Симптомы психопатии: 11 неожиданных признаков того, что перед вами психопат

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психиатрия››

К психопатическим личностям относится очень большое количество случаев с чрезвычайно разнообразной симптоматикой и с не всегда одинаковым генезом болезненных изменений. Общим для них является более или менее значительная дисгармония всей психической личности с расстройствами не столько в интеллектуальной сфере, сколько в эмоциональной и волевой. Это люди, которые по выражению К. Шнейдера благодаря своим психическим особенностям страдают сами или заставляют страдать других. Именно последнее обстоятельство в связи с тем, что психопаты численно— одна из самых больших групп, рассматриваемых в психиатрии, повышает социальное значение ее. В то же время пестрота проявлений, трудность отграничения отдельных форм и сложность проблемы генеза, затрагивающей ряд основных вопросов психопатологии и потому могущей быть разрешенной удовлетворительно только вместе с ними, делают эту область наиболее запутанной и самой неясной в психиатрии.

Характер подхода к изучению сущности психопатий в различные периоды развития психиатрии менялся именно в зависимости от того, как разрешалась основная проблема о сущности психоза. Во времена расцвета учения французской школы о вырождении эти дисгармонические натуры, вариации психической личности с крайне выдающейся индивидуальностью, благодаря которой они резко выделяются из общей массы, выходя за условные границы так называемой нормы, считались дегенерантами. Крепелин в своих работах по переустройству учения о психозах много внимания уделял и психопатам. Он смотрел на них как на неудавшиеся личности, развитие которых нарушено неблагоприятными наследственными моментами, повреждением зачатка или другими рано обнаруживающими свое действие тормозами. Для него психопаты были страдающими отчасти психическими задержками развития, отчасти начальными стадиями и легкими формами психозов. В дальнейшем, когда при изучении сущности психоза стали учитывать не столько симптомы, прямо относящиеся к болезненному процессу, но и изменения, вызываемые им в личности, иначе стали подходить и к пониманию психопатий. Если появилась тенденция самые психозы трактовать как болезни личности, то еще яснее это направление определилось при изучении психопатов. Стали обращать большее внимание на изменение темперамента, характерологические особенности. На такой точке зрения стоит одна из новых работ по этому вопросу, именно К. Шнейдера. Он, равно как и Крепелин, шел по пути накопления клинического материала, подробного описания отдельных форм психопатий, выделяемых по одному какому-нибудь выдающемуся признаку. Таковы по крепелиновской классификации возбудимые и неустойчивые психопаты, психопаты с импульсивными влечениями, сварливые, лжецы и мошенники, враги общества и некоторые другие формы. К. Шнейдер увеличил количество отдельных форм, ввел отчасти новую терминологию. Но при этом уже ясно обозначилось, что, ограничиваясь все тем же методом описания новых форм и группирования их по отдельным наиболее бросающимся в глаза признакам, изучение психопатий остановилось на какой-то мертвой точке, перейти которую оказывается невозможным. Выяснилось также, что уже выделенные формы трудно сравнивать и сопоставлять ввиду того, что обособление их шло по чисто внешним признакам и не основывалось на каких-нибудь имеющих отношение к существу болезненных изменений признаках. Э. Кан, автор специальной работы о психопатических личностях, сделал попытку подойти к изучению психопатий с точки зрения структуры личности и дать такое разделение клинических форм, которое могло бы претендовать на название рационального. Психопаты в его определении—это такие личности, которые характеризуются количественными особенностями в психических слоях, соответствующих влечениям, темпераменту и характеру, и которые в утверждении себя, направленном к определенной цели, обнаруживают дефекты в оценке себя и других. Соответственно этому он различает всего четыре группы психопатов: в первой— имеются расстройства со стороны влечения, во второй—темперамента, в третьей—характера и в четвертой они имеются во всех этих отношениях. В результате получилось очень большое количество отдельных форм психопатий, которые все укладываются в общую схему и могут быть сравнимы между собой, но они мало жизненны и чересчур отвлеченны, если не совпадают с теми более или менее определенными типами, которые можно считать установленными со времени Крепелина. Близко к крепелиновской классификации стоит разделение, приводимое П. Б. Ганнушкиным в его книге о психопатиях; он внес в нее однако некоторые поправки и дополнения. Разделение на основные группы у В. А. Внукова по исходной точке зрения близко стоит к тому, что имеется у Кана. В. А. Внуков отличает в психопатиях три основные синдрома: 1) Sp—гиперестетической личности с характером сенситивного развития, сюда же относятся тревожно-мнительные характеры, 2) Mp —здесь объединяются брутальность, анестетичность, холодность вместе с взрывчатостью, вязкостью, педантизмом, в общем характеры с переходами от анестетического шизоида до выраженного эпилептоида, 3) Tp — характеризуется более изменениями темпа, тонуса, чем определенной структурой; этот синдром не представляет чего-либо самостоятельного сравнительно с первыми двумя и постоянно переплетается с ними. В общем работа по разделению психопатий на какие-либо обособленные формы мало продуктивна. Если распределение вполне сложившихся психозов по отдельным классификационным группам нередко является укладыванием на прокрустово ложе, то еще больше это относится к психопатиям. Разделение их на отдельные единицы, если это нужно считать необходимым из практических соображений, может проводиться только по случайным признакам и само по себе нисколько не приближает к пониманию их сущности. Все психопаты, вместе взятые, образуют одну группу случаев, если и очень различных по своим проявлениям, то все-таки объединяемых некоторыми общими основными признаками, до известной степени и одинаковым генезом. Всю группу психопатов в классификационном отношении можно считать одной единицей и приравнять их в этом отношении к группе маниакально-депрессивного психоза или шизофрении. По этим соображениям мы не будем следовать обычному приему более или менее подробного описания отдельных форм и, изложив симптоматику психопатий вообще, акцент поставим на более общих вопросах генеза, социального значения и лечебно-профилактических мероприятий. Описание разнообразных проявлений психопатий в качестве чего-то единого, где отдельные формы имеют значение только наиболее ярких симптомов, может дать более верное представление о рассматриваемой группе.

Клиника психопатий

На фоне общей дисгармонии психической личности, непропорционального развития отдельных ее сторон на первый план выступают отклонения в эмоциональной и волевой сфере. Интеллектуальное функционирование, хотя представляет известные особенности, не является чем-либо типическим для психопатий. В интеллекте может не быть каких-либо формальных дефектов, он может быть даже высок, хотя одаренность носит всегда несколько односторонний характер; но возможна более или менее значительная ограниченность и даже дебильность. Несомненно и в случаях резко выраженного врожденного слабоумия нередко наблюдаются такие особенности в эмоциональной и волевой сфере, которые по существу являются тождественными с некоторыми чертами психопатов, например с импульсивностью, эксплозивностью, черствостью, эгоизмом. Они не относятся однако к психопатиям в собственном смысле, так как главным определяющим моментом при них является слабоумие. Очень много изменений наблюдается в эмоциональной жизни психопатов. Здесь возможны различные вариации, причем на одном полюсе будет крайняя сенситивность, на другом—флегматическое равнодушие и тупость. Преобладающей особенностью здесь является неустойчивость настроения, зависимость его от впечатлений окружающего, но иногда на первый план выдвигается настолько значительная повышенная возбудимость, что получается впечатление как бы самостоятельного типа (возбудимые психопаты—Affektmensehen Крепелина). Характерно при этом помимо собственно повышенной возбудимости, что реакция на внешние раздражения оказывается несоразмерной по своей интенсивности, возникает под влиянием самых ничтожных поводов. Поведение такого психопата определяется главным образом повышенной аффективностью, часто оно бессмысленно, необоснованно и не соответствует мировоззрению самого психопата и его социальным установкам в спокойном состоянии. Обычны при этом такие явления, как приступы ярости и гневного неистовства, агрессивность по отношению к окружающим, нередки попытки на самоубийство. Опьянение сильно повышает возбудимость у таких субъектов и делает особенно легким совершение различных актов насилия. По окончании гневной вспышки и вообще в промежутках между приступами психопаты этого рода бывают корректны, благодушны и общительны, сознают неправильность своего поведения и не прочь загладить свою вину перед потерпевшими от их болезненной возбудимости. Если не выделять, как мы это склонны делать, о чем говорилось в главе об эпилепсии, эпилептоидных психопатов в особую группу, а говорить только об эпилептоидных реакциях, возникших вообще на фоне каких-либо основных болезненных состояний, можно сказать, что они нередко наблюдаются именно у возбудимых психопатов. Э. Кан считает, что эксплозивные психопаты его классификации, соответствующие эпилептоидным психопатам, могут быть рассматриваемы или как самостоятельная группа или как подвид возбудимых. Для некоторых случаев типичным нужно считать не столько наклонность к приступам очень большого возбуждения сравнительно с хорошим самочувствием между ними, сколько общий недовольный, раздраженный фон в настроении (раздражительные психопат ы). Если основным является повышенное самочувствие с большой активностью, стремлением к деятельности при значительной в то же время неуравновешенности, то можно говорить о психопатах гипертимиках (К. Шнейдер). Иногда преобладающим моментом в настроении является тоскливость, боязливость, полная апатия и равнодушие или же колебания настроения более длительного характера, причем полосы хорошего самочувствия с веселостью и оживлением сменяются периодами апатии и вялости. От колебаний настроения, свойственных циклотимикам, эти случаи отличаются отсутствием правильности в смене фаз, цикличности в собственном смысле. Чтобы оттенить это различие от циклотимии таких случаев, Э. Кан предлагает для них новое название «пойкилотимики». Несомненно, что психопатиям вообще, как и некоторым другим болезненным состояниям, свойственны более или менее значительные колебания настроения, и не каждое из них указывает непременно на циклотимию. Но, с другой стороны, прав Э. Кан, когда говорит, что при современном состоянии наших знаний никто не может сказать, на каком месте заканчивается круг заболеваний, принадлежащих маниакально-депрессивному психозу. Если справедливо, что этому кругу относятся те состояния, которые Клейстом обозначаются как реактивно-лабильная конституция, то вполне возможно, что так же нужно расценивать иногда и так называемую пойкилотимию, равно как и некоторые случаи веселых, светлых темпераментов, на принадлежность которых к маниакально-депрессивному психозу было указано еще Крепелином.

Еще больше расстройств наблюдается у психопатов в волевой сфере, причем в некоторых случаях они настолько выражены, что дают право на выделение особых типов. В этом смысле должна быть оценена импульсивность, свойственная очень многим случаям психопатии. В прежнее время, а иногда такой взгляд высказывается и теперь, считали возможным говорить об особом импульсивном помешательстве, но в согласии с Э. Каном мы более правильным считаем говорить об импульсивных психопатах. Самое существенное здесь заключается в возникновении внезапных побуждений, противостоять которым оказывается невозможным. От навязчивых влечений они отличаются своей неожиданностью, отсутствием предшествующей более или менее продолжительной стадии борьбы с влечением; кроме того при навязчивых состояниях как таковых дело ограничивается обычно собственно влечением, которое не всегда, а главное не сразу претворяется в действие. Другое существенное отличие заключается в неодинаковой структуре и разной биологической сущности навязчивых влечений и импульсивных действий. Навязчивые действия, как и навязчивые мысли, связаны с различными переживаниями прошлого и имеют в смысле своего содержания известное психологическое основание. Как мы видели, возникновение их вполне соответствует механизму условного рефлекса. Импульсивные же действия относятся к явлениям, протекающим в более ранних в онтогенетическом отношении психических слоях и ближе стоят к инстинктивным движениям и безусловным рефлексам. Таково импульсивное влечение к поджогам (пиромания), воровству (клептомания), к блужданию с одного места на другое (дромомания). Наиболее типические случаи расстройств этого рода даже при наличии психопатической почвы особенно часто развиваются во время таких состояний, как менструации, беременность. Мы уже обращали внимание на то, что при заболевании психозом, например шизофренией, в психике очень часто наблюдаются ясно выраженные архаические тенденции, причем возникновение некоторых явлений можно объяснить как возвращение к давно забытым переживаниям первобытной психики. Таковыми именно являются блуждание, воровство, поджоги (древнее поклонение огню) и даже убийство, которые были нормальными действиями в известном периоде филогенетического развития, но были вытеснены вместе с культурным развитием в область архаических механизмов, выявляемых к жизни только в исключительные моменты, во время сильного аффекта или вообще болезненных состояний. Имея в виду, что и в болезненных переживаниях проявляется только то, что уже заложено в психике, можно думать, что именно по отношению к импульсивным психопатам справедливо указание Крепелина, что психопатические личности в части случаев—это аномалии развития, причем иногда имеются все основания говорить об атавизме. Может быть иногда в этом отношении приходится считаться с тенденциями, которые особенно бывают подчеркнуты у психопатической личности, именно с стремлением утверждению собственной значительности и к признанию ее другими. Так можно расценивать иногда импульсивное стремление к поджогу, причем пожар как стихийное явление и переполох, который он производить вокруг, могут доставить удовлетворение указанным тенденциям в личности поджигателя; так же можно рассматривать импульсивное стремление к убийству, отравлению, писанию анонимных писем неприятного содержания. Имеет значение, что возникшее стремление обычно не находит себе достаточного противодействия ввиду того, что психика находится не вполне на высоте или вследствие общего недоразвития или вследствие временного болезненного состояния, как например бывает в переходные периоды. Так стремление к поджогам преимущественно наблюдается у подростков и молодых субъектов, так же дело обстоит с импульсивным стремлением убивать детей, доверенных их попечению, у молодых нянек. В этом случае приходится считаться и с экзогенными, в частности психическими, моментами, утомлением, связанным с бессонными ночами, часто с профессиональным переутомлением, на почве которого возникает ненависть к ребенку, иногда тоска по родине, естественная у девушки-подростка, оторванной от своей семьи и деревенской обстановки и перенесенной в чуждую атмосферу.

Соблазны большого города играют известную роль и в происхождении некоторых случаев краж товаров, разложенных на прилавках больших магазинов и иногда совершенно ненужных похитителю или похитительнице. Импульсивным является иногда стремление к пьянству или вообще употреблению наркотических средств. В основе импульсивных действий иногда лежат сексуальные моменты, но здесь мы переходим к другой группе явлений, характерной для психопатов, особенно для некоторых. Расстройства сексуального порядка играют чрезвычайно большую, можно сказать исключительную роль у психопатов. Это прежде всего объясняется особенным развитием у них вообще жизни инстинктов, в частности полового. Для психопатов характерна не только общая дисгармония всей психической жизни во вполне развитом ее состоянии, но и значительные нарушения в порядке развития отдельных сторон. Сексуальные влечения у психопатов нередко проявляются необычайно рано, но это раннее их появление далеко не всегда может считаться указанием на имеющую впоследствии обнаружиться большую сексуальную активность; как и в других случаях ранних развитии, оно нередко как раз является симптомом не силы, а слабости. Половое влечение как таковое у психопатов всегда достаточно сильно, чтобы направить внимание на эту область. Можно сказать даже, что внимание их в этом отношении особенно обострено, в связи с чем психопаты обычно очень переоценивают значение всех моментов, имеющих отношение к этой области, но обострение внимания не соответствует достаточно активной сексуальности в собственном смысле, причем нередко наблюдается несомненная слабость чисто физиологического порядка. Для психопатов типичным нужно считать вообще незрелость, неполное развитие сексуальной жизни, остановку ее развития на известных инфантильных периодах. Сексуальная слабость сама по себе представляет благоприятную почву для различного рода уклонений в этой области. Слабо выраженная и недостаточно оформления в смысле направления к своей прямой цели — деторождению — сексуальность может очень легко пойти по пути различных извращений. Прежде всего нужно иметь в виду, что недостаточно сильное влечение для того, чтобы достичь необходимой для совершения полового акта силы, нуждается в более сильных раздражениях, а последние имеются налицо в извращениях. Это видно на том факте, что извращения нередко возникают не только на почве врожденных, но и приобретенных болезненных состояний, сопровождающихся половой слабостью, например старческого слабоумия, прогрессивного паралича, хронического алкоголизма. Можно считать, что в этом отношении так называемая педофилия психопатов—половое влечение, направленное на детей,—явление одного порядка с частыми попытками половых насилий слабоумных стариков над детьми и малолетними. До известной степени так нужно смотреть и на явления садизма и мазохизма, объединяемые по предложению Эйленбурга под общим именем алголагнии, хотя здесь, в особенности по отношению к первому, особенно ясно выступает, что половое извращение, как и вообще может быть проявление психопатии, представляет непропорциональное и чрезмерное развитие одной какой-нибудь стороны, свойственной и нормальной психике. Акты жестокости, совершаемые сексуальным психопатом над своим партнером в половом акте (садизм), равно как и достижение полового удовлетворения только при получении от другой стороны физической боли (мазохизм) несомненно имеют свои прообразы и в нормальном половом акте. К садистам нужно отнести и так называемых подкалывателей, наносящих для получения сексуального удовлетворения каким-нибудь острым предметом болезненные уколы женщинам, встречаемым на улицах, обыкновенно в такой обстановке, когда не к кому обратиться за помощью или хотя бы для того, чтобы призвать в качестве свидетеля. В дореволюционный период садистические тенденции находили себе выход иногда в применении с особенной жестокостью телесных наказаний, как бывало при отбывании солдатчины или очень часто в школах. Особую форму садизма в смысле получения сексуального удовлетворения путем душевного мучительства можно было видеть у некоторых дореформенных педагогов, прославившихся своей жестокостью, связанной с издевательствами над своими жертвами на экзаменах. Интересный случай этого рода был описан Н. В. Краинским. Слабостью нормального полового влечения нужно до известной степени объяснять и такие извращения, как геронтофилию (влечение к субъектам пожилого возраста), некрофилию (половые акты над трупами) и скотоложство; в последнем случае нередко приходится считаться с более или менее резким слабоумием.

В значительной части случаев развитие сексуальных извращений можно рассматривать как задержку сексуальности на ранних стадиях с гипертрофией некоторых чисто инфантильных сторон. Сюда нужно отнести нарциссизм, гомосексуальные наклонности и в особенности половое стремление, направленное на ближайших родственников. В первом случае речь идет об аутоэротизме—половом влечении, направленном на самого себя и выражающемся главным образом в любовании собственным телом. Близко к этому стоит эксгибиционизм—стремление обнажать для получения полового удовлетворения свои половые органы в присутствии лиц другого пола. Аутоэротизмом является и мастурбация, выполняемая иногда путем раздражения половых органов, иногда только при помощи фантазии, выбывания в своем воображении сексуальных картин (психический онанизм). Слабость нормального полового влечения можно видеть и в основе гомосексуализма, при котором оно направлено на субъектов того же пола (педерастия у мужчин, лесбийская любовь и нимфомания у женщин). Патологией в собственном смысле нужно считать только те случаи, когда половое влечение может найти удовлетворение исключительно таким ненормальным путем при возможности нормальных половых отношений. Явлением того же порядка до известной степени является влечение к актам кровосмешения (и н-ц е с т), элементы которого имеются в инфантильном влечении сына к матери и дочери к отцу (Mutter-Vaterkomplex).

В некоторых случаях гомосексуальные наклонности выражаются не в стремлении к сексуальному сближению с лицами того же пола, а исключительно в наклонности одеваться несоответственно своему полу, например иногда попадаются молодые люди, которые с детства любят наряжаться в женские платья, равно как и девушки, предпочитающие носить мужской костюм; нередко в последнем случае в основе лежит просто предпочтение более простой мужской одежды и притом гораздо более удобной при некоторых условиях работы, но очень часто такая тенденция к переодеванию указывает на аномалию сексуальных влечений. При этом она иногда наблюдается вместе с гомосексуальными наклонностями как таковыми, иногда же представляет самостоятельную аномалию, при которой переодевание является самоцелью, и в таких случаях носит название трансвестизма (от vestis—одежда). До известной степени родственен рассматриваемому явлению так называемый фетишизм, когда сексуальное влечение (речь идет обыкновенно о мужчинах) направляется на фартуки, косынки или другие какие-либо предметы женского туалета. У Мопассана имеется интересное описание одного случая фетишизма, направленного на женские ботинки. Предметы, являющиеся фетишами, служат объектами любования, нежных ласк, в результате которого достигается не только половое возбуждение, но и соответствующее удовлетворение, сопровождаемое эякуляцией, иногда при участии мастурбации. Очень важный момент это то, что сделаться фетишем могут не новые предметы, купленные в магазине, а бывшие в употреблении, причем большую роль по-видимому играют при этом обонятельные ощущения. В одном случае, бывшем под нашим наблюдением, мужчина средних лет, имевший жену и несколько детей, последние годы мог удовлетворять себя в половом отношении только при помощи женских юбок, обязательно бывших в употреблении, в особенности сильно заношенных и пропитанных запахом пота. Так как его жена естественно не давала ему для этой цели предметов своей одежды, то он покупал необходимые ему юбки на базаре; он надевал их на себя, завертывался в них с головой, онанировал и получал полное удовлетворение. Иногда явления фетишизма ведут к своеобразному коллекционированию. К. Пельман в своей монографии «Psychische Grenzzustдnde» приводит историю болезни одного мужчины, для которого фетишем являлись фартучки девочек-школьниц. Увидя фартучек на девочке где-либо на улице, он старался приложить все усилия к тому, чтобы приобщить его к своей коллекции, нередко он покупал фартучки, иногда выманивал хитростью, иногда не останавливался перед насилием. Такое же коллекционирование, носящее характер известного полового извращения, можно видеть у приводимой в той же книге больной, которая составила себе своеобразную коллекцию из ночных горшков, принадлежавших в свое время известным в истории женщинам, как например Марии Стюарт, Монтеспан.

Во многих случаях проявления психопатии легче всего могут быть поняты с точки зрения аномалии характера или вообще как отклонения в сформировании личности. При этом в некоторых случаях симптомы, находящиеся в центре клинической картины, иногда с полным основанием можно рассматривать как зафиксирование и гипертрофирование отдельных сторон, особенно выпукло выступающих в личности маленького ребенка. Известно, какое большое значение имеет для развития личности утверждение своего «я». своего значения, своих интересов. В этом отношении вполне понятны эгоцентризм и эгоизм ребенка, который постоянно повторяет «я сам» и стремится делать все самостоятельно. Эта черта может быть основной в картине психопатии, давая право говорить как об особых типах об эгоцентриках—психопатах, переоценивающих себя. Для утверждения личности необходимо, чтобы ценность ее была признана и другими. Иногда эта особенность настолько доминирует в картине психопатии, что приобретает характер чего-то особенного, давая право говорить как об особом типе о психопатах, ищущих оценки (Geltungsbedьrfige). Иногда средством для достижения цели—утверждения личности и отстаивания ее интересов—является наклонность спорить с окружающими по всякому поводу, нередко самому незначительному. При этом сущность разногласия, из-за которого возник спор или даже ссора, обычно отступает далеко на задний план, так что постоянные споры в конце концов становятся самоцелью. Получается как бы особый тип—психопаты-спорщики и псевдокверулянты. От параноиков-кверулянтов они отличаются отсутствием бредовых интерпретаций. В некоторых случаях основным моментом является то, что психопатичная личность лучше всего себя чувствует в атмосфере борьбы, постоянной войны с окружающими, причем благодаря своей активности нередко оказывается в положении завоевателя. Э. Кан выделяет особый тип активных аутистов. Иногда при этом приходится считаться с тем, что возбуждает и повышает активность до той высоты, при которой личность больше всего может выявить себя, сознание опасности положения, переживания, связанные с риском. Эти черты естественно могут иногда привести к авантюризму, равно как и толкнуть на путь преступлений. Таким же средством если не утверждения, то хотя бы фиктивного сохранения ценности собственной личности является иногда отказ от активной борьбы с жизненными затруднениями и уход в мир грез и фантазий. С этой же точки зрения можно рассматривать наклонность не только к фантазированию, но и к усиленному продуцированию различного рода ложных утверждений, нередко целых несоответствующих действительности историй. Эта pseudologia phantastica, понятие о которой было выдвинуто еще Дельбрюком, возникая из потребности утверждения ценности собственной личности, хотя бы и путем фиктивных построений, нередко усиливается до такой степени, что становится как бы самоцелью, причем псевдологическая продукция ни в какой мере не соответствует интересам психопата, а иногда приносит ему несомненный вред. Характерно при этом, что псевдолог совершенно не имеет в виду обмануть кого-нибудь и искренно убежден в тот момент по крайней мере, когда рассказывает свои небылицы, в их истинности. Несомненно однако, что псевдолог при этом, обманывая прежде всего самого себя, выявляет тенденцию личности увеличить свою значительность, так как его болезненная наклонность нередко дает ему возможность быть в центре внимания. Отсутствием целевых установок в смысле достижения каких-либо материальных выгод псевдолог-фантаст отличается от другого типа психопатов—лжецов и мошенников. В том и другом случае однако имеются общие черты—очень большая живость фантазии и способность к творчеству, дающие возможность настолько реально, ярко и правдоподобно представить известные явления, что у слушателей не возникает сомнений в их истинности. Псевдолог, или мифоман (по терминологии Дюпре), отличается от мошенника по выражению Кронфельда тем, что первый обманывает себя, а второй—других. Если обратиться к литературным образам, то примером первого может служить знаменитый Тартарен из Тараскона Додэ, а второго — гоголевский Хлестаков. Самым ярким примером психопатов второго рода может служить также сделавшийся исторической личностью шарлатан Калиостро.

Характерологическая точка зрения оказывается продуктивной и при изучении тех психопатов, которые могут быть названы истерическими личностями. Когда для более ясного понимания сущности самого психоза определилась необходимость характерологического изучения, одними из первых были описаны особенности истерического характера или, по бывшему одно время в большом употреблении, но менее целесообразному названию, истерической конституции. Самым существенным здесь являются очень большой эгоцентризм и эгоизм, стремление к красивой позе, стремление казаться лучше, интереснее, значительнее, чем позволяет это думать действительность. Здесь в особенности сильно выражена жажда признания ценности своей личности другими, причем этому моменту придается настолько большое значение, что истерическая личность для удовлетворения своего болезненного самолюбия не останавливается ни перед какими средствами. Таковым прежде всего является инстинктивное стремление всегда играть какую-нибудь роль, выставить себя перед другими в качестве особенно интересной, талантливой личности, которую не понимают и не умеют ценить другие, стремление выставить себя как глубоко чувствующую и тонкую натуру, которая при попытках осуществить свои высокие стремления наталкивается на грубость окружающих, причем очень часто оказывается в положении жертвы. Средством для привлечения внимания являются также различные фантастические истории, на которые оказываются очень способными психопаты этого рода благодаря своей живой фантазии; при этом дело нередко доходит до обманов и симуляции различных болезненных явлений. Каждому психиатру, имеющему более или менее значительный опыт, известны случаи, когда больные этого рода устраивают себе искусственное повышение температуры, кровавую рвоту или рвоту фекальными массами, заявляют о полном отсутствии аппетита, о возможности для себя обходиться без пищи, питаясь в то же время тайком от окружающих. Типична также в данном случае вместе с крайним эгоцентризмом значительная узость сознания, благодаря которой из окружающего воспринимаются только те впечатления, которые соответствуют внутренним ожиданиям Сольного; для всего же того, что не соответствует их психическим установкам, они оказываются как бы слепыми и глухими; так же услужливыми оказываются их воспоминания. Благодаря всему этому их представления об окружающем и в особенности рассказы о различных событиях, в которых они более или менее заинтересованы, обычно полны вопиющих противоречий с действительностью. Нужно иметь в виду, что при этом всегда играет большую роль и значительная примесь сознательных вымыслов. С последними тем больше приходится считаться, что они обычно построены со свойственной таким больным живой фантазией и нередко сопровождаются талантливой инсценировкой. Для характеристики истерической личности могут служить также очень большая внушаемость и самовнушаемость, живая эмоциональность и резко выраженная наклонность реагировать на впечатления окружающего, затрагивающие в особенности их интересы, бурными вспышками эмоциональности, по своей интенсивности совершенно не соответствующими вызывающим их обстоятельствам. Основным в этой группе является по К. Ясперсу стремление казаться больше, чем это есть на самом деле. К. Шнейдер не считает целесообразным говорить об истерическом характере или истерических личностях и относит личности с описанными особенностями в группу психопатов, ищущих оценки.

Многим психопатическим личностям помимо их эгоцентризма свойственно в большой степени безразличие к интересам других, делающее их в известном смысле морально тупыми и антисоциальными. Эти особенности однако не носят характера активности и не связаны с тенденцией сознательно причинять зло другим; они носят как бы характер особых пассивных защитных механизмов неполноценной личности, не могущей справиться с жизненными затруднениями, не прибегая к каким-либо особым средствам. Но есть довольно большая группа психопатов, в которой этот анэтический симптомокомплекс не только выражен очень резко, но и носит характер большой активности и действенности, являясь источником очень большой социальной опасности. Что этот признак может быть очень выпуклым и основным в структуре личности, видно из того, что на него было обращено внимание еще в середине прошлого столетия. Этот период времени, как было указано в соответствующем месте общей части, характеризовался тем, что отдельные ярко бросающиеся в глаза признаки нередко возводились до степени болезни. Естественно, что к таким болезням, как мания самоубийства, клептомания, гнев, Притчард присоединил свое известное нравственное помешательство (moral insanity).

Это нравственное помешательство, или, как иногда говорят, моральная тупость, являясь по мнению Крепелина своего рода пороком развития, представляет главный определяющий признак для той группы психопатов, которые носят название антисоциальных, врагов общества, или, как называет их Э. Кан, холодных аутистов. Свойственная им холодная жестокость и тупое безразличие к чужим интересам, очень большая воля в связи с достаточным интеллектом являются причиной того, что корреляции этого вида психопатий с преступностью особенно велики. Чертами холодной жестокости и неукротимой волей, с которыми осуществляются задуманные планы, к антисоциальным психопатам приближаются до известной степени так называемые фанатики. Им чужды однако эгоистичные установки, и если они совершают много жестокостей, то не из личных выгод, которые обычно оставляются в полном пренебрежении, а для устранения препятствий, стоящих на пути к достижению намеченной цели. Последняя в конечном итоге имеет в виду счастье и благо всего человечества, хотя и понимаемые очень своеобразно. Болезненным делает психопата-фанатика именно эта односторонность и концентрация внимания на какой-либо одной идее, осуществление которой рассматривается как дело всей жизни. От антисоциальных психопатов они отличаются также и наличностью несомненной эмоциональности, хотя и мало сказывающейся в каких-нибудь обычных выразительных действиях, но несомненно влияющей на все поведение.

Полной противоположностью фанатикам с их неукротимой волей и железной энергией могут считаться неустойчивые психопаты (Haltlose по Крепелину, называемые также instable). Характерными являются слабость воли и легкая подчиняемость окружающей среде; поведением управляют минутные желания и капризы, благодаря чему оно оказывается нестойким и непоследовательным; трудоспособность более или менее резко падает, чему способствует и наклонность к различного рода излишествам, в особенности легко возникающая, если больные попадают в дурные условия. На этой почве чрезвычайно легко развивается стремление к наркотикам разного рода и прежде всего к алкоголю. Естественно, что психопаты этого рода с трудом удерживаются на одном месте, переходят от одного к другому, обычно к худшему, нередко дело заканчивается полным опусканием на дно, бродяжничеством, проституцией и преступлениями. Такая характеристики этого типа психопатов дана еще Крепелином; она рисует настолько определенный тип, действительно часто встречающийся, что самое понятие и обозначение сохранилось во всех последующих классификациях психопатий. Все же эта нестойкость, неустойчивость имеет различные оттенки, благодаря чему характеристика этого типа у различных авторов и отграничение от других не вполне одинаковы. К частой перемене мест психопата может привести не столько слабость воли, сколько слабая способность адаптации, недостаточная гибкость психики вместе с некоторой недостаточностью интеллекта. Иногда при этом определяющую роль играет несоответствие между сравнительно большими претензиями и слабой одаренностью. Задаваясь чересчур большими целями, психопат естественно оказывается не на высоте и, не будучи в состоянии удовольствоваться вследствие особенностей своей психики скромным положением, берет себе работу не по силам, и в результате не в состоянии нигде удержаться сколько-нибудь прочно. Блейлер дал этому типу название относительного слабоумия — Verhultnissbludsinn. Применяется иногда и термин «салонный идиот», так как психопаты этого рода нередко обладают достаточным внешним лоском и самоуверенностью, с которой держатся в обществе. П. Б. Ганнушкин приблизительно тот же тип называет конституционально-глупыми. Э. Кан, обращая внимание на то, что нестойкость и слабость воли являются иногда выражением постоянных колебаний между двумя полюсами, из которых один характеризуется переоценкой своего «я», а другой—переоценкой окружающего, считает возможным говорить об особых амбитендентных психопатах: по его мнению на почве таких особенностей личности часто возникают различные невротические реакции.

Неустойчивые психопаты, равно как истерические личности, характеризуются признаками, относящимися не к одной только стороне, например к влечениям, темпераменту и прочему, а рядом признаков, относящихся ко всем им. Поэтому Э. Каном они относятся в особую группу сложных психопатий. Такими же являются и так называемые шизоидные психопаты. По первоначальному пониманию это должно быть что-то промежуточное между нормальной психикой и шизофренией. В части случаев это — препсихопатическая личность шизофреника, именно тот симптомокомплекс из аутизма, недоверчивости, замкнутости, иногда импульсивности и нелепости поведения, на фоне которых нередко развивается шизофренический процесс. С соматической стороны это преимущественно астеники или гигантики, часто с неуклюжестью, угловатостью движений. Поведение их неровно, порывисто, импульсивно. В работе они то небрежны и крайне неаккуратны, то в течение известного периода времени необычайно прилежны. Среди окружающих они часто считаются чудаками, так как живут уединенно, обособленно, нередко затрачивают очень большую энергию на изучение практически мало пригодных знаний, собирают коллекции ни на что ненужных вещей. Мышление их характеризуется очень большой абстрактностью, отвлеченностью, склонностью к фантазии и резонерству: при наличии хорошей одаренности они могут проявить большую способность к продуктивному творчеству в области философского или поэтического творчества. Кречмер, давший подробное описание шизоидных личностей именно в этом смысле, указывает, что неуклюжий, аутичный и как будто тупой с виду юноша, бесцельно проводящий свои молодые годы, вдруг может выпустить томик стихотворений с нежнейшими настроениями. Для эмоциональной сферы шизоидов характерны постоянные колебания между двумя полюсами: крайней холодностью, тупостью, равнодушием к окружающему и крайней чувствительностью, ранимостью. Их болезненная щепетильность может более всего выявиться в различных неприятных ощущениях, головных болях, повышенной возбудимости и раздражительности; иногда при этом наблюдается много навязчивых мыслей и страхов, так что в общем может получиться впечатление больного с невротическими реакциями; при ближайшем рассмотрении этих случаев оказывается однако, что здесь симптомы, импонирующие как невротические, являются только внешней оболочкой для иной сущности, имеющей типично шизоидную структуру. Психиатрическая клиника II ММИ обозначает эти случаи как шизоидных невротиков, помня при этом, что шизоиды как таковые не страдают процессом и не должны обнаруживать типичной для шизофрении деградации и слабоумия. Иногда шизоидная неустойчивость может привести к безудержному пьянству, которое является прежде всего выражением беспорядочности поведения и отличается от других видов алкогольных заболеваний. Бинсвангер выделяет такие случаи в особую группу под названием шизоидных алкоголиков.

Более точное выяснение того, что представляют шизоидные личности, требует прежде всего разрешения вопроса об отношении психопатии этого рода к шизофрении. Первоначальный взгляд, что первая есть только более легкая и начальная форма шизофренического процесса, как бы преддверие к шизофрении, не может считаться правильным для некоторых, по К. Шнейдеру очень редких случаев, и не только потому, что очень часто всю жизнь дело ограничивается шизоидными чертами, не давая процесса. Прежде всего имеет значение, что, как показал Гофман при выяснении особенностей личности, давших в конце концов шизофренический процесс, только приблизительно в 60 % можно констатировать шизоидные черты. Как теперь можно считать установленным, шизоидность или шизоидия может наблюдаться без всякого отношения к шизофрении, так как она представляет абстракцию из таких черт, которые могут быть у каждого человека. Как циклоидные или синтонные черты, так и шизоидные широко распространены и в норме; они могут наблюдаться у одной и той же личности, причем пропорция тех и других может меняться в зависимости от возраста или каких-либо экзогенных моментов. С наступлением периода увядания шизоидные терты, в особенности замкнутость, недоверчивость, значительно увеличиваются. Такие же изменения в личности могут наступить под влиянием неблагоприятных психических влияний и соматических, в частности инфекционных, заболеваний. Кроме собственно шизоидности, как выражения прирожденного психического склада, приходится говорить о шизоидировании личности под влиянием экзогенных моментов, например туберкулезной интоксикации. 1 ак как самое название шизоид связано с презумпцией чего-то болезненного, а, как видно из сказанного, шизоидность может не иметь ничего общего ни с шизофренией, ни вообще с болезнью, то понятно предложение Бострема заменить термин шизоидность словом дистонность. Все же в главной своей массе шизоидные психопаты и по данным генеалогического изучения и по преобладающим соматическим типам должны быть отнесены к шизофреническому кругу заболеваний; можно думать, что и так называемое шизоидирование под влиянием внешних моментов в значительной мере представляет выявление скрытого конституционального предрасположения; это в особенности относится к шизоидированию под влиянием туберкулеза, ввиду очень больших корреляций его с астеническим сложением, а последнего в свою очередь—с шизофренией. В согласии с этим Э. Кан дает такое определение шизоидных психопатов: это дистонные личности с аутистическим, амбитендентным, реже эгоцентрическим характером, с конституциональным предрасположением к шизоидным реакциям и шизофренным заболеваниям и с отрицательным сродством к пикническому сложению.

Сущность психопатий

Как видно из только что изложенного, в генезе психопатий более всего приходится считаться с наследственным отягощением и различными моментами, обусловленными поражением зачатка. Но помимо особенностей прирожденного склада играют роль и экзогенные, в частности психические, факторы. Никем не оспаривается, что психопатии—это своего рода аномалии развития личности, причем схематическое положение дела можно представить таким образом, что врожденной является общая неустойчивость с особенно слабым развитием отдельных сторон, а различные моменты личной жизни, особенно в ее ранние периоды, выявляют эти прирожденные особенности, влияя до известной степени и на направление психопатии. На характер формирования психопатий несомненно оказывает влияние и наследственное отягощение. Генетикам свойственна тенденция считать этот фактор основным и единственно определяющим. Известный Гофман в особенности стоит на точке зрения передачи из поколения в поколение основных радикалов, определяющих судьбу психопатической личности. На такой же точке зрения стоит Ланге в своей работе о наследственности как судьбе. Но правильнее смотреть, что наследственность не определяет фатальным образом не только структуры психопатии, но даже ее возникновения. Иначе нечем было бы объяснить того факта, что количество психопатических личностей в различные эпохи представляет большие колебания при одних и тех же условиях в смысле распространения наследственного отягощения. Бывают условия, когда уродуются талантливые, одаренные натуры и дают психопатию, и наоборот, периоды, когда налицо имеются все условия для полного развития личности и когда большое количество потенциальных психопатов дает людей большой социальной ценности. Наследственность— только один из факторов, хотя и несомненно большого значения, определяющих сформирование, «становление» личности с характерной для психопата гипертрофией чувства «я». Вместе с наследственностью и различными экзогенными моментами играет роль и сама личность с основными ее установками и притом личность, живущая и определенных конкретных исторических условиях. Помимо наследственного отягощения может иметь значение, видимо больше для самого возникновения психопатии, чем для определения ее структуры, поражение зачатка, равно как и заболевания первых лет жизни. Большую роль играют также и все переживания детства.

Хотя мы не склонны спешить с диагнозом психопатии, равно как и невроза в детском возрасте, но все же учитывать роль условий, в которых вырастал ребенок, считаем необходимым. Известно, как рано вообще закладываются основы психической личности и какую большую роль играют для ее склада и установок на окружающее впечатления раннего детства. Современное положение учения о психопатиях нуждается в коренной переработке; оно характеризуется борьбой конституциональных и экзогенных факторов, каждый из которых у отдельных исследователей получает значение чего-то исключительного. Так например в объяснении генеза сексуальных психопатий выдвигаются именно эти две точки зрения: одна Крепелина, ставящего акцент на влиянии совращения, так как психопатов с сексуальными извращениями оказывается больше всего в крупных городах, и другая, отстаиваемая Гиршфельдом, по которой больше всего приходится думать о конституциональных моментах. Несомненно здесь имеется как то, так и другое, причем пропорции компонентов того и другого порядка могут быть различны, и ото относится не только к сексуальным извращениям, а и к психопатам вообще. Если сделать попытку ближе подойти к сущности того неправильного развития личности, которое лежит в основе психопатий, то нельзя не обратить внимания на следующее: сравнительно сохраненному интеллекту в этих случаях должны соответствовать и неповрежденные корковые механизмы, и так как для психопатов характерно расстройство управления ими в связи с особенной ролью у них импульсов и влечений, то более всего приходится думать о расстройствах контактов между деятельностью коры и подкорко-вых центров. Так в особенности заставляют думать случаи, по отно-шению к которым с известным правом можно говорить о приобретенных психопатиях. Наиболее ярким представителем этой группы можно считать изменение личности после эпидемического энцефалита, при котором нарушение вышеуказанных контактов с преобладанием роли возбуждений, исходящих из-под корковых узлов, можно считать соответствующим всему существу этой болезни. Если нужно относиться как к преувеличению к взгляду Розенфельда, по которому все психопатии являются последствием инфекций, перенесенных в ранние периоды жизни, то справедливо, что в основе их всегда лежат аналогичные с постэнцефалитическими психопатиями сдвиги, хотя и вызванные не всегда одинаковыми моментами: наследственным отягощением в собственном смысле или поражением зачатка, или экзогенными моментами, в особенности проявляющими свое действие в ранние периоды жизни.

Социальное и в частности криминальное значение психопатических личностей

Благодаря общей дисгармонии психического склада с особенным развитием одной какой-нибудь стороны психопатам не только не свойственно сливаться с окружающей средой, но, наоборот, они всегда более или менее резко выделяются из нее, часто идут наперекор всем окружающим. Так как в интеллекте их не наблюдается дефектов количественного характера и иногда они полны энергии, то неудивительно, что им свойственно играть среди окружающих большую роль, в общем более значительную, чем обыкновенным, средним людям. Ввиду того, что психопаты—это варианты психической личности, и притом не только минус-, но и плюс-варианты, эта роль не всегда одинакова. Врачу больше всего приходится встречаться с тем, что вносят психопаты в окружающую жизнь отрицательного; несомненно, что эта сторона и наиболее изучена. Прежде всего нужно сказать, что значение психопатов в этом отношении даже более значительно, чем собственно душевнобольных. Это вполне естественно, так как в психиатрические больницы они помещаются только в случае каких-либо осложнений и обыкновенно остаются в населении, не будучи ничем стеснены в своей деятельности. Так как они до поры до времени не обнаруживают ничего явно патологического, то для окружающих и не может быть особенных причин проявлять по отношению к ним сдержанность и осторожность в такой мере, как эта естественно относительно душевнобольных. Как уже говорилось выше, от своих болезненных проявлений психопаты очень часто страдают сами. С социальной точки зрения здесь прежде всего приходится обращать внимание на очень большую частоту среди психопатов самоубийств. Известно, что в очень многих случаях покушение на самоубийство является непосредственным выражением непреодолимых влечений, возникающих на болезненной почве, как в особенности бывает у меланхоликов. Но, как нужно думать, помимо болезненного состояния, которое если не всегда, то большей частью имеется налицо у покушающихся на самоубийство, большое значение имеют социальные моменты. Если стремление к самоубийству является результатом болезненных сдвигов в психике в результате тяжелых жизненных переживаний, то естественно такие сдвиги особенно легко могут возникнуть при наличии психопатической неустойчивости и возбудимости. Как бы то ни было, по всем статистикам, в частности Н. П. Бруханского, корреляции стремления к самоубийству особенно велики по отношению к психопатиям. Большое значение имеет также, что очень многие психопаты вследствие своей неустойчивости и повышенной внушаемости, попав в неблагоприятную среду, могут обнаружить те или другие особенности, не безразличные с точки зрения интересов общества. Не менее часто к тому же могут повести те или другие черты, проистекающие из самой сущности психопатий. Здесь прежде всего нужно указать на очень большие корреляции с преступностью. Они не одинаково велики по отношению к отдельным группам психопатов, причем для каждой из последних типичны особые правонарушения. Возбудимым и эксплозивным психопатам свойственны проявления агрессивности, оскорбление действием, нанесение повреждений и убийства. Самый механизм преступления сводится к выпадению тормозящих влияний благодаря очень большому аффективному возбуждению; он особенно ясен при эпилептоидных реакциях, характеризуясь иногда более или менее значительным помрачением сознания и приближаясь к тому, что наблюдается в аналогичных состояниях при эпилепсии. От последней они отличаются однако тем, что помрачение сознания, если вообще имеет место, бывает не так глубоко; имеет значение также, что по условиям развития они являются всегда реакцией на внешнее раздражение; не наблюдается здесь обыкновенно и описанных в главе об эпилепсии особенностей, характеризующих преступления эпилептиков. У возбудимых и эксплозивных во время прохождения военной службы их болезненные проявления могут привести к нарушениям дисциплины ив частности к оскорблению командного состава. С другой стороны, у неустойчивых и в особенности у импульсивных психопатов (дромомания) при тех же условиях болезненные проявления могут вылиться в картину дезертирства. Что касается собственно неустойчивых, наиболее типичным для них правонарушением является воровство. Большую опасность в социальном отношении представляют сексуальные психопаты, тем более, что их болезненные проявления направляются обыкновенно на детей, подростков или женщин, вообще субъектов, не могущих оказать им особенного сопротивления. Кроме насилия собственно здесь приходится считаться и с ролью совращения. На садистической почве в яркой форме могут развернуться иногда и проявления жестокости с нанесением тяжелых повреждении, и даже как определенный ингредиент полового акта может быть совершено убийство. Большую опасность в криминальном отношении представляют также психопаты-лгуны и мошенники, так как благодаря своей активности и фантазии очень могут импонировать окружающим, в особенности людям доверчивым и ограниченным, которые делаются их жертвами, иногда очень страдая в материальном отношении. Они же нередко являются растратчиками общественных денег. То же может случиться с психопатами неустойчивого типа. Наиболее опасными в социальном отношении нужно считать однако тех психопатов, для которых основным является анетический симптомокомплекс и которых Крепелин называет врагами общества. В этом нет ничего удивительного, так как тенденции к совершению преступлений здесь являются не чем-то временным, до известной степени случайным и вызванным притом наличностью определенной ситуации, как то бывает у психопатов, характеризующихся своей эксплозивностыо, а присущи им всегда как основное свойство. При этом их холодная жестокость и вообще малая аффективность дают им возможность быть методичными в разработке плана совершения преступления, в самом проведении его и скрытии следов. К этому типу относится ряд приобревших большую известность убийц последнего времени, за которыми числится по нескольку десятков жертв, и в частности москвич Комаров, заманивавший к себе на квартиру намеченные жертвы под видом переговоров о продаже лошади и убивавший их неожиданным ударом молотка. Опасность таких психопатов увеличивается еще тем обстоятельством, что они часто действуют не в одиночку, а становятся главарями целой шайки, действующей по выработанному ими плану и по их указаниям. Для того, чтобы составить представление о той огромной роли, которую играют психопаты как правонарушители, достаточно обратить внимание на следующие данные. По статистике немецких криминалистов психопаты составляют приблизительно 30 % всех преступников, по американским авторам—даже 35 %. Если сюда прибавить вообще неполноценных и в частности умственно-отсталых, то вместе с психопатами это охватит не менее 60 % преступников. Для учета роли психопатов с точки зрения преступности нужно помимо количественной стороны обратить внимание на то, что психопаты по своей активности и в общем хорошей одаренности как бы задают тон всему преступному миру.

При оценке криминальных действий психопатов с точки зрения Уголовного кодекса нужно иметь в виду, что психопатия сама по себе не говорит о ненаказуемости и о применении мер социальной защиты не уголовно-исправительного, а медицинского характера. В каждом отдельном случае приходится обращать внимание на все данные, характеризующие состояние, в котором совершено преступление, и на всю структуру личности. При большой возбудимости психопатов естественно, что нередко приходится констатировать аффективные состояния, в частности патологические аффекты, возможно— с более длительным затемнением сознания, возникающие иногда под влиянием алкоголя. В некоторых случаях приходится принять во внимание наличность навязчивых или импульсивных влечений, которым при известных условиях даже невозможно противостоять, так как они могут целиком детерминировать поведение психопата. Так как советское законодательство стоит на точке зрения не наказания за содеянное, а защиты общества от преступных действий, предупреждения возможности повторения преступных действий в будущем, то в каждом конкретном случае необходим анализ всей психической личности в целом, а не только оценка того состояния, в котором совершено преступление. При этом учитываются обстановка преступления, обстоятельства, толкнувшие на него, среда и уровень развития правонарушителя. Все это кладется в основу решения вопроса о степени социальной опасности правонарушителя и о наиболее целесообразных мерах социальной защиты. В случае признания психопата социально опасным выносится постановление, подобно тому как это делается по отношению к душевнобольным в собственном смысле, о принудительном лечении в психиатрической больнице. Для несовершеннолетних применяются меры социальной защиты медико-педагогического характера, именно отдача на попечение родителей, усыновителей, опекунов, родственников или иных лиц и учреждений, или же применяется помещение в специальные лечебно-воспитательные заведения.

При оценке социального значения психопатов необходимо принять во внимание, что в некоторых случаях о них приходится говорить не только как об источнике беспокойства для окружающих, опасности для имущества в жизни, но и как о носителях очень ценных свойств. Важно при этом, что ценность психопатической личности обусловливается не только тем, что ей свойственны вместе с теми или другими явно патологическими чертами и положительные стороны, например большая одаренность, общая или в одной какой-нибудь специальной области. Среди ученых, поэтов, художников немало можно насчитать лиц, при очень большой одаренности, даже гениальности представлявших явно психопатические черты. Принимая во внимание, что выдающийся интеллект сам по себе представляет уклонение от средней нормы, естественно, что эта своего рода аномалия связана с некоторой общей дисгармонией и аномалиями в других областях. В этих случаях повышенная ценность личности не обусловливается психопатией, а существует вместе с ней и, можно сказать, несмотря на нее. Но возможны случаи, когда личность оказывается ценной в известных отношениях именно благодаря психопатическим своим свойствам. Так при наличии известной одаренности, хотя бы и не представляющей ничего выдающегося, свойственная психопатам односторонность может дать в результате ценные достижения. К этому в особенности могут привести способность воодушевления одной какой-нибудь идеей, богатство фантазии, свойственное некоторым психопатам в очень большой степени. Многие психопаты хорошо себя чувствуют только в атмосфере борьбы и опасности, благодаря чему могут оказаться полезными на войне или при участии в каких-нибудь особенных экспедициях. Свойственное многим стремление к новому, особенному, может привести иногда к ценным изобретениям. Нужно добавить, что Колумб, Васко-де-Гама и другие открыватели новых стран были своего рода искателями приключении и психопатическими личностями.

Профилактика и печение психопатии

Поскольку психопатии представляют своего рода аномалию развития, а иногда могут быть рассматриваемы как рудиментарные формы психозов, профилактика в данном случае совпадает с невро-психической профилактикой вообще. Так как в генезе большую роль играют конституциональные моменты, имеют значение все меры, указанные в главе о психопрофилактике и психогигиене. Но если черты аномального развития обозначились уже с полной ясностью, то и здесь положение не так безнадежно. Теоретически возможны попытки изменить конституцию путем пересадки тех желез, деятельность которых предполагается пониженной. Практический опыт в этом отношении имеется больше всего по отношению к гомосексуализму; имплантация половых желез от здоровых субъектов как будто может повысить нормальное сексуальное влечение, но вполне убедительных данных по этому вопросу еще нет, тем более, что не выработана еще и методика. Железы от тех животных, у которых они обычно берутся для этой цели, большей частью скоро рассасываются или просто не приживаются. Больше надежд на успех при имплантации органов от обезьян, но этот вид терапии по своей дороговизне не мог еще найти широкого применения. Некоторую пользу можно надеяться получить от спермина и оварина, равно как от вытяжек других желез, но, поскольку основы личности закладываются очень рано, от применения вытяжек, когда картина психопатии уже сложилась, нельзя получить очень многого. Гораздо больше можно сделать, ставя акцент, во-первых, на предупреждение дурных влияний, а во-вторых—на психотерапию, имеющую целью развитие более сохранившихся и более здоровых сторон личности. В какой мере важна первая сторона, было ясно отдельным исследователям уже давно. Все успехи психиатрии последнего десятилетия связаны с выяснением роли среды и вообще социальных факторов. и если очень многое от них зависит в картине вполне развитого психоза, то еще больше это относится к психопатиям. Особенно ясно можно видеть это на примере беспризорных детей и подростков.

Нет никаких оснований предполагать, что наследственное отягощение у них больше, чем у каких-либо других групп того же возраста, и если среди них так много отсталых именно вследствие социальной запущенности, бродяжек, нищих, проституток, воров, грабителей и вообще преступников, то нельзя забывать, что эти черты, обычно считаемые чем-то характерным для психопатов, целиком являются наносными. Так как беспризорность, бывшая в годы интервенции массовым явлением, представляла только сгущение того, что в отдельных, но очень многочисленных случаях имеется во всякое время, то ясно, как много можно сделать в смысле профилактики и лечения психопатии путем правильного воспитания с устранением дурных влияний среды. Не менее важен также второй принцип—развитие более здоровых сторон. Пока на психопатии смотрели как на рудименты болезни, имеющие своей основой наследственное отягощение, лечение их было конечно безнадежным делом, но когда в них стали видеть аномалии развития, в генезе которых огромную роль играет экзогения и основы установки личности, положение в смысле терапии оказалось имеющим определенные перспективы. В особенности много можно сделать, если на аномальный склад личности обращено внимание очень рано, именно еще в детском возрасте. Особые вспомогательные школы для умственно отсталых давно уже нашли себе общее признание, но следует организовать в широком масштабе школы для трудно воспитуемых, т. е. таких детей, о которых можно сказать, что они in spe одновременно и опасные правонарушители и полезные граждане, может быть даже выдающиеся работники в той или другой области. Такие школы пока еще существуют главным образом в качестве опытно-показательных учреждений, но следует стремиться к расширению и увеличению их количества до возможности провести через них всех маленьких невропатов и психопатов. В более позднем возрасте основой лечения должен быть трудовой режим, проводимый в особых колониях и вообще учреждениях с специальным трудовым режимом. Поскольку труд является осью и основой жизни, от такого рода мероприятий можно ожидать больше всего результатов. Необходимо иметь в виду При этом, что имеет значение не труд вообще, независимо от его характера, а определенная система трудовой терапии. В более тяжелых случаях психопатий, в которых обычно оказываются особенно сильными наследственные компоненты, необходима та или иная форма изоляции как мера социальной защиты общества от опасностей, таящихся в преступных тенденциях психопата.

По отношению к уже совершившим то или другое преступление подход не везде является одинаковым. Практика Германии привела к устройству психиатрических отделений при тюрьмах и особых «крепких» отделений (тюремного типа) в психиатрических больницах. Наш современный подход характеризуется принципом рассеивания психопатов, признанных социально опасными для принудительного лечения по различным психиатрическим больницам. Большое количество психопатов из числа тех, которые признаны вменяемыми, остаются в тюрьмах. Опыт показал крайнюю целесообразность наблюдения за ними врача-психиатра, имеющего специальный опыт в вопросах судебной психопатологии.

Мой парень-псих: Семь признаков определить психопата

На первый взгляд кажется, что встретить психопата довольно тяжело. Однако на деле это не так. По статистике, на каждые 100 человек приходится один с неуравновешенной психикой. Если верить этим данным, «психопатов» в мире столько же, сколько учителей. А это уже внушает беспокойство.

Обычно при слове «психопат» люди себе представляют агрессивного монстра, жуткого преступника или серийного убийцу, каким был Чикатило. Но в реальности таких людей тяжело отличить от большинства. Они не только не внушают опасения, но и, напротив, вызывают доверие, которое может стать причиной ссор и разочарований. Чтобы случайно не впустить в свою жизнь «психопата», издание The Daily Mail привело несколько признаков потенциально опасных людей.

Специально для 5-tv.ru доцент кафедры психотерапии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова Станислав Полторак прокомментировал выделенные особенности. Существует несколько видов психопатии, каждый из которых обладает собственными признаками.

Станислав Полторак
Доцент кафедры психотерапии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова

— Истерические психопаты требуют внимания, шизоидные — удивляют нестандартностью рассуждений, возбудимые — проявляют агрессию, эпилептоидные — требуют скрупулезности в мелочах, а психастеники только сомневаются и переживают. Однако все они на стадии компенсации (первоначальной стадии) адаптируются к социальным условиям и слабо отличаются от остальных. Как только психическое расстройство достигает крайней степени, у «психопатов» происходит дезадаптация, во время которой они могут представлять реальную опасность для окружающих.

Патологическая ложь

Главной особенностью неуравновешенных людей является постоянная ложь. Эти люди не могут говорить правду. Они врут из выгоды и без нее. Интересно, что «психопаты» быстрее других могут достичь поставленных целей. Для них не составит труда подстроиться под окружающих, отказаться от прежних ценностей, изменить мнение — и все это только для того, чтобы произвести впечатление на публику.

globallookpress.com © CHROMORANGE Bilderbox

Они «водят за нос» своего партнера, и им это неплохо удается. Красивые высокопарные речи, внушающие доверие — это их конек, и вряд ли с ними кто-то в этом может сравниться. «Психопаты» превосходно пускают пыль в глаза, а подловить их на лжи практически невозможно. Уж очень все продуманно и логично.

«Всегда быть в центре внимания хотят в первую очередь истерики. Они требуют интереса к своей персоне и добиваются его всеми средствами, — поясняет эксперт. — На первый взгляд кажется, что такие люди довольно харизматичны. Однако харизма в их случае мнимая, за ней ничего не кроется».

Патологическая ложь также свойственна для эмоционально неустойчивых психопатов. Люди с таким отклонением привыкли постоянно менять маски, точку зрения и отказываться от своих слов. Они много врут и даже не замечают этого.

Нарциссизм

В отличие от большинства людей, страдающих заниженной самооценкой, неуравновешенные склонны думать о себя лучше, чем есть на самом деле. Они уверены в своих силах и считают, что при желании способны достичь любых успехов. Второй половинке «психопата» приходится несладко: эти люди подавляют самооценку партнера и заставляют чувствовать себя неудачником.

«Подавить самооценку своего партнера может далеко не каждый неуравновешенный человек. Этим страдают только эпилептоидные и возбудимые „психопаты“. Первые хотят, чтобы все четко соответствовало намеченному плану и было расписано по минутам, вторые — кричат и дерутся, стараясь переубедить оппонента, — отмечает доцент кафедры психотерапии Станислав Полторак. — Во всяком случае каждый из них может повлиять на мнение и самооценку своего собеседника. И эпилептоидные, и возбудимые психопаты „гнут“ партнера под себя, хотя и делают это разными способами».

Эгоизм

Кажется, что «психопаты» собрали в себе все негативные качества. Они по праву считаются не только «нарциссами», но и жуткими эгоистами. Неуравновешенным людям чужды страхи и болезни окружающих. Они не умеют сопереживать и беспокоиться. В жизни их не заботят никакие проблемы, кроме своих, однако близким «психопатов» так не кажется. Они умеют неплохо изображать эмпатию и внушать доверие. Друзья делятся с ними своими переживаниями и не замечают, что их собеседника предмет разговора вовсе не интересует.

globallookpress.com © Lucas Allen

Конечно, не все «психопаты» бесчувственные эгоисты, но они хорошо умеют подавлять в себе искренние порывы и отстраняться от чужого горя в нужный момент.

«Названные особенности характерны для психопатов истерического и шизоидного типов. Именно они способны вызывать симпатию у людей благодаря интересному поведению и нетрадиционному мышлению», — утверждает доцент кафедры психотерапии Сергей Полторак.

Стоит отметить, что каждый человек имеет собственные особенности, которые отличают его от других: некоторые черты в нем выражены больше, а другие меньше. Непропорциональность признаков приводит к дисгармонии всей личности, однако не считается психическим отклонением. Такие яркие проявления индивидуального характера называются акцентуациями и свойственны абсолютно всем.

Макиавеллизм

«Психопаты» — коварные существа. Они лучше других способны замечать детали и использовать их в угоду себе. «Раскусить» другого человека для них не составит труда, однако «раскусить» психопата вряд ли кому-нибудь удастся. Они с легкостью определяют сильные и слабые стороны своего партнера и «дергают за ниточки» в нужный момент. Они привыкли манипулировать окружающими и цинично эксплуатировать их. Их желания одно за другим исполняются, словно «по щучьему велению». А если этого не происходит, они прибегают к крайним мерам: начинают громко кричать и плакать как дети, или путем «щенячьих просьб» и прямого манипулирования добиваются желаемого результата.

«Если истерик еще может кричать и плакать, то возбудимый психопат сразу ударит по голове, а психастеник не будет делать ни того, ни другого», — отметил Станислав Полторак.

Лицемерие

Мало кто может так же легко и просто, как «психопат», менять маски несколько раз в день. С любимой женщиной он нежный и чувствительный, на работе — строгий и требовательный, в компании — понимающий друг. На самом деле честным такой человек может быть разве что с собой, и то не всегда. Для него нет абсолютных ценностей: свою «любимую» он с легкостью поменяет на другую, старого приятеля заменит новым, а брата «продаст» за «тепленькое местечко» под боком у начальника. В любой компании «психопата» ценят и любят, он быстро понимает, на чью сторону склониться и что добавить в разговоре, чтобы быть на высоте.

globallookpress.com © CHROMORANGE / Bilderbox

Эксперт поясняет, такое поведение характерно только для эмоционально неустойчивых психопатов, которые легко поддаются влиянию со стороны. Постоянная смена мнений, психологическая неустойчивость, лицемерие, позерство, притворство — вот их главные признаки.

Грубость

Неуравновешенным людям тяжелее других контролировать свои эмоции, поэтому они часто не справляются с гневом, кричат и оскорбляют ни в чем не виноватых оппонентов. Они никогда не чувствуют за собой вины, поэтому заставляют извиняться окружающих, которые дорожат общением и поэтому готовы взять ответственность на себя.

«Как правило, агрессия у „психопатов“ проявляется на стадии декомпенсации, когда они перестают приспосабливаться к окружающей среде и не могут контролировать свой характер. Причем чаще всего вспышки гнева встречаются у возбудимых личностей, которые привыкли решать все проблемы кулаками», — утверждает Сергей Полторак.

Злость

«Психопаты» не только не радуются успехам своего партнера, но и огорчаются из-за них. Они стремятся во всем превосходить свою вторую половинку, а если это не получается, то завидуют и пытаются всячески помешать успехам другого. Они часто демотивируют своего партнера, называя его деятельность скучной и бесполезной. «Психопата» можно сравнить с паразитом: он извлекает из отношений максимальную выгоду, при этом оставляя свою половинку без всего.

«Злость, как и грубость, обычно встречается у возбудимых „психопатов“. На стадии дезадаптации она остановится особенно заметна, поэтому „психопатов“ в этом случае часто приводят к специалисту. Больному психическим расстройством назначаются лекарства и курс психотерапии, который может длиться от пары месяцев до десятков лет, все зависит от методов лечения, тяжести заболевания и мотивации пациента», — отвечает доцент кафедры психотерапии Сергей Полторак.

Ранее 5-tv.ru рассказал, почему пациенты врут докторам.

Дети без эмоций: как распознать психопатию и можно ли с ней бороться

Дети бывают жестоки, и причины могут быть разные: проблемы в семье или дурное влияние сверстников. А ещё детская жестокость бывает проявлением психического расстройства. Барбара Брэдли Хагерти рассказала в журнале The Atlantic, что такое психопатия у детей и подростков и отчего она возникает.

Рассылка «Мела»

Мы отправляем нашу интересную и очень полезную рассылку два раза в неделю: во вторник и пятницу

Родители Саманты, Джен (учительница начальных классов) и Денни (врач), удочерили девочку, когда ей было два года. У них уже было тогда трое своих детей, а позже родились ещё двое. С самого начала Саманта была своенравным ребёнком и агрессивно требовала внимания. Тогда это казалось совершенно нормальным — кто из детей так не делал. Биологической матери Саманты пришлось отказаться от дочери: она потеряла работу, дом и не могла материально обеспечить четверых детей. Никаких признаков, что с Самантой жестоко обращались, не было, а её развитие соответствовало всем возрастным нормам.

Жестокость Саманты начала проявляться ещё в детстве. Когда девочке было чуть больше полутора лет, она пописала на мальчика в детском саду после ссоры с ним. «Она прекрасно понимала, что делает. Просто ждала подходящего момента, чтобы отомстить ему», — рассказывает Джен, приёмная мать Саманты. Когда девочка подросла, она начала бить своих братьев и сестёр, и улыбалась, когда те начинали плакать. А однажды в ответ на замечание приёмной мамы Саманта смыла её линзы в унитаз. При этом её поведение нельзя было назвать импульсивным: она делала всё обдуманно.

Джен и Денни начали консультироваться с врачами и психиатрами. Тем временем Саманте становилось всё хуже. В свои шесть лет девочка уже три раза лежала в психиатрической больнице. Одни психологи говорили, что с возрастом всё пройдёт, другие уверяли, что Саманта — очень импульсивный ребёнок и ей нужна терапия, а третьи считали, что девочке просто не хватает родительской любви.

В декабре 2011-го Саманте исполнилось шесть. Джен везла детей в машине домой и внезапно услышала крики с заднего сидения: Саманта душила свою двухлетнюю сестру. Джен разняла их, а когда они вернулись домой, решила поговорить с дочерью:

— Что ты делала?

— Я пыталась задушить её.

— Ты понимаешь, что могла убить её?

— Да. Я хочу убить вас всех.

Позже Саманта принесла Джен свои рисунки с оружием и показала на игрушках, как его можно использовать. «Я была очень напугана и чувствовала, что ситуация выходит из-под контроля», — вспоминает Джен. Спустя четыре месяца Саманта попыталась задушить своего брата, которому тогда было всего два месяца.

Приёмным родителям Саманты пришлось признать, что ничего не помогает: ни терапия, ни жёсткая дисциплина. «Я читала, и читала, и читала, пытаясь понять, какой диагноз подходит под симптомы Саманты», — вспоминает Джен. В конце концов Саманте диагностировали «расстройство поведения с признаками бессердечия и безэмоциональности», иначе говоря — психопатию. От этого не умирают, но и вылечиться тоже нельзя.

Среди признаков детской психопатии: недостаток эмпатии, чувства вины, неспособность испытывать сильные эмоции, агрессивность, жестокость и даже безразличие к наказаниям. Безэмоциональные дети могут с лёгкостью причинить боль другим людям, чтобы получить желаемое. А если они и выглядят заботливыми, то, скорее всего, просто пытаются манипулировать.

Учёные говорят, что детей с подобным расстройством всего 1% — примерно столько же, сколько людей с аутизмом или биполярным расстройством

До недавнего времени об этом расстройстве почти не говорили. Только в 2013 году «расстройство поведения с признаками бессердечия и безэмоциональности» включили в американскую классификацию психических расстройств DSM-5.

По мнению врачей, психопатия может быть врождённой и приобретённой. Кто-то становится жестоким под влиянием окружающей среды, в которой растёт: бедность, насилие со стороны родителей, плохая компания. Другие же дети вырастают жестокими в заботливой и любящей семье. Учёные говорят, что даже если у ребёнка присутствуют описанные черты, это не значит, что он обязательно вырастет психопатом: по статистике, только один ребёнок из пяти. Но сказать причину, почему так происходит, никто пока так и не может. «Эти дети не могут ничего с собой поделать. Ребёнок не растёт с желанием стать психопатом или серийным убийцей. На самом деле он может мечтать стать бейсболистом или художником, — говорит психолог университета Пенсильвании Адриан Рейн. — Это не его выбор».

Опытный специалист может диагностировать расстройство у ребёнка в 3-4 года. Нормально развивающиеся дети к этому возрасту начинают переживать и пытаться утешить, когда видят, что кто-то плачет; дети без эмоций — никак не реагируют. Чем старше становится ребёнок, тем заметнее проявляются и другие особенности. Например, когда 8-10-летний ребёнок сознательно совершает плохой поступок, без давления со стороны друзей или кого-либо. Но главный сигнал — ранняя жестокость и склонность к насилию. «Большинство психопатов, с которыми я работал в тюрьме, признавались, что начинали спорить и ругаться с учителями ещё в начальной школе. Помню, я спросил одного из них: „Что самое ужасное ты сделал?“. И он ответил: „Я избил своего учителя до потери сознания“. В это невозможно поверить, но это не единичный случай», — говорит психолог из университета Нью-Мексико Кент Кил.

Благодаря исследованиям Кила мы знаем, как устроен мозг человека с психопатией и в чём его отличие от мозга условно нормального человека. Первое отличие — в лимбической системе, которая отвечает за обработку эмоций. В мозгу психопатов эта область содержит меньше серого вещества.

Человек понимает, что поступает плохо, но при этом ничего не чувствует, а иногда даже не распознаёт страх и страдание

Ещё одно отличие психопатического мозга — активная система вознаграждения, которая особенно сильно реагирует на наркотики, секс и всё, что приносит удовольствие. Во время одного исследования дети играли в компьютерную игру на деньги, которая была запрограммирована таким образом, что ребёнок сначала быстро выигрывал, а потом постепенно терял заработанное. «Большинство людей остановятся в какой-то момент и выйдут из игры. А дети, у которых есть признаки психопатии, продолжат играть, пока не потеряют всё, что ранее выиграли. У них просто не работают тормоза», — говорит Кил. Такие дети не учатся на своих ошибках. Главное для них — получать удовольствие.

После двух лет лечения у Саманты появились друзья. Правда, когнитивное обучение не всегда помогает справиться с желанием задушить надоедливого одноклассника в классе. Но при этом она понимает, что эти мысли неправильные, и учится контролировать себя. И это для неё уже большой успех.

Лечение психопатии в Москве

На сегодняшний день такое заболевание, как психопатия, рассматривают как врожденную аномалию, которая мешает человеку адаптироваться в обществе. У мужчин данный недуг встречается намного чаще, нежели у женщин. Расстройство сопровождается желанием властвовать, жестокостью, абсолютным безразличием к интересам других людей, агрессивностью, конфликтностью и желанием постоянно идти на риск.

Различают несколько типов психопатии, которые отличаются между собой различными проявлениями и нарушениями.

Астенический тип психопатии. Личности, относящиеся к данному типу, отличаются с детства повышенной робостью и стеснительностью. Такие люди имеют склонность к уделению особого внимания своему самочувствию. Достаточно часто пациента страдают такими расстройствами вегетативного характера, как боли в области головы, болезни сердца, проблемы со сном и желудочно-кишечным трактом.

Шизоидный тип отличается замкнутым и скрытным характером и холодностью по отношению к близким людям. Люди, которые относятся к этой категории, характеризуются эмоциональной дисгармонией. Они отличаются ранимостью и чувствительностью, при этом эмоционально холодны с окружающими.

Паранойяльный тип отличаются упрямством, прямолинейностью, односторонними интересами. Возбудимый тип обладает такими чертами характера, как раздражительность, легкая возбудимость, результатом которых являются приступы ярости и гнева. После того, как вспышка агрессии прошла, они достаточно быстро отходят, и даже могут сожалеть о произошедшем. Однако в подобного рода ситуациях в следующий раз гарантированно поступят аналогично.

Преимущественно поступки личностей, которые относятся к истерическому типу, рассчитаны на публику. Не редкость в данном случае патологическая лживость, которая в медицине называется синдромом Мюнхаузена.

Психопаты, которые относятся к Аффективному типу отличаются постоянным пониженным настроением. Они вечно всем недовольны и редко общаются с окружающими. Также такие люди отличаются излишней аккуратностью и исполнительностью на работе, так как ожидают получить похвалу.

Возможно лечение психопатии в Москве опытными специалистами, однако в данном случае и перед врачами и перед пациентами стоит достаточно сложная задача и внушительный фронт работ. К сожалению даже после плодотворной работы патология полностью не убирается. Есть возможность только облегчить состояние. Точный диагноз можно поставит только после того, как человек достиг совершеннолетнего возраста, так как именно с этого времени начнут проявляться основные признаки. Диагностика заключается в наблюдении за поведением пациентами и бесед.

Симптомы психопатии

В большинстве случаев психопаты практически не отличаются от обычных людей, однако существуют некоторые симптомы психопатии, на которые следует обратить внимание. Люди, которые имеют эту патологию, отличаются проницательным умом, и являются прекрасными манипуляторами. Они будут применять всевозможные уловки и трюки, лишь бы достичь желанной цели. Больные, которые страдают психопатией, отличаются замкнутостью по отношению к миру. Такие люди мало охотно общаются с окружающими, не имеют возможности проявить сострадание в случае возникновение сложной ситуации у кого-либо из близких.

Если психопатия достигла тяжелой формы, у пациента возможно появление абсолютного пренебрежения к социальным стандартам. Они зачастую обладают навязчивым стремлением воплотить важные для себя идеи в жизнь даже ценой других людей. При этом всем психопаты напрочь лишены каких-либо угрызений совести и чувства вины. Часто даже во взрослой жизни они могут в истерическом состоянии демонстрировать настоящие театральные выступления.

Причины психопатии

На сегодняшний день не установлены точные причины психопатии. Но в это же время имеются некоторые теории, которые детально описывают развитие данного недуга. Согласно статистическим данным практически два процента населения планеты Земля являются психопатами. Начало формирования подобного рода нарушений осуществляется на основе врожденного темперамента, который человек приобретает от природы. В такой ситуации ребенок имеет дефекты в психике с самого рождения. Имеющиеся нарушения со временем начинают постепенно усугубляться под влиянием внешних раздражителей.

Также имеется другая теория, в которой сказано, что психопатия не является врожденной аномалией. Развитие недуга происходит под действием окружения в патологических условиях у детей, которые еще не стали совершеннолетними. К условиям, которые стимулируют развитие данной патологии, можно отнести насилие ребенка в семье, плохое отношение сверстников, низкий материальный уровень жизни. Вышеуказанные факторы влияют на психику человека губительным образом.

Лечение психопатии

Пациенты, которые пребывают на стадии компенсации, не нуждаются в лечении психопатии. В качестве профилактических мер для предотвращения декомпенсации важную роль играют социальные меры, такие как достаточное внимание в семье, трудоустройство и социальная адаптация. В случае, когда человек находится на стадии декомпенсации, терапия может, как ограничиться на психотерапии, включая гипноз и аутогенные тренировки, так и включать медикаментозное лечение.

Назначение психотропных препаратов осуществляется сугубо в индивидуальном порядке, так как в данном случае в полной мере учитываются возможные психопатические реакции и особенности личности. Помочь облегчить состояние личностям, которые имеют склонность к эмоциональным качелям, могут антидепрессанты. Если же у пациента наблюдаются истеричные реакции, следует употреблять нейролептики в небольших дозах, такие как Аминазин и Трифтазин. Если же наблюдается злобность и агрессия к окружению, помочь могут также нейролептики, такие как Галоперидол и Тизерцин. Если же отклонения приобрели выраженную форму, необходим прием так называемых корректоров поведения, как неулептил и сонапакс.

При наличии достаточно тяжелых астенических реакций обязательными к приему являются стимуляторы. Альтернативным вариантом может стать прием натуральных препаратов, которые обладают мягко выраженным стимулирующим действием – лимонник, женьшень. Подбирать необходимые препараты, дозы и способы лечения должен исключительно лечащий врач-психиатр. При наступлении периода декомпенсации врач предоставляет больному больничный лист по причине временной утраты трудоспособности. Так как прогнозы имеют скорее благоприятный характер, получение инвалидности является крайней мерой.

Лечение психопатии у мужчин

Течение заболевания у мужчин имеет некоторые отличия от женщин. Однако большинство симптомов являются аналогичными. Такие чувства, например, как любовь и сопереживание, им просто на просто не свойственны. Поэтому они изображают их, не испытывая на самом деле. Вполне обоснованно их можно называть лицемерами. Наиболее часто личную жизнь психопатов можно с уверенностью назвать эмоциональным хаосом, так как близким людям они причиняют страдания. Женщины, которые вступили во взаимоотношения с такими личностями, в большинстве случаев получают сильные травмы психологического характера. В отношениях наблюдаются измены и унижения. Не исключена вероятность физического насилия. Так как большинство психопатов сумели социально адаптироваться, женщины даже не понимают, с какой проблемой столкнулись.

Бывают случаи, когда лечение психопатии у мужчин является обязательным по решению суда, так как добровольно они редко когда на это соглашаются. Такие люди скорее согласятся с тем, что его окружают ненормальные, чем признают собственное поведение аморальным. Лечением должны заниматься исключительно профессиональные специалисты. Но, к сожалению, лечение имеется сегодня исключительно симптоматическое. Прямых методов лечения психопатии у мужчин не существует. Наиболее часто пациенты проходят комплекс сеансов у психотерапевта. За счет того, что применяется поведенческая терапия, имеется возможность акцентировать внимание пациента на более положительном поведении. Также возможно использование медикаментов, которые снижают раздражительность.

Лечение психопатии у женщин

Наиболее часто симптоматика психопатии у женщин проявляется различными нарушениями поведения. Они преимущественно погружены в свой собственный мир и свои переживания. Не редкость совершения поступков, которые являются неадекватными. Женскую психопатию сложно назвать болезнью. Скорее это плохой характер. По этой причине медикаментозных средств по борьбе с «недугом» нет. Такие женщины вовсе не считают себя больными, поэтому самостоятельно за помощью не обратятся. Медикаментозное лечение психопатии у женщин способно лишь устранить вспышку агрессии, но не стоит ожидать исправления характера. Несмотря на то, что психопаты являются источником неприятностей для окружения, принудительно их заставить пройти лечение можно только после совершения противозаконных поступков. Психотерапевты ведут работу по преодолению внутреннего сопротивления. В процессе проведения сеансов анализируются события детства и юности. Врач старается обучить своих пациенток принимать такие решения, которые будут приемлемыми не только для них, но и для окружающих людей.

Лечение психопатии у подростков

Подростковый возраст это как раз тот период, когда можно отметить признаки заболевания, так как личность уже сформирована. Но это и самое подходящее время, когда можно повлиять и несколько скорректировать поведение и отношение к окружающим. Идеальным решением будет обращение родителей, которые заметили психические расстройства у своего ребенка, обратиться за помощью к профессиональному психотерапевту. Когда пациент находится в стадии компенсации, этого будет вполне достаточно для того, чтоб добиться неплохих результатов. Медикаментозные методы лечения используются в крайних случаях. Врач будет работать над поведенческими навыками больного, благодаря чему пациенты смогут понимать влияние их поступков на жизнь близких людей. Лечение психопатии у подростков позволяет получить достаточно неплохие результаты.

Лечение психопатии у детей

Самая страшная симптоматика психопатии у детей, которая может проявляться самыми непредвиденными способами. Зачастую поведение таких детей отличается агрессивностью по отношению к окружающим. У них возникает настоящее чувство эйфории, когда они причиняют боль сверстникам или членам семьи. Это самое страшное проявление данного психического расстройства, так как такие дети являются источником опасности. Полного излечения в данном случае добиться не удастся. Лечение психопатии у детей преимущественно направлено на то, чтоб помочь таким детям скорректировать собственное поведение для лучшей адаптации в социуме.

Лечение психопатии в домашних условиях

Улучшение состояния психопатов в домашних условиях практически невозможно. Дело в том, что такие люди даже прислушиваться не будут к мнению своих близких, так как изначально считают его неправильным. Что уже говорить в том случае, когда родные пытаются объяснить человеку, что с ним что-то не так. Поэтому можно точно сказать, что лечение психопатии в домашних условиях пользу не принесет. Лучшим вариантом будет обращение в специализированную клинику, где действительно могут помочь. К таким заведениям относится психиатрическая клиника «Спасение». В этом месте собраны лучшие специалисты в своей сфере, которые ознакомлены с новейшими методиками лечения психических расстройств. Лечение осуществляется исключительно в индивидуальном порядке, так как каждый случай является по-своему уникальным. Если вы желаете уточнить какую-либо информацию, вам достаточно позвонить по номеру телефона горячей линии. Наши консультанты предоставят вам ценные рекомендации и советы.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой приобретенную либо врожденную патологию характера человека, которая является промежуточным звеном между душевной болезнью и психическим здоровьем.

Причины

Почему развивается психопатия пока точно не установлено, однако разработано несколько теорий ее развития. Если верить статистике, то целых 2% населения нашей планеты являются психопатами.

Как правило, нарушение формируется на основании врожденных особенностей темперамента человека, в этом случае ребенок уже приходит в этот мир с наличием определенного дефекта в психике. Под действием внешних раздражителей, имеющиеся нарушения психики могут усугубляться. В соответствии с другой теорией развития психопатии, она не является врожденным нарушением, а развивается в патологических условиях у детей, которые не достигли полового созревания.

К патологическим внешним условиям, способным вызвать нарушение, можно отнести низкий уровень жизни, насилие в семье и школе.

Симптомы

Очень часто психопаты мало чем отличаются от здоровых людей. Такие люди являются отличными манипуляторами и могут достигать поставленной цели, применяя самые разные уловки и трюки.

Больные, страдающие психопатией, характеризуются повышенной замкнутостью, нежеланием общаться с окружающими, неспособностью проявить сострадание к окружающим людям, также они могут демонстрировать незначительную выраженность психоэмоциональных реакций. При тяжелой форме психопатии у пациента может наблюдаться развитие пренебрежения к социальным стандартам, навязчивое стремление воплотить свои идеи в жизнь, даже ценой других людей и при этом психопаты не испытывают ни каких угрызений совести и они полностью лишены всякого чувства вины. Даже будучи взрослыми, такие лица могут в истерике падать на пол либо театрально заламывать руки.

Довольно сложное расстройство, которое не поддается полному излечиванию.

Диагностика

При диагностировании психопатии применяют три критерия:

I критерий основан на необратимости психических нарушений у человека даже, несмотря на то, что в течение жизни психическое состояние больного может постоянно изменятся, от данного нарушения невозможно полностью избавится;

II критерий, обусловлен многосторонним проявлением психических аномалий в независимости ситуации либо окружения.

IIIкритерий – нарушение адаптации, связано с тем, что психопату очень тяжело следовать установленным правилам, чтобы научится жить в обществе ему необходимо пройти социальную адаптацию.

Лечение

В большинстве случаев лечение психопатий происходит с использование психотерапевтических методов, таких как гипноз, разъяснительная психотерапия, аутогенная тренировка.

Лекарственное лечение используется очень редко, например, при повышенной эмоциональной лабильности больного ему может быть назначено лечение антидепрессантами, если у пациента наблюдаются приступы агрессии, то ему назначают употребление нейролептиков.

Профилактика

Эффективным методом предупреждения развития психопатии является обучение правилам социальной адаптации, систематическое проведение бесед, направленных на определение норм поведения в обществе, а также адекватное воспитание ребенка в семье.

Как защититься от психопата. Налоги & бухучет, № 91, Ноябрь, 2017

Рассмотрим основные признаки психопатов, выделенные Р. Хауэром…

Болтливость и поверхностность. Психопаты умеют очень красиво говорить, обещать, сулить золотые горы. Насторожить должна излишняя красота речи, максимальная, продуманная стыкованность фактов содержания. Естественно, истории психопатов о самих себе неискренни и ложны.

Эгоцентричность и претенциозность. На свете есть всего одна вещь, которая искренне заботит психопатов, — это их собственное «Я». При этом они завышают свои способности. Психопат может сообщить, что после выхода из тюрьмы станет президентом.

Отсутствие чувства вины и сожаления. Кому бы и какую боль они ни причинили, они считают это вполне нормальным, допустимым и естественным. Когда одного психопата спросили, почему он убил трехмесячного ребенка своей сожительницы, он ответил: «А что я должен был сделать? Ведь он мне мешал».

Отсутствие эмпатии. Психопат не способен сочувствовать, сопереживать. Встать на место другого, что, по-видимому, является основой этики социальных отношений, — этой общечеловеческой способности психопат лишен.

Коварство, манипулирование окружающими. Лучше всего психопатам удается лгать и строить коварные планы. Если вы поймаете психопата на противоречиях в фактах, он и глазом не моргнет, просто сменит тему или напридумывает чего-то еще менее вероятного.

Поверхностность эмоций. Они не способны к глубоким и длительным чувствам, при этом их эмоциональный спектр в принципе крайне скуден, т. е. не только качество, но и количество их переживаний весьма ограниченно.

Импульсивность. Психопат редко обдумывает, что и как он будет делать. Он просто делает так, как ему хочется.

Слабый поведенческий контроль. Любой обыкновенный человек умеет сдерживать собственное раздражение. Психопату это неведомо. На любое самое незначительно замечание или критику он реагирует гневной вспышкой.

Потребность в психическом возбуждении. Психопатам нравится рисковать, пробовать что-то новое и опасное. В погоне за острыми ощущениями они могут нарушать закон. Более-менее социально адаптированные психопаты в состоянии алкогольного опьянения бьют, оскорбляют или насилуют женщин.

Безответственность. Чувство долга психопату неведомо. Их безответственность проявляется и в профессиональном поведении — они всегда опаздывают, злоупотребляют финансами организации, в которой работают. Если психопат кому-то что-то должен, то этот человек никогда не получит своего.

Проблемное поведение в детстве. Учитывая генетическую заданность психопатии, она проявляется еще в детстве. Они воруют, обманывают, мошенничают, поджигают школы или дома соседей, совершают акты вандализма, прогуливают уроки, хамят учителям или изощренно над ними издеваются («одна девочка плюнула учительнице в сумку»), употребляют наркотики и алкоголь, запугивают и бьют других детей, убивают животных, рано начинают половую жизнь.

Антисоциальное поведение во взрослой жизни. Рано начавшаяся антисоциальность во взрослом возрасте, естественно, не прекращается. Психопаты способны на любые преступления. Подозрительные профессиональные начинания, растраты, измены, жестокое обращение с детьми или супругом/ой легче скрывать, чем убийство или другое серьезное преступление, и тем не менее они становятся важными составляющими в синдроме психопатии.

Как же защититься от психопата? Если человеку присуще большинство из признаков психопатии, самое лучшее, что вы можете сделать, — держаться от него подальше. Просто постарайтесь не общаться с ним! Радикальный совет в то же время часто бывает сложновыполнимым на практике.

Если человек слишком чудесен, хорош, обворожителен, будьте начеку. Не забывайте задавать себе вопрос: «Зачем он так себя ведет? Почему так хорошо относится ко мне?». Если вы замечаете, что в общении с кем-то забываете о смысле разговора, но при этом человек вам уже очень нравится, то это может быть как признаком вашей влюбленности, так и того, что вы заворожены приемами и «постановкой» психопата.

Вообще, завязывая знакомство с новым человеком, постарайтесь сразу замечать не только его достоинства, но и недостатки. Это не только убережет вас от возможного разочарования, но и защитит от психопата.

Еще один признак, о котором сообщали многие жертвы психопатов, — гипнотизирующий, проникновенный, но пустой взгляд. Многие люди склонны смотреть в глаза другим, это признак их заинтересованности и открытости. Только психопаты смотрят слишком пристально, демонстрируя свою силу, те, кто сталкивался с таким взглядом, описывают его как «хищнический».

Да, будьте внимательны к невербальным проявлениям других людей — слишком размашистые движения руками, яркий наряд вполне могут выдать психопата.

Будьте бдительны в тех местах, где оказываетесь одни и в то же время на виду у всех — общественные мероприятия, бары, поезда и т. п.

Кроме того, очень важно знать свои слабые места. Сразу ли вы сдаетесь, когда вас хвалят, боитесь ли критики до дрожи в коленях, следуете ли за слишком уверенными из-за своей собственной неуверенности, вас все достало и вы хотите новых впечатлений, недовольны своей жизнью? Психопат сразу же вычислит все ваши болевые точки и будет давить именно на них.

Итак, что имеем в сухом остатке? Всем, кому приходится общаться и работать с другими людьми, следует знать признаки психопатов. Заподозрив такого человека, лучше прекратить общение с ним. Поверьте, даже если вам кажется, что из-за этого вы чего-то лишились, вы сбережете самое главное — психологическое и физическое здоровье.

Пусть вас окружают только чуткие, порядочные и понимающие люди. И никаких «социальных хищников»! Вот такое вам пожелание — утопичное, как и все пожелания…

Психопатия

Лечение психопатий медикаментами проводится, если патологические черты характера настолько выражены, что создают существенную проблему для обыденной жизни пациента и его окружения. При сниженном настроении назначают антидепрессанты (флуоксетин, прозак, амитриптилин и другие). При тревоге используют транквилизаторы (феназепам, рудотель, мезапам и прочие). Если имеется склонность к агрессии, антисоциальным поступкам врач выпишет нейролептики (галоперидол в небольших дозах, сонапакс, этаперазин, трифтазин). Также нейролептики с седативными свойствами (хлорпротексен) используют при нарушениях сна, т.к. у психопатов легко развивается зависимость от снотворных препаратов. При выраженных колебаниях настроения эффективны противосудорожные средства (карбамазепин).

Необходимо помнить, что при лечении психотропными препаратами недопустимо употребление алкоголя и, тем более, наркотиков, т.к. такое сочетание может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода. Также, в период лечения лучше воздержаться от управления автотранспортом, по крайней мере, необходимо прояснить этот вопрос с лечащим врачом. Родственникам пациента желательно следить за дозировками препарата, т.к. при психопатии часто наблюдается склонность к злоупотреблению лекарствами. Без рецепта врача в аптеке можно приобрести мягкие успокаивающие средства, типа валерианы, новопассита, настойки пустырника (если речь идет о психопатии возбудимого типа или есть тревога), но вряд ли стоит ожидать от них видимого результата.

Психотерапия иногда дает хороший результат в коррекции проявлений психопатии. Используются такие методики как психодрама – это разновидность групповой психотерапии, при которой разыгрываются сцены из повседневной жизни. В западных странах популярен психоанализ – длительная индивидуальная программа психотерапии для выявления подсознательных комплексов и негативных установок.

Бывает, что люди избегают обращения к психиатрам, даже если есть выраженные для этого показания. Опасаясь огласки или побочных эффектов психотропных препаратов, такие пациенты прибегают к помощи народной медицины. Но травники не располагают эффективными средствами для лечения психопатии. Все, что они могут рекомендовать – травяные сборы, состоящие из валерианы, мелиссы, мяты, хмеля и других растений с успокаивающими свойствами. Может быть, будет предложена ароматерапия с использованием эфирных масел герани, лаванды, майорана, или горячие ванны с какими-либо настоями (обычно это та же мелисса или хвойные экстракты). Непосредственный вред здоровью такие методы, скорее всего, не принесут, но часто увлечение народной медициной мешает пациенту получить современную медицинскую помощь, что приводит к ухудшению состояния. По согласованию с врачом можно применять терапию лекарственными растениями наряду с основным лечением.

Психопатия сильно затрудняет жизнь пациента в обществе и нередко делает несчастными его близких. Психопаты часто попадают в криминальные ситуации, нередко они совершают суицидальные попытки – иногда из-за невозможности контролировать свои порывы, а иногда с целью шантажа или привлечения к себе внимания. Астеники и психастеники при хороших интеллектуальных данных не могут добиться признания из-за особенностей своего характера, и осознание этого факта может привести их к депрессии. Депрессия, в свою очередь, часто влечет за собой злоупотребление алкоголем или наркотиками – этот способ релаксации пациенты считают наиболее простым и эффективным, а в действительности проблемы лишь усугубляются. Своевременное и правильное лечение избавляет пациентов и их родных от этих бед. Также посещение специалиста поможет не пропустить начало более тяжелых психических заболеваний, которые со стороны могут показаться проявлением психопатии.

Врач психиатр Бочкарева О.С.

Материал с сайта Medicalj

Психопат: определение и симптомы

Термин «психопат» не является официальным диагнозом. Вместо этого врач может диагностировать кого-то со специфическими чертами, которые они связывают с антисоциальным расстройством личности.

Широкая публика и некоторые исследователи все еще могут использовать термин «психопат» для описания людей, проявляющих некоторые черты личности.

Примеры таких черт включают отсутствие сочувствия и раскаяния, а также стойкое антиобщественное поведение.

В этой статье мы обсуждаем психопатию и антисоциальное расстройство личности (ASPD), включая соответствующие определения, признаки и симптомы, а также варианты лечения.

Поделиться на PinterestПсихотерапия может помочь справиться с симптомами антисоциального расстройства личности.

Американская психологическая ассоциация (APA) определяет психопатию как «синоним антисоциального расстройства личности».

APA также описывает ASPD как проявление игнорирования или нарушения прав других людей.

Несмотря на то, что это не официальный диагноз, некоторые более ранние исследования рассматривают психопатию как отдельное состояние от ASPD. Эти исследователи считают, что ASPD рассматривает только повышенный риск антиобщественного поведения, а не его конкретную причину.

Согласно другим исследованиям, распространенность психопатической личности в популяции составляет 1%, причем среди мужчин она в три раза чаще, чем среди женщин.

Врачи могут рассматривать ASPD как расстройство личности группы B. Люди с расстройством личности кластера B могут вести себя так, как другие считают чрезмерно эмоциональным, драматичным или неустойчивым.

И психопат, и социопат — это термины, которые люди используют для описания ASPD. Ни психопатия, ни социопатия не являются официальными диагнозами.

Однако широкая общественность и некоторые исследователи все еще используют оба термина. Они также склонны проводить различие между психопатией и социопатией, при этом некоторые рассматривают социопатию как более мягкую форму психопатии.

Официально люди в обеих группах подпадают под общий диагноз ASPD.

Врачи используют диагностическое руководство под названием Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание или DSM-5 , чтобы помочь диагностировать психические расстройства.

Типичные черты ASPD в соответствии с DSM-5 могут включать:

1. Наличие трех или более из следующих моделей поведения:

• импульсивное действие
• избегание соответствия общественным нормам и ожиданиям
• регулярное участие в ложь и обман
• пренебрежение безопасностью
• безответственное поведение
• отсутствие угрызений совести
• раздражительность и агрессивность

2. Быть не моложе 18 лет.

3. Признаки расстройства поведения до 15 лет.

4. Антисоциальное поведение, не связанное с другими психическими расстройствами.

Люди с ASPD могут также периодически сталкиваться с правовыми проблемами, включая преступное поведение.

Исследования показывают, что люди с психопатическими чертами в 20–25 раз чаще, чем другие, окажутся в тюрьме, и в 4–8 раз более склонны к повторному насильственному преступлению. Они также могут быть более устойчивыми к большинству видов лечения.

Несмотря на эти цифры, насилие и преступность не являются диагностическими признаками психопатии или ASPD. Люди, соответствующие критериям, могут вести полноценную жизнь во многих сферах жизни, включая бизнес, политику, правоохранительные органы и развлечения.

Исследования нейровизуализации показывают, что люди, проявляющие характеристики психопатии, имеют различия в структуре мозга по сравнению с населением в целом.

Во многих случаях признаки и симптомы начинаются в раннем детстве, влияя на отношения человека, образование и работу.

Поскольку психопатия не является официальным расстройством психического здоровья, врачи не могут поставить диагноз человеку с этим заболеванием. Вместо этого они могут диагностировать кого-то с ASPD.

Диагностика ASPD может быть сложной задачей, потому что люди с этим расстройством часто не верят, что им нужна помощь. Иногда они могут обращаться за помощью при сопутствующих заболеваниях, таких как депрессия, беспокойство, сексуальные расстройства.

Диагностика ASPD может включать:

• отчет о признаках и симптомах от человека и его близких, если это возможно
• физическое обследование для исключения других проблем
• психологическое обследование
• сравнение с симптомами ASPD в DSM-5
• генетическое тестирование и нейровизуализация для выявления потенциальных причин и закономерностей

Обычно врач не ставит диагноз ASPD, пока человеку не исполнится 18 лет или старше.Людям младше этого возраста первоначально может быть поставлен диагноз:

ASPD может быть трудно поддающимся лечению. Люди с этим заболеванием могут быть устойчивы к большинству видов лечения. Однако при лечении некоторые люди с ASPD и их близкие могут получить долгосрочные выгоды.

Основное лечение — психотерапия, в частности декомпрессионная терапия Колдуэлла. Терапия может помочь людям с ASPD:

• понять свое состояние
• понять, как оно влияет на их жизнь и отношения
• научиться справляться с трудностями и способам управлять своими симптомами
• справиться с чувством гнева
• уменьшить агрессивное поведение
• справиться с злоупотребление психоактивными веществами

Если у людей с ASPD есть сопутствующие состояния, такие как депрессия или тревога, врач может назначить лекарства для их лечения.

Люди с ASPD вряд ли обратятся за помощью, если только у них нет сопутствующей проблемы, которая вызывает у них проблемы, например депрессии или злоупотребления психоактивными веществами.

Те, кто подозревает, что у любимого человека может быть ASPD, могут вежливо предложить им обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью. Для близких людей с ASPD также может быть полезно обратиться за помощью к консультанту.

Расстройства личности — это пожизненное состояние. Лекарства нет, но лечение может помочь людям справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Однако психотерапия при ASPD не для всех успешна. Его эффективность зависит от нескольких факторов, таких как тяжесть симптомов человека, продолжительность терапии и его готовность участвовать в терапии.

Термин «психопат» не является официальным диагнозом. Однако люди часто используют его как синоним ASPD. Людям с ASPD, как правило, не хватает сочувствия и угрызений совести, они могут вести себя антиобщественно или преступно.

Людям с ASPD может быть полезно лечение с помощью психотерапии или лекарств.Однако многие с этим заболеванием, как правило, не поддаются лечению и могут не искать его, если в их жизни не возникают другие проблемы.

Психопат: определение и симптомы

Термин «психопат» не является официальным диагнозом. Вместо этого врач может диагностировать кого-то со специфическими чертами, которые они связывают с антисоциальным расстройством личности.

Широкая публика и некоторые исследователи все еще могут использовать термин «психопат» для описания людей, проявляющих некоторые черты личности.

Примеры таких черт включают отсутствие сочувствия и раскаяния, а также стойкое антиобщественное поведение.

В этой статье мы обсуждаем психопатию и антисоциальное расстройство личности (ASPD), включая соответствующие определения, признаки и симптомы, а также варианты лечения.

Поделиться на PinterestПсихотерапия может помочь справиться с симптомами антисоциального расстройства личности.

Американская психологическая ассоциация (APA) определяет психопатию как «синоним антисоциального расстройства личности».

APA также описывает ASPD как проявление игнорирования или нарушения прав других людей.

Несмотря на то, что это не официальный диагноз, некоторые более ранние исследования рассматривают психопатию как отдельное состояние от ASPD. Эти исследователи считают, что ASPD рассматривает только повышенный риск антиобщественного поведения, а не его конкретную причину.

Согласно другим исследованиям, распространенность психопатической личности в популяции составляет 1%, причем среди мужчин она в три раза чаще, чем среди женщин.

Врачи могут рассматривать ASPD как расстройство личности группы B. Люди с расстройством личности кластера B могут вести себя так, как другие считают чрезмерно эмоциональным, драматичным или неустойчивым.

И психопат, и социопат — это термины, которые люди используют для описания ASPD. Ни психопатия, ни социопатия не являются официальными диагнозами.

Однако широкая общественность и некоторые исследователи все еще используют оба термина. Они также склонны проводить различие между психопатией и социопатией, при этом некоторые рассматривают социопатию как более мягкую форму психопатии.

Официально люди в обеих группах подпадают под общий диагноз ASPD.

Врачи используют диагностическое руководство под названием Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание или DSM-5 , чтобы помочь диагностировать психические расстройства.

Типичные черты ASPD в соответствии с DSM-5 , могут включать:

1. Наличие трех или более из следующих моделей поведения:

• импульсивное действие
• избегание соответствия общественным нормам и ожиданиям
• регулярное участие в ложь и обман
• пренебрежение безопасностью
• безответственное поведение
• отсутствие угрызений совести
• раздражительность и агрессивность

2.Быть не моложе 18 лет.

3. Признаки расстройства поведения до 15 лет.

4. Антисоциальное поведение, не связанное с другими психическими расстройствами.

Люди с ASPD могут также периодически сталкиваться с правовыми проблемами, включая преступное поведение.

Исследования показывают, что люди с психопатическими чертами в 20–25 раз чаще, чем другие, окажутся в тюрьме, и в 4–8 раз более склонны к повторному насильственному преступлению. Они также могут быть более устойчивыми к большинству видов лечения.

Несмотря на эти цифры, насилие и преступность не являются диагностическими признаками психопатии или ASPD. Люди, соответствующие критериям, могут вести полноценную жизнь во многих сферах жизни, включая бизнес, политику, правоохранительные органы и развлечения.

Исследования нейровизуализации показывают, что люди, проявляющие характеристики психопатии, имеют различия в структуре мозга по сравнению с населением в целом.

Во многих случаях признаки и симптомы начинаются в раннем детстве, влияя на отношения человека, образование и работу.

Поскольку психопатия не является официальным расстройством психического здоровья, врачи не могут поставить диагноз человеку с этим заболеванием. Вместо этого они могут диагностировать кого-то с ASPD.

Диагностика ASPD может быть сложной задачей, потому что люди с этим расстройством часто не верят, что им нужна помощь. Иногда они могут обращаться за помощью при сопутствующих заболеваниях, таких как депрессия, беспокойство, сексуальные расстройства.

Диагностика ASPD может включать:

• отчет о признаках и симптомах от человека и его близких, если это возможно
• физическое обследование для исключения других проблем
• психологическое обследование
• сравнение с симптомами ASPD в DSM-5
• генетическое тестирование и нейровизуализация для выявления потенциальных причин и закономерностей

Обычно врач не ставит диагноз ASPD, пока человеку не исполнится 18 лет или старше.Людям младше этого возраста первоначально может быть поставлен диагноз:

ASPD может быть трудно поддающимся лечению. Люди с этим заболеванием могут быть устойчивы к большинству видов лечения. Однако при лечении некоторые люди с ASPD и их близкие могут получить долгосрочные выгоды.

Основное лечение — психотерапия, в частности декомпрессионная терапия Колдуэлла. Терапия может помочь людям с ASPD:

• понять свое состояние
• понять, как оно влияет на их жизнь и отношения
• научиться справляться с трудностями и способам управлять своими симптомами
• справиться с чувством гнева
• уменьшить агрессивное поведение
• справиться с злоупотребление психоактивными веществами

Если у людей с ASPD есть сопутствующие состояния, такие как депрессия или тревога, врач может назначить лекарства для их лечения.

Люди с ASPD вряд ли обратятся за помощью, если только у них нет сопутствующей проблемы, которая вызывает у них проблемы, например депрессии или злоупотребления психоактивными веществами.

Те, кто подозревает, что у любимого человека может быть ASPD, могут вежливо предложить им обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью. Для близких людей с ASPD также может быть полезно обратиться за помощью к консультанту.

Расстройства личности — это пожизненное состояние. Лекарства нет, но лечение может помочь людям справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Однако психотерапия при ASPD не для всех успешна. Его эффективность зависит от нескольких факторов, таких как тяжесть симптомов человека, продолжительность терапии и его готовность участвовать в терапии.

Термин «психопат» не является официальным диагнозом. Однако люди часто используют его как синоним ASPD. Людям с ASPD, как правило, не хватает сочувствия и угрызений совести, они могут вести себя антиобщественно или преступно.

Людям с ASPD может быть полезно лечение с помощью психотерапии или лекарств.Однако многие с этим заболеванием, как правило, не поддаются лечению и могут не искать его, если в их жизни не возникают другие проблемы.

Психопат: определение и симптомы

Термин «психопат» не является официальным диагнозом. Вместо этого врач может диагностировать кого-то со специфическими чертами, которые они связывают с антисоциальным расстройством личности.

Широкая публика и некоторые исследователи все еще могут использовать термин «психопат» для описания людей, проявляющих некоторые черты личности.

Примеры таких черт включают отсутствие сочувствия и раскаяния, а также стойкое антиобщественное поведение.

В этой статье мы обсуждаем психопатию и антисоциальное расстройство личности (ASPD), включая соответствующие определения, признаки и симптомы, а также варианты лечения.

Поделиться на PinterestПсихотерапия может помочь справиться с симптомами антисоциального расстройства личности.

Американская психологическая ассоциация (APA) определяет психопатию как «синоним антисоциального расстройства личности».

APA также описывает ASPD как проявление игнорирования или нарушения прав других людей.

Несмотря на то, что это не официальный диагноз, некоторые более ранние исследования рассматривают психопатию как отдельное состояние от ASPD. Эти исследователи считают, что ASPD рассматривает только повышенный риск антиобщественного поведения, а не его конкретную причину.

Согласно другим исследованиям, распространенность психопатической личности в популяции составляет 1%, причем среди мужчин она в три раза чаще, чем среди женщин.

Врачи могут рассматривать ASPD как расстройство личности группы B. Люди с расстройством личности кластера B могут вести себя так, как другие считают чрезмерно эмоциональным, драматичным или неустойчивым.

И психопат, и социопат — это термины, которые люди используют для описания ASPD. Ни психопатия, ни социопатия не являются официальными диагнозами.

Однако широкая общественность и некоторые исследователи все еще используют оба термина. Они также склонны проводить различие между психопатией и социопатией, при этом некоторые рассматривают социопатию как более мягкую форму психопатии.

Официально люди в обеих группах подпадают под общий диагноз ASPD.

Врачи используют диагностическое руководство под названием Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание или DSM-5 , чтобы помочь диагностировать психические расстройства.

Типичные черты ASPD в соответствии с DSM-5 , могут включать:

1. Наличие трех или более из следующих моделей поведения:

• импульсивное действие
• избегание соответствия общественным нормам и ожиданиям
• регулярное участие в ложь и обман
• пренебрежение безопасностью
• безответственное поведение
• отсутствие угрызений совести
• раздражительность и агрессивность

2.Быть не моложе 18 лет.

3. Признаки расстройства поведения до 15 лет.

4. Антисоциальное поведение, не связанное с другими психическими расстройствами.

Люди с ASPD могут также периодически сталкиваться с правовыми проблемами, включая преступное поведение.

Исследования показывают, что люди с психопатическими чертами в 20–25 раз чаще, чем другие, окажутся в тюрьме, и в 4–8 раз более склонны к повторному насильственному преступлению. Они также могут быть более устойчивыми к большинству видов лечения.

Несмотря на эти цифры, насилие и преступность не являются диагностическими признаками психопатии или ASPD. Люди, соответствующие критериям, могут вести полноценную жизнь во многих сферах жизни, включая бизнес, политику, правоохранительные органы и развлечения.

Исследования нейровизуализации показывают, что люди, проявляющие характеристики психопатии, имеют различия в структуре мозга по сравнению с населением в целом.

Во многих случаях признаки и симптомы начинаются в раннем детстве, влияя на отношения человека, образование и работу.

Поскольку психопатия не является официальным расстройством психического здоровья, врачи не могут поставить диагноз человеку с этим заболеванием. Вместо этого они могут диагностировать кого-то с ASPD.

Диагностика ASPD может быть сложной задачей, потому что люди с этим расстройством часто не верят, что им нужна помощь. Иногда они могут обращаться за помощью при сопутствующих заболеваниях, таких как депрессия, беспокойство, сексуальные расстройства.

Диагностика ASPD может включать:

• отчет о признаках и симптомах от человека и его близких, если это возможно
• физическое обследование для исключения других проблем
• психологическое обследование
• сравнение с симптомами ASPD в DSM-5
• генетическое тестирование и нейровизуализация для выявления потенциальных причин и закономерностей

Обычно врач не ставит диагноз ASPD, пока человеку не исполнится 18 лет или старше.Людям младше этого возраста первоначально может быть поставлен диагноз:

ASPD может быть трудно поддающимся лечению. Люди с этим заболеванием могут быть устойчивы к большинству видов лечения. Однако при лечении некоторые люди с ASPD и их близкие могут получить долгосрочные выгоды.

Основное лечение — психотерапия, в частности декомпрессионная терапия Колдуэлла. Терапия может помочь людям с ASPD:

• понять свое состояние
• понять, как оно влияет на их жизнь и отношения
• научиться справляться с трудностями и способам управлять своими симптомами
• справиться с чувством гнева
• уменьшить агрессивное поведение
• справиться с злоупотребление психоактивными веществами

Если у людей с ASPD есть сопутствующие состояния, такие как депрессия или тревога, врач может назначить лекарства для их лечения.

Люди с ASPD вряд ли обратятся за помощью, если только у них нет сопутствующей проблемы, которая вызывает у них проблемы, например депрессии или злоупотребления психоактивными веществами.

Те, кто подозревает, что у любимого человека может быть ASPD, могут вежливо предложить им обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью. Для близких людей с ASPD также может быть полезно обратиться за помощью к консультанту.

Расстройства личности — это пожизненное состояние. Лекарства нет, но лечение может помочь людям справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Однако психотерапия при ASPD не для всех успешна. Его эффективность зависит от нескольких факторов, таких как тяжесть симптомов человека, продолжительность терапии и его готовность участвовать в терапии.

Термин «психопат» не является официальным диагнозом. Однако люди часто используют его как синоним ASPD. Людям с ASPD, как правило, не хватает сочувствия и угрызений совести, они могут вести себя антиобщественно или преступно.

Людям с ASPD может быть полезно лечение с помощью психотерапии или лекарств.Однако многие с этим заболеванием, как правило, не поддаются лечению и могут не искать его, если в их жизни не возникают другие проблемы.

Антисоциальное расстройство личности — симптомы и причины

Обзор

Антисоциальное расстройство личности, иногда называемое социопатией, — это психическое расстройство, при котором человек постоянно не проявляет уважения к добру и злу и игнорирует права и чувства других. Люди с антисоциальным расстройством личности склонны к враждебности, манипулированию или обращению с другими людьми грубо или с бездушным безразличием.Они не проявляют вины или раскаяния за свое поведение.

Лица с антиобщественным расстройством личности часто нарушают закон, становясь преступниками. Они могут лгать, вести себя агрессивно или импульсивно, а также иметь проблемы с употреблением наркотиков и алкоголя. Из-за этих характеристик люди с этим расстройством обычно не могут выполнять обязанности, связанные с семьей, работой или школой.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Могут включать признаки и симптомы антисоциального расстройства личности:

• Игнорирование правильного и неправильного
• Упорная ложь или обман с целью эксплуатации других
• Черствость, циничность и неуважение к другим
• Использование обаяния или смекалки для манипулирования другими людьми в личных целях или для личного удовольствия
• Высокомерие, чувство превосходства и крайняя самоуверенность
• Повторяющиеся проблемы с законом, в том числе преступное поведение
• Неоднократное нарушение прав других лиц путем запугивания и нечестности
• Импульсивность или неспособность планировать наперед
• Враждебность, значительная раздражительность, возбуждение, агрессия или насилие
• Отсутствие сочувствия к другим и отсутствие раскаяния в причинении вреда другим
• Неоправданный риск или опасное поведение без учета собственной безопасности и безопасности других
• Плохие или оскорбительные отношения
• Неспособность учесть негативные последствия поведения или извлечь уроки из них
• Постоянная безответственность и неоднократное невыполнение рабочих или финансовых обязательств

Взрослые с антисоциальным расстройством личности обычно проявляют симптомы расстройства поведения в возрасте до 15 лет.Признаки и симптомы расстройства поведения включают серьезные, стойкие поведенческие проблемы, такие как:

• Агрессия по отношению к людям и животным
• Уничтожение имущества
• Коварство
• Кража
• Серьезное нарушение правил

Хотя антисоциальное расстройство личности считается пожизненным, у некоторых людей некоторые симптомы — особенно деструктивное и преступное поведение — могут со временем уменьшаться. Но неясно, является ли это снижение результатом старения или повышения осведомленности о последствиях антисоциального поведения.

Когда обращаться к врачу

Люди с антисоциальным расстройством личности вряд ли обратятся за помощью самостоятельно. Если вы подозреваете, что у друга или члена семьи может быть заболевание, вы можете мягко посоветовать этому человеку обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью и предложить помощь в его поиске.

Причины

Личность — это сочетание мыслей, эмоций и поведения, которое делает каждого уникальным.Это то, как люди видят, понимают и относятся к внешнему миру, а также то, как они видят себя. Личность формируется в детстве благодаря взаимодействию унаследованных тенденций и факторов окружающей среды.

Точная причина антисоциального расстройства личности неизвестна, но:

• Гены могут сделать вас уязвимыми для развития антисоциального расстройства личности, а жизненные ситуации могут спровоцировать его развитие
• Изменения в способах функционирования мозга могли возникнуть в процессе его развития

Факторы риска

Некоторые факторы, по-видимому, увеличивают риск развития антисоциального расстройства личности, например:

• Диагностика расстройства поведения у детей
• В семейном анамнезе антисоциальное расстройство личности или другие расстройства личности или психические расстройства
• Быть подвергнутым жестокому обращению или пренебрежению в детстве
• Нестабильная, жестокая или хаотическая семейная жизнь в детстве

Мужчины подвержены большему риску антисоциального расстройства личности, чем женщины.

Осложнения

Осложнения, последствия и проблемы антисоциального расстройства личности могут включать, например:

• Жестокое обращение с супругом, жестокое обращение с детьми или пренебрежение
• Проблемы с употреблением алкоголя или психоактивных веществ
• Находится в СИЗО
• Убийство или суицидальное поведение
• Наличие других психических расстройств, таких как депрессия или тревога
• Низкий социально-экономический статус и бездомность
• Преждевременная смерть, обычно в результате насилия

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить развитие антисоциального расстройства личности у групп риска.Поскольку считается, что антисоциальное поведение уходит корнями в детство, родители, учителя и педиатры могут обнаружить ранние предупреждающие признаки. Это может помочь попытаться выявить тех, кто подвергается наибольшему риску, например детей, у которых есть признаки расстройства поведения, а затем предложить раннее вмешательство.

10 декабря 2019 г.

Психопатия — обзор | Темы ScienceDirect

3.4.3 Психопатия

Психопатия — это расстройство, характеризующееся атипичными эмоциональными реакциями и антисоциальным поведением. ¹³⁰ Психопатия обычно связана со снижением эмпатической реакции, и этот дефицит подчеркивается несколькими способами. Например, готовность психопатических индивидуумов действовать антисоциально, имея мало доказательств того, что такое поведение может повлиять на других, ¹³⁰ предполагает снижение эмпатической реакции.Кроме того, результаты показывают, что психопатия связана со сниженной физиологической реакцией на перцептивные эмоциональные стимулы ^131,132 и при представлении себя в опасных / пугающих ситуациях. ^133,134 Исследования также показали, что дети с психопатическими наклонностями имеют нетипично низкие показатели эмоционального заражения в ответ на стимулы, описывающие негативные эмоциональные переживания других. ^{133,135–137}

Исследования нейровизуализации показывают, что атипичные эмпатические исходы, наблюдаемые у психопатических людей, могут быть связаны со снижением активности в областях, связанных с эмоциональной обработкой, таких как ИИ и миндалевидное тело. ^94,138–140 В дополнение к свидетельствам, свидетельствующим об аномальной функциональной нейронной активности при психопатии, исследования также показали, что психопатия связана со структурными аномалиями в AI ¹⁴¹ (например, уменьшение объема серого вещества в этой области, а также в миндалины). ^93,94 Было показано, что уменьшение объема серого вещества в ИИ и миндалевидном теле коррелирует со случаями агрессивного поведения и уровнями сочувствия у подростков с расстройством поведения. ⁹³

Как обсуждалось ранее, НЕКОТОРЫЕ ⁵ утверждает, что эмоциональное заражение является предпосылкой для сочувствия и развивается через усвоенные ассоциации между внутренними аффективными состояниями и внешними сигналами, указывающими на соответствующие состояния у других. Помимо дефицита эмпатии, наблюдаемого у психопатических людей, есть свидетельства того, что психопатия характеризуется атипичным переживанием собственных эмоций. ^{142 143} Предыдущие исследования показывают, что люди с психопатией демонстрируют ненормальные эмоциональные переживания, особенно в связи с тревожными эмоциями, такими как страх и печаль ¹⁴⁴ ; В рамках модели SOME ⁵ такое атипичное функционирование может иметь значительный пагубный эффект на развитие эмоционального заражения (и, следовательно, сочувствия).Если негативные эмоции и дистресс испытывают реже (и / или в меньшей степени) дети с психопатией, то логично предположить, что у них будет меньше возможностей изучить соответствующие ассоциации между внешними аффективными сигналами и внутренними аффективными состояниями, что приведет к непонимание неблагополучных состояний других, что подавляет эмоциональное заражение и сочувствие. ⁵

Хотя есть убедительные доказательства в поддержку предположения о дефиците эмоционального заражения у людей с психопатией, такие люди не страдают во всех аспектах понимания опыта других. ⁵ Психопатия часто характеризуется готовностью и умением манипулировать другими, как правило, для личной выгоды. ¹⁴⁵ Такие способности в значительной степени зависят от ToM, и действительно, утверждение о том, что способности ToM остаются неизменными у психопатических людей, получило поддержку в ряде исследований. ^{133,137,146,147}

Bird and Viding ⁵ предполагают, что, хотя ToM остается неизменным при психопатии (позволяя людям с психопатическими тенденциями когнитивно представлять аффективные состояния других), их возможности формировать ассоциации между внутренними эмоциональными состояниями и эмоциональными сигналами, проявляемыми другие означают, что они не разделяют аффективных представлений о страданиях других, что приводит к дефициту эмпатии, характерному для этого состояния.

Психотик и психопат: разные симптомы и причины

Термины «психотик» и «психопат» часто используются в популярной культуре, иногда взаимозаменяемо. Но они относятся к двум различным проблемам психического здоровья, причем обе серьезные.

Если кто-то психотик (или у него то, что врачи называют психозом), его разум теряет контроль над реальностью. Психопат — это тот, кто не способен сочувствовать другим и может действовать безрассудно и антиобщественно.

Психоз часто является симптомом другого состояния, тогда как психопатия — это черта личности.Менее 1% людей считаются психопатами. Большинство из них — мужчины, но это может случиться и с женщинами.

Что такое психоз?

Это когда что-то влияет на то, как ваш мозг понимает окружающий мир. Иногда это называют психотическим эпизодом.

• Психоз может мешать думать или говорить так, чтобы это было понятно другим. Это может заставить вас видеть, слышать или чувствовать то, чего нет (галлюцинация).
• Это может быть заблуждение, то есть вы верите во что-то, что не соответствует действительности, даже если все факты указывают на обратное.Например, вы можете быть уверены, что кто-то пытается причинить вам боль или что кто-то контролирует ваши мысли.
• Если у вас психотический эпизод, у вас может быть депрессия, тревога или проблемы со сном. Это также может заставить вас испугаться, отстраниться от других или перестать заботиться о себе.

Примерно 3 человека из 100 будут иметь какой-то психотический эпизод в течение своей жизни. Это может пугать и сбивать с толку, но быстрое обращение за медицинской помощью может помочь предотвратить дальнейшие проблемы.

Что вызывает психоз?

Самыми известными причинами психоза являются психические заболевания, такие как шизофрения или биполярное расстройство, но несколько других причин могут вызвать психотический эпизод или повысить вероятность его возникновения:

• Заболевания, поражающие ваш мозг и нервы, такие как Болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона или эпилепсия
• Травматические события, такие как насильственная атака
• Некоторые наркотики, включая марихуану, ЛСД или амфетамины
• Долгое время без сна

Что такое психопатия?

Психопаты не живут по социальным правилам или ожиданиям.Например, они могут:

• Часто лгать
• Имеют завышенное представление о себе
• Не могут контролировать свои импульсы
• Не чувствовать вины или сожаления за действия, причиняющие боль другим
• Пытаться манипулировать другими людьми

Психопаты сначала часто производят впечатление обаятельных и обаятельных, но они могут стать требовательными или физически агрессивными. Некоторые из них имеют ранние поведенческие проблемы или совершают насильственные преступления.

Исследователи не уверены, что вызывает психопатию.

Что такое психопат?

Термин «психопат» используется для описания бессердечного, бесстрастного и морально испорченного человека. Хотя этот термин не является официальным диагнозом психического здоровья, он часто используется в клинических и юридических условиях.

Что такое психопат?

Термин «психопат» первоначально использовался для описания людей, которые были лживыми, манипулирующими и безразличными. В конечном итоге это слово было изменено на «социопат», чтобы охватить тот факт, что эти люди вредят обществу в целом.Но с годами многие исследователи вернулись к использованию слова психопат.

Однако важно отметить, что психопату, скорее всего, будет поставлен диагноз антисоциального расстройства личности, более широкого состояния психического здоровья, которое используется для описания людей, которые хронически действуют и нарушают правила. Но лишь небольшое количество людей с антисоциальным расстройством личности считаются психопатами.

Психопатическое поведение сильно различается от человека к человеку.Некоторые из них — сексуальные преступники и убийцы. Но другие могут быть успешными лидерами. Все зависит от их черт характера.

Каковы общие черты психопатии?

Важно различать психопатов и людей с психопатическими чертами. Возможно проявить несколько психопатических черт, не будучи настоящим психопатом.

Лица с психопатическими чертами не обязательно проявляют психопатическое поведение. Психопатами считаются только люди с психопатическими чертами, которые также проявляют антиобщественное поведение.

Психопатические черты обычно включают:

• Антисоциальное поведение
• Нарциссизм
• Поверхностное очарование
• Импульсивность
• Бесчувственные, бесстрастные черты
• Отсутствие вины
• Отсутствие сочувствия

Одно исследование показало, что около 29% населения в целом проявляют одну или несколько психопатических черт. Но только 0,6% населения подходят под определение психопата.

Есть ли тест на психопат?

Хотя в Интернете может быть множество бесплатных «психопатических тестов», тест, используемый в психологии, называется «Пересмотренный контрольный список психопатии» (PCL-R).

Это перечень из 20 пунктов, который чаще всего используется для оценки того, проявляет ли человек определенные черты и поведение, которые могут указывать на психопатию. Его предполагается заполнить вместе с полуструктурированным собеседованием и анализом имеющихся записей, таких как полицейские отчеты или медицинская информация.

Он оценивается профессионалом в области психического здоровья. Баллы часто используются для прогнозирования вероятности того, что преступник может совершить повторное преступление или смогут ли они реабилитироваться.Многие исследования связывают психопатические черты с насилием. Судебные системы могут оценивать психопатические наклонности преступников как способ предсказать вероятность того, что они совершат дальнейшие насильственные действия.

PCL-R часто используется в качестве доказательства, предлагаемого государством, чтобы аргументировать, что обвиняемый представляет высокий риск рецидива сексуальных преступлений. Иногда результаты теста также используются защитой как способ доказать, что преступник представляет низкий риск повторного совершения преступления из-за отсутствия психопатических качеств.

PCL-R иногда может использоваться при определении условно-досрочного освобождения. Чаще всего это вводится государством как способ показать, что правонарушитель может совершить дальнейшие акты насилия после освобождения.

Также была введена оценка психопатии на этапе вынесения приговора по делам о смертной казни. В большинстве случаев PCL-R использовался для доказательства того, что обвиняемый может совершить насилие в тюрьме — фактор, который может служить основанием для смертной казни.

PCL-R также был введен в некоторых определениях гражданско-правовых обязательств, передаче несовершеннолетних в суды по делам взрослых, лишение родительских прав, ужесточение приговора и компетенция предстать перед судом.

Но были случаи, когда введение PCL-R было запрещено, поскольку некоторые исследования показывают, что психопатия не может быть таким сильным предиктором институционального насилия, как утверждали некоторые сторонники.

Альтернативный тест, «Опросник психопатической личности» (PPI), был введен в 1996 году. Этот тест используется для оценки психопатических качеств у не криминальных групп населения. Его по-прежнему можно использовать с заключенными, но чаще его применяют к другим группам населения, например к студентам университетов.

Признаки психопата

Психопатические черты могут проявляться в детстве и со временем ухудшаться. Вот некоторые из наиболее распространенных признаков психопата:

Поверхностное очарование — Психопаты часто бывают поверхностными. Обычно они хорошие собеседники и делятся историями, которые заставляют их хорошо выглядеть. Они также могут быть забавными и харизматичными.

Потребность в стимуляции — Психопаты любят возбуждение.Им нравится постоянно действовать в своей жизни, и они часто хотят жить на «скоростной трассе». Довольно часто их потребность в стимуляции связана с нарушением правил. Они могут получать удовольствие от того, что им что-то сходит с рук, или им может даже нравиться тот факт, что их могут «поймать» в любой момент. Следовательно, им часто трудно оставаться занятыми скучными или повторяющимися задачами, и они могут быть нетерпимы к рутине.

Патологическая ложь — Психопаты лгут, чтобы хорошо выглядеть и избежать неприятностей.Но они также лгут, чтобы скрыть свою предыдущую ложь. Иногда им трудно сохранять ясность в своих рассказах, поскольку они забывают, что они сказали. Если кто-то бросает вызов, они просто снова меняют свою историю или переделывают факты, чтобы они соответствовали ситуации.

Грандиозное чувство собственного достоинства — Психопаты имеют завышенное представление о себе. Они считают себя важными и уважаемыми. Они часто чувствуют себя вправе жить по своим собственным правилам и думают, что законы к ним неприменимы.

Манипулятивное — Психопаты действительно хороши в том, чтобы заставить других делать то, что они хотят. Они могут играть на вине одного человека, лгая, чтобы заставить кого-то делать за них свою работу.

Отсутствие раскаяния — Психопатов не волнует, как их поведение влияет на других людей. Они могут забыть о чем-то, что причиняет кому-то боль, или могут настаивать на том, что другие слишком остро реагируют, когда их чувства обижены. В конце концов, они не испытывают никакой вины за причинение людям боли.Фактически, они часто рационализируют свое поведение и обвиняют других людей.

Мелкий аффект — Психопаты не проявляют много эмоций — по крайней мере, настоящих. Большую часть времени они могут казаться холодными и бесстрастными. Но когда это им хорошо служит, они могут демонстрировать драматические чувства. Обычно они недолговечны и довольно неглубокие. Например, они могут проявлять гнев, если могут кого-то запугать, или могут проявлять грусть, чтобы манипулировать кем-то. Но на самом деле они не испытывают этих эмоций.

Отсутствие сочувствия — Психопаты изо всех сил пытаются понять, как кто-то может чувствовать страх, грусть или тревогу. Для них это просто не имеет смысла, поскольку они не умеют читать людей. Они совершенно безразличны к людям, которые страдают, даже если это близкий друг или член семьи.

Паразитический образ жизни — Психопаты могут рассказывать слезливые истории о том, почему они не могут зарабатывать деньги, или они могут часто сообщать о том, что они стали жертвами других.Затем они пользуются добротой других, полагаясь на них в финансовом отношении. Они используют людей, чтобы получить все, что могут, не обращая внимания на то, что человек может чувствовать.

Плохой контроль поведения — Психопаты большую часть времени изо всех сил пытаются следовать правилам, законам и политике. Даже если они ставят перед собой задачу следовать правилам, обычно они не соблюдают их надолго.

Беспорядочное половое поведение — Психопаты, не заботясь о людях, склонны изменять своим партнерам.Они могут заниматься незащищенным сексом с незнакомыми людьми. Или они могут использовать секс как способ получить желаемое. Секс для них никогда не бывает эмоциональным или любовным актом.

Ранние поведенческие проблемы — Большинство психопатов проявляют поведенческие проблемы в раннем возрасте. Они могут обманывать, пропускать школу, вандализировать собственность, злоупотреблять психоактивными веществами или проявлять агрессию. Их проступки со временем усугубляются и являются более серьезными, чем проступки их сверстников.

Отсутствие реалистичных долгосрочных целей — Целью психопата может быть стать богатым или знаменитым.Но довольно часто они плохо понимают, как это сделать. Вместо этого они настаивают на том, что каким-то образом получат то, что хотят, не прилагая усилий для этого.

Импульсивность — Психопаты реагируют на вещи в соответствии со своими чувствами. Они не тратят время на размышления о потенциальных рисках и преимуществах своего выбора. Вместо этого они хотят немедленного удовлетворения. Таким образом, они могут бросить работу, прекратить отношения, переехать в новый город или купить новую машину по прихоти.

Безответственность — Обещания ничего не значат для психопатов. Обещают ли они выплатить ссуду или подписать контракт, им нельзя доверять. Они могут отказаться от выплаты алиментов, оказаться в долгах или забыть об обязательствах.

Отсутствие ответственности — Психопаты не берут на себя ответственность за проблемы в своей жизни. Они видят в своих проблемах всегда чью-то вину. Они часто играют роль жертвы и любят рассказывать истории о том, как другие воспользовались ими.

Многие супружеские отношения — Психопаты могут жениться, потому что это хорошо им служит. Например, они могут захотеть потратить доход партнера или разделить свой долг с кем-то другим. Но их поведение часто приводит к частым разводам, поскольку партнеры в конечном итоге видят их в более точном свете.

Уголовная универсальность — Психопаты склонны рассматривать правила как предложения — и они обычно рассматривают законы как ограничения, сдерживающие их. Их преступное поведение часто весьма разнообразно.Правонарушения вождения, финансовые нарушения и акты насилия — вот лишь несколько примеров из множества преступлений, которые можно совершить. Конечно, не все попадают в тюрьму. Некоторые могут действовать в рамках теневого бизнеса или прибегать к неэтичным действиям, не ведущим к аресту.

Отмена условного освобождения — Большинство психопатов не соблюдают правила условного освобождения при выходе из тюрьмы. Они могут подумать, что их больше не поймают.Или они могут найти способы оправдать свое поведение. Они могут даже винить других людей в том, что их «поймали».

Причины психопатии

Раннее исследование психопатии показало, что расстройство часто возникает из-за проблем, связанных с привязанностью родитель-ребенок. Считалось, что эмоциональная депривация, отказ родителей и отсутствие привязанности увеличивают риск того, что ребенок станет психопатом.

Исследования обнаружили связь между жестоким обращением, жестоким обращением, ненадежной привязанностью и частым разлукой с опекунами.Некоторые исследователи считают, что эти проблемы детства могут вызывать психопатические черты.

Но другие исследователи предполагают, что может быть и наоборот. У детей с серьезными поведенческими проблемами могут возникнуть проблемы с привязанностью из-за своего поведения. Их проступки могут оттолкнуть от них взрослых.

Вероятно, что психопатические черты связаны с несколькими факторами, такими как генетика, неврологические изменения, неблагоприятное воспитание и пренатальные риски матери (например, воздействие токсинов в утробе матери).Взаимодействие с другими людьми

Психопатия и насилие

Когда большинство людей думают о психопатах, они представляют себе серийного убийцу в фильмах. И хотя некоторые психопаты могут убивать, большинство — нет. Однако это не значит, что они не опасны.

В некоторых литературных источниках предполагается, что психопаты более склонны к насилию, чем население в целом.

Но не все психопаты агрессивны. Некоторые исследования показали, что есть «успешные психопаты», которые с большей вероятностью будут продвинуты на руководящие должности и с меньшей вероятностью будут сидеть за решеткой.

Успешные психопаты могут иметь более высокий рейтинг по определенным чертам, таким как сознательные черты характера, и это может помочь им справляться со своими антиобщественными импульсами лучше, чем те, кто в конечном итоге осужден за серьезные преступления.

Процедуры

Можно ли лечить психопатов — это широко обсуждаемый вопрос. Некоторые исследователи сообщают, что лечение не помогает. Другие утверждают, что определенные методы лечения могут уменьшить определенные формы поведения, такие как насилие.

Обзор литературы за 2018 год показал, что многие исследования эффективности лечения применимы только к определенным группам населения, например к лицам, совершившим преступления на сексуальной почве.Таким образом, методы лечения, которые работают с этой группой людей, могут не работать для других психопатов.

Точно так же женщинам-психопатам может потребоваться другой подход. Как правило, они менее агрессивны, чем мужчины, поэтому отношение к ним может немного отличаться.

Тот же обзор литературы показал, что в некоторых случаях может быть эффективной когнитивно-поведенческая терапия. Но необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какие стратегии когнитивной реструктуризации работают лучше всего и как их использовать в конкретных группах населения.

Колпачок

Большинство психопатов не хотят меняться, потому что не видят в этом необходимости. Они по-прежнему убеждены, что вместо них ошибаются другие люди.

Так что обычно те, кто их окружает, ищут стратегии выживания. В конце концов, тяжело находиться рядом с черствым, бесстрастным человеком.

Считаете ли вы, что ваш друг, начальник или родственник может быть психопатом, их поведение может серьезно сказаться на вашем психологическом благополучии, если вы не будете осторожны.Важно установить здоровые границы и понимать, когда вы рискуете стать жертвой манипуляций.

Если это вызывает у вас изрядное беспокойство, обратитесь за профессиональной помощью. Специалист в области психического здоровья может помочь вам установить здоровые границы, чтобы вы могли позаботиться о себе.

.