Сестринский уход при циррозе печени: Сестринский процесс при циррозе печени и уход за больным

Сестринский процесс при циррозе печени и уход за больным

Цирроз – тяжелое заболевание, при котором ткани органа подвергаются некрозу, замещению. Из-за серьезных осложнений лечение проводят стационарно. Рекомендован постоянный контроль состояния пациента, применение многочисленных терапевтических процедур. Поэтому следует рассмотреть особенности сестринского процесса при циррозе печени и его особенности.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Сестринский уход за тяжелобольными

Сестринский процесс – вид деятельности медперсонала, направленный на создание условий, благоприятно влияющих на состояние больного циррозом. Уход предусматривает решение основных проблем пациента, связанных с употреблением пищи, гигиеническими процедурами, приемом препаратов.

К задачам медсестер относят контроль состояния больного, обучение правилам диетического питания, соблюдения режима, подготовку к процедурам, обследованиям.

Грамотный сестринский уход при циррозе печени особенно важен пациентам на стадии декомпенсации, терминальной фазе. Тяжелобольные постоянно пребывают в лежачем положении. Самостоятельно обслуживать себя пациенты не способны, ввиду чего требуется сестринская помощь.

Если больной циррозом ослаблен, обязанности медперсонала заключатся в осуществлении гигиенических процедур. Пострадавшего нужно умывать, помогать принимать душ, ванной. Если пациент не поднимается с койки – его тщательно обмывают 2-3 раза еженедельно. После проводят замену постельного белья.

Проблема, которая часто встречается – образование пролежней вследствие длительного пребывания в лежачем положении. Чтобы предотвратить некроз тканей, медсестра периодически переворачивает больного, следит чтобы на белье, одежде не было складок, ухудшающих кровообращение. Важно вовремя выявлять язвенные образования, указывающие на кожные поражения.

Периодически проводится уборка палаты. Ее обеззараживают, проветривают, очищают, проводят влажную уборку.

Кормление больных с циррозом печени

Пациентам с циррозом назначают лечебный стол №5. Сестринский процесс включает контроль за соблюдением диеты. Сестра обязана передать сведения о поступлении пациентов с таким диагнозом сотрудникам больничной столовой.

Обязанности, связанные с питанием:

• Информирование. Медсестра извещает о необходимости коррекции повседневного рациона. Рассказывает о важности диеты, ее особенностях, правилах, ограничениях. Представляет допустимые к употреблению продукты.
• Контроль соблюдения режима. Люди с поражениями печени питаются строго по графику. Диета предусматривает от 5 до 8 приемов ежедневно. В сестринские обязанности входит контроль соблюдения режима питания, предотвращения срывов, нарушений, приема запрещенных продуктов.
• Доставка пищи. Если пациент постоянно лежит из-за осложнений либо после операции, пищу дают непосредственно в палате. При необходимости, сестра самостоятельно кормит, поит человека. Внимание уделяется питьевому режиму. Требуется контроль потребляемой жидкости, чтобы предотвратить развитие отеков.

Взятие анализов на дому и в больнице

Сестринский процесс многогранный. Он осуществляется в условиях медицинского учреждения, на дому пациента. Это зависит от многочисленных факторов: состояния, специфики клинической картины, общего прогноза.

Одна из задач сестринской помощи при циррозе заключается в сборе материала на анализ. Если пострадавший не может самостоятельно собрать материал (кал или мочу), в этом помогает медицинский сотрудник. Тем, чье состояние не требуется соблюдения постоянного постельного режима, объясняют где и как сдавать анализы.

На дом сестер отправляют к людям, которых уже выписали из больницы. Самостоятельный забор крови или других материалов для исследования во многих случаях невозможен, из-за чего требуется помощь медперсонала. При заборе мочи учитывается объем диуреза. Это свидетельствует о характере работе почек.

Сестринский процесс включает работы по приему медикаментов. Персонал предоставляет больному циррозом необходимые медикаменты. При необходимости сестры выезжают к выписанным, чтобы поставить капельницу на дому.

Подготовка к диагностическим и лечебным мероприятиям

К задачам сестринского процессе при циррозе относят мероприятия перед проведением обследования, терапевтических процедур, операций. Особенности и методы подготовки напрямую зависят от характера предстоящих манипуляций.

Возможные виды деятельности:

• Информирование о предстоящей процедуре
• Гигиенические процедуры (посещение уборной, прием душа, обмывание)
• Контроль нагрузок
• Исключение продуктов, влияющих на результаты диагностики
• Физические ограничения
• Транспортировка к месту проведения

Выполнение назначений врача

Ведением больных циррозом занимаются лечащие врачи-гепатологи. Они подбирают методы терапии в соответствии с клиническими показателями, индивидуальными особенностями пациентов. Одна из главных задач сестринской помощи – соблюдение всех назначений, рекомендаций доктора.

Они связаны с:

• Режимом приема медикаментов, дозировкой, способом введения
• Соблюдением постельного режима
• Сопровождением после выписки
• Оказанием неотложной помощи
• Забором контрольных проб, тестов, анализов
• Способом питания

Медсестра не имеет право самостоятельно подбирать, выписывать медикаменты без предварительного одобрения лечащего врача. Исключено проведение терапевтических процедур. Сестринский процесс при циррозе исключает несоблюдение рекомендаций, назначений, врачебных предписаний.

Постоянный контроль общего состояния больного циррозом

На поздних стадиях цирроза возможно развитие осложнений молниеносного характера. Они возникают быстро, несут прямую угрозу жизни пострадавшего. Поэтому процесс включает постоянную оценку состояния, позволяющую обнаружить патологические изменения, влекущие опасность летального исхода, ухудшения состояния, развития комы.

Контроль предусматривает систематическое измерение температуры тела. Замер проводится дважды в день. Одновременно применяют тонометр для определения показателей артериального давления.

При ожирении требуется коррекция веса. Изменение массы происходит путем соблюдения диеты. Требуется следить, чтобы больной не худел слишком быстро. Это плохо влияет на работу выделительных органов, пораженную печень.

К задачам относится выявление отягощающих симптомов, срочная оценка тяжести состояния, вызов лечащего врача для неотложной помощи. Меры требуются при появлении обильной рвоты черными массами, указывающей на кровотечение. Сестра должна изменить положение тела пациента так, чтобы он не захлебнулся. При возникновении осложнений исключается любая пища, питье, лекарства до прибытия доктора.

Сестринский процесс при циррозе – комплекс процедур, осуществляемых в стационарных условиях. Направлен на создание условий для улучшения состояния пациента, предотвращения осложнений, решение проблем. Процесс включает повседневные задачи: гигиену, кормление, уход, прием лекарств, подготовку к процедурам.

Сестринский процесс при циррозе печени: функции медицинской сестры при уходе за пациентами с циррозом печени

Цирроз печени является тяжёлым заболеванием, часто развивающимся при алкогольном поражении печени и нередко требующим лечения в стационаре. Пациенты с терминальной стадией болезни находятся, как правило, в крайне тяжёлом состоянии, и им требуется медицинская помощь со стороны персонала различной квалификации. Сестринский процесс при циррозе печени — один из важных аспектов в терапии заболевания.

Функции медицинской сестры

Сестринский процесс — это метод организовать и оказать помощь, обеспечить удовлетворение потребностей пациента, нуждающегося в уходе. Целью сестринского процесса является создание условий и поддержание жизнеспособности, максимальное облегчение физиологического и психоэмоционального состояния пациента с тяжёлой болезнью.

Сестринский процесс осуществляется поэтапно и включает несколько стадий. Проводится сестринское обследование, во время которого выявляются и интерпретируются проблемы пациента, изучается история болезни. На основании проанализированных данных составляется и реализуется план сестринского процесса. Заключительный этап осуществления сестринского процесса это оценка эффективности и внесение корректив в план ухода при необходимости.

Существуют некоторые особенности сестринского ухода при циррозе печени. Медсестра должна знать этиологию, патогенез, провоцирующие факторы цирроза печени, диагностические методы, особенности подготовки пациента к различным способам обследований, терапевтические и профилактические принципы.

Несмотря на то, что основная терапия назначается и осуществляется лечащим врачом, медсестра, находясь рядом с пациентом почти всё время, может оценить изменения в его состоянии, как положительные, так и отрицательные. В обязанности медицинской сестры входит не только осуществление должного ухода за пациентом, умение проводить назначенные процедуры. Она должна знать, как именно действуют различные препараты и манипуляции на организм пациента, чтобы своевременно заметить нестандартную ситуацию.

Почему важна помощь медицинской сестры для больного циррозом печени?

Для того чтобы полноценно и эффективно осуществлять сестринский уход медсестра должна постоянно находиться в контакте с пациентом и его близкими, осуществлять сбор данных, анализировать их. Ухаживающий за больным с циррозом персонал должен регулярно оценивать его эмоциональное, психическое и физиологическое состояние, чтобы вовремя выявить и по возможности предупредить потенциальные осложнения.

Цирроз печени — это хроническое заболевание, прогрессирование которого можно затормозить, но не излечить полностью. На это и направлена терапевтическая помощь больному. В терминальных стадиях цирротического процесса пациент, как правило, находится в крайне тяжёлом состоянии. Ухаживать за таким больным дома самостоятельно у родственников нет возможности, ведь ему могут потребоваться специфические препараты или процедуры.

К обязанностям медицинской сестры при уходе за пациентами с циррозом относятся:

• осуществление контроля за рационом больного, обучение его правилам диетического питания при печёночно-клеточной недостаточности на фоне цирроза,
• контроль за соблюдением постельного режима, оказание помощи в осуществлении гигиенических процедур, своевременная помощь в отправлении естественных надобностей,
• сбор биологического материала пациента для лабораторных анализов,
• подготовка к проведению различных видов диагностических исследований,
• помощь в проведении диагностических и терапевтических процедур,
• осуществление своевременного введения препаратов методом инфузии или инъекций, контроль за соблюдением схемы перорально вводимых препаратов согласно назначениям лечащего врача,
• контроль жизненных показателей пациента (давления, температуры, массы тела),
• отслеживание и оценка состояния пациента, принятие решений о необходимости срочного вызова лечащего врача или оказание неотложной помощи при необходимости.

Приоритетная задача медсестры при уходе за больными, у которых диагностировано наличие гепатитов или цирроза, заключается в том, чтобы обучить пациента, если он в сознательном состоянии, правилам диеты и поведения в болезни.

Уход за лежачим больным

Уход за лежачими больными при циррозе печени требует особых навыков, которыми должна в полной мере владеть медицинская сестра. При заболеваниях печени такой тяжести, а также после хирургических вмешательств, пациентам требуется постельный режим, а часто они и не способны самостоятельно передвигаться и им требуется специфическая помощь в отправлении естественных надобностей.

Если пациент чрезмерно ослаблен, то медсестра помогает ему принимать пищу, отправлять естественные надобности, потирает глаза, чистит уши и нос. Также она помогает в осуществлении гигиенических процедур — умывании, приёме душа или ванны. Если больной не может самостоятельно двигаться, то медсестра не реже чем раз в три-четыре дня проводит полное обмывание или обтирание влажной тканью. Еженедельно или по необходимости проводится смена постельного белья.

Потенциальная проблема лежачих больных — это образование так называемых пролежней. Предотвращение возникновения такой проблемы — одна из непосредственных задач медсестры. Она должна раз в несколько часов переворачивать пациента, расправлять складки на постельном белье и пижаме. С целью предотвращения пролежней медицинская сестра должна также регулярно проводить осмотр кожных покровов больного, своевременно выявлять наиболее уязвимые участки и проводить их обработку специальными медикаментозными средствами.

Необходимо внимательно следить за тем, чтобы кожные покровы лежачего пациента оставались сухими. Если у пациента наблюдается повышенное потоотделение, необходимо регулярно протирать кожу сухим полотенцем, использовать тальк. Испражнения следует убирать незамедлительно, так как, находясь в контакте с кожными покровами, они оказывают сильное раздражающее действие.

Проветривание палаты, контроль за осуществлением санитарных мероприятий, ежедневной влажной уборки в больницах осуществляется также медицинскими сёстрами.

План сестринского ухода

Планирование является неотъемлемой частью работы медицинской сестры. Первый этап плана — это изучение истории болезни и осмотр больного. В обязанности медсестры входит оформление и ведение карточки больного. Она собирает и записывает данные, полученные от самого пациента, а также от его родственников. Контакт с больным — непременное условие эффективного осуществления сестринского процесса.

Обследование заключается как в выявлении субъективных жалоб пациента, так и объективных показателей, выявленных при проведении осмотра и физикального обследования.

Вторым этапом плана является анализ полученных данных. Интерпретируя полученные сведения, медсестра определяет настоящие и потенциальные проблемы больного. К первым относятся факторы, беспокоящие больного на текущий момент времени. Цирроз печени характеризуется следующим синдромом:

• болевые ощущения в правом боку,
• ощущение горького привкуса во рту,
• повышенное газообразование,
• увеличение живота вследствие асцита,
• расстройства сна,
• чрезмерная нервозность, раздражительность, часто подавленное состояние,
• отсутствие аппетита,
• зудящие высыпания на теле,
• уменьшение производимой и отделяемой почками мочи,
• быстрая утомляемость при незначительных нагрузках.

Также к настоящим проблемам пациента может относиться необходимость отказа от спиртного, если цирроз является следствием злоупотребления алкоголем. К потенциальным проблемам пациента относят риск развития печёночной энцефалопатии, впадания в печёночную кому, вероятность внутренних кровотечений.

Третьим этапом сестринского процесса является составление плана сестринского ухода. Медицинская сестра документирует ожидаемые результаты осуществления плана. При планировании медсестра должна опираться на стандартные правила сестринского ухода, подстраивая их под проблемы конкретного пациента. Важным аспектом планирования является постановка целей. То есть медсестра должна чётко представлять и отразить в документах, какие результаты ожидается увидеть в краткосрочной и долгосрочной перспективе при выполнении всех пунктов плана, составленного для определенного пациента.

Четвёртым этапом сестринского процесса является претворение задач и целей в жизнь, то есть реализация намеченного плана. Совместно с пациентом медицинская сестра последовательно и планомерно осуществляет запланированные медицинские мероприятия, при этом фиксируя процесс документально. Этот этап является наиважнейшим в сестринском процессе. Медсестра должна четко представлять себе цель лечебного процесса, осуществлять индивидуальный подход к каждому пациенту, уважать его личность. Также от медсестры требуется наладить контакт с пациентом, обучить его самостоятельно ухаживать за собой в болезни, определять, какие продукты подходят при его диете и т.д. Важно помнить, что хотя медсестра и не занимается назначением лечения, её ответственность чрезвычайно велика.

Заключительным этапом планирования является оценка эффективности и внесение корректив в намеченный план, если это требуется. На этом этапе оценивается индивидуальная реакция пациента на сестринский уход, определяется, насколько качественной оказалась оказанная помощь, какие из поставленных целей были достигнуты.

Терапия циррозов во многом зависит от грамотных и продуманных действий медицинской сестры. В её ведении находится контроль за правильным питанием пациента, соблюдением им режима, рекомендаций врача, своевременный приём назначенных препаратов. Поэтому сестринский процесс в лечении таких тяжёлых заболеваний чрезвычайно важен. Основными задачами медсестры являются обеспечение надлежащего качества жизни пациента, правильное осуществление рекомендаций лечащего врача, грамотная оценка состояния больного и принятие решения о необходимости врачебного вмешательства. Также к задачам медицинской сестры относится скорейший выход пациента из состояния, в котором ему необходима медицинская помощь.

Видео

Сестринский процесс в стационаре и вне стационара.

Загрузка…

Сестринский процесс при циррозе печени: важность, первая помощь

Введение

При циррозе печени, как и при любом другом заболеваний, необходимо оказать больному квалифицированную медицинскую помощь. Большая роль в этом отводится именно медицинской сестре.

Чтобы помочь пациенту, медсестра должна знать симптоматику и особенность течения болезни. В ходе лечения и восстановления организма очень важно вести наблюдение и ухаживать за пациентом.

Прежде всего медсестра должна составить план ухода за больным. Основная его цель заключается в удовлетворении потребностей человека, пребывающего в стационаре. План ухода дает возможность оценить эффективность действий медицинской сестры.

От уровня профессионализма медработника зависит качество оказываемой помощи. Поэтому медсестра должна обладать необходимыми знаниями, постоянно развиваться в области своей профессии. При сестринском уходе необходимо обеспечить индивидуальный подход к лечению каждого пациента.

Сестринский процесс при циррозе печени

В процессе работы медсестра должна выполнять следующие действия:

1. Следить за питанием пациента, проверять, какие продукты передают ему родственники.
2. Контролировать соблюдение постельного режима лежачих больных, обеспечивать им должны уход (подавать судно, осуществлять смену нательного и постельного белья, проводить профилактику пролежней.
3. Подготавливать больных к диагностическим и лечебным мероприятиям. Объяснять, как вести себя во время проведения той или иной процедуры, помогать готовиться к ним, а также доставлять пациентов к кабинету в указанное время. Лежачих больных должны транспортировать на каталке.
4. Проводить сбор анализов – кровь из пальца, из вены; при необходимости оказывать помощь в сборе кала и мочи.
5. Следить, чтобы пациент принимал назначенные врачом медикаменты.
6. Выполнять инъекции в соответствии с назначением врача.
7. Измерять температуру тела, артериальное давление, следить за весом пациента.
8. Оценивать общее состояние больного и при его ухудшении докладывать лечащему врачу.

Таким образом, обязанностей у медицинской сестры по отношению к пациентам, страдающим циррозом печени, очень много.

Почему важна сестринская помощь при циррозе печени

Чтобы уход за пациентом был качественным, медицинская сестра должна постоянно контактировать не только с ним, но и с его родственниками, получать всю необходимую информацию о состоянии больного.

Цирроз печени – это заболевание хронического характера, которое невозможно вылечить полностью. Но при должном уходе можно облегчить состояние пациента в период обострения. При терминальных стадиях цирртотического процесса самочувствие больного резко ухудшается. Обеспечить ему необходимый уход можно только в условиях стационара. Ведь в качестве лечения врач обычно назначает процедуры, которые в домашних условиях выполнить не получится.

Действия медсестры при приеме пациента в стационар

При поступлении больного в отделение стационара медсестра должна выполнить следующие действия:

• записать данные паспорта пациента;
• выяснить, что его беспокоит;
• узнать, перенес ли в прошлом человек операции и страдал ли инфекционными болезнями;
• уточнить, есть ли у больного вредные привычки;
• спросить о семейном положении, графике и условиях работы;
• узнать, страдал ли кто-то из ближайших родственников пациента заболеваниями печени;
• выяснить, как лечился человек до поступления в стационар.

Следующий этап – это внешний осмотр. В обязанности медсестры здесь входит:

• измерение артериального давления и температуры тела пациента;
• определение роста и веса больного;
• пальпация внутренних органов для определения их болезненности;
• проверка на наличие внешних проявлений цирроза печени – сухость кожи, красный и блестящий язык, венозная сетка в области живота, гиперемия ладоней и др.

После проведение опроса и осмотра, а также изучения результатов диагностических исследований, медсестре нужно записать проблемы пациента и составить план, направленный на их решение. При этом она должна ставить как краткосрочные цели – убрать проявления болезни, которые волнуют пациента в данный момент, так и долгосрочные – снизить влияние патологии на организм.

Медсестра должна контролировать состояние пациента даже после его выписки из стационара. Помощь ее заключается в следующем:

• проведение беседы с больным и его родственниками о пользе ведения здорового образа жизни и отказа от вредных привычек;
• контролировать состояние пациента в периоды ремиссии;
• следить за условиями жизни и труда пациента (людям с диагнозом «цирроз печени» запрещены тяжелые нагрузки, работа в ночную смену и т.д.).

Осуществление сестринского ухода за лежачим больным

Чтобы оказывать должную помощь таким пациентам, нужно обладать специальными навыками. При обострении болезни, а также после оперативного вмешательства пациентам должен быть обеспечен постельный режим. Из-за того, что они не могут передвигаться самостоятельно, возникают проблемы с отправлением естественной нужды. Ослабленные пациенты не могут есть самостоятельно, а также ухаживать за собой.

В таком случае обязанность медсестры состоит в том, чтобы накормить пациента, подать ему судно, а также провести гигиенические процедуры – помочь умыться, принять душ или ванну. Если больной не может передвигаться, то медсестра должна каждые 4 дня проводить обмывание или обтирание его тела влажным полотенцем. Смена постельного белья у лежачих пациентов проводится раз в неделю. Это также входит в обязанности медсестры.

Одно из осложнений, которое может развиться у лежачих пациентов, — это пролежни. Задача медсестры предотвратить их появление. Для этого она должна менять положение больного каждые 2 часа, расправлять складки на его одежде и на постельном белье. Необходимо также регулярно проводить осмотр кожных покровов пациента. При обнаружении уязвимых участков на теле, их нужно будет обработать специальными препаратами.

Очень важно, чтобы у лежачего пациента кожные покровы всегда были сухими. При повышенной потливости необходимо периодически протирать кожу пациента сухим полотенцем с использованием талька.

Испражнения пациента должны удаляться сразу, так как они оказывают сильное раздражающее действие на кожу.

Кроме того, медицинская сестра должна следить за регулярным проветриванием и проведением ежедневной влажной уборки в палате.

Неотложная помощь

При резком ухудшении состояния пациента чаще всего начинать оказывать первую помощь приходится медсестре. Здесь нужно действовать четко и быстро.

При циррозе печени, если у пациента возникает рвота цвета «кофейной гущи» или в ней присутствует кровь, это указывает на желудочное кровотечение. Первым делом медсестра должна доложить об этом врачу, затем уложить больного в горизонтальное положение и приложить холод к области живота. При этом нужно следить, чтобы человек в таком состоянии не пил и не принимал пищу.

Заключение

Эффективность лечения цирроза печени во многом зависит от грамотности медицинской сестры. Ведь она следит за общим состоянием пациента, его питанием, приемом медикаментов, соблюдением режима и прочими действиями.

Поэтому сестринский процесс в ходе лечения такого серьезного заболевания очень важен. Главная задача медсестры заключается в улучшении качества жизни больного, обеспечении скорейшего выхода его из состояния, при котором он нуждается в медицинской помощи.

Полезное видео

О том, какие первые признаки цирроза печени существуют на видео ниже:

Сестринский процесс при циррозе печени — Студопедия

Пациентка В., 47лет, госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: цирроз печени, умеренная активность, стадия выраженной декомпенсации, медленно прогрессирующее течение. При сестринском обследовании установлены жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, желтуху, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью, выделение темной мочи и светлых каловых масс. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,7°С, кожные покровы и видимые слизистые желтушны, на коже следы расчесов. Пульс 80 в минуту, удовлетворительного наполнения, АД 135/85 мм рт. ст., ЧДД 18 в минуту. Живот мягкий, печень болезненна, выступает из-под реберной дуги на 3 см. Стул 1 раз, мочеиспускание – 2 раза в сутки.

Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки. 2. Установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа:

1. Нарушено удовлетворение потребностей: есть, выделять, спать, быть здоровым, избегать опасности. Проблемы настоящие: желтуха, кожный зуд, нарушение целостности кожных покровов (расчесы), тошнота, избыточная масса тела. Потенциальные проблемы: риск развития печеночной комы. Приоритетная проблема: кожный зуд.

2. Цель краткосрочная: пациентка отметит уменьшение зуда через 3 дня. Цель долгосрочная: зуд исчезнет к моменту выписки.

Оценка эффективности сестринских вмешательств: к 3-му дню лечения пациентка отметила исчезновение зуда. Цель достигнута.

Профилактика. Первичная: здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, предупреждение и адекватное лечение острого и хронического гепатита. Вторичная: диспансерное наблюдение (физикальное, лабораторное обследование 2 раза в год; УЗИ – 1раз в год. Профилактическое лечение: прием поливитаминов, гепатопротекторов. Трудоустройство. Пациента освобождают от работы, связанной с тяжелой физической нагрузкой, вождением транспорта, пребыванием на высоте, ночными сменами.

Медсестринский план диагностики и лечения цирроза печени

Товары

Pre-Nursing

Студент медсестры

Подготовка к NCLEX

Новый Град

• Курсы

,

Цирроз NCLEX Обзор

В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться цирроз .

Как студент-медсестра, вы должны быть знакомы с циррозом печени, а также с тем, как ухаживать за пациентом, страдающим этим заболеванием.

Вопросы такого типа можно найти на NCLEX и определенно на экзаменах по лекциям для медсестер.

Не забудьте пройти тест на цирроз печени.

Из этого обзора NCLEX вы узнаете следующее:

• Определение цирроза печени
• Типы
• Признаки и симптомы
• Осложнения
• Медсестринское вмешательство
• Лечение

Лечебная лекция по лечению цирроза

Цирроз NCLEX Обзор

Цирроз: Это заболевание печени, при котором клетки печени сильно повреждаются из-за длительного / тяжелого повреждения.Это приводит к замене поврежденных клеток фиброзной тканью, следовательно, рубцевание печени .

Что вызывает цирроз?

• Вирусная инфекция: гепатит C *, B
• Потребление алкоголя: большое количество *
• Слишком много жира в печени (безалкогольный): ожирение, гиперлипидемия, диабетики
• Проблемы с желчным протоком (переносит желчь из печени в тонкий кишечник): желчь остается в печени и повреждает клетки
• Аутоиммунный

* наиболее частые причины в США.С.

Роль печени (помогает понять осложнения и вмешательства медперсонала):

Короче говоря, печень принимает вещества из нашей крови, метаболизирует и детоксифицирует их, а также накапливает и производит вещества, которые помогают пищеварению, свертыванию крови и здоровью иммунной системы. Другими словами, это ТАК ОЧЕНЬ важно для нашего выживания. Когда он перестает работать, всякая система нашего тела борется!

Как печень получает кровоснабжение, чтобы выполнять свою работу?

Печень получает кровь из двух источников :

• Первый источник: Большая часть кровотока в печень идет из воротной вены печени (помните эту структуру для осложнений, наблюдаемых при портальной гипертензии).
  • Это венозная сеть, которая доставляет крови с высоким содержанием питательных веществ (липидов, белков, углеводов, ГЛЮКОЗЫ и т. Д.) Из органов, которые способствуют перевариванию пищи, но эта кровь очень бедна кислородом . Органы, связанные с воротной веной печени:
    • тонкий / толстый кишечник, поджелудочная железа, селезенка, желудок
  • Второй источник: Печеночная артерия : она доставляет богатую кислородом кровь , которая только что поступила из сердца в печень, но бедна питательными веществами .

—– эти два источника крови смешиваются вместе, когда они входят в функциональные единицы печени, называемые долек печени (их в печени тысячи). Эти дольки содержат гепатоциты, которые выполняют большую часть функции печени, и клетки купфера (макрофаги, очищающие кровь, поступающую из воротной вены и артерии печени), и кровь будет выходить через печеночную вену, чтобы вернуться к сердцу для восстановления. -oxygenated.

По мере того, как кровь течет через дольки, возникают два типа клеток, выполняющих особую работу (как указано выше):

• Клетки Купфера: удаление бактерий, мусора, паразитов, старых эритроцитов (помните это, потому что это играет роль с билирубином)
• Гепатоциты: выполняет большую часть работы печени, производя желчь, метаболизм, хранение, конъюгирование билирубина и детоксикацию.

Основные функции печени

(необходимо понимать эти функции, чтобы понять осложнения и признаки / симптомы):

• Метаболизирует:
  • Вся свежая, богатая питательными веществами кровь, поступающая в печеночную дольку, проходит через гепатоциты, которые МЕТАБОЛИЗИРУЮТСЯ :
    • Глюкоза : избыточные количества будут синтезироваться и храниться как гликоген (контролировать уровень глюкозы в крови… при циррозе печень не может правильно синтезировать гликоген и хранить его, поэтому в крови остается больше, что приводит к гипергликемии ) И преобразует гликоген в глюкозу, когда уровень глюкозы в крови низкий, чтобы повысить уровень сахара (при циррозе, если пациент болен или не ест, печень не может преобразовать гликоген в глюкозу, поэтому у пациента может быть эпизод гипогликемии )
    • Липиды и Белки .Печень преобразовывает аммиак , который является побочным продуктом распада белка, в мочевину , которая затем выводится с мочой. Мочевина гораздо менее токсична для мозга, чем аммиак. Этого не происходит при циррозе печени, поэтому у пациента будут нейро-изменения, астериксис, ГЕПАТИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ и т. Д.
  • Склад:
    • Хранит витамины (витамин B12, A, E, D и K) и минералы вместе с железом и гликогеном.Помните, что желчь необходима для усвоения жирорастворимых витаминов. При циррозе нарушается выработка желчи, что приводит к снижению всасывания и накопления жирорастворимых витаминов (витаминов A, D, E и K)
  • Пищеварение :
    • гепатоцитов производят желчь, помогающую усвоению жиров (желчь хранится в желчном пузыре) и жирорастворимых витаминов .
      • В желчи и стуле находится вещество, называемое БИЛИРУБИН.Как туда попадает билирубин?
        • Помните, что эритроцитов удаляются клетками Купфера, а компоненты эритроцитов перерабатываются. Клетки Купфера расщепляют гемоглобин на гемовых и глобиновых групп.
        • Затем гепатоциты метаболизируют гем в железо и билирубин. Билирубин попадает в желчь и выводится через стул (вот почему стул коричневый, потому что билирубин — это вещество желто-коричневого цвета).
          • При циррозе гепатоциты повреждены и НЕ МОГУТ этого сделать, поэтому гепатоциты выделяют билирубин в кровь (вместо того, чтобы попадать в желчь, чтобы покинуть тело с калом), а его уровни повышаются в крови и присутствуют в моче.Вот почему у пациента будет пожелтение кожи, склеры, слизистых оболочек, темная моча и стул глиняного цвета… ЖЕЛТЫЙ!

Производство белков плазмы крови : альбумин (поддерживает онкотическое давление и регуляцию воды в интерстициальной ткани), фибриноген, протромбин (способствует свертыванию).

Детоксифицирует : делает лекарства менее вредными для организма.При циррозе печени пациент очень чувствителен к лекарствам, потому что печень не может защитить пациента от их вредного воздействия. Он также выводит из организма токсины (алкоголь) и гормоны, вырабатываемые нашими железами. Например, эстроген метаболизируется в печени. Однако при циррозе он не может метаболизировать эстроген, что оставляет больше гормона в организме. Это может привести к увеличению ткани груди у мужчин (гинекомастия).

Осложнения цирроза:

Портальная гипертензия : воротная вена сужается из-за рубцовой ткани в печени.Это ограничивает приток крови к печени и увеличивает давление в воротной вене. Это повлияет на органы, связанные с воротной веной … например, на селезенку, сосуды желудочно-кишечного тракта (варикозное расширение вен).

Увеличенная селезенка : «спленомегалия» Что делает селезенка? Хранит тромбоциты и лейкоциты. При портальной АГ тромбоциты и лейкоциты остаются в селезенке. Они не могут уйти, и это приводит к снижению количества тромбоцитов и лейкоцитов.

Варикозное расширение вен пищевода (а также варикозное расширение вен желудка): из-за повышенного давления через воротную вену.Это повышенное давление приводит к тому, что вены становятся слабыми, и они могут ПРОРЫВАТЬСЯ!

• Опасно для жизни при разрыве варикозного расширения вен: ПОЧЕМУ? Помните, что количество тромбоцитов будет низким вместе с доступными факторами свертывания и уровнями витамина К… они подвержены риску полного кровотечения.

Перегрузка жидкостью в ногах и животе : Асцит (жидкость в брюшной полости). Если у пациента асцит, он подвержен риску заражения бактериями желудочно-кишечного тракта. Помните, что иммунная система ослаблена из-за низкого производства лейкоцитов.Отеки ног и асцит возникают из-за венозного застоя из-за портальной HTN и низкого уровня альбумина (вода не регулируется в организме и проникает в интерстициальную ткань).

Желтуха: пожелтение склер глаз, слизистых оболочек и кожи. Это происходит из-за того, что гепатоциты выделяют билирубин в кровь, а не с желчью.

Печеночная энцефалопатия: печень не может детоксифицировать. Аммиак накапливается вместе с другими токсинами, которые накапливаются в мозге.Это приводит к изменению психической системы, коме, нервно-мышечным проблемам, астериксису (непроизвольное хлопанье руками), печеночному плоду «fetor hepaticus» (поздний признак).

• Что такое печеночный фетор? Острый, затхлый, сладкий запах изо рта (подробнее об этом ниже)

Почечная недостаточность : В тяжелых случаях, известных как гепаторенальный синдром.

Прочие: рак печени, переломы костей (низкий уровень витамина D), диабет

Признаки и симптомы цирроза:

Ранние стадии: пациенты могут протекать бессимптомно, но на поздних стадиях:

Запомните мнемонику: «Печень в шрамах»

T остатки рук (звездочка: хлопанье руками из-за повышенного содержания токсинов в крови)

H epatic foetor или «fetor hepaticus»: очень поздно в заболевании и имеет резкий, сладкий, затхлый запах.Это из-за накопления в крови токсинов (меркаптанов). Почему в дыхании? Портальная гипертензия отводит эти токсины туда, где они проходят через легкие, позволяя почувствовать запах.

E желтый цвет и пожелтение кожи (желтуха)

L Отсутствие аппетита (селезенка давит на живот… ощущение сытости)

I n Повышенный билирубин (кожа и моча…. Желтуха) и аммиак

V артерии (пищевод и желудок … с риском кровотечения … наблюдение за действиями, которые могут усилить разрыв: кашель, рвота, питье ETOH, запор)

E отек ног (низкий уровень альбумина и застой в печеночных венах)

R выделенных тромбоцитов и лейкоцитов (риск кровотечения и инфекции)

I tchy кожа (токсины крови)

S ангиомы грудной клетки (грудная клетка) (повышенный уровень эстрогена в крови)

S пленомегалия (низкий уровень тромбоцитов и лейкоцитов), стул окрашен в глиняный цвет (в кале нет билирубина… не должно быть в моче или крови)

C инфузия или кома (высокий уровень токсинов и аммиака)

A scites (низкий альбумин и венозный застой)

R Ощущение на ладонях (повышение эстрогена в крови)

R энальная недостаточность (гепаторенальный синдром)

E Увеличенная грудь у мужчин (снижение метаболизма эстрогена, поэтому его больше в крови)

D эффективен в отношении витаминов (B12, A, C, D, E, K и железа) (больше не может накапливать и иметь желчь, чтобы помочь усвоить эти жирорастворимые витамины)

Диагностировано:

• Биопсия печени
• Лаборатории: ферменты печени (альбумин), уровни тромбоцитов, PT / INR, гепатит B или C, уровни билирубина

Сестринские вмешательства при циррозе:

Монитор кровотечения (PT и INR)

• ограничить инвазивные процедуры и удерживать давление в местах инъекции в течение 5 минут или более, мягкие зубные щетки, безопасность, оценка стула, мочи, петехий

Монитор варикозного расширения вен пищевода

• Очень внимательно следите за кровотечением, темным дегтеобразным стулом, рвотой с кровью (кровотечение — экстренная ситуация !!) Следите за действиями , которые могут увеличить разрыв: кашель, рвота, употребление ETOH, запор

Проверить рефлексы , очень внимательно проверить психическое состояние (изменение психического статуса, раздражительность, спутанность сознания), печеночная энцефалопатия и «астериксис» махать руками

Диета:

• Если нервная система нарушена: диета с низким содержанием белка: белок расщепляется на аммиак
• Если нервная система НЕ нарушена : постный белок (рыба, птица) NO ETOH или сырые морепродукты (устрицы….содержат бактерии, с которыми иммунная система слишком слаба, чтобы бороться с ними и выводить токсины из организма), ограничение жидкости, потребность в витаминах (вводите витамины PO согласно приказу MD)

Монитор уровня глюкозы в крови (гипергликемия и гипогликемия)

Оценка цвета склеры и кожи на предмет желтухи вместе с цветом мочи: очень темная

Очень внимательно контролировать I и O, ежедневный вес, измерять обхват живота (контролировать асцит) и отек конечностей

Непереносимость физической активности, затрудненное дыхание (нельзя лежать на спине), существует риск разрушения кожи (переворачивание каждые 2 часа), подъем ног

Введение лактулозы по заказу врача: снижает уровень аммиака

Лечение:

• Пересадка печени
• Шунтирующая операция (помогает облегчить асцит)
• Диуретики
• бета-адреноблокаторы (замедляет пульс.. уменьшает силу сокращения, а также помогает при лечении варикозного расширения вен пищевода) и нитратов (расширяет сосуды) для лечения портальной гипертензии
• Вводить препараты крови и витамин К для улучшения свертывания крови
• Лактулоза (для снижения уровня аммиака)
• Парацентез (для удаления жидкости из брюшной полости)

Артикулы:

1. Цирроз | НИДДК . (2017). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек .Получено 16 октября 2017 г. с сайта https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis 2. FastStats . (2017). Cdc.gov . Получено 16 октября 2017 г. с сайта https://www.cdc.gov/nchs/fastats/liver-disease.htm

.

,

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 16 августа 2019 г.

Что такое цирроз?

Ни один орган тела не выполняет более широкий спектр основных функций, чем печень. Это:

• Производит необходимые белки, которые помогают свертыванию крови
• Удаляет или нейтрализует яды, наркотики и алкоголь
• Производит желчь, которая помогает организму усваивать жиры и холестерин
• Помогает поддерживать нормальный уровень сахара в крови
• Регулирует несколько гормонов

Цирроз — это заболевание, при котором нормальные клетки печени заменяются рубцовой тканью, которая нарушает все эти важные функции.В крайних случаях повреждения настолько серьезны, что единственным выходом является пересадка печени.

У цирроза много причин. В Соединенных Штатах и ​​Европе наиболее частыми причинами являются чрезмерное употребление алкоголя и хроническая инфекция вирусом гепатита С.

Алкоголь токсично действует на клетки печени.Алкогольный цирроз печени имеет тенденцию развиваться после десяти или более лет употребления алкоголя, хотя у «социальных пьющих» может быть цирроз. Неизвестно, почему одни люди более склонны к побочным реакциям, чем другие, но женщины подвержены большему риску цирроза, даже если они употребляют меньше алкоголя, чем мужчины.

Хронический гепатит B, вызывающий аналогичные повреждения, является еще одной распространенной причиной цирроза печени в мире. Но это менее распространено в промышленно развитых странах из-за плановой вакцинации против гепатита B.Хронический гепатит С вызывает воспаление печени, которое в конечном итоге может привести к циррозу. Без лечения примерно у каждого пятого человека с хроническим гепатитом С через 20 лет развивается цирроз.

В последнее время неалкогольная жировая болезнь печени стала более частой причиной цирроза. Врачи называют это неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). Отложение жира в печени приводит к воспалению, которое может прогрессировать до рубцевания.

К более редким причинам цирроза относятся:

• Аутоиммунные заболевания, поражающие желчные протоки или клетки печени
• Тяжелые реакции на лекарства, отпускаемые по рецепту
• Продолжительное воздействие токсинов окружающей среды
• Инфекции, вызываемые бактериями и паразитами, обычно встречающимися в тропиках или Азии
• Повторные эпизоды сердечной недостаточности с застоем в печени.
• Некоторые наследственные болезни, в том числе:
  • Гемохроматоз, при котором слишком много железа накапливается в печени и других органах
  • Болезнь Вильсона, вызывающая аномальные концентрации меди
  • Дефицит альфа-1-антитрипсина, то есть отсутствие определенного фермента в печени

Симптомы

На ранних стадиях цирроз часто протекает бессимптомно. Но когда клетки печени умирают, орган вырабатывает меньше белков, регулирующих задержку жидкости и свертывание крови, и теряет способность метаболизировать пигмент билирубин.Это вызывает симптомы и осложнения, в том числе:

• Усталость
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Слабость
• Похудание
• Скопление жидкости в ногах (отеки) и животе (асцит)
• Повышенное кровотечение и синяк
• Желтуха, пожелтение кожи и глаз
• Зуд
• Путаница

По мере увеличения повреждений печень не может выводить токсины из крови и теряет способность усваивать многие лекарства, что усиливает их действие.В конце концов, в мозгу накапливаются токсины. Эти изменения могут произвести:

• Повышенная чувствительность к лекарствам
• Изменения личности и поведения, включая спутанность сознания, пренебрежение внешним видом, забывчивость, проблемы с концентрацией внимания и изменения в привычках сна
• Потеря сознания
• Кома

Рубцы также затрудняют кровоток и повышают давление в воротной вене, по которой кровь перемещается из желудка в печень.Это состояние называется портальной гипертензией. Кровеносные сосуды в желудке и пищеводе набухают, и организм создает новые, пытаясь обойти печень. Эти сосуды, называемые варикозными узлами, имеют тонкие стенки. Если один лопнет, возникшее в результате кровотечение (сильное кровотечение) может привести к смерти в течение нескольких часов, если его не лечить.

Диагностика

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, семейном анамнезе заболеваний печени, диете, употреблении алкоголя, лекарствах, которые вы принимаете, и факторах риска гепатита B и C, таких как внутривенное употребление наркотиков.Во время медицинского осмотра врач определяет, ощущается ли печень тверже или больше, чем обычно, ищет кожные изменения, такие как синяки и желтуха, и ищет признаки отека жидкости в ногах или животе.

Могут быть назначены анализы крови для выявления признаков воспаления печени, повышенного уровня билирубина, накопления токсинов (таких как аммиак) и пониженных уровней основных веществ, вырабатываемых печенью.

Два анализа крови, которые указывают на плохой прогноз у людей с циррозом, — это низкий уровень альбумина и высокий INR (скорректированный Pro-Time).Высокое МНО указывает на то, что печень человека не может вырабатывать нормальное количество белков свертывания.

Печень можно исследовать с помощью ультразвука, компьютерной томографии (КТ) или другого метода визуализации.

Цирроз обычно можно диагностировать на основании анамнеза, физического осмотра, результатов анализа крови и изображений. Иногда требуется биопсия печени. Крошечный образец ткани печени удаляется через иглу, а затем исследуется на наличие рубцов и повреждений клеток.

Ожидаемая длительность

Цирроз обычно прогрессирующее заболевание.Хотя обычно это невозможно исправить, во многих случаях повреждение печени можно остановить или замедлить с помощью лечения или изменения поведения.

Профилактика

Самый важный шаг, который вы можете предпринять для предотвращения цирроза, — это избегать чрезмерного употребления алкоголя. Лучше всего употреблять в среднем не более двух алкогольных напитков в день для мужчин или одного напитка в день для женщин. Если у вас хронический гепатит или другие проблемы с печенью, полностью избегайте алкоголя.

Некоторые другие причины цирроза печени можно предотвратить.Чтобы избежать заражения гепатитом В и С, не употребляйте инъекционные наркотики, нюхайте кокаин и не вступайте в незащищенный секс, особенно с несколькими партнерами. Если вы собираетесь сделать пирсинг или татуировку, убедитесь, что оборудование очищено должным образом. Медицинские работники и работники скорой помощи должны тщательно соблюдать меры инфекционного контроля всякий раз, когда они контактируют с кровью.

Гепатит В также можно предотвратить с помощью вакцины — серии из трех прививок, эффективность которой составляет 90%.

Предотвращая неалкогольную жировую болезнь печени, вы предотвращаете небольшой риск развития цирроза.Это означает поддержание здорового веса и много физических упражнений.

Лечение

Лечение цирроза печени зависит от причины и стадии заболевания. Поскольку повреждение печени обычно невозможно исправить, цель любого лечения — предотвратить обострение болезни и уменьшить количество осложнений.

Независимо от причины, любой человек с циррозом печени должен воздерживаться от алкоголя и с осторожностью принимать лекарства, которые могут усугубить заболевание печени, в том числе ацетаминофен, отпускаемый без рецепта (тайленол и дженерики).Вы также будете лечиться от основных заболеваний — например, противовирусными препаратами от хронического гепатита B или C, кортикостероидами или другими иммунодепрессантами от аутоиммунного гепатита и флеботомией, которая представляет собой периодическое удаление пинты крови — для снижения уровня железа. при гемохроматозе.

Большая часть лечения направлена ​​на устранение осложнений.

• Ваш врач может порекомендовать диету с низким содержанием натрия и диуретики, если в вашем организме сохраняется избыток жидкости.
• Лактулоза или другое лекарство будет назначено, если у вас спутанность сознания, вызванная печеночной энцефалопатией. Лактулоза — слабительное средство, которое снижает всасывание некоторых токсичных для мозга веществ.
• Можно назначить лекарства от зуда и инфекций.
• Лекарства от кровяного давления могут помочь снизить давление в воротных венах и снизить риск внутреннего кровотечения.

Кровотечение из варикозно расширенных вен представляют непосредственную опасность для жизни.Чтобы предотвратить кровотечение, врачи по вызову гастроэнтерологов проводят эндоскопию, чтобы найти и вылечить варикоз. В варикозные узлы можно ввести раствор, чтобы уменьшить их, или их можно закрыть повязками. Такая же процедура проводится при активном кровотечении из варикозно расширенных вен. Для уменьшения кровотечения также назначают внутривенные и пероральные препараты.

Больному также может потребоваться процедура, называемая трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтом (TIPS). Это включает создание нового кровеносного канала в печени, который частично снижает высокое портальное давление.При меньшем портальном давлении наблюдается меньшее выпячивание варикозных вен. И реже формируются новые варикозные узлы.

Если из-за цирроза функция печени сильно нарушается, единственным лечением является трансплантация. Приблизительно от 80% до 90% пациентов выживают после трансплантации печени, и показатели долгосрочной выживаемости улучшились благодаря лекарствам, таким как циклоспорин (Neoral, Sandimmune), которые подавляют иммунную систему, чтобы не дать ей атаковать новую печень.

Когда звонить профессионалу

Если у вас есть факторы риска заболевания печени, запишитесь на прием к врачу.Цирроз часто можно предотвратить, если принять меры на ранней стадии.

Если у вас цирроз, немедленно обратитесь за медицинской помощью по номеру:

• Рвота кровью
• Черные дегтеобразные табуреты
• Высокая температура
• Боль в животе
• Путаница

Прогноз

Лечение приводит к улучшению в большинстве случаев, когда болезнь обнаруживается на ранних стадиях.Большинство пациентов могут жить нормальной жизнью в течение многих лет. Прогноз менее благоприятен, если повреждение печени обширно или если человек с циррозом не прекращает пить. Люди с циррозом обычно умирают от кровотечения, которое невозможно остановить, от серьезных инфекций или почечной недостаточности. В последние дни они часто впадают в необратимую кому.

Узнать больше о циррозе печени

Ассоциированные препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Американский фонд печени

http://www.liverfoundation.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

.

ПРИМЕР ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ — NRSG353 Acute Care Nursing 2

Пример из практики цирроза печени

Комментарии

• Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы оставлять комментарии.

Предварительный текст

НАЗВАНИЕ: ПРАКТИЧЕСКИЙ ПРИМЕР (ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ) 1. Опишите заболевание, причины, частоту возникновения и факторы риска. Обсудить влияние выбранного заболевания на пациента и его семью? Ответ. Цирроз печени связан с повреждением тканей печени (циррозом), которые являются основной причиной повреждения печени.Заболеваемость циррозом у мужчин выше, чем у женщин. В отчете, опубликованном Австралийским институтом здравоохранения и социального обеспечения (AIHW) за 2016 год, было показано, что более 1200 человек умерли от болезней печени, в то время как среди всего умершего населения были мужчины. Некоторые из распространенных причин цирроза печени включают: Алкоголизм: многократное употребление алкоголя приводит к замене здоровых тканей печени и приводит к образованию рубцов (Hanai et al., 2015). Кроме того, по мере прогрессирования заболевания здоровые ткани заменяются на рубцовые ткани, из-за которых нарушается функция печени.Проблема цирроза печени возникает с началом развития жировой ткани печени, что может привести к алкогольному гепатиту, который в конечном итоге перерастет в алкогольный цирроз. Инфекция: хроническая инфекция гепатитом B и гепатитом C является основной причиной цирроза печени. Промежуточная стадия активного воспаления печени ответственна за воспаление, которое в конечном итоге приводит к циррозу печени (Gowda, 2015). Обструкция желчных путей: эта проблема возникает из-за закупорки желчных протоков, из-за которых печень начинает накапливать желчь.Возникновение этого состояния приводит к раздутию печени, что в конечном итоге вызывает цирроз. Симптомы Асцит На серьезной стадии цирроза печени происходит накопление жидкости, которое называется асцитом (Kawaratani et al., 2017). Это состояние развивается из-за нарушения в регуляционном механизме накопления объема внеклеточной жидкости. В случае пациента с циррозом возникают последствия нарушения архитектуры печени и повышения тонуса сосудов печени.Более того, снижение биодоступности оксида азота и повышенная продукция вазоконстрикторов приводит к увеличению тонуса сосудистой сети печени (Pedersen et al., 2015). Кроме того, создание портальной гипертензии из-за увеличения синусоидального давления приводит к активации вазодилататорного механизма. На поздней стадии цирроза вазодилатация артериол возникает из-за недостаточного заполнения системного артериального сосудистого пространства. Последующее уменьшение объема крови приводит к падению артериального давления.Постепенно активация РААС, неосмотическое высвобождение антидиуретического гормона (АДГ) и действие симпатической нервной системы (СНС) пытаются восстановить нормальный гомеостаз крови. Они вызывают повышенное удержание натрия и воды в клетках. Устойчивость в воде и задержка натрия увеличивает проницаемость внутренних сосудов, когда это основная причина образования асцита (2015). Гематемезис Гематемезисом называют кровотечение из-за портальной гипертензии, которое является серьезной проблемой у пациентов с циррозом печени.Основная патофизиология этой проблемы связана с почечным синдромом, связанным с аутоиммунным гепатитом. Это сочетание диффузного альвеолярного кровотечения и гломерулонефрита. Желтуха Желтуха приводит к образованию желтоватой или зеленоватой пигментации кожи из-за повышенного уровня билирубина в организме. Некоторые виды кальцификации включают желтуху, при которой продукция билирубина значительно увеличивается, желтуха печени, возникающая из-за недостаточности гепатоцитов, и состояния, возникающие из-за блокировки желчи для достижения недостаточного количества двенадцатиперстной кишки (Bassari Koea, 2015).Вопрос № 4. Сестринское дело Пожалуйста, напишите минимум 5 вмешательств. Это должно быть уточнено в течение 8 часов после отделения. Пожалуйста, используйте таблицу с использованием S.NO Nursing Goals. 1. Диагностика медсестер Вмешательства Обследование кожи, обоснования Это позволит медсестре определить асцит, места отеков, точные физические проблемы, зуд и т. Д. У пациента с периферическим кровотечением. Исследование объема жидкости в организме. Это позволит медсестре постоянно следить за состоянием портальной гипертензии (Hanai et al., 2. Снижение или Снижение дискомфорта, вызываемого пациентом, на одышку, так что это приведет к асциту или позволит пациенту принять положение с Максимум Использование подушек для повышения эффективности дыхания, поддерживающих руки и область груди 3.2015 г.) Асцит может привести к мониторингу и проверке уровней. Это поможет пациенту сделать глубокий вдох. Это позволит определить уровень натрия, калия в сыворотке, медсестре, чтобы предотвратить попадание хлорида и бикарбоната в сыворотку нескольких пациентов во время приема боковых веществ. такие эффекты, как диуретики, гипокалиемия, которая проявляется сердечной аритмией, тахикардией, гипотонией или мышечной слабостью. Обеспечение пациенту диеты с низким содержанием натрия до спазмов. Это позволит контролировать уровень натрия. 4. Проверка варикозного расширения вен., 2017) У пациента очень низкое количество тромбоцитов, что увеличивает склонность к кровотечениям. Таким образом, мониторинг разрыва или эрозии в теле должен быть мониторингом деформации, предотвращенным. Ссылки Ackley, B.J., Ladwig, G.B., Msn, R.N., Makic, M.B.F., M., Zanotti, M. (2019). Справочник по медсестринской диагностике. Руководство по планированию ухода. Мос. Австралийский институт здоровья и социального обеспечения. (2016). Цирроз печени. Получено из Bassari, R., Koea, J. B. (2015). Зуд, связанный с желтухой: обзор патофизиологии и лечения.Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG, 21 (5), 1404. Чан, Ю. З., Пьероне, Г., Ф. (2017). Кожные наполнители: патофизиология, профилактика и лечение осложнений. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии, 31 (3), Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., Murr, A. C. (2016). Руководство по медсестринской диагностике: планирование, индивидуализация и документирование ухода за пациентами. Ф.А. Дэвис. Г., Абральдес, Дж. Г., Берциготти, А., Бош, Дж. (2017). Портальное гипертензивное кровотечение при циррозе: стратификация риска, диагностика и лечение: практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени от 2016 г.Гепатология, 65 (1), Гигер, Дж. Н. (2016). Транскультурный уход: оценка и вмешательство. Elsevier Health Sciences. Гауда, П. Г. М., Тембад, М. М. (2015). Острый вирусный гепатит, Цирроз печени, Магний в сыворотке, Билирубин в сыворотке. Исследование сывороточного магния при заболеваниях печени, (7003). Йокинен, В., Лилиус, Т., Лайтила, Дж., Ниеми, М., Камбур, О., Калсо, Э., Раухала, П. (2017). Обладают ли диуретики антиноцицептивным действием: исследования спиронолактона, эплеренона, фуросемида и хлоротиазида индивидуально и с оксикодоном и морфином.Основы клинической фармакологии токсикологии, 120 (1), Каваратани, Х., Фукуи, Х., Х. (2017). Лечение цирротического асцита. Гепатологические исследования, 47 (2), Лашанс, П., Багшоу, С. М. (2019). Петлевые и тиазидные диуретики. В нефрологии интенсивной терапии (стр. Только репозиторий контента. Патираки, Э., Катсарагакис, С., Дрелиози, А., Презеракос, П. (2017). Планы сестринского ухода, основанные на NANDA, Классификация вмешательств N ursing и N Проведение классификаций: исследование эффективности образовательного вмешательства в Греции.Международный журнал сестринских знаний, 28 (2), Педерсен, Дж. С., Бендцен, Ф., С. (2015). Лечение цирротического асцита. Терапевтические достижения при хронических заболеваниях, 6 (3), E., P. (2015). Проблемы и лечение цирроза печени: патофизиология почечной дисфункции при циррозе. Заболевания пищеварения, 33 (4),.