Симптомы при выкидыше: Первые признаки и симптомы выкидыша

Угроза выкидыша – основные причины, симптомы и лечение

Что делать при угрозе выкидыша?

Многих беременных волнует – что делать при угрозе выкидыша? Прежде всего, успокоиться и оценить выраженность клинических симптомов (болей, кровотечения) – может ли женщина самостоятельно идти к акушеру — гинекологу либо имеется необходимость в вызове скорой помощи на дом. При выраженных симптомах угрозы выкидыша нужно вызвать скорую помощь, и до ее приезда необходим абсолютный постельный режим. Если же симптомы выражены незначительно и беременная приняла решение добираться к врачу самостоятельно, то это сделать необходимо как можно скорее. Самолечением и пользоваться советами со стороны, особенно некомпетентных лиц, не рекомендуется.

Лечение при угрозе выкидыша

Лечение при угрозе выкидыша в подавляющем большинстве проводится в стационаре, и в редких ситуациях может проводиться в амбулаторных условиях. Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом, в зависимости от причинного фактора, вызвавшего угрозу выкидыша, от срока беременности и индивидуальных особенностей беременной с учетом данных комплексного обследования. Чем раньше начнется терапия угрозы выкидыша, тем выше процент сохранении беременности. Терапия угрозы выкидыша комплексная и включает следующие мероприятия: 

• полный постельный режим, 
• использование сеансов психотерапии, 
• назначение седативных препаратов (настойка валерианы, пустырника), 
• использование спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, дротаверин, магния сульфат), 
• назначение витаминов (Е, С), 
• обычно, в I-ом триместре беременности, применяются гормональные средства, которые обеспечивают нормальное протекание беременности. К таким средствам относятся препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан), 
• если в I-ом триместре имеется гиперандрогения и/или иммунные факторы угрозы прерывания беременности назначаются кортикостероиды (дексаметазон, метипред), 
• при обнаружении недостаточности шейки матки, проводят консервативную либо хирургическую терапию. Хирургическое лечение может проводиться путем механического сужения неполноценного внутреннего зева шейки матки либо путем зашивания наружного ее зева. 
• в случае кровянистых выделений могут применяться кровоостанавливающие средства (Дицинон, Этамзилат, Транексам), 
• при необходимости проводят терапию выявленных инфекций.

Следует знать, что гормоны беременной должны назначаться строго по показаниям и после предварительного обследования. Правила назначения гормональных средств во время беременности: 

• назначение гормональных средств должно строго обосновываться, 
• важен постоянный контроль эффективности гормональной терапии, 
• гормональные средства должны назначаться в минимальных дозировках, 
• эстрогены (Эстрожель) назначаются с пятой недели беременности, а гестагены после восьми недель и до 14 – 16-ти недель, а с данного периода функцию образования гормонов начнет выполнять сформированная плацента.

Не менее важную роль в терапии угрозы выкидыша играют не медикаментозные методы – электроанальгезия, электрорелаксация матки, иглорефлексотерапия, электрофорез магния.

[18], [19], [20], [21]

Дюфастон при угрозе выкидыша

Дюфастон при угрозе выкидыша является одним из препаратов выбора. Показанием к его назначению является недостаток прогестерона в организме женщины, подтвержденный лабораторным методом. Дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, и структурно достаточно близок к естественному прогестерону женщины. При приеме таблеток Дюфастона внутрь отмечается его избирательное действие на специфические рецепторы матки к нему чувствительные. При угрозе выкидыша Дюфастон является высокоэффективным, особенно в ранние сроки беременности, и безопасным, что подтверждается многолетним его применением. Положительные стороны Дюфастона: 

• не влияет на свертываемость крови, 
• не нарушает функцию печени, 
• не вызывает развитие вирильного синдрома (оволосенение по мужскому типу) как у женщины, так и у эмбриона, что характерно некоторым другим прогестагенам.

Схемы терапии и дозировки Дюфастона подбираются врачом в каждом индивидуальном случае, учитывая его клинический опыт, и придерживаясь рекомендаций инструкции.

Дозировка

Дозировка дюфастона при угрозе выкидыша составляет 40 мг одномоментно, а затем по 10 мг каждые 8 часов до полного исчезновения симптомов. Если же положительная динамика отсутствует, то каждые 8 часов можно увеличивать дозировку на 10 мг. После устранения симптомов угрозы выкидыша, терапию оптимально подобранной дозировкой продолжают на протяжении семи дней, после чего дозу постепенно уменьшают. Если же при снижении дозы возобновляются симптомы угрозы, то необходимо вернуться до оптимальной дозировки, при которой они исчезли. Дюфастон, обычно применяется в первом триместре беременности – до 16 недель, т.е. до тех пор, пока не сформируется плацента, которая затем возьмет на себя функцию выработки гормонов.

При привычном выкидыше дюфастон может применяться и до 20-й недели беременности по 10 мг два раза в сутки, с постепенным уменьшением дозы.

[22], [23], [24], [25], [26]

Утрожестан при угрозе выкидыша

Утрожестан при угрозе выкидыша также является препаратом выбора. К его назначению прибегают при недостаточной выработке гормона прогестерона в организме беременной, что увеличивает сократительную активность матки и способствует угрозе выкидыша. Утрожестан является природным, натуральным прогестероном. Он уменьшает сократительную активность матки и ее возбудимость, что обеспечивает благоприятное течение беременности. Существует две формы выпуска Утрожестана – таблетки и свечи, что имеет некоторые преимущества, поскольку, при наличии токсикоза с наличием рвоты, таблетки не будут усваиваться, что дает возможность применить свечи. Утрожестан может использоваться не только при угрозе выкидыша, но и в профилактических целях – до беременности и в ранние ее сроки при привычных выкидышах.

Дозировка

Доза Утрожестана при угрозе выкидыша подбирается врачом-гинекологом в каждом случае индивидуально и согласно инструкции. В случае угрозы выкидыша либо с целью профилактики привычных выкидышей при недостаточности прогестерона доза Утрожестана составляет 200 – 400 мг в сутки – по сто — двести мг за один прием каждые 12 часов до двеннадцати недель беременности. В случае угрозы преждевременных родов употребляют 400 мг каждые шесть – восемь часов до устранения симптоматики. Эффективную дозировку и количество приемов подбирают индивидуально в зависимости от симптомов угрозы прерывания и их выраженности. После устранения симптомов угрозы прерывания беременности дозу Утрожестана постепенно уменьшают до поддерживающей — по двести мг три раза в сутки. В этой дозировке его можно употреблять до 36-ти недель беременности.

[27], [28], [29]

Папаверин при угрозе выкидыша

Папаверин при угрозе выкидыша применяется достаточно часто как в комплексной терапии, так и в виде монотерапии. Папаверин является миотропным спазмолитическим лекарственным средством, которое выпускается в таблетках, инъекциях и свечах. Эффекты папаверина: 

• уменьшение тонуса гладких мышц внутренних органов, в том числе матки, 
• улучшение кровотока, 
• оказывает мягкий успокаивающий эффект, 
• снижение артериального давления.

Обычно во время беременности при повышенном тонусе матки применяются свечи с папаверином, т.к. очень хорошо всасываются слизистой оболочкой кишечника. Но бывают случаи, когда имеется необходимость инъекционного введения папаверина, особенно при угрозе выкидыша. Инъекции папаверина могут проводиться подкожно, внутримышечно и внутривенно. 

• В случае внутривенного введения папаверина, его необходимо предварительно развести в физиологическом растворе из расчета 1 мл (20мг) папаверина гидрохлорид и 10-20 мл физ. раствора. Вводить необходимо медленно 3-5 мл/мин, с интервалами не меньше 4 часов. Максимальная разовая доза папаверина – один миллилитр. 
• Свечи папаверина применяют ректально по одной 2-3 раза в день.

Негативного влияния папаверина на плод не отмечалось. Его использование без консультации доктора не рекомендуется.

Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша

Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша может назначаться в любом триместре беременности, даже в самом раннем сроке, в случае наличия кровотечения, кровянистых выделений либо отслойки плаценты. В таких ситуациях его применение сочетается со спазмолитическими и седативными средствами. Дицинон представляет собой кровоостанавливающее средство, которое делает крепче стенки капилляров, улучшает их проницаемость и микроциркуляцию, стимулирует выработку тромбоцитов, что улучшает свертываемость крови. Дицинон выпускается в инъекционной и таблетированной формах. Как правило, беременным он назначается в виде таблеток по 250 мг Этамзилата три раза в день на протяжении трех дней, но можно применять его и внутримышечно по 2 мл, с последующим переходом на таблетки. Вместо Дицинона (Этамзилата) может применяться Транексам, также в таблетках и в дозе 250 мг. Самостоятельное использование Дицинона (Этамзилата), Транексама во время беременности при угрозе выкидыша противопоказано, перед их применением необходимо проконсультироваться с доктором.

[30], [31], [32]

Магнезия при угрозе выкидыша

Магнезия при угрозе выкидыша достаточно часто используется врачами. Магнезия или магния сульфат может назначаться как внутримышечно, так и внутривенно, но под обязательным контролем медицинского персонала. Магнезия обладает рядом свойств, которые помогают избежать выкидыша при угрозе, а именно: 

• расслабляет мускулатуру, что уменьшает тонус матки, 
• устраняет судороги, 
• оказывает расслабляющее действие на стенки кровеносных сосудов, 
• снижает артериальное давление, 
• уменьшает отечность, благодаря мочегонному эффекту, 
• оказывает успокаивающий эффект, 
• назначается в случае выявленной острой нехватки магния в организме беременной, 
• укрепляет мембраны клеток

Магния сульфат участвует в метаболических процессах разнообразных веществ, в том числе и кальция. Расслабляющие эффекты магнезии связаны с ее способностью уменьшать активность веществ, которые передают импульсы от центральной нервной системы к периферической и обратно.

Обычно при угрозе выкидыша назначается 25% раствор 10-20 мл магния сульфат, растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия и вводится внутривенно капельно или же без разведения внутримышечно. Но дозировки могут варьировать, что зависит от каждого конкретного случая. Прием магнезии внутрь при угрозе выкидыша не целесообразен, поскольку в таком виде магнезия плохо всасывается и практически не попадает в кровь, а оказывает лишь послабляющий эффект.

Но-шпа при угрозе выкидыша

Но-шпа при угрозе выкидыша назначается достаточно часто, особенно в ранние сроки беременности. Но-шпа уменьшает тонус гладкомышечных внутренних органов, в том числе и мышц матки, снижает их двигательную активность, способствует расширению кровеносных сосудов. Следует быть осторожным с использованием Но-шпы во втором и третьем триместрах беременности, поскольку она вызывает расслабление шейки матки, что способствует ее открытию. Обычно, Но-шпу назначают в виде таблеток, в индивидуально подобранных дозах, хотя возможно и внутримышечное ее введение.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Прогестерон при угрозе выкидыша

Прогестерон при угрозе выкидыша назначается очень часто, поскольку именно его недостаток в организме может являться одной из причин угрозы. Прогестерон способствует нормальному течению и развитию беременности, уменьшает сократительную активность матки. Он может назначаться как в виде таблеток, так и свечей (Дюфастон, Утрожестан). Длительность терапии и дозировки прогестерона подбираются врачом индивидуально.

ХГЧ при угрозе выкидыша

ХГЧ при угрозе выкидыша нарастает значительно медленней, не изменяется или наоборот начинает снижаться. В таком случае, при угрозе выкидыша, чтобы поддержать нормальное развитие беременности, могут вводиться поддерживающие дозы ХГЧ (прегнила). Начальная его доза составляет 5 000 – 10 000 МЕ однократно, не позднее 8 недель, затем по 5 000 МЕ два раза в семь дней до 14-ти недель беременности.

Витамины при угрозе выкидыша

Витамины при угрозе выкидыша играют важную роль. Поскольку как их недостаток, так и переизбыток может способствовать, или усиливать угрозу выкидыша. Бездумно и самостоятельно принимать витамины не рекомендуется. Желательно перед их применением проконсультироваться с доктором. Часто бывает достаточным сбалансированное и рациональное питание с содержанием в рационе фруктов и овощей, молочнокислых продуктов, нежирного мяса и рыбы.

Витамин Е при угрозе выкидыша

Витамин Е при угрозе выкидыша помогает сохранению беременности и способствует правильному развитию ребенка, а также оказывает антиоксидантное действие. Витамин Е (токоферол) содержат орехи, семечки, растительное и сливочное масла, проросшая пшеница и т.д. В период беременности необходимо в среднем 25 мг витамина Е в сутки. Но дозировки его индивидуальны для каждой беременной и подбираются врачом с учетом рекомендаций инструкции.

Кольцо при угрозе выкидыша

Кольцо при угрозе выкидыша могут предложить, прежде всего, тем женщинам, у которых короткая шейка матки, истмико-цервикальная недостаточность. Такое гинекологическое кольцо или пессарий удерживает шейку матки в стабильном состоянии и предотвращает ее преждевременное раскрытие. В первое время, при ношении кольца может отмечаться небольшой дискомфорт, который быстро проходит. Обычно кольцо ставят после 20 недели беременности и снимают не ранее 38 недели, но все индивидуально. 

• Постановка кольца на шейку практически безболезненная. 
• После постановки пессария, раз в две-три недели сдаются анализы на бактериологическую флору. 
• После установки кольца не рекомендуется половая жизнь.
• После снятия кольца шейка матки расслабляется, и родовая деятельность может начаться на протяжении недели.

Раньше времени кольцо могут снять в случае преждевременного излития околоплодных вод, начала преждевременных родов либо в результате воспалительного процесса в матке.

Народные средства при угрозе выкидыша

Народные средства при угрозе выкидыша должны применяться с осторожностью и после консультации с доктором. В случае угрозы выкидыша можно применять: 

• Отвар из травы одуванчика. Для его изготовления необходимо пять грамм травы залить 200 граммами воды и прокипятить минут пять. Приготовленный отвар употребляют по четверти стакана три-четыре раза в день. Кроме того, отвар готовят и из корня одуванчика в таких же дозировках. 
• Применение калины. Размельченную кору калины (одна чайная ложка) нужно залить 200 граммами кипятка и прокипятить минут пять. Употреблять отвар по одной — две столовой ложке три-четыре раза на протяжении дня. Могут использоваться и цветы калины. Для этого необходимо 30 грамм цветов залить 1,5 л кипятка и настоять в термосе 2 часа. Употреблять настой по четверти стакана три или четыре раза в день. 
• Настой из травы зверобоя и цветов календулы, готовиться легко. Для этого необходимо взять в равных количествах данные травы и залить стаканом кипятка. Настоять в термосе 30 минут. Употреблять по два-три стакана на протяжении дня с медом.

[39], [40], [41], [42]

Чего нельзя делать при угрозе выкидыша?

Что нельзя при угрозе выкидыша беспокоит всех беременных, кто столкнулся с этой проблемой? Беременной при угрозе выкидыша нельзя: 

• выполнять физические нагрузки, в том числе прыжки, подъем тяжести, 
• употреблять спиртные напитки и курить, 
• переживать, подвергаться действию стрессов, 
• заниматься сексом, 
• принимать ванну, особенно горячую, 
• ходить в сауну, 
• делать резкие движения, 
• пить кофе и кушать много шоколада, 
• принимать самостоятельно какие-либо лекарственные средства.

Молитва при угрозе выкидыша

Молитва при угрозе выкидыша может помочь даже иногда в самых тяжелых ситуациях.

Молиться можно и своими словами, поскольку сила молитвы заключается в искренности.

Можно применять уже составленные молитвы, а именно, молитвы: 

к Господу Богу, 
к Пресвятой Богородице, 
читать акафисты иконам Божией Матери «Нечаянная радость», «Помощница в родах», «Казанская», 
молиться святым и праведным Иоакиму и Анне.

Также при угрозе выкидыша необходимо просить помощь и у своего Ангела Хранителя, а также молить о прощении грехов, можно читать Псалом 50.

Симптомы раннего и позднего выкидыша

Многие женщины сталкиваются с выкидышем. На самом деле даже предполагается, что большинство хоть раз в жизни испытали его на себе, просто чаще всего это происходит на таких ранних сроках, когда это принимают за обычную менструацию и/или ложный тест на беременность.  Независимо от стадии беременности, и даже если не возникает физической боли, выкидыш может оказывать очень сильное воздействие, что приводит к длительному ощущению потери, горя, тоски и разочарования.

Общий обзор проблемы

Потеря плода или эмбриона до 24 недели беременности называется выкидышем (после этого 24 потеря беременности называется мертворождением). В медицинской терминологии он еще носит название «самопроизвольный аборт». Если это происходит в первом триместре, то говорят о раннем выкидыше, а если после 14 недели беременности, то называется поздним выкидышем.

Около 50% беременностей заканчиваются выкидышем, согласно организации March of Dimes (США), которая занимается глубоким изучением подобных вопросов. Более 80% из них происходит в первые три месяца беременности, т. е. в первом триместре. У многих женщин выкидыш происходит на таком раннем сроке, что даже не было пропущенной менструации, и они не осознают случившегося (это называется биохимической беременностью). Если говорить о подтвержденных беременностях, то доля выкидышей среди них 15-25%

Симптомы выкидыша во время разных этапов беременности

Признаки выкидыша зависят от различных факторов, а не только от стадии беременности (физиологические особенности организма матери, количество вынашиваемых плодов, возраст и др.). У разных женщин при одинаковом сроке симптомы могут отличаться, поэтому все индивидуально.

Симптомы раннего выкидыша (до 13 недели)

Ранний выкидыш относится к потере беременности в первом триместре. Большинство ранних из них происходит до 10 недели. Некоторые выкидыши случаются очень рано, даже до того, как женщина знает, что она беременна. Тем не менее выкидыш может быть сложным и печальным, независимо от того, когда он происходит. 

Основные признаки раннего выкидыша:

• Вагинальное кровотечение. Появление крови является нормальным этапом во время имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки (имплантационное кровотечение). При этом вы можете заметить пятна крови и чувствовать или не чувствовать спазмы. Но когда это происходит с открытой шейкой матки, есть большая вероятность, что произошел выкидыш. Виды кровотечений, на которые важно обратить внимания, включают внезапный сильный поток ярко-красной крови, содержащий сгустки, что может сопровождаться или не сопровождаться спазмами.
• Внезапное появление жидких или слизистых выделений. Неожиданное обнаружение или постепенное подтекание розовато-белой жидкости или плотной ткани может указывать на выкидыш, поскольку это, возможно, плацента или амниотическая жидкость. Эксперты предлагают показать образец вашему врачу для исследования, чтобы он мог определить, не является ли это выкидышем.
• Сильные спазмы. Умеренные спазматические боли являются нормальными во время ранней беременности. Они обычно легкие и появляются, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Но стоит начать беспокоиться, если спазмы становятся более сильными и постоянными:  ощущаются в основном в спине, длятся дольше, чем несколько минут; более тяжелые, чем менструальные спазмы (при месячных), и сопровождаются выделением крови.
• Потеря симптомов беременности. Исчезновение некоторых симптомов беременности может быть одним из признаков выкидыша, хотя это обычно не наблюдается на ранней стадии. Хотя тот факт, что чувствительность груди, спазмы и тошнота исчезают, не всегда будет признаком потери ребенка. Ведь эти симптомы могут приходить и уходить, когда уровни гормонов колеблются.
• Положительный, а затем отрицательный тест на беременность. Если вы используете тест на беременность, и он является положительным, а другой позже в тот же день оказывается отрицательным, то это может указывать на внематочную беременность, что требует немедленного принятия мер. Вы должны повторно сделать тест, а затем проконсультироваться с врачом, если продолжаете получать непостоянные результаты.
• Сильная боль в животе. Тяжелая боль в животе, особенно когда она сосредоточена на одной стороне брюшной полости, часто также является признаком внематочной беременности. Это потенциально серьезное и опасное для жизни состояние, при котором эмбрион имплантируется за пределы матки. Тем не менее умеренная боль или спазмы часто возникают также при нормальной беременности и обычно не являются причиной для беспокойства.
• Головокружение, ощущение слабости.

Симптомы позднего выкидыша (после 13 недели)

Хотя поздние выкидыши встречаются редко, но они бывают. Их частота составляет около 2% беременностей.  Основные симптомы включают:

• Тяжелые спазмы и кровотечения. Сильные спазматические боли и выделения крови являются наиболее распространенным и очевидным признаком выкидыша.
• Отсутствие ощущений движений плода в матке. Более поздние выкидыши, которые происходят во втором триместре, могут проявиться в виде отсутствия ощущений движений плода. Вы должны ощущать, что ребенок двигается и даже пинается к этому времени вашей беременности. Если вы не замечаете никакой активности от него, то должны немедленно позвонить или посетить своего врача, который может принять меры для проверки частоты сердечных сокращений плода.

Если у вас появились какие-либо признаки выкидыша, вы должны немедленно обратиться к врачу. Важно сделать УЗИ для обследования матки, чтобы убедиться, что беременность протекает нормально или же действительно произошел выкидыш. Даже если вы стали чувствовать себя лучше, все равно нужно пройти обследование. Иногда некоторые из таких симптомов связаны с внематочной беременностью, которая может угрожать жизни, если ее не диагностировать вовремя. 

Загрузка…

Выкидыш — Симптомы — NHS

Наиболее распространенным признаком выкидыша является вагинальное кровотечение.

Это может варьироваться от светлых пятен или коричневатых выделений до сильного кровотечения и ярко-красной крови или сгустков. Кровотечение может приходить и уходить в течение нескольких дней.

Однако легкое влагалищное кровотечение является относительно распространенным явлением в течение первого триместра (первых 3 месяцев) беременности и не обязательно означает, что у вас выкидыш.

Если у вас вагинальное кровотечение, как можно скорее обратитесь к своему врачу общей практики или родильному отделению.

Если у вас было 3 или более выкидыша подряд (повторяющийся выкидыш) и вас беспокоит текущая беременность, вы можете пойти прямо в отделение ранней беременности для оценки.

Найдите отделение ранней беременности рядом с вами.

Другие симптомы выкидыша включают в себя:

• спазмы и боли в нижней части живота
• выделение жидкости из влагалища
• выделение ткани из влагалища
• больше не испытывает симптомов беременности, таких как тошнота и болезненность груди

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

В редких случаях выкидыш случается из-за того, что беременность развивается вне матки.Это известно как внематочная беременность. Внематочная беременность потенциально серьезна, так как существует риск возникновения внутреннего кровотечения.

Симптомы внематочной беременности могут включать в себя:

• постоянные и сильные боли в животе, обычно на одной стороне
• вагинальное кровотечение или пятнистость, обычно после начала боли
• боль в кончике плеча
• понос и рвота
• чувствуют себя очень слабыми и легкомысленными, и, возможно, обмороки

Симптомы внематочной беременности обычно появляются между 5 и 14 неделями беременности.

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A & E). Если вы не можете поехать, позвоните 999 и попросите скорую помощь.

Последняя проверка страницы: 1 июня 2018 года
Следующая проверка должна быть сделана 1 июня 2021 года

,

Выкидыш: признаки, симптомы и причины

Выкидыш — это потеря эмбриона или плода до 20-й недели беременности. Медицинский термин для выкидыша — самопроизвольный аборт.

По данным March of Dimes, большинство выкидышей происходит в течение первого триместра, то есть первых 12 недель беременности. Реже случается выкидыш во втором триместре, с 13 по 19 неделю.

Большинство людей думают, что выкидыши очень редки, но на самом деле они удивительно распространены, сказал докторЗев Уильямс, директор программы ранней и периодической потери беременности в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, и исследователь выкидышей. «Это одно из самых больших заблуждений относительно потери беременности», — сказал он.

В исследовании, проведенном Уильямсом более чем 1000 американских мужчин и женщин, более половины опрошенных считают, что выкидыш является редким явлением, встречающимся менее чем в 5 процентах случаев беременности.

Правда состоит в том, что от 20 до 30 процентов всех беременностей заканчиваются выкидышами, сказал Уильямс в интервью Live Science.Это примерно 1 на каждые 5 беременностей, или около 1 миллиона в год в Соединенных Штатах.

Частота выкидышей может быть даже выше, чем число, о котором сообщают, потому что многие из них происходят в самые первые недели беременности, еще до того, как женщина осознает, что она зачала.

Поскольку выкидыш традиционно был предметом табу, женщины, которые пережили его, часто не говорят об этом, и в результате они могут испытывать чувство вины, стыда и одиночества, сказал Уильямс.Он сказал, что почти каждая женщина, которую он лечил от выкидыша, винит себя в потере беременности и чувствует, что она сделала что-то не так, чтобы вызвать это.

Но женщина редко виновата: большинство выкидышей — или от 60 до 80 процентов из них — связаны с ненормальным количеством хромосом в эмбрионе, сказал Уильямс.

И все же его исследование показало, что 76 процентов опрошенных считают, что стрессовое событие часто вызывает выкидыш, в то время как 64 процента мужчин и женщин считают, что подъем тяжелого предмета играет определенную роль в потере беременности.Но, по словам Уильямса, снятие тяжестей, постоянный стресс или ссоры на работе не вызывают выкидышей.

Различные виды выкидышей

Существует два класса выкидышей. Один класс известен как спорадический выкидыш.

Уильямс сказал, что подавляющее большинство спорадических выкидышей происходит из-за того, что эмбрион получает ненормальное количество хромосом. Эта генетическая ошибка может произойти во время оплодотворения, когда яйцеклетка и сперма объединяются, и это затрудняет рост или выживание эмбриона.

«Организм женщины функционирует здоровым образом, когда останавливает беременность», — сказал Уильямс.

Второй класс выкидышей известен как периодическая потеря беременности. Это относится к женщине, у которой было два или более выкидыша, согласно недавно пересмотренному определению Американского общества репродуктивной медицины. Периодическая потеря беременности происходит в 5% пар, пытающихся забеременеть.

Уильямс сказал, что женщины, у которых периодически возникают выкидыши, обычно не испытывают проблем с беременностью, и у них часто возникает нормальная здоровая беременность, но они продолжают выкидыш.Чтобы выяснить причину повторных выкидышей, женщина, страдающая этим заболеванием, должна пройти обследование и обратиться к специалисту, который попытается определить возможную причину.

Женщина с периодической потерей беременности может быть обследована на наличие проблем со свертываемостью крови, гормонального дисбаланса, нарушений щитовидной железы, аутоиммунных заболеваний, рубцевания или миомы матки. Будущая мать и ее партнер могут сдать анализы крови для оценки хромосомных нарушений. Тем не менее, нет ничего необычного в том, что нет причин, чтобы найти, сказал Уильямс.

Кто подвергается риску выкидыша?

Материнский возраст — безусловно самый большой фактор риска самопроизвольного выкидыша, сказал Уильямс.

Он объяснил, что чем старше становится женщина, тем больше шансов, что в ее яйцах содержится ненормальное количество хромосом, что повышает вероятность выкидыша. По данным Национального института здоровья детей и развития человека (NICHD), риск выкидыша увеличивается с возрастом матери, начиная с 30 лет и возрастая после 35 лет.

Другие возможные причины потери беременности включают проблемы со здоровьем матери, такие как диабет, высокое кровяное давление, заболевания щитовидной железы и аутоиммунные заболевания (такие как волчанка), согласно NICHD. Другие факторы, которые могут способствовать потере беременности, могут включать маточные или шейные аномалии, а также инфекции матери или плода.

Факторы образа жизни, такие как беременная женщина, которая курит, пьет алкоголь, употребляет наркотики, страдает ожирением или имеет более 200 миллиграммов кофеина (количество в чашке кофе на 12 унций) в день перед беременностью, также может увеличиваться ее риск выкидыша.

Но не только потребление кофе может повлиять на ее риск выкидыша. Привычки кофеина ее партнера мужского пола могли также иметь значение. В исследовании 2016 года среди пар, в которых партнер мужского пола ежедневно выпивал два или более напитков с кофеином до зачатия, был повышен риск выкидыша на 74 процента.

Что такое мертворождение?

Мертворождение — это, когда потеря плода происходит после 20-й недели беременности, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний.По данным NICHD, примерно в половине случаев мертворождения не было обнаружено причин прерывания беременности.

Многие состояния здоровья и причины образа жизни, перечисленные выше в качестве возможных причин выкидыша, также относятся к мертворождению. Некоторые дополнительные факторы риска мертворождения включают проблемы с плацентой, несчастные случаи в пуповине, резус-заболевание (вызванное несовместимостью крови между матерью и плодом) и недостаток кислорода для плода во время родов.

Каковы предупреждающие признаки выкидыша?

По данным Американского конгресса акушеров-гинекологов (ACOG), наиболее распространенными симптомами выкидыша являются вагинальное кровотечение и проходящие сгустки крови.У женщины также могут быть спазмы, которые ощущаются хуже, чем менструальные спазмы, или боли в пояснице от слабой до сильной.

Внезапное уменьшение признаков беременности, таких как тошнота, может быть еще одним возможным признаком выкидыша.

Хотя существуют явные симптомы, которые могут указывать на то, что у женщины случился выкидыш, некоторые из этих симптомов могут также возникать во время нормальной беременности, сказал Уильямс.

Как лечить выкидыш?

Большинство пар, у которых был один или два выкидыша и у которых нет серьезных медицинских проблем, как правило, продолжают иметь здоровую, успешную беременность, сказал Уильямс.

Потеря беременности обычно лечится одним из трех способов, и каждый выбор имеет свои риски и преимущества, сказал Уильямс.

Первый подход заключается в том, чтобы ничего не делать, и чтобы женщина подождала, пока потеря беременности пройдет сама собой. Преимущество этого метода в том, что требуется меньше медицинского вмешательства. Но одним недостатком является то, что может произойти до двух недель, чтобы произошла потеря беременности. Кроме того, кровотечение может быть очень тяжелым, и важную генетическую информацию из ткани плода нельзя проверить, чтобы понять, почему произошел выкидыш.

Вторым подходом к лечению является использование лекарства, которое заставляет беременность проходить в течение 6-12 часов. Преимущество этого лечения состоит в том, что время потери беременности известно, потому что судороги могут быть серьезными. Одним из недостатков является то, что трудно восстановить ткань плода, чтобы проверить ее позже.

Третий вариант лечения — хирургический подход, известный как дилатация и выскабливание, также известный как D & C. В этой процедуре доктор удалит любую оставшуюся плодную ткань из слизистой оболочки матки женщины, и ткань может быть проверена.Тем не менее, при таком подходе будет кровотечение, и оно несет небольшой риск инфекции или рубцевания в матку.

Как долго пары должны ждать, прежде чем снова забеременеть после выкидыша?

Уильямс сказал, что медицинское мышление по этому вопросу со временем изменилось. Раньше женщинам приходилось ждать год, прежде чем снова забеременеть после выкидыша; потом стало шесть месяцев, а теперь три месяца, сказал он.

Многое зависит от того, когда произошел выкидыш во время беременности, сказал Уильямс.Если потеря беременности произошла в первые недели беременности, пара может подождать один менструальный цикл, посоветовал он. (Большинство женщин снова получают свой период через четыре-шесть недель после выкидыша, согласно маршу десяти центов.) Но если потеря беременности наступила через 20 недель, он предложил подождать не менее трех месяцев.

Уильямс рекомендовал, чтобы после выкидыша врач наблюдал за ее врачом или акушеркой, и в идеале она должна подождать, пока уровень ее матки и гормонов вернется в состояние до беременности.

Важно, чтобы уровень человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) вернулся к нулю, сказал он. Это потому, что если у женщины, у которой произошел выкидыш, колеблется уровень ХГЧ в ее крови, и она пытается забеременеть слишком рано, трудно понять, повышается ли ее уровень так называемого гормона беременности в результате воздействия на ткани плода от старой беременности. или из-за нового.

Итог: согласно исследованию 2016 года, женщина и ее партнер должны начать пытаться забеременеть после выкидыша, когда они оба чувствуют себя физически и эмоционально готовыми.

Дополнительные ресурсы

,