Состав спинномозговой жидкости: Ликвор, что это такое простыми словами. Лечение спинномозговой жидкости

Ликвор-образование, состав, функции.

Спинномозговая жидкость(ликвор, цереброспинальная жидкость) — жидкая биологическая среда организма, которая циркулирует в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга.

В состав спинномозговой жидкости входят различные белки, минеральные вещества и небольшое количество клеток (лейкоциты, лимфоциты). Мозг лучше, чем другие органы, защищен от воздействия химических факторов, которые содержатся в крови, благодаря так называемому гематоэнцефалическому барьеру. ГЭБ — сложный механизм, защищающий и регулирующий тканевую среду мозга. Барьер образуют:

-эндотелий капилляров,

-глиальные клетки, лежащие между капиллярами и нейронами,

-паутинная оболочка и

-сосудистые сплетения, расположенные в желудочках мозга.

В норме спинномозговая жидкость образуется в желудочках и всасывается в кровь с одинаковой скоростью, благодаря чему объём её остаётся относительно постоянным.

Таким образом, по своим особенностям спинномозговая жидкость является не только механическим защитным приспособлением для мозга и лежащих на его основании сосудов, но и специальной внутренней средой, которая необходима для правильного функционирования центральных органов нервной системы.

Пространство, в котором помещается спинномозговая жидкость, замкнуто. Отток жидкости из него совершается путем фильтрации главным образом в венозную систему через посредство грануляций паутинной оболочки, а отчасти также и в лимфатическую систему через влагалища нервов, в которые продолжаются мозговые оболочки.

В настоящее время общепризнано, что пространство, занимаемое жидкостью в спинномозговом канале, представляет непосредственное продолжение внеклеточного пространства головного мозга. Так как эти две жидкости сообщаются, все метаболические, воспалительные и дегенеративные изменения, происходящие в центральной нервной системе, отражаются на физико-химических параметрах спинномозговой жидкости.

В норме спинномозговая жидкостьпредставляет собой кристально-чистую жидкость. Общий объем спинномозговой жидкости у взрослого человека составляет в среднем 140 мл. Обновление ее происходит примерно 4-8 раз в сутки и зависит от питания, водного режима, физической нагрузки и др.

Состав и свойства ликвора.

Цереброспинальная жидкость полученная при спинномозговой пункции так называемый люмбальный ликвор — в норме прозрачна, бесцветна, имеет —

-постоянный удельный вес 1,006 — 1,007;

-вязкость цереброспинальной жидкости в норме колеблется от 1,01 до 1,06. Ликвор имеет слабощелочную реакцию

-рН 7,4 — 7,6;

-температура цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве спинного мозга 37 — 37,5оС.

Химический состав цереброспинальной жидкости сходен с составом сыворотки крови:

— 89 — 90% составляет вода;

-сухой остаток 10 — 11% содержит органические и неорганические вещества, принимающие участие в метаболизме мозга.

Органические вещества, содержащиеся в цереброспинальной жидкости представлены:

-белками,

-аминокислотами,

-углеводами,

-мочевиной,

-гликопротеидами и

-липопротеидами.

Неорганические вещества:

-электролитами,

-неорганическим фосфором и

-микроэлементами.

Белок нормальной цереброспинальной жидкости представлен альбуминами и различными фракциями глобулинов. Установлено содержание в цереброспинальной жидкости более 30 различных белковых фракций. Диагностическое значение имеет белковый коэффициент Кафки (отношение количества глобулинов к количеству альбуминов), который в норме колеблется от 0,2 до 0,3.

По сравнению с плазмой крови в цереброспинальной жидкости отмечается более высокое содержание хлоридов, магния, но меньшее содержание глюкозы, калия, кальция, фосфора и мочевины. 90% сахара составляет глюкоза, 10% декстроза. Концентрация сахара в цереброспинальной жидкости зависит от его концентрации в крови.

Количество клеток (цитоз) в цереброспинальной жидкости в норме не превышает 3-4 в 1 мкл, это лимфоциты, клетки эпендимы желудочков головного мозга, свободные макрофаги.

Давление ликвора в спинномозговом канале при положении больного лёжа на боку составляет 100-180 мм вод. ст., в положении сидя оно повышается до 250 — 300 мм вод. ст. У детей давление цереброспинальной жидкости ниже чем у взрослых.

При различных патологических процессах в ЦНС возможны изменения давления жидкости, ее свойств и состава, которые отражают то или иное заболевание. С диагностической и лечебной целью производят пункцию спинномозгового канала, позволяющую определить величину давления спинномозговой жидкости и извлечь ее для анализа.

Результаты исследования спинномозговой жидкости имеют важное, порой решающее значение для своевременной диагностики вида поражения центральной нервной системы. Анализ спинномозговой жидкости в динамике позволяет оценивать эффективность лечения воспалительных заболеваний, опухолей ЦНС, инсультов и других патологических процессов, а также прогнозировать развитие осложнений в течении заболевания.

При поражениях центральной нервной системы давление и состав (в частности, соотношение содержания белка и клеток) спинномозговой жидкости изменяются. Давление спинномозговой жидкости повышается при нарушении её оттока (травмы черепа и позвоночника, опухоли мозга, кровоизлияния и т.д.). При менингите в спинномозговой жидкости обнаруживаются бактерии. Биохимические исследования спинномозговой жидкости (определение сахара, хлоридов, свободных аминокислот, ферментов и др.) — при диагностике нейроинфекций, эпилепсии и др.

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

Где образуется спинномозговая жидкость, куда она оттекает из субарахноидального пространства, как выглядит, как называется и из чего состоит

Содержание статьи:

Спинная жидкость или ликвор – это жидкая среда, которая находится в желудочках головного и спинного мозга, субарахноидальном пространстве этих отделов. В организме человека вещество содержится в определенном объеме и при его снижении или повышении говорят о патологии.

Состав и объем

Жидкость в мозге имеет сходства по составу с плазмой крови. Исключение – уровень содержания белка и его концентрация, которая в плазме ниже, чем в спинальном пространстве позвоночника. Несмотря на это, спинной мозг богат не ультрафильтратом плазмы, а продуктом секреции сосудистых сплетений.

Замещение ликворного вещества в спинном мозге происходит в количестве четырех раз на протяжении дня. Большую часть жидкости образуют сосудистые сплетения, расположенные в четырех желудочках. Вес их примерно 2 г, поэтому уровень продукции спинного ликвора равен около 0,2 мл на 1 г ткани.

В норме общий объем спинальной жидкости у взрослых людей – 100-150 мл, а у ребенка – 80-90 мл. Скорость образования спинного ликвора – 350-750 мл в сутки.

Отток ликвора и распределение

Поступательные и колебательные движения образуют отток спинномозгового ликвора и обуславливают его периодическое обновление.

Путь оттока спинномозговой жидкости из субарахноидального пространства и в других отделах:

• из боковых желудочков мозга ликвор проходит сквозь отверстие Монро, проникая в третий желудочек;
• далее через Сильвиев водопровод распространяется в четвертый желудочек, оттуда – в большей части в цистерны основания мозга;
• по достижении боковой борозды он поднимается в субарахноидальное пространство.

Возможен другой вариант оттока:

• из мозжечково-мозговой цистерны в цистерны червя мозжечка;
• через охватывающую цистерну в субарахноидальную область медиальных отделов полушарий церебрального мозга;
• меньший объем ликворного вещества из цистерны переходит каудально к субарахноидальному пространству спинного мозга, достигая конечной цистерны.

В ликворном пространстве спинного мозга и церебральном отделе жидкость присутствует в следующем объеме:

• в боковых желудочках – 20-30 мл;
• в третьем и четвертом желудочке – 3-5 мл;
• в подпаутинном пространстве церебрального отдела – 20-30 мл;
• в подпаутинном пространстве спинного мозга – 50-70 мл.

Обновление ликвора зависит от особенностей суточного режима человека, уровня нагрузки на периферическую и центральную нервную систему, иных физиологических процессов.

Как функции выполняет

Жидкость, которая находится в цереброспинальном отделе, играет важную роль в организме человека:

• выполняет функцию механической защиты, например, при механическом ударе способствует равномерному распределению давления на окружающие участки, предотвращая распространение на мозг;
• участвует в выведении и уничтожении некоторых вредных метаболитов, препятствуя их сосредоточению в спинном мозге;
• ликвор – это транспортное средство для многих метаболитов, гормонов, иных биологических компонентов организма.

Некоторые функции ликворной жидкости касаются спинного мозга:

• участвует в поддержании нормального уровня таких компонентов, как катионы, анионы и уровня рН, а также осмотического давления в мозговых клетках и оболочках, что обеспечивает нормальную возбудимость центральной нервной системы;
• способствует поддержанию стабильного состояния окружающих структур мозга, которое должно оставаться относительно нечувствительным к изменениям состава плазмы крови;
• помогает регулировать и поддерживать внутричерепное давление.

Ликвор — это специфический защитный иммунобиологический барьер.

Когда проводят диагностику ликвора

Диагностические мероприятия, направленные на исследование ликворной жидкости, позволяют выявить патологии воспалительной этиологии и другие расстройства нервной системы.

Анализ спинномозговой жидкости назначают:

• при подозрении или развитие заболеваний церебрального отдела или спинного мозга различного генеза: бактериального, вирусного, грибкового менингоэнцефаломиелита, менингита, опухолевидного процесса и др.;
• если присутствует болевой синдром в шейном отделе, который сопровождается повышенной температурой или протекает без лихорадки;
• для контроля состояния и оценки эффективности проводимой консервативной терапии заболевания нервной системы.

Анатомию и циркуляцию спинномозговой жидкости всегда исследуют в комплексе с другими диагностическими мероприятиями: изучением истории болезни, клинической картины, клиническим и биохимическим анализами крови, магнитно-резонансной томографией, ПЦР, гистологией и другими мероприятиями.

Редко анализ ликвора дает полную картину состояния здоровья. Исключение – проведение исследования для выявления инфекционных патогенов, опухолевых и метастатических клеток.

Анализ ликворной жидкости – чувствительный метод определения воспалительного процесса. Несмотря на это, если показатели в норме, такое явление не считается основанием для исключений заболеваний, так как многие из них могут протекать без изменений или маскироваться под действием некоторых лекарственных препаратов, например, гормональных.

Обязательно обращают внимание на цвет спинномозговой жидкости, который в норме не должен иметь отклонения. Ликвор – бесцветный, однако в первой порции, полученной путем забора иглой, могут присутствовать капли крови, благодаря чему ликвор окрашивается в розоватый цвет.

Если оттенок ярко красный, это указывает на большое содержание крови – эритрохромию. Причиной тому выступает кровоизлияние, например, после травмы позвоночного столба.

Если наблюдается ксантохромия – желтый цвет ликвора, или буроватый оттенок, – это сигнализирует о присутствии продуктов распада гемоглобина. Виной тому – застой крови в сосудах, за счет чего плазма распространяется в ликвор.

Другие причины неестественного окраса:

• отек мозга;
• солнечный удар;
• гипертермия;
• пироплазмоз;
• желтуха;
• попадание в ликвор продукта распада билирубина.

Если спинномозговая жидкость мутная, это говорит о наличии:

• гнойных включений;
• лейкоцитарных клеток;
• увеличенного объема белка;
• патогенных микроорганизмов;
• фибриногена.

Исследование ликвора путем пункции для выявления изменений в структуре, определения объема жидкости и других факторов не проводится при наличии следующих противопоказаний:

• повышено внутричерепное давление;
• у человека индивидуальная непереносимость препарата, используемого для спинальной анестезии;
• наличие воспалительных симптомов в области, где будет проводиться пункция;
• онкологический процесс в месте введения иглы;
• тяжелая травма шейного отдела.

Ликвор выполняет важные функции в организме человека и может быть подвержен заболеваниям. При выявлении первых признаков нарушения нужно сразу начинать лечение, чтобы избежать негативных последствий.

Химический состав спинномозговой жидкости — Студопедия

Липидный обмен нервной ткани

Особенностью обмена липидов в мозге является то, что они не используются в качестве энергетического материала, а в основном идут на строительные нужды. Липидный обмен в целом невысокий и различается в белом и сером веществе.

В нейронах серого вещества из фосфоглицеридов наиболее интенсивно обновляются фосфотидилхолины и особенно фосфотидилинозитол, который является предшественником внутриклеточного посредника ИТФ.

Обмен липидов в миелиновых оболочках протекает медленно, очень медленно обновляются холестерин, цереброзиды и сфингомиелины. У новорожденных холестерин синтезируется в самой нервной ткани, у взрослых этот синтез резко снижается, вплоть до полного прекращения.

СПИНОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ – КАК ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ СОСТОЯНИЯ НЕРВНОЙ ТКАНИ

Общий объем спинномозговой жидкости (СМЖ) — ликвора – в норме у взрослого человека около 140 — 150 мл, который каждые 3-4 ч обновляется. Ликвор является ультрафильтратом плазмы, но за счет гематоэнцефалического барьера он отличается по составу от сыворотки крови.

В СМЖ:

· вода составляет 99%, сухой остаток — около 1%.

· почти нет белка и мало аминокислот. Некоторые аминокислоты, например глутаминовая кислота, почти не проникают через геметоэнцефалический барьер, а их амиды, в частности глутамин, легко преодолевает этот барьер.

· меньше содержится глюкозы, холестерина и практически отсутствуют ТГ и фосфолипиды.

· содержание натрия и калия близко к показателям в плазме, кальция же почти в 2 раза меньше.

· содержится не более 5 клеток в 1 мкл (обычно лимфоцитов).

Исследование ликвора имеет важное диагностическое значение:

При внутричерепном кровоизлиянии СМЖ будет содержать кровь и будет наблюдаться ксантохромии (результат деградации гемоглобина из распавшихся эритроцитов, проявляется спустя 2-4ч от момента кровоизлияния).

Для бактериальной инфекции характерен значительный нейтрофильный плеоцитоз, для вирусных и хронических воспалительных заболеваний — лимфоцитарный плеоцитоз, для паразитарных заболеваний — эозинофильный плеоцитоз. отмечается после..

Субарахноидальные кровоизлияния, тромбозы венозных синусов, многие органические заболевания ЦНС сопровождаются плеоцитозом (увеличение числа лейкоцитов в СМЖ).

Признаком бактериального, туберкулезного грибкового или канцероматозного менингитов является снижение содержания глюкозы в СМЖ.

Содержание белка в СМЖ нарастает при менингитах и энцефалитах, карциноматозе, нейросифилисе, некоторых формах опухолей головного мозга (в 10-20 раз), абсцессе головного мозга.

Спинномозговая жидкость. Биологическая химия

Спинномозговая жидкость

Общее количество ликвора у взрослого человека составляет 100–150 мл, у детей 80 – 90 мл. Скорость образования ликвора колеблется в пределах 350–750 мл/сутки. Обновляется ликвор 3 – 7 раз в сутки, чаще всего 3,5 раза.

Распределение ликвора в ликворной системе:

1. боковые желудочки – 20–30 мл

2. 3 и 4 желудочки – 3–5 мл

3. подпаутинное пространство головного мозга – 20–30 мл

4. подпаутинное пространство спинного мозга – 50–70 мл

Функции спинномозговой жидкости:

1. Механическая защита мозга.

2. Экскреторная функция – выведение метаболитов из мозга.

3. Транспорт различных биологически активных веществ.

4. Контроль окружающей среды мозга:

• буферная роль при быстрых изменениях состава крови;

• регуляция оптимальной концентрации ионов и рН для обеспечения нормальной возбудимости ЦНС;

• является специальным защитным иммунобиологическим барьером.

Таблица 32.1. Состав спинномозговой жидкости

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

что это такое, как проводится и расшифровка

Неврология

  01.01.2019

Спинномозговым веществом называют жидкую среду, которой заполнены полости спинного и головного мозгов, а также субарахноидальное пространство черепных и позвоночных костей.

Продуцирование ликвора происходит с помощью фильтрации крови через капиллярные стенки и последующей секреции сосудистых клеток.

Важность спинномозговой жидкости обусловлена тем, что она играет роль естественного амортизатора: контролирует обменные процессы, нормализует двигательную активность, стимулирует работу нервной системой.

Нарушение обмена веществ и развитие неврологических патологий является показанием к исследованию ликвора, забор которого осуществляется с помощью люмбальной пункции.

Показания к проведению анализа спинномозговой жидкости

Исследование ликвора осуществляется при подозрении на развитие опасных заболеваний. Основным показанием к проведению диагностики является высокая вероятность образования злокачественной опухоли у пациента: если в ходе первичного осмотра врач обнаружил симптомы рака, он уведомляет больного, для чего нужен анализ спинномозговой жидкости и выписывает ему направление на люмбальную пункцию.

Выделяют также другие показания к диагностике ликвора:

• оценка функционирования нервной системы;
• нарушение циркуляции спинномозгового вещества;
• возникновение внутричерепного кровоизлияния;
• подозрение на наличие менингита и необходимость определения природы его происхождения;
• воспаление мозговых оболочек.

Люмбальная пункция проводится не только с диагностической, но также лечебной целью, когда доктору необходимо ввести антибактериальные препараты непосредственно в ликвор. Еще одно показание к применению пункции ликвора как лечебной процедуры является гидроцефалия.

Основные функции спинномозговой жидкости

Спинномозговая жидкость представляет собой вязкое вещество, которое состоит из таких основных компонентов, как минералы, витамины, гормональные клетки, органические соединения, белок, а также глюкоза. Состав ликвора стимулирует функционирование двух важных процессов:

1. Обмен веществ. Состав ликвора обеспечивает насыщение крови питательными компонентами и кислородом, что обуславливает улучшение работы нервной системы. Посредством спинномозговой жидкости повышается синтез гормональных клеток и стабилизируется функционирование головного мозга и двигательного аппарата. Поскольку ликвор обновляется с помощью процесса циркуляции, продукты распада токсинов и шлаков не оседают в организме, а покидают его своим путем;
2. Амортизация предполагает равномерное распределение нагрузки, которая возлагается на головной и спинной мозг, путем поддержания двух систем в подвешенном состоянии. Связь между давлением и ликвором формирует защитный барьер для мозга, что позволяет спинномозговому веществу не взаимодействовать с твердыми тканями.

Количественный объем и качественный состав вещества должны сохраняться на одном уровне: отклонение от нормального показателя свидетельствует о развитии патологии и требует проведения качественной диагностики.

Этапы диагностики жидкости

Анализ спинномозговой жидкости делают в пять этапов.

Макроскопический этап

В ходе проведения люмбальной пункции врач удаляет первые поступившие капли ликвора и приступает к забору остального вещества.

В рамках первого этапа доктор оценивает цвет и концентрацию биоматериала, а после определяет его количественный объем. Если макроскопический анализ показал наличие в жидкости кровянистых примесей – это свидетельствует о развитии внутреннего кровотечения либо воспалительного процесса.

Цитологический

На стадии цитологического анализа врач посредством онкологических маркеров устанавливает природу новообразования, а также определяет его характерные особенности и интенсивность развития.

Бактериоскопический

Третий этап диагностики предполагает исследование воспалительных и инфекционных очагов, а также опасных заболеваний, которые провоцируют воспаление мозговых оболочек. Бактериоскопический анализ позволяет доктору обнаружить менингит и составить корректную схему его лечения.

Биохимический

В процессе биохимического анализа врач определяет количественный показатель белка, глюкозы и других составляющих ликвора. Отклонение от принятой нормы подтверждают наличие патологии в организме.

Иммунология

Завершающий этап предполагает исследование спинномозгового вещества на уязвимость перед бактериологической микрофлорой и вирусной инфекцией. Уровень иммуноглобулинов отображает качество работы защитной функции.

Типы исследований

В зависимости от цели исследования, выделяют макроскопическую и микроскопическую диагностику.

Макроскопическая

В рамках макроскопической диагностики доктор оценивает цвет биоматериала. В норме спинномозговое вещество не имеет цвета и не содержит инородных примесей и тканей: патологией считается также присутствие осадка. Для того чтобы оценить цвет и прозрачность ликвора, врач сравнивает забранную жидкость с дистиллированной водой.

Если ликвор имеет ярко-желтый либо зеленый оттенок – это свидетельствует о наличии в головном мозге опухоли либо кисты, а также развитии гепатита. Нередко желтый цвет церебрального вещества наблюдается у новорожденного малыша, что обуславливает передозировку пенициллином.

Патологическим считается также красный цвет жидкости, поскольку данный признак подтверждает возникновение в головном мозге кровоизлияния на фоне механической травмы черепа. Если ликвор приобрел темно-вишневый оттенок – это свидетельствует о скоплении кровяных сгустков на пораженном участке мозга.

Макроскопическое исследование предполагает также применение центрифугирования. Если после выполнения манипуляции спинномозговое вещество обрело мутный осадок, врач диагностирует наличие бактериальной микрофлоры. Если биоматериал принял светлый оттенок, в его составе наблюдается много белка.

Микроскопическая

Оценка клеточной структуры является важным этапом анализа спинномозговой жидкости. Точный расчет количественных показателей возможен при исследовании материала в оптимальное время: диагностику ликвора показано проводить не позднее, чем через полчаса после его забора.

При микроскопическом исследовании доктор определяет концентрацию белка. Её отклонение от нормы в большую степень свидетельствует о развитии менингита, полиомиелита, сифилитического паралича. Повышение концентрации белковых тел в составе спинномозговой жидкости наблюдается также при травме черепа, что спровоцировало кровоизлияние.

В обязательном порядке определяется и концентрация глюкозы. Высокий уровень сахара в церебральном веществе подтверждает наличие сахарного диабета, столбняка, энцефалита и злокачественного новообразования. Низкое содержание глюкозы свидетельствует о поражении опухолью мягких тканей головного мозга.

Норма жидкости

Церебральная жидкость на 90% состоит из воды, в которой растворены аминокислоты, липиды, белковые тела, а также глюкоза. Помимо этого, в ликворе присутствует аммиак, мочевина и остатки азотных соединений. В малом объеме в спинномозговом веществе наблюдается молочная кислота и мелкие фрагменты клеточных тканей.

В норме анализ спинномозговой жидкости показывает прозрачное бесцветное вещество, которое визуально схоже с чистой водой, а также содержит не более 0,45 г белка на литр биоматериала и 40% сахара в среднем. Поскольку уровень глюкозы часто варьируется, что обусловлено изменением рациона питания пациента, его целесообразно оценивать дополнительно посредством общего анализа крови.

Еще одним показателем, который оценивается путем исследования спинномозговой жидкости, является плотность: в норме она составляет 1005 г/л. Поскольку состав ликвора имеет щелочную природу, его реакция среды должна варьироваться в интервале от 7,3 до 7,8 единиц.

Состав ликвора пополняется клетками, которые проникают в церебральное вещество посредством кровотока, что является естественным процессом. В норме цитоз, отображающий количество клеточных тканей, не должен превышать показатель, установленный на уровне 10 мкл.

Результаты анализа

При расшифровке анализа спинномозговой жидкости доктор в первую очередь оценивает уровень давления. Высокие показатели свидетельствует о наличии у пациента следующих патологий:

• инфицирование внутричерепных тканей;
• развитие гидроцефалии;
• механическое поражение черепной коробки либо мозговой коры;
• обильное кровоизлияние;
• развитие опухолевого процесса.

Если давление ликвора имеет низкий показатель – это является симптомом образования хронической субдуральной гематомы либо злокачественного новообразования в позвоночном отделе.

Далее врач оценивает цвет церебральной жидкости:

• красный оттенок биоматериала наблюдается при наличии обильного кровоизлияния в головном мозге. Изменение цвета ликвора на алый оттенок наблюдается также при некорректном проведении пункции;
• зеленый цвет спинномозгового вещества свидетельствует о поражении межпозвоночных дисков объемной грыжей;
• темно-желтый оттенок является характерным симптомом воспаления гнойной природы либо разрыва абсцесса мозга.

В ходе исследования доктор обращает внимание на прозрачность биоматериала: присутствие в нем мутного осадка свидетельствует о бактериальном поражении. Уровень кислотности не оценивается врачом при анализе церебрального вещества, поскольку значения данного показателя не меняются на фоне развития патологического процесса.

Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) Циркуляция, состав, функции

Что такое цереброспинальная жидкость?

Цереброспинальная жидкость ( CSF ) — это прозрачная жидкость, которая окружает головной и спинной мозг. В полости головного мозга находится около 150 миллилитров спинномозговой жидкости, которая окружает головной и спинной мозг, что позволяет мозгу «плавать» в жидкости.

Формирование спинномозговой жидкости (CSF)

Большая часть CSF секретируется сосудистым сплетением четырех желудочков.Это составляет около двух третей от 500 до 700 миллилитров CSF, которые производятся в день. Остальные количества CSF секретируются эпендимными поверхностями желудочков и паутинной оболочки . Небольшое количество спинномозговой жидкости также поступает из кровотока в головном мозге .

ЦСЖ образуется в результате активного процесса, при котором ионы натрия транспортируются через эпителиальные клетки и выталкиваются за пределы сосудистого сплетения. Затем положительные ионы натрия притягивают отрицательные ионы хлора.Это изменяет осмотический градиент, и CSF с более высокой концентрацией ионов вытягивает воду через мембрану сосудистого сплетения (осмос). Затем глюкоза, ионы бикарбоната и натрий выводятся из кровеносных капилляров другими процессами. Это приближает состав спинномозговой жидкости к плазме, хотя количество хлорид-ионов, ионов калия и глюкозы в спинномозговой жидкости ниже.

Количество белка в спинномозговой жидкости может варьироваться от 15 мг / дл до 40 мг / дл, а концентрация глюкозы составляет приблизительно от 50 до 80 мг / дл.( 1 )

Поток цереброспинальной жидкости

Жидкость, выделяемая из сосудистого сплетения боковых сторон, проходит через первый и третий желудочки в четвертый желудочек. Небольшие количества спинномозговой жидкости добавляются к основной массе из боковых желудочков в третьем и четвертом желудочках. Выходя из четвертого желудочка через два боковых отверстия (по Люшке) и по средней линии (по Мажанди), спинномозговая жидкость попадает в большую цистерну. Затем он стекает в субарахноидальное пространство, которое окружает весь головной и спинной мозг.В конце концов, спинномозговая жидкость проходит через паутинные ворсинки и выводится в венозные синусы головного мозга. Затем он возвращается в венозный кровоток.

Функции спинномозговой жидкости

Основная функция спинномозговой жидкости — действовать как амортизатор, тем самым смягчая работу мозга. Существует очень небольшая разница в удельном весе мозга и спинномозговой жидкости, которая позволяет мозгу «зависать» в спинномозговой жидкости. При умеренном ударе или резком подергивании шеи и головы мозг будет двигаться вместе с черепом, а не сталкиваться с ним.Однако при более сильных ударах мозг может столкнуться с черепом на стороне, противоположной удару (феномен contrecoup ), хотя удар обычно значительно уменьшается из-за присутствия спинномозговой жидкости.

Ткань мозга нежная, а мозг — тяжелый орган. Будучи подвешенным в спинномозговой жидкости, он не прижимается к костному черепу, что может повредить нижние части ткани мозга.

Изменение объема спинномозговой жидкости является компенсаторным механизмом для борьбы с повышенным внутричерепным давлением, связанным с кровоизлиянием (кровотечение в полости черепа), гематомой (скопление крови) или отеком мозга ( отек мозга ).

Поскольку в головном мозге отсутствует настоящая лимфатическая система, избыток белка в тканях мозга (который не может попасть в вены мозга) переносится спинномозговой жидкостью через периваскулярные пространства и в субарахоидные пространства. Проходя через паутинные ворсинки, спинномозговая жидкость переносит белок обратно в венозный кровоток. Этот путь через периваскулярные пространства также можно использовать для вымывания клеточного мусора из мозга после инфекции и других метаболических отходов.

Список литературы

1. Цереброспинальная жидкость . Невропатология — Медицинский колледж Северо-Восточного Университета Огайо

.

Желудочки и спинномозговая жидкость

• Мои предпочтения
• Мой список чтения

• Литературные заметки

• Подготовка к тесту

• Учебные пособия

!

• Дом
• Учебные пособия
• Анатомия и физиология
• Желудочки и спинномозговая жидкость

Все предметы

• Основы анатомии и химии

  • Тест: что такое анатомия и физиология?
  • Атомы, молекулы, ионы и связи
  • Викторина: атомы, молекулы, ионы и связи
  • Неорганические соединения
  • Тест: неорганические соединения
  • Органические молекулы
  • Что такое анатомия и физиология?
  • Тест: органические молекулы
  • Химические реакции в метаболических процессах
  • Викторина: химические реакции в метаболических процессах

• Клетка

  • Викторина: Клетка и ее мембрана
  • Соединения ячеек
  • Тест: соединения ячеек
  • Перемещение веществ
  • Викторина: перемещение веществ
  • Отделение клеток
  • Клетка и ее мембрана
  • Викторина: Подразделение клеток

• Ткани

  • Эпителиальная ткань
  • Тест: эпителиальная ткань
  • Соединительная ткань
  • Тест: соединительная ткань
  • Нервная ткань
  • Введение в ткани
  • Тест: нервная ткань
  • Мышечная ткань
  • Тест: мышечная ткань

• Покровная система

  • Викторина: кожа и ее функции
  • Эпидермис
  • Викторина: Эпидермис
  • Дермис
  • Викторина: Дермис
  • Гиподерма
  • Кожа и ее функции
  • Викторина: Гиподерма
  • Добавочные органы кожи
  • Викторина: дополнительные органы кожи

• Кости и скелетные ткани

  • Тест: типы костей
  • Структура кости
  • Тест: структура костей
  • Развитие костей
  • Тест: развитие костей
  • Рост костей
  • Функции костей
  • Тест: функции костей
  • Типы костей
  • Тест: рост костей
  • Костный гомеостаз
  • Тест: гомеостаз костей
  • Особенности поверхности костей
  • Тест: особенности поверхности костей

• Скелетная система

  • Тест: череп: череп и лицевые кости
  • Подъязычная кость
  • Тест: подъязычная кость
  • Позвоночный столб
  • Тест: позвоночник
  • Организация скелета
  • Викторина: Организация скелета
  • Череп: череп и лицевые кости
  • Грудь
  • Тест: Торакс
  • Грудной ремень
  • Quiz: Нагрудный ремень
  • Верхняя конечность
  • Тест: верхняя конечность
  • Тазовый ремень
  • Quiz: Тазовый ремень
  • Нижняя конечность
  • Тест: нижняя конечность

• Сочленения

  • Классифицирующие суставы
  • Тест: классификация суставов

• Мышечная ткань

  • Тест: типы мышц
  • Соединительная ткань, связанная с мышечной тканью
  • Тест: соединительная ткань, связанная с мышечной тканью
  • Структура скелетных мышц
  • Тест: структура скелетных мышц
  • Сокращение мышц
  • Типы мышц
  • Тест: сокращение мышц
  • Мышечный метаболизм
  • Строение сердца и гладких мышц
  • Тест: структура сердца и гладкой мускулатуры

• Мышечная система

  • Тест: действия скелетных мышц
  • Названия скелетных мышц
  • Тест: названия скелетных мышц
  • Размер мышц и расположение мышечных пучков
  • Тест: размер мышц и расположение мышечных пучков
  • Основные скелетные мышцы
  • Действия скелетных мышц
  • Тест: основные скелетные мышцы

• Нервная ткань

  • Нейроглия
  • Тест: Нейроглия
  • Миелинизация
  • Тест: миелинизация
  • Передача нервных импульсов
  • Нейроны
  • Тест: нейроны
  • Тест: передача нервных импульсов
  • Синапс
  • Викторина: Синапс

• Нервная система

  • Терминология нервной системы
  • Тест: терминология нервной системы
  • Мозг
  • Викторина: Мозг
  • Желудочки и спинномозговая жидкость
  • Организация нервной системы
  • Тест: организация нервной системы
  • Тест: желудочки и спинномозговая жидкость
  • Менинги
  • Викторина: Менинги
  • Барьер кровь-мозг
  • Викторина: Барьер кровь-мозг
  • Черепные нервы
  • Тест: черепные нервы
  • Спинной мозг
  • Тест: спинной мозг
  • Спинномозговые нервы
  • Тест: спинномозговые нервы
  • Рефлексы
  • Тест: Рефлексы
  • Вегетативная нервная система
  • Тест: вегетативная нервная система

• Сенсорная система

  • Тест: сенсорные рецепторы
  • Соматические чувства
  • Тест: соматические чувства
  • Видение
  • Тест: видение
  • Слух
  • Сенсорные рецепторы
  • Тест: слух
  • Равновесие
  • Викторина: равновесие
  • Запах
  • Тест: запах
  • Вкус
  • Тест: вкус

• Эндокринная система

  • Тест: гипоталамус и гипофиз
  • Эндокринные органы и ткани
  • Тест: эндокринные органы и ткани
  • Антагонистические гормоны
  • Тест: антагонистические гормоны
  • Гормоны
  • Тест: гормоны
  • Гипоталамус и гипофиз

• Сердечно-сосудистая система

  • Викторина: Кровь
  • Кровяное образование
  • Тест: образование крови
  • Гемостаз
  • Тест: гемостаз
  • Группы крови
  • Функции сердечно-сосудистой системы
  • Тест: функции сердечно-сосудистой системы
  • Кровь
  • Тест: группы крови
  • Кровеносные пути
  • Тест: кровообращение
  • Сердце
  • Викторина: Сердце
  • Сердечная проводимость
  • Сокращение сердечной мышцы
  • Электрокардиограмма
  • Сердечный цикл
  • Сердечный выброс
  • Кровеносные сосуды
  • Артериальное давление
  • Контроль артериального давления
  • Кровеносные сосуды тела

• Лимфатическая система

  • Лимфатические сосуды
  • Тест: лимфатические сосуды
  • Лимфоидные клетки
  • Тест: лимфоидные клетки
  • Лимфатические ткани и органы
  • Компоненты лимфатической системы
  • Тест: компоненты лимфатической системы
  • Тест: лимфатические ткани и органы

• Иммунная система и другие защитные механизмы организма

  • Неспецифические барьеры
  • Тест: неспецифические барьеры
  • Неспецифическая защита
  • Тест: неспецифическая защита
  • Специальная защита (иммунная система)
  • Защитим свое тело
  • Тест: специфическая защита (иммунная система)
  • Главный комплекс гистосовместимости
  • Тест: главный комплекс гистосовместимости
  • Лимфоциты
  • Тест: лимфоциты
  • Антитела
  • Тест: антитела
  • Костимуляция
  • Викторина: Костимуляция
  • Гуморальные и клеточно-опосредованные иммунные ответы
  • Тест: гуморальные и клеточно-опосредованные иммунные ответы
  • Добавки к иммунному ответу
  • Викторина: добавки к иммунному ответу

• Дыхательная система

  • Тест: структура дыхательной системы
  • Легкие
  • Тест: легкие
  • Механика дыхания
  • Викторина: Механика дыхания
  • Функция дыхательной системы
  • Объемы и вместимость легких
  • Тест: функция дыхательной системы
  • Строение дыхательной системы
  • Тест: объемы и вместимость легких
  • Газовая биржа
  • Викторина: Газ E

.

спинномозговая жидкость

Цереброспинальная жидкость ( CSF ), Liquor cerebrospinalis , представляет собой прозрачную физиологическую жидкость, которая занимает субарахноидальное пространство и желудочковую систему вокруг и внутри головного мозга.

Более конкретно, спинномозговая жидкость занимает пространство между паутинной оболочкой (средний слой оболочки мозга, мозговые оболочки) и мягкой мозговой оболочкой (слой мозговых оболочек, ближайший к мозгу). Кроме того, он составляет содержимое всех внутримозговых (внутри головного мозга) желудочков, цистерн и борозд (единственная борозда), а также центрального канала спинного мозга.

Это примерно изотонический раствор, который действует как «подушка» или буфер для коры головного мозга, обеспечивая также базовую механическую и иммунологическую защиту головного мозга внутри черепа.

Рекомендуемые дополнительные знания

Тираж

Он вырабатывается в головном мозге модифицированными эпендимными клетками сосудистого сплетения.Он циркулирует из сосудистого сплетения через межжелудочковые отверстия ( отверстия Монро ) в третий желудочек, а затем через мезэнцефальный проток (церебральный водопровод) в четвертый желудочек, где выходит через два боковых отверстия (отверстия Люшки) и одно срединное отверстие (отверстие Мажанди). Затем он течет через церебромедуллярную цистерну вниз по спинному мозгу и по полушариям головного мозга.

Традиционно считалось, что спинномозговая жидкость возвращается в сосудистую систему, попадая в дуральные венозные синусы через арахноидальные грануляции.Тем не менее, некоторые ^[1] предположили, что спинномозговая жидкость течет по черепным нервам, а корешки спинномозговых нервов позволяют ей проникать в лимфатические каналы; этот поток может играть существенную роль в реабсорбции спинномозговой жидкости, особенно у новорожденных, у которых арахноидальные грануляции распределены редко.

Количество и состав

Спинномозговая жидкость вырабатывается со скоростью 500 мл / день. Поскольку мозг может содержать только 135–150 мл, большие количества отводятся в основном в кровь через паутинные грануляции в верхнем сагиттальном синусе.Этот непрерывный поток в венозную систему снижает концентрацию более крупных, нерастворимых в жирах молекул, проникающих в мозг и спинномозговую жидкость. ^[2]

ЦСЖ содержит примерно 0,3% белков плазмы или от 15 до 40 мг / дл, в зависимости от места отбора пробы. ^[3]

Функция

Цереброспинальная жидкость выполняет множество предполагаемых функций, включая механическую защиту мозга, распределение нейроэндокринных факторов и предотвращение ишемии мозга. Профилактика ишемии головного мозга достигается за счет уменьшения количества спинномозговой жидкости в ограниченном пространстве внутри черепа.Это снижает общее внутричерепное давление и облегчает перфузию крови.

Патология

Когда давление спинномозговой жидкости повышено, церебральный кровоток может быть ограничен. Когда возникают нарушения оттока спинномозговой жидкости, они могут влиять не только на движение спинномозговой жидкости, но также и на внутричерепной кровоток с последующей уязвимостью нейронов и глии. Венозная система также важна в этом уравнении. Младенцы и пациенты, шунтированные в раннем детстве, могут иметь особенно неожиданную взаимосвязь между давлением и размером желудочков, возможно, частично из-за динамики венозного давления.Это может иметь серьезные последствия для лечения, но необходимо дальнейшее изучение основной патофизиологии.

Связи CSF с лимфатической системой были продемонстрированы в нескольких системах млекопитающих. Предварительные данные предполагают, что эти связи между ЦСЖ и лимфой формируются примерно в то время, когда развивается секреторная способность ЦСЖ сосудистого сплетения (внутриутробно). Может существовать некоторая связь между нарушениями спинномозговой жидкости, включая гидроцефалию, и нарушением лимфатического транспорта спинномозговой жидкости.

Диагностика и терапия

Цереброспинальная жидкость может быть исследована для диагностики различных неврологических заболеваний.Обычно это делается с помощью процедуры, называемой люмбальной пункцией, с целью подсчета клеток в жидкости и определения уровней белка и глюкозы. Сами по себе эти параметры могут быть чрезвычайно полезными при диагностике субарахноидального кровоизлияния и инфекций центральной нервной системы (например, менингита). Более того, исследование посевов спинномозговой жидкости может выявить микроорганизм, вызвавший инфекцию. Используя более сложные методы, такие как обнаружение олигоклональных полос, можно распознать текущее воспалительное состояние (например, рассеянный склероз).Анализ бета-2 трансферрина высокоспецифичен и чувствителен для обнаружения, например, подтекание спинномозговой жидкости.

Люмбальная пункция также может выполняться для измерения внутричерепного давления, которое может повышаться при определенных типах гидроцефалии. Однако люмбальная пункция никогда не должна выполняться при подозрении на повышение внутричерепного давления, поскольку это может привести к грыже мозга.

Эта жидкость имеет важное значение в анестезиологии. Баричность означает плотность вещества по сравнению с плотностью спинномозговой жидкости человека. Фельгенгауэр К. (1974). «Размер белка и состав спинномозговой жидкости». Клин. Wochenschr. 52 (24): 1158-64. PMID 4456012.

.