Симптомы передозировка парацетамола: Передозировка парацетамолом – признаки, первая помощь, лечение, последствия

Отравление парацетамолом — причины, симптомы, диагностика и лечение

Отравление парацетамолом – это острая лекарственная интоксикация, спровоцированная приемом данного препарата в дозе, превышающей максимально допустимую. К числу основных симптомов относится слабость, тошнота, рвота, сонливость, тиннитус, абдоминалгия, желтуха. Может развиваться острая печеночная недостаточность. Диагноз ставится на основании данных, полученных в результате опроса самого пациента и его родственников, токсико-химического исследования крови и мочи, вспомогательных методов оценки состояния организма. Основные направления терапии: активная детоксикация, введение антидотов, коррекция возникающих соматических нарушений.

Общие сведения

Отравление парацетамолом часто встречается среди жителей Дании, Франции, Великобритании, Норвегии. На территории России число подобных случаев резко выросло с появлением на фармацевтическом рынке лекарственных форм, содержащих в себе большое количество производных пара-аминофенола (комплексные средства для лечения гриппа и ОРВИ). Сегодня на долю медикаментозных отравлений жаропонижающими веществами приходится около 12% от общего числа госпитализаций. Группа риска — дети, люди со сниженной функциональной способностью печени, больные, предпочитающие избегать визита к врачу и принимающие лекарства самостоятельно, подростки, склонные к суицидальным попыткам.

Отравление парацетамолом

Причины

Наиболее распространенный механизм возникновения патологии – преднамеренное употребление средства в дозе, многократно превышающей терапевтическую. Подобное становится возможным в следующих случаях:

• Попытки суицида. Отравление парацетамолом как способ добровольного ухода из жизни обычно выбирают подростки, молодые женщины, мужчины среднего возраста. У пожилых людей интоксикация пара-аминофенолами диагностируется редко.




• Самолечение. Симптомы возникают при употреблении более чем 2 таблеток (1000 мг) за один раз или более 8 таблеток (4 грамма) за сутки. Также патология развивается у пациентов, не соблюдающих минимально необходимый интервал между приемами средства, который должен быть равен четырем часам. Подобные экзотоксикозы протекают сравнительно легко и не приводят к тяжелым последствиям.




• Болезни печени. Снижение функциональных возможностей органа, возникшее как результат заболевания или лечения индукторами печеночных ферментов, приводит к замедлению метаболизации парацетамола и его накоплению. Когда медикамент принимается курсом более 2-3 дней, его концентрация в организме становится токсической (150-250 мкг/мл). Если признаки патологии были своевременно замечены, она не выходит за пределы легкой степени.




• Ошибочный прием. Иногда отравление парацетамолом возникает как результат ошибочно выпитого средства. Пожилые люди и пациенты с психическими нарушениями способны перепутать препарат с теми медикаментами, которые они принимают постоянно. Также нужно учитывать риск случайного проглатывания таблеток детьми, если средство хранится в открытом доступе.

Патогенез

Влияние парацетамола преимущественно гепатотоксическое. Активные метаболиты препарата образуют ковалентные связи с белками гепатоцитов, что провоцирует денатурацию последних. Кроме того, отмечается изменение структуры клеточных мембран из-за деградации липидов. В печени формируются участки центролобулярного некроза. Ухудшение работы мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы развивается опосредованно вследствие гиповолемии, гемодинамических нарушений, гипокалиемии.

Поражение нервной системы связано с трансформациями в деятельности аппаратов экскреции. На первоначальном этапе заболевания отмечается астения, сомноленция. Может развиваться печеночная энцефалопатия – обратимое нарушение функции головного мозга, обусловленное накоплением аммиака. Период полувыведения препарата увеличивается пропорционально его количеству в организме. Разрушение гепатоцитов начинается, если пик концентрации парацетамола удерживается на протяжении 4 часов. Его увеличение до 12 часов становится причиной частичного отказа нейромедиаторных механизмов.

Классификация

Отравление парацетамолом подразделяется по типу проникновения токсического агента (пероральное, внутривенное), по причинам (случайное, с суицидальной целью, ятрогенное), по степени тяжести (легкое, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое), по преобладанию того или иного синдрома (с преимущественным поражением печени, почек, кишечника). Наибольшее клиническое значение имеет классификация по стадии развития патологии:

1. Начальный этап. Не сопровождается симптоматикой или проявляется умеренными признаками поражения ЦНС, кишечника. Возникает через 2-24 часа с момента приема лекарства. Если количество выпитого препарата лишь незначительно превышает допустимую дозировку, дальнейшего прогрессирования патологии не происходит. Состояние больного соответствует легкой степени экзотоксикоза.




2. Цитолитический гепатит. Срок развития – 24-48 часов со времени приема отравляющего вещества. Проявляется признаками поражения печени. Чаще встречается на фоне хронических заболеваний гепатобилиарной системы, алкоголизма. Чтобы подобные изменения произошли у здорового человека, требуется многократное превышения рекомендованной дозы.




3. Печеночная недостаточность. Появляется на 3-6 сутки болезни. Обнаруживается нарушение выделительной и метаболизирующей функции, присутствует поражение почек, сердца и других систем организма. Формируется метаболический ацидоз, электролитные сбои. При неблагоприятном течении смерть больного наступает через 4-18 суток.

Симптомы отравления парацетамолом

Отравление парацетамолом на начальном этапе приводит к появлению у пациента сонливости, слабости, боли в эпигастрии и области проекции кишечника. Аппетит отсутствует или резко снижен. Предъявляются жалобы на тошноту, рвоту, головную боль и другие общетоксические признаки. Специфический симптом – шум в ушах. Клиническая картина наблюдается на протяжении 1-2 дней, интенсивность проявлений при легких отравлениях постепенно уменьшается. Порой у пациента выявляют остаточное снижение остроты слуха, которое плохо поддается лечению.

При развитии цитолитического гепатита симптоматика становится более яркой. Абдоминалгия усиливается, боль локализуется в правом подреберье. Нарастает тошнота, рвота происходит с периодичностью 3-4 раза за час. Повышается содержание билирубина, креатинина, АлАТ, АсАТ. Во время обследования выявляется увеличение размеров печени за счет ее отека. Желтуха встречается в 65% случаев. Трансформации считаются обратимыми. При благополучном исходе функциональное состояние гепатобилиарного аппарата восстанавливается полностью за несколько недель.

Печеночная недостаточность — причина резкого ухудшения состояния. Практически всегда отмечаются явления энцефалопатии. Больной неадекватен, присутствует психомоторное возбуждение или сопор. Развивается коагулопатия, которая сопровождается появлением на коже геморрагической сыпи, внутренними кровотечениями. Артериальное давление снижается, возникают аритмии. Температура тела ниже нормы. Кожа бледная или мраморная. Сохраняется рвота, выраженный болевой синдром.

Осложнения

Отравление парацетамолом в 15-17% случаев приводит к формированию печеночной комы. После выхода из нее у пострадавшего могут пожизненно сохраняться некоторые когнитивные нарушения. 5-10% больных с отравлением тяжелой степени подвергаются развитию шоковых состояний, резко ухудшающих прогноз. Внутренние кровотечения, связанные с ослаблением свертывающей способности крови, возникают у 7-8% людей. При этом усугубляется как течение основного заболевания, так и нарушение функции органа, где произошла геморрагия.

Еще одно возможное осложнение – почечная недостаточность (ПН). Частота ее развития не превышает 1-2% от общего количества госпитализированных пациентов. Поражение почек — негативный прогностический фактор, существенно осложняющий течение болезни. Полное восстановление работы мочевыделительной системы происходит не более чем в 83% случаев даже на фоне проводимого лечения. Люди с хронической ПН нуждаются в пожизненном проведении гемодиализа.

Диагностика

Первичный диагноз ставит врач прибывшей на место происшествия бригады скорой медицинской помощи. Он основывается на информации, полученной от родственников пациента, самого больного, а также в результате анализа окружающей обстановки (блистеры от таблеток, предсмертные записки). Окончательно тип отравления определяют токсикологи специализированного центра или реаниматологи многопрофильной клиники, куда был доставлен пострадавший. Дополнительно требуется консультация психиатра, гепатолога. Методы обследования:

• Физикальные. Отмечается угнетение психики, больной подавлен, сонлив. При развитии энцефалопатии – психомоторное возбуждение. АД снижено на 10-30 единиц относительно привычных показателей, пульс учащен. Может отмечаться желтая окраска кожи, белков глаз. При тяжелой интоксикации кожа бледная, давление резко снижено, при нарушении дыхания присутствует диффузный цианоз.




• Лабораторные. В результатах токсикохимического исследования определяется наличие парацетамола. Клиническое значение имеют концентрации 10-500 мг/л. Биохимический анализ крови позволяет выявить рост активности печеночных трансаминаз (АлАТ выше 30 МЕ/л, АсАТ выше 40 МЕ/л). Отмечаются некоторые электролитные нарушения, смещение pH ниже 7,3, уменьшение количества общего белка.




• Аппаратные. Требуются только при тяжелых отравлениях. Визуализирующие методы (УЗИ, МРТ печени) позволяют выявить участки некроза в области крупных гептральных вен, пропитывание окружающих тканей кровью. Могут обнаруживаться массивные зоны деградации коллагена и воспалительные инфильтраты. Практически во всех случаях присутствует жировая дистрофия пораженного органа.

Поражение с описанной симптоматикой встречается не только при отравлениях пара-аминофенолами. Поэтому больному показана обязательная дифференциальная диагностика с интоксикацией салицилатами, дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, бледной поганкой и другими гепатотоксическими веществами. Подозрение на вирусный гепатит В возникает в случае, если человек недавно перенес гемотрансфузию или имел половые контакты с носителем инфекции.

Лечение отравления парацетамолом

Отравление парацетамолом, независимо от степени тяжести, требует госпитализации больного. В ОРИТ размещаются люди с признаками цитолитического гепатита или печеночной недостаточности. Начальная стадия интоксикации может быть устранена в условиях госпитального отделения. В любом случае пациенту показан тщательный мониторинг состояния, динамическое наблюдение за показателями биохимической активности печени.

Первая медицинская помощь

Основа первой помощи на догоспитальном этапе – промывание желудка. В течение первого часа после приема таблеток оно может быть реализовано беззондовым методом. Для этого пострадавший должен выпить до 1 литра воды, после чего вызвать рвоту. Манипуляцию повторяют 4-6 раз, до получения чистой промывной жидкости. Если с момента употребления токсиканта прошло более часа, используется зондовый способ. После окончания процедуры внутрь желудка вводится 80-100 граммов измельченного активированного угля в виде водной взвеси.

Антидот парацетамола – ацетилцистеин. Препарат следует вводить внутривенно, так как его пероральное использование одновременно с сорбентом существенно снижает эффективность терапии. Доза средства — 150 мг/кг веса на 5% растворе глюкозы. АЦЦ играет роль донора SH-групп, что обеспечивает синтез глутатиона и снижает поражающее влияние гепатотоксических метаболитов. На фоне его использования скорость выведения отравляющего вещества увеличивается вдвое.

Плановое лечение

В отделениях общего профиля для ускорения элиминации парацетамола применяется методика форсированного диуреза. Для создания жидкостной нагрузки используют солевые инфузионные растворы в количестве 2-5 литров/сутки. После этого человек получает петлевые диуретики. Также продолжается начатое на догоспитальном этапе лечение. Больному дают активированный уголь по 1 таблетке на 10 кг веса 1 раз за сутки, АЦЦ 140 мг/кг каждые 4 часа. Прием сорбентов и антидота следует разнести по времени так, чтобы промежуток между ними составлял не менее 2 часов. Общее время курса антидотной терапии – 72 часа.

Реанимационное пособие

В отделениях реанимационного профиля может быть осуществлена экстракорпоральная детоксикация (гемодиализ). Форсированный диурез проводится с увеличенной водной нагрузкой, которая достигает 10-12 литров/сутки. Доза мочегонных – 80-100 мг. Показан строгий контроль жидкостного баланса. Еще один способ выведения препарата – кишечный лаваж. Суть методики заключается во введении в желудок 5-7 литров солевого энтерального раствора, что приводит к полноценному очищению кишечника естественным путем.

Показана симптоматическая терапия. Пациенты с дыхательной недостаточностью переводятся на искусственную респираторную поддержку, при нарушении гемодинамики получают инотропные средства. Психомоторное возбуждение требует использования седативных лекарств. Для поддержания функции печени инъецируются эссенциальные фосфолипиды. Назначаются спазмолитики, витамины, глюкокортикостероиды, противорвотные. Питание парентеральное, растворами аминокислот, липидов. Потребность в углеводах удовлетворяют за счет внутривенного вливания декстрозы.

Прогноз и профилактика

Отравление парацетамолом легкой и средней степени тяжести имеет благоприятный для жизни прогноз. При раннем начале антидотной и антитоксической терапии полного или практически полного восстановления нарушенных функций удается добиться в 90% случаев. Тяжелые интоксикации нередко сопровождаются острой печеночной или полиорганной недостаточностью, что снижает вероятность реконвалесценции. Восстанавливаются без последствий примерно 30% больных, с умеренными остаточными изменениями – 55%. Летальность по различным данным составляет 15-25%.

Профилактика лекарственных отравлений заключается в строгом соблюдении дозировок, отказе от самолечения, обращении за медицинской помощью при заболеваниях, требующих приема нестероидных противовоспалительных средств. Дома препараты должны храниться внутри заводских упаковок, вне зоны доступа детей, стариков с признаками возрастного снижения интеллекта, людей, страдающих психическими нарушениями и склонных к суициду. С учетом возможности врачебных ошибок рекомендуется сверять назначенные дозы лекарств с максимально допустимыми, указанными в официальной аннотации.

Передозировка парацетамолом: симптомы, диагностика, лечение

Передозировка парацетамолом встречается редко, так как это активное вещество считается вполне безопасным и применяется даже в терапии маленьких детей. Тем не менее, при неосторожном обращении возможно отравление, требующее неотложной помощи.

Чем опасен парацетамол

При поступлении в организм большая часть средства всасывается кровью в течение 120 минут. Пик содержания вещества отмечается спустя 4 часа. Выводится, не травмируя печень. МКБ 10.

Передозировка ведет к тому, что печеночные ферменты вступают в реакцию с компонентом и образуют опасные соединения, которые нейтрализуются глутатионом. Но при завышенной концентрации парацетамола реакция замедляется. В результате клеточная структура главного фильтра нарушается, ткани гибнут под воздействием токсинов.

Кроме того, негативному влиянию подвержены:

• почки;
• сердечная мышца;
• поджелудочная железа;
• нервные волокна.

Подсчитано, что взрослому человеку на протяжении суток допустимо не больше 4 г. При патологиях печени количество снижается. Если однократно принять 7,5–10 г проявляется характерная клиническая картина. К летальному исходу приводит употребление 25 г парацетамола (paracetamol).

Передозировка отмечается в основном при неправильных назначениях, попытках суицида, невнимательности пациентов, использовании нескольких препаратов, в составе которых имеется активное вещество – Терафлю, Ринзасип, Фервекс, Ибуклин, Пенталгин, Цитрамон, Каффетин. Намного ниже риски, если применяют суппозитории – они воздействуют местно и вещество в меньшей степени разносится кровотоком.

Следует учесть, что одновременное применение с алкоголем также способно привести к интоксикации.

Клиническая картина отравления нередко развивается, если парацетамол используется длительно и бесконтрольно.

Симптомы передозировки

Признаки появляются постепенно и дифференцируют их на 4 этапа.

I стадия

Характеристика патологии в этот период является неспецифической, напоминает пищевую:

1. Человек испытывает тошноту и рвотные позывы.
2. Жалуется на общее недомогание.
3. Появляется головная боль.
4. Снижается аппетит.

К перечисленным симптомам добавляются бледность кожных покровов и усиленное выделение пота.

II стадия

Начинается постепенное поражение печеночных тканей, поджелудочной железы, желчного пузыря. Объективно при передозировке парацетамолом на данном этапе можно выделить несколько признаков:

1. Снижение общей интоксикации – наступает период мнимого благополучия, пациент чувствует значительное облегчение.
2. В области правого подреберья умеренная болезненность и тяжесть.
3. Уменьшается объем выделяемой мочи.

Такая картина продолжается примерно 24–48 часов.

III стадия

Через 3–4 суток после приема большой дозы препарата отмечаются:

1. Желтизна кожных покровов и склер, вызванная накоплением билирубина из-за снижения функциональности печени.
2. Сильная боль с правой стороны.
3. Полная утрата аппетита.
4. Отечность тканей.
5. Кровотечения. Возможны носовые, желудочно-кишечные, десневые.
6. Порой нарушается сердечный ритм, прослеживается тахикардия.
7. У пациента проявляется угнетенное сознание.
8. Наблюдается дезориентация в пространстве.
9. Вероятно отсутствие опорожнения мочевого пузыря.

Если не оказана помощь, человек подвержен бреду, галлюцинациям, риску комы. Передозировка приводит к смерти на 3–5 сутки в результате отказа органов, сепсиса, отека мозга.

IV стадия

Данный этап характеризует начало выздоровления – ткани печени медленно регенерируют, функциональность восстанавливается. Но продолжается период несколько недель.

Диагностика отравления

Почувствовав первые признаки недомогания, необходимо провести обследование. Выявление передозировки жаропонижающим средством выполняется при помощи лабораторных анализов:

Чтобы подтвердить необходимость введения антидота, используют номограмму Румака-Мэттью. Этот метод выясняет, насколько тяжелы поражения печени. Если концентрация парацетамола спустя 4 часа после отравления не превышает 150 мкг/мл, угрозы жизни нет. При высоком содержании средства от температуры немедленно используют противоядие.

В дальнейшем ежедневно контролируют показатели билирубина, ферментов печени, глюкозы, наблюдают за уровнем свертываемости крови.

Первая помощь и лечение

Домашняя терапия народными рецептами в случае передозировки парацетамолом нежелательна. Почувствовав облегчение, человек может пренебречь посещением больницы и в результате состояние серьезно осложнится. Поэтому сразу вызывают неотложку и транспортируют пациента в стационар.

Что делать, если подозревается отравление:

1. Желудок промывают большим объемом воды.
2. В качестве сорбента используют активированный уголь – на 10 кг массы берут 1 таблетку лекарства.
3. При тяжелой клинической картине медики доставят пострадавшего в госпиталь.

Назначают противоядие перорально либо в качестве в/в инъекций. Важно соблюдать дозу и схему терапии:

1. Если рекомендовано внутреннее употребление Ацетилцистеина, нужно принять 140 мг/кг массы.
2. Каждые 4 часа повторяют прием, но количество противоядия снижают в 2 раза.
3. Разрешено вместе с антидотом выпить сок или газировку. Также можно размещать средство в жидкости в пропорции 1:4.
4. Если лекарство вводят в кровеносный сосуд, Ацетилцистеин добавляют к физраствору либо 5% глюкозе. Понадобится 200 мл средства.
5. После первого укола, терапию продолжают еще 16 часов с равными промежутками и постепенным снижением концентрации.
6. Когда отмечается острое отравление легкой степени, применяют антидот Метионин, источник глутатиона. В этом случае показаны таблетки с интервалами в 4 часа. Оптимальная дозировка 2,5 г.

Одновременно с оказанием первой медицинской помощи прибегают к симптоматическому лечению:

• Применяют диализ крови, гемосорбцию. Рекомендуются для выведения парацетамола из сосудов, предотвращения дальнейшего распространения токсинов.
• Чтобы восстановить электролитный баланс, делают инъекции Альбумина, Гемодеза, Реополиглюкина.
• Предотвратить отечность тканей головного мозга помогает такой препарат, как Маннитол.
• Назначают для поддержки витамины А, группы В.
• Если присоединилась бактериальная инфекция, применяют антибиотики.
• При геморрагическом синдроме показаны Аминокапроновая кислота, Викасол, Этамзилат.
• Нарушения свертываемости крови устраняют введением плазмы.
• В случае гипоксии проводят кислородные ингаляции.

К последствиям передозировки парацетамолом относят полный отказ печени. В этом случае требуется срочная трансплантация органа, провести которую не всегда возможно. При отсутствии донора пациент может умереть. При своевременном оказании первой помощи прогнозы благоприятные.

Антидот

Лечить отравление парацетамолом будут, применяя противоядие – эффективным признается Ацетилцистеин. Но наибольший положительный результат достигается, если принять препарат в первые 8 часов.

Особенности интоксикации парацетамолом у детей

Смертельная передозировка отмечается, если проглочено 10 таблеток.

Естественно, это происходит в результате невнимательности родителей. Малыш видит яркую упаковку и решает попробовать содержимое на вкус. Об отравлении говорят характерные симптомы – тошнота и рвота, бледность, боль в животе. Возможны отек Квинке, зуд, высыпания на теле.

При первых признаках отравления вызывают врача. В противном случае присутствуют риски потерять ребенка.

Возможные последствия

Интоксикация нередко приводит к осложнениям, лечить которые придется долгое время.

У взрослых

Пациенты этой возрастной категории тяжело переносят передоз.

Основное последствие – печеночная недостаточность. Кроме этого, сталкиваются с рядом проблем:

• хронический гастрит;
• язва;
• цирроз печени;
• медикаментозный гепатит;
• нарушение свертываемости крови.

Лечение выполняют, пока пациент находится в стационарном отделении. В дальнейшем проводится домашняя терапия под контролем врача.

У детей

Удивительно, но последствия передозировки для малышей не так страшны. Особенно если поражению подвергся карапуз младше 6 лет.

Лечебная программа не имеет отличий, выполняется по общей схеме. Если передозировка носит легкий характер и речь не идет о грудничке, возможна домашняя терапия.

Объяснение факта – в детском возрасте метаболические процессы протекают намного быстрее, чем во взрослом. Опасным считается прием 150 мг на 1 кг. Почечная недостаточность при этом развивается крайне редко.

Популярный у телезрителей доктор Комаровский подчеркивает, что парацетамол намного безопаснее для ребенка, чем Анальгин, Аспирин, Спазмалгон.

Как избежать отравления парацетамолом

Чтобы не допустить интоксикации, следует не пренебрегать правилами безопасности:

1. Если уже принимают препараты с этим компонентом, для снижения температуры, головной боли лучше использовать средства, не содержащие парацетамола.
2. Когда требуется лечение ребенка, стоит применять свечи – они оказывают местное действие и не обладают такой отравляющей способностью.
3. Перед использованием лекарственного средства нужно внимательно читать инструкцию, чтобы не превысить допустимое количество активного вещества.
4. Продолжительность терапии не должна превышать 5 суток. В случае отсутствия положительного эффекта нельзя самостоятельно продлять срок.
5. Запрещено употреблять медикаменты с парацетамолом при опьянении.
6. Когда препарат назначен, нужно внимательно следить, чтобы он не валялся в свободном доступе и не попал в руки любознательного малыша.
7. Лучше не употреблять вещество при беременности, так как повышаются риски выкидыша.

Чтобы не отравиться жаропонижающим средством, применять парацетамол следует в полном соответствии с рекомендациями доктора. Иначе разовьется клиническая картина и для устранения характерной симптоматики придется посетить клинику. В противном случае передозировка серьезно скажется на здоровье.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Отравление парацетамолом

Основная информация

· Парацетамол является одним из самых употребляемых препаратов во многих странах мира. Это лекарство часто используется для преднамеренного отравления с целью самоубийства. Например, в Британии уровень смертности от передозировки составляет 0,4%. Это 150-200 случаев в год.

· Отравление парацетамолом возникает при передозировке ацетаминофеном, входящем в ряд медицинских препаратов. Оно происходит часто, но редко бывает критическим, и в чистом виде не приводит к летальному исходу.

· Проглатывание взрослыми > 6 г вещества считается одной токсической дозой и может представлять риск серьезного повреждения печени.

· Низким пределом токсичности обладают предрасположенные к интоксикации люди, например, алкоголики или пациенты, получающие препараты, вызывающие энзимы (например, противоэпилептические средства).

· У детей дозы > 125 мг / кг вызывают отравление и повреждение печени.

· Токсичность может быть недооценена, потому что чистое отравление парацетамолом дает мало симптомов до 10-20 часов после приема.

· Эффект антидота при этом виде отравления настолько мал, что диагностика для лечения должна проводиться как можно раньше на основании анамнеза и возможного определения концентрации.

· При длительном использовании ацетаминофена у пациентов наблюдается узкое терапевтическое окно.

Этиология и патогенез

В терапевтических дозах более 90% парацетамола будет детоксифицировано путем конъюгации и деградации до нетоксичных метаболитов. В случае передозировки, происходит накопление токсичных метаболитов, которые разрушают клеточные мембраны и приводят к гибели клеток в печени.

Повреждение этого органа вызывает желтуху, коагулопатию, гипогликемию, отек и почечную недостаточность. ДВС и смерть часто происходит в течение нескольких дней.

Фармакокинетика

· Парацетамол быстро всасывается, максимальная концентрация достигается через 30-60 минут и через 4 часа поглощение завершается.

· T½ для парацетамола в терапевтических дозах составляет от 1,5 до 3 часов, но при передозировке оно увеличивается до 4 и более часов.

· Двумя основными путями деградации парацетамола являются конъюгация с сульфатом или глюкуронатом и почечная или желчная секреция конъюгатов. Незначительная часть превращается через цитохром P-450 в реактивный метаболит NAPQI (N-ацетил-β-бензохинонимин), который является токсичным для клеток, когда он связывается с внутриклеточными белками в печени. NAPQI превращается в безвредные соединения путем конъюгации с глутатионом (GSH)

· Когда печеночное депо GSH израсходовано через 24 часа после токсической дозы парацетамола, клетки органа повреждаются. При добавлении N-ацетилцистеина, который является предшественником глутатиона, уже сформированный NAPQI детоксифицируется, и новое образование ограничивается.

Располагающие факторы

Ряд условий приводит к более сильному отравлению и серьезным осложнениям. К ним относится:

· Индукция ферментов.

· Хронический алкоголизм.

· Употребление фермент-индуцирующих препаратов, таких как фенитоин и фенобарбитал.

· Повышенная концентрация токсичных метаболитов, например, при хроническом использовании парацетама, недоедании, расстройстве пищевого поведения.

Отравление парацетамолом не вызывает нарушения сознания в фазе, где специфическое лечение может предотвратить повреждение органов.

Диагностические критерии

Сбор анамнеза

Предварительный диагноз устанавливается на основании опроса пациента и составления истории болезни. При подозрении на передозировку парацетамолом, пострадавшему следует задать следующие вопросы:

1. Сколько таблеток было принято?
2. Какой тип приготовления?
3. Использовались энтеро таблетки или препараты замедленного действия (задерживает выпуск)?
4. Когда произошел прием? Препарат употреблен весь сразу или частями?
5. Принимал ли пациент алкоголь, наркотики, другие таблетки с парацетамолом?
6. Вырвало ли пациента? Есть ли попытка рвоты?
7. Использовался ли самостоятельно активированный уголь?

Клинические данные и симптомы

Отравление парацетамолом проявляется в виде характерных симптомов.

1. Острое отравление. Первые несколько часов нет клинических признаков, нет седации. Снижение сознания вскоре после приема пищи предполагает смешанное отравление (алкоголь, снотворное, кодеин). Постепенно начинают проявляться симптомы:

· Во-первых, тошнота и болезненность при пальпации в правом подреберье.

· Позднее желтуха и снижение сознания (кома гепатика).

· Может развиваться почечная недостаточность.

2. Хроническое отравление. Возникает чаще всего у хронических алкоголиков или людей с длительным приемом парацетамола в верхнем терапевтическом диапазоне.

Проявляется в виде таких симптомов, как:

· Обезвоживание.

· Желтуха.

· Повышенный уровень трансаминаз.

· Коагулопатия и гипогликемия.

· У 50% этих пациентов также развивается острый тубулярный некроз.

Подтверждает диагноз и проводит различие между легким и сильным отравлением показатель газа крови и рН. Для смешанного отравления или неизвестного агента следует также проверить:

1. Салицилаты и спирты.

2. Другие наркотики или токсины.

3. Тесты функции печени. ALT увеличивается примерно через 12 часов после приема внутрь и достигает пика через 72-96 часов. Повреждение органа определяется как ALT > 1000 Ед / л.

4. Билирубин, альбумин и МНО изменяются в течение 24 часов после приема.

5. Тесты функции почек: креатинин, мочевина, натрий, калий, фосфат.

При подозрении на отравление парацетамолом и проявлении характерной симптоматики, пациент должен быть госпитализирован в медицинское учреждение.

Лечение

Первоочередные цели лечения: уменьшить токсичность для печени, предотвратить печеночную недостаточность, лечить осложнения (симптоматическое лечение).

Экстренная помощь

Если у человека имеется подозрение на отравление парацетамолом, нужно как можно раньше оказать первую помощь:

1. Освободить дыхательные пути, обеспечить кислород.
2. Вызвать рвоту, если прошло менее 1 часа с момента приема средства.
3. Использовать активированный уголь или любой другой сорбент.

Далее пациента нужно госпитализировать для получения медицинского обслуживания.

Схема лечения

· Активированный уголь, если прошло <4 часа после приема токсической дозы. Его можно давать гораздо позже, если были приняты препараты с отсроченным высвобождением.

· Антидот N-ацетилцистеин вводится внутривенно уже при подозрении на отравление. Если прошло <10 часов после приема, высока вероятность полной защиты от повреждения печени. Если прошло > 15 часов после приема — это приводит к сомнительному эффекту, но тем не менее использование рекомендуется, потому что время может быть неопределенным, а препарат также влияет на печеночную недостаточность.

· Антидотное лечение назначается в токсической дозе > 150 мг / кг. Стандартное лечение длится более 20 часов, разделенных на 2 режима (один за 4 часа и один за 16 часов).

· Сначала болюсную дозу N-ацетилцистеина 200 мг / кг вводят внутривенно в течение 4 часов, затем 100 мг / кг внутривенно в течение 16 часов. Последняя часть лечения (100 мг / кг в течение 16 часов). Терапия повторяется, если образец крови, взятый через 16 часов после начала лечения, демонстрирует признаки гепатоцеллюлярного повреждения (ALT> 70 Ед / л) или β-парацетамола> 0,150 ммоль / л.

Образцы крови берут каждые 8 часов. Лечение может быть остановлено, когда ALT <70 Ед / л и достигает P-парацетамола < 0,150 ммоль / л и когда 3 последовательных значения PP / INR (с интервалом в 6 часов) увеличиваются или уменьшаются соответственно.

Антидот при отравлении парацетамолом

До использования антидота нужно провести очищение желудка и применить сорбенты. Антидотом при отравлении парацетамолом яляется N-ацетилцистеин.

Дозировка

Его используют при подозрении на употребление токсической дозы препарата > 150 мг / кг или > 10 г.

Если лечение начинается через 10-12 часов после приема таблетки, существует риск повреждения печени.

Побочные эффекты N-ацетилцистеина

Наиболее распространенными и преходящими побочными эффектами являются:

1. Кожная сыпь.
2. Зуд.
3. Приступы астмы.

Противодействует негативным симптомам приостановка лечения и введение антигистаминных и стероидных препаратов. Затем лечение N-ацетилцистеином можно возобновить (с более низкой скоростью инфузии).

Первичное использование наиболее эффективно в течение первых 10 часов. Показано лечение N-ацетилцистеином также на поздних сроках отравления парацетамолом. В дополнение к хранилищу глутатиона, N-ацетилцистеин также оказывает положительное влияние на перфузию печени и поглощение кислорода.

Прогресс, осложнения и прогноз

Для предотвращения последующих несчастных случаев, следует объяснить пациенту, что лекарства, включая безрецептурные, нужно хранить в недоступном для маленьких детей месте и что рекомендуемая суточная доза не должна превышаться.

Градиент

Обычно первые 24 часа меньше или нет симптомов до развития повреждения печени.

Далее возможно:

· До 24 часов: тошнота, рвота, чувство слабости, бледность и потоотделения (преимущественно у детей и при тяжелых отравлениях).

· От 24 до 48 часов; возможно: боль в верхней части живота, болезненность при пальпации над печенью, вялость. Увеличение печеночных ферментов и олигурии.

· От 72 до 96 часов: ферменты печени достигают максимального уровня, повышается уровень билирубина (желтуха) и увеличивается МНО. Постепенное развитие печеночной недостаточности.

· От 4 до 7 дней: на летальных стадиях развивается кома печени с гипогликемией, желтухой, коагулопатией, отеком и почечной недостаточностью.

· ДИК и смерть от 4-5 дня. У тех, кто выживает, поражение печени длится 5-9 дней с полной ремиссией в течение следующих 2-3 недель.

Осложнения

На фоне отравления парацетамолом могут наблюдаться такие осложнения, как:

· Некроз печени.

· Сердце также может пострадать.

· Острая почечная недостаточность.

Прогноз

Принимаемая доза указывает на риск гепатотоксичности. Проглатывание> 10 г представляет риск повреждения печени. Прогноз в случае передозировки без специального лечения:

· 8% серьезное повреждение печени.

· 4% смертельного поражения печени.

· 1% острая почечная недостаточность.

Люди, злоупотребляющие алкоголем, употребляющие наркотики, энзимы, или имеющие расстройства пищевого поведения, имеют повышенный риск повреждения печени. N-ацетилцистеин полностью противодействует отравлению, если его принимать в течение 8-10 часов после приема парацетамола, и улучшает прогноз, если его дают через 8-10 часов.

Пациентам, пережившим острую фазу, грозит постоянное повреждение печени.

Больше об отравлениях

Узнайте, к чему приводит передозировка:

1. Этиленгликолем

2. Метанолом

3. Опиатами

4. Бензодиазепиноподобными снотворными средствами

5. Бета-блокаторами

Парацетамол: передозировка, симптомы, последствия

Самыми безобидными таблетками от температуры, является парацетамол. Используют его при боли в суставах и головы в любом возрасте от мала до велика. Не препарат, а всеисцеляющее лекарство. Популярность вызвана следующим:

• Редко вызывает иммунопатологический процесс – аллергию
• Редко вызывает нежелательные последствия
• Быстро справляется с болью и температурой
• Все выпускаемые формы применимы – сиропы, таблетки, капсулы и т.д.

Парацетамол – безобидный препарат, однако если выпить много, возможно отравление.

Первые симптомы отравления

Во избежание тяжелых последствий с летальным исходом необходимо распознать отравление парацетамолом на самой ранней стадии. Эта главная задача, но усложняется она отсутствием симптомов на первых парах. Первое, что может выдать отравление  — это симптомы свойственные при поражении печени.  Развиваются они спустя короткий период времени после отравления, при этом антидот уже не столь эффективен.

Отмечают 4 стадии с симптомами  отравления парацетамолом:

I стадия

Временной промежуток: С момента приема

Свойственные симптомы: Ощущение, предшествующее рвоте, рвота, болезненное состояние

II стадия

Временной промежуток: Развитие токсичности печени в течение 24 ч и до 36.

Свойственные симптомы: Билирубин —  жёлчный пигмент и показатели для пути свёртывания крови, могут превышать норму в случае тяжелого отравления. Так же может сопровождаться неприятными болями в правом подреберье.

III стадия

Временной промежуток: Пик гепатотоксичности. От 72 – 96 ч.

Свойственные симптомы: Непроизвольное извержение содержимого желудка и симптомы печеночной недостаточности. Показатели билирубина и пути свёртывания крови достигают максимума. Возможность развития панкреатита и почечной недостаточности.

IV стадия

Временной промежуток: Восстановление. От 3 — 5 суток.

Свойственные симптомы: Если обошлось без летального исхода,  далее следует восстановление печени. Процесс занимает  от пары суток до пары недель.

Расчёт дозировки на взрослого

Чтобы было максимально понятно, сразу разъясним: в одной упаковке таблеток — 10 штук. Масса всей упаковки  — 5 грамм. Соответственно 1 таблетка весит 500 миллиграмм.

Подросткам от 16 лет и взрослым прописывают потребление четыре раза в день по 1 (500мл) таблетке. Суточный максимум недопустимый для превышения 4 грамма, т.е. 8 таблеток по 500 грамм каждая. Промежуток между приемами от 4 до 6 часов.

Беременным лучше ограничить прием данного лекарственного препарата, а лучше свести на нет.

Расчёт дозировки на детей

Грудным детям до 4 месяцев пить категорически запрещено.

Чтобы не произошла передозировка парацетамолом у детей, необходимо следовать указаниям в таблице:

3 – 6 месяцев

2 раза в сутки. 80 мг в день.

6 – 12 месяцев

2 – 3 раза в сутки. 80 мг в день.

1 – 2 года

3 раза в сутки. 150 мг в день.

2 — 4 лет

4 раза в сутки. 150 мг в день.

6 – 8 лет

4 раз в сутки. 200 — 300 мг в день.

8 – 12 лет

4 раз в сутки. 200 — 300 мг в день.

12-15 лет

4 раз в сутки. 200 — 300 мг в день.

Передозировка препаратом

Получить передозировку парацетамолом не так уж и сложно. Но к чему это здравомыслящему человеку? Весомую роль играет вседоступность препарата и выдача его без рецепта под всевозможными названиями. Бытует мнение, что много парацетамола не бывает. Почувствовал недомогание и повышенную температуру – в помощь парацетамол. Во избежание больничного назначил себе комплекс лечения противопростудными препаратами и на работу. Через час совещание, а самочувствие плохое – поможет порошкообразное лекарственное средство, разведенное в кипятке. Выход всегда есть и долго думать над тем, какое лекарственное средство приобрести  не надо, так как рекламы на этот счет достаточно. И мало кто задумывается над тем, какой состав у всех этих препаратов. Это является большим упущением, так как чаще всего все они в своем составе содержат действующее вещество – парацетамол. А соответственно превышение дозы неизбежно.

Сколько таблеток допустимо выпить? Если выпить 5 таблеток парацетамола, для взрослого человекам это нечем не грозит, так как не превышает критической суточной нормы. А что будет, если выпить 10 таблеток парацетамола? Как уже отмечалось выше, допустимая суточная норма 4 грамма, а в упаковке 5, т.е. превышение составит всего 1 грамм (2 таблетки). Здесь важно отметить, что речь идет о приеме с промежуточными интервалами в течении дня. Это не критично, но все же экспериментировать не стоит. Здесь важно отметить, что речь идет о приеме с промежуточными интервалами в течении дня.

В Америке парацетамол одно из немногих лекарственных препаратов, покупка которых возможна без рецепта. Поэтому во избежание прогрессирующего количества интоксикации людей  или случаев с отравление парацетамолом , а в последствии летального исхода — приняты меры. Власти организовали программу пропаганды информирующей жителей об опасности превышения дозы данного лекарства.

Смертельная доза

На вопрос можно ли умереть от парацетамола, врачи ответили. Смертельная доза парацетамола составляет 1,945 г/кг от массы тела. Если проще – это 2 упаковки массой 5 грамм каждая.

Парацетамол стоит принимать только в том случае, если вы действительно чувствуете недомогание. Врачи настоятельно рекомендуют не принимать препарат самостоятельно больше 3 суток, худшим  итогом может стать – смерь.

Антидот Парацетамола

Существует ли спасение в виде антидота? Да, антидот парацетамола – есть! Это весьма известный препарат от кашля – ацетилцистеин (АСС). Показания по применению: после передозировки парацетамолом в течении 7 часов выпить АСС. Дозировка 300 миллиграмм в сутки. Ошибочное мнение, что как антидот с данной проблемой может справиться активированный уголь.

Передозировка Парацетамолом у детей: симптомы и что делать

Достаточно часто после приема парацетамола у деток проявляются симптомы интоксикации организма. Сразу стоит сказать о том, что передозировка парацетамола у детей может проявляться менее выражено, чем у взрослого человека. Большое количество медикаментов содержат в своем составе главное действующее вещество парацетамола, зачастую это порошки и лекарства, помогающие ослабить симптомы гриппа и простуды. Препарат помогает снизить температуру тела ребенка при болезни, а также ослабить боль в горле и мышцах, лекарство часто применяется для снижения температуры у детей младшего и грудного возраста.

Отравление ребенка данным лекарством нельзя назвать редкостью, так как парацетамолом родители пользуются довольно часто, то и отравление данным препаратом может возникнуть при превышении объема лекарства. Хотя данное вещество и считается самым простым для облегчения некоторых симптомов у малыша, всё же важно следить за количеством используемого лекарства, чтобы не вызвать передозировку данным медикаментом.

Перед использованием препарата важно узнать мнение врача, а также в точности следовать инструкции, для деток лучше приобрести не таблетки этого лекарства, а сироп, в этом случае рассчитать дозировку будет намного проще.

Для каждой возрастной группы указано определенное количество лекарственного препарата за один прием и за сутки.

В каком случае у ребенка может произойти передозировка?

Отравление парацетамолом не редкость, но если применять средство четко по инструкции, а также учитывая все побочные эффекты и противопоказания таблеток, можно оградить малыша от опасности передозировки. Все таки некоторые родители допускаю ошибку, давая маленькому ребеночку препарат в виде таблетки, так как в такой форме очень сложно правильно высчитать дозу препарата, в большинстве случаев половины таблетки парацетамола для детского организма будет слишком много.

Отравление парацетамолом происходит по ряду причин, для начала родители могут дать своему чаду слишком большую дозу средства за один раз, также у малыша может проявиться индивидуальная непереносимость компонентов этого препарата. Очень часто врачи фиксируют отравление парацетамолом по той причине, что ребенок сам съел несколько таблеток, найдя их в доступном месте, ну а также передозировка проявляется тогда, когда ребенку дают препарат слишком длительный период времени. Именно по этой причине так важно прочесть инструкцию, перед использованием такого лекарства, это убережет здоровье малыша, а возможно и спасет его жизнь.

Передозировка парацетамолом

Если принимать лекарственный препарат долгое время или в большом количестве, то вскоре у малыша проявится передозировка парацетамолом симптомы которой сразу выдадут данный недуг. Некоторые мамочки стараются дать малышу дозу, которая немного больше положенной, чтобы средство лучше подействовало на организм, но именно такое бесконтрольное принятие ребенком лекарства, может привести к очень серьезным последствиям.

Хочется еще сказать и о том, что препараты от простуды и гриппа деткам необходимо приобретать правильно, не стоит брать пакетик средства, которое назначается малышам от четырех лет, если ребенку на данный момент всего три года, так как доза парацетамола в таком препарате будет выше, чем необходимо.

Рассчитать количество препарата для взрослого человека совсем не сложно, но когда приходится применять парацетамол для лечения ребенка, тут правильно отмерить количество таблеток просто невозможно без помощи врача. По этой причине специалисты рекомендуют давать малышам средство для понижения температуры только в виде сиропа.

Чем вреден парацетамол

Стоит сказать, что в больших дозах любой, даже самый безобидный препарат, может оказать негативное воздействие на организм человека, особенно это касается детского возраста. Основная часть данного лекарства попадает в кровь ребенка всего через пару часов после его приема внутрь, максимальное значение можно увидеть только через четыре часа, именно в этот момент печень начинает вырабатывать особенные ферменты, которые помогают удалить парацетамол из организма, при этом не нанося вреда здоровью малыша.

Глутатион помогает с легкостью захватить вредные частички вещества, а затем купировать их и вывести естественным путем, но если в организм малыша поступит слишком много препарата, то фермента будет недостаточно для его выведения, тогда вещества метаболизма начнут отравлять детские органы и кровь.

У взрослых людей первым делом страдает именно печень, это особенно опасно для тех, кто страдает от алкогольной зависимости, но у деток повреждения печени после передозировки не так критичны, потому что органы в детском организме восстанавливаются намного быстрее. Также у малыша может возникнуть сильное кровотечение в желудке и кишечнике, если давать повышенную дозу парацетамола постоянно. В этом случае ребенка срочно госпитализируют, а лечение производится исключительно под присмотром опытных специалистов.

Кроме этого воздействию токсинов подвергается поджелудочная железа, для деток это достаточно опасно, ну а если ребенок самостоятельно примет достаточно большую дозу лекарства, то это может привести к летальному исходу.

Очень важно, чтобы при первых же симптомах отравления лекарством, родители не проводили самолечение, а обратились за помощью в скорую помощь, где ребенку проведут необходимые процедуры и окажут первую помощь. Только вовремя оказанное медицинское вмешательство даст возможность ребенку выжить, а также избежать серьезных осложнений.

Каковы первые признаки отравления таблетками?

На самом деле существует четыре определенные стадии развития отравления, обращаться за помощью с ребенком к врачу необходимо увидев самые первые из них, чтобы не допустить серьезных осложнений в здоровье. Длительность первой фазы обычно занимает около одних суток, но это касается только тех случаев, когда доза препарата была превышена не слишком сильно, на данном этапе пока не происходит процесс поражения печени.

Первое что страдает от высокой концентрации вредных веществ — это поджелудочная железа в организме маленького пациента, также часто наблюдаются нарушения в работе желудка и кишечника, это выражается в частом поносе, рвоте и тошноте, в том случае когда малыш теряет сознание, стоит вспомнить, с каким еще препаратом сочетался парацетамол.

Далее следует более серьезная для здоровья вторая фаза, длительность её может затянуться от трех до пяти дней, но все зависит от дозировки таблеток, которую принял малыш. В этом случае печень начинает увеличиваться в размере, а в верхнем отделе живота возникают сильные боли, когда отравление достаточно серьезное, интоксикация перейдет в третью стадию, если же ребенок принял не слишком большую дозу этого препарата, то на этом этапе должно происходить выздоровление. Через пять дней токсины начинают сильнее разрушать печень, что приводит к нарушениям в работе органа, также могут проявиться симптомы желтухи, значительно страдает работа почек и выделительной системы, а кроме этого вредные компоненты оказывают негативное влияние на сердце малыша.

Четвертая стадия отличается своим развитием, если ребенку была оказана экстренная медицинская помощь, то симптомы начинают постепенно проходить, а печень восстанавливает свои функции, уменьшается в размере и начинает лучше работать. Когда же малышу не оказывается скорая медицинская помощь, велика вероятность развития летального исхода, особенно это касается тех случаев, когда в детский организм попала слишком большая доза этого средства. Именно по этой причине родители должны понимать, что тянуть с вызовом скорой помощи нельзя, вовремя оказанное медицинское вмешательство поможет сохранить малышу не только здоровье, но и жизнь.

Как оказать первую помощь, и каковы последствия

Очень важно оказать ребенку первую помощь в самые короткие сроки, это поможет избежать серьезных осложнений, если родители заметят первые признаки отравления данным лекарством, первое о чем необходимо позаботиться — это вызов скорой помощи.

Для начала ребенка заставляют выпить как можно больше жидкости, это очень важно, чтобы провести промывание желудка в достаточном количестве. Как только малыш выпьет несколько стаканов простой воды, родители должны искусственно вызвать у него рвоту. Далее малышу дают активированный уголь в измельченном виде, доза будет зависеть от веса, обычно берут в расчет одну таблетку на десять килограммов веса.

Лучше всего не давать ребенку антидот самостоятельно, это смогут сделать прибывшие на место врачи, опытные специалисты рассчитают необходимую дозу антидота, а только после этого дадут лекарство малышу. Очень важно использовать антидот в первые восемь часов после отравления, первый раз вводят большую дозировку, а затем снижают количество препарата каждые два часа.

В некоторых случаях ребенку могут назначить витамины в виде инъекций, различные виды антибиотиков, а при серьезном отравлении может понадобиться искусственная вентиляция легких. При резко пониженном сахаре, специалисты вводят в кровь раствор глюкозы, а на этапе выздоровления очень важно строго соблюдать определенную легкую диету. В некоторых случаях, когда передозировка парацетамолом у ребенка протекает в осложненной форме, может понадобиться пересадка печени или удаление одной почки.

Последствия обычно развиваются при серьезных отравлениях, это может быть отек мозга, серьезные проблемы в функционировании почек, панкреатит, нарушение функций печеночной железы, кровотечения в области желудка и кишечника.

симптомы, последствия. Передозировка парацетамолом у детей

За что хватается мать при высокой температуре у ребенка? Конечно, за жаропонижающее средство. В России и странах СНГ самым распространенным является препарат под названием «Парацетамол». Это еще и хорошее обезболивающее. Популярен он в аптечной сети благодаря своей низкой цене и доступности. Это отличный аналог зарубежных препаратов, которые навязчиво рекламируют по телевизору и в газетах. Парацетамол ничем не уступает зарубежным лекарствам.

Главный удар парацетамола при болезни взрослого или ребенка начинается с блокировки нервной системы: снимается боль и улучшается терморегуляция. Следовательно, лекарство устраняет симптом боли и снижает температуру тела. Но этот медикамент имеет ряд особенностей, и с ним необходимо быть начеку. Все знакомы с таким лекарством, как парацетамол. «Передозировка», «смерть» — эти слова больше подходят для наркотиков, но никак не для лекарства. К сожалению, это не всегда верно. Стоит рассказать о некоторых нюансах этого средства.

Первые шаги парацетамола

В 1893 году фон Меринг опубликовал в местной газете статью, где подробно анализировались некоторые исследования и результаты применения парацетамола – на тот момент нового аналога анилина. Последний широко использовался как обезболивающее и жаропонижающее средство, но в связи с опасностью его применения многие люди умирали от его употребления.

Исследователями парацетамола были Дэвид Лестер и Леон Гринберг (1947), а также Джулиус Аксельрод, Бернард Броди, Фредерик Флинн (1948). В те годы в Америке и Европе был широко распространен препарат «Фенацетин».

Лидирующая фармакологическая компания-гигант «Байер» в те времена не признавала нововведений и скептически относилась к открытиям. Множество лекарств так и не смогли увидеть свет, и только лишь спустя годы о них вспоминали и давали второй шанс.

Признание нового лекарства

И все-таки 1948-й можно смело считать датой открытия этого лекарства и внедрения его в жизнь людей. Именно в этом году было научно доказано на примере подопытных крыс, которых кормили парацетамолом, существование такого научного факта, как метгемоглобинемия. Это состояние сопутствует снижению температуры и обезболиванию. Было установлено, что под воздействием этого препарата крысы не чувствовали болезненных «точек». Таким образом они могли нормально жить до следующего приступа боли.

И только спустя почти десять лет американская гигантская фармацевтическая компания «Стерлинг-Уинтроп» решилась впустить его в продажу, но с большим натягом, ставка была на детей и взрослых, препарат представлялся как безвредный. С ростом популярности парацетамола «Фенацетин» ушел с рынка, уступив место новому эффективному лекарству. В 1955 году другая фармацевтическая компания Америки — «М-си Неил Лаборатори» — выпускает этот препарат под иным названием – «Тайленол». Доверчивые люди стали скупать новинку за бешеные деньги как чудо-лекарство. Конечно же, спустя годы обман был раскрыт, но к тому времени компания уже успела на доверчивых людях сделать себе большие деньги.

Широкое распространение этого препарата в Европе в 1956 году (наравне с Америкой) привело к тому, что до сих пор многие фармацевтические компании в своих «новинках» используют парацетамол как основу для лекарств. Они повторяют судьбу американской фирмы «М-си Неил Лаборатори». Хотя люди верят в чудо любой рекламируемой таблетки, лишь бы она помогала, а самой эффективной рекламой во все времена было и остается «сарафанное радио». Больные люди, опробовав дорогой компонент и увидев чудо, редко читают состав лекарства, хотя в большинстве случаев там присутствует парацетамол. Известная марка лекарств, такая как «Панадол», имеет в своем составе парацетамол, хотя и стоит на порядок дороже. Почти в 500 различных препаратах содержится парацетамол как основа лекарства с добавками и дополнительными компонентами.

Применение парацетамола взрослыми и детьми. Суточная доза

Суточная доза на одного взрослого человека весом от 70 килограмм составляет 20-500 миллиграмм, что равняется 1/2-2 таблеткам. Детская доза для ребенка весом 30-35 килограмм в возрасте 6-8 лет равняется 1/2 таблетки.

В инструкции по применению этого препарата написано, что максимальное количество в сутки на одного взрослого человека должно составлять 4 таблетки. Если его превысить, может произойти передозировка парацетамолом. Для детей в возрасте до 12 лет эта доза уменьшена в два раза, следовательно, максимум 2 таблетки в день!

Обязательно следует принимать препарат после еды либо во время нее с обильным запиванием водой. Это главное условие при приеме таблеток внутрь. Ни в коем случае не давать лекарство ребенку, который отказывается от пищи, в противном случае вы можете, не желая того, вызвать передозировку. Большинство родителей из-за упорно не падающей температуры у ребенка начинают его пичкать этим средством, лишь бы сбить ее. Этого делать категорически нельзя.

Когда температура не падает, несмотря на принятые лекарства, стоит обратиться к врачу или вызвать скорую, чтобы узнать причину. Если в случае подозрения на ОРЗ у ребенка применение парацетамола не помогает, следует задуматься. Возможно, у него уже более серьезная болезнь, такая как ангина или даже пневмония, которые лечатся более сложными препаратами. И чем быстрее врач поставит диагноз и начнет давать ребенку необходимые медикаменты, тем лучше. Иногда из-за того, что случилась передозировка парацетамолом, симптомы отравления и самой болезни накладываются друг на друга. Это очень осложняет работу врачей.

Когда ребенок сам решил поесть таблеток

Смертельная доза парацетамола для взрослого и тем более для ребенка составляет 10 таблеток! Конечно, ни один взрослый не даст своему чаду столько лекарства. Но есть вероятность просто не уследить за ним. Бывали случаи, когда ребенок сам принимал несколько таблеток, потому что (по его словам) он думал, что так быстрее поправится, а мама перестанет грустить.

Лекарства — это очень опасные вещества, если не знать, как с ними обращаться. Первым делом, когда вы даете ребенку лекарства, объясните ему, что они помогут ему поправиться. Расскажите, что много таблеток или сиропа — это вредно, какими бы хорошими и полезными они ни были. То же самое следует рассказать и о витаминах.

Маленький ребенок требует особого подхода

Для того чтобы дети поняли, почему много — это плохо, приведите пример из мультика с маленькой белой собачкой. Она рассуждала, что если горчица делает бутерброд вкуснее, значит, она просто замечательная, ведь ее так мало кладут в еду. А значит, если положить ее много, будет очень-очень вкусно. И как потом она мучилась от слишком острой еды. Дети хорошо запоминают яркие смешные примеры, и, возможно, поучительный мультик оградит ребенка от опасных игр с лекарствами.

Также можно попросить воспитателя в детском саду организовать поучительное занятие со всеми детьми в группе. Говорящие игрушки или аниматоры доходчиво объяснят детям, как нужно обходиться с лекарствами.

Другие причины передозировки

Другой вопрос — безопасность при хранении медикаментов. Очень часто можно увидеть (в мультфильмах и кино), что рядом с кроватью больного стоит множество лекарств. И если в случае со взрослым это приемлемо, для ребенка такой вариант опасен. Если вы даете ему препараты, сразу же убирайте их в аптечку после каждого приема. Конечно, это муторно, но безопасность важнее нескольких минут в день, потраченных на прятание таблеток.

И последний вариант передозировки — родители сами дают ребенку слишком много таблеток. В случае продолжительной температуры у ребенка не стоит пичкать его вновь парацетамолом, в противном случае вместо борьбы с температурой будете бороться за его жизнь в реанимации!

Передозировка парацетамолом у детей: симптомы

Детский организм не только с большой скоростью растет и развивается, он еще и отличается более быстрым обменом веществ. Если произошла передозировка парацетамолом, последствия проявляются из-за того, что он оседает на органах, нарушая их нормальную функцию. Главными органами, которые отвечают за оседание такого лекарства, являются печень и почки. Но есть и положительный момент в этой истории: парацетамол не сжигает слизистую оболочку желудка. Однако стоит ли думать о таких вещах, когда малышу стало плохо?

Симптомы проявляются как: тошнота, обильная рвота, бледность лица ребенка, резкие боли в животе, кожные высыпания в виде зуда, крапивницы или даже отек Квинке. Если вы заметили хоть одно из этих проявлений, немедленно обращайтесь к врачу. Даже если это не передозировка парацетамолом, другие причины могут быть не менее серьезными.

Что необходимо делать при симптомах передозировки

Как бы аккуратны вы ни были, даже если вы провели немало бесед о вреде большого количества лекарств, передозировка парацетамолом может случиться и с вашим ребенком. Прежде всего не вздумайте паниковать и обращаться за помощью к соседям или народным средствам, действуйте четко и собранно. От вас может зависеть жизнь ребенка. Если произошла передозировка парацетамолом, симптомы не заставят себя ждать. Вот список вещей, которые необходимо сделать:

• дать обильное питье ребенку и постараться промыть желудок;
• вызвать скорую;
• дать активированный уголь — он нейтрализует обильное попадание лекарства и абсорбирует часть его из крови;
• находиться рядом с ребенком в спокойном состоянии.

Ребенка напугает его собственное состояние, он будет плакать и корчиться от боли. Передозировка парацетамолом может сопровождаться болями в животе. Не поддавайтесь панике. В случае если увидит еще и ваши переживания и слезы, то напугается еще сильнее.

Вы должны быть спокойны, следует разговаривать с ребенком. Вероятно, он спросит, что с ним происходит. Ответьте ему честно, расскажите о том, почему случилась передозировка парацетамолом, что делать в такой ситуации. Возможно, разговоры отвлекут его от симптомов и помогут дождаться приезда врача. Все дополнительные действия по оказанию помощи ребенку, отравившемуся парацетамолом, необходимо совершать под наблюдением специалиста.

Мнение врача

Сразу же расскажите врачу о своих подозрениях, что причиной плохого самочувствия стал парацетамол. Передозировка — сколько таблеток выпил ребенок — вот самая важная информация. Доктор должен узнать об этом даже раньше того, как вы укажете возраст и прививки малыша.

Передозировка парацетамола у детей может быть вызвана и особенностями организма, болезнями: чувствительностью к препарату, язвой желудка, бронхиальной астмой, НПВП, почечной или печеночной недостаточностью. Многие ученые мира доказывают, что бронхиальная астма очень тесно связана с парацетамолом и его применением ребенком во время лечения при простуде или ОРЗ, гриппе.

Подведем итоги

Стоит подвести итог вышесказанному. Главное — необходимо помнить, что для ребенка до 12 лет максимальное количество препарата составляет не больше двух таблеток или двух столовых ложек жидкого сиропа в сутки, причем с обильным питьем теплой воды. Бабушки же рекомендуют запивать аспирин не водой, а молоком, дабы нейтрализовать вредное воздействие на печень и почки при лечении ребенка.

В случае симптомов передозировки первым делом звоните в скорую и вызывайте рвоту у ребенка, при этом промывая желудок и давая пить активированный уголь. Конечно же, болезнь ребенка – неприятное событие в семье, но родительская поддержка и материнская ласка помогут малышу преодолеть боль, ведь он будет знать, что его любят, и это состояние временное.

Отравление парацетамолом у детей и взрослых (передозировка, острая интоксикация): симптомы, лечение, последствия

Отравление парацетамолом — распространенная проблема, которая возникает при передозировке данного вещества. По Международной классификации болезней по МКБ 10 это состояние имеет шифр — T39. Отравление неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами. Данное лекарство относится к анальгетикам и антипиретикам из категории анилидов. Средство обладает выраженным жаропонижающим эффектом.

Парацетамол применяется достаточно широко и является ненаркотическим анальгетиком центрального действия. При этом препарат имеет достаточно слабый противовоспалительный эффект. В случае превышения дозировки есть угроза поражения печени, почек и кровеносной системы. Особенно опасно сочетать данное вещество с алкоголем. Итак, можно ли отравиться парацетамолом?

Причины интоксикации

Передозировка парацетамолом считается угрожающим жизни состоянием. Чаще всего данное нарушение возникает при самостоятельном применении препарата. Люди, которые незнакомы с правилами дозирования и особенностями употребления, могут существенно превысить допустимое количество лекарства.

К распространенным причинам интоксикации парацетамолом относят следующее:

• Самолечение. Люди, которые применяют средство для снижения температуры при вирусных инфекциях, ожидают мгновенного эффекта. Однако нормальная скорость уменьшения температурных показателей — 1 градус в час. Повторное применение лекарства вызывает передозировку.
• Случайное проглатывание детьми. Это происходит при нарушении правил хранения препарата. Лекарства нужно держать вне зоны доступа малышей.
• Сочетание парацетамола с прочими нестероидными противовоспалительными веществами — к примеру, Диклофенаком или Ибупрофеном. Подобные комбинации могут стать причиной патологий почек и печени. Нередко они провоцируют интоксикацию организма.
• Применение этого препарата людьми, которые имеют острую недостаточность печени или почек. В такой ситуации принимать лекарство строго запрещено.
• Сочетание препарата с алкоголем. Спиртное приводит к усилению действия лекарства. Как следствие, токсическое поражение почек и печени нарастает.
• Употребление чрезмерного количества вещества в целях суицида.
• Продолжительный прием большого количества парацетамола. Это провоцирует нарушения в работе печени и почек. Данное средство отрицательно влияет на систему терморегуляции и свертываемость крови.

Симптоматика

Первые проявления интоксикации возникают через 10-24 часа после применения препарата. На этом этапе симптомы отравления парацетамолом включают следующее:

• сильный болевой синдром в правом подреберье;
• потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• слабость.

Спустя 36 часов, возникают другие признаки. В этой ситуации к основным симптомам отравления парацетамолом добавляются такие:

• уменьшение температуры;
• падение давления;
• интенсивные боли в животе;
• уменьшение содержания тромбоцитов в крови;
• острая недостаточность почек;
• снижение объема глюкозы в крови;
• бред;
• судорожный синдром;
• недостаточность печени с желтухой;
• кома.

При возникновении указанных симптомов передозировки парацетамола нужно срочно госпитализировать отравившегося. Даже небольшое промедление может привести к необратимым последствиям.

Клиническая картина

Интоксикация данным веществом имеет несколько этапов развития. Признаки отравления напрямую зависят от стадии нарушения.

Первая стадия

Данный этап наступает через 1–24 часа после употребления лекарства. Выделяют такие степени интоксикации парацетамолом:

• легкая — в этом случае какие-либо проявления отсутствуют;
• средняя — сопровождается тошнотой и рвотой, повышенной потливостью, побледнением кожи, анорексией, однако лабораторные показатели остаются нормальными;
• тяжелая — наблюдаются признаки поражения сердца, печени и поджелудочной, возникает легкая заторможенность, однако пациент остается в сознании.

Вторая стадия

Наступает через 24 часа или 3–4 дня после приема. Сопровождается болезненностью в области правого подреберья. При этом размеры печени увеличиваются.

Если причиной интоксикации стал умеренный объем препарата, то клиническая картина не усугубляется и пациент выздоравливает.

Если же имеет место существенная передозировка, симптомы продолжают нарастать. При поражении печени увеличивается количество билирубина, АСТ и АЛТ.

Третья стадия

Этот этап наступает через 3–5 суток после применения средства. При умеренной интоксикации наблюдается обратное развитие проявлений. В этом случае наступает выздоровление.

В сложных ситуациях увеличивается токсическое поражение печени. Показатели АСТ и АЛТ превышают 10000 ME/л, увеличивается содержание билирубина, страдает сознание, уменьшается уровень сахара, возникает желтуха. Также наблюдается недостаточность почек, резко падает давление и температура.

Четвертая стадия

Она наступает через 5 дней после употребления препарата. В этом случае развивается необратимая печеночная недостаточность, и человек умирает.

Диагностика отравления

При подозрении на передозировку нужно проанализировать содержание парацетамола в крови. Чтобы понять, нужен ли антидот, применяют номограмму Румака-Мэттью. Благодаря этому удается прогнозировать степень сложности поражения печени.

Исследование выполняют через 4 часа после употребления препарата. Для этого нужно определить точное время интоксикации. При отсутствии клинических симптомов и концентрации менее 150 мкг/мл, угрозы для здоровья нет. Если в организме содержится большее количество вредных веществ, угроза поражения печени весьма высока. В такой ситуации нужно срочно вводить антидот.

При опасном содержании отравляющего вещества в крови необходимо ежедневно контролировать уровень ферментов печени, глюкозы, билирубина. Немаловажное значение имеет свертываемость крови.

Первая помощь при отравлении

В случае острого отравления парацетамолом нужно немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия врачей следует попытаться помочь пострадавшему. Если была принята смертельная доза парацетамола, от правильности оказания первой помощи зависит дальнейший прогноз.

При передозировке парацетамолом нужно оказать такую доврачебную помощь:

• Промывание желудка. Это первое, что нужно сделать при употреблении чрезмерного количества препарата. Благодаря этой процедуре удастся вывести остатки парацетамола, которые не успели проникнуть в кровь. Для самостоятельного промывания желудка следует выпить 1 л воды, после чего спровоцировать рвоту.
• Прием сорбентов. Эти лекарства способствуют нейтрализации и деактивации токсинов в пищеварительной системе. С этой задачей справятся такие средства, как активированный уголь, Полисорб, Сорбекс. Перед применением средства нужно внимательно изучить инструкцию.
• Обильное питье. Чтобы ускорить выведение лекарства через почки, нужно выпить много жидкости. Для этого можно использовать обычную или минеральную воду.

Антидот

Специфический антидот к парацетамолу — Ацетилцистеин. Противоядие является донатором SH-групп. Оно обладает максимальной эффективностью в первые 8 часов после отравления.

Методы лечения

Первые терапевтические мероприятия при отравлении парацетамолом оказывают врачи скорой помощи. Вначале они собирают анамнез и проводят быстрый осмотр пациента. После этого начинают первичное лечение отравления парацетамолом. Оно включает такие составляющие:

• применение капельниц с растворами для уменьшения симптомов интоксикации;
• прием лекарств для регуляции дыхания и функционирования сердца;
• подача кислорода через лицевую маску.

После нормализации жизненных показателей, пациента госпитализируют в токсикологическое отделение. В сложных случаях больного помещают в палату интенсивной терапии.

При чрезмерном употреблении таблеток парацетамола проводят такую терапию:

• Вводят антидот парацетамола — Ацетилцистеин.
• Применяют симптоматические лекарства — обезболивающие, спазмолитические, противорвотные.
• Используют капельницы для устранения симптомов интоксикации. Для этой цели применяют всевозможные растворы — в частности, Дисоль, глюкозу.
• Назначают диету — это позволяет восстановить работу печени и желудка.
• Проводят гемодиализ — показан в сложных случаях отравления. Данная процедура способствует очищению крови от токсических веществ.

Симптоматическое лечение

Когда ситуация нормализуется, врач подберет дальнейшую терапию. Передозировка парацетамолом требует выполнения таких рекомендаций:

• соблюдение диеты — показано при патологиях печени;
• введение глюкозы внутривенно;
• применение гликлазидов — при развитии недостаточности сердца.

Если отравление парацетамолом вызвало опасные последствия, может возникнуть необходимость в проведении оперативного вмешательства. Оно подразумевает удаление почек или пересадку печени.

Особенности отравления парацетамолом у детей

Как ни странно, передозировка парацетамолом у детей приводит к менее тяжелым последствиям, чем у взрослых людей. Особенно это касается малышей до 6 лет. Это обусловлено особенностями обменных процессов у ребенка. Для детского организма представляет опасность 150 мг вещества на 1 кг массы тела. При этом симптомы недостаточности печени возникают очень редко.

Правила оказания первой помощи при отравлении парацетамолом у детей аналогичны. Единственным отличием является дозировка антидота и объем жидкости при выполнении внутривенных вливаний. В простых случаях терапию проводят в домашних условиях.

Последствия отравления

Избыточное применение этого жаропонижающего препарата может стать причиной опасных последствий. К ним относят следующее:

• острая недостаточность печени;
• острая недостаточность почек;
• полиорганная недостаточность;
• острый панкреатит;
• токсическая энцефалопатия;
• кома;
• токсический отек легких;
• смерть.

Было ли у Вас отравление парацетамолом?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Нет, не было 62%, 131 голос

  131 голос 62%

  131 голос — 62% из всех голосов

• Да, было 23%, 48 голосов

  48 голосов 23%

  48 голосов — 23% из всех голосов

• Сейчас есть симптомы интоксикации 16%, 33 голоса

  33 голоса 16%

  33 голоса — 16% из всех голосов

Всего голосов: 212

22.09.2017

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить отравление, нужно соблюдать такие рекомендации:

• принимать препарат по строго назначенной схеме с промежутком минимум 4 часа;
• при наличии патологий печени снижать дозировку средства;
• не комбинировать применение парацетамола и других медикаментозных средств;
• не применять препарат дольше 5 суток;
• избегать одновременного применения спиртного и парацетамола;
• хранить препарат вне зоны доступа детей.

Дозировка парацетамола

Максимально допустимый суточный объем активного вещества для взрослого человека — 4 г. Для детей дозировка не может превышать 90 мг на 1 кг веса.

Перед началом применения лекарства нужно внимательно изучить инструкцию, чтобы понять, сколько таблеток допустимо выпить в течение суток.

Как правильно расчитать

Парацетамол принимают перорально. Его следует запивать большим количеством воды. Чтобы рассчитать дозировку, ориентируются на такие пропорции:

• если вес человека менее 40 кг, нужно принимать до 500 мг парацетамола за один прием;
• если масса тела превышает 40 кг, можно пить до 1 г вещества за один прием.

Принимать лекарство разрешается не больше 4 раз в сутки. Курс терапии — 7 дней. Если превысить дозировку или продолжительность лечения, могут возникнуть неприятные последствия.

Смертельная доза

Летальной дозой является 150 мг на 1 кг массы тела. Если вовремя оказать человеку помощь, его можно спасти. Однако в отдельных случаях человек может умереть и при меньшей дозировке.

Это наблюдается в случае ослабления организма продолжительной болезнью или восстановления после сложных хирургических вмешательств. Также проблемы характерны для людей с дефицитом веса.

Интоксикация данным препаратом считается весьма опасным состоянием, которое может стать причиной отрицательных последствий. Чтобы избежать осложнений, следует своевременно обратиться к врачу.

Лечение передозировки парацетамолом

N.B. Альтернативные рекомендации по передозировке парацетамолом в настоящее время апробируются на некоторых сайтах. Пожалуйста, проверьте, является ли ваша клиническая область частью пилотного исследования, и, если да, обратитесь к соответствующему руководству.

Приведенное ниже руководство отражает руководство по управлению передозировкой парацетамола при пероральном приеме, выпущенное Агентством по регулированию в области лекарственных средств и медицинских продуктов (MHRA) в сентябре 2012 года. Дополнительную информацию можно найти на сайте www.toxbase.org (требуется пароль) (или обратитесь в Национальную информационную службу по ядам (NPIS, 0344 892 0111)), включая рекомендации для других ситуаций и групп пациентов (например, беременные пациенты, непреднамеренные терапевтические избыточные передозировки, внутривенная передозировка парацетамола и ведение пациентов, которым внутривенно лечебная терапия не подходит).

Введение

При передозировке потенциальный риск значительного повреждения печени у пациента прямо пропорционален количеству проглоченного парацетамола.Риск развития гепатотоксичности, вызванной парацетамолом, у пациента не следует стратифицировать в зависимости от наличия таких факторов риска, как дефицит глутатиона или печеночно-индуцирующих ферментов, поскольку эти факторы считаются недостаточно доказанными. Вместо этого ведение пациентов было упрощено до одной линии лечения на номограмме лечения парацетамолом ниже и введении ацетилцистеина внутривенно в виде трех наборов инфузий с инфузией 1 в течение 1 часа.

Варианты управления

Ацетилцистеин (N-ацетилцистеин, Parvolex ^® , NAC) является препаратом выбора.Он может предотвратить гепатотоксичность, вызванную парацетамолом, если ввести его в течение первых 8 часов после передозировки. Он также может быть эффективным до и, возможно, после 24 часов. Реакции гиперчувствительности и анафилаксии не являются противопоказаниями к применению ацетилцистеина (более подробные инструкции приведены ниже). Следуйте приведенным ниже вариантам начального управления для:

• Передозировка парацетамолом в течение 1 часа или менее
• Передозировка в шахматном порядке
• Непреднамеренная терапевтическая передозировка.

Дальнейшие инструкции доступны на сайте www.toxbase.org (требуется пароль), а также используйте Таблицу назначения и приема ацетилцистеина NHSGGC для взрослых (доступна в отделениях неотложной помощи и отделениях неотложной помощи). При проверке уровня парацетамола в плазме также проверяйте U & Es, Cr, бикарбонат, LFT, INR и FBC пациента.

Передозировка парацетамола в течение 1 часа или менее

<8 часов после приема внутрь парацетамола

• Рассмотрите возможность введения активированного угля, если в течение 1 часа после приема внутрь пациент обнаруживает> 150 мг / кг парацетамола.
• Для пациентов с ожирением (> 110 кг) токсическая доза в мг / кг должна рассчитываться с использованием 110 кг, а не их фактического веса.
• Подождите 4 часа после приема внутрь, затем измерьте уровень в плазме и отправьте на срочный анализ. Дождитесь результата, прежде чем решить, требуется ли лечение (при условии, что результат может быть получен и действовать в течение 8 часов после приема). Уровни парацетамола в плазме <4 часов после приема внутрь не могут быть интерпретированы.
• Если биохимические результаты предполагают острое повреждение печени, перепроверьте прием парацетамола в анамнезе, особенно время.Рассмотрите возможность лечения инфузией ацетилцистеина — см. Ниже.
• Как только станет известен уровень парацетамола в плазме, используйте обновленную номограмму лечения (ниже), чтобы оценить риск серьезного поражения печени. Если уровень парацетамола выше линии лечения, обработайте инфузией ацетилцистеина — см. Таблицу дозирования ниже.

8-24 часа после проглатывания

• Отправить на срочную проверку уровня парацетамола в плазме. Если предполагается, что принятая доза будет> 150 мг / кг в течение 1 часа или меньше, не ждите результата — немедленно начните лечение ацетилцистеином (таблица дозирования ниже) .В этот период эффективность ацетилцистеина быстро снижается, поэтому не откладывайте лечение.
• Если пациент проглотил <150 мг / кг, дождитесь сдачи крови, прежде чем рассматривать лечение ацетилцистеином.
• Для пациентов с ожирением (> 110 кг) токсическая доза в мг / кг должна рассчитываться с использованием 110 кг, а не фактического веса пациента.
• Наблюдайте за результатами крови (подробности выше), и если результаты предполагают острое повреждение печени, дважды проверьте историю приема парацетамола, особенно время.Рассмотрите возможность лечения инфузией ацетилцистеина — таблица дозировок ниже.
• Ацетилцистеин можно отменить, если концентрация парацетамола в плазме позже окажется ниже линии лечения на приведенном ниже графике, при условии, что у пациента нет симптомов, а LFT, креатинин сыворотки и INR в норме.

> 24 часа после проглатывания

• Концентрация в плазме, измеренная в это время, вероятно, будет ниже предела обнаружения, даже после значительной передозировки.Лечение ацетилцистеином, если> 24 часов после подозрения на прием парацетамола:
  • измеренная концентрация> 5 мг / л при приеме внутрь> 24 часов (свидетельствует об очень большой передозировке) или
  • ALT выше верхнего предела нормального или
  • МНО> 1,3 (при отсутствии очевидной причины) или
  • У пациента желтуха или болезненность печени
• Для пациентов с ожирением (> 110 кг) токсическая доза в мг / кг должна рассчитываться с использованием 110 кг, а не фактического веса пациента.
• Контролируйте анализы крови (подробности выше), а также газы венозной или артериальной крови. Прием ацетилцистеина может быть прекращен, если концентрация парацетамола в плазме, как позже сообщается, будет ниже линии лечения на графике ниже, при условии, что у пациента нет симптомов, а LFT, Cr и INR в норме.
• Для получения дополнительных инструкций по управлению посетите TOXBASE www.toxbase.org (требуется пароль) или обратитесь в Национальную информационную службу по ядам (NPIS, 0344 892 0111).

Передозировка в шахматном порядке

• Определяется как прием парацетамола в течение ≥1 часа.
• Пошлите на уровень парацетамола и проверьте анализы крови (подробности выше). Примечание : При ступенчатой ​​передозировке номограмма лечения недостоверна.
• Клинически значимая токсичность маловероятна, если по прошествии не менее 4 часов с момента последнего приема парацетамола будут соблюдены следующие критерии:
  • Измеренная концентрация парацетамола не определяется (<10 мг / л)
  • INR ≤1,3
  • АЛТ в пределах нормы
  • Пациент без симптомов (нет симптомов, свидетельствующих о поражении печени)
• Если есть какие-либо сомнения, обработайте ацетилцистеином (таблица дозирования ниже).Для получения дополнительных инструкций по управлению посетите сайт www.toxbase.org (требуется пароль) или обратитесь в Национальную информационную службу по ядам (NPIS, 0344 892 0111).

Непреднамеренная терапевтическая передозировка

Для получения информации см. TOXBASE (www.toxbase.org, требуется пароль) или обратитесь в Национальную информационную службу по ядам (NPIS, 0344 892 0111) за советом.

Номограмма лечения передозировки парацетамолом

• Определите потребность в ацетилцистеине, нанеся измеренный уровень парацетамола в плазме (в мг / л) в зависимости от времени, прошедшего с момента приема внутрь.Если уровень в плазме падает выше отметки, дайте ацетилцистеин, как описано ниже.
• Если время проглатывания ненадежно, проведите лечение ацетилцистеином независимо от того, находится ли уровень в плазме выше или ниже линии лечения.
• Если передозировка носит ступенчатый характер (продолжается более 1 часа), то номограмма недостоверна; см. выше.

N.B. В NHSGGC уровни парацетамола в плазме указаны в мг / л.

Таблица 1 — Таблица дозирования ацетилцистеина для взрослых

Каждая ампула = 200 мг / мл ацетилцистеина

При просмотре Таблицы 1 на мобильном устройстве просмотрите альбомную ориентацию, чтобы просмотреть подробную информацию обо всех 3 инфузиях.

Важные примечания

• Пациенты с ожирением (> 110 кг) — дозу следует рассчитывать с учетом веса 110 кг, а не фактического веса пациента.
• Пациенты <40 кг - доступ к таблице дозирования для детей можно найти на сайте www.toxbase.org (требуется пароль).
• Реакции гиперчувствительности и анафилаксии при приеме ацетилцистеина не являются противопоказаниями, поскольку польза от лечения по-прежнему превышает риск отказа от лечения.Истинная анафилаксия редко возникает при приеме ацетилцистеина, но с ней можно справиться, остановив инфузию, управляя реакцией в соответствии с Управлением анафилаксией, а затем повторно начав с более медленной скоростью (например, дайте инфузию 1 более 2 часов и 2 инфузию более 8 часов).
• Перепроверьте INR, Cr, бикарбонат, LFT в конце 21-часовой инфузии ацетилцистеина или непосредственно перед ним и управляйте в соответствии с инструкциями TOXBASE. Это поможет понять, сможете ли вы прекратить инфузию ацетилцистеина после третьего пакета.Ацетилцистеин можно отменить после третьей инфузии, если:
  • INR ≤1,3 и
  • ALT <2-кратного верхнего предела нормального и
  • ALT не более чем в два раза превышает допускаемый размер

Хронически повышенный уровень АЛТ (например, при хроническом заболевании печени) может не нуждаться в продолжающемся лечении ацетилцистеином, если уровень АЛТ не изменился — однако обратитесь к TOXBASE (www.toxbase.org, требуется пароль) для получения дополнительных рекомендаций, так как эти случаи следует обсудить с NPIS.

• Могут быть обстоятельства, когда прием ацетилцистеина может потребоваться продолжить после 21 часа, и в этом случае продолжить с той дозой и скоростью, которые указаны в третьем инфузионном пакете выше. Нет необходимости вводить дополнительную ударную дозу, если не было повторной передозировки. См. TOXBASE (www.toxbase.org, требуется пароль) для получения дополнительной информации.

Последнее обновление содержимого: ноябрь 2019 г.

.

Передозировка наркотиками — Better Health Channel

Передозировка — это прием токсичного (ядовитого) количества лекарства или лекарства. Важно помнить, что не все передозировки являются смертельными или опасными для жизни, однако всегда следует обращаться за медицинской помощью, если есть подозрения или случаи передозировки.

Передозировка — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной медицинской помощи. Всегда называйте тройной ноль (000), если знаете или думаете, что у кого-то была передозировка.

Вещества, которые могут вызвать передозировку, включают:

• спирт
• лекарств по рецепту
• Лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта (без рецепта)
• нелегальные наркотики
• некоторые лечебные травы.

Симптомы передозировки

При передозировке у человека может появиться широкий спектр признаков и симптомов, и все реагируют по-разному. Признаки и симптомы зависят от множества факторов, включая:

• какое вещество они взяли
• сколько взяли
• как брали
• состояние их здоровья
• их возраст
• другие факторы.

Симптомы передозировки наркотиками (включая отравление алкоголем) могут включать:

• тошнота и рвота
• Сильная боль в животе Спазмы в животе
• диарея
• боль в груди
• головокружение
• потеря баланса
• потеря координации
• не отвечает, но не спит
• вялое тело
• изъятия (примерка)
• сонливость
• путаница
• агитация
• паранойя
• медленный или прерывистый пульс
• затрудненное дыхание, поверхностное или прерывистое дыхание или полное отсутствие дыхания
• галлюцинация
• нарушения зрения
• удушающие или булькающие звуки
• глубокий храп
• синие ногти или губы
• бледное или липкое лицо
• потеря сознания.

Первая помощь при передозировке

Некоторое знание основ первой помощи может означать разницу между жизнью и смертью в чрезвычайной ситуации. Подумайте о прохождении курса первой помощи, чтобы вы могли справиться с травмой или заболеванием.

Если вы считаете, что кто-то принял передозировку :

• Сохраняйте спокойствие.
• Вызов «Тройного нуля» (000) в скорую помощь.
• Если человек без сознания, но дышит, положите его на бок в положение восстановления.Убедитесь, что дыхательные пути остаются открытыми, отклонив голову назад и приподняв подбородок. Проверяйте дыхание и следите за их состоянием до прибытия помощи.
• Не пытайтесь вызвать рвоту.
• Не давайте им ничего есть и пить.
• Сохраните все контейнеры с таблетками, чтобы отнести их в больницу.

Перейти к передозировке — что делать в экстренной ситуации, чтобы получить подробную информацию о наборе тройного нуля при передозировке наркотиками и о том, что произойдет в отделении неотложной помощи.

Если вы считаете, что кто-то, возможно, принял передозировку, но у него нет никаких симптомов и все в порядке , позвоните в Информационный центр по ядам по телефону 13 11 26 (круглосуточно, 7 дней), чтобы узнать, что делать. Передозировка все равно может быть неотложной, даже если человек сначала кажется нормальным. Примером этого является передозировка парацетамолом.

Парацетамол передозировка

Парацетамол — распространенное болеутоляющее и жаропонижающее средство, которое обычно продается без рецепта.Это одно из наиболее распространенных лекарств, которые маленькие дети принимают при случайной передозировке. Парацетамол также часто принимают люди, намеревающиеся причинить себе вред (попытки самоубийства).

Признаки передозировки парацетамолом включают:

• сонливость
• кома
• изъятия
• Боль в животе
• тошнота
• рвота.

Другое название парацетамола — ацетаминофен (часто известный под своим торговым наименованием Панадол®).

Существует лишь небольшая разница между максимальной суточной дозой парацетамола и передозировкой, которая может вызвать повреждение печени. Парацетамол в больших количествах очень опасен, но эффект часто проявляется только через два-три дня после приема таблеток. Однако, чтобы лечение было эффективным, его необходимо начинать раньше, чем начнутся эффекты.

Всегда немедленно обращайтесь за лечением при передозировке парацетамолом, даже если человек выглядит вполне здоровым.

Лечение передозировки наркотиками

Медицинская помощь при передозировке зависит от:

• препарат (или препараты) принятый
• доза
• когда и как принимали препарат
• что еще брали с
• влияние на человека, включая любые медицинские осложнения, возникшие в результате передозировки.

Если вы обратитесь в больницу с подозрением на передозировку наркотиками, медицинская бригада:

• выполнить полное обследование в отделении неотложной помощи, которое может включать анализы крови, наблюдение и психологическую экспертизу
• вывести лекарство из организма — например, дать активированный уголь, который связывает лекарство, так что организм не может его усвоить.
• по возможности назначить антидот — например, налоксона гидрохлорид (торговые марки Prenoxad®, Nyxoid®) — это лекарство, которое может обратить вспять передозировку опиоидов
• доставит вас в больницу для дальнейшего лечения.

Повторный визит к врачу важен для всех, кто перенес передозировку. Ваш врач может контролировать ваше выздоровление, посоветовать дальнейшее лечение (при необходимости) или организовать дополнительную помощь (направление).

Уход за собой после лечения активированным углем

Если вам давали древесный уголь в больнице, через день или два вы пройдете его при следующей дефекации. Предложения по уходу на дому включают:

• Следуйте всем инструкциям врача.
• Пейте много воды, чтобы избежать запора.
• Имейте в виду, что древесный уголь может повлиять на эффективность других лекарств, которые вы, возможно, принимаете. Например, если вы принимаете оральные противозачаточные таблетки, вам нужно будет использовать другой метод контрацепции до следующей менструации. Если вы не знаете, как древесный уголь может повлиять на другие лекарства и что с этим делать, спросите своего врача.

Причины передозировки

Возможна передозировка:

• случайно — если человек принимает неправильное вещество или комбинацию веществ в неправильном количестве или в неправильное время, не зная, что это может причинить ему вред
• преднамеренно — человек принимает передозировку, чтобы «накинуться» или нанести себе вред (это может быть крик о помощи или попытка самоубийства).

Факторы риска передозировки

Передозировка возможна у людей любого возраста. Риск увеличивается, когда:

• одновременно принимается более одного вещества
• : организм не привык принимать определенное вещество.

Профилактика передозировки

Некоторые способы избежать передозировки включают:

• Всегда внимательно читайте этикетки с лекарствами. Принимайте только отпускаемые по рецепту лекарства. Храните все лекарства в оригинальной упаковке.
• Избегайте любых лекарств, кроме рекомендованных врачом.
• Всегда сообщайте своему врачу или другому медицинскому работнику, если у вас ранее была передозировка.
• Не храните лекарства, которые вам больше не нужны. Верните их фармацевту.
• Храните все лекарства, алкоголь, наркотики и яды запертыми в надежном и недоступном для детей месте.
• Будьте осторожны, принимая одновременно разные вещества (включая алкоголь). Они могут негативно взаимодействовать друг с другом и увеличивать риск передозировки.

Меры предосторожности при употреблении наркотиков

Лучший способ избежать передозировки запрещенных наркотиков — не употреблять их. Если вы их используете, примите меры предосторожности, в том числе:

• Если вы какое-то время не употребляли запрещенные наркотики, такие как героин, имейте в виду, что ваша переносимость, вероятно, будет намного ниже, чем была раньше — используйте меньшее количество.
• Если вы употребляете запрещенные наркотики из неизвестного источника или неизвестной чистоты, сначала возьмите меньшее количество.
• Старайтесь не употреблять в одиночку — пусть кто-нибудь знает, где вы находитесь и что делаете, или пусть с вами будет друг.

Куда обратиться за помощью

.

Парацетамол | healthdirect

Рекомендуемая доза парацетамола для взрослых и детей от 12 лет и старше составляет от 500 до 1000 мг каждые четыре-шесть часов при необходимости, с максимальной дозой 4000 мг в любой 24-часовой период. Для детей на этикетках жидкого парацетамола есть четкие инструкции. Опасно принимать дозу, превышающую рекомендованную, поскольку вы можете повредить печень, что может быть необратимым и смертельным.

Парацетамол продается под разными торговыми марками, что может сбивать с толку и приводить к тому, что кто-то принимает больше парацетамола, чем рекомендованный безопасный уровень.Проверьте упаковку, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Можно ли давать парацетамол детям?

Парацетамол можно рекомендовать детям, если после вакцинации наблюдается боль или жар. Не нужно давать его ребенку перед вакцинацией, чтобы снизить риск повышения температуры.

Если у вашего ребенка высокая температура и это доставляет ему дискомфорт, можно дать парацетамол, чтобы облегчить любой дискомфорт. Обратитесь за медицинской помощью, если температура не улучшится.

Врач может посоветовать обычный парацетамол младенцам младше одного месяца, но не давайте обычный парацетамол младенцам такого раннего возраста, если это не рекомендовано врачом.

Как действует парацетамол?

Парацетамол широко используется более 50 лет, но то, как он действует для уменьшения боли и лихорадки, до конца не изучен. Парацетамол начинает облегчать боль и снижать температуру примерно через 30 минут после приема дозы. Его эффекты обычно длятся от четырех до шести часов.

Когда нельзя принимать парацетамол?

Не принимайте парацетамол, если вы:

• Есть аллергия на парацетамол
• принимают другие лекарства, содержащие парацетамол
• уже приняли рекомендованную дозу в течение 24 часов

Перед приемом парацетамола проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас есть:

• Проблемы с печенью
• проблемы с почками
• Проблемы с алкоголем
• у вас очень низкий вес

Могу ли я принимать парацетамол вместе с другими лекарствами?

Не принимайте парацетамол, если вы также принимаете другие лекарства, содержащие парацетамол, такие как комбинации парацетамола / ибупрофена, препараты от мигрени и некоторые средства от кашля и простуды, из-за риска передозировки парацетамолом.Это может вызвать повреждение печени и привести к летальному исходу.

Парацетамол не взаимодействует со многими другими лекарствами, если принимать его только несколько дней от боли или лихорадки.

Также безопасно принимать парацетамол, если вы принимаете антибиотики.

Однако, чтобы проверить, можно ли принимать парацетамол с другими лекарствами, важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом или прочитать информационный буклет, прилагаемый к вашему лекарству.

Варфарин

Парацетамол является рекомендуемым обезболивающим для людей, принимающих варфарин.

Длительный прием парацетамола может усилить действие варфарина, что может увеличить риск кровотечения. Однако это вряд ли произойдет при периодическом приеме парацетамола.

Можно ли принимать парацетамол беременной?

Парацетамол считается обезболивающим препаратом первого выбора, если вы беременны, так как его принимало большое количество беременных женщин без какого-либо неблагоприятного воздействия на мать или ребенка.

Однако, если вы принимаете парацетамол во время беременности, убедитесь, что вы принимаете его как можно быстрее.

Можно ли принимать парацетамол, если я кормлю грудью?

Парацетамол — это обезболивающее первого выбора, если вы кормите грудью.

Он появляется в грудном молоке в очень небольших количествах, которые вряд ли могут нанести вред вашему ребенку.

Если вы принимаете парацетамол во время грудного вскармливания, убедитесь, что вы принимаете его как можно быстрее.

Каковы возможные побочные эффекты парацетамола?

Люди по-разному реагируют на лекарства. Тот факт, что побочный эффект указан в списке, не означает, что вы испытаете побочный эффект.

Побочные эффекты парацетамола редки, но включают:

• аллергическая реакция, включая сыпь или отек
• сыпь
• Заболевания крови
• Поражение печени и почек (при приеме в дозах, превышающих рекомендуемые).

Повлияет ли парацетамол на мое вождение?

Парацетамол вряд ли повлияет на ваше вождение.

Можно ли употреблять алкоголь, когда я принимаю парацетамол?

Употребление небольшого количества алкоголя вряд ли может причинить вред, если вы принимаете парацетамол.

Какие продукты мне следует избегать?

Нет данных о взаимодействии с пищей.

Что делать, если я забыл принять дозу?

Если вы забыли принять дозу парацетамола, общий совет:

Примите дозу, как только вспомните, а затем следующую дозу не менее чем через четыре часа. Между дозами парацетамола должно быть не менее четырех часов. Не принимайте более восьми таблеток за 24 часа.

Посмотрите информационный буклет, прилагаемый к вашему лекарству.Он должен дать вам совет о том, что делать.

Что делать, если я случайно приму дополнительную дозу?

Немедленно позвоните в службу «тройной ноль» (000) и попросите скорую помощь , если вы или кто-то из ваших знакомых приняли дозу парацетамола, превышающую рекомендованную, и у вас есть симптомы передозировки.

Если вызов тройного нуля (000) не работает на вашем мобильном телефоне, попробуйте 112.

Если вы или кто-то из ваших знакомых приняли дозу парацетамола , превышающую рекомендованную, даже при отсутствии симптомов, немедленно обратитесь за советом.Позвоните в Информационный центр по ядам по телефону 13 11 26, по телефону здравоохранения 1800 022 222 или обратитесь к местному врачу.

Симптомы передозировки парацетамолом включают:

Дополнительная информация

Спросить о вашем лечении или лекарствах важно, чтобы вы понимали, какие у вас есть варианты. Прочтите наше руководство с важными вопросами, которые следует задать своему фармацевту или врачу, прежде чем принимать лекарство.

Вы также можете посетить список лекарств, содержащих парацетамол, в разделе «Healthdirect», чтобы прочитать информацию о лекарствах для потребителей, соответствующую марке прописанного парацетамола.

.

Парацетамол для детей: применение, дозировка и побочные эффекты

Некоторые родители полагаются на парацетамол (ацетаминофен) для лечения лихорадки или боли у детей. Скорее всего, в вашей аптечке всегда есть полоска или флакон парацетамола. Но разве это хорошая идея? Следует ли давать детям столько же парацетамола (ацетаминофена), сколько мы? Здесь MomJunction рассказывает о парацетамоле (ацетаминофене) для детей, правильной дозировке и побочных эффектах, о которых вам следует знать.

Безопасен ли парацетамол (ацетаминофен) для детей?

Да.Врачи и родители часто отдают предпочтение парацетамолу в первую очередь для лечения лихорадки и боли (1). Это безрецептурный анальгетик, доступный под многими торговыми марками, включая Tylenol, Calpol и Panadol в США и Crocin и Paracip в Индии.

При приеме в правильных дозах может помочь в лечении ряда заболеваний. Люди уже несколько лет используют парацетамол для лечения боли, вызванной травмой или болезнью. Препарат хорошо переносится детьми всех возрастов и при применении в рекомендуемых дозах практически не имеет побочных эффектов.

Итак, когда следует давать ребенку парацетамол?

Парацетамол обычно используется при:

• Лихорадке: Доза всего 10-15 мг парацетамола может вызвать снижение температуры. Однако врачи могут порекомендовать не использовать это лекарство при низкой температуре (температура ниже 101 градуса по Фаренгейту).

• Головные боли: Иногда высокая температура может вызывать у ребенка боли в теле, головную боль и общий дискомфорт. Доза парацетамола может помочь снизить температуру и облегчить симптомы.Препарат обычно уменьшает выраженность боли, но не снимает ее.

[Читать: Причины головной боли у детей ]

• Боль в теле также можно облегчить с помощью парацетамола. Облегчая боли в теле, головные боли, зубную боль или боль в животе, препарат также помогает вашему ребенку хорошо выспаться.

• Симптомы простуды или гриппа уменьшаются, когда вы даете ребенку парацетамол. Однако при помощи препарата нельзя лечить простуду или грипп.

• Лихорадка — частый побочный эффект иммунизации . Если ребенку сделают прививку, врач может порекомендовать парацетамол, чтобы снизить температуру.

• Боль, вызванная растяжением, также может быть уменьшена с помощью парацетамола.
• Подростки также могут принимать препарат в первые два дня менструального цикла для облегчения боли, связанной с дисменореей.

Если у ребенка высокая температура или невыносимые боли в теле, парацетамол может не помочь.Препарат также не помогает очистить заложенность носа.

Дозировка парацетамола для детей

Рекомендуемая производителем дозировка, указанная на этикетке, обычно составляет около 160 мг / 5 мл. Ниже мы приводим соответствующие возрасту дозы парацетамола для детей.

Парацетамол для младенцев и младенцев

Вы также можете давать парацетамол детям в возрасте трех месяцев и старше. Дозировка (2), которую вам нужно дать, зависит от возраста ребенка. Идеальным вариантом здесь будут свечи с парацетамолом для младенцев, а не таблетки или сиропы.Однако лучше посоветоваться с врачом:

НЕ давайте парацетамол младенцам в возрасте до трех месяцев, если это не рекомендовано педиатром.Всегда убедитесь, что вы даете не больше, чем предписано.

Парацетамол для детей ясельного и младшего возраста

Малыши уязвимы и могут получить жар из-за напряжения, пребывания в жарком или холодном климате или после иммунизации. В такие периоды вы можете дать ребенку дозу парацетамола, чтобы снизить температуру. Используйте эту таблицу в качестве справки, а также поговорите со своим врачом, прежде чем давать ребенку это лекарство.

Лекарство следует вводить в четырех отдельных дозах в течение 24 часов.

[Читать: Ибупрофен для детей ]

Парацетамол для детей старше шести лет

К сожалению, большинство родителей не обращают внимания на рекомендации по дозировке и не консультируются со своими врачами. Это может привести к передозировке парацетамола даже у детей.

Вот справочная таблица, которую вы можете использовать, когда вам нужно дать ребенку это обезболивающее (3).

Парацетамол для подростков

Подростки и дети старшего возраста получают взрослые дозы парацетамола.Итак, подросткам можно дать одну таблетку 200 мг. Убедитесь, что дозировка соответствует назначению врача, чтобы предотвратить передозировку.

Побочные эффекты парацетамола

Побочные эффекты возникают нечасто, но когда они случаются, им может потребоваться медицинская помощь. Вот некоторые из них:

• Аллергическая реакция в виде сыпи или отека.

• Приливы, изменение артериального давления и учащение сердцебиения.

• Долгосрочные последствия заболеваний крови, таких как лейкопения и тромбоцитопения.

• Передозировка парацетамола может привести к повреждению печени и почек, которое в некоторых случаях может быть смертельным.

Кроме того, если вы заметили какие-либо необычные симптомы у ребенка после приема парацетамола, немедленно обратитесь к врачу.

[Прочитано: Кожные высыпания у детей ]

Меры предосторожности для предотвращения отравления парацетамолом (ацетаминофеном)

Поскольку парацетамол является одним из наиболее часто используемых домашних препаратов, вероятность передозировки или отравления высока, если вы этого не сделаете. обратите внимание на дозировку.Вот некоторые из мер предосторожности, которые вы должны предпринять, чтобы предотвратить случайную передозировку.

• Не комбинируйте парацетамол и ибупрофен или любые другие лекарства, если это специально не предписано врачом.

• Учитывая, что у нас всегда есть запас парацетамола дома, у нас могут остаться лекарства с истекшим сроком годности. Поэтому всегда проверяйте срок годности на полоске или бутылке перед их использованием. Если срок годности не виден или не указан, не используйте его.

• Не вынимайте таблетку из фольги и не наливайте сироп в ложку или чашку, пока ребенок не будет готов принимать лекарство.

• Всегда храните таблетки парацетамола в недоступном для детей месте.

• Чтобы избежать путаницы, всегда записывайте дозы парацетамола, которые вводятся ребенку в течение дня. Между дозами должен быть промежуток не менее шести часов. Не давайте более четырех доз в день. Если температура или боль у вашего ребенка усиливаются или не проходят даже через 48 часов после приема парацетамола, немедленно обратитесь к врачу.

Есть ли у вас какая-нибудь информация о парацетамоле для детей? Поделитесь ими с нашими читателями здесь.

Рекомендуемые статьи:

.