Скрининговые исследования: Скрининговые исследования

Содержание

СКРИНИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

МИНЗДРАВ РЕКОМЕНДУЕТ: ПОЗАБОТЬТЕСЬ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ — ПРОЙДИТЕ МЕДОСМОТР!

Рак является причиной высокой смертности. Сегодня рак не приговор, а заболевание, которое поддается лечению. Чем раньше выявлен рак, тем больше шансов на полное излечение. Чтобы исключить патологические изменения, способствующие возникновению рака, а также выявить опухоли на ранних стадиях развития, необходимо пройти СКРИНИНГ!

СКРИНИНГ — это профилактический медицинский осмотр здоровых лиц определенного возраста для выявления факторов риска и заболеваний на ранних стадиях, тем самым повышая эффективность лечения и предупреждения развития осложнений.

В Казахстане проводится несколько видов скрининга: на раннее выявление рака шейки матки, молочной железы, толстой кишки. с 2013 года — на раннее выявление рака предстательной железы, пищевода, желудка, печение. Все СКРИНИНГИ проводятся БЕСПЛАТНО в медицинской организации, к которой ВЫ прикреплены.

Объем скринига включает:

Женщинам в возрасте 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет:

  • цитологическое исследование мазка шейки матки для исключения патологических изменений.
  • осмотр акушера-гинеколога, колькоскопия по показаниям.

Женщинам в возрасте 50, 52, 54, 56, 58, 60 лет:

  • рентгенологическое исследование молочных желез (маммография).
  • осмотр маммолога, онколога — по показаниям.

Мужчинам в возрасте 50, 54, 58, 62 и 66 лет:

  • анализ крови на простат-специфический антиген и его подвиды.
  • осмотр уролога, ультразвуковое исследование и биопсия по показаниям.

Мужчинам и женщинам в возрасте 50, 52,54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68 и 70 лет:

  • тестирование кала на скрытую кровь для раннего выявление заболеваний толстой кишки.
  • эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия) — по показаниям.

Мужчинам и женщинам в возрасте 50, 52,54, 56, 58 и 60 лет:

  • эндоскопическое исследование пищевода и желудка (эзофагогастроскопия).
  • осмотр гастроэнтеролога, онколога — по показаниям.

Мужчинам и женщинам с выявленным гепатитом «С» и циррозом печени:

  • исследование крови на альфа-протеин.
  • ультразвуковое исследование пе

Если Вас пригласили на СКРИНИНГ — то ОБЯЗАТЕЛЬНО его пройдите!

Скрининг. Выявление скрытых заболеваний и предрасположенностей

Скрининг — первичное медицинское обследование, направленное на выявление заболевания или предрасположенности к нему на раннем этапе: до проявления признаков и симптомов, когда лечение наиболее эффективно.

Вид и периодичность скрининга (например, на некоторые виды рака, артериальную гипертензию, диабет, остеопороз, гепатит C и другие инфекции, ЗППП, различные психические заболевания) зависят от возраста человека, его пола, личной истории заболеваний, наследственной предрасположенности.

Скрининговые тесты обладают достаточной чувствительностью и высокой специфичностью, они стандартизированы, надежны и воспроизводимы, поскольку направлены на диагностику больших групп населения.

Многие скрининги (например, на рак молочной железы, рак шейки матки, колоректальный рак) проводят не разово, а периодически.

Скрининговые руководства (гайдлайны) составляют авторитетные международные медицинские организации. В мире доказательной медицины принято ориентироваться на американские и европейские. Например, в США гайдлайны, направленные на раннее выявление онкологических заболеваний, выпускают такие организации, как National Comprehensive Cancer Network (Национальная всеобщая онкологическая сеть), American Cancer Society (Американское онкологическое общество), независимая организация U.S. Preventive Services Task Force (Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям) и другие. Выпускают рекомендации по скринингу или принимают участие в их составлении и другие профессиональные медицинские сообщества, в частности: European Society for Medical Oncology (Европейское общество медицинской онкологии), American Academy of Ophthalmology (Американская ассоциация офтальмологов), European Society of Cardiology (Европейское общество кардиологов), American College of Cardiology (Американская кардиологическая ассоциация), American College of Surgeons (Американский колледж хирургов), American Society of Colon and Rectal Surgeons (Американское общество колоректальных хирургов), American Academy of Pediatrics (Американская ассоциация педиатров), American Urological Association (Американское урологическое общество).

Как узнать, какой скрининг мне нужен?

Задать вопрос о необходимости того или иного скрининга в вашей индивидуальной ситуации (учитывая пол, возраст и степень риска) можно на приеме у терапевта или лечащего врача. Специалист перечислит необходимые в вашем случае скрининги и составит график их проведения, основываясь на возрастных особенностях и предрасположенности (по наследственным и другим причинам) к тем или иным заболеваниям. Если вы хотите проконсультироваться по этому вопросу впервые, то перед посещением врача желательно освежить в памяти историю имеющихся заболеваний и изучить семейный анамнез (историю заболеваний в семье и у близких родственников).

Например, скрининг на рак легких необходимо пройти в возрасте 55-80 лет; а также, если вы много лет курили и в среднем выкуривали 1 пачку сигарет в день в течение 30 лет или 2 пачки в день в течение 15 лет; если вы курите сейчас или отказались от курения не более чем 15 лет назад.

Скрининг на гепатит C желательно пройти хотя бы один раз в течение жизни каждому человеку (с 18 лет до 79 лет). Вирус гепатита C, попадая в организм, вызывает хроническую инфекцию с последующим поражением печени, а заболевание может долгие годы протекать бессимптомно. Кроме этого, заболевший и сам является носителем вируса. Скрининг на гепатит C (анализ крови) позволяет своевременно выявить заболевание, которое в большинстве случаев успешно лечится.

Скрининг на колоректальный рак (третье место по распространенности среди всех онкологических заболеваний в мире) проводится в два этапа. Сначала рекомендуется выполнить иммунохимический анализ кала на скрытую кровь. Если анализ показал наличие крови в кале, необходимо провести колоноскопию — для оценки состояния толстой и прямой кишки. Людям со средним риском КРР рекомендуется проходить скрининг один раз в 10 лет, начиная с 45-50 лет. Если человек входит в группу повышенного риска (близкие первой степени родства болеют или болели ККР, раком желудка, раком молочной железы, раком тела матки) или в группу высокого риска (пациенты с доказанными наследственными синдромами, например, с диффузным полипозом) — гораздо раньше. В этом случае план скрининга необходимо обсудить с врачом.

Преимущества и риски скринингов

Врач точно знает не только о преимуществах, но и о потенциальных рисках скринингов и обязан вас посвятить в эти нюансы.

Любое решение, которое вы принимаете по поводу таких обследований, всегда лучше принимать совместно с врачом.

Например, мужчинам, которые хотят пройти скрининг на рак простаты (начиная с 50 лет), Американское онкологическое общество рекомендует принимать коллегиальное решение о целесообразности его проведения (т.е. вместе с врачом). Исследованиями еще не доказан тот факт, что потенциальные преимущества скрининга перевешивают вред тестирования и лечения. Если принято положительное решение, мужчине необходимо сдать анализ крови на ПСА и провести ректальное обследование.

Как часто мужчина будет проходить скрининг, зависит от уровня простатического антигена в крови.

При проведении скрининга вероятно получение как ложноотрицательного результата (заболевание развивается, но не выявлено), так и ложноположительного (тест показывает наличие заболевания, но его на самом деле нет). Очевидными минусами в последнем случае являются: необходимость проведения дополнительных тестов и (если ложноположительный результат принят за достоверный) ненужное и дорогостоящее лечение. С другой стороны, если не проводить дополнительные тесты, можно упустить болезнь. Поэтому, если такая проблема все-таки возникает, очень важно обсудить с врачом все преимущества и риски.

Вопросы, которые нужно задать врачу

Иногда очень сложно удержать в памяти все вопросы, которые вы хотите задать врачу на приеме. Поэтому мы всегда советуем заранее составлять список вопросов и внимательно записывать ответы. Вот пример списка вопросов по скринингу рака молочной железы:

1. Существуют ли факторы риска, которые в моем индивидуальном случае увеличивают шанс заболеть раком молочной железы?

2. В каком возрасте необходимо провести первый скрининг (маммографию)?

3. Как часто его нужно делать?

4. Как будет проводиться скрининг?

5. Каковы плюсы и минусы проведения скрининга в зависимости от его периодичности и возраста женщины (один раз в год, один раз в два года, до 50 лет, после 50 лет)?

Скрининги в клинике Рассвет

Скрининги занимают важнейшее место в профилактике различных заболеваний. Они рекомендуются всем здоровым людям для выявления скрытых патологий и предрасположенностей на ранней стадии.

В клинике Рассвет вы можете получить консультацию врача по всем видам скринингов и решить, какие из них необходимы вам лично. Если вы имеете повышенный риск какого-либо заболевания, наши врачи составят для вас индивидуальную программу тестирования.

Возьмите свое здоровье под контроль с помощью профессионалов Рассвета!

Цель и оценка эффективности скрининга рака различных локализаций

Цель и оценка эффективности скрининга

Цель скрининга – раннее активное выявление и лечение бессимптомного рака. Необходимо четко отличать скрининг от ранней диагностики, т.е. выявления заболевания у больных, которые сами обратились за медицинской помощью и, чаще всего, имеют те или иные жалобы и симптомы. Скрининг не всегда эффективен, что противоречит укоренившемуся среди врачей мнению, будто любой скрининг должен дать положительный результат.

Для оценки эффективности скрининга необходимо проведение контролируемых исследований, желательно с рандомизацией. Хороший пример использования этого метода – работы, посвященные маммографическому скринингу рака молочной железы и рака толстой кишки с применением теста на скрытую кровь. Об эффективности того или иного метода скрининга можно предварительно судить на основании результатов эмпирических исследований, а именно проспективных (когортных) и ретроспективных (методом «случай-контроль»). Снижение смертности от рака в регионе, в котором проводился скрининг, по сравнению с регионами, в которых скрининг не проводился, также может служить подтверждением эффективности скринингового теста. Но для этого требуется длительное наблюдение за популяцией; кроме того, необходимо исключить другие возможные причины снижения смертности. Известно, что эффективность цитологического скрининга рака шейки матки была ретроспективно подтверждена на основании сравнения смертности от рака этого органа в Исландии и Финляндии, где проводился массовый цитологический скрининг женского населения, и Дании, где организованной программы скрининга рака шейки матки не было.

Скрининг должен привести к снижению смертности от той формы рака, для предклинического выявления которой он проводится. Промежуточные признаки эффективности метода – снижение частоты выявления распространенных форм, увеличение частоты ранних форм рака и улучшение выживаемости. Нельзя оценивать эффективность скрининга только на основании улучшения выживаемости. Показатель выживаемости всегда лучше у больных, которым диагноз поставлен в результате скрининга, а не вследствие обращения к врачу из-за появления симптомов заболевания.

Во-первых, продолжительность жизни больного растет за счет увеличения отрезка времени между выявлением заболевания и смертью, причем это увеличение происходит не из-за истинного удлинения жизни больного, т.е. переноса летального исхода на несколько лет вперед, а в результате того, что скрининговый тест отодвигает точку отсчета выживаемости, т.е. время постановки диагноза, назад.

Во-вторых, в скрининговые программы чаще попадают больные с менее агрессивными формами рака и, соответственно, с лучшей выживаемостью. Больные с быстро прогрессирующими формами рака чаще обращаются непосредственно к врачу, в связи с ранним появлением симптомов.

И, наконец, в-третьих, скрининг часто приводит к гипердиагностике, т.е. выявлению опухолей, которые в отсутствие скрининга могут никогда не проявиться клинически и, соответственно, имеют прекрасную выживаемость. Таким образом, улучшение выживаемости может быть результатом систематических ошибок, связанных с перечисленными биологическими и клиническими особенностями злокачественных опухолей. В англоязычной литературе эти систематические ошибки принято называть lead time bias и length bias.

Для планирования скрининговых программ необходимо учитывать следующие критерии целесообразности его проведения. Предполагаемая для скрининга форма рака должна быть важной проблемой здравоохранения для страны или региона, в которой проводится скрининг, т.е. заболеваемость и смертность должны быть высокими. Скрининг редких опухолей проводить не рекомендуется. Например, для России по этому критерию целесообразно проводить скрининг рака легкого, рака молочной железы, желудка, толстой кишки и рака шейки матки. В то же время целесообразность проведения скрининга рака простаты в нашей стране сомнительна, т.к. заболеваемость и смертность от рака этого органа еще относительно невысока.

Скрининг должен быть направлен на выявление образований, которые прогрессируют и дают метастазы и, соответственно, могут привести к смерти. Нецелесообразно проводить скрининг тех форм рака, которые, несмотря на активное выявление на предклинических стадиях и соответствующее лечение, всё равно прогрессируют, метастазируют и приводят к смерти больного. В то же время скрининг, направленный на выявление образований, которые в его отсутствие никогда себя не проявляют и, соответственно, не могут быть причиной заболевания и смерти, является лишней тратой времени и ресурсов, и, что самое главное, зачастую наносит вред здоровью человека.

Скрининговый тест должен быть высокочувствительным и специфичным. Чувствительность теста – это вероятность того, что у больного с предклинической формой рака применяемый для скрининга тест будет положительным. Специфичность определяет вероятность того, что у лиц, не имеющих рака, скрининговый тест будет отрицательным. Эффективность также зависит от того, насколько правильно используемый тест предсказывает наличие или отсутствие искомого рака, что принято называть предсказывающей способностью теста (ПСТ). Положительная ПСТ должна с высокой вероятностью предсказывать, что у человека с положительным тестом есть рак.

Чувствительность теста определяется процентом позитивных результатов среди всех случаев рака с подтвержденным диагнозом. Специфичность теста – процент отрицательных тестов от количества случаев, при которых диагноз рака не был подтвержден. ПСТ рассчитывается как процент рака среди всех тест-положительных людей. При приемлемых показателях чувствительности и специфичности ПСТ выше для тех форм рака, у которых высока заболеваемость и смертность в популяции. Чем ниже заболеваемость и смертность, тем ниже ПСТ, а значит, и эффективность скрининга (Табл. 1).

Таблица 1. Гипотетическая модель скрининга среди населения
с высокой и низкой частотой искомой формы рака.







Низкая частота искомой формы рака Диагноз рака подтвержден Всего Высокая частота искомой формы рака Диагноз рака подтвержден Всего
+ +
Тест + 120 3993 4117 Тест + 1240 3934 5174
Тест — 41 95842 95883 Тест — 410 94416 94826
Всего 165 99835 100000 Всего 1650 98350 100000
Чувствительность 73%;
специфичность 96%; ПСТ+ = 3%
Чувствительность 73%;
специфичность 96%; ПСТ+ = 24%

Метод лечения выявленных при скрининге предклинических образований должен быть обоснован соответствующими клиническими исследованиями и общепризнан. Опыт показал, что тактика лечения выявленных при скрининге образований иногда чрезмерно радикальна и зачастую наносит ущерб здоровью человека.

Необходимые условия эффективности программы массового скрининга:

  1. разработка протокола программы;
  2. подготовка специалистов, участвующих в программе;
  3. определение населения, которое будет охвачено скринингом:
  • создание базы данных;
  • персональное приглашение;
  • пропаганда программы в СМИ;
  • проведение пилотного исследования;
  • оценка эффективности программы на всех ее этапах:
    • процент прошедших скрининг из числа приглашенных,
    • процент выявленных случаев рака (и на какой стадии),
    • процент ложноположительных результатов,
    • процент ложноотрицательных результатов,
    • процент интервальных раков;
  • мониторинг всех этапов программы;
  • методы лечения выявленного образования;
  • выживаемость;
  • смертность.
  • Эффективность методов скрининга

    Ниже перечислены различные методы скрининга: с доказанной эффективностью, действенность которых находится на стадии изучения, и методы, которые оказались неэффективными.

    Методы скрининга рака, эффективность которых доказана:

    • маммографический скрининг РМЖ у женщин 50-69 лет;
    • цитологический скрининг предрака и рака шейки матки;
    • скрининг рака и предрака толстой кишки с помощью теста на скрытую кровь;
    • скрининг рака предстательной железы: тест на ПСА.

    Методы скрининга, эффективность которых находится на стадии изучения:

    • маммографический скрининг рака молочной железы у женщин моложе 50 лет;
    • скрининг РШМ: тестирование на ВПЧ;
    • скрининг рака толстой кишки: сигмоидоскопия;
    • скрининг рака легкого: низкодозовая СКТ;
    • скрининг рака желудка: тестирование на Helicobacter pylori + гастроскопия;
    • скрининг рака яичника: маркер СА 125 + УЗИ;
    • скрининг рака кожи (меланома): визуальное обследование;
    • скрининг рака полости рта: визуальное обследование.

    Методы скрининга, неэффективность которых доказана:

    • скрининг рака легкого: рентгенография грудной клетки;
    • скрининг РМЖ: самообследование.

    Раннее выявление злокачественных опухолей – скрининг – играет важную роль в снижении смертности, а в некоторых случаях, когда речь идет о выявлении предрака, и заболеваемости от злокачественных опухолей. В связи с этим разработка новых методов скрининга, включая выявление молекулярных маркеров ранних стадий канцерогенеза, имеет большое значение.

    Скрининг и раннее выявление рака

    Почему важно раннее выявление рака?

    Рак – заболевание с плохим прогнозом. Без своевременного лечения злокачественные опухоли прогрессируют и приводят к смерти пациента.

    Самым важным критерием прогноза при всех злокачественных новообразованиях является степень их распространенности.

    Так, большинство локализованных форм опухолей, не выходящих за пределы органа, полностью излечимы при использовании имеющихся в настоящее время методов. При местно-распространенных опухолях, вышедших за пределы органа,  но не распространившихся на отдаленные органы, удается излечить только часть пациентов.

    Большинство распространенных форм рака неизлечимо, а терапия проводится с целью продления жизни. Поэтому выявление и лечение опухоли на ранних стадиях, до ее распространения, является наиболее эффективным путем к снижению смертности от злокачественных новообразований даже по сравнению с разработкой новых и дорогостоящих методов лечения.

    Что такое скрининг рака?

    Злокачественные опухоли не всегда удается выявить рано, поскольку ранние формы опухолей обычно не вызывают симптомов, пациент не ощущает изменений в своем самочувствии и не обращается к врачам для обследования.

    Чтобы исправить ситуацию предложено проводить профилактическое обследование пациентов без каких-либо симптомов, что получило название скрининга.

    Скрининг – проведение массовых обследований на предмет выявления того или иного злокачественного новообразования у пациентов без симптомов этого заболевания. В отличие от скрининга так называемая «ранняя диагностика» заключается в выявлении рака у пациентов, обратившихся к врачу с какими-либо жалобами.

    Различием этих двух подходов является то, что при скрининге пациенты обследуются по инициативе медицинских работников, а при раннем выявлении – по собственной инициативе.

    Имеются ли у скрининга недостатки?

    Проведение скрининга имеет ряд определенных недостатков. Так, в ходе скрининга рак выявляется у существенно большего количества пациентов по сравнению с обычным выявлением. Поэтому скрининг может привести к так называемой гипердиагностике, которая связана с выявлением маленьких и неактивных опухолей, которые настолько медленно развиваются, что никогда бы не были выявлены и не привели к каким-либо проблемам при обычном подходе.

    Поскольку лечение опухолей травматично и может приводить к стойким последствиям, часть пациентов с опухолями, выявленными в ходе скрининга получает это «ненужное» лечение. Другие недостатки скрининга обусловлены несовершенством скрининговых тестов.

    В качестве скринингового теста обычно используется простой и недорогой метод обследования, однако он, как правило, недостаточно точен, что при положительном его результате требует подтверждения более точным, но и более травматичным методом.

    Это приводит к тому, что часть пациентов с положительным тестом («ложно-положительным») подвергаются ненужному дообследованию, в то время как часть пациентов с отрицательным («ложно-отрицательным») – не получают необходимого лечения.

    Как установить пользу от проведения скрининга?

    Для того, чтобы скрининговая программа приносила пользу, а не вред необходимо доказать, что она существенно снижает смертность от рака. Это можно доказать только путем сравнения результатов многолетнего скрининга и обычного выявления в двух больших группах населения.

    Предложено много различных методов профилактического обследования на предмет раннего выявления рака. Однако оказалось, что не все из них приносят пользу. Так, регулярное выполнение обычной рентгенографии легких не приводит к снижению смертности от рака легкого, а пальпация молочных желез не снижает смертность от рака молочной железы.

    Доказана эффективность цитологического исследования мазков для выявления рака шейки матки, маммографии – для выявления рака молочной железы и колоноскопии или анализа кала на скрытую кровь – для выявлении рака толстого кишечника.

    Скрининг каких злокачественных образований доказал свою пользу?

    Доказана эффективность скрининга трех злокачественных новообразований:

    1. рака шейки матки;
    2. рака молочной железы;
    3. колоректального рака.

    Какие существуют способы раннего выявления остальных видов рака?

    Остальные злокачественные новообразования в настоящее время принято выявлять, основываясь на симптомах. В этой ситуации при развитии симптомов опухоли важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше для прохождения дополнительного обследования.

    Информацию о раннем выявлении опухолей разных локализаций можно найти в соответствующих пунктах раздела «Лечение».

    Что делать в случае генетической предрасположенности к развитию опухоли?

    Все вышеперечисленные рекомендации относятся к лицам с обычным риском развития рака. При наличии генетической предрасположенности к развитию опухоли, как правило, скрининг необходимо начинать в более раннем возрасте и проводить его более интенсивно. Режим обследования и его кратность должен определить специалист.

    Что такое скрининг?

    Скрининг (от англ. screening — «отбор, сортировка») — это определенный набор диагностических процедур и консультаций специалистов, направленный на выявление заболеваний у клинически бессимптомных или имеющих минимальные клинические проявления лиц.

    Цель скрининга — как можно более долгое сохранение высокого уровня здоровья пациента, для обеспечения высокого качества жизни и долголетия.

    Задачи при проведении скрининга:

    1. определение уровня здоровья пациента и формирование рекомендаций по его сохранению;
    2. ранее выявление врожденные или приобретенные аномалии строения, функции органов и систем организма, определениестепениих влияния на жизнедеятельность, формирование рекомендаций по предотвращению развития возможного заболевания или минимизации его проявлений;
    3. раннее выявление факторов риска различных заболеваний (например: гипертоническая болезнь, метаболический синдром, сахарный диабет, ИБС и т.д.) и разработка рекомендаций по предотвращению развития возможной патологии;
    4. определение тактики лечения уже имеющейся патологии, снижения риска возможных осложнений, последствий и ранней смертности.

    В

    «МК «ХОКУТО» пациентам предлагается несколько видов скрининга:

    • На выявление заболеваний сердца;
    • На выявление сосудистых заболеваний головного мозга;
    • На выявление заболеваний сердца и сосудистых заболеваний головного мозга;
    • На выявление заболеваний легких;
    • На выявление заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;
    • Метаболического синдрома;
    • На выявление заболеваний сердца, сосудистых заболеваний головного мозга, легких, органов желудочно-кишечного тракта («Полный скрининг» — подразумевает использование диагностической базы «МК «ХОКИТО» в полном объеме, где представлены практически все виды визуальной диагностики за исключением эндоскопических – ФГДС, ФКС).
    • невозможность находиться в неподвижном состоянии во время исследования;

    В начале 2014 г. планируется введение скринингов:

    • для женщин;
    • для мужчин.

    Следите за нашими новостями!

    С перечнем обследований, входящих в скрининги, их стоимостью можно ознакомиться в разделе: «Цены».

    Насколько эффективен скрининг на COVID-19?

    Почему скрининг имеет значение?

    Скрининг направлен на выявление состояния у людей, у которых могут отсутствовать какие-либо симптомы. У некоторых людей может быть вирус COVID-19, но они выглядят здоровыми или имеют лишь легкие симптомы. Важно идентифицировать инфицированных людей, чтобы они могли держаться подальше от других и обращаться за соответствующей помощью. Неправильное определение COVID-19 у здоровых людей может привести к ненужным самоизоляции и дальнейшему тестированию. Неправильное определение отсутствия инфекции у инфицированных людей, будет способствовать распространению вируса.

    Скрининг на предмет COVID-19 может включать в себя измерение температуры, или опрос о международных поездках или контакте с подтвержденными случаями COVID-19, или быстрые тесты. Скрининг можно проводить по телефону, через Интернет или лично, на дому, клиниках, на рабочих местах, в аэропортах или школах.

    Что было изучено в этом обзоре?

    Мы хотели выяснить:

    — пользу и негативное влияние скрининга очевидно здоровых людей на инфекцию COVID-19;

    — может ли скрининг правильно идентифицировать лиц с вирусом и без него.

    Чтобы быстро ответить на эти вопросы, мы сократили некоторые этапы обычного процесса разработки Кокрейновского обзора. Мы уверены, что эти изменения не влияют на наши общие выводы.

    Что мы сделали?

    Мы провели поиск исследований, в которых проводили скрининг среди людей, которые не обращались за помощью по поводу возможных симптомов COVID-19

    Этот обзор включает доказательства по состоянию на май 2020 года.

    Основные результаты

    Мы обнаружили 22 исследования; 17 оценивали людей (когортные исследования) и пять были компьютерными моделями (модельные исследования). Исследования были проведены в США, Европе и Азии.


    Польза и негативные эффекты

    В двух модельных исследованиях сообщили о пользе и негативных последствиях скрининга. В одном из них предположили, что опросы о симптомах в аэропортах могут немного замедлить, но не остановить ввоз зараженных людей.

    Согласно другой модели, еженедельный или проводимый раз в две недели скрининг медицинских работников может уменьшить передачу инфекции пациентам и другим медицинским работникам в отделениях неотложной помощи.

    Ни в одном из исследований не сообщали о негативных последствиях скрининга.


    Выявление инфицированных людей

    Семнадцать когортных исследований и три модельных исследования сообщили, может ли скрининг корректно идентифицировать людей с вирусом и без него. Исследования широко различались между собой по исходному уровню COVID-19, условиям проведения и методам. Во всех когортных исследованиях сравнивали стратегии скрининга с тестом «золотого стандарта» под названием RT-PCR (ПЦР — полимеразная цепная реакция).

    когортные исследования
    Все скрининговые стратегии
    (17 исследований, 17 574 человека), неправильно определили:

    — от 20 до 100 из 100 инфицированных людей как здоровых

    — от 0 до 38 человек из 100 здоровых людей как инфицированных

    Опрос о симптомах (13 исследований, 16 762 человека), неправильно определили:

    — от 40 до 100 из 100 инфицированных людей как здоровых

    — от 0 до 34 из 100 инфицированных людей как здоровых

    Измерения температуры, опросы о международных поездках, контакт с подтверждёнными инфицированными людьми и контакт с подтверждёнными или предполагаемыми инфицированными людьми (6 исследований, 14 741 человек), неправильно определили:

    — от 77 до 100 из 100 инфицированных людей как здоровых

    — от 0 до 10 из 100 инфицированных людей как здоровых

    Опрос о симптомах с измерением температуры (2 исследования, 779 человек), неправильно определили:

    — от 31 до 88 из 100 инфицированных людей как здоровых

    — от 0 до 10 человек из 100 здоровых людей как инфицированных

    Из двух небольших исследований по экспресс-лабораторным тестам и повторной оценке симптомов было недостаточно данных для того, чтобы сказать, насколько точно они выявляли здоровых и инфицированных людей.

    Модельные исследования
    Три исследования моделировали входной и выходной скрининг в аэропортах. В одном исследовании пропустили 70% инфицированных путешественников. В другом — выявили 90% инфекций, но использовали нереалистичный сценарий. В третьем — использовали очень ненадежные методы, поэтому мы не можем использовать данные из этого исследования.

    Насколько мы уверены в результатах этого обзора?

    Наша уверенность в этих результатах ограничена, поскольку в большинстве исследований не были четко описаны их методы скрининга, некоторые обнаружили очень мало случаев инфекций, а типы участников и обстановки значительно отличались, что затрудняет суждение о том, применимы ли результаты в широком смысле.

    Выводы авторов

    При одноразовом скрининге очевидно здоровых людей, скорее всего, инфицированные люди будут пропущены (не выявлены). Мы не уверены, будут ли полезны комбинированные скрининги, повторная оценка симптомов или быстрые лабораторные тесты.

    По мере того, как все больше людей заражаются, скрининг выявляет все больше случаев. Однако, поскольку скрининг может пропустить инфицированных людей, меры общественного здравоохранения, такие как покрытие лица, физическое дистанцирование и карантин для тех, кто, по-видимому, здоров, продолжают оставаться очень важными.

    УЗИ-скрининг I триместра


    Первый триместр беременности начинается с момента зачатия и продолжается 13 недель. Единственным неинвазивным и абсолютно безопасным методом динамического наблюдения за состоянием плода с самых ранних сроков беременности является ультразвуковое исследование.


    В конце первого триместра беременности при сроке 11-13 недель проводится комбинированный скрининг, который включает в себя УЗИ и анализ крови на гормоны (биохимический скрининг). Эти исследования являются обязательными и позволяют с высокой точностью исключить у плода врожденные пороки развития и хромосомные заболевания.


    Очень важно не пропустить эти сроки ― определить дату прохождения первого скрининга необходимо на приеме у вашего лечащего врача.


    Что исследует специалист во время УЗИ-скрининга в I триместре? 


    Врач оценивает ультразвуковые маркеры хромосомной аномалии:

    • толщину воротникового пространства. Это складка, которая находится между шеей плода и верхней кожной оболочкой тела;
    • наличие носовой кости. При наличии генетических аномалий она может развиваться неправильно;
    • показатели кровотока трехстворчатого клапана сердца;
    • показатели венозного протока плода.


    Измеряется также копчико-теменной размер плода. Это один из самых важных показателей развития малыша, и измеряется, как следует из названия, расстояние от темени эмбриона до его копчика. Данный показатель позволяет точно установить возраст плода и служит точкой отсчета до конца беременности. 


    Доктор проводит оценку анатомии, наличия и строения жизненно важных органов плода:

    • сердца и головного мозга;
    • структуры лица;
    • считает пальчики на руках и ногах.


    С 2021 года в соответствии с обновленным приказом Минздрава врач ультразвуковой диагностики при проведении первого скрининга также проводит оценку:

    • риска самопроизвольных родов до 34 недели беременности
    • риска задержки развития плода до 37 недели беременности
    • риска преэклампсии до 34 недели беременности


    Первый скрининг имеет ключевое значение при многоплодной беременности, так как только в I триместре устанавливается тип многоплодия, который определяет всю дальнейшую тактику ведения беременности.
    Наши врачи всегда объяснят все нюансы исследований, подробно расскажут о действиях, которые нужно предпринимать для здоровья ребенка.


    Записаться на УЗИ при беременности, в том числе с использованием 3D/4D, можно по телефону +7 (812) 600-77-77.

    Наши врачи: 

    Цены на услуги:

    Скрининговое УЗИ плода в I триместре беременности (11-14 недель)

    Скрининговое УЗИ в I триместре многоплодной беременности (11-14 недель)

    Скрининговое УЗИ плода во II триместре беременности (18-21 нед)

    Скрининговое УЗИ во II триместре многоплодной беременности (18-21 недели)

    Скрининговое УЗИ плода в III триместре беременности (30-34 недели)

    Скрининговое УЗИ плода в III триместре многоплодной беременности (30-34 недели)

    Допплерометрия при беременности

    Допплерометрия при многоплодной беременности

    Допплерометрия при беременности в динамике

    Допплерометрия при многоплодной беременности в динамике

    Эхокардиография плода в 22-24 недели

    Эхокардиография в 22-24 недели при многоплодной беременности

    Дополнительное УЗИ плода после скрининг-исследования в I триместре

    Дополнительное УЗИ после скрининг-исследования в I триместре при многоплодной беременности

    Дополнительное УЗИ плода после скрининг-исследования во II триместре

    Дополнительное УЗИ после скрининг-исследования во II триместре при многоплодной беременности

    Дополнительное УЗИ плода после скрининг-исследования в III триместре

    Дополнительное УЗИ после скрининг-исследования в III триместре при многоплодной беременности

    УЗИ одной системы органов у плода (при подозрении на ВПР)

    Эхокардиография плода в 11-14 недель

    Скрининговое УЗИ в I триместре многоплодной беременности с ранней эхокардиографией (11-14 недель)

    Услуга доступна в отделениях:

    Отделение «Северное»

    Санкт-Петербург, 197372, ул. Ильюшина, 4/1

    Комендантский проспект

    Режим работы

    пн-сб: 8:00 — 21:00

    вс: 9:00 — 21:00

    травмпункт: круглосуточно

    Прием анализов

    пн-вс: с 8:00 до 20:00

    Отделение «Озерки»

    Санкт-Петербург, 194354, Учебный пер., 2

    Озерки

    Режим работы

    Ежедневно с 09:00 до 21:00

    Отделение травматологии: с 08:00 до 21:00

    Прием анализов

    пн-вск: с 8:00 до 20:00

    Отделение «Московское»

    Санкт-Петербург, 196066, Московский пр., 193/2

    Московская

    Режим работы

    пн-вс: с 09:00 до 21:00

    отделение стоматологии:

    пн-сб: с 09:00 — 21:00

    вс: с 10:00 — 18:00

    Прививочный кабинет:

    пн, вт, ср, пт, сб, вс с 9:00 до 15:00

    чт с 9:00 до 20:00

    Прием анализов

    пн.-вс: с 08:00 до 20:00

    Отделение «Центральное»

    Санкт-Петербург, 191014, Литейный пр., 55А

    Гостиный двор

    Маяковская

    Режим работы

    пн-сб: c 8:00 до 21:00

    вс: c 9:00 до 21:00

    травмпункт: пн-вс: c 8:00 до 21:00

    отделение косметологии:

    пн-сб: c 9:00 до 21:00

    вс: c 10:00 до 18:00 (с 20.06.21 по 15.08.21 вс. выходной)

    отделение стоматологии:

    пн-сб: с 09:00 — 21:00

    вс: с 10:00 — 18:00

    Прием анализов

    пн-вс 08:00-20:00

    Все услуги в этом же направлении

    Скрининговые тесты на общие заболевания

    Что такое отборочный тест?

    Скрининговый тест проводится для выявления потенциальных нарушений здоровья или заболеваний у людей, не имеющих никаких симптомов болезни. Целью является раннее выявление и изменение образа жизни или наблюдение, чтобы снизить риск заболевания или выявить его на достаточно ранней стадии для наиболее эффективного лечения. Скрининговые тесты не считаются диагностическими, но используются для выявления подгруппы населения, которая должна пройти дополнительное тестирование для определения наличия или отсутствия заболевания.

    Когда полезен скрининг-тест?

    Что делает скрининговый тест ценным, так это его способность обнаруживать потенциальные проблемы, сводя к минимуму нечеткие, неоднозначные или запутанные результаты. Хотя скрининговые тесты не во всех случаях точны на 100%, обычно более ценно проводить скрининговые тесты в подходящее время, как рекомендовано вашим лечащим врачом, чем не проходить их вообще. Однако некоторые скрининговые тесты при использовании у людей, не входящих в группу высокого риска заболевания, или при тестировании на очень редкие заболевания, могут вызвать больше проблем, чем помочь.

    Некоторые общие скрининговые тесты

    Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом относительно подходящего времени и частоты всех скрининговых тестов в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни. Ниже приведены некоторые примеры распространенных скрининговых тестов:

    Измерения холестерина

    Холестерин — это восковое вещество, которое можно найти во всех частях тела. Он помогает в производстве клеточных мембран, некоторых гормонов и витамина D. Холестерин в крови поступает из 2 источников: пищи, которую вы едите, и производства в печени.Однако печень производит весь необходимый организму холестерин.

    Холестерин и другие жиры переносятся кровотоком в виде сферических частиц, называемых липопротеидами. Два наиболее известных липопротеина — это липопротеины низкой плотности (ЛПНП), или «плохой» холестерин, и липопротеины высокой плотности (ЛПВП), или «хороший» холестерин.

    Скрининг холестерина проводится с помощью анализа крови. Люди с высоким уровнем холестерина в образце крови имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), чем люди с холестерином в пределах нормы.Исследования показали, что люди с высоким уровнем холестерина могут снизить риск сердечных заболеваний за счет снижения уровня холестерина. Однако важно понимать, что у людей все еще могут быть сердечные заболевания даже при нормальном уровне холестерина.

    Анализ кала на скрытую кровь

    Скрытая кровь в кале обнаруживается с помощью микроскопического анализа или химических тестов на гемоглобин (кровь) в стуле. Люди с кровью в стуле могут иметь раковые образования, свидетельствующие о колоректальном раке.Тест требует сбора 3 образцов стула, которые исследуются под микроскопом на кровь. Важно понимать, что наличие крови в образце стула может быть связано с другими доброкачественными факторами, такими как определенные лекарства или продукты, желудочно-кишечное кровотечение или геморрой. Многие организации, включая Американское онкологическое общество, рекомендуют проходить тестирование с 50 лет.

    Пап-тест (также называемый Пап-мазок)

    Мазки Папаниколау — это образцы клеток, взятых из шейки матки у женщин для выявления клеточных изменений, указывающих на рак шейки матки.Мазок Папаниколау является важным скрининговым тестом у сексуально активных женщин в возрасте до 65 лет для выявления рака на стадии, когда симптомы часто отсутствуют. Важно понимать, что мазок Папаниколау может быть назван «ненормальным», но не может означать, что у человека рак шейки матки. Некоторые организации также рекомендуют скрининг на ВПЧ (вирус папилломы человека) в определенных группах населения во время мазка Папаниколау.

    Простатоспецифический антиген (ПСА)

    В этом анализе крови измеряется уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови.Антигены — это любые вещества, которые вызывают реакцию иммунной системы человека. Уровни специфического антигена простаты могут быть повышены при раке простаты. Однако важно понимать, что другие доброкачественные заболевания предстательной железы также могут повышать уровень ПСА, например доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), которая представляет собой доброкачественный отек простаты. Тест на ПСА рекомендуется не всем мужчинам, и существуют значительные разногласия по поводу роли теста на ПСА. Некоторые организации, такие как Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF), в настоящее время не рекомендуют проводить скрининг на уровень ПСА.Перед тестированием всегда следует обсуждать плюсы и минусы скрининга на уровень ПСА с вашим лечащим врачом. Некоторые из минусов включают ненужные анализы и процедуры, ненужные расходы и значительно повышенное беспокойство.

    Маммография

    Многие организации, включая USPSTF, рекомендуют маммографический скрининг на рак груди каждые 1–2 года после 50 лет. Этот тест проводится вместе с клиническим обследованием груди

    Колоноскопия

    Многие организации, включая USPSTF, рекомендуют проводить скрининг на рак толстой кишки или полипы толстой кишки в возрасте 50 лет, раньше, если у вас есть семейный анамнез или другие факторы риска.

    Диабет или преддиабет

    Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует проверять всех взрослых на диабет или преддиабет, начиная с 45 лет, независимо от веса.Кроме того, следует обследовать людей без симптомов диабета, если они имеют избыточный вес или ожирение и имеют один или несколько дополнительных факторов риска диабета.

    Проконсультируйтесь со своим врачом относительно всех этих, а также других типов скрининговых тестов в зависимости от вашего состояния здоровья, поскольку не все поставщики медицинских услуг согласны с тем, какие скрининговые тесты следует проводить и для каких возрастных групп.

    скрининговых тестов на рак — Национальный институт рака

    Эффективные скрининговые тесты на рак

    Скрининговые тесты на рак направлены на раннее обнаружение рака, до того, как он вызовет симптомы и когда его будет легче успешно вылечить.Эффективными скрининговыми тестами являются те, которые:

    • Выявить рак на ранней стадии
    • Снизить вероятность того, что кто-то, кто регулярно проходит скрининг, умрет от рака
    • Потенциальной пользы больше, чем вреда. (Возможный вред скрининговых тестов включает кровотечение или другое физическое повреждение, неточные результаты тестов и гипердиагностику — диагноз рака, который не вызвал бы проблем и не нуждался в лечении.)

    Колоноскопия, ректороманоскопия и анализы кала (высокочувствительные анализы кала на скрытую кровь и ДНК-тесты стула)

    Было показано, что несколько скрининговых тестов снижают риск смерти от колоректального рака.Колоноскопия и ректороманоскопия не только рано обнаруживают колоректальный рак, но и помогают предотвратить заболевание в первую очередь. Это потому, что эти тесты могут обнаружить аномальные разрастания толстой кишки (полипы), которые можно удалить, прежде чем они перерастут в рак. Группы экспертов обычно рекомендуют людям со средним риском развития колоректального рака пройти скрининг с помощью одного из этих тестов в возрасте от 50 до 75 лет. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень «Тесты на обнаружение колоректального рака и полипов» и сводку PDQ® Colorectal Cancer Screening. .

    Винтовая компьютерная томография с малой дозой

    Было показано, что этот тест для скрининга рака легких снижает смертность от рака легких среди заядлых курильщиков в возрасте от 55 до 74 лет. Для получения дополнительной информации см. Страницу Национального исследования по скринингу легких и сводку PDQ® по скринингу рака легких.

    Маммография

    Было показано, что этот метод скрининга на рак груди снижает смертность от этого заболевания среди женщин в возрасте от 40 до 74 лет, особенно среди женщин старше 50 лет. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень «Маммограммы» и сводку PDQ® по скринингу рака груди.

    Пап-тест и тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ)

    Эти тесты, которые можно использовать как по отдельности, так и в комбинации, могут привести как к раннему выявлению, так и к профилактике рака шейки матки. Они предотвращают болезнь, потому что позволяют обнаруживать и лечить аномальные клетки до того, как они перерастут в рак. Тестирование обычно рекомендуется начинать в возрасте 21 года и заканчивать в возрасте 65 лет женщинам, которые прошли надлежащий предварительный скрининг и в других отношениях не подвергаются высокому риску рака шейки матки. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень о Пап-тесте и ВПЧ и сводку PDQ® по скринингу рака шейки матки.

    Другие скрининговые тесты

    Скрининговые тесты, эффективность которых не доказана, по-прежнему могут предлагаться, особенно людям, которые, как известно, подвержены повышенному риску рака.

    Анализ крови на альфа-фетопротеин

    Этот тест иногда используется вместе с УЗИ печени, чтобы попытаться обнаружить рак печени на ранней стадии у людей с высоким риском заболевания. Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ® по скринингу рака печени (гепатоцеллюлярного).

    МРТ груди

    Этот визуализирующий тест часто используется для женщин, несущих вредную мутацию в гене BRCA1 или BRCA2 ; женщины с этими мутациями имеют высокий риск рака груди, а также повышенный риск других видов рака.Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень BRCA Gene Mutations: Cancer Risk and Genetic Testing и сводку PDQ® Breast Cancer Screening.

    CA-125 испытание

    Этот анализ крови, который часто проводится вместе с трансвагинальным ультразвуком, можно использовать для раннего выявления рака яичников, особенно у женщин с повышенным риском заболевания. Хотя этот тест может помочь диагностировать рак яичников у женщин с симптомами и может использоваться для оценки рецидива рака у женщин, у которых ранее было диагностировано это заболевание, он не оказался эффективным скрининговым тестом на рак яичников.Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ® по скринингу рака яичников.

    Клиническое обследование груди и регулярное самообследование груди

    Не было доказано, что плановое обследование груди медицинскими работниками или самими женщинами снижает смертность от рака груди. Однако, если женщина или ее лечащий врач замечает уплотнение или другое необычное изменение в груди, важно пройти обследование. Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ® по скринингу рака молочной железы.

    Тест PSA

    Этот анализ крови, который часто проводится вместе с пальцевым ректальным исследованием, позволяет обнаружить рак простаты на ранней стадии.Однако группы экспертов больше не рекомендуют рутинное тестирование на ПСА для большинства мужчин, потому что многие виды рака простаты, обнаруженные с помощью анализа на ПСА, не смертельны, а раннее выявление и лечение рака, обнаруженного при помощи ПСА, не снижает вероятность смерти от рака простаты. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень по тесту на простатоспецифический антиген (PSA) и сводку PDQ® по скринингу рака простаты.

    Осмотр кожи

    Врачи часто рекомендуют людям, подверженным риску рака кожи, регулярно проверять свою кожу или обратиться к врачу.Доказано, что такие обследования не снижают риск смерти от рака кожи, и они могут привести к чрезмерному лечению. Тем не менее, люди должны знать об изменениях на своей коже, таких как появление новой родинки или изменение существующей родинки, и незамедлительно сообщать об этом своему врачу. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень по распространенным родинкам, диспластическим невусам и риску меланомы и краткое изложение скрининга рака кожи PDQ®.

    Трансвагинальное УЗИ

    Этот визуализирующий тест, который может создавать изображения яичников и матки женщины, иногда используется у женщин с повышенным риском рака яичников (поскольку они несут вредную мутацию BRCA1 или BRCA2 ) или рака эндометрия (потому что у них есть состояние, называемое синдромом Линча).Но не было доказано, что это снижает смертность от обоих видов рака. Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ® по скринингу рака яичников и сводку PDQ® по скринингу рака эндометрия.

    Виртуальная колоноскопия

    Этот тест позволяет исследовать толстую и прямую кишку извне. Хотя не было доказано, что он снижает смертность от колоректального рака и может выявить возможные проблемы за пределами толстой кишки, которые затем требуют дальнейшего исследования, этот тест может быть рекомендован, если это единственный скрининговый тест на колоректальный рак, который человек считает приемлемым.Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень «Тесты на обнаружение колоректального рака и полипов» и сводку PDQ® Colorectal Cancer Screening.

    скрининговых тестов на рак | CDC

    Рак не ждет, и вы тоже. В этом видео д-р Лиза Ричардсон, д-р Роберт В. Карлсон и д-р Лаура Макарофф рассказывают о важности регулярных обследований на рак.

    Внешний значок «Скрининг» означает проверку вашего тела на наличие рака до появления симптомов. Регулярное прохождение скрининговых тестов может помочь обнаружить рак груди, шейки матки и толстой кишки на ранней стадии, когда лечение, вероятно, будет наиболее эффективным.Некоторым людям из группы высокого риска рекомендуется обследование на рак легких.

    Рекомендуемые отборочные тесты

    CDC поддерживает скрининг на рак груди, шейки матки, колоректального рака (толстой кишки) и легких в соответствии с рекомендациями Целевой группы профилактических служб США (USPSTF).

    Рак молочной железы

    Маммография — лучший способ обнаружить рак груди на ранней стадии, когда его легче лечить.

    Узнайте больше о скрининге на рак груди.

    Рак шейки матки

    Пап-тест позволяет обнаружить аномальные клетки в шейке матки, которые могут перерасти в рак.Тест на ВПЧ ищет вирус (вирус папилломы человека), который может вызывать эти клеточные изменения. Пап-тесты также могут выявить рак шейки матки на ранней стадии, когда шансы на выздоровление очень высоки.

    Узнайте больше о скрининге на рак шейки матки.

    Колоректальный рак (толстой кишки)

    Колоректальный рак почти всегда развивается из предраковых полипов (аномальных новообразований) толстой или прямой кишки. Скрининговые тесты позволяют обнаружить предраковые полипы, чтобы их можно было удалить до того, как они перерастут в рак.Скрининговые тесты также могут выявить рак прямой кишки на ранней стадии, когда лечение работает лучше всего.

    Узнайте больше о скрининге на колоректальный рак.

    Рак легких

    USPSTF рекомендует ежегодно проходить скрининг рака легких с помощью низкодозовой компьютерной томографии (НДКТ) для людей, которые в анамнезе много курили, курили сейчас или бросили курить в течение последних 15 лет, и в возрасте от 50 до 80 лет.

    Узнайте больше о скрининге на рак легких.

    Скрининг на другие виды рака

    Скрининг рака яичников, внешнего значка поджелудочной железы, внешнего значка предстательной железы, внешнего значка яичек, внешнего значка и щитовидной железы не показал снижения смертности от этих видов рака.USPSTF обнаружила недостаточные доказательства для оценки баланса пользы и вреда скрининга рака мочевого пузыря на внешней стороне и рака полости рта у взрослых без симптомов, а также визуального осмотра кожи врачом для выявления рака кожи на внешней стороне кожи у взрослых.

    Скрининговых тестов для взрослых (30-49 лет)

    По данным Американской кардиологической ассоциации, почти половина взрослого населения США имеет высокое кровяное давление. Артериальное давление — это сила, которую ваша кровь оказывает на стенки артерий.Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, возникает, когда эта сила постоянно слишком высока.

    Обнаружение и лечение высокого кровяного давления важно, потому что со временем оно может повредить вашу систему кровообращения и повысить риск сердечного приступа, инсульта и других проблем со здоровьем в более позднем возрасте. Фактически, гипертония является причиной одной из каждых семи смертей в США. В целом, чем дольше у вас высокое кровяное давление, тем выше вероятность повреждения вашего сердца и других органов, включая почки, мозг и глаза.

    Высокое кровяное давление в возрасте до 40 лет является фактором риска развития сердечных заболеваний в более позднем возрасте.

    Большинство людей с высоким кровяным давлением не знают об этом, потому что часто нет явных симптомов. Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, — это пройти обследование.

    Как измеряется артериальное давление?

    Артериальное давление традиционно измеряли в медицинских учреждениях с помощью манжеты для измерения артериального давления с манометром (сфигмоманометр).Эта заполненная воздухом манжета оборачивается вокруг плеча и препятствует кровотоку. Выпуская небольшое количество воздуха из манжеты, кровь медленно возвращается в руку. Давление, измеренное внутри манжеты, равно давлению внутри артерий.

    Артериальное давление измеряется двумя числами. Систолическое артериальное давление — это давление, при котором ваше сердце бьется. Диастолическое давление — это когда сердце расслабляется между ударами и давление падает. Вместе они записываются как систолическое над диастолическим давлением.Например, артериальное давление 120/80 мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба) соответствует систолическому давлению 120 и диастолическому давлению 80.

    Использование сфигмоманометра по-прежнему считается лучшим методом, но чаще для измерения артериального давления используются устройства, сочетающие манжету для измерения артериального давления с электронными датчиками. Другой метод — носить устройство, которое отслеживает и записывает артериальное давление через регулярные промежутки времени в течение дня, чтобы оценить ваше артериальное давление с течением времени.Это особенно полезно во время диагностического процесса и может помочь исключить гипертонию «белого халата», высокие показатели, которые могут возникнуть, когда вы находитесь в кабинете врача, а не в другое время.

    Одного измерения артериального давления недостаточно для диагностики гипертонии. Обычно в разные дни снимают несколько показаний. Диагноз высокого кровяного давления ставится, если измерения постоянно высокие.

    Что такое нормальное артериальное давление?

    Рекомендации по «нормальному» кровяному давлению различаются.Прочтите статью о гипертонии, чтобы узнать, что могут означать ваши показатели артериального давления.

    Факторы риска

    Некоторые факторы риска связаны с вещами, которые нельзя изменить, например:

    • Афроамериканское происхождение
    • Семейный анамнез высокого кровяного давления
    • Пожилой возраст

    Другие факторы образа жизни, которые находятся под вашим контролем, в том числе:

    • Избыточный вес или ожирение
    • Недостаточная физическая нагрузка
    • Курение
    • Сильный алкоголь
    • Диета с высоким содержанием соли

    Иногда гипертония может быть вызвана лекарствами, незаконным употреблением наркотиков или сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, заболевание почек или заболевание щитовидной железы.Это называется вторичной гипертензией, и лечение этих состояний или прекращение приема лекарств может устранить основную причину высокого кровяного давления.

    Рекомендации по скринингу

    Целевая группа Американского кардиологического колледжа / Американской кардиологической ассоциации () 2017 г. рекомендует ежегодный скрининг взрослых с артериальным давлением ниже 120/80 мм рт.

    • Если у вас повышенное артериальное давление и в остальном у вас низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, в руководстве рекомендуется повторный скрининг через 3–6 месяцев после первоначального высокого значения.(Подробнее см. Гипертония)
    • Если у вас гипертония и вы подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, необходимы более частые обследования в соответствии с риском сердечных заболеваний и показаниями артериального давления. В этих случаях, вероятно, необходимо лечение антигипертоническими препаратами.

    Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) вместе с Американской академией семейных врачей рекомендует проводить скрининг каждые 3-5 лет для взрослых от 18 до 39 лет с нормальным артериальным давлением (менее 130/85 мм рт. , у которых нет других факторов риска.

    • Взрослые старше 40 лет или лица с повышенным риском высокого кровяного давления должны проходить обследование каждый год. USPSTF рассматривает людей с высоким нормальным артериальным давлением (от 130 до 139/85 до 89 мм рт.ст.), людей с избыточным весом или ожирением, а также афроамериканцев в группе повышенного риска.
    • USPSTF также рекомендует подтверждать измерения высокого кровяного давления вне офиса с помощью повторных измерений перед диагностикой и лечением.

    Связанное содержание

    Условия: гипертония

    Источники (последняя редакция 17.04.19)

    (28 августа 2017 г.).Молодые люди, особенно мужчины, отстают в лечении и контроле высокого кровяного давления. Американская Ассоциация Сердца. Доступно в Интернете по адресу: http://newsroom.heart.org/news/young-adults-especial-men-fall-behind-in-high-blood-pressure-treatment-and-control. По состоянию на февраль 2019 г.

    (проверено 7 июля 2014 г.). Семейный анамнез и другие характеристики, повышающие риск высокого кровяного давления. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/bloodpressure/family_history.htm. По состоянию на февраль 2019 г.

    (31 октября 2016 г.). Что такое высокое кровяное давление? Американская Ассоциация Сердца. Доступно в Интернете по адресу https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure/what-is-high-blood-pressure. По состоянию на февраль 2019 г.

    (проверено 13 ноября 2017 г.). Следите за своим кровяным давлением дома. Американская Ассоциация Сердца. Доступно в Интернете по адресу https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/understanding-blood-pressure-readings/monitoring-your-blood-pressure-at-home.По состоянию на февраль 2019 г.

    (проверено 30 ноября 2017 г.). Следите за своим кровяным давлением. Американская Ассоциация Сердца. Доступно в Интернете по адресу https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure. По состоянию на февраль 2019 г.

    (проверено 30 ноября 2017 г.). Понимание показаний артериального давления. Американская Ассоциация Сердца. Доступно в Интернете по адресу https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/understanding-blood-pressure-readings. По состоянию на февраль 2019 г.

    (13 февраля 2019 г.). Высокое кровяное давление. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/bloodpressure/index.htm. По состоянию на февраль 2019 г.

    Обследования здоровья сердца. Американская Ассоциация Сердца. Доступно в Интернете по адресу https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/what-is-cardiovascular-disease/heart-health-screenings. По состоянию на февраль 2019 г.

    Основные моменты из Руководства 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых.Американская Ассоциация Сердца. Доступно в Интернете по адресу https://www.heart.org/-/media/data-import/downloadables/hypertension-guideline-highlights-flyer-ucm_497841.pdf. По состоянию на февраль 2019 г.

    Высокое кровяное давление. Национальный институт сердца, легких и крови. Доступно в Интернете по адресу https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/high-blood-pressure. По состоянию на февраль 2019 г.

    Скрининговые тесты при беременности — NHS

    Видео: скрининг для вас и вашего малыша

    В этом видео показано, какие тесты доступны во время беременности и после рождения ребенка.

    Последний раз просмотр СМИ: 6 марта 2020 г.
    Срок сдачи обзора СМИ: 6 марта 2023 г.

    Вы можете посмотреть переведенные версии этого видео на Vimeo.

    Вам будут предложены некоторые скрининговые тесты во время беременности, чтобы попытаться определить какие-либо состояния здоровья, которые могут повлиять на вас или вашего ребенка.

    Эти тесты помогут вам сделать выбор в отношении дальнейших обследований, ухода или лечения во время беременности или после рождения ребенка. Все скрининговые тесты, предлагаемые NHS, бесплатны.

    Важный:
    Обновление коронавируса (COVID-19)

    Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и обследования, чтобы следить за здоровьем вас и вашего ребенка.

    Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

    Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением.Они посоветуют, что делать.

    Узнайте больше о беременности и COVID-19

    Что такое скрининговые тесты?

    Скрининговые тесты используются для выявления людей с более высокой вероятностью возникновения проблем со здоровьем.

    Это означает, что они могут получить более раннее и потенциально более эффективное лечение или принять информированные решения о своем здоровье.

    Скрининговые тесты не идеальны. Некоторым людям скажут, что у них или их ребенка больше шансов заболеть заболеванием, хотя на самом деле оно у них отсутствует.

    Кроме того, некоторым людям скажут, что у них или их ребенка меньше шансов заболеть заболеванием, хотя на самом деле оно действительно у них есть.

    Что включают в себя скрининговые тесты?

    Скрининговые тесты, предлагаемые во время беременности в Англии, представляют собой либо ультразвуковое сканирование, либо анализ крови, либо их комбинацию.

    Ультразвуковое сканирование может выявить такие состояния, как расщелина позвоночника.

    Анализы крови могут показать, есть ли у вас более высокая вероятность наследственных заболеваний, таких как серповидно-клеточная анемия и талассемия, а также наличие у вас таких инфекций, как ВИЧ, гепатит B или сифилис.

    Анализы крови в сочетании со сканированием могут помочь выяснить, насколько вероятно, что у ребенка синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау.

    Каковы риски скрининговых тестов?

    Скрининговые тесты не могут навредить вам или ребенку, но важно тщательно обдумать, проводить ли эти тесты или нет.

    Некоторые скрининговые тесты на беременность могут привести к принятию трудных решений.

    Например, скрининговые тесты на синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау могут привести к трудным решениям о том, проводить ли диагностический тест, такой как амниоцентез, который может привести к выкидышу.

    Диагностический тест точно скажет вам, есть ли у вас или вашего ребенка заболевание.

    Если диагностические тесты показывают, что у вашего ребенка есть заболевание, это может привести к принятию решения о том, хотите ли вы продолжить или прервать беременность.

    Решение о повторном обследовании или прерывании беременности всегда будет вашим решением, и медицинские работники поддержат вас, что бы вы ни решили.

    Вам решать, проходить ли скрининговые тесты во время беременности.

    Когда мне предложат обследование?

    В разное время беременности предлагаются разные скрининговые тесты.

    Скрининговый тест на серповидноклеточную анестезию и талассемию следует предлагать как можно раньше, до 10 недель беременности.

    Рекомендуется проводить скрининговые анализы крови на ВИЧ, гепатит В и сифилис как можно раньше во время беременности.

    Это сделано для того, чтобы вам могли предложить специализированную помощь и лечение для защиты вашего здоровья и снижения вероятности заражения вашего ребенка.

    Эти анализы крови не следует откладывать до первого сеанса сканирования.

    Вам предложат обследование на синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау примерно во время сканирования свиданий, что происходит на сроке беременности 11–14 недель.

    Вам будет предложено пройти обследование для проверки развития вашего ребенка при 20-недельном сканировании, когда вы будете на сроке от 18 до 21 недели.

    Дадут ли мне однозначный ответ скрининговые тесты?

    Это зависит от того, что ищут скрининговые тесты.

    Да

    Скрининговые тесты на ВИЧ, гепатит В и сифилис очень точны и точно скажут, есть ли у вас эти инфекции.

    Если тест окажется положительным, врачи-специалисты предложат вам дополнительные анализы и обследования, чтобы выяснить, какое лечение вам нужно.

    Скрининг на синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау не может с уверенностью сказать, есть ли у вашего ребенка заболевание. Он сообщает вам, имеет ли ваш ребенок меньший или высокий шанс заболеть этим заболеванием.

    Если у вашего ребенка больше шансов заболеть, вам предложат диагностический тест, который даст более определенный ответ «да» или «нет».

    Скрининговые тесты на серповидно-клеточную анестезию и талассемию точно скажут вам, являетесь ли вы носителем или страдаете ли вы этими заболеваниями. Они не скажут вам, есть ли у вашего ребенка заболевание.

    Если вы или отец ребенка являетесь носителем или страдаете этим заболеванием, вам будут предложены диагностические тесты, чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка заболевание.

    Обязательно ли мне проходить обследование?

    Нет — решать вам, будете ли вы проходить отборочный тест. Это ваш личный выбор.

    Вы можете обсудить каждый из предложенных вам скрининговых тестов со своей акушеркой или врачом и решить, подходит ли он вам.

    Некоторые из предложенных вам скрининговых тестов рекомендованы NHS.

    К ним относятся:

    • анализы крови на инфекционные заболевания
    • скрининг глаз, если у вас уже есть диабет (не гестационный диабет)
    • скрининговые тесты новорожденных

    Это потому, что результаты этих тестов могут помочь убедиться, что вы или ваш ребенок получите срочное лечение серьезных заболеваний.

    Какие скрининговые тесты мне предложат во время беременности?

    Узнайте больше о каждом из различных скрининговых тестов:

    Некоторые скрининговые тесты будут предложены вашему ребенку после его рождения:

    Ваша акушерка или терапевт должны дать вам буклет о дородовом обследовании и скрининге новорожденных, который называется скрининговыми тестами. Для вас и вашего ребенка. См. руководство GOV.UK по скрининговым тестам для вас и вашего ребенка.

    Конфиденциальность

    По закону все, кто работает в NHS или от ее имени, должны уважать вашу конфиденциальность и хранить всю информацию о вас в безопасности.

    Конституция NHS определяет, как NHS должна обрабатывать ваши записи для защиты вашей конфиденциальности.

    Кроме того, существуют законы, обеспечивающие соблюдение конфиденциальности. Записи проверок передаются только тем сотрудникам, которым они нужны.

    Иногда информация используется для целей аудиторского исследования, чтобы улучшить результаты и услуги скрининга. Информация об этом будет предоставлена ​​после проверки.

    Некоторые частные компании также предоставляют скрининговые тесты, за которые нужно платить.NHS не может гарантировать качество частного осмотра.

    Узнайте больше о частном просмотре.

    Видео: что происходит при сканировании и что мне скажут?

    В этом видео акушерка объясняет, что происходит на ультразвуковом сканировании во время беременности.

    Последний раз просмотр СМИ: 5 апреля 2020 г.
    Срок сдачи обзора СМИ: 5 апреля 2023 г.

    Скрининговые тесты для мужчин — Harvard Health

    Тест

    Рекомендация

    Аневризма брюшной аорты

    большой кровеносный сосуд, отходящий от сердца) в возрасте от 65 до 75 лет, если вы когда-либо курили.

    Артериальное давление

    Проверяйте артериальное давление не реже одного раза в два года, если оно находится в нормальном диапазоне (ниже 120/80), или один раз в год, если оно выше нормы (между 120/80 и 139/89).

    Колоректальный рак

    Рекомендовано для мужчин в возрасте 50-75 лет. Поговорите со своим врачом о том, какой скрининговый тест (анализ кала на скрытую кровь, ректороманоскопия или колоноскопия) или комбинация тестов лучше всего подходит для вас, как часто вам это нужно и следует ли продолжать проходить эти тесты после 75 лет.

    Диабет

    Пройдите тест на диабет, если ваше кровяное давление выше 135/80 или если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления.

    ВИЧ / СПИД

    Пройдите хотя бы один тест на ВИЧ / СПИД после 20 лет или раньше, если вы подвержены высокому риску заражения вирусом иммунодефицита человека. Обсудите дальнейшее обследование со своим врачом.

    Липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды)

    Начиная с 35 лет, всем мужчинам следует регулярно проверять уровень холестерина.Мужчины с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний должны начинать работу в возрасте 20 лет.

    Рак легких

    Ежегодное обследование с использованием низкодозовой компьютерной томографии (НДКТ) в возрасте от 55 до 80 лет, если вы курили эквивалент курения. упаковывать в день в течение 30 лет и в настоящее время курить или бросить курить в течение последних 15 лет.

    Инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, гонорея, сифилис)

    Ежегодно сдавайте анализы на хламидиоз до 24 лет, если вы ведете половую жизнь.После 25 лет пройдите тестирование на хламидиоз и другие заболевания, передающиеся половым путем, если вы подвержены повышенному риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем.

    Различия между скрининговыми и диагностическими тестами и выявлением случаев заболевания

    Скрининговые тесты не являются диагностическими тестами

    Основная цель скрининговых тестов — выявить раннее заболевание или факторы риска заболевания у большого числа практически здоровых людей.

    Цель диагностического теста — установить наличие (или отсутствие) заболевания в качестве основы для принятия решения о лечении у лиц с симптомами или положительными результатами скрининга (подтверждающий тест).Некоторые из основных отличий представлены в таблице ниже:

    Таблица 3.3.1 Различия между скрининговыми и диагностическими тестами

    Отборочные тесты

    Диагностические тесты

    Назначение

    Для выявления потенциальных индикаторов болезней

    Установить наличие / отсутствие болезни

    Целевая группа

    Большое количество бессимптомных, но потенциально подверженных риску лиц

    Лица с симптомами для установления диагноза или лица без симптомов с положительным результатом скринингового теста

    Метод испытаний

    Простой, приемлемый для пациентов и персонала

    может быть инвазивным, дорогим, но оправданным, если необходимо для установления диагноза

    Порог положительного результата

    Обычно выбирается из-за высокой чувствительности, чтобы не пропустить потенциальную болезнь

    Выбран в сторону высокой специфичности (истинно отрицательные).Больше внимания уделяется точности и точности, чем приемлемости для пациента

    Положительный результат

    По существу указывает на подозрение на заболевание (часто используется в сочетании с другими факторами риска), что требует подтверждения

    Результат позволяет поставить точный диагноз

    Стоимость

    Дешево, преимущества должны оправдывать затраты, поскольку необходимо будет обследовать большое количество людей для выявления небольшого числа потенциальных случаев

    Более высокие затраты, связанные с диагностическим тестом, могут быть оправданы для установления диагноза.

    Диагностика

    Выявление случаев — это стратегия нацеливания ресурсов на отдельных лиц или группы, которые предположительно находятся в группе риска по определенному заболеванию. Он включает в себя активный систематический поиск людей из группы риска, а не ожидание появления у них симптомов или признаков активного заболевания. Обратите внимание на сходство со скринингом — оба стремятся расслоить группу риска для дальнейшего исследования. Примеры стратегий выявления случаев включают:

    Борьба с инфекционными болезнями

    • Выявление случаев заболевания — ключевая стратегия управления вспышками инфекционных заболеваний (например,грамм. установление полового партнера при вспышках сифилиса; контакты в семье / на работе во время вспышек болезней пищевого происхождения). Цель состоит в том, чтобы выявить лиц из группы риска и при необходимости предложить им обследование и лечение.

    Данные систем здравоохранения

    • Может использоваться для определения «пропущенных» групп риска (например, зарегистрированных пациентов общей практики старше 50 лет с ИМТ> 30, которые могут не входить в реестр людей с риском ишемической болезни сердца)
    • Использование популяционных данных, таких как Индекс множественной депривации, для целевого вмешательства в уязвимые группы населения (https: // www.nice.org.uk/guidance/ph25/evidence/statins-report-371204173)
    • Программное обеспечение King’s Fund для «пациентов с риском повторной госпитализации» (PARR) использует закономерности в регулярно собираемых данных для прогнозирования людей, которым грозит более высокий риск госпитализации в ближайшем будущем (www.kingsfund.org.uk/parr ).

    Оппортунистический скрининг

    Проверочные мероприятия могут быть организованы в виде официальных программ проверки (как описано выше, например, e.грамм. скрининг на рак груди) или оппортунистический (например, оценка статуса курения во время посещения первичной медико-санитарной помощи или скрининг на хламидиоз у мужчин и женщин в возрасте до 25 лет). Оппортунистический скрининг — это процесс, с помощью которого подходящие люди могут получить доступ к скрининговому тесту без наличия официального реестра, в который рассылаются приглашения подходящему населению.

    © Д-р Мурад Руф и д-р Оливер Морган 2008 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.