Симптомы шоковое состояние: симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Содержание

психолог рассказывает, как помочь себе пережить шок / Новости города / Сайт Москвы

Состояние шока – это ответ психики на неожиданный или чрезмерный стимул. Человек не может адаптироваться к ситуации и «выпадает» в измененное состояние сознания. Эту реакцию нельзя контролировать, она происходит на бессознательном уровне.

От сильного потрясения человек может застыть на месте тогда, когда нужно бежать. Или, наоборот, сделать такое, на что был неспособен раньше. Сильный шок может заставить реагировать весь наш организм, вывести его из строя.

«Без помощи специалистов в подобных ситуациях не обойтись. Такое состояние – по сути, транс. Психика подвергается настоящему гипнотическому воздействию. В дальнейшем человек может давать неожиданные реакции на те или иные обстоятельства, безобидные ситуации воспринимать как опасные. При этом головой он прекрасно понимает, что повода для такой реакции нет, но эмоционально переживает сильную тревогу», – поясняет психолог.

При более легких потрясениях действие шока может быть не так заметно. Человек постепенно приходит в себя и живет дальше. Однако то, что произошло в его психике, может аукаться самым неожиданным образом.

Легкий шок, вызванный внезапным событием, вызывает легкий транс. Человек может его даже не заметить. Но даже в эти несколько минут психика подвержена гипнотическому воздействию.

«То есть шокирующая информация по телевизору и следующая за ней реклама чего-нибудь вполне могут действовать как внушение. Вы даже не сможете отследить, связать, но дадите определенную реакцию», – отметила психолог.

Три совета, как пережить шок:

Наладить дыхание

Нужно наладить ровное дыхание. Дышать и проговаривать: «Я делаю вдох, я делаю выдох». Также необходимо «заземлиться»: для этого лучше всего сесть на стул, чтобы чувствовать опору ногами (их при этом скрещивать не нужно). Если такой возможности нет, можно опереться на стену или другого человека. Обычно, чтобы справиться с шоком, требуется не больше 10 минут в таком положении.

Быть рядом

Чтобы оказать помощь человеку в шоке, необходимо быть рядом с ним. Но ничего не внушать из серии «все будет хорошо», не расспрашивать о происшедшем (это приведет к повторному шоку) и никуда не тащить. Можно обнять, положив руки между лопатками. Когда человек немного придет в себя, дать ему чая с сахаром.

Личный рецепт

Есть психотехники, придуманные самими людьми. Например, солдату, если он в шоке, советовали прокусить собственную губу до крови. Затем посмотреть на кровь. Оцепенение сразу спадает. Секрет – не в виде крови, а в волевом усилии, в стремлении взять контроль, ответственность за свою жизнь. Когда ты сам себе причиняешь боль, ты подавляешь свои животные инстинкты, которые всегда направлены на самосохранение. Прокусив губу, ты поступаешь противоестественно – наносишь вред своему организму, зато рождаешься человеком разумным, подавляешь в себе животное начало.

Шок — Медицина критических состояний

Опасность шока заключается в уменьшении кровоснабжения жизненно важных тканей. Как только перфузия снижается и транспортировка кислорода становится недостаточной для аэробного метаболизма, клетки переключаются на анаэробный метаболизм с увеличением синтеза углекислого газа и повышением уровня лактатов в крови. Клеточная функция снижается, и если шок сохраняется, то происходит необратимое повреждение и смерть клетки.

Во время шока, оба каскада воспаления и свертывания могут быть вызваны в районах гипоперфузии. В состоянии тканевой гипоксии эндотелиоциты активируют лейкоциты, которые начинают вырабатывать повреждающие факторы (например, активные формы кислорода, протеолитические ферменты), а также медиаторы воспаления (цитокины, лейкотриены, фактор некроза опухоли), которые повышают проницаемость сосудистой стенки. Некоторые из этих медиаторов связываются с рецепторами клеточной поверхности и активируют ядерный фактор «каппа би» (NFκB), что приводит к производству дополнительных цитокинов и оксида азота (NO) – мощного сосудорасширяющего средства. Септический шок может иметь более воспалительный характер, чем другие формы шока из-за действия бактериальных токсинов, особенно эндотоксина.

При септическом шоке, вазодилатация ёмкостных сосудов в конечном итоге приводит к депонированию крови и гипотензии из-за относительной гиповолемии (т. е. увеличение объема сосудов не соответствует имеющемуся объему крови). Кроме того, ограниченное расширение кровеносных сосудов заставляет сбрасываться кровь через артериовенозные шунты, минуя тем самым микроциркуляторное русло и вызывая так называемую координационную гипоперфузию, несмотря на нормальный сердечный выброс и артериальное давление. Кроме того, избыток NO образует пероксинитрит – свободный радикал, который повреждает митохондрии и уменьшает продукцию АТФ.

Приток крови к микрососудам, в т. ч. капиллярам, уменьшается, хотя кровоток большого круга сохраняется на фоне септического шока. Механическая микрососудистая обструкция может быть, по крайней мере частично, за счет ограничения питательной среды. Лейкоциты и тромбоциты прилегают к эндотелию, и система свертывания активируется с депонированием фибрина.

Повышение проницаемости сосудистой стенки позволяет жидкости, а иногда и белкам плазмы крови, пропотевать в интерстициальное пространство (1, 2, 3). В желудочно-кишечном тракте повышенная проницаемость, вероятно, приводит к транслокации кишечных бактерий из просвета кишечника, что может стать причиной сепсиса или метастатической инфекции.

Апоптоз нейтрофилов может подавляться, увеличивая выход медиаторов воспаления. В других клетках процесс апоптоза может усиливаться, повышая гибель клеток и, таким образом, ухудшая функцию органа.

Артериальное давление не всегда низкое на ранних стадиях шока (хотя, в конечном счете, возникает гипотония, если не устранить шок). Аналогично, не у всех пациентов с «низким» артериальным давлением есть шок. Степень и последствия гипотонии различаются в зависимости от адекватности физиологической компенсации и наличия основных заболеваний больного. Так, например, умеренная степень гипотонии, которая хорошо переносится молодыми, относительно здоровыми людьми, может привести к серьезным мозговым, сердечным или почечным дисфункциям у пожилого больного, страдающего атеросклерозом.

Первоначально, когда доставка кислорода (DO2) уменьшается, ткани компенсированы путем извлечения большего процента поставляемого кислорода. Низкое артериальное давление вызывает адренергической ответ с симпатически опосредованной вазоконстрикцией и часто увеличением частоты сердечных сокращений. Первоначально сужение сосудов является избирательным. Циркуляционные бета-адренорецепторы аминов ( адреналин, норадреналин) увеличивают сердечную сократимость и запускают выброс кортикостероидов из надпочечников, ренина из почек и глюкозы из печени. Повышение уровня глюкозы может подавить истощение митохондрий, в результате чего в дальнейшем производится лактат.

Реперфузия ишемических клеток может вызвать дальнейшее повреждение. Как только субстрат появится вновь, нейтрофильная активность может увеличиться, повышая производство повреждающих супероксидных и гидроксильных радикалов. После того, как кровоток восстановится, медиаторы воспаления смогут циркулировать в другие органы.

Комбинация прямого и реперфузионного повреждения может привести к СПН; прогрессирующая дисфункция двух и более органов приводит к жизнеугрожающему состоянию. СПН может осложнить любой тип шока, однако в большинстве случаев это происходит при вовлечении в патологический процесс инфекции; органная недостаточность – одна из характерных особенностей септического шока. СПН так же обнаруживают у > 10% у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, и это является основной причиной смерти выживших в последующие 24 часа.

СПН может затронуть любую систему органов, но наиболее часто его органом-мишенью являются легкие, в которых повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к «затоплению» альвеол и их дальнейшему воспалению. Прогрессирующая гипоксия может быть более устойчивой к дополнительной кислородной терапии Это состояние называется острым повреждением легких или, в тяжелых случаях, синдромом острой дыхательной недостаточности (ОРДС).

При критическом снижении перфузии в почках развивается острый тубулярный некроз, что в последующем приводит к почечной недостаточности, проявляющейся олигоурией/анурией и постепенным повышением креатинина в сыворотке.

Снижение коронарной перфузии и увеличение медиаторов (в т. ч. ингибиторов фактора некроза опухолей и интерлейкина-1) снижают сократимость миокарда, что в свою очередь снижает сердечный выброс. Дальнейшее ухудшение сократимости миокарда и системной перфузии вызывает порочный круг, являющийся одной из основных причин смерти больного. Может возникнуть аритмия.

В желудочно-кишечном тракте развиваются подслизистые геморрагии, реже – динамическая непроходимость. Гипоперфузия печени может вызвать фокусный или обширный гепатоцеллюлярный некроз с повышением трансаминаз, билирубина и снижением факторов свертывания крови.

1. Salmon AH, Satchell SC: Endothelial glycocalyx dysfunction in disease: Albuminuria and increased microvascular permeability. J Pathol 226:562–74, 2012. doi: 10.1002/path.3964.

Болевой шок Несмотря на… — Національний інформаційний портал «Тиск»

Болевой шок

Несмотря на распространенность выражения «болевой шок» и «смерть от болевого шока», основной причиной развития шокового состояния при травмах является обширная потеря крови или плазмы, которая и приводит к летальному исходу при отсутствии неотложной медицинской помощи. Сильная боль, которая и дала название состоянию, усугубляет шок, хотя и не является основной его причиной. Также болевой шок может возникнуть при некоторых заболеваниях: инфаркт, почечные и печеночные колики, прободная язва желудка, внематочная беременность.
Симптомы болевого шока

Признаки травматического болевого шока разделяют на несколько фаз и стадий, в зависимости от его тяжести.
Начальная фаза

Это фаза возбуждения — эректильная. Данная стадия шока может отсутствовать или длиться всего несколько минут, поэтому наличие болевого шока в начальной фазе определяется крайне редко. На этой стадии боль от травмы провоцирует выброс в кровь большого количества адреналина. Больной возбужден, кричит, мечется, пульс и дыхание учащены, давление может быть повышено, зрачки расширены. Наблюдается побледнение кожных покровов, тремор (дрожь конечностей) или мелкие спазмы мышц, холодный пот.
Вторая фаза шока

Это фаза торможения — торпидная. При переходе ко второй фазе пострадавший становится вялым, апатичным, перестает реагировать на внешние раздражители, артериальное давление снижено, появляется явно выраженная тахикардия. В данной фазе, в зависимости от тяжести состояния пострадавшего, выделяют три стадии шока:

Первая стадия: давление снижено до 90-100 мм ртутного столбика, понижение рефлексов, умеренная тахикардия, легкая заторможенность.

Вторая стадия: давление снижено до 90-80 мм ртутного столбика, дыхание учащенное, поверхностное, пульс сильно учащен, сознание сохраняется, но явно выраженная заторможенность.

Третья стадия: снижение давления до критического, выраженная бледность кожных покровов и синюшность слизистой, дыхание неровное. На данной стадии болевого шока достаточно часто наблюдается обморок.

В случае отсутствия медицинской помощи после третьей стадии болевого шока наступает агония и смерть.
Первая помощь при болевом шоке

Обычно, шоковое состояние вызывается достаточно серьезными повреждениями организма, которые требуют доставки пострадавшего в больницу. Потому при болевом шоке на месте могут быть приняты только меры первой помощи, которые помогут предотвратить дальнейшее ухудшение состояния:

При наличии открытого кровотечения необходимо постараться его остановить — наложить жгут либо пальцами пережать артерию, прижать к ране плотно сложенную ткань.
Уложить пострадавшего, осторожно, избегая резких движений. Приподнять ноги так, чтобы они находились выше уровня тела, это улучшит прилив крови к жизненно важным органам. Если есть подозрение на травму головы, шеи, позвоночника, бедра, голени, а также если возможен сердечный приступ, то ноги поднимать не следует.
При наличии переломов или вывихов конечностей зафиксировать их с помощью шины.
Постараться согреть больного. Обернуть одеялами, если он может пить — дать теплого питья. Если есть подозрение на травму живота, то можно только смочить губы, но поить пострадавшего не следует.
По возможности провести обезболивание: дать пострадавшему ненаркотический анальгетик, приложить к месту травмы лед или холодный предмет. При нарушении дыхания, черепно-мозговых травмах, тошноте и рвоте от применения обезболивающих препаратов стоит отказаться.
Как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.

Что нельзя делать при болевом шоке:

Давать пострадавшему какие-либо сердечные препараты. Это может вызвать дополнительное понижение давления.
Пытаться самостоятельно извлекать инородные предметы (к примеру, осколки).
Поить пострадавшего с подозрением на травму живота.
Давать пострадавшему препараты содержащие алкоголь.

Последствия болевого шока

Любое шоковое состояние отрицательно влияет на организм. Даже если пациент поправляется, вследствие нарушения кровоснабжения внутренних органов в дальнейшем возможны проблемы с функцией печени, почек, развитие невритов, нарушение координации.

Шок, определение, виды

Приём вызовов скорой помощи осуществляется ежедневно
круглосуточно бесплатно

Телефоны: 8 (812) 364-55-56, 8 (812) 750-01-68 и
112

Слово ШОК в переводе на русский язык означает – удар, сотрясение.
Врачи его характеризуют как остро развивающийся, угрожающий жизни
патологический процесс, обусловленный воздействием на организм
сверхсильного патологического раздражителя и характеризующийся
быстрым и тяжелым нарушением деятельности центральной нервной
системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

В зависимости от того, какой сверхсильный патологический
раздражитель подействовал, различают следующие виды шока:
травматический, ожоговый, гемолитический, анафилактический, лучевой,
электрошок, психический, септический и др.

Травматический (болевой) шок развивается при повреждении областей
тела, обильно снабженных нервными окончаниями (таз, промежность,
позвоночник, грудная и брюшная полости, крупные трубчатые кости).

Ожоговый шок возникает при ожогах, превышающих 10-15% поверхности
тела.

Гемолитический шок – результат переливания крови, несовместимой по
группе или резус-фактору.

Анафилактический шок – своеобразная реакция организма на введение
чужеродного белка.

Лучевой шок – развивается при радиоактивном облучении.

Электрошок возникает при воздействии на организм электрического
тока или молнии.

Кардиогенный шок возникает при остром нарушении питания сердечной
мышцы (например-инфаркт миокарда).

Чаще других бывает травматический шок, поэтому мы более подробно
остановимся на этом виде шока.

Пусковым моментом в развитии травматического шока является мощный
поток болевых импульсов в ЦНС, вследствие чего в ней возникает
возбуждение. Если поступление болевых импульсов продолжается, то в
клетках ЦНС постепенно развивается охранительное торможение, которое
может перейти в запредельное. Наступает истощение клеток ЦНС, что
ведет к гибели организма. Эти изменения происходят очень быстро,
буквально в течение нескольких часов. Если травма сопровождается
кровотечением, то потеря большого количества крови ускоряет развитие
патологических изменений в клетках ЦНС.

Вследствие патологических изменений в ЦНС падает сосудистый тонус,
резко расширяется просвет периферических сосудов и кровь
задерживается в мельчайших сосудах (капиллярах), поэтому резко
снижается артериальное давление. Последнее приводит к ещё большему
нарушению функций жизненно важных органов.

В течение шока различают две последовательно развивающиеся фазы:
возбуждение и торможение. Фаза возбуждения возникает вслед за
травмой, иногда может отсутствовать. В этой фазе пострадавший
подвижен, многословен, бледен. Зрачки расширены, пульс частый,
артериальное давление повышено. Сознание пострадавшего сохранено.
Тяжесть повреждения в этой фазе определить трудно. Можно ошибиться и
недооценить состояние пострадавшего.

Чаще всего приходится видеть пострадавшего в фазе торможения, она
более длительная. В этой фазе пострадавший также находится в
сознании, но он заторможен, на окружающее реагирует слабо,
безучастен к своей судьбе, бледен, покрыт холодным потом. Пульс у
него частый, слабого наполнения. Снижены артериальное давление и
температура тела. Понижена болевая чувствительность. Состояние
пострадавшего быстро ухудшается, поэтому на месте происшествия надо
срочно провести противошоковые мероприятия. Особенно это важно у
детей, так как шок у них наступает быстрее и протекает тяжелее.

При проведении противошоковых мероприятий, прежде всего,
необходимо остановить кровотечение. Дать пострадавшему болеутоляющие
и успокаивающие средства (анальгин, пентальгин, аспирин, настой
валерианы или пиона). Создать покой поврежденному участку тела с
помощью стандартных или импровизированных шин. Наложить на рану
стерильную повязку. В случаях ранения грудной клетки, осложненного
пневмотораксом (попадание воздуха в грудную клетку), наложить
герметичную повязку. К поврежденному месту приложить полиэтиленовый
мешочек со льдом или холодной водой. Дать пострадавшему (по
возможности) небольшое количество горячего чая или кофе, укутать
одеялом. Срочно и очень бережно транспортировать пострадавшего в
ближайшее лечебное учреждение.

Шоковые состояния у животных: разновидности, описание

Шок — тяжелейшее состояние организма, проявляющееся совокупностью нарушений сердечной деятельности, дыхания, обмена веществ и нервно-эндокринной регуляции в ответ на сверхсильное раздражение.

Шок может возникнуть после какой-либо травмы, острой хирургической патологии или аллергической реакции или прогрессирующих явлений недостаточности внутренних органов, поэтому говоря про состояние шока мы различаем виды шока:

Кардиогенный шок — клинический синдром, характеризующийся снижением сердечного выброса при нормальном объеме ОЦК и, как следствие, длительным падением тканевой перфузии и генерализованном нарушении функции клеток.
Обструктивный шок — вследствие снижения сердечного выброса из-за нарушения наполнения или опорожнения желудочков внесердечного происхождения (ТЭЛА, напряженный пневмоторакс, тампонада сердца, шаровидный тромб клапана, миксома предсердий).
Гиповолемический шок — состояние гипоперфузии, возникшее вторично в связи со снижением ОЦК, в его развитии имеет значение не только объем потери жидкости, но и фактор времени. Частые причины такого шока — кишечная непроходимость или перфорация, панкреатит, гемоторакс, гемоперитонеум, длительные нарушения функции ЖКТ.
Перераспределительный шок — результат значительного снижения общего периферического сосудистого сопротивления вследствие повышения проницаемости капилляров или артериовенозного сброса. Это: Анафилаксия, сепсис, нейрогенный шок, токсический шок, передозировка препаратов, надпочечниковая недостаточность.

Терапия шоковых состояний строится с учетом клинической категории и стадии шока. При этом коррекция гемодинамических нарушений проводится параллельно с устранением причины, вызвавшей шок (т. е. остановка кровотечения при геморрагическом шоке, иммобилизация и анальгезия — при травматическом, тромболизис — при кардиогенном, санация инфекционного очага — при септическом и т. д.).

Вне зависимости от характера гемодинамических нарушений диагноз «шок» предполагает обеспечение адекватного сосудистого доступа для проведения срочной инфузионной терапии и сердечно-легочной реанимации.

Инфузионная терапия, направленная на восстановление расстройств гемодинамики, основана на достижении «физиологической точки» (адекватное сознание, дыхание, артериальное давление, диурез, микроциркуляция).

Критерии улучшения состояния — уменьшение или исчезновение признаков шока.

Если нет признаков травмы, есть изменения на ЭКГ, отек легких или набухшие вены шеи, то имеет место кардиогенный или обструктивный шок.

Если нет травмы, изменений на ЭКГ, набухания шейных вен, отека легких, наиболее вероятен гиповолемический или перераспределительный шок.

Интересные темы

ООО КДЦ Добрый доктор — Анафилактический шок

Общие сведения

Анафилактический шок (анафилаксия) – это тяжелая системная аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся при контакте с чужеродными веществами-антигенами (медикаментозными средствами, сыворотками, рентгеноконтрастными препаратами, пищевыми продуктами, при укусах змей и насекомых), которая сопровождается выраженными нарушениями кровообращения и функций органов и систем.

Анафилактический шок развивается примерно у одного из 50 тысяч человек, причем количество случаев этой системной аллергической реакции растет с каждым годом. Так, в Соединенных Штатах Америки каждый год регистрируется более 80 тысяч случаев развития анафилактических реакций, и риск возникновения хотя бы одного эпизода анафилаксии в течение жизни существует у 20-40 миллионов жителей США. По данным статистики, примерно в 20% случаев причиной развития анафилактического шока является использование лекарственных препаратов. Нередко анафилаксия заканчивается летальным исходом.

Причины

Аллергеном, приводящим к развитию анафилактической реакции, может стать любое вещество, попадающее в организм человека. Анафилактические реакции чаще развиваются при наличии наследственной предрасположенности (отмечается повышение реактивности иммунной системы – как клеточной, так и гуморальной). Наиболее частой причиной анафилактического шока являются:

Введение медикаментозных средств. Это антибактериальные (антибиотики и сульфаниламиды), гормональные средства (инсулин, адренокортикотропный гормон, кортикотропин и прогестерон), ферментные препараты, анестетики, гетерологичные сыворотки и вакцины. Гиперреакция иммунной системы может развиться и на введение рентгеноконтрастных препаратов, используемых при проведении инструментальных исследований.

Укусы и ужаления. Еще одна причинный фактор возникновения анафилактического шока — укусы змей и насекомых (пчел, шмелей, шершней, муравьев). В 20-40% случаев ужаления пчел жертвами анафилаксии становятся пчеловоды.

Пищевая аллергия. Анафилаксия нередко развивается на пищевые аллергены (яйца, молочные продукты, рыбу и морепродукты, сою и арахис, пищевые добавки, красители и ароматизаторы, а также биопрепараты, используемые для обработки плодов овощей и фруктов). Так, в США более 90% случаев тяжелых анафилактических реакций развивается на лесные орехи. В последние годы участилось количество случаев развития анафилактического шока на сульфиты – пищевые добавки, используемые для более длительной сохранности продукта. Эти вещества добавляют в пиво и вино, свежие овощи, фрукты, соусы.

Физические факторы. Заболевание может развиваться при воздействии различных физических факторов (работа, связанная с мышечным напряжением, спортивные тренировки, холод и тепло), а также при сочетании приема некоторых пищевых продуктов (чаще это креветки, орехи, куриное мясо, сельдерей, белый хлеб) и последующей физической нагрузки (работа на приусадебном участке, спортивные игры, бег, плавание и т. д.)

Аллергия на латекс. Учащаются случаи анафилаксии на изделия из латекса (резиновые перчатки, катетеры, шинную продукцию и др.), причем нередко наблюдается перекрестная аллергия на латекс и некоторые фрукты (авокадо, бананы, киви).

Патогенез

Анафилактический шок представляет собой немедленную генерализованную аллергическую реакцию, которая обусловлена взаимодействием вещества с антигенными свойствами и иммуноглобулина IgE. При повторном поступлении аллергена высвобождаются различные медиаторы (гистамин, простагландины, хемотаксические факторы, лейкотриены и др.) и развиваются многочисленные системные проявления со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, кожных покровов.

Это коллапс сосудов, гиповолемия, сокращение гладких мышц, бронхоспазм, гиперсекреция слизи, отеки различной локализации и другие патологические изменения. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, парализуется сосудодвигательный центр, уменьшается ударный объем сердца и развиваются явления сердечно-сосудистой недостаточности. Системная аллергическая реакция при анафилактическом шоке сопровождается и развитием дыхательной недостаточности из-за спазма бронхов, скопления в просвете бронхов вязкого слизистого отделяемого, появления кровоизлияний и ателектазов в ткани легких, застоя крови в малом круге кровообращения. Нарушения отмечаются и со стороны кожных покровов, органов брюшной полости и малого таза, эндокринной системы, головного мозга.

Симптомы анафилактического шока

Клинические симптомы анафилактического шока зависят от индивидуальных особенностей организма больного (чувствительность иммунной системы к конкретному аллергену, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и др.), способа проникновения вещества с антигенными свойствами (парентерально, через дыхательные пути или пищеварительный тракт), преобладающего «шокового органа» (сердце и сосуды, дыхательные пути, кожные покровы). При этом характерная симптоматика может развиваться как молниеносно (во время парентерального введения медикамента), так и через 2-4 часа после встречи с аллергеном.

Характерны для анафилаксии остро возникающие нарушения работы сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления с появлением головокружения, слабости, обморочных состояний, аритмии (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия и т. д.), развитием сосудистого коллапса, инфаркта миокарда (боли за грудиной, страх смерти, гипотензия). Респираторные признаки анафилактического шока – это появление выраженной одышки, ринореи, дисфонии, свистящего дыхания, бронхоспазма и асфиксии. Нейропсихические расстройства характеризуются выраженной головной болью, психомоторным возбуждением, чувством страха, тревоги, судорожным синдромом. Могут появляться нарушения функции тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание и дефекация). Кожные признаки анафилаксии – появление эритемы, крапивницы, ангиоотека.

Клиническая картина будет отличаться в зависимости от тяжести анафилаксии. Выделяют 4 степени тяжести:

При I степени шока нарушения незначительные, артериальное давление (АД) снижено на 20-40 мм рт. ст. Сознание не нарушено, беспокоит сухость в горле, кашель, боли за грудиной, чувство жара, общее беспокойство, может быть сыпь на коже.

Для II степени анафилактического шока характерны более выраженные нарушения. При этом систолическое АД опускается до 60-80, а диастолическое – до 40 мм ртутного столба. Беспокоит чувство страха, общая слабость, головокружение, явления риноконъюнктивита, высыпания на коже с зудом, отек Квинке, затруднения при глотании и разговоре, боли в животе и пояснице, тяжесть за грудиной, одышка в покое. Нередко появляется повторная рвота, нарушается контроль процесса мочеиспускания и дефекации.

III степень тяжести шока проявляется снижением систолического АД до 40-60 мм рт. ст., а диастолического – до 0. Наступает потеря сознания, зрачки расширяются, кожа холодная, липкая, пульс становится нитевидным, развивается судорожный синдром.

IV степень анафилаксии развивается молниеносно. При этом больной без сознания, АД и пульс не определяются, отсутствует сердечная деятельность и дыхание. Необходимы неотложные реанимационные мероприятия для спасения жизни пациента.

При выходе из шокового состояния у больного сохраняется слабость, вялость, заторможенность, лихорадка, миалгии, артралгии, одышка, боли в сердце. Может отмечаться тошнота, рвота, боли по всему животу. После купирования острых проявлений анафилактического шока (в первые 2-4 недели) нередко развиваются осложнения в виде бронхиальной астмы и рецидивирующей крапивницы, аллергического миокардита, гепатита, гломерулонефрита, системной красной волчанки, узелкового периартериита и пр.

Диагностика

Диагноз анафилактического шока устанавливается преимущественно по клинической симптоматике, так как времени на подробный сбор анамнестических данных, проведение лабораторных анализов и аллергологических проб не остается. Помочь может лишь учет обстоятельств, во время которых наступила анафилаксия – парентеральное введение лекарственного средства, укус змеи, употребление в пищу определенного продукта и т. д.

Во время осмотра оценивается общее состояние больного, функция основных органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и эндокринной). Уже визуальный осмотр пациента с анафилактическим шоком позволяет определить ясность сознания, наличие зрачкового рефлекса, глубину и частоту дыхания, состояние кожных покровов, сохранение контроля над функцией мочеиспускания и дефекации, наличие или отсутствие рвоты, судорожного синдрома. Далее определяются наличие и качественные характеристики пульса на периферических и магистральных артериях, уровень артериального давления, аускультативные данные при выслушивании тонов сердца и дыхания над легкими.

После оказания неотложной помощи пациенту с анафилактическим шоком и ликвидации непосредственной угрозы для жизни проводятся лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие уточнить диагноз и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой:

Лабораторные тесты. При проведении лабораторного общеклинического обследования выполняют клинический анализ крови (чаще выявляется лейкоцитоз, увеличение количества эритроцитов, нейтрофилов, эозинофилов), оценивается выраженность респираторного и метаболического ацидоза (измеряется pH, парциальное давление углекислого газа и кислорода в крови), определяется водно-электролитный баланс, показатели системы свертывания крови и др.

Аллергологическое обследование. При анафилактическом шоке предусматривает определение триптазы и ИЛ-5, уровня общего и специфического иммуноглобулина E, гистамина, а после купирования острых проявлений анафилаксии – выявление аллергенов с помощью кожных проб и лабораторного исследования.

Инструментальная диагностика. На электрокардиограмме определяются признаки перегрузки правых отделов сердца, ишемия миокарда, тахикардия, аритмия. На рентгенограмме органов грудной клетки могут выявляться признаки эмфиземы легких. В острый период анафилактического шока и в течение 7-10 дней проводится мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, ЭКГ. При необходимости назначается проведение пульсоксиметрии, капнометрии и капнографии, определение артериального и центрального венозного давления инвазивным методом.

Дифференциальная диагностика проводится с другими состояниями, которые сопровождаются выраженным снижением АД, нарушениями сознания, дыхания и сердечной деятельности: с кардиогенным и септическим шоком, инфарктом миокарда и острой сердечно-сосудистой недостаточностью различного генеза, тромбоэмболией легочной артерии, синкопальными состояниями и эпилептическим синдромом, гипогликемией, острыми отравлениями и др. Следует отличать анафилактический шок от сходных по проявлениям анафилактоидных реакций, которые развиваются уже при первой встрече с аллергеном и при которых не задействованы иммунные механизмы (взаимодействие антиген-антитело).

Иногда дифференциальная диагностика с другими заболеваниями затруднена, особенно в ситуациях, когда имеется несколько причинных факторов, вызвавших развитие шокового состояния (сочетание различных видов шока и присоединение к ним анафилаксии в ответ на введение какого-либо медикамента).

Лечение анафилактического шока

Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке направлены на скорейшее устранение нарушений функции жизненно важных органов и систем организма. В первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном (прекратить введение вакцины, лекарственного средства или рентгеноконтрастного вещества, удалить жало осы и т. п.), при необходимости – ограничить венозный отток путем наложения жгута на конечность выше места введения лекарства или ужаления насекомым, а также обколоть это место раствором адреналина и приложить холод. Необходимо восстановить проходимость дыхательных путей (введение воздуховода, срочная интубация трахеи или трахеотомия), обеспечить подачу в легкие чистого кислорода.

Проводится введение симпатомиметиков (адреналина) подкожно повторно с последующим внутривенным капельным введением до улучшения состояния. При тяжелой форме анафилактического шока внутривенно вводится допамин в индивидуально подобранной дозе. В схему неотложной помощи включаются глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, бетаметазона), проводится инфузионная терапия, позволяющая восполнить объем циркулирующей крови, устранить гемоконцентрацию и восстановить приемлемый уровень артериального давления. Симптоматическое лечение включает использование антигистаминных средств, бронхолитиков, диуретиков (по строгим показаниям и после стабилизации АД).

Стационарное лечение пациентов с анафилактическим шоком проводится в течение 7-10 дней. В дальнейшем необходимо наблюдение для выявления возможных осложнений (поздние аллергические реакции, миокардит, гломерулонефрит и т. д.) и их своевременного лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при анафилактическом шоке зависит от своевременности проведения адекватных лечебных мероприятий и общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Больные, перенесшие эпизод анафилаксии, должны состоять на учете у участкового аллерголога. Им выдается быть выдан аллергологический паспорт с отметками о факторах, вызывающих явления анафилактического шока. Для предупреждения подобного состояния контакт с такими веществами должен быть исключен.
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/allergic/anaphylactic-shock

Признаки обезвоживания организма собаки | Бетховен – ветеринарная клиника, Красноярск

Вода входит в состав клеток, межклеточного вещества, тканевой жидкости и лимфы. У взрослых млекопитающих и птиц вода составляет около 65%, или 2/3 живой массы тела, и служит в организме как растворитель различных веществ.

Животные, лишённые воды, погибают через очень короткий срок. Хорошо упитанная собака может выдержать голодание при условии снабжения водой до 100 дней, но без воды она погибает через 10 дней. Потеря только 10% воды вызывает тяжелые патологические изменения, а потеря 15-20% воды влечёт за собой смерть.

Вода поступает в организм при питье и с кормом и всасывается в кишечнике в неизменном виде. Потребность в воде изменяется в зависимости от состава корма, физиологического состояния животного, условий внешней среды и т.д. Например: при кормлении сухим кормом, повышенных физических нагрузках или в жаркую погоду потребность в воде выше.

Потребность организма в воде регулируется чувством жажды. Поступающая в организм вода должна полностью компенсировать постоянные её потери с мочой, потом, испражнениями (калом), выдыхаемым воздухом, так как количество выделяемой из организма воды всегда несколько больше, чем потребляемой с кормом и питьем.

Если организму не хватает воды.

При снижении поступления воды в организм или при сильных потерях (например, с рвотой или при наличии жидкого стула, при увеличенном объеме мочеиспукания (полиурии)) наступает обезвоживание организма. Это состояние опасно, так как происходит сгущение крови, нарушается обмен веществ в организме, поскольку все химические превращения происходят только в водных растворах. Внешне это характеризуется общей слабостью, снижением эластичности кожи, сухостью видимых слизистых оболочек (ротовой полости, носа, конъюнктивы), западение глазных яблок. При прогрессировании обезвоживания развивается шоковое состояние (гиповолемический шок) и, если вовремя не восполнить потери жидкости, наступает смерть.

Не следует путать обезвоживание с кровопотерей – это не одно и тоже, между этими двумя понятиями есть принципиальная разница т.к. при обезвоживании организм животного теряет только воду и электролиты, а при кровопотерях теряются еще клетки крови (эритроциты) и белки плазмы крови, которые так необходимы для нормальной жизнедеятельности организма животного.

Существует несколько степеней обезвоживания, но в домашних условиях владельцам трудно определить степень обезвоживания самостоятельно.

Вас должны насторожить следующие симптомы:

ранним признаком обезвоживания у собак является вялость, плохое настроение, угнетение,
у вашего питомца снижение или полное отсутствие аппетита и (или) отказ от питья в течение одного, максимум двух дней,
если вы наблюдаете многократно повторяющуюся рвоту или наличие жидкого стула в течение нескольких часов, максимум одного дня, а так же высокую температуру и увеличенный объем мочеиспускания.

Такие симптомы характерны для многих болезней, поэтому при возникновении у Вашего питомца хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

До приезда в клинику можно пытаться насильно выпаивать воду из ложки, спринцовки или шприца и пытаться дать корм, но только в том случае если у животного нет рвоты, если рвота присутствует, то не нужно ничего давать внутрь, т. к. это провоцирует новые приступы рвоты и усугубляет ситуацию.

Что будет делать врач

При осмотре животного врач обратит внимание на состояние слизистых оболочек, кожи и на общее состояние животного и при выявлении клинических признаков обезвоживания оценит его степень.

В качестве дополнительных исследований в первую очередь необходимо взять анализы крови (общий клинический и биохимический), которые покажут состояние внутренних систем организма, состав крови и соотношение её элементов и помогут врачу в постановке диагноза основного заболевания, вызвавшего обезвоживание организма собаки. Однако не всегда эти исследования могут дать все необходимые данные для постановки диагноза, в этом случае проводят ряд других диагностических исследований. Например: УЗИ, рентгенография и др.

Параллельно врач начнёт восполнять потери жидкости внутривенным или подкожным вливанием растворов (инфузионная терапия). Объем вводимых растворов и способ их введения зависят от степени обезвоживания.

Инфузионная терапия проводится в клинике в кабинете инфузионной терапии, где животное находится вместе с владельцем или в стационаре, где животное находится без владельца. В стационар животное помещают, если степень обезвоживания очень высока и есть угроза для жизни животного или если владелец не может приезжать на инфузию, а животному требуются ежедневные вливания.

Признаки, симптомы и что делать

Слово «шок» может описывать несколько различных ситуаций. Медицинский шок случается, когда клетки организма не получают достаточно богатой кислородом крови. Это не болезнь, а результат болезни или травмы.

Человек также может быть шокирован, когда он переживает что-то неожиданное. Это шок носит психологический характер и обычно не вызывает никаких медицинских проблем.

Другой тип поражения электрическим током — это поражение электрическим током, которое происходит, когда человек получает травму в результате воздействия электрической энергии.Причины поражения электрическим током включают неисправное электрическое оборудование, удары молнии и контакт с электричеством и водой.

Несмотря на то, что к медицинскому шоку может привести множество различных проблем, симптомы часто одинаковы. Медицинский шок — это всегда неотложная помощь. Без лечения шок может вызвать необратимое повреждение органов или смерть.

Существует четыре различных типа медицинского шока. Название каждого типа описывает, как он вызывает уменьшение кровотока к клеткам и тканям.

Четыре типа:

Гиповолемический шок. Гиповолемия — это уменьшение объема крови в организме, которое может произойти, если у человека сильное кровотечение или сильное обезвоживание. Этот тип шока обычно возникает из-за сильной кровопотери после травмы.
Сердечный шок (также известный как кардиогенный шок). Этот тип шока возникает, когда сердце не может перекачивать достаточно крови. Причины сердечного шока включают сердечный приступ, сердечную недостаточность, сильную кровопотерю или травму грудной клетки, которая повреждает сердце.
Обструктивный шок. Обструктивный шок возникает, когда закупорка сердечно-сосудистой системы, например тромбоэмболия легочной артерии, препятствует притоку крови к тканям и органам тела.
Распределительный шок (также известный как вазодилататорный шок). При распределительном шоке жидкость может скапливаться между клетками органов, затрудняя попадание крови в ткани. Наиболее частые причины распределительного шока включают анафилаксию, которая представляет собой тяжелую аллергическую реакцию, и сепсис.Отравление или отравление лекарствами также могут вызвать этот тип шока.

Хотя медицинский шок имеет много разных причин, его симптомы, как правило, одинаковы. Симптомы являются результатом того, что органы и ткани организма не получают достаточного количества кислорода.

Признаки и симптомы шока включают:

холодная, бледная или липкая кожа
чрезмерное потоотделение
учащенное сердцебиение
поверхностное и учащенное дыхание
сонливость
обморок
синие или серые губы или ногти
раздражительность
беспокойство
головокружение
расширенные зрачки
тошнота или рвота

Если человек находится в шоке, первым делом необходимо позвонить в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, даже если симптомы легкие.

В ожидании медицинской бригады люди могут оказать помощь:

помочь человеку лечь и поднять ноги, по возможности
избегать перемещения человека, если он мог повредить голову, шею или спину
выполнение первая помощь при травмах при необходимости
согревание человека одеялом или плащом
отказ от еды или питья
проверка дыхания и пульса не реже, чем каждые 5 минут (если человек не дышит, обученный человек может проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР))
переворачивать человека на бок, если он задыхается или рвёт

Медицинские работники часто распознают шок из-за его характерных признаков, включая низкое кровяное давление.

Лечение шока зависит от первопричины. Например, человеку, страдающему анафилаксией, может потребоваться укол адреналина, который может лечить тяжелые аллергические реакции.

Если у человека сепсис, ему могут потребоваться антибиотики, кислород и внутривенные (IV) жидкости.

Людям с гиповолемическим шоком может потребоваться переливание крови и внутривенное введение жидкостей. Врачи могут начать переливание крови или другие меры, чтобы восстановить нормальный кровоток, даже если они не знают первопричину.

Медицинская бригада может провести различные тесты для определения причины шока, в том числе:

После того, как человек проходит курс лечения от шока, врач может помочь ему разработать план последующих действий, чтобы предотвратить другое событие. Вот некоторые примеры:

Людям с кардиогенным шоком из-за тромба может потребоваться дополнительное лечение для разрушения сгустка.
Человеку, который впал в анафилактический шок, возможно, потребуется носить с собой адреналин или другие лекарства, чтобы помочь остановить аллергические реакции.Им также нужно будет избегать контакта с аллергенами в будущем.
Человеку, перенесшему сердечный приступ, могут потребоваться изменения в образе жизни и лекарства, чтобы снизить вероятность повторного сердечного приступа.

Восстановление после любого медицинского шока может занять некоторое время. Шок может вызвать усталость, мышечные боли и проблемы с силой или умственными способностями. Иногда эти эффекты продолжаются.

Людям может потребоваться реабилитация в больнице или другом учреждении.По мере выздоровления им также может потребоваться помощь с домашними делами.

После септического шока некоторые люди испытывают длительные побочные эффекты, такие как боль, проблемы с концентрацией внимания или запоминанием вещей. Также может возникнуть депрессия или беспокойство. Обсуждение этих эффектов с врачом может помочь во время выздоровления.

Медицинский шок — опасное для жизни состояние. Это происходит, когда органы тела не получают достаточно кислорода.

Причины шока включают тяжелую кровопотерю, обезвоживание и сердечный приступ.При любых симптомах шока, даже если они легкие, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

18.9C: Признаки и симптомы шока

Клинические проявления шока варьируются в зависимости от типа шока и человека, но есть некоторые общие симптомы.

Ключевые точки

Общие признаки всех типов шока — низкое кровяное давление, снижение диуреза и спутанность сознания. Однако они могут не всегда присутствовать.
Гиповолемический шок характеризуется потерей эффективного объема циркулирующей крови, что приводит к учащенному пульсу, похолоданию кожи, поверхностному дыханию, переохлаждению, жажде и появлению холодных пятен на коже.
Кардиогенный шок характеризуется расширением яремных вен, слабым или отсутствующим пульсом и аритмией.
Распределительный шок включает септический шок, характеризующийся лихорадкой или анафилаксией, и нейрогенный шок, характеризующийся снижением частоты сердечных сокращений и вазодилатацией поверхностных сосудов, согревающих кожу.

Представление шока варьируется. У некоторых людей проявляются лишь минимальные симптомы, такие как спутанность сознания и слабость. Типичные симптомы шока включают повышенную, но слабую частоту сердечных сокращений, низкое кровяное давление и плохую функцию органов, обычно наблюдаемую в виде низкого диуреза, спутанности сознания или потери сознания.

Хотя учащенное сердцебиение является обычным явлением, у тех, кто принимает бета-блокаторы, и у тех, кто занимается спортом, частота сердечных сокращений может быть нормальной или медленной. Это также происходит в 30% случаев шока, вызванного брюшным кровотечением. Определенные подтипы шока могут иметь дополнительные симптомы.

Гиповолемический шок возникает в результате прямой потери эффективного объема циркулирующей крови. Это приводит к быстрому и слабому пульсу из-за снижения кровотока в сочетании с тахикардией, стимуляцией сужения сосудов и прохладной липкой кожи.Он также проявляется ацидозом, а также частым поверхностным дыханием из-за стимуляции симпатической нервной системы. Также может присутствовать гипотермия из-за снижения перфузии и испарения пота, а также жажда и сухость во рту из-за нехватки жидкости.

Анафалактическая крапивница : Крапивница и покраснение на спине у человека с анафилаксией.

Симптомы кардиогенного шока аналогичны симптомам гиповолемического шока. Дополнительные симптомы могут включать аритмию сердцебиения и заметное расширение яремных вен.

Распределительный шок включает септические, анафилактические и нейрогенные причины. При септическом шоке может возникнуть лихорадка, кожа может быть теплой и потной. При анафилаксии может проявляться крапивница на коже, а также может наблюдаться локальный отек, особенно вокруг лица, и слабый и учащенный пульс. Также могут возникать одышка и кашель из-за сужения дыхательных путей и отека горла. Симптомы нейрогенного шока отличаются от симптомов классического шока, поскольку частота сердечных сокращений замедляется, а поверхностные сосуды расширяют сосуды и нагревают кожу.Эти симптомы вызваны повреждением нервной системы и, как следствие, потерей мышечного контроля.

ЛИЦЕНЗИИ И АТРИБУЦИИ

CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, ПРЕДЫДУЩИЙ РАЗДЕЛ

Кураторство и проверка. Автор: : Boundless.com. Предоставлено : Boundless.com. Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ, СПЕЦИАЛЬНАЯ АТРИБУЦИЯ

Циркуляторный шок. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Circula…s_and_symptoms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Циркуляторный шок. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Circula…s_and_symptoms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Циркуляторный шок. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Circula…s_and_symptoms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Циркуляторный шок. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia. org/wiki/Circula…s_and_symptoms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Циркуляторный шок. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Circula…s_and_symptoms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Циркуляторный шок. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Circula…s_and_symptoms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Циркуляторный шок. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Circula…s_and_symptoms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
нейрогенный. Предоставлено : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/neurogenic . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
анафилаксия. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу: : en.wiktionary.org/wiki/anaphylaxis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
септический шок. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/septic_shock . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Амортизатор 2. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Shock-cell2.svg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
Циркуляторный шок. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Circula…athophysiology . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Шок (циркуляционный). Предоставлено : Википедия. Находится по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Shock_(circulatory) . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Циркуляторный шок. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Circula…athophysiology . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Циркуляторный шок. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу: : en.Wikipedia.org/wiki/Circulatory_shock%23Pathophysiology . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Циркуляторный шок. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу: : en.Wikipedia.org/wiki/Circulatory_shock%23Pathophysiology . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Циркуляторный шок. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу: : en.Wikipedia.org/wiki/Circulatory_shock%23Pathophysiology . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
шок. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en. Wikipedia.org/wiki/shock . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
гипоксия. Предоставлено : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/hypoxia . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
гипоперфузия. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу: : en.wiktionary.org/wiki/hypoperfusion . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Амортизатор 2. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Shock-cell2.svg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
Амортизатор 2. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Shock-cell2.svg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
Циркуляторный шок. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Circulatory_shock%23Signs_and_symptoms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
кардиогенный шок. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/cardiogenic%20shock . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Циркуляторный шок. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en. Wikipedia.org/wiki/Circulatory_shock%23Signs_and_symptoms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Шок (циркуляционный). Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Shock_(circulatory)%23Signs_and_symptoms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Циркуляторный шок. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Circulatory_shock%23Signs_and_symptoms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Циркуляторный шок. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Circulatory_shock%23Signs_and_symptoms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
распределительный шок. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/distributive%20shock . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
анафилаксия. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу: : en.wiktionary.org/wiki/anaphylaxis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
гиповолемический шок. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/hypovolemic%20shock . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
септический шок. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/septic_shock . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
Амортизатор 2. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Shock-cell2.svg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
Амортизатор 2. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Shock-cell2.svg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
BackRed. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia. org/wiki/File:BackRed.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

Шок, первая помощь: состояние, методы лечения и изображения — Руководство по оказанию первой помощи

54390
544

Информация для
Первая медицинская помощь

подпись идет сюда …

Изображения шока, Первая помощь

Обзор

Шок — это неотложная медицинская помощь, при которой кровоток в организме снижается, что ограничивает количество кислорода, который кровь переносит к клеткам организма.Хотя шок — это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного лечения со стороны медицинского работника, оказание первой помощи на раннем этапе, в ожидании прибытия неотложной помощи, может помочь шоку стать хуже.

Шок может сопровождать любую неотложную медицинскую помощь, и лечение должно быть направлено на лечение основной травмы или болезни. Общие причины шока следующие:

Все, что вызывает снижение скорости кровотока (например, сердечная недостаточность)
Все, что вызывает уменьшение объема крови (например, обезвоживание, сильная кровопотеря)
Сильная жара или холод
Все, что оказывает стрессовое воздействие на тело

Примечание: Если шок вызван низким уровнем сахара в крови, см. Текст «Бессознательное состояние» в Списке заболеваний.

Руководство по оказанию первой помощи
Если есть вероятность, что человек получил травму спины или шеи, просто вызовите скорую медицинскую помощь и подождите. Единственная причина, по которой такого человека следует переместить, — это то, что он / она находится в непосредственной опасности в этом месте. Если вы не уверены, есть ли у человека травма шеи, предположите, что это так.

Первая помощь при шоке у человека, не имеющего потенциальной травмы спины или шеи, включает следующее:

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.Предоставьте медицинскому персоналу любую информацию, например, причину шока, если она известна, или инструкции на бирке с медицинским предупреждением.
Проверьте дыхательные пути, дыхание и кровообращение человека.
Если у человека идет кровь, рвота или слюна изо рта, поверните голову в сторону, чтобы жидкость стекала.
Окажите первую помощь при основной травме или болезни. Например, если есть кровотечение, надавите на рану и т. Д.
Ослабьте стягивающую одежду, ремни или украшения и слегка накройте человека, чтобы согреться.Однако важно не допускать перегрева человека!
Если нет возможных травм ноги, шеи или спины, связанных с электрошоком, переведите человека в положение электрошока:
Уложите человека ровно (без подушек под его / ее голову) и поднимите ступни 8– 12 дюймов.
Если это вызывает дискомфорт (например, боль, затрудненное дыхание), попросите человека лечь так, чтобы ему было максимально удобно.
Если в сознании, задайте человеку уместные вопросы.Поскольку он / она может потерять сознание по мере развития шока, запишите информацию и передайте ее персоналу скорой помощи по прибытии. Спросите:
Что случилось?
У вас проблемы со здоровьем?
Принимаете ли вы лекарства?
Есть ли у вас аллергия на лекарства?

Примечание: Не кладите ничего в рот потенциальному пострадавшему от электрошока. (При желании можно смочить губы человека водой.)

Кто в опасности?

Шок может возникнуть при таких неотложных состояниях, как ожоги, передозировка лекарствами, электрический шок, сердечный приступ, тяжелое тепловое заболевание (тепловой удар), низкий уровень сахара в крови, сильный холод (переохлаждение), отравление, травма позвоночника, обширная инфекция (септический шок). , или тяжелая аллергическая реакция, потеря крови, рвота или диарея.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы шока представляют собой любую комбинацию из следующих:

Беспокойство, беспокойство, слабость и / или головокружение
Снижение бдительности
Быстрый, слабый пульс
Холодная, липкая кожа
Быстрое поверхностное дыхание
Бледная кожа с синеватыми губами и ногтями
Сильная жажда и сухость во рту
Усталость
Боль в груди
Тошнота и / или рвота
Бессознательное состояние

Когда обращаться за медицинской помощью

Во всех случаях шока или потенциального шока обратитесь за неотложной медицинской помощью. Шок — это опасная для жизни ситуация, требующая неотложной медицинской помощи.

Лечение, которое может прописать ваш врач

Врач лечит основное заболевание, вызвавшее шок. Лечение может быть разнообразным и зависит от причины шока и типа произошедшего шока.

Во многих случаях шока будут вводиться инфузии растворов электролитов (жидкая соленая вода) для восполнения потери жидкости, и будут приняты меры для поддержания температуры тела пациента.Переливание крови может быть назначено, если шок вызван кровопотерей.

Шок кровообращения | Безграничная анатомия и физиология

Типы ударов

Циркуляционный шок — это опасное для жизни заболевание, которое возникает из-за неадекватного субстрата для аэробного клеточного дыхания.

Цели обучения

Различать виды шока

Основные выводы

Ключевые моменты

Циркуляционный шок, широко известный как шок, представляет собой опасное для жизни заболевание, которое возникает из-за недостаточности субстратов для клеточного дыхания. Типичные симптомы шока включают повышенную, но слабую частоту сердечных сокращений, низкое кровяное давление и плохую функцию органов, обычно наблюдаемую в виде низкого диуреза, спутанности сознания или потери сознания.
Существует четыре подтипа шока с разными причинами и симптомами: гиповолемический, кардиогенный, обструктивный и распределительный.
Распределительный шок можно разделить на септический, анафилаксический и нейрогенный шок.

Ключевые термины

шок : заболевание, возникающее из-за недостаточного поступления субстратов, необходимых для аэробного дыхания тканями организма.

Циркуляторный шок, широко известный как шок, представляет собой опасное для жизни заболевание, возникающее из-за неадекватных субстратов для аэробного клеточного дыхания. На ранних стадиях это обычно вызвано недостаточным уровнем кислорода в тканях. Типичными признаками шока являются низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение и признаки плохой перфузии или декомпенсации органов-мишеней (например, низкий диурез, спутанность сознания или потеря сознания). У некоторых людей с циркуляторным шоком артериальное давление остается стабильным.

Shock : Схема изображает метаболический ответ клетки в результате неадекватной доставки крови во время шока кровообращения.

Шок проявляется по-разному, у некоторых людей наблюдаются лишь минимальные симптомы, такие как спутанность сознания и слабость. Хотя общими признаками всех типов шока являются низкое кровяное давление, снижение диуреза и спутанность сознания, они могут присутствовать не всегда. Определенные подтипы шока могут иметь дополнительные симптомы.

Гиповолемический шок

Гиповолемический шок, наиболее распространенный тип, вызывается недостаточным объемом циркулирующей крови, обычно из-за кровотечения, хотя сильная рвота и диарея также являются потенциальными причинами.

Гиповолемический шок оценивается по четырехбалльной шкале в зависимости от тяжести симптомов и уровня кровопотери. Типичные симптомы включают учащенный слабый пульс из-за снижения кровотока в сочетании с тахикардией, прохладной липкой кожей, а также учащенным и поверхностным дыханием.

Кардиогенный шок

Кардиогенный шок вызывается неспособностью сердца правильно перекачивать кровь либо из-за повреждения сердечной мышцы в результате инфаркта миокарда, либо из-за проблем с сердечным клапаном, застойной сердечной недостаточности или аритмии.

Обструктивный шок

Обструктивный шок возникает из-за нарушения кровотока вне сердца. Обычно это происходит из-за уменьшения венозного возврата, но также может быть вызвано закупоркой аорты.

Амортизатор распределительный

Распределительный шок вызывается неправильным распределением крови по тканям и органам и включает септические, анафилактические и нейрогенные причины.

Септик

Септический шок является наиболее частой причиной распределительного шока и вызывается всеобъемлющей системной инфекцией, которая не может быть устранена иммунной системой, что приводит к расширению сосудов и гипотонии.

Анафилактический

Анафилактический шок вызывается тяжелой реакцией на аллерген, приводящей к высвобождению гистамина, вызывающего обширное расширение сосудов и гипотонию.

Нейрогенный

Нейрогенный шок возникает из-за повреждения центральной нервной системы, которое ухудшает сердечную функцию за счет снижения частоты сердечных сокращений и ослабления тонуса кровеносных сосудов, что приводит к тяжелой гипотензии.

Гомеостатические реакции на шок

Организм отвечает многочисленными реакциями на каждой из четырех стадий шока, пытаясь сохранить клеточный гомеостаз.

Цели обучения

Опишите гомеостатический ответ на шок

Основные выводы

Ключевые моменты

Есть четыре стадии шока. Поскольку это сложное и непрерывное состояние, внезапного перехода от одной стадии к другой нет.
Начальная стадия шока характеризуется гипоксией и анаэробным клеточным дыханием, что приводит к лактоацидозу.
Компенсаторная стадия характеризуется задействованием нервных, гормональных и биохимических механизмов в попытке организма изменить это состояние.
Прогрессивная стадия — это точка, в которой компенсаторные механизмы начинают выходить из строя. Если кризис не лечить успешно, могут быть повреждены жизненно важные органы.
Рефрактерная стадия — это когда жизненно важные органы вышли из строя, и шок уже не может быть отменен, что приводит к неминуемой смерти.

Ключевые термины

гипоперфузия : снижение перфузии крови через орган.
гипоксия : состояние, при котором ткани (особенно кровь) лишены достаточного снабжения кислородом; аноксия.

Циркуляционный шок, широко известный как шок, представляет собой опасное для жизни заболевание, которое возникает из-за неадекватного субстрата для аэробного клеточного дыхания. На ранних стадиях это обычно недостаточный уровень кислорода в тканях.

Есть четыре стадии шока. Поскольку это сложное и непрерывное состояние, внезапного перехода от одной стадии к другой нет.

Начальная стадия

На начальной стадии состояние гипоперфузии вызывает гипоксию. Из-за недостатка кислорода клетки осуществляют анаэробное дыхание. Поскольку кислорода не хватает, цикл Креба замедляется, что приводит к лактоацидозу (накоплению лактата).

Компенсационный этап

Компенсаторная стадия характеризуется задействованием нервных, гормональных и биохимических механизмов в попытках организма обратить вспять лактоацидоз.Повышение кислотности инициирует рефлекс Кушинга, вызывая классические симптомы шока. Человек начнет гипервентиляцию, чтобы избавить тело от углекислого газа, чтобы поднять pH крови (снизить кислотность). В результате барорецепторы в артериях обнаруживают гипотензию и инициируют высвобождение адреналина и норадреналина для увеличения частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Прогрессивная ступень

Если причину кризиса не устранить, шок перейдет в прогрессирующую стадию , , в которой компенсирующие механизмы начинают давать сбои. По мере продолжения анаэробного метаболизма, увеличивающего метаболический ацидоз в организме, расслабляются гладкие мышцы артериол и прекапиллярные сфинктеры. Кровь остается в капиллярах, что приводит к утечке жидкости и белка в окружающие ткани. По мере потери жидкости концентрация и вязкость крови повышаются, вызывая блокировку микроциркуляции. Продолжительная вазоконстрикция также может привести к нарушению работы жизненно важных органов из-за снижения перфузии. Если кишечник становится достаточно ишемическим, бактерии могут попасть в кровоток, что приведет к дополнительному осложнению эндотоксического шока.

Ступень огнеупора

На рефрактерной стадии жизненно важные органы вышли из строя, и шок уже не может быть отменен. Происходит повреждение мозга и гибель клеток, и смерть неминуема. На этом этапе шок необратим, поскольку большое количество клеточного АТФ расщепляется до аденозина в отсутствие кислорода в качестве электронного рецептора в митохондриальном матриксе. Аденозин легко перфузируется из клеточных мембран во внеклеточную жидкость, способствуя расширению капиллярных сосудов, а затем превращается в мочевую кислоту.Поскольку клетки могут производить только аденозин со скоростью около 2% от общей потребности клетки в час, даже восстановление кислорода на данном этапе бесполезно, поскольку аденозин не фосфорилируется в АТФ.

Признаки и симптомы шока

Цели обучения

Различать типы шока, а также признаки и симптомы, связанные с каждым

Основные выводы

Ключевые моменты

Общие признаки всех типов шока — низкое кровяное давление, снижение диуреза и спутанность сознания.Однако они могут не всегда присутствовать.
Гиповолемический шок характеризуется потерей эффективного объема циркулирующей крови, что приводит к учащенному пульсу, похолоданию кожи, поверхностному дыханию, переохлаждению, жажде и появлению холодных пятен на коже.
Кардиогенный шок характеризуется расширением яремных вен, слабым или отсутствующим пульсом и аритмией.
Распределительный шок включает септический шок, характеризующийся лихорадкой или анафилаксией, и нейрогенный шок, характеризующийся снижением частоты сердечных сокращений и вазодилатацией поверхностных сосудов, согревающих кожу.

Гиповолемический шок возникает в результате прямой потери эффективного объема циркулирующей крови. Это приводит к быстрому и слабому пульсу из-за снижения кровотока в сочетании с тахикардией, стимуляцией сужения сосудов и прохладной липкой кожи. Он также проявляется ацидозом, а также частым поверхностным дыханием из-за стимуляции симпатической нервной системы. Также может присутствовать гипотермия из-за снижения перфузии и испарения пота, а также жажда и сухость во рту из-за нехватки жидкости.

Анафалактическая крапивница : Крапивница и покраснение на спине у человека с анафилаксией.

Распределительный шок включает септические, анафилактические и нейрогенные причины. При септическом шоке может возникнуть лихорадка, кожа может быть теплой и потной. При анафилаксии может проявляться крапивница на коже, а также может наблюдаться локальный отек, особенно вокруг лица, и слабый и учащенный пульс.Также могут возникать одышка и кашель из-за сужения дыхательных путей и отека горла. Симптомы нейрогенного шока отличаются от симптомов классического шока, поскольку частота сердечных сокращений замедляется, а поверхностные сосуды расширяют сосуды и нагревают кожу. Эти симптомы вызваны повреждением нервной системы и, как следствие, потерей мышечного контроля.

Шок — AMBOSS

Последнее обновление: 1 февраля 2021 г.

Резюме

Шок — это опасное для жизни нарушение кровообращения, которое приводит к гипоксии тканей и нарушению микроциркуляции.Существует множество различных причин шока, которые подразделяются на гиповолемический шок (например, после массивной потери крови / жидкости), кардиогенный шок (например, в результате острой сердечной недостаточности), обструктивный шок (например, из-за тампонады сердца), и распределительный шок (из-за перераспределения жидкостей организма), который далее подразделяется на септический, анафилактический и нейрогенный шок. Обычными клиническими проявлениями являются гипотония и аномальная частота сердечных сокращений (чаще всего тахикардия; брадикардия в случае нейрогенного шока), сопровождающиеся специфическими симптомами, связанными с причиной шока.Диагноз в основном ставится на основании клинических данных, но измерение функциональных параметров (например, PCWP, CO, SVR) может помочь различить разные типы шока. Лечение шока включает поддержку кровообращения и лечение первопричины. Шок связан с очень высоким уровнем смертности.