Синдром рейно что: Синдром Рейно — причины, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Признаки болезни Рейно: симптомы и лечение

Ревматология

Первичный прием врача ревматолога: 1850 р.

Первичный прием врача физиотерапевта: 1850 р.

О болезни, феномене, синдроме Рейно говорят, когда описывают случаи внезапного и обратимого сокращения сосудов рук или ног. Внешний признак такого спазма – изменение цвета кожи. Она может менять оттенок последовательно до трех раз: белеет от ухудшившегося притока крови, синеет от венозной гиперемии, краснеет от восстановления нормального кровотока. Похожие симптомы возникают у здоровых людей при обморожении. Разница лишь в том, что у пациентов с болезнью Рейно (лечение и наблюдение врача им необходимо) спазм начинается уже при самых легких контактах с холодом: при сильно работающем кондиционере, при касании холодных поверхностей, при замерзании кожи головы из-за отсутствия шапки… На возникновение рецидива болезни может повлиять стресс. Помимо описанных симптомов возникает отек конечностей, ощущение покалывания и дискомфорта.

Как распознать болезнь Рейно: симптомы и лечение

Синдром Рейно требует точной диагностики. Важно правильно определить разновидность заболевания у конкретного пациента и подобрать терапию. Медицинский центр «Пульс» оснащен оборудованием для проведения исследований различной сложности.

У людей с феноменом Рейно сосудистый спазм может проявляться не только на руках и ногах, но и в виде изменения цвета ушей, носа и даже губ. Принято различать два вида данного явления или две разновидности феномена. Поговорим о первом. Спазм, не связанный с другими заболеваниями, принято называть первичным синдромом, а также болезнью Рейно, симптомы и лечение которой врачи медицинского центра «Пульс» подробно освещают на первичном приеме, чтобы пациент знал, что с ним происходит. Другая разновидность феномена Рейно – это сосудистый вазоспазм рук или ног, развивающийся на фоне других заболеваний. Он вторичен по отношению к ним, поэтому получил название вторичного синдрома Рейно. Лечение в данном случае может быть разной степени сложности и зависит от характера сопутствующих болезней. Среди них могут оказаться разные недуги, например такие системные ревматические болезни, как склеродермия, системная красная волчанка, системные васкулиты, полимиозит и др. Тактика лечения может включать прием таблетированных препаратов, а также курсы инфузионной терапии эффективными сосудистыми препаратами.

Синдром Рейно: симптомы и лечение, особенности болезни и ее профилактика

Первичный синдром требует меньших усилий в лечении, чем вторичный. Пациентам, у которых феномен не отягчен другими заболеваниями, врачи рекомендуют полностью отказаться от курения, избегать малейшего переохлаждения организма и стресса, регулярно увлажнять кожу при помощи специальных лечебных косметических средств. Вторичный синдром Рейно, лечение которого проводится в рамках лечения других патологий, требует индивидуальной и продуманной терапии. В отсутствие ее возрастает риск поражения тканей и трофических расстройств: кровь плохо поступает к ним, отчего возникают язвы, некрозы и даже гангрена.

Синдром Рейно, лечение которого назначает врач, требует точной диагностики. Важно правильно определить разновидность феномена у конкретного пациента и подобрать нужную ему терапию. Медицинский центр «Пульс» оснащен оборудованием для проведения исследований различной сложности. На первичном приеме врачи центра подробно объяснят вам, как проявляет себя синдром Рейно. Симптомы и лечение двух его разновидностей, как вы знаете, отличаются друг от друга. Опытные врачи определят, о каком из них стоит говорить в вашем случае. Запишитесь на консультацию, развейте все свои сомнения и страхи!

медикаментозная терапия, коррекция образа жизни — клиника «Добробут»

Болезнь Рейно: симптомы, причины, лечение

Болезнь Рейно – заболевание неясной этиологии, основным проявлением которого является спазм сосудов кистей и стоп в ответ на воздействие холода или эмоциональное напряжение. У больных наблюдаются дискомфорт и изменение цвета кожи на одном или нескольких пальцах руки. Иногда аналогичные симптомы появляются со стороны других органов (носа, ушной раковины). Различают первичную (идиопатическую) форму заболевания (болезнь Рейно) и вторичную (синдром Рейно), являющуюся начальным проявлением патологий соединительной ткани (системной красной волчанки, системной склеродермии) или гематологических нарушений. О том, как лечить болезнь Рейно, вы узнаете из нашей статьи.

Болезнь Рейно: симптомы у женщин и мужчин

В условиях низкой температуры у пациентов с диагнозом «Болезнь Рейно» наступает резкий рефлекторный спазм сосудов. Механизм развития заболевания неизвестен. Предположительно, в основе патологии лежат изменения в самих сосудах. Болезнь чаще встречается у молодых женщин. Диагноз ставят после физикального обследования. Дополнительные методы диагностики необходимы для дифференциации первичной и вторичной форм заболевания.

Симптомы болезни Рейно у женщин и мужчин следующие:

• зябкость;




• боль;




• парестезия;




• изменение цвета кожи.

Зона изменения цвета обычно четко ограничена – оно не распространяется с пальцев на кисть. При воздействии холода происходит спазм артерий – пальцы бледнеют. Вследствие расширения капилляров возникает венозный застой – наблюдается цианоз. Вазоспазм длится 15-20 минут и завершается восстановлением кровотока, о чем свидетельствует реактивная гиперемия – ярко-розовая окраска кожи. Смена цвета типична, но в некоторых случаях гиперемия не наблюдается.

Симптомы болезни Рейно проявляются по нарастающей. Вначале изменения затрагивают отдельные пальцы кисти, затем постепенно распространяются на остальные пальцы. В последующем возможно вовлечение в патологический процесс ушных раковин, кончика носа, пальцев стоп. Нередко у пациентов отмечается мигрень – подробнее о ее признаках читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com. У 30% пациентов заболевание прогрессирует вплоть до некроза ногтевых фаланг.

Болезнь Рейно: лечение

Медикаментозное лечение ангиотрофоневроза сводится к приему блокаторов кальциевых каналов. Сначала назначают нифедипин, амлодипин, фелодипин или исрадипин, а в последующем – альфа-адреноблокатор празозин.

Лечение болезни Рейно заключается также в изменении образа жизни. Важно избегать охлаждения, отказаться от курения, научиться релаксировать. Терапия синдрома Рейно должна быть направлена на ликвидацию основного заболевание. Показаны обезболивающие средства, антибиотики, ацетилсалициловая кислота в малых дозах.

В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Синдром Рейно:Диагностика и лечение — ПроМедицина Уфа

Синдромом Рейно принято называть расстройство, вызывающее сильное сужение кровеносных сосудов кожных покровов, которое происходит у человека как следствие сильного стресса либо воздействия холода. Это заболевание получило название в честь Мориса Рейно, который описал данный недуг в 1862 году.

Данное расстройство имеет пароксизмальный, вазоспастический характер. Его относят к системным недугам соединительной ткани. Этим заболеванием, по разным данным, страдает от 3 до 5% населения. При этом атакам данного синдрома чаще подвержены женщины. Как правило, синдром Рейно проявляется у человека в более позднем возрасте, после 35 лет. В то же время болезнь Рейно может возникать у людей уже в пятнадцатилетнем возрасте.

Причины

В основе развития синдрома Рейно лежит внезапный спазм сосудов различного происхождения в периферийных частях тела. Причинами внезапного сужения являются эндокринные, сосудистые и нейрогенные расстройства.

Причины развития синдрома Рейно:

• заболевания соединительной ткани – склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• болезни сосудов — васкулиты;
• заболевания крови и патологии кровообращения;
• эндокринные патологии;
• профессиональные патологии.

Симптомы

Первая стадия. Болезнь начинается с постоянного ощущения холода в пальцах рук. Это первый признак синдрома Рейно. Со временем начинает проявляться бледность кожных покровов в области фаланг и болевой синдром с частичной потерей чувствительности. Все эти симптомы бывают пароксизмальными: по окончании приступа они исчезают. В подавляющем большинстве случаев поражаются стопы и кисти, реже – кончик носа, подбородок, мочки ушей. Периферические сосудистые расстройства не имеют строгой локализации, но чаще всего поражают область указательного и среднего пальцев, второй и третий пальцы ног. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Вторая стадия характеризуется приступами асфиксии, следствием которых является нарушение клеточного питания тканей, приводящая к повышению ранимости кожи и значительным отекам. Трофические расстройства при синдроме Рейно имеют несколько характерных особенностей: определенная локализация; развитие с конечных фаланг; ремиттирующий характер.

Третья, или трофопаралитическая стадия, при которой наблюдается более яркое проявление названных симптомов и развитие дистрофических изменений пальцев рук и ног, иногда – некоторых частей лица. Особенностью синдрома является медленное течение. Еще одна характерная черта – возможность ремиссии и даже обратного развития независимо от стадии.

Диагностика

Пациента с синдромом Рейно направляют на консультацию ревматолога и сосудистого хирурга. При синдроме Рейно выявить изменения в дистальных отделах артерий позволяет ангиография периферического сосудистого русла, при которой определяются участки неравномерного стеноза и тотальной обструкции сосудов, отсутствие капиллярных сетей и коллатералей.

При капилляроскопии ногтевого ложа и передней поверхности глаза обнаруживаются морфологические изменения микрососудистого рисунка, свидетельствующие о нарушения перфузии.

Лазерная доуплеровская флоуметрия, применяемая для оценки периферической микроциркуляции, выявляет дефекты метаболической и миогенной регуляции кровообращения, снижение вено-артериальных реакций и симпатической активности.

В период между приступами при синдроме Рейно спровоцировать вазоспазм и оценить состояние кровотока позволяет проведение холодовой пробы.

Лечение

При появлении симптомов болезни Рейно лечение можно разделить на две группы — консервативное и хирургическое.

Консервативные методы включают применение сосудорасширяющих лекарственных средств (например, фентоламин). Лекарственная терапия при болезни Рейно продолжается в течение жизни больного. Следует отметить, что при длительном приеме данных препаратов неизбежно происходит развитие осложнений.

Когда приступы ангиоспазмов конечностей становятся не чувствительными к сосудорасширяющим препаратам рекомендуется хирургическое лечение болезни Рейно — симпатэктомия. Она заключается в удалении или купировании нервных волокон симпатического ствола, вызывающих спазмы артерий. Наименее травматичным видом хирургического лечения болезни Рейно считается эндоскопическая симпатэктомия. Во время неё пациенту под общим наркозом накладывается клипса на симпатический ствол в области груди или шеи.

Важной составляющей лечения болезни Рейно является ограничение контакта пациента с провоцирующими факторами. При высокой негативной эмоциональной нагрузке следует принимать успокоительные препараты. При необходимости контакта с холодной и влажной окружающей средой следует одеваться теплее, чем принято, особенно тщательно утеплять кисти рук и стопы.

Болезнь Рейно — ЗОКБ

При болезни Рейно происходит резкое повышение тонуса определенных групп артерий. Значительная часть ответственности за это лежит на нарушении нервной регуляции, но отчасти могут быть виноваты и мышечные волокна сосудов – возможно, они начинают слишком бурно реагировать на команды “свыше”. Не исключено также, что в организме появляются вещества-самозванцы, притворяющиеся посыльными нервной системы и обманом побуждающие доверчивые мышцы к сокращению. Как бы то ни было, в итоге развивается спазм артерий – их просвет сужается настолько, что кровь почти не поступает к питаемым ими тканям.

Приступообразные расстройства артериального кровоснабжения кистей и (или) стоп, возникающие под воздействием холода или волнения называют синдромом Рейно. Как правило синдром Рейно является вторичным феноменом, развивающимся при различных диффузных заболеваниях соединительной ткани (прежде всего склеродермии), поражении шейного отдела позвоночника, периферической нервной системы, эндокринной системы (гипертиреоз, диэнцефальные расстройства), пальцевых артериитах, артериовенозных аневризмах, добавочных шейных ребрах, при криоглобулинемии. Если отсутствуют определенные причины для развития синдрома Рейно, то говорят о болезни Рейно.

Симптомы

Все начинается с внезапных кратковременных приступов онемения пальцев, которые обычно возникают под действием холода, например, при мытье или стирке в холодной воде; реже – в результате сильного волнения. Пальцы мгновенно белеют – ни кровинки, и вслед за онемением появляется резкая ломящая или жгучая боль. Вначале, чтобы избавиться от боли, достаточно мягко помассировать и согреть пальцы в течение 2-3 минут.

Со временем приступы возникают и без всякой видимой причины, их продолжительность увеличивается, доходя до 1,5-2 часов, приступ сопровождается уже не бледностью кожи, а синюшностью и отеком. Позже на пораженных участках образуются поверхностные язвы, а затем и более глубокие очаги некроза (омертвения) тканей. Поражаются преимущественно 2-5 пальцы кистей, стоп, реже – другие выступающие участки тела (нос, уши, подбородок).

Хотя в подавляющем большинстве случаев страдают пальцы рук или ног, изредка встречается поражение носа, ушей, подбородка. Картина та же – фарфорово-белая (мертвенно-бледная), как при отморожении, кожа и сильная боль.

Нетрудно догадаться, что развитие болезни связано с нарушением поступления крови к соответствующим органам. Такое состояние называется ишемией. Однако можно сколько угодно исследовать строение артерий пациентов, страдающих болезнью Рейно, – никакого препятствия для нормального кровотока внутри них не обнаружишь.

Все дело в самих артериях, точнее – в их стенках. Артерии – не просто трубочки для перекачки крови. Кровоток регулируется с помощью расположенных в их стенке мышечных волокон. От обычных мышц они отличаются хотя бы тем, что почти не устают. Часть их вообще всегда пребывает в состоянии напряжения. Это явление называется сосудистым тонусом. Если возникает необходимость в дополнительном притоке крови, мышечные волокна расслабляются, просвет артерий расширяется и кровоток усиливается.

Конечно, артерия не сама определяет, сколько крови должно протекать по ней в тот или иной момент: ведущая роль в регуляции сосудистого тонуса принадлежит нервной системе. Дело это очень ответственное: если расслабятся стенки “лишних” артерий, общая вместимость сосудистого русла может возрасти настолько, что в организме просто не хватит крови, чтобы его заполнить.

До сих пор никто точно не знает, отчего возникает болезнь Рейно. Известно, что в основном она бывает у молодых женщин, но болеют и мужчины. Первые приступы могут появиться после перенесенных инфекций или воздействия провоцирующих факторов – переутомления, переохлаждения, неумеренного загорания. Развитие болезни Рейно возможно как следствие травмы мозга или сильного эмоционального потрясения. В пользу неврологической природы заболевания говорит также симметричность поражения: проявления болезни почти одновременно захватывают одинаковые участки справа и слева. Но определенное значение имеет и физическая нагрузка на пальцы – заболевание чаще возникает у машинисток, пианисток.

Важным предрасполагающим фактором считают обусловленные наследственностью особенности реакции сосудов на различные внешние обстоятельства. Ведь даже в сходных жизненных ситуациях у разных людей сосуды реагируют по-разному – кто-то от волнения краснеет, кто-то бледнеет. Но проявления, сходные с симптомами болезни Рейно, наблюдаются и при заболеваниях желез внутренней секреции, нервной системы, ослаблении иммунитета, а также при хроническом отравлении солями свинца и ртути, длительном воздействии такого вредного фактора, как вибрация. В этих случаях сосудистые нарушения могут быть одними из первых и наиболее значительных симптомов.

Когда Рейно писал свой труд, наука не располагала и сотой долей того диагностического потенциала, о котором в наши дни известно любому студенту-медику. Специальные методы исследования сосудов – тепловидение, реовазография и ультразвуковая допплерография – позволяют обнаружить первые, ранние нарушения кровотока, не всегда заметные даже самому больному. А многочисленные лабораторные анализы вовремя подскажут врачу, не является ли спазм сосудов проявлением скрытого недуга.

Лечение

Сегодня можно если не излечить полностью, то значительно замедлить прогрессирование болезни Рейно. Специалисты используют и богатый арсенал медикаментов, и физиотерапию, и иглоукалывание, и даже оперативное лечение.

Ни в коем случае не следует принимать лекарства бессистемно, “прыгать” от одного метода лечения к другому в надежде на немедленный эффект – ничего, кроме вреда, это не принесет. Точно так же не стоит и метаться от врача к врачу: для больного лучше, если его длительное время наблюдает один доктор – хороший невропатолог или хирург, который со временем разберется в индивидуальных особенностях течения болезни и подберет схему лечения, позволяющую добиться максимального эффекта.

Однако пациент и сам может существенно облегчить работу врачу и жизнь себе, если будет придерживаться определенных рекомендаций: Если вы еще курите, немедленно и навсегда откажитесь от курения. Даже у здорового человека с нормальными сосудистыми реакциями никотин вызывает продолжительное повышение тонуса артерий, а у больного сигарета может спровоцировать приступ! Избегайте переохлаждения рук, ног, лица. Купание в проруби – в принципе вещь полезная, но не при болезни Рейно. Не мойте руки в холодной воде, зимой носите теплые варежки, а обувь всегда должна быть сухой.

Важно исключить воздействие вибрации. Речь в данном случае идет не об отбойном молотке – тут и так все ясно, но источники слабой вибрации есть сегодня в каждом доме: это многочисленные бытовые приборы и инструменты, снабженные электромотором, – электродрели и электропилы, кофемолки, пылесосы… Холодильник, стиральную машину отрегулируйте и поставьте на хорошо амортизирующий резиновый или поролоновый коврик, чтобы они не “дребезжали”. Постарайтесь электродрелями и электропилами не пользоваться, а если все же возникла необходимость просверлить отверстие в стене, наденьте шерстяные перчатки.

Лечение болезни Рейно заключается в устранении факторов, провоцирующих приступ – холода, влажности, эмоциональных перегрузок. Одновременно с этим назначают препараты, улучшающие периферийное кровообращение и препятствующие сосудистому спазму. При отсутствии эффекта производят грудную симпатэктомию, при некрозе – некрэктомию. Показаны курсы плазмафереза с полным замещением удаленной плазмы плазмой свежезамороженной.

И последнее. Организуйте свое время так, чтобы и труд, и отдых были для вас необременительны. Жизнь без резких встрясок и слишком острых ощущений, хороший сон и душевный покой – тогда и лекарства помогут вам надолго распроститься с приступами болезни.

СИНДРОМ РЕЙНО КАК МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ ПРОБЛЕМА | Алекперов

1. Palmer KT, Griffin MJ, Syddall H, Pannett B, Cooper C, Coggon D. Prevalence of Raynaud’s phenomenon in Great Britain and its relation to hand transmitted vibration: a national postal survey. Occup Environ Med. 2000;57(7):448–52.

2. Silman A. Raynaud’s phenomenon in general practice. Nurs times. 1990;86(46):52–3.

3. Bartelink ML, Wollersheim H, van de Lisdonk E, Spruijt R, van Weel C. Prevalence of Raynaud’s phenomenon. Neth J Med. 1992;41(3–4):149–52.

4. Leppert J, Aberg H, Ringqvist I, Sörensson S. Raynaud’s phenomenon in a female population: prevalence and association with other conditions. Angiology. 1987;38(12):871–7.

5. Valter I, Maricq HR. Prevalence of Raynaud phenomenon in Tartu and Tartumaa, southern Es-tonia. Scand J Rheumatol. 1997;26(2):117–24.

6. Maricq HR, Carpentier PH, Weinrich MC, Keil JE, Franco A, Drouet P, Ponçot OC, Maines MV. Geographic variation in the prevalence of Raynaud’s phenomenon: Charleston, SC, USA,

7. vs Tarentaise, Savoie, France. J Rheumatol. 1993;20(1):70–6.

8. Czirják L, Kiss CG, Lövei C, Süto G, Varjú C, Füzesi Z, Illés T, Nagy Z. Survey of Raynaud’s phenomenon and systemic sclerosis based on a representative study of 10,000 south-Trans-danubian Hungarian inhabitants. Clin Exp Rheumatol. 2005;23(6):801–8.

9. Voulgari PV, Alamanos Y, Papazisi D, Christou K, Papanikolaou C, Drosos AA. Prevalence of Ray-naud’s phenomenon in a healthy Greek population. Ann Rheum Dis. 2000;59(3):206–10.

10. Riera G, Vilardell M, Vaqué J, Fonollosa V, Bermejo B. Prevalence of Raynaud’s phenomenon in a healthy Spanish population. J Rheumatol. 1993;20(1):66–9.

11. De Angelis R, Salaffi F, Grassi W. Raynaud’s phenomenon: prevalence in an Italian population sample. Clin Rheumatol. 2006;25(4):506–10.

12. Onbaşi K, Sahin I, Onbaşi O, Ustün Y, Koca D. Raynaud’s phenomenon in a healthy Turkish population. Clin Rheumatol. 2005;24(4): 365–9.

13. Suter LG, Murabito JM, Felson DT, Fraenkel L. The incidence and natural history of Raynaud’s phenomenon in the community. Arthritis Rheum. 2005;52(4):1259–63.

14. Fraenkel L, Zhang Y, Chaisson CE, Maricq HR, Evans SR, Brand F, Wilson PW, Felson DT. Different factors influencing the expression of Raynaud’s phenomenon in men and women. Arthritis Rheum. 1999;42(2):306–10.

15. Maricq HR, Carpentier PH, Weinrich MC, Keil JE, Palesch Y, Biro C, Vionnet-Fuasset M, Jiguet M, Valter I. Geographic variation in the prevalence of Raynaud’s phenomenon: a 5 region compari son. J Rheumatol. 1997;24(5): 879–89.

16. Jones GT, Herrick AL, Woodham SE, Bail-dam EM, Macfarlane GJ, Silman AJ. Occurrence of Raynaud’s phenomenon in children ages 12–15 years: prevalence and association with other common symptoms. Arthritis Rheum. 2003;48(12):3518–21.

17. Harada N, Ueda A, Takegata S. Prevalence of Raynaud’s phenomenon in Japanese males and females. J Clin Epidemiol. 1991;44(7):649–55.

18. Ling SM, Wigley FM. Raynaud’s phenomenon in older adults: diagnostic considerations and management. Drugs Aging. 1999;15(3):183–95.

19. Bakst R, Merola JF, Franks AG Jr, Sanchez M. Raynaud’s phenomenon: pathogenesis and management. J Am Acad Dermatol. 2008;59(4): 633–53.

20. Kahaleh B, Matucci-Cerinic M. Raynaud’s phenomenon and scleroderma. Dysregulated neuroendothelial control of vascular tone. Arthritis Rheum. 1995;38(1):1–4.

21. Herrick AL. Pathogenesis of Raynaud’s phenomenon. Rheumatology (Oxford). 2005;44(5): 587–96.

22. Bailey SR, Eid AH, Mitra S, Flavahan S, Flavahan NA. Rho kinase mediates cold-induced constriction of cutaneous arteries: role of alpha2C-adrenoceptor translocation. Circ Res. 2004;94(10):1367–74.

23. Bailey SR, Mitra S, Flavahan S, Flavahan NA. Reactive oxygen species from smooth muscle mi-tochondria initiate cold-induced constriction of cutaneous arteries. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2005;289(1):h343–50.

24. Raynaud M. Local asphyxia and symmetrical gangrene of the extremities. Paris: MD Thesis; 1862. In: English translation: selected monographs. London: New Sydenham Society; 1888.

25. Lewis T. Experiments relating to the peripheral mechanisms involved in spasmodic arrest of the circulation in the fingers, a variety of Ray-naud’s disease. Heart. 1929;15:7–101.

26. LeRoy EC, Medsger TA Jr. Raynaud’s phenomenon: a proposal for classification. Clin Exp Rheumatol. 1992;10(5):485–8.

27. Kallenberg CG. Early detection of connective tissue disease in patients with Raynaud’s phenomenon. Rheum Dis Clin North Am. 1990;16(1):11–30.

28. De Angelis R, Del Medico P, Blasetti P, Cervini C. Raynaud’s phenomenon: clinical spectrum of 118 patients. Clin Rheumatol. 2003;22(4–5):279–84.

29. Allen EV, Brown GE. Raynaud’s disease: a critical review of minimal requisites for diagnosis. Am J Med Sci. 1932;183:187–200.

30. Summers A. From white to blue to red: Raynaud’s phenomenon. Emerg Nurse. 2005;13(7):18–20.

31. Maricq HR, Weinrich MC, Keil JE, Smith EA, Harper FE, Nussbaum AI, LeRoy EC, McGregor AR, Diat F, Rosal EJ. Prevalence of scleroderma spectrum disorders in the general population of South Carolina. Arthritis Rheum. 1989;32(8):998–1006.

32. Planchon B, Pistorius MA, Beurrier P, De Fau-cal P. Primary Raynaud’s phenomenon. Age of onset and pathogenesis in a prospective study of 424 patients. Angiology. 1994;45(8): 677–86.

33. Freedman RR, Mayes MD. Familial aggregation of primary Raynaud’s disease. Arthritis Rheum. 1996;39(7):1189–91.

34. Herrick AL, Clark S. Quantifying digital vascular disease in patients with primary Raynaud’s phenomenon and systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 1998;57(2):70–8.

35. Keberle M, Tony HP, Jahns R, Hau M, Haerten R, Jenett M. Assessment of microvascular changes in Raynaud’s phenomenon and connective tissue disease using colour doppler ultrasound. Rheumatology (Oxford). 2000;39(11): 1206–13.

36. Wigley FM. Clinical practice. Raynaud’s phenomenon. N Engl J Med. 2002;347(13):1001–8.

37. DiMaio AM, Singh J. The infant with cyanosis in the emergency room. Pediatr Clin North Am. 1992;39(5):987–1006.

38. Sharathkumar AA, Castillo-Caro P. Primary Ray-naud’s phenomenon in an infant: a case report and review of literature. Pediatr Rheumatol On-line J. 2011;9:16.

39. Krieger I, Brough AJ. Raynaud’s phenomenon in an infant. J Pediatr. 1972;80(1):145–51.

40. Nigrovic PA, Fuhlbrigge RC, Sundel RP. Ray-naud’s phenomenon in children: a retrospective review of 123 patients. Pediatrics. 2003;111(4 Pt 1):715–21.

41. García de la Peña-Lefebvre P, Rodríguez Ru-bio S, Valero Expósito M, Carmona L, Gámir Gámir ML, Beltrán Gutiérrez J, Díaz-Miguel C, Orte Martínez J, Zea Mendoza AC. Long-term experience of bosentan for treating ulcers and healed ulcers in systemic sclerosis patients. Rheumatology (Oxford). 2008;47(4):464–6.

42. Spencer-Green G. Outcomes in primary Ray-naud phenomenon: a meta-analysis of the frequency, rates, and predictors of transition to secondary diseases. Arch Intern Med. 1998;158(6):595–600.

43. Алекперов РТ. Синдром Рейно в практике ревматолога. Современная ревматология. 2014;(2):48–57. (Alekperov RT. [Raynaud’s phenomenon in the rheumatologist’s practice]. Sovremennaya revmatologiya. 2014;(2):48–57. Russian).

Публикации в СМИ

Синдром Рейно (СР) — состояние, проявляющееся интермиттирующими приступами чрезвычайной бледности, а затем цианоза пальцев, провоцируемое холодом или отрицательными эмоциями. При согревании возникают вазодилатация и интенсивное покраснение кожи, сопровождающиеся ощущением пульсации и парестезиями. Статистические данные. Частота: 4–10%. Преобладающий возраст — до 40 лет. Преобладающий пол — женский (4:1).

Этиология и факторы риска • В этиологии первичного СР не исключена повышенная чувствительность a₂-адренорецепторов сосудов пальцев • Развитие вторичного СР связано с различными заболеваниями. Важное значение придают состоянию рецепторов серотонина типа 5-HT2, реологическим свойствам крови •• Диффузные болезни соединительной ткани: системная склеродермия, СКВ, ревматоидный артрит, синдром Шёгрена, дерматомиозит •• Болезни сосудов: облитерирующий тромбангиит, болезнь Такаясу, атеросклероз •• Заболевания, сопровождающиеся повышением вязкости крови: криоглобулинемия, полицитемия, макроглобулинемия Вальденстрёма •• Туннельные синдромы (редко): синдром запястного канала, синдром передней лестничной мышцы •• Эндокринная патология: феохромоцитома, СД, гипотиреоз •• Побочные эффекты ЛС: a-адреноблокаторов, блеомицина, винбластина, клонидина, эрготамина, метисергида, парлодела, циклоспорина •• Вибрационная болезнь •• Паранеопластический синдром Рейно наблюдают у лиц старше 50 лет; не имеет других признаков системного заболевания, быстро прогрессирует до трофических повреждений тканей пальцев, отсутствует эффект от применения вазодилататоров.

Классификация. Различают первичный СР (или болезнь Рейно, составляет 50% всех случаев СР) и вторичный СР (фрагмент клинической картины системной патологии).

Клиническая картина. Характерны интермиттирующие приступы ишемии пальцев рук или ног, сопровождающиеся их побледнением и часто чувством онемения и болью. В конце приступа отмечают реактивную, часто болезненную вазодилатацию с интенсивным покраснением кожи.

• Первичный СР •• Симметричное поражение •• Очень частые приступы •• Фоновой патологии не обнаруживают при наблюдении в течение как минимум 2 лет.

• Вторичный СР — симметричное или асимметричное поражение, возможно вовлечение только 1–2 пальцев •• При вторичном СР чаще наблюдают трофические нарушения: онихопатии, изъязвления на кончиках пальцев, гангрена.

• К висцеральным проявлениям синдрома Рейно относят лёгочную гипертензию и почечный криз при СС.

Лабораторные данные. Изменения находят только при вторичном СР • ОАК: эритроцитоз, тромбоцитоз при полицитемии • Возможно повышение содержания ЦИК • Возможно обнаружение РФ, криоглобулинов, склеродермических АТ.

Инструментальные данные • Капилляроскопия ногтевого ложа: неравномерно расширенные капиллярные петли — при вторичном СР, нормальная сосудистая сеть — при первичном СР • Плетизмографическое исследование пальцев до и после их погружения в холодную воду • Тепловизионное исследование — «термоампутация» пальцев (отсутствие контуров пальцев на термограмме кисти) • Допплерография для выявления изменений кровотока в периферических артериях.

Диагностические критерии первичного СР (специфичность критериев невысока)

• По крайней мере 2–3 характерных эпизода изменения окраски пальцев в ответ на воздействие холода • Наличие симптоматики в течение как минимум 2 лет • Симметричность вазоспазма • Сохранённая пульсация лучевой артерии • Отсутствие связи с другими заболеваниями • Отсутствие гангрены пальцев • Отсутствие АНАТ • Отсутствие антицентромерных АТ • Отсутствие изменений при капилляроскопии • Неизменённый уровень дигитального артериального кровотока • Отсутствие признаков активации тромбоцитов in vivo.

ЛЕЧЕНИЕ

Общая тактика. Необходимо исключить провоцирующие ситуации, в качестве медикаментозной терапии применять вазодилататоры.

Режим, диета • Ношение перчаток • Исключение курения • Исключение приёма b-адреноблокаторов, клонидина, алкалоидов спорыньи • Исключение употребления крепкого чая, кофе • В диету полезно включить продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (линолевую, линоленовую, арахидоновую) • Исключение воздействия вибрации • Следует избегать стрессовых ситуаций • Тренировка сосудов, предполагающая контрастные ванночки для кистей рук с постепенно возрастающим градиентом температуры.

Лекарственное лечение

• При синдроме Рейно показаны вазодилататоры •• Препаратами выбора остаются дигидропиридины (нифедипин 30–90 мг/сут, лучше ретардные формы). При плохой переносимости нифедипина назначают амплодипин, дилтиазем, фелодипин •• Селективные блокаторы 5-НТ2-серотониновых рецепторов •• a-Адреноблокаторы (празозин 1–2 мг 1–4 р/сут) •• Синтетический ПгЕ (алпростадил по 20–40 мг в/в в течение 10–20 дней) применяют при выраженном вазоспазме (угроза гангрены, склеродермический почечный криз, лёгочная гипертензия).

• Накожные пластыри и мази, содержащие нитроглицерин.

• Улучшение реологических свойств крови •• Пентоксифиллин по 800–1200 мг/сут •• Дипиридамол по 300–400 мг/сут •• Низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин) по 400 мл через день •• Никотиновая кислота 1% р-р в/м (не более 1 г/сут).

• Ненаркотические анальгетики (трамадол 100–200 мг/сут) — при трофических язвах.

Немедикаментозная терапия. Гипербарическая оксигенация — особенно при развитии трофических нарушений.

Хирургическое лечение. Регионарная или грудная симпатэктомия при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий (рецидив возникает через 1–2 года).

Осложнения • Гангрена • Самоампутация кончиков пальцев.

Течение и прогноз • Первичный СР — благоприятное течение • Вторичный СР в 13% случаев прогрессирует до развития атрофии жировых подушечек пальцев, ишемических язв кончиков пальцев.

Синонимы • Рейно–Лериша синдром • Рейно феномен • Рейно болезнь.

Сокращение. СР — Синдром Рейно.

МКБ-10 • I73.0 Синдром Рейно

Феномен Рейно

Феномен Рейно или синдром Рейно — вазомоторное расстройство, при котором под действием холода или на фоне психоэмоционального стресса спазмируются сосуды, преимущественно в области концевых фаланг пальцев верхних и нижних конечностей, тем самым вызывая боль и изменение цвета кожи пальцев.

Феномен Рейно может быть первичным, или идиопатическим, а также вторичным, т.е. на фоне подлежащих заболеваний. По степени и очередности изменения цвета кожи пальцев, феномен Рейно принято разделять на трёхфазный (побледнение-синюшность-багровение, что соответствует ишемии-цианозу-гиперемии) и двухфазный (различные варианты).

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний соединительной ткани, дебютирующий с феномена Рейно — системная склеродермия. Системная склеродермия является аутоиммунным заболеванием, в основе которого лежит периферическая васкулопатия. Наиболее характерными чертами данного заболевания является: феномен Рейно, плотный отёк кожи пальцев (затруднение в захвате кожи пальцев в складку), появление «кисетного рта», дисфагия (нарушение глотания сперва твёрдой, а затем жидкой пищи), развитие одышки (в следствие фиброза паренхима легких и/или повышения давления в бассейне легочной артерии), не редко появляются артриты мелких суставов кистей. К редким проявлениям относятся: дигитальные язвочки и некрозы, развитие почечной недостаточности (склеродермический почечный криз), периферическая нейропатия и многое другое.

Основываясь на данных физикального обследования, ревматологом может быть назначено дополнительное обследование в объеме иммунологического исследования спектра аутоантител (АНФ, лайн-блот антинуклеарных антител), а также проведения капилляроскопии ногтевого ложа (с целью дифференциальной диагностики первичного и вторичного феноменов Рейно и определения специфических капилляроскопических паттернов).

Рис. 2.1. Феномен Рейно. Первая фаза феномена Рейно (ишемия) фаланг пальцев обеих кистей у пациентки с системной склеродермией.
                                        
Рис. 2.2., 2.3 Феномен Рейно. Пациентка с системной склеродермией в момент второй фазы синдрома Рейно (цианоз). 

На рис. 2.3. Заметны дигитальные некрозы мягких тканей 3,4 концевых фаланг правой кисти, а также 3,4,5 концевых фаланг левой кисти. (Изображения из личного архива, разрешено к публикации).

 Автор: врач-ревматолог Артемьев Илья Андреевич

Рейно | NHLBI, NIH

Первичная болезнь Рейно (болезнь Рейно) и вторичная болезнь Рейно (феномен Рейно) неизлечимы. Однако лечение может уменьшить количество и тяжесть приступов Рейно. Лечение включает изменение образа жизни, прием лекарств и, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

Большинство людей с первичной болезнью Рейно могут справиться с этим заболеванием, изменив образ жизни. Людям с вторичной болезнью Рейно, помимо изменения образа жизни, могут потребоваться лекарства. В редких случаях им может потребоваться операция или уколы.

Если у вас болезнь Рейно и появляются язвы на пальцах рук, ног или других частях тела, немедленно обратитесь к врачу. Своевременное лечение может помочь предотвратить необратимое повреждение этих участков.

Изменения образа жизни

Изменения образа жизни могут помочь вам избежать вещей, которые могут вызвать атаку Рейно. Примеры таких триггеров включают низкие температуры, эмоциональный стресс, факторы рабочего места или отдыха, а также контакт с определенными химическими веществами или лекарствами.

Защитите себя от холода

Чтобы защитить себя от холода:

• В холодную погоду надевайте шляпу, рукавицы (а не перчатки), шарф, пальто с удобными манжетами, а также теплые носки и обувь.Сложите одежду слоями, чтобы было тепло.
• Положите грелки для рук и ног в варежки, ботинки, носки или карманы. Некоторые грелки представляют собой небольшие тепловые блоки, а другие работают от батарей. Эти грелки часто продаются в магазинах спортивных товаров.
• Выключите кондиционер или оденьтесь теплее в помещении с кондиционером.
• Прогрейте машину перед поездкой в ​​холодную погоду.
• Надевайте перчатки или рукавицы, когда вынимаете еду из холодильника или морозильника (если холодные температуры сильно влияют на вас).

Избегайте других триггеров

Старайтесь избегать вещей, которые вас расстраивают или вызывают стресс. Узнайте, как
справляться со стрессом, которого невозможно избежать. Физическая активность помогает некоторым людям справляться со стрессом. Другие люди слушают музыку или сосредотачиваются на чем-то спокойном или умиротворяющем, чтобы уменьшить стресс. Некоторые люди изучают йогу, тай-чи или медитацию.

Старайтесь избегать триггеров на рабочем месте и во время отдыха. Например, ограничьте использование вибрирующих инструментов, таких как дрели. Если вы работаете с промышленными химикатами, надевайте соответствующую защитную одежду.Кроме того, постарайтесь ограничить повторяющиеся действия рук, такие как набор текста или игра на пианино.

Некоторые лекарства могут вызывать приступы Рейно. Примеры включают:

• Лекарства от мигрени, содержащие эрготамин. Это вещество заставляет ваши артерии сужаться.
• Некоторые лекарства от рака, например цисплатин и винбластин.
• Лекарства от простуды или аллергии или диетические средства, отпускаемые без рецепта. Некоторые из этих лекарств могут сузить ваши артерии.
• Бета-блокаторы. Эти лекарства замедляют частоту сердечных сокращений и снижают кровяное давление.
• Противозачаточные таблетки. Эти лекарства могут повлиять на кровоток.

Поговорите со своим врачом о том, безопасны ли ваши лекарства для вас.

Другие изменения образа жизни

Другие изменения образа жизни также могут помочь вам избежать приступов Рейно. Например, включите физическую активность в свой здоровый образ жизни. Физическая активность может увеличить кровоток и помочь согреться.

Ограничьте употребление кофеина и алкоголя. Эти вещества могут вызывать приступы Рейно.Если вы курите, бросьте. Курение ухудшает состояние Рейно. Спросите своего врача о программах и продуктах, которые могут помочь вам бросить курить. Также старайтесь избегать пассивного курения.

Вы также можете предпринять шаги, чтобы помочь остановить атаки Рейно, когда они происходят. Например:

• Переместитесь в более теплое место, например в помещение, в холодную погоду.
• Согрейте руки или ноги. Положите руки под подмышки. Смочите ноги или руки теплой водой.
• Подвигайте или помассируйте пальцы рук и ног.
• Двигайте руками по кругу или встряхивайте руками или ногами.
• Выйдите из стрессовых ситуаций и попробуйте техники релаксации.

Если у вас болезнь Рейно, позаботьтесь о руках и ногах. Защитите их от порезов, синяков и других травм. Например, носите правильно подобранную обувь и не ходите босиком. Используйте лосьон, чтобы предотвратить высыхание и растрескивание кожи. Также избегайте тесных браслетов и колец.

Лекарства и хирургия

Если изменения в образе жизни не повлияли на болезнь Рейно, вам могут потребоваться лекарства или операция.Лекарства используются для улучшения притока крови к пальцам рук и ног.

Примеры лекарств, используемых для лечения болезни Рейно, включают блокаторы кальциевых каналов, альфа-блокаторы, кремы для кожи по рецепту и ингибиторы АПФ (используются реже).

Редко у людей с тяжелой формой болезни Рейно могут развиться кожные язвы или гангрена. «Гангрена» означает гибель или разрушение тканей тела. В этом случае могут потребоваться антибиотики или операция по удалению поврежденной ткани. В очень серьезных случаях может потребоваться удаление пораженного пальца ноги или пальца.

Еще одно лечение тяжелой формы болезни Рейно — блокирование нервов в руках или ногах, контролирующих артерии. Это может помочь предотвратить атаки Рейно. Это лечение проводится хирургическим путем или уколами.

Операция часто снимает симптомы, но иногда всего на несколько лет. Если симптомы не исчезнут или вернутся, возможно, потребуется повторить инъекции.

Феномен Рейно: основы практики, патофизиология, этиология

Болезнь Рейно | Southern Cross NZ

В этих случаях причина состояния неизвестна. Тем не менее, он передается по наследству, поэтому подозревают генетическую причину. Первичная болезнь Рейно является более распространенной формой и чаще поражает женщин, чем мужчин.

Первичная болезнь Рейно обычно протекает в легкой форме и вызывает мало осложнений. Обычно это начинается в подростковом возрасте или в возрасте двадцати лет.

Вторичная болезнь Рейно

Вторичная болезнь Рейно называется так потому, что она вызвана чем-то другим, например:

Вторичная болезнь Рейно может развиться в любом возрасте.

Признаки и симптомы

Болезнь Рейно возникает в виде «эпизодов», когда симптомы присутствуют в течение определенного периода времени, а затем проходят.Большинство эпизодов возникает в результате воздействия холода, резких перепадов температуры или эмоционального стресса. Эпизод обычно начинается очень быстро и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

В легких случаях может наблюдаться только изменение цвета кожи или незначительное покалывание. В более тяжелых случаях недостаток кислорода из-за ограниченного кровоснабжения может раздражать нервы, вызывать боль и повреждать ткани под кожей. В редких случаях длительный недостаток кислорода может вызвать трещины на коже, обморожение или небольшие язвы на кончиках пальцев.

Эпизод болезни Рейно делится на три фазы:

• Мелкие артерии сужаются (сужаются), что снижает ток крови по ним. Пораженные пальцы рук и ног бледнеют из-за отсутствия крови.
• Из-за недостатка кислорода пораженные пальцы рук и ног становятся синими. Они также могут чувствовать холод, онемение и покалывание.
• Артерии снова расширяются, увеличивая кровоток и вызывая ярко-красный цвет пораженных пальцев рук и ног.Они также могут чувствовать тепло и болезненную пульсацию.

Во время приступа также может наблюдаться общее чувство стеснения в пораженной области.

Диагностика

Для многих людей, живущих с болезнью Рейно, это больше неудобство, чем проблема. Однако, если симптомы ухудшаются или у человека появляются язвы или инфекции на пораженных пальцах рук и ног, ему следует обратиться к врачу.

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также осмотрит проблемные области.Крошечные кровеносные сосуды в коже у основания ногтей можно исследовать на предмет деформации с помощью лупы или микроскопа. Вам могут пройти тест на холод, чтобы увидеть, как изменился цвет пальцев после того, как ваши руки подвергаются воздействию холода.

Взрослые, у которых болезнь Рейно начинает развиваться примерно после 35 лет, могут быть проверены на наличие основного заболевания. Могут быть выполнены анализы крови, чтобы определить, является ли заболевание первичным или вторичным.

Лечение

Не существует известного способа предотвратить развитие болезни Рейно и известного лекарства от этого состояния.Однако эпизоды можно предотвратить, избегая ситуаций, которые их вызывают. Практические шаги, которые могут помочь в достижении этого, включают:

• Сохранение тепла и поддержание постоянной температуры тела
• Ношение перчаток и теплых носков на морозе
• Бросить курить — никотин может сузить кровеносные сосуды
• Непосредственное обращение с холодными предметами, например, бутылками с молоком, предметами из морозильной камеры
• Сохранение эластичности кожи с помощью увлажняющих кремов
• Как справляться со стрессом и эмоциональными ситуациями
• Избегать лекарств, которые могут усугубить спазм кровеносных сосудов, например, бета-блокаторов и некоторых лекарств от простуды и гриппа.

Если требуется лечение, оно может включать:

• Согревание рук и ног одеждой или теплой водой
• Лекарства для расширения кровеносных сосудов и улучшения кровообращения (например: блокаторы кальциевых каналов, альфа-блокаторы, вазодилататоры)
• Лекарства для разжижения крови, например аспирин
• Лечение основных состояний при вторичной болезни Рейно.

В тяжелых случаях болезни Рейно может быть рассмотрено хирургическое вмешательство, чтобы маленькие нервы пальцев рук и ног не стимулировали спазм кровеносных сосудов.Это называется симпатэктомией и включает перерезание нервов, сужающих периферические кровеносные сосуды. Однако эта процедура сопряжена с некоторыми осложнениями и имеет довольно низкий процент успеха, поэтому обычно ее следует рассматривать только в случае неудачи других подходов.

Список литературы

Клиника Мэйо (2017). Болезнь Рейно (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/raynauds-disease/symptoms-causes/syc-20363571 [дата обращения: 12.06.20]
NHS Choices (2017).Феномен Рейно (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии. https://www.nhs.uk/conditions/raynauds/ [дата обращения: 20.06.20]
O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Болезнь Рейно. Словарь Мосби по медицине, медсестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевьер.
Purdie, G. et al. (2009). Распространенность феномена Рейно среди взрослого населения Новой Зеландии. N Z Med J. 2009; 122 (1306): 55–62.
Johns Hopkins Medicine (дата не указана). Феномен Рейно (веб-страница).Балтимор, Мэриленд: Университет Джона Хопкинса. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/raynauds-phenomenon [дата обращения: 12.06.20]

Последняя редакция — июнь 2020 г.

Феномен Рейно — HSS.edu

Феномен Рейно (РП) — это чрезмерное сужение кровеносных сосудов конечностей. Это вызвано низкими температурами или эмоциональным стрессом. Следствием этого является изменение цвета рук (часто также ног, а иногда и ушей и носа).Часто они сначала становятся белыми, а затем синими. Часто вместе с изменением цвета будет возникать дискомфорт или даже сильная боль.

Симптомы и диагностика

Феномен Рейно обычно подразделяется на типы, оба из которых чаще встречаются у женщин, чем у мужчин:

• первичный феномен Рейно
• вторичный феномен Рейно

Первичный RP встречается у людей, которые в остальном здоровы, а вторичный тип возникает в связи с другим заболеванием.РП является распространенным явлением и встречается более чем у 3% населения. Причины, связанные с вторичным РПЭ, включают прием некоторых лекарств и местную травму. Однако чаще вторичный RP связан с одним из группы заболеваний, называемых заболеваниями соединительной ткани, такими как склеродермия, волчанка и миозит. Кроме того, вторичный RP более вероятно будет связан с такими осложнениями, как язвы на пальцах или инфекции кончиков пальцев, чем первичный RP.

Изменения цвета конечностей могут иметь другие причины, особенно если эти изменения присутствуют только на одной стороне тела (RP обычно затрагивает обе стороны).Особенно, когда проблема не симметрична, важно исключить другие причины, такие как сгусток крови в артерии или затвердение артерий. Кроме того, феномен Рейно отличается от просто холодных рук. RP включает в себя как прохладу, так и характерные изменения белого и синего цвета. У некоторых людей на холоде меняется только один цвет, например, только белый или только синий. Считается, что у этих людей есть «возможный» феномен Рейно.

Лечение

Феномен Рейно, как правило, становится хронической проблемой.Однако у большинства взрослых и детей проблема легкая, и специального лечения не требуется, кроме защиты рук от холода и быстрого согревания рук, если они замерзли. У других людей лекарства, расширяющие мелкие сосуды конечностей, могут помочь предотвратить рецидивы или сделать их более легкими. В более тяжелых случаях блокада нерва, которая успокаивает симпатические нервы на запястье, может помочь кровеносным сосудам расшириться и положить конец болезненному эпизоду. В самых тяжелых случаях, когда другие попытки лечения не помогают, возможна хирургическая процедура, позволяющая кровеносным сосудам пальца расшириться.Особенно важно обратиться за лечением, если РПЭ достаточно серьезная, чтобы вызывать сильную постоянную боль или быть связанной с язвами или инфекциями пальцев.

Больница специальной хирургии, специализирующаяся на ревматологии и детской ревматологии, занимается лечением как первичного, так и вторичного феномена Рейно. При необходимости наши специалисты-анестезиологи проводят блокаду нервов, а наша служба поддержки рук и верхних конечностей может помочь в самых сложных случаях. Ревматолог также может помочь отделить первичный РПЖ от вторичного, ища любые ключи к разгадке связанного воспалительного состояния.

Назад в игру Истории пациентов

condition

Что такое феномен Рейно?

Феномен Рейно — это проблема, которая вызывает снижение притока крови к пальцам. В некоторых случаях это также вызывает меньший приток крови к ушам, пальцам ног, соскам, коленям или носу. Это происходит из-за спазмов кровеносных сосудов в этих областях.Спазмы возникают в ответ на холод, стресс или эмоциональное расстройство.

Болезнь Рейно может возникнуть сама по себе. Этот тип известен как его первичная форма. Или состояние может возникнуть вместе с другими заболеваниями. Этот тип известен как его вторичная форма. Заболевания, наиболее часто связанные с болезнью Рейно, — это аутоиммунные заболевания или заболевания соединительной ткани, такие как:

• Волчанка

• Склеродермия

• Синдром CREST (форма склеродермии)

• Болезнь Бюргера

• Синдром Бергера

• Ревматоидный артрит

• Окклюзионные сосудистые заболевания, такие как атеросклероз

• Полимиозит

• Нарушения крови

• Расстройства щитовидной железы

927

Нарушения щитовидной железы

• Пульмональная гипертензия самый распространенный вид.Он часто начинается в возрасте от 15 до 25 лет. Он менее серьезен, чем вторичный синдром Рейно. У людей с первичной болезнью Рейно не часто возникает связанное с этим заболевание. Вторичная болезнь Рейно часто развивается в более зрелом возрасте, в возрасте от 35 до 40 лет.

  Что вызывает феномен Рейно?

  Медицинские работники не знают точную причину болезни Рейно. Возможно, что некоторые заболевания крови могут вызвать болезнь Рейно из-за увеличения толщины крови. Это может произойти из-за дополнительных тромбоцитов или красных кровяных телец.Или специальные рецепторы в крови, которые контролируют сужение кровеносных сосудов, могут быть более чувствительными.

  Кто подвержен риску развития феномена Рейно?

  Определенные факторы могут увеличить риск развития болезни Рейно. К ним относятся:

  • Соединительная ткань или аутоиммунное заболевание

  • Химическое воздействие

  • Курение сигарет

  • Травма или травма

  • Повторяющиеся действия, такие как набор текста или использование инструментов, которые вибрируют, например отбойного молотка

  • Побочные эффекты от некоторых лекарств

  • Синдром запястного канала

  • Быть женщиной

  Каковы симптомы феномена Рейно?

  Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному.Общие симптомы включают:

  • Пальцы, которые становятся бледными или белыми, а затем синеют при воздействии холода, стресса или эмоционального расстройства. Они краснеют, когда руки согреваются и кровоток возвращается.

  • Руки, которые могут опухать и болеть при нагревании

  • В тяжелых случаях язвы на подушечках пальцев

  • В редких случаях гангрена пальцев, которая вызывает инфекцию или требует ампутации

  Как Диагностирован феномен Рейно?

  Ваш лечащий врач спросит вас о вашем здоровье и проведет медицинский осмотр.Ваш провайдер также может провести тест с холодным вызовом. Это делается для того, чтобы увидеть изменение цвета рук и пальцев. Во время теста ваши руки подвергаются воздействию холода. Ваш лечащий врач также может посмотреть на крошечные кровеносные сосуды на ваших ногтях под микроскопом. Взрослые, у которых проявляется феномен Рейно после 35 лет, могут пройти обследование на наличие какого-либо основного заболевания. У вас могут быть анализы крови, чтобы определить, является ли ваше заболевание первичным или вторичным.

  Как лечится феномен Рейно?

  Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. Нет известного лекарства от феномена Рейно. Но с симптомами можно справиться с помощью правильного лечения. Лечебно-профилактические меры могут включать:

  • Ограничение воздействия холода

  • Сохранение тепла с помощью перчаток, носков, шарфа и шапки

  • Отказ от курения

  • Ношение защитных кожухов пальцев с язвами

  • Предотвращение травм или вибрации руки, например, с помощью вибрирующих инструментов

  • Прием лекарств от кровяного давления в зимние месяцы, чтобы уменьшить сужение кровеносных сосудов

  Поговорите со своим лечащим врачом о рисках, преимуществах и возможных сторонах эффекты всех лекарств.

  Каковы возможные осложнения феномена Рейно?

  В тяжелых случаях могут появиться язвы на подушечках пальцев. Эти язвы могут прогрессировать до гангрены. В редких случаях гангрена может привести к ампутации пальца.

  Жизнь с феноменом Рейно

  Для большинства людей, живущих с феноменом Рейно, это скорее неудобство, чем серьезная проблема. Приступы могут длиться от нескольких минут до более часа. Держитесь подальше от триггеров, в основном от холода, можно уменьшить спазмы, которые приводят к появлению симптомов.Если есть основная причина, такая как склеродермия или волчанка, может быть труднее управлять приступами. Если у вас вторичный синдром Рейно, проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы справиться с вашим основным заболеванием. Это может помочь уменьшить приступы Рейно.

  Когда мне следует позвонить своему врачу?

  Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

  Ключевые моменты феномена Рейно

  • Феномен Рейно — это заболевание, которое вызывает снижение кровотока к пальцам.В некоторых случаях это также вызывает меньший приток крови к ушам, пальцам ног, соскам, коленям или носу.

  • Спазмы кровеносных сосудов возникают в ответ на холод, стресс или эмоциональное расстройство.

  • Вторичные причины болезни Рейно включают другие состояния, такие как волчанка и склеродермия.

  • Симптомы болезни Рейно включают пальцы, которые становятся бледными или белыми, а затем синеют при воздействии холода, стресса или эмоционального расстройства. Затем они становятся красными, когда руки согреваются, и кровоток возвращается.

  • Управлять «Рейно» означает не мерзнуть, тепло одеваться и бросать курить.

  Следующие шаги

  Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

  Синдром Рейно: что нужно знать

  У вас сильная боль в кончиках пальцев рук, ног, кончика носа или ушей при воздействии низких температур? Кончики ваших пальцев становятся синими или белыми, когда вы держите очень холодный напиток? Кондиционер вызывает боль в конечностях? Вы можете быть одним из 28 миллионов американцев, страдающих болезнью Рейно — состоянием, при котором при определенных обстоятельствах некоторые части тела чувствуют онемение и холод.

  Каковы симптомы болезни Рейно?

  Рейно вызывает прерывание кровотока к конечностям, когда в кровеносных сосудах этих областей возникает спазм. Спазмы вызваны воздействием холода или эмоционального стресса. Обычно пораженный участок в ходе приступа становится белым, затем синим, а затем ярко-красным. Может возникнуть покалывание, отек или болезненная пульсация. Приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. В очень тяжелых случаях в этой области могут развиться язвы и инфекции, которые, если их не лечить, могут привести к гангрене.

  Кому достанется?

  Женщины примерно в девять раз чаще, чем мужчины, болеют болезнью Рейно, также известной как феномен или синдром Рейно. Неудивительно, что это чаще встречается у людей, живущих в более холодном климате.

  Можно ли вылечить?

  Лечение болезни Рейно зависит от ее тяжести и наличия других заболеваний. Для большинства людей болезнь Рейно не является причиной инвалидности, но может повлиять на качество жизни. Многослойная одежда, соответствующая холоду, и теплые перчатки или тяжелые носки обычно эффективны при легких симптомах болезни Рейно.Существуют лекарства для лечения более тяжелых форм заболевания, включая блокаторы кальциевых каналов или альфа-блокаторы для расширения кровеносных сосудов.

  Если вы подозреваете, что страдаете болезнью Рейно, поговорите со своим лечащим врачом.

  ---

  Информация, содержащаяся в этой статье, не предназначена для использования в качестве замены медицинской консультации. Результаты для пациентов будут зависеть от факторов риска, возраста, заболевания и истории болезни и никоим образом не гарантированы.

  Феномен Рейно у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

  52253
  34

  Информация для
  Взрослые

  подпись идет сюда …

  Изображения феномена Рейно

  Обзор

  Феномен Рейно — это заболевание, при котором кровеносные сосуды пальцев рук и ног (пальцев) становятся ненормально закрытыми (суженными). Пальцы рук и ног людей с феноменом Рейно меняют цвет с белого на синий и на красный, часто вызывая онемение.Феномен Рейно иногда наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, склеродермия и волчанка, когда иммунная система организма обращается против самой себя, вызывая различные симптомы. Другие причины феномена Рейно включают повторяющиеся травмы / вибрацию, аномалии в структуре кровеносных сосудов и инъекции лекарств в один тип кровеносных сосудов (артерий).

  Кто в опасности?

  Феномен Рейно обычно поражает женщин младшего и среднего возраста.Когда это поражает мужчин, это обычно наблюдается в среднем или более позднем возрасте. Феномен Рейно наблюдается у 20% людей с волчанкой.

  Признаки и симптомы

  • Феномен Рейно поражает пальцы рук и ног (пальцы). Цифры кажутся прохладными, а их цвет меняется с белого на синий и затем на красный.
  • Тяжелый феномен Рейно может привести к кожным язвам. Это осложнение чаще встречается у людей, страдающих как склеродермией, так и феноменом Рейно.
  • Люди с феноменом Рейно могут иметь более заметные мелкие кровеносные сосуды (капилляры) в пальцах рук и ног в местах, где ногтевая пластина встречается с кожей пальца (проксимальный ногтевой валик), особенно у людей с аутоиммунным заболеванием.

  Рекомендации по уходу за собой

  По возможности избегайте холода и не курите, так как это способствует сужению кровеносных сосудов.

  Когда обращаться за медицинской помощью

  Обратитесь к врачу, если вы заметили симптомы, подозрительные на феномен Рейно.Может потребоваться дальнейшее обследование, чтобы определить, есть ли у вас другое заболевание, вызывающее ваши симптомы.

  Процедуры, которые может назначить ваш врач

  • Лекарства для перорального применения, включая нифедипин (лекарство от кровяного давления), эпопростенол (простагландин) или лекарственное средство, воздействующее на нервы (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), например флуоксетин.
  • Нитроглицериновая паста для местного применения, которая помогает расширять кровеносные сосуды, может использоваться по мере необходимости для лечения или предотвращения активного феномена Рейно.