Симптомы ортнера кера мерфи мюсси: Острые хирургические заболевания органов брюшной полости: диагностика на догоспитальном этапе

%PDF-1.6
%
1 0 obj
>
endobj
5 0 obj

/ModDate (D:20160715123008+03’00’)
/Subject
>>
endobj
2 0 obj
>
stream
application/pdf

  • Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2006. — Т. 5, № 1
  • Библиотека УО «ВГМУ»
  • Библиотека УО «ВГМУ»2016-07-15T12:30:08+03:002016-07-15T12:30:08+03:002016-07-15T12:30:08+03:00uuid:9b4ccd6e-51b2-4eec-a162-24c6eb4ac98fuuid:56da1469-efe1-40e5-93cd-c7ad493f2a08


    endstream
    endobj
    3 0 obj
    >
    endobj
    4 0 obj
    >
    endobj
    6 0 obj
    >
    endobj
    7 0 obj
    >
    endobj
    8 0 obj
    >
    endobj
    9 0 obj
    >
    endobj
    10 0 obj
    >
    endobj
    11 0 obj
    >
    endobj
    12 0 obj
    >
    endobj
    13 0 obj
    >
    endobj
    14 0 obj
    >
    endobj
    15 0 obj
    >
    endobj
    16 0 obj
    >
    endobj
    17 0 obj
    >
    endobj
    18 0 obj
    >
    endobj
    19 0 obj
    >
    endobj
    20 0 obj
    >
    endobj
    21 0 obj
    >
    stream
    HUˎ0+tL5WE=E^[C6
    Qɒz8n-3O_z5y6ʨ2$y*5Ǡ0jZ^:E[ă]ayi.59?˞

    Содержание

    Мезентериальные лимфотические узлы в зонах Штернберга не пальпируются

    Пальпация печени.

    Методика: пальпация нижнего края печени (в 3 точках: непосредственно под реберной дугой, и 2 точки в эпигастрии = край левой доли печени), размеры по Курлову проводится как в ПВБ.

    1. Болезненность в точке Кера: большой палец правой руки располагают в точке Кера (точка пересечения правой реберной дуги с краем правой прямой мышцы живота) и круговыми движениями погружают вглубь. При положительном симптоме появится боль.

    2. Стмптом Мерфи: в точку Кера устанавливаются 4 пальца правой руки, и подобно пальпации нижнего края печени, пальцы погружаются под реберную дугу (реберная дуга НЕ фиксируется). На вдохе желчный пузырь ребенка коснется пальцев правой руки студента. При патологии желчного пузыря возникнет болезненность = симптом положительный.

    3. Симптом Мюси: болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа. Пальпируем по очереди справа, затем слева.

    4. Симптом Ортнера: болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги (обязательно поколачивание по обеим реберным дугам для сравнения начиная со здоровой).

    Заключение: нижний край печени по среднеключичной линии пальпируется у края реберной дуги, край ровный, мягкий, закруглен, безболезненный, легко подворачивается.

    Верхняя граница печени (громкой перкуссией) находится на уровне V ребра, нижняя граница печени по среднеключичной линии (тихой перкуссией) – на уровне реберной дуги, по передней срединной линии (тихой перкуссией) – на границе верхней и средней трети линии от пупка до основания мечевидного отростка, по левой реберной дуге (от передней аксилярной линии) – на 2 см кнутри от парастернальной линии. Размеры печени по Курлову 8-6-4 см.

    Симптомы Ортнера, Мюсси, Кера, Мерфи – отрицательные.

    Исследование поджелудочной железы.

    Методика: проводится бимануальная пальпация (по Гроту): правая рука студента укладывается на живот таким образом, чтобы 2-3 пальцы находились в исследуемой точке, пальцы левой руки накладываются сверху на пальцы правой руки головки поджелудочной железы. Круговыми движениями пальцы погружаются вглубь на выдохе в точках:

    — де Жардена

    — Мейо-Робсона I

    — Мейо-Робсона II.

    Пациент лежит на спине, его правая рука, согнутая в локтевом суставе и в кулак, подкладывается под поясничный отдел позвоночника.

    Точка де Жардена – точка болезненности головки поджелудочной железы. Точка расположена на биссектрисе угла правого верхнего квадранта, на 3-4 см выше пупка.

    Точки Мейо-Робсона I и II- биссектрису левого верхнего квадранта делим на 3 части. Точка между первой и среднй 1\3 от пупка — Мейо-Робсона I, между средней и третьей 1\3- Мейо-Робсона II.

    Заключение: поджелудочная железа не пальпируется. Точки де Жардена, Мейо-Робсона I и II безболезненные.

    Аускультация живота.

    Методика: как таковой не описано

    Заключение: при аускультации над всей поверхностью живота выслушивается шум кишечной перистальтики.

    ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

    Общий осмотр. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, поведение адекватное, положение активное, выражение лица спокойное.

    Кожа бледно-розового цвета, высыпаний, расчесов, очагов де- и гиперпигментации нет.

    Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно.

    Осмотр на наличие отеков.

    Методика:

    Осматриваем лицо, особое внимание уделяем области глаз. При наличии отеков будет наблюдаться пастозность век — узкие глазные щели, кожа над отеками будет бледная, влажная.

    2. Осмотр передней брюшной стенки. При отеках – положительный симптом резинки.

    Наружные половые органы.

    4. Осмотр поясничной области. При отеках: припухлость, бледность, влажность кожи, положительный симптом резинки.

    Заключение: при осмотре отеков на лице, передней брюшной стенке, наружных половых органов, поясничной области, нет.

    Пальпация отеков.

    На лице не пальпируем.

    Пузырные симптомы


    Пузырные симптомы — признаки заболеваний желчного пузыря.
    Болезненность в точке проекции желчного пузыря — точка пересечения наружного края прямой мышцы живота справа с реберной дугой при увеличении печени — с краем печени.
    Симптом Василенко — появление боли в точке проекции желчного пузыря при поколачивании по правой рёберной дуге на вдохе. Выявляется на ранних стадиях болезни.
    Симптом Мерфи — врач равномерно надавливает в точке проекции желчного пузыря и просит пациента сделать глубокий вдох надуть живот, в процессе которого появляется болезненность. Либо: Левой рукой обхватывается туловище в участке правого фланка и правой подреберной области так, что большой палец располагается в т. Керапри крупных размерах туловища можно положить 2-5 пальцы левой руки на передние нижние ребра грудной клетки справа. Ребенок делает выдох и большой палец сразу погружается вглубь. После этого делает вдох. И если во время вдоха возникает боль в т. Кера то симптом положительный.
    Симптом Рисмана — поколачивание краем ладони по краю реберной дуги при задержке вдоха.
    Симптом Боаса — гиперестезия в поясничной области справа и болезненность в области поперечных отростков ThXI — LI справа.
    Симптом Лепена — болезненность при поколачивании согнутым указательным пальцем в точке проекции желчного пузыря.
    Симптом Кера — болезненность при пальпации на вдохе в точке проекции желчного пузыря.
    Симптом Мюсси-Георгиевского френикус-симптом — болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа. Боль иррадиирует вниз.
    Симптом Ортнера Грекова — болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги обязательно поколачивание по обеим реберным дугам для сравнения.


    признаки холестаза, увеличение печени, болезненность при пальпации, пузырные симптомы часто наблюдается неприятный запах изо рта. А также часто наблюдается
    в головной мозг развиваются головные боли и неврологические симптомы Диагноз пузырного заноса устанавливается при ультразвуковом исследовании. Вместо
    плаценты, разрушающий пузырный занос. При угрожающем разрыве матки при осмотре и объективном обследовании имеются характерные симптомы бурная родовая деятельность
    холецистэктомии: Холецистэктомия от шейки путём лигирования и иссечения пузырного протока и пузырной артерии Холецистэктомия от дна: её проводят в тех случаях
    периферии. Это явление наблюдается почти при всех пузырных дерматозах и по сути является вариантом симптома Никольского. Предложен Густавом Асбо — Хансеном
    кровотечений в первой половине беременности являются: Самопроизвольный аборт Пузырный занос Шеечная беременность Рак шейки матки Внематочная беременность Основная
    Клинико — морфологическая классификация острого холецистита: Катаральный холецистит. Его симптомы — интенсивные постоянные боли в правом подреберье и эпигастральной области
    признаки холестаза, увеличение печени, болезненность при пальпации, пузырные симптомы часто наблюдается неприятный запах из рта. При объективном обследовании
    2700 Па из — за преграды к опорожнению жёлчи в виде камня. Все остальные симптомы дают сопутствующие заболевания. Боль носит режущий, колющий характер, возможна
    обращённая к мочевому пузырю, носит название пузырной а задняя, обращённая к прямой кишке, — кишечной. Пузырная и кишечная поверхности матки отделены друг
    были два выкидыша, после этого провели свои роды нормально. Физические симптомы угрозы беременности варьируются в зависимости от срока беременности: В


    12.5 ммоль л Симптом раздражения почки. Кроме того, гипергидроз, тревожность, глубокая седация, полиурия, атония матки. Симптомы исчезновение коленного
    уровня почек. Это может быть вызвано врожденными аномалиями, такими как пузырно — мочеточниковый рефлюкс, блок мочеточника камнями, беременность, сжатием
    аппетитом, увеличением и болезненностью молочных желез. Неблагоприятные симптомы обычно появляются в сроки от 3 до 8 недель со дня последней менструации
    также играет важную роль. Как правило, симптомы наблюдаемые при передозировке ибупрофена, сходны с симптомами вызванными передозировкой других НПВП
    заболевания: Двустронняя обтурация почечной лоханки или мочеточниково — пузырного соустья, Клапан задней уретры, Травма уретры, Стриктура уретры, Нейрогенный
    представляет. Ошибки часто возникают в начальном периоде болезни, когда имеются симптомы интоксикации, лихорадка и резкие боли. В этих случаях ошибочно ставят диагноз
    предстательной железы в части сократительной способности детрузора и сопротивления пузырно — уретрального сегмента на основании прямой графической регистрации изменения
    кровоизлиянием в головной мозг Обычно судорожному припадку предшествуют следующие симптомы головная боль, боль в подложечной области, а также нефропатия. Судорожный
    чаще на сроке 35 или более недель. Характеризуется быстрым нарастанием симптомов тошнота и рвота, боли в эпигастральной области и в области правого подреберья


    объясняет только часть симптомов Проблема этиологии гестоза до сих пор остается открытой. Из клинических проявлений симптомов при гестозе основное внимание
    многоводие, при котором избыток околоплодных вод накапливается быстро. Симптомами многоводия являются увеличение размеров матки, увеличение высоты стояния
    новорождённых детей с ранним врождённым сифилисом наблюдаются следующие симптомы сифилитический ринит, диффузная инфильтрация Хохзингера, хориоретинит
    в течение первых месяцев после введения ЛНГ — ВМС у пациенток возникают симптомы депрессии, что может быть связано с низкой концентрацией эстрадиола в плазме
    дегидратация у матери, применение ею ингибиторов АПФ и никотиновая интоксикация. Симптомами маловодия могут быть: Малые размеры живота по сравнению с нормой для данного
    подразделяются на: инфильтративный полиповидный экзофитный смешанный. Первые симптомы с которыми сталкивается врач гастроэнтеролог, обычно связаны с непроходимостью
    высыпаний больные не открывают рот, резко затруднены глотание и речь. Эти симптомы сохраняются 1, 5 — 3 недели. В некоторых случаях поражается красная кайма
    несвязанным с половым возбуждением причинам. Клиторизм может иметь и другие симптомы помимо увеличения клитора. Клиторизм является чрезвычайно редким заболеванием
    Многоплодная беременность Предлежание плаценты Аномалии прикрепления плаценты Пузырный занос Хорионэпителиома Трофобластическая болезнь Прочее Переношенная беременность

    Дата публикации:


    05-16-2020

    Дата последнего обновления:


    05-16-2020

    Острый холецистит. Этиология и патогенез. Характер и выраженность воспалительного процесса в желчном пузыре, страница 4

    К осложнениям X., помимо
    последствий перфорации его стенки и желчных свищей, относятся поражения печени.
    Часто в области ложа воспаленного желчного пузыря развивается очаговый
    гепатит. Здесь наблюдаются клеточная инфильтрация межуточной ткани печени и
    фиброзный пери-гепатит. В случае перехода воспаления с желчного пузыря на
    внутрипеченочные желчные ходы могут развиться перихолангит, гнойный холангит
    (см. отд. цвети, табл., рис. 5), интерстициальный гепатит и цирроз печени.
    Иногда наблюдается токсическая дистрофия печени, вызываемая всасыванием
    токсических продуктов из воспаленного желчного пузыря. При X. могут
    развиваться поражения поджелудочной железы: острый панкреатит (острый геморрагический
    некроз), связываемый с забрасыванием инфицированной желчи в панкреатический
    проток, и хронический панкреатит, объясняемый переносом микроорганизмов  
    по    лимфатическим   путям.

    Туберкулез
    желчного пузыря выражается в развитии милиарных бугорков или крупных
    творожистых узлов в его стенках; узлы могут подвергаться расплавлению и
    изъязвлению. При гуммозном сифилисе печени изредка встречаются гуммы в стенках
    желчного пузыря. X. описан при лямблиозе, аскаридозе, описторхозе и эхинококкозе
    желчного пузыря.                                  В. Константинов.

    Классификация. Существует значительное число классификаций X. В СССР наиболее
    популярны классификации С. П. Федорова и А. Д. Очкина.

    Классификация С.
    П. Федорова.     1.     Острый    первичный    X.:

    а)  простой X., б) гнойный X., в) язвенный X., г)
    гангренозный X. 2. Хронический не-осложненный рецидивирующий X. 3. Хронический  
    осложненный   X.:   а)   гнойный, б)  язвенный. 4. Склероз желчного
    пузыря. 5.   Водянка   желчного    пузыря.

    Классификация А. Д. Очкина. 1. Острый
    холецистит: а) катаральный, б) флегмонозный, в) деструктивный с исходами в
    выздоровление и осложнениями. 2. Осложненный холецистит с рецидивами
    (возможные осложнения многочисленны).

    Клиническая
    картина и течение
    .

    Симптомы
    холецистита

    Симптом
    Кера – возникновение или резкое усиление болей в пузырной точке на высоте
    глубокого вдоха при пальпации.

    Симптом
    Мерфи – прерывание вдоха больным из-за резкой боли при пальпации правого
    подреберья.

    Симптом
    Грекова-Ортнера – поколачивание краем ладони по реберной дуге вызывает боль.

    Симптом
    Ортнера – болезненность при перкуссии в области желчного пузыря.

    Симптом
    Лепене – болезненность при поколачивании в области желчного пузыря.

    Симптом
    Гаусмана – болезненность при поколачивании в области желчного пузыря на вдохе и
    выпяченном животе.

    Симптом
    Вольского – болезненность в области желчного пузыря при легком ударе ребром
    ладони в косом направлении снизу вверх по правому подреберью.

    Симптом
    Василенко – резкая боль при поколачивании в области желчного пузыря на вдохе.

    Симптом
    Захарьина – боль при поколачивании или надавливании в области желчного пузыря.

    Симптом
    Образцова – резкая боль при введении кисти руки в правую подреберную область на
    вдохе.

    Симптом
    Рисмана – острая боль при при поколачивании в правой подреберной области при
    задержке дыхания на вдохе.

    Симптом
    Рокве-Фленкеля – правостонний мидриаз , расширение глазной щели и повышение
    слезоотделения.

    Симптом
    Сквирского – боль в правом подреберье при перкуссии ребром ладони справа от
    позвоночника (на уровне IX-XI гр.позвонков).

    Симптом
    Лидского – признак хронического холецистита: при легкой пальпации в правом
    подреберье определяется пониженная сопротивляемость брюшной стенки по сравнению
    с левым подреберьем.

    Симптом
    Боаса – болевые точки справа от позвоночника, на расстоянии 8,5 см от остистого
    отростка XII гр. позвонка. Болезненная область распространяется до задней
    подмышечной линии и охватывает всю зону задней проекции печени – от X грудного
    до I поясничного позвонка.

    Симптом
    Мюсси-Георгиевского – болезненность при пальпации между ножками правой
    грудинноключичнососцевидной мышцы.

    Симптом
    Мюсси – болезненость при пальпации в зоне проекции право го диафрагмального
    нерва на шее.

    Симптом
    Ионаша – болезенность при пальпации проекции правого затылочного нерва (в месте
    прикрепления трапецевидной мышцы).

    Симптом
    Пекарского – болезненость при надавливании на мечевидный отросток.

    Хронический холецистит | Кафедра внутрішньої медицини № 3 та ендокринології

    Хронический холецистит (ХХ)

    Хронический воспалительный процесс в желчном пузыре (ЖП) сочетается с

    с дискинезией ЖП и сфинктерного аппарата желчевыводящих путей (ЖВП)

    с дисхолией /нарушением биохимических и физико-химических свойств желчи

    Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

    Хроническое рецидивирующее заболевание ЖП и ЖВП

    с развитием холелитиаза

    Распространенность

    Наиболее распространенное заболевание ЖКТ

    35% всех случаев

    Женщины в 2 р чаще

    Этиология и патогенез ХХ

    Дискинезии ЖП и сфинктерного аппарата ЖВП

    нарушение последовательности и выраженности моторики ЖП и ЖВП

    дискоординация нейрогуморальной регуляции билиарной системы

    психовегетативная  неустойчивость

    нарушение выделения гастроинтестинальных гормонов

    патологические висцеро-висцеральные рефлексы

    Врожденные пороки развития ЖП и ЖВП

    Сифонопатия

    Вентильный ЖП

    Дисхолия (дискриния) – нарушение биохимических и физико-химических свойств желчи

    Генетическая расположенность

    Алиментарные погрешности

    Инфекции, дисбактериоз

    Аллергия

    Псиэмоцион.перенапряжен.

    Ферментативные

    Бактериальные

    Аутоиммунные

    Вирусные

    Аллергический

    Паразитарные

    Этиология и патогенез ЖКБ

    Холестериновые камни (85-90% всех случаев)

    Ожирение Дефекты желче-образования Застой  желчи Воспаление ЖП
    Нарушение липидного бал. ↑ ХС желчи ↑↑↑ ХС желчи ↑↑↑ Белков
    Гиперинсулинемия ↓ Желчных кислот ↓ рН  желчи ↑↑ Гликопротеидов
    Гиперэстрогенемия ↓ Фосфолипидов ↑↑ Ca ↑↑ Вязкости
    Образование жидких  кристаллов ХС Трансформация в твердые ромбовидные кристаллы ХС Конденсация кристаллов в микролиты АТ+АГ+гликопро-теиды образуют белковую матрицу

    Пигментные и  пигментно-известковые камни

    Повышенный  гемолиз Внутрипеченочный холестаз Воспаление ЖП
    ↑↑ Билирубината кальция ↑↑ кальциевых солей желчных и жирных кислот
    Смешанные камни  ( 10-15%)
    20% ХС Билирубин Соли кальция
    “Литогенная диета”
    ↑↑ твердые животные жиры ↑↑ экстрактивные вещества ↓↓ растительная клетчатка
    Факторы риска
    Гиподинамия Стрессы Алкоголь, курение Нерегулярное питание
    Запоры Пищевая аллергия

    Клиническая картина

    Болевой синдром

    Локализация Иррадиация Провоцирующие факторы
    в правом подреберье в правую половину грудной клетки продукты с холекинетическим действием (жирное, жареное, алкоголь)
    в правое плечо и надплечье
    редко в эпигастрии в правую челюсть психоэмоциональный стресс
    в правое ухо значительная физическая нагрузка
    в правую надключичную область подъем тяжести, тряская езда
    Вид дискинезии ЖП Соответствующий тип болей Продолжительность
    По гипотоническому,  гипомоторному  типу Тупые, ноющие, давящие практически постоянны
    По гипертоническому, гиперкинетическому типу Схваткообразные, колющие, режущие, сверлящие появляются в виде периодических приступов

    Варианты болей

    Спастические висцеральные вызваны

    Иритативные соматические вызваны

    Спазмом гладкомышечных элементов ЖП

    Ирритацией (повреждением)

    Спазмом сфинктеров протоковой системы

    рецепторов брюшины

    Повышением внутрипузырного и внутрипротокового давления

    связочного аппарата

    подкожно-жировой клетчатки

    Ишемией стенки ЖП и ЖВП

    поперечно-полосатых мышц туловища

    Раздражением сенсорных рецепторов

    вегетативных ганглиев и нервных сплетений

    Диспептический синдром

    Дуоденогастроэзофагальный рефлюкс

    Ваготония

    Кишечная диспепсия

    Привкус горечи во рту (40%)

    Периодическая тошнота (65%)

    Периодическое урчание в кишечнике
    Воздушная или горькая отрыжка (30%)
    Рвота с примесью желчи, без облегчения (10%)

    Гиперсаливация (20%)

    Метеоризм
    Изжога (20%) Неустойчивый стул

    Синдром вегетативной дистонии

    Дисбаланс между симпатико-адреналовым и парасимпатическим отделом вегетативной НС

    Преобладание тонуса парасимпатических структур (ваготония)

    эмоциональная лабильность ↓ АД аритмии кардиальгии цефалгии

    Правосторонний реактивный синдром

    Повреждение вегетативных образований всей правой половины тела и конечностей

    наличие в правой поло-вине тела внесегмен-тарных болевых сосудисто-нервных точек

    ↑ в правой половине тела тонуса скелетных мышц

    нарушение тонуса и реактивности сосудов мягких тканей и внутренних органов

    Синдром предменструального напряжения

    Дисфункция надсегментарных вегетативных структур и гормональный дисбаланс У женщин, особенно молодых во вторую фазу менструального цикла обострение воспалитель-ных и дискинетических процессов в ЖП

    Холецисто-кардиальный синдром ( 25-50%)

    Упорные боли в области сердца (ложная стенокардия) Преходящие аритмии Метаболические изменения миокарда Рефлекторная истинная стенокардия

    Солярный синдром

    При длительном тяжелом ХХ Раздражение сол-нечного сплетения Постоянные боли в области пупка, иррадиирующие в спину (соляральгия, “солярный гвоздь”)

    Невротический синдром

    чувство тревоги ипохондрия склонность к самоанализу снижение интереса к жизни и труду
    мнительность замкнутость эмоциональная лабильность

    Аллергический синдром

    Сочетание ХХ с заболеваниями атопического генеза (пищевой и лекарственной аллергией, бронхоспастическими явлениями, мигренью, поллинозом, вазомоторным ринитом, эозинофилией, крипивницей) Упорный рецидивирующий резистентный к лечению ХХ

    Клинические “маски” ХХ (варианты атипичной симптоматики ХХ)

    Желудочно-кишечная  Невротическая Кардиальная Ревматическая Тиреотокси-ческая
    Диспепсия Неврозо-подобный синдром Рефлекторная стенокардия Артралгии Эмоциональная лабильность
    Отсутствие типичных болей Невротический синдром Кардиальгии Кардиалгии Кардиалгии
    Аритмии Миалгии Тахикардия
    АВ-блокада Экстрасистолия
    Субфебрилитет Субфебрилитет
    Метаболические нарушения ЭКГ Тремор рук

    Физикальные данные

    Субиктеричность

    При ХХ, осложнившимся перихолециститом

    склер

    мягкого неба

    асимметрия верхней поло-вины живота при дыхании – правое подреберье меньше смещается

    умеренно выраженное защитное напряжение мышц брюшного пресса – “дефанс”

    местное выпячивание в правом подреберье

    При обтурационной желтухе: кожа

    расчесы

    желтушная

    1. Сегментарные рефлекторные симптомы

    положительны в фазу обострения

    патологические кожно-висцеральные рефлексы

    вызываются давлением одним или двумя пальцами на органоспецифические точки кожи

    раздражение сег-ментарных вегета-тивных ганглиев расположенных в зоне иннервации билиарной системы вызывает появление в органоспецифических точках кожи рефлекторных болевых зон 2-5 мм в диаметре

    Предняя рефлекторная болевая точка (зона)

    Симптом Маккензи Боль, болез-ненность, неприятное ощущение при надавливании на болевую рефлекторную точку Маккензи на передней поверхности брюшной стенки, в месте пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с правой реберной дугой
    При выра-женном обострении площадь органоспецифической болевой точки Маккензи значительно увеличивается трансформируется в зону кожной гиперальгезии-гиперестезии на передней поверхности живота

    Задняя рефлекторная болевая точка (зона)

    Симптом Боаса Боль, болезнен-ность, неприятное ощущение при надавливании на болевую рефлектор-ную точку Боаса на задней поверхности грудной клетки, на правой паравертебральной линии Тh 10-11
    При тяжелом обострении площадь органоспецифической болевой точки Боаса значительно увеличивается трансформируется в зону кожной гиперальгезии-гиперестезии в правой поясничной области

    Антидромная сковзная иррадиация боли

    Симптом Алиева При давлении на органоспецифические болевые точки Маккензи и Боаса при выраженном  обострении появляется не только местная  болезненность под пальпирующим пальцем но и глубокая иррадиирующая боль, направленная к желчному пузырю – антидромная иррадиация боли

     2. Правосторонний реактивный синдром

    При длительном и тяжелом течении ХХ

    формируются дистрофические и дегенеративные изменения во внесегментарных  вегетативных ганглиях

    «Верхняя» тройка симптомов

    Орбитальная точка Бергмана Болезненность в месте выхода глазничного нерва
    Затылочная точка Йонаша Боль при надавливании в месте прикрепления трапециевидной мышцы в затылочной области в зоне проекции затылочного нерва
    Шеечная точка Мюсси Боль при надавливании в правой надключичной области между ножками   грудино-ключично-сосцевидной мышцы в зоне проекции диафрагмального нерва на шее

    Солярная тройка симптомов

    Симптом Пекарского Болезненность при надавливании на мечевидный отросток раздражение солнечного сплетения
    Парасолярные болевые точки Болезненность при надавливании между пупком и мечевидным отростком
    Симптом Ляховицкого Боль при надавливании на правую половину мече-видного отростка (феномен мечевидного отростка) воздействие на пакет лимфоузлов

    Подлопаточная тройка симптомов

    Симптом Караванова Боль в правом подреберье при надавливании на точку ниже угла правой лопатки
    Симптом Сквирского Появление боли в правой подреберной области при перкуссии ребром ладони справа от позвоночника на уровне Th 9-11
    Симптом Айзенберга-1 Местная болезненность и “сквозная” иррадиация боли в область ЖП при коротком ударе ребром ладони ниже угла правой лопатки
    Симптом Айзенберга-2 Больной поднимается на носки, а затем быстро опускается на пятки при этом появляется боль в правом подреберье

    3. Ирритативные симптомы

    Вызваны непосредственным раздражением воспаленного ЖП положительны(+) и во время ремиссии ХХ Если симптомы 1-ой и 2-ой групп резко+, ирритативные симптомы не исследуют – воздействие на ЖП вызывает сильные боли

    Тройка симптомов начального контакта

    С-м Захарьина Боль при поколачивании или давлении на зону проекции ЖП
    Симптом Вольского Боль при легком ударе ребром ладони в косом направлении снизу вверх по области правого подреберья
    С. Грекова-Ортнера Боль в момент удара ребром ладони по краю правой ребер. дуги

    Тройка симптомов контакта на высоте вдоха

    Симптом Лепине-Василенко Боль при нанесении отрывистых ударов кончиками пальцев ниже правой реберной дуги в зоне расположения ЖП на высоте вдоха
    Симптом Рисмана Острая боль при поколачивании в правой подреберной области при задержке дыхания на вдохе
    Симптом Гаусмана Боль при коротком ударе ребром ладони ниже правой реберной дуги на высоте вдоха

    Тройка симптомов глубокого пальпаторного контакта

    Симптом Кера Боль при глубокой пальпации в правом подреберье в зоне локализации ЖП
    Симптом Мерфи При надавливании большим пальцем на зону проекции ЖП прерывается глубокий вдох  вследствие боли
    Симптом Образцова Резкая боль при введении кисти руки в правое подреберье на вдохе

    Диагностика ХХ

    1. Гемограмма: симптомокомплекс воспалительно-резорбтивного синдрома

    Лейкоцитоз

    Палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы

    ↑ СОЭ

    Эозинофилия

    2. Биохимическое исследование крови

    Повышение уровня “острофазовых показателей”

    С-реактивного белка

    Сиаловых кислот

    Серомукоидов

    Гексоз

    Фибриногена

    Изменяется соотношение между основными белковыми фракциями (диспротеинемия)

    Накопление альфа-2-глобулинов

    Накопление гамма-глобулинов

    3. Многофракционное дуоденальное зондирование

    Утром натощак Духканальный гастродуоденальный зонд Олива зонда устанавливается в нисходящей части ДПК под Rg-контролем Содержимое измеряют каждые 5 минут

    Фазы многомоментного дуоденального зондирования

    1. Холедоховая фаза (холедохус-фаза)

    10-20 минут 15-20 мл 1-2 мл/мин выделяется светло-желтая жидкость – смесь желчи и дуоденального содержимого механическое раздражение  ДПК оливой зонда вызывает открытие сфинктера Одди

    2. Фаза закрытого сфинктера Одди

    Через зонд в ДПК вводят первый раздражитель – 40 мл 33% р-ра сернокислой магнезии

    Время между моментом введения магнезии и появлением порции желчи “А”

    2-3 мин выделение желчи прекращается сф. Одди самопроизвольно закрывается
    > 6 минут Диагностируется гипертония сфинктера Одди
    < 2 минут Диагностируется гипотония сфинктера Одди

    3. Фаза открытого сфинктера Одди (фаза пузырного протока)

    3-5 минут 3-5 мл 1 мл/мин желчь порции “А” светло-желтая, прозрачная
    > 30 минут гипертония сфинктера  Люткенса-Мартынова
    < 3 минут гипотония сфинктера пузырного протока

    4. Фаза открытого сфинктера Люткенса-Мартынова (пузырная фаза)

    20-30 минут 30-50 мл 2,5 мл/мин Желчь порции “В” темно-коричневая, оливковая, концентрированная, вязкая Время опорожнения ЖП – рефлекс Мельтцера-Лайона
    зависит от двигательной активности ЖП зависти от тонуса ЖП
    гипертоническая дискинезия ЖП: выделение желчи проис-ходит стремительно, с болью, тошнотой, рвотой
    >60 мин >100 мл гипотоническая дискинезия ЖП; желчь имеет застойный характер, темная, с повышенным удельным весом и вязкостью

    5. Фаза открытого сфинктера Марицци (печеночная фаза)

    10-20 минут 10-30 мл 1-1,5 мл/мин желчь порции “С” – янтарно-желтая, прозрачная

    Второй стимулятор – 30 мл теплого оливкового масла или 50 мл 10% р-ра сорбита

    Вводят через зонд для уточнения состояния сократительно-эвакуаторной функции ЖП

    При наличии гипотонии ЖП происходит повторное сокращение ЖП выделяется

    дополнительная порция желчи “В-2”

    Сумма “В-1” + “В-2″= истинный объем ЖП

    4. Хроматографическое многофракционное дуоденальное зондирование

    Точная дифференциация желчи “А”, “В”, “С” Вечером внутрь 150-200 мг метиленового синего в желатиновых капсулах Пузырная желчь синезеленого цвета

    5. Микроскопическое исследование желчи

    в течение 30 мин. после ее получения ↑↑ количество лейкоцитов по 20-50 в п/зр цилиндрический эпителий ЖП и ЖВП пласты по 25-30 клеток в поле зрения
    ↑↑ кристаллов ХС и билирубината кальция признак коллоидной дестабилизации желчи дискринии

    6. Бактериологическое исследование желчи

    Посев желчи на различные питательные среды микробное число более 1000 в 1 мл желчи бактериохолия
    Иммунологическое определение возбудителя методом парных сывороток по нарастанию титра антител к возбудителю

    7. Биохимическое исследование желчи

    Желчь сложная коллоидная система состоит из мицелл и межмицеллярной фазы
    Желчь удерживает в водном растворе вещества являющиеся водонерастворимыми стабильная коллоидная система

    В состав желчи входят

    Желчные кислоты Холестерин фосфолипиды Белки, ферменты, гормоны Билирубин мукополисахариды Электролиты витамины
    Мицелла желчи макромолекулярный липопротеиновый комплекс “плавает” в водном растворе имеет форму диска
    Гидрофобные компоненты, в основном холестерин “спрятаны” во внутренней части
    Гидрофильные участки молекул ЖК и ФЛ образуют наружную часть мицеллы
    Структура мицелл непостоянна постоянный обмен молекулами между мицеллами и межмицеллярной фазой

    Условие коллоидной стабильности желчи

    компоненты тройной системы мицелл находятся в строго определенных оптимальных соотношениях ХС:ФЛ=1 : 3 ХС:ЖК=1:11

    При обострении холецистита

    накопление в желчи глюкопротеидов компонентов основного вещества соединительной ткани индикаторов активного воспалительного процесса
    фибриногена сиаловых  кислот серомукоидов гексозаминов

    Протеинохолия – увеличение содержания в  желчи белков

    Диспротеинхолия – повышение уровня альбуминов при снижении содержания Ig А

    Дисхолия

    ↓ ЖК ↓ холато-холестеринового коэффициента ↓ билирубина ↑ содержания ХС

    Основные биохимические показатели желчи в норме

    Показатель

    Пузырная желчь

    Печеночная желчь

    Билирубин, мкмоль/л

    225 – 702

    37 – 154

    Холестерин, ммоль/л

    3,5 – 8,0

    1,0 – 5,0

    Желчные кислоты, г/л

    20,3 – 63,3

    5,2 – 13,5

    Белок, г/л

    5,9 – 6,9

    2,5 – 2,9

    Липопротеидный комплекс, г/л

    12,5 – 17,5

    1,9 – 2,9

    ДФА-реакция, ЕД оптической плотности

    0,05 – 0,10

    0,07 – 0,073

    Холатохолестериновый коэффициент

    6 – 8

    Инструментальные исследования

    1. Обзорная рентгеноскопия и рентгенография органов брюшной полости

    выявить камни ЖП и желчных протоков

    если они достаточно крупные и рентгеноконтрастные

    с высоким содержанием солей кальция

     2. Пероральная контрастная холецистография

    в качестве рентгено-контраста используют жирорастворимые йодсодержащие препараты билитраст, холевид, йопагност На ночь принимают 3-4 г (6-8 капсул) рентгенокотраста
    в 20-25% случаев при пероральной холецистографии не наступает контрастирование ЖВП
    Нефункционирующий, отключенный ЖП при отсутствии тени ЖП
    блокада ЖП камнем обтурация ЖВП воспалительным инфильтратом
    Неизмененный желчный пузырь
    форма вытя-нутого овала с четкими контурами равномерно заполнен контрастом расположен на уровне L3-4
    через 120 минут после желчегонного завтрака тень ЖП уменьшается на 80%.
    Гипертония желчного пузыря
    шаровидная (округлая) форма
    через 20-30 минут после желчегонного  завтрака тень ЖП резко уменьшается
    Гипотония желчного пузыря
    удлинением, расширением, деформацией пузырной тени
    резкое замедление или полным отсутствие эвакуации контраста

    3. Выделительная (внутривенная) холецистография

    более чувствительный и информативный метод обследования

    Изменение формы ЖП изменение положения контуров ЖП
    Изменение кинетических характеристик времени наполнения времени опорожнения
    изменение диаметра протоков наличие камней в пузыре или протоках

    4. Компьютерная томография

    оценить форму, размеры, топографию ЖП определить толщину стенок ЖП диаметр внутрипеченочных желчных протоков наличие конкрементов и опухолей в ЖП воспалительные инфильтраты, жидкость
    состояние смежных органов поджелудочн железы печени селезенки

    5. Эндоскопическая  ретроградная панкреатохолангиография

    сочетает эндоскопическое исследование ДПК и БДС канюлирование устья фатерова сосочка с ретроградным введением в него рентгеноконтраста с последующей рентгенографией
    Показана при заболеваниях, протекающих с обструкцией желчных путей

    6. Ультрасонография желчного пузыря и желчевыводяших путей

    Безвреден для обследуемого выполняется быстро может использоваться для массовых скрининговых исследований противопоказаний для УЗИ нет
    Форма ЖП Площадь продольного среза в норме 10-16 см2 Толщина стенок у здоровых 1-2 мм наличие в полости конкрементов
    Скорость опорожнения пузыря после дачи больному “желчегонного завтрака”

    Критерии воспалительного поражения желчного пузыря

    Толщина стенки 3,5 мм и более стенка уплотнена имеет вокруг себя ободок из жидкого экссудата пристеночная мелкозернистая негомогенность полости ЖП

    Калькулез желчного пузыря

    диагностируется методом эхолокации у 95% больных

    Если размер камней > 5 мм структура с повышенной эхогенностью в полости акустическая тень, “дорожка” позади негомогенность полости ЖП (“sludge”, осадок).

    7. Радионуклидная гепатохолангиография (гепатобилисцинтиграфия)

    НIDA, меченый Тс99m Сцинтиграммы фиксируют через 5, 15, 30, 45 и 50 минут

    8. Тепловидение (термография)

    определить активность воспалительного процесса

    Классификация ХХ

    I. По этиологии II. По Клиническим формам III. По сопутствующим дискинезиям IV. По характеру течения
    Бактериальный 1) Бескаменный 1) Нарушение сократительной функции ЖП 1) редко рецидивирующий
    Вирусный а) с преоблада-нием воспали-тельного процесса
    Паразитарный а) гиперкинезия ЖП 2) часто рецидивирующий
    Аутоиммуный б) гипокинезия ЖП
    Аллергический б) с преоблада-нием дискинети-ческих явлений 2) Нарушение тонуса сфинктерного аппарата ЖВП 3) постоянно реидивирующий
    Ферментный а) гипертония сфинктера Одди
    Невыясненный 2) Калькулезный б) гипертония сф. Люткенса 4) латентный
    в) гипертония сфинктера Марицци
    V. Фазы VI. Тяжесть VII. По основным клиническим синдромам
    Выраженного обострения Легкая 1) болевой 6) солярный
    2) диспепсический 7) неврастеническ.
    Затухающего обострения Средней тяжести 3) правосторонний реактивный 8) аллергический
    Тяжелая 4) вегетативной дистонии 9) предменструаль-ного напряжения
    Ремиссии 5) холецисто-кардиальный

    МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    1. Истинные холеретики, содержащие желчь и желчные кислоты

    Лиобил 1-3 драже 3 р.д.  после еды ↑ коллоидную стабильность желчи
    Хологон (дегид-рохолевая к-та) 0,2 г 3-4 р.д. после еды более слабый холеретик
    Дехолин 5-10 мл 5% 1 р.д. В/В для изгнания  мелких конкрементов
    Аллохол 2-3 табл. 3-4 р.д. после еды
    Холензим 0,5 г 3 р.д. после еды ↑ гидролиз пищи, улучшает аппетит.

    2. Синтетические холеретики

    Оксафенамид 0,25 – 0,5 г 3 р.д. до еды Холеретик и холеспазмолитик
    Холонертон 1 драже 3 р.д. до еды
    Циквалон 0,1 г 3-4 р.д. после еды Холеретик и противовоспалительный
    Никодин 0,5 г 3-4 р.д. до еды Бактериостатическое и бактерицидное

    3. Холеретики растительного происхождения

    Спиртовая настойка барбариса 25-30 капель 3 р.д. за 15-20 минут до еды содержит алкалоид берберин
    Берберина сульфат 0,005 по 1-4 табл. 2-3 р.д.
    Фламин сухой экстракт бессмертника
    Жидкий экстракт кукурузных рылец по 30-40 кап 3 р.д. за 30 мин до еды усиливает секрецию желчи, снижает ее вязкость, снижает тонус сфинктера Одди
    Холосас 1 чайн. лож. 3 р.д. концентрированный водный экстракт шиповника, расслабляет сфинктер Одди
    Холагогум по 1 капс. 3 р.д. во время еды экстракты чистотела, куркумы, водного  шпината, эссенциальные фосфолипиды
    Хологол по 5 капель 3 р.д. за 30 мин до еды экстракты корня куркумы и коры крушины
    Олиментин по 1-2 капсулы 3-5 р. д. до еды включает  оливковое масло,  масло аира и мяты перечной
    Розанол 2-3 капс 3 р.д. за 30 мин до еды содержит розовое масло
    Уролесан по 10-20 кап. 3 р.д. за 30 мин до еды эфирные масла пихтовое, касторовое, мяты перечной

    4. Холекинетики

    ↑ тонус и двигательную активность ЖП ↓ тонус общего желчного протока способствует оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку
    Сульфат магния 25% р-р по 1 стол. ложке 3 р.д. ↑ холекинетический эффект
    Сорбит 2-3 р.д. до еды мощный холекинетик
    Ксилит

    5. Холеспазмолитики

    устраняют спазм желчных путей

    способствуют поступлению желчи в ДПК
    Атропина сульфат нормализует тонус желчевыводящих путей
    Платифиллина гидротартрат нормализует тонус желчевыводящих путей
    Но-шпа изолированное холеспазмолитическое действие
    Папаверина гидрохлорид изолированное холеспазмолитическое действие
    Эуфиллин изолированное холеспазмолитическое действие

    6. Антибактериальные средства

    Ампициллин по 0,25 г 4-6 раз в день подавляет  грамположительные кокки
    Рифампицин по 0,15 3-4 раза в день широкий спектр бактерицидного действия
    Тетрациклин по 0,25 г 3-4 раза в день при устойчивости микроорганизмов

    7. Литолитики

    Рентгенопозитивные холестериновые камни заполняют не более 50% объема ЖП диаметр каждого камня не более 2 см
    Хенофальк ХДХК по 1 капсуле (250 мг) утром за 2 часа до еды и 2 капсулы на ночь Длительность курса от 4-6 месяцев до года
    Урсофальк (УДХК) по 250 мг дважды в  день

    8. Физиотерапия

    Электрофоретическое поле УВЧ в нетепловых или  слаботепловых  дозах от 10 до 15 минут ежедневно
    Индуктотермия над  правым подреберьем от 15 до 20 минут
    Синусоидальные модулированные токи на рефлекторную зону – точку Боаса повышает кинетические способности ЖП
    Импульсные токи низкой частоты повышение кинетики и тонуса ЖП
    Микроволновая терапия

    симптом Ортнера, Мерфи, Кера, Мюсси, синдромы, какой врач лечит

    Холецистит сопровождается выраженной болезненностью в области правого бока, которая возникает вследствие застойных состояний и воспаления в желчном пузыре.

    Где болит при холецистите?

    На начальном этапе развития патология протекает без выраженной болевой симптоматики и проявляет себя лишь внезапными сильными болями в области живота, возникающими вследствие закупорки протокового канала конкрементом.

    Слизистые оболочки раздражаются, возникает спазм протока, давление желчного секрета возрастает, что приводит к нарастанию болезненной симптоматики и стремительному развитию воспалительного процесса.

    После однократного приема спазмолитика или болеутоляющего препарата боль проходит, но вскоре возникает снова, причем уже в более интенсивной форме. Так боли приобретают регулярный характер.

    Обычно болевой синдром локализуется в области эпигастрия и подреберья справа, но в некоторых случаях он распространяется на всю брюшину и даже иррадиирует в грудную клетку и поясничную область.

    Сопутствующие синдромы

    Болезненная симптоматика при развитии холецистита считается основным проявлением патологического процесса, помимо этого, у пациентов возникают и сопутствующие проявления вроде диспепсии, интоксикации и вегетативных нарушений.

    Болевой

    Болевая симптоматика при холециститах является достаточно характерным проявлением. Пациенты отмечают возникновение ноющих, резких, колющих, давящих или схваткообразных болей.

    Боль может пройти сама или после болеутоляющего, но вскоре она возвращается снова. Такие острые боли могут длиться несколько часов или растягиваются на полторы-две недели.

    При проведении пальпации доктор отмечает, что присутствует напряжение брюшины, болезненность в верху живота и справа. Если нажать на область желчного, то также возникают сильные боли.

    При простукивании подреберья ребром ладони пациент ощущает дискомфорт. Но для объективной оценки доктор обязательно учитывает наличие и других симптомов, которые считаются характерными для холецистита.

    Диспепсический

    Для холецистита типично наличие диспепсии, при которой отмечаются признаки вроде:

    Поносы при холецистите считаются достаточно характерным явлением. Жидкий стул в подобной ситуации отличается гнилостным запахом, наличием жирных, слизистых, а порой и кровянистых примесей. Цвет стула при холецистите обычно характеризуется желтым, коричневым или белым оттенком.

    Интоксикационный

    Сопровождается воспаление желчного и интоксикационной симптоматикой, к которой относят:

    • Похудение;
    • Гипертермию;
    • Сухость в полости рта;
    • Зуд и высыпания.

    Если начинается обострение патологического процесса, то у пациента поднимается температура до показателей субфебрилитета, что характерно для катарального воспаления. Если же патология преобразуется в деструктивную форму или формируются осложнения, то гипертермия приобретает уже фебрильный характер.

    Если воспаление желчного имеет гнойный характер, то самочувствие больного заметно ухудшается, возникает слабость и озноб, пациента тошнит. В некоторых случаях температура может оставаться нормальной, обычно подобное происходит, когда организм больного истощен и ослаблен, а также у пожилых пациентов.

    Синдром вегетативных нарушений

    Также для симптоматики холецистита характерно наличие вегетативного синдрома, который проявляется:

    • Головными болями и головокружениями;
    • Слабостью и усталостью;
    • Гиперпотливостью и постоянной сонливостью;
    • Бессонницей, депрессией, раздражительностью;
    • Учащенным сердцебиением и пр.

    Подобные симптомы типичны для множества других патологических состояний, поэтому нельзя сказать, что при выявлении холецистита он имеют важное диагностическое значение.

    Симптомы

    Существует несколько характерным симптомов, которые явно указывают на развитие воспалительного процесса в желчнопузырных структурах. Именно по их наличию специалист делает выводы относительно типа и формы воспалительного процесса.

    Ортнера

    Подобный тест предполагает поколачивающее воздействие ребром ладони по дугам ребер в правом боку, при этом пациент ощущает выраженные боли. При развитии холецистита тест или симптом Ортнера будет положительным.

    Кроме того, наблюдается иррадиация боли в лопаточную область, зону над ключицей. Выраженность болей часто зависит от масштаба изменений, произошедших в желчнопузырном органе, насколько запущена болезнь и на какой стадии развития она находится.

    Мерфи

    Симптом Мерфи заключается в легком надавливании пальцами на зону, где располагается желчный пузырь. При этом во время вдоха у пациента с холециститом возникнет выраженная болезненность.

    Кера

    К основным проявлениям желчнопузырного воспаления, кроме симптома Ортнера, относят еще и симптом Кера. Чтобы его обнаружить, надо провести глубокую пальпацию в области желчного пузыря. На выдохе, если у пациента имеется воспалительное поражение органа, то он почувствует острую боль.

    Мюсси

    Для выявления симптома Мюсси надо надавить двумя пальцами на ключицы, если у больного при этом тесте возникнут выраженные болевые ощущения, то это указывает на развитие патологии желчного и его протоковых каналов.

    Выявление симптомов Кера, Ортнера, Мюсси и Мерфи является основанием для проведения дальнейшей диагностики холецистита, которая включает такие процедуры, как:

    • Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
    • Лабораторное биохимическое и общеклиническое исследование крови, мочи;
    • Рентгенологическое исследование;
    • Исследования на онкологию и пр.

    После получения полной картины патологического процесса и выявления его типа и формы доктор назначает соответствующую терапию.

    Как снять боль?

    Первостепенной задачей при возникновении болезненного приступа желчной колики является устранение боли. Для этого назначаются обезболивающие и спазмолитики.

    Препараты спазмолитического действия снимают мышечные спазмы и чрезмерный тонус со стенок желчевыводящих каналов, улучшают желчеотток и снимают воспаление. Спазмолитики бывают нескольких видов.

    • Препараты комбинированного действия – они одновременно обезболивают и расслабляют. К таким средствам относят Триган, Спазмолгон, Реналган.
    • Релаксирующие препараты, которые щадяще воздействуют на пузырь и желчевыводящие каналы. В составе этих препаратов помимо обезболивающего компонента присутствует атропин. Такие препараты не подходят для постоянного приема, их принимают разово для купирования болевого синдрома.
    • Миотропы. Эти препараты улучшают желчеотток за счет расслабления ЖКТ органов. Эти лекарства снижают болевую симптоматику и положительно влияют на мускулатуру желчевыводящих структур. К спазмолитикам-миотропам относят Дротаверин, Но-шпу, Никошпан.

    Все препараты должны назначаться только доктором. Если имеет место острое воспаление, то препараты вводятся инъекционно, при хроническом течении холецистита спазмолитики назначают в виде таблеток или капсул. Если приступ боли не отпускает, то необходимо вызвать скорую.

    Какой врач лечит?

    Многие пациенты при возникновении патологических признаков не знают, к какому специалисту им обращаться. Если холецистит развился на фоне желчнокаменной патологии, то порой необходимо хирургическое вмешательство, чтобы удалить конкременты или желчный орган полностью.

    Если же хирургическая патология отсутствует, то за помощью надо обращаться к специалисту несколько иного профиля – гастроэнтерологу. Этот врач обладает всеми необходимыми на сегодня методиками, которые помогают успешно диагностировать и вылечить воспалительное поражение желчного пузыря.

    Холецистит – достаточно опасная патология, которая при отсутствии своевременных мер может привести к тяжелым последствиям вроде перитонита. Лечение данного заболевания имеет длительный и не всегда успешный характер. Если лечение начато при острой форме воспаления, то прогнозы благоприятные и болезнь вылечится намного быстрее.

    Если же острый холецистит запустить, то воспалительный процесс хронизируется, тогда вылечить патологию уже будет нельзя. Придется всю оставшуюся жизнь соблюдать диетотерапию и врачебные рекомендации, хотя риск обострения воспалительного процесса в желчном будет всегда.

    Поэтому при возникновении подозрительной симптоматики необходимо срочно обращаться к специалисту, чтобы своевременно получить необходимую терапию и не допустить хронизации воспаления.

    Хронический холецистит диагностика .МЦ Круглова

    Хронический холецистит диагностика . Автор хирург профессор Русаков В.И.

    В диагностике хронического холецистита изучение жалоб и анамнеза имеет особенно большое значение, так как малейшие детали возникновения и развития болезни могут оказать неоценимую услугу. К тому же отсутствие острых явлений дает возможность врачу неторопливо и вдумчиво выполнить эту часть работы.

    Изучение жалоб и анамнеза позволяет сразу же сделать вывод о форме холецистита (первичный, резидуальный и т. д.) и сделать предположение о наличии осложнения.

    Объективное исследование выполняют по общей схеме и строгой последовательности, не забывая о страдании всего организма и некоторых специфических проявлениях различных форм хронического холецистита.

    Остановимся лишь на некоторых деталях объективного исследования. При осмотре кожи и склер нередко отмечают легкую иктеричность (субиктеричность). Длительный анамнез, частые приступы, желтоватый цвет лица у худощавого слабого пациента заставят подумать о циррозе, а повышение температуры — о холангите или обострении процесса. У этих больных можно обнаружить бурые пятна в правом подреберье — следы грелок, а иногда расчесы на суховатой коже.

    Подробно исследуют сердечно-сосудистую систему и почки, зная о возможности больших изменений этих органов.

    Тщательно исследуют органы пищеварения. На их состояние и возможное первичное поражение надо обращать внимание и при изучении анамнеза и в последующем при выполнении специальных и дополнительных методов исследования. Иногда большие трудности представляет дифференциальная диагностика с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки (особенно при пенетрации язвы в печень или желчный пузырь), с эхинококкозом печени, непроходимостью кишечника и даже с метастатическим поражением печени.

    При осмотре живота можно заметить некоторое уплощение верхней половины его, но чаще она бывает несколько выпяченной из-за большого количества жировой ткани. У худощавых больных можно заметить отставание в дыхании правого подреберья, сглаженность межреберий и выпячивание правой подреберной области. Это бывает при увеличении печени. Очень редко удается видеть выпячивание передней брюшной стенки дном большого желчного пузыря (рис. 47).

    Хронический холецистит диагностика . Автор хирург профессор Русаков В.И.

    Активные движения (покашливание, надувание живота, поднимание головы и плечевого пояса без помощи рук) вызывают болезненность в правом подреберье, особенно сильную при обострении воспаления и спаечном процессе.
    Перкуторная болезненность (в различной степени выраженная) позволяет весьма точно локализовать патологический очаг, размеры печени, положение ее нижнего края.

    Методично и осторожно надо проводить пальпацию живота. При этом можно выявить легкую ригидность мышц в правом подреберье, болезненность в области желчного пузыря или разлитую, усиливающуюся при углублении пальпации, увеличение печени, определить ее консистенцию, болезненность. Глубокая пальпация всего живота обязательна для дифференциальной диагностики. Нередко удается прощупать болезненный желчный пузырь. Болезненность в эпигастральной области над пупком будет свидетельствовать о вовлечении в процесс поджелудочной железы. Аускультация в холодном периоде не помогает в распознавании холецистита, но ее надо выполнять для накопления опыта и возможного выявления патологии.

    Симптомы холецистита выражены, как правило, слабо. Почти всегда положительны симптомы Мерфи и Мюсси — Георгиевского. Симптомы Ортнера и Кера бывают положительными при значительно выраженном воспалительном процессе, при наличии спаек, гепатита или холангита.

    Объем лабораторного исследования должен быть большим: общий анализ мочи, билирубин сыворотки крови, остаточный азот крови, проба Зимницкого, уровень белка и белковые фракции, трансаминазы, сахар крови, ферменты сыворотки крови и
    ингибиторы протеиназ, амилаза крови, дуоденальное зондирование, желудочная секреция. Желательно также определение состояния свертывающей и антисвертывающей системы, уровня естественного иммунитета, функции надпочечников. Возможные сдвиги и значение приведенных лабораторных тестов представлены в разделах, посвященных патогенезу острого и хронического панкреатита. Основными задачами лабораторного исследования являются: определение глубины вызванных холециститом изменений в жизненно важных органах, обменных процессах и защитных физиологических реакциях. Самое подробное исследование необходимо для определения функционального состояния печени.

    Дуоденальное зондирование выявляет воспалительные изменения желчи, взятой из двенадцатиперстной кишки (порция А), из желчного пузыря (порция В) и из печеночных ходов (порция С). Определение времени появления «желчи А» (п норме 8—10 минут), получение и время появления пузырной желчи («пузырное время» в норме 20—30 минут) и реакция на введение сернокислой магнезии или отсутствие «желчи В» дают много ценных сведений о проходимости пузырного протока и функции желчного пузыря. О. Б. Милонов и соавт. (1970) придают большое значение хромодиагностическому методу (с применением метиленового синего) при дуоденальном зондировании, который позволяет определять и концентрационную функцию желчного пузыря.

    Распознавание деталей характера патологического процесса, причин его возникновения и особенностей изменений в желчном пузыре и желчных протоках осуществляется инструментальными, рентгенологическими и радиоизотопными методами исследования.

    Инструментальное исследование каждого больного целесообразно начать с прямого измерения гидростатического давления в двенадцатиперстной кишке по методу, разработанному Д. Л. Пиковским (1959). Автор установил, что нормальное давление в двенадцатиперстной кишке составляет 80—100 Мл водного столба. При давлении выше 300 имеется гипертензия. Выявление гипертензии в двенадцатиперстной кишке обусловит необходимость лечения дуоденостаза, а затем при надобности и патологии желчных путей и печени.

    Неоценимое значение имеет дуоденофиброскопия с катетеризацией общего желчного и панкреатического протоков с применением рентгеноконтрастного исследования. Однако эти методы исследования в связи с отсутствием аппаратуры еще не нашли широкого применения.

    Рентгенологическое исследование надо начинать с обзорной рентгенографии панкреато-гепато-дуоденальной зоны, которая может быть весьма информативной (см. рис. 32).

    Хронический холецистит диагностика . Автор хирург профессор Русаков В.И.

    По И. М. Тальману (1963) обзорный снимок у 10% больных выявляет камни.
    Затем производят холеграфию с применением современных рентгеноконтрастных веществ, вводимых внутривенно (били- графин, билигност и др.). Пероральная холецистография билитрастом требует большой подготовки, дает худшие результаты, а потому ее применение должно быть ограничено. К тому же билитраст в 10 раз токсичнее бплигноста. Противопоказаниями к внутривенной холеграфии являются непереносимость йода, печеночно-почечная недостаточность, острые холангиты, недостаточность сердечно-сосудистой деятельности, острые гастриты, высокие цифры билирубина. Чувствительность к препарату проверяют накануне путем введения 2 мл. 20%-ного раст-вора билигноста.

    Перед этим надо спросить больного о переносимости йодистых препаратов и, если есть указания на непереносимость, от исследования надо отказаться или пробу провести с большой осторожностью, подготовив необходимые десенсибилизирующие (димедрол, преднизолон, хлористый кальций) и сердечно-сосудистые средства. Внутривенно в течение 4—5 минут вводят 30—50 мл подогретого 20%-ного раствора билигноста и делают снимки через 20—40—60—120 минут и через 15—40—60 минут после желчегонного завтрака. Сроки выполнения снимков определяются тем, что в первые 15—30—45 минут наполняются печеночные протоки (первая фаза исследования), желчный пузырь начинает контрастироваться через 15—20 минут, но наибольшее его заполнение наступает через 2 часа (вторая фаза исследования), и в этот период особенно хорошо видны все его анатомические особенности. В третью фазу исследования (рентгенограммы делают через 15—40 и 60 минут после жирного завтрака) изучают сокращение желчного пузыря и характер его опорожнения.

    У большинства больных удается получить хорошее изображение желчных ходов, желчного пузыря и опорожнение желчного пузыря после желчегонного завтрака.Отрицательная холецистограмма, когда желчный пузырь совсем не заполняется, свидетельствует о выключении его .

    На основании большого опыта Всесоюзного научно- исследовательского института клинической и эксперименталь ной хирургии И. X. Рабкин и соавт. (1972) делают вывод, что у 87,4% отсутствие тени желчного пузыря объясняется отключением его от желчевыводящей системы.

    На холецистограммах можно увидеть множественные дефекты наполнения желчного пузыря, что бывает при наличии камней, дефектов наполнения в дряблом свисающем желчном пузыре, камней и деформации. Характерна рентгенологическая картина при потере сократительной способности желчного пузыря: он дряблый, атоничный, совершенно не опорожняющийся после жирного завтрака. В нормальных условиях после завтрака желчный пузырь сокращается примерно на 2/3, тень контраста усиливается на 35—40% и становится более контрастным общий желчный проток. При шеечном холецистите желчный пузырь увеличен, имеет форму шара или груши, а в области шейки выявляются различные деформации, сужение, искривление и прерывистое заполнение.

    Лучшие результаты дает так называемая инфузионная холеграфия, смысл которой заключается во внутривенном капельном введении двойной дозы контрастного вещества. О. Б. Милонов и соавт. (1970) рекомендуют вводить 60 мл 20%-кого раствора билигноста в 200 мл 5%-ного раствора глюкозы со скоростью 40—50 капель в минуту.

    Еще одно очень важное обстоятельство надо учитывать при изучении рентгенограмм — состояние протоков. Обращают внимание на ровность их стенок и равномерность просвета. Расширение холедоха до диаметра более 1 см указывает на нарушение пассажа желчи и требует во время операции устранения причины. Камни дают округлые дефекты наполнения в области большого дуоденального сосочка, однако надо их дифференцировать с опухолевым процессом, что не всегда бывает легко.

    Большие перспективы открывают радиоизотопные методы, исследования, которые позволяют получить представление об анатомическом и функциональном состоянии печени и желчного пузыря, дополняя результаты рентгенологического исследования, а нередко полностью заменяя их. Эти методы исследования незаменимы при непереносимости больными йодистых препаратов. Они безвредны, находят широкое клиническое применение и высокую оценку. В. И. Стручков и соавт. (1970, 1973).

    А. В. Григорян и соавт. (1973) на основании огромного опыта приходят к выводам, что радиоизотопное исследование объективно оценивает функциональное состояние печени и степень ее поражения; методом гепатографии выявляются поглотительная и выделительная функции печеночных клеток, а гепатоскеннированием — дистрофические, цирротические изме-нения печени, что имеет огромное значение для предоперационной подготовки и лечения после операции. Скеннированил печени дает представление о концентрационной и эвакуаторно- моторной функции желчного пузыря. Е. Д. Фурманенко и соавт. (1973) считают, что достоверность дооперационной диагностики значительно повышается с применением радиохолецистографии (скеннирование желчного пузыря) с применением рентгеноконтрастных препаратов, меченных радиоактивным I 131.

    В распознавании камней желчного пузыря и протоков Мазикинга и соавт. (1968) дают высокую оценку применению ультразвукового аппарата, выполняющего ультразвуковую томограмму в виде записи (9,7% ошибок). У больных с осложнением холецистита панкреатитом необходимо выполнить дуоденографию в состоянии гипотонии, томографию на фоне пневморетроперитонеума и при показаниях скеннирование поджелудочной железы. Рентгенологическое исследование завершают рентгеноскопией желудка и кишечника.

    Выполненное исследование позволяет весьма точно поставить диагноз, определить анатомическое и функциональное состояние желчного пузыря, протоков, печени и других органов и наметить конкретный план оперативного лечения. Невыясненные вопросы должны быть решены во время операции при ревизии, холедохоманометрией, операционной холецистохолан- гиографией, холедохоскопией, а иногда и с применением дуоденотомии. Б. А. Полянский, В. В. Хрячков (1971) рекомендуют применение операционной люминесцентной холецисто-холан иоскопии и холангиографии.

    Заключительное занятие по курсу пропедевтики внутренних болезней

    Кафедра пропедевтики внутренних болезней

    1. ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ для

    заключительное занятие по курсу пропедевтики внутренних болезней, лучевой диагностики и их интерпретации (продемонстрировать и интерпретировать).

    материалов для подготовки:

    Ивашкин.Пропедевтика внутренних болезней. Москва, 2020

    А.В. Струтинский Основы семиотики болезней внутренних органов. Москва 2017

    Методические пособия по ПВБ, ЛД подготовлены кафедрой ПВБ на портале дистанционного обучения.

    Онлайн-лекции по теме.

    Прочие удаленные материалы предоставлены Департаментом ..

    1.Схема «Истории болезни»

    2. Опрос и общий осмотр пациента

    3.Основные антропометрические измерения

    4. Основные жалобы при заболеваниях дыхательных путей, их детали.

    5. Осмотр грудной клетки

    6. пальпация грудной клетки, встряхивание грудной клетки, определение шума брызг Гиппократа

    7.Сравнительная перкуссия грудной клетки (интерпретация перкуссионных звуков)

    8. Топографическая перкуссия грудной клетки (определение высоты верхушек спереди и сзади, ширины полей Кренинга, нижней границы легких, экскурсии нижней границы легких).

    9. Аускультация легких (интерпретация звуков дыхания).

    10.Проведение функциональных проб, используемых при оценке внешнего дыхания

    11. Проведение и расшифровка спирометрии, пикфлоуметрии

    12.Появление анализов мокроты и плевральной жидкости

    13. Плевральная пункция, показания к проведению, способ выполнения

    1. Основные жалобы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, их особенности.

    2.Обследование области сердца (выявление выпячивания и деформации в области сердца, апикальных, сердечных толчков, а также других пульсаций и их оценка).

    3. Пальпация области сердца (определение апикального толчка, его характеристики; определение сердечного толчка, яремной и эпигастральной пульсации, пульсации магистральных сосудов, «кошачье мурлыканье»)

    4. перкуссия сердца (определение границ относительной и абсолютной тупости сердца, ширины сосудистого пучка, длины, диаметра и конфигурации сердца).

    5. аускультация сердца (определение ЧСС, ЧСС, звучности и изменения 1 и 2 тонов, обнаружение дополнительных тонов и шумов).

    6. Обследование артерий и вен

    7. пальпация артерий и вен

    8. исследование периферического артериального пульса, определение его характеристик.

    9. Измерение артериального давления методом Короткова на плечевой артерии.

    10. Измерение венозного давления осмотром

    11.Запись ЭКГ в 12 отведениях

    12. Интерпретация рентгенологических и других лучевых признаков основных клинических синдромов.

    1. Основные жалобы при заболеваниях пищевода, желудка, кишечника, их детали.

    2. Обследование полости рта и живота

    3.Поверхностная приблизительная и сравнительная пальпация живота

    4. Глубокая методическая пальпация живота по В.П. Образцов, Н.Д. Стражеско

    5. Абдоминальная перкуссия, определение шума брызг, аускультация живота

    6.Определение нижней границы желудка

    7. Основные жалобы при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

    8. Диагностика асцита (осмотр, перкуссия, флюктуационный симптом)

    9. Определение границ и размеров печени по Курлову

    10. Пальпация печени при разных размерах печени и при асците (симптом «плавающего льда»)

    11. Пальпация желчного пузыря.

    12. Определение кистозных симптомов: Маккензи, Кера, Мерфи, Мендель, Ортнер-Греков, Мусси Георгиевский, Курвуазье-терьер, Захарьина, Василенко

    13.Определение размеров селезенки по Курлову

    14. пальпация селезенки

    15. Пальпация поджелудочной железы

    16. Болевые зоны и точки при заболеваниях поджелудочной железы (зона Шофара, точка Дежардена, зона и точка Хубергрица-Скульского, точка Майо-Робсона).

    41. Основные жалобы при заболеваниях мочевыводящей системы, их особенности.

    42. Выявление периферических отеков, различие между отеком почек и сердца, эндокринного и другого происхождения

    43.Выявление симптома постукивания (перкуссии почки)

    44. Пальпация почек в вертикальном положении лежа на спине и на боку

    45. Пальпация мочеточников

    46. Пальпация, перкуссия мочевого пузыря

    47. Основные жалобы при заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете.

    48. Обследование щитовидной железы

    49. Определение степени увеличения щитовидной железы по ВОЗ

    50.Пальпация щитовидной железы

    51. Выявление глазных симптомов тиреотоксикоза: экзофтальм, Грефе, Кохер, Штельваг, Дальримпл, Мебиус, Розенбах, Еллинек, Краузе, Джеффрой

    52. Клиническое обследование лимфатических узлов

    53. Выявление геморрагического синдрома (может провести пробы Пинча, Румпеля-Лиде-Кончаловского, Дюк).

    54. Интерпретация ЭКГ (гипертрофия сердца, экстрасистолия, мерцательная аритмия, блокада ножек Гиса, атриовентрикулярная блокада, признаки ишемии миокарда и инфаркта миокарда).

    55. Интерпретация общих и биохимических анализов крови при инфаркте миокарда, заболеваниях органов пищеварения, почек.

    56. Оценка и расшифровка копрограммы, анализ кала на скрытую кровь.

    57. Интерпретация анализов мочи (общая по Нечипоренко, по Зимницкому).

    58. Оценка образца Реберга

    59. Интерпретация теста на толерантность к глюкозе

    60. Интерпретация анализов крови при заболеваниях щитовидной железы.

    61. Оценка коагулограммы

    62.Оценка анализов крови на анемию, острый и хронический лейкоз

    63. Интерпретация рентгенологических и других лучевых признаков основных клинических синдромов на весь курс обучения. (пульмонология, кардиология, гастроэнтерология, нефрология, эндокринология, гематология, ревматология).

    2. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

    1.Синдром уплотнения легочной ткани

    2. Синдром повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема)

    3.Синдром полости легкого

    4. Бронхообструктивный синдром

    5.Синдром скопления жидкости в плевральной полости

    6. Синдром скопления воздуха в плевральной полости

    7. Синдром бронхоэктаза

    8.Синдром ателектаза легких

    9. Синдром сухого плеврита

    10.Синдромы дыхательной недостаточности

    11.Синдром артериальной гипертензии

    12. Синдромы коронарной недостаточности (стенокардия, инфаркт миокарда).

    13. Синдром поражения миокарда

    14.Синдром Дресслера

    15. Синдром митральной недостаточности

    16. Синдром митрального стеноза

    17. Синдром аортальной недостаточности

    18. Синдром аортального стеноза

    19. Синдромы острой левожелудочковой и правожелудочковой сердечной недостаточности.

    20. Синдром острой сосудистой недостаточности

    21. Синдром хронической сердечной недостаточности

    22. резорбционно-некротический синдром при инфаркте миокарда

    23.Синдромы нарушений ритма и проводимости.

    24. Синдром дисфагии

    25. Синдром гастродуоденальной боли

    26. Синдром гиперсекреции желудка

    27. Гипосекреторный синдром желудочной дисфункции

    28. Синдром нарушения эвакуации желудка

    29. Синдром функциональной диспепсии

    30. Синдром кровотечения из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудочно-кишечного тракта и кишечника)

    31.Синдром «острый живот»

    32. Диспептический синдром

    33. Синдром нарушения всасывания.

    34. Синдром кишечной колики

    35. Синдром раздраженного кишечника

    36. Синдром желчной колики

    37. Подпеченочная желтуха (механическая)

    38. Печеночная желтуха (паренхиматозная)

    39. Надпеченочная желтуха (гемолитическая)

    40. Холестатический синдром

    41. Синдром гепатоспленомегалии

    42. Синдром гиперспленизма

    43.Синдром портальной гипертензии

    44. Отечно-асцитический синдром

    45. Синдром печеночной недостаточности

    46. Синдром цитолиза (цитолитический синдром)

    47. Мезенхимально-воспалительный синдром

    48. Панкреатический болевой синдром

    49. Отсутствие внешнесекреторной функции поджелудочной железы

    50. Синдром нарушения образования и мочевыделения

    51,52. Острые и хронические нефритические синдромы

    ,00

    52,53. Нефротический синдром

    53.54. Синдром острой почечной недостаточности

    .

    54,55. Синдром хронической почечной недостаточности

    ,00

    55,56. Эклампсия

    56,57. Синдром почечной колики

    ,00

    57,58. Синдром нарушения образования и мочевыделения

    58,59. Синдром гипертиреоза

    59,60. Синдром гипотиреоза

    60,61. Синдром инсулиновой недостаточности

    61,62. Анемический синдром

    62,63. Сидеропенический синдром

    63,64. Дефицит железа, B-12, фолат-зависимая гемолитическая анемия.

    64,65. Геморрагический синдром

    65,66. Гиперпластический синдром

    66,67. Неврологический синдром при болезнях крови

    ,00

    67,68. Синдром иммунодефицита при лейкозах

    ,00

    68,69. Синдром инфекционно-воспалительный с лейкозом

    ,00

    69,70. Острый лейкозный синдром (острый лейкоз)

    ,00

    70,71. Хронический миелопролиферативный синдром

    ,00

    71,72. Хронический лимфопролиферативный синдром

    ,00

    72,73. Синдром крапивницы

    73.74. Отек Квинке

    .

    74,75. Анафилактический шок

    75,76. Суставной синдром

    KRóNIKUS CHOLECYSTITIS — BETEGSéG

    Поделиться

    Штифт

    Твитнуть

    Отправить

    Поделиться

    Отправить

    krónikus холецистит EGY poliyetiológiás (TOBB okból adódó kombináció Altal kiváltott) hullámzó és tartós (legalább 6 hónapig Тарто) folyamatos gyulladásos betegség, amelyet következők jellemeznek:

    • аз epehólyag falának gyulladásos károsodása,
    • дистония és аз epevezeték hangjának megsértése,
    • az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak változása,
    • kalkulus krónikus cholecystitis esetén máj (kövek) képződése.

    A leggyakoribb betegség a nők körében 40 év után. A krónikus cholecystitisra jellemz feelételes „F” pentad leírása: «Nő, kövér, tisztességes, termékeny, negyven» — túlsúlyos, világosbarna hajú nő, negyven vagy annázézésázásóbb.

    A kő nélküli változat az esetek 10–15% -ában fordul elő (1000 emberre számítva átlagosan 6-7 epizód), sokkal gyakrabban a krónikus cholecystitis kísérik a kókulzázáz.

    A krónikus mészhólyaggyulladás (kővel az epehólyag üregében) a gyomor-bélrendszer egyik leggyakoribb betegsége, amely a 40-60 éves korosztályra jellemzenterzónée.Betegség ez a formája az epek betegség fő klinikai változata.

    Okok és kockázati tényezők

    krónikus холецистит fő Oka fertőzés:

    • patogén növényvilág (. Шигеллы, сальмонеллы, гепатит В, С vírusok, aktinomiciták БВУ),
    • oportunisztikus növényvilág, amelyet helyi immunvédelem csökkenése miatt aktiválnak ( Escherichia, strepto-, staphilo-és enterococcus, proteus, Escherichia coli),
    • paraziták (большая трематода, фасциол, аскариды, лямблии stb.).

    kalkulus холецистит tekintetében két fejlõdési koncepció ван, amelyek fertõzést vagy kövek képzõdését tekintik elsõdleges oknak:

    1. Дг epehólyag falának elsődleges gyulladása, Amely Ellen аз EPE fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltozása, valamint аз epezóna дистония és diszkinézia mellett feltételeket teremt a kövek képződéséhez.
    2. Csatlakozás egy másodlagos fertőzéshez a már létez cholelithiasis hátterében, amely megváltoztatja a szerv normál működését.

    A fertőző ágenseken kívül a krónikus cholecystitis oka lehet általános Allergiás reakciók, különféle méreganyagoknak való kitettség.

    Patogén микрофлора TOBB Модон HatoL аТ аз epehólyag üregébe:

    • növekvő (enterogén) — fertőzés kórokozóknak duodenumból történő behatolásakor következik быть, А Бел és eperendszeri motilitás károsodása miatt, Одди сфинктера elégtelenség duodenalis стаз és megnövekedett nyomás esetén bélben stb.
    • hematogén a gyulladás távoli fókuszaitól a máj artérián keresztül az epehólyagot ellátó artériáig (például az ENT szervek krónikus betegségei, a dentofacialis fókuszókz rends.),
    • lymphogenus a nyirok urogenitális traktus, a máj- és extrahepatikus csatornák, a belek útjai mentén.

    Jellemző a krónikus cholecistitisz tüneteinek teljes megnyilvánulása a provokatoroknak való kitettség után.

    krónikus холецистит súlyosbodását kiváltó tényezők:

    • megnövekedett intraabdominális nyomás, AMI károsítja аз EPE áthaladását (. Hosszabb ülőhelyzet, terhesség, elhízás, fűző viselése БВУ),
    • нэм megfelelő táplálkozás (zsíros, Sult, fűszeres, TUL Sos Рестораны , Erős alkoholos italok, кис mennyiségű durva rosttartalom аз étrendben),
    • éhezés (hozzájárul аз EPE stagnálásához és növeli AnnaK koncentrációját),
    • epefunkció,
    • neuroendokrin betegségek,
    • krónikus pszicho-érzelmi túlterhelés vagy Akut stressz,
    • аз epezóna szerkezetének veleszületett rendellenességei,
    • anyagcsere-betegségek
    • drámai fogyás
    • öregség
    • emésztőrendszer krónikus patológiája,
    • autoimmun patológia,
    • genetikai hajlam
    • Хоссу távú gyógyszeres kezelés bizonyos gyógyszerekkel (ösztrogének, клофибрат, октреотид, цефтриаксон).

    A krónikus mészhólyaggyulladás (kővel az epehólyag üregében) и gyomor-bélrendszer egyik leggyakoribb betegsége, всего в 40-60 éves korosztályra jellemző.

    A kockázati tényezők széles körű felsorolása ellenére a krónikus cholecystitis étrendjének be nem tartása pontosan az a provokator, amely a betegség súlyosbodasát.

    betegség formái

    krónikus холецистит fő tünete, Amely szerint osztályozott, A kalkulák, kövek jelenléte:

    • krónikus kalkulus холецистит,
    • krónikus kò nélküli холецистит (а gyulladásos jelenségek vagy motorikus tonikus rendellenességek túlnyomó része).
    • +

    gyulladás okozó tényezőjétől függően betegség következő formáit мег Lehet különböztetni:

    • bakteriális,
    • Вирус,
    • parazita,
    • allergiás,
    • NEM mikrobiális (иммуноген),
    • enzimatikus,
    • idiopátiás (ismeretlen эредетű).

    A gyulladásos folyamattól függően:

    • ritkán ismétlődő,
    • gyakran visszaeső
    • monoton,
    • atipikus.

    A betegség fázisa szerint:

    • súlyosbodása,
    • nyugtató súlyosbodás
    • remisszió (tartós, instabil).

    A betegséget súlyosságától függően enyhe, közepes és súlyos kategóriába sorolják.

    krónikus холецистит tünetei

    krónikus холецистит tünetei Самош szindrómát alkotnak, amelyek képezik betegség képét és аз egyéni jellemzőktől függően fejeződnek ки:

    • Hasi fájdalom
    • emésztőrendszeri rendellenességek (diszpeptikus),
    • Autonom diszfunkció,
    • sárgaság szindróma
    • mérgezés,
    • koleszisztikus-kardialis stb.

    krónikus kolecisztitisz legfontosabb szubjektív tünete Hasi UREG különféle intenzitással JARO fájdalma (súlyos kólustól nehézségi érzésig és robbantásig), Amely jobb hypochondriumban található, sokkal ritkábban — это gyomor kivetítésében. A fájdalom szindróma a leginkább a súlyosbodás ideje alatt vagy provokáló tényezőknek való kitettség után (remisszió esetén a betegek fájdalom szindróma ritkán agósepúdállódikes, fájdalom szindróma ritkán agósepújódikes, b.

    Холециститист kísér fájdalmat a vállon, a karon, a gerinccsontra való átterjedés jellemzi a jobb oldalon, néha az alsó állkapocs jobb oldalán, a nyakapocs jobb oldalán, a nyakapocs jobb oldalán, a nyakapocs jobb oldalán, a nyakapocs jobb oldalán, a nyakapocs jobb oldalán, a nyakapocs jobb oldalán, a nyakon.

    Kalkuláris kolecisztitiszben szenvedő betegek esetében fájdalom szindrómát általában epehólyag-KOR váltja ки — эз EGY olyan állapot, amelyben kiválasztócsatornákat (különféle szinteken) а kalkulus blokkolja, AMI аз EPE kiválasztásának leállításához, аз epehólyagon belüli megnövekedett nyomáshoz és túlfeszítéshez vezet.

    A fájdalom jellege ebben az esetben elviselhetetlenül intenzív, gyorsan növekvő görcsös, a jobb karra, a vállakra sugárzó, gyakran körülvéve. A roham általában 15-20 perctől 5-6 óráig tart, a fájdalom maximális súlyosságát (pozitív dinamika hiányában) и kólika kezdetétől számított 20-30 perc elteltével kell megfigyy. Билиарис вастагбел гякраббан алакул ки и телес йолет хаттеребен, хиртелен, провокация теньезокнек валу китетцег утан: физикаи ваги психо-эрзелми тультерхелесогазикавкеарс.

    Krónikus cholecystitis és pericholecystitis szövődményei esetén a fájdalomérzet diffúzióvá válik, a beteg folyamatosan zavart, a test hajlításakor vagy mogárasokádasak.

    диспепсии szindróma megnyilvánulása:

    • hányinger, hányás, gyakran аз EPE keverékével (а betegek felénél megfigyelhető),
    • keserűség érzése, Femes IZ, szájszárazság,
    • Sárga lepedék nyelv gyökerén,
    • röpögés levegővel, Keserü vagy rohadt,
    • puffadás,
    • csökkent étvágy
    • széklet labilitás hajlamos hasmenésre,
    • fokozott fájdalom a provokátoroknak való kitettség után.

    Az Autonom diszfunkciók szívdobogás és hiperventiláció rohamokkal, vérnyomás labilitásával, érzelmi instabilitással, ingerlékenységgel, alvási zavarokkal és ébrenlétkel, Altalanos rossz egészségi állapotgal, астения, csökkent testtűrési képességgel БВУ.

    Intoxikációs szindrómát a betegség súlyosbodásának fázisában a betegek 30–40% -ánál figyeltek meg. Hipertermiában, esetenként 38-39 ºС-ig, hidegrázás, izzadás, általános gyengeség érzésében fejeződik ki.

    Диагностический специалист hordozó betegek kb.Felére a mellkas bal felében fájdalmat, szív munkájának megszakítását, objektíven ebben az esetben az atrioventrikuláris blokádot, szívizom diffúz ischaemiás változásait rs. Ezeket манифестация a kolecystocardialis szindróma kialakulása okozza, является nagyobb mértékben provokálják a reflexek is az autonóm rendellenességek jelenléte, amelyekatmekatjálkáltoz amelyekatiocáltoz.

    A bőr sárgaságos festését, a látható nyálkahártyákat, az ikterikus szklerát és a vizelet elsötétülését (a széklet elszíneződésóvel.

    Бетегек кб. 30% -ánál krónikus ного kalkulus холецистит atipikus tüneteket Mutat, jellegzetes panaszok hiányában:

    • kardialgikus Форма — olyan fájdalom szívében, amelyet nitrátok bevonásával ного Lehet megállítani, szívritmuszavarok, Brady és тахикардия epizódjai, amelyek maximális súlyosságot érnek Эль nehéz étkezés, Alkohol és más terhek Utan, általában koleratikus gyógyszerek szedésével csökkennek,
    • nyelőcső-форма — tartós gyomorégés, fájdalom nyelőcső Ментен, ritkábban — nyelési nehézségek,
    • bélforma — diffúz fájdalom jellemzi а имеет egészében, súlyos puffadás, székrekedés együttesen.
    • 90 325

      Diagnosztika

      diagnózist következő vizsgálatok eredményei erősítik мег:

      • Altalanos vérvizsgálat (gyorsított СОЭ, leukocitózis, A képlet neutrofil elmozdulása balra, эозинофилия parazita invázióval),
      • Ver biokémiai elemzése (AZ aterogén lipidek, A kötött билирубин, аз alkalikus foszfatáz, аз Akut Фазис indikátorok növekedése betegség súlyosbodásakor),
      • Hasi szervek ultrahangja (AZ epezóna szervében bekövetkező változások jellegzetes Kepe, ель jelenléte),
      • Дга epehólyag és vezetékek röntgenkontraszt vizsgálata (желчный пузырь, холангиография) , +
      • szükség esetén frakcionált (többlépcsős) duodenalis felmérést végeznek (AZ EPE mennyiségének, szekréciójának típusa, аз EPE fizikai-kémiai tulajdonságai, аз epehólyag kiürülésének meghatározása), amelyet mikroszkópos vizsgálat és EPE táptalajra történő vetése követ,
      • endoszkópos Retrograd pancreatocholangiográfia (ERPC ).

      A krónikus cholecystitisra jellemző feelételes «F» pentad leírása: «Nő, kövér, tisztességes, termékeny, negyven» — túlsúlyos, világosbarna hajúvöbbesásónés, negyzágosbarna hajúvenzázá.

      Krónikus cholecystitis kezelése

      Krónikus cholecystitis kezelésének taktikája a folyamat fázisától függően változik. Súlyosbodásokon túl fő kezelés és megelőző intézkedés a diéta.

      A krónikus cholecystitis étrendje gyakori frakcionált táplálkozással, zsíros, sült, túl fűszeres vagy sós ételek, erős alkohol elutasításával jár.Az étkezések közötti hosszú szünetek, túladagolás elfogadhatatlanok. Аз 5. Таблэзат Аджанлотт Бетегек Шамара, Кённйен Эмесзтетő Этелек Оптималис Фехерже — Сзенхидраттарталоммал, витаминоккал исвани Аньягоккал.

      súlyosbodás Soran krónikus холецистит kezelése hasonló аз Akut kezeléshez:

      • antibakteriális, parazitaellenes gyógyszerek,
      • olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják аз epehólyag és légcsövek motorikus tonikus aktivitását, kiküszöbölik fájdalmat (szelektív vagy szisztémás myotropikus antispasmodikumok, prokinetikumok, М-антиколинерг серек),
      • желчегонный дрогок (холеретики).

      Kalkulusok jelenlétében litolízis ajánlott (kövek farmakológiai vagy instrumentális megsemmisítése). Az epekövek gyógyszeres feloldását dezoxikolsav és ursodeoxikolsav gyógyszerkészítménnyel hajtják végre, műszeres — extrakorporális módszerrel, sokkhullámmal, léktrozerrel vagr.

      Több kő jelenlétében tartósan ismétlődő, intenzív epekötéssel járó kórtörténet, nagy mennyiségű májképződés, epehólyag és csatornézizódés.

      A betegség meghatározása. A betegség okai

      Krónikus cholecystitis — Ez az epehólyag több mint hat hónapig tartó gyulladása, amelyet az epe tulajdonságainak megváltozása, Az epe tulajdonságainak megváltozása, az epevezetézékézékékékékékékzf.

      Az epe kiválasztó rendszerben oldhatatlan képződmények képződése hosszú folyamat. Gyakran előfordul nőknél. Ehhez kapcsolódnak az epesavak bizonyos tulajdonságai, valamint a koleszterin anyagcseréje, amelyek összekapcsolódnak a női nemi гормоноккал — аз ösztrogénnel és a progeszteronnal.

      Számos etiopatológiai tényez növeli az epekövek betegségének kockázatát. Иде tartoznak:

      • нэм — ahogy MAR megjegyeztük, gyakrabban fordul ELO nőkben,
      • genetikai hajlam — vannak olyan vegyületek metabolizmusának jellemzői, amelyek kövek szerkezeti alapját képezik,
      • аз étrend szisztematikus megsértése,
      • krónikus gyulladás аз epehólyagban és vezetékekben
      • az epe kilépési folyamatának megsértése и struct és utak diszkinézia kialakulásának hátterében.

      krónikus холецистит fő okait figyelembe Kell Venni:

      • аз étrend régóta fennálló megsértése (TOBB мяты шлема hónap), аз epevezeték záróelemeinek hangja és аз EPE fizikai-kémiai tulajdonságai májképződés Soran (AZ esetek 90% -ában),
      • epe- ES / vagy epehólyag patogén (шигеллы és сальмонелла) vagy feltételesen patogén микрофлора (кишечная палочка, стрептококки és стафилококки), valamint paraziták (kerekférgek, лямблий és mások) fertőzése,
      • két vagy TOBB Akut холецистит (а jobb подреберье fájdalma , emésztési zavar, láz és egyéb tünetek) előfordulása a kórtörténetben, amelyet konzervatív terápia ismételten leállított.

      Ezenkívül a toxinok és az általános Allergiás reakciók krónikus epehólyag-gyulladást okozhatnak.

      A krónikus cholecystitis patogenzise

      krónikus cholecystitis kialakulása jóval az első tünetek megjelenése előtt megkezdődik. Az etiológiai tényezők átfogóan és hosszú ideig működnek. Legfontosabb, amint azt fentebb említettük, az alultápláltság. Ez elősegíti az epehólyag koleszterózisának kialakulását (a koleszterincsíkok / plakkok megjelenése a falában), amelyek később polipkékké és / vagy gömbökké alakulnak.

      EZT követően, Е. С. ezzel párhuzamosan megsértik аз epehólyag falának hangját és аз epevezeték gördülékenyítő működési zavarát, amelynek következtében аз EPE stagnál, AMI súlyosbítja kövek képződését és диспепсия kialakulását.

      A krónikus cholecystitis tünetei az epehólyag falának kő általi túlzott károsodásával (vagy az epevezeték elzáródásával a májkiválással) és az esédévelkz. Ezzel párhuzamosan megváltozik аз EPE fizikai-kémiai tulajdonságai és biokémiai összetétele (dyscholia és diszkrimináció), és ель exokrin funkciója csökken májsejt-aktivitás gátlása miatt, AMI súlyosbítja MAR kialakult dyscholiat és diszkriminációt.

      kórokozó növények útjai аз epehólyagban:

      • enterogén — это bélből, ха Одди gumiszalagja károsodik motoros aktivitásban és megnövekszik bélnyomás (BEL obstrukció),
      • Гематоген — Ver útján, különféle szervek és rendszerek krónikus fertőző (gennyes) betegségei esetén,
      • lymphogenus — a nyirokrendszereken keresztül, a nyirok kiürülésének útjai mentén a hasüregben.

      A krónikus cholecystitis osztályozása és fejlődésének stádiumai

      A domináns jel, amely jellemzi és osztályozhatja a krónikus cholecystitasyazi kaaaaaaaa.Ebben a tekintetben különbséget kell tenni:

      • kalkulus cholecystitis,
      • nem kőzetlen (kő nélküli) cholecystitis (itt az epehólyag és annak vezetékeinek dominésélados renagos.

      Mint korábban megjegyeztük, krónikus cholecystitisban szenvedő emberek (leggyakrabban 40-60 éves nők) 85-95% -ánál vannak epehólyag-kövek (azaz krózenvedris kolecolekisáš. A májképződés lehet elsődleges (amikor az epe fizikai-kémiai tulajdonságai megváltoznak) vagy másodlagos (az epe primer fertőzése is a gyulladás kialakulása után).

      га в gyulladásos нормально okozó tényezőiről beszélünk, мег Kell különböztetni betegség következő formáit (аз előfordulás gyakoriságában):

      • bakteriális,
      • Вирус,
      • parazita,
      • allergiás,
      • иммуногена (нэм mikrobiális),
      • enzimatikus,
      • ismeretlen eredetű (идиопатияс).

      A gyulladásos folyamatok szintén változnak, és sok tényezőtől függnek, beleértve az egyes szervezetek egyedi jellemzőit.Эббен tekintetben krónikus холецистит négy típusát különböztetik мег:

      • ritkán ismétlődő (évente EGY vagy TOBB Рохем),
      • gyakran visszaeső (évente TOBB мяты két támadás),
      • Монотон (látens, szubklinikai),
      • atipikus (а fenti kategóriák egyikébe sem tartozik).

      A gyulladás fázisai jelentősen eltérnek egymástól, ezt minden beteg saját maga érezheti:

      • súlyosbodás (élénk klinikai képópó17úlysálysbodás (élénk klinikai képó17173)

        ,

        ,

        , 9018,

      Az alapbetegség súlyossága és az egyes súlyosbodások szintén változhatnak:

      • könnyű forma
      • közepes forma
      • анонимных
      • файлов
      • файлов
      • .

      Krónikus cholecystitis szövődményei

      A krónikus forma kolecisztitisz hosszú ideig fejlődik, súlyosbodása «a kékből» következik be. Mi járul hozzá ehhez a súlyosbodáshoz? Mindenekelőtt аз egészségtelen étrend: zsíros, sült, sós ételek, alkohol túlzott fogyasztása, és furcsa módon még az éhség stagnáláshoz és az epe fézézokzés.Ezek a tényezők jelentik a súlyosbodás és a szövődmények kialakulásának fő okait. A súlyosbodás okai közé tartozik az időskor, a krónikus emésztőrendszeri megbetegedések, az eperendszer diszfunkciója, krónikus stressz, kövek jelenléte az epehólyagban és még iskai més még.

      krónikus холецистит súlyosbodása (epehólya vastagbél) azonban Csák összefüggésben Все аз ilyen félelmetes szövődmények kialakulásával, мята például:

      • холедохолитиаз — elzáródás közös epevezetékben, Amely cisztás és közös Máj epevezetékének kombinációjából Jón létre, obstruktív sárgaság kialakulásával,
      • Дг epehólyag falának megsemmisítése perforáció veszélye miatt (AZ epehólyag kőinek ES / vagy аз utóbbiakból származó nyomásnak köszönhetően),
      • kolecisztopankreatitisz — gyulladás kialakulása nemcsak аз epehólyagban, hanem hasnyálmirigyben есть, аз Одди zárógombájának tónusának megsértése ES / vagy КО általi elzáródás, valamint hasnyálmirigy és аз эпе сок belépésének tizenkettőbe Вало képtelensége miatt,
      • холангит — это közös epevezeték gyulladása аз utóbbi meghosszabbításával és gennyes folyamat lehetséges kialakulásával,
      • аз epehólyag veszekedése (Рего та fennálló betegség latens formában, enyhe / törölt formában Ritka visszaesésekkel és cisztikus vezeték elzáródásának megőrzésével),
      • cisztás-Бел fistulák — анастомоз kialakulása аз epehólyag és бел között аз ELSO szervekben előforduló Хоссу távú gyulladás és ezeknek szerveknek szomszédságában történő bekövetkezése miatt,
      • a máj és a szubhepatikus tér tályogja,
      • epehólyag rák.

      Előrejelzés. megelőzés

      Az étrend megsértése a mindennapi életben állandóan előfordul, tehát a májképződés az epehólyagban nem meglepő. Аз epehólyagban kövek képződése miatt a tünetek és szövődmények valószínűsége valójában alacsony. Nagyon gyakran аз epehólyagban köveket észlelnek a gyomor-bél traktus, más szervek és rendszerek más kóros betegségeivel rendelkező betegek vizsgálata során.

      Szinte az összes olyan beteg, aki epehólyag eltávolításon ment keresztül, soha nem tapasztal tüneteket, kivéve, ha ezeket kizárólag epekövek okozták.

      Megelőző intézkedések nem adhatnak 100% -os garanciát a betegség kialakulásának megakadályozására, de jelentősen csökkentik annak előfordulásának kockázatát. Kezdetben természetesen аз egészséges életmód népszerűsítése szükséges:

      • fogyókúra,
      • аз étkezési, zsíros, fűszeres és Sult Рестораны függőségének elutasítása,
      • аз Alkohol korlátozása vagy teljes elhagyása,
      • rendszeres testnevelés.

      Kerülnünk kell a stresszt, az alváshiányt, a hosszú és gyakori éhínséget.

      krónikus холецистит MAR megállapított diagnózisának súlyosbodásainak megelőzése érdekében következőkre ван szükség:

      • аз étrend és részleges táplálkozás szabályainak szigorú betartása,
      • fizikai inaktivitás, A stressz és Nagy fizikai erőfeszítések elkerülése,
      • évente kétszer EGY sebész általi megfigyelés,
      • Ne kerülje a spa kezelést.

      krónikus холецистит jellemzői

      klinikai tünetek szerint ХХ két fő típusra osztható — kò nélküli (нэм kalkulus) és kalkulus (kőképző) kolecisztitisz, бар у betegség súlyosbodásával különféle pusztító formákat fejleszthet ки.Számos kutató meghatározása szerint a CBC (nem kalkulus, kő nélküli) kollektív fogalom, amely magában foglalja a gyulladásos, veleszületett és szerzett karakter kialakulását.

      Az epevezeték patológiáját illetően maga a probléma paradox.

      Az egyik változat szerint — a hasnyálmirigy (epehólyag) Metabikus állapotának kialakulása — a májképződés következménye, a másik szerint gyolulladgásos. De a mai napig a fő kérdést nem sikerült tisztázni — lehetséges-e gyulladásos folyamat kialakulása a kőképződés folyamatainak befolyása nélkül, vagy maga a folyamatosltájullás.Az elv szerint — mi jött korábban, tojás vagy csirke.

      Statisztikák szerint a lakosság több mint 20% -a van kitéve a betegségnek évente. A nők hatszor gyakrabban, mint a férfiak, megbetegednek. Az életkorral a különbség vonalát szinte törölték, és az XP 50 éve után. Холецистит, как összes posztumum boncolást (boncolást) tekintve a nők 25% -ában, a férfiak csak 7% -ában találták meg. A halandóság ilyen nagy különbsége аз idő előtti kezelésnek — это legtöbb esetben annak tudatlanságának tudható be, hogy mi a veszélyes.

      Кривый холецистит, образовавшийся в результате болезни Нильванвалова вальхат:

      1. Эмпиема ЖП (gennyes folyamatok kialakulása a ZhP üregében).
      2. Dropsy — это VF leválasztása az eperendszerből, это cisztás üreg megtöltése nagy mennyiségű gyulladásgátló anyaggal.
      3. Флегмона — cisztás falak gennyes gyulladása.
      4. A hólyag falának nekrózisa és perforációja, amely subhepatikus tályogok (tályog) kialakulásához vezet, fertőző terjedésbe szomszédos szervekbe és a hasonitozárty.
      5. Az epevezeték gátlásával, nyálkahártyájával vagy gennyével való blokkolásával a «obstruktív sárgaság» súlyos formáját váltja ки.
      6. Növekvő cholangitis kialakulása az intrahepatikus epevezetékek fertőzésével, súlyos májkárosodást vagy szepszist okozva.
      7. Hasnyálmirigy-gyulladás és hasnyálmirigy-elhalás. Két kimeneti vezeték — аз irányungieva (hasnyálmirigy) és az epehólyag — csatlakozása jelentősen megkönnyíti a fertőzés bejutását a hasnyálmirigybe.

      Fejlesztési okok

      betegség krónikus klinikájának kialakulása (fejlődése) а kórokozó mikroorganizmusok (BEL alakú törzsei, Cocca képviselői és más növényvilág) hatására vezethető быть, нех аз anaerobok, mycosisok, különféle típusú гепатит virionok vagy гельминт invázió provokálják gyulladást .

      A toxinok és az allergiás reakciók hatása nem zárható ki.

      kórokozók bejutása testbe történik — nyirokkal és vérrel történő mozgatással vagy enterogén Модон tüdőszövetekben, függelékekben, függelékben és gyomor-bélrendszerben (diszbiozis, kolitisz, pankreatitisz БВУ.) Fellépő fertőző és gyulladásos patológiák hátterében.

      Az orvosok КОРОС tényező egyik fő, uralkodó változatát холецистит krónikus klinikájának kialakításában аз epehólyag-szervben és AnnaK kiáramlási rendszerében алло epeszekrécióval társítják, amelyet következők provokáltak:

      • epekövek jelenléte, amelyek megakadályozzák kiáramlást,
      • veleszületett vagy szerzett patológiák (а légcsövek kinyomása és kinyílása),
      • ZHP éS а (epeút) diszkinézia ZhVP,
      • GIW motoros aktivitásának diszfunkciói (csökkent тонус) аз érzelmi stressz, аз Autonom és endokrin rendellenességek vagy аз érintett emésztőrendszer patológiás reflexei hatása miatt,
      • terhesség és висцероптоза (а belső szervek anatómiai elhelyezkedésének megsértése — mulasztás),
      • csökkent fizikai aktivitás
      • szabálytalan étkezés
      • EPE-hasnyálmirigy-рефлюкс (а hasnyálmirigy szekréciójának fordított öntése аз epevezetékbe.Proteolitikus tulajdonságai romboló hatással vannak a hasnyálmirigy is a csatorna nyálkahártya szerkezetére).

      betegség gyors súlyosbodása, Amely аз eperendszerben gyulladásos reakció «kitöréséhez» vezet, enyhén szólva, Торок ideje alatt алакульская ки, különösen АККОР, ха аз étrendben szereplő Рестораны zsíros és fűszeres, alkoholfogyasztással és más testrendszerek КОРОС gyulladásának jelenlétével járnak.

      betegség ного Csák аз Akut folyamat krónikus következményeként, hanem önálló manifesztáció formájában является kialakulhat, га в betegség története холелитиаз (epekő betegség) jelenléte, панкреатит krónikus klinikája és гастрит, emésztőrendszeri patológiák miatt elhízás következtében.

      Külföldön a krónikus cholecystitis kockázati tényezőjének öt F — nőstény, negyven, termékeny, kövér, méltányos (női nem, életkori jelízülenájézk).

      A betegség jelei és Diagnosztizálása

      A krónikus cholecystitisban szenvedő betegek diagnosztikai vizsgálának kritériumai a betegség klinikai megnyilvánulázássásain, a krónikus cholecystitisban szenvedő betegek diagnosztikai vizsgálának kritériumai a betegség klinikai megnyilvánulázássánágásain, anlyasnúlyasnásain, s. A legfontosabb fájdalom, láz, hányás, sárgaság és diszpeptikus rendellenességek tünetei.Részletesebben mérlegelje a felnőttek krónikus cholecystitisának jeleit.

      A fájdalom eltér lehet :

      • Periodikusan jelenjen meg, legyen folyamatos vagy állandó, fájó, tompa vagy intenzív. Kellemetlen érzés a jobb hypochondrium területén, amely semmilyen módon nem kapcsolódik az ételhez.
      • Kelj fel hasonló érzékszervekkel, de már étkezéshez társítva.
      • Vesekológiás rohamok formájában (elviselhetetlen, égő, robbantó, összehúzódó és görcsös) a mellkasi régióban és a jobb borda alatt.A fájdalomszindróma negyedtől öt óráig tarthat, csúcspontját fél órán belül elérheti, тестовое задание на oldalára (váll, öv, lapocka, nyak, mellkas jobb oldala) sugázahzva.
      • Hirtelen este vagy éjszaka jelentkezik, ami gyakran az étrend hibáinak, az érzelmi is fizikai stressznek, vagy a nők ciklikus menstruációjának etrend menstruációjának.
      • Mozgás közben nem változik az intenzitás. Ha azonban a fájdalom nem áll le egy nap alatt, akkor az epehólyag falánakstruktúrájában akut gyulladásos folyamat alakul ки, folyamatosan jelenlévő fájdilyom szindrómávés moval érmás annás annás.
      • Ismétlőd, beleértve.

      A lázra jellemző alacsony hőmérsékleti mutatók (38 ° C-ig) megnyilvánulása a нейро-рефлекс jellege miatt. A támadás vége normalizálja a hőmérsékletet, hidegrázást és hideg izzadást okoz. A magas hőmérséklet további növelése vagy megőrzése a szövődmény kialakulásának biztos jele.

      A mérgezés jelei — Hányás . Hatalmas рвотный рефлекс nem hoz megkönnyebbülést a betegnek. Az ételek hányása, utána epeszennyeződésekkel fájdalmas hányingert okoz.

      A sárgaság megnyilvánulása — szem-sclera sárgasága, széklet elszíneződése is a vizelet elsötétülése jellemzi. Mindez az epeszekréció sérülékenységérl beszél, mely kóros folyamatokat válthat ki, amelyeket a májképződés, az akut vagy krónikus papillitis, a ZhP és apresszónötes papillitis.

      Dispeptikus rendellenességek gyakran megjelennek a támadás küszöbén, és néha fennállnak az interiktális terekben. Jellemző:

      • időszakos vagy állandó keserűség és szárazság a szájüregben,
      • hányinger és gyomorégés
      • étel vagy levegéségés
      • étel vagy levegéségés 90

      A krónikus cholecystitis súlyosságát a kóros tünetek manifestaciójának teljes és gyakorisága alapján диагностика:

      1. A betegsénés. Ebben az esetben a tünetek enyhék — nincs étvágyvesztés, a fájdalom csak az étrend hibáival figyelhető meg, vagy pedig nagy fizikai erőfeszítések provokálják őket.
      2. A mérsékelt klinikára évente háromszor vagy annál is több súlyosbodás jellemző.A fájdalom tünetek speciális okok nélkül jelentkeznek, és gyógyszeres kezelés nélkül önmagában nem tűnik el. Az epehányás és a láz kialakulása lehetséges.
      3. A súlyos klinikai stádiumot a betegség havonta legfeljebb két alkalommal történő súlyosbodása jellemzi. A jobb oldali hypochondrium fájdalom egy erős paroxysmalis jelleggel nyilvánul meg, amelynek hasnyálmirigy-rendellenessége gyakori.

      A Diagnosztikai kutatás fizikai vizsgálattal kezdődik, is azonosítja az e betegség családi hajlandóságára vonatkozó adatokat.Megvizsgálják a tünetek természetét, рентгеноконтрастный technikák mutatóit, CT, endoszkópos kolangiográfiát, ultrahang jeleket, a vér és az epe szekréciójának kliniké klinikés ézátízázátízázátí.

      • fizikai vizsgálat lehetővé teszi tapasztalt orvos számára, hogy beteg állapotának Objektiv kiértékelésével, A tapintás és Utes elemzésével javasoljon EGY patológiás folyamatot, különféle fájdalomtesztek módszerével, тест meghatározott pontjain (Mackenzie, Боас, Мусси, Мерфи, Бергман , Eisenberg teszt).
      • holicetográfia vagy аз intravénás kolecisztocholangiográfia formájában végzett Рентген módszerek meghatározzák gyomor-Бел traktus töltési hibáit, amelyeket ель jelenléte okozott.A légcsatornák elzárásakor kontraszt ного ellentmond — diagnosztizálják с «leválasztott Kamra» patológiáját.
      • Az endoszkópos kolangiográfia technikáját használják fel a gyomor-bél traktus állapotának, kövek jelenlétének és az epevezeték megnagyobbodásának jele.
      • КТ-визуализация представляет собой МРТ-визуализацию, которую необходимо лечить, ретроперитонеально большая часть забрюшинного пространства, эффективна и эффективна.
      • Az tools vizsgálat fő technikája az ultrahang. Visszhangjelei lehetővé teszik gyomor-Бель traktus deformációjának azonosítását ráncok formájában, нэм-homogén rész felismerését, cisztikus rezervoár falának patológiás változásainak meghatározását — megvastagodását, laminálását vagy tömörülését.

      A Differenciáldiagnosztikát a klinikai tünetekben hasonló patológiák — krónikus jobb oldali pyelonephritis, as alsó lebeny tüdőgyulladás, akut bél obstrukciórgesakükulás.

      Terápiás Taktika

      krónikus холецистит kezelésére vonatkozó ajánlásokat bizonyos célok határozzák мег:

      • fájdalom és diszpeptikus rendellenességek gyors enyhítése,
      • gyulladásos következmények hatékony kiküszöbölése gyomorban, lehetővé Теве szövődmények időben történő kialakulását,
      • műtéti kezelési taktikát igénylő bonyolult folyamatok kezelése,
      • a szövődmények is a betegek reiabációjának megerősítése, egészségük helyreállítása és javítás.

      Az alapos diagnosztikai kutatás lehetővé teszi az orvos számára, hogy hatékony kezelési tervet készítsen, beleértve az EAU (Urológiai Európai Szövetségá klinik.

      A gyógyszeres kezelés magában foglalja:

      1. Antibakteriális gyógyszerek (baktériumgenezis jelenlétében) recptek formájában: «клиндамицин», «ампицилтромицин», «клипцилтромицин», «клипициллинфазин», «клипцилтромицин», «клипициллинфазин», »,« Эритромицин »вагинальный« Орнитит ».Мит келл kezelni, аз орвос аз antibiotikum-terápia adagját és időtartamát egyenként határozza meg, figyelembe véve az azonosított kórokozót, испытание egyéni толерантность és az ellenját.
      2. Gyógyszerek, amelyek enyhítik a fájdalmat myotropikus görcsoldók formájában — Атропин, Платифиллин, Метацин, Дротаверин, Мебеверин, Папаверин, Гимекромона stb.
      3. A intoxikációs tüneteket elnyomó gyógyszerek — Metoklopramid oldat intravénás és intramuszkuláris fertőzésekhez, Domperidone tabletta.
      4. A choleitic sorozat gyógyszerei az Ursodeoxycholic savval történő hosszú távú kezelés formájában, röntgen negatív kövek jelenlétében.

      A krónikus folyamat gyakori visszaesésével és az eperendszer obstrukciójának kialakulásával, amelyet kialakult kókuszok provokálnak, nem lehet elhagyni a műtétet. Египетский ilyen intézkedés megakadályozza аз epehólyag falának perforációját, tályog kialakulását vagy a háziorvos nekrózisát. Ha a betegség stádiumában az epeszekréciós rendszerben kálcákat észlelnek veszély nélkül, akkor a köveket eltávolító műtétet a tervek szerint végzik el.

      KOMPLEX Terapia Soran betegség remissziójának idején fizioterápiás kezelési módszereket és testgyógyászati ​​terápiát írnak ELO, amelyek hozzájárulnak аз eperendszer izomszerkezeteinek metabolikus folyamatainak javításához, POZITIV hatással vannak аз idegrendszer szabályozására, csökkentik gyulladásos reakciót és javítják аз érintett szövetek vérkeringését.

      krónikus холецистит fizioterápiája következő módszereket foglalja magában:

      • mikrohullámú kezelés

      • szinuszos szimulált áramok,
      • ultrahangterápia ÉS induktotermia,
      • Sar alkalmazások elektroforézissel együtt,
      • elektroforézis novokaiinnal vagy magnézium-szulfáttal Ази orvos vetületén.
      1. Нормальный этап формы bemelegítésbl, lábujjakkal, térd magasra emelésével, fordulásokkal, тестовый мегадесевел és felfeléaksálásásokásokás. Прологат хелетти-масс.
      2. Az epe kiáramlását elősegít gyakorlatok lehetnek a test bal oldalán fekvő vagy a kutya helyzetében álló testgyakorlatok (négyzetesen). Amikor fájdalom jelentkezik, helyzet kényelmessé változik (hátul feküdt, álló).
      3. Légzés gyakorlatok, amelyek javítják a szervek vérátáramlását és növelik a hashártya nyomását.
      4. Torna a sajtó számára, amely normális izomtónusot teremt az eperendszerben.

      Számos lehetőség létezik a terápiás gyakorlatokra, ám ezeknek a válogatása nem ajánlott. A szakembernek ki kell választania a szükséges gyakorlatok sorozatát, és meg kell mutatnia a végrehajtás technikáját. Ha ez nem lehetséges, nézzen meg az interneten a testgyógyászati ​​komplexumon, és ügyeljen a végrehajtási technikára, является terhelések adagolására.

      Alternatív terápia

      Az alternatív terápiás Receptek kiegészítő szerepet játszanak a krónikus cholecystitis komplex kezelésében, erősítve az alapvető gyógyszerek hatásátás.Hatásukat a gyógynövények és azok gyűjteménye természetes tulajdonságai biztosítják. Mielőtt azonban otthon alkalmazná a hagyományos kezelési technikákat, össze kell hangolnia az orvosát.

      A krónikus cholecystitis kezelésében a népi gyógyszerek gyógynövény készítményekből származó infúziókat és teákat használnak.

      Gyógynövény-infúzió elkészítéséhez két evőkanál különféle gyógynövények keverékét 0,5 литра vízben — 30 г — kell főzni és be kell infúzen.zsurló mező és kukorica stigmák, 20 гр. eper fehér rózsaszín szirmai és kamilla szárított virágai, 40 гр. csipkebogyó és gyógyvirágú körömvirág, 10 г. szárított erdő, nyírfalevél, boróka gyümölcs és kapormag. Infúzió után аз oldatot kiszűrjük és fél pohárral vesszük minden étkezés előtt.

      Milyen módon lehet kezelni a betegséget gyógynövényes gyógyszerekkel, elmondhatja orvosának. Az orvosok a legnépszerűbb vények óta régóta ismertek. Közülük a következők:

      • Egy teljesen egyszerű рецепт a fenyves tinktúra készítéséhez.Египет csipet száraz fűt felöntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és addig ragasztjuk, amíg lehűl, törülközővel borítva. Vegyünk 4 adagot, kis részletekben iszva.
      • Ugyanezzel a módon egy csipetnyi cickafűt főzünk. Египтус infúzió утан аз oldatot kiszűrjük és egy negyed csészében naponta négyszer, étkezés közben.
      • Őrölt babérlevelek 30 gr mennyiségben. öntsünk egy pohár finomítatlan napraforgóolajat. Ragaszkodj egy hétig. Naponta háromszor vegyen be 10 csepp teát.
      • Hatékony homoktövis, olajbogyó és len, valamint citromlé XX olajával.Ezeket аз összetevőket аз étrendben salátaöntetként kell szerepeltetni.
      • A bogáncsfű apróra vágott nyers formában hasznos. Naponta háromszor egy teáskanál füvet veszünk le és teaval vagy nem szénsavas ásványvízzel mossuk le.

      Diéta krónikus epehólyaggyulladás esetén

      Az epehólyag gyulladásos reakcióinak kialakulása közvetlenül kapcsolódik az étrend jellemzőihez. Ezért racionális étrend a krónikus cholecystitis súlyosbodásához a betegség kezelésének előfeltétele.A napi étrendnek tartalmaznia kell a test számára minden szükséges anyagot, amelyek hozzájárulnak az epe kiválasztódásának cseppfolyósításához és enyhítik a gyullad.

      Az emésztőszervek számára a főzés módszere fontos. Ki kell választani a legjobb főzési lehetőséget, amely nem terheli az emésztést — forrásban vagy gőzölésben.

      Az ideális táplálkozási lehetőséget a krónikus cholecystitisban szenvedő betegek számára M. I. Pevzner dietetikus javasolta — 5.étrend. Az általános elv a részleges gyakori étkezéseken alapszik, és szigorúan betartják a befogadás időpontját. Táplálkozási ajánlásaiban, a táplálkozás és a főzés szabályaiban, termékek energiaértékében, valamint холецистит, krónikus ideje alatt fogyasztható étkeroezévasek.

      Használat megengedett:

      1. Alacsony zsírtartalmú húsok, baromfi és гал, Tenger gyümölcsei és PREMIUM kolbászok és kolbászok Forró ízesítők hozzáadása nélkül, valamint zsír, NAPI EGY csirke tojássárgája vagy fehérje omlett.
      2. Friss, nem savas gyümölcsfajták és bármilyen zöldek. Hasznos körte és avokádó.
      3. A menü tartalmazhat gabonaféléket, fagyasztott darabokat és zabliszt, hajdina, tészta, rizs és búza gabonaféléket.
      4. A tejtermékekből, nem savas savanyú tejfölből, enyhe és alacsony zsírtartalmú sajtokból és túróból, bifidokultúrájú joghurtok megengedettek.
      5. A kenyérnek, lehetőleg gabonaféléknek vagy korpaféléknek elkészítettnek vagy szárítottnak kell lennie, süteményeknek — muffin nélkül, lehetőleg sütve.
      6. Növényi olajok — napraforgó, olajbogyó, lenmag nem szabad hőkezelésnek alávetni. A készítményeket természetbeni ételekhez adják hozzá, saláták fűszerezésének formájában.
      7. Desszertként marshmallowok, lekvár, lekvárok és konzervek megengedettek.
      8. Italoktól — főzet és zselé, gyümölcsédes kompótok és gyümölcslevek, kávé és cikória, tej hozzáadásával, második főzéshez tartozó tea.
      9. Куркума élelmiszer-adalékanyagok formájában képes megállítani a gyomor gyulladásos reakcióit és hozzájárul a fokozott trofikus epehöz.

      A meglehetősen széles termékválaszték lehetővé teszi egy teljesen teljes és tápláló étrend kialakítását. Mintaként — a hét menüje:

      hétfő

      • Első reggeli. Zabliszt kása, kolbász, tea vagy csipkebogyó húsleves.
      • A második reggeli. Alacsony zsírtartalmú túró 100 гр. Banán vagy körte.
      • Ebédet. Növényi búzaleves. Töltött paprika (rizs + hús), kompót vagy húsleves.
      • Délutáni снек. Zöldségsaláta (uborka, paradicsom, gyógynövények) bármilyen növényi olajjal fűszerezve.
      • Vacsora. Tejleves rizzsel. 50 гр nem ehető sütik.

      kedd

      • Első reggeli. 150 гр. túrós rakott mazsolával. Kávé tejel.
      • A második reggeli. Gyümölcs saláta dióval, egy teáskanál méz hozzáadásával.
      • Ebédet. Gabós szelet hajdina kása. Tengeri káposzta, kompót.
      • Délutáni снек. Gyümölcs kisselek, sült alma.
      • Vacsora. Omlett egy fehérjéből, gyógynövényekkel, szőlőskert.

      szerda

      • Első reggeli.Túrós gombóc lusta 200 gr, csipkebogyó ital.
      • A második reggeli. Két szendvics tök kaviárral.
      • Ebédet. Zöldségleves zöldekkel és olívaolajjal, főtt csirkecomb, bőr nélkül, kompót.
      • Délutáni снек. Sárgarépa- és almasaláta mézzel fűszerezve.
      • Vacsora. Сайт rakott tészta, чай.

      csütörtök

      • Első reggeli. Búzadara kása és 30 гр. леквар, чай tejel hígított.
      • A második reggeli.Omlett egy fehérjéből gyógynövényekkel, gabona kenyér — 1 szelet.
      • Ebédet. Burgonyapürével, főtt alacsony zsírtartalmú hallal, paradicsommal és olajjal ízesített zöldekkel.
      • Délutáni снек. Чай Fehérmályva.
      • Vacsora. Плов gyümölcsital csipkebogyóval.

      péntek

      • Első reggeli. Köles kása 50 гр-отн. főtt kolbász, kávé vagy cikória tejjel.
      • A második reggeli. Csipkebogyó húsleves, 150 гр. sütőtök sült.
      • Ebédet. 200 гр. párolt káposzta, 100 гр. marhahús stroganoff, korpakenyér.
      • Délutáni снек. 50 гр сайт, чай tej hozzáadásával.
      • Vacsora. 200 гр. zöldség pörkölt, egy szelet kenyér.

      szombat

      • Első reggeli. Tejleves cérnametéllel, кет бублик, чай.
      • A második reggeli. 150 гр. zöldség rakott, vad rózsa leves.
      • Ebédet. Vegetáriánus leves, 100 гр. főtt marhahús, kompót.
      • Délutáni снек.Адыгэ сайт 50 гр., Paradicsom gyógynövényekkel, vajjal ízesítve.
      • Vacsora. 200 гр. Növényi rakott főtt hal, vad rózsaleves.

      vasárnap

      • Első reggeli. 150 гр. leveles pite hús, kávé vagy cikória tejjel.
      • A második reggeli. Чай, 100 гр. szárított gyümölcsök.
      • Ebédet. 200 гр. Плов гусальский, 100 гр. zöldségsaláta zöldekkel (uborka + káposzta).
      • Délutáni снек. Чай. Египетский szendvics gabona kenyérrel, túróval és gyógynövényekkel.
      • Vacsora. Tök kása, tej.

      Opcionálisan managezifikálhatja vagy diverzifikálhatja a menüt az engedélyezett termékek listájából.

      Megelőző intézkedések

      Megelőző intézkedések célja a krónikus cholecystitis súlyosbodásának megelőzése. Иде tartoznak:

      • megfelelő táplálkozás betartása,
      • rendszeres fizikoterápiás gyakorlatok,
      • Suly
      • мест függőségek kizárása аз életből,
      • fokális fertőzések és gastrointestinalis betegségek időben történő kezelése.

      A betegségek nemzetközi nyilvántartásának besorolása legutóbbi felülvizsgálata szerint a krónikus cholecystitis ICD-10 kódja K81.1.

      Дополнительная информация

      A krónikus cholecystitis az epehólyag gyulladása, amelynek krónikus folyamata és ismétlődő jellege van. Gyakran аз эпе kiválasztásának megsértésével kombinálva. Врач холецистит гакран панкреатит, гастродуоденит, энтероколит кисери. Az epe krónikus stagnálása hozzájárul a kövek képződéséhez az epehólyagban — это kalkulus cholecystitis kialakulásához.Patológia a népesség kb. 0,6% -ánál fordul elő, elsősorban a 40-60 éves nőknél. Кроникус холецистит gyakran érinti a gazdaságilag fejlett országok lakosságát, ezt a táplálkozás és az életmód jellemzői magyarázzák.

      Etiológia és patogenzis

      A betegség patogenzise az epehólyag károsodott motoros működésével jár. Az epe normális keringése zavart, stagnál és megvastagszik. A fertőzés később csatlakozik. Van egy gyulladásos folyamat. Krónikus kolecisztitisz esetén a gyulladás lassabban, letargikusan alakul ки.Fokozatosan átjuthat аз epehólyag falától аз epevezetékig. Hosszú távon adhéziók, hólyag deformációk, adhéziók a szomszédos szervekkel (belek) és fistulák képződhetnek.

      következő tényezők járulnak hozzá krónikus холецистит kialakulásához:

      • аз epehólyag szerkezetének veleszületett megsértése, tónusának csökkenése, tétlenség, A hasüreg egyes szerveinek пролапса, terhesség (AZ EPE mechanikusan okozott stagnálását elősegítő tényezők),
      • аз étrend megsértése (túlzott étkezés, elhízás, fűszeres, zsíros ételek rendszeres fogyasztása, alkoholizmus),
      • hipotípusos epe dyskinesia,
      • bél paraziták (giardia, kemegökberegia),
      • .

      Táplálkozás krónikus cholecystitis esetén

      Minden krónikus cholecistitiszben szenvedő betegnek speciális diétát írnak elő, és egy bizonyos étérendárend szig. Krónikus kolecisztitisz esetén a betegeknek a remisszióban 5. számú étrendet is a betegség súlyosbodásával az 5A.

      Egyrészt аз ételeket 3-4 óránként, кис részletekben fogyasztják (részleges táplálkozás), másrészt tartsák быть аз egyes Рестораны — például zsíros, Sult, fűszeres, fűszeres Рестораны, szénsavas italok, alkoholtartalmú Рестораны — korlátozását.

      Tojás sárgája, nyers zöldség és gyümölcs, tészta, vaj és krémkrémek, diófélék, fagylalt szintén tilos. Súlyosbodás esetén frissen párolt vagy főtt ételeket ajánlunk meleg formában. Zöldségfélék és gyümölcsök, amelyeket pattanás nélkül engedhetnek и betegeknek: szárított barackok, sárgarépa, görögdinnye és dinnye, mazsola, szilva. Ezek a termékek normalizálják аз epehólyag motilitását és enyhítik a székrekedést.

      A terápiás táplálkozás elveinek a betegek általi megsértése a betegség súlyosbodásához is a romboló folyamatok előrehaladásához vezet az epehólyag falában.

      A krónikus cholecystitis súlyosbodása

      Krónikus cholecystitis súlyosbodásával a tünet elsősorban a fájdalom rohama. A jobb hypochondriumban hirtelen felbukkanva hosszú ideig fenntarthatja intenzitását.

      A fájdalom fokozódása éles mozgásokat és nyomást idéz elő a jobb oldalon, így a támadás során az ember megpróbál olyan pozícióba lépni, amely csökrakteolta oldalon.

      Fájdalom után emésztési zavarok alakulnak ki — émelygés, hányás és hasmenés.Ha akut fertőző és gyulladásos folyamat zajlik az epehólyagban, akkor hidegrázás és a testhőmérséklet jelentős emelkedése — akár 39–40 ° -ig — csatlakoznak eznetekhez а.

      A súlyosbodások leküzdésekor kötelező az ágyban pihenés is a folyadék bőséges áramlása a testbe. A fájdalom csökkentése érdekében görcsoldók szükségesek, például 1 таблетка Но-шпа, анальгин ваги Ketorol napi háromszor. Корхазбан Промедол, Папаверин, Платифиллин vagy Atropine injekciókat alkalmaznak.

      Az étrend és fájdalomcsillapítók mellett krónikus холецистит súlyosbodásának kezelésére является használnak:

      1. Széles spektrumú antibiotikumok gyulladást okozó fertőzés leküzdésére — eritromicin, ампициллин vagy аз orvos Altal felírt Egyéb gyógyszerek,
      2. Желчегонные — Cholenzym, Аллохол, Flamin ,
      3. Azimmunmodulálós hepatoprotektív hatású Ursosan súlyos esetekben javasolt, ha a máj részt vesz a gyulladásos folyamatban.

      A kezelés időtartama 1 hónap, míg a fájdalom 7-10 napon belül ellelható. Ha a súlyosbodás gyógyszeres kezelése nem ad eredményt, akkor az epehólyag műtéti eltávolítása javasolt.

      — További részletek: akut cholecystitis.

      Diagnosztikai módszerek

      A páciensekkel folytatott beszélgetés során és az kórtörténet tanulmányozásakor az orvos felhívja a figyelmet azokra az okoktecósékésékésékésékésékésékésékésékés.A bordák alatti jobb oldal tapintásakor fájdalmas érzések vannak.

      Az egyik jellegzetes tünet a Mussey-tünet, vagy a frenicus-tünet, a fájdalom megjelenése, amikor a sternocleidomastost mindkét nyakcsont fölé nyomják (lásd az ábrát).

      Laboratóriumi vizsgálatok felfedi:

      • A Verben — аз eritrociták ülepedési sebességének növekedése, а májenzimek — lúgos foszfatáz, ГГТП, ALT ÉS AcT — Магас aktivitása,
      • Az epeben, ха Nincs kalkulus, alacsony epesavszint és megnövekedett litokolsav, koleszterinkristályok tartalma, növekszik a bilirubin, fehérje és szabad aminosavak száma.A gyulladást okozó baktériumok szintén megtalálhatók az epeben.

      Műszeres és hardver módszerek Диагностический холецистит с диагнозом:

      • ультравысокий
      • холеграфия,
      • сцинтиграфия
      • .

      A krónikus cholecystitis kezelésének taktikája

      Az epehólyag és a nem kőzetlen (kő nélküli) súlyos formák krónikus epehólyésázázázázázá.Más esetekben konzervatív Terapia indokolt, ideértve:

      1. Antibakteriális gyógyszerek gyulladás fókuszának rehabilitációjára,
      2. Enzimkészítmények — Панзинорм, Мезим, Креон — аз emésztés normalizálására,
      3. НПВС-ок és görcsoldók fájdalom kiküszöbölésére és gyulladás enyhítésére,
      4. Az epe kiáramlását fokozó eszközök (холеретики) — Liobil, Allohol, Holosas, kukorica stigmák,
      5. Csepegtetők nátrium-kloriddal, glükózzal a test méregtelenítésére.

      A kolektiitisz-remisszió stádiumában, szövődmények nélkül, a fő tünetek eltávolítása után, kamilla-, borsmenta-, árvácska-, pitypang-hetzünák.

      A fizioterápiás módszerek közül az elektroforézist, az SMT-terápiát, a reflexológiát, az iszap alkalmazást, a balneológiai eljárásokat indokolták.

      Mivel a krónikus kolecisztitiszt kövek képződéssel járják az epehólyagban, kezelésére műtéten keresztül kerül sor.

      Ha a műtéti beavatkozás ellenjavallt, alternatív módszer a testnél kívüli sokkhullámú litotripsia, amelyet kövek zúzására használnak.Эннек аз эльхараснак а végrehajtása утан азонбан аз иду муласаваль калкулус újra kialakulhat.

      Krónikus, szövődményes cholecystitis

      A kalkululák jelenléte a függelékben a betegség «kő» formájára utal. Ugyanakkor a gastroenterológiában szigorú különbség van a kóros koleciszitiszben szenvedő betegek és az olyan epekövek hordozói között, amelyek nem okoznak fájdalmas megásoktálvánulen. A srű vérrögök kialakulásának okait nem lehet teljesen megérteni.A kőképződés feelételezhető tényezői a fertőzés, az epe sztasis, Metabikus zavarok. Az epekőképződés etiológiájában ugyanolyan fontosak az epehólyag fertőzései, az ürülési traktusban lévő pangásos gócok jelenléte is a koleszterinémia.

      A kóros folyamatban az epemennyiség csökkenése a károsodott májműködés miatt fontos. Ez az epe kémiai összetételének megváltozásához, az iszapok és kövek megjelenéséhez vezet, amelyek koleszteriniek, pigmentáltak, összetételük keveredik.

      A szerkezet szerint a kalkulusok — это különböznek. Réteges vagy sugárzó szerkezetük van. Az esetek 80% -ában sárga koleszterin köveket figyelnek meg. Kevésbé gyakori a vegyes típusú fekete kövek, amelyek könnyen morzsolódnak, és megnehezítik azok eltávolítását a csatornákból. Kövek mérete 2-3 миллиметра и 10 сантиметров között változhat. Mennyiség — 1-2 раза в день. Máj formája — это változik. Vannak kerek, sokrét, alakú csövek.

      A legtöbb diagnosztikai esetben a kövek közvetlenül az epehólyagban alakulnak ki.A légcsatornák elsődleges megjelenése ritka. A kőképződés az epevezetékben sok tényezőtől függ:

      • lakóhely
      • életmód,
      • kor,
      • nemi identityitása.

      Az európai országokban az epevezetékben a kalkulus a népesség 18% -ában fordul elő. Japánban a felnőttek mindössze 3,5% -a. Gyerekekben a kövek ritka, szenilis korúak körében pedig minden hazadikban megfigyelhetők. A nők kövek hordozói, és 6-8-szor gyakrabban szenvednek kalkuláris cholecystitistól, mint férfiak.

      Krónikus nem kalkulus cholecystitis

      A betegség kőmentes formája feellesen patogén környezetet vált ki. Бактериальный бактериальный гриб, кишечная палочка кишечной палочки, стафилококк обыкновенный. A KZT állandó lakosai addig nem ártanak az emberi testnek, amíg a gyors szaporodáshoz kedvező feelételek alakulnak ki. Ez lehet szezonális hideg vagy banális hipotermia.

      Rendkívül ritka a nem kalkulus cholecystitis, amelyet abszolút kórokozók (tífuszos bacillák, shigella) vagy vírusok váltanak ki.A mikrobák az epehólyagba a keringési, nyirokrendszerbe jutnak közvetlenül a bélből.

      A betegség kő nélküli formáját nehéz meghatározni, mivel az epehólyag helyzete, alakja és mérete nem változik. Ritkán észlelhető a buborék kontúrjának szabálytalansága vagy deformációja, чеканить pattanások során kialakult tapadások következményei.

      Az előfordulás okai

      A krónikus cholecystitis az epehólyag károsodott aktivitásával jár. Az epe stagnálása vagy a folyadékhiány viszkozitáshoz, a kémiai és biológiai szerkezet megváltozásához vezet.Bármely fertőzés gyulladást okozhat. A koleciszitisz etiológiája nem teljesen ismert. A meglévő tanulmányok alapján a gastroenterológia feelételesen osztja a negatív tényezőket anatómiai, patológiás és külső tényezőkre.

      A fizikai rendellenességek magukban foglalják a máj és a vezetékek veleszületett vagy szerzett hibáit — összehúzódást, töréseket, a hólyag rossz mozgátonys. Если вы хотите получить больше информации, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону:

      • endokrin rendellenességek
      • az emésztőrendszer
      • az emésztőrendsserwy

      Az epe összetételének megváltozása az egyik jelentős tényező a krónikus cholecystitis kialakulásában. Az élelmiszerek koleszterinszintjének túllépése, szervezetben bekövetkező káros anyagcsere-folyamatok, аз epehólyag csökkent motoros funkciói hozzájárulnak egylente veszégélyes bekövetkez.

      háztartási és КОРОС tényezők patológiás állapothoz vezethetnek:

      • Ülo életmód

      • testsúly növekedése нормальной 10% -ánál nagyobb,
      • Magas kalóriatartalmú, szénhidrátban gazdag Рестораны
      • olyan gyógyszerek szedése, amelyek mellékhatása аз EPE megvastagodása,
      • Hormonális szint változása terhesség alatt, fogamzásgátlók szedése,
      • az epehólyag mechanikai sérülései,
      • gyengült иммунитет
      • eldugult art.

      Az epehólyag Struktúrájának gyulladása autoimmun betegségek, allergiák, dermatitis és psoriasis esetén fordul elő. Az Immunrendszer kiszámíthatatlan támadása a saját sejtjeinél elkerülhetetlenül érinti az epevezetéket, gyomor-bél traktus és a májat.

      Miért jelentkezik súlyosbodás?

      A krónikus cholecystitis rohamát provokáló tényezők hazai vagy természetes természetűek. Beteg életmódja, környezete, érzelmi állapota befolyásolhatja и gyulladásos folyamatokat a romlás irányába.Az orvosok Самош Окота azonosítanak, amelyek leggyakrabban befolyásolják betegség lefolyását:

      • krónikus холецистит kezelésének hiánya,
      • fertőző, vírusos betegségek,
      • hosszabb ideig Тарто expozíció alacsony hőmérsékleten,
      • terhesség vitaminhiány alatt,
      • gyengült immunitás más betegségek után,
      • 2 héten belül egynél gyakrabban iszik.

      Minden negatív ok önmagában kiküszöbölésre kerül — a minőségi termékek előnyben részesítésére, az étrend ellenőrzésére, a rossz szokásoraszászoka megs.

      Működés

      Ha a kövek eltávolítása az epehólyagból nem lehetséges orvosilag vagy műszeresen, akkor az epididymis műtéti reszekciója kócolegeséges. Ha az alternatív módszerekkel történő pozitív kezelés valószínűségének még csak kis százaléka is van, akkor a műtét késik. Kétféle típus létezik:

      • hasi — a vezeték és az epe artériájának kimetszése,
      • laparoszkópos — négy lyukasztással hajtják végre a hasüregben.

      A műtét típusától függetlenül, a kolecisztektómia nem jelent veszélyt az életre, a negatív következmények hiányoznak vagy jelentéktelenek.

      Mely orvosokkal kell konzultálni, ha gyanú merül fel?

      Ha olyan tünetet tapasztal, amely hasonló a kolecisztitisz megnyilvánulásához, különösen ha a jobb oldalon akut fájdalom jelentkezik, akkor a lehető leghamarabb konózultgálnia konózultálnia konzultgálnia.

      Egypt a betegség krónikus formájának súlyosbodása vagy elhúzódása súlyos szövődményekhez vezethet — peritonitishez, szepszishez, a szomszézézósólyadázásószégárás.

      Kerülje el a szakember által kiválasztott időben történő diagnosztizálás és kezelés negatív következményeit.

      A koleciszitisz osztályozása, tünetei és kezelése

      A krónikus cholecystitis az epehólyag falának gyulladása, amelyet az eperendszer motorikus tonikális rendellenessége kínetei.

      Kalkulusok jelenléte (hiánya):

      • Kő nélküli,
      • kalkulus cholecystitis.

      Attól függően, hogy milyen fejlettségi stádiumban ван patológia, vannak:

      betegség lefolyásának lehetőségei:

      • szív (szívritmuszavarok, jó edzési tolerancia)
      • alacsony fokú (enyhe hipertermia, hidegrázás, mérgezés tünetei),
      • ízületi (ízületi fájdalom),
      • hipotalamusz (megnövekedett vérnyomás, tachikardia, angina pectoris jelei, izomgyengeség, hyperhidrosis),
      • ingingerzavézézézézézéréség.

      A patológia kalkulus formája

      A legtöbb esetben a betegek ilyen típusú gyulladásos folyamattal szembesülnek az epehólyagban. A betegség fokozatosan fejlődik ki, 4 szakaszon megy keresztül:

      • Az üledék képződése kalkulussá alakul át. Ebben a fázisban az epe konzisztenciája visibleagabb lesz.
      • A kövek megjelenése az epehólyagban.
      • A kolekuláris kolecisztitisz akut stádiuma.
      • A patológia következményei (szövődményei).

      A betegség okai:

      • torlódás, az epe összetételének megváltozása,
      • gyulladás az epevezetékben is a szerv testében,
      • мегавыражений.

      A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akiken emésztőrendszeri műtétet végeztek, valamint a túlsúlyos betegek.

      A patológia megjelenését megkönnyíti:

      A kolekuláris koleciszitisz kialakulásának Mechanizmusa: a fenti tényezők hozzájárulnak a koleszterin kristábanályózakial.Ezek képezik a kalkulusok kialakulásának alapját. Kövek képződése a vizsgált szerv diszfunkcióit okozza, különösen az epe szintézise zavart.

      Amikor a kövek elzárják a vezetéket, az epe stagnál, az epehólyag meg van nyújtva. Ezt a jelenséget fájdalom kíséri.

      Fájdalom mellett a kóros kóros formája ismerté válik a has jobb oldalán fingerépő nehézségekkel, zsibbadással, émelygéssel, fémes vagy keserű ízű szájjal.

      A betegség ezen formájának szövődményei a peritonitis, onkológia, veszekedés.

      A kolektivitisz kő nélküli formája

      1. A betegség kialakulását és fejlődését az оппортунист mikroflóra okozza.
      2. Ritkábban a betegség jeleinek megjelenése a bakteriális mikroflóra (szalmonella), valamint az protozoális, vírusos fertőzések következménye.
    • Az epehólyag gyulladásos a helmintos invázió során. Az epe kiáramlása a helminthiasis ilyen formáinak hátterében zavart:
      • giardiasisnak
      • tejfertőzés,
      • описторхоз,
      • аскаридоз.

      A betegség манифестация előfordulhat epe dyskinesia esetén.

      Az étrendi faktor elsőbbséget játszik a betegség kialakulásában és kialakulásában. Tehát a zsíros ételek, a kiegyensúlyozatlan étrend, az étkezések közötti hosszú intervallumú, nem szabályos étkezés — mindez Oddi sphincterének görcsét okozzágyzaho, étkezések közötti hosszú intervallumú, nem szabályos étkezés — mindez Oddi sphincterének görcsét okozzágyzaho, sthincterének görcsét okozzágyzaho.

      Hogyan nyilvánul meg a patológia?

      A betegség tünetmentes lehet, de alapvetően annak tipikus tüneteit kíséri.Холецистит tünetei (típusától függetlenül, kalkulus vagy kő nélküli) — подреберье fájdalmas érzései. Váll felé sugárznak, la lapocka alatt, mellkason.

      Холецистит, образовавшийся в результате холецистита, холецистита, файдалом томпа, рогамок хоссуак (több órától 1-2 napig tarthatnak).

      fájdalom megjelenése аз alábbi tényezők hatásának köszönhető:

      • аз étrend megsértése: szénsavas italok, Alkohol, valamint zsíros, Sult Рестораны használata,
      • hipotermia
      • túlzott stressz testben,
      • pszicho-érzelmi instabilitás,
      • fertőzés jelenléte.
      • +

      Milyen Erős és elhúzódó fájdalomtámadást határoz мег diszkinézia típusa, A gyulladás lokalizációja, valamint krónikus холецистит Okai:

      • аз unalmas fájdalom szerv testének gyulladásának tünete,
      • аз epehólyag vezetékében (nyakában) LEVO gyulladást súlyos fájdalom rohamok jellemzik ,
      • ha a betegség lefolyását hipotonikus típusú diszkinézia kíséri, a fájdalom vonzó jellegű, is mindig aggasztja a beteget.

      A krónikus cholecystitis diszpeptikus szindrómával jár.Jeleit a röhögésnek, szájban lévő keserűségnek kell tulajdonítania. Аз ilyen betegségben szenvedő betegek panaszkodnak hasmenésre, hányásra, székletproblémákra és émelygésre. Ha a betegség lefolyását hipertóniás diszkinézia okozza, akkor hányás közben fokozódik a fájdalom, is az epe részecskék találhatók a magában a hányásban.

      Кривой холецистит gyulladásos intoxikációs szindróma kíséri. Патология súlyosbodásának hátterében a beteg hipertermiája van, lázot diagnosztizáltak.

      A kalkulus betegség okozza sárgaság megjelenését.

      Ez utóbbi nem tekinthető a vizsgált patológia tipikus tüneteinek. Ennek ellenére az epidermisz icterikus színét akkor állapítják meg, ha megsértik az epe kiáramlását, megjelenik a helminthiasis, a máj jelenléte, a nyálka felhalmozébenangitis hstés.

      A betegség lefolyását progresszív karakter jellemzi, ideje alatt a súlyosbodás lép fel.

      A krónikus cholecystitis atipikus formában fordulhat elő.A vizsgált betegek 1/3-a szembesül ezzel диагностический.

      A kardiológiai sokféleség jelei:

      • evés után tompa mellkasi fájdalmak fordulnak elő
      • szívritmuszavar.

      A betegség nyelőcső formáját az alábbi megnyilvánulások jellemzik:

      • gyomorégés
      • mellkasi fájdalom
      • «Varrázás» a gyom.

      Bél típusú patológia «kijelenti magát»:

      • székrekedés,
      • hasmenés,
      • nem intenzív fájdalom a homályos localizáció hasban.

      A krónikus cholecystitis tünetei fokozatosan jelentkeznek. Tehát аз idegrendszer diszfunkciói atónia tüneteihez vezetnek. A mikrobiális flóra miatt аз epehólyag nyálkahártya meggyullad.

      A betegség előrehaladtával a gyulladás elterjedhet az emésztőszerv izomzatában és szubmukózális rétegében, beszivároghat is a kötőszövet nő.

      Amikor a patológia a serozusmbranra vált, adhéziók lépnek fel (a gyomor-bél traktus más szerveit érintik). Ezt a jelenséget pericholecystitis-nak hívják.

      Холецистит, холецистит, гьоморхурут мегниилвануласаи кисерик.

      Előfordul, hogy a gyulladás hátterében flegmonos vagy gangrenos folyamat alakul ki. Az epehólyag falai a betegség súlyos stádiumainál fekélyekkel boríthatók, és rájuk nekrózis és mikroabszenzusok lephetnek fel. Az eredmény a vizsgált szerv perforációja vagy empyema.

      Diagnosztikai intézkedések

      A tapintás segít felismerni a krónikus cholecystitis, megnyilvánuló cideromák tüneteit:

      1. Kera — az epehólyag felismerni.
      2. Греков — Ортнер — аз érintett szerv területén a fájdalmat súlyosbítja, ha a jobb oldalán fekvő ív mentén ütköznek.
      3. Murphy — az epehólyag tapintásakor flepő fájdalom inhaláció közben hirtelen növekszik.
      4. Георгиевский — Мусси — a beteg fájdalmat tapasztal az epehólyagban, amikor a sternocleidomastoid izom lábai közötti jobb frenikus ideget megnyomja.

      A betegség súlyosbodásával egy vérvizsgálat kimutatja:

      • az eozinofilok számának növekedése,
      • az ESR növekedése,
      • az ESR növekedése,
      • нейтрален.

      Az epehólyag gyulladásának természetét a duodenalis felmérése után, amikor epemintát vettünk, értékeljük.

      Tehát, ha gyulladás van, a tesztfolyadék zavaros lesz. Pehely, nyálka, a hám kis részecskéi találhatók benne. Ha az eozinofilek számának növekedését észlelik az epeben, akkor valószínűbb, hogy helmintos invázió fordul elő.

      • A koleciszitisz diagnosztizálásában alkalmazott instrumentális módszerek közül érdemes röntgenfelvételt és ultrahangot kijelölni.
      • A röntgenvizsgálat segít azonosítani az epehólyag szerkezeti és funkcionális változásait.
      • A máj és az epevezeték állapotát radioizotóp módszerrel vizsgáljuk.

      Az ultrahang olyan eljárás, amely teljesen mentes a ellenjavallatoktól. Az ultrahang célja аз epehólyag összehúzódásának, a nyálkahártya állapotának felmérése. Az eljárás segít a kövek felismerésében.

      Hogyan lehet kezelni a betegséget?

      Стандартный betegség kezelési rendje következőkből всего:

      • rendszer betartása
      • teljesítmény korrekció
      • fájdalomcsillapítás
      • желчегонного drogok használata,
      • аз antibiotikumok használata
      • аз АНС funkcióinak normalizálása,
      • hidroterápia,
      • fizioterápia,
      • стимуляторы иммунитета.

      A betegség kezelését szigorú diétával kell kezdeni. Feladata аз epe stagnálásának megakadályozása аз epehólyagban является gyulladás megnyilvánulásainak csökkentése.

      A krónikus cholecystitisban szenvedő betegek részarányos, gyakori étkezéseket kapnak. Előnyben kell részesíteni a gabonaféléket, az étkezési húsokat, халакат. A súlyosbodás stádiumán kívül friss gyümölcslevek, kávé, tea megengedettek.

      1. A napraforgó- és olívaolajok hasznosak a betegek számára: az azokban található többszörösen telítetlen zsírsavak elősegítik a koleszterin anyagcserélözázánek
      2. A betegség súlyosbodásával a betegeket kórházba lehet helyezni.
      3. Az, hogy mely gyógyszereket fogják bevonni a patológia kezelésére, a megnyilvánulások természetétől is a diszkinézia természetétől függ.
      4. Leginkább használt:
      • antibakteriális gyógyszerek
      • gyulladásgátló tabletták (injekciók),
      • olyan gyógyszerek, amelyzélésáláznek a cape.

      Az epehólyag gyulladása antibakteriális kezelést igényel.Használt gyógyszerek típusa аз alábbi tényezőktől függ:

      • kórokozó típusa (AZ EPE vetését AnnaK meghatározására végezzük),
      • а gyulladás «tettesének» érzékenysége gyógyszer összetevőire,
      • Кепеш-е а kiválasztott gyógyszer felhalmozódni аз epeben és kölcsönhatásba lépni ezzel a biológiai folyadékkal.
      • Az antibakteriális szerekkel történő kezelést legfeljebb egy hétig lehet elvégezni.
      • Az antibiotikum-terápiát choleretic gyógyszerek egészítik ки, amelyek gyulladásgátló hatással vannak:
      • Ha férgeket találnak az epehólyagban, akkzakel para betehólyagban, akkzakel parabete.
      • лямблиознак:
      • Метронидазол.
      • Тинидазол.
      • Аминокиноил. A kezelés időtartama 5 дремота.

      Фасциолезист, описторхоз, клонорхиаз ilyen gyógyszerekkel kezelik:

      1. Eritromicin (vagy furazolidon) is Chloxyl.
      2. Празиквантел (egyedi adagolási ütemterv).

      Стронгилоидоз, трихоцефалез kezelését végzik:

      Ha diszkinézia jelentkezik, a betegnek meg kell mutatni:

      • choleretic drogok
      • gyzioter18.
      • 90 325 krónikus холецистит esetében sebészeti beavatkozást alkalmaznak аз alábbi esetekben:

        • betegség visszatérő lefolyása adhéziók kialakulásával,
        • emésztőszervi diszfunkció súlyos formái,
        • szövődmények előfordulása — эмпиема, droys,
        • EGY ráncos epehólyag megjelenése.
        1. A kezelés hiánya fistulák kialakulásához és gennyes-pusztító változásokhoz vezet a vizsgált emésztőszervben.
        2. Перихолецистит viszont hozzájárul a tapadások kialakulásához, az epehólyag deformálódásához vezet, is diszfunkcióját provokálja.
        3. Имеет szomszédos szervek részt vesznek a gyulladásos folyamatban, akkor a betegnél cholangitis, hepatitis, pancreatitis alakul ki, Mechanikus sárgaság léphet fel, és az ezekhólyag.
        4. Krónikus kolecisztitisz esetén прогнозист и kezelés időszerűsége, a hajlamosító tényezők, betegség klinikai képének súlyossága, например, beteg áltászersége.

        Hogyan fordul elő krónikus cholecystitis és hogyan lehet ezt kezelni?

        Холецистит аз epehólyag gyulladása.Ha ez 6 hónapig fennáll, amelynek során több mint három súlyosbodási roham fordul elő, akkor ezt az állapotot krónikus kolecisztitisznek hívják. Аз elhúzódó gyulladás megzavarja аз epehólyag működését, ami elkerülhetetlenül emésztési problémákhoz vezet.

        Miért gyullad az epehólyag?

        Az epehólyag üreges szerv, amelynek alakja a körte hasonlít. A máj alatt helyezkedik el, és az epe tározójaként szolgál. Ebből az epe a cisztás és a közös epevezetéken (OP) keresztül kerül a duodenumba.Hasnyálmirigyből származó vezeték a hasnyálmirigybe is folyik, ezért a blokád során ez a szerv a gyulladásban is részt vesz.

        A hasnyálmirigyt elduguló epekövek leggyakrabban krónikus epehólyaggyulladásban vannak. Az károsodott epekibocsátás miatt аз epevezetékben a nyomás növekszik. Az epe kiváló közeg a baktériumok szaporodásához. Számának növekedése аз epehólyag fertőzés következtében kialakuló gyulladásához vezet.

        Ha a kövek krónikus gyulladás hátterében jelennek meg, akkor kalkulus cholecystitis alakul ki.Krónikus gyulladás esetén a hólyag falát vékony kötőszövet váltja fel, amely nem képes ellenállni a magas epenyomásnak. Az epehólyag — это felszakadhat, ha a betegséget nem kezelik megfelelően.

        Mi okozza a krónikus epehólyag-gyulladást?

        A krónikus cholecystitis leggyakrabban az epekő betegség, azaz az epehólyagban található kövek hátterében alakul ki. Kalkulus megnyomja a nyálkahártyáját és éles szélekkel karcolja meg. Fal tartós károsodása a betegség kialakulásához vezet.

        Az epekövek következő okokból alakulnak ки:

        • genetikai hajlam, га в rokonoknak эз betegség вольт,
        • túlsúly ÉS elhízás AZT jelenti, hogy zsírmetabolikus rendellenessége ван,
        • károsodott mozgékonyság, EPE-diszkinézia esetén,
        • нэм megfelelő étrend, ahol a zsíros és szénhidráttartalmú ételek túlnyomó része az étrendben.

        Kövek akkor képződnek, amikor az epet alkotó anyagok kristályos részecskéket képeznek. Méretük változik a kis szemcséktől a teniszlabda méretéig.

        A nagy epekövek a húgyhólyag falára nyomódnak, így nyomást okoznak és ez fertőzést válthat ki. Аз idő múlásával a falak sűrűbbé válnak, hegszövet felváltja őket.

        A végén az epehólyag krónikus epehólyaggyulladással összehúzódik és csökken. Ezek a változások bonyolítják az eperendszer munkáját.

        Дг epeköveken kívül krónikus холецистит Okai lehetnek:

        • fertőzés аз epehólyagba helyezett vízelvezetésen keresztül,
        • аз ОП szűkítése (posztoperatív стеноз és szerkezet veleszületett rendellenessége),
        • felesleges Ver koleszterinszint (terhesség alatt vagy gyors fogyás Utan),
        • csökkent az epehólyag vérellátása cukorbetegség esetén,
        • helmintos fertőzés (például aszcariasis vagy enterobiosis),
        • máj- vagy hasnyálbancée,

        Kinek van a koleciszitisz?

        Számos tényező növeli a cholecystitis kialakulásának kockázatát. Bizonyos embercsoportok számára különösen fontos, hogy tudják, mi a krónikus cholecystitis.

        1. Az epekövek gyakrabban nőkben alakulnak ki, mint férfiak. Ezért az emberiség gyenge felében a krónikus cholecystitis gyakoribb.
        2. Гормональный гормональный фон с высоким уровнем дохода. Debütálása холецистита nőkben terhesség alatt jelentkezik.És kockázatnak vannak kitéve azok is, akik гормоналис kábítószer-kezelésben részesülnek.
        3. 40 év elteltével növekszik a krónikus cholecystitis kialakulásának kockázata.
        4. Az elhízott Emberek Metabikus rendellenességek miatt fennáll annak kockázata is, hogy ezt a betegséget megkapják.
        5. Cukorbetegség esetén nagyobb a esélye annak, hogy epehólyag-gyulladást kapjon.

        Ha a felsorolt ​​krónikus cholecystitis kockázati tényezők közül legalább egynek van, ne késleltesse a Diagnózist.Feltétlenül menjen át orvosi vizsgálaton.

        A kolektiitisz tünetei

        A krónikus cholecystitis tünetei hirtelen vagy lassan kialakulhatnak több év alatt. A fő panaszok a zsírtartalmú ételek fogyasztása után jelentkeznek. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegség manifestációi különbözhetnek az emberek között.

        Кроникус холецистит súlyosbodása nélkül nem nyilvánul meg. Zavarhatja:

        • időszakos hasi fájdalom a jobb borda alatt,
        • puffadás,
        • hányinger vagy hányás.

        A tünetek általában legfeljebb 30 percig tartanak az étrend megsértése után. Amikor холецистит súlyosbodik аз epevezeték elzáródásával, következő tünetek jelentkezhetnek:

        • fájdalom объявление hátul és jobb lapocka alatt (epekoszkal)
        • testhőmérséklet 39 Фок fölé emelkedhet,
        • hidegrázás és hideg verejték
        • ismételt hányás
        • világos széklet és sötét vizelet
        • a bőr és a szem sárga színének megjelenése,
        • a bőr súlyos viszketése.

        Типикус fájdalomszindróma két-három napig tarthat. Ha elhúzódó hasi fájdalma és láza van, azonnal forduljon orvoshoz! Ő dönti el, hogyan gyógyíthatja meg betegségét.

        Mi bonyolítja a koleciszitiszt

        A krónikus cholecystitis szövődményei jelentősen rontják a beteg állapotát. Иез lehetnek:

        • hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás),
        • аз epehólyag perforációja (Люк kialakulása falban) fertőzés eredményeként,
        • megnövekedett epehólyag gyulladás miatt,
        • fertőzés epedugulást okozhat,
        • epehólyag RAK (эз egy ritka szövődmény, amely sok év után fordul elő),
        • az epehólyag szövet halála (nekrózis, amely veszélyes a repedésre).

        Fontos! Erősen nem ajánlott a krónikus cholecystitis önkezelése. Ha rosszul teszel, akkor ez veszélyezteti a komplikációk kialakulását.

        Hogyan Diagnosztizálják холецистит?

        A Recepción a kezelõorvos gondosan megkérdezi a betegség lefolyásáról, arról, hogy milyen gyakran fordulnak elõ súlyosbodások.

        Mondja el étrendjének, hogy vannak-e rokonaival hasonló panaszok, milyen egyéb gyógyszereket szed más betegségek kezelésére. Ezután az orvos fizikai vizsgálatot végez.

        Felnőtteknél холецистита tünetei hasonlóak más állapotok tüneteihez, tehát az első vizsgálat sok szempontból kizárható.

        Vannak olyan tanulmányok, amelyek segítenek a cholecystitis diagnosztizálásában:

        1. CT-vizsgálat sok röntgenfelvételt készít a nagyon fésészletezetzet. Ez egy pontosabb tanulmány аз echográfiai módszerekhez képest, feelárva más patológiákat, amelyek аз epehólyag betegsége mögött rejtőzhetnek.
        2. Orvosa hasi ultrahang vizsgálatot készít az epehólyag és a máj vizsgálatára.Vannak olyan visszhangok krónikus cholecystitisban, amelyek segítik a kövek megtalálását és az epe áramlásának akadályozását a közös epevezetékben. Желчегонное средство reggelit alkalmazzák a húgyhólyag összehúzódásának felmérésére: ultrahang során a beteget felkérik, hogy egy olajos szendvicset enjen.
        3. A vérvizsgálatok azonosíthatják a fertőzés jelenlétét, ha a fehérvérsejtek és az ESR megemelkedett. Biokémiai vérvizsgálatot végeznek egy vénából является, amely felméri a máj állapotát és más belső betegségeket.
        4. Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP). A vizsgálat során hosszú, rugalmas csövet helyeznek a bélbe a szájon keresztül. Festéket (kontrasztanyagot) fecskendeznek be, és röntgenfelvételt készítenek kő vagy egyéb problémák keresésére az epevezetékben.
        5. Perkután transzhepatikus cholangiográfiával az orvos egy tűvel kontrasztfestéket vezet be az epehólyagba. Ez lehetővé teszi az epevezetékek röntgenfelvételben való megtekintését.

        Диагностический холецистит krónikus az állítólagos októl függ, amely krónikus cholecystitist eredményez.

        Cholecystitis kezelési lehetőségei

        A betegség konkrét oka meghatározza a felnőttek kezelését.

        Ha más krónikus betegsége van, és gyógyszereket szed a kezelésükhöz, akkor ezt figyelembe veszik, hogy minden gyógyszer kompatibilis legyen.

        A betegek gyakran összehasonlítják a tüneteket az orvos által előírt kezeléssel. Ne feledje, hogy a gyógyszerek kiválasztása a diagnózis eredményén alapul.

        Hogyan kezeljük betegséget:

        1. Vegyen Széles spektrumú antibiotikumokat fertőzés leküzdésére,
        2. Oldjuk Fel аз epeköveket (például аз ursodeoxikolsavtablettákat),
        3. Fájdalomcsillapító fájdalom enyhítésére kezelés Soran.

        Желчегонное средство tilos, ha ultrahanggal kövek találtak az epehólyagban. Ezek аз alapok felhasználhatók аз epe-diszkinézia hipotonikus formájában.

        A műtétet gyakran választják a krónikus cholecystitis kezelésére. Radikális módszer az epehólyag eltávolítása, a kolecisztektómia.

        Ma ezt a műtétet laparoszkópos módszerrel hajtják végre, ami a páciens gyors gyógyulását jelenti. A sebész kis bemetszéseket hajt végre a gyomorban, amelyen keresztül az epehólyag eltávolításra kerül.

        A legtöbb esetben a műtét után a beteget egy héten belül mentesítik a terápiás táplálkozási ajánlásokkal.

        A sebész tanácsot adhat az epekövek összetörésének egyik módszeréről есть. Холецистит gyógyszeres kezelése vagy műtét nem az utolsó lépés. Mindenesetre gondosan meg kell választania az étrendjét, hogy ne legyenek komplikációk.

        Életmód étrend megváltoztatása

        Ha krónikus cholecystitist diagnosztizáltak, akkor ez azt jelenti, hogy fontos változtatásokat kell tennébenétrendjj.A súlyosbodást követően a frakcionált táplálkozás napi 5-6 alkalommal ajánlott. Ez lehetővé teszi аз epehólyag rendszeres ürítését és megakadályozza az epe stagnálását. Египет надь étkezés drámai módon enyhíti аз epehólyag nyomását, és аз epevezeték görcsét okozhatja.

        Egyél alacsony zsírtartalmú étrendet. A húsból étkezési madár (pulyka vagy csirkemell), sovány marhahús, nyúl és fehér hal fogyasztható. Enni legalább 500 граммов gyümölcsöt és zöldséget naponta.

        Kerülje a zsíros húsokat, a sült ételeket és a magas zsírtartalmú ételeket, különösen a vásárolt süteményeket.És ne felejtsük el inni elegendő mennyiségű folyadékot, körülbelül 1,5–2 литра naponta.

        Milyen kilátások vannak a krónikus cholecystitisban szenvedő betegek számára

        Az összes javaslat megfelelő kezelésével és végrehajtásával a betegszég előrejel. Meg lehet gyógyítani a krónikus cholecystitit? Igen, ha eltávolítja a gyulladás forrását — аз epehólyagot. Это тест nem létfontosságú. Az epehólyag nélkül az epe közvetlenül a májból áramlik a vékonybélbe, és az emésztés megfelelő lesz.

        Fontos! Ne indítsa el a betegséget a szövődmények stádiuma előtt. Sokkal nehezebb kezelni őket, és több időt és erőfeszítést igényel аз egészség javítása.

        Szövődmények esetén azonban már nem szükséges a teljes életről beszélni. Большой цирроз цирроза печени.

        Megakadályozható krónikus cholecystitis?

        A krónikus cholecystitis megelőzése összetett esemény. Холецистит els epizódja után meg kell változtatnia az életmódját.Változtassa meg a szokásos táplálkozást, optimizálja a fizikai aktivitást. Lefogy, de ne feledje, hogy ezt fokozatosan kell megtennie. Ideális esetben a súlyt legfeljebb 10 kg-mal csökkentse évente.

        Ellenőrizze a meglév krónikus betegségeket. Сахарный диабет и сахарный диабет, связанный с метаболизмом, валаминт, а также лечение сахарным диабетом. Ezért fontos a vércukorszint rendszeres mérése és annak csökkentése érdekében intézkedések meghozatala.

        Összefoglalva

        A krónikus cholecystitis olyan betegség, amelyet leginkább a mi hibánk okoz.Ha ismeri a betegség kialakulására való hajlamát, akkor könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ha a helyes életmódot követi, akkor a kellemetlen tünetek megkerülnek. És ha már diagnosztizáltak, akkor sokkal könnyebb gyógyítani a krónikus cholecystitit.

        ( 2

        betegség Oka

        betegség önmagában ная fordulhat ELO. Ван EGY Forrás, Amely provokálja szervezet kórokozói folyamatait. Ennek Oka аз emberek современного életmódja és étkezési szokásai.

        termékek Sok cukrot és állati zsírokat тарталмазнак.Az étrendben kevés rosttartalmú élelmiszer — gyümölcs, zöldség.

        Csökkent a fizikai aktivitás, ami negatívan befolyásolja az epehólyag munkáját, ami hozzájárul a gyulladás kialakulásához.

        Az epehólyag gyulladásos folyamata számos egyidejű betegséget okoz: epevezeték diszkinéziát, hepatocholecystitist, stagnálást és epefertőzést cholestasissal.

        betegség kialakulását elősegítő tényezők:

        • Túlzott alkoholfogyasztás
        • túlevés
        • Az epehólyag diszfunkciója cukorbetegség esetén,
        • Zsíros, Sult és fűszeres Рестораны fogyasztása,
        • Szisztematikus alhűtés,
        • Panaszos epehólyag
        • Nagy fizikai erőfeszítés,
        • Betegség Altal kiváltott immunitás
        • hólyag gyulladt фала,
        • Zúzódások és sérülések hólyagban,
        • hólyag veleszületett deformációi, rendellenességek (echoszkópiával meghatározva),
        • Súlyos terhesség
        • Дг epevezeték eltömődése kövekkel.

        Gyakran diagnosztizáltak egy vírus, bakteriális mikroorganizmusok, E. coli, helminth invázió (kerekféreg, giardia) által okozott akut vagy krónikus cholecystitist. Betegség kialakulásának ока инсульт által sérült hasi szervek.A tünetek rosszul fejeződnek ки, ezért már krónikus formában kimutathatók.

        A betegség első tünetei

        A krónikus cholecystitis az évek során tünetmentesen alakul ki. Kolecisztitisz Altalanos tünetei (нэм specifikus):

        • gyengeség
        • Hányinger rohamokkal jellemezhető,
        • Csökkent teljesítmény
        • Keserü IZ szájban
        • Puffadás étkezés Utan,
        • Hasmenés vagy székrekedés
        • Változtatható hangulat
        • Bizonyos ételekre allergiás
        • Nehézségi érzés a gyomorban
        • fáradtság,
        • tachycardia,
        • Emelkedett testhőmérséklet,
        • Az apátia állapota.

        A jelek kombinációja a hasnyálmirigy gyanújának gyanúját jelzi.

        Nem jellemző a betegségre, de a tünetek a következőkkel járhatnak:

        • Irritáció (idegrendszer)
        • A br színének és a széléségázágás 17, a.

        A krónikus cholecystitis súlyosbodásának tünetei

        A betegséget specificikus és általános tünetek jellemzik, a remissziós időszakok súlyosémaknyeknövőd.Ha megszűnik аз étrend, akkor a fájdalom folytatódik, émelygés lép fel. Beteg rendszeresen panaszkodik:

        • Súlyos légszomj

        • Láz, Láz,
        • Rossz étvágy
        • Fájó fájdalom jobb hypochondriumban,
        • gyomoriklikák Akut érzése étkezés Utan,
        • Székletproblémák, anyagcsere-аз rendellenességek emésztőrendszerben.

        A betegség súlyosbodásának stádiumában lévő krónikus cholecystitis esetében az akut kolecisztitisz kifejezett tünete jellemző.Ha a károsodást a hólyagban lévő kövek elmozdulása okozza, fájdalom fokozatosan növekszik és fokozódik, néha a jobb vállhoz is a hipokondriumhoz. Beteg émelygést érez, a hányás az epével ürül, amely után nincs enyhülés. Testhőmérséklet 38 fokra emelkedik.

        A súlyosbodási fázisban fallépő krónikus cholecystitisban, más gyulladásos folyamatokban, rossz közérzet fordul elő, gyengül az иммунитас, csökken a test más ellentegszemburg. Növekszik a súlyos szövődmények kockázata.

        A betegség súlyosbodásának megelőzése érdekében fontos a táplálkozás és az orvos kinevezése alapelveinek betartása. Ha a kezelést megzavarják, relapszus fordul elő, a tünetek visszatérnek. Az étrend és az egészséges életmód meghosszabbítja a remisszió időszakát, helyreállítja test.

        Diagnosztikai módszerek

        Az időben történő és magas színvonalú diagnosztizálás megakadályozza krónikus cholecystitis komplikációit és következményeit.

        • Ultrahang vizsgálat.Biztonságos és informatív módszer a szerv felépítésének állapotának tanulmányozására. Az ultrahanggal végzett Diagnosztika egyértelműen visszhangjeleket mutat (méret, patológia).
        • Az epehólyag falának gyulladását kolecisztográfiával lehet kimutatni.
        • A modern módszerek közé tartozik az endoszkópos diagnosztizálás. Ez a módszer magában foglalja: klasszikus laparoszkópia, eszophagogastroduodenoscopia, retrográd pancreatocholangiográfia.
        • A betegség kimutatásának leggyakoribb módszere a duodenum szonda.Az elemzés pontossága érdekében a vizsgálat megkezdése előtt néhány napig be kell tartani a speciális étrend menüt. Ez a diagnózis feelárja hasnyálmirigy-gyulladást, epehólyaggyulladást, hepatitist stb. A mikroszkópos kutatási módszerek segítségével pontosan meg lehet határozni a kórokozót.
        • A gyulladásos choleciszitisz labratóriumi módszerei: részletes vérvizsgálat (értékelik az általános mutatók normáját), vizeletvizsgálat.

        Az elemzések során kapott összes adat összegyűjtése után diagnosztizálják a betegséget, это аз illetékes szakember egyéni kezelési programot ír elő.

        A krónikus cholecystitis kezelésének alapelvei

        A kezelés alapja a megfelelő táplálkozás. Fontos, hogy minimalizáljuk a hólyag terhelését a visszaesés során. Beteg feladata a kifejezett tünetek csökkentése és gyengítése.

        • A betegség súlyosbodásával figyeld meg az ágy pihenését.
        • Szigorúan kövesse az étrendet.Az első napokban bizonyos adagokban csak folyadék használható. Néhány nap múlva, amint jobban érzi magát, étrendi húsot, zöldséget és gyümölcsöt adnak az étrendhez.
        • Miután a súlyosbodás a remisszió fázisába esik, a fájdalom eltűnik, kezdje el gyakorlati fizikai gyakorlatokat (ellenjavallatok hiányában). Erősíti az izmokat, normalizálja az anyagcserét, jótékony hatással van a központi idegrendszerre, javítja a vérkeringést, segíti a gyulladásos folyamatok enyhítését.
        • A fizikai aktivitásnak kicsinek kell lennie.

        A mentális állapot befolyásolja a betegség lefolyását. Minél pozitívabb хангулат, annál hamarabb megszabadul и fájdalomtól является betegségektől.

        A fekvőbeteg-kezelésben a gyógyszeres kezelést a megfelelő gyógyszercsoportok végzik. Széles spektrumú antibiotikumok (Biseptolum), gyulladásgátló, görcsoldók (Papaverine, No-Shpa), antibakteriális szerek, fájdalomcsillapítók, желчегонный дрогок (Holagolízízérátállát)

        Az átfogó kezelést (gyógyszeres kezelés, étrend menü, testterápiás program) и kezelő orvos írja elő, amelyet a betegség stádiumától és a jellegzetes fégzilegakenlés.Helytelen kezelési módszer egészségkárosodást okozhat! A terápia eredménye — это remisszió időszaka a beteg kezében. A szabályok és az orvos jóhiszemű betartása felgyorsítja a gyógyulást.

        Alternatív kezelési módszerek

        Alternatív módszerek segítik a betegség tüneteinek altatását. Megfelelően kiválasztott gyógynövényeket és díjakat kezelik és megelőzik. Receptek a cholecystitisról és annak kezeléséről:

        • Öntsünk forró vizet 2 citrom fölé, aprítsuk el (daráljuk), прил. Hozzá 1 csésze olíva- vagy naprazetó.Az elegyet alaposan összekeverjük és hűtőszekrényben tároljuk. Egyél 1 evőkanál. Naponta háromszor 20-30 perccel étkezés előtt.
        • Kukorica stigmák 1 evőkanál. l öntsünk 200 мл forrásban lévő vizet, és állni hagyjuk 1 órán át, majd leszűrjük. Tinktúrát vegyen 1/3 csésze naponta 3-4 алкаломальных étkezés előtt fél órával.
        • Jó choleretic és gyulladáscsökkentő hatást biztosít a csipkebogyó-húsleves. A csipkebogyó bogyóit egy fából készült habarcsban aprítsa meg, öntsen forrásban lévő vizet, hagyja hagyni egy órán át.Ezután óvatosan szűrje át a sajtkendőn, és vegyen be egy fél csésze napi 4-5 alkalommal.
        • Холецистит, kezelésére használja a kollekciót: borókabogyó, cickafű, üröm, nyírfa rügyek. Az azonos mennyiségű gyógynövényeket összekeverik. Öntsünk egy evőkanál gyűjteményt 1 evőkanál pohár vízzel, tegyük tűzre és forraljuk fel. Pároljuk 10 percig, majd szűrjük. Igyon főzõt 1/4 csésze naponta 2-3 alkalommal étkezés elõtt.

        Emlékeztetni kell arra, hogy noha a hagyományos kezelési módszerek jóak, nem lesznek képesek teljes mértékben megbirkózni ezzel a problémával.Mindegyik betegségnek különböző stádiumai vannak, a hagyományos módszerek csak a korai stádiumban segítenek. Ha a betegség akut stádiumban van, forduljon szakemberhez, aki hatékony kezelést ír elő. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

        Крониковый холецистит tünetei és kezelése. diéta

        Az epehólyag krónikus torlódásakor a fogkő kialakul. Азокбан аз esetekben, amikor a kóros gyulladásos folyamat visszatérő jellegű, és az epe kivonásának megsértésével kombinálják, krónikus kolecisztitiszről beszélnek.Ez a cikk a kolecisztitis krónikus formáját írja le, ismerteti annak fő klinikai tüneteit és kezelési elveit.

        Поделиться

        Штифт

        Твитнуть

        Отправить

        Поделиться

        Отправить

        Аллергологический тест. Vermittelte Krankheiten. Prinzipien der Krankheitsdiagnostik. Merkmale des Sammelns der Anamnese. Erbliche Aspekte Allergischer Erkrankungen. Erfassung der Krankengeschichte (Regeln) Allergieanamnese ruhig

        Durch Anklicken des Buttons «Archiv herunterladen» загружен Sie die benötigte Datei kostenlos herunter.
        Bevor Sie diese Datei herunterladen, denken Sie an gute Abstracts, Tests, Hausarbeiten, Abschlussarbeiten, Artikel und andere Dokumente, die auf Ihrem Computer nicht beansprucht werden. Das ist Ihre Arbeit, sie muss an der Entwicklung der Gesellschaft mitwirken und den Menschen zugutekommen. Finden Sie diese Werke und senden Sie sie an die Wissensdatenbank.
        Wir und alle Studierenden, Doktoranden, Nachwuchswissenschaftler, die die Wissensbasis в Studium und Beruf nutzen, werden Ihnen sehr dankbar sein.

        Um ein Archiv mit einem Dokument herunterzuladen, geben Sie im Feld darunter eine fünfstellige Zahl ein und klicken Sie auf die Schaltfläche «Archiv herunterladen»

        Ähnliche Dokumente

          Anamnese eines Patienten mit chronischer Glomerulonephritis. Beschwerden bei der Aufnahme. Anamnese von Leben und Krankheit. Allergische Geschichte. Der Allgemeinzustand des Patienten und die vorläufige Diagnose. Ergebnisse von Labor- und Instrumentalstudien.

          Представительство hinzugefügt 03.03.2016

          Beschwerden bei der Aufnahme des Patienten. Krankengeschichte. Ergebnisse der Labordiagnostik. Untersuchung Aller Körpersysteme. Blut Analyze. Поставьте диагноз: 2-3 Grad Erfrierung der unteren Extremitäten auf zwölf Prozent der Körperoberfläche. Behandlungsschema.

          Fallgeschichte, hinzugefügt am 09.03.2017

          Anamnese mit der Diagnose — heftige Hyperkinese der Gesichts- und Nackenmuskulatur. Untersuchung der Hirnnerven des Patienten.Sehnen- und Periostreflexe, Bewegungskoordination. Plan zusätzlicher Untersuchungsmethoden des Patienten, Topische Diagnose und Behandlung.

          Anamnese, hinzugefügt am 12.03.2009

          Beschwerden über weit verbreitete Hautausschläge auf der Kopfhaut, den oberen und unteren Extremitäten, begleitet von starkem Juckreiz. Die Plaques sind leuchtend rot und gehen ineinander über. Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit. Klinische Diagnose und ihre Begründung.

          Fallgeschichte, hinzugefügt am 14.10.2013

          Untersuchung des Patienten und Diagnose der Krankheit. Krankenakte des Patienten. Geschichte der Entwicklung und des Verlaufs der Krankheit. Patientenbeschwerden und Untersuchungsergebnisse. Erstellung einer Diagnose und deren Behandlung. Krampfaderekzem der unteren Extremitäten.

          Anamnese, hinzugefügt am 01.03.2009

          Die Diagnose ist klinisch, Beschwerden zum Zeitpunkt der Aufnahme. Frühere Krankheiten, Allergische Vorgeschichte.Allgemeine Entwicklung der Muskulatur. Daten aus Labor- und Instrumentellen Forschungsmethoden. Die Methode der therapeutischen Behandlung, Prognose für das Leben.

          Anamnese, hinzugefügt am 17.04.2011

          Anamnese der Krankheit des Patienten: Familie und Allergie, Lebensgeschichte des Patienten, Beschwerden und der aktuelle Zustand der Körpersysteme. Durchführung von Bauchschlag. Bluttestdaten im Labor. Stellen Sie eine Diagnose, führen Sie ein Tagebuch der Überwachung und einer Epikrise.

          Anamnese, hinzugefügt am 09.02.2011

        Allergiegeschichte ist die erste Stufe Diagnostik, wird parallel zur allgemeinen Anamnese erhoben und gemeinsam mit dieser analysiert. Die Hauptaufgaben der Anamnese sind die Feststellung einer Allergischen Erkrankung bei einem Kind, ihrer nosologischen Form (unter Berücksichtigung der Klinik) und der mutmaßlichen Natur eines ursächlichen Allergens, eines ursächlichen Allergens, soweddischer dienstrawen , da sich deren Beseitigung positiv auf die Prognose der Erkrankung auswirkt.

        Zu diesem Zweck wird bei der Anamnese neben den Hauptbeschwerden auf die Untersuchung des prämorbiden Hintergrunds geachtet. Das Vorliegen einer erblichen konstitutionellen Veranlagung. Das Vorliegen Allergischer Erkrankungen in der Familienanamnese weist auf die atopische Natur der Erkrankung beim Kind hin, und die frühere exsudativ-katarrhalische Diathese weist auf eine veränderte Allergische Reaktivität hin. Es stellt Сечь insbesondere Bei Kindern дер Ersten Lebensjahre Heraus, Wie дер Verlauf дер vorgeburtlichen Период verläuft, гм умирают mögliche внутриматочной Sensibilisierung цу bestimmen, умирают СИЧ Durch unsachgemäße Ernährung етег schwangeren Фрау, Ihre Einnahme фон Medikamenten, entwickelt, Дас Vorhandensein фон Schwangerschaftstoxikose, beruflicher унд häuslicher Kontakt mit chemischen und medizinischen Substanzen.Unsere Beobachtungen haben gezeigt, dass die Einnahme von Medikamenten durch eine schwangere Frau das Risiko einer Allergischen Erkrankung bei einem Kind im ersten Lebensjahr um das Fünffache erhöhähähähründerzünderzünühre unzurgiengünderfünenhöhöht und ihrünungre unzurgiengre unzurgiengre unzurgien. Auch die Art der Ernährung des Kindes im ersten Lebensjahr und die Ernährung einer stillenden Mutter werden geklärt, da die frühzeitige Entwicklung von Nahrungsmittelallergien nicht nur durch die vonbesmrungsmittelallergien nicht nur durch die vorbesmrunge Einfüikhrung, des Vorzeitäe Einfüikhrung, des Vorzeitäs, des Bölden, des Bénés, des Bénés, auch durch falsche Ernährung der stillenden Mutter.Der Vergleich des Zeitpunkts des Ausbruchs der Krankheit mit der Aufnahme bestimmter Lebensmittel in die Ernährung eines Kindes oder einer Mutter ermöglicht es, vermutlich für ihn аллергены Lebensmittel zu bestimmen.

        Bei der Beurteilung des prämorbiden Hintergrunds werden die vergangenen Krankheiten, die Art der durchgeführten Behandlung, ihre Wirksamkeit, das Vorhandensein von Reaktionen auf Medikamente und Impfstoffe usw. berücksichtigt. Das Vorhandensein einer Pathologie des Magen-Darm-Trakts und der Leber prädisponiert für die Entwicklung von Nahrungsmittelallergien, während häufige ARVI die Sensibilisierung von Allergenen Die Sensibilisierung von Allergenen Die Sensibilisierung von Allergenen Die Sensibilisierung von Allergenen die (Haushalt, Epidechenleichternshitungen, et al. können.

        Wenn Sie das Leben des Kindes herausfinden, können Sie Potenzielle Haushalts- und epidermale Allergene identifizieren.

        Den Besonderheiten des Auftretens und Verlaufs einerallergischen Erkrankung wird viel Aufmerksamkeit geschenkt. Der Zeitpunkt des Starts wird geklärt. Bei Kindern ist dieser Faktor für die Bestimmung kausal signifikanter Allergene wichtig, da die Entwicklung der einen oder anderen Sensibilisierungsart altersbedingte Muster aufweist, die durch die Entwicklung von Nahrungenschlée nahrungenschlahlungenendengsmittellergiennendenbestn nach 5-7 Jahren — Pollen und Bakterien (Potemkina A.М «1980).

        Die Art des Krankheitsverlaufs wird geklärt — ganzjährig oder saisonal von Exazerbationen. Die erste Option wird bei ständigem Kontakt mit einem Allergen (Hausstaub, Lebensmittel) beobachtet, die zweite — bei vorübergehenden Kontakten: bei Pollenallergie — in der Frühlings-Sommer-Saison von Blütelnrühnehrer, kausstaub — beobachtet und Herbst des Jahres. Der Zusammenhang der Verschlimmerung der Krankheit mit bestimmten Allergenen wird geklärt: mit Hausstaub — Verschlimmerung nur zu Hause, mit epidermalem Staub — nach dem Spielen mit Tieren, beim Besuch eines Zirkus, eines Zoos; mit Pollen — das Auftreten von Krankheitssymptomen nur im Sommer, Verschlechterung des Zustands draußen bei sonnigem Wind; mit Lebensmitteln und Arzneimitteln — nach der Einnahme bestimmter Lebensmittel und Arzneimittel.In diesem Fall ist es wichtig festzustellen, ob der Eliminationseffekt, d. час das Verschwinden der Krankheitssymptome nach der Trennung vom gegebenen Allergen, beobachtet wird, und wenn ja, bestätigt dies zusätzlich den kausalen Zusammenhang der Exazerbation der Krankheit damit.

        Veränderungen in der Ökologie der Umwelt, ein lawinenartiger Anstieg der Menge an Synthetischen Substanzen, darunter Medikamente und Nahrungsbestandteile, haben das Kontingent der an Allergischen Erkrankungen leidenhlichlichl.Die Allergisierung der Bevölkerung wird durch den unkontrollierten Einsatz von Medikamenten zur Selbstmedikation maßgeblich gefördert. Die Allergische Anamnese (AA) wurde zu einem wesentlichen Bestandteil der Krankengeschichte.

        Die Hauptziele der AA sind die Aufklärung möglicher Reaktionen auf den Einsatz von Medikamenten, Veränderungen der klinischen Manifestation einer Infektion mit begleitendendenallergischen Eraktionbeesendexungsindexunge

        Abklärungsbedürftig sind zunächst die Tatsachen Unverträglichkeiten gegenüber Antibiotika und anderen Arzneimitteln, Vorliegen von Impfreaktionen in der Vergangenheit, Unverträglichkeiten gegenübenstemhoit. Besonderes Augenmerk wird auf die Verwendung früherer Medikamente mit erhöhten sensibilisierenden Eigenschaften des Körpers gelegt (гетерогенные Seren, Antibiotika, insbesondere Ampicillin usw.). Dabei werden verschiedene klinische Formen Allergischer Erkrankungen (Heuschnupfen, Asthma bronchiale, Quincke-Ödem, Urtikaria, Borreliose и др.)) berücksichtigt, da diese Patienten der Gruppe der erhöhten Gefahr Schwerer Allergischer Reaktionen zuzurechnen sind.

        Bei дер Beurteilung етег allergischen Anamnese sollte berücksichtigt Werden, Дасс Einige Erkrankungen (Brucellose, Дарм-Yersiniose, Pseudotuberkulose, Trichinose унд Einige Andere helminthische Invasionen) Manchmal мит етег ausgeprägten allergischen Komponente auftreten унд fokale Infektionen (odontogen, tonsillogen) цу дер Allergie дез Körpers.

        Bei erfolgreicher Allergischer Anamnese ist es zulässig, sich auf eine Aufzeichnung zu beschränken « Es gab in der Vergangenheit keine Allergischen Erkrankungen und Reaktionen, Nahrungägläglünchen und Medikamenite.»

        5.5. Anamnese des Lebens

        Dieser Abschnitt der Anamnese soll eine Art soziobiologische Charakteristik des Untersuchungsgegenstandes des Patienten geben, deren Ergebnis eine Diagnose der mökäeltchée der. sozialer Faktoren bei der Morbidität более широкое

        Die Lebensgeschichte umfasst Informationen über die Lebensbedingungen, die Art und die Merkmale der Arbeit des Patienten.Das Leben oder der Dienst in der Vergangenheit in hygienisch und hygienisch unsicheren Gebieten oder in natürlichen Infektionsherden kann auf eine bestimmte Gruppe von Krankheiten hinweisen (Hropf, Virushepatches- unsicherendischen, Unsichepatches, Universitätis, Universitas de la de la de l’Arc. Booten hilft, die Widerstandskraft des Körpers zu verringern.

        Für die Verbreitung einiger Krankheiten sind die Unterbringungs- und Lebensbedingungen der Menschen — Herbergen — wichtig.Kasernen (Erkrankungen der Meningokokkeninfektion, Diphtherie mit großem Andrang, Ausbrüche akuter Darminfektionen bei fehlenden sanitären und hygienischen Bedingungen gemäß den epidemiologischen Anforderungen).

        Die Klärung дер Besonderheiten дер Bedingungen дер Dienstleistungstätigkeit, дер Art дер beruflichen Tätigkeit Канна ден Einfluss nachteiliger spezifischer Faktoren (Chemikalien, Strahlung, Mikrowellenbelastung, chronischer Berufs- унд Umweltstress usw.) ауф умереть Anfälligkeit für bestimmte Infektion сделайте aufdecken, Wie Сових фон дер Schwere seines Verlaufs.

        Wann und an Welchen Allergischen Erkrankungen der Patient litt. Allergische Erkrankungen bei seinen Eltern, Brüdern, Schwestern, Kindern. Nebenwirkungen bei Einnahme von Medikamenten, Nahrungsaufnahme и т. Д.

        Anamnese des Lebens

        für kleine Kinder

        a) Angaben zu Eltern und Verwandten:

        1. Das Alter der Mutter und des Vaters des Kindes.

        2. Der Gesundheitszustand der Eltern und naher Verwandter, das Vorhandensein von chronischen Erbkrankheiten, chronischen Überträgern von Viren und Bakterien.

        3. Aus welcher Schwangerschaft das Kind geboren wurde, wie die letzte Schwangerschaft und Geburt verlief und die vorangegangenen.

        4. Габ эс Тотгеборен? Sind die Kinder gestorben? Todesursache?

        б) Ангабен зум вид

        5. Sofort geschrien oder wiederbelebt (Art und Dauer der Erstickung?)

        6. Gewicht und Größe bei der Geburt

        7. Хороший тег / Stunde hast du es auf deine Brust aufgetragen, wie hast du es genommen, wie hast du es gesaugt?

        8.Bis zu welchem ​​Alter wurde er gestillt, ab welchem ​​Alter wurde er auf Mischernährung, auf künstliche Ernährung umgestellt?

        9. Die Art der Ernährung zur Zeit.

        10. Хороший Lebenstag ist die Nabelschnur abgefallen, wie ist die Wunde verheilt?

        11. Ob Gelbsucht aufgetreten ist, ihre Intensität und Dauer.

        12. Хороший Lebenstag und mit welcher Masse wurde aus dem Krankenhaus entlassen.

        13. Entwicklung der motorischen Fähigkeiten des Kindes: In welchem ​​Alter hat es angefangen, den Kopf zu halten, sich zu drehen, zu sitzen, zu krabbeln, zu gehen?

        14.Neuropsychische Entwicklung: Als er anfing, seinen Blick zu fixieren, zu lächeln, zu gehen, seine Mutter zu erkennen, Worte und Sätze zu sagen.

        15. Zeitpunkt des Zahnens, Anzahl der Zähne pro Jahr.

        16. Vorerkrankungen, in welchem ​​Alter, der Schwere ihres Verlaufs, der Entwicklung von Komplikationen, wo die Behandlung durchgeführt wurde, welche Medikamente.

        17. Das Verhalten des Kindes zu Hause, im Team.

        для детей-подростков:

        Beantworten Sie die Punkte 1, 2, 16, 17, sowie die Art des Essens, Essen zu Hause oder in der Mensa, schulische Leistung.

        Lebensbedingungen: 1. Materielle Bedingungen (befriedigend, gut, schlecht). 2. Wohnbedingungen (хостел, Zimmer in der Gemeinschaftsküche, gemeinsame Sanitäreinheit, Privathaus, отдельный Wohnung). Merkmale der Wohnung (ад, dunkel, trocken, feucht), Wasserversorgung und Kanalisation. 3. Besucht das Kind eine Kinderbetreuungseinrichtung (детский сад, школа) In welchem ​​Alter? 4. Няня Verwenden Sie?

        Objektive Daten.

        ALLGEMEINES ERSCHEINUNGSBILD DES PATIENTEN

        Allgemeines Bewusstsein: befriedigend, mäßig, schwer, sehr schwer, quälend.Die Position des Patienten: aktiv, passiv, adynamisch, erzwungen. Bewusstsein: klar, schläfrig, einschläfernd, betäubt, Koma. Gesichtsausdruck: ruhig, aufgeregt, fiebrig, maskenhaft, leidend. Temperatur …, Größe …, Gewicht … Beurteilung der körperlichen Entwicklung.

        LEDER … Färbung: rosa, rot, blass, ikterisch, zyanotisch, Marmor, erdig usw. Der Intensitätsgrad der Hautfarbe (schwach, mäßig, scharf). Тургор: консервирт, редукторт, абсолютный редукторт. Luftfeuchtigkeit: нормальный, hoch, niedrig (trocken).

        Hautausschlag: Lokalisation und Charakter (Roseola, Speck, Blutungen, Papeln usw.). Das Vorhandensein von Kratzern, Dekubitus, Hyperkeratose, Hämatomen, Hämangiomen, Ödemen, Juckreiz, Krampfadern und deren Lokalisation auf der Haut. Die Haut ist kalt und fühlt sich heiß an.

        Schleimhäute … Färbung der sichtbaren Schleimhäute. Nass, trocken. Das Vorhandensein von Plaque, Soor, Blutungen, Enanthem, Aphthen, Erosionen, Geschwüren und anderen patologischen Veränderungen.

        SUBKUTAN Fettzellulose … Der Grad der Entwicklung der subkutanen Fettschicht (die Dicke der Fettfalten). Bestimmen Sie bei unzureichender Entwicklung der subkutanen Fettschicht den Grad der Hypotrophie und bei übermäßiger Entwicklung -% Überschuss (um Paratrophie oder den Grad der Fettleibigkeit festzustellen).

        DIE LYMPHENKNOTEN … Ihre Größe (в см), Form, Konsistenz, Beweglichkeit, Schmerzen und Lokalisation patologisch veränderter Lymphknoten.

        SPEICHELDRÜSEN … Bestimmen Sie das Vorhandensein von Vergrößerungen und Schmerzen im Bereich der Ohrspeicheldrüse und der submandibulären Speicheldrüsen, Veränistenderungen der Hautberzanken darüns.

        MUSKULATUR … Allgemeine Muskelentwicklung: gut, mäßig, schwach. Muskeltonus, Zärtlichkeit bei Palpation или Bewegung. Das Vorhandensein von Atrophie, Hypertrophie und Robben.

        KNOCHEN GELENKSYSTEM. Das Vorhandensein von Schmerzen in den Knochen und Gelenken, ихрер Natur und Stärke. Verformungen, Risse, Verdickungen, Schwellungen, Fluktuationen, Knirschen, Kontrakturen, Ankylose. Beulen und Erweichung der Schädelknochen, der Zustand der großen und kleinen Fontanellen, ихрер Рендер.

        ATMUNGSSYSTEM. Kurzatmigkeit, ihre Art und Schwere.

        HUSTEN : Zeitpunkt des Auftretens und seine Art (trocken, nass, häufig), konstant oder paroxysmal (Dauer des Anfalls), schmerzhaft, schmerzlos. МОЛОЧКА : schleimig, eitrig, schleimig, Blutverunreinigung. SCHMERZEN IN DER BRUST : Lokalisation des Schmerzes und seiner Art (akut, dumpf). Die Verbindung von Schmerzen mit Bewegungsintensität, körperlicher Anstrengung, Atemtiefe oder Husten. NASE : Atmen ist frei, schwer. Ausfluss aus der Nase: Menge und Art (serös, eitrig, blutig). СТИММ : laut, klar, heiser, leise, Aphonie. BRUSTKORB : нормальный, эмфизематоз, рахитис, «Хун», трихтерфермиг и т. Д.Brustverformung, das Vorhandensein von Rachitis Rosenkranz. Die Gleichmäßigkeit der Ausdehnung beider Brusthälften während der Atmung. Der Zustand der Interkostalräume (Beteiligung der Hilfsmuskeln am Atemakt, Zurückziehen der biegsamen Stellen der Brust).

        Topographische Perkussion der Lunge. Die Grenze der Lunge entlang der Midklavikular-, Midaxillar- und Schulterblattlinie auf beiden Seiten.

        Vergleichende Auskultation der Lunge. Die Art der Atmung: kindlich, vesikulär, hart, geschwächt, verlängerte Ausatmung, amphorisch, kein Atemgeräusch. Keuchen : trocken (summend, pfeifend, summend), nass (стиммафт, стиммлос, крупный блас, mittlere Blase, feine Blase, krächzend). Das Vorhandensein eines pleuralen Reibungsgeräusches. Atemfrequenz pro Minute.

        DAS KARDIOVASKULÄRE SYSTEM … Der apikale Impuls des Herzens (diffus oder nicht) wird visuell oder durch Abtasten (in welchem ​​Interkostalraum) bestimmt. Schlagzeug : Grenzen des Herzens (rechts, links im 5. oder 4. Interkostalraum, im 3.Interkostalraum und Leitbündel). Аускультация : Herztöne (klar, dumpf, Klatschen), Split- und Split-Töne. Акзенте. Галопритмус (предсердный, вентрикулярный). Geräusche, ihre Beziehung zu den Phasen der Herztätigkeit: systolisch, diastolisch. Gefäßuntersuchung … Untersuchung der Arterien, des Pulsationsgrades und der Schwellung der Jugularvenen. Impuls : Frequenz pro Minute, Spannungsgrad (schwach, befriedigend), Rhythmus (ричтиг, аритмиш). Atemrhythmusstörungen, andere Rhythmusstörungen.Die Höhe des arteriellen und venösen Drucks.

        ВЕРДАУНГСОРГАН. Mundhöhle : Schleimhautverfärbung, Soor, Hyperämie, Belsky-Filatov-Koplik-Flecken, Aphthen, Geschwüre. Die Anzahl der Zähne, das Vorhandensein von Karies. Sprache : trocken, nass, mit einer Blüte bedeckt, «karmesinrot», «kreidig», «geografisch», «lakiert», das Vorhandensein von Zahnabdrücken. Zev : Hyperämie (diffus oder berenzt), Mandeln sind normal oder hypertrophiert, Plaque (winzig, fibrinös, nekrotisch, inselförmig, kontinuierlich, über die Bögen hinausreichend), Vorhandennerigenzein.Die Hinterwand des Pharynx: Hyperämie, Zyanotizität, Granularität, Plaque. Zunge : hyperämisch, ödematös, Beweglichkeit davon und des Gaumenvorhangs. Atem: beleidigend, süßlich, Aceton usw. Das Vorhandensein von Trismus. Эрбрехен (einmalig, wiederholt, mehrfach). Magen : Konfiguration, Vorhandensein von Blähungen (Grad angeben), Bauchretraktion, Beteiligung am Atemvorgang, sichtbare Peristaltik und Antiperistaltik, Entwicklung des Venennetzes, Divergenz der Bauchmönsenskeln, Divergenz der Bauchmünssensekeln, Abbahndensekelnen , Инфильтрация, инвагинация, Schmerzen, Symptome einer peritonealen Reizung, Shoffard-Schmerzzone, Desjardins, Mayo-Robson-Schmerzpunkte usw., Verspannungen der Bauchmuskeln, allgemein oder lokalisiert. Bei Neugeborenen : der Zustand des Nabels (Hyperämie, Nässe, Eiterung). ЛЕБЕР : Schmerzen im rechten Hypochondrium (ständig, пароксизмальный), ihre Stärke, Bestrahlung. Bestimmung der Lebergrenzen nach Kurlov. Пальпация Лебера: Der Rand ist scharf, abgerundet, Konsistenz (elastisch, dicht, fest), Druckempfindlichkeit und Lokalisation. Abtasten der Gallenblase. Блазенсимптом (Murphy, Kera, Mussey, Ortner usw.). MILZ das Vorhandensein von Schmerzen im linken Hypochondrium (dumpf, akut). Перкуссия: Bestimmung des Durchmessers und der Länge. При пальпации: Sensibilität, Dichte, Tuberositas.

        Stuhl (geformt, flüssig, matschig, reichlich, spärlich, Farbe, Geruch, patologische Verunreinigungen).

        УРОГЕНИТАЛЬНАЯ СИСТЕМА … Schmerzen im Lendenwirbelbereich und ihre Eigenschaften. Schwellung im Nierenbereich. Пальпация Nieren, ihre Verschiebung. Симптом Пастернацкого.Blase (пальпация, перкуссия). Schmerzen beim Wasserlassen. Urinvolumen, Farbe, Häufigkeit des Wasserlassens und Ausfluss aus der Harnröhre (Blut, Eiter). Der Zustand des Hodensacks und der Hoden. Die Entwicklung der Genitalien bei Mädchen. Biologische Reife (Geschlechtsformel: Ma, Ax, P, Me, G).

        SCHILDDRÜSE. Größe, Konsistenz, Exophthalmus, Weite der Augenschlitze, Augenfunkeln, kleines Zittern der Finger, Симптом Грейфа, Симптом Мебиуса.

        VISION : Нистагм, стробизм, птоз, анизокария, Sehschärfe, das Vorhandensein von «Nebel», «Mesh», «Fliegen» vor den Augen, Diplopie, Keratitis, Konjunktivitis. HÖREN : Schärfe (нормальный, сокращенный). Ausfluss aus dem Ohr, Druckschmerz auf Tragus und Mastoid.

        NERVENSYSTEM : Bewusstsein (клар, вердункельт, Ступор, Ступор, Бевусстлос, Кома), Бред, Халлюзининен. Einhaltung des Alters und der geistigen Entwicklung. Верхальтен: актив, пассив, унрухиг. Kopfschmerzen: periodisch, konstant, ihre Lokalisation, ob begleitet von Übelkeit, Erbrechen. Швиндел. Geräusche in Kopf, Ohren, Ohnmacht, Krampfbereitschaft, Krämpfe.Gangart: нормальный, wackelig, ataktisch, paralytisch. Симптом Ромберга. Zittern der Augenlider bei geschlossenen Augen. Schüler: Gleichmäßigkeit ihrer Ausdehnung, Reaktion auf Licht. Рефлексы: Sehne, Bauch, Bindehaut, Rachen, Haut. Das Vorhandensein von patologischen Reflexen. Дермографизм. Hautempfindlichkeit: vermindert, erhöht (taktil, schmerzhaft, thermisch). Симптом Гирнхаута (steife Nackenmuskulatur, Kernig-Symptom, Brudzinskys obere, mittlere, untere usw.

        )

        VIII.VORLÄUFIGE KLINISCHE DIAGNOSE …..

        Die vorläufige Diagnose wird anhand der Untersuchungsdaten des Patienten (Beschwerden, Anamnese, epidemiologische Anamnese, Ergebnisse objektiver Recherchen) gestellt.

        Verwandt Krankheiten …………………..

        IX. PATIENTENBEHANDLUNGSPLAN : 1) Терапия 2) Diät 3) Medikamente

        Unterschrift des Kurators

        Ähnliche Informationen.

        Jeder, der verschiedene Arten von Allergischen Reaktionen erlebt hat, weiß, was eine Anamnese ist.Um die Krankheit zu diagnostizieren, ist die Anamnese des Patienten notwendig. Dies ist einer der wichtigsten Schritte bei der Verschreibung einer medizinischen Behandlung. Der Erfolg der Therapie hängt davon ab, wie vollständig die Informationen sind, die der Arzt sammeln kann. Alle Allergiediagnostik basiert in erster Linie darauf, all Informationen über das Leben und die Vererbung des Patienten zu erhalten.

        Der Begriff der Anamnese bezeichnet eine Reihe von Informationen, die durch Befragung eines Patienten während einer ärztlichen Untersuchung gewonnen werden.Informationen über Leben und Krankheit werden nicht nur beim Patienten, sondern auch bei seinen Angehörigen gesammelt.

        Die Anamnese beinhaltet alle Angaben zu Voroperationen, chronischen Erkrankungen, Vererbung sowie möglichen Allergischen Reaktionen.

        Die Anamnese ist eine der wichtigsten diagnostischen Methoden in allen Bereichen der Medizin. Bei bestimmten Erkrankungen ist nach einer Anamnese keine zusätzliche Untersuchung erforderlich.

        Arten der Informationssammlung von Erwachsenen und Kindern

        Der Arzt beginnt beim ersten Besuch, Informationen über den Patienten zu sammeln.Вся информация о пациентах или Krankengeschichte aufgezeichnet. Die Sammlung von Informationen, die zur Erstellung einer Diagnose verwendet werden, ist in verschiedene Arten unterteilt.

        Krankengeschichte (Morbi)

        Das Sammeln von Informationen beginnt immer mit einer Krankengeschichte. Informationen erhält der Arzt bei der Aufnahme ins Krankenhaus oder beim Besuch des Patienten in der Klinik. Morbys Geschichte wird nach einem bestimmten Schema durchgeführt.Um eine vorläufige Diagnose zu stellen, benötigt der Arzt folgende Daten:

        1. Persönliche Daten des Patienten, sein vollständiger Name, Wohnadresse, Telefon.
        2. Der Zeitpunkt des Auftretens der ersten Symptome der Pathologie. Dies kann im chronischen Stadium der Erkrankung von mehreren Stunden bis zu mehreren Jahreren dauern.
        3. Wie die Symptome auftraten: allmählich oder akut.
        4. Welche Faktoren oder Ereignisse im Leben einer Person sind mit den ersten Manifestationen der Krankheit verbunden.
        5. Was hat der Patient gemacht, ob er zuvor einen Arzt aufgesucht hatte, ob er Medikamente eingenommen hatte.

        Wenn der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wurde, gibt der Bericht an, wie und zu welchem ​​Zeitpunkt er entbunden wurde.

        Geburtshilfe (gynäkologisch)

        Die Geburtsanamnese spielt bei Schwangeren sowie bei Erkrankungen von Kindern eine wichtige Rolle. Der Arzt sammelt Informationen darüber, wie die Schwangerschaft verlaufen ist, mit welchen Komplikationen die Frau bei der Geburt eines Kindes konfrontiert war.Latente chronische Erkrankungen können oft während der Schwangerschaft Diagnostiziert werden.

        Allergisch

        Die Allergische Vorgeschichte ist ein wichtiger Punkt in der Diagnose, der es Ihnen ermöglicht, Informationen über die Ursache der Entwicklung einerallergischen Erkrankung zu erhalten. Der Arzt bestimmt das Vorhandensein vonallergischen Reaktionen beim Patienten selbst und bei seinen Angehörigen.

        Beim Sammeln von Informationen identifiziert der Allergologe das Allergen sowie die Reaktion, die beim Patienten auftritt, wenn er damit konfrontiert wird.Darüber hinaus muss der Arzt Informationen über das Vorliegen einer Allergischen Reaktion auf Medikamente abklären.

        Anamnese der Ernährung des Patienten

        Es ist nicht nur für Ernährungswissenschaftler, sondern auch für Ärzte anderer Fachrichtungen wichtig, einen Verstoß in der Ernährung des Patienten zu erkennen. Bei der Erhebung einer Lebensmittelhistorie werden folgende Faktoren angegeben:

        1. Merkmale der Ernährung des Patienten bis zum Beginn der Entwicklung der Pathologie.
        2. Gewichtsschwankungen, eine starke Abnahme oder Zunahme.
        3. Portabilität bestimmter Produktkategorien.

        Bei Allergischen Erkrankungen führt der Patient meistens ein Ernährungstagebuch. Die Ergebnisse werden auf dieser Grundlage zusammengefasst.

        Epidemiologische

        Эпидемиологический анамнез — это Erhebung von Daten über den Patienten und das Team, в период войны Ausbruch der Krankheit. Und auch Informationen über das mögliche Gebiet des Aufenthaltsortes der Person, wo es zu einer Epidemie kommen könnte, werden geklärt.

        Венн Sie solche Informationen erhalten, können Sie die Infektionsquelle lokalisieren und eine weitere Ausbreitung der Krankheit verhindern.

        Es ist notwendig, eine epidemiologische Anamnese ab dem Zeitpunkt der Infektion zu erheben. Ist diese nicht feststellbar, versucht der Arzt den Ablauf zu rekonstruieren, um den ungefähren Zeitpunkt herauszufinden.

        Oft muss festgestellt werden, mit welchen Tieren, Insekten der Patient in Kontakt war, ob es Bisse gab.

        Ahnenforschung

        Die genealogische Geschichte wird auch Familiengeschichte genannt. Beim Sammeln von Informationen erfährt der Arzt erbliche Veranlagung, chronische Erkrankungen naher Verwandter, Todesursachen bereits Verstorbener.

        Es wird abgeklärt, ob bei den Eltern oder Geschwistern Anzeichen für die angebliche Erkrankung vorliegen.

        Lebensgeschichte (vita)

        Anamnese vita ist eine Sammlung von Informationen über das Leben eines Patienten, die für die Diagnose einer Krankheit wichtig sind.Zunächst wird der Geburtsort festgelegt. Dies ist notwendig, da viele Krankheiten lokalisiert sind. Um eine Diagnose zu erhalten, ist es außerdem notwendig zu klären:

        1. Das Alter der Eltern des Patienten zum Zeitpunkt der Geburt.
        2. Wie ist die Schwangerschaft verlaufen?
        3. Der Prozess der Geburt, ob es Komplikationen gab. Welche Ernährung hat der Patient im Säuglingsalter erhalten?
        4. Allgemeine Lebensbedingungen des Kindes.
        5. Frühere Krankheiten im Kindesalter, sowohl ansteckende als auch häufige Erkältungen.
        6. Informationen über den Arbeitsplatz, ob er mit gefährlichen Arbeiten verbunden ist.

        Bei der Erhebung der Familien- und Lebensgeschichte ist es sehr wichtig, nicht nur das Vorhandensein der Krankheit, sondern auch die mögliche Veranlagung zu bestimmen.

        Sozial

        Unter dieser Art der Informationserhebung versteht man die Erlangung von Informationen über die Verhältnisse und den Wohnort des Patienten. Ein wichtiger Punkt ist das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten, welche Art von Lebensstil der Patient führt, aktiv oder passiv.

        Komplizierte Anamnese: Was bedeutet das?

        Zunächst klärt der Arzt bei der Untersuchung ab, ob bei den Angehörigen des Patienten ähnliche Allergische Reaktionen vorliegen. Wenn es in der Familie keine solchen Manifestationen gibt, bedeutet dies, dass die Geschichte nicht belastet wird.

        Wenn keine genetische Veranlagung vorliegt, deutet dies darauf hin, dass eine Allergische Reaktion auftreten kann durch:

        1. Veränderungen der Arbeits- und Lebensbedingungen.
        2. Zu bestimmten Jahreszeiten, zum Beispiel im Sommer zur Blüte.

        Sehr oft die Familienanamnese durch Allergische Reaktionen belastet. Dies erleichtert es Ärzten, eine Behandlung zu diagnostizieren und zu verschreiben.

        Algorithmus zum Sammeln einer kurzen und allgemeinen Nachricht: beinhaltet sie?

        Die Anamnese ist ein wesentlicher Bestandteil der Diagnose der Krankheit. Informationen können sowohl allgemein als auch prägnant gesammelt werden.In den meisten Fällen erhalten Notärzte eine kurze Anamnese, um einen Patienten в Notfällen zu versorgen.

        Wenn ein Пациент в ein Krankenhaus eingeliefert или eine Poliklinik eingeliefert wird, wird eine allgemeine Anamnese erhoben. Es gibt einen bestimmten Algorithmus, nach dem dem Patienten oder seinen Angehörigen Fragen gestellt werden:

        1. Patientendaten.
        2. Symptome der Manifestation der Pathologie.
        3. Gefühle des Patienten, Бешверден.
        4. Merkmale des Lebens des Patienten, sie sind notwendig, um die Ursache der Krankheit herauszufinden.
        5. Familiäre Belastungen, ob Anzeichen der Krankheit bei nahen Verwandten vorliegen.
        6. Erhebung von Daten zu Anamnese, Bedingungen, unter denen der Patient aufgewachsen ist, seiner Ausbildung, seinem Arbeitsplatz.
        7. Sozialer Status und Lebensbedingungen des Patienten zur Zeit.
        8. Frühere medizinische Eingriffe, schwere Erkrankungen.
        9. Das Vorhandensein von Psychischen Pathologien.
        10. Merkmale der Persönlichkeit des Patienten, die Besonderheit seines Lebensstils, schlechte Gewohnheiten.

        Die Erhebung einer allgemeinen Anamnese ermöglicht eine genauere Диагностика unter Berücksichtigung möglicher Komplikationen.

        Eine Anamnese ist nicht nur in medizinischer Hinsicht wichtig. Für den erfolgreichen Behandlungsverlauf sind die mentalische Einstellung des Patienten und seine Disposition zum behandelnden Arzt sehr wichtig.Ein eingespieltes Vertrauensverhältnis zwischen Patient und Arzt wird bei der Behandlung eine entscheidende Rolle spielen.

        Um eine Krankheit zu diagnostizieren, sind nicht nur Tests und eine Erstuntersuchung wichtig. Eine wichtige Rolle in diesem Prozess spielen psychoemotionale Faktoren, das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, die zu Komplikationen führen können.

        In einem ausführlichen Gespräch mit dem Patienten kann sich der Facharzt ein Gesamtbild der Problematik machen.Einige Krankheiten im Anfangsstadium haben leichte Symptome. Daher sind auch kleinste Nuancen beim Sprechen wichtig.

        Funktionen zum Sammeln einer Nachricht von einem Kind

        Der Allergischen Anamnese kommt bei der Erhebung der Anamnese eines Kindes eine besondere Bedeutung zu. Kinder sind schon в jungen Jahren sehr anfällig für Umwelteinflüsse. Der Arzt achtet besonders auf die Art der Schwangerschaft der Mutter des Patienten. Klärt Informationen darüber, wie das Kind gefüttert wurde.Gab es bereits Anzeichen von Allergischen Reaktionen?

        Auch interessiert den Spezialisten, ob die Anamnese belastet ist oder nicht. Gibt es Fälle von Manifestation der Krankheit in der Familie?

        Wie berechnet man den Belastungsindex einer genealogischen Geschichte?

        Die Medizin entwickelt ganze Diagnostikkomplexe. Die Anamnese als Teil eines solchen Komplexes umfasst eine Analyze der Ergebnisse der Umfrage. Genealogische Geschichte, ihr Index wie folgt berechnet: Die Anzahl der Krankheiten bei allen bekannten Verwandten wird durch die Gesamtzahl der Verwandten geteilt.

        Bei einer Risikogruppe liegt das Ergebnis bei 0,7 und höher.

        Sammeln von Informationen von Psychisch Kranken Patienten

        Eine besondere Schwierigkeit ergibt sich bei der Erhebung der Anamnese bei Patienten mit einer mentalischen Störung. Aufgabe des Arztes ist es, die adäquate Fähigkeit des Patienten zur Beantwortung von Fragen festzustellen. Wenn es nicht möglich ist, die erforderlichen Informationen vom Patienten selbst zu erhalten, müssen diese bei Verwandten eingeholt werden.

        Bei der Diagnose müssen Daten zu früheren Behandlungen und mentalrischen Bewertungen des Patienten berücksichtigt werden. Es ist wichtig festzustellen, ob eine Verschlechterung des Gesundheitszustands geeignet ist, den psychoischen Zustand einer Person zu beeinträchtigen.

        Kommunikation in der forensischen Praxis

        Die Anamnese in der Rechtsmedizin hat eine Reihe von Merkmalen. Diese Methode verwendet die folgenden Quellen:

        1. Alle verfügbaren medizinischen Dokumente — dazu gehören Krankenakten, Gutachten, Laboruntersuchungsergebnisse.
        2. Materialien zur Voruntersuchung, wie Protokolle, Untersuchungsergebnisse.
        3. Aussagen von Opfern und Zeugen.

        In den Unterlagen werden die Daten als Vorabinformationen bezeichnet. Вся информация в Dokumenten müssen wörtlich festgehalten werden.

        Beispiele für die Anamnese eines Erwachsenen und eines Kindes

        Als Beispiel können wir die Anamnese einer 1980 geborenen kranken Frau betrachten. Sie wurde mit einer schweren Allergischen Reaktion ins Krankenhaus eingeliefert.Die Diagnostik basiert auf einer genealogischen Anamnese. Der Patient wurde in der Republik Komi, Workuta, geboren. Im Alter von 18 Jahren zog sie в Новгородской области.

        In der Kindheit litt sie of an Erkältungen. Registriert mit Pyelonephritis. Der Patient verweigert Operationen. Sie litt nicht an viralen Pathologien.

        Bei der Erhebung einer Familienanamnese wurde festgestellt, dass sie in der Familie nicht an Allergischen Reaktionen Leiden. Die Mutter des Patienten hat Bluthochdruck.

        Die Lebensbedingungen sind derzeit zufriedenstellend. Die Art der Arbeit ist nicht mit schädlichen Faktoren verbunden.

        Die Allergische Anamnese in Fällen mit einem Kind wird aus den Worten der Eltern или Vertreter des Patienten gesammelt. Ein Beispiel für die Informationsbeschaffung:

        1. Богданов Станислав Борисович — 21.09.2017 Гебурцъяхр. Das Kind aus der ersten Schwangerschaft, die Geburt erfolgte ohne Komplikationen, pünktlich.
        2. Die Familiengeschichte wird nicht belastet.In der Familie werden keine Allergischen Reaktionen beobachtet.
        3. Zuvor zeigte das Kind keine Allergischen Manifestationen.
        4. Nach dem Verzehr von Erdbeeren entwickelte das Kind einen roten Ausschlag am ganzen Körper.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *