Швы после операции на кисти руки: пред– и послеоперационный уход за раной конечности (памятка для пациентов)

Операция > Синдром карпального канала

Что такое карпальный канал?
Карпальный канал — это похожая на канал трубка, которая находится в глубине ладони между мышцами тенара и мизинца.

Чем является синдром карпального канала?

Под этим понимает «ущемление нерва» на ладони. На высоте сустава ладони между мышцами большого пальца и мизинца растягивается широкая связка. Эта связка (Retinaculum flexorum) является крышкой карпального канала, который имеет срединные нервы (Nervus medianus) и сухожилия сгибателя пальцев. При синдроме карпального канала данный канал становится узким и возникает давление на срединные нервы.

R. flexorum (карпальная крышка)

Как можно заметить синдром карпального канала?

Типичными симптомами для СКК являются ночные боли, нарушения чувствительности и бессилие в кисти и пальцах. Если заболевание присутствует несколько лет, то может наступить мышечная атрофия тенара
 

Как возникает синдром карпального канала?

• Перегрузка кисти, как, например, регулярное использование компьютера (пишущей машинки) с неэргономичной клавиатурой или частые поездки на велосипеде
• Прежние переломы в области кистевого сустава
• Гормональные изменения, напр., беременность, заболевания щитовидной железы

Как проходит лечение СКК?

• Избегать перегрузки кистевого сустава
• Эргономичное оборудование рабочего места (напр., подставка под клавиатуру)
• Лечение при помощи ночной шины (при этом кистевой сустав ночью иммобилизуется, для того чтобы избежать его излишнего растягивания / перегибания)
• Медикаменты, ослабляющие физические меры
• Однако во многих случаях необходимо оперативное вмешательство.

Что происходит во время операции?

Инструменты для эндоскопического
расщепления карпальной крышки

Эндоскопическое расщепление
карпальной крышки

Во время операции нервный канал расширяется. Это хирургическое вмешательство можно проводить как эндоскопическим путем, так и открыто.
При эндоскопическом расщеплении карпальной крышки в области кистевого сустава со стороны сгибания делается разрез длиной примерно 2 см. Через этот разрез в карпальный канал, между срединным нервом и карпальной крышкой, вводится маленький зонд с маленьким ножом. Когда зонд находится в карпальном канале, то карпальная крышка рассекается изнутри и объем пространства канала увеличивается.

Однако иногда невозможно провести операцию эндоскопическим путем. Карпальный канал может быть изменен так, что проход зонда совершенно невозможен или обзор при помощи оптики затруднен.
При открытом рассечении карпальной крышки на ладони, между возвышением большого пальца и мизинца, производится разрез длиной примерно 3-5 см. Карпальная крышка рассекается сверху. Рассечение карпальной крышки можно проводить как амбулаторно (практика), так стационарно (клиника).

Как анестезия необходима для хирургического вмешательства?

Относительно вида анестезии решение принимает врач-анестезиолог после личной беседы с Вами. Полный наркоз, анестезия всей руки и в отдельных случаях, для пациентов группы риска, возможна также местная анестезия.

Какие риски несет данная операция?

Процент успеха операций очень высок, процент осложнений составляет примерно 2% всех хирургических вмешательств. Об этих проблемах Вам расскажет врач в личной беседе.

Как протекает послеоперационное лечение?

Непосредственно после операции накладывается бандаж. Медицинский персонал должен регулярно менять этот бандаж. Пока рана находится в стадии заживления, следует избегать контакта с грязью и водой, так как это может привести к инфекции. Примерно 12-14 дней спустя удаляются швы.
В первые недели после операции руку необходимо беречь. Затем необходимо произвести контроль у невролога и хирурга кисти.

Можно ли ожидать возвращения симптомов?

Примерно в 90% случаев симптомы полностью или частично исчезают. Но если давление на нервы присутствуют достаточно долго, то можно случиться так, что симптомы частично останутся. Поэтому рекомендуется не проводить операцию слишком поздно.

Хирургическое лечение гигромы — Больница скорой медицинской помощи

Удаление гигромы

Гигрома — образование округлой формы, диаметром от 0,5 до 3 см, плотной консистенции, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри. Она образуется из оболочек сустава, которые выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное малоподвижное подкожное образование, покрытое нормальной кожей.

Если воспаление в стенках синовиальной сумки отсутствует, гигрома при прощупывании определяется как слегка болезненное округлое образование с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, смещаемое при прощупывании.

При небольших гигромах обычно не возникает жалоб кроме эстетических. С увеличением размеров появляется тупая боль в области растянутой синовиальной сумки, усиливающаяся при физической нагрузке. При различных расположениях и большых размерах может происходить сдавливание кровеносных сосудов и нервов — появляются нарушения чувствительности, боли по ходу нервов, застой крови в венах.

Гигрома чаще развивается в местах, подвергающихся постоянной травматизации или длительному давлению при определенных видах занятий или при неудобной обуви и т.п. Встречается гигрома в основном в поверхностно расположенных синовиальных сумках, которые более подвержены механическому воздействию, например, на тыльной поверхности лучезапястного сустава и на тыльной стороне стопы. Довольно часто возникает гингрома запястья у женщин после родов, когда они часто начинают брать на руки ребенка и нагружают запястья, однако по статистике у мужчин гигромы всеже встречаются чаще.

При намеренном или случайном травмировании гигромы жидкость продавливается в полость сустава или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. При неблагоприятном развитии событий в области травмированной гигромы может возникать воспалительная реакция вплоть до нагноения. После раздавливания гигромы оболочка постепенно заживает, восстанавливается ее герметичность, и гигрома вновь начинает наполняться жидкостью, часто могут возниикать несколько гигром вместо 1 раздавленной.

Консервативные методы лечения как правило неэффективны. При пунктировании гигромы — отсасываю шприцем жидкость, вводят туда различные вещества. При этом полость на время смыкается, но сама оболочка гигромы остается, и жидкость после рубцевания прокола снова ничинает скапливаться. Возникает рецедив гигромы. Часто такие процедуры повтаряют снова и с нова.

Наиболее эффективным методом лечения гигромы является хирургическая операция. В процессе операции выделяется капсула гигромы и полностью удаляется вместе с содержимым. Качественно проведенная операция радикального удаления гигромы является единственным способом избавиться от гигромы. Все консрвативные методы лечения имеют очень высокий риск рецидивов и как правило являются лишь временным решением проблемы.

Основанием задуматься о операции должны стать:

ограничения при сгибании сустава и нагрузках,

боли при движениях,

быстрый рост гигромы,

неэстетичный внешний вид.

Если гирома явно растет, откладывать операцию не стоит, потому что большое образование будет труднее радикально удалить, она начнет огибать связки сосуды, которые при операции необходимо аккуратно выделить. Радикальное иссечение гигромы — основной в клад в исключение рецидива.

Операция проводится под региональным обезболиванием, ее продолжительность около получаса. Швы снимаются на 7-10 день после операции. При больших размерах гигромы и сложной локализации операция проводится под наркозом.

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Выздоровление после кардиохирургических операций
Страницы здорового образа жизни

Перед тем, как покинуть клинику после операции, Вам будут даны рекомендации о том, как вести себя в первое время, которое длится от 2 до 6 месяцев. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшений и ухудшений, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу пациента. Для тех, у кого операция выполнялась с использованием малоинвазивных технологий этот период значительно меньше.

Вот типичные инструкции:

— облегчение боли

— возвращение к физической активности

— спорт и работа по дому

— диета, сон, эмоциональный фон

— наблюдение после операции

Ухаживайте за швом

Перед выпиской Вам обязательно расскажут, как ухаживать за швом. В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов и (или) скрепок.  В некоторых случаях снятия швов не требуется – швы рассасываются самостоятельно через 2 месяца. Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

 Очень важно следующее

• Держать область шва в чистоте и сухости.
• Использовать только мыло и воду для мытья этой области.
• Не использовать мази, масла, растирки или компрессы пока Вам специально не скажут это делать.
• Есть здоровую пищу, чтобы ускорить выздоровление.

Позвоните врачу, если появились признаки инфекции

• Увеличилось отделяемое из раны
• Края раны разошлись
• Появилась краснота и припухлость в области шва.
• Поднялась температура тела (выше 38 градусов Цельсия)
• Если у Вас диабет и уровень сахара поднялся гораздо выше обычного.

Облегчение боли

Первое время у Вас будет дискомфорт в мышцах груди, в области шва и грудной клетке в целом при активном движении. Зуд, чувство скованности в области шва или нарушение чувствительности — нормальные явления после операции. У Вас не должно быть болей в грудной клетке, похожих на те, что Вы испытывали до операции. Перед выпиской Вам будут рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные средства.

Если у Вас была выполнена операция АКШ, то помимо болезненных ощущений в грудной клетке у Вас будут болезненные ощущения в ноге (откуда брали вену для шунтов). Ежедневные прогулки, умеренная активность и время помогут Вам справиться с дискомфортом в ноге.

Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас появилась подвижность в грудине или пощелкивание в грудине при движении.

Отечность

Вы вернетесь домой с небольшой отечностью в ногах и стопах, особенно если у Вас «брали» вену для шунтов. Если Вы отметили отечность:

• Во время отдыха старайтесь держать ногу(и) в возвышенном положении. Самый простой способ сделать это — лечь на диван или кровать и положить ноги на несколько подушек. Или лечь на пол и положить ноги на диван. Делайте это три раза в день по часу и отеки заметно уменьшатся. (Важно: просто лежа на спине, вы недостаточно поднимаете ноги).
• Не перекрещивайте ноги, когда сидите
• Ежедневно гуляйте, даже если Ваши ноги опухли
• Пользуйтесь компрессионными чулками или эластичными бинтами
• Необходимо бинтовать оперированную ногу в течение 6 недель со дня операции
• Следует бинтовать ногу до колена. Не нужно бинтовать выше колена, даже если послеоперационный шов продолжается выше него.
• Бинты следует снимать на ночь. Это время можно использовать для их стирки в целях повторного использования.

Обратитесь к врачу, если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно если это будет сопровождаться одышкой при движении.

Лекарственные препараты

Вам потребуется прием лекарств после операции. Ваш врач скажет, как долго Вам придется принимать препараты — лишь первое время или пожизненно. Убедитесь, что Вы поняли названия препаратов, для чего они и как часто Вам их принимать. Принимайте только те препараты, которые были Вам прописаны. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, которые Вы принимали до операции. Без консультации с врачом НЕ принимайте новых препаратов (пищевых добавок, обезболивающих, препаратов от простуды) и не увеличивайте дозировок старых.

Управление автомобилем

Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к управлению автомобилем. Это возможно после того как Ваша грудина начнет срастаться и рефлексы полностью восстановятся. На это обычно уходит до 9 недель после операции. До того момента Вы можете быть пассажиром столько, сколько захотите. Если Вы решили предпринять длительную поездку в первые девять недель после операции, останавливайтесь каждый час и гуляйте по 5-10 минут.

Возвращение к работе

Вам необходимо время для выздоровления. Обычно это занимает 6-9 недель. Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к работе. Если возможно применить гибкий график работы, то Вам будет проще вернуться к нормальному трудовому ритму. Если возможно, наращивайте нагрузку постепенно.

Активность

Для первых 6-9 недель:

• Постепенно наращивайте нагрузку. Вы можете выполнять легкую работу по дому, но не стойте на одном месте более 15 минут.
• Важно соблюдать  симметричность нагрузок на плечевой пояс – например, опираться всегда обеими руками при вставании с кресла, тем самым исключаются перекашивающие нагрузки на  грудину.
• Не поднимайте предметов тяжелее 5 кг (при необходимости эта цифра может быть изменена Вашим врачом). Также, не тяните и не толкайте тяжелые предметы.
• Вы можете легко выполнять упражнения руками выше уровня плеч — доставать что либо, причесывать волосы. Но не держите руки поднятыми длительное время.
• Некоторые пункты могут быть исключены или добавлены новые, но только Вашим врачом. Не забывайте отдыхать при появлении незначительной усталости. Не ходите по лестнице вверх-вниз несколько раз в день, даже если Вам это кажется нетяжелым и, особенно, в первый приезд домой. Гораздо лучше планировать свой день так, чтобы утром спускаться по ступенькам а вечером подниматься.
• Не перенапрягайте себя — распределяйте нагрузку равномерно на весь день. Если Вы устали — отдохните и перенесите невыполненные упражнения на другой раз.
• Гуляйте ежедневно. Ваш врач или инструктор-реабилитолог подробно объяснит Вам, как и сколько правильно гулять, когда Вы вернетесь домой.
• Старайтесь высыпаться. Если чувствуете усталость — идите спать раньше. Не дремлите в течение дня, иначе Вам трудно будет уснуть.

Секс

Многие пациенты и их партнеры переживают по поводу продолжения сексуальной жизни после операции на сердце. Объем энергии, необходимый для совершения полового акта со своим партнером равен объему энергии, затрачиваемой на подъем на один-два пролета по лестнице или прогулку на расстояние около 1 км в быстром темпе. Если Вы не можете позволить себе подобную нагрузку без появления усталости и одышки, пожалуйста, не торопитесь возвращаться к прежней сексуальной жизни, дождитесь выздоровления. Для первых 6-9 недель выбирайте позиции с наименьшей нагрузкой на грудину, руки и грудную клетку.

• Помните, что у сексуальных отношений две стороны — физическая и эмоциональная
• Говорите открыто со своим партнером
• Постепенно набирайте темп в сексуальных отношениях
• Занимайтесь сексом только тогда, когда Вы чувствуете себя отдохнувшим и физически комфортно
• Ставьте перед собой реальные цели — Вам потребуется время, чтобы вернуться к активной сексуальной жизни
• Поддерживайте честность и любовь во взаимоотношениях

И скоро Вы и Ваш партнер вернетесь к удовлетворяющим друг друга эмоциональным и физическим взаимоотношениям. Беспокойство со стороны одного из партнеров может служить препятствием сексуальному удовлетворению. Обсуждайте возникающие проблемы с Вашим врачом.

Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь по-сле консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным.

Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей весом свыше 5 кг. В течение 3-4 месяцев после операции (это необходимо для полного заживления грудинной кости).

Работы по дому

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Лестницы и наклоненные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной мест-ности. Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха.

Прием гостей

В начальный период вашего пребывания дома желательно попросить родственников и знакомых сократить посещения, которые значительно утомляют.

Желательно сократить посещение маленьких детей, которые могут быть носителями различных вирусных инфекций.

Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из- за слабости и боли.

Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит консультироваться с лечащим врачом.

Кардиологическая реабилитация

Для многих людей с ИБС, программа кардиологической реабилитации дает прекрасную возможность изучить комплекс необходимых упражнений, узнать больше о болезни сердца и изменить свой образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Ваш семейный врач может дать Вам информацию о подобных программах у Вас по месту жительства (система кардиологических санаториев находится в введении фонда Соцстраха).

Диета

Вы должны есть здоровую пищу, и она поможет Вам быстрее выздороветь. Ваш врач скажет, если Вам нужна особенная диета. Это нормально, если после операции у Вас снижен аппетит. Это лишний повод есть чаще, но меньшими порциями. Ваш аппетит вернется через несколько недель. Если этого не произойдет — обратитесь к врачу.

Сон

Очень важно достаточно отдыхать, чтобы избегать переутомления. К сожалению, у многих пациентов после операции нарушается сон. Нормальный режим сна вернется через несколько недель. Обратитесь к врачу, если недостаток сна отражается на Вашем поведении или нормальный режим сна ни как не восстанавливается.

Эмоции

Это нормально, если после выписки Вы чувствуете себя расстроенным или в депрессии. Эти эмоции могут быть связаны с тем, что Вы не знаете, что ожидать или, что может случиться, или в результате усталости от небольшой нагрузки. Временный упадок настроения — нормальное явление, и постепенно уйдет, когда вы втянитесь в свою обычную жизнь и работу.

Однако иногда депрессивное настроение может тормозить Вас в возвращении к нормальной жизни. Если подавленное настроение только усиливается и сопровождается другими симптомами, которые сопровождают Вас каждый день в течение более чем недели — вам необходимо лечение у специалиста.

Присоединитесь к группе кардиологической реабилитации, съездите в санаторий.

Более серьезные причины для назначения специфического лечения

• У Вас появились суицидальные мысли. Суицид не является решением проблемы, а лишь причиняет боль Вашим родственникам и друзьям. Если у Вас появились мысли о суициде, обратитесь к врачу, или в специальную круглосуточную службу, или отправляйтесь в ближайшую больницу.
• Ваши негативные мысли присутствуют достаточно долгое время.
• У Вас нет никого, кому Вы можете доверять. Если у Вас нет никого, с кем Вы можете поделиться своими мыслями и переживаниями, трудно оценит реальность Ваших опасений.

Без лечения депрессия только усилится. Для «сердечников» депрессия может закончиться развитием инфаркта. Ваш врач может направить Вас к специалисту, чтобы тот определил Вам необходимое лечение.

Умственное здоровье и операции на сердце

Многие пациенты расстраиваются, потому что чувствуют после операции ухудшение памяти, а порой и снижение интеллекта. Эти когнитивные изменения — нормальное явление после операций на сердце. Весь организм, включая мозг, испытывает серьезный стресс во время операции, особенно если операция требует остановки сердца и использования аппарата искусственного кровообращения. Со временем, как правило, нормальная когнитивная функция восстанавливается. Пациенту следует избегать расстраиваться по поводу этого побочного эффекта операции. Вы не должны форсировать себя в решении все более и более трудных для мозга задач, и избегать (первое время) умственного перенапряжения.

Наблюдение после операции

Вся информация об обследованиях, проведенных у нас, операции и послеоперационном течении отправляется Вашему кардиологу/терапевту по месту жительства. Обратиться к нему Вы должны сразу же по приезду домой. Вы должны периодически посещать своего кардиолога/терапевта, даже если Вас ничего не беспокоит, для того, чтобы специалист следил за ходом Вашего выздоровления и, при необходимости, вносил коррективы в получаемую Вами терапию. И наконец, именно он определит для вас время, когда вы сможете приступить к работе и вернуться к вождению автомобиля. Ваш врач сам скажет, как часто Вы должны его посещать. Так же важно регулярное наблюдение у нас в Центре (на базе консультативного отделения). Как правило, это происходит 1 раз в год. Не забудьте предварительно договориться с врачом о визите.

Следите за выполнением всех требований врача в отношении факторов риска прогрессирования вашего заболевания: следите за уровнем холестерина, артериальным давлением, весом и курением. Ваш врач может периодически проводить анализ развития Вашего заболевания, темпов выздоровления. Для этого старайтесь при необходимости (если Вас вызвал врач) появляться в клинике для прохождения обследования.

Если Вам выполнялась операция на клапанах сердца, Вам необходимо предупреждать появление любого вида инфекции, дабы предотвратить развитие инфекционного эндокардита. Это включает прием антибиотиков перед тем, как Вам будет выполнена какая либо инвазивная процедура, стоматологическая процедура или операция. Ваш врач более подробно объяснит Вам, как уменьшить риск развития осложнений.

Заключение

• Каждый пациент возвращается к объему привычной активности в своем индивидуальном темпе. Не следует сравнивать себя с другими пациентами, перенесшими операцию на сердце и соревноваться с ними.
• Если у вас имеются какие – либо проблемы, связанные с перенесенной операцией, не стесняйтесь обращаться к лечащему врачу или кардиологу.
• В минуту усталости оставьте своих гостей и прилягте отдохнуть. Сократите посещение друзей.
• Старайтесь отдыхать в полдень.
• В течение некоторого времени боли в области послеоперационных швов будут мешать вам спать. Послушайте радио или музыку, чтобы отвлечься, или встаньте и пройдитесь немного и, потом, попытайтесь снова заснуть. Пользуйтесь снотворными таблетками только в последнюю очередь.
• Для периода выздоровления характерны частые смены настроения, что проходит с течением времени.
• Рекомендуется ходьба по ровной местности. Выберите себе маршрут для ходьбы. Ходьба должна доставлять удовольствие. Не следует ходить до утомления. Старайтесь отдыхать в пути.
• Рекомендуется носить хлопчатобумажную или трикотажную одежду, не раздражающую послеоперационный рубец.
• Важно сообщить каждому врачу, к которому вы обращаетесь, что вы перенесли операцию на открытом сердце.

Лечение контрактуры Дюпюитрена — проведение операции в центре хирургии СМ-Клиника, Санкт-Петербург

Контрактура – это ограничение движений в суставах. Чаще всего – в суставах пальцев кисти, когда человек не может разогнуть один или несколько пальцев. Врач Гийом Дюпюитрен (Франция) подробно описал это заболевание в 18 веке. С тех пор рубцовое изменение тканей ладонной поверхности кисти именуют контрактурой Дюпюитрена.

Признаки контрактуры Дюпюитрена

Это распространенная патология, которой чаще всего страдают мужчины. Точная причина ее развития неизвестна. Однако французские ученые утверждают, что важную роль играет наследственность. Нельзя исключить влияния травм и перегрузок кистей рук или нарушения обмена веществ. Нередко контрактура поражает обе кисти сразу. В начале развития можно обнаружить узелки и уплотнения кожи, которые формируются на ладонной поверхности (рис. 1).

Рис.1. Внешний вид обеих кистей пациента с изменениями кожи ладонной поверхности с незначительным ограничением разгибания пальцев (собственное наблюдение).

Постепенно развивается продольный или веерообразный рубец, который ограничивает разгибание одного или нескольких пальцев (рис.2).

Рис. 2. Внешний вид кисти пациента с ограничением разгибания 3 – 5 пальцев – контрактура Дюпюитрена (собственное наблюдение).

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Избавиться от этого заболевания можно только хирургическим путем. В ходе операции, которую выполняют под проводниковой анестезией, удаляют рубцовые ткани. А затем врачи выполняют кожную пластику раны, что служит профилактикой возможного рецидива (повторного развития) заболевания. Обычно пациентов после операции отпускают домой в тот же день. Через 12 суток врач снимает швы с раны кисти. На 3 недели рука фиксируется гипсовой (съемной) повязкой. После проводится реабилитационное лечение контрактуры Дюпюитрена. Специалисты назначают пациенту физиотерапевтические процедуры, гимнастику, массаж кисти и предплечья. Спустя 1.5 – 2 месяца после операции функция кисти восстанавливается, возвращается трудоспособность.

Травматолог-ортопед «СМ-Клиника»

«Контрактура Дюпюитрена – это наследственное заболевание, проявляющееся порочным положением пальцев. Они согнуты внутрь ладони, разогнуть их полностью невозможно. Современные методы лечения позволяют решить эту проблему за один визит.»

Результаты лечения заболеваний

На фотографии пациента П. представлен отдаленный результат хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена обеих рук. После операции на правой кисти прошло 9 лет, на левой кисти 7 лет (рис. 3).

Рис.3. Отдаленный результат хирургического лечения обеих кистей с полным восстановлением функции, пациент П. (собственное наблюдение). Движения пальцев сохранены в полном объеме. Повторного формирования рубцов не наблюдается (рис.4).

Рис.4. Отдаленный результат хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена, пациент П. (собственное наблюдение).

Операция при контрактуре Дюпюитрена является эффективным способом лечения, который возвращает трудоспособность и значительно улучшает качество жизни пациента.

Автор статьи: Никитин Александр Владимирович оперирующий травматолог в «СМ-Клиника»

Операция спасет от боли в запястье

Женщины старшего возраста, выполняющие тяжелую физическую работу или монотонные движения в большом количестве, с годами начинают чувствовать онемение пальцев или даже жгучую боль в запястье. Врачи часто ставят им диагноз – синдром запястного канала. Мужчины страдают от этого заболевания гораздо реже.

Дануте САВИЦКАЙТЕ

Мучает боль по ночам

По словам Арунаса Янкаускаса, пластического хирурга из медицинского центра Northway, синдром запястного канала, как правило, сильно осложняет жизнь. Вначале он проявляется онемением 3-4 пальцев по ночам, но со временем онемение усиливается, и ситуация ухудшается. Боль станет жгучей, если не принять никаких мер. При отсутствии лечения, пальцы совсем потеряют чувствительность, все будет падать из рук, вероятность повреждения увеличится, на кончиках пальцев могут появиться язвы, атрофируется мышца возвышения большого пальца, нарушится функция кисти.

На развитие синдрома запястного канала влияют анатомические особенности запястья, системные болезни (диабет, ревматоидный артрит), локальные воспаления, травмы, монотонная работа в течение длительного времени.

Во всех вышеупомянутых случаях увеличивается давление в канале запястья, а наиболее частой причиной этого является чрезмерная физическая нагрузка на кисть и воспаления оболочек сухожилий.

«Запястный канал состоит из 10 элементов: 9 сухожилий с оболочками и одного нерва», – объясняет А. Янкаускас. – С утолщением оболочек сухожилий, им становится тесно в канале запястья. В состоянии спокойствия, когда сухожилия не двигаются, нерв получает меньше кислорода из-за повышенного давления. Из-за того, что сухожилия остаются без движения, нерв защемляется и возникает жгучая боль. Подвигав пальцами, встряхнув руку, сухожилия начинают двигаться, улучшается кровообращение нерва и боль утихает. Но в состоянии покоя она возобновляется».

Несложная операция

По словам А. Янкаускаса, если такой синдром развился, а противовоспалительные лекарства и шины не помогают, единственным действенным способом лечения является хирургическая операция по раскрытию канала запястья и пересеканию связки запястья.

«После пересекания связки запястья увеличивается объем запястного канала, способствуя снижению давления. Жгучая боль, возникавшая по ночам, пройдет на следующий день после операции. Вначале пациент может ощущать нарушение чувствительности пальцев, но со временем это пройдет», – утверждает специалист.

Такую операцию проводят и открытым способом, и эндоскопическим. Большей популярностью пользуются открытые операции.

Некоторое время пациент может ощущать незначительную боль после операции на месте рубца. Швы снимаются через неделю. Рекомендуется ограничить физическую нагрузку в течение нескольких недель, а также беречь запястье, обмотав эластичным бинтом, и пить витамины группы B. У медицинского центра есть договор с территориальными больничными кассами, поэтому базовая стоимость операции оплачивается из средств бюджета фонда обязательного страхования здоровья.

Предупреждения отека руки на стороне операции

Предупреждения отека руки на стороне операции

На развитие постмастэктомического отека и ограничение подвижности конечности в плечевом суставе большое влияние оказывают послеоперационные осложнения, в частности некроз (омертвление) кожи, длительная лимфорея (выделение лимфы), нагноение раны. Другими причинами возникновения лимфэдем являются инфекции, прием тамоксифена, который может вызвать появление тромбов и тромбоз глубоких вен, воздушные перелеты (вероятно из-за снижения давления в салоне самолета).

Клинически это состояние проявляется болями при попытке отведения и поднятия руки, ограничением движений в плечевом суставе, увеличением объема кисти, предплечья, плеча по сравнению со здоровой рукой, чувством тяжести в руке, нарушением чувствительности кожи. Возможно присоединение рожистого воспаления, требующего комплекса лечебных мероприятий с интенсивной антибактериальной терапией.

Поскольку лимфэдема может появляться и через несколько лет после операции, необходимо постоянно заботиться о себе, соблюдая некоторые правила и ограничения:

1. Старайтесь избегать каких бы то ни было травм поврежденной руки (удары, порезы, ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины). Если через ссадину или ранку на руке проникнут микробы, то легко может возникнуть воспаление. Поскольку ток лимфы в лимфатических сосудах руки затруднен, то к месту внедрения микробов не поступит достаточного количества лимфоцитов, способных побороть инфекцию. Имейте в виду, что рожистое воспаление приводит к появлению и увеличению отечности. Если однажды оно случилось у Вас, посоветуйтесь с врачом о проведении сезонной антибактериальной терапии.
2. При выполнении любой работы, при которой возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки. Всегда защищайте руки от солнца, летом носите одежду с длинными рукавами. Избегайте повторяющихся энергичных, противодействующих чему-либо, движений «больной» рукой (чистить, толкать, тянуть и т.д.). Не срезайте кутикулы при маникюре. В случаях повреждений необходима их обработка антисептическими растворами (настойка йода, спиртовой раствор бриллиантовой зелени). Следите за возможным появлением признаков инфекции. Никогда не игнорируйте даже незначительной припухлости руки, кисти, пальцев или грудной клетки – немедленно проконсультируйтесь с доктором.
3. Соблюдайте необходимую гигиену, после купания используйте увлажняющие лосьоны, вытирайте руку осторожно, но тщательно. Убедитесь, чтобы сухими были все складки и кожа между пальцами. Не рекомендуется посещать сауны, принимать горячие ванны. Необходимо избегать сильных температурных колебаний при купании и мытье посуды.
4. Для инъекций, взятия крови, измерения артериального давления должна быть использована неповрежденная рука. Не носите украшений, эластичных лент на руке и пальцах со стороны операции. Кольца, браслеты, часы лучше надевать на здоровую руку. Следите, чтобы проймы в Вашей одежде не были слишком узкими. Бретельки лифчика не должны резать плечо.
5. Постарайтесь приучить себя спать на спине, чтобы своим весом не сдавливать сосуды руки на стороне операции. Можно приспособить для «больной» руки подушечку, чтобы она находилась на возвышении. Это нормализует циркуляцию крови и лимфы.
6. Избегайте подъема тяжелых вещей поврежденной рукой. При увеличении нагрузки мышцам требуется больше кислорода, возрастает приток крови к руке и без того уже перегруженной венозной кровью и лимфой, в то время как отток из нее затруднен. Рекомендуется ограничивать нагрузку на руку со стороны операции до1 кгв течение первого года, до2 кг- следующие 4 года и до 3-4 кг- всю последующую жизнь. Нагрузка на здоровую руку также должна быть снижена. Если Вы несете сумку, следует повесить ее на плечо со здоровой стороны. Однако тем женщинам, у которых есть тенденция к болям в плечах, вообще не следует носить сумку на плече, поскольку оно при этом слегка поднимается, что неизбежно вызывает напряжение обоих плеч и увеличивает боль. Аналогично, мышечное напряжение распространяется  от шеи к пальцам, когда Вы в течение длительного времени держите руку согнутой. Если это возможно, суньте ее за пазуху или положите в карман, расслабьте мышцы руки и плеча.
7. Не перегружайте поврежденную руку: если она начинает болеть или отекает больше обычного, значит Вы либо превысили допустимую нагрузку, либо создали для нее неудобное положение. Нужно лечь и поднять руку вверх. Рекомендуется (Чурикова Л.А. и др., 2000) в этих случаях 1-2 раза в день втирать в область больной руки и плечевого пояса со стороны поражения крем следующего состава: детский крем – 1 часть, оливковое масло – 1 часть, ретинол (витамин А, масляный раствор) – 1 часть, мазь троксевазиновая – 2 части.
8. Избегайте любой работы, связанной с длительным наклонным положением опущенной руки. Такие ограничения нужны, чтобы препятствовать застою лимфы в лимфатических сосудах руки. Например, не следует стирать, низко наклоняясь над ванной, руками мыть полы. Если Вы намерены поработать рукой, наденьте эластичный рукав или перчатку. После работы обязательно проведите гимнастику, помассируйте руку, придайте ей возвышенное положение на 10-15 минут.
9. Старайтесь поддерживать Ваш нормальный вес. Не курите и не употребляйте алкогольные напитки. Низкосолевая, обогащенная клетчаткой диета должна быть хорошо сбалансирована. Интерстициальная жидкость, находящаяся внутри отека, содержит большое количество белка, но низкобелковая диета не приводит к снижению его концентрации в лимфе, скорее это может способствовать ослаблению соединительной ткани и только ухудшит ситуацию. В питание следует включать легкоусвояемый белок (рыба, курица, тафу).

Удаление гигромы на запястье руки

Удаление гигромы.

Используемые ранее методы раздавливания грыжевого мешочка показали свою неэффективность — синовиальная жидкость вновь вытекает, и образование формируется снова в 90% случаев. Наиболее эффективным методом является удаление гигромы.

В нашем эндохирургическом центре проводится наиболее безопасное и эффективное удаление гигромы в Калуге. Операция выполняется под местным обезболиванием. Весь процесс занимает около 30 минут и выполняется следующим образом:

• Делается небольшой надрез на коже над местом расположения образования.
• Хирург отделяет гигрому от окружающих тканей и отсекает мешочек от синовиальной сумки.
• Ткани синовиальной сумки сшиваются, на месте надреза накладывается шов.
• На место проведения операции накладывается стерильная повязка, а кисть фиксируется иммобилизационным бандажом.

Также существует метод удаления гигромы лазером. В нашем центре такие операции выполняют опытные хирурги. Процесс аналогичен описанному методу, но разрез делается лазерным лучом.

Реабилитация.

В первые 7-10 дней после удаления гигромы необходимо делать ежедневные перевязки. Бандаж носят от двух до четырёх недель, в зависимости от сложности операции. Крайне важно обеспечивать неподвижность сустава в послеоперационный период во избежание рецидива. За время восстановления ткани синовиальной сумки срастаются, и риск повторного образования мешочка сводится к минимуму.

Также рекомендуется ограничить нагрузку на сустав на первое время после снятия бандажа. Важно соблюдать рекомендации хирурга. Врачи клиники проконсультируют вас по всем вопросам относительно самой операции, а также периода реабилитации и восстановления.

Преимущества удаления гигромы в Эндохирургическом центре в Калуге.

В нашей клинике применяются самые передовые методы удаления гигромы в Калуге. Все операции проводятся в стерильных операционных, с использованием инновационного оборудования.

Мы гарантируем:

• индивидуальный подход и тщательную диагностику;
• внимательное отношение врачей и медицинского персонала;
• грамотное выполнение всех операций профессионалами с большим опытом.

Наши хирурги делают всё для того, чтобы снизить болевые ощущения после операции и ускорить восстановительный процесс. Риск рецидивов у нас минимален при соблюдении всех рекомендаций врача.

Уход за разрезом после операции

Когда вы восстанавливаетесь после операции, последнее, что вам нужно, — это проблема с разрезом . Разрез — это разрез или рана после операции. Его зашивает врач. Он также может быть скреплен скобами, скотчем или склеен. При правильном уходе превращается в шрам. Уход за разрезом после операции важен для вашего здоровья. Правильный уход может снизить риск заражения и помочь вам быстрее вернуться к нормальной жизни.Разрезы различаются по размеру и местоположению.

Путь к улучшению здоровья

После операции ваш врач расскажет вам, как ухаживать за разрезом. Его или ее инструкции могут включать:

• Когда снимать повязку. В некоторых случаях повязку следует снимать на следующий день после операции. Это зависит от места проведения операции, серьезности операции и разреза. Большинство ран не требуют наложения повязки через несколько дней. Однако вы можете надеть повязку, чтобы защитить разрез.
• Следите за тем, чтобы разрез оставался сухим. Это особенно актуально в течение первых 24 часов. Избегайте душа или ванны в первый день. Вместо этого попробуйте принять ванну с губкой. Обычно на второй день можно вымыться водой с мылом. Примите душ вместо ванны, если у вас есть швы или кожная лента на разрезе. После мытья осторожно протрите разрез полотенцем.
• Снятие швов. Это сделает ваш врач. Не снимайте собственные швы. Он или она снимет швы, которые не исчезают с вашей кожи сами по себе.Эти типы швов обычно снимаются через 3–3 недели после операции. Это будет зависеть от того, где они находятся и как быстро вы заживете. Ваш врач может наложить кожную ленту после снятия швов. Кожная лента обеспечивает дополнительную поддержку ране. Ленту можно снять через 3-7 дней. Иногда ваш разрез будет закрыт внутренними швами (швами под поверхностью вашей кожи). Обычно они усваиваются организмом постепенно, и их не нужно удалять. Заживлению кожи могут потребоваться месяцы, чтобы восстановить большую часть своей силы.
• Ограничьте движение вокруг стежков. Ограничение движения области вокруг разреза улучшает заживление. Избегайте действий, которые могут привести к разрыву разреза. Ваш врач может попросить вас воздержаться от подъема тяжестей, напряжения, физических упражнений или занятий спортом в течение первого месяца или около того после операции. Позвоните своему врачу, если разрез тянется.
• Всегда мойте руки перед уходом за разрезом. Спросите своего врача, нужно ли вам использовать мыло на спиртовой основе или салфетки для очистки раны.

На что обратить внимание

• Если разрез разломился, позвоните своему врачу. Ваш врач может решить больше не накладывать швы. Если это произойдет, ваш врач покажет вам, как по-другому ухаживать за разрезом. Скорее всего, это будет связано с использованием повязок для поглощения дренажа, выходящего из разреза. Бинты придется часто менять. Разрез заживет со временем изнутри. Люди, страдающие диабетом, подвержены риску проблем с уходом за ранами.Это означает, что раны заживают медленнее и требуют более тщательного ухода.
• Если у вас красный разрез, это может быть признаком инфекции. Некоторое покраснение — это нормально. Однако позвоните своему врачу, если покраснение усиливается или распространяется более чем на полдюйма от раны. Позвоните своему врачу, если вы видите гной в разрезе или если разрез более чем умеренно болезненный или болезненный. Ваш врач может попросить вас нанести на разрез мазь с антибиотиком. Для этого не требуется рецепт .
• Если ваш разрез кровоточит, замените повязку чистой сухой повязкой или марлей. Надавите прямо на разрез на несколько минут, чтобы остановить кровотечение. Если кровотечение продолжится, позвоните своему врачу.
• Если вы находитесь на улице на солнце, прикрывайте шрам лентой или солнцезащитным кремом в течение первых 6 месяцев после операции. Заживляющий шрам потемнеет и станет более заметным, если обгореть на солнце.

Вопросы к врачу

• Может ли новый разрез заразиться во время моего пребывания в больнице?
• Как предотвратить раздражение разреза одеждой?
• Больно при снятии швов?

Ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний: часто задаваемые вопросы об инфекциях в области хирургического вмешательства

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: центры по уходу за больными

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

осложнений, которые могут возникнуть после операции на кисти

Ниже приведены общие и неспецифические осложнения, которые могут возникнуть после операции на руке. Также существуют специфические осложнения, связанные с определенными процедурами. Пожалуйста, обратитесь к соответствующей странице моего веб-сайта для получения дополнительной информации о конкретных осложнениях.Кроме того, я всегда буду обсуждать все возможные осложнения, когда мы будем говорить о вашей операции во время нашей первичной консультации.

Вздутие

После операции в оперированной области часто наблюдается опухоль. Если опухоль увеличивается и пораженный участок выглядит красным, это может указывать на инфекцию. Если вы подозреваете, что у вас развивается инфекция, сообщите мне, и я осмотрю вас и при необходимости назначу вам антибиотики.

Кровотечение

Синяки также часто возникают после операций.После операции из раны может образоваться небольшая утечка, которая со временем уляжется. Если вы испытываете устойчивое кровотечение из раны или скопление крови (гематома) под раной, мне может потребоваться снять несколько швов и / или вернуть вас в операционную, чтобы остановить кровотечение. Опять же, немедленно свяжитесь со мной.

Инфекция

Поверхностные инфекции являются обычным явлением (5%) после операций на руке и вызывают покраснение, отек, боль и гной вокруг швов. Поверхностные инфекции, как правило, быстро проходят при приеме пероральных антибиотиков и регулярных повязок.Глубокие инфекции вокруг сухожилий и костей встречаются редко и могут потребовать госпитализации для внутривенного введения антибиотиков и дальнейшего хирургического вмешательства. Глубокие инфекции могут вызвать долгосрочные осложнения, такие как скованность.

Если вы подозреваете, что у вас развивается инфекция, немедленно сообщите мне, и я осмотрю вас и предоставлю вам антибиотики.

Рубцы

Каждая операция оставляет шрамы. Сначала ваш шрам может быть болезненным и утолщенным. Со временем он должен смягчиться и стать более комфортным.Ваш шрам может онеметь навсегда. Упорный массаж должен помочь вылечить рубец. Я предоставлю вам информацию об уходе за рубцами после операции.

Отсроченное заживление ран

Иногда рана раскалывается (растрескивание) или для заживления требуется некоторое время. Причины этого могут включать инфекцию, кровотечение или плохое кровоснабжение краев раны. Твоя рана заживет с помощью повязок, и я устрою это для тебя.

Жесткость

Скованность может быть вызвана отеком, рубцовой тканью или неподвижностью и усугубляется инфекцией или другими осложнениями.Я направлю вас к специализированному ручному терапевту, чтобы оптимизировать ваше выздоровление и обеспечить безопасную мобилизацию.

Ущерб соседним строениям

Другие нервы, сосуды и структуры могут быть случайно повреждены во время операции. Это чаще встречается при операциях, которые происходят после травмы или когда на месте операции имеется много рубцовой ткани. Я обсудю это с вами во время вашей первоначальной оценки.

Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС)

CRPS — хронический болевой синдром, опосредованный нервами.Это не совсем понятно, и хирурги не могут предсказать, кто пострадает. Легкая форма КРБС встречается у 5% пациентов. Это приводит к боли, скованности и припухлости, непропорционально хирургической; боль плохо контролируется простыми обезболивающими и может ощущаться как жжение, похоже на поражение электрическим током и очень неприятна. Если ваша боль не контролируется обезболивающими, свяжитесь со мной — для лечения КРБС существуют отличные способы обезболивания, но их нужно назначать специально. Легкие случаи имеют хорошее разрешение; тяжелые случаи очень редки, но конечность может оставаться жесткой и опухшей.Подробнее о Комплексном региональном болевом синдроме.

Непереносимость холода после травмы пальца или операции

Непереносимость холода очень часто возникает после травм или процедур на пальцах, особенно после реплантации. Причина непереносимости холода не ясна, но вызывает преувеличенную реакцию на холод.

Вы можете испытывать один или несколько из четырех элементов непереносимости холода: боль или дискомфорт, скованность, изменение ощущений и изменение цвета. Не каждый пациент испытывает все четыре компонента.Непереносимость холода имеет тенденцию развиваться в течение первых трех месяцев после травмы или операции и может оставаться довольно постоянной в течение первых 12 месяцев. В последующие годы он может улучшиться, но редко проходит полностью. Это может вызвать трудности при работе в холодных условиях. Я настоятельно рекомендую вам носить перчатки высшего качества, которые защищают ваши руки как от холода, так и от ветра.

Хирургия кисти и нервов: послеоперационные инструкции

Вы только что перенесли операцию на руке или руке.Ниже приведены некоторые общие инструкции, которые могут оказаться полезными.

Вздутие

Отек естественный после операции в течение первой недели. Уменьшение отека поможет ускорить выздоровление и уменьшит боль. Следующие два совета помогут уменьшить отек.

Высота

Поднимите руку над сердцем. Лучший способ сделать это с комфортом — лечь на спину, положив руку на несколько подушек. Поднимите руку как минимум на три дня после операции.

Лед

Пакет со льдом, прикладываемый непосредственно к послеоперационной повязке, уменьшит отек и воспаление в месте операции. Лед может быть особенно полезен в течение первых трех дней после операции.

Уход за раной

Послеоперационная повязка может оставаться нетронутой, пока вы не обратитесь к врачу в течение 10-14 дней после операции. Если отек возникает на пальцах и не реагирует на приподнятие и лед, иногда может помочь ослабление внешней повязки.Для некоторых процедур (триггерный палец, запястный канал, киста ганглия) можно сменить повязку через три дня после операции, если вам удобно выполнять смену повязки.

На третьи сутки после операции можно наложить новую повязку на рану. Через семь дней после операции можно намочить операционную рану в душе. Не погружайте рану в воду.

Деятельность

Некоторые или все ваши пальцы могли быть оставлены свободными от повязки, поэтому вы можете пошевелить ими.Движение пальцев, если оно разрешено, может уменьшить скованность и отек.

Лекарства

Назначены обезболивающие. Пожалуйста, примите их, как указано. Ваш фармацевт может предоставить информацию о взаимодействии лекарств с другими лекарствами, которые вы принимаете. Обезболивающие часто могут вызывать тошноту, запор и зуд. Не употребляйте алкоголь, не садитесь за руль и не принимайте важных решений во время приема наркотических обезболивающих.

Диета

Начните с жидкости и легкой пищи.Переходите к своей обычной диете, если вы хорошо переносите жидкость и легкую пищу.

Обратитесь к врачу

Обычно последующие визиты назначаются через 10–14 дней после операции. Иногда ваш врач назначает более ранний контрольный прием. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу. Ортопедический кабинет открыт ежедневно по будням. По вечерам и в выходные дни врач из Cooper Bone and Joint Institute также доступен для оказания неотложной помощи через отделение неотложной помощи при университетской больнице Купера.

Рефералов

Рентген и терапия часто являются важной частью послеоперационного ухода. Для этого часто требуется направление. Пожалуйста, убедитесь, что покрывает ваша страховка. Рентгеновские снимки часто можно получить в кабинете врача, если были получены соответствующие направления.

Уход за разрезом после операции | Michigan Medicine

Обзор темы

После операции вам нужно будет позаботиться о заживлении разреза. Это может ограничить образование рубцов, поможет избежать боли или дискомфорта и снизить риск таких проблем, как инфекция.

Ваш врач использовал швы, скобы, тканевый клей или полоски ленты, чтобы закрыть разрез. И вам нужно будет содержать эту область в чистоте, менять повязку в соответствии с инструкциями врача и следить за признаками инфекции.

Советы по снижению риска заражения

Чтобы снизить риск заражения:

• Спросите своего врача, как долго вам нужно держать пораженный участок сухим. Точно следуйте инструкциям вашего врача.
• Ежедневно осматривайте разрез, проверяя наличие признаков инфекции (см. Ниже).
• Измените повязку, как рекомендует врач.

Не , а не :

• Очистите или протрите надрезы.
• Удалите полоски ленты (например, Steri-Strips) из разрезов, если только ваш врач не скажет вам об этом.
• Нанесите на разрезы лосьон или пудру.
• Подвергнуть разрезы воздействию солнечного света.
• Примите ванну, если вы не можете сохранить разрез сухим. Вместо этого примите душ или ванну с губкой, пока врач не разрешит вам принимать ванну.Перед тем, как принять душ, накройте повязку полиэтиленовым пакетом или используйте другой способ сохранить ее сухой.

Вы можете заметить болезненность, болезненность, покалывание, онемение и зуд вокруг разреза. Также могут быть легкие выделения и синяки, а также может образоваться небольшая шишка. Это нормально и не вызывает беспокойства.

Признаки заражения

Позвоните своему врачу , если вы заметили признаки инфекции, например:

• Желтые или зеленые выделения, которые увеличиваются.
• Изменение запаха выделений.
• Изменение размера разреза.
• Покраснение или затвердение окружающей области.
• Разрез на ощупь горячий.
• Высокая температура.
• Усиливающаяся или необычная боль.
• Чрезмерное кровотечение, пропитавшее повязку.

Смена повязки

Перед началом убедитесь, что у вас есть марлевые тампоны, коробка медицинских перчаток, хирургическая лента, полиэтиленовый пакет и ножницы.Затем:

1. Подготовьте расходные материалы, открыв марлевые пакеты и отрезав новые полоски ленты.
2. Вымойте и высушите руки. Наденьте медицинские перчатки.
3. Ослабьте ленту вокруг старой повязки.
4. Удалить старую повязку.
5. Очистите разрез, если врач сказал вам это сделать. (См. Инструкции ниже.)
6. Осмотрите разрез на предмет признаков инфекции.
7. Возьмите чистую стерильную марлевую салфетку за угол и положите на разрез.
8. Обмотайте все четыре стороны марлевого тампона.
9. Поместите весь мусор в полиэтиленовый пакет. Снимайте перчатки в последнюю очередь.
10. Закройте полиэтиленовый пакет и выбросьте.
11. Вымойте руки.

Очистка разреза

Чтобы очистить разрез:

• Осторожно промойте его водой с мылом, чтобы удалить корку.
• Не трите и не замачивайте рану.
• Не используйте медицинский спирт, перекись водорода или йод, так как они могут повредить ткани и замедлить заживление ран.
• Просушите разрез на воздухе или промокните его чистым свежим полотенцем перед повторным наложением повязки.

Уход за швами, скобами, тканевым клеем или липкими полосками

Швы или скобы обычно вызывают покраснение и припухлость в месте соприкосновения шва с кожей, а также легкое раздражение и зуд. Некоторый дренаж из разреза можно ожидать в течение первых нескольких дней после операции. Но если выделения не уменьшаются через несколько дней, становятся ярко-красными от крови или содержат гной, обратитесь к врачу.

Надрезы можно защитить тканевым клеем или небольшими липкими полосками (например, Steri-Strips) вместо повязки или повязки. Если использовался клей, не забудьте сразу высушить место разреза, если оно намокнет. Через некоторое время клей отпадет сам по себе. Если использовались клейкие полоски, оставьте их на месте, пока они не ослабнут или не отпадут сами по себе.

Другие советы по уходу за разрезом

После некоторых операций вам могут быть даны особые инструкции по уходу за разрезом, кроме этих.Обязательно внимательно следуйте этим инструкциям. Если вас смущают инструкции или у вас возник вопрос, позвоните в кабинет врача. Если офис закрыт, оставьте сообщение автоответчику. Если ваша боль усилилась или вы подозреваете, что у вас инфекция, как можно скорее позвоните своему врачу.

Не подвергайте разрез воздействию прямых солнечных лучей в течение 3–9 месяцев после операции. По мере заживления разреза новая кожа, которая образуется поверх разреза, очень чувствительна к солнечному свету и сгорает легче, чем нормальная кожа.Если вы получите солнечный ожог на этой новой коже, могут появиться серьезные рубцы.

После операции чем лучше вы будете заботиться о себе, особенно о руке, тем скорее она заживет. Следуйте инструкциям вашего хирурга. Старайтесь не ударять рукой, не двигайте и не поднимайте ничего, пока на вас повязка, шина или гипс.

Уход за рукой

• Держите руку как можно выше над уровнем сердца в течение первых нескольких дней после операции.Это помогает уменьшить отек и боль.

• Чтобы предотвратить заражение и ускорить заживление, следите за тем, чтобы не намочить гипс или повязки.

Снимите боль в соответствии с указаниями

Ваш хирург может прописать обезболивающее или посоветовать вам принять противовоспалительное лекарство. Возможно, вас также попросят приложить к руке лед (или другой источник холода). Чтобы сделать пакет со льдом, положите кубики льда в полиэтиленовый пакет, который закрывается сверху. Оберните пакет чистым тонким полотенцем или тканью.Никогда не кладите лед или пакет со льдом прямо на кожу. Холодный компресс можно наложить прямо на повязку, гипс или шину. Оставьте источник холода в руке до тех пор, пока он вам удобен. Делайте это несколько раз в день в течение первых нескольких дней после операции. Может пройти несколько минут, прежде чем вы почувствуете холод через гипс, шину или повязки.

Последующее наблюдение у вашего хирурга

Во время контрольного визита после операции ваш хирург будет проверять ваш прогресс. Швы, повязки, шину или гипс можно снять.Может быть наложена новая гипсовая повязка или шина. Если ваша рука достаточно зажила, ваш хирург может назначить упражнения.

Выполняйте предписанные упражнения для рук

Ваш хирург может порекомендовать вам выполнять упражнения. Это может быть сделано под руководством физиотерапевта или эрготерапевта. Упражнения укрепляют вашу руку, помогают вернуть гибкость и восстановить нормальное функционирование. Выполняйте упражнения в соответствии с рекомендациями.

Позвоните своему хирургу, если у вас …

• Температура 100.4 ° F ( 38,0 ° C ) или выше, или по указанию врача

• Озноб

• Побочные эффекты от вашего лекарства, такие как продолжительная тошнота или рвота

• Мокрый или рыхлый повязка или слишком тугая или слишком ослабленная повязка

• Чрезмерное кровотечение

• Повышенный отек, боль, покалывание или онемение

• Утрата способности двигать пальцами

• Признаки инфекции (например, как дренаж, тепло или покраснение) в месте разреза

Когда ваш порез станет достаточно серьезным для операции на нерве руки?

Если вы порезали руку во время разрезания авокадо или косточки, вы не одиноки! Знаете ли вы, что с авокадо приходится около 24 посещений больниц в день по всей стране? Технически, это не вина авокадо, но по мере того, как популярность фрукта (да, это фрукт!) Выросла, возникли и травмы рук, связанные с ножом.Это настолько распространено, что его окрестили «рукой авокадо», и при перерезании сухожилий или нервов может потребоваться незначительный порез или серьезная операция на нерве руки.

Если вы порезали руку об авокадо или занимаетесь чем-то совершенно другим, важно знать, когда вам следует обратиться за медицинской помощью.

Вы всегда должны немедленно обращаться за медицинской помощью по поводу пореза, если вы не можете остановить кровотечение, если вы потеряли чувствительность вокруг области разреза, или если порез достаточно большой или достаточно глубокий, чтобы вы не могли соединить края вместе, когда легкое нажатие.В этих случаях вам может потребоваться немедленная помощь, чтобы остановить потерю крови и спасти нервы и сухожилия от серьезных или необратимых повреждений.

Если ваш порез серьезный, отделение неотложной помощи или бригада неотложной помощи, скорее всего, порекомендуют ручного ортопеда для оценки повреждения и определения наилучшего курса лечения. Это может включать наложение швов или операцию.

Как узнать, нужны ли мне швы?

Даже при небольшом или менее серьезном порезе следует обязательно тщательно промыть его и наложить повязку, чтобы свести к минимуму вероятность заражения, и тогда вам все равно могут понадобиться наложения швов.Нужны ли вам стежки, зависит от длины, глубины и характера разреза. Если он глубокий, более полдюйма в длину или достаточно широкий, чтобы не сойтись при небольшом давлении, возможно, потребуется наложить швы. Если вас что-то беспокоит, лучше обратиться к врачу.

Швы также часто требуются, если края разреза неровные или в ране есть какие-либо инородные частицы. Швы способствуют лучшему заживлению, уменьшают кровотечение и вероятность заражения, а также минимизируют шрамы. Если вам действительно нужны швы, ваш врач сообщит вам, сколько времени они будут наложены, и нужно ли вам вернуться в его кабинет, чтобы их сняли.

Независимо от того, наложили ли вы швы или нет, всегда полезно следить за продолжительным отеком, покраснением или выделениями, которые могут быть признаком инфекции. Если у вас есть признаки инфекции, обратитесь к врачу, так как он может назначить местные или пероральные антибиотики.

Когда Требуется операция на нерве кисти

Когда порез особенно глубокий, у вас больше шансов повредить сухожилия и нервы руки, и вам потребуется операция на нерве руки.Хотя некоторые травмы нервов заживают сами по себе, при самых тяжелых порезах хирург-ортопед, специализирующийся на сложной реконструкции нервов, может иметь решающее значение для выздоровления.

Они могут восстанавливать как сухожилия, так и нервы руки. Если операция не может быть завершена немедленно, они могут временно закрыть рану, чтобы минимизировать дополнительные повреждения и защитить рану от инфекции. Эти виды сложной хирургии нервов кисти обычно проводятся в течение недели после травмы для достижения наилучших результатов.

Хирургическое восстановление нерва может восстановить чувствительность и подвижность кисти и пальцев, и его следует проводить быстро, чтобы минимизировать долговременные повреждения. Хирург-ортопед обычно пытается выполнить прямое восстановление нерва, если это возможно. При прямом восстановлении нервов поврежденные нервные окончания прикрепляются друг к другу. Если это невозможно, трансплантат нерва заменяет поврежденный нерв на нерв из другой области тела.

После хирургического вмешательства ваша рука, скорее всего, будет обернута для защиты раны, и это естественно, что в течение недели может наблюдаться отек.Несколько раз приложите к руке лед в течение первых нескольких дней, чтобы уменьшить отек, а также облегчить боль. Бригада послеоперационного ухода предоставит инструкции по нанесению обледенения и поднятия руки над сердцем, что также уменьшит отек. Они также дадут рекомендации по уходу за раной, в том числе по поддержанию ее в чистоте и сухости.

Вы получите конкретные инструкции о том, когда и как двигать рукой, в зависимости от местоположения и характера раны, а также от наилучшего протокола заживления.Часто назначается физиотерапия или трудотерапия, которая может иметь жизненно важное значение для долгосрочного выздоровления.

Вам нужен опытный ручной врач? Доктор Грегг Мартьяк специализируется на лечении травм кисти и верхней конечности как у взрослых, так и у детей, включая хирургию нервов кисти, микрососудистую хирургию, сложные нервные повреждения, травматическую реконструкцию, артроскопию и замену суставов.

Как мне ухаживать за швами?

Если у вас наложены швы, позаботьтесь о том, чтобы:

• Следите за тем, чтобы они были чистыми и сухими.
• следите за появлением покраснения, отека или боли.

Это снизит риск развития инфекции или раннего ее заражения.

Врач или медсестра расскажут вам, как ухаживать за вашей раной. Если вы не знаете, что делать, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

Узнайте больше о намокании швов.

Защитите свои стежки

Важно не поцарапать стежки; даже если они прочные, царапины могут их повредить.

Вам следует избегать контактных видов спорта, таких как футбол или хоккей, чтобы дать вашей ране как можно больше шансов на заживление.

Не ходите купаться, пока рана не заживет и не сняты швы.

Для получения дополнительной информации прочтите Как скоро я смогу плавать после операции?

Если у вашего ребенка швы, не позволяйте ему играть с водой, грязью, песком и красками.

Игра с подобными вещами может вызвать загрязнение или болезненность раны или вызвать инфекцию.

Детям также можно посоветовать избегать физкультуры в школе, пока их рана не заживет.

Признаки инфекции

Остерегайтесь любых признаков инфекции рядом с швами или вокруг них, например:

• припухлость
• усиление покраснения вокруг раны
• гной или кровотечение из раны
• ощущение тепла в ране
• an неприятный запах из раны
• усиливающаяся боль
• высокая температура
• опухшие железы

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к терапевту или позвоните в NHS 111 за советом.Вы также можете посетить приемный центр NHS или отделение легких травм.

Снятие швов

Вам сообщат, нужно ли вам вернуться к терапевту или медсестре для снятия швов. Это обычные периоды времени:

• швов на голове — вам нужно будет вернуться через 3-5 дней
• швов на суставах, таких как колени или локти — вам нужно будет вернуться через 10-14 дней
• швов на других частях тела — вам нужно будет вернуть их через 7-10 дней

Некоторые швы предназначены для постепенного растворения и исчезнут сами по себе.Узнайте, сколько времени нужно, чтобы швы растворились.

Дополнительная информация:

Последняя проверка страницы: 6 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 февраля 2023 г.

.