Сестринское дело задачи: СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ. ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ

Информио

×

Неверный логин или пароль

×

Все поля являются обязательными для заполнения

×

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)
3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

×

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

×

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

Вопросы и задачи к дифференцированному зачету по преддипломной практике специальность Сестринское дело (очная форма обучения)

1 Рассмотрено на заседании ЦК ОПД и ПМ сестринского дела и лечебного дела от «18» февраля 2015 г. Протокол 6 Председатель ЦК /Шапошникова И.В./ Утверждаю Зам. директора по ПО /Колесникова О.А./ ФИО «18» февраля 2015 г. Вопросы и задачи к дифференцированному зачету по преддипломной практике специальность Сестринское дело (очная форма обучения) 3 курс 6 семестр 2014/15 учебный год

2 Рассмотрено на заседании ЦК ОПД и ПМ сестринского дела и лечебного дела от «18» февраля 2015 г. Протокол 6 Председатель ЦК /Шапошникова И.В./ Утверждаю Зам. директора по ПО /Колесникова О.А./ ФИО «18» февраля 2015 г. Вопросы и задачи к дифференцированному зачету по преддипломной практике специальность Сестринское дело (очнозаочная (вечерняя) форма обучения) 4 курс 8 семестр 2014/15 учебный год

3 Раздел 1 1. Воздушный метод стерилизации. 2. Обязанности постовой медицинской сестры терапевтического отделения. 3. Правила техники безопасности при работе с биологическими жидкостями. 4. Уборка процедурного кабинета (виды, частота, дезинфектанты, порядок проведения). 5. Виды стерилизации, используемые в медицине. 6. Ведение медицинской документации процедурного кабинета. 7. Дезинфекция одноразового инструментария. 8. Дезинфекция предметов ухода в стационаре. 9. Контроль качества предстерилизационной очистки. 10. Паровой метод стерилизации. 11. Состав противошоковой аптечки. 12. Правила техники безопасности при работе с кислородом. 13. Правила укладки бикса. 14. Обязанности процедурной медицинской сестры стационара. 15. Уборка в терапевтическом отделении (виды, частота, дезинфектанты, порядок проведения). 16. Правила хранения и пользования стерильными биксами. 17. Обязанности перевязочной медицинской сестры хирургического стационара. 18. Дезинфекция одноразового инструментария в хирургическом стационаре. 19. Дезинфекция многоразового инструментария в хирургическом стационаре. 20. Предстерилизационная очистка. 21. Виды дезинфекции. 22. Виды стерилизации, используемой в условиях стационара. 23. Учет суточного диуреза, водного баланса. 24. Методы дезинфекции. 25. Кварцевание процедурного кабинета. Документирование процедуры. 26. Приготовление 10% раствора хлорной извести. 27. Стерилизация медицинского инструментария многоразового применения. 28. Уборка в хирургическом отделении (виды, частота, дезинфектанты, порядок проведения). 29. Порядок обработки рук перед выполнением манипуляций.

4 Раздел 2 1. Подготовить пациента к сдаче крови на общий анализ, биохимическое исследование. Заполнить заявку. 2. Подготовить пациента к колоноскопии. Написать заявку. 3. Подготовить пациента к УЗИ органов брюшной полости. Написать заявку. 4. Подготовить пациента к бронхоскопии. Написать заявку. 5. Подготовить пациента к рентгеноскопии желудка и кишечника. Написать заявку. 6. Собрать кал на копрологическое исследование. Выписать 7. Собрать мокроту на исследование на микобактерии туберкулеза. Выписать 8. Собрать мокроту для исследования на атипичные клетки. Выписать направление 9. Собрать мочу на общий анализ. Выписать 10. Собрать мочу на анализ по методу Нечипоренко. Выписать 11. Собрать мокроту на бактериологическое исследование. Выписать 12. Собрать мочу на общий анализ. Выписать 13. Собрать мочу на анализ по методу Нечипоренко. Выписать 14. Собрать мочу на анализ по методу Зимницкого. Выписать 15. Подготовить пациента к фиброгастроскопии. Написать заявку. 16. Подготовить пациента к рентгеноскопии желудка и кишечника. Написать заявку. 17. Подготовить пациента к холецистографии. Написать заявку. 18. Собрать мокроту на общий анализ. Выписать 19. Подготовить пациента к ирригоскопии. Написать заявку. 20. Собрать мокроту на бактериологическое исследование. Выписать 21. Собрать мочу на анализ по методу Зимницкого. Выписать 22. Собрать кал для исследования на дисбактериоз. Выписать 23. Собрать кал на исследование на яйца гельминтов, простейшие. Выписать 24. Подготовить пациента к бронхографии. Написать заявку. 25. Собрать кал на копрологическое исследование. Выписать 26. Подготовить пациента к фиброгастроскопии. Написать заявку.

5 Раздел 3 Задача 1 У больного К., 27 лет, находящегося в стационаре по поводу дифтерии зева (локализованная форма) через 10 минут после п/к введения I дозы концентрированной противодифтерийной сыворотки по методу Безредко резко ухудшилось общее состояние: появилась бледность кожных покровов, пульс аритмичный, нитевидный, АД 60/30 мм рт. ст., тоны сердца глухие, одышка, непроизвольное мочеиспускание. 3. Продемонстрируйте технику внутривенного капельного вливания. Задача 2 Медсестру ночью вызвали в палату к пациенту с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, у которого при каждом кашлевом толчке выделялась алая пенистая кровь. 3. Продемонстрируйте технику постановки пузыря со льдом на грудную клетку. Задача 3 Девочка 12 лет поела жареные грибы. Через 6 часов внезапно появились боли в животе, профузный понос с примесью крови, судороги. При сестринском обследовании в приемном отделении выявлено: состояние девочки тяжелое, температура тела 35,2 С, сознание не нарушено, кожа слегка иктерична, АД 80/40 мм рт. ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5-2 см, болезненна при пальпации. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки. 3. Продемонстрируйте технику выполнения очистительной клизмы. Задача 4 Во время взятия крови на биохимический анализ пациент 18 лет внезапно потерял сознание.

6 Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 100 уд./мин, ритмичный, малого наполнения, АД 100/70 мм рт. ст. 3. Продемонстрируйте технику подкожного введения лекарственного препарата. Задача 5 У пациента 45 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда 2-е сутки, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД 36 в мин., пульс 110 уд./мин., ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД 140/90 мм рт. ст. 3. Продемонстрируйте технику наложения венозных жгутов. Задача 6 Вскоре после внутримышечного введения пенициллина, пациент пожаловался на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. Объективно: АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления Задача 7 В гастроэнтерологическом отделении у больного с язвенной болезнью желудка внезапно возникли резкая слабость, головокружение, рвота «кофейной гущей». Объективно: кожные покровы бледные, влажные, пульс 120 уд/мин малого наполнения и напряжения, АД 90/60 мм рт. ст., живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области.

7 3. Продемонстрируйте технику внутривенного введения лекарственного препарата. Задача 8 Медсестру ночью вызвали в палату к пациентке, находящейся на лечении по поводу бронхиальной астмы. Пациентку беспокоит чувство нехватки воздуха, удушье, непродуктивный кашель. Объективно: состояние тяжелое, пациентка сидит на кровати, наклонившись вперед и опираясь на руки. Выражение лица страдальческое, кожные покровы бледные. Дыхание затруднено на выдохе (больная выдавливает из себя воздух), сухие свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 19 в 1 мин, пульс 90 уд/мин, слегка напряжен, АД 140/90 мм рт. ст. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки. 3. Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора. Задача 9 Пациент 20 лет, доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии. Со слов матери: страдает сахарным диабетом с 5 лет, получает 62 ЕД инсулина в сутки. Ходил в поход на два дня, инъекции инсулина не делал. По возвращении домой жаловался на слабость, сонливость, жажду, потерю аппетита. Вечером потерял сознание. Объективно: кожные покровы сухие, мускулатура вялая, зрачки сужены, реакция зрачков на свет отсутствует, тонус глазных яблок снижен, пульс 90 уд./мин, АД 90/60 мм рт. ст., ЧДД 24 в 1 минуту, в выдыхаемом воздухе запах ацетона. 3. Продемонстрируйте технику выполнения венного капельного вливания лекарственного препарата. Задача 10 В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной

8 области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией. Объективно: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс 100 уд/мин, ритмичный, напряжен, АД 220/110 мм рт. ст. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки. 3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения лекарственного препарата. Задача 11 К пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС, ночью была вызвана медсестра. Пациента беспокоили боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди. 3. Продемонстрируйте технику постановки горчичников. Задача 12 В нейрохирургическое отделение поступил пациент с жалобами на сильную головную боль, головокружение, тошноту, наличие раны в области лба. Ненадолго терял сознание. При обследовании медсестра выявила: общее состояние средней тяжести, пациент заторможен. Пульс 88 уд/мин., ЧДД 22 в 1 мин., АД 110/80 мм рт. ст., температура тела 37,7 С, в области лба рана 2 0,5 см, умеренное кровотечение. 1. Определите и обоснуйте вид повреждения. 2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Продемонстрируйте технику наложения повязки «чепец». Задача 13 В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза медсестра выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2-х часов. При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук цианотичны, определяется мраморность кожи, чувствительность нарушена, имеются пузыри, наполненные светлым содержимым. Пульс 80 уд/мин., АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в 1 мин., температура 36,9 С.

9 1. Определите и обоснуйте вид и степень повреждения на момент осмотра. 2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Продемонстрируйте наложение на кисть повязки «варежка». Задача 14 В хирургический кабинет поликлиники обратилась женщина 42 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,6 С, болезненные судороги в области мышц плеча, затрудненное глотание. Из анамнеза известно, что пациентка уколола плечо о ржавый гвоздь, кровотечение было незначительное, за медицинской помощью не обращалась. Через 2 дня состояние больной ухудшилось, появились судорожные подергивания в левом плече. Объективно: состояние средней тяжести, температура 38,8 С, пульс 98 уд/мин, ритмичный, ЧДД 24 в 1 мин., АД 120/80 мм рт. ст. 1. Определите осложнение, симптомы которого появились у пациентки. 2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Наложите колосовидную повязку на плечо. Задача 15 Ребенок, 5 лет, длительное время находился на солнце. К вечеру у него заболела голова: началось носовое кровотечение. Мама обратилась за помощью к медсестре, проживающей по соседству. 3. Продемонстрируйте технику применения холода для остановки кровотечения. Задача 16 Патронажная сестра при посещении ребенка 9 месяцев обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2 С. Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь. 3. Продемонстрируйте технику применения физических методов охлаждения детям раннего возраста.

10 Задача 17 Мальчик 2-х лет посещает ДДУ первые 3 дня, много плачет. Воспитатель, чтобы утешить ребенка, дала яблоко. Ребенок ел яблоко, всхлипывал, внезапно закашлялся, начал задыхаться, лицо покраснело. Вы оказались рядом через 3 мин. 3. Продемонстрируйте свои действия на кукле-фантоме. Задача 18 При посещении на дому патронажной медсестрой ребенка 8 лет выявлено, что его состояние тяжелое, беспокоит одышка. Мальчик занимает вынужденное положение сидит, опираясь руками о край кровати. Дыхание шумное, слышное на расстоянии, выдох резко затруднен и удлинен. Грудная клетка вздута. ЧДД 32 в 1 минуту, пульс 120 уд./мин. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания выслушивается обилие сухих и разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон, сердечные тоны приглушены. 3. Продемонстрируйте технику пользования пикфлоуметром. Задача 19 Вызов по скорой помощи к ребенку 2 месяцев. При сестринском обследовании выяснено, что у него два дня не было стула, ребенок беспокоен, кричит в течение часа, не переставая, ножки поджимает к животу. На искусственном вскармливании с 1 месяца, смесь «Малыш». Объективно: температура 36,7 С, пациент беспокоен, кричит, кожные покровы гиперемированы, чистые, живот умеренно вздут, газы не отходят. ЧДД 44 в 1 мин, пульс 148 уд/мин, ритмичный. 3. Продемонстрируйте технику введения газоотводной трубки. Задача 20 Медсестра школьного медпункта оказывает помощь школьнику, упавшему на перемене с опорой на правую кисть. При расспросе она

11 выявила, что ребенок жалуется на боль в н/3 правого предплечья, не может пользоваться конечностью. При осмотре она обнаружила деформацию предплечья в н/3, отек. Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, пульс — 88 уд/мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 100/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 18 в мин. 1. Определите характер повреждения. 2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. 3. Наложите транспортную иммобилизацию при данном повреждении. Задача 21 В медпункт училища обратилась студентка с жалобами на боль в правой половине живота, тошноту. Медсестра при расспросе выяснила, что боли появились 12 часов назад с локализацией в эпигастрии, отмечалась однократная рвота. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, язык суховат, обложен белым налетом. Пульс 104 уд/мин, АД 120/80 мм рт. ст., температура 37,8 С. Правая половина живота напряжена и отстает в акте дыхания, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки. 3. Составьте набор инструментов для операции на брюшной полости. Задача 22 В стационар доставлен пациент с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке. Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2 0,5 см, пенящееся кровотечение. Пульс 100 уд/мин, ЧДД 26 в мин., АД 100/70 мм рт. ст., температура 36,8 С. 2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. 3. Продемонстрируйте технику наложения окклюзионной повязки. Задача 23 К цеховой медсестре обратилась женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения. Анамнез: состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Срок беременности 12 недель.

12 Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 72 уд/мин. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, при пальпации безболезненный. 1. Определите и обоснуйте осложнение беременности. Составьте тезисы беседы с беременной о влиянии вредных факторов на плод Задача 24 После инъекции инсулина пациент с сахарным диабетом пожаловался на резкую слабость, чувство голода, потливость, дрожь. 3. Продемонстрируйте технику внутривенного струйного введения. Задача 25 К медсестре здравпункта завода обратился мужчина. У него внезапно после физической нагрузки появились резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание участилось, стало болезненным, малыми порциями. В анамнезе мочекаменная болезнь. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, положительный симптом Пастернацкого справа, температура 36,3 С, пульс 100 уд/мин, ритмичный, АД 130/85 мм рт. ст. 3. Продемонстрируйте технику применения грелки. Задача 26 В медпункт обратился мужчина 62 лет, у которого после нервного перенапряжения час назад возник приступ жгучей боли за грудиной, которая не купируется нитроглицерином. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, тоны сердца приглушены, пульс 60 уд/мин, АД 160/100 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин.

13 3. Продемонстрируйте технику подачи увлажненного кислорода с помощью кислородной канюли. Задача 27 Пострадавший извлечен из воды. Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы — выражен цианоз головы, бледность всего туловища, пульса нет, дыхания нет, зрачок широкий и не реагирует на свет 3. Продемонстрируйте технику проведения элементарной сердечнолегочной реанимации при утоплении. Задача 28 Участковая медсестра педиатрического участка осуществляла поздний дородовый патронаж. Во время посещения беременной со сроком беременности недель и при сборе субъективной информации, медсестра выявила жалобы женщины на сильную головную боль в области затылка, мелькание мушек перед глазами. Через некоторое время беременная потеряла сознание и у неё развились клонико-тонические судороги. Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотичное, на нижних конечностях выраженные отеки, дыхание хриплое, изо рта пена, окрашенная кровью. 1. Определите неотложное состояние беременной. каждого этапа 3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления.

Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0406 Сестринское дело

и социального развития РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное образовательное учреждение

«Всероссийский учебно-научно-методический центр

по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию»

по специальности 0406 Сестринское дело

Базовый уровень среднего профессионального образования

Часть I

и социального развития РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное образовательное учреждение

«Всероссийский учебно-научно-методический центр

по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию»

Утверждаю

П.А. Душенков

по специальности 0406 Сестринское дело

Базовый уровень среднего профессионального образования

Часть I

Предлагаемый сборник содержит проблемно-ситуационные задачи и задачи по оказанию доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях с эталонами ответов. Решение задач предполагает выявить у выпускников способность определять нарушенные потребности и проблемы пациента, обозначать цели и составлять план сестринских вмешательств, а также уровень владения навыками профессионального общения и сестринской педагогики, техникой сестринских манипуляций.

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии

Проблемно-ситуационные задачи с эталонами ответов

Задача № 1

Пациент С., 38 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом: острая дизентерия, средней тяжести. При сестринском обследовании мед.сестра получила следующую информацию: жалобы на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частота стула 9 раз), повышение температуры, слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. В контакт вступает хорошо, боится заразить свою семью.

Объективно: температура 37,8^оС, ЧДД 17 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, влажные, горячие на ощупь нормальной окраски. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул: неоформленный слизистый. Диурез в норме.

Задания

1. а) Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; б) сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента; в) составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните пациенту, как подготовиться к ректороманоскопии.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия кала на бак. исследования из прямой кишки.

Эталон ответа

1. На­ру­шен­ные по­треб­но­сти: есть, пить, вы­де­лять, ра­бо­тать, об­щать­ся, под­дер­жи­вать нор­маль­ную тем­пе­ра­ту­ру те­ла.

Проблемы пациента: боли в животе, лихорадка, частый жидкий стул со слизью, беспокойство по поводу здоровья членов семьи, дефицит знаний, умений.

Приоритетная проблема: жидкий стул со слизью.

Примечание: план мероприятий мед. сестра согласовывает с врачом.

2. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ему сущность проведения личной гигиены. Студент демонстрирует правильно выбранную методику объяснения важности и необходимости проведения процедуры ректороманоскопии.

3. Студент демонстрирует технику взятия кала на бактериологическое исследование на фантоме.

Задача № 2

Пациент С., 30 лет, поступил на лечение в инфекционный стационар с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, слабость, периодические боли в животе. Заболевание связывает с употреблением накануне вечером мясного салата, салат употребляла и жена, у которой тоже отмечается недомогание и расстройство стула.

Объективно: температура 37,6^оС, положение в постели активное, кожные покровы чистые, сухие, язык сухой, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 78 ударов в минуту, АД 110/60, стул обильный, без патологических примесей.

Пациенту назначено: промывание желудка до чистых промывных вод; забор рвотных масс, промывных вод желудка и кала на бак. исследование; внутрь обильное питье: регидрон дробно.

Задания

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните пациенту о необходимости проведения промывания желудка.

4. Обучите пациента правильному проведению пероральной регидратации.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику промывания желудка.

Эталон ответа

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, работать, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.

Проблемы пациента

Настоящие проблемы: тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, лихорадка.

Потенциальные проблемы: риск развития обезвоживания организма.

Приоритетная проблема: рвота.

2. Краткосрочная цель: рвота прекратится после промывания желудка.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на чувство тошноты к моменту выписки и знать меры профилактики пищевых отравлений.

Оценка: пациент отмечает прекращение рвоты.

3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно объяснить необходимость и сущность процедуры промывания желудка.

4. Студент демонстрирует методику обучения пациента дробному питью для восстановления потерянной жидкости и уменьшения степени интоксикации.

5. Студент демонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом действия.

Задания

Основы сестринского дела. Ситуационные задачи

Основы сестринского дела. Ситуационные задачи

Для каталогаМорозова, Г. И. Основы сестринского дела. Ситуационные задачи : учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / Морозова Г. И. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 240 с. — ISBN 978-5-9704-3329-4. — Текст : электронный // URL : http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970433294.html (дата обращения: 16.09.2021). — Режим доступа : по подписке.

АвторыМорозова Г.И.

ИздательствоГЭОТАР-Медиа

Год издания2015

ПрототипЭлектронное издание на основе: Основы сестринского дела. Ситуационные задачи: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. Морозова Г.И. 2015. — 240 с. — ISBN 978-5-9704-3329-4.

Аннотация

Изучение дисциплины «Основы сестринского дела» является важным этапом в подготовке будущего специалиста. Актуальным является осуществление сестринского процесса, ориентированного на индивидуальные потребности пациента. Четкое понимание медицинскими сестрами проблем пациента лежит в основе предоставляемого пациенту ухода.

Учебное пособие предназначено для закрепления навыков планирования сестринского ухода. Пособие состоит из двух частей: первая часть — это ситуационные задачи с заданиями и вопросами, на которые студенты должны самостоятельно ответить.

Вторая часть — примерные варианты ответов для контроля эффективности составления плана ухода за больным. Предложенные ситуации помогут в процессе обучения сформировать навыки индивидуального подхода к пациенту.

Рекомендуется студентам медицинских училищ и колледжей, а также преподавателям дисциплины «Основы сестринского дела».

ГрифРекомендовано ГБОУ ВПО «Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова» в качестве учебного пособия для студентов учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по специальностям 060501.52 «Сестринское дело» и 060101.52 «Лечебное дело» по дисциплине «Основы сестринского дела».

27 мая 2019 г.

4886

12 января 2017 г.

сообщение удалено пользователем.

Загружено 2020-02-23 14:45:14

Задачи и возможности учреждения | Городская поликлиника №210

Задачи ГБУЗ «ГП № 210 ДЗМ»:

1. Обеспечение доступной высококвалифицированной медицинской помощи прикрепленному населению
2. Повышение качества оказания медицинской помощи прикрепленному населению
3. Активное проведение диспансеризации и профилактических осмотров прикрепленному населению
4. Санитарно-просветительная работа среди населения.
5. Статистический анализ заболеваемости среди прикрепленного населения

Методы исследования и диагностика:

• Магнитно-резонансная томография
• Ультразвуковая диагностика
• Рентгенодиагностика
• Эндоскопические методики исследования
• Функциональная диагностика

Специальные возможности:

• Безрубцовое удаление образований кожи с использованиеи радионожа
• Урологические манипуляции с использованием лазера
• Сурдологические исследования
• Суточное мониторирование артериального давления,
• Холтеровское мониторирование,
• Велоэргометрия
• Проведение аллергологическиех и иммунологических проб
• Проведение внутривенного лазерного облучения крови
• Весь спектр ультразвуковых исследований, в т.ч. УЗИ глаза
• Электроэнцефалография
• Видеоэндоскопические исследования
• Бодиплетизмография

Виды и профили медицинской помощи амбулаторного центра:

ГП210

Виды медицинской помощи

1. Первичная медико-санитарная помощь:
   • Первичная доврачебная медико-санитарная помощь
   • Первичная врачебная медико-санитарная помощь
   • Первичная специализированная медико-санитарная помощь
2. Паллиативная медицинская помощь
3. Проведение медицинских осмотров, освидетельствований и экспертиз

Профили медицинской помощи

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях:

• Вакцинация (проведение профилактических прививок)
• Лабораторная диагностика
• Лечебная физкультура
• Медицинская статистика
• Организация сестринского дела
• Рентгенология
• Сестринское дело
• Физиотерапия
• Функциональная диагностика

Первичная врачебная/специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара:

• Терапия
• Неврология
• Хирургия

Первичная врачебная/специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях:

• Вакцинация (проведение профилактических прививок)
• Общая врачебная практика (семейная медицина)
• Терапия
• Аллергология и иммунология
• Гастроэнтерология
• Гериатрия
• Инфекционные болезни
• Кардиология
• Клиническая лабораторная диагностика
• Колопроктология
• Лечебная физкультура и спортивная медицина
• Мануальная терапия
• Медицинская реабилитация
• Неврология
• Нефрология
• Организация здравоохранения и общественное здоровье
• Оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации)
• Офтальмология
• Профпатология
• Пульмонология
• Ревматология
• Рентгенология
• Рефлексотерапия
• Стоматология терапевтическая
• Стоматология хирургическая
• Сурдология-оториноларингология
• Ультразвуковая диагностика
• Урология
• Физиотерапия
• Функциональная диагностика
• Хирургия
• Эндокринология
• Эндоскопия

Проведение медицинских осмотров, освидетельствований и экспертиз

• Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях по терапии
• Медицинские осмотры (предварительные и периодические)
• Медицинские осмотры (предрейсовые, послерейсовые)
• Медицинские осмотры профилактические
• Медицинские экспертизы по профессиональной пригодности
• Медицинские экспертизы по временной нетрудоспособности

ГП210Ф1

Виды медицинской помощи

1. Первичная медико-санитарная помощь:
   • Первичная доврачебная медико-санитарная помощь
   • Первичная врачебная медико-санитарная помощь
   • Первичная специализированная медико-санитарная помощь
2. Проведение медицинских осмотров, освидетельствований и экспертиз

Профили медицинской помощи

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях:

• Вакцинация (проведение профилактических прививок)
• Операционное дело
• Организация сестринского дела
• Рентгенология
• Сестринское дело
• Функциональная диагностика

Первичная врачебная/специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара:

• Терапия
• Неврология
• Хирургия
• Эндокринология

Первичная врачебная/специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях:

• Вакцинация (проведение профилактических прививок)
• Неотложная медицинская помощь
• Общая врачебная практика (семейная медицина)
• Терапия
• Кардиология
• Неврология
• Организация здравоохранения и общественное здоровье
• Оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации)
• Офтальмология
• Профпатология
• Психиатрия
• Психиатрия-наркология
• Психотерапия
• Ревматология
• Рентгенология
• Стоматология общей практики
• Стоматология терапевтическая
• Стоматология хирургическая
• Ультразвуковая диагностика
• Урология
• Функциональная диагностика
• Хирургия
• Эндокринология

Проведение медицинских осмотров, освидетельствований и экспертиз

• Медицинские осмотры (предварительные и периодические)
• Медицинские осмотры (предрейсовые, послерейсовые)
• Медицинские осмотры профилактические
• Медицинское освидетельствование на наличие медицинских
• противопоказаний к управлению транспортным средством
• Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием
• Медицинские экспертизы по профессиональной пригодности
• Медицинские экспертизы по временной нетрудоспособности

ГП210Ф2

Виды медицинской помощи

1. Первичная медико-санитарная помощь:
   • Первичная доврачебная медико-санитарная помощь
   • Первичная врачебная медико-санитарная помощь
   • Первичная специализированная медико-санитарная помощь
2. Проведение медицинских осмотров, освидетельствований и экспертиз

Профили медицинской помощи

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях:

• Вакцинация (проведение профилактических прививок)
• Лечебная физкультура
• Медицинский массаж
• Организация сестринского дела
• Рентгенология
• Сестринское дело
• Стоматология
• Физиотерапия
• Функциональная диагностика

Первичная врачебная/специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара:

• Терапия
• Неврология
• Хирургия

Первичная врачебная/специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях:

• Вакцинация (проведение профилактических прививок)
• Общая врачебная практика (семейная медицина)
• Терапия
• Кардиология
• Лечебная физкультура и спортивная медицина
• Мануальная терапия
• Медицинская реабилитация
• Неврология
• Организация здравоохранения и общественное здоровье
• Оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации)
• Офтальмология
• Рентгенология
• Стоматология общей практики
• Стоматология терапевтическая
• Стоматология хирургическая
• Ультразвуковая диагностика
• Урология
• Физиотерапия
• Функциональная диагностика
• Хирургия
• Эндокринология

Проведение медицинских осмотров, освидетельствований и экспертиз

• Медицинские осмотры (предварительные и периодические)
• Медицинские осмотры (предрейсовые, послерейсовые)
• Медицинские осмотры профилактические
• Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием
• Медицинские экспертизы по профессиональной пригодности
• Медицинские экспертизы по временной нетрудоспособности

ГП210Ф3

Виды медицинской помощи

• Первичная медико-санитарная помощь
• Первичная доврачебная медико-санитарная помощь
• Первичная врачебная медико-санитарная помощь
• Первичная специализированная медико-санитарная помощь

Профили медицинской помощи

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях:

• Вакцинация (проведение профилактических прививок)
• Организация сестринского дела
• Рентгенология
• Сестринское дело
• Функциональная диагностика

Первичная врачебная/специализированная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара:

• Терапия
• Неврология
• Хирургия

Первичная врачебная/специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях:

• Вакцинация (проведение профилактических прививок)
• Общая врачебная практика (семейная медицина)
• Терапия
• Дерматовенерология
• Кардиология
• Неврология
• Организация здравоохранения и общественное здоровье
• Оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации)
• Офтальмология
• Профпатология
• Психиатрия
• Психиатрия-наркология
• Психотерапия
• Рентгенология
• Стоматология общей практики
• Стоматология терапевтическая
• Ультразвуковая диагностика
• Урология
• Функциональная диагностика
• Хирургия
• Эндокринология

Проведение медицинских осмотров, освидетельствований и экспертиз

• Медицинские осмотры (предварительные и периодические)
• Медицинские осмотры (предрейсовые, послерейсовые)
• Медицинские осмотры профилактические
• Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием
• Медицинские экспертизы по профессиональной пригодности
• Медицинские экспертизы по временной нетрудоспособности

Пять прав сестринского делегирования — StatPearls

Введение

В профессиональной литературе существует множество определений делегирования. Одно из наиболее часто цитируемых определений этого слова было совместно создано Американской ассоциацией медсестер и Национальным советом государственных советов по медсестринскому делу. Эти группы описывают делегирование полномочий как процесс, когда медсестра направляет другого человека на выполнение медсестринских задач и действий. В делегировании участвуют как минимум два человека: делегат и делегат.Делегатору является дипломированная медсестра, которая распределяет часть ухода за пациентом между делегатом.

Основные компоненты делегирования

Ответственность

Согласно законам о практике медсестер отдельных штатов, дипломированные медсестры несут профессиональную ответственность за надежное и надежное выполнение задач по уходу за пациентами.

Полномочия

Полномочия — это способность человека выполнять обязанности в рамках определенной роли.Эти полномочия основаны на законах о практике медсестер, а также на организационной политике и должностных инструкциях.

Подотчетность

Подотчетность в контексте сестринского дела относится к юридической ответственности медсестер за их действия, связанные с уходом за пациентами. Во время делегирования делегаты передают ответственность и полномочия по выполнению задачи делегату; однако делегат всегда несет ответственность за выполнение задачи. Дипломированная медсестра всегда несет ответственность за общий результат делегированных задач в соответствии с положениями закона о практике медсестер каждого штата.

Возможные юридические и этические ограничения возникают в связи с делегированием полномочий по уходу. Поэтому Американская ассоциация медсестер разработала пять прав делегирования для оказания помощи медсестрам в принятии безопасных решений.

Пять прав делегирования

• Правильная задача

• Правильное обстоятельство

• Правильное лицо

• Правильный надзор

• Правильное руководство и коммуникация [1]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Подход к тематическому исследованию пяти прав делегирования

Марк — новая дипломированная медсестра, недавно прошедшая курс обучения медсестер.Сейчас у него вторая неделя беспрепятственной практики в загруженном медико-хирургическом отделении. В середине своей загруженной ночной смены у Марка есть несколько задач, которые необходимо выполнить быстро. Эти задачи включают в себя смену белья для пациента, которого только что вырвало, оценку возможной инфильтрации внутривенной линии и введение внутривенного обезболивающего для пациента, который оценивает свою боль на 10 из 10. Марку также необходимо совершать ежечасные обходы в течение часа. следующие несколько минут, и он сильно отстает в своем графике.Он знает, что должен делегировать некоторые задачи своим коллегам. Однако Марк не уверен, что он может делегировать и кому. Он решает использовать пять прав делегирования, чтобы помочь в принятии решений о делегировании.

Правильные задачи

Во-первых, Марку нужно определить, какие задачи ему следует делегировать. Некоторые вопросы, которые он может задать в это время, включают: (1) какие задачи можно делегировать по закону и (2) могу ли я делегировать эти задачи на основе политик и процедур этой организации? Чтобы правильно ответить на эти вопросы, необходимо знать правила медицинского учреждения и практики медсестер.Как правило, дипломированные медсестры несут ответственность за оценку, планирование и оценку в рамках сестринского процесса. Эти действия не следует делегировать кому-либо, не являющемуся дипломированной медсестрой [2].

Правильные обстоятельства

Определив правильные задачи для делегирования, Марк рассматривает правильные обстоятельства делегирования. При этом Марк может задать следующие вопросы: (1) имеется ли соответствующее оборудование и ресурсы для выполнения задачи, (2) имеет ли делегат надлежащий надзор для выполнения задачи, и (3) благоприятны ли условия для делегирования полномочий. в этой ситуации? Чтобы правильно ответить на эти вопросы, Марк обязательно должен провести оценку каждого клиента.Пациенты, которые являются или могут стать нестабильными, а также случаи с непредсказуемыми результатами, не являются хорошими кандидатами для делегирования. Например, для нелицензированного вспомогательного персонала может быть уместно кормить пациентов, которым требуется помощь в повседневной деятельности. Однако, если у пациента высокий риск аспирации и сложная специальная диета, передача питания нелицензированному вспомогательному персоналу может быть небезопасной.

Право

Если задача и обстоятельства подходят для делегирования, следующее «право» делегирования — это правильный человек.Марку необходимо подумать, обладают ли потенциальные делегаты необходимыми знаниями и опытом для безопасного выполнения делегированных задач, особенно в отношении оцениваемой остроты зрения пациента. Перед тем, как делегировать задание, дипломированная медсестра должна знать описание работы делегата и его предыдущее обучение. Марк может быть не уверен в квалификации своего потенциального делегата. Следовательно, он может задать следующие вопросы, прежде чем делегировать задачу: (1) прошли ли вы обучение для выполнения этой задачи, (2) выполняли ли вы когда-либо эту задачу с пациентом, (3) выполняли ли вы когда-либо эту задачу без присмотра, и (4) с какими проблемами вы сталкивались при выполнении этой задачи в прошлом?

Правильный контроль

Правильный контроль должен быть доступен во всех ситуациях делегирования.Акты практики медсестер требуют, чтобы дипломированная медсестра обеспечивала надлежащий надзор за выполнением всех делегированных задач. В тематическом исследовании Марк должен быть уверен, что делегат предоставит обратную связь после завершения задачи. После завершения задачи Марк отвечает за оценку результатов задачи с пациентом. Зарегистрированные медсестры несут ответственность за оценку и общие результаты лечения пациентов.

Правильное направление и коммуникация

Наконец, делегат должен дать верное направление и коммуникацию делегату.Все делегаты должны четко и прямо сообщать ожидаемые результаты. [3] Марк не должен предполагать, что его представитель знает, что и как делать, даже для рутинных задач. Марк должен рассмотреть, понял ли делегат поставленную задачу, указания, ограничения пациента и ожидаемые результаты, прежде чем делегат возьмет на себя ответственность за это. Делегат также должен понимать, что, как и когда ему отчитываться после завершения делегированной задачи. Делегатам также нужен крайний срок для завершения задач для срочных задач.[4]

Используя пять прав делегирования полномочий, Марк должным образом позаботился о потребностях своих пациентов. Марк поручил смену белья обученному нелицензированному вспомогательному персоналу, а свои почасовые обходы поручил медсестре, отвечающей за смену. Марк решил сначала оценить пациента с возможно инфильтрированным участком для внутривенного введения. Обнаружив инфильтрацию участка, он осмотрел своего пациента, удалил внутривенную линию и наложил теплый компресс на приподнятую конечность пациента. Затем он ввел запрошенные другим пациентом обезболивающие после передачи нового внутривенного катетера сертифицированному сотруднику для внутривенного введения пациенту с инфильтрацией.К концу смены Марк смог выполнить все требования к документации.

Клиническая значимость

Причины необходимости делегирования полномочий в современной среде здравоохранения

Если решения о делегировании полномочий настолько сложны и юридически обременены, почему медсестры должны делегировать полномочия? Финансовые ограничения, нехватка медперсонала и усложнение ухода за пациентами создали среду, в которой необходимо делегирование полномочий. При правильном использовании делегирование может значительно улучшить результаты лечения пациентов.

Неправильное делегирование

Неправильное делегирование полномочий может негативно повлиять на уход за пациентом, а также потенциально подвергнуть делегатора судебному преследованию. [5] Все члены медицинской бригады могут внести ценный вклад в обеспечение безопасного и эффективного ухода за пациентами.

Основы коммуникации

При использовании пяти прав делегирования в сестринской практике важно помнить, что то, как делегат просит делегата выполнить задачу, может иметь большое значение.Делегат должен использовать прямое, честное, открытое и замкнутое общение для поощрения командной работы и безопасного выполнения задач. [6] Из пяти прав делегирования, правильное общение и руководство, возможно, являются наиболее важными для обеспечения хорошего качества и безопасности результатов [7]. Обычные недостатки делегирования для зарегистрированных медсестер возникают при делегировании задач нелицензированному вспомогательному персоналу. К ним относятся нечеткие инструкции по передаче полномочий от зарегистрированной медсестры, отсутствие сохраняющейся ответственности и последующих действий, а также отказ зарегистрированной медсестры получить согласие нелицензированного вспомогательного персонала.[8]

Как расставить приоритеты для медсестер

Сестринское дело включает много компонентов. Вот почему управление временем в сестринском деле имеет решающее значение. Это буквально клей, который скрепляет навыки, которым мы вместе научились, чтобы стать медсестрой. Вам нужно уметь разбираться в таком большом количестве вещей, что временами это может стать ошеломляющим.

После того, как вы получите отчет о ваших пациентах, вы составите свой список дел.

Ключом к управлению списком дел является четкая иерархия задач, которая может быть гибкой по мере изменения ситуации и быть удобной при делегировании полномочий медсестре.

Начните с азбуки

• Воздуховод
• Дыхание
  • Частота, глубина, характер и звуки дыхания
• Тираж
  • ЧСС, АД, перфузия, биение сердца (какая у них ЭКГ?)

На самом деле это самая легкая часть расстановки приоритетов. Вам нужно будет скорректировать любой план, который вы приведете в действие, если ABC окажется под угрозой.

Что касается других задач, которые я назову несрочными задачами, вы можете спланировать эти задачи, чтобы ваш день прошел более гладко и эффективно.

Несрочная приоритезация

Итак, мы позаботимся о неотложных потребностях каждого. Остались просто несрочные задачи. Ознакомьтесь с нашим постом о приоритезации стабильных пациентов.

Вы можете разделить задачи на категории, которые помогут вам решить, что делать в первую очередь. Обычно я разделяю их на следующие категории:

• Вещи, требующие действий, прежде чем они могут произойти
• Вещи, чувствительные ко времени
• То, что могут делать другие люди
• График приема пациентов
• Сколько заданий необходимо выполнить пациенту

Затем я пытаюсь составить график того, когда определенные вещи должны быть выполнены, и работать оттуда, заполняя пробелы и группируя действия, если это возможно.

Советы, как работать умнее, а не усерднее

Ключевой момент, о котором следует подумать при расстановке приоритетов в сестринском деле, — это как сделать как можно больше вещей наиболее безопасным и эффективным способом. Обычно для этого нужно работать умнее, а не усерднее. Я имею в виду, когда я говорю это, чтобы объединить задачи, если это возможно, предвидеть определенные задачи, настроить себя на успех.

Например, есть несколько задач, которые я выполняю почти для каждого пациента, а есть задачи, которые я выполняю каждый раз по жалобе или потребности пациента.

Практически каждый пациент будет:

• Подключитесь к монитору (если есть) для непрерывных показателей жизнедеятельности.
• Сдайте образец мочи, если они пойдут в ванную.
  • Примечание: если вашему пациенту понадобится образец мочи, потому что он, скажем, жалуется на жжение при мочеиспускании, то полезно, чтобы это было первое, что вы сделаете с этим пациентом. Войдите в комнату и, прежде чем подключить их к монитору, отведите их в ванную и возьмите образец мочи.
• Получите обновленную информацию о том, что будет дальше, прежде чем покинуть комнату. (Поверьте, это сэкономит ваше время в долгосрочной перспективе)

Особые потребности пациентов:

• При получении IV:
  • Нарисуйте радугу (все трубочки) и держите их.
• Если им нужен анализ крови:
  • Установите капельницу, чтобы при необходимости можно было набрать больше крови, или дать лекарство при необходимости. (Спасает больного тыкает)
• Если они жалуются на боль в груди / одышку:
  • Сделайте ЭКГ, сделайте капельницу, возьмите кровь и поместите результаты на монитор.
• Если у них лихорадка или есть подозрение на источник инфекции (например, целлюлит):
  • Сделайте набор посевов крови и держите их на всякий случай.

Представьте, что пациенту действительно нужно пользоваться ванной, поэтому вы проводите его в ванную, а затем снова подключаете к монитору, накрываете теплыми одеялами и приглушаете свет. Внезапно врач назначает анализ мочи … Если бы вы получили его всего несколько минут назад, когда уходил пациент, вам не пришлось бы ждать, чтобы получить его, возложите на себя эту надвигающуюся задачу, которая может занять некоторое время, прежде чем вы сможете выполнить это.

Или давайте представим сценарий, в котором ваш пациент говорит, что у него 10/10 боли, и вы просите врача дать обезболивающее, а врач спрашивает у вас последнее АД … если бы вы подключили пациента к монитору, у вас был бы недавний BP.

Кстати о разговоре с доктором….

Перед разговором с MD

Прежде чем бежать к врачу, сэкономьте несколько шагов, предварительно собрав некоторую информацию:

• Если показатели жизненно важных функций ненормальные:
  • ПОСМОТРЕТЬ на пациента — симптоматический или нет?
  • Дважды проверьте это: сделайте это вручную
  • Проверить основные показатели тенденций
• Если пациенту необходимы лекарства:
  • Проверьте таблицу, заказана ли она?
  • Какой был последний набор показателей жизненно важных функций?
  • Какие аллергии у пациента?
  • Принимали ли они раньше лекарства?
    • Если это домашнее лекарство, правильно ли указано лекарство в таблице? (Используйте 5 прав приема лекарств)
    • Если это обезболивающее, когда была последняя доза? Какая у них оценка боли?
• Если есть изменение в состоянии пациента:
  • Включает ли изменение азбуку? -Если да, оцените наличие опасных для жизни проблем и обратитесь за помощью.Попросите кого-нибудь вызвать врача, не оставляйте пациента.
  • Если пациент стабильный:
    • Получить полный набор показателей
    • Убедитесь, что нет заказов на устранение ситуации.
      • Пример: у пациента высокая температура, и ему назначен прием тайленола для лечения лихорадки.
    • Убедитесь, что существуют протоколы ухода за больными, которые можно начать без врача.
    • Получите результаты лабораторных исследований (самые актуальные и актуальные)
    • Оцените симптомы пациента
      • Пример: У пациента низкий пульс — у него кружится голова — чувствуют ли он SOB?
• Я не могу достаточно подчеркнуть это: ПОСМОТРИТЕ НА ПАЦИЕНТА! -Не относитесь к числам из любви к Богу.Если у них слишком низкое АД … подумайте: симптомы у них? -Обычно ли у них низкое АД? -Ты дважды проверяли? -Вы проверяли вручную?

Делегация по сестринскому делу

Людям может быть непросто сделать это эффективно. То, что есть задачи, которые можно делегировать, не означает, что их следует делегировать. В то же время только потому, что вы можете делать все, это еще не значит, что вы делаете это эффективно.

При выборе делегирования подумайте о следующем:

• Можно ли этим заняться, находясь в палате пациента?
• Эта задача чувствительна ко времени?
• Человек, которого вы спрашиваете, занят?
• Имеет ли человек квалификацию для выполнения задачи?

Прикрепить

При планировании задач, которые необходимо решить, постарайтесь принять во внимание эти советы по экономии времени.Они помогут вам работать более эффективно и позаботятся о том, чтобы все, что нужно было сделать, было сделано. Для получения дополнительных советов о том, как управлять своим временем в сестринском деле, ознакомьтесь со статьей Все, что вам нужно знать об управлении временем ухода

.

7. Делегирование медсестер (4723-13)

Делегирование означает передачу ответственности за выполнение выбранной медсестринской задачи от лицензированной медсестры, уполномоченной выполнять эту задачу, к лицу, которое не имеет иных полномочий для выполнения этой задачи.

Делегирующая медсестра означает медсестру, которая делегирует медсестринскую работу или берет на себя ответственность за лиц, получающих делегированную сестринскую помощь.

Задачи медсестры — это те виды деятельности, которые составляют практику медсестер в качестве лицензированной медсестры и могут включать, помимо прочего, помощь в повседневных делах, которые выполняются для поддержания или улучшения самочувствия пациента, когда пациент не может выполнять эту деятельность за себя.

Нелицензионное лицо означает физическое лицо, которое в настоящее время не лицензировано советом в качестве зарегистрированной медсестры или лицензированной практической медсестры, или лицо, которое не имеет действующего действующего сертификата для практики в качестве специалиста по диализу или приема лекарств в качестве помощника по лечению.

Общая информация о представительстве (4723-13-02 и -03)

[Следующее взято из главы 4723-13 Административного кодекса штата Огайо, 2017 г .; http://codes.ohio.gov/oac/4723-13.]

Задача медсестры может быть делегирована лицу, не имеющему лицензии, только лицензированной медсестрой, которая должна делегировать свои полномочия в соответствии с настоящей главой 4723-13. Ни один человек, которому передана задача по уходу, не может делегировать задачу по уходу другому лицу. Лицо, не имеющее лицензии, не может выполнять порученную медсестру задачу любому лицу, кроме лица, указанного делегированной медсестрой.

Лицо, не имеющее лицензии, может помогать человеку, который может безопасно самостоятельно управлять своим собственным лечением, включая помощь человеку в самостоятельном приеме лекарств в учреждении, где основной целью учреждения является иное, чем оказание медицинской помощи.

Лицо без лицензии, помогающее самостоятельно принимать лекарства, может делать только следующее:

1. Напомните человеку, когда принимать лекарство, и убедитесь, что человек следует указаниям на упаковке.
2. Оказать помощь человеку в самостоятельном приеме лекарства, взяв лекарство в контейнере из места, где оно хранится, и вручив контейнер с лекарством в нем человеку. Если человек физически не может открыть контейнер, лицо, не имеющее лицензии, может открыть контейнер для человека.
3. Оказать помощь по запросу или с согласия физически ослабленного, но умственно бдительного человека в извлечении перорального или местного лекарства из контейнера, а также в приеме или применении лекарства. Если человек физически не может поместить дозу лекарства в рот, не пролив или не уронив ее, человек, не имеющий лицензии, может поместить дозу в другой контейнер и поднести этот контейнер ко рту человека.

Помощь человеку с самостоятельным введением не означает, что нелицензированный человек может вводить лекарство человеку перорально, путем инъекции или любым другим путем.

Ничто в главе 4723-13-10 не запрещает лицу, не имеющему лицензии, принимать лекарства при следующих обстоятельствах:

1. Назначение пероральных или местных лекарств в соответствии с разделами с 5123.41 по 5123.47 пересмотренного Кодекса и в соответствии с правилами с 5123: 2-6-01 по 5123: 2-6-07 Административного кодекса;
2. Когда лекарства вводит лицо, нанятое советом по образованию, или школой, утвержденной советом по образованию штата, которая была назначена в соответствии с разделом 3313.713 пересмотренного Кодекса для введения студенту лекарственного средства, назначенного уполномоченным лицом, выписывающим рецепт; или
3. В соответствии с любым другим законом или правилом, разрешающим лицам, не имеющим лицензии, принимать лекарства.

Критерии и стандарты делегирования полномочий нелицензированному лицу (4723-13-05)

Зарегистрированная медсестра может делегировать задачу медсестры лицу, не имеющему лицензии, если соблюдены все условия делегирования полномочий, изложенные в этой главе. Лицензированная практическая медсестра может делегировать полномочия лицу, не имеющему лицензии, только по указанию зарегистрированной медсестры и при соблюдении всех условий делегирования, изложенных в этой главе.Дипломированная медсестра с продвинутой практикой может делегировать прием лекарств лицу, не имеющему лицензии, в соответствии с требованиями, изложенными в разделе (C) раздела 4723.48 Пересмотренного Кодекса и разделе 4723.489 Пересмотренного Кодекса.

Если иное не разрешено законом или данной главой, лицензированная медсестра может делегировать нелицензированному лицу прием только следующих лекарств:

• Лекарства для местного применения, отпускаемые без рецепта, для нанесения на неповрежденную кожу с целью улучшения состояния кожи или создания барьера; и
• Глазные капли, ушные капли и суппозитории, отпускаемые без рецепта лекарства, ванночки для ног и клизмы.(4723-13-05)

Перед тем, как делегировать задачу медсестры лицу, не имеющему лицензии, делегирующая медсестра должна определить каждый из следующих пунктов:

1. Что задача медсестры входит в сферу деятельности уполномоченной медсестры, как указано в разделе 4723.01 Пересмотренного Кодекса.
2. Что медсестринская задача находится в пределах знаний, навыков и способностей медсестры, делегирующей медсестринскую задачу;
3. Что задача медсестры находится в пределах обучения, способностей и навыков лица, не имеющего лицензии, которое будет выполнять делегированную задачу медсестры;
4. Наличие соответствующих ресурсов и поддержки для выполнения задачи и управления результатом; и
5. В соответствии с правилом 4732-13-07 Административного кодекса доступен надлежащий и надлежащий надзор со стороны лицензированной медсестры за выполнением медсестринской работы.
6. То:
   1. Задача медсестры не требует суждения, основанной на знаниях и опыте медсестры со стороны лица, не имеющего лицензии, выполняющего эту задачу;
   2. Результаты медсестры достаточно предсказуемы;
   3. Задача медсестры может безопасно выполняться в соответствии с точными, неизменными указаниями, без необходимости изменять стандартные процедуры выполнения задачи;
   4. Выполнение медсестринской задачи не требует сложных наблюдений или принятия критических решений в отношении медсестринской задачи;
   5. Сестринская задача не требует повторного выполнения сестринской оценки; и
   6. Последствия неправильного выполнения медсестры минимальны и не опасны для жизни.

Перед передачей медсестры уполномоченная медсестра должна:

1. Определить:
   1. Лицо, над которым может выполняться медсестра; и
   2. Конкретный период времени, в течение которого может выполняться порученная медсестринская задача.
2. Завершите оценку условий, связанных с делегированием выполняемой медсестринской задачи, в том числе:
   1. Оценка человека, нуждающегося в сестринском уходе;
   2. Виды сестринского ухода, в которых нуждается человек;
   3. Сложность и частота необходимого сестринского ухода;
   4. Стабильность человека, нуждающегося в сестринском уходе; и
   5. Обзор оценок, выполненных другими лицензированными специалистами в области здравоохранения.

Делегирующая медсестра несет ответственность за решение делегировать медсестринские задачи лицу, не имеющему лицензии. Если лицензированная медсестра определяет, что лицо, не имеющее лицензии, правильно выполняет порученную медсестру задачу, лицензированная медсестра должна немедленно вмешаться.

Минимальные требования учебной программы для преподавания медсестер (4723-13-06)

Лицензированная медсестра должна учитывать все следующее при обучении нелицензированного лица выполнению медсестринского задания:

1. Представление информации по инфекционному контролю и универсальным мерам предосторожности;
2. Представление информации и указаний по концепциям, лежащим в основе сестринской задачи;
3. Предоставление информации и указаний о том, как правильно выполнять конкретную медсестринскую задачу в соответствии с действующими стандартами практики, следуя пошаговым инструкциям, доступным для лица, не имеющего лицензии;
4. Демонстрация сестринского задания; и
5. Наблюдение и документирование удовлетворительной демонстрации возврата лицом, не имеющим лицензии, выполнения медсестринского задания.

[Действует с 19.12.2016]

APRNs, делегирующие администрирование лекарств

Полномочия по предписанию-делегату SB 110 , принятые 131-й Генеральной ассамблеей, разрешают держателям ОСАГО делегировать неконтролируемое введение лекарств при определенных обстоятельствах лицам, не имеющим лицензии (OBN, 2018c). С 15 октября 2015 г. APRN, обладающие предписывающими полномочиями, уполномочены делегировать прием лекарств, как указано в Разделах 4723.48 (C) и 4723.489, Пересмотренный Кодекс Огайо (ORC). При этом APRN должны соответствовать стандартам безопасной практики, включая делегирование. Новая авторизация заменяет формулировку правил, которая в настоящее время содержится в главе 4723-13, OAC, в отношении лиц, назначающих APRN, которая ранее ограничивала типы лекарств, которые могли быть делегированы нелицензированному лицу (OBN, 2018c).

Клиническая медсестра-специалист, сертифицированная медсестра-акушерка или сертифицированная практикующая медсестра может делегировать лицу, не имеющему иных полномочий на прием лекарств, полномочия на введение определенного пациента лекарственного средства (если только лекарственное средство не является контролируемым веществом или не указано в формуляре). установленными правилами, принятыми в соответствии с разделом 4723.50 пересмотренного Кодекса). Делегирование должно осуществляться в соответствии с разделом (B) этого раздела и стандартами и процедурами, установленными в правилах, принятых в соответствии с разделом (O) раздела 4723.07 Пересмотренного Кодекса.

Перед передачей полномочий медсестра должна выполнить оба следующих действия:

1. Оцените пациента и определите, что препарат подходит для пациента;
2. Определить, что лицо, которому будут делегированы полномочия, выполнило условия, указанные в разделе (D) раздела 4723.489 пересмотренного Кодекса.

[Вышеуказанное действует с 06.04.2017]

HB 216

Начиная с 6 апреля 2017 года, HB 216 отменил сертификат полномочий (COA) и Certificate to Prescribe (CTP) и заменил их лицензией APRN, которая обозначает APRN как CRNA, CNP, CNS или CNM. Законопроект внес дополнительные изменения в главу 4723 Пересмотренного кодекса штата Огайо (ORC), также известную как Закон о практике медсестер, а также в другие соответствующие разделы ORC.

Источник: ОБН, 2018д.

Полномочия по применению лекарственных средств (4723.489)

Лицо, не уполномоченное иным образом вводить лекарства, может вводить лекарство определенному пациенту, если выполняются все следующие условия:

1. Полномочия по применению препарата делегируются лицу зарегистрированной медсестрой с продвинутой практикой, которая является клинической медсестрой-специалистом, сертифицированной медсестрой-акушеркой или сертифицированной практикующей медсестрой и имеет лицензию, выданную в соответствии с разделом 4723.42 пересмотренного Кодекса.
2. Препарат не указан в формуляре, установленном правилами, принятыми в соответствии с разделом 4723.50 Пересмотренного Кодекса, не является контролируемым веществом и не подлежит внутривенному введению.
3. Препарат должен вводиться не в стационарном отделении больницы, как это определено в разделе 3727.50 Пересмотренного Кодекса; отделение неотложной помощи больницы или отдельно стоящее отделение неотложной помощи; или амбулаторное хирургическое учреждение, как определено в разделе 3702.30 пересмотренного Кодекса.
4. Лицо успешно завершило образование, основанное на признанной совокупности знаний, касающихся приема лекарств, и демонстрирует работодателю человека свои знания, навыки и способность безопасно вводить наркотики.
5. Работодатель данного лица предоставил зарегистрированной медсестре передового опыта доступ к документации в письменной или электронной форме, свидетельствующей о том, что данное лицо выполнило условия, указанные в разделе (D) этого раздела.
6. Старшая медсестра физически присутствует в месте введения препарата.

[Вышеуказанное действует с 06.04.2017]

Назад
Следующий

советов мастеру делегирования в сестринском деле

Делегирование — важный инструмент для сплочения команды и обучения в любой рабочей обстановке. Это может быть важным инструментом управления временем для медсестер. Но как медсестрам наиболее эффективно делегировать полномочия?

Важность делегирования полномочий в сестринском деле

Медсестры выполняют разнообразные обязанности и, во многих случаях, обслуживают большое количество пациентов.Поскольку уход за пациентами требует выполнения множества трудоемких задач, делегирование полномочий является жизненно важным инструментом, помогающим медсестрам проводить свое время наиболее продуктивно. Зарегистрированные медсестры имеют возможность делегировать задачи нескольким специалистам в области здравоохранения, включая лицензированных медсестер и помощников медсестер, хотя точные обязанности каждой роли варьируются от штата к штату.

Делегирование отличается от присвоения несколькими ключевыми способами. Когда вы назначаете задачу , эта задача должна входить в объем должностной инструкции уполномоченного, а образование и подготовка, необходимые для этой работы, должны давать навыки, необходимые для выполнения задачи.Однако, когда вы делегируете задачу , этой задаче разрешается выходить за рамки роли делегата, при условии, что делегирование задачи не нарушает политику больницы и что делегат получил дополнительное образование, охватывающее данную задачу.

Еще одно важное отличие состоит в том, что исполнитель несет ответственность за результат выполнения задачи. Однако, когда вы делегируете задачу медсестре, вы несете полную ответственность за ее результат и должны быть под рукой в ​​качестве руководителя.

Делегирование позволяет значительно сэкономить время. В краткосрочной перспективе это может дать вам возможность лучше выполнять свои обязанности и освободить вас, чтобы сосредоточиться на других задачах. В долгосрочной перспективе он развивает ценные навыки у тех, кому вы делегируете полномочия, что упрощает делегирование им полномочий в будущем.

Как стать мастером в сестринском деле

5 R отделения медперсонала

Самый простой способ убедиться, что вы правильно делегируете полномочия, — это следовать пяти правилам.

Правая задача

Хотя делегирование полномочий может быть хорошим инструментом для обучения кого-то новым навыкам, забота о пациенте и безопасность всегда на первом месте.Передавая задачи медсестре, убедитесь, что у вас есть высокая степень уверенности в том, что задача может быть выполнена правильно и безопасно. Задача должна входить в сферу компетенции должностного лица делегата или, если это не так, должна относиться к процедуре больницы. Повседневные задачи обычно безопасно делегировать, в то время как более сложные задачи должны выполняться только теми, кто имеет надлежащий опыт и подготовку.

Правое Обстоятельство

Также необходимо знать текущее состояние пациента и делегировать задачи только тогда, когда состояние пациента стабильно.Избегайте делегирования задачи, когда состояние пациента подвержено колебаниям или когда он находится в критическом состоянии, поскольку это подвергает пациента ненужной опасности. Кроме того, имейте в виду, что делегирование задачи не означает, что делегат заменяет вас в задаче; как опытная медсестра, вы должны быть под рукой, чтобы наблюдать, инструктировать и вмешиваться, если что-то пойдет не так.

Правильный человек

Не делегируйте задачи делегатам, которые не продемонстрировали способность справляться с этими задачами.Убедитесь, что ваши делегаты обладают навыками и знаниями, необходимыми для безопасного и правильного выполнения задачи.

Правильное направление / Связь

Ясная и точная коммуникация важна для любого типа делегирования; нечеткое общение может напрямую повлиять на самочувствие пациента. Ваши инструкции должны быть четкими и понятными, чтобы ваш делегат мог легко им следовать. Ответьте на любые вопросы и при необходимости проинструктируйте во время процедуры. Также необходимо сообщить о своих ожиданиях, а результаты процедуры также должны быть доведены до сведения соответствующих лиц в соответствии с политикой больницы.

Правый контроль / оценка

Помните, хотя вы делегируете задачу кому-то другому, в конечном итоге вы несете ответственность за ее результат. Оставайтесь под рукой, чтобы контролировать своего делегата и убедиться, что исход для пациента хороший. При необходимости внесите исправления и изменения и оцените работу вашего делегата. Предоставьте обратную связь, чтобы люди могли улучшить свои навыки в будущем.

Советы и стратегии медперсонала

Используйте свою команду

Делегирование может развить сплоченность и эффективность команды, для чего вам нужно знать, кто входит в вашу команду, каковы их сильные и слабые стороны и для чего каждый способен.Как говорят 5 R, назначение правильных людей для правильных задач имеет решающее значение для хорошего делегирования. Кроме того, отличный способ развить навыки в вашей команде — это поручать задачи людям, обладающим способностями, но небольшим опытом, при условии, что вы всегда готовы контролировать и инструктировать.

Уважайте свою команду

Практика признательности и уважения на протяжении всего процесса делегирования не только помогает учиться, но и отлично подходит для сплочения коллектива. Вовлекайте членов вашей команды в процесс делегирования, обсуждая с ними свои планы и запрашивая отзывы.Когда вы оставляете отзывы или отвечаете на них, всегда делайте это уважительно и внимательно. Когда люди выполняют задания за вас, убедитесь, что вы их благодарите.

Соблюдайте должностные обязанности и квалификацию

Делегируйте задачи только тем людям, которые имеют квалификацию для их выполнения и которым разрешено выполнять их согласно политике больницы. Несоблюдение политики больницы может иметь серьезные последствия для вас, вашего представителя и пациента. Вы также должны стремиться избегать фаворитизма и справедливо делегировать задачи; слишком жесткое отношение к конкретному члену команды может создать напряженность в команде, а также может иметь серьезные последствия для ухода за пациентами.

Расширьте свои навыки ухода за больными

Поначалу делегирование полномочий может быть трудным, но развитие лидерских навыков может помочь вам освоить сестринское делегирование. Университет Ривье предлагает медсестринские степени в режиме онлайн на уровне бакалавра, магистра и доктора, которые предназначены для работающих медсестер, чтобы они могли развивать свои навыки и достигать своих карьерных целей.

Роль медсестры-менеджера

Когда около 500 000 зарегистрированных медсестер выйдут на пенсию в ближайшее десятилетие, они не просто оставят пустоту в столь необходимых должностях в клинической медицине.Их уход истощит резерв менеджеров медсестер — опытных профессионалов, которые устраняют разрыв между прикроватным уходом и административными функциями.

Бюро статистики труда США прогнозирует потребность в 1,1 миллиона новых зарегистрированных медсестер, чтобы удовлетворить новый спрос и заменить пенсионеров, многие из которых занимают руководящие должности. Медсестрам, которые планируют перейти от управленческих ролей, требуются навыки, сочетающие клинические знания и лидерство. Менеджеры медсестер несут ответственность за руководство медперсоналом в больнице или клиническом учреждении.Они наблюдают за уходом за пациентами, принимают управленческие и бюджетные решения, устанавливают графики работы, координируют встречи и принимают решения относительно персонала.

«Медсестра-менеджер отвечает за создание безопасной и здоровой среды, которая поддерживает работу медицинской бригады и способствует вовлечению пациентов. Эта роль играет важную роль в создании профессиональной среды и развитии культуры, в которой члены междисциплинарной команды могут вносить свой вклад в достижение оптимальных результатов для пациентов и профессионально расти », — заявила Американская организация руководителей медицинских сестер.

Онлайн-программа магистра наук в области сестринского дела (MSN) Университета

Duquesne предоставляет зарегистрированным медсестрам навыки для продвижения по карьерной лестнице и возможность сыграть свою роль в развитии здравоохранения для будущих поколений. Программа MSN основана на практике уровня бакалавра для подготовки выпускников к продвинутой практике и руководящим должностям. Три области специализации MSN Duquesne — семейный (индивидуальный на протяжении всей жизни) практикующий медсестра, судебно-медицинский уход и образование медсестер и роль преподавателей — позволяют зарегистрированным медсестрам выбирать свой путь.

Обязанности медсестры-менеджера и руководителя

Ожидается, что медсестры, занимающие руководящие должности, не только будут принимать жизненно важные решения по оказанию помощи в уходе за пациентами, но также должны будут выполнять определенные обязанности, которые включают следующее:

• Управление персоналом
• Управление делами
• Планирование лечения
• Набор персонала
• Бюджетирование
• Планирование
• Планирование выписки
• Наставничество
• Разработка учебных планов
• делопроизводство

Медсестрам-менеджерам необходимы сильные коммуникативные и лидерские навыки.Они должны уметь координировать ресурсы и персонал, а также достигать целей и задач. Они должны быть эффективными лидерами, которые могут найти баланс между работой с медперсоналом и администраторами медицинского учреждения.

Агентство медицинских исследований и качества, филиал Министерства здравоохранения и социальных служб США, заявило, что медсестры являются агентами перемен. Они работают с персоналом, чтобы найти и внедрить полезные изменения для улучшения здоровья и безопасности пациентов.Менеджеры медсестер также выполняют нормативные требования по безопасности пациентов, установленные государственными и федеральными агентствами, такими как Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Объединенная комиссия и Центры услуг Medicare и Medicaid. Они должны убедиться, что персонал осведомлен о стандартах ухода и может применять их по мере необходимости.

Медсестры-менеджеры работают в нескольких клинических учреждениях, включая больницы, врачебные кабинеты, школы и психиатрические учреждения.

«Менеджеры медсестер руководят персоналом своего отделения в предотвращении причинения вреда пациенту в своем отделении, давая возможность медсестрам быть первой линией защиты от причинения вреда пациенту», — сообщает агентство.

Черты успешного медсестры-менеджера

Работа медсестрой-менеджером требует навыков, выходящих за рамки клинической помощи. Работа требует управленческих навыков, составления бюджета, деловой хватки и лидерских качеств. Также жизненно важны коммуникативные навыки и навыки межличностного общения. Следующие характеристики являются общими для успешных менеджеров медсестер:
Навыки эффективного общения — Чтобы быть эффективным руководителем, необходимо прислушиваться к обеспокоенности персонала и пациентов и сообщать о потребностях. Менеджеры медсестер должны иметь возможность установить прочные отношения со всеми сотрудниками, от обслуживающего персонала до главных администраторов, а также с пациентами, чтобы обеспечить сплоченность.

• Адвокация — В некоторых случаях руководителям медсестер может потребоваться отстаивать интересы персонала, чтобы обеспечить безопасную и разумную среду для практики. В других случаях им, возможно, придется выступать за безопасность пациентов и доступ к качественной медицинской помощи. Менеджеры медсестер не должны бояться использовать свой голос и свое положение.
• Участие — При таком большом количестве административных требований важно, чтобы менеджеры медсестер находили баланс между бизнесом и уходом за пациентами. Менеджеры медсестер должны обладать превосходными клиническими навыками для обеспечения безопасности и благополучия пациентов.
• Наставничество — Успешные медсестры-лидеры не контролируют свой персонал на микроуровне. Они поощряют, расширяют возможности, наставляют и находят сильные стороны. Они повышают творческий потенциал и внимательность.
• Зрелость — Менеджеры медсестер не сразу принимают чью-то сторону в ссоре и не оценивают вину, не узнав всех фактов. Они не дают закипеть эмоциям. Вместо этого они встречают конфликт и работают над ним.
• Профессионализм — Менеджеры медсестер следуют своим моральным принципам, чтобы гарантировать честность и порядочность во всех аспектах профессии.Они обращаются к людям с уважением и не запугивают.
• Поддерживающий — Они не устанавливают планку для необоснованно высоких ожиданий. Вместо этого они используют поддерживающую поддержку, чтобы побудить сотрудников к успеху. Они тренируют и наставляют.

Будущее медсестер-менеджеров

Поскольку нынешний медсестринский персонал стареет и выходит на пенсию, ожидаемая нехватка медсестер создаст возможности для новоиспеченных менеджеров медсестер. Исследователи обнаружили, что менеджеры медсестер жизненно важны для удержания медсестер в целом, поскольку они влияют на качество работы и стабильность рабочей среды.

«Сильные лидерские качества руководителя медсестринского отделения были связаны с большим удовлетворением от работы, снижением текучести кадров среди медперсонала и улучшением результатов лечения пациентов. Необходимо поддерживать руководителей медсестер в их усилиях по удержанию медсестер с учетом текущих проблем с персоналом и для обеспечения высококачественного ухода за пациентами », — заявили исследователи в исследовании 2014 года« Лидерские навыки руководителей медсестер для уменьшения намерений уволиться ».

Исследователи обнаружили, что между сотрудниками должны быть сплоченные отношения и улучшенное общение с персоналом, чтобы менеджеры медсестер могли лучше выполнять свою работу в будущем.Постоянные изменения в здравоохранении и акцент на расходах — это среди многих вещей, которые затрудняют роль медсестры-менеджера.

Медсестры из Атлантического университета Флориды призвали лидеров «бросить вызов своему мышлению и практике, чтобы признать, что суть лидерства находится во власти взаимоотношений».

«Развитие будущих медсестер-лидеров — это долгосрочный поиск, требующий как планирования, так и действий», — обнаружили авторы исследования «Растущие медсестры-лидеры: их взгляды на лидерство медсестер и сегодняшняя среда практики».«Наши новые лидеры в конечном итоге заменят наших нынешних лидеров и продолжат очень важную работу, которая ведется по улучшению условий в сестринской практике и, что наиболее важно, результатов лечения пациентов. Тем не менее, планирование преемственности является сложной задачей сегодня в быстро развивающейся и постоянно меняющейся среде здравоохранения ».

Студенты, которые хотят получить онлайн-степень MSN в Университете Дюкен, подготовлены к роли руководителей медсестер. Программа обеспечивает всестороннее медсестринское образование, которое позволяет студентам брать на себя управленческие роли и осуществлять будущие изменения в профессии.Онлайн-программа MSN позволяет студентам дистанционно посещать уроки медсестер и учиться у лидеров в этой области, продолжая свою карьеру в качестве дипломированных медсестер.

Об онлайн-программе магистра наук по сестринскому делу (MSN) Duquesne

Школа медсестер Университета Дукесн занимает первое место в рейтингах US News и World Report за 2017 год «Лучшие онлайн-программы для выпускников медсестер». Программа MSN предлагает три области специализации: судебно-медицинский уход, семейная (индивидуальная на протяжении всей жизни) практикующая медсестра и медсестринское образование и роль преподавателей.

Источники

Американская организация по сестринскому руководству, «Компетенции руководителей медсестер»
Johnson & Johsnon Nursing, «Менеджер медсестер»
Агентство медицинских исследований и качества, «Роль менеджера медсестер»
Dove Press, «Исследование лидерства: навыки руководства для руководителей медсестер уменьшить намерение уйти »
Американская ассоциация медсестер,« Растущие медсестры-лидеры: их взгляды на сестринское лидерство и сегодняшняя среда практики »

Что такое домашняя медсестра?

Как медсестра на дому, вы будете оказывать индивидуальную помощь пациентам на дому.Эти пациенты могут быть пожилыми, тяжелобольными или инвалидами, а также могут восстанавливаться после операции, травмы или несчастного случая. Медсестры на дому также могут оказывать беременным женщинам и молодым матерям постоянный уход, поддержку и обучение.

Существует три уровня медсестер по уходу на дому, которые основаны на квалификации и опыте: медсестры, медсестры и помощники медсестер. Каждый обычно приходит в лечебное учреждение, чтобы получить свое ежедневное задание, а затем едет домой к своим пациентам, чтобы обеспечить предписанный медсестринский уход.

Вот список типичных обязанностей и ответственности медсестер по уходу на дому в различных медицинских учреждениях:

Медсестры

• Оценивает потребности пациентов и вместе с врачом разрабатывает план лечения.

• Координирует и контролирует план ухода с пациентом, семьей и вспомогательным персоналом — LVN и помощниками медсестры.

• Отслеживает и оценивает реакцию пациента на лечение, прием лекарств и прогресс заживления или мобилизации.

• Контролирует ведение дел.

• Помогает в повседневной деятельности (ADL) — мобильность, купание, уход за телом, пользование туалетом и т. Д.

• Принимает лекарства и внутривенные инфузии.

• Измеряет показатели жизненно важных функций, выполняет лабораторные работы и управляет уходом за раной.

• Лечит раны и другие нужды домашних пациентов.

• Работает с клиническими медицинскими работниками для координации ухода на дому.

Лицензированные медсестры

Помощники медсестры

Если вы решите работать медсестрой по уходу на дому, у вас будет много возможностей. Вы можете работать с одним пациентом на постоянной основе, или вы можете посещать несколько пациентов каждый день. Вы также можете специализироваться в одной области ухода на дому или выбрать несколько специальностей, на которых нужно сосредоточиться, например, геронтология, педиатрия, медицина или хирургия, общественное или общественное здравоохранение, а также психиатрическое или психическое здоровье.Кроме того, существует множество агентств, в которых работают медсестры на дому, в том числе:

Делегирование сестринского дела Обзор NCLEX

Что такое делегирование в сестринском деле ?

Это когда лицензированная медсестра (RN) передает ответственность человеку, который компетентен, чтобы выполнить определенную задачу.

Какова общая цель делегирования полномочий в сестринском деле? Это освобождает медсестру для ухода за более тяжелым пациентом или выполнения других необходимых задач, которые может выполнять только дипломированная медсестра.

ПОМНИТЕ: RN является ОТЧЕТНЫМ, (ответственным или ответственным) за выполнение делегированной задачи , даже если это не он. Другими словами, ответственность НЕ передается тому человеку, который выполняет задачу.

*** Однако не все задачи можно делегировать другому медицинскому персоналу, например, LPN / LVN или UAP (помощник медсестры), потому что некоторые задачи может выполнять только дипломированная медсестра. Здесь вам нужно знать, какие факторы определяют делегирование полномочий в сестринском деле.

Видео о сестринской делегации для NCLEX

Когда вы начинаете заниматься медсестрой, очень важно, чтобы вы всегда были знакомы с вашими учреждениями и протоколами медсестер штата. Например, в некоторых штатах LPN могут вводить препараты для внутривенного введения и начинать вводить внутривенное введение, если они прошли сертификационный курс. Хотя в некоторых штатах это запрещено. Кроме того, в некоторых штатах сертифицированные помощники медсестры (CNA) могут брать кровь, делать ЭКГ или проверять уровень глюкозы в крови, если они прошли сертификационный курс.Следовательно, как вы можете видеть, делегированные задачи могут различаться в зависимости от того, где работает RN.

Какие задачи НЕ может делегировать RN? Помните эти категории, когда вы отвечаете на вопросы в стиле NCLEX!

• T каждый
• A оценка
• P канал
• E оценка

Я запомнил простой способ: Не делегируйте задачу LPN или UAP , если задача требует TAPE !!

Некоторые факторы, о которых следует помнить, прежде чем делегировать задачу в качестве дипломированной медсестры:

• Протоколы ваших состояний и объектов
• Всегда соблюдайте:

5 Права сестринского дела

1. Справа Задача : Как медсестра, можете ли вы делегировать эту задачу?
   1. В рамках вашей практики вы делегируете эту задачу LPN или UAP?
   2. Это задача, которую может выполнить только RN? Убедитесь, что задача не требует критического мышления или оценки, планирования, оценки или обучения!
      1. Требуется ли для задачи ЛЕНТА ?? Если так, не делегируйте это!
   3. Справа Обстоятельства : посмотрите, что происходит с пациентом (стабильны они или нестабильны).Если пациент нестабилен, ВСЕГДА выполняйте задание самостоятельно… НИКОГДА НЕ ДЕЛЕГИРУЙТЕ ЭТО! Также оцените текущую рабочую нагрузку человека, которого вы делегируете. Неужели они растянуты, и человеку было бы слишком сложно попросить их выполнить задание? Не делегируйте!
   4. Правильно Человек : Вы спрашиваете человека, который продемонстрировал компетентность в этой задаче (знает, как выполнить эту задачу, потому что они уже делали это раньше), и это находится в пределах их сферы деятельности, которая определяется протоколами вашего штата и объектов ?
      1. Примечание: если человек никогда раньше не выполнял задание, вам нужно будет либо выполнить его самостоятельно, либо быть рядом с ним, пока он это делает.Помните, даже если они технически могут выполнить задачу, вы всегда должны убедиться, что они КОМПЕТЕНТНЫ, чтобы сделать это, потому что вы по-прежнему несете ответственность за задачу!
   5. Справа Направление / Связь : Вы очень ясно объясняете, как выполнять эту задачу и чего ожидать или о чем вам сообщать?
   6. Справа Контроль : Всегда следите за тем, чтобы оценить и контролировать, как задача была выполнена, и убедитесь, что она была выполнена правильно (не забывайте об этом).Помните, что вы НЕСЕТЕ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ за поставленную задачу!

Источник для 5 прав: (Национальные руководящие принципы для делегации медсестер, 2016)

Другие важные детали: человек, получивший делегированную задачу, может НЕ пойти и передать ее кому-то другому. UAP может НЕ делегат. Только RN могут делегировать. Обратите внимание, что в большинстве штатов LPN могут делегировать полномочия UAP, но это может быть НЕ во всех штатах (для этого всегда проверяйте правила совета медсестер своего штата).

RN против LPN против UAP Роли

Ниже приведены «самые распространенные» обязанности, которые может выполнять каждая должность. Это не полный список, но он даст вам представление о различиях между каждой профессией, когда вы готовитесь к экзамену NCLEX.

UAP (вспомогательный персонал без лицензии)

• Под наблюдением РН
• Не могу делегировать обязанности
• Обязанности зависят от государственного протокола. В некоторых штатах CNA может посещать занятия и получать сертификаты для проверки уровня глюкозы в крови / забора крови, ЭКГ и т. Д.

Обязанности:

• на прогулке
• поворот
• купание
• впуск и выпуск (кроме IV)
• уход за полостью рта
• туалет (включая базовый уход за стомой)
• смена белья
• кормление
• жизненно важные функции (необходимо выполнить пациента с нестабильной РН)
• весов
• НЕ дает лекарства или выполняет инвазивные процедуры (клизмы, катетеры Фолея и т. Д.)

Не делегируйте задачи нестабильным пациентам (например: у пациента новая стома … RN должна оценивать и контролировать / измерять стул, а не делегировать эту задачу, или если пациент отказался от операции на открытом сердце …RN должен поднимать пациента с постели для первой прогулки из-за непредвиденных осложнений, которые могут возникнуть.

LPN (лицензированная практическая медсестра)

• В некоторых штатах LPN могут делегировать задачи UAP… но не во всех штатах.
• Обязанности зависят от государственного протокола и подготовки LPN.

Обязанности:

• Собирает данные (не анализирует и не принимает решения на основе полученных данных… это в работе RNs)
• Собранные данные используются для внесения вклада в оценку пациента для RN ​​(RNs завершает комплексную оценку медсестер с головы до ног)
  • Пример: LPN может прослушивать тоны легких, кишечника, сердца и сообщать о результатах в RN.

• Выполняет стандартные процедуры (уход за стомой, введение катетера, уход за раной, проверка уровня глюкозы в крови, получение ЭКГ и т. Д.).
• Отчитывается в RN или MD
• Всегда назначайте пациентов, которые являются предсказуемыми (стабильными), а НЕ новыми пациентами после операции, которым не требуются инвазивные процедуры у постели больного, которые поступают впервые или требуют обучения при выписке.
• Help помогает составить план ухода, внедряя вмешательства (как в рамках практической деятельности), но НЕ разрабатывает медсестринский диагноз или вмешательства или не оценивает план ухода
• НЕ оценивает уход за пациентом, не обучает, не оценивает (RN делает)
• Давайте лекарства (не внутривенно)
• Не дает переливание крови или продуктов крови
• Выполняет все обязанности УАП

.

РН (медсестра)

• Делегаты LPN и CNA (все еще несут ответственность за выполнение задачи)
• Контролирует LPN и CNA
• Завершает оценку: оценивает, планирует, реализует и оценивает уход за пациентами
• Назначьте пациентов в критическом состоянии, нестабильных, непредсказуемых, послеоперационных пациентов 1-3 дня, капельницы, пациенты с новым диагнозом, нуждаются в обучении
• Развивает сестринский уход и инициирует его… сестринская диагностика, вмешательства (завершите эту всестороннюю оценку)
• Использует критическое мышление для интерпретации результатов пациента, чтобы разработать план ухода за пациентом, основанный на его медицинских потребностях.
• Сотрудничает с другими членами медицинской бригады для обеспечения надлежащего ухода за пациентами
• Отвечает за обучение (обучение при выписке, новые лекарства и т. Д.).)
• Выполнять сложные инвазивные процедуры (доступ к портам, центральным линиям (удаление), введение крови / продуктов крови / химиотерапии и оказание помощи врачу в инвазивных процедурах
• Предоставляет все виды лекарств, включая внутривенные и продукты крови
• Должность требует критического мышления и сестринского суждения
• Выполняет все обязанности LPN и UAP

Никогда не делегируйте: избегайте вариантов на экзаменах, связанных с оценкой, критическими случаями пациентов (требуется понимание процесса болезни), обучением или оценкой ухода за пациентами

Практические вопросы делегации NCLEX

1.Вы назначаете пациента на следующую смену. В вашем отделении есть три LPN, два RN и два фельдшера. Каких пациентов вы назначите в LPN?

A. Пациент мужского пола 68 лет, который, как ожидается, будет выписан домой с внутривенной антибиотикотерапией.

B. Пациентка 25 лет, недавно поступившая с диабетическим кетоацидозом.

C. Пациент мужского пола 75 лет с деменцией, которому сделали илеостомию и назначили кормление через зонд.

D. Пациентка 65 лет, которой приказали удалить катетер Фолея.

Ответы: C и D. Вариант A: RN лучше всего подходит для этого пациента, потому что пациенту потребуется обучение при выписке, И медсестра должна будет научить пациента, как самостоятельно вводить антибиотики. Вариант Б: это новое поступление, пациент НЕСТАБИЛЬНЫЙ. Большинству пациентов с ДКА (диабетический кетоацидоз) требуется капельное введение инсулина вместе с тщательным мониторингом уровня глюкозы в крови, что требует критического мышления и интерпретации. Варианты C и D лучше всего подходят для LPN: это стандартные рутинные процедуры, которые LPN может выполнять, и эти случаи пациентов стабильны.

2. Какие задачи вы НЕ должны делегировать LPN в качестве дипломированной медсестры?

А. Выполнение аттестации при новом поступлении

B. Сбор пробы мочи из постоянного катетера Фолея

C. Разработка плана ухода за пациентом, поступившим с синдромом Гийена-Барре

D. Обучение пациента тому, как отслеживать побочные эффекты, связанные с варфарином

E. Аускультация легких и кишечных звуков

Ф.Начало переливания крови

G. Введение морфина 2 мг внутривенно для снятия боли

H. Обеспечение ухода за раной после травмы, вызванной давлением 3 стадии

Ответы: A, C, D, F, G… все они выходят за рамки практики LPN. Помните все, что связано с оценками, обучением, оценкой, разработкой плана лечения, внутривенным введением лекарств, нестабильными пациентами или инвазивными / сложными процедурами, где есть непредсказуемость, за выполнение которых отвечает RN, и эти задачи нельзя делегировать.LPN может выполнять целенаправленную оценку, выслушивая звуки легких или кишечника, и сообщать о результатах в RN, но комплексная оценка выполняется RN. Кроме того, LPN может выполнять стандартные процедуры, которые предсказуемы для стабильных пациентов, такие как уход за раной при переломе, введение катетера Фолея, получение ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови и т. Д.

Дополнительные вопросы о делегировании NCLEX

Артикул:

Журнал правил сестринского дела. (2016). National Guidlelines for Nursing Delegation [Электронная книга] (стр.8). Получено с https://www.ncsbn.org/NCSBN_Delegation_Guidelines.pdf

.

.