Симптомы дебильность: причины, симптомы, диагностика и лечение

Незначительное отклонение в поведении характеризуется в психологии дебильностью. Это полноценное отставание в умственном развитии, при котором ребенок и взрослый имеет уровень IQ не выше 70 на протяжении всей жизни. Умственная отсталость или дебильность проявляются у 1-3% населения планеты.

По степени сложности это наиболее легкий вид умственного недоразвития. Поэтому диагноз «дебильность» не является приговором. Многие люди успешно живут с ним и развиваются. Но для этого необходим медицинский контроль, а также периодическая работа психолога с человеком, имеющим данный диагноз.

Причины развития дебильности

Выделяют две основные категории причин, способствующих развитию описываемой олигофрении:

1.) Наследственный фактор (мутации, нарушение хромосом, влияние генов).
2.) Экзогенный фактор (негативное окружающее воздействие во время беременности, развития плода или сразу после родов).

Под внешними окружающими факторами подразумевают различные травмы, влияние химических веществ, радиации на организм матери. Подобную форму олигофрении могут вызвать осложнения заболеваний, как грипп, краснуха, гепатит, различного рода инфекции. Если со стороны ген все в порядке, предотвратить развитие дебильности можно только нейтрализацией негативных факторов. К сожалению, симптомы дебильности при развитии данного отклонения могут проявляться всю жизнь.

Чаще всего к развитию кретинизма и дебильности приводят тяжелые инфекционные заболевания матери во время родов. Сам ребенок может переболеть сложной болезнью и обрести слабоумие только в первые месяцы жизни. Специалисты выделяют, что легкие степени дебильности проявляются и у людей низшего социального класса (бедные, при отсутствии медицинского обслуживания).

Как классифицируют описываемый вид умственной отсталости

Характеристика дебильности включает в себя формы проявления расстройства:

— Дисфорическая — проявление апатии к обществу, отсутствие социальной адаптации, проблемы с жизнью в окружении;
— Стеническая — проявление доброты, социальная активность, отсутствие агрессии;
— Астеническая — частое физическое истощение, отсутствие сил, слабость тела;
— Атоническая — человек теряет мотивацию, не способен совершать поступки самостоятельно без вмешательства окружающих.

От диагностированной формы дебильности зависит, насколько человек будет приобщен в общество в дальнейшем. При той или иной форме проявления рационально работать с психологами, невропатологами для снижения проявлений умственного расстройства.

Средний уровень развития у людей с дебильностью останавливается на уровне IQ 50-69. Оптимально диагностировать заболевание в 6-8 лет или ранее. Расстройство не является смертельным. По поведенческим факторам, взрослые ведут себя, словно дети 10-12 лет. Как и при других формах проявления олигофрении, полное выздоровление практически невозможно. Для снижения симптоматики и для постепенного развития мышечной системы и интеллектуальных способностей требуется проводить обучение. Психологи и невропатологи назначают специальные медикаменты, содержащие большое количество микроэлементов для развития деятельности головного мозга.

Психологи помогают таким людям обрести профессию, соответствующую их степени развития и социальной адаптации. Люди без агрессии с подобной олигофренией могут работать физически, на производстве, в сфере сельского хозяйства, в торговле. В случае проявлений агрессии требуется частично ограничить социальную активность больного и оградить его от возбудителей.

Олигофрения — Американская Медицинская Клиника

Главная/Медицинский справочник/Олигофрения

Олигофрения — это врожденное или приобретенное в первые три года жизни заболевание, которое характеризуется недоразвитостью психики и в особенности интеллекта. Как правило, при этом особенно страдает абстрактное мышление.

В отличие от деменции, олигофрения не прогрессирует — уровень недоразвитости интеллекта стабилен, а при специализированном влиянии и воспитании даже повышается. Лечение зависит от степени олигофрении. И для того чтобы начать его своевременно необходимо распознать признаки заболевания еще в раннем возрасте.

Симптомы олигофрении

• 
  Отставание в умственном развитии.
• 
  Отставание в физическом развитии — ребенок поздно начинает присаживаться, ходить и т.д.
• 
  Отсутствие абстрактного мышления — больные олигофренией не отмечают общие качества у предметов и не могут объяснить абстрактные понятие, так как любовь, дружба и т.д.
• 
  Нарушения развития речи — от маленького словарного запаса (несколько сот слов) до полного отсутствия речи, при этом больной обращает на себя внимания, используя стоны или крик. Помимо этого, наблюдается затрудненное восприятие чужой речи.
• 
  Проблемы с идентификацией — больные не узнают своих друзей и родных.
• 
  Внушаемость, подчиняемость — больные связываются с неблагополучными компаниями по причине отсутствия собственной твердой позиции.
• 
  Сложности с выполнением простейшей бытовой деятельности — таких как уборка, мытье посуды, чистка зубов.
• 
  Эмоциональные отклонения — время от времени большой подвержен беспричинным вспышкам злобы, агрессии и раздражительности.

Наличие тех или иных симптомов, их сочетаний и степень проявления зависят от формы олигофрении.

Формы олигофрении

Различают три формы олигофрении:

• 
  Дебильность — олигофрения легкой степени. Больные обучаемы, способны овладеть простыми бытовыми навыками и социально адаптироваться до определенных пределов. В сравнении с более тяжелыми формами, больные адекватны и самостоятельны, имеют высокоразвитую речь. Однако им характерно слабое развитие абстрактного мышления и потому они эффективно обучаются лишь конкретным знаниям, восприятие теории дается им тяжело.
• 
  Имбецильность — олигофрения средней степени. В сравнении с идиотией у больных хорошо развита речь и другие психические функции. Однако они нетрудоспособны, им доступны лишь простейшие акты самообслуживания. Больные имбецильностью способны к простым обобщениям, усвоению элементарных знаний и адекватной ориентации в житейской обстановке.
• 
  Идиотия — наиболее тяжелая форма олигофрении, которой характерно полное отсутствие речи и мышления. Больные не реагируют на внешние раздражители, либо делают это неадекватно. Их речь ограничена отдельными звуками, вообще недоступна какая-либо осмысленная деятельность. Больные не обладают элементарными навыками самообслуживания и неопрятны.

Лечение олигофрении на легкой и средней стадии сводится к коррекции психического дефекта. В этом помогают коррекционные школы при активном участии логопедов, педагогов и самих родителей в формировании речи, мышления, внимания и социальных навыков у больных.

При идиотии необходим постоянный контроль в условиях домов для умственно отсталых, домов для инвалидов и психиатрических лечебниц. Больным необходим всесторонний уход.

Смотрите также:

симптомы, признаки, стадии и степени дебильности

Дебильность — это органическое поражение мозга, являющееся самой слабой степенью умственной отсталости — олигофрении, которое обусловлено задержкой развития. При легкой дебильности больной существенно ничем не отличается от других людей. Разумное руководство больными позволяет им овладеть несложной специальностью. Они способны жить самостоятельно, однако зачастую нуждаются в поддержке других людей.

Причины

Наследственным факторам отводят первопричину возникновения дебильности (ферментопатия, микроцефалия, эндокринопатия), а также негативную роль играют неблагоприятные влияния на внутриутробное развитие плода.

Дебильность и ее причины — это инфекционные заболевания (краснуха, корь, сифилис, токсоплазмоз, цитомегалия), перенесенные беременной или возникновение резус-конфликта, гипоксии плода, фетоплацентарной недостаточности.

Олигофрения в степени дебильности может возникнуть после токсического воздействия на плод или употребления будущей мамой алкоголя, наркотических веществ, табака, отдельных медикаментов.

Болезнь способна появиться в результате родовой травмы, врожденной гидроцефалии, асфиксии новорожденного, после перенесенного инфекционного поражения ЦНС (гнойного менингита, энцефалита, менингоэнцефалита), а также черепно-мозговых травм.

Симптомы дебильности

При дебильности проявляются следующие симптомы: сохранность эмоционально-волевой сферы и механической памяти, невозможность длительного привлечения внимания больного. Произвольное запоминание отмечается медлительностью и непрочностью. У больных превалирует конкретно-описательное мышление, однако отсутствует способность к абстрагированию. Страдающие на дебильность тяжело обучаемые, испытывают трудности при освоении правописания, у них отсутствует восприятие логических связей между предметами, понятия времени, а также пространства. Часто среди больных отмечаются нарушения речи: грамматического строя речи, искажение звуков, бедность словарного запаса. Они не способны пересказать услышанное, прочитанное. Однако некоторым больным, страдающим от задержки психического развития, а также малой продуктивности мышления присуща частичная одарённость. Им свойственна отличная механическая, а также зрительная память, их способность распространяется на сложные арифметические операции (умножение крупных цифр в уме), одаренность проявляется в абсолютном слухе, в умении рисовать и других особенностях. Больные способны испытывать эмоции, однако их действия не целенаправленны, зачастую импульсивны с присутствием негативизма.

Страдающие на дебильность не справляются с программой общеобразовательной школы, и родителям предлагают перевести детей во вспомогательную школу, где они способны обучиться и научиться вести самостоятельную жизнь. Родителям на помощь в воспитании приходят психиатры, психотерапевты, которые учат и мотивируют больных участвовать в самостоятельной трудовой деятельности. Отмечено, что люди из числа легкой степени дебильности проявляют себя в качестве хороших супругов. Для них свойственна неконфликтность, послушание, а также управляемость. Среди больных выделяют вялых апатичных, возбудимых, мстительных, злобно-упрямых, заторможенных.

Признаки

В зависимости от стадии дебильности (легкой, умеренной или тяжелой) тип мышления у больных проявляется в разной степени.

Дебильность и ее признаки проявляются в конкретно описательном типе мышления не позволяющим больным охватить ситуацию в целом и зачастую усвоить внешнюю сторону событий. Не имея пытливость ума, а также собственные суждения, этим лицам свойственно перенимать чужие взгляды и косвенно придерживаться их. Страдающие на дебильность запоминают различные выражения, правила, применяют их шаблонно и поучают жизни окружающих.

Не способные к обобщениям и тонкому анализу, больные при легкой стадии ловко ориентируются в привычной ситуации. Опасность для общества представляет попадание больных под преступное влияние, поскольку, не осмысливая обстановки, они превращаются в орудие разного рода злоумышленников. Исполняя чужую волю, больные способны напасть с ножом, совершить поджог, при этом не отдавая себе в этом отчет.

Страдающие на дебильность имеют примитивные половые распущенные влечения. По чертам характера больные бывают добродушными, приветливыми, ласковыми или диаметрально противоположными: злобными, агрессивными, упрямыми, мстительными.

Стадии дебильности

Дебильность подразделяется на стадии в зависимости от уровня интеллектуального развития.

— IQ 65-69 (легкая стадия)

— IQ 60-64 (умеренно выраженная стадия)

— IQ 50-59 (тяжелая стадия)

Стадии дебильности определяются после клинического обследования.

Диагноз дебильность

Степень умственной отсталости диагностируется по следующим формам: атоническая, астеническая, дисфорическая и стеническая.

Особенности страдающих астенической формой проявляются в истощаемости, эмоциональной неустойчивости, утомляемости.

Атоническая форма психического недоразвития проявляется в неспособности к целесообразному и мотивированному поведению.

Дисфорическая форма характеризуется в выраженных агрессивных расстройствах настроения разрушительного действия.

Стеническая форма психического недоразвития отмечается уравновешенностью, добродушием, активностью, общительностью или вспыльчивостью, эмоциональной неустойчивостью, неупорядоченным поведением.

Больные имеют ряд противопоказаний для социальной жизни, к которым относится служба в вооруженных силах, допуск к государственной тайне, служба в муниципальных и государственных органах, вождение автотранспортных средств, ношение, а также приобретение оружия, работа машинистом, инженером, мастером. Обязательно систематическое медицинское прохождение у врача-психиатра.

Дебильность у детей

Неплохая механическая память, а также усидчивость детей и усилия педагогов могут позволить отдельным больным овладеть программой начальных классов, однако далее обучение в средних классах им не дается, поэтому многих оставляют на второй год. По этой причине таких детей следует определять во вспомогательные школы.

Выраженная дебильность у детей проявляется в узости интересов, сосредоточении на удовлетворении физиологических потребностей, желании только развлекаться. Больных не интересует жизнь школьного коллектива, чтение книг, они предпочитают смотреть случайные увеселительные телевизионные программы.

Дети способны овладеть неквалифицированным трудом, при котором трудовые процессы выполняются механически и часто подражательно.

Лечение

Больные на дебильность наблюдаются у психоневролога. При развитии эндокринопатии важно получить лечение у эндокринолога.

При установлении причины, которая вызвала дебильность, осуществляется специфическая терапия. Выявление врожденного сифилиса токсоплазмоза или врожденного сифилиса дает основание подключить этиотропное лечение; ферментопатия лечится соблюдением диеты, эндокринопатия — гормональной терапией.

Симптоматическая терапия при заболевании включает дегидратационные средства, противосудорожные препараты, общеукрепляющее лечение, нейропротекторы, ноотропы (Ноотропил, Аминалон), метаболиты (витамины группы В, Глутаминовая кислота), психотропные препараты. Повышенная утомляемость и астения лечится психостимуляторами (Пемолин, Амфетамин), чрезмерная эмоциональная возбудимость снимается препаратами (Элениум, Галоперидол, Аминазин).

Выраженная дебильность и ее лечение нуждается в корригирующих методах (психологических, педагогических, логопедических).

Психологическая поддержка очень важна в коррекции нарушений поведения, а также обучения, а детям более старшего возраста необходимо помочь приобрести навыки, а также умения необходимые для бытовой и самостоятельной профессиональной деятельности.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

причины, симптомы, диагностика и лечение

Дебильность — врожденная или приобретенная слабая степень умственной отсталости. В течение жизни этот дефект не прогрессирует, а при адекватном лечении состояние больного существенно улучшается. В отличие от деменции, которая является приобретенной патологией и встречается чаще всего у людей пожилого возраста, дебильность присутствует у малыша с самого его рождения.

Содержание статьи:

Причины дебильности

Дебильность может возникнуть из-за воздействия следующих этиологических факторов:

• Генетические болезни, для которых характерны проявления умственной отсталости. К ним можно отнести синдром Ангельмана, синдром Дауна, синдром Прадера-Вилли. Эти заболевания обусловлены нарушением строения хромосом и генов, также проявляются физическим недоразвитием.
• Травмирование головного мозга во время родов. Например, травма может возникнуть из-за сдавливания головы малыша акушерскими щипцами или же из-за внутречерепного кровоизлияния в случае родовой травмы.
• Недостаточное количество йода в рационе малыша в возрасте от рождения до трех лет.
• Недостаток воспитания и общения в первые годы жизни малыша из-за чего исходные ресурсы мозга активно не используются. Если именно эта причина спровоцировала дебильность, в таком случае при адекватном лечении наблюдается положительный эффект, а также благоприятный прогноз для ребенка.
• Воздействие на организм беременной женщины вредных факторов. К таким факторам можно отнести ионизирующее излучение (например, частое прохождение беременной рентгена), инфекционные заболевания (цитомегаловирусная инфекция, краснуха, сифилис, токсоплазмоз), недостаток в организме йода, химические агенты (наркотики, алкоголь, бытовые токсины), грубое нарушение предписанной диеты или недоедание.

Классификация дебильности

В зависимости от тяжести нарушения умственных способностей выделяют три степени дебильности. Их классификация происходит за счет определения коэффициента IQ. Для легкой формы дебильности IQ равен 56-69, для умеренно выраженной — 60-64, тяжелой — 50-59. Определяется этот коэффициент с помощью решения ряда зданий на пространственное мышление и логику.

В Международном классификаторе болезней все степени дебильности закодированы в рубрике F70. Для указания конкретной степени до этого рубрикатора добавляет после точки цифра:

• F70.0 — самая легкая степень поведенческих нарушений;
• F70.1 — существенные поведенческие нарушения, которые требуют внимания или лечения;
• F70.8 — поведенческие нарушения другого порядка;
• F70.9 — поведенческие нарушения, которые не были не определены.

В неврологии также принято выделять несколько форм дебильности в зависимости от психо-эмоционального состояния больного.

• Больные со стенической формой добродушные, уравновешенные и доброжелательные.
• У пациентов с атонической формой заболевания наблюдается неспособность к мотивированным и целесообразным поступкам.
• Астеническая форма патологии проявляется чрезмерной утомляемостью и психической неустойчивостью.
• Дисфорическая форма заболевания, которая встречается крайне редко, характеризуется агрессией и расстройствами настроения.

Признаки дебильности

Заболевание сопровождается обширной симптоматикой. Наиболее выраженными симптомами дебильности будет неспособность больного вырабатывать сложные понятия, мыслить абстрактно и делать обобщающие умозаключения. У детей, больных дебильностью, наблюдается наглядно-образный тип мышления. А именно, они не способны воспринимать события целиком. Даже если они правильно воспринимают изображения, с трудом могут отыскать связи между ними, а также не могут сравнить их между собою.

Помимо умственного отставания у таких детей также нередко наблюдается недоразвитие речи. В частности, у них бывает замедленность речи, косность, обедненность лексики. Даже если дети способны хорошо ориентироваться в обыденных повседневных ситуациях, у них все равно наблюдается ограниченность к абстрактному мышлению и обобщению. Больные могут иметь как очень доброжелательный и спокойный характер, так и злой, мстительный.

Детям больным дебильностью крайне сложно дается обучение в школе, так как они слишком тяжело воспринимают правила правописания, практически не могут пересказать прочитанный только что текст, не могут разобраться самостоятельно с заданиями. Сложнее всего этим детям дается математика. Однако стоит помнить и то, что среди детей с разными формами дебильности встречается немало частично одаренных личностей. Это могут быть дети с абсолютным слухом, художественными талантами, отличной памятью, умением считать в уме.

Дебильность также негативно сказывается на формировании личности. У больных наблюдается слабое развитие волевых, нравственных и эстетических качеств, а также ограниченные потребности в познании. В связи с этим дети не способны формировать собственные суждения, поэтому они зачастую подражают другим и перенимают чужие взгляды. Это довольно опасное последствие дебильности, так как из-за слабости воли, невозможности формировать собственное мнение и отстаивать его, больные могут стать послушным орудием для других людей. Не понимая последствия своих действия и исполняя чужие приказы, они могут совершать опасные преступления.

Диагностика дебильности

Первые признаки дебильности обычно начинают проявляться после того, как ребенок поступает в школу. Родители обязательно должны отвести малыша на консультацию к психологу, неврологу, психиатру, а также в случае нарушения речи — к логопеду. Постановка диагноза «дебильность» осуществляется на основании результатов психологических тестов и психометрии. Степень заболевания устанавливается в зависимости от уровня IQ ребенка.

Во время осмотра пациента зачастую не наблюдаются какие-либо отклонения в неврологическом статусе. Неврологические расстройства обычно проявляются только невыразительной мимикой и ограничением мелких движений. Для более детального исследования степени заболевания назначают такие диагностические исследования:

• эхоэнцефалография;
• электроэнцефалография;
• реоэнцефалография;
• МРТ мозга.

Врач также проводит дифференциальную диагностику. Заболевание необходимо отличить от умственной отсталости, которая имеет с ним схожие симптомы, а также от снижения интеллекта, вызванного эпилепсией или шизофренией.

Лечение при дебильности

Пациенты, у которых была диагностирована дебильность, должны стоять на учете у психоневролога. Если причиной заболевания стали осложнения эндокринных заболеваний, наблюдаться больной должен также у эндокринолога.

Лечение начинается с определения причины заболевания, поскольку именно от нее зависит тактика врача. Например, детям с токсоплазмозом или врожденным сифилисом назначают этиотропные препараты. Больным с ферментопатией приписывают специальную диету. В случае эндокринопатии назначается терапия гормональными препаратами.

Для устранения проявлений заболевания пациенту назначается симптоматическая терапия, включающая следующие препараты:

• психотропные;
• дегидратационные;
• противосудорожные;
• общеукрепляющие;
• нейропротекторы;
• метаболиты;
• ноотропы.

В случае астении и чрезмерной утомляемости больному назначают амфетамин, который стимулирует психическую сферу. Детям, у которых наблюдается чрезмерная эмоциональная возбудимость, врач приписывает элениум, аминазин, галоперидол.

Помимо симптоматической терапии, пациенты также нуждаются в корригирующем лечении, включающем логопедическое, педагогическое, психологическое направления. Ребенок нуждается в этом лечении, поскольку оно позволяет ему лучше учиться, обретать знания и навыки, необходимые для решения бытовых ситуаций, развивать самостоятельность. Логопедическая терапия подразумевает коррекцию заикания и исправление системного недоразвития речи.

Социальная адаптация при дебильности

Социальной адаптацией больных занимаются социальные педагоги, детские психиатры и неврологи. Их задача состоит в том, чтобы помочь больным дебильностью адаптироваться к самостоятельной жизни в обществе. Кроме того, специалисты следят за тем, чтобы они не были вовлечены в преступные группировки.

Успех социальной адаптации во многом зависит от правильно организованной трудовой деятельности пациента, а также учебы и быта. Дети, больные дебильностью, должны учиться в специализированных школах, в которых учебная программа соответствует их уровню умственного развития. Доказано, что адекватная социальная адаптация больных позволяет им успешно интегрироваться в общество, найти работу и даже создать семьи.

После прохождения реабилитации больные могут освоить легкую специальность, которая не требует проявления инициативы и быстрого переключения внимания. Однако допуск к некоторым профессиям возможен только после консультации у врача-психиатра. Больным дебильностью противопоказано работать в вооруженных силах, муниципальных и государственных органах, в охране, машинистами поездов, инженерами. Также им противопоказано управлять транспортными средствами всех категорий.

Пограничная умственная отсталость у подростков. Признаки пограничной умственной отсталости.

Легкая и выраженная дебильность

Олигофрения является одной из самых актуальных проблем детской психиатрии. Чем тяжелее форма, тем раньше она рас­познается. Дебильность обычно диагностируется при поступлении в школу или в первых классах: в процессе начального обучения обнаруживается неспособность к усвоению элементарных знаний, легко доступных сверстникам. К дебильности относят случаи интеллектуальной недостаточности, при которых обыденная речь достаточно развита, элементарные бытовые навыки усваиваются, несложный физический труд дается легко. В подростковом воз­расте дефект особенно обнаруживается в области абстрактного мышления и творческой деятельности. Абстрактные понятия остаются просто заученными словами. Все понимается буквально, переносный смысл пословиц, метафор и т. п. не улавливается. Элементарные счетные операции даются с трудом. Все усваивается путем подражания. Все задачи в жизни решаются по раз выучен­ному шаблону.

Степень умственной недостаточности принято оценивать с помощью IQ, определяемого психологическими методами, чаще всего с помощью WISC [Панасюк А. Ю., 1973] коэффициента интеллектуальности. Его величина, равная 100, говорит о том, что он соответствует среднестатистической норме. К дебильности относят случаи с величиной от 50 до 70 (ниже 50 — имбецильность).

Разграничение выраженной и легкой степени дебильности становится актуальным в подростковом возрасте при окончании вспомогательной школы. При легкой степени в большинстве слу­чаев если не вмешиваются отягощающие обстоятельства, обнару­живается способность приобрести профессию квалифицированного рабочего, устойчиво трудиться, заботиться о себе, при повзрослении завести семью. При психологическом обследовании IQ оказывается около 70 и даже выше. При хорошей и устойчивой социаль­ной адаптации отпадает нужда в наблюдении и помощи психоневрологического диспансера. При выраженной степени дебильности оказывается невозможным обойтись без чьей-либо постоян­ной поддержки, помощи, указаний и советов. Доступным оказывается малоквалифицированный физический труд.

Для того чтобы при наличии дебильности судьба сложилась благоприятно, прежде всего необходимо обучение во всломогательной школе. Здесь 4-летняя школьная программа проходится за 8 лет с использованием специальных наглядных методов обучения, дается определенная профессиональная подготовка, обучение бытовым навыкам — здесь учат тому, что интеллектуально полно­ценный подросток легко усваивает сам.

Некоторые случаи легкой дебильности остаются в детстве нераспознанными. Иногда же родители в этих случаях упорно препятствуют переводу во вспомогательную школу, не желая даже себе признаться в неполноценности своего ребенка. С боль­шим трудом такие дети оканчивают 4—5 классов, а далее, почувствовав свою неполноценность, отчаиваются или озлобляются, за­брасывают учебу и могут встать на асоциальный путь (правонару­шения, алкоголизация, бродяжничество и т. п.). Катамнестические данные [Евсегнеев Р. А., Клебанов Б. 3., 1979] показали, что среди окончивших вспомогательную школу 74 % оказались трудо­устроенными, 23 % жили на попечении семьи и лишь 3 % встали на асоциальный путь. Среди тех, кто с легкой степенью дебиль­ности обучался в обычной школе, трудоустроенными оказались лишь 52 %, а на асоциальный путь встали 15 %. Непосильная интеллектуальная нагрузка при обучении в обычной школе ста­новится одной из частых причин психопатоподобных нарушений поведения у подростков с легкой дебильностью.

К сожалению, профессиональная подготовка, которую дают вспомогательные школы, недостаточна. Окончив ее в 14 лет, некоторые подростки оказались не у дел. В обычные ПТУ они поступить не могут, индивидуальное ученичество широко начи­нается с 16 лет. Работа в лечебных мастерских среди психических больных им не по душе. Именно поэтому является чрезвычайно важным решение о создании специальных ПТУ с интернатами для окончивших вспомогательные школы. Иначе временная неустроенность также способствовала психопатоподобным нару­шениям.

Пограничная умственная отсталость

Сюда относятся случаи, пограничные между нормой и дебиль­ностью: «субдебильность» [Вроно М. LLI. — «Руководство по психиатрии…», 1983], «конституционально-глупый тип психопа­тии» [Ганнушкин П. Б., 1933]. В младших классах школы, хотя и с трудом, эти дети успевают. Но с усложнением школьных программ в 5—6-м классе им не даются математика и физика, все то, что нельзя заучить наизусть. Несколько десятилетий назад, когда программа обучения в начальной школе была проще, а население, особенно в сельской местности, в значительном числе до­вольствовалось начальным образованием, проблемы погра­ничной умственной отсталости практически не существовало. Чем сложнее становятся обучение и профессиональная подготовка, тем острее делается эта проблема, тем чаще подростки с невысо­ким уровнем интеллекта оказываются выбитыми из колеи. Если школа снижает к ним требования, им удается получить неполное среднее образование и поступить в ПТУ. Если же их несосто­ятельность выставляется напоказ перед сверстниками, они обычно забрасывают учебу и возникает риск приобщения их к асоциаль­ным компаниям.

Многие из них обнаруживают любовь к физическому труду и хотят работать еще до 16 лет. Обычно они обнаруживают высо­кую конформность к непосредственному окружению. Возможно, эта конформность является реакцией психологической защиты — вести себя «как другие» наиболее легкий способ не обнаружить свою несостоятельность.

Пограничная умственная отсталость то включается в область компетенции психиатрии [МКФ, 8-й пересмотр; Ковалев В. В., 1979; Вроно М. Ш., 1983], то исключается из нее [МКФ, 9-й пересмотр, Diagnostic…, 1980].

Распознанию пограничной умственной отсталости способ­ствуют методы психологической диагностики. Наиболее разрабо­танным и распространенным является WISC (шкала Векслера для детей до 16 лет). Величины выше 70 и до 90 соответствуют пограничной умственной отсталости.

Дебильность – степени и стадии дебильности, признаки и симптомы, лечение

ВходРегистрация

Важным критерием полноценного и успешного развития ребенка является его умственное и интеллектуальное прогрессирование. Ребенок с каждым годом должен становиться все более образованным, коммуникабельным, смышленным и интеллектуально развитым, как и прочие здоровые люди. Любые отклонения носят названия болезней, которые проходят лечение. Дебильность является легким отклонением в умственном развитии, которая имеет степени и стадии, признаки и симптомы.

Отставание в умственном развитии называется олигофренией. Легкой стадией олигофрении является дебильность, о которой пойдет речь на сайте психиатрической помощи psymedcare.ru. Данное заболевание поддается лечению под контролем специалистов. В некоторых случаях наступают хорошие результаты.

Что такое дебильность?

Что такое дебильность? Это легкая форма олигофрении – задержки в умственном развитии. Такие дети практически не отличаются от своих сверстников, однако примечательны определенные признаки. Под руководством специалистов можно устранить некоторые пробелы, обучить элементарным специальностям и даже сделать их самостоятельными. Однако полностью независимыми такие дети не становятся. Помощь со стороны им необходима.

Данное заболевание является врожденным или приобретенным. Идет органическое поражение мозга, при котором ребенок не развивается быстро, по сравнению со сверстниками. Данный фактор остается на всю жизнь, не нарастает и даже исправляется с годами.

Деменция является снижением интеллекта за счет потери памяти, что происходит с годами. Дебильность же проявляется с самого рождения. Причиной тому является врожденные отклонения или детские нарушения в развитии:

• Недостаток йода в раннем возрасте.
• Детские травмы.
• Черепно-мозговые травмы при прохождении через родовые пути.
• Пороки развития ЦНС и пр.

Подобный диагноз страшит родителей, которые хотели бы иметь здорового ребенка. Однако дебильность можно исправить упорными занятиями с малышом, несмотря на то, что его развитие будет происходить долго и постепенно.

Симптомы дебильности

Дебильность можно легко распознать по соответствующим данному заболеванию симптомам:

• Физическое развитие ребенка отстает: он позже начинает сидеть, ходить.
• Нарушенное абстрактное мышление. Детям трудно понять такие понятия, как время или пространство, поскольку они понимают лишь то, что видят своими глазами. А для понимания слов, которые не имеют реально ощутимой формы, необходимо иметь абстрактное мышление.
• Сниженная склонность к запоминанию.
• Недоразвитость речи. Ребенок поздно начинает говорить, при этом долгое время употребляет лишь слова по отдельности. С большой задержкой возникает фразовая речь. Словарный запас очень мал.
• Отсутствие концентрации внимания. Ребенок не способен сосредоточиться на чем-то одном долгое время.
• Эмоциональная нестабильность. Могут внезапно возникать агрессия, злость, раздражительность.
• Малый интерес к любознательности и фантазиям. Ребенок может не проявлять интереса к рисованию и чтению.
• Внушаемость, подчиняемость. Ребенок легко поддается внушению, поэтому может принимать наркотики, алкоголь, бывать в кругу асоциальных людей.
• Отсутствие логических связей.
• Трудная обучаемость, особенно письму.
• Трудности в пересказывании услышанного или прочитанного.

У каждого ребенка дебильность проявляется теми или иными симптомами.

Вместе с тем ребенок, болеющий дебильностью, может проявлять некоторую одаренность:

1. Отличная зрительная или механическая память.
2. Умножение крупных цифр в уме: склонность к сложным арифметическим операциям.
3. Абсолютный слух и т. д.

Больных дебильностью лучше отправлять в специализированные школы, а не в общеобразовательные. Там с ними могут работать психиатры и психотерапевты, которые будут приучать детей к самостоятельной деятельности. Некоторые из больных становятся хорошими супругами. Они неконфликтные, послушные, управляемые. Однако есть и другие представители: апатичные, возбудимые, мстительные, заторможенные, злобно-упрямые.

Стадии дебильности

Чтобы определить стадию дебильности, врачи проводят тест на интеллектуальное развитие:

• Легкая стадия дебильности отмечается при IQ в 65-69. При такой стадии сохраняются навыки приобретения специальности. Они способны ухаживать за собой и даже создавать семью. В некоторых случаях даже не требуется постоянная психоневрологическая проверка.
• Умеренно выраженная стадия дебильности отмечается при IQ в 60-64.
• Тяжелая стадия дебильности проявляется при IQ в 50-59. Человек при такой стадии не может обходиться без посторонней поддержки и помощи. Может научиться простым физическим навыкам и домашним делам.

Стадию определяют специалисты, которые проводят ряд исследований. Коэффициент IQ определяется после проведения ряда заданий на пространственное мышление и логику и рассчитывается в зависимости от процента правильных ответов.

Степень умственной задержки определяется по формам:

1. Атоническая: неспособность к мотивированному и целесообразному поведению.
2. Астеническая: истощаемость, эмоциональная неустойчивость, утомляемость.
3. Дисфорическая: выраженные агрессивные расстройства настроения разрушительного действия.
4. Стеническая: уравновешенность, добродушие, активность, общительность или вспыльчивость, эмоциональная неустойчивость, неупорядоченное поведение.

Больные должны систематически проходить обследование у врачей, а также имеют ряд противопоказаний в социальной сфере. Их не допускают к таким мероприятиям:

• Служба в вооруженных силах.
• Ношение и приобретение оружия.
• Служба в государственных и муниципальных органах.
• Работа мастером, инженером, машинистом.
• Допуск к государственной тайне.
• Вождение автотранспорта.

Иногда дебильность остается не выявленной из-за нежелания родителями признавать ее у своего ребенка. Они не переводят своих детей в специальные школы, где 4-годичный курс обучения проходят за 8 лет.

Признаки дебильности

Дебильность отмечается в умственном развитии, которое задерживается в зависимости от стадии болезни. Такие дети отличаются своими недалекими умственными способностями, которые отмечаются в следующих признаках:

• Неспособность видеть ситуацию в целом и воспринимать внешние события.
• Отсутствие пытливости ума и собственных суждений.
• Склонность к подчинению чужому мнению и соответствию ему.
• Запоминание правил и выражений, которые потом используются шаблонно.
• Поучение жизни окружающих.
• Отсутствие склонности к обобщению и тонкому анализу.

Такие люди становятся опасными для себя и других, когда попадают под влияние преступных авторитетов. Они полностью подчиняются чужой воле, выполняя любые действия (поджоги, убийства, кражи и пр.). При этом они не отдают себе отчета в том, что делают.

Люди, больные дебильностью, имеют сексуальные распущенные наклонности. Чертами их характера могут быть:

1. Добродушие.
2. Приветливость.
3. Ласковость.
4. Злобность.
5. Агрессивность.
6. Упрямство.
7. Мстительность.

Причины дебильности

Заболевание не развивается само по себе. Ей предшествуют причины, которые и приводят к дебильности различной степени и стадии. Ими являются:

• Генетические болезни, которые сопровождаются умственной отсталостью: синдром Ангельмана, синдром Дауна, синдром Прадера-Вилли. При них отмечается аномалии в строении генов или хромосом, что приводит к физическому недоразвитию.
• Врожденные факторы, которые отмечались, пока женщина была беременна, что и влияло на развитие плода:

1. Ионизирующее облучение, например, на рентгене.
2. Инфекционные болезни: сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха и пр.
3. Химические факторы: наркотики, алкоголь, медикаменты, токсины, яды от бытовых грызунов и пр.
4. Нарушение диеты или недоедание, когда женщина отказывается от приема конкретного продукта, при этом не восполняет другими продуктами необходимый элемент.
5. Недостаток йода, который участвует в правильном развитии нервной системы.
6. Фетоплацентарная недостаточность.
7. Возникновение резус-фактора.

• Травмы головы при рождении ребенка, например, акушерскими щипцами при родовспоможении, внутричерепные кровоизлияния.
• Отсутствие общения и педагогической работы с ребенком в первые годы жизни. Особенно часто наблюдается в неблагополучных семьях.
• Недостаток йода в пищевом рационе после рождения и до 2-3 лет.

Дебильность у детей

Дебильность проявляется с первых дней жизни ребенка. Она не является болезнью взрослых людей. Либо у детей сразу проявляется дебильность, либо она сразу исключается. От этого зависит то, какую работу необходимо проводить с каждым ребенком.

В первые годы жизни механическое мышление и усидчивость позволяют малышу освоить элементарные навыки. Знания начальной школы легко поддаются обучению. Однако уже программа средних классов дается с трудом. Детей с дебильностью следует отправлять в специализированные школы, где учитываются их особенности и проводятся другие методики по работе с умственно отсталыми.

Выраженная дебильность проявляется в узости интересов, которые основываются лишь на желаниях физически удовлетворить потребности и постоянно веселиться. Их ничто более не интересует, даже общение с другими людьми или чтение книг. Предпочтительнее для них смотреть различные увеселительные программы.

Детей, страдающих от дебилизма, можно научить элементарным навыкам, которые позволят овладеть профессией. Лучше, если они будут механическими и подражательными.

Лечение дебильности

Лечение дебильности имеет много направлений, которые полностью зависят от причин появления болезни и ее развития. Больные стоят на учете у психоневролога. При выявлении эндокринопатии посещать следует еще и эндокринолога.

Лечение проводится медикаментозное:

• Этиотропное лечение назначается при токсоплазмозе, сифилисе.
• Соблюдение диеты при ферментотерапии.
• Гормональная терапия назначается при эндокринопатии.

Симптоматическое лечение направлено на устранение признаков дебильности:

• Дегидратационные средства.
• Нейропротекторы.
• Общеукрепляющее лечение.
• Метаболиты (Глутаминовая кислота, витамины группы В).
• Противосудорожные препараты.
• Ноотропы (Аминалон, Ноотропил).
• Психотропные препараты.
• Психостимуляторы при астении и повышенной утомляемости: Амфетамин, Пемолин.
• При чрезмерной эмоциональной возбудимости назначаются Аминазин, Галоперидол, Элениум.

Корригирующие методы (психологические, логопедические, педагогические) применяются при выраженной дебильности. Психологическая помощь назначается при нарушении поведения и на стадии обучения. В более взрослом возрасте дается помощь в обучении профессиональных навыков и бытовой работе.

Прогноз

Врачи не могут дать однозначного прогноза того, что ребенка можно будет легко вылечить от дебильности. Зачастую речь идет о заболевании, которое будет постоянно сопутствовать человеку. На продолжительность жизни это не повлияет, если больной будет получать поддержку извне или его болезнь будет находиться на легкой стадии.

Врачи отмечают последствия при отсутствии лечения:

1. Отсутствие трудовой и социальной адаптации.
2. Агрессивное поведение и социально опасные поступки.
3. Изолированность от общества.

Чтобы такой жизни не было у ребенка, мать должна позаботиться об его здоровье еще в момент внутриутробного развития. Врачи дают такие советы:

• Отказаться от вредных привычек.
• Регулярно посещать гинеколога-акушера, который будет следить за развитием беременности.
• Вести здоровый образ: гулять, отдыхать, высыпаться, правильно питаться.
• Контролировать уровень артериального давления.
• Сохранять эмоционально хорошее стабильное настроение.

Другие записи журнала

Дебильность — симптомы у врослых и у детей. Стадии и лечение

Дебильность – это заболевание, характеризующееся умственной отсталостью, которая проявляется в нарушении абстрактного мышления при сохраненной моторной функции. Может поражать людей юного и взрослого возраста.

Причины дебильности

Существуют врожденные и приобретенные этиологические факторы развития недуга. К первой группе относят такие состояния:

• дефекты генетического кода;
• наследственная предрасположенность;
• инфекционные заболевания, которые перенесла беременная женщина;
• курение, употребление алкогольных напитков, наркотических веществ в период вынашивания плода;
• прием медикаментов с тератогенным воздействием;
• врожденная недостаточность ферментов.

Причинами приобретенной дебильности считаются травмы во время прохождения ребенка через родовые пути матери, асфиксия, инфекционные заболевания бактериального, вирусного или грибкового генеза, механическое повреждение головы.

Степени и стадии дебильности

Беря во внимание показатели теста IQ, в медицине принято выделять три стадии недуга, а именно:

• легкая степень дебильности – результат проведенного теста показывает 65-69. в случае изучения определенных навыков и регулярном их повторе, вероятность тяжелых проявлений снижена;
• средняя степень – характеризуется показателями от 60 до 64 баллов;
• тяжелая степень – ставится на основании результатов теста в 50-59 баллов, зачастую при дебильности 3 степени пациент не в состоянии сам за собой ухаживать, не адоптирован в этом мире и нуждается в помощи посторонних.

Симптомы дебильности

Заболевание может проявляться в разных формах, что и влияет на клиническую картину. Типичными проявлениями недуга считается:

• нарушение абстрактного мышления;
• трудности при установке взаимосвязей между какими-либо предметами, ситуациями;
• небольшой словарный запас;
• сниженное внимание;
• снижения спектра эмоций;
• отсутствие тяги к творчеству, искусству;
• слабая сила воли, за счет чего такие люди склонны подражать другим или выполнять все просьбы, которые поступают от окружающих;
• трудности при запоминании какой-либо информации.

Может диагностироваться информационная, моторная дебильность и с сенсорными нарушениями. Степень проявления вышеперечисленных симптомов напрямую связана с индивидуальными особенностями организма пациента. В некоторых случаях человек имеет речевые расстройства – он медленно разговаривает, не способен связать слова в длинные сложные предложения, плохо воспринимает речь других людей.

Диагностика дебильности

Заболевание может быть выявлено в ходе врачебного опроса. Его интересует срок первых проявлений, наличие факторов риска у матери или ребенка, типичные клинические признаки. После этого он проводит целый спектр тестов и анализов, оценивая степень умственного развития. Для подтверждения диагноза дебильность, как и имбецильность, идиотия могут назначаться следующие лабораторно-инструментальные обследования:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансное исследование головы;
• электроэнцефалография – изучение активности структур центральной нервной системы посредством снятия потенциалов покоя и действия;
• эхоэнцефалография – это вид ультразвуковой диагностики, позволяющий обнаружить структурные и функциональные изменения головного мозга;
• реоэнцефалография – метод обследования сосудистой сетки головного мозга для исключения зон повреждения или участков с ишемией, гипоксией.

Дифференциальная диагностика недуга проводится с шизофренией в стадии дебильности, эпилептическими осложнениями.

Лечение дебильности

Терапевтические мероприятия  при данной патологии имеют такие направления:

• назначение ноотропных средств для улучшения кровоснабжения головного мозга;
• прием успокоительных препаратов при вспышках неконтролируемой агрессии;
• посещение логопеда;
• занятия в специальных школах, где в процессе учебы развивают абстрактное мышление и навыки пациента.

Важным аспектом является выявление первопричины недуга и борьба с ними. Пациент обязан стоять на диспансерном учете у психоневролога, периодически посещать его для контроля за патологическими изменениями деятельности мозга.

Дебильность у детей

В детском возрасте может диагностироваться врожденная или приобретенная форма недуга. Первая провоцируется отягощенной наследственностью, тератогенным воздействием на плод в период беременности, заболеваниями инфекционного генеза у матери во время вынашивания ребенка. После рождения заболевание может возникнуть на фоне родовой травмы, различных инфекционных патологий, черепно-мозговой травмы.

Симптомы дебильности у взрослых имеют некоторые отличия с проявлениями болезни у детей. Симптоматические признаки появляются с первых дней жизни малыша – он отстает в умственном развитии от своих сверстников, поздно начинает ходить, выговаривать отдельные слоги и фразы, словарный запас ограничивается приблизительно двумястами словами. Такие дети имеют плохую успеваемость в детском садике и школе, не понимают большинства предметов, в особенности точные науки такие, как математика, физика, химия. Характеристика дебильности указывает на то, что абстрактное восприятие мира у них отсутствует, малыши испытывают трудности при запоминании отрывков текста или стихотворений, не проявляют инициативу.

Диагностика и лечение болезни у детей, как и у взрослых, основана на одних и тех же аспектах. Но медикаменты ля проведения терапии должны подбираться лечащим врачом, с учетом возраста пациента. Учитывая то, что некоторые формы дебильности передаются по наследству, ее специфической профилактики не существует. Будущие мамы, входящие в группу риска рождения нездорового, умственно отсталого ребенка, обязаны выполнять общие врачебные рекомендации.

Дебильность является нарушением, при котором могут развиться расстройства социализации пациента в обществе. Некоторые осложнения могут стать веским поводом для оформления инвалидности при дебильности.

Слабость — симптомы, причины, лечение

Слабость — это чувство усталости, истощения или упадка сил. Слабость не всегда может сопровождаться явным или видимым заболеванием. Кратковременная слабость может возникнуть из-за переутомления, стресса или недостатка сна. Вы также можете почувствовать слабость после преодоления болезни, например, простуды или гриппа. Некоторая слабость может возникнуть после больших физических нагрузок.

Слабость может возникать по всему телу или в определенной области, например, в руках или ногах.Слабость также может быть локализована в отдельной мышце, например в икроножной мышце ноги.

Вы также можете ощущать слабость как симптом депрессии. Депрессия определяется как чувство грусти, несчастья или грусти. Хотя периодические периоды печали являются нормальным явлением, длительная депрессия, называемая клинической депрессией, может указывать на серьезные эмоциональные или психологические проблемы. Постоянная слабость или утомляемость всегда требует немедленного вмешательства врача.

Слабость может также возникать из-за физических заболеваний или токсических расстройств.Долгосрочные (хронические) состояния, такие как рассеянный склероз или недостаточная активность щитовидной железы, могут вызывать слабость. Кратковременные (острые) состояния, такие как защемление нерва или инфекция мочевыводящих путей, также могут вызывать слабость. Другими возможными причинами слабости являются токсические заболевания (ботулизм), воздействие инсектицидов или отравление моллюсками.

Слабость, связанная с острым состоянием, может потребовать неотложной помощи.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы почувствуете внезапную слабость на одной стороне тела или лица; слабость с одышкой или сердцебиением; или слабость с потерей сознания, сильной болью в груди, боли в спине или боли в животе. Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас есть недомогание и другие симптомы, такие как боль или спазмы в животе, жар и озноб, зловонная моча или общее недомогание.

8 — Общая слабость и недостаток выносливости — Медицинские стандарты CCMTA

Общая слабость, недостаток выносливости и годности для вождения по состоянию здоровья.

8.1 Об общей слабости и недостатке выносливости

Общая слабость

Общая слабость — это состояние общей слабости или беспомощности, которое может быть результатом или результатом одного или нескольких заболеваний, вызывающих такие симптомы, как боль, усталость, кахексия и физическая инвалидность или дефицит внимания, концентрации, памяти, развития и / или обучение.

Некоторые из заболеваний, включенных в эту часть, обычно могут быть связаны с общей слабостью (например, терминальная стадия почечной недостаточности), и в этих случаях это указывается в главе о медицинских состояниях. Однако общая слабость чаще всего связана с множественными заболеваниями или преклонным возрастом. Лекарства, применяемые для лечения различных заболеваний, также могут вызывать общую слабость.

Распространенные заболевания, не указанные в этом документе, которые могут привести к общей слабости:

• Нервная анорексия или другие связанные с ней расстройства пищевого поведения
• Синдром хронической усталости
• Синдромы мальабсорбции (e.грамм. муковисцидоз, болезнь Крона) и недоедание
• СПИД
• Хронические инфекции (например, туберкулез, ВИЧ)
• злокачественных новообразований и
• Заболевания, приводящие к хронической боли
• Заболевания обмена веществ, такие как: болезни щитовидной железы, болезни гипофиза и надпочечников

Недостаток выносливости

Выносливость — это физическая или умственная сила, позволяющая противостоять усталости и утомлению и поддерживать функциональные способности с течением времени. Отсутствие выносливости — это не то же самое, что общая слабость.В то время как водители с общей слабостью не обладают достаточной выносливостью для вождения, водители, страдающие от недостатка выносливости, могут не страдать от общей слабости.

Как правило, проблемы с выносливостью возникают только в преклонном возрасте или когда у водителя есть состояние, которое приводит к стойким нарушениям. Для водителей с сопутствующими заболеваниями особое значение может иметь выносливость.

Некоторые из заболеваний в этой части могут быть обычно связаны с недостатком выносливости (например,застойная сердечная недостаточность), и в этих случаях это отмечается в главе о состоянии здоровья.

8,2 Распространенность

Нет данных о распространенности общей слабости или недостаточной выносливости в Канаде.

8.3 Общая слабость, недостаток выносливости и неблагоприятные исходы вождения

Нет исследований о связи между общей слабостью или недостатком выносливости и последствиями вождения.

8.4 Влияние на функциональную способность управлять автомобилем

Недостаток выносливости и общая слабость могут нарушить двигательные и / или когнитивные функции водителя, необходимые для вождения.

Водитель, страдающий от недостатка выносливости, может столкнуться с:

• Усталость
• Физическая инвалидность и / или
• Когнитивные нарушения, такие как потеря внимания, концентрации и памяти.

Водитель, страдающий общей слабостью, может столкнуться с:

• Боль
• Усталость / плохая выносливость
• Кахексия — состояние, характеризующееся потерей аппетита, потерей веса, мышечным истощением и общим умственным и физическим истощением
• Физическая инвалидность и / или
• Когнитивные нарушения, такие как потеря внимания, концентрации и памяти

8.5 Компенсация

Водитель не может компенсировать общую слабость или недостаток выносливости, которые ухудшают функции, необходимые для вождения.

8.6 Руководство по оценке

8.6.1 Хрупкость, слабость или общая слабость

Слабость — Неврологические расстройства — Справочник Merck Professional Edition

Хотя многие тесты могут быть выполнены, если у пациента есть истинная мышечная слабость, такое тестирование часто бывает только вспомогательным.

Если нет истинной слабости , другие клинические признаки (например, одышка, бледность, желтуха, шум в сердце), если они присутствуют, используются в качестве руководства для тестирования.

Если у пациентов нет отклонений от нормы, результаты анализов маловероятны.В таких случаях методы тестирования сильно различаются. Первоначальные тесты обычно включают некоторую комбинацию общего анализа крови (CBC), электролитов (включая кальций и магний), глюкозы, функциональных тестов почек и печени, тиреотропного гормона (TSH), скорости оседания эритроцитов (ESR) и серологического анализа на гепатит C тестирование.

При наличии внезапной или тяжелой истинной общей слабости или любых респираторных симптомов необходимо проверить форсированную жизненную емкость легких и максимальную силу вдоха для оценки риска острой дыхательной недостаточности.Пациенты с жизненной емкостью 15 мл / кг или силой вдоха 20 см вод. Ст. Относятся к группе повышенного риска.

Если присутствует истинная слабость (и обычно после оценки риска острой дыхательной недостаточности), первоначальное тестирование обычно фокусируется на определении механизма слабости. Если причина не очевидна, обычно проводятся рутинные лабораторные тесты (общий анализ крови, электролиты [включая кальций и магний], глюкозу, функциональные тесты почек и печени, ТТГ, СОЭ, серологические тесты на гепатит С).

Тесты, проводимые для определения локализации и механизма слабости, зависят от клинических данных.

Если подозревается дисфункция верхних мотонейронов головного мозга , ключевым тестом является МРТ. КТ используется, когда исследование МРТ невозможно (например, у пациентов с кардиостимулятором).

При подозрении на полинейропатии, миопатии или расстройства нервно-мышечного соединения ключевыми тестами, которые помогают дифференцировать эти механизмы слабости, являются электродиагностические исследования (электромиография и исследования нервной проводимости).

После повреждения нерва изменения в нервной проводимости и денервация мышц могут развиться в течение нескольких недель, поэтому электродиагностические исследования могут не помочь при остром заболевании. Однако эти исследования могут помочь дифференцировать определенные острые расстройства, такие как острая демиелинизирующая невропатия (например, синдром Гийена-Барре), острый ботулизм и другие острые расстройства нервно-мышечного соединения.

При подозрении на миопатию (на основании мышечной слабости, мышечных спазмов и боли) можно измерить мышечные ферменты (например, креатинкиназу [CK], альдолазу, лактатдегидрогеназу [LDH]).Повышенные уровни соответствуют миопатии, но также могут быть высокими при невропатиях (отражающих атрофию мышц) и очень высокими при ишемическом рабдомиолизе. Кроме того, не при всех миопатиях уровни могут быть высокими. Регулярное употребление крэк-кокаина также может вызывать хронически умеренно повышенный уровень КФК (среднее значение 400 МЕ / л).

Клиницисты могут использовать МРТ для выявления воспаления мышц, как при воспалительных миопатиях. В конечном итоге для диагностики миопатии или миозита может потребоваться биопсия мышц. МРТ или электромиография могут помочь найти подходящее место для биопсии мышц.Однако артефакт укола иглой может имитировать мышечную патологию, и его следует избегать; таким образом, биопсию никогда не следует проводить в той же мышце, которую проверяют с помощью электромиографии.

Генетическое тестирование может помочь подтвердить некоторые наследственные миопатии.

Может потребоваться обследование на специфические расстройства :

• Если результаты предполагают миастению гравис, тест пакетом со льдом и серологическое тестирование (например, уровни антител к рецепторам ацетилхолина, иногда антитела к мышечно-специфической тирозинкиназе)

• Если результаты предполагают васкулит, тестирование на аутоантитела

• Если семейный анамнез предполагает наследственное заболевание, генетическое тестирование

• Если миопатия не объясняется лекарственными препаратами, метаболическими или эндокринными нарушениями, возможно, биопсия мышцы

Общие причины общей слабости

Общая слабость — одна из наиболее частых жалоб пожилых людей в США.С. Характеризуется мышечной слабостью по всему телу. Существует так много заболеваний, которые могут привести к общей слабости, что это одна из самых сложных медицинских жалоб для диагностики.

НуриаЭ / Getty Images

Исключение других заболеваний

Поставщики медицинских услуг пытаются начать с того, что не является заболеванием, прежде чем пытаться выяснить, что это за , . Мы называем это , исключающим проблемы.

Например, слабость только в одной части тела, а не во всем, обычно связана с мозгом (инсульт) или пораженными мышцами (мышечная усталость), поэтому мы можем исключить другие причины.

Если вы испытываете одышку со слабостью, сотрудники службы экстренной медицинской помощи и медицинские работники исключат шок или инсульт и сосредоточатся на астме, ХОБЛ, сердечной недостаточности или анафилактической реакции как возможных виновниках.

Причины

Общая слабость чаще всего связана с утомляемостью или пониженным артериальным давлением. Это также может быть связано с эндокринными проблемами. В медицинских отчетах указано несколько состояний, связанных с острой слабостью, наблюдаемой в отделении неотложной помощи.Вот список возможных причин общей слабости:

• Шок — это заболевание, которое приводит к опасно низкому кровяному давлению. Причиной может быть кровотечение, обезвоживание или тепловое истощение. Тяжелые инфекции, известные как сепсис, также могут привести к шоку.
• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) вызывает беспокойство, если у вас в анамнезе диабет или вы долгое время не принимали пищу. У пациентов, получающих лечение от диабета, очень часто развивается гипогликемия.
• Сильное переохлаждение может вызвать утомляемость и слабость. Недостаток тепла приводит к потере энергии, поскольку организм пытается ее сохранить. К тому времени, когда переохлаждение становится достаточно сильным, чтобы вызывать усталость, это требует серьезной медицинской помощи.
• Многие яды, в том числе находящиеся в домашних условиях, а также многие лекарства могут вызывать слабость или обморок. Окись углерода (CO) является обычным ядовитым газом в быту, который может затронуть больше людей, чем мы думаем. Классические симптомы отравления угарным газом начинаются со слабости и головной боли.Убедитесь, что вы получили точный диагноз отравления угарным газом и назначили лечение.
• Все, что вызывает одышку или боль в груди, например астма, сердечная недостаточность или анафилаксия (аллергическая реакция), может привести к усталости и общей слабости. Нехватка кислорода (или накопление СО2) в кровотоке означает, что ткани и клетки тела не получают достаточно кислорода для питания самих себя.

Лечение

Специфического лечения генерализованной слабости не существует. Единственный способ исправить слабость — устранить первопричину.Например, отравление угарным газом можно вылечить, только удалив пациента из окружающей среды, где окись углерода находится в воздухе. Обычно это означает перемещение пациента из дома.

Многие из тех же причин общей слабости приводят к таким вещам, как обморок, и некоторые виды лечения могут помочь. Вы даже можете думать об общей слабости как об обмороке в замедленной съемке. Если вы поймете, что вызывает слабость, вы сможете ее вылечить.

Слабость и утомляемость — клинические методы

Методика

Слабость и утомляемость — неспецифические симптомы, которые могут встречаться при огромном количестве медицинских и психических расстройств; они также могут быть ожидаемыми физиологическими последствиями нормальной деятельности человека.Большинство пациентов со слабостью или утомляемостью имеют самоограниченное состояние и не обращаются за медицинской помощью. У тех, кто посещает врача, слабость и утомляемость часто являются частью легко идентифицируемого симптомокомплекса. Пациент, который жалуется на хроническую слабость или утомляемость в качестве единственной или основной жалобы, может представлять более сложную диагностическую и терапевтическую проблему.

Прикроватный осмотр имеет уникальное значение для оценки этих симптомов. Первоначальный анамнез и физикальное обследование обычно позволяют клиницисту охарактеризовать проблему как медицинскую, психиатрическую или физиологическую по своему происхождению.У конкретного пациента слабость или утомляемость могут быть вызваны несколькими причинами, или причина может быть изначально неочевидной.

Точное понимание описания пациентом слабости или утомляемости является обязательным. Есть ли потеря мышечной силы, или проблема заключается в нечеткой потере энергии, усталости или утомлении? Истинная слабость обычно указывает на заболевание. Напротив, усталость может быть вызвана медицинскими, психиатрическими или физиологическими причинами. Другие симптомы не следует путать со слабостью.Например, некоторые пациенты говорят о слабости, когда они действительно испытывают одышку, общее недомогание или боль в суставах и ограничение движений.

Получите историю болезни, побуждая пациента «рассказать историю» проблемы. Этот неструктурированный формат следует при необходимости дополнять конкретными вопросами о слабости и утомляемости:

• Начало и временной ход

• Распределение (локализованное или обобщенное)

• Факторы обострения и облегчения

• Сопутствующие признаки и симптомы

• Условия, в которых возникла проблема

• Влияние на повседневную деятельность

Слабость, начавшаяся в детстве, может быть результатом мышечной дистрофии Дюшенна.Внезапное появление слабости предполагает нарушение мозгового кровообращения; этот диагноз следует серьезно рассматривать, когда слабость локализована и имеет нейроанатомическое распределение. При метастатической карциноме прогрессивно усиливаются слабость и утомляемость. Повторяющиеся эпизоды слабости должны вызывать вопрос о периодическом параличе. Для миастении характерна слабость, усиливающаяся от усилия и уменьшающаяся в покое. Слабость проксимальных мышц предполагает миопатию, тогда как слабость дистальных мышц больше соответствует периферической невропатии или нарушению пирамидного тракта.Потеря интереса к повседневной деятельности и бессонница могут указывать на депрессивное состояние. Повторяющиеся эпизоды опасений, дрожи и сердцебиения наблюдаются при генерализованной тревоге. Наличие лихорадки может указывать на инфекцию, злокачественное новообразование или заболевание коллагеновых сосудов. Пароксизмальная ночная одышка свидетельствует о левожелудочковой недостаточности. Воспалительное заболевание кишечника следует учитывать, если у пациента хроническая диарея. Слабость или утомляемость, возникающие только после бега трусцой, голодания или недостаточного сна, скорее всего, объясняются нормальными физиологическими механизмами ().Работа с высокими физическими нагрузками и беременность обычно связаны с переутомлением. Узнайте о влиянии этих симптомов на повседневную деятельность пациента, такую ​​как расчесывание волос, подъем по лестнице или разговор. Проблемы с расчесыванием волос и подъемом по лестнице говорят о слабости проксимальных мышц. Эти данные могут помочь локализовать проблему, пролить свет на конкретный диагноз или дать представление о способностях пациента справляться с трудностями.

Таблица 213.1

Избранные физиологические причины слабости и утомляемости.

Медицинские, хирургические и психиатрические проблемы следует рассматривать как возможные причины слабости и утомляемости (и). В списке должны быть указаны все лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Часто используемые лекарства, такие как гипотензивные, седативно-снотворные, антидепрессанты, транквилизаторы и антигистаминные препараты, являются частыми причинами усталости. Психосоциальный анамнез должен содержать личную картину пациента, включая данные об образе жизни, семейной жизни, профессиональном опыте, привычках и сексуальных практиках.Следует идентифицировать межличностные конфликты, недавние потери и угрожающие ситуации. Эти данные имеют большое значение, поскольку в клинических исследованиях хронической слабости и утомляемости психосоциальные проблемы рассматриваются как наиболее частая причина этих симптомов. Тщательно собранный семейный анамнез может выявить наследственное заболевание, которое может быть причиной проблемы. Например, в семейном анамнезе может быть сильная депрессия. Важным компонентом работы является полный обзор систем. Сначала исследуйте те системы, которые обсуждаются в настоящей болезни; после этого подробно изучите все оставшиеся системы.Такой подход может привести к неожиданной проблеме. Например, полиурия может быть первым ключом к диагностике сахарного диабета. Темная моча в анамнезе должна поднимать вопрос о гепатите. Диагноз соматоформного расстройства, такого как ипохондрия, необходимо рассматривать у пациента с множественными соматическими симптомами и без очевидных органических признаков.

Таблица 213.2

Избранные медицинские причины слабости и утомляемости.

Таблица 213.3

Отдельные психиатрические причины слабости и утомляемости.

Медицинский осмотр может предоставить важные данные, которые нельзя получить в ходе собеседования или лабораторных исследований. В частности, проверка мышечной силы, как отдельных мышц, так и групп мышц, имеет важное значение, чтобы помочь отличить истинную слабость от усталости. Экзаменатор должен провести подробное нервно-мышечное обследование, проверить атрофию мышц, аномальный мышечный тонус, аномальные глубокие сухожильные рефлексы, патологические рефлексы, фасцикуляции, болезненность мышц и сенсорный дефицит.При наличии нервно-мышечной проблемы анализ этих неврологических данных может позволить клиницисту различать церебральные, спинномозговые, периферические нервные и миопатические процессы. Анамнез должен обеспечивать фокус для общего физического обследования, но все системы должны быть тщательно исследованы. Общий вид может указывать на эндокринное заболевание. Измерение артериального давления в вертикальном положении может выявить ортостатическую гипотензию как причину слабости или утомляемости. При пальпации увеличенной селезенки можно диагностировать инфекционный мононуклеоз.Формальное обследование психического статуса имеет жизненно важное значение. Это должно включать оценку содержания мысли, ориентации, эмоционального статуса, памяти, конструктивных способностей и абстрактного мышления. Аномалии могут указывать на диагноз раннего слабоумия или аффективного расстройства, проявляющегося в виде слабости или утомляемости.

Поскольку анамнез и физикальное обследование обычно позволяют поставить правильный диагноз, лабораторные исследования часто играют, прежде всего, подтверждающую роль. Если первоначальное клиническое обследование не дает удовлетворительного объяснения слабости или утомляемости, следует повторить сбор анамнеза и физикальное обследование.Возможности диагностики следует систематически анализировать (-). Например, к категории эндокринно-метаболических причин слабости и утомляемости относятся сахарный диабет, гипогликемия, гипопитуитаризм, акромегалия, болезнь Аддисона, синдром Кушинга, ятрогенная кортикостероидная миопатия, гипотиреоз и гипертиреоз; аномалии электролитов сыворотки, такие как гипофосфатемия, гиперкальциемия, гипокалиемия и гиперкалиемия, также связаны с этими симптомами и могут привести к постановке конкретного диагноза.Судя по результатам клинического обследования, можно предположить, что следует провести конкретный лабораторный тест, например, тест на стимуляцию АКТГ при болезни Аддисона. Психиатрический диагноз должен основываться на наличии положительных результатов, а не просто на отсутствии медицинского объяснения проблемы. Когда диагноз не может быть поставлен, пациенту не следует говорить, что «все в порядке»; вместо этого пациенту следует сообщить, что необходимо тщательное наблюдение для сбора дополнительных данных.Вдумчивое лечение и поддержка пациента всегда важны, особенно в тех случаях, когда диагноз поставлен, но отсутствует эффективная терапия, например, при хронической инфекции вируса Эпштейна – Барра.

Слабость — заболевания головного мозга, спинного мозга и нервов

Врачи просят людей подробно описать, что они испытывают, как слабость. Врачи спрашивают

• Началось ли это внезапно или постепенно

• Постоянно или ухудшается

• Какие мышцы поражены

• Влияет ли и как слабость на способность выполнять определенные действия, например, дышать, чистить зубы или волосы, говорить, глотать, вставать из сидячего положения, подниматься по лестнице и ходить

• Есть ли у них другие симптомы, указывающие на нарушение работы нервной системы, такие как проблемы с речью или зрением, потеря чувствительности или памяти или судороги

• Усиливает ли слабость какая-либо активность или состояние (например, тепло или повторяющееся использование мышц)

То, что кажется внезапной слабостью, иногда бывает постепенной слабостью, но люди это делают не замечают этого, пока они не перестанут что-то делать, например, ходить или связывать их обувь.

Основываясь на описании слабости, врачи часто могут определить наиболее вероятные причины, например, следующие:

• Мышечное расстройство: слабость, начинающаяся в бедрах и бедрах или плечах (то есть людям трудно вставать или поднятие рук над головой) и не влияет на ощущение

Врачи также спрашивают о других симптомах, которые могут указывать на одну или несколько возможных причин.Например, если люди с болями в спине и раком в анамнезе сообщают о слабости в ноге, причиной может быть рак, который распространился и оказал давление на спинной мозг.

Врачи спрашивают о состояниях, повышающих риск заболеваний, вызывающих слабость. Например, они спрашивают людей, есть ли у них высокое кровяное давление и атеросклероз (который увеличивает риск инсульта) или они путешествовали по региону, распространена ли болезнь Лайма.

Врачи спрашивают о прошлом и текущем употреблении наркотиков, в том числе алкоголя и рекреационных наркотиков.

Наличие у членов семьи подобных симптомов может помочь врачам определить, является ли причина наследственной.

Врачи наблюдают за тем, как человек ходит. То, как люди ходят, может указывать на заболевание, вызывающее симптомы, или его местонахождение. Например, если люди тащат ногу, не размахивают одной рукой так сильно, как другой при ходьбе, или обеими, их симптомы могут быть вызваны инсультом. Врачи также проверяют наличие других признаков неисправности нервной системы, таких как потеря координации или чувствительности.

Черепные нервы Обзор черепных нервов Двенадцать пар нервов — черепных нервов — ведут непосредственно от мозга к различным частям головы, шеи и туловища. Некоторые черепные нервы задействованы в особых органах чувств (например, зрении … читать дальше (которые соединяют мозг с глазами, ушами, лицом и другими частями тела) проверяются, например, проверкой движения глаз, способность ясно говорить и способность вращать головой (см. таблицу Тестирование черепных нервов Тестирование черепных нервов Двенадцать пар нервов — черепных нервов — ведут непосредственно от мозга к различным частям головы, шеи и туловища. .Некоторые черепные нервы задействованы в особых органах чувств (например, зрении … читать дальше).

• Головной или спинной мозг: если рефлексы очень легко запускаются и они очень сильные

• Нервы: если рефлексы сложно запускать, и они медленные или отсутствуют

Проводится общий физический осмотр поищите другие симптомы, которые могут указывать на причину, например одышку (возможно, вызванную заболеванием сердца или легких).

Как правило, если анамнез и физикальное обследование не выявляют специфических отклонений, которые указывают на заболевание головного, спинного мозга, нервов или мышц, причиной, скорее всего, является усталость.

Синдром хронической усталости (CFS / ME) — NHS

Синдром хронической усталости (СХУ) — это длительное заболевание с широким спектром симптомов. Самый частый симптом — сильная усталость.

CFS также известен как ME, что означает миалгический энцефаломиелит.Многие люди называют это состояние CFS / ME.

CFS / ME может повлиять на кого угодно, включая детей. Это чаще встречается у женщин и, как правило, развивается в возрасте от 20 до 40 лет.

Информация:

Новое руководство по CFS / ME в настоящее время разрабатывается NICE. В проекте руководящих принципов предлагается, чтобы структурированные программы упражнений, такие как дифференцированная лечебная физкультура (GET), больше не были рекомендованы для лечения CFS / ME.

После публикации полных руководств мы обновим эту страницу, чтобы отразить любые изменения.

Узнайте больше о проекте руководства от NICE.

Симптомы синдрома хронической усталости (CFS / ME)

Основным симптомом CFS / ME является чувство сильной усталости и общего недомогания.

Кроме того, у людей с CFS / ME могут быть и другие симптомы, в том числе:

Большинство людей считают, что чрезмерная физическая нагрузка ухудшает их симптомы.

Степень тяжести симптомов может меняться изо дня в день или даже в течение дня.

Симптомы CFS / ME похожи на симптомы некоторых других заболеваний, поэтому важно обратиться к терапевту, чтобы поставить правильный диагноз.

Диагностика синдрома хронической усталости (CFS / ME)

Не существует специального теста для CFS / ME, поэтому он диагностируется на основе ваших симптомов и путем исключения других состояний, которые могут вызывать ваши симптомы.

Лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Вы также можете сдать анализы крови и мочи.

Поскольку симптомы CFS / ME похожи на симптомы многих распространенных заболеваний, которые обычно проходят сами по себе, может быть рассмотрен диагноз CFS / ME, если вы не поправитесь так быстро, как ожидалось.

Узнайте больше о диагностике CFS / ME

Лечение синдрома хронической усталости (CFS / ME)

Лечение CFS / ME направлено на облегчение симптомов. Ваше лечение будет зависеть от того, как CFS / ME влияет на вас.

К лечению относятся:

У большинства людей с СХУ со временем выздоравливает, особенно после лечения, хотя некоторые люди не полностью выздоравливают.

Также вероятно будут периоды, когда ваши симптомы улучшатся или ухудшатся.

Дети и молодые люди с CFS / ME имеют больше шансов на полное выздоровление.

Причины синдрома хронической усталости (CFS / ME)

Неизвестно, что вызывает CFS / ME, но существует ряд теорий — например, это может быть вызвано инфекцией или определенные факторы могут повысить вероятность развития болезни.

Предлагаемые причины или триггеры CFS / ME включают:

• вирусные инфекции, такие как железистая лихорадка
• бактериальные инфекции, такие как пневмония
• проблемы с иммунной системой
• дисбаланс гормонов
• проблемы психического здоровья, такие как стресс и эмоциональная травма
• ваши гены — CFS / ME, кажется, более распространен в некоторых семьях

Жизнь с синдромом хронической усталости (CFS / ME)

Жизнь с CFS / ME может быть трудной.Сильная усталость и другие физические симптомы могут затруднить выполнение повседневных дел. Возможно, вам придется внести серьезные изменения в образ жизни.

CFS / ME также может повлиять на ваше психическое и эмоциональное здоровье и отрицательно сказаться на вашей самооценке.

Вам может быть полезно не только попросить о поддержке свою семью и друзей, но и поговорить с другими людьми с CFS / ME.

ME Association — это благотворительная организация, которая предоставляет информацию, поддержку и практические советы людям, страдающим этим заболеванием.

Вы можете найти местную группу поддержки на их веб-сайте.

Видео: Синдром хронической усталости (СХУ)

В этом видео врач описывает симптомы, диагностику и лечение CFS, также известного как ME (миалгический энцефаломиелит).

Последний раз просмотр СМИ: 21 апреля 2020 г.