Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΏΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π±ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π₯ΠΈΡ‚Π°Ρ€ΡŒΡΠ½ А. Π“.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

симптомы нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ взрослых, острая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

БвоСврСмСнная диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° нСпроходимости ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ эндоскопичСской установки стСнтов, позволяСт ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ высокоС качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с онкологичСскими заболСваниями ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π° Π² рядС случаСв ΠΈ спасти Тизнь.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ острая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ?

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ – Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅, опасноС для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ослоТнСниС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ собствСнно ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства.

НСсмотря Π½Π° успСхи ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ своСврСмСнной мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 4-6 часов развития ΠΎΡ‚ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π³ΠΈΠ±Π½Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ 90% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ толстой ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, особСнно Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ массивных мСтастазов Π² области Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ,Β Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ развития острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ своСврСмСнно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости состоит Π² быстром ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ физиологичСского прохоТдСния (пассаТа) ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρƒ.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ частичной. ΠŸΡ€ΠΈ частичной нСпроходимости пассаТ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½. Π’Π°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ стСнозС (сдавлСнии) ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ толстой кишки Π΅Π΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 1-3 ΠΌΠΌ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ отвСрстиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ нСбольшоС количСство ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ДиагностируСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ гастроскопии ΠΈΠ»ΠΈ колоноскопии, Π² зависимости ΠΎΡ‚ мСста развития суТСния кишки.

Для ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° лСчСния ΠΈ исхода этого острого ослоТнСния онкологичСского заболСвания ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пассаТа ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ послС связки Π’Ρ€Π΅ΠΉΡ†Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ складкой Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. БоотвСтствСнно поэтому Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ (Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ) ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ (Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ) Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· лСчСния острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости опрСдСляСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиСм мСханичСского прСпятствия. Если Π½Π΅Ρ‚ прСпятствия пассаТу ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ сдавлСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ называСтся динамичСской, которая Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ паралитичСской ΠΈΠ»ΠΈ спастичСской.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ мСханичСского прСпятствия Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, обусловлСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, ΠΈΠ»ΠΈ спайки, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС возникшСй вслСдствиС Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ хирургичСского лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ°), такая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ называСтся мСханичСской (синоним β€”Β ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ).Β 

ΠŸΡ€ΠΈ сдавлСнии Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ (складки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ проходят сосуды ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ называСтся странгуляционной.

ΠŸΡ€ΠΈ динамичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² условиях хирургичСского стационара. ΠŸΡ€ΠΈ мСханичСской ΠΈ странгуляционной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ хирургичСскоС.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ развиваСтся острая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ?

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ мСханичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Π‘ΠΏΠ°Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС взаимодСйствия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями, ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ).
  • Π˜Π½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ особСнности строСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (долихосигма, подвиТная слСпая кишка, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Ρ‹ ΠΈ складки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹),
  • Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ (обтурационная) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ вслСдствиС сдавлСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ ΠΈΠ·Π²Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ суТСния просвСта ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ воспалСния. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ мСханичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ опухолях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ°Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, сущСствСнных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ калия Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π£ онкологичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… паралитичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСна дСкомпСнсациСй Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ рядС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… состояний.

БпастичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ пораТСниях Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, отравлСния солями тяТёлых ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠ² (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, свинцом) ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… состояниях.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

Π Π°Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости β€” боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅.Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ прСдвСстников, Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ «схваткообразной», ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Β ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ врСмя ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ связаны с физиологичСским Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€” ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ. Бпустя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ постоянной.

ΠŸΡ€ΠΈ странгуляционной нСпроходимости боль сразу постоянная, с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ усилСния Π²ΠΎ врСмя Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом стиханиС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ сигнал Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° (ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ паралитичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ разнятся Π² зависимости ΠΎΡ‚ высоты Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проходимости ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ – Π² области ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, двСнадцатипСрстной кишки ΠΈΠ»ΠΈ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π΅Π³ΠΎ отсутствиС с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов, отсутствиС отхоТдСния Π³Π°Π·ΠΎΠ² β€” это Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ симптомы Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

ΠŸΡ€ΠΈ располоТСнии мСханичСского сдавлСния, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ суТСния Π² области Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, прСимущСствСнно Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈ частичной проходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ стул Π·Π° счёт опороТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, располоТСнного Π½ΠΈΠΆΠ΅ прСпятствия. Часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° многократная, нСукротимая, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ с нарастаниСм интоксикации.

Иногда ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ кровянистыС выдСлСния ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ осмотрС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ сущСствСнноС Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ Π½Π° Π³Π»Π°Π· ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ кишок, которая Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ постСпСнно угасаСт — Β«ΡˆΡƒΠΌ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅, Ρ‚ΠΈΡˆΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Β».

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ интоксикация, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, апатия β€” эти симптомы Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с постСпСнным прогрСссированиСм ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΎΡ‚ частичной Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ.

Π§Π΅ΠΌ опасна ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ?

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ обСзвоТиванию ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сдвигам Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного ΠΈ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ баланса ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π’ основС Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ поступлСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π΅Π΅ пСрСваривания ΠΈ всасывания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прСкращСния сСкрСции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ соков Π² просвСт ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ малСйшим измСнСниям Π² химичСском постоянствС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ срСды, Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ сдвиги Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ практичСски всСх ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм. Наряду с ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ элСктролитами ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности Π·Π° счёт голодания, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹, образования Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ экссудата тСряСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (Π΄ΠΎ 300 Π³/сут), особСнно Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² гомСостазС. НаличиС мСтастазов Π² области ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅Β  ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎ-ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, сниТаСт онкотичСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ стойких ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ².

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ интоксикация ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ постСпСнном Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² содСрТимом приводящСго ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ процСссы разлоТСния ΠΈ гниСния, Π² содСрТимом просвСта ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ патогСнная ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Π°, Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ токсичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ этом физиологичСскиС Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Ρ‹, Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ токсинов ΠΈΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ токсичСских ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² поступаСт Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, усугубляя ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π’ стСнкС кишки Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ развиваСтся ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·), ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ являСтся Β Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° излития ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ этом токсичныС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ распада Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ токсины, тяТСлыС мСтаболичСскиС сдвиги ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ сСпсису ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π§Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ спасти Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости?

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости – ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ срочной госпитализации Π² хирургичСский стационар, Π³Π΄Π΅ Π±Π΅Π·ΠΎΡ‚Π»Π°Π³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ производится:

  • рСнтгСнография Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости,
  • ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости
  • ирригография β€” рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС с контрастной Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ взвСсью, Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹.

Π’ нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΡ‹ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ контраст для Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ контурирования ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ попадания бария Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских симптомов ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° послС ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ проводится экстрСнноС хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.

Π’ отсутствиС симптомов раздраТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°) Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя (Π΄ΠΎ суток) ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° проводится консСрвативная тСрапия:

  • рСгидратация,
  • Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… растворов, элСктролитов,
  • Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²,
  • освобоТдСниС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ промывания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°,
  • ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°,
  • ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€.

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ консСрвативного лСчСния трСбуСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ порядкС. ΠŸΡ€ΠΈ возмоТности ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ нСпроходимости проводится диагностичСская лапаротомия с Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводится рСвизия Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости для уточнСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈ опрСдСлСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ объСма ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости спаСк, Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°, ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ,  производится ΠΈΡ… устранСниС. По возмоТности выполняСтся циторСдуктивная опСрация ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

По ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кишки ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ расстоянии Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ мСста нСпроходимости (ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ). Если Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ соСдиняСмых ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отличаСтся, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚Β  анастомоз Β Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β», ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² приводящСго ΠΈ отводящСго участков анастомоза — Β«Π±ΠΎΠΊ Π² Π±ΠΎΠΊΒ». Π’ нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΡ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ классичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ шва для формирования аностозов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ соврСмСнныС ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° стСплСров.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлом ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ состоянии больного ΠΈΠ»ΠΈ нСвозмоТности формирования ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ зашСдшСго ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, формирования Β«ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ панциря», большой протяТСнности участка Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, скоплСния большого объСма Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (асцита), Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС формируСтся отвСрстиС – колостома, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ выводятся приводящий ΠΈ отводящий ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ кишки — Β«Π΄Π²ΡƒΡ…ΡΡ‚Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стома».

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ участка кишки, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ производится Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ колостомы Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅: Β 

  • Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ илСостомы – ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки,
  • цСкостома — слСпой,
  • асцСндо-, дСсцСндо- ΠΈ трансвСрзостомы – соотвСтствСнно восходящСй, ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ нисходящий участки ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки,
  • ΠΏΡ€ΠΈ сигмостомии – ΠΈΠ· сигмовидной кишки. Β 

ΠŸΡ€ΠΈ Β ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° сигмовидной кишкС, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Β«ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π“Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π°Β» отводящий ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΊ толстой кишки всСгда ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎ ΠΈ погруТаСтся Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ВсСгда Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ стомы Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости?

Помимо налоТСния стомы, Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ способом восстановлСния прохоТдСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ являСтся созданиС ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ названию соСдиняСмых ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€:

  • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° называСтся Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ илСотрансвСрзоанастомоза.
  • НалоТСниС анастомоза ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишок называСтся Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»Π΅ΠΎΠ΅ΡŽΠ½ΠΎΠ°Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ·Π°.Β 

КаТдоС ΠΈΠ· этих Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ для ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ больного ΠΊ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ этапам ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ нСвозмоТности провСдСния Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Основной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π²ΠΎ врСмя хирургичСского лСчСния острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, являСтся спасСниС ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π§Ρ‚ΠΎ происходит с Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стомой?

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3-Ρ… нСдСль послС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΏΡ€ΠΈ условии ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния, Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ послСдствий интоксикации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° повторная опСрация ΠΏΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ СстСствСнного пассаТа ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях выполняСтся Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ погруТаСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΊ колостомС присоСдиняСтся ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΈΠΊ для сбора ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ разновидности ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠ΅ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… использовании Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ?

Часто Π² тяТСлых случаях ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… опухолях Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² тяТСлом состоянии с частичной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ дСкомпрСссия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° достигаСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ эндоскопичСской установкой стСнта Π² Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. Π’ этом случаС хирургичСская опСрация выполняСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнный просвСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ колоноскопа Π² просвСт толстой кишки per rectum вводится ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ суТСнный (стСнозированный) участок, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ устанавливаСтся стСнт.

БвоСврСмСнная профилактичСская установка стСнта в просвСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Тизнь ΠΈ сущСствСнно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ качСство Π·Π° счСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ интоксикации, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ вСроятного ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ 4 стадии Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. Аналогичным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ стСнтированиС участков двСнадцатипСрстной кишки.

ΠœΡ‹ устанавливаСм стСнты Π² толстый ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ с высоким классом анСстСзиологичСского риска ΠΈΠ·-Π·Π° наличия ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° ΠΈ ряда Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ взрослых, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

Письмо Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ
Онлайн ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ‚Π°

RU

  • EN

AA

ΠžΠ½ΠΊΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ЕвропСйская ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°

+7 (495) 151-14-53
+7 (861) 238-70-54
8 800 100 14 98
+7 (812) 604-77-92
пн. -сб. с 9.00 до 21.00
Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅ΠΌ круглосуточно 24/7
Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅ΠΌ круглосуточно 24/7
ΠΏΠ½.-ΠΏΡ‚. с 9.00 Π΄ΠΎ 18.00
ΠΏΠ½.-ΠΏΡ‚. с 9.00 Π΄ΠΎ 18.00

ΠΌ. Π’ΡƒΠ»ΡŒΡΠΊΠ°Ρ, Москва
Духовской ΠΏΠ΅Ρ€., Π΄.22-Π±
БСвСрная ΡƒΠ», 315
Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Ρ€ΡΠΊΠ°Ρ ΡƒΠ», 26
МСТСвой ΠΊΠ°Π½Π°Π», Π΄.4, Π»ΠΈΡ‚. А
БолнСчная ΡƒΠ», 59

Клиника в МосквС

  • Клиника Π² ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΠ΄Π°Ρ€Π΅
  • Клиника Π² Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π΅
  • ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ
    Π² НиТнСм НовгородС
  • ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ
    Π² Π‘Π°ΠΌΠ°Ρ€Π΅

Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅ΠΌ Π² ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅. БоблюдаСм ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ бСзопасности. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со всСй России.

  • Π‘Π²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π½Π°ΠΌΠΈ
  • О ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΈ
    • Наша ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°
    • ΠžΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹
    • Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ
    • ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ
    • ΠšΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ лСчСния
    • Новости ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ
    • ΠœΠ΅Π½Π΅Π΄ΠΆΠΌΠ΅Π½Ρ‚
    • Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ
    • Вакансии
    • ЀотогалСрСя
    • ΠžΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
    • 3D-Ρ‚ΡƒΡ€ ΠΏΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅
    • Π¦Π΅Π½Ρ‹
    • Вопросы ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹
      • 9 ΠΌΠΈΡ„ΠΎΠ² ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ΅
      • МоТно Π»ΠΈ Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ?
      • Π Π°ΠΊ ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
      • Π’Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
    • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠΎΠΌ
  • Клиники
    • Клиника Π² МосквС
    • Клиника Π²Β ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΠ΄Π°Ρ€Π΅
    • Клиника Π² Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π΅
  • Услуги
    • ЭкстрСнная госпитализация
    • Поликлиника
      • ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅
        • ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅
        • ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ
        • ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅
        • ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…
        • ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρƒ
      • Π£Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°
      • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ стСкол
      • ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°
    • Π₯имиотСрапия
      • HIPEC
      • Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚-систСмы
      • ВаргСтная тСрапия
      • Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Π°Ρ химиотСрапия
      • ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ
      • Волосы ΠΈ химиотСрапия
      • Π₯имиотСрапия ΠΈ сСрдцС
      • Π₯имиотСрапия ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°
      • Π₯имиотСрапия Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹
      • Π₯имиотСрапия Ρ€Π°ΠΊΠ° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
      • Π₯имиотСрапия ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
      • Π₯имиотСрапия ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
      • Π₯имиотСрапия Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°
      • Π₯имиотСрапия Ρ€Π°ΠΊΠ° яичников
      • Π₯имиотСрапия ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ
      • Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ курса Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ
      • Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ
    • Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ хирургия
      • Π₯имиоэмболизация
      • Π₯имиоэмболизация ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
      • ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°
      • Кава-Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Ρ‹
      • НСфростомы Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
      • Эмболизация Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ простаты
      • Π‘Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
      • Радиочастотная абляция сСрдца
    • ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ
    • ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ хирургия
      • Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки
      • ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
      • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°
      • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° кишки
      • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
      • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря
      • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ яичников
      • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
      • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ прямой кишки
      • РСзСкция толстой кишки
      • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
      • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ мСтастазах
      • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΠ΅
    • ΠžΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€
      • Условия прСбывания
      • ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ распорядка
    • ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндоскопии
      • Гастроскопия ΠΈ скрининг Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°
      • ЭндоскопичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°
      • Эндосонография, эндоузи
      • ЭндоскопичСскоС стСнтированиС
        • Π‘Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ
        • Π‘Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°
        • Π‘Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²
        • Π‘Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
      • ΠŸΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ
        • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
        • ΠŸΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·
        • 4-я стадия Ρ€Π°ΠΊΠ°
        • ΠŸΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ
      • Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ управлСния болью
        • ОбСзболиваниС ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅
        • ОбСзболиваниС ΠΏΡ€ΠΈ 4 стадии Ρ€Π°ΠΊΠ°
  • Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ
    • Онкологи
    • Онкологи-ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ
    • Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ
    • Онкологи-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ
    • Π”Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ
    • Онкологи-ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ
    • Π₯ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹
    • ΠžΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ
  • ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ
    • ΠžΠΏΠ»Π°Ρ‚Π° услуг ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½
    • ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹
    • ПолСзная информация Π΄

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π‘Π°Π±ΡƒΠΊΠ°.

Π‘Π°Π±ΡƒΠΊΠ° симптом – Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: Ссли послС ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅Ρ‚, проводят ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 ΠΌΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ послС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ сифонной ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ мясных ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ΅Π².

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠšΠ°Ρ€Π΅Π²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ.

ΠšΠ°Ρ€Π΅Π²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ симптом – Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости: вяло Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ частичной ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

ΠžΠ±ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, симптом Hochenegg.

ΠžΠ±ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ симптом – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° сигмовидной кишки: Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΈ пустая Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π° прямой кишки ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π ΡƒΡˆΠ°.

Π ΡƒΡˆΠ° симптом – Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ толстой кишки: Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅Π½Π΅Π·ΠΌΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ колбасовидной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅.

CΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Бпасокукоцкого.

Бпасокукоцкого симптом – Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости: Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ опрСдСляСтся Π·Π²ΡƒΠΊ ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Бклярова

Бклярова симптом – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ нСпроходимости толстой кишки: Π² растянутой ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ сигмовидной кишкС опрСдСляСтся ΡˆΡƒΠΌ плСска.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π’ΠΈΡ‚ΠΎΠ²Π°.

Π’ΠΈΡ‚ΠΎΠ²Π° симптом – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ спаСчной нСпроходимости: ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ складку ΠΏΠΎ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ послСопСрационного Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚. Локализация болСзнСнности ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° мСсто спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. ΠŸΡ€ΠΈ слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ производят нСсколько Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Π΅Β­Π³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ складки.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Alapy.

Алапи симптом – ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ напряТСниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ кишки.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Anschotz.

ΠΠ½ΡˆΡŽΡ‚Ρ†Π° симптом – Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ слСпой кишки ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости ниТСрасполоТСнных ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² толстой кишки.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π’Π°Π΅ΡƒΠ΅r.

Π‘Π°ΠΉΠ΅Ρ€Π° симптом – ассимСтрия вздутия ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π΅ сигмовидной кишки.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Bailey.

Π‘Π΅ΠΉΠ»ΠΈ симптом – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° сСрдСчных Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку. Π¦Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптома возрастаСт ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ сСрдСчных Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Bouveret.

Π‘ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅ симптом – Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ нСпроходимости толстой кишки: выпячиваниС Π² ΠΈΠ»Π΅ΠΎΡ†Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области (Ссли слСпая кишка Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚Π°, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкС, Ссли слСпая кишка Π² спавшСмся состоянии, Ρ‚ΠΎ прСпятствиС находится Π² тонусС).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Cruveillhier.

ΠšΡ€ΡŽΠ²Π΅Π»ΡŒΠ΅ симптом – Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ слизь Π² сочСтании со схваткообразной болью Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Ρ‚Π΅Π½Π΅Π·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Dance.

Данса симптом – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΈΠ»Π΅ΠΎΡ†Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Π² связи с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° правая подвздошная ямка ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ оказываСтся пустой.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Delbet. Π’Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π° Delbet.

Π”Π΅Π»ΡŒΠ±Π΅ симптом — Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки: быстро Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ нСфСкалоидная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Durant.

Π”ΡŽΡ€Π°Π½Π° симптом — Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ напряТСниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки соотвСтствСнно мСсту внСдрСния.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Frimann β€” Dahl.

Π€Ρ€ΠΈΠΌΠ°Π½Π° —Даля симптом – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости: Π² растянутых Π³Π°Π·ΠΎΠΌ пСтлях Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки рСнтгСнологичСски ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (соотвСтствуСт ΠΊΠ΅Ρ€ΠΊΡ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ складкам).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Gangolphe.

Π“Π°Π½Π³ΠΎΠ»ΡŒΡ„Π° симптом – Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости: ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π²ΡƒΠΊΠ° Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ… мСстах ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎ скоплСнии свободной Тидкости.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Hintze.

Π“ΠΈΠ½Ρ‚Ρ†Π΅ симптом – рСнтгСнологичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ: опрСдСляСтся скоплСниС Π³Π°Π·Π° Π² толстой кишкС соотвСтствуСт симптому Валя.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Hirschsprung.

Π“ΠΈΡ€ΡˆΡΠΏΡ€ΡƒΠ½Π³Π° симптом – Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ кишки: расслаблСниС сфинктСров Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Hofer.

Π“Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π° симптом – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π΄ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ суТСния.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Kiwull.

ΠšΠΈΠ²ΡƒΠ»Ρ симптом – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ нСпроходимости толстой кишки (ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π΅ сигмовидной ΠΈ слСпой кишок): Π² растянутой ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ сигмовидной кишкС опрСдСляСтся мСталличСская Π·Π²ΡƒΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Kocher.

ΠšΠΎΡ…Π΅Ρ€Π° симптом – Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости: Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку ΠΈ быстроС Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Kloiber.

ΠšΠ»ΠΎΠΉΠ±Π΅Ρ€Π° симптом – рСнтгСнологичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ рСнтгСноскопии Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Тидкости ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΠΈ Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Lehmann.

Π›Π΅ΠΌΠ°Π½Π½Π° симптом – рСнтгСнологичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ наполнСния, ΠΎΠ±Ρ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄: Π΄Π²Π΅ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ полоски контрастного вСщСства ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π°ΠΌΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Mathieu.

ΠœΠ°Ρ‚ΡŒΠ΅ симптом – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: ΠΏΡ€ΠΈ быстрой пСркуссии Π½Π°Π΄ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠΈΡ‚ΡΡ ΡˆΡƒΠΌ плСска.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Payr.

ΠŸΠ°ΠΉΡ€Π° симптом – «двустволка», вызванная ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ±ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΉ (вслСдствиС Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹) ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Ρƒ мСста ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² Π½ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ острого ΡƒΠ³Π»Π° ΠΈ ΡˆΠΏΠΎΡ€Ρ‹, тормозящих пассаТ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ; боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, которая ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ сСрдца ΠΈ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ области, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, боль Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Schiman.

Π¨ΠΈΠΌΠ°Π½Π° симптом – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости (Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ слСпой кишки): ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ опрСдСляСтся рСзкая Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ «пустоты» Π½Π° мСстС слСпой кишки

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Schlange (I).

Π¨Π»Π°Π½Π³Π΅ симптом – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° отмСчаСтся полная Ρ‚ΠΈΡˆΠΈΠ½Π°; ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ илСусС.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Schlange (II).

Π¨Π»Π°Π½Π³Π΅ симптом – видимая ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Stierlin.

Π¨Ρ‚ΠΈΡ€Π»ΠΈΠ½Π° симптом – рСнтгСнологичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости: растянутой ΠΈ напряТСнной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅ соотвСтствуСт Π·ΠΎΠ½Π° скоплСния Π³Π°Π·ΠΎΠ² Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π°Ρ€ΠΊΠΈ

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Taevaenar.

Вэвэнара симптом – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости: ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ выявляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΈ особСнно Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° Π΄Π²Π° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° ΠΏΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° болСзнСнности соотвСтствуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ корня Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Tilijaks.

Вилиякса симптом – Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ кишки боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Ρ‚Π΅Π½Π΅Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула, Π½Π΅ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ².

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Treves.

ВрСвса симптом – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости: Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ввСдСния Тидкости Π² Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ мСста нСпроходимости.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Watil.

Валя симптом – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ выпячиваниС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ уровня прСпятствия (видимая ассимСтрия ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, прощупываСмая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, видимая Π³Π»Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ°, ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠΈΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ пСркуссии Ρ‚ΠΈΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΡ‚).

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомы Ρƒ взрослых

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ – ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (обструкция)?

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ°, ΠΈΠ»ΠΈ илСус являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· острых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, Ρƒ, казалось Π±Ρ‹, ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ быстрый процСсс ΠΈ, Ссли отсутствуСт Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ Тизнь Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. БущСствуСт Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ толстого. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ дСлится Π½Π°:

  • острая Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;
  • частичная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ рассмотрСны Π½ΠΈΠΆΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρƒ взрослых Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ мСханичСского Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅.

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Ρ‘ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, которая вызываСтся прСпятствиСм Π² кишкС, стСнкС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π½Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСпроходимости (мСханичСской) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ своСй оси ΠΈΠ»ΠΈ суТСнии просвСта. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… стСнку ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, обусловлСно Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ) Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’ этом случаС стСнка Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° (спастичСский илСус) Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π° (паралитичСский илСус). БосудистыС заболСвания Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сосудистая Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅.

НСмногим людям извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊ илСусу ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти Π΄Π°ΠΆΠ΅ психологичСский стрСсс. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС, люди, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊ стрСссовым ситуациям, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ с Π½ΠΈΠΌΠΈ; Β ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π°Π΄ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, которая стихаСт с ΡƒΡ‚ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ постоянной Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ явлСния:

Π Π²ΠΎΡ‚Π°, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² случаС располоТСнии Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π° Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅, ΠΎΡ‚ накоплСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого. Π§Π΅ΠΌ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ Ρƒ прямой кишки располоТСн Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€, Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ происходит Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. ΠœΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ располоТСнии Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ обСзвоТивания, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠΎΠΉ Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, скоплСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ систСмС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ обСзвоТивания проявляСтся ΠΆΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости, сниТСниСм эластичности ΠΊΠΎΠΆΠΈ, чувством слабости, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ.

Диагностика

Если Π²Ρ‹ страдаСтС спастичСскими болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, Π½Π΅ ΡΡ‚Π΅ΡΠ½ΡΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Он смоТСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΈ Π΅Ρ‘ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС спСциалист ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ опрСдСляСт усилСниС напряТённости Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ присутствиС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ стСтоскопа ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ увСличСнная ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ°, которая впослСдствии исчСзаСт, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΡƒΡ‚ΠΈΡ…Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ВстряхиваниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅ Тидкости Π² растянутой кишкС.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ простая Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ отобраТаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Тидкости. Π’ выяснСнии ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСпроходимости ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π² особСнности, Π²ΠΎ врСмя Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΡ‘Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈΠ»ΠΈ ТёлчСвыводящих ΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография.

Диагностика ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – симптомы ΠΈ связанноС с Π½ΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ илСус обусловлСн Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ просвСта Ρƒ стСнки ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π½Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ стСнки Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния. Особой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ этого заболСвания являСтся ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проходимости, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ заТимаСтся снаруТи вмСстС с кровСносными сосудами ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ заболСвания ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ злокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, Π² основном, Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ части толстой кишки. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ растёт ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ постСпСнно Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ просвСт. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ проявляСтся Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ с Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ, Π½ΠΎ илСус, сам ΠΏΠΎ сСбС, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ ΠΈΠ· ΠΆΡ‘Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ. Π­Ρ‚ΠΎ происходит, Π² основном, Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΆΡ‘Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ (ΡΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, сСмСна) ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаточноС ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ появлСниСм Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π—Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² ниТнюю ΡΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ (инвагинация).

К Π²Π½Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ илСуса относятся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ явлСния:

  1. Брастания послС воспалСния ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.
  2. Π£Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π² отвСрстиях.
  3. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ±Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
  4. ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ прорастаниС ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π² частности, гинСкологичСского происхоТдСния.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ всСгда Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ с Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ. Π§Π΅ΠΌ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ этот ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π», Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹ΠΌ являСтся состояниС. Π’ случаС Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π° Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ присутствуСт Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ – Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° содСрТимым ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ, Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, содСрТимым ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (коричнСвая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ² Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ).

Π‘Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ Π² толстой кишкС развиваСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль, Π΅Π³ΠΎ симптомы ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹. Π˜Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° присутствуСт чувство ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ нСрСгулярный стул. Вупая боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° растяТСниСм ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, спастичСская – ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ.

Бтрангуляционная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, послСопСрационныС ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ сТатиС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Ρ‚.Π½. странгуляционный илСус. Помимо закрытия просвСта Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ происходит сТатиС кровСносных сосудов, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… стСнки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ бСссимптомному ΡΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ, ΠΊΠ°ΠΊ стСнки, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ всСго ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с быстрым Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ шокового состояния.

Π’ случаС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТёлого тСчСния заболСвания Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ рСфлСксом. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы:

  1. БСспокойство.
  2. ΠŸΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  3. Π£Ρ‡Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС.
  4. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ сознания.

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии питания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро ΠΎΡ‚ΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚, Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚)

Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ вращСния Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… кишок Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ оси, пСрпСндикулярно ΠΊ ΠΈΡ… Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ. Π­Ρ‚ΠΎ явлСниС Π²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΠΊ ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ кровСносных сосудов, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ самым, ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΅Π³ΠΎ части с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проходимости. Π­Ρ‚ΠΎ условиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ (крСплСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС) ΠΈΠ»ΠΈ S-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Ρ‘ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ послСопСрационными ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ВСрапия мСханичСского илСуса, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, хирургичСская. Π₯ирургия удаляСт ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€.

Если прСпятствиС располоТСно Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ кишки, ΠΎΠ½Π° разрСзаСтся, ΠΈ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ удаляСтся. Π’ случаС присутствия ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, пораТённая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ удаляСтся, для восстановлСния нСпрСрывности свободныС части кишки ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ (анастомоза).

Если ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, инвагинация ΠΈ ущСмлённая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° своСврСмСнная опСрация, Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС, сущСствуСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровоснабТСния стСнки ΠΈ Π΅Ρ‘ отмирания. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π°, ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ впослСдствии соСдинСны.

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ илСус

ΠΠ΅Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ сплСтСния Π² стСнкС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Ρ‘ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ослаблСниС (ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡) ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°.

НаиболСС распространённой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ являСтся хирургичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ приостановлСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, длится ΠΎΡ‚ 48 Π΄ΠΎ 72 часов. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сопровоТдаСт ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ костСй Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅, присутствуСт чувство вздутия, умСрСнная боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠ΅ расстройства стула. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ кишки состояниС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π Π²ΠΎΡ‚Π° являСтся ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌ симптомом.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ паралитичСского илСуса являСтся консСрвативным. Основой ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· нос Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ вводится Π·ΠΎΠ½Π΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ всасываСт накопившССся содСрТимоС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ Тидкости ΠΈ солСй компСнсируСтся посрСдством Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ. Для восстановлСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ рСкомСндуСтся Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ напряТСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки.

БпастичСский илСус

Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ суТСниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ дСйствуСт, ΠΊΠ°ΠΊ мСханичСскоС прСпятствиС. БпастичСский илСус встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π•Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (воспалСниС ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ), Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ спазмы, ΠΆΡ‘Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ приостановлСниСм ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ извСстной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ заболСвания вводится ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… спазмы Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ – спазмолитичСскиС срСдства (АлгифСн, Анальгин, Бпазмоспан, Бускопан), Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° устранСниС мСханичСской нСпроходимости.

Босудистая Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проходимости, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ сосудистой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ (эмболия) сгустков ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² кровСносныС сосуды, ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ. ГипопСрфузия Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ стСнки, особСнно, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, стСнка просачиваСтся сквозь, ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ, токсины ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ окклюзии сосудов являСтся ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ части ΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ выроста ΠΈΠ· сСрдСчного ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ сСрдца (эндокардит) ΠΈΠ»ΠΈ сгустка ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ послС сСрдСчного приступа. ΠŸΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· кровСносных сосудов ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° происходит Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ постСпСнно. Босудистая Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ начинаСтся с Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сильной Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро останавливаСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ боль. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ происходит ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ стул, содСрТащий ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, развиваСтся состояниС шока.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ этого Ρ‚ΠΈΠΏΠ° всСгда ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ своСврСмСнной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± нСпосрСдствСнно Π½Π° сосудС (эмболэктомия ΠΈΠ»ΠΈ тромбоэктомия), Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, восстанавливая кровоснабТСниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ кишки Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ (анастомоз).

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

Часто ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ нСпроходимости ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ послСопСрационныС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π˜Ρ… Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ являСтся ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ хирургичСская Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ°. Если ваш Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡŽ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ эту ΠΎΠΏΡ†ΠΈΡŽ. ЛапароскопичСская опСрация проводится ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ с использованиСм ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… инструмСнтов. Π­Ρ‚ΠΎ сводит ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационных Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ².

Π’ случаС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° своСврСмСнная опСрация. КаТдая острая опСрация ΠΎΠ±Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском ослоТнСний, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ; нСбольшая грыТСвая опСрация ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ мСньшС стрСсса Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ опСрация ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… нСпроходимостСй | ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ?

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° — ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½. Π‘Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ частичной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ, происходящСй Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСстах. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ толстый ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ толстой кишкой. Когда происходит Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ°, Π΅Π΄Π° ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Π΅Π»ΠΎ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.Им ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ опСрация.

Π•ΡΡ‚ΡŒ мноТСство ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. К Π½ΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ:

  • рубцовая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости
  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹

Иногда фактичСской нСпроходимости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ сСбя Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ Ссли Π±Ρ‹ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ называСтся псСвдообструкция. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½:

  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
  • расстройства Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΉ ситуациСй, особСнно Ссли ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‡Π΅Π½, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ кровоснабТСниС ΠΈ привСсти ΠΊ смСрти части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.ОбСзвоТиваниС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ опасным ослоТнСниСм ΠΈ привСсти ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΡˆΠΎΠΊΡƒ ΠΈ смСрти.

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ частичной, которая Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±Π΅Π· хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Полная Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ°, скорСС всСго, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ прСпятствия

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ прСпятствия — это ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ физичСски Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с:

  • спаСк: Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ, которая развиваСтся послС абдоминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ
  • Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ кишки: скручиваниСм ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
  • ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ: Β«Π²Ρ‹Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌΒ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ участок
  • ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ развития ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…
  • ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅
  • ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚, Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ², особСнно Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ
  • Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ: Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, которая выступаСт Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π»Π°
  • Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°

Π₯отя Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, мСханичСскиС прСпятствия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с:

  • ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ стулом
  • Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ толстой кишки
  • ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠΉ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…
  • Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ
  • Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ: воспалСниСм ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»Ρ‹Ρ… мСшков ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
  • стриктура: суТСниС толстой кишки, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ воспалСниС

НСмСханичСская обструкция

НСмСханичСская Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° прохоТдСния ΠΈΠ»ΠΈ обструкции ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ толстом ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ.Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс называСтся паралитичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ссли ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Если ΠΎΠ½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, это называСтся ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ псСвдообструкциСй. ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Π² скоординированной систСмС Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Если Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ эти скоординированныС сокращСния, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ паралитичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • абдоминальная ΠΈΠ»ΠΈ тазовая хирургия
  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ гастроэнтСрит ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚
  • Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ лСкарства, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, антидСпрСссанты ΠΈ антимускариновыС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
  • сниТСниС уровня калия ΠΈ элСктролитов

ПсСвдо-Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π°:

К соТалСнию, симптомы ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ для мноТСства ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, сущСствуСт Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, трСбуСтся врСмя ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

  • ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅
  • Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ спазмы
  • Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°
  • Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ
  • Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ
  • Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ опороТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
  • Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π°Π·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°
  • Π³Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠΈΠ΅ Π·Π²ΡƒΠΊΠΈ ΠΈΠ· ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°
  • нСприятный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°

Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π΄Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ваш ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚.Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ стСтоскопа Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΠΈΠ·Π΄Π°Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π·Π²ΡƒΠΊΠΈ. НаличиС Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ шишки ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ·Π΄Π°Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°, особСнно Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, сущСствуСт Π»ΠΈ прСпятствиС. К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ тСстам относятся:

  • Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½
  • ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография, называСмая КВ
  • КВ с контрастированиСм, называСмая КВ энтСрография
  • бариСвая ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ мСстополоТСния ΠΈ стСпСни тяТСсти нСпроходимости.

Частичная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, просто Π΄Π°Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ… ΠΈ вводя Тидкости Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ (IV). Покой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π²Π°ΠΌ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Тидкости.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ обСзвоТивания ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ. Для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ элСктролитного дисбаланса ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ТидкостСй. ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ вставлСн Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ для удалСния Тидкости.

Для облСгчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ провСсти Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нос ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ· Π² Π³ΠΎΡ€Π»ΠΎ, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ:

Если ваша ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° связана с использованиСм наркотичСских ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, ваш Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ лСкарство, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сниТаСт эффСкт Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅.

Если эти ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚, потрСбуСтся хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ослоТнСний, ΠΊΠ°ΠΊ:

  • ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
  • дисбаланс элСктролитов
  • пСрфорация: отвСрстиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ образуСтся Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ инфСкциям
  • почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Если прСпятствиС прСпятствуСт попаданию ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² сСгмСнтС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ:

  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
  • Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ
  • ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
  • сСпсису
  • ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности
  • смСрти

Для Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с хроничСской обструкциСй ΠΈΠ·-Π·Π° стриктуры ΠΈΠ»ΠΈ суТСния Из ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° мСталличСский стСнт, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ эндоскопом. Π­Ρ‚Π° проволочная сСтка ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ являСтся ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° — ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π—Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ частичной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² толстом ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π΄Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· вашС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ. Полная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ часто Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.Иногда частичная Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ сама ΠΏΠΎ сСбС. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ лСкарства ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Если Π²Ρ‹ считаСтС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ вас Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° нСмСдлСнная мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.

ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы ΠΈ диагностика

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пСрфорация ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°?

ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (Π“ΠŸ) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° отвСрстиС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с рядом Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚.Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π½ΠΎΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ранСния. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ пСрфорация ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ симптомы, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ Π½Π° симптомы ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

Π”Ρ‹Ρ€Π° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Ρƒ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ — это воспалСниС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π­Ρ‚ΠΎ происходит, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ любоС ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ:

  • Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ
  • ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ
  • ТСлудочная кислота
  • частично пСрСварСнная ΠΏΠΈΡ‰Π°
  • стул

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.БостояниС опасно для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Шансы Π½Π° Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π­Ρ‚ΠΎ состояниС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстно ΠΊΠ°ΠΊ пСрфорация ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ пСрфорация ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ GP ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

Когда Ρƒ вас пСрфорация ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ становится ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ часто усиливаСтся, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΡ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ прикасаСтся ΠΊ этой области, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ двигаСтся. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ дальшС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ, ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΌ.

Помимо ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… симптомов ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, симптомы ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

ЗаболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ GP, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС:

БостояниС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ:

  • Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°
  • Π½ΠΎΠΆΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ выстрСлом Ρ€Π°Π½Π° Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • абдоминальная хирургия
  • язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° аспирина, нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ стСроидов (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй)
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ посторонних ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… вСщСств

ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ риск GP.

Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ эндоскопии ΠΈΠ»ΠΈ колоноскопии.

Для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π° ваш Π²Ρ€Π°Ρ‡, скорСС всСго, сдСлаСт Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Они Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ , Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Π³Π΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ пСрфорация. Они Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ°ΠΆΡƒΡ‚ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ:

. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв трСбуСтся опСрация, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ отвСрстиС ΠΈ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π¦Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

  • ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ
  • ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°
  • ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ любой ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊΠ°Π», ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ваш Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Ссли отвСрстиС Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΡΡŒ само.

Иногда трСбуСтся ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ толстой кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ колостомии ΠΈΠ»ΠΈ илСостомии, которая позволяСт содСрТимому ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΡΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² мСшок, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС.

ОслоТнСния, связанныС с GP, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹. Β«ΠΠ΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Ρ‹Β» ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½Π° Π½Π΅ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ риск этого, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • Π½Π΅Π΄ΠΎΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅
  • ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя
  • Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ
  • плохая Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π°
  • сСпсис
  • урСмия, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ
  • ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°, которая Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ собираСтся Π²Π½Π΅ кровСносных сосудов
  • Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°
  • стСроидная тСрапия ΠΈΠ»ΠΈ использованиС кортикостСроидов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ диагностику
  • использованиС биологичСских Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… состояниях, ΠΊΠ°ΠΊ болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚.

УспСх ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ отвСрстия ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎ лСчСния.Шансы Π½Π° Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ возраст
  • ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
  • ослоТнСния кровотСчСния
  • Π½Π΅Π΄ΠΎΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅
  • Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ исходной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ состояния
  • ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ
  • Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ°
  • состояния, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ стСроидов ΠΈΠ»ΠΈ биологичСских Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΡƒ, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ состояния.
  • Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ сСрдСчныС заболСвания, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ ΠΈ эмфизСма

Если Π²Ρ‹ испытываСтС боль ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ°Ρ€ ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. Π§Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π²Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·.

Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ GP. НапримСр, основноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ риск ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π£Π·Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅ свою ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠΈΡ‰ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΡ… состояниях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ваш риск.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Ссли Π²Ρ‹ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ сущСствСнныС измСнСния ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с вашим Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ состояниСм, особСнно Ссли Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΆΠ°Ρ€.

Q:

КакиС измСнСния Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°?

Анонимный ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚

A:

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск развития GP. К Π½ΠΈΠΌ относятся ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния, сокращСниС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ употрСблСния алкоголя ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ использования Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ аспирин, ΠΠŸΠ’ΠŸ (ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½, напроксСн ΠΈ Ρ‚. Π”.).) ΠΈ стСроиды.

Если Ρƒ вас Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π±Ρ‹Π» Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π΅Π· ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π±Ρ‹Π» Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм остатков снизит риск развития Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚Π°. Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ для получСния ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм остатков.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, постоянный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π°Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями снизит риск обращСния Π·Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠΌ. ЀизичСскиС упраТнСния, Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ рСгулярныС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΊ сСмСйному Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ для контроля Π½Π°Π΄ вашими хроничСскими заболСваниями.

Грэм РодТСрс, MD ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… мСдицинских экспСртов. Π’Π΅ΡΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ носит ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ мСдицинский совСт.

ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ) — это мСханичСская ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² пищСварСния.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² любом возрастС, ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ взрослого.Этиология обструкции сильно различаСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ возраста, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° высокиС, срСдниС, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ анатомичСскиС прСпятствия ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ прСпятствия.

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1. Π’ΠΈΠΏΡ‹ анатомичСской нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Высокая анатомичСская Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° пораТСниями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ срСднСй части Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки.НизкиС анатомичСскиС прСпятствия располоТСны Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ срСднСй части Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ сСпсисом, элСктролитным дисбалансом, нСкротичСским энтСроколитом ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (SBO) Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ встрСчаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. БущСствуСт мноТСство ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡΠΏΠ°Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки; Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ; ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пораТСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ распространСнным ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… являСтся спаСчная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ приходится Π΄ΠΎ 60% всСх нСпроходимостСй Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.Π—Π° спайками ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (20%), Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ (10%), Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (5%), Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (3%) ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости [43].

Π˜Π»Π΅ΡƒΡ (ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ обструкция) — Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ способности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π₯отя ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΊ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ нСдостатку ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, соврСмСнныС мСдицинскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π° Π½Π΅ мСханичСской обструкциСй.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

  1. ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΎ
  2. Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ
  • Частичная (нСполная) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • Полная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • НСмСханичСская (Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

— паралитичСская (адинамичСская) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

— спастичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

  • ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

— ущСмлСнная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

— Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

— ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ смСшанного происхоТдСния

  • высокая анатомичСская Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • срСдняя анатомичСская Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • низкая анатомичСская Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ прСпятствия

NB: ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° — это синдром , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… заболСваниях ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ прохоТдСния химуса.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ мСханичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

НаиболСС частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ:

1) Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ; 2) Π‘ΠΏΠ°ΠΉΠΊΠΈ

МСнСС распространСнныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ:

1) Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚; 2) Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ; 3) ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ; 4) ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ; 5) Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅
  • Π—Π°ΠΏΠΎΡ€
  • Π’Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°
  • Π Π²ΠΎΡ‚Π° (Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΌ)

Диагностика

  • АнамнСз
  • ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ осмотр
  • Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ (Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ)

— РСнтгСновский снимок ΠΏΠ»Π°Π½Π°

— ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ рСнтгСновский снимок (ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ бария)

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2.ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

Основной рСнтгСнологичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°:

A. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…-ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; Π‘. Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ

Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ, Π²Ρ‹Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ инвагинация ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (intussusceptum) Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ (intussuscipiens), являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ясСльного возраста.

БосудистыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Помимо нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ с Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ обструкциСй ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ обструкциСй Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ишСмии ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ послС ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π₯отя это ΠΈ нСчасто, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… хирургичСскоС сокращСниС ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π΄ΠΎ 10% ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ рСзСкция ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° [14].

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3.Π˜Π»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ (синий) ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ (красный).

A — дСмонстрируСт ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ , ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнный Ρ‚ΠΈΠΏ).

B — дСмонстрируСт нСпрямой ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ направлСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 4.ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ осСвых Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ; Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ°. Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ (А) содСрТит Π΄Π²Π΅ конСчности ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Π²Ρ‹Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π’), которая ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°, ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π‘), которая располоТСна Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠΉ (М). . Π‘Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ° содСрТит нСсколько лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² (L). MS = ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ повСрхности слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ intussuscipiens ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ конСчности, S = ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сСрозныС повСрхности Π²Ρ‹Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ конСчности ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ конСчности.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ

Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Π±Ρ‹Π»Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ описана Π‘Π°Ρ€Π±Π΅Ρ‚Ρ‚ΠΎΠΌ Π² 1674 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, Π° Уилсон Π±Ρ‹Π» ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ, ΠΊΡ‚ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ» Π΅Π΅ хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π² 1831 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. Π’ 1876 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π₯ΠΈΡ€ΡˆΠΏΡ€ΡƒΠ½Π³ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сообщил ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ гидростатичСской Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ послС наблюдСния Π·Π° сСриСй 107 случаСв сообщил ΠΎ 35% -Π½ΠΎΠΉ смСртности. Π² 1905 Π³. [45].

Частота

Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ясСльного возраста, хотя ΠΎΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Ρƒ взрослых встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

По ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 1,5-4 случая Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 1000 ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 3: 2 [6, 14, 36].

Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ — это Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ младСнчСского возраста ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 10 мСсяцСв [2, 16]. Π”Π²Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ обращСния Π±Ρ‹Π»ΠΈ младшС 1 Π³ΠΎΠ΄Π°.

Пик заболСваСмости приходится Π½Π° Π΄Π²Π° сСзона Π² Π³ΠΎΠ΄Ρƒ: вСсна / Π»Π΅Ρ‚ΠΎ ΠΈ сСрСдина Π·ΠΈΠΌΡ‹.Π­Ρ‚ΠΈ сСзонныС колСбания ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π°ΠΌΠΈ увСличСния числа случаСв вирусного гастроэнтСрита ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ [7, 43].

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π» описан ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сил вдоль стСнки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π’ состоянии покоя Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ силы Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сопротивлСниС Π² любой Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ равновСсиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ, Ссли Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹.

НСбольшиС возмущСния, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ сокращСниСм ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ пСрпСндикулярно оси ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ напряТСния, приводят ΠΊ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Ρƒ аномальной части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, создавая Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ силу (крутящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚). ИскаТСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, втягивая ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ нСоднородности ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, захватывая ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ дСйствуСт ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ° ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, внутрипросвСтныС ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ равновСсия.Наряду с анатомичСскими аномалиями, вялыС области, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π° паралитичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сСгмСнты, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ области ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ дискордантныС сокращСния с восстановлСниСм Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ слСдуСт застой ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ с Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈ лимфатичСской обструкциСй. Π­Ρ‚ΠΎ прогрСссируСт Π΄ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ИшСмия, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сСквСстрации Тидкости ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.Если Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° развиваСтся сСпсис, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ смСрти.

Этиология

Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ идиопатичСской, ΠΈ анатомичСскиС Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ отвСдСния Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹. ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ идиопатичСскими (95%) [14, 16, 36].

АнатомичСская отводящая Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, которая втягиваСт ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΈ Π΅Π΅ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΈ распространяСт Π΅Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, выявляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² 5% случаСв ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго обнаруТиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ подвздошной кишки.

АнатомичСскиС отвСдСния Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда Ρƒ взрослых с ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

НаиболСС часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ анатомичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ отвСдСния являСтся Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» МСккСля.

НСкоторыС вирусныС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (адСновирус, ротавирус, рСовирус, эховирус) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ пСйСровских бляшСк (настСнныС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ) подвздошной кишки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° [36, 45].

Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС:

  • Β· ВирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (особСнно адСновирус)
  • Β· Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» МСккСля
  • Β· ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
  • Β· ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ лимфосаркома ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ°
  • Β· Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°
  • Β· ΠœΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡΡ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·
  • Β· НСдавниС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости
  • Β· ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° Π¨Π΅Π½Π»Π΅ΠΉΠ½Π°-Π“Π΅Π½ΠΎΡ…Π°
  • Β· Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
  • Β· ГСмофилия
  • Β· Π“Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°

Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с муковисцидозом (ΠœΠ’) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСкония Π² подвздошной кишкС.Π₯отя это ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ возраста с CF, ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с синдромом ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ, связанной с CF [14].

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

(Π₯. ЀСльдман, 1977)

  • ИлСо-подвздошная (ΠΈΠ»ΠΈ тощая ΠΈ тощая кишка) (15%)
  • ИлСоколика (80-90%)
  • Колоколик
  • Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (инвагинация Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π° МСккСля, аппСндикса, двойная ΠΈΠ»ΠΈ тройная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°)
  • ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ (98,8%)
  • Π‘ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½. (0,7%)
  • Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ (0,5%)

НаиболСС частой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ являСтся ΠΈΠ»Π΅ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ° Π² 80-90% случаСв, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ подвздошно-подвздошная ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ° встрСчаСтся Π΄ΠΎ 15%, Π° Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ — Ρ†Π΅ΠΊΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°, тощая ΠΈ тощая кишка ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΈΠ»Π΅ΠΎ-ΠΈΠ»Π΅ΠΎ-ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ° встрСчаСтся Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… случаях. -ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ [2, 5, 6, 8].

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ (83%) — ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сильная ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, с ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ спазмами; Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π° это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ‡.
  • Π‘Ρ‚ΡƒΠ» со слизью ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ (часто описываСтся ΠΊΠ°ΠΊ смородиновоС ΠΆΠ΅Π»Π΅) (53%) — Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5-6 часов ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания [3].
  • ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости

Π­Ρ‚Π° классичСская Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π° присутствуСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² с ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Π΅Π΄Ρ‹
  • Π Π²ΠΎΡ‚Π° (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ)
  • ОбСзвоТиваниС
  • Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

Π£ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° с ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ наблюдались ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спазмы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, пСриодичСски Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 5-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π’ΠΎ врСмя этих Π°Ρ‚Π°ΠΊ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ† ΠΊΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ ΠΈ сгибаСтся Π² поясницС, подтягиваСт Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΊ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρƒ, становится Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ³ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ.Π­Ρ‚ΠΈ эпизоды ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ всСго нСсколько сСкунд ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ спокойного Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ внСшнСго Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΈ активности.

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ приступами Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сонным ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ осмотра Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ осмотрС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ладьСвидной; Π²ΠΎ врСмя пароксизмов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ; Π° ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ остороТной ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ послС стихания приступа ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ «сосиски». ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ подвздошно-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ обнаруТиваСтся Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠŸΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ пустым, это ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ извСстно ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π½Π°ΠΊ Π’Π°Π½Π΅Ρ† [1, 6, 8, 36]. Π­Ρ‚Ρƒ массу Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ Π±Π΅Π·ΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈΠ·-Π·Π° ТСсткости ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ·-Π·Π° напряТСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ продолТСния приступов Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ.

Π‘Ρ‚ΡƒΠ», ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ со слизью ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, часто описываСтся ΠΊΠ°ΠΊ смородиновоС ΠΆΠ΅Π»Π΅ , ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ишСмии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ слущивания слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с исслСдования ΠΊΠ°Π»Π° Π² ΠΏΠΎΠ΄Π³ΡƒΠ·Π½ΠΈΠΊΠ΅. Π‘Ρ‚ΡƒΠ» Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ скрытой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. НаличиС слизистого ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ кровянистого стула ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях осмотр Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° — Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ явлСниС (1-3%). ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС слСдуСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌ порядкС, ΠΈΡ‰Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² анальном ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅.

Если Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π² диагностикС позволяСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ишСмии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, субфСбрилитСт, тахикардия ΠΈ гипотСнзия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ физичСскоС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ срСднСго. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ толстый ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ввСсти Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π² Π·Π°Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ссли ΠΎΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π° ΡƒΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Диагностика

ВСсты Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • Анализы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ
  • Анализ ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ провСряСт стул Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ
  • Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости
  • Π£Π—Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ КВ
  • Клизма диагностичСская ΠΈ лСчСбная (ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° с Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ водорастворимым контрастом)

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ химичСского состава ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ нСспСцифичны для ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ [2, 4, 8, 14, 16].Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ связанной с Π½Π΅ΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, анСмию, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… сочСтаниС.

На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ простого рСнтгСнологичСского исслСдования Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС ΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСспСцифичСский Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ состав ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ПозТС Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки с ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…-ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±Π΅Π·Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎ, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅.Π’ 25-60% случаСв плоскиС снимки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅, которая смСщаСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Иногда инвагинация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ простой Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости — Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ способ выявлСния ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Двумя ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: Π·Π½Π°ΠΊ Β«Π±ΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΒ» ΠΈΠ»ΠΈ «мишСнь» Π½Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… проСкциях ΠΈ Π·Π½Π°ΠΊ «псСвдокиднСй» Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проСкциях [5, 16, 36].

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ часто проводят ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ.Π₯отя это Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ для диагностики ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ случайно ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ [14, 43].

ДиффСрСнциация

ЗаболСвания, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π² стулС, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. К Π½ΠΈΠΌ относятся гастроэнтСрит, Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» МСккСля, ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ с Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ срСднСй кишки, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ прямой кишки, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹, ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° Π“Π΅Π½ΠΎΡ…Π°-Π¨ΠΎΠ½Π»Π΅ΠΉΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ущСмлСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°.

ДиагностичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹:

Клизма диагностичСская ΠΈ лСчСбная.

Клизма с Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ водорастворимым контрастом (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, триомбрастом / Π²Π΅Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΠΌ) — это Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ стандарт» диагностичСского исслСдования для ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ диагностичСскоС ΠΈ тСрапСвтичСскоС срСдство для выявлСния ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ДиагностичСская ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ тСрапСвтичСский эффСкт Ρƒ 80-90% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [14, 16, 36, 43].

NB: ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ гидростатичСская ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° пнСвматичСской Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСноскопии ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС благодаря нСскольким прСимущСствам ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с гидростатичСской Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ: Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ быстро, ΠΎΠ½Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ бСспорядочная, обСспСчиваСт мСньшСС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ мСньшим пСрфорациям ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ [43].

Частота ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ пнСвматичСской Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ колСблСтся ΠΎΡ‚ 1% Π΄ΠΎ 2,8% [14].

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

ИспользованиС контрастных ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ позволяСт нСпосрСдствСнно Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ рСнтгСноскопичСским ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ сообщаСтся, ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π² 80–90% случаСв [8, 14, 16, 36].

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (контрастныС ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹) ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ссли [1, 14, 36, 43]:

  • Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ
  • Возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°> 1 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ <3 мСсяцСв
  • ВрСмя появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 18 часов
  • РСнтгСновскиС Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ подвздошно-подвздошной (Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки)
  • GI ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ — «смородиновоС ΠΆΠ΅Π»Π΅Β» (врСмя стула с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ слизи ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 часов)
  • Если Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°

ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ°

Π‘ΠΌΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ прямой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ вводится Π² ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΈ фиксируСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ скрСплСния ягодиц.Π₯отя ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ с Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΈΠ»ΠΈ пСрфорация прямой кишки ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой риск ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄ΡƒΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π°.

ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚Π° для измСрСния кровяного давлСния ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ, ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ нагнСтаСтся Π΄ΠΎ давлСния 70-80 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. Π‘Ρ‚. (ΠœΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΡƒΠΌ 120 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. 36, 43]. Π‘Ρ‚ΠΎΠ»Π± Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° останавливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈ дСлаСтся обзорная Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°.

КаТдая ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° инвагинация Π½Π΅ пСрСстанСт ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ максимум Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΌ сокращСнии Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ быстроС ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° (ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ контрастного вСщСства) Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. Π Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ флуроскопичСски, ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Если инвагинация ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π°, Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ.

Если ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ свСдСния: ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Π° рСанимация кристаллоидов Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ (10 ΠΌΠ» / ΠΊΠ³ x 2, плюс 1,5 x ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ). УстанавливаСтся Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия. Π’ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Ρ‚Π΅Π»Π°. Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² — это довольно нСбольшой правосторонний ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° [1].

ПослС осмотра Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ опрСдСляСтся инвагинация ΠΈ вводится Π² Ρ€Π°Π½Ρƒ. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, прСдпринимаСтся ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сокращСния Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ доСния ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ прикладываСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ сдавливания ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… intussucipiens Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ).

Π₯отя остороТноС вытягиваниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² сокращСнии, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ энСргичного вытягивания части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.ПослС ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ анатомичСскиС отвСдСния.

ПослС ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ с Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΡƒΡˆΠΈΠ±Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½Π΅ ТизнСспособным. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ особСнно ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ. ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π²ΠΎ всСх случаях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ становится Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈ ТизнСспособным послС налоТСния Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹Ρ… солСвых салфСток ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 10-20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ [3, 8, 43].

Часто выполняСтся случайная аппСндэктомия, особСнно Ссли Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π» сдСлан для доступа ΠΊ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π±Ρ‹Π»Π° сдСлана аппСндэктомия [14].

Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ сомнСния Π² ТизнСспособности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° послС сокращСния, Π΅Π³ΠΎ слСдуСт Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСбольшой участок с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ кишки. Если ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ† находится Π² критичСском состоянии ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ кишка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ быстро Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΈ ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ стомы [1, 3, 5, 8, 43].

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ сСгмСнтарная рСзСкция ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, Ссли:

o инвагинация Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π°,

o сСгмСнт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° оказываСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСТизнСспособным, ΠΈΠ»ΠΈ

o ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΎΡ‚Π²ΠΎΠ΄Π°.

Лапароскопия

НСдавниС исслСдования сообщили ΠΎΠ± ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΌ лапароскопичСском ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 60% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [43].

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ описанных лапароскопичСских Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π° (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π½Π° ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ΅ ΠΈ Π΄Π²Π° Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ сторонС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°).

Однако особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ поиску патологичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ отвСдСния, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сигналов Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ.

ОслоТнСния

ОслоТнСния послС Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ лапароскопии ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ послСопСрационныС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ инфСкция Ρ€Π°Π½Ρ‹, расхоТдСниС фасции ΠΈ SBO.

Частота ослоТнСний Π½ΠΈΠΆΠ΅ (4%), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (26%). Риск послСопСрационной Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ сопоставим со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ любой дСтской Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв (80%) происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 2 Π»Π΅Ρ‚ [43].

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

Частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ послС ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния (гидростатичСского ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСского) составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5-20%. Частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ вдувания Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ составляСт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1% [14]. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возрастаСт ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Тидкости, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ хирургичСских ослоТнСниях.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ инвагинация

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… дСтских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†, послСопСрационная инвагинация составляСт ΠΎΡ‚ 1,5% Π΄ΠΎ 6% всСх случаСв ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.Частота послСопСрационной ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ послС Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ составляСт ΠΎΡ‚ 0,08% Π΄ΠΎ 0,5%, Π½ΠΎ этот процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ кардиологичСскиС, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ортопСдичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ [14, 45].

БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ послСопСрационной ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… манипуляций с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ, синяков ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, анСстСтиков ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая частота послСопСрационной ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ двиТСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.ΠžΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ швов анастомоза Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго располагаСтся Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС [16, 45].

ΠΠ΅ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ (хроничСская) инвагинация

Около 15% случаСв ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ подострыС (симптомы ΠΎΡ‚ 4 Π΄ΠΎ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ хроничСскиС (симптомы ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ) [45].

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π½Π΅ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ пСриодичСски ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ дискомфорт Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСспСцифичСскиС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ со стороны Π–ΠšΠ’, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ, Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ развития.Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΈ Π² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ нСчасто ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ образования Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

Π­Ρ‚ΠΎ нСспСцифичСскоС проявлСниС ΠΈ часто Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости приводят ΠΊ распространСнному, Π½ΠΎ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ гастроэнтСрита. ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… слизистых ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΡ… экскрСмСнтов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· хроничСской ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ инвагинация Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π° Π² Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику затяТных случаСв Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ, особСнно Ссли Π² стулС обнаруТиваСтся скрытая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.ΠžΡΠ²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± этой сущности ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия [45].

Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ

Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с симптомами, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 30 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (0,3% всСх случаСв) [43].

УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ 60% Π΄ΠΎ 75% Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ хирургичСскиС отвСдСния [45].

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ симптомы, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ нСкротичСском энтСроколитС, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ аспират, ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Π²Ρ‹ΠΉ стул ΠΈ, Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.Врудности Π² установлСнии ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Π½Π° 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ появлСниСм симптомов ΠΈ абдоминальной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎ риск развития ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Иногда отсоСдинСнный ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° [43].

ДиагностичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ — ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ SBO Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

Ранняя диагностика ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнута с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ высокого индСкса ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ использования ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сканирования .ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС ΠΈ тСрапСвтичСскиС возмоТности [43].

ПослС подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ лСчСния [6, 14]. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ высокая частота хирургичСских ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ количСства ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Ρƒ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² младшС 6 мСсяцСв, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ сниТСнию давлСния [45]. Если Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· поставлСн воврСмя, Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза.

ΠžΡ‚ этих случаСв ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20%, Π² основном ΠΈΠ·-Π·Π° сСпсиса ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° [43].

АдгСзивная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ, вызванная Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ.

Частота послСопСрационной нСпроходимости Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ колСблСтся ΠΎΡ‚ 2% Π΄ΠΎ 30% ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… [43]. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π»Π΅Ρ‚ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (82%).80% обструкции Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 мСсяцСв послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° 70% Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΏΠΊΠΎΠΉ повязкС [6, 14, 16, 36, 43].

NB: Если Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости , Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΡΠΏΠ°Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ!

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»Π° аппСндэктомия , ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² частотС возникновСния послС ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ, Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ аппСндэктомии [43].

К ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌ с наибольшим риском спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ Ρƒ пСдиатричСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² относятся: колэктомия, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Лэдда, нСфрэктомия, рСзСкция / ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, гСпатэктомия, фундопликация ΠΏΠΎ НиссСну.

АдгСзивная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго развиваСтся послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° , Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, гинСкологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обструкция являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠΏΠΊΠΎΠΉ Π»Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π·Ρƒ, Π³Π΄Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΡ€ΡƒΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ спайки.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости [1]:

Β· Π Π°Π½Π½ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ — появлСниС обструктивных симптомов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Β· Поздний Ρ‚ΠΈΠΏ — Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Этиология

Π‘ΠΏΠ°ΠΉΠΊΠΈ — это волокнистыС полосы Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ пСтлями ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкой послС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния.

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ сдавливаСтся ΠΈΠ»ΠΈ фиксируСтся этими Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ связками. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ±Ρƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Ρƒ сСгмСнта ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ повязкой ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΉ структурой Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ прСзСнтация

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с мСханичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π’ случаС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ гнилостными [2, 4, 7, 8].Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ гСмодинамичСски ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ тяТСлого обСзвоТивания ΠΈΠ»ΠΈ сСпсиса (тахикардия, гипотСнзия ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°).

ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ), Π»ΠΈΠ±ΠΎ с нСдостатком Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ² (ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ). Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, имССтся Π»ΠΈ Ρƒ Π½ΠΈΡ… полная ΠΈΠ»ΠΈ частичная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· — Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ мСханичСская Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ‚ послСопСрационной нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ слоТно. РСнтгСнологичСская дСмонстрация Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ эти Π΄Π²Π΅ сущности [43].

Диагностика

ΠšΠ»ΡŽΡ‡ΠΎΠΌ ΠΊ диагностикС спаСчной нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° являСтся Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° , ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости .

На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ гастроэнтСрита.ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, Π½ΠΎ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Β«Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽΒ» Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ТалуСтся Π½Π° спастичСскиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ анорСксия. ΠŸΡ€ΠΈ частичной нСпроходимости продолТаСтся ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ нСбольшого стула. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования нСпроходимости Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ становится всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вялым. НаличиС Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ЀизичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° с высокими ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ развиваСтся.Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ прогрСссированиС обструкции ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, которая Π½Π΅ купируСтся Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дСкомпрСссиСй.

NB: НСобходимо ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСхирургичСскиС, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ мСтаболичСскиС состояния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½:

Β€ ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ плоскиС ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ проявляСтся Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ пСтлями ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с уровнями Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…-ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.НаличиС Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² толстой ΠΈ прямой кишкС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ срочного ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

Β€ Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ CT ΠΈΠ»ΠΈ сСрии с контрастным усилСниСм для Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки (UGISBFT).

NB:

БСрия исслСдований Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ сСрия исслСдований Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСнтгСнография Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, прСдставляСт собой рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.Он состоит ΠΈΠ· сСрии рСнтгСновских снимков ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки.

– ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ обслСдованиС Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки , Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ сСриСй обслСдований Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, прСдставляСт собой рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° двСнадцатипСрстной кишки / двСнадцатипСрстной кишки Π΄ΠΎ ΠΈΠ»Π΅ΠΎΡ†Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡŒΠ΅Ρ‚ рСнтгСноконтрастноС вСщСство, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ бария (Π΄ΠΎΠ·Π° — 1/3 возраста кормлСния). РСнтгСнологичСскиС снимки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3-6 часов).

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ нСпроходимости ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ водорастворимый контраст, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ растворяСтся Ρ‚Π°ΠΊ быстро, ΠΊΠ°ΠΊ водорастворимый контраст с UGISBFT Π² присутствии обструкция [43].

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

НСотлоТная опСрация послС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ (2-4 часа) рассматриваСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ симптомов ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с консСрвативных мСроприятий [1, 3, 5, 8].

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ изотоничСскими солСвыми растворами, Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия ΠΈ сСрийныС обслСдования.

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24-48 часов состояниС Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡΡ, ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ восстановлСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, нормализация ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Ρƒ 70-80% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Показания ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‚ΠΎΠΉΠΊΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, нСсмотря Π½Π° консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24-48 часов [14].

Однако Π² украинской мСдицинской школС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя для консСрвативного лСчСния зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости [1]:

— для Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° — 8-12 часов

— для ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° — 4-6 часов

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ различия являСтся прСдставлСниС ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² основном ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ тяТами Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ( открытая ΠΈΠ»ΠΈ лапароскопичСская ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ лизис Π»ΠΈΠΏΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Π½Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дСкомпрСссия ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ восстановлСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ аспирата Π΄ΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π’ΠΎ мноТСствС ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠ² описана ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… спаСк; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ «волшСбная пуля» для прСдотвращСния образования Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Π° [43].

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обращСния с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ гСмостаза, ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ прСдотвращСния Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ Π½Π΅ устранили спайки [33].

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π°ΠΆΠ΅ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Seprafilm, ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π° ΠΈΠ· Π³ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΎΠ·Ρ‹, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. НСсколько клиничСских испытаний с использованиСм Seprafilm продСмонстрировали сниТСниС частоты послСопСрационных спаСк.Однако слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ наматывания Seprafilm Π½Π° анастомоз, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ риску протСкания анастомоза [33, 43].

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ вСщСства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ использовались Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π² ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ спаСк, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ высокомолСкулярный дСкстран, ΠΎΠΊΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΎΠ·Ρƒ (Interceed), Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊ ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π»ΡŒ. ЕдинствСнным вСщСством, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ продСмонстрировало стойкоС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ спаСк Π² клиничСских испытаниях, Π±Ρ‹Π» Interceed [43].

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спайки

Π­ΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ яичника, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π°, болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, синдром ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ спаСк ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… хирургичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ .

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ паралитичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ паралитичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (ИПП) относится ΠΊ нСпСрСносимости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° нСмСханичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° послС абдоминальной ΠΈΠ»ΠΈ нСабдоминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ИПП ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… рСфлСксов, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² воспалСния ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² (эндогСнных ΠΈ экзогСнных).

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ИПП Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠžΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ восстановлСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ толстой кишки ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»Π°ΡΡŒ [43].

NB: Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ слСдуСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ контрастных исслСдований (бариСвая ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ сСрия исслСдований Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’).

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ИПП увСличиваСтся Π·Π° счСт ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. ΠžΠΏΠΈΠ°Ρ‚Ρ‹, чрСзмСрная Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ прСдопСрационная ТСлудочная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ восстановлСниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

НСпрСрывная послСопСрационная ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анальгСзия, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ мСстныС анСстСтики, Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивной Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ИПП. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° анСстСзии Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сущСствСнного влияния Π½Π° ИПП.

NB: Π’ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия с мСстными анСстСтиками ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, прСпятствовала Π°Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ эффСрСнтным Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ рСфлСксам, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ продСмонстрировала Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сокращСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ИПП.

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² поясничный ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта Π½Π° ИПП [3, 43].

Минимально инвазивная хирургия сниТаСт ИПП Π² соотвСтствии со стойким сниТСниСм Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ влияниС Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания Π½Π° ИПП Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ [16, 43].

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ — ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°Ρ мноТСство ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, поэтому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ комплСксным. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сильно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° заболСвания ΠΈ хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ носит ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Никакая СдинствСнная ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ пСрСмСнная Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ прСдсказываСт Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ шаг Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости — это Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΅Π΄Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ .Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ начинаСтся с ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ основных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ элСктролитного баланса ΠΈ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ баланса.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ поставлСны ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ для стимуляции опороТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

НСсколько фармакологичСских Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для устранСния ИПП (ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ», дигидроэрготамин, нСостигмин, эритромицин, Ρ†ΠΈΠ·Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ΄, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄, холСцистокинин, Ρ†Π΅Ρ€ΡƒΠ»Π΅Ρ‚ΠΈΠ΄ ΠΈ вазопрСссин), Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ±ΠΎ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом, Π»ΠΈΠ±ΠΎ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов [16, 43].

Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° использованиС Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° обСспСчиваСт ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π½Π΅Ρ‚ исслСдований, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… использованиС Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° для облСгчСния Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Π”Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ прСимущСства ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

ЀизичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· самых эффСктивных Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

НСдавниС ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ послСопСрационной стимуляции оси Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кормлСния (ТСвания Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΊΠΈ) Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ дальнСйшСго исслСдования [43].

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚

Β€ Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ срСднСй кишки

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ срСднСй кишки — настоящСС хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΠ΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ . Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ срСднСй кишки присутствуСт ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ 50% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ [45] .

ΠœΠ°Π»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° — это вроТдСнная аномалия вращСния срСднСй кишки (эмбриологичСски ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ подвСргаСтся слоТному Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½Π΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости).

На этом Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ номинальноС Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСднСй кишки:

На этом Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ объяснСниС — Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ?

NB: ПоявлСниС Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° срСднСй кишки ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ начинаСтся с Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ Ρƒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… [36, 45].

ЖСлчная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° являСтся основным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ срочного обслСдования для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π₯отя Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° нСхирургичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ сСпсис, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС ΠΈ элСктролитныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ быстро ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Бкрытая ΠΈΠ»ΠΈ грубая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² стулС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм ишСмии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ поврСТдСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π½Π΅ растянут, Π½ΠΎ стойкая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ приводят ΠΊ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈ болСзнСнности ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° с Π»Π΅Ρ‚Π°Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ шока.

Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ диагностичСскими [36, 45].

Высокий ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ослоТнСния сосудистой нСдостаточности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Если Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ Π½Π° острый Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ срСднСй кишки, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ срочноС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… рСнтгСнографичСских исслСдований.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ катастрофичСскими послСдствиями, связанными с нСсвоСврСмСнным Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ этого ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ исправимого процСсса.

Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ срСднСй кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ проявлСниС, особСнно Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСрывистым, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ хроничСским. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ клиничСскиС проявлСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ вСса, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ развития, ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ. Π Π²ΠΎΡ‚Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ. Π₯роничСский Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ сосудов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ всасывания слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ишСмии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.ЀизичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² стулС. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ рСнтгСнологичСски с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сСрии исслСдований Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’ [14, 45].

Β€ Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ толстой кишки

Π₯отя этиология нСпроходимости толстой кишки Π½Π΅ являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρƒ взрослых, Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ толстой кишки являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π£ этих Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ остроС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ нСпроходимости, Π° бариСвая ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° являСтся диагностичСской, дСмонстрируя Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Β«ΠΏΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒΠ΅Π³ΠΎ клюва» Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ сСгмСнтС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния: рСктороманоскопия ΠΈΠ»ΠΈ колоноскопия, лапароскопия ΠΈΠ»ΠΈ пСрвичная лапаротомия с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ искривлСния. РСзСкция плюс анастомоз Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β» — это ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкС, ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π΅ сСлСзСнки ΠΈ сигмовидной кишкС. Π’ΠΎ всСх случаях нСопСративная рСпозиция Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΈΠ·-Π·Π° высокого риска Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° [43].

Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

Π₯отя Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 10% нСпроходимости Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΎΠ½ΠΈ, скорСС всСго, связаны с ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° [43]. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌ относятся ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ пСрСвязками ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈΒ».

ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹

ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° — это распространСнный Ρ‚ΠΈΠΏ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ структура, такая ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ сальник, выступаСт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² дСтствС, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСпрямыми ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ. К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ распространСнным Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ относятся ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ послСопСрационныС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

NB: Когда облитСрация Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π½Π΅ происходит, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ паховая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°.

ВсС пСдиатричСскиС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния для прСдотвращСния развития Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ослоТнСний, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅.Частота ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ Ρƒ пСдиатричСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² составляСт 10-20%. 50% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшС 6 мСсяцСв [14, 43].

НСвправимыС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ущСмлСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈΡ… Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ симптомом являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ хроничСскими, хотя ΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ (ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ кровоснабТСния) ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ± ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°). Π£Π΄ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ всСгда Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹, ΠΈ боль смСняСтся Π½Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.Π’ этих случаях ΠΈΠ·-Π·Π° нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ°Ρ€. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π² этом случаС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ красной, ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ.

НСвправимая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° — Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстная ΠΊΠ°ΠΊ ущСмлСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° — это Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ нСльзя Π²Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π²Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· отвСрстиС Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. НСвправимая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° захватываСтся Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

УщСмлСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° — это Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ кровоснабТСниС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.Π£Π΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сниТаСт Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ большС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ останавливаСт Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ кровоснабТСниС.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

  • Β· Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° (киста сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°)
  • Β· ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ яичка
  • Β· ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚.

УщСмлСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° — это нСотлоТная мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ВозрастныС ограничСния Π½Π΅ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌ. Π ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ нСдопустимо.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ сначала проводят нСхирургичСскиС ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ, Ссли Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² мСстного ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСпсиса, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ишСмию ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кишки [1, 3, 6, 14].

ΠŸΡ€ΠΈ госпитализации Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ:

  • Β· Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ вводят Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ 0.1% раствор Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°
  • Β· Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΡƒΡŽ, Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ, ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½ΡƒΡŽ срСду.
  • Β· ПолоТСниС Π’Ρ€Π΅Π½Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π±ΡƒΡ€Π³Π° 30-40 Β°

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠΆΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. НСкоторыС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм силы тяТСсти ΠΈ расслаблСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ, ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм сСдативных срСдств ΠΈ анальгСзии

Если Π½Π΅Ρ‚ вправлСния самой Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 часов) — это ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ (Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΊ)!

Π‘Π΄Π΅Π»Π°Π½Ρ‹ остороТныС ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ сокращСния.

ΠœΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° эффСктивна — ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° плановая опСрация.

Ручная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π½Π΅ эффСктивна — ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° экстрСнная опСрация.

ОслоТнСниС

Π ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ослоТнСно усилСниСм Π±ΠΎΠ»ΠΈ вслСдствиС давлСния ΠΈ манипуляции.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ прогрСссируСт Π΄ΠΎ нСпроходимости ΠΈ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, нСсмотря Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ сокращСниС.

Если ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ распознаСтся, гангрСнозная кишка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΈ сСпсису.

Π₯ирургичСский

Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° выполняСтся стандартный ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ хирургичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ [4, 7, 8] :

  • РассСчСниС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка ΠΈ ручная фиксация содСрТимого Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ рассСчСниС ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ мСшок сначала освобоТдаСтся ΠΎΡ‚ структур ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ вскрываСтся.
  • ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сокращСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого.
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ТизнСспособности.
  • РСзСкция нСТизнСспособной кишки ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ | Johns Hopkins Medicine

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ваш ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ. ΠŸΠΈΡ‰Π° ΠΈ стул ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ свободно.

Когда ваш ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, пСрСварСнная ΠΏΠΈΡ‰Π° пСрСмСщаСтся ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ.ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ вашС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ расщСпляСт ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ Π½Π° части, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π² Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΈ (ΠΊΠ°Π»). Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Π²Ρ‹ устраняСтС Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ частично ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ этот СстСствСнный процСсс. Полная Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° — это нСотлоТная ситуация, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ мноТСства Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости:

  • Π‘ΠΏΠ°ΠΉΠΊΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π­Ρ‚ΠΎ разрастания Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ полос, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ с мСста.

  • Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°. Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° — это Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнкС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ выпуклости ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Ρ‹. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ваш ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ.

  • Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ . Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ вашСго ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° скручиваСтся Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ сСбя. Π­Ρ‚ΠΎ создаСт засор.

  • Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСгмСнт вашСго ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ сСгмСнт.Π­Ρ‚ΠΎ суТаСт, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ваш ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ.

  • Π ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Когда вашС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ нСбольшиС ΠΏΠΎΡ€Π΅Π·Ρ‹ (Ρ€Π°Π½Ρ‹), образуСтся рубцовая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° стСнки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости) ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

  • Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ — Π΄Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°.

  • Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚ . ΠšΡ€ΠΎΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ расти Π½Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ толстой кишки. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

  • ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Рост ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ злокачСствСнным ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π·Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌ (доброкачСствСнным). Π’ любом случаС ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ частично Π·Π°Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ваш ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ.

  • ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹. НСпищСвыС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ случайно ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚Π΅, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

  • Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» МСккСля. Около 2 ΠΈΠ· 100 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с этим Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости:

  • Бильная боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅

  • Π‘ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спазмы Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅

  • Π Π²ΠΎΡ‚Π°

  • Чувство ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ вздутия Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅

  • Π“Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠΈΠ΅ Π·Π²ΡƒΠΊΠΈ ΠΈΠ· ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

  • ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ газообразования, Π½ΠΎ Π½Π΅ пропускаСт Π³Π°Π·

  • Π—Π°ΠΏΠΎΡ€ (Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ)

ΠšΡ‚ΠΎ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска

Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ риску ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Ссли Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ:

  • Абдоминальная хирургия.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ риск образования Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. Они Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск возникновСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ.

  • Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π΅Π·. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ воспалСниС, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅.

  • Π Π°ΠΊ

  • Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

  • ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ посторонниС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹

  • Π₯роничСский Π·Π°ΠΏΠΎΡ€

Диагностика

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ вашС состояниС, ваш Π²Ρ€Π°Ρ‡ рассмотрит вашС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.Он ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π° спросит вас ΠΎ Π²Π°ΡˆΠΈΡ… симптомах. Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅ своСму Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Π³Π΄Π΅ ваша боль ΠΈ насколько ΠΎΠ½Π° сильна. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ сообщитС своСму Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Ссли Ρƒ вас Π±Ρ‹Π»ΠΈ измСнСния Π² Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅. Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅ своСму Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Ссли Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π²ΡƒΠΊΠΈ пищСварСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ вздутия ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

Π’Π°Ρˆ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ мСдицинский осмотр. Π’Π°ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ тСсты. Бюда ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ:

  • Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости

  • ИсслСдованиС с контрастированиСм с Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ

  • КВ

  • МРВ

  • ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ рСнтгСноскопия

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ вашим Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΡƒ.Для простой Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π²Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Ρ… вСщСств. Π’Π°Ρˆ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΌ вСщСств. Π£ вас ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ дСкомпрСссия. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это дСлаСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π°. Π’Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΎΡ‚Π΄ΠΎΡ…Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Если Ρƒ вас Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ понадобится опСрация. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° (ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ опСрация, Ссли Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ устранит Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΡƒ.ЦСль состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΡƒ ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ваши ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹.

Π’Π°Ρˆ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π³ΠΈΠ±ΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ оставался ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ, вмСсто Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.

ОслоТнСния

ОслоТнСния — это ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ вашим состояниСм. ОслоТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π‘ΠΏΠ°ΠΉΠΊΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ссли ваша мСдицинская Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹. Бюда Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ мСста Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, Π° Π½Π΅ сухим.Π—Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ обсудитС, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ шаги ваша мСдицинская Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск спаСк послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Когда Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°

НСмСдлСнно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ, Ссли Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ симптомы ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. К Π½ΠΈΠΌ относятся сильная боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

Как ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с этим состояниСм ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ с Π½ΠΈΠΌ

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠΉΡ‚Π΅ инструкциям Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Если ΠΎΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π° посовСтовали Π²Π°ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… лСчСния, ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½Π°.ЦСль Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ — ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π½Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ послС Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, диарСя, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, чувство бСспокойства. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях приводится история Π²ΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. НапримСр, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ΄Π°Ρ€ ΠΏΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρƒ, сильноС физичСскоС напряТСниС, простуда, слишком ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ сильноС ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ сначала ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° спазматичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ сначала ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ мСстС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π° ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΠΎΠ½Π° становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Иногда ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‡Π°Π³ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π° Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΎΠ½ΠΈ относятся ΠΊΠΎ всСму ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρƒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сущСствуСт Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ, хотя врСмя ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ обострСниС.ВскорС послС появлСния ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ появляСтся газовая ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ происходит выброс ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого, ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ — ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ ΠΈ, Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, нСприятный Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π». ПослСдний ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚, являСтся ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ содСрТит Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Π΅ частицы, Π²Π·Π²Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Тидкости. Π’ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…, ΠΈ ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ постоянно бСспокоит ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ПослС Π°ΠΊΡ‚Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΅ врСмя ΠΏΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ вскорС ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ со Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ наступаСт ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· прямой кишки ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΎ, Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΈ Π³Π°Π·Ρ‹ Π½Π΅ выводятся. ΠœΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π»ΠΈΠ±ΠΎ всю ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ΠΈΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΡ‚Ρ‹ постСпСнно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΈ чувство напряТСния становится всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Π”ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ° вскорС выталкиваСтся Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ спиралями, Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ всСй ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости.БвСрхвСнтная ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°; Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ становится ускорСнным ΠΈ повСрхностным, принимая Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ нСбольшой ΠΈ частый. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅, ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ, Π»ΠΈΡ†ΠΎ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅, с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅Π³ΠΎ бСспокойства, Π³Π»Π°Π·Π° запавшиС, Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ сильная ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°, больной с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ — Ссли Π½Π΅ измСнится Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ — ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°ΡΡΡŒ Π² сознании Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°.

ПослС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ описания клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π΅ лишним ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ симптом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

1. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ, самый постоянный ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ симптом ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, зависит ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… состояний. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это происходит ΠΈΠ·-Π·Π° поврСТдСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ стСнок ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ; Π²ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, особСнно Π² нСсколько Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΊ бСспокойному ΠΈ усилСнному нСрСгулярному ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ двиТСнию ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.Π­Ρ‚ΠΈ двиТСния Π½Π°Π΄ мСстом нСпроходимости носят ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ интСнсивный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Β«ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈΒ», Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ обострСния Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ стСпСни возбудимости Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΎΡ‚ состояния сСнсориума, ΠΎΡ‚ протяТСнности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ стСпСни окклюзионного пораТСния ΠΈ скорости Π΅Π³ΠΎ возникновСния. ПозТС Π½Π° боль влияСт Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°.

Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ боль часто Π½Π΅ усиливаСтся, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ. Однако Π² дальнСйшСм боль Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ усиливаСтся Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ надавливания, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ являСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚.

Богласно Treves, 1 боль постоянная, хотя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ пСриодичСски ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² случаС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ обструкции. Π’ случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ являСтся частичной, боль ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ пСрСмСТаСтся, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ испытываСт ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ приступами Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½ свободСн ΠΎΡ‚ страданий.Π‘ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, усиливаСтся ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Однако ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тяТСсти Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ коллапсом, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ сниТСниСм активности сСнсориума.

ВрСвСс ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ части Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки находится Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈ этом боль ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ относится ΠΊ области ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°.

1 F. Treves: Β«ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΒ», Π€ΠΈΠ»Π°Π΄Π΅Π»ΡŒΡ„ΠΈΡ, 1884.

Если Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π² толстой кишкС, Ρ‚ΠΎ боль ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, особСнно Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания, Π² мСстС пораТСния. ; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ боль ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ рассСянный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… областях ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ боль ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° пораТСния.

2. Π Π²ΠΎΡ‚Π°

Π Π²ΠΎΡ‚Π° присутствуСт ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда.Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ происхоТдСниС ΠΈΠ·-Π·Π° раздраТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹; ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ это Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ объяснСно Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ нСрСгулярными, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ сокращСниями ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘Ρ‚Π°Ρ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ считали появлСниС Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ находится Π² толстой кишкС. Π’ настоящСС врСмя, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, общСизвСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этот симптом часто присутствуСт Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° прСпятствиС находится Π² подвздошной ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкС. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ отсутствия гнилостных процСссов Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ содСрТимом ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ являСтся ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ дальшС ΠΏΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρƒ, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ достигнут толстой кишки.Однако ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ сокращСния происходят Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅, ΠΈ гнилостныС процСссы Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС.

Для объяснСния ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° стСроидной Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Однако Π² послСднСС врСмя ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹, ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π“Π°Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ 1 Π΅Ρ‰Π΅ Π² 1713 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, стал общСпринятым. Богласно этому Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρƒ, стСроидная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: Π½Π°Π΄ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ кишкой происходит скоплСниС Π² большом количСствС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого; ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ, растянутый ΠΈΠ·-Π·Π° большого количСства Π³Π°Π·Π°, находится ΠΏΠΎΠ΄ постоянным Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ увСличиваСтся послС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΈ особСнно послС энСргичного сокращСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π²ΠΎ врСмя Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹.Под воздСйствиСм давлСния застойноС ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ΅ содСрТимоС срыгиваСт ΠΈΠ· области Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ Π² мСста с мСньшим сопротивлСниСм ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, достигаСт двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ.

1 Haguenot: Β«Memoire sur les Mouvernents des lntestins dans la Passion IliaqueΒ». Histoire de l’Academie Royale des Sciences, Paris, 1713.

Π­Ρ‚Π° тСория ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ согласуСтся с Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ стСроидной Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅ Π² основном ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ΅ содСрТимоС удаляСтся, Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Π΅ Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΈ; вСдь Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ обструкции толстой кишки ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ дальшС Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Π΅ частицы останутся Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.Π Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈΡΡ фСкалиями — ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ явлСниС, ΠΈ Π΅Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ свищу ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ толстой кишкой ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ.

КакиС Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости?

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ — это Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, часто приводящая ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ симптомам, ΠΊΠ°ΠΊ пСриодичСскиС ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спазмы Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€. Π’ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ мноТСство Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² нСпроходимости, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΡƒ посторонним ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Для устранСния нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° часто вводят Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Тидкости.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… для употрСблСния Π² ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΈ пищСварСния, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.ВСроятны Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π—Π°ΠΏΠΎΡ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым симптомом. Если ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ СстСствСнным ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ.

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ посторонних ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ².

Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ — это Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ мСсяца. ΠŸΡ€ΠΈ острой ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Ссли Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… дСйствий, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ острой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ наступаСт Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΡΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сами Π² сСбя.Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ боль, которая стихаСт ΠΈ возобновляСтся, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡΠ½ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ слизь. БостояниС лСчится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹; Ссли это Π½Π΅ удаСтся, трСбуСтся опСрация.

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π£Π΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ кровоснабТСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ симптом ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, вСроятно, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спазмы Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅.

Π’ΠΈΠΏ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ паралитичСской Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ частично парализуСтся. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Когда Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ это состояниС, ΠΏΠΈΡ‰Π° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅. Π­Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, лСкарствами ΠΈΠ»ΠΈ воспалСниСм. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ.Для устранСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ часто вводятся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Тидкости, элСктролиты ΠΈ Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аспирация.

Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ провСсти нСсколько Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ².ВСстированиС часто начинаСтся с ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ стСтоскопа. ВысокиС Π·Π²ΡƒΠΊΠΈ часто ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ обструкции, хотя Ρ‚ΠΈΡˆΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ паралитичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ тСсты ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅Π²ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡƒ, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½.

ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ всСх Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Ссли Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ устранСна, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния.НСкоторыС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Ρƒ, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π“ΠΈΠ±Π΅Π»ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π΅.

Π Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ паралитичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *