Соскоб у женщин как берут: Скрининг микрофлоры урогенитального тракта (13+КВМ*), соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта

Соскоб урогенитальный

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин — это исследование, в просторечии называемое «мазок на флору» позволяет определить состав микрофлоры мочеполовых органов женщины (уретры, влагалища и цервикального канала), количество лейкоцитов, эпителия и их соотношение, количество слизи и морфологический тип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей, таких как грибы рода Candida, трихомонады и гонококки.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из половых путей женщины.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

В состав нормальной микрофлоры мочеполовых органов женщины входит около 40 видов бактерий. Доминирующими микроорганизмами у женщин репродуктивного возраста являются молочнокислые бактерии (лактобактерии), которые составляют 95-98 % всей микрофлоры влагалища. За счет продукции перекиси водорода и молочной кислоты лактобактерии подавляют размножение патогенных микроорганизмов и создают кислую реакцию среды (pH = 3,8-4,5). Остальная часть нормальной микрофлоры представлена стафилококками, коринебактериями, клебсиеллами, кишечной палочкой, гарднереллами и анаэробами. В небольшом количестве могут встречаться дрожжеподобные грибы рода Candida. Если лактобацилл становится меньше, нарушается баланс микрофлоры и увеличивается количество условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и т. д.), что может приводить к дисбиозу. Дисбиоз влагалища грозит воспалением матки и ее придатков, бесплодием, внематочной беременностью, выкидышем, рождением недоношенного ребенка. К его развитию приводит несоблюдение правил личной гигиены, гормональные нарушения (недостаток эстрогенов), нарушение обмена веществ, прием антибиотиков широкого спектра действия.

Микроскопическое исследование мазка у женщин позволяет полуколичественно оценить общую микробную обсемененность, состояние эпителия влагалища, наличие и выраженность воспаления (по лейкоцитарной реакции), состав микрофлоры, а также выявить молочницу, трихомониаз и гонорею. Этот метод является «золотым стандартом» для диагностики бактериального вагиноза (чувствительность – 100 %). Норма мазка на флору определяется следующими показателями:

• должен присутствовать плоский эпителий, его отсутствие может быть связано с атрофией эпителиальных клеток, с недостатком эстрогенов или избытком мужских половых гормонов,
• количество лейкоцитов не должно превышать 15 в поле зрения, его увеличение указывает на воспалительный процесс,
• слизь,
• палочки (бациллы) в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища,
• кокки и диплококки – выявление грамотрицательных диплококков в мазке свидетельствует о гонорее,
• «ключевые», или атипичные, клетки характерны для дисбактериоза влагалища,
• споры или мицелий грибов свидетельствует о кандидозе (молочнице),
• наличие подвижных бактерий в нативном мазке (трихомонад) характерно для трихомониаза,
• ­эритроциты выявляются при кровотечениях из матки, эрозиях или новообразованиях.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить состав микрофлоры мочеполовой системы.
• Для диагностики бактериального вагиноза.
• Для выявления некоторых специфических инфекций, передающихся половым путем (кандидоза, трихомониаза, гонореи).

Что означают результаты?

Расшифровка исследования мазка на микрофлору: референсные значения
 (показатели нормы)

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

На основании микроскопической картины выделяют 4 типа микробиоценоза влагалища.

Что может влиять на результат?

Местное применение антисептиков, антибактериальных, противогрибковых и противозачаточных препаратов.

Вопрос: Фаниль  |  19 Октября, 2021

по результатам пцр-теста на короновирус выдаёте ли вы qr- код ?

Все результаты исследований на новый коронавирус, полученные в ВИРЕ, передаются ежедневно на портал Госуслуг и им присваивается соответствующий QR-код.

Вопрос: Рина  |  18 Октября, 2021

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, возможна ли консультация с педиатром по поводу дефицита витаминов? И можно ли у вас сдать анализы на определённые группы витаминов ребёнку 2,5 г.?

Приходите, будем разбираться,,,

Лаборатория ДНК-Диагностики — ПЦР-исследования из урогенитального тракта у женщин

В материале даны общие рекомендации по взятию материала из урогенитального тракта у женщин для исследований методом ПЦР. Просим тщательно соблюдать данные рекомендации для повышения точности исследования.

Для диагностики урогенитальных инфекций у женщин используют соскобы эпителия цервикального канала, уретры, а также мазки из влагалища. При комплексном обследовании целесообразно исследовать материал из всех трёх локализаций.

Соскоб эпителия слизистой цервикального канала

Используется для диагностики инфекций, вызванных хламидиями, гонококком, ВПЧ, ВПГ 1/2 типов, ЦМВ, Mycoplasma genitalium. Материал из слизистой цервикального канала должен обязательно исследоваться при контроле терапии этих инфекций. Соскоб из цервикального канала должен содержать достаточное количество клеток цилиндрического эпителия.

Рекомендуемый инструмент для взятия материала — зонд-цитощётка тип D (например, «Юнона»), либо зонд универсальный ЗГУ-ЦМ.

Перед получением материала стерильным тампоном удаляют слизистую пробку и слизь с поверхности шейки матки. Рабочую часть зонда вводят в цервикальный канал и делают два полных оборота по и против часовой стрелки.

Зонд с собранным материалом переносится в пробирку с транспортной средой ЭДЕМ. Рабочую часть зонда обламывают в области насечки и оставляют в пробирке с транспортной средой, пробирку закрывают. Если на зонде нет насечки, рабочую часть зонда погружают в среду, после чего прижимают её к внутренней стенке пробирки и вращают 5-10 секунд, после чего инструмент удаляют, а пробирку плотно закрывают и маркируют.

Мазок (отделяемое) из влагалища

Используется для диагностики инфекций, вызванных трихомонадами, микоплазмами, уреаплазмами, кандидой, а также при диагностике бактериального вагиноза. При скрининге ИППП возможно исследование влагалищных мазков для выявления цервикальных патогенов — хламидии и гонококка.

Рекомендуемый инструмент для взятия материала — зонд универсальный ЗГУ-ЦМ.

Рабочую часть зонда погружают в отделяемое задненижнего свода влагалища, и, вращая зонд, проводят по поверхности слизистой, стараясь максимально полно собрать материал.

Зонд с собранным материалом переносится в пробирку с транспортной средой ЭДЕМ. Рабочую часть зонда обламывают в области насечки и оставляют в пробирке с транспортной средой, пробирку закрывают. Если на зонде нет насечки, рабочую часть зонда погружают в среду, после чего прижимают её к внутренней стенке пробирки и вращают 5-10 секунд, после чего инструмент удаляют, а пробирку плотно закрывают и маркируют.

показания к назначению, особенности проведения и подготовка к исследованию

Мазок на заболевания урогенитальной сферы — один из самых распространенных и информативных методов анализа в современной медицине. С его помощью можно выявить не только «банальные» воспаления, но и предупредить развитие онкологических заболеваний. Несмотря на надежность и доступность метода, не все женщины осознают необходимость регулярного посещения гинеколога и сдачи анализов и нередко обращаются к врачу только в запущенных случаях.

Показания к назначению анализа мазка у женщин

Каждая женщина хоть раз в жизни, посещая гинеколога, сдавала мазок на микрофлору или скрытые инфекции. Мазок берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. В каких случаях нужен анализ мазка у женщин?

В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование клеток, содержащихся в биологическом материале. Такой анализ позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем, также исследование необходимо для контроля качества проводимого лечения. Мазок желательно сдавать регулярно, даже если у женщины нет видимых поводов для беспокойства, поскольку многие инфекции в течение длительного времени могут не вызывать никаких симптомов.

В обязательном порядке назначается мазок в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд и жжение в области половых органов, необычные выделения из них, неприятный запах, внезапную боль внизу живота. Как правило, эти признаки указывают на наличие какого-либо заболевания, диагностировать которое можно только с помощью анализа мазка. Кроме того, желательно провести исследование биоматериала в том случае, если у женщины произошел незащищенный контакт с малоизвестным ей партнером и есть риск заразиться инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Также врач-гинеколог назначает обязательную сдачу анализа мазка женщинам, планирующим беременность, готовящимся к ЭКО или другим процедурам искусственного оплодотворения (ВРТ). У женщин, ожидающих ребенка, анализ мазка проводится трижды на всем протяжении срока, поскольку инфекции способны передаваться от матери к ребенку, осложнять роды или вызывать выкидыш.

Типы анализов мазка

В гинекологии существует несколько типов анализа мазка в зависимости от вида исследования[1].

1. Самым распространенным является мазок на флору, или общий мазок, при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что показывает исследование? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.
   В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем, — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность различных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г. К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам–), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.
   Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина и через определенное время изучают результат.

   На заметку

   Длительность культивирования посева зависит от того, присутствие какого микроорганизма необходимо выявить. Дольше всего созревает посев при хламидиозе — 15 дней.

   Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

2. Мазок на скрытые инфекции. К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а в некоторых случаях даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции)[2]. Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение. Преимуществами метода являются:
   • высокая точность определения возбудителя инфекции;
   • возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
   • возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.

Важно!

Метод ПЦР не выдает ложноположительных результатов, иными словами, положительных проб там, где отсутствует инфекция, не бывает.

3. Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест), позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию[3]. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, скорее всего, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения второй или третьей степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержащих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.
   При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папилломавирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.
   Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

Подготовка к исследованию

При выборе дня для взятия мазка нужно учитывать менструальный цикл[4]. Желательно сдавать анализ перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания (оптимальный срок — пятый день цикла), чтобы избежать попадания крови в мазок. Хотя процедура взятия мазка и не слишком сложна, все же необходимо заранее принять некоторые дополнительные меры, чтобы обеспечить чистоту результата. Как женщине подготовиться к мазку на инфекции?

1. Не использовать вагинальные свечи, тампоны, мази перед анализом.
2. Отказаться от спринцевания.
3. При наличии воспалительного заболевания, сопровождающегося обильным выделением секрета, необходимо сначала провести лечение и только после полного выздоровления сдавать мазок.
4. Воздержаться от половых контактов в течение одного–двух дней до сдачи анализа.
5. Не использовать средства интимной гигиены накануне и в день процедуры.
6. Воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в ближайшее время перед сдачей мазка.

В остальном женщина может вести обычный образ жизни: не требуется ограничений ни по питанию, ни по физической активности.

Как берут мазок у женщин

Взятие у женщины мазка на флору, на скрытые инфекции и на онкоцитологию несколько различается. Во всех случаях перед процедурой женщина проходит общий гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала.

При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет взятие материала из трех участков: влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях взятие производится только с двух первых участков. Затем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу. Нанесение материала каплей, толстым слоем или небольшим мазком считается неправильным, поскольку затрудняет работу врача-лаборанта. При этом материалы из разных участков должны наноситься на стекло отдельно друг от друга. С обратной стороны стекла врач делает пометки о месте взятия мазка: U — мочеиспускательный канал, V — влагалище, С — шейка матки. После этого стекло высушивается и направляется в лабораторию на исследование.

При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой или с помощью особых стерильных ватных тампонов. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь, так как ее наличие может дать ложный результат. Поскольку большинство микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, точное обнаружение их возможно только при исследовании соскоба со стенок половых органов. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физиологический раствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.

Как правило, процедура взятия мазка для женщины практически безболезненна. При взятии материала тампоном или щеточкой с шейки матки может отмечаться незначительное болевое ощущение, которое проходит сразу после окончания манипуляции. Мазок на онкоцитологию иногда способен вызывать незначительные кровянистые выделения в течение двух–трех дней. Если возникают сильные кровотечения, повышение температуры, боли в животе, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку такие симптомы нормой не являются.

Что показывает анализ мазка у женщин: интерпретация результатов

После проведения анализа мазка пациентка получает результаты, которые полностью зависят от типа исследования.

При расшифровке анализа мазка на флору необходимо знать показатели нормы:

• Плоский эпителий (пл. эп.) — у здоровой женщины этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Большее их количество говорит о воспалительном процессе, а меньшее — о наличии гормональных нарушений.
• Лейкоциты (L). Нормальное количество во влагалище — не более 15, а в шейке матки не более 30 единиц.
• Палочки Дедерлейна, обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов. В мазке здоровой женщины они должны присутствовать в большом количестве, поскольку их недостаток свидетельствует о нарушенной микрофлоре влагалища.
• Слизь должна присутствовать в мазке в умеренном количестве. Обильные выделения слизи — признак воспаления или инфекции.
• Грибки рода кандида, гонококки, трихомонады в мазке выявляться не должны. Их наличие свидетельствует о заболевании.

Кроме этих показателей в анализе может быть указана одна из четырех степеней чистоты влагалища. Нормальными являются только первая и вторая степень, третья и четвертая являются признаком заболевания половых путей.

Результаты анализа мазка на скрытые инфекции можно получить через одни–двое суток после сдачи. В некоторых случаях они могут быть готовы прямо в день прохождения процедуры.

Интерпретировать анализ мазка на скрытые инфекции несложно, обычно напротив наименования той или иной инфекции просто указывается результат — положительный или отрицательный. Тем не менее расшифровку любого анализа и назначение лечения должен делать только врач, инициатива пациента в этом случае недопустима.

Мазок на инфекции в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить многие серьезные заболевания, при этом стоимость анализа вполне доступная даже в частных клиниках.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

МЕТОД ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПЦР

ПЦР – метод молекулярной диагностики, ставший для ряда инфекций «золотым стандартом», проверен временем и тщательно апробирован клинически.

Необычайная чувствительность метода позволяет нашим специалистам гарантированно обнаруживать единичные возбудители в биологическом материале на основе их генетической информации. Аналитическая чувствительность АмплиСенс ПЦР-тест-систем для большинства вирусов и бактерий – воспроизводимое выявление 100 микроорганизмов в исследуемой биологической пробе (1000 МИКРООРГАНИЗМОВ В 1 МЛ)

Специфичность ПЦР при использовании технологии АмплиСенс даже для всех вирусных, хламидийных, микоплазменных, уреаплазменных и большинства других бактериальных инфекций достигает 100%.

Забор биологического материала для лабораторных исследований методом ПЦР

Кровь

Забор крови производится натощак из локтевой вены одноразовой иглой (диаметр 0,8-1,1 мм) в одноразовый шприц объемом 5 мл или специальную вакуумную систему типа «Venoject» (с ЭДТА). При заборе в шприц кровь из него аккуратно (без образования пены) переносится в одноразовую пробирку с антикоагулянтом (6% раствор ЭДТА в соотношении 1:19 или 3,8% раствор цитрата Na в соотношении 1:9. Гепарин в качестве антикоагулянта использовать нельзя), пробирка закрывается пробкой и переворачивается несколько раз (для перемешивания с антикоагулянтом). Пробирка с кровью до исследования хранят в холодильнике при +4°С – +8°С.

Максимальный срок хранения:

При исследовании на вирусные гепатиты – 2 суток

При исследовании на другие инфекции – 5 часов

Моча

Для анализа отбирается первая порция утренней мочи в количестве 10 мл в специальный флакон или пробирку без консервирующего раствора.

Максимальный срок хранения отобранного материала 1 сутки в холодильнике при температуре +4°С.

Слюна

Перед забором слюна производится трехкратное полоскание полости рта физиологическим раствором. Забор слюны производится в одноразовые пробирки в количестве 3-5 мл.

Материал необходимо отбирать непосредственно перед исследованием или немедленно доставлять в лабораторию. При невозможности быстрой доставки материал замораживают при –20 °С. Последующая транспортировка осуществляется в замороженном состоянии (в термосе со льдом).

Мазок из ротоглотки

Забор материала производится рабочей частью стерильного одноразового аппликатора с задней стенки глотки и крипт миндалин. После забора материала аппикатор помещают в стерильную одноразовую пробирку.

Максимальный срок хранения материала 1 сутки в холодильнике при температуре +4°С – +8°С.

Мокрота и плевральный выпот

Материал отбирают в специальные флаконы в количестве 5-10 мл.

Максимальный срок хранения материала 1 сутки в холодильнике при температуре +4°С – +8°С.

Биопсийный материал

Биопсийный материал помещают сухую одноразовую пробирку типа «Эппендорф».

Максимальный срок хранения материала 1 сутки в холодильнике при температуре +4°С – +8°С.

Синовиальная жидкость

Забор материала производится одноразовым шприцом в количестве 1 мл. Отобранный материал помещают в сухую одноразовую пробирку типа «Эппендорф».

Максимальный срок хранения материала 1 сутки в холодильнике при температуре +4°С – +8°С.

Забор материала для анализа на урогенитальные инфекции

Сдать анализ ДНК уреаплазмы (Ureaplasma parvum), количественно в Москве платно, цена, сроки

Внимание! Стоимость анализа указана для каждой отдельно взятой локализации.

Определение уреаплазмы в организме в наших центрах производится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Именно этот тип молекулярно-генетического исследования позволяет с точностью до 100% идентифицировать в предоставленном пациентом образце биологического материала Ureaplasma parvum. ПЦР обеспечивает точный результат даже в том случае, если концентрация возбудителя в биоматериале является минимальной.

Показания к мазку на уреаплазму

Лабораторный анализ мазка на уреаплазму врачи могут назначить:

• для уточнения причин бесплодия у мужчин и женщин;
• при привычном невынашивании беременности;
• для выяснения причин развития воспалительного процесса в органах мочеполовой системы;
• при профилактическом обследовании состояния здоровья пациента;
• при планировании беременности;
• при развитии в организме реактивного артрита.

Для проведения лабораторного исследования женщинам необходимо сдать мазок из цервикального канала. В наших центрах МобилМед эта процедура проводится опытными специалистами быстро и безболезненно. Помните, что забор образца биоматериала не проводится во время приема антибиотиков или сразу после него. Не рекомендуется за сутки до процедуры использовать антибактериальные средства местного воздействия, а также иметь половые контакты.

Интерпретация результатов

Результаты анализа имеют количественное выражение. В норме ДНК уреаплазмы отсутствует, при обнаружении указывается также уровень концентрации (количество копий ДНК), что позволяет судить о развитии инфекции.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ МАЗКОВ У МУЖЧИН

Необходимо воздержаться от половых контактов в течение 2–3 дней до исследования. Рекомендуется не мочиться в течение 2–3 часов до исследования. Повторное исследование возможно не ранее, чем через неделю.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ МАЗКОВ У ЖЕНЩИН

Необходимо соблюдать общие рекомендации:

• за сутки до взятия биоматериала воздержаться от половых контактов;
• исследования можно проводить до или не ранее, чем через сутки после мануального исследования, кольпоскопии, ультразвукового исследования с использованием влагалищного датчика;
• рекомендуется не мочиться в течение 2–3 часов до получения биоматериала из уретры.

Исследование отделяемого урогенитального тракта не проводится во время менструации. Повторное исследование возможно не ранее, чем через неделю.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ ЭЯКУЛЯТА

Рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 3–5 дней до исследования. За сутки до исследования ограничить физические нагрузки, нервное перенапряжение, ночные дежурства и прочее; исключить потребление крепкого кофе, чая, копченостей, перца, любых спиртных напитков. За неделю до исследования исключить посещение бани и сауны, а также горячие ванны. Биоматериал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее 2–3 недель после ее окончания. Перед сбором биоматериала необходимо повести туалет наружных половых органов.

Сбор биоматериала на все виды исследований (спермограмма, молекулярная диагностика (ПЦР), микробиологическое исследование (посев) и др.) осуществляется путем мастурбации в стерильный контейнер без ложки (СК). Сперму необходимо собирать, не касаясь головкой полового члена краев стерильного контейнера.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ И ОБРАБОТКЕ ОБРАЗЦОВ РАЗОВОЙ ПОРЦИИ МОЧИ

Разовую порцию мочи получают при первом утреннем мочеиспускании, при этом отбирается средняя порция мочи в стерильный одноразовый пластиковый контейнер без ложки (СК).

О клинике

Каждая женщина должна заботиться о репродуктивном здоровье, ведь от этого зависит не только самочувствие, но возможность родить здорового малыша.

В Брянском клинико — диагностическом центре сегодня есть широкие возможности для обследования и лечения пациенток с акушерско-гинекологической патологией.

Гинекологи центра успешно лечат:

• эндометриоз;




• миому матки;




• невынашивание беременности;




• бесплодие;




• патологии шейки матки и вульвы;




• воспалительные заболевания органов малого таза;




• дисбиоз влагалища;




• мастопатию;




• нарушения менструального цикла;




• предменструальный и климактерический синдром;




• генито-уринарным синдром;




• остеопороз.

При этом в нашем МНОГОПРОФИЛЬНОМ учреждении возможно совместное ведение пациенток с маммологами, урологами, эндокринологами, генетиками, терапевтами, аллергологами-иммунологами и другими специалистами.

Для диагностики заболеваний используется сбор анамнеза, осмотр, проведение ультразвукового исследования органов малого таза и молочных желёз, маммография, взятие мазков на флору, урогенитальные инфекции, метод жидкостной цитологии , исследования гормонального статуса (пролактина, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона, ДГЭАС, 17-ОН, ТТГ, Ст4 и др.), онкомаркеры, коагулограмма, кровь на антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт, кариотип, врождённые тромбофилии, нарушение в обмене фолатного цикла, обследование на наследственную предрасположенность к раку молочных желёз и яичников, определение пола и резус-фактора у плода на ранних сроках беременности, НLAтипирование и др.Одна из главных проблем сегодня — диагностика предрака и рака шейки матки. Это опасное заболевание занимает в мире второе место по частоте встречаемости среди злокачественных новообразований органов репродуктивной системы и уступает лишь раку молочных желёз. Чаще всего болезнь возникает из-за длительного рецидивирующего течения вируса папилломы человека (ВПЧ), передающегося половым путём. В настоящее время определяют 140 видов ВПЧ, часть из них низкоонкогенные, часть — высокоонкогенные.

Чтобы диагностировать предраковые состояния шейки матки берут мазок на онкоцитологию. Цитологическое исследование позволяет выявить существующие изменения эпителия слизистой оболочки, но не могут спрогнозировать риск развития рака шейки матки у конкретной женщины. Поэтому сейчас мы используем жидкостную цитологию. Материал берут с шейки матки специальной щёткой и помещают в специальную среду. Из него готовят тонкослойные препараты, что даёт возможность врачу более качественно оценить взятый материал. Этот метод исследования считается золотым стандартом, так как позволяет уменьшить количество неадекватных мазков. Его используют для скрининга в США, Великобритании. Образец можно сохранять и исследовать на ВПЧ, проводить цитогенетическое исследование.

В отделе дозиметрических и цитогенетических исследований используется уникальный тест: полимеразная цепная реакция в реальном времени («Real-time ПЦР»). Это количественное исследование общей обсеменённости микроорганизмами, нормофлоры, основных условно-патогенных микроорганизмов и возбудителей урогенитальных инфекций в количественных и качественных отношениях. Анализ помогает выявить ДНК различных микроорганизмов в клинических образцах.

Мы используем самый современный метод диагностики биоценоза женщин репродуктивного возраста на данный момент — фемофлор-скрин, производим оценку 14 показателей, необходимых для скринингового лабораторного исследования урогенитального тракта.

В центре также определяют количество ДНК вируса папилломы человека, типирование на группы (ВПЧ квант15, ВПЧ квант 21), что позволяет врачу-клиницисту подобрать оптимальную схему лечения для каждой пациентки и при необходимости контролировать эффективность терапии.

Накануне и в день обследования не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища, исключить половые контакты, проведение интравагинального УЗИ, кольпоскопии. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии или применения пробиотиков и эубиотиков.

Чтобы диагностировать урогенитальные инфекции у женщин, делают соскоб эпителия цервикального канала и/или уретры и мазок из влагалища. В биологических образцах, поступающих в лабораторию для ПЦР-анализа, не должно быть примесей слизи и крови (или их количество должно быть сведено к минимуму, так как они препятствуют выделению ДНК и влияют на качество анализа).

Все эти анализы проводят в лаборатории диагностического центра. Мы не сталкиваемся с проблемой хранения и  транспортировки. Анализ обычно готов в течение одного-двух рабочих дней.

Каждое рабочее место врача-гинеколога оснащено кольпоскопом и радиоволновым  прибором для проведения биопсии и лечения шейки матки. При помощи этого прибора можно взять материал для гистологического исследования. Заживление послеоперационной раны происходит без грубого рубцевания. Также мы используем аргоноплазменную аблацию. Это метод монополярной высокочастотной хирургии, при котором энергия электромагнитного поля высокой частоты передаётся на ткань бесконтактным способом посредством ионизированного газа аргона.

Чтобы оценить состояние шейки матки, применяется расширенная кольпоскопия -высокоинформативный метод диагностики заболеваний влагалища, вульвы. Он неинвазивный и безопасный, его можно неоднократно использовать для первичной диагностики и контроля за лечебными манипуляциями. При кольпоскопии врач получает увеличение шейки матки в 8-20 раз, при проведении специальных сосудистых тестов оценивает состояние шейки матки до и после лечения.

В 1993 году на базе диагностического центра была создана медико-генетическая консультация. Здесь занимаются прогнозированием, профилактикой и диагностикой врождённой и наследственной патологии. Один из методов профилактики — обследование всех беременных, которые становятся на учёт в женскую консультацию в ранние сроки (с 11 до 13 недель). Это так называемый ранний пренатальный скрининг. «Пренатальный» означает, что ещё до рождения на маленьком сроке есть возможность определить, имеются ли у плода тяжёлые пороки развития или хромосомные заболевания.

Все результаты исследований, данные анамнеза (в т.ч. семейного) заносят в специальную унифицированную программу, где индивидуально для каждой женщины делают расчёт генетического риска рождения ребёнка с патологиями: синдромом Дауна, трисомиями 13 и 18 — наиболее часто встречающимися тяжёлыми хромосомными отклонениями.

Если женщина попадает в группу риска, то мы приглашаем её для проведения инвазивной диагностики.

Для инвазивных исследований берётся биопсия хориона, плаценты, при необходимости — кровь из пуповины плода. Забор материала производят через брюшную стенку, весь процесс специалисты контролируют при помощи ультразвука. Исследования выполняют врачи, имеющие специальную подготовку.

При хорионбиопсии берут нескольких ворсинок из хориона  и подсчитывают количество хромосом в его клетках. Хорион — это плодная оболочка, из которой потом образуется плацента. Его клетки идентичны клеткам плода. Поэтому если количество и структура хромосом в клетках хориона нормальные, то хромосомные болезни у плода практически исключены. Хорионбиопсию выполняют до 14-й недели беременности, после этого срока на месте хориона образуется плацента, и тогда проводят уже плацентобиопсию. Техника выполнения плацентобиопсии принципиально не отличаются от хорионбиопсии.

При проведении инвазивной диагностики существует риск прерывания беременности. Однако при соблюдении всех правил он не превышает 1-2%.

Исключить или подтвердить болезнь Дауна или другую хромосомную патологию окончательно можно, только исследовав клетки плода, которые были получены при внутриматочном вмешательстве. Поэтому в тех случаях, когда индивидуальный риск хромосомной патологии плода достаточно высок, проведение исследования обязательно. Оно поможет дать заключение, насколько жизнеспособен и здоров будущий ребёнок.

Диагностика вируса папилломы человека (ВПЧ). Вирус папилломы человека у женщин

Метод исследования

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) передаются при половых контактах и вызывают поражения слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Самые безобидные из этих заболеваний — доброкачественные остроконечные кондиломы половых органов, самые опасные — рак шейки матки.

Следует учитывать, что в течение 6-18 месяцев у 80% инфицированных женщин вирус папилломы человека уходит из организма самостоятельно, без какого-либо лечения, не вызывая заболеваний (так называемая спонтанная элиминация). Только у нескольких процентов женщин с хронической (персистентной) ВПЧ-инфекцией через 10-20 лет может развиться рак шейки матки.

Рак могут вызвать только типы вируса папилломы человека, относящиеся к группе высокого канцерогенного риска. Чаще всех могут приводить к раку 16 и 18 типы (генотипы) ВПЧ.

Согласно рекомендациям международных организаций, занимающихся профилактикой рака шейки матки, анализ на вирус папилломы человека (на онкогенные типы ВПЧ) необходимо проходить регулярно – раз в три года. И в качестве такого скрининга подходит простой качественный ПЦР-тест, определяющий все типы вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска.

• Вирус папилломы человека (Human papillomavirus, HPV) высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68), суммарное качественное определение ДНК

Тем женщинам, у кого в анализе на вирус папилломы человека обнаружатся онкогенные типы ВПЧ, необходимо сделать дополнительные уточняющие тесты, чтобы узнать, какие именно типы вируса папилломы человека и в какой концентрации (количестве) присутствуют.

• Вирус папилломы человека (Human papillomavirus, HPV) высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), качественное определение ДНК с указанием типа вируса
• Вирус папилломы человека (Human papillomavirus, HPV) высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68), суммарное количественное определение ДНК
• Вирус папилломы человека (Human papillomovirus, HPV) 16/18, количественное определение ДНК (соскоб)

Показания к исследованию:

• Определение группы риска по развитию рака шейки матки и рака заднего прохода
• Скрининговые программы с цитологическим исследованием для женщин старше 30 лет
• Обследование при неопределенных и сомнительных результатах цитологических исследований
• Контроль эффективности терапии тяжелой дисплазии шейки матки (CIN2+) через 6 месяцев после удаления пораженного эпителия
• Проведение дифференциальной диагностики с заболеваниями непапилломавирусной этиологии

Дилатация и выскабливание (D&C)

Что такое дилатация и кюретка (D&C)?

D&C — это операция по легкому соскабливанию внутренней части матки (матки).

Шейка матки (шейка матки) расширяется с помощью инструмента, называемого расширителем.

Затем соскабливают эндометрий (слизистую оболочку) матки с помощью кюретки.

После процедуры

После общей анестезии

Очень важно, чтобы кто-нибудь был с вами с момента выписки из больницы до следующего дня, в том числе на ночь.

Не менее 12 часов избегать:

• любая деятельность, в которой используются навыки или рассудительность, например приготовление пищи, приготовление горячих напитков и уход за маленькими детьми
• выходить в свет.

Не менее 24 часов избегать:

• управление автомобилем или работающими механизмами
• алкоголь питьевой
• принятие важных решений или подписание важных или юридических документов.

Как только вы пойдете домой

После того, как вы сделали D&C, вам следует отдохнуть, когда вы вернетесь домой.

Вы можете вернуться к нормальной деятельности через 1-2 дня (хотя под действием анестетика вы можете почувствовать усталость).

Возникновение спазмов или легкого дискомфорта в животе после D&C — это нормально. Чтобы облегчить этот дискомфорт, вы можете:

• примите парацетамол, панадеин или другие лекарства по указанию врача
• используйте тепловой пакет.

Небольшое кровотечение (например, легкий период) может длиться от 10 до 14 дней. Кровотечение может усилиться при повышенной активности, например при подъеме тяжестей.

Вы можете:

• использовать гигиенические прокладки
• душ как обычно

За 1 неделю не следует:

• плавать, принимать ванну или пользоваться спа
• иметь половой акт
• использовать тампоны.

Следующие месячные обычно начинаются через 3–6 недель после операции. Вы можете обнаружить, что этот период более тяжелый, чем обычно.

Если перед процедурой вы принимали оральные противозачаточные таблетки, продолжайте использовать их как обычно. Ваш следующий цикл начнется, когда вы закончите пакет.

Поговорите со своим врачом о наиболее подходящих для вас вариантах контрацепции.

Последующая деятельность

Важно посетить врача для осмотра через 2 недели после операции.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь за неотложной медицинской помощью к своему врачу или в отделение неотложной помощи, если вы испытываете одно из следующего:

• сильное кровотечение, требующее смены гигиенической прокладки каждые 10-20 минут
• прохождение крупных сгустков крови (более 50 центов) или кусочков ткани беременных
• лихорадка (высокая температура) или озноб
• Боль внизу живота (желудка), не проходящая после приема обезболивающих
• Выделение из влагалища с неприятным запахом.

Куда обратиться за помощью

Помните

• D&C — это операция, проводимая женщинам для удаления слизистой оболочки матки.
• У женщин есть инструкции по лечению различных заболеваний.
• Обычно перед процедурой вам сделают общий наркоз.
• Дальнейшее лечение зависит от диагноза вашего D&C.

Благодарности
Служба охраны здоровья женщин и новорожденных

Данная публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Гистероскопия — NHS

Гистероскопия — это процедура, используемая для исследования внутренней части матки (матки).

Это выполняется с помощью гистероскопа, который представляет собой узкий телескоп с фонарем и камерой на конце. Изображения отправляются на монитор, чтобы врач или медсестра могли видеть, что внутри вашей матки.

Гистероскоп вводится в матку через влагалище и шейку матки (вход в матку), что означает, что на коже не нужно делать надрезы.

Когда можно проводить гистероскопию

Гистероскопию можно использовать для:

Процедура, называемая дилатацией и выскабливанием (D&C), обычно применялась для осмотра матки и удаления аномальных новообразований, но теперь вместо нее проводят гистероскопию.

Что происходит во время гистероскопии

Гистероскопия обычно проводится амбулаторно или в дневном стационаре. Это означает, что вам не нужно оставаться в больнице на ночь.

Возможно, нет необходимости использовать анестетик для процедуры, хотя иногда используется местный анестетик (когда лекарства используются для обезболивания шейки матки).

Можно использовать общий наркоз, если вы проходите лечение во время процедуры или предпочитаете спать во время ее проведения.

Гистероскопия может длиться в общей сложности до 30 минут, хотя она может длиться от 5 до 10 минут, если она проводится только для диагностики состояния или исследования симптомов.

Узнайте больше о том, что происходит во время гистероскопии.

Болезненно ли гистероскопия?

Это, по-видимому, значительно различается между женщинами. Некоторые женщины во время гистероскопии не чувствуют боли или ощущают лишь незначительную боль, но у других боль может быть очень сильной.

Если вам это слишком неудобно, сообщите об этом врачу или медсестре.Они могут остановить процедуру в любой момент.

Если вы беспокоитесь, поговорите с врачом или медсестрой перед процедурой о том, чего ожидать, и спросите их о вариантах обезболивания.

После гистероскопии

Большинство женщин чувствуют себя способными вернуться к своей обычной деятельности на следующий день, хотя некоторые женщины возвращаются к работе в тот же день.

Вы можете сделать несколько выходных для отдыха, если использовался общий наркоз.

Пока вы восстанавливаетесь:

• Вы можете сразу есть и пить в обычном режиме
• вы можете испытывать спазмы, похожие на менструальные боли, и некоторые кровянистые выделения или кровотечения в течение нескольких дней — это нормально, и беспокоиться не о чем, если только они не тяжелые
• Вам следует избегать половых контактов в течение недели или до тех пор, пока кровотечение не остановится, чтобы снизить риск заражения (см. Ниже)

Ваш врач или медсестра обсудят с вами результаты процедуры до вашей выписки из больницы.

Узнайте больше о том, что происходит после гистероскопии.

Риски гистероскопии

Гистероскопия, как правило, очень безопасна, но, как и любая процедура, существует небольшой риск осложнений. Риск выше у женщин, проходящих лечение во время гистероскопии.

Некоторые из основных рисков, связанных с гистероскопией:

• случайное повреждение матки — это редкость, но может потребоваться лечение антибиотиками в больнице или, в редких случаях, другая операция по восстановлению матки
• Случайное повреждение шейки матки — это редко и обычно легко поддается ремонту
• обильное кровотечение во время или после операции — это может произойти, если вы проходили лечение под общим наркозом и можете лечить с помощью лекарств или другой процедуры; очень редко может потребоваться удаление матки (гистерэктомия)
• Инфекция матки — это может вызвать вонючие выделения из влагалища, жар и сильное кровотечение; обычно его можно вылечить коротким курсом антибиотиков от вашего GP
• чувство обморока — это наблюдается у 1 из 200 женщин, у которых гистероскопия проводится без анестезии или только под местной анестезией

Гистероскопия будет проводиться только в том случае, если считается, что преимущества перевешивают риски.

Альтернативы гистероскопии

Вашу матку также можно исследовать с помощью:

• УЗИ органов малого таза — во влагалище вводится небольшой зонд, который использует звуковые волны для получения изображения внутренней части матки
• Биопсия эндометрия — когда через шейку матки в матку вводится узкая трубка с отсасыванием, используемым для удаления образца слизистой оболочки матки

Эти альтернативы могут быть выполнены вместе с гистероскопией, но не предоставляют столько информации и не могут использоваться для лечения проблем так же, как гистероскопия.

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 5 декабря 2021 г.

Расширение и эвакуация (D&E) | Детская больница CS Mott

Обзор хирургии

Дилатация и эвакуация (D&E) проводится на вторых 12 неделях (втором триместре) беременности. Обычно он включает комбинацию вакуумной аспирации, дилатации и выскабливания (D&C), а также использование хирургических инструментов (например, щипцов).

Ультразвук проводится перед D&E для определения размера матки и количества недель беременности.

Устройство, называемое шейным (осмотическим) расширителем, часто вставляется в шейку матки перед процедурой, чтобы помочь медленно открыть (расширить) шейку матки. Расширение шейки матки снижает риск травмы шейки матки во время процедуры. Мизопростол можно также назначить за несколько часов до операции. Это лекарство может помочь смягчить шейку матки.

D&E обычно занимает 30 минут. Обычно это делается в больнице, но не требует ночевки. Это также можно сделать в клинике, где врачи проходят специальную подготовку по прерыванию беременности.Во время процедуры D&E ваш врач:

• даст вам первую дозу антибиотика для предотвращения инфекции.
• Расположите вас на столе для осмотра в той же позе, что и при осмотре органов малого таза, с ногами на стременах, лежа на спине.
• Вставьте зеркало во влагалище.
• Очистите влагалище и шейку матки антисептическим раствором.
• Сделайте вам инъекцию обезболивающего в шейную область (парацервикальная блокада) вместе с успокаивающим средством.Если процедура проводится в операционной, вам могут сделать инъекцию спинномозговой анестезии в жидкость вокруг спинного мозга. Это приведет к онемению области между ног. Или ваш врач может использовать общую анестезию, от которой вы теряете сознание.
• Захватите шейку матки инструментом, чтобы удерживать матку на месте.
• Расширьте цервикальный канал с помощью зондов увеличивающегося размера. Для прерывания беременности во вторые 12 недель шейка матки должна быть расширена больше, чем требуется для вакуумной аспирации.
• Введите полую трубку (канюлю) в матку. Канюля прикрепляется трубкой к бутылке и насосу, который обеспечивает легкий вакуум для удаления ткани матки. Во время остальной части процедуры ощущаются спазмы.
• Введите захватывающий инструмент (щипцы) в матку, чтобы захватить более крупные кусочки ткани. Это более вероятно при беременности сроком 16 недель и более и проводится до того, как слизистая оболочка матки соскабливается кюреткой.
• Используйте изогнутый инструмент (кюретку), чтобы аккуратно очистить слизистую оболочку матки и удалить ткань матки.
• Использовать всасывание. Это можно сделать в качестве последнего шага, чтобы убедиться, что содержимое матки полностью удалено.
• Дайте вам лекарство, чтобы уменьшить кровотечение во время процедуры.

Ткань матки, удаленная во время D&E, исследуется, чтобы убедиться, что вся ткань удалена и процедура завершена.

Врачи могут использовать ультразвук во время процедуры D&E, чтобы подтвердить, что вся ткань удалена и беременность закончилась.

Чего ожидать после операции

Дилатация и эвакуация (D&E) — это хирургическая процедура. Нормальное выздоровление включает:

• Нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения в течение первых 2 недель. В течение первой недели избегайте тампонов и используйте только прокладки.
• Спазмы, похожие на менструальные спазмы, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, поскольку матка сжимается до размеров небеременных.

После процедуры

• Вводятся антибиотики для предотвращения инфекции.
• Отдохни спокойно в этот день. На следующий день вы можете заниматься обычными делами в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
• Ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил) могут помочь облегчить спазматическую боль. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Могут быть назначены лекарства, чтобы помочь матке сократиться и вернуться к размеру до беременности.
• Не вступайте в половой акт в течение как минимум 1 недели или дольше в соответствии с рекомендациями врача.
• Когда вы снова начнете половую жизнь, воспользуйтесь противозачаточными средствами. И используйте презервативы, чтобы предотвратить заражение. Чтобы узнать больше, см. Тему «Контроль рождаемости».

Спросите своего врача, можно ли вам принимать парацетамол (например, тайленол) или ибупрофен (например, адвил). Они могут помочь облегчить схваткообразную боль. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Признаки осложнений

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов после аборта:

• Сильное кровотечение.Как медикаментозные, так и хирургические аборты обычно вызывают кровотечение, отличное от нормального менструального цикла. Сильное кровотечение может означать:
  • Проходящие сгустки размером больше мяча для гольфа, продолжающиеся 2 или более часов.
  • Замачивание более 2 больших подушечек в час в течение 2 часов подряд.
  • Сильное кровотечение в течение 12 часов подряд.
• Признаки инфекции во всем теле, например головная боль, мышечные боли, головокружение или общее недомогание.Тяжелое заражение возможно без повышения температуры тела.
• Сильная боль в животе, не купирующаяся обезболивающими, отдыхом или теплом
• Приливы или лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше, продолжающаяся более 4 часов
• Рвота продолжительностью более 4-6 часов
• Внезапное вздутие живота или учащенное сердцебиение
• Выделения из влагалища, которые увеличились в количестве или имеют неприятный запах
• Боль, припухлость или покраснение в области половых органов

Обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием , если у вас были какие-либо из этих симптомов после недавнего аборта:

• Кровотечение (без кровянистых выделений) более 2 недель
• Новые необъяснимые симптомы, которые могут быть вызваны лекарствами, использованными в вашем лечении
• Отсутствие менструации в течение 6 недель после процедуры
• Признаки и симптомы депрессии.Гормональные изменения после беременности могут вызвать депрессию, требующую лечения.

Зачем это нужно

Дилатация и эвакуация (D&E) — один из методов, доступных для аборта во втором триместре. D&E проводится для полного удаления всей ткани матки для прерывания беременности во втором триместре беременности.

• D&E иногда рекомендуется женщинам, у которых во втором триместре диагностирован плод, имеющий серьезные медицинские проблемы или аномалии.
• Женщина, беременная в результате изнасилования или инцеста, не может подтвердить беременность до второго триместра из-за своей эмоциональной реакции на травмирующую причину беременности.
• Женщине, у которой нет доступа к доступному специалисту по аборту в ее районе или доступ которой ограничен законодательными ограничениями, может потребоваться несколько недель, чтобы сделать плановый аборт. Если аборт откладывается, может потребоваться D&E.

Расширение и эвакуация также могут использоваться для удаления тканей, оставшихся после выкидыша.

Как хорошо это работает

Расширение и эвакуация — безопасный и эффективный метод. Это стало стандартным лечением в Соединенных Штатах при аборте во втором триместре беременности.

Риски

Риски дилатации и эвакуации (D&E) включают:

• Повреждение слизистой оболочки матки или шейки матки.
• Дыра в стенке матки (перфорация матки).Это редко. Чаще всего это происходит при раскрытии шейки матки. Во втором триместре кровотечение может быть более вероятным, и может потребоваться лечение. Если кровотечение вызывает беспокойство, можно использовать лапароскопию (процедура, в которой используется прибор для просмотра с подсветкой), чтобы увидеть, остановилось ли кровотечение.
• Заражение. Бактерии могут попасть в матку во время процедуры и вызвать инфекцию. Это более вероятно, если до процедуры присутствовала нелеченная инфекция, такая как инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).Назначение антибиотиков во время и после процедуры D&E снизит этот риск.
• От умеренного до сильного кровотечения (кровоизлияния), которое иногда вызывается:
  • Травмой слизистой оболочки матки или шейки матки.
  • Прободение матки.
  • Матка несокращающаяся (атония).
  • Разрыв матки. В редких случаях рубец от разреза матки разрывается, когда лекарство используется для стимуляции схваток.
  • Ткань, остающаяся в матке (задержанные продукты зачатия).

Риск хирургических абортов, сделанных во втором триместре беременности, выше, чем у тех, которые сделаны в первом триместре, особенно если они сделаны после 16 недель беременности.

К другим редким осложнениям относятся:

• Ткань, остающаяся в матке (задержанные продукты зачатия). Спастические боли в животе и кровотечение повторяются в течение недели после процедуры. Иногда длительное кровотечение возникает только через несколько недель.
• Сгустки крови.Если матка не сокращается для прохождения всей ткани, отверстие шейки матки может быть заблокировано. Это предотвращает выход крови из матки. Матка становится увеличенной и болезненной, часто с болью в животе, спазмами и тошнотой.

Повторная вакуумная аспирация и лекарства для остановки кровотечения используются для лечения задержанных продуктов зачатия или сгустков крови.

Что думать

Маловероятно, что аборт повлияет на вашу фертильность, поэтому можно забеременеть через несколько недель сразу после процедуры.Избегайте половых контактов, пока ваше тело полностью не восстановится, в течение как минимум 1 недели или в соответствии с рекомендациями врача. Когда вы снова начнете половую жизнь, используйте противозачаточные средства и презервативы, чтобы предотвратить заражение.

Консультации по прерыванию беременности во втором триместре могут быть более сложными, чем по поводу прерывания беременности на ранних сроках, из-за продолжительности беременности и причины аборта.

Если у вас продолжаются эмоциональные реакции после аборта, обратитесь за консультацией к психологу или другому лицензированному специалисту в области психического здоровья.

Депрессия может быть вызвана изменением гормонов беременности после аборта. Если у вас наблюдаются симптомы депрессии более 2 недель, такие как усталость, изменение сна или аппетита, или чувство печали, пустоты, беспокойства или раздражительности, обратитесь к врачу по поводу лечения.

Больница или хирургический центр могут выслать вам инструкции о том, как подготовиться к операции, или медсестра может позвонить вам и сообщить инструкции перед операцией.

Если вы сделали аборт в амбулаторном центре и возникли осложнения, вас могут отвезти в больницу.

Сразу после операции вы попадете в зону восстановления, где медсестры будут заботиться о вас и наблюдать за вами. Вы, вероятно, останетесь в зоне восстановления какое-то время, а затем вернетесь домой. В дополнение к особым инструкциям вашего врача медсестра / медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам в вашем выздоровлении. Вы отправитесь домой со страницей с инструкциями по уходу, в которых будет указано, к кому обращаться в случае возникновения проблемы.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Ребекка Х. Аллен, доктор медицины, магистр здравоохранения, акушерство и гинекология
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Э.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Ребекка Х. Аллен, доктор медицины, магистр здравоохранения, акушерство и гинекология, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Что такое кольпоскопия? | Процедура, риски и результаты

Кольпоскопия — это способ осмотреть шейку матки крупным планом. Это быстрый и простой способ обнаружить изменения клеток шейки матки, которые могут перерасти в рак.

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это разновидность теста на рак шейки матки.Это позволяет вашему врачу или медсестре поближе взглянуть на шейку матки — вход в матку. Он используется для обнаружения аномальных клеток в шейке матки.

Что происходит во время кольпоскопии и биопсии?

Вы ляжете на стол для осмотра, как при гинекологическом осмотре. Врач или медсестра введут вам расширитель во влагалище и откроют его. Это разделяет стенки влагалища, чтобы с них можно было хорошо рассмотреть шейку матки.

Они вымоют шейку матки уксусным раствором.Это позволяет легче увидеть аномальные клетки. Затем они будут смотреть на вашу шейку матки через кольпоскоп — инструмент, похожий на бинокль на подставке с ярким светом. Кольпоскоп не касается вас и не входит в вас.

Если ваш врач или медсестра увидят что-то необычное, они сделают биопсию. Это означает, что они возьмут крошечный образец ткани и отправят его в лабораторию.

Существует 2 типа биопсии: в одном берут ткань вне шейки матки. Другой берет ткань изнутри шейки матки.Иногда требуется более одной биопсии.

Кольпоскопия и биопсия занимают всего 5-10 минут.

Болит ли кольпоскопия?

Кольпоскопия почти безболезненна. Вы можете почувствовать давление, когда внутрь войдет расширитель. Он также может немного пощекотать или гореть, когда шейку матки промывают раствором, похожим на уксус.

Если вам сделают биопсию, у вас может возникнуть некоторый дискомфорт. Большинство людей описывают это ощущение как резкое ущемление или спазм во время менструации. У вас могут быть небольшие кровянистые выделения, кровотечение или темные выделения из влагалища в течение нескольких дней после биопсии.

Что мне нужно знать перед назначением?

Для подготовки к кольпоскопии не нужно много делать. Вот 2 вещи, которые вы можете сделать, чтобы упростить задачу:

1. Запланируйте кольпоскопию на то время, когда у вас не будет менструаций или когда кровотечение небольшое. Так легче увидеть шейку матки.

2. Не занимайтесь вагинальным сексом и не вставляйте ничего (например, пальцы или секс-игрушки) во влагалище за день до приема.

Где взять кольпоскопию?

Вы можете сделать кольпоскопию в офисе врача или медсестры, в некоторых поликлиниках или в местном центре планирования семьи.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Дилатация и кюретаж (D&C) | Michigan Medicine

Обзор хирургии

Расширение и выскабливание (D&C) — это процедура удаления ткани со слизистой оболочки матки (эндометрия).

Во время D&C влагалище раскрыто. Затем шейку матки осторожно открывают, чтобы можно было удалить ткань, обычно с помощью инструмента для соскабливания или отсасывания.

D&C можно проводить в больнице или клинике. Большинство женщин уходят домой в тот же день.

Провайдер анестезии обеспечит вам комфорт и безопасность. Вы можете получить лекарство, которое расслабит вас или погрузит в легкий сон. Перед процедурой вы можете получить обезболивающее.

Чего ожидать

• Большинство женщин могут вернуться к нормальной деятельности через день или два.
• У вас могут быть легкие спазмы в области таза в течение нескольких часов.
• У вас может быть небольшое количество выделений из влагалища.
• В течение 2 недель после D&C вам не следует:
  • вступать в половую связь.
  • Душ.
  • Используйте тампоны.
• Следующие месячные могут быть ранними или поздними.

Зачем это нужно

Дилатация и выскабливание (D&C) можно использовать для:

• Обнаружения и лечения проблем с кровотечением.
• Остановить внезапное обильное вагинальное кровотечение, вызывающее сильную кровопотерю или низкое количество эритроцитов (анемию).
• Прекратить беременность.
• Удалите ткани, оставшиеся после выкидыша.
• Возьмите образец ткани для исследования. Например, женщина в постменопаузе, у которой наблюдается вагинальное кровотечение, может быть проверена на наличие признаков рака эндометрия.

Как хорошо это работает

D&C обычно останавливает сильное менструальное кровотечение. Остановка кровотечения может быть временной.

Риски

У D&C есть риски, но проблемы возникают редко. Риски включают:

• Заражение.
• Прокол стенки матки.
• Сильное вагинальное кровотечение.
• Рубцевание слизистой оболочки матки. Это может затруднить беременность.

Что думать

Сразу после процедуры вы, скорее всего, останетесь в зоне восстановления в течение 1–4 часов. Потом поедешь домой. Вы получите информацию, которая поможет вам во время выздоровления.

Кредиты

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

Проблемы и травмы женских половых органов

Обзор темы

Большинство женщин время от времени испытывают незначительные вагинальные проблемы.Эти проблемы могут быть связаны с менструальным циклом, полом, инфекцией, методами контроля рождаемости, старением, лекарствами или изменениями после беременности.

Изменение нормальных выделений из влагалища может быть первым признаком вагинальной проблемы. Изменения в мочеиспускании, такие как более частое мочеиспускание или чувство жжения при мочеиспускании, также могут быть симптомом вагинальной проблемы.

Состояния, которые могут вызвать изменение нормальных выделений из влагалища, включают:

Боль в области таза

Может быть трудно найти точную причину боли в области таза.Сила вашей боли и другие симптомы могут помочь определить причину боли. Например: такое состояние, как функциональная киста яичника, может вызывать боль в области таза и вагинальное кровотечение, когда у вас нет менструации.

Вагинальные инфекции

Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы ИППП:

• Не вступайте в половые контакты или действия во время ожидания приема. Это предотвратит распространение инфекции.
• Женщинам нельзя спринцеваться.Спринцевание изменяет нормальный баланс бактерий во влагалище. Спринцевание может привести к попаданию инфекции в матку или фаллопиевы трубы и вызвать воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ).

Наличие или избыточный рост дрожжевых клеток, бактерий или вирусов может вызвать вагинальную инфекцию. Вагинальная инфекция может возникнуть при изменении нормального баланса организмов во влагалище.

Три наиболее распространенных типа вагинальных инфекций:

• Кандидозный вульвовагинит (дрожжевые инфекции).
• Бактериальные инфекции (бактериальный вагиноз).
• Паразитарные инфекции (трихомониаз).

Общие симптомы вагинальной инфекции включают:

• Увеличение или изменение выделений из влагалища, включая серые, зеленые или желтые выделения.
• Покраснение, отек, зуд или боль влагалища.
• Вагинальный запах.
• Жжение при мочеиспускании.
• Боль или кровотечение при сексе.

Если вы беременны и у вас есть вагинальные симптомы , поговорите со своим врачом о своих симптомах, прежде чем рассматривать какие-либо меры домашнего лечения. Некоторые меры домашнего лечения могут не подходить в зависимости от причины вагинальной инфекции. Такие состояния, как бактериальный вагиноз, могут повлиять на вашу беременность, поэтому важно поговорить с врачом и получить соответствующее лечение.

Вагинальные инфекции могут повышать риск инфекций органов малого таза, например воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).

Проблемы влагалища или вульвы

Другие проблемы влагалища или вульвы могут возникать в результате использования противозачаточных средств, приема лекарств, старения или изменений после беременности. К этим проблемам относятся:

• Выпадение влагалища, которое может вызвать изменения мочеиспускания и кишечника.
• Задержанный тампон, противозачаточное устройство или посторонний предмет. Посмотрите, как вынуть предмет из влагалища.
• Травма вульвы или влагалища, например, приземление на металлический стержень, например, на велосипед или игровую площадку, или от предмета во влагалище.
• Боль в вульваре (вульводиния).
• Пудендальная невралгия из-за давления на половой нерв в области гениталий.
• Неинфекционный вагинит. Примеры этого включают:

Молодая девушка с необычными вагинальными симптомами должна быть осмотрена врачом для определения причины. Вагинит у молодой девушки может быть вызван:

• Клубок туалетной бумаги во влагалище.
• Острицы, распространившиеся из заднего прохода во влагалище.
• Распространение бактерий от инфекции верхних дыхательных путей ушей (средний отит) или горла (тонзиллит) во влагалище руками.

Молодая девушка с вагинальными симптомами также должна быть обследована на предмет возможного сексуального насилия.

Сыпь, язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища или вульвы

Многие состояния могут вызвать сыпь, болезненные ощущения, волдыри или уплотнения в области влагалища (вульвы). Одной из наиболее частых причин сыпи является раздражение кожи половых органов, которое может возникнуть, когда мыло не смывается с кожи или когда обтягивающая или мокрая одежда трется о кожу.При появлении язвы, волдыря или уплотнения в области влагалища может потребоваться визит к врачу.

Лечение вагинальной проблемы зависит от причины проблемы, серьезности ваших симптомов и общего состояния вашего здоровья.

Проверьте свои симптомы

Есть ли у вас проблемы в области гениталий?

Сюда входят такие вещи, как зуд или выделения из влагалища, боль в области таза и другие проблемы в области лобка.

Да

Проблема в области гениталий

Нет

Проблема в области гениталий

Сколько вам лет?

11 лет и младше

11 лет или младше

От 12 до 55 лет

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

У вас ненормальное вагинальное кровотечение?

Кровотечение является ненормальным, если оно происходит в то время, когда вы его не ожидаете, или если оно намного тяжелее или легче, чем то, к чему вы привыкли.

Да

Аномальное вагинальное кровотечение

Нет

Аномальное вагинальное кровотечение

Были ли у вас травмы в области половых органов?

Да

Травма в области гениталий

У вас глубокий порез или сильное кровотечение в области гениталий?

Да

Глубокий порез или сильное кровотечение в области гениталий

Нет

Глубокий порез или сильное кровотечение в области гениталий

Появилась ли у вас новая боль в нижней части живота, таза или области гениталий, отличная от вашей обычной менструации? судороги?

Да

Боль в нижней части живота, таза или половых органов

Нет

Боль в нижней части живота, таза или гениталий

Как вы думаете, может ли у вас подняться температура?

У вас есть сыпь, похожая на солнечный ожог?

Как вы думаете, симптомы могли быть вызваны сексуальным насилием?

У вас сильный зуд?

У вас есть сыпь или какие-либо язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища?

Да

Сыпь, болезненные ощущения, волдыри или уплотнения в области влагалища

Нет

Сыпь, язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища

Появились ли у вас новые язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища ?

Да

Новые язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища

Нет

Новые язвы, волдыри или уплотнения в области влагалища

Есть ли у вас сыпь в области влагалища, похожая на бородавки?

Да

Бородавчатая сыпь во влагалище

Нет

Бородавчатая сыпь во влагалище

Чувствуете ли вы что-нибудь выпячивание во влагалище или чувствуете давление в области таза при движении?

Да

Выпуклость во влагалище или повышение тазового давления при движении

Нет

Выпуклость во влагалище или повышенное тазовое давление при движении

Есть ли во влагалище предмет, который вы не можете удалить?

Да

Невозможно удалить предмет из влагалища

Нет

Невозможно удалить предмет из влагалища

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать проблемы с влагалищем?

Подумайте, начались ли проблемы после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать симптомы

Нет

Лекарство может вызывать симптомы

Были ли у вас симптомы более 1 недели?

Да

Вагинальные симптомы более 1 недели

Нет

Вагинальные симптомы более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться. К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, или натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или ухудшать их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Мочевые симптомы могут включать:

• Боль при мочеиспускании.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Отсутствие мочеиспускания.
• Кровь в моче.

Симптомы вагинальной инфекции могут включать:

• Зуд влагалища.
• Выделения из влагалища, которые вам не подходят.
• Вагинальный запах.
• Красная раздраженная кожа в области влагалища.
• Боль при мочеиспускании.
• Боль или кровотечение при половом акте.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать вагинальные симптомы. Вот несколько примеров:

• Антибиотики.
• Противозачаточные таблетки.
• Гормональная терапия.
• Химиотерапия при раке.
• Вагинальные спреи, спринцевания и спермициды.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Запишитесь на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Аномальное вагинальное кровотечение

Проблемы, связанные с беременностью

Домашнее лечение

Вагинальная инфекция может пройти без лечения за 2 или 3 дня.

• Если вы можете забеременеть, сделайте домашний тест на беременность. Любая беременная женщина с аномальными вагинальными симптомами должна поговорить со своим врачом о своих симптомах, прежде чем рассматривать возможность использования каких-либо домашних лечебных средств или лекарств, отпускаемых без рецепта. Дополнительную информацию смотрите в теме Проблемы, связанные с беременностью.
• Избегайте секса, чтобы зажить раздраженные ткани влагалища.
• Не царапайте область влагалища. Снимите зуд с помощью компресса с холодной водой или прохладных ванн.Теплые ванны также могут уменьшить боль и зуд.
• Убедитесь, что причиной ваших симптомов не является забытый тампон или другой посторонний предмет, который необходимо удалить.
• Носите свободную хлопковую одежду. Держитесь подальше от нейлона и синтетики, потому что они удерживают тепло и влагу близко к коже, что облегчает начало инфекции. Вы можете снимать пижамные штаны или нижнее белье, когда спите.
• Не принимайте спринцевание, если врач не сказал вам об этом.
• Если вы пережили менопаузу, попробуйте использовать вагинальную смазку, такую ​​как Astroglide, чтобы уменьшить раздражение, вызванное сексом.

Вагинальные дрожжевые инфекции

Если у вас есть симптомы вагинальной дрожжевой инфекции, и ваш врач ранее диагностировал и лечил это заболевание, вы можете попробовать вылечить его дома с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, таких как тиоконазол (например, Trosyd ), клотримазол (например, Gyne-Lotrimin) или миконазол (например, Monistat) для лечения ваших симптомов.

Если после лечения в домашних условиях ваши симптомы не улучшаются, обратитесь к врачу. Необходимо оценить вагинальные симптомы, которые могут быть связаны с другим типом вагинальной инфекции или инфекцией шейки матки.

У женщин, принимающих варфарин (кумадин), разжижающего кровь, и безрецептурных вагинальных дрожжевых препаратов, таких как Монистат, могут наблюдаться повышенные кровоподтеки и аномальные кровотечения. Если вы принимаете варфарин, проконсультируйтесь с врачом перед применением дрожжевого препарата.

Симптомы, на которые следует обратить внимание при лечении в домашних условиях

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет что-либо из следующего:

• Развиваются симптомы вагинальной инфекции.
• Развивается неожиданное вагинальное кровотечение.
• Повышается температура.
• У вас умеренная или сильная боль.
• Ваши симптомы становятся более серьезными или частыми.

Профилактика

Если вы соблюдаете хорошую гигиену половых органов, вы также можете помочь предотвратить инфекцию:

• Держите область влагалища в чистоте.Используйте мягкое мыло и воду без запаха. Хорошо ополоснуть.
• После посещения туалета протрите его спереди назад, чтобы дрожжи или бактерии не попали из заднего прохода во влагалище или мочевыводящие пути.
• Носите нижнее белье, которое сохраняет область гениталий сухой и не удерживает тепло и влагу. Хороший выбор — хлопковое белье.
• Избегайте облегающей одежды, такой как трусики и облегающие джинсы. Они могут увеличить тепло тела и влажность в области гениталий.
• Немедленно переоденьтесь в мокрый купальник. Если вы будете носить мокрый купальник в течение многих часов, область гениталий будет теплой и влажной.
• Часто меняйте прокладки или тампоны.
• Не спринцевайтесь и не используйте тампоны-дезодоранты, женские спреи, пудры или духи. Эти предметы могут изменить нормальный баланс организмов во влагалище.

При необходимости принимайте антибиотики, но избегайте ненужного использования антибиотиков. Прием антибиотиков подвергает вас риску аллергических реакций и побочных эффектов антибиотиков (таких как тошнота, рвота, диарея и дрожжевые инфекции).Кроме того, антибиотики могут убить полезные бактерии.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему
Получите максимум удовольствия от встречи.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, подготовившись ответить на следующие вопросы:

• Каковы ваши основные симптомы?
• Как долго у вас были симптомы?
• Была ли у вас эта проблема раньше? Если да, то знаете ли вы, что вызвало проблему в то время? Как лечили?
• Как выглядят и пахнут ваши выделения из влагалища?
• Когда у вас была последняя менструация? Если у вас была менопауза, как давно была ваша последняя менструация?
• Используете ли вы в настоящее время какой-либо метод контроля рождаемости?
• Какие лекарства (особенно антибиотики) вы принимаете или принимали в последнее время, если таковые были?
• Есть ли у вас симптомы воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)?
• Какие домашние средства лечения вы пробовали? Они помогли?
• Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы пробовали? Они помогли?
• У вас есть новый сексуальный партнер? У вас более одного сексуального партнера? Есть ли у вашего партнера какие-либо симптомы? Вы занимались сексом без презерватива? Считаете ли вы, что недавно подверглись заражению инфекцией, передающейся половым путем (ИППП)?
• Были ли вы диагностированы и лечились от инфекций, передающихся половым путем (ИППП) в прошлом? Если да, то каков был ваш диагноз и какое лечение было проведено?
• Есть ли у вас симптомы инфекции мочевыводящих путей, такие как боль или жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию?
• Есть ли у вас риски для здоровья?

Кредиты

Текущий по состоянию на:
26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины, неотложная медицинская помощь

Если у вас рак влагалища

ЛЕГКО ЧТЕНИЕ

Что такое рак влагалища?

Рак может начаться в любом месте тела.Рак влагалища начинается во влагалище. Это начинается, когда клетки влагалища выходят из-под контроля и вытесняют нормальные клетки. Это мешает организму работать должным образом.

Раковые клетки могут распространяться на другие части тела. Раковые клетки во влагалище могут иногда перемещаться в легкие и там расти. Когда раковые клетки делают это, это называется метастазированием. Для врачей раковые клетки на новом месте выглядят точно так же, как клетки из влагалища.

Рак всегда назван в честь того места, где он начинается.Поэтому, если рак влагалища распространяется на легкие (или любое другое место), его все равно называют раком влагалища. Это не рак легких, если он не начинается с клеток легких.

Попросите вашего врача использовать это изображение, чтобы показать вам, где находится рак.

Влагалище

Влагалище начинается от шейки матки (нижняя часть матки) и открывается в вульве (наружных женских гениталиях). Влагалище обычно сплющено, его стенки соприкасаются друг с другом.Стенки влагалища имеют множество складок, которые помогают влагалищу открываться и расширяться во время секса или рождения ребенка.

Различные виды рака влагалища

Существует несколько видов рака влагалища. Ваш врач может рассказать вам больше о том, какой у вас тип.

Самая распространенная форма называется плоскоклеточной карциномой. Этот вид начинается в клетках, выстилающих внутреннюю часть влагалища.

Вопросы к врачу

• Как вы думаете, почему у меня рак?
• Есть шанс, что у меня нет рака?
• Не могли бы вы записать, какой вид рака, по вашему мнению, у меня может быть?
• Что будет дальше?

Как врач узнает, что у меня рак влагалища?

Некоторые признаки рака влагалища — кровотечение (часто после секса), кровянистые выделения или выделения из влагалища.Иногда рак влагалища вызывает боль во время секса. Врач задаст вам вопросы о вашем здоровье и проведет физический осмотр и осмотр органов малого таза.

Проверки, которые можно провести

Если признаки указывают на рак влагалища, будут проведены дополнительные анализы. Вот некоторые из тестов, которые могут вам понадобиться:

Кольпоскопия : Врач внимательно осматривает внутреннюю часть влагалища (и шейку матки) с помощью увеличительного устройства или телескопа с подсветкой. Прицел остается вне тела.

Биопсия: При биопсии врач берет небольшой кусочек ткани, чтобы проверить его на наличие раковых клеток. Биопсия — единственный способ точно определить, есть ли у вас рак.

Компьютерная томография: Это также называется «компьютерной томографией». Это особый вид рентгеновского снимка, который делает подробные снимки для выявления рака в организме.

МРТ: В этом тесте для получения подробных изображений используются радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей. Чтобы увидеть, распространился ли рак, можно использовать МРТ.

Рентген грудной клетки: Рентген может быть сделан, чтобы увидеть, распространился ли рак на ваши легкие.

ПЭТ сканирование: В этом тесте используется вид сахара, который можно увидеть внутри вашего тела с помощью специальной камеры. Если есть рак, этот сахар проявляется как «горячие точки», где обнаруживается рак. ПЭТ-сканирование может помочь определить, распространился ли рак.

Вопросы к врачу

• Какие тесты мне понадобятся?
• Кто будет проводить эти тесты?
• Где они будут делать?
• Кто мне их объяснит?
• Как и когда я получу результаты?
• Кто мне объяснит результаты?
• Что мне делать дальше?

Насколько серьезен мой рак?

Если у вас рак влагалища, врач захочет выяснить, насколько далеко он распространился.Это называется постановкой. Ваш врач захочет выяснить стадию вашего рака, чтобы решить, какой вид лечения лучше всего подходит для вас.

Стадия зависит от того, насколько опухоль разрослась или распространилась по влагалищу. Это также говорит о том, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие органы, расположенные поблизости или далеко.

Ваш рак может быть 0, 1, 2, 3 или 4. Стадия 0 также называется карциномой in situ. Чем меньше число, тем меньше распространился рак. Более высокое число, например стадия 4, означает более серьезный рак, который вырос или распространился за пределы влагалища.Спросите врача о стадии рака и о том, что это значит для вас.

Вопросы к врачу

• Вы знаете стадию рака?
• Если нет, то как и когда вы узнаете стадию рака?
• Не могли бы вы объяснить мне, что означает сцена в моем случае?
• Как вы думаете, сколько я проживу, исходя из стадии рака?
• Что будет дальше?

Какое лечение мне понадобится?

Оптимальный для вас план лечения будет зависеть от:

• Тип и стадия рака
• Где рак во влагалище
• Вероятность того, что вид лечения вылечит рак или каким-либо образом поможет
• Ваш возраст
• Другие проблемы со здоровьем
• Ваше мнение о лечении и связанных с ним побочных эффектах

Лучевая терапия

Радиация является основным методом лечения для большинства женщин.Он использует лучи высокой энергии (например, рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток.

Радиация может быть направлена ​​на влагалище и / или лимфатические узлы от аппарата вне тела. Это называется излучением внешнего пучка.

Облучение также можно вводить путем введения во влагалище трубки с облучением. Это называется внутренним облучением или брахитерапией.

Часто используются оба типа излучения.

Иногда это лечение проводится вместе с химиотерапией, чтобы уменьшить опухоль, чтобы ее было легче удалить хирургическим путем.Это называется химиолучевой терапией.

Побочные эффекты лучевой терапии

Если ваш врач предлагает лучевую терапию, расскажите о возможных побочных эффектах. Наиболее частые побочные эффекты радиации:

• Изменения кожи в местах облучения
• Чувство сильной усталости
• Табуреты свободные
• Рубцы, боль и сухость влагалища

Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения. Некоторые могут длиться дольше.Поговорите со своей командой по лечению рака о том, чего вы можете ожидать во время и после лечения.

Хирургия

Хирургия может использоваться для лечения рака влагалища. Если вам это нужно, спросите своего врача, какой тип вам понадобится. Есть много видов операций. Используемый тип зависит от того, где находится рак и насколько он велик. Некоторые виды операций могут изменить работу вашего тела.

У каждого типа есть свои плюсы и минусы. Узнайте, произойдут ли изменения в том, как вы избавляетесь от отходов организма (моча или какашки), или в вашей сексуальной жизни.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Любая операция может иметь риски и побочные эффекты. Спросите доктора, чего вам ожидать. Если у вас возникнут проблемы, сообщите об этом своим врачам. Врачи, которые лечат женщин с раком влагалища, должны быть в состоянии помочь вам с любыми возникающими проблемами.

Chemo

Химиотерапия — это короткое слово для обозначения химиотерапии, использования лекарств для борьбы с раком. Наркотики часто вводятся через иглу в вену. Эти препараты попадают в кровь и распространяются по организму.

Химиотерапия не является распространенным методом лечения рака влагалища. Но его можно использовать, если рак распространился. Его также можно использовать для уменьшения опухолей перед операцией. В большинстве случаев его дают вместе с радиацией.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может вызвать сильную усталость, тошноту в животе и выпадение волос. Но эти проблемы проходят после окончания лечения.

Есть способы лечения большинства побочных эффектов химиотерапии. Если у вас есть побочные эффекты, поговорите со своей бригадой по лечению рака, чтобы они могли помочь.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых проверяются новые лекарства или другие методы лечения на людях. Они сравнивают стандартные методы лечения с другими, которые могут быть лучше.

Если вы хотите узнать больше о клинических испытаниях, которые могут вам подойти, сначала спросите своего врача, проводятся ли клинические испытания в вашей клинике или больнице. См. «Клинические испытания», чтобы узнать больше.

Клинические испытания — один из способов получить новейшее лечение рака. Это лучший способ для врачей найти более эффективные способы лечения рака.Если ваш врач сможет найти того, кто изучает ваш тип рака, вам решать, принимать ли участие в нем. А если вы все же запишетесь на клиническое испытание, вы всегда можете прекратить его в любой момент.

А как насчет других методов лечения, о которых я слышал?

Если у вас рак, вы можете услышать о других способах лечения рака или лечения ваших симптомов. Это не всегда может быть стандартное лечение. Эти методы лечения могут включать витамины, травы, специальные диеты и многое другое. Вы можете задаться вопросом об этих методах лечения.

Известно, что некоторые из них помогают, но многие не тестировались. Было показано, что некоторые не помогают. Некоторые даже оказались вредными. Поговорите со своим врачом обо всем, что вы думаете об употреблении, будь то витамины, диета или что-то еще.

Вопросы к врачу

• Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего для меня?
• Какова цель этого лечения? Как вы думаете, он может вылечить рак?
• Будет ли лечение включать хирургическое вмешательство? Если да, то кто будет делать операцию?
• Какая будет операция?
• Потребуются ли мне и другие виды лечения?
• На что будут похожи эти процедуры?
• Какова цель этих процедур?
• Какие побочные эффекты могут быть у меня от этих методов лечения?
• Что я могу сделать с возможными побочными эффектами?
• Смогу ли я иметь детей после лечения?
• Смогу ли я получать удовольствие от секса после лечения?
• Подходит ли мне клиническое испытание?
• А как насчет специальных витаминов или диет, о которых мне рассказывают друзья? Как я узнаю, что они в безопасности?
• Как скоро мне нужно начать лечение?
• Что мне делать, чтобы быть готовым к лечению?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы лечение улучшилось?
• Что делать дальше?

Что будет после лечения?

Будете рады, когда лечение закончится.Но трудно не беспокоиться о возвращении рака. Даже когда рак больше не возвращается, люди все равно беспокоятся об этом. В течение многих лет после окончания лечения вы будете посещать своего онколога. Сначала ваши посещения могут быть каждые несколько месяцев. Затем, чем дольше вы не страдаете от рака, тем реже вам нужны посещения.

Обязательно посетите все эти контрольные посещения. Ваши врачи спросят о симптомах, проведут медицинский осмотр и могут сделать анализы крови или другие анализы, чтобы определить, вернулся ли рак. Вам также необходимо будет продолжать проходить скрининговые тесты.

Заболеть раком и лечиться может быть непросто, но это также может быть временем, чтобы взглянуть на свою жизнь по-новому. Возможно, вы думаете о том, как улучшить свое здоровье. Позвоните нам по телефону 1-800-227-2345 или поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше.

Вы не можете изменить тот факт, что у вас рак.