Скобка роговина: 14 Перевязка пуповины и уход за ним

Первый туалет новорожденного

Сразу же после рождения ребенка его
лицо в области рта и носа протирают
стерильной ватой или марлей и отсасывают
слизь и кровь, попавшие в верхние
дыхательные пути; полость рта не протирают
ввиду легкой ранимости ее слизистой
оболочки.

Для предупреждения пупочной инфекции
при перевязке пуповины необходимо
соблюдать строжайшую асептику рук,
перевязочного материала, инструментов.
Когда пуповина перестает пульсировать
(через 5—10 мин после рождения), ее
перевязывают стерильной тесемкой
шириной 0,5 см и длиной 20 см (или стерильной
шелковой лигатурой), отступя от пупочного
кольца на 1,5—2 см. Вторую тесемку
накладывают на 2— 3 см отступя ближе к
плаценте. Пуповину между лигатурами
обрабатывают 95 % спиртом или 5 % спиртовым
раствором йода и перерезают стерильными
ножницами. Место разреза пуповины
смазывают спиртовым раствором йода,
весь остаток пуповины обмывают 95 %
спиртом и накладывают на него сухую
стерильную повязку. После этого ребенка
заворачивают в стерильные теплые
пеленки.

На пуповинный остаток накладывают
грушевидную повязку, предложенную А.
И. Чистяковой. Эта повязка состоит из
двух квадратных марлевых салфеток
размером 10Х10 или 12х12 см. Одну из них
накладывают непосредственно на пуповину,
а другую складывают треугольником и
завязывают узлом (в виде косынки) на
границе между пупочным кольцом и
пуповинным остатком. Узел туго затягивают,
не захватывая кожу. Повязку снимают на
5-й день и после осмотра пуповин-ного
остатка вновь накладывают такую же
стерильную повязку. После отпадения
пуповинного остатка пупочную ранку
лучше всего смазать 5 % раствором
перманганата калия; она остается открытой
и постепенно заживает.

Кроме перевязки пуповины тесьмой (или
толстой лигатурой), существует другой
способ ее обработки — зажатие пуповины
зажимами Кохера или Пеана. Зажимы
накладывают на протертую спиртом
пуповину около места прикрепления ее
(отступя на 0,5 см от брюшной поверхности).
Зажим сильно сдавливает пупочную культю
и ее сосуды. Затем, отступив от зажима
на 2 см, перевязывают пуповину тесьмой
и непосредственно над зажимом перерезают
пуповину. Под зажим подкладывают
стерильную вату и не туго прибинтовывают
к животу ребенка, а через 4 ч зажим
снимают. Остаток пуповины после снятия
зажима имеет вид плоской сухой
полупрозрачной пластинки, ее покрывают
стерильной марлевой салфеткой, сложенной
в четыре слоя, и прибинтовывают четырьмя
турами бинта. Пупочная культя при этом
способе отпадает рано.

Применяют также скобки Роговина. Это
металлические, не поддающиеся коррозии
и окислению скобки из луженой хромированной
жести, накладывают их на пуповину при
помощи специальных щипцов. Пуповину
отсекают около скобки, пуповинный
остаток обрабатывают 10 % раствором
перманганата калия. В дальнейшем
пуповинный остаток один раз в день
смазывают 5 % раствором перманганата
калия. Пуповинный остаток отпадает на
4— 5-й день после рождения, и при этом
способе почти не наблюдается осложнений.

Скобки Роговина, а также зажимы Кохера
и Пеана не накладывают новорожденным,
родившимся в условиях резусконфликта,
ввиду возможного заменного переливания
крови, которое обычно проводят через
сосуды пуповины. Наиболее удобным в
этих случаях следует считать способ
Чистяковой с оставлением достаточно
длинной культи.

Применяют открытый метод ведения
пуповинного остатка, предложенный А.
А. Выдриным. После описанной выше
первичной обработки остатка перевязанного
пупочного канатика (лучше толстой
шелковой лигатурой) на него не накладывают
никакой повязки, при ежедневном осмотре
новорожденного мумифицирующийся
пупочный остаток смазывают 5 % спиртовым
раствором йода. Способ Выдрина прост,
доступен и безопасен, но он требует
особенно тщательного асептического
ухода за новорожденным.

Все перечисленные способы перевязки
пупочной культи вполне оправдали себя
на практике. Важна только, чтобы
медицинская сестра точно знала и
соблюдала правила асептики при уходе
за пупочной повязкой и смене ее.

Профилактику офтальмобленнореи проводят
двукратным закапыванием двух капель
30 % раствора сульфацила натрия в каждый
глаз ребенка сразу после рождения и
через 2 ч.

Если кожа ребенка сильно загрязнена
кровью, слизью, ме-конием, нечистыми
околоплодными водами, то ребенка
допустимо обмыть, держа его на весу над
тазом, обливая из кувшина слабым теплым
(37—38 °С) раствором перманганата калия.
Первая ванна не является обязательной,
лучше обходиться без нее.

Спустя 2 ч после рождения, детская
медицинская сестра взвешивает, измеряет
ребенка, проверяет состояние пупочной
повязки и производит туалет кожи, при
необходимости снимая осторожно излишек
смазки с паховых и подмышечных складок.

Затем производят тщательный осмотр
новорожденного для выявления врожденных
пороков.

Все манипуляции надо проводить очень
осторожно, быстро, на теплом столе,
теплых пеленках или же близ обогревательной
лампы.

Для сохранения нормальной температуры
тела новорожденного необходимо соблюдать
следующие условия:

1) температура воздуха детской комнаты
в первые дни должна быть 22—23 °С (для
доношенных) ; 2) при ношении детей по
коридорам для кормления, исследований
и других манипуляций надо тепло их
завертывать, особенно в холодное время
года; следует избегать излишнего ношения
ребенка; 3) при осмотрах, туалете и других
манипуляциях в детских комнатах должны
использоваться обогревательные лампы,
рефлекторы, а также при необходимости
грелки, бутылки с водой, подогретой до
60 °С. Нельзя использовать электрические
грелки, так как они при промокании могут
дать короткое замыкание; 4) необходимо
следить за согреванием пеленок и белья.

Документация, т. е. правильное ведение
записей в истории развития новорожденных,
имеет очень большое значение. В
соответствии с инструкцией, утвержденной
Министерством здравоохранения СССР,
акушерка записывает в истории родов на
определенном месте (в левом нижнем углу
первой страницы) час, минуты, число,
месяц и год рождения ребенка, его пол,
а в правом верхнем углу второй страницы
детская сестра (через 2 ч после рождения
ребенка) регистрирует массу тела, длину
тела и окружность головы. Эти же данные
записывают в историю развития ребенка.

Ребенку надевают на обе руки клеенчатые
браслетки, на которых написан номер
истории родов матери, число, месяц, год
рождения ребенка, фамилия, имя, отчество
матери, пол ребенка, номер детской
кроватки. Кроме того, на шею ребенка
вешают на марлевом бинте так называемый
медальон, или паспорт, сделанный из
клеенки, на котором повторяют те же
сведения, что и на браслетках.

В некоторых родильных домах этот паспорт
закрепляют поверх запеленутого ребенка
в виде пояса, в других к одеялу ребенка
привязывают жетон с номером, соответствующим
номеру кроватки, который, как и паспорт,
должен находиться спереди, чтобы он был
ясно виден при раздаче матерям для
кормления.

Медицинская сестра, давая ребенка матери
для кормления, обязательно должна
спросить у нее фамилию, пол ребенка,
чтобы сличить эти данные с данными
паспорта, и лишь после этого подать
ребенка матери, что особенно важно при
первом кормлении и при наличии
детей-однофамильцев.

В историю развития новорожденного
первоначально вписывают следующие
данные: номер истории родов, фамилию,
отчество, возраст матери, пол ребенка,
номер детской кроватки, дату родов,
массу тела, рост ребенка, степень
доношенности. Необходимо подробно
описать состояние ребенка в родовой
палате до перевода в детское отделение,
особенности родового акта, примененные
оперативные вмешательства, мероприятия
по оживлению ребенка при асфиксии,
лекарственные назначения и др.

Первый туалет новорожденного

Акушерка
моет руки, обрабатывает их спиртом и
после   этого приступает к туалету
новорожденного. Полость  рта  
и нос новорожденного освобождает от
слизи с помощью   стерильного
баллончика или катетера, соединенного
с   электрическим отсосом. Затем
приступают к профилактике офтальмобленнореи
по МатвеевУ. Способ заключается
в следующем : веки новорожденного
протирают стерильной ватой (отдельным
шариком для каждого глаза),  
пальцами левой руки осторожно оттягивают
нижнее веко   вниз и, пользуясь
стерильной пипеткой, наносят на слизистую
оболочку (конъюктиву) век 1 – 2 капли
стерильного   свежеприготовленного
2% Раствора нитрата серебра или   30%
раствора альбуцида, а девочкам в наружные
половые органы.

Далее
приступают к обработке пуповины.
Первичную обработку и перевязку пуповины
производят   после полного
прекращения пульсации ее сосудов,
что   обычно происходит
через 2 – 3 мин после рождения плода.
Пересекать пуповину до прекращения
пульсации сосудов не следует, так как
за это время по пуповине к плоду  
поступает около 50 – 100 мл крови из сосудов
пуповины и плаценты. Перед пересечением
пуповины ее протирают   спиртом
на расстоянии 10 – 15 см от пупочного
кольца,   затем накладывают два
зажима Кохера. Один зажим на  
расстоянии 8 – 10 см  от пупочного
кольца, второй – на   2 см ниже
первого. Пуповину между зажимами
обрабатывают 5% раствором йода и пересекают
стерильными   ножницами, зажим
перекладывают на уровень   входа
во влагалище. Новорожденного показывают
матери   и переносят в комнату
новорожденного.

В
комнате новорождевного ребенка укладывают
на   пеленальный столик, накрытый
стерильной пеленкой, и производят
окончательную обработку пуповины. Она
состоит в следующем: акушерка повторно
моет руки с мылом и обрабатывает их
спиртом. Плодовый отрезок пуповины
дополнительно обрабатывает спиртом,  
выжимают из него оставшуюся кровь. На
расстоянии   0,5 см от пупочного
кольца на пуповину специальным  
инструментом – зажимом накладывают
скобу Роговина. Пуповинный остаток над
скобкой отсекают   стерильными
ножницами, поверхность разреза пуповины  
смазывают 5% раствором перманганата
калия, после чего   культю пуповины
протирают сухой стерильной марлевой  
салфеткой. Остаток пуповивы с наложенной
на него   скобой на 5 – 6 ч закрывают
стерильной салфеткой, а   затем ее
снимают и остаток пуповины остается
открытым;   его тщательно ежедневно
осматривает врач отделения  
новорожденных.

После
наложения скобы Роговина и отсечения
пуповинного остатка поверхность разреза
дважды с интервалом  в 3 – 5 мин
обрабатывают 96% раствором  спирта.

После
обработки пуповивы акушерка заканчивает
туалет новорожденного. Кожные покровы
обрабатывают   салфеткой, смоченной
стерильным вазелиновым или под 
солнечным маслом, Удаляя при этом избыток
сыровидной   смазки, остатки крови
и слизи. Закончив туалет, новорожденного
тщательно осматривают с целью выявлевия
врожденных аномалий развития или
повреждений, возникающих иногда в родах
(перелом ключицы, плечевой кости,  
образование кефалогематомы и др.). Затем
ребенка взвешивают на детских весах,
измеряют рост, окружность   головки
по прямому размеру, окружность плечиков.
Отмечают признаки зрелости, незрелости
и переношенности.На ручки надевают
браслеты из медицинской клеенки и  
медальон, где указываются фамилия, имя
и отчество   матери, пол ребенка,
его масса и рост, а также дата  
рождения. Затем ребенка пеленают,
надевают стерильную   теплую
распашонку, заворачивают в стерильную
пеленку   и одеяло, оставляют на 2
ч на специальном столике, после  
чего переводят в отделение новорожденных.

Двухмоментная обработка пуповины

Первичный туалет новорожденного

Оснащение:

1.   Кукла

2.   Спирт, 5% йод, стерильные шарики, 20%р-р альбуцида, пипетка

3.   Резиновые перчатки

4.   Два зажима, ножницы, специальные скобы, шелковая нить

5.   Браслетки, ручка, пеленка, одеяло

Первичный туалет новорожденного в родильном зале включает:

— отсасывание слизи изо рта и из носа

— двухмоментную обработку пуповины

— профилактику гонобленореи

— антропометрию

— пеленание

— регистрацию

— повторную профилактику генобленореи

Первый момент:

— на расстоянии 1 0 см от пупочного кольца накладывается зажим Кохера через 1-1,5 минуты после прекращения пульсации пуповины, другой зажим 2 см от первого зажима

— отрезается пуповина ножницами от зажима Кохера на 0,5 см в материнскую сторону

— срез пуповины обрабатывается 70% спиртом с добавками (хлоргексидин)

— материнский конец опускается в почкообразный тазик сбора плацентарной крови

Второй момент:

— повторная обработка рук, одеваются стерильные перчатки

— акушерка держит пуповину зажимом Кохера и на расстоянии 2 — 3 см вверх от пупочного кольца обрабатывает ее 10% спиртом с добавками

— от пупочного кольца на расстоянии 0,1 — 1 см

— накладывается скобка Роговина

— от скобки верх на расстоянии 0,5 см стерильными ножницами пуповина отрезается

— срез пуповины обрабатывается 70% спиртом с добавками, культя остается открытой.При закрытом способе на срез накладывается стерильная салфетка, затем сверху салфетки накладывается повязка, концы которой завязываются со стороны угла косынки.

Профилактика гонобленореи (трижды) с наружного угла к внутреннему каждый глаз новорожденного протирается отдельным шариком держа пипетку горизонтально над глазом, стягивая нижнее веко, на слизистую конъюнктив на расстоянии 2 см от глаза закапывают 1-2 капли 20% раствора сульфацила натрия, если родилась девочка, то 3 — 4 капли закапывается в половую щель; первое закапывание возле ног матери, через 10минут повторяют еще дважды, все так же как и в первый раз.

СБОРНИК АЛГОРИТМОВ

Тема №4: «Особенности сестринского процесса при патологическом течении беременности»

Сбор мочи для исследования по методу Зимницкого

Цель: оценка функциональной способности почек.

Оснащение: 8 чистых сухих стеклянных банок, емкостью 200 – 500 мл с этикетками с указанием номера порции, 2-3 дополнительные стеклянные банки.

Подготовка к процедуре

· Объяснить ребенку/маме, что он должен соблюдать обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать мочегонные средства.

· Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: подготовить 8 – 10 чистых стеклянных банок с этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи: 6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6 часов следующего дня. Дополнительные банки оформить после сбора мочи.

Выполнение процедуры.

· Объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток:

— в 6.00 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;

— собирать каждые три часа в отдельную банку;

— объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая банка остается пустой, на этикетке отмечается «отсутствие порции» и доставляется вместе с остальными банками в лабораторию.

— предупредить пациента, что ночью его разбудит медсестра для сбора соответствующей порции мочи.

· Объяснить и показать, куда ставить банки с мочой

· Учитывать всю жидкость, принятую за сутки (вести лист учета водного баланса)

· Попросить пациента/маму повторить всю полученную информацию.

· Объяснить пациенту, куда и в какое время он или его родственники должны принести все порции с направлениями на каждой банке, заполнив их по форме.

4.2. Взвешивание беременной  

Взвешивание беременной производится при каждом посещении женской консультации. Нормальная прибавка массы тела беременной составляет 300-350 грамм в неделю.

При контроле массы тела беременная взвешивается в одной и той же одежде на одних и тех же весах.

Показания: определение массы тела беременной, контроль за прибавкой массы тела.

Оснащение рабочего места:

1) весы медицинские;

2) индивидуальная карта беременной и родильницы;

3) обменная карта.

ПЕРВЫЙ ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО

ПЕРВЫЙ ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО

⇐ ПредыдущаяСтр 37 из 45Следующая ⇒

ЦЕЛЬ: профилактика послеродовых септических заболеваний новорожденного.

ПОКАЗАНИЯ: рождение новорожденного

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ОСНАЩЕНИЕ: катетер пластиковый для отсасывания слизи, электроотсос, обеззараженный лоток, стерильная пеленка, пакет для первичной обработки новорожденного (2 пеленки, ватные шарики, 2 зажима Кохера, пупочные ножницы, 2 металлические скобки Роговина, зажим Роговина, шелковая лигатура длинной 10 см, повязка для покрытия культи пуповины, деревянные палочки с ватой, 2-3 ватных шарика, лента для измерения новорожденного, 3 пеленки тонких,1 фланелевая пеленка).

ПОДГОТОВКА НОВОРОЖДЕННОГО: первый этап проводится на кровати Рахманова, второй этап обработки совершается на пеленальном столике, куда новорожденного переносят после отделения от матери.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)

1. Что делать: провести первичный туалет новорожденного в два этапа.

2. Как делать:Первый этап. После рождения головки ребенка отсасывают слизь из верхних дыхательных путей новорожденного с помощью пластикового катетера и электроотсоса (резинового баллона). Родившегося ребенка уложить на лоток, покрытый стерильной пеленкой, поставленный у ног матери. До отделения ребенка от матери взять из развернутого пакета для первичной обработки новорожденного пипетку и с помощью ватных тампонов (для каждого глаза отдельный), придерживая веки ребенка, закапать в глаза, а девочкам и на наружные половые органы по 2-3 капли раствора сульфацила натрия 30%. Затем наложить один зажим Кохера на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца. второй зажим на расстоянии 8 см от пупочного кольца и третий зажим как можно ближе к наружным половым органам женщины. Участок пуповины между первым и вторым зажимами Кохера обработать спиртом и пересечь ножницами. Срез культи пуповины смазать 5 % раствором перманганата калия. Показать ребенка матери, обращая внимание на пол ребенка и врожденные аномалии развития, если они имеются. Новорожденного перенести на пеленальный столик.

ВТОРОЙ ЭТАП. Перед вторым этапом вымыть руки под проточной водой щеткой с мылом, обработать их одним из кожных антисептиков. Вторичная обработка пуповины методом Роговина: стерильной марлевой салфеткой отжать пуповинный остаток от основания к периферии и протереть его марлевым тампоном с этиловым спиртом 96%. На пуповинный остаток надвинуть раскрытый зажим с предварительно вложенной в него скобкой так, чтобы край скобки находился на расстоянии 5-8мм от кожного края пупочного кольца, зажим сомкнуть до полного защелкивания, вновь приоткрыв, снять. Стерильными ножницами пуповину отсечь на расстоянии 5 мм от края скобки. Поверхность среза, основание пуповины и кожу вокруг пупочного остатка обработать палочкой с ватой, смоченной 5% раствором перманганата калия, наложить стерильную марлевую повязку –треугольник.

При резус – отрицательной крови у матери, изосенсибилизации матери по системе АВО, объемной сочной пуповине, когда трудно наложить скобу, а также недоношенным, маловесным детям, новорожденным в тяжелом состоянии, когда сосуды пуповины могут понадобиться для проведения инфузионно – трансфузионной терапии, на пуповину следует накладывать не скобку Роговина, а шелковую лигатуру на расстоянии 3-4 см от пупочного кольца. В этом случае пуповину отсекают на расстоянии 8 мм выше лигатуры. После обработки пуповины производят первичную обработку кожи: стерильными ватными тампонами, смоченными стерильным растительным или вазелиновым маслом из индивидуального флакона, открытого перед обработкой новорожденного, легкими движениями удалить с головы и тела ребенка кровь, первородную смазку, слизь, меконий. Если ребенок сильно загрязнен меконием, его следует обмыть под проточной теплой водой с детским мылом и ополоснуть струей теплого раствора перманганата калия 1:10 000 (слабо розового цвета). Кожу осушить стерильной пеленкой. Ребенка взвесить, измерить рост от затылка до пяточных бугров, окружность головы измерить по линии, проходящей через лобные бугры и затылок в области малого родничка, грудь – по линии сосков и подмышечных впадин. Соблюдая стерильность, заполнить 4 браслета. Отметить фамилию, имя, отчество, номер истории родов матери, пол ребенка, массу, рост, час и дату рождения. Помыть руки, привязать к ручкам ребенка браслетки, запеленать его, используя одну пеленку как подгузник, вторую — как косынку с заходом концов по бокам грудной клетки, третью – как пододеяльник, сверху — фланелевую пеленку, сверху третий браслет. Четвертый браслет на руку матери. Ребенок в течение 2 часов находится в детской комнате родблока. Через 2 часа после рождения ребенку провести повторно профилактику гонобленореи.

3. Чем пользоваться:пакетом для первичной обработки новорожденного

4. Средства контроля:визуально

5. Конечный результат: освоена техника первичного туалета новорожденного.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: прорезывание пуповины скобкой Роговина

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: в отделении новорожденных.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 42

Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 179 | Нарушение авторских прав

mybiblioteka.su — 2015-2021 год. (0.012 сек.)

Сокращения, принятые в тексте

СОКРАЩЕНИЯ, ПРИНЯТЫЕ В ТЕКСТЕ 

ААФТ — адгезивно-агрегационная  ф у н к ц и я тромбоцитов 

АД — артериальное давление 

АДГ — антидиуретический гормон 

АКТ Г — адренокортикотропный гормон 

АЛТ — аланинаминотрансфераза 

ACT — аспартатаминотрансфераза 

А Ш Т Р — асимметричный  ш е й н ы й  т о н и ч е с к и й рефлекс 

Б М Э —  Б о л ь ш а я медицинская  э н ц и к л о п е д и я 

в/в — внутривенные 

В И П — вазореактивный интестинальный полипептид 

В И Ч — вирус иммунодефицита человека 

в/к — внутрикожные 

в/м — внутримышечные 

в п/з — в поле зрения 

В П С — врожденные пороки сердца 

Г/л — гига на литр 

ДВС-синдром — синдром диссеминированного внутрисосудистого сверты­

вания 

Д Ж В П —  д и с к и н е з и я желчевыводящих путей 

ДО ФА —  д и о к с и ф е н и л а л а н и н 

Д М Т — долженствующая масса тела 

ДН — дыхательная недостаточность 

Д Ц П — детский церебральный паралич 

БД —  е д и н и ц а действия 

ЖДА — железодефицитная анемия 

Ж К Т — желудочно-кишечный тракт 

Ж П — жидкость поддержания 

И В Л — искусственная вентиляция легких 

ИЕ — интернациональная единица 

К Т Т И — кардиотимоторакальный индекс 

К Щ С — кислотно-щелочное состояние 

Л Г — лютеонизирующий гормон 

Л / Э — лейкоэритробластический индекс (клеток костного мозга) 

МАК — мембраноатакующий комплекс 

М Р К — массо-ростовой  к о э ф ф и ц и е н т 

НК — недостаточность кровообращения 

Н П Р — нервно-психическое развитие 

Н Э Ж К — неэстерифицированные  ж и р н ы е кислоты 

О П Н — острая почечная недостаточность 

О Р В И — острые респираторно-вирусные  и н ф е к ц и и 

О Р Э — осмотическая резистентность эритроцитов 

3 

Б Б К 616-053.2/.5:613.95 

У Д К 57.3 

К20 

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в лю­

бой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав. 

Авторы: 

Т.В.Капитан — к.м.н., доцент кафедры детских болезней Винницкого нацио­

нального медицинского университета им. Н.КПирогова. 

Рецензенты: 

Л.О.Безруков — д.м.н., , профессор, зав. кафедрой госпитальной педиатрии 

и детских инфекционных болезней Буковинской госмедакадемии. 

Т.КНабухотный — д.м.н., профессор кафедры общей практики семейной ме­

дицины Украинской военно-медицинской академии. 

Капитан Т.В. 

К 2 0  П р о п е д е в т и к а детских  б о л е з н е й с уходом за  д е т ь м и / 

Т.В.Капитан — 3-е издание, доп. —  М . :  М Е Д п р е с с — и н ф о р м , 2006. — 

704 с. 

I S B N 5-98322-219-8 

Учебник составлен на основании «Программы пропедевтической, факуль­

тетской и госпитальной педиатрии для студентов высших медицинских учеб­

ных заведений IV уровня аккредитации». Предназначен студентам И—III кур­

сов высших медицинских учебных заведений для подготовки к практическим 

занятиям по курсу пропедевтики детских болезней с уходом за детьми. 

У Д К 616-053.2/.5:613.95 

Б Б К 57.3 

ISBN 5-98322-219-8 

© Капитан Т.В., 2006 

© Оформление, оригинал-макет. 

«МЕДпресс-информ», 2006 

п/к — подкожные 

П М Р — психомоторное развитие 

П Р Л — пролактин 

П С В — пиковая (объемная) скорость выдоха 

СИ — от SI — International System of  U n i t s (Systeme International d’Units) 

С М Ф — система мононуклеарных фагоцитов 

С О Э — скорость оседания эритроцитов 

С П И Д — синдром приобретенного иммунодефицита 

СТТ — соматотропный гормон 

С Ш Т Р —  с и м м е т р и ч н ы й  ш е й н ы й тонический рефлекс 

С Э С — санитарно-эпидемиологическая  с т а н ц и я 

Т/л — Тера на литр 

Т Т Г — тиреотропный гормон 

У З И — ультразвуковое исследование 

У Ф О — ультрафиолетовое облучение 

Ф К Г — фонокардиограмма 

Ф Н О —  ф а к т о р некроза опухоли 

Ф М Т — фактическая масса тела 

ФУМГ — физиологическая убыль массы тела 

Ф С Г — фолликулостимулирующий гормон 

Х П Н — хроническая почечная недостаточность 

ЦТ — цветной показатель 

ЧД — частота  д ы х а н и й 

ЧП — частота пульса 

Ч С С — частота сердечных  с о к р а щ е н и й 

Э Д С — электродвижущая сила 

Э К Г — электрокардиограмма 

Э О С — электрическая ось сердца 

Э х о К Г — эхокардиография 

Ю Н И С Е Ф — Детский  ф о н д  О О Н (United Nations International Children’s 

Emergency Fund) 

Я М Р — ядерно-магнитный резонанс 

APUD-система — amine —  а м и н ы , precursor — предшественник аминов, 

uptane — накопление, decarboxylation — декарбоксилирование 

С Р В — С-реактивный белок 

HLA —  H u m a n Leucocyte Antigen (система лейкоцитарных антигенов чело­

века) 

Ht — гематокрит 

РР — никотиновая кислота (pellagre-preventive) 

= — обозначение слов-синонимов 

Перечень латинских медицинских выражений, их сокращений 

и значений на русском языке 

Абревиатура 

Латинские слова 

Значение 

аа 

ana 

По 

a.d. 

aurio dextra 

Правое ухо 

аЛ. (=a.s.) 

aurio laeva (=aurio sinister)  Левое ухо 

aq. 

aqua 

Вода 

aq.dest. 

aqua destillata 

Дистиллированная вода 

a.u. 

aures utrae 

Оба уха 

b.i.d. 

bis in die 

2 раза в день 

b.i.n. 

bis in noctus 

2 раза ночью 

d.t.d. 

dentur tales doses 

Дать в назначенной дозе 

E.g., e.g. 

Example gracie 

Например 

Gtt,gtt 

Guttae 

Капли 

h. 

hora 

Час 

liq. 

liquor 

Жидкость, раствор 

M 

Misce 

Смешать 

O.D. 

Oculus Dexter 

Правый глаз 

O.L. 

Oculus Laevus 

Левый глаз 

Pulv. 

Pulvis 

Порошок 

q.d. 

quoque die 

Ежедневно 

Q.h. 

Quaque hora 

Каждый час 

Q.2h. 

Каждые 2 часа 

Q.3h. 

Каждые 3 часа 

q.i.d. 

quater in die 

4 раза в день 

sol. 

solutio 

Раствор 

ss 

semi or semisse 

Половина 

S.O.S. 

si opus sit 

Сколько потребуется 

tab. 

tabella 

Таблетка 

t.i.d. 

ter in die 

3 раза в день 

t.i.n. 

ter in nocte 

3 раза ночью 

t.s.p. 

Полная чайная ложка 

ung. 

unguentum 

Мазь 

5 

ВВЕДЕНИЕ 

Глубокоуважаемые коллеги и студенты! Не  т а к много времени  п р о ш л о 

после предыдущего издания учебника.  О д н а к о тираж полностью реализо­

ван, а запросы на учебник сохраняются.  К р о м е того, во время пользования 

учебником  в о з н и к л и новые, актуальные вопросы, которые  р а ц и о н а л ь н о 

б ы л о бы рассмотреть в книге. Часть вопросов, замечаний и рекомендаций 

подсказали педиатры, коллеги-преподаватели медицинских вузов и студен­

ты. За что я высказываю им глубокую благодарность. 

П е д и а т р и я — это относительно новая наука, постоянно требующая бо­

лее современных научных исследований и на  о с н о в а н и и этого создания бо­

лее объективных правил обследования и диагностики, составления класси­

ф и к а ц и й ,  п р и м е н е н и я более рациональных  п р и н ц и п о в  п р о ф и л а к т и к и , ле­

ч е н и я и ухода за ребенком. 

В связи с этим  п р и н я т о  р е ш е н и е о третьем издании учебника. 

Учитывая последние актуальные вопросы, а также высказанные предло­

ж е н и я ,  п р и составлении нового учебника «Пропедевтика детских болезней 

с уходом за детьми» были  п р и н я т ы во внимание и внесены следующие до­

п о л н е н и я : новый раздел «Этика и деонтология педиатра», рассмотрены со­

временные международные правила первичного туалета новорожденного 

(согласно  к о н ц е п ц и и ВОЗ), дана новая  к л а с с и ф и к а ц и я пиелонефрита,  д а н ы 

п р и м е р ы  о п и с а н и я результатов осмотра и обследования всех систем орга­

н и з м а ребенка в истории болезни, приведены дополнительные методы об­

следования, напечатано более 100 новых демонстративных рисунков и фото­

графий, больше слов переведено на английский  я з ы к , а также дана таблица 

к о э ф ф и ц и е н т а перерасчета старых  е д и н и ц измерения лабораторных показа­

телей в современные новые  е д и н и ц ы . (Эта таблица указана в первую очередь 

по просьбе студентов-иностранцев.) 

К а к всегда, я с исключительной благодарностью приму во  в н и м а н и е все 

замечания и советы, которые возникнут у Вас  п р и чтении  д а н н о г о учебни­

ка [email protected]. 

Суважением 

б 

ВВЕДЕНИЕ В ПЕРВОЕ ИЗДАНИЕ 

Педиатрия (греч. paidos — ребенок, iatreia — лечение) — это наука, изуча­

ющая закономерности (англ. regularity) развития ребенка и правила его пита­

ния, этиологию и патогенез детских заболеваний, средства их профилактики 

(англ. prophylaxis), диагностики и лечения. 

Пропедевтика детских болезней (лат. propaedeutica — предварительно обу­

чать, подготовительное обучение, введение в науку; англ. — prop(a)edeutics, 

preliminary instruction) — это базисные знания педиатрии, при изучении кото­

рых рассматриваются: 

— возрастные особенности роста, развития,  ф о р м и р о в а н и я всех систем 

детского организма; 

— методика осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации внутренних 

органов и систем у детей; 

— объем обследования больных  п р и детских заболеваниях; 

— семиотика основных  п о р а ж е н и й различных систем и организма в це­

л о м ; 

— клиническая трактовка полученных  д а н н ы х общего и дополнитель­

ного обследования больных. 

В  д а н н ы й учебник по пропедевтике детских болезней  в о ш л и все вопро­

сы согласно программе обучения. 

Раздел ухода за ребенком, который изучается одновременно с пропедев­

т и к о й детских болезней, введен исключительно по просьбе студентов  к а к 

отечественных,  т а к и студентов-иностранцев второго-третьего курсов. Во­

просы в целом несложные, тем не менее, у студентов-иностранцев второго 

курса еще имеются проблемы в  з н а н и и русского языка. Лучше владея рус­

с к и м  я з ы к о м , студенты третьего курса, к сожалению, часто не успевают на 

занятие одновременно (англ. simultaneously) выучить (англ. mastering) до­

вольно большие вопросы пропедевтики и ухода за ребенком. 

В издании учтены замечания студентов, а также  в ы п о л н е н ы такие их ре­

комендации и просьбы: 

—  о с н о в н ы е  м о м е н т ы текста подчеркнуты  и л и  в ы д е л е н ы  ж и р н ы м 

ш р и ф т о м ; 

— чаще текст  н а п и с а н в стиле перечисления основных вопросов; 

— имеется большое количество демонстративных фотографий; 

—  д а н ы  п р и м е р ы  н а п и с а н и я некоторых разделов истории болезни; 

— представлены не только нормативные  д а н н ы е лабораторных методов 

обследования, но и их патологические  и з м е н е н и я с трактовкой ре­

зультатов; большинство анализов имеют настоящий, со слов студен­

тов, «живой» вид; 

— представлена краткая характеристика большинства известных науч­

н ы х исследователей, ученых (указаны страны и время их  ж и з н и ) ; 

7 

—  о п и с а н ы методы и средства расчета всех видов вскармливания ребен­

ка, а также разные варианты задач с их решением, что значительно 

облегчит подготовку студентов в домашних условиях; 

—  д а н а краткая характеристика многих заболеваний, что соответствует 

программе изучения пропедевтики детских болезней и, что не менее 

важно, значительно облегчает изучение студентами  I I — I I I курсов мно­

гих  с и м п т о м о в патологических состояний; 

— в  п р и л о ж е н и и имеются схема истории болезни, центильные таблицы, 

диетические столы, основные нормативные анализы лабораторного 

обследования всех изученных систем; 

—  д л я студентов-иностранцев много слов переведено на английский 

я з ы к . 

Знание всех разделов пропедевтики детских болезней необходимо не только 

педиатру или семейному врачу, но и каждому врачу. Не потому, что в некото­

рых странах  м и р а нет отдельной специальности врача-педиатра. А потому, 

что при ухудшении состояния ребенка, особенно в экстренных случаях, ро­

дители обращаются за  п о м о щ ь ю к врачу любой специальности. И Вы, пока 

еще студенты, уже через 3-4 года должны будете обслужить малыша и ока­

зать неотложную помощь. 

Уважаемые студенты! На 3 курсе Вы заканчиваете изучение пропедевтики 

детских болезней, быстро воспринимаете медицинскую информацию, Ваши 

знания вот-вот переступят первую половину высшего медицинского образова­

ния. Если при чтении учебника у Вас все-таки возникали какие-то сложности, 

и Вы считаете это недостатком текста, если, например, представленные 

таблицы помогают Вам усвоить материал или, наоборот, осложняют и т.д., 

я буду Вам очень признательна за высказанные по этому поводу советы и заме­

чания, которые обязательно будут учтены в будущем. 

Суважением 

8 

ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ 

ПЕДИАТРА 

Н а ч н е м с перевода этих  и н о я з ы ч н ы х слов. 

Этика (лат. ethica от греческого слова, которое означает обычай: обычай 

англ. custom) — это  н о р м ы поведения, совокупность моральных правил оп­

ределенной социальной группы. 

Деонтология {деонто в переводе с греческого означает нужное, необходи­

мое) — это профессиональная этика медицинских работников,  п р и н ц и п ы 

поведения медицинского персонала, направленные на максимальное по­

в ы ш е н и е качества лечения. Это раздел этики, который изучает проблемы 

обязательств, сферу обязательного, все  ф о р м ы моральных требований и со­

о т н о ш е н и й между  н и м и . 

Таким образом, правилами  э т и к и должны владеть все, но эти  н о р м ы не­

сколько отличаются у разных групп населения планеты. Между деонтоло­

гией и этикой есть соответствующая внутренняя связь: деонтология — это 

раздел этики,  н о р м ы которой являются профессиональным долгом всех ме­ 

д и ц и н с к и х работников.  П е р в ы м  о с н о в н ы е морально-этические правила 

врача сформулировал еще Гиппократ в известной Вам знаменитой «Клят­

ве», весь текст которой указывает на гуманизм древнего врача-ученого. 

Человек может быть плохим художником, неудачным писателем, однако 

не может быть плохим врачом. Из практики следует, что  з н а ю щ и й врач 

и хороший врач не  о д н о и тоже. Н.А.Семашко писал: «Только  з н а н и я не де­

лают человека хорошим врачом. Необходимы высокогуманное отношение 

к больной личности, авторитет, который состоит из теоретических  з н а н и й , 

моральных ценностей и практического мастерства». 

А вот хороший врач — это всегда  з н а ю щ и й врач. Он постоянно должен 

находиться на современном уровне развития  м е д и ц и н ы . А еще он всегда 

должен помнить о безмерном значении слова. В.М.Бехтерев говорил: «Если 

больному после разговора с врачом не становится легче — это не врач». 

Безошибочно  м о ж н о сказать, что среди врачей всех специальностей 

проблемы этики и деонтологии являются самыми  с л о ж н ы м и у педиатров. 

Обусловлено это следующими факторами. 

Ч е м меньше ребенок, тем больше он отличается своими анатомо-физио-

логическими особенностями от взрослого человека. А  т а к  к а к  и м е н н о эти­

ми отличиями обусловлена педиатрическая деонтология, то тем тяжелее пе­

диатру объективно оценить состояние здоровья малыша, поставить диа­

гноз, назначить лечение и все это объяснить его родителям. 

Ребенок,  к а к раннего так и старшего возраста, не всегда может понять 

вопрос врача. Это приобретает особое значение при тяжелом состоянии 

больного. Поэтому врач часто должен проводить опрос в виде беседы, сле-

9 

дить за реакцией ребенка, понять неясность, если она возникла.  П р и необ­

ходимости сформулировать вопрос по-другому, с более  я с н ы м ,  п о н я т н ы м 

д л я малыша содержанием. 

Д е т и любого возраста  п р и первой встречи боятся врача. Поэтому педи­

атр должен найти такой способ  о б щ е н и я , чтобы  р е б е н о к смотрел на него 

не  ш и р о к о открытыми глазами с чувством страха, а взгляд его  б ы л вполне 

с п о к о й н ы м .  П р и  о б щ е н и и с  м а л ы ш о м педиатр должен всегда улыбаться. 

Р е б е н к а первых лет  ж и з н и  м о ж н о привлечь интересной игрушкой, корот­

к и м стихотворением,  н е ж н ы м поглаживанием.  И м е н н о педиатр должен 

п р и м е н и т ь многообразные методы разговора с  р а з н ы м и детьми. И  т а к и м 

образом нужно добиться  д о в е р и я ребенка.  Е с л и ребенок плачет и беспоко­

ится  п р и повторных осмотрах, то  э т о говорит о том, что врач не вошел 

в контакт с  б о л ь н ы м , и в этом  о т н о ш е н и и он не является  п о л н о ц е н н ы м пе­

диатром. 

Дети старшего возраста иногда  с к л о н н ы к диссимуляции: могут бояться 

и н ъ е к ц и й , физпроцедур, некоторых методов обследования, могут не пони­

мать опасности (англ. danger) своего заболевания и для этого будут пытать­

ся скрыть  п р о я в л е н и я патологии, которые уже видны при осмотре. И по­

этому педиатру нужно быть очень внимательным  п р и опросе больного, вой­

ти в контакт с  н и м , добиться его доверия, не спешить, не ограничиваясь 

иногда одной профессиональной беседой с больным. 

Кстати, в  К и е в с к о й Руси слово «врач» произошло от слова «врать», что 

в старину значило «разговаривать». То есть, «врачом» считался человек, ко­

торый умеет разговаривать и действовать на больного силой слова. 

О с л о ж н е н и я разного характера нередко возникают и  п р и разговоре с ро­

дителями.  Н у ж н о запомнить на всю  ж и з н ь и не забывать ни на минуту во 

время опроса, разговора, осмотра и лечения больного  м а л ы ш а о том, что де_ 

ти  я и ы ю г с : самыми  в а р т и м и дгл хк:’міет*Л.

 І.ОЗТОМУ

 Чикаго

  п и  м а л ,  

н и отец не мої уг спокойно относиться к  & л т ч и ггпбЛ‘СТ и могут поневоле 

давать ошибочные ответы на вопрос врача. Их, взрослых родителей, тоже 

нужно расспрашивать очень внимательно и иногда задавать вопрос не один 

раз. Вам, врачам, при этом необходимо проявить свое терпение и спокой­

ствие. Врач должен понять волнение родителей и простить им возможную 

грубость и резкость во время разговора при тяжелом состоянии ребенка. 

Вы — прекрасный врач, Вы вылечите больного, и в таком случае очень час­

то родители будут просить у Вас  п р о щ е н и я за свою вспыльчивость в первые 

д н и лечения. Таким образом, родителей всегда волнует болезнь ребенка, 

и  о н и в зависимости от характера будут вести себя по-разному. А врач всег­

да должен быть человеком интеллигентным (ведь intelligens в переводе с ла­

тинского  я з ы к а означает — осведомленный,  с м ы ш л е н ы й , рассудитель­

н ы й ) , который поймет каждого родственника ребенка и поможет ему. 

К этому очень подходит такая латинская поговорка: «Dixi et animam 

levavi» — «сказал и облегчил тем душу». 

10 

П р и опросе нужно придерживаться всех правил  э т и к и . Расскажу о неко­

торых неудачных случаях из собственной практики. Раньше я, обращаясь 

к маленькому ребенку или к его родителям, еще не зная имени, называла ребен­

ка «красотулей» и спрашивала: «Ну, что случилось, красоту ля?». Ведь малень­

кие дети все красивые, не так ли? И вот однажды на консультацию в связи 

с пневмонией родители привели девочку 5лет, которая страдала болезнью Да­

уна и имела несколько внешних аномалий. Я по привычке спрашиваю: «Какие 

жалобы у красо…… Я не договорила последнее слово, мне стало стыдно. 

И с тех пор, если я и обращаюсь так, то всегда невольно вспоминаю эту исто­

рию. 

Еще один случай. Пришла женщина с мальчиком 6 лет. Ей по внешнему ви­

ду можно было дать около 60 лет. И, будучи уверенной в этом, заполняя пас­

портную часть истории болезни, я спросила: «Вы его бабушка?». Вид лица этой 

грустной женщины, которая была измучена постоянными заболеваниями позд­

но рожденного ребенка, стало еще более старым, и она сказала: «Он мой сын. 

Мне 50 лет». Я покраснела, наклонила голову и запомнила это навсегда. 

Уважаемые студенты! Ошибки являются отцом опыта. Учитесь на чужих 

ошибках. 

Тяжелее всего общаться с родителями и родственниками в том случае, 

когда медицина оказалась бессильной. Это злокачественные заболевания, 

посттравматические последствия. Среди новорожденных  ч а щ е умирают те 

младенцы, которых  ж е н щ и н ы впервые рожают в старшем возрасте (неред­

ко у них до этого  б ы л и  в ы к и д ы ш и , мертворожденные). Неимоверное горе 

потерять ребенка старшего, школьного возраста, когда он за прожитые го­

ды стал самой дорогой  с е м е й н о й личностью. Это очень тяжелый момент 

и для врача — ему первому нужно  и л и подготовить родителей к приближа­

ющемуся ex. letalis  и л и сообщить о нем, когда он уже наступил. 

Врачи тоже  л ю д и разные. И этот тяжелый разговор иногда не может про­

вести педиатр, который лечил ребенка, особенно молодой врач, особенно 

если это женщина-доктор, а также, если это первый такой случай в лечеб­

н о й практике педиатра. Между коллегами в отделении тоже  д о л ж н ы сохра­

няться правила  э т и к и ,  в з а и м о п о н и м а н и я и  в з а и м о п о м о щ и .  П о т о м у это со­

о б щ е н и е родителям на  в ы с о к о м уровне гуманности делает коллега врача. 

Родители могут  о ш и б о ч н о считать, что их ребенок нуждается в большем 

в н и м а н и и со стороны врача по  с р а в н е н и ю с другими  б о л ь н ы м и . В таком 

случае врач должен убедить родителей в том, что их больной  р е б е н о к полу­

чает необходимое лечение и медицинскую  п о м о щ ь в  д о л ж н о м объеме и ни­

с к о л ь к о не обделен  в н и м а н и е м по сравнению с другими пациентами. 

Д л я соблюдения всех правил  э т и к и и деонтологии в детской больнице су­

Достарыңызбен бөлісу:

Двухмоментная обработка пуповины

Кронштейн для проушины амортизатора — Shur-Co.®

Свяжитесь с нами

Оставайся на связи

• Интернет-магазин
• Продукты
  • Бренд Shur-Co®
    • Опции ткани
    • Принадлежности
    • Туши фермы
    • Зерновозы
    • Зерновозы
    • Гравитационные вагоны
    • Тендеры и расширители
    • Ящик для картофеля
    • Ящик для силоса
    • Самосвальные кузова
    • Концевые отводы
    • Отвалы живота
    • Боковой отвал
    • Фургоны и полуприцепы
    • Roll-Off контейнеры
  • Шур-Ко® Рельс
    • Наши продукты
    • Наше преимущество
  • Бренд Донован®
    • Опции ткани
    • Принадлежности
    • Самосвальные кузова
    • Концевые отводы
    • Отвалы живота
    • Фургоны и полуприцепы
    • Ящики для альбомной ориентации
    • Самосвалы
    • Roll-Off контейнеры
  • ShurTite ™
    • Опции ткани
    • Управление грузами
    • Брезент выдвижной
    • Брезент брезент
    • Запчасти для магазинов и брезент
    • Места установки
    • Вспомогательные материалы
• Поддержка
  • Свяжитесь с нами
  • Руководства и инструкции
  • Листовки
  • Патенты
  • Гарантии
  • Юридический
  • Часто задаваемые вопросы
  • Детали коробки и формы заказа
  • Руководства по продуктам и развязки
  • Бюллетени продукции
  • Блог
• Поиск дилеров
• О нас
  • О нас Обзор
  • Офисы компании
  • Отдел продаж
  • Карьера
  • История
  • Ближайшие события

Ищи:

Свяжитесь с нами

Оставайся на связи

• Интернет-магазин
• Продукты
  • Бренд Shur-Co®
    • Опции ткани
    • Принадлежности
    • Туши фермы
    • Зерновозы
    • Зерновозы
    • Гравитационные вагоны
    • Тендеры и расширители
    • Ящик для картофеля
    • Ящик для силоса
    • Самосвальные кузова
    • Отвалы конца
    • Отвалы живота
    • Боковой отвал
    • Фургоны и полуприцепы
    • Roll-Off контейнеры
  • Шур-Ко® Рельс
    • Наши продукты
    • Наше преимущество
  • Бренд Донован®
    • Опции ткани
    • Принадлежности
    • Самосвальные кузова
    • Концевые отводы
    • Отвалы живота
    • Фургоны и полуприцепы
    • Ящики для альбомной ориентации
    • Самосвалы
    • Roll-Off контейнеры
  • ShurTite ™
    • Опции ткани
    • Управление грузами
    • Брезент выдвижной
    • Брезент брезент
    • Запчасти для магазинов и брезент
    • Места установки
    • Вспомогательные материалы
• Поддержка
  • Свяжитесь с нами
  • Руководства и инструкции
  • Листовки
  • Патенты
  • Гарантии
  • Юридический
  • Часто задаваемые вопросы
  • Детали коробки и формы заказа
  • Руководства по продуктам и развязки
  • Бюллетени продуктов
  • Блог
• Поиск дилеров
• О нас
  • О нас Обзор
  • Офисы компании
  • Отдел продаж
  • Карьера
  • История
  • Ближайшие события

Ищи:

Главная / Электротехнические изделия / 4500 HD, ProTrap® и AutoTrap ™ / 4500 Series HD — Детали / Задний возврат / Кронштейн для проушины амортизатора

20 долларов.29

По умолчанию

Количество

Добавить в корзину

Сравнивать

Артикул: 1703445-2

Категория: Возврат сзади

• Описание

• Дополнительная информация

Описание

По умолчанию

Дополнительная информация

Связанные продукты

 внутр. (84996)
 

Кронштейн для проушины шнура амортизатора

0,73 долл. США

Добавить в корзину

 внутр (84976)
 

Кронштейн для проушины шнура амортизатора

0,09 доллара США

Добавить в корзину

 внутр (82147)
 

Кронштейн для проушины шнура амортизатора

0,09 доллара США

Добавить в корзину

 внутр (79551)
 

Кронштейн для проушины шнура амортизатора

0 руб.08

Добавить в корзину

Загляните в наш новый блог!

Позвольте Shur-Co® держать вас в курсе.

Подробнее

Телефонные линии корпоративной помощи Shur-Co®

Доступные часы: с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 по центральноевропейскому стандартному времени.
Запросы по сельскому хозяйству: 1.800.474.8756
Запросы на строительство: 1.877.729.2969
Планшетные запросы: 1.877.474.8726
Для запросов Donovan ™: 1.800.327.8287
Запросы ShurTite ™: 1.877.474.8726
Все остальные запросы: 1.800.437.4172

Филиалы

Флорида
Айдахо
Иллинойс
Северная Дакота

Северная Дакота
Огайо
Вермиллион, SD

Канада

Объединенное Королевство

Есть вопрос?

Свяжитесь с нами

Дилер Shur-Co

Войти сейчас

Хотите больше информации?

Запросить каталог

2309 ул. Шур-Лок

|

Янктон, СД 57078






КРОНШТЕЙН ДЛЯ ГЛАЗ (ДЛЯ ПРОДУКТА 20 мм)

Выберите CountryAfghanistanAland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua И BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamas TheBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и TerritoryBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral Африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos IslandsColombiaComorosCongoCongo Демократическая Республика HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish в Индийском океане (Килинг) Из TheCook IslandsCosta RicaCote д’Ивуар (Берег Слоновой Кости) Хорватия (Hrvatska) CubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFiji IslandsFinlandFranceFrench ГвианаФранцузская ПолинезияФранцузские Южные территорииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияГренадаГваделупаГуамГватемалаГернси и ОлдерниГвинеяГвинея-БисауГайанаГайтиХерд и Мак Острова Дональда, Гондурас, Гонконг, S.ARHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea NorthKorea SouthKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacau SARMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMan (остров) Маршалл IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlands AntillesNetherlands TheNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian Территория OccupiedPanamaPapua нового GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussiaRwandaSaint HelenaSaint Киттс И NevisSaint LuciaSaint Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSaint-BarthelemySaint-Мартин (французская часть) SamoaSan MarinoSao Том и PrincipeSaudi АравияСенегалСербияСейшельские островаСьерра-ЛеонеСингапурСловакияСловенияСоломоновы островаСомали Южная AfricaSouth GeorgiaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян Майен IslandsSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTokelauTongaTrinidad И TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks И Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Арабские EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited Штаты Экваторияльная IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVatican City State (Святой Престол) VenezuelaVietnamVirgin острова (Британские) Виргинские острова (США) Уоллис и Футуна IslandsWestern SaharaYemenZambiaZimbabwe

Кронштейн со сферической проушиной — агрессивная гидравлика

Кронштейн со сферической проушиной — агрессивная гидравлика

Сферическая проушина

• Материал: 05, 07 и 10 — поковка из стали 1144; 13 и старше — отливка из высокопрочного чугуна
• Просверлено под 4 крепежных болта
• Включает сферический (самоустанавливающийся) подшипник
• Примечание: проушины не привариваются

Номер детали	CB	CD +.0000 -.0005	DD	E	F	FL	LR	M	MR	R
БДС-05	0,50	0,50	0,41	2,50	0,38	1,13	0,75	0,69	0,69	1,62
БДС-07	0,75	0,75	0,53	3.50	0,63	1,88	1,25	1,19	1,19	2,56
БДС-10	1,00	1,00	0,66	4,50	0,75	2,25	1,50	1,38	1,38	3,25
БДС-13	1,38	1,38	0,66	5,00	0,88	3.00	2,13	2,00	2,00	3,81
БДС-17	1,50	1,75	0,91	6.50	0,88	3,13	2,25	2,13	2,13	4,94
БДС-20	1,75	2,00	1,03	7,50	1,00	3,50	2,50	2.38	2,38	5,75

верхний

CORNEA Поворотный поворотный кронштейн для тяжелого режима работы на потолке для светодиодов от 32 до 70 дюймов
— Роговица

Счастливый контрольный список роговицы

• БЕСПЛАТНАЯ доставка, без сюрпризов или скрытых платежей.
• Безопасная оплата через Pay U Money.
• 7-дневная гарантия возврата денег без риска.
• У нас есть настоящие люди в нашей службе поддержки
• Номер отслеживания для каждого заказа.
• Все наши поставки осуществляются с помощью Blue Dart, надежного партнера по логистике в мире
• Услуга доступна по 18000 пин-кодам по всей Индии
• Получите скидку до 40%, если сделаете заказ сейчас.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ С ОГРАНИЧЕННЫМ ПЕРИОДОМ

00 дней

:

01 часов

:

30 минут

:

00 секунд

Оцените качество LED-телевизора в пределах вашего бюджета Элегантный дизайн HD на

906 Светодиодный телевизор с доступной ценой, который не уступает по цене громоздким телевизорам с ЭЛТ.Телевизоры более старого поколения просто не могут сравниться по качеству изображения с этим телевизором высокой четкости. А с портом USB, портом HDMI и портом VGA вы можете с легкостью наслаждаться любимыми фильмами на экране с богатым качеством HD.

НАСЛАЖДАЙТЕСЬ БЕСПЛАТНОЙ ПОКУПКОЙ С CORNEA

ПОЧЕМУ МЫ БУДЕМ ПЕРВЫМ ВЫБОРОМ КЛИЕНТОВ

В центре внимания роговицы — вы на первом месте. Мы разработали процессы, которые помогут нам лучше понять ваши потребности, и реализовали меры по повышению и повышению уровня ориентации на клиентов в нашей компании.

Часто задаваемые вопросы

Да. Но с внешним устройством.

7-дневная гарантия возврата денег

Отмена будет рассматриваться только в том случае, если запрос будет сделан в течение 7 дней с момента размещения заказа. Однако запрос на отмену не будет рассматриваться для заказных работ и проектов.

Заказы, размещенные в категории «Доставка в тот же день» или «Срочные вопросы», не отменяются.

Если вы считаете, что полученный продукт не соответствует изображенному на сайте или не соответствует вашим ожиданиям, вы должны сообщить об этом нашей службе поддержки клиентов в течение 24 часов с момента получения продукта.Команда обслуживания клиентов после рассмотрения вашей жалобы примет соответствующее решение.

Сопутствующий продукт, который вы можете купить с помощью

Ошибка жидкости: массив «foundCollection.products» не разбивается на страницы.

Используйте стрелки влево / вправо для навигации по слайд-шоу или проведите пальцем влево / вправо при использовании мобильного устройства

Кронштейн буксирной проушины (7116223) | Flying Spares

Отгрузка и доставка

Как международная компания по доставке товаров по почте, мы стремимся доставлять запчасти нашим клиентам как можно быстрее и экономичнее.По возможности мы постараемся предоставить возможность выбора вариантов доставки.

В нашей базе данных известен вес каждой детали, представленной на нашем сайте. В большинстве случаев это позволяет выбирать автоматические варианты доставки для каждого заказа при оформлении заказа. К сожалению, все судоходные компании налагают штрафы, если размер посылки особенно велик по сравнению с ее весом, это обычно известно как «выпадение объема». Это означает, что иногда мы не можем точно указать стоимость доставки для заказов, пока мы не упаковали посылку и не подтвердили стоимость доставки.

Имейте в виду, что импортные пошлины и налоги могут применяться в странах за пределами Европейского Союза. Все пошлины и налоги устанавливаются таможенным органом страны назначения, и поэтому мы не можем их контролировать. Обратите внимание, что ответственность за уплату всех пошлин и налогов несет покупатель.

Наши два наиболее часто используемых метода доставки — это почтовая служба и UPS.

Однако у нас есть счета у большинства крупных международных курьеров, поэтому сообщите нам, есть ли у вас предпочтительный курьер или вы хотите, чтобы мы отправили его с использованием счета, который у вас есть у определенного курьера.

Дополнительная информация (включая возможность отслеживания посылки) доступна здесь:

Если вы хотите обсудить посылку с членом нашей группы логистики, напишите нам по адресу: [email protected]

Ниже приведены стандартные условия доставки почтой и UPS:

Руководство по транспортировке для Великобритании

Сервис	Пункт назначения	Приблизительное время доставки	Тип упаковки	Отслеживаемый	Детали
Royal Mail — 1 st Class Post	UK	1-2 рабочих дня, кроме воскресенья	До 2 кг	№
Royal Mail — отслеживание 48	UK	1-2 рабочих дня, кроме воскресенья	До 20 кг	Есть
Royal Mail — Special Delivery	UK	До 13:00 следующего рабочего дня, кроме воскресенья	До 20 кг	Есть	Гарантированная доставка в субботу по запросу
Курьер Великобритании — UPS	UK	1 рабочий день, кроме субботы и воскресенья (возможна гарантированная доставка до утра и субботы)	До 70 кг	Есть	Более длительные сроки доставки в отдаленные районы Великобритании, например, Хайлендс и острова, остров Мэн, Нормандские острова

Путеводитель по судоходству для остального мира

Обратите внимание, что импортные пошлины и налоги могут применяться при получении заказов, отправленных за пределы Европейского Союза.

Такие пошлины и налоги находятся вне нашего контроля, поскольку они устанавливаются таможенным органом страны назначения и зависят от ряда факторов, таких как страна происхождения приобретенного продукта, местные ставки НДС и местные налоги на импорт, и они будут Вы обязаны платить им, если и когда об этом попросят местные власти.

Сервис	Пункт назначения	Приблизительное время доставки	Тип упаковки	Отслеживаемый	Детали
Почта — международный стандарт	Во всем мире	5-15 дней	До 2 кг	№	Посетите веб-сайт Royal Mail для получения дополнительной информации
Почта — международная отслеживаемая и подписанная	Во всем мире	5-15 дней	До 2 кг	Есть	Посетите веб-сайт Royal Mail для получения дополнительной информации
Почта — международная подписка	Во всем мире	5-15 дней	До 2 кг	Есть	Посетите веб-сайт Royal Mail для получения дополнительной информации
Европейская автомобильная доставка — стандарт UPS	Европа	2-4 дня	До 70 кг	Есть	Посетите веб-сайт ИБП для получения дополнительной информации
Авиадоставка в Европу и другие страны — UPS Express Saver	Европа и остальной мир	1-5 дней	До 70 кг	Есть	Посетите веб-сайт ИБП для получения дополнительной информации

НДС и таможенные пошлины

Все детали на нашем веб-сайте показаны без учета цен и НДС Великобритании (в настоящее время 20%).

Все покупатели из Великобритании автоматически добавят НДС к своим заказам.

Все клиенты из-за пределов ЕС не будут иметь добавленный НДС к своим заказам.

Все покупатели в Европе, у которых нет номера плательщика НДС ЕС, будут иметь добавленный НДС к их заказу.

Всем европейским клиентам с действующим номером плательщика НДС в ЕС необходимо зарегистрироваться у нас и указать свой номер плательщика НДС. Веб-сайт автоматически подтвердит ваш номер, и НДС не будет добавлен ни к каким заказам, которые вы размещаете у нас.

Flying Spares Ltd не может консультировать или нести ответственность за какие-либо таможенные, импортные пошлины или налоги, которые впоследствии будут взиматься с вашего заказа, когда он прибудет в вашу страну. Пожалуйста, подтвердите, какие дополнительные расходы могут возникнуть в связи с вашим заказом, прежде чем подтверждать заказ у нас.

Цилиндр Milwaukee — вилка, кронштейны, пальцы, проушины штока

Дом > Продукты > Цилиндры › Принадлежности для цилиндров › Стрела / Кронштейны / Штифты / Проушины для стержней Размерные данные
СТЕРЖЕНЬ CLEVIS	СТЕРЖЕНЬ ГЛАЗ		ПРИМЕЧАНИЕ: Вилка и проушины штока предназначены для использования со стандартным цилиндром Milwaukee № модели .2 Конец стержня. При заказе этих принадлежностей убедитесь, что размер резьбы на конце стержня типа 2 размера, который вы заказали, соответствует размеру резьбы вспомогательного приспособления. вам нужно.
ФУНТОВ СТЕРЖЕНЬ CLEVIS СТЕРЖЕНЬ ГЛАЗ МАКС. НАГРУЗКА НАПРЯЖЕНИЕ THD. РАЗМЕР А CA CB CD CE CR CW ER ДЕТАЛЬ № КОД ЧАСТЬ НОМ. КОД KK 15-72-1001 C101 15-73-1001 C301 4380 16.07–20 3/4 1 1/2 3/4 1/2 1 1/2 1/2 1/2 9/16 15-72-1002 C102 15-73-1002 C302 12372 3/4 — 16 1 1/8 2 1/16 1 1/4 3/4 2 3/8 3/4 5/8 15/16 15-72-1003 C103 15-73-1003 C303 20433 1–14 1 5/8 2 13/16 1 1/2 1 3 1/8 1 3/4 1 1/8 15-72-1004 C104 15-73-1004 C304 30483 1 1/4 — 12 2 3 7/16 2 1 3/8 4 1/8 1 3/8 1 1 9/16 15-72-1005 C105 15-73-1005 C305 49479 1 1/2 — 12 2 1/4 4 2 1/2 1 3/4 4 1/2 1 5/8 1 1/4 1 7/8 15-72-1006 C106 15-73-1006 C306 70095 1 7/8 — 12 3 5 2 1/2 2 5 1/2 2 1 1/4 2 15-72-1007 C107 15-73-1007 C307 94248 2 1/4 — 12 3 1/2 5 13/16 3 2 1/2 6 1/2 2 1/2 1 1/2 2 1/2 15-72-1008 C108 15-73-1008 C308 121932 2 1/2 — 12 3 1/2 6 1/8 3 3 6 3/4 2 3/4 1 1/2 2 3/4 15-72-1009 C109 15-73-1009 C309 187908 3 1/4 — 12 4 1/2 7 5/8 4 3 1/2 8 1/2 3 1/2 2 3 1/2 15-72-1010 C110 15-73-1010 C310 268026 4–12 5 1/2 9 1/8 4 1/2 4 10 4 2 1/4 4
КРОНШТЕЙН CLEVIS			КРОНШТЕЙН ДЛЯ ГЛАЗ
КРОНШТЕЙН CLEVIS ♦ СКОБКА ДЛЯ ГЛАЗ F ♦ FL ♦ МАКС.НАГРУЗКА (НАПРЯЖЕНИЕ) ФУНТОВ * МАКС. НАЖМИТЕ. ДЕТАЛЬ НОМ. КОД ЧАСТЬ НОМ. КОД (фунт / кв. Дюйм *) 15-74-2001 B101 15-75-2001 B401 – – 7 510 3000 15-74-2002 B122 15-75-2002 B422 – – 20 082 3000 15-74-2003 B102 15-75-2003 B402 – – 20 082 3000 15-74-2004 B103 15-75-2004A B403A 7/8 2 3/8 27 684 3000 15-74-2005 B104 15-75-2005 B404 – – 20 685 3000 15-74-2006 B105 15-75-2006A B405A 1 1/8 3 3/8 55 000 3000 15-74-2007 B106 15-75-2007A B406A 1 1/2 4 80 000 3000 15-74-2008 B107 15-75-2008A B407A 1 3/4 4 3/4 115 000 3000 15-74-2009 B108 15-75-2009A B408A 2 5 1/4 125 000 3000 * Только наглазники ♦ Наушники с суффиксом «A» отражают пересмотренные стандарты NFPA для размеров F и FL. КРОНШТЕЙН CLEVIS ♦ СКОБКА ДЛЯ ГЛАЗ AA CB CD CW THD РАЗМЕР D-D DE E F FL LR LW MR ДЕТАЛЬ НОМ. КОД ЧАСТЬ НОМ. КОД 15-74-2001 B101 15-75-2001 B401 2,3 3/4 1/2 1/2 3/8 — 24 13/32 2 1/2 3/8 1 1/8 13/16 16/11 1/2 15-74-2002 B122 15-75-2002 B422 2.9 1 1/4 3/4 5/8 1/2 — 20 17/32 3 5/8 1 7/8 1 13/16 1 1/4 3/4 15-74-2003 B102 15-75-2003 B402 3.6 1 1/4 3/4 5/8 1/2 — 20 17/32 3 1/2 5/8 1 7/8 1 5/16 1 3/16 3/4 15-74-2004 B103 15-75-2004A B403A 4.6 1 1/2 1 3/4 8 мая — 18 21/32 4 1/2 3/4 2 1/4 1 3/8 1 3/8 1 15-74-2005 B104 15-75-2005 B404 5.4 2 1 3/8 1 8 мая — 18 21/32 5 7/8 3 1 7/8 1 7/8 1 3/8 15-74-2006 B105 15-75-2006A B405A 7.0 2 1/2 1 3/4 1 1/4 8/7 — 14 29/32 6 1/2 7/8 3 1/8 2 2 1/32 1 5/8 15-74-2007 B106 15-75-2007A B406A 8.1 2 1/2 2 1 1/4 1–14 1 1/32 7 1/2 1 3 1/2 2 1/16 2 1/16 2 15-74-2008 B107 15-75-2008A B407A 9.3 3 2 1/2 1 1/2 1 1/8 — 12 1 5/32 8 1/2 1 4 2 5/8 2 21/32 2 3/8 15-74-2009 B108 15-75-2009A B408A 10.6 3 3 1 1/2 1 1/4 — 12 1 9/32 9 1/2 1 4 1/4 2 7/8 2 7/8 2 3/4 * Только проушины ♦ Проушины с суффиксом «A» отражают пересмотренные стандарты NFPA для размеров F и FL.
ПОВОРОТНЫЙ ШТИФТ 1) Штифты шарнира стандартно поставляются с цилиндрами, установленными на скобе. 2) Поворотные штифты для отверстий от 1-1 / 2 до 6 дюймов снабжены шплинтами. Поворотные пальцы для отверстий от 7 до 12 дюймов снабжены стопорными кольцами. 3) Поворотные пальцы не входят в стандартную комплектацию и должны заказываться отдельно для использования с принадлежностями.			ШПИЛЬКА НОМЕР ДЕТАЛИ. КОД CD CL P 15-76-1001 P101 1/2 1 7/8 9/64 15-76-1002 P102 3/4 2 5/8 9/64 15-76-1003 P103 1 3 1/8 13/64 15-76-1004 -P104 1 3/8 4 1/8 13/64 15-76-1005 P105 1 3/4 5 1/8 13/64 15-76-1006 P106 2 5 1/8 17/64 15-76-1007 P107 2 1/2 6 1/8 Ширина паза.086 к .091 15-76-1008 P108 3 6 3/16 Ширина канавки от .103 до .108 15-76-1009 P109 3 1/2 8 1/8 Ширина канавки от 0,120 до .125 15-76-1010 P110 4 9 1/8 Ширина паза.120 до .125
СФЕРИЧЕСКИЙ УЗЕЛ Сферическая проушина стержня используется с наконечниками стержней типа 3 и 5.
ФУНТОВ СФЕРИЧЕСКИЙ УЗЕЛ ДЕТАЛЬ НОМ. МАКСИМАЛЬНАЯ НАГРУЗКА (НАПРЯЖЕНИЕ) A1 CD EW h2 HH LL NN S HS-301 1,665 12 ° 1/2 5/8 16/11 7 / 16-20 2 7/16 1 15/32 1/4 HS-302 7 020 13 1/2 ° 3/4 7/8 29/32 3 / 4-16 2 27/32 1 23/32 16/7 HS-303 19 050 14 ° 1 1 3/8 1 13/32 1-14 4 3/32 2 3/32 9/16

KO7 Пружинный кронштейн с проушиной | Auto & Trailer Spares Ltd, UK

Мы уверены, что вы останетесь довольны своими покупками, однако, если вы не полностью удовлетворены, вы можете вернуть свои товары в оригинальной упаковке в состоянии «как новые»… если нет дефекта производителя. Для обмена или возврата вы должны сообщить нам в течение 30 дней и вернуть в течение следующих 7 рабочих дней. Покупатель несет ответственность за возврат стоимости доставки, мы не занимаемся поднятием или сбором возвращенных товаров. Также клиент несет ответственность за утерянные или поврежденные посылки при их возврате нам. При возврате товаров, пожалуйста, получите сертификат «доказательство отправки» в своем почтовом отделении или у перевозчика.

Доплата за возвращенные товары:
Товары, возвращенные для возмещения не по вине продавца, несут 15% сбор за обработку, покрывающий административные расходы, сбор и упаковку и т. Д.Плюс первоначальная плата за доставку. Транспортные расходы не возвращаются, за исключением случаев, когда товар имеет дефект или производственный дефект. Если вам немедленно потребуется замена, вам нужно будет разместить для этого новый заказ. Бесплатная замена не будет производиться до того, как дефектный товар будет получен нами.

Что вам нужно сделать:
1. Пожалуйста, сообщите нам о своем намерении вернуть какие-либо предметы по телефону или электронной почте, прежде чем отправлять какие-либо предметы обратно нам.
2. Пожалуйста, приложите копию вашего счета-фактуры с возвращаемыми товарами, отметьте или обведите код товара и количество возвращаемого товара.
3. Укажите причину (ы) возврата товара.
4. Вы можете отправить товар обратно по адресу, указанному в накладной или счете-фактуре. Или найдите наш адрес на странице контактов на этом сайте.

Как только товар будет получен, мы проверим его. Если обнаружится, что товар неисправен, на ваш счет будет зачислено или возмещено вознаграждение в зависимости от того, какой способ оплаты вы использовали для покупки товара.

Если товар исправен или дефектов не обнаружено, вы несете ответственность за расходы по возврату товара себе.