Синдром срыгивания у новорожденных: причины, неоьходимые обследования и лечение, профилактика

Как помочь малышу при срыгиваниях

Чтобы понять, как помочь грудничку при срыгивании после кормления, необходимо разобраться в причинах и некоторых особенностях этого явления.

Само по себе срыгивание у новорожденных — естественный процесс. Таким образом выходит воздух, скопившийся во время кормления. Вместе с ним грудное молоко или смесь может непроизвольно подняться обратно из желудка в пищевод и выше, в горло и ротовую полость малыша.

Почему новорожденный срыгивает

В большинстве случаев процесс вызван особенностями пищеварения грудного ребенка и незрелостью внутренних органов: в первые месяцы жизни еще не развит мышечный сфинктер на границе пищевода и желудка, который удерживает пищу.

Такая анатомическая особенность характерна для всех малюток, поэтому на грудном и искусственном вскармливании вероятность срыгивания одинакова.

А вот как часто и как много новорожденный срыгивает, зависит от разных условий: внутриутробного развития и родов, доношенности, наследственности, интенсивности газообразования и колик, состояния здоровья и во многом от того, насколько правильно проходит кормление.

Некоторые родители сами непреднамеренно «принуждают» малыша к срыгиванию.

К обратному забросу съеденного молока или смеси могут привести:

• докорм сверх возрастной нормы;
• кормление не по режиму;
• пузыри воздуха в бутылочке;
• неоптимальное прикладывание к груди;
• неподходящая смесь;
• слишком ранний прикорм;
• кормление ребенка, когда он взволнован, плачет;
• давление на животик ребенка вскоре после еды, резкое переворачивание, смена положения тела;
• массаж, активные игры после питания.

Сочетание физиологических особенностей и перечисленных причин создают проблему. Этого можно избежать. Но если ребенок срыгивает после кормления без видимой причины, маме и папе важно смотреть на объем и время срыгивания, и главное — обратить внимание на то, как кроха себя чувствует и набирает в весе.

Влияет ли смесь на срыгивание?

К срыгиванию могут привести аллергия на белок коровьего молока в составе смеси, повышенное образование газов, испортившаяся или неподходящая смесь. Смеси на козьем молоке усваиваются легче, снижая выраженность метеоризма и риск срыгивания. Что касается антирефлюксных смесей, то они относятся к лечебным.

До какого возраста новорожденный срыгивает

Если ребенок выплевывает выпитое объемом до 3-5 мл в течение 20 минут после кормления, стабильно хорошо прибавляет заветные граммы, а также весел, хорошо спит и ест, то срыгивание не приносит вреда организму.

С возрастом, когда малыш подрастет и окрепнет, срыгивание пройдет. Здоровые дети редко склонны срыгивать после года.

Как отличить рвоту от срыгивания

При рвоте новорожденный срыгивает фонтаном, обильно. Увы, такие срыгивания не безобидны, если они учащаются, их объем увеличивается, а цвет и запах меняются. При этом замедляются весовые прибавки или малыш худеет, выражает недовольство пищей, показывая, будто у него что-то болит.

Стойкая рвота, повышенное слюнотечение, понос, изменения общего состояния и развития — это всегда ненормально.

Такого малыша непременно нужно показать педиатру: патологические срыгивания могут быть симптомом рефлюксной болезни, пищевой аллергии, инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, нервной системы, родового дефекта и пр.

Можно ли прекратить или снизить интенсивность срыгивания у детей

Для младенцев с подобными проблемами в аптеке не найти лекарств или приспособлений, уменьшающих эпизодичность и количество срыгиваемого. Единственное, что может сделать наблюдающий врач, — это рекомендовать средство от переполнения газами кишечника. Например, на основе симетикона: он «схлопывает» пузырьки, которые тогда уже не давят на стенки кишечника и не выталкивают содержимое наружу.

Остальное зависит от того, насколько хорошо мама владеет техникой вскармливания, чтобы малыш не всасывал воздух, и знает, как помочь грудничку срыгнуть.

К таким мерам относят:

• Правильное прикладывание к груди. Здесь большую поддержку оказывают консультанты по грудному вскармливанию, доулы. Они смогут побыть с вами во время кормления и проверить правильность позы, то, как сосет ребенок.
• Подача бутылочки под уклоном, чтобы соска полностью наполнялась смесью. Соска подбирается с отверстием по возрасту или с антиколиковой конструкцией.
• Некоторое время можно кормить ребенка небольшими порциями. Для малыша на грудном вскармливании — уменьшить время, но не частоту кормлений. Для младенца на искусственном вскармливании — сократить объем смеси за одно кормление, при этом сохраняя суточную возрастную норму. На сколько уменьшить количество питания и как выдержать баланс, подскажет врач, знающий ребенка с рождения и назначивший смесь.
• После каждого кормления постарайтесь носить малыша «столбиком» в течение 20-30 минут или до отхождения воздуха.
• Если малыш заснул, не срыгнув, можно облегчить выход воздуха, слегка приподняв изголовье с помощью подушки плоской формы под матрасом. Важно следить, чтобы голова ребенка была чуть наклонена набок для профилактики аспирации при срыгивании.

«Тихие» срыгивания, которые не вызывают усилий и беспокойства малыша, не мешают должному набору веса, физиологичны. Все закончится в мгновение ока, но младенческие срыгивания можно и нужно профилактировать.

При грудном вскармливании необходимо соблюдать определенные правила, а при искусственном не стоит лишний раз переводить малыша с одной смеси на другую: чтобы смесь стала настоящим помощником для пищеварительной системы, ее нужно подбирать с врачом.

Смеси на натуральном козьем молоке, например, MAMAKO^® Premium, могут предотвратить проблемы пищеварения или справиться с ними благодаря современному научно выверенному составу с IQ-комплексом, бифидобактериями, пребиотиками.

Синдром срыгивания у детей первого года жизни и лучшие смеси от срыгивания

Синдром срыгивания у новорожденных – это одно из функциональных нарушений ЖКТ, часто диагностирующееся у детей-«искусственников». Если в силу определенных обстоятельств ваш малыш не может получать грудное молоко, позаботьтесь о том, чтобы кормление происходило правильно, и используйте для питания грудничка только хорошие антирефлюксные смеси, рекомендуемые педиатрами.

Советы при кормлении ребенка с синдромом срыгивания

У детей первых месяцев жизни часто наблюдаются такие нарушения пищеварения, как синдром срыгивания у детей, колики и запоры. Особенно часто эти проблемы встречаются у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Это объясняется тем, что пищеварительная система младенца подвергается повышенной функциональной нагрузке. Любую маму беспокоит и тревожит тот факт, что практически после каждого кормления ребенок срыгивает «полным ртом», и она обращается к педиатру с просьбой: «Сделайте что-нибудь, чтобы срыгивания прекратились». Вот основные советы, которых следует придерживаться при кормлении ребенка:

• отверстие в соске не должно быть большим, смесь должна вытекать частыми каплями, а не струей;
• при кормлении соблюдайте правильное положение бутылочки, при котором смесь полностью заполняет соску;
• после каждого кормления держите кроху вертикально, чтобы отошел проглоченный во время кормления воздух.

Ведущая роль в лечении синдрома срыгивания у детей первого года жизни принадлежит диетотерапии. Во-первых, очень важно соблюдать режим кормления: перерывы между кормлениями должны составлять не менее 3 часов (речь идет об «искусственниках», которым кормление «по требованию» противопоказано). Во-вторых, выбранная вами смесь для кормления должна соответствовать возрасту ребенка. И в-третьих, количество смеси на одно кормление не должно превышать возрастной дозы.

Какие есть лучшие антирефлюксные смеси для новорожденных против срыгивания?

Если принятые меры не помогают, то на помощь придут смеси против срыгивания с загустителями, т. е. антирефлюксные смеси. «Рефлюкс» — это термин, означающий забрасывание в обратном направлении. В данном случае речь идет о забрасывании молока из желудка в пищевод. В качестве загустителей используются клейковина бобов рожкового дерева (камедь) и рисовый или кукурузный крахмал.

Смеси от срыгивания у новорожденных с добавлением крахмала («Нутрилон комфорт», «Энфамил АР», «Лемолак») очень эффективны, так как крахмал быстро расщепляется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Зато клейковина бобов рожкового дерева не только помогает при упорных срыгиваниях, но и стимулирует перистальтику кишечника, способствует отхождению газов и налаживанию регулярной дефекации, что оказывает положительное влияние при коликах и запорах. Камедь на 80% состоит из пищевых волокон, которые набухают в желудке и повышают вязкость молочной смеси, препятствуя срыгиванию. Пищевые волокна не перевариваются пищеварительными ферментами и в неизменном виде доходят до толстого кишечника, где становятся питанием для полезных представителей микрофлоры, главным образом для бифидобактерий. Таким образом, клейковина бобов рожкового дерева участвует также в формировании микрофлоры кишечника.

А какие смеси от срыгивания рекомендуется давать детям первых месяцев жизни? В этом возрасте малышам нужно давать адаптированную антирефлюксную смесь «Фрисовом 1», которую с 6-месячного возраста можно заменить на «последующую» смесь «Фрисовом 2». К антирефлюксным смесям с камедью относятся также «Хумана АР», «Нутрилак антирефлюксный», «Нутрилон антирефлюкс».

Для приготовлении смеси соблюдайте рекомендации изготовителя: например, для смеси «Фрисовом» очень важно использовать воду температуры 75 °С, при которой происходит набухание камеди, обеспечивающее ее основное действие. А для разведения других смесей может потребоваться вода температурой 50 °С.

Как показывает практика, применение лучших антирефлюксных смесей от срыгивания в течение 10-14 дней позволяет избавиться от этого синдрома, налаживает регулярный стул, ликвидирует колики и улучшает кишечную микрофлору.

Упорные срыгивания и рвота у младенцев могут быть симптомами поражения ЦНС, инфекционных заболеваний, пилоростеноза и др., поэтому прежде чем перейти на антирефлюксные смеси, необходимо исключить эти заболевания.

Синдром срыгивания и рвоты у детей

Вот такую полезную информацию нашла в рунете:

Универсальным клиническим симптомокомплексом неблагополучия верхних отделов желудочно-кишечного тракта у новорожденных и детей первого года жизни является синдром рвоты и срыгиваний. Этот синдром встречается примерно у 86% детей первого полугодия жизни.
Рвота – является сложным нервно-рефлекторным актом, который имеет как патологическое значение, так и защитный, компенсаторный характер и направлен на поддержание гомеостаза, выведение из организма вредных веществ. Рвоте обычно предшествует тошнота – неприятное безболезненное, субъективное ощущение, сопровождающееся вегетативно-сосудистыми реакциями: побледнением, слабостью, головокружением, потливостью, саливацией.
Рвота является сложнорефлекторным актом, во время которого наступает непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через пищевод, глотку и рот, при этом происходит сокращение привратника и расслабление дна желудка, расширение и укорочение пищевода, сильное сокращение диафрагмы и мышц брюшного пресса, голосовая щель закрывается, мягкое небо поднимается. Опорожнение желудка происходит благодаря многократным отрывистым сокращениям мышц живота, диафрагмы, желудка.
У детей грудного возраста, особенно недоношенных, рвотные массы нередко выбрасываются через рот и нос, что связано с несовершенством координации составных частей механизма рвоты. Это создает реальную угрозу аспирации рвотных масс, возникновения аспирационной пневмонии, асфиксии.
Срыгивания – являются разновидностью рвоты у детей первого года жизни, они возникают без напряжения брюшного пресса, осуществляются вследствие пассивного заброса желудочного содержимого в глотку и ротовую полость, самочувствие ребенка при этом не нарушается.
Частота срыгиваний и рвоты у детей грудного возраста объясняется анатомо-физиологическими особенностями.
Классификация
По классификации Керпель-Френиуса (1975 г.) рвоты можно разделить на первичные, обусловленные патологией желудочно-кишечного тракта, и вторичные, несвязанные с заболеваниями ЖКТ.

Первичные – причиной рвоты является патология ЖКТ.

1.Функциональные причины
Нарушение режима кормления
Аэрофагия
Перекорм
Кардиоспазм
Гастроэзофагальный рефлюкс
Пилороспазм
Эзофагит, гастрит, дуоденит
Метеоризм, запор
Перинатальная энцефалопатия

2. Органические причины рвоты
Атрезия пищевода
Стеноз пищевода
Халазия (недостаточность) кардии
Ахалазия кардии
Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Короткий пищевод
Пилоростеноз
Диафрагмальная грыжа
Атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки
Кольцевидная поджелудочная железа
Артериомезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишк
Незавершенный поворот кишечника
Болезнь Гиршпрунга
Вторичные
Инфекционно-токсические
Церебральные
Обменные

Вопросы классификации рвот остаются до настоящего времени трудны и дискутабельны.

Функциональные нарушения

Кардиоспазм (эзофагоспазм, гипертоническая дискинезия пищевода).
В основе кардиоспазма лежит усиление моторики нижней трети пищевода при нормальной функции верхней трети, что ведет к нарушению расслабления кардии после акта глотания. Причины кардиоспазма – функциональные расстройства нервной системы, нарушения гипоталамического отдела и дистония вегетативной нервной системы, психическая травма.

Клиника: срыгивания и рвоты обильные, во время кормления только что съеденной пищей, без предшествующей тошноты. Могут возникать во сне, если длительный спазм привел к расширению вышележащих отделов пищевода. Ранний признак – боли за грудиной или в эпигастрии, часто провоцируются отрицательными эмоциями и торопливой едой. Дисфагия проявляется задержкой пищи в пищеводе, ощущением загрудинного кома.

Гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭР )
Это непроизвольное затекание или заброс желудочного, или желудочно-кишечного содержимого в пищевод.
Рефлюкс – представляет собой заброс преимущественно жидкого содержимого в любых сообщающихся полых органах в обратном, антифизиологическом направлении. Заброс происходит как в результате недостаточности клапанов и сфинктеров полых органов, так и в связи с изменением градиента давления в них.
Физиологический ГЭР характеризуется появлением отрыжки или срыгивания после приема пищи, появляется как при бодрствовании, так и при дневном сне, характеризуется незначительной продолжительностью и отсутствием клинических симптомов поражения пищевода (катаральный, эрозивный эзофагит), ребенок хорошо прибавляет в массе, общее состояние ребенка не нарушается. ГЭР физиологическое явление для детей первых 3-х месяцев жизни, проявляется срыгиванием и редко рвотой, в основе его – недоразвитие анатомических структур, обуславливающих АРМ, встречается у 40-65% здоровых младенцев, по данным разных авторов.

Патологический ГЭР в 99-100% случаев проявляется срыгиваниями и рвотой, которые носят упорный характер. Для патологического ГЭР характерны частые и продолжительные эпизоды рефлюксов, наблюдаемые и днем и ночью и обуславливающие возникновение симптомов поражения слизистой оболочки пищевода и других органов. Осложнениями патологического ГЭР являются рефлюкс-эзофагит, язвы и стриктуры пищевода, микроаспирация с развитием патологии дыхательной системы (рецидивирующие бронхиты сегментарные и субсегментарные ателектазы в легких). Основными причинами патологического ГЭР являются несостоятельность желудочно-пищеводного перехода (НПС), учащение эпизодов транзиторного расслабления НПС, недостаточная способность пищевода к самоочищению (удлиненный клиренс пищевода) и нейтрализации соляной кислоты, патология желудка в виде нарушения моторики или его частичной обструкции.

Пилороспазм
Это спазм привратника без органических изменений пилорического отдела желудка, в основе которого – гипертонус симпатического отдела нервной системы вследствие гипоксии или натальная травма шейного отдела позвоночника, спинного мозга.
Клиника синдрома срыгиваний и рвот отмечается с первых дней жизни с непостоянной частотой створоженным или только что съеденным молоком, возможна примесь желчи, в объеме равном или менее одного кормления. Видимой перистальтики кишечника нет. В неврологическом статусе – синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Прибавка массы в пределах возрастной нормы или несколько снижена.

Острый гастрит
Причины:
Алиментарные – резкий переход на искусственное вскармливание, неправильное приготовление смеси.
Медикаментозные (антибиотики, эуфиллин), назначенные внутрь.
Инфекционные (заглатывание инфицированных околоплодных вод, инфицированные смеси, молоко).
Клиника: срыгивания и рвоты беспорядочные, многократные, створоженным молоком, часто сопутствует диарея, при инфекционном поражении – признаки инфекционного токсикоза.

Метеоризм
У новорожденных и грудных детей может привести к синдрому срыгивания и рвот. При метеоризме повышается давление в брюшной полости, нарушается эвакуация из желудка, снижается тонус кардиального сфинктера. Метеоризм у грудного ребенка может быть обусловлен дисбиозом, несоответствием возрасту качества и объема пищи, лактазной недостаточностью, запором.
Клиника: срыгивания усиливаются при нарастании метеоризма, задержки стула, варьируют по частоте и объему, более выражены во второй половине дня.

Органические причины
Атрезия пищевода (нередко сочетается с трахео-пищеводным свищем). Важным симптомом является многоводие у матери, ложная гиперсаливация, пенистая слюна на губах у ребенка, появляющаяся уже через несколько часов после рождения, хриплое дыхание. Срыгивания при первом же приеме пищи вслед за глотком. Приступы кашля и удушья при попытке накормить ребенка служат достоверным признаком пищеводно-трахеального свища.

Врожденный стеноз пищевода
Причиной стеноза может быть сужение с участием всех слоев органа, гипертрофия мышечной оболочки, образованная слизистой оболочкой мембрана, хрящевидные включения в стенке пищевода, а также сдавление пищевода извне аномально расположенными кровеносными сосудами.
Клиника: при резкой степени стеноза симптомы те же, что и при атрезии, появляются с момента рождения. При меньшей выраженности стеноза – дисфагия, срыгивания во время и после еды, возникают при кормлении более плотной пищей. Гнилостный запах изо рта, обильные срыгивания в горизонтальном положении, особенно во время сна, появляются при супрастенотическом расширении пищевода с застоем пищи. Обильные срыгивания могут привести к аспирационной пневмонии.

Халазия (недостаточность) кардии
Это врожденная недостаточность кардиального отдела пищевода из-за недоразвития интрамуральных симпатических ганглиозных клеток.
Клиника обусловлена недостаточностью кардии и рефлюксом содержимого желудка в пищевод. Проявляется упорными срыгиваниями и рвотой после кормления, уплощением весовой кривой, возможна в рвотных массах примесь крови вследствие развития эрозивного эзофагита из-за раздражающего действия желудочного сока на слизистую пищевода, в дальнейшем развитие пептической стриктуры пищевода, гипохромной анемии.

Ахалазия кардии
Встречается редко, составляет 1% от всех заболеваний пищевода у детей, в основном у детей старше 3-х лет. Причина – врожденный дефект интрамуральных (парасимпатических) ганглиев в нижнем отделе пищевода, что ведет к нераскрытию кардии и препятствует прохождению пищи из пищевода в желудок.
Клиника: синдром срыгивания и рвот с рождения, рвота возникает во время кормления, может быть во сне. В рвотных массах только что съеденная пища. Дисфагия проявляется усиленными глотательными движениями, поперхиванием во время еды. Дети старше 2-х лет едят очень медленно, при быстрой еде давятся, особенно если пища плотная, часто запивают пищу водой, нередко перед глотанием вытягивают шею, нагибаются вниз. Боль возникает после еды, непостоянная, ноющая, за грудиной или в эпигастрии, может иррадиировать в спину, исчезает после рвоты. Может развиться гипотрофия, анемия.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Причины: врожденное недоразвитие соединительнотканных структур, укрепляющих пищеводное отверстие диафрагмы. Грыжа может быть: скользящая, когда верхняя часть желудка может выходить через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость и выскальзывать обратно и параэзофагальная – кардиальный отдел желудка располагается на обычном месте, а часть основания желудка проникает через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость.
Клиника определяется симптомами недостаточности кардии и рефлюкс эзофагита: вскоре после рождения появляется отрыжка, рвота потоком, обычно сразу после кормления. Нередко отмечается примесь крови в рвотных массах из-за эзофагита и застоя крови в желудке, оказавшимся в грудной полости.

Гипертрофический стеноз привратника (пилоростеноз)
Это концентрическая гипертрофия мышц в области привратника. Преобладающий возраст больных от двух недель до трех месяцев, соотношение мальчиков и девочек 4:1.
Клиника: рвота фонтаном створоженным молоком без примеси желчи, появляющаяся на 3 неделе жизни и позже. Объем рвотных масс превышает объем предшествующего кормления. Частота рвот увеличивается с каждым днем. Аппетит сохранен, но ребенок не прибавляет в весе из-за частых срыгиваний. Стул со склонностью к запорам. В связи с водно-электролитными нарушениями снижается тургор тканей, отмечается олигурия. При осмотре – нижняя часть живота западает, в верхней части (во время кормления) в пилородуоденальной зоне видна перистальтика в виде «песочных часов» (слева направо).

Диафрагмальная грыжа
Проникновение желудка и части кишечника в грудную полость не только через пищеводное, но и через грудное отверстие в диафрагме. Частота 1:3000 новорожденных (чаще левостороннее – отверстие в пояснично-реберном треугольнике). Клиника: при крупных грыжах у новорожденного цианоз, ослабленное дыхание на стороне грыжи. Часто гипоплазия легкого. Возможна рвота.

Атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки
Причины: первичный стеноз двенадцатиперстной кишки или сдавление ее опухолью головки поджелудочной железы, кольцевидной поджелудочной железой, о которой надо думать у самых маленьких детей.
Клиника: признаки атрезии появляются уже в первые дни жизни, симптомы стеноза, прежде всего рвота, обнаруживаются позднее. Наиболее часто эти аномалии встречаются у детей с болезнью Дауна. Рвота светлым содержимым указывает на стеноз выше места впадения желчного протока. Примесь желчи характерна для стеноза, расположенного ниже этого места.
Артериомезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки – нижний отдел ее сдавливается сосудами корня брыжейки.
Клиника: картина непроходимости тонкой кишки, может возникнуть своеобразный замкнутый круг – похудание, рвота, эксикоз и усиление на этом фоне дуоденальной компрессии.

Мальротация кишечника.
Незавершенный поворот, при котором отмечается частичная перемежающаяся обтурация в области перехода двенадцатиперстной кишки в тощую.
Причина: в основе патологии заложено нарушение эмбрионального развития, при котором начальный отдел тонкого кишечника остается в левой половине верхнего отдела живота, а не перемещается вправо. Из-за этого между двенадцатиперстной кишкой и тощей создается очень крутой переход. Наряду с незавершенной ротацией в подобных случаях имеется высокое стояние восходящей ободочной кишки.
Клиника: при частичной непроходимости обильная рвота, не струей, с примесью желчи у детей в возрасте от нескольких дней до трех недель. Рецидивирующие боли в животе, вынужденное коленно-локтевое положение. Вздутие живота, видимая перистальтика.

Болезнь Гиршпрунга (врожденный мегаколон).
Распространенность 1:5000 новорожденных. Мальчики болеют в 4 раза чаще, чем девочки.
Причина: в основе заболевания лежит отсутствие ганглионарных клеток Ауэрбаховского и Мейснеровского сплетения в кишечной стенке определенного участка толстой кишки (чаще нисходящая, сигмовидная или прямая кишка), однако в тяжелых случаях может быть аганглиоз всей кишечной трубки. В результате чего перистальтические волны прерываются в пораженном участке и каловые массы задерживаются, растягивая вышерасположенные участки кишечника.
Клиника: у новорожденных начало заболевания с 1-ых суток жизни – отмечается позднее отхождение мекония, небольшими порциями. У половины детей со вторых суток жизни рвота с примесью желчи, застойная, в основном у детей с распространенным аганглиозом кишечника. Часто вздутие живота уже на первой неделе жизни и интоксикация, которая является причиной рвоты. При появлении признаков заболевания у детей старше года – ведущие симптомы запоры и метеоризм.

Здоровья нашим деткам! Чтоб никто не сталкивался с подобным!

Срыгивает ребенок: Хорошая статья про «Срыгивание»

Поводом к написанию статьи послужило множество вопросов по поводу срыгиваний у детей первого года жизни. Младенцы и маленькие дети часто срыгивают после еды. Это доставляет немало неприятностей новоявленной мамочке, которая часто просто не знает, как обращаться с ребенком, который постоянно срыгивает и выплевывает только что съеденное. Гастроэзофагеальный рефлюкс причиняет ребенку немало неудобств, делает его капризным и раздражительным.
Около двух третей детей до 3 месяцев делают это хотя бы один раз в сутки. А у трех четвертей детей первого полугодия этот синдром является универсальным клиническим проявлением неблагополучия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Срыгивание — наиболее распространенная проблема, возникающая у детей первого года жизни и связанная с функциональной незрелостью нижнего пищеводного сфинктера (НПС), в результате чего становится возможен достаточно высокий гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс желудочного содержимого в пищевод и далее в глотку и ротовую полость.
Так что же это – рвота или срыгивания? Давайте разберемся с терминами.
Рвота – это сложнорефлекторный акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через пищевод, глотку и рот. Обычно ей предшествует тошнота, сопровождающаяся побледнением, слабостью, головокружением, слюноотделением, потливостью.
Срыгивания – это разновидность рвоты у детей первого года жизни. Происходит это за счет пассивного заброса желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Самочувствие ребенка при этом не нарушается. Частота срыгиваний и рвоты у детей грудного возраста объясняется особенностями строения их желудочно-кишечного тракта:
У детишек относительно короткий пищевод, а форма пищевода, напоминает воронку, обращенную расширением кверху. Слабо выражены физиологические сужения пищевода. Отмечается недоразвитие мышечного сфинктера у входа в желудок («открытая бутылка»). Недостаточное развитие мышечной оболочки желудка, повышенная чувствительность слизистой оболочки и приводят к срыгиваниям.
Морфофункциональная незрелость в большей степени характерна для недоношенных детей, но в той или иной степени может присутствовать и у малышей, рожденных в срок. Причин, вызывающих срыгивание и рвоту, огромное количество. Это может быть и вариант нормы и, к сожалению, свидетельствовать о серьезной патологии. Это возможная манифестация гастро-эзофагального рефлюкса и очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста, заставляющая родителей обращаться к педиатру за консультацией. Отрицательное психологическое воздействие клинических проявлений рефлюкса на родителей очень велико. Они часто обеспокоены не только проявлениями срыгиваний, но и их происхождением. В основном, срыгивания считаются «доброкачественным» состоянием, которое спонтанно проходит к 12–18 месяцам после рождения. Но некоторые исследования показывают, что прогноз может быть более благоприятным, если терапия начинается в возрасте до 3-х месяцев. Нельзя забывать, что под терапией понимается не только медикаментозное лечение, но и все то, что может улучшить состояние ребенка (смена положения при кормлении, объем кормления и др.).
В большинстве случаев срыгивания — процесс естественный. Это состояние проходит самостоятельно, и если малыш хорошо развивается и прибавляет в весе, родителям тревожиться не стоит. Если ребенок срыгивает не более 10 мл – это нормально. Как это проверить – разлейте на клеенке или столе 2 столовых ложки воды или молока, если малыш срыгивает меньше этого объема – все в порядке. Если больше – повод задуматься.
Давайте, начнем с причин функциональных, которые являются вариантом нормы:
— Перекорм или неправильное и беспорядочное кормление приводит к растяжению желудка и вызывает у грудничка срыгивание.
— Гастроэзофагальный рефлюкс – это непроизвольный заброс желудочного и желудочно-кишечного содержимого в пищевод.
— Аэрофагия — заглатывание воздуха во время кормления. При вертикальном положении туловища воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает небольшое количество молока, смеси.
— Метеоризм — повышенное газообразование, кишечные колики повышают давление в брюшной полости, провоцируя срыгивания.
— Быстрая перемена положение тела, особенно после кормления.
Также могут вызвать срыгивание быстрое сосание малыша, неадекватный подбор молочной смеси, быстрая перемена положения тела или тормошение ребенка сразу после кормления, тугое пеленание и др. Малыши при этом срыгивают во время кормления, сразу или вскоре после него. Срыгивают небольшим количеством неизмененного или частично створоженного молока. Самочувствие детей не страдает, в весе они набирают хорошо.

Что касается патологических срыгиваний, которые происходят по органическим причинам, то их могут вызывать:
— Аномалии желудочно-кишечного тракта (пилоростеноз, диафрагмальная грыжа ). Пилоростеноз – это сужение пилорического отдела желудка. Эта патология проявляется через 2-3 недели после рождения, чаще у мальчиков. Характер срыгиваний упорный, продолжительный, малыш быстро теряет в весе.
— Перинатальное поражение центральной нервной системы (тяжелое течение беременности и родов, низкие цифры показателей шкалы Апгар, повышенное внутричерепное давление). У крохи могут наблюдаться беспокойство, тремор ручек и подбородка и другие неврологические симптомы.
— Инфекционные процессы (сепсис, менингит, гепатит) сопровождаются изменением общего состояния ребенка – вялость, изменение окраски кожных покровов, монотонный плач.
— Наследственные нарушения обмена (фенилкетонурия, галактоземия, адреногенитальный синдром).
— Патология почек (почечная недостаточность).
— Кроме того, причиной рвоты у малыша может быть отравление различными веществами.
Тем не менее, чаще всего синдром срыгиваний и рвоты на первом году жизни обусловлен перинатальной энцефалопатией (ПЭП). Она возникает в результате острой или хронической гипоксии (нехватки кислорода) плода и травм во время родов. Это так называемый синдром вегето-висцеральных дисфункций (СВВДФ).
Срыгивания и рвота не только доставляют сильное беспокойство родителям, они могут так же провоцировать развитие разных проблем у малыша: дефицит веса ребенка, нарушения обмена веществ, развития воспаления пищевода — эзофагита. При упорной рвоте организм младенца теряет большое количество воды, возникает дегидратация. Самым грозным осложнением является аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути), с возможным развитием асфиксии новорожденных и синдрома внезапной смерти или аспирационной пневмонии (воспаление легких вследствие попадания пищи в бронхи и легкие).
Для малышей первых трех месяцев жизни появление отрыжки или срыгивания после приема пищи, при хорошем самочувствии и нормальной прибавке в весе, является вариантом нормы. В основе этого лежит недоразвитие анатомических структур, характерное для новорожденных. Данная картина встречается у 40 – 65% здоровых младенцев. В этом случае по мере созревания организма срыгивания проходят самостоятельно, лишь иногда требуется диетическая коррекция для снижения степени их выраженности.
Если же и после этого срока срыгивания носят упорный характер, то ребенка необходимо проконсультировать у педиатра.
Современные аспекты лечения напрямую зависят от причины синдрома, но есть общие мероприятия, используемые при консервативном лечении:
1.Родителям рекомендуется увеличить кратность кормления на 1 — 2 по сравнению с возрастной нормой, соответственно уменьшая объем пищи. Эта мера не всегда применима, т.к. чаще всего дети очень бурно реагируют на уменьшение объема кормления, но так или иначе необходимо подобрать оптимальные частоту и объем кормления, для уменьшения срыгивания.
2.Кормить малыша следует в полувертикальном положении, то есть для детей, страдающих срыгиваниями, кормление должно проходить в положении ребенка под углом 45 градусов, используя перерывы, во время которых надо держать ребенка вертикально, хотя эта мера будет неэффективна, если другие условия не будут выполнятся. Необходимо обеспечить положение под таким же углом в кроватке. Для этого под матрас детской кровати можно положить подушку.

3.Хорошей профилактикой срыгивания является выкладывание малыша на животик перед каждым приемом пищи.
4.Если ребенок находится на грудном вскармливании необходимо проконтролировать положение и правильное прикладывание к груди (попросите Вашего педиатра сделать это!). Во время кормления следите, чтобы кроха не упирался носиком в вашу грудь, захватывал ротиком и сосок и ареолу. При искусственном вскармливании кроме возвышенного положения ребенка необходимо оценить качество бутылочек для кормления, исключить подсасывание воздуха и правильно подобрать смесь для кормления.
Внимание — соска должна быть заполнена молоком полностью. По окончании кормления следует держать ребенка в вертикальном положении до отхождения воздуха.
Устраните факторы, повышающие внутрибрюшное давление: тугое пеленание, запоры. Кормящей маме нужно исключить из рациона продукты, усиливающие метеоризм (черный хлеб, бобовые, капуста, яблоки).
Для устранения срыгиваний используется лечебное питание – «антирефлюксные смеси». В своем составе они имеют неперевариваемую добавку (загуститель) в виде натуральных диетических волокон, которые получают из бобов рожкового дерева (камедь). Попадая в желудок, эти волокна образуют мягкий пищевой сгусток, который механически препятствует срыгиванию. Далее, продвигаясь по кишечнику, волокна принимают на себя воду, увеличивая вязкость кишечного содержимого, и перистальтика стимулируется механическим путем. Для данных лечебных смесей характерно пониженное содержание жиров. Ведь известно, что жирная пища задерживает опорожнение желудка.
Антирефлюксный эффект смесей определяет так же казеиновая доминанта. Большое значение имеет и ее белковый состав, точнее соотношение сывороточных белков к казеину. В материнском молоке оно составляет 60-70/40-30, в коровьем молоке – 20/80, в большинстве адаптированных смесей – 60/40. Увеличение доминанты казеина препятствует срыгиванию, образуя в желудке густую массу.
К самым современным смесям, отвечающим данным требованиям относятся «Нутрилон антирефлюкс», «Фрисовом», «Лемолак».
Вот правила назначения смесей при срыгиваниях. Смеси являются питанием, обеспечивающим оптимальное снабжение питательными веществами, использующимся в терапевтических целях У детей со срыгиваниями рекомендуется применять сгущенные смеси, так как они уменьшают частоту и объем срыгиваний. Антирефлюксные смеси являются лишь только частью лечения срыгиваний и не должны рассматриваться иначе. Антирефлюксные смеси — медицинские продукты и должны быть рекомендованы только врачом, согласно правилам назначения лекарственных препаратов. Антирефлюксные смеси являются частью лечения, поэтому необходимо стараться избегать передозировки. Антирефлюксные смеси не рекомендуют здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.
При не эффективности выше сказанного назначается медикаментозное лечение. Каждый случай индивидуален и, поэтому, необходима консультация педиатра.

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта могут потребовать и медикаментозного лечения. Наиболее эффективными лекарственными средствами, которые используются в педиатрии при лечении синдрома срыгиваний и рвоты, являются прокинетики. К ним относятся: церукал, координакс, мотилиум, дебридат. Их действие заключается в ускорении опорожнения желудка и усилении антропилорической моторики. В практике наиболее лучший результат и малый побочный эффект дает препарат «Мотилиум», выпускаемой в удобной форме для дачи детям раннего возраста — в сиропе. Препарат влияет на моторику кишки и, таким образом, ускоряет пассаж и желудочного, и кишечного содержимого, что приводит к более быстрому опорожнению желудка и, соответственно, к отсутствию срыгиваний. Но эти препараты должен назначать ТОЛЬКО врач, так как они имеют и побочные эффекты.
К сожалению, некоторые пороки желудочно-кишечного тракта не обходятся без операционного вмешательства. Это безуспешное лечение гастроэзофагального рефлюкса, аномалии желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, перитонит новорожденных. Оперативное лечение проводят в специализированных центрах детской хирургии.
В заключение еще раз хочется подчеркнуть, что лечение синдрома срыгиваний и рвоты – это крайне сложная задача. Для ее решения необходимо детальное обследование ребенка, выявление конкретной причины возникшего синдрома и тщательный подбор различных методов лечения, основой которых является применение современных антирефлюксных смесей.

Срыгивания и рвоту нужно отличать от кислотного рефлюкса у детей.
Рефлюкс у детей полностью называется «гастроэзофагеальный рефлюкс» (ГЭР). Рефлюкс обычно вызван расслаблением мышечного кольца, разделяющего пищевод и желудок. Рефлюкс является следствием плохой координации между органами верхнего отдела пищеварительной системы. У некоторых детей кислотный рефлюкс может быть вызван патологической анатомией пищевода. Рефлюкс также может возникать, когда желудок переполнен, а ребенок кашляет, какает или кричит, тем самым усиливая давление на желудок. Во время приступа кислотного рефлюкса ребенок чувствует дискомфорт и плачет, так как желудочная кислота попадает в пищевод и вызывает раздражение.
У большинства детей, страдающих кислотным рефлюксом, симптомы появляются в первую неделю. Это расстройство замедляет рост ребенка и прибавление в весе. Если малыш часто срыгивает и чувствует дискомфорт во время еды, возможно, причиной тому именно гастроэзофагеальный рефлюкс. Дети часто со временем перерастают кислотный рефлюкс. Для контролирования этого расстройства родителям рекомендуют кормить ребенка более густой пищей. После потребления густой кашки ребенок меньше плачет и реже срыгивает. Также рекомендуется держать ребенка в вертикальном положении после кормления — малыша нельзя класть на спинку, чтобы поменять подгузник. При рефлюксе рекомендуется грудное вскармливание.

Для уменьшения секреции желудочного сока педиатр назначает лекарственное лечение. Некоторые препараты улучшают работу желудка и пищеварительной системы, что существенно уменьшает проявления кислотного рефлюкса у детей. Своевременный прием лекарств очень важен при лечении рефлюкса у детей. Поскольку лекарственные препараты лучше усваиваются в организме маленьких детей, иногда нужно увеличить частоту приема препаратов. Иногда для лечения рефлюкса назначают антациды (противокислотные средства), например, ранитидин, фамотидин и низатидин. Если у ребенка аллергия на определенный препарат или его компоненты, необходимо заменить его гипоаллергенным средством.
Бесшумный рефлюкс у детей.
Кислотный рефлюкс у детей не всегда сопровождается срыгиванием. Иногда дети глотают еду, поступающую обратно из желудка, а иногда количество еды недостаточно для срыгивания. Тем не менее, такие приступы кислотного рефлюкса очень вредны для пищевода. Бесшумный кислотный рефлюкс может стать поводом для беспокойства, если ребенок не получает необходимое количество питательных веществ и поэтому плохо растет и не прибавляет в весе. Среди инструментальных методов диагностики наиболее информативными являются 24-часовая pH-метрия и функциональные диагностические тесты. Рефлюкс усугубляется наличием аллергии. В некоторых случаях пища из желудка попадает в легкие, что приводит к хроническому кашлю или астме.
Диагностика кислотного рефлюкса у детей.
Рентгенография пищевода и желудка с использованием бария — диагностическая процедура, при которой ребенок глотает небольшое количество бария, который, попадая в пищеварительный тракт, очерчивает контуры пищевода, горла и кишечника, что дает врачу возможность наблюдать за путешествием пищи в желудок. Но эта процедура помогает выявить причины рефлюкса лишь в том случае, если ребенок переживает приступ рефлюкса во время проведения рентгенографии. В качестве варианта этой диагностической процедуры ребенку дают проглотить не барий, а радиоактивный раствор, а затем при помощи рентгеновского излучения определяют частоту приступов рефлюкса. Эндоскопия (метод диагностического изучения внутренних органов с помощью оптических осветительных приборов) помогает лучше рассмотреть ротовую полость, пищевод и желудок ребенка и выявить причины рефлюкса.
Симптомы кислотного рефлюкса у детей
Основные симптомы кислотного рефлюкса у детей — незначительное прибавление в весе или стремительная потеря веса. У ребенка, страдающего кислотным рефлюксом, не всегда появляются все симптомы. По сути, в случае бесшумного кислотного рефлюкса очень трудно диагностировать расстройство на ранней стадии. Симптомы кислотного рефлюкса у детей проявляются во время кормления, а в остальное время они практически незаметны.
— Частые приступы удушья
— Жжение в груди
— Избыточное слюноотделение
— Постоянная икота
— Затруднение глотания, рвотные движения, удушье
— Грубый голос
— Отвращение к еде
— Хронические ушные инфекции
Для уменьшения проявлений рефлюкса рекомендуется стимулировать у малыша многократного срыгивание во время кормления. Старайтесь во время кормления не надавливать на живот малыша, желательно также уменьшить порции кормления и увеличить его частоту.

Синдром срыгиваний и рвоты у детей | Материнство

Решение осветить данную проблему было не случайно, ведь срыгивание – это самая частая причина обращения к педиатру родителей грудничков.

Около 67% 4-х месячных детей делают это хотя бы один раз в сутки. А у 86% детей первого полугодия этот синдром является универсальным клиническим проявлением неблагополучия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Рвота – это сложнорефлекторный акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через пищевод, глотку и рот. Обычно ей предшествует тошнота, сопровождающаяся побледнением, слабостью, головокружением, слюноотделением, потливостью.

Срыгивания – это разновидность рвоты у детей первого года жизни. Происходит это за счет пассивного заброса желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Самочувствие ребенка при этом не нарушается. Частота срыгиваний и рвоты у детей грудного возраста объясняется особенностями строения их желудочно-кишечного тракта:

• Относительно короткий пищевод.
• Форма пищевода, напоминающая воронку, обращенную расширением кверху.
• Слабовыраженные физиологические сужения пищевода.
• Недоразвитие мышечного сфинктера у входа в желудок («открытая бутылка»).
• Недостаточное развитие мышечной оболочки желудка, повышенная чувствительность слизистой оболочки.

Морфофункциональная незрелость в большей степени характерна для недоношенных детей, но в той или иной степени может присутствовать и у малышей рожденных в срок.

Причин, вызывающих срыгивание и рвоту, огромное количество. Это может быть и вариант нормы и, к сожалению, свидетельствовать о серьезной патологии.

Давайте, начнем с причин функциональных, которые являются вариантом нормы:

• Перекорм или неправильное и беспорядочное кормление приводит к растяжению желудка и вызывает у грудничка срыгивание.
• Гастроэзофагальный рефлюкс – это непроизвольный заброс желудочного и желудочно-кишечного содержимого в пищевод.
• Аэрофагия — заглатывание воздуха во время кормления. При вертикальном положении туловища воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает небольшое количество молока, смеси.
• Метеоризм — повышенное газообразование, кишечные колики повышают давление в брюшной полости, провоцируя срыгивания.
• Неадекватный подбор смеси.
• Быстрая перемена положение тела, особенно после кормления.
• Тугое пеленание.

Что касается патологичных срыгиваний, которые происходят по органическим причинам, то их могут вызывать:

• Аномалии желудочно-кишечного тракта (пилоростеноз, диафрагмальная грыжа ). Пилоростеноз – это сужение пилорического отдела желудка. Эта патология проявляется через 2-3 недели после рождения, чаще у мальчиков. Характер срыгиваний упорный, продолжительный, малыш быстро теряет в весе.
• Перинатальное поражение центральной нервной системы (тяжелое течение беременности и родов, низкие цифры показателей шкалы Апгар, повышенное внутричерепное давление). У крохи могут наблюдаться беспокойство, тремор ручек и подбородка и другие неврологические симптомы.
• Инфекционные процессы (сепсис, менингит, гепатит) сопровождаются изменением общего состояния ребенка – вялость, изменение окраски кожных покровов, монотонный плач.
• Наследственные нарушения обмена (фенилкетонурия, галактоземия, адреногенитальный синдром).
• Патология почек (почечная недостаточность).

Кроме того, причиной рвоты у малыша может быть отравление различными веществами.

Тем не менее, чаще всего синдром срыгиваний и рвоты на первом году жизни обусловлен перинатальной энцефалопатией (ПЭП). Она возникает в результате острой или хронической гипоксии (нехватки кислорода) плода и травм во время родов. Это так называемый синдром вегето-висцеральных дисфункций (СВВДФ).

Срыгивания и рвота не только доставляют сильное беспокойство родителям, они могут так же провоцировать развитие разных проблем у малыша: дефицит веса ребенка, нарушения обмена веществ, развития воспаления пищевода — эзофагита. При упорной рвоте организм младенца теряет большое количество воды, возникает дегидратация. Самым грозным осложнением является аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути), с возможным развитием асфиксии новорожденных и синдрома внезапной смерти или аспирационной пневмонии (воспаление легких вследствие аспирации).

Для малышей первых трех месяцев жизни появление отрыжки или срыгивания после приема пищи, при хорошем самочувствии и нормальной прибавке в весе, является вариантом нормы. В основе этого лежит недоразвитие анатомических структур, характерное для новорожденных. Данная картина встречается у 40 – 65% здоровых младенцев. В этом случае по мере созревания организма срыгивания проходят самостоятельно, лишь иногда требуется диетическая коррекция для снижения степени их выраженности.

Если же и после этого срока срыгивания носят упорный характер, то ребенка необходимо проконсультировать у педиатра.

Современные аспекты лечения напрямую зависят от причины синдрома, но есть общие мероприятия, используемые при консервативном лечении:

• Родителям рекомендуется увеличить кратность кормления на 1 — 2 по сравнению с возрастной нормой, соответственно уменьшая объем пищи.
• Кормить малыша следует в полувертикальном положении, используя перерывы, во время которых надо держать ребенка вертикально.
• Хорошей профилактикой срыгивания является выкладывание малыша на животик перед каждым приемом пищи.
• Во время кормления следите, чтобы кроха не упирался носиком в вашу грудь, захватывал ротиком и сосок и ареолу. При искусственном вскармливании — соска должна быть заполнена молоком полностью.
• По окончании кормления следует держать ребенка в вертикальном положении до отхождения воздуха.
• Устраните факторы, повышающие внутрибрюшное давление: тугое пеленание, запоры. Кормящей маме нужно исключить из рациона продукты, усиливающие метеоризм (черный хлеб, бобовые, капуста, яблоки).
• Для устранения срыгиваний используется лечебное питание – «антирефлюксные смеси». В своем составе они имеют неперевариваемую добавку (загуститель) в виде натуральных диетических волокон, которые получают из бобов рожкового дерева (камедь). Попадая в желудок, эти волокна образуют мягкий пищевой сгусток, который механически препятствует срыгиванию. Далее, продвигаясь по кишечнику, волокна принимают на себя воду, увеличивая вязкость кишечного содержимого, и перистальтика стимулируется механическим путем. Для данных лечебных смесей характерно пониженное содержание жиров. Ведь известно, что жирная пища задерживает опорожнение желудка.

Антирефлюксный эффект смесей определяет так же казеиновая доминанта. Большое значение имеет и ее белковый состав, точнее соотношение сывороточных белков к казеину. В материнском молоке оно составляет 60-70/40-30, в коровьем молоке – 20/80, в большинстве адаптированных смесей – 60/40. Увеличение доминанты казеина препятствует срыгиванию, образуя в желудке густую массу.

К самым современным смесям, отвечающим данным требованиям относятся «Нутрилон антирефлюкс», «Фрисовом».

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта могут потребовать и медикаментозного лечения. Наиболее эффективными лекарственными средствами, которые используются в педиатрии при лечении синдрома срыгиваний и рвоты, являются прокинетики. К ним относятся: церукал, координакс, мотилиум, дебридат. Их действие заключается в ускорении опорожнения желудка и усилении антропилорической моторики.

К сожалению, некоторые пороки желудочно-кишечного тракта не обходятся без операционного вмешательства. Это безуспешное лечение гастроэзофагального рефлюкса, аномалии желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, перитонит новорожденных. Оперативное лечение проводят в специализированных центрах детской хирургии.

В заключение еще раз хочется подчеркнуть, что лечение синдрома срыгиваний и рвоты – это крайне сложная задача. Для ее решения необходимо детальное обследование ребенка, выявление конкретной причины возникшего синдрома и тщательный подбор различных методов лечения, основой которых является применение современных антирефлюксных смесей.

Дата публикации 14.12.2006



Автор статьи: Яна Строкова, врач общей практики

Частое срыгивание у новорожденных: ребенок срыгивает

23.09.2019

Природа срыгивания у новорожденных

Основные причины срыгивания у детей

Патологические срыгивания

Как отличить срыгивание от рвоты

Срыгивание (или регургитация) у новорожденных – процесс, в большинстве случаев являющийся нормой. Это физиологическое явление, представляющее собой рефлекторный заброс содержимого желудка вместе со слюной и желудочным соком в ротовую полость и глотку.

Это важно!

Срыгивание присуще 80 % новорожденных и обычно не несет в себе патологий. При этом процесс происходит пассивно, то есть в нем не задействованы мышцы передней брюшной стенки, диафрагмы и желудка.

Редкая регургитация небольшим объемом после кормления не требует специального наблюдения и лечения.

Многие молодые родители при проявлении частого срыгивания у новорожденных после кормления паникуют и пытаются предпринять какие-то действия, чтобы предотвратить этот процесс. Но главное − понимать причины регургитации и уметь отличить срыгивания от рвоты. Такие знания помогут вовремя отследить неправильные процессы, что даст возможность своевременно обратиться к лечащему врачу, ведь слишком обильное или частое срыгивание у детей может быть признаком заболеваний или аномалий в развитии.

Природа срыгивания у новорожденных

Срыгивание у новорожденных обусловлено физиологическими особенностями строения пищевода младенца, а именно не до конца сформированным нижним пищеводным сфинктером (НПС), который препятствует попаданию содержимого желудка в пищевод. Кроме того, на этот процесс влияют:

• наличие довольно короткого брюшного сегмента пищевода, развернутый угол Гиса (угол, под которым пищевод впадает в желудок), достигающий 90 градусов у новорожденных и детей первого года жизни;




• хаотичные и резкие расслабления нижнего пищеводного сфинктера (или НПС), а также слабое развитие циркулярных мышечных волокон кардиального отдела желудка и при этом высокий тонус пилорического сфинктера;




• замедленная эвакуация из желудка, спровоцированная недостаточной перистальтикой желудка и кишечника;




• нахождение ребенка по большей части в горизонтальном положении в течение дня и относительно высокое внутрибрюшное давление.

По данным американских ученых, регургитация встречается у младенцев в первые 3 месяца жизни в 100 % случаев, а до года – лишь у 20 % детей. Срыгивание у новорожденных вызывает беспокойство у 25 % родителей. Частота срыгиваний у новорожденных после кормления, по данным ряда исследователей, колеблется от 18 до 50 %. Как правило, синдром рефлюкса начинает исчезать у малышей после ввода более густого прикорма, примерно после 4–6 месяцев.

Основные причины срыгивания у детей

Существует множество причин срыгивания у новорожденных после кормления. Далее мы опишем наиболее частые поводы для появления регургитации у младенцев, которые могут спровоцировать обратный заброс пищи из желудка в полость рта ребенка.

Слабость мышц сфинктера, разделяющего пищевод и желудок. Наиболее распространенной причиной частого срыгивания у новорожденных являются недостаточно развитые мышцы сфинктера, который не дает пище попасть в пищевод. Такое явление обычно проходит самостоятельно по мере взросления ребенка.

Переполнение желудка пищей. Также является одной из основных причин частого срыгивания у новорожденных. Дело в том, что малыши не могут чувствовать насыщение, поэтому слишком частое и беспорядочное кормление может вызвать рефлюкс. Перекорм встречается в равной степени как при естественном, так и при искусственном вскармливании.

Попадание воздуха в желудок. Если малыш очень голоден и вместе с молоком захватывает воздух, в желудке повышается давление, что провоцирует срыгивание. Такое же состояние можно наблюдать при респираторных заболеваниях, например простуде, когда в носу скапливается слизь и малышу приходится дышать ртом. В некоторых случаях попадание воздуха возможно, если ребенок долго плакал перед кормлением. Всхлипывая и проглатывая молоко, он одновременно захватывает воздух.

Неправильное кормление. Еще одна из распространенных причин срыгивания у малышей после еды. Чтобы избежать регургитации следите, чтобы малыш находился в положении полулежа и полусидя во время кормления и в вертикальном положении после. Если появилась необходимость положить ребенка, кладите кроху на спину, чтобы на животик не оказывалось сильного давления. Также постарайтесь исключить раздражающие факторы при кормлении, такие как громкие звуки и яркий свет. Это поможет малышу сосредоточиться и сосать равномерно.

Прорезывание зубов. Это событие всегда доставляет массу неприятностей малышам. Каждый ребенок реагирует на первые зубки по-разному: у кого-то поднимается температура и проявляются проблемы с ЖКТ. А кто-то начинает чаще срыгивать. Если настроение ребенка и его общее состояние при этом не ухудшаются, родителям не стоит беспокоиться.

Порок развития органов пищеварения. Обильное и частое (многократное) срыгивание у новорожденных может быть признаком аномалий пищевода и желудка. Среди них непроходимость пищевода, недоразвитие желудка, атрезия пищевода, наличие свища и другие. Как правило, подобные аномалии дают о себе знать еще в родильном доме.

Видео «Срыгивания у ребенка. Как помочь малышу?»

Тимофеева Анна Георгиевна, к.м.н., врач высшей категории, заместитель главного врача по педиатрии клиники «Доктор рядом», эксперт в области детского питания

Патологические срыгивания

Несмотря на то, что срыгивание у новорожденных после еды – это естественный процесс, которого не стоит бояться, существует ряд причин частого рефлюкса при патологиях.

Это важно!

Если малыш срыгивает много и постоянно, родителям стоит обратиться к врачу. Ведь, кроме дискомфорта в повседневной жизни для малыша, это может быть симптомом, сигнализирующим о серьезных проблемах со здоровьем.

Аллергия на продукты. Новорожденный получает с материнским молоком всевозможные вещества: от полезных до вызывающих сильные аллергии. Срыгивание может являться реакцией на один из аллергенов. Также реакция может появляться при переходе на искусственное питание. Так, аллергия на коровий белок является самой частой у новорожденных. В этом случае можно подобрать лечебную смесь на основе высокогидролизованного белка коровьего молока, который в таком состоянии не вызывает аллергии.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это серьезное заболевание, вызывающее недобор в весе ребенка, имеет первичные признаки, аналогичные обычному срыгиванию, поэтому у младенцев нет одного симптома или группы симптомов для диагностики данного заболевания. В этом случае врачи исключают тревожные сигналы и проводят постуральную терапию, а также корректируют диету малыша. Если после года у ребенка остаются симптомы ГЭРБ, врач назначает дополнительное обследование.

Пилорический стеноз и закупорка кишечника. Первое заболевание встречается у новорожденных в возрасте до месяца и характеризуется утолщением стенки желудка, что затрудняет попадание пищи в тонкий кишечник. При этом малыш обильно срыгивает, но повышенная температура или диарея отсутствуют. Закупорка кишечника характеризуется наличием желчи зеленоватого цвета в срыгиваемой массе. Это заболевание требует немедленного вмешательства специалиста.

Как отличить срыгивание от рвоты

В отличие от срыгивания рвота в любом случае является симптомом болезни, и в этом случае родителям необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики заболевания и его лечения. Часто эти процессы сложно различить, но разграничить все-таки можно при наблюдении следующих симптомов:

• Норма срыгивания у новорожденных – сразу после еды. Если малыш срыгивает часто и вне зависимости от приемов пищи, скорее всего, здесь имеет место какое-то заболевание.




• Рвота может повторяться многократно. Срыгивание – единовременная реакция организма, рвота же может происходить многократно.




• Срыгивание происходит на фоне хорошего общего самочувствия, спокойного поведения и нормального настроения, в то время как рвота сопровождается ухудшением здоровья, бледностью, слабость, капризами, а также повышенным слюно- и потоотделением.

Если срыгивания у новорожденных учащаются, больше напоминают рвоту или повторяются вне зависимости от питания, следует обязательно показать ребенка лечащему врачу.

(0
оценок; рейтинг статьи 0)

Синдром рвоты и срыгиваний у новорожденных

Профессор Г.Н.Чумакова, доцент Т.Л.Ширяева, доцент А.А.Усынина
Кафедра неонатологии и перинатологии Северного государственного медицинского
университета

Рвота — это мощный, (производимый с усилием) акт изгнания желудочного
содержимого через рот. Рвота — высоко координированный акт, при котором
происходит закрытие пилорического отдела желудка и надгортанника, расслабления
желудка, пищеводно-желудочного перехода и пищевода, энергичное сокращение мышц
диафрагмы и передней брюшной стенки. Медулярный центр рвоты координирует этот
сложный процесс. Афферентные стимулы к этому центру, которые могут вызывать
рвоту, поступают от различных отделов организма, включая тазовые органы и органы
брюшной полости и брюшину, мочеполовую систему, гортань, сердце. Медулярная зона
в основании 4 желудочка, может раздражаться в результате метаболических
нарушений, приема различных лекарств, посылая афферентные импульсы к центру
рвоты.

От рвоты необходимо отличать регургитацию, под которой понимают рефлюкс (заброс)
содержимого пищевода или желудка в ротовую полость, возникающий без усилий.
Регургитации и рвоты чаще всего проявляются в возрасте первых двух недель жизни.

Причины:
А. Вариант нормы
Б. Желудочно-пищеводный рефлюкс
В. Стеноз, атрезия пищевода
Г. Ахалазия
Д. Врожденная кишечная непроходимость
1. стеноз, атрезия кишечника
2. незавершенный поворот кишечника
3. мекониальный илеус
4. мекониальная закупорка
5. Болезнь Гиршпрунга
6. атрезия ануса
7. удвоение кишечника
Е. Другая патология ЖКТ
1. некротический энтероколит
2. аллергия к коровьему молоку
3. лактобезоар
4. перфорация кишечника с вторичным перитонитом
Ж. Неврологическая патология
1. субдуральная гематома
2. гидроцефалия
3. отек головного мозга
4. ядерная желтуха
З. Почечная патология
1. обструктивные уропатии
2. почечная недостаточность
И. Инфекции
1. менингит
2. сепсис
К. Метаболические нарушения
1. фенилкетонурия, галактоземия
2. врожденная гиперплазия надпочечников

ЖЕЛУДОЧНО — ПИЩЕВОДНЫЙ РЕФЛЮКС

1. Диагностика: частая рвота с первых дней жизни в момент кормления или вскоре
после него + в рвотных массах створоженное или неизмененное молоко, иногда
примесь крови + гипотрофия + гипохромная анемия+нередко бронхиты и
пневмонии+забрасывание контрастного вещества в пищевод при контрастном
рентгенологическом обследовании в положении Тренделенбурга + возможны признаки
пептического эзофагита при эзофагоскопии.

2. Тактика
установление диагноза. Постоянное возвышенное положение ребенка. Дробное
кормление густыми смесями. Седативные, антоцидные препараты. При безуспешном
лечении и наличии эзофагита перевод в хирургическое отделение.

АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА

1. Диагностика: часто беременность с многоводием, пенистые выделения изо рта и
носа + ощущение препятствия или появление катетера в ротовой полости при
зондировании пищевода на глубину 24 см от линии десен + нарушения дыхания и
цианоз при попытке кормления + влажные разнокалиберные хрипы + «слепой» верхний
сегмент пищевода на рентгенограмме с контрасным веществом или рентгеноконтрасным
катетером + наличие (отсутствие) газа в желудочно-кишечном тракте.

2. Тактика:
для исключения атрезии пищевода в роддоме проводится зондирование пищевода
новорожденному ребенку. Прекращение кормления. Отсасывание содержимого
ротоглотки через 5-15 мин. Транспортировка в специализированный центр детской
хирургии в сопровождении врача.

ВЫСОКАЯ ВРОЖДЕННАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

1. Диагностика: рвота с первого дня жизни (при препятствии ниже Фатерова
сосочка, рвотные массы окрашены желчью) + рвота многократная, по объему
превышает кол-во принятого ребенком молока + скудный мекониальный стул + вялость
+ прогрессирующая потеря массы тела + обезвоживание + живот запавший со вздутием
в эпигастрии ( исчезает после рвоты) + два газовых пузыря с горизонт.

уровнями
жидкости на обзорных рентгенограммах + аспирациан. пневмония + гипохлоремия,
гипонатриемия, гипокалиемия, повышение гематокрита.

2. Тактика
в роддоме клиническое и рентгенологическое обследование. Назо-гастральный зонд.
Перевод ребенка в специализированный центр детской
хирургии.

НИЗКАЯ ВРОЖДЕННАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

1. Диагностический ключ: отсутствие мекония + рвота на 2-3 сутки, рвотные массы
окрашены желчью, колибациллярный запах + двигательное беспокойство + нарастающая
адинамия + серо-землистый цвет кожи + прогрессирующее вздутие живота + видимая
перистальтика растянутых петель кишечника + болезненность при пальпации живота.
Осложнения — перфоративный каловый перитонит. Раздутые петли кишечника с
множественными неравномерными горизонтальными уровнями на рентгенограммах.

2. Тактика
по установлению диагноза перевод в специализированный центр детской хирургии.

ОСТРАЯ ФОРМА БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА

1.Диагностика: задержка или отсутствие стула с первых дней жизни +
прогрессирующее вздутие живота + видимая перистальтика кишечника + обильная
рвота + малая эффективность клизм + на рентгенограммах расширение просвета
толстой кишки с наличием суженной зоны аганглиоза.

2.Тактика:
в роддоме клиническое обследование и обзорная рентгенограмма. Попытка разрешить
непроходимость клизмами с 1 % раствором поваренной соли. Перевод в
специализированное детское отделение (ДХО).

ПЕРИТОНИТ НОВОРОЖДЕННЫХ

1. Диагностика: резкое ухудшение общего состояния + адинамия + серовато-бледные
кожные покровы + резкое вздутие живота + рвота + болезненность при пальпации +
отсутствие перильстатики + отек и гиперемия передней брюшной стенки + выраженная
венозная сеть на животе + отек половых органов. При перфорации полого органа —
исчезновение печеночной тупости, свободный газ под диафрагмой на обзорной
рентгенограмме, выполненной в вертикальном положении.

2.Тактика:
при угрозе развития перитонита показана интенсивная инфузионная терапия,
антибиотикотерапия. Назогастральный зонд. Перевод в ДХО.

НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ (СУБДУРАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА, ГИДРОЦЕФАЛИЯ, ОТЕК
ГОЛОВНОГО МОЗГА)

Диагностика: анамнез, тяжелое общее состояние + вялость или возбуждение +
выбухание большого родничка + глазные симптомы + рвота+ изменение мышечного
тонуса + нарушение сознания + быстрое увеличение окружности головы. При НСГ
исследовании обнаруживают изменения, характерные для каждого патологического
состояния, при люмбальной пункции -повышение внутричерепного давления. Диагноз
может быть поставлен с помощью компьютерной томографии и ядерно-магнитного
резонанса.

Тактика:
Назначение диуретиков для дегидрации. Пункция гематомы с целью аспирации крови.
Люмбальная пункция и шунтирование.

Статья опубликована на сайтеhttp://www.medafarm.ru

Причины срыгивания у новорожденных

Срыгивание возникает в результате непроизвольного выброса небольших порций содержимого желудка сначала в пищевод, а затем в глотку и полость рта. Часто это также сопровождается выделением воздуха.

В основном это состояние наблюдается у младенцев сразу или вскоре после кормления. Младенец может отрыгивать частично простоквашеным или несвежим молоком. Это может происходить примерно пять раз в день в небольших количествах (не более трех столовых ложек).

При нормальном отхождении пищи из желудка новорожденного:

• Не плачь после срыгивания.
• Не проявляет раздражительности и вялости, ведет себя как обычно.
• Постоянно набирает вес.

Если новорожденный срыгивает слишком часто, интенсивно (как фонтан), большими объемами (более трех столовых ложек), это происходит сразу после каждого кормления, доставляет ребенку дискомфорт и приводит к похуданию, следует немедленно обратиться к врачу насколько возможно.

Причины срыгивания

• Полная незрелость тела. Обычно это наблюдается у детей, родившихся раньше положенного срока, или у детей с задержкой внутриутробного развития. При этом срыгивания у детей могут иметь разную интенсивность, но по мере взросления организма они уменьшаются или исчезают совсем.
• Перекармливание Это может произойти, когда ребенок слишком много сосет, особенно если у матери много молока.При кормлении искусственными смесями, при введении их в рацион ребенка или при частой их смене. При перекармливании малыш обычно срыгивает после кормления, реже во время него, при этом он хорошо набирает вес, имеет нормальный стул и ведет себя как всегда.
• Метеоризм, запор или кишечная колика. Все эти явления приводят к повышению давления в брюшной полости и, как следствие, к плохому прохождению пищи по пищеварительному тракту.Такая срыгивание может иметь разную интенсивность.
• Глотать воздух. Ребенок во время сосания может глотать воздух. Чаще всего это происходит при жадном сосании младенцев, при недостаточном количестве грудного молока у женщины, при неправильном прикладывании к груди, при большом отверстии соска бутылочки. В этом случае новорожденные могут испытывать беспокойство после кормления, и через пять или десять минут после него часто возникает срыгивание, а не измененное молоко с отчетливым звуком выходящего воздуха.
• Дефекты желудочно-кишечного тракта. Это обычно вызывает частые обильные срыгивания и даже рвоту.
• Поражение центральной нервной системы брюшины, часто вызываемое гипоксией. Это нарушает нервную регуляцию пищевода. Наряду с срыгиванием у крохи обычно наблюдаются и неврологические симптомы: нарушение тонуса мышц, тремор пера, повышенная тревожность.
• Инфекционные болезни. Отрыжка у младенцев вследствие инфекционных процессов часто возникает с примесью желчи и сопровождается ухудшением общего состояния малыша: монотонным плачем, вялостью, изменением цвета кожных покровов и т. Д.

Помимо срыгивания может привести к тугому пеленанию, торможению малыша сразу после кормления, резкому изменению положения тела крохи и неадекватному выбору смеси.

В большинстве случаев срыгивание у новорожденных — это совершенно нормальный процесс, который со временем проходит сам по себе. Поэтому, если кроха набирает вес и хорошо развивается, это явление не должно вызывать у родителей особого беспокойства. Однако иногда срыгивание может быть одним из признаков патологии, требующей своевременного выявления и лечения.Поэтому очень важно знать, какие срыгивания считаются нормой, а какие могут говорить о проблемах со здоровьем.

Как помочь ребенку

В первую очередь, чтобы уменьшить частоту и интенсивность срыгивания, следует позаботиться о том, чтобы исключить все провоцирующие факторы: заглатывание воздуха, перекармливание, быстрое сосание и т. Д.

Для этого соблюдайте следующие правила:

• Правильно приложите ребенка к груди.Убедитесь, что он захватывает и сосок, и ареолу, это снизит вероятность заглатывания воздуха.
• Если ребенок ест из бутылочки, следите за тем, чтобы отверстие для соски было среднего размера и чтобы в нем не было воздуха во время кормления.
• Во время кормления поместите ребенка так, чтобы верхняя часть его тела была поднята примерно на 50-60 градусов относительно горизонтальной плоскости.
• После кормления обязательно поставьте ребенка в вертикальное положение и подержите его минут двадцать, это позволит беспрепятственно выйти случайно проглоченному воздуху.
• Не пеленайте ребенка слишком сильно, особенно в области живота, он не должен ничего сдавливать. По этой же причине стоит отказаться от ползунков на резинке, вместо них лучше использовать комбинезон или трусики, которые застегиваются на плечах.
• Старайтесь кормить ребенка меньшими порциями, но чаще. При этом следите за тем, чтобы суточное количество еды, съедаемой ребенком, не уменьшалось.
• Чтобы опустить содержимое желудка в пищевод, уложите ребенка спать на правом боку или животе.С этой же целью под голову малышу рекомендуется подкладывать сложенный подгузник.
• Чтобы предотвратить частое срыгивание, разложите крохи еще перед кормлением на животике. Также помассируйте его ладонью вокруг пупка по часовой стрелке.
• После кормления не беспокоить и не маскировать ребенка.

Если соблюдение вышеуказанных правил не принесло положительных результатов, ребенку может потребоваться диетическая коррекция, заключающаяся во введении в рацион антирефлюксных и казеиновых смесей или медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника.

Оба назначаются педиатром с учетом особенностей каждого ребенка.

Просмотры сообщений:
181

.

8 Причины, симптомы и лечение срыгивания

Причины срыгивания

В некоторых случаях постоянной срыгивания причина неизвестна. Однако есть несколько синдромов и условий, которые могут быть причиной проблемы. Просмотрите некоторые из наиболее распространенных причин, чтобы узнать, сможете ли вы найти ссылку.

Синдром руминации

Синдром руминации — необычное состояние, при котором срыгивание происходит ежедневно и после каждого приема пищи. Его причина неизвестна.Это более вероятно у младенцев и людей с отклонениями в развитии.

Дисфункции, вызывающие срыгивание

Срыгивание может возникать из-за следующих нарушений:

• Проблемы с пищеварением: Наиболее частым объяснением симптомов срыгивания, связанных с дисфункцией, является проблема с пищеварением. ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, вероятно, наиболее распространена, но есть и другие.
• Анатомические вопросы: Другая распространенная дисфункция связана с пищеводным сфинктером.Если его тонус отличается от нормального, частым побочным эффектом является срыгивание.

Заболевания, вызывающие срыгивание

Следующие состояния могут привести к срыгиванию.

• Рассеянный склероз: Существует множество заболеваний и состояний, которые могут привести к срыгиванию. Из-за отсутствия мышечного контроля, рассеянный склероз является одним из них.
• Болезнь Паркинсона: Хотя это и не первый симптом болезни, срыгивание не является чем-то необычным для людей, у которых диагностирована болезнь Паркинсона.

Самостоятельно определить причину срыгивания может быть сложно. Следите за своими симптомами и эпизодами и запишитесь на прием к врачу, чтобы сузить круг возможных причин и начать разработку плана лечения.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Кислотная рефлюксная болезнь (герд)

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у младенцев означает попадание содержимого желудка в горло, вызывающее неприятные симптомы, такие как непереносимость кормления, недостаточное потребление калорий перорально и / или плохой набор веса.Рвота или видимая срыгивание.

Синдром руминации

Синдром руминации — это заболевание, при котором недавно проглоченная пища без усилий срыгивает назад или срыгивает. Эта пища обычно непереварена, и люди с этим заболеванием либо выплевывают ее, либо жевают и снова проглатывают. Это типичное состояние срыгивания f …

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта — это состояние, при котором изменяется ткань, выстилающая пищевод. Эти изменения возникают после длительного гастроэзофагеального рефлюкса.Симптомами гастроэзофагеального рефлюкса могут быть срыгивание, изжога. Пищевод Барретта связан с риском развития злокачественного заболевания пищевода.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: тошнота, срыгивание, изжога, боль в горле, сухой кашель

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Расстройство желудка (диспепсия)

Несварение желудка, также называемое расстройством желудка , или функциональная диспепсия, — это не заболевание, а совокупность очень общих симптомов.Примечание: изжога — это отдельное состояние.

Общие причины — переедание или слишком быстрое питание; жирная или острая пища; передозировка кофеина, алкоголя или газированных напитков; курение; и беспокойство. Некоторые антибиотики, обезболивающие и витаминно-минеральные добавки могут вызывать расстройство желудка.

Наиболее частыми симптомами являются боль, дискомфорт и вздутие живота в верхней части живота вскоре после еды.

Расстройство желудка, которое длится более двух недель и не поддается простому лечению, может указывать на более серьезное состояние.Боль в верхней части живота, отдающая в челюсть, шею или руку, требует неотложной медицинской помощи.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента и физического осмотра. Если симптомы начались внезапно, могут быть назначены лабораторные анализы крови, дыхания и стула. Может быть выполнена верхняя эндоскопия или рентген брюшной полости.

При функциональной диспепсии — «обычном» расстройстве желудка — лечение и профилактика то же самое. Есть пять или шесть небольших приемов пищи в день с более легкой и простой пищей; управление стрессом; а поиск альтернатив некоторым лекарствам принесет облегчение.

Редкость: Часто

Основные симптомы: тошнота, вздутие живота, диспептические симптомы, вздутие живота после еды, рвота

Симптомы, которые всегда возникают при несварении желудка (диспепсия): диспепсические симптомы

Симптомы, которые никогда не возникают с расстройством желудка (диспепсия): рвота (застарелая) кровью или жидкий стул, ректальное кровотечение, кровавый понос, лихорадка

Срочность: Самолечение

Хронический гастрит

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка.«Хронический» означает, что это постоянное состояние, которое никогда не улучшается.

В желудке обычно содержатся сильные кислоты для расщепления пищи. Слой слизи выстилает желудок, чтобы защитить его. Если слизистая оболочка нездорова, может воспалиться сам желудок.

Частой причиной повреждения являются бактерии H. pylori. Он распространяется через пищу, воду и общие столовые приборы.

Другой причиной являются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин; употребление алкоголя; или серьезный физический стресс, такой как травма или серьезная операция.Это также может быть аутоиммунный ответ.

Симптомы включают боль и дискомфорт в верхней части живота, тошноту и рвоту. Если симптомы не исчезнут, следует обратиться к врачу, поскольку хронический гастрит может привести к язвам, анемии, недоеданию и продолжающемуся повреждению желудка.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра, а иногда и эндоскопии верхних отделов или рентгена.

Лечение включает в себя прием лекарств для уменьшения количества кислоты в желудке и лечение любой основной причины, такой как H.пилори.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: тошнота или рвота, вздутие живота, потеря аппетита, умеренная боль в животе, легкая боль в животе

Неотложность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Функциональная диспепсия / расстройство желудка

, также известное как диспепсия, — это состояние, которое вызывает боль или дискомфорт в желудке после еды. В некоторых случаях расстройство желудка также вызывает изжогу, отрыжку и тошноту. Расстройство желудка или диспепсия — очень частые жалобы, и в большинстве случаев серьезной причины нет.Это когда врачи называют это «функциональным».

Редкость: Часто

Основные симптомы: Вздутие живота, тошнота, диспептические симптомы, вздутие живота после еды, рвота

Симптомы, которые всегда возникают при функциональной диспепсии / несварении: диспепсические симптомы

Симптомы, которые никогда не возникают с функциональной диспепсией / несварением: рвота (застарелой) кровью или дегтеобразным стулом, ректальное кровотечение, кровавая диарея, лихорадка

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Состояние, вызывающее черную или коричневую рвоту

Рвота, напоминающая материалы, похожие на кофейную гущу что идет медленное кровотечение в желудке.Кровь через некоторое время в желудке становится черной. Немедленно обратитесь к врачу!

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: черная или коричневая рвота, сильная боль в области таза

Срочность: Приемное отделение больницы

Острый гастрит

Когда что-то мешает защитным механизмам желудка, диапазон Проблемы могут возникнуть от легкого несварения желудка до смертельных кровоточащих язв. Гастрит — это общий термин для обозначения одной из самых распространенных проблем — воспаления слизистой оболочки желудка.

Симптомы включают тошноту или рвоту, …

.

Синдром руминации — Симптомы и причины

Обзор

Синдром руминации — это состояние, при котором люди неоднократно и непреднамеренно срыгивают (срыгивают) непереваренную или частично переваренную пищу из желудка, пережевывают ее, а затем либо повторно проглатывают, либо выплевывают.

Поскольку пища еще не переварена, по сообщениям, на вкус она нормальная и не кислая, как рвота. Руминация обычно происходит при каждом приеме пищи, вскоре после еды.

Неясно, сколько людей страдают этим заболеванием. Лечение может включать поведенческую терапию или прием лекарств. Поведенческая терапия, которая включает в себя обучение людей дышать через диафрагму, является обычным методом выбора.

Симптомы

• Срыгивание без усилий, обычно в течение 10 минут после еды
• Боль в животе или давление, уменьшающиеся от срыгивания
• Чувство наполненности
• Неприятный запах изо рта
• Тошнота
• Непреднамеренная потеря веса

Синдром руминации обычно не связан с рвотой.

Когда обращаться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если вы или ваш ребенок постоянно отрыгиваете пищу.

Причины

Точная причина синдрома руминации не ясна. Но, похоже, это вызвано повышением внутрибрюшного давления.

Синдром руминации часто путают с нервной булимией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и гастропарезом. У некоторых людей синдром руминации связан с нарушением ректальной эвакуации, при котором плохая координация мышц тазового дна приводит к хроническим запорам.

Давно известно, что это состояние возникает у младенцев и людей с нарушениями развития. Теперь ясно, что это заболевание не связано с возрастом, поскольку оно может возникать у детей, подростков и взрослых. Синдром руминации чаще возникает у людей, страдающих тревожностью, депрессией или другими психическими расстройствами.

Осложнения

При отсутствии лечения синдром руминации может повредить трубку между ртом и желудком (пищевод).

Синдром руминации также может вызывать:

• Нездоровое похудание
• Недоедание
• Эрозия зубов
• Неприятный запах изо рта
• Смущение
• Социальная изоляция

Лечение синдрома руминации в клинике Мэйо

Сентябрь27, 2018

Показать ссылки

1. AskMayoExpert. Тошнота и рвота (взрослые). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
2. Absah I, et al. Синдром руминации: патофизиология, диагностика и лечение. Нейрогастроэнтерология и моторика. 2017; 29: 1.
3. Halland M, et al. Синдром руминации. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 28 августа 2018 г.
4. Wyllie R, et al., Eds. Нарушения моторики желудка.В кн .: Педиатрические болезни желудочно-кишечного тракта и печени. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 28 августа 2018 г.
5. Halland M, et al. Диагностика и лечение синдрома руминации. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. В прессе. Доступ 28 августа 2018 г.
6. Feldman M, et al. Тошнота и рвота. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г.https://www.clinicalkey.com. Доступ 28 августа 2018 г.
7. Talley NJ. Синдром руминации. Гастроэнтерология и гепатология. 2011; 7: 117.
8. Picco MF (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Джексонвилл, Флорида. 11 сентября 2018 г.

.

Синдром руминации — Диагностика и лечение

Диагноз

Врач спросит у вас или вашего ребенка о текущих симптомах и истории болезни. Первоначального осмотра, а иногда и наблюдения за поведением часто бывает достаточно, чтобы диагностировать синдром руминации.

Иногда для подтверждения диагноза используются манометрия пищевода с высоким разрешением и измерение импеданса. Это тестирование показывает, есть ли повышенное давление в брюшной полости.Он также может предоставить изображение нарушенной функции для использования в поведенческой терапии.

Другие тесты, которые могут использоваться для исключения других возможных причин симптомов у вас или вашего ребенка, включают:

• Эзофагогастродуоденоскопия. Этот тест позволяет вашему врачу осмотреть пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), чтобы исключить любую непроходимость. Врач может взять небольшой образец ткани (биопсия) для дальнейшего исследования.
• Опорожнение желудка. Эта процедура позволяет врачу узнать, сколько времени требуется, чтобы еда опорожнялась из желудка. Другая версия этого теста также может измерять, сколько времени требуется еде, чтобы пройти через тонкий и толстый кишечник.

Лечение

Лечение зависит от исключения других расстройств, а также от возраста и когнитивных способностей.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия, направленная на изменение привычки, используется для лечения людей без нарушений развития, у которых есть синдром руминации.Люди учатся распознавать, когда происходит размышление, и в это время вдыхать и выдыхать с помощью мышц брюшного пресса (диафрагмальное дыхание). Диафрагмальное дыхание предотвращает абдоминальные сокращения и срыгивание.

Биологическая обратная связь является частью поведенческой терапии синдрома руминации. Во время биологической обратной связи визуализация может помочь вам или вашему ребенку научиться диафрагмальному дыханию, чтобы противодействовать регургитации.

Лечение младенцев обычно сосредоточено на работе с родителями или опекунами над изменением окружающей среды и поведения младенца.

Лекарства

Если частое пережевывание пищи повреждает пищевод, могут быть назначены ингибиторы протонной помпы, такие как эзомепразол (Нексиум) или омепразол (Прилосек). Эти лекарства могут защитить слизистую пищевода до тех пор, пока поведенческая терапия не снизит частоту и тяжесть срыгивания.

Некоторым людям с синдромом руминации может быть полезно лечение лекарствами, которые помогают расслабить желудок в период после еды.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения основного лечащего врача вашего или вашего ребенка.Или вас могут немедленно направить к врачу, специализирующемуся на расстройствах пищеварения (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

При записи на прием спросите, нужно ли что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список:

• Симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной приема
• Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
• Все лекарства, витаминов или другие добавки, которые вы или ваш ребенок принимаете, включая дозы
• Вопросы задать врач

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы он помог вам запомнить предоставленную вам информацию.

При синдроме руминации врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина этих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины?
• Нужны ли тесты?
• Это вероятно временно или надолго?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• Рекомендуются ли какие-либо диетические ограничения?
• Есть ли у вас брошюры или другие печатные материалы об этом состоянии? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда появились симптомы?
• Проявляются ли симптомы при каждом приеме пищи?
• Насколько серьезны симптомы?
• Что-нибудь облегчает симптомы у вас или вашего ребенка?
• Кажется, что-нибудь ухудшает симптомы?

Чем вы можете заняться сейчас

У некоторых людей жевательная резинка может облегчить некоторые симптомы синдрома жевания.

27 сентября 2018 г.

.