Симптомы недостаточность кровообращения: Сердечная недостаточность — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Стадии хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) начинается без выраженных симптомов и часто обнаруживается только при переходе в тяжелую форму. Что нужно знать об этом заболевании и какие действия предпринять, чтобы избежать негативных последствий и сохранить здоровье — рассказываем в статье.

Что такое хроническая сердечная недостаточность

Когда сердце не обеспечивает достаточное кровоснабжение организма, это вызывает отеки и кислородное голодание тканей и внутренних органов. Такое состояние называется сердечной недостаточностью и имеет две формы — острую и хроническую.

Острая форма возникает из-за резкого нарушения сократительной активности миокарда, сопровождается резкой болью за грудиной и всегда требует экстренной медицинской помощи. Приступ могут спровоцировать: обострение текущего сердечно-сосудистого заболевания, внезапное поражение сердечной мышцы, отравление, травма, инсульт и т. д.

Хроническая форма сердечной недостаточности, в отличие от острой, начинается бессимптомно и развивается постепенно. Начальная стадия заболевания не имеет выраженных признаков, а проблемы с сердцем можно выявить только в процессе медицинского обследования. Со временем у больного появляются одышка и учащённое сердцебиение во время физических нагрузок. На поздних стадиях эти симптомы сохраняются и в состоянии покоя.

Строение сердца: предсердия, желудочки и сердечные клапаны

Причины развития

Хроническая сердечная недостаточность возникает на фоне других болезней, поражающих миокард и кровеносные сосуды. Поэтому необходимо всегда лечить или держать на врачебном контроле первичные заболевания, а также следить за состоянием своей кровеносной системы.

Факторы развития ХСН

  • Артериальная гипертония (АГ) — основная причина развития хронической сердечной недостаточности.

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — на втором месте среди провоцирующих факторов.

  • Кардиомиопатии (в том числе спровоцированные инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, гипокалиемией и т.д.).

  • Клапанные (митральный, аортальный, трикуспидальный, пульмональный) и врожденные пороки сердца.

  • Аритмии (тахиаритмии, брадиаритмии).

  • Болезни перикарда и эндокарда.

  • Нарушения проводимости (антриовентрикулярная блокада).

  • Высокая нагрузка (например, при анемии).

  • Перегрузка объемом (например, при почечной недостаточности).

Течение любого заболевания из списка выше должно контролироваться лечащим врачом

Стадии и симптомы ХСН

В российской медицине используют две классификации хронической сердечной недостаточности: классификацию хронической недостаточности кровообращения Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко и функциональную классификацию Нью-Йоркской ассоциации Сердца. В диагностике заболевания учитывают показатели обеих систем.

Классификация Н. Д. Стражеско, В. Х. Василенко (1935 г.)

Состояние пациента оценивается по количеству и степени тяжести клинических проявлений заболевания.

1 стадия

Начальная, скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке (одышка, сердцебиение, чрезмерная утомляемость). В покое эти явления исчезают. Гемодинамика не нарушена.

2 стадия

Выраженная, длительная недостаточность кровообращения, нарушение гемодинамики (застой в малом и большом круге кровообращения), нарушения функции органов и обмена веществ выражены и в покое. Трудоспособность резко ограничена.

Период 2а

  • Нарушение гемодинамики выражено умеренно, отмечается нарушение функции какого-либо отдела сердца (право- или левожелудочковая недостаточность).

Период 2б

  • Выраженные нарушения гемодинамики, с вовлечением всей сердечно-сосудистой системы, тяжелые нарушения гемодинамики в малом и большом круге.

3 стадия

Конечная, дистрофическая. Тяжелая недостаточность кровообращения, стойкие изменения обмена веществ и функций органов, необратимые изменения структуры органов и тканей, выраженные дистрофические изменения. Полная утрата трудоспособности.

Строение кровеносной системы человека: красным цветом отмечены артерии, синим — вены

Функциональная классификация Нью-Йоркской Ассоциации Сердца

Принята в 1964 году Нью-йоркской ассоциацией сердца (NYHA). Данная классификация используется для описания выраженности симптомов, на ее основе выделяют четыре функциональных класса заболевания (ФК).

  • Первый класс ФК. Нет ограничений в физической активности. Обычная физическая активность не вызывает чрезмерной одышки, утомляемости или сердцебиения.

  • Второй класс ФК. Незначительное ограничение в физической активности. Комфортное состояние в покое. Обычная физическая активность вызывает чрезмерную одышку, утомляемость или сердцебиение.

  • Третий класс ФК. Явное ограничение физической активности. Комфортное состояние в покое. Меньшая, чем обычно физическая активность вызывает чрезмерную одышку, утомляемость или сердцебиение.

  • Четвертый класс ФК. Невозможность выполнять любую физическую нагрузку без дискомфорта. Симптомы могут присутствовать в покое. При любой физической активности дискомфорт усиливается.

Как проверять сердце

Если во время врачебного осмотра кардиолог заподозрит хроническую сердечную недостаточность, пациенту будет назначено дополнительное обследование. Эти же процедуры рекомендуется проходить людям с уже имеющимся хроническим заболеванием сердца хотя бы раз в год.


Диагностика ХСН

  • Электрокардиография (12-канальная ЭКГ) — исследование сердечного ритма, ЧСС, наличие нарушений проводимости и изменения геометрии (гипертрофии) сердца с помощью регистрации и расшифровки электрических полей сердца.

  • Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца (УЗИ), позволяет получить информацию об анатомии (объёмы, геометрия, масса и т.д.) и функциональном состоянии сердца (глобальная и региональная сократимость ЛЖ и ПЖ, функция клапанов, легочная гипертензия и т.д.).

  • Коронарография — дополнительный метод обследования при ХСН. Рекомендуется выполнение коронарографии у пациентов с клиникой стенокардии, являющихся потенциальными кандидатами для реваскуляризации миокарда.

  • Рентгенография органов грудной клетки — оценка размеров и положения сердца, а также состояния кровотока в легких и выявление заболеваний легких.

Не ждите развития болезни — предотвратить ухудшение работы организма всегда проще, чем лечить заболевание

причины, симптомы и лечение в клинике Мединеф в Санкт-Петербурге и Киришах

Лучшее лечение сердечной недостаточности — это ее профилактика, которая включает в себя лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза, здоровый образ жизни, физические упражнения и диету (в первую очередь, ограничение соли).
Лечение сердечной недостаточности, начатое на самых ранних стадиях, значительно улучшает жизненный прогноз пациента.

Главной функцией сердца является снабжение кислородом и питательными элементами всех органов и тканей организма, а также выведение продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, отдыхаем мы или активно работаем, телу требуется различное количество крови. Для адекватного обеспечения потребностей организма частота и сила сердечных сокращений, а также размер просвета сосудов могут значительно варьироваться.

Диагноз «сердечная недостаточность» означает, что сердце перестало в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем будет поставлен диагноз.
По всему миру десятки миллионов людей страдают от сердечной недостаточности, и количество пациентов с таким диагнозом увеличивается каждый год. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу. Хотя болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, проявление застойной сердечной недостаточности наблюдается чаще всего у пожилых людей.

По статистике среди людей старше 70 лет, у 10 из 1 000 пациентов диагностируется сердечная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин, т.к. у мужчин высок процент смертности непосредственно от заболеваний сосудов (инфаркт миокарда), прежде чем они разовьются в сердечную недостаточность.

Другими факторами, обуславливающими развитие этой болезни, являются гипертония, алкогольная и наркотическая зависимость, изменения в структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз — избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты) и др.

Классификации сердечной недостаточности

В мире принята следующая классификация, основанная на эффектах, проявляющихся на разных стадиях болезни:

Класс 1: нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
Класс 2: слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
Класс 3: ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.
Класс 4: полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недос -таточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.

Симптомы сердечной недостаточности

В зависимости от характера течения заболевания различают острую и хроническую сердечную недостаточность.

Проявлениями болезни являются:

  • замедление скорости общего кровотока,
  • уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем,
  • повышение давления в сердечных камерах,
  • скопление избыточных объемов крови, с которыми не справляется сердце, в так называемых «депо» — венах ног и брюшной полости.

Слабость и быстрое утомление являются первыми симптомами сердечной недостаточности.

В связи с неспособностью сердца справляться со всем объемом циркулирующей крови, избыток жидкости из кровяного русла скапливается в различных органах и тканях тела, как правило, в ступнях, икрах, бедрах, животе и в печени.

В результате повышения давления и скопления жидкости в легких может наблюдаться такое явление, как диспное, или нарушение дыхания. В норме кислород легко проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, однако при скоплении жидкости в легких, что наблюдается при сердечной недостаточности, кислород не в полной мере проникает в капилляры. Низкая концентрация кислорода в крови стимулирует учащение дыхания. Зачастую пациенты просыпаются по ночам от приступов удушья.

Например, американский президент Рузвельт, страдавший от сердечной недостаточности долгое время, спал сидя в кресле из-за проблем с нарушением дыхания.

Выход жидкости из кровяного русла в ткани и органы может стимулировать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Пациенты резко прибавляют в весе из-за отеков мягких тканей в области ступней, голени, бедер, иногда и в области живота. Отеки явственно чувствуются при нажатии пальцем в этих местах.

В особо тяжелых случаях жидкость может скапливаться внутри брюшной полости. Возникает опасное состояние — асцит. Обычно асцит является осложнением запущенной сердечной недостаточности.

Когда определенное количество жидкости из кровяного русла выходит в легкие, возникает состояние, характеризуемое термином «отек легких». Отек легких нередко встречается при хронически текущей сердечной недостаточности и сопровождается розовой, кровянистой мокротой при кашле.

Недостаточность кровоснабжения оказывает свое влияние на все органы и системы человеческого организма. Со стороны центральной нервной системы, особенно у пожилых пациентов, может наблюдаться снижение умственной функции.

Левая сторона или правая сторона?

Различные симптомы сердечной недостаточности обусловлены тем, какая сторона сердца вовлечена в процесс. Например, левое предсердие (верхняя камера сердца) принимает наполненную кислородом кровь из легких и нагнетает ее в левый желудочек (нижняя камера), который, в свою очередь, качает кровь в остальные органы. В случае, если левая сторона сердца не может эффективно продвигать кровь, она забрасывается обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через капилляры в альвеолы, вызывая трудности с дыханием. Другими симптомами левосторонней сердечной недостаточности являются общая слабость и избыточное отделение слизи (иногда с примесью крови).

Правосторонняя недостаточность возникает в случаях затруднения оттока крови из правого предсердия и правого желудочка, что бывает, например, при плохой работе сердечного клапана. В результате повышается давление и накапливается жидкость в венах, оканчивающихся в правых камерах сердца — венах печени и ног. Печень увеличивается в объеме, становится болезненной, а ноги сильно опухают. При правосторонней недостаточности наблюдается такое явление, как никтурия или повышенное ночное мочеиспускание.

При застойной сердечной недостаточности почки не могут справляться с большими объемами жидкости, и развивается почечная недостаточность. Соль, которая в норме выводится почками вместе с водой, задерживается в организме, обуславливая еще большую отечность. Почечная недостаточность обратима и исчезает при адекватном лечении главной причины — сердечной недостаточности.

Причины сердечной недостаточности

Существует множество причин развития сердечной недостаточности. Среди них наиболее важное место занимает ишемическая болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия, в свою очередь, бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами.

Инфаркт также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.

Артериальная гипертония — еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.

К причинам, влияющим на развитие сердечной недостаточности, относятся и сердечные аритмии (нерегулярные сокращения). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т.к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью и также могут явиться причиной развития сердечной недостаточности. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.

Воспаления сердечной мышцы, вызванные инфекцией, алкогольным или токсическим поражением, также приводит к развитию сердечной недостаточности.

Следует добавить, что в некоторых случаях невозможно установить точную причину, вызвавшую недостаточность. Такое состояние называется идиопатической сердечной недостаточностью.
Диагностика сердечной недостаточности

При помощи стетоскопа врач выслушивает необычные шумы в легких, возникающие вследствие присутствия жидкости в альвеолах. Наличие жидкости в той или иной области организма можно обнаружить также при помощи рентгена.

Доктор выслушивает шумы в сердце, возникающие при наполнении и выбросе крови, а также при работе клапанов сердца.

Посинение конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом, свидетельствует о недостаточной концентрации кислорода в крови и является важным диагностическим признаком сердечной недостаточности.

Отечность конечностей диагностируется при надавливании пальцем. Отмечается время, требуемое для разглаживания области сжатия.

Для оценки параметров сердца используются такие методики, как эхокардиограмма и радионуклидная кардиограмма.

При катетеризации сердца тонкая трубка вводится через вену или артерию непосредственно в сердечную мышцу. Данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет графически оценить изменения размера и ритма сердца. Кроме того, с помощью ЭКГ можно увидеть, насколько эффективна лекарственная терапия.
Каковы защитные силы организма для борьбы с недостаточностью?

В случаях, когда орган или система организма не в состоянии справляться со своими функциями, включаются защитные механизмы и другие органы или системы принимают участие в решении возникшей проблемы. То же наблюдается и в случае сердечной недостаточности.

Во-первых, происходят изменения со стороны сердечной мышцы. Камеры сердца увеличиваются в размере и работают с большей силой, чтобы большее количество крови поступало к органам и тканям.

Во-вторых, увеличивается частота сердечных сокращений.

В-третьих, запускается компенсаторный механизм, называемый ренин-ангиотензиновой системой. Когда количество крови, выбрасываемое сердцем, сокращается и меньше кислорода поступает ко внутренним органам, почки немедленно начинают выработку гормона — ренина, который позволяет задерживать соль и воду, выводимые с мочой, и возвращать их в кровяное русло. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления. Организм должен быть уверен, что достаточное количество кислорода поступает к мозгу и другим жизненно важным органам. Этот компенсаторный механизм, однако, эффективен только на ранних стадиях болезни. Сердце оказывается не способным в течение многих лет работать в усиленном режиме в условиях повышенного давления.

Лечение сердечной недостаточности

Для медикаментозной терапии сердечной недостаточности используются такие группы препаратов: диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства (нитраты), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и другие. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Диуретики используются с 50-х годов 20-го столетия. Препараты помогают работе сердца, стимулируя выведение избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток.

Наиболее важной при сердечной недостаточности является группа препаратов, производных растения наперстянки или «сердечные гликозиды». Эти лекарственные вещества впервые были открыты в 18 веке и широко применяются по сей день. Сердечные гликозиды влияют на внутренние обменные процессы внутри клеток сердца, увеличивая силу сердечных сокращений. Благодаря этому ощутимо улучшается кровоснабжение внутренних органов.

В последнее время для лечения сердечной недостаточности применяются новые классы лекарств, например, сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). Эти препараты в первую очередь влияют на периферические артерии, стимулируя их расширение. В результате, благодаря облегчению тока крови по сосудам, улучшается работа сердца. К сосудорасширяющим средствам относятся нитраты, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов.

В экстренных случаях проводят хирургическое вмешательство, что особенно необходимо, когда недостаточность вызвана нарушениями со стороны сердечных клапанов.

Существуют ситуации, когда единственным способом сохранения жизни пациенту является пересадка сердца.

Прогнозы

По оценкам около 50% пациентов с поставленным диагнозом сердечной недостаточности, проживают с этим заболеванием более 5 лет. Однако прогнозы у каждого отдельного пациента зависят от степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний, возраста, эффективности терапии, образа жизни и многого другого. Лечение данного заболевания преследует следующие цели: улучшение работы левого желудочка сердца, восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни пациента.



Вы можете записаться на прием по телефону: 8 (812) 603-03-03

Мы находимся по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская д. 15,  к. 1 
(5 минут ходьбы от ст. м. Пл. Ленина, выход на ул. Боткинская).

Хроническая сердечная недостаточность – МОСИТАЛМЕД

Хроническая сердечная недостаточность — заболевание, при котором наблюдается снижение сократительной функции сердца и возникает системная гипоксия. При этом возникает снижение устойчивости к нагрузкам, появление отеков и одышки. Из-за несоответствия между потребностью организма в кислороде и возможностями её компенсации развивается недостаток кислорода во всех органах и тканях. Поэтому лечение ХСН должно проводиться как можно раньше для снижения риска развития осложнений.

В клинике «Моситалмед» имеется современное кардиологическое оборудование последнего поколения, которое дает возможность оценить функциональные резервы сердечно-сосудистой системы и выявить минимальные отклонения от нормы.

Причины хронической сердечной недостаточности

К формированию сердечной недостаточности приводит влияние любых факторов, влияющих на гемодинамику и функцию сердца. К таким относятся:

  • Атеросклероз;
  • Инфаркт миокарда в анамнезе;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения ритма сердца и внутрисердечные блокады;
  • Болезни надпочечников;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Ожирение;
  • Артериальная гипертензия.

Классификация сердечной недостаточности

В зависимости от стадии развития хроническую сердечную недостаточность делят по классификации Василенко-Стражеско делят на три стадии:

  1. Начальная стадия. Характерные симптомы появляются после физической нагрузки, поднятии по лестнице на 3-4 этаж;
  2. Выраженная стадия включает два периода.

ХСН IIА характеризуется застойными явлениями в обоих кругах кровообращения. При нарушении гемодинамики в большом круге наблюдается увеличение печени и селезенки, набухание шейных вен и отеки. При застое в малом круге кровообращения развивается отек легких, который сопровождается кашлем с розовой пенистой мокротой, одышкой и хрипами.

ХСН IIБ включает сочетания симптомов нарушения расстройством кровообращения в большом и малом круге.

  • Третья стадия сопровождается истощением и необратимыми изменениями в органах, преимущественно печени, почек и легких.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Начальными признаками хронической сердечной недостаточности по левожелудочковому типу является одышка, приступы удушья, кашель с розовой пенистой мокротой, синюшность кожных покровов, ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца, слабость.

Правожелудочковая хроническая сердечная недостаточность развивается как самостоятельным синдром или в результате декомпенсации ХСН по левожелудочковому типу. При этом наблюдается застой крови в большом круге кровообращения, что приводит к набуханию шейных вен, увеличению печени и селезенке, отекам нижних конечностей и скоплением жидкости во всех полостях.

Внешне больной ХСН выглядит бледным, истощенным, однако вес может увеличиваться за счет затруднения выведения жидкости. В конечном этапе развития хронической сердечной недостаточности формируется расстройство кровообращения в обоих кругах и тотальный отек (анасарка).

Лечение и диагностика хронической сердечной недостаточности

Для диагностики ХСН проводят сбор анамнеза и жалоб пациента, а также назначают исследования с целью определения состояния сердечно-сосудистой системы. К таким относятся ЭКГ, ультразвуковое сканирование сердца и сосудов, нагрузочные тесты на велотренажере, холтеровское суточное мониторирование и показатели газового состава крови.

Лечение хронической сердечной недостаточности включает не только медикаментозную и поддерживающую терапию, но и коррекцию образа жизни и избавление от вредных привычек. С целью восстановления адекватной перфузии органов и тканей и снятия отека при ХСН назначают сердечные гликозиды, вазодилататоры, ингибиторы АПФ, b-адреноблокаторы и антикоагулянты.

В клинике «Моситалмед» на консультации у специалиста вы получите индивидуальную схему лечения хронической сердечной недостаточности, а также рекомендации по образу жизни и рациону питания. Кроме этого в клинике доступна медицинская и физическая реабилитация кардиологических больных, позволяющая восстановить утраченные функции.

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Хроническая сердечная недостаточность

Согласно международной статистике на планете проживает 25 миллионов человек с сердечной недостаточностью.

Что такое хроническая сердечная недостаточность?

Главным двигателем в нашем организме выступает сердце — насос, постоянно качающий кровь. Когда сердечная мышца по каким-то причинам ослабевает (формирование рубца после инфаркта, нарушение ритма, ишемия, последствия перенесенного воспаления и т. д.), количество проходящей крови в единицу времени уменьшается, возникает сердечная недостаточность. Другими словами, это заболевание, при котором сердце не в состоянии качать и распределять кровь по организму в нужном количестве.

Сердце состоит из 4 камер: два предсердия, желудочки с правой и левой сторон. Мощный левый желудочек качает кровь, затем выбрасывает ее в аорту, распространяя по всему телу. Если насосная функция в какой-то момент ослабевает, возникает сердечная недостаточность. Однако на первых стадиях она не ощущается, и до проявления первых симптомов могут пройти годы.

Наличие ХСН также напрямую связано с возрастом пациента, так как с течением времени сердечно-сосудистая система ослабевает, появляется кардиальная дисфункция — неспособность сердца перекачивать кровь в достаточном количестве. Согласно статистике больше 65% больных с диагнозом ХСН — лица старше 75 лет. У таких пациентов сердечная недостаточность, как правило, сопровождается рядом других заболеваний, которые перекрывают основные симптомы. Это затрудняет диагностику и дальнейшее лечение.

На развитие ХСН в том числе влияет и гормональная перестройка организма. В этот момент нагрузка на сердце значительно возрастает, поэтому орган становится уязвимым. Так как периоды гормональной перестройки у женщин происходят чаще, они больше подвержены заболеванию, особенно, во время беременности или менопаузы. В первом случае ситуация не такая тяжелая и обычно поддается лечению.

Что касается мужчин, то сердечная недостаточность встречается не так часто и в конечном итоге из-за неправильного образа жизни: курения и чрезмерного употребления алкоголя. Другие заболевания также влияют на развитие сердечной недостаточности, чаще всего это ишемическая болезнь или артериальная гипертония.

Виды и симптомы

Выделяют два вида ХСН: систолическую и диастолическую с сохраненной функцией выброса крови. Еще 20 лет назад второй тип было сложно диагностировать, так как сердечная мышца не ослабевала, а симптомы ХСН все равно возникали. Благодаря появлению УЗИ сердца и эхокардиографии проблему диагностики удалось решить.

Характерная особенность второго вида ХСН — повышение давления в левом желудочке. Из-за него мышца утолщается и становится ригидной — не способной расслабляться. Когда происходит циркуляция, сердце должно не просто выбросить кровь и сократиться, но и прийти в состояние покоя, чтобы в него поступила следующая порция. Если этого не происходит, образуется застой крови. И получается, что сердце вроде бы хорошо качает кровь, а расслабиться не может.

Выделяют четыре стадии хронической сердечной недостаточности:

  1. Появление легких недомоганий при физической нагрузке, но структурных изменений в сердце еще нет.

  2. Возникновение структурных изменений сердца.

  3. Проявление первых симптомов.

  4. Проявление ярко выраженных симптомов, которые с трудом поддаются лечению.

Первая стадия заболевания может появиться за десятилетия до симптомов, поэтому часто остается незамеченной. В основном, дает о себе знать в виде быстрой утомляемости и учащенного сердцебиения во время активной деятельности. В спокойном состоянии не проявляется.

На второй стадии заболевания появляются структурные изменения сердца — первые признаки нарушения гемодинамика и застоя крови, которые приводят к увеличению камер сердца. Симптомы проявляются также как и на первой стадии.

Первые симптомы заболевания — одышка и постоянные нарушения сердечного ритма — появляются только на третьей стадии. Они ощущаются во время физической активности и носят продолжительный характер.

У пожилых людей одышка может наступить и в состоянии покоя из-за застоя крови венозного русла малого круга обращения. В дальнейшем одышка начинает сопровождаться кашлем, который появляется ночью или во время физических нагрузок. Он появляется из-за застоя крови в сосудах легких и порождает дальнейший отек слизистой оболочки бронхов — в этот момент наступает период последних стадий ХСН.

При выраженной недостаточности кровообращения пациент имеет:

  • постоянную одышку;
  • хрипы в легких;
  • хроническую усталость;
  • сильные отеки конечностей;
  • увеличенное в размерах сердце;
  • скопление жидкости в брюшной полости.

Такие симптомы говорят о тяжелом случае и требуют, в ряде случаев, хирургического вмешательства.

Причины

Основная причина появления ХСН — ишемическая болезнь сердца, инфаркт, нарушения ритма и другие острые заболевания сердечно-сосудистой системы. На их развитие в конечном итоге влияют факторы риска:

  • курение;
  • старение;
  • избыточный вес;
  • наследственность;
  • повышенный холестерин и сахар.

Также причиной развития сердечной недостаточности может стать гипертония. По статистике в России 26% людей имеют это заболевание. Гипертония ведет к гипертрофии сердечной мышцы, а впоследствии к ХСН. Поэтому больным этим заболеванием рекомендовано регулярно проходить обследование у врача, чтобы предотвратить развитие сердечной недостаточности.

Еще одной первопричиной могут стать: курение, избыточная масса тела и диабет. Исследования показывают, что курение влияет на развитие онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. А диабет потенциально опасен для здоровья, так как способствует развитию многих патологических изменений в сердечно-сосудистой системе. Во всяком случае, к диабетику применяют такие же меры для предохранения от инфарктов и инсультов как и к пациенту с уже доказанной стенокардией. В первую очередь, это коррекция питания и образа жизни и, конечно, адекватное лечение. В курортной кардиологической клинике «Черная речка» есть специальная программа по лечению диабета. 

Диагностика и лечение

Как уже говорилось ранее, симптомы ХСН появляются только на третьей стадии заболевания. Но как тогда определить первую и вторую?

Чтобы обнаружить сердечную недостаточность на ранних стадиях, необходимо регулярно проходить диагностику у врача. Например, в центре сердечной медицины «Черная речка» проводят следующие способы диагностики СН:

Помните, что отсутствие проявления симптомов не исключает наличие заболевания. Снижение насосной функции чаще присутствует у людей с факторами риска, а значит, если у вас они есть, следует пройти диагностику. Запущенность может привести к развитию структурных изменений сердца и снижению фракции выброса.

Чтобы предотвратить развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, старайтесь вести здоровый образ жизни и прислушиваться к своему организму. Будьте здоровы и живите в свое удовольствие!

Классификация недостаточности кровообращения / КонсультантПлюс

Критическая сердечная недостаточность может быть следствием острой или хронической недостаточности кровообращения.

Для классификации хронической недостаточности кровообращения в Российской Федерации используются функционально-морфологическая классификация Стражеско-Василенко, отражающая степень прогрессирования заболевания сердца, и Нью-Йоркская классификация функционального состояния (NYHA).

Согласно классификации Стражеско-Василенко выделяют три стадии прогрессирования заболевания: I (А и Б), II (А и Б) и III (А и Б). Для I-й стадии характерно появление симптомов сердечной недостаточности только на фоне физической нагрузки и исчезновение в покое. При IIА отмечаются умеренные признаки недостаточности кровообращения в покое лишь в одном из отделов сердечно-сосудистой системы — в малом или большом круге кровообращения, которые купируются на фоне медикаментозной терапии, включающей диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы ангиотензиновых рецепторов, бета-адреноблокаторы и антагонисты минералкортикоидных рецепторов. Стадия IIБ характеризуется наличием признаков недостаточности кровообращения как в малом, так и большом кругах кровообращения, в той или иной степени сохраняющиеся, несмотря на прием медикаментозной терапии. У больных с III-й стадией имеют место выраженные нарушения гемодинамики и признаки венозного застоя в обоих кругах кровообращения, а также значительные нарушения перфузии и метаболизма органов и тканей.

Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA, 1964) основана исключительно на функциональной оценке тяжести и включает четыре функциональных класса: I ф.к. — ограничение в выполнении тяжелой физической нагрузки, обычная физическая нагрузка не сопровождается утомлением, слабостью, одышкой или сердцебиением; II ф.к. — умеренное ограничение физической активности, в покое симптомы отсутствуют, повседневная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, тахикардию, одышку и пр.; III ф.к. — выраженное ограничение физической активности, симптомы отсутствуют в покое, но появляются при физической нагрузке небольшой интенсивности; IV ф.к. — невозможность выполнять какую-либо нагрузку без появления дискомфорта, симптомы сердечной недостаточности имеются в покое.

Острая сердечная недостаточность — клинический синдром, характеризующийся быстрым развитием или утяжелением симптомов и признаков недостаточности кровообращения. Острая сердечная недостаточность предполагает необходимость незамедлительного оказания больному медицинской помощи.

В основе острой сердечной недостаточности могут лежать многочисленные сердечно-сосудистые и несердечные заболевания заболевания с вовлечением различных механизмов патогенеза, что следует учитывать при диагностике, стратификации риска и выборе подходов к лечению.

Острая сердечная недостаточность может быть, как впервые выявлена у лиц без диагносцированных сердечно-сосудистых заболеваний, так и развиваться на фоне декомпенсации. В настоящее время под эгидой Европейского общества кардиологов (ESC) создана классификация, в которой выделено 6 типов острой сердечной недостаточности:

— ESC-1. Острая декомпенсация ХСН:

— Впервые выявленная СН или декомпенсированная ХСН;

— Клинические признаки кардиогенного шока, отека легких и гипертонического криза отсутствуют.

— ESC-2. Острая недостаточность кровообращения на фоне гипертонического криза:

— Клинические признаки СН на фоне высокого АД при на фоне сохранной систолической функции левого желудочка сердца.

— ESC-3. Отек легких:

— Клинические признаки отека легких.

— ESC-4. Кардиогенный шок:

— Признаки гипоперфузии органов и тканей, артериальная гипотония, олиго/анурия и изменение уровня сознания.

— ESC-5. СН с высоким СВ:

— Характеризуется высоким сердечным выбросом, обычно сопровождающийся тахикардией, теплыми конечностями, застоем в малом круге кровообращения, как правило носит вторичный характер (развивается на фоне инфекционно-токсического шока, тиреотоксикоза, анемии, передозировке катехоламинов и др.).

— ESC-6. Правожелудочковая СН:

— Характеризуется синдромом низкого выброса на фоне повышенного центрального венозного давления, артериальной гипотонией, увеличением размеров печени.

Для описания степени тяжести острой сердечной недостаточности используют классификацию Киллипа (Таблица 1) или классификацию Форрестера (Таблица 2), первая основана на клинических проявлениях заболевания, вторая — на определении гемодинамических показателей.


Открыть полный текст документа

Сердечные заболевания у детей: что должно насторожить родителей. — Верис

1. В 2016 году на уроках физкультуры погибли 211 детей. Если вычесть из 273 учебных дней каникулы, праздники и выходные дни, получается, что ежедневно в одной из российских школ умирал ребёнок. С врачебной точки зрения внезапная смерть у детей может быть обусловлена разными причинами – как кардиологическими с развитием острой сердечной недостаточности, так и заболеваниями центральной нервной системы. О существовании такой проблемы у ребёнка родители могут и не знать. Однако всё может быть диагностировано при своевременном обращении к детскому кардиологу. 

2. По плану диспансеризации, в 1 год, затем в 3 года (перед дет­ским садом) и 6–7 лет (перед школой) в обязательном порядке дети должны проходить медицинскую комиссию, в состав которой входит и врач-кардиолог, который обязан направить ребёнка на стандартные исследования – ЭхоКГ и ЭКГ. ЭхоКГ (или УЗИ сердца) позволяет оценить работу сердца, его анатомическое строение, сократительную способность желудочков, измерить давление в полостях, что необходимо для исключения врождённой и приобрётенной аномалии сердца и лёгких. ЭКГ анализирует работу проводящей системы сердца, выявляет её нарушения, в т. ч. и опасные для жизни. При подозрении на нарушение ритма у ребёнка врач направляет его на дообследование – суточное мониторирование ЭКГ и консультацию детского аритмолога. 

3. При некоторых невыявленных пороках развития сердца трагедия может произойти даже при средних физических нагрузках. Но ещё опаснее, когда недообследованные дети, стремясь заработать баллы перед поступлением, решают сдать нормы ГТО, требующие абсолютного здоровья и серьёзной подготовленности. Поэтому врачи настаивают, чтобы перед сдачей норм ГТО и соревнованиями дети проходили полноценное кардиологическое обследование (эхокардиографию, ЭКГ с нагрузкой, суточное мониторирование ЭКГ) для исключения жизнеугрожающих нарушений в работе сердца. 

4. Нередко после перенесённых вирусных заболеваний развиваются миокардиты (воспаление сердечной мышцы), воспаление сосудов сердца (аортиты, коронариты). Это приводит к снижению сократительной способности миокарда, нарушению его кровоснабжения (в том числе и проводящей системы сердца), к развитию сердечной недостаточности и жизнеугрожающих аритмий. Поэтому после выздоровления от вирусной инфекции (особенно тяжёлой) ребёнок должен быть освобождён на две недели от занятий физкультурой и обязательно пройти ЭКГ. 

5. Причины обморока может быть связана как с нарушением работы сердца (остановка сердца, вегетососудистая дистония), так и с патологией центральной нервной системы (опухоли, эпилепсия), заболеваниями эндокринной системы (гипогликемия, сахарный диабет), неправильным развитием позвоночника (аномалия Киммерле) и т.д. 

6. Сердечно-сосудистая система быстро растущего детского организма крайне уязвима. В подростковом возрасте у многих детей возникает вегетососудистая дистония по ваготоническому типу – состояние, при котором отмечается склонность к гипотонии. Резкое падение артериального давления может привести к обмороку, при котором неудачные падения чреваты смертельным повреждением мозга. Поэтому, если ребёнок жалуется на головокружение, головную боль, периодически теряет сознание, обязательно обратитесь к специалисту и пройдите необходимое обследование. 

7. Ещё одна проблема – особая система питания, которую выбирают подростки, озабоченные своей фигурой. Они исключают из рациона жиры и заменяют приём пищи протеиновыми коктейлями. Однако исключение одного компонента пищи провоцирует раннее и быстрое развитие атеросклероза коронарных артерий, приводящее к ишемии миокарда, развитию острой сердечной недостаточности и внезапной остановке сердца. 

8. Есть много детей, которые в раннем возрасте перенесли операции на серд­це. Но они ведут обычный образ жизни. Занимаются в спортивных секциях, как говорится, без фанатизма, для здоровья. Но для занятий им, как и остальным детям, нужно получить справку от кардиолога. 

9. Что должно насторожить родителей: 

  • Посинение носо­губного треугольника и области вокруг глаз это признак ухудшения венозного оттока и недостаточного насыщения крови кислородом. 
  • Боли в области сердца, лопатки, в левой руке. 
  • Стойкая гипотермия – пониженная температура тела. 
  • Одышка, которая возникает из-за застоя крови и кислородного голодания. 
  • Холодные ладони и стопы. 
  • Усталость после физической нагрузки – ребёнок присаживается, вздыхает, жалуется на сердцебиение. 
  • Обмороки. 

10. Нужно помнить, что гипертония редко протекает бессимптомно. Дети жалуются на головные боли, головокружение, слабость, утомляемость, пелену или мушки перед глазами. У детей-гипертоников часто резко снижается зрение. Очень важно не списывать эти жалобы на переутомление, а вовремя обратиться к врачу. Начальные формы детской гипертонии выправляются немедикаментозно. Результатов можно добиться, если нормализовать вес ребёнка, режим дня (школьнику нужно высыпаться, он не должен уставать, перевозбуждаться) и питание. Очень важно подобрать подходящие физические нагрузки. Самые хорошие результаты дают кардиотренировки (быстрая ходьба – ежедневно 30–40 минут, плавание, равнинные лыжи, велосипед). 

11. А вот силовые тренировки детям с гипертонией абсолютно противопоказаны. Если эти меры не дают результатов – назначаются препараты, дозы которых подбираются индивидуально, а отменяются только врачом. 

12. Наиболее часто повышение артериального давления беспокоит детей в подростковом возрасте (13–16 лет). Нормы давления у детей варьируются в зависимости от возраста, веса (у полных детей давление выше), роста (у невысоких детей давление ниже) и пола (у мальчиков давление выше, чем у девочек). У детей до 14 лет в среднем давление не должно превышать 120/80 мм рт. ст., у более старших – 135/85 мм рт. ст. 
Запись к врачу кардиологу Детского отделения Кожиной Анне Юрьевне по тел. 43-03-03 и 41-03-03 или http://www.med-kirov.ru/kardiologiya/

Кардиология | Тальмед

Услуги кардиолога в «ТальМед»

В «ТальМед» доступны высокоэффективные современные методы диагностики и лечения. Своевременное обращение к кардиологу медицинского центра позволит вам выявить проблемы сердечно-сосудистой системы и получить помощь на высококачественном уровне.

1. Консультация врача-кардиолога.

Снизить риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы поможет квалифицированная консультация кардиолога в «ТальМед». Запишитесь на прием специалиста в любой день недели, удобный для Вас.

Подробнее о методах диагностики смотрите на соответствующей странице >>>

2. Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний.

В «ТальМед» выполняется лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Использование оборудования последнего поколения позволяет исследовать состояние сердца и сосудов, выявить заболевания на ранних стадиях.

Лабораторная диагностика 

В комплекс лабораторных методов обследования пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы входит набор специфических анализов крови:

  • клинические и биохимические анализы;
  • исследование крови на острые маркеры инфаркта миокарда;
  • Подробнее о методах диагностики смотрите на соответствующей странице  

Результаты анализов крови позволяют получить полную информацию о состоянии сердца, сосудов и внутренних органов, исключить острые повреждения сердца и сопутствующие патологии, оценить вероятность развития ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, риски сердечно-сосудистых осложнений, подобрать эффективные лекарства. 

Инструментальная диагностика 

В «ТальМед» используются инструментальные методы диагностики, направленных на изучение анатомических и функциональных характеристик сердца и сосудистой системы:

Подробнее о методах диагностики смотрите на соответствующей странице

3. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

В «ТальМед» используются современные методики лечения сердечно-сосудистых заболеваний, оказание помощи кардиологическим больным проводится как амбулаторно, так и в условиях дневного  стационара.

Медикаментозное лечение 

Схема лечения составляется строго индивидуально, с учетом стадии заболевания, уровня артериального давления, присутствия различных факторов риска, а также сопутствующих болезней. Благодаря большому практическому опыту врача-кардиолога «ТальМед», применение комплексной медикаментозной терапии позволяет добиваться максимального эффекта при лечении большинства болезней сердца и сосудов.

4. Предоперационная подготовка.

На базе Центра пациенты, которым показано хирургическое вмешательство, могут пройти комплексную предоперационную подготовку. Программа включает в себя консультации кардиолога, терапевта, проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Полученные данные позволяют нам оценить возможность оперативного лечения в данный момент, выявить абсолютные или относительные противопоказания.

Плановая госпитализация

Направление на госпитализацию выдается на первичном приеме у врача-кардиолога. После проведенных диагностических процедур врач оценит ваше состояние и предложит план стационарного лечения. Госпитализация возможна в день обращения.

Признаки и симптомы сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не работает должным образом. Термины «сердечная недостаточность» и «застойная сердечная недостаточность (ЗСН)» не означают, что сердце на самом деле «отказало» или остановилось, но означают, что одна или несколько камер сердца «не справляются» с объемом текущей крови. через них.

Сердечная недостаточность вызвана различными основными заболеваниями и проблемами со здоровьем.

Ваше состояние может затрагивать левую, правую или обе стороны сердца.На каждой стороне по две камеры:

  • Атриум или верхняя камера
  • Желудочек или нижняя камера

Любая из этих четырех камер может не справиться с объемом крови, протекающей через нее.

Два типа сердечной дисфункции могут привести к сердечной недостаточности, в том числе:

  • Систолическая сердечная недостаточность Это наиболее частая причина сердечной недостаточности, которая возникает, когда сердце слабое и увеличенное. Мышца левого желудочка теряет часть своей способности сокращаться или сокращаться.В свою очередь, у него может не хватать мышечной силы, чтобы перекачивать необходимое организму количество насыщенной кислородом и питательными веществами крови.
  • Диастолическая недостаточность Мышца становится жесткой и частично теряет способность расслабляться. В результате пораженная камера не может наполняться кровью в период покоя, который возникает между каждым ударом сердца. Часто стенки сердца утолщаются, а размер левой камеры может быть нормальным или уменьшенным.

Левая сторона сердца имеет решающее значение для нормальной работы сердца и обычно там начинается сердечная недостаточность.Левое предсердие получает богатую кислородом кровь из легких и перекачивает ее в левый желудочек, самый большой и мощный насос сердца, который отвечает за снабжение кровью организма.

После того, как кровь циркулирует по телу, она возвращается в правое предсердие, а затем перемещается в правый желудочек, который закачивает ее в легкие для пополнения кислородом. Когда правая сторона теряет насосную мощность, кровь может скапливаться в венах, пытаясь вернуть кровь к сердцу.

Правожелудочковая недостаточность может возникать сама по себе, но обычно является результатом левосторонней недостаточности.Когда левый желудочек выходит из строя, жидкость возвращается в легкие. В свою очередь, давление избыточной жидкости может повредить правую сторону сердца, поскольку оно перекачивает кровь в легкие.

Сердечная недостаточность обычно является хроническим или длительным заболеванием, которое постепенно ухудшается. К тому времени, когда большинство людей замечают свои симптомы и обращаются к врачу по поводу своих симптомов, сердце постепенно начинает «отказывать» в течение длительного времени.

Это хороший повод для регулярных медицинских осмотров. Во время обычного медицинского осмотра ваш врач может обнаружить признаки сердечной недостаточности задолго до того, как вы почувствуете симптомы.Сердечная недостаточность редко возникает внезапно, за исключением случаев серьезного сердечного приступа, серьезной проблемы с сердечным клапаном или периода очень высокого кровяного давления.

11 признаков того, что у вас может быть болезнь сердца и кровообращения

Эта боль пройдет, пора ли обратиться к врачу или даже вызвать скорую помощь? Профессор BHF Дэвид Ньюби выделяет 11 симптомов, к которым нужно относиться серьезно.

Около 11 процентов мужчин и 9 процентов женщин в Великобритании были диагностированы с той или иной формой болезни сердца или кровообращения.Но на какие симптомы мы можем обратить внимание, которые могут указывать на потенциальную проблему с сердцем? Дэвид Ньюби, профессор кардиологии BHF имени Джона Уитли в Центре передовых исследований BHF при Эдинбургском университете, рассказал нам больше об 11 признаках, которые могут означать, что пора обратиться к врачу.

Хотите быть в форме и здоровым?

Подпишитесь на нашу двухнедельную рассылку Heart Matters, чтобы получать полезные рецепты, новые идеи для занятий и советы экспертов по поддержанию здоровья. Присоединение бесплатное и занимает две минуты.

Я хочу зарегистрироваться

1. Боль в груди

Это классический признак сердечного приступа, но многие люди не понимают, что это может быть неотложная медицинская помощь.

Профессор Ньюби говорит: «Если у вас болит грудь и вы чувствуете себя очень плохо, вам следует набрать 999 и как можно скорее вызвать скорую помощь. Если это сердечный приступ, его обычно описывают как тяжесть, стеснение или давление в груди; люди часто описывают это как «слон сидел у меня на груди» или «это было похоже на тугую повязку вокруг моей груди», что-то вроде давящего чувства.

«Если боли в груди возникают при физических нагрузках, но проходят, когда вы прекращаете, это может означать, что это стенокардия. Это все равно будет означать, что вам следует пойти к врачу, но вам не нужно звонить в службу 999 ».

Профессор Ньюби сообщает, что боли в груди, сопровождающиеся очень плохим самочувствием, означают, что, вероятно, сейчас самое подходящее время, чтобы позвонить в службу 999 и вызвать скорую помощь.

2. Чувство тошноты

Очевидно, что не каждый приступ тошноты приравнивается к сердечному приступу, но если вы также чувствуете боль, должны прозвучать тревожные звонки.Профессор Ньюби говорит: «Если вы испытываете сильную боль в груди, даже когда просто сидите без дела и ничего не делаете, и вас тоже тошнит, пора вызывать скорую».

Если вы испытываете некоторый дискомфорт, но не сильную боль, а также чувствуете себя плохо, позвоните в NHS 111 за советом.

3. Боль в желудке или несварение желудка

Боль, похожая на несварение желудка, или ощущение жжения в груди или желудке, может быть признаком сердечного приступа или связанной с ним проблемы с сердцем.Профессор Ньюби говорит: «Поскольку сердце, пищевод [проход между вашим ртом и желудком] и желудок лежат в непосредственной близости друг от друга, проблема как для населения, так и для врачей состоит в том, что они могут вызвать жжение или несварение желудка. Боль -типа и боль в сердце бывает трудно различить. Вы можете позвонить в NHS 111 за советом — у них есть определенные алгоритмы, которые они применяют, но они несовершенны, поскольку нет жестких правил, применимых ко всем ».

4. Чувство пота

Когда вы пошли в тренажерный зал или потому, что сегодня очень жаркий день, вспотеть не о чем беспокоиться.Но ощущение жара и липкости наряду с болями в груди — знак того, что вам следует вызвать скорую помощь.

5. Боль в ноге

Профессор Ньюби говорит: «Если при ходьбе у вас возникает ощущение сжатия и спазма в икрах, возможно, стоит обратиться к врачу, поскольку это может быть маркером ЗПА (заболевание периферических артерий). Чаще всего встречается у курильщиков и людей, страдающих диабетом ». Назначьте встречу с вашим терапевтом.

6. Боль в руке

Боль в руке может не ассоциироваться с сердцем, но это может быть признаком сердечного приступа.Профессор Ньюби говорит: «Если ваша боль распространяется вниз по руке, особенно в левой руке, или в шею, это с большей вероятностью связано с сердцем, чем с несварением желудка. Если он не проходит, или если вы знаете, что у вас сердечное заболевание, и использовали спрей GTN (тринитрат глицерина) два или три раза без заметного эффекта, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью ». Вызовите скорую помощь по номеру 999.

7. Боль в челюсти или спине

Профессор Ньюби говорит: «При сердечных приступах может случиться даже так, что боль ощущается в челюсти или спине.Опять же, если не проходит, позвоните в службу 999 и попросите скорую помощь ». Есть некоторые свидетельства того, что женские симптомы чаще отличаются от «классической» боли в груди, и мы знаем, что женщины реже обращаются за медицинской помощью и лечением.

8. Ощущение удушья

Профессор Ньюби говорит: «Слово« стенокардия »на самом деле означает« удушье », и иногда стеснение или боль могут ощущаться в горле. Люди склонны описывать ощущение «ограничения» или «удушья» ». Если это чувство не проходит и у вас ранее не диагностировалась проблема с сердцем, вам следует позвонить в NHS 111, но если у вас есть и другие признаки, перечисленные здесь, может быть безопаснее вызвать скорую помощь.

9. Опухшие лодыжки

Профессор Ньюби говорит: «Это не следует игнорировать, особенно если лодыжки становятся действительно большими, поскольку это может быть признаком сердечной недостаточности, но это также очень распространено и имеет множество других причин. С таким же успехом это могло произойти из-за таблеток, которые вы принимаете — например, лекарства от артериального давления могут привести к опуханию лодыжек ».

Если у вас опухли лодыжки, стоит записаться на прием к терапевту.

10. Сильная усталость

Постоянное чувство усталости может быть признаком сердечной недостаточности, а также других заболеваний.Профессор Ньюби говорит: «Многие из моих пациентов говорят мне, что они устали, есть ли у них сердечная недостаточность или нет, стенокардия или нет! Это сложный вопрос, потому что он не конкретен «.

Если вы устали, много работали или поздно ложились спать, это, вероятно, не ваше сердце, но если вы начинаете испытывать сильную усталость, а ваш образ жизни не изменился, неплохо было бы поговорить со своим терапевтом.

11. Нерегулярное сердцебиение

Профессор Ньюби говорит: «В настоящее время это актуальная тема, много внимания уделяется диагностике нерегулярного сердцебиения.Я провел аудит кардиомониторов, которые мы выдаем людям для исследования, и примерно из 700 человек мы обнаружили только около 20, у которых была фибрилляция предсердий [которая может увеличить риск инсульта]. Подавляющее большинство людей только что перенесли лишние эктопические удары, которые обычно безвредны.

«Я бы посоветовал предположить, что скачкообразное сердцебиение обычно является доброкачественным и не вызывает беспокойства. Осознание своего собственного сердцебиения на самом деле довольно распространено, и само по себе не о чем беспокоиться.

«Если ваше сердце бьется очень быстро и беспорядочно прыгает, тогда вам следует обратиться к терапевту.

Детская недостаточность кровообращения | 2015-04-22

Авторы

Эрин Тромбл, доктор медицины, резидент, кафедра педиатрии и неотложной медицины, Университет Аризоны, Тусон, Аризона

Аарон Литч, доктор медицины, доцент кафедры неотложной медицины и педиатрии; Заместитель директора программы, резидентура по неотложной медицине / педиатрии, Университет Аризоны, Тусон, Аризона

ДокторТромбл и доктор Литч сообщают об отсутствии финансовых отношений, относящихся к этой области исследований.

Цели

Этиология

  • Знать основные причины недостаточности кровообращения / шока

Патофизиология

  • Понять патофизиологию кардиогенного шока
  • Разобраться в патофизиологии гиповолемического шока
  • Понять патофизиологию нейрогенного шока
  • Понять патофизиологию распределительного шока

Признание

  • Распознавать признаки и симптомы компенсированного шока
  • Распознавать признаки и симптомы некомпенсированного шока

Менеджмент

  • Знать роль инфузии кристаллоидов в лечении шока.
  • Знайте роль фармакологической терапии при недостаточности кровообращения / шоке
  • Знать роль инфузии продуктов крови в лечении шока

Детская кардиогенная недостаточность / шок

Этиология

Кардиогенная недостаточность или шок включает в себя широкий спектр процессов, которые приводят к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ для удовлетворения метаболических потребностей организма.Шок определяется как недостаточная доставка кислорода или питательных веществ к тканям. Если не исправить это состояние, это приводит к развитию анаэробного метаболизма, выработке лактата, метаболическому ацидозу и, в конечном итоге, к недостаточности мультисистемного органа и смерти. Дыхательная недостаточность — наиболее частая причина кардиогенной недостаточности и остановки дыхания у детей. Другая этиология включает сепсис, нарушения обмена веществ, травмы и внутренние сердечные заболевания.

Патофизиология

В конечном итоге шок развивается либо с нарушением сердечного выброса (СО), либо с системным сосудистым сопротивлением (УВО), либо с обоими.

Существует несколько категорий шока, к которым относятся следующие:

  • Гиповолемия — Уменьшение внутрисосудистого объема (геморрагического или негеморрагического). Потеря объема приводит к уменьшению объема предварительной нагрузки и ударного объема, вызывая снижение сердечного выброса (СО).
  • Септик — вызван инфекционным поражением (бактериальным, вирусным, грибковым), приводящим к воспалительным реакциям, вызывающим повышенную метаболическую потребность и нарушение перфузии.Педиатрическая картина разнообразна. Классическая картина низкого УВО и высокого CO у взрослых встречается у меньшинства педиатрических пациентов.
  • Распространение — Результат периферического вазодилататорного состояния, приводящего к низкому УВО. Две основные причины включают анафилаксию (аллергическая реакция, приводящая к массивному высвобождению гистамина) и нейрогенную (повреждение ЦНС, вызывающее потерю вегетативного тонуса).
  • Кардиогенный — CO нарушается из-за дисфункции миокарда, аритмий или врожденных пороков развития
  • Обструктивная — Предварительная нагрузка ограничена из-за обструкции венозного возврата.Шок развивается из-за снижения CO. Двумя основными причинами являются напряженный пневмоторакс и тампонада перикарда.

Таблица 1: Типы ударов

Тип

Патофизиология

Признаки и симптомы

Гиповолемический

Потеря внутрисосудистого объема, ↓ CO

Тахикардия, ↓ импульсы, ↓ наполнение капилляров, гипотензия (поздно у педиатрических пациентов)

Септик

Инфекционный инсульт, различные педиатрические проявления CO и УВО

Тахикардия, переменное артериальное давление, ↓ наполнение капилляров

Распределительный

↓ УВО, ↑ КО при анафилаксии, ↓ КО при нейрогенном шоке

Анафилаксия : ангионевротический отек, респираторный дистресс, тахикардия

Нейрогенные: нормальная или низкая частота сердечных сокращений, гипотензия, паралич

Кардиогенный

↓ CO, нормальный или ↑ SVR

От нормального до повышенного пульса, гепатомегалии, кардиомегалии, от нормального до низкого артериального давления

Препятствие

↓ CO, нормальный или ↑ SVR

Вздутие яремных вен, Напряженный пневмоторакс: Отсутствие звуков дыхания

Тампонада перикарда:

Тоны сердца приглушены

Педиатрический шок — уникальное явление, отличное от шока у взрослых, и его необходимо оценивать с вниманием к качествам, вызывающим детский шок.

Таблица 2: Характеристики шока у детей

  • Повышенная скорость метаболизма и незначительные потери жидкости, а также снижение концентрирующей способности почек Повышенная чувствительность к гипоперфузии
  • Более высокая способность поддерживать гипотензию при УВО обнаруживается поздно.

  • Однажды возникшая гипоперфузия обычно бывает глубокой
  • Меньшая масса миокарда и меньшая способность увеличивать ударный объем в зависимости от тахикардии для поддержания CO

CME Вопрос

14-летний мальчик был без шлема водителем квадроцикла, попавшего в аварию.Пациент был отделен от машины в 30 футах и ​​на месте происшествия не реагировал. По прибытии в отделение неотложной помощи у пациента наблюдаются явные признаки травмы головы и лица, частота сердечных сокращений составляет 166, а давление — 73/42. Какое наиболее вероятное объяснение аномалий жизненно важных функций пациента?

  1. Геморрагический шок
  2. Пневмоторакс напряженный
  3. Потеря вегетативного тонуса
  4. Надпочечниковая недостаточность
  5. ,00

  6. Ничего из вышеперечисленного

Начать или возобновить тест CME
(открывается в новой вкладке / окне)

Диагноз

У педиатрического пациента может быть сложно распознать шок.Клинические признаки часто незаметны и могут ограничиваться тахикардией в ранней компенсированной фазе. Тщательное внимание к внешнему виду, работе дыхания и цвету может выявить ранние признаки. ( См. Таблицу 3. ) Раздражительность, летаргия и колебания психического статуса могут указывать на плохую перфузию. Повышенное дыхательное усилие может быть связано с респираторной недостаточностью или повышенным метаболическим спросом. Перфузию органов-мишеней можно оценить по заполнению капилляров (кожа), диурезу (почки), психическому статусу (ЦНС) и частоте сердечных сокращений (сердечный).При нормальном артериальном давлении плохая перфузия указывает на компенсированный шок, который может быстро перейти в декомпенсированный шок без вмешательства. Гипотония, как правило, является поздним и часто опасным явлением.

Таблица 3: Быстрая оценка педиатрических пациентов («Треугольник педиатрической оценки»)

A вид

Уровень бдительности

Взаимодействие

Ответ на раздражители

Работа Б перемычка

Частота дыхания

Дыхательное усилие (втягивание, расширение носа, кряхтение, брюшное дыхание)

C цвет

Цианоз

Бледность

Крапчатый

Рисунок: Ребенок с пятнами и плохой перфузией

Диагностическая оценка

Лабораторные данные должны быть получены и интерпретированы с учетом конкретного пациента.Анализ газов артериальной или венозной крови и измерение лактата в сыворотке могут выявить метаболический ацидоз, вторичный по отношению к гипоксемии и анаэробному метаболизму. Общий анализ крови, комплексный метаболический профиль (CMP), уровень глюкозы в крови и исследования свертывания крови могут быть неспецифическими, но их следует интерпретировать в контексте клинической картины. При подозрении на инфекционную этиологию необходимо получить посевы крови и жидкости.

Таблица 4: Классические лабораторные результаты в шоке

Результаты классической лаборатории

Септический шок

WBC: ↑

Лактат: ↑

ScvO 2 : ↓

Глюкоза: ↑

Гиповолемический

WBC: обычно ↑

Лактат: ↑

Hgb / HCT: ↓ (геморрагический — изначально может быть нет)

PTT, PT / INR: ↑ (геморрагический)

Глюкоза: ↑

Распределительный

Нейрогенные:

WBC: обычно ↑

Лактат: nl рано, ↓ поздно

Анафилактический:

WBC: ↑

Глюкоза: ↑

Кардиогенный

WBC: зависит от этиологии, но обычно ↑

ScvO 2 : ↓

Лактат: ↑

WBC = количество лейкоцитов, ScvO 2 = центральная венозная сатурация кислородом, Hgb = гемоглобин, HCT = гематокрит, nl = нормальный, PTT = частичное тромбобластиновое время, PT = протромбиновое время, INR = международное соотношение

Управление

Раннее распознавание и агрессивное вмешательство имеют важное значение и должны соответствовать рекомендациям Американской кардиологической ассоциации по продвинутой педиатрической поддержке жизни (PALS).При недифференцированном шоке вмешательство должно включать следующее:

  • Венозный доступ

    • Две проксимальные IV большого диаметра.
    • Внутрикостный доступ, если это невозможно быстро установить.
    • Центральный венозный доступ может быть показан в запущенных, рефрактерных случаях шока.
  • Непрерывный мониторинг

    • Пациентам следует назначать кардиологический мониторинг на протяжении всей реанимации для выявления нарушений ритма, включая брадикардию.
    • Непрерывная пульсоксиметрия может помочь в мониторинге и титровании респираторной поддержки.
  • Респираторная поддержка:

    • Всем пациентам, находящимся в состоянии шока, следует вводить дополнительный кислород.
    • Рассмотрите возможность интубации, если есть нарушение психического статуса или забота о защите дыхательных путей.
    • При наличии признаков дыхательной недостаточности интубацию откладывать не следует.
  • Жидкая реанимация

    • Болюсы изотонической жидкости 20 мл / кг, повторять до 60 мл / кг или более до улучшения перфузии или развития гепатомегалии, хрипов или других признаков застойной сердечной недостаточности.
    • Пациентам следует часто повторно оценивать реакцию на жидкости и проводить дальнейшую реанимацию.
    • Продукты крови следует переливать при появлении признаков геморрагического шока, симптоматической анемии или ДВС-синдрома.
  • Вазоактивные препараты

    • Используется при стойкой гипотензии, несмотря на адекватную жидкостную реанимацию.
    • Допамин (начальная доза: 5 мкг / кг / мин) является рекомендованным средством первой линии при септическом шоке.Настой следует титровать, чтобы установить и поддерживать адекватную перфузию.
    • Альтернативная или аддитивная терапия норадреналином, адреналином, милриноном и вазопрессином должна основываться на клинической картине пациента.
  • Надпочечниковая недостаточность

    • Гидрокортизон следует назначать при катехоламинорезистентном шоке, в анамнезе с аномалиями ЦНС (гипопитуитаризм) или при недавнем применении стероидов.
    • Гидрокортизон следует назначать эмпирически при резистентном к вазопрессорам шоке.
    • По возможности перед приемом препарата следует проверять уровень кортизола.

Таблица 5: Управление шоком до отделения интенсивной терапии на основе типа

«Септический».

Септик

Гиповолемический

Распределительный

Кардиогенный

Конечные точки

• ЭЛТ ≤ 2 с
• Нормальный периферический и центральный пульс
• Горячие конечности
• диурез> 1 мл / кг / час
• Нормальное психическое состояние
• Нормальное среднее артериальное давление (САД)
• Нормальное центральное венозное давление (ЦВД) (при наличии)
• Нормальный уровень лактата или клиренс лактата> 10%
• Нормальный уровень глюкозы
• Нормальный ионизированный кальций
• ScvO 2 > 70 (при наличии)
• ЭЛТ ≤ 2 с
• Нормальный периферический и центральный пульс
Теплые конечности
•> 1 мл / кг / час диуреза
• Нормальное психическое состояние
• Нормальное АД
• (Геморрагический) Hgb> 7
• (Геморрагический ) исследования нормальной коагуляции
• ЭЛТ ≤ 2 сек
• Нормальный периферический и центральный пульс
• Теплые конечности
• диурез> 1 мл / кг / час
• Нормальное психическое состояние
• Нормальное АД
• CRT ≤ 2 секунд
• Нормальный периферический и центральный пульс
• Теплые конечности
•> 1 мл / кг / час диуреза
• Нормальное психическое состояние
• Нормальное АД

Мониторинг

• Пульсоксиметрия
• Непрерывная ЭКГ
• АД (НИАД приемлемо, если пульс пальпируется)
• Температура
• Диурез
• Глюкоза
• Ионизированный кальций
• Газы крови
• Пульсоксиметрия
• Непрерывная ЭКГ
• АД (НИАД приемлемо, если пульс пальпируется)
• Диурез
• Температура (при развитии вторичной инфекции или сопутствующего сепсиса)
• Исследования геморрагической коагуляции: PT / INR, PTT, фибриноген, тромбоэластография (TEG )

• Непрерывная ЭКГ
• АД (НИАД приемлемо, если пульс пальпируется)
• Диурез
• Температура (при развитии вторичной инфекции или сопутствующего сепсиса)

• Пульсоксиметрия
• Непрерывная ЭКГ
• АД (НИАД приемлемо, если пульс пальпируется)
• Моча
• Температура (при развитии вторичной инфекции или сопутствующего сепсиса)

Дыхательные пути и дыхательные пути

• Дополнительный кислород
• Клиническая оценка определяет необходимость искусственной вентиляции легких, но потребность в жидкости 60 мл / кг в первый час является разумным показанием для интубации.
40% сердечного выброса используется для работы дыхания — интубация и искусственная вентиляция легких могут обратить вспять шок.
• Кетамин плюс блокатор НМС рекомендуется для интубации. Этомидат гемодинамически нейтрален, но может вызывать надпочечниковую недостаточность при септическом шоке (неясные клинические последствия). Другие индукционные агенты могут вызвать гипотензию.
• Жидкая реанимация перед седацией и вентиляция с положительным давлением может предотвратить постинтубационную гипотензию.
• Рассмотрите возможность одновременного введения инотропов внутривенно во время RSI, чтобы предотвратить сердечно-сосудистый коллапс.
• См. «Септик» • Дополнительный кислород
• При анафилаксии, если признаки значительного респираторного расстройства или нарушения дыхательных путей, следует немедленно провести интубацию, поскольку способность интубации будет быстро снижаться по мере прогрессирования аллергической реакции
• Дополнительный кислород следует с осторожностью использовать у пациентов с врожденными пороками сердца, так как это может ухудшить клинический статус
• Неинвазивная вентиляция может быть полезной, если пациент способен терпеть и предупреждать
• При тяжелом шоке или изменении психического статуса, вероятно, показана механическая вентиляция

Тираж

• Доступ IO, если доступ IV не был получен в течение минут
• Болюс жидкости (0.9% физиологический раствор) 20 мл / кг немедленно, если нет гепатомегалии или хрипов. При гепатомегалии или хрипах осторожно введите болюс жидкости и рассмотрите другие диагнозы (болезнь сердца).
• Повторите болюс жидкости для достижения нормального уровня СРТ и АД. При детском сепсисе в первый час часто требуется 60 мл / кг или более.
• Если резистентный к жидкости шок начинает периферическое введение инотропа (низкие дозы дофамина или адреналина ) при установлении центрального доступа.
• Жидкий и рефрактерный дофаминовый шок — добавьте адреналин (холодовой шок) или норэпинефрин (теплый шок).
• Если шок резистентен к вазопрессорам или есть клиническое подозрение на надпочечниковую недостаточность / криз, введите гидрокортизон после получения случайного уровня кортизола.
• Если геморрагический, контролируйте источник кровотечения
• Получите доступ, как описано в «септическом»
• Кристаллоидные болюсы, как указано в «септическом» для негеморрагических типов. Если геморрагический, кристаллоид и альбумин могут использоваться до тех пор, пока продукты крови не будут доступны, но продукты крови должны быть получены быстро.
• Получите быстрый доступ и внутривенное введение, если внутривенное введение невозможно в течение минут
• Быстрое внутривенное введение адреналина с последующим внутривенным введением, если необходимо, при анафилаксии
• Объем может быть введен болюсно 20 мл / кг по мере необходимости для шока
• Могут потребоваться вазоактивные препараты
• Фенилферин и норадреналин — препараты выбора при нейрогенном шоке
• Внутривенный доступ, если внутривенный доступ не получен в течение минут
• Осторожное введение болюсов жидкости внутривенно, часто начиная с 10 мл / кг с частой повторной оценкой признаков отека легких
• Обычно показаны вазоактивные агенты, включая добутамин, милринон и дофамин

Антибиотики

• Принимать в течение 1 часа.
• Эмпирические антибиотики широкого спектра действия: выбор будет зависеть от предполагаемой этиологии и возраста пациента.(Недоношенные новорожденные: гентамицин и ампициллин; доношенные дети: гентамицин или цефотаксим или цефтазидим и ампициллин; младенцы старшего возраста и дети: цефтриаксон или антибиотик с псевдомонадежным действием, например, пиперциллин-тазобактам или цефипим плюс ванкомицин; при подозрении на HS следует добавить Vцилпицин А; )
• Показан при подозрении на сопутствующий сепсис, как описано в разделе • Обычно не указывается • Указывается, если предполагается, что инфекционный источник является провоцирующим фактором острой декомпенсации, и его следует вводить, как описано в столбце «Септик».

CME Вопрос

8-летний мужчина, неоднократно поступавший в ОИТ по поводу астмы, обнаружил респираторный дистресс с тахикардией, гипотонией и инфильтратом на рентгенограмме грудной клетки. Несмотря на несколько болюсов жидкости 20 мл / кг, за которыми следовало введение дофамина и норадреналина, он продолжает оставаться гипотензивным с признаками плохой перфузии. Каким должен быть следующий шаг в управлении?

  1. Начать терапию вазопрессином
  2. Начать введение адреналина
  3. Назначить кортикостероиды
  4. Повторите болюсы жидкости при 20 мл / кг
  5. Сделать рентген грудной клетки

Начать или возобновить тест CME
(открывается в новой вкладке / окне)

Национальные рекомендации / Академические ресурсы

http: // www.aacn.org/WD/CETests/Media/ACC2344.pdf

http://pediatrics.aappublications.org/content/126/5/e1361.full

Список литературы

Деллинджер Р.П., Леви М.М., Карлет Дж. М. и др. Кампания по выживанию при сепсисе: Международное руководство по ведению тяжелого сепсиса и септического шока. Intensive Care Med 2008; 34: 17-60.

Goldstein B, Zimmermann JJ. Новые горизонты, наука и практика неотложной медицины: интенсивная терапия детского шока. Crit Care Med 1998; 6: S120-S154.

Tabbutt S. Сердечная недостаточность при детском септическом шоке: Использование инотропной поддержки. Crit Care Med 2001; 29: S231-236.

Нарушение кровообращения

Дата выпуска:
1 сентября 2015 г.

Срок хранения:
1 сентября 2018 г.

Симптомы плохого кровообращения в организме

Вам постоянно холодно? У вас отекают ноги, когда вы слишком много их натягиваете? Ваши ноги и руки всегда немеют?

Это могут быть симптомы плохого кровообращения.

Плохое кровообращение не является само по себе состоянием, но может быть проявлением более широкой проблемы со здоровьем. Каждая часть тела зависит от здоровой системы кровообращения, чтобы ваши органы должным образом снабжались кислородом. К сожалению, нарушение кровообращения часто остается незамеченным в течение многих лет до появления симптомов, обычно на поздних стадиях заболевания.

Очень важно знать симптомы плохого кровообращения, условия, о которых он может вас предупреждать, и то, что вы можете сделать для улучшения кровообращения.

Vital Heart & Vein здесь, чтобы помочь:

Симптомы плохого кровообращения

Симптомы плохого кровообращения часто легко обнаружить. К ним относятся мышечные спазмы, постоянная боль в ногах, а также боль и пульсация в руках и ногах. А также усталость, варикозное расширение вен и проблемы с пищеварением.

Судороги в ногах при ходьбе и незаживающие раны в ногах, ступнях и пальцах ног также являются симптомами. Когнитивная дисфункция, такая как спутанность сознания или потеря памяти, может произойти из-за нехватки крови и кислорода для мозга.

Ваши пальцы рук, рук, ног, ступней и пальцев ног считаются вашими конечностями. В конечностях может наблюдаться покалывание или онемение, отек и тяжесть. Плохое кровообращение может даже привести к гангрене конечностей, то есть отмиранию тканей тела, что потенциально может привести к ампутации в тяжелых случаях.

Когда кровь не течет должным образом, температура в конечностях может колебаться. Ограниченный кровоток — это то, что вызывает онемение, а кровь, неспособная вернуться в сердце должным образом, может вызвать отек.

Ваша кожа также может казаться бледной или синей из-за отсутствия кровотока.

Это все признаки того, что кровь не движется должным образом по вашему телу. Ваши органы могут не получать необходимые им питательные вещества.

У всех время от времени немеют ноги или руки, но если это происходит постоянно и ежедневно, вам следует обратиться к врачу, чтобы определить причину.

Как работает система кровообращения?

Ваша кровеносная система состоит из кровеносных сосудов, по которым кровь идет к сердцу и от него.

Артерии переносят кислород, гормоны и питательные вещества из крови от сердца к остальным частям тела. Вены — это то, что возвращает кровь обратно к сердцу, неся углекислый газ и другие отходы. Клапаны в венах удерживают кровь в правильном направлении.

Все ваши кровеносные сосуды можно считать односторонними, кровь течет только в одном направлении. Они должны работать в унисон, чтобы гарантировать, что все ваши органы работают должным образом.

Что вызывает плохое кровообращение?

Существует множество заболеваний системы кровообращения, важно выяснить, не является ли ваше нарушение кровообращения симптомом чего-то более серьезного.

Очень важно найти причину плохого кровообращения. Состояние или заболевание необходимо лечить, а не только лечить симптомы.

Наиболее распространенные сосудистые заболевания, также известные как болезни системы кровообращения, обсуждаются в следующих разделах.

Заболевание периферических артерий

Нездоровый уровень холестерина может привести к атеросклерозу. Затем атеросклероз может привести к заболеванию периферических артерий. Накопление жира и бляшек в кровеносных сосудах и артериях может вызвать образование тромбов.

Заболевание периферических артерий — это закупорка одной из крупных артерий, ограничивающая приток крови к. Органы и конечности.

Пациенты с диабетом, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина имеют более высокий риск заболевания периферических артерий. Курильщики имеют гораздо более высокий риск развития заболеваний периферических артерий, чем те, кто не курит. Пациенты, у которых уже есть ишемическая болезнь сердца или почечная недостаточность, также подвержены повышенному риску.

Лечение заболеваний периферических артерий может быть таким же простым, как правильная диета и режим физических упражнений.Лечение также включает прием лекарств от кровяного давления, отказ от курения, лечение имеющегося диабета или прием антитромбоцитарных средств, таких как аспирин.

Если не лечить, заболевание периферических артерий может привести к серьезной боли в ногах, что свидетельствует о сгустке крови. Это также может привести к снижению способности ходить, гангрене и ампутации. Сгустки крови в ногах могут быть опасными для жизни, важно постараться предотвратить достижение этого состояния.

Заболевание периферических артерий может увеличить риск сердечного приступа.Атеросклероз — самая частая причина сердечного приступа.

Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы заболевания периферических артерий, сосудистый специалист поможет вам выбрать правильный вариант лечения. Эти методы лечения могут включать в себя лекарства, минимально инвазивное вмешательство или, возможно, хирургическое вмешательство.

Церебральный атеросклероз

Другой важной областью заболеваний периферических артерий является атеросклероз сонных артерий. Это артерии, которые снабжают ваш мозг кровью.Эти артерии начинаются у основания шеи и ведут вверх к мозгу. Закупорка этих артерий может привести к инсульту.

Признаками инсульта являются слабость в руке или ноге, паралич, слепота в одном или обоих глазах, опущение лица и затрудненная речь. Пациенты с факторами риска заболевания периферических артерий также подвержены риску заболевания сонной артерии.

Если у вас есть факторы риска каротидного заболевания, важно обратиться к врачу. С помощью ультразвукового исследования можно поставить простой диагноз и начинать лечение.

Если у вас сильное образование зубного налета, сосудистый хирург может вылечить эту проблему. Это будет операция или установка стента для лечения закупорки и предотвращения инсульта.

Болезни вен

Венозные болезни — это заболевание, при котором поражаются клапаны в венах. Эти заболевания могут препятствовать правильному течению крови в вашем теле. Существует множество венозных заболеваний, но два из самых распространенных — это хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен.

Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность — это когда стенки вен на ногах плохо работают. В этом случае вены с трудом возвращают кровь обратно в сердце.

Одним из методов лечения хронической венозной недостаточности является склеротерапия, при которой вены закрываются. Таким образом, кровь вернется к сердцу по хорошо работающим венам. Это короткая неинвазивная процедура, вы сможете быстро возобновить повседневную деятельность.

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен возникает при повреждении клапанов в венах. Они выглядят как набухшие темные вены, которые видны прямо под поверхностью кожи и чаще всего встречаются на ногах. Из-за набухших вен кровь течет менее эффективно, что приводит к плохому кровообращению.

Варикозное расширение вен можно лечить с помощью амбулаторной флебэктомии. Эта процедура занимает около часа, и сразу после нее пациент сможет ходить.

Аневризмы

Аневризма относится к части артерии или кровеносного сосуда, которая стала небезопасно увеличена из-за ослабленных сосудистых стенок. Самая большая опасность аневризмы — это ее способность разорваться. Это может быть почти мгновенно смертельным в зависимости от того, где находится аневризма. Даже в менее тяжелых случаях они могут привести к внутреннему кровотечению и инсульту.

Большинство пациентов не знают, что у них аневризма, пока она не разорвется. Иногда их можно найти случайно. Курение значительно увеличивает риск развития аневризмы, особенно брюшной аорты (основного кровеносного сосуда, снабжающего кишечник и нижние конечности).Если вам больше 65 лет и вы когда-либо курили, можно сделать простое ультразвуковое исследование для выявления аневризм брюшной полости. Аневризмы также часто располагаются в головном мозге, за коленом, в кишечнике и селезенке.

Если у вас диагностирована аневризма, сосудистый хирург может вылечить ее и предотвратить ее разрыв. Большинство аневризм можно исправить без серьезного хирургического вмешательства, и большинство пациентов могут вернуться к нормальной повседневной жизни всего за несколько дней.

Сгусток крови

Сгусток крови может образоваться при закупорке любого кровеносного сосуда в организме.Кровь превращается в полутвердую форму из своей типичной жидкой формы. Сгусток крови может нанести вред, если он смещается и становится подвижным в вашей кровеносной системе.

Если сгусток крови попадает в легкие, это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии. Если сгусток крови попадет в ваше сердце, это может вызвать сердечный приступ. Сгусток крови, который попадает в мозг, обычно вызывает инсульт.

Хотя сгусток крови может растворяться сам по себе, это не всегда так. Сгустки крови не всегда становятся подвижными, но важно поддерживать оптимальное кровообращение, чтобы не образовывались сгустки крови.

Если вы испытываете боль, отек, болезненность, ощущение тепла и покраснение ног или рук, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Другие состояния и причины

Диабет и болезнь Рейно — это состояния, которые вызывают симптомы плохого кровообращения. Хотя это не заболевания системы кровообращения, к ним следует относиться серьезно.

Гипертония или высокое кровяное давление обычно является результатом неправильного питания и физических упражнений.Гипертония может быть предупреждающим признаком ухудшения здоровья сосудов и требует соответствующего лечения.

Неактивный образ жизни и ожирение также могут стать причиной плохого кровообращения, как и ваш возраст. Люди старше 65 лет имеют плохое кровообращение. Скорее всего, это связано с тем, что многие пожилые люди ведут более малоподвижный образ жизни.

Важно улучшить кровообращение, чтобы ваше тело работало должным образом посредством ухода за собой или лечения.

Как улучшить кровообращение

Плохое кровообращение можно улучшить с помощью соответствующей регулярной диеты и физических упражнений.

Упражнения помогают перемещать кровь по телу и, следовательно, улучшают кровообращение. Определенные позы йоги могут помочь вашему телу более эффективно возвращать кровь к сердцу. Наиболее рекомендуются «Собака вниз», «Воин 2» и «Ноги вверх по стене», но может помочь практически любая поза йоги.

Поддержание обезвоживания — простой способ улучшить кровообращение. Вы должны стремиться выпивать 100 мл воды в день, более или менее в зависимости от вашего образа жизни, возраста и веса.

Исключение обработанных продуктов и употребление большего количества цельнозерновых и овощей полезно для вашего кровообращения, а также для остальной части вашего тела.Предполагается, что веганская диета может улучшить кровообращение, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в диету.

Было доказано, что добавление в рацион продуктов и специй, таких как кайенский перец, свекла, ягоды, рыба и любые другие продукты, богатые железом, улучшают здоровье сосудов.

Управление стрессом, отказ от курения и даже регулярный массаж могут улучшить кровообращение.

К упражнениям для улучшения кровообращения относятся ходьба, езда на велосипеде, плавание, отжимания и силовые тренировки.Любое упражнение, повышающее частоту сердечных сокращений, поможет улучшить здоровье сосудов и общее состояние организма.

Ваш врач может иметь в виду особые методы лечения или изменения в жизни. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой образ жизни.

Лечебные процедуры

Повторюсь, одним из самых опасных последствий плохого кровообращения являются тромбы. Сгустки крови могут быть фатальными, если их вовремя не поймать. Если вы считаете, что у вас есть какое-либо из вышеперечисленных состояний, важно как можно скорее обратиться к врачу.

Не стесняйтесь обращаться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете симптомы сгустка крови или инсульта.

Vital Heart & Vein имеет множество возможностей диагностического тестирования и сосудистых процедур, которые можно использовать для диагностики и лечения различных заболеваний системы кровообращения. Наша цель — предложить вам индивидуальные и доступные варианты лечения.

Вы встретитесь с одним из наших уважаемых сертифицированных кардиологов или сосудистых хирургов, который изучит ваши симптомы и проведет тесты, чтобы определить, откуда у вас симптомы плохого кровообращения, и как лучше всего лечить эту проблему.Мы предложим лучшее лечение, терапию и / или процедуры для вашего диагноза.

Запишитесь на прием в Vital Heart & Vein сегодня, и мы поможем вам вернуться к лучшему.

Болезни сосудов: типы и риски

Обзор

Когда сердце бьется, оно перекачивает кровь через систему кровеносных сосудов, называемую кровеносной системой.Сосуды представляют собой эластичные трубки, по которым кровь проникает во все части тела

  • Артерии отводят кровь от сердца.
  • Вены возвращают кровь обратно к сердцу.

Заболевание сосудов включает любое заболевание, которое влияет на вашу систему кровообращения, например заболевание периферических артерий. Это варьируется от заболеваний артерий, вен и лимфатических сосудов до заболеваний крови, влияющих на кровообращение.

Следующие состояния подпадают под категорию «Заболевания сосудов»:

Болезни артерий

Заболевание периферических артерий

Подобно кровеносным сосудам сердца (коронарным артериям), в ваших периферических артериях (кровеносных сосудах за пределами сердца) также может развиться атеросклероз — накопление жировых и холестериновых отложений на внутренних стенках, называемых бляшками.Со временем нарост сужает артерию. В конце концов, суженная артерия вызывает меньший кровоток, и может возникнуть состояние, называемое ишемией. Ишемия — это недостаточный приток крови к тканям тела. Типы заболеваний периферических артерий включают:

  • Заболевание периферических артерий: закупорка ног может привести к боли в ногах или судорогам при физической активности (хромота), изменению цвета кожи, язвам или язвам и чувству усталости в ногах. Полная потеря кровообращения может привести к гангрене и потере конечности.
  • Кишечный ишемический синдром: закупорка кровеносных сосудов, ведущих к желудочно-кишечной системе
  • Заболевание почечной артерии: закупорка почечных артерий может вызвать заболевание почечной артерии (стеноз). Симптомы включают неконтролируемую гипертензию (высокое кровяное давление), застойную сердечную недостаточность и нарушение функции почек.
  • Синдром подколенного ущемления: редкое сосудистое заболевание, поражающее ноги некоторых молодых спортсменов. Мышца и сухожилия возле колена сжимают подколенную артерию, ограничивая кровоток в голени и, возможно, повреждая артерию.
  • Феномен Рейно состоит из спазмов мелких артерий пальцев рук, а иногда и пальцев ног, вызванных воздействием холода или возбуждения.
  • Болезнь Бюргера чаще всего поражает артерии, вены и нервы малых и средних размеров. Хотя причина неизвестна, существует сильная связь с употреблением или воздействием табака. Артерии рук и ног сужаются или закупориваются, вызывая недостаток кровоснабжения (ишемию) пальцев рук, ног и стоп.Боль возникает в руках, кистях и, чаще, в ногах и ступнях даже в состоянии покоя. При сильной закупорке ткань может погибнуть (гангрена), что потребует ампутации пальцев рук и ног. Воспаление поверхностных вен и симптомы болезни Рейно обычно возникают у пациентов с болезнью Бюргера.

Заболевание сонной артерии

Болезни вен

Вены представляют собой гибкие полые трубки с заслонками внутри, называемые клапанами. Когда ваши мышцы сокращаются, клапаны открываются, и кровь движется по венам.Когда ваши мышцы расслабляются, клапаны закрываются, удерживая кровь в одном направлении по венам.

Если клапаны внутри ваших вен повреждены, они могут не закрыться полностью. Это позволяет крови течь в обоих направлениях. Когда ваши мышцы расслабляются, клапаны внутри поврежденной (-ых) вены (-ей) не смогут удерживать кровь. Это может вызвать скопление крови или отек вен. Вены вздуваются и выглядят как веревки под кожей. Кровь начинает медленнее двигаться по венам, она может прилипать к стенкам сосудов и образовывать тромбы.

  • Варикозное расширение вен — это выпуклые, опухшие, пурпурные, вязкие вены, видимые прямо под кожей, вызванные повреждением клапанов внутри вен.
  • Вены паука — это небольшие красные или фиолетовые разрывы на коленях, икрах или бедрах, вызванные набуханием капилляров (мелких кровеносных сосудов).
  • Синдром Клиппеля-Тренауне (КТС), редкое врожденное сосудистое заболевание
  • Синдром Мэй-Тернера (MTS) возникает, когда левая подвздошная вена сдавливается правой подвздошной артерией, что увеличивает риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) левой конечности.
  • Синдром грудного выхода (TOS) — это группа заболеваний, которые возникают при сдавливании, травме или раздражении нервов и / или кровеносных сосудов (артерий и вен) в нижней части шеи и верхней части грудной клетки
  • Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это состояние, которое возникает, когда венозная стенка и / или клапаны в венах ног не работают эффективно, что затрудняет возврат крови из ног к сердцу.

Сгустки крови

Сгусток образуется, когда факторы свертывания крови заставляют его свертываться или превращаться в твердую желеобразную массу.Когда сгусток крови образуется внутри кровеносного сосуда (тромба), он может сместиться и перемещаться по кровотоку, вызывая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии, сердечный приступ или инсульт.

Сгустки крови в артериях могут увеличить риск инсульта, сердечного приступа, сильной боли в ногах, затруднений при ходьбе или даже потери конечности. Обычно вызывается:

  • Состояния гиперкоагуляции — это состояния, при которых у людей повышается риск образования тромбов.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это тромб, образующийся в глубокой вене.
  • Легочная эмболия — это сгусток крови, который вырывается из вены и попадает в легкие.
  • Тромбоз подмышечной подключичной вены, также называемый синдромом Педжета-Шреттера, является наиболее частым сосудистым заболеванием, поражающим молодых конкурентоспособных спортсменов. Заболевание развивается, когда вена в подмышечной впадине (подмышечная впадина) или в передней части плеча (подключичная вена) сжимается ключицей (ключицей), первым ребром или окружающей мышцей, что увеличивает риск образования тромбов.
  • Поверхностный тромбофлебит — сгусток крови в вене под кожей

Аневризма аорты

Аневризма — это аномальная выпуклость в стенке кровеносного сосуда. Аневризмы могут образовываться в любом кровеносном сосуде, но чаще всего они возникают в аорте (аневризме аорты), которая является основным кровеносным сосудом, выходящим из сердца:

Фибромускулярная дисплазия (ящур)

Фибромышечная дисплазия (ящур) — редкое заболевание. У пациентов с ящуром наблюдается аномальный рост клеток в стенках средних и крупных артерий.Это может привести к тому, что артерии с аномальным ростом будут выглядеть бусинами. Артерии также могут сужаться (стеноз).

Другие сосудистые заболевания включают:

Нарушения свертывания крови

Нарушения свертывания крови — это нарушения, при которых в крови повышается вероятность образования тромбов (гиперкоагулируемых) в артериях и венах. Эти состояния могут быть унаследованы (врожденные, возникающие при рождении) или приобретены в течение жизни и включают:

  • Повышенный уровень в крови факторов, вызывающих свертывание крови (фибриноген, фактор 8, протромбин)
  • Дефицит естественных антикоагулянтных (разжижающих кровь) белков (антитромбина, протеина С, протеина S
  • Повышенные показатели крови
  • Аномальный фибринолиз (распад фибрина)
  • Аномальные изменения выстилки кровеносных сосудов (эндотелия)

Лимфедема

Лимфатическая система — это система кровообращения, которая включает обширную сеть лимфатических сосудов и лимфатических узлов.Лимфатическая система помогает координировать функцию иммунной системы по защите организма от посторонних веществ. Лимфедема — это аномальное скопление жидкости, которое вызывает отек, чаще всего в руках или ногах. Лимфедема развивается, когда лимфатические сосуды или лимфатические узлы отсутствуют, повреждены, повреждены или удалены.

Первичная лимфедема встречается редко и вызывается отсутствием определенных лимфатических сосудов при рождении или может быть вызвана аномалиями лимфатических сосудов. Вторичная лимфедема возникает в результате блокировки или прерывания лимфатической системы.

Вторичная лимфедема может развиться в результате инфекции, злокачественного новообразования, хирургического вмешательства, образования рубцовой ткани, травмы, тромбоза глубоких вен (ТГВ), облучения или другого лечения рака. Доктора различаются по квалификации из-за разницы в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Ресурсы

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете.Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие секции и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертывания крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, медицинского обслуживания или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

См .: О нас, чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими цифрами и фактами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Лечение и причины плохого кровообращения

Лечение

Лечение нарушения кровообращения в ногах и стопах

Вашим первым шагом должен стать осмотр у врача. Сосудистый врач диагностирует любые состояния, пропишет любые лекарства, которые могут вам понадобиться, и сформулирует действенный план лечения для контроля вашего плохого кровообращения.

Вам могут потребоваться лекарства или процедуры для лечения вашего состояния, но ваш врач также порекомендует изменить образ жизни.Вот несколько простых вещей, которые вы можете сделать — с одобрения врача — для улучшения кровообращения.

Делайте физические упражнения регулярно
Физические упражнения необходимы для здоровья сердца и кровообращения. Легкие упражнения, такие как ходьба, езда на велосипеде, йога и плавание, могут уменьшить дискомфорт, вызванный плохим кровообращением и другими заболеваниями.

Поднимите ступни вверх
Elevation помогает при отеках, отеках, вызванных скоплением лишней жидкости, которые обычно возникают в ступнях, лодыжках и ногах.Хотя не все люди с плохим кровообращением испытывают отек, поднимать ноги, если вы собираетесь сидеть в течение длительного периода, по-прежнему полезно.

Носите компрессионное белье
Если ваш врач разрешит, вы можете попробовать компрессионное белье. Компрессия увеличивает кровоток, что помогает противодействовать плохому кровообращению в ногах и ступнях.

Бросьте курить
Курение — одно из худших вещей, которые вы можете сделать для своего здоровья.Поговорите со своим врачом о плане, который поможет вам навсегда избавиться от этой привычки. Отказ от курения снижает риск рака, улучшает кровообращение и снижает вероятность сердечного приступа или инсульта.

Поддерживайте здоровый вес
Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердце, суставы и сосудистую систему. Поддержание здорового веса снижает риск диабета, сердечных заболеваний, плохого кровообращения и артрита.

Соблюдение здоровой для сердца диеты, такой как диета DASH — сокращение от диетических подходов к остановке гипертонии — может снизить кровяное давление, улучшить кровообращение и снизить риск диабета и сердечных заболеваний.

Отказ от напитков с сахаром и увеличение веса продуктов с высокой степенью переработки значительно улучшат ваше здоровье. Но здоровое питание не должно быть скучным и скучным.

Некоторые вкусные ингредиенты, которые стоит есть чаще:

  • Корица — Было доказано, что корица снижает уровень холестерина и улучшает глюкозу в крови.
  • Темный шоколад — Темный шоколад содержит полезные для сердца флавоноиды, вызывающие расширение кровеносных сосудов.
  • Продукты, богатые нитратами — свекла и темная листовая зелень имеют высокий уровень нитратов, обычно назначаемого лекарства от кровяного давления.
  • Темные ягоды — Как и темный шоколад, темные ягоды, такие как черная смородина, черника, ежевика и даже клубника, содержат мощные антиоксиданты и флавоноиды.
  • Здоровые жиры — Нездоровые насыщенные жиры, такие как сливочное и пальмовое масло, следует ограничивать, но полезные жиры в таких продуктах, как оливковое масло и авокадо, полезны для вашего сердца.

Богатая питательными веществами диета, включающая фрукты, полезные жиры, цельнозерновые и овощи, и сокращение потребления обработанных пищевых продуктов, содержащих насыщенные жиры, облегчит поддержание здорового веса. Это снижает нагрузку на суставы и ступни, улучшает кровообращение и работу сердца.

Лечение сосудов при плохом кровообращении

Ваш первый шаг в лечении плохого кровообращения — визит к сосудистому специалисту. Они могут порекомендовать программу упражнений, диету и лекарства, но некоторые пациенты видят наибольшую пользу от сосудистого лечения, такого как ангиопластика или шунтирование.

Во время процедуры ангиопластики ваш врач с помощью рентгеновского излучения направляет катетер (тонкую полую трубку с маленьким баллоном на конце) через бедренную артерию к закупорке в ноге. Затем врач надувает баллон, чтобы расширить артерию и усилить кровоток. В некоторых случаях внутри артерии оставляют тонкую сетчатую трубку, называемую стентом, чтобы предотвратить реформирование закупорки.

Шунтирование включает в себя прикрепление вен или синтетических трансплантатов выше и ниже закупорки для перенаправления кровотока, что увеличивает кровообращение в ногах и ступнях.

Любая инвазивная медицинская процедура сопряжена с определенным риском. Поговорите со своим сосудистым специалистом для получения более подробной информации о любых рисках, которые могут иметь отношение к вашему случаю.

Чего ожидать после лечения CVM?

В Центре сосудистой медицины наша миссия — помогать пациентам с их сосудистыми заболеваниями экономически эффективным и сочувствующим образом. Мы специализируемся на диагностике и лечении венозных и артериальных заболеваний ног, стоп и таза.Наши поставщики услуг мирового уровня являются наиболее опытными в своей области и работают с пациентами, чтобы разработать план лечения, адаптированный к их уникальной ситуации.

Обычно этот процесс включает первичную консультацию и ультразвуковое сканирование в одном из наших аккредитованных учреждений. После просмотра результатов сканирования и получения подробной истории болезни наши поставщики медицинских услуг обсудят с вами результаты и помогут вам определиться с дальнейшими шагами.

Наши поставщики медицинских услуг используют несколько диагностических тестов, чтобы определить, какие сосудистые заболевания могут вызывать ваши симптомы.В наших первоначальных оценках используется ультразвук, потому что этот неинвазивный метод визуализации помогает нам проверить наши подозрения о том, вызваны ли ваши симптомы основным сосудистым заболеванием.

Врачи

К каким врачам обращаться при плохом кровообращении в ногах и ступнях?

Некоторые пациенты связывают боль в ногах или ступнях с повреждением нервов, мышечной или костной болью. Многие пациенты Центра сосудистой медицины направляются другими специалистами или лечащим врачом.OBGYN может направить пациента к хирургу-ортопеду или неврологу для лечения хронической тазовой боли из-за неправильного диагноза, что боль связана с нервом. Тазовая боль вызвана плохим кровообращением в тазовой области.

То же самое можно применить при боли в ногах или дискомфорте в ногах. Если у вас появляются признаки и симптомы плохого кровообращения в нижних конечностях, вам следует сначала обратиться к сосудистому врачу, прежде чем исключать другие варианты. Сосудистый хирург проведет физическое обследование, получит подробную историю болезни пациента, проанализирует симптомы и проведет ультразвуковое исследование с сосудистым техником, прежде чем поставить диагноз.

Заболевание периферических сосудов (PVD): симптомы, причины, диагностика, лечение

Обзор заболеваний периферических сосудов

Заболевание периферических сосудов, также называемое PVD, относится к любому заболеванию или нарушению системы кровообращения за пределами мозга и сердца. Термин может включать любое заболевание, поражающее любые кровеносные сосуды. Тем не менее, он часто используется как синоним заболевания периферических артерий.

ПВД — наиболее частое заболевание артерий. Причиной этого является накопление жирового материала внутри сосудов, состояние, называемое атеросклерозом или затвердением артерий.Наращивание — процесс постепенный. Со временем артерия закупоривается, сужается или ослабевает.

Когда происходит закупорка артерий сердца, это называется ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца. Чаще всего атеросклероз рассматривается с точки зрения его воздействия на артерии сердца и головного мозга. Но атеросклероз может поражать любые другие кровеносные сосуды по всему телу.

Чаще всего поражаются кровеносные сосуды ног. К другим часто поражаемым артериям относятся артерии, снабжающие кровью почки и артерии рук.Когда артерия заблокирована или сужена, часть тела, которую она снабжает, не получает достаточно кислорода. Состояние называется ишемией. Ишемия может вызывать множество симптомов в зависимости от пораженного органа или системы.

Симптомы варьируются от боли, холодных ног и посинения до инсульта или гангрены. Если состояние не изменить, пораженная часть тела будет повреждена и в конечном итоге начнет умирать. Важно найти суженные артерии до того, как произойдет повреждение.

Кто получает PVD

Около 8.5 миллионов человек в США страдают PVD. Это происходит в основном у людей старше 60 лет, поражая от 12% до 20% людей в этой возрастной группе. Это также распространено среди людей с диабетом. Мужчины несколько чаще, чем женщины, имеют PVD. Заболевание чаще встречается у курильщиков. Сочетание диабета и курения почти всегда приводит к более тяжелому заболеванию.

PVD является основной причиной инвалидности среди людей старше 60 лет, а также людей с диабетом. До 40% людей с PVD не имеют симптомов.Из тех, кто это делает, многие не говорят об этом своим поставщикам медицинских услуг.

Люди часто думают, что PVD является нормальным явлением старения и что с этим ничего нельзя поделать. Другие думают, что единственное решение — операция. Но операция — лишь одно из нескольких доступных эффективных методов лечения. Медикаментозное лечение PVD и изменение образа жизни — лучший способ предотвратить его ухудшение и защитить от осложнений. Это особенно актуально для людей с высоким кровяным давлением (гипертонией) или диабетом, людей с высоким содержанием жиров или липидов в крови и тех, кто курит.

Причины заболеваний периферических сосудов

Наиболее частой причиной PVD является заболевание периферических артерий, которое возникает из-за атеросклероза. Жировое вещество накапливается внутри артерий и смешивается с кальцием, рубцовой тканью и другими веществами. Смесь немного затвердевает, образуя бляшки. Эти бляшки блокируют, сужают или ослабляют стенки артерий. Кровоток по артериям может быть ограничен или полностью заблокирован.

Другие причины PVD включают:

  • Сгустки крови: сгусток крови может заблокировать кровеносный сосуд.
  • Диабет: Высокий уровень сахара в крови при диабете со временем может повредить кровеносные сосуды. Это увеличивает вероятность их сужения или ослабления. Люди с диабетом часто также имеют высокое кровяное давление и высокий уровень жиров в крови. Оба состояния могут ускорить развитие атеросклероза.
  • Воспаление артерий или артериит: Артериит может вызывать сужение или ослабление артерий. Некоторые аутоиммунные заболевания приводят к васкулиту. Воспаление может затронуть не только артерии, но и другие системы органов.
  • Инфекция: воспаление и рубцы, вызванные инфекцией, могут блокировать, сужать или ослаблять кровеносные сосуды. И сальмонеллез (заражение бактериями Salmonella ), и сифилис — это две инфекции, традиционно поражающие и повреждающие кровеносные сосуды.
  • Структурные дефекты: дефекты структуры кровеносного сосуда могут вызвать сужение. Большинство из них приобретается при рождении, и причина неизвестна. Болезнь Такаясу — это сосудистое заболевание, которое повреждает аорту, большой кровеносный сосуд, по которому кровь идет от сердца к телу.Чаще всего встречается у женщин азиатского происхождения.
  • Травма: Кровеносные сосуды могут быть повреждены в результате несчастного случая, например, автомобильной аварии или неудачного падения.

Факторы риска заболевания периферических сосудов включают:

  • Семейный анамнез сердечных заболеваний, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина или инсульта
  • Старше 50 лет
  • Избыточный вес или ожирение
  • Малоподвижный (малоподвижный) образ жизни
  • Курение
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий холестерин или ЛПНП («плохой холестерин»), плюс высокий уровень триглицеридов и низкий уровень ЛПВП («хороший холестерин»)

Люди с ишемической болезнью сердца или с сердечным приступом в анамнезе или инсульт, как правило, также имеют повышенную частоту возникновения PVD.

Симптомы заболевания периферических сосудов

Только около 60% людей с заболеванием периферических сосудов имеют симптомы. Почти всегда симптомы вызваны тем, что мышцы ног не получают достаточного количества крови. Наличие у вас симптомов частично зависит от того, какая артерия поражена и насколько ограничен кровоток.

Наиболее частым симптомом PVD в ногах является боль, которая приходит и уходит в одну или обе икры, бедра или бедра. Боль обычно возникает при ходьбе или подъеме по лестнице и прекращается, когда вы отдыхаете.Обычно это тупая схваткообразная боль. Также может ощущаться тяжесть, стеснение или усталость в мышцах ног.

Когда кровеносные сосуды в ногах сильно закупорены, боль в ногах по ночам является типичной.

Другие симптомы PVD включают:

  • Боль в ягодицах
  • Онемение, покалывание или слабость в ногах
  • Жгучая или ноющая боль в ступнях или пальцах ног во время отдыха
  • Боль в ноге или ступне, которая не проходит heal
  • Ощущение холода или изменения цвета одной или обеих ног или ступней (бледность, синеватость, темно-красноватый оттенок)
  • Выпадение волос на ногах
  • Импотенция

Симптомы в состоянии покоя являются признаком более тяжелого заболевания.

Когда обращаться за медицинской помощью

При появлении симптомов заболевания периферических сосудов в ноге или ступне (или в руке или кисти) обратитесь к своему врачу для оценки. Как правило, заболевание периферических сосудов не требует экстренной помощи. С другой стороны, это нельзя игнорировать.

  • Медицинская оценка ваших симптомов и эффективное лечение, если показано, могут предотвратить дальнейшее повреждение вашего сердца и кровеносных сосудов.
  • Может предотвратить более серьезные события, такие как сердечный приступ, инсульт или потеря пальцев ног и стоп.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, а также любой из следующих, позвоните 911 для оказания неотложной медицинской помощи:

  • Боль в груди, верхней части спины, шеи, челюсти или плеча
  • Обморок или потеря сознания
  • Внезапное онемение, слабость или паралич лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела
  • Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
  • Внезапное нарушение зрения одним или обоими глазами
  • Внезапное головокружение, затруднения при ходьбе , потеря равновесия или координации
  • Внезапная сильная головная боль без известной причины

Не пытайтесь «переждать» дома.Не пытайтесь водить машину самостоятельно. Немедленно позвоните в службу 911, чтобы получить неотложную медицинскую помощь.

Обследования и анализы

Обследования, которые ваш врач может использовать для выявления или исключения PVD, включают:

Эдинбургский опросник хромоты: Этот тест используется многими медицинскими работниками для диагностики заболеваний периферических артерий. Это серия из 6 вопросов и диаграммы боли. Он точен при диагностике ЗПА у людей с симптомами примерно в 90% случаев.

Лодыжно-плечевой индекс (ЛПИ): Это один из наиболее широко используемых тестов для людей, у которых есть симптомы, указывающие на перемежающуюся хромоту — боль, связанную с PVD, которая возникает и исчезает в результате сужения кровеносных сосудов.

  • Этот тест сравнивает артериальное давление в руке (плече) с артериальным давлением в ногах.
  • У человека со здоровыми кровеносными сосудами давление в ногах должно быть выше, чем в руках.
  • ABI выше 0,90 — это нормально; 0,71-0,90 указывает на легкое PVD; 0,41-0,70 указывает на умеренное заболевание; и менее 0,40 указывает на тяжелую PVD.

Тест с нагрузкой на беговой дорожке: При необходимости за ABI будет следовать тест с нагрузкой на беговой дорожке.

  • Будет измеряться артериальное давление в руках и ногах до и после тренировки (ходьба на беговой дорожке, обычно до появления симптомов).
  • Значительное падение артериального давления в ногах и ЛПИ после тренировки указывает на наличие PVD.
  • Доступны альтернативные тесты, если вы не можете ходить по беговой дорожке.
  • Если пульс на ноге не ощущается, использование портативного доплеровского датчика потока быстро выявит отсутствие или наличие артериального кровотока.

Чтобы определить местонахождение закупорки кровеносных сосудов, можно использовать любой из нескольких тестов, например ангиографию, ультразвуковое исследование или МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Ангиография или артериография — это разновидность рентгена. Ангиография в течение многих лет считалась лучшим доступным тестом и использовалась для руководства дальнейшим лечением и хирургическим вмешательством. Однако методы визуализации, такие как ультрасонография и МРТ, все больше и больше отдают предпочтение, потому что они менее инвазивны и работают так же хорошо.

  • В ангиографии используется краситель, вводимый в артерии для выявления закупорки и сужения артерий. Если у вас диабет или повреждение почек, краситель может вызвать дальнейшее повреждение почек и, в редких случаях, вызвать острую почечную (почечную) недостаточность, требующую диализа.
  • Некоторые виды лечения закупорки артерий, такие как ангиопластика, можно проводить одновременно с тестом. Эти процедуры может провести специалист, называемый интервенционным радиологом или инвазивным кардиологом.
  • При УЗИ или МРТ ангиопластику нельзя проводить одновременно.

Ультразвуковое исследование использует звуковые волны для поиска отклонений.

  • Портативное устройство, излучающее ультразвуковые волны, помещается на кожу над исследуемой частью тела.Это неинвазивно и безболезненно.
  • Волны не слышны и не видны; они «отскакивают» от структур под кожей и дают точную картину. Можно увидеть любые аномалии в сосудах или препятствие кровотоку.

МРТ — это вид визуализационного исследования. Вместо излучения МРТ использует магнитное поле для получения изображения внутренних структур. Это дает очень точное и детальное изображение кровеносных сосудов. Этот метод также неинвазивен.

При определенных обстоятельствах используется несколько других тестов.Ваш лечащий врач может объяснить, почему они рекомендуют определенные тесты.

Лечение заболеваний периферических сосудов

Лечение зависит от основной причины вашего заболевания, тяжести вашего состояния и вашего общего состояния здоровья.

Самопомощь на дому

Ваш лечащий врач порекомендует вам способы снижения факторов риска атеросклероза и PVD. Не все факторы риска можно изменить, но большинство из них можно уменьшить. Уменьшение этих факторов риска может не только предотвратить обострение болезни, но и обратить вспять симптомы.

  • Отказ от курения: отказ от курения уменьшает симптомы и снижает вероятность обострения заболевания периферических артерий (и артерий в других местах).
  • Будьте активны: регулярные упражнения, например ходьба, часто могут уменьшить симптомы и увеличить расстояние, на которое вы можете пройти без симптомов.
  • Ешьте питательную, нежирную пищу и избегайте продуктов с высоким содержанием холестерина.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Следуйте рекомендациям врача по контролю высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина.
  • Если у вас диабет, следуйте рекомендациям врача по контролю уровня сахара в крови и уходу за ногами. Травмы кожи могут привести к разрушению кожи, гангрене и потере пальцев ног, если кровоток нарушен.

Лечение

Интервенционные процедуры

Чрескожная (через кожу) баллонная ангиопластика , или просто «ангиопластика», представляет собой метод увеличения артерии, которая блокируется или сужается без хирургического вмешательства.

  • Сначала выполняется диагностическая ангиограмма для определения места закупорки или сужения и определения степени тяжести. Это потому, что, например, небольшие закупорки часто можно лечить с помощью лекарств. Если обструкция значительная, особенно в более крупной артерии, целесообразно провести ангиопластику.
  • Ангиопластика проводится через тонкую трубку, называемую катетером, которая вводится иглой в пораженную артерию. К концу прикреплен крошечный шарик. Баллон надувается, отодвигая бляшку и расширяя артерию, чтобы она больше не ограничивала кровоток.
  • Затем баллон сдувается и удаляется из артерии.

Стентирование — это методика для артерий, которые сильно закупорены или снова начинают закрываться после ангиопластики.

  • Большинство поражений периферических сосудов можно лечить путем установки стента, небольшого металлического сетчатого рукава, который фиксируется внутри суженной артерии.
  • Стентирование и ангиопластика очень полезны, если обструктивные поражения локализованы и затрагивают небольшую часть сосуда.Обычно стент устанавливается во время или после ангиопластики.
  • Стент удерживает артерию открытой. В конце концов, поверх стента вырастает новая ткань.
  • Есть два типа стентов, которые можно использовать: Стент из чистого металла был первоначальным подходом. Однако развитие фиброзной рубцовой ткани внутри стента может привести к рецидиву непроходимости. Проблема решается с помощью нового поколения стентов с лекарственным покрытием. К металлической гильзе прикреплено лекарство, которое растворяется в крови и предотвращает или замедляет развитие рубцовой ткани.

Атерэктомия — удаление атеросклеротической бляшки. Крошечное режущее лезвие вставляется в артерию, чтобы срезать зубной налет.

Лекарства

Подходит ли вам лекарство, зависит от первопричины PVD. Лекарства, используемые для лечения PVD и перемежающейся хромоты, включают те, которые направлены на снижение риска и прогрессирования атеросклероза по всему телу. Сюда входят лекарства, которые помогут вам бросить курить, снизить кровяное давление, снизить уровень холестерина и оптимизировать уровень сахара в крови, если у вас диабет.

Существует несколько лекарств для лечения симптомов перемежающейся хромоты — боли в результате сужения или закупорки кровеносных сосудов:

  • Цилостазол (плетал): это лекарство предотвращает слипание тромбоцитов. Это скопление способствует образованию сгустков и замедлению кровотока. Препарат также помогает расширять или расширять кровеносные сосуды, стимулируя кровоток.
  • Антиагреганты включают аспирин, аспирин плюс дипиридамол, тиклопидин и клопидогрель.Они предотвращают образование сгустков, препятствуя слипанию клеток крови и тромбоцитов. Их можно назначать для предотвращения сердечного приступа и инсульта.
  • Пентоксифиллин (Трентал): считается, что этот препарат улучшает кровоток, делая эритроциты более гибкими и делая тромбоциты менее липкими. Недавние исследования поставили под сомнение эффективность пентоксифиллина.

Лекарства, помогающие предотвратить развитие и прогрессирование атеросклероза, такие как лекарства, снижающие уровень холестерина, также очень важны.

Хирургия

Когда обструктивные поражения длинные и затрагивают большую часть сосуда, хирургическое вмешательство может быть лучшей альтернативой. Наиболее широко применяемая операция при закупорке или повреждении артерии называется шунтированием. Это похоже на операцию шунтирования артерии, сделанную на сердце.

Кусок вены, взятый из другой части вашего тела, или кусок синтетической артерии, используются для обхода или обхода заблокированного участка болезни, тем самым восстанавливая кровоток в нижнюю или дистальную часть артерии.

Хирургия сегодня требуется реже, поскольку стали доступны более эффективные профилактические антиатеросклеротические препараты и методы лечения закупоренных или поврежденных артерий. При современных методах лечения хирургическое вмешательство требуется только при очень тяжелом атеросклерозе, который не поддается лечению и ангиопластике.

Следующие шаги

Последующие действия

Следуйте рекомендациям своего врача по снижению факторов риска. Если они рекомендуют лекарства, принимайте их в соответствии с указаниями.Сообщайте об изменениях в ваших симптомах и любых побочных эффектах, которые у вас возникают.

Профилактика

Лучший способ предотвратить заболевание периферических сосудов — снизить факторы риска. Вы ничего не можете поделать с некоторыми факторами риска, такими как возраст и семейный анамнез. Другие факторы риска находятся под вашим контролем.

  • Не курить.
  • Ешьте питательную нежирную пищу; избегайте продуктов с высоким содержанием холестерина.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Занимайтесь умеренно интенсивной физической активностью не менее 30 минут в день.По крайней мере, ходите быстро по 20-30 минут в день. Спросите своего врача, какой уровень активности вам подходит.
  • Контроль высокого кровяного давления.
  • Понижает высокий уровень холестерина (особенно холестерина ЛПНП или «плохого холестерина») и высокий уровень триглицеридов. Поднимите уровень ЛПВП или «хорошего холестерина». Если упражнения не помогают снизить уровень холестерина, можно принимать определенные лекарства (статины), чтобы снизить уровень плохого холестерина.
  • Если у вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови и тщательно ухаживайте за ногами.Спросите своего врача, какой у вас HbA1C, показатель того, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови; для большинства людей оно должно быть меньше 7,0. Если он больше 8,0, уровень сахара не контролируется, и риск осложнений со стороны кровеносных сосудов (глаза, сердце, мозг, почки, ноги) возрастает.

Курение является очень сильным фактором риска развития заболеваний периферических сосудов и может значительно усугубить болезнь, особенно у диабетиков. Отказ от курения часто может уменьшить симптомы PVD и снизить вероятность обострения болезни.

Outlook

При отсутствии лечения PVD может развить осложнения, которые могут включать:

  • Постоянное онемение, покалывание или слабость в ногах или ступнях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.