Скрининг программа это: Скрининговые программы

Скрининговые программы

Для того, чтобы не болеть и быть здоровым, жить в полной гармонии с самим собой и внешним миром, необходим постоянный контроль за здоровьем и профилактика.

Что такое скрининг?

Скрининг – это ряд диагностических мероприятий, направленных на раннее
выявление какого-либо заболевания путем поголовного обследования людей, составляющих группу риска. Несмотря на высокую стоимость подобного обследования, подобные программы крайне важны, так как позволяют начать лечение на ранней стадии заболевания и тем самым значительно увеличить его эффективность.

Скрининг диагностика позволяет быстро и точно определить локализацию проблем на разных уровнях и прогнозировать течение болезни. В основе таких методов лежат фундаментальные исследования и открытия.

Что мы предлагаем?
Мы предлагаем Вам своевременно позаботиться о своём здоровье и пройти медицинское обследование.

Что входит в программу скринигового обследования?

Скрининговая программа | ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №3»

Скрининговая программа

Онкоскрининги

Что такое онкологический скрининг?

Это обследование «условно» здоровых людей, которые не имеют жалоб и внешних проявлений онкологических заболеваний.

Как известно, онкологические заболевания являются опасными. Злокачественная опухоль не возникает одномоментно значительных размеров. Как и любое заболевание злокачественные опухоли имеют свою природу, провоцирующие факторы, стадии развития. И как у любого заболевания эффективность лечения на ранних стадиях значительно выше, чем на поздних. Для выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях (когда заболевание еще не имеет никаких проявлений и человек чувствует себя здоровым) и существует онкологический скрининг.

Для прохождения онкоскринингов можно обратиться:

ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 3» Поликлиника № 1,ул. Ленина 23, каб. 205

Режим работы :с 8.00-20.00 понедельник- пятница,суббота по графику

ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 3» Поликлиника № 2, ул.Садовая 135а, каб.28

Режим работы :с 8.00-20.00 понедельник- пятница,суббота по графику

Цель и оценка эффективности скрининга рака различных локализаций

Цель и оценка эффективности скрининга

Цель скрининга – раннее активное выявление и лечение бессимптомного рака. Необходимо четко отличать скрининг от ранней диагностики, т.е. выявления заболевания у больных, которые сами обратились за медицинской помощью и, чаще всего, имеют те или иные жалобы и симптомы. Скрининг не всегда эффективен, что противоречит укоренившемуся среди врачей мнению, будто любой скрининг должен дать положительный результат.

Для оценки эффективности скрининга необходимо проведение контролируемых исследований, желательно с рандомизацией. Хороший пример использования этого метода – работы, посвященные маммографическому скринингу рака молочной железы и рака толстой кишки с применением теста на скрытую кровь. Об эффективности того или иного метода скрининга можно предварительно судить на основании результатов эмпирических исследований, а именно проспективных (когортных) и ретроспективных (методом «случай-контроль»). Снижение смертности от рака в регионе, в котором проводился скрининг, по сравнению с регионами, в которых скрининг не проводился, также может служить подтверждением эффективности скринингового теста. Но для этого требуется длительное наблюдение за популяцией; кроме того, необходимо исключить другие возможные причины снижения смертности. Известно, что эффективность цитологического скрининга рака шейки матки была ретроспективно подтверждена на основании сравнения смертности от рака этого органа в Исландии и Финляндии, где проводился массовый цитологический скрининг женского населения, и Дании, где организованной программы скрининга рака шейки матки не было.

Скрининг должен привести к снижению смертности от той формы рака, для предклинического выявления которой он проводится. Промежуточные признаки эффективности метода – снижение частоты выявления распространенных форм, увеличение частоты ранних форм рака и улучшение выживаемости. Нельзя оценивать эффективность скрининга только на основании улучшения выживаемости. Показатель выживаемости всегда лучше у больных, которым диагноз поставлен в результате скрининга, а не вследствие обращения к врачу из-за появления симптомов заболевания.

Во-первых, продолжительность жизни больного растет за счет увеличения отрезка времени между выявлением заболевания и смертью, причем это увеличение происходит не из-за истинного удлинения жизни больного, т.е. переноса летального исхода на несколько лет вперед, а в результате того, что скрининговый тест отодвигает точку отсчета выживаемости, т.е. время постановки диагноза, назад.

Во-вторых, в скрининговые программы чаще попадают больные с менее агрессивными формами рака и, соответственно, с лучшей выживаемостью. Больные с быстро прогрессирующими формами рака чаще обращаются непосредственно к врачу, в связи с ранним появлением симптомов.

И, наконец, в-третьих, скрининг часто приводит к гипердиагностике, т.е. выявлению опухолей, которые в отсутствие скрининга могут никогда не проявиться клинически и, соответственно, имеют прекрасную выживаемость. Таким образом, улучшение выживаемости может быть результатом систематических ошибок, связанных с перечисленными биологическими и клиническими особенностями злокачественных опухолей. В англоязычной литературе эти систематические ошибки принято называть lead time bias и length bias.

Для планирования скрининговых программ необходимо учитывать следующие критерии целесообразности его проведения. Предполагаемая для скрининга форма рака должна быть важной проблемой здравоохранения для страны или региона, в которой проводится скрининг, т. е. заболеваемость и смертность должны быть высокими. Скрининг редких опухолей проводить не рекомендуется. Например, для России по этому критерию целесообразно проводить скрининг рака легкого, рака молочной железы, желудка, толстой кишки и рака шейки матки. В то же время целесообразность проведения скрининга рака простаты в нашей стране сомнительна, т.к. заболеваемость и смертность от рака этого органа еще относительно невысока.

Скрининг должен быть направлен на выявление образований, которые прогрессируют и дают метастазы и, соответственно, могут привести к смерти. Нецелесообразно проводить скрининг тех форм рака, которые, несмотря на активное выявление на предклинических стадиях и соответствующее лечение, всё равно прогрессируют, метастазируют и приводят к смерти больного. В то же время скрининг, направленный на выявление образований, которые в его отсутствие никогда себя не проявляют и, соответственно, не могут быть причиной заболевания и смерти, является лишней тратой времени и ресурсов, и, что самое главное, зачастую наносит вред здоровью человека.

Скрининговый тест должен быть высокочувствительным и специфичным. Чувствительность теста – это вероятность того, что у больного с предклинической формой рака применяемый для скрининга тест будет положительным. Специфичность определяет вероятность того, что у лиц, не имеющих рака, скрининговый тест будет отрицательным. Эффективность также зависит от того, насколько правильно используемый тест предсказывает наличие или отсутствие искомого рака, что принято называть предсказывающей способностью теста (ПСТ). Положительная ПСТ должна с высокой вероятностью предсказывать, что у человека с положительным тестом есть рак.

Чувствительность теста определяется процентом позитивных результатов среди всех случаев рака с подтвержденным диагнозом. Специфичность теста – процент отрицательных тестов от количества случаев, при которых диагноз рака не был подтвержден. ПСТ рассчитывается как процент рака среди всех тест-положительных людей. При приемлемых показателях чувствительности и специфичности ПСТ выше для тех форм рака, у которых высока заболеваемость и смертность в популяции. Чем ниже заболеваемость и смертность, тем ниже ПСТ, а значит, и эффективность скрининга (Табл. 1).

Таблица 1. Гипотетическая модель скрининга среди населения
с высокой и низкой частотой искомой формы рака.

Метод лечения выявленных при скрининге предклинических образований должен быть обоснован соответствующими клиническими исследованиями и общепризнан. Опыт показал, что тактика лечения выявленных при скрининге образований иногда чрезмерно радикальна и зачастую наносит ущерб здоровью человека.

Необходимые условия эффективности программы массового скрининга:

1. разработка протокола программы;
2. подготовка специалистов, участвующих в программе;
3. определение населения, которое будет охвачено скринингом:

• создание базы данных;

• процент прошедших скрининг из числа приглашенных,
• процент выявленных случаев рака (и на какой стадии),
• процент ложноположительных результатов,
• процент ложноотрицательных результатов,
• процент интервальных раков;

смертность.

Эффективность методов скрининга

Ниже перечислены различные методы скрининга: с доказанной эффективностью, действенность которых находится на стадии изучения, и методы, которые оказались неэффективными.

Методы скрининга рака, эффективность которых доказана:

• маммографический скрининг РМЖ у женщин 50-69 лет;
• цитологический скрининг предрака и рака шейки матки;
• скрининг рака и предрака толстой кишки с помощью теста на скрытую кровь;
• скрининг рака предстательной железы: тест на ПСА.

Методы скрининга, эффективность которых находится на стадии изучения:

• маммографический скрининг рака молочной железы у женщин моложе 50 лет;
• скрининг РШМ: тестирование на ВПЧ;
• скрининг рака толстой кишки: сигмоидоскопия;
• скрининг рака легкого: низкодозовая СКТ;
• скрининг рака желудка: тестирование на Helicobacter pylori + гастроскопия;
• скрининг рака яичника: маркер СА 125 + УЗИ;
• скрининг рака кожи (меланома): визуальное обследование;
• скрининг рака полости рта: визуальное обследование.

Методы скрининга, неэффективность которых доказана:

• скрининг рака легкого: рентгенография грудной клетки;
• скрининг РМЖ: самообследование.

Раннее выявление злокачественных опухолей – скрининг – играет важную роль в снижении смертности, а в некоторых случаях, когда речь идет о выявлении предрака, и заболеваемости от злокачественных опухолей. В связи с этим разработка новых методов скрининга, включая выявление молекулярных маркеров ранних стадий канцерогенеза, имеет большое значение.

Скрининговые программы — израильская онкологическая клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Рак желудка – часто встречающееся заболевание. Злокачественная опухоль желудка является одной из основных причин смертности среди онкологических больных. Опасен рак желудка именно тем, что никак себя не проявляет на начальных стадиях.

В настоящее время диагностика этой болезни доступна и безопасна. Но существует другая проблема: люди с подозрением на злокачественную опухоль желудка обращаются к врачам слишком поздно. Опасную патологию можно предотвратить, если к своему здоровью относиться внимательно. Скрининг, т. е. выявление рака на стадии, когда симптомы еще отсутствуют, сегодня спасает жизнь. Основной метод скрининга рака желудка – выполнение регулярной (раз в год) гастроскопии.

Скрининг желудка в LISOD включает:

• гастроскопию – эндоскопическое исследование желудка;
• биопсийный экспресс-тест на возможное присутствие бактерии Helicobacter pylori в слизистой желудка.

В LISOD скрининг желудка проводит опытный врач-эндоскопист. Для пациента обследование проходит комфортно, быстро и безболезненно. Применяется специальный наркоз, т. н. «малая анестезия». Во время обследования человек просто спит, не испытывая неприятных ощущений. Короткий медикаментозный сон не вызывает у пациента после пробуждения никаких побочных эффектов.

В то же время, врач имеет возможность тщательно провести исследование: осмотреть пищевод, желудок, 12-перстную кишку. В случае обнаружения изъязвления, опухоли, подозрительных участков слизистой выполняется биопсия. Только последующий гистологический анализ позволит либо поставить достоверный диагноз, либо полностью исключить рак желудка.

Проведение теста на присутствие Helicobacter pylori связано с тем, что бактерия может стать причиной ряда заболеваний: язвы 12-перстной кишки и желудка, дуоденита, гастрита и рака желудка. При этом у многих носителей  Helicobacter pylori нет никаких признаков болезни или они слабо выражены.

Скрининг желудка мы рекомендуем регулярно выполнять, если вы уже перенесли предраковое заболевание: гастрит, полипы, хроническую язву. Скрининг необходим людям, которые употребляют жирную, консервированную, жареную пищу, никотин и алкоголь.

Скрининг и раннее выявление рака

Почему важно раннее выявление рака?

Рак – заболевание с плохим прогнозом. Без своевременного лечения злокачественные опухоли прогрессируют и приводят к смерти пациента.

Самым важным критерием прогноза при всех злокачественных новообразованиях является степень их распространенности.

Так, большинство локализованных форм опухолей, не выходящих за пределы органа, полностью излечимы при использовании имеющихся в настоящее время методов. При местно-распространенных опухолях, вышедших за пределы органа,  но не распространившихся на отдаленные органы, удается излечить только часть пациентов.

Большинство распространенных форм рака неизлечимо, а терапия проводится с целью продления жизни. Поэтому выявление и лечение опухоли на ранних стадиях, до ее распространения, является наиболее эффективным путем к снижению смертности от злокачественных новообразований даже по сравнению с разработкой новых и дорогостоящих методов лечения.

Что такое скрининг рака?

Злокачественные опухоли не всегда удается выявить рано, поскольку ранние формы опухолей обычно не вызывают симптомов, пациент не ощущает изменений в своем самочувствии и не обращается к врачам для обследования.

Чтобы исправить ситуацию предложено проводить профилактическое обследование пациентов без каких-либо симптомов, что получило название скрининга.

Скрининг – проведение массовых обследований на предмет выявления того или иного злокачественного новообразования у пациентов без симптомов этого заболевания. В отличие от скрининга так называемая «ранняя диагностика» заключается в выявлении рака у пациентов, обратившихся к врачу с какими-либо жалобами.

Различием этих двух подходов является то, что при скрининге пациенты обследуются по инициативе медицинских работников, а при раннем выявлении – по собственной инициативе.

Имеются ли у скрининга недостатки?

Проведение скрининга имеет ряд определенных недостатков. Так, в ходе скрининга рак выявляется у существенно большего количества пациентов по сравнению с обычным выявлением. Поэтому скрининг может привести к так называемой гипердиагностике, которая связана с выявлением маленьких и неактивных опухолей, которые настолько медленно развиваются, что никогда бы не были выявлены и не привели к каким-либо проблемам при обычном подходе.

Поскольку лечение опухолей травматично и может приводить к стойким последствиям, часть пациентов с опухолями, выявленными в ходе скрининга получает это «ненужное» лечение. Другие недостатки скрининга обусловлены несовершенством скрининговых тестов.

В качестве скринингового теста обычно используется простой и недорогой метод обследования, однако он, как правило, недостаточно точен, что при положительном его результате требует подтверждения более точным, но и более травматичным методом.

Это приводит к тому, что часть пациентов с положительным тестом («ложно-положительным») подвергаются ненужному дообследованию, в то время как часть пациентов с отрицательным («ложно-отрицательным») – не получают необходимого лечения.

Как установить пользу от проведения скрининга?

Для того, чтобы скрининговая программа приносила пользу, а не вред необходимо доказать, что она существенно снижает смертность от рака. Это можно доказать только путем сравнения результатов многолетнего скрининга и обычного выявления в двух больших группах населения.

Предложено много различных методов профилактического обследования на предмет раннего выявления рака. Однако оказалось, что не все из них приносят пользу. Так, регулярное выполнение обычной рентгенографии легких не приводит к снижению смертности от рака легкого, а пальпация молочных желез не снижает смертность от рака молочной железы.

Доказана эффективность цитологического исследования мазков для выявления рака шейки матки, маммографии – для выявления рака молочной железы и колоноскопии или анализа кала на скрытую кровь – для выявлении рака толстого кишечника.

Скрининг каких злокачественных образований доказал свою пользу?

Доказана эффективность скрининга трех злокачественных новообразований:

1. рака шейки матки;
2. рака молочной железы;
3. колоректального рака.

Какие существуют способы раннего выявления остальных видов рака?

Остальные злокачественные новообразования в настоящее время принято выявлять, основываясь на симптомах. В этой ситуации при развитии симптомов опухоли важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше для прохождения дополнительного обследования.

Информацию о раннем выявлении опухолей разных локализаций можно найти в соответствующих пунктах раздела «Лечение».

Что делать в случае генетической предрасположенности к развитию опухоли?

Все вышеперечисленные рекомендации относятся к лицам с обычным риском развития рака. При наличии генетической предрасположенности к развитию опухоли, как правило, скрининг необходимо начинать в более раннем возрасте и проводить его более интенсивно. Режим обследования и его кратность должен определить специалист.

Программы СКРИНИНГА – Диагностика Плюс

Что такое СКРИНИНГ?

СКРИНИНГ в медицине это обследование людей,  не имеющих жалоб или симптомов  с целью раннего выявления  заболевания. Программы скрининга могут быть направлены на выявление проблем в определенных органах и/или системах органов. Существует также программы скрининга для выявления проблем со здоровьем во всем организме целом. Общие программы вещь весьма затратная по времени и не дешевая. Как показывает практика не каждый готов потратить много времени и денег на то чтобы пройти профилактическое обследование.

Кому нужны программы СКРИНИНГА?

Специалисты медицинского центра Диагностика Плюс разработали короткие, доступные, удобные и в то же время информативные программы скрининга для обследования. Воспользоваться ими может любой человек старше 17 лет, как для профилактического обследования, выяснения рисков развития заболевания при наследственной предрасположенности,  так и для планового обследования при уже обнаженных ранее заболеваниях.

СТОИМОСТЬ ЗАПИСАТЬСЯ

Подробности и запись по телефону 227-00-07

Андрей Каприн представил проекты скрининговых программ в России на Евразийской конференции по скринингу рака

17 и 18 мая 2018 г. в Минске состоялась Евразийская конференция по скринингу рака. В этом году на мероприятии собралось рекордное количество участников из 26 стран. Россию представляли ведущие онкологические центры и учреждения, в числе которых Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России. Партнером мероприятия выступила Ассоциация директоров институтов онкологии и радиологии стран СНГ и Евразии под руководством академика РАН Андрея Каприна.

Евразийская конференция – 2018 была посвящена оценке эффективности реализации скрининговых программ по раку груди, колоректальному раку, раку шейки матки и раку предстательной железы в странах Восточной Европы, Центральной Азии, Балтии и России. Широчайший спектр тем, с которыми выступили ведущие эксперты отрасли, касался таких вопросов, как: оценка реализации скрининговых программ в регионах, результаты исследований в области различных видов диагностики ЗНО и их внедрения в скрининговые программы, исследования экономической эффективности скрининга рака по четырем локализациям, опыт работы по привлечению населения для регулярного прохождения скрининга, а также опыт межсекторального взаимодействия и привлечения медицинских специалистов.

Генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, президент АДИОР СНГ и ЕА Андрей Каприн рассказал о реализации скрининговых программ в Российской Федерации и об их результатах за 10 лет. Так, за отчетный период число впервые выявленных злокачественных новообразований повысилось на 26 процентов, количество наблюдаемых больных увеличилось на 47 процентов, выявляемость рака I–II стадии повысилась на 10, а одногодичная летальность уменьшилась на 7,7 процентов.

В своем докладе Андрей Каприн рассказал о нормативно-правовом регулировании системы организации скрининга в Российской Федерации, отметив динамично совершенствуемое законодательство. На сегодняшний день в России успешно реализуются скрининговые программы по выявлению рака шейки матки, рака молочной железы, колоректального рака, рака предстательной железы, рака легкого.

Андрей Каприн представил итоги пилотного проекта по скринингу рака предстательной железы (РПЖ) в Омской области, который продемонстрировал оптимистичные результаты. Внедрение такой программы привело к существенному росту выявляемости данной патологии – более чем в 2 раза и стабилизации показателей летальности от РПЖ. Опыт такого проекта был особенно ценен для участников конференции, поскольку он принципиально отличается от других: площадь и численность населения только одной области в РФ превосходят суммарные показатели по численности и площади целого государства некоторых стран-участниц. Тем не менее в России, в отличие от многих стран (проекты которых полностью или частично финансируются за счет средств частного сектора), удалось реализовать системные и масштабные программы скрининга, обеспечив их за счет государственного бюджета. Это стало возможным благодаря конструктивной позиции Министерства здравоохранения Российской Федерации в отношении этого вопроса, личной инициативе Министра здравоохранении Вероники Скворцовой и высокому профессионализму сотрудников, которые занимались объединением врачей различных специальностей для реализации и эффективного внедрения скрининговой программы на всей территории России. По словам президента АДИОР СНГ и ЕА Андрея Каприна, положительный опыт, накопленный в Российской Федерации, будет тиражироваться для специалистов стран СНГ и ЕА через работу АДИОР в формате стажировок на рабочих местах, семинаров, видеоконференций, методических и научных программ. Это позволит улучшить взаимодействие и интеграцию скрининговых программ в интересах пациентов и общества этих стран.

Также Андрей Каприн
представил проект по совершенствованию и оптимизации скрининговых программ на всей территории России, в рамках которого планируется создание специализированных скрининг-центров и центров компетенций, которые смогут осуществлять разноуровневые взаимодействия от первичного онкологического кабинета до федерального учреждения онкологического профиля. Задачами этого проекта станут организация и координация скрининговых программ, создание выездной службы, проведение организационно-просветительской работы, создание и разработка специальных тестов-опросников и анкет и др. По его словам, это позволит значительно повысить эффективность массового онкоскрининга в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения.

Елена Цебегеева

Ведущий специалист по связям с общественностью ФГБУ «НМИЦ радиологии»

Минздрава России

Оценка программ скрининга

Даже если тест точно и эффективно идентифицирует людей с доклиническим заболеванием, его эффективность в конечном итоге измеряется его способностью снижать заболеваемость и смертность от этого заболевания. Наиболее точным показателем эффективности является разница в смертности от конкретных причин между теми, кто диагностирован путем скрининга, и теми, кто диагностирован по симптомам. Существует несколько дизайнов исследований, которые потенциально можно использовать для оценки эффективности скрининга.

Сюда входят корреляционные исследования, в которых изучаются тенденции смертности от конкретных болезней с течением времени, коррелируя их с частотой скрининга в популяции. Тем не менее, 1) это меры для всего населения, и они не могут установить, что снижение смертности происходит среди обследуемых; 2) нельзя сделать поправку на смешение; и 3) невозможно определить оптимальные стратегии скрининга для определенных групп населения.

Случай-контроль и когортные исследования часто используются для оценки скрининга, но их главное ограничение состоит в том, что исследуемые группы могут быть несопоставимы из-за искажающих факторов, смещения добровольцев, смещения заблаговременности и смещения времени.

Из-за этих ограничений оптимальным средством оценки эффективности программы скрининга является проведение рандомизированного клинического исследования (РКИ) с достаточно большой выборкой, чтобы гарантировать контроль потенциальных смешивающих факторов. Однако затраты и этические проблемы, связанные с РКИ для скрининга, могут быть значительными, и многие данные будут по-прежнему поступать из обсервационных исследований. Программы скрининга также имеют тенденцию выглядеть лучше, чем они есть на самом деле, по нескольким причинам:

Люди, которые выбирают участие в программах скрининга, как правило, более здоровы, ведут более здоровый образ жизни и лучше придерживаются терапии, и из-за этого их результаты обычно лучше.Однако добровольцы могут также представлять «хорошо обеспокоенных», то есть людей, у которых нет симптомов, но которые относятся к группе повышенного риска (например, родственники женщин с раком груди). Все эти факторы могут повлиять на очевидную пользу скрининга.

Предпосылка скрининга заключается в том, что он позволяет вам выявить заболевание на более раннем этапе, поэтому вы можете начать лечение на ранней стадии, чтобы добиться излечения или, по крайней мере, более длительного выживания. Скрининг может помочь вам определить болезнь; это «заблаговременность» — хорошая вещь, но она может повлиять на эффективность скрининга.Двое субъектов справа имеют одинаковый возраст, одинаковое время начала заболевания, одинаковое DPCP и одинаковое время смерти. Однако, если мы сравним время выживания с точки зрения постановки диагноза, субъект, заболевание которого было выявлено посредством скрининга, кажется, выживает дольше, но только потому, что его болезнь была выявлена ​​раньше.

На следующем рисунке два пациента снова имеют идентичное биологическое начало и определяемые доклинические фазы. В этом случае прошедший скрининг пациент живет дольше, чем не прошедший скрининг пациент, но его время выживания все еще преувеличено из-за заблаговременности более раннего диагноза.

Длина DPCP может существенно варьироваться от человека к человеку. Например, рак простаты — это очень медленно растущая опухоль у многих мужчин, но очень быстро прогрессирующая и смертельная для других. Эти различия в DPCP преувеличивают очевидную пользу скрининга, потому что есть большая вероятность того, что скрининг выявит субъектов с длинными DPCP и, следовательно, более доброкачественным заболеванием.

Для иллюстрации рассмотрим гипотетическое рандомизированное исследование, в котором половина субъектов проходила скрининг, а другая половина — нет.Поскольку мы назначали субъектов случайным образом, DPCP более или менее равномерно распределены в двух группах. Если мы проведем скрининг у половины субъектов в определенный момент времени, существует большая вероятность того, что те, у кого скрининг положительный, в среднем будут иметь более длительные DPCP, потому что их можно обнаружить с помощью скрининга, но их болезнь не прогрессировала до стадии. причинения симптомов или смерти еще.

Не прошедшая проверку популяция будет включать в себя набор субъектов с длинными и короткими DPCP, и все они будут идентифицированы по их симптомам и / или смерти.У прошедших скрининг субъектов, у которых установлено заболевание, будет более продолжительное время выживания, поскольку в среднем они имеют менее агрессивную форму рака.

Чтобы получить хорошее резюме систематической ошибки времени выполнения заказа и систематической ошибки длины и времени, перейдите по этой ссылке: Праймеры по времени выполнения, длине и отклонению гипердиагностики.

вернуться наверх | предыдущая страница | следующая страница

Принципы скрининга — Национальная политика борьбы с раком

Принципы досмотра

Под скринингом понимается применение теста к популяции, у которой нет явных признаков или симптомов рассматриваемого заболевания, для выявления заболевания на стадии, когда лечение более эффективно.Скрининговый тест используется для выявления людей, которым требуется дальнейшее обследование для определения наличия или отсутствия заболевания, и не является в первую очередь диагностическим тестом.

Целью скрининга бессимптомного человека является выявление ранних признаков аномалии или аномалий, таких как предраковые изменения (например, по мазку Папаниколау) или раннее инвазивное злокачественное новообразование (например, с помощью маммографии), чтобы рекомендовать профилактические стратегии или лечение, которое поможет обеспечивают лучший результат для здоровья, чем если бы болезнь была диагностирована на более поздней стадии.

Среди медицинских работников и общества широко распространено мнение, что «ранняя диагностика» рака полезна, и поэтому скрининг обязательно будет эффективным. Однако нельзя предполагать, что каждый человек, у которого в рамках программы скрининга выявлены аномалии или рак, получит пользу от этого диагноза. Например, теперь понятно, что значительная часть ранних аномалий на Пап-тестах (т. е.дипластические изменения) регрессируют без лечения. Таким образом, потенциальные преимущества организованной программы скрининга населения на рак должны перевешивать любой потенциальный вред, который может привести к использованию скринингового теста у людей, которые в остальном здоровы ^[1] , и должны быть убедительные доказательства, предпочтительно из рандомизированных исследований, что программа скрининга эффективна в снижении смертности от рака.

Вернуться к началу

Принципы внедрения скрининга населения

Принятыми критериями оценки доказательств преимуществ, рисков и затрат на скрининг рака являются принципы, принятые Всемирной организацией здравоохранения ^[2] :

• Состояние должно быть серьезной проблемой для здоровья
• должна быть распознаваемая латентная или ранняя симптоматическая стадия
• Естественное течение состояния, включая развитие от латентного до заявленного заболевания, должно быть адекватно изучено.
• должно быть приемлемое лечение для пациентов с признанным заболеванием
• должен быть подходящий тест или экзамен с высоким уровнем точности
• тест должен быть приемлем для населения
• Должна существовать согласованная политика относительно того, кого лечить как пациентов
• пунктов диагностики и лечения должны быть доступны
• стоимость скрининга (включая диагностику и лечение диагностированных пациентов) должна быть экономически сбалансирована по отношению к возможным расходам на медицинское обслуживание в целом, а

Проверка

• должна быть непрерывным процессом, а не раз и навсегда.

Рекомендации в отношении вмешательств по скринингу населения или против них зависят от относительной силы имеющихся научных данных в отношении этих критериев. Что наиболее важно, должно быть достаточно прямых доказательств из хорошо проведенных исследований, что раннее выявление улучшает результаты для здоровья и что польза от скрининга перевешивает любой потенциальный вред.

Австралия в настоящее время имеет три программы скрининга населения на рак, которые соответствуют критериям Всемирной организации здравоохранения.Программы скрининга на рак груди, рак шейки матки и рак кишечника обсуждаются в соответствующих главах национальной политики профилактики рака. В двух следующих главах исследуются доказательства для скрининга рака простаты и рака печени, и делается вывод о том, что на данном этапе недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать скрининг населения.

Вернуться к началу

Состояние

Для того чтобы болезнь поддалась скринингу, должна существовать латентная стадия или «окно», в течение которого можно было бы обнаружить болезнь до того, как она перейдет в запущенную стадию.Большинство видов рака растут медленно, и многие из них имеют прединвазивную или предшествующую стадию, во время которой раннее лечение успешно останавливает прогрессирование до инвазивного рака. Например, предзлокачественные поражения шейки матки можно обнаружить с помощью обычных мазков Папаниколау. Однако локализации многих видов рака нелегко визуализировать, а потенциальные скрининговые тесты недостаточно точны, поэтому скрининг бессимптомных людей неэффективен для раннего выявления заболевания.

Если возможно выявление рака на ранней стадии, крайне важно, чтобы соответствующее вмешательство в это время могло изменить течение болезни.В идеале в результате хорошо проведенных клинических испытаний должны быть убедительные доказательства того, что раннее лечение или вмешательство улучшает исход.

На оценку пользы для здоровья от раннего выявления может влиять систематическая ошибка заблаговременности и систематическая ошибка продолжительности.

Погрешность заблаговременности относится к очевидному увеличению выживаемости, которое наблюдается, когда скрининг продвигает время постановки диагноза без каких-либо изменений фактического времени смерти. В этом случае повышенная выживаемость просто отражает больший период времени, в течение которого человек осознает наличие рака.

Систематическая ошибка времени относится к тенденции скрининга выявлять непропорционально большое количество случаев медленно прогрессирующего рака по сравнению с более агрессивными случаями. Быстрорастущие раковые образования могут прогрессировать от необнаруживаемых во время скрининга до симптоматических в промежутках между обследованиями, и, таким образом, с меньшей вероятностью будут обнаружены при скрининге или на ранней стадии.

Вернуться к началу

Отборочный тест

Скрининговый тест должен быть достаточно точным, чтобы выявить состояние раньше, чем при отсутствии скрининга.Точность измеряется с учетом чувствительности и специфичности скринингового теста ^[1] .

«Чувствительность» означает способность теста правильно определять людей, у которых есть заболевание, то есть процент людей с этим заболеванием на момент скрининга, у которых был положительный результат скринингового теста. Тест с низкой чувствительностью пропустит случаи (людей с заболеванием) и даст большое количество ложноотрицательных результатов (истинным пациентам будет неправильно сказано, что они свободны от болезни).

«Специфичность» описывает способность теста правильно идентифицировать людей, не страдающих этим заболеванием. Тест с низкой специфичностью приведет к высокому уровню ложноположительных результатов (у здоровых людей результат теста будет неправильным, и они могут подвергнуться более инвазивному диагностическому тестированию).

Еще одна полезная характеристика скринингового теста — это прогностическая ценность положительного результата (PPV), которая представляет собой вероятность заболевания, если скрининговый тест положительный (т. Е. Истинно положительный).PPV зависит от чувствительности и специфичности теста, а также от того, является ли заболевание обычным или редким в популяции, подвергаемой скринингу. В контексте скрининга рака груди, например, PPV представляет собой общее количество диагностированных раковых заболеваний как долю женщин, которые были вызваны для дальнейшего обследования после маммографического скрининга.

Наконец, скрининговый тест должен быть приемлемым для населения и вызывать минимальный дискомфорт, в противном случае участие в программе скрининга будет низким.Например, многие женщины считают проведение мазка Папаниколау неудобным или неловким, и впоследствии их не проверяют. Следовательно, необходимы значительные ресурсы для образовательных кампаний, чтобы побудить женщин пройти мазок Папаниколау. О боли при сдавливании сообщает небольшое количество женщин, проходящих маммографическое обследование. Ресурсы посвящены обучению рентгенологов для решения этой проблемы.

Вернуться к началу

Этические проблемы при обследовании населения: баланс пользы и вреда

«Этический императив любого медицинского вмешательства — стремиться к тому, чтобы потенциальная польза перевешивала вред.Особенно это касается скрининга. Если пациент обращается к врачу за помощью, врач обязан сделать все возможное, чтобы помочь, но … (если) врач инициирует программу скрининга, есть предположение, что это должно принести пользу пациенту ^[3] «

Очень сложно определить пользу скрининга для человека. При рассмотрении рекомендаций по участию в организованных программах скрининга населения необходимо учитывать различие между преимуществами для общества и отдельных лиц.

Участниками программ скрининга являются якобы здоровые люди, поэтому программа должна, по крайней мере, иметь возможность продемонстрировать доказательства общей пользы для общества и минимального риска того, что определенные люди могут оказаться в невыгодном положении из-за программы ^{[1 ]} . Не только важно, чтобы информация об эффективности программ скрининга была доступна, но и широко распространялась. Регулярный мониторинг и оценка программ скрининга также жизненно важны для обеспечения сохранения и повышения эффективности там, где это возможно.

Вернуться к началу

Возможный вред от проверки

Важно признать, что организованный популяционный подход к скринингу, который в конечном итоге приносит чистую пользу здоровью сообщества, может привести к неблагоприятным результатам для некоторых людей.

Существует риск того, что люди, получившие ложноотрицательные результаты, могут задержаться в диагностике и лечении. Некоторые могут развить ложное чувство безопасности и игнорировать предупреждающие симптомы. Все чаще ложноотрицательные результаты могут привести к судебным искам со стороны людей, чьи раковые заболевания были пропущены.

Ложноположительный результат может означать, что люди без заболевания проходят последующее тестирование, которое может быть неудобным, дорогостоящим и, в некоторых случаях, потенциально опасным. В редких случаях это может привести к ненужному лечению. Могут быть психологические последствия, такие как беспокойство, как для пациента, так и для его семьи.

Например, женщина с ложноположительной маммограммой, подвергающаяся хирургическому обследованию (например, тонкоигольной биопсии), несет такие расходы, как беспокойство, потерю времени на процедуру и возможные побочные эффекты операции.Человек, проходящий колоноскопию в результате ложноположительного анализа кала на скрытую кровь, сталкивается с возможностью перфорации кишечника во время процедуры. Этот риск может достигать 1 из 1000 ^[4] .

Вернуться к началу

Информированное согласие

Поскольку скрининг инициируется «системой здравоохранения», лица, приглашенные к участию, должны быть проинформированы до любого тестирования о потенциальных побочных эффектах, а также о потенциальных преимуществах.

Есть опасения, что ложноотрицательные результаты могут привести к судебным искам со стороны людей, чьи раковые заболевания были пропущены.Важно понимать, что скрининг на какое-либо заболевание никогда не бывает эффективным на 100%, а отрицательный результат никогда не является гарантией того, что человек свободен от болезни. Об этом необходимо эффективно сообщить потенциальным участникам программы скрининга, чтобы можно было осознанно рассмотреть их участие до проведения любого теста. Коммуникации должны учитывать различия в грамотности и языковом уровне, чтобы люди были должным образом проинформированы.

Вернуться к началу

Экономические проблемы при досмотре

На реализацию возможных программ скрининга повлияет рассмотрение равного распределения ограниченных ресурсов по всему сообществу для получения максимальной выгоды.Ресурсы, выделенные на программу скрининга, уменьшат ресурсы, доступные для других медицинских нужд.

Вернуться к началу

Соответствующая политика

Национальная политика профилактики рака

Рак кишечника

Рак шейки матки

Рак груди

Рак простаты

Рак печени

Положения

Положение — рак яичка

Заявление о положении — Раннее выявление рака кожи

Наверх

Список литературы

1. ↑ ^{1.0 1,1 1,2 1,3} Miller AB. Фундаментальные вопросы скрининга на онкологические заболевания. В: D Schottenfeld, J Fraumeni. Эпидемиология и профилактика рака. Второе издание. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1996 г.
2. ↑ Wilson JMG, Jungner G. Принципы и практика скрининга на болезни. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1968. Отчет №: Документы по общественному здравоохранению № 34. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/php/WHO_PHP_34.pdf.
3. ↑ Fowler G, Austoker J. Screening. В: R Detels, WW Holland, J McEwan, GS Omenn. Оксфордский учебник общественного здравоохранения. Третье издание. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1997 г.
4. ↑ Winawer SJ, Fletcher RH, Miller L, Godlee F, Stolar MH, Mulrow CD и др. Скрининг колоректального рака: клинические рекомендации и обоснование. Gastroenterology 1997 Feb; 112 (2): 594-642 Резюме доступно на http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15.

Вернуться к началу

Что такое отборочный тест? Зачем они нам?

Большинство из нас знакомы с некоторыми программами скрининга в Австралии, такими как программа скрининга на рак кишечника или маммография для скрининга рака груди, но что на самом деле означает скрининг и почему бы нам просто не проверить всех на все?

Что такое скрининг?

Скрининговые тесты можно условно определить как проактивные, а не как реактивные.Скрининговый тест проводится в качестве превентивной меры — для выявления потенциальной проблемы со здоровьем или заболевания у человека, у которого еще нет признаков или симптомов.

Целью обследования является раннее выявление; помогает снизить риск заболевания или выявить заболевание на достаточно ранней стадии, чтобы вылечить его наиболее эффективно.

Например, у человека, прошедшего тест на HbA1c на диабет в рамках программы скрининга, может быть обнаружен преддиабет. Изменение диеты и образа жизни в сочетании с регулярными контрольными тестами может позволить человеку с предиабетом избежать развития диабета 2 типа.

Скрининговые тесты обычно не являются диагностическими, но используются для выявления тех, кому необходимо пройти дополнительное тестирование для определения наличия или отсутствия заболевания, или людей, которым могут быть полезны меры раннего вмешательства.

Кто проходит обследование?

Программы скрининга ориентированы на тех, кого болезнь наиболее вероятно затронет и где можно получить наибольшую пользу. Например, при проведении скрининга на рак шейки матки при выборе того, кого проводить скрининг, принимается во внимание несколько факторов, в том числе:

• Пол. Мужчины не могут заболеть раком шейки матки (у них нет шейки матки!), Поэтому обследование проходят только женщины.
• Возраст. Женщины в возрасте до 25 лет менее подвержены раку шейки матки, поэтому большинству женщин будет предложено пройти тест с 25 лет (для некоторых женщин это может быть разным в зависимости от медицинского и семейного анамнеза).
• Вакцинация. Скрининговый тест не диагностирует рак, он проверяет женщину на вирус папилломы человека (ВПЧ), который присутствует в большинстве случаев рака шейки матки.Вакцина против ВПЧ была представлена ​​в Австралии в 2007 году, что означает, что многие молодые австралийцы вакцинированы, что снизило распространенность и распространение ВПЧ. Однако не все женщины вакцинированы, и по-прежнему существует риск рака шейки матки даже у вакцинированных женщин, что означает, что женщинам важно принимать участие в скрининге.

Как решается, на какие заболевания будет проводиться скрининг?

При принятии решения о скрининге на заболевание необходимо оценить несколько факторов, в том числе:

1.Доступен ли скрининговый тест?

Для некоторых состояний может не быть доступного теста, подходящего для скрининга — теста, который можно сделать широко доступным для подходящей популяции и выполнить задачу раннего выявления или выявления лиц с высоким риском. Например, для скринингового теста на рак кишечника образец фекалий берется пациентом дома и бесплатно отправляется в лабораторию, что делает его очень доступным. Тест предлагается всем людям старше 50 лет и не зависит от симптомов, поскольку рак кишечника часто не имеет симптомов на самой ранней и наиболее поддающейся лечению стадии.

2. Насколько распространено это состояние?

Скрининг большого числа людей на заболевание, редко встречающееся в австралийском населении, дает ограниченную пользу. Поэтому скрининг на какое-либо состояние часто ограничивается определенной частью населения в зависимости от определенных факторов риска — например, возраста.

При этом обследование новорожденных предлагается каждому новорожденному, хотя некоторые состояния, на которые проводится скрининг, встречаются довольно редко. Это связано с тем, что раннее выявление и лечение могут спасти жизни и позволить детям вести полноценную жизнь во взрослой жизни.

3. Насколько серьезно состояние?

Скрининговые тесты обычно сосредоточены на состояниях, которые могут быть фатальными или иметь очень серьезные последствия для здоровья, такие как тяжелая физическая и умственная инвалидность, если их не лечить. Однако скрининг может быть шире. Например, тестирование на инфекционные заболевания, которые могут быть переданы другим (например, скрининг иммигрантов на туберкулез), или генетический скрининг будущих родителей, чтобы узнать, несут ли они ген, связанный с серьезным заболеванием, которое может быть передано ребенку. .

4. Можно ли вылечить это состояние? (И имеет ли какое-то значение раннее обнаружение?)

Некоторые серьезные состояния неизлечимы и имеют ограниченные возможности лечения, они вряд ли могут быть кандидатами для программы скрининга, поскольку ранняя диагностика не принесет пользы. Все состояния, включенные в программы скрининга новорожденных, выиграют от раннего выявления, при этом лечение будет наиболее эффективным на самой ранней стадии, поэтому было принято решение провести скрининг очень скоро после рождения.

5. Стоимость vs выгода.

Стоимость программы скрининга сопоставляется с преимуществами раннего выявления болезни или предотвращения ее развития. Польза для пациента очевидна, но также учитываются экономические выгоды. Сюда входят:

• Стоимость лечения заболевания, например рак на более поздней стадии. Обычно это дороже для системы здравоохранения
• расходы на экономику в связи с болезнью или инвалидностью человека в результате невылеченного заболевания.

Эти затраты могут варьироваться от экономических последствий потери производительности из-за отсутствия на работе, потери производительности членов семьи, выполняющих функции по уходу, а также стоимости услуг поддержки по инвалидности и экономических потерь, когда кто-то не может участвовать в работе и в обществе. в более широком смысле.

* Изображение предоставлено: https://ifyoubuildit.com.au/

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Стандартная программа медицинского обследования | Министерство энергетики

Медицинский скрининг — это стратегия, используемая для выявления заболеваний или состояний в избранной группе населения на ранней стадии, часто до появления признаков и симптомов, и для направления лиц с подозрительными результатами к их личному врачу или специалисту для дальнейшего тестирования. диагностика и лечение. Программа не предназначена для замены обычных медицинских осмотров, проводимых личным врачом.

Медицинский скрининговый экзамен, предлагаемый FWP, оценивает здоровье сотрудника в связи с его потенциальным профессиональным воздействием опасных веществ. Программа FWP использует индивидуальный протокол медицинского обследования, который был разработан группой независимых врачей, специализирующихся на профессиональной медицине и болезнях, в сотрудничестве с профильными экспертами из HSS. Протокол периодически обновляется по мере необходимости на основе результатов новых исследований в научном / медицинском сообществе.Состояния здоровья, на которые нацелены экзамены, включают хронические заболевания легких и плевры, расстройства, связанные с бериллием, потерю слуха и повреждение других выбранных основных систем органов, которые могут быть связаны с профессиональным воздействием. Список облучений и медицинских обследований, предлагаемых через FWP, доступен в медицинском протоколе, размещенном на веб-сайте FWP.

Перед тем, как участвовать в программе медицинского обследования, бывшие работники должны заполнить анкету из истории болезни и анкету по профессиональному анамнезу либо самостоятельно, либо в ходе сеанса, проводимого интервьюером.Интервью проводят местные координаторы аутрич-работы, нанятые проектами FWP, которые во многих случаях являются бывшими работниками, знакомыми с объектами Министерства энергетики и связями с ними.

Первичный медицинский скрининговый осмотр включает физический осмотр и может состоять из следующего, основанного на истории профессионального облучения человека, как указано в анкете / интервью:

• Рентген грудной клетки с интерпретацией для профессионального заболевания легких (показатель B)
• Спирометрия (тест на дыхание)
• Тест на пролиферацию лимфоцитов бериллия (BeLPT)
• Анализ химического состава крови
• Анализ мочи
• Аудиометрия (тест на слух)

Участие в FWP является полностью добровольным, и участники могут отказаться от любой части теста. скрининговое обследование.

Первоначальный закон о FWP также предусматривал, что программа должна обеспечивать постоянные медицинские осмотры; таким образом, бывшие работники имеют право на повторное обследование через три года после их первоначального медицинского обследования и каждые три года после этого. Ряд рабочих материалов и процессов на объектах Министерства энергетики, которые имеют установленную связь риска определенного заболевания с конкретным воздействием, часто имеют латентный период (время между воздействием и потенциальным началом заболевания).Повторный скрининг улучшает выявление скрытых профессиональных заболеваний, которые могут не проявлять признаков или симптомов в течение десятилетий после заражения. Следует также отметить, что определенные тесты могут быть рекомендованы только во время первоначального отборочного экзамена и, следовательно, исключены из повторного отборочного экзамена. Например, аудиометрия (проверка слуха) не предлагается при повторном обследовании, поскольку профессиональная потеря слуха обычно выявляется во время первоначального отборочного обследования пенсионеров.

Медицинские осмотры, сфокусированные на выявлении профессиональных заболеваний, также дают общую картину «общего состояния здоровья» бывших работников DOE.В дополнение к своей основной функции по выявлению условий, которые могли быть связаны с воздействием на рабочем месте, программа также предоставляет некоторые общие медицинские услуги по скринингу с небольшими дополнительными затратами для Департамента.

Участники проходят скрининг на наличие некоторых распространенных непрофессиональных состояний здоровья, таких как уровень сахара в крови (диабет), холестерин (ишемическая болезнь сердца), артериальное давление (сердечно-сосудистые заболевания / гипертония), ожирение и повышенный уровень креатинина (анализ крови, используемый для оценить функцию почек).Хотя эти тесты не предназначены для исчерпывающего обследования, они обеспечивают раннее выявление этих состояний без значительного влияния на общую направленность и стоимость программы.

Стандартный протокол медицинского обследования, используемый FWP, как известно, позволяет обнаруживать случайные результаты. Случайное обнаружение или непредвиденное отклонение от нормы — это информация, обнаруженная во время обычных медицинских осмотров, которая во многих случаях в конечном итоге спасает жизни. Некоторые из них включают:

• Рентген грудной клетки: пневмония, аневризма брюшной аорты
• Аудиограмма (проверка слуха): возрастные изменения слуха
• Общий анализ крови: анемия
• Физический осмотр: незлокачественные кожные заболевания

Еще одним дополнительным преимуществом медицинского осмотра FWP является возможность для практикующих врачей проводить консультации по вопросам здоровья.Исследования показали, что люди с большей вероятностью бросят курить, например, если врач посоветует им это сделать. Точно так же повторный скрининговый осмотр — это возможность рассказать бывшим работникам об изменениях поведения, чтобы улучшить их общее состояние здоровья для улучшения качества жизни, а также дает возможность искать любые изменения в общем состоянии здоровья человека по сравнению с предыдущим осмотром, делая раннее направление и лечение более эффективны для положительного результата.

Результаты общих проверок состояния здоровья, а также случайные выводы, полученные при обследовании, могут быть очень полезными для участника. Многие из состояний, которые попадают в эту категорию, могут быть легко вылечены личным врачом участника и могут значительно улучшить его продолжительность и качество жизни. Проекты EHSS и FWP призваны обеспечить оценку общего благополучия наших сотрудников в рамках программы.

Элементы программы:

Рентген грудной клетки
Спирометрия (тест на дыхание)
Тест на бериллий
Аудиометрия (проверка слуха)

Программы скрининга Sage — Департамент здравоохранения Миннесоты

О программе скрининга Sage

Программы скрининга шалфея помогают сохранить здоровье жителей Миннесоты посредством скрининга и раннего выявления рака груди, шейки матки и колоректального рака.Просмотр проводится в участвующих местах бесплатно для людей, которые соответствуют требованиям.

Sage проводит скрининговые мероприятия и проводит целевую информационно-пропагандистскую деятельность, направленную на набор и регистрацию пациентов в программах Sage.

Бесплатный телефонный центр 1-888-643-2584

Программа Sage поддерживает информационный центр, в котором работают навигаторы пациентов, говорящие на нескольких языках. Навигаторы отвечают на звонки с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00. и помогать звонящим из Миннесоты с правом на участие в программе, выявлять и устранять препятствия для проверки, назначать встречи и предоставлять направления к соответствующим ресурсам.

Нажмите здесь, если хотите, чтобы вас высмотрели

Щелкните здесь, если вы являетесь или хотели бы стать поставщиком мудрецов

Услуги досмотра

С 1991 года сеть поставщиков услуг Sage выросла до более чем 450 клиник по всей Миннесоте, обеспечивая скринингов на рак груди и более чем 150 000 женщин. Эти услуги являются частью Национальной программы раннего выявления рака груди и шейки матки (NBCCEDP), которая с момента своего создания обслужила более четырех миллионов женщин.Sage также получает средства от штата Миннесота и от Susan G. Komen для поддержки услуг по обследованию.

Партнерства

Программа Sage имеет широкую сеть партнеров, которые вместе работают над снижением бремени рака, обеспечивая доступ и продвигая услуги по скринингу на рак груди, шейки матки и колоректального рака для незастрахованных и недостаточно застрахованных жителей Миннесоты.

Гранты

Программа Sage имеет давние отношения с избранными клиниками, чтобы обеспечить финансирование для ведения пациентов и услуг по скринингу на рак груди, шейки матки и колоректального рака.Кроме того, Sage выделяет гранты на специальные проекты, которые расширяют спектр услуг, уделяя особое внимание тем людям, которые больше всего нуждаются в услугах проверки.

Факты

Факты о скрининге рака Sage and Scopes в Миннесоте

Контакты программы Sage

• Sage Main Line: 651-201-5600
• По вопросам: Информация о программе, заказ материалов, разрешения и т. Д.
• Линия для выставления счетов: 651-201-5630
• Факс: 1-877-495-7545
• Информационный центр: 1-888-643-2584

Координатор последующей деятельности
Никки Кюхенмейстер
электронная почта: [email protected]
Линия: 651-201-5904
По вопросам: формы последующего наблюдения и вопросы качества обслуживания

Медсестра-специалист и региональный координатор
Элизабет Лэндо-Кинг
электронная почта: [email protected]
Линия: 651-201-5632
По вопросам о: медицинских / клинических потребностях, клиническом обучении, обучении медицинских работников, проблемах ухода за пациентами и повышении качества

Региональный координатор
Лиз Уилсон-Лопп
электронная почта: Элизабет[email protected]
Линия: 651-201-5617
По вопросам: скрининг, соответствие критериям, обучение в клинике и вопросы ухода за пациентами

₁ Американское онкологическое общество. Рак в фактах и ​​цифрах, 2015 г. Атланта: Американское онкологическое общество; 2015.

Программа скрининга новорожденных в штате Мэн — Отдел профилактики заболеваний

Миссия NBSP

Исключить или снизить смертность, заболеваемость и инвалидность путем скрининга, выявления и лечения заболеваний, включенных в панель скрининга новорожденных в штате Мэн.

За информацией обращайтесь:

• Координатор скрининга новорожденных
  • Тел .: (207) 287-8188
  • Телетайп: реле штата Мэн 711
  • Факс: (207) 287-4743

Объявление

Программа скрининга новорожденных CDC штата Мэн добавит четыре новых условия в нашу панель скрининга новорожденных с 1 апреля 2021 года .

• Болезнь Помпе (Помпе): Различный возраст начала и скорость прогрессирования.Симптомы включают общую мышечную слабость, гипертрофию сердца, респираторные проблемы и задержку развития. Лечение включает заместительную ферментную терапию.
• Х-связанная адренолейкодистрофия (X-ALD): В основном поражает нервную систему и кору надпочечников и имеет широкий клинический спектр. Поражает в первую очередь мужчин. Лечение включает лечение симптомов, трансплантацию стволовых клеток и генную терапию.
• Мукополисахаридоз I типа (MPS-1): Очень редкое наследственное прогрессирующее мультисистемное заболевание различной степени тяжести.Симптомы включают задержку развития, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и дыхательных путей, а также аномалии органов и скелета. Лечение включает лечение симптомов, заместительную ферментную терапию, трансплантацию стволовых клеток и генную терапию.
• Спинальная мышечная атрофия (SMA): Наиболее распространенное из этих четырех состояний (1 из 11 000 рождений) связано с отсутствием гена, вырабатывающего белок, критически важный для функции нервов, контролирующих мышцы. Это прогрессирует и может привести к летальному исходу.Лечение включает генную терапию.

Стоимость фильтровальной бумаги увеличится до 220 долларов за каждую, чтобы покрыть расходы на добавление этих условий. Законодательное правило, касающееся этих изменений, можно найти по адресу https://www.maine.gov/dhhs/mecdc/rules/maine-cdc-rules.shtml#anchor1542318 по состоянию на 17.03.2021. После этого общественность может комментировать правило в течение 30 дней.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с Энн Уотсон, координатором скрининга пятен крови новорожденных по телефону 207-287-8188 или [email protected].

FAQ

Почему моему ребенку нужны скрининговые тесты для новорожденных?

По закону все новорожденные проходят тестирование на несколько редких, но серьезных заболеваний. Младенцы с такими заболеваниями могут выглядеть здоровыми при рождении. Если не лечить, эти состояния могут вызвать проблемы со здоровьем, такие как умственная отсталость, медленный рост и даже смерть. Эти проблемы можно предотвратить с помощью лечения.

Как будет проходить обследование моего ребенка?

Медсестра или другой медицинский работник возьмет несколько капель крови из пятки вашего ребенка.Этот образец крови отправляется в лабораторию скрининга новорожденных.

Когда нужно сдавать кровь?

Кровь следует брать после того, как вашему ребенку исполнится 24 часа, но до того, как он выпишется из больницы.

Как я получу результаты теста?

Врач вашего ребенка свяжется с вами, если результаты покажут, что у вашего ребенка может быть одно из этих заболеваний. Врач поговорит с вами о результатах и ​​о том, что нужно делать дальше.

Спросите о результатах анализа, когда обратитесь к врачу вашего ребенка.

Что делать, если моему ребенку нужно пройти повторное обследование?

Иногда ребенка нужно снова обследовать. Это не обязательно означает, что у вашего ребенка заболевание. Повторное тестирование может потребоваться, если:

• Образец крови был взят до того, как вашему ребенку исполнилось 24 часа
• Возникла проблема со способом забора крови
• Первый тест показал возможное заболевание

Лечащий врач вашего ребенка или Программа скрининга новорожденных в штате Мэн свяжутся с вами, если вашему ребенку потребуется дополнительное обследование.Важно сразу же провести это тестирование.

Какие тесты проводятся?

Выполняемые тесты зависят от штата, в котором вы живете. В каждом штате проверяется немного другой список условий. Как правило, проверяемые условия попадают в одну из следующих групп:

• Условия обмена, влияющие на то, как организм обрабатывает пищу
• Эндокринные заболевания, влияющие на уровень важных гормонов
• Нарушения гемоглобина, которые влияют на кровь и вызывают анемию, инфекции и другие проблемы со здоровьем
• Заболевание легких, влияющее на рост и легкие
• Иммунное заболевание, которое влияет на то, как организм борется с инфекциями

См. Вставку со списком условий, проверенных в штате Мэн.При скрининге новорожденных могут быть обнаружены младенцы с заболеваниями, не включенными в этот список. Скрининг также может выявить ребенка, у которого есть только один ген заболевания. Большинство детей с одним геном не заболеют этим заболеванием.

Тестирование на другие условия может быть доступно в других лабораториях за дополнительную плату.

Как лечат эти состояния?

Лечение каждого состояния разное. Лечение может включать специальную диету, гормоны и / или лекарства.

Если у вашего ребенка есть одно из этих состояний, очень важно начать лечение как можно скорее.

Что делать, если у меня есть еще вопросы?

Обратитесь к врачу вашего ребенка или обратитесь в Программу скрининга новорожденных в штате Мэн. См. Нашу контактную информацию на обратной стороне брошюры.

Закон штата Мэн — Относительно скрининга пятен крови новорожденных

Предотвращение состояний инвалидности; Обнаружение тяжелых состояний
Этот закон требует, чтобы все новорожденные проходили тестирование на несколько редких, но серьезных заболеваний.

Правила и положения — Относящиеся к скринингу пятен крови новорожденных (Принята глава 283 (PDF)). В этих правилах описывается, как реализуется программа Newborn Bloodspot.

Штат Мэн «Процесс добавления условий к панели скрининга новорожденных — добавление условий к штатным панелям скрининга новорожденных» описывает процесс, которому Мэн следует при добавлении скрининговых заболеваний новорожденных в свою панель скрининга новорожденных. Этот совместный процесс опирается на знания и опыт национальных и международных программ скрининга новорожденных, специалистов по генетике, государственных органов здравоохранения, родителей и семей, поставщиков медицинских услуг, лиц, определяющих политику штата, и других заинтересованных сторон.Штат стремится отобрать заболевания, которые имеют наибольший потенциал для защиты здоровья младенцев штата Мэн.