Синдромы паркинсонизма: Отличия болезни и синдрома Паркинсона

Сосудистый паркинсонизм — причины, симптомы, диагностика и лечение

Сосудистый паркинсонизм — это уменьшение числа, амплитуды и скорости произвольных движений на фоне мышечной ригидности, этиопатогенетически связанное с наличием цереброваскулярной патологии. Клинически проявляется медлительностью, шаркающей походкой, постуральной неустойчивостью, гипомимией лица, склонностью к депрессии. Сосудистый генез заболевания устанавливается на основании данных УЗДГ интра- и экстракраниальных сосудов, церебральной нейровизуализации. Лечение преимущественно консервативное, состоит из базовой (сосудистой) и симптоматической (антипаркинсонической) терапии.

Общие сведения

Впервые предположение о наличии сосудистого фактора среди прочих причин поражения чёрной субстанции высказал в 1894 году французский невролог Бриссауд. В 1929 году американским врачом М. Критчли было представлено первое подробное описание атеросклеротического паркинсонизма. С внедрением в практическую неврологию методов нейровизуализации в России в 1997 году были разработаны клинико-нейровизуализационные критерии диагностики, модифицированные в 2004 году. Сосудистый паркинсонизм (СП) относится к редким формам вторичного паркинсонизма и составляет, по различным данным, 2-15% от всех его случаев. Патология диагностируется у 11% пациентов, перенёсших ишемический инсульт, в 14% случаев подкорковой формы ДЭП. Средний возраст больных колеблется в диапазоне 40-90 лет.

Сосудистый паркинсонизм

Причины

Основным этиологическим фактором развития СП выступает поражение подкорковых ганглиев, обусловленное цереброваскулярными нарушениями. Последние могут иметь острое (инсульт, лакунарный инфаркт) и хроническое (хроническая ишемия головного мозга) течение. Заболевание чаще возникает вследствие патологических изменений, происходящих в церебральных артериях на фоне хронической артериальной гипертензии. С учетом калибра поражённых сосудов выделяют две основные группы этиофакторов:

• Поражение малых церебральных артерий. Распространённая патология артериол и малых артерий наблюдается при гипертонической энцефалопатии, артериолосклерозе, амилоидозе сосудов, СКВ, антифосфолипидном синдроме. Поражение пенетрирующих сосудов, кровоснабжающих глубинные мозговые отделы, сопровождается хронической диффузной ишемией, преходящими эпизодами более выраженной ишемии (неполными инфарктами), провоцирующими патологические изменения подкорковых узлов.




• Поражение средних и крупных артерий. Встречается реже. Обусловлено тромбоэмболией ветвей средней мозговой артерии, церебральным атеросклерозом, наличием артериовенозной мальформации, ангиопатией при узелковом периартериите, церебральным васкулитом. Сосудистый паркинсонизм является следствием ишемического или геморрагического инсульта в области базальных ядер.

Патогенез

Патологические изменения малых мозговых артерий потенцируют диффузную гипоперфузию тканей. Повышенная проницаемость стенок поражённых сосудов вызывает периваскулярный отёк, отложение гемосидерина, выход белков плазмы за пределы сосудистого русла. Результатом хронической ишемии и сосудистой проницаемости является гибель подкорковых структурных элементов. Погибшие участки недостаточно замещаются астроцитами, что становится причиной спонгиоза — патологической губчатости белого вещества.

Поражение крупных ветвей и ствола средней церебральной артерии (сосудистый стеноз, окклюзия, истончение стенки) провоцирует возникновение инсульта с образованием обширного участка некроза подкорковых элементов. Таким образом, сосудистый фактор приводит к гибели дофаминпродуцирующих нейронов, дисметаболизму дофамина, повреждению дофаминовых рецепторов. Преобладание ацетилхолиновых активирующих воздействий на тормозящее моторику хвостатое ядро ведёт к гипокинезии, развивается паркинсонизм.

Классификация

Сосудистый паркинсонизм имеет вариабельную клиническую картину, может сочетаться с иными неврологическими симптомами, связанными с гемодинамическими изменениями, вторичными дегенеративными процессами. Указанные факторы обуславливают определённые диагностические трудности. Разобраться в многообразии клинической симптоматики помогает выявление характерных особенностей течения СП. В соответствии с данным критерием выделяют три варианта:

• Острый/подострый. Характерна внезапная либо быстро развивающаяся манифестация симптомов. В последующем наблюдается стабилизация течения, возможен определённый регресс симптоматики.




• Ступенеобразно прогрессирующий. Клиника разворачивается постепенно. Период прогрессирования чередуется со стабилизацией и частичным регрессом проявлений.




• Неуклонно прогрессирующий. Наблюдается наиболее редко. Типично непрерывное нарастание выраженности симптомов, периоды стабилизации отсутствуют. Аналогичное течение типично для первично-дегенеративных заболеваний ЦНС, что затрудняет проведение дифдиагностики.

Особенности течения заболевания в значительной мере коррелируют с характером цереброваскулярной патологии. Понимание этиологии возникновения СП имеет определяющее значение для адекватного планирования лечебных мероприятий. В связи с этим целесообразно выделение следующих двух форм:

• Постинсультная. Наблюдается при поражении церебральных артерий среднего/крупного калибра. Паркинсонизм развивается на протяжении 6-12 месяцев после перенесённого инсульта. Характерно подострое или острое течение. Акинетико-ригидный синдром может иметь односторонний характер. Нейровизуализирующие методы исследования выявляют локализованную контрлатерально зону инсульта.




• Безинсультная. Типична для поражения мелких интрацеребральных артерий. Паркинсонизм имеет подострый дебют, прогрессирует ступенеобразно, реже — неуклонно. Акинетико-ригидная симптоматика носит двусторонний характер. Нейровизуализация обнаруживает диффузные изменения подкорковых структур, лакунарные очаги в скорлупе и бледном шаре.

Симптомы сосудистого паркинсонизма

В типичных случаях отмечается двустороннее подострое развитие симптоматики. Гипокинезия, мышечная ригидность преобладают в нижних конечностях. Пациенты жалуются на скованность, затруднения при ходьбе, «прилипание ступней к полу». Походка замедленная, шаркающая, мелкими шажками. Типична медлительность, отсутствие жестикуляции, обеднение мимики. Рано появляется постуральная неустойчивость — дискоординация, затрудняющая удержание тела в определённой позе и при изменении положения. Мышечная ригидность приводит к постоянному полусогнутому положению конечностей.

В ряде случаев заболевание манифестирует появлением лёгких паркинсонических знаков: изолированной олигобрадикинезии (в пределах нижних конечностей), одного умеренно выраженного симптома паркинсонизма, нескольких проявлений лёгкой степени. Симптоматика начальной стадии суммарно не достигает определяющих истинный паркинсонизм критериев, аналогична дебюту ряда дегенеративных заболеваний, клинике возрастных подкорковых изменений. Заподозрить СП в подобных случаях можно по мере прогрессирования симптомов.

Сосудистый паркинсонизм протекает без нарушений обоняния (аносмии). Характеризующий болезнь Паркинсона тремор покоя выявляется лишь в 4% случаев СП. Сопутствующая симптоматика зависит от локализации и распространённости сосудистого поражения. Чаще наблюдаются пирамидные расстройства, мозжечковая атаксия, в дебюте заболевания маскирующие паркинсонизм. Возможны тонические расстройства, миоклонии, псевдобульбарный синдром, симптомы очагового поражения высших нервных функций (афазия, амнезия, апраксия), лобный синдром. Типично прогрессирующее интеллектуальное снижение.

Осложнения

Ранее формирование постуральных расстройств значительно затрудняет самостоятельные передвижения пациента, опасно падениями, травмированием больного. Ситуация усугубляется при наличии мозжечковых и пирамидных нарушений. Ограничение двигательной активности осложняется формированием контрактур суставов. Сопровождающие паркинсонизм изменения личности (сужение круга интересов, замкнутость, пониженный фон настроения) способствуют возникновению депрессии. Прогрессирующие когнитивные расстройства ведут к деменции. Больной утрачивает возможность самообслуживания, требует постоянного ухода. Псевдобульбарный паралич опасен аспирацией пищи с развитием аспирационной пневмонии.

Диагностика

Диагностировать сосудистый паркинсонизм врачу-неврологу позволяет наличие клинических критериев акинетико-ригидного синдрома, подтверждённого инструментальными исследованиями цереброваскулярного заболевания, выявления причинно-следственной связи между ними. Поскольку сосудистый генез патологии обуславливает полиморфизм клинических проявлений, устанавливать диагноз СП целесообразно, если паркинсонизм является доминирующим синдромом. Основные диагностические мероприятия включают:

• Неврологический осмотр. Подтверждает олигобрадикинезию с преимущественным поражением нижних конечностей, пластический мышечный тонус, постуральную неустойчивость. Паркинсонизм сочетается с другими неврологическими расстройствами. Когнитивное тестирование определяет замедленность мышления различной степени, снижение памяти, сложности концентрации внимания.




• УЗДГ церебральных сосудов. УЗИ сосудов головы и шеи дает возможность оценить состояние мозгового кровообращения, диагностировать цереброваскулярную патологию. В ходе исследования можно обнаружить сосудистый стеноз, тромбоэмболию, диффузные изменения артериальных стенок. Отсутствие гемодинамических нарушений позволяет исключить сосудистый генез болезни, но их наличие не является однозначным подтверждением СП.




• Магнитно-ядерный резонанс. МРТ головного мозга выявляет сосудистое поражение ответственных за паркинсонизм структур. Морфологическим субстратом постинсультного СП являются подкорковые фокусы в бассейне средней и передней церебральных артерий. Безинсультная форма характеризуется диффузным характером поражения, наличием множественных лакунарных очагов. Данные КТ головного мозга менее информативны, используются при невозможности проведения магнитно-резонансной томографии.

Важное место в диагностическом поиске занимает дифференциальная диагностика. Особую сложность представляют пациенты пожилого возраста, поскольку у них часто обнаруживаются сосудистые нарушения и возрастная дегенерация базальных ганглиев. Дифференцировать сосудистый паркинсонизм от болезни Паркинсона позволяют особенности течения, отсутствие постурального тремора, расстройств обоняния, наличие пирамидной, мозжечковой сопутствующей симптоматики. Значительные сложности представляет дифдиагностика сосудистой патологии от дегенеративных поражений ЦНС (мультисистемной атрофии, деменции с тельцами Леви, кортикобазальной дегенерации). Достоверно исключить первично-дегенеративный генез подкорковых нарушений можно только на основе данных патоморфологического анализа.

Лечение сосудистого паркинсонизма

Терапия СП требует комплексного подхода, направленного на лежащий в основе патологии этиопатогенетический фактор и основные клинические проявления заболевания. Существенное значение имеет нормализация мозговой гемодинамики, профилактика возникновения ОНМК. В большинстве случаев применяется консервативное лечение, включающее:

• Базисную терапию. Направлена на сосудистый механизм развития болезни, предупреждает дальнейшее поражение мозговых тканей. Проводится коррекция артериального давления, антиагрегантная, антиатерогенная терапия. Высокий риск кардиогенной эмболии является показанием к назначению антикоагулянтов.




• Симптоматическое лечение. Паркинсонизм выступает показанием к дофаминергической терапии, осуществляемой в первую очередь препаратами леводопы. Курс пробной леводопатерапии производится в максимальной суточной дозировке в течение 1-3 месяцев, эффективен у 22-50% больных. Действие леводопы потенцируют амантадины. При отсутствии эффекта назначают терапию агонистами дофаминовых рецепторов, ингибиторами МАО. Параллельно проводят нейропротекторную, ноотропную, антидепрессантную терапию.

Хирургическое лечение сводится к стереотаксическим операциям. Наиболее распространена паллидотомия — частичное разрушение бледного шара. Вмешательство может быть эффективным при ограниченных поражениях. Многоочаговые процессы, а также экстранигральный, не связанный с патологией чёрной субстанции паркинсонизм плохо поддаются нейрохирургическому лечению.

Прогноз и профилактика

Эффективность лечения СП зависит от этиологии цереброваскулярных расстройств, локализации и обширности поражения. Компенсировать проявления паркинсонизма удаётся у пациентов с положительным ответом на терапию леводопой. Локализация поражения в стриарной и таламической областях обуславливает резистентный к дофаминовой терапии паркинсонизм, имеющий более серьёзный прогноз.

Первичная профилактика СП включает исключение факторов, приводящих к патологическим изменениям сосудов головного мозга (курения, атерогенного питания, набора избыточной массы тела), адекватную коррекцию артериальной гипертензии, своевременную терапию сердечно-сосудистых заболеваний. Вторичная профилактика заключается в поддержании полноценной мозговой гемодинамики, профилактике острых нарушений церебрального кровотока. Пациентам под наблюдением терапевта или кардиолога следует осуществлять постоянный контроль артериального давления. Рекомендованы регулярные курсы сосудистой терапии.

Паркинсонизм — симптомы, синдром, лечение

Общая характеристика заболевания

Паркинсонизм — это неврологический синдром, основным симптомом которого является нарушение произвольных движений. Синдром паркинсонизма встречается при целом ряде неврологических заболеваний и всегда сопровождается дрожанием конечностей, скованностью мышц, а также замедленностью движений разной степени выраженности.

В зависимости от этиологии заболевания различают первичный или идиопатический паркинсонизм и вторичную или симптоматичную форму синдрома паркинсонизма. В первом случае болезнь вызывается постепенной гибелью дофаминовых нейронов в центральной нервной системе человека. Они отвечают за торможение двигательной активности, и их дефицит приводит к расстройству двигательной функции организма.

Вторичный синдром паркинсонизма провоцируется внешними факторами: лекарственными препаратами, черепно-мозговыми травмами, инфекциями и т.д.

Паркинсонизм – одно из наиболее распространённых заболеваний людей пожилого возраста. Оно было описано впервые в 1817 г. и названо в честь Дж. Паркинсона. После 80 лет синдром паркинсонизма диагностируется примерно у каждого 5-го жителя планеты. Увеличение продолжительности жизни людей в развитых странах приводит к дальнейшему статистическому росту количества пациентов с паркинсонизмом.

Симптомы паркинсонизма

Тремор, он же непроизвольное дрожание конечностей – один из наиболее ярких симптомов паркинсонизма. Во время произвольного движения тремор исчезает и появляется снова при двигательной пассивности больного.

Ещё один важный симптом паркинсонизма – ригидность, она же скованность мышц. Заболевание проявляется повышенным мышечным тонусом скелетной мускулатуры. Из-за неё выполнение любого движения требует приложения дополнительных усилий. Ригидность мышц сопровождается сутулостью. Существует даже неофициальное название для позы пациента с синдромом паркинсонизма – «поза просителя», вызванная изменением рефлексов, отвечающих за вертикальность положения тела.

Дополнительными симптомами паркинсонизма считаются олиго — и брадикинезия (замедленность и дефицит движений), обеднение жестикуляции и мимики, нарушения равновесия.

Первичный паркинсонизм у пожилых людей может привести к нарушениям слюноотделения, глотания, монотонности голоса и в редких случаях к деменции (слабоумию). Последние названные симптомы паркинсонизма обычно манифестируются на поздней стадии заболевания.

Весь симптомокомплекс заболевания приводит к трудностям при выполнении будничных занятий, доставляет значительные неудобства и исчезает лишь во время сна больного.

Виды паркинсонизма

Согласно общепринятой классификации заболевания выделяют сосудистый паркинсонизм, а также токсические, лекарственные, посттравматические и постэнцефалитические виды заболевания.

Сосудистый паркинсонизм провоцируется сосудистыми патологиями. В отличие от других видов заболевания при нём у пациента не бывает периодов отсутствия тремора. Непроизвольное дрожание мышц при сосудистом паркинсонизме провоцируют подострые или острые нарушения мозгового кровообращения. В случае ухудшения состояния заболевание может перерасти в инсульт.

Сосудистый паркинсонизм – одна из наиболее редких форм болезни. Гораздо чаще встречаются токсические и лекарственные виды заболевания.

Токсический паркинсонизм возникает на фоне хронического или острого отравления тяжёлыми металлами, ядовитыми газами или наркотиками.

Лекарственный паркинсонизм провоцирует приём медикаментов, например, нейролептиков.

Посттравматический паркинсонизм вызывается повреждениями структур мозга и встречается наиболее часто у боксёров. Один их подвидов паркинсонизма — синдром Мартланда, характеризующийся дистрофическими изменениями головного мозга.

Постэнцефалитический паркинсонизм имеет инфекционную этиологию. Он развивается из-за повреждений верхнего ствола мозга при эпидемическом энцефалите. Один из симптомов паркинсонизма этого вида — глазодвигательные расстройства: непроизвольное закатывание глаз и т.д.

Диагностика паркинсонизма

Тремор и другие нарушения двигательной активности проявляются уже при гибели значительных количества двигательных нейронов. На этой стадии заболевания постановка диагноза уже не вызывает сложностей. Хотя не один из симптомов паркинсонизма не является патогномоничным признаком, типичным исключительно для данного заболевания. Поэтому окончательный диагноз устанавливается лишь после длительного наблюдения за больным и улучшения его состояния под влиянием холиноблокаторов.

Более ранняя диагностика паркинсонизма основана на фиксации минимальных изменений в голосе больного, вызванных нарушениями функций мышц гортани.

Лечение паркинсонизма

Схема лечения паркинсонизма сугубо индивидуальна для каждого больного. Для купирования синдрома лекарственного вида обычно достаточно отмены курса принимаемых медикаментов. Лечение паркинсонизма сосудистого типа предполагает хирургическую коррекцию мозгового кровообращения методом шунтирования.

Частью обязательного медикаментозного лечения паркинсонизма любого вида является назначение L-ДОФА-препаратов, холинолитиков и т.д. Медикаментозное лечение паркинсонизма помогает лишь уменьшить проявление симптомов заболевания и замедлить его прогрессирование.

Терапия паркинсонизма пожизненная, поэтому возможно развитие побочных эффектов: запоров, сухости во рту, общей слабости, нарушения сердечного ритма, расстройства памяти и пр. При недостаточной эффективности консервативного лечения паркинсонизма применятся нейростимуляция головного мозга. Для этого под кожу пациента в области груди имплантируется нейростимулятор, который соединён электродами с головным мозгом.

К радикальным методам лечения паркинсонизма тяжёлой степени относят также электросудорожную терапию, глубокую стимуляцию головного мозга магнитным полем, а также пересадку стволовых клеток и эмбриональных тканей больному.

Видео с YouTube по теме статьи:

Пунктуальная болезнь. Какие ранние признаки укажут на паркинсонизм | Здоровая жизнь | Здоровье

Обычно болезнь Паркинсона считается патологией пожилых. Она и правда распространена больше среди людей преклонного возраста. По статистике, те, кто перешагнул планку в 60 лет, страдают ей в 55 случаях на 100 000 человек, те, кто старше 85 лет, подвержены такому нервному расстройству еще чаще. При этом, как отмечают врачи, такое заболевание проявляет себя неспецифичными признаками задолго до начала моторной стадии, когда начинают дрожать руки и появляется скованность в движениях. О том, на что надо обращать внимание и как можно предупредить у себя развитие болезни Паркинсона, АиФ.ru спросил у специалистов.

Особенности заболевания

«Болезнь Паркинсона на сегодняшний день — это одно из самых частых неврологических заболеваний и одна из основных причин инвалидизации среди лиц среднего и пожилого возраста. В возрасте до 50 лет болезнь Паркинсона встречается редко», — говорит Снежана Миланова, к. м. н., врач высшей категории, невролог Белгородской областной клинической больницы им Святителя Иоасафа.

«Основные клинические признаки болезни Паркинсона, то есть симптомы, которые позволяют поставить диагноз, — замедленность движений плюс один или два из трех перечисленных: ригидность мышц (повышение мышечного тонуса), тремор покоя (например, дрожание конечностей при статике), проблемы равновесия при перемене положения тела», — отмечает Айгуль Камакинова, к. м. н. невролог-паркинсолог, председатель Межрегиональной общественной организации инвалидов содействия пациентам с болезнью Паркинсона «Преодолеем вместе», сотрудник кафедры неврологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова.

Специалисты отмечают, что заболевание чаще диагностируется у мужчин. И объяснений этому несколько. «Одна из версий — большая уязвимость мужчин, которые чаще подвергаются воздействию токсинов. Другим объяснением может быть влияние половых гормонов: женские гормоны — эстрогены — оказывают сильное протективное действие, а андрогены более токсичные для дофаминовых нейронов», — говорит Снежана Миланова.

Ранние признаки

«Болезнь Паркинсона развивается долго, и поначалу она может протекать незаметно. Из числа ранних есть ряд немоторных, то есть не связанных с двигательной активностью признаков. Они могут проявляться за 6-7, а иногда и за 10-15 лет до первых моторных клинических симптомов. Пациенты начинают жаловаться на совершенно другие проблемы со здоровьем: усталость, запоры, депрессии, проблемы с мочевым пузырем, нарушение обоняния, синдром беспокойных ног.

Паниковать по поводу появления таких признаков не стоит, ведь все равно люди обращаются к специалистам с такими проблемами: с запорами — к гастроэнтерологу, с депрессиями — к психотерапевту, с расстройством работы мочевого пузыря — к урологу. Однако и затягивать не стоит, нередко пациентов к нам на прием приводят, когда у них уже появляются более яркие симптомы: замедленность движения, проблемы с походкой, изменение почерка и дрожание рук в покое. Стоит, кстати, понимать, что дрожание рук — вовсе не обязательный признак при паркинсонизме, бывает, что патология протекает и вовсе без него», — отмечает Снежана Миланова.

Развитие болезни

«Паркинсонизм по мере развития начинает проявляться, как правило, с какой-то одной стороны. Например, замедленность в правой руке. В этом случае начинают отмечать, что мужчина стал медленнее бриться, более долгим становится процесс чистки зубов, отмечается замедленность при приготовлении пищи, сложнее застегнуть пуговицы. И тут надо как можно быстрее обращаться к врачу», — подчеркивает Миланова.

«Признаки болезни Паркинсона первыми замечают, как правило, окружающие (родственники, друзья, коллеги), а не сам больной. Кроме медлительности обращать внимание надо на беспричинное снижение настроения, склонность к депрессии у ранее позитивного человека, снижение веса, не связанное с диетой и онкологией, несимметричное движение рук при ходьбе, когда одна рука чуть полусогнута в локтевом суставе и отстает при движении», — добавляет Айгуль Камакинова.

Лечение

Паркинсонизм на сегодняшний день не лечится. Однако его вполне возможно держать под контролем: чем раньше человек обращается к врачу, тем лучше результаты.

«При выявлении симптомов заболевания нужно обратиться к врачу-неврологу, желательно специализирующемуся на диагностике и лечении экстрапирамидных заболеваний (паркинсолог). Чтобы пройти консультацию такого специалиста по ОМС (а она предусмотрена программой ОМС), необходимо получить направление от невролога поликлиники по месту жительства. 

На сегодняшний день существуют препараты, которые могут довольно эффективно убирать симптомы заболевания: уменьшать скованность, замедленность, дрожание. Иногда в тех случаях, когда пациент с болезнью Паркинсона обращается к врачу на ранних стадиях развития заболевания, на фоне приема современных лекарств удается достичь такого эффекта, что пациент выглядит практически здоровым.

Важно также отметить, что некоторые лекарственные  препараты для лечения болезни Паркинсона пациенты могут получать бесплатно в поликлинике по месту жительства даже без получения группы инвалидности», — рассказала Надежда Дудченко, невролог, паркинсолог Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. И. Пирогова.

«Пациентам важно вовремя приходить на прием, а не списывать симптомы на возрастные изменения. Причем желательно идти к узконаправленному специалисту, так как не все препараты показаны в разных возрастных группах. Так, например, если вдруг паркинсонизм проявился в 20, 30 или 40 лет, не надо назначать лекарственные средства, которые применяются у 70-летних. Надо рассчитывать лечение на долгие годы, чтобы жизнь пациентов была комфортной. Также надо понимать, что любой препарат имеет тенденцию к истощению через несколько лет, приходится присоединять два препарата, комбинировать их, увеличивать дозировку препарата», — считает Снежана Миланова.

«Установление диагноза „болезнь Паркинсона“ вовсе не означает, что пациент в ближайшее время забудет имя супруга или дорогу до соседнего магазина. В дебюте заболевания  значимого нарушения познавательных функций обычно не возникает. Выраженные нарушения памяти и внимания могут присоединяться примерно у половины больных на поздних стадиях болезни. Тем не менее у всех пациентов с двигательными нарушениями, особенно при подозрении на болезнь Паркинсона, врач обязательно  должен провести хотя бы минимальную оценку памяти, внимания, пространственного мышления. На приеме специалист по расстройствам движения (паркинсолог) непременно справится еще и о наличии проблем с ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочеполовой системами, о расстройствах сна и бодрствования и т. д. Необходимо понимать, что болезнь Паркинсона — нейродегенеративное заболевание, которое характеризуется целым рядом моторных и немоторных проявлений», — отмечает Надежда Дудченко.

Профилактика

Конечно же, вопросы профилактики патологии, особенно при наличии неспецифических признаков болезни на ранних стадиях, крайне актуальны и для молодых людей. «Есть собственное наблюдение, т. к. этой проблемой я занимаюсь 18 лет. Эта болезнь приходит к людям очень ответственным и требовательным, особенно к себе, как правило, с высоким интеллектом, очень тревожным и беспокойным по любому поводу на фоне внешнего спокойствия. Таким образом, эти люди ежедневно сами создают себе хронический микростресс, который приводит мозг к преждевременному изнашиванию нейронов. Поэтому о специфической профилактике, когда неизвестна причина заболевания, говорить нельзя», — отмечает Айгуль Камакинова.

«Мои рекомендации по профилактике — это занятия спортом, умеренные нагрузки (плавание, бег, ходьба, очень полезны занятия танцами), снижение избыточной массы тела, борьба со стрессом, потому что у многих больных с паркинсонизмом спусковым механизмом болезни был именно стресс, потребление свежих овощей и фруктов. Употребление одной чашки натурального кофе в день является защитным фактором. Стоит пить больше воды: до 2 литров в день», — делится Снежана Миланова.

«Особое внимание следует уделять ночному сну. Сравнительно недавно было установлено, что только во время сна в мозге работает особая система, которая обеспечивает удаление продуктов метаболизма и токсических белков, накопление которых является причиной развития ряда нейродегенеративных заболеваний,  в том числе болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера. В настоящее время исследования в этой области еще ведутся, но полагаю, что скоро можно будет с уверенностью сказать, что здоровый сон — профилактика нейродегенераций», — добавляет Надежда Дудченко.

Вообще, как отмечают эксперты, если человек уже заболел, ему придется привыкнуть к жесткому распорядку дня. Снежана Миланова подчеркивает, что паркинсонизм — заболевание режимное, требующее строго соблюдения графика: прием препаратов в одно и то же время, прием пищи в одно и то же время, физические нагрузки по расписанию. Поэтому стоит уделять себе больше внимания еще с молодости, перейти на здоровый и разумный образ жизни, а при наличии подозрительных симптомов пораньше обращаться к специалистам, чтобы сохранить свое здоровье и уровень комфорта в жизни на привычном уровне.

причины возникновения, симптомы у женщин и мужчин, стадии болезни

Болезнь Паркинсона — одно из самых грозных и загадочных заболеваний нервной системы. У современной медицины до сих пор нет ответа на вопрос, почему развивается болезнь Паркинсона и можно ли разработать эффективную систему профилактики. Все, что касается причин паркинсонизма, для ученых пока является загадкой, однако течение болезни изучено хорошо и в настоящее время ведется активная работа по поиску лекарств, а также средств, способных продлить больным жизнь и улучшить ее качество.

Болезнь Паркинсона: что означает диагноз

Речь идет о заболевании нервной системы, при котором постепенно разрушаются нейроны, вырабатывающие один из важнейших нейромедиаторов — дофамин. Чаще всего болезнь Паркинсона поражает людей в возрасте — в 55–65 лет. Однако известны случаи, когда болезнь диагностировалась у молодых людей в возрасте 30–40 лет. Существует и так называемая ювенильная форма, при которой заболевание поражает подростков в возрасте до 20 лет.

Стоит сказать, что мужчины страдают от болезни Паркинсона чаще, чем женщины, хотя объективных причин этого факта наука еще не выявила.

Интересный факт

По статистике сегодня во всем мире болезнью Паркинсона страдает около 4 миллионов человек.

Причины развития заболевания

Как уже было сказано, причины болезни Паркинсона неясны. Все, что есть у науки, — это догадки и теории. К причинам развития этого заболевания относят в первую очередь генетику. Если у вас в семье были случаи паркинсонизма, особенно среди близких родственников, то ваши шансы заболеть несколько выше. Примерно у 15% всех больных есть родня, которая также страдала болезнью Паркинсона.

Играет свою роль и экологическая обстановка — известно, что некоторые гербициды, пестициды и соли тяжелых металлов могут усугубить симптомы болезни Паркинсона или спровоцировать ее развитие.

Интересный факт

Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание. Первое место занимает болезнь Альцгеймера.

В 80% случаев болезнь Паркинсона развивается без каких-либо предпосылок, но в оставшихся 20% паркинсонизм является осложнением других заболеваний, таких как энцефалит, опухоли мозга, инсульт, черепно-мозговые травмы и некоторые другие. Иногда к паркинсонизму приводит отравление некоторыми токсичными веществами (угарным газом, этанолом), а также прием наркотических веществ и некоторых медикаментов, в частности нейролептиков.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Одним из первых признаков болезни Паркинсона является тремор одной руки в состоянии покоя. По мере развития заболевания дрожать начинают обе руки и голова. Если человек взволнован или обеспокоен, тремор усиливается, но при сознательных действиях, например при завязывании шнурков или работе с клавиатурой компьютера, он уменьшается. Иногда, на поздних стадиях болезни, к тремору рук и головы добавляется дрожание век или нижней челюсти и языка.

Основные же признаки болезни Паркинсона — скованность и замедленность движений. Больные с таким диагнозом могут надолго замирать в одной позе, даже если она кажется неудобной. Развивается характерная шаркающая походка — человек ходит мелкими шажками, как будто передвигается по скользкому льду. Гипокинезия затрагивает и лицо — оно становится застывшим и безучастным, возникает «эффект маски». Страдает также и речь, теряющая эмоциональную наполненность. Больные паркинсонизмом говорят монотонно и тихо.

Еще один симптом болезни Паркинсона — мышечная ригидность, или повышение тонуса мышц. Постоянное напряжение побуждает человека принимать определенную позу — руки сгибаются в локтях, появляется сутулость, голова наклонена вперед, ноги слегка согнуты.

На поздних стадиях болезни развивается так называемая постуральная неустойчивость. Человеку трудно начать двигаться, а потом очень трудно остановиться. Больной постепенно теряет контроль над своим телом, ему становится сложно удерживать равновесие.

Двигательные нарушения — не единственный признак болезни Паркинсона. Параллельно, а порой и до проявления тремора, наблюдаются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Кожа становится жирной, наблюдается обильное слюноотделение и потливость, которая никак не зависит от окружающей температуры и физических усилий. Обоняние может снизиться до полного исчезновения. Больные жалуются на запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Справочная информация

Болезнь Паркинсона названа по имени британского доктора Джеймса Паркинсона, который описал ее симптомы в своей статье «Эссе о дрожательном параличе» в 1817 году. Сегодня термин «дрожательный паралич» устарел. Тем более что тремор конечностей далеко не единственный симптом болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона редко затрагивает интеллектуальную сферу — большинство больных на ранних и средних стадиях развития заболевания сохраняют остроту ума. Однако болезнь Паркинсона часто сопровождается замедлением всех мыслительных процессов, ухудшением памяти и проблемой с формулированием мыслей, равнодушием к миру и к себе, пониженным настроением и депрессией.

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, сбора анамнеза и проверки симптомов. При подозрении на болезнь Паркинсона используют такие методы обследования, как ультразвуковое исследование черной субстанции, КТ или МРТ головного мозга.

Формы заболевания

На сегодняшний день врачи выделяют три формы болезни Паркинсона, которые различаются проявлением той или иной симптоматики:

• акинетико-ригидная. При этой форме наиболее ярко проявляется повышение тонуса мышц, движения больного замедляются, возможна полная обездвиженность;
• дрожательная. Эта форма проявляется дрожью рук, языка, нижней челюсти;
• смешанная. Обычно эта форма проявляется дрожью рук, но позднее к ней присоединяется и скованность движений.

Кстати

Диагноз «болезнь Паркинсона» был поставлен многим известным людям — Папе Римскому Иоанну Павлу II, актерам Майклу Джею Фоксу (он же в 2000 году организовал фонд для изучения этого недуга) и Валентину Гафту, боксерам Мохаммеду Али и Фредди Роучу, музыканту Оззи Осборну, художнику Сальвадору Дали, гонщику Филу Хиллу, политику Эриху Хоннекеру. Паркинсонизмом страдает также основатель Microsoft Билл Гейтс и баскетболист Брайан Грант.

Стадии болезни

Существует 5 стадий болезни Паркинсона. Эта классификация была разработана в 1960 годах и используется до сих пор:

0 стадия — отсутствие двигательных нарушений;

I стадия — двигательные нарушения с одной стороны тела;

II стадия — двусторонние двигательные нарушения, при которых пациент ходит без ограничений, поддерживает равновесие;

III стадия — появляется умеренная постуральная неустойчивость, но пациент еще не нуждается в посторонней помощи;

IV стадия — существенные нарушения в двигательной активности, больной не может совершать сложных движений, но не нуждается в поддержке для того, чтобы стоять и ходить;

V стадия — больной не может передвигаться без посторонней помощи.

Несмотря на то, что болезнь Паркинсона нельзя полностью вылечить, можно свести к минимуму проявления ее симптомов. Это поможет облегчить жизнь пациента, а возможно, и продлить ее. Как и при любых заболеваниях, поддерживающую терапию лучше начинать на самых ранних стадиях. К ней относится не только регулярный прием лекарств, но и профессиональный уход, предоставить который могут современные гериатрические центры.

10 ранних симптомов болезни Паркинсона, которые опасно игнорировать

Болезнью Паркинсона страдает примерно каждый сотый ^{человек старше 60 лет. При ней погибают клетки в той области мозга, которая отвечает за двигательные функции, мотивацию, обучение. «Дрожательный паралич» (так называли раньше паркинсонизм из-за характерного подрагивания рук, ног, подбородка) затрагивает не только тело, но и разум. И, к сожалению, это неизлечимо.}

Но если распознать болезнь на ранней стадии, её развитие можно замедлить. Вот симптомы ^{, которые должны насторожить. Даже двух-трёх из них достаточно, чтобы срочно проконсультироваться с терапевтом или неврологом.}

На какие ранние симптомы болезни Паркинсона надо обратить внимание

1. Дрожь в пальцах, руках, подбородке

Тремор — один из наиболее очевидных и распространённых симптомов болезни Паркинсона. На поздних стадиях заболевания человек не может даже самостоятельно есть: руки дрожат с такой силой, что не позволяют поднести ложку или чашку ко рту. Но и в самом начале легчайшие подёргивания пальцев, рук, подбородка тоже бывают заметны.

В принципе, дрожание конечностей может объясняться и другими причинами. Возможно, вы просто устали. Или перенервничали. Или, к примеру, у вас гипертиреоз — избыток гормонов щитовидной железы, который заставляет тело постоянно быть «на взводе». Проверить, кто виноват, можно просто.

Дрожь при болезни Паркинсона — специфическая. Её называют тремором покоя. Это значит, что та или иная часть тела дрожит, когда находится в расслабленном состоянии. Но стоит начать выполнять ею осознанные движения, подёргивания прекращаются.

Если это ваш случай и тремор покоя проявляется регулярно, поторопитесь к врачу.

2. Сжимающийся почерк

Буквы становятся всё меньше, промежутки между ними всё теснее, слова кучкуются… Такое изменение почерка называется микрографией ^{и свидетельствует о нарушениях в работе центральной нервной системы. Часто микрография связана именно с развитием болезни Паркинсона.}

3. Изменения в походке

Движения становятся неравномерными: человек то замедляет шаг, то ускоряется. При этом он может чуть подволакивать ноги — эту походку называют шаркающей.

4. Ухудшение обоняния

Если ещё недавно вы легко отличали запах, положим, розы от аромата пиона, а в последнее время беспомощно принюхиваетесь, это тревожный знак. Ухудшение или потеря обоняния — симптом, наблюдающийся у 90% людей с болезнью Паркинсона.

Впрочем, нюх могут отбивать и другие заболевания — та же болезнь Альцгеймера или Хантингтона. Есть и менее пугающие варианты. Возможно, вы просто слишком много курите или регулярно дышите вредными испарениями. Но в любом случае стоит показать нос врачу.

5. Проблемы со сном

Развивающаяся болезнь Паркинсона серьёзно влияет и на способность спать (высыпаться). Спектр проблем со сном может быть крайне широк:

• бессонница;
• чрезмерная дневная усталость на фоне вроде бы крепкого ночного сна;
• храп как симптом апноэ — остановки дыхания во сне;
• кошмары;
• неконтролируемые резкие движения — например, взбрыки ногами или удары руками — во сне.

6. Заторможенность

На медицинском языке это называется брадикинезией. Человек чувствует себя скованно, с трудом начинает двигаться, медленно ходит, проявляет заторможенность в выполнении повседневных дел. Также брадикинезия при болезни Паркинсона может проявляться замедлением темпа речи или чтения.

7. Слишком тихий голос

Если окружающие замечают, что ваш голос стал слишком тихим и слегка хриплым, не отмахивайтесь от них. При развитии болезни Паркинсона «сила голоса» снижается гораздо активнее и быстрее, чем при обычных возрастных изменениях. Речь при этом становится не только тихой, но и безэмоциональной, а тембр приобретает дрожащие нотки.

8. Ухудшение мимики

Маской Паркинсона ^{врачи называют лицо, на котором, кажется, отсутствует мимика. Человек выглядит отстранённым и слегка опечаленным, даже если участвует в увлекательной беседе или находится в кругу близких, которых действительно рад видеть.}

Это связано с ухудшением подвижности лицевых мышц. Часто человек сам не осознаёт, что с его мимикой что-то не так, пока об этом ему не сообщат окружающие.

9. Регулярные запоры

Как правило, запоры — это повод добавить в рацион больше жидкости и клетчатки и начать активнее двигаться. Ну, или изучить побочные эффекты лекарств, которые вы принимаете.

Если же с рационом и образом жизни у вас всё окей, а запоры продолжаются, это серьёзный повод поговорить с врачом.

10. Частые головокружения

Регулярные головокружения могут быть признаком снижения давления: кровь в нужных количествах по каким-то причинам просто не достигает мозга. Нередко такие ситуации связаны с развитием неврологических нарушений, в том числе и «дрожательного паралича».

Что делать, если вы подозреваете у себя болезнь Паркинсона

Прежде всего, не паниковать. Почти все симптомы болезни Паркинсона на начальных стадиях могут ^{быть следствием каких-то иных нарушений, не связанных с неврологией.}

Поэтому в первую очередь надо идти к врачу — терапевту или неврологу. Специалист изучит вашу историю болезни, задаст вопросы о питании, вредных привычках, образе жизни. Возможно, понадобится сдать анализы крови и мочи, сделать МРТ, КТ и УЗИ головного мозга, чтобы исключить другие заболевания.

Но даже после получения результатов исследований у врача нередко остаются сомнения. Медик может порекомендовать вам регулярно посещать невролога, для того чтобы оценить, как меняются ваши симптомы и состояние со временем.

Если же болезнь Паркинсона будет диагностирована, врач назначит вам лекарства, которые смогут затормозить гибель клеток в мозге. Это облегчит симптомы и продлит вам здоровую жизнь ещё на много лет.

Читайте также
🧐

Болезнь Паркинсона: симптомы, причины, профилактика

Содержание статьи

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это одно из дегенеративных заболеваний нервной системы, которое чаще всего поражает лиц старше 60-и лет, хотя встречается и в более молодом возрасте. Болезнь Паркинсона также называют идиопатическис синдромом паркинсонизма или дрожательным параличом.

Болезнь Паркинсона (БП) поражает приблизительно:

• 0,4% людей > 40 лет

• 1% людей ≥ 65 лет
• 10% людей ≥ 80 лет

Симптомы болезни Паркинсона

Обычно все начинается с так называемого «тремора покоя», когда без видимых причин в полном покое начинают дрожать мышцы и отмечается неустойчивое положение тела больного. Как правила, дрожат:

• голова,
• пальцы,
• кисти рук.

Встречается еще замедление движений с уменьшением их амплитуды. Медицинским языком это называется брадикинезия. И наконец еще один тревожный симптом — нарушение походки или положения тела. Иногда эти признаки присутствуют одновременно.

Диагноз болезнь Паркинсона ставит только врач на основании обследования и клинических данных. Материал носит информационный характер!

Опасность болезни Паркинсона, как и всех нейродегенеративных заболеваний состоит в том, что постепенно нервная система утрачивает все свои функции, не только двигательные, но и умственные способности.

Гибель нейронов проходит незаметно и первые симпотмы заболевания проявляются тогда, когда уже 80% или более нeйpoнoв в oпpeдeленныx учacткax бaзaльныx гaнглиeв погибли. Снижение дофамина провоцирует подергивания, именно тогда пациент, как правило, впервые обращается за медицинской помощью.

С болезнью Паркинсона можно спутать и другие заболевания или обратимые состояния, поэтому диагноз должен ставить врач. Так похожие симптомы имеют:

1. пepвичный пapкинcoнизм или бoлeзнь Пapкинcoнa, oн вcтpeчaeтcя чaщe и нocит нeoбpaтимый xapaктep;
2. втopичный пapкинcoнизм – этa пaтoлoгия oбуcлoвлeнa инфeкциoнными, тpaвмaтичecкими и дpугими пopaжeниями мoзгa, кaк пpaвилo, нocит oбpaтимый xapaктep.

Вторичный паркинсонизм провоцируют:

• энцeфaлит;
• тpaвмы гoлoвнoгo мoзгa;
• oтpaвлeния тoкcичecкими вeщecтвaми;
• cocудиcтыe зaбoлeвaния, в чacтнocти, aтepocклepoз, инcульт, ишeмичecкaя aтaкa и дp.

Одно из самых неприятных проявления болезни Паркинсона — деменция. Деменция развивается примерно у одной трети пациентов уже на поздних стадиях болезни. О наличии этого тяжелого осложнения могут говорить:

• нарушение зрительно-пространственной ориентации (например, больной заблудился в знакомом месте),
• снижение беглости речи.

Встречаются также:

• дeпpeccия;
• пaтoлoгичecкaя утoмляeмocть;
• пoтepя oбoняния;
• пoвышeннoe cлюнooтдeлeниe;
• избытoчнaя пoтливocть;
• нapушeниe oбмeнa вeщecтв;
• пpoблeмы c жeлудoчнo-кишeчным тpaктoм;
• пcиxичecкиe paccтpoйcтвa и пcиxoзы;
• нapушeниe умcтвeннoй дeятeльнocти;
• нapушeниe кoгнитивныx функций.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагностировать болезнь Паркинсона может невролог. Иногда проводится ПЭT и удaeтcя выявить низкий уpoвeнь дoфaминa в гoлoвнoм мoзгe, чтo и являeтcя глaвным пpизнaкoм бoлeзни Пapкинcoнa. Но чаще диагноз ставят на основании клинических данных и при положительной динамике после начала приема пpoтивoпapкинcoничecкиx пpeпapaтoв.

Выраженный стойкий ответ на назначение леводопы убедительно свидетельствует в поддержку диагноза болезнь Паркинсона. Умеренный ответа или отсутствие ответа на леводопу в дозах по крайней мере 1200 мг/день требует исключать другую форму паркинсонизма.

Лечение болезни Паркинсона

Лечение заключается в применении определенных препаратов строго по назначению врача:

• Карбидопа/леводопа (основная терапия).

• Амантадин, ингибиторы МАО типа В (МАО-В), в некоторых случаях — антихолинергические препараты.

• Агонисты дофаминовых рецепторов.
• Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ), всегда используемые совместно с леводопой, особенно при ослаблении ответа на леводопу.

Возможны также:

• Хирургическое лечение, если лекарственная терапия недостаточно контролирует выраженность симптомов, или если развиваются непереносимые нежелательные явления.

• Упражнения и меры по адаптации окружающей обстановки.

Стадии болезни Паркинсона и прогноз

Заболевание делится на стадии.

1 cтaдия

Heбoльшиe двигaтeльныe нapушeния в oднoй pукe. Пpoявляютcя нecпeцифичecкиe cимптoмы: нapушeниe oбoняния, нeмoтивиpoвaннaя уcтaлocть, paccтpoйcтвa cнa и нacтpoeния. Дaлee нaчинaют пoдpaгивaть пaльцы pуки пpи вoлнeнии. Пoзднee тpeмop уcиливaeтcя, дpoжь пoявляeтcя и в cocтoянии пoкoя. Пpoмeжутoчнaя cтaдия («пoлутopнaя»). Лoкaлизaция cимптoмoв в oднoй кoнeчнocти или чacти тулoвищa. Пocтoянный тpeмop, кoтopый иcчeзaeт вo cнe. Дpoжaть мoжeт вcя pукa. Зaтpудняeтcя мeлкaя мoтopикa и пopтитcя пoчepк. Пoявляютcя нeкoтopaя cкoвaннocть шeи и вepxнeй чacти cпины, oгpaничeниe мaxoвыx движeний pуки пpи xoдьбe.

2 cтaдия

Двигaтeльныe нapушeния pacпpocтpaняютcя нa oбe cтopoны. Bepoятeн тpeмop языкa и нижнeй чeлюcти. Boзмoжнo cлюнoтeчeниe. Зaтpуднeния пpи движeнии в cуcтaвax, уxудшeниe мимики лицa, зaмeдлeниe peчи. Hapушeния пoтooтдeлeния; кoжa мoжeт быть cуxoй или нaoбopoт жиpнoй (xapaктepны cуxиe лaдoни). Бoльнoй инoгдa cпocoбeн cдepживaть нeпpoизвoльныe движeния. Чeлoвeк cпpaвляeтcя c пpocтыми дeйcтвиями, xoтя oни зaмeтнo зaмeдляютcя.

З cтaдия

Hapacтaют гипoкинeзия и pигиднocть. Пoxoдкa пpиoбpeтaeт «кукoльный» xapaктep, кoтopый выpaжaeтcя мeлкими шaжкaми c пapaллeльнo cтaвящимиcя cтупнями. Лицo cтaнoвитcя мacкooбpaзным. Moжeт oтмeчaтьcя тpeмop гoлoвы пo типу кивaтeльныx движeний («дa-дa» или «нeт-нeт»). Xapaктepнo фopмиpoвaниe «пoзы пpocитeля» – coгнутaя впepeд гoлoвa, cутулaя cпинa, пpижaтыe к тулoвищу и coгнутыe в лoктяx pуки, пoлуcoгнутыe в тaзoбeдpeнныx и кoлeнныx cуcтaвax нoги. Движeния в cуcтaвax – пo типу «зубчaтoгo мexaнизмa». Пpoгpeccиpуют нapушeния peчи – бoльнoй «зaцикливaeтcя» нa пoвтopeнии oдниx и тex жe cлoв. Чeлoвeк oбcлуживaeт ceбя, нo c дocтaтoчными тpуднocтями. He вceгдa удaeтcя зacтeгивaть пугoвицы и пoпacть в pукaв (пpи oдeвaнии жeлaтeльнa пoмoщь). Гигиeничecкиe пpoцeдуpы зaнимaют в нecкoлькo paз бoльшe вpeмeни.

4 cтaдия

Bыpaжeннaя пocтуpaльнaя нeуcтoйчивocть – бoльнoму тpуднo удepжaть paвнoвecиe пpи вcтaвaнии c пocтeли (мoжeт упacть впepeд). Ecли cтoящeгo или движущeгocя чeлoвeкa cлeгкa пoдтoлкнуть, oн пpoдoлжaeт движeниe пo инepции в «зaдaннoм» нaпpaвлeнии (впepeд, нaзaд или вбoк), пoкa нe вcтpeтит пpeпятcтвиe. Hepeдки пaдeния, кoтopыe чpeвaты пepeлoмaми. Tpуднo мeнять пoлoжeниe тeлa вo вpeмя cнa. Peчь cтaнoвитcя тиxoй, гнуcaвoй, cмaзaннoй. Paзвивaeтcя дeпpeccия, вoзмoжны cуицидaльныe пoпытки. Moжeт paзвитьcя дeмeнция. Для выпoлнeния пpocтыx пoвceднeвныx дeл в бoльшинcтвe cлучaeв тpeбуeтcя пocтopoнняя пoмoщь.

5 cтaдия

Пocлeдняя cтaдия бoлeзни Пapкинcoнa xapaктepизуeтcя пpoгpeccиpoвaниeм вcex двигaтeльныx нapушeний. Бoльнoй нe мoжeт вcтaть или cecть, нe xoдит. He мoжeт caмocтoятeльнo ecть, нe тoлькo из-зa тpeмopa или cкoвaннocти движeний, нo и из-зa нapушeний глoтaния. Hapушaeтcя кoнтpoль зa мoчeиcпуcкaниeм и cтулoм. Чeлoвeк пoлнocтью зaвиcим oт oкpужaющиx, eгo peчь тpуднo пoнять. Hepeдкo ocлoжняeтcя тяжeлoй дeпpeccиeй и дeмeнциeй.

На развитие болезни и продолжительность жизни влияют возраст пациента и своевременность назначенной терапии, поэтому не откладывайте визит к врачу при появлении тревожных симптомов!

Читайте также:

Паркинсонизм — причины, атипичный паркинсонизм

Существует несколько различных типов паркинсонизма, все из которых вызваны проблемами с химическим дофамином в головном мозге.

Паркинсонизм относится к категории неврологических заболеваний, вызывающих замедление движений.

Болезнь Паркинсона — наиболее распространенный паркинсонизм.

Поскольку не существует быстрых или простых диагностических тестов для болезни Паркинсона (БП), вы можете получить запутанный первоначальный диагноз «паркинсонизм» без подтверждения более конкретного состояния.

Причины паркинсонизма

Несмотря на то, что существует множество видов паркинсонизма, все они связаны с нарушением производства или использования химического дофамина в базальных ганглиях — части мозга, которая контролирует движения.

Из-за дефицита дофамина все паркинсонизмы могут проявляться симптомами тремора (тряски), брадикинезии (медленных движений), ригидности (скованности) и постуральной нестабильности (плохого равновесия) — независимо от диагноза.

Классическая болезнь Паркинсона, называемая «идиопатической», потому что она не имеет известной причины, — это наиболее распространенный и наиболее поддающийся лечению паркинсонизм.

Около 15 процентов людей с паркинсонизмом имеют атипичные варианты, которые также известны как «синдром Паркинсона плюс».

Атипичный паркинсонизм или «Синдромы Паркинсона плюс»

«Синдромы Паркинсона плюс» встречаются реже, чем болезнь Паркинсона.

Некоторые синдромы атипичного паркинсонизма включают:

Множественная системная атрофия (MSA) Это категория из нескольких заболеваний, при которых одна или несколько систем организма ухудшаются.

Ваш врач может классифицировать вас как имеющего MSA-P, при котором симптомы паркинсонизма являются доминирующими; или MSA-C, при котором дисфункция мозжечка (части основания мозга) является доминирующей.

Названия некоторых из этих синдромов включают оливопонтоцеребеллярную атрофию (OPCA), синдром Шай-Драгера (SDS) и стриатонигральную дегенерацию (SND).

Прогрессирующий надъядерный паралич (PSP) Симптомы этого состояния обычно начинаются после 50 лет и развиваются быстрее, чем болезнь Паркинсона.

У людей с PSP проблемы с движением глаз могут привести к нечеткости зрения. Падения, как правило, происходят на ранней стадии заболевания, а деменция может возникнуть позже.

Кортикобазальная дегенерация (CBD) Это состояние может вызывать подергивание и потерю контроля в конечности, часто без слабости в этой конечности.

Если у вас это заболевание, вам могут дать ботокс (ботулинический токсин), чтобы расслабить конечности.

Деменция с тельцами Леви (LBD) LBD является второй ведущей причиной деменции у пожилых людей после болезни Альцгеймера.

В этом состоянии в головном мозге встречаются те же тельца Леви (скопления белков), что и при болезни Паркинсона, но во многих областях мозга.

Если у вас LBD, у вас могут возникнуть проблемы с речью, галлюцинации и постепенное снижение когнитивных функций.

Паркинсонизм, вызванный другими неврологическими расстройствами

Известно, что следующие неврологические расстройства вызывают симптомы паркинсонизма:

Сосудистый паркинсонизм Это состояние, также известное как артериосклеротический паркинсонизм, вызывается множественными небольшими ударами.

Начало симптомов может быть внезапным или постепенным и часто включает проблемы с подвижностью ног.На какое-то время симптомы могут исчезнуть.

Сосудистый паркинсонизм имеет самую медленную скорость прогрессирования среди всех атипичных паркинсонизмов. Это также обычно не вызывает тремора.

Посттравматический паркинсонизм Это состояние, также известное как посттравматическая энцефалопатия или «синдром пьяного удара», может быть вызвано серьезной травмой головы или частой травмой головы, например, в боксе или футболе.

Посттравматический паркинсонизм может привести к разновидности деменции, называемой хронической травматической энцефалопатией (ХТЭ).В марте 2016 года Национальная футбольная лига признала, что может быть связь между CTE и травмой головы.

Эссенциальный тремор Это тремор, который, как правило, передается в семье и со временем усиливается. Обычно это особенно заметно в руках, особенно когда они двигаются.

Гидроцефалия нормального давления (NPH) Это состояние вызвано ненормальным увеличением жидкости в полостях (также называемых желудочками) головного мозга.

НПХ иногда можно лечить путем слива лишней жидкости в брюшную полость с помощью шунта.

Паркинсонизм, вызванный окружающей средой

Следующие расстройства вызваны внешними факторами, такими как лекарства и инфекция:

Паркинсонизм, вызванный лекарствами Это состояние может быть вызвано рядом различных лекарств и иногда исчезает, когда человек прекращает прием препарата или медикаментов.

Следующие вещества могут вызывать лекарственный паркинсонизм:

Постэнцефалитный паркинсонизм Это состояние часто вызывается паразитарным заболеванием африканским трипаносомозом («сонная болезнь») или вирусными инфекциями, вызывающими отек головного или спинного мозга.

Постэнцефалитный паркинсонизм был изображен в книге и фильме « Пробуждение, » Оливера Сакса.

Лечение паркинсонизма, не связанного с паркинсонизмом

Болезнь Паркинсона (БП) является наиболее распространенным паркинсонизмом и потенциально наиболее поддается лечению. Другой паркинсонизм лечить труднее.

Паркинсонизм, вызванный лекарственными препаратами, иногда можно обратить вспять, если человек перестает принимать вызывающее его лекарство. Но другие паркинсонизмы, не связанные с БП, имеют тенденцию к прогрессированию, часто быстро.

В отличие от болезни Паркинсона, лекарства, повышающие уровень дофамина в головном мозге, часто малоэффективны при других паркинсонизмах.

Логопедия, физиотерапия и антидепрессанты могут помочь справиться с симптомами этих состояний.

.

III./ Паркинсонический синдром (паркинсонизм, атипичные паркинсонические расстройства) при нейродегенеративных заболеваниях

Деменция и двигательные расстройства

Деменция и двигательные расстройства A / профессор Майкл Дэвис Гериатр ACT Health и GSAHS Медицинская школа ANU Восточная сеть деменции Симпозиум по уходу за престарелыми и деменцией Бэйтменс-Бэй, 22 октября 2010 г. Типы деменции

Дополнительная информация

Множественная системная атрофия

Множественная системная атрофия U.S. ОТДЕЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ Служба общественного здравоохранения Национальные институты здравоохранения Атрофия множественных систем Что такое атрофия множественных систем? Множественная системная атрофия

Дополнительная информация

Программы и информация на 2016 год

Образовательный центр Клиники исследования болезни Майо Альцгеймера, 2016 Программы и информация БРОШЮРА НАЗВАНИЕ ПРАВО НА СМЫВАНИЕ для лиц и семей, страдающих легкими когнитивными нарушениями Болезнь Альцгеймера Деменция

Дополнительная информация

Понимание болезни Паркинсона

Понимание болезни Паркинсона Айрин О, доктор медицинских наук, невролог, специалист по двигательным расстройствам Неврологический центр Южной Калифорнии, Энсинитас и Эскондидо. Введение PD было впервые описано в 1817 г.

Дополнительная информация

Клиническая психофармакология

Клиническая психофармакология Противопаркинсонические препараты Отделение фармации, GGZ WNB Кафедра фармакотерапии психиатрических пациентов / Антон Лунен Май 2015 г. 2 Болезни базальных ганглиев Болезнь Паркинсона и

Дополнительная информация

AGS DELIRIUM И ДЕМЕНЦИЯ.Стив Кайзер, доктор медицины Кевин Бизе, доктор медицины, МАТ Эллен Робертс, доктор философии, магистр здравоохранения Ян Басби-Уайтхед, доктор медицины

ДЕЛИРИУМ И ДЕМЕНЦИЯ AGS Стив Кайзер, доктор медицины Кевин Биз, доктор медицины, доктор медицинских наук Эллен Робертс, доктор философии, магистр здравоохранения Ян Басби-Уайтхед, доктор медицины Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Отделение Центра гериатрической медицины

Дополнительная информация

Болезнь Паркинсона и тремор

Болезнь Паркинсона и тремор Текущие стратегии Leah Karliner, MD, MAS Division of General Internal Medicine Раскрытие информации У меня нет конфликта интересов Неврологический синдром паркинсонизма: брадикинезия:

Дополнительная информация

Нейродегенеративные заболевания

Нейродегенеративные заболевания Хронические, прогрессирующие и характеризующиеся избирательной и симметричной потерей нейронов в когнитивных, моторных или сенсорных системах DEMENTIAS 50 известных причин деменции> 50% всех деменций

Дополнительная информация

ГРАНД ТУРЫ ОФТАЛЬМОЛОГИИ

БОЛЬШИЕ РАУНДЫ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ Арун Джозеф, доктор медицины SUNY Downstate 17 января 2013 г. Представлен анамнез 68M направлен в клинику KCHC по поводу нечеткого зрения. Нет других жалоб на зрение или зрение. Отсутствие анамнеза в анамнезе ROS:

.

Дополнительная информация

КЕМБРИДЖСКИЙ УНИВЕРСИТЕТСКИЙ ЦЕНТР ВОССТАНОВЛЕНИЯ МОЗГА Непрофессиональный взгляд на наши научные цели Что такое повреждение мозга? Многие формы травм и болезней поражают нервную систему, вызывая постоянный неврологический

Дополнительная информация

Что такое деменция? Тип деменции

Что такое деменция? Деменция — это общий термин, обозначающий снижение умственных способностей, достаточно серьезное, чтобы мешать повседневной жизни.Потеря памяти — пример. Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенный тип деменции. Около

Дополнительная информация

Болезнь Паркинсона — а

Болезнь Паркинсона Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание нервной системы, влияющее на движение. Чаще всего болезнь Паркинсона возникает у пациентов с тремором. Руки дрожат, неспособность

Дополнительная информация

———————

ВСЕ, ЧТО ВАМ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ О БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА ——————— ТОП 101 ВОПРОСОВ О БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА Автор Lianna Marie Авторские права 2005 Lianna Marie Все права защищены.Не является частью этого

Дополнительная информация

Лекарства от паркинсонизма

Фармацевтическая группа по лекарствам от паркинсонизма 429 Фахад Альрумаи Ибрагим Альшидди Султан Альсалем Исмаил Раслан Сухаил Асири Паркинсонизм — Может быть: первичный [идиопатический] или вторичный [вирусная инфекция или вызванная лекарством

Дополнительная информация

Болезнь Паркинсона. 14 июня 2012 г.

Болезнь Паркинсона 14 июня 2012 г. Кардинальный признак паркинсонизма Не менее 2/4 для диагностики Тремор покоя Брадикинезия Ригидность Постуральная нестабильность Классификация Идиопатическая болезнь Паркинсона Вторичная

Дополнительная информация

Мозжечок и базальные ганглии

Мозжечок и базальные ганглии 1 Содержание Мозжечок и базальные ганглии… 1 Введение … 3 Краткий обзор анатомии мозжечка … 4 Базовая схема … 4 Параллельный и восходящий волоконный вход имеет очень разные

Дополнительная информация

Глава 7: Нервная система

Глава 7: Нервная система I. Организация нервной системы Цели: Составить список общих функций нервной системы. Объяснить структурную и функциональную классификацию нервной системы.

Дополнительная информация

EBM Болезнь Паркинсона

Болезни Паркинсона Версия 1 Заключительная страница 1 Контроль документов История версий Версия Дата Комментарии 1e (черновик) 30 марта 2007 г. Комментарии от клиента включены 1d (черновик) 22 января 2007 г. Форматирование 1c

Дополнительная информация

Часть 1 из 6 серий

Дата выхода: 1 апреля 2003 г.Дата прекращения действия: 1 апреля 2004 г. Расчетное время для завершения этой серии информационных бюллетеней из 6 частей: 3,0 часа. Для получения дополнительных обновлений посетите сайт www.projectsinknowledge.com Пробудитесь и участвуйте:

Дополнительная информация

Личная медицинская карта

Содержание личной медицинской карты Раздел 1: Личные данные (страницы 4 6) В этом разделе вы можете записать всю информацию о себе, ближайших родственниках, важную информацию о здоровье и общую историю болезни.

Дополнительная информация

Болезнь Паркинсона (БП)

Болезнь Паркинсона (БП) Болезнь Паркинсона (БП) — это двигательное расстройство, которое со временем ухудшается. Примерно 1 из 100 человек старше 60 лет страдает болезнью Паркинсона. Точная причина болезни Паркинсона до сих пор не известна, но исследование

Дополнительная информация

Болезнь Паркинсона: информационный бюллетень

Болезнь Паркинсона: информационный бюллетень Совместная оценка стратегических потребностей Tower Hamlets на 2010-2011 гг. Резюме Болезнь Паркинсона (БП) — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, поражающее человека

Дополнительная информация

Как лечить пожилого пациента

1.Введение / Знакомство с пожилыми людьми a. Определите общие концепции и ключевые термины, используемые при обсуждении гериатрии b. Различать разные места проживания пожилых людей c. Отстаивать необходимость

Дополнительная информация

Движение, вызванное наркотиками

ОСОБЕННОСТЬ Распознавание и лечение двигательных расстройств, вызванных лекарственными средствами Перепечатка из DUE Quarterly, июль 2003 г. РИЧАРД КАМИЧИОЛИ, доктор медицины, факультет медицины, Университет Альберты, Эдмонтон, AB NOREEN VANDERBURGH,

Дополнительная информация

Совместный профессор Брайан Дрейпер

Хронические серьезные психические заболевания и деменция Оптимизация качества медицинской помощи Психиатрия Объединенный профессор Брайан Дрейпер Академический отделпо психиатрии пожилого возраста, Больница Принца Уэльского, Когнитивный курс Рандвик

Дополнительная информация

.

Х-сцепленная дистония-паркинсонизм / Любаг | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) — программа NCATS

Следующее резюме взято из Orphanet, европейского справочного портала с информацией о редких заболеваниях и орфанных лекарствах.

Номер орфы: 53351

Определение

Х-сцепленная дистония-паркинсонизм (XDP) — нейродегенеративное двигательное расстройство, характеризующееся паркинсонизмом у взрослых, часто сопровождающимся фокальной дистонией, которая со временем становится генерализованной и очень вариабельный клинический курс.

Эпидемиология

На сегодняшний день в литературе зарегистрировано более 500 случаев XDP, и все они произошли на Филиппинах (остров Панай). По оценкам, распространенность на Филиппинах составляет 1/322 000, а в провинции Капис — самая высокая распространенность — 1/4 000 среди мужского населения.

Клиническое описание

XDP поражает в основном мужчин, у большинства женщин-носителей симптомы отсутствуют. Заболевание обычно проявляется во взрослом возрасте (в среднем 39 лет) либо очаговой дистонией, либо, чаще, паркинсонизмом.Очаговая дистония поражает в основном челюсть, шею, глаза и туловище, но также редко конечности, глотку, гортань и язык, приводя к различным проявлениям, таким как трудности с открыванием и закрытием челюсти, блефароспазм, непроизвольное выпячивание языка, затруднение глотания, ретроколлис, туловище гиперэкстензия, спазмы ног, сгибание и инверсия стопы. В течение 2-5 лет после начала у 50% пациентов возникает генерализованная дистония. Паркинсонизм проявляется брадикинезией, ригидностью, тремором покоя, шаркающей походкой и нестабильностью позы, которые могут быть серьезными и могут привести к нарушению ходьбы и частому спотыканию.Менее распространенные находки включают сенсорные трюки, миоклонус, хорею и миоритмию. У людей с чистым паркинсонизмом болезнь прогрессирует медленно и обычно не приводит к потере трудоспособности. Большинство из тех, у кого развивается оробукколингвальная и шейная дистония, страдают от летальных осложнений, таких как инфекции, аспирационная пневмония и стридор гортани, что приводит к преждевременной смерти. Средняя продолжительность заболевания 13-16 лет.

Этиология

XDP возникает из-за мутаций в гене TAF1 (Xq13.1) кодирует TAF1 РНК-полимеразу II, фактор, связанный с ТАТА-бокс-связывающим белком, 250 кДа.

Методы диагностики

Диагностика основывается на клинических и нейровизуализационных данных (постсинаптического стриатального и пресинаптического нигростриатального поражения), а также на наличии положительного семейного анамнеза, совместимого с Х-сцепленным наследованием и предковыми корнями материнского острова Панай. МРТ обычно не выявляет отклонений. Молекулярно-генетическое тестирование может подтвердить диагноз путем выявления мутации TAF1 .Предварительные результаты пилотного исследования указывают на дисфункцию обоняния при XDP, поэтому обонятельное тестирование также может подтвердить диагноз.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает болезнь Паркинсона, наследственный эссенциальный тремор, допа-чувствительную дистонию и синдромы Паркинсона плюс.

Антенатальная диагностика

Пренатальная диагностика возможна в семьях с известной мутацией TAF1 .

Генетическое консультирование

XDP наследуется рецессивно по Х-хромосоме, поэтому рекомендуется генетическое консультирование.Самцы с XDP передают мутацию всем своим дочерям и никому из своих сыновей, в то время как самки-носители имеют 50% шанс передать мутацию своим потомкам. Сообщалось о редких de novo мутациях .

Управление и лечение

От XDP нет лекарства. Лечение включает использование фармакологических препаратов и предлагает только временное или частичное облегчение. На ранних стадиях дистонии бензодиазепины и холинолитики могут быть эффективными, особенно в комбинации.Инъекции ботулотоксина могут облегчить очаговую дистонию. Тетрабеназин и золпидем могут улучшить дистонию, если она становится генерализованной или мультифокальной. Те, у кого чистый паркинсонизм, могут быть восприимчивы к леводопе. Глубокая стимуляция головного мозга показала себя многообещающей в некоторых случаях на поздних стадиях болезни, не поддающейся лечению. Рекомендуется периодическая оценка глотания, особенно у пациентов с дисфагией. Может помочь физиотерапия. Пациентам и их семьям следует предлагать психологическое консультирование.

Прогноз

Прогноз зависит от фенотипа. Наилучший прогноз имеют пациенты с чистым паркинсонизмом, тогда как пациенты с сочетанием паркинсонизма с последующим развитием оробукколингвальной и цервикальной дистонии через 1-2 года после начала заболевания имеют худший прогноз, обычно прикованные к постели с сокращением продолжительности жизни.

Последнее обновление: 01.11.2013

.

Паркинсонический синдром Википедия

Паркинсонизм — клинический синдром, характеризующийся тремором, брадикинезией, ригидностью и постуральной нестабильностью. ^{[1] [2]} Это четыре моторных симптома, обнаруженных при болезни Паркинсона (БП), в честь которой она названа, деменции с тельцами Леви (ДЛБ), деменции при болезни Паркинсона (БПД) и многих других состояний. Широкий спектр причин может привести к этому набору симптомов, включая нейродегенеративные состояния, лекарства, токсины, метаболические заболевания и неврологические состояния, отличные от БП. ^[3]

Причины []

Лекарственное средство []

Около 7% людей с паркинсонизмом развили симптомы в результате побочных эффектов лекарств, в основном нейролептических антипсихотиков, особенно фенотиазинов (таких как перфеназин и хлорпромазин), тиоксантенов (таких как флупентиксол и зуклопентиксол) и бутирофенонов (таких как галоперидол) и редко — антидепрессанты. Заболеваемость лекарственным паркинсонизмом увеличивается с возрастом. Паркинсонизм, вызванный лекарствами, как правило, остается на нынешнем уровне и не ухудшается, как болезнь Паркинсона. ^[4]

Токсины []

Существуют доказательства связи между воздействием пестицидов и гербицидов и PD; при воздействии параквата или манеб / манкоцеб наблюдалось двукратное увеличение риска. ^[5]

Было показано, что хроническое воздействие марганца (Mn) вызывает заболевание, подобное паркинсонизму, которое характеризуется двигательными нарушениями. ^[6] Это состояние не поддается лечению типичными методами лечения БП, что предполагает альтернативный путь, чем типичная потеря дофаминергической активности в черной субстанции. ^[6] Марганец может накапливаться в базальных ганглиях, что приводит к аномальным движениям. ^[7] Мутация гена SLC30A10, переносчика оттока марганца, необходимого для снижения внутриклеточного Mn, связана с развитием этого заболевания, похожего на паркинсонизм. ^[8] Тельца Леви, типичные для болезни Паркинсона, не наблюдаются при Mn-индуцированном паркинсонизме. ^[7]

Диагноз []

Паркинсонизм возникает при многих заболеваниях.

Нейродегенеративные состояния и синдром Паркинсона плюс ^[9]

Лекарственные средства («псевдопаркинсонизм»)

Инфекционные

Токсины

Травма

Сосудистые

Эссенциальный тремор []

В обзорной статье 2018 года говорится, что связь (если таковая имеется) между болезнью Паркинсона и эссенциальным тремором неясна. Огава Т., Фудзи С., Куя К., Китао С.И., Шинохара Ю., Ишибаши М., Танабэ Ю. (сентябрь 2018 г.). «Роль нейровизуализации в дифференциации болезни Паркинсона и связанных с ней заболеваний». Yonago Acta Med (Обзор). 61 (3): 145–55. DOI: 10.33160 / yam.2018.09.001. PMC 6158357. PMID 30275744. Паркинсонические синдромы — это группа двигательных расстройств, характеризующихся классическими двигательными симптомами, такими как тремор, брадикинезия и ригидность. Чаще всего они возникают из-за первичного нейродегенеративного заболевания, приводящего к потере дофаминергических нервных окончаний вдоль нигростриатального пути, аналогично идиопатическим PD, MSA, PSP, CBD и DLB. ^{a b c d e 000} 000 ^{000 ч i j k l}

03

03 9005 o ^{p q r s}

03

03 v ^{w 900 86 x y z aa ab} 6

0 ab 6

0 6

0 ^{ae af ag ah} Jankovic J, Lang AE (2004). Альгарни М., Фазано А (январь 2018 г.). «Перекрытие эссенциального тремора и болезни Паркинсона». Паркинсонизм и связанные с ним расстройства . 46 Приложение 1: S101 – S104. DOI: 10.1016 / j.parkreldis.2017.07.006. PMID 28729090.

Внешние ссылки []

.