Сифилис врожденный симптомы: Сифилис врожденный. Клинические рекомендации.

Врожденный сифилис — Заболевания — Медкомпас

Врожденным сифилисом называется такая форма этого заболевания, при которой заражение плода или ребенка происходит еще внутриутробно, при этом заболевание может дебютировать до возраста 15-16 лет.

Врожденный сифилис целесообразно делить на следующие виды:

• Сифилис плода – развивается внутриутробно
• Ранний врожденный сифилис – отмечается до 4 летнего возраста ребенка
• Поздний врожденный сифилис – отмечается у детей старше 4 лет 
• Скрытый врожденный сифилис может поражать разные возрастные категории.

Симптомы болезни

Симптомы врожденного сифилиса определяются той или иной клинической формой этого заболевания. Основными проявлениями являются следующие:

• Воспалительно-дистрофические поражения внутренних органов и органов чувств
• Появление морщинистой кожи у плода
• Остеохондроз плода, который выявляется с помощью рентгенологического исследования
• Высыпания на коже у детей, которые содержат большое количество бледных трепонем
• Сифилитическая пузырчатка и т.д. 

Причины болезни

Возбудителем врожденного сифилиса является бледная трепонема, которая имеет спиралевидную форму. Она очень подвижна во внешней среде.

Врожденный сифилис развивается при попадании возбудителей через кровь матери к ребенку еще во внутриутробном развитии. Поэтому малыш рождается уже с признаками инфекции. Бледная трепонема за счет своей подвижности легко проникает через плацентарный барьер, непосредственно попадая к плоду.

Бледные трепонемы к плоду могут попасть:

• Через пупочную вену
• По лимфатическим путям. 

Диагностика

Диагностический поиск в отношении врожденного сифилиса направлен на выявление достоверных признаков этого заболевания. Поэтому большую помощь оказывают дополнительные методы диагностики. Они включают в себя следующие:

• Серологические реакции, которые направлены на определение антител к бледным трепонемам
• Рентгенография костной системы
• Исследование пунктата из спинномозгового канала
• Консультации узких специалистов – невролога, офтальмолога, отоларинголога и т.д.

Для выявления врожденного сифилиса необходимо придерживаться следующих правил:

• Одновременное исследование как матери, так и подозрительного ребенка
• У матери не производят забор крови из периферической вены за 2 недели до родов и спустя 2 недели после
• Пуповинную кровь новорожденного не забирают в течение 10 дней после родов, так как получаемые результаты будут недостоверными
• Целесообразно использовать все существующие серологические реакции
• В некоторых случаях могут быть получены ложноположительные результаты у ребенка за счет пассивного попадания материнских антител. В этом случае необходимо повторить исследование через 4-6 месяцев, когда эти антитела исчезнут.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения врожденного сифилиса способно привести к развитию различных осложнений. К ним относятся следующие:

• Сифилис плода обычно приводит к выкидышам или антенатальной гибели (внутриутробная смерть ребенка)
• Типичный внешний вид ребенка с ягодицеобразной формой черепа
• Гидроцефалия плода
• Грубые стигмы дисэмбриогенеза – это определенные генетические поломки, которые не приводят к развитию летальных пороков (высокое небо, растопыренные уши, приросшая мочка уха и т.д.)
• Задержка психического развития до различных степеней слабоумия
• Кератит – сифилитическое воспаление роговицы
• Потеря слуха
• Дистрофическое поражение зубов.   

Лечение болезни

Лечение врожденного сифилиса заключается в назначении антибиотиков. Главным из них является пенициллин. Бледные трепонемы к нему очень чувствительны. К тому же он разрешен к применению во время беременности и в детском возрасте.

В зависимости от тяжести заболевания выбирается путь введения пенициллина. При более тяжелых формах назначаются антибиотики внутримышечно, а при более легких – внутривенно.

ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер»

ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС

          Ребенок может заразиться в утробе  матери. Иногда он рождается мертвым на 5-6 месяцах беременности или родится преждевременно живым. Может появиться на свет и доношенный ребенок с клиническими проявлениями сифилиса или со скрытой инфекцией. Проявления врожденного сифилиса обычно возникают не сразу после рождения, а в течение первых 3 месяцев жизни. Однако уже с самого начала заметны определенные особенности во внешнем виде и поведении больного ребенка, который в «классических» случаях выглядит «маленьким старичком». Это дистрофик с большой головой и истощенным тельцем, бледной, землистой кожей. Он беспокоен, кричит без видимой причины, плохо развивается, мало прибавляет в весе, несмотря на отсутствие желудочно-кишечных расстройств. В первые дни или недели жизни на его ладонях и подошвах могут появляться пузыри (сифилитическая пузырчатка), окруженные багровым ободком. Вокруг рта и на лбу кожа местами уплотняется, становится блестящей, багровой, при крике ребенка или сосании трескается, оставляя рубцы, расположенные радиально в углах рта. Часто появляются пятна или узелки на туловище, ягодицах, конечностях. В местах трений и естественных складках они иногда мокнут, изъязвляются. В первые недели жизни возникает так называемый «сифилитический насморк», носовые ходы резко сужаются, дыхание становится затрудненным, а сосание почти невозможным, если перед каждым кормлением тщательно не прочищать ребенку нос. В более тяжелых случаях могут образовываться язвы — не только на слизистой оболочке носа, но и на хрящевой и костной части носовой перегородки. При этом она разрушается, и форма носа изменяется («седловидный», «тупой», «козлиный» нос).

        Поражение внутренних органов также начинается еще внутриутробно. Печень увеличена в размерах, плотная, впоследствии может развиться ее цирроз. Селезенка тоже,

как правило, увеличена и уплотнена.. Реже поражаются почки и другие органы. При врожденном сифилисе изменены кости. Ручка или ножка лежат неподвижно, как парализованные, так как малейшее движение вызывает смещение деформированных костей, доставляя острую боль и  переломы  — псевдопаралич (или ложный паралич) Парро.

       Серьезные изменения могут происходить и в центральной нервной системе. «Беспричинный» крик ребенка, независимо от приема пищи — один из симптомов сифилитического менингита. Могут возникать приступы судорог, обычно проходящие бесследно, но иногда оставляющие после себя косоглазие и полупараличи конечностей, признаки водянки мозга (гидроцефалии), приводящей к повышению внутричерепного давления и увеличению объема черепа.

        В наше время ребенок с врожденным сифилисом рождается чаще всего в срок, с нормальным весом и без видимых проявлений заболевания. При обследовании можно обнаружить лишь увеличение печени и селезенки, изменения костей (остеохондриты) и положительные реакции крови на сифилис. Иногда последние являются единственным признаком врожденного заболевания, который называют тогда врожденным скрытым сифилисом. Заболевание может быть впервые выявлено и в более старшем возрасте — после 2 лет (поздний врожденный сифилис). В этот период возможны поражение глаз, быстро ведущее к слепоте, поражение уха, сопровождающееся внезапной и необратимой глухотой, и изменение формы верхних зубов (резцов). Характерно особое строение голеней («саблевидные голени»). Сифилисом заразиться страшно. Но еще страшнее заразить им собственного ребенка. Поэтому надо прежде всего уменьшить до минимума саму вероятность этого. Нередко мужья, когда жена находится «в положении», позволяют себе случайные, сомнительные связи, не осознавая всей меры ответственности за судьбу ребенка. Бывает, что сифилисом заражаются и сами женщины при внебрачных связях и, решаясь на материнство, не отдают себе в этом отчета. Не надо рисковать здоровьем будущего ребенка. При появлении каких-либо сыпей на теле, каких-то изменений кожи и слизистых оболочек на половых органах, во рту нужно обращаться к дерматовенерологу независимо от результатов исследования крови во время беременности.

Врожденный сифилис в прошлом был широко распространен: в начале XX века дети составляли до 1/4 больных сифилисом. В настоящее время случаи врожденного сифилиса представляют редкость — почти исключительно у детей, чьи матери не состояли на учете в женской консультации. Если же заболевание выявлено вовремя, при полноценном лечении ребенок рождается здоровым. Некоторые женщины, в прошлом перенесшие сифилис, опасаются иметь детей. Если лечение проводилось до беременности, и серологические реакции стали отрицательными, страхи излишни, но все-таки необходимо во время беременности провести профилактическое лечение, что предупреждает возможность развития инфекции у ребенка.

Врожденный сифилис | Дети ждут

Сифилис – это инфекция, которая передается чаще всего половым путем, но возможно и заражение в быту, а также передача инфекции через плаценту от больной матери еще не рожденному ребенку. Именно такая форма инфекции и называется врожденной.

Врожденный сифилис у детей обязательно означает, что они рождены от больной матери.

Врожденный сифилис у детей бывает ранним и поздним:

• К раннему врожденному заболеванию специалисты относят болезнь собственно плода, сифилис грудного возраста и заболевание раннего детского возраста.
• К позднему врожденному сифилису относят все проявления врожденного заболевания, которые впервые проявляются после третьего года жизни, чаще симптомы заболевания в этом случае возникают в возрасте полового созревания, после 14-16 лет.

В большинстве случаев сифилис приводит к выкидышу или рождению ребенка с тяжелыми пороками развития, которые видны невооруженным глазом

Однако если в целом ребенок здоров, то бояться материнского сифилиса в анамнезе не стоит. Современные методики лечения позволяют вылечить ребенка от всех проявлений врожденного сифилиса: как от тех, которые есть в данный конкретный период, так и от тех, которые могут развиться в дальнейшем, пока в организме не возникают необратимые изменения.

Если у Вашего ребенка в анамнезе врожденный сифилис, то он уже получил необходимую терапию, для элиминации (т.е. избавлению) от бледной трепонемы (микроб, вызывающий данную болезнь). Бледная трепонема чувствительна к антибиотикам и процесс лечения непродолжителен.

При поступлении в родильный дом мать сдает анализ на сифилис. Если анализ положительный, то понять, заражен ли ребенок без видимых проявлений болезни, невозможно. Но поскольку сифилис современными лекарствами излечим, то ребенка начинают лечить антибиотиками уже в родильном доме превентивно, не дожидаясь появления антител к вирусу в его крови. Как правило, уже в дом ребенка малыш поступает здоровым, однако его все равно на всякий случай проверяют, делая повторные анализы. Затем ставят на учет в КВД до полного излечения.

Если биологическая мать болела сифилисом в начальной стадии, сам ребенок родился без пороков развития, а в роддоме ему провели медикаментозную терапию, значит, он здоров и не представляет опасности для окружающих, а также его здоровью ничто не угрожает. Иммунитета к сифилису не существует, поэтому он может заразиться в дальнейшем, как и все взрослые люди, но к его предыстории это не имеет никакого отношения.

Ребенок безопасен для семьи, и заразиться от него нельзя. Его умственное и физическое развитие не зависит от наличия в анамнезе перенесенного врожденного сифилиса и определяется сопутствующими заболеваниями и состояниями в послеродовом периоде.

Лечение раннего врожденного сифилиса. Детям, больным ранним врожденным сифилисом, назначают 6 курсов специфического лечения. Дети в возрасте до 1 года лечатся пенициллином без применения препаратов висмута. Перерывы между курсами лечения — 2 недели.

Лечение детей, больных поздним врожденным сифилисом (в возрасте от 5 до 15 лет). Назначают не менее 8 курсов лечения. При положительной клинической и серологической динамике заболевания лечение можно проводить только пенициллином (или его дюрантными препаратами) в сочетании с общеукрепляющей терапией. Если же у ребенка имеется специфическая патология внутренних органов, нервной системы, глаз, назначают лечение пенициллином в сочетании с препаратами висмута (последние вводят на 2-м, 4-м, 6-м и 8-м курсах).

В настоящее время на основании многочисленных и многолетних наблюдений можно считать, что сифилис излечим у большинства больных при условии начала полноценного лечения в ранние сроки заболевания.

Дети, получившие лечение по поводу врожденного сифилиса (все формы), наблюдаются врачом в течение 5 лет, затем полностью снимаются с учета.

Обычно в медицинских документах умалчивают о факте врожденного сифилиса, если ребенок снят с учета в КВД. О том, что у ребенка был врожденный сифилис, никто не узнает на основании статьи о сохранении врачебной тайны.

Многих состояний в анамнезе пугаться не стоит: часто страшные врожденные диагнозы не так опасны, как кажется на первый взгляд. Врачи вам обязательно помогут при обнаружении у ребенка симптомов и признаков любых заболеваний.

Сифилис, симптомы и лечение | Семейная клиника А-Медия

Заболевание относится к группе хронических инфекционных болезней. Подразделяется на врожденную форму (передается ребенку от инфицированной матери) и приобретенную, которая передается:

• половым путем,
• при переливании крови,
• бытовым способом (крайне редко).

Недуг характеризуется медленным течением и крайне тяжелыми последствиями – поражением внутренних органов и всей нервной системы. Рекомендуем вам при первых же специфических признаках срочно обращаться к опытным специалистам нашей клиники в Санкт-Петербурге, которые смогут вам помочь.

Симптомы сифилиса

Сифилис имеет продолжительный инкубационный период (иногда до 6 недель), проявления его разнообразны и переменчивы. Медики выделяют три стадии болезни.

1. После проникновения возбудителя в организм он адаптируется к новым условиям и начинает размножаться. В этот период на слизистых оболочках образуется твердый шанкр (безболезненная язва), он может появиться не только на видном, но и в труднодоступном месте. А это значительно усложняет диагностику. Затем увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. Через 3-6 недель характерная рана самостоятельно заживает.
2. Спустя 2-4 месяца после заражения возникает сыпь (без зуда) по всему телу, захватывающая ладони и ступни. По-прежнему наблюдается лимфаденит. Кроме того, пациент отмечает повышение температуры, головную боль, общее недомогание. Возможно выпадение волосяного покрова на голове, появление образований на половых органах, в области подмышек, вокруг анального отверстия, рта.
3. При отсутствии лечения, через 3-10 лет подкожными узлами (гуммами) поражаются внутренние органы, головной и спинной мозг, костная система.

Дальнейшее прогрессирование заболевания ведет к летальному исходу.

Врожденный сифилис (в случае появления на свет жизнеспособного ребенка) характеризуется:

• папулезной сыпью на ягодицах новорожденного,
• разрушением носовой перегородки,
• гидроцефалией,
• отставанием в развитии,
• поражением роговицы глаза,
• глухотой.

Зная столь безрадостную статистику, наши врачи предупреждают своих пациентов быть внимательными к собственному здоровью, не подвергать опасности себя и будущих детей.

Группа риска

В нее входят лица:

• имеющие беспорядочные половые связи,
• не использующие презерватив при случайных контактах.

Вероятность заражения при разовых отношениях составляет 30%. Наши врачи хорошо об этом знают и советуют вам никогда не забывать, что риск от сомнительной встречи слишком велик, а последствия непредсказуемы.

Диагностика сифилиса

Существующие современные методики позволяют поставить диагноз, используя комплексный подход.

• Осмотр кожного покрова.
• Клинический анализ крови на наличие в организме возбудителя.
• Бактериоскопический способ обнаружения инфекции в мазке из шанкра.
• Серологический метод устанавливает количество иммуноглобулинов.

Конкретный перечень мероприятий устанавливает только наш специалист, опираясь на ваши жалобы и визуальную картину. Его действия основываются на большом опыте и научном подходе к проблеме.

Все необходимые процедуры вы можете пройти непосредственно в нашей клинике, что займет минимальное время. А именно его вам нужно беречь для того, чтобы последующее лечение было действенным и помогло избежать возможных осложнений.

Что делает врач

При тяжелых формах необходима госпитализация. Стандартный курс назначается на основании поставленного диагноза и стадии заболевания. Это, прежде всего:

• антибиотики. Поскольку их ряд многообразен, то показанный для вас препарат и оптимальные дозы устанавливает доктор. Он же контролирует течение болезни повторными анализами и корректирует свои действия;
• одновременно с этим поддерживается иммунитет;
• категорически запрещены половых контакты.

Лечение длится от 2-х месяцев до нескольких лет. Только после того, как контрольные обследования, проведенные с некоторыми промежутками времени, покажут, что болезнь окончательно повержена, вы вернетесь к полноценной жизни.

Наши врачи имеют положительный опыт быстрого лечения сифилиса. Современные медикаменты им в этом эффективно помогают. Вам же мы рекомендуем воздержаться от самостоятельных решений и всецело полагаться на специалистов.

Смотрите также: Прием врача уролога, Анализ на онкомаркеры для мужчин, Урологические программы.

Врожденный сифилис — причины, симптомы, диагностика и лечение

Врожденный сифилис — клиническая форма сифилиса, возникающая при внутриутробном заражении ребенка бледными трепонемами. Врожденный сифилис может проявляться в различные периоды жизни ребенка от внутриутробного до подросткового. Он характеризуется специфическим сифилитическим поражением кожи, слизистых, костной ткани, соматических органов и нервной системы. Диагностика врожденного сифилиса основана на выделении возбудителя из крови, отделяемого кожных элементов и спинномозговой жидкости; положительных результатах серологических реакций и ПЦР-диагностики, обследовании состояния внутренних органов. Лечение врожденного сифилиса проводится антибиотиками, препаратами висмута и неспецифическими средствами, направленными на повышение иммунитета.

Общие сведения

Сифилис относится к одним из самых распространенных венерических заболеваний. Наряду с гонореей, хламидиозом, цитомегалией и трихомониазом он является инфекцией, передаваемой половым путем. Кроме полового способа передачи, заражение может произойти внутриутробно и привести к развитию врожденного сифилиса. Больной врожденным сифилисом ребенок представляет инфекционную опасность для окружающих, особенно, если заболевание протекает с кожными проявлениями.

Врожденный сифилис

Причины возникновения врожденного сифилиса

Заболевание ребенка врожденным сифилисом обусловлено передачей инфекции от больной матери в период внутриутробного развития. Бледная трепонема (возбудитель сифилиса) не способна проходить сквозь здоровый трансплацентарный барьер. Однако сифилис у женщин в период беременности приводит к поражению плаценты и вызывает нарушение ее защитной барьерной функции. В результате трепонемы проникают в организм плода.

Передача трепонем от матери плоду наиболее вероятна в первые годы заболевания матери, со временем эта способность угасает. Риск рождения ребенка с врожденным сифилисом особенно велик у женщин с вторичной формой этого заболевания, сопровождающейся диссеминацией возбудителя с током крови. У зараженного трепонемами плода поражения внутренних органов развиваются только на 5-6-ом месяце беременности. Поэтому проведенное на ранних сроках противосифилитическое лечение может привести к рождению здорового ребенка.

Симптомы врожденного сифилиса

В зависимости от особенностей протекания врожденного сифилиса и сроков появления его клинических признаков венерология выделяет 4 основные формы заболевания.

Сифилис плода развивается во время внутриутробного периода, но не ранее 5-ого месяца беременности. Характеризуется уплотнением и увеличением внутренних органов (особенно печени и селезенки), происходящим вследствие их воспалительной инфильтрации. Образование инфильтратов в легких приводит к развитию «белой» пневмонии плода. Самым достоверным критерием, подтверждающим врожденный сифилис плода, является рентгенологическое обнаружение у плода признаков специфического остеохондроза. Возникновение врожденного сифилиса в период внутриутробного развития может стать причиной преждевременных родов, позднего выкидыша, мертворождения или рождения больного ребенка.

Ранний врожденный сифилис проявляется у ребенка в возрасте до 2-х лет и подразделяется на врожденный сифилис грудничкового возраста и сифилис раннего детского возраста. У грудных детей симптомы врожденного сифилиса могут появляться на протяжении первых 1-2 месяцев жизни. Наиболее часто это поражение кожи и слизистых оболочек с развитием сифилитической пузырчатки.

Типичными симптомами врожденного сифилиса у грудничков являются также сифилитический насморк и инфильтрация Гохзингера. Сифилитический насморк имеет длительное течение с выраженным отеком слизистой, обильным слизистым отделяемым, выраженным затруднением носового дыхания. Он может приводить к поражению костно-хрящевых структур носа с образованием седловидной деформации. Инфильтрация Гохзингера выражается появлением на 8-10-й недели жизни ребенка с врожденным сифилисом плотного инфильтрата (сифилида), располагающего в области подбородка и губ, на подошвах, ягодицах и ладонях. Губы ребенка утолщены и отечны, растрескиваются и кровоточат, кожа пораженных участков теряет эластичность, утолщается, ее складки разглаживаются.

При врожденном сифилисе грудного возраста может происходить язвенное поражение гортани с возникновением осиплости голоса. Поражения костной ткани проявляются остеохондритами и периоститами преимущественно длинных трубчатых костей. Как при вторичном сифилисе могут наблюдаться обусловленные врожденным сифилисом специфические поражения соматических органов: гепатит, миокардит, перикардит, эндокардит, гломерулонефрит, гидроцефалия, менингит, менингоэнцефалит. У мальчиков часто наблюдается специфический орхит, иногда — водянка яичка. Поражение легких при врожденном сифилисе протекает с развитием интерстициальной диффузной пневмонии, что часто приводит к гибели ребенка на первых днях жизни.

В раннем детском возрасте врожденный сифилис может проявляться заболеваниями глаз, поражением нервной системы и ограниченными кожными проявлениями в виде немногочисленных крупных папул и широких кондилом. При врожденном сифилисе у детей раннего возраста поражения внутренних органов выражены слабее. Изменения костной ткани выявляются лишь на рентгенограммах.

Поздний врожденный сифилис начинает проявляться клинически после 2-х летнего возраста, чаще всего — в подростковом периоде (14-15 лет). Его симптомы схожи с картиной третичного сифилиса. Это гуммозные или бугорковые сифилиды, локализующиеся на туловище, лице, конечностях, слизистой носа и твердого неба. Они быстро распадаются с образованием язв. К часто встречающимся симптомам позднего врожденного сифилиса относится специфический гонит, саблевидные голени, а также дистрофические изменения (стигмы), обусловленные влиянием возбудителя на формирующиеся ткани и органы. Стигмы носят неспецифический характер и могут наблюдаться при других инфекционных заболеваниях (например, при туберкулезе). Специфической для позднего врожденного сифилиса является триада Гетчинсона: сифилитический лабиринтит, диффузный кератит и зубы Гетчинсона — дистрофические изменения центральных верхних резцов.

Скрытый врожденный сифилис может наблюдаться у ребенка в любом возрасте. Он протекает при полном отсутствии клинических симптомов и выявляется только по результатам серологических исследований.

Диагностика врожденного сифилиса

Диагноз врожденного сифилиса подтверждается обнаружением бледных трепонем в содержимом пузырей сифилитической пузырчатки или отделяемом язв. Однако в случае отсутствия кожных проявлений применить этот метод диагностики не представляется возможным. Выявление возбудителя при врожденном сифилисе может быть проведено путем микроскопического исследования спинномозговой жидкости, полученной в результате люмбальной пункции. Но отрицательный результат этого исследования не исключает наличие скрытой формы врожденного сифилиса.

Решающую роль в диагностике врожденного сифилиса имеют серологические реакции. Неспецифические исследования (реакция Вассермана, RPR-тест) могут давать ложноположительные результаты. Поэтому при подозрении на врожденный сифилис широко применяются также специфические серологические исследования: РИФ, РИБТ, РПГА. ПЦР-выявление бледной трепонемы проводят с кровью, соскобом, отделяемым кожных элементов пациентов с врожденным сифилисом. Точность результата — 97%.

Диагностика сифилитического поражения различных внутренних органов может включать консультацию пульмонолога, невролога, гепатолога, нефролога, окулиста, отоларинголога, проведение рентгенографии легких, рентгенографического исследования костей, ультрасонографии, ЭХО-ЭГ, люмбальной пункции, УЗИ органов брюшной полости и печени, УЗИ почек и пр.

Лечение врожденного сифилиса

Бледная трепонема, в отличие от большинства других микроорганизмов, до сих пор остается высоко чувствительной к воздействию антибиотиков пенициллинового ряда. Поэтому основная терапия врожденного сифилиса заключается в длительном системном назначении пенициллинов (бензилпенициллины в комбинациях и в сочетании с экмолином). При возникновении у ребенка аллергической реакции на пенициллин или выявлении устойчивости трепонемы по результатам бакпосева с антибиотикограммой, лечение проводится эритромицином, цефалоспоринами или производными тетрациклина.

При поражении врожденным сифилисом нервной системы с развитием нейросифилиса показано эндолюмбальное введение антибиотиков и проведение пиротерапии (продигиозан, пирогенал), улучшающей их проникновение через гемато-энцефалический барьер. В лечении позднего врожденного сифилиса наряду с антибиотикотерапией назначают препараты висмута (бисмоверол, бийохинол). Применяются также витамины, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы.

Профилактика врожденного сифилиса

Основным профилактическим мероприятием в предупреждении врожденного сифилиса является обязательное двухкратное серологическое обследование всех беременных женщин на сифилис. При выявлении положительной серологической реакции на сифилис проводится дообследование женщины. Установление на ранних сроках беременности диагноза «сифилис» является медицинским показанием к проведению аборта. При сохранении беременности, но раннем начале лечения у зараженной сифилисом женщины возможно рождение здорового ребенка.

Сведения о заболеваниях инфекциями, передаваемыми половым путем

Сифилис и беременность

Вспышка заболеваемости сифилиса, в России в 90-х годах, привела к большому числу людей перенесших заболевание сифилис. Это привело к тому, что данный диагноз стал не редкостью в женских консультациях и родильных домах. В женской консультации будущим мамам трижды проводят исследование крови на сифилис, что позволяет своевременно выявить свежее заболевание или ранее перенесенное. Обследование необходимо для предотвращения внутриутробного инфицирования плода. Возможно, некоторым такое количество анализов покажется излишним, но на самом деле эта мера оправданна: слишком серьезные последствия для малыша влечет за собой это заболевание.

Если сифилис был выявлен во время беременности…

Если у женщины во время беременности был выявлен сифилис, то, во избежание тяжелых последствий болезни для матери и ребенка, обязательны два курса лечения: первый, основной, проводится только в стационарах, сразу же после постановки диагноза; второй, профилактический — для ребенка в стационаре или амбулаторно по решению лечащего врача. Если сифилис выявлен в первом и втором триместре беременности, то лечение проводят дважды: первый курс — при постановке диагноза, второй — в 20—24 недели.

В Иркутске и Иркутской области разрешение на лечение сифилиса имеют только Государственные лечебные учреждения — кожно-венерологические диспансеры. При лечении сифилиса в коммерческих медицинских центрах при их ликвидации или переезде информация становится недоступна пациентам. Это приводит к отсутствию необходимого клинического и серологического контроля больных после лечения сифилиса на протяжении определенного времени (от 6 месяцев до нескольких лет), отсутствию медицинской документации и невозможности по¬лучения различных справок и выписок о диагнозе, проведен¬ном лечении и результатах анализов. Поэтому лечение сифилиса необходимо проводить в государственных медицинских учреждениях. Если же был выбран коммерческий медицинский центр или вы переехали из другого города ( страны) то необходимо иметь и сохранять в течение многих лет выписку с диагнозом (слово «сифилис» не является диагнозом — должна быть определена стадия заболевания), названием препарата, которым проводилось лечение, и его дозой. Это может оказать помощь другим врачам при решении вопросов, связанных со здоровьем матери и ребенка. Особенно хочется отметить, что для лечения сифилиса во время беременности применяют препараты, которые не оказывают отрицательного влияния на плод.

Если женщина переболела сифилисом до беременности…

Если диагноз «сифилис» был поставлен до беременности и было проведено полноценное лечение, то риск передачи инфекции ребенку тем меньше, чем больше времени прошло после лечения до наступления беременности. Считается, что через 2—3 года после лечения риск заражения становится минимальным, потому что спустя 2—3 года можно с наибольшей вероятностью гарантировать излеченность. Риск заражения ребенка определяется врачом по результатам анализов беременной женщины, и для профилактики возникновения врожденного сифилиса у ребенка при необходимости назначается профилактическое лечение матери.

Обычно лечение назначают на сроках беременности от 20 до 24 недель. К этому моменту плацента формируется в полной мере, поэтому лечение, проведенное после 20 недель беременности, будет наиболее полноценным: ребенок в полной мере получит лекарственные препараты через плаценту. Женщина на протяжении всей беременности остается эпидемически неопасной, то есть незаразной. Роды могут по желанию беременной осуществляться в любом родильном доме и в любом отделении (при наличии документов, подтверждающих диагноз и проведенное лечение).

НЕСКОЛЬКО ТИПИЧНЫХ СИТУАЦИЙ ИЗ ПРАКТИКИ

• Если заражение произошло недавно, был проведен полный курс лечения, но реакции еще остаются положительными и с учета по сифилису женщина еще не снята, то во время беременности производится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, то есть анализы производят трижды, но в большем объеме, чем здоровым беременным, и на сроках 20— 24 недель беременности производится профилактическое лечение. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.

• Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время по-прежнему остаются положительными нетрепонемные тесты (и врач говорит о состоянии серорезистентности после пролеченного сифилиса), то во время беременности про¬изводится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, и на сроках 20—24 недель беременности производится профилактическое лечение. При планирование беременности в данных ситуациях рекомендуется дополнительное лечение и до наступления беременности. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.

• Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время нетрепонемные тесты отрицательные, то во время беременности рекомендуется повторение анализов 3 — 4 раза за беременность. При отсутствии положительных результатов в нетрепонемных тестах лечение не требуется. При наличии даже одного положительного анализа в интересах ребенка может быть проведено профилактическое лечение. После рождения ребенка возможны рекомендации по его обследованию на сифилис.

Все сомнительные случаи решаются в пользу ребенка, то есть проведения дополнительного лечения.Если сифилисом болен отец ребенка…

Вначале надо разобраться, когда началось заболевание и получил ли отец ребенка полноценное лечение. Сифилис передается ребенку только от больной матери во втором триместре беременности, и наличие не леченого сифилиса у отца опасно для здоровья матери и ребенка. При зачатии ребенок не заражается от отца.

НЕСКОЛЬКО ТИПИЧНЫХ СИТУАЦИЙ ИЗ ПРАКТИКИ

• В случае если у отца ребенка сифилис выявлен недавно и курс лечения он еще не проходил, то он, безусловно, опасен для здоровья как беременной женщины, так и ребенка, и подлежит экстренному лечению. До окончания лечения сексуальных отношений следует избегать.

• Если когда-то в прошлом у отца ребенка был сифилис, было проведено полноценное лечение и на данный момент нет положительных нетрепонемных тестов ( РМП ) то отец ребенка не может быть источником заражения и безопасен для здоровья ребенка и беременной женщины.

• В случае если в прошлом у отца ребенка также был сифилис, было проведено полно¬ценное лечение, но в данный момент остаются положительные нетрепонемные тесты, а с окончания лечения прошло больше года, то данная ситуация представляет опасность прежде всего для здоровья мужчины, которому, возможно, требуется дополнительное лечение. Для беременной женщины и ребенка он не опасен.

Наблюдение за ребенком

За малышом, мама которого когда-либо перенесла сифилис, врачи наблюдают особенно пристально. Если у ребенка вы¬являют признаки врожденного сифилиса, лечение проводится сразу же после родов. При этом малыша из родильного дома переводят в специализированный инфекционный стационар. Детей, у которых не отмечено признаков врожденного сифилиса, наблюдают в течение первого года жизни: первый анализ берут сразу после родов из пуповины, далее исследования про¬водят каждые 3 месяца. В первом анализе допускается наличие антител к возбудителю сифилиса: это антитела, полученные ребенком от мамы (кстати, как и антитела к любой другой инфекции). В результатах последующих анализов количество антител в норме уменьшается. Если этого не происходит и количество антител нарастает, это говорит о том, что ребенок инфицирован. В данном случае малышу также необходимо лечение в условиях специализированного стационара.

Позвольте напомнить вам, что ни одна статья в литературе или на нашем сайте не позволит вам правильно поставить диагноз .Необходима консультация врача!!!

Врожденный сифилис — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Beers MH, Berkow R., eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2191-93.

Берков Р., изд. Руководство Merck — домашнее издание, 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2003: 1447, 1509.

Jones III H, Wentz AC, Burnett LS, eds. Учебник гинекологии Новака. 11-е изд. Уильям и Уилкинс, Балтимор, Мэриленд; 1988: 577.

Манделл Г.Л., Беннетт Дж. Э., Долан Р., ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 4-е изд. Черчилль Ливингстон Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1995: 2119, 2126.

ОБЗОР СТАТЬИ

Peeling RW, Ye H. Диагностические инструменты для профилактики и лечения материнского и врожденного сифилиса: обзор. Bull World Health Organ. 2004; 82: 439-46.

Берман С.М. Материнский сифилис: патофизиология и лечение. Bull World Health Organ. 2004; 82: 433-38.

Saloojee H, Velaphi S, Goga Y и др. Профилактика и лечение врожденного сифилиса: обзор и рекомендации. Bull World Health Organ. 2004; 82: 410-16.

Шмид Г. Экономические и программные аспекты профилактики врожденного сифилиса. Bull World Health Organ. 2004; 82: 402-09.

Добсон С. Врожденный сифилис. Adv Exp Med Biol. 2004; 549: 35-40.

Кэри Дж. Врожденный сифилис в 21 веке. Curr Womens Health Rep. 299-302

Hariprasad SM, Moon SJ, Allen RC, et al.Кератопатия от врожденного сифилиса. Роговица. 2002; 21: 608-09.

Уокер Д.Г., Уокер Г.Дж. Забытые, но не исчезнувшие: непрекращающееся бедствие — врожденный сифилис. Lancet Infect Dis. 2002; 2: 432-36.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Врожденный сифилис — США, 2000. CDC, MMWR Weekly. 13 июля 2001 г .; 573-77.

www.cdc.gov/mmrw/preview/mmwrhtml/mm5027a1.htm

Врожденный сифилис — США, 1998. CDC, MMWR Weekly. 03 сентября 1999 г .; 757-61.

www.cdc.gov/mmrw/preview/mmwrhtml/mm4834a3.htm

Сифилис. Вопросы здоровья. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID). Ноябрь 2002. 6стр.

www.niaid.nih.gov/factsheets/stdsyph.htm

Факты о ЗППП — Врожденный сифилис

В последнее время в США резко увеличилось количество детей, рожденных с сифилисом. Защитите своего ребенка от врожденного сифилиса, пройдя тестирование на сифилис во время беременности.

Что такое врожденный сифилис (ВС)?

Врожденный сифилис (ВС) — это заболевание, которое возникает, когда мать с сифилисом передает инфекцию своему ребенку во время беременности.Узнайте больше о сифилисе.

Как CS может повлиять на моего ребенка?

CS может серьезно повлиять на здоровье вашего ребенка. Как CS влияет на здоровье вашего ребенка, зависит от того, как долго вы болели сифилисом и получали ли — или когда — лечение от инфекции.

CS может вызвать:

• Выкидыш (потеря ребенка при беременности),
• Мертворождение (младенец, родившийся мертвым),
• Недоношенность (рано родившийся ребенок),
• Низкая масса тела при рождении, или
• Смерть вскоре после рождения.

Младенцы, рожденные женщинами с нелеченным сифилисом, могут родиться мертвыми или умереть от инфекции как новорожденные.

Для детей, рожденных с CS, CS может вызвать:

• Кости деформированные,
• Тяжелая анемия (низкий показатель крови),
• Увеличенные печень и селезенка,
• Желтуха (пожелтение кожи или глаз),
• Проблемы с мозгом и нервной системой, такие как слепота или глухота,
• Менингит и
• Сыпь на коже.

У всех детей, рожденных с CS, есть признаки или симптомы?

№Возможно, что у ребенка с CS не будет никаких симптомов при рождении. Но без лечения у малыша могут развиться серьезные проблемы. Обычно эти проблемы со здоровьем развиваются в первые несколько недель после рождения, но могут возникнуть и спустя годы.

Младенцы, которые не получают лечения от CS и у которых позже развиваются симптомы, могут умереть от инфекции. У них также может быть задержка в развитии или судороги.

Насколько распространен CS?

случаев CS за последние годы увеличились почти в четыре раза.В 2019 году количество случаев CS было самым высоким с 1995 года.

Специалисты общественного здравоохранения по всей стране очень обеспокоены растущим числом случаев врожденного сифилиса в Соединенных Штатах. Очень важно пройти тестирование на сифилис во время беременности.

Я беременна. Нужно ли мне сдавать анализ на сифилис?

Да. Все беременные женщины должны пройти тестирование на сифилис при первом дородовом посещении (при первом обращении к врачу за медицинской помощью во время беременности).Если вы не сдадите анализы при первом посещении, обязательно спросите своего врача о том, чтобы пройти обследование во время следующего осмотра. Некоторым женщинам следует проходить тестирование более одного раза во время беременности. Поговорите со своим врачом о количестве случаев сифилиса в вашем районе и о вашем риске заражения сифилисом, чтобы определить, следует ли вам снова пройти тестирование в начале третьего триместра и еще раз, когда ваш ребенок родится.

Имейте в виду, что вы можете заразиться сифилисом и не знать об этом. Многие люди с сифилисом не имеют никаких симптомов.Кроме того, симптомы сифилиса могут быть очень легкими или быть похожими на признаки других проблем со здоровьем. Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас сифилис, — это пройти обследование.

Есть ли лечение сифилиса?

Да. Сифилис можно лечить антибиотиками. Если у вас положительный результат теста на сифилис во время беременности, сразу же обратитесь за лечением.

Если у вас диагностирован сифилис и вы лечитесь от него, ваш врач должен провести контрольное обследование в течение как минимум одного года, чтобы убедиться, что ваше лечение работает.

Как мой врач узнает, есть ли у моего ребенка CS?

Ваш врач должен учитывать несколько факторов, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка CS. Эти факторы будут включать результаты вашего анализа крови на сифилис и, если вам поставили диагноз сифилис, получали ли вы лечение от сифилиса во время беременности. Ваш врач может также захотеть проверить кровь вашего ребенка, провести физический осмотр вашего ребенка или сделать другие тесты, такие как спинномозговая пункция или рентген, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка CS.

CDC дает конкретные рекомендации для вашего лечащего врача о том, как оценивать детей, рожденных женщинами, у которых во время беременности были положительные тесты на сифилис.

Мой ребенок родился с CS. Есть ли способ вылечить инфекцию?

Да. Есть лечение CS. Младенцы с КС нуждаются в лечении немедленно — в противном случае у них могут развиться серьезные проблемы со здоровьем. В зависимости от результатов медицинского обследования вашего ребенка могут потребоваться антибиотики в больнице в течение 10 дней.В некоторых случаях требуется всего одна инъекция антибиотика.

Также важно, чтобы младенцы, получающие лечение от CS, получали последующее наблюдение, чтобы убедиться, что лечение сработало.

Как я могу снизить риск заражения моего ребенка CS или проблем со здоровьем, связанных с CS?

Ваш ребенок не получит CS, если у вас нет сифилиса. Чтобы защитить своего ребенка от CS и проблем со здоровьем, связанных с инфекцией, вы можете сделать две важные вещи:

• Пройдите тест на сифилис при первом дородовом посещении.
• Снизьте риск заражения сифилисом до и во время беременности.

Поговорите со своим врачом о своем риске заражения сифилисом. Проведите открытый и честный разговор о своем сексуальном анамнезе и тестировании на ЗППП. Ваш врач может дать вам лучший совет относительно любых анализов и лечения, которые могут вам понадобиться.

Сделайте тест на сифилис при первом дородовом посещении

Если вы беременны и больны сифилисом, вы все равно можете снизить риск CS у вашего ребенка. Обследование и лечение от сифилиса может предотвратить серьезные осложнения со здоровьем как у матери, так и у ребенка.

Дородовой уход важен для общего здоровья и благополучия вас и вашего будущего ребенка. Чем раньше вы начнете получать медицинскую помощь во время беременности, тем лучше будет здоровье вас и вашего будущего ребенка.

При первом дородовом посещении спросите своего врача о прохождении теста на сифилис. Важно, чтобы в это время у вас был открытый и честный разговор со своим врачом. Обсудите любые новые или необычные физические симптомы, которые вы можете испытывать, а также любые лекарства / лекарства, которые вы принимаете, и наличие у вас новых или нескольких половых партнеров.Эта информация позволит вашему врачу дать соответствующие рекомендации по тестированию. Даже если вы проходили тестирование на сифилис в прошлом, вам следует пройти тестирование еще раз, когда вы забеременеете.

Если результат теста на сифилис положительный, вам нужно будет немедленно лечить . Не ждите следующего дородового визита. Также важно, чтобы ваши половые партнеры получали лечение. Один раз перенесенный сифилис не защитит вас от повторного заражения. Даже после успешного лечения вы все равно можете заразиться повторно.По этой причине вы должны продолжать принимать меры, которые снизят риск заражения новой инфекцией.

Снизьте риск заражения сифилисом до и во время беременности

Профилактика сифилиса у женщин и их половых партнеров — лучший способ предотвратить CS.

Если вы ведете половую жизнь, следующие факторы могут снизить ваши шансы заразиться сифилисом:

• Находиться в длительных моногамных отношениях с партнером, который прошел тестирование на сифилис и не болен сифилисом.
• Правильное использование латексных презервативов при каждом половом акте. Хотя презервативы могут предотвратить передачу сифилиса, предотвращая контакт с язвой, вы должны знать, что иногда язвы сифилиса возникают на участках, не закрытых презервативом, и контакт с этими язвами все еще может передавать сифилис.

Также поговорите со своим врачом о своем риске заражения сифилисом. Открыто и честно поговорите со своим врачом о своем сексуальном анамнезе и о тестировании на ЗППП. Ваш врач может дать вам лучший совет относительно любых анализов и лечения, которые могут вам понадобиться.

Помните, что можно заразиться сифилисом и не знать о нем, потому что иногда инфекция не вызывает никаких симптомов, а вызывает лишь очень легкие симптомы или симптомы, имитирующие другие болезни.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Информация о ЗППП и направления в клиники ЗППП
CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
TTY: 1-888-232-6348
На английском языке, en Español

Ресурсы:

CDC Национальная информационная сеть по профилактике (NPIN)
P.О. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Эл. Почта: [email protected]

Внешний значок Американской ассоциации сексуального здоровья (ASHA)
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
919-361-8488

Распространенное, но забытое заболевание

Врожденный сифилис — тяжелая инвалидизирующая инфекция, часто с тяжелыми последствиями, наблюдаемая у младенцев. Это происходит из-за передачи заболевания от инфицированной матери к будущему ребенку через плаценту.Это давно забытое заболевание продолжает поражать беременных женщин, приводя к перинатальной заболеваемости и смертности. Продолжающееся распространение этого заболевания свидетельствует о несостоятельности мер борьбы, установленных для его профилактики. Мы приводим случай симптоматического врожденного сифилиса с проявлениями скелета при рождении, что является редкой находкой в ​​литературе. В докладе подчеркивается важность выполнения рекомендации Всемирной организации здравоохранения о том, что все беременные женщины должны проходить скрининг на сифилис при первом дородовом посещении в первом триместре и еще раз на поздних сроках беременности.

1. Введение

Врожденный сифилис — тяжелая инвалидизирующая инфекция, часто с тяжелыми последствиями у младенцев. Сифилис продолжает поражать беременных, несмотря на многочисленные меры контроля, принятые для его профилактики. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно сифилисом заражаются два миллиона беременных женщин [1]. Без надлежащего лечения многие из них передают эту инфекцию своему потомству, тем самым увеличивая количество зарегистрированных случаев мертворожденных, недоношенных, маловесных при рождении или врожденных инфекций.

Врожденный сифилис возникает в результате трансплацентарной передачи спирохет. Приблизительно 66% младенцев, инфицированных врожденным сифилисом, не имеют симптомов во время рождения и выявляются только с помощью обычного пренатального скрининга. Уровень передачи нелеченного сифилиса во время беременности приближается к 100%. Фетальная или перинатальная смерть наступает у 40% пораженных младенцев [2]. Клинические признаки появляются примерно у двух третей пораженных младенцев с 3-й по 8-ю неделю жизни и в большинстве случаев к 3-месячному возрасту [3].Первичное поражение скелета встречается редко [4]. Мы сообщаем об одном таком случае симптоматического врожденного сифилиса, который проявился скелетными проявлениями вскоре после рождения, что является редкой находкой в ​​литературе [5].

2. Изложение клинического случая

Доношенная девочка в возрасте 6 дней обратилась с жалобами на ограничение движений верхних конечностей. Младенец родился дома вагинальным путем и был третьим в порядке рождения. Младенец плакал при рождении и находился на исключительно грудном вскармливании. На третьи сутки жизни мать заметила опухоль обоих локтевых суставов.В анамнезе не было травм, кровотечений из любого места, синяков, лихорадки, судорог или изменений чувствительности.

При осмотре ребенок весил 2,4 кг, был умеренно активным, но раздражительным. Желтуха была легкой степени без бледности, лимфаденопатии или сыпи. Обе верхние конечности приводились со сгибанием в локтевых суставах. Наблюдался отек обоих локтевых суставов (рис. 1) и правого коленного сустава (рис. 2) с болезненным ограничением движений. Локального повышения температуры или покраснения не было.Наблюдалась выраженная недостаточность спонтанных движений обеих верхних конечностей, ребенок плакал при пассивном движении суставов (псевдопаралич Попугая). У новорожденного не было сопения и затруднений с кормлением. Передний родничок плоский, асимметрии движений и паралича черепных нервов нет. Был рассмотрен дифференциальный диагноз септического артрита и травматического артрита (синдром избитого ребенка). Поскольку не было органегалии или сыпи, врожденные TORCH-инфекции не принимались.

В анамнезе выявлен неосложненный антенатальный период. При обследовании в первом триместре мать была отрицательной по ВДРЛ и ВИЧ. Обследование матери во время первого посещения не было обязательным. Предыдущие два брата и сестры здоровы.

Исследования показали нормальную картину крови и С-реактивный белок (СРБ). Культура крови была стерильной. Нейросонограмма и УЗИ брюшной полости также в норме. Инфантограмма выявила остеолитические эрозии с нечеткими кортикальными контурами локтевых концов обеих плечевых костей.Также были видны шипы и эрозии плечевого конца левой локтевой кости (рис. 3). Верхние метафизарные концы обеих большеберцовых костей имели типичный вид съеденных молью вдоль медиальных сторон (признак Вимбергера). Эти изменения являются классическими при врожденном сифилисе (рисунки 4 и 5).

Кроме того, тест VDRL (Лаборатория исследования венерических заболеваний) был положительным у ребенка и матери с титрами 1: 2048 и 1: 128, соответственно. Тест отца на VDRL отрицательный.Тест CSF VDRL был положительным. Анализ спинномозговой жидкости показал нормальный сахар и белки с лимфоцитозом. Тест на гемагглютинацию Treponema pallidum (TPHA) был положительным у ребенка, матери и отца. Поскольку у отца был отрицательный результат теста VDRL, но положительный результат теста TPHA, при дальнейшем исследовании выяснилось, что отец проходил лечение от генитальных язв в течение первого триместра последней беременности его жены. На основании клинических проявлений и псевдопаралича, типичных рентгенологических данных остеохондрита, положительных результатов тестов VDRL и TPHA был поставлен диагноз врожденный сифилис.Младенцу вводили кристаллический пенициллин 50 000 единиц / кг / дозу три раза в день в течение 10 дней. Ребенок стал бессимптомным и повторил титры VDRL через три месяца, которые оказались отрицательными. Рентгенограмма длинных костей после лечения показала склеротический метафиз с четкими костными краями, что свидетельствует о разрешении метафизита. При контрольном обследовании ребенок весил 3,5 кг (рис. 6). Мать лечилась в отделении ЗППП института по протоколу.

3. Обсуждение

Врожденный сифилис приобретается младенцем от инфицированной матери в результате трансплацентарной передачи Treponema pallidum во время беременности или, возможно, при рождении в результате контакта с поражениями матери [6]. Внутриутробное инфицирование Treponema pallidum может привести к мертворождению, водянке плода, преждевременным родам или протекать бессимптомно при рождении. Ранняя форма врожденного сифилиса — это когда клинические проявления проявляются до двух лет, а поздний врожденный сифилис — это когда проявления возникают после двухлетнего возраста [7].

Общими клиническими проявлениями, наблюдаемыми у младенцев, являются гепатоспленомегалия, насморк, лимфаденопатия, кожные поражения, пневмония, отек, сыпь, гемолитическая анемия или тромбоцитопения при рождении или в течение первых 4–8 недель. Первичное поражение скелета, клинически наблюдаемое как остеохондрит и псевдопаралич, встречается редко [8]. Поражение костной системы приобретает большое значение, поскольку частота и раннее появление рентгенографических изменений имеют диагностическое значение [5].Типичные рентгенологические находки включают периостет, метафизит и остит с поражением длинных костей. Сифилитическое поражение кости можно увидеть вдоль ствола длинных костей в метафизарных областях. Рентгенологический вид — диффузное поражение скелета, симметричное с обеих сторон. Диагностика врожденного сифилиса проблематична, поскольку более половины всех младенцев не имеют симптомов, а симптомы у младенцев с симптомами могут быть незаметными и неспецифическими [9].

Сифилис поддается лечению как T.pallidum чувствителен к пенициллину. VDRL (Лаборатория исследования венерических заболеваний), нетрепонемный тест, обычно используется в качестве скринингового теста на сифилис, который может стать отрицательным после полного курса лечения. Трепонемные тесты, такие как TPHA (Treponema Pallidum Haem-Agglutination) и FTA-Abs (флуоресцентные абсорбированные трепонемные антитела), являются диагностическими и остаются положительными даже после лечения [10].

В представленном здесь случае отрицательные результаты VDRL для матери (в первом триместре) и отца привели к неправильному диагнозу.Тем не менее, подтверждающий диагноз был поставлен путем подтверждения представленных типичных радиологических результатов остеохондрита и клинических данных, таких как псевдопаралич. Кроме того, положительный результат теста TPHA у младенца и обоих родителей оказался убедительным. Отцовский тест TPHA дал положительный результат, что свидетельствовало о сифилисе, который мог быть передан его жене после первого триместра беременности до того, как он сам прошел курс лечения от этого же заболевания. Это говорит о том, что у новорожденного с опухолью суставов следует иметь высокий индекс подозрения на сифилис, даже если у матери VDRL-отрицательный результат.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы все беременные женщины проходили скрининг на сифилис при первом дородовом посещении в первом триместре и еще раз на поздних сроках беременности [11]. Мы поддерживаем рекомендацию о том, что в дополнение к первоначальному тестированию следует назначить второй стандартный тест на сифилис в начале третьего триместра даже в районах с низкой распространенностью [12]. Следуя этой рекомендации, если бы у этой матери на поздних сроках беременности было проведено тестирование VDRL, ее могли бы диагностировать и лечить, а врожденный сифилис у новорожденного можно было бы предотвратить.

Бдительный пренатальный скрининг, при родах и адекватное последующее наблюдение имеют решающее значение для снижения заболеваемости врожденным сифилисом.

Необходимы улучшенные данные эпиднадзора и ресурсы для выявления и последующего наблюдения за новорожденными, подверженными риску врожденного сифилиса [13].

Авторское право

Авторское право © 2012 Machiraju Vasudeva Murali et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Врожденный сифилис | Мичиган Медицина

Обзор темы

Врожденный сифилис возникает, когда сифилис матери не лечится во время беременности и передается ребенку через плаценту. Ребенок также может заразиться сифилисом во время родов.

Риск заражения ребенка наибольший, когда мать находится на ранней стадии сифилиса. Но заражение возможно на любом сроке беременности.

Очень важно, чтобы беременная женщина сдала анализ крови на сифилис.Риск ребенка заразиться сифилисом значительно снижается, если мать получает лечение во время беременности. Если мать лечится до 16-й недели беременности, ребенок обычно не заражается.

Если инфицированная мать не получает лечения, у матери может произойти выкидыш, или ребенок может родиться мертвым, умереть вскоре после рождения, родиться рано или заразиться сифилисом.

Осложнения, которые могут возникнуть у ребенка, чья инфицированная мать не лечилась, включают:

• Плоская переносица (седловидный нос).
• Постоянные резцы в форме штифта, широко расставленные и зазубренные на конце с деформацией в форме полумесяца в центре (зубцы с зазубринами или зубы Хатчинсона).
• Воспаление роговицы, которое может вызвать слепоту (интерстициальный кератит).
• Прогрессирующее, инвалидизирующее и опасное для жизни осложнение с поражением головного мозга (нейросифилис).
• Глухота.
• Деформации костей.

Антибиотики могут предотвратить прогрессирование заболевания у инфицированного ребенка.Но проблемы, которые уже возникли, могут быть необратимыми.

Если ребенок доживает до первых 6–12 месяцев и не получает лечения, болезнь может перейти в латентную стадию, при которой симптомы отсутствуют, но со временем могут появиться осложнения.

Кредиты

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кевин К.Кили MD — акушерство и гинекология

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Кевин К. Кили, доктор медицины, врач акушерства и гинекологии

Детский сифилис

Детский сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая поражает как мужчин, так и женщин.Он состоит из четырех основных этапов.

Что такое детский сифилис?

Большинство случаев сифилиса у детей происходит, когда беременная женщина с сифилисом передает болезнь своему плоду через плаценту или ребенку во время родов. Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), поэтому ребенок также может заразиться этим заболеванием, если он ведет половую жизнь или подвергается сексуальному насилию.

Ребенок, заразившийся сифилисом в результате полового контакта, может не проявлять никаких симптомов в течение примерно трех недель после заражения.Если сифилис заразился сразу, его можно успешно лечить. Однако исход более тяжелый у детей с врожденным (присутствующим при рождении) сифилисом. У них могут появиться симптомы, приводящие к потере трудоспособности и даже опасные для жизни.

Каковы различные стадии детского сифилиса?

Этапы прогрессируют в порядке от первого до последнего (т. Е. У человека не будет четвертой стадии, если у него еще не было стадии с первой по третью).

Первичная ступень

На этой первой (активной) стадии в месте инфицирования появляется одна или несколько язв, которые обычно сохраняются от трех до шести недель.

Вторичная ступень

На этой второй (активной) стадии появятся высыпания и другие симптомы. Этот этап может длиться от одного до шести месяцев.

Скрытая стадия

На этой стадии инфекция неактивна и нет видимых симптомов. Этот этап обычно длится менее двух лет.

Третичный этап

На этой третьей (активной) стадии инфекция может поражать органы, включая мозг, нервную систему, сердце и кровеносные сосуды.Эта стадия чрезвычайно опасна и может наступить через 10–30 лет после заражения.

Нейросифилис и сифилис глаз

Это последняя стадия, которая может повлиять на мозг и нервную систему или глаза (глаза). Эта стадия может возникнуть в любое время после третичной стадии, обычно через 10 или более лет после первоначальной инфекции.

Каковы признаки и симптомы детского сифилиса?

Симптомы сифилиса различаются и продолжают развиваться и ухудшаться по мере прогрессирования стадий.

Первичная ступень

Основным симптомом на этой стадии является одна или несколько язв на месте инфекции. Обычно они бывают твердыми, круглыми и безболезненными.

Вторая ступень

На этой стадии обычно появляется сыпь в области заднего прохода, рта или влагалища. Сыпь может иметь красные или красно-коричневые пятна, обычно не зудит, а также может образовываться на ладонях или ступнях. Другие симптомы могут включать:

• Усталость (утомляемость)
• Лихорадка
• Выпадение волос (обычно пятнами)
• Головные боли
• Мышечные боли
• Боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов
• Похудание

Третичный этап

Симптомы на этом этапе включают:

• Повреждение сердца и сосудов
• Повреждение нервной системы
• Повреждение органа

Нейросифилис и сифилис глаз

Симптомы на этом этапе включают:

• Деменция
• Головные боли (сильные или мигрени)
• Проблемы с движением или координацией мышц
• Онемение или паралич
• Изменения зрения или слепота

Симптомы переданы новорожденным

У ребенка могут появиться немедленные признаки или они могут развиться через несколько недель, в том числе:

• Анемия
• Костная инфекция
• Катаракта
• Глухота
• Лихорадка
• Удержание жидкости
• Желтуха
• Сыпь
• Изъятия
• Язвы на коже
• Опухшая печень
• Опухание селезенки

Симптомы сексуального насилия

• Болят суставы
• Язвы на половых органах
• Головные боли
• Легкая лихорадка
• Сыпь на ладонях и подошвах стоп
• Язвы на коже
• Язвы во рту и анусе
• Боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов

Каковы причины детского сифилиса?

Сифилис — это инфекция, вызываемая бактериями Treponema pallidum, которые обнаруживаются во рту, горле, прямой кишке и влагалище.Если вы беременны и больны сифилисом, ваш ребенок подвержен риску заражения сифилисом.

Факторы риска

Есть несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность заражения сифилисом:

• Порез — заболевание попадает в кровоток через отверстие в коже (например, порез).
• Наличие матери, больной сифилисом — мать может заразить своего ребенка в утробе матери или во время родов через естественные родовые пути.
• Быть сексуально активным — Те, кто ведет половую жизнь, имеют больший риск заражения сифилисом.Кроме того, чем больше у вас будет сексуальных партнеров, тем выше вероятность заражения сифилисом. Находясь с партнером, у которого было несколько партнеров, также увеличивает ваш риск.
• Ослабленная иммунная система — иммунная система может быть ослаблена ВИЧ / СПИДом, иммуносупрессивными препаратами (трансплантация органов) или другими причинами.

Врожденный сифилис: обсуждение эпидемиологии, диагностики …: достижения в области неонатальной помощи

Фон:

Сифилис вызывается бактерией спирохет Treponema pallidum. Сифилис, оставленный без лечения или неправильно пролеченный во время беременности, может привести к врожденному сифилису (ВС). Врожденный сифилис может привести к тяжелым последствиям или смерти плода, новорожденного или младенца.

Назначение:

Для обсуждения эпидемиологических тенденций, патофизиологии, диагностики и лечения CS; последствия CS для младенца; а также важность роли медсестры в быстром выявлении CS и своевременного вмешательства, необходимого для минимизации последствий.

Методы:

Был проведен поиск литературы с использованием ProQuest, CINAHL, Google Scholar и PubMed. Включены статьи, опубликованные за последние 10 лет.

Выводов:

Эпидемиологические тенденции CS в США указывают на рост материнского сифилиса и CS. Факторы риска включают этническую принадлежность, социально-экономический статус, доступ к дородовой помощи и сексуальное поведение, а также соблюдение правил пренатального скрининга на сифилис поставщиками услуг дородового ухода.Риски CS для развивающегося плода начинаются примерно в 14 недель. Своевременное лечение необходимо для минимизации или устранения смертности и заболеваемости.

Практическое применение:

Доказательные межпрофессиональные стратегии, которые продвигают совместный перинатальный / неонатальный превентивный подход к уходу за беременной женщиной, призваны обратить вспять рост заболеваемости КС в Соединенных Штатах. Стратегии, отводящие приоритет раннему выявлению и лечению новорожденных из группы риска, необходимы для уменьшения / устранения разрушительных долгосрочных последствий КС для этой уязвимой группы населения.

Значение для исследований:

Малочисленность исследований, посвященных КС, скорее всего, связана с этическими проблемами, связанными с младенцами как участниками исследования, и дает возможность для будущих исследований. Дальнейшие исследования могут быть сосредоточены на факторах, связанных с передачей CS от матери к плоду / от матери к ребенку.

Сифилис — NHS

Сифилис — это бактериальная инфекция, которая обычно передается при половом акте с инфицированным человеком.

Если вы подозреваете, что у вас может быть сифилис, важно как можно скорее пройти обследование и пройти курс лечения, поскольку при отсутствии лечения он может вызвать серьезные проблемы.

Обычно излечивается коротким курсом антибиотиков.

Вы можете заразиться сифилисом более одного раза, даже если уже лечились от него.

Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса не всегда очевидны и могут со временем исчезнуть, но обычно вы остаетесь инфицированным, если не лечитесь.

У некоторых людей сифилис протекает бессимптомно.

Симптомы могут включать:

• маленькие безболезненные язвы или язвы, которые обычно появляются на половом члене, влагалище или вокруг заднего прохода, но могут возникать в других местах, например, во рту
• пятнистая красная сыпь, которая часто поражает ладони кистей или подошв ног
• небольшие кожные новообразования (похожие на остроконечные кондиломы), которые могут развиваться на вульве у женщин или вокруг ягодиц (ануса) у мужчин и женщин
• белые пятна во рту
• усталость, головные боли, боли в суставах, высокая температура (жар) и опухшие железы в области шеи, паха или подмышек

Если не лечить в течение многих лет, сифилис может распространиться на мозг или другие части тела и вызвать серьезные долгосрочные проблемы .

Что делать, если вы думаете, что у вас сифилис

Вам следует как можно скорее пройти обследование, если вы беспокоитесь, что у вас может быть сифилис.

Это потому, что:

• сифилис обычно не проходит сам по себе
• тестирование — единственный способ узнать, есть ли он у вас
• лекарства, используемые для лечения сифилиса, доступны только по рецепту — вы не можете купить они сами
• Лечение может помочь снизить риск распространения инфекции на других и серьезных проблем, которые могут возникнуть позже.

Лучшее место для прохождения тестирования — это клиника сексуального здоровья.

Тест на сифилис обычно включает анализ крови и взятие образца жидкости из любых язв с помощью тампона (похожего на ватную палочку).

Важный:
Использование клиник сексуального здоровья во время коронавируса (COVID-19)

Позвоните в клинику сексуального здоровья, если вам нужна помощь или совет. Обращайтесь в клинику только в том случае, если вам сказали об этом.

Контактные данные клиники сексуального здоровья

Лечение сифилиса

Сифилис обычно лечится с помощью:

• инъекции антибиотиков в ваши ягодицы — большинству людей потребуется только 1 доза, хотя можно рекомендовать 3 инъекции с недельными интервалами, если у вас сифилис в течение длительного времени
• курс таблеток антибиотиков, если вы не можете сделать инъекцию — обычно это длится 2 или 4 недели, в зависимости от того, как долго у вас был сифилис

Вам следует избегать любых видов сексуальной активности или близких половых контактов с другим человеком, по крайней мере, до 2 недель после окончания лечения.

Как распространяется сифилис

Сифилис в основном передается при тесном контакте с инфицированной язвой.

Обычно это происходит во время вагинального, анального или орального секса или при совместном использовании секс-игрушек с инфицированным человеком. Любой, кто ведет половую жизнь, потенциально подвергается риску.

Можно заразиться сифилисом, если вы вводите себе наркотики и пользуетесь общими иглами с инфицированным, или при переливании крови, но это очень редко в Великобритании, поскольку все доноры крови проверяются на сифилис.

Сифилис не может передаваться через тот же туалет, одежду, столовые приборы или ванную комнату, что и инфицированный человек.

Беременные женщины, больные сифилисом, могут передать инфекцию своему будущему ребенку.

Узнайте больше о сифилисе у беременных

Профилактика сифилиса

Сифилис не всегда можно предотвратить, но если вы ведете половую жизнь, вы можете снизить риск, практикуя более безопасный секс:

• используйте мужской презерватив или женский презерватив во время вагинального, орального и анального секса
• используйте зубную прокладку (квадрат пластмассы) во время орального секса
• избегайте совместного использования секс-игрушек — если вы делитесь ими, стирайте их и накрывайте презервативом перед каждым использованием

Эти меры также могут снизить риск заражения другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

Если вы вводите себе наркотики, не пользуйтесь чужими иглами и не делитесь своими иглами с другими.

Сифилис во время беременности

Если женщина заразится во время беременности или забеременеет, когда у нее уже есть сифилис, это может быть очень опасно для ее ребенка, если ее не лечить.

Инфекция во время беременности может вызвать выкидыш, мертворождение или серьезную инфекцию у ребенка (врожденный сифилис).

Скрининг на сифилис во время беременности предлагается всем беременным женщинам, так что инфекция может быть обнаружена и вылечена до того, как она вызовет какие-либо серьезные проблемы.

Последняя проверка страницы: 7 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 7 февраля 2022 г.

.