Сколько ватных шариков нужно для внутривенной инъекции: Выполнение манипуляции.

Выполнение манипуляции.

I
этап. Подготовка к процедуре.

II
этап. Выполнение процедуры.

Вымыть руки
(гигиенический способ).

Подготавливаем
ватные шарики (4 шт). (Открыть флакон со
спиртом. Стерильным пинцетом извлекаем
необходимое количество ватных шариков
из крафт-пакета, не касаясь наружной
поверхности!!! и выкладываем их в
стерильный лоток. Смачиваем ватные
шарики спиртом (стерильным пинцетом
поочередно берем шарики из лотка,
методом полива смачиваем их, кладем в
лоток. Стерильный пинцет можно положить
в лоток) Закрываем флакон со спиртом).

Вскрываем
ампулу с лекарственным средством.
(Пилочкой надрезать шейку ампулы. Взять
стерильным пинцетом ватный шарик из
стерильного лотка и переложить его в
руку. Обработать им шейку ампулы и
аккуратно отломить ее. Шарик и стекло
помещаем в отходы класса «А»).

Вскрываем шприц со стороны поршня. (Извлекаем шприц из упаковки таким образом, чтобы колпачок остался внутри упаковки).

Набираем
лекарственное средство. (Аккуратно, не
касаясь иглой наружной поверхности
упаковки шприца, надеваем колпачок на
иглу. Выпускаем в него воздух. Помещаем
шприц с лекарственным средством в
стерильный лоток. Упаковку от шприца
сбрасываем в отходы класса «А».)

Уточняем
у пациента, не нужно ли отгородить его
ширмой, если инъекция проводится в
палате.

Для
соблюдения правил выполнения инъекции
помогаем пациенту занять удобное
положение, при котором хорошо доступна
предполагаемая область инъекции. Просим
(помогаем) пациента освободить ее от
одежды. Если инъекция выполняется в
верхненаружный квандрант ягодицы,
пациент занимает положение, лежа на
животе или на боку. Если инъекция
выполняется в дельтовидную мышцу,
просим пациента сесть или лечь, расслабить
руку и согнуть ее в локтевом суставе.
Если инъекция выполняется в латеральную
широкую мышцу бедра, пациент занимает
положение, лежа на спине со слегка
согнутой ногой в коленном суставе.

Для профилактики постинъекционных осложнений путем осмотра и пальпации определяем непосредственное место инъекции.

(Вскрыть упаковку со стерильными перчатками). Моем руки гигиеническим способом. Надеваем стерильные перчатки.

Последовательно
обрабатываем кожу двумя ватными
шариками, смоченными спиртом. Первым
шариком обработать большую область
инъекционного поля (10×10), вторым —
непосредственно место инъекции (5×5).
(Правой рукой взять шарик со стерильного
лотка стерильным пинцетом, перекладываем
его в левую руку и обрабатываем место
инъекции (действие повторяем 2 раза).
Шарики сбрасываем в отходы класса «Б».
3-й шарик помещаем между 4 и 5 пальцами
левой руки или под мизинец.).

(Взять
шприц в правую руку: мизинец придерживает
иглу за канюлю; 1,2,3,4 пальцы охватывают
цилиндр. Снять колпачок и поместить
его в отходы класса «А»).

Для
снижения болезненности прокола первым
и вторым пальцами левой руки растянуть
кожу в месте инъекции и зафиксировать
ее. Под углом 90° к поверхности кожи
уверенным движением ввести иглу в
мышцу, оставив над поверхностью кожи
3-5 мм иглы.

Перенести
левую руку на поршень. С целью профилактики
медикаментозной эмболии потянуть
поршень на себя и убедиться, что в шприц
не поступает кровь. (Перед
введением масляного раствора подогреть
его до температуры 38 С).

Нажимаем
левой рукой на поршень и вводим
лекарственное средство со средней
скоростью.

Прижимаем
ватный шарик к месту инъекции и быстро
извлекаем иглу. Для профилактики
образования гематомы проводим легкий
массаж места инъекции, не отнимая ватный
шарик от кожи.

Убедиться,
что рана не кровоточит. (Забрать ватный
шарик. Поместить в отходы класса «Б»
использованный шарик и шприц).

Спросить пациента
о самочувствии. Удостовериться, что он
чувствует себя нормально.

III
этап. Окончание процедуры.

Тест с ответами по «Сестринскому делу» Часть 6

Тестовые задания «Сестринское дело» разработаны преподавателями на основе Национальных стандартов РФ «Технологии выполнения простых медицинских услуг», и предназначены для самостоятельной подготовки слушателей к сертификационному тестированию. Данные тестовые задания составлены так, что необходимо выбрать один правильный ответ из пяти предложенных.

401. При подкожной инъекции можно ввести объём лекарственного препарата

1) 0,1 — 0,2 мл;
2) 0,1 — 5 мл;
3) 0,1 — 7 мл;
4) 0,1 — 2 мл;
5) до 10 мл.

402. После проведения подкожной инъекции

1) извлечь иглу, прижав к месту инъекции салфетку/ватный шарик;
2) извлечь иглу, не прижимая место инъекции салфеткой/ватным шариком;
3) извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 1-2 минут, прижимая шарик пальцем второй руки;
4) извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая шарик пальцем второй руки;
5) извлечь иглу, помассировать место инъекции.

403. Игла при выполнении подкожной инъекции располагается

1) срезом вверх;
2) это значения не имеет;
3) срезом вниз;
4) срезом вправо;
5) срезом влево.

404. Для обработки места п/к инъекции необходимо взять салфеток/ватных шариков с кожным антисептиком

1) не менее одной;
2) не менее трех;
3) в зависимости от загрязнения кожи пациента, но не менее двух;
4) не менее четырёх;
5) нет правильного ответа.

405. Для введения гепарина наиболее часто используется

1) подкожно-жировой слой боковых сторон живота не более 2,5 см от пупка;
2) наружная боковая поверхность средней трети плеча;
3) передняя и переднебоковая поверхность бедра;
4) надлопаточная область;
5) всё перечисленное верно.

406. Игла располагается относительно кожи при введении подкожно гепарина

1) под углом 15°;
2) под углом 30°;
3) под углом 45°;
4) под углом 75°;
5) под углом 90°.

407. Сбор информации у пациента о лекарственной непереносимости проводится с целью профилактики

1) гиповолемического шока;
2) резкого повышения артериального давления;
3) приступа эпилепсии;
4) аллергической реакции;
5) гипотонии.

408. Какое из перечисленных осложнений встречается чаще других при инъекциях инсулина?

1) некроз;
2) тромбофлебит;
3) липодистрофия;
4) абсцесс;
5) гематома.

409. Прежде чем ввести лекарственный препарат для профилактики попадания препарата в сосуды при внутримышечной инъекции необходимо

1) приложить ватный шарик;
2) проверить угол введения;
3) потянуть поршень вверх;
4) проверить глубину введения;
5) зафиксировать мягкие ткани.

410. Осложнение, которое не возникает при проведении внутривенной инъекции

1) липодистрофия;
2) сепсис;
3) некроз;
4) гематома;
5) воздушная эмболия.

411. Несоблюдение правил асептики при выполнении внутримышечной инъекции может привести к следующему осложнению

1) отеку Квинке;
2) крапивнице;
3) абсцессу;
4) анафилактическому шоку;
5) медикаментозной эмболии.

412. При возникновении инфильтрата на месте проведения внутримышеч-ной инъекции необходимо наложить

1) пузырь со льдом;
2) согревающий компресс;
3) асептическую повязку;
4) венозный жгут;
5) гепариновую мазь.

413. При выполнении инъекций возникают осложнения, связанные с нарушением асептики и антисептики

1) воздушная эмболия;
2) абсцесс;
3) аллергическая реакция;
4) жировая эмболия;
5) липодистрофия.

414. Игла была введена до канюли и сломалась так, что не виден её конец. Выберите, каким путём её можно удалить

1) хирургическим путем;
2) пинцетом;
3) пальцами;
4) магнитом;
5) другой иглой.

415. При попадании воздуха в сосуд развивается осложнение

1) воздушная эмболия;
2) тромбофлебит;
3) некроз;
4) инфильтрат;
5) жировая эмболия.

416. Тяжелая аллергическая реакция немедленного типа на введение лекарственного вещества

1) отёк Квинке;
2) анафилактический шок;
3) крапивница;
4) аллергический дерматит;
5) полиноз.

417. Какой лекарственный препарат применяется первым в неотложной помощи при анафилактическом шоке

1) адреналин;
2) строфантин;
3) димедрол;
4) кордиамин;
5) кеторол.

418. Осложнение внутривенной инъекции, приводящее к моментальной смерти

1) воздушная эмболия;
2) гематома;
3) некроз;
4) сепсис;
5) тромбофлебит.

419. Какое осложнение может возникнуть при введении неподогретых масляных растворов подкожно или внутримышечно

1) жировая эмболия;
2) гематома;
3) некроз;
4) инфильтрат;
5) тромбофлебит.

420. Какие осложнения при инъекции возникают по вине медсестры?

1) инфильтраты;
2) абсцессы;
3) эмболии;
4) аллергические реакции;
5) всё перечисленное верно.

421. Какое осложнение может возникнуть при введении иглы до канюли в ткани больного

1) инфильтрат;
2) абсцесс;
3) поломка иглы;
4) аллергическая реакция;
5) повреждение нервных окончаний.

422. Жировая эмболия возникает при попадании масляного раствора

1) под кожу;
2) в вену;
3) в мышцу;
4) на слизистую оболочку;
5) в артерию.

423. При заборе крови в процедурном кабинете больной кратковременно потерял сознание. При осмотре АД 80/60, пульс частый, дыхание поверхностное. Что случилось с больным

1) шок;
2) сердечная астма;
3) обморок;
4) коллапс;
5) аллергическая реакция.

424. При ошибочном введении препарата необходимо выполнить всё, кроме

1) наложить согревающий компресс;
2) наложить пузырь со льдом;
3) успокоить пациента;
4) ввести в место инъекции 0,9 % раствор хлорида натрия 50-80 мл;
5) срочно сообщить врачу.

425. Назовите признаки постинъекционного осложнения – тромбофлебита

1) боль по ходу вены;
2) образование инфильтрата по ходу вены;
3) гиперемия кожи по ходу вены;
4) субфебрильная температура;
5) всё перечисленное верно.

426. Выберите определение к термину «абсцесс»

1) кровоизлияние под кожу;
2) уплотнение в месте инъекции;
3) гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости заполненной гноем;
4) воспаление вены с образованием тромба;
5) омертвение тканей.

427. Выберите определение к термину «гематома»

1) кровоизлияние под кожу;
2) уплотнение в месте инъекции;
3) гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости заполненной гноем;
4) воспаление вены с образованием тромба;
5) омертвение тканей.

428. Выберите определение к термину «инфильтрат»

1) кровоизлияние под кожу;
2) уплотнение в месте инъекции;
3) гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости заполненной гноем;
4) воспаление вены с образованием тромба;
5) омертвение тканей.

429. Выберите определение к термину «тромбофлебит»

1) кровоизлияние под кожу;
2) уплотнение в месте инъекции;
3) гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости заполненной гноем;
4) воспаление вены с образованием тромба;
5) омертвение тканей.

430. Выберите определение к термину «некроз»

1) кровоизлияние под кожу;
2) уплотнение в месте инъекции;
3) гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости заполненной гноем;
4) воспаление вены с образованием тромба;
5) омертвение тканей.

431. Какое осложнение не может случиться после проведения подкожной инъекции

1) инфильтрат;
2) абсцесс;
3) жировая эмболия;
4) тромбофлебит;
5) аллергическая реакция.

432. Какое осложнение не может случиться после проведения внутримышечной инъекции

1) аллергическая реакция;
2) абсцесс;
3) жировая эмболия;
4) тромбофлебит;
5) повреждение нервных стволов.

433. Какое осложнение не может случиться после проведения внутривенной инъекции

1) аллергическая реакция;
2) гематома;
3) воздушная эмболия;
4) тромбофлебит;
5) нет правильного ответа.

434. После выполнения инъекции возник инфильтрат. Укажите возможную причину

1) использование тупой иглы;
2) введение неподогретых масляных растворов;
3) ошибочное введение раздражающего вещества;
4) неправильный выбор места инъекции;
5) всё перечисленное верно.

435. После выполнения инъекции возникла гематома. Укажите возможную причину

1) использование тупой иглы;
2) введение не подогретых масляных растворов;
3) ошибочное введение раздражающего вещества;
4) неправильный выбор места инъекции;
5) неправильная техника выполнения инъекции.

436. После выполнения инъекции возник абсцесс. Укажите, что не может быть причиной этого осложнения

1) использование тупой иглы;
2) введение не подогретых масляных растворов;
3) резкое сокращение мышц при внутримышечной инъекции;
4) неправильный выбор места инъекции;
5) нарушение правил асептики.

437. Во время выполнения инъекции произошла поломка иглы. Укажите возможную причину

1) использование тупой иглы;
2) неправильный выбор положения тела человека;
3) резкое сокращение мышц;
4) неправильный выбор места инъекции;
5) всё перечисленное верно.

438. После выполнения инъекции возник некроз тканей. Укажите возможную причину

1) неудачная венепункция;
2) масляный раствор попал в артерию;
3) ошибочное введение раздражающего лекарственного препарата;
4) воздух попал в артерию;
5) всё перечисленное, верно.

439. После выполнения инъекции возник тромбофлебит. Укажите возможную причину

1) частая венепункция;
2) масленый раствор попал в вену;
3) ошибочное введение раздражающего лекарственного препарата;
4) неправильный выбор иглы;
5) всё перечисленное, верно.

440. Игла относительно кожи при выполнении внутримышечной инъекции располагается

1) под углом 15°;
2) под углом 30°;
3) под углом 45°;
4) под углом 75°;
5) под углом 90°.

441. Какой длины иглы, применяются для внутримышечной инъекции?

1) 55 — 60 мм;
2) 38 — 40 мм;
3) 15 — 20 мм;
4) 10 — 15 мм;
5) 5 — 10 мм.

442. Глубина введения иглы при выполнении внутримышечной инъекции

1) две трети иглы;
2) в зависимости от расположения сосуда;
3) только срез иглы;
4) на всю длину иглы;
5) на одну треть параллельно коже.

443. После выполнения внутримышечной инъекции

1) извлечь иглу, прижав к месту инъекции салфетку/ватный шарик, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарственного препарата;
2) извлечь иглу, не прижимая место инъекции салфеткой/ватным шариком;
3) извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 1-2 минут, прижимая шарик пальцем второй руки;
4) извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая шарик пальцем второй руки;
5) извлечь иглу, помассировать место инъекции.

444. Выберите из перечисленного место внутримышечного введения лекарственных препаратов

1) наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети;
2) внутренняя поверхность предплечья;
3) передняя брюшная стенка;
4) средняя наружная треть плеча;
5) нижняя треть бедра.

445. Выберите правильный порядок действий при вскрытии ампулы

1) надпилить ампулу, сухим стерильным ватным шариком протереть место надпила и обломить конец ампулы;
2) обработать ампулу ватным шариком, смоченным спиртом, надпилить и обломить конец ампулы;
3) надпилить ампулу и обломить конец ампулы, не обрабатывая;
4) надпилить ампулу, обработать ватным шариком, смоченным спиртом, и обломить конец ампулы;
5) порядок действий не имеет особого значения.

446. Перед введением стерильный масляный раствор необходимо подогреть до температуры

1) 45°С;
2) 38°С;
3) 32°С;
4) 28°С;
5) 24°С.

447. Для обработки инъекционного поля можно использовать

1) спирт этиловый 96°С;
2) спирт этиловый 30°С;
3) кожный антисептик, разрешенный для обработки инъекционного поля;
4) йод;
5) бриллиантовый зелёный.

448. При проведении венепункции игла располагается срезом

1) вниз;
2) влево;
3) вправо;
4) вверх;
5) не имеет значения.

449. Для обработки кожи при выполнении внутривенной инъекции необходимо тампонов со спиртом

1) не мене одного;
2) не менее трех;
3) в зависимости от загрязнения кожи пациента, но не менее двух;
4) не менее четырёх;
5) нет правильного ответа.

450. Игла располагается относительно кожи при выполнении внутривенной инъекции

1) под углом 30°;
2) параллельно коже;
3) под углом 15°;
4) под углом 10°;
5) под углом 5°.

451. Какой длины иглы применяются для внутривенных инъекций?

1) 60 мм;
2) 40 мм;
3) 20 мм;
4) 15 мм;
5) 10 мм.

Парентеральный путь введения лекарственных средств

Внутрикожная инъекция — самая поверхностная из инъекций.

С диагностической целью вводят от 0,1 до 1 мл жидкости. Для аллергологических проб, профилактических прививок

Место для внутрикожной инъекции — передняя поверхность предплечья.

Оснащение: игла длиной 2-3 см с малым с сечением 0,4мм. Игла длиной 15 мм, лекарственное средство, этиловый спирт, 3 ватных шарика, маска, перчатки,

В основном используют ладонную поверхность предплечья, а при новокаиновых блокадах другие участки тела. Перед внутрикожной инъекцией медицинской сестре необходимо вымыть руки и надеть резиновые перчатки. Место предполагаемой внутрикожной инъекции обрабатывают ватным шариком, смоченным 70о спиртом, делая мазки в одном направлении. Натянуть кожу в месте внутрикожной инъекции и вколоть иглу в кожу срезом вверх, затем продвинуть на 3-4 мм, выпуская небольшое количество лекарственного вещества. На коже появляются бугорки, которые при дальнейшем введении лекарства превращаются в «лимонную корочку». Иглу извлекают не прижимая место внутрикожной инъекции ватой. Одноразовые шприцы после дезинфекции утилизируют. Отработанные ватные шарики накапливают в специально промаркированной ёмкости для отработанных ватных шариков и заливают свежеприготовленным дезраствором, выдерживая соответствующее время экспозиции.

Подкожная инъекция.

Цель: с лечебной целью, например, при введении инсулина.

Оснащение:шприц 1-2 мм, игла 20 мм, сечение 0,4 мм, лоток стерильный, этиловый спирт , лекарственное средство,

Места инъекции: в области наружная поверхность плеча;

подлопаточное пространство;

передне-наружная поверхность бедра;

боковая поверхность брюшной стенки;

нижняя часть подмышечной области

Подкожно-жировой слой обладает густой сосудистой сетью, поэтому введённые подкожно лекарственные вещества оказывают действие быстрее по сравнению с введением через рот — они минуют желудочно-кишечный тракт, попадая непосредственно в кровоток. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину 1.5 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на неё вредного воздействия.

Не рекомендуется производить инъекции:

в места с отёчной подкожно-жировой клетчаткой;

в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

Кожа перед над местом введения собирается в складку, игла под углом 45° вводится в кожу, затем плавно в подкожно-жировую клетчатку вводится раствор лекарственного препарата

Внутримышечные инъекции .

Оснащение: шприц 10 мл, игла 40-60 мм, сечение 0,8-1 мм, этил спирт, стерильный лоток

Внутримышечная инъекция — один из наиболее распространённых способов введения небольших объёмов лекарственных веществ. Мышцы обладают разветвлённой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создаёт хорошие условия для всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции создаётся депо, из которого препарат постепенно всасывается в кровеносное русло, что позволяет поддерживать примерно одинаковую концентрацию действующего вещества в крови в течение нескольких часов и тем самым обеспечить его длительное действие.

Для предотвращения осложнений, внутримышечные инъекции рекомендуется производить в местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани, и близко не располагаются крупные сосуды и нервные стволы. Длина применяемой иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, так как необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожную клетчатку и срез её располагался непосредственно в мышце. Инъекции производят обычно в ягодичные мышцы, реже — в мышцы передней поверхности бедра или дельтовидную мышцу. Выполнение внутримышечной инъекции

При выполнении инъекции в ягодичную мышцу производятся следующие действия:

Выбирается место инъекции. Рекомендуется использовать верхне-наружную четверть выбранной ягодицы.

Обработка спиртом участка кожи в месте инъекции.

Свободной рукой растягивается кожа над местом введения и прокалывается иглой. Прокол рекомендуется производить резким движением для уменьшения болевых ощущений (уменьшается время взаимодействия острия иглы с болевыми рецепторами, находящимися преимущественно в коже).

Игла вводится в глубину тканей до проникновения в мышцу, что ощущается по увеличению сопротивления (плотность мышечной ткани выше, чем у жировой клетчатки). Игла вводится приблизительно на 5 мм в мышечную ткань. Толщина жировой клетчатки, и, соответственно, необходимая глубина погружения иглы — индивидуальна.

Перед началом введения препарата поршень шприца оттягивают назад для проверки, не попала ли игла в крупный кровеносный сосуд. В случае, если при этом в шприц поступает кровь, не вынимая иглы изменяют направление и глубину погружения, чтобы миновать повреждённый сосуд.

Содержимое шприца медленно вводится в мышцу.

Игла быстрым движением извлекается, к месту укола прижимают ватный шарик со спиртом.

При повторных инъекциях рекомендуется менять место укола, чередовать правую и левую ягодицы.

Внутривенные инъекции .

Оснащение шприц стерильный 10-20 мл

Игла 40 мм сечение 08-1,0 мм, стерильный лоток, жгут, подушечка ( клеенчатый валик), этил спирт перчатки

Внутривенные инъекции предусматривают введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло. Наиболее важным правилом при этом является строжайшее соблюдение правил асептики (мытьё и обработка рук, кожи больного и т. п.). Выполнение внутривенной инъекции

При выполнении внутривенной инъекции производят следующие действия:

Производящий инъекцию моет руки и надевает резиновые перчатки, перчатки обрабатывают спиртом.

Лекарственное средство набирается в шприц, проверяется отсутствие воздуха в шприце. Колпачок снова надевается на иглу.

Пациент занимает удобное положение, лёжа на спине или сидя, максимально разгибает руку в локтевом суставе (для этого под локоть пациента подкладывают клеёнчатую подушку).

На среднюю треть плеча пациента накладывается резиновый жгут (поверх одежды или салфетки), пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться. Жгут можно завязать рифовым узлом

Пациента просят сжимать и разжимать кулак (для лучшего нагнетания крови в вену).

Кожу в области локтевого сгиба обрабатывают двумя-тремя ватными шариками со спиртом в направлении от периферии к центру.

Свободной рукой фиксируют кожу в области пункции, натянув её в области локтевого сгиба и несколько смещая к периферии.

Держа иглу почти параллельно вене, прокалывают кожу и осторожно вводят иглу на 1/3 длины срезом вверх (при сжатом кулаке пациента).

Продолжая фиксировать вену, слегка изменяют направление иглы и осторожно пунктируют вену до ощущения «попадания в пустоту».

Для подтверждения попадания иглы в вену, рекомендуется потянуть поршень шприца на себя — в шприце должна появиться кровь.

Потянув за один из свободных концов, развязывают жгут, пациента просят разжать кисть.

Медленно вводят лекарственный раствор, не меняя положения шприца.

К месту инъекции прижимают ватный шарик со спиртом и извлекают иглу из вены.

Пациент сгибает руку в локтевом сгибе, шарик со спиртом остаётся на месте, пациент фиксирует руку в таком положении на 5 минут для профилактики кровотечения.

Использованные одноразовые материалы утилизируются.

Этот способ считается более простым для освоения, чем введение непосредственно в вену без использования параллельного прокола.

Осуществление венепункции

Внутривенное введение осуществляется путем венепункции и венесекции. Венепункция — введение иглы в вену через кожу для взятия крови или вливания лекарственных растворов, крови, кровезаменителей. Внутривенное вливание обычно производят в вену локтевого сгиба. Место предполагаемого укола необходимо тщательно обработать спиртом. Выше локтевого сгиба на среднюю треть плеча накладывают жгут или любую резиновую трубку так, чтобы вызвать набухание вен, при этом важно не сдавливать артерии. Накладывают жгут так, чтобы его можно было легко распустить.

Для усиления венозного застоя больному предлагают несколько раз сжать и разжать кулак или перед наложением жгута опустить руку.

Во время процедуры больной сидит или лежит. Рука его должна лежать на столе или кровати в положении максимального разгибания в локтевом суставе; для этого под руку подкладывают плоскую подушку или валик, прикрытый стерильной салфеткой или чистым полотенцем. Внутривенное введение осуществляет либо врач, либо специально обученная медицинская сестра. Для внутривенных инфузий необходимо иметь шприц емкостью 10-20 мл с хорошо подобранной иглой, тщательно простерилизованные. Необходимо соблюдать все правила асептики. Вводить лекарство внутривенно и забирать кровь для исследований необходимо только в резиновых перчатках (согласно приказу № 408 от 1.2.89 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»). я внутривенных вливаний применяют стерильные прозрачные растворы. Дозировка при этом способе введения несколько отличается от дозировки при подкожной инъекции, а введение сильнодействующих средств всегда медленное. Перед тем как набрать в шприц раствор, медицинская сестра во избежание ошибки обязательно должна проверить, тот ли взят раствор, дату его изготовления и дозировку, наличие или отсутствие противопоказаний у данного больного, наличие аллергической предрасположенности у больного. Подобная проверка необходима, так как известны случаи, когда иа-за небрежности медицинского персонала в вену вводились ядовитые вещества, нестерильные, концентрированные растворы, взвеси или масляные растворы, после чего наступало ухудшение состояния больного вплоть до его смерти. Такие действия являются противозаконными и уголовно наказуемыми. Проводить внугривенные вливания должна только опытная медсестра. Существуют средства, которые можно вводить только внутривенно, — это гипертонические растворы (40%-ный раствор глюкозы, 10%-ный раствор кальция хлорида и т. д.). Высокие концентрации лекарственных веществ и гипертонические растворы довольно быстро разбавляются кровью и не оказывают вредного воздействия при внутривенном введении на сосудистую стенку и рядом лежащие ткани. Из-за опасности некроза они не должны вводиться подкожно или внутривенно. Раствор в шприц набирают непосредственно из ампул через иглу большого диаметра. Необходимо удалить все пузырьки воздуха, которые могут оказаться в шприце. Держа шприц вертикально иглой вверх, оттягиванием поршня собирают мелкие пузырьки в более крупные и удаляют через иглу при внутренних вливаниях

Следует остерегаться попадания в кровь даже небольшого количества воздуха ввиду опасности воздушной эмболии.

При внутривенном введении следует соблюдать определенную осторожность: прежде чем вводить препарат, необходимо убедиться, что игла находится в вене; попадание лекарственного вещества в околовенозное пространство может сопровождаться сильным раздражением, вплоть до некроза тканей. Некоторые препараты, например сердечные гликозиды, вводят очень медленно, так как быстрое повышение их концентрации в крови может быть опасным доя жизни больного. я медленного вливания жидкости низкой плотности (солевых растворов или глюкозы) используют тонкие иглы, при введении вязких жидкостей (кровь, полиглюкин, белковые гидролизаты) — иглы с большим диаметром (например, игла Дюфо). В настоящее время существуют иглы, с помощью которых обеспечивается многократный доступ к периферической вене для реализации внутривенных капельных или струйных инфузий. Одномоментный способ венепункции требует большого навыка. При этом кожу прокалывают над веной и одновременно с ней острый угол между иглой и кожей в процессе прокола уменьшается. Продвижение в вену после попадания совершается при положении иглы почти параллельно коже. нающим лучше пользоваться двухмоментным способом. Держа иглу правой рукой срезом вверх параллельно намеченной вене и под острым углом к коже, делают прокол — игла ляжет рядом с веной и параллельно ей, затем сбоку прокалывают вену. Создается ощущение провала в пустоту. Если игла находится в вене, пойдет кровь. Если крови нет, то, не извлекая иглы к из кожи, ее продвигают на несколько миллиметров в 1 вену, фиксируя в таком положении. огут встретиться осложнения в виде прокалывания двух стенок вены с образованием гематомы, ошибочной пункции артерии, повреждения срединного нерва в локтевой ямке, флебита и тромбоза вены при многократной венепункции или длительном нахождении иглы в просвете вены. Пункция начинается по возможности в дистальном направлении на предплечье и при необходимости повторной инъекции продолжается в направлении к локтю, чтобы в случае повреждения сосудов (тромбофлебит, экстравазат) не блокировать всю дистальную вену. Перед введением раствора жгут осторожно снимают. После чего, слегка оттягивая поршень, еще раз проверяют положение иглы. Введение раствора начинают только после этого. Его производят медленно, в течение 1-2 мин.Чтобы даже минимальное количество раздражающего лекарства не попало под кожу во время извлечения иглы, следует, оттянув поршень, всосать остатки лекарства из иглы в шприц.

Двигать поршень, вводя лекарство, можно первым пальцем левой руки. Можно переложить шприц в левую руку, правой зажать ободок цилиндра между вторым и третьим пальцами, нажимая первым на рукоятку поршня. Перекладывать шприц из одной руки в другую нужно очень осторожно; в этот момент игла может выйти из вены. В месте введения на глазах появится припухлость, и больной пожалуется на жжение. В таком случае нужно, не извлекая иглы, попытаться отсосать введенный мимо вены раствор шприцем. Затем отсоединить шприц с лекарством, быстро наполнить 0,25-0,5%-ным раствором новокаина или изотоническим раствором хлорида натрия другой шприц, соединить его с иглой и ввести несколько миллилитров раствора, чтобы понизить концентрацию введенного вещества. Введение лекарственного вещества повторяют в вену другой руки, набрав его в другой стерильный шприц.

Сестринское дело. Тесты с ответами (2020 год)

326. Выберите правильное определение. Общение- это

1) социальная коммуникация;
2) обмен информацией и эмоциями;
3) обмен эмоциями;
4) обмен информацией;
5) обмен опытом.

327. Назовите компонент третьего этапа сестринского процесса

1) определение потребности в уходе;
2) определение приоритетности проблем;
3) определение целей, согласование их с пациентом;
4) реализация плана ухода;
5) все перечисленные.

328. Пациент с респираторной инфекцией, болен третий день, беспокоят кашель, повышение температуры, головная боль, насморк. Лечился домашними средствами. Выберите из предложенных вариантов потенциальную проблему пациента

1) головная боль;
2) кашель;
3) повышение температуры;
4) риск развития осложнений;
5) риск потери массы тела.

329. Выберите правильный ответ. Сестринское вмешательство, выполняемое по назначению врача, является

1) независимым;
2) зависимым;
3) взаимозависимым;
4) экстренным;
5) вынужденным.

330. Как вы считаете, если у пациента нет стула 48 ч., это проблема

1) второстепенная;
2) потенциальная;
3) психологическая;
4) настоящая;
5) краткосрочная.

331. Система взглядов на взаимоотношения между сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой, основанная на общечеловеческих принципах этики и морали – это

1) сестринское дело;
2) этический кодекс медицинских сестер;
3) сестринский процесс;
4) философия сестринского дела;
5) деонтология.

332. Действие медсестры, способное разрешить проблемы пациента без консультации и сотрудничества с врачом

1) независимое сестринское вмешательство;
2) зависимое сестринское вмешательство;
3) взаимозависимое сестринское вмешательство;
4) любое сестринское вмешательство;
5) нет верного ответа.

333. Автор первого научного определения сестринского дела

1) В. Хендерсон;
2) Е. Бакунина;
3) Д. Севастопольская;
4) Ф. Найтингейл;
5) С. Мухина.

334. При осуществлении сестринского процесса обязательным является

1) участие пациента (членов семьи) в определении целей, планировании и реализации ухода, оценке его эффективности;
2) оценка эффективности ухода лечащим врачом;
3) согласование всех действий медсестры с врачом;
4) удовлетворение всех нарушенных потребностей пациента;
5) все ответы верны.

335. Паллиативная медицина оказывает помощь при

1) детских заболеваниях;
2) острых заболеваниях;
3) неизлечимых заболеваниях;
4) хронических заболеваниях;
5) болезнях пожилых и стариков.

336. Основная цель паллиативной медицины

1) улучшение качества жизни;
2) выздоровление;
3) полная реабилитация;
4) изоляция больного;
5) применение высокотехнологичных методов лечения.

337. Паллиативная помощь предполагает

1) заботу об умирающем пациенте;
2) поддержку семьи умирающего пациента;
3) психотерапию пациента и его семьи;
4) улучшение качества жизни;
5) все перечисленное.

338. Одно из медицинских учреждений, в котором оказывается паллиативная помощь

1) поликлиника;
2) стационар;
3) хоспис;
4) диспансер;
5) санаторий.

339. Первостепенная цель паллиативного лечения

1) продлить жизнь;
2) излечить болезнь;
3) сделать оставшуюся жизнь более комфортной и значимой;
4) помочь семье;
5) полная реабилитация.

340. Медицинская валеология – это наука о

1) формировании, сохранении и укреплении здоровья;
2) влиянии факторов внешней среды на здоровье людей;
3) влиянии факторов внутренней среды на здоровье людей;
4) здоровом образе жизни;
5) нет правильного определения.

341. Факторы, неблагоприятно влияющие на здоровье человека все, кроме

1) вредные привычки;
2) возраст;
3) медицинские услуги;
4) избыточная масса тела;
5) малоподвижный образ жизни.

342. Наибольшее значение для сохранения здоровья человека имеет

1) наследственность;
2) здравоохранение;
3) образ жизни;
4) экология;
5) материальное положение.

343. Целями пропаганды здорового образа жизни являются все, кроме

1) сохранение здоровья;
2) укрепление здоровья;
3) обеспечение высокого уровня трудоспособности;
4) достижение активного долголетия;
5) религиозно — культовые отправления.

344. Наиболее распространённая форма пропаганды медицинских и гигиенических знаний в работе медсестры

1) индивидуальная работа с пациентами;
2) профилактические прививки;
3) профилактические осмотры;
4) занятия в «Школах здоровья»;
5) сбор анамнеза жизни.

345. Норма сна взрослого человека составляет в сутки

1) 5 — 6 часов;
2) 6 — 7 часов;
3) 7 — 8 часов;
4) 9 — 10 часов;
5) индивидуально.

346. Диспансеризация – это

1) лечение больных пациентов;
2) обследование здоровых пациентов;
3) обследование больных пациентов;
4) динамическое наблюдение за больными и здоровыми людьми;
5) реабилитация после выздоровления.

347. Профилактические медицинские осмотры являются основой

1) первичной медико-санитарной помощи;
2) диспансеризации;
3) реабилитации;
4) экспертизы трудоспособности;
5) лечения.

348. В приемном отделении ЛПУ должны быть зарегистрированы

1) пациенты, которые нуждаются в госпитализации;
2) пациенты, которым отказано в госпитализации;
3) пациенты, которые получили консультацию узкого специалиста;
4) пациенты, которым была оказана неотложная помощь в приёмном отделении;
5) все пациенты, которые обратились в приемное отделение.

349. Палатная медсестра при поступлении пациента

1) знакомит его с режимом;
2) проводит диагностику;
3) осуществляет переливание крови;
4) срочно сообщает врачу;
5) срочно сообщает заведующему отделением.

350. Палатная медсестра, контролируя состояние пациента, выполняет всё, кроме

1) измеряет температуру тела;
2) подсчитывает ЧДД;
3) измеряет АД;
4) сообщает об изменениях врачу;
5) не сообщает об изменениях врачу.

351. В случае смерти пациента палатная медсестра должна

1) изолировать его;
2) вызвать врача для констатации смерти;
3) подготовить труп;
4) заполнить соответствующую документацию;
5) все перечисленное.

352. Процедурная медсестра по назначению врача самостоятельно выполняет

1) внутривенные инъекции;
2) взятие крови из вены на исследования;
3) внутривенное капельное вливания;
4) внутримышечные инъекции;
5) все перечисленное.

353. Психологический покой и обеспечение рациональной двигательной активности больного предусматривается режимом

1) санитарно- противоэпидемиологическим;
2) лечебно — охранительным;
3) профилактическим;
4) физиологическим;
5) нормостеническим.

354. Поворачиваться и присаживаться на краю кровати разрешается больному на режиме

1) строгом постельном;
2) постельном;
3) палатном;
4) общем;
5) режим не имеет значения.

355. Самостоятельно обслуживать себя, ходить по коридору может больной на режиме

1) строгом постельном;
2) постельном;
3) палатном;
4) общем;
5) режим не имеет значения.

356. Проветривание палат проводится

1) обязательно;
2) только по желанию пациента;
3) в свободное время постовой медсестры;
4) по указанию врача;
5) при отсутствии пациентов.

357. Пациенту в пассивном состоянии придают различные положения для предупреждения

1) опрелости;
2) затрудненного дыхания;
3) пролежней;
4) провисания стоп;
5) затруднённого глотания.

358. В приемном отделении больницы производят всё, кроме

1) регистрацию пациентов;
2) лечение пациентов;
3) санитарную обработку пациентов;
4) оказание экстренной медицинской помощи;
5) амбулаторно — поликлинический приём пациентов.

359. Какое помещение не входит в состав приемного отделения

1) смотровой кабинет;
2) санпропускник;
3) вещевой склад;
4) изолятор;
5) палата интенсивной терапии.

360. Что не относится к антропометрии

1) взвешивание;
2) измерение роста;
3) измерение окружности грудной клетки;
4) динамометрия;
5) спирометрия.

361. Изолятор служит для

1) санобработки пациентов;
2) госпитализации пациентов, подозрительных на инфекционное заболевание;
3) регистрации пациентов;
4) оказания неотложной помощи;
5) ожидания приёма.

362. Заполнение паспортной части истории болезни производит

1) врач приемного отделения;
2) медсестра приемного отделения;
3) палатная медсестра;
4) лечащий врач;
5) фельдшер скорой помощи.

363. В случае поступления пациента в бессознательном состоянии и без документов медсестра приемного отделения обязана дать телефонограмму в отделение милиции, сделав при этом соответствующую запись

1) в журнале учета приема пациентов;
2) в статистической карте выбывшего из стационара;
3) в журнале телефонограмм;
4) в истории болезни;
5) в журнале отказов от госпитализации.

364. Медсестра приемного отделения стационара заполняет все документы, кроме

1) экстренное извещение об инфекционном заболевании;
2) титульный лист истории болезни;
3) журнал госпитализации пациентов;
4) температурный лист;
5) статистическую карту выбывшего из стационара.

365. В случае, если пациент не в состоянии сообщить всю информацию о себе, её можно получить от

1) сопровождающих его лиц;
2) медперсонала СМП;
3) из медицинской документации;
4) из медицинской литературы;
5) всё перечисленное, верно.

366. Документы необходимые пациенту для госпитализации в плановом порядке

1) паспорт или свидетельство о рождении;
2) полис страховой компании;
3) направление на госпитализацию;
4) пенсионное удостоверение;
5) всё перечисленное.

367. В кабинете дежурной медсестры приемного отделения производится

1) оказание экстренной медицинской помощи;
2) регистрация поступающих пациентов;
3) оформление необходимой документации;
4) проведение антропометрии;
5) всё перечисленное.

368. Пациенты поступают в ЛПУ стационарного типа

1) по направлению врача;
2) по направлению СМП;
3) без направления;
4) переводом из другого ЛПУ;
5) все перечисленные случаи.

369. В случае, если пациент доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, возникшего вне дома, особенно если состояние угрожает его жизни, медсестра приёмного отделения обязана дать телефонограмму

1) родственникам;
2) в отделение милиции;
3) в участковую поликлинику;
4) по месту работы;
5) лицам, которых укажет пациент.

370. Если пациент поступает в реанимацию, минуя приёмное отделение, то оформление документов осуществляет

1) медсестра приёмного отделения;
2) медсестра отделения реанимации;
3) медсестра отделения, куда будет переведён пациент из реанимации;
4) врач приёмного отделения;
5) врач реанимации.

371. Кто заполняет левую часть стат. карты выбывшего из стационара

1) врач приемного отделения;
2) медсестра приемного отделения;
3) палатная медсестра;
4) лечащий врач;
5) фельдшер скорой помощи.

372. Объём выполнения санитарной обработки определяет

1) старшая медсестра отделения;
2) дежурная медсестра отделения;
3) младшая медсестра отделения;
4) врач приёмного отделения;
5) врач лечебного отделения.

373. Смотровой кабинет служит для

1) первичного осмотра пациента;
2) проведения термометрии;
3) регистрации пациента;
4) проведения антропометрии;
5) санобработки пациента.

374. На каком принципе строится уход за больными

1) медицинской этики;
2) лечебно — охранительного режима;
3) внутреннего трудового распорядка ЛПУ;
4) медицинской психологии;
5) медицинской деонтологии.

375. Глубина введения иглы при проведении внутрикожной инъекции

1) две трети иглы;
2) в зависимости от расположения сосуда;
3) только срез иглы;
4) на всю длину иглы;
5) на одну треть параллельно коже.

376. Место для проведения внутрикожной инъекции

1) латеральная поверхность бедра;
2) передняя брюшная стенка;
3) средняя треть внутренней поверхности предплечья;
4) наружная поверхность предплечья;
5) внутренняя поверхность плеча.

377. Реакция Манту проводится с целью

1) лечения туберкулеза;
2) создание иммунитета против туберкулеза;
3) с целью контроля над заболеваемостью туберкулёзом;
4) диагностики туберкулеза;
5) экстренной профилактики туберкулеза.

378. Игла располагается относительно кожи при выполнении внутрикожной инъекции

1) под углом 30°;
2) параллельно коже;
3) под углом 15°;
4) под углом 10°;
5) под углом 5°.

379. Внутрикожно вводится

1) кордиамин;
2) туберкулин;
3) клофелин;
4) ампициллин;
5) адреналин.

380. Какой длины иглы, применяются для внутрикожных инъекций

1) 60 мм;
2) 40 мм;
3) 20 мм;
4) 15 мм;
5) 10 мм;

381. Какой объём лекарственного препарата можно ввести при внутрикожной инъекции

1) 10 мл;
2) 5 мл;
3) 3 мл;
4) 2 мл;
5) 0,1 — 1 мл.

382. После проведения внутрикожной инъекции

1) извлечь иглу, прижав к месту инъекции салфетку/ватный шарик;
2) извлечь иглу, не прижимая место инъекции салфеткой/ватным шариком;
3) извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 1 — 2 минут, прижимая шарик пальцем второй руки;
4) извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 — 7 минут, прижимая шарик пальцем второй руки;
5) извлечь иглу, помассировать место инъекции.

383. Противопоказанием при выборе места для внутрикожной инъекции является

1) рубцы на коже;
2) болезненность при пальпации места инъекции;
3) кожный зуд;
4) воспаление кожи;
5) всё перечисленное верно.

384. Для внутрикожной инъекции используется шприц объёмом

1) 20 мл;
2) 10 мл;
3) 5 мл;
4) 2 мл;
5) 1 мл.

385. При правильном проведении внутрикожной инъекции на коже должно образоваться

1) отёк;
2) инфильтрат;
3) «лимонная корочка»;
4) гиперемия;
5) цианоз.

386. Какая инъекция выполняется следующим образом: 2/3 иглы вводится под углом 45 градусов в наружную среднюю треть плеча

1) внутрисуставная;
2) подкожная;
3) внутримышечная;
4) внутривенная;
5) внутрикожная инъекция.

387. Инъекцию инсулина делают

1) после того как место инъекции и пробка от флакона инсулина просохли от спирта;
2) через 15 секунд после обработки спиртом;
3) сразу после обработки кожи спиртом;
4) через 30 секунд после обработки спиртом;
5) не имеет значения.

388. Что из перечисленного является грубым нарушением правил введения инсулина

1) перед введением флакон встряхнуть и подогреть до 25-30 градусов;
2) перед введением дождаться испарения спирта с места инъекции;
3) часто менять места инъекций;
4) смешать в одном шприце инсулин короткого и длительного действия;
5) пользование только инсулиновым шприцом.

389. Если пациенту впервые назначен инсулин, медсестра объясняет пациенту, что он

1) снижает уровень холестерина в крови;
2) способствует усвоению глюкозы крови клетками;
3) стимулирует деятельность клеток поджелудочной железы;
4) способствует выведению сахара из организма;
5) нет правильного ответа.

390. Выберите шприц для введения больному сахарным диабетом инсулина, в котором 1 мл содержит 100 МЕ

1) одноразовый шприц на 2 мл;
2) инсулиновый шприц на 40 МЕ;
3) одноразовый шприц на 1 мл;
4) инсулиновый шприц на 100 МЕ;
5) не имеет значения.

391. Выберите шприц для введения больному сахарным диабетом инсулина, в котором 1 мл содержит 40 МЕ

1) одноразовый шприц на 2 мл;
2) инсулиновый шприц на 40 МЕ;
3) одноразовый шприц на 1 мл;
4) инсулиновый шприц на 100 МЕ;
5) не имеет значения.

392. Количество делений инсулинового шприца одноразового использования для введения инсулина, в котором 1 мл содержит 40 МЕ

1) 100;
2) 40;
3) 20;
4) 10;
5) 5.

393. Количество делений инсулинового шприца одноразового использования для введения инсулина, в котором 1 мл содержит 100 МЕ

1) 100;
2) 40;
3) 20;
4) 10;
5) 5.

394. Укажите место для введения инсулина, где происходит быстрое всасывание лекарственного препарата

1) подкожно — жировой слой боковых сторон живота не более 2,5 см от пупка, наружная боковая поверхность средней трети плеча;
2) передняя и переднебоковая поверхность бедра;
3) всасывание происходит везде одинаково;
4) надлопаточная область;
5) верхненаружный квадрант ягодицы.

395. Укажите место для введения инсулина, где происходит медленное всасывание лекарственного препарата

1) подкожно-жировой слой боковых сторон живота не более 2,5 см от пупка;
2) наружная боковая поверхность средней трети плеча;
3) передняя и переднебоковая поверхность бедра, кожная складка над верхненаружным квадрантом ягодицы;
4) всасывание происходит везде одинаково;
5) надлопаточная область.

396. Местом выполнения подкожной инъекции является

1) наружная поверхность плеча;
2) наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети;
3) подлопаточная область;
4) передняя брюшная стенка;
5) всё перечисленное верно.

397. Выберите место выполнения подкожной инъекции

1) наружная боковая поверхность верхней трети плеча
2) внутренняя поверхность предплечья
3) передняя брюшная стенка
4) нижненаружный квадрант ягодицы
5) нет правильного утверждения

398. Длина иглы, применяемой для подкожных инъекций

1) 60 мм;
2) 40 мм;
3) 25 мм;
4) 15 мм;
5) 10 мм.

399. Игла относительно кожи при выполнении подкожной инъекции располагается

1) под углом 15°;
2) параллельно коже;
3) под углом 30°;
4) под углом 45°;
5) под углом 75°.

400. Глубина введения иглы при проведении подкожной инъекции

1) на 2/3 ее длины;
2) в зависимости от расположения сосуда;
3) только срез иглы;
4) на всю длину иглы;
5) на одну треть параллельно коже.

Как правильно снять капельницу

Цель: введение лекарственного средства по назначению врача

· Система для внутривенного капельного вливания

· Стерильный лоток (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) пакеты)

· Чистый лоток для использованного материала

· Стерильный пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим раствором или в одноразовой упаковке)

· Чистый (нестерильный) пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством)

· Стерильные ватные шарики (марлевые шарики) (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты). Возможно использование готовых одноразовых салфеток для инъекций, смоченных кожным антисептиком.

· Стерильные марлевые салфетки (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты)

· Флакон с лекарственным средством

· Клеенчатая подушечка, обернутая одноразовой пеленкой

· Спирт 70% или другой кожный антисептик

· Контейнеры (емкости с крышками) с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала

Действие

Выполнение

Теоритисеское обоснование

1. Подготовка к процедуре

Подготовить пациента к предстоящей процедуре

Подтвердить наличие информационного согласия пациента

Объяснить цели и ход предстоящей процедуры

Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственные средства

Попросить сходить в туалет

Соблюдение прав пациента Мотивировать пациента к сотрудничеству Профилактика осложненийВымыть, осушить руки

Руки моются социальным способом по утвержденной схеме

Соблюдение правил инфекционной безопасностиПриготовить оснащениеНеобходимые условия для выполнения процедурыПроверить

Лекарственных средств – название, срок годности на упаковке, ампуле, флаконе.

Стерилизационная коробка – дата стерилизации и вскрытия

Упаковка системы для внутривенного капельного вливания – срок годности, герметичность

Избежать ошибочного введения лекарственного средстваИзвлечь стерильный лоток из упаковки

Не дотрагиваться до внутренней поверхности лотка!

Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил асептики и антисептикиПриготовить не менее 5-6 ватных шариков и стерильную салфетку

Шарики салфетка выкладываются в стерильный лоток стерильным пинцетом

Соблюдение правил асептики и антисептикиСмочить 1 ватный шарик кожным антисептиком

Для обработки крышки флакона

Соблюдение правил инфекционной безопасностиПодготовить лекарственные средства

Чистым пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконе

Ватным шариком протереть крышку флакона

Сбросить использованный ватный шарик в лоток для использованных материалов

Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасностиПодготовить систему для внутривенного капельного вливания

Проверить срок годности

Вскрыть упаковку чистыми ножницами

Извлечь систему из упаковки

Закрыть зажим системы

Снять колпачок с иглы, вводимой во флакон

Ввести иглу в пробку флакона до упора

Укрепить флакон на штативе

Примечание: при необходимости использовать стерильный лоток

Необходимое условие для выполнения процедурыЗаполнить систему для внутривенного капельного вливания

Несколько раз нажать на капельницу, заполнив ее до половины

Снять иглу (держать ее в руке)

Открыть зажим и заполнить систему до полного вытеснения воздуха (в специально отведенную емкость)

Надеть иглу на соединительную канюлю

Необходимое условие для выполнения процедурыПроверить проходимость иглы

Открыть зажим до появления на конце иглы капли лекарственного средства.

Колпачок с иглы не снимается!

Профилактика осложненийТри кусочка пластыря длиной до 10 см закрепить на штативеСмочить оставшиеся ватные шарики кожным антисептиком

Шарики смачиваются в лотке

Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасностиТранспортировать в палату

Лоток может быть прикрыт

· Вторым стерильным лотком

· Помещен в упаковку от стерильного лотка (крафт – пакет или комбинированный пакет)

Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности

2. Выполнение процедуры

Место инъекции:вены локтевого сгиба, но можно использовать и более мелкие вены

Помочь пациенту занять удобное положениеПод локоть пациента положить подушечку

Подушечка должна быть накрыта одноразовой пеленкой, которая меняется после каждого пациента

Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе Соблюдение правил инфекционной безопасностиНаложить жгут на средней трети плеча

· Жгут необходимо накладывать на салфетку (или тонкую одежду)

· Жгут завязывается таким образом, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.

· Пульс на лучевой артерии должен пальпироваться

Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен. Избежать ущемления и травматизации кожи Если пульс не определяется, жгут необходимо ослабить Для удобства выполнения процедурыПопросить пациента поработать кулачкомУлучшение кровенаполнения вен, т.к увеличивается приток артериальной кровиНадеть перчаткиСоблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)Попросить пациента зажать кулачокПропальпировать вену на локтевом сгибеНеобходимое условие для места инъекцииДважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба

Локтевой сгиб обрабатывается в направлении от периферии к центру

1 раз- вся поверхность локтевого сгиба

2раз- непосредственное место инъекции

Удаление с поверхности кожи микроорганизмов и закрязненийСнять колпачок с иглы

Открыть зажим до появления на конце иглы капли лекарственного средства

Профилактика осложненийФиксировать вену

Натянув кожу в области локтевого сгиба

Профилактика осложненийПунктировать вену

Ввести иглу на 13 длины параллельно вене, рядом с веной под углом 10-15°

Слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену (должно появится чувство попадания в пустоту)

Возможно введение иглы непосредственно над веной

Убедиться, что игла находится в вене

Если вена пунктирована правильно, в канюле иглы появится кровь (при необходимости можно несколько раз нажать на соединительную резинку )

Профилактика осложненийРазвязать жгут

Потянув за свободный конец жгута

Восстановление венозного кровотокаПопросить пациента разжать кулачокУменьшение притока артериальной крови к конечностиОткрыть винтовой зажим

Отрегулировать скорость поступления лекарственного средства согласно назначениям врача

Профилактика осложненийЗакрепить иглу лейкопластырем

Закрепляется в месте соединения канюли и подигольного конуса и походу системы

Примечание: допускается прикрыть место введения иглы и канюли стерильной марлевой салфеткой

Профилактика осложненийСнять перчатки, вымыть и осушить рукиСоблюдение правил инфекционной безопасностиНаблюдать за состоянием пациента

Состояние кожных покровов (влажность, цвет)

Для выявления индивидуальной непереносимости лекарственного средства

3. Окончание процедуры

Вымыть, осушить руки

Руки моются социальным способом по утвержденной схеме

Соблюдение правил инфекционной безопасностиНадеть перчаткиСоблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)Закрыть винтовой зажимПозволяет избежать попадания лекарственного средства на кожуИзвлечь иглу и приложить ватный шарикОстановка кровотечения Избежать травматизации веныНаложить повязку

Фиксация ватного шарика

Остановка кровотеченияОтсоединить систему от флакона

Использованная система складывается в лоток для использованных материалов и транспортируется в процедурный кабинет

Соблюдение правил инфекционной безопасностиЧерез 7-10 мин снять повязку и забрать ватный шарик у пациента

Повязку и ватный шарик замочить в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции

Соблюдение правил инфекционной безопасностиПровести дезинфекцию использованного оборудования

Все использованное оборудование замачивается в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции в отдельных емкостях

Игла заполняется изнутри с помощью дополнительного шприца или самой капельницы

Капельница разрезается на отрезки длиной 15-20см

Соблюдение правил инфекционной безопасностиСнять перчатки

Перчатки замачиваются врастворе дезинфицирующего средства на время экспозиции

Соблюдение правил инфекционной безопасностиВымыть, осушить руки

Руки моются социальным способом по утвержденной схеме

Соблюдение правил инфекционной безопасности

Дополнение: 1. Дополнительное лекарственное средство вводится во флакон с помощью шприца с соблюдением правил инфекционной безопасности

2. Лекарственный препарат для внутривенного струйного введения во время капельного введения вводится через переходник системы для внутривенного капельного введения:

· Перекрыть зажим внутривенной капельной системы

· Два раза обработать место инъекции

· Игла в переходник вводится перпендикулярно

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9821 – | 7687 – или читать все.

78.85.5.224 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Существует множество различных способов введения в тело человека биологических жидкостей, химических составов и лекарственных препаратов. Но лучше всего это делать при помощи капельницы. Для проведения инфузионной терапии требуется посетить медицинское учреждение или позвать на дом медсестру или врача. Но иногда такой возможности нет. Поставить капельницу самостоятельно тоже можно, главное — изучить все особенности данной процедуры.

Какие капельницы ставят

Введение лекарственных средств внутривенно — сложный и даже опасный процесс, т. к. химические вещества сразу же попадают в кровоток и могут в считанные секунды достигать жизненно важных органов. Поэтому, перед тем как ставить капельницу, следует убедиться, что у больного нет противопоказаний.

Различают следующие виды капельниц:

1. Противоанемические. Их назначают, чтобы человек быстрее смог восстановиться после длительной болезни или большой кровопотери.
2. Детоксицирующие. Основная цель назначения такой инфузии — очищение организма от скопившихся в нем токсических веществ. Такие капельницы можно ставить на дому, чтобы побороть похмелье, справиться с отравлением.
3. Противохолестериновые. Основная задача — стабилизировать обмен липидов, нормализовать уровень холестерина и предотвратить развитие патологий сосудов и сердца.
4. Восстанавливающие. Их назначают, если организму нужно восстановиться после сильного стресса.
5. Косметологические или «витаминные».

Очищающие

Очищающая капельница — эффективная процедура, которая позволяет быстро вывести из организма человека токсины, продукты распада алкоголя и наркотических веществ. Ее применяют и для лечения заболеваний инфекционной природы. Установить инфузионную систему и провести процедуру можно как в условиях стационара, так и дома.

Состав очищающей капельницы может меняться в зависимости от цели ее назначения. Чаще проводят инфузию с физраствором или 5% глюкозой. Дополнительно во флакон могут быть добавлены следующие фармацевтические средства:

• ноотропы;
• антиоксиданты;
• гепатопротекторы;
• диуретики;
• витамины;
• Панангин;
• Гемодез;
• Метрогил и пр.

Лечебные

Лечебная капельница — это способ терапии того или иного заболевания, которое может поразить человека. В ее составе присутствуют не только солевые растворы, но и лекарственные вещества, необходимые для излечивания больного. Инфузию проводят в стационарных условиях, чтобы пациент находился под постоянным контролем специалистов.

Провести процедуру можно и дома. Домашняя капельница ничем не отличается от той, которую сделают в лечебном учреждении. Важно только, чтобы назначил ее врач и точно расписал, что и как сделать.

Лечебные капельницы применяют при:

• патологиях ЖКТ острого и хронического характера;
• заболеваниях сердца и кровеносных сосудов;
• патологиях МВС;
• для скорейшего восстановления после операционного вмешательства;
• гинекологических заболеваниях;
• патологиях неврологического профиля и пр.

Но спектр применения лечебных капельниц достаточно широк. Базовые растворы, которые используют для инфузии — физраствор (NaCl 0,9%), 5% и 10% глюкоза. Лекарственные препараты во флаконы с растворами вводятся в соответствии с назначением врача.

Проводить процедуру можно и самостоятельно, важно только овладеть некоторыми навыками и изучить правила постановки капельницы. Просто воткнуть иглу в вену недостаточно. Важно научиться понимать, как работает инфузионная система, как правильно капать тот или иной раствор (лекарственный препарат).

Восстанавливающие после нагрузок, энергетические, спортивные

Для скорейшего восстановления после сильных нагрузок спортсменам тоже ставят капельницы. Вещества, которые им вводят, условно подразделяют на 2 группы — основные и вспомогательные. Первые — это те, которые находятся непосредственно во флаконе для инфузии. Вспомогательные — вводят в этот же флакон при помощи шприца.

Основные составляющие восстанавливающей или спортивной капельницы:

В энергетическую капельницу иногда включают витаминные комплексы (витамин В, С, Е, РР и пр.). Проводить такую терапию лучше под присмотром врача.

Что нужно для установки капельницы

Проведение инфузионной терапии требует подготовки. Перед процедурой необходимо подготовить материалы, инструменты и лекарственные средства. Для постановки капельницы дома или в стационаре потребуются:

• система для инфузий;
• стерильная салфетка;
• штатив;
• лейкопластырь бумажный;
• вата;
• шприц и соответствующая игла к нему;
• флакон с лекарственным средством;
• стерильные перчатки;
• ампулы с лекарственными веществами;
• спирт 70% об.;
• ножницы;
• жгут;
• небольшая подушка.

Как поставить капельницу самому себе в домашних условиях

Сначала следует подготовить место, где будет проводиться процедура. Оно должно быть чистым. В помещении обязательно должен находиться диван или кресло, на котором можно расположиться во время капельницы. Важно учитывать, что эта процедура проводится долго (от 40 минут), поэтому нужно обеспечить себе комфортные условия.

Следующий этап — мытье рук с мылом и обработка их дезинфицирующим раствором (можно использовать спирт). Затем все необходимое разложить на столе, предварительно протерев салфеткой с дезраствором, и собрать капельницу.

Подготовка системы и сопутствующих принадлежностей

Следует научиться собирать капельницу. Для этого необходимо подготовить штатив. Если такого медицинского оборудования в доме нет, то вам понадобиться стойка, на которую можно будет подвесить флакон с лекарственным веществом. В крайних случаях можно использовать стойку для цветов. Важно, чтобы она была достаточно высокой, т. к. в процессе проведения манипуляции флакон потребуется закрепить на высоте не менее 1,5 м от пола.

На вымытые и обработанные руки надевают стерильные перчатки и приступают к подготовке лекарственных веществ.

1. Подготовка флакона с раствором. Металлическую или пластиковую крышку на нем снимают и протирают резиновую пробку шариком из ваты, смоченным в спирте.
2. Сборка одноразового шприца. Стерильную упаковку, в которой он находится, разрывают. После этого соединяют тубус шприца с иглой.
3. Стерильным шприцем набирают из ампул или флаконов вспомогательные лекарственные препараты и вводят их во флакон с основным раствором через резиновую крышку.

Алгоритм подготовки системы для инфузии:

1. Вскрыть стерильную упаковку и извлечь из нее систему.
2. Колесо регулятора опустить, чтобы пережать трубочку и заблокировать капельницу.
3. Конец капельницы с иглой воткнуть в резиновую крышку флакона с лекарством. В него же ввести и вторую иглу («воздушку»), которая находится в пакете с капельницей.
4. Широкий резервуар на системе нужно прожать 3 раза, чтобы он наполовину заполнился жидкостью из флакона.
5. Свободный конец капельницы положить либо в стерильный лоток, либо в ту же упаковку.
6. Поднять колесико регулятора вверх, чтобы жидкость полностью заполнила инфузионную систему. Как только она начнет выливаться со свободного конца, колесико опустить.
7. Внимательно осмотреть трубочку — в ней не должно быть ни одного пузырька воздуха. Если же он есть, то колесико опять нужно поднять и еще немного жидкости слить, чтобы воздух из нее вышел.
8. Свободный конец капельницы вставить в иглу, воткнутую во флакон.

Необходимо строго придерживаться инструкции и соблюдать все меры безопасности, чтобы не нанести себе или другому человеку вред.

Тонкости введения и безопасность

Капельница — это эффективное средство терапии многих заболеваний. Современные алгоритмы лечения тех или иных патологий часто включают в себя проведение данной манипуляции, т. к. эффект от ее применения появляется быстро. Но если больной сам ставит себе капельницу дома, то ему нужно придерживаться некоторых мер безопасности, чтобы не навредить себе:

• все манипуляции выполнять только в стерильных перчатках;
• во время процедуры нужно лежать;
• если у человека в анамнезе есть тромбофлебит, то от проведения процедуры следует отказаться;
• вводить иглу в вену вблизи участков с гнойниками строго запрещено;
• во время инфузии спать нельзя — нужно постоянно следить за подачей раствора;
• после введения лекарства необходимо около получаса полежать, вставать резко нельзя.

Когда капать

Подготовленный флакон с системой размещают на штативе (1,5 м от пола). Все необходимые инструменты и материалы располагают рядом. Человек должен удобно сесть или лечь.

Инструкция по постановке капельницы:

1. На 10 см выше локтевого сгиба накладывают жгут, сгибают кисть в кулак. Определяют самую наполненную и выступающую вену.
2. Кожный покров на месте будущей инъекции обрабатывают спиртом.
3. На руке фиксируют венозный сосуд — пальцем придавливают его (ниже места будущей инъекции).
4. Берут в руки иглу, которая располагается на втором конце инфузионной системы, поворачивают ее срезом вверх и снимают колпачок. Прокалывают кожу и вводят иглу параллельно вене, а затем под углом 45 градусов. Как только будет проколота стенка сосуда, почувствуется «провал в пустоту» и в канюле иглы появится темная кровь. Это говорит о том, что она находится в венозном сосуде и ее можно фиксировать лейкопластырем.
5. Можно снять жгут и разжать кулак.
6. Поднимают колесико регулятора и корректируют скорость подачи лекарственного вещества.
7. В конце процедуры колесико вновь опускают, иглу вынимают из вены и место прокола закрывают ватой со спиртом.

На сколько ставят капельницу

Длительность процедуры в среднем составляет от 40 минут до 3 часов. Все зависит от того, какой лекарственный препарат необходимо капать, т. к. у каждого средства своя скорость введения. Кроме того, нужно обратить внимание и на состояние больного. Например, при сильном обезвоживании запрещено сразу слишком быстро капать растворы, т. к. это может навредить сердцу и кровеносным сосудам.

Преимущества и недостатки капельниц

Введение препаратов посредством капельницы — метод терапии, который имеет свои преимущества и недостатки. И опытный специалист обязательно должен их учитывать перед тем, как дополнять план лечения такой процедурой.

Преимущества инфузионного лечения:

• лекарственные вещества, которые вводят внутривенно, усваиваются организмом практически на 100%;
• эффект проявляется быстро;
• низкие риски развития побочных эффектов, в сравнении с таблетками.

• травматичный способ введения;
• повышенная нагрузка на сердечную мышцу и почки за счет введения большого объема жидкости;
• вероятность занесения инфекции во время проведения процедуры.

Вредны ли капельницы для организма

Капельница не вредит человеческому организму, если будет поставлена правильно. Важно строго соблюдать технику постановки системы, внимательно читать инструкцию к лекарственным препаратам, которые будут вводиться в вену.

Инфузионную терапию нередко применяют в тех случаях, когда ни уколы, ни таблетки эффекта не приносят. Вред организму она не наносит, но и без крайней необходимости не нужно травмировать кожу и перегружать почки с сердцем.

• Обработайте поверхность рабочего стола 1% раствором хлорамина.

• Приготовьте: капельную систему, флакон с лекарственным веществом, штатив, резиновую подушечку, жгут, лейкопластырь.

• Проверьте герметичность упаковки (при сжатии пакета руками воздух из него не выходит), а также срок годности.

• Проверьте срок годности флакона, качество жидкости (цвет, осадок).

• Вскройте центральную часть металлической крышки флакона нестерильными ножницами.

• Вскройте упаковку капельной системы ножницами и положите на стол.

• Обработайте руки по алгоритму.

• Возьмите в стерильный лоток 3 шарика, 3 салфетки, пинцет и поставьте его на рабочий стол.

• Смочите шарики 70° спиртом над рабочим лотком. Обработайте центральную часть пробки флакона.

• Достаньте из пакета капельницу, снимите колпачок с воздуховода и введите до упора во флакон, свободный конец воздуховода закрепить на флаконе аптеч-

ной резинкой (в некоторых системах отверстие для воздуховода находиться непосредственно над капельницей, в этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.).

• Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы, на коротком конце системы и введите эту иглу до упора во флакон.

• Переверните флакон и закрепите его на штативе.

• Снимите иглу вместе с колпачком с длинной трубки, держа ее в руке.

• Поверните капельницу в горизонтальное положение.

• Откройте зажим и медленно заполните капельницу до половины объема.

• Закройте зажим и возвратите капельницу в вертикальное положение. Фильтр должен быть на 1/3-2/3 погружен в жидкость для переливания.

• Откройте зажим, заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капелек из соединительной канюли.

• Закройте зажим. Наденьте иглу для инъекций в колпачке на соединительную канюлю и проверить ее проходимость.

• Положите в стерильный лоток или упаковочный пакет ватные шарики, ватные шарики, смоченные спиртом. Стерильные салфетки.

• Приготовьте 2 полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см. Алгоритм подключения капельной системы к вене.

• Отнесите к больному жгут, подушечку, лейкопластырь, штатив с капельной системой, накрытый стерильный лоток или упаковочный пакет с необходимым для инъекции материалом (рис. 8-5).

Рис. 8-5. Внутривенная инфузия лекарственного вещества

• Уложите больного удобно и под локоть положите клеенчатую подушечку. Оденьте перчатки.

• Наложите на среднюю часть плеча жгут для сдавления подкожных вен. Наденьте очки, маску и перчатки.

• Попросите больного несколько раз сжать и разжать пальцы, затем зажать их в кулак.

• Пропальпируйте вену и обработайте руку больного шариками, смоченными 70° спиртом.

• Со стерильного лотка пинцетом возьмите стерильную салфетку, на нее положите иглу.

• Зафиксируйте большим пальцем левой руки вену, пропунктируйте ее и при появлении крови развяжите жгут.

• Оставьте салфетку под канюлей, откройте зажим капельной системы и выпустите небольшое количество жидкости.

• Зажмите резиновую трубку пальцами и присоедините систему к канюле иглы (на токе жидкости).

• Закрепите иглу лейкопластырем за канюлю и в области резиновой трубки. Прикройте иглу стерильной салфеткой.

• Отрегулируйте скорость поступления капель винтовым зажимом (в зависимости от клинических показаний) и наблюдайте за состоянием и самочувствием больного на протяжении всей процедуры.

• При необходимости введения лекарственных растворов из нескольких флаконов в первом флаконе оставляют небольшое количество раствора и быстро извлекают из него воздуховод. Так же быстро его вводят в пробку второго флакона, заранее закрепленного в штативе. Аналогичным образом переставляют и иглу для флакона на короткой части системы.

• После окончания инфузии закройте винтовой зажим. Снимите салфетку, прикрывающую иглу сверху, уберите салфетку из-под иглы, положите их в рабочий лоток.

• Извлеките иглу из вены, прижав место инъекции шариком со спиртом на 5-7 мин и убедитесь, что кровотечение остановилось. При необходимости наложите давящую повязку.

• Разрежьте систему для переливания на 4 части (для полного проникновения раствора) и погрузите на 1 час в дезинфицирующий раствор (0,1% жавелион, 0,5% сульфохлорантин).

• Снимите перчатки, очки, вымойте руки.

Примечание. Перчатки и капельные системы собирают в желтые пакеты и централизованно утилизируют как медицинские отходы класса «Б».

Примечание. На рис. 8-5 показана фиксация иглы лейкопластырем.

Во время внутривенной инфузии любого раствора необходимо следить за самочувствием больного, его поведением внешним видом, цветом кожных покровов, определять частоту пульса и дыхания. При появлении первых признаков трансфузионных реакций (беспокойство, головная боль, гиперемия лица, сыпь на коже, тахикардия, учащения дыхания) вливание замедляют или прекращают. Если реакция не проходит самостоятельно, вводят соответствующие лекарственные средства.

При трансфузии кровезаменителей необходима соответствующая запись в истории болезни и журнале регистрации кровезамещающих жидкостей с обоснованием показаний, вида и количества введенного флакона, его серии и номера, наличие реакции на введение.

Как сделать укол? Часть 3 — внутривенные инъекции.

Внутривенные инъекции делать сложнее, чем другие типы уколов, поэтому лучше доверить эту процедуру специалистам. При выполнении данного типа инъекций необходимо очень строго соблюдать правила антисептики (мытье рук, обработка и дезинфекция кожи, чистота шприцов и действующего вещества в них). Если все же нужно сделать укол внутривенно самостоятельно, читайте ниженаписанное.

Для внутривенных уколов обычно используют вены локтевой ямки из-за их относительно большого размера и малой смещаемости. Также слой кожи над ними достаточно тонок, поэтому эти вены хорошо видно. Довольно часто уколы делают в поверхностные вены кисти и предплечья. Хотя теоретически можно ввести препарат в любую вену на теле. В зависимости от степени просматриваемости вен и их пальпации (возможности прощупывания), выделяют три типа вен:

Хорошо контурированная вена. Она хорошо просматривается, отчетливо выступает над кожей и имеет большую толщину. При пальпации можно прощупать почти всю окружность вены, за исключением её внутренней стенки.

Слабо контурированная вена. Без проблем пальпируется и прсматривается передняя стенка вены, боковые стенки не видны. Такая вена практически не выступает над кожей.

Неконтурированная вена. Не просматривается и не пальпируется или просматривается и пальпируется очень плохо.

По степени фиксации выделяют фиксированные вены, которые плохо перемещаются по плоскости, и скользящие вены, которые довольно легко смещаются под кожей на растояние больше своего диаметра. По толщине стенки вена может быть или толстостенной (толстой и плотной), или тонкостенной (сосуд с тонкой стенкой).

Как сделать укол: подготовка

Человеку, который выполняет процедуру, следует тщательно вымыть руки и надеть резиновые перчатки, обработанные спиртом. Следует отметить, что, в отличие от внутримышечной или подкожной инъекции, сделать внутривенный укол себе самому будет весьма проблематично. Поэтому, скорее всего, вам понадобится напарник.
Для выполнения этой процедуры вам будут необходимы следующие вещи:

• Набор ватных шариков, смоченных спиртом.
• Одноразовый шприц.
• Препарат для введения.
• Резиновый жгут.

Как делать укол: выполнение внутривенной инъекции

• Набрать в шприц лекарственный препарат, тщательно проверить отсутствие воздуха в шприце. Надеть обратно колпачок на иглу.
• Человек, которому делают укол (далее пациент), должен занять удобное положение лежа или сидя, затем максимально разогнуть руку в локтевом суставе.
• На среднюю часть плеча пациента наложить резиновый жгут поверх салфетки или одежды.
• Пациент должен сжать и разжать кулак для лучшего кровенаполнения вены руки.
• Кожу на локтевом сгибе обработать ватными шариками, смоченными спиртом.
• Свободной рукой зафиксировать кожу в области пункции, натянув её при этом в области локтевого сгиба и немного сместив к периферии.
• Удерживая иглу практически параллельно вене, проколоть кожу и сделать укол, введя иглу на треть длины срезом вверх (кулак при этом должен быть сжат)
• Не прекращая фиксирование вены, слегка изменить направление иглы и осторожно проколоть вену до ощущения «попадания в пустоту».
• Чтобы подтвердить попадание иглы в вену, можно потянуть поршень шприца на себя. Если все правильно, в шприце появится кровь.
• Потянуть за свободный конец и развязать жгут, пациента попросить разжать кисть руки.
• Медленно и осторожно ввести лекарство, не изменяя положение шприца.
• Место инъекции прижать ватным шариком, иглу извлечь из вены.
• Попросить пациента согнуть руку в локте, смоченный спиртом шарик оставить на месте укола, руку зафиксировать в таком положении не несколько минут для предотвращения кровотечения.
• Выбросить шприц и неиспользованные материалы.

Осложнения при внутривенных инъекциях

Одной из наиболее часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость. Визуально и пальпаторно ломкие вены ничем не отличаются от обычных. Пункция их, как правило, также не вызывает затруднения, но в месте прокола очень быстро появляется гематома, которая нарастает, несмотря на то, что все приёмы контроля подтверждают правильное попадание иглы в вену. Считается, что, вероятно, происходит следующее: игла является ранящим агентом, и в одних случаях прокол стенки вены соответствует диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены.

Нарушения техники фиксации иглы в вене также могут привести к осложнениям. Слабо фиксированная игла наносит дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается, почти исключительно, у лиц пожилого возраста. При данной патологии введение лекарственного средства в эту вену прекращают, пунктируют другую вену и проводят инфузию, обращая внимание на фиксацию иглы в сосуде. На область гематомы накладывают тугую повязку.

При появлении любых осложнений следует немедленно обратиться к врачу!

Как сделать укол? Внутривенные инъекции — Видео

Последовательность действий

При попадании биологической жидкости (крови) на незащищенную кожу рук. 1. Вымыть загрязненные руки с мылом. 2. Протереть руки тампоном, смоченным 70%-ным этило­вым спиртом. 3. Тампон погрузить в емкость с дезинфицирующим рас­твором. При попадании биологической жидкости (крови) в глаза. 1. Промыть глаза большим количеством проточной воды. 2. Набрать в стерильную пипетку 0,05%-ный раствор ка­лия перманганата, закапать в глаза и промыть их, делая моргательные движения веками. 3. Осушить глаза стерильной салфеткой, от наружного уг­ла глаза к носу. 4. Закапать 1-2 капли 33%-ного раствора сульфацила на­трия (альбуцид). 5. Использованные предметы ухода поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. При попадании биологической жидкости (крови) в нос. 1. Промыть носовые ходы большим количеством проточ­ной воды. 2. Промыть 0,05%-ным раствором калия перманганата. 3. Промокнуть нос стерильной марлевой салфеткой.. 4. Закапать по 3-4 капли в оба носовых хода 33%-ный рас­твор сульфацила натрия (альбуцид). 5. Пипетку погрузить в емкость с дезинфицирующим рас­твором. При попадании биологической жидкости (крови) в полость рта. 1. Прополоскать рот большим количеством проточной воды. 2. Прополоскать рот 70%-ным этиловым спиртом или 0,05%-ным раствором перманганата. МАНИПУЛЯЦИЯ № 54 «ОБРАБОТКА КОЖИ ПРИ ТРАВМЕ ОСТРЫМ ПРЕДМЕТОМ» Цель: профилактика инфицирования ВИЧ, вирусом гепа­тита В. Показания: травмы иглой, острым предметом. Оснащение: аптечка при авариях: 33%-ный раствор суль­фацила натрия (альбуцид), 70%-ный этиловый спирт, 0,05%-ный раствор перманганата калия, 5%-ный спиртовой раствор йода, резиновые напальчники, стерильные пипетки, стериль­ные салфетки; мыло, ножницы, емкость с дезинфицирующим раствором. Последовательность действий 1. Обильно промыть проточной водой место укола или пореза. 2. Смочить стерильную марлевую салфетку 70%-ным эти­ловым спиртом, обработать раневую поверхность. 3. Промыть водой с мылом, не останавливая кровотечение. 4. Осушить стерильной салфеткой. 5. Обработать раневую поверхность 70%-ным этиловым спиртом, затем обработать 5%-ным раствором йода. 6. Наложить на рану бактерицидный пластырь. 7. Если поврежден палец, надеть резиновый напальчник. 8. Использованные предметы ухода поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Таблица разведения раствора лизетола AF различной концентрации. Концентрация раствора (%) Необходимое количест­во лизетола AF (мл) Необходимое количество воды (мл)     4. Перемещать раствор деревянной лопаточкой. 5. Сделать отметку на бирке о времени приготовления раствора, поставить Ф. И. О. медицинской сестры. 6. Снять спецодежду, вымыть руки. Примечание: 1) моющий раствор «Биолот» применяется однократно; 2) моющий раствор с применением пергидроля можно ис­пользовать в течение суток с момента приготовления, подогревать его можно не более 6 раз. Появление ро­зовой окраски говорит о непригодности моющего рас­твора; 3) моющий раствор «Лизетол-AF» использовать можно в течение 7 суток после приготовления. МАНИПУЛЯЦИЯ № 112 «ТЕХНИКА ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ» Цель:введение лекарственных растворов, проведение диа­гностических проб, прививок. Показания:определяет врач. Противопоказания:аллергические реакции на лекарс­твенные средства. Оснащение:на лотке: шприц с лекарственным раствором и иглой длиной 15мм, ватные шарики; 70%-ный этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезин­фицирующим раствором. Область внутрикожной инъекции — средняя треть внутрен­ней поверхности предплечья, наружная поверхность плеча. Последовательность действий: После набора лекарственных средств в шприц медицинская сестра остается в перчатках и маске. 1. Смочить 2 ватных шарика спиртом. 2. Обработать место инъекции последовательно двумя ша­риками со спиртом, делая движения в одном направле­нии, вначале большую площадь, затем непосредственно место инъекции; шарики поместить в лоток для отрабо­танного материала. 3. Подождать, пока кожа высохнет. 4. Натянуть кожу в области инъекции, взяв левой рукой предплечье пациента с наружной стороны. 5. Взять шприц в правую руку, расположив его параллель­но коже в области инъекции и ввести в кожу конец иглы срезом вверх так, чтобы скрылся только ее просвет. 6. Левую руку перенести на поршень шприца и, надавли­вая на него, ввести лекарственное вещество (0,1 мл). 7. Извлечь иглу (шарик со спиртом не прикладывается). 8. Положить шприц в лоток для отработанного материала. 9. Провести дезинфекцию шприца, иглы, шариков. 10. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки. Осложнения:аллергическая реакция МАНИПУЛЯЦИЯ № 113 «ТЕХНИКА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ» Цель:введение лекарственного раствора подкожно. Показания:определяет врач. Противопоказания:определяет врач. Оснащение:на лотке: шприц с лекарственным раствором и иглой длиной 20-30 мм, ватные шарики; 70%-ный этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезин­фицирующим раствором. Области подкожной инъекции — средняя треть наружной поверхности плеча, переднебоковая поверхность бедра, подло­паточная область и боковая поверхность брюшной стенки. Последовательность действий: После набора лекарственных растворов в шприц медицинс­кая сестра остается в перчатках и маске. 1. Смочить 3 ватных шарика спиртом, взять в левую руку. 2. Определить место инъекции (исключить места уплотне­ния).45° на 2/3 ее длины, указательным паль­цем придерживать канюлю иглы. 8. Перенести левую руку на поршень и, надавливая на не­го, медленно ввести лекарственное средство. 9. Прижать третий шарик со спиртом к месту введения иг­лы и извлечь ее, придерживая за канюлю. 10. Помассировать место инъекции, не отнимая шарика от кожи. 11. Поместить шарик и шприц в лоток для отработанного материала. 12. Провести дезинфекцию шприца, иглы, шариков. 13. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки. МАНИПУЛЯЦИЯ №114 «ТЕХНИКА ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ» Цель:введение лекарственного раствора в мышцу. Показания:определяет врач. Противопоказания:определяет врач. Оснащение:на лотке: шприц с лекарственным раствором и иглой 40 мм, ватные шарики; 70%-ный этиловый спирт, ло­ток для отработанного материала, емкости с дезинфицирую­щим раствором. Область инъекций — верхненаружный квадрант ягодицы, верхняя треть наружной поверхности плеча, переднебоковая поверхность бедра. Последовательность действий: После набора лекарственного раствора медицинская сестра остается в перчатках и маске. 1. Попросить пациента занять положение «лежа». 2. Определить место инъекции (исключить места уплотне­ния). 3. Обработать кожу в месте инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, делая движения в одном направлении, сначала большую по­верхность, затем непосредственно место инъекции. 4. Убрать шарики в лоток для отработанного материала. 5. Взять шприц в правую руку, расположив пятый палец на канюле иглы, вторым фиксируя поршень, остальные на цилиндре (игла обращена вниз). 6. Натянуть большим и указательным пальцами левой ру­ки кожу в месте инъекции. 7. Ввести иглу под прямым углом перпендикулярно коже достаточно глубоко, чтобы она прошла кожно-жировой слой и вошла в мышцу, оставив 2-3 мм ее над ко­жей. 8. Перенести левую руку на поршень и медленно ввести лекарство (если вводится масляный раствор, то предва­рительно потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не попала кровь). 9. Прижать шарик, смоченный спиртом, к месту введения иглы и извлечь иглу. 10. Сделать, не отнимая шарика от кожи, легкий массаж места инъекции. 11. Убрать шарик и шприц в лоток для отработанного ма­териала. 12. Провести дезинфекции шприца, иглы, шариков. Осложнения:аллергическая реакция, инфильтрат, абсцесс, гематома, повреждение нервного ствола. №59 РАСЧЕТ И НАБОР В ШПРИЦ ИНСУЛИНА   № манипуляции Название манипуляции Расчет и набор в шприц инсулина 1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры.   2. Материальные ресурсы 2.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Манипуляционный столик. Шприц инсулиновый Пинцет стерильный Стерильный лоток Перчатки 2.2. Реактивы Отсутствуют 2.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют 2.4 Продукты крови Отсутствуют 2.5 Лекарственные средства Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство Спирт этиловый 70% Аптечка первой медицинской помощи Флакон с инсулином 40 или 100 ЕД в 1 мл   2.6 Прочий расходуемый материал Шарики ватные стерильные Мыло Полотенце 3. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги   I. Подготовка к процедуре. Вынуть флаконы инсулина из холодильника за 2 часа до инъекции, проверить название, срок годности, нагреть до температуры тела Провести гигиеническую обработку рук. Надеть стерильные перчатки Прочитать надпись на упаковке с флаконами, ампулами (наименование, доза, срок годности). Вскройте пинцетом алюминиевую крышку в центре пробки. Обработать пинцет ватным шариком, смоченным антисептиком. Обработать смоченным ватным шариком вскрытую резиновую пробку.   II. Выполнение процедуры. Оттянуть поршень шприца до отметки, указывающей нужное количество единиц инсулина (например 8 ЕД) Проколоть резиновую пробку флакона с инсулином иглой шприца. Впустить воздух во флакон. Шприц с флаконом перевернуть вверх дном, держа их в одной руке на уровне глаз, оттягивая поршень вниз до отметки, превышающей дозу инсулина. (например, 10-12 ЕД) Удалить пузырьки воздуха из шприца и излишек инсулина обратно во флакон, доводя поршень шприца до нужной отметки (например, 8 ЕД).   III. Окончание процедуры. 1. Отсоединить шприц от иглы с флаконом, надеть стерильную другую иглу 2. Флакон с иглой накрыть стерильной салфеткой до следующего набора инсулина.   4. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики — Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения методики. 5. Уровень усвоения манипуляции по профессиональным модулям ПМ 2 — 3 уровень   №61 КАТЕТЕРИЗАЦИЯ КУБИТАЛЬНЫХ И ДРУГИХ ПЕРЕФЕРИЧЕСКИХ ВЕН № манипуляции Название манипуляции Катетеризация кубитальных и других периферических вен 1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги Выполнение гигиенического стандарта обработки рук 2. Материальные ресурсы 2.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Очки Маска Пластиковый передник (одноразовый) или Халат Перчатки стерильные Манипуляционный столик Жгут Непромокаемый пакет Непрокалываемый контейнер Клеенчатая подушка Шприц Периферический внутривенный катетер (ПВК) 2.2. Реактивы Отсутствуют 2.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют 2.4 Продукты крови Отсутствуют 2.5 Лекарственные средства Спирт этиловый 70°. Антисептический раствор для обработки рук и инъекционного поля, или стерильные спиртовые салфетки (разовая заводская упаковка) Раствор гепарина. 0.9% раствор натрия хлорида 10 мл (ампула) 2.6 Прочий расходуемый материал Упаковка с 2-3 стерильными ватными шариками или патентованные стерильные салфетки Стерильные марлевые салфетки Лейкопластырь или самоклеющаяся стерильная повязка 3. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Катетеризация кубитальной или периферической вены выполняется в процедурном кабинете или в палате в зависимости от состояния пациента при стационарном и амбулаторно-поликлиническом лечении и обследовании. При выполнении процедуры в палате лечебно-профилактического учреждения, на манипуляционный столик — положить в лоток подготовленный шприц с гепариновым раствором для промывания катетера, ПВК, упаковку с 2-3 стерильными ватными шариками, стерильные марлевые салфетки, антисептический раствор или 70° для обработки инъекционного поля или патентованные салфетки с антисептиком или спиртом, жгут, непромокаемый пакет, непрокалываемый контейнер, перчатки, клеенчатую подушку; отвезти столик в палату. Поставить в известность пациента о проведении процедуры. Получить согласие на выполнение процедуры Алгоритм выполнения манипуляции в процедурном кабинете: 1. Предложить помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; 2.Вымыть руки по гигиеническому стандарту. Выбрать и осмотреть/ пропальпировать область венепункции. 3. При выполнении венепункции в кубитальной вены (область локтевой ямки) — предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку. 4. Наложить жгут (на салфетку) выше предполагаемой венепункции на 10-15см так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки — наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута, не использовать руку на стороне оперативного вмешательства. 5. Надеть стерильные перчатки. 6. Обработайте область венепункции салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. 7. Сбросить использованные салфетки в пакет для дальнейшей дезинфекции 8. Взять ПВК правой рукой наиболее удобным для Вас захватом, чтобы срез иглы был направлен вверх. 9. Взять левой рукой предплечье и большим пальцем натянуть кожу, чтобы неподвижно зафиксировать вену. 10.Ввести под небольшим углом (в зависимости от глубины вены) в вену. При успешной венепункции и нахождения иглы в вене, в камере визуализации обратного тока появится кровь. 11. Продвинуть ПВК на несколько миллиметров в вену. При этом в вену попадёт кончик канюли. 12.Уменьшить угол введения и медленно продвинуть ПВК в вену, при этом левой рукой зафиксировать иглу проводник, а правой продвигать ПВК в вену, снимая его с иглы. 13. Снять жгут 14. Прижать пальцем левой руки вену выше введённого кончика канюли, 15. Извлечь правой рукой иглу — проводник и сбросить в непрокалываемый контейнер для дальнейшей дезинфекции и утилизации. 16. Закрыть ПВК заглушкой 17. Промыть ПВК шприцем с раствором гепарина (0.1 гепарина на 1 мл физиологического раствора 0.9%) 18. Наложить стерильную повязку (самоклеюшую или марлевую) на место установки ПВК и зафиксировать лейкопластырем. 19. Обработать перчатки антисептиком и снять их, затем сбросить в пакет для дальнейшей дезинфекции и стерилизации. 20. Провести гигиеническую обработку рук. В зависимости от условий, в которых проводится процедура, действия будут различными: — в палате лечебно-профилактического учреждения – непрокалываемый контейнер, закрывающийся крышкой или пакет транспортировать в процедурный кабинет для выполнения дезинфекционных мероприятий. — в условиях транспортировки: шприц, иглу поместить в непрокалываемый контейнер, закрывающийся крышкой, салфетку/ватный шарик сбросить в пластиковый пакет и транспортировать в процедурный кабинет для выполнения дезинфекционных мероприятий. 21.Сделать запись о выполнении «Катетеризация кубитальной или периферической вены периферической вены» в соответствующую форму карты амбулаторного или стационарного больного, сопроводительный лист (в зависимости от условия оказания простой медицинской услуги), реакцию пациента на выполнение процедуры, осложнение, если оно возникло. Оформить направление в лабораторию: указать ФИО пациента, время забора крови и виды исследования.   4. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При катетеризации периферической вены не устанавливать ПВК на участках суставных сгибов и в вены нижних конечностей. Выбирать минимально возможный размер внешнего диаметра ПВК для обеспечения необходимых объёмов внутривенной терапии. Строго соблюдать сроки нахождения ПВК (48-72 часа) и схему последовательности мест установления его (начинать с дистальных вен верхних конечностей с последующим перемещением в проксимальном направлении относительно предыдущего места установления). Обеспечить надёжную фиксацию. Ежедневно проводить осмотр места введения, менять стерильную повязку. 5. Достигаемые результаты и их оценка Основной оценкой выполненной процедуры будет функционирование ПВК и обеспечение внутривенного вливания. Отсутствие дискомфорта в области введения катетера. 6. Уровень усвоения манипуляции по профессиональным модулям ПМ 3 — 3 уровень ПМ 2 — 2 уровень             № 62 ПОСОБИЕ ПРИ ПАРЕНТЕРАЛЬНОМ ВВЕДЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ № манипуляции Название манипуляции Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До выполнения и после выполнения процедуры необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим раствором 2. Материальные ресурсы 2.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Манипуляционный стол. Шприцы (необходимого объёма, для определённого вида инъекции) Лоток или почкообразный тазик (по возможности одноразовый) 2.2. Реактивы Отсутствуют 2.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют 2.4 Продукты крови Отсутствуют 2.5 Лекарственные средства Антисептик или спирт этиловый 70° для обработки рук. Лекарственные препараты по назначению (в ампулах, флаконах). 2.6 Прочий расходуемый материал Марлевые салфетки или ватные шарики (желательно патентованные в стерильной упаковке). Нестерильные перчатки. Стерильные перчатки. 3. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы. — Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка. — Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части. — Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом обработать ампулу, обломить конец ампулы. — Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернуть дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственного препарата. Ампулы, имеющие широкое отверстие — не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственного препарата игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц. — Убедиться, что в шприце нет воздуха. Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует еле оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц: горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья. При использовании шприца многоразового использования, поместить и ватные шарики в лоток. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой и ватные шарики в упаковку из-под шприца. Набор лекарственного препарата из флакона, закрыт алюминиевой крышкой. — Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности. — Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки, флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком, смоченным антисептическим средством. — Набрать в шприц объем воздуха, равный необходимому объему лекарственного препарата — Ввести иглу под углом 90° во флакон. — Ввести воздух во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата из флакона. — Извлечь иглу из флакона. — Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца однократного применения, в который был набран лекарственный препарат. Вскрытый (многодозовый) флакон хранить не более 6 часов. Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения — Проверить срок годности устройства и герметичность пакета. — Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок). — Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим раствором. — Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабочем столе). — Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром), ввести иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепить на флаконе (пластырем, аптечной резинкой). В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие. — Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце устройства, ввести эту иглу до упора в пробку флакона. — Перевернуть флакон и закрепить его на штативе. — Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема. Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу. — Закрыть винтовой зажим и вернуть капельницу в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания. — Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды. Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли. — Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в длинной трубке устройства (устройство заполнено). — Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, салфетки/ватные шарики с кожным антисептиком, стерильную салфетку. — Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см.   4. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Перед проведением процедуры получите согласие пациента, объясните ход выполнения процедуры, сообщите время и место выполнения процедуры (в кабинете, палате). В экстренных ситуациях это условие не учитывается. 5. Уровень усвоения манипуляции по профессиональным модулям ПМ 2 — 3 уровень ПМ 3 — 2 уровень ПМ 1 — 3 уровень ПМ 4 — 1 уровень           №63 ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ   № манипуляции Название манипуляции Взятие крови из периферической вены 1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры. Использование непрокалываемого контейнера для использованных игл. 2. Материальные ресурсы 2.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Манипуляционный столик. Меланжеры. Вакуумная система для забора крови. Шприц инъекционный одноразового применения 10,0-20,0 мл 2.2. Реактивы В зависимости от исследования и методики 2.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют 2.4 Продукты крови Отсутствуют 2.5 Лекарственные средства Антисептик для обработки инъекционного поля. Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство Спирт этиловый 70% Аптечка первой медицинской помощи 2.6 Прочий расходуемый материал Пробирки. Жгут венозный Клеенчатая подушка Ватные или марлевые шарики стерильные. Патентованные салфетки. Лейкопластырь. Очки. Маска. Халат. Перчатки. Штатив для пробирок. Непромокаемый пакет. Непрокалываемый контейнер для дезинфекции Стул, кресло, или кушетка для забора крови. 3. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги   Алгоритм взятия крови из периферической вены I. Подготовка к процедуре. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить необходимое оснащение. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки — предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку. Надеть перчатки (нестерильные). Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии. II. Выполнение процедуры. Обработать область венепункции не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту». Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. Потянуть поршень на себя. Когда из канюли иглы покажется кровь, набрать необходимое количество крови Развязать жгут, попросить пациента разжать кулак. III. Окончание процедуры. Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 — 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции. Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое. Кровь аккуратно медленно по стеночке перелить в пробирку Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить направление Организовать доставку проб в лабораторию. 4. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики — Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации — Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) — Отсутствие постинъекционных осложнений — Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. — Пробы своевременно доставлены в лабораторию — Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. 5. Уровень усвоения манипуляции по профессиональным модулям ПМ 3 — 2 уровень ПМ 2 — 3 уровень ПМ 4 — 1 уровень   №64 ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Хлопковая лихорадка от в / в употребления наркотиков

Когда потребитель наркотиков, вводящих внутривенную (в / в) инъекцию, готовит лекарство по своему выбору, ему, возможно, придется отфильтровать это вещество перед тем, как набить им шприц.

Для этого многие используют импровизированные фильтры, сделанные из сигаретных фильтров или ватных шариков. Последний материал связан с возникновением гриппоподобного заболевания с повышенной температурой. Многие наркоманы, злоупотребляющие внутривенными инъекциями, называют это «хлопковой лихорадкой». Хлопковая лихорадка поражает пользователя через 15–30 минут после инъекции, при этом симптомы обычно проходят через 12 часов.

Что такое внутривенное употребление наркотиков?

Люди употребляют инъекционные наркотики разными способами. Самый распространенный способ — вводить вещество непосредственно в вену. Многие пользователи предпочитают внутривенное введение наркотиков, потому что оно дает наиболее быстрый эффект. Для этого человек разбавляет или разжижает лекарство, часто путем его нагревания. Когда лекарство становится жидким, его загружают в шприц. Некоторые лекарства необходимо отфильтровать до того, как это произойдет, из-за большого количества примесей в веществе. Это обычная практика с героином.

Опять же, для этой цели обычно используются ватные шарики, поскольку они очень дешевы и легко доступны. Когда лекарство переходит в жидкую форму, человек набирает это вещество через фильтр в шприц. Предплечье является основным местом инъекции для многих пользователей, однако другие места также могут использоваться для «выстрела» или введения наркотика.

Что такое хлопковая лихорадка?

Героин наиболее тесно связан с хлопковой лихорадкой. Но в статье Journal of General Internal Medicine (JGIM) отмечается, что гидромофон или комбинация пентазоцина и метилфенидата также были связаны с этим заболеванием.В статье говорится, что «потребители инъекционных наркотиков оценивают заболеваемость хлопковой лихорадкой примерно до 5% в год».

В отличие от многих других медицинских рисков, связанных со злоупотреблением наркотиками внутривенно, хлопковая лихорадка считается доброкачественным синдромом. Это означает, что со временем состояние не становится тяжелым или опасным для жизни даже без лечения (хотя для облегчения симптомов можно использовать определенные лекарства). Хлопковая лихорадка также проходит сама по себе, симптомы обычно проходят через шесть-двенадцать часов.Более серьезные случаи могут длиться от одного до двух дней. Но это не значит, что вам не следует обращаться за лечением.

Внутривенное употребление наркотиков связано с множеством болезней. Многие из них, такие как целлюлит, эндокардит и даже пневмония, могут вызывать симптомы, похожие на хлопковую лихорадку. Это сходство может вызвать две проблемы.

Хлопковая лихорадка может быть не замечена или неправильно диагностирована, что приводит к ненужной и длительной медицинской помощи. В статье JGIM это комментируется: «Важность распознавания хлопковой лихорадки имеет первостепенное значение, поскольку раннее подозрение может сократить дорогостоящие вторичные обследования и продолжительность госпитализации.”

Во-вторых, другие болезни можно ошибочно принять за хлопковую лихорадку. Хотя это довольно редко в медицинских условиях, важно, чтобы другие более серьезные состояния были исключены с помощью соответствующего тестирования. Кроме того, некоторые пользователи могут быстро решить, что их симптомы — это всего лишь хлопковая лихорадка, и не обратиться за медицинской помощью.

Если эти симптомы связаны с другим заболеванием, человек может подвергнуть серьезной опасности свое здоровье или даже жизнь. Без надлежащего лечения некоторые другие состояния, связанные с внутривенным введением, могут стать довольно опасными или даже смертельными.

Каковы симптомы хлопковой лихорадки?

Симптомы хлопковой лихорадки проявляются быстро и часто уже через 15 или 20 минут после приема препарата. Как мы уже отмечали, хлопковая лихорадка похожа на грипп, проявляя следующие симптомы:

• Боль в животе
• Аномально учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Озноб
• Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз)
• лихорадка
• Головная боль
• Легкое недомогание
• Мышечные боли и боли
• Тошнота
• Одышка
• Рвота

Согласно статье «Хлопковая лихорадка: состояние, самостоятельно диагностируемое наркоманами внутривенно», пациент может соответствовать критериям синдрома системной воспалительной реакции, набору симптомов, которые включают многие из вышеперечисленных.Эти критерии могут указывать на лежащую в основе инфекцию. По этой причине следует исключить сепсис или другие инфекции.

Что вызывает хлопковую лихорадку?

В то время как сообщество потребителей наркотиков, употребляющих внутривенные инъекции, давно знакомо с хлопковой лихорадкой, медицинские исследования по этому вопросу все еще немногочисленны. Исследователи и медицинские работники до сих пор не совсем уверены, что его вызывает.

Подозревается любой контакт с хлопком в качестве фильтра от наркотиков, но считается, что другой прием увеличивает риск.Когда человек становится зависимым от наркотика, он испытывает острую потребность в нем. Из-за этого они часто идут на все, чтобы найти лекарство, и даже делают это способами, которые могут нанести вред их здоровью. Некоторые пользователи сообщают, что пытались извлечь наркотик из использованных ватных шариков, когда не могли найти героин другим способом. Эта практика была названа «стрельбой по хлопку». Через некоторое время эти ватные шарики могут содержать бактерии или другие патогены.

Помимо этого, вышеупомянутая статья предлагает три теории, которые обсуждают возможные объяснения того, почему возникает эта хлопковая лихорадка:

• Иммунологическая теория: У пользователей есть антитела к хлопку, которые вызывают реакцию после инъекции
• Фармакологическая теория: Когда лекарство попадает в кровоток человека, оно содержит вещества из хлопка, вызывающие лихорадку (пирогенные вещества).Эти вещества водорастворимы, поэтому жидкая форма препарата имеет свойство растворять их.
• Теория эндотоксинов: Некоторые грамотрицательные бактерии живут на хлопчатнике. Эти бактерии продуцируют эндотоксин, который переносится к лекарству, а затем к пациенту, вызывая лихорадку. Культуры крови подтверждают эту теорию, поскольку в использованном хлопке были обнаружены определенные бактерии, которые были связаны с болезнью.

Последняя теория, по-видимому, признана наиболее вероятной, и в статье JGIM утверждается, что «не было найдено доказательств в поддержку иммунологической или фармакологической теории.«Даже если хлопковая лихорадка пройдет сама по себе, все же важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью, чтобы подтвердить, что это правильный диагноз.

Готовы внести изменения?

Мы обеспечиваем лечение от зависимости, которое покрывается большинством страховок.

Связаться с нами

Как лечится хлопковая лихорадка?

При первом поступлении или обследовании пациента на хлопковую лихорадку необходимо сделать анализы крови и посевы. В ожидании этих результатов можно назначить антибиотики широкого спектра действия, если симптомы вызваны другим, более серьезным заболеванием.В зависимости от тяжести расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, человеку может потребоваться лечение синдрома отмены в течение этого времени.

Для контроля температуры, мышечной боли, тошноты и / или рвоты можно вводить некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта. Если человек сильно обезвожен, ему также могут вводить жидкости внутривенно.

Как и любое другое заболевание или заболевание, вызванное внутривенным введением наркотиков, хлопковой лихорадки можно избежать. Хорошее лечение от наркозависимости может помочь человеку обрести трезвость и научиться жить полноценной жизнью без наркотиков.

Живите более здоровой жизнью без наркотиков

Героин и другие инъекционные наркотики вызывают сильную зависимость. Эти пристрастия очень трудно победить самостоятельно. К счастью, вам не нужно делать это в одиночку. Сострадательный персонал Vertava Health поможет вам установить цели лечения и начать разработку плана их достижения. У нас есть доступ к феноменальным программам лечения по всей стране. Свяжитесь с нами сейчас для получения помощи.

Хлопковая лихорадка: причины и лечение

Что такое хлопковая лихорадка?

Хлопковая лихорадка — это заболевание, связанное с внутривенным употреблением наркотиков.Хотя существует немного медицинских или профессиональных и рецензируемых статей, которые документируют хлопковую лихорадку, она хорошо известна среди потребителей инъекционных наркотиков. Симптомы хлопковой лихорадки возникают после внутривенного введения наркотика, такого как героин, с использованием хлопка в качестве фильтра. Установлено, что причиной хлопковой лихорадки является антисанитарная практика инъекций наркотиков, в частности эндотоксин, выделяемый бактериями Pantoea agglomerans , обитающими на хлопковых растениях.

Многим больным хлопковой лихорадкой ставят диагноз самостоятельно, основываясь на их знаниях о болезни, связанной с наркотиками.Распространенное заблуждение, что волокна хлопка, используемые для фильтрации внутривенных наркотиков, попадают в кровоток и вызывают болезнь. Хорошо известно, что наличие бактерий, попадающих в кровоток, является причиной гриппоподобных симптомов. Поскольку многие потребители инъекционных наркотиков используют домашний хлопок, например, ватные шарики или ватные палочки, для фильтрации своих лекарств, бактерии, обнаруженные в этих нестерильных хлопчатобумажных тканях, увеличивают риск попадания бактерий в кровоток.

Каковы его симптомы?

Симптомы хлопковой лихорадки могут проявиться через 20 минут после инъекции.Эти симптомы напоминают обычный грипп и со временем ухудшаются. Симптомы включают:

• Лихорадка (101,3-104,5 F)
• Головная боль
• Тошнота
• недомогание
• Интенсивная боль в суставах
• Беспокойство
• Одышка
• Учащенное сердцебиение или тахикардия
• Экстремальный озноб
• Неконтролируемое дрожание

Как лечить хлопковую лихорадку.

Хлопковая лихорадка обычно не настолько серьезна, чтобы потребовать госпитализации.Однако в крайних случаях хлопковая лихорадка может напоминать сепсис и может быть неправильно диагностирована, если требуется госпитализация. Обычно случаи хлопковой лихорадки не требуют госпитализации, потому что они довольно быстро проходят.

Лечение похоже на то, что вы сделали бы при лихорадке или гриппе, например, с помощью жаропонижающих средств, таких как Адвил или Тайленол, и замачивания в теплой ванне. В крайних случаях, которые длятся дольше нескольких дней, может потребоваться антибиотик. Обычно симптомы проходят в течение 24 часов.

Если вы или ваш любимый человек боретесь с наркозависимостью, вам может помочь Rock Recovery Center в Уэст-Палм-Бич, Флорида.Если вам нужен совет о дальнейших действиях, позвоните на нашу круглосуточную горячую линию или поговорите с нами прямо сейчас.

предметов повседневного употребления наркотиков

Принадлежности для наркотиков относятся к любому материалу, оборудованию или продукту, которые используются для производства, соединения, сокрытия, производства, обработки, приготовления или введения контролируемого вещества. Люди, употребляющие наркотики или небезопасные вещества, могут использовать или приспособить для этих целей некоторые повседневные предметы домашнего обихода.

Обнаружение этих предметов в спальне, сумке или машине любимого человека может быть тревожным сигналом.Если вы подозреваете, что кто-то из ваших близких принимает наркотики, обнаружение любого из этих распространенных и часто упускаемых из виду предметов должно послужить предупредительным знаком, чтобы принять меры.

Если вы подозреваете употребление наркотиков

Если родители или опекуны подозревают, что подросток может употреблять наркотики, важно поговорить с ребенком и обратиться за помощью к врачу.

Партнерство по борьбе с зависимостью рекомендует родителям:

• Подходите к разговору из места любви
• Соберите доказательства употребления наркотиков
• Приготовьтесь к гневу и отрицанию
• Сохраняйте спокойствие
• Установите правила и последствия

«Я не знаю» или «Я нашел это» никогда не следует считать адекватным ответом, если вы спрашиваете о сомнительных предметах — будь то зажигалка или какой-либо другой тип потенциальных принадлежностей для наркотиков — в комнате любимого человека.

Распознавание признаков употребления наркотиков и принятие мер имеют важное значение для оказания любимому человеку помощи и лечения, в которых он нуждается. Поговорите со специалистом в области здравоохранения или позвоните в справочную службу, чтобы получить дополнительные советы о том, как помочь близкому человеку, у которого может быть проблема, связанная с употреблением психоактивных веществ.

Часто задаваемые вопросы

Что значит иметь при себе принадлежности для наркотиков?

Обладание принадлежностями для наркотиков означает наличие оборудования, которое используется для производства, сокрытия или введения запрещенных наркотиков.Во многих штатах есть законы, определяющие оборудование, которое квалифицируется как атрибутика, но оно может включать такие предметы, как бонги, стеклянные трубки, шприцы и миниатюрные ложки.

Что такое сборы за наркотики?

Обвинение в хранении означает, что лицо обвиняется в использовании оборудования или материалов для производства, обработки, подготовки или использования запрещенного вещества. Законы штатов различаются, но осуждение за хранение принадлежностей потенциально может привести к тюремному заключению, штрафам и общественным работам.

Что мне делать, если я найду принадлежности для наркотиков?

Если у любимого человека есть принадлежности для наркотиков, поговорите с ним о лечении и обратитесь за советом к врачу или специалисту в области психического здоровья.

Признаков внутривенного употребления наркотиков у любимого человека

Наркотиками можно злоупотреблять несколькими способами, но один из популярных способов введения — внутривенный. Внутривенное (в / в) употребление наркотиков, также называемое «подъёмом», представляет собой инъекцию наркотика непосредственно в вену.Некоторые наркотики, которыми злоупотребляют, можно вводить внутривенно, например, метамфетамин и кокаин, но героин является наиболее известным внутривенным наркотиком. Как только кто-то начинает злоупотреблять наркотиками внутривенно, обычно требуется официальное лечение от наркозависимости в стационаре.

Одно из преимуществ внутривенного введения наркотиков для потребителей наркотиков состоит в том, что оно часто дает более немедленный и интенсивный эффект, чем другие способы введения. Хотя внутривенное введение наркотиков более приятно для пользователя, оно также может быть опасным и привести к серьезным осложнениям.Если у кого-то, кто вам дорог, проявляются признаки злоупотребления наркотиками внутривенно, немедленно обратитесь к нему за помощью до того, как возникнут более серьезные проблемы.

Признаки и симптомы внутривенного употребления наркотиков

Хотя точные симптомы и признаки внутривенного употребления наркотиков могут варьироваться от человека к человеку и зависят от препарата, которым злоупотребляют, есть некоторые общие черты.

Некоторые общие признаки употребления наркотиков внутривенно включают:

• Кожные аномалии
• Скромная одежда
• Внутривенные принадлежности для наркотиков
• Ненормальное поведение

Патологии кожи

Поскольку повторные инъекции в одно и то же место могут повредить кожу, часто есть несколько физических признаков внутривенного введения наркотиков.Следы от игл, также известные как следы, являются обычным явлением и могут иметь вид от шрамов до синяков. Другие физические признаки употребления наркотиков внутривенно могут включать абсцессы, язвы или опухоль. Эти места внутривенных инъекций могут инфицироваться и привести даже к опасным для жизни проблемам, если их не лечить. Вопреки распространенному мнению, внутривенное введение наркотиков также не ограничивается предплечьями. Другие распространенные области инъекции, где могут появиться кожные аномалии или следы, включают руки, ноги и шею.

Скромная одежда

Следы и кожные аномалии распространены среди обычных потребителей наркотиков, поэтому многие будут носить скромную и консервативную одежду, чтобы скрыть эти шрамы и синяки.Поскольку многие пользователи также будут использовать для инъекций несколько областей своего тела, это может привести к охвату всего тела. Распространенный признак того, что кто-то употребляет наркотики, — это то, что они носят эти скромные наряды даже в жаркую погоду и отказываются снимать ненужные слои.

IV Использование атрибутики

Еще одним характерным признаком злоупотребления наркотиками внутривенно является наличие определенных принадлежностей для наркотиков. Обычные принадлежности для внутривенного введения наркотиков включают иглы, обожженные ложки, зажигалку, ватные шарики, медицинский спирт и некоторые виды жгутов.Эти принадлежности могут быть спрятаны, чтобы не вызывать подозрений.

Ненормальное поведение

Другим важным предупреждающим признаком злоупотребления наркотиками является изменение поведения, хотя и не ограничивается внутривенным введением наркотиков. Эти изменения могут принимать разные формы, но могут включать замкнутость, частую ложь и агрессию, а также необычный сон или пищевые привычки. В некоторых случаях, когда постоянные потребители наркотиков впадают в запой, они часто не едят, поэтому еще одним физическим признаком взбалтывания может быть нездоровая потеря веса.

Теперь, когда вы знаете, как определить, принимает ли кто-то наркотики, доверяйте своей интуиции.Если вы подозреваете, что кто-то из ваших близких употребляет наркотики, скорее всего, так оно и есть. В Vertava Health Mississippi мы хотим помочь вам и вашим близким работать над светлым будущим. Внутривенное употребление наркотиков может быть опасным, поэтому постарайтесь как можно скорее оказать помощь близкому человеку. Мы предлагаем различные программы лечения зависимости в округе ДеСото, чтобы помочь им преодолеть употребление психоактивных веществ и начать двигаться вперед.

CABLIVI Способ применения и дозы | CABLIVI для медицинских работников

Следите за важной информацией по безопасности CABLIVI в конце этого документа.
видео.Говорить с
обратитесь к врачу по любым вопросам, касающимся CABLIVI. Будь уверен, что ты
читать,
понять и следовать инструкциям по применению, прежде чем вводить CABLIVI
а также
каждый раз
вы получите пополнение.Там может быть новая информация. Ваш поставщик медицинских услуг
должен
показать тебе
как правильно подготовить и ввести КАБЛИВИ перед первой инъекцией. Разговаривать
к
ваш
поставщик медицинских услуг, если у вас есть какие-либо вопросы.

Когда придет время делать инъекцию, достаньте КАБЛИВИ из холодильника.Никогда
заморозить
ваши флаконы. При необходимости КАБЛИВИ можно хранить при комнатной температуре до 2-х часов.
месяцы. Это
может быть полезно написать дату, когда он был извлечен из холодильника в
Космос
предоставляется на коробке.Храните CABLIVI в картонной коробке, в которой он был
защити это
из
свет. Для каждой инъекции требуется одна упаковка CABLIVI.

Вымойте руки водой с мылом и поместите все компоненты набора на
чистый, плоский
поверхность.Убедитесь, что в картонной коробке есть все необходимое для
подготовить
доза
КАБЛИВИ. Для приготовления используйте только те материалы, которые находятся в картонной коробке.
ваш
назначенная доза. Не используйте повторно какие-либо расходные материалы. Проверить срок годности
на
в
упаковка и флакон.

Если картонная упаковка хранилась в холодильнике, разрешите флакон и шприц
к
достигать
комнатной температуры, подержав в руках 10 секунд.

Снимите зеленую пластиковую откидную крышку с флакона и очистите резиновую
пробка
с использованием
одна из спиртовых салфеток.Дайте высохнуть в течение нескольких секунд.

Возьмите упакованный адаптер флакона и снимите бумажную крышку, оставив флакон.
адаптер
в его
упаковка на данный момент.

Поместите адаптер на флакон, удерживая адаптер в пластиковом корпусе.
упаковка.

С усилием надавите, пока адаптер не встанет на место со шипом адаптера.
толкать
через пробку флакона.

Оставьте адаптер прикрепленным к флакону в наружной упаковке.

Удерживая шприц в одной руке, отломите белый колпачок, щелкнув
перфорация
крышки другой рукой.Затем положите шприц на чистую ровную поверхность.
поверхность.

Снимите пластиковую упаковку с адаптера, нажав на боковые стороны адаптера.
адаптер
упаковку, а затем поднимите упаковку вверх. Убедитесь, что адаптер
делает
нет
отсоединить от флакона.Удерживайте адаптер с прикрепленным к нему флаконом. Поместите наконечник
из
в
шприцем на соединительной части адаптера флакона. Осторожно заблокируйте шприц.
на
флакон
повернув его по часовой стрелке до тех пор, пока он не перестанет скручиваться.

Поместите флакон вертикально на ровную поверхность. Медленно надавите на поршень шприца.
вниз
до
шприц пуст.

Осторожно покрутите флакон с подсоединенным шприцем, пока порошок не растворится.Разрешать
в
флакон с подсоединенным шприцем постоять на плоской поверхности в течение 2 минут, чтобы
разрешать
в
раствор полностью раствориться.

Немедленно используйте смешанный раствор CABLIVI.Смешанный раствор CABLIVI может быть
хранится для
до 4 часов в холодильнике. Проверьте раствор на наличие частиц,
облачность,
или
комки. Весь порошок должен полностью раствориться, а раствор должен быть прозрачным.
Использовать
новый
картонная упаковка или позвоните своему врачу, если решение неясно.Медленно
Нажмите
в
поршень шприца полностью опущен. Переверните все — флакон, адаптер и шприц —
вверх ногами.
Удерживая его в вертикальном положении, медленно потяните за плунжер, чтобы переместить все
решение
в
шприц.

Переверните весь флакон, адаптер и шприц лицевой стороной вверх и поместите на
плоский
поверхность.
Отсоедините заполненный шприц от адаптера, осторожно повернув шприц.
против часовой стрелки. Поместите флакон и прилагаемый адаптер в острые предметы.
утилизация
контейнер.Поместите шприц на чистую ровную поверхность.

Извлеките иглу из упаковки и прикрепите ее к шприцу без
удаление
в
колпачок иглы, повернув его по часовой стрелке до тех пор, пока он не перестанет скручиваться. Отступить
в
иголка
защитный экран.

Используйте вторую спиртовую салфетку, чтобы очистить место инъекции на животе.
Избегать
2-дюймовый
область вокруг пупка. Дайте коже высохнуть.

Осторожно снимите с иглы защитный колпачок.Держи шприц
в
уровень глаз
иглой вверх, чтобы проверить наличие пузырьков воздуха. Удалять
любой
воздух
пузыри, постукивая пальцем по стенке шприца, пока они не поднимутся
навстречу
кончик.Затем медленно нажимайте на поршень, пока не вытечет небольшое количество жидкости.
из
в
иголка. Осторожно зажмите очищенную кожу большим и указательным пальцами, чтобы
делать
складка.
Удерживайте щепотку в течение всей инъекции.Вставьте всю длину
иголка
в
складку кожи под углом от 45 до 90 градусов и надавите на поршень до тех пор, пока
все
принадлежащий
решение ушло. Вытяните иглу под тем же углом, под которым вы ее вставляли.

Сразу после инъекции переместите защитный кожух иглы на иглу.
до
он щелкает
на место.Если в месте укола идет кровотечение, поместите ватный тампон.
мяч
над
кожа сразу. Осторожно нажмите на ватный диск, пока кровотечение не прекратится.
остановился.

Поместите шприц, иглу и флакон с адаптером в контейнер для утилизации острых предметов.
сразу
после использования.Если у вас нет контейнера для утилизации острых предметов, одобренного FDA, вы
мая
использовать
бытовой контейнер, отвечающий особым требованиям в соответствии с вашими
сообщество
руководящие указания.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Кому не следует принимать КАБЛИВИ?

Не принимайте CABLIVI, если у вас была аллергическая реакция на
каплацизумаб-yhdp
или любому
ингредиентов CABLIVI.

Что я должен сказать своей медицинской бригаде перед началом CABLIVI?

Сообщите своему врачу, если у вас есть заболевание, в том числе если у вас
кровотечение
беспорядок. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете.

Поговорите со своим врачом перед назначением любой хирургической операции, медицинской или стоматологической.
процедура.

Каковы возможные побочные эффекты CABLIVI?

CABLIVI может вызвать сильное кровотечение. По данным клинических исследований, сильное кровотечение
неблагоприятный
реакции носового кровотечения, кровотечения из десен, кровотечения в желудке
или
кишечник и кровотечение из матки были зарегистрированы в 1% случаев
предметы.Немедленно обратитесь к врачу при сильном кровотечении или появлении синяков.

У вас может быть более высокий риск кровотечения, если у вас нарушение свертываемости крови.
(т.е.
гемофилия) или если вы принимаете другие лекарства, повышающие риск
кровотечение такое
как антикоагулянты.

CABLIVI следует прекратить за 7 дней до операции или любого медицинского или
стоматологический
процедура. Поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить прием КАБЛИВИ.

К наиболее частым побочным эффектам относятся:

кровотечение из носа, головная боль и кровотечение
десны.

Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят или которые
делает
не ходить
прочь. Это не все возможные побочные эффекты CABLIVI. Позвоните своему
доктор для
консультация врача о побочных эффектах.

См. Прилагаемую полную информацию о назначении.

Защитите пациентов от внутривенной инфильтрации

Предположим, вы наблюдаете за другой медсестрой, которая вводит меперидин внутривенно, и слышите, как пациент жалуется на боль и жжение в месте катетера. Ваш коллега оценивает сайт и не замечает отеков, подтеков, изменений температуры или цвета кожи.Поэтому она успокаивает пациента, объясняя, что многие люди жалуются на боль при приеме этого препарата.

Что вы думаете об уходе, который оказывала эта медсестра? Многие медсестры сказали бы, что она работала нормально. Однако они ошиблись бы — и инфильтрация могла привести к серьезным осложнениям.

Венепункция может вызвать легкую преходящую боль, но внутривенное вливание. введение жидкости и лекарств не должно вызывать болезненных ощущений или ожогов. Если лекарства разбавлены и вводятся правильно, кровоток вокруг катетера достаточен для их дальнейшего разбавления, а если катетер правильно иммобилизован, инфузия не вызовет боли.Дискомфорт или боль во время инфузии указывает на повреждение вены, которое приведет к инфильтрации.

Средства побега

Перед тем, как рассказать о том, как И.В. жидкости и лекарства выходят из вены, давайте отличим инфильтрацию от экстравазации, связанного с этим осложнения. Разница между ними заключается в решении. В соответствии со Стандартами практики инфузионных медсестер, написанными Обществом инфузионных медсестер (INS):

• Инфильтрация — это непреднамеренное введение невезикантных препаратов или жидкостей в подкожную ткань.
• Экстравазация — это непреднамеренное введение везикантных препаратов или жидкостей в подкожную ткань.

Жидкости и лекарства могут выходить из вены несколькими способами:

• пункция задней стенки вены при периферическом внутривенном введении. введение катетера.
• Движение катетера или руки, вызывающее эрозию стенки вены кончиком катетера
• Тромбоз или ограничение нормального венозного кровотока проксимальнее места введения
• воспаление, которое расширяет промежутки между клетками стенки вены, позволяя жидкости вытекать.

Предотвращение проникновения

Чтобы предотвратить проникновение, следуйте стандартам INS, а также политикам и процедурам вашего учреждения. Попробуйте попрактиковаться в венепункции на хорошо гидратированных пациентах, у которых нет хронических заболеваний. Затем переходите к пациентам с более труднодоступными венами. Старение и такие состояния, как диабет и гипертония, изменяют структуру венозных стенок. А пациенты, получающие частую или длительную инфузионную терапию, могут представлять проблемы для медсестер без обширного опыта в области венепункции.

Избегайте использования вены кисти, запястья и антекубитальной ямки в качестве места для введения катетера из-за высокого риска серьезных осложнений при перемещении катетера. Вместо этого используйте вены предплечья, где кости образуют естественную шину, чтобы предотвратить травму вены от движения руки. (См. Документирование введения катетера внутривенного катетера , щелкнув значок PDF выше.)

Информацию о правильных методах инфузии конкретных лекарств можно найти в I.V. справочники по лекарствам. В отличие от справочников по лекарствам, которые охватывают все пути введения, I.Справочник по препаратам V. предоставляет информацию о разбавлении, скорости инфузии, совместимости, мониторинге и мерах предосторожности для I.V. маршрут.

Ищу признаки проникновения

Распознавание ранних признаков и симптомов инфильтрации может ограничить количество жидкости, которая попадает в ткани. Такие признаки и симптомы включают местный отек, побледнение кожи, прохладу кожи, подтекание в месте прокола, боль и чувство стянутости. Сравните противоположную конечность на предмет различий в окружности.Посмотрите выше и ниже места венепункции. Также проверьте противоположную сторону пораженной конечности: это может быть единственное место, где вы можете увидеть, что жидкость вытекает из задней стенки вены.

Также следует учитывать время появления признаков и симптомов. Сначала ваш пациент может почувствовать боль, но в зависимости от препарата и индивидуальной реакции пациента боль может утихнуть через несколько минут. Изотонические или гипотонические жидкости и лекарства могут быстро диспергироваться в тканях и вызывать небольшой отек.
Гипертонические жидкости будут вытягивать жидкости из клеток за счет сдвига осмотической жидкости, вызывая больше интерстициальной жидкости и усугубляя проблему.

Чтобы определить положение иглы, выполните аспирацию катетера для возврата крови. Медленно и осторожно вытащите поршень шприца и обратите внимание на быстрое возвращение крови. В качестве альтернативы опустите емкость с жидкостью ниже места венепункции и поищите кровь в трубке.

Другой альтернативой является тест на жгут. Наложите жгут на несколько дюймов выше места венепункции и наблюдайте за потоком жидкости под действием силы тяжести.Сжатие от жгута должно остановить или значительно замедлить поток жидкости. Если вы видите незначительные изменения или совсем не видите их, жидкость может просачиваться в подкожную клетчатку, а не в вену.

Не рассчитывайте на сигналы тревоги инфузионного насоса для обнаружения инфильтрации. У насосов нет механизмов для обнаружения инфильтрации, и они будут продолжать нагнетать жидкость в катетер, независимо от того, куда она попадает.

Если не обнаружить, инфильтрация может стать настолько серьезной, что влияет на сосудисто-нервный статус конечности.Оцените пациента по ощущениям, способности двигать пальцами и пальпируемому лучевому пульсу. Продолжайте эту оценку во время инфузии, потому что эти изменения могут произойти не сразу. Избыток жидкости в одном или нескольких отделах руки может вызвать повреждение нервов, артерий и мышц и требует немедленного хирургического вмешательства для предотвращения необратимой потери функции. (См. Осложнения проникновения , щелкнув значок PDF выше.)

Управление проникновением

Если вы обнаружите признаки и симптомы инфильтрации, немедленно прекратите инфузию и удалите катетер.Если I.V. Это единственное место, которое у вас есть для пациента с плохими венами, вы можете не захотеть удалить катетер. Но продолжение инфузии, несмотря на признаки и симптомы инфильтрации, создаст гораздо большую проблему, чем установление нового внутривенного вливания. сайт даже в бедных жилах.

Обычное вмешательство при инфильтрации — это тепловые манипуляции на участке. При приеме некоторых невезикантных препаратов необходимо нагревать, чтобы увеличить кровоток и количество интерстициальной ткани, контактирующей с жидкостью.Для гипертонических или гиперосмолярных жидкостей примените холод, чтобы ограничить контакт с дополнительной тканью, тем самым ограничив ткань, на которую влияет сдвиг осмотической жидкости. Для изотонической или гипотонической жидкости выберите тепло или холод в зависимости от комфорта пациента.

Еще одно вмешательство — введение противоядия. Гиалуронидаза, белковый фермент, который расщепляет подкожные клеточные компоненты, обеспечивая реабсорбцию жидкости, вероятно, является лучшим выбором. Доступны несколько торговых марок: Amphadase, продукт крупного рогатого скота; Витразе, овечий продукт; и Hylenex, человеческий рекомбинантный продукт, который позволяет избежать проблем, связанных с продуктами животного происхождения.

Если проникло большое количество жидкости, пациенту может потребоваться хирургическая декомпрессия с фасциотомией — немедленно.

Наблюдать и защищать

Ваша квалифицированная оценка и вмешательство могут защитить ваших пациентов от осложнений инфильтрации. А ваши навыки и быстрота действий также могут защитить вас и ваше предприятие от юридической ответственности.

Чтобы обеспечить эту защиту, будьте активны. Изучите политику и процедуры вашего учреждения по предотвращению, распознаванию и контролю проникновения.Если они неверны, последовательны и актуальны, инициируйте процесс их улучшения.

Избранные ссылки

Общество медсестер по инфузии. Стандарты практики инфузионного ухода. Дж
Инфус Нурс . 2006; 29 (1С).

Кагель Э., Райан Г. Осложнения, связанные с внутривенным катетером кисти и предплечья. J Травма . 2004; 56: 123-127.

Тивари А., Хак А., Мьинт Ф., Гамильтон Г. Синдромы острых компартментов. Br J Surg . 2002; 89 (4): 397-412.

Willsey D, Peterfreund R. Компартмент-синдром плеча после инфильтрации внутривенных жидкостей под давлением. Дж. Клин Анест . 1997; 9 (5): 428-430.

См. Также Соблюдайте практические стандарты для предотвращения проникновения , список ключевых положений о том, как предотвратить проникновение, основанный на Стандартах практики инфузионного ухода Общества инфузионных медсестер.

Линн Хэдэуэй — президент Lynn Hadaway Associates, Inc.в Мильнере, штат Джорджия.

Если я ношу компрессионный шланг, могу ли я отказаться от ватных шариков и ленты, необходимых после склеротерапии? — Вопросы и ответы по склеротерапии

У меня бывают порезы / реакции на ленту, поэтому я предпочитаю удалить их, когда вернусь домой через несколько часов после процедуры склеротерапии, а не через рекомендуемые 24 часа. Если я все еще ношу компрессионный шланг, повлияет ли раннее удаление ватных шариков на мои результаты?

Ответы врачей (17)

---

Вопросы по склеротерапии

Склеротерапия — 12 ответов

У меня много зеленых вен на ногах, икрах, даже на руках и других частях тела.Это ретикулярные вены на моих ногах или нормальные вены? Они очень очевидны. У меня их не было до моей беременности в прошлом году. Поставил 1 год назад.

Узнать больше

Склеротерапия — 11 ответов

Сколько времени нужно, чтобы после склеротерапии исчезли сосудистые звездочки? Есть ли какая-то надежда, что вены исчезнут по прошествии большего количества времени?

Узнать больше

Склеротерапия — 9 ответов

Почему после склеротерапии необходимо носить компрессионные чулки?

Узнать больше

Склеротерапия — 10 ответов

У меня было 6 процедур склеротерапии с интервалом в одну неделю.Большая часть лечения была инъекционной «кормушкой». С момента моего первого лечения прошло более 2 месяцев, и мои вены выглядят хуже. У меня появились новые довольно темные вены. Что случилось?

Узнать больше

Склеротерапия — 9 ответов

Будет ли срок длиться больше двух недель?

Узнать больше

Склеротерапия — 10 ответов

Прошло 8 недель с тех пор, как хирург сделал мне инъекцию звездочки и 1 поверхностную синюю вену. У меня все еще есть черные синие пятна, и поверхностная вена выглядит хуже, это исправится само собой или мне нужно больше процедур / новый документ?

Узнать больше

Склеротерапия — 12 ответов

Какие химические вещества содержатся в физиологическом растворе и есть ли в нем ртуть, а если нет, то что в нем? каковы побочные эффекты, если таковые имеются.

Узнать больше

Склеротерапия — 11 ответов

Я прошла курс склеротерапии, но вместо того, чтобы прописать компрессионные чулки, врач посоветовал мне использовать эластичный бинт. Бинт так же эффективен, как компрессионные чулки?

Узнать больше

Склеротерапия — 4 ответа

Недавно я заметил, что все мои вены видны по всему телу, в том числе несколько в области груди …. это нормально? Я сейчас тоже на Аккутане.

Узнать больше

Склеротерапия — 6 ответов

Как скоро после склеротерапии я смогу играть в теннис? запустить? танцевать?

Узнать больше

Склеротерапия — 9 ответов

Как долго после склеротерапии можно загорать?

Узнать больше

Склеротерапия — 11 ответов

Я только что прошла процедуру склеротерапии. Мне бы очень хотелось отрезать ступни своих компрессионных чулок. Мне кажется, так было бы намного удобнее.Разве это победит цель?

Узнать больше

Склеротерапия — 9 ответов

Вчера я прошел склеротерапию, но все еще вижу несколько обработанных вен. Как скоро исчезнут все вены?

Узнать больше

Склеротерапия — 9 ответов

После склеротерапии остается небольшой участок, бугристый и обесцвеченный. Мой лечащий врач их не осушает, есть ли способ ускорить заживление / исчезновение пигментации?

Узнать больше

Склеротерапия — 13 ответов

Я слышал, что иногда после склеротерапии можно почувствовать небольшие комочки свернувшейся крови.Разве тромбы не опасны?

Узнать больше

Склеротерапия — 10 ответов

Будет ли бег на короткие дистанции, скажем, 2-4 мили три раза в неделю, вредить процедурам склеротерапии? А как насчет походов на средние дистанции 5-10 миль, включая холмы?

Узнать больше

Склеротерапия — 11 ответов

Можно ли после склеротерапии лечь в горячую ванну и как долго нужно носить чулок?

Узнать больше

Склеротерапия — 11 ответов

Я прошла склеротерапию почти 4 недели назад.Мои ноги теперь болят и кажутся тяжелыми, как только я встаю утром. Я ношу поддерживающие гольфы. Как долго это должно длиться? Ноги не чувствовали себя так до склеротерапии.

Узнать больше

Склеротерапия — 6 ответов

Увижу ли я результаты сразу после лечения склеротерапией? Если нет, когда исчезнут синяки? Нормально ли по-прежнему видеть все пролеченные вены через 10 дней?

Узнать больше

Склеротерапия — 13 ответов

Чуть более двух недель назад у меня была процедура склеротерапии сосудистых звездочек на боковой поверхности бедра в клинике derm dr.С того времени заметили ок. Пространство в 1 дюйм с тоннами новых крошечных сосудов, расположенных дистальнее мест инъекции. Как скоро это исчезнет?

Узнать больше

.