Симптомы спутанное сознание: Спутанность сознания

Провалы в памяти после ковида связали с цитокинами в спинномозговой жидкости

Неврологические симптомы после ковида, — головная боль, спутанное сознание и временная потеря памяти, — возникают у раковых больных не из-за прямого воздействия вируса. Авторы работы, опубликованной в Cancer Cell, провели анализ спинномозговой жидкости пациентов и обнаружили в ней повышенный уровень провоспалительных цитокинов. Схожая картина наблюдается у некоторых пациентов в ходе CAR-T терапии, и, возможно, лечится аналогичными методами.

По сравнению с другими коронавирусными болезнями ковид богат на неврологические симптомы и последствия: распространенные потеря обоняния и головные боли, чуть более редкие спутанность мыслей, провалы в памяти и галлюцинации продолжаются недели спустя после исчезновения вируса. Долгое время эти симптомы пытались объяснить тем, что вирус, проникая в мозг, вызывает там воспаление. Эта идея пока не подтвердилась — ЦНС закрыта от кровеносной системы гематоэнцефалическим барьером, и следов SARS-COV-2 по ту его сторону крайне мало. В качестве альтернативной причины рассматривается синдром высвобождения цитокинов (СВЦ). В частности, он может проявляться в виде цитокинового шторма, но может выражаться слабее и иметь отложенное действие. Аналогичные симптомы можно встретить у раковых больных, проходящих CAR-T терапию.

Чтобы разобраться в проблеме Ян Ремсик (Yan Remsik) и его коллеги из Мемориального онкологического центра имени Слоуна-Кеттеринга провели всестороннее обследование 18 переболевших ковидом раковых больных. Все они — что неудивительно для пациентов с ослабленным иммунитетом — переболели ковидом средней или сильной тяжести, и у каждого после были как умеренные симптомы дерегуляторного синдрома, иногда сильные головные боли и спутанность сознания. К моменту обследования пациенты уже практически поправились, — среднее время взятия пробы составило 57 дней после первых симптомов ковида. Симптомы воспаления были подтверждены при помощи МРТ или КТ.

Проверив пробы спинномозговой жидкости у 13 пациентов, ученые не обнаружили признаков вторжения вируса в ЦНС: там не нашлось ни РНК вируса, ни антител к нему (кроме одного случая). Чтобы проверить гипотезу о СВЦ, они взяли у десятерых образцы плазмы крови и спинномозговой жидкости и сравнили в них уровни провоспалительных цитокинов. Чтобы по возможности разделить вклад опухоли и вируса, они воспользовались контролем, в роли которого выступили образцы от раковых больных 2018-2019 годов. Для сравнения они также включили в анализ образцы от пациентов, получивших сильное воспаление в ЦНС в ходе CAR-T терапии и пациентов с аутоиммунным энцефалитом.

В ходе сравнения они нашли 12 провоспалительных белков, уровень которых в спинномозговой жидкости ковид-положительных больных был сопоставим с таковым у тяжелых CAR-T пациентов. Для нескольких белков (IFN-α, -γ, -λ, CXCL-9, CXCL-11) их уровень в плазме крови был выше, а другие (IFN-β, IL-8) наоборот нашлись в основном только в ЦНС. В большинстве своем уровень этих молекул зависит от IFN-γ и известны своей способностью инициировать повреждения нейронов. Отдельно авторы отмечают, что уровень одного из веществ, металлопротеазы-10, коррелирует с тяжестью неврологических симптомов.

Медиаторы воспаления, значимо отличающиеся у больных с ковидом и без (a). Общие оценки воспаления в разных группах больных, рассчитанные по этим медиаторам (b)

Remsik et al. / Cancer Cell, 2021

Это исследование подтверждает, что неврологические симптомы после ковида обусловлены не непосредственным вторжением вируса в ЦНС, а возникают опосредованно под влиянием цитокинов. Как внешние симптомы СВЦ, так и активность цитокинов напоминают таковые у пациентов в ходе CAR-T терапии и возможно могут лечиться аналогичными лекарствами. У работы есть ряд ограничений. В исследование попали лишь раковые больные, у которых априори есть нарушения в работе иммунной системы, и их было сравнительно немного: белковый анализ сделали всего для десятерых. Поэтому, — несмотря на попытки авторов предоставить какой-нибудь контроль для валидации своих наблюдений — это не позволяет пока экстраполировать результаты на широкие группы людей.

Сейчас CAR-T технологию пробуют применять не только для борьбы с раком. Сейчас ей пытаются лечить и вирусные инфекции, и даже бороться с ее помощью с клеточным старением

Мухина Вера

Пройти диагностику и лечение панкреатита в Москве, цена

Панкреатит  — воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое в итоге приводит к перерождению тканей железы, нарушению ее функций и нарушениям обмена веществ в целом.

Поджелудочная железа — это орган пищеварительной системы, который активно участвует в процессе переваривания углеводов, а также вырабатывает панкреатический сок и гормоны (в частности, инсулин). Так как поджелудочная железа играет большую роль в самых разных обменных процессах, ее заболевание негативно сказывается на состоянии всего организма.

Специалисты отделения гастроэнтерологии Клинического госпиталя на Яузе проводят всестороннее обследование пациентов и назначают оптимальное лечение.

Причины и патогенез панкреатита

К основным причинам развития панкреатита относятся следующие:

• нерегулярное или избыточное питание, чрезмерное употребление острой и жирной пищи
• ожирение
• злоупотребление алкоголем
• эндокринные нарушения
• длительный прием гормональных препаратов
• некоторые гельминтозы
• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, гастродуоденит, холецистит, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь, вирусный гепатит)
• интоксикации
• аллергические реакции
• стрессы
• травмы живота, операции на органах брюшной полости

Большую роль в развитии панкреатита играет наследственный фактор.

Симптомы панкреатита

Панкреатит может быть острым и хроническим.

Для острого течения заболевания характерно возникновение боли в левой части живота, которая постепенно становится опоясывающей. Боль может отдавать в область сердца. Больных мучают тошнота и рвота, рвотные массы могут содержать примесь крови. При развитии панкреонекроза повышается температура тела, а в связи с потерей жидкости падает давление, резко ухудшается состояние, может отмечаться спутанное сознание.

Острый панкреатит приводит к тяжелейшим осложнениям: перитониту, абсцессам брюшной полости, некрозам стенки желудка, внутренним и наружные панкреатическим свищам, желудочно-кишечным кровотечениям.

Хронический панкреатит может протекать с постоянными или рецидивирующими болями опоясывающего характера, которые провоцируются приемом тяжелой жирной пищи. Боль может сопровождаться поносами, рвотой, вздутием живота, однако заболевание может протекать и без ярко выраженных симптомов. Если пациент не получает необходимое лечение, то длительное течение панкреатита может привести к перерождению ткани поджелудочной железы и секреторной недостаточности.

У больных снижается или полностью отсутствует аппетит, они теряют в весе. Наблюдается отрыжка, тошнота, метеоризм, панкреатическая диспепсия.

Диагностика и лечение панкреатита в Клиническом госпитале на Яузе

Среди лабораторных методов большое значение имеют исследования крови, мочи, кала, дуоденального содержимого. Чтобы выявить выраженность изменений поджелудочной железы и соседних с ней органов, специалисты отделения гастроэнтерологии Клинического госпиталя на Яузе проводят по показаниям УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, Rg-графию грудной клетки. При необходимости выполняется КТ, МРТ органов брюшной полости, МР-холангиопакреатография (исследование желчных и панкреатических протоков).

Также для уточнения диагноза, корректировки лечения и снижения риска осложнений пациенту необходимо проконсультироваться с хирургом, эндокринологом и онкологом.

Медикаментозная терапия панкреатита направлена на прекращение или уменьшение болевого и диспептического синдромов, улучшение функции поджелудочной железы. В зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений гастроэнтеролог назначает необходимое лечение. В тяжелых случаях больных госпитализируют в хирургическое и даже в реанимационное отделение. После операции необходимо продолжать комплексное консервативное лечение остроги панкреатита. Прогноз в отношении острой формы заболевания весьма серьезный, возможен летальный исход. Поэтому жизненно необходима своевременная адекватная терапия и профилактика рецидивов.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Страница не найдена — Саянский медицинский колледж

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю ОГБПОУ «Саянский медицинский колледж» (далее — Оператор), расположенному по адресу Иркутская обл., г.Саянск, м/он Южный, 120, согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата, обратной связи на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

1. Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: Имя, адрес электронной почты.
2. Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога или обмена текстовыми сообщениями через электронную почту.
3. Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
4. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
5. В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.
6. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
7. Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
8. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Помрачение сознания может сохраняться и после выздоровления от COVID-19 — Наука

ТАСС, 5 ноября. Медики из США обнаружили, что примерно у 24% людей, которые перенесли самые тяжелые формы коронавирусной инфекции, проявляются приступы делирия – помрачения сознания и горячечного бреда – и умственные нарушения. У некоторых пациентов такие симптомы продолжались спустя несколько месяцев после выздоровления, пишут ученые в статье, которую опубликовала электронная научная библиотека medRxiv.

«Среди пациентов с коронавирусной инфекцией, которые попали в реанимацию, делирий – один из самых распространенных симптомов. Наши наблюдения показывают, что примерно у 24% из них он возникает и после выздоровления. Причем в некоторых случаях делирий появлялся даже через два месяца после выписки из больницы», – пишут исследователи.

Из-за того, что коронавирус SARS-CoV-2 попадает в организм, человек может потерять обоняние или начать хуже распознавать вкус пищи. Первые наблюдения за больными в Европе показли, что подобные проблемы испытывали практически все больные COVID-19.

Недавно ученые выяснили возможную причину этого явления. Они обнаружили, что в качестве своеобразных «ворот» для проникновения в мозг и распространения по нервной системе вирус использует обонятельные рецепторы в слизистой оболочке носа человека. Недавно британские ученые выяснили, что из-за COVID-19 у переболевших могут снижаться умственные способности. В особенности это касается их умения распознавать смысл слов и предложений.

Коронавирусная горячка

Американские медики под руководством доцента Мичиганского университета в Анн-Арборе (США) Филипа Влисидеса выяснила, что у COVID-19 могут быть еще одно долговременное последствие, котороые влияет на работу мозга. В ходе своего исследования они наблюдали за здоровьем 150 пациентов с очень тяжелыми формами коронавирусной инфекции.

Ученые заметили, что подавляющее большинство этих больных, около 70%, находясь в реанимации, перенесли несколько приступов делирия – психического расстройства, при котором у пациентов помрачается сознание, ухудшается внимание, восприятие и мышление.  Состояние трети из них врачи не смогли улучшить или стабилизировать до выздоровления. У многих больных медики зафиксировали не только делирий, но и нарушения остроты ума и памяти.

Дальнейшие наблюдения показали, что многие подобные симптомы сохранялись и после того, как вирус исчезал из организма больных. Около 23% из них страдали от слабоумия и других серьезных сбоев умственных способностей, а 24% пережили повторные приступы делирия.

Ученые предполагают, что эти проблемы появились из-за того, что коронавирусная инфекция нарушает работу сосудов мозга. В результате появляются серьезные сбои в его работе, в том числе слабоумие и делирий. Дальнейшее изучение этого явления, как надеются Влисидес и его коллеги, поможет понять, как защитить мозг самых уязвимых категорий населения от подобных долгосрочных последствий коронавирусной инфекции.

Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и не проверяли редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей нужно относиться осторожно.

Инсульт. Симптомы, виды, методы восстановления

Среда, 
30 
Ноября 
2016

Инсульт – одна из самых распространённых причин преждевременной смерти и инвалидности, как в мире, так и в России. Каждый год в нашей стране от острого нарушения мозгового кровообращения погибает около 200 тысяч человек, ещё столько же становятся инвалидами. Всего 8% людей, перенёсших инсульт, возвращаются к нормальной жизни.

Как распознать инсульт?

Чаще всего причиной гибели людей в результате инсульта является несвоевременно оказанная помощь. Вот почему врачи не устают повторять: «Не слушайте ваших родных и близких, которые отказываются вызывать скорую помощь!», «Не проходите мимо человека, состояние которого вам показалось подозрительным, даже если незнакомец похож на пьяного!».

Распознать инсульт несложно. Признак, который сразу бросается в глаза – асимметрия лица. Попросите пострадавшего улыбнуться, и если один уголок рта останется неподвижен – вызывайте «скорую». Больной также не сможет поднять обе руки или ноги, а речь его может быть неразборчивой, или он вообще не реагирует на ваше обращение к нему. Проще запомнить аббревиатуру FAST. Это тест, чтобы быстро определить инсульт. Каждая буква в переводе с английского означает: F — face(лицо), A — arm (рука), S – speech (речь), T — time (время).

Время зависит только от вас, вашей собранности, сконцентрированности на происходящем. Не теряйтесь! Если вы дома, звоните соседям. Если на улице – зовите на помощь окружающих. Среди них может оказаться врач. Если же вам удалось справиться со своим волнением, после того, как вы поняли, что это инсульт, уложите пострадавшего на спину, поверните голову набок. Затем определите, где вы находитесь – спросите у прохожих или включите на мобильном геолокацию – и вызовите «скорую». И пока она едет, ни в коем случае ничего не давайте больному – ни таблеток, ни воды, ни сигарет и т.д.

Три вида инсульта

Инсульт относится к неинфекционным заболеваниям и означает повреждение сосудов головного мозга. Долгое время его определяли словом «апоплексия» — в переводе с латинского «удар». Фактически это и есть удар по сосудам головного мозга.

Если не брать во внимание инсульты, полученные в результате травм или спровоцированные какими-либо врождёнными заболеваниями, генетическими отклонениями, то их можно разделить на три группы – ишемический, геморрагический и субарахноидальное кровоизлияние.

Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние бывает реже, но такой вид инсульта самый опасный – почти 50% случаев заканчиваются летальным исходом. И даже при ранней диагностике и своевременном адекватном лечении человек с большей долей вероятности на всю жизнь останется тяжёлым инвалидом. Основной симптом – острая резкая головная боль по типу «удара по голове», часто с пульсацией в затылочной области, также бывают рвота, судороги, нарушение сознания.

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, приводит к смерти в 40% случаев. Симптомы – жар, головная боль, нарушение зрения – можно даже не успеть заметить, т.к. инсульт развивается быстро, обычно в дневное время суток. Причинами его может быть, как банальное перенапряжение, так и гипертония, атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания, а в молодом возрасте – кокаиновая наркомания.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга – самый распространённый. Чтобы его распознать, достаточно запомнить слово «асимметрия», т.к. поражается участок мозга, отвечающий за двигательную функцию правой или левой части организма. Человек не может поднять одновременно обе руки-ноги или улыбается одним уголком рта. Кроме того, у него может быть спутанная речь, или он вообще теряет возможность реагировать на обращения к нему. По факторам риска, приводящим к развитию ишемического инсульта до наступления старости, относятся артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение и сахарный диабет. Все эти факторы часто зависят от самого человека: чтобы их предупредить, нужно не курить, правильно питаться и быть физически активным. Что значит – соблюдать здоровый образ жизни.

Восстановление после инсульта

Для восстановления после перенесённого инсульта большое значение имеет скорость оказания медицинской помощи, а также всесторонняя и грамотная реабилитация после стабилизации состояния. Особенно упорно нужно заниматься в первые 2-3 месяца после инсульта, не пропуская ни дня и постепенно увеличивая нагрузку. 

Наряду с лекарственной терапией уже в первую неделю после ишемического инсульта и через две-три недели после геморрагического, начинают применяться немедикаментозные методики. Они помогают организму и ускоряют процесс реабилитации. Прежде всего, речь идёт об ЛФК и физиопроцедурах, направленных на восстановление двигательных функций.

Лечебную гимнастику назначает врач. Он же дозирует режим нагрузок и обучает родственников больного. ЛФК обязательно включает в себя элементы суставной гимнастики, дыхательные упражнения, а также массаж. По мере улучшения состояния больной начинает делать упражнения сам, в том числе и на развитие мелкой моторики кисти пострадавшей руки. Для этого применяются специальные тренажёры и кистевые эспандеры. Со временем можно включать сложные движения, требующие их точной координации. Например, собирание мозаики, пазлов или даже вышивание.

Параллельно с восстановлением моторных функций проводятся занятия по восстановлению речи. После инсульта человек может потерять способность произносить слова, но понимает окружающих или, наоборот, может выражать свои эмоции, но не понимает обращённую к нему речь. Процесс восстановления речи может занимать от нескольких месяцев до двух лет. Упражнения проводит логопед-афазиолог, он же обучает родственников. Упорные тренировки дома с родственниками способны значительно ускорить прогресс. Восстановление речи вернёт способность писать.

Ещё одна проблема, которая возникает у большинства людей, перенёсших инсульт – нарушения памяти. Они не только забывают события из своей жизни, но порой не помнят даже своих родных. Занятия на тренировку памяти похожи на обучение маленьких детей. Сначала придётся ограничиться разучиванием стишков, песенок и разговорами о прошлом. В зависимости от скорости восстановления можно будет начать играть в интеллектуальные игры, разгадывать кроссворды и читать книги вслух, а со временем это сможет делать и сам больной. Для чтения рекомендуется выделять специальное время, когда его ничего не будет отвлекать от чтения.

Все занятия с больным должны проводиться ежедневно. Процесс восстановления длится годы: практически всему приходится учиться заново. Родственники должны проявлять терпение, но не переусердствовать: больной нуждается в 7-8 часовом ночном сне. Оптимально, если это будет темная, хорошо проветриваемая комната. Однако ещё больше он нуждается в любви и поддержке своих близких.

По материалам Министерства здравоохранения РФ

Названы пять симптомов COVID-19, при которых необходимо срочно обращаться к врачу

Фото из архива

26 декабря, Минск /Корр. БЕЛТА/. Британский центр контроля и предупреждения заболеваний перечислил пять симптомов коронавируса, требующих немедленного обращения за медицинской помощью. Об этом пишет РИА «Новости» со ссылкой на Daily Express.

В статье отмечается, что помимо основных симптомов — высокой температуры, продолжительного кашля и потери вкуса и обоняния, необходимо обратить внимание на более редкие признаки болезни — затрудненное дыхание, боль и сдавленность в груди, спутанное сознание, неспособность проснуться и посинение губ и лица.

«В этом списке не все возможные симптомы», — предупредили британские врачи. Они призвали сообщать и о других тревожных проявлениях болезни.

Специалисты утверждают, что новый штамм вируса может быть на 70 процентов заразнее обычного и распространяется намного быстрее. При этом пока нет оснований считать, что новая мутация SARS-CoV-2 более смертоносна.

Пандемия коронавируса охватила почти весь мир. -0-

Вызов врача на дом: инструкция для родителей

При ряде тревожных симптомов и жалоб у ребенка важно незамедлительно вызвать врача на дом. Нередко его состояние усугубляется до критического в кратчайшее время. В такие моменты жизнь малыша висит «на волоске» и необходима помощь врача центра «Сердолик» в городе Новосибирск.

В каких случаях нужна неотложная помощь врача

Существует правило «светофора» – оно определяется по внешним данным ребенка.  Высокая температуры, называемая лихорадкой – в ряде случаев может указывать на банальный ответ организма на внедрение инфекционных агентов. Переживать стоит при наличии таких признаков, как беспокойство, истерики, вялость, безразличие – ребенка невозможно успокоить, или он совершенно безучастен. Здесь важно срочно обратиться к специалисту, особенно, если малыш не может глотать. Термин «светофор» применяется в том смысле, что тяжелое состояние воспринимается как «красный», особо тревожный цвет. Опытные педиатры обращают внимание родителей на такие опасные симптомы, как:

• температурные показатели ниже 35,5 или выше 39 градусов;
• температура не снижается больше 3 дней после приема жаропонижающих;
• одышка – у маленьких детей больше 60 вдохов, у старших более 40 в минуту;
• тяжелое дыхание, свиты, жужжащие звуки, стоны, хрипы при вдохе и выходе;
• постоянный и частый плач;
• втянутость грудной клетки;
• западение глазных яблок, сухие памперсы, редкое мочеиспускание.

В данном случае важно обратить внимание на впавший родничок у младенцев, отсутствие слез во время плача, сухость языка, бледность и сухость кожных покровов, а также:

• длительный озноб;
• частый пульс – больше 140 ударов в минуту;
• непроизвольные мышечные подергивания, судороги;
• потеря сознания, закатывание глаз;
• спутанное сознание, заторможенность, отсутствие реакции на вопросы, слова;
• потеря ориентации, ребенок не узнает окружающих.
• вялость и сонливость;
• трудности с наклонами вперед головы, головные боли;
• сгустки крови в рвоте, моче, стуле;
• частая рвота с формированием странного запаха изо рта;
• длительный понос;
• болевые ощущения в животе более трех часов, боли при нажатии на живот;
• опухание в зоне мошонки, в паху.

Перечисленные симптомы или хотя бы один из них должен вызывать беспокойство. Здесь нельзя медлить, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Родители категорически должны забыть о таких понятиях, как неловкость, стеснение, неудобство и т. д. В крайнем случае набрать номер неотложки и полностью описать ситуацию, вплоть до мельчайших деталей.

ОРВИ – самый частый повод для вызова скорой помощи

Статистика показывает, что в 80% случаев, врачи скорой приезжают по вызову на дом к ребенку по причине острых респираторных заболеваний.

Важно: ОРВИ поддается профилактическим мерам, к которым относится своевременная вакцинация.

Для профилактики респираторных болезней необходимо избегать контактов с больным человеком, обогатить рацион малыша, внести больше натуральных продуктов, фруктов, овощей, ягод и т. д.

Не менее важно использовать для профилактики поливитаминные комплексы, средства для стимуляции работы иммунной системы.

Как развивается ОРВИ

После заражения наступает инкубационный период – длится от нескольких часов до нескольких дней. Затем, после оседания и размножения агентов на слизистых, возникают первые симптомы:

• слабость и вялость;
• повышение температурных показателей.

Далее присоединяется чихание, головная боль, потеря аппетита, осевший голос, лихорадка (озноб). В тяжелых стадиях вероятны судороги, рвота, понос и т. д.

Во избежание опасных осложнений, необходимо при первых же симптомах начать применение противовирусных средств. Ребенку показан постельный режим, обильное теплое питье и щадящее питание – пюре, соки, легкие измельченные супы и т. д. В качестве лечебных препаратов врачи назначают безопасные для детей средства, к примеру «Цикловир-3», не содержащий сахарозу. Выздоровление малышей может произойти на любой стадии респираторного заболевания – все зависит от качества иммунной системы и применяемой терапии.

Дезориентация — симптомы, лечение и причины

На этой странице

Что такое дезориентация?

Дезориентация возникает, когда вы не понимаете время, где вы находитесь, или даже , кто вы . Это может быть вызвано болезнью, незаконными наркотиками, инфекцией или одной из многих других причин.

Признаки дезориентации человека могут включать:

• Неспособность сосредоточить внимание
• «медлительность» и неуверенность
• бормочет и не понимает
• не могут узнать людей, которых они знают
• волнение и расстройство
• верят, что могут видеть то, чего на самом деле нет

Человек с дезориентацией может также испытать:

У некоторых людей, например, с деменцией, эти симптомы могут развиваться медленно.Но человеку, который внезапно сбивается с толку и теряет ориентацию, следует как можно скорее обратиться к врачу, независимо от того, старше он или молод. Это может быть признаком того, что они нездоровы.

Что вызывает дезориентацию?

Распространенной причиной дезориентации является слабоумие — состояние, которое влияет на мышление, поведение и способность человека выполнять повседневные задачи. У людей с деменцией более вероятно развитие делирия при внезапном нарушении их душевного состояния. Часто это вызвано инфекцией или лекарствами.

Другая частая причина дезориентации — наркотики, особенно алкоголь или марихуана. Это также побочный эффект некоторых лекарств.

Есть много других причин дезориентации. Вот некоторые из наиболее распространенных:

Некоторые менее распространенные причины дезориентации включают:

Как лечится дезориентация?

Лечение будет зависеть от причины дезориентации. Часто он исчезает после устранения основной причины.

Если вы ухаживаете за человеком, страдающим деменцией, вы можете помочь ему, храня в доме знакомые вещи.Расставьте мебель и предметы так, чтобы они могли ориентироваться.

Люди с деменцией могут внезапно потерять ориентацию даже в ранее знакомой обстановке. Если человек выходит, убедитесь, что у него есть документы, удостоверяющие личность, включая его имя, адрес и номер телефона для экстренной связи.

Для получения дополнительной информации о дезориентации и деменции посетите веб-сайт Dementia Australia или позвоните в Национальную горячую линию по деменции по телефону 1800 100 500.

Можете ли вы предотвратить дезориентацию?

Если вы принимаете лекарства, устраняющие причину своей дезориентации, вам следует следовать указаниям врача.

Если причина в том, что нелегко вылечить, поговорите со своим врачом о том, как справиться с дезориентацией в будущем. Сообщите своей семье, что делать, если это повторится снова

Когда обращаться за помощью при дезориентации

Если человек внезапно теряет ориентацию, позвоните по номеру «Тройное зеро» (000) и попросите скорую помощь. Оставайтесь с ними, чтобы они успокоились, пока не прибудет помощь .

Когда кто-то испытывает симптомы дезориентации, важно как можно скорее обратиться к врачу.

Важно определить причину дезориентации, чтобы как можно скорее начать правильное лечение.

Ранние симптомы COVID-19 могут включать спутанность сознания и эмоциональное расстройство, находит новое исследование

Новое исследование добавляет к растущему количеству доказательств того, что делирий, состояние острого психического расстройства, сопровождающееся лихорадкой, может быть ранним симптомом Covid -19.

Делирий — это резкое изменение в мозге, которое вызывает спутанность сознания и эмоциональные расстройства.Это затрудняет мысли, запоминание, сон, внимание и многое другое.

В исследовании, опубликованном в Журнале клинической иммунологии и иммунотерапии, подчеркивается тот факт, что наряду с потерей вкуса и запаха и головными болями, которые возникают в дни, предшествующие проявлению кашля и затрудненного дыхания, некоторые пациенты также развивается делирий.

«Таким образом, проявление этого состояния спутанности сознания, когда оно сопровождается высокой температурой, следует рассматривать как ранний маркер заболевания, особенно в случае пожилых пациентов», — сказал исследователь исследования Хавьер Корреа из Universitat Oberta de Catalunya (UOC). ) в Испании.

«Мы должны быть начеку, особенно в такой эпидемиологической ситуации, потому что человек, имеющий определенные признаки замешательства, может указывать на инфекцию», — добавил Корреа.

Для получения результатов исследовательская группа провела обзор опубликованных научных работ о влиянии Covid-19 на центральную нервную систему, то есть на мозг.

Реклама

Обзор показал, что, хотя первые случаи пневмонии были зарегистрированы в Китае и были сосредоточены на повреждении легких и других органов, таких как почки и сердце, появляется все больше свидетельств того, что коронавирус также влияет на центральной нервной системы и вызывает нейрокогнитивные изменения, такие как головные боли и делирий, а также психотические эпизоды.

«Основные гипотезы, объясняющие, как коронавирус влияет на мозг, указывают на три возможных причины: гипоксия или дефицит кислорода нейронов, воспаление ткани мозга из-за цитокинового шторма и тот факт, что вирус имеет способность преодолевать гематоэнцефалический барьер и напрямую вторгаются в мозг », — прокомментировал Корреа.

Он подчеркнул, что любой из этих трех факторов может привести к делирию, и объяснил это свидетельством повреждения мозга, связанного с гипоксией.

В ходе вскрытий, проведенных у умерших от инфекции пациентов, было обнаружено, что вирус можно было выделить из ткани головного мозга.

По мнению исследователей, делирий, когнитивные нарушения и аномалии поведения, скорее всего, являются результатом системного воспаления органа и состояния гипоксии,

«Это также вызывает воспаление нейронной ткани и вызывает повреждение в таких областях, как гиппокамп, что связано с когнитивными дисфункциями и поведенческими изменениями, проявляемыми пациентами, страдающими делирием», — пояснила команда.

В прошлом месяце другое исследование, опубликованное в журнале Age and Aging, показало, что делирий является ключевым симптомом Covid-19 у ослабленных пожилых людей.

СМОТРИ ТАКЖЕ:
SBI вырос более чем на 6% после сильных прибылей, причем аналитики считают, что он первым выздоровеет среди банков государственного сектора.

Если победит Джо Байден, он станет третьим президентом США, имеющим дело с Моди — вот как которые могли бы разыграть

TCS, Infosys, HCL Tech и другие, чтобы в следующие шесть месяцев увидеть больше новичков, чем сторонних сотрудников

симптомов covid: спутанность сознания с лихорадкой может быть ранним признаком коронавируса у пожилых пациентов

ЛОНДОН: делирий или спутанность сознания, сопровождающиеся лихорадкой, могут быть ранним симптомом COVID-19, особенно у пожилых пациентов, согласно обзору исследований.

Исследование, опубликованное в Журнале клинической иммунологии и иммунотерапии, предполагает, что наряду с потерей чувства вкуса и запаха и головными болями, которые возникают за несколько дней до проявления кашля и затрудненного дыхания, у некоторых пациентов также развивается делирий. .

Таким образом, проявление этого состояния спутанности сознания, когда оно сопровождается высокой температурой, следует рассматривать как ранний маркер заболевания, особенно в случае пожилых пациентов.

«Делирий — это состояние замешательства, в котором человек чувствует себя оторванным от реальности, как будто он мечтает», — объяснил Хавьер Корреа из Университета Оберта Каталонии (UOC) в Испании.

«Мы должны быть начеку, особенно в такой эпидемиологической ситуации, потому что человек, демонстрирующий определенные признаки замешательства, может указывать на инфекцию», — сказал Корреа, проводивший это исследование в Университете Бордо во Франции.

Корреа вместе с исследователем UOC Диего Редоларом Риполлом проанализировали опубликованные научные работы о влиянии COVID-19 на центральную нервную систему, т.е.е. мозг.

Обзор показал, что появляется все больше свидетельств того, что новый коронавирус также влияет на центральную нервную систему и вызывает нейрокогнитивные изменения, такие как головные боли и делирий, а также психотические эпизоды.

«Основные гипотезы, объясняющие, как коронавирус SARS-CoV-2 влияет на мозг, указывают на три возможных причины: гипоксия или дефицит кислорода нейронов, воспаление ткани мозга из-за цитокинового шторма и тот факт, что вирус обладает способностью пересекать гематоэнцефалический барьер для прямого проникновения в мозг », — сказал Корреа.

Он отметил, что любой из этих трех факторов может вызвать делирий.

Доказательства связанного с гипоксией повреждения мозга были обнаружены при вскрытии трупов пациентов, умерших от инфекции, и оказалось возможным выделить вирус из ткани головного мозга, сказал Корреа.

По мнению исследователей, делирий, когнитивный дефицит и поведенческие аномалии, скорее всего, являются результатом системного воспаления органа и состояния гипоксии, которое также вызывает воспаление нервной ткани и вызывает повреждение в таких областях, как гиппокамп.

По их словам, это связано с когнитивными дисфункциями и поведенческими изменениями, которые проявляются у пациентов, страдающих делирием.

COVID-19 может вызвать опасные сердечно-сосудистые осложнения, утверждает исследование университета Вирджинии

Нью-Дели, 19 мая (ANI): в новой статье врачей скорой помощи подчеркивается, что коронавирус может вызывать сердечно-сосудистые осложнения, включая сердечные приступы, сердечную недостаточность и кровь сгустки, которые, в свою очередь, могут привести к инсультам. Новый документ от UVA (University of Virginia) Health, доктора медицины Уильяма Брэди и его коллег призван служить руководством для врачей скорой медицинской помощи, которые лечат пациентов, которые могут быть или заведомо больны COVID-19.

Симптомы covid: спутанность сознания с лихорадкой может быть ранним признаком коронавируса у пожилых пациентов

ЛОНДОН: делирий или спутанность сознания, сопровождающиеся лихорадкой, могут быть ранним симптомом COVID-19, особенно у пожилых пациентов, согласно обзору исследований .

Исследование, опубликованное в Журнале клинической иммунологии и иммунотерапии, предполагает, что наряду с потерей чувства вкуса и запаха и головными болями, которые возникают за несколько дней до проявления кашля и затрудненного дыхания, у некоторых пациентов также развивается делирий. .

Таким образом, проявление этого состояния спутанности сознания, когда оно сопровождается высокой температурой, следует рассматривать как ранний маркер заболевания, особенно в случае пожилых пациентов.

«Делирий — это состояние замешательства, в котором человек чувствует себя оторванным от реальности, как будто он мечтает», — объяснил Хавьер Корреа из Университета Оберта Каталонии (UOC) в Испании.

«Мы должны быть начеку, особенно в такой эпидемиологической ситуации, потому что человек, демонстрирующий определенные признаки замешательства, может указывать на инфекцию», — сказал Корреа, проводивший это исследование в Университете Бордо во Франции.

Корреа вместе с исследователем UOC Диего Редоларом Риполлом проанализировали опубликованные научные работы о влиянии COVID-19 на центральную нервную систему, т.е.е. мозг.

Обзор показал, что появляется все больше свидетельств того, что новый коронавирус также влияет на центральную нервную систему и вызывает нейрокогнитивные изменения, такие как головные боли и делирий, а также психотические эпизоды.

«Основные гипотезы, объясняющие, как коронавирус SARS-CoV-2 влияет на мозг, указывают на три возможных причины: гипоксия или дефицит кислорода нейронов, воспаление ткани мозга из-за цитокинового шторма и тот факт, что вирус обладает способностью пересекать гематоэнцефалический барьер для прямого проникновения в мозг », — сказал Корреа.

Он отметил, что любой из этих трех факторов может вызвать делирий.

Доказательства связанного с гипоксией повреждения мозга были обнаружены при вскрытии трупов пациентов, умерших от инфекции, и оказалось возможным выделить вирус из ткани головного мозга, сказал Корреа.

По мнению исследователей, делирий, когнитивный дефицит и поведенческие аномалии, скорее всего, являются результатом системного воспаления органа и состояния гипоксии, которое также вызывает воспаление нервной ткани и вызывает повреждение в таких областях, как гиппокамп.

По их словам, это связано с когнитивными дисфункциями и поведенческими изменениями, которые проявляются у пациентов, страдающих делирием.

COVID-19 может вызвать опасные сердечно-сосудистые осложнения, утверждает исследование университета Вирджинии

Нью-Дели, 19 мая (ANI): в новой статье врачей скорой помощи подчеркивается, что коронавирус может вызывать сердечно-сосудистые осложнения, включая сердечные приступы, сердечную недостаточность и кровь сгустки, которые, в свою очередь, могут привести к инсультам.Новый документ от UVA (University of Virginia) Health, доктора медицины Уильяма Брэди и его коллег призван служить руководством для врачей скорой медицинской помощи, которые лечат пациентов, которые могут быть или заведомо больны COVID-19.

Темы — Путаница — Канадский виртуальный хоспис

Автор: Майк Харлос, доктор медицины, CCFP (ПК), FCFP

Что такое путаница?

Путаница возникает, когда мозг человека не функционирует должным образом.

У людей, находящихся в замешательстве, возникают проблемы с запоминанием, вниманием, речью, мышлением, рассуждением и пониманием того, что происходит вокруг них.Они также могут обнаружить, что нарушается их обычный режим сна.

Пациенты часто расстраиваются из-за собственного замешательства, чувствуя, что они теряют контроль над своей жизнью или рискуют потерять достоинство. Путаница также расстраивает членов семьи, которые могут чувствовать, что потеряли члена семьи еще до того, как этот человек умер.

Виды путаницы

Деменция
Это постепенное ухудшение работы мозга, которое происходит в течение месяцев или лет и имеет тенденцию медленно прогрессировать с течением времени.Болезнь Альцгеймера — самая распространенная форма деменции в Северной Америке. У людей с деменцией также может развиться делирий. Люди с деменцией на самом деле более склонны испытывать делирий из-за уже существующих проблем с функционированием мозга.
См. Также: Канадское общество по борьбе с болезнью Альцгеймера

Делирий
Это внезапное изменение в работе мозга. В течение нескольких часов или дней пациент испытывает плохую память, нарушение сна, дезориентацию, снижение внимания и изменения восприятия, например, видение вещей, которых нет (галлюцинации).Человек может быть замкнутым и вялым, беспокойным и возбужденным или может переходить от возбуждения к летаргии. Делирий обычно возникает из-за недавних проблем, таких как инфекция, операция или смена лекарств. Обычно это временно; длится от нескольких часов до нескольких недель, хотя в некоторых случаях может длиться дольше. Во многих случаях делирий можно успешно лечить. Однако, когда люди близки к концу своей жизни, возвращение к нормальному функционированию мозга может оказаться невозможным.

Причины делирия

Тяжелое заболевание ложится бременем на все тело, включая мозг.Мозг может справиться со многими различными стрессами, связанными с болезнью, но есть момент, когда все различные стрессы складываются и становятся невыносимыми.

На поздних стадиях болезни часто существует множество факторов, которые могут сделать человека уязвимым для развития делирия. Делирий особенно часто встречается в конце жизни.

• инфекция
• лекарства
• низкий уровень кислорода в крови (гипоксия)
• повышенное давление на мозг из-за опухоли или травмы
• химический дисбаланс в кровотоке, например высокий уровень кальция вызвано опухолью
• отказ от алкоголя или наркотиков
• боль
• общее состояние здоровья человека
• запор или задержка мочи

Признаки делирия

Проблемы со сном
Обычно первым признаком делирия является нарушение сна, часто с тревожными яркими сновидениями. Пациент может описывать сны как очень странные, но вполне реальные.

Усиленное замешательство ночью
Иногда люди бывают сонными днем ​​и беспокойными и сбитыми с толку ночью, когда их дневные и ночные циклы меняются местами. Термин «закат» описывает ухудшение замешательства и поведения по вечерам. В течение дня очевидных проблем может не быть, или могут быть колебания степени спутанности сознания.

Чувство угрозы
Для сбитых с толку пациентов нет ничего необычного в том, что они чувствуют угрозу со стороны других людей или изменений в их окружении.Они могут не доверять семье, друзьям и опекунам и могут полагать, что люди, приносящие их лекарства, пытаются их отравить — это называется паранойей. В каком-то смысле паранойя может рассматриваться как практический метод самозащиты — если невозможно больше разбираться в мире, безопаснее всего рассматривать все как угрозу.

Неуместные или обидные комментарии
Люди, которые сбиты с толку, особенно если они стали параноиками, могут говорить вещи, которые причиняют боль членам семьи.Они могут обвинять членов семьи в том, что они хотят украсть их деньги, или в том, что они не проявляют к ним любви или верности. Такое поведение характерно для сбитых с толку людей в разных условиях и культурах и, по-видимому, является основной реакцией мозга, испытывающего проблемы. Члены семьи должны знать, что люди в бреду не могут контролировать то, что они говорят, и их мысли нерациональны. В состоянии полной боевой готовности они вряд ли подумают или скажут одно и то же.

Потеря памяти
Память бедная в бреду.

Плохая способность концентрироваться
Сбитым с толку людям трудно обращать внимание и понимать то, что им говорят.

Галлюцинации и иллюзии
Иногда сбитые с толку люди неверно истолковывают то, что действительно есть, например, думая, что вешалка для одежды — это человек, а предмет одежды на полу — это кошка или собака. Это называется иллюзией.

Галлюцинация возникает, когда люди видят или слышат вещи, в которых вообще ничего нет.Они могут чувствовать, как будто их кожа касается, когда это не так, или видеть насекомых, ползающих по кровати или стенам.

Устранение симптомов

Беспорядок может быть вызван множеством разных причин. Чтобы выяснить, что вызывает путаницу, медицинская бригада часто задает вопросы, проводит медицинский осмотр или заказывает некоторые тесты. Это поможет им принять решение о том, как лучше всего справиться с путаницей.

Вопросы медицинской бригады

Медицинская бригада может задать некоторые из следующих вопросов, чтобы понять степень замешательства пациента и его причины:

• Когда замешательство началось?
  • Вдруг загорелся?
  • Растёт ли он медленно в последние несколько дней?
  • Это началось утром, вечером, перед сном?
• Были ли ранее эпизоды спутанности сознания, например, после операции?
• Были ли случаи деменции в анамнезе?
• Насколько сильна путаница?
  • Легкая, средняя или тяжелая?
  • Путаница в рейтинге по шкале от 0 до 10 полезна.Ноль означает отсутствие путаницы, а 10 означает наихудшую путаницу.
• Как ведет себя человек в замешательстве?
  • Ковыряет в воздухе или простыне на кровати?
  • Громкий голос, крик, удары?
  • Разговоры, которые кажутся бессмысленными?
  • Очень быстро разговаривает? Тихо бормочет?
  • Кажется напуганным или расстроенным?
• Видит, чувствует или слышит человек то, чего не видят другие люди?
• Что еще больше усугубляет путаницу? Хуже в определенное время дня или ночи?
• Что делает путаницу лучше?
• Какие лекарства принимает человек в настоящее время?
  • Когда их забирают?
  • Как долго человек их принимает?
  • Были ли какие-либо побочные эффекты при приеме этого лекарства?
• Влияет ли неразбериха на безопасность человека?
• Влияет ли неразбериха на безопасность кого-либо в доме?
• Каковы цели и ожидания медицинской помощи?
  • Есть ли директива по охране здоровья?
  • Есть ли желание пройти тесты и лечение проблем, которые можно вылечить?

Физический осмотр

Медицинская бригада может захотеть провести общий медицинский осмотр, чтобы понять, что могло вызвать путаницу.Экзамен может включать в себя задание человеку нескольких простых вопросов, чтобы проверить память, суждения и образ мышления.

Анализы

Могут быть назначены анализы крови и рентген, чтобы увидеть, можно ли определить причину или причины, особенно если есть возможность улучшения делирия, и это то, чего хочет пациент / семья.

Лечение

Когда кто-то сбит с толку, очень расстроен и рискует причинить вред себе или другим, скорее всего, ему будут назначены лекарства, которые помогут сбитому с толку человеку почувствовать себя менее тревожным и более спокойным.

План лечения будет зависеть от причины путаницы и целей лечения. Например, если путаница возникла из-за инфекции, можно назначить антибиотики. В качестве альтернативы, если путаница вызвана побочными эффектами обезболивающих, можно изменить лекарство, уменьшить дозу или дать пациенту жидкости, чтобы помочь вывести лекарство из организма.

Иногда медицинская бригада и члены семьи соглашаются не проводить анализы или пробовать лечение, даже если проблемы, вызывающие делирий, поддаются лечению.Они могут принять это решение, когда:

• Предварительная директива не требует дополнительных тестов. Пациент, возможно, подготовил распоряжение о медицинском обслуживании, которое не требует дополнительных анализов (даже анализов крови) и лечения любых опасных для жизни проблем.
• Пациент не хочет возвращаться в больницу. Некоторые люди очень хотят оставаться в своих домах, избегая возвращения в больницу при любых обстоятельствах. Если для лечения определенной причины делирия требуется госпитализация, лечение будет невозможно.
• Смерть совсем рядом. Если есть предположение, что смерть очень близка (часы или, возможно, день или два), может быть недостаточно времени для проведения анализов или для лечения, чтобы успеть подействовать.

См. Также : Директивы по здравоохранению

О седативных средствах

Семьи часто просят участвовать в принятии решения о том, следует ли вводить успокоительное человеку, который находится в замешательстве. Седативные препараты сохраняют спокойствие и комфорт пациентов. Однако принятие решения о применении успокоительного для любимого человека может быть очень трудным для членов семьи.Может быть полезно представить сбитого с толку человека, смотрящего на себя, когда он был здоров — как он будет направлять свою заботу, зная свои текущие обстоятельства? Если бы у них был выбор, большинство людей почувствовали бы, что замешательство и параноидальное поведение вызывают неприемлемую утрату достоинства, и предпочли бы сохранять спокойствие и комфорт, а не быть беспокойными и возбужденными.

Путаница перед смертью

Очень часто люди теряют сознание в последние часы или дни жизни.
См. Также: Когда смерть близка

Что вы можете сделать

Может быть неприятно видеть, как люди сбиваются с толку, особенно если они также отказываются сотрудничать или становятся агрессивными. Эти советы могут помочь, если вы ухаживаете за кем-то, когда это происходит. У вашей медицинской бригады также могут быть дополнительные предложения.

• Постарайтесь сохранять спокойствие. Говорите с человеком медленно и спокойно.
• Постарайтесь напомнить человеку, где он находится и кто вы.
• Избегайте противоречий (иногда странным) утверждениям сбитого с толку человека. Несогласие или споры с человеком могут просто усилить чувство угрозы. Как правило, лучше всего признать страдание, которое они, должно быть, испытывают, и пообещать попытаться разобраться в этом.
• Если сбитый с толку человек обычно носит слуховой аппарат или очки, убедитесь, что они доступны. Это может помочь свести к минимуму искажения того, что человек видит и слышит.
• Сведите к минимуму проблемы и задачи, которые расстроят человека.Постарайтесь тонко помочь с вещами, которые будут слишком трудными или сложными.
• Освещение в комнате должно быть достаточно ярким, чтобы уменьшить вероятность того, что тени будут ошибочно восприниматься как угрожающие людям или животным, но не настолько ярким, чтобы человек не мог отдохнуть в случае необходимости.
• Попробуйте поставить рядом часы или календарь. Это может помочь напомнить человеку время дня, числа, месяца, года и т. Д.
• Может быть полезно ограничить количество разных людей, с которыми контактирует сбитый с толку человек, особенно если посещения усиливают его чувство тревоги. или сделать их поведение более агрессивным.

Когда у людей с запущенным тяжелым заболеванием развивается делирий, это часто указывает на серьезное осложнение, которое может быть опасным для жизни. Иногда причину можно легко и быстро устранить и вылечить, но иногда возникает слишком много проблем одновременно. Семья и друзья должны знать, что, хотя усилия по поиску и лечению возможных причин делирия могут продолжаться, человек с заболеванием может не реагировать на лечение.

Надейтесь на лучшее, но планируйте худшее

Когда возникают опасные для жизни осложнения тяжелого заболевания на поздней стадии, люди реагируют по-разному.Некоторые семьи и друзья надеются и не «откажутся» от этого человека, в то время как другие семьи готовятся отпустить его. Нет ничего плохого в том, чтобы сохранять надежду, но семьи должны начать рассматривать возможность того, что человек может умереть от осложнения.

Во времена неопределенности семьи иногда считают полезным «надеяться на лучшее, но планировать худшее». Если есть вещи, которые важно сказать или сделать, используйте время, которое у вас есть. Могут быть другие друзья и члены семьи, живущие за городом, которых необходимо уведомить об изменении и о возможности наступления смерти.Максимальное использование времени, которое у вас есть, может помочь уменьшить чувство сожаления в будущем.

Даже если причину делирия невозможно вылечить, можно поддерживать комфорт и достоинство, используя лекарства, которые сохраняют спокойствие и расслабление человека.

Содержание проверено май 2019 г.

«Предыдущий раздел
Следующий раздел »

Может ли делирий от COVID вызвать деменцию?

Иллюстрация Фатиньи Рамос

Работая врачом в Бостонском медицинском центре в Массачусетсе, Сондра Кросби лечила некоторых из первых людей в своем регионе, которые заразились COVID-19.Поэтому, когда в апреле ей стало плохо, Кросби не удивился, узнав, что она тоже заразилась. Сначала ее симптомы были похожи на симптомы сильной простуды, но на следующий день она была слишком больна, чтобы вставать с постели. Она изо всех сил пыталась есть и зависела от мужа, который приносил ей спортивные напитки и жаропонижающие лекарства. Затем она полностью потеряла счет времени.

Пять дней Кросби лежала в туманном тумане, не в силах вспомнить самые простые вещи, например, как включить телефон или какой у нее адрес.У нее начались галлюцинации, она увидела ящериц на своих стенах и почувствовала отвратительный запах рептилий. Лишь позже Кросби осознала, что у нее был бред — формальный медицинский термин, обозначающий ее резкую, тяжелую дезориентацию.

«На самом деле я не начинала обрабатывать это до тех пор, пока не начала выходить из этого», — говорит она. «У меня не хватило ума думать, что я был чем-то большим, чем просто больным и обезвоженным».

Врачи, лечащие людей, госпитализированных с COVID-19, сообщают, что у большого числа людей наблюдается делирий и что это заболевание непропорционально поражает пожилых людей.Исследование, проведенное в апреле 2020 года в Страсбурге, Франция, показало, что 65% людей, тяжело болевших коронавирусом, имели острую спутанность сознания — симптом делирия ¹ . Данные, представленные в прошлом месяце на ежегодном собрании Американского колледжа грудных врачей учеными из Медицинского центра Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, показали, что 55% из 2000 отслеживаемых ими людей лечились от COVID-19 в отделениях интенсивной терапии. (ОИТ) во всем мире развился делирий. Эти цифры намного выше, чем привыкли врачи: обычно примерно у трети людей, находящихся в критическом состоянии, развивается делирий, согласно метаанализу 2015 года ² (см. «Насколько распространен делирий?»).

Источник: исх. 2

Делирий настолько распространен при COVID-19, что некоторые исследователи предложили сделать это состояние одним из диагностических критериев заболевания. Пандемия вызвала интерес врачей к этому заболеванию, говорит Шарон Инуйе, гериатр из Института старения Маркуса и Гарвардской медицинской школы в Бостоне, изучающая делирий более 30 лет.

Пока врачи сталкиваются с непосредственной реальностью замешательства и волнения в своих подопечных, Иноуэ и другие исследователи обеспокоены будущим.В последнее десятилетие долгосрочные исследования показали, что единичный эпизод делирия может увеличить риск развития деменции спустя годы ³ и ускорить темпы снижения когнитивных функций у тех, кто уже страдает этим заболеванием ⁴ . Верно и обратное: деменция повышает вероятность развития делирия ³ . Набор простых шагов, таких как обеспечение присутствия члена семьи, чтобы помочь людям сориентироваться, может снизить частоту делирия на 40%, но врачи с трудом следуют этому совету в палатах COVID-19.

Но связь между делирием и деменцией было трудно распутать: исследователям необходимо годами наблюдать за пациентами, чтобы получить результаты. Всплеск числа людей с делирием, вызванный пандемией, привлек внимание к этому состоянию и предоставил ученым уникальную возможность следить за пациентами и определять, может ли делирий повлиять на долгосрочное познание и как это сделать. Исследователи начали несколько исследований для изучения долгосрочных нейрокогнитивных воздействий COVID-19, включая деменцию, и Иноуе и другие надеются, что эта работа позволит исследователям изучить связи между двумя состояниями в режиме реального времени.

Если можно сказать, что у пандемии есть положительный эффект, — говорит Иноу, — это должно было подстегнуть интерес к тому, как делирий может привести к слабоумию — и наоборот. Более того, по словам Кэтрин Прайс, нейропсихолога из Университета Флориды в Гейнсвилле, распространение COVID-19 «высветило стирание границ между делирием и слабоумием, особенно среди пожилых людей среди нашего населения».

Заброшенное состояние

Интерес Иноуэ к делирию возник, когда она устроилась на свою первую работу терапевтом в больнице Управления по делам ветеранов в Коннектикуте в 1985 году.За первый месяц пребывания там она вылечила более 40 человек от различных заболеваний. У шести из них во время пребывания в больнице развился делирий; ни один из них не вернулся к прежнему уровню физического и психического здоровья. Для Иноуе связь между бредом ее пациентов и их плохим прогнозом была очевидна. Однако, когда она призналась начальству в своих подозрениях, они просто пожали плечами. Их позиция, по словам Иноуэ, заключалась в том, что бред был лишь одной из тех вещей, которые произошли.

«Почему пожилым людям нормально приходить в больницу и терять рассудок?» — спросила Иноуэ.По ее словам, ответ на этот вопрос будет «тяжелой битвой на протяжении всей моей карьеры».

Посещения родственников — источник комфорта для людей с делирием, распространенным симптомом COVID-19, но во многих больницах действует строгая политика запрета посещения. Фото: Morteza Nikoubazl / NurPhoto / Getty

Вскоре после этого она начала двухлетнюю стажировку для более глубокого изучения этого состояния. Ее работа показала, что делирий возникает, когда сходятся несколько факторов стресса. Существующие ранее уязвимости, такие как хронические заболевания или когнитивные нарушения, могут в сочетании с провоцирующими факторами, включая хирургическое вмешательство, анестезию или подавляющую инфекцию, вызывать внезапное замешательство, дезориентацию и проблемы с вниманием, особенно у пожилых людей ⁵ .

«Делирий легко возникает, когда мозг не может компенсировать стрессовую ситуацию», — объясняет Тино Эмануэле Полони, невролог из Фонда Гольджи Ченчи недалеко от Милана, Италия. Исследователи считают, что основные биологические причины — это воспаление и дисбаланс нейромедиаторов — химических посредников, таких как дофамин и ацетилхолин.

Растущий клинический опыт Иноуэ научил ее, что независимо от того, что вызывает делирий, около 70% тех, у кого есть симптомы, в конечном итоге полностью выздоравливают.Однако у 30% тех, кто этого не делает, эпизод делирия предсказывает нисходящую спираль в течение нескольких месяцев, что приводит к глубоким когнитивным нарушениям, даже к симптомам деменции.

Более формальные исследования в той или иной степени укрепили связь. Иноуе исследовал группу из 560 человек в возрасте 70 лет и старше, перенесших операцию, и обнаружил, что снижение когнитивных функций в течение последующих 36 месяцев было в три раза быстрее у тех, у кого развился делирий, чем у тех, у кого это состояние не было ⁶ .Метаанализ 23 исследований 2020 года показал, что делирий во время пребывания в больнице был связан с в 2,3 раза большей вероятностью развития деменции ⁷ . И работа ⁸ группы бразильских ученых показала, что в группе из 309 человек со средним возрастом 78 лет 32% тех, у кого делирий развился в больнице, развились до слабоумия, по сравнению с 16% тех, кто не переходил в бред (см. «Бред и снижение когнитивных функций»).

Источник: исх.8

Более того, согласно исследованию, проведенному в 2013 году психологом Джеймсом Джексоном из Университета Вандербильта и его коллегами, чем дольше человек находится в бреду, тем выше риск последующего когнитивного нарушения. Работа Иноуэ, Джексона и других исследователей показала, что верно и обратное: даже после учета возраста существующие симптомы деменции увеличивают шансы развития делирия ³ .

Причина путаницы

Ученые до сих пор не согласны с тем, сильна ли связь между делирием и деменцией только у тех, у кого в любом случае могла бы развиться деменция, или же делирий увеличивает риск когнитивного снижения даже у людей, не предрасположенных к Это.Они также не могут точно сказать, что такое делирий, который может спровоцировать деменцию. Если бы исследователи смогли определить эти связи, возможно, они смогли бы предотвратить перерастание делирия в деменцию.

«Мы вообще не понимаем механизмов делирия, на самом деле не понимаем. И нет успешного лечения делирия с фармацевтической точки зрения », — говорит Прайс.

Ученые разработали три гипотезы, объясняющие, как делирий может провоцировать деменцию. Согласно одной из версий, накопление токсичного клеточного мусора в головном мозге может вызвать кратковременный делирий и привести к долговременным повреждениям.Организм обычно очищает этот молекулярный мусор через кровоток и лимфатическую систему, которая представляет собой сеть каналов, заполненных спинномозговой жидкостью. Повреждение сосудов в результате острого приступа делирия может сохраниться и вызвать деменцию, или мозг, который испытывает делирий, может стать более предрасположенным к сосудистым проблемам в будущем.

Второй подозреваемый — воспаление, которое часто беспокоит людей, госпитализированных из-за инфекций, респираторной недостаточности или сердечно-сосудистых заболеваний.Хирургическое вмешательство и тяжелые инфекции могут вызвать накопление клеточного детрита в головном мозге, что провоцирует усиление воспаления. Эта кратковременная, непосредственная реакция защищает мозг, поскольку он очищает от вредного мусора, и воспаление в конечном итоге проходит. По словам Иноуэ, это не относится к тем, у кого развивается делирий. Стойкое воспаление может вызвать острый приступ делирия и привести к разрушению нейронов и связанных с ними клеток, таких как астроциты и микроглия, что приводит к когнитивным нарушениям.

Третья идея — так называемая пороговая гипотеза. Человек с деменцией (даже на самых ранних стадиях) имеет меньше связей между нейронами и может показать повреждение изоляции, которая окружает их и помогает передавать сигналы — известное как белое вещество. Эта потеря лишает неврологические резервы, которые помогают человеку справиться с воспалением или инфекцией, ввергая их не только в делирий, но и в более серьезную деменцию.

Несмотря на то, что генезис делирия и его молекулярные связи с деменцией остаются неизвестными, Иноуэ удалось найти способ снизить частоту делирия в больнице.Она создала программу простых стратегий, известную как HELP (Hospital Elder Life Program), которая сосредоточена на снижении седативного эффекта даже во время искусственной вентиляции легких, уделяя пристальное внимание питанию и гидратации, а также обеспечивая присутствие членов семьи, чтобы помочь успокоить и сориентировать пациентов. Мета-анализ 2015 года ¹⁰ показал, что эти шаги уменьшили делирий примерно на 40%. Больницы в США начали внедрять эти простые протоколы. Затем случился COVID-19, который сделал это практически невозможным.

Всплеск деменции

Пока Кросби переживала вызванный коронавирусом бред в своей бостонской спальне, Полони лечила бредовых людей с COVID-19 в Ломбардии — эпицентре распространения коронавируса в Италии. Многие пациенты Полони уже страдали деменцией, и, как и многие врачи, он наблюдал за общими симптомами респираторных инфекций, такими как лихорадка, кашель и затрудненное дыхание. Но некоторые из его пациентов вообще не проявляли этих признаков. Вместо этого, по словам Полони, они в основном становились «вялыми и сонными».Остальные стали беспокойными и возбужденными — все признаки бреда. Это было настолько заметно, что Полони утверждал, что делирий следует добавить к диагностическим критериям вируса. Иноуе тоже выдвинула этот аргумент, и он подтверждается исследованием, которое она опубликовала в прошлом месяце, показывающим, что у 28% пожилых людей с COVID-19 есть делирий, когда они обращаются в отделение неотложной помощи ¹¹ .

Большое количество людей, у которых развился делирий, сразу же заставило Иноуе, Прайса и других исследователей обеспокоиться тем, что пандемия может привести к резкому увеличению числа случаев деменции в ближайшие десятилетия, помимо увеличения числа случаев в результате старения населения (см. «Цена бреда»).«Будет ли рост деменции у людей, переболевших COVID-19 в зрелом или среднем возрасте?» — спрашивает Натали Тронсон, нейропсихолог из Мичиганского университета в Анн-Арборе. «Что произойдет в следующие десятилетия по мере того, как население стареет?»

Источник: D. L. Leslie et al. Варенье. Гериатр. Soc . 59 , S241 – S243 (2011)

Чтобы начать поиск ответов, институты по всему миру профинансировали различные исследования долгосрочных когнитивных эффектов COVID-19, некоторые из которых будут посвящены делирию.В Соединенных Штатах уже проводится исследование, отслеживающее людей, которые лечились в больнице от COVID-19, у многих из которых во время пребывания в больнице развился делирий. Это исследование будет измерять когнитивные и психические функции у людей, участвующих в испытании, чтобы оценить безопасность и эффективность гидроксихлорохина для лечения коронавируса. Планируется международное исследование для измерения распространенности делирия у людей с COVID-19 в отделениях интенсивной терапии, а также для определения факторов, предсказывающих долгосрочные результаты.Отдельное исследование, проведенное в Германии и Великобритании, также отслеживает нейрокогнитивные исходы у людей с COVID-19, чтобы определить, как делирий влияет на функцию мозга через несколько месяцев. Другой исследовательский проект, возглавляемый командой из Университета Вандербильта, ищет альтернативу широко используемым седативным средствам, таким как бензодиазепины, которые, как известно, усиливают делирий. Исследователи тестируют успокаивающее средство под названием дексмедетомидин, чтобы выяснить, является ли он более безопасным вариантом для людей, госпитализированных с COVID-19.

Иноуэ и Тронсон надеются, что финансирование этих долгосрочных исследований приведет к постоянному научному интересу к связи делирия и деменции и предоставит некоторое понимание.

«Я думаю, это будет немного пугающе и немного поучительно, как о том, как болезнь влияет на риск деменции, так и о том, какие другие образ жизни и генетические защитные факторы также могут влиять на риск», — говорит Тронсон. «Мы быстро учимся, но черных ящиков по-прежнему много».

ДЕМЕНЦИЯ

Предупреждающие знаки

Симптомы

Деменция характеризуется постепенным обеднением мышления и другой умственной деятельности, что в конечном итоге затрагивает почти все аспекты жизни.

Наиболее частыми симптомами деменции являются:

• Частая и прогрессирующая потеря памяти . Люди с деменцией начинают все больше и больше забывать, и самые недавние события, кажется, забываются быстрее всего. Однако иногда ясные «очаги памяти» все еще присутствуют, и они обычно вызываются знакомыми лицами, запахами, прикосновениями, песнями или ритуалами.
• Языковые трудности : Люди с деменцией часто неспособны понимать инструкции или следовать логике умеренно сложных предложений.Он или она могут не понимать свои собственные предложения и испытывать трудности с преобразованием мыслей в слова. Иногда у всех возникают проблемы с поиском нужного слова, но человек с деменцией часто забывает простые слова или заменяет необычные слова, делая речь или письмо трудными для понимания.
• Путаница : Такое поведение приводит к тому, что человек с деменцией становится «отчужденным» от других и становится непредсказуемым во взаимодействии. Путаница также может возникать «остро», то есть внезапно и ограничено во времени (например, вызвано пребыванием в больнице).Помимо этого общего замешательства, люди с деменцией дезориентированы во времени и месте. Они часто забывают текущее время и теряются в знакомой обстановке.
• Невозможность выполнять привычные задачи . Людям с деменцией часто трудно выполнять повседневные задачи, которые настолько привычны, что мы обычно не думаем о том, как их выполнять. В частности, у людей с деменцией большие проблемы с выполнением действий в правильной последовательности. Например, они могут не знать, в каком порядке надеть одежду.
• Затруднения с абстрактным мышлением . Люди с деменцией часто демонстрируют необычные трудности при выполнении умственных задач. Например, планирование задач, принятие решений или организация проектов становятся все труднее и труднее. Они также теряют возможность совершать простые денежные операции, такие как оплата счета.
• Утерянные вещи . Любой желающий может временно потерять свой кошелек или ключи. Человек с деменцией может класть вещи в необычные места, например, утюг в холодильник или наручные часы в сахарницу.
• Быстрые перепады настроения : Люди с деменцией становятся крайне капризными, переключаясь между эмоциями за считанные секунды без видимой причины. С другой стороны, человек с деменцией может проявлять меньше эмоций, чем раньше.
• Поведенческие изменения : Человек с деменцией может казаться отличным от своего обычного «я», что трудно идентифицировать или объяснить. Человек может стать подозрительным, раздражительным, подавленным, апатичным, тревожным или возбужденным, особенно в ситуациях, когда проблемы с памятью вызывают трудности.
• Апатия / отсутствие инициативы : Человек с деменцией может стать очень пассивным, часами сидеть перед телевизором, спать больше обычного или терять интерес к хобби.

Хотя есть некоторые общие симптомы деменции, важно помнить, что каждый уникален . У некоторых людей могут проявляться все эти симптомы, а у других — только некоторые из них, но в большей степени.

Прогресс 2

Деменция легкой или ранней стадии

Деменция обычно начинается постепенно с очень незначительных изменений в способностях или поведении человека. На этом этапе такие признаки часто связывают со стрессом или тяжелой утратой, а у пожилых людей — с нормальным процессом старения. В большинстве случаев можно понять, только оглядываясь назад, что эти признаки положили начало деменции.
На ранней стадии деменции человек может:

• Забыть подробности недавних событий
• С большей вероятностью повторятся или потеряют нить разговора
• Быть медленнее в понимании сложных идей и дольше выполнять рутинную работу
• Проблемы с деньгами
• Плохо рассуждают и принимают неверные решения
• Обвинять других в «краже» потерянных вещей
• Терять интерес к хобби или деятельности
• Не хочется пробовать новое
• Не может адаптироваться к изменениям
• Стать более эгоистичным и меньше беспокоиться о других и их чувствах
• Быть более раздражительным или расстраиваться, если что-то не получается
• Выглядите более апатично, с меньшим блеском

Деменция средней или средней стадии

По мере прогрессирования деменции изменения становятся более заметными и приводят к потере трудоспособности.

Люди с деменцией медленно переходят от забывчивости к замешательству. Человек все больше и больше живет в своем собственном, похожем на сновидения мире, в котором настоящее и прошлое сливаются воедино и в котором правила и структуры «старого мира» — что правильно, что важно — теряют важность. На этом этапе люди с деменцией все чаще считают себя не запутанными в логической среде, а ориентированными в очень незнакомой среде.

Во время умеренной фазы деменции человек может:

• Старайтесь забывать о последних событиях.Память на далекое прошлое кажется лучше, но некоторые детали можно забыть или спутать
• Повторяйте один и тот же вопрос или фразу снова и снова
• Запутаться относительно времени и места
• Заблудиться вдали от привычного окружения
• Забыть имена семьи или друзей
• Не узнавать людей или путать их с другими
• Забудьте о кастрюлях и чайниках на плите.Может оставить газ не зажженным
• Бродить по улицам, возможно, ночью, иногда теряться
• Вести себя ненадлежащим образом — например, выходить на улицу в ночном белье
• Видеть или слышать то, чего нет (галлюцинации)
• Быть очень повторяющимся
• Пренебрегать гигиеной и питанием
• Стать злым, расстроенным или расстроенным из-за разочарования

Некоторые люди на этой стадии очень легко расстраиваются, злятся или агрессивны, возможно, из-за разочарования, или они могут чрезмерно привязываться к определенному человеку.

На этой умеренной стадии человеку потребуется дополнительная поддержка, чтобы помочь ему управлять своей повседневной жизнью. Им могут потребоваться частые напоминания или помощь, чтобы поесть, умыться, одеться и пользоваться туалетом.

Тяжелая или поздняя стадия деменции

На этой стадии человек с деменцией становится инвалидом, и ему потребуется еще больше помощи, постепенно он становится полностью зависимым от ухода за другими людьми.

Потеря памяти может быть почти полной, когда человек не может распознать знакомые объекты или окружение или даже самые близкие к ним, хотя могут быть внезапные вспышки узнавания.Пациенты также менее способны устанавливать и поддерживать зрительный контакт и, кажется, видят людей насквозь. Они могут даже перестать узнавать себя в зеркале.

Доступ к их «пузырчатому» миру, в котором они прячутся и отступают, становится все труднее по мере того, как ухудшается язык. Могут появляться повторяющиеся движения, такие как раскачивание, раздевание или ходьба вверх и вниз.

Хотя они больше не могут говорить, иногда они могут петь гимны и читать молитвы (автоматизмы).

На данном этапе человек может:

• Быть не в состоянии вспомнить — даже на несколько минут — что они, например, ели
• Постепенно теряют способность понимать или использовать речь
• Недержание мочи
• Не узнавать друзей и родственников
• Нужна помощь с умыванием, купанием, использованием туалета или одеванием
• Проявлять затруднения при еде и иногда глотании
• Не распознавать предметы повседневного обихода
• Беспокойство ночью
• Беспокойство, иногда ищу давно умершего родственника
• Быть расстроенным и агрессивным, особенно когда чувствуешь угрозу или закрытость в
• Становится все более физически слабым, начинает шаркать или шататься, в конечном итоге становится прикованным к инвалидной коляске
• Есть неконтролируемые движения

В конце концов неподвижность станет постоянной, и в последние недели или месяцы человек будет прикован к постели.

Хотя может показаться, что человек с болезнью Альцгеймера плохо понимает речь и может не узнавать окружающих, он все же может реагировать на привязанность, на людей, говорящих спокойным успокаивающим голосом, или они могут наслаждаться запахами, музыкой или гладить домашнее животное.

Симптомы и стадии болезни Альцгеймера3

Болезнь Альцгеймера (БА) — прогрессирующее заболевание. Это означает, что структура и химический состав мозга со временем становятся все более поврежденными.Способность человека запоминать, понимать, общаться и рассуждать постепенно снижается. Традиционно БА разделяют на три стадии в зависимости от выраженности симптомов.

Важно помнить, что:

• Нет линейной прогрессии . Некоторые симптомы могут появиться раньше или позже, чем указано здесь, или не появиться вовсе. Точно так же некоторые пациенты циклически переключаются между стадиями.
• Этапы могут перекрываться . Некоторым людям с AD может потребоваться помощь с одной задачей, но они могут справиться с другой деятельностью самостоятельно. Иногда кажется, что они проходят одновременно в два этапа.
• Некоторые симптомы, такие как блуждание, могут появиться на одной стадии, а затем исчезнуть, в то время как другие, такие как потеря памяти, со временем будут ухудшаться.
• Нет средней продолжительности каждого этапа.Прохождение по стадиям очень индивидуально для .

Способ прогрессирования БА для каждого человека будет зависеть от многих факторов — типа деменции, возраста начала, наличия других заболеваний, уровня поддержки и ухода и так далее. Курс каждого пациента будет уникальным, и то, что происходит с одним пациентом, не обязательно произойдет с другим.

1. http://www.