Симптомы крупозной пневмонии: Крупозная пневмония — причины, симптомы и лечение

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

Содержание статьи:

Крупозная пневмония – это воспалительно-аллергическое заболевание, для которого характерно уплотнение одной или нескольких долей легкого и образование в альвеолах патологического экссудата, вследствие чего нарушается процесс газообмена.

Заболевание диагностируется во всех возрастных группах, однако чаще регистрируется у пациентов в 18–40 лет, у детей крупозная пневмония встречается редко.

В случае несвоевременной диагностики, развития тяжелых осложнений крупозной пневмонии (особенно у иммунокомпрометированных лиц и пациентов, страдающих алкоголизмом) возможен летальный исход.

Легкие – парный орган дыхания, расположены в левой и правой половине грудной полости, ограничивая комплекс органов средостения. Правое легкое состоит из трех долей, а левое из двух. Каждая из долей легкого, в свою очередь, образована сегментами, легочная ткань внутри сегментов состоит из пирамидальных долек, в вершину которых входит бронх, образующий в ней последовательным делением 18-20 концевых бронхиол, заканчивающихся ацинусом. Ацинус состоит из респираторных бронхиол, делящихся на альвеолярные ходы, их стенки усеяны альвеолами, в которых происходит газообмен между атмосферным воздухом и кровью.

Источник: proinfekcii.ru

Крупозное воспаление может захватывать как отдельные сегменты легкого, так и всю долю, а иногда и легкое полностью.

Причины и факторы риска

Возбудителями крупозной пневмонии выступают пневмококки (I, II, III, IV типов), стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и клебсиеллы. Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, гематогенный и лимфогенный.

К факторам риска относятся:

Формы заболевания

В зависимости от особенностей клинической картины крупозная пневмония подразделяется на типичную и атипичную формы.

Среди атипичных форм заболевания, в свою очередь, выделяют следующие формы:

• абортивная – дебютирует остро, длится 2-3 суток, затем симптомы инволюционируют;
• ареактивная – начало неострое, признаки воспаления проявляются постепенно, течение вялое;
• центральная – воспаление протекает в глубоких отделах легкого;
• мигрирующая – в воспалительный процесс вовлекаются участки легкого, расположенные рядом с первичным;
• массивная – характерно быстрое распространение воспалительного процесса на другие доли легкого;
• тифоподобная – патологический процесс развивается постепенно, симптоматика напоминает брюшной тиф;
• аппендикулярная – напоминает клиническую картину аппендицита, воспаление чаще развивается в нижних долях легкого;
• менингеальная – характерны менингеальные симптомы.

Крупозная пневмония может осложняться развитием выпотного плеврита, гангрены легкого, гнойного перикардита, инфекционно-токсического шока, гнойного менингита, сердечно-легочной недостаточности.

Стадии крупозной пневмонии

Выделяют четыре стадии крупозной пневмонии:

1. Стадия гиперемии и прилива – воспалительный процесс в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудата; начало диапедеза эритроцитов в просвет альвеол; отмечаются сосудистые нарушения; продолжительность 1–3 суток.
2. Стадия красного опеченения – усиливается диапедез эритроцитов, воспалительный экссудат обогащается белками с выпадением фибрина, из-за фибринозного выпота пораженное легкое становится более плотным, приобретает темно-красный оттенок, капилляры сдавливаются, что обусловливает нарушение питания легочной ткани; длительность 1–3 дня.
3. Стадия серого опеченения – происходит инфильтрация лейкоцитами промежуточной ткани легких вокруг мелких вен и капилляров; пораженное легкое приобретает сероватый оттенок, продолжительность от 2 до 6 суток.
4. Стадия разрешения – фибринозный экссудат постепенно разжижается под действием протеолитических ферментов, которые начинают выделять лейкоциты, и выводится из легкого; длится 2–5 дней.

Изредка стадия серого опеченения может предшествовать стадии красного опеченения.

Симптомы крупозной пневмонии

При крупозной пневмонии может поражаться одна доля легкого, одно или оба легких. Тяжесть течения заболевания зависит от объема поражения.

Начало заболевания, как правило, острое. Температура тела повышается до 39-40 ˚С, возникают сильный озноб, общая слабость, вялость, головная боль, одышка, боли в грудной клетке. Иногда наблюдается гиперемия щек, более выраженная на стороне поражения, диарея или запоры. На третьи-четвертые сутки появляется кашель с отделением характерной для крупозной пневмонии ржавой мокроты.

При условии ранней диагностики заболевания и адекватного лечения прогноз благоприятный.

С прогрессированием патологического процесса возникают болевые ощущения в боку со стороны поражения. Боль может иррадиировать в живот или плечо, обычно исчезает спустя несколько дней. При сохранении боли на более длительный срок существует вероятность развития эмпиемы плевры. Грудная клетка со стороны поражения несколько отстает в акте дыхания, при этом в дыхании участвует вспомогательная мускулатура.

При тяжелом течении заболевания наблюдается цианоз носогубного треугольника, кожные покровы сухие и горячие, конечности при этом холодные. Общее состояние пациента тяжелое, дыхание учащенное поверхностное с раздуванием крыльев носа, пульс частый, сердечные тоны глухие, артериальное давление снижено, может появиться аритмия.

Особенности протекания заболевания у детей

Крупозной пневмонии у детей не свойственна высокая лихорадка, выраженный озноб и болевые ощущения в боку.

У детей младшего возраста в первые дни заболевания кашель отсутствует. Симптомами крупозной пневмонии у них являются сухость губ и языка, тошнота и рвота, вздутие живота, боли в животе, напоминающие таковые при аппендиците, отсутствие ригидности мышц передней брюшной стенки, бледность кожных покровов, учащенное дыхание, возбуждение или заторможенность, иногда увеличение печени в размерах. В некоторых случаях наблюдаются ригидность мышц затылка, сильные головные боли, судороги, бред, галлюцинации, в связи с чем может быть ошибочно диагностирован менингит. По мере развития патологического процесса менингеальные симптомы исчезают, появляется типичная для крупозной пневмонии клиническая картина.

Заболевание диагностируется во всех возрастных группах, однако чаще регистрируется у пациентов в 18–40 лет, у детей крупозная пневмония встречается редко.

У детей в 7–16 лет заболевание, как правило, протекает типично.

Температура тела нормализуется на 5–9-е сутки от момента начала заболевания, воспалительные изменения в легких исчезают довольно быстро.

Читайте также:

5 способов снизить температуру без лекарств

8 факторов, вредящих здоровью легких

Лечение йодной сеткой: 5 проблем, которые можно решить

Диагностика

Для постановки диагноза проводят сбор жалоб и анамнеза, физикальную диагностику, инструментальное и лабораторное исследование.

Источник: zdorovie-legkie.ru

В ходе физикальной диагностики на I стадии крупозной пневмонии отмечается сохранение везикулярного дыхания, притупленно-тимпанический перкуторный звук, крепитация. Для II стадии заболевания характерны тупой перкуторный звук, бронхиальное дыхание, сниженная подвижность нижнего легочного края на стороне пораженния. На III стадии определяются признаки, характерные для I стадии.

Одним из наиболее информативных инструментальных методов диагностики крупозной пневмонии является рентгенологическое исследование. Для подтверждения диагноза может потребоваться компьютерная или магниторезонансная томография.

Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование мокроты с антибиотикограммой. В общем анализе крови на пике болезни определяется повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов. Также повышается содержание глобулинов, фибриногена, обнаруживаются изменения в газовом составе крови, уменьшается диурез, повышается удельный вес мочи.

Дифференциальная диагностика проводится с очаговой сливной, казеозной пневмонией.

Лечение крупозной пневмонии

Лечение крупозной пневмонии осуществляется в условиях стационара. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии.

Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, гематогенный и лимфогенный.

Основное медикаментозное лечение крупозной пневмонии заключается в приеме антибактериальных препаратов. До получения результатов исследования мокроты назначаются антибиотики широкого спектра действия, после идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам препарат заменяют на тот, к которому чувствительность наиболее высока. Дополнительно назначаются муколитические препараты, жаропонижающие средства. С целью нормализации газообмена больным крупозной пневмонией показана оксигенотерапия.

Источник: texashealth.org

С 3-4-х суток от момента начала заболевания назначается ингаляционная терапия (ультразвуковые аэрозольные ингаляции антибактериальных средств и пр.), курс лечения обычно составляет от 10 до 15 процедур. На стадии разрешения может использоваться физиотерапия (импульсная ультравысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия).

Возможные осложнения крупозной пневмонии и последствия

Крупозная пневмония может осложняться развитием выпотного плеврита, гангрены легкого, гнойного перикардита, гнойного медиастинита, сепсиса, инфекционно-токсического шока, абсцесса головного мозга, гнойного менингита, гнойного артрита, сердечно-легочной недостаточности.

Прогноз

При условии ранней диагностики заболевания и адекватного лечения прогноз благоприятный. В случае несвоевременной диагностики, развития тяжелых осложнений крупозной пневмонии (особенно у иммунокомпрометированных лиц и пациентов, страдающих алкоголизмом) прогноз ухудшается, возможен летальный исход.

Профилактика

С целью профилактики крупозной пневмонии рекомендуется:

• своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний, особенно респираторных;
• отказ от самолечения антибиотиками;
• избегание травм грудной клетки;
• избегание переохлаждения;
• рациональный режим труда и отдыха;
• отказ от вредных привычек;
• рациональное питание.

Видео с YouTube по теме статьи:

Крупозное воспаление легких: причины, симптомы и лечение

Крупозное воспаление — это патологическое состояние легких, которое характеризуется уплотнением некоторых участков дыхательных органов. В результате такого явления ткани прекращают свое полноценное функционирование и участие в обменных процессах газов.

Описание

Мало кому точно известно, что собой представляет крупозное воспаление легких. Многие ошибочно путают его с очаговой пневмонией, но между этими патологиями имеется одно важное отличие. Последний вид заболевания даже в период активного развития проявляется на рентгене только на маленьком участке органа. А вот крупозное воспаление характеризуется более значительной площадью повреждения, которая занимает целую долю легкого.

Причины возникновения

Крупозное воспаление относится к воспалениям инфекционного характера, вызванных патогенной микрофлорой, которая быстро активизируется, находясь в человеческих органах. Пневмония такого вида развивается в результате проникновения в организм болезнетворных бактерий. Как правило, происходит это при контакте с переносчиками заболевания.

Наиболее распространенным возбудителем этой патологии является пневмококк, оказывающий на организм отравляющее действие. Кроме того, эти микробы вполне способны привести к серьезному повреждению легочных тканей.

В некоторых ситуациях крупозное воспаление возникает из-за активности стафилококков и стрептококков. Они обустраиваются в организме по множеству всевозможных причин, которые зачастую связаны с сильным ослаблением защитных свойств иммунной системы.

Известно несколько возможностей для проникновения патогенных бактерий в легкие. Болезнетворные микробы могут попасть в организм воздушно-капельным, лимфогенным и гематогенным способом. Бактерии очень быстро активизируются и разрушают защитные свойства при благоприятных условиях, среди которых можно выделить:

• интоксикацию;
• длительное нервное напряжение;
• сильное переохлаждение;
• анемию;
• травмирование грудной клетки;
• ярко выраженное истощение и утомление;
• хронические заболевания дыхательной системы.

Помимо этого, причиной патологии нередко становится дефицит либо избыток витаминов. Специалисты такое состояние называют авитаминозом либо гипервитаминозом соответственно.

Клиническая картина

Крупозное воспаление легких прогрессирует довольно быстро. Оно проявляется почти сразу после заражения болезнетворными бактериями. Патогенные микроорганизмы производят токсические вещества, которые постепенно отравляют организм. Эти соединения с легкостью попадают в легочные ткани, за счет чего проницаемость стенок органа повышается. Это явление, в свою очередь, усугубляет патологический процесс.

Крупозное воспаление должно быть выявлено в первые дни после заражения. Только в таком случае больной сможет избежать массы неприятных последствий активного распространения отравляющей микрофлоры по дыхательной системе.

Стадии недуга

Патология легких крупозного вида подразделяется на несколько степеней. Каждая из них характеризуется определенными признаками. Все стадии вместе продолжаются не больше 11 суток.

• Стадия прилива. Этот этап занимает всего один день — именно в этом и кроется ее главная особенность. Выявить заболевание на этой стадии можно по гиперемии и бактериальному отеку на пораженной доли легкого. Если на этом этапе больной сдаст на анализ отечную жидкость, то результаты покажут содержание громадного числа возбудителей. На стадии прилива повышается проницаемость капиллярной сетки. Благодаря этому эритроциты со временем проникают в просвет альвеол. Затем травмированная микробами доля начинает уплотняться, за счет чего это состояние становится заметным на снимке.
• Этап красного опеченения. Эта стадия развивается на вторые сутки после заражения. В результате полнокровия и отечности повышается диапедез кровяных клеток. На этом этапе в просветы альвеол проникают уже не только эритроциты, но и нейтрофилы. Между близлежащими клетками начинается производство белка фибрина. Лимфа на стадии опеченения переполняет увеличенные сосуды. Региональные узлы значительно расширяются. Травмированная часть легкого становится похожей на печень за счет того, что приобретает насыщенный красный цвет.
• Этап серого опеченения. Эта стадия возникает приблизительно на 5-6-е сутки после заражения. К этому моменту в просветах альвеол интенсивно скапливаются нейтрофилы и белок. Эритроциты подвергаются гемолизу, из-за чего их численность существенно понижается. Как результат — у пациента становится менее выраженной гиперемия. Травмированная доля продолжает разрастаться, ее вес становится больше. На этом этапе развивается фибринозное крупозное воспаление, затрагивающее плевру легкого.
• Стадия разрешения. Последний этап развивается примерно на 9-11-й день от начала заболевания. В легком имеется уже полностью собравшийся фиброзный экссудат. Он сначала плавится, а затем рассасывается. Жидкость из экссудата выходит из органа в качестве мокроты. Стоит заметить, что последняя стадия является результатом проводящегося лечения.

Крупозное и дифтеритическое воспаление

Морфологическая картина заболевания тесно связана с другими патологиями и вероятными осложнениями. На последних стадиях болезни поверхность серозной оболочки покрывается светло-серой пленкой. С учетом разновидности эпителия и размеров некроза это покрытие может быть плотно или рыхло связано с близлежащими тканями. В результате специалисты выделяют два вида фибринозного воспаления: дифтеритическое и крупозное.

Последняя разновидность возникает обычно на однослойном эпителии либо серозной оболочке. Некрозы при этом характеризуются небольшой глубиной.

Дифтеритическое воспаление зарождается, как правило, на многослойных эпителиях. Сопровождается глубокими некрозами и повреждениями тканей.

Однако крупозное фибринозное воспаление при дифтерии развивается параллельно с дифтеритическим. Эти виды пневмоний являются основой этого заболевания, а также интоксикации.

Нередко фиброзно-крупозное воспаление при дифтерии подвергается организации и замещению обычной соединительной тканью. На травмированных серозных оболочках зачастую появляются шварты и спайки. Фибринозное воспаление легких может вызвать их облитерацию.

Симптомы патологии

Крупозная пневмония обладает четкой клинической картиной, зная которую можно без проблем диагностировать заболевание до осуществления обследований и сдачи анализов. Первоначально симптоматика проявляется в виде повышенной гиперемии. Кроме того, у больного может наблюдаться:

• ощутимая слабость;
• сильная вялость;
• мигрени;
• отсутствие аппетита;
• полнейший упадок сил;
• нарушение полноценного функционирования пищеварительной системы.

Пациент чувствует себя довольно плохо, поскольку крупозное воспаление характеризуется тяжелым течением.

К основным признакам могут также присоединиться:

• повышенная потливость;
• ломота в суставах;
• высокая температура тела;
• озноб и лихорадка;
• сильный болевой синдром в грудной клетке;
• одышка и надрывный кашель.

Симптомы крупозного воспаления легких, как правило, проявляются постепенно. Боль в поврежденном органе все время нарастает, является колющей либо режущей. При этом она неодинаково интенсивна. Стоит иметь в виду, что боль чувствуется не только в поврежденном органе, но и отдает в область живота либо плеча. Как правило, синдром отступает через несколько дней после заражения.

Дополнительные признаки недуга

В первые сутки пациента беспокоит непрекращающийся кашель. Скопившаяся в легких жидкость при этом выходит затруднительно. В результате надрывного кашля пациент сразу же начнет ощущать боль в груди. С каждым приступом она будет нарастать. Спустя несколько дней при кашле начнет выделяться мокрота с кровяными прожилками. На этой стадии не исключено возникновение герпеса на губах.

Кроме всего прочего, у пациента может появиться боль в области сердца. Объясняется она усиленным давлением из-за большой нагрузки. Вдобавок могут возникнуть нарушения сердечного ритма, которые врач услышит при обследовании.

В случае отсутствия должного лечения у пациента может побледнеть кожа. Этот признак обуславливается острой нехваткой кислорода. Кроме того, дополнительно возникает легкое посинение слизистых оболочек.

Как лечить крупозное воспаление легких

Методики терапии при такой патологии определяет исключительно специалист. После постановки диагноза больного сразу же направляют в стационар. В первую очередь назначаются антибиотики, которые подавляют распространение патогенных бактерий в дыхательной системе.

Пневмококки обладают высокой чувствительностью к препаратам, относящимся к категории пенициллинов. Именно поэтому они считаются оптимальным вариантом для лечения тяжелых форм крупозной пневмонии. Если микробы становятся устойчивыми к пенициллинам, пациенту назначают другие антибиотики. Такая замена происходит обычно в течение первых трех суток.

При терапии крупозного воспаления легких частенько применяются сульфаниламиды. Они дают возможность поддерживать в крови необходимую численность действующих веществ. Такие медикаменты противопоказаны пациентам, страдающим от почечнокаменной патологии.

При лечении применяются не только антибиотики. Пациенту могут также назначить:

• отхаркивающие;
• противогрибковые;
• противогерпетические;
• болеутоляющие;
• бронхорасширяющие;
• противовоспалительные.

Вспомогательные способы терапии

Кроме того, больному рекомендуются терапевтические манипуляции. Эффективными считаются такие методики лечения:

• специальная физкультура;
• оксигенотерапия;
• физиопроцедуры;
• особый питьевой режим;
• соблюдение здорового рациона;
• регулярное проветривание помещения.

Лечебная физкультура применяется только после выздоровления.

Вероятные осложнения

В случае отсутствия правильной терапии крупозное воспаление может привести к тяжелым формам заболевания. Некоторые из таких осложнений способны стать причиной летального исхода. Эта патология может вызвать такие болезни:

• из легочных — цирроз и абсцесс дыхательного органа, плеврит;
• из внелегочных — токсический шок, менингит, воспаление почек и брюшной полости, патологические изменения сосудов.

Понизить риск возникновения тяжелых осложнений можно при помощи современных медикаментов.

Профилактика патологии

Своевременное предотвращение крупозной пневмонии считается очень важной мерой, которая позволяет избежать повторного возникновения болезни.

Профилактика заключается в таких процедурах:

• закаливание, желательно отдавать предпочтение влажным обтираниям тела и воздушным ваннам;
• грамотное лечение вирусных заболеваний, поражающих легкие;
• соблюдение правил личной гигиены;
• предотвращение переохлаждений;
• ежедневное выполнение зарядки;
• создание оптимальных условий быта и распорядка;
• своевременная терапия застойных явлений в области малого круга кровотока.

Крупозная пневмония — лечение, симптомы, стадии крупозной пневмонии

Крупозная пневмония — это острое самостоятельное заболевание инфекционно-аллергического генеза, с вовлечение в абнормальный воспалительный процесс легочной ткани, захватывающий доли легкого или ее весомую часть, но возможны как малые локусы поражения, когда захватываются отдельные сегменты, так и обширный захват нескольких долей. Крупозная пневмония распространяется в одном или же в обоих легких сразу. Патогенез развития реакций гиперчувствительности немедленного типа, под влиянием которых происходит накопление инфильтрата в альвеолах и, как следствие, отекание бронхов. В альвеолах накапливается фибринозная жидкость — экссудат, а на плевре локализируются фибринозные наложения (плевропневмония). Возникающие уплотнения в ткани препятствуют нормальному процессу газообмена.

Особенность определенной цикличности патоморфологических изменений легочной ткани, активизацией механизмов аллергизации в верхних дыхательных путях, изменчивостью в плане последовательности симптомокомплекса, формируют серьезный удар, с возможной летальностью, для человеческого организма.

Стоит также отметить, что крупозная пневмония — это одна из часто встречаемых вариантов этиологически пневмококковой пневмонии, и весьма редко иной возбудитель крупозной пневмонии является первопричиной возникновения при проведении диагностики.

Острая крупозная пневмония в превалирующем большинстве локализуется в нижней доле и обязательно справа, присоединяя плевру легкого. Но наблюдаются и более тяжелые ситуации, когда у человека развивается двусторонняя крупозная пневмония, с сильным интоксикационным синдромом и сопутствующими поражениями иных внутренних органов. Самые первые симптомы молниеносны и прогрессируют с неимоверной скоростью.

Ранее диагноз крупозная пневмония был настоящим приговором для заболевших людей. При появлении симптоматики врачи ставили неутешительный прогноз, поскольку в большинстве случаев пациент умирал. Но сейчас, с развитием медицинской диагностики, разработки антибиотических средств фармацевтического рынка, составлению международных протоколов и рекомендаций к лечению, смертность близится к нулю.

На первом лидирующем месте по тропности к болезни стоит когорта взрослого населения 19-40 лет, крупозная пневмония у детей явление редкое и подвержены в основном дошкольнята и подростки, среди детей 1-3 лет поражаемость низкая, а случаи заболевания грудничков, в первый год жизни, и вовсе спорадичны.

Крупозная пневмония: причины

В возникновении крупозной пневмонии превалирующими этиопатогенетическими факторами выступают: патогенная активность микроорганизмов и активная аллергическая сенсибилизация организма.

Наиболее часто возбудитель крупозной пневмонии представлен пневмококками, их делят на 4 типа, причем острая крупозная пневмония чаще провоцируема первым и вторым типами, реже третьим или четвертым типом (в 95% пневмококки Френкеля-Вексельбаума). Еще реже первопричина в иной флоре: стафилококки, стрептококки, диплобацилла Фридлендера, клебсиеллы, эшерихии (кишечная палочка). Но не стоит исключать возможность объединенной, смешанной флоры.

В лёгочные ткани возбудитель крупозной пневмонии проникает следующим образом: заносится с вдыхаемым воздухом или возможен экзогенный путь, гематогенный, лимфогенный. Организм обязательно должен находиться в ослабленном состоянии.

Причинные факторы риска развития такого заболевания как острая крупозная пневмония у детей и у взрослых, представлены в следующих позициях:

— Сенсибилизации организма вирусами и бактериями, что увеличивает чувствительность организма и ослабляет всю иммунную защиту. Важно учесть массивность возникающей инфекции.

— Плохие условий питания и быта.

— Термические факторы: переохлаждение, перегрев организма. Крупозная пневмония у детей при сильном переутомлении и, вдобавок к этому охлаждении или перегреве, является замечательной почвой для интенсивного размножения пневмококков.

— Возможен механизм развития аутоинфекций.

— Нервно-психические отклонения.

— Сопутствующие болезни в различных стадиях: анемические явления, авитаминоз, гиповитаминоз, стрессовая нагрузка, функциональные нарушения нервной системы.

— Застой в легких и воспаление слизистых, с гипперреактивностью развития в дыхательных путях, нарушение функции очищения бронхов, высокая проницаемость мембран альвеол.

— При травмах различной тяжести и проведении полостных операций грудной клетки.

— Тяжелые и вредные условия труда.

— Вдыхание токсических опасных веществ.

— Экологически неблагоприятная обстановка.

— Алкоголизм, наркомания, табакокурение.

— Сезонность осень-зима-ранняя весна.

— Гиперергическая природа болезни: повторные случаи составляют 30–40%.

Крупозная пневмония: симптомы

Крупозная пневмония начинается с следующих общих проявлений:

— Озноба, потливости, присутствует резкий скачок температуры до 40°C, сменяющийся критическим снижением к 8-11 дню до 35°C, вплоть до коллапса.

— Поражение нервной системы: изматывающая головная боль, помутнение сознания, бессонница, нервное перевозбуждение и бред, оглушённость, рвота, признаки раздражения мозговых оболочек.

— Загруднинная боль на стороне поражения или же, если развилась двусторонняя крупозная пневмония. Реакция плевры очень сильно выражена – резкая боль на вдохе-выдохе, при кашлевых толчках, чихании, отдает в спину, абдоминальную зону, плечо, бедро. Но, при глубоком месторасположении очага или в верхней доли легкого, боли отсутствуют вовсе. Плевральная боль, при иррадиации в область правого подреберного участка или правый илеоцекальный угол, может симулировать холецистит, аппендицит, желчнокаменную и почечную колики.

— Кашель изначально сухой и болезненный, затем идет выделение стекловидной, густо-вязкой, тягучей мокроты, в течение двух-трех дней сопровождается выделением «ржавой» мокроты — кровохарканье, такой цвет обусловлен большим содержанием эритроцитов. При митральном пороке или застое в МКК, мокрота приобретает ярко-кровавый цвет — трудно отхаркивается, липкая, прилипает к губам. На фазе выздоровления снова сменяется на легкоотхаркиваемую, слизисто-гнойную.

— При осмотре можно заметить, что человек лежит на пораженном боку, вследствие сильной плевральной боли он так щадит больную сторону при дыхании, на лице нездоровый лихорадочный румянец с цианотичным оттенком.

— Одышки до 40/мин с присоединением синюшности губ и раздуванием крыльев носа.

— Дополнительные признаки: герпес губ, желтушность кожи и слизистых, склер. Отсутствие аппетита и повышенная жажда, запоры и метеоризм, белесый налет на языке.

— Тахикардия 120 ударов/мин, гипотония. В тяжелых случаях возникает коллапс сосудов: резкая бледность, липкий холодный пот, резкая слабость с потерей сознания, вены спавшиеся, пульс малого наполнения, набухают шейные вены.

Крупозная пневмония у детей по симптоматике отличается:

— Редко наблюдается боль в боку и озноб, в первые дни может не быть кашля.

— Ригидность мышц затылка, вероятны судороги.

— С момента заражения у детей втягивается в акт дыхания дополнительно вспомогательные мышцы грудного пояса. Часто видимо участие крыльев носа, ребенок стонет, так как кашель весьма болезненный. Идет усиление голосового дрожания и ослабленное дыхание. Поза ребенка — полусидя.

— Гипертермия с изредка интермиттирующими показателями.

— Цианоз захватывает, кроме области лица, еще и руки и ноги, также присуща одутловатость.

У детей чаще наблюдаются атипичное развитие следующих форм крупозной пневмонии: острая абортивная длится до 3 дней, центральная с глубоким поражением тканей легких, ареактивная или вялотекущая, массивная с молниеносным обширным захватом больших объемов легочных долей, тифоподобная, мигрирующая с характерными переходами с одного участка на другой, менингиальная с судорогами, аппендикулярная.

Крупозная пневмония: стадии

Крупозная пневмония, поражая доли легких человека, патоморфологически проходит четыре стадии, общая длительность которых зачастую не превышает одиннадцать дней.

• Первая стадия крупозной пневмонии, или стадия прилива, продолжительностью 1-3 дня. Наблюдаются весьма серьезные сосудистые патологии, отек воспалительного характера и гиперемия пораженного участка легочной ткани. Место развития на данном этапе — капилляры и малые артерии, они дилятированы и перенасыщены кровью, происходит капиллярный стаз крови. Свободные полости альвеол при этом начинают заполняются серозным выпотом, с примесями крови и эпителиальными альвеолярными клетками, это так называемое микробное отекание. В самой отёчной жидкости в наличии огромное множество пневмококков-возбудителей. Развиваются серозно-геморрагические изменения, в уже начавшей уплотнятся пораженной доле.

• Вторая стадия крупозной пневмонии, или стадия красного опеченения, длительность также 1-3 суток. Происходит дальнейшее усиление диапедеза красных кровяных телец, вследствие нарастания полнокровия и отёчного процесса. Идет обогащение экссудата белковыми фракциями, с выпадением фибриновых нитей. Нейтрофилы изо всех сил стараются фагоцитировать пневмококков в экссудативном компоненте. Пораженный участок легкого становится красно-коричневым по цвету, более плотным из-за массы фибринозного выпота, которая проникая в межальвеолярные септы накапливается там, так что на разрезе легкое схоже с печенью человека — это процесс гепатизации. Лимфатические сосуды промежуточной ткани легкого расширяются и переполняются лимфой. Региональные лимфоузлы увеличиваются, полнокровны.

• Третья стадия крупозной пневмонии, или стадия серого опеченения, длится 2-5 дней. Прекращается эритроцитарный диапедез, они в этот момент подвергаются гемолизу, их концентрация снижается. Этот факт влечёт за собой уменьшение гиперемии, и на смену очень стремительно быстро растет количество лейкоцитов, которые инфильтрируя ткани обуславливают серо-зеленый цвет тканей легкого. Доля легкого растет в размерах, тяжелеет, на плевре откладывается фибринозные наложения. На разрезе хорошо выраженная зернистость и с поверхности стекает мутная жидкость. Лимфатические узлы остаются увеличены, бледно-розовые.

• Четвертая стадия крупозной пневмонии, или стадия разрешения, приходится на период 9-11 дня болезни, наиболее длительная. Начинается выделение ферментов протеолиза, под влиянием которых идет распад лейкоцитов, слущенного эпителия, пневмококков, фибринозный экссудат постепенно разжижается, рассасывается и элиминируется совместно с мокротой (откашливается) и через лимфодренажный путь. Лёгкое имеет оттенок и мягкую консистенцию селезенки.

Патологоанатомическая постадийная картина встречается в наше время все реже, исключением являются лица, не получавшие должного лечения. Применение антимикробных медикаментов останавливает воспалительный процесс, и заболевание буквально сразу теряет свою цикличность.

Крупозная пневмония: диагностика

Крупозная пневмония — особенная форма болезни, ведь является чуть ли не единственным видом, когда клинический диагноз равен этиологическому. Диагностические признаки очень характерны, так что постановка диагноза не составляет трудностей:

— Перкуторно определимо притупление (укорочение) звука, иногда тимпанит или же, на 2 и 3 стадии, абсолютная тупость. Аускультативно можно выслушать крепетирующие хрипы indux, но при закупорке бронха секреторной вязкой жидкостью крепитация исчезает вовсе, бронхиальный тип дыхания, усилено голосовое дрожание и бронхофонические явления. В период рассасывания — исчезновение бронхиального оттенка и крепитация redux. Трудности при верифицировании могут появиться при центральной пневмонии, экссудате плевральной полости, закупорке вязким секретом бронха, так как данные изменения провоцируют стертую клиническую и объективную картину.

— Основной метод диагностирования — проведение рентген-исследования. Основные признаки на рентгенограмме крупозной пневмонии: однородность затемнения; отчётливая плевральная реакция; поражённая доля имеет выпуклое ограничение. Дополнительно отмечают: сосудистый рисунок усилен, корни расширены и возрастает их плотность, в прикорневой зоне расположены нежные фокусы — они стремительно растут и сливаются, достигая максимума к 3-5 дню заболевания. В 4 стадии восстанавливается прозрачность тканей.

— Если рентгенологический метод дает сбои, не удается верифицировать диагноз, то прибегают к КТ или МРТ.

— Лабораторные признаки: лейкоцитоз нейтрофильного характера, с токсической зернистостью цитоплазмы, юные клетки свыше 15% от нормы, анэозинофилия, СОЭ до 60 мм/ч, резкий рост С-реактивного белка, диспротеинемия с повышением плазменного фибриногена. Исследуют газовый состав крови. В моче: растет уровень белка и белковых цилиндров, иногда примесь эритроцитов, повышается относительная плотность, снижение вместимости хлоридов суточной мочи, выделение производных азота – мочевина и мочевая кислота, происходит олигоурия. В анализах мокроты определяют ланцетовидные фиолетовых парных микробов-кокков. Также применимо выделение культур из крови в 15–20%.

— Парацентез плеврального пространства и взятие тканого материала самой плевры.

— Бронхоскопия с диагностическим взятием биопсии лёгочной ткани.

Крупозная пневмония: лечение

Если, при врачебном осмотре, выявлен симптомокомплекс присущий крупозной пневмонии, то выписывается направление на обязательную госпитализацию, очень желательно в специализированное пульмонологическое отделение или узкоспециализированный стационар.

Комплекс лечебных процедур основывается в идеале на:

— Стабилизации обмена веществ организма, противобактериальной терапии, при надобности принудительной вентиляции легких, стабилизации работы всех внутриорганных систем и, конечно, обеспечении постоянного контроля адекватного газообмена.

— Следовании общим рекомендациям: постельный режим, с положением немного приподнятого головного конца кровати. Щадящая и укрепляющая, легкоусвояемая и богатая витаминами диета. Обильное теплое питье: чаи, морсы, соки, минеральные воды.

— Основным и первоочередным действием является применение сульфаниламидных препаратов и антибиотиков. Важно помнить, для того, чтобы сульфаниламиды не вызвали интоксикации организма и кристаллурии, их нужно запивать щелочными минеральными водами.

Всемирная Организация Здоровья рекомендует применение макролидов и защищенных пенициллинов. Если заболевший старше 60 лет или младше 5 лет, то назначаются цефалоспорины, для превентирования осложняющих процессов.

Главное правило максимально эффективного и успешного лечения крупозной пневмонии – верный выбор антибиотика, а так как 95% этиологически составляют пневмококки, чувствительные к пенициллину, то первичным препаратом чаще всего выступает Бензилпенициллин, его производные, а также «защищённые» пенициллины. При аллергических реакциях, случаях непереносимости пенициллиновой группы, или неэффективности стартовой схемы, в диапазоне от момента назначения 72 часов, производится смена антибиотика. Тяжелые формы крупозной пневмонии требуют использования более сильных аналогов, таких как фторхинолоны.

— В комплексе назначается оксигенотерапия — для нормализации газообменного процесса, физиотерапевтические методики лечения. С успехом применяется диатермия и индуктотерапия, при сильных болях, в местах локализации поражения, применяется УВЧ-терапия и кварц, дыхательная гимнастика, установка горчичников. В случае герпетической сыпи используют Цинковую мазь или Ацикловир. При сосудистой недостаточности применимы — Кордиамин и Камфора инъекционно, при сердечной недостаточности – Строфантин в растворе 5% глюкозы и Корглюкон. При длительном течении назначают Педнизолон на 10 дней.

— Патогенетически назначают отхаркивающие для улучшения отхода мокроты и очистки бронхов (Термопсис, Лазолван), бронхорасширяющие лекарства. При изматывающем кашле – Кодеин. В качестве успокаивающих – настои валерианы и бромсодержащие препараты.

Крупозная пневмония: осложнения

Крупозная пневмония, при несвоевременно проведенных диагностических мероприятиях и неадекватно подобранном лечении, отказе пациента от приема антибактериальных препаратов или неправильно подобранной дозировке и группе антибиотиков, наличии хронических болезней или иммунодефицитных состояний, старческом или младшем детском возрасте, являет собой почву для формирования осложнений заболевания и, характерного для болезни крупозная пневмония — частого рецидивирования в будущем.

Осложнения, возникающие при крупозной пневмонии — это целый ряд тяжелейших патологий, требующих лечения в отделении ОРАИТ, весьма опасно присоединение органных отклонений, ведущих к летальному концу.

Состояния, осложняющие течение болезни крупозная пневмония: шок инфекционно-токсического происхождения, микробная контаминация кровяного русла, втягивание всего организма – развитие септического процесса, острая дыхательная несостоятельность, абсцедирование из-за нейтрофильной гиперактивности, вплоть до гангрены легкого. Фактически в 97% крупозная пневмония сопровождается сухим фибринозным плевритом. Но, когда присоединяется гнойный компонент к фибринозному, это ведет к следующему этапу осложнения — эмпиеме плевры. Намного реже можно наблюдать цирроз легкого, или же карнификацию (карнио – кусок мяса), то есть прорастание соединительнотканных структур, с последующим образованием бронхоэктазов. Легкое, при патологоанатомическом исследовании, имеет вид безвоздушного уплотненного «куска мяса».

Внелегочные осложнения характерны:

• для лимфогенной генерализации — гнойный медиастинит, перикардиальное поражение;

• при гематогенном крупозном распространении — перитонит, метастазы гнойников в головной мозг, бактериальный менингит, язвенный и полипо-язвенный эндокардит, артрит.

В миокарде идет липоидное перерождение, мукоидное набухание. У детей, вдобавок ко всему, крупозная пневмония провоцирует развитие астматических явлений или же самой бронхиальной астмы.

Ряд очерченных выше осложнений зависит от исходного состояния организма человека до заболевания. Возникшие осложнения крупозной пневмонии лечатся исключительно в стационарных стенах и при динамическом наблюдении после полного выздоровления, с целью превентирования коварных маскирующихся, молниеносно возобновляющихся возвратных симптомов.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

лечение, у взрослых, исходы, симптомы

На чтение 8 мин. Опубликовано 10.02.2017

Крупозная пневмония характеризуется поражением третьей части легкого с одной стороны. Заболевание переносят в основном люди старшего и молодого поколения.
Болезнь протекает с осложнениями, человек страдает от сердечно-сосудистой недостаточности.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Крупозная пневмония и ее виды

Пневмонию классифицируют:

1. Внегоспитальная. Эта пневмония имеет не сложную форму и можно проводить лечение в домашних условиях. Больной может провести первые несколько дней в стационарных условиях. От болезни умирает 10-12% больных.

2. Госпитальная. Это более тяжелая форма воспаления легких. Уже на третий день стационарного лечения появляются симптомы пневмонии. Смертность отмечается у 40% больных.

3. Аспирационная. Воспалительный процесс возникает, если в дыхательные пути попадают инородные предметы из ротовой полости. Это может возникнуть во время эпилептических припадков или при алкогольном отравлении.

4. Иммунодефицитная. Вид заболевания возникает у тех людей, у которых понижен иммунитет. Она поражает людей, у которых выявлены онкологические заболевания.

Основной причиной крупозного воспаления являются бактерии пневмококки, 4 видов. И встречается последний тип бактерий.

Редко встречается такой возбудитель пневмонии, как диплобацилла Фридлендера. Эти бактерии опасны тем, что разрушают ткань легкого.

Микрофлора стафилококков и стрептококков тоже не исключение при заболевании пневмонией. Пневмонию провоцируют не столько бактерии, сколько факторы, которые снижают иммунитет человека.

А это:

• Травмирование грудной клетки;
• Длительное пребывание на холоде;
• Разные простуды;
• Переутомления от физических работ или нервные расстройства;
• Интоксикация, которая произошла из-за злоупотребления алкоголя и наркотиков;
• Воспалительные процессы, которые происходят в верхних дыхательных путях;
• Хронические застои в легких.

Заражение от одного человека к другому происходит из-за проникновения в бронхи и далее в организм менингококков и пневмококков.

Симптомы воспаления у взрослых

Крупозное воспаление легких является самым тяжелым заболеванием из всех видов пневмоний. Возникает сегментарное или долевое поражение тканей легких.

Бывают случаи, когда поражается плевра. Болезнь может начаться резко, без каких-то серьезных симптомов.

Основными симптомами заболевания являются:

• Ощущение озноба;
• Сильная головная боль:
• Повышенная потливость;
• Температура, достигающая 40-41 градуса;
• Сильная боль в груди, особенно при вдохе;
• Тяжелое дыхание и одышка;
• Тяжесть и ломота в суставах рук и ног;
• Вялое состояние;
• Кашель.

Кроме перечисленных симптомов может возникнуть и признак расстройства центральной нервной системы. Эти признаки могут проявляться в неясном сознании, сильной головной боле и рвоте.

Уже в первый день болезни появляется сильный кашель, мокрота отделяется с большим трудом. А затем в ней появляется примесь крови, и цвет становится ржавым.

На лице больного, особенно со стороны воспаленного легкого, присутствует ярко выраженный румянец. Вокруг губ появляется герпес. При воспалении легких повышается давление малого круга, сердце издает шумы из-за неправильного ритма.

Артериальное давление падает и пульс учащается.

В зоне воспаления слышится глухой звук при постукивании пальцами. При осмотре наблюдается бледность кожи, которая возникает из-за кислородного голодания.

Стадии развития этого заболевания

Крупозная форма пневмонии постепенно переходит через 4 стадии. Длится она не более одиннадцати дней.

Стадии развития болезни происходят:

1. 1 стадия. Во время этой стадии человек переносит серьезные изменения в сосудистой системе легких, возникает воспалительный отек этого органа. Возникает гиперемия пораженного участка. Болезнь начинает развиваться в капиллярах и малых артериях. В этой области образуется перенасыщенность кровью. В других частях легких образуется отечная жидкость, в которой и развиваются возбудители болезни. Длится эта стадия первые трое суток.

2. 2 стадия. Длительность этой стадии до 3 суток. Во время ее протекания продолжается накапливание крови и жидкости. Область, которая поражена болезнью, обретает темно-красный цвет, иногда коричневый. Легкое по цвету напоминает печень. Процесс называется гепатацией.

3. 3 стадия. Длительность ее достигает 5 дней. Называют ее еще стадией серого опеченения. В легких начинают стремительно развиваться лейкоциты. Вследствие этого цвет легкого преобразуется в серо-зеленый. Оно становится больших размеров, структура становится зернистой. Накапливается жидкость мутного оттенка.

4. 4 стадия. Это последняя стадия болезни и возникает она на девятые сутки заболевания, длится тоже около 3 дней. На этом периоде в легких проходит процесс выведения ферментов и распадения лейкоцитов и пневмококков. Мокрота разжижается и начинает выделяться. Кашель становится отхаркивающим. Легкое приобретает цвет и структуру селезенки.

Стадия, при которой наступает смерть, в это время наступает только когда больные не проходят должного курса лечения. Если заболевании больной употребляет противомикробные препараты, то болезнь проходит быстро и без осложнений.

Патогенез болезни

Патогенез крупозной пневмонии до сих пор полностью не изучен. Человек заболевает вследствие проникновения в организм бактерий. Чтобы человек заболел, нужна среда, провоцирующая заболевание.

Факторы риска:

• Ослабленный организм из-за недоедания или переутомления;
• Ослабленный иммунитет из-за перенесенных ранее болезней;
• Сильное переохлаждение организма.

Человек, заболевший пневмонией, не приобретает иммунитет, а наоборот может быть расположен к повторным заболеваниям. Болезнь провоцируется проникновением бактерии пневмококка в дыхательные пути.

Болезнь протекает так, что на начальной стадии легкое воспаляется и увеличивается в размере. Микробы распространяются по бронхам и дальше по всему органу. Болезнь может поражать легкое как в одном месте, так и сразу в нескольких.

Важную роль в процессе заболевания играет нервная система. Вид пневмонии является инфекционным заболеванием. И его развитие связано с нервной регуляцией всего воспалительного процесса.

Например, в военное время у людей, организм которых был предельно истощен, болезнь протекала без особых признаков и длилась дольше. В мирное время она протекает более стремительно.

Крупозное воспаление легких имеет аллергическую реакцию. Утверждать, что аллергия это причина болезни, нельзя. При развитии заболевания в крови накапливаются антитела и начинают действовать с активными антигенами.

И возникает аллергия. Пневмония, инфекционное заболевание, в процессе которого возникает аллергическая реакция.

Видео

https://www.youtube.com/watch?v=E-ArgKbEZr4

Диагностические признаки болезни

При крупозной пневмонии диагноз ставит врач при обследовании пациента.

Во время первичного обследования при этой болезни изменяется звук в легких и бронхах. Во время прослушивания в легких слышны хрипы, но при закупорке бронхов густой мокротой этот звук исчезает.

Дыхание человека тяжелое с дрожанием, характерным для бронхита:

1. Рентгенологическая картина.
   Чтобы представить картину болезни, самым основным методом диагностики является рентгенологический метод исследования. При этом обследовании можно увидеть отчетливо выраженное затемнение в легком на стороне поражения, его контуры имеют выпуклую форму, отчетливо видно уплотнение сосудов.

   Уже на последней стадии болезни легкие при обследовании на рентгенологическом исследовании будут прозрачными.

   Если при рентгенографии возникли какие-то недоразумения, то диагностику проводят с помощью КТ или МРТ.

2. Изменения в лабораторных анализах. При лабораторных исследованиях определяют лейкоцитоз, токсичность зернистости, анэозифилию, СОЭ, рост С-белка.

   Обследуют кровь и на присутствие газов.

   Мочу исследуют на состав белка, эритроцитов, повышается ее плотность. Определяют количество хлоридов, выделение кислот.

   В анализах мокроты выявляют наличие микробов. Делается анализ плевры.

3. Аускультативная картина в легких. Типичная аускультативная картина характерна только для пневмококковой пневмонии: ослабление дыхания в зоне поражения и выслушиваются хрипы в области пневмонического инфильтрата.

Эффективное лечение

Если у человека уже установлен диагноз крупозной пневмонии, то его необходимо положить на стационарное лечение. Назначаются такие антибиотики как пенициллин или другие препараты этой группы.

Если же этот возбудитель не поддается лечению пенициллином, то на протяжении 3 суток необходимо применить препарат другой группы.

При лечении пневмонии назначаются препараты группы сульфаниламидов, которые эффективно борются с бактериями. Но если у человека диагностирована еще и мочекаменная болезнь, то эти препараты применять запрещено.

Успех в лечении зависит от правильно назначенной дозировки препаратов и от того, как часто их употреблять. Если назначений не придерживаться, то бактерии будут устойчивыми к лекарственным препаратам.

Антибиотики могут вызывать аллергическую реакцию. Прежде чем их назначать, необходимо сделать пробу на переносимость препаратов организмом.

Самые эффективные препараты, способные уничтожить возбудитель болезни

Препараты, которые назначают при крупозном воспалении:

• Препараты, которые выводят мокроту и действуют отхаркивающе;
• Препараты, которые расширяют бронхи;
• Средства, которые лечат герпес;
• Медикаменты, которые снимают воспалительные процессы;
• Препараты, которые противостоят кандидозу;
• Средства, которые снимают болевые ощущения.

При лечении пневмонии назначают процедуры, укрепляющие организм. Нужно питание, богатое витаминами. Во время проявления аппетита назначается питание для укрепления организма без ограничения пищи.

Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и обогащать свежим воздухом.

Больному пневмонией необходимо обильное питье, не меньше 3 литров жидкости в день.

Нужно делать оздоровительную гимнастику после полного выздоровления.

Возможные осложнения и исходы

При заболевании человека крупозной пневмонией возможны осложнения. Они тяжелые и сопровождаются смертельным исходом.

К таким осложнениям относятся:

Легочные осложнения:

• Гнойный плеврит;
• Выпотной плеврит;
• Абсцесс легкого;
• Карнификация или цирроз легкого.

Внелегочные осложнения:

• Сепсис;
• Серозный или гнойный менингит;
• Инфекционно-токсический шок;
• Перикардит;
• Патология сосудов в легких;
• Воспалительные процессы в брюшной полости, почках и суставах, печеночная недостаточность.

Но препараты, которые существуют сейчас, снижают все риски осложнений к минимуму.

Необходимые меры профилактики

С целью профилактики этого заболевания, проводится меры, которые укрепят здоровье и повысят иммунитет.

К таким мерам профилактики относятся:

• Закаливание организма с помощью обтирания или воздушных ванн;
• Правильно назначенное лечение вирусных инфекций и беспрекословное выполнение всех назначений;
• Если человек болеет и ему предписан постельный режим, то нужно его соблюдать, делать дыхательную гимнастику и регулярно переворачиваться с боку на бок;
• Не допускать застоев в сосудах и вовремя лечить сердечно-сосудистые заболевания;
• Отказаться от злоупотребления алкоголя, курения и наркотиков;
• Соблюдать личную гигиену;
• Стараться не допускать переохлаждения организма;
• Соблюдать правила труда и бытовой жизни;
• Сбалансировать труд и отдых;
• В помещениях соблюдать правильную организацию труда: установить вентиляцию помещений, проводить своевременную влажную уборку помещения, поддерживать влажность и необходимую температуру в помещении;
• Выполнять вовремя прививки.

При правильном и своевременном лечении заболевания болезнь проходит легко и без осложнений. Иначе болезнь может перейти в хроническую форму, или закончиться смертельным исходом.

Крупозная пневмония (воспаление легких)

Острое воспалительно-аллергическое заболевание, при котором происходит уплотнение одной либо нескольких долей лёгкого, а также образование в альвеолах экссудата патологического типа, получило название крупозная пневмония. В итоге лёгочная ткань не активно участвует в процессе газообмена.

Причины и стадии

Патогенная активность микроорганизмов — главная причина развития патологии. Палочка кишечная, клебсиеллы, стафилококки, стрептококки, пневмококки — основные возбудители. Опасные микроорганизмы попадают в лёгкие лимфогенным, гематогенным или воздушно-капельным способом.

Внимание! Возбудители острой крупозной пневмонии опасны для всего организма. Они нарушают состав нормальной микрофлоры.

Существуют факторы риска возникновения воспалительно-аллергической патологии:

• стресс;
• переохлаждение;
• травма грудной клетки;
• авитаминоз;
• переутомление;
• интоксикация.

Первая стадия воспалительно-аллергической крупозной пневмонии продолжается сутки. Происходит микробный отёк.

Вторая стадия прогрессирует на вторые сутки. Понемногу усиливается диапедез эритроцитов.

Третья стадия развивается на четвёртый-шестой день. Нити фибрина и нейтрофилы накапливаются в просвете альвеол.

Четвёртая стадия развивается на девятый-одиннадцатый день. Экссудат фибринозного типа понемногу рассасывается.

Внимание! Общая продолжительность четырёх стадий составляет до 11 дней.

Симптомы крупозного воспаления лёгких

Симптоматика воспалительно-аллергической пневмонии проявляется остро. Повышенная температура тела до 40-41°С — основной симптом. Также проявляются следующие симптомы:

• кашель;
• озноб;
• повышенная потливость;
• боли в голове;
• ломота в конечностях;
• боли в грудной клетке со стороны поражения;
• лихорадка;
• одышка;
• общая слабость;
• плохой аппетит;
• проблемы с ЖКТ.

С данной патологией сталкиваются люди разных возрастов. Основная группа пациентов — люди в возрасте 18–40 лет. У детей заболевание диагностируется нечасто.

Особенности протекания заболевания у детей

У детей младшего возраста в первые дни заболевания не диагностируется кашель. Также детям не присуща боль в боку, явный озноб и лихорадка. Могут наблюдаться галлюцинации, судороги, боли в голове, увеличение печени в размерах. Также маленькие пациенты обычно сталкиваются с такой симптоматикой:

• учащённое дыхание;
• сухость языка, губ;
• рвота и тошнота;
• бледность кожи;
• вздутие живота;
• чрезмерная заторможенность или возбуждение.

Внимание! У маленьких пациентов отмечаются случаи со стёртой клинической картиной или нетипичным течением заболевания. Это крайне опасная форма.

Диагностика крупозной пневмонии

Крупозная и очаговая инфекционная пневмония диагностируются посредством рентгенологического исследования органов грудной клетки. Снимки делаются в двух проекциях. Также проводятся следующие исследования:

• анализ мокроты;
• анализ мочи;
• анализ крови;
• электрокардиография;
• бакпосев мокроты на восприимчивость флоры к антибиотикам;
• биохимический анализ крови.

При необходимости берётся плевральная пункция. В некоторых случаях проводят мультиспиральную компьютерную томографию:

• при выявлении нетипичных изменений;
• в отсутствии изменений на рентгеновских снимках;
• при затяжном воспалении лёгких;
• в случае рецидивирующей пневмонии (инфильтративные изменения проявляются в одной доле).

Лечение крупозной пневмонии

Данная патология лечится в условиях стационара. Если терапия будет проводиться дома и только с использованием средств народной медицины, то неминуемо наступить смерть. При разработке тактики терапии во внимание принимаются такие факторы:

• общее самочувствие больного;
• сложность протекания болезни;
• выраженность симптоматики;
• стадия патологии.

Внимание! В первые дни лечения за пациентом должно вестись постоянное наблюдение. Это связано с высоким риском ослабления сердечной деятельности и с возникновением острых психозов.

Лечение крупозной пневмонии должно начинаться с введения антибактериальных медикаментов широкого спектра действия. Обеспечивается этиотропная терапия — антибиотики принимаются в два этапа.

Препараты сначала вводятся внутрь вены или мышц. Спустя короткое время осуществляется переход на пероральную форму. Чаще назначают лекарства ряда пенициллинов и макролидов. Пациентам, чей возраст больше 60 лет, и больным с сегментарной либо очаговой формой заболевания прописывают аминопенициллин либо цефалоспорины.

При тяжёлой форме патологии назначается офлоксацин либо ципрофлоксацин. Важно удостовериться, нет ли у пациента аллергии на главные действующие компоненты лекарства.

Терапия должна быть комплексной. Поэтому также назначают:

• настои валерианы;
• термопсис;
• кодеин.

Внимание! Самолечение антибиотиками противопоказано.

Важно принимать питательную, полужирную пищу, употребляя её малыми порциями. Необходимо пить много минеральной воды, чая, клюквенного морса.

Возможные осложнения крупозной пневмонии и последствия

Ещё пару лет назад данная патология нередко заканчивалась смертью, а осложнения являлись нормой. Сегодня ситуация в корне изменилась. Всё благодаря антибактериальной терапии. При грамотном лечении прогноз благоприятный.

Вместе с тем, крупозное аллергическое воспаление лёгких может сопровождаться такими осложнениями:

• психоз;
• гнойный плеврит;
• абсцесс;
• инфекционно-токсический шок;
• выпотной плеврит;
• острая печеночная либо сердечно-сосудистая недостаточность;
• перикардит;
• отёк мозга;
• сепсис.

Осложнения при крупозной пневмонии возникают по разным причинам.

• При искусственном вскармливании и при недоношенности (у детей).
• Терапия была начата несвоевременно.
• При значительной вирулентности возбудителя.
• При наличии серьёзного сопутствующего заболевания.

Внимание! Курящим пациентам нужно отказаться от сигарет. Также нельзя употреблять спиртные напитки.

Профилактика

И у взрослых пациентов, и у детей профилактика данного вида воспаления лёгких должна сводиться к воспитанию общей устойчивости организма к различным негативным факторам. Непременно нужно прибегнуть к следующим действиям:

• своевременное и эффективное лечение инфекционных патологий;
• урегулирование распорядка дня;
• полноценный сон;
• качественное питание, с регулярным сезонным употреблением витаминов и микроэлементов;
• поддержание порядка в жилище;
• умеренная физическая активность.

Особое внимание нужно уделить закаливанию. Крайне важно, чтобы оно проходило постепенно. Также очень важно систематически выполнять дыхательную гимнастику.

Внимание! Нужно остерегаться травм грудной клетки, переохлаждений, инфицирования гриппом и ОРВИ.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает важную информацию. Относитесь бережно к своему здоровью и будьте счастливы!

Крупозная пневмония (воспаление легких): симптомы, лечение, профилактика

Воспаление легких относится к часто встречающимся заболеваниям дыхательной системы, поражающим как взрослое население, так и детей. Специалисты называют эту болезнь пневмонией, подразделяют два вида патологии: очаговая и крупозная пневмония.

Крупозное воспаление легких относится к заболеваниям, возникающим на фоне воздействия инфекционно-аллергического агента, потому и поражается при такой патологии одна или несколько долей легкого. Отсюда второе название этого воспалительного процесса в дыхательной системе – долевая пневмония.

Причины развития патологии

Основные причины крупозной пневмонии лежат в патогенной активности болезнетворных микроорганизмов. Сложную патологию в дыхательной системе провоцируют именно они, потому и называют некоторые специалисты симптомы крупозной пневмонии инфекционным воспалением легких. Как правило, инфекционное заболевание легких провоцируют следующие микроорганизмы:

• пневмококки;
• стрептококки;
• стафилококки;
• кишечная палочка.

В некоторых случаях возбудителями заболевания являются сразу несколько микробных агентов.

В этом случае долевая пневмония протекает особенно тяжело и требует комплексного и комбинированного терапевтического подхода.

К факторам, способствующим активность инфекционного микроорганизма в легочной системе, специалисты относят:

• переохлаждение;
• интоксикации организма разной этиологии;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• травмы грудной клетки;
• стрессовые факторы, переутомление;
• сопутствующие патологии в острой или хронической стадии;
• нарушение обменных процессов в организме.

Болезнь начинает развиваться сразу, как основной возбудитель крупозной пневмонии проникает в легкие. Прогрессирование и размножение патогенной микрофлоры способствует выделению токсина, который, в свою очередь, и провоцирует патологический процесс под названием крупозная пневмония.

Стадии прогрессирования патологии

Инфекционно-воспалительный процесс в легких в своем развитии проходит четыре этапа, называемые специалистами стадии крупозной пневмонии. Совокупная длительность течения крупозной пневмонии составляет около 11 дней.

Характерный признак того, что прогрессирует крупозная пневмония в стадии красного опеченения, считается выделение мокроты с примесями крови. Как правило, в течение нескольких дней кровянистые прожилки заменяются слизисто-гнойной или гнойной мокротой.

Крупозная пневмония может развиваться у любой категории населения, но чаще всего поражает людей в возрасте от 18 до 40 лет.

Симптоматика воспалительного процесса

Симптоматика крупозной пневмонии отличается ураганным прогрессированием и резким нарастанием. Долевая пневмония, как правило, возникает резко и сразу характеризуется выраженными симптомами:

• сильный озноб, ломота в мышцах;
• сильная головная боль, повышенная потливость;
• резкое повышение температуры тела;
• колющие боли у груди, усиливающиеся при вдохе;
• одышка, кашель, затрудненное дыхание;
• астенический синдром.

Нередко лобарная пневмония в ранней стадии сопровождается герпесными высыпаниями в околоротовой зоне. Особенности течения заболевания проявляются и в увеличении нагрузки на сердечную мышцу, что проявляется в бледности кожных покровов и в цианозе тканей.

В отдельных случаях к общей симптоматике интоксикации присоединяются признаки поражения центральной нервной системы. У больного в этом случае проявляется спутанность сознания, сильная головная боль, рвота. Малыши, у которых диагностирована бактриальная пневмония, часто жалуются на боль в животе.

Осложненное течение воспалительной патологии

На фоне ослабленной иммунной системы и обменных сбоев могут возникать осложнения крупозной пневмонии. Несмотря на то, что усугубленное течение воспалительного легочного процесса диагностируется нечасто, осложнение при инфекционной пневмонии развивается серьезное и поражает глубокие слои легочного эпителия.

1. Практически каждый осложненный случай сопровождается сухим плевритом. При развитии гнойного плеврита температура тела у больного в этом случае резко поднимается выше, общее состояние заметно ухудшается. Отделяемая мокрота становится вязкой и выражено гнойной.
2. Плевропневмония, в свою очередь, способна провоцировать абсцесс легкого.
3. При нагрузке на сердце на фоне несвоевременной помощи и терапии развивается осложнение крупозной пневмонии в форме перикардита.
4. Ураганное развитие инфекционно-воспалительной патологии может спровоцировать инфекционно-токсический шок у больного.

Долевая пневмония провоцирует осложнения при несвоевременной и неправильной терапии, а также на фоне ослабленной иммунной системы у пациента.

Особенности диагностики воспалительного процесса

Диагностика крупозной пневмонии обычно не составляет труда для специалистов. В большинстве случаев предварительный диагноз квалифицированный специалист может поставить больному уже после визуального осмотра, прослушивания и пальпации. Для конкретизации диагноза больному назначают, в первую очередь, клинические анализы и рентген.

1. При первых симптомах, указывающих на то, что у пациента развивается долевая пневмония, доктор назначает рентгенологическое обследование. На снимке при той форме патологии диагност просматривает выпуклые границы пораженной доли в легком с однородным затемнением, плевральная оболочка имеет четкую реакцию.
2. Общий анализ крови назначается для того, чтоб определить скорость оседания эритроцитов и другие показатели, указывающие на интенсивность воспалительного процесса. С этой же целью назначается общий клинический анализ мочи.
3. Аналих мокроты у больного пневмонией берут для того, чтоб в посеве определить микроба-возбудителя патологического процесса в легких и скорректировать на основе полученных данных исследования лечение.

Кроме того, доктора берут биохимию крови на анализ. Комплексное сочетание клинических показателей крови и остальных лабораторных анализов дает доктору возможность увидеть общую картину развития патологического процесса в легких.

Амбулаторная схема лечения

Лечение крупозной пневмонии проводится в условиях стационара и под постоянным контролем и наблюдением докторов. Специалисты сходятся во мнении, что такое серьезное заболевание в домашних условиях не лечится из-за риска развития осложнений. Лечащий доктор назначает базовую терапию больному только после того, как подтверждается диагноз и определяется возбудитель инфекционной патологии.

Лечение при крупозной пневмонии назначается на фоне обязательно противомикробной терапии с присоединением дополнительных терапевтических средств.

1. Верный выбор противомикробного антибиотика является главным условием успешного излечения. Учитывая тот факт, что эта форма пневмонии вызывается микробным агентом, чувствительным к пенициллину, то, в большинстве случаев, болезнь лечится именно антибиотиками пенициллинового ряда: анализ мокроты покажет, подходит больному для лечения пенициллин или нет. В том случае, если посев на чувствительность микрофлоры мокроты показал устойчивость инфекционного агента к пенициллинам, применяются медикаменты из группы «защищенных» пенициллинов.
2. Чем лечить воспалительное состояние в легких кроме антибиотиков, решит доктор, исходя из тяжести и выраженности симптоматики и показателей лабораторных и рентгенологического исследований. Часто к противомикробной терапии добавляют отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты, этот курс поможет выведению вязкого секрета из альвеол и очищению бронхов.
3. Для нормализации нарушенного газообмена и снятия симптомов кислородного голодания тканей применяют метод оксигенотерапии.
4. Симптоматическое лечение предусматривает прием препаратов, снимающих симптомы жара, лихорадки, озноба. Противогерметические препараты вводятся при наличии герпесных высыпаний у пациента.
5. Физиотерапевтические методы применяют после снятия первых выраженных симптомов, которыми проявляется инфекционная пневмония.

Прежде чем приступить к лечению крупозного воспаления легких антибиотиком, больному назначают внутрикожную пробу для проверки индивидуальной переносимости препарата.

Профилактика крупозного воспалительного процесса

Профилактика долевой пневмонии направлена на укрепление защитных сил организма и минимизацию вредных влияний, способных разрушать иммунитет.

1. Выраженный профилактический эффект имеют закаливающие процедуры: влажные обтирания, контрастный душ, воздушные ванны.
2. Специалисты обращают внимание на необходимость своевременного лечения вирусных инфекций и гриппозных состояний, так как часто крупозное воспаление легких выступает в качестве осложнения на фоне вируса.
3. Предотвращение переохлаждения организма и соблюдение правильного баланса между трудом и отдыхом помогают защитить нервную систему от перегрузок и снижения иммунитета на стрессогенном фоне.
4. Отказ от вредных привычек, в том числе недопущение пассивного курения защищают не  только легкие от бактериального поражения, но и сердечно-сосудистую систему от перегрузок и вредных воздействий, накопления токсинов и никотина.
5. Рациональные ежедневные физические нагрузки регулируют вентиляцию в легких и своевременный газовый обмен, минимизируют риск возникновения застойный явлений в легочной системе.
6. Важным профилактическим аспектом считается и соблюдение гигиены, так как заболеть инфекционной формой пневмонии можно при несоблюдении элементарных гигиенических правил, когда в окружении есть заразный агент.
7. К профилактическим мерам относится и своевременная  антипневмококковая вакцинация, направленная на сопротивление организма проникновению и прогрессированию инфекции.

Прогноз при лечении инфекционной формы пневмонии, в большинстве случаев, благоприятный. Летальный исход фиксируется в основном у пожилых ослабленных пациентов, больных с хронической формой алкоголизма.

Угрожает заболевание и тем, у кого оно осложняется менингитом или другими сопутствующими инфекционными патологиями.

Несвоевременное лечение и неадекватная терапия способны перевести заболевание в затяжную стадию и хроническую форму.

Крупозная пневмония

Крупозная
пневмония (pneumonia
crouposa)
— острое инфекцион­ное заболевание
Процесс захватывает целую долю и плевру,
соответ­ствующую пораженному участку
легкого. Поэтому крупозная пневмо­ния
иначе называется долевой (лобарной)
пневмонией, а также плевропневмонией.
Чаще болеют мужчины, преимущественно
осенью и весной

Этиология
и патогенез. Возбудителями
являются различные бак­терии, чаще
стрептококки, стафилококки, пневмококки,
кишечная па­лочка и др. Заболеванию
предшествуют физические перенапряжения,
снижение сопротивляемости организма,
вызванные различными факто­рами, в
том числе опьянением и др. Анатомические
изменения после­довательно проходят
следующие стадии: а) гиперемию, б) красного
опеченения, в) серого опеченения и г)
разрешения В первой стадии происходит
накопление жидкого серозного экссудата
в альвеолах, во второй стадии альвеолы
заполняются эритроцитами и фибрином,
кото­рый свертывается и превращает
пораженную долю легкого в плотную
печеночной консистенции ткань красного
цвета, почему эта стадия на­зывается
стадией «красного опеченения» В третьей
стадии в альвеолы проникают лейкоциты,
которые придают воспалительному очагу
серый цвет, отсюда возникло название
«серое опеченение». В четвертой стадии
происходит разрешение процесса —
экссудат рассасывается, а частично
отхаркивается Сроки, в течение которых
происходит последовательная смена
стадий, весьма индивидуальны, особенно
в связи с новыми мето­дами лечения
антибиотиками и химиопрепаратами.
Однако весь процесс в целом заканчивается
в течение 10—12 дней.

Симптоматология.
Заболевание
чаще начинается потрясающим оз­нобом,
сменяющимся жаром и повышением температуры
до 39—40°. Больные жалуются на сильную
головную боль, сухой кашель, боль в боку.
На вторые сутки заболевания .появляется
ржавая мокрота и вы­сыпание на губах
и крыльях носа (herpes
labialis
et
nasalis).
Вид боль­ных весьма характерен:
одутловатое лицо, блестящие глаза,
румянец на щеке, соответствующей больной
стороне, кожа сухая и горячая, ды­хание
частое (до 30—40 в минуту) и поверхностное,
сон тревожный, иногда больные бредят.

При
перкуссии в первой стадии в области
пневмонического очага перкуторный звук
притуплен, имеет тимпанический оттенок,
а при аускультации наблюдается крепитация
(crepitatio
indux).
В стадиях красного и серого опеченения
при перкуссии определяется тупой звук
над больным участком и там же выслушивается
бронхиальное дыхание. В .период разрешения
перкуторный звук вновь становится
притупленным с тимпаническим оттенком
и вновь выслушивается крепитация
(crepita­tio
redux)
на вдохе.

Наблюдаются
изменения сердца и сосудистой системы.
При резком ослаблении сердца пульс
учащается, становится неполным — мягким,
иногда аритмичным, появляются отеки на
периферии, увеличивается печень, а
шейные вены набухают. При токсическом
поражении сосудо-двигательного центра
развивается коллапс — учащается пульс,
снижает­ся артериальное давление,
тело покрывается мертвенной бледностью,
а температура падает ниже нормы. Иногда
появляются рвота, снижение аппетита,
запоры, вздутие живота. Крупозная
пневмония почти всегда вызывает резкие
изменения в центральной нервной системе.
Нередко больные жалуются на головные
боли, раздражительность, бессонницу,
иногда они бредят, пытаются уйти,
выпрыгнуть из окна, встать с кро­вати,
буйствуют. Бредовые явления особенно
часто наблюдаются у лиц, злоупотребляющих
спиртными напитками.

Для
распознавания крупозной пневмонии
имеет значение состояние крови.
Наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз
со сдвигом влево. Ко­личество лейкоцитов
достигает 15000—20000 в 1 мм³,
нейтрофилы со­ставляют до 80—90% всех
лейкоцитов, РОЭ (реакция оседания
эритро­цитов! ускоряется и держится
еще 10—15 дней после стойкого падения
температуры. Со стороны органов
мочеотделения отмечается уменьше­ние
количества мочи, появление в моче белка,
эритроцитов, увеличение количества
азотистых веществ (мочевина, мочевая
кислота) из-за уси­ленного клеточного
распада и резкое уменьшение поваренной
соли, ко­торая задерживается в альвеолах
и тканях.

Рентгенологическое
исследование выявляет затемнение,
которое исчезает по выздоровлении.

Атипические
формы крупозной пневмонии наблюдаются
у ослаб­ленных лиц. У них процесс
протекает весьма тяжело, несмотря на
не­большое повышение температуры.
Иногда пневмония заканчивается в 2—3
дня (так называемые оборванные формы),
вместе с тем встреча­ются и такие
формы, когда заболевание приобретает
затяжной характер и (процесс переходит
с одной доли на другую, с одного легкого
на дру­гое— блуждающая пневмония.
Крупозная пневмония может сопровож­даться
осложнениями — нагноением легких,
плевритом, перикардитом и перитонитом.

Вирусная
пневмония развивается
в период эпидемии. Инкубацион­ный
период равен 1—2 неделям, начало
заболевания постепенное, тем­пература
не превышает 39° и через 3—5 дней падает
литически. Боль­ные жалуются на чувство
разбитости, головные боли, сухой кашель
и-боль в груди. Иногда в легких можно
отметить притупление перкутор­ного
звука с тимпаническим оттенком и
мелкопузырчатые хрипы на высоте вдоха,
а рентгенологически — гомогенную тень.
Со стороны кро­ви наблюдается
лейкопения, нетрофилез со сдвигом влево,
моноцитоз. Заболевание иногда заканчивается
в течение 1—3 дней, в редких слу­чаях—
в более поздние сроки.

Аспирационная
пневмония развивается
у лиц, находящихся в бес­сознательном
состоянии при черепно-лицевых ранениях,
диабетической-коме, азотемической
уремии, отравлении, опьянении и др. В
этих слу­чаях частицы пищи, жидкость,
слизь, инородные тела не выбрасываются-кашлевым
толчком из-за понижения рефлекторной
возбудимости слизи­стой оболочки
бронхов. Они проникают в дыхательные
пути, закупори­вают бронхи и вызывают
спадение (ателектаз) легкого, а затем и
пнев­монию в спавшем участке. Особенно
опасны аспирационные пневмонии, возникшие
при попадании в дыхательные пути
инфицированного мате­риала, из-за
возможного гнилостного распада легкого.

Застойная
пневмония. Наблюдается
у лиц с заболеваниями сердца и у больных,
длительное время прикованных к постели.
При данной форме пневмонии отмечаются
очаги притупления в нижних долях лег­ких,
бронхиальное дыхание и крепитация.

Профилактика
и лечение. Больных
помещают в светлую и хорошо проветриваемую
комнату. Палаты должны быть светлыми и
выходить на солнечную сторону, головной
конец кровати несколько приподнят,
чтобы облегчить дыхание больного. В
помещении должна соблюдаться тишина.
Больной должен получать в сутки не менее
1500—2000 мл жид­кости. Пища должна быть
жидкой или полужидкой, удобоваримой и
высоко калорийной (сухари, молоко,
простокваша, желе, кисели, сливки, яйца
всмятку, фруктовые соки, каши, куриные
котлеты и т. д.). Необ­ходимо протирать
язык и слизистую оболочку полости рта
тампоном, смоченным перекисью водорода.
Герпетиформные пузыри следует сма­зывать
цинковой мазью или метиленовой синью.
При запорах ставят очистительную клизму,
при вздутии кишечника газоотводную
трубку. Больным, находящимся в возбужденном
состоянии, при резкой головной боли
следует обтирать тело влажной губкой,
а при затемненном созна­нии класть
лед на голову. В таких случаях требуется
постоянное на­блюдение медицинского
персонала (отдельный пост).

Из
медикаментов назначают сульфаниламиды
(норсульфазол, сульфадимезин) по схеме:
первый день 7 г — по 1 г через 4 часа,
второй день 6 г, третий, четвертый и пятый
день 4 г в сутки. Всего на курс лечения
25 г. Во избежание образования
сульфаниламидных камней в почках следует
запивать лекарство боржоми или содовой
водой. Из антибиотиков назначают
пенициллин по 800 000 ЕД в сутки, стрептомицин,
тетрациклин и т. д. При кашле назначают
кодеин, горчичники и банки на грудную
клетку. При ослаблении сердечной
деятельности дают кам­фару, кофеин,
при коллапсе внутривенно строфантин с
глюкозой, мезатон, кислород. Постельный
режим соблюдается в течение всего
лихора­дочного периода. К работе можно
приступить спустя 3—4 недели после
нормализации температуры.

Профилактика
пневмонии заключается в своевременном
лечении заболеваний, влекущих за собой
воспаление легких (корь, тифы) и в борьбе
против факторов, предрасполагающих к
ней (опьянение, охлаж­дение,
переутомление). Предупреждение
аспирационной и застойной пневмонии
достигается правильным уходом за
больными: уход за по­лостью рта,
дыхательная гимнастика, правильный
режим.

ПЛЕВРИТ
(PLEURITIS)

Этиология
и патогенез. Плеврит
или воспаление плевральных лист­ков,
чаще всего наблюдается при туберкулезе
легких, пневмониях, трав­мах грудной
клетки, ревматизме, заболеваниях органов
средостения в случае перехода процесса
на плевру. Плеврит бывает сухим и
экссудативным. При экссудативном
плеврите в плевральной полости
скапли­вается воспалительная жидкость
серозного, геморрагического, гнойного
и гнилостного характера. При плевритах
могут образоваться спайки между
плевральными листками, иногда между
плеврой и диафрагмой. Скопившаяся в
плевральной полости жидкость бывает
воспалительной (экссудат) и невоспалительной
(транссудат). В последнем содержание
белка не превышает 2,5%, удельный вес не
выше 1,015, осадок весьма скуден и не
содержит эритроцитов, лейкоцитов, в то
время как удель­ный вес экссудата
достигает 1,020, а белок — 3% и больше.

Симптоматология.
Сухой плеврит характеризуется появлени­ем
ограниченной боли в грудной клетке,
которая усиливается при глу­боком
вдохе, сухим кашлем и субфебрильной
температурой. Наблюдает­ся отставание
дыхания и ограничение подвижности
легких на больной стороне, шум трения
плевры, чаще по средней подмышечной
линии. Сухой плеврит может закончиться
в течение нескольких дней, однако
наблюдаются случаи с более продолжительным
течением, что особенно характерно для
туберкулеза легких и лимфатических
узлов.

Экссудативный
плеврит. В
начале заболевания признаки те же, что
и при сухом плеврите. В последующем по
мере накопления жидкости « плевральной
полости разобщаются плевральные листки
и боль исче­зает. Вместе с тем появляются
новые симптомы — высокая лихорадка,
«ухой кашель со скудной мокротой, дыхание
становится частым и по­верхностным,
развиваются признаки сердечной
недостаточности, если экссудат значителен.
Заметно выпячивание больной стороны
грудной клетки и ее отставание при
дыхании. Межреберные пространства
сгла­жены. При перкуссии отмечается
притупление перкуторного звука, при
выслушивании дыхательный шум отсутствует
на больной стороне, брон-хофония и
голосовое дрожание над выпотом, где
расположено сжатое экссудатом легкое,
усилены.

При
рентгенологическом исследовании имеется
тень различных раз­меров в зависимости
от величины выпота. При значительных
выпотах наблюдается смещение органов
средостения. В целях уточнения диагно­стики
прибегают к пробной плевральной пункции
с помощью двадцаги-граммового шприца
с иглой длиной не менее 7 см и диаметром
не менее 1 мм. Пункцию производят в
восьмом или девятом межреберье по
зад­ней подмышечной линии. Больного
сажают на стул верхом. Руку соот­ветственно
больной стороне больной приподнимает
и кладет на голову, при этом облегчается
укол, так как межреберные пространства
расши­ряются. Шприц держат в руке, как
ручку, и иглу вкалывают по верхне­му
краю нижележащего ребра. После отсасывания
5—10 мл выпота иглу быстро вынимают из
плевральной полости, а место прокола
зажи­мают стерильной ватой, а затем
кусочком марли с коллодием. Получен­ную
жидкость направляют в лабораторию для
исследования.

Течение
выпотного плеврита более продолжительное,
чем сухого. Обычно через 1—2 недели
температура начинает снижаться, но
иногда юна держится 4 недели и более
(при туберкулезе). Пневмонические,
ревматические плевриты заканчиваются
благополучно в относительно короткие
сроки. Раковые плевриты не рассасываются
и исход их связан с основным заболеванием.
После плевритов возникают спайки с
огра­ничением подвижности легких с
больной стороны, иногда полное зара-щение
плевральной полости и западения грудной
клетки.

Лечение
заключается в постельном режиме,
успокоении кашля ко­деином, героином.
Дальнейшее лечение зависит от этиологии
плеврита; при туберкулезном плеврите
назначают стрептомицин, фтивазид, ПАСК,
при ревматическом — салицилаты по 1 г
5 раз в день. Как мочегонное применяют
хлористый кальций (5% раствор по 1 столовой
ложке 3 ра­за в день), гипотиазид,
новурит, для десенсибилизации —
преднизон, преднизолон по 5 мг 3 раза в
день. В целях ускорения всасывания
экссу­дата применяют кварцевое
облучение, соллюкс, а для предупреждения
образования спаек — дыхательную
гимнастику. Огромное значение имеет и
полноценное питание с обильным содержанием
витаминов. При больших выпотах откачивают
жидкость с помощью аппарата Потена,
ноодномоментно не более 1 л. Пункцию для
откачивания производят ана­логично
пробной пункции. Перед откачиванием
для поддержания сер­дечной деятельности
назначают камфару, кордиамин. При
появлении кашля, головокружения, шума
в ушах откачивание прекращают.

Аппарат
Потена (рис. 1) — градуированный сосуд
емкостью 1 л. К нему присоединены две
резиновые трубки. В одну из них вдета
игла для отсасывания, а другая соединена
с разряжающим аппарат насосом, с помощью
которого откачивают воздух из аппарата
и закрывают кран, имеющийся в конце
ра­зряжающей трубки.

Гнойный
плеврит. Гнойный
плеврит разви­вается вследствие
про­никновения в плевраль­ную
полость гноеродных микробов из различных
гнойных очагов в орга­низме. Гнойный
плеврит развивается и при тубер­кулезе,
при попадании микобактерий из кавер­ны.
Иногда серозный плеврит переходит в
гнойный.

Симптоматология.
Гнойные
плевриты про­текают весьма тяжело.
Температура достигает 40° с последующим
па­дением до нормальных
цифр
с проливным по­том, что очень изнуряет
больного. Данные внешнего осмотра
грудной клетки, перкуссии, аускультации
такие же, как и при выпотном плеври­те.
Однако в отличие от выпотного плеврита
наблюдается гейтрофильный лейкоцитоз
(до 25000—30000 в 1 мм³)
со сдвигом влево, значи­тельное
ускорение РОЭ, малокровие, похудение.
При этом сильно страдает и сердечно-сосудистая
система. Пульс становится частым, иногда
аритмичным. В редких случаях наблюдается
самоизлечение, когда гной из плевральной
полости вскрывается в бронх и выхарки­вается
в виде сливкообразной массы. Гнойные
плевриты могут вызвать, амилоидоз почек
с нарушением их функций.

Лечение
осуществляется
систематическим откачиванием гноя из
плевральной полости аппаратом Потена
с последующим введением в по­лость
антибиотиков. Одновременно назначают
подкожные впрыскивания-пенициллина по
1000000 ЕД и стрептомицина от 0,5 до 1 г в
сутки. При отсутствии эффекта от
консервативного лечения прибегают к
хи­рургическому вмешательству.

Крупозная пневмония — RightDiagnosis.com

Введение: крупозная пневмония

Описание крупозной пневмонии

Крупозная пневмония (заболевание):
Пневмноя легких, вызванная бактериями стрептококка …. подробнее »

См. Также:

Пневмококковая пневмония:

»Введение: Пневмококковая пневмония

»Симптомы пневмококковой пневмонии.

»Обследование на пневмококковую пневмонию.

»Лечение пневмококковой пневмонии.

крупозная пневмония: пневмония, поражающая одну или несколько долей легкого; обычно из-за стрептококковой инфекции.
Источник: WordNet 2.1

Крупозная пневмония: Связанные темы

Эти темы о медицинских состояниях или симптомах могут иметь отношение к
Медицинская информация при Лобарной пневмонии:

Круповая пневмония как заболевание

Крупозная пневмония : Другое название пневмококковой пневмонии (или ассоциации близких заболеваний).

»Введение: Пневмококковая пневмония

»Симптомы пневмококковой пневмонии.

»Лечение пневмококковой пневмонии.

Крупозная пневмония: Сопутствующие болезни

Круповая пневмония : Круповая пневмония внесена в нашу базу данных как тип (или ассоциирована) со следующими заболеваниями:

Симптомы крупозной пневмонии (пневмококковая пневмония)

Некоторые симптомы лобарной пневмонии проявляются:

Посмотреть полный список из 10
симптомы крупозной пневмонии (пневмококковая пневмония)

Лечение крупозной пневмонии (пневмококковой пневмонии)

Лекарства от крупозной пневмонии (пневмококковой пневмонии) включают:

Подробнее о лечении лобарной пневмонии

Лечение крупозной пневмонии: Для получения дополнительной информации о лечении крупной пневмонии см. Лечение пневмококковой пневмонии (крупная пневмония).

Крупозная пневмония: выдержки из статей
о пневмококковой пневмонии

Пневмококковая пневмония — это
инфекция в легких, вызванная бактериями под названием Streptococcus
пневмония . S. … (Источник: выдержка из Пневмококковой пневмонии, Информационный бюллетень NIAID: NIAID)

Крупозная пневмония: темы, связанные с заболеваниями

Эти медицинские темы могут быть связаны с лобарной пневмонией:

Термины, связанные с крупяной пневмонией:

Более конкретные термины для крупяной пневмонии:

Источник — WordNet 2.1

Расширенные термины для Лобарной пневмонии

Источник — WordNet 2.1

Иерархическая классификация крупозной пневмонии

В следующем списке предпринимается попытка классифицировать лобарную пневмонию по категориям, где каждая строка является подмножеством следующей.

WordNet 2.1

• пневмония
• респираторное заболевание, респираторное заболевание, респираторное заболевание
• болезнь
• болезнь, недомогание, недомогание, недомогание
• проблемы со здоровьем, нездоровье, нездоровье
• патологическое состояние
• состояние, статус
• состояние

Источник: WordNet 2.1

Интересные медицинские статьи:

Медицинские словари:

Другие темы в медицинском словаре

.

Пневмония — знания для студентов-медиков и врачей

Пневмония — это респираторная инфекция, характеризующаяся воспалением альвеолярного пространства и / или интерстициальной ткани легких. В промышленно развитых странах это основная инфекционная причина смерти. Пневмония чаще всего передается при аспирации переносимых воздухом патогенов (в первую очередь бактерий, но также вирусов и грибков), но также может быть результатом аспирации содержимого желудка. Список наиболее вероятных патогенов можно сузить в зависимости от возраста пациента, иммунного статуса и места приобретения инфекции (внебольничной или внутрибольничной).Пневмония классифицируется по клиническим признакам как типичная и атипичная; каждый тип имеет свой собственный спектр обычно ассоциированных патогенов. Типичная пневмония проявляется внезапным недомоганием, повышением температуры и продуктивным кашлем. При аускультации слышны хрипы и шумы бронхиального дыхания. Атипичная пневмония проявляется постепенным появлением непродуктивного кашля, одышки и внелегочных проявлений. Аускультация обычно ничем не примечательна. Некоторые пациенты могут иметь элементы обоих типов.Диагностика включает анализы крови на воспалительные параметры и обнаружение патогенных микроорганизмов в образцах крови, мочи или мокроты. Рентген грудной клетки в случае типичной пневмонии показывает непрозрачность, ограниченную одной долей, тогда как рентгенография при атипичной пневмонии может показать диффузные, часто тонкие инфильтраты. Наряду с характерными клиническими признаками недавно развившийся легочный инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки подтверждает диагноз. Тактика лечения состоит из эмпирического лечения антибиотиками и поддерживающих мер (например, введение кислорода, жаропонижающие средства).

.

Симптомы и причины пневмонии | Everyday Health

Бактерии — наиболее частая причина пневмонии у взрослых.

Бактериальная пневмония может следовать за вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп (грипп). Этот тип пневмонии обычно поражает одну область легкого и называется крупозной пневмонией.

Типы бактерий, вызывающих пневмонию, включают:

• Streptococcus pneumoniae
• Legionella pneumophila, причина болезни легионеров или легионеллез
• Mycoplasma pneumoniae
• dophila Chlamydia pneumoniae influenzae тип B (Hib)

Streptococcus pneumoniae , также известный как пневмококк, является наиболее частой причиной бактериальной пневмонии у взрослых, называемой пневмококковой пневмонией.(2)

Это можно предотвратить с помощью вакцины. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют две вакцины против пневмонии для взрослых в возрасте 65 лет и старше: пневмококковая конъюгированная вакцина, или Prevnar 13 (PCV13), и пневмококковая полисахаридная вакцина, или Pneumovax 23 (PPSV23). (3)

Согласно CDC:

• Сначала вы должны получить дозу пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13), а затем, по крайней мере, через год — дозу пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23).
• Если вы уже получили какие-либо дозы PPSV23, дозу PCV13 следует вводить как минимум через год после последней дозы PPSV23.
• Если вы уже получили дозу PCV13 в более молодом возрасте, другая доза не рекомендуется.

Mycoplasma pneumoniae обычно поражает молодых людей, которые работают в местах массового скопления людей, таких как школы, приюты для бездомных или тюрьмы. (4)

Chlamydophila pneumoniae вызывает легкую пневмонию, которая обычно поражает людей старше 60 лет.(5)

Инфекцию Haemophilus influenzae типа B (Hib) можно предотвратить с помощью вакцины, называемой Hib-вакциной. Он рекомендован для всех детей младше 5 лет и обычно назначается младенцам с 2 месяцев. (6)

Большинство бактерий, вызывающих пневмонию, являются гноеродными, что означает, что они образуют гной, комбинацию остатков сыворотки, мертвых бактерий и белых кровяных телец. Кашель с образованием обесцвеченной слизи на фоне лихорадки и одышки может быть классическим признаком бактериальной пневмонии.

К другим симптомам бактериальной пневмонии относятся:

• Высокая температура
• Озноб
• Учащенное дыхание
• Боль при кашле или глубоком дыхании
• Одышка
• Истощение
• Потеря аппетита

более склонная к бактериальной пневмонии серьезные с более заметными симптомами, чем другие типы пневмонии.

.