Сколько длится зондирование дуоденальное зондирование: Дуоденальное зондирование в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

Содержание

Технология реализации и этапы дуоденального зондирования

Осуществление дуоденального зондирование является эффективным и безболезненным процессом, при условии точного соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций от специалистов компании «Сердолик» из Новосибирска. Длительность проведения процедуры составляется около 60 минут.
При проведении ультразвукового исследования можно увидеть засоренные желчные протоки, увеличенный желчный пузырь, печень или наличие в нем небольших конкрементов и камней. Профессиональный специалист способен на основании специфических затемнений определить патологии кишечника. Поэтому сначала становятся неясны функции дуоденального зондирования.
Но в большинстве ситуаций без проведения такой процедуры обойтись затруднительно. На основании ультразвукового обследования определяется состояние органа, однако оно является неполноценным при необходимости в получении данных о периодичности желчевыделения и составе жидкости. Дуодентальное зондирование становится незаменимым в результате выявления зараженности желчного пузыря, печени паразитарными организмами. Выявить их можно лишь после взятия желчи, которую нельзя хранить длительное время. Поэтому если специалист рекомендует провести обследование в виде зондирования, не нужно отказываться. При этом его нужно оповестить о наличии сопутствующих и хронических патологий.

Противопоказания

Для пациентов с язвой желудка или 12-типерстной кишки не проводят исследование из-за возможного травмирующего эффекта. Также процедура противопоказана во время онкологии, болезнях печени (в том числе холецистите), патологиях поджелудочной железы, хроническом панкреатите, увеличении венок в органах пищеварения и глотки. Исследование не проводится пациентам со стенозными образованиями в привратнике.

Показания

Дуодентальное зондирование обязательно назначается пациентам при затруднительном назначении лечения из-за размытости симптомов, их схожести с патологиями почек или желчного пузыря. У них может появляться затрудненное мочеиспускание, горечь в ротовой полости, болевые ощущения с правого бока, повышенное давление и тошнота. Процедура рекомендуется для больных с возможным наличием эхинококкоза или лямблиях.
Следует отметить, что с помощью зондирования определяется состояние проток печени и желчного пузыря, позволяя устранять застоявшуюся и накопившуюся желчь. В процессе анализа в поврежденный орган врач может вводить лекарства. Желчь забирается в 3-5 этапов, наиболее эффективным является фракционный забор (пятифазный). Определение типа патологии возможно на основании наличия желчи и ее оттенку на каждом этапе.

Подготовка

На предварительном этапе в технологии выполнения дуодентального зондирования предусматриваются подготовительные мероприятия. За несколько дней из питания исключаются продукты, стимулирующие кишечное брожение (черный хлеб, молоко, бобовые культуры, картофель и газированные воды). Дополнительно запрещаются средства, убирающие спазмы (брал, но-шпа и их аналоги), ферментные средства (денол, панзинорм), средства для улучшения выведения желчи, расширения сосудов и слабительного действия. После этого за 24 часа применяют атропит или средство вводится в виде инъекции. Аналогичным действием обладает прием 30 г ксилита в жидком виде.
Процедура проводится в утренние часы до приема пищи. Зонд оснащен рисками, отражающими его ввод в желудок, желчный пузырь и 12-типерстную кишку. Дополнительной является также отметка расстояния между задней поверхностью зубов и гортанной стенкой до пупка, которое замеряется в стоячем положении.

Этапы реализации

Технология реализации дуодентального зондирования предусматривает несколько этапов. Быстрее проводится трехфазная процедура, при которой желчь поступает из одноименного отдела 12-типерстной кишки, печени и желчных протоков. В фракционной процедуре предусматривается 5 этапов сбора выделений.
Предварительно пациент присаживается на кушетку, держит лоток в руках. В ротовую полость врач вкладывает ему наконечник зонда и при наборе слюны глотательным движением пациент проглатывает его. Пациент остается в том же положении при введении в желудок зонда. Если начнется рвотные позывы, то надо делать глубокие вдохи через нос.
Определить расположение прибора в желудке можно по мутному отводящемуся содержимому и добавлении в прибор воздуха (появляется специфическое бурчание и вздутие). При поступлении устройства в область 12-типерстной кишки содержимое пропадает, но оттуда откачивается первый объем желчи, содержащей кишечный, панкреатический и желудочный соки. Длительность сбора состава составляет 20 минут.
В этом периоде исследования пациент укладывается на спину, ему в зонд вводится магния сульфат для стимуляции сфинктерных спазмов и берется желчь из 12-типерстной кишки в течение 4 минуты. Последующий ввод устройств облегчается массированием верхней зоны живота или вводом атропина, папаверина. Из печеночных протоков и желчного пузыря длительность выкачивания состава равна 3 минуты. При этом его оттенок сначала темнеет, а потом опять становится золотистым.
На последнем этапе желчь забирается из желчного пузыря в течение 30 минут. Пациент находится в лежачем положении, его желчный начитает сокращаться после введения лекарства и зажатия конца зонда. Забираемая желчь имеет оливковый оттенок, а после ее светления исследование является завершенным.
Не надо переживать при назначенном дуодентальном исследовании зондом, так как процедура является безболезненной и не требует особой подготовки.

Дуоденальное зондирование — Городская поликлиника №8 г.Нур-Султан

Дуодена́льное зонди́рование — метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящих путей с диагностическими и лечебными целями.


Преимущества проведения дуоденального зондирования:

  • Точная диагностика состояния печени и желчного пузыря, а также предрасположения к образованию камней желчного пузыря и протоков даже при удаленном желчном пузыре
  • Профилактика камнеобразования
  • Дуоденальное зондирование также лечебный метод. После проведения лечебного зондирования желчный пузырь и протоки очищаются, прекращается застой желчи, улучшается ее отток и нормализуется состав. В курс лечения могут входить медицинские манипуляции, например, можно промывать протоки разовыми зондами, фитотерапия, диета.
  • Лечение после дуоденального зондирования назначается конкретно и индивидуально по данным обследования и соответственно имеет высокий эффект.
  • Используются разовые зонды минимального диаметра 2-3 мм, что не травмирует пациента и не доставляет дискомфорта в процессе обследования.
  • В результате дуоденального зондирования нормализуется работа нервной системы, улучшается зрение, состояние кожи и волос.
  • С улучшением работы печени и желчного пузыря исчезают запоры, поносы, дисбактериоз и другие нарушения работы кишечника

Показания:

Хронический дуоденит, хронический холангит, хронический гепатохолецистит вне обострения, для исключения описторхоза, лямблиоза, на бактериологический посев, на наличие воспалительного процесса в желчевыводящих путях и желчном пузыре.


Противопоказания:

Острый холецистит, обострение хронического холецистита и желчнокаменной болезни, протекающие с лихорадкой; язвенная болезнь желудка (кроме длительно нерубцующейся язвы) и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, особенно кровоточащие; рак желудка; рак пищевода и рубцовое его сужение; варикозное расширение вен пищевода; удушье и отдышка легочного и сердечного происхождения; стенокардия и инфаркт миокарда.

Описторхоз — важно знать!


Описторхоз — паразитарное заболевание печени и желчевыводящих путей, вызываемое плоскими червями-сосальщиками.


Возбудителем является трематода Opisthorhis felineus (кошачья двуустка, двуустка сибирская).


Описторхоз – широко распространенная среди взрослого и детского населения глистная инвазия. Широко распространен среди населения в бассейнах рек, где имеются благоприятные условия для существования и размножения моллюсков и рыб семейства карповых (язь, плотва, лещ и др).


Факторы передачи- рыбы семейства карповых.



В организм человека личинки паразитов попадают вместе с сырой или недостаточно термически обработанной рыбой и длительно живут в нем, нанося вред и отравляя организм продуктами своей жизнедеятельности. Против описторхоза нет иммунитета и возможно неоднократное заражение ими.


Описторхии в организме не размножаются. Количество их увеличивается каждый раз при приеме в пищу зараженной рыбы и может быть очень большим. Больной описторхозом не является заразным для других людей. В организме человека или домашних животных, которые питались сырой рыбой, они откладывают яйца, которые с фекальными массами попадают в водоем и там проходит определенный цикл своего развития от цисты до зрелой личинки, которая поражает рыбу и через нее человека.


Возбудитель описторхоза поражает обычно весь желудочно-кишечный тракт, но наиболее часто паразита находят в желчных ходах, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы. Организм хозяина вынужден постоянно обеспечивать паразита питательными веществами.


Выделяют раннюю фазу описторхоза (острый описторхоз) и позднюю (хронический описторхоз).


Острый описторхоз длится от нескольких дней до 4-8 и более недель и связан с проникновением личинок паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. При клинически выраженном остром описторхозе у больных наблюдается лихорадка от субфебрильной до фебрильной длительностью от 3-4 дней до нескольких недель. В ранней фазе описторхоза ведущим звеном в патогенезе является развитие аллергических реакций и органных поражений в ответ на воздействие продуктов метаболизма паразита.


В патогенезе хронической стадии описторхоза большую роль играют повторные заражения с обострением воспалительного процесса, фиброзом билиарных путей, поджелудочной железы, дистрофией паренхимы печени, дискинезией желчевыводящих путей, холестазом. Хронический описторхоз продолжается многие годы.


Показания для обращения за медицинской помощью:


— наличие начальных симптомов заражения (повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени, аллергические высыпания на коже.


-бронхиальная астма


-различные поражения кожи (псориаз, экземы)


— Боли в правом подреберье, тошнота, головные боли, боли в суставах и мышцах, постоянная утомляемость.


-наличие признаков поражения печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.


-группа повышенного риска (рыбаки, коренные народности Севера).


-при употреблении плохо обработанной рыбы карповых пород.


Диагностика описторхоза проводится на основании клинических симптомов, результатов дуоденального зондирования и анализа кала на яйца глист.


Необходимо помнить!


Отрицательный результат, полученный при однократном зондировании, не является признаком отсутствия паразитов. Если поставить цель объективного доказательства наличия или отсутствия описторхоза, необходимо проводить многократные зондирования через каждую неделю.


Поэтому часто диагноз можно выставить исходя из анамнеза данных, если в доме есть рыбак, долгое время употреблял или употребляет рыбу семейства карповых.


(Положительный результат)


Анализ ИФА.


Наличие антител IgM, при отсутствии IgG свидетельствует об острой поздней (более 2х месяцев) стадии заболевания.


Выявление антител IgG при отсутствии IgM может указывать на хроническую форму заболевания и требует проведения дополнительных подтверждающих исследований, которые включают в себя анализы на обнаружение паразитов в фекалиях и дуоденальном содержимом.


Выявление обоих классов антител (IgG и IgM) говорит об острой поздней (более двух месяцев) стадии заболевания.


Рекомендации по обеззараживанию рыбы от личинок описторхиса в домашних условиях.


1.     Варить рыбу (крупную разрезать на кусочки) 15-20 мин с момента закипания.


2.     Жарить небольшими кусками в распластанном виде и котлеты из рыбы в течении 20 мин в большом количестве жира.


3.     Выпекать рыбные пироги не менее 45-60 мин.


4.     Солить из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы сроком:


а) пескаря, уклейки, голяна, верховки-10 суток;


б) плотвы, ельца, красноперки, головля,синца, белоглазки, подуста, чехони, жереха, щиповки, мелких (до 25 см) язей, лещей, линей-21 сутки;


в) крупных (свыше 25 см) язей, лещей, линей-40 суток.


5. Вялить только мелкую в течение трех недель после предварительного посола.


6. Не употреблять в пищу сырую рыбу, слабого и кратковременного посола и сырой рыбный фарш.


Профилактические мероприятия.


1.     Исключить из рациона сырую рыбу любых видов и любого приготовления.


2.     Не давать сырую рыбу домашним животным (кошки и собаки), так как они тоже распространители описторхов.


3.     Не покупать рыбу (сырую, вяленую, соленую, копченую и др) с рук и в сомнительных местах. Это не безопасно для вашего здоровья.


4.     Соблюдать правильную технику разделки рыбы: для этого необходимо иметь для сырой рыбы отдельный нож, тарелку, доску, отдельный разделочный стол, так как разбрызгивание мелких капель.


5.     Любителям рыбной ловли, не приносить домой пойманную речную рыбу.


6.     При приготовлении блюд из рыбы не стоит снимать пробу до полной готовности.


7.     Тщательно мыть кухонные приборы после приготовления рыбной продукции.

На Ваши вопросы отвечает главный гастроэнтеролог Новосибирской области

Всем, кто заботится о своем здоровье: стартует новый проект редакции газеты «Комсомольская правда» — «Спроси у доктора». На ваши вопросы отвечает Мигуськина Елена Ивановна, ведущий специалист Государственной Новосибирской областной клинической больницы по терапии.

Елена

Уважаемая Елена Ивановна! Можете ли что-нибудь сказать по поводу препарата «Ветом». Мне его очень рекомендовали, как препарат, который уничтожает вредную микрофлору кишечника и заселяет его полезной, но препарата нет в аптеках, только в ветеринарных. Испробован ли он на людях и действительно ли он такой хороший как его рекламируют?

Мигуськина Елена Ивановна

Добрый день, Елена. Дать оценку препарату, о котором Вы спрашиваете, не могу. Как врач, я рекомендую только те лекарственные средства, которые прошли сертификацию и разрешены к использованию в клинической практике для лечения людей.

Ольга

Подскажите, пожалуйста, я начала принимать льняное масло и на спине появилось множество прыщиков, не гнойных, это может быть связано с применением масла? может, таким образом выходят токсины из печени?… или я зря связываю прием масла с появлением прыщиков?

Мигуськина Елена Ивановна

Ольга, это не токсины. Очень часто льняное масло обогащается какими-то травами, в частности, зверобоем или амарантом, и вполне возможно, что у Вас аллергическая реакция на эти добавки.

Татьяна

При зондировании в желчи обнаружены яйца клонорха. Кровь на антитела к описторхозу и цик отрицательна. Состояние тяжёлое: слабость, тошнота. Для лечения врач предлагает двойной бильтрицид. Почему? Я в растерянности. Что делать?

Мигуськина Елена Ивановна

Здравствуйте, Татьяна. Выявление любых паразитов является показанием для обращения к инфекционисту. Врач этой специальности может подобрать для Вас правильный метод лечения, в том числе дозировку бильтрицида, которая будет адекватной и безопасной. Я советую Вам обратиться на консультацию в поликлиническое отделение Городской инфекционной больницы N1.

Лилия

Здравствуйте,Елена Ивановна.У моей сестренки болезнь Крона.Подскажите пожалуйста где в Новосибирске ей пройти лечение.Диагноз поставили неделю назад в Барнауле.Симптомы были где-то пол года,но врачи никак не могли понять в чем дело.

Мигуськина Елена Ивановна

На базе Новосибирской Областной консультативно-диагностической поликлиники есть центр колопроктологии. Можно обратиться на консультацию к специалистам этого центра.

Анна

Здравствуйте! У меня язва желудка, хелико-бактери не выявлено. Скажите, пожалуйста, как быть в тех случаях когда врач-терапевт на приеме перечеркивает лечение гастроэнтеролога и назначает, как он считает, правильное лечение в виде более дорогих лекарств + антибиотики. Результаты анализов его не убеждают.

Мигуськина Елена Ивановна

Анна, на самом деле непростая ситуация. Однако у Вас, как у пациента, есть право выбора врача. Вы можете лечиться у того доктора, кому доверяете, и, соответственно, следовать его рекомендациям.

Виктор

Добрый день! Мне зо лет. с 6-го января 2011 мне стало плоховато.Тошнота, слабость на 3 дня побелел кал.Стал быстро худеть, после еды тошнота,слабость, боль иногда под левым и правым ребром в эпигастрии.Жидкий стул. На данный момент 25.04.2011 я похудел на 20 кг весил 93 кг при росте 174 см сейчас 73 кг.Врач говорит хронический панкреотит.Анализы крови: 13.01.2011 ИФА на НВsАg и ВГС отрицательны Лейкоциты 8,6*10в 9 СОЭ 2 мм АЛТ-0,36мкмоль/л, АСТ-0,24мкмоль/л, билирубин общий -14мкмоль/л,сахар-5,4мкмоль/л, амилаза 105. Кровь сдавал еще 2 раза втечение 2 месяцев примерно тоже самое. УЗИ 12.01.2011 печень 148*49, желчный пузырь перегиб в шейке, поджелудочная 18*16*17 эхогенность повышена умеренно, селезенка размеры нормальные Узи 28.03.2011 Печень 137*81желчный пузырь перегиб в шейке, поджелудочная 24*14*18 эхогенность повышена умеренно, селезенка размеры нормальные. ФГДС рефлюкс-эзофагит, поверхностный гастрит. Один раз делал зондирование — паразиты не выявлены Ну и сами вопросы: может ли так долго длится обострение, если это хронический панкреотит? Какие анализы можно еще сдать и на что? Я начитался про рак поджелудочной и на этом фоне не могу успокоится все симптомы подходят каждый день ищу новые стаьи в интернете, подскажите обязательно делать МРТ для диагностики. заранее спасиббо!

Мигуськина Елена Ивановна

Уважаемый Виктор, судя по описанию и данным анализов, речь идет о хроническом панкреатите. Если лечение не дает выраженного эффекта, Ваша тревога по поводу злокачественного процесса вполне понятна. Однако не следует «накручивать» себя раньше времени, это только усугубит состояние. Если Вас тревожит состояние здоровья, и если Ваш лечащий врач видит основания для дообследовании, то можно пройти рентгеновскую компьютерную томографию. Это позволит как выявить причину панкреатита, так и исключить опухолевый процесс.

Илья

Здравствуйте! Подскажите пожайлусто мне 17 лет,прошёл ФГДС поставили диагноз Поверхностный гастрит, и Поверхностный,промаксимальный дуоденит, влияют ли эти заболевания на вес и рост? жду ответа заранее спасибо!

Мигуськина Елена Ивановна

Если у человека нет клинических проявлений обострения гастрита и дуоденита, эти заболевания не влияют на рост и вес. Конечно, при выраженном обострении заболевания, когда есть болевой синдром, нарушения переваривания пищи, человек может похудеть просто потому, что старается ограничивать себя в еде, придерживается определенной диеты. Если же проявлений данных заболеваний у нет, но Вас беспокоит проблема недостаточного веса, нужно искать причину в другом, например, пройти обследование у эндокринолога.

Татьяна

Здравствуйте! По результатам УЗИ выявлена гепатолигалия. Что это такое и каковы методы лечения? аранее благодарна за ответ!

Мигуськина Елена Ивановна

Татьяна, здравствуйте. Гепатомегалия — это увеличение печени, что может быть симптомом разных заболеваний как самой печени, так и других органов и систем организма. Чтобы ответить на вопрос, в чем причина гепатомегалии, необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога. Как правило, оно состоит из осмотра врача, набора общеклинических, биохимических исследований, при необходимости добавляется зондирование.

Наталья

Здравствуйте.В феврале 2011 мне поставили диагноз пангастрит, эрозивный дуоденит.Я прошла лечение:де-нол, нексиум, солкосерил, церукал, макмирор(2 раза), клацид.Сейчас желудок не беспокоит,но начались проблемы с кишечником.Стул ежедневный, иногда кашеобразный.После еды вздутие, газы, урчание. боль в животе, болит низ живота и ноет крестец и бедра.Разве может кишечник отдавать в крестец и бедра?и что может быть с кишечником?Устала уже бегать по врачам, полюса нет, столько денег улетает.Помогите советом!Прошу Вас!

Мигуськина Елена Ивановна

Уважаемая Наталья, состояние, которое Вы описываете, вероятнее всего связано с дисбиозом в кишечнике. Те препараты, которые Вы принимали, в том числе антибиотики, могли изменить нормальную микрофлору кишечника, из-за чего и возникли все неприятные ощущения. Поэтому прежде всего надо пройти обследование на бисбиоз, и если этот диагноз будет установлен, начать соответствующее лечение. Сейчас следует по крайней мере ввести в свой рацион бифидокефир и другие кисломолочные продукты.

Спасий

Здравствуйте, уважаемый доктор! Во время процедуры забора у меня секрета предстательной железы, уролог, повторно использовал чужие, уже однажды использованные одноразовые с микропористой структурой хирургические, перчатки. И, по всей видимости, занес в прямую кишку чужеродную микрофлору. После этого у ставшего более жидким стула появился жуткий запах. А через 2 недели такой же запах стал исходить изо рта. Пожалуйста, подскажите! Как мне избавится от внесенной в мой организм чужеродной микрофлоры? И могут ли элементы микрофлоры, обитающей в прямой кишке, да и вообще, насколько я понял, в ЖКТ, проникнуть в кровеносную систему и в другие органы? Заранее благодарен!

Мигуськина Елена Ивановна

Добрый день! Трудно представить, что инфицирование могло произойти именно таким путем, как Вы описываете. Думаю, чтобы определиться, есть ли какая-то патогенная микрофлора в кишечнике, необходимо прежде всего провести обследование на дисбактериоз и паразитоз. Эти явления могут быть причиной неприятного запаха изо рта. Не исключено, что появление неприятных симптомов, о которых Вы пишете, и проведение забора секрета предстательной железы просто совпали во времени, а проблемы в желудочно-кишечном тракте «назревали» уже давно.

Валентина

У меня неспецифический язвенный колит, можно ли при этом заболевании проводить лечение озоном, вводя его в кишечник, какой достигается результат? можно ли добиться стойкой ремиссии при лечении моего заболевания?

Мигуськина Елена Ивановна

Валентина, у Вас действительно очень серьезное заболевание. Лечением данной патологии занимаются совместно гастроэнтерологи и колопроктологи. Чтобы говорить о подборе терапии, нужно знать, какова степень тяжести заболевания в Вашем случае, есть ли осложнения и сопутствующая патология. Могу сказать однозначно, что существует стандартное лечение НЯК, куда озон не входит. Есть хорошо зарекомендовавшие себя лекарственные препараты, с помощью которых можно добиться стойкой ремиссии.

Наталья

Помогите пожалуйста- у моей мамы сильные боли в желудке, чередуются то понос то запор, урчание в кишечнике, в больницу идти отказывается, хотя я понимаю — то признаки очень нехорошие. Какие процедуры ей пройти помимо ФГС? Заранее спасибо!

Мигуськина Елена Ивановна

Уважаемая Наталья, весь комплекс обследования Вашей маме назначит врач, к которому ей непременно следует обратиться. Это может быть как гастроэнтеролог, так и участковый терапевт. Обычно в таких ситуациях проводится дуоденальное зондирование, УЗИ-исследование, ФГС или рентген желудка, а также общий анализ крови. Но здесь нужно учитывать возраст пациентки и возможные противопоказания к тем или иным видам диагностики, поэтому никакой самодеятельности! Прежде всего, должен быть осмотр у врача.

Персона

Здравствуйте! Скажите пожалуйста я 4 дня назад проходила обследование ФГС и до сих пор ощущается боль в горле? Мне случайно не порвали горло? Спасибо заранее.

Мигуськина Елена Ивановна

Здравствуйте! Горло вряд ли повреждено, просто контакт слизистой с таким твердым предметом, как эндоскопическая трубка, на самом деле может вызывать временный дискомфорт. Но эти явления вскоре должны пройти.

Галина

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, какие методы лечения существуют при загибе желчного пузыря?

Мигуськина Елена Ивановна

Никаких. Это не болезнь, а функциональное состояние желчного пузыря, которое зависит, например, от веса человека и ряда других факторов. Причем, данное физиологическое состояние может вернуться к норме.

Елена

Добрый день!!! Подскажите, мужа постоянно беспокоит изжога, что нужно пройти какие обследования чтоб выявить причину????

Мигуськина Елена Ивановна

Елена, добрый день! Изжога, которая появляется чаще двух раз в неделю, как правило, свидетельствует о наличии у пациента гастроэзофагиальной рефлюксной болезни. Алгоритм обследования на данное заболевание: ФГС и рентгеновское исследование желудка.

Олеся, 33 года

Здравствуйте, Елена Ивановна! Много лет назад(около 15) я проходила обследование у Вас в обл. больнице, мне повезло, Вы лично занимались моим случаем, тогда мне поставили диагноз НЯК, я получала лечение. Тогда же пробовали лечить гормонами, но эффект был краткосрочным -отменили. За эти годы я многое перепробовала, добиваюсь ремиссии, а потом снова обострение. Сейчас вот уже около 2-х месяцев ремиссия так и не наступает, принимаю Салофальк-500 по 2т. 3р./д. Кроме того , гемоглобин = 87, а препараты железа мой организм не переносит, продукты и витамины плохо усваиваются. Я живу в Новосибирске в Кировском районе, могу ли я пройти обследование по полису обяз. мед. страх.в областной больнице? И, есть ли какие-либо новые препараты, альтернативные салофальку, может более эффективные? Спасибо.

Мигуськина Елена Ивановна

Здравствуйте, Олеся. Судя по Вашему описанию, терапия на данном этапе стала неэффективной, поэтому необходимо провести обследование и вести речь об изменении тактики лечения. Вы можете взять направление у своего участкового врача и записаться на прием в центр колопроктологии на базе Областной консультативной поликлиники. Не исключено, что идет прогрессирование заболевания, и нам надо наблюдать Вас совместно с колопроктологами. При необходимости Вы будете госпитализированы в стационар для дальнейшего дообследования и лечения.

Валентина

Здравствуйте, Елена Ивановна. Поставили диагноз хронический немолекулярный холецистит, ДСО белиарного типа и хронический гастродеуденеит в стадии ремиссии. Рекомендовали лечение холензимом и мотилиумом, а также гастрофармом. Мне от принятия лекарств стало хуже, и я пошла к участковому врачу. Врач назначила антибиотики, мне от них еще хуже стало. Я не могу ничего есть и сильная диарея. Подскажите, что делать?

Мигуськина Елена Ивановна

Валентина, те заболевания, которые вы перечислили, на самом деле могут доставлять большой дискомфорт, хотя сами по себе не являются угрожающими жизни. Очень важно найти причину, которая вызывает ДСО, нарушение желчеотделения и признаки некалькулезного (то есть без камней) холецистита. Это, в частности, может быть паразитоз, наиболее характерный для нашего региона — описторхоз. Вы не указали, какое обследование Вам было назначено. Чтобы выявить наличие описторхов или других паразитов, необходимо пройти дуоденальное зондирование. А диарея может быть как ассоциирована с приемом антибиотиков, так и вызвана собственно паразитарной инвазией, установить причину также необходимо. Занимаются решением данной проблемы гастроэнтерологи.

Елена

Маме 80 лет, застарелая язва последний раз зарубцевалась 2 недели назад. Мучает сильнейший артроз, который не могла лечить из-за язвы. Практически не ходит, поэтому посещение гастроэнтеролога исключено, а как и откуда вызвать домой, пока не знаю. Пропила 10 дней по 1 таблетке аэртала 100 мг. Можно ли и нужно ли через две недели отдыха снова повторить курс? Можно ли в эти две недели отдыха принимать свечи дикловит 50 мг? Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста, мучают сильные боли.

Мигуськина Елена Ивановна

Дело в том, что язва желудка очень часто провоцируется у пожилых людей длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, в частности теми, которыми лечат артроз. Для того, чтобы язвенная болезнь не обострялась, рекомендовано одновременно с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов принимать ингибиторы протонной помпы — лекарства, которые препятствуют образованию язвы. Их Вашей маме должен назначить лечащий врач.

Лидия Петровна

Елена Ивановна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, УЗИ показало: увеличена сигмовидная кишка, что надо делать в таком случае? Спасибо!

Мигуськина Елена Ивановна

Уважаемая Лидия Петровна, данные УЗИ для диагностики заболеваний кишечника малоинформативны. Поэтому, если говорить об удлинении сигмовидной кишки, этот диагноз можно достоверно поставить только при проведении рентгенологического исследования. Если даже удлинение сигмовидной кишки есть, это не болезнь, а всего лишь индивидуальная анатомическая особенность, человек родился с такой кишкой и может жить с нею всю жизнь без проблем. Может беспокоить только одно – периодически возникающие запоры. Поэтому в рацион питания надо включать продукты, которые богаты клетчаткой.

Елена

Уважаемая Елена Ивановна!16 лет назад мне сделали операцию по удалению желчного пузыря.Сегодня мне 41 г.Стараюсь ежегодно проходить УЗИ внутренних органов,т.к. 16 лет мне не даёт покоя следующее :после операции в больнице «соседки-доброжелатели»по палате обранили фразу,что после удаления пузыря долго не живут,не более 12-15 лет. И вот я всё сильнее мучаюсь с каждым днём,а вдруг это правда, а у меня 2 детей? Правда ли,что теперь камни могут образовываться в печеночных протоках, а это уже совсем плохо ? Заранее спасибо!

Мигуськина Елена Ивановна

Добрый день, Елена. То, что сказали Вам «доброжелатели», совершеннейшая неправда. Можете не переживать, удаление желчного пузыря никоим образом не сокращает срок жизни человека, и без него люди живут долго и счастливо.

Алексей

У меня описторхоз, прописали «Урсосан». При приеме возникает тяжесть в почках. Какие витамины можно сочетать с этим препаратом. И стоит ли его пить?

Мигуськина Елена Ивановна

Алексей, по моим наблюдениям, это хорошее лекарство, у него несколько положительных эффектов, в частности, борьба с холестазом – то есть с застоем желчи в желчных протоках. Он также обладает функцией защиты печени и способствует повышению иммунной системы. Поэтому данный препарат в период подготовки к основному лечению описторхоза был бы очень хорош. Никогда не встречала, чтобы прием Урсосана вызывал чувство тяжести в почках. Если у Вас появился дискомфорт в области поясницы, нужно прежде всего посмотреть работу почек и неврологическую патологию, то есть изменения со стороны позвоночника. Что касается витаминов, не вижу необходимости в их приеме при лечении описторхоза.

Елена

Здравствуйте, Елена Ивановна! Подскажите, пожалуйста, у меня сильное вздутие, стал плохо работать кишечник, практически не опорожняется, язва луковицы 12 пк, можно ли принять Гутталакс, что бы немного очистить кишечник. Сейчас принимаю от язвы Де-нол и Омез?

Мигуськина Елена Ивановна

Здравствуйте, Елена! Следует понимать, что препарат висмута, который Вы принимаете, может обладать вяжущим эффектом и вызывать задержку стула, точно также, как может вызывать запор сама язвенная болезнь. Я не советую Вам систематическое употребление любых слабительных препаратов. Надо отрегулировать питание, прежде всего увеличить объем выпиваемой жидкости, принимать понемногу льняное масло, есть каши, которые являются «щетками» для кишечника, инжир, чернослив. Гутталакс может быть использован в качестве «скорой» помощи кишечнику, но не следует злоупотреблять им.

татьяна

Здравствуйте! У ребенка 13 лет обнаружен ГЭРБ, дискинизия желчных путей, увеличен лимфоузел в печени. Лечение получаем, но не можем сдать кал на паразитоз, никак утром не получается. Что нужно сделать, какие методы еще есть и насколько опасен лимфоузел?

Мигуськина Елена Ивановна

ГЭРБ и дискинезия – заболевания неприятные, но скорее всего, преходящие. А вот лимфоузел в печени на самом деле вызывает опасения. Педиатр, который наблюдает ребенка с детства и знает историю его болезни, обязательно должен организовать более углубленное обследование подростка у «узких» специалистов.

Надежда Дмитриевна

Подскажите пожалуйста, проводится ли сейчас лабораторное исследование желудочного сока и где это можно сделать. Заранее благодарна.

Мигуськина Елена Ивановна

На сегодняшний день наиболее достоверной и информативной методикой исследования кислотности желудочного сока является PH-метрия. Ее выполняют, в частности, в клинике НИИ терапии СО РАМН.

Дмитрий

Здравствуйте. У меня в 2008 г. обнаружили язвенную болезнь ДПК, болело справа под ребром. 2 курса эрадикации. Боли исчезли, но в 2010 г. появилось ощущение тяжести и сильного дискомфорта в области эпигастрии не зависимо от приема пищи. В желчном пузыре — осадок и дискинезия желчного пузыря по гипокинетичкому типу. Пропил желчегонное полгода, без толку. Подскажите, что делать. Заранее спасибо.

Мигуськина Елена Ивановна

Здравствуйте, Дмитрий. Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу требует приема не тех желчегонных препаратов, которые способствуют выделению желчи (в этом случае желчь поступает в желчный пузырь, он растягивается, и чувство тяжести только увеличивается), а холикинетиков — препаратов, которые «выгоняют» желчь. И здесь более целесообразны сорбит, минеральная вода, тюбаж с сернокислой магнезией. Эти средства действительно помогут хорошо сократить и опорожнить желчный пузырь. Но! Надо поискать прежде всего причину дискинезии. Я думаю, что без дуоденального зондирования здесь не обойтись. В отношении язвенной болезни надо подумать о том, не является ли ощущение тяжести как раз ее осложнением, при котором нарушается эвакуация пищи из желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому кроме зондирования я бы посоветовала провести рентгенологическое исследование с контрастным веществом. Разумеется, визит к гастроэнтерологу обязателен, объем обследования Вам должен назначить лечащий врач.

Антон

Какие признаки при вторичном заражении описторхозом? Лечился год назад, сейчас вздулся весь желудок как будто надули под ребра. Ощущение переедания и боли, что делать?

Мигуськина Елена Ивановна

Описторхоз настолько многоликое заболевание, что все признаки перечислить просто невозможно: инфекция может проявляться нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, нервной системы, аллергией, и даже повышением давления. Чтобы сказать однозначно, есть паразиты или их нет, нужно провести дуоденальное зондирование. Но в принципе повторное заражение возможно, иммунитета к описторхозу нет. Не исключено, что произошло не повторное заражение, а просто рецидив заболевания, если человек в первый раз не пролечился как следует.

Дуоденальное зондирование в Киеве: запись в клиники, цены на услуги и отзывы пациентов

Дуоденальное зондирование — это лечебно-диагностическая процедура, позволяющая исследовать секрецию желчного пузыря. Диагностика позволяет анализировать состояние и работоспособность поджелудочной железы. Дуоденальное зондирование помогает выявить проблемы в желчевыводящих путях, оценить секреторные функции поджелудочной. Их содержимое выводится из организма и отправляется в лабораторию для детального анализа и проведения посева. Обследование выполняется утром на голодный желудок. Накануне мероприятия необходим полный отказ от тяжелой пищи. Исключаются желчегонные лекарства, антиспастические и сосудорасширяющие вещества, слабительное, препараты, улучшающие пищеварение.

Когда показана диагностика

Процедура назначается при патологиях желчевыводящей системы:

  • при застое желчи;
  • при воспалении желчевыводящих путей;
  • болезненность в правом подреберье;
  • чувство горечи во рту;
  • при тошноте;
  • при концентрированной моче.

Для проведения процедуры используется одноразовый пластиковый зонд с оливой на конце. В ней проделаны специальные отверстия для взятия материала.

Процесс включает несколько стадий:

  • На первом этапе зонд попадает в двенадцатиперстную кишку, откуда получают порцию желчи А, этап длится примерно 15-20 минут.
  • Во время второго этапа вводится препарат, прекращающий выделение желчи. Этот шаг длится примерно 5-6 минут.
  • Третий этап — опорожнение содержимого внепеченочных желчных путей. Занимает это 3-4 минуты.
  • На четвертом этапе выделяется желчь В из желчного пузыря. Содержимое должно быть коричневого цвета.
  • После того, как содержимое желчного пузыря темного оттенка перестает выходить, начинает выделяться желчь порция С желтого цвета. Собирают ее примерно 30 минут.

Медицинские учреждения, где можно пройти процедуру, собраны на портале likarni.com.

Симптомы описторхоза у взрослых и детей. Диагностика, лечение


Летом часто обостряются заболевания желудочно-кишечного тракта. Одна из неприятных болезней – описторхоз. Её симптомы можно легко принять за гастрит. Но точный диагноз могут поставить только в медицинских центрах. Что такое описторхоз, как он себя проявляет и куда обращаться с первыми неприятными симптомами, рассказываем в этой статье.

Что такое описторхоз?


Трематодоз, вызванный плоскими червями. Возбудитель описторхоза, попадая в организм человека, концентрируется в печени и желчевыводящей системе. Паразит попадает в организм человека из плохо термически обработанных морепродуктов – сырой, вяленой, копченой рыбы или представителей семейства карповых.

Чем опасен описторхоз?


Возбудитель заболевания двуустка кошачья паразитирует в желчном пузыре и желчных протоках и пожирает слизистую оболочку органов. Постепенно ухудшается нормальный пищеварительный процесс. Возникает дисбактериоз, появляется аллергическая реакция непонятного происхождения, воспаляются ближайшие к желчному пузырю внутренние органы, формируются камни.


Если патология появляется во время беременности, паразит оказывает угнетающее действие на развитие плода, физическое и умственное развитие. Одно из самых страшных последствий – рак печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.


Помимо органов желудочно-кишечного тракта, у больного страдают сердце и сосуды, обмен веществ, нервная система. Как следствие, может возникать вегетососудистая дистония, бессонница, нервозность, появляется тремор конечностей, снижается аппетит, изменяется менструальный цикл.

Первые симптомы описторхоза


Первые признаки появляются при снижении защитной функции иммунитета. На ранних стадиях пациент сталкивается с появлением общей слабости, усиливается потоотделение. Острая форма описторхоза проявляется следующим образом:


  • появление бессонницы и нервозности;


  • боль в правом подреберье;


  • болевые ощущения в спине и животе;


  • наличие астматического бронхита;


  • ощущение ломоты в теле и повышение температуры;


  • появление на коже аллергических высыпаний;


  • присутствие метеоризма, тошноты, рвоты, болей в животе, общего дискомфорта;


  • резкое снижение аппетита, слишком жидкая консистенция стула.


При обследовании организма врач может обнаружить увеличенную печень, повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови.


Симптомы описторхоза у взрослых несколько отличаются от первых признаков детей. У маленьких непосед заболевание выражается в проявлении устойчивого аллергоза, интоксикации всего организма и иммунодепрессивном состоянии. Также может повышаться температура и держаться до 2-3 недель.


Симптомы у женщин проявляются наиболее ярко во время менструального цикла. Если в печени женщины есть паразит, то менструации становятся очень болезненными, а цикл становится нестабильным.

Как быстро проявляется патология?


Когда паразиты попадают в организм человека, начинают снижаться защитные функции иммунитета. После этого в течение 20 дней могут проявляться первые признаки. Человек испытывает общую слабость, недомогание, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, сильное потоотделение.


Примерно через 30 дней заболевание переходит в хроническую стадию и его симптомы становятся похожи на хронический холецистит, гастродуоденит, панкреатит, гепатит. Беспокоят приступы боли в правом подреберье, схожие с желчными коликами. Появляется нервозность, нарушения сна, хроническая усталость, частые аллергические высыпания на коже, дрожат руки, веки.


Период острого этапа заболевания – от нескольких дней до 3 месяцев, иногда дольше. К симптомам присоединяются признаки лёгочных заболеваний, увеличивается печень, могут выявиться эрозии и язвы слизистых оболочек и тканей желудка, двенадцатиперстной кишки во время проведения исследования.

Стадии острого описторхоза


Когда же речь идет об описторхозе острой формы, то ее разделяют на 4 класса.


  1. Тифоподобное протекание – присутствуют симптомы панкреатита, желтухи и гепатита, увеличенная печень, есть гастрит, эозинофилы в крови до 90%.


  2. Гепатохолангетический тип – панкреатит, ноющие боли в животе, поражается печень, нарушается функция поджелудочной железы.


  3. Гастроэнтерологический – наличие энтероколита, язвы желудка, эрозивного гастрита, наблюдаются нарушения стула.


  4. Поражение дыхательных путей – присутствие бронхита астматического типа, плеврита и пневмонии.

Как проводится диагностика заболевания?


Первое, что нужно сделать, если обнаружили у себя признаки описторхоза, — это не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией гастроэнтеролога. Врач проведет визуальный осмотр, соберет анамнез и направит на анализы и дуоденальное зондирование. Это метод обследования пациента, который проводится при заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря для забора желчи на лабораторное исследование.


Другие виды диагностики:


  • общий анализ крови;


  • исследование внутренних органов с помощью УЗИ;


  • анализ кала на яйца глистов;


  • полимеразная цепная реакция (ПЦР).


После проведения диагностики, врач изучает результаты всех анализов и исследований, ставит пациенту точный диагноз. После постановки точного диагноза пациенту назначается лечение. Оно проходит под строгим наблюдением.

Лечение описторхоза


Лечение патологии должно проводиться независимо от стадии и вида описторхоза. Чем быстрее начато лечение, тем меньше вероятность того, что паразит нанесет сильные увечья вашему организму.


Для того, чтобы начать лечение, необходимо иметь свежие результаты общего анализа крови и мочи, биохимический анализ крови, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, для пациентов старше 40 лет также ЭКГ.


Использование медикаментозных препаратов снимает воспаление. Если есть аллергические реакции, интоксикация, то эту проблему устраняют за счет использования антигистаминных средств. Назначаются желчегонные препараты, которые принимаются в назначенные врачом сроки, прописывают антибиотики. Препараты чаще всего принимаются сроком до 14 дней. Для больного устанавливается специальная диета, которую он обязан соблюдать.


После курса лечения будет сделано контрольное дуоденальное зондирование, вы получите полное медицинское заключение и рекомендации врача, которых нужно придерживаться в течение всей жизни.


После проведения противопаразитарной терапии наступает период реабилитации. Он может длиться на протяжении 3-4 месяцев, основными его задачами являются:


  • восстановление нормальной работы органов пищеварительной системы;


  • полное избавление от мертвых гельминтов, которые остались в организме;


  • устранение последствий жизнедеятельности гельминтов в человеческом организме.

Лечение описторхоза в Красноярске


Диагностику и лечение паразитов можно пройти в частной медицинской клинике «Медюнион». В период пандемии мы оказываем все медицинские услуги согласно масочному режиму. Соблюдается дистанция между пациентами и работниками клиники, все рабочие поверхности обрабатываются каждый час. Наши пациенты могут воспользоваться масками и дезинфекторами для обработки рук.


Стоимость диагностики и лечения будет зависеть о проводимых процедур. Чтобы узнать больше информации, запишитесь на прием к гастроэнтерологу, который проведет осмотр, назначит анализы и лечение. Чтобы записаться, позвоните по телефону +7 391 202-95-54 или заполните онлайн-форму. Укажите необходимую вам процедуру и оставьте свои данные – наш специалист перезвонит вам и обсудит удобное время процедуры.


Кроме того, в клинике действует комплексная программа диагностики «Золотой стандарт». Она включает в себя все виды анализов, в том числе и на паразитов.

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

Процедуру, которую используют для диагностики при болезнях желчевыводящих протоков, называют дуоденальным зондированием. Она предполагает изучение содержимого дуоденума (так называют двенадцатиперстную кишку) и позволяет оценить функционирование органов, по которым двигается желчь.

Дуоденальное зондирование проводится не только в диагностических, но и в лечебных целях. Если требуется оказать терапевтическое действие, то с помощью зонда вводят лекарственные препараты.

Как происходит зондирование?

За 5 дней до диагностики прекращают употреблять продукты, способствующие газообразованию, а также принимать желчегонные, антиспастические, слабительные, сосудорасширяющие и улучшающие пищеварение препараты.

Зондирование делают на пустой желудок. Перед процедурой вводят в организм атропин. На краю зонда, используемого для диагностики, имеется олива, предназначенная для забора проб. Ее смазывают глицерином, чтобы облегчить проникновение зонда в пищеварительную систему.

Зонд проталкивают по направлению к глотке. Затем пациент начинает глубоко дышать и делать заглатывающие движения до тех пор, пока зонд не проникнет в двенадцатиперстную кишку. Процесс занимает 1-2 часа. В это время исследуемый находится в сидячем положении.

Различают 2 метода проведения процедуры: классическое, или трехфазное, зондирование и фракционное. Классический метод сейчас используют только в редких случаях.

Фракционное зондирование состоит из 5 фаз:

1. Пациент должен находиться на правом боку. В это время с помощью зонда в пробирку откачивают порцию «А» дуоденальной желчи. Полученная жидкость имеет светло-желтый окрас. Фаза длится 20 минут.

2. Через зонд вводят раздражающее вещество (сульфат магния) и набирают порцию «В». Она состоит из пузырной желчи, окрашенной в оливковый цвет. Длительность фазы 4-6 минут.

3. Берут порцию «С» – смесь печеночной желчи с кишечным соком. Получают ее, когда желчный пузырь будет полностью опустошен. Продолжительность фазы – 3-4 минуты.

4. Снова берут порцию «В» –пузырную желчь, окрашенную в темно-желтый или коричневый цвет. Продолжительность фазы – 20 минут. 5. После прекращения секреции пузырной желчи набирают порцию «С» – печеночную желчь золотистого цвета. Длительность 20-30 минут.

После зондирования необходимо полежать 40-60 минут. Употреблять легкую пищу можно через 1,5 часа после процедуры. Все полученные пробы отправляют на микроскопический и бактериологический анализ.

Классификация Кроме классического и фракционного зондирования, выделяют хроматографическое и слепое. При хроматографическом зондировании перед процедурой (за 20 часов) больной принимает метиленовый синий. При этом желчь приобретает синий окрас. Этот метод позволяет точно выяснить количество пузырной желчи. Если же цвет желчи не изменился, то такая ситуация сигнализирует о непроходимости желчного протока.

Слепое, или беззондовое, зондирование, именуемое также тюбажем, можно проводить дома. Утром на голодный желудок выпивают раствор магнезии и ложатся на правый бок, поместив на область, где расположена печень, грелку. Находиться в таком положении нужно 40-60 минут. Этот способ помогает ликвидировать застой желчи. О том, что застойная желчь вышла из организма, свидетельствует окрашивание стула в зеленоватый оттенок.

Результаты исследований

Процедура позволяет обнаружить:

• — воспаления, начавшиеся в органах желчевыводящей системы;

• — закупорку желчных протоков;

• — камни в желчном пузыре;

• — нарушения в работе клапанов желчного протока и желудка;

• — вирусные и бактериальные инфекции;

• — глистные инвазии.

Показания к применению

Диагностику назначают при:

• — тошноте;

• — чувстве горечи во рту;

• — застое желчи;

• — концентрированной моче;

• — болевых ощущениях в правом подреберье;

• — присутствии паразитов;

• — воспаления в желчном пузыре.

Противопоказания

Нельзя проводить дуоденальное сканирование при:

• — обострении хронических болезней пищеварительной системы;

• — остром холецистите;

• — расширении вен пищевода;

• — сужении пищевода;

• — стенокардии;

• — инфаркте;

• — наличии раковых опухолей в желудочно-кишечном тракте;

• — беременности и кормлении грудью.

Санатории где применяется ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ:

Кисловодск: Виктория, Вилла Арнест, Джинал, Долина Нарзанов, Заря, Им. Димитрова, Им. Кирова, Им. Орджоникидзе, Им. Семашко, Кавказ, Красные Камни, Москва, Нарзан, Пикет, Плаза, Родник, Солнечный, Целебный Нарзан, Центросоюз.

Ессентуки: Виктория, Долина Нарзанов, Жемчужина Кавказа, Им. Анджиевского, Им. Сеченова, Им. Центросоюза, Исток, Металлург, Русь, Украина, Целебный Ключ, Шахтер.

Пятигорск: Дон, Зори Ставрополья, Им. Кирова, Ленинские Скалы, Машук, Пятигорский Нарзан,  Тарханы.

Железноводск: Буковая Роща, Горный Воздух, Дубовая Роща, Дубрава, Им. 30-летия Победы, Им. Тельмана, Лесной, Машук Аква-Терм, Минеральные Воды, Плаза, Эльбрус

методики выполнения, показания к назначению

Не всегда кровь, моча или кал могут дать достоверную информацию о здоровье пациента. В таких случаях назначаются специальные диагностические манипуляции.

Описание процедуры

Одно из них — дуоденальное зондирование, техника выполнения , требующая некоторых подготовительных мероприятий.

Данная процедура назначается при заболеваниях желчного пузыря, а также печени.

Как проводится дуоденальное зондирование? Алгоритм ее проведения — исследование содержимого двенадцатиперстной кишки. Из него извлекаются кишечный, желудочный и панкреатический соки, а также желчная смесь.

Дуоденальное зондирование, отзывы о котором в основном положительные, помогает прояснить ситуацию при воспалительных поражениях желчного пузыря и при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Также с его помощью можно обнаружить наличие паразитов в организме.

Не используйте наркотики до зондирования.

Перед проведением дуоденальной кишки пациент должен быть обучен этой манипуляции.Примерно за неделю до этого не рекомендуют принимать некоторые лекарства:

  • желчегонные;
  • некоторые спазмолитики;
  • сосудорасширяющие;
  • слабительные;
  • препараты, улучшающие пищеварение.

Диета и питание

Если назначено дуоденальное зондирование, методика его должна строго соблюдаться. Голодание выполняется. Последний прием пищи должен быть накануне вечером, не позднее 19:00. Желательно, чтобы ужин был легким. Категорически запрещается употреблять продукты, способные вызвать быстрое газообразование в кишечнике.К ним относятся:

  • картофель;
  • Бородинский хлеб;
  • молочный.

Вечером назначают препарат «Атропин», который нужно принять по 8 капель. В некоторых случаях его вводят подкожно. Также используйте воду в теплом виде, в которую добавляют 30 г ксилита.

Подготовка утром

Дуоденальное зондирование, алгоритм проведения которого начинается утром, длится от трех до четырех часов. В первую очередь пациенту следует рассказать последовательность проведения процедуры.Также объясните, почему это сделано для того, чтобы развеять любые сомнения в необходимости этой манипуляции.

После этого в смотровом кабинете пациента помещают на удобное кресло с опущенной головой. В руки выдается специальный лоток, предназначенный для слюны, а на область груди помещается сундук.

Если у человека, которому будет сделана эта процедура, есть зубные протезы, их необходимо удалить.

Начало процедуры

После этих приготовлений специалист берет стерильный дуоденальный зонд и увлажняет его конец водой.После этого он берет зонд в правую руку в месте, примерно в пятнадцати сантиметрах от оливкового дерева. В левой руке второй конец.

Затем начинается ввод датчика. В открытый рот в области корня языка помещается маслина, которую пациент, совершив глотательное движение, с помощью специалиста должен переместить в пищевод.

Во избежание рвотного рефлекса пациенту необходимо глубоко дышать носом. Если в это время процесс дыхания проходит беспрепятственно, это признак того, что дуоденальный зонд вошел в пищевод.

Во время глотания пациент продвигает зонд глубже, пока он не достигнет желудка. Чтобы выяснить это, к специалисту прилагается специальный шприц. Если емкость заполнена мутной жидкостью, это означает, что зонд на месте.

На приборе есть специальные метки, по которым определяется, где находится оливка. Четвертой полоски хватит на живот. Если нужно проникнуть глубже, до седьмого риска, то дальнейшее продвижение осуществляется в вертикальном положении. Желательно в это время ходить медленно.

Если требуется зондировать двенадцатиперстную кишку, то оливку следует проглотить до девятой полоски. Для облегчения пациента укладывают на кушетку с левой стороны. Под область таза кладут небольшой валик, а под ребра — бутылку с теплой водой.

Дуоденальное зондирование. Методика выполнения

Когда олива на месте, свободный конец зонда попадает в банку. Она стоит на небольшом столике возле штатива во главе пациента. Также здесь размещены пробирки, в которых собираются материалы для исследования.

После выделения прозрачной жидкости желтого оттенка свободный конец зонда сразу помещают в первую банку. Он должен собрать до сорока миллилитров желчи. На это уходит около получаса.

Когда необходимое количество жидкости в первой пробирке набрано, специалист вводит в зонд 25% раствор сульфата магния. Препарат следует подогреть где-то до сорока градусов. Затем зажмите зажимом или завяжите узел на свободном конце зонда и оставьте его примерно на десять минут.

По истечении этого времени свободный конец зонда высвобождается и опускается в емкость. Как только начинается выделение густой темно-оливковой желчи, прибор вынимают из емкости и помещают во вторую пробирку. Материала для анализа нужно где-то около шестидесяти миллилитров, на его сбор потребуется еще полчаса.

По истечении этого времени специалист снова помещает свободный конец зонда в банку и, как только начинается выделение желчи из печени, имеющей ярко-желтый цвет, ее немедленно переносят в третью пробирку.Для сбора жидкости потребуется около двадцати миллилитров.

После зондирования

При дуоденальном зондировании желчного пузыря специалист приводит пациента в сидячее положение, после чего вынимает зонд. После этого исследователю дают антисептик или воду для полоскания рта.

Сразу после манипуляции пациента спрашивают о состоянии здоровья. После этого его доставляют в палату, где он ждет завтрака, оставшегося на утро. Чтобы отказаться от процедуры, пациенту необходим постельный режим и полный покой.

Народное мнение

Как пациенты страдают от дуоденального зондирования? Отзывы тех, кто его прошел, говорят о том, что сам процесс не так страшен, как кажется на первый взгляд. Кроме того, это отличный способ вывести из организма лишнюю желчь.

Конечно, есть небольшие последствия. Сульфат магния снижает кровяное давление. Он также обладает слабительным действием, вызывая у некоторых жидкий стул.

Противопоказания

Как и все манипуляции, дуоденальное зондирование, техника выполнения которого описана выше, имеет противопоказания.Невозможно провести процедуру:

  • больному с кровотечением в желудочно-кишечном тракте;
  • воспалительные процессы желчного пузыря;
  • с выраженной сердечной недостаточностью;
  • с патологиями полости носоглотки;
  • с суженным пищеводом;
  • при наличии язвы желудка;
  • при увеличении геморроидальных вен пищевода;
  • при наличии осложнений сахарного диабета;
  • с бронхиальной астмой;
  • при наличии эпилепсии;
  • с сосудистой сетью пищевода;
  • Когда больной тяжело заболел, и ему будет сложно перенести такую ​​длительную процедуру.

Также данная манипуляция категорически запрещена детям до трех лет, беременным и кормящим грудью.

Осложнения

Во время исследования могут возникнуть осложнения в виде:

  • травм слизистой оболочки пищевода;
  • возникновение кровотечения;
  • рвота;
  • обильное слюноотделение.

Кишечный звук — обзор

Илеус

Илеус, , определяемый как вздутие кишечника, снижение шума кишечника и задержка дефекации после операции, встречается примерно у 5% женщин, перенесших абдоминальную гинекологическую операцию.Исследования показали, что перистальтика кишечника снижается после абдоминальной хирургии, при этом функция тонкой кишки задерживается на несколько часов, а функция левой толстой кишки — до 3 дней.

Традиционно послеоперационное кормление после абдоминальной операции было постепенным процессом, который мог занять несколько дней. Назогастральный зонд использовался для предотвращения кишечной непроходимости и рвоты, поскольку считалось, что кишечная непроходимость увеличивает риск расхождения раны и кишечных протечек, а рвота может привести к аспирационной пневмонии.Следовательно, назогастральный зонд не удаляли до тех пор, пока не появились кишечные шумы, газы или и то, и другое. Если пациент переносил удаление назогастрального зонда и звуки кишечника все еще присутствовали, то начинали бы введение прозрачных жидкостей, и диета медленно переходила бы на твердую пищу при отхождении газов.

Однако метаанализ 26 рандомизированных исследований, в которых сравнивали 3964 пациентов с декомпрессией назогастрального зонда и без нее после плановой абдоминальной хирургии, показал отсутствие разницы в частоте послеоперационной рвоты (8% против 10%) и меньшее количество случаев аспирационной пневмонии (6 % с и 3% без).Также не было разницы в расхождении швов послеоперационной раны или кишечных утечках. Эти данные были подтверждены гинекологическими хирургическими исследованиями. Следовательно, в обычном послеоперационном использовании назогастрального зонда нет необходимости.

Аналогичным образом, несколько рандомизированных исследований показали, что раннее послеоперационное кормление (прозрачные жидкости в первый послеоперационный день и, если переносится, переход к твердой диете) безопасно после гинекологической абдоминальной хирургии. Хотя в группе раннего послеоперационного кормления частота рвоты увеличивается (от 40% до 50%), время пребывания в больнице сокращается на день, и не наблюдается увеличения частоты аспирационной пневмонии, расхождения раны или кишечных протечек.Исследования общей хирургии даже показали, что раннее послеоперационное кормление безопасно после плановой резекции кишечника. Следовательно, раннее послеоперационное кормление должно быть целью после серьезной абдоминальной операции.

При возникновении кишечной непроходимости пациент может жаловаться на тошноту или рвоту, а физический осмотр часто показывает безболезненный вздутый живот со сниженным шумом кишечника. Первоначальное лечение состоит в том, чтобы полностью исключить пероральный прием, продолжить внутривенное введение жидкости и проверить уровень электролитов в сыворотке.Прием пероральных жидкостей можно возобновить после восстановления функции кишечника, о чем свидетельствуют кишечные шумы, газы или и то, и другое, а диету можно перейти на твердую пищу, если она переносится.

Если рвота не проходит, следует ввести назогастральный зонд, назначить противогастритное лекарство (например, ранитидин) и выполнить базовую серию рентгеновских снимков брюшной полости (например, рентгенограммы живота, лежа на спине и вертикальном положении, а также грудной клетки). быть исполненным. Поддерживающую внутривенную гидратацию следует продолжать, а потерю назогастральной жидкости следует заменить внутривенными жидкостями, содержащими калий.Целесообразно ежедневно проверять уровни электролитов в сыворотке и выполнять абдоминальные исследования, а электролиты следует заменять внутривенно по мере необходимости. Когда функция кишечника восстанавливается, что подтверждается звуками кишечника и / или выделением газов, назогастральный зонд можно зажать на 8–12 часов, и, если допустимо, зонд можно удалить и начать введение прозрачной жидкости. Затем диету можно перейти на твердую пищу, если это допустимо.

Пациентам, состояние которых не улучшается после 48 часов назогастральной декомпрессии, необходимо сделать компьютерную томографию брюшной полости и таза с пероральным и внутривенным контрастированием.Илеус может возникать при абсцессе или травме мочевыводящих путей, такой как непроходимость мочеточника или асцит мочевыводящих путей в результате цистотомии. Парентеральное питание рекомендуется после 7 дней без перорального питания. Исследовательская операция на брюшной полости необходима, если КТ показывает перфорацию кишечника, повреждение мочевыводящих путей или непроходимость кишечника, которая не поддается консервативному лечению (назогастральная декомпрессия), или если состояние женщины дает результаты, указывающие на перфорацию кишечника, например, лихорадку. , перитонеальные признаки или лейкоцитоз.

Все о шумах в желудке

Каждый из нас знает, что сердце издает шумы, но что это за шумы в животе? Да желудок тоже шумит. Не волнуйтесь, они не вредны. Фактически, шум в желудке служит полезным индикатором того, что желудочно-кишечный тракт функционирует. Вот обзор желудочных шумов, состояний, которые приводят к аномальным абдоминальным шумам, и мер предосторожности, которые необходимо принять для предотвращения аномальных желудочных шумов.

Изображение Adams999

Источник: flickr

Что такое шум в желудке?

При движении пищи по кишечнику издаются звуки, которые называются абдоминальными звуками. Эти тихие шумы отражаются эхом через полую брюшную полость, и их можно услышать с помощью стетоскопа. Эти звуки дают информацию о состоянии здоровья тела. В некоторых случаях звук кишечника не будет слышен из-за скопления жидкости, газа или пищевых продуктов в кишечнике. Это называется Илеус.Это заболевание может развиваться по разным причинам.

Аномальные абдоминальные шумы

Шумы в животе могут быть очень тихими или очень громкими в зависимости от состояния кишечника. Соответственно, они изучаются как гипоактивные кишечные шумы и гиперактивные кишечные шумы.

Изображение Ирины Суики

Источник: flickr

Шумы гипоактивного кишечника

Эти звуки менее громкие, чем нормальные звуки кишечника. Это показатель пониженной активности кишечника.Звуки гипоактивного кишечника, когда организм отдыхает, после приема некоторых лекарств или сразу после абдоминальной хирургии, являются нормальным явлением. Более низкий звук также является признаком запора.

Другие причины гипоактивных шумов кишечника включают

  • Разрыв кишечника или отмирание тканей кишечника приводит к очень тихим или отсутствующим звукам в животе.
  • Запор при беременности , характеризующийся уменьшением дефекации из-за давления растущего плода и образованием сухих фекалий из-за повышенного поглощения воды организмом.
  • Излучение, используемое при лечении синдрома Золлингера-Эллисона , характеризующегося опухолями поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, также может вызывать гипоактивные желудочные шумы.
  • Общая анестезия, применяемая во время операций и спинальная анестезия.

Гиперактивные абдоминальные шумы

Эти звуки очень громкие и их можно услышать даже без стетоскопа. Это признак повышенной активности кишечника, которая обычно возникает сразу после еды. Более громкие кишечные звуки также наблюдаются при диарее.

К другим серьезным причинам гиперактивного кишечного шума, требующим немедленного внимания, относятся

  • Непроходимость кишечника.
  • Высокий pH газированной воды раздражает желудок и увеличивает секрецию ионов кальция для нейтрализации высокого pH.

Кишечные звуки также могут быть вызваны раздражением желудка. Связь соды и остеопороза также очень сильна.

Следовательно, пить больше газированной воды нецелесообразно.

  • Повышенное потребление твердой пищи для переваривания , такой как куриные наггетсы, шоколад, соки цитрусовых и острая пища, заставляют кишечник усердно работать. Это может вызвать интенсивные звуки кишечника.
  • Пищевая аллергия.
  • Кишечное кровотечение.
  • Язвенный колит.

Оценка шума в желудке

Симптомы, такие как газы, тошнота, рвота и наличие или отсутствие дефекации, используются для оценки шума в желудке.Если какой-либо из этих симптомов сопровождает гипо- или гиперинфекцию в течение длительного времени, необходимо проконсультироваться с врачом для дальнейшей диагностики и лечения.

Когда обратиться к врачу?

Очень важно немедленно связаться с врачом, если наблюдаются какие-либо симптомы, такие как кровотечение из прямой кишки, постоянная диарея, рвота, запор или тошнота. При посещении врача обязательно выявите все свои симптомы, не скрывая никаких деталей.Правильно ответьте на все вопросы, которые может задать врач, поскольку врач предложит диагностические тесты в соответствии с наблюдаемыми симптомами.

Диагностические тесты для определения фактической причины аномальных звуков в животе

  1. Анализы крови
  2. Эндоскопия.
  3. Рентген брюшной полости и компьютерная томография.

Лечение

Аномальные звуки кишечника контролируются путем первоначального опорожнения содержимого желудка. Затем вас попросят не принимать оральную диету, чтобы кишечник успокоился.Внутривенные жидкости вводятся для удовлетворения энергетических потребностей. Лекарства могут быть назначены в соответствии с требованиями. В более тяжелых случаях операция может быть выполнена немедленно.

Простые шаги по контролю несерьезных кишечных шумов

Как уже упоминалось, в большинстве случаев кишечные шумы не очень серьезны, и их можно контролировать, просто изменив диету и образ жизни. Следующие изменения могут помочь контролировать кишечные звуки.

  • Избегайте диет, бедных калориями и питательными веществами.
  • Избегайте продуктов с аллергией или непереносимости, таких как молоко, бобы и т. Д.
  • Уменьшите потребление газированных и других напитков.
  • Бросьте такие привычки, как курение, жевание резинки и слишком быстрое питание без жевания.
  • Держите подальше от стресса.
  • Не используйте тесный пояс или пояса.

Эти простые изменения в диете и образе жизни могут помочь вам регулировать кишечные шумы без использования каких-либо лекарств. Эти изменения даже помогают улучшить общее состояние здоровья.

Теги: аномальные абдоминальные шумы, оценка шумов в животе, шумы в животе, лечение шумов в животе, что такое шумы в животе

тестов для диагностики желчнокаменной болезни

Пищеварительная система, включая желчный пузырь

Какие тесты проводятся для обнаружения желчных камней?

Желчнокаменная болезнь может развиваться по-разному.Для установления диагноза можно использовать ряд тестов:

  • Ультразвук : При ультразвуковом исследовании используются звуковые волны для получения изображений желчного пузыря. Это золотой стандарт поиска камней в желчном пузыре, потому что он простой и неинвазивный. Ультразвук очень хорошо выявляет камни в желчном пузыре, а также такие особенности, как утолщение стенки желчного пузыря, которые указывают на воспаление желчного пузыря (острый холецистит).
  • Функциональные тесты печени (LFT) : Хотя эти тесты не проводятся специально для лечения желчнокаменной болезни, простой анализ крови, направленный на определение уровня ферментов в печени, может показать воспаление желчного пузыря, вызванное желчными камнями.Другие комбинации печеночных тестов назначаются, если желчные камни выпадают из желчного пузыря и блокируют желчный проток, что может привести к желтухе (желтеют кожа, белки глаз и слизистые оболочки).
  • Полный анализ крови (CBC) : Если есть воспаление, вызванное желчными камнями, количество лейкоцитов обычно повышено (выше). В этой ситуации у пациента часто поднимается температура.
  • Компьютерная томография (КТ) : В этом тесте используются рентгеновские лучи для построения подробных изображений органов брюшной полости.КТ может дать дополнительную информацию о желчных протоках и печени, которые могут быть поражены желчнокаменной болезнью.
  • HIDA-сканирование (холесцинтиграфия) : Во время этого теста пациенту вводят радиоактивный материал, называемый гидроксииминодиуксусной кислотой (HIDA). Материал поглощается желчным пузырем и показывает, как желчный пузырь функционирует. Этот тест полезен, когда результат УЗИ неубедителен, особенно если есть острое воспаление желчного пузыря и выход из него заблокирован.Это также полезно при заболевании желчного пузыря, но при отсутствии камней (безкальцинозный холецистит).
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) : В этом тесте используется магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения подробных изображений желчного дерева (печени, желчного пузыря и желчных протоков). Особенно полезно осматривать желчные протоки на предмет признаков того, что камни вышли из желчного пузыря и блокируют желчный проток, что может привести к желтухе.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) : В этой процедуре трубка помещается в горло пациента в желудок, а затем в тонкий кишечник.Вводится краситель, и протоки желчного пузыря, печени и поджелудочной железы можно увидеть на рентгеновском снимке. ERCP в настоящее время в основном используется для лечения пациентов, у которых желчный камень заблокировал желчный проток, вызывая панкреатит (воспаление поджелудочной железы), желтуху или холангит (инфекцию желчи).

Какое дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование используется для диагностики и лечения заболеваний печени, а также желчевыводящих путей. Цель процедуры — получить для исследования содержимое двенадцатиперстной кишки (двенадцатиперстной кишки — двенадцатиперстной кишки).Он состоит в основном из секреции поджелудочной железы вместе с желчью.

С помощью данного исследования также делается вывод о работоспособности и состоянии следующих внутренних органов:

  • двенадцатиперстная кишка,
  • желчный пузырь,
  • желчные протоки,
  • поджелудочная железа,
  • печень.

В отдельных случаях выявляются патологии вышеперечисленных органов.

Дуоденальное зондирование проводится с лечебной целью.В этом случае соответствующие лекарства вводятся через специальный дуоденальный зонд.

Дуоденальный зонд

Это стерильная тонкая резиновая трубка длиной 1,5 метра и диаметром просвета 2,3 миллиметра. На конце трубки находится металлическая маслина с продольными отверстиями внутри.

Дуоденальное зондирование. Приготовление, процесс

  • Пациента необходимо подготовить психологически, убедив его в полной безопасности проводимых манипуляций.
  • Дуоденальное зондирование пациенту проводят натощак в специальной комнате. Накануне пациенту, принимающему раствор атропина подкожно или внутрь, ужин должен быть легким, за исключением продуктов, провоцирующих газообразование. Это черный хлеб, картошка, молоко.
  • Пациенту следует прополоскать рот антисептическим раствором.
  • На дуоденальном зонде отмечается расстояние от зубов до пупка пациента в положении стоя.
  • Оливка, которую можно смазать глицерином, кладут в рот больному.
  • Его продвигают через корень языка, и пациент, расслабляясь и глубоко дыша, производит глотательные движения.
  • Таким образом, зонд постепенно заглатывается до прохождения оливы в двенадцатиперстную кишку. Обычно это продолжается от одного до двух часов.
  • Пациента помещают на правый бок и с помощью вставленного зонда откачивают порцию «А» дуоденального содержимого в заранее подготовленную трубку.Его смешивают с желчным соком двенадцатиперстной кишки. Цвет жидкости обычно светло-желтый.
  • Через дуоденальный зонд вводится специальный стимулятор и за короткое время (5-10 минут) вводится порция «В». Это концентрированная темная желчь оливкового цвета из желчного пузыря. Если содержимое невозможно принять в течение четверти часа, стимул вводится повторно.
  • После полного опорожнения желчного пузыря получается прозрачная жидкость, представляющая собой смесь кишечного сока и печеночной желчи — порция «С».

Не всегда все порции желчи можно получить даже у полностью здоровых людей из-за отсутствия рефлекса при введении раздражителя. Однако в некоторых случаях дуоденальное зондирование может использоваться в пятиэтапном методе, включающем 5 этапов секреции желчи.

Хроматическое дуоденальное зондирование

  • Примерно за двадцать часов до процедуры зондирования пациенту вводят желатиновую капсулу метиленового синего. Делается это через два часа (но не раньше) после легкого ужина.
  • Утром проводится традиционное дуоденальное зондирование. В этом случае желчь окрашена в синий цвет. Это связано с тем, что метиленовый синий обесцвечивается при прохождении через печеночную желчь с кровью. При попадании в желчный пузырь снова восстанавливается его цвет, окрашивая желчь.

С помощью этого метода можно точно определить количество желчного пузыря, а также ряд других исследований. Этот метод диагностики желчевыводящих путей очень эффективен.

Возможно, также с целью лечения паразитозов введение антибиотиков через зонд при дуоденальном зондировании. На паразитов действуют соответствующие препараты напрямую.

У детей техника и порядок зондирования одинаковы с учетом возрастных особенностей.

Атрезия двенадцатиперстной кишки и симптомы у детей

Что такое синдром Дауна (трисомия 21)?

Синдром Дауна — это генетическое заболевание.Младенцы, рожденные с этим заболеванием, имеют дополнительную копию хромосомы 21, что дает им три копии вместо обычных двух. По этой причине синдром Дауна также известен как трисомия 21. Дополнительная хромосома изменяет нормальный ход развития ребенка, что приводит к физическим особенностям и легким или умеренным интеллектуальным нарушениям, связанным с этим заболеванием. Дети, рожденные с синдромом Дауна, чаще страдают сердечными аномалиями, проблемами зрения и слуха, а также другими заболеваниями, связанными со здоровьем.Однако благодаря медицинским и другим достижениям современные дети с синдромом Дауна могут вырасти и прожить долгую, счастливую, здоровую и продуктивную жизнь.

Как лечить атрезию двенадцатиперстной кишки до рождения?

Пренатальное ведение детей с атрезией двенадцатиперстной кишки начинается с получения как можно большего количества информации о заболевании. Также будут проведены тесты, чтобы определить, присутствует ли синдром Дауна или врожденный порок сердца. Чтобы собрать всю эту информацию, мы используем несколько различных методов, включая ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением, эхокардиографию плода и амниоцентез.

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

Ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением — это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов. В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием кишечного тракта вашего ребенка и других внутренних органов на протяжении всей беременности. Мы также будем искать признаки избытка околоплодных вод вокруг вашего ребенка (известного как многоводие ), что может повысить риск преждевременных родов.

Что такое эхокардиограмма плода?

Эхокардиография плода (сокращенно «эхо») проводится в нашем центре детским кардиологом (врачом, специализирующимся на пороках сердца плода). Эта неинвазивная ультразвуковая процедура с высоким разрешением конкретно исследует структуру и функционирование сердца ребенка в утробе матери. Этот тест важен, потому что у детей с синдромом Дауна и атрезией двенадцатиперстной кишки иногда также есть врожденный порок сердца.

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез — это тест, который проводится во время беременности, чтобы проверить, есть ли у вашего ребенка генетическое или хромосомное заболевание, такое как синдром Дауна.Небольшой образец жидкости будет взят из околоплодных вод, окружающих вашего ребенка. Амниотическая жидкость будет содержать клетки вашего ребенка, и в этих клетках будут хромосомы вашего ребенка, которые мы будем анализировать. Процедура проста и может быть проведена в нашей клинике. Для получения пробы жидкости необходимо ввести небольшую иглу через брюшную полость в амниотический мешок. Наша лаборатория обработает результаты тестов в течение нескольких дней. Информация, полученная в результате этого теста, будет очень важна для составления вашего плана ухода и помощи неонатологу в уходе за вашим младенцем после рождения.

Что произойдет после завершения моей оценки?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию из тестов, вся наша команда встретится с вами, чтобы обсудить результаты. Атрезию двенадцатиперстной кишки нельзя лечить до рождения ребенка. Тем не менее, мы будем придерживаться активного двойного подхода к лечению этого заболевания во время вашей беременности. Во-первых, мы будем очень внимательно следить за матерью и ребенком, ища любые возможные осложнения, которые могут привести к преждевременным родам.Одним из таких потенциальных осложнений является накопление в матке лишних околоплодных вод ( многоводие ), которое может возникнуть, когда атрезия (закупорка) затрудняет глотание ребенку. Если это произойдет, мы будем внимательно следить за признаками преждевременных родов и / или симптомами у матери, связанными с увеличением размера матки и давлением. Иногда выполняется амниоредукция. Эта процедура, похожая на амниоцентез, удаляет часть лишней жидкости и облегчает любые симптомы, которые может испытывать мать.

Во-вторых, мы постараемся выявить любые осложняющие факторы, такие как синдром Дауна или порок сердца, которые могут потребовать дополнительных методов лечения. Таким образом, мы можем быть подготовлены во время и после родов для оптимального ухода за вашим младенцем.

Как лечится атрезия двенадцатиперстной кишки после рождения?

Младенцы с атрезией двенадцатиперстной кишки могут родиться вагинально. Наша цель — сделать так, чтобы ваш ребенок родился как можно ближе к сроку родов. Ваш ребенок родится в Центре матери и ребенка в Эбботт Северо-Западный и Детский Миннесота в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в Юнайтед и Детский центр Миннесоты в Сент-Луисе.Павел. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный центр расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU). Кроме того, многие врачи, с которыми вы уже встречались, будут присутствовать во время или сразу после рождения вашего ребенка, чтобы помочь сразу же позаботиться о нем.

Вашему ребенку потребуется специализированная медицинская помощь после рождения, поэтому его доставят в наше отделение интенсивной терапии.Большинству детей с атрезией двенадцатиперстной кишки комфортно дышать самостоятельно, но ваш ребенок не сможет кормить грудью или взять бутылочку, и вместо этого он будет получать питательные вещества внутривенно. Поскольку кишечник вашего ребенка заблокирован атрезией, тонкая гибкая трубка будет вставлена ​​в желудок вашего ребенка через нос или рот. Эта трубка будет использоваться для откачки воздуха или жидкости, которые скапливаются в желудке ребенка.

Наша цель — как можно быстрее поставить окончательный диагноз атрезии двенадцатиперстной кишки.Этот диагноз можно поставить с помощью простого рентгена, сделанного вскоре после рождения. Также будет проведена эхокардиограмма для выявления любого сопутствующего порока сердца.

Язвенная болезнь — Американский семейный врач

1. Система здравоохранения Мичиганского университета. Язвенная болезнь. По состоянию на 4 мая 2007 г., по адресу: http: //www.cme.med.umich.edu/pdf/guideline/PUD05.pdf ….

2. Sonnenberg A,
Everhart JE.
Распространенность язвенной болезни по самооценке в США. Am J Public Health .
1996. 86: 200–5.

3. Кан Дж.Й.,
Тинто А,
Хайэм Дж,
Маджид А.
Пептическая язва в общей врачебной практике в Англии и Уэльсе в 1994–1998 годах: периодичность и лекарственная терапия. Алимент Фармакол Тер .
2002; 16: 1067–74.

4. Курата Дж. Х.,
Ногава АН.
Мета-анализ факторов риска язвенной болезни. Нестероидные противовоспалительные препараты, Helicobacter pylori и курение. Дж Клин Гастроэнтерол .1997; 24: 2–17.

5. Ziegler AB.
Роль ингибиторов протонной помпы в профилактике острой стрессовой язвы у пациентов на ИВЛ. Медицинские сестры Dimens Crit Care .
2005; 24: 109–14.

6. Консенсусная конференция NIH.
Helicobacter pylori при язвенной болезни. Группа по разработке консенсуса NIH по Helicobacter pylori при язвенной болезни. JAMA .
1994; 272: 65–9.

7. Нильссон К.,
Силлен А,
Эрикссон Л.,
Strand ML,
Энрот Н,
Нормарк S,

и другие.Корреляция между составом острова патогенности cag и гастродуоденальной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori. Заражение иммунной .
2003. 71: 6573–81.

8. Хопкинс Р.Дж.,
Жирарди Л.С.,
Терни Э.А.
Взаимосвязь между эрадикацией Helicobacter pylori и уменьшением рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки и желудка: обзор. Гастроэнтерология .
1996; 110: 1244–52.

9. Бытцер П.,
Теглбьярг ПС,
для Датской исследовательской группы по язве.Helicobacter pylori-отрицательные язвы двенадцатиперстной кишки: распространенность, клинические характеристики и прогноз — результаты рандомизированного исследования с 2-летним наблюдением. Ам Дж. Гастроэнтерол .
2001; 96: 1409–16.

10. Хуан Дж.К.,
Шридхар С,
Охота RH.
Роль Helicobacter pylori и нестероидных противовоспалительных препаратов в язвенной болезни: метаанализ. Ланцет .
2002; 359: 14–22.

11. Graham DY.
Нестероидные противовоспалительные препараты, Helicobacter pylori и язвы: где мы находимся. Ам Дж. Гастроэнтерол .
1996. 91: 2080–6.

12. Кольер Д.С.,
Боль JA.
Нестероидные противовоспалительные препараты и перфорация язвенной болезни. Кишечник .
1985; 26: 359–63.

13. Ланас А,
Серрано П.,
Бахадор Э,
Эстева Ф,
Бенито Р.,
Сайнс Р.
Доказательства использования аспирина как при перфорации верхних, так и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Газоэнтерология .
1997; 112: 683–9.

14. Spiegelhalter DJ,
Crean GP,
Холден Р,
Knill-Jones RP.Принятие расчетного риска: системы прогнозирования при диспепсии. Scand J Gastroenterol Supp .
1987. 128: 152–60.

15. Cappell MS.
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки при беременности. Гастроэнтерол Clin North Am .
2003. 32: 263–308.

16. Hilton D,
Иман Н,
Берк Г.Дж.,
Мур А,
О’Мара Г,
Синьорини Д,

и другие.
Отсутствие боли в животе у пожилых людей с эндоскопическими язвами: проспективное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол .
2001; 96: 380–4.

17. Мартинес JP,
Матту А.
Боль в животе у пожилых людей. Emerg Med Clin North Am .
2006; 24: 371–88.

18. Хассалл Э.
Язвенная болезнь и современные подходы к Helicobacter pylori. Дж. Педиатр .
2001; 138: 462–8.

19. Талли, штат Нью-Джерси,
Вакиль Н.Б.,
Моайеди П.
Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по оценке диспепсии. Гастроэнтерология .
2005; 129: 1756–80.

20. Авлес, Аризона,
Симон I,
Мелтон ER.
Обновленная информация о лечении Helicobacter pylori. Ам Фам Врач .
2007; 75: 351–8.

21. Лара Л.Ф.,
Сиснерос G,
Герни М,
Ван Несс М,
Джарджура Д,
Моауро Б,

и другие.
Однодневная четырехкратная терапия по сравнению с семидневной тройной терапией при инфекции Helicobacter pylori. Arch Intern Med .2003. 163: 2079–84.

22. Treiber G,
Виттиг Дж.
Аммон С,
Уокер С,
ван Дорн L,
Клотц У.
Клинические результаты и факторы влияния новой краткосрочной четырехкратной терапии для эрадикации Helicobacter pylori: рандомизированное контролируемое исследование (исследование MACLOR). Arch Intern Med .
2002; 162: 153–60.

23. Пойнард Т.,
Лемер М,
Агостини Х.
Метаанализ рандомизированных клинических исследований, сравнивающих лансопразол с ранитидином или фамотидином при лечении острой язвы двенадцатиперстной кишки. Eur J Gastroenterol Hepatol .
1995; 7: 661–5.

24. Вакиля Н.,
Феннерти МБ.
Прямые сравнительные испытания эффективности ингибиторов протонной помпы при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и язвенной болезни. Алимент Фармакол Тер .
2003. 18: 559–68.

25. Behrman SW.
Ведение осложненной язвенной болезни. Arch Surg .
2005; 140: 201–8.

26. Ланас А.И.,
Ремаша Б,
Эстева Ф,
Сайнс Р.Факторы риска, связанные с рефрактерной язвенной болезнью. Гастроэнтерология .
1995; 109: 1124–33.

27. Пеура Д.А.
Профилактика желудочно-кишечных симптомов и осложнений язвы, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Ам Дж. Мед. .
2004 г .; 177suppl 5A63S – 71S.

28. Palanivelu C,
Яни К,
Раджан П.С.,
Кумар К.С.,
Мадханкумар М.В.,
Кадалакат А.
Лапароскопическое лечение кислотной язвенной болезни. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech .
2006; 16: 312–6.

29. Эрнандес-Диас С.,
Родригес Л.А.
Частота серьезных кровотечений / перфорации верхних отделов желудочно-кишечного тракта среди населения в целом: обзор эпидемиологических исследований. Дж. Клин Эпидемиол .
2002; 55: 157–63.

30. Роколл Т.А.,
Логан РФ,
Девлин HB,
Northfield TC.
Оценка риска после острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кишечник .
1996; 38: 316–21.

31. Эбелл MH.
Прогноз у пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ. Ам Фам Врач .
2004; 70: 2348–50.

32. Леонтиадис Г.И.,
Шарма ВК,
Хауден CW.
Систематический обзор и метаанализ: лечение язвенного кровотечения ингибиторами протонной помпы снижает потребность в переливании крови и сокращает время пребывания в больнице — результаты Кокрановского сотрудничества. Алимент Фармакол Тер .
2005; 22: 169–74.

33. Эйзен Г.М.,
Dominitz JA,
Файгель Д.О.,
Гольдштейн JL,
Каллоо А.Н.,
Петерсен Б.Т.,

и другие.,
для Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта.
Комитет по стандартам практики. Аннотированный алгоритмический подход к кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Гастроинтест Эндоск .
2001; 53: 853–8.

34. Gisbert JP,
Хоррами С,
Карбальо Ф,
Кальвет X,
Ген Е,
Домингес-Муньос Э.
Мета-анализ: эрадикационная терапия Helicobacter pylori по сравнению с антисекреторной неэрадикационной терапией для предотвращения повторного кровотечения из язвенной болезни. Алимент Фармакол Тер .
2004; 19: 617–29.

35. Silverstein FE,
Грэм Д.Ю.,
Старший младший,
Дэвис Х.В.,
Struthers BJ,
Биттман Р.М.,

и другие.
Мизопростол уменьшает серьезные желудочно-кишечные осложнения у пациентов с ревматоидным артритом, получающих нестероидные противовоспалительные препараты. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. .
1995; 123: 241–9.

36. Ростом А,
Дуб С,
Уэллс G,
Тагвелл П.,
Велч V,
Jolicoeur E,

и другие.Профилактика гастродуоденальных язв, вызванных приемом НПВП. Кокрановская база данных Syst Rev .
2002; (4): CD002296.

37. Ng EK,
Лам YH,
Сун Дж.Дж.,
Юнг МОЙ,
КФ,
Чан АС,

и другие.
Ликвидация Helicobacter pylori предотвращает рецидив язвы после простого закрытия перфорации язвы двенадцатиперстной кишки: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Сург .
2000; 231: 153–8.

38. Светлый ДН,
Никооманеш П,
Смит-Мик М.М.,
Bender JS.Злокачественные новообразования являются наиболее частой причиной обструкции выходного отверстия желудка в эпоху блокаторов h3. Ам Дж. Гастроэнтерол .
1995; 90: 1769–70.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.