Симптомы кровотечения из носа: Носовое кровотечение

Содержание

Носовые кровотечения, причины – лечение в клинике ЛОР Центр в Москве

Кровь из носа хотя бы раз в жизни шла практически у каждого человека. Частые носовые кровотечения, например, распространенное явление у людей, страдающих от повышенного артериального давления. Другая их причина – это такая врожденная особенность, как слабые сосуды в носу пациента (объясняется это особенностями расположения, строения и функционирования сосудистой системы полости носа). Порой человеку бывает достаточно только несколько раз чихнуть, высморкаться или просто сильно потереть нос для того, чтобы у него началось носовое кровотечение – у детей до 10 лет это происходит особенно часто.

ПРИЧИНЫ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Появление кровотечения из носа может быть спровоцировано множеством различных факторов:

резкие изменения атмосферного давления;

повреждения носа вследствие полученной травмы;

наличие в полости носа инородного предмета;

ЛОР-заболевания, которые сопровождаются воспалением слизистой оболочки носа;

слишком слабые сосуды носа;

использование различных сосудосуживающих препаратов в форме спреев, а также некоторых других лекарственных средств;

гипертоническая болезнь;

чрезмерное перегревание организма – например, вследствие длительного пребывания на солнце;

гормональные сбои и беременность у женщин;

некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы и печени;

употребление наркотических и галлюциногенных веществ с вдыханием их через нос, а также алкоголя, также могут приводить к носовым кровотечениям.

Частые носовые кровотечения у взрослых могут быть связаны с их профессиональной деятельностью или хобби. Например, это весьма распространенное явление у моряков-подводников, аквалангистов, пилотов, покорителей горных вершин и т.д.

ПРИЧИНЫ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У ДЕТЕЙ

9 из 10 кровотечений из носа у детей спровоцированы повреждениями мелких капилляров в передней части носа. Такие кровотечения не опасны для ребенка, и обычно их остановка занимает считанные минуты.

Более интенсивные носовые кровотечения у детей – как следствие повреждения крупных сосудов носа, а также травм носа, не обходятся без помощи специалиста. В некоторых случаях о том, что у ребенка идет носом кровь, можно понять лишь по развитию у него рвоты с вкраплением кровяных сгустков.

Это бывает, если источник кровотечения находится в задних отделах носа, тогда кровь может быть проглочена и попадать в желудок. До появления рвоты других признаков патологии может и не быть.

По вопросу остановки носового кровотечения, справиться с которым собственными силами не удается, можно обратиться к нам. Специалисты клиники «ЛОР Центр» быстро определят, что именно спровоцировало кровотечение из носа, и остановят его. Лечение может проводиться как консервативным способом, так и хирургическим путем.

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение может быть проявлением, как локального поражения носа, так и симптомом заболевания всего организма. Если кровотечения из носа беспокоят вас слишком часто, настоятельно рекомендуем пройти обследование, ведь они могут быть признаком серьезных заболеваний – от лейкемии до туберкулеза.

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение развивается в результате нарушения целостности кровеносных сосудов в полости носа. Как правило, травмируется слизистая оболочка передней части носа. Кровотечения из задних отделов бывают более длительным и являются наиболее опасными.

Самая распространенная причина носовых кровотечений – травма, которая может быть легкой или значительной, что в свою очередь приводит к большим потерям крови, угрожающим жизни.

Кровотечение из носа часто сопровождает такие заболевания как грипп или ОРВИ, при которых могут травмироваться сосуды носа. Периодические кровотечения могут возникать у людей, работа которых связана с пылью, чрезмерно сухим воздухом. Общими причинами носовых кровотечений выступают болезни сосудистой системы и крови, такие как гипертоническая болезнь, пороки сердца, эмфизема легких, заболевания печени, селезенки.

Среди других причин, вызывающих носовые кровотечения выделяют:

переутомление,
перегрев организма,
пониженное атмосферное давление,
недосыпание.

При появлении крови из носа рекомендуется принять сидячее положение, опустить голову вниз, зажать ноздри ваткой, по возможности, смоченной перекисью водорода, на нос сверху положить холодный компресс для сужения сосудов. Не рекомендуется запрокидывать голову. В этом случае кровь может попасть в дыхательные пути. Как правило, кровотечение из передних отделов носа – самое распространенное – быстро заканчивается само собой. В том случае, если носовое кровотечение продолжается более 20 минут, нужно обратиться к врачу.

Если Вас тревожат частые и обильные кровотечения, специалисты клиники «LeVita» установят причину заболевания и назначат индивидуальную терапию. Диагностика и лечение носового кровотечения проводится в тесном сотрудничестве врачей всех специальностей.

Остановка носового кровотечения: профессиональное лечение в Одессе

Методы остановки крови из носа

Для диагностики доктор собирает анамнез, осматривает пациента, выполняет остановку носового кровотечения. При необходимости назначает медикаментозное лечение и дополнительное обследование.

Нельзя выделить один универсальный метод, применимый ко всем ситуациям. Оптимальный способ сможет подобрать исключительно ЛОР, основываясь на результатах первичного осмотра, характере и причинах кровотечения, его массивности и побочных симптомах.

Исходя из этого отоларинголог выбирает определенный метод остановки крови:

если проблема возникла из-за повреждения сосудов в передних отделах носа, врач использует метод передней тампонады. В носовую полость вводится длинный тампон и укладывается особым образом – гармошкой. Не стоит пытаться осуществить эту манипуляцию дома: неправильно введенный тампон усугубит проблему. Такой метод проводится амбулаторно.

В клинике ЛОРИКА в Одессе производится современный способ тампонады: безболезненный и более безопасный, чем традиционная манипуляция. Специальную ленту или губку пропитывают антибактериальной мазью или гелем, чтобы избежать воспалительного процесса, и вводят в полость носа. После остановки крови пациент может вернуться домой.

при серьезных массивных кровотечениях в задних отделах отоларингологи прибегают к методу задней тампонады. Большой диаметр сосудов заднего отдела способствует возникновению обильных кровопотерь. Они почти никогда не могут остановиться сами по себе – только после квалифицированной медицинской помощи. Задняя тампонада – сложная процедура, которая выполняется только в условиях стационара.

Довольно часто в ЛОРИКУ приходят с рецидивирующими кровотечениям – когда из-за регулярных повреждений на слизистой появляются эрозии, которые время от времени кровят.

Для устранения такого рода проблем применяется другой метод – прижигание. Такая терапия требует немалого опыта и мастерства отоларинголога и помогает эффективно избавиться от проблемы всего за один сеанс. Сначала врач обрабатывает место кровотечения анестетиком, чтобы избежать неприятных ощущений во время процедуры, а затем прижигает. Как правило, после этого конкретная проблема решается раз и навсегда.

Все вышеперечисленные приемы для остановки крови сопровождаются медикаментозной терапией, чтобы не только убрать внешние признаки, но и решить суть проблемы.

Врач рассказала, на какие серьезные болезни указывает кровь из носа

https://ria.ru/20210515/krov-1732408655.html

Врач рассказала, на какие серьезные болезни указывает кровь из носа

Врач рассказала, на какие серьезные болезни указывает кровь из носа — РИА Новости, 11.06.2021

Врач рассказала, на какие серьезные болезни указывает кровь из носа

Кровотечение из носа может быть вызвано обычным механическим повреждением его полости, однако существуют и более серьезные причины этого явления. Об этом… РИА Новости, 11.06.2021

2021-05-15T03:44

2021-06-11T04:59

общество

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/154824/59/1548245981_0:162:3068:1888_1920x0_80_0_0_086828151e27609aa334f0c43591c274.jpg

МОСКВА, 15 мая — РИА Новости. Кровотечение из носа может быть вызвано обычным механическим повреждением его полости, однако существуют и более серьезные причины этого явления. Об этом «Пятому каналу» рассказала кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог Анна Колесникова.По словам специалиста, выделяют несколько причин носовых кровотечений: местные и системные. К первым относят любые воспалительные явления полости носа, такие как синусит или аллергический ринит. «Кроме этого, дистрофические изменения полости носа: это атрофический ринит, выраженное искривление перегородки носа, травмы. Это может быть банальное ковыряние в полости носа, инородные тела, перелом костей носа, а также к местным относятся опухоли полости носа, носоглотки и околоносовых пазух. Это может быть кровоточащий полип перегородки носа и достаточно серьезная опухоль: ангиофиброма основания черепа», — пояснила Колесникова.При этом к системным причинам носовых кровотечений медики относят повышение температуры тела из-за болезней, при перегреве или солнечном ударе. По словам врача, достаточно часто, особенно у взрослых людей, причиной такого явления становятся различные сердечно-сосудистые заболевания, к примеру гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов или пороки развития сердца.»Очень серьезной причиной являются заболевания крови: тромбоцитопеническая пурпура, серповидноклеточная анемия, лейкозы, тромбастения, миелопролиферативные заболевания. Также причиной могут быть эндокринные заболевания. Например, у девочек это может быть заменой менструации — викарная менструация. Носовые кровотечения могут быть в период беременности, а также опухоли надпочечников — феохромоцитома», — добавила она.

https://ria.ru/20210508/rak-1731457837.html

https://ria.ru/20210513/rak-1732148609.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/154824/59/1548245981_169:0:2900:2048_1920x0_80_0_0_703d74799bf75f08847afffb44b62016.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье

МОСКВА, 15 мая — РИА Новости. Кровотечение из носа может быть вызвано обычным механическим повреждением его полости, однако существуют и более серьезные причины этого явления. Об этом «Пятому каналу» рассказала кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог Анна Колесникова.

По словам специалиста, выделяют несколько причин носовых кровотечений: местные и системные. К первым относят любые воспалительные явления полости носа, такие как синусит или аллергический ринит.

8 мая, 06:57

Мясников назвал признак рака, встречающийся лишь у мужчин

«Кроме этого, дистрофические изменения полости носа: это атрофический ринит, выраженное искривление перегородки носа, травмы. Это может быть банальное ковыряние в полости носа, инородные тела, перелом костей носа, а также к местным относятся опухоли полости носа, носоглотки и околоносовых пазух. Это может быть кровоточащий полип перегородки носа и достаточно серьезная опухоль: ангиофиброма основания черепа», — пояснила Колесникова.

При этом к системным причинам носовых кровотечений медики относят повышение температуры тела из-за болезней, при перегреве или солнечном ударе. По словам врача, достаточно часто, особенно у взрослых людей, причиной такого явления становятся различные сердечно-сосудистые заболевания, к примеру гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов или пороки развития сердца.

«Очень серьезной причиной являются заболевания крови: тромбоцитопеническая пурпура, серповидноклеточная анемия, лейкозы, тромбастения, миелопролиферативные заболевания. Также причиной могут быть эндокринные заболевания. Например, у девочек это может быть заменой менструации — викарная менструация. Носовые кровотечения могут быть в период беременности, а также опухоли надпочечников — феохромоцитома», — добавила она.

13 мая, 15:05

Названа ягода, снижающая риск рака и инсульта

«По каким причинам течет кровь из носа у взрослого человека?» – Яндекс.Кью

Любому человеку хоть раз, но приходилось сталкиваться с носовым кровотечением. Но не каждый знает, почему идет кровь из носа. Причины такого явления у взрослого человека могут быть самыми различными: переутомление и усталость, травмы носа, а также иные более тяжелые заболевания.

В тех случаях, когда кровотечения из носа идет довольно часто, нужно неотлагательно пройти медицинское обследование для выявления истинной причины или заболевания.

Подобные симптомы могут сигнализировать о заболевании различных внутренних органов – печени, почек, а также крови. К тому же носовые кровотечения могут быть вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, ревматизмом и разнообразными инфекционными заболеваниями.

Классификация

Объем вытекшей из носа крови может составлять от нескольких миллилитров до полулитра.

Незначительной считается кровопотеря в несколько миллилитров. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.
Как умеренную оценивают потерю крови, если ее объем не превышает 200 мл. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.
О массивной кровопотере идет речь в тех случаях, когда суммарно или одномоментно вытекает до 300 мл крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, шумом в ушах, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.
Профузное кровотечение характеризуется большим объемом – 500 мл и выше. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах.

Также носовые кровотечения можно условно поделить на местные и общие. Местные это те, что вызывают кровь при локальном повреждении носа, а общие – которые вызывают кровотечение в общем.

Почему у взрослого идет кровь из носа: причины

Капли или струйка крови, появляющиеся из носовых проходов, являются следствием повреждения сосудов. Это случается в результате либо механического воздействия (травма носа), либо внутренних процессов в организме.

Рассмотрим подробнее основные причины, почему у взрослого человека может идти кровь из носа, и что делать в таком случае:

Травма – наиболее часто к травмированию носа приводят различные удары в области лица, которые могут сопровождаться переломом его перегородки с развитием выраженного кровотечения. В детском возрасте к травмам слизистой носа приводит привычка ковыряться в носу пальцем или какими-либо предметами (карандаш, ручка).
Воздействие внешних условий. Долгое пребывание на солнце, переутомление, физические нагрузки – факторы, способные вызвать спонтанное носовое кровотечение. Это одиночное явление, оно не является поводом для похода к врачу, кровь быстро останавливается, и инцидент забывается.
Солнечный удар и перегрев – один из основных факторов кровотечений из носа, особенно в летнее время. Из-за высоких температур полость носа становится сухой, и сосуды становятся хрупкими. Они легко лопаются и из-за этого идет кровь из носа. Чтобы уберечь себя от теплового удара, нужно носить панаму или шляпу, побольше находиться в тенистом месте.
Вызвать кровотечение из носа может и пересыхание слизистых, так как капилляры становятся хрупкими. Пересыхание слизистой носа может быть результатом длительного нахождения в помещении с сухим воздухом или на морозе.

Вторая группа кровотечений из носа вызвана, как правило, куда более серьезными причинами, заключающимися в системных нарушениях. В данном случае носовое кровотечение представляет собой не отдельное патологическое состояние, а проявление симптоматики заболеваний каких-либо органов и физиологических систем, чаще всего – дыхательной и кровеносной. В данную группу входят такие заболевания, как:

Гипертония. Повышенное артериальное или внутричерепное давление также может стать причиной носового кровотечения. Но это скорее благо, чем беда, ибо лучше потерять немного крови и снизить давление, чем заработать инсульт. Кстати, чаще всего перепады давления случаются с 4 до 6 часов утра. Этот факт объясняет, почему у некоторых людей кровь идёт из носа утром.
Воспалительный процесс слизистой полости носа (ринит) или его пазух (гайморит, фронтит) – воспаление ослабляет стенки сосудов, делает их более ломкими. К развитию воспалительного процесса могут приводить острая респираторная вирусная инфекция, аллергический ринит, бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).
Папилломы в носу — разрастания на слизистой оболочке. Являются результатом вирусной инфекции, опасны мутациями в злокачественные образования. Полипы давят на сосуды, затрудняют дыхание, вызывают частые кровотечения по утрам.
Вегето-сосудистая дистония — сопровождается слабыми ломкими сосудами, часто вызывает кровь из носа у взрослого или ребёнка с диагнозом ВСД. Дополнительные симптомы — водянистость выделений крови, боль в голове, шум в ушах.
Атеросклероз — изменение сосудов, потеря их эластичности, частые повреждения с возникновением различных кровотечений (внутренних и наружных).
Феохромоцитома — опухоль надпочечников, из-за которой повышается уровень гормонов стресса. Из-за этого давление резко повышается и идет постоянно кровь из носа. Признаками данной опухоли являются частые носовые кровотечение и сухость в носу. При таких симптомах следует обратиться в клинику.
Прием медикаментов. Как правило, кровотечения вызывают препараты, направленные на предотвращение свертывания крови. К ним относится гепарин, аспирин и другие. Кровь из носа может течь при длительном и бесконтрольном применении назальных спреев, высушивающих слизистую.
Онкологические болезни. Эпистаксис случается при злокачественных и доброкачественных новообразованиях в носу. Кроме кровотечения, может наблюдаться язвочка на слизистой носа, припухлость носа, изменение его формы.
Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия.
Дефицит витамина C. Как известно, витамин C укрепляет стенки сосудов. Если его не хватает, сосудистые стенки становятся рыхлыми и ломкими. Данный факт и может стать ответом на вопрос, почему часто идёт носом кровь.

У взрослых самой частой причиной появления крови из носа является повреждение сосудов переднего отдела носовой перегородки (места Киссельбаха), густо пронизанного сетью мелких артериол и капилляров. Такое кровотечение, как правило, не представляет угрозы для здоровья человека. Кровь из носа вытекает каплями или тонкой струйкой и, при нормальном свертывании, быстро останавливается самостоятельно.

Хуже обстоит дело, когда повреждаются сосуды верхнего и заднего отделов носовой полости. Артерии здесь заметно больше, чем в переднем отделе, и поэтому кровотечение бывает сильнее, может нанести значительный вред здоровью и даже привести к летальному исходу вследствие очень сильной кровопотери. В этом случае кровь течет ярко-красной не пенистой струей, может показываться изо рта, и практически не останавливается сама по себе.

Что делать, когда течет кровь из носа?

В лечении исключительно симптомов нет никакого смысла, поскольку устранять надо основное заболевание. Причины частых носовых кровотечений устанавливает врач. Необходимо посетить терапевта или педиатра и отоларинголога. Для диагностики потребуется сдать общий анализ крови и проверить показатели ее свертываемости.

Кровотечения из носа могут быть не такими безобидными. Многие не уделяют этому достаточного внимания. Если кровь из носа беспокоит в редких случаях и то вследствие механического воздействия, то беспокоиться не нужно.

Если же кровь из носа беспокоит часто, бьет струей или же кровотечение обильное и продолжительное – все это является сигналом для скорейшего обращения за помощью к специалисту.

Как остановить кровь из носа?

Если кровь вытекает из носа в результате механического повреждения и ее немного, а также кроме небольшой головной боли, никаких признаков серьезного нездоровья нет, можно справиться с проблемой самостоятельно. Очередность задач такая: сначала останавливаем кровотечение, затем с помощью анальгетиков можно снизить интенсивность болевых ощущений.

Примите сидячее положение и слегка отклоните голову назад. Ослабьте узел галстука, расстегните воротник. Не наклоняйте голову вперед – это вызовет прилив крови к области носа и усиление кровотечения. Назад запрокидывать голову тоже нельзя – кровь проникнет в носоглотку и приведет к рвоте.

На переносицу можно положить кусочек льда или полотенце, смоченное холодной водой, — ненадолго, минут на десять. Увлажненную холодной водой салфетку можно также приложить к задней стороне шеи. Ноздрю, из которой идет кровь, желательно прижать на 5-10 минут, пока не прекратится кровотечение. Если кровотечение интенсивное или не прекращается, то используйте тампоны. Для этого подойдут ватные тампоны, смоченные перекисью водорода, их нужно вставить в нос, но не слишком глубоко, и посидеть минут 10-15.

Если же нет тампона и перекиси водорода, то введите в ту ноздрю, из которой идёт кровь, бинт, оставив не менее 10-ти сантиметров снаружи, чтобы его можно было свободно извлечь из ноздри. Это делается для того, чтобы воспрепятствовать выходу крови из носа. Также если у вас есть сосудосуживающие препараты, для закапывания носа, то нанесите несколько капель на тампон и вставьте его в нос. Эти капли помогут затянуться повреждённому сосуду, который и стал причиной кровотечения. После разместите человека в прохладной, тихой и темной комнате. Бывает, что уже этих мер оказывается достаточно.

Если же кровотечение обильное и его не удается достаточно быстро остановить в домашних условиях, голова болит сильно, нарушены речь, зрение или сознание в целом — срочно вызывайте скорую помощь.

Материал предоставлен

simptomy-lechenie.net

Лечение кровотечения из верхних дыхательных путей у пациентов с COVID-19 при экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)

Лечение кровотечения из верхних дыхательных путей у пациентов с COVID-19 при экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

Автор: Phillip S. LoSavio et. al.

Перевод: Анна Селюта, Татьяна Крючкова, Фонд профилактики рака

Введение

COVID-19 — заболевание, вызываемое новым коронавирусом (SARS-CoV-2), было признано Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) глобальной пандемией. Cледствием COVID-19 может стать тяжелый острый респираторный синдром (ARDS, ТОРС), и для лечения пациентов с синдромом может применяться вено-венозная экстракорпоральная мембранная оксигенация (V-V ECMO, далее — ЭКМО). Этот метод используется в специализированных центрах для терапии особо тяжелых случаев, справиться с которыми посредством традиционной искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) не представляется возможным [1].

Как правило, венозная система пациента дренируется через бедренную вену, а затем используется внутренняя яремная вена для возврата насыщенной кислородом крови в систему, минуя поврежденные легкие. Этот процесс требует постоянного применения антикоагулянтов во избежание тромбоза и сбоя работы этой системы.

В литературе имеется ограниченное количество упоминаний о лечении кровотечения из носа и/или верхних дыхательных путей у пациентов с ЭКМО, и ни одно из них не содержит подробных протоколов для лечения пациентов с активным инфекционным процессом в разгар глобальной пандемии [2].

Описание случаев

На момент написания этой статьи пяти пациентам с COVID-19 в нашем учреждении была оказана помощь посредством ЭКМО. Трем из них потребовалась консультация ЛОР-специалистов для терапии носового кровотечения и/или кровотечения из ротоглотки. Мы приводим описание этих случаев в данной статье. Все пациенты получали антикоагулянтную терапию бивалирудином, кратковременно назначенным на период развития кровотечения во всех случаях. У всех пациентов кровотечение успешно прекратилось после применения вышеуказанных мер. В таб. 1 подробно описан каждый случай, включая соответствующие лабораторные показатели в день проведения консультации.

Случай 1

У 53-летнего интубированного мужчины развилось спонтанное кровотечение из слизистой оболочки носа и рта через 7 дней после начала ЭКМО. Абсорбируемая желатиновая губка (Surgifoam®, Ethicon) и желатиновая тромбиновая матрица (Surgiflo®, Ethicon) были помещены в обоих носовых ходах. Также разместили марлевый тампон в ротоглотке, заменяли каждые 2 дня и удалили на 6 день вместе с остановкой кровотечения.

Случай 2

У 46-летнего мужчины развилось носовое кровотечение спустя 14 дней после начала ЭКМО. На момент оценки его состояния он был экстубирован, АД составляло 189/105 мм рт.ст., в левой полости носа находился с назогастральный зонд. Кровотечение из носа развилось с двух сторон. Носовые ходы заполнили абсорбирующим гемостатиком из окисленной целлюлозы (Surgicel® Original, Ethicon) и абсорбирующей желатиновой губкой. Кровотечение остановилось, и антикоагулянтная терапия была продолжена на следующий день после тампонады.

Случай 3

У 34-летнего мужчины развилось двустороннее носовое кровотечение спустя 8 дней после начала ЭКМО. Он был экстубирован для оценки его состояния. Назогастральный зонд находился в левой полости носа. Желатиновую тромбиновую матрицу поместили в оба носовых хода. Также наблюдалось незначительное кровотечение из губ и слизистой оболочки полости рта, которое не требовало вмешательства и прекратилось на следующий день. Медицинский персонал был проинструктирован наносить вазелин на губы пациента 2 раза в день во избежание их пересыхания. Кровотечение было остановлено, антикоагулянтная терапия продолжена после 3-дневного перерыва.

Обсуждение

Этиология кровотечения из верхних дыхательных и пищеварительных путей у пациентов, получавших ЭКМО, является многофакторной, частота в этой популяции была оценена от 5% до 30%. [2, 3] Пациенты, получающие ЭКМО, могут иметь высокий риск развития вторичного кровотечения. Причинами этого может быть применение антикоагулянтов, известные основные гематологические нарушения и/или коагулопатия, связанная с развитием критического состояния. В ранних сообщениях ученые предполагали, что пациенты с тяжелой формой COVID-19 имеют различные гематологические показатели, согласующиеся с изменениями в каскаде коагуляции, хотя они еще недостаточно изучены [4]. Применение различных устройств для верхних дыхательных путей обычно требуется у пациентов в критическом состоянии. Это часто способствует травматизации слизистой оболочки, вследствие чего возникает кровотечение. Кроме того, механическая обструкция внутренней яремной вены или верхней полой вены большими канюлями ЭКМО может вызвать венозный застой, увеличивая склонность к постоянному кровотечению.

Нефракционированный гепарин (НФГ) обычно используется при антикоагулянтной терапии во время ЭКМО. Однако ранний опыт использования нашим институтом ЭКМО у пациентов с COVID-19 показал, что продолжение применения антикоагулянтной терапии в стандартных дозах было связано с рядом сложностей.

Исследователи в недавно вышедших статьях предполагают, что бивалирудин лучше подходит для антикоагулянтной терапии при ЭКМО в пределах терапевтического диапазона, чем НФГ, без увеличения частоты случаев кровотечений [5]. Бивалирудин является прямым ингибитором тромбина, в отличие от гепарина, который косвенно ингибирует тромбин путем активации антитромбина. Мы подчеркиваем в этой серии случаев, что все еще существует риск возникновения кровотечений, требующих вмешательства с использованием бивалирудина.

При лечении пациентов с COVID-19 с кровотечением в верхних дыхательных путях необходимы особые меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу вируса аэрозольным путем. Во время процедуры в палате находился только один медработник. Средства индивидуальной защиты (СИЗ) врача включали: одноразовую хирургическую шапочку, халат, перчатки и респиратор, механически очищающий воздух (PAPR) с защитной маской или маской типа N-95 с защитой для глаз/лица (Рисунок 1). Медработники были обучены надлежащим протоколам надевания и снятия СИЗ. Ручной источник света и верхнее освещение были использованы во всех случаях. Налобный фонарик не использовался, потому что модель, совместимая с СИЗ, не была доступна сразу. Применение налобного фонарика может быть нецелесообразным, т.к. регулировка его положения во время процедуры увеличивает риск загрязнения. Все необходимые материалы были доставлены в палату, чтобы свести к минимуму необходимость выхода и повторного входа. Из-за диффузного характера встречающегося кровотечения применение эндоскопии представлялось нецелесообразным, поскольку она могла усугубить кровотечение и вызвать дальнейшее распространение выделений пациента аэрозольным путем. Отсасывания также удалось избежать по тем же причинам. Предпочтительным оказалось применение абсорбирующих тампонов: это ограничило количество процедур, необходимых для остановки носового кровотечения, и свело к минимуму необходимость удаления постоянных тампонов, таких как вазелиновая марля или губка из поливинилового спирта (Merocel®), использование которых может привести к повторному кровотечению и требует дополнительных инструментов. Назальные спреи, такие как оксиметазолин, в этих случаях не рекомендовались для минимизации аэрозолизации. При необходимости препарат следует наносить с помощью смоченных тампонов, а не распылять.

Вывод

Поскольку число тяжелых случаев COVID-19 продолжает увеличиваться, все больше пациентов, вероятно, будут нуждаться в ЭКМО. Также пациентам с риском кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта может потребоваться консультация ЛОР-врача. В нашем институте при применении ЭКМО кровотечение встречалось в большом проценте случаев. Несмотря на то, что использование антикоагулянтов является основным фактором кровотечения, их применение следует возобновить вскоре после установления контроля над кровотечением. Это необходимо для профилактики образования тромба вблизи участков канюли ЭКМО. Мы ожидаем, что наша стратегия будет совершенствоваться с учетом работы с новыми случаями кровотечений при применении ЭКМО.

Ссылки:

1. Ramanathan K, Antognini D, Combes A, Paden M, Zakhary B, Ogino M, MacLaren G, Brodie D, Shekar K. Planning and Provision of ECMO services for severe ARDS during the COVID-19 pandemic and other outbreaks of emerging infectious diseases. Lancet Respir Med. 2020 Mar 20. (epub ahead of print)

2. Mazzeffi M, Kiefer J, Kon Z, Wolf J. Severe epistaxis during adult extracorporeal membrane oxygenation: not your average nosebleed. J Thorac Dis 2015; 7(11):E564- E565.

3. Makdisi G, Wang IW. Severe epistaxis in patients on extracorporeal membranous oxygenator support occurrence and management. J Thorac Dis. 2015;7(11):E566-E567.

4. Yin S, Huang M, Li D, Tang N. Difference of coagulation features between severe pneumonia induced by SARS-CoV2 and non-SARS-CoV2. J Thromb Thrombolysis. 2020:3-6.

5. Kaseer H, Soto-Arenall M, Sanghavi D, et al. Heparin vs bivalirudin anticoagulation for extracorporeal membrane oxygenation. J Card Surg. 2020:779-786.

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение (epistaxis)

кровотечение, возникающее при нарушении целостности сосудов, расположенных в полости носа, околоносовых пазухах, носоглотке, а также кровотечение из сосудов полости черепа при нарушении целостности верхней стенки полости носа.

Причины носового кровотечения

Часто носовые кровотечения являются идиопатическими. У пожилых людей носовые кровотечения, как правило, обусловлены дегенеративными изменениями артерий и гипертензией. Локальными причинами носового коровотечения могут быть атрофический ринит, наследственная телеангиэктазия, опухоли носа и синусов. Конечно, не следует забывать, что носовое кровотечение может быть проявлением геморрагического диатеза.

Носовые кровотечения локального характера чаще всего обусловлены анатомическими особенностями артериального сплетения (plexus Kisselbachii), расположенного в переднем отделе перегородки носа, образованного концевыми разветвлениями клиновидно-небной, носонебной, небной восходящей артерий.

К указанным анатомическим особенностям относятся тонкость слизистой оболочки в области киссельбахова сплетения, локальное повышение артериального давления, обусловленное тем, что в этой области анастомозируют несколько артериальных стволов. Способствующими факторами являются микротравмы слизистой оболочки перегородки носа, возникающие в результате действия содержащихся во вдыхаемом воздухе пылевых частиц, агрессивных газов, а также атрофия слизистой оболочки и возрастные ее изменения. Нередко спонтанные кровотечения местного характера возникают после физического напряжения, общего перегревания организма и во время менструаций. Следствием неоднократно возникающих кровотечений может быть изъязвление слизистой оболочки перегородки носа с последующим возникновением так называемой ползучей язвы перегородки носа (ulcus serpens septi nasi). Иногда в области передних отделов перегородки носа образуется так называемый кровоточащий полип перегородки носа, состоящий из артериовенозных анастомозов и ангиоматозной ткани (но гистологическому строению — ангиома или ангиофиброма), кровотечения из которого возникают при насморке, чиханье, а также спонтанно. С кровоточащей опухолью иногда смешивают наличие в полости носа или на задней стенке глотки пиявки или других кровососущих паразитов, которые могут попадать в верхние дыхательные пути во время купания или питья воды из открытых водоемов.

Кровотечения локального характера следует дифференцировать от кровотечений, возникающих при злокачественных опухолях, юношеских ангиофибромах носоглотки и при некоторых общих заболеваниях.

Носовые кровотечения общего генеза

Нередко носовые кровотечения, обусловленные причинами общего характера, являются весьма грозным осложнением, исход которого не всегда благоприятен. Среди причин общего характера наиболее частой является гипертензивный синдром (50%), при котором носовые кровотечения играет своеобразную терапевтическую роль, «разгружая» сосуды головного мозга и препятствуя геморрагическим осложнениям в нем. Носовые кровотечения гипертензивного генеза носят профузный характер и нередко при несвоевременном вмешательстве могут вести к значительной кровопотере и гипоксическому коллапсу.

По данным В.Б.Трушина и соавт. (1999, 2000), В.Б.Трушина (2001, 2004), большое значение в возникновении носовых кровотечений общего генеза играет так называемая вегетативная дисфункция, при которой возникают нарушения вегетативной регуляции функций сердечно-сосудистой системы, что установлено исследованием показателей вегетативного индекса Кердо в ортостатической пробе. Последние позволяют прогнозировать рецидивы носовых кровотечений. Для профилактики носовых кровотечений при вегетативной дисфункции В.Б.Трушин (2004) рекомендует проводить транскраниальное воздействие сочетанным импульсным и постоянным током в соотношении 1:2 при частоте 77 Гц с длительностью импульса 3,75 мс. При адекватном или избыточном симпатическом обеспечении ортостатической пробы используется сила тока 0,1-0,2 мА; при адекватном — в течении 5 мин, при избыточном — 10 мин. При недостаточном симпатическом обеспечении силу тока увеличивают до 0,5 мА при длительности воздействия до 30 мин.

К другим причинам носовых кровотечений общего характера относятся стеноз митрального клапана, эмфизема легких, цирроз печени, заболевания почек и крови, профессиональные интоксикации, авитаминоз С, болезнь Ослера (множественные наследственные телеангиэктазии кожи и слизистых оболочек, локализующиеся преимущественно на губах и слизистой оболочке носа; частые носовые кровотечения, нередко кровохарканье, кровавая рвота; обычно развивается вторичная посттеморрагическая анемия; нередко гепатомегалия с последующим циррозом печени), агранулоцитоз (синдром полного или частичного исчезновения из крови зернистых лейкоцитов; генез — миелотоксичсский и иммунный ) и др. Нередко носовые кровотечения, вызванные общими причинами, сопровождаются кровоизлияниями во внутренние органы, подкожную жировую клетчатку и другие области.

Носовые кровотечения травматического происхождения

Этот вид кровотечения сопутствует травмам носа в 90% случаев и по интенсивности может быть от незначительного до профузного, требующего экстренного вмешательства. Однако в отличие от носовых кровотечений «общего характера», которые практически не поддаются радикальному лечению, этот вид носовых кровотечений купируется нередко самыми простыми приемами. Кровотечения из носа могут наблюдаться при переломах основания черепа, и в частности при нарушениях целости решетчатой пластинки. В этих случаях носовые кровотечения нередко сопровождается носовой ликвореей.

Тактика врача при носовых кровотечениях травматического происхождения заключается в следующем. Прежде всего необходимо оценить характер травмы (ушиб, ранение, наличие или отсутствие травмы головного мозга, общее состояние пострадавшего), интенсивность кровотечения (слабое, умеренное, профузное). Затем принимают соответствующие меры по оказанию неотложной помощи пострадавшему, заключающейся прежде всего в остановке кровотечения и при необходимости в борьбе с травматическим шоком. При ранении носа производят хирургическую обработку раны с первичной ринопластикой и тампонадой носа. При этом для профилактики гнойных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия и соответствующие гемостатические препараты.

Эпидемиология носового кровотечения

Кровь из носа по частоте возникновения занимает первое место среди спонтанных кровотечений. Доля носовых кровотечений колеблется от 3 до 14.3% в общей структуре госпитализированных в ЛОР-стационар больных и составляет 20.5% госпитализированных по экстренным показаниям.

Большинство носовых кровотечений происходит из сосудов, расположенных на носовой перегородке. У относительно молодых лиц (моложе 35 лет) носовое кровотечение может происходить из вены, расположенной за колумеллой (перегородкой) преддверия носа. У пожилых людей носовое кровотечение часто бывает артериальным из области Литтла, где сходятся передняя решетчатая артерия, перегородочные ветви основно-небной артерии, верхняя губная артерия и большая небная артерия.

Лечение носового кровотечения

Прежде всего необходимо выполнить три условия: вовремя распознать шоковое состояние и произвести при необходимости заместительное переливание крови, идентифицировать источник кровотечения и остановить само кровотечение. У пожилых лиц при носовом кровотечении нередко возникает шоковое состояние, которое может быть фатальным. Если у больного имеются признаки шока, его необходимо госпитализировать и начать переливание крови. Обычно лиц с носовыми кровотечениями усаживают на стул (это уменьшает венозное давление) и в таком положении оказывают помощь. Если же больной находится в шоковом состоянии, его следует уложить, чтобы максимально увеличить перфузию мозга. Если шока нет или его удалось купировать, то основное врачебное внимание должно быть направлено на борьбу с кровотечением. Прежде всего сдавите ноздрю большим и указательным пальцами и держите так по крайней мере в течение 10 мин; при этом желательно на спинке носа поместить мешочек со льдом и попросить пациента зажать зубами, например, пробку от бутылки (винной) — этого может быть вполне достаточно для остановки носового кровотечения. Если описанным выше способом остановить носовое кровотечение не удается, то следует удалить из носа кровяной сгусток пинцетом Люка или отсосом. Слизистую оболочку носа нужно обработать аэрозолем 2,5-10 % раствора кокаина — это ее анестезирует и уменьшит приток крови к ней за счет сокращения кровеносных сосудов. Любую кровоточащую точку следует прижечь.

Если же кровоточащей точки обнаружить не удается, а носовое кровотечение продолжается, затампонируйте нос полоской марли шириной в 1 или 2,5 см, пропитанной пастой из парафина и йодоформа. Тампон вставляют специальными щипцами (Tilley). После того как вы проведете переднюю тампонаду носа, кровотечение останавливается и больного можно отпустить домой. Тампон не следует вынимать в течение 3 дней. Если кровотечение из носа продолжается, несмотря на переднюю тампонаду, необходима задняя тампонада носа. Ее выполняют следующим образом: после удаления из носа переднего тампона через ноздрю проводят катетер Фолея, при этом его 30-миллилитровый баллон располагается в носоглоточном пространстве, затем баллон раздувают и потягивают катетер кпереди. После этого тампонируют переднюю часть носа. Заднюю тампонаду носа осуществляют на 24 ч, в течение которых больной должен находиться в стационаре. Если носовое кровотечение все-таки продолжается, необходимо повторное тампонирование носа, но это очень болезненная процедура, и обычно она деморализует пациента. В редких случаях приходится прибегать к лигированию артерий [подход к верхнечелюстной артерии при кровотечении из большой небной артерии и основно-небных артерий осуществляют через верхнечелюстную (гайморову) пазуху; к передней решетчатой артерии — через орбиту]. Для прекращения продолжающегося носового кровотечение иногда приходится лигировать наружную сонную артерию.

Все новости
Предыдущая Следующая

Носовое кровотечение — лучший канал здоровья

Носовое кровотечение происходит, когда один из кровеносных сосудов на слизистой оболочке носа лопается. Носовое кровотечение может быть вызвано инфекцией, травмой, аллергической реакцией, ковырянием в носу или попаданием какого-либо предмета в ноздрю. Другое название кровотечения из носа — носовое кровотечение.

Кровотечение из носа часто встречается у детей и обычно не является серьезным. Обратитесь к врачу, если кровотечение из носа сильное, частое или продолжительное.

Кровеносные сосуды в носу хрупкие

Мелкие кровеносные сосуды в перегородке (твердая ткань между ноздрями, разделяющая нос на две половины) хрупкие и могут довольно легко лопнуть, вызывая кровотечение из носа.

У детей кровотечение из носа имеет тенденцию только с одной стороны (одностороннее).

Дети обычно вырастают из этого состояния. Если кровотечение очень сильное, продолжительное или не прекращается с помощью мер первой помощи, отведите ребенка к врачу или в отделение неотложной помощи больницы.

Симптомы носового кровотечения

Признаки и симптомы носового кровотечения включают:

кровотечение из одной или обеих ноздрей
ощущение текущей жидкости в задней части глотки
частые позывы к глотанию.

Причины носовых кровотечений

Носовое кровотечение может быть вызвано рядом факторов, включая:

хрупкие кровеносные сосуды, которые легко кровоточат, возможно, в теплом сухом воздухе или после тренировки
инфекция слизистой носа, носовых пазух или аденоиды
аллергия, вызывающая сенную лихорадку или кашель
удары или падения
предмет, который проталкивается вверх в ноздрю
ковыряние в носу
время от времени, проблема кровотечения или свертывания крови.

Первая помощь при кровотечении из носа

Чтобы справиться с кровотечением из носа:

Успокойте человека, особенно детей, поскольку плач увеличивает кровоток.
Сядьте прямо и слегка наклоните голову вперед.
Надавите пальцами и большим пальцем на мягкую часть ноздрей ниже переносицы в течение не менее 10 минут.
Призовите человека дышать ртом, когда его ноздри зажаты.
Ослабьте тесную одежду на шее.
Поместите холодную ткань или холодный компресс на лоб человека и один на шею, особенно по бокам шеи.
Через 10 минут ослабьте давление на ноздри и проверьте, не остановилось ли кровотечение.
Если кровотечение не проходит, обратитесь за медицинской помощью.
Скажите человеку, чтобы он не нюхал и не сморкался хотя бы 15 минут и не ковырялся в носу до конца дня. (Иметь в носу запекшуюся кровь неприятно, и особенно детям может быть трудно избежать нюхания или сморкания в течение нескольких часов.Пятнадцать минут дадут по крайней мере некоторое время для стабилизации сгустка.)

Вам следует обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи больницы, если кровотечение не остановится после простого оказания первой помощи. Важно найти и устранить причину продолжающегося кровотечения.

Частые носовые кровотечения

Если у вашего ребенка продолжаются носовые кровотечения, обратитесь к врачу, поскольку необходимо выяснить причину и начать лечение. Например, если причиной является продолжающаяся инфекция, ваш врач может назначить мазь с антибиотиком или лекарство.Очень редко ребенок теряет столько крови, что это вызывает другие проблемы со здоровьем, например анемию.

Куда обратиться за помощью

Ваш врач
ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 606 024 — для получения медицинской информации и консультации (24 часа, 7 дней)
Ближайшее отделение неотложной помощи

Что следует помнить

Кровотечение из носа часто встречается у детей и обычно не является признаком какого-либо заболевания. проблема.
Первая помощь заключается в защемлении ноздрей до остановки кровотечения.
Если кровотечение из носа не прекращается, обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи больницы.

Типы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Носовое кровотечение возникает, когда кровеносные сосуды, выстилающие нос, травмируются и кровоточат.

Что такое кровотечение из носа?

Проще говоря, кровотечение из носа — это потеря крови из ткани, выстилающей внутреннюю часть носа.

Носовое кровотечение (также называемое носовым кровотечением) является обычным явлением. Около 60% людей хотя бы раз в жизни испытают кровотечение из носа.Расположение носа посередине лица и большое количество кровеносных сосудов у поверхности слизистой оболочки носа делают его легкой мишенью для травм и кровотечений из носа.

Серьезно ли носовое кровотечение?

Хотя кровь, исходящая из вашего шума, может настораживать, большинство носовых кровотечений не являются серьезными и их можно лечить в домашних условиях. Однако некоторые из них следует проверить у врача. Например, если у вас частые носовые кровотечения, обратитесь к врачу. Это может быть ранним признаком других медицинских проблем, которые необходимо исследовать.Несколько носовых кровотечений начинаются в задней части носа. Эти носовые кровотечения обычно затрагивают крупные кровеносные сосуды, приводят к сильному кровотечению и могут быть опасными. При этом типе кровотечения вам потребуется медицинская помощь, особенно если кровотечение возникло после травмы и кровотечение не прекратилось после 20 минут прямого надавливания на нос. (Прочтите, чтобы узнать, как остановить кровотечение из носа.)

Существуют ли разные виды носовых кровотечений?

Да. Носовое кровотечение описывается местом кровотечения.Есть два основных типа, и один более серьезный, чем другой.

Переднее носовое кровотечение начинается в передней части носа в нижней части стенки, разделяющей две стороны носа (называемой перегородкой). Капилляры и мелкие кровеносные сосуды в этой передней части носа хрупкие, могут легко сломаться и кровоточить. Это наиболее распространенный тип кровотечения из носа и обычно не является серьезным. Эти носовые кровотечения чаще встречаются у детей, и их обычно можно лечить дома.

A заднее носовое кровотечение происходит глубоко внутри носа. Это носовое кровотечение вызвано кровотечением в более крупных кровеносных сосудах в задней части носа возле горла. Это может быть более серьезным носовым кровотечением, чем переднее носовое кровотечение. Это может привести к сильному кровотечению, которое может стекать по задней стенке глотки. При этом типе носового кровотечения вам может немедленно потребоваться медицинская помощь. Этот тип носового кровотечения чаще встречается у взрослых.

У кого кровотечение из носа?

Кровотечение из носа может быть у любого.У большинства людей за всю жизнь будет хотя бы один. Однако есть люди, у которых кровотечение из носа более вероятно. В их числе:

Дети в возрасте от 2 до 10 лет. Сухой воздух, простуда, аллергия и попадание предметов в нос делают детей более предрасположенными к носовым кровотечениям.
Взрослые в возрасте от 45 до 65 лет. Свертывание крови может занять больше времени у людей среднего возраста и пожилых людей. Они также чаще принимают разжижающие кровь препараты (например, ежедневно принимают аспирин), имеют высокое кровяное давление, атеросклероз (уплотнение стенок артерий) или нарушение свертываемости крови.
Беременные. Кровеносные сосуды в носу расширяются во время беременности, что оказывает большее давление на нежные кровеносные сосуды слизистой оболочки носа.
Люди, принимающие разжижающие кровь препараты, такие как аспирин или варфарин.
Люди с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия или болезнь фон Виллебранда.

Симптомы и причины

Что вызывает кровотечение из носа?

У носовых кровотечений много причин. К счастью, большинство из них несерьезно.

Самая частая причина кровотечений из носа — сухой воздух. Сухой воздух может быть вызван жарким климатом с низкой влажностью или горячим воздухом в помещении. Обе среды вызывают высыхание носовой мембраны (нежная ткань внутри носа), образование корки или трещин, а также повышенная вероятность кровотечения при трении, перетирании или сморкании.

Другие частые причины носовых кровотечений включают:

Ковыряние в носу.
Простуда (инфекции верхних дыхательных путей) и синусит, особенно эпизоды, вызывающие многократное чихание, кашель и сморкание.
Сильно высморкайтесь.
Вставка предмета в нос.
Травма носа и / или лица.
Аллергический и неаллергический ринит (воспаление слизистой оболочки носа).
Разжижающие кровь препараты (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, варфарин и др.).
Кокаин и другие наркотики, вдыхаемые через нос.
Химические раздражители (химические вещества в чистящих средствах, химические пары на рабочем месте, другие сильные запахи).
Большая высота. С увеличением высоты воздух становится тоньше (недостаток кислорода) и суше.
Искривленная перегородка (ненормальная форма стенки, разделяющей нос с двух сторон).
Частое использование назальных спреев и лекарств для лечения зуда, насморка или заложенности носа. Эти лекарства — антигистаминные и противоотечные средства — могут высушивать носовые оболочки.

Другие, менее распространенные причины носовых кровотечений включают:

Ведение и лечение

Чтобы остановить кровотечение из носа, слегка наклоните голову вперед и прижмите мягкую часть носа к твердому костному гребню, образующему переносицу.

Как остановить кровотечение из носа?

Чтобы остановить кровотечение из носа, выполните следующие действия:

Расслабьтесь.
Сядьте прямо и слегка наклоните тело и голову вперед. Это предотвратит стекание крови по горлу, что может вызвать тошноту, рвоту и диарею. (ЗАПРЕЩАЕТСЯ лежать ровно и не класть голову между ног.)
Дышите через рот.
Используйте ткань или влажную тряпку для мытья посуды, чтобы собрать кровь.
Большим и указательным пальцами сожмите мягкую часть носа.Обязательно прижмите мягкую часть носа к твердому костному гребню, образующему переносицу. Сдавливание костной части носа или над ней не окажет давления там, где это может помочь остановить кровотечение.
Продолжайте зажимать нос в течение не менее 5 минут (по часам), прежде чем проверять, остановилось ли кровотечение. Если из носа все еще идет кровь, продолжайте сжимать нос еще 10 минут.
Если хотите, приложите пакет со льдом к переносице, чтобы еще больше сузить кровеносные сосуды (что замедлит кровотечение) и обеспечить комфорт.Это необязательный шаг, но вы можете попробовать его, если хотите.
Вы можете распылить безрецептурный противозастойный спрей, такой как оксиметазолин (Afrin®, Dristan®, Neo-Synephrine®, Vicks Sinex® и другие), на кровоточащую сторону носа, а затем надавить на нос, как описано выше. ВНИМАНИЕ: эти спреи для местного применения противоотечных средств не следует использовать в течение длительного периода времени. Это может увеличить вероятность кровотечения из носа.
После остановки кровотечения ЗАПРЕЩАЕТСЯ наклоняться, напрягать и / или поднимать что-либо тяжелое.НЕ сморкайтесь и не трите нос в течение нескольких дней.

Когда мне следует обращаться в отделение неотложной помощи, если у меня кровотечение из носа?

Немедленно позвоните своему врачу или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните 911, если:

Вы не можете остановить кровотечение после более чем 15–20 минут прямого давления на нос, как описано в шагах выше.
Кровотечение быстрое или большая кровопотеря (больше чашки).
У вас затрудненное дыхание.
Вас вырвало из-за того, что вы проглотили большое количество крови.
Кровотечение из носа возникло после удара по голове или серьезной травмы (падение, автомобильная авария, удар по лицу или носу).

Позвоните своему врачу в ближайшее время, если:

У вас часто бывают кровотечения из носа.
У вас есть симптомы анемии (чувство слабости или обморока, усталость, холод, одышка, бледность кожи).
У вас есть ребенок младше двух лет, у которого кровотечение из носа.
Вы принимаете препараты, разжижающие кровь (например, аспирин или варфарин), или у вас нарушение свертываемости крови, и кровотечение не останавливается.
У вас кровотечение из носа, которое, похоже, произошло после начала приема нового лекарства.
Вы получаете кровотечение из носа или замечаете необычные синяки по всему телу. Эта комбинация может указывать на более серьезное заболевание, такое как нарушение свертываемости крови (гемофилия или болезнь фон Виллебранда), лейкемия или опухоль носа, и ее необходимо будет проверить у врача.)

Чего мне следует ожидать, если я пойду к врачу с кровотечением из носа?

Врач задаст вам вопросы о кровотечении из носа, в том числе:

Продолжительность (в минутах) кровотечения из носа.
Приблизительное количество потерянной крови.
Как часто у вас бывают кровотечения из носа.
Кровотечение из носа затронуло одну или обе ноздри.

Ваш врач также спросит о лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты для разжижения крови, такие как аспирин, а также лекарства от простуды и аллергии. Они также спросят, есть ли в семейном анамнезе заболевания крови, и спросят, употребляли ли вы алкоголь или какие-либо запрещенные наркотики, при которых наркотик попал вам в нос.

Затем ваш врач осмотрит ваш нос, чтобы определить источник кровотечения и то, что могло его вызвать. Они будут использовать маленькое зеркало, чтобы держать ноздрю открытой, и использовать различные источники света или эндоскоп (осциллограф с подсветкой), чтобы заглянуть внутрь ваших носовых ходов. Ваш врач может использовать лекарства местного действия для обезболивания (онемения) слизистой оболочки носа и сужения кровеносных сосудов. Врач также может удалить сгустки и корки внутри носа. Это может быть неприятно, но безболезненно.Скорее всего, будут измерены ваше кровяное давление и пульс. Иногда может потребоваться рентген, компьютерная томография или анализы крови для проверки наличия нарушений свертываемости крови, аномалий кровеносных сосудов или опухолей носа.

Как лечить кровотечение из носа?

Лечение зависит от причины и может включать:

Носовая насадка. Марля, специальные носовые губки или поролон или надувной латексный баллон вводится в нос для создания давления в месте кровотечения. Материал часто оставляют на 24–48 часов, прежде чем его удалит медицинский работник.
Прижигание. Эта процедура включает применение химического вещества (нитрат серебра) или тепловой энергии (электрокоагуляция) для закрытия кровоточащего кровеносного сосуда. Сначала в ноздрю вводят местный анестетик, чтобы обезболить внутреннюю часть носа.
Поправки на лекарства / новые рецепты. Может оказаться полезным уменьшение или прекращение приема разжижающих кровь препаратов. Кроме того, могут потребоваться лекарства для контроля артериального давления. Может быть назначено лекарство Tranexamic (Lystedaâ), которое помогает свертыванию крови.
Удаление инородного тела , если оно является причиной кровотечения из носа.
Хирургическое лечение сломанного носа или коррекция искривленной перегородки , если это является причиной кровотечения из носа.
Перевязка. В этой процедуре виновный кровеносный сосуд перевязывается, чтобы остановить кровотечение.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить кровотечение из носа?

Используйте солевой назальный спрей или солевые капли для носа два-три раза в день в каждую ноздрю, чтобы поддерживать носовые ходы влажными.Эти продукты можно купить без рецепта или приготовить дома. (Чтобы приготовить солевой раствор дома: смешайте 1 чайную ложку соли с 1 литром водопроводной воды. Кипятите воду в течение 20 минут, охладите, пока она не станет чуть теплой.)
Добавьте увлажнитель в печь или включите увлажнитель в спальне на ночь, чтобы увлажнить воздух.
Нанесите водорастворимые назальные гели или мази в ноздри ватным тампоном. Бацитрацин®, Вазелин® или Эйр Гель® являются примерами безрецептурных мазей, которые вы можете использовать.Не вставляйте тампон более чем на ¼ дюйма в нос. Эти гели и мази можно купить в большинстве аптек.
Не сморкайтесь слишком сильно.
Чихать через открытый рот. Всегда чихайте в салфетку или в сгиб руки.
Избегайте попадания твердых предметов в нос, в том числе пальцев.
Ограничьте употребление лекарств, которые могут усилить кровотечение, таких как аспирин и ибупрофен. Пожалуйста, помните, что любое изменение приема лекарств, особенно прописанных лекарств, таких как варфарин (кумадин®) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), должно производиться только под наблюдением врача.
Обратитесь к врачу, если симптомы носовой аллергии трудно контролировать с помощью безрецептурных или рецептурных лекарств. Обязательно строго следуйте инструкциям при использовании безрецептурных продуктов. Чрезмерное их употребление может вызвать кровотечение из носа.
Бросить курить. Курение сушит нос и раздражает его.
Носите защитный головной убор, если вы занимаетесь деятельностью, которая может привести к травме лица и носа.
Держите ногти вашего ребенка коротко.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, не стесняйтесь звонить своему врачу.

Перспективы / Прогноз

Когда кровотечение из носа считается серьезным событием?

Видеть кровь, текущую из носа, для многих пугает. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев носовые кровотечения не являются серьезными и с ними можно справиться в домашних условиях. Однако обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы теряете большое количество крови, если вы не можете остановить кровотечение из носа после 20 минут попыток или если вы получили немедленную травму головы, лица или носа.Обратитесь к врачу, если у вас частые носовые кровотечения.

Жить с

У меня частые носовые кровотечения. В чем причина? Я должен быть обеспокоен?

Есть много несерьезных причин, по которым у вас могут быть частые носовые кровотечения. Наиболее распространены:

Частое использование назальных спреев для лечения симптомов аллергии или простуды / заложенности. Возможно, вам придется прекратить прием этих препаратов на короткий период времени или вообще отменить их.Поговорите со своим врачом, если вы используете эти продукты.
Проживание в условиях сухого воздуха.
Нюхает наркотики в нос.

В редких случаях повторные кровотечения из носа могут быть признаком нарушения свертываемости крови или других более серьезных заболеваний. Если у вас частые носовые кровотечения, обратитесь к врачу.

Что вызывает кровотечение из носа во время сна?

Причины кровотечений из носа во время сна те же, что и причины, по которым они возникают в дневное время: засохшая носовая перепонка, вызванная сухим воздухом, аллергией и простудой, а также другими инфекциями верхних дыхательных путей, которые повреждают нежную носовую перепонку, выстилающую нос.Сон, склонив голову набок, также может оказывать прямое давление на полость носа и может быть еще одной причиной кровотечения из носа в ночное время.

Почему я вижу кровь каждый раз, когда сморкаюсь?

Если вы часто сморкаетесь или сморкнетесь с силой, вы можете повредить нежные кровеносные сосуды в носу, что приведет к кровотечению.

Типы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Носовое кровотечение возникает, когда кровеносные сосуды, выстилающие нос, травмируются и кровоточат.

Что такое кровотечение из носа?

Проще говоря, кровотечение из носа — это потеря крови из ткани, выстилающей внутреннюю часть носа.

Носовое кровотечение (также называемое носовым кровотечением) является обычным явлением. Около 60% людей хотя бы раз в жизни испытают кровотечение из носа. Расположение носа посередине лица и большое количество кровеносных сосудов у поверхности слизистой оболочки носа делают его легкой мишенью для травм и кровотечений из носа.

Серьезно ли носовое кровотечение?

Хотя кровь, исходящая из вашего шума, может настораживать, большинство носовых кровотечений не являются серьезными и их можно лечить в домашних условиях.Однако некоторые из них следует проверить у врача. Например, если у вас частые носовые кровотечения, обратитесь к врачу. Это может быть ранним признаком других медицинских проблем, которые необходимо исследовать. Несколько носовых кровотечений начинаются в задней части носа. Эти носовые кровотечения обычно затрагивают крупные кровеносные сосуды, приводят к сильному кровотечению и могут быть опасными. При этом типе кровотечения вам потребуется медицинская помощь, особенно если кровотечение возникло после травмы и кровотечение не прекратилось после 20 минут прямого надавливания на нос.(Прочтите, чтобы узнать, как остановить кровотечение из носа.)

Существуют ли разные виды носовых кровотечений?

Да. Носовое кровотечение описывается местом кровотечения. Есть два основных типа, и один более серьезный, чем другой.

Переднее носовое кровотечение начинается в передней части носа в нижней части стенки, разделяющей две стороны носа (называемой перегородкой). Капилляры и мелкие кровеносные сосуды в этой передней части носа хрупкие, могут легко сломаться и кровоточить.Это наиболее распространенный тип кровотечения из носа и обычно не является серьезным. Эти носовые кровотечения чаще встречаются у детей, и их обычно можно лечить дома.

A заднее носовое кровотечение происходит глубоко внутри носа. Это носовое кровотечение вызвано кровотечением в более крупных кровеносных сосудах в задней части носа возле горла. Это может быть более серьезным носовым кровотечением, чем переднее носовое кровотечение. Это может привести к сильному кровотечению, которое может стекать по задней стенке глотки. При этом типе носового кровотечения вам может немедленно потребоваться медицинская помощь.Этот тип носового кровотечения чаще встречается у взрослых.

У кого кровотечение из носа?

Кровотечение из носа может быть у любого. У большинства людей за всю жизнь будет хотя бы один. Однако есть люди, у которых кровотечение из носа более вероятно. В их числе:

Дети в возрасте от 2 до 10 лет. Сухой воздух, простуда, аллергия и попадание предметов в нос делают детей более предрасположенными к носовым кровотечениям.
Взрослые в возрасте от 45 до 65 лет. Свертывание крови может занять больше времени у людей среднего возраста и пожилых людей.Они также чаще принимают разжижающие кровь препараты (например, ежедневно принимают аспирин), имеют высокое кровяное давление, атеросклероз (уплотнение стенок артерий) или нарушение свертываемости крови.
Беременные. Кровеносные сосуды в носу расширяются во время беременности, что оказывает большее давление на нежные кровеносные сосуды слизистой оболочки носа.
Люди, принимающие разжижающие кровь препараты, такие как аспирин или варфарин.
Люди с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия или болезнь фон Виллебранда.

Симптомы и причины

Что вызывает кровотечение из носа?

У носовых кровотечений много причин. К счастью, большинство из них несерьезно.

Другие частые причины носовых кровотечений включают:

Ковыряние в носу.
Простуда (инфекции верхних дыхательных путей) и синусит, особенно эпизоды, вызывающие многократное чихание, кашель и сморкание.
Сильно высморкайтесь.
Вставка предмета в нос.
Травма носа и / или лица.
Аллергический и неаллергический ринит (воспаление слизистой оболочки носа).
Разжижающие кровь препараты (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, варфарин и др.).
Кокаин и другие наркотики, вдыхаемые через нос.
Химические раздражители (химические вещества в чистящих средствах, химические пары на рабочем месте, другие сильные запахи).
Большая высота. С увеличением высоты воздух становится тоньше (недостаток кислорода) и суше.
Искривленная перегородка (ненормальная форма стенки, разделяющей нос с двух сторон).
Частое использование назальных спреев и лекарств для лечения зуда, насморка или заложенности носа. Эти лекарства — антигистаминные и противоотечные средства — могут высушивать носовые оболочки.

Другие, менее распространенные причины носовых кровотечений включают:

Ведение и лечение

Как остановить кровотечение из носа?

Чтобы остановить кровотечение из носа, выполните следующие действия:

Расслабьтесь.
Сядьте прямо и слегка наклоните тело и голову вперед. Это предотвратит стекание крови по горлу, что может вызвать тошноту, рвоту и диарею.(ЗАПРЕЩАЕТСЯ лежать ровно и не класть голову между ног.)
Дышите через рот.
Используйте ткань или влажную тряпку для мытья посуды, чтобы собрать кровь.
Большим и указательным пальцами сожмите мягкую часть носа. Обязательно прижмите мягкую часть носа к твердому костному гребню, образующему переносицу. Сдавливание костной части носа или над ней не окажет давления там, где это может помочь остановить кровотечение.
Продолжайте зажимать нос в течение не менее 5 минут (по часам), прежде чем проверять, остановилось ли кровотечение.Если из носа все еще идет кровь, продолжайте сжимать нос еще 10 минут.
Если хотите, приложите пакет со льдом к переносице, чтобы еще больше сузить кровеносные сосуды (что замедлит кровотечение) и обеспечить комфорт. Это необязательный шаг, но вы можете попробовать его, если хотите.
Вы можете распылить безрецептурный противозастойный спрей, такой как оксиметазолин (Afrin®, Dristan®, Neo-Synephrine®, Vicks Sinex® и другие), на кровоточащую сторону носа, а затем надавить на нос, как описано выше.ВНИМАНИЕ: эти спреи для местного применения противоотечных средств не следует использовать в течение длительного периода времени. Это может увеличить вероятность кровотечения из носа.
После остановки кровотечения ЗАПРЕЩАЕТСЯ наклоняться, напрягать и / или поднимать что-либо тяжелое. НЕ сморкайтесь и не трите нос в течение нескольких дней.

Когда мне следует обращаться в отделение неотложной помощи, если у меня кровотечение из носа?

Вы не можете остановить кровотечение после более чем 15–20 минут прямого давления на нос, как описано в шагах выше.
Кровотечение быстрое или большая кровопотеря (больше чашки).
У вас затрудненное дыхание.
Вас вырвало из-за того, что вы проглотили большое количество крови.
Кровотечение из носа возникло после удара по голове или серьезной травмы (падение, автомобильная авария, удар по лицу или носу).

Позвоните своему врачу в ближайшее время, если:

У вас часто бывают кровотечения из носа.
У вас есть симптомы анемии (чувство слабости или обморока, усталость, холод, одышка, бледность кожи).
У вас есть ребенок младше двух лет, у которого кровотечение из носа.
Вы принимаете препараты, разжижающие кровь (например, аспирин или варфарин), или у вас нарушение свертываемости крови, и кровотечение не останавливается.
У вас кровотечение из носа, которое, похоже, произошло после начала приема нового лекарства.
Вы получаете кровотечение из носа или замечаете необычные синяки по всему телу. Эта комбинация может указывать на более серьезное состояние, такое как нарушение свертываемости крови (гемофилия или болезнь фон Виллебранда), лейкемия или опухоль носа, и ее необходимо будет проверить у врача.)

Чего мне следует ожидать, если я пойду к врачу с кровотечением из носа?

Врач задаст вам вопросы о кровотечении из носа, в том числе:

Продолжительность (в минутах) кровотечения из носа.
Приблизительное количество потерянной крови.
Как часто у вас бывают кровотечения из носа.
Кровотечение из носа затронуло одну или обе ноздри.

Ваш врач также спросит о лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты для разжижения крови, такие как аспирин, а также лекарства от простуды и аллергии.Они также спросят, есть ли в семейном анамнезе заболевания крови, и спросят, употребляли ли вы алкоголь или какие-либо запрещенные наркотики, при которых наркотик попал вам в нос.

Затем ваш врач осмотрит ваш нос, чтобы определить источник кровотечения и то, что могло его вызвать. Они будут использовать маленькое зеркало, чтобы держать ноздрю открытой, и использовать различные источники света или эндоскоп (осциллограф с подсветкой), чтобы заглянуть внутрь ваших носовых ходов. Ваш врач может использовать лекарства местного действия для обезболивания (онемения) слизистой оболочки носа и сужения кровеносных сосудов.Врач также может удалить сгустки и корки внутри носа. Это может быть неприятно, но безболезненно. Скорее всего, будут измерены ваше кровяное давление и пульс. Иногда может потребоваться рентген, компьютерная томография или анализы крови для проверки наличия нарушений свертываемости крови, аномалий кровеносных сосудов или опухолей носа.

Как лечить кровотечение из носа?

Лечение зависит от причины и может включать:

Носовая насадка. Марля, специальные носовые губки или поролон или надувной латексный баллон вводится в нос для создания давления в месте кровотечения.Материал часто оставляют на 24–48 часов, прежде чем его удалит медицинский работник.
Прижигание. Эта процедура включает применение химического вещества (нитрат серебра) или тепловой энергии (электрокоагуляция) для закрытия кровоточащего кровеносного сосуда. Сначала в ноздрю вводят местный анестетик, чтобы обезболить внутреннюю часть носа.
Поправки на лекарства / новые рецепты. Может оказаться полезным уменьшение или прекращение приема разжижающих кровь препаратов.Кроме того, могут потребоваться лекарства для контроля артериального давления. Может быть назначено лекарство Tranexamic (Lystedaâ), которое помогает свертыванию крови.
Удаление инородного тела , если оно является причиной кровотечения из носа.
Хирургическое лечение сломанного носа или коррекция искривленной перегородки , если это является причиной кровотечения из носа.
Перевязка. В этой процедуре виновный кровеносный сосуд перевязывается, чтобы остановить кровотечение.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить кровотечение из носа?

Используйте солевой назальный спрей или солевые капли для носа два-три раза в день в каждую ноздрю, чтобы поддерживать носовые ходы влажными.Эти продукты можно купить без рецепта или приготовить дома. (Чтобы приготовить солевой раствор дома: смешайте 1 чайную ложку соли с 1 литром водопроводной воды. Кипятите воду в течение 20 минут, охладите, пока она не станет чуть теплой.)
Добавьте увлажнитель в печь или включите увлажнитель в спальне на ночь, чтобы увлажнить воздух.
Нанесите водорастворимые назальные гели или мази в ноздри ватным тампоном. Бацитрацин®, Вазелин® или Эйр Гель® являются примерами безрецептурных мазей, которые вы можете использовать.Не вставляйте тампон более чем на ¼ дюйма в нос. Эти гели и мази можно купить в большинстве аптек.
Не сморкайтесь слишком сильно.
Чихать через открытый рот. Всегда чихайте в салфетку или в сгиб руки.
Избегайте попадания твердых предметов в нос, в том числе пальцев.
Ограничьте употребление лекарств, которые могут усилить кровотечение, таких как аспирин и ибупрофен. Пожалуйста, помните, что любое изменение приема лекарств, особенно прописанных лекарств, таких как варфарин (кумадин®) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), должно производиться только под наблюдением врача.
Обратитесь к врачу, если симптомы носовой аллергии трудно контролировать с помощью безрецептурных или рецептурных лекарств. Обязательно строго следуйте инструкциям при использовании безрецептурных продуктов. Чрезмерное их употребление может вызвать кровотечение из носа.
Бросить курить. Курение сушит нос и раздражает его.
Носите защитный головной убор, если вы занимаетесь деятельностью, которая может привести к травме лица и носа.
Держите ногти вашего ребенка коротко.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, не стесняйтесь звонить своему врачу.

Перспективы / Прогноз

Когда кровотечение из носа считается серьезным событием?

Жить с

У меня частые носовые кровотечения. В чем причина? Я должен быть обеспокоен?

Частое использование назальных спреев для лечения симптомов аллергии или простуды / заложенности. Возможно, вам придется прекратить прием этих препаратов на короткий период времени или вообще отменить их.Поговорите со своим врачом, если вы используете эти продукты.
Проживание в условиях сухого воздуха.
Нюхает наркотики в нос.

Что вызывает кровотечение из носа во время сна?

Почему я вижу кровь каждый раз, когда сморкаюсь?

Носовое кровотечение (носовое кровотечение) у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое кровотечение из носа у детей?

Носовое кровотечение — это кровотечение из тканей внутри носа (слизистые оболочки носа), вызванное повреждением кровеносного сосуда.В медицине кровотечение из носа называется носовым кровотечением. Большинство носовых кровотечений у детей происходит в передней части носа рядом с ноздрями. В этой части носа много крошечных кровеносных сосудов. Их можно легко повредить.

Кровотечение из носа может выглядеть пугающе, но обычно не является серьезной проблемой. У детей часто встречаются носовые кровотечения. Чаще они случаются в засушливом климате. Также они случаются чаще зимой. Это когда сухой жар в домах и зданиях может вызвать высыхание, растрескивание и образование корки внутри носа.Многие дети перерастают носовые кровотечения в подростковом возрасте.

Что вызывает кровотечение из носа у ребенка?

Носовое кровотечение может быть вызвано многими причинами. Некоторые распространенные причины включают:

Сухой воздух
Коварство в носу
Слишком сильное сморкание
Травма носа
Простуда и аллергия
Объект в носу

Во многих случаях конкретная причина кровотечения из носа не обнаруживается.

Какие дети подвержены риску кровотечения из носа?

У ребенка может быть больше риска кровотечения из носа, если он или она:

Живет в засушливом климате
Ковыряет в носу
Аллергия
Холодно

Какие симптомы носового кровотечения у ребенка?

Основной симптом носового кровотечения — это капающая или текущая кровь из носа. Кровотечение из слизистой оболочки носа идет только из одной ноздри.Кровотечение выше в носовой полости может идти из обеих ноздрей. Это может быть безболезненно. Или у вашего ребенка может быть боль, вызванная травмой или болезненным участком ткани внутри носа.

Симптомы кровотечения из носа могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют кровотечение из носа у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка.Он или она также может спросить о недавних несчастных случаях или травмах. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка.

Как лечить кровотечение из носа у ребенка?

Успокойте и успокойте вашего ребенка.
Попросите ребенка сесть и слегка наклониться вперед. Не заставляйте ребенка ложиться. Это сделано для того, чтобы он или она не проглотили кровь. Проглатывание крови может вызвать у ребенка рвоту. Не позволяйте ребенку класть голову между коленями.Это может усилить кровотечение.
Скажите ребенку, чтобы он дышал через рот. Осторожно зажмите закрытые ноздри на 5-10 минут. Не прекращайте ущипнуть, чтобы проверить, остановилось ли кровотечение.
Наложите холодный компресс на переносицу. Не засовывайте ребенку салфетки или марлю в нос.
Если кровотечение не прекращается, повторите вышеуказанные шаги еще раз.
Как только кровотечение остановится, посоветуйте ребенку не тереть, не ковырять и не высморкаться в течение 2–3 дней.Это позволит зажить сломанному кровеносному сосуду.

Если у вашего ребенка не прекращается кровотечение из носа, отведите его или ее к врачу. В некоторых случаях поставщик может применить тепло, чтобы закрыть кровеносный сосуд. Это называется прижиганием. Это быстрая процедура. Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

Как я могу предотвратить кровотечение из носа у моего ребенка?

Если у вашего ребенка часто бывают кровотечения из носа, вы можете предотвратить их следующими способами:

Включите прохладный увлажнитель воздуха в детской комнате на ночь, если воздух в вашем доме сухой.Регулярно очищайте увлажнитель, чтобы в нем не росли микробы и плесень.
Научите ребенка не ковырять в носу и не сморкаться слишком сильно.
Поливайте ребенку вазелин в ноздри несколько раз в день. Это помогает защитить слизистые оболочки.
Используйте носовые капли или спрей с соленой водой в соответствии с указаниями врача вашего ребенка.
Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка аллергия, которая может привести к кровотечению из носа.
Не курите дома или рядом с ребенком.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если:

Носовое кровотечение не остановить
Опять кровотечение из носа
Ваш ребенок получил травму головы или лица
Есть большое количество крови
Ваш ребенок чувствует себя слабым, слабым, больным или ему трудно дышать
У вашего ребенка кровотечение из других частей тела, например, из стула, мочи или десен, или легко появляются синяки
В носу вашего ребенка застрял предмет

Основные сведения о кровотечении из носа у детей

Носовое кровотечение — это кровотечение из тканей внутри носа (слизистые оболочки носа), вызванное повреждением кровеносного сосуда.
Кровотечение из носа может выглядеть пугающе, но обычно не является серьезной проблемой. У детей часто встречаются носовые кровотечения. Чаще они случаются в засушливом климате. Также они случаются чаще зимой. Это когда сухой жар в домах и зданиях может вызвать высыхание, растрескивание и образование корки внутри носа.
Носовое кровотечение может быть вызвано многими причинами, например сухим воздухом, ковырянием в носу и аллергией. Во многих случаях конкретная причина кровотечения из носа не обнаруживается.
Попросите ребенка сесть и слегка наклониться вперед.Не заставляйте ребенка ложиться. Это сделано для того, чтобы он или она не проглотили кровь. Проглатывание крови может вызвать у ребенка рвоту.
Осторожно зажмите ноздри на 5–10 минут. Не прекращайте ущипнуть, чтобы проверить, остановилось ли кровотечение.
Включите прохладный увлажнитель воздуха в комнате ребенка на ночь, если воздух в вашем доме сухой. Учите ребенка не ковырять в носу и не сморкаться слишком сильно. Наносите вазелин в ноздри ребенка несколько раз в день.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

Знайте причину визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Когда следует беспокоиться о кровотечении из носа?

Носовые кровотечения.Он был у всех. Хотя они часто пугают, они редко являются чем-то большим, чем неприятностью.

Что вызывает кровотечение из носа?

Когда оболочки внутри носа высыхают и раздражаются, кровеносные сосуды разрываются, вызывая кровотечение из носа. Они чаще встречаются в зимние месяцы, когда воздух холодный и сухой. Другие факторы, которые могут способствовать кровотечению из носа, включают:

Холодная
Аллергия
Инфекции носовых пазух
Ковыряние в носу
Слишком сильное сморкание
Частое чихание
Чрезмерное использование назальных спреев
Посторонний предмет в носу
Травма носа

Существует два типа носовых кровотечений: переднее и заднее.Передние носовые кровотечения являются наиболее распространенными и вызваны кровотечением в передней части носа. Кровотечение из заднего носа кровотечение происходит из артерии в задней части носа.

Если носовые кровотечения являются хроническими или возникают часто, они могут быть результатом высокого кровяного давления или других сосудистых заболеваний или, в редких случаях, серьезного заболевания, такого как опухоль.

Каковы симптомы носового кровотечения?

Кровотечение только из одной ноздри — наиболее частый симптом носового кровотечения.Обычно кровотечение из обеих ноздрей происходит из-за сильного кровотечения из одной ноздри; кровь только что отступила и перелилась в другую. Если кровь стекает по задней стенке глотки в желудок, у вас может возникнуть рвота с кровью. Чрезмерная кровопотеря может вызвать чувство головокружения, бред и обморок.

Как лечить кровотечение из носа?

Чаще всего кровотечение из носа можно легко контролировать дома. Сядьте прямо, наклоните голову вперед и зажмите ноздри большим и указательным пальцами на 10 минут.Старайтесь не глотать кровь, так как это может вызвать рвоту. Как только кровотечение остановится, постарайтесь не сморкаться в течение следующих 24 часов и избегать сухого воздуха.

Если это домашнее средство не останавливает кровотечение, вам придется посетить карловарского врача. Если кровотечение идет из кровеносного сосуда в передней части носа, ваш врач может легко закрыть отверстие нитратом серебра в процессе, называемом прижиганием. Если кровеносный сосуд находится дальше назад, может потребоваться тампон для носа. Это включает в себя набивание носовой полости марлей, которая оказывает давление на сосуд и останавливает кровотечение.Упаковку оставляют на 24–72 часа.

Если кровотечение идет из задней части носа (заднее носовое кровотечение), требуется специальный тампон. Возможно, вам потребуется госпитализация, и вам дадут успокаивающее и обезболивающее. Упаковку оставляют на 48–72 часа. Если кровотечение по-прежнему не прекращается, может потребоваться операция.

Тем, кто склонен к кровотечениям из носа, ваш карловарский отоларинголог рекомендует принять меры для их предотвращения. Держите слизистую носа влажной, нанося легкий вазелин несколько раз в день или используйте физиологический спрей для носа.Используйте увлажнитель воздуха, особенно если вы живете в сухом климате. Бросить курить; это вызывает сухость и раздражение.

Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу в Карловых Варах сегодня.

носовых кровотечений | HealthLink BC

У вас кровотечение из носа?

Сколько тебе лет?

Менее 4 лет

4 года и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы .
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Были ли у вас травмы головы за последние 24 часа?

Да

Травма головы за последние 24 часа

Нет

Травма головы за последние 24 часа

Были ли у вас травмы носа за последние 2 недели?

Да

Травма носа за последние 2 недели

Нет

Травма носа за последние 2 недели

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Можно ли остановить кровотечение?

Нет

Невозможно остановить кровотечение

Держали ли вы нос зажатым в течение как минимум 20 минут?

Да

Пытался остановить кровотечение из носа прямым давлением в течение не менее 20 минут

Нет

Пытался остановить кровотечение из носа прямым давлением в течение не менее 20 минут

Чувствуете ли вы головокружение или головокружение, как будто вы собираетесь упасть в обморок?

Для некоторых людей нормально чувствовать легкое головокружение, когда они впервые встают.Но все, что угодно, может быть серьезным.

Принимаете ли вы лекарство, которое влияет на свертываемость крови?

Сюда могут входить антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен. Эти лекарства могут вызвать кровотечение и затруднить его остановку.

Да

Принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови

Нет

Принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови

Были ли у вас более 1 кровотечения из носа за последние 24 часа?

Да

Более 1 кровотечения из носа за последние 24 часа

Нет

Более 1 кровотечения из носа за последние 24 часа

У вас кровотечение из носа чаще, чем обычно?

У некоторых людей время от времени идут носовые кровотечения.Вы стремитесь к увеличению частоты их возникновения.

Было ли у вас более 4 кровотечений из носа за 1 неделю?

Да

Более 4 кровотечений из носа за 1 неделю

Нет

Более 4 кровотечений из носа за 1 неделю

У вас кровотечение из другого места?

Да

Кровотечение из других участков

Нет

Кровотечение из других участков

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой вид ухода вам может потребоваться. К ним относятся:

Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, или натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или ухудшать их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Чтобы остановить кровотечение из носа :

Сядьте прямо и слегка наклоните голову вперед. (Не запрокидывайте голову назад. Это может вызвать потекание крови по горлу и рвоту.)
Зажмите мягкую часть носа большим и указательным пальцами на 10 полных минут.
Через 10 минут проверьте, не идет ли по-прежнему кровотечение из носа. Если это так, закройте его еще на 10 минут. Большинство носовых кровотечений прекращаются через 10-20 минут надавливания.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

Вы можете немного запыхаться, но по-прежнему можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затрудненное дыхание).
Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезное затруднение дыхания означает:

Вы вообще не можете говорить.
Надо очень много работать, чтобы дышать.
Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

Трудно говорить полными предложениями.
При активности тяжело дышать.

Легкое затруднение дыхания означает:

Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
От активности становится трудно дышать.

Серьезное затруднение дыхания означает:

Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
Ноздри ребенка раздуваются, а живот с каждым вдохом двигается взад и вперед.
Ребенок, кажется, утомляется.
Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затруднение дыхания означает:

Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу временами, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

A Носовое кровотечение является серьезным если:
У вас есть кровь от умеренного до большого даже после того, как вы зажали нос в течение 10 минут.
Из носа все еще идет кровь даже после 20 минут прямого давления.
A Носовое кровотечение умеренное если:
У вас есть кровотечение, но прямое давление останавливает его в течение 20 минут.
Из носа идет небольшое кровотечение более 3 раз за 24 часа.
A Носовое кровотечение слабое если:
У вас небольшое кровотечение, но прямое давление останавливает его в течение 10 минут.
Носовое кровотечение не чаще 3 раз в 24 часа, и каждый раз кровотечение легкое.
Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Обморок (потеря сознания).
Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.
Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Обморок (потеря сознания).
Сильная сонливость или трудно просыпаться.
Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
Дыхание намного быстрее обычного.
Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.
Аномальное кровотечение означает любое сильное или частое кровотечение или любое кровотечение, которое не является нормальным для вас.Примеры аномального кровотечения:
Носовые кровотечения.
Вагинальное кровотечение, которое отличается (более интенсивным, более частым, в другое время месяца) от того, к которому вы привыкли.
Ректальное кровотечение и кровавый стул.
Кровянистая или розовая моча.
Десны, которые легко кровоточат, когда вы едите или аккуратно чистите зубы.
Если у вас ненормальное кровотечение в одной части тела, важно подумать, не было ли кровотечение где-нибудь еще.Это может быть симптомом более серьезной проблемы со здоровьем.
Обратитесь за помощью сейчас
На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.
Обратитесь за помощью сегодня
На основании ваших ответов, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.
Позвоните в службу 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Назначьте встречу
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.
Травмы носа
Травмы головы, 4 года и старше
Травмы головы, 3 года и младше
Лечение носовых кровотечений (носовое кровотечение) — симптомы и лечение
Что такое носовые кровотечения?
Носовое кровотечение или кровотечение из носа — обычное явление, связанное с истечением крови из носа.У большинства людей в течение жизни было хотя бы одно кровотечение из носа. У детей они встречаются в два раза чаще, чем у взрослых. Большинство прекращается при прямом надавливании на нос, но некоторым может потребоваться медицинская помощь.
Что вызывает кровотечение из носа?
Разрыв кровеносных сосудов в носу, например, в результате травмы (удар в нос), вызывает кровотечение из носа. Другие причины включают химические вещества, инфекции, аномальные кровеносные сосуды в носу и такие заболевания, как высокое кровяное давление или нарушения свертываемости крови. Самая частая причина — сухость носовых ходов от сухого воздуха, особенно зимой.
Каковы симптомы носовых кровотечений?
Симптомы включают кровотечение из одной или обеих ноздрей и кровотечение в задней части горла с плевками, кашлем или рвотой кровью.
Продолжительные или повторяющиеся кровотечения из носа могут вызвать анемию.
После сильного носового кровотечения темный или смолистый стул означает, что было проглочено большое количество крови.
Как диагностируют кровотечения из носа?
Врач диагностирует кровотечение из носа на основании медицинского осмотра.Анализ крови может быть выполнен, если было потеряно большое количество крови или кровотечение из носа может быть вызвано заболеванием крови.
Как лечат носовые кровотечения?
Первая обработка — прямое давление. Крепко обхватите нос большим и указательным пальцами и сжимайте его в течение 10–30 минут без остановки.
Прикладывание пакета со льдом к шее или переносице может помочь замедлить кровоток. Наклонение вперед, чтобы сплюнуть кровь, вместо того, чтобы позволить ей стечь в горло и проглотить, может помочь предотвратить рвоту.Использование назальных спреев с соленой водой и увлажнение воздуха могут помочь от сухости.
Иногда может потребоваться тампонирование носа абсорбирующей марлей. Врач также может прижечь место кровотечения. У некоторых пожилых людей может наблюдаться замедление пульса или аномалии артериального давления из-за упаковки вещей, и в некоторых случаях им может потребоваться госпитализация.
, что можно и чего нельзя делать при лечении кровотечений из носа:
ДЕЙСТВИТЕЛЬНО контролируйте свое кровяное давление. Высокое кровяное давление может способствовать кровотечению из носа.
ОБЯЗАТЕЛЬНО избегайте продуктов с аспирином, если у вас много носовых кровотечений. Они могут замедлить свертывание крови.
ОБЯЗАТЕЛЬНО увлажняйте воздух в доме и, если возможно, на работе, нанесите немного вазелина в ноздри и используйте шарф или тканевую маску на холодном и сухом воздухе. Спреи для носа с соленой водой также могут помочь остановить кровотечение из носа, вызванное сухостью.
НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО избегайте попадания химикатов или пыли, а также надевайте фильтрующую маску. Ваш лечащий врач может назначить стероидный назальный спрей, если у вас есть инфекции или аллергия.
ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если кровь хлестает из носа или вас неоднократно рвет из-за проглоченной крови.
НЕОБХОДИМО позвонить своему врачу, если вы не можете остановить кровотечение или у вас были повторные кровотечения из носа в течение одного дня.
ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если вы знаете, что высокое кровяное давление или проблемы с кровотечением (гемофилия, лейкемия) вызывают кровотечение из носа.
НЕОБХОДИМО позвонить своему врачу, если вы принимаете аспирин или антикоагулянты (варфарин, дабигатран, апиксабан и ривароксабан).
НЕОБХОДИМО позвонить своему врачу, если у вас температура выше 102 ° F, особенно если ваш нос был упакован или прижог.
НЕ сморкайтесь и не ковыряйте сгустки, которые могут возобновить кровотечение из носа.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Свяжитесь со следующими источниками:
Американский колледж врачей скорой помощи
Тел .: (800) 798-1822
Веб-сайт: http://www.acep.org
Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи
Тел .: (703) 836-4444
Веб-сайт: http://www.entnet.org
.