Синдром неожиданной детской смерти: Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Найдена аномалия, приводящая к Синдрому внезапной детской смерти

Синдром внезапной детской смерти стал более понятен ученым. В ряде случаев виноваты аномалии развития мозга, которые мешают младенцу вовремя переворачиваться и не задохнуться во сне.

Международная команда ученых под руководством исследователей из Университета Аделаиды (Австралия) смогла приблизиться к пониманию причин необъяснимых смертей младенцев – одной из сложных загадок современной медицины.

Ежегодно из-за так называемого синдрома внезапной детской смерти (СВДС) в мире погибают тысячи внешне абсолютно здоровых детей – к примеру, в одних США умирает 3,5 тыс. младенцев. По-другому этот синдром еще называют смертью в колыбели. СВДС был внесен в Международную классификацию болезней в 1975 году, а изучать его начали еще за 15 лет до этого.

Исследователи отмечают факторы, коррелирующие с синдромом: сон на животе, слишком мягкая кровать, плохое здоровье матери и сложные роды, проблемы внутриутробного развития. Больше всех рискуют дети до полугода, на них приходится 90% всех случаев.

Известно, что гибель наступает от остановки дыхания, однако точные причины смерти младенцев до сих пор не установлены.

В ходе исследования, опубликованного в журнале PLOS ONE, ученые под руководством Фионы Брайт из Университета Аделаиды выделили пороки развития мозга у младенцев — особенно у недоношенных детей и мальчиков – которые впервые удалось напрямую связать со случаями внезапной детской смерти.

«Одна из причин, почему случаи СВДС бывают настолько страшны для родителей, это то, что гибель часто происходит без наступления каких-либо ранних предвестников», — пояснила Брайт.

Ученые использовали образцы продолговатого мозга 76 младенцев, умерших в возрасте до одного года. 55 малышей умерли от СВДС, остальные – от хронических и внезапно развившихся болезней или гипоксии.

При помощи метода авторадиографии ученые выяснили, что у детей, умерших от СВДС, был нарушен механизм связывания субстанции Р с рецептором NK1R. Субстанция Р – это нейропептид, присутствующий в головном и спинном мозге, части нервной системы, щитовидной железе, в коже и мышцах. Он влияет, в частности, на расширение сосудов, вызывает сокращение гладкой мускулатуры и отвечает за передачу болевых импульсов в центральную нервную систему.

Например, клетки кожи голого землекопа лишены субстанции Р, поэтому зверьки не чувствуют порезов и ожогов (однако после инъекции нейропептида болевые ощущения появляются). При этом у остальных детей подобных нарушений выявлено не было.

Ученые уверены, что эти аномалии развития в областях мозга, контролирующих движения головы и шеи, дыхание, сердцебиение и реакцию тела на недостаток кислорода, могут быть причиной того,

что фактором, сопутствующим риску СВДС, является сон на животе.

«Несмотря на то, что истинная причина СВДС еще не определена, многие исследования указывали на то, что в части случаев дети оказывались не вполне здоровы перед смертью. Эти дети, похоже, имеют некую внутреннюю уязвимость, ставящую их под повышенную угрозу, — поясняет Брайт. –

Теперь мы обнаружили значительные отклонения в ключевых областях ствола мозга у детей, особенно в тех областях, что контролируют дыхание, а также движения головы и шеи. Эта аномалия напрямую связана со случаями СВДС. Субстанция P и нейрорецепторы NK1R играют критическую роль в контроле мозгом дыхательной системы, системы кровообращения, и реакции тела на гипоксию – то есть, нехватки кислорода на клеточном уровне», — пояснила Брайт.

Иначе говоря, мозг младенца с таким отклонением не всегда способен создать двигательную реакцию на угрожающие жизни моменты,

возникающие во время сна – например, когда подушка или одеяло закрывает дыхательные пути ребенка.

«И даже если эти дети в остальном могут казаться полностью здоровы, их мозг и тело не способны на правильную реакцию в тех случаях, когда ребенку почему-то не хватает кислорода, — уверена Брайт.

По словам соавтора работы Роджера Бьярда, это открытие объясняет то, почему детям опасно спать на животе. «Много лет известно, что у детей, спящих на животе, риск внезапной смерти выше – и теперь мы куда лучше понимаем, почему это так», — считает Бьярд. – Если у ребенка есть такая уязвимость в химии мозга и его дыхание прерывается во время сна на животе, то ребенок оказывается в опасности, поскольку не может отреагировать нужным образом – поднять голову».

По словам ученых, полученные данные позволяют надеяться, что в будущем возможно проведение специальных скринингов и выделение особых биомаркеров,

которые будут указывать на высокий риск СВДС у новорожденных детей.

Год назад члены Американской академии педиатрии (ААП) в рамках доклада о СВДС составили основанный на современных исследованиях список рекомендаций, которые помогут снизить риск гибели младенца. Там среди главных пунктов — рекомендация родителям не делить кровать со спящим ребенком.

Что такое СВДС и как снизить риск его развития

Наверняка Вы слышали о СВДС, синдроме внезапной детской смерти, который беспокоит многих родителей маленьких деток.
СВДС означает неожиданную и необъяснимую смерть внешне здорового ребенка в возрасте до года. Иногда его еще называют «смерть в колыбели», потому что многие младенцы с СВДС умирают во сне в своих кроватках. Причины СВДС неизвестны. Тем не менее, существуют меры, которые можно принять, чтобы обеспечить малышу безопасный сон и предотвратить СВДС. Из этой статьи вы подробнее узнаете, что такое СВДС, какие могут быть факторы риска и что можно сделать, чтобы создать максимально безопасные условия для вашего малыша.

Что такое синдром внезапной детской смерти?
Как предотвратить СВДС?
Факторы риска и причины СВДС

Что такое синдром внезапной детской смерти?

СВДС — это неожиданная и необъяснимая смерть младенца во сне. Насколько распространен СВДС? По данным Федеральной службы государственной статистики в 2016 году в России родилось 1,888, 729 детей, а случаев СВДС зафиксировано 374 . Это все равно выглядит ужасно, но на самом деле означает, что всего 0,019% малышей в возрасте до года умирают от СВДС.

Закономерный вопрос всех родителей: когда можно перестать переживать из-за СВДС? Большинство случаев СВДС происходят в первые несколько месяцев жизни младенца, при этом наиболее уязвимы малыши в возрасте от двух до четырех месяцев. Риск СВДС значительно снижается после того, как ребенку исполняется один год.

Безопасный сон и как предотвратить СВДС

Очень важно знать, каким образом можно предотвратить СВДС. Вот несколько способов обеспечить вашему ребенку безопасность:

• Укладывайте малыша спать на спине. Делайте так каждый раз, пока ребенку не исполнится год, и говорите это всем, кто за ним присматривает (вне зависимости от того, дневной это сон или ночной). Некоторые малыши во сне переворачиваются на бок или на живот после того, как их укладывают спать на спине. По мнению экспертов, это не представляет опасности, если ребенок уже может сам переворачиваться туда и обратно. Если же малыш еще не умеет переворачиваться, то, чтоб обезопасить его, зафиксируйте положение на спине с помощью валиков или анатомической подушки.

• Уберите все лишнее из кроватки. Убедитесь, что матрас упругий и полностью подходит по размеру, не оставляя зазоров по бокам. Избегайте дополнительных одеял, подушек, пледов или любых амортизаторов. Только туго натянутая простыня — и никаких складок. Никогда не оставляйте игрушки в кроватке, даже мягких плюшевых мишек. Все эти поверхности и предметы могут помешать ребенку нормально дышать.

• Переместите малыша на твердую поверхность. Иногда ребенок может уснуть в автомобильном кресле, коляске или слинге. В таком случае необходимо как можно скорее переместить его на твердую поверхность для сна. Никогда не оставляйте ребенка спать на водяной кровати или подушке.

• Следите за тем, чтобы ребенок не перегревался. Перегрев увеличивает риск СВДС. Голова младенца не должна быть ничем накрыта, когда вы укладываете его спать. Температура в комнате должна быть комфортной и для вас, не должно быть слишком жарко. Одевайте ребенка максимум на один слой теплее, чем вы сами одеты, и не укрывайте его одеялом. Вместо этого можно использовать спальный чехол без капюшона или пижаму-комбинезон. Если голова малыша или его грудь горячая и потная на ощупь — значит, ему слишком жарко.

• Пусть ребенок спит с вами в комнате. Это зависит от ваших личных предпочтений, но, согласно рекомендациям экспертов, младенцу лучше ночевать в вашей комнате, но в своей кроватке. Если есть такая возможность, пусть он спит с вами до года, и хорошо, если кроватка или люлька будет находиться на расстоянии вытянутой руки от вашей кровати.

• Не кладите ребенка спать в свою кровать. Спать в одной кровати с малышом не рекомендовано, и вот почему. Это увеличивает риск СВДС, ведь вы можете случайно придавить малыша во сне. Кроме того, ребенок может запутаться в вашем постельном белье.

• Кормите малыша грудью. Если есть возможность, кормите ребенка грудью по крайней мере первые шесть месяцев. Исследования показывают, что это значительно снижает риск СВДС.

• Кладите малыша себе на грудь. Такой контакт «кожа-к-коже» очень полезен для малыша. Вы можете прикладывать малыша, пока кормите грудью или из бутылочки, да и просто в любое время дня. Папам это тоже рекомендуется.

• Не полагайтесь на монитор дыхания от СВДС. Эксперты не советуют использовать такие мониторы и другие подобные устройства, якобы снижающие риск СВДС, потому что их эффективность не доказана.

• Используйте соску. Сосание соски во время дневного или ночного сна может снизить риск СВДС. Важно, чтобы соска была не на веревке или шнурке — или вообще каким-то образом зафиксирована на одежде. Если вы кормите грудью, дождитесь, когда малышу будет три-четыре недели и вы войдете в привычный режим кормления, прежде чем предлагать ему соску. Если соска выпадает изо рта малыша во сне, не пытайтесь вернуть ее обратно.

• Сделайте малышу все необходимые прививки. Некоторые исследования показывают, что прививки снижают риск СВДС.

• Не курите возле ребенка. А также не курите в машине и дома. Старайтесь держать ребенка подальше от мест, где курят.

• Проследите, чтобы люлька и прочее оборудование были исправными. Колыбель, кроватка, коляска и манеж должны соответствовать нормам безопасности. Они не должны быть сломаны, а если вы их у кого-то одолжили или вам их передали после использования, проверьте их на безопасность и тщательно стерилизуйте.

• Не засыпайте, пока кормите малыша грудью. Лучше кормить ребенка на своей кровати, предварительно убрав с нее подушки и одеяло, чем на диване или в кресле. Если вы все же уснули во время кормления, переложите ребенка в его кроватку сразу же, как проснетесь.

• Пусть лежит на животе. Когда малыш не спит, пусть лежит и ползает на животе, сколько хочет — это укрепляет его шею и спину. Но всегда следите за малышом, чтобы он не уснул в таком положении.

Запомните три главных правила безопасного сна малыша:

• Малыш должен спать один.

• Малыш должен спать на спине.

• Малыш должен спать в своей кроватке.

Факторы риска и причины СВДС

Точно не известно, что вызывает СВДС, но некоторые материнские, физические, общие факторы, а также условия сна могут сделать ребенка более уязвимым и увеличить риск СВДС.

Факторы безопасного сна

Условия сна, которые могут повысить риск СВДС:

• Сон на животе или на боку. У малышей, которые спят на животе или на боку, может быть более затруднено дыхание, чем в положении на спине.

• Сон на мягкой поверхности. Сон на перине, мягком матрасе или на водяной кровати может вызвать сдавливание дыхательных путей ребенка.

• Сон в кровати с другими. Сон с родителями, братьями, сестрами или домашними животными увеличивает риск СВДС из-за потенциальной опасности задохнуться.

• Перегревание. Если малышу во время сна жарко, это может увеличить риск СВДС.

Материнские факторы риска

Еще до рождения малыша мама невольно может повысить риск СВДС. Материнские факторы могут повлиять на СВДС, если мама:

• Моложе 20 лет.

• Курит сигареты.

• Употребляет спиртное или наркотики.

• Неправильно следила за здоровьем во время беременности. Поэтому так важно распланировать визиты к врачу и регулярно посещать его до родов.

Физические факторы

• Нарушения работы мозга и центральной нервной системы. У некоторых малышей область мозга, отвечающая за дыхание и приход в сознание после сна, недостаточно развита, что делает их более уязвимыми перед СВДС.

• Маленький вес при рождении. Недоношенные дети и близнецы иногда не успевают развить полный контроль дыхания и сердечного ритма, что также делает их уязвимыми перед СВДС.

• Дыхательная инфекция. Если малыш недавно перенес простуду, это тоже может вызвать проблемы в дыхании и увеличить риск СВДС.

Общие факторы риска

Хотя точная причина синдрома внезапной детской смерти неизвестна, следующие факторы в целом влияют на повышение риска:

• Пол. Мальчики подвержены риску СВДС несколько чаще.

• Возраст. Малыши наиболее уязвимы в возрасте от двух до четырех месяцев, хотя в целом дети до года находятся в группе риска.

• Раса. Дети негроидной и монголоидной расы больше подвержены риску.

• Семейная история. Риск увеличивается, если двоюродные или родные братья или сестры умерли от СВДС.

• Курение табака. Малыши, чьи члены семьи курят, больше подвержены риску.

• Низкий вес и недоношенность. Если малыш родился раньше срока и/или весит меньше нормы, его риски увеличиваются.

СВДС вызывает беспокойство практически у всех родителей. Помните, что СВДС случается очень редко, и, если тщательно следовать всем перечисленным мерам предосторожности во время первого года жизни малыша, риск возникновения этого синдрома можно понизить еще больше.

К вопросу о диагностике синдрома внезапной смерти младенцев | Нисевич

1. Кравцова ЛА, Школьникова МА. Синдром внезапной смерти младенцев — взгляд на проблему из XXI века. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(2):71–76.

2. Школьникова МА, Кравцова ЛА. Медико-социальные аспекты синдрома внезапной смерти младенцев. Информационное письмо Комитета здравоохранения г. Москвы. Приложение 1 от 2000 г. № 9. М., 2001.

3. Jones AM, Weston JT. The examination of the sudden infant death syndrome: Investigative and autopsy protocols. J. Forensic. Sci. 1976;21:833–841.

4. Soldatenkova VA, Yazbak FE. An investigation of infant deaths following initial hepatitis B vaccination based on the Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS), 1992–2002. FAAP Medical Veritas. 2007;4:1414–1421.

5. Moon RY, Horn RS, Hauck FR. Sudden infant death syndrome. Lancet. 2007;370:1578–1587.

6. Beckwith J. B. Discussion of terminology and definition of the sudden infant death syndrome. In: Proceedings of the Second International Conference on the causes of sudden death in Infant. A. B. Bergman, J. B. Beckwith, J. J. Ray (eds.). Seattle: University of Washington Press. 1970. P. 14–22.

7. Willinger M, James LS, Catz C. Defining the sudden infant death syndrome (SIDS 2000): deliberations of an expert panel convened by the National Institute of Child Health and Human Development. Pediatr. Pathol.1991;11:677–684.

8. Глуховец БИ. Синдром внезапной детской смерти младенцев: методологические и патогенетические варианты диагноза. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(2):78–81.

9. Byard RW, Krous HF. Research and sudden infant death synd rome: definitions, diagnostic difficulties and discrepancies. J. Pediatr. Child. Health. 2004;40(8):419–421.

10. Krous HF, Beckwith JB, Byard RW. Sudden infant death syndrome and unclassified sudden infant death: a definicial and diagnostic approach. Clin. Pediatr. 2004;114:234–238.

11. Moore BM, Fernbach KL, Carolan PL. Impact of changes in infant death classification on the diagnosis of sudden infant death syndrome. Clin. Pediatr. (Phil.). 2008;47:770–776.

12. Carpenter RG, Irgens LM, Blair PS, Sidebotham P. Sudden unexplained infant death in 20 regions in Europe: case control study. Lancet. 2004;363:185–191.

13. Carpenter RG, Waite A, Coombs RC. Repeat sudden unexpected and unexplained infant deaths: natural or unnatural? Lancet. 2005;365:29–35.

14. Shapiro-Mendoza CK, Camperlengo LT, Kim SY, Covington T. The sudden unexpected infant death case registry: a method to improve surveillance. Pediatrics. 2012;129(2):486–493. DOI: 10.1542/peds.2011-0854.

15. Tomashek KM, Shapiro-Mendoza CK, Davis TM. Commentary on investigation of sudden unexpected death in infancy. Forensis Sci. Int. 2005;155(2–3):231–232.

16. Weber MA, Ashworth MT, Risdon RA. The role of post mortem investigations in determining the cause of sudden unexpected death in infancy. Arch. Dis. Child. 2008;93:1048–1053. DOI:10.1136/adc.2007.136739.

17. Kinney HC, Thach BT. The sudden infant death syndrome. N. Engl. J. Med. 2009;361(8):795–805.

18. Kim SY, Shapiro-Mendoza CK, Chu SY, Camperlengo LT, Anderson RN. Differentiating cause of death terminology for deaths coded as sudden infant death syndrome, accidental suffocation and unknown cause, an investigation using US death certificates, 2003–2004. J. Forensic Sci. 2012;57(2):364–369.

19. Calberg MM, Shapiro-Mendoza CK, Goodman M. Maternal and infant characteristics associated with accidental suffocation and strangulation in bed in US infants. Maternal Child Health J. 2012;16(8):1594–1601.

20. Shapiro-Mendoza CK, Kimball M, Tomashek KM, Anderson RN, Blanding S. US infant mortality trends attributable to accidental suffocation and strangulation in bed from 1984 through 2004: are rates increasing? Pediatrics. 2009;123(2):533–539.

21. Williams FL, Lang GA, Mage DT. Sudden unexpected infant deaths in Dundee, 1882–1891: overlying or SIDS? Scottish Med. J. 2001;46(2):43–47.

22. Shapiro-Mendoza CK, Tomashek KM, Anderson RN, Wingo J. Recent national trends in sudden unexpected infant death: more evidence supporting a change in classification or reporting. Am. J. Epidemiol. 2006;163 (8):762–769.

23. Malloy MH, MacDorman M. Changes in the classification of sudden infant death: United States, 1992–2001. Pediatrics. 2005;115(5):1247–1253.

24. Shapiro-Mendoza CK, Camperlengo LT, Ludvidsen R. Classi ficaton system for Sudden Unexpected Infant Death case registry and its application. Pediatrics. 2014;134(1):210–219. DOI:10.1542/ peds.2014–0180.

25. Kutir J, Paky F. Sudden infant death syndrome (SIDS) in Austria. Socioeconomic risk factors for postneonatal sids-and non sidsmortality. Monatsschrift Kinderheilkunde. 1997;145(6):613–616.

26. Douglas T, Buettner P, Whitehall J. Maternal awareness of sudden infant death syndrome in North Quinsland, Australia: an analysis of infant care practicies. J. Paediatr. Child Health. 2001;37(5):441–445.

27. Mathews TJ, Menacker F, MacDorman MF. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. Infant mortality statistics from the 2002 period: linked birth/infant death data set. Natl. Vital. Stat. Rep. 2004;53:1–10.

28. Van Norstand DW, Ackerman MJ. Infant mortality statistics from the 2004 period linked birth/infant death data set. Natl. Vital. Stat. Rep. 2007;55(14):1–32.

29. Moon RY. Task Force on Sudden Infant Death Syndrome, SIDS and other sleep related infant deaths: expansion of recom mendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics. 2011;128(5):1341–1347.

30. Tomashek KM, Qin C, Hsia J, Iyasy S, Barfield WD, Flowers LM. Infant mortality trends and differences between American Indian, Alaska Native infants and white infants in the United states 1989–1991 and 1998–2000. Am. J. Public Health. 2006;96(12):2222–2227.

31. Powers DA, Song S. Absolute change in case-specific infant mortality for blacks and whites in the US 1983–2002. Res. Policy Rev. 2009;28(6):817–851.

32. Pasquale-Styles MA, Tackitti PL, Shmidt CJ. Infant death scene investigation and assessment of potential risk factors for asphyxia: a review of 209 sudden unexpected infant death. J. Forensic. Sci. 2007;52:924–929.

33. Trachtenberg FL, Haas EA, Kinney HC, Stanley C, Krous HF. Risk factor changes for sudden infant death syndrome after initiation of back to sleep campaign. Pediatrics. 2012;129:630–638.

34. Sachni R, Fifer WP, Myers MM. Identifying infants at risk for sudden infant death syndrome. Curr. Opin. Pediatr. 2007;19:145–149.

35. Malloy MH. Size for gestational age at birth: impact on risk for sudden infant death and other causes of death, USA 2002. Arch. Dis. Child Fetal Neonatal. Ed. 2007;92:473–478.

36. Weyand EH. Sudden, unexplained infant investigations. FBI Law enforcement. 2004;73(3):10.

37. Yamey G. New advice issued on prevention of sudden infant death. Br. Med. J. 2000;320(7231):335–340.

38. Mitchell EA. Recommendations for sudden infant death syndrome prevention: a discussion document. Arch. Dis. Child. 2007;92:155–159.

39. Moon RY. Sudden infant death syndrome: an update. Pediatr. Rev. 2012;33 (7):314–320.

40. Hauck FR, Tanabe KO. International trends in sudden infant death syndrome: stabilization of rates requires further action. Pediatrics. 2008;122:660–666.

41. Mitchell EA, Hutchison L, Stewart AW. The continuing decline in SIDS mortality. Arch. Dis. Child. 2007;92(7):625–626.

42. Althoff H. Sudden Infant Death Syndrome (SIDS). Stuttgart: Gustav Fischer Verlag. 1980. 139 p.

43. Альтхофф Х. Синдром внезапной смерти у детей грудного и раннего возраста. Пер. с англ. М.: Медицина. 1983. 144 с.

44. Авакян Н. М., Бегларян А. Г. Скоропостижная смерть в раннем детском возрасте от интерстициальной пневмонии. Сб. трудов Ереванского медицинского института. Вып. 1. Ереван. 1956. С. 114–123.

45. Иваницкая ИН. Синдром внезапной детской смерти. Экспресс-информация. Новости медицины и медицинской техники. 1976;6:10–15.

46. Медведев НЮ. Некоторые вопросы танатогенеза при синдроме внезапной смерти у детей. Педиатрия. 1979;11:34–39.

47. Прохорова ИА. Вирусные поражения сердца как причина внезапной смерти. Архив патологии.1981;43 (5):78–82.

48. Митяева НА. Изменение эндокринных желез при скоропостижной смерти детей раннего возраста от острых респираторных заболеваний (Гистологические и гистохимические данные). Судебно-медицинская экспертиза. 1971;14(1):18–21.

49. Таточенко ВК, Стерлигов ЛА, Гольдберг НД, Романенко АИ, Темичева ЛС. Об интерпретации причин внезапной смерти. Вопросы охраны материнства и детства. 1988;1:19–21.

50. Баринов ЕХ, Буромский ИВ, Полунина НВ. Анализ внебольничной смертности детей в Москве. Педиатрия. 1990;9:76–78.

51. Таточенко ВК, Стерлигов ЛА. О внебольничной смертности детей. Педиатрия. 1992;3:77.

52. Воронцов ИМ, Кельмансон ИА, Цинзерлинг АВ. Синдром внезапной смерти грудных детей. СПб. 1995. 220 с.

53. Кельмансон ИА. Синдром внезапной смерти грудных детей: факты, гипотезы, перспективы. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996;1:50–55.

54. Kelmanson IA. An assessment of microsocial environment of children diagnosed as sudden infant death using «PROCESS» inventory. Eur. J. Pediatr. 1993;152:686–690.

55. Кельмансон ИА. Факторы риска и особенности поведения детей, угрожаемых по развитию синдрома внезапной смерти младенцев. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007;52(6):440–444.

56. Кельмансон ИА. Факторы риска нарушений сна и синдром внезапной смерти младенцев. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010;55(1):96–100.

57. Vorontsov IM, Kelmanson IA. Generalized view of the origins of the sudden infant death syndrome: computer assisted risk detection. Med. Hypotheses. 1990;33(3):187–192.

58. Tsinzerling AV, Vorontsov IM, Kel’manson IA, Ioakimova NV, Korbukov SV. Thymus mass in infants in the first year of life, who died as a result of sudden death syndrome. Arkh. Patol. 1992; 54(9):34–38.

59. Kelmanson IA. Epidemiological aspects of sudden infant death syndrome in Leningrad: anthropometric findings in victims. Int. J. Epidemiol. 1999;20(4):944–949.

60. Кравцова ЛА. Современные аспекты синдрома внезапной смерти детей грудного возраста. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010;55(2):60–67.

61. Школьникова МА, Кравцова ЛА. Синдром внезапной смерти детей грудного возраста. М.: Медпрактика. 2004. 32 с.

62. Бочкарева АК, Цибель БН. Функциональная морфология коры надпочечников при так называемом синдроме внезапной смерти детей грудного возраста. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 1995;3(2):16–19.

63. Сутулина ИМ. Синдром внезапной смерти детей в Кемеровской области. Мать и дитя в Кузбассе. 208;4:17–20.

64. Юнусова ЮР, Розумный ДВ. Количественный анализ и особенности кардиоморфогенеза у детей первого года жизни при скоропостижной смерти на дому. Вестник РУДН. 2009;4:304–307.

65. Ковтун ОП, Цывьян ПБ. Патофизиологические механизмы синдрома внезапной смерти новорожденных. Вестник Уральской медицинской академической науки (Екатеринбург). 2014; 1(47):71–74.

66. Львова ИИ, Фрейнд ГГ, Дерюшова АВ, Леготина НС, Сидор ЕВ. Значение цитомегаловирусной инфекции в генезе синдрома внезапной смерти детей раннего возраста. Здоровье семьи — 21 век. 2013;1:110–122.

67. Кораблев АВ, Кораблева НН, Чижкова АН, Труфанов ВН, Кустышев ИГ. Синдром внезапной смерти младенцев в республике Коми. Детская больница. 2012;1:4–8.

68. Лутфуллин ИЯ, Сафина АИ. Синдром внезапной смерти у недоношенных младенцев. Вестник современной клинической медицины. 2014;7(6):81–84.

69. Розумный ДВ. Патоморфология кардиальных изменений при синдроме внезапной детской смерти. Саратовский научно-медицинский журнал. 2014;10(1):48–52.

70. Каратаева ЛА. Синдром внезапной смерти младенцев. Здравоохранение. 2012;7:37–42.

71. Бережной ВВ, Герман ЕЕ. Синдром внезапной детской смерти. Факторы и механизмы развития. Профилактика. Современная педиатрия. 2014;1(57):18–24.

72. Нисевич ЛЛ, Талалаев АГ, Каск ЛН, Парсегова ТС, Туманова ЕЛ, Миронюк ОВ, Кущ АА, Меджидова АА. Значение врожденных вирусных инфекций как причины перинатальной и младенческой смерти. Вопросы современной педиатрии. 2005;4(2):19–25.

73. Goldwater PN. SIDS pathogenesis: pathological findings indicate infection and inflammatory responses are involved. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2004;42:11–17.

74. Highet AR. An infectious etiology of sudden infant death syndrome. J. Appl. Microbiol. 2008;105:625–635.

75. Bajanowski T, Rolf B, Jorch G, Brincman B. Detection of RNA viruses in sudden infant death (SID). Int. J. of Legal Med. 2003; 117(4):237–240.

76. Stray-Petersen A, Vege A, Rognum TO. Helikobacter pylory antigen in stool is associated with SIDS and sudden infant deaths due to infectious disease. Pediatr. Res. 2008;64(4):405–410.

77. Адиева АА, Нисевич ЛЛ, Гаджиева ЗС, Цибизов АС, Климова РР, Кущ АА. Выявление прямых маркеров вируса простого герпеса и цитомегаловируса в аутопсийном материале плодов и умерших новорожденных с помощью быстрого культурального метода и полимеразной цепной реакции. Вопросы практической педиатрии. 2009;6:17–21.

78. Нисевич ЛЛ, Талалаев АГ, Яцык ГВ, Меджидова АА, Парсегова ТС, Туманова ЕЛ. Острые респираторные заболевания и синдром внезапной смерти. Пульмонология. 2002;5:6–9.

79. Li DK, Wi S. Maternal placental abnormalities and the risk of sudden infant death syndrome. Am. J. Epidemiol. 1999; 149(7):608–611.

80. Li DK, Wi S. Maternal pre-eclampsia/eclampsia and the risk of sudden infant death syndrome in off spring. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2000;14:141–149.

81. Getahun D, Amre D, Rhoads GG, Demissie K. Maternal and obstetric risk factors for sudden infant death syndrome in the United States. Obstet. Gynecol. 2004;103:646–652.

82. Нисевич ЛЛ, Талалаев АГ, Каск ЛН, Парсегова ТС, Туманова Е. Л. Перинатальные факторы риска инфицирования плода, патологии и смерти в перинатальном и младенческом возрасте. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007;6(4):13–18.

83. Кулаков ВИ, Орджоникидзе НВ, Тютюнник ВЛ. Плацентарная недостаточность. Рук-во для врачей. М. 2004. 494 с.

84. Тютюнник ВЛ. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности инфекционного генеза. Русский медицинский журнал. 2008;18(4):1122–1126.

85. Серов ВП, Тютюнник ВЛ, Михайлова ОИ. Современные представления о лечении плацентарной недостаточности. Русский медицинский журнал. 2010;4:57–63.

86. Нисевич ЛЛ, Талалаев АГ, Каск ЛН, Миронюк ОВ, Парсегова ТС, Кущ АА, Меджидова АА. Врожденные вирусные инфекции и маловесные дети. Вопросы современной педиатрии. 2002;2:9–14.

87. Smith GCS, Pell JP, Dobbie R. Risk of sudden infant death syndrome and week of gestation of term birth. Pediatrics. 2003; 111(6):1367–1371.

88. Thompson JM, Mitchell EA. New Zealand Cot Death Study Group. Are the risk factors for SIDS different for preterm and term infants? Arch. Dis. Child. 2006;91:107–111.

89. Blair PS, Platt MW, Smith IJ, Fleming PJ. Sudden infant death syndrome in sleeping position in pre-term and low birth weight infants: an opportunity for targeted intervention. Arch. Dis. Child. 2006;91(2):101–106.

90. Thach B. Tragic and sudden infant death: potential and proven mechanisms causing sudden infant death syndrome. EMBO Rep. 2008;9(2):114–118.

91. Horn RS. Effects of prematurity on heart rate control: implications for sudden infant death syndrome. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2006;52:924–929.

92. Thompson M. W., Hunt C. E. Control of breathing: development, apnea of prematurity, apparent life threatening events, SIDS. In: Avery’s neonatoligy: pathophysiology and management of the newborn. Eds. M. G. MacDonald, M. D. Mullett, M. Seshia. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2005. P 535–552.

93. Глуховец БИ. Миокардиодистрофия с точки зрения детского патологоанатома. Вопросы современной педиатрии. 2011; 10(1):103–105.

94. Krous H. F., Byard R. W. International standardized autopsy protocol for sudden infant death. In: Sudden Infant Death Syndrome: Problems, Progress, Possibilities. R. W. Byard, H. F. Krous (eds.). London. 2001. Р. 319–333.

«Cмерть в колыбели» (Синдром внезапной смерти младенца) О чем НЕЛЬЗЯ забывать родителям!?

К сожалению, существуют такие случаи смерти младенцев по необъяснимым причинам как «смерть в колыбели» или синдромом внезапной смерти младенца.

Синдромом внезапной смерти младенца (СВСМ) называют неожиданную ненасильственную смерть ребенка грудного возраста, т. е. ребенка до 1-го года жизни, на фоне полного благополучия, наступающую без какой-либо причины вследствие внезапно развившегося острого нарушения основных жизненно важных функций (дыхания или сердечной деятельности). Впервые термин «СВСМ» введен в 1969 году, а исследование проблемы ведется с 1950-ых гг.

Преимущественно это происходит в холодное время года, когда ребенок наиболее подвержен развитию острых респираторных инфекций, а также в утренние часы или ночью, когда ребенок находится в своей кроватке.

До 90% случаев СВСМ приходится на возраст детей первого полугодия жизни, достигая максимума между 2-ым  и 4-ым  месяцами жизни, что связано с развитием адаптивных способностей всех органов и систем ребенка. С каждым днем жизни ребенка риск возникновения СВСМ снижается. Как правило после 8-10-го месяцев вероятность СВСМ минимальна.

Существует ряд медицинских факторов риска развития синдрома внезапной смерти младенцев, в т.ч. и социальных, таких как неполноценные питание и уход за ребенком, курение, алкоголизм или наркомания родителей, а также их низкий образовательный уровень.

Около 60% случаев СВСМ обусловлено именно небрежностью со стороны родителей.

В связи с этим, именно родителями должен осуществляться и быть организован адекватный и правильный уход за своим чадом.

Как предотвратить СВСМ?

В настоящее время причины СВСМ остаются неизвестными, однако существуют элементарные меры профилактики СВСМ:

1. Спать ребенок должен исключительно только в своей кроватке. Сон ребенка вместе с родителями может привести к сдавлению ребенка взрослыми, придавливанию к стене. Допускается размещение детской кроватки рядом с родительской кроватью с целью контроля за  поведением младенца, его самочувствием.
2. Следите за положением малыша в кроватке. Самое опасное положение малыша лежа на животе. Сон на боку для ребенка так же не безопасен. Ребенок должен спать в горизонтальном положении на спине. При этом в кроватке должен быть в меру жесткий матрац.

3. Внимательно отнеситесь к выбору места для сна ребенка. В кроватке не должно быть мягкой подушки, крупных мягких игрушек и других предметов, способных внезапно перекрыть дыхательные пути ребенка.
4. Избегайте тугого пеленания ребенка.
5. Не накрывайте ребенка пуховыми одеялами. Укрывать ребенка нужно легким одеялом до плеч.
6. Не оставляйте никогда малыша в кроватке с бутылочкой во рту без Вашего присмотра.
7. Во время сна ребенок не должен быть очень тепло одет. Не допускайте перегрева ребенка (комфортная температура воздуха в комнате во время сна ребенка: 18-20 С).
8. Кормите грудью своего малыша как можно дольше. Исключительно грудное вскармливание в течение 4-6 месяцев – эффективная мера профилактики СВСМ, снижающая риск СВСМ примерно на 70%.
9. Защищайте ребенка от пассивного воздействия запаха табака, алкоголя или парфюмерии во время сна.

К сожалению, рекомендаций, четко гарантирующих родителям спасение от СВСМ их ребенка с существующим риском, не существует, однако придерживаясь простых правил по его профилактике, родители смогут уменьшить риск развития данного синдрома у своего малыша.

Материал подготовили клинические ординаторы кафедры поликлинической педиатрии ГУО БелМАПО Лупинская И. А.,
Милькота Д.Г., научный руководитель профессор кафедры поликлинической педиатрии д.м.н., доцент Титова Н.Д.

СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ МЛАДЕНЦА (СВС)

Синдром внезапной детской смерти (известный также как «смерть в колыбели») определяется как неожиданная смерть младенца, не достигшего года жизни, чаще у детей от 2 до 6 месяцев. Наиболее часто эта трагедия происходит между полуночью и 6 ч утра, в декабре и январе.

Риск по СВС имеют дети, которые имели малый рост и вес при рождении, недоношенные дети, второй и третий ребенок в семье, дети из двоен или троен, неспособность ребенка брать грудь у матери, дети на искусственном вскармливании, мужской пол ребенка и дети, матери которых курят и употребляют спиртные напитки или наркотики.

Профилактика СВС:

1.Ребенок должен спать на спине, так как практически все синдромы внезапной смерти младенца приходились на спящих на животе детей.

 2.Соблюдайте температурный режим! Сон ребенка должен быть в прохладной проветренной комнате, с температурой в помещении 20-22 градуса. Не кладите ребенка спать с электрической грелкой, возле батареи отопления, обогревателя, или под прямые лучи солнца.

 Спать ребенок должен в своей кроватке, в комфортной одежде (хлопчатобумажной, избегать завязок, тесемок) и укрыт легким одеялом.

Важно помнить, что новорожденные легко перегреваются и охлаждаются при некомфортных для них внешних условиях.

Признаками сильного перегрева малыша могут быть учащенное дыхание, беспокойство, иногда повышенная температура. Но не забывайте и о переохлаждении: ночью в квартирах обычно снижают подачу центрального тепла, поэтому надо лишний раз встать и проверить, не замерзает ли ребенок.

3. Убрать все мягкие вещи из кроватки. Подушки в детской кроватке не должно быть. Основная задача этой рекомендации – исключить удушье малыша.

 4.Избегать пассивного курения. Нельзя курить в комнате, где находится ребенок.

5. Избегать воздействия на ребенка резких запахов, звуков, световых раздражителей, особенно во время сна.

6.Не оставлять ребёнка без присмотра на диване, столе.

7. Не устанавливайте возле кроватки электроприборы.

При угрожающих для ребенка состояниях НЕМЕДЛЕННО обращайтесь за медицинской помощью.

Угрожающие состояния:

• Ребенок плохо сосет грудь
• Судороги
• Нарушение дыхания (частое или затрудненное)
• Пониженная или повышенная температура тела
• Пупочная ранка покраснела или появились гнойные выделения
• Вялость или повышенная возбудимость ребенка
• Рвота или понос

Младенческая смертность

Синдром внезапной детской смерти. 

По мнению исследователей, шесть из каждых десяти случаев внезапной смерти детей обусловлены небрежностью родителей или несоблюдением элементарных правил ухода за младенцем. Кроме того, ученые пришли к выводу, что значимыми факторами повышенного риска внезапной смерти ребенка являются случаи мертворождения при предыдущих беременностях у матери, социальное неблагополучие семьи, мужской пол младенца. Чаще всего так называемая «смерть в колыбели» происходит на 13 неделе жизни ребенка. 
Вопреки расхожим представлениям, в ходе исследования не обнаружено связи синдрома внезапной детской смерти с профилактическими прививками, возрастом матери, авиаперелетами ребенка или типом матраса в его кроватке. 

Результаты изучения проблемы требуют как совершенствования системы контроля за случаями внезапной детской смерти со стороны органов здравоохранения, так и разработки широкой образовательной программы для родителей, считают ученые. Рекомендации исследователей по профилактике «смерти в колыбели» оформлены в виде буклета, который будет распространяться среди семей, где недавно появился ребенок. 
Из новостей. Развитие синдрома внезапной детской смерти обусловлено генетическим дефектом Английские ученые обнаружили генетический дефект, наличие которого может объяснить развитие т.н. синдрома внезапной смерти (SIDS). И хотя сами исследователи уверяют, что наверняка это не единственная причина, открытие поможет врачам выявлять детей, подвергающихся существенно большему риску.

Трудно найти более страшную ситуацию, чем смерть маленького ребенка, наступившая совершенно внезапно, во сне — без предшествующих болезней, тяжелых травм и вообще без видимых причин. Глубина психического шока у родителей в этом случае порой превышает таковую при неожиданной гибели детей в автомобильных авариях, во время природных катаклизмов и прочих «бытовых» несчастных случаях. Внезапная детская смерть практически всегда ставит разум взрослого человека перед серьезным испытанием на стойкость: неслучайно именно эту ситуацию использовал Стивен Кинг для сюжета «Кладбища домашних животных» — одного из самых, пожалуй, эффектных произведений признанного мастера психотриллера. И хотя без эмоций говорить на эту тему нелегко, но давайте попробуем посмотреть на проблему внезапной смертности младенцев с медицинской точки зрения — для того, чтобы максимально отдалить от себя даже саму возможность этой страшной трагедии.

В медицинской литературе можно встретить несколько вариантов названий этого загадочного явления: синдром внезапной смерти младенцев, синдром внезапной смерти у детей, синдром внезапной детской смерти (СВДС). Все эти похожие между собой термины в принципе подразумевают одно и то же — внезапную смерть ребенка первого года жизни, объяснить которую не помогают ни подробное изучение медицинской истории малыша, ни результаты патологоанатомического исследования. Чаще всего СВДС происходит во сне, поэтому его еще называют «смертью в колыбели».

Статистика свидетельствует, что СВДС является причиной гибели примерно пяти-шести детей первого года жизни из каждой тысячи сверстников. Несмотря на то, что довольно интенсивные исследования случаев неожиданной смерти младенцев не привели к объяснению причин этого явления, в ходе изучения проблемы было обнаружено немало «черт характера», свойственных этой патологии.

По данным Национального института здоровья и развития детей (США), период между первым и четвертым месяцем жизни представляет наибольшую опасность в плане внезапной гибели младенца. Обнаружено также, что самый большой «урожай» СВДС собирает в наиболее холодное время года — с октября по март. Дети из индейских и афро-американских семей подвержены риску неожиданной смерти вдвое, а то и втрое чаще, чем их белокожие сверстники. Девочки умирают от СВДС несколько реже мальчиков.

Специалисты полагают, что определенную степень риска внезапной гибели в пору младенчества закладывает для ребенка не кто иной как… его мать, причем еще в период беременности. Дело в том, что изучение большого количества случаев неожиданной детской смерти позволило выявить значимую связь между этим явлением и некоторыми, скажем так, особенностями поведения беременной матери. В результате курения, приема алкоголя и наркотиков, а также пренебрежения элементарным наблюдением акушера-гинеколога можно потерять ребенка не только во время беременности, но и после ее успешного, казалось бы, завершения. Отмечено также, что чаще внезапная смерть настигает детей юных матерей, а также случается в тех семьях, где взрослые считают вполне допустимым курить в присутствии грудного ребенка.

Британские педиатры склонны рассматривать небрежность и невнимательность родителей в качестве одной из основных причин СВДС. По их мнению, шесть из десяти случаев внезапной детской смерти происходят именно в результате незнания или нежелания мамы с папой выполнять элементарные правила ухода за грудным ребенком. В пользу этой теории говорит и тот факт, что практически половина случаев СВДС происходит в выходные и праздничные дни, когда родители склонны отдохнуть от забот и вообще всячески развлечься.

В качестве еще одного весьма серьезного фактора риска наступления «смерти в колыбели» ученые склонны рассматривать положение тела малыша во сне. Самой опасной позой считается сон на животе. Существующие на этот счет многочисленные теории не могут в полной мере объяснить причин данной опасности. Однако, по мнению специалистов, наличие связи между сном на животе и случаями внезапной гибели младенцев не вызывает сомнений.

Еще в 1992 году Американская академия педиатрии в качестве одной из важнейших мер профилактики СВДС рекомендовала избегать укладывать детей первого года жизни на живот во время сна. На основании этой рекомендации в США с 1994 года была развернута национальная кампания «Back to Sleep», призванная убедить родителей в том, что их малыши должны спать на спине, на боку, но не на животе. Желаемого эффекта удалось достичь не сразу — уж очень стойкими оказались привычки и семейные традиции. Однако за 4 года широкомасштабной просветительской кампании количество маленьких американцев, спящих на животах, уменьшилось практически вдвое, а количество случаев «смерти в колыбели» сократилось втрое.

Рекомендации Американской академии педиатрии в отношении возможных путей профилактики СВДС не ограничились, конечно же, только положением ребенка во сне. Думается, что и нам, российским родителям, вовсе не помешает ознакомиться подробнее с этими рекомендациями.

Итак, для того, чтобы максимально снизить риск возникновения СВДС, мать должна самым внимательным образом отнестись к себе и своему ребенку еще во время беременности. Курение, наркотики, чрезмерное употребление алкоголя беременной матерью втрое повышают шансы внезапной гибели ребенка на первом году жизни. Кроме того, для профилактики СВДС очень важно регулярное наблюдение врача в период беременности. 
На первом году жизни, по крайней мере до того момента, пока ребенок сам не начнет активно переворачиваться, он не должен спать на животе. В детской кроватке должен быть жесткий матрас и не должно быть большой и мягкой подушки. Вряд ли во сне ребенку потребуются игрушки, поэтому их нужно убрать из кроватки.

Во время сна малыш не должен быть слишком тепло одет. В комнате, где он спит, температура воздуха должна быть комфортной для взрослого человека, одетого в рубашку с коротким рукавом. Ребенок во время сна должен быть укрыт легким одеялом до уровня плеч.

В присутствии грудного ребенка нельзя курить. Более того, если по какой-то причине малыш спит рядом с отцом или матерью, то последние не должны источать резких запахов табака, алкоголя, парфюмерии и т.д.

Материнское молоко — хорошая защита от СВДС, как, впрочем, и от многих других проблем. Поэтому продолжать естественное вскармливание нужно как можно дольше. Вопреки расхожим заблуждениям, вакцинация ни в коей мере не является причиной СВДС и даже наоборот, защищает младенца от множества серьезных проблем. При отсутствии медицинских противопоказаний ребенок должен быть привит.

И последнее. Все, что касается вашего малыша, — очень индивидуально и неповторимо. Поэтому не стесняйтесь задавать интересующие вас вопросы педиатру.

Инженерные технологии и системы — 05. Кораблева Н. Н., Котова Е. Г., Кораблев А. В. Синдром внезапной смерти младенцев и другие ассоциированные со сном случаи младенческой смертности (на примере Республики Коми)

Скачать статью в pdf.

УДК 616-036.886-053.3(470.13)

DOI: 10.15507/0236-2910.027.201703.355-372

Синдром внезапной смерти младенцев и другие ассоциированные со сном случаи младенческой смертности (на примере Республики Коми)

Кораблева Наталья Николаевна
директор медицинского института, ФГБОУ ВО «Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина» (167001, Россия, г. Сыктывкар, Октябрьский пр., д. 55), кандидат медицинских наук, доцент, ORCID: http://orcid.org/0000-0001-8195-8111, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Котова Евгения Григорьевна
первый заместитель министра здравоохранения Республики Коми, Министерство здравоохранения Республики Коми (167018, Россия, г. Сыктывкар, ул. Ленина, д. 73), кандидат медицинских наук, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Кораблев Андрей Вадимович
главный внештатный неонатолог Министерства здравоохранения Республики Коми (167018, Россия, г. Сыктывкар, ул. Ленина, д. 73), заведующий отделением недоношенных и новорожденных ГУ «Республиканская детская клиническая больница» (167004, Россия, г. Сыктывкар, ул. Пушкина, д. 116/6), доцент кафедры терапии ФГБОУ ВО «Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина» (167001, Россия, г. Сыктывкар, Октябрьский пр., д. 55), кандидат медицинских наук, ORCID: http://orcid.org/0000-0002-0819-2591, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Введение: Синдром внезапной смерти (СВС) и случайная асфиксия и удушение в кровати – наиболее многочисленная группа состояний, объединяемых термином внезапная неожиданная смерть младенцев, высокая распространенность которой и значительный удельный вес в младенческой смертности характерны для стран с низкими показателями младенческой и детской смертности. Целью работы является изучение эпидемиологических характеристик и факторов риска CВС младенцев в Республике Коми за период с 1997 по 2015 гг., оценка вклада СВС, случайной асфиксии и удушения в кровати в смертность детей первого года жизни для определения оптимизации подходов к профилактике данных состояний.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ сведений о случаях смерти детей до одного года на основании данных медицинской документации, протоколов патологоанатомических исследований, заключений комиссий по разбору младенческой смертности Министерства здравоохранения Республики Коми с 1997 по 2015 гг. Оценка факторов риска проведена ретроспективно по шкале угрозометрии.
Результаты исследования:Совокупный показатель младенческой смертности от СВС составил 0,63 ± 0,33 ‰ (медиана – 0,55 ‰). За последние 5 лет, в течение которых уровень младенческой смертности в регионе не претерпел существенных изменений, в среднем составив 5,22 ± 0,73 ‰, младенческая смертность от СВС достигла 0,40 ± 0,25 ‰ (медиана – 0,43 ‰). Это сопоставимо с уровнем, регистрируемым в США (0,4 ‰ в 2013 г.) и странах Западной Европы со схожим уровнем младенческой смертности. Среди случаев смерти младенцев в постнеонатальном периоде СВС имел место в 13,8 ± 6,3 % (медиана – 12,2 %). Подтверждены общепризнанные данные о значительном вкладе социальных и биологических факторов в формирование риска синдрома внезапной смерти. Шкала угрозометрии показала высокую чувствительность в отношении случаев смерти от СВС. Данный синдром занимает первое место в структуре смертности младенцев на дому (36,8 ± 15,6 %). Выявлено, что в 61,3 % случаев отсутствует обследование места события и оценка обстоятельств смерти. Случайная асфиксия и удушение в кровати составили 40 % в структуре младенческой смертности от внешних причин. Из них в 70 % случаев обнаружена связь с нарушением организации безопасного пространства сна ребенка первого года жизни.
Обсуждение и заключения: Необходима активизация мероприятий по профилактике случаев младенческой смертности, ассоциированной со сном. Прежде всего, разъяснительная работа на этапе планирования беременности, направленная на отказ женщин и их окружения от вредных привычек. Необходимо также внедрение национальной программы по оптимизации условий безопасного сна младенцев, поддержка и сохранение грудного вскармливания. Разработка и внедрение единого алгоритма оценки обстоятельств смерти младенца на догоспитальном этапе позволит унифицировать подходы к диагностике и оптимизировать профилактические мероприятия для снижения младенческих смертей, ассоциированных со сном.

Ключевые слова: внезапная неожиданная смерть младенцев, синдром внезапной смерти младенцев, случайная асфиксия, удушение в кровати, младенческая смертность

Для цитирования: Кораблева Н. Н., Котова Е. Г., Кораблев А. В. Синдром внезапной смерти младенцев и другие ассоциированные со сном случаи младенческой смертности (на примере Республики Коми) // Вестник Мордовского университета. 2017. Т. 27, № 3. С. 355–372. DOI: 10.15507/0236-2910.027.201703.355-372

Вклад соавторов: Н. Н. Кораблева: научное руководство, подготовка начального варианта текста с последующей доработкой, анализ литературных данных. Е. Г. Котова: анализ и доработка текста. А. В. Кораблев: подготовка и первичный анализ литературных данных, верстка и редактирование текста.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) | Симптомы и причины

Если вы обеспокоены тем, что вашему ребенку или внуку угрожает СВДС, вас утешит то, что Бостонская детская больница имеет огромный опыт консультирования родителей по методам значительного снижения риска.

Что такое СВДС?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это внезапная и необъяснимая смерть ребенка младше 1 года. Диагноз СВДС ставится, если смерть ребенка остается необъяснимой даже после исследования места смерти, вскрытия и изучения истории болезни.

СВДС является частью более крупной категории из неожиданных (в отличие от необъяснимых ) младенческих смертей, называемых SUDI (внезапная неожиданная смерть в младенчестве). Младенцы, которые умирают внезапно, но причины смерти которых позже объясняются (инфекция, аномалия головного мозга, сердечная дисфункция и т. Д.), Также попадают в эту категорию SUDI.

Кто подвержен риску СВДС?

СВДС — загадочный синдром, поскольку по самому его определению причину установить невозможно. Но определенные факторы риска все же существуют.

Около 2300 младенцев в Соединенных Штатах ежегодно умирают от СВДС. Некоторые дети подвергаются большему риску, чем другие. Например, СВДС чаще поражает ребенка в возрасте от 1 до 4 месяцев, он чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и большинство смертей происходит в осенние, зимние и ранние весенние месяцы.

Факторы, повышающие риск смерти ребенка от СВДС, включают следующие:

• Младенцы, которые спят на животе или боку, а не на спине
• перегрев во время сна
• слишком мягкая поверхность для сна, с пушистыми одеялами или игрушками
• матери, которые курят во время беременности (в три раза больше вероятность рождения ребенка с СВДС)
• Воздействие пассивного дыма от курения матерями, отцами и другими членами семьи удваивает риск СВДС для ребенка
• матери младше 20 лет на момент первой беременности
• младенцев, рожденных от матерей, которые не получали дородового ухода, поздно или вообще не получали его
• недоношенные дети или дети с низкой массой тела при рождении
• имеет брата или сестру, умершего от СВДС

Есть какие-нибудь теории о том, почему возникает СВДС?

Хотя причина СВДС неизвестна, многие клиницисты и исследователи считают, что СВДС связан с проблемами в способности ребенка пробуждаться от сна, обнаруживать низкий уровень кислорода или накопление углекислого газа в крови.Когда младенцы спят лицом вниз, они могут повторно вдохнуть выдыхаемый углекислый газ. Обычно повышение уровня углекислого газа активирует нервные клетки в стволе мозга, которые стимулируют дыхательные центры и центры возбуждения. Затем ребенок просыпается, поворачивает голову и дышит быстрее, чтобы получить больше кислорода. Младенцы СВДС, однако, могут не проснуться.

«Модель тройного риска» для СВДС была предложена, чтобы объяснить, как возникает СВДС. Модель утверждает, что СВДС возникает при одновременном существовании трех условий:

• младенец имеет анамнез (e.g., ствол мозга) аномалия, из-за которой он не может реагировать на низкий уровень кислорода или высокий уровень углекислого газа в крови
• младенец подвергается запускающему событию, например, сон на животе лицом вниз
• эти события происходят на уязвимой стадии развития младенца, то есть в первые 6 месяцев жизни

Как диагностируется СВДС?

Считается, что ребенок умер от СВДС, если после обследования места смерти, вскрытия и изучения истории болезни не удается установить причину смерти.Таким образом, СВДС является диагнозом исключения: СВДС как причина смерти определяется только после исключения всех других причин.

Можно ли предотвратить СВДС?

Поскольку исследователи из Детской и других организаций все еще изучают возможные причины СВДС, в настоящее время нет способа «предотвратить» возникновение синдрома. Но вы можете значительно снизить риск СВДС у вашего ребенка:

• укладывать ребенка спать на спину
• использует твердую поверхность для сна и не кладет в кроватку пушистые одеяла и мягкие игрушки
• не перегревать ребенка или его комнату, когда он спит
• не курить во время беременности и не разрешать никому курить рядом с ребенком
• грудное вскармливание

См. «Лечение» для получения более полного списка мер предосторожности.

Причины СВДС

СВДС — загадочный синдром, и по самому его определению причину установить невозможно. Детские исследователи обнаружили убедительные доказательства того, что СВДС имеет биологическую основу, и продолжают работать над определением основных причин и выявлением младенцев из группы риска.

Кто в группе риска

• Младенцы, спящие на животе
• недоношенные дети или дети с низкой массой тела при рождении
• младенцев, у которых наблюдается перегрев во время сна
• Младенцы, которые спят на слишком мягкой поверхности или у которых в кроватках есть мягкие одеяла и накладки на бампер
• ребенка, у которых есть брат или сестра, умершие от СВДС, или чей семейный анамнез включает в себя неспособность развиваться

Профилактика

• положите ребенка спать на спину
• Держите подальше от кроватки мягкие одеяла и мягкие игрушки
• не перегревать ребенка или его комнату, когда он спит
• Запрещается курить рядом с ребенком
• накормите ребенка грудью

Курение родителей увеличивает риск СВДС

Болезни, вызываемые курением, ежегодно убивают почти полмиллиона человек в Соединенных Штатах.Несмотря на кампании по борьбе с курением и медицинские предупреждения, более 6000 детей и подростков выкуривают свою первую сигарету каждый день, и половина из них станут регулярными курильщиками. Беременные мамы, которые курят, повышают риск СВДС для их детей. Отказ от курения — одно из лучших действий, которое вы можете сделать для здоровья вашего ребенка — и вашего собственного.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — Симптомы и причины

Обзор

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это необъяснимая смерть, обычно во время сна, внешне здорового ребенка младше года. SIDS иногда называют смертью в кроватке, потому что младенцы часто умирают в своих кроватках.

Хотя причина неизвестна, похоже, что СВДС может быть связан с дефектами в той части мозга младенца, которая контролирует дыхание и возбуждение во сне.

Исследователи обнаружили некоторые факторы, которые могут подвергать младенцев дополнительному риску. Они также определили меры, которые вы можете предпринять, чтобы защитить своего ребенка от СВДС . Возможно, самое важное — уложить ребенка спать на спину.

Причины

Сочетание физических факторов и факторов окружающей среды, связанных со сном, может сделать ребенка более уязвимым для СВДС . Эти факторы варьируются от ребенка к ребенку.

Физические факторы

Физические факторы, связанные с СВДС включают:

• Дефекты мозга. Некоторые младенцы рождаются с проблемами, повышающими вероятность их смерти от СВДС .У многих из этих младенцев часть мозга, которая контролирует дыхание и возбуждение во сне, еще не созрела для правильной работы.
• Низкая масса тела при рождении. Преждевременные роды или участие в многоплодных родах увеличивают вероятность того, что мозг ребенка не созрел полностью, поэтому он или она меньше контролируют такие автоматические процессы, как дыхание и частоту сердечных сокращений.
• Респираторная инфекция. Многие младенцы, умершие от СВДС , недавно переболели простудой, что могло способствовать проблемам с дыханием.

Факторы окружающей среды сна

Предметы в детской кроватке и его или ее положение во время сна могут сочетаться с физическими проблемами ребенка, повышая риск СВДС . Примеры включают:

• Сон на животе или боку. Младенцы, помещенные в такое положение для сна, могут иметь более затрудненное дыхание, чем дети, помещенные на спину.
• Спать на мягкой поверхности. Лежание лицом вниз на пушистом одеяле, мягком матрасе или водяной кровати может заблокировать дыхательные пути ребенка.
• Совместное использование кровати. В то время как риск СВДС снижается, если младенец спит в одной комнате со своими родителями, риск возрастает, если ребенок спит в одной кровати с родителями, братьями и сестрами или домашними животными.
• Перегрев. Слишком тепло во время сна может увеличить риск СВДС для ребенка .

Факторы риска

Хотя синдром внезапной детской смерти может поразить любого младенца, исследователи выявили несколько факторов, которые могут увеличить риск для ребенка.В их числе:

• Пол. Мальчики немного чаще умирают от СВДС .
• Возраст. Младенцы наиболее уязвимы между вторым и четвертым месяцами жизни.
• Гонка. По причинам, которые до конца не изучены, у небелых младенцев больше вероятность развития СВДС СВДС .
• Семейная история. Младенцы, у которых родились братья и сестры или двоюродные братья и сестры, умерли от СВДС , подвержены более высокому риску СВДС .
• Пассивное курение. Младенцы, живущие с курильщиками, имеют более высокий риск развития СВДС .
• Преждевременные. Раннее рождение и низкий вес при рождении увеличивают шансы вашего ребенка на СВДС .

Материнские факторы риска

Во время беременности мать также влияет на риск своего ребенка СВДС , особенно если она:

• Моложе 20 лет
• Курит сигареты
• Употребляет наркотики или алкоголь
• Недостаточный дородовой уход

Профилактика

Не существует гарантированного способа предотвратить СВДС , но вы можете помочь своему ребенку спать более безопасно, следуя этим советам:

• Снова спать. Уложите ребенка спать на спине, а не на животе или боку, каждый раз, когда вы — или кто-либо другой — уложите ребенка спать в течение первого года жизни. В этом нет необходимости, если ваш ребенок не спит или может самостоятельно переворачиваться в обе стороны.

  Не думайте, что другие уложат вашего ребенка спать в правильном положении — настаивайте на этом. Посоветуйте сиделкам и воспитателям не использовать положение живота, чтобы успокоить расстроенного ребенка.

• Держите кроватку как можно более голой. Используйте жесткий матрас и не кладите ребенка на толстую пушистую подкладку, например на овечью шкуру или толстое одеяло. Не оставляйте в кроватке подушки, мягкие игрушки или мягкие игрушки. Они могут мешать дыханию, если лицо вашего ребенка прижимается к ним.
• Не перегревайте малыша. Чтобы согреть ребенка, попробуйте спальный мешок или другую одежду для сна, не требующую дополнительных покрытий. Не накрывайте голову ребенка.

• Попросите ребенка спать в вашей комнате. В идеале ваш ребенок должен спать в вашей комнате с вами, но один в кроватке, люльке или другом приспособлении, предназначенном для младенческого сна, не менее шести месяцев, а, если возможно, до года.

  Кровати для взрослых небезопасны для младенцев. Младенец может застрять в ловушке и задохнуться между планками изголовья, пространством между матрасом и каркасом кровати или пространством между матрасом и стеной. Ребенок также может задохнуться, если спящий родитель случайно перевернется и закроет ему нос и рот.

• По возможности кормите ребенка грудью. Кормление грудью в течение не менее шести месяцев снижает риск СВДС .
• Не используйте радионяни и другие коммерческие устройства, которые утверждают, что снижают риск СВДС . Американская академия педиатрии не рекомендует использовать мониторы и другие устройства из-за их неэффективности и безопасности.

• Предложите соску. Сосание соски без ремешка или шнурка перед сном и перед сном может снизить риск СВДС .Одно предостережение — если вы кормите грудью, подождите, чтобы предложить ребенку соску, пока вашему ребенку не исполнится 3–4 недели и вы не привыкнете к режиму кормления.

  Если вашего ребенка не интересует пустышка, не заставляйте ее. Попробуйте еще раз в другой день. Если соска выпадает изо рта вашего ребенка, когда он или она спит, не вставляйте ее обратно.

• Сделайте прививки вашему ребенку. Нет доказательств того, что плановая иммунизация увеличивает риск СВДС . Некоторые данные указывают на то, что иммунизация может помочь предотвратить СВДС .

20 мая, 2020

Показать ссылки

1. О СВДС и безопасном сне младенцев. Национальный институт детского здоровья и развития человека. https://safetosleep.nichd.nih.gov/safesleepbasics/about. По состоянию на 5 мая 2020 г.
2. Corwin MJ. Синдром внезапной детской смерти: факторы риска и стратегии снижения риска. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 5 мая 2020 г.
3. Целевая группа по синдрому внезапной детской смерти. СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: обновленные рекомендации 2016 г. по безопасной среде для сна младенцев. Педиатрия. 2016; 138: e20162938.
4. Клигман Р.М. и др. Синдром внезапной детской смерти. В: Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 5 мая 2020 г.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

внезапных неожиданных смертей младенцев (включая СВДС и младенческие смерти, связанные со сном) и безопасный сон

Ежегодно 50 или более здоровых младенцев из Миннесоты умирают от непреднамеренных травм, связанных со сном, во время сна в небезопасных условиях, например на кровати для взрослых или на диване с родителями или детьми старшего возраста.Младенцы запутываются в постельных принадлежностях, застревают под подушками или между спящим взрослым и подушками дивана или кресла. Иногда их собственные спящие родители непреднамеренно переворачиваются на них, вызывая смерть от удушья и сдавливания грудной клетки.

Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все младенцы спали на спине в собственной безопасной кроватке и в среде, свободной от табачного дыма, чтобы снизить риск как синдрома внезапной детской смерти (СВДС), так и этих трагических смертей от травм, которые можно предотвратить.

На этой странице:
Внезапная неожиданная смерть младенцев (SUID) и синдром внезапной детской смерти (SIDS)
Колыбель надежды
Сообщество коренных жителей Америки и Аляски
Форма сообщения о внезапной необъяснимой младенческой смерти (SUIDIRF)
Материалы, безопасные для сна
Флаер Tummy Time
Minnesota Laws

Внезапная неожиданная смерть младенцев (SUID) и синдром внезапной детской смерти (SIDS)

Колыбель надежды

«Колыбель надежды» — это некоммерческая организация, которая оказывает финансовую помощь матерям, которые нуждаются в немедленной помощи с расходами, связанными с материнством, такими как переносные детские кроватки.

Община американских индейцев и коренных жителей Аляски

Младенцы AI / AN имеют самый высокий уровень синдрома внезапной детской смерти (СВДС) в Соединенных Штатах и ​​почти в три раза чаще умирают от СВДС, чем белые младенцы.

Форма сообщения о внезапной необъяснимой младенческой смерти (SUIDIRF)

С 1 сентября 2014 года Форма сообщения о внезапной необъяснимой младенческой смерти (SUIDIRF) заменяет Миннесотское руководство по расследованию младенческой смерти 2002 года, разработанное для расследования внезапных неожиданных смертей младенцев (SUID) в Миннесоте.SUIDIRF — это форма расследования места смерти, разработанная Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для стандартизации расследований мест внезапной неожиданной детской смерти (SUID) в штатах и ​​местных юрисдикциях. Формы были также разработаны, чтобы помочь исследователям лучше определить причину и характер младенческой смерти, чтобы можно было разработать соответствующие меры для предотвращения младенческой смертности в будущем.

SUIDIRF необходимо заполнить всякий раз, когда в Миннесоте расследуется внезапная неожиданная смерть младенца.Формы, учебные материалы и ссылку с инструкциями по заполнению форм можно загрузить с веб-сайта CDC.

Объяснение внезапных неожиданных смертей младенцев, 2011–2017 гг.

Abstract

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Внезапная неожиданная смерть младенцев (SUID) представляет собой широкую группу объясненных и необъяснимых младенческих смертей (младше 1 года). Объяснение того, почему возникает SUID, имеет решающее значение для понимания этиологии и профилактики. Данные свидетельства о смерти не могут отличить объясненные случаи SUID от необъяснимых и описать окружающие обстоятельства.Мы сообщаем показатели SUID по объясненным и необъяснимым категориям и описываем демографические данные и историю недавних травм или заболеваний, используя Реестр случаев SUID Центров по контролю и профилактике заболеваний.

МЕТОДЫ: Реестр представляет собой популяционную систему эпиднадзора, основанную на программах обзора детской смертности. Данные получены из нескольких источников, включая свидетельства о смерти, исследования места происшествия и отчеты о вскрытии. Случаи включали SUID, о которых сообщили государства или юрисдикции, участвующие в реестре в течение 2011–2017 гг.Случаи были разделены на категории с объясненными и необъяснимыми с использованием системы классификации реестра. Были рассчитаны частоты, процентные доли и коэффициенты смертности на 100 000 живорождений.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 4929 случаев SUID 82% были отнесены к категории необъяснимых. Среди всех случаев у 73% была полная информация о случае. Большинство SUID (72%) произошло в небезопасной среде сна. Смертность от SUID составила 97,3 на 100 000 живорождений. Среди объясненных и возможных смертей от удушья около 75% были вызваны обструкцией дыхательных путей, связанной с мягкой подстилкой.

ВЫВОДЫ: Небезопасные факторы сна были обычным явлением в объясненных и необъяснимых случаях SUID, но смерть можно было классифицировать как объясненное удушье только в ~ 20% случаев. Дальнейший анализ необъяснимых смертей, включая постоянное совершенствование расследования и документации места смерти, может генерировать гипотезы для физиологических и генетических исследований, улучшить наше понимание пробелов в исследовании SUID и улучшить наше понимание младенцев из группы повышенного риска.

Синдром внезапной детской смерти — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Klaver E.C., Versluijs G.M., Wilders R. Мутации сердечного ионного канала при синдроме внезапной детской смерти. Int J Cardiol. 2011; 152: 162-170.

Weese-Mayer DE, Berry-Kravis EM, Ceccherini I, Keens TG, Trang H. Официальное заявление о клинической политике Американского торакального общества: Врожденный синдром центральной гиповентиляции: генетические основы, диагностика и лечение. Am J Respir Crit Care Med. 2010; 181: 626-644.

Kinney H.C. Механизмы ствола мозга, лежащие в основе синдрома внезапной детской смерти: данные патологических исследований на людях.Dev Psychobiol. 2009; 51: 223-233.

Франко П., Гросвассер Дж., Скайлет С. и др. Удлинение интервала QT у будущих жертв СВДС: полисомнографическое исследование. Сон 2008; 31 (12): 1691-1699.

Weese-Mayer DE, Berry-Kravis EM, Ceccherini I, Rand CM. Синдром врожденной центральной гиповентиляции (CCHS) и синдром внезапной детской смерти (SIDS): родственные нарушения вегетативной регуляции. Respir Physiol & Neurobiol. 2008; 164: 38-48.

Мартин Дж. А., Кунг Х. С., Мэтьюз Т. Дж. И др. Годовая сводка статистики естественного движения населения: 2006 г.Педиатрия. 2008; 121 (4): 788-801.

Weese-Mayer DE, Ackerman MJ, Marazita ML, Berry-Kravis EM. Синдром внезапной детской смерти: обзор связанных генетических факторов. Am J Med Genet. 2007; 143A: 771-788.

Патерсон Д.С., Трахтенберт Флорида, Томпсон Э.Г. и др. Множественные серотонинергические аномалии ствола мозга при синдроме внезапной детской смерти. ДЖАМА. 2006; 296: 2124-2132.

Хойерт Д.Л., Херон М.П., ​​Мерфи С.Л., Кунг Х.С. Смерти: окончательные данные за 2003 г. Natl Vital Stat Rep. 2006; 54 (13): 1-120.

Tomashek KM, Qin C, Hsia J, et al. Тенденции младенческой смертности и различия между младенцами американских индейцев / коренных жителей Аляски и белыми младенцами в Соединенных Штатах, 1989–1991 и 1998–2000 годы. Am J Public Health. 2006; 96: 2222-2227.

Krous HF, Chadwick AE, Crandall L, Nadeau-Manning JM. Внезапная неожиданная смерть в детстве: сообщение о 50 случаях. Pediatr & Devel Pathol. 2005; 8: 307-319.

Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти. Изменяющаяся концепция синдрома внезапной детской смерти: сдвиги в диагностическом кодировании, противоречия относительно условий сна и новые переменные, которые следует учитывать при снижении риска.Педиатрия. 2005; 116 (5): 1245-1255.

Кинни Х.С., Рэндалл Л.Л., Слипер Л.А. и др. Серотонинергические аномалии ствола мозга у индейцев северных равнин с синдромом внезапной детской смерти. J Neuropathol Exp Neurol. 2003; 62: 1178-1191.

Одзава Ю., Окадо Н. Изменения серотонинергических рецепторов в стволах мозга людей с респираторными заболеваниями. Нейропедиатрия. 2002; 33: 142-149.

Паниграхи А., Филиано Дж., Слипер Л.А. и др. Снижение связывания серотонинергических рецепторов в областях продолговатого мозга, происходящих от ромбических губ, при синдроме внезапной детской смерти.J Neuropathol Exp Neurol. 2000; 59: 377-384.

Schwartz PJ, Stramba-Badiale M, Segantini A, et al. Удлинение интервала QT и синдром внезапной детской смерти. NEJM. 1998; 338: 1709-1714.

Филиано Дж. Дж., Кинни ХК. Взгляд на невропатологические находки у жертв синдрома внезапной детской смерти: модель тройного риска. Biol Neonate. 1994; 65 (3-4): 194-197.

Джейкобс Б.Л., Азмития ЕС. Структура и функция серотониновой системы мозга. Physiol Rev.1992; 72 (1): 165-229.

Виллингер М., Джеймс Л.С., Катц С. Определение синдрома внезапной детской смерти (СВДС): обсуждения группы экспертов, созванной Национальным институтом здоровья детей и человеческого развития. Pediatr Pathol. 1991; 11 (5): 677-684.

ИНТЕРНЕТ

Weese-Mayer DE, Marazita ML, Berry-Kravis EM, Patwari PP. (Обновлено 10 ноября 2011 г.). Врожденный синдром центральной гиповентиляции. В: GeneReviews at GeneTests: Medical Genetics Information Resource (онлайн-база данных). Авторские права, Вашингтонский университет, Сиэтл.1997-2012 гг. Доступно на http://www.genetests.org. По состоянию на 9 июля 2012 г.

Внезапная неожиданная смерть младенцев в США

Внезапная неожиданная смерть младенцев (SUID) относится к внезапной и неожиданной смерти младенца в возрасте до одного года. Эта инфографика охватывает определение SUID, расовые / этнические различия в частоте SUID, факторы риска SUID и предоставляет ресурсы по снижению SUID и обеспечению безопасного сна.

Скачать PDF-файл с инфографикой для печати

Что такое внезапная неожиданная смерть младенца (SUID)?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний ([CDC], 2018), внезапная неожиданная младенческая смерть (SUID) относится к:

• Синдром внезапной детской смерти (СВДС)
• Случайное удушение и удушение в постели
• Другие неизвестные причины в течение первых 12 месяцев жизни

Ежегодно в США внезапно и неожиданно умирает около 3500 младенцев.Пугающий факт о SUID заключается в том, что это может произойти без предупреждения и с младенцами, которые в остальном кажутся здоровыми.

Распределение SUID по причинам в 2016 году

• 42% случаев смерти из-за СВДС;
• 24% смертей в результате случайного удушения и удушения в постели; и
• 34% смертей по неизвестным причинам

Расовые / этнические различия в SUID

Показатели SUID на 100 000 живорождений среди младенцев американских индейцев / коренных жителей Аляски (AI / AN) и чернокожих более чем в два раза выше, чем среди младенцев белых, испаноязычных и азиатско-тихоокеанских островов (A / PI).

Смертность SUID на 100 000 живорождений среди младенцев по расе / этнической принадлежности

• Младенцы американских индейцев / коренных жителей Аляски — 196,9,
• Чернокожие младенцы 177,3,
• Белые младенцы 84,5,
• Младенцы латиноамериканского происхождения — 51,7 года и

года.

• Житель азиатско-тихоокеанских островов — 32,7

Факторы риска для SUID

Исследование, основанное на проекте наблюдения CDC под названием PRAMS, Система мониторинга оценки риска беременности (Bombard et al., 2018), обнаружило:

• Более чем каждая пятая мать, недавно родившая живого ребенка, поместила своего ребенка в положение для сна, не позволяющее ему спать (на боку или на животе)
• Более чем каждая третья мать использовала хотя бы один тип мягкого постельного белья
• Почти 2 из 3 матерей сообщили, что делят постель со своим младенцем

Известные факторы риска SUID

• Койко-место — 61.4%
• Мягкое постельное белье — 38,5%
• Младенец в нездоровой позе сна — 21,6%

Ресурсы по сокращению SUID и обеспечению безопасного сна

Американская академия педиатрии рекомендует следующие методы снижения риска SUID (Moon, 2016):

• Положение сна лежа на спине (на спине)
• Прочная поверхность для сна
• Совместное использование комнаты без совместного сна или совместного использования кровати
• Среда сна без предметов
• Предотвращение дородового и послеродового воздействия табачного дыма

Источники и информация

Центры по контролю и профилактике заболеваний.(2018). Внезапная неожиданная смерть младенца и синдром внезапной смерти младенца. Получено с https://www.cdc.gov/sids/data.htm

.

Национальный центр статистики здравоохранения. (2018). Данные о множественной причине смерти. Хяттсвилл, Мэриленд.

Этот проект поддерживается Управлением ресурсов и служб здравоохранения (HRSA) Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) в соответствии с Соглашением о сотрудничестве с ресурсными центрами по предотвращению травматизма и насилия среди детей и подростков (U49MC28422) на сумму 5 000 000 долларов США при нулевом финансировании из неправительственные источники.Эта информация, содержание и выводы принадлежат автору и не должны рассматриваться как официальная позиция или политика HRSA, HHS или правительства США или как их одобрение.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — иногда называемый «детской смертью» — это внезапная, неожиданная и необъяснимая смерть явно здорового ребенка.

В Великобритании более 200 младенцев умирают внезапно и неожиданно каждый год.Эта статистика может показаться тревожной, но СВДС встречается редко и риск смерти вашего ребенка от этого невелик.

Большинство смертей происходит в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. Младенцы, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, подвергаются большему риску. СВДС также, как правило, немного чаще встречается у мальчиков.

СВДС обычно возникает, когда ребенок спит, хотя иногда может случиться и во время бодрствования.

Родители могут снизить риск СВДС, если не курят во время беременности или после рождения ребенка и всегда кладут ребенка на спину во время сна (см. Ниже).

Узнайте, как бросить курить.

Что вызывает СВДС?

Точная причина СВДС неизвестна, но считается, что это связано с комбинацией факторов.

Эксперты считают, что СВДС возникает на определенном этапе развития ребенка и влияет на детей, уязвимых к определенным стрессам окружающей среды.

Эта уязвимость может быть вызвана преждевременным рождением или низкой массой тела при рождении, либо по другим причинам, которые еще не были идентифицированы.

Экологические стрессы могут включать табачный дым, запутывание постельных принадлежностей, легкое заболевание или затрудненное дыхание. Также существует связь между совместным сном (сном с ребенком на кровати, диване или стуле) и СВДС.

Считается, что младенцы, умирающие от СВДС, имеют проблемы в том, как они реагируют на эти стрессы и как они регулируют частоту сердечных сокращений, дыхание и температуру.

Хотя причина СВДС до конца не изучена, есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить СВДС?

Ниже приводится список того, что вы можете сделать, чтобы предотвратить СВДС.

Do:

• Всегда укладывайте ребенка спать на спину
• поместите ребенка в положение «ступни к ступням» — так, чтобы его ступни касались края кроватки, корзины Моисея или детской коляски
• Не закрывайте голову ребенка — одеяло должно быть заправлено не выше плеч
• позвольте вашему ребенку спать в детской кроватке или корзине Моисея в одной комнате с вами в течение первых 6 месяцев
• Используйте твердый, плоский, водонепроницаемый матрас в хорошем состоянии.
• Кормите ребенка грудью, если можете — для получения дополнительной информации ознакомьтесь с преимуществами грудного вскармливания

Не делать:

• курить во время беременности или позволять кому-либо курить в одной комнате с вашим ребенком — как до, так и после родов
• спать на кровати, диване или кресле с малышом
• делите кровать с ребенком, если вы или ваш партнер курите или принимаете наркотики, или если вы употребляли алкоголь
• пусть вашему ребенку станет слишком жарко или слишком холодно — температура в помещении от 16 ° C до 20 ° C, с легким постельным бельем или легким спальным мешком для ребенка обеспечит комфортные условия для сна для вашего ребенка

Подробнее о снижении риска СВДС.

Обращение за медицинской помощью, если ваш ребенок нездоров

Младенцы часто болеют легкими болезнями, о которых вам не нужно беспокоиться. Давайте ребенку много жидкости и не позволяйте ему становиться слишком горячим.

Если вы в какой-то момент беспокоитесь о своем ребенке, обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111 за советом.

Наберите 999, если ваш ребенок — скорая помощь:

• перестает дышать или становится синим
• задыхается
• без сознания или кажется не осознает, что происходит
• не просыпается
• имеет припадок впервые, даже если кажется, что они выздоравливают

Подробнее о выявлении признаков серьезных заболеваний у детей.

Службы поддержки

Если ребенок умирает внезапно и неожиданно, необходимо провести расследование того, как и почему он умер. Обычно требуется патологоанатомическое исследование, которое может быть очень неприятным для семьи.

Полиция и медицинские работники тесно сотрудничают, чтобы расследовать неожиданные случаи смерти младенцев и обеспечивать поддержку семье. Они должны иметь возможность связать вас с местными источниками помощи и поддержки.

Многие люди находят, что общение с другими людьми, у которых был подобный опыт, помогает им справиться с тяжелой утратой.

The Lullaby Trust предоставляет консультации и поддержку семьям погибших. Специально подготовленные консультанты доступны по телефону доверия — 0808 802 6868, он открыт с понедельника по пятницу (с 10:00 до 17:00), а также в выходные и праздничные дни (с 18:00 до 22:00).

Вы также можете написать по адресу [email protected] или посетить веб-сайт Lullaby Trust для получения дополнительной информации и поддержки.

Подробнее о тяжелой утрате.

Последняя проверка страницы: 20 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 20 июля 2021 г.

.