Сестринское дело при пневмониях: Сестринский процесс при пневмониях

Содержание

Реабилитация после пневмонии

Пневмонии – группа различных по причинам, патогенезу и характеристике острых инфекционных заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Реабилитация пациентов, перенесших пневмонию, составляет большой раздел работы в амбулаторной практике семейного врача, который оказывает помощь взрослым и детям.

Реабилитация после пневмонии может длиться от 2 недель до полугода и зависит от тяжести перенесенного заболевания и его продолжительности, этиологической причины пневмонии, возраста пациента, наличия и тяжести сопутствующих соматических заболеваний.

Задачами реабилитации после перенесенного воспаления легких являются:

  • ускорение рассасывания воспалительного пневмонического очага
  • стимуляция иммунологической и неспецифической резистентности организма, ускорения регенеративных процессов
  • нормализация легочной гемодинамики
  • улучшенияе дренажной функции бронхов
  • улучшение функции аппарата внешнего дыхания
  • профилактика спаечного процесса

Реабилитационные мероприятия, связанные с немедикаментозным лечением, начинаются в возможно более ранние сроки, только после нормализации температуры тела.

К основным реабилитационным процедурам, проводимым на амбулаторном этапе можно отнести:

  • ЛФК (упражнения общеукрепляющего характера чередуются со специальными дыхательными упражнениями для нормализации механики дыхания)
  • Массаж грудной клетки, преимущественно перкуссионный, массаж шейно-воротниковой области, стоп.
  • Небулайзерная терапия по показаниям, аэрозольные ингаляции с применением щелочных минеральных растворов, отваров отхаркивающих лекарственных трав
  • Лечебное питание, включающее в себя нормализацию питьевого режима, диету с достаточным содержанием белка, витаминотерапию

Для каждого пациента комплекс реабилитационного лечения составляется индивидуально с учетом фазы заболевания, сопутствующей патологии, возраста.

Курс реабилитации по программе способствует увеличению дыхательных объемов, улучшению вентиляции легочной ткани, выработке навыка диафрагмально — релаксационного дыхания. Все это позволяет улучшить показатели функции внешнего дыхания, нормализовать работу вегетативной нервной системы путем достижения синхронизации фаз дыхания и работы сердца, снизить уровень психоэмоционального напряжения.

Программа реабилитации после пневмонии, размещение в 1-местной палате

Стоимость 93 474,5 руб
Включено 14 дней проживания, скидки:
Проживание — 25%
Медицинские услуги — 20%
Лаборатория (по назначению врача) — 10%



























Название услугиКоличество 
Лаборатория 
Альбумин 
Анализ мочи общий (Анализ мочи общий с микроскопией осадка) 
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) 
Глюкоза 
Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг (Coagulation, Gemostaziogram, Screening) 
D-димер 
Креатинин 
Мочевина 
С-реактивный белок (СРБ) 
Ферритин 
Аланинаминотрансфераза (АлАТ, АЛТ, глутамино-пировиноградная трансаминаза, ГПТ) 
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ, АСТ, глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза, ГЩТ) 
Первичный прием с оценкой состояния и составлением индивидуальной программы реабилитации. 
Прием (осмотр, консультация) семейного врача/терапевта первичный** 
Прием (осмотр, консультация) семейного врача/терапевта повторный 
Пульсоксиметрия 
Спирография (исследование функции внешнего дыхания)2
Акция (Регистрация ЭКГ, расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ данных) 
Комплекс восстановительных процедур 
Ингаляторное введение лекарственных средств (без стоимости лекарственных средств)5
Комбинированный массаж грудной клетки при заболеваниях органов дыхательной системы10
Проведение индивидуального занятия по физической адаптации 30 минут10
Проживание (в проживание включено 5 разовое питание) 
Проживание в 1-местной палате14

Программа реабилитации после пневмонии, размещение в 2-местной палате

Стоимость 77 724,5 руб
Включено 14 дней проживания, скидки:
Проживание — 25%
Медицинские услуги — 20%
Лаборатория (по назначению врача) — 10%


























Название услугиКоличество 
Лаборатория 
Альбумин 
Анализ мочи общий (Анализ мочи общий с микроскопией осадка) 
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) 
Глюкоза 
Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг (Coagulation, Gemostaziogram, Screening) 
D-димер 
Креатинин 
Мочевина 
С-реактивный белок (СРБ) 
Ферритин 
Аланинаминотрансфераза (АлАТ, АЛТ, глутамино-пировиноградная трансаминаза, ГПТ) 
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ, АСТ, глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза, ГЩТ) 
Первичный прием с оценкой состояния и составлением индивидуальной программы реабилитации. 
Прием (осмотр, консультация) семейного врача/терапевта первичный** 
Прием (осмотр, консультация) семейного врача/терапевта повторный 
Пульсоксиметрия 
Спирография (исследование функции внешнего дыхания)2
Акция (Регистрация ЭКГ, расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ данных) 
Ингаляторное введение лекарственных средств (без стоимости лекарственных средств)5
Комбинированный массаж грудной клетки при заболеваниях органов дыхательной системы10
Проведение индивидуального занятия по физической адаптации 30 минут10
Проживание (в проживание включено 5 разовое питание) 
Проживание в 2-местной палате14

Программа реабилитации после пневмонии, размещение в 4-местной палате

Стоимость 67 224,5 руб
Включено 14 дней проживания, скидки:
Проживание — 25%
Медицинские услуги — 20%
Лаборатория (по назначению врача) — 10%


























Название услугиКоличество 
Лаборатория 
Альбумин 
Анализ мочи общий (Анализ мочи общий с микроскопией осадка) 
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) 
Глюкоза 
Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг (Coagulation, Gemostaziogram, Screening) 
D-димер 
Креатинин 
Мочевина 
С-реактивный белок (СРБ) 
Ферритин 
Аланинаминотрансфераза (АлАТ, АЛТ, глутамино-пировиноградная трансаминаза, ГПТ) 
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ, АСТ, глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза, ГЩТ) 
Первичный прием с оценкой состояния и составлением индивидуальной программы реабилитации. 
Прием (осмотр, консультация) семейного врача/терапевт первичный** 
Прием (осмотр, консультация) семейного врача/терапевт повторный 
Пульсоксиметрия 
Спирография (исследование функции внешнего дыхания)2
Акция (Регистрация ЭКГ, расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ данных) 
Ингаляторное введение лекарственных средств (без стоимости лекарственных средств)5
Комбинированный массаж грудной клетки при заболеваниях органов дыхательной системы10
Проведение индивидуального занятия по физической адаптации 30 минут10
Проживание (в проживание включено 5 разовое питание) 
Проживание в 3,4-местной палате14

Программа реабилитации после пневмонии, размещение в дневном стационаре

Стоимость 56 724,5 руб
Включено 14 дней проживания, скидки:
Проживание — 25%
Медицинские услуги — 20%
Лаборатория (по назначению врача) — 10%


























Название услугиКоличество 
Лаборатория 
Альбумин 
Анализ мочи общий (Анализ мочи общий с микроскопией осадка) 
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) 
Глюкоза 
Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг (Coagulation, Gemostaziogram, Screening) 
D-димер 
Креатинин 
Мочевина 
С-реактивный белок (СРБ) 
Ферритин 
Аланинаминотрансфераза (АлАТ, АЛТ, глутамино-пировиноградная трансаминаза, ГПТ) 
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ, АСТ, глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза, ГЩТ) 
Первичный прием с оценкой состояния и составлением индивидуальной программы реабилитации. 
Прием (осмотр, консультация) семейного врача/терапевт первичный 
Прием (осмотр, консультация) семейного врача повторный/терапевт 
Пульсоксиметрия 
Спирография (исследование функции внешнего дыхания)2
Акция (Регистрация ЭКГ, расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ данных) 
Ингаляторное введение лекарственных средств (без стоимости лекарственных средств)5
Комбинированный массаж грудной клетки при заболеваниях органов дыхательной системы10
Проведение индивидуального занятия по физической адаптации 30 минут10
Проживание (в проживание включен комплексный обед) 
Пребывание в 2,3 местной палате в дневное время14

Сестринское дело в педиатрии

  • СОВЕТЫ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПНЕВМОНИИ У ДОМАШНИХ ПАЦИЕНТОВ, УХОДЯЩИХ НА ДОМУ

    • Будьте внимательны к малозаметным признакам пневмонии у пациентов дома престарелых — кашлю, тахипноэ или потрескиванию легких. Лихорадки может не быть. Единственным признаком может быть снижение уровня функции.
    • Пневмонию диагностируют, когда рентген грудной клетки показывает новый инфильтрат в сочетании с клиническими признаками.
    • Лечите легкие случаи пневмонии в доме престарелых с помощью пероральных антибиотиков (см. Таблицу 2).
    • Лечите более тяжелые случаи пневмонии в больнице с помощью внутривенных антибиотиков (см. Таблицу 3).

    Таблица 1. Рекомендации по диагностике пневмонии, приобретенной в домах престарелых

    • Новый инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки
    • PLUS любое одно или несколько из следующего:
      • Новое начало лихорадки> 100.4 ° F (> 38 ° C)
      • Повышенное количество лейкоцитов
      • Гнойная мокрота
      • Гипоксемия

    Таблица 2. Антибиотики для лечения пневмонии у пациентов дома престарелых в доме престарелых
    Вариант 1: Антипневмококковый фторхинолон (например, левофлоксацин или моксифлоксацин)

    Вариант 2: амоксициллин / клавуланат пролонгированного действия или цефалоспорин 2-го или 3-го поколения

    PLUS

    Азитромицин или доксициклин

    Таблица 3. Антибиотики для лечения пневмонии у госпитализированных пациентов дома престарелых

    • Антипсевдомонад цефалоспорин или антипсевдомонад карбапенем или ингибитор бета-лактама / бета-лакатамазы расширенного спектра действия

    PLUS

    • Антипсевдомонад фторхинолон или аминогликозид

    PLUS

    • Средство против MRSA (ванкомицин или линезолид)