Синкрозия это: ИДИОСИНКРАЗИЯ — это… Что такое ИДИОСИНКРАЗИЯ?

Содержание

Что такое идиосинкразия, или почему Набоков не переносил фрейдизм — T&P

Завершив два сезона рубрики «Просто о сложном», «Теории и практики» решили перейти от понятий эмпирических к вещам более теоретическим. В четвертом выпуске новой рубрики — рассказ об идиосинкразии, непереносимости людей и явлений на интеллектуальной и эстетической почве.

В разговоре людей интеллектуальных часто можно услышать про их идиосинкразию на что и кого угодно. В энциклопедии современной культуры Луркморье идиосинкразия открывает список слов, с помощью которых можно казаться умным.

«Не выношу», «как беса на ладан корчит», «при одной мысли о нем настроение портится» — все это формы идиосинкразии. Неприятие, продиктованное исключительно вкусом, а не физиологией или психикой.

Идиосинкразия — термин медицинский и психологический. Происходит от древнегреческого ἰδιοσυγκρασία, что переводится как «чей-то особенный темперамент». В европейской медицине он появился в самом начале XVII века и уже к середине столетия стал употребляться и в психологии. В медицинском смысле идиосинкразия — индивидуальная непереносимость организмом некоторых раздражителей. Раздражитель — всякое изменение внутренней или внешней среды, которое может вызвать в клетках и тканях состояние возбуждения или торможение.

В отличие от аллергии, это реакция на раздражители неспецифические, и идиосинкразия может быть не врожденной, а развиться. Разница в том, что специфические раздражители воздействуют специально на эту ткань, а неспецифические случайны для данной ткани, клетки или органа. Кое-что из того, что мы принимаем за аллергию, на самом деле — идиосинкразия. Аллергия — это болезнь нормальных (хоть и недостаточных) биологических процессов. То есть организм не справляется с каким-то веществом, и по мере накопления этого вещества появляется аллергическая реакция. А идиосинкразия не связана с накоплением, это биохимически непонятная реакция на нечто в форме раздражительности/возбуждения.

В разговорной речи идиосинкразия значит острую непереносимость кого-либо или чего-либо. «Не выношу», «как беса на ладан корчит», «при одной мысли о нем настроение портится» — все это формы идиосинкразии. Неприятие, продиктованное исключительно вкусом, а не физиологией или психикой. Есть некоторый смысл в том, что для этого явления заимствовали именно термин идиосинкразия, а не аллергия. Идиосинкразия, в отличие от аллергии, не имеет рациональных корней и разумного обоснования, она всегда индвидуальна и возникает спонтанно.

© Евгения Онегина
По легенде Наполеон Бонапарт не выносил белых лошадей. Он ездил на серых арабских скакунах. Согласно этой версии, картины, на которых он изображен на белом коне, не имеют ничего общего с реальностью. Кроме того, Наполеон не выносил кошек.
Сергей Довлатов не переносил слова «ипостась», о чем несколько раз упоминает в своих рассказах. Друзья писателя вспоминают, как однажды, услышав слово «ипостась», Довлатов вышел из-за новогоднего стола.
У Иосифа Бродского была идиосинкразия на две вещи: он не терпел, когда поют стихи (так что однажды гитарой разбил голову исполнителю) и все, что связано с Францией и французами.
Владимир Набоков не любил многие вещи, но полное неприятие, настоящую идиосинкразию вызывал у него Фрейд и фрейдизм. И Достоевского он не любил, видя в нем предтечу Фрейда.
Актриса и модель Клоэ Севиньи в интервью призналась, что ненавидит, когда люди медленно ходят, «едва тащат ноги», как она выражается.
Даниил Хармс, как известно, не переносил старух. От «Вываливающихся старух» до повести «Старуха» и дневниковых записей он пронес эту идиосинкразию.
Альберту Эйнштейну приписывают странную бытовую идиосинкразию: не любил носки и использовал каждую возможность, чтобы их не надевать.
Александр Суворов не выносил зеркал. В домах, где он останавливался, их предварительно снимали или завешивали.
Вокруг сербского физика и изобретателя Николы Тесла всегда был ореол таинственности. Например, известно, что он избегал любые вещи круглой формы.
Президент США Гарри Трумэн запомнился своей непримиримой позицией по отношению к Советскому Союзу. Помимо коммунистов, Трумэн ненавидел собак.

Как говорить

Неправильно «Нам сегодня на физике про идиосинкразию рассказывали, машина такая». Правильно — синхрофазотрон.

Правильно «У меня идиосинкразия на этих зазнаек, которые постоянно используют слова парадигма и семиотика».

Правильно «Время лечит. Ненависть к Виктору сменилась у Снежаны легкой идиосинкразией».

это… Значение слова идиосинкразия в медицине и психологии

Что такое идиосинкразия

Идиосинкразия — это значит болезненная реакция на некий раздражитель, непереносимость. В переносном смысле идиосинкразия — отвращение, неприятие чего-либо.

Ударение: идиосинкрази́я.

В медицине идиосинкразия — это отличная от аллергии индивидуальная непереносимость неспецифических раздражителей, в том числе пищевых продуктов, лекарств (например, повышенная чувствительность к йоду), запахов. По внешним проявлениям похожа на аллергию: может вызывать отек, сыпь и похожие симптомы.

Также идиосинкразия — нечувствительность к определенным медикаментам.

Идиосинкразия. Примеры употребления
Наследственная идиосинкразия к хинину.
У него идиосинкразия: не выносит даже вида мяса.
К Ивану Ивановичу я испытывал острую идиосинкразию.
Эти консерваторы испытывают идиосинкразию ко всему новому.
Есть организмы, которые к тем или иным наркотикам чувствуют идиосинкразию, — Гаврилова усыпляли уже двадцать семь минут.
Борис Пильняк. «Повесть непогашенной луны», 1926
— Могу поклясться, — улыбнулся Штирлиц, — все писал, кроме стихов: у меня идиосинкразия к рифме.
Юлиан Семенов, «Семнадцать мгновений весны», 1968

Понятие «идиосинкразия» возникло на основе представлений античных врачей о смешении четырех жидкостей организма, определяющих также темперамент человека. Считалось, что болезненная реакция появляется из-за неправильного сочетания в теле этих жидкостей — крови, черной желчи, желтой желчи и флегмы.

В психологии идиосинкразией метафорически называют психологическую несовместимость людей, антипатию.
В экономике идиосинкразия — это внезапное изменение цен актива в направлении, противоположном рынку.

Идиосинкразия: синонимы

Синонимы к слову идиосинкразия: неприязнь, непереносимость, отторжение, отвращение, болезненная реакция, чувствительность, аллергия, ферментопатия.

Идиосинкразия в медицине

Идиосинкразия в медицине — это генетически обусловленная реакция на неспецифические (в отличие от аллергии) раздражители. Эта реакция не сопровождается выработкой антител и может возникать при контакте с раздражителями, которые не являются аллергенами. При повторном воздействии чувствительность к раздражителю не снижается.

Симптомы идиосинкразии: повышенная температура, головная боль, психическое возбуждение, тошнота, рвота или понос, одышка или насморк, отек кожи и слизистых оболочек, крапивница.

Идиосинкразия — «понятие недостаточно четкое», отмечала еще Большая медицинская энциклопедия 1970 года. А сегодняшние врачи совсем редко используют этот размытый термин. Чаще говорят о ферментопатии или псевдоаллергии.

Дело в том, что в 1960-70-е годы ученые вскрыли основные механизмы развития аллергических реакций: появились понятия лекарственная аллергия, пищевая аллергия.

Но оказалось, что механизмы повышенной чувствительности к лекарствам и продуктам далеко не всегда связаны со специфической аллергической реакцией — образованием антител или сенсибилизированных лимфоцитов. В некоторых случаях реакция не связана с работой иммунных механизмов.

Такие реакции, в основе развития которых лежит образование медиаторов без участия иммунных механизмов, обозначают термином псевдоаллергия.

А если в основе реакции лежит отсутствие или нарушение активности каких-либо ферментов (энзимов — белков, ускоряющих химические реакции в организме), то говорят о ферментопатии или энзимопатии.

Богатое слово, однако ж. Синкразия. Идиосинкразию — знаю. Про…

Profile

Name: Слышать этого не хочу

25th-Nov-2008 10:05 pm

Богатое слово, однако ж.

Синкразия.

Идиосинкразию — знаю. Про дискразию слышала. Синкразию — не знаю.

25th-Nov-2008 07:15 pm (UTC)

	Развивается к уклюжим удачникам.

25th-Nov-2008 07:44 pm (UTC)

Любят у нас граждане сокращать… Вначале стали идиосинкразию через дефис писать (при этом частенько с еще одной ошибочкой — «идео-синкразия»), а потом и вовсе отбросили «ненужное», оставив одну «синкразию». Ленив, ленив народ… 🙂
А у врачей, оказывается, сей термин наличествует — см: http://lib.e-science.ru/book/95/page/236.html

25th-Nov-2008 07:49 pm (UTC)

25th-Nov-2008 11:17 pm (UTC)

	там очень верная приписка есть: в настоящее время не употребляется, только в составе слова «идиосинкразия» =)

26th-Nov-2008 10:52 am (UTC)

	а как вам — идиосинхронизация ? 🙂

Реакции гиперчувствительности при лекарственной терапии

Итак, уважаемые коллеги, речь пойдет о лекарственных реакциях гиперчувствительности . Для врача интерниста важно знать, что такое побочное действие лекарства. В соответствии с определениями, данными известными канадскими фармакологами Роллинсом и Томпсоном, под побочным действием лекарства мы понимаем патологическую реакцию организма на вводимое или принимаемое лекарство, применяемое в стандартной дозировке. Все побочные действия лекарств можно подразделить, и эти два известных фармаколога подразделяют на 2 типа или класса. Тип А – это дозозависимые и предсказуемые побочные действия лекарств, они составляют подавляющую часть тех лекарственных неприятностей, с которыми мы встречаемся в клинике – 85-90%, и тип B – это дозонезависимые и непредсказуемые побочные действия лекарств. Число их меньше – 10-15%, но именно они приводят к наиболее неприятным и тяжелым последствиям для наших пациентов.

Я остановлюсь на схеме токсического действия парацетамола только для того, чтобы проиллюстрировать дозозависимые и ожидаемые побочные действия лекарств на данном примере. Парацетамол – излюбленный препарат, который применяется англичанами для самоубийства, смысл действия этого препарата состоит в том, что, попадая в организм в больших дозах, ( к примеру в руках самоубийцы), превращение парацетамола в печени в системе цитохрома Р450 приводит к образованию N-ацетил-P-бензохинонимина. Это соединение приводит, в конечном счете, к целому каскаду неблагоприятных побочных действий, в частности, происходит связывание этого соединения с глютатионом, основной разменной монетой гепатоцита, в частности, при обеспечении всех транспортных процессов. Далее, N-ацетил-P-бензохинонимин связывается с внутриклеточными белками, образует необратимые комплексы, под влиянием этого соединения происходит интенсификация пероксидации липидов клеточных мембран, цитоплазматических мембран, внутриклеточных мембран, митохондриальной мембраны, и так далее, и устойчиво повышается клеточный кальций за счет выхода кальция из внутриклеточных депо.

В конечном итоге, такое действие N-ацетил-P-бензохинонимина приводит к истощению запасов клеточного глютатиона, что, собственно, лежит в основе оксидативного стресса. Далее повышается проницаемость мембран, и под влиянием высоких концентраций внутриклеточного кальция стимулируется активность кальций-зависимых протеиназ, в конечном счете, это приводит к смерти клетки посредством механизма или некроза, или апоптоза. Итак, это классический пример дозозависимого или ожидаемого побочного действия лекарства при его передозировке.

Теперь мы поговорим о дозонезависимых и непредсказуемых побочных действиях лекарств. Их можно так же разделить на две группы. Первая – это лекарственная аллергическая реакция или реакция лекарственной гиперчувствительности, которая определяется Рэнгом как «нежелательное побочное действие лекарства, в основе которого лежит доказанный иммунологический механизм», вот это следует подчеркнуть: необходимо доказать наличие иммунологического механизма.

И второй тип – это реакция лекарственной идиосинкразии или лекарственной псевдоаллергии, это патологическая, как правило, повреждающая реакция, иммунологический механизм которой не доказан, и она наблюдается у небольшого числа лиц.

В свою очередь, аллергические реакции или реакции лекарственной гиперчувствительности делятся на 4 подтипа. В основе всех этих типов лежит дисбаланс активности Т-клеток, Т-лимфоцитов.

Итак, первый тип – иммуноглобулин-Е опосредованная или анафилактическая гиперчувствительность, здесь приведен целый ряд примеров – это сенная лихорадка, бронхиальная астма или бронхообструктивная реакция, крапивница, и, обратите внимание, анафилактический шок. В конце лекции будет приведен пример неблагоприятной реакции, где присутствовал в клинической картине анафилактический шок.

Тип 2 – антителозависимая гиперчувствительность, она реализуется на клиническом уровне такими неблагоприятными реакциями, как агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура или аутоиммунный тиреоидит, и так далее.

Третий тип – это гиперчувствительность, опосредованная иммунными комплексами. Этот тип часто часто встречается в практической деятельности врача – это экзогенно-аллергический альвеолит, чаще всего антибиотик-зависимый, аутоиммунный гломерулонефрит, васкулит, обращаю на это внимание, поскольку ниже будет приведен клинический пример иммунокомплексного васкулита у пациентки в нашей клиники, это может быть системная красная волчанка; как классический экспериментальный патофизиологический пример – феномен Артюса, хорошо известный нам из курса патологической физиологии.

И, наконец, четвертый тип реакции лекарственной гиперчувствительности – это клеточно-опосредованная гиперчувствительность, и она нам также хорошо известна на примере туберкулиновой реакции, на примере различных кожных сыпей, ревматоидного артрита, множественного склероза и инсулинозависимого сахарного диабета, сахарного диабета первого типа.

Теперь поговорим о реакциях лекарственной идиосинкразии или реакциях лекарственной псевдоаллергии. Их можно подразделить на две большие группы: идиопатические реакции, природа которых практически не установлена. В качестве примера такой тяжелой идиопатической реакции можно привести редко наблюдаемые, но, как правило, заканчивающиеся весьма печально, примеры тяжелой апластической анемии на введение различных лекарств, в частности, на прием хлорамфеникола.

И, наконец, четыре варианта генетически детерминированных реакций лекарственной идиосинкразии. В основе первого подтипа лежит дефицит глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы. Эта ситуация наблюдается, скажем, при развитии тяжелой анемии, чаще всего гемолитической анемии, на фоне приема целого ряда препаратов – Примахин, Дапсон, Доксорубицин. Подобные анемии вызывают бобы Vicia faba, поэтому у пациентов, дефицитных по глюкоза-6-фосфатдегидрогеназе, при приеме этих бобов или перечисленных препаратов развивается тяжелая анемия, которая также носит название «фавизм».

Далее – тип, обусловленный существованием печеночных порфирий, в основе которых лежит нарушение синтеза гема, и накопление порфиринсодержащих предшественников гема. При наличии скрытых печеночных порфирий прием ряда лекарственных препаратов – барбитуратов, карбамазепина, эстрогенов – может приводить к острым приступам абдоминальной боли, нередко приводящим пациентов на хирургический стол, или к тяжелым преходящим нервно-психическим расстройствам.

Третий подтип лекарственной идиосинкразии – это реакции, обусловленные дефицитом каналов выходов кальция из саркоплазматического ретикулума скелетных мышц и сердца, так называемых рианодин-рецепторов. Классическим примером служит пример злокачественной гипертензии, которая развивается у этих пациентов при однократном приеме Суксаметония.

И, наконец, довольно распространенный пример реакции лекарственной идиосинкразии, который мы все наблюдаем в практике, но редко подозреваем, что речь идет о лекарственной идиосинкразии – это алкоголь-индуцированная гиперемия и тошнота, которая развивается чаще всего у лиц восточного происхождения. На фоне приема алкоголя дополнительное назначение тех или иных препаратов, в частности, хлорпропамида, вследствие ингибирования альдегиддегидрогеназы, приводит к этому «флешу», к этой тяжелой вспышке неприятной, главным образом, гиперемии у таких пациентов.

Как часто встречается побочно действие лекарств в стационарах? К сожалению, как и по многим показателям, в нашей российской действительности мы не располагаем такой статистикой, но вот примеры из других стран. В частности, в Англии проведено изучение около 19 000 пациентов, лечившихся в различных стационарах, и побочные действия лекарств выявлены у 6,5%, причем доминировали дозозависимые, то есть предсказуемые реакции – 95%, и наблюдались дозонезависимые, непредсказуемые – в 5% случаев.

Во французском исследовании, в котором использовался французский регистр анафилаксии при проведении общей анестезии, наблюдение продолжалось в течение 2 лет, из 13 000 случаев общей анестезии, в 6% случаев были выявлены анафилаксия и идиосинкразия, т.е.примерно 1 на 16 случаев анестезии, причем, лекарственная идиосинкразия наблюдалась в 34% случаев, и иммуноглобулин-Е опосредованная анафилаксия – в 66% случаев. Интересные данные приводят в своей работе Гомес и Доннелли, которые также изучали частоту побочных действий лекарств в стационарах. Оказывается, что побочные действия лекарств приводят в стационар, к госпитализации, около 5% пациентов. Среди самих госпитализированных пациентов побочные действия развиваются у 7 и более процентов пациентов. Надо отметить, что почти 60% пациентов с побочными действиями лекарств, поступающих в стационар, не распознаются врачами, то есть врачи не знают симптомов побочных действий лекарств, и мало думают о возможности побочного действия лекарства, как причины госпитализации. Обращает на себя внимание низкая декларируемость врачами побочных действий лекарств, развивающихся у их пациентов в стационарах, она составляет всего 12%. В целом побочные действия лекарств в стационарах по тяжести распределяются, как тяжелые – в 33%, и летальность среди пациентов с побочными действиями лекарств достаточно высокая и составляет в среднем 3,3%, но приводятся данные значительно выше – 8,5%.

Продолжая рассмотрение проблемы побочного действия лекарств в стационарах, следует отметить, что наиболее частые провоцирующие факторы, приводящие к неблагоприятным реакциям, обусловлены антибиотиками, среди них доминирующее место занимает пенициллин и бета лактамы, нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики, в этом списке классы препаратов приведены по частоте вызываемых ими побочных действий, седативные препараты, антикоагулянты, противоэпилептические средства, блокаторы нейромышечной передачи и рентгеноконтрастные вещества.

В большом исследовании Тонг, проведенном в Гонконге, было показано, что в стационарах лекарственная аллергия наблюдается примерно в 4,2 случаях на 1000 госпитализированных, причем, в спектр побочных действий лекарств входят такие клинические проявления, как кожная реакция – почти у всех пациентов, далее, симптомы системного поражения различных органов и систем – 30%, тяжелые реакции – более 5%. Среди тяжелых реакций Тонг отмечает наличие синдрома Стивена Джонса, токсический эпидермальный некроз и генерализованный эксфолиативный дерматит.

Что мы можем отметить среди амбулаторных пациентов? Среди амбулаторных пациентов частота лекарственной аллергии колеблется, по данным Гомеса, от 2 до 8%, составляя в среднем 5,5%, причем, доминируют иммунологически опосредумые реакции немедленного типа, то есть дозонезависимые – 43%. В первый день лечения частота их составляет 79%, среди них кожные реакции имеют 64% пациентов, наиболее часто провоцирующими факторами служат пенициллины и другие антибиотики – 45%, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты – 12%, другие лекарственные группы – 15%, и в ряде случаев в силу полипрагмазии не удается установить конкретный препарат в общей группе препаратов, назначаемых пациентам, который вызывает побочное действие лекарства. Надо сказать, что наиболее грозным осложнением является анафилактический шок. По данным английских авторов, острая анафилаксия наблюдается в 8,4 на 100 тысяч населения в год, в США регистрируется 1500 случаев смерти в год среди лиц с острой лекарственной анафилаксией, в Голландии летальность составляет 2,5% среди лиц с острой лекарственной анафилаксией, в Дании частота смерти от анафилаксии составляет 0,3 на миллион населения в год. Наиболее частыми провоцирующими факторами по данным целого ряда авторов, приведенных здесь, служат лекарства, продукты питания и укусы насекомых.

Какова структура наиболее частых причин смерти от острой лекарственной анафилаксии и идиосинкразии в общетерапевтических стационарах? Я привожу здесь свои данные, они базируются на исследованиях в ряде военных госпиталей. Итак, анафилактический шок представлен в 37% случаев, аллергический альвеолит – 37% случаев, фульминантная печеночная недостаточность – 11%, острая костномозговая аплазия – 7,5%, синдром Стивена Джонсона – 3,7%, и токсический эпидермальный некролиз – 3,7%.

Каковы факторы риска, может ли врач прогнозировать появление реакции лекарственной гиперчувствительности? В ряде случаев такую настороженность врач может проявить. Факторами риска являются факторы, зависящие непосредственно от лекарств, далее – факторы, зависящие от режима лечения, и факторы, зависимые от пациента. Среди последних необходимо выделять возраст – чем старше пациент, тем больше риск развития побочных действий, пол – чаще у женщин, чем у мужчин, конкурирующие заболевания, то есть полиморбидность, и, наконец – аллергологический анамнез на вводимые в прошлом лекарственные средства и развивавшиеся лекарственные реакции. Вот последнее положение часто недоучитывается врачами, и при тщательном рассмотрении анамнеза жизни таких пациентов, выявляется, что в детском возрасте они переносили очень тяжелые побочные лекарственные реакции, и нередко, к сожалению, об этом приходится узнавать от их матерей уже тогда, когда состояние пациентов становится практически безнадежным.

Говоря о зависимости от лекарства, следует отметить, что само по себе подавляющее большинство лекарств представляет из себя гаптен, и молекулярная масса лекарств менее 1000 дальтон, и в этой ситуации лекарство не может представлять из себя аллерген. Далее, соединяясь с белком – с гликопротеином или с нуклеиновой кислотой, лекарство образует комплекс, и вот этот комплекс с молекулярной более 1000 дальтон, уже является полным аллергеном, способным вызвать тот или иной тип лекарственной реакции. В результате образования полного аллергена в конечном счете мы можем иметь дело или с антителами и антителозависимой реакцией, или с иммунными комплексами, и, соответственно, с иммунокомплексной патологией или с сенситизированными лимфоцитами, с цитотоксическими лимфоцитами. В случае антителозависимой гиперчувствительности речь может идти о гемолитической анемии, о костномозговой красноклеточной аплазии, я привожу только отдельные примеры, или иммуноглобулин-Е острой анафилаксии. В случае иммунокомплексной патологии речь может идти о сывороточной болезни или об аллергическом бронхоальвеолите. Как примеры, реакции могут быть самые разнообразные. И, наконец, при сенситизации лимфоцитов речь может идти о кожных реакциях, от относительно невинных, в частности, нейровазомоторных реакциях, до тяжелого, тотального некролиза.

Режим лечения также имеет большое значение. По данным Родена, к факторам риска развития гиперчувствительности относятся прерывистые и повторные назначения лекарств, в частности, это более опасно по сравнению с непрерывным лечением. Далее, парентеральное введение служит фактором риска, местное применение – даже введение глазных капель может приводить к тяжелым лекарственным реакциям. И, наконец, полипрагмазия, скажем, при приеме пациентом шести разных лекарств риск развития побочного действия составляет 5%, но при приеме 15 разных лекарств, речь идет о приеме в период госпитализации или амбулаторном лечении, не обязательно одномоментно, риск побочного действия лекарств может возрастать уже до 40% применительно к каждому пациенту. Гиперчувствительность пациентов определяется полом, во-первых, женщины реагируют чаще, как я уже говорил, чем мужчины, и соотношение довольно выраженное – 70% и 30 соответственно, далее – пожилой возраст, и, наконец – полиморбидность, в частности, пожилой возраст во многом служит фактором риска гиперчувствительности. Большое значение имеют и генетические особенности пациентов, в частности, отмечаются этнические различия в лекарственном метаболизме. Например, при применении ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов, крапивница чаще отмечается у афроамериканцев, а тяжелый кашель чаще наблюдается у африканского населения и у населения Дальнего Востока. Независимыми факторами риска развития побочных действий лекарств служит китайское происхождение, наличие любого хронического заболевания и наличие бронхиальной астмы. Важен генетический полиморфизм, в частности, учитывая распределение всех на быстрых и медленных ацетиляторов, можно предполагать, что медленные ацетиляторы дают гораздо чаще побочные лекарственные реакции, и такими примерами служат реакции на гидралазин, на прокаинамид, изониазид, кожные реакции и так далее. Далее, имеет значение, как выявлено в последнее время, полиморфизм тумор-некротизирующего фактора, и у таких пациентов определяется, в частности, тяжелая гиперчувствительность к карбамазепину, полиморфизм цитохрома Р-450 – у этих пациентов отмечается гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам.

В заключении я хочу привести пример тяжелой лекарственной гиперчувствительности у пациентки с циррозом печени и неспецифическим язвенным колитом. Это пациентка пожилого возраста 68 лет.

Поступила к нам в клинику с жалобами на боли в левом и правом подреберьях постоянного характера, увеличение в объеме живота, отечность голеней и стоп, высыпания на коже живота и левой голени – болезненные высыпания, на тошноту и рвоту после еды, на жажду, сухость во рту и на выраженную общую слабость.

Анамнез заболевания включает диагноз до 2002 года у пациентки неспецифического язвенного колита и цирроза печени, обусловленного инфекцией вируса гепатита В, на фоне приема 5-аминосалициловой кислоты, в частности, салофалька, это не тотальный колит – дистальный колит, активность этого дистального язвенного колита существенно уменьшилась – практически больная перешла в ремиссию. Прием Зеффикса привел к тому, что на протяжении двух лет у пациентки произошла элиминация вируса гепатита В по тем лабораторным данным, которыми мы располагали, и до 2004 года больная чувствовала себя относительно хорошо. В 2004 году вновь было обнаружено наличие в ДНК вируса гепатита В, и вновь пациентке был назначен Зеффикс, Ламивудин в дозе 100 мг в сутки. В 2005 году при ультразвуковом исследовании у пациентки было обнаружено очаговое образование в седьмом сегменте печени, была проведена биопсия, и в биопсийном материале морфолог выявил доброкачественную нодулярную гиперплазию печени. В марте 2006 года у пациентки произошло обострение заболевания: стали нарастать отеки, увеличился живот в объеме, нарастал асцит, больная отмечала резкое нарастание слабости, присоединились в мае боли в животе. Появление болей в животе, вздутие живота и задержка стула привели к тому, что врач поликлиники, а затем врач бригады Скорой медицинской помощи поставил диагноз «кишечная непроходимость», и больная была направлена на госпитализацию в одну из больниц. При поступлении в больницу в приемном отделении у пациентки исключен острый живот, проведена дезинтоксикационная терапия, и в связи с повышением температуры тела больной назначен ампициллин – повышение температуры было расценено, как наличие пневмонии. Через 2 часа после введения антибиотика у пациентки появились геморрагические высыпания на животе, а в последующем в течение двух суток отмечалась задержка мочеотделения, нарастала олигурия, нарастали явления интоксикации: отсутствие аппетита, тошнота, присоединилась рвота. Такая ситуация была расценена лечащими врачами как неэффективность антибактериальной терапии в лечении пневмонии ампициллином, и ампициллин был заменен на цефазолин. На фоне приема цефазолина геморрагические высыпания распространились: они стали более обширными, появились высыпания на левой голени, усилились явления интоксикации, олигурия практически трансформировалась в анурию.

Вот в этом состоянии больная госпитализирована в нашу клинику. При поступлении объективный статус включал тяжелое состояние пациентки, была нормальная температура, отмечались геморрагические высыпания сливного характера на коже живота и передней поверхности голени, ритмичный пульс сердца, низкое артериальное давление – 80/60 мм ртутного столба. Трудно было выявить, какое артериальное давление наблюдалось на протяжении предшествующих двух суток. То есть практически больная поступила в состоянии шока. Живот увеличен в объеме за счет асцита, печень выступала на 2 см, наблюдалась олигурия. Наличие такого низкого артериального давления, по всей вероятности, можно было объяснить развитием у пациентки лекарственной аллергической реакции первого типа, то есть иммуноглобулин Е-зависимой реакции, приведшей к развитию коллапса.

Так выглядела кожа, кожные высыпания у нашей пациентки, геморрагические сливные высыпания у этой пациентки, которые постепенно распространялись.

Был поставлен предварительный диагноз – цирроз печени, вирусной этиологии, в качестве осложнения фигурировала портальная гипертензия, варикозное расширение вен, печеночная недостаточность и спонтанный бактериальный перитонит – все-таки врачи клиники расценили имевшее место в прошлом повышение температуры как спонтанный бактериальный перитонит, и в качестве сопутствующего заболевания фигурировал неспецифический язвенный колит в стадии клинический ремиссии. Наличие высыпаний на коже, безусловно, свидетельствовало о развитии васкулита — аллергического васкулита. При дополнительных исследованиях отмечались небольшие изменения со стороны крови, небольшое повышение СОЭ. Далее, активность печеночных ферментов была относительно невысокой: аланиновая трансаминаза — 70, аспарагиновая — 87, низкий уровень альбумина, низкий уровень холинэстеразы, высокий уровень билирубина — больше 4 норм, и высокий уровень креатинина – почти 4 мг / дл, что свидетельствует как о печеночной, так и о почечной недостаточности.

В процессе наблюдения с 11 на 12 мая отмечалось распространение геморрагических высыпаний по ногам, животу, поясничной области, появление булл на левой голени, то есть начинался эпидермолиз, нарастала адинамия у пациентки, и, в соответствии с критериями Глазго, нарастали явления энцефалопатии – вплоть до комы. В течение всего периода имела место анурия, и, несмотря на активно проводимые мероприятия – введение вазотоников, глюкокортикостероидов – артериальное давление у пациентки с исходно нормального, и даже тенденцией к высокому, оставалось низким.

Таким образом, больной был поставлен клинический диагноз в форме основного заболевания, сочетанного заболевания, системный аллергический васкулит, обусловленный, по всей вероятности, введением ампициллина, и далее – цирроз печени вирусной этиологии – класс С по Чайлду-Пью. В число осложнений основного заболевания вошли анафилактический шок – по всей вероятности, на основе аллергической реакции первого типа, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, кома смешанного генеза, острая почечная недостаточность как следствие развившегося шока. Далее – портальная гипертензия, печеночная недостаточность, тромбоцитопения, лейкопения, спонтанный бактериальный перитонит. В качестве сопутствующего заболевания – неспецифический язвенный колит. Таким образом, у этой пациентки, по всей вероятности, доминировали как реакции первого типа (резкое падение артериального давления), так и реакция третьего типа – иммунокомплексная опоследованная реакция в виде системного васкулита.

Пациентка погибла, несмотря на все проводимые мероприятия.

В заключении следует отметить, что реакция лекарственной гиперчувствительности регистрируется примерно у 10-20% госпитализированных и у 7% амбулаторных пациентов получение точных эпидемиологических данных затруднено по данным наших зарубежных коллег главным образом по двум причинам: во-первых, вследствие недоучета, обусловленного нежеланием или неспособностью врачей сообщить о побочных действиях лекарства своим пациентам, и, во-вторых, переучетом вследствие не всегда обоснованного применения термина «аллергия», ибо в подавляющем большинстве случаев речь не идет об истиной аллергии, ведь доказать участие иммунологических механизмов очень сложно. И, наконец, вследствие неверной трактовки истории так называемой лекарственной аллергии. Это приводит к неблагоприятным результатам по отношению к пациентам: во-первых, начинает применяться ошибочная тактика лечения, и, во-вторых, отменяются препараты, которые на самом деле не являются виновниками так называемой лекарственной аллергии. Спасибо за внимание.

Проктология. здравствуйте. извините, я новичок на подобных сайтах, возможно, на та

Консультацию ведет врач-эндоскопист I категории.

Врач колонопроктолог высшей категории.

Стаж работы по специальности: 13 лет.

Гончаров Никита Гаясович

Ведет прием: Шефская, 97 и ул. Уральских рабочих, 55-б

Запись на очную консультацию в Медицинском центре»Шанс»

по телефону (343) 385-000-1 www.mc-shans.ru

В Многопрофильном медицинском центре «Шанс» ведут прием специалисты: Вакцинопрофилактика, Гастроэнтеролог, Гинеколог, Дерматолог, Кардиолог, Лабораторные исследования, Лечебная физкультура (кинезитерапия), Маммолог, Мануальный терапевт, Массаж, Невролог, Отоларинголог, Офтальмолог, Проктолог, Психиатр, Ревматолог, Стоматолог, Терапевт, Трихолог, Ультразвуковое исследование, Уролог, Физиопроцедуры, Флеболог, Хирург, Эндокринолог, Эндоскопия

Заданный вопрос

08.05.2003А.
здравствуйте. извините, я новичок на подобных сайтах, возможно, на такие вопросы вы уже отвечали. Мне 30 лет, пол — женский. Я подозреваю у себя геморрой. Симптомы: жжение, зуд, дискомфорт, ощущение какого-то странного пульсирования в области прохода, сидеть на стуле долго не могу… Крови нет, запоров нет (и не было никогда, скорее, наоборот). Началось все прошлым летом, «поболело» и прошло. Потом осенью были непродолжителные проступы, а вот сейчас, весной, болит беспристанно недели две-три. «Обезбаливаю» сама себя, напрягая и расслабляя мышцы в области з. прохода, как бы «втягиваю» в себя. Работа у меня сидячая, нервная, умственная. Диета умеренная. 3-4 раза в неделю выпиваю по 100 гр. хорошего красного вина. Курю. Раз в неделю хожу на тренировки (растяжка, йога, общий тренинг). Дело в том, что у меня синкразия к медицинским манипуляциям, нарушающим целостность моего тела. Я не могу «прощупать» себя на предмет шишек и узлов, никогда не делала клизму, не ставила свечи, не пользуюсь тампонами. К врачам почти не хожу, зубы лечу под общим наркозом, кровь сдаю с обмороками, после гинеколога месяц не подпускаю к себе мужа… Я понимаю, что это проблемы из другой оперы, не к вам, но предвижу ваш совет — пойти к врачу. Я пойду, конечно, но… потом, когда уж совсем будет невмоготу. Как себе помочь? Посоветуете ли некий Детролекс, о котором я прочитала на одном сайте? Влияет ли курение? И еще — я любительница полежать в ванне (с проточной водой), почитать книжечку, могу «лежать» по 3-4 часа, люблю баню. Это вредно? И, собственно, основной вопрос — а как самостоятельно поставить диагноз геморрой? Заранее спасибо.
Здравствуйте. Как Вы и предполагали, я дам Вам единственный совет: обратиться на консультацию к проктологу. Прием проводится в 303 кабинете поликлиники № 40 с 9 до 13 часов в рабочие дни.

Евгений Ясин — Евгений Ясин — Экономическая программа с Евгением Ясиным — Эхо Москвы, 24.12.2007

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Здравствуйте. Я приветствую в нашей студии Евгения

Григорьевича Ясина.

Е. ЯСИН — Здравствуйте.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Евгений Григорьевич, я предлагаю сегодня поговорить о событиях актуальных, знаковых, к сожалению, и не самых веселых. Не соединяя в одну группу, хотя можно их в одном направлении рассмотреть, я бы хотела вернуться к истории господина Шварцмана и к недавней истории, которая произошла с журналисткой Натальей Морарь. Что доказывает это все?

Е. ЯСИН — Я бы сделал следующее обобщение. Несмотря на то, что это события, лежащие, казалось бы, в совершенно разных плоскостях, разделенные между собой, тем не менее, они демонстрируют во многом ту картину, которая, в общем, усиленно скрывается нашими властями. Которая существует, но власти предпочитают, чтобы это не было публичным. Чтобы те методы управляемой демократии или суверенной демократии, которые сегодня в ходу, не очень афишировались. И то обстоятельство, что эти сигналы появляются, они в каком-то смысле свидетельствуют о том, что котел где-то нагревается и пар начинает пробивать слабые места в этой броне секретности что ли. Но речь идет о вещах не очень секретных, они достаточно хорошо известны. В сущности, мы должны понять то обстоятельство, что у властей наших есть желание закрепиться у власти на длительный срок. Они об этом говорили публично, на 15-20 лет. Причем я так думаю, что есть у них уверенность, что тот подход к политике, который они демонстрируют, является исключительно благотворным для России. Стараются убедить в этом широкую публику. Сам по себе подход заключается в том, что Россия для демократии не созрела, по крайней мере, на время нашей жизни, и мы будем готовить… Я хочу оговориться, я подхожу к оценке ситуации не с точки зрения того, какие там меркантильные интересы и так далее, я считаю, что это остается на совести людей, которые у власти находятся, но для нас с вами важно их идейное обоснование, как они выстраивают ту картину, которую они предлагают обществу. И здесь мне кажется важно понять эту концепцию, что они хотят. Потому что если вам не говорят ничего о том, каково содержание плана Путина, то хотя бы нужно строить какие-то догадки. И я высказываю это. Они считают, что мы для демократии не созрели, и что пока будет идти созревание, они будут…

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Можно дубинками.

Е. ЯСИН — Да, и удержание власти для того, чтобы готовить нас к свободе, вот есть содержание тех методов, которые применяются. Оказывается, что они сами себе оправдывают широкий спектр действия. Причем, что важно, это необязательно мнение всей правящей группировки. Это мнение определенных кругов, к которому, несомненно, имеет отношение и президент Путин. Я не могу его исключить из этой компании. В чем мне представляется очень любопытным и интересным казус Шварцмана. Я тут слышал, он выступал у вас на «Эхо Москвы» последний раз. Боже мой, ну не хочу я употреблять крепких слов, но парень говорливый, на ходу придумывает, импровизирует. Но он нес такую чушь. Причем противоречивую и довольно противную, что просто оторопь брала. На самом деле я лично ему благодарен. Почему? – потому что он вынес на суд общественности то, что раньше, по крайней мере, подавляющее большинство бизнесменов знало, каждый по отдельности, но все вместе они не знали.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Евгений Григорьевич, насчет общественности мне кажется, вы погорячились. Достаточно узкий круг имел возможность об этом узнать. Людей, которые причастны к Интернету и которые слушают «Эхо Москвы».

Е. ЯСИН — Вы имеете в виду интервью Шварцмана?

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Конечно.

Е. ЯСИН — Я имею в виду нечто другое. Общественность это та часть нашего общества, я же не сказал: общества, я сказал: общественность. Это те, кто читают газеты независимого или демократического характера, слушают «Эхо Москвы», слушают, может быть, какие-то другие источники. Даже смотрят телевизор. И испытывают определенные чувства по отношению к тем передачам, которые носят социально-политический характер. Это по моим оценкам 1,5-2 млн. человек на всю Россию. Но, тем не менее, именно это и есть общественность. Если вы думаете, что в других странах это намного иначе, вы ошибаетесь. Потому что люди, может быть, в более широком плане интересуются общественными делами, но постоянно припадать к источникам информации и оценивать их, это дело всегда несколько такой ограниченной части общества. Поэтому ничего удивительного нет. Проблема состоит в том, что эта часть общества потом транслирует свои впечатления, и они превращаются рано или поздно в общественные настроения. От того, в какой пропорции какие мысли порождаются, так потом складывается настроение в обществе. Это другая история. Это вопрос относится к проблематике элит. Мы, по-моему, говорили и я готов на эту тему говорить еще. Но важно другое, что это стало достоянием гласности. Как хотите, это перестало быть секретом. Я так думаю, что сам Шварцман убежден, что он никому никаких секретов не открывал, он говорил то, что знают все. В этой общественности. И он близок к истине. Но только с одной оговоркой, особенность таких режимов как наш, заключается в том, что в сущности никто, это же не тоталитарный режим, никто не лезет к вам в постель, никто не старается полностью промыть мозги, добиться того, чтобы вы думали и ощущали все через призму какой-то официальной идеологии. Хотят только одного – чтобы вы поняли, что можно говорить, что нельзя говорить. Что является публичным и что можно выносить на публику, а что нельзя. И то, о чем говорил Шварцман, это нельзя. Было нельзя. А он сделал явным. Я не знаю, почему он это сделал, я не могу понять.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Как вы думаете?

Е. ЯСИН — Не знаю. У меня такое впечатление, что может быть не от большого ума. А, может быть, он получил заказ. Но как он получил заказ против своих же хозяев, тоже нужно быть большого ума…

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Бывают предложения, от которых нельзя отказаться.

Е. ЯСИН — Возможно. В общем, факт остается фактом. И мы узнали о том, что практика нагибания, мучения и так далее бизнесменов с целью отъема собственности, с использованием рычагов или влияния органов государственной власти, причем таких, которые в принципе поставлены на охрану прав граждан, на защиту прав собственности и так далее, вот это очень важный момент, который мы все должны осознать. Если я раньше говорил постоянно здесь на «Эхо Москвы» о том, что на бизнес оказывается давление, то, как я сам честно вам говорю, сохранял в некотором смысле такую негласную договоренность. Не хотел портить отношения с Господом Богом. А я чувствую теперь, что Шварцман меня освободил.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – От обязательств.

Е. ЯСИН — Да, это можно теперь обсуждать. И мы видим, что эта практика пошла с легкой руки Шварцмана вширь. Я получил свидетельства от ряда бизнесменов, отнюдь не крупных, но такого вполне приличного уровня о том, что там, где раньше мы не сталкивались с подобного рода явления, то есть это государственное рейдерство не было принято, сейчас оно пошло вширь. И если раньше этим делом занимались генералы, то теперь занялись лейтенанты. С помощью такого рода бизнесменов как Шварцман. Вот картина этого всего представляет, конечно, наши власти в предельно неприятном виде. Теперь я напоминаю нашей общественности и простым людям, которые слушают «Эхо Москвы» и может быть, потом обмениваются мнениями со своими друзьями и знакомыми. Что мы ведь об этом говорили раньше. Но это, оказывается, не доходило до сознания людей, и не доходила до сознания людей опасность этого. Потому что это означает, что права собственности в России не защищены полностью, более того, они являются предметом внимания со стороны государственных органов. По вопросам, которые в принципе являются предметом для возбуждения уголовных дел. Я не специалист в этих делах, но мне кажется, что люди должны задуматься. Слава богу, что, может быть и не слава богу, что цены на нефть растут, что у государства много денег и уже теперь отдельные эти случаи теряются в массе, в этой куче денег. Что разговоры о приватизации, о ее недостатках и так далее и что на этом основании кто-то получает право отнимать собственность, уже как-то нужно врубиться в проблему и понять, что если здесь не будет частной собственности, здесь ничего не будет расти. Будет пустыня. Будет опять Советский Союз с общенародной государственной собственностью, и с тем, с чем он закончил. Мы снова можем оказаться перед катастрофой. То обстоятельство, что сегодня я сам объясняю нашим гражданам, что в ближайшее время с российской экономикой ничего не случится, она хорошо развивается, что итоги 2007 года весьма положительные, это ничего не значит. Мы закладываем мину под свое будущее. Точно также мы закладываем мину под свое будущее в случае с Натальей Морарь. Проблема, на мой взгляд, заключается в том, что право собственности, защита прав собственности и право свободы слова являются абсолютно необходимыми вещами для здорового развития общества. То, что при этом возникают скандалы, проблемы, связанные с разборками внутри бизнеса и так далее, это естественно. Важно, чтобы это становилось проблемами общественного внимания. И чтобы все люди, которые участвуют в социальных, экономических, политических процессах, чтобы они понимали: если они нарушают правила игры, то рано или поздно они попадут в фокус общественного внимания и им не поздоровится. Так же, как это случилось с руководителями американской компании «Энрон» и так далее. Просто эта открытость, постоянное раскрытие каких-то неблаговидных дел, это есть признак здоровья. А если вы стараетесь прикрыть это все, то это безобразие.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Извините, Евгений Григорьевич, у вас нет такого ощущения, что эти ребята переживут тот факт, что вы их осуждаете?

Е. ЯСИН — Они переживут. Конечно, без проблем. Но я же не для них говорю. К сожалению, я боюсь, что они услышат и прочитают то, о чем я говорю скорее, чем те, кому я адресуюсь. Потому что они как раз обращают внимание на то, что мы говорим и Наталья Морарь этому дополнительное подтверждение. Потому что сколько людей прочитали журнал «The New Times» с ее статьей, я не знаю. Я думаю, что не так много. Но сам по себе факт вызвал очень большой интерес. И сейчас я думаю, уже прочитали гораздо больше. За что же это ее выслали. И проблема заключается в том, что то же самое, о чем рассказывал Шварцман в сфере бизнеса, мы теперь получили представление о том, как сейчас организуются наши выборы, избирательная кампания, осуществляется манипуляция партиями и СМИ. Вот это все показано. И это в данном случае я думаю, что мотивы у Натальи были иными, чем у Шварцмана. Но, тем не менее, факт остается фактом. Мы это узнали. И то же самое, что я сказал про Шварцмана, я говорю сейчас и по поводу Наташи. Потому что я признаюсь, что старался соблюдать правила двоемыслия. Вот сейчас я себе отдаю в этом отчет. У меня не хватало смелости, я не знаю, почему, но, в общем, считалось так, что об этом, что хотели скрыть власти, говорить было неприлично. А вот сейчас да, мы можем говорить. Что на самом деле в процессе выборов осуществлялся контроль над средствами партий, и они регулировались так, чтобы в парламент прошли те партии, которые нужны и чтобы не прошли те партии, которые не нужно.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – То есть в ее статье «Черная касса», там выходит, результат можно сделать такой, извините за такое слово «нагнули» всех, но кого-то зря.

Е. ЯСИН — Я не знаю, кого зря.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – В том плане, что ничего не дали.

Е. ЯСИН — Но как бы должны стоять на карачках всех. Что любопытно, я не знаю, правда это или нет, мне просто передали. Не успеваю читать все интересные сообщения. Но вроде бы от Бориса Вячеславовича Грызлова исходила такая информация, что СПС это партия, у которой слишком сильно пересекается электорат с «Единой Россией» и поэтому ее надо было убрать с поля. И вроде бы ничего против мы не имеем, но политическая борьба есть политическая борьба. Вопрос только в том, что же это за политическая борьба. Она же не публичная. Вы же не выступаете в эфире, вы не вступаете в дебаты с представителями этой партии, а вы просто лишаете их возможности говорить и доказывать правоту своих тезисов. Я не знаю, конечно, можно сказать так, что это в государственных интересах. Важно для того, чтобы осуществлялся план Путина, чтобы «Единая Россия» имела в ГД конституционное большинство. Я не понимаю, что это за государственные интересы. Я допускаю, что у наших лидеров могут быть такие мысли, что это необходимо. Но я подозреваю, что это ошибка. Потому что на самом деле если вы имеете несколько партий, которые способны консолидироваться по каким-то одним вопросам справа, по другим вопросам слева и у вас есть какая-то политическая игра, то от этого все выигрывают. Наоборот, мы создаем ситуацию, которая чревата если не немедленно сейчас, то в будущем трудными конфликтными ситуациями, которые будут уже происходить не на поле парламентских дебатов, они будут проходить на площадях. Но так же как эта идея, синкразия властей против «оранжевой» революции, и так далее, которая абсолютно была невозможна в России, по очень простым причинам. Мы уже это пережили.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – «Господин Ясин, вы тоже пустились устрашать людей, вам нравится Наталья Морарь, активная девица, гастарбайтер, которая устроилась в престижный зарубежный журнал и поливает грязью Россию, и вы считаете это свободой слова?» Класс, правда? Я только не понимаю, что такое престижный зарубежный журнал. Вы, наверное, перепутали «The New Times» и «Тайм». Бывает.

Е. ЯСИН — Такие голоса тоже должны быть. Я с удовольствием их слушаю. Я считаю, что Наталья наша соотечественница. Не забудьте, что у нас недавно был Советский Союз, и она очень хорошо понимает, что судьба Молдавии определяется в значительной степени в России. Кроме того, ей небезразличны наши дела. И то, что вы считаете, что она поливает грязью Россию, она не поливает. Это делают те, о которых она пишет.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Евгений Григорьевич, как вы видите развитие обеих ситуаций, даже я по-другому бы спросила. Вы упомянули историю со Шварцманом, историю с Натальей Морарь. Я бы присоединила к этому списку из последних событий, например, очень жесткий разгон санкционированного пикета. Избиение после оглашения приговора, как это было с господином Константиновым. Арест людей, которые отказались покинуть зал суда при открытом заседании. Нет ли у вас ощущения, что это такой месседж своего рода: ребята, жить будем в беспределе.

Е. ЯСИН — У меня такое впечатление, что с подобного рода явлениями мы уже сталкивались. Они же были и раньше. Особенность казуса Шварцмана и казуса Морарь, что такого еще не было. Это некие новые явления. А такого рода проявления жесткости и желание властей продемонстрировать несогласным, что с ними не будут панькаться и что они будут получать по полной, я бы к этому еще присоединил и историю с Олегом Козловским, которого забрали в армию. Может быть, там есть доля его вины, что он не старался вовремя получить справку о том, что он окончил кафедру военную и является офицером запаса. Но, тем не менее, это также присоединяется. И это нам власть говорит давно. Она слишком явных и публичных проявлений недовольства не допустит.

Н. БОЛТЯНСКАЯ – Я благодарю Евгения Ясина, через несколько секунд новости на волнах «Эхо Москвы». Спасибо.

Definition and synonyms of идиоматичность in the Russian dictionary

PRONUNCIATION OF ИДИОМАТИЧНОСТЬ IN RUSSIAN

WHAT DOES ИДИОМАТИЧНОСТЬ MEAN IN RUSSIAN?

Click to see the original definition of «идиоматичность» in the Russian dictionary.

Click to see the automatic translation of the definition in English.

Definition of идиоматичность in the Russian dictionary

THE IDIOMACY g. see idiomatic. ИДИОМАТИЧНОСТЬ ж. см. идиоматичный.

Click to see the original definition of «идиоматичность» in the Russian dictionary.

Click to see the automatic translation of the definition in English.

RUSSIAN WORDS THAT RHYME WITH ИДИОМАТИЧНОСТЬ

TENDENCIES OF USE OF THE TERM «ИДИОМАТИЧНОСТЬ»

The map shown above gives the frequency of use of the term «идиоматичность» in the different countries.

Examples of use in the Russian literature, quotes and news about идиоматичность

10 RUSSIAN BOOKS RELATING TO

«ИДИОМАТИЧНОСТЬ»

Discover the use of идиоматичность in the following bibliographical selection. Books relating to идиоматичность and brief extracts from same to provide context of its use in Russian literature.

Аспекты теории фразеологии — Страница 29

Идиоматичным буДет также такой текст, который содержит значительнУю имплицитнУю информацию — пресУппозиции, следствия, импликатУры дискУрса, намеки, аллюзии и т. п. СУЩественно Усиливает идиоматичность в …

Анатолий Баранов, ‎Дмитрий Добровольский, 2014

Синтаксическая фразеология русского языка. Учебное пособие

Воспроизводимость – это форма проявления устойчивости. Идиоматичность – это смысловая неразложимость фразеологизма на отдельные компоненты, соответствующие его отдельным структурным элементам (Ср.: Телия57).

Вадим Меликян, 2015

Прикладные проблемы переводоведения. Лингвистический аспект

ЛИНгВОСПЕЦИфИЧНОСТЬ СОЧЕТАЕМОСТИ И ИДИОМАТИЧНОСТИ В ЯЗЫКЕ И РЕЧИ Сочетаемость слова, или ограничения на его сочетаемость, его синтактику, можно описывать семантически, синтаксически, лексически, …

Надежда Рябцева, 2015

Современный русский язык. Синтаксическая фразеология

Идиоматичность — это смысловая неразложимость фразеологизма на отдельные компоненты, соответствующие его отдельным структурным элементам (Ср.: телия55). Иначе говоря, идиоматичность — это невыводимость …

Вадим Меликян, 2015

Основы фразеологии (краткий курс) — Страница 50

Идиоматичность цитации. Идиоматичность рассматриваемого типа возникает на базе выражений, которые принято называть «крылатыми словами», и отсылает к соответствующему культурно значимому тексту. таким образом, …

Анатолий Баранов, ‎Дмитрий Добровольский, 2015

Основы общей тоерии идиоматики: — Страница 37

чинам мы не считаем целесообразным называть идиомами такие языковые единицы, которые обладают лишь межъязыковой (но не внутриязыковой) идиоматичностью. Межъязыковая идиоматичность теоретически …

Владимир Михайлович Савицкий, 2006

Paradigmaticheskie svoĭstva frazeologicheskikh sochetaniĭ …

Объединение ФС в один класс с ФЕ повлекло за собой перенесение на них всех свойств последних: они наделяются воспроизводимостью, устойчивостью, идиоматичностью, целостным значением и т. д. Как уже отмечалось, это …

V. G. Didkovskai︠a︡, 1997

Русский фразеологизм как ментально-когнитивное средство …

Под идиоматичностью понимается не только невыводимость целого из значений его компонентов, но и добавочное значение как результат наличия в ФЕ слов с непрямым значением, и эквивалентность слову (Е.А. Иванникова, …

Людмила Буянова, ‎Екатерина Коваленко, 2015

Речевая номинация и выделимость морфем — Страница 29

Марк Алексеевич Михайлов. является лишь оборотной стороной семантической идиоматичноети, связанной с наличием в семантике слова идиоматического приращения. В самом деле, если баранина — мясо не только барана, …

Марк Алексеевич Михайлов, 1989

Словообразование и его место в курсе обучения иностранному …

Одни авторы считают, что идиоматизация семантики происходит в процессе словосложения |, другие же — что идиоматичное значение развивается в процессе исторического развития и функционирования слова в языке2.

Дальневосточный государственный университет (Владивосток, Руссиа), 1981

2 NEWS ITEMS WHICH INCLUDE THE TERM «ИДИОМАТИЧНОСТЬ»

Find out what the national and international press are talking about and how the term идиоматичность is used in the context of the following news items.

Современные переводчики: между Google Translate и санкциями

Николай Дупленский: Эксперты оценивают перевод на полноту, идиоматичность, точность, включая корректную передачу цифр и имен собственных, … «BBC Russian, Sep 15»

Югорская школьница одержала победу на всероссийской …

… отметив быструю и естественную реакцию на заданные вопросы, отсутствие выраженного акцента, идиоматичность и богатство словарного запаса, … «ИА Югра-Информ, Dec 14»

Syncros iS Tailor Cage подходит для встроенного хранилища для бутылок, многофункционального инструмента и помпы или CO2.

Велосипед со встроенным хранилищем для инструментов — это довольно приятно. Но что делать, если на вашем велосипеде не было этой опции на заводе? Появляется ряд вариантов интеграции инструментов, последняя из которых поступает к нам через Syncros. Их новая клетка iS Tailor выглядит довольно интригующим решением для хранения предметов первой необходимости и увеличения веса из карманов или спины.

В основе системы — флягодержатель iS Tailor. IS Tailor — это больше, чем просто нейлоновая клетка, армированная стекловолокном, она обеспечивает доступ к бутылке как с левой, так и с правой стороны, а также обеспечивает более легкий боковой монтаж.

Затем за бутылкой находится втулка для 19-функционального многофункционального инструмента, который включает в себя цепной инструмент, держатель звена цепи и другие необходимые инструменты. Клетка установлена так, что вы можете получить доступ к бутылке с одной стороны, а к инструменту — с другой.

Инструменты: Шестигранник 2 / 2,5 / 3/4/5/6, Ph3, плоский, T10 / 20/25/30, шестигранник 8 мм, инструмент для цепи, клин для дисковых колодок, ключ для спиц 3,22 / 3,45 / Mavic M7, цепь держатель звена, бескамерный съемник сердечника клапана

Кроме того, клетка предназначена для работы с другими аксессуарами, чтобы обеспечить место для хранения ручного насоса или инфлятора CO2 рядом с клеткой, а крепление для аксессуаров iS может быть добавлено снизу для хранения трубок, если у вас есть место.

В целом кажется, что это довольно хороший способ приспособиться к вашим индивидуальным потребностям в хранении, но при этом убедиться, что у вас всегда есть необходимые инструменты.Уточняйте цены у местного дилера Syncros.

syncros.com

Крепление для аксессуаров Syncros iS, черное

30-дневный возврат неиспользованных товаров

Любой товар, кроме продуктов питания, может быть возвращен нам по любой причине в течение 30 дней при условии, что он не использовался или не подогнан, и возвращается в оригинальной упаковке с действующим доказательством покупки.

Покупки онлайн или в магазине можно бесплатно вернуть в наш магазин.PayPal и оплата кредитной / дебетовой картой также может быть возвращена по почте.

Клиенты Click & Collect могут покупать с уверенностью, зная, что они могут попробовать товар, прежде чем покинуть магазин. Если вы решите, что он вам не подходит, его можно обменять или вернуть обратно в магазине, или у вас все еще есть до 30 дней, чтобы вернуть его, если вы заберете его.

Возврат будет обработан с использованием того же метода оплаты, который использовался для первоначальной покупки. Возврат кредитной или дебетовой карты должен производиться на карту, использованную для первоначальной покупки.Без действующей квитанции на товар мы не сможем вернуть деньги.

Возврат покупки по почте

Чтобы вернуть покупку по почте, отправьте нам свою покупку с сопроводительным письмом, объясняя, почему она возвращается, с приложенными вашими контактными данными и действующей квитанцией.

Вы несете ответственность за то, чтобы товар был возвращен нам безопасным и надежным способом, мы рекомендуем вам использовать зарегистрированную почтовую / курьерскую службу. Пожалуйста, убедитесь, что услуга, которую вы используете, покрывает стоимость товаров в посылке.Стоимость обратной доставки не возвращается. Если товар был возвращен из-за нашей ошибки, почтовые расходы будут возмещены после оценки.

Как только мы получим вашу посылку, мы проверим и обработаем ваш возврат в течение 48 часов. Возврат средств через ваш банк может занять до 5 дней, прежде чем они появятся на вашем счете. По завершении возврата вы получите уведомление по электронной почте.

Если вы хотите обменять товар по какой-либо причине, самый быстрый способ сделать это — разместить новый заказ на этот товар и вернуть другой товар для возврата.

PayPal возвращает

Покупки, оплаченные с помощью PayPal, можно вернуть по почте или в магазине.

Получены неисправные или неправильные товары

Мы хотим, чтобы вы были полностью удовлетворены своим заказом, и понимаем, что иногда что-то может пойти не так. После получения заказа, если у вас есть проблема или неисправные товары, позвоните нам по телефону 01842 810090 или вы можете написать нам по электронной почте, используя форму на нашей странице контактов. Пожалуйста, имейте под рукой копию номера вашего заказа.

Гарантия

На все товары, заказанные в Bike Art, распространяется гарантия производителя, которая распространяется на производственные дефекты и дефекты. Если вы чувствуете, что в вашей покупке возникла ошибка, самый простой способ справиться с ней — воспользоваться нашим 7-дневным открытием и доставить ваш продукт в магазин для оценки. Для этого вам нужно будет взять с собой документ, подтверждающий покупку.

Если вы не можете забрать товар в магазин, напишите нам по адресу bikearthire @ gmail.com. Пожалуйста, приложите фотографии вашего продукта (пожалуйста, не превышайте 20 МБ), номер вашего заказа (или копию квитанции), чтобы мы могли приступить к оценке проблемы.

Обратите внимание: в некоторых случаях производитель / поставщик или Bike Art может потребовать осмотреть товар (ы) перед ремонтом или заменой. Если это так, мы сообщим вам и договоримся, как это сделать. При получении ваших товаров мы проведем полную проверку и свяжемся с вами в течение 3 рабочих дней с момента получения.

Подтверждение покупки также требуется со всеми потенциальными претензиями по гарантии.

Должен ли ваш бизнес нанимать частичного вице-президента по продажам? С Грегом Харпером, SYNCHROSIS Strategic Sales Consulting

Должен ли ваш бизнес нанимать частичного вице-президента по продажам? С Грегом Харпером, SYNCHROSIS Strategic Sales Consulting John Ray

Следует ли вашему бизнесу нанимать частичного вице-президента по продажам?, С Грегом Харпером, SYNCHROSIS Strategic Sales Consulting (North Fulton Business Radio, Episode 307).

Грег Харпер действует как частичный вице-президент по продажам в различных компаниях через свою консалтинговую фирму SYNCHROSIS. Консультации по стратегическим продажам.Грег присоединяется к ведущему Джону Рэю, чтобы объяснить роль неполного вице-президента по продажам и то, когда компании может потребоваться его нанять. «Бизнес-радио Норт-Фултона» производится виртуально на студии Business RadioX® в Норт-Фултоне в Альфаретте.

Грег Харпер, управляющий партнер SYNCHROSIS Strategic Sales Consulting

Грег Харпер — основатель Synchrosis, компании, которая помогает малому и среднему бизнесу построить путь к увеличению продаж, помогая владельцам бизнеса снова открыть для себя радость предпринимательства.Проработав более 30 лет в продажах и управлении продажами, Грег понял, что не всегда новейшая стратегия, модное слово или книга приводят к постоянному росту продаж. Успешные компании превосходно применяют основные принципы, и создание правильного процесса продаж, построенного на этих принципах, сейчас как никогда важно. скорее знает, что без прочного фундамента понимает, что строит торговую организацию.

Веб-сайт компании

Вопросы / темы, обсуждаемые на этой выставке

Грег, очевидно, что 2020 год стал проблемой для многих предприятий, но в Sales Xceleration наблюдались какие-то тенденции, которые необходимо учитывать владельцам бизнеса в этом году?
Кто такой вице-президент по продажам, работающий по частичному или внешнему подряду?
Итак, вы продавец-консультант?
Сделав успешную карьеру в сфере управления продажами, почему вы решили внести это изменение?
Почему компании следует рассмотреть возможность использования внешнего вице-президента по продажам?
Каков типичный размер компаний, в которых OSVP имеет смысл?
Итак, если я владелец малого бизнеса, какие хорошие показатели мне могут понадобиться для рассмотрения OSVP?
Как работает внешний вице-президент по продажам?
Нацелены ли ваши услуги OVSP на конкретные отрасли?
Является ли OVSP единственным способом помочь малому бизнесу?
Что делать, если кто-то хочет узнать больше об OSVP?

North Fulton Business Radio »ведется Джоном Рэем и производится виртуально из студии Business RadioX® в Северном Фултоне в Альфаретте.Вы можете найти полный архив выставок по этой ссылке. Шоу можно найти во всех основных приложениях для подкастов, выполнив поиск «North Fulton Business Radio».

Renasant Bank имеет скромные корни, начиная с 1904 года как банк на 100 000 долларов в пекарне округа Ли, штат Миссисипи. С тех пор Renasant превратился в одно из сильнейших финансовых институтов Юго-Востока с активами более 13 миллиардов долларов и более чем 190 офисами по банковскому делу, кредитованию, управлению активами и финансовыми услугами в Миссисипи, Алабаме, Теннесси, Джорджии и Флориде.Весь успех Renasant проистекает из приверженности каждого их банкира инвестированию в свои сообщества, чтобы лучше понять людей, которым они служат. В Renasant Bank вас понимают, потому что они работают и живут рядом с вами каждый день.

Синхроз

10 января 2013 г.

Почта

Привет всем, заходите в этот блог о моей фантастической мультивселенной «Синхрозе».Это чертовски круто.

Пополнение терминологии, биографии персонажей, отрывки из романов, которые я пишу для него, и многое другое.

с меткой: синхронный проект, написание проекта, Multiverseworld Building

5 декабря 2012 г.

Почта

Слушание комитета: администратор [Неизвестный источник сервера] и Керион Тармакалос
Обвинение: создание межсерверного оружия мгновенного обнуления, часть 1

Воздух в зале был напряженным.Перед людьми на своих стульях сидел Высший совет межсерверного комитета, председательствовал сам мастер Мифрил. Обычно это считалось честью находиться в ее присутствии; в конце концов, не каждый день можно встретить Создателя Дженевы и основателя Комитета. Это было мероприятие, обычно предназначенное для Vanguard и Originators, и ни Администратор, ни Керион не подходили ни для одной из категорий.

Они, вероятно, оценили бы это больше, если бы их не было здесь, чтобы отвечать за чужие преступления.

«Цель собрания этого двора…» — начала Мастер Мифрил, ее маленькая фигура противоречила могущественному голосу, наполнявшему огромную комнату и одинаково слышному, где бы вы ни стояли. «- это оценка обоснованности и серьезности следующих обвинений против сервера [Неизвестный источник сервера]».

Послышался шорох, когда фигуры Высшего совета в капюшонах и масках повернулись к своему лидеру. Керион вытянул шею; девушка села до абсурда высоко. Зачем вам строить двор высотой в двадцать футов?

«Умышленное создание оружия, способного обойти непреодолимые ограничения Сервера, которые отделяют один Сервер от другого.- она прочитала то, что, как он предположил, было бумагой, которую она держала перед собой. «Нарушение Закона Комитета номер один-один-пять-шесть-шесть, предписывающего, что любые планы оружия класса Зета должны быть представлены этому Комитету для проверки. И пытается скрыть законченное оружие от Комитета ».

Мастер Мифрил посмотрел на пару, сидевшую на деревянных стульях с жесткими спинками. «Поскольку Создатель [Неизвестный источник сервера] недоступен для связи, Администратор по делам и Керион Тармакалос будут судить вместо него.

Это было абсолютно нелепо, великий Высший совет межсерверного комитета должен был предложить кое-что получше! Вероятно, так оно и было, Мастер Мифрил просто разозлился.

«Что вы скажете по поводу этих обвинений?» она позвала их.

«Отказано». ответил Администратор.

«Отказано». Керион согласился. «По всем обвинениям».

Tagged: журнал комитета

21 октября 2012 г.

Почта

Одна из пяти основных классификаций Medium, остальные четыре — это вирусы, сбой, материалы и зрение.Они строго принадлежат к серверам данных.

Программа идентифицируется по ее полной кодировке — в основном отсутствуют ошибки или повреждения. Хотя они являются доминирующими объектами в домене, вирусов намного больше, чем их. Этому недостатку противостоят две правительственные организации Программы, Авангард и Комитет. Большинство программ присягают лорду Зенобиосу, Первому Создателю.

Известные программы:

Лорд Зенобиос
Ephemural
Мастер Мифрил
Капитан Керион Тармакалос

Tagged: определениепрограмма

21 октября 2012 г.

Почта

Тип организации, определяемый их основной структурой.Домен состоит из пяти основных и трех вторичных сред. Среда классифицируется, во-первых, из-за их конструкции (данные или материя / энергия), а во-вторых, из-за того, как их конструкция работает.

Медиум также можно определить как живое существо или тип фракции.

Носители данных:

Программа [Первичный]
Вирус [Первичный]
Сбой [Первичный]
Ошибка [Вторичный] Манипулятор данных
[Вторичный]

Носители материи / энергии:

Материал [Первичный]
Vision [Первичный]
Закон [Среднее]

с меткой: definitionmedium

20 октября 2012 г.

Почта

Судно — это межсерверный способ транспортировки.Помимо вирусов, существа крайне редко могут быть достаточно мощными, чтобы напрямую переключаться между серверами; для этого построены габаритные сосуды. Их цель — вывести более слабых членов Служителей за пределы своей родины. Самым известным из Судов является Судно Lisardggy, которое может доставить транспорт к любому Серверу.

По большей части они напоминают массивные колониальные корабли. Нападение на Судно является преступлением.

Tagged: definitionvessel

18 октября 2012 г.

Почта

Класс: Сервер данных
Отправитель: General Super Ultra Mega Deluxe Ted [MIA]
Администратор: Капитан Керион Тармакалос

Военный сервер с отсутствующим отправителем.В настоящее время во главе с капитаном Керионом, который действует как Создатель в отсутствие его истинного создателя, кажется, что Сервер всегда готовился к войне. Здесь проводятся большие исследования, касающиеся манипулирования данными и даже манипуляциями с материей / энергией, и похоже, что Керион и его подчиненные работают над конечной целью создания самой мощной армии в Домене. Сервер вооружен уникальным оружием, известным как Gridwipe , способным фрагментировать код и разбивать его на части.Это больше всего похоже на оружие распада, которое распыляет атомы. Технически оружие является незаконным, но, поскольку Комитет не может доказать, что Создатель не уполномочен создавать такую технологию, ему было разрешено оставаться во владении [Неизвестный источник сервера].

Tagged: [неизвестный источник сервера] сервер определений

18 октября 2012 г.

Почта

Класс: Неизвестно, предположительно Сервер данных
Отправитель: Неизвестно, упоминается как Ablissal

Shangri-La не может быть введен.Известный как «Сервер счастья», этот Сервер остается нетронутым только потому, что его блокировка невозможна. Чтобы исправить себя, никому не разрешается входить в Шангри-Ла, однако это не является преступлением. В первую очередь потому, что в этом правонарушении невозможно было бы предъявить обвинение кому бы то ни было; никто из вошедших в Шангри-Ла не ушел. Предполагается, что четыре Авангарда и восемьдесят членов Комитета вошли в Сервер и больше не вернулись. Кроме лорда Зенобиоса, никто не знает, как выглядит интерьер Шангри-Ла.Хотя Первый Создатель отказывается подробно описывать содержимое Сервера Блаженства, есть подозрение, что вход на Сервер приносит такое огромное счастье и радость, что любые предыдущие обязательства или эмоции по поводу чего-либо сметаются, заменяются только желанием остаться на Сервере. Неизвестно, присутствует ли Миграмагн в Шангри-Ла и влияет ли это на него.

Shangri-La считается вторым по величине сервером из существующих, учитывая его способность предоставлять пространство для любого, кто заходит на него.Авангард боится возможности оказаться в пределах его границ.

Tagged: definitionshangri-laserver

18 октября 2012 г.

Почта

Класс: E% R @ R
Оригинатор: Migramagn?

Сервер поврежден безнадежно.Это родина вирусов, и даже для Авангарда слишком опасно заходить внутрь в одиночку. Считается, что Migramagn был создателем этого Сервера, но до сих пор правда остается неизвестной. Абсурдное количество повреждений на сервере делает манипуляции с данными ненадежным методом защиты, так как без должного уровня навыков и мощности код может выйти из строя и нанести экспоненциальный ущерб всему в пределах досягаемости. На самом деле проникновение в Микокрандию является преступлением, хотя никому никогда не было предъявлено обвинение в этом преступлении.

Это самый большой из существующих серверов.

Tagged: определениеmykocrandiaserver

18 октября 2012 г.

Почта

Класс: Сервер данных
Создатель: Мастер Мифрил

Сервер, созданный Мастером Мифрилом, лидером Комитета.Дженева служит оплотом для тех, кто присягает лорду Зенобиосу, и является третьим по величине Сервером из существующих. Создатель, Мастер Мифрил, также является авангардом высокого ранга. Хотя у него нет универсального кодирования, как у Иггдрасиля, Дженева предлагает полную безопасность в пределах своих границ. Чрезвычайно маловероятно, если вообще возможно, быть атакованным кем-либо в Дженеве, если только вы не выступите против лорда Зенобия или Комитета.

Теги: определениеjenevah

17 октября 2012 г.

Почта

Имя: Виндин Альбаст Рварк
Возраст: 47 линий
Пол: Мужской
Классификация: Программа
Ранг: Нижний надзиратель
Другие титулы: Хранитель Актиатона, Адмирал Адфирана

Программа, известная как Windine, демонстрирует исключительную способность манипулировать данными, сокращая задержку между серверами до полутора недель.Он послушен, но без энтузиазма выполняет приказы по прямому запросу своего начальства, и было замечено, что он разговаривает с другими Стражами относительно иерархии Комитета. Программа способна одновременно выполнять несколько задач и сосредотачиваться на одной цели с одинаковым удовлетворением в отношении его начальства, но не гордится его работой и, кажется, делает это только для повышения своего собственного статуса.
[Примечание: примите во внимание природу Программы как средства манипулирования данными.]

Находился под началом надзирателя Хджиксуа в начале своей службы в Комитете, быстро проявил отвращение к надзирателю и попросил повышения до начальника.Запрос был удовлетворен, однако Программе не была предоставлена его собственная секта, как это было запрошено. Считается, что он придерживается своей собственной повестки дня отдельно от конечной цели Комитета, и поэтому секта не может доверять ему до тех пор, пока не будет уверена, что он присягает на абсолютную верность.

Когда он сталкивается с неповиновением со стороны Программы, что случается редко, но не является чем-то неслыханным, он не должен подвергаться прямому столкновению, если только он не демонстрирует насилие, несмотря на его характер. Согласно руководящим принципам Комитета, дисциплинарные взыскания не принимаются до тех пор, пока они не будут санкционированы одним из верховных надзирателей 1-го уровня.Однако ни один из запросов Программы не может быть удовлетворен без разрешения одного Высокого Стража 4 Уровня. Определено, что любое действие против Программы может только привести его в ярость, и Высшие Стражи желают, чтобы ни один Страж не делал публичная ссора между собой и другим членом комитета.

На службе у Мастера Мифрила,
— Высокий надзиратель, уровень 4, Десмигин

Tagged: кадровый файлwindine

17 октября 2012 г.

Почта

Класс: Сервер данных
Создатель: Лорд Зенобиос

Первый сервер, который сравнивали с «ядром» домена.Yggdrasil — единственный Сервер, который использует универсальные данные, и единственный сервер, который может. Это устраняет проблему различий в потоке данных при посещении. Более того, любое существо из Иггдрасиля может одинаково эффективно манипулировать данными, куда бы они ни пошли.

Иггдрасиль — это дом Авангарда и Лорда Зенобиоса, которые создали Иггдрасиль и, таким образом, основали Домен. Это третий по величине сервер из существующих.

Теги: определениеyggdrasilserver

17 октября 2012 г.

Почта

Кластер серверов, по своей природе похожий на галактику, с серверами, играющими роль солнечных систем.Серверы в сети разделяют временные рамки, и, хотя могут встречаться разные «часовые пояса» (как в случае с часовыми поясами на Земле), течение времени в сети в основном постоянное.

Tagged: definitionnetwork

17 октября 2012 г.

Сообщение с 1 заметкой

Сумма реальности.Домен включает в себя все, что когда-либо существовало, и каждый Сервер и сеть содержатся в нем. Его часто сравнивают с паутиной, в центре которой находится Иггдрасиль.

Tagged: definitiondomain

17 октября 2012 г.

Почта

Единица пространства больше вселенной, но меньше сети.Каждый Сервер создается Источником, имеющим данные или происхождение из Материи / Энергии. Серверы данных поощряют гибкие манипуляции с окружающей средой при условии, что кто-то способен на это. Серверы Материи / Энергии выражают очень жесткие фундаментальные законы, и, как правило, только Создатель может ими манипулировать.

Сервер может содержать бесчисленное количество вселенных, существующих в параллельном временном интервале. Однако разные Серверы, если они не являются частью сети, не разделяют временные рамки. Например, если кто-то проводит три недели на сервере A, на сервере B может пройти четыре месяца.

Кроме того, разные серверы кодируются по-разному, независимо от того, являются ли они частью сети. Например, любой объект, проходящий между двумя серверами данных, будет временно отключен на время, не превышающее одного месяца. Этого не происходит с Иггдрасилем, который обладает универсальной кодировкой.

Известные серверы:

Yggdrasil
Mykocrandia
Shangri-La
[Неизвестный источник сервера]
Jenevah

Tagged: definitionserver

Крепление для аксессуаров Syncros iS, черное

Срок действия нашей политики составляет 30 дней.Если с момента покупки прошло 30 дней, к сожалению, мы не сможем предложить вам возврат или обмен.

Чтобы иметь право на возврат, ваш товар должен быть неиспользованным и в том же состоянии, в котором вы его получили. Он также должен быть в оригинальной упаковке.

Некоторые виды товаров не подлежат возврату. Скоропортящиеся товары, такие как продукты питания, цветы, газеты или журналы, возврату не подлежат. Мы также не принимаем товары интимного или гигиенического назначения, опасные материалы или легковоспламеняющиеся жидкости или газы.

Дополнительные невозвратные предметы:
Подарочные карты
Некоторые предметы здравоохранения и личной гигиены
Для завершения возврата нам потребуется квитанция или документ, подтверждающий покупку.

Не отправляйте товар обратно производителю.

Существуют определенные ситуации, когда предоставляется только частичный возврат: (если применимо)

Книга с очевидными признаками использования
Любой предмет не в исходном состоянии, поврежден или отсутствует часть по причинам, не связанным с нашей ошибкой.
Любой товар, возвращенный более чем через 30 дней после доставки.
После получения и проверки вашего возврата мы отправим вам электронное письмо с уведомлением о том, что мы получили ваш возвращенный товар. Мы также сообщим вам об утверждении или отклонении вашего возмещения.

Если вы одобрены, то ваш возврат будет обработан, и кредит будет автоматически зачислен на вашу кредитную карту или исходный способ оплаты в течение определенного количества дней.

Просроченный или отсутствующий возврат средств (если применимо)
Если вы еще не получили возмещение, сначала проверьте свой банковский счет еще раз.Затем обратитесь в компанию, обслуживающую вашу кредитную карту. Прежде чем ваш возврат будет официально опубликован, может пройти некоторое время. Затем обратитесь в свой банк. Перед отправкой возврата часто требуется некоторое время на обработку.

Если вы сделали все это, но еще не получили возмещение, свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Предметы со скидкой
Возврату подлежат только товары по стандартной цене, к сожалению, товары со скидкой не подлежат возврату.

Обмен
Мы заменяем товары только в том случае, если они неисправны или повреждены.Если вам нужно обменять его на такой же, отправьте нам письмо по адресу [email protected] и отправьте его по адресу: 26-30 St Andrew Street, Castle Douglas, DG71DE, United Kingdom.

Подарки
Если товар был отмечен как подарок при покупке и доставке непосредственно вам, вы получите подарочный кредит на сумму вашего возврата. После получения возвращенного товара вам будет отправлен подарочный сертификат.

Если товар не был помечен как подарок при покупке, или если даритель получил заказ, чтобы передать его вам позже, мы отправим дарителю возмещение, и он узнает о вашем возврате.

Доставка
Чтобы вернуть продукт, отправьте его по почте по адресу: 26-30 St Andrew Street, Castle Douglas, DG71DE, United Kingdom.

Вы должны сами оплатить доставку при возврате товара. Стоимость доставки не возвращается. Если вы получите возмещение, стоимость обратной доставки будет вычтена из вашего возмещения.

В зависимости от того, где вы живете, время, необходимое для того, чтобы обмененный товар был доставлен вам, может варьироваться.

Синдром Os trigonum в древних анатолийских поселениях по JSTOR

Абстрактный

Os trigonum — это небольшая круглая кость, расположенная сразу за голеностопным суставом.Клинические исследования показывают, что os trigonum присутствует примерно в 5-15% здоровых стоп. Это происходит, когда одна часть кости не срастается с остальной таранной таранной костью во время роста. Настоящее исследование проводится на скелетах средневековья, найденных в поселениях Карагюндюз, Дилкая и Ван Калеси-Эски Ван-Шехри, провинция Ван, Анатолия. В этом исследовании было исследовано 228 скелетов, 120 мужчин и 108 женщин. Было изучено 376 тали: 227 из Карагюндюза, 93 из Дилкая и 56 из Ван Калеси-Эски Ван Шехри.Процент синдрома os trigonum составил 6,6%.

Информация о журнале

Anthropologischer Anzeiger — международный журнал по биологии человека, публикующий оригинальные исследовательские работы по всем областям биологических исследований человека. Anthropologischer Anzeiger доступен в Интернете (www.schweizerbart.de/journals/anthranz), статьи необходимо подавать онлайн (https://www.schweizerbart.de/submit/anthranz).

Anthropologischer Anzeiger приветствует и поощряет отправку документов и тематических исследований, обзоров, технических заметок и кратких отчетов, в частности, по следующим темам:

• Рост и развитие: исследования дородового и послеродового роста с особым интересом к аспектам профилактики здоровья, психосоциальным, социально-экономическим факторам и факторам окружающей среды, которые влияют на рост и созревание детей и подростков.

• Популяционная генетика: географическое распределение серологических и биохимических маркеров, а также морфологических и физиологических признаков.• Эволюция гоминидов, палеоантропология, историческая и судебная антропология: исследования аДНК, остеологии, демографии, морфологии, биомеханики, изотопов, палеопатологии, археологии и патологии.

Информация об издателе

E. Schweizerbart и ее дочерняя компания Gebr. Borntraeger издает и распространяет печатные и электронные научные журналы, серии книг и монографии. Мы являемся частной собственностью и управляемы учеными, независимыми, и мы предоставляем все услуги, связанные с публикацией и маркетингом научного контента во всем мире в печатной и электронной форме.Schweizerbart Science Publishers было основано Эмануэлем Швейцербартом в 1826 году как издательство с упором на исторические труды. Вскоре после основания программа изменилась, и Швейцербарт сосредоточился на публикации научных журналов и книг по естественным наукам, главным образом по наукам о Земле и окружающей среде, водной экологии, антропологии, медицине, зоологии и науке о растениях. Сегодня Schweizerbart издает множество научных журналов, периодических изданий, серий, книг и монографий в области наук о Земле и окружающей среде, водной экологии, ботанике, антропологии и зоологии.

Новый ассортимент очистителей и смазок для велосипедов от Syncros

От герметика до многофункциональных инструментов, бренд аксессуаров Syncros от SCOTT Sports предлагает широкий выбор аксессуаров для гонщиков. Поскольку в северном полушарии начинается осенне-осенний сезон верховой езды, Syncros теперь добавляет ряд средств для чистки и смазки.

Ассортимент призван предложить комплексное решение для обслуживания велосипедов. Все продукты разработаны с учетом экологических требований и не содержат ХФУ.

Очиститель трансмиссии и мойка для велосипедов вместе с набором щеток для выполнения основной очистки. Существуют различные смазочные материалы для сухих или влажных условий, а также вариант электронного велосипеда для уникальных требований моторизованных приводов.

Также доступен спрей для очистки дисковых тормозов, а также полироль для рамы с матовым и глянцевым покрытием. Syncros добавляет, что со стартовыми наборами для подготовки райдеров к зимнему сезону и различными вариантами размеров, от карманных до размеров мастерской, каждый найдет что-то для себя.

В выпуске Syncros отмечает, что гонщики могут… «Используйте очиститель трансмиссии, чтобы быстро и эффективно обезжирить весь накопившийся мусор из трансмиссии. Затем используйте средство для чистки велосипеда, чтобы тщательно очистить велосипед, а затем выберите матовый или глянцевый полироль для рамы, в зависимости от отделки рамы.

«Чтобы помочь вам добиться идеальной очистки, наша коллекция кистей включает в себя подходящий инструмент для правильной работы: будь то кисть-карандаш для трансмиссии или Большая мягкая кисть для самой рамы.

«Последний шаг — смазка трансмиссии, и у нас есть три варианта в зависимости от условий. Dry Lube имеет покрытие воском, которое идеально подходит для дороги или летней езды.

Что такое идиосинкразия, или почему Набоков не переносил фрейдизм — T&P

это… Значение слова идиосинкразия в медицине и психологии

Что такое идиосинкразия

Идиосинкразия: синонимы

Идиосинкразия в медицине

Богатое слово, однако ж. Синкразия. Идиосинкразию — знаю. Про…

Реакции гиперчувствительности при лекарственной терапии

Проктология. здравствуйте. извините, я новичок на подобных сайтах, возможно, на та

Евгений Ясин — Евгений Ясин — Экономическая программа с Евгением Ясиным — Эхо Москвы, 24.12.2007

Definition and synonyms of идиоматичность in the Russian dictionary

PRONUNCIATION OF ИДИОМАТИЧНОСТЬ IN RUSSIAN

WHAT DOES ИДИОМАТИЧНОСТЬ MEAN IN RUSSIAN?

Definition of идиоматичность in the Russian dictionary

RUSSIAN WORDS THAT RHYME WITH ИДИОМАТИЧНОСТЬ

Synonyms and antonyms of идиоматичность in the Russian dictionary of synonyms

TRANSLATION OF ИДИОМАТИЧНОСТЬ

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

Translator Russian —

TENDENCIES OF USE OF THE TERM «ИДИОМАТИЧНОСТЬ»

Examples of use in the Russian literature, quotes and news about идиоматичность

10 RUSSIAN BOOKS RELATING TO

2 NEWS ITEMS WHICH INCLUDE THE TERM «ИДИОМАТИЧНОСТЬ»

Syncros iS Tailor Cage подходит для встроенного хранилища для бутылок, многофункционального инструмента и помпы или CO2.

Крепление для аксессуаров Syncros iS, черное

Должен ли ваш бизнес нанимать частичного вице-президента по продажам? С Грегом Харпером, SYNCHROSIS Strategic Sales Consulting

Следует ли вашему бизнесу нанимать частичного вице-президента по продажам?, С Грегом Харпером, SYNCHROSIS Strategic Sales Consulting (North Fulton Business Radio, Episode 307).

Грег Харпер, управляющий партнер SYNCHROSIS Strategic Sales Consulting

Вопросы / темы, обсуждаемые на этой выставке

Синхроз

Крепление для аксессуаров Syncros iS, черное

Синдром Os trigonum в древних анатолийских поселениях по JSTOR

Новый ассортимент очистителей и смазок для велосипедов от Syncros

Добавить комментарий Отменить ответ