Симптомы проблемы с клапаном сердца: Обзор нарушений клапанов сердца — Нарушения сердечно-сосудистой системы

Содержание

Обзор нарушений клапанов сердца — Нарушения сердечно-сосудистой системы

Антикоагулянтная терапия необходима для предотвращения тромбоэмболии. Используемый препарат и продолжительность его приема различаются в зависимости от типа протеза:

  • Механический клапан: пожизненная антикоагулянтная терапия антагонистами витамина К (АВК)

  • Биопротезный клапан: от 3 до 6 месяцев антикоагуляции путем применения АВК

  • Транскатетерный аортальный клапан: от 3 до 6 месяцев антикоагуляционной терапии с использованиям АВК или двойной антиагрегантной терапии с последующим использованием в течение всей жизни препарата антиагрегантной монотерапии.

Новейшие пероральные антикоагулянты прямого действия (DOAC) являются неэффективными для данных пациентов и не должны применяться.

Целевое МНО для большинства современных двустворчатых протезов составляет 2,5, увеличиваясь до 3,0 при наличии следующих факторов:

  • Митральная или трикуспидальная позиция

  • Предшествующая тромбоэмболия

  • Фибрилляция предсердий

  • Фракция выброса ЛЖ (LVEF) < 35%

У пациентов, способных самостоятельно контролировать свое МНО или обратиться в специализированные антикоагулянтные клиники, показатели МНО варьируют меньше и отмечается меньше побочных эффектов.

При наличии у пациентов тромбоэмболии, несмотря на адекватное МНО, следует рассмотреть возможность добавления низких доз аспирина (от 75 до 100 мг перорально 1 раз в день).

Когда лечение АВК прерывают, рекомендуется переходная терапия нефракционированным или низкомолекулярным гепарином, за исключением пациентов с заменой двустворчатого (механического) клапана аорты и при отсутствии других факторов риска появления тромбоза (имеющая место ранее тромбоэмболия, мерцательная аритмия, ФВЛЖ < 35%, наличие более одного искусственного клапана—1).

Если женщина детородного возраста, планирующая беременность, нуждается в замене клапана, врач должен сопоставить риск тератогенного действия варфарина (назначаемого пожизненно после имплантации механических клапанов) с риском ускоренной деградации биологических протезов. Этот риск можно уменьшить путем назначения гепарина вместо варфарина в первые 12 недель и последние 2 недели беременности, но тактика такого лечения достаточно сложна, и требует серьезного обсуждения перед операцией.

После имплантации коронарных стентов пациентам с искусственным клапаном, принимающим АВК, показано назначение тройной терапии низкодозовым аспирином, клопидогрелем по 75 мг перорально один раз в день и АВК. Прием аспирина продолжается в течение 1 месяца, а клопидогрель следует принимать в течение 1 года. У пациентов с высоким риском развития кровотечения начальный месяц тройной терапии может быть опущен.

Лечение клапанов сердца

Какие сердечные клапаны существуют?

Наше сердце имеет размер с кулак и находится под грудиной. В состоянии покоя оно бьется примерно 60 раз в минуту и перекачивает около 5000 литров крови в день через наш организм - при атлетической нагрузке объем перекачиваемой крови может составлять даже 10 000 литров и более.

Сердце состоит из четырех камер:  двух предсердий и двух желудочков. Их входы и выходы снабжены клапанами, которые обеспечивают ток крови только в одном направлении. Клапан в месте выхода крови в большой системный круг называется аортальным. На выходе в легкие находится пульмональный клапан, а между предсердиями и желудочками в левой части сердца-митральный клапан, в правой - трехстворчатый.

Какие заболевания сердечного клапана существуют?

В общем и целом, каждый сердечный клапан может быть поражен заболеванием. Однако наиболее распространенными пороками являются стеноз аортального и недостаточность митрального клапана. Стеноз аортального клапана является одним из наиболее распространенных дефектов сердечного клапана в западном мире и особенно часто встречается в преклонном возрасте. Другие пороки сердечного клапана:

  • Недостаточность аортального клапана
  • Стеноз митрального клапана
  • Пролапс митрального клапана
  • Стеноз или недостаточность пульмонального клапана
  • Стеноз или недостаточность трехстворчатого клапана

Стеноз клапана сердца или его недостаточность - в чем разница?

Пороки сердечного клапана можно поделить на стеноз и недостаточность. Стеноз клапана сердца представляет собой его сужение из-за отложений или рубцов. В результате кровь больше не может течь беспрепятственно, и сердце должно усиленно работать, чтобы прокачать кровь через это узкое место. Недостаточность клапана наблюдается, когда он больше не закрывается полностью, поэтому кровь может течь обратно.

Каковы причины возникновения пороков сердечного клапана?

В редких случаях пороки сердечного клапана врожденные. Очень малая часть обнаруживается уже у плода в утробе матери. Степень, в которой данные пороки определяются генетически или возникают во время эмбрионального развития, еще не была научно доказана. Некоторые

врожденные п



ороки сердца не выявляются сразу после рождения, но только в последующие годы. Это часто происходит случайно при обычном обследовании или когда появляются первые симптомы.

Однако большинство пороков сердечного клапана появляется в течение жизни и имеют другие причины, а именно:

  • Возрастное кальцинирование клапанов
  • Расширение  камер сердца или аорты
  • Бактериальные инфекции и хроническое воспаление
  • Опухоли сердца

Симптомы пороков сердечных клапанов

Не каждая дисфункция сердечных клапанов приводит непосредственно к определенным симптомам. Таким образом, может случиться так, что пороки остаются необнаруженными в течение длительного времени, иногда вплоть до десятилетий, в крайних случаях пока сердцу, наконец, не будет нанесен серьезный ущерб.

Существуют следующие симптомы пороков сердечных клапанов, которые должны быть уточнены врачом:

  • Одышка
  • Низкая работоспособность
  • Боли в сердце
  • Нарушение сердечного ритма
  • Головокружение
  • Обмороки
  • Застой жидкости
  • Синие губы (цианоз)
  • Потеря веса

Как выявляют порок сердечного клапана?

Квалифицированные кардиологи могут выявлять пороки клапанов в сердце уже на этапе прослушивания тонов. Наиболее распространенной диагностической процедурой является обследование с использованием так называемого допплеровского ультразвука. С его помощью врач может узнать размеры сердца и его камер, а также толщину сердечных стенок. Здесь проверяют должную работу и закрытие клапанов.

Кроме того, кардиолог может отобразить кровоток в сердце графически в цвете и с акустическими шумами. Таким образом, даже сложные пороки сердечного клапана могут быть точно диагностированы. Кроме того, для оценки функциональности клапанов хорошо подходит

МРТ сердца



. Для некоторых более детальных осмотров в редких случаях рекомендуется использование сердечного катетера.

Лечение и хирургия сердечного клапана

Лекарства могут помочь улучшить или поддержать соотношение давления и текучие свойства крови. Это снимает нагрузку с сердца. Саму причину, дефект клапана, однако, лекарства устранить не могут.

Здесь помогает только хирургическое вмешательство. Сегодня некоторые пороки сердечного клапана уже можно корректировать без обширной кардиохирургии с помощью катетеризации сердца или минимально инвазивно. Ниже кратко описаны некоторые хирургические процедуры для лечения пороков сердечного клапана.


  • Реконструкция сердечного клапана



    : здесь во время операции поврежденный сердечный клапан восстанавливается. Подробную информацию о реконструкции сердечного клапана можно найти здесь.

  • Замена сердечного клапана: здесь поврежденный клапан меняют на новый. Существуют механические и биологические клапаны сердца.
  • Баллонная вальвулопластика: данная процедура может быть использована с помощью катетера сердца при стенозе пульмонального и митрального клапана. Сужение расширяется баллоном, и отложения удаляются.

  • Замена аортального клапана с помощью катетер:



    для замены аортального клапана с помощью катетера доступ осуществляется либо через пах, либо вершину сердца. Данная процедура может использоваться у пожилых пациентов, для которых серьезная операция на сердце будет слишком рискованной.

  • Митраклип при недостаточности митрального клапана: установка митраклипа - это минимально инвазивная реконструктивная процедура при

    недостаточности митрального клапана

    . С помощью катетера специальный зажим доставляется через пах в левую часть сердца, чтобы снова запустить функционирование митрального клапана.

Когда следует проводить хирургию сердечного клапана?

Лечить пороки клапанов сердца необходимо как можно раньше; даже если они не причиняют никакого дискомфорта. Цель состоит в том, чтобы избежать постоянного повреждения сердца и продлить продолжительность жизни. В последние годы успехи в области восстановления клапанов сердца и замены неисправных клапанов разительно выросли. И есть много исследований, которые продолжаются и направлены на то, чтобы делать все больше минимально инвазивных операций на сердечном клапане. Если вы страдаете таким заболеванием, проконсультируйтесь с кардиологом или кардиохирургом.

Что следует учитывать после операции на клапане сердца?

Независимо от того, устанавливается ли искусственный сердечный клапан или протез, после операции всегда проводится строгая профилактика эндокардита. Шрамы вызывают турбулентность крови в сердце. Это увеличивает риск осаждения бактерий и воспаления, что может иметь смертельные последствия для сердца. Поэтому перед хирургическими вмешательствами, пероральными процедурами (такими как стоматологическая профилактика) и при бактериальных инфекциях необходимо своевременно принимать профилактический антибиотик.

Насколько я могу переносить физическую нагрузку после операции?

После успешной реконструкции сердечного клапана пациент обычно не ограничен в движении, полностью способен переносить физическую нагрузку и может даже участвовать в спортивных соревнованиях. Однако, чтобы сохранить такой результат, следует проводить регулярные ультразвуковые проверки.

Даже после замены клапана большинство пациентов полностью способны переносить физическую нагрузку. Виды спорта на выносливость часто даже рекомендуются для положительной динамики состояния , но только стоит воздерживаться от участия в соревнованиях. Насколько это целесообразно, определит врач. Пациенты с искусственным клапаном обычно нуждаются в антикоагулянтной терапии. В случае использования биопротеза такой надобности нет.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области лечения клапанов сердца?

Если человеку нужен новый клапан сердца,ему необходима и лучшая медицинская помощь. Вот почему пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику для проведения операции на клапане сердца?

Поскольку на данный вопрос нельзя ответить объективно, а уважающий себя врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на его опыт. Чем больше операций на сердечных клапанах он провел, тем больше опыта по своей специальности он имеет.

Таким образом, специалисты в области реконструкции или замены клапанов сердца являются теми врачами, которые занимаются лечением пороков клапанов сердца. Их знания и многолетний опыт работы в качестве



кардиологов

или



кардиохирургов

, специализирующихся на лечении клапанов сердца, делают их тем самым правильным выбором для проведения данного вида хирургии.


Источники:

http://www.herzstiftung.de/pdf/klappenfehler_10_diagnose.pdf

Болезни сердечного клапана сегодня, специальный том из Немецкого фонда сердечных заболеваний, стр. 4ff.

Заболевания клапанов сердца и их диагностика

Когда говорят о заболеваниях клапанов сердца, речь идет о нарушении работы одного или нескольких клапанов, вызванном клапанным стенозом или клапанной недостаточностью. Клапанный стеноз – это сужение отверстия клапана, при котором он не может нормально открываться и закрываться. Клапанная недостаточность возникает при нарушении целостности клапана (его разрушении, отрыве или надрыве створок, сухожильных хорд и др.).

Заболевания клапанов сердца могут вызываться большим количеством причин.

Причины заболеваний клапанов сердца

Дегенеративные заболевания клапанов. Это частая причина клапанной дисфункции. Чаще всего поражается митральный клапан. Это прогрессирующее заболевание, представляющее собой медленное перерождение от пролапса митрального клапана (неправильного движения створок). Со временем клапанные связки истончаются или рвутся, и створки становятся вялыми и растянутыми. Это приводит к протечке через клапан.

Рис. 1

 

Кальциноз вследствие старения. Кальцинозом называется накопление кальция на сердечных клапанах. Чаще всего поражается аортальный клапан. Отложения кальция делают клапан жестким и утолщают его и могут привести к стенозу аортального клапана, т.е. его сужению. В результате клапан открывается не полностью и мешает кровотоку. Это препятствие вынуждает сердце работать интенсивнее и вызывает различные симптомы, такие как боли в груди, ухудшение способности переносить физические нагрузки, одышку или обморочные приступы. Кальциноз возникает с возрастом, так как кальций оседает на створках сердечных клапанов на протяжении жизни человека.

Рис. 2

Коронарная недостаточность. Поражение сердечной мышцы в результате инфаркта может нарушить функцию митрального клапана. Митральный клапан расположен на входе в левый желудочек. Если левый желудочек увеличен после инфаркта, это может привести к растяжению митрального клапана и его протеканию.

Ревматизм. Ранее частая причина заболеваний сердечных клапанов, в настоящее время в большинстве развитых стран ревматизм встречается сравнительно редко. Ревматизм вызывает стрептококковая инфекция группы А, которая отрицательно влияет на сердце и сердечно-сосудистую систему, в особенности на ткани створок клапанов. Когда сердечный клапан поражен ревматизмом, в нем могут возникнуть стеноз, регургитация или и то, и другое вместе. Часто патология сердечного клапана возникает через несколько десятилетий после приступа ревматизма.

Врожденные патологии. Врожденные (т.е. существующие при рождении) пороки сердца могут влиять на кровоток в сердечно-сосудистой системе. Кровь может течь в другом направлении, в неправильном порядке или даже может блокироваться частично или полностью в зависимости от типа имеющегося порока сердца. Врожденные пороки сердца (ВПС), от дефектов легкой степени тяжести, таких как неправильно сформированный клапан, до более серьезных проблем, таких как полное отсутствие сердечного клапана, нуждаются в специализированном лечении. Частота ВПС среди новорожденных составляет около 1% (1 случай на 100 новорожденных).

Бактериальный эндокардит. Это бактериальная инфекция, которая может поражать клапаны сердца и вызывать деформацию и повреждение створок клапана (-ов). В клапане обычно развивается регургитация, или протекание, и наиболее часто это случается с митральным клапаном.

Диагностика заболеваний сердечных клапанов

Приобретенные заболевания клапанов сердца развиваются медленно, и в начале болезни симптомы отсутствуют. Обратиться к терапевту или кардиологу (врачу, который занимается заболеваниями сердца) с жалобой на сердце пациента часто заставляют некоторые физические признаки или дискомфорт. Симптомы могут включать стенокардию, утомляемость, одышку, головокружения или потерю сознания. На более поздних стадиях заболевания клапанов сердца у пациентов отекают ноги, а застои в легких приводят к постоянным бронхитам.

Однако в некоторых случаях проблемы с сердечными клапанами могут не сопровождаться никакими симптомами. Тогда их можно выявить только при помощи стетоскопа во время планового медосмотра. Патологии сердечных клапанов, как стеноз, так и регургитация, часто сопровождаются шумами в сердце. Шумы в сердце, в особенности если ранее их не было или они громкие, должны стать поводом для дополнительного медицинского обследования.

У кардиологов и кардиохирургов есть много методов диагностики сердечных заболеваний. Самым важным является эхокардиография.

Эхокардиография

Эхокардиография – это специальное ультразвуковое исследование, которое позволяет кардиологу наблюдать за функцией клапанов сердца и сокращениями сердечной мышцы. Во время эхокардиографии ультразвуковые волны отражаются от структур сердца. Отраженные волны улавливает датчик, а компьютер формирует из звуковых волн изображение. Чаще всего во время эхокардиографии ультразвуковой зонд помещают на грудь пациента. Это называется «трансторакальной» или «поверхностной» эхокардиографией. Это неинвазивное исследование, которое занимает всего несколько минут.

В некоторых случаях проводится чреспищеводная эхокардиография, при которой ультразвуковой зонд вводят в пищевод через рот. Так как пищевод проходит близко к задней стенке сердца, такая эхокардиография дает прекрасные изображения сердца и его клапанов.

Катетеризация

Катетеризация сердца (ангиография) помогает определить функцию коронарных артерий и сердечных клапанов. Катетеризация сердца – это процесс, при котором в кровеносные сосуды и/ или сердце вводится трубка. По трубке подается контрастное вещество (краска), которая затем визуализируется при помощи рентгеновского излучения. Коронарная ангиография особенно эффективна для анализа коронарных сосудов сердца. Большинству пациентов делают коронарную ангиографию, или катетеризацию сердца, перед операцией на клапанах сердца; это необходимо для определения наличия закупоренных коронарных артерий, которые могут потребовать лечения во время операции.

Рентгеновское исследование грудной клетки

Рентгеновский снимок грудной клетки может иметь значение при определении отложений кальция на сердце, например, на сердечных клапанах. Он также показывает размер и форму сердца и легких. Перед операцией на сердечных клапанах всем пациентам делают рентгеновский снимок грудной клетки.

Вернуться наверх

См. также
Дополнительные материалы

Причины развития заболеваний сердечных клапанов

 

  1. Врожденные пороки
  2. Инфаркт миокарда
  3. Заболевание сердца ревматической природы
  4. Инфекционное поражение клапана (Endocarditis)
  5. Возрастные изменения строения клапана
  6. Кардиомиопатия — поражение сердечной мышцы невоспалительной и несосудистой природы (Cardiomyopathy)

Симптомы заболевания сердечных клапанов

Как правило, ухудшение самочувствия у больного появляется на стадии значительного прогрессирования патологических изменений в сердечных клапанах.

Наиболее распространены общие симптомы:
  • слабость
  • одышка
  • учащение сердцебиения
  • боли в груди
  • накопление жидкости в организме
  • тошнота и рвота
  • отеки в области щиколоток

Диагностика заболеваний сердечных клапанов

  • физический осмотр
  • анализ крови
  • ЭКГ
  • рентгеновский снимок
  • Эхо-сердце
  • диагностическая катетеризация сосудов сердца

Лечение заболеваний сердечных клапанов

На выбор метода лечения влияет причина патологии сердечного клапана, и на какой стадии развития находится заболевание. Основными задачами лечения являются улучшение сердечной функции, облегчение симптомов болезни и предупреждение осложнений.

Наблюдение. Лечение клапанов сердца зависит от симптомов болезни и степени нарушения функции сердца. Некоторым пациентам достаточно находиться под постоянным медицинским наблюдением без какого-либо особого вмешательства.
В то же время, необходимо понимать всю важность предупреждения развития инфекционного поражения эндокарда (например, своевременно проводить лечение зубов).

Лекарственное лечение. Не существует специфического лекарственного лечения. Медикаментозные средства назначаются для устранения или уменьшения тех или иных симптомов. Так, например, при развитии периферических отеков или отека легких показан прием мочегонных препаратов.
В других случаях, согласно показаниям, применяются лекарства для улучшения работы сердечной мышцы, назначается терапия нарушений сердечного ритма и свёртываемости свёртываемость крови (антикоагулянты).

Хирургическое лечение. Подразделяется на две категории: хирургическое исправление формы клапанов и хирургическая замена клапанов.

Исправление клапанов

  • коррекции поддаются только митральный и трикуспидальный клапаны.
  • существуют различные методики хирургического исправления клапанов.
  • после операции клапан, которому была возвращена его правильная форма, функционирует нормально.
  • преимуществом хирургического подхода является то, что он отменяет необходимость приема препаратов, разжижающих кровь.
  • согласно статистике, смертность и осложнения после операции исправления клапанов встречаются гораздо реже, чем при их замене.

Замена клапанов металлическими протезами

  • В ходе операции изношенный клапан удаляется и заменяется металлическим протезом.
  • Существует множество видов металлических клапанов
  • Металлические имплантаты зарекомендовали себя как наиболее прочные и способные работать в течение долгих лет. Однако они способствуют образованию тромбов и поэтому требуют применения антикоагулянтов в течение всей жизни пациента.

Замена клапанов биологическими протезами

  • Эта операция чаще выполняется у пациентам пожилого возраста.
  • Большинство биологических клапанов изготавливаются из тканей клапанов, полученных у свиньи, но используются и клапаны, полученные от доноров — людей.
  • Биологические клапаны относительно труднодоступны.
  • Срок жизни этих протезов ограничен, однако на них не возникает реакция отторжения организмом.
  • Нет необходимости в постоянном приеме антикоагулянтов.

Пролапс митрального клапана

Митральный клапан располагается между левым
предсердием и левым желудочком. Через него насыщенная кислородом кровь попадает
в левый желудочек, в дальнейшем распространяется по всему организму.

Митральный клапан состоит из двух створок, которые
выполняют функцию «запирания», поддерживаемых сухожильными нитями — хордами.
Если хорды растягиваются, одна из створок может проваливаться в левое
предсердие, это состояние называется пролапсом.

Пролапс митрального клапана не всегда требует лечения.
Но за этим состоянием необходимо следить, т.к. он может вести к заболеванию -
митральной недостаточности.

Врожденный
пролапс митрального клапана

Врожденный пролапс митрального клапана формируется
внутриутробно. Аномалия связана со слабостью соединительной ткани. Сам по себе
ПМК не влечет серьезных нарушений и, как правило, не проявляет себя.

Но врожденный пролапс митрального клапана часто имеет
сопутствующую патологию. Поэтому может сопровождаться болями в сердце,
головокружениями, обмороками, нарушением сна, одышкой, которые появляются
внезапно и также внезапно исчезают. Эти симптомы возникают на фоне стрессовых
ситуаций. Также может сопровождаться другими патологиями, спровоцированными
дефектом соединительной ткани. Например, миопия, нарушения аккомодации,
плоскостопие, косоглазие и другие.

Как правило, врожденный пролапс митрального клапана не
требует хирургического лечения. Необходимо наблюдаться у кардиолога и один раз
в год выполнять ЭХОКГ-контроль. В случае диагностирования значимой регургитации
крови, врач может назначить медикаментозную терапию для нормализации
функционирования сердца. Необходимость такой терапии определятся строго
индивидуально.

Но намного чаще митральный клапан поражается после
перенесенных заболеваний. Поэтому гораздо чаще встречаются не врожденные
причины пролапса митрального клапана.

Приобретенный
пролапс митрального клапана

Причинами приобретенного ПМК могут стать ишемическая
болезнь сердца, инфаркт миокарда, инфекционные заболевания (эндокардит), травма
грудной клетки (крайне редко). Этот порок сердца часто обнаруживается случайно во
время проведения ЭХОКГ после перенесенных заболеваний.

В тяжелых случаях пациенты жалуются на одышку при
нагрузках и в иногда в покое, ощущения «перебоев» в работе сердца, отеки.

Лечение заболевания требуется в случаях, когда
наблюдается формирование выраженного митрального порока. Вид лечения подбирает
лечащий врач индивидуально. Выбор зависит от симптомов, запущенности
заболевания и особенностей организма пациента.

Лечение может быть консервативным, с применением
бета-блокаторов, дезагрегантов, антикоагулянтов и других медикаментов. При
тяжелых формах может потребоваться оперативное лечение: пластика или
протезирование митрального клапана.

Диагностика
пролапса митрального клапана

Абсолютно каждому человеку показано ежегодное
посещение кардиолога для изучения изменений, происходящих с сердцем. Это
требуется для своевременного обнаружения патологий, заболеваний и ранней
диагностики их степени.

В случае обнаружения пролапса митрального клапана,
требуется консультация кардиолога, который уточнит анамнез и симптомы и, если
это требуется в данной ситуации, направит на УЗИ сердца. УЗИ сердца единственный метод, который может
достоверно подтвердить или опровергнуть наличие ПМК. При этом врач УЗИ
диагностики видит за счет какой аномалии формируется митральная
недостаточность.

Дальнейшая тактика лечения зависит от результатов
этого исследования. Необходимо проконсультироваться с кардиологом для
определения дальнейшего плана наблюдения и лечения.

Пролапс митрального клапана — мнение врачей клиники МедиАрт


Пролапс митрального клапана — это проблема, которая сопровождается нарушением функций клапана сердца, находящегося между левыми предсердием и левым желудочком.


Когда сокращается предсердие, клапан открыт и кровь идет в желудочек, клапан закрывается и кровь выходит в аорту. При патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы строение клапана меняется, его створки «прогибаются», в результате часть крови направляется обратно в предсердие.


Симптомами выраженного пролапса митрального клапана являются:

  • боли в области сердца, 
  • обмороки, 
  • перебои в работе сердца, 
  • головокружения,
  • одышка.


Причины появления этой патологии окончательно не ясны. Но понятно, что они могут быть врожденными генетическими нарушениями, а могут появляться под воздействием ряда причин.


Приобретенными причинами пролапса митрального клапана могут быть:


  • ишемическая болезнь сердца, 


  • миокардит, 


  • инфаркт миокарда,  


  • кардиомиопатии, 


  • отложения кальция на митральном кольце.


Понятно, что выраженный пролапс митрального клапана может быть опасен. Но большинство людей с этой болезнью вообще много лет живут нормально, нарушение функций клапана происходит медленно, симптомы проявляются лишь тогда, когда степень пролапса достигает определенного значения, то есть створки клапана сильно прогибаются. Это происходит при второй и третьей степенях пролапса.


Проблемами в этом случае бывают разрыв сердечных хорд, инфекционный эндокардит, миксоматозные изменения створок клапана, сердечная недостаточность и даже внезапная смерть. К счастью последнее при пролапсе митрального клапана бывает очень редко.


Степени болезни


  1.  степень – створки клапана прогибаются на 3-6 мм.


  2. степень – прогибаются на 9 мм максимум.


  3. степень – прогибаются более чем на 9 мм.


Лечение болезни


Лечение назначает кардиолог и лишь в случае, если пролапс сопровождается нарушениями сердечного ритма и болями в сердце.


Помимо специальных препаратов обычно используются транквилизаторы. Больного нередко учат аутотренингу и миорелаксации. 


Часто необходимо изменить образ жизни, чтобы не было переутомлений и чрезмерных нагрузок.


Рекомендуются умеренные физические нагрузки, иногда специальная дыхательная гимнастика, желательны обязательный отдых лучше на курортах, водные процедуры, массаж позвоночника.


Рекомендуют прекратить курить, пить крепкий чай и кофе, исключить алкоголь.


Специальные препараты обычно назначают при болезнях 2 и 3 степеней. Но на сам клапан таблетки не могут повлиять: они лишь снимают симптомы. Обычно это – препараты для улучшения метаболизма («Карнитин», «Виталайн», «Тисон» и другие), настои валерьянки и пустырника. При аритмии назначаются бета-блокаторы.


Хирургическое вмешательство обычно применяют в сложных случаях, например при отрыве створок митрального клапана. При этом кольцо клапана укрепляют или вставляют новый клапан.


Профилактика болезни в основном заключается в работе по уменьшению риска появления 2 и 3 степеней заболевания. Необходимо регулярно посещать кардиолога, соблюдать режим отдыха и питания, заниматься физкультурой.


Следует заметить, что болезнь обычно врожденная и порой естественно возникает необходимость её лечения у детей.

Информация для пациентов

Уважаемый пациент!

В нашей стране ежегодно имплантируется более 4 тысяч искусственных клапанов пациентам, страдающим пороками сердца. Основная цель операции – улучшить качество жизни пациентов, вернуть их к нормальной физической и общественной деятельности. Данная брошюра специально подготовлена для того, чтобы помочь Вам правильно подготовиться к операции на сердце. Мы расскажем об основных этапах обследования и лечения, ответим на наиболее часто задаваемые вопросы. Если у Вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы по ходу прочтения, мы советуем записать их на последней странице и задать Вашему лечащему врачу.

Ваше сердце

Здоровое сердце представляет собой сильный, непрерывно работающий мышечный орган, размером с кулак и весом около полу килограмма. Помимо постоянного обеспечения устойчивого, нормального кровотока, оно быстро приспосабливается к постоянно меняющимся потребностям организма. Во время физической активности сердечный ритм становится чаще, во время покоя и сна – реже.

Сердце – полый орган, осуществляющий циркуляцию крови по всему организму. Оно состоит из четырех камер. Мышечная стенка, называемая перегородкой, делит сердце на левую и правую половины. В каждой половине две камеры – предсердие и желудочек. Четыре основных клапана сердца (митральный, аортальный, трикуспидальный и клапан легочной артерии) выполняют роль дверцы между камерами и, открываясь только в одну сторону, не дают крови проходить обратно. Створки здорового клапана представляют собой тонкую, эластичную ткань совершенной формы. Они открываются и закрываются, когда сердце сокращается и расслабляется. 

Патологические изменения клапанов могут быть врожденными, либо возникать вследствие различных причин: ревматической атаки, инфекции, нарушения обмена веществ, ишемической болезни сердца. Наиболее подвержены таким изменениям митральный и аортальный клапаны. Возникает или резкое сужение отверстия (стеноз), или недостаточность из-за неполного смыкания створок. В первом случае необходима дополнительная работа сердца, чтобы нагнетать достаточное количество крови через суженное отверстие, во втором случае сердцу приходится перекачивать дополнительный объем крови, так как часть ее вытекает в обратном направлении из-за неполного смыкания створок. Такая постоянная дополнительная работа постепенно ослабляет сердечную мышцу и приводит к увеличению его размеров, снижению насосной функции сердца. Пациенты жалуются на сердцебиение, слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха, боль в груди, быструю утомляемость, увеличение печени, отеки на конечностях.

Диагностическое обследование

При поступлении в отделение для хирургического лечения клапанного порока Вам необходимо пройти ряд исследований. Как правило, это — рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма, эхокардиограмма (при необходимости с использованием пищеводного датчика), ряд необходимых клинических и биохимических анализов.

Всем женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 40 лет выполняется катетеризация сердца, коронарография, а при необходимости аортография и вентрикулография. Это исследование выполняется следующим образом: тонкая полая трубка (катетер) пропускается через артерию в паховой области (в редких случаях в руке) и продвигается к сердечным камерам под постоянным рентгеновским контролем. Затем выполняется инъекция рентгеноконтрастного вещества, которое поступает в артерии сердца и видно при помощи рентгеновских лучей.

Этот метод во многих случаях является единственным для определения проходимости коронарных артерий перед операцией на сердце. Если будет выявлено поражение коронарных артерий (сужение или закупорка), то врач изменит план хирургического лечения и проведет дополнительно аортокоронарное шунтирование (создание обходных путей кровотока).

Лечение измененного сердечного клапана

Наиболее частой болезнью, приводящей к изменению клапана/ов, является ревматизм.

Ревматизм — это болезнь детского и молодого возраста. Как правило, и пороки клапанов формируются уже в этом возрасте. Однако, порок долгие годы не проявляется, или многие люди, принимая длительно лекарственные препараты, ведут нормальный образ жизни. Когда же лекарства становятся неэффективны и иногда опасны, врачи рекомендуют хирургическое лечение. В некоторых случаях клапан может быть восстановлен путем комиссуротомии (рассечение сросшихся створок) или вальвулопластики (восстановление функции клапана путем изменения размеров створок, подшивания искусственных хорд и опорного кольца)

При невозможности сохранить клапан выполняется его протезирование.

Существует два основных вида искусственных клапанов – механические и биологические. Биологические клапаны состоят из биологической ткани (человека или животного). Механические — сделаны из металла, углерода и/или синтетической ткани. Они могут быть одностворчатые или двухстворчатые. Идеального искусственного клапана пока не существует. Механические клапаны рассчитаны на срок службы свыше 50 лет, но требуют регулярного приема препаратов разжижающих кровь, иначе протез быстро затромбируется и потребуется его экстренная замена. Биологические клапаны не требуют постоянной антикоагулянтной терапии, но достаточно быстро (через 8-12 лет) происходит изменение эластичности их створок у лиц молодого возраста, что также требует замены клапана. Биологические клапаны показаны пациентам старше 65 лет, пациентам с сопутствующей патологией, исключающей прием антикоагулянтных препаратов.

Определить, какой тип клапана больше всего подходит именно Вам, может только Ваш врач исходя из многих факторов, включающих ваш возраст, образ жизни и характер болезни.

В нашей клинике имплантируются протезы, как отечественного, так и зарубежного производства. Этот выбор остается за пациентом.

Подготовка к операции

Мысль об операции на сердце пугает многих людей, и это вполне естественно. Степень страха, которую испытываете Вы и Ваши родственники, зависит от того, насколько Вы осознаете необходимость операции и тех процедур, которые необходимо пройти, и того, что вы ожидаете в процессе выздоровления.

Чтобы лучше подготовиться к операции, строго соблюдайте рекомендации врачей в отношении приема лекарств и физической активности.

Операция и реанимационный период

Продолжительность операции на сердечном клапане может быть различной. В среднем она длится 5-6 часов. 

В операционной к Вашим рукам и ногам присоединят измерительные приборы. В вену и артерию будут введены тоненькие катетеры, обычно эта процедура безболезненна. Анестезиолог введет обезболивающее средство, Вы глубоко уснете, не будете чувствовать боли, и не будете помнить о ходе операции.

После операции Вас поместят в отделение интенсивной терапии. Срок действия обезболивающих и успокаивающих препаратов различный, кто-то приходит в себя через несколько часов после операции, для большинства пациентов времени требуется больше.

Сначала Вы сможете только слышать и смотреть, затем появится способность двигаться, постепенно полностью сможете управлять своим телом. В это время у Вас во рту будет находиться дыхательная трубка. Дыхательный аппарат будет помогать Вам до тех пор, пока Вы не сможете делать это самостоятельно. Вы не сможете разговаривать, но рядом постоянно находится квалифицированный персонал, с которым вы сможете объясниться при помощи устных и письменных знаков. После удаления дыхательной трубки Вам необходимо будет сразу же начинать заниматься дыхательной гимнастикой, это поможет избежать пневмонии и будет важным условием быстрого выздоровления.

В грудной клетке будут установлены дренажные трубки, они предотвратят накопление жидкости вокруг сердца и будут удалены через 1-2 суток после операции.

Ранний послеоперационный период

После перевода в отделение лечащий врач определит необходимую степень Вашей активности, и через 7-10 дней после операции Вам снимут швы(2-3 шва с нижней 1/3 раны), удалят электроды. Кожный шов послеоперационной раны как правило косметический(внутрикожный), накладывается рассасывающейся ниткой.

Многие больные в течение нескольких дней или недель жалуются на плохой сон, кошмарные сновидения, ослабление памяти, плаксивость, невозможность сконцентрировать внимание. Это — обычные реакции после искусственного кровообращения, которые проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель.

Если вам имплантирован механический клапан, то в первые дни после операции врач назначит вам антикоагулянтный препарат непрямого действия(варфврин, фенилин, синкумар). Даже очень хороший механический клапан сердца является чужеродным телом для организма и может способствовать образованию тромбов. Вам потребуется пожизненный прием антикоагулянтов. Действие препарата должно контролироваться с помощью анализа крови – это индекс протромбина по Квику(ПТИ) и/или международное нормализованное отношение (МНО). За время нахождения в отделении врач подберет вам необходимую дозировку препарата для удержания показателей крови в рамках определенных параметров (индекс протромбина 35-45 %, МНО 2,5-3,5). Если Вам имплантирован механический протез в трикуспидальную позицию, ПТИ должен быть 25-35%, МНО 3.0-3.5.

В России обычно используется фенилин, варфарин, синкумар, пелентан. Все препараты относятся к группе антикоагулянтов непрямого действия, но имеют различный период накопления и выведения из организма. При переходе на новый препарат необходим тщательный контроль анализа крови и подбор дозы препарата. Врач скажет, как часто необходимо контролировать анализ крови, но при подобранной дозе препарата интервал между контрольными исследованиями составляет 2-4 недели.

Что такое антикоагулянты?

Антикоагулянты-лекарственные препараты, понижающие свертываемость крови и таким образом препятствующие возникновению кровяных сгустков (тромбов).

Свертываемость крови является физиологической, защитной реакцией организма на повреждение сосудистой стенки. При этом образующийся тромб предотвращает кровотечение. Однако в некоторых случаях тромбообразование может быть опасно для человека. Они могут образовываться не только при травматическом повреждении сосуда, но и в полости сердца, например при фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия), или на искусственных клапанах сердца у пациентов перенесших протезирование. Такие тромбы могут нарушать деятельность органа, в котором они развиваются, или отрываться и попадать в сосуды других, жизненно важных органов, закупоривая их, и тем самым, нарушая их работу. Для предотвращения тромботических осложнений (в том числе у пациентов с искусственными клапанами сердца) необходимо разжижать кровь. Именно для этих целей применяются антикоагулянты.

Факторы, влияющие на эффективность антикоагуляннтов

На эффективность антикоагулянтной терапии могут повлиять: диета, различные лекарственные препараты, функция печени, функция щитовидной железы, острые заболевания, наследственная устойчивость к препарату.

ДИЕТА

Употребление в пищу продуктов, богатых витамином К, может привести к развитию устойчивости к применяемому антикоагулянту. Клинически это редко является проблемой, и пациенты могут продолжать употреблять в пищу продукты, содержащие витамин К. Однако стоит помнить, что изменение поступления с пищей витамина К может изменять действие препарата, поэтому рекомендуется потреблять такие продукты в постоянном количестве, или чаще контролировать параметры свертываемости крови. Некоторые безрецептурные средства содержат витамин К, поэтому случаи даже нечастого или случайного приема такого средства могут привести к изменению эффективности антикоагулянтного препарата.

Плохое питание, или плохое усвоение может привести к снижению содержания витамина К и усилению антикоагулянтного действия. Любое заболевание, сопровождающееся интоксикацией, диареей, рвотой может быстро привести к дефициту витамина К и усилить эффект антикоагулянтного препарата.

Количество витамина К в некоторых пищевых продуктах:

Продукт Количество (мкг/100 г)
Зеленый чай 712
Шпинат 415
Соевое масло 193
Брокколи 175
Салат 129
Капуста 125
Печень 93
Цветная капуста 80
Фасоль 45
Кофе 38
Сыр 35
Сливочное масло 30
Картофель 16
Яйцо 11
Молоко 1

НЕКОТОРЫЕ ПРИМЕРЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Усиливают действие антикоагулянтных препаратов непрямого действия – амиодарон(кордарон), ципрофлоксацин, дисульфирам, циметидин, эритромицин, метронидазол, флюконазол, аспирин, метронидазол, омепразол, ранитидин, сульфаниламиды, тиреоидные гормоны, флюконазол, хинидин, глюкагон, анаболические стероиды.

Уменьшают действие – барбитураты, холестирамин, нафциллин, карбамазепим, рифампицин, витамин К, парацетамол, оральные контрацептивы, галоперидол, антигистаминные препараты, антациды.

ФУНКЦИЯ ПЕЧЕНИ

Поскольку все витамин-К зависимые факторы синтезируются в печени, любое нарушение функции печени может привести к увеличению протромбинового времени, снижению протромбинового индекса, даже без терапии антикоагулянтными препаратами. При назначении соответствующей терапии, контроль за этими показателями должен быть чаще.

Меры предрасположенности при лечении антикоагулянтами

Передозировка антикоагулянтного препарата опасна для жизни и здоровья пациента. Косвенными признаками могут быть точечные кровоизлияния и синяки на теле, кровоточивость десен, черный стул, темного (красного) цвета моча, изменения менструального цикла у женщин.

Вы должны быть особенно осторожны с теми видами деятельности, которые могут привести к порезам и кровоизлияниям. Все возникающие проблемы обсуждайте с Вашим лечащим врачом.

Вам потребуется безотлагательно обратиться к врачу, если:

  • Временно возникла слепота на один глаз;
  • Слабость или неловкость руки и ноги с одной стороны тела, онемение в области лица;
  • Невнятная речь, даже в течение короткого промежутка времени;
  • Потеря сознания даже на короткий промежуток времени;
  • Озноб и/или лихорадка выше 38°С;
  • Покраснение, припухлость, выделения в области послеоперационного шва;
  • Внезапная или постепенно нарастающая одышка;
  • Необычно быстрое увеличение веса, появление отеков на нижних конечностях; 
  • Увеличение печени;
  • Боль в груди или сильное давление, которое не проходит в течение нескольких минут;

Если Вам предстоит хирургическое лечение какой-либо сопутствующей патологии, то необходимо отменить фенилин за 3 дня до операции и начать подкожное введение гепарина, под контролем времени свертывания крови. После операции продолжить введение гепарина и на 2 сутки вновь начать прием фенилина, под контролем индекса протромбина и отменить гепарин. Схему контролирует Ваш лечащий врач.

Предупреждение инфекции

Наличие искусственного клапана сердца является фактором риска для развития протезного эндокардита, это тяжелое осложнение, требующее длительного лечения и часто замены протеза.

Необходимо соблюдать правила по профилактике инфекционных осложнений. Прежде всего, это общепринятые меры, которых не следует избегать. Также необходимо принимать антибиотики до, и после посещения стоматолога. Это может быть любой антибактериальный препарат широкого спектра действия в таблетированной форме, но более правильный выбор сделает ваш лечащий врач. Любая урологическая процедура, исследование толстой кишки, имплантация любого медицинского аппарата, малая гинекологическая операция должны сопровождаться назначением антибактериального препарата, так как в течение любой из этих процедур бактерии могут проникнуть в кровоток и вызвать инфекционное поражение имплантированного клапана.

Физическая активность

Скорость и степень выздоровления различна в каждом конкретном случае, но с каждым днем Вы будете постепенно чувствовать улучшение. Обычный восстановительный период составляет от 3 до 6 месяцев.

Успешная операция на клапане качественно изменит вашу жизнь. Вы сможете вернуться к работе, которой занимались прежде. Вам станут доступны те виды деятельности, которые были недоступны до операции. Ваше выздоровление будет зависеть от возраста, общего состояния и состояния сердца до операции. Соблюдение режима, правильный прием лекарственных препаратов и ведение здорового образа жизни помогут быстрее восстановить силы.

В течение 3 месяцев (срок срастания грудины) после операции не поднимайте вес более 3-5 кг, не тяните и не толкайте тяжелые предметы.

Через некоторое время после операции Вам можно сесть за руль, но необходимо дождаться полного восстановления сил и координации, чтобы быть уверенным в полной безопасности.

Обязательно пользуйтесь ремнем безопасности!

Некоторые пациенты, перенесшие операцию на сердце, волнуются, что после операции не смогут вести нормальную половую жизнь. Как правило, вернуться к нормальной половой активности можно уже через несколько недель. Если возникают какие-либо проблемы, то обсудите их с вашим врачом.

Молодых женщин волнует вопрос о возможности беременности и родов после протезирования клапанов. Существует несколько факторов риска, но основные – это угроза кровотечения на фоне постоянного приема антикоагулянтов и тератогенное действие самого препарата на развивающийся плод. Механический протез не исключает возможности забеременеть для женщин, однако обязательным условием при этом является наблюдение не только у гинеколога, но и у кардиохирурга. О предстоящей беременности необходимо предупредить лечащего врача.

Наблюдение в послеоперационном периоде

В послеоперационном периоде редко возникают проблемы, но иногда они бывают.

В выписном эпикризе будет подробно рассказано об операции, которая вам выполнена и сообщены последние данные о работе протеза, также даны рекомендации о приеме лекарственных препаратов, которые необходимы на данном этапе лечения.  

Результаты эхокардиографии будут являться базовыми для сравнения с последующими исследованиями. Вам необходимо проходить эхокардиографический контроль не реже одного раза в полгода. В случае каких-либо проблем с протезом сердечного клапана это исследование является наиболее доступным и оптимальным для диагностики. При раннем обнаружении проблемы ее можно разрешить.

Заболевания клапанов сердца: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Заболевания клапанов сердца могут повлиять на любой из клапанов сердца. У ваших сердечных клапанов есть створки, которые открываются и закрываются с каждым ударом сердца, позволяя крови течь через верхние и нижние камеры сердца и к остальному телу. Верхние камеры сердца — это предсердия, а нижние камеры сердца — это желудочки.

Ваше сердце имеет эти четыре клапана:

  • трехстворчатый клапан, который расположен между правым предсердием и правым желудочком
  • легочный клапан, который расположен между правым желудочком и легочной артерией
  • митральный клапан, который расположен между левым предсердием и левым желудочком
  • аортальный клапан, который расположен между левым желудочком и аортой

Кровь течет из правого и левого предсердий через трикуспидальный и митральный клапаны, которые открываются, чтобы пропускать кровь течь в правый и левый желудочки. Затем эти клапаны закрываются, чтобы предотвратить обратный ток крови в предсердия.

Когда желудочки наполняются кровью, они начинают сокращаться, заставляя открываться легочные и аортальные клапаны. Затем кровь поступает в легочную артерию и аорту. Легочная артерия переносит дезоксигенированную кровь от сердца к легким. Аорта, которая является самой большой артерией тела, несет богатую кислородом кровь к остальному телу.

Сердечные клапаны работают, гарантируя, что кровь течет в прямом направлении, а не назад и не вызывает утечки.Если у вас заболевание сердечного клапана, клапан не может выполнять эту работу должным образом. Это может быть вызвано утечкой крови, которая называется регургитацией, сужением отверстия клапана, которое называется стенозом, или сочетанием регургитации и стеноза.

Некоторые люди с заболеванием сердечного клапана могут не иметь никаких симптомов, в то время как другие могут испытывать такие состояния, как инсульт, сердечные приступы и тромбы, если заболевание сердечного клапана не лечится.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана также называют:

  • синдром гибкого клапана
  • синдром щелчка-шума
  • баллонный митральный клапан
  • синдром Барлоу

Он возникает, когда митральный клапан не закрывается должным образом , иногда заставляя кровь течь обратно в левое предсердие.

У большинства людей с пролапсом митрального клапана симптомы отсутствуют, и поэтому лечение не требуется. Однако симптомы, указывающие на необходимость лечения, включают:

Лечение включает операцию по восстановлению или замене митрального клапана.

Заболевание двустворчатого аортального клапана

Заболевание двустворчатого аортального клапана возникает, когда человек рождается с аортальным клапаном, который имеет два клапана вместо обычных трех. В очень тяжелых случаях симптомы этого типа расстройства проявляются при рождении.Однако некоторые люди могут десятилетиями не знать, что у них этот тип расстройства. Клапан обычно может функционировать годами, не вызывая симптомов, поэтому у большинства людей с заболеванием двустворчатого аортального клапана не диагностируется до взрослого возраста.

Симптомы могут включать:

  • одышку при физической нагрузке
  • боль в груди
  • головокружение
  • обморок

Большинство людей могут успешно восстановить аортальный клапан хирургическим путем.

По данным клиники Кливленда, 80 процентам людей с этим типом сердечного клапана потребуется операция для восстановления или замены клапана. Обычно это происходит в возрасте от 30 до 40 лет.

Стеноз клапана

Стеноз клапана происходит, когда клапан не может полностью открыться, что означает, что через клапан не может проходить достаточное количество крови. Это может произойти в любом из сердечных клапанов и может быть вызвано утолщением или жесткостью сердечного клапана.

Симптомы могут включать:

  • боль в груди
  • одышку
  • усталость
  • головокружение
  • обморок

Некоторым людям лечение клапанного стеноза не требуется. Другим людям может потребоваться операция для замены или ремонта клапана. В зависимости от тяжести стеноза и вашего возраста вальвулопластика, при которой для расширения клапана используется баллон, может быть вариантом.

Клапанная регургитация

Клапанная регургитация также может быть названа «негерметичным клапаном». Это происходит, когда какой-либо из сердечных клапанов не закрывается должным образом, что приводит к обратному току крови. Симптомы могут включать:

  • одышку
  • кашель
  • усталость
  • учащенное сердцебиение
  • головокружение
  • отек стоп и лодыжек

Последствия клапанной регургитации различаются в зависимости от человека.Некоторым людям просто необходимо следить за их состоянием. Другим могут потребоваться лекарства для предотвращения скопления жидкости, а другим потребуется ремонт или замена клапана.

Симптомы поражения сердечного клапана различаются в зависимости от тяжести заболевания. Обычно наличие симптомов указывает на то, что нарушение влияет на кровоток. Многие люди с легкими или умеренными нарушениями сердечного клапана не испытывают никаких симптомов. Однако признаки и симптомы могут включать:

  • одышку
  • учащенное сердцебиение
  • усталость
  • боль в груди
  • головокружение
  • обморок
  • головные боли
  • кашель
  • задержка воды, которая может вызвать отек в нижних отделах. конечности и брюшная полость
  • отек легких, который вызван избытком жидкости в легких

Существует ряд причин различных нарушений сердечного клапана.Причины могут включать:

  • врожденный дефект
  • инфекционный эндокардит, воспаление сердечной ткани
  • ревматическая лихорадка, воспалительное заболевание, вызванное инфекцией группы A Streptococcus бактерии
  • возрастные изменения, такие как в виде отложений кальция
  • инфаркт
  • ишемическая болезнь сердца, сужение и затвердение артерий, кровоснабжающих сердце
  • кардиомиопатия, которая включает дегенеративные изменения сердечной мышцы
  • сифилис, относительно редкая инфекция, передающаяся половым путем
  • гипертония, или высокое кровяное давление
  • аневризма аорты, аномальный отек или выпуклость аорты
  • атеросклероз, затвердение артерий
  • миксоматозная дегенерация, ослабление соединительной ткани в митральном клапане
  • волчанка, хроническое аутоиммунное заболевание
  • 17

    Если вы испытываете симптомы сердечного клапана sorder, ваш врач начнет с прослушивания вашего сердца с помощью стетоскопа. Они выслушают любые отклонения сердечного ритма, которые могут указывать на проблемы с сердечными клапанами. Врач также может послушать ваши легкие, чтобы определить, нет ли скопления жидкости, и проверить ваше тело на наличие признаков задержки воды. Это оба признака проблем с сердечным клапаном.

    Другие тесты, которые могут использоваться для диагностики нарушений сердечного клапана, включают следующие:

    • Электрокардиограмма — это тест, который показывает электрическую активность сердца. Этот тест используется для проверки нарушений сердечного ритма.
    • Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображения сердечных клапанов и камер.
    • Катетеризация сердца — еще один тест, используемый для диагностики клапанных заболеваний. В этом тесте используется тонкая трубка или катетер с камерой для съемки сердца и кровеносных сосудов. Это может помочь вашему врачу определить тип и тяжесть заболевания клапана.
    • Можно заказать рентген грудной клетки, чтобы сфотографировать ваше сердце. Это может сказать вашему врачу, если ваше сердце увеличено.
    • МРТ может дать более детальное изображение вашего сердца. Это может помочь подтвердить диагноз и позволить вашему врачу определить, как лучше всего лечить заболевание клапана.
    • С помощью стресс-теста можно определить, как физическая нагрузка влияет на ваши симптомы. Информация, полученная в результате стресс-теста, может сообщить вашему врачу, насколько серьезно ваше состояние.

    Лечение заболеваний сердечного клапана зависит от тяжести заболевания и симптомов. Большинство врачей предлагают начинать с консервативных методов лечения.К ним относятся:

    • получение постоянного медицинского наблюдения
    • отказ от курения, если вы курите
    • соблюдение здоровой диеты

    Обычно назначаются следующие лекарства:

    Если симптомы усиливаются, вам может потребоваться операция. Это может включать восстановление сердечного клапана с использованием одного из следующих способов:

    • вашей собственной ткани
    • клапана животного, если вам требуется замена биологического клапана
    • пожертвованного клапана от другого человека
    • механического или искусственного клапана

    Вальвулопластика также может использоваться для лечения стеноза. Во время вальвулопластики ваш врач вставляет небольшой баллон в ваше сердце, где оно слегка надувается. Надувание увеличивает размер отверстия в клапане, и затем баллон удаляется.

    Ваш прогноз будет зависеть от того, какое у вас заболевание сердечного клапана и насколько оно серьезно. Некоторые заболевания сердечного клапана требуют только регулярного наблюдения, а другие требуют хирургического вмешательства.

    Поговорите со своим врачом о любых симптомах, которые вас беспокоят, и обязательно запланируйте регулярные осмотры с врачом.Это повысит вероятность того, что ваш врач обнаружит какие-либо потенциально серьезные заболевания на ранних стадиях.

    Болезнь сердечного клапана: симптомы, лечение

    Заболевание сердечного клапана относится к любому из нескольких состояний, которые мешают одному или нескольким сердечным клапанам функционировать должным образом, чтобы обеспечить надлежащее кровообращение. При отсутствии лечения заболевание сердечного клапана может снизить качество жизни и стать опасным для жизни. Во многих случаях сердечные клапаны можно восстановить или заменить хирургическим путем, чтобы восстановить нормальную функцию и вернуться к нормальной деятельности.

    Клиника Кливленда, являющаяся международным справочным центром, имеет долгую историю и прекрасную репутацию в области лечения заболеваний сердечного клапана. Эта информация поможет вам узнать о заболевании сердечного клапана и вариантах лечения.

    Что такое порок сердечного клапана?

    В вашем сердце четыре клапана. Это митральный, трикуспидальный, аортальный и легочный клапаны. Клапаны гарантируют, что кровь течет через сердце только в одном направлении.

    Закрыт

    Открыть

    Клапаны состоят из небольших лоскутов ткани, называемых створками, которые открываются, чтобы позволить крови двигаться вперед через сердце во время половины сердечного сокращения, и закрываются, чтобы предотвратить обратный ток крови во время второй половины.Створки двух клапанов (митрального и трехстворчатого) также имеют жесткие волокнистые нити ткани, называемые «сухожильные хорды», которые соединяют клапаны с мышцами (сосочковыми мышцами) внутри стенок желудочков. Сухожильные хорды и сосочковые мышцы обеспечивают устойчивость створок к обратному току крови.

    Заболевание сердечного клапана возникает, когда клапаны сердца не работают должным образом. Распространенные причины клапанной болезни включают ревматическую лихорадку, врожденные дефекты, дегенерацию со временем и инфекции.Это может быть вызвано стенозом клапана или клапанной недостаточностью.

    Нормальный митральный клапан

    Подходит ли вам операция на клапане?

    Подробнее:

    Нити, соединяющие листочки с мышцами желудочков (сосочковые мышцы), называются сухожильными хордами.

    При стенозе клапана, ткани, образующие створки клапана, становятся более жесткими, сужая отверстие клапана и уменьшая количество крови, которая может проходить через него.Если сужение небольшое, общее функционирование сердца может не снижаться. Однако клапан может стать настолько узким (стенозированным), что функция сердца снижается, и остальная часть тела может не получать адекватный кровоток.

    Другое состояние, называемое клапанной недостаточностью (или регургитацией, несостоятельностью, «негерметичным клапаном»), возникает, когда створки не закрываются полностью, позволяя крови течь обратно через клапан. Этот обратный поток называется «регургитирующим потоком». Сердцу приходится сильнее перекачивать кровь, чтобы восполнить этот обратный ток, и приток крови к остальным частям тела может уменьшиться.

    Суженный или «стенозированный» клапан требует от сердца более интенсивной перекачки крови, что может привести к перегрузке сердца и снижению притока крови к телу.

    Регургитирующий (некомпетентный, недостаточный или негерметичный) клапан не закрывается полностью, позволяя крови двигаться назад через клапан. В этом случае сердце должно работать интенсивнее, чтобы поддерживать приток крови к телу.

    У некоторых пациентов может быть как клапанный стеноз, так и клапанная недостаточность одного или нескольких клапанов.

    Регюритант

    Стенотический клапан

    Каковы симптомы порока сердечного клапана?

    Когда сердечные клапаны начинают отказывать, сердце бьется сильнее, чтобы компенсировать снижение кровотока. Со временем болезнь клапана может прогрессировать до такой степени, что начинают проявляться симптомы:

    • Усиление одышки
    • Сердцебиение (пропущенные удары или ощущение шлепка в груди)
    • Отек (отек лодыжек, стоп или живота)
    • Слабость или головокружение
    • Быстрое увеличение веса
    • Дискомфорт в груди
    • Узнайте больше о симптомах клапанной болезни.

    Далее: Диагностика и тесты

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 21.03.2019.

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    е Новости

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
    Политика

    Болезнь сердечного клапана | NHLBI, NIH

    В настоящее время никакие лекарства не могут вылечить болезнь сердечного клапана. Однако изменение образа жизни и лекарства часто могут успешно лечить симптомы и отсрочивать возникновение проблем на многие годы.Однако в конце концов вам может потребоваться операция по ремонту или замене неисправного сердечного клапана.

    Цели лечения порока сердечного клапана могут включать:

    Лекарства

    В дополнение к изменениям образа жизни, способствующим здоровому сердцу, ваш врач может прописать лекарства для:

    • Понижать высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина в крови.
    • Предотвратить аритмию (нерегулярное сердцебиение).
    • Разжижает кровь и предотвращает образование тромбов (если у вас искусственный клапан для замены). Врачи также назначают эти лекарства при митральном стенозе или других дефектах клапана, повышающих риск образования тромбов.
    • Лечит ишемическую болезнь сердца. Лекарства от ишемической болезни сердца могут снизить нагрузку на сердце и облегчить симптомы.
    • Лечит сердечную недостаточность. Лекарства от сердечной недостаточности расширяют кровеносные сосуды и избавляют организм от лишней жидкости.

    Ремонт или замена сердечных клапанов

    Врач может порекомендовать ремонт или замену сердечного клапана (ов), даже если заболевание сердечного клапана не вызывает симптомов. Ремонт или замена клапана может предотвратить длительное повреждение сердца и внезапную смерть.

    Решение о ремонте или замене сердечных клапанов зависит от многих факторов, в том числе:

    • Тяжесть вашего клапанного заболевания
    • Требуется ли вам операция на сердце при других состояниях, например, операция шунтирования для лечения ишемической болезни сердца. Шунтирование и операция на клапане могут выполняться одновременно.
    • Ваш возраст и общее состояние здоровья

    Если возможно, восстановление сердечного клапана предпочтительнее замены сердечного клапана. Ремонт клапана сохраняет силу и функцию сердечной мышцы.Люди, у которых восстановлен клапан, также имеют более низкий риск инфекционного эндокардита после операции, и им не нужно принимать разжижающие кровь лекарства всю оставшуюся жизнь.

    Однако операцию по восстановлению сердечного клапана сделать труднее, чем замену клапана. Также не все клапаны подлежат ремонту. Митральные клапаны часто поддаются восстановлению. Часто требуется замена аортального и легочного клапанов.

    Восстановление сердечных клапанов

    Кардиохирурги могут восстанавливать сердечные клапаны следующими способами:

    • Добавлением ткани для заделки отверстий или разрывов или для увеличения поддержки у основания клапана
    • Удаление или изменение формы ткани, чтобы клапан мог плотнее закрыться
    • Разделение створок сросшегося клапана

    Иногда кардиологи восстанавливают сердечные клапаны с помощью катетеризации сердца. Хотя катетерные процедуры менее инвазивны, чем хирургическое вмешательство, у некоторых пациентов они могут не работать. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы решить, целесообразен ли ремонт. Если это так, ваш врач может посоветовать вам лучшую процедуру.

    Сердечные клапаны, которые не могут открыться полностью (стеноз), можно восстановить хирургическим путем или с помощью менее инвазивной катетерной процедуры, называемой баллонной вальвулопластикой. Эта процедура также называется баллонной вальвотомией.

    Во время процедуры катетер (тонкая трубка) с баллоном на конце вводится через кровеносный сосуд к неисправному клапану в вашем сердце.Баллон надувается, чтобы расширить отверстие клапана. Затем ваш врач сдувает баллон и извлекает его и трубку. Вы не спите во время процедуры, для которой обычно требуется ночевка в больнице.

    Баллонная вальвулопластика снимает многие симптомы болезни сердечного клапана, но не может вылечить ее. Со временем состояние может ухудшиться. Вам по-прежнему могут понадобиться лекарства для лечения симптомов или хирургическое вмешательство для ремонта или замены неисправного клапана. Баллонная вальвулопластика имеет более короткое время восстановления, чем операция.У некоторых пациентов со стенозом митрального клапана процедура может работать так же, как и операция. Для этих людей баллонная вальвулопластика часто предпочтительнее хирургического вмешательства или замены.

    Баллонная вальвулопластика не работает так же хорошо, как хирургическая операция для взрослых со стенозом аортального клапана. Врачи часто используют баллонную вальвулопластику для устранения стеноза клапана у младенцев и детей.

    Замена сердечных клапанов

    Иногда сердечные клапаны не подлежат ремонту и их необходимо заменить. Эта операция включает удаление неисправного клапана и замену его искусственным или биологическим клапаном.

    Биологические клапаны изготавливаются из ткани сердца свиньи, коровы или человека и также могут иметь искусственные детали. Эти клапаны проходят специальную обработку, поэтому вам не понадобятся лекарства, чтобы ваше тело не отвернуло клапан.

    Искусственные клапаны служат дольше, чем биологические клапаны, и обычно не требуют замены. Биологические клапаны обычно необходимо заменять примерно через 10 лет, хотя новые клапаны могут прослужить 15 лет или дольше. Однако, в отличие от биологических клапанов, искусственные клапаны требуют от вас приема разжижающих кровь лекарств до конца жизни.Эти лекарства предотвращают образование тромбов на клапане. Сгустки крови могут вызвать сердечный приступ или инсульт. Искусственные клапаны также повышают риск инфекционного эндокардита.

    Вы и ваш врач вместе решите, какой клапан вам нужен: искусственный или биологический.

    Если вы женщина детородного возраста или занимаетесь спортом, вы можете предпочесть биологический клапан, чтобы не принимать разжижающие кровь лекарства. Если вы пожилой человек, вы также можете предпочесть биологический клапан, поскольку он, вероятно, прослужит вам всю оставшуюся жизнь.

    Процедура Росс

    Доктора также могут лечить дефектные аортальные клапаны с помощью процедуры Росс. Во время этой операции ваш врач удаляет неисправный аортальный клапан и заменяет его легочным клапаном. Затем ваш легочный клапан заменяется легочным клапаном от умершего человека-донора.

    Это более сложная операция, чем обычная замена клапана, и она сопряжена с большим риском осложнений. Процедура Росс может быть особенно полезной для детей, поскольку хирургически замененные клапаны продолжают расти вместе с ребенком.Кроме того, не требуется пожизненное лечение разжижающими кровь препаратами. Но у некоторых пациентов один или оба клапана перестают нормально работать в течение нескольких лет после операции. Исследователи продолжают изучать использование этой процедуры.

    Другие подходы к восстановлению и замене сердечных клапанов

    Некоторые формы операций по восстановлению и замене сердечных клапанов менее инвазивны, чем традиционные операции. В этих процедурах используются более мелкие разрезы (разрезы) для доступа к сердечным клапанам. Пребывание в больнице для этих новых типов операций обычно составляет от 3 до 5 дней, по сравнению с 5-дневным пребыванием при традиционной операции на сердечном клапане.

    Новые операции обычно вызывают меньше боли и имеют более низкий риск инфицирования. Время восстановления также обычно короче — от 2 до 4 недель по сравнению с 6-8 неделями при традиционной операции.

    Транскатетерная терапия с клапаном

    Интервенционные кардиологи проводят процедуры, которые включают в себя установку зажимов или других приспособлений для восстановления неисправных сердечных клапанов с помощью катетера (трубки), вводимого через большой кровеносный сосуд. Зажимы или приспособления используются для изменения формы клапанов и остановки обратного потока крови.Люди, получившие эти клипы, выздоравливают легче, чем люди, перенесшие операцию. Однако зажимы не могут лечить обратный ток так же хорошо, как хирургическое вмешательство.

    Врачи также могут использовать катетер для замены поврежденных аортальных клапанов. Эта процедура называется транскатетерной заменой аортального клапана (TAVR). Для этой процедуры катетер обычно вводят в артерию в паху (верхнюю часть бедра) и продвигают к сердцу. Спущенный баллон с загнутым вокруг него заменяющим клапаном находится на конце катетера.

    После правильной установки нового клапана баллон используется для расширения нового клапана, чтобы он надежно вошел в старый клапан. Затем баллон сдувается, а баллон и катетер удаляются.

    Запасной клапан также можно вставить в существующий сменный клапан, который вышел из строя. Это называется процедурой «клапан в клапане».

    Изменения образа жизни, полезного для сердца, для лечения других связанных сердечных заболеваний

    Чтобы помочь в лечении сердечных заболеваний, связанных с заболеванием сердечного клапана, ваш врач может посоветовать вам внести изменения в образ жизни, полезные для сердца, например:

    Заболевания сердечного клапана | Johns Hopkins Medicine

    Что такое сердечные клапаны?

    Сердце состоит из 4 камер — 2 предсердий (верхние камеры) и 2 желудочков (нижние камеры). Кровь проходит через клапан, покидая каждую камеру сердца. Клапаны предотвращают обратный ток крови. Они действуют как односторонние входы крови с одной стороны желудочка и односторонние выходы крови с другой стороны желудочка. К 4 сердечным клапанам относятся следующие:

    • Трехстворчатый клапан. Расположен между правым предсердием и правым желудочком.

    • Легочный клапан. Находится между правым желудочком и легочной артерией.

    • Митральный клапан. Расположен между левым предсердием и левым желудочком.

    • Аортальный клапан. Расположен между левым желудочком и аортой.

    Как работают сердечные клапаны?

    По мере того, как сердечная мышца сокращается и расслабляется, клапаны открываются и закрываются, позволяя крови течь в желудочки и выходить из организма попеременно. Ниже приводится пошаговое объяснение кровотока через сердце.

    • Левое и правое предсердия сжимаются, когда они наполняются кровью. Это подталкивает митральный и трикуспидальный клапаны. Затем кровь закачивается в желудочки.

    • Левый и правый желудочки соприкасаются. Это закрывает митральный и трикуспидальный клапаны, предотвращая обратный кровоток. В то же время открываются аортальный и легочный клапаны, позволяя выкачивать кровь из сердца.

    • Левый и правый желудочки расслабляются.Аортальный и легочный клапаны закрываются, предотвращая обратный ток крови в сердце. Затем митральный и трикуспидальный клапаны открываются, позволяя прямому току крови внутри сердца снова заполнять желудочки.

    Что такое порок сердечного клапана?

    Нарушения сердечного клапана могут возникать в результате 2 основных типов проблем:

    • Регургитация (или утечка клапана). Когда клапан (ы) не закрывается полностью, это заставляет кровь течь назад через клапан.Это снижает прямой кровоток и может привести к объемной перегрузке сердца.

    • Стеноз (или сужение клапана). Когда отверстие клапана (ов) сужается, это ограничивает поток крови из желудочков или предсердий. Сердце вынуждено перекачивать кровь с повышенной силой, чтобы продвигать кровь через суженный или жесткий (стенозирующий) клапан (ы).

    Клапаны сердца могут вызывать регургитацию и стеноз одновременно.Кроме того, одновременно могут быть затронуты несколько сердечных клапанов. Когда сердечные клапаны не открываются и не закрываются должным образом, последствия для сердца могут быть серьезными, что может затруднить способность сердца перекачивать достаточно крови по телу. Проблемы с сердечным клапаном — одна из причин сердечной недостаточности.

    Каковы симптомы порока сердечного клапана?

    Поражение клапана сердца от легкой до средней степени может не вызывать никаких симптомов. Это наиболее частые симптомы порока сердечного клапана:

    • Боль в груди

    • Учащенное сердцебиение, вызванное нерегулярным сердцебиением

    • Усталость

    • Головокружение

    • Низкое или высокое кровяное давление, в зависимости от того, какое заболевание клапана присутствует

    • Одышка

    • Боль в животе из-за увеличения печени (при нарушении работы трикуспидального клапана)

    • Отек ноги

    Симптомы порока сердечного клапана могут быть похожи на другие медицинские проблемы.Всегда обращайтесь к врачу за диагнозом.

    Что вызывает повреждение сердечного клапана?

    Причины повреждения сердечного клапана различаются в зависимости от типа имеющегося заболевания и могут включать следующее:

    • Изменения структуры клапана сердца вследствие старения

    • Ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ

    • Инфекция клапана сердца

    • Врожденный порок

    • Сифилис (инфекция, передающаяся половым путем)

    • Миксоматозная дегенерация (наследственное заболевание соединительной ткани, ослабляющее ткань сердечного клапана)

    Митральный и аортальный клапаны чаще всего поражаются пороком сердца. Некоторые из наиболее распространенных заболеваний сердечного клапана включают:

    Порок клапана сердца

    Симптомы и причины

    Двустворчатый аортальный клапан

    При этом врожденном дефекте аортальный клапан имеет только 2 створки вместо 3. Если клапан сужается, крови становится труднее проходить через него, и часто кровь течет назад.Симптомы обычно не проявляются до взрослого возраста.

    Пролапс митрального клапана (также известный как синдром щелчков и шумов, синдром Барлоу, баллонный митральный клапан или синдром гибкого клапана)

    При этом дефекте створки митрального клапана выпячиваются и не закрываются должным образом во время сокращения сердца. Это позволяет крови течь назад. Это может привести к шуму митральной регургитации.

    Стеноз митрального клапана

    При этом клапанном заболевании отверстие митрального клапана сужено. Это часто вызвано ревматической лихорадкой в ​​анамнезе. Повышает сопротивление току крови из левого предсердия в левый желудочек.

    Стеноз аортального клапана

    Это заболевание клапана встречается в основном у пожилых людей.Это приводит к сужению отверстия аортального клапана. Это увеличивает сопротивление току крови из левого желудочка в аорту.

    Легочный стеноз

    При этом клапанном заболевании легочный клапан не открывается в достаточной степени. Это заставляет правый желудочек качать сильнее и увеличиваться. Обычно это врожденное состояние.

    Как диагностируется порок сердечного клапана?

    Ваш врач может подумать, что у вас заболевание сердечного клапана, если тоны вашего сердца, услышанные через стетоскоп, ненормальны.Обычно это первый шаг в диагностике порока сердечного клапана. Характерный шум в сердце (аномальные звуки в сердце из-за турбулентного кровотока через клапан) часто может означать клапанную регургитацию или стеноз. Чтобы дополнительно определить тип заболевания клапана и степень повреждения клапана, врачи могут использовать любой из следующих тестов:

    • Электрокардиограмма (ЭКГ). Тест, который регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии) и иногда может обнаружить повреждение сердечной мышцы.

    • Эхокардиограмма (эхо). Этот неинвазивный тест использует звуковые волны для оценки камер и клапанов сердца. Эхо-звуковые волны создают изображение на мониторе, когда ультразвуковой преобразователь проходит над сердцем. Это лучший тест для оценки функции сердечного клапана.

    • Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE). Этот тест включает введение небольшого ультразвукового преобразователя в пищевод. Звуковые волны создают изображение клапанов и камер сердца на мониторе компьютера, при этом ребра и легкие не мешают.

    • Рентген грудной клетки. Этот тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Рентген может показать увеличение в любой области сердца.

    • Катетеризация сердца. Этот тест включает введение крошечной полой трубки (катетера) через большую артерию в ноге или руке, ведущей к сердцу, для получения изображений сердца и кровеносных сосудов.Эта процедура помогает определить тип и степень определенных заболеваний клапана.

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

    Как лечить порок сердечного клапана?

    В некоторых случаях ваш врач может просто захотеть в течение определенного периода внимательно наблюдать за проблемой сердечного клапана.Однако другие варианты включают в себя лекарство или операцию по ремонту или замене клапана. Лечение различается в зависимости от типа порока сердечного клапана и может включать:

    • Медицина. Лекарства не являются лекарством от болезни сердечного клапана, но лечение часто может облегчить симптомы. Эти лекарства могут включать:

      • Бета-адреноблокаторы, дигоксин и блокаторы кальциевых каналов для уменьшения симптомов сердечного клапана путем контроля частоты сердечных сокращений и предотвращения нарушений сердечного ритма.

      • Лекарства для контроля артериального давления, такие как диуретики (выводят лишнюю воду из организма за счет увеличения диуреза) или вазодилататоры (расслабляют кровеносные сосуды, уменьшая силу, с которой сердце должно работать), чтобы облегчить работу сердца.

    • Хирургия. Может потребоваться операция для ремонта или замены неисправного клапана (ов). Хирургия может включать:

      • Ремонт сердечного клапана. В некоторых случаях операция на неисправном клапане может помочь облегчить симптомы. Примеры операций по восстановлению сердечного клапана включают ремоделирование аномальной ткани клапана, чтобы клапан работал должным образом, или вставку протезных колец, чтобы помочь сузить расширенный клапан. Во многих случаях восстановление сердечного клапана предпочтительнее, поскольку используются собственные ткани человека.

      • Замена сердечного клапана. Когда сердечные клапаны сильно деформированы или разрушены, их может потребоваться заменить новым клапаном.Сменные клапаны могут быть тканевыми (биологическими) клапанами, которые включают клапаны животных и донорские человеческие аортальные клапаны, или механическими клапанами, которые могут состоять из металла, пластика или другого искусственного материала. Обычно для этого требуется операция на сердце. Но с некоторыми заболеваниями клапана, такими как стеноз аортального клапана или регургитация митрального клапана, можно лечить нехирургическими методами.

    Другой вариант лечения, который является менее инвазивным, чем операция по восстановлению или замене клапана, — это баллонная вальвулопластика.Это нехирургическая процедура, при которой специальный катетер (полая трубка) вводится в кровеносный сосуд в паху и направляется в сердце. На кончике катетера находится спущенный баллон, который вставляется в суженный клапан сердца. Оказавшись на месте, баллон надувается, чтобы открыть клапан, а затем удаляется. Эта процедура иногда используется для лечения стеноза легочной артерии и, в некоторых случаях, стеноза аорты.

    Пороки сердца | Фонд Сердце и инсульт

    Лечение

    Лечение зависит от степени тяжести порока сердца.Если у вас очень незначительная проблема с сердечным клапаном, вам может вообще не понадобиться лечение. Вы будете регулярно проходить осмотры, чтобы увидеть, не ухудшится ли ваше состояние.

    Лекарства могут быть прописаны, если проблема с сердечным клапаном вызывает симптомы.

    Если ваше состояние более серьезное, вам может потребоваться более интенсивное лечение. Варианты включают ремонт клапана или замену в сочетании с лекарствами. Выбранный подход будет зависеть от вашего возраста, общего состояния здоровья, пораженного клапана, а также типа и тяжести вашего состояния.

    Вы и ваш врач обсудите варианты лечения и решите, какой из них лучше всего подходит для вас и ваших обстоятельств.

    1. Лекарство

    Лекарства не могут вылечить порок клапанов сердца, но могут уменьшить отек, нарушение сердечного ритма, высокое кровяное давление и другие симптомы.

    Ваш врач может выписать:

    • Диуретики (водные таблетки) для уменьшения отеков и скопления жидкости в организме.
    • Разжижители крови для предотвращения образования тромбов и снижения риска других сердечных заболеваний.
    • Антиаритмические средства для предотвращения нерегулярных или учащенных сердечных сокращений (аритмий).

    Если у вас есть заболевание сердца в дополнение к пороку клапанов сердца (например, ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность), вам могут быть прописаны лекарства, которые уменьшат нагрузку на сердце и облегчат симптомы.

    Есть советы и инструменты, которые помогут вам управлять своими лекарствами — отслеживать рецепты, поездки, хранение, взаимодействия и т. Д.

    2. Операции и другие процедуры

    Операция на сердечном клапане для ремонта или замены сердечных клапанов может быть необходима для предотвращения длительного повреждения сердца.

    Клапан ремонтный

    • Сердечные клапаны можно отремонтировать путем заделки отверстий или разрывов, изменения формы клапана или отделения створок клапана так, чтобы они могли открываться и закрываться должным образом
    • Стеноз клапана можно открыть, вставив тонкий катетер с баллоном на кончике через кровеносный сосуд в суженный клапан. Затем баллон надувается, чтобы расширить отверстие клапана. Эта процедура называется баллонной вальвулопастой.
    • Аннулопластика — это метод восстановления увеличенного фиброзного кольца (фиброзного кольца в основании сердечного клапана).Вокруг кольца наложены швы, чтобы отверстие было меньше. Или кольцеобразное устройство прикрепляется вокруг отверстия клапана с внешней стороны, чтобы оно могло плотнее закрываться.

    Замена клапана

    Если неисправный сердечный клапан не подлежит ремонту, его удаляют и заменяют механическим или биологическим клапаном. Вы и ваш врач обсудите варианты и решите, какой из них лучше всего подходит для вас и ваших обстоятельств.

    • Механические клапаны изготавливаются из прочных металлов, углерода, керамики и пластмасс.
    • Биологические клапаны изготавливаются из тканей животных, пожертвованных человеческих тканей или собственных тканей пациента. Биологические клапаны не так долговечны, как механические.

    Альтернативой операции на открытом сердце по замене неисправного аортального клапана является менее инвазивная процедура, называемая транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI или TAVR). Заместительный клапан вводится через катетер, который направляется к сердцу с помощью ультразвука и рентгеновского снимка грудной клетки.

    3.Образ жизни

    Вы можете снизить риск развития других сердечных заболеваний и инсульта, зная и контролируя свое кровяное давление, диабет и уровень холестерина в крови. Также важно вести здоровый образ жизни.

    Поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые принесут вам наибольшую пользу.

    Порок клапана сердца | cdc.gov

    Что вызывает порок клапанов сердца?

    Существует несколько причин порока клапанов сердца, включая врожденные состояния (с ним рождение), инфекции, дегенеративные состояния (изнашивающиеся с возрастом) и состояния, связанные с другими типами сердечных заболеваний.

    • Ревматическая болезнь может возникнуть после того, как инфекция, вызванная бактериями, вызывающими стрептококк, не лечится антибиотиками. Инфекция может вызвать рубцевание сердечного клапана. Это наиболее частая причина клапанной болезни во всем мире, но она гораздо реже встречается в Соединенных Штатах, где большинство стрептококковых инфекций лечатся антибиотиками на ранней стадии. Однако это чаще встречается в США среди людей, родившихся до 1943 года.
    • Эндокардит — это инфекция внутренней оболочки сердца, вызванная тяжелой инфекцией в крови.Инфекция может осесть на сердечные клапаны и повредить створки. Внутривенное употребление наркотиков также может привести к эндокардиту и вызвать заболевание сердечного клапана.
    • Врожденный порок сердечного клапана — это порок развития сердечных клапанов, например, отсутствие одной из его створок. Наиболее часто поражаемый клапан с врожденным дефектом — это двустворчатый аортальный клапан, который имеет только две створки, а не три.
    • Другие виды болезней сердца:
      • Сердечная недостаточность.Сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может перекачивать достаточно крови и кислорода для поддержки других органов вашего тела.
      • Атеросклероз аорты в месте прикрепления к сердцу. Атеросклероз — это образование бляшки внутри кровеносного сосуда. Зубной налет состоит из жира, кальция и холестерина.
      • Аневризма грудной аорты, выпуклость или вздутие в месте прикрепления аорты к сердцу.
      • Высокое кровяное давление.
      • Сердечный приступ (также известный как инфаркт миокарда или ИМ), который может повредить мышцы, контролирующие открытие и закрытие клапана.
    • Другое:
      • Аутоиммунное заболевание, например волчанка.
      • Синдром Марфана, заболевание соединительной ткани, которое может поражать клапаны сердца.
      • Воздействие высоких доз радиации, которое может привести к отложению кальция на клапане.
      • Процесс старения, который может вызывать образование отложений кальция на сердечных клапанах, делая их жесткими или утолщенными и менее эффективными с возрастом.

    Каковы симптомы порока сердца?

    Поражение клапана сердца может развиваться быстро или в течение длительного периода.Когда заболевание клапана развивается медленнее, симптомы могут не проявляться до тех пор, пока состояние не станет достаточно серьезным. Когда он развивается более внезапно, люди могут испытывать следующие симптомы:

    • Одышка
    • Боль в груди
    • Усталость
    • Головокружение или обморок
    • Лихорадка
    • Быстрый набор веса
    • Нерегулярное сердцебиение

    Как диагностируется порок клапанов сердца?

    Врач может услышать шум в сердце (необычный звук), прислушиваясь к вашему сердцебиению.В зависимости от расположения шума, его звучания и ритма врач может определить, какой клапан поражен и какой тип проблемы (регургитация или стеноз).

    Врач может также использовать эхокардиографию — тест, который использует звуковые волны для создания фильма о клапанах, чтобы проверить, правильно ли они работают.

    Как лечится порок клапанов сердца?

    Если состояние не слишком тяжелое, с ним можно справиться с помощью лекарств для лечения симптомов.Если клапан более серьезно поражен и вызывает более серьезные симптомы, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Тип операции будет зависеть от пораженного клапана и причины заболевания. В некоторых случаях клапан необходимо будет заменить, либо открыв сердце во время операции, либо заменив клапан без необходимости открывать сердце во время операции.

    Список литературы

    1. Отто CM, Боноу РО. Порок клапанов сердца: спутник болезни сердца Браунвальда .4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014.
    2. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. Основная причина смерти 1999–2017 гг. В онлайн-базе данных CDC WONDER, выпущенная в декабре 2018 г. Данные взяты из файлов множественных причин смерти за 1999–2017 гг., Составленные на основе данных, предоставленных 57 юрисдикциями статистики естественного движения населения в рамках Совместной программы естественной статистики. Доступно по адресу http://wonder.cdc.gov/ucd-icd10.html, 24 октября 2019 г.

    Симптомы сердечного клапана

    Для отображения этого содержимого требуется Flash Player.

    Симптомы сердечного приступа и порока клапанов сердца могут быть похожими, но проблемы разные. Узнайте больше у доктора Джеймса Б. Хермиллера, Группа по уходу в Кардиологическом центре Индианаполиса.

    Поражение клапана сердца может протекать бессимптомно. Фактически, некоторые люди всю жизнь живут с проблемой сердечного клапана и даже не подозревают об этом.

    Если симптомы присутствуют, они могут не коррелировать с серьезностью вашего состояния.У вас могут быть тяжелые симптомы, но у вас небольшая проблема с клапаном, или у вас может не быть никаких симптомов и вам потребуется немедленное вмешательство. При появлении любого из этих симптомов важно обратиться к врачу:

    • Одышка . Это может быть во время тренировки, вашего распорядка дня или даже лежа в постели.
    • Головокружение или дурноту
    • Обморок или обморок
    • Боль в груди. Это может произойти при физической нагрузке или на холоде.
    • Учащенное сердцебиение. Это может ощущаться как учащенное или нерегулярное сердцебиение, или как будто ваше сердце колотится.
    • Отек лодыжек, ступней или живота. Ваш врач может называть это отеком.
    • Резкое увеличение веса. Это может означать увеличение на 2–3 фунта в день.
    • Усталость
    • Боль в животе и снижение аппетита : из-за увеличения печени и заложенности.

    Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Обязательно загрузите и распечатайте Вопросы, которые нужно задать врачу о заболевании сердечного клапана в качестве напоминания о том, что вы хотите спросить, и чтобы делать записи во время посещения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *