Симптом френикус мюсси: Френикус-симптом | Анатомия человека Вики

Симптомы хирургической патологии | Учебно-методический материал на тему:

СИМПТОМЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

1) РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Симптом Курвуазье

Увеличенный безболезненный желчный пузырь, определяемый при пальпации (в результате постепенного сдавления желчных протоков => характерна механическая желтуха – отличие от водянки желчного пузыря)

2) ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

Симптом Керте

Болезненность и напряженность мышц при пальпации передней брюшной стенки на 5-6 см выше пупка по средней линии живота в эпигастрии (в проекции поджелудочной железы)

Симптом Мейо-Робсона

Болезненность при пальпации в области левого реберно-позвоночного угла(признак поражения хвоста поджелудочной железы)

Симптом Воскресенского

Ложное отсутствие пульсации брюшного отдела аорты в месте пересечения ее с поджелудочной железой (на 5-6 см выше пупка и на 4 см влево от средней линии)(связано с отеком поджелудочной железы и ее инфильтрацией)

3) ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Симптом Ортнера (Грекова-Ортнера)

Боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге (гепатомегалия за счет холестаза => боль).

Симптом Мерфи

В момент надавливания в  точке Кера (пересечение латерального края правой прямой мышцы живота с правой реберной дугой/нижним краем печени), пациента просят вдохнуть, возникает резкая локальная болезненность в области проекции желчного пузыря на вдохе при введении пальцев в правое подреберье, пациент не может выдохнуть (опускание диафрагмы во время вдоха => открытие желчного пузыря для пальпации).

Симптом Мюсси- Георгиевского (френикус – симптом)

Появление боли под пальцем при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа (в связи со скоплением экссудата под диафрагмой, происходит раздражение ветвей правого диафрагмального нерва, в области ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы – проекция диафрагмального нерва)

4) ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

Симптом Валя

Прощупывание фиксированной и растянутой в виде баллона петли кишки.

Симптом Кивуля

Высокий тимпанический звук с металлическим оттенком над раздутой петлей кишки (наличие газа в кишке)

Симптом Обуховской больницы (Грекова)

При пальцевом ректальном исследовании определяется баллонообразное расширение пустой ампулы прямой кишки и зияние заднего прохода вследствие ослабления тонуса сфинктера прямой кишки (низкая кишечная непроходимость)

5) ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

Симптом Кохера – Волковича (анамнестический)

Появление болей в начале заболевания в эпигастральной области или по всему животу с последующим смещением в правую подвздошную область – миграция боли из эпигастрия в правый нижний квадрант живота (связано с переходом висцеральной боли в соматическую, при этом висцеральная боль определяется блуждающим нервом, входящим в состав чревного сплетения в эпигастрии, со временем, когда воспаление достигает серозной оболочки, боль переходит в соматическую).

Симптом Воскресенского («симптом рубашки», «симптом скольжения»)

Врач находится справа от больного, левой рукой натягивает рубашку за нижний край (рубашка перестает соприкасаться с кожей пациента). Кончики II III IV пальцев правой руки устанавливают в надчревной области и во время вдоха (при наиболее расслабленной брюшной стенке) с умеренным давлением проделывают быстрое скользящее движение косо вниз к области слепой кишки, останавливают там руку, не отрывая ее (при соприкосновении рубашки с поверхностными кожными рецепторами, у пациента возникает боль в правой подвздошной области).

Симптом Щеткина-Блюмберга

Медленное глубокое надавливание на брюшную стенку всеми сложенными вместе пальцами кисти не влияет на самочувствие пациента, тогда как в момент быстрого отнятия руки больной отмечает появление и резкое усиление боли (связано с сотрясением воспаленной брюшины).

Симптом Раздольского

Болезненность при перкуссии в правой подвздошной области (связано с сотрясением воспаленной брюшины).

Симптом Ровзинга

Левой рукой надавливают в левой подвздошной области соответственно расположению нисходящей части толстой кишки; не отнимая этой руки, другой производят короткий толчок через брюшную стенку на вышележащий отрезок толстой кишки (появление болей в правой подвздошной области)

Симптом Ситковского (Ортнера-Ситковского)

Боль в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок (связано с тем, что в положении на левом боку происходит растяжение брыжейки аппендикса)

Симптом Бартомье-Михельсона

Усиление болезненности при пальпации слепой кишки в положении больного на левом боку по сравнению с положением на спине (связано с тем, что в положении на левом боку червеобразный отросток становится более доступным для пальпации вследствие смещения влево большого сальника и петель тонкой кишки).

Симптом Образцова

Боль в правой подвздошной области в момент подъема больным выпрямленной в коленном суставе правой ноги (характерно для ретроцекального положения червеобразного отростка, когда червеобразный отросток соприкасается с правой подвздошно-поясничной мышцей).

6) ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН

Состояние клапанного аппарата поверхностных вен:

1. Проба Троянова-Тренделенбурга

В горизонтальном положении больной поднимает ногу вверх под углом 45̊. Врач, поглаживая конечность от стопы к паху, опорожняет варикозно-расширенные поверхностные вены. После этого на верхнюю треть бедра накладывают мягкий резиновый жгут или сдавливают пальцами большую подкожную вену в овальной ямке – у места впадения ее в бедренную. Больного просят встать. Быстрое наполнение вен голени снизу вверх свидетельствует о поступлении крови из коммуникантных вен вследствие недостаточности их клапанов. Затем быстро снимают жгут. Быстрое наполнение вен сверху вниз свидетельствует о недостаточности остиального клапана и клапанов ствола большой подкожной вены, характерного для первичного варикозного расширения вен.

2. Кашлевая проба Гаккенбруха

Врач прикладывает руку к вене под пупартовой связкой, ниже места впадения большой подкожной вены бедра в бедренную вену (овальная ямка) и предлагает больному покашлять, при этом ощущает толчок (положительный симптом кашлевого толчка), указывающий на недостаточность остиального клапана.

Состояние клапанного аппарата коммуникантных вен:

1. Проба Пратта-2

В положении больного лежа после опорожнения подкожных вен на ногу, начиная со стопы, накладывают резиновый бинт, сдавливающий поверхностные вены. На бедре под паховой складкой накладывают жгут. После того, как больной встанет на ноги, под самым жгутом начинают накладывать второй резиновый бинт. Затем первый (нижний) бинт снимают виток за витком, а верхним обвивают конечность книзу так, чтобы между бинтами оставался промежуток 5-6 см. Быстрое наполнение варикозных узлов на свободном от бинтов участке указывает на наличие здесь коммуникантных вен с несостоятельными клапанами.

2. Трехжгутовая проба Шейниса

После опорожнения подкожных вен, больному накладывают три жгута: под овальной ямкой (в верхней трети бедра), над коленом (в нижней трети бедра) и тотчас ниже колена. Больному предлагают встать. Быстрое наполнение вен на каком-либо участке конечности, ограниченном жгутами, указывает на наличие в этом сегменте коммуникантных вен с несостоятельными клапанами.

3. Проба Тальмана

Модификация пробы Шейниса. Вместо трех жгутов используют один длинный (2-3 м) жгут из мягкой резиновой трубки, который накладывают по спирали снизу вверх, расстояние между витками – 5-6 см. Наполнение вен на каком-либо участке между витками свидетельствует об имеющейся в этом пространстве коммуникантной вены с несостоятельными клапанами.

Проходимость глубоких вен:

1. Маршевая проба Дальба-Партеса

Больному в положении стоя, когда максимально наполняются подкожные вены, ниже коленного сустава накладывают жгут, сдавливающий только поверхностные вены. Просят больного активно походить 3-5 минут. При проходимости глубоких вен подкожные вены спадаются, при непроходимости – у больного появляются боли в икроножных мышцах, вены не спадаются.

2. Проба Пратта-1

После измерения окружности голени больного укладывают на спину и поглаживанием по ходу вен опорожняют их от крови. На ногу (начиная снизу) туго накладывают эластичный бинт, чтобы надежно сдавить подкожные вены. Затем больному предлагают походить в течение 10 минут. Появление боли в икроножных мышцах указывает на непроходимость глубоких вен. Увеличение окружности голени при повторном измерении подтверждает это.

7) ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ

Симптом плантарной ишемии Оппеля

Побледнение подошвы стопы пораженной конечности, поднятой вверх под углом 45̊. В зависимости от скорости побледнения можно судить о степени нарушения кровообращения в конечности.

На данный момент: больным предлагают поднять обе ноги и удерживать их под прямым углом в тазобедренном суставе. В течение 1 минуты сгибать и разгибать в голеностопных суставах (определяют побледнение стоп). Затем предлагают больному быстро занять положение сидя с опущенными ногами и отмечают время до заполнения вен и появление реактивной гиперемии (пятная гиперемии).

Симптом (проба) Гольдфлама

В положении больного на спине с приподнятыми над кроватью ногами ему предлагают производить сгибания и разгибания в голеностопных суставах (конечность с недостаточным кровообращением устает быстрее, появляется слабость в конечности).

Симптом Панченко (коленный феномен)

Определяется в положении сидя. Больной, запрокинув больную ногу на колено здоровой, вскоре начинает испытывать боль в икроножных мышцах, чувство онемения в стопе, ощущение ползания мурашек в кончиках пораженной конечности.

Симптом сдавления ногтевого ложа

При сдавлении концевой фаланги I пальца стопы в переднезаднем направлении в течение 5-10 секунд у здоровых людей образовавшееся побледнение ногтевого ложа сменяется нормальной окраской. У больных с нарушенным периферическим кровообращением белое пятно исчезает медленно, в течение нескольких секунд и более.

Симптом Самуэльса

В положении больного на спине с приподнятыми над кроватью ногами ему предлагают производить сгибания и разгибания в голеностопных суставах (при тяжелой недостаточности кровоснабжения в течение нескольких секунд наступает побледнение стоп).

8) ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ

Синдром Мари-Бамберга (паранеопластический синдром)

Проявляется болевыми ощущениями в конечностях, утолщением мягких тканей, их пастозностью. Иногда отмечается утолщение кожи и подкожной клетчатки, особенно в области лица(чаще наблюдается при злокачественных опухолях легких и средостения, при кавернозном туберкулезе легких, неспецифических нагноительных процессах в легких, врожденных пороках сердца с недостаточностью правого сердца, гнойных плевритах).

Определение линии Демуазо

Параболическая линия, являющаяся верхней границей притупления над экссудатом в плевральной полости. Тянется от позвоночника вверх до задней подмышечной линии, затем снижается по направлению к грудине (обнаруживают при выпотном плеврите, эмпиеме плевры).

9) МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Симптом умбиликации

Пупкообразное втяжение кожи над опухолью молочной железы (рост по направлению к коже, прорастая жировую клетчатку и расположенные в ней соединительнотканные связки).

Симптом «лимонной корочки»

Утолщение и отек кожи молочной железы с резким выступанием на ней пор потовых желез (признак распространения опухоли в глубоких лимфатических щелях – вторичный внутрикожный лимфостаз, связанный с инвазией опухоли).

Симптом Кенига

Опухоль не исчезает при переводе пациентки из положения сидя, в положение лежа.

Симптом Прибрама

Для определения связи опухоли с соском его фиксируют пальцами одной руки, а пальцами другой руки (плашмя) опухоль прижимают к грудной стенке (при смещении соска опухоль остается неподвижной, если связи с соском нет, если опухоль смещается вместе со смещаемым соском, имеется прорастание, инфильтрация протоков)

Симптом Пайра

Выявление подвижности опухоли при отведенной до прямого угла руке, то есть при растянутой большой грудной мышце, а также при плотно приведенной руке, то есть при сокращенной грудной мышце. Если при этом подвижность опухоли резко уменьшается, можно считать прорастание доказанным (полная неподвижность опухоли свидетельствует о полном прорастании опухоли в грудную стенку)

10) ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

Симптом Штельвага

Редкое мигание век (связано с повышенным тонусом и отеком мышцы, поднимающей верхнее веко).

Симптом Мебиуса

Потеря способности фиксировать взгляд на близком расстоянии: при конвергенции глаз возникает дивергенция (вследствие преобладания тонуса косых мышц над тонусом конвергируюших внутренних прямых мышц).

Симптом Грефе

Отставание верхнего века от радужной оболочки при взгляде вниз (связано с повышением тонуса мышцы, поднимающей верхнее веко).

Симптом Кохера

Отставание нижнего века от радужной оболочки при взгляде вверх.

Симптом Горнера (Бернара-Горнера)

Птоз, миоз и энофтальм, также может наблюдаться дисгидроз (поражение шейного и грудного отделов симпатического ствола).

Симптом Мари

Тремор пальцев рук при осмотре (признак повышенной нервно-мышечной возбудимости).

Симптом Еллинека

Потемнение кожи век (связано с тем, что у меланина и гормонов щитовидной железы один предшественник).

Симптом Дальримпля (Базедова-Дальримпля)

Расширенная глазная щель (экзофтальм) с появлением белой полоски склеры между радужной оболочкой и верхним веком (связано с гипертрофией глазодвигательных мышц, отеком глазодвигательных мышц, отеком ретробульбарной клетчатки).

Симптом Хвостека («феномен лицевого нерва»)

Сокращение мимических мышц при ударе молоточком в проекции ствола лицевого нерва кпереди от наружного слухового прохода и в области скуловой дуги (признак повышенной нервно-мышечной возбудимости, тетании).

Хвостек I – сокращение всех мышц, иннервируемых лицевым нервом; Хвостек II – сокращаются мышцы в области крыла носа и угла рта; Хвостек III – сокращаются только мышцы угла рта.

(связано с гипопаратиреозом => уменьшение кальция в крови)

Симптом Труссо

При перетягивании (до исчезновения пульса) плеча жгутом или резиновой манжетой аппарата для измерения артериального давления, спустя 2— 3 мин, в перетянутой руке наступает типичное тетаническое сведение кисти с положением ее в виде «руки акушера» (судорожные сокращения мышц кисти, сведение пальцев рук) (признак тетании и спазмофилии при гипопаратиреозе, связано с гипокальциемией)

ФРЕНИКУС-СИМПТОМ — Фрактал HD

ФРЕНИКУС-СИМПТОМ [лат. (nervus) phrenicus диафрагмальный нерв; лат. symptoma признак, симптом; син. симптомГеоргиевского—Мюсси] — болезненность при пальпации в правой надключичной области между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы; чаще всего является признаком воспалительного процесса в поддиафрагмальном или подпеченочном пространстве, особенно в желчном пузыре. Френикус-симптом может быть положительным также при раздражении кровью и воздухом брюшины правой подреберной области (см.Гемоперитонеум,Пневмоперитонеум) и острых заболеваниях органов брюшной полости, располагающихся в этой области (см.Острый живот). Положительный Ф.-с. при продувании фаллопиевых (маточных, Т.) труб (см.Пертубация) является признаком их проходимости.

Возникновение Ф.-с. обусловлено расположением и ветвлением правого диафрагмального нерва. Отходя от шейного сплетения, правый диафрагмальный нерв спускается вниз по передней поверхности передней лестничной мышцы, располагаясь вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы и между ее ножками. Нек-рые из конечных его ветвей (диафрагмально-брюшные ветви) анастомозируют с диафрагмальным симпатическим сплетением, отдают веточки к брюшине купола диафрагмы, печени и желчного пузыря, связкам печени и другим органам. В диафрагмальном нерве преобладают чувствительные волокна, по к-рым и передаются болевые импульсы, возникающие при остром воспалительном процессе в области поддиафрагмального или подпеченочного пространства.

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Также может вас заинтересовать: предназначение по дате рождения и имени рассчитать https://prednaznacheniye.fractalhd.ru/, совместимость между мужчиной и женщиной https://sovmestimost.fractalhd.ru/, психосоматика хей https://fractalhd.ru/psihosomatika/, матрица судьбы отношения https://matix.fractalhd.ru/, хьюман дизайн расчет онлайн тут, гадание таро бесплатно на ближайшее будущее

▪️Желчно-пузырные симптомы и методы их… — Восстанови Себя Эльвира Нурумова

▪️Желчно-пузырные симптомы и методы их устранения

Пузырные симптомы — признаки заболеваний желчного пузыря.

▫️Болезненность в точке проекции желчного пузыря — точка пересечения наружного края прямой мышцы живота справа с реберной дугой (при увеличении печени — с краем печени).

▫️Симптом Василенко — появление боли в точке проекции желчного пузыря при поколачивании по правой рёберной дуге на вдохе. Выявляется на ранних стадиях болезни.

▫️Симптом Кера — болезненность при пальпации на вдохе в точке проекции желчного пузыря.

▫️Симптом Мерфи — врач равномерно надавливает в точке проекции желчного пузыря и просит пациента сделать глубокий вдох (надуть живот), в процессе которого появляется болезненность.
Либо, когда левой рукой обхватывается туловище в участке правого фланга и правой подреберной области так, что большой палец располагается в т.Кера (при крупных размерах туловища можно положить 2-5 пальцы левой руки на передние нижние ребра грудной клетки справа). Ребенок делает выдох и большой палец сразу погружается вглубь. После этого делает вдох — и если во время вдоха возникает боль в т. Кера, то симптом положительный.

▫️Симптом Ортнера (Грекова) — болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги (обязательно поколачивание по обеим реберным дугам для сравнения).

▫️Симптом Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом) — болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа. Боль иррадиирует вниз.

▫️Симптом Рисмана — поколачивание краем ладони по краю реберной дуги при задержке вдоха.

▫️Симптом Боаса — гиперестезия в поясничной области справа и болезненность в области поперечных отростков ThXI — LI справа.

▫️Симптом Лепена — болезненность при поколачивании согнутым указательным пальцем в точке проекции желчного пузыря.

▫️Данные симптомы свидетельствуют о заболеваниях желчного пузыря. В практике, одной из самых распространенных проблем этого органа, является его дискенезия.

Особенности анатомического строения самого желчного пузыря также могут вызвать возникновение болезни – образование внутренних перетяжек или же спаечный процесс в брюшной полости могут нарушить нормальную работу органа.

▫️Развитие дискенезии желчного пузыря

В практике, помимо воспаления желчного пузыря — холицистита, очень часто возникает дискинезия — нарушение моторики его тонического и спастического состояний. С помощью остеопатических методик, мануальных методов специалистов и самокоррекции путем надавливания и обжимания сфинктера Одди, можно исправить болезненную ситуацию.

🔻Сфинктер Одди — гладкая мышца, которая располагается в Фатеровом сосочке (месте впадения желчных и панкреатических протоков). Данная структура очень часто подвергается спазмированию, из-за ее реакции на элементарные пищевые элементы, а также вследствие влияния стрессовых факторов, к примеру — осуществления самоконтроля, подавления отрицательных эмоциональных проявлений (агрессии) и внутреннего конфликта, стремления все контролировать и подчинить ситуацию себе. Эти причины ведут к напряжению желчной системы и вызывает спазм желчного пузыря.

🔻К развитию дискинезии также могут привести заболевания органов желудочно-кишечного тракта, как, например, гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

▫️Кроме этого, подобная патология может возникнуть из-за проблем с позвоночником. Нервы, проходящие в каналах позвонков, могут защемляться при остеохондрозе, протрузии межпозвонковых дисков и других заболеваниях, что, в свою очередь, приводит к нарушению функции симпатической (часть бессознательной) нервной системы и, как следствие, вызывает спазм желчного пузыря и активное выделение желчи. За иннервацию структур желчного пузыря отвечает диафрагмальный нерв.

▫️Продукцию желчи обеспечивает вегетативная (бессознательная) нервная система, из-за чего возникновение заболеваний данного органа происходит вследствие нарушений синхронности нервных импульсов и последующего возникающего застоя, либо, напротив, чрезмерного выделения желчи.

🔻Висцеральными подходами можно снять желчно-пузырные спазмы и разобраться в их этиологии. Нужно отметить, что наиболее частой причиной проблем функционирования желчного пузыря является натяжение тканей, которые и дают болезненность.

▫️Самокоррекция

В качестве методов самокоррекции желчно-пузырных симптомов, используются техники концентрации внимания и правильного дыхания с наложением рук на желчный пузырь. В последних накладываются руки на место, куда отдает боль от желчного пузыря, осуществляется надавливание с одновременным отправлением в триггерную зону дыхания, а также производят обычное надавливание пальцами или кулаком болевого места до прекращения болевого синдрома — его ингибиции.

🔻Ниже приводим несколько советов для висцерального обдавливания живота. Сохраняйте к себе на заметку:

➖Воздействие оказывается с точно рассчитанной силой, во время выдоха, когда живот расслаблен;

➖При напряженных мышцах брюшины воздействовать на органы не удастся, процедура будет бесполезна для здоровья;

➖Массажировать живот нужно в определенной последовательности: продавливание начинается с зоны желчного пузыря, далее надавливают на область расположения печени и поджелудочной железы с переходом в зону восходящей ветви толстого кишечника. Затем переходят к надавливаниям на нисходящую ветвь толстого кишечника и тонкий кишечник. Вслед за ними прорабатывается область репродуктивных органов, желудка и селезенки;

➖Продавливание одной зоны должно длиться не более 3 минут – в обратном случае появляется риск ишемии органа;

➖В случае усиления болевых ощущений, появления головокружения или тошноты воздействие необходимо немедленно прекратить;

➖Первые разы оказывается очень бережное давление на живот — в щадящем режиме попеременно то, ослабляя, то усиливая движения, постепенно, от сеанса к сеансу, увеличивая интенсивность нажатий.

Одной из главных особенностей висцеральной терапии является то, что на первых минутах процедуры в животе наблюдается «урчание». Оно свидетельствует о том, что желчные протоки открыты, а спазмы устранены — что и приводит к соответствующим звукам и ощущениям, а впоследствии и к очищению организма.

🔸Совет:
Процедура проводится на пустой желудок. Важно помнить, что воздействие на брюшину надо проводить через 2-3 часа после употребления пищи.

Методы исследования желчного пузыря и желчных протоков

_Title Методы исследования желчного пузыря и желчных протоков
_Author
_Keywords

Жалобы. При заболеваниях билиарной системы имеются три основных синдрома: болевой, диспептический (отрыжка, тошнота, рвота, нарушение аппетита, стула) и общей интоксикации.

Боль в правом подреберье может быть ноющей, давящей тупой (дискинезия желчевыводящих путей гипокинетического типа, хронический холецистохолангит) либо острой, коликообразной, режущей (дискинезия желчевыводящих путей гиперкинетического типа, хронический холецистохолангит). Отмечается иррадиация боли в правое плечо, правую лопатку (дискинезия желчевыводящих путей гиперкинетического типа, хронический холецистохолангит, холелитиаз). Возникновение или усиление боли нередко связано с пищевой погрешностью или физической нагрузкой.

Отрыжка, тошнота чаще наблюдаются при дискинезии желчевыводящих путей гипокинетического типа, хроническом холецистохолангите.
Горечь во рту наблюдается при дискинезии желчевыводящих путей гипокинетического типа, хроническом холецистохолангите, холелитиазе.
Рвота – преимущественно при хроническом холецистохолангите.
Метеоризм может отмечаться при дискинезии желчевыводящих путей гипокинетического типа.
Зуд кожи – при холелитиазе.
Нарушение аппетита чаще наблюдается при дискинезии желчевыводящих путей гипокинетического типа, хроническом холецистохолангите.
Нарушения стула: при хроническом холецистохолангите возможна склонность к запору.
Симптомы общей интоксикации (повышенная утомляемость, общая слабость, нарушения сна) могут отмечаться при хроническом холецистохолангите, холелитиазе.

Объективное исследование. Желчный пузырь у здоровых лиц не прощупывается, так как незначительно выступает из-под края печени, и становится доступным пальпации лишь при увеличении его размеров. В таких случаях желчный пузырь прощупывается в виде грушевидного образования различной плотности, подвижного при дыхании и смещаемого при пальпации в горизонтальном направлении. Пальпация желчного пузыря проводится по методике, применяемой при исследовании печени.

При патологических явлениях в билиарной системе диагностическое значение имеет наличие следующих симптомов:
Симптом Кера-Образцова – болезненность, усиливающаяся на вдохе, при пальпации правого подреберья в зоне проекции желчного пузыря, то есть в области угла, образованного латеральным краем правой прямой мышцы живота и правой реберной дугой.
Симптом Захарьина – болезненность при надавливании указательным или средним пальцем в проекции желчного пузыря.
Симптом Харитонова-Лепене – локальная болезненность при поколачивании согнутым пальцем по передней брюшной стенке в проекции желчного пузыря.
Симптом Яновера. Врач рукой, расположенной слева и на уровне пупка больного, производит толчок, направленный вправо и вверх (в строну правого подреберья). Симптом считается положительным при возникновении болезненности в области правого подреберья.
Симптом Ортнера-Грекова – болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге.
Симптом Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом) – при надавливании между ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы появляется болезненность над ключицей, в области плеча или в правом подреберье.
Симптом Мерфи. Больной сидит спиной к врачу, который постепенно вводит правую руку вглубь правого подреберья. При соприкосновении с желчным пузырем, особенно на вдохе или при выпячивании живота, появляется болезненность. При положении пациента лежа на спине правая рука врача располагается по краю правой реберной дуги пациента. Большой палец осторожно вводится под реберную дугу в проекции желчного пузыря. На вдохе возникает боль, и вдох рефлекторно прерывается.
Симптом Оппенгейма – болезненность при пальпации остистых отростков грудных позвонков.
Симптом Свирского – появление болезненности в правом подреберье при перкуссии ребром кисти правее позвоночника на уровне IX – XI грудных позвонков.

Рефлексогенные зоны Захарьина-Геда (болевые точки): под углом правой лопатки; на 4 – 5 см правее XII грудного позвонка; У свободных концов XI и XII ребер справа; в области плечевого отростка правой лопатки.

Выявление симптомов Мерфи, Кера, Ортнера, френикуссимптом, Щеткина-Блюмберга

1. АО“Медицинский Университет астана”

Выявление симптомов
Мерфи,Кера,Ортнера,френикуссимптом,Щеткина-Блюмберга,МейоРобсона,Грота,Айзенберга 1,2,синдромов
селезеночного и печеночного
изгибов,слепой кишки
Выполнила:Жайлауова М 614 ВОП
Проверила:Рустемова Г.Р.
Симптом Керра —
болезненность при пальпации на
вдохе в точке проекции желчного
пузыря.
1 – точка Мюсси; 2 – точка желчного
пузыря; 3 – панкреатическая точка; 4 –
пилорическая точка; 5 – точка Мак
Бернея; 6 – точка Ланца; 7 –
треугольник Шоффара; 8 – точка
Дежардена; 9 – зона Губергрица –
Скульского; 10 – точка Губергрица; 11
– точка Мейо-Робсона; 12 – точка
Кера
Точка Кера (Г. Кер (1862–1916) –
немецкий хирург) – на 5 см выше пупка
по краю левой прямой мышцы живота,
значение аналогично.
Френикус-симптом — болезненность в точке поверхностного расположения правого
диафрагмального нерва, выявляемая путем одновременного надавливания кончиками
пальцев в промежутке между ножками обеих кивательных мышц над медиальными
концами ключиц (смотрите рисунок).
Френикус-симптом слева может быть положительным при следующих состояниях:
разрыв селезенки, прободение язвы желудка, поддиафрагмальный абсцесс, внематочная
беременность с кровоизлиянием в брюшную полость и др.
Наиболее часто френикус-симптом справа выявляется при остром холецистите (синоним
симптом Мюсси). Однако френикус-симптом в этой стороне может быть положительным
при поддиафрагмальном абсцессе, прободении язвы двенадцатиперстной кишки и других
заболеваниях.
Некоторые авторы различают истинный симптом Щеткина, который
сопровождается напряжением мышц брюшной стенки и почти всегда говорит о
катастрофе в животе и т. н. перитонизм, когда напряжения мышц (дефанса) нет –
может встречаться и при некоторых неопасных состояниях (например, при
гинекологических заболеваниях – аднексите, сальпингите и др.).
Симптом Айзенберга-1 — при
коротком ударе или постукивании
ребром ладони ниже угла правой
лопатки отмечается умеренная
местная болезненность и выраженная
«сквозная» иррадиация боли в
область ЖП.
Симптом Айзенберга-2 в положении
стоя больной поднимается на пальцы,
а затем быстро опускается на пятки:
при этом появляется боль в правом
идреберьи вследствие сотрясения
воспаленного ЖП.
Симптом Groth.
Грота с. – признак хронического
панкреатита: наличие “пояса” атрофии
подкожного
жирового
слоя
соответственно
топографическому
положению поджелудочной железы.
Атрофия подкожной жировой клетчатки в
области проекции поджелудочной
железы. Наблюдается при
гипоферментном панкреатите
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
Жалобы: беспокоят абдоминальные боли,
абдоминальный дискомфорт с расстройствами
стула.
Абдоминальная боль очень разнообразного
характера: от неприятных ощущений, ноющих
болей до схваткообразных, интенсивных. Боли
чаще утренние и дневные, а во время сна, отдыха
стихают.
Выделяют несколько болевых синдромов:
Синдром селезеночного изгиба. Данный синдром встречается
наиболее часто. Характеризуется жалобами на неприятные
ощущения (чувство распирания, давления, полноты) в левой
подреберной области, редкие боли в левой половине грудной клетки,
в верхней части левого плеча, в левой стороне шеи (имитируют
клинику стенокардии). Эта симптоматика может сочетаться с
сердцебиением, одышкой, редко — с ощущением удушья, чувством
страха. Боли обычно связаны с приемом большого количества пищи,
дефекацией, эмоциональными факторами, физической нагрузкой.
Факторы, способствующие развитию синдрома селезеночного
изгиба: нарушение осанки, ношение тесной одежды. При перкуссии
в области левого подреберья определяется выраженный тимпанит,
пальпаторно — умеренная чувствительность.
Синдром печеночного изгиба. Встречается редко.
Характеризуется жалобами на чувство полноты или
давления в правом подреберье (имитирует
патологию желчных путей). Возможна иррадиация
болей в эпигастральную область, в среднюю часть
грудной клетки, редко в правое плечо или спину.
Интенсивность болей может изменяться с течением
времени.
Синдром слепой кишки. Встречается часто и
характеризуется жалобами на боли (ощущение
полноты, тяжести) в правой подвздошной области с
иррадиацией в правый боковой отдел живота
(имитирует клинику аппендицита). При пальпации
слепой кишки отмечаются неприятные ощущения.
Ослабление поясного ремня и массаж в области
проекции слепой кишки приносят некоторое
облегчение.

Публикации в СМИ

Острый холецистит — острое воспаление жёлчного пузыря. Частота. Чаще болеют женщины старше 40 лет, страдающие ожирением. Бескаменный холецистит чаще развивается у мужчин.

Классификация • Острый катаральный холецистит. Воспаление ограничено слизистой и подслизистой оболочками • Флегмонозный холецистит — гнойное воспаление с инфильтрацией всех слоёв жёлчного пузыря. Возможно изъязвление слизистой оболочки с последующей экссудацией воспалительной жидкости в околопузырное пространство • Гангренозный холецистит — частичный или тотальный некроз стенки жёлчного пузыря. При перфорации стенки пузыря жёлчь истекает в брюшную полость (гангренозно-перфоративный холецистит). Эмпиема жёлчного пузыря — гнойное воспаление жёлчного пузыря.

Этиология • В 95% случаев развивается при обструкции пузырного протока камнем • Из стенки жёлчного пузыря чаще всего высевают кишечную микрофлору • Бескаменный холецистит (5–10% случаев острого холецистита у взрослых, до 30% у детей) может быть связан с большими оперативными вмешательствами, множественными травмами, обширными ожогами, недавними родами, сепсисом, сальмонеллёзом, длительным голоданием, парентеральным питанием.

Патогенез • Обтурация камнем приводит к застою жёлчи и раздражению стенки жёлчного пузыря • Повышение давления в жёлчном пузыре может привести к сдавливанию сосудов стенки пузыря и её некрозу • Бактерии деконъюгируют жёлчные соли с образованием токсичных жёлчных кислот, повреждающих слизистую оболочку жёлчного пузыря • В патогенезе бескаменного холецистита установлено значение застоя жёлчи на фоне пареза жёлчного пузыря, повышение её вязкости и литогенности.

Патоморфология • Жёлчный пузырь растянут, тусклый, содержит мутную жидкость или гной • Гистологически выявляют отёк стенки и кровоизлияния в подслизистую оболочку • По мере стихания воспаления развивается фиброз.

Клинические проявления

• Боль (печёночная колика) •• Локализуется в эпигастральной или правой подрёберной области •• Иррадиирует в спину ниже угла правой лопатки, правое плечо, реже в левую половину туловища •• Возникает ночью или рано утром, нарастает до определённого уровня и держится 30–60 мин не уменьшаясь •• Возникновению боли могут предшествовать употребление жирной, острой, пряной пищи, алкоголя, эмоциональные переживания •• Сопровождается повышенной потливостью, гримасой боли на лице и вынужденной позой — на боку с поджатыми к животу ногами • Лихорадка • Тошнота, рвота, иногда с примесью жёлчи • Поверхностное дыхание, живот слабо участвует в акте дыхания • Симптом Мерфи — непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья • Боль при вдохе во время пальпации правого подреберья (симптом Кера) • Болезненность при поколачивании по краю правой рёберной дуги (симптом Ортнера) • Симптом Гено де Мюсси–Георгиевского (френикус-симптом) — болезненность при надавливании пальцем между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы • Симптом Щёткина–Блюмберга становится положительным при вовлечении в воспалительный процесс брюшины (перитонит) • Желтуха (у 15% больных) — вызвана обструкцией общего жёлчного протока камнями • При перкуссии живота — тимпанит (рефлекторный парез кишечника).

Лабораторные исследования • Анализ крови — лейкоцитоз, умеренный сдвиг лейкоцитарной формулы влево • У 10–15% больных (с сопутствующим холедохолитиазом, при бескаменном холецистите) в сыворотке повышены концентрации ЩФ и билирубина, в моче появляется билирубин, при полной обтурации камнем — исчезает уробилин • У больных с лихорадкой возможен положительный результат посева крови.

Инструментальные исследования • Обзорную рентгенографию выполняют при болях в животе неясной этиологии • При УЗИ жёлчного пузыря выявляют камни, утолщение стенки жёлчного пузыря, скопление жидкости около него, при бескаменном холецистите — газ в стенке пузыря и отслойку слизистой оболочки • При радиоизотопном сканировании визуализация общего жёлчного протока и кишки без заполнения жёлчного пузыря указывает на обтурацию пузырного протока (при бескаменном холецистите метод даёт большое количество ложноположительных результатов).

Дифференциальная диагностика • Перфоративная или пенетрирующая язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки • ИМ • Панкреатит • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы • Правосторонняя нижнедолевая пневмония • Острый аппендицит • Гепатит • Инфекционные заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ

Диета. В начале приступа острого холецистита — водно-чайная пауза • Через 5–10 дней назначают диету №5а • При исчезновении всех острых явлений через 3–4 нед — переход на диету №5.

Консервативное лечение • Постельный режим • Спазмолитики • Обезболивающие • Внутривенное введение жидкостей • Антибактериальная терапия •• При стабильном состоянии больного с болями и небольшой температурой — ампициллин (4–6 г/сут) •• При тяжёлой септицемии — комбинация гентамицина (3–5 мг/кг/сут) с клинадмицином (1,8–2,7 г/сут. ) или метронидазола с цефалоспоринами III поколения, или имипенем+циластатин.

Оперативное лечение • Метод выбора — ранняя (в течение первых 72 ч) лапароскопическая холецистэктомия, т.к. при такой операции летальность и частота осложнений ниже, чем при плановой операции, проведенной через 6-8 нед консервативного лечения • Экстренной холецистэктомии подлежат больные с острым холециститом, осложнённым перитонитом, гангренозным холециститлм, перфорацией стенки жёлчного пузыря • Чрезкожная холецистостомия в сочетании с антибактериальной терапией — метод выбора при лечении тяжёлых больных, пожилых больных с осложнениями острого холецистита • Больным с бескаменным холециститом показана экстренная холецистэктомия, в случае критического состояния больного выполняют чрезкожную холецитостомию под контролем УЗИ.

Осложнения • Эмпиема — острое гнойное воспаление жёлчного пузыря • Перфорация (15% случаев) •• В свободную брюшную полость, течение острое, летальность 30% •• Локальная — приводит к развитию околопузырного абсцесса, течение подострое •• В смежный орган (двенадцатиперстную, тощую, ободочную кишку или желудок), течение хроническое с образование пузырно-кишечного свища • Сепсис • Панкреатит.

Течение и прогноз заболевания • В 85% случаев — самостоятельное выздоровление, у 1/3 больных в течение 3 мес развивается новый приступ • Возможно быстрое прогрессирование холецистита до гангрены или эмпиемы жёлчного пузыря, образования фистул, внутрипечёночных абсцессов, развития перитонита • Летальность при осложнённом холецистите достигает 50–60% • Летальность при бескаменном холецистите в 2 раза выше, чем при калькулезном, гангрена и перфорация развиваются чаще.

МКБ-10 • K81 Холецистит

Мюсси симптом

Положительный симптом Георгиевского — Мусси

Симптом Георгиевского — Мусси наблюдается при воспалительных процессах желчевыводящих путей. Холецистит возникает в любом возрасте, чаще всего после употребления жирной, жареной, маринованной пищи в больших количествах.

Как проверить симптом?

Чтобы вызвать симптом Георгиевского-Мусси, необходимо зажать указательным пальцем между грудинным и ключичным отростками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Осторожно нажмите на правую сторону.Пациенты с воспалительными процессами желчного пузыря начинают ощущать резкую резкую боль в правом подреберье. Из-за чего человек чувствует боль в отдаленном месте? Найти ответ на вопрос поможет анатомия человека.

Физиологическая основа симптома

Все внутренние органы контролируются центральной нервной системой, ответственной за работу каждой системы организма. Воспаление влечет за собой нарушение функций специализированных анатомических участков (сердце, легкие, бронхи, печень и др.)), что проявляется в виде местной боли. Но в процесс вовлекаются и нервы, отвечающие за конкретный орган. Нервный пучок находится строго в области ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в нем переплетаются нейроны, иннервирующие не только область шеи, но и ниже лежащие органы.

В результате надавливания возникает раздражение нервных сплетений, а затем появляется характерная боль в месте воспаления. Недавние медицинские исследования подтвердили это явление. Дело в том, что печень контролируется диафрагмальным нервом, который образует так называемое печеночное сплетение. Нерв проходит возле грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что служит патофизиологической основой этого признака. Поэтому симптом Мусси-Георгиевского вызывает сильную боль в желчном пузыре.

Когда симптом остается положительным?

Симптом Георгиевского — Мусси, или симптом frenicus, может быть положительным слева. Это сигнализирует о критическом состоянии организма и служит показанием для срочной госпитализации.Симптом Георгиевского — Мусси дублируется слева в случае:

• разрыва или травмы селезенки;
• прободение язвы желудка;
• абсцессы в поддиафрагмальной области;
• Массивные внутренние кровоизлияния в забрюшинное пространство (при внематочной беременности, механическом воздействии на ткани, огнестрельном ранении).

Эти состояния требуют срочной медицинской помощи.

Первые признаки холецистита

Начальными симптомами воспаления желчного пузыря являются характерные боли в правом подреберье, которые сопровождаются тошнотой (иногда рвотой). Также температура тела повышается до 38 градусов. Желчные протоки начинают сокращаться, в результате чего желчь перестает попадать в кишечник. Кожа начинает желтеть, а испражнения теряют характерный темный цвет, превращаясь в мелену.

У пациента могут обнаруживаться симптомы Ортнера, Мерфи, Георгиевского — Масси. Чтобы проверить другие признаки, нужно знать, что желчный пузырь расположен в правом подреберье на реберной дуге на средне-лихеническом лацинии. Именно в этом месте нужно нажать большим пальцем, чтобы проверить симптом Мерфи и убедиться в наличии воспаления.Признак Ортнера вызван легким постукиванием ладонью по реберной дуге, где расположен желчный пузырь.

Симптом Георгиевского — Мусси при холецистите помогает даже молодым хирургам дифференцировать воспалительные процессы в желчном пузыре от аппендицита, перитонита, внематочной беременности, прободной язвы желудка или тонкой кишки, гепатита, неспецифического колита.

Что будет, если вы не поможете?

Острый период холецистита требует терапии специфическими ферментами. Без надлежащего лечения заболевание приобретает хроническое течение с фазами обострения и ремиссии. Хронику вылечить гораздо сложнее, так как в процесс вовлекаются поджелудочная железа и кишечник. Более того, пища плохо переваривается, а это значит, что организм не может получить нужное количество витаминов, жиров, белков, углеводов, минералов.

Чаще всего симптом Георгиевского — мусси сигнализирует о степени тяжести воспалительного процесса. Осложнениями могут быть:

• образование свища;
• развитие острого панкреатита;
• абсцесс желчного пузыря;
• Заражение крови (сепсис).

Даже при умеренно положительном симптоме рекомендуется обратиться в ближайшую больницу в кабинете дежурного хирурга.

Что делать?

Иногда обращение за медицинской помощью бывает невозможным, например, для сельских жителей. Первое, что вы можете сделать для пациента, — это дать ему удобное положение в постели, которое облегчит сильную боль в подреберье. Затем проверьте наличие других признаков холецистита. Если они окажутся положительными, посещение врача будет обязательно.После появления первых признаков следует исключить из рациона копчености, маринованные овощи, жирную пищу, алкоголь. Это поможет не обострить воспалительный процесс, исключить развитие осложнений.

Frenicus-симптом: особенности проявления

Frenicus-симптом: особенности проявления

У некоторых симптомов нет общего названия, а есть ваше собственное. Это связано с уникальностью проявления, которое заметил определенный человек.Эта статья будет посвящена симптому френикуса, который может быть положительным при многих заболеваниях, что помогает значительно ускорить процесс диагностики и выздоровления.

Клинические проявления

Еще одно название, присущее симптому френикуса, — это симптом Мусси.

Клинические проявления:

• болезненность при пальпации (прощупывании) в области между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы по направлению проекции диафрагмального нерва;
• диагностирована патология органов, которые расположены в верхнем отделе брюшной полости (чаще всего такими диагнозами являются холецистит, гепатит, панкреатит и тому подобное).

Может появиться как слева, так и справа, в зависимости от присутствующего заболевания.

Топографо-анатомическое обоснование

Ветви диафрагмального нерва, а именно правая, можно подойти либо к самой печени (это происходит со стороны задней поверхности диафрагмы), либо к той области ворот печени , который так или иначе принимает участие в формировании печеночного сплетения. Последний напрямую связан как с левым, так и с правым диафрагмальным нервом.Именно участие в иннервации печени и желчных протоков этого типа нервов и объясняет наличие боли при надавливании, если наблюдается патология.

При каких заболеваниях симптом дает положительный результат?

Очень часто френикус-симптом в гинекологии является признаком наличия заболевания органов малого таза, а также других органов брюшной полости. В частности, это может указывать на наличие следующих заболеваний:

1. Апоплексия яичника — кровоизлияние в брюшную полость, при которой нарушается целостность ткани. Другими словами, это разрыв яичника, и внезапный разрыв. При обильном кровотечении имеется положительный френикус-симптом в сочетании с падением артериального давления, учащением пульса, бледностью кожных покровов.
2. Внематочная беременность. При разрыве трубки беременной боли иррадируют в область плеча или непосредственно под лопатку, что происходит в сочетании с потерей сознания. В этом случае так проявляется френикус-симптом.
3. Панкреатит — воспалительный процесс в поджелудочной железе.При диагностике, как правило, симптом френикуса при панкреатите положительный.
4. Разрыв селезенки.
5. Острый холецистит — воспалительный процесс в желчном пузыре. Симптом френикус возникает из-за раздражения блуждающего нерва при пальпации в этой области.
6. Прободение язвы желудка — образование отверстий, в большинстве случаев сквозных, в стенках желудка.
7. Диафрагмальный плеврит — воспаление плевры.
8. Нижневолевая пневмония — воспаление легких или легочной ткани.

Положительный симптом диафрагмы при обследовании

В некоторых случаях этот симптом может быть положительным не только при развитии какого-либо заболевания, но и при обследовании, которое проводится для уточнения диагноза. В частности, это касается таких методов исследования:

1. Возмущение маточных труб — проверка на проходимость. В этом случае симптом диафрагмы может стать субъективным признаком того, что газ, идущий по трубам, попал в брюшную полость.Если перистальтика маточных труб довольно вялая, то болезненные ощущения проявятся быстро. При полной непроходимости маточных труб симптом диафрагмы показывает отрицательный результат.
2. Лапоскопия — осмотр органов брюшной полости или малого таза специальным оптическим прибором. Это устройство вводится в брюшную полость через небольшое отверстие в брюшной стенке под общим наркозом. Симптом френикуса после лапароскопии у большинства обследуемых возникает в первые сутки после процедуры и, как правило, проходит сам. Это связано с тем, что во время лапароскопии используется воздух или газ, который в некоторых количествах все же остается над печенью.

Несмотря на причину симптома, при его появлении требуется немедленная консультация врача.

(PDF) Клинические особенности, диагностика и лечение рецидивирующей тимомы

Сведения об авторе

1

Отделение торакальной хирургии, онкологическая больница Чжэцзян, Ханчжоу

310022, Китайская Народная Республика.

2

Медицинский университет Вэньчжоу, Вэньчжоу

325035, Китайская Народная Республика.

3

Чжэцзянская ключевая диагностическая лаборатория

и технология лечения торакальной онкологии (легких и пищевода),

Онкологическая больница Чжэцзян, Ханчжоу 310022, Китайская Народная Республика.

Получено: 23 марта 2016 г. Принято: 23 августа 2016 г.

Список литературы

1. Деттербек Ф. Международная группа по злокачественным новообразованиям тимуса: путь

вперед. J Thorac Oncol. 2010; 5 (10 Suppl 4): S365–70.

2. Мизуно Т., Окумура М., Асамура Х., Японская ассоциация исследований

Thymus, et al. Хирургическое лечение рецидивирующих эпителиальных опухолей тимуса — ретроспективный анализ

на основе общенациональной базы данных Японии. J Thorac

Онкол. 2015; 10 (1): 199–205.

3. Авад В.И., Симманс П.Дж., Дассек Дж.Э. Рецидив тимомы I стадии 32 года

после тотального удаления. Ann Thorac Surg. 1998. 66 (6): 2106–8.

4. Хамаджи М., Али С.О., Берт Б.М.

Метаанализ хирургического и нехирургического лечения рецидивирующей тимомы. Ann Thorac Surg. 2014; 98 (2): 748–55.

5. Хуанг Дж., Ризк Н.П., Трэвис В.Д. и др. Сравнение моделей рецидивов карциномы тимуса

и тимомы. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009. 138 (1): 26–31.

6. Muller-Hermelink HK, Strobel P, Zettl A, et al. Комбинированные эпителиальные опухоли тимуса

. В: Трэвис У.Д., Брамбилла Э, Мюллер-Хермелинк Х.К. , Харрис С.С., редакторы.

Патология и генетика: опухоли легкого, плевры, тимуса и сердца

(классификация опухолей ВОЗ). Лион: IARC Press; 2004. с. 196–201.

7. Wright CD, Wain JC, Wong DR, et al. Предикторы рецидива в опухолях тимуса

: важность инвазии, гистология Всемирной организации здравоохранения и размер

. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005. 130 (5): 1413–21.

8. Руффини Э., Филоссо П.Л., Олиаро А. Роль хирургии при рецидивирующих опухолях тимуса.

Торакальная хирургия Clin. 2009. 19 (1): 121–31.

9. Венута Ф., Рендина Э.А., Лонго Ф. и др. Отдаленные результаты после комбинированного лечения

опухолей тимуса III стадии. Ann Thorac Surg.

2003; 76 (6): 1866–72.

10. Деттербек, Парсонс А.М. Опухоли тимуса. Ann Thorac Surg. 2004. 77 (5): 1860–189.

11. Кондо К., Монден Ю. Терапия эпителиальных опухолей тимуса: клиническое исследование

1320 пациентов из Японии. Ann Thorac Surg. 2003. 76 (3): 878–84.

12. Руффини Э., Манкузо М., Олиаро А. и др. Рецидив тимомы: анализ клинико-патологических признаков

, лечение и исход. J Thorac Cardiovasc

Surg. 1997. 113 (1): 55–63.

13. Пирсон Ф.Г. Торакальная хирургия. Филадельфия: Черчилль Ливингстон; 2002.

14. Чикконе AM, Рендина Е.А. Лечение рецидивирующих опухолей тимуса. Semin

Thorac Cardiovasc Surg. 2005. 17 (1): 27–31.

15. Блумберг Д., Порт Дж. Л., Векслер Б. и др. Тимома: многомерный анализ

факторов, прогнозирующих выживаемость.Ann Thorac Surg. 1995. 60 (4): 908–13.

16. Лучки М., Мусси А. Хирургическое лечение рецидивирующих тимом. J Thorac

Онкол. 2010; 5 (10 приложение 4): S348–51.

17. Hamaji M, Allen MS, Cassivi SD, et al. Роль хирургического лечения при

рецидивирующих опухолях тимуса. Ann Thorac Surg. 2012. 94 (1): 247–54.

18. Safieddine N, Liu G, Cuningham K, et al. Прогностические факторы излечения,

рецидивов и долгосрочная выживаемость после хирургической резекции тимомы. J

Thorac Oncol. 2014; 9 (7): 1018–22.

19. Juel VC. Лечение миастении при миастеническом цитизе и периоперационный уход

. Semin Neurol. 2004. 24 (1): 75–81.

20. Bodner J, Wykypiel H, Greiner A, et al. Ранний опыт с роботизированной операцией

при опухолях средостения. Ann Thorac Surg. 2004. 78 (1): 259–65.

21. Лучки М., Басоло Ф., Мусси А. Хирургическое лечение рецидива плевры из тимомы

. Eur J Cardiothorac Surg.2008. 33 (4): 707–11.

22. Йе Б, Тантай Дж. К., Ге XX и др. Хирургические методы лечения тимомы на ранних стадиях:

Видеоассистированная торакоскопическая тимэктомия в сравнении с транстернальной тимэктомией. J

Thorac Cardiovasc Surg. 2014. 147 (5): 1599–603.

23. Августин Ф., Шмид Т., Зиб М. и др. Видеоассистированная торакоскопическая хирургия

в сравнении с роботизированной торакоскопической хирургией тимэктомия. Ann Thorac

Surg. 2008. 85 (2): S768–71.

24. Регнард Дж. Ф., Зинзиндохуэ Ф., Магделейнат П. и др.Результаты ререзекции

рецидивирующих тимом. Ann Thorac Surg. 1997. 64 (6): 1593–8.

25. Xu C, Feng QF, Fan CC, et al. Особенности и предикторы рецидива после радикальной резекции тимомы

. Радиотренажер Oncol. 2015; 115 (1): 30–4.

26. Davies SE, Macartney JC, Camplejohn RS, et al. Проточная ДНК-цитометрия

тимом. Гистопатология. 1989. 15 (1): 77–83.

27. Бакли С., Ньюсом-Дэвис Дж., Уиллкокс Н. и др. Предсказывают ли титин и цитокин

антитела у пациентов с MG рецидив тимомы или тимомы?

Неврология.2001. 57 (9): 1579–82.

28. Sasaki H, Yukiue H, Kobayashi Y, et al. Повышенный уровень про-ММР2 в сыворотке крови у

пациентов с тимомой IV стадии. Хирург сегодня. 2002. 32 (6): 482–6.

29. Филиппо Л., Альфредо С., Стефано М. и др. Предостережения при лечении рецидивирующей тимомы

. J Thorac Oncol. 2012; 7 (8): 1207–8.

30. Ханиуда М., Кондо Р., Нуманами Х. и др. Рецидив тимомы

клинико-патологические особенности, повторная операция и исход. J Surg Oncol.

2001; 78 (3): 183–8.

31. Маргаритора С., Сезарио А., Кусумано Дж. И др. Одноцентровые результаты за 40 лет повторной операции

по поводу рецидива тимомы. Eur J Cardiothorac Surg. 2011. 40 (4): 894–900.

32. Бэ М.К., Бьюн С.С., Ли С.Й. и др. Клинические исходы и прогноз лечения

рецидивов тимомы. J Thorac Oncol. 2012. 7 (8): 1304–14.

33. Эль-Баваб Х.Й., Абузид М.М., Рафай М.А. и др. Клиническое применение комбинированной позитронно-эмиссионной томографии

и компьютерной томографии при рецидиве тимомы

.Взаимодействовать Cardiovasc Thorac Surg. 2010. 11 (4): 395–9.

34. Кубота К., Ямада С., Кондо Т. и др. ПЭТ-визуализация первичных опухолей средостения

. Br J Cancer. 1996. 73: 882–6.

35. Ито Х., Шимада К., Исогами К. и др. Рентгенологические (КТ и

и

ФДГ-ПЭТ) и гистологические (критерии ВОЗ) рецидивирующие тимомы. Radiat Med. 2006. 24 (4): 292–6.

36. Юнг К.Дж., Ли К.С., Хан Дж. И др. Злокачественные эпителиальные опухоли тимуса:

СТ — патологическая корреляция. AJR Am J Roentgenol.2001. 176 (2): 433–9.

37. Картер Б.В., Бенвенисте М.Ф., Труонг М.Т. и др. Современное состояние: МРТ тимомы

. Магнитно-резонансная томография Clin N Am. 2015; 23 (2): 165–77.

38. Ким С.Дж., Ким И.Дж., Ким Ю.К. Tc-99m MIBI, Tc-99m тетрофосмин и Tc-99m (V)

Накопление DMSA в рецидивирующей злокачественной тимоме. Clin Nucl Med.

2002; 27 (1): 30–3.

39. Клейкамп Г., Шнеппер У., Корфер Р. Ишемическая болезнь сердца и аортальный клапан

Заболевание как отдаленное последствие облучения средостения и грудной клетки.Торак

Cardiovasc Surg. 1997. 45 (1): 27–31.

40. Шулимзон Т., Аптер С., Вайтцен Р. и др. Лучевой пневмонит, осложняющий

медиастинальную лучевую терапию после пневмонэктомии. Eur Respir J. 1996; 9 (12): 2697–9.

41. Йео Э., Холлоуэй Р.Х., Руссо А. и др. Влияние облучения средостения на функцию пищевода

. Кишечник. 1996. 38 (2): 166–70.

42. Сингхал С., Шрагер Дж. Б., Розенталь Д. И. и др. Сравнение стадий: лечение тимомы

, полная резекция с адъювантным облучением или без него.Ann Thorac Surg.

2003; 76 (5): 1635–41.

43. Quintanilla-Martinez L, Wilkins Jr EW, Choi N, et al. Тимома. Гистологический

Подклассификация

является независимым прогностическим фактором. Рак. 1994. 74 (2): 606–17.

44. Райт CD. Лечение тимом. Crit Rev Oncol Hematol.

2008; 65 (2): 109–20.

45. OgawaK UT, Toita T, et al. Послеоперационная лучевая терапия для пациентов с полностью удаленной тимомой

. Рак. 2002; 94: 1405–13.

46.Рена О, Папалия Э., Олиаро А. и др. Улучшает ли адъювантная лучевая терапия

безрецидивную выживаемость при полностью удаленной тимоме II стадии Масаока? Eur

J Cardiothorac Surg. 2007. 31 (1): 109–13.

47. Mangi AA, Wain JC, Donahue DM, et al. Адъювантное облучение III стадии

тимома: необходимо ли? Ann Thorac Surg. 2005. 79 (6): 1834–189.

48. Рефаэли Ю., Симанский Д.А., Палей М. и др. Резекция и перфузия

Термохимиотерапия: новый подход к лечению злокачественных новообразований тимуса

с распространением плевры.Ann Thorac Surg. 2001. 72 (2): 366–70.

49. Ботт М.Дж., Ван Х., Трэвис В. и др. Лечение и исходы рецидива

после лечения тимомы и карциномы тимуса. Ann Thorac Surg.

2011; 92 (6): 1984–91.

50. de Bree E, van Ruth S, Rutgers EJ, et al. Повторная операция в сочетании с

интраоперационной гипертермической химиотерапией с внутригрудной перфузией по поводу

рецидива тимомы в плевре. J Surg Oncol. 2002. 80 (4): 224–5.

51. Магги Г., Касадио С., Кавалло А. и др.Тимома: результаты 241 оперированного

случая. Ann Thorac Surg. 1991. 51 (1): 152–6.

52. Вита М.Л., Тесситоре А, Кусумано Дж. И др. Рецидив тимомы: повторная операция

и ее исход. Ann Ital Chir. 2007. 78 (5): 375–6.

53. Ургези А., Монетти Ю., Росси Г. и др. Агрессивное лечение внутригрудных

рецидивов тимомы. Радиотренажер Oncol. 1992. 24 (4): 221–5.

54. Сандри А., Кусумано Дж., Лококо Ф. и др. Отдаленные результаты после лечения

рецидивирующей тимомы

в многоцентровом анализе.J Thorac Oncol. 2014. 9 (12): 1796–804.

55. Окумура М., Шионо Х., Иноуэ М. и др. Результат хирургического лечения

рецидивирующих опухолей эпителия тимуса со ссылкой на систему гистологической классификации организации World Health

. J Surg Oncol. 2007. 95 (1): 40–4.

56. Falkson CB, Bezjak A, Darling G, et al. Ведение тимомы: систематический обзор

и практическое руководство. J Thorac Oncol. 2009; 4 (7): 911–9.

Луо и др. Journal of Cardiothoracic Surgery (2016) 11: 140 Стр. 6 из 7

Содержимое любезно предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены.

Киратидзо чаканака Георгиевский — Мусси

Симптом Георгиевского — Mussi inowanikwa mukuvhiringidza nzira dze желчные протоки. Холецистит инованиква пазера рипи зваро, кажинджи кажинджи мушуре мекудья мафута, якабиква, звокудья звекудья звакасвибирира звакаванда.

Nzira yekuongorora sei chiratidzo?

Kuti uite chiratidzo cheGeorgievsky-Mussi, unofanira kufungidzira mucherechedzo wemunwe pakati pekunze uye nechajekvicular tsvina ye sternocleidomastoid.Дхинда зваканьяцонака падиви рорудьи. Varwere vane zvipembenene zvinokonzera chirongo chenduru vanotanga kunzwa kunzwa kwakapinza kwakapinza mukati mekodzero ye hypochondrium. Nemhaka yezvinhu izvo munhu anonzwa kurwadziwa kune imwe nzvimbo iri kure? Цвага mhinduro kumubvunzo ichatibatsira maitiro evanhu.

Izvo zvepanyama zvechiratidzo chacho

Zvose nhengo dzomukati dzinotungamirirwa ne центральная центральная нервная система inokonzerwa nekushanda kwemutumbi wega wega. Kuvhiringidza kunosanganisira kukanganisa kwemabasa emasikirwo akasiyana-siyana (мвойо, мапапу, бронхи, чиропа и т. Д.), инозвиратидза нензира йехутамбудзи хвемукати. Аси mitsipa inobata nhengo imwechete inobatanidzwawo mukugadzirisa. Nhovo yekutya inenge iri munharaunda yemakumbo emuviri we sternocleidomastoid, mukati mayo neon akabatana asingasviki chete mutsipa wechipfuva, asiwo pasi pemitezo iri pasi.

Somugumisiro wekusimudzira, нервные сплетения inogumbuka, uye zvino marwadzo anhu anoonekwa panzvimbo yekuputika. Звидзидзо звемазува ано звэкиремба звакацигира изви звиношамиса. Ichokwadi ndechokuti chiropa chinodzorwa nehutachiona hunyoro, iyo inoumba iyo inonzi inonzi hepatic plexus.Nzira yacho inopfuura pedyo nesternocleidomastoid muscle, iyo inoshanda sepathophysiological kururamiswa kwechiitiko ichi. Ndicho chikonzero chiratidzo cheMussi-Georgievsky chinokonzera marwadzo akawanda ejoka.

Chiratidzo chacho chichiri chei?

Чиратидзо чеГеоргиевский-Мусси, кана кути frenicus-чиратидзо, чиногона кунге чири чаканака курубошве. Изви звиноратидза чимиро чакакоша чемувири уйе чиношанда сечиратидзо чекукурумидзира кугара мучипатара. Симптом Георгиевского — Mussie inonyorwa kuruboshwe панель:

• Kuputika kana kukuvara kwepeni;
• Kupera kwemuviri wesumbu;
• Kushushikana munzvimbo inonzi поддиафрагмальный;
• Kukura kwemukati mukati mechirwere chetroperitoneal (внематочная беременность, механическое действие pamatutu, pfuti ronda).

Iyi mitemo inoda kurapwa nokukurumidza.

Zviratidzo zvekutanga zve cholecystitis

Iko kutanga kwezviratidzo zveguruvladder kupukisa kune marwadzo anowanikwa mukodzero yakakwirira ye quadrant, iyo inofambidzana neyeautsa néusea dzana. Uyewo, kutonhora kwemuviri kunowedzera kusvika kuma 38 градусов. Mabheji anobva atanga kubvumirana, semugumisiro web bile rinorega kupinda mumukumbo. Ганда ринотанга кусандука, уйе хутачиона хунофа хунойта рувара рвемавара, кува мелена.

Murwere anogona kuona zviratidzo zveOrtner, Мерфи, Георгиевский — Мусси. Kuti uone zviratidzo zvakasara, unoda kuziva kuti ganda rinowanikwa muchitendero che hypochondrium pamutengo wezvinhu zvinodhura pamusoro pe-medium-lichenic licinium. Ири munzvimbo ино yaunoda куиса chigunwe chako kuti uone chiratidzo chaMurphy uye uone kuti kune kuputika. Chiratidzo cheOrtner chinokonzerwa nekukanda zvishoma kwemuchindwe pamusoro pechitsiko chinodhura, uko gorofu iripo.

Симптом Георгиевского — мусси па холецистит анобацира кунянге ваначиремба вадуку кусияниса звир были звинопутика мю желчного пузыря кубва па аппендицит, перитонит, внематочная беременность, перфорированная язва желудка, кана musana coli mudukuons.

Chii chinoitika kana iwe usingabatsiri?

Nguva yakaoma ye cholecystitis inoda kurapa yakakwana ye энзим. Pasina kurapwa kwakakodzera, chirwere ichi chinowana chisingagumi chetsika nekuwedzera kwekuwedzera nekuregererwa. Йо нхороондо якаома звикуру купореса, сэзво поджелудочная железа уе муматумбо звинобатанидзва мукугадзириса. Уэзвэ, чикафу чачо хачина кудья, изво звинорева кути мувири хаугони кувана мукана вакаквана вевхитамини, мафута, мапуротени, махагидраты, минералы.

Кажинджи качо чиратидзо че Грузиявский — Mussie chinoratidza nezvekuoma kwekuvhiringidza. Звинецо звиногона кува:

• Образование свищей;
• Кукура kwepaccreatitis yakaoma;
• Kusuruvara kweguruva;
• Кувхара ропа (сепсис).

Kunyangwe nechiratidzo chine unyoro, zvinokurudzirwa kuti uende kuchipatara chiri pedyo nehofisi yechiremba.

Chii chandinofanira kuita?

Dzimwe nguva kutsvaga rubatsiro rwezvechiremba hazviitike, somuenzaniso, kune vagari vomumaruwa.Chinhu chokutanga chaunogona kuitira murwere ndechokuti amupe nzvimbo yakagadzikana mubhedha, iyo inobatsira kurwadziwa kwakanyanya mu hypochondrium. Zvino iwe unofanirwa kutarisa zvimwe zviratidzo zve cholecystitis. Кана вакашандура кува ваканака, кушанйира кучиремба кучаве кусунгирва. Mushure mekuonekwa kwechiratidzo chekutanga kunofanira kuiswa kunze kwekutsvaira nyama yakasvibirira, miriwo yakakanyiwa, mafuta ekudya, доро. Изви звичанге звисингабацири куведзера кукувадза квекуита, кусабвиса кукура квезвинецо.

Френикус-симптом: особенности проявления

Некоторые симптомы имеют не общее название, а свое собственное. Это связано с уникальностью симптомов, которые заметил определенный человек. В этой статье мы поговорим о френикусе — симптоме, который может быть положительным при многих заболеваниях, что помогает значительно ускорить процесс диагностики и заживления.

Клинические проявления

Другое название, которому присущ френикус симптом — Мусси-симптом.

Клинические проявления:

• Боль при пальпации (прощупывании) в области между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы по направлению проекции диафрагмального нерва;
• Диагностирована патология органов, которые расположены в верхнем отделе брюшной полости (чаще всего ставятся такие диагнозы: холецистит, гепатит, панкреатит и др.).

Может проявляться как с левой, так и с правой стороны в зависимости от наличия заболевания.

Топографо-анатомическое обоснование

Ветви диафрагмального нерва, а именно правые, могут выходить как на печень (это происходит с тыльной стороны диафрагмальной поверхности), так и в область ворот печени , который так или иначе участвует в формировании печеночного сплетения. Последний напрямую связан как с левым, так и с правым диафрагмальным нервом. Это часть иннервации печени и желчевыводящих путей этого типа нервов и объясняет наличие боли при нажатии, если есть патология.

При каком заболевании симптом дает положительный результат?

Очень часто диафрагмальный симптом в гинекологии является признаком наличия заболеваний органов малого таза и других органов брюшной полости. В частности, это может указывать на наличие следующих заболеваний:

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, при этом, потрескавшейся кожей на руках.В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

1. Апоплексия яичника — кровоизлияние в брюшную полость, нарушившее целостность тканей. Другими словами, разрыв яичника и внезапный. Если наблюдается обильное кровотечение, положительный меникус — это симптом, сочетающийся с падением артериального давления, учащенным пульсом, бледностью кожи.
2. Внематочная беременность. При разрыве беременной трубки иррадиируют болью в области плеча или непосредственно под лопаткой, которая сочетается с потерей сознания.В этом случае так проявляется френикус-симптом.
3. Панкреатит — воспалительный процесс в поджелудочной железе. При диагностике, как правило, симптом диафрагмы при панкреатите положительный.
4. Разрыв селезенки.
5. Острый холецистит — воспалительный процесс в желчном пузыре. Френикус — симптом, вызванный раздражением блуждающего нерва при пальпации в этой области.
6. Перфорация язвы желудка — образование дырки, в большинстве случаев через стенки желудка.
7. Диафрагмальный плеврит — воспаление плевры.
8. Пневмония нижней доли — пневмония или легочная ткань.

Положительные обследования симптомов френикуса

В некоторых случаях этот симптом может быть положительным не только при развитии какого-либо заболевания, но и при обследовании, которое проводится для уточнения диагноза. В частности, это касается таких методов исследования:

1. Пертубидные маточные трубы — проверка на их проходимость. В этом случае френикус — симптом может быть субъективным признаком того, что газ, пущенный по трубкам, попал в брюшную полость.Если перистальтика маточных труб достаточно вялая, боль проявится быстро. При полной непроходимости маточных труб френикус — симптом указывает на отрицательный результат.
2. Лапароскопия — осмотр брюшной полости или таза специальным оптическим прибором. Это устройство вводится в брюшную полость через небольшое отверстие в брюшной стенке под общим наркозом. Симптом Френикуса после лапароскопии возникает у большинства испытуемых в первые сутки после процедуры и обычно проходит сам по себе.Это связано с тем, что во время лапароскопии используется воздух или газ в определенном количестве все еще остается над печенью.

Несмотря на причину симптома, его появление требует немедленной консультации врача.

Хиральность β2-агонистов.

Обзор фармакологической активности, стереоселективного анализа и синтеза

β ₂ -Агонисты (β ₂ -адренергические агонисты, бронходилатанты и симпатомиметики) представляют собой группу препаратов, которые в основном используются при астме и обструктивных заболеваниях легких.На практике вещества, содержащие в своей структуре один или несколько стереогенных центров, и их энантиомеры обладают различными фармакологическими свойствами. Что касается бронхолитической активности, ( R ) -энантиомеры показали более высокую активность. Изучение стереоселективности в действии и расположении хиральных препаратов вместе с получением чистых энантиомерных препаратов требует эффективных стереоселективных аналитических методов. Обзор фокусируется на стереоселективности в фармакодинамике и фармакокинетике β ₂ -агонистов и резюмирует стереоселективные аналитические методы энантиоразделения рацемических бета-агонистов (ВЭЖХ, ЖХ-МС, ГХ, ТСХ, СЕ).Также представлены некоторые методы стереоселективного синтеза β ₂ -агонистов.

Ссылки

[1] Mersmann HJ. Обзор эффектов агонистов бета-адренорецепторов на рост животных, включая механизмы действия. J Anim Sci. 1998. 76: 160–72. Искать в Google Scholar

[2] Биллингтон К.К., Охо О.О., Пенн Р.Б., Ито С. Регулирование цАМФ функции гладких мышц дыхательных путей. Pulm Pharmacol Ther. 2013; 26: 112–20. Искать в Google Scholar

[3] Billington CK, Penn RB, Hall IP.β2-агонисты. Handb Exp Pharmacol. 2017; 237: 23–40. Искать в Google Scholar

[4] Anderson GP. Взаимодействие между кортикостероидами и агонистами β-адренорецепторов при индукции, прогрессировании и обострении астмы. Am J Respir Crit Care Med. 2000. 161: 188–96. Искать в Google Scholar

[5] Alangari AA. Кортикостероиды в лечении острой астмы. Ann Thorac Med. 2014; 9: 187–92. Искать в Google Scholar

[6] Ташкин Д.П., Фаббри Л.М. Бета-агонисты длительного действия в лечении хронической обструктивной болезни легких: современные и будущие агенты.Respir Res. 2010; 11: 149. Искать в Google Scholar

[7] Fuso L, Mores N, Valente S, Malerba M, Montuschi P. Бета-агонисты длительного действия и их связь с ингаляционными кортикостероидами при ХОБЛ. Curr Med Chem. 2013; 20: 1477–95. Искать в Google Scholar

[8] Вальдек Б. Агонисты β-адренорецепторов и астма — 100 лет разработки. Eur J Pharmacol. 2002; 445: 1–12. Искать в Google Scholar

[9] Иссон Л.Х., Стедман Э. Исследования взаимосвязи между химическим составом и физиологическим действием: молекулярная диссимметрия и физиологическая активность.Biochem J. 1933; 27: 1257–66. Искать в Google Scholar

[10] Mesecar AD, Koshland DE. Новая модель стереоспецифичности белков. Природа. 2000; 403: 614–5. Искать в Google Scholar

[11] Mesecar AD, Koshland Jr. DE. Сайты связывания и ориентации в четырехместной модели стереоспецифичности белка. IUBMB Life. 2000; 49: 457–66. Искать в Google Scholar

[12] Anderson GP, ​​Linden A, Rabe KF. Почему длительно действуют агонисты бета-адренорецепторов? Eur Respir J. 1994; 7: 569–78.Поиск в Google Scholar

[13] Freddolino PL, Kalani MY, Vaidehi N, Floriano WB, Hall SE, Trabanino RJ, et al. Предсказанная трехмерная структура человеческого бета-2-адренергического рецептора и его сайт связывания для агонистов и антагонистов. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2004; 101: 2736–41. Искать в Google Scholar

[14] Huber T, Menon S, Sakmar TP. Структурная основа связывания лиганда и специфичности в адренергических рецепторах: значение для открытия лекарств, нацеленных на GPCR. Биохимия. 2008; 47: 11013–23.Искать в Google Scholar

[15] Lemke TL, Williams DA, Roche VF, Zito SW. Принципы медицинской химии Фуа. 7-е изд. Балтимор, Филадельфия: Уолтер Клувер, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013. Поиск в Google Scholar

[16] Расмуссен С.Г., ДеВри Б.Т., Цзоу Й., Круз А.С., Чунг К.Ю., Кобилка Т.С. и др. Кристаллическая структура комплекса β2-адренорецептор-Gs-белок. Природа. 2011; 477: 549–455. Искать в Google Scholar

[17] Bang I, Choi HJ. Структурные особенности β2-адренорецептора: кристаллические структуры и не только.Mol Cells. 2015; 38: 105–11. Искать в Google Scholar

[18] Jozwiak K, Plazinska A, Toll L, Jimenez L, Woo AY, Xiao RP и др. Влияние стереохимии фенотерола на систему β2-адренергических рецепторов: лиганд-направленное хиральное распознавание. Хиральность. 2011; 23 (Приложение 1): E1–6. Искать в Google Scholar

[19] Плазинска А., Колински М., Вайнер И. В., Йозвиак К. Молекулярные взаимодействия между стереоизомерами и производными фенотерола и сайтом связывания β2-адренергических рецепторов изучены с помощью стыковки и моделирования молекулярной динамики.Модель J Mol. 2013; 19: 4919–30. Искать в Google Scholar

[20] Плазинска А., Плазински В., Йозвиак К. Связывание агонистов β2-адренергическим рецептором: влияние конформации рецептора на характеристики ассоциации-диссоциации лиганда. Eur Biophys J. 2015; 44: 149–63. Искать в Google Scholar

[21] Ямая М., Нисимура Х., Дэн Х, Сугавара М. , Ватанабэ О, Номура К. и др. Ингибирующее действие гликопиррония, формотерола и будесонида на репликацию коронавируса HCoV-229E и продукцию цитокинов первичными культурами эпителиальных клеток носа и трахеи человека.Respir Investig. 2020; 58 (3): 155–68, 10.1016 / j.resinv.2019.12.005. Искать в Google Scholar

[22] Bartus RT, Bétourné A, Basile A, Peterson BL, Glass J, Boulis NM. Агонисты β2-адренорецепторов как новые, безопасные и потенциально эффективные методы лечения бокового амиотрофического склероза (БАС). Neurobiol Dis. 2016; 85: 11–24. Искать в Google Scholar

[23] Peepliwal AK, Bagade S, Bonde CH. Обзор: стереохимические соображения и эвдизмовое соотношение при разработке хиральных лекарств. J Biomed Sci Res.2010; 2: 29–45. Искать в Google Scholar

[24] Handley DA, Anderson AJ, Koester J, Snider ME. Бронходилататоры нового тысячелетия для лечения астмы: бета-агонисты с одним изомером. Curr Opin Pulm Med. 2000; 6: 43–49. Искать в Google Scholar

[25] Handley DA. Бета-агонисты с одним изомером. Фармакотерапия. 2001; 21: 21С – 27С. Искать в Google Scholar

[26] Хартли Д., Миддлмисс Д. Абсолютная конфигурация оптических изомеров сальбутамола. J Med Chem. 1971; 14: 995–6. Поиск в Google Scholar

[27] Новак Р., Эмерман С., Ханрахан Дж. П., Парси М. В., Ханания Н. А., Клаус Р. и др.Сравнение левальбутерола с рацемическим альбутеролом при лечении острых тяжелых обострений астмы у взрослых. Am J Emerg Med. 2006. 24: 259–67. Искать в Google Scholar

[28] Ameredes BT, Calhoun WJ. Энантиомеры альбутерола: доклиническое и клиническое значение? Передние биоски. 2010; 2: 1081–92. Искать в Google Scholar

[29] Patel M, Thomson NC. (R) -Сальбутамол в лечении астмы и хронической обструктивной болезни дыхательных путей. Эксперт Opin Pharmacother. 2011; 12: 1133–41. Искать в Google Scholar

[30] Jat KR, Khairwa A.Левалбутерол по сравнению с альбутеролом при острой астме: систематический обзор и метаанализ. Pulm Pharmacol Ther. 2013; 26: 239–48. Искать в Google Scholar

[31] Schmidt D, Källström B-L, Waldeck B, Branscheid D, Magnussen H, Rabe KF. Влияние энантиомеров формотерола на врожденный и индуцированный тонус трахеи морских свинок и бронхов человека. Arch Pharmacol Наунин-Шмидеберг. 2000; 361: 405–9. Искать в Google Scholar

[32] Loh ChH, Donohue JF, Ohar JA. Обзор безопасности и эффективности арформотерола при хронической обструктивной болезни легких.Экспертное мнение Drug Saf. 2015; 14: 463–72. Искать в Google Scholar

[33] Брогден Р.Н., Фолдс Д. Салметерол ксинафоат. Обзор его фармакологических свойств и терапевтического потенциала при обратимой обструктивной болезни дыхательных путей. Наркотики. 1991; 42: 895–912. Искать в Google Scholar

[34] Перлман Д.С. Бета 2-агонист сальметерола длительного действия по сравнению с альбутеролом в поддерживающей терапии астмы. Ann Allergy Asthma Immunol. 1995; 75: 180–4. Искать в Google Scholar

[35] Nials AT, Coleman RA, Johnson M, Vardey C. Фармакология β-адренорецепторов энантиомеров салметерола. Am J Rev Resp Dis. 1994; 149: A481. Искать в Google Scholar

[36] Джорджино FL, Egan CG. Использование изоксуприна гидрохлорида в качестве токолитического агента при лечении преждевременных родов: систематический обзор предыдущей литературы. Arzneimittelforschung. 2010; 60: 415–20. Искать в Google Scholar

[37] Belloli C, Carcano R, Arioli F, Beretta C. Сродство изоксуприна к адренорецепторам в пальцевой артерии лошади и его значение для сосудорасширяющего действия.Equine Vet J. 2000; 32: 119–24. Искать в Google Scholar

[38] Hill JW, Thompson JF, Carter MB, Edwards BS, Sklar LA, Rosenberg GA. Идентификация изоксуприна гидрохлорида как нейропротектора при ишемическом инсульте посредством высокопроизводительного клеточного скрининга. PLoS One. 2014; 9: e96761. Искать в Google Scholar

[39] Belloli C, Badino P, Carcano R, Odore R, Arioli F, Caloni F, et al. Исследования стереоселективного действия изоксуприна на альфа- и бета-адренорецепторы в общей цифровой артерии лошади. Pharmacol Res. 1999; 40: 177–82. Искать в Google Scholar

[40] Босак А., Газич И., Винкович В., Коварик З. Стереоселективное ингибирование холинэстераз человека, мыши и лошади энантиомерами бамбутерола. Chem Biol Interact. 2008; 175: 192–5. Искать в Google Scholar

[41] Пистолоцци М., Ду Х, Вей Х, Тан В. Стереоселективное ингибирование бутирилхолинэстеразы человека энантиомерами бамбутерола и их промежуточными соединениями. Утилизация наркотиков. 2015; 43: 344–52. Искать в Google Scholar

[42] Wu J, Liu F, Wang S, Wang H, Liu Q, Song X и др.Разделение рац-бамбутерола путем образования диастереоизомерной соли с о-хлороманделовой кислотой и различия в фармакодинамических эффектах энантиомеров у морских свинок и гончих. Хиральность. 2016; 28: 306–12. Искать в Google Scholar

[43] Jacobson GA, Fawcett JP. Допинг-контроль бета2-агонистов и проблемы с оптическими изомерами. Sports Med. 2016; 46: 1787–95. Искать в Google Scholar

[44] Китаура Т., Сузуки С. , Кремер В.Дж. Влияние энантиомеров кленбутерола на рост молодых самцов крыс.J Phys Fitness Sports Med. 2015; 4: 369–76. Искать в Google Scholar

[45] Хао З, Чжан И, Пан Л., Су Х, Ченг М., Ван М. и др. Сравнение энантиомеров SPFF, нового агониста бета2-адренорецепторов, в бронходилатирующем эффекте у морских свинок. Биол Фарм Булл. 2008; 31: 866–72. Искать в Google Scholar

[46] Бьениарц Дж., Мотью М., Скоммегна А. Маточные и сердечно-сосудистые эффекты ритодрина при преждевременных родах. Obstet Gynecol. 1972; 40: 65–73. Искать в Google Scholar

[47] Barden TP.Влияние ритодрина на моторику матки и сердечно-сосудистые реакции человека при доношенных родах и раннем послеродовом состоянии. Am J Obstet Gynecol. 1972; 112: 645–52. Искать в Google Scholar

[48] Ямадзаки Н., Фукуда Й, Шибазаки Й, Ниизато Т., Косуги Т., Йошиока С. (-) — Ритодрин, терапевтический состав и применение, а также способ приготовления. US5449694, 1995. Поиск в Google Scholar

[49] Конда А. , Ито Т., Йошида Х., Тода Т., Хаякава Т., Иноцуме Н. Фармакокинетика диастереомеров ритодрина у пациенток, беременных одиночками и близнецами.Eur J Clin Pharmacol. 2009; 65: 913–7. Искать в Google Scholar

[50] Caughey AB, Parer JT. Токолиз с агонистами бета-адренорецепторов. Семин Перинатол. 2001; 25: 248–55. Искать в Google Scholar

[51] Баттрам С., Чарльтон С.Дж., Куенуд Б., Доулинг М.Р., Фэрхерст Р.А., Фарр Д. и др. Фармакологическая характеристика in vitro и in vivo 5 — [(R) -2- (5,6-диэтилиндан-2-иламино) -1-гидроксиэтил] -8-гидрокси-1H-хинолин-2-она ( индакатерол) новый ингаляционный агонист β2-адренорецепторов с 24-часовой продолжительностью действия.J Pharmacol Exp Ther. 2006; 317: 762–70. Искать в Google Scholar

[52] Naline E, Trifilieff A, Fairhurst RA, Advenier C, Molimard M. Действие индикатерола, нового бета2-агониста длительного действия, на изолированные бронхи человека. Eur Respir J. 2007; 29: 575–81. Искать в Google Scholar

[53] Стейропулос П. , Архонтогеоргис К., Нена Э., Бурос Д. Новые разработки в лечении ХОБЛ: клиническое применение индакатерола 75 мкг. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014; 9: 1–7. Искать в Google Scholar

[54] Cazzola M, Matera MG, Lötvall J.Бета 2-агонисты сверхдлительного действия в разработке для лечения астмы и хронической обструктивной болезни легких. Мнение эксперта по исследованию наркотиков. 2005; 14: 775–83. Искать в Google Scholar

[55] Matera MG, Cazzola M. Агонисты β2-адренорецепторов сверхдлительного действия: новый терапевтический вариант для лечения астмы и ХОБЛ? Препарат, средство, медикамент. 2007; 67: 503–15. Искать в Google Scholar

[56] Апаричи М., Гавальда А., Рамос И., Каркасона С., Отал Р., Фернандес-Бланко Дж. А. и др. Доклинический профиль in vitro и in vivo абедитерола (LAS100977), ингаляционного агониста β-адренорецепторов длительного действия, по сравнению с индакатеролом, олодатеролом и вилантеролом.Eur J Pharmacol. 2016; 770: 61–69. Искать в Google Scholar

[57] Malerba M, Radaeli A, Montuschi P, Morjaria JB. Трифенатат вилантерола для лечения ХОБЛ. Эксперт Rev Respir Med. 2016; 10: 719–31. Искать в Google Scholar

[58] Вакили М., Мехвар Р., Брокс Д. Стереоселективная фармакокинетика и фармакодинамика противоастматических средств. Энн Фармакотер. 2002; 36: 693–701. Искать в Google Scholar

[59] Ward JK, Dow J, Dallow N, Eynott P, Milleri S, Ventresca GP.Энантиомерное распределение ингаляционного, внутривенного и перорального рацемического сальбутамола у человека — нет свидетельств энантиоселективного метаболизма в легких. Br J Clin Pharmacol. 2000; 49: 15–22. Искать в Google Scholar

[60] Якобсон Г.А., Райдал С., Робсон К., Наркович Ч.К., Николс Д.С., Уолтерс Э. Бронхолегочная фармакокинетика энантиомеров (R) -сальбутамола и (S) -сальбутамола в жидкости эпителиальной выстилки легких и ткани легких лошадей. Br J Clin Pharmacol. 2017; 83: 1436–45. Искать в Google Scholar

[61] Borgström L, Liu CX, Walhagen A.Фармакокинетика энантиомеров тербуталина после многократного перорального приема рацемического тербуталина. Хиральность. 1989; 1: 174–7. Искать в Google Scholar

[62] Боргстрём Л., Кеннеди Б.М., Нильссон Б., Ангелин Б. Относительное всасывание двух энантиомеров тербуталина после дуоденального введения. Eur J Clin Pharmacol. 1990; 38: 621–3. Искать в Google Scholar

[63] Боргстрём Л., Нюберг Л., Йонссон С., Линдберг С., Полсон Дж. Фармакокинетическая оценка у человека тербуталина у человека в виде отдельных энантиомеров и рацемата.Br J Clin Phartmacol. 1989; 27: 49–56. Искать в Google Scholar

[64] Morgan DJ. Клиническая фармакокинетика бета-агонистов. Clin Pharmacokinet. 1990; 18: 270. Искать в Google Scholar

[65] Cazzola M, Calzetta L, Page CP, Matera MG. Использование индакатерола для лечения ХОБЛ: фармакокинетическая оценка. Мнение эксперта Drug Metab Toxicol. 2014; 10: 129–37. Искать в Google Scholar

[66] Boulton DW, Fawcett JP, Fiddes TM. Трансплацентарное распределение энантиомеров сальбутамола при кесаревом сечении.Br J Clin Pharmacol. 1997; 44: 587–90. Искать в Google Scholar

[67] Якобсон Г.А., Йи К.К., Премиловак Д., Раттиган С. Энантиоселективное расположение (R / S) -альбутерола в скелетных и сердечных мышцах. Анальный тест на наркотики. 2014; 6: 563–7. Искать в Google Scholar

[68] Якобсон Г.А., Райдал С., Робсон К., Наркович К.К., Николс Д.С., Уолтерс Э.Х. Сальметерол подвергается энантиоселективному распределению в бронхолегках с локализацией рецепторов, которая, вероятно, определяет продолжительность действия. J Pharm Biomed Anal.2018; 154: 102–7. Искать в Google Scholar

[69] Jacobson GA, Hostrup M, Narkowicz CK, Nichols DS, Walters EH. Энантиоселективное распределение (R, R) -формотерола, (S, S) -формотерола и их соответствующих глюкуронидов в моче после однократного ингаляционного дозирования и применения для допинг-контроля. Анальный тест на наркотики. 2019; 11: 950–6. Искать в Google Scholar

[70] Уилсон А.А., Ван Дж., Кох П., Валле Т. Стереоселективная сульфатная конъюгация фенотерола фенолсульфотрансферазами человека. Xenobiotica.1997; 27: 1147–54. Искать в Google Scholar

[71] Pacifici GM, De Santi C, Mussi A, Ageletti CA. Индивидуальная вариабельность скорости сульфатации сальбутамола в легких человека. Eur J Clin Pharmacol. 1996; 49: 299–303. Искать в Google Scholar

[72] Sjöswärd KN, Josefsson M, Ahlner J, Andersson RG, Schmekel B. Метаболизм сальбутамола отличается у пациентов с астмой и здоровых добровольцев. Pharmacol Toxicol. 2003. 92: 27–32. Искать в Google Scholar

[73] Boulton DW, Fawcett JP.Фармакокинетика левосальбутамола: каковы клинические последствия? Clin Pharmacokinet. 2001; 40: 23–40. Искать в Google Scholar

[74] Каган М., Дайн Дж., Пенг Л., Рейнольдс К. Метаболизм и фармакокинетика индакатерола у человека. Утилизация наркотиков. 2012; 40: 1712–22. Искать в Google Scholar

[75] Майер Дж., Рубино С., Хсу Р., Грасела Т., Баумгартнер Р.А. Популяционная фармакокинетика (R) -альбутерола и (S) -альбутерола у педиатрических пациентов в возрасте 4–11 лет с астмой. Pulm Pharmacol Ther.2007; 20: 534–42. Искать в Google Scholar

[76] Mehvar R, Brocks DR. Стереоспецифическая фармакокинетика и фармакодинамика: сердечно-сосудистые препараты. В: Редди И.К., Мехвар Р., редакторы. Хиральность в дизайне и разработке лекарств. 1-е изд. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 2004. Поиск в Google Scholar

[77] Гумиеничек А., Берецка А. Аналитические инструменты для определения новых пероральных противодиабетических препаратов, глитазонов, глиптинов, глифлозинов и глинидов в сыпучих материалах, фармацевтических препаратах и ​​биологических образцах.Откройте Chem. 2016; 14: 215–42. Искать в Google Scholar

[78] Nie Y, Liu X, Yang X, Zhao Z. Недавнее применение методов хиральной жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии для энантиомерных фармацевтических и биомедицинских определений. J Chromatogr Sci. 2013; 51: 753–63. Искать в Google Scholar

[79] Ribeiro AR, Maia AS, Cass QB, Tiritan ME. Энантиоразделение хиральных фармацевтических препаратов в биомедицинских анализах и анализах окружающей среды с помощью жидкостной хроматографии: обзор. J Хроматограф B.2014; 968: 8–21. Искать в Google Scholar

[80] Сангви М., Рамамурти А., Стрейт Дж., Вайнер И. В., Моаддел Р. Разработка и проверка чувствительного метода ЖХ-МС / МС для определения фенотерола в образцах плазмы и мочи человека. J Chromatogr B. 2013; 933: 37–43. Искать в Google Scholar

[81] Kim KH, Kim HJ, Kim JH, Lee JH, Lee SC. Определение оптической чистоты (R) -тербуталина методами 1H-ЯМР и RP-LC с использованием хирального дериватизирующего агента, (S) — (-) — альфа-метилбензилизоцианата.J Pharm Biomed Anal. 2001; 25: 947–56. Искать в Google Scholar

[82] Ullrich T, Wesenberg D, Bleuel C, Krauss GJ, Schmid MG, Weiss M, et al. Хиральное разделение β2-симпатомиметического фенотерола с помощью ВЭЖХ и капиллярного зонального электрофореза для фармакокинетических исследований. Biomed Chromatogr. 2010; 24: 1125–9. Искать в Google Scholar

[83] Gubitz G, Schmidt MG. Принципы хирального разделения: введение. В: Губиц Г., Шмидт М.Г., ред. Хиральное разделение: метод и протоколы. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press; 2004. Поиск в Google Scholar

[84] Aboul-enein HY, Serignese V. Прямое разделение энантиомеров альбутерола в биологических жидкостях и фармацевтических препаратах с использованием колонок типа α1-гликопротеина и пиркле-мочевины. Хиральность. 1995; 7: 158–62. Поиск в Google Scholar

[85] Силук Д., Магер Д.Э., Ким Х.С., Ван И, Фуримский А.М., Та А. и др. Фармакокинетика и метаболизм (R, R) -метоксифенотерола у крыс. Xenobiotica. 2010. 40: 195–206. Искать в Google Scholar

[86] Tanaka Y, Terabe S.Разделение энантиомеров основных лекарственных средств методом аффинного капиллярного электрофореза с использованием метода частичного заполнения и α1-кислотного гликопротеина в качестве хирального селектора. Хроматография. 1997. 44: 119–28. Искать в Google Scholar

[87] Boulton DW, Fawcett JP. Взаимодействие агонистов бета 2-адренорецепторов с нативными циклодекстринами: приложение к разработке хиральных тестов на тербуталин. Pharm Acta Helv. 1996. 71: 293–6. Искать в Google Scholar

[88] Mostafa GA, Hefnawy MM, El-Majed A.Разделение и определение кленбутерола с помощью ВЭЖХ с использованием хиральной стационарной фазы ванкомицина. J AOAC Int. 2009. 92: 824–9. Искать в Google Scholar

[89] Ali I, Kumerer K, Aboul-Enein HY. Принципы механизма хирального разделения с использованием жидкостной хроматографии и капиллярного электрофореза. Хроматография. 2006; 63: 295–307. Искать в Google Scholar

[90] Ilisz I, Berkecz R, Peter A. Механизм удержания высокоэффективного жидкостного хроматографического энантиоразделения на хиральных стационарных фазах на основе макроциклических гликопептидов.J Chromatogr A. 2009; 1216: 1845–60. Искать в Google Scholar

[91] Chen J, Korfmacher WA, Hsieh Y. Хиральная жидкостная хроматография — тандемные масс-спектрометрические методы для стереоизомерных фармацевтических определений. J Chromatogr B. 2005; 820: 1–8. Искать в Google Scholar

[92] Zhou T, Liu S, Zhao T, Zeng J, He M, Xu B, et al. Хиральный анализ бамбутерола, его промежуточного и активного лекарственного средства в плазме человека методом жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии: приложение к фармакокинетическому исследованию.J Chromatogr B. 2015; 997: 38–44. Искать в Google Scholar

[93] Луо В., Чжу Л., Дэн Дж, Лю А., Го Б., Тан В. и др. Одновременный анализ энантиомеров бамбутерола и его активного метаболита тербуталина в плазме крови крыс методом хиральной жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии. J Pharm Biomed Anal. 2010. 52: 227–31. Искать в Google Scholar

[94] Xia Y-Q, Liu DQ, Bakhtiar R. Использование двухколоночной онлайн-экстракции в сочетании с тандемной масс-спектрометрией хиральной жидкостной хроматографии для определения энантиомеров тербуталина в плазме человека.Хиральность. 2002; 14: 742–9. Искать в Google Scholar

[95] Хиросава И., Исикава М., Огино М., Ито Х., Хирао Т., Ямада Х. и др. Энантиоселективное распределение кленбутерола у крыс. Утилизация лекарств Biopharm. 2014; 35: 207–17. Искать в Google Scholar

[96] Chan SH, Lee W, Asmawi MZ, Tan SC. Разработка метода хиральной жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии (LC-MS / MS) для обнаружения сальбутамола в образцах мочи. J Chromatogr B. 2016; 1025: 83–91. Искать в Google Scholar

[97] Joyce KB, Jones AE, Scott RJ, Biddlecombe RA, Pleasance S.Определение энантиомеров сальбутамола и его 4-O-сульфатных метаболитов в биологических матрицах с помощью тандемной масс-спектрометрии с хиральной жидкостной хроматографией. Масс-спектр Rapid Commun. 1998; 12: 1899–910. Поиск в Google Scholar

[98] Wu ST, Xing J, Apedo A, Wang-Iverson DB, Olah TV, Tymiak AA и др. Высокопроизводительный хиральный анализ энантиомеров альбутерола в плазме собак с использованием экстракции образцов в режиме онлайн / полярной органической хиральной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием.Масс-спектр Rapid Commun. 2004. 18: 2531–6. Искать в Google Scholar

[99] Fried KM, Koch P, Wainer IW. Определение энантиомеров альбутерола в плазме человека и собаки с помощью энантиоселективной высокоэффективной жидкостной хроматографии на хиральной неподвижной фазе на основе тейкопланина. Хиральность. 1998; 10: 484–91. Искать в Google Scholar

[100] Rosales-Conrado N, Dell’Aica M, de León-González ME, Pérez-Arribas LV, PoloDíez LM. Определение сальбутамола с помощью прямой хиральной обращенно-фазовой ВЭЖХ с использованием тейкопланина в качестве стационарной фазы и его применение для анализа природных вод.Biomed Chromatogr. 2013; 27: 1413–22. Искать в Google Scholar

[101] MacLeod SL, Sudhir P, Wong CS. Стереоизомерный анализ бета-адреноблокаторов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и сальбутамола с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии. J Chromatogr A. 2007; 1170: 23–33. Искать в Google Scholar

[102] Лу Х, Лю П., Чен Х, Цинь Ф, Ли Ф. Энантиоселективная фармакокинетика мабутерола у крыс изучалась с помощью последовательной ахиральной и хиральной ВЭЖХ. Biomed Chromatogr. 2005; 19: 703–8. Искать в Google Scholar

[103] Хашем Х., Трюндельберг С., Аттеф О., Джира Т. Влияние хроматографических условий на жидкостное хроматографическое хиральное разделение тербуталина и сальбутамола на колонке с хиробиотиком V. J Chromatogr A. 2011; 1218: 6727–31. Искать в Google Scholar

[104] Цинь Ф, Ван Х, Цзин Л., Пан Л., Ченг М., Сунь Дж. И др. Двунаправленная хиральная инверсия энантиомеров трантинтерола после раздельных доз крысам. Хиральность. 2013; 25: 934–8.Искать в Google Scholar

[105] Qin F, Wang Y, Wang L, Zhao L, Pan L, Cheng M, et al. Определение энантиомеров трантинтерола в плазме человека с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии-тандемной масс-спектрометрии с использованием хиральной стационарной фазы ванкомицина и твердофазной экстракции и стереоселективного фармакокинетического применения. Хиральность. 2015; 27: 327–31. Искать в Google Scholar

[106] Ян Дж., Гуан Дж., Пань Л., Цзян К., Ченг М., Ли Ф. Энантиоразделение и определение примесей энантиомеров новых производных фенилэтаноламина с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии на неподвижной фазе амилозы.Анальный Чим Акта. 2008; 610: 263–7. Искать в Google Scholar

[107] Чанкветадзе Б., Бурджанадзе Н., Блашке Г. Энантиоразделение хирального вазодилатирующего препарата изоксуприна в высокоэффективной жидкостной хроматографии и капиллярном электрофорезе. J Pharm Biomed Anal. 2002; 27: 157–9. Искать в Google Scholar

[108] Бартолинчич А., Друшкович В., Шипорец А., Винкович В. Разработка и проверка методов ВЭЖХ для энантиоселективного анализа бамбутерола и альбутерола. J Pharm Biomed Anal.2005; 36: 1003–10. Искать в Google Scholar

[109] Бейги Ф., Бертуччи К., Чжу В., Чакир К., Вайнер И. В., Сяо Р. и др. Энантиоселективное разделение и онлайн-аффинная хроматографическая характеристика R, R- и S, S-фенотерола. Хиральность. 2006; 18: 822–7. Искать в Google Scholar

[110] Газич И., Босак А., Шинко Г. , Винкович В., Коварик З. Разделение энантиомеров бамбутерола препаративной ВЭЖХ и стереоселективное ингибирование холинэстераз человека. Anal Bioanal Chem. 2006; 385: 1513–9. Искать в Google Scholar

[111] Abou-Basha LI, Aboul-Enein HY.Прямое энантиоселективное разделение кленбутерола с помощью хиральной ВЭЖХ в биологических жидкостях. Biomed Chromatogr. 1996; 10: 69–72. Искать в Google Scholar

[112] Zhang M, Fawcett JP, Shaw JP. Стереоселективная экскреция с мочой формотерола и его глюкуронидного конъюгата у человека. Br J Clin Pharmacol. 2002; 54: 246–50. Искать в Google Scholar

[113] Zhang M, Fawcett JP, Shaw JP. Быстрый хиральный высокоэффективный жидкостный хроматографический анализ салметерола и альфа-гидроксисальметерола. Приложение к исследованиям метаболизма in vitro.J Chromatogr B Biomed Sci Appl. 1999; 729: 225–30. Искать в Google Scholar

[114] Боярски Дж. Стереоселективная хроматография сердечно-сосудистых препаратов: новости. J Biochem Biophys Methods. 2002; 54: 197–220. Искать в Google Scholar

[115] Kim KH, Kim TK, Kwon YH, Sohn YT. Разделение энантиомеров сальбутамола в моче человека с помощью обращенно-фазовой высокоэффективной жидкостной хроматографии после дериватизации с (S) — (-) — альфа-метилбензилизоцианатом. Arch Pharm Res. 1997; 20: 486–90. Искать в Google Scholar

[116] Kim KH, Kim TK.Разделение энантиомеров сальбутамола в моче человека с помощью обращенно-фазовой высокоэффективной жидкостной хроматографии после дериватизации с 2,3,4,6-тетра-O-ацетил-бета-d-глюкопиранозилизотиоцианатом. Arch Pharm Res. 1998; 21: 217–22. Искать в Google Scholar

[117] Бхушан Р., Нагар Х. Разрешение и выделение энантиомеров (±) -изоксуприна с использованием тонких слоев силикагеля, пропитанных l-глутаминовой кислотой, сравнение разделения его диастереомеров, полученных с помощью хиральных дериватизирующих реагентов, имеющих L-аминокислоты в качестве хиральных вспомогательных веществ.Biomed Chromatogr. 2015; 29: 357–65. Искать в Google Scholar

[118] Малик П., Бхушан Р. Разработка методов жидкостной хроматографии для энантиоразделения и чувствительного обнаружения β-адренолитиков / β2-агонистов в плазме крови человека с использованием одного энантиомерного реагента. J Chromatogr B. 2017; 1061–2: 117–22. Искать в Google Scholar

[119] Damasceno L, Ventura R, Ortuño J, Segura J. Процедуры дериватизации для обнаружения бета (2) -агонистов с помощью газового хроматографического / масс-спектрометрического анализа.J. Mass Spectrom. 2000; 35: 1285–94. Искать в Google Scholar

[120] Damasceno L, Ventura R, Cardoso J, Segura J. Диагностические доказательства наличия бета-агонистов с использованием двух последовательных процедур дериватизации и газо-масс-спектрометрического анализа. J Chromatogr B. 2002; 780: 61–71. Искать в Google Scholar

[121] König WA, Gyllenhaal O, Vessman J. Разделение энантиомеров фенольных α- и β-рецепторов активных лекарств с помощью хиральной капиллярной газовой хроматографии после дериватизации диазометаном и фосгеном. J Chromatogr A. 1986; 356: 354–8. Искать в Google Scholar

[122] Кёниг В.А., Стелтинг К., Крузе К. Газохроматографическое разделение оптически активных соединений в стеклянных капиллярах. Хроматография. 1977; 10: 444–8. Искать в Google Scholar

[123] Кабан М., Миговска Н., Степновски П., Квятковски М., Кумирска Дж. Матричные эффекты и расчеты восстановления при анализе фармацевтических препаратов на основе определения β-блокаторов и β-агонистов в образцах окружающей среды. J Chromatogr A. 2012; 1258: 117–27.Искать в Google Scholar

[124] Caban M, Mioduszewska K, Stepnowski P, Kwiatkowski M, Kumirska J. Диметил (3,3,3-трифторпропил) силилдиэтиламин — новый силилирующий агент для дериватизации β-блокаторов и β- агонисты в образцах окружающей среды. Анальный Чим Акта. 2013; 782: 75–88. Искать в Google Scholar

[125] Сегура Дж., Вентура Р., Хурадо С. Процедуры дериватизации для газохроматографически-масс-спектрометрического определения ксенобиотиков в биологических образцах с особым вниманием к наркотикам, вызывающим злоупотребление, и допинговым агентам. J Chromatogr B Biomed Sci Appl. 1998; 713: 61–90. Искать в Google Scholar

[126] Бхушан Р., Танвар С. Различные подходы к пропитке для разделения энантиомеров атенолола, пропранолола и сальбутамола с использованием комплексов Cu (ii) -l-аминокислоты для обмена лигандов на коммерческих тонкослойных хроматографических пластинах. J Chromatogr A. 2010; 1217: 1395–8. Искать в Google Scholar

[127] Малик П., Бхушан Р. Разрешение тонкослойной хроматографии некоторых β-адренолитиков и β2-агонистов с использованием бычьего сывороточного альбумина в качестве хиральной добавки в стационарной фазе.J Chromatogr Sci. 2018; 56: 92–98. Искать в Google Scholar

[128] Микуш П., Валашкова И., Гавранек Э. Определение сальбутамола в фармацевтических препаратах методом капиллярного электрофореза. Arch Pharm Chem Life Sci. 2005; 338: 498–501. Искать в Google Scholar

[129] Scriba GK. Циклодекстрины в энантиосепарациях капиллярного электрофореза — последние разработки и применения. J Sep Sci. 2008; 31: 1991–2011. Искать в Google Scholar

[130] Yang J, Lu X, Pan L, Jiang K, Cheng M, Li F.Одновременное энантиоразделение четырех бета2-агонистов капиллярным электрофорезом с добавками циклодекстрина. Изучение энантиоселективного механизма. J Sep Sci. 2008; 31: 3749–54. Искать в Google Scholar

[131] Gausepohl C, Blaschke G. Стереоселективное определение кленбутерола в моче человека с помощью капиллярного электрофореза. J Chromatogr B Biomed Sci Appl. 1998. 713: 443–6. Поиск в Google Scholar

[132] Ким К.Х., Ким Х.Дж., Чжун ЭЙ, Сео Ш., Хонг С.П., Кан Дж.С. и др. Хиральное разделение бета2-агонистов капиллярным электрофорезом с использованием гидроксипропил-альфа-циклодекстрина в качестве хирального селектора.Arch Pharm Res. 2001; 24: 281–5. Искать в Google Scholar

[133] Esquisabel A, Hernández RM, Gascón AR, Igartua M, Calvo B, Pedraz JL. Определение энантиомеров сальбутамола с помощью высокоэффективного капиллярного электрофореза и его применение для анализа растворения. J Pharm Biomed Anal. 1997. 16: 357–66. Искать в Google Scholar

[134] Ekiert E, García-Ruiz C, García MA, Marina ML. Быстрое определение сальбутамола в фармацевтических препаратах методом хирального капиллярного электрофореза.Электрофорез. 2003. 24: 2680–6. Искать в Google Scholar

[135] Чжоу Дж, Ли Й, Лю Q, Фу Дж, Чжан З. Капиллярный электрофорез энантиомеров кленбутерола и исследование комплекса кленбутерол / карбоксиметил-β-циклодекстрин методом ЯМР. J Chromatogr Sci. 2013; 51: 237–41. Искать в Google Scholar

[136] Чжоу Дж., Яо Х., Шао Х., Ли И, Чжан З. Энантиоразделение β-агонистов карбоксиметил-β-циклодекстрином с помощью CE. J Liquid Chromatogr Rel Technol. 2012; 35: 50–58. Искать в Google Scholar

[137] Ян Г.С., Чен Д.М., Ян И, Тан Б., Гао Дж. Дж., Абул-Энейн Х.Й. и др.Энантиоразделение некоторых клинически используемых лекарств с помощью капиллярного электрофореза с использованием сульфатированного β-циклодекстрина в качестве хирального селектора. Хроматография. 2005; 62: 441–5. Искать в Google Scholar

[138] Aboul-Enein HY, Efstatiade MD, Baiulescu GE. Циклодекстрины как хиральные селекторы в капиллярном электрофорезе: сравнительное исследование энантиомерного разделения некоторых бета-агонистов. Электрофорез. 1999; 20: 2686–90. Искать в Google Scholar

[139] Vela J, Yanes EG, Stalcup AM. Количественное определение энантиомеров кленбутерола, сальбутамола и тулобутерола методом капиллярного электрофореза.Fresenius J Anal Chem. 2001; 369: 212–9. Искать в Google Scholar

[140] Servais A-C, Fillet M, Mol R, Somsen GW, Chiap P, de Jong GJ, et al. Оперативное связывание опосредованного циклодекстрином неводного капиллярного электрофореза с масс-спектрометрией для определения энантиомеров сальбутамола в моче. J Pharm Biomed Anal. 2006. 40: 752–7. Искать в Google Scholar

[141] Servais AC, Chiap P, Hubert P, Crommen J, Fillet M. Определение энантиомеров сальбутамола в моче человека с помощью гептакиса (2,3-ди-O-ацетил-6-O-сульфо) -бета-циклодекстрин в неводном капиллярном электрофорезе. Электрофорез. 2004; 25: 1632–40. Искать в Google Scholar

[142] Лю Й, Дэн М., Ю Дж, Цзян З, Гуо X. Капиллярное электрофоретическое энантиоразделение основных лекарств с использованием нового производного циклодекстрина с одним изомером и теоретическое исследование механизма хирального распознавания. J Sep Sci. 2016; 39: 1766–75. Искать в Google Scholar

[143] Лебедева М.В., Прохорова А.Ф., Шаповалова Е.Н., Шпигун О.А. Кларитромицин как хиральный селектор для энантиоразделения основных соединений в неводном капиллярном электрофорезе.Электрофорез. 2014; 35: 2759–64. Искать в Google Scholar

[144] An N, Wang L, Zhao J, Lv L, Wang N, Guo H. Энантиосепарация четырнадцати аминокислотных спиртов методом неводного капиллярного электрофореза с использованием лактобионовой кислоты / d — (+) — ксилозо-борной кислоты. кислотные комплексы как хиральные селекторы. Анальные методы. 2016; 8: 1127–34. Искать в Google Scholar

[145] Catarcini P, Fanali S, Presutti C, D’Acquarica I, Gasparrini F. Оценка хиральных стационарных фаз тейкопланина с микрочастицами кремнезема с внутренним диаметром 3,5 и 5 мкм методом полярно-органической капиллярной электрохроматографии.Электрофорез. 2003. 24: 3000–5. Искать в Google Scholar

[146] Яо Ц., Тан С., Гао Р., Цзян Ц., Ян С. Разделение энантиомеров на стационарной фазе ванкомицина и механизм удержания капиллярной электрохроматографии под давлением. J Sep Sci. 2004. 27: 1109–14. Искать в Google Scholar

[147] Хетт Р., Хелквист П. Энантиоселективный синтез салметерола посредством асимметричного восстановления борана. Tetrahedron Lett. 1994; 35: 9375–8. Искать в Google Scholar

[148] Jiang L, Lin Ch, Oiu Y, Quan X, Zhu J, Shi H.Высокоэнантиоселективный синтез (R) -сальметерола с использованием хирального вспомогательного вещества. J Chem Res. 2016; 40: 564–6. Искать в Google Scholar

[149] Procopiou PA, Morton GE, Todd M, Webb G. Энантиоселективный синтез (S) -сальметерола посредством асимметричного восстановления азидокетона Pichia angusta. Асимметрия тетраэдра. 2001; 12: 2005–8. Искать в Google Scholar

[150] Goswani J, Berbaruah RL, Goswami A, Borthakur N. Удобный стереоселективный синтез (R) — (-) — денопамина и (R) — (-) — сальметерола.Асимметрия тетраэдра. 2001; 12: 3343–8. Искать в Google Scholar

[151] Анвар М.М., Эль-Хаггар Р.С., Загари В.А. Сальметерол ксинафоат. В: Бриттен Х, редактор. Профили лекарственных веществ, вспомогательных веществ и сопутствующей методологии. т. 40, 1-е изд. Нью-Йорк: Elsevier Academic Press; 2015. Поиск в Google Scholar

[152] Бьюкенен Д. Д., Диксон Д. Д., Looker BE. Короткий стереоселективный синтез (R) -сальметерола. Synlett. 2005; 12: 1948–50. Искать в Google Scholar

[153] Cao G, Hu A-X, Zou K-S, Xu L, Chen J-L, Tan W.Высокоэнантиоселективный синтез, кристаллическая структура и спектроскопия кругового дихроизма (R) -бамбутерола гидрохлорида. Хиральность. 2008. 20: 856–62. Искать в Google Scholar

[154] Asami K, Machida T, Jung S, Hanaya K, Shoji M, Sugai T. Синтез (R) -бамбутерола на основе асимметричного восстановления 1- [3,5-бис (диметилкарбамоилокси) фенил] -2-хлорэтан с инкубированной целой клеткой Williopsis californica JCM3600. Фермент J Mol Catal B. 2013; 97: 106–9. Искать в Google Scholar

[155] Huang L, Liu J, Shan W, Liu B, Shi A, Li X.Асимметричный синтез (R, R) -формотерола путем гидрогенизации с переносом с Rh-катализатором, связанным с полиэтиленгликолем, в PEG2000 и воде. Хиральность. 2010; 22: 206–11. Искать в Google Scholar

[156] Эффенбергер Ф., Джагер Дж. Синтез адренергических бронходилататоров (R) -тербуталина и (R) -сальбутамола из (R) -циангидринов. J Org Chem. 1997; 62: 3867–73. Искать в Google Scholar

Метаболизм и возможное влияние алюминия на здоровье на JSTOR

Обзор литературы по биохимии алюминия и восьми подобных ионов.Были обнаружены близкие и ранее неизвестные сходства. Представлена ​​гипотетическая модель метаболизма, основанная на задокументированных прямых наблюдениях за Al3 + и аналогиями с другими ионами. Основными характеристиками являются низкое кишечное всасывание, быстрое выведение с мочой и медленное поглощение тканями, в основном в скелетных и ретикулоэндотелиальных клетках. Внутриклеточный Al3 +, вероятно, сначала ограничен лизосомами, но затем медленно накапливается в ядре клетки и хроматине. Крупные долгоживущие клетки, например нейроны, могут быть наиболее подвержены этому накоплению.В гетерохроматине уровни Al3 + могут быть сопоставимы с уровнями, используемыми при дублении кожи. Предполагается, что накопление может происходить на субклеточном уровне без какого-либо значительного увеличения соответствующей концентрации в тканях. Обсуждаются возможные последствия этого накопления. Поскольку Al3 + нейротоксичен, метаболизм в мозге представляет наибольший интерес. Нормальный и смертельно токсичный уровни Al3 + в мозгу хорошо задокументированы и различаются только в 3-10 раз. Нормальное поглощение Al3 + мозгом оценивается по данным о поглощении Al3 + в кишечнике и поглощении мозгом радионуклидов аналогичных ионов, вводимых внутривенно. Поглощение происходит очень медленно, 1 мг за 36 лет, и это согласуется с предположением, что Al3 +, захваченный мозгом, не может быть устранен и поэтому накапливается. Возможность того, что Al3 + может вызывать или способствовать определенным заболеваниям, большинство из которых связано со старением, обсуждается с учетом предлагаемой метаболической картины.

\ Environmental Health Perspectives (EHP) — это ежемесячный рецензируемый журнал исследований и новостей, публикуемый при поддержке Национального института гигиены окружающей среды Национального института здравоохранения США.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Миссия EHP — служить форумом для обсуждения взаимосвязи между окружающей средой и здоровьем человека путем публикации высококачественных исследований и новостей в этой области. С импакт-фактором 7,03 EHP занимает третье место в журнале Public, Environmental and Occupational Health, четвертое место в области токсикологии и пятое место в области экологических наук.

Текущие выпуски перспектив гигиены окружающей среды находятся в свободном доступе для всех пользователей на веб-сайте журнала.

Миссия NIEHS — снизить бремя болезней и недееспособности человека за счет понимания того, как окружающая среда влияет на
развитие и прогрессирование болезней человека. Чтобы оказать наибольшее влияние на профилактику заболеваний и улучшение здоровья человека,
NIEHS фокусируется на фундаментальных науках, исследованиях, ориентированных на болезни, здоровье окружающей среды в мире и междисциплинарном обучении.
для исследователей.

.