Акдс инактивированная вакцина: какую выбрать, реакция вакцин на организм

Содержание

Самая опасная прививка!!!Все вакцины АКДС-какую будем ставить???

Вскоре нам предстоит прививка АКДС,это самая опасная прививка для ребёнка!!!поэтому я заинтересовался ,что это за прививка,а главное чем отличаются вакцины??? и вот какую информацию я нашёл в интернете на сайте;http://www.7gy.ru/rebenok/vakcinaciya/294-vakcina-akds.html Я думаю ,что данная информация будет очень интересна практически всем мамочкам!!!Мне по крайней мере не безразлично,что вколят моему ребёнку!!!прочитав статью Вы сможете сравнить,чем отличаются вакцины ,а также от каких болезней ставится та или иная вакцина и ещё много интересной информации!!!После прочтения статьи, убедительная просьба, ответить в коментариях к постановке какой вакцины вашему ребёночку Вы склоняетесь???Лично я пока склоняюсь к Инфанрикс Гекса ,но российскую АКДС точно ставить не будем,травить малышку такой гадастью я не намерен!!

Все вакцины АКДС

Вакцина АКДС ставится для профилактики у ребенка дифтерии, коклюша, столбняка.

Все три инфекции могут быть предупреждены с помощью профилактических прививок. Детям до 4-х лет вводится АКДС — вакцина, а в качестве альтернативы на коммерческой основе могут быть использованы зарубежные препараты, зарегистрированные в нашей стране – ТЕТРАКОК, БУБО КОК и ИНФАНРИКС (подробнее о вакцинах будет изложено далее). Вакцины АКДС и ТЕТРАКОК относятся к цельноклеточным, так как содержат убитые клетки возбудителя коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. В ТЕТРАКОК входит и вакцина против полиомиелита, содержащая клетки убитого возбудителя. ИНФАНРИКС – бесклеточная вакцина, так как она содержит лишь отдельные частицы коклюшного микроорганизма. В ее состав также входят дифтерийный и столбнячный анатоксины.

В зависимости от составляющих коклюшного компонента, вакцины различаются по своей реактогенности (способности вызывать реакцию на прививку). Бесклеточные вакцины (ИНФАНРИКС) менее реактогенны, поскольку в них содержатся только основные элементы микроба (белки), достаточные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей. Цельноклеточные вакцины (АКДС, ТЕТРАКОК) содержат клетку микроба целиком, а это целый набор чужеродных для человеческого организма веществ, провоцирующий выраженную ответную реакцию, в том числе, и в виде поствакцинальных осложнений. После введения бесклеточных вакцин у детей во много раз реже развиваются поствакцинальные реакции (подъем температуры, недомогание, болезненность и отечность в месте введения препарата), эти препараты практически не вызывают поствакцинальных осложнений, которые, хоть и очень редко, встречаются при применении цельноклеточных вакцин.

Вакцины АКДС.Столбнячная адсорбированная жидкая — АКДС

производитель ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия

Форма выпуска: 1 ампула/2дозы №10

Схема вакцинации:

профилактика дифтерии, коклюша, столбняка согласно Национального календаря прививок у детей трехкратно с интервалом 1,5 месяца (3 мес — 4,5 мес — 6 мес).

Инструкция по применению. Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая (АКДС-вакцина) суспензия для инъекций

Состав. АКДС-вакцина состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных анатоксинов, столбнячного и дифтерийного, адсорбированных на гидроксиде алюминия.

Консервант – мертиолят в концентрации 0,01%. Содержит в 1 мл препарата 20 млрд. коклюшных микробных клеток, 30 флоккулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. В одной первичной дозе (0,5 мл) содержится не менее 30 международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 60 МИЕ столбнячного анатоксина и не менее 4 международных защитных единиц коклюшной вакцины. Представляет собой суспензию белого или слегка желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на прозрачную жидкость и рыхлый осадок, легко разбивающийся при встряхивании.

Свойства. Введение АКДС-вакцины в организм человека вызывает образование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка.

Назначение. Препарат предназначен для проведения плановой профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей в возрасте от 3-х месяцев по особой схеме.

Применение. Прививки АКДС-вакциной проводят в возрасте от 3х мес. До достижения возраста 3 года 11мес.29 дней. (Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят АДС-анатоксином). АКДС-вакцину вводят внутримышечно, в верхний наружный квадрант ягодицы в дозе 0,5 мл (прививочная разовая доза). Курс вакцинации состоит из 3х прививок с интервалом 1.5 месяца (3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев.) АКДС-вакцину можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18мес. (при нарушении сроков прививок — через 12-13 месяцев после последней вакцинации АКДС-вакциной).

Примечание: Если ребенок до достижения 3 лет 11месяцев 29дней. не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4года – 5лет 11месяцев 29дней) или АДС – М-анатоксином (6 лет и старше)

Противопоказания. Прогрессирующие заболевания нервной системы. Афебрильные судороги в анамнезе. Развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции(повышение температуры в первые двое суток до 40 и выше) или осложнения.

Примечание.

1.Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС – анатоксином.

2.Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно не ранее, чем через 3 месяца. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев. После последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.

Форма выпуска. Выпускают АКДС в ампулах по 1,0 мл (2 прививочные дозы). В упаковке содержится 10 ампул.

Хранение. Хранят в сухом темном месте при температуре (6 ± 2)°С. Беречь от замораживания!

Срок годности. 1 год 6 месяцев

Infanrix™ / ИНФАНРИКС™ (дифтерия, коклюш, столбняк)

ИНФАНРИКС™ вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша ацелюлярная очищенная инактивированная жидкая ( INFANRIX™ combined diphteria, tetanus, acellular pertussis vaccine ) GlaxoSmithKline J07A X

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц 0,5 мл, 1 доза, № 1

Одна доза (0,5 мл) содержит не менее 30 Международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 40 МИЕ столбнячного анатоксина и 25 мкг детоксицированного коклюшного токсина, и 25 мкг филаментного гемагглютинина и 8 мкг пертактина. Дифтерийный и столбнячный анатоксины, полученные из культур Corynebacterium diphteriae и Clostridium tetani, инактивируют и очищают. Компоненты бесклеточной коклюшной вакцины готовят путем выращивания I фазы культуры Bordetella pertussis, из которой экстрагируют и очищают РТ, FHA и пертактин.

ПОКАЗАНИЯ: активная первичная иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 3-месячного возраста.

ПРИМЕНЕНИЕ: режим первичной вакцинации состоит из трех доз на первом году жизни и может начинаться с 3-месячного возраста с последующим введением бустерной дозы на 2-м и 6-м году жизни.

Вакцина Инфанрикс предназначена для глубокого в/м введения. Вакцину Инфанрикс следует назначать с осторожностью лицам с тромбоцитопенией или нарушением свертывания крови, поскольку при в/м введении у таких лиц могут появляться местные кровотечения. Место инъекции нужно крепко прижать (не растирая) не менее 2 мин.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: вакцину инфанрикс не назначать лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечали признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша.

Введение инфанрикса противопоказано детям, если у ребенка ранее выявляли энцефалопатию неизвестной этиологии в течение 7 дней после предыдущего введения вакцины, содержащей коклюшный компонент. В этом случае курс вакцинации следует продолжить вакциной с дифтерийным и столбнячным компонентами.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: боль, гиперемия, отеки, лихорадка, нетипичный плач или крик, рвота, диарея, потеря аппетита.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: вакцина Инфанрикс может применяться одновременно с другими вакцинами, предназначенными для проведения иммунизации у детей. Вакцина может использоваться в одном шприце с вакцинами для профилактики заболеваний, вызванных Haemophilus influenzae (тип В). Места введения вакцин должны быть обязательно разными. У пациентов, получающих иммуносупрессорную терапию, а также у пациентов с иммунодефицитом, достаточный иммунный ответ может не развиться.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом темном месте при температуре 2–8 °С, не замораживать. Вакцина должна быть сразу введена после вскрытия флакона (не более 8 ч после вскрытия флакона).

ИНФАНРИКС™ ИПВ

комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент) и полиомиелита ( INFANRIX™ IPV )

GlaxoSmithKline J07C A02

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. 0,5 мл шприц однораз., 1 доза, № 1

Доза вакцины 0,5 мл содержит не менее 30 МЕ дифтерийного анатоксина, не менее 40 МЕ столбнячного анатоксина, 25 мкг коклюшного анатоксина, 25 мкг филаментного гемагглютинина, 8 мкг пертактина; 40 Д-антигенных единиц типа 1, 8 Д-антигенных единиц типа 2 и 32 Д-антигенные единицы типа 3 инактивированного вируса полиомиелита.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Инфанрикс ИПВ — комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша/ацеллюлярный компонент/DTPa и полиомиелита (IPV).

ПОКАЗАНИЯ: профилактика дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита у детей в возрасте от 2 мес. Вакцина Инфанрикс ИПВ показана также в виде бустерной (ревакцинирующей) дозы для детей, которые ранее были иммунизированы антигенами дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.

ПРИМЕНЕНИЕ: режим первичной вакцинации состоит из 3 доз на первом году жизни и может начинаться в возрасте 3 мес. Между введением последующих доз следует придерживаться интервала по крайней мере в 1.5 мес. Как правило, вакцину назначают ребенку в возрасте 3; 4ю5 и 6 мес с ревакцинацией в 18 мес. После завершения режима первичной вакцинации следует выдержать интервал не менее 6 мес для введения бустерной дозы. Клинические данные относительно использования этой вакцины в виде бустерной дозы были получены для детей в возрасте до 13 лет.

Вакцина Инфанрикс ИПВ предназначена для глубокого в/м введения. Для грудных детей преобладающим местом инъекции является переднебоковой участок бедра; у детей более старшего возраста вакцину следует вводить в дельтовидную мышцу. Каждую последующую дозу желательно вводить в альтернативные участки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ не следует назначать лицам с гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, имеющим признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша или инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита.

Введение вакцины Инфанрикс ИПВ противопоказано, если у ребенка отмечали энцефалопатию неизвестной этиологии в пределах 7 дней после предыдущей прививки вакциной, содержащей коклюшный компонент.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ не следует назначать лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечались признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша или инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита. Инфанрикс ИПВ противопоказан, если у ребенка была отмечена энцефалопатия неизвестной этиологии в пределах 7 дней после предыдущей прививки вакциной, содержащей коклюшный компонент. Ни при каких обстоятельствах вакцину Инфанрикс ИПВ нельзя вводить в/в.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ следует хранить при температуре 2–8 °С в темном месте. Нельзя замораживать; не использовать, если вакцина Инфанрикс ИПВ была заморожена.

Infanrix™ HEXA / Инфанрикс™ ГЕКСА

дифтерия, коклюш, столбняк, гепатит B, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип b

ИНФАНРИКС™ ГЕКСА комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент), гепатита B, полиомиелита и заболевания, возбудителем которого является Haemophilus influenzae типа b ( INFANRIX™ HEXA combined diphtheria, tetanus, acellular pertussis, hepatitis B, enhanced inactivated polio vaccine and Haemophilus influenzae type b vaccine (DTPa-HBV-IPV/Hib) )

GlaxoSmithKline J07C A09

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц однораз., + лиофил. пор. д/ин. во фл., № 1

Содержит дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин, 3 очищенных коклюшных антигена (коклюшный анатоксин (PT), нитчатый гемагглютинин (FHA) и пертактин (PRN; белок наружной мембраны весом 69 кДа), очищенный основной поверхностный антиген (HBsAg) вируса гепатита B (HBV) и очищенный полирибозил-рибитол-фосфатный капсульный полисахарид (PRP) Haemophilus influenzae типа b (Hib), ковалентно связанный со столбнячным анатоксином, адсорбированные на солях алюминия. Вакцина также содержит инактивированные вирусы полиомиелита 3 типов (IPV) (тип 1: штамм Mahoney; тип 2: штамм MEF-1; тип 3: штамм Saukett).

Препарат представляет собой суспензию (DTPa-HBV-IPV) для инъекций в одноразовом шприце и лиофилизированный порошок (Hib) для инъекий во флаконе, которые смешиваются перед использованием.

Столбнячный и дифтерийный анатоксины получают обработкой формальдегидом очищенных токсинов Corynebacterium diphtheriae и Clostridium tetani. Компоненты ацеллюлярной коклюшной вакцины получают путем экстракции и очистки из культур Bordetella pertussis в фазе I, которые сопровождаются необратимой детоксикацией коклюшного токсина при обработке глутаральдегидом и формальдегидом, и обработкой формальдегидом FHA и PRN. Дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и компоненты ацеллюлярной коклюшной вакцины адсорбированы на солях алюминия. Компоненты DTPa-HBV-IPV приготовлены на изотоническом р-ре натрия хлорида и содержат 2-феноксиэтанол.

Поверхностный антиген HBV продуцируется культурой дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae), полученных методом генной инженерии, которые несут ген, кодирующий HBsAg. Этот поверхностный антиген тщательно очищают физико-химическими методами. Он спонтанно трансформируется в сферические частички диаметром 20 нм, в которых содержатся негликозилированные полипептиды антигена и липидный матрикс, состоящий главным образом из фосфолипидов, имеющих характерные свойства природного HBsAg. Полиовирусы 3 типов культивируют на клеточной линии VERO, очищают и инактивируют с помощью формальдегида. Полисахарид Hib готовят из штамма Hib 20752 и соединяют со столбнячным анатоксином. После очищения конъюгат адсорбируют на соли алюминия и лиофилизируют в присутствии лактозы в качестве стабилизатора. Инфанрикс Гекса соответствует требованиям ВОЗ к производству биологических веществ, дифтерийных, столбнячных, коклюшных и комбинированных вакцин, вакцин для профилактики гепатита В, полученных с помощью технологии рекомбинантной ДНК, инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита и конъюгированных Hib-вакцин.

ПОКАЗАНИЯ: вакцина Инфанрикс Гекса показана для первичной иммунизации с целью профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа b у грудных детей в возрасте от 6 нед, и может быть назначена грудным детям, которые получили первую дозу вакцины для профилактики гепатита В при рождении.

ПРИМЕНЕНИЕ: вакцину Инфанрикс Гекса вводят глубоко в/м в широкую латеральную мышцу в переднебоковой участок средней или верхней части бедра.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не назначают лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечались реакции гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита или Hib.

Введение Инфанрикс Гекса противопоказано, если у ребенка ранее наблюдалась энцефалопатия неизвестной этиологии в течение 7 дней после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент. В этом случае вакцинацию против коклюша следует прекратить и продолжить курс вакцинации вакцинами для профилактики дифтерии-столбняка, гепатита В, инактивированной полиомиелитной вакциной и вакциной для профилактики Hib.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: в клинических исследованиях наиболее распространенными реакциями (частота 10%), о которых сообщалось после первичной вакцинации, были:

• местные — боль, гиперемия, отек;

• системные — анорексия, лихорадка, сонливость, раздражительность.

В исследованиях с включением 4083 лиц (дозы вакцины задокументированы) из реакций, которые расценивали как обусловленные или вероятно обусловленные вакцинацией, сообщалось о реакциях в месте инъекции и повышенной раздражительности.

Очень редко сообщалось об аллергических реакциях, включая анафилактоидные реакции после иммунизации вакцинами, содержащими DTPa.

В отношении вакцин с коклюшным компонентом сообщалось о крайне редких случаях коллапса или шокоподобного состояния (гипотонически гипореактивного эпизода) и судорог в течение 2–3 дней после вакцинации. Все вакцинированные с подобными реакциями выздоравливали без осложнений.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в темном месте при температуре 2–8 °С. При транспортировке следует соблюдать рекомендуемые условия хранения. DTPa-HB-Iр-суспензию и приготовленную для введения вакцину нельзя замораживать.

Вакцина «Пентаксим»

против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции «СанофиАвентис Пастер», Франция

Форма выпуска: 1шприц, содержащий по 1 дозе вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции тип B

Инструкция по применению вакцины Пентаксим \ Pentaxim.

Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b конъюгированная.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА

Лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения 1 доза, в комплекте с суспензией для внутримышечного введения 0,5 мл.

СОСТАВ. 1. Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения).

Одна доза вакцины (0,5 мл) содержит:

Активные вещества:

Анатоксин дифтерийный… ? 30 МЕ;

Анатоксин столбнячный… ? 40 МЕ;

Анатоксин коклюшный… 25 мкг;

Гемагглютинин филаментозный… 25 мкг;

Вирус полиомиелита 1-го типа инактивированный……….40 единиц D антигена;

Вирус полиомиелита 2-го типа инактивированный… 8 единиц D антигена;

Вирус полиомиелита 3-го типа инактивированный… 32 единицы D антигена;

Вспомогательные вещества:

алюминия гидроксид 0,3 мг; среда Хенкса 199* 0,05 мл; формальдегид 12,5 мкг; феноксиэтанол 2,5 мкл; вода для инъекций до 0,5 мл; уксусная кислота или натрия гидроксид — до pH 6,8 — 7,3.

2. Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения)

Одна доза лиофилизата содержит:

Активное вещество: полисахарид Haemophilus influenzae тип b,

конъюгированный со столбнячным анатоксином… 10 мкг.

Вспомогательные вещества: сахароза 42,5 мг; трометамол 0,6 мг;

ОПИСАНИЕ. Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения): Беловатая мутная суспензия.

Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения):

Белый гомогенный лиофилизат.

НАЗНАЧЕНИЕ. Профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия и др.) у детей, начиная с 3-месячного возраста.

Противопоказания

Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых. Энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины, содержащей антигены Bordetella pertussis. Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40 °С и выше, синдром длительного необычного плача, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром. Аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b. Подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В. Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл, рекомендуемое место введения — средняя треть передне-латеральной поверхности бедра. Не вводить внутрикожно или внутривенно. Перед введением необходимо убедиться, что игла не проникла в кровеносный сосуд. Для варианта упаковки с двумя отдельными иглами, перед приготовлением вакцины иглу следует плотно закрепить, вращая ее на четверть оборота относительно шприца.

Курс вакцинации ПЕНТАКСИМ состоит из 3 инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом 1-2 месяца, начиная с 3-х месячного возраста. Ревакцинацию осуществляют введением 1 дозы ПЕНТАКСИМ в возрасте 18 мес. жизни. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита состоит из 3-х введений препарата с интервалом в 1,5 месяца, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев соответственно; ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 месяцев. При нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе, интервал перед 4-й (ревакцинирующей) дозой — 12 мес.

Если первая доза Пентаксима была введена в возрасте 6-12 мес., то вторая доза вводится через 1,5 мес. после первой, а в качестве 3-й дозы, вводимой через 1,5 мес. после второй, должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце (т.е. без разведения лиофилизата во флаконе (HIb)). В качестве ревакцинирующей (4-й дозы) используется обычная доза Пентаксима (с разведением лиофилизата (HIb)).

Если первая доза Пентаксима вводится в возрасте после 1 года жизни, то для 2-й, 3-й и 4-й (ревакцинирующей) дозы должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце, без разведения лиофилизата во флаконе (HIb).

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ. Хранить в холодильнике (при температуре от 2 до 8 °С). Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Тетракок

— это вакцина для комбинированной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Тетракок полностью соответствует международным и российским требованиям по концентрации антигенов и представляет собой классическую АКДС-вакцину в комбинации с инактивированной полиомиелитной вакциной. Схема применения вакцины Тетракок полностью соответствует российскому календарю прививок — вакцинация может быть осуществлена в возрасте 3, 4.5 и 6 месяцев, с последующей ревакцинацией в 18 месяцев.

Более безопасная альтернатива обычным вакцинам

ТЕТРАКОК не содержит консервантов на основе ртути, что снижает риск аллергических реакций и риск обострения диатеза.

Благодаря входящей в состав препарата Тетракок инактивированной полиомиелитной вакцине (ИПВ) полностью исключена вероятность развития вакцинассоциированного паралитического полиомиелита. Поэтому вакцина Тетракок особенно показана детям с заболеваниями иммунной системы, а также детям, ближайшее окружение которых имеет подобные заболевания.

Инактивированная полиовакцина является безопасной (при более высокой эффективности) альтернативой живой оральной полиомиелитной вакцине (ОПВ), традиционно используемой в поликлиниках.

Использование инактивированной полиовакцины (ИПВ) имеет и другие преимущества:

Привитый ребенок не заражает окружающих, так как ИПВ не содержит живых вирусов. А значит эту вакцину можно без опасений применять у тех детей, в семье или ближайшем окружении которых есть беременные женщины и больные c болезнями иммунной системы.

В отличие от живой вакцины, ИПВ вводится не через рот, в виде капель, а с помощью укола, а значит ребенок не сможет выплюнуть или отрыгнуть ИПВ. Это в свою очередь означает, что не возникнет необходимость в повторных прививках и визитах в поликлинику.

В отличие от живой вакцины, ИПВ можно вводить детям с желудочными и кишечными расстройствами, то есть эффективность прививки будет гарантированной.

ИПВ менее чувствительны к условиям хранения и более эффективны по сравнению с ОПВ.

Безопасность, подтвержденная опытом

Благодаря высокой степени очистки вакцины ТЕТРАКОК у 85% детей не отмечается послепрививочных реакций на ее введение. Как и любая АКДС-вакцина, Тетракок вызывает температурные реакции примерно у 10-20% привитых детей, однако риск реакций может быть минимизирован с помощью профилактического приема жаропонижающих средств. Другими побочными реакциями на прививку Тетракок могут быть покраснение, уплотнение и болезненность в месте прививки. Как и для любой другой АКДС-вакцины, довольно редкой побочной реакцией на введение вакцины Тетракок является «длительный необычный плач» ребенка — громкий, нетипичный плач, продолжающийся в течение от одного до нескольких часов.

По данным фармаконаблюдения во Франции, по итогам применения вакцины ТЕТРАКОК в течение 6 лет (за это время было сделано около 15 млн. прививок), осложнения на эту вакцину встречались с частотой 3,6 на 100 тысяч прививок, причем только 5% из них были тяжелыми.

Как и любая другая АКДС-вакцина, содержащая цельноклеточный коклюшный компонент, прививка вакциной Тетракок противопоказана детям с афебрильными (т. е. не связанными с повышением температуры) судорогами в анамнезе, а также детям, у которых в отмечались тяжелые побочные реакции на предыдущее введение вакцины. В этом случае рекомендуется использовать вакцину без коклюшного компонента (Д.Т.Вакс или АДС) или проводить особую профилактику побочных реакций.

Более высокая эффективность

После завершенного курса вакцинации (4 прививки) уровень защиты (процент обладающих иммунитетом) против полиомиелита, дифтерии, столбняка и коклюша достигает фактически 100%.

Вакцина собенно эффективная в профилактике коклюша — иммунитет развивается у 92-96% детей, что на 10-26% превышает показатели других вакцин, применяющихся в России и других странах СНГ, в том числе и т.н. бесклеточных.

Надежность, проверенная временем

За 15 лет использования более чем в 50 странах мира введено свыше 45 млн доз вакцины. Тетракок обладает широким опытом применения в России — лучшие коммерческие центры вакцинации России и других стран СНГ выбирают ее как обладающую лучшим сочетанием показателей безопасности, удобства, эффективности и экономичности.

Удобство

Вакцина выпускается в одноразовых шприцах, игла которых обработана специальным составом, делающим процедуру вакцинации безболезненной. Ваш ребенок одновременно получает защиту сразу от 4-х инфекций.

Вакцина Тетракок может сочетаться с другими прививками: В одном шприце: с вакциной Акт-ХИБ (для профилактики гемофильной инфекции — менингита, пневмонии, сепсиса). Таким образом одна прививка защищает ребенка сразу от 5 инфекций. Такая комбинированная вакцинация проводится во Франции, США, Германии и других развитых странах

Возможно сочетание вакцины Тетракок со всеми другими вакцинами календаря прививок, но в этом случае прививки делаются отдельными шприцами, в различные места.

Допустимый интервал между прививкой Тетракок и другими прививками, если они не проводятся в один день, в соответствии с российским рекомендациям составляет 1 месяц.

ВАКЦИНА Бубо-Кок

— представляет собой комбинацию рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и смесь убитых формалином коклюшных микробов и очищенных от балластных белков дифтерийного и столбнячного анатоксинов (АКДС), адсорбированных на геле алюминия гидроксида.

Препарат содержит в одной прививочной дозе (0,5 мл) 5 мг HBsAg, 10 оптических единиц (ОЕ) коклюшных микробов, 15 флокулирующих единиц (Lf) дифтерийного и 5 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксинов. Консервант — мертиолят в концентрации 0,01%.

Препарат представляет собой гомогенную суспензию желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый осадок желтовато-белого цвета, легко разбивающийся при встряхивании.

ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В. Проведенные исследования показали, что вакцина Бубо-Кок характеризуется безопасностью и высокой иммунологической активностью.

НАЗНАЧЕНИЕ

Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В у детей.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА

Прививки вакциной Бубо-Кок проводят в возрасте от 3 месяцев до достижения 4 лет. Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или в передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл (разовая доза) трехкратно по схеме вакцинации АКДС.

Курс вакцинации состоит из 3-х прививок (3 мес.,4 мес, 5 мес).

Ревакцинация Бубо-Кок проводится в 12-18 месяцев однократно. Исключение должны составить дети, рожденные от HBsAg-позитивных матерей. Таких детей следует прививать в первые дни жизни рекомбинантной моновакциной гепатита В.

РЕАКЦИИ НА ВВЕДЕНИЕ

У части привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения, обусловленные содержанием в препарате АКДС-компонента: судороги (обычно связанные с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические проявления (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), обострения заболеваний.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказания к применению вакцины Бубо-Кок те же, что и для АКДС-вакцины.

ФОРМА ВЫПУСКА

В ампулах по 0,5 мл (прививочная доза). Упаковка содержит 10 ампул.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКА

Препарат хранят в сухом темном месте при температуре 62С. Вакцина, подвергшаяся замораживанию, применению не подлежит.

Транспортировка проводится всеми видами крытого транспорта при тех же температурных условиях.

СРОК ГОДНОСТИ — 1 год 6 месяцев.

Разновидности анатоксинов

Для вакцинации только против дифтерии применяют АД или АД-М анатоксин, а отдельно против столбняка — АС анатоксин.

Для иммунизации против дифтерии и столбняка детей в возрасте до 6 лет, если они перенесли коклюш и прививать их от этого заболевания уже не нужно, или у них имеются постоянные противопоказания к применению коклюшного компонента вакцины (афебрильные судороги, прогрессирующее заболевание нервной системы), о которых пойдет речь позже, используют АДС анатоксин. При первичной иммунизации эту вакцину вводят два раза с интервалом 1,5 месяца. Через 12 месяцев после второго введения необходима однократная ревакцинация. Начиная с 7-летнего возраста, детям и взрослым вводят только АДС-М анатоксин. Этот препарат используют для плановых ревакцинаций в соответствии с календарем прививок (в 7, 14 и далее каждые 10 лет). Если по каким-то причинам ребенок до 6 лет не был привит против дифтерии и столбняка, то после этого возраста его прививают АДС-М анатоксином двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 6 — 9 месяцев, а затем ревакцинируют по календарю прививок. АДС-М анатоксин используют также для продолжения иммунизации против дифтерии и столбняка детям младше 6 лет, у которых отмечались осложнения АКДС вакцинации.

АКДС в вопросах и ответах.

АКДС — именно эта прививка вызывает больше всего вопросов, именно об ее последствиях очень часто спорят и интересуются.

АКДС – это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. В России вакцинировать от коклюша, столбняка и дифтерии начинают (точнее, рекомендуют начать) в три месяца. Параллельно рекомендуется проводить вакцинацию от гепатита и полиомиелита.

Почему так рано вводится данная вакцинация? Неужели нельзя отложить? Отвечаю. Если нет противопоказаний – прививаться нужно, эти инфекции считаются особо опасными, до ведения вакцинации они были смертельными. Особенно опасен для малышей коклюш. Если малыш заболевает им до года – очень высок риск развития удушья, тяжелых поражений головного мозга и инвалидности на всю жизнь.

Хотя и дифтерия со столбняком представляют не меньшую опасность. А чтобы создать полноценный иммунитет к тому времени, как малыш начнет ходить и риск контакта с возбудителями возрастет, нужно начать именно так рано. Дело в том, что полный курс вакцинации состоит из нескольких повторных введений вакцины – это делается в 3, затем в 4.5 и в 6 месяцев. А через год делается поддерживающий (ревакцинирующий) укол. То есть – вакцинация полностью завершится к тому времени, когда карапуз уже активно начнет изучать мир и контактировать с внешней средой и большим количеством детей и взрослых.

Впоследствии от коклюша в России не прививают, а против дифтерии и столбняка вакцинация проводится и далее – обычно это делается в 7 и 14 лет. А потом взрослым людям вакцина вводится каждые 10 лет. Теперь вспомните сами – а Вам самим когда последний раз делали вакцинацию? Не пора ли и Вам ввести очередную вакцину? Столбняком можно заразиться, копаясь на даче или в огороде, на пикнике, природе…. Носителей дифтерии вокруг нас не так уж и мало. А передается она как банальная простуда, на ведение противодифтерийной сыворотки при заражении есть всего лишь ограниченное время — около суток. А летальность от дифтерии и по сей день высока.

Вакцину АКДС применяют не только у нас. Она включена в календари вакцинации практически всех стран Европы, Азии и Америк. Просто сами препараты-вакцины используются разные, сам принцип сохраняется – везде вакцинацию начинают в 2-3 месяца, и проводят с интервалом в 1-2 месяца. Сейчас и в России появились несколько вакцин, официально зарегистрированных и разрешенных к применению.

Все плановые прививки в России бесплатны, делаются они препаратами, которые закупает государство и распределяет по больницам, поликлиникам, прививочным центрам. Поэтому, какая вакцина будет закуплена не известно. Чаще всего это отечественная вакцина.

Если сроки вакцинации нарушены.

Если малыша начинают прививать позже трех месяцев, то необходимо знать некоторые правила.
Если малыша по каким-либо причинам не привили в 3 месяца, то АКДС вводится также трехкратно, минимальный интервал между введениями должен быть 1.5 месяца, ревакцинацию проводят через 12 месяцев с момента введения последней прививки. Если на момент ревакцинации малышу еще нет 4 лет – ему выполняются АКДС, а если уже есть четыре годика – тогда вакцинация завершается уже без коклюшного компонента АДС или АДС-м вакцинами. Однако, если малыш вакцинировался вакциной Инфанрикс – на нее не распространяется ограничение по возрасту в 4 года, тогда ревакцинируется малыш также этой же вакциной.

Если нарушен график вакцинации – то есть срок между прививками более 1. 5 месяцев, то малышу засчитываются в вакцинацию все проведенные ранее введения, и доделывают вакцинацию и ревакцинацию по срокам (между вакцинами 1.5 месяца, ревакцинация через год), а далее уже все проводят согласно календарю прививок.

Все вакцины АКДС или анатоксины свободно совмещаются с другими прививками. Нельзя их делать только вместе с БЦЖ.

Состав вакцины. Правила ведения вакцины.

Вакцина представляет собой ампулу с мутноватой жидкостью. Перед введением ее следует встряхнуть, чтобы получилась однородная среда. Мама может проконтролировать действия медицинского работника. Если в ампуле есть хлопья, осадок или различные нехарактерные включения – это может говорить о нарушении хранения вакцины и прямо свидетельствует о ее негодности. Такую вакцину использовать нельзя.

В состав вакцины входят убитые (инактивированные) клетки возбудителей коклюша (4 МЕ), столбняка (40 МЕ или 60 МЕ) и дифтерии (30 МЕ). Такая дозировка столбнячных и дифтерийных анатоксинов обусловлена необходимостью достижения нужной интенсивности реакции иммунной системы ребенка, которая ещё несовершенна и только формируется. Есть также аналог вакцины Тетракок – но обе вакцины относятся к цельноклеточным. То есть коклюшный компонент в них нерасщепленные клетки коклюшной бациллы. Есть и другие аналоги (например, Инфанрикс), где коклюшный компонент представлен фрагментами палочки коклюша. Иммунитет он вызывает по напряженности такой же, а вот реакций, обычно дает меньше.

В составе вакцин также присутствует адсорбент, гидроксид алюминия, который повышает иммуногенность введенной вакцины, то есть способствует образованию депо вакцины (то есть шишечки, которую так любят полечить наши мамаши). На самом деле месте введения вакцины благодаря этому веществу образуется воспаление, и оно там должно быть – таким образом в очаге этого воспаления бОльшее количество иммунных клеток может познакомиться с вакциной. Тогда и иммунитет выработается активнее. Но если шишка не нащупывается – это не значит, что организм не вырабатывает иммунитет — просто все дети разные. И степень воспаления тоже не одинакова. Я еще позже вернусь к этому подробнее.
В роли стабилизатора вакцины выступает тиомерсал (соль ртути), почему-то многие очень боятся его. Но в вакцине его содержится такое ничтожно малое количество, что по сравнению с тем, что мы ежедневно вдыхаем от выхлопных газов – это просто ерунда.

Любая вакцина АКДС и наша отечественная, и любая импортная вводится только внутримышечно. Причем, если ранее практиковалось введение вакцины в ягодичку (в попку, проще говоря), то сейчас от этого способа отказываются (вы вправе потребовать тоже), потому что особенности строения ягодиц у малыша таковы, что там имеется прослойка жировой ткани (для амортизации при падениях на пятую точку). И при попадании туда вакцины образуется долго рассасывающийся инфильтрат (уплотнение), и эффективность вакцинации может снижаться.

Поэтому сейчас вакцинация проводится в передненаружную часть бедра малышам. А деткам старше полутора лет – в верхнюю треть плеча, в дельтовидную мышцу. Если водится АДС или АДС-м, то их вводят в те же места. А если ребенок старше 7 лет – допустимо вводить еще и под лопатку, но тогда нужно использовать специальные иголки для подкожных инъекций.

Что относится к нормальным реакциям на вакцину?

Введение любого вещества для организма небезразлично. Особенно это касается веществ, способных вызывать иммунный ответ организма. АКДС – это ода из самых ответственных и трудных вакцинаций для организма малыша. Но это не значит – что от нее нужно отказаться. Просто нужно знать, что может быть при вакцинации у малыша, чем ему помочь и как минимизировать риски. О подготовке к вакцинации в челом я писала. Эту информацию можно просмотреть в разделе вакцинация. Поговорим о реакциях на введение АКДС.

Реакция может быть как на нашу, отечественную, вакцину, так и на любую импортную. Чаще дают реакцию цельноклеточные вакцины (АКДС и Тетракок). Реакции могут быть местными и общими. И их нужно четко разделять с поствакцинальными осложнениями. К большому сожалению – их очень часто путают. И особенно товарищи-«антирпививочники» склонны драматизировать и приписывать к осложнениям вполне нормальные реакции.

Реакции на АКДС могут проявиться первые трое суток после вакцинации. Все то, что происходит позже этого срока – к вакцинации никакого отношения не имеет и прививка тут совсем не виновата.
Местная реакция – небольшая болезненность в месте укола, так как он сопровождается нарушением целостности тканей. Возможно развитие покраснения и припухлости (инфильтрата), о котором я говорила ранее. и это на самом деле неплохо,э то позволяет создать очаг локального воспаления. Туда устремится большое количество клеток-лимфоцитов, которые отвечают за иммунный ответ. Там они познакомятся с компонентами вакцины, размножатся и создадут особый клон клеток – Т-лимфоциты памяти. Допускается и считается нормальной реакцией развитие припухлости и покраснения до 8 см, причем чаще возникают инфильтраты при уколе в ягодичку, и при этом рассасываются они несколько медленнее. Никаких действий при этом осуществлять не нужно – ни примочек, ни тем более мази Вишневского ни в коем случае накладывать не стоит. Нормальное воспаление и обычную вакцинальную реакцию своими действиями вы можете перевести в абсцесс (проще говоря, гнойник). Просто не трогать место укола – не давить, не мять и не тереть!

Общая реакция – это как весть организм в целом отреагировал на ведение вакцины. Обычно она развивается через несколько часов с момента укола и выражается в недомогании, отказе от еды, повышении температуры. Выделяется три степени: слабую, среднюю и тяжелую реакции на вакцинацию.

Слабая выражается в подъеме температуры до 37-37.5?С и незначительны общем недомогании. Средняя – это повышение температуры 37.5-38.5?С и умеренным нарушением общего состояния и выраженную с температурой до 39.5?С и достаточно сильным нарушением общего состояния, вялостью, адинамией, отказом от еды.

При повышении температуры до 40?С в первые двое суток является показанием к отказу от дальнейшей вакцинации вакциной АКДС, и малыш прививается в дальнейшем только АДС или АДС-м. это уже не считается реакцией на прививку. А расценивается как поствакцинальное осложнение.
Никакой зависимости между выраженностью реакции и тем, какой это укол по счету не выявлено, обычно считается, что на первые введения вакцины реакция более выражена, потому как малыш впервые сталкивается с несколькими чужеродными антигенами и его иммунная система срабатывает активнее. Но это относится к абсолютно здоровым малышам.

Реакцию может дать любая вакцина, но чаще общие реакции дают цельноклеточные вакцины – АКДС наша отечественная и Тетракок. Также различаются и различные серии вакцин. А вот бесклеточные вакцины и анатоксины дают реакции очень редко.

А если малыш аллергик или имеет какие-то заболевания?

У малышей, имеющих склонность к аллергии есть некоторые особенности течения вакцинального процесса, в которых не нужно забывать. Все-таки прививка активирует весь иммунитет в целом, в том числе и синтез иммуноглобулина Е (аллергического глобулина). Поэтому у этих ребят возможно усиление местных реакций – то есть отека, покраснения и припухлости. Когда малыш получает первую дозу вакцины, организм знакомится с антигенами, а со второй дозы уже начинает выделять на введение прививки иммуноглобулин Е в возрастающих количествах, а именно он и отвечает за усиление реакций. Для предотвращения или снижения данного явления необходимо проводить вакцинацию только вне обострения аллергии и перед вакцинацией и после нее применять антигистаминные препараты.
Но, сразу хочу предупредить родителей, температурную реакцию эти препараты не предотвращают. Поэтому нет смысла прививать под прикрытием антигистаминных препаратов всех без разбора детей- это неоправданно. Не стоит еще забывать и о том, что аллергию провоцирует нарушение ведения прикорма. Погрешности в питании кормящей мамы, стрессы. Поэтому существует правило – за 7-10 дней до вакцинации и три – пять дней после нее не стоит вводить в рацион никаких новых продуктов питания, не стоит менять косметику, выезжать на природу и менять место жительства. Более старших малышей не нужно потчевать конфетами, цитрусами и прочими аллергизующими продуктами в знак поощрения за терпение при вакцинации.

Если малыш имеет хронические заболевания вне обострения – проводится вакцинация с разрешения специалиста, у которого наблюдается ребенок и сдачи всех анализов, необходимых для подтверждения здоровья или состояния ремиссии.

Когда требуется помощь? Что сделать родителям?

Для начала нужно запомнить одну вещь – температура после прививки допустимая и нормальная реакция организма, это признак активно вырабатывающегося иммунного ответа и пугаться этого не стоит. Мы уже с вами разобрались, что допустимо ее повышение до 39?С. Но это не значит, что нужно сидеть сложа руки.
Снижать температуру мы будем если она повысилась выше 38.5 ?С, а если у малыша есть склонность к судорогам или анамнезе имеется какое-либо неврологическое нарушение, то выше 37.5?С. для начал можно просто обтереть малыша влажной губкой или полотенцем, давать побольше жидкости или отвары трав (ромашка, липовый цвет, березовые почки). Если температура имеет тенденцию к повышению можно дать ребенку жаропонижающий препарат (парацетамол, цефекон, тайленол) в детской дозировке.

Жаропонижающими препаратами злоупотреблять не стоит. Давать их повторно следует не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы. Кстати, давать жаропонижающие при отсутствии температуры или незначительном ее повышении – для профилактики – тоже неоправданно.

Если в течение 6-8 часов температура не сбивается, или имеется ее рост выше 39-39.5?С – следует немедля вызывать скорую помощь или врача. Также следует вызывать врача и в случае появления любых других тревожных симптомов, о которых речь пойдет ниже.

А если кроме температуры есть и другие признаки?

Если у ребенка помимо повышения температуры отмечается появление рвоты, жидкого стула, насморка и кашля, или температура повышается спустя три и более суток – скорее всего это инфекция, которая просто совпала с моментом вакцинации, и ребенка следует показать врачу и лечить соответственно.

Теперь поговорим об осложнениях.

Да, к сожалению ни одна из современных вакцин не обладает абсолютной безопасностью. Равно как и любое лекарство вообще. Однако, справедливости ради нужно отметить, что осложнения и негативные воздействия прививки не идут ни в какое сравнение с последствиями самих инфекций.
Статистикой загружать вас не буду – смысла оперировать цифрами я не вижу, «антивакцинаторы» очень любят эти игры с цифрами, только вот они, мягко скажем, далеки от правды. Мое дело — объективно донести информацию, а решать все-таки Вам.

Различаются местные и общие осложнения. местными осложнениями считают образование плотного инфильтрата (участок отечной ткани) размерами более 80 мм, также возможно выраженное покраснение и болезненность этого места. Обычно данные явления продолжаются несколько суток (чаще всего 2-3), и самостоятельно рассасываются. Но если вы сильно беспокоитесь – можно воспользоваться рассасывающей мазью, например «Троксевазин».

Общие осложнения обычно затрагивают в той или иной мере весь организм ребенка. К таковым относятся следующие:

1. Как и на любой другой препарат, на введение вакцины может развиться аллергическая реакция — проявления ее различны – от острой крапивницы (проявляется сыпью по типу укусов комаров). Отека Квинке (проявляется выраженным отеком лица и шеи, до анафилактического шока (резкое снижение давления, потеря сознания, судороги). Все эти проявления развиваются остро в течение первых 20-30 минут после введения препарата. Поэтому, уважаемые родители, примите к сведению — по правилам, необходимо не покидать территорию кабинета или поликлиники (ну в крайнем случае не уходите далеко от нее, погуляйте поблизости) в течение 30 минут после укола. Это позволит в случае развития аллергии оказать вам помощь максимально быстро, так как все прививочные кабинеты оснащены средствами противошоковой и антиаллергической помощи.

2. к осложнениям вакцинации относятся судороги. Они разделяются на две группы:
-афебрильные судороги – они возникают из-за органического поражения нервной системы. Которое не было установлено до прививки. А прививка является провоцирующим фактором, поэтому эти дети от последующих прививок отстраняются до тех пор, пока не будет проведено всестороннее обследование у невролога. Встречается данное осложнение очень редко – но знать о нем нужно.
— второй вид – фебрильные судороги – возникают на фоне высокой температуры (выше 38-38.5 ?С), и чаще всего в первый день вакцинации. Не все врачи согласны с тем, что это именно постпрививочное осложнение, так как определенная часть детей вообще склонна давать судороги на высокую температуру, независимо от причины, ее вызывающей.

3. отдельно выделяется такое осложнение как упорный монотонный крик или пронзительный визг – он проявляется через несколько часов после прививки и выражается в непрекращающемся плаче. продолжающемся 3 и более часа. который еще может сопровождаться и повышением температуры, общим беспокойством малыша. на последующем здоровье малыша это никак не отражается и проходит обычно само.

4. ну и непосредственно – самое серьезное осложнение – повышение температуры до 40?С и выше.
Обычно осложнения возникаюн на цельноклеточные вакцины – АКДС или Тетракок, Инфанрикс и Пентаксим осложнения дают редко.

Если на ведение АКДС развилось осложнение, продолжают вакцинацию уже анатоксинами. Без коклюшного компонента. Это происходит потому, что наиболее реактогенным является именно коклюшный компонент. Иммунитет к коклюшу будет вырабатываться, и это все же лучше, чем совсем ничего, однако в неполной мере и вакцинация считается незавершенной.

А есть ли такие состояния, при которых нельзя делать АКДС?

Конечно. У любой вакцины есть свои противопоказания – и о них нужно сказать отдельно и подробно. Дело в том, что в последнее время очень сильно искажены данные о вакцинации и многие родители необоснованно пытаются расширить своему ребенку список противопоказаний. И пытаются заставить своего врача идти у них на поводу, прося: «Доктор, ну может пока отложим? Напишете что-нибудь такое. Чтобы пока не делать…» и зря. Есть четкие критерии и инструкции, которых стоит придерживаться в проведении вакцинации и определении противопоказаний к ней. А чаще всего пытаются отложить прививки именно тем деткам, которым они нужны больше других малышей. например, если ребенок астматик или имеет непрогрессирующие проблемы с нервной системой – заболевает коклюшем, тот протекает у них гораздо тяжелее и часто приводит к летальным исходам.

Так что, настоящими противопоказаниями являются:

Временные противопоказания.

1. Любое острое инфекционное заболевание — начиная от ОРВИ, заканчивая тяжелыми инфекциями и сепсисом. По выздоровлении срок медотвода решается индивидуально врачом с учетом длительности и тяжести заболевания – то есть, если это были небольшие сопли, вакцинировать можно спустя 5-7 дней с момента выздоровления. А вот после пневмонии стоит подождать и месяц.

2. Обострение хронических инфекций – тогда вакцинацию проводят после стихания всех проявлений. Плюс еще медотвод на месяц.
Для того, чтобы исключить проведение прививок изначально нездоровому малышу. В день вакцинации малыша должен внимательно осмотреть врач, измерить температуру. И если есть какие-то сомнения необходимо провести более углубленное обследование – кровь и моча это само собой, но если нужно – привлекать для консультации и узких специалистов.

3. Не стоит проводить вакцинацию и в случае наличия в семье заболевших острыми инфекциями или при стрессе (гибель родственников, переезд, разводы, скандалы). Это конечно не совсем медицинские противопоказания, но стрессы могут очень негативно повлиять на результаты вакцинации.

Постоянные противопоказания.

1. Ни в коем случае вообще нельзя делать прививку, если у малыша выявлена аллергическая реакция на один из компонентов вакцины — у малыша может развиться анафилактический шок или отек Квинке.

2. нельзя водить эту вакцину и в случае. если на предыдущую дозу было повышение температуры выше 39.5-40?С, судороги.

3. Цельноклеточные вакцины АКДС или Тетракок нельзя вводить детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы. Также нельзя их вводить детям, у которых отмечались эпизоды афебрильных судорог.

4. тяжелый врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Также отдельно хочу заметить – если ребенок перенес коклюш, то вакцинацию АКДС ему уже не делают. А продолжают введение АДС или АДС-м, при перенесенной дифтерии прививать начинают с последней дозы, а при столбняке прививают после перенесенного заболевания по новой.

И в заключение хочу казать, делать или не делать АКДС – решать только Вам, но взвесьте все за и против, прежде чем принять решение.

Все вакцины АКДС. Все о ней. Ответы на многие вопросы. — 8 ответов на Babyblog

Вакцина АКДС ставится для профилактики у ребенка дифтерии, коклюша, столбняка.

Все три инфекции могут быть предупреждены с помощью профилактических прививок. Детям до 4-х лет вводится АКДС — вакцина, а в качестве альтернативы на коммерческой основе могут быть использованы зарубежные препараты, зарегистрированные в нашей стране — ТЕТРАКОК, БУБО КОК и ИНФАНРИКС (подробнее о вакцинах будет изложено далее). Вакцины АКДС и ТЕТРАКОК относятся к цельноклеточным, так как содержат убитые клетки возбудителя коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. В ТЕТРАКОК входит и вакцина против полиомиелита, содержащая клетки убитого возбудителя. ИНФАНРИКС — бесклеточная вакцина, так как она содержит лишь отдельные частицы коклюшного микроорганизма. В ее состав также входят дифтерийный и столбнячный анатоксины.

Вакцины АКДС.

Столбнячная адсорбированная жидкая — АКДС

производитель ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия

Форма выпуска: 1 ампула/2дозы №10

Схема вакцинации:

Консервант — мертиолят в концентрации 0,01%. Содержит в 1 мл препарата 20 млрд. коклюшных микробных клеток, 30 флоккулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. В одной первичной дозе (0,5 мл) содержится не менее 30 международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 60 МИЕ столбнячного анатоксина и не менее 4 международных защитных единиц коклюшной вакцины. Представляет собой суспензию белого или слегка желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на прозрачную жидкость и рыхлый осадок, легко разбивающийся при встряхивании.

Примечание: Если ребенок до достижения 3 лет 11месяцев 29дней. не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4года — 5лет 11месяцев 29дней) или АДС — М-анатоксином (6 лет и старше)

Примечание.

1.Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС — анатоксином.

Форма выпуска. Выпускают АКДС в ампулах по 1,0 мл (2 прививочные дозы). В упаковке содержится 10 ампул.

Хранение. Хранят в сухом темном месте при температуре (6 ± 2)°С. Беречь от замораживания!

Срок годности. 1 год 6 месяцев

Infanrix™ / ИНФАНРИКС™ (дифтерия, коклюш, столбняк)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц 0,5 мл, 1 доза, № 1

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: боль, гиперемия, отеки, лихорадка, нетипичный плач или крик, рвота, диарея, потеря аппетита.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом темном месте при температуре 2-8 °С, не замораживать. Вакцина должна быть сразу введена после вскрытия флакона (не более 8 ч после вскрытия флакона).

ИНФАНРИКС™ ИПВ

GlaxoSmithKline J07C A02

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. 0,5 мл шприц однораз., 1 доза, № 1

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ следует хранить при температуре 2-8 °С в темном месте. Нельзя замораживать; не использовать, если вакцина Инфанрикс ИПВ была заморожена.

Infanrix™ HEXA / Инфанрикс™ ГЕКСА

дифтерия, коклюш, столбняк, гепатит B, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип b

ИНФАНРИКС™ ГЕКСА комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент), гепатита B, полиомиелита и заболевания, возбудителем которого является Haemophilus influenzae типа b ( INFANRIX™ HEXA combined diphtheria, tetanus, acellular pertussis, hepatitis B, enhanced inactivated polio vaccine and Haemophilus influenzae type b vaccine (DTPa-HBV-IPV/Hib) )

GlaxoSmithKline J07C A09

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц однораз., + лиофил. пор. д/ин. во фл., № 1

• местные — боль, гиперемия, отек;

• системные — анорексия, лихорадка, сонливость, раздражительность.

В отношении вакцин с коклюшным компонентом сообщалось о крайне редких случаях коллапса или шокоподобного состояния (гипотонически гипореактивного эпизода) и судорог в течение 2-3 дней после вакцинации. Все вакцинированные с подобными реакциями выздоравливали без осложнений.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в темном месте при температуре 2-8 °С. При транспортировке следует соблюдать рекомендуемые условия хранения. DTPa-HB-Iр-суспензию и приготовленную для введения вакцину нельзя замораживать.

Вакцина «Пентаксим»

против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции «СанофиАвентис Пастер», Франция

Инструкция по применению вакцины Пентаксим \ Pentaxim.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА

Одна доза вакцины (0,5 мл) содержит:

Активные вещества:

Анатоксин дифтерийный…? 30 МЕ;

Анатоксин столбнячный…? 40 МЕ;

Анатоксин коклюшный… 25 мкг;

Гемагглютинин филаментозный… 25 мкг;

Вирус полиомиелита 1-го типа инактивированный……….40 единиц D антигена;

Вирус полиомиелита 2-го типа инактивированный… 8 единиц D антигена;

Вирус полиомиелита 3-го типа инактивированный… 32 единицы D антигена;

Вспомогательные вещества:

Одна доза лиофилизата содержит:

Активное вещество: полисахарид Haemophilus influenzae тип b,

конъюгированный со столбнячным анатоксином… 10 мкг.

Вспомогательные вещества: сахароза 42,5 мг; трометамол 0,6 мг;

Белый гомогенный лиофилизат.

Противопоказания

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ. Хранить в холодильнике (при температуре от 2 до 8 °С). Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Тетракок

Более безопасная альтернатива обычным вакцинам

Использование инактивированной полиовакцины (ИПВ) имеет и другие преимущества:

ИПВ менее чувствительны к условиям хранения и более эффективны по сравнению с ОПВ.

Безопасность, подтвержденная опытом

Как и любая другая АКДС-вакцина, содержащая цельноклеточный коклюшный компонент, прививка вакциной Тетракок противопоказана детям с афебрильными (т.е. не связанными с повышением температуры) судорогами в анамнезе, а также детям, у которых в отмечались тяжелые побочные реакции на предыдущее введение вакцины. В этом случае рекомендуется использовать вакцину без коклюшного компонента (Д.Т.Вакс или АДС) или проводить особую профилактику побочных реакций.

Более высокая эффективность

Надежность, проверенная временем

Удобство

ВАКЦИНА Бубо-Кок

ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

НАЗНАЧЕНИЕ

Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В у детей.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА

Курс вакцинации состоит из 3-х прививок (3 мес.,4 мес, 5 мес).

РЕАКЦИИ НА ВВЕДЕНИЕ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказания к применению вакцины Бубо-Кок те же, что и для АКДС-вакцины.

ФОРМА ВЫПУСКА

В ампулах по 0,5 мл (прививочная доза). Упаковка содержит 10 ампул.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКА

Транспортировка проводится всеми видами крытого транспорта при тех же температурных условиях.

СРОК ГОДНОСТИ — 1 год 6 месяцев.

Разновидности анатоксинов

АКДС в вопросах и ответах.

АКДС — это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. В России вакцинировать от коклюша, столбняка и дифтерии начинают (точнее, рекомендуют начать) в три месяца. Параллельно рекомендуется проводить вакцинацию от гепатита и полиомиелита.

Почему так рано вводится данная вакцинация? Неужели нельзя отложить? Отвечаю. Если нет противопоказаний — прививаться нужно, эти инфекции считаются особо опасными, до ведения вакцинации они были смертельными. Особенно опасен для малышей коклюш. Если малыш заболевает им до года — очень высок риск развития удушья, тяжелых поражений головного мозга и инвалидности на всю жизнь.

Хотя и дифтерия со столбняком представляют не меньшую опасность. А чтобы создать полноценный иммунитет к тому времени, как малыш начнет ходить и риск контакта с возбудителями возрастет, нужно начать именно так рано. Дело в том, что полный курс вакцинации состоит из нескольких повторных введений вакцины — это делается в 3, затем в 4.5 и в 6 месяцев. А через год делается поддерживающий (ревакцинирующий) укол. То есть — вакцинация полностью завершится к тому времени, когда карапуз уже активно начнет изучать мир и контактировать с внешней средой и большим количеством детей и взрослых.

Впоследствии от коклюша в России не прививают, а против дифтерии и столбняка вакцинация проводится и далее — обычно это делается в 7 и 14 лет. А потом взрослым людям вакцина вводится каждые 10 лет. Теперь вспомните сами — а Вам самим когда последний раз делали вакцинацию? Не пора ли и Вам ввести очередную вакцину? Столбняком можно заразиться, копаясь на даче или в огороде, на пикнике, природе…. Носителей дифтерии вокруг нас не так уж и мало. А передается она как банальная простуда, на ведение противодифтерийной сыворотки при заражении есть всего лишь ограниченное время — около суток. А летальность от дифтерии и по сей день высока.

Вакцину АКДС применяют не только у нас. Она включена в календари вакцинации практически всех стран Европы, Азии и Америк. Просто сами препараты-вакцины используются разные, сам принцип сохраняется — везде вакцинацию начинают в 2-3 месяца, и проводят с интервалом в 1-2 месяца. Сейчас и в России появились несколько вакцин, официально зарегистрированных и разрешенных к применению.

Если сроки вакцинации нарушены.

Если малыша начинают прививать позже трех месяцев, то необходимо знать некоторые правила.
Если малыша по каким-либо причинам не привили в 3 месяца, то АКДС вводится также трехкратно, минимальный интервал между введениями должен быть 1.5 месяца, ревакцинацию проводят через 12 месяцев с момента введения последней прививки. Если на момент ревакцинации малышу еще нет 4 лет — ему выполняются АКДС, а если уже есть четыре годика — тогда вакцинация завершается уже без коклюшного компонента АДС или АДС-м вакцинами. Однако, если малыш вакцинировался вакциной Инфанрикс — на нее не распространяется ограничение по возрасту в 4 года, тогда ревакцинируется малыш также этой же вакциной.

Если нарушен график вакцинации — то есть срок между прививками более 1.5 месяцев, то малышу засчитываются в вакцинацию все проведенные ранее введения, и доделывают вакцинацию и ревакцинацию по срокам (между вакцинами 1.5 месяца, ревакцинация через год), а далее уже все проводят согласно календарю прививок.

Состав вакцины. Правила ведения вакцины.

Вакцина представляет собой ампулу с мутноватой жидкостью. Перед введением ее следует встряхнуть, чтобы получилась однородная среда. Мама может проконтролировать действия медицинского работника. Если в ампуле есть хлопья, осадок или различные нехарактерные включения — это может говорить о нарушении хранения вакцины и прямо свидетельствует о ее негодности. Такую вакцину использовать нельзя.

В состав вакцины входят убитые (инактивированные) клетки возбудителей коклюша (4 МЕ), столбняка (40 МЕ или 60 МЕ) и дифтерии (30 МЕ). Такая дозировка столбнячных и дифтерийных анатоксинов обусловлена необходимостью достижения нужной интенсивности реакции иммунной системы ребенка, которая ещё несовершенна и только формируется. Есть также аналог вакцины Тетракок — но обе вакцины относятся к цельноклеточным. То есть коклюшный компонент в них нерасщепленные клетки коклюшной бациллы. Есть и другие аналоги (например, Инфанрикс), где коклюшный компонент представлен фрагментами палочки коклюша. Иммунитет он вызывает по напряженности такой же, а вот реакций, обычно дает меньше.

В составе вакцин также присутствует адсорбент, гидроксид алюминия, который повышает иммуногенность введенной вакцины, то есть способствует образованию депо вакцины (то есть шишечки, которую так любят полечить наши мамаши). На самом деле месте введения вакцины благодаря этому веществу образуется воспаление, и оно там должно быть — таким образом в очаге этого воспаления бОльшее количество иммунных клеток может познакомиться с вакциной. Тогда и иммунитет выработается активнее. Но если шишка не нащупывается — это не значит, что организм не вырабатывает иммунитет — просто все дети разные. И степень воспаления тоже не одинакова. Я еще позже вернусь к этому подробнее.
В роли стабилизатора вакцины выступает тиомерсал (соль ртути), почему-то многие очень боятся его. Но в вакцине его содержится такое ничтожно малое количество, что по сравнению с тем, что мы ежедневно вдыхаем от выхлопных газов — это просто ерунда.

Поэтому сейчас вакцинация проводится в передненаружную часть бедра малышам. А деткам старше полутора лет — в верхнюю треть плеча, в дельтовидную мышцу. Если водится АДС или АДС-м, то их вводят в те же места. А если ребенок старше 7 лет — допустимо вводить еще и под лопатку, но тогда нужно использовать специальные иголки для подкожных инъекций.

Что относится к нормальным реакциям на вакцину?

Введение любого вещества для организма небезразлично. Особенно это касается веществ, способных вызывать иммунный ответ организма. АКДС — это ода из самых ответственных и трудных вакцинаций для организма малыша. Но это не значит — что от нее нужно отказаться. Просто нужно знать, что может быть при вакцинации у малыша, чем ему помочь и как минимизировать риски. О подготовке к вакцинации в челом я писала. Эту информацию можно просмотреть в разделе вакцинация. Поговорим о реакциях на введение АКДС.

Реакция может быть как на нашу, отечественную, вакцину, так и на любую импортную. Чаще дают реакцию цельноклеточные вакцины (АКДС и Тетракок). Реакции могут быть местными и общими. И их нужно четко разделять с поствакцинальными осложнениями. К большому сожалению — их очень часто путают. И особенно товарищи-«антирпививочники» склонны драматизировать и приписывать к осложнениям вполне нормальные реакции.

Реакции на АКДС могут проявиться первые трое суток после вакцинации. Все то, что происходит позже этого срока — к вакцинации никакого отношения не имеет и прививка тут совсем не виновата.
Местная реакция — небольшая болезненность в месте укола, так как он сопровождается нарушением целостности тканей. Возможно развитие покраснения и припухлости (инфильтрата), о котором я говорила ранее. и это на самом деле неплохо, э то позволяет создать очаг локального воспаления. Туда устремится большое количество клеток-лимфоцитов, которые отвечают за иммунный ответ. Там они познакомятся с компонентами вакцины, размножатся и создадут особый клон клеток — Т-лимфоциты памяти. Допускается и считается нормальной реакцией развитие припухлости и покраснения до 8 см, причем чаще возникают инфильтраты при уколе в ягодичку, и при этом рассасываются они несколько медленнее. Никаких действий при этом осуществлять не нужно — ни примочек, ни тем более мази Вишневского ни в коем случае накладывать не стоит. Нормальное воспаление и обычную вакцинальную реакцию своими действиями вы можете перевести в абсцесс (проще говоря, гнойник). Просто не трогать место укола — не давить, не мять и не тереть!

Общая реакция — это как весть организм в целом отреагировал на ведение вакцины. Обычно она развивается через несколько часов с момента укола и выражается в недомогании, отказе от еды, повышении температуры. Выделяется три степени: слабую, среднюю и тяжелую реакции на вакцинацию.

Слабая выражается в подъеме температуры до 37-37.5? С и незначительны общем недомогании. Средняя — это повышение температуры 37.5-38.5? С и умеренным нарушением общего состояния и выраженную с температурой до 39.5? С и достаточно сильным нарушением общего состояния, вялостью, адинамией, отказом от еды.

При повышении температуры до 40? С в первые двое суток является показанием к отказу от дальнейшей вакцинации вакциной АКДС, и малыш прививается в дальнейшем только АДС или АДС-м. это уже не считается реакцией на прививку. А расценивается как поствакцинальное осложнение.
Никакой зависимости между выраженностью реакции и тем, какой это укол по счету не выявлено, обычно считается, что на первые введения вакцины реакция более выражена, потому как малыш впервые сталкивается с несколькими чужеродными антигенами и его иммунная система срабатывает активнее. Но это относится к абсолютно здоровым малышам.

Реакцию может дать любая вакцина, но чаще общие реакции дают цельноклеточные вакцины — АКДС наша отечественная и Тетракок. Также различаются и различные серии вакцин. А вот бесклеточные вакцины и анатоксины дают реакции очень редко.

А если малыш аллергик или имеет какие-то заболевания?

У малышей, имеющих склонность к аллергии есть некоторые особенности течения вакцинального процесса, в которых не нужно забывать. Все-таки прививка активирует весь иммунитет в целом, в том числе и синтез иммуноглобулина Е (аллергического глобулина). Поэтому у этих ребят возможно усиление местных реакций — то есть отека, покраснения и припухлости. Когда малыш получает первую дозу вакцины, организм знакомится с антигенами, а со второй дозы уже начинает выделять на введение прививки иммуноглобулин Е в возрастающих количествах, а именно он и отвечает за усиление реакций. Для предотвращения или снижения данного явления необходимо проводить вакцинацию только вне обострения аллергии и перед вакцинацией и после нее применять антигистаминные препараты.
Но, сразу хочу предупредить родителей, температурную реакцию эти препараты не предотвращают. Поэтому нет смысла прививать под прикрытием антигистаминных препаратов всех без разбора детей- это неоправданно. Не стоит еще забывать и о том, что аллергию провоцирует нарушение ведения прикорма. Погрешности в питании кормящей мамы, стрессы. Поэтому существует правило — за 7-10 дней до вакцинации и три — пять дней после нее не стоит вводить в рацион никаких новых продуктов питания, не стоит менять косметику, выезжать на природу и менять место жительства. Более старших малышей не нужно потчевать конфетами, цитрусами и прочими аллергизующими продуктами в знак поощрения за терпение при вакцинации.

Если малыш имеет хронические заболевания вне обострения — проводится вакцинация с разрешения специалиста, у которого наблюдается ребенок и сдачи всех анализов, необходимых для подтверждения здоровья или состояния ремиссии.

Когда требуется помощь? Что сделать родителям?

Для начала нужно запомнить одну вещь — температура после прививки допустимая и нормальная реакция организма, это признак активно вырабатывающегося иммунного ответа и пугаться этого не стоит. Мы уже с вами разобрались, что допустимо ее повышение до 39? С. Но это не значит, что нужно сидеть сложа руки.
Снижать температуру мы будем если она повысилась выше 38.5? С, а если у малыша есть склонность к судорогам или анамнезе имеется какое-либо неврологическое нарушение, то выше 37.5? С. для начал можно просто обтереть малыша влажной губкой или полотенцем, давать побольше жидкости или отвары трав (ромашка, липовый цвет, березовые почки). Если температура имеет тенденцию к повышению можно дать ребенку жаропонижающий препарат (парацетамол, цефекон, тайленол) в детской дозировке.

Жаропонижающими препаратами злоупотреблять не стоит. Давать их повторно следует не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы. Кстати, давать жаропонижающие при отсутствии температуры или незначительном ее повышении — для профилактики — тоже неоправданно.

Если в течение 6-8 часов температура не сбивается, или имеется ее рост выше 39-39.5? С — следует немедля вызывать скорую помощь или врача. Также следует вызывать врача и в случае появления любых других тревожных симптомов, о которых речь пойдет ниже.

А если кроме температуры есть и другие признаки?

Если у ребенка помимо повышения температуры отмечается появление рвоты, жидкого стула, насморка и кашля, или температура повышается спустя три и более суток — скорее всего это инфекция, которая просто совпала с моментом вакцинации, и ребенка следует показать врачу и лечить соответственно.

Теперь поговорим об осложнениях.

Да, к сожалению ни одна из современных вакцин не обладает абсолютной безопасностью. Равно как и любое лекарство вообще. Однако, справедливости ради нужно отметить, что осложнения и негативные воздействия прививки не идут ни в какое сравнение с последствиями самих инфекций.
Статистикой загружать вас не буду — смысла оперировать цифрами я не вижу, «антивакцинаторы» очень любят эти игры с цифрами, только вот они, мягко скажем, далеки от правды. Мое дело — объективно донести информацию, а решать все-таки Вам.

Различаются местные и общие осложнения. местными осложнениями считают образование плотного инфильтрата (участок отечной ткани) размерами более 80 мм, также возможно выраженное покраснение и болезненность этого места. Обычно данные явления продолжаются несколько суток (чаще всего 2-3), и самостоятельно рассасываются. Но если вы сильно беспокоитесь — можно воспользоваться рассасывающей мазью, например «Троксевазин».

1. Как и на любой другой препарат, на введение вакцины может развиться аллергическая реакция — проявления ее различны — от острой крапивницы (проявляется сыпью по типу укусов комаров). Отека Квинке (проявляется выраженным отеком лица и шеи, до анафилактического шока (резкое снижение давления, потеря сознания, судороги). Все эти проявления развиваются остро в течение первых 20-30 минут после введения препарата. Поэтому, уважаемые родители, примите к сведению — по правилам, необходимо не покидать территорию кабинета или поликлиники (ну в крайнем случае не уходите далеко от нее, погуляйте поблизости) в течение 30 минут после укола. Это позволит в случае развития аллергии оказать вам помощь максимально быстро, так как все прививочные кабинеты оснащены средствами противошоковой и антиаллергической помощи.

2. к осложнениям вакцинации относятся судороги. Они разделяются на две группы:
-афебрильные судороги — они возникают из-за органического поражения нервной системы. Которое не было установлено до прививки. А прививка является провоцирующим фактором, поэтому эти дети от последующих прививок отстраняются до тех пор, пока не будет проведено всестороннее обследование у невролога. Встречается данное осложнение очень редко — но знать о нем нужно.
— второй вид — фебрильные судороги — возникают на фоне высокой температуры (выше 38-38.5? С), и чаще всего в первый день вакцинации. Не все врачи согласны с тем, что это именно постпрививочное осложнение, так как определенная часть детей вообще склонна давать судороги на высокую температуру, независимо от причины, ее вызывающей.

3. отдельно выделяется такое осложнение как упорный монотонный крик или пронзительный визг — он проявляется через несколько часов после прививки и выражается в непрекращающемся плаче. продолжающемся 3 и более часа. который еще может сопровождаться и повышением температуры, общим беспокойством малыша. на последующем здоровье малыша это никак не отражается и проходит обычно само.

4. ну и непосредственно — самое серьезное осложнение — повышение температуры до 40? С и выше.
Обычно осложнения возникаюн на цельноклеточные вакцины — АКДС или Тетракок, Инфанрикс и Пентаксим осложнения дают редко.

А есть ли такие состояния, при которых нельзя делать АКДС?

Конечно. У любой вакцины есть свои противопоказания — и о них нужно сказать отдельно и подробно. Дело в том, что в последнее время очень сильно искажены данные о вакцинации и многие родители необоснованно пытаются расширить своему ребенку список противопоказаний. И пытаются заставить своего врача идти у них на поводу, прося: «Доктор, ну может пока отложим? Напишете что-нибудь такое. Чтобы пока не делать…» и зря. Есть четкие критерии и инструкции, которых стоит придерживаться в проведении вакцинации и определении противопоказаний к ней. А чаще всего пытаются отложить прививки именно тем деткам, которым они нужны больше других малышей. например, если ребенок астматик или имеет непрогрессирующие проблемы с нервной системой — заболевает коклюшем, тот протекает у них гораздо тяжелее и часто приводит к летальным исходам.

Так что, настоящими противопоказаниями являются:

Временные противопоказания.

1. Любое острое инфекционное заболевание — начиная от ОРВИ, заканчивая тяжелыми инфекциями и сепсисом. По выздоровлении срок медотвода решается индивидуально врачом с учетом длительности и тяжести заболевания — то есть, если это были небольшие сопли, вакцинировать можно спустя 5-7 дней с момента выздоровления. А вот после пневмонии стоит подождать и месяц.

2. Обострение хронических инфекций — тогда вакцинацию проводят после стихания всех проявлений. Плюс еще медотвод на месяц.
Для того, чтобы исключить проведение прививок изначально нездоровому малышу. В день вакцинации малыша должен внимательно осмотреть врач, измерить температуру. И если есть какие-то сомнения необходимо провести более углубленное обследование — кровь и моча это само собой, но если нужно — привлекать для консультации и узких специалистов.

Постоянные противопоказания.

4. тяжелый врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Также отдельно хочу заметить — если ребенок перенес коклюш, то вакцинацию АКДС ему уже не делают. А продолжают введение АДС или АДС-м, при перенесенной дифтерии прививать начинают с последней дозы, а при столбняке прививают после перенесенного заболевания по новой.

И в заключение хочу казать, делать или не делать АКДС — решать только Вам, но взвесьте все за и против, прежде чем принять решение.

Все вакцины АКДС. Все о ней. Ответы на многие вопросы. — 5 ответов на Babyblog

Вакцина АКДС ставится для профилактики у ребенка дифтерии, коклюша, столбняка.

Все три инфекции могут быть предупреждены с помощью профилактических прививок. Детям до 4-х лет вводится АКДС — вакцина, а в качестве альтернативы на коммерческой основе могут быть использованы зарубежные препараты, зарегистрированные в нашей стране — ТЕТРАКОК, БУБО КОК и ИНФАНРИКС (подробнее о вакцинах будет изложено далее). Вакцины АКДС и ТЕТРАКОК относятся к цельноклеточным, так как содержат убитые клетки возбудителя коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. В ТЕТРАКОК входит и вакцина против полиомиелита, содержащая клетки убитого возбудителя. ИНФАНРИКС — бесклеточная вакцина, так как она содержит лишь отдельные частицы коклюшного микроорганизма. В ее состав также входят дифтерийный и столбнячный анатоксины.

Вакцины АКДС.

Столбнячная адсорбированная жидкая — АКДС

производитель ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия

Форма выпуска: 1 ампула/2дозы №10

Схема вакцинации:

Примечание.

1.Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС — анатоксином.

Форма выпуска. Выпускают АКДС в ампулах по 1,0 мл (2 прививочные дозы). В упаковке содержится 10 ампул.

Хранение. Хранят в сухом темном месте при температуре (6 ± 2)°С. Беречь от замораживания!

Срок годности. 1 год 6 месяцев

Infanrix™ / ИНФАНРИКС™ (дифтерия, коклюш, столбняк)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц 0,5 мл, 1 доза, № 1

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: боль, гиперемия, отеки, лихорадка, нетипичный плач или крик, рвота, диарея, потеря аппетита.

ИНФАНРИКС™ ИПВ

GlaxoSmithKline J07C A02

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. 0,5 мл шприц однораз., 1 доза, № 1

Infanrix™ HEXA / Инфанрикс™ ГЕКСА

дифтерия, коклюш, столбняк, гепатит B, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип b

GlaxoSmithKline J07C A09

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц однораз., + лиофил. пор. д/ин. во фл., № 1

• местные — боль, гиперемия, отек;

• системные — анорексия, лихорадка, сонливость, раздражительность.

В отношении вакцин с коклюшным компонентом сообщалось о крайне редких случаях коллапса или шокоподобного состояния (гипотонически гипореактивного эпизода) и судорог в течение 2-3 дней после вакцинации. Все вакцинированные с подобными реакциями выздоравливали без осложнений.

Вакцина «Пентаксим»

против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции «СанофиАвентис Пастер», Франция

Инструкция по применению вакцины Пентаксим \ Pentaxim.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА

Одна доза вакцины (0,5 мл) содержит:

Активные вещества:

Анатоксин дифтерийный…? 30 МЕ;

Анатоксин столбнячный…? 40 МЕ;

Анатоксин коклюшный… 25 мкг;

Гемагглютинин филаментозный… 25 мкг;

Вирус полиомиелита 1-го типа инактивированный……….40 единиц D антигена;

Вирус полиомиелита 2-го типа инактивированный… 8 единиц D антигена;

Вирус полиомиелита 3-го типа инактивированный… 32 единицы D антигена;

Вспомогательные вещества:

Одна доза лиофилизата содержит:

Активное вещество: полисахарид Haemophilus influenzae тип b,

конъюгированный со столбнячным анатоксином… 10 мкг.

Вспомогательные вещества: сахароза 42,5 мг; трометамол 0,6 мг;

Белый гомогенный лиофилизат.

Противопоказания

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ. Хранить в холодильнике (при температуре от 2 до 8 °С). Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Тетракок

Более безопасная альтернатива обычным вакцинам

Использование инактивированной полиовакцины (ИПВ) имеет и другие преимущества:

ИПВ менее чувствительны к условиям хранения и более эффективны по сравнению с ОПВ.

Безопасность, подтвержденная опытом

Как и любая другая АКДС-вакцина, содержащая цельноклеточный коклюшный компонент, прививка вакциной Тетракок противопоказана детям с афебрильными (т.е. не связанными с повышением температуры) судорогами в анамнезе, а также детям, у которых в отмечались тяжелые побочные реакции на предыдущее введение вакцины. В этом случае рекомендуется использовать вакцину без коклюшного компонента (Д.Т.Вакс или АДС) или проводить особую профилактику побочных реакций.

Более высокая эффективность

Надежность, проверенная временем

Удобство

ВАКЦИНА Бубо-Кок

ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

НАЗНАЧЕНИЕ

Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В у детей.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА

Курс вакцинации состоит из 3-х прививок (3 мес.,4 мес, 5 мес).

РЕАКЦИИ НА ВВЕДЕНИЕ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказания к применению вакцины Бубо-Кок те же, что и для АКДС-вакцины.

ФОРМА ВЫПУСКА

В ампулах по 0,5 мл (прививочная доза). Упаковка содержит 10 ампул.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКА

Транспортировка проводится всеми видами крытого транспорта при тех же температурных условиях.

СРОК ГОДНОСТИ — 1 год 6 месяцев.

Разновидности анатоксинов

АКДС в вопросах и ответах.

Хотя и дифтерия со столбняком представляют не меньшую опасность. А чтобы создать полноценный иммунитет к тому времени, как малыш начнет ходить и риск контакта с возбудителями возрастет, нужно начать именно так рано. Дело в том, что полный курс вакцинации состоит из нескольких повторных введений вакцины — это делается в 3, затем в 4.5 и в 6 месяцев. А через год делается поддерживающий (ревакцинирующий) укол. То есть — вакцинация полностью завершится к тому времени, когда карапуз уже активно начнет изучать мир и контактировать с внешней средой и большим количеством детей и взрослых.

Вакцину АКДС применяют не только у нас. Она включена в календари вакцинации практически всех стран Европы, Азии и Америк. Просто сами препараты-вакцины используются разные, сам принцип сохраняется — везде вакцинацию начинают в 2-3 месяца, и проводят с интервалом в 1-2 месяца. Сейчас и в России появились несколько вакцин, официально зарегистрированных и разрешенных к применению.

Если сроки вакцинации нарушены.

Если малыша начинают прививать позже трех месяцев, то необходимо знать некоторые правила.
Если малыша по каким-либо причинам не привили в 3 месяца, то АКДС вводится также трехкратно, минимальный интервал между введениями должен быть 1.5 месяца, ревакцинацию проводят через 12 месяцев с момента введения последней прививки. Если на момент ревакцинации малышу еще нет 4 лет — ему выполняются АКДС, а если уже есть четыре годика — тогда вакцинация завершается уже без коклюшного компонента АДС или АДС-м вакцинами. Однако, если малыш вакцинировался вакциной Инфанрикс — на нее не распространяется ограничение по возрасту в 4 года, тогда ревакцинируется малыш также этой же вакциной.

Состав вакцины. Правила ведения вакцины.

Вакцина представляет собой ампулу с мутноватой жидкостью. Перед введением ее следует встряхнуть, чтобы получилась однородная среда. Мама может проконтролировать действия медицинского работника. Если в ампуле есть хлопья, осадок или различные нехарактерные включения — это может говорить о нарушении хранения вакцины и прямо свидетельствует о ее негодности. Такую вакцину использовать нельзя.

В состав вакцины входят убитые (инактивированные) клетки возбудителей коклюша (4 МЕ), столбняка (40 МЕ или 60 МЕ) и дифтерии (30 МЕ). Такая дозировка столбнячных и дифтерийных анатоксинов обусловлена необходимостью достижения нужной интенсивности реакции иммунной системы ребенка, которая ещё несовершенна и только формируется. Есть также аналог вакцины Тетракок — но обе вакцины относятся к цельноклеточным. То есть коклюшный компонент в них нерасщепленные клетки коклюшной бациллы. Есть и другие аналоги (например, Инфанрикс), где коклюшный компонент представлен фрагментами палочки коклюша. Иммунитет он вызывает по напряженности такой же, а вот реакций, обычно дает меньше.

В составе вакцин также присутствует адсорбент, гидроксид алюминия, который повышает иммуногенность введенной вакцины, то есть способствует образованию депо вакцины (то есть шишечки, которую так любят полечить наши мамаши). На самом деле месте введения вакцины благодаря этому веществу образуется воспаление, и оно там должно быть — таким образом в очаге этого воспаления бОльшее количество иммунных клеток может познакомиться с вакциной. Тогда и иммунитет выработается активнее. Но если шишка не нащупывается — это не значит, что организм не вырабатывает иммунитет — просто все дети разные. И степень воспаления тоже не одинакова. Я еще позже вернусь к этому подробнее.
В роли стабилизатора вакцины выступает тиомерсал (соль ртути), почему-то многие очень боятся его. Но в вакцине его содержится такое ничтожно малое количество, что по сравнению с тем, что мы ежедневно вдыхаем от выхлопных газов — это просто ерунда.

Что относится к нормальным реакциям на вакцину?

Реакция может быть как на нашу, отечественную, вакцину, так и на любую импортную. Чаще дают реакцию цельноклеточные вакцины (АКДС и Тетракок). Реакции могут быть местными и общими. И их нужно четко разделять с поствакцинальными осложнениями. К большому сожалению — их очень часто путают. И особенно товарищи-«антирпививочники» склонны драматизировать и приписывать к осложнениям вполне нормальные реакции.

При повышении температуры до 40? С в первые двое суток является показанием к отказу от дальнейшей вакцинации вакциной АКДС, и малыш прививается в дальнейшем только АДС или АДС-м. это уже не считается реакцией на прививку. А расценивается как поствакцинальное осложнение.
Никакой зависимости между выраженностью реакции и тем, какой это укол по счету не выявлено, обычно считается, что на первые введения вакцины реакция более выражена, потому как малыш впервые сталкивается с несколькими чужеродными антигенами и его иммунная система срабатывает активнее. Но это относится к абсолютно здоровым малышам.

А если малыш аллергик или имеет какие-то заболевания?

У малышей, имеющих склонность к аллергии есть некоторые особенности течения вакцинального процесса, в которых не нужно забывать. Все-таки прививка активирует весь иммунитет в целом, в том числе и синтез иммуноглобулина Е (аллергического глобулина). Поэтому у этих ребят возможно усиление местных реакций — то есть отека, покраснения и припухлости. Когда малыш получает первую дозу вакцины, организм знакомится с антигенами, а со второй дозы уже начинает выделять на введение прививки иммуноглобулин Е в возрастающих количествах, а именно он и отвечает за усиление реакций. Для предотвращения или снижения данного явления необходимо проводить вакцинацию только вне обострения аллергии и перед вакцинацией и после нее применять антигистаминные препараты.
Но, сразу хочу предупредить родителей, температурную реакцию эти препараты не предотвращают. Поэтому нет смысла прививать под прикрытием антигистаминных препаратов всех без разбора детей- это неоправданно. Не стоит еще забывать и о том, что аллергию провоцирует нарушение ведения прикорма. Погрешности в питании кормящей мамы, стрессы. Поэтому существует правило — за 7-10 дней до вакцинации и три — пять дней после нее не стоит вводить в рацион никаких новых продуктов питания, не стоит менять косметику, выезжать на природу и менять место жительства. Более старших малышей не нужно потчевать конфетами, цитрусами и прочими аллергизующими продуктами в знак поощрения за терпение при вакцинации.

Когда требуется помощь? Что сделать родителям?

Жаропонижающими препаратами злоупотреблять не стоит. Давать их повторно следует не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы. Кстати, давать жаропонижающие при отсутствии температуры или незначительном ее повышении — для профилактики — тоже неоправданно.

А если кроме температуры есть и другие признаки?

Теперь поговорим об осложнениях.

Да, к сожалению ни одна из современных вакцин не обладает абсолютной безопасностью. Равно как и любое лекарство вообще. Однако, справедливости ради нужно отметить, что осложнения и негативные воздействия прививки не идут ни в какое сравнение с последствиями самих инфекций.
Статистикой загружать вас не буду — смысла оперировать цифрами я не вижу, «антивакцинаторы» очень любят эти игры с цифрами, только вот они, мягко скажем, далеки от правды. Мое дело — объективно донести информацию, а решать все-таки Вам.

Различаются местные и общие осложнения. местными осложнениями считают образование плотного инфильтрата (участок отечной ткани) размерами более 80 мм, также возможно выраженное покраснение и болезненность этого места. Обычно данные явления продолжаются несколько суток (чаще всего 2-3), и самостоятельно рассасываются. Но если вы сильно беспокоитесь — можно воспользоваться рассасывающей мазью, например «Троксевазин».

А есть ли такие состояния, при которых нельзя делать АКДС?

Так что, настоящими противопоказаниями являются:

Временные противопоказания.

1. Любое острое инфекционное заболевание — начиная от ОРВИ, заканчивая тяжелыми инфекциями и сепсисом. По выздоровлении срок медотвода решается индивидуально врачом с учетом длительности и тяжести заболевания — то есть, если это были небольшие сопли, вакцинировать можно спустя 5-7 дней с момента выздоровления. А вот после пневмонии стоит подождать и месяц.

Постоянные противопоказания.

4. тяжелый врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Вакцина АКДС и прививки АДС, АДС-М

Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Вакцина АКДС содержит инактивированные токсины дифтерийных и столбнячных микробов, а также убитые (инактивированные) коклюшные бактерии. Вакцинация АКД-С обеспечивает иммунитет против дифтерии, столбняка и коклюша. Зарубежным аналогом вакцины АКДС является Тетракок и Инфанрикс.

Прививка АДС (анатоксин дифтерийно-столбнячный) защищает против дифтерии и столбняка. Вакцина показана для детей до 6 лет. Применяется в случае, если АКДС вакцина противопоказана (к примеру, когда ребенок переболел коклюшем)

Прививка АДС-м отличается от АДС уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. Применяется для ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых через каждые 10 лет.

Курс вакцинации состоит из 3-х прививок с интервалом 1,5 месяца (3мес., 4,5 мес. и 6мес.). Далее проводят первую ревакцинацию в 18 месяцев. Дальнейшие ревакцинации включают иммунизацию против дифтерии и столбняка. Они проводятся перед поступлением в школу (в 6-7 лет), в 18 лет и взрослым каждые 10 лет вакциной АДС-М.

Все перечисленные вакцины вводятся внутримышечно в ягодицу или переднюю поверхность бедра. АКДС, АДС и АДС-М –вакцины разрешено вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и другими вакцинами национального календаря прививок.

С целью выявления противопоказаний врач-педиатр или иммунолог проводит тщательный осмотр ребенка в день прививки. Дети, временно освобожденные от прививки, вакцинируются позже, после снятия противопоказаний.

У части привитых в первые двое суток могут развиваться Прививки против коклюша, дифтерии и столбняка входят в национальный календарь профилактических прививок России и проводятся большинству детей.

Побочные эффекты могут проявляться как кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) симптомы. Тяжелые прививочные реакции, вызванные введением перечисленных вакцин, редки. Они возникают у меньше чем 0,3% привитых.

Вакцина АКДС — статьи об инфекционных болезнях

Все компоненты АКДС-вакцины способны формировать иммунитет практически у 100% прививаемых пациентов. Вакцины против дифтерии и столбняка, по завершении первичного курса прививок, формируют иммунитет длительностью около 10 лет, что объясняет необходимость в ревакцинации по прошествии этого периода времени. Вакцины против коклюша формируют иммунитет длительностью около 5-7 лет.

Однако проведение ревакцинации сдерживается высокой реактогенностью такой вакцины у детей старшего возраста, подростков и взрослых, а также отсутствием массового производства комбинированных вакцин для детей старше 6 лет и взрослых на основе бесклеточной коклюшной вакцины. Все вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша вводятся внутримышечно. Все без исключения (цельноклеточные) АКДС-вакцины следует вводить на фоне антипиретиков (жаропонижающих). Это позволяет с одной стороны, предотвратить возможное неконтролируемое повышение температуры, с другой стороны — исключить риск фебрильных (температурных) судорог у маленьких детей, возникающих на фоне высокой температуры, независимо от того, что явилось ее причиной. Помимо этого, все жаропонижающие препараты обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Последнее особенно важно в предотвращении боли в месте введения, которая может быть довольно сильной, с другой — обезопасить ребенка от выраженных отеков в месте введения вакцины.

При наличии у ребенка аллергических расстройств (наиболее часто это атопический дерматит) рекомендовано также применение противоаллергических препаратов. Ни жаропонижающие, ни антигистаминные препараты не влияют на выработку иммунитета, т.е. эффективность вакцинации.

Примерная схема подготовки ребенка к прививке АКДС-вакцинами:

День -2, -1. Если у ребенка есть диатез, либо иные аллергические расстройства, дайте антигистаминные в поддерживающей дозировке.
День 0. Сразу после возвращения домой введите свечку с жаропонижающим. Это предотвратит некоторые реакции, развивающиеся в первые часы после прививки (длительный плач, отек в месте укола и др.). Если температура будет повышаться в течение дня, введите еще одну свечку. Обязательной является свечка на ночь. Если ребенок просыпается ночью для кормлений, проверяйте температуру и при ее повышении введите еще одну свечку. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 1. Если утром температура повышена, введите первую свечку. Если температура будет повышаться в течение дня, введите еще одну свечку. Возможно, потребуется ввести еще одну свечку на ночь. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 2. Жаропонижающее вводится только при наличии температуры. Если ее повышение незначительно, можно отказаться от жаропонижающих. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 3. Появление на 3-й день (и позже) повышения температуры тела и реакций в месте прививки нехарактерно для инактивированных вакцин. Если температура все-таки повысилась, следует искать другую причину (режущиеся зубки, ОРЗ и пр.).

Противопоказания: истинные и ложные

Помимо общих противопоказаний к вакцинации, таких как острое заболевание, аллергия к компонентам вакцин и тяжелый иммунодефицит (при котором формирование иммунитета невозможно), АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны (истинные противопоказания) в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги не на фоне повышения температуры. В этом случае дети прививаются вакциной без коклюшного компонента (АДС).

Временными и относительными противопоказаниями являются диатез (прививки можно проводить вне обострений), недавно перенесенная ОРЗ (прививки можно проводить сразу после выздоровления). Следует заметить, что в США нетяжелое ОРЗ не является противопоказанием и прививки могут быть проведены, в том числе, на фоне незначительного повышения температуры, кашля, насморка. Фебрильные (т.е. возникшие на фоне повышения температуры) судороги, отмечавшиеся при ОРЗ или иных заболеваниях (исключая прививки АКДС) не являются противопоказанием, однако в этом случае требуется тщательная подготовка ребенка к вакцинации с целью профилактики температурных реакций.

Перинатальная энцефалопатия в анамнезе сама по себе является ложным противопоказанием, поскольку этим термином обозначают (кстати, он используется только в странах СНГ) неклассифицируемые, самые различные (в т.ч. допустимые) отклонения в развитии нервной системы, регистрируемые в первые месяцы жизни ребенка. Как правило, все эти проявления исчезают к возрасту начала прививок АКДС, гарантией чего может являться заключение невропатолога перед началом прививок.

Недоношенность также является ложным противопоказанием. К ложным противопоказаниям к прививкам АКДС относятся: прием антибиотиков, аллергические расстройства (кроме аллергии на компоненты вакцины), аллергия у родных, судороге в анамнезе родных, тяжелые побочные реакции на АКДС у родственников.

Противопоказанием к вакцинации препаратами против дифтерии и столбняка являются только аллергические или неврологические реакции на предыдущее введения таких вакцин.

Побочные реакции

В целом, наличие нетяжелых побочных реакций — это благоприятный признак, косвенно указывающий на правильное формирование иммунной системы ребенка и эффективность формируемого иммунитета. С другой стороны, как результат усилий по минимизации риска побочных реакций, их отсутствие не следует воспринимать как сигнал тревоги или трактовать как дефект в иммунной системе. Реакции в месте введения вакцины (в целом отмечаются у 15-25% привитых, без учета подготовки ребенка к вакцинации): покраснение (1-2%) и отечность (1-2%), вызванные иммунным воспалением в месте введения препарата и действием адъюванта (см.выше). боль в месте укола (вероятность около 15%, проявляется тем, что при движениях ребенок «бережет» ножку и плачет) — также является следствием воспалительной реакции.

Общие реакции (в среднем отмечаются у 20% привитых, без учета подготовки ребенка к вакцинации): повышение температуры тела (до 30%), прочие (беспокойство или наоборот, заторможеность, рвота, понос, нарушения аппетита).

Осложнения

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты вакцины в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке (специфический отек, охватывающий значительную область в месте введения вакцины), анафилактический шок и др. Эти осложнения связаны не со свойствами вакцины, а количеством балластных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации.

Вакцина АКДС — инструкция по применению

При повышении температуры выше 38,5 °C более чем у 1 % привитых или возникновении выраженных местных реакций (отёк мягких тканей диаметром более 5 см; инфильтраты диаметром более 2 см) более чем у 4 % привитых, а также развитии тяжёлых поствакцинальных осложнений, прививки препаратом данной серии прекращают.

Лиц, перенесших острые инфекционные заболевания, прививают не ранее, чем через 1 месяц после клинического выздоровления. При лёгких формах респираторных заболеваний (ринит, лёгкая гиперемия зева и т. д.) прививки допускаются через 2 недели после выздоровления.

Больных хроническими заболеваниями прививают не ранее, чем через 1 месяц после достижения стойкой ремиссии.

Больным аллергическими заболеваниями прививки проводят через 2–4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т. п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

Иммунодефицита, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и психофармацевтическими препаратами, также не являются противопоказаниями к прививке.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер фельдшерско-акушерского пункта) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. Лица, временно освобождённые от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учёт и своевременно привиты.

Примечание 1. Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины, а также дети, переболевшие коклюшем, могут быть привиты АДС-М-анатоксином в соответствии инструкцией по его применению.

Примечание 2. При развитии на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей или местной реакции или осложнения поступают следующим образом. Если ребёнок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно дозой 0,5 мл не ранее, чем через 3 месяца. Если ребёнок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9–12 месяцев после последней прививки однократно дозой 0,5 мл. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12–18 месяцев однократно дозой 0,5 мл. Последующие ревакцинации проводят в 7, в 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином однократно дозой 0,5 мл.

CDC Исследования эффективности вакцины против сезонного гриппа

Информация об эффективности вакцины против гриппа

CDC проводит исследования для измерения преимуществ вакцинации против сезонного гриппа каждый сезон, чтобы помочь определить, насколько хорошо действуют вакцины от гриппа.

Сети по эффективности вакцины против гриппа в США

CDC работает с исследователями в университетах и больницах с сезона гриппа 2003–2004 гг., Чтобы оценить эффективность вакцины против гриппа с помощью наблюдательных исследований с лабораторно подтвержденным гриппом в качестве результата.CDC использует три сети для оценки эффективности вакцины: Сеть по борьбе с гриппом в США, Сеть по эффективности вакцины против гриппа среди госпитализированных взрослых (HAIVEN) и Новая сеть эпиднадзора за вакцинами (NVSN). Сеть США по борьбе с эпидемией гриппа в настоящее время состоит из пяти исследовательских центров в Соединенных Штатах, которые измеряют эффективность вакцины против гриппа в предотвращении амбулаторных посещений врача из-за лабораторно подтвержденного гриппа. В обсервационных исследованиях CDC, проводимых на сайтах Сети по борьбе с гриппом США в США, проводится оценка посещений амбулаторных больных в случае лабораторно подтвержденных инфекций гриппа с использованием высокоточного лабораторного теста, называемого ПЦР, для выявления вируса гриппа в образцах из дыхательных путей.HAIVEN и NVSN в настоящее время состоят из четырех и семи исследовательских центров, соответственно, в США, которые измеряют эффективность вакцины против гриппа в предотвращении госпитализаций из-за лабораторно подтвержденного гриппа. HAIVEN охватывает взрослых в возрасте> 17 лет, а NVSN — случаи госпитализации детей от 6 месяцев до 17 лет. В обеих сетях пациенты, госпитализированные с респираторными заболеваниями, проходят тестирование на грипп с помощью молекулярных тестов (включая ПЦР). Эти исследования сравнивают частоту вакцинации против гриппа среди пациентов с положительным результатом теста на грипп с вакцинацией в сопоставимой группе пациентов без гриппа.

Общие скорректированные оценки эффективности вакцины для сезонов гриппа 2004-2018 гг. Показаны в таблице ниже. (Оценки обычно корректируются с учетом места проведения исследования, возраста, пола, основных заболеваний и дней от начала болезни до регистрации.)

Рисунок. Эффективность вакцины против сезонного гриппа после сезонов гриппа 2009-2018 гг.

Монография, инактивированная полиовирусной вакциной для специалистов

Класс: Вакцины
Класс ATC: J07BF03
VA Класс: IM100
Бренды: IPOL

Инактивированная вакцина против полиовируса также содержится в качестве ингредиента в следующих комбинациях:
Дифтерийный и столбнячный токсин Адсорбированная бесклеточная вакцина против коклюша, комбинация вакцины против гепатита B (рекомбинантной) и инактивированного полиовируса

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 21 февраля 2020 г.

Введение

Вакцина с инактивированным вирусом. ¹ ⁹ ¹⁰⁵ ¹³⁵ ¹⁶⁶ Инактивированная вакцина против полиовируса (ИПВ) содержит 3 штамма инактивированного полиовируса (типы 1, 2 и 3) и используется для стимуляции активного иммунитета к полиовирусу. ¹ ⁹ ¹⁰⁵ ¹³⁵ ¹⁶⁶ Также коммерчески доступны комбинированные вакцины с фиксированной комбинацией, содержащие антигены дифтерии, столбняка, коклюша и полиовируса (DTaP-IPV; Kinrix ^{, Quadracel ^{), ²²¹ ²²³ фиксированная комбинированная вакцина, содержащая антигены дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B и полиовируса (DTaP-HepB-IPV; Pediarix ^{), ¹⁰⁶ и комбинированная вакцина, содержащая дифтерию, столбняк, коклюш, полиовирус и Haemophilus influenza b (Hib) антигены (DTaP-IPV / Hib; Pentacel ^{).²²⁴ Другие вакцины против полиовируса (например, живая оральная полиовакцина [OPV]; коммерчески недоступна в США) могут быть доступны в других странах. ⁹ ¹⁰⁵ ¹¹⁵ ¹⁶⁴ ¹⁶⁶ ¹⁸²}}}}

Применение инактивированной полиовирусной вакцины

Профилактика полиомиелита

Профилактика полиомиелита, вызванного полиовирусом типов 1, 2 и 3, у младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 17 лет и у некоторых взрослых.¹ ⁹ ¹⁰⁵ ¹⁶⁶ ¹⁹⁹

Полиомиелит — острая вирусная инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт, а иногда и ЦНС. ⁹ ¹⁰⁵ Полиовирусы обычно передаются фекально-оральным и респираторным путями. ¹ ⁹ ⁴⁴ ⁵⁷ ¹⁰⁵ ¹²⁹ ¹⁶⁹ Большинство инфекций полиовируса протекают бессимптомно; ¹ ⁹ ¹⁰⁵ ¹²⁹ ¹⁶⁶ около 24% инфекций состоят из неспецифических гриппоподобных симптомов (например,g., субфебрильная температура и боль в горле) без клинических или лабораторных доказательств инвазии ЦНС и с полным выздоровлением (абортивный полиомиелит). ¹⁰⁵ ¹⁶⁶ Непаралитический асептический менингит (иногда с парестезией) возникает у 1–5% пациентов, обычно в течение нескольких дней после продромального периода, аналогичного периоду легкого заболевания, и с полным выздоровлением. ¹⁰⁵ ¹⁶⁶ В <2% инфекций наблюдается быстрое начало асимметричного острого вялого паралича; ¹ ¹⁰⁵ ¹²⁹ остаточная паралитическая болезнь встречается примерно у 66% этих пациентов.¹ ⁹ ¹⁶ ¹⁰⁵ До того, как полиовирусные вакцины стали доступными, ежегодно во всем мире регистрировалось около 600 000 случаев паралитического полиомиелита и ≥10 000–20 000 случаев в США. ⁹ ⁹³ ⁹⁵ ¹²⁹ В США ликвидирована инфекция, вызванная полиовирусом дикого типа. ⁹ ¹⁷ ¹⁹ ⁴¹ ⁴³ ⁴⁴ ⁸⁶ ⁹¹ ⁹³ ⁹⁵ ¹⁰⁵ В настоящее время прилагаются усилия по искоренению полиомиелита во всем мире.⁹ ¹¹⁵ ¹⁸² ¹⁸³ ¹⁸⁴ ¹⁸⁶

Консультативный комитет USPHS по практике иммунизации (ACIP), AAP и другие рекомендуют, чтобы всех младенцев и детей прошли первичную иммунизацию против полиомиелита, начатую в возрасте 2 месяцев. ¹ ⁹ ¹⁰⁵ ¹⁶⁶ ¹⁹⁹ Эти эксперты также рекомендуют наверстывающую вакцинацию всем детям и подросткам в возрасте до 17 лет, которые не вакцинированы или не полностью вакцинированы против полиомиелита.¹⁰⁵ ¹⁶⁶ ¹⁹⁹

Для детей, усыновленных за границей, чей иммунный статус не определен, можно сделать повторную вакцинацию или провести серологические тесты для подтверждения иммунитета. ¹³⁴ Что касается ИПВ, ACIP утверждает, что самый простой подход — это ревакцинировать детей моложе 18 лет в соответствии с рекомендованным в США графиком иммунизации. ¹³⁴ (См. Дозировка и администрация.) В качестве альтернативы могут быть выполнены серологические тесты на конкретные антитела к полиовирусу, если они доступны; повторные дозы не нужны тем, у кого есть защитные титры против всех трех типов полиовируса, но необходимо завершить соответствующий возрасту график вакцинации ИПВ.¹³⁴

ACIP и другие делают , а не рекомендуют плановую иммунизацию против полиомиелита у взрослых в возрасте ≥18 лет. ¹ ⁹ ¹⁰⁵ ¹⁶⁶ ²⁰⁰ Тем не менее, ИПВ рекомендуется невакцинированным взрослым с повышенным риском контакта с полиовирусом. ¹ ⁹ ¹⁰⁵ ¹¹⁵ ¹⁶⁶ Сюда входят все лица, совершающие поездки в районы, где полиомиелит является эндемическим или эпидемическим (включая страны с недавно подтвержденной циркуляцией дикого полиовируса и соседние страны), медицинский персонал, находящийся в тесном контакте с пациентами которые могут выделять полиовирусы дикого типа, и персонал лаборатории, работающий с образцами, которые могут содержать полиовирусы.¹ ⁹ ¹⁰⁵ ¹¹⁵ ¹¹⁵ ¹⁶⁶ Взрослые из группы повышенного риска, у которых нет документации о вакцинационном статусе, должны считаться непривитыми. ⁹

Лица с ослабленным иммунитетом, в том числе с ВИЧ-инфекцией, могут быть вакцинированы против полиовируса с помощью ИПВ. ¹ ¹⁰⁵ ¹³⁴ ¹⁵¹ ¹⁵⁵ ¹⁵⁶ Следует учитывать возможность того, что вакцина может быть менее иммуногенной для лиц с ослабленным иммунитетом.¹ ¹⁰⁵ ¹⁰⁶ ¹³⁴ ²²⁴ (См. Меры предосторожности для лиц с нарушенной иммунной компетенцией.)

В зависимости от возраста и статуса вакцинации ИПВ может вводиться в виде моновалентной вакцины (IPOL ^{) ¹ или в виде комбинированной вакцины, содержащей ИПВ и другие антигены. ¹⁰⁶ ²²¹ ²²³ ²²⁴ Использование комбинированной вакцины обычно предпочтительнее отдельных инъекций эквивалентных компонентных вакцин; ¹⁰⁵ ¹³⁴ ¹⁹⁹ соображения должны включать оценку поставщика (например,g., количество инъекций, доступность вакцины, вероятность улучшения охвата, вероятность возвращения пациента, требования к хранению, стоимость), предпочтения пациента и возможность побочных эффектов. ¹³⁴}

DTaP-IPV (Kinrix ^{): Может использоваться у детей от 4 до 6 лет для обеспечения пятой дозы серии вакцинации DTaP и четвертой дозы серии вакцинации IPV тем, кто получает первичную иммунизацию Infanrix ^{(DTaP) и / или Pediarix. ^{(DTaP-HepB-IPV), когда нет противопоказаний к любому из отдельных компонентов.²²³}}}

DTaP-IPV (Quadracel ^{): Может использоваться у детей от 4 до 6 лет для обеспечения пятой дозы серии вакцинации DTaP и четвертой или пятой дозы серии вакцинации IPV тем, кто получил первичную иммунизацию с помощью Pentacel ^{(DTaP-IPV / Hib) и / или Daptacel ^{(DTaP). ²²¹ ²²²}}}

DTaP-HepB-IPV (Pediarix ^{): может использоваться в качестве первичной серии из 3 доз у младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 6 лет, рожденных от HBsAg-отрицательных женщин, когда указаны дозы DTaP, HepB и IPV и есть нет противопоказаний ни к одному из отдельных компонентов.¹⁰⁶ Состояния ACIP также могут быть использованы для завершения серии вакцинации против HepB у младенцев от 6 недель до 6 лет, рожденных от HBsAg-положительных женщин †. ²⁰⁸ Если не следует использовать для начальной дозы HepB, указанной для новорожденных. ¹⁰⁵ ¹⁰⁶ Для профилактики полиомиелита у младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 6 лет может использоваться в качестве первых трех доз в серии ИПВ или может использоваться для завершения первых трех доз серии ИПВ у тех, кто получил 1 или 2 дозы другой вакцины ИПВ.¹⁰⁶}

DTaP-IPV / Hib (Pentacel ^{): может использоваться в виде серии из 4 доз у младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 4 лет, когда показаны дозы вакцины DTaP, IPV и Hib и нет противопоказаний к любому из отдельные компоненты. ¹⁷³ ²²⁴ Для профилактики полиомиелита дети, получившие серию из 4 доз Pentacel ^{в возрасте 2, 4, 6 и 15–18 месяцев, должны получить дозу вакцины ИПВ в возрасте от 4 до 6 лет. .²²⁴ Хотя Pentacel ^{может использоваться у младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 4 лет, которые ранее получили 1 или более доз другой вакцины ИПВ, ¹⁷³ ²²⁴ данных о безопасности и иммуногенности у таких младенцев и детей нет. дети. ²²⁴}}}

CDC в сотрудничестве с местными и государственными департаментами здравоохранения проводит национальный эпиднадзор за полиомиелитом и расследование предполагаемых случаев. ¹⁶⁶ Рассмотрим случай с подозрением на полиомиелит или непаралитическую полиовирусную инфекцию, независимо от того, полиовирус дикого типа или полиовирус вакцинного происхождения, чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения; ¹⁰⁵ Требуется немедленное эпидемиологическое расследование.¹⁰⁵ Если возникает подозрение на случай заболевания, проконсультируйтесь с Центром экстренных операций CDC по телефону 770-488-7100 относительно сбора соответствующих клинических образцов для выделения вируса и серологического анализа, процедур для исключения или подтверждения полиомиелита и оценки вероятности того, что болезнь может быть вызвана. полиовирусом дикого типа. ¹⁶⁶

Дозировка и введение инактивированной полиовирусной вакцины

Администрация

IPV (IPOL ^{): Администрирование с помощью IM или суб-Q-инъекции.¹ Не , а не Администрирование IV. ¹}

DTaP-IPV (Kinrix ^{, Quadracel ^{), DTaP-HepB-IPV (Pediarix ^{), DTaP-IPV / Hib (Pentacel ^{): вводят внутримышечно. ¹⁰⁶ ²²¹ ²²³ ²²⁴ Не , а не вводить подкожно, внутривенно или внутрикожно. ¹⁰⁶ ²²¹ ²²³ ²²⁴}}}}

Обморок (вазовагальная или вазодепрессорная реакция; обморок) может возникнуть после вакцинации; ¹⁰⁶ ¹³⁴ ²²³ могут сопровождаться временными неврологическими признаками (например,ж., нарушение зрения, парестезии, тонико-клонические движения конечностей). ¹⁰⁶ ²²³ Чаще всего встречается у подростков и молодых людей. ¹³⁴ Проведите процедуры, позволяющие избежать травм при падении и восстановить церебральную перфузию после обморока. ¹⁰⁶ ²²³ Обморок и вторичные травмы можно предотвратить, если вакцинированные сядут или лягут во время и в течение 15 минут после вакцинации. ¹³⁴ В случае обморока наблюдайте за пациентом до исчезновения симптомов.¹³⁴

Можно вводить одновременно с другими вакцинами, соответствующими возрасту. ¹³⁴ ¹⁷³ ²²³ ²²⁴ (см. «Взаимодействие».)

Если во время одного посещения врача вводят несколько вакцин, вводите каждую парентеральную вакцину с помощью другого шприца и в разные места инъекции. ¹³⁴ Разделяйте места инъекций на расстоянии не менее 1 дюйма (если это возможно с анатомической точки зрения), чтобы можно было правильно отнести любые местные побочные эффекты, которые могут возникнуть.¹³⁴

ИПВ (IPOL)

Вакцину хорошо встряхнуть непосредственно перед внутримышечным или суб-Q администрации; должен казаться прозрачным и бесцветным. ¹

Не смешивайте с какой-либо другой вакциной или раствором . ¹³⁴

IM для инъекций

В зависимости от возраста пациента в / м вводят в переднебоковые мышцы бедра или дельтовидную мышцу. ¹ ¹³⁴ ²²⁴ У младенцев и детей от 6 недель до 2 лет предпочтительнее переднебоковое бедро; ¹ ¹³⁴ В качестве альтернативы, дельтовидная мышца может использоваться в возрасте от 1 до 2 лет, если мышечная масса достаточна.¹³⁴ У взрослых, подростков и детей в возрасте ≥3 лет предпочтительнее дельтовидные мышцы. ¹ ¹³⁴ ²²¹

Избегайте введения в ягодичную область или области, где может быть главный нервный ствол. ¹³⁴ Если ягодичная мышца выбрана для детей младше 12 месяцев в связи с особыми обстоятельствами (например, физическая непроходимость других участков), важно, , чтобы клиницист определил анатомические ориентиры перед инъекцией. ¹³⁴

Чтобы обеспечить доставку в мышцу, делайте внутримышечные инъекции под углом 90 ° к коже, используя длину иглы, соответствующую возрасту и массе тела человека, толщине жировой ткани и мышц в месте инъекции и технике инъекции.¹³⁴

Впрыск Sub-Q

Сделайте инъекции суб-Q в верхне-внешнюю область трицепса или переднебоковую часть бедра. ¹³⁴ У детей младше 1 года предпочтительнее переднебоковое бедро. ¹³⁴

Чтобы обеспечить надлежащее родоразрешение, делайте инъекции sub-Q под углом 45 ° с помощью иглы калибра 5/8 дюйма от 23 до 25. ¹³⁴

Комбинированные вакцины, содержащие ИПВ и другие антигены

Администрирование DTaP-IPV (Kinrix ^{, Quadracel ^{), DTaP-HepB-IPV (Pediarix ^{) и DTaP-IPV / Hib (Pentacel ^{) путем внутримышечной инъекции.¹⁰⁶ ²²¹ ²²³ ²²⁴}}}}

В зависимости от возраста пациента в / м вводят в переднебоковые мышцы бедра или дельтовидную мышцу. ¹⁰⁶ ¹³⁴ ²²¹ ²²³ ²²⁴ У младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 2 лет предпочтительнее переднебоковое бедро; ¹⁰⁶ ¹³⁴ ²²⁴ В качестве альтернативы можно использовать дельтовидную мышцу в возрасте от 1 до 2 лет, если мышечная масса достаточна.¹³⁴ У детей старше 3 лет предпочтительны дельтовидные мышцы. ¹³⁴ ²²¹ ²²³

DTaP-IPV (Кинрикс)

Не смешивайте с какой-либо другой вакциной . ²²³

Непосредственно перед использованием энергично встряхните флакон или предварительно заполненный шприц. ²²³ После встряхивания должна выглядеть как однородная мутная белая суспензия; ²²³ утилизируйте, если он содержит твердые частицы, обесцвечен или не может быть ресуспендирован. ²²³

DTaP-IPV (Quadracel)

Не смешивайте с какой-либо другой вакциной .²²¹

Непосредственно перед использованием хорошо встряхните флакон с однократной дозой. ²²¹ После встряхивания должна выглядеть как однородная белая мутная суспензия; ²²¹ утилизируйте, если он содержит твердые частицы, обесцвечен или не может быть ресуспендирован. ²²¹

DTaP-HepB-IPV (Pediarix)

Не смешивайте с какой-либо другой вакциной . ¹⁰⁶

Энергично встряхните предварительно заполненный шприц непосредственно перед использованием. ¹⁰⁶ Должна выглядеть как однородная мутная белая суспензия после встряхивания; ¹⁰⁶ утилизируйте, если он содержит твердые частицы, обесцвечен или не может быть ресуспендирован.¹⁰⁶

DTaP-IPV / Hib (Pentacel)

Коммерчески доступен в виде набора, содержащего флаконы с фиксированной комбинированной вакциной, содержащей антигены дифтерии, столбняка, коклюша и полиовируса (вакцина DTaP-IPV), и флаконы с одной дозой лиофилизированной вакцины против Hib (ActHIB ^{). ²²⁴}

Восстановите флакон с одной дозой лиофилизированной вакцины ActHIB ^{, добавив все содержимое флакона с одной дозой вакцины DTaP-IPV в соответствии с инструкциями производителя, чтобы получить комбинированный препарат, содержащий антигены дифтерии, столбняка, коклюша, полиовируса и Hib.²²⁴ Осторожно взбалтывайте до получения мутной однородной суспензии от белого до не совсем белого (с желтым оттенком). ²²⁴}

Администрирование сразу после восстановления. ²²⁴

Не , а не смешивать какой-либо компонент DTaP-IPV / Hib (Pentacel ^{) с любой другой вакциной или раствором. ²²⁴}

Дозировка

График дозирования варьируется в зависимости от возраста человека и статуса иммунизации. ¹ ⁹ ¹⁰⁵ ¹⁹⁹

Для обеспечения оптимальной защиты от полиовируса необходимо вводить полную серию вакцины ИПВ.¹³⁴

Стабильные с медицинской точки зрения недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении обычно должны быть вакцинированы в обычном хронологическом возрасте с использованием обычных доз. ¹⁰⁵ ¹³⁴ (См. Раздел «Меры предосторожности для детей».)

Перерывы, приводящие к более длительному интервалу между дозами, чем рекомендуется, не должны мешать достижению окончательного иммунитета; нет необходимости вводить дополнительные дозы или начинать серию вакцинаций заново. ¹ ¹⁰⁵ ¹³⁴ ¹⁹⁹

Педиатрические пациенты

Профилактика полиомиелита

Младенцы и дети от 6 недель до 6 лет (IPV; IPOL)

IM или Sub-Q

Каждая доза равна 0.5 мл. ¹

Первичная иммунизация состоит из 4 доз. ¹ ⁹ ¹⁰⁵ ¹⁷⁹ ¹⁹⁹

ACIP, AAP и другие рекомендуют вводить дозы ИПВ в возрасте 2, 4, 6–18 месяцев и 4–6 лет. ¹ ⁹ ¹⁰⁵ ¹⁷⁹ ¹⁹⁹ Если доза не была введена в возрасте 4–6 лет, дайте ревакцинирующую дозу как можно скорее. ¹⁷⁹

Начальная доза может быть введена уже в возрасте 6 недель, ¹ ¹⁰⁵ ¹⁹⁹, но только в том случае, если это будет сочтено необходимым из-за неизбежного контакта с циркулирующим полиовирусом (например,g. во время вспышки совершите поездку в регион, где полиовирус является эндемическим, поскольку могут иметь место более низкие уровни сероконверсии. ¹⁷⁹

Для наверстывающей вакцинации ранее не вакцинированных детей в возрасте от 4 месяцев до 6 лет, которые не получали ИПВ в обычно рекомендуемое время в раннем младенчестве, рекомендуется схема из 4 доз. ¹⁰⁵ ¹⁹⁹ Однако четвертая доза не требуется, если третья доза была дана в возрасте ≥4 лет и по крайней мере через 6 месяцев после предыдущей дозы.¹⁰⁵ ¹⁹⁹

Минимальный интервал между первой и второй дозами ИПВ и между второй и третьей дозами ИПВ составляет 4 недели; минимальный интервал между третьей и четвертой дозой ИПВ составляет 6 месяцев. ¹⁰⁵ ¹⁷⁹ ¹⁹⁹ У младенцев в возрасте до 6 месяцев используйте минимальные интервалы, только если это считается необходимым из-за неизбежного контакта с циркулирующим полиовирусом (например, во время вспышки, выезжайте в регион, когда полиовирус эндемичен) ¹⁷⁹ ¹⁹⁹, поскольку могут иметь место более низкие показатели сероконверсии.¹⁷⁹

Дети и подростки от 7 до 17 лет (IPV; IPOL)

IM или Sub-Q

Каждая доза составляет 0,5 мл. ¹

Первичная иммунизация или наверстывающая вакцинация состоит из серии из 4 доз. ¹ ⁹ ¹⁰⁵ ¹⁹⁹

Не полностью вакцинированные лица: Введите оставшиеся дозы для завершения 4-х дозной первичной вакцинации. ¹ ⁹ ¹⁰⁵ Четвертая доза не требуется тем, кто получил третью дозу в возрасте ≥4 лет и по крайней мере через 6 месяцев после предыдущей дозы.¹⁹⁹

Независимо от текущего возраста, четвертая доза необходима тем, кто получил серию вакцинации, включающую как ИПВ, так и ОПВ. ¹⁹⁹

Младенцы и дети в возрасте от 6 недель до 4 лет (DTaP-IPV / Hib; Pentacel)

Каждая доза равна 0.5 мл. ²²⁴

Может использоваться, когда иммунизация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиовируса и Hib показана младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 4 лет. ¹⁷³ ²²⁴

Ранее не вакцинированным младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 4 лет Pentacel ^{вводят серией из 4 доз. ²²⁴ Дайте дозы в возрасте 2, 4, 6 и от 15 до 18 месяцев. ²²⁴ Первоначальная доза обычно назначается в возрасте 2 месяцев, но может быть предоставлена уже в возрасте 6 недель.²²⁴}

Для завершения вакцинации против полиовируса у детей, получавших 4-х дозную схему Pentacel ^{в возрасте 2, 4, 6 и 15-18 месяцев, введите дополнительную бустерную дозу соответствующей возрасту вакцины, содержащей ИПВ (IPOL ^{или Kinrix ^{) в возрасте от 4 до 6 лет. ¹⁷⁹ ²²⁴ Это приводит к 5-дозной серии ИПВ, что считается приемлемым ACIP. ¹⁷⁹ Для обеспечения оптимального бустерного ответа минимальный интервал между четвертой дозой Pentacel ^{и пятой дозой ИПВ должен составлять 6 месяцев.¹⁷⁹}}}}

Для завершения рекомендованной первичной и бустерной схемы лечения дифтерии, столбняка и коклюша у детей, которые получали схему из 4 доз Pentacel ^{в возрасте 2, 4, 6 и 15–18 месяцев, введите пятую дозу DTaP ( Daptacel ^{) в возрасте от 4 до 6 лет. ²²⁴ Pentacel ^{не следует использовать для бустерной дозы DTaP, указанной в возрасте от 4 до 6 лет; однако, если доза Pentacel ^{непреднамеренно вводится ребенку в возрасте ≥5 лет, ACIP заявляет, что доза может считаться действительной.¹⁷³}}}}

У младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 4 лет, которые ранее получали 1 или более доз ИПВ, Pentacel ^{можно использовать для завершения серии вакцинации ИПВ, если также показаны дозы вакцины DTaP и Hib и нет противопоказаний к какой-либо вакцине. отдельных компонентов. ¹⁷³ ²²⁴}

У младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 4 лет, которые ранее получали 1 или более доз DTaP (Daptacel ^{), Pentacel ^{можно использовать для завершения серии вакцинаций DTaP, если также показаны дозы IPV и вакцины Hib и есть нет противопоказаний ни к одному из отдельных компонентов.¹⁷³ ²²⁴}}

У младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 4 лет, которые ранее получили 1 или более доз вакцины против Hib, Pentacel ^{можно использовать для завершения серии вакцинации против Hib, когда также показаны дозы IPV и DTaP и нет противопоказаний к какой-либо вакцине. отдельных компонентов. ¹⁷³ ²²⁴ Если для завершения серии используются вакцины от Hib от разных производителей, необходимо всего 4 дозы вакцины, содержащей антиген Hib (3 первичные и бустерная доза).²²⁴}

Младенцы и дети от 6 недель до 6 лет (DTaP-HepB-IPV; Pediarix)

Каждая доза составляет 0,5 мл. ¹⁰⁶

Может использоваться при иммунизации против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B и полиовируса у младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 6 лет, рожденных от HBsAg-отрицательных женщин. ¹⁰⁶ ACIP заявляет, что эта комбинированная вакцина также может использоваться у младенцев в возрасте от 6 недель до 6 лет, рожденных от HBsAg-положительных женщин †.²⁰⁸

Ранее не вакцинированным младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 6 лет Pediarix ^{вводят серией из 3 доз. ¹⁰⁶ Дайте дозы в возрасте 2, 4 и 6 месяцев (с интервалами от 6 до 8 недель, предпочтительно с 8-недельными интервалами). ¹⁰⁶ Первоначальная доза обычно дается в возрасте 2 месяцев, но может быть предоставлена уже в возрасте 6 недель. ¹⁰⁶}

Для завершения вакцинации против полиовируса детям, получившим серию из 3 доз Pediarix ^{, введите дозу моновалентного ИПВ (IPOL ^{) в возрасте от 4 до 6 лет.¹⁰⁶ ¹⁹⁹}}

Для завершения рекомендованной первичной и бустерной схемы лечения дифтерии, столбняка и коклюша у детей, получивших серию из 3 доз Pediarix ^{, при необходимости введите четвертую или пятую дозу DTaP. ¹⁰⁶ Производитель рекомендует использовать Infanrix ^{для четвертой дозы DTaP в возрасте от 15 до 18 месяцев, а вакцину Infanrix ^{DTaP или DTaP-IPV (Kinrix ^{) использовать в качестве пятой дозы DTaP в возрасте от 4 до 6 месяцев. лет, поскольку эти вакцины содержат те же коклюшные антигены, что и Pediarix ^{.¹⁰⁶ ²²³}}}}}

У младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 6 лет, которые ранее получали 1 или 2 дозы ИПВ от другого производителя, Pediarix ^{можно использовать для завершения первых 3 доз серии ИПВ, если дозы вакцины DTaP и HepB также указаны и нет противопоказаний ни к одному из отдельных компонентов. ¹⁰⁶}

У младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 6 лет, которые ранее получали 1 или 2 дозы вакцины Infanrix ^{DTaP, ¹⁰⁶ Pediarix ^{можно использовать для завершения первых 3 доз серии вакцины DTaP, если дозы ИПВ и Также показана вакцина против гепатита В, и нет противопоказаний ни для одного из отдельных компонентов.¹⁰⁶ Отсутствуют данные относительно безопасности и эффективности Pediarix ^{, используемой после 1 или более доз вакцины DTaP от других производителей. ¹⁰⁶}}}

У младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 6 лет, которые ранее получили 1 или 2 дозы другой вакцины против HepB (моновалентной или комбинированной вакцины), Pediarix ^{может использоваться для завершения серии 3-дозовой вакцины против HepB, если дозы ИПВ и DTaP также показаны и нет противопоказаний ни к одному из отдельных компонентов.¹⁰⁶ Do , а не использовать для начальной дозы вакцины HepB, которая показана новорожденным. ¹⁰⁵ ¹⁰⁶ Хотя 3-х дозная серия Pediarix ^{может использоваться у младенцев, получивших дозу вакцины против HepB при рождении или вскоре после рождения, производитель заявляет, что данные о безопасности вакцины для таких младенцев ограничены. . ¹⁰⁶ Нет данных в поддержку использования серии из 3 доз Pediarix ^{у тех, кто ранее получил> 1 дозу вакцины HepB.¹⁰⁶}}}

Дети от 4 до 6 лет (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel)

Каждая доза составляет 0,5 мл. ²²¹ ²²³

Может использоваться, когда иммунизация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиовируса показана детям в возрасте от 4 до 6 лет. ²²¹ ²²³

Kinrix ^{: Используется для обеспечения пятой дозы серии вакцинации DTaP и четвертой дозы серии вакцинации IPV у детей в возрасте от 4 до 6 лет, получающих первичную иммунизацию Infanrix ^{(DTaP) и / или Pediarix (DTaP-HepB-IPV).²²³}}

Quadracel ^{: Используется для обеспечения пятой дозы в серии вакцинации DTaP и четвертой или пятой дозы в серии вакцинации IPV у тех, кто получает первичную иммунизацию Pentacel ^{(DTaP-IPV / Hib) и / или Daptacel ^{(DTaP). ²²¹ ²²²}}}

Взрослые

Профилактика полиомиелита

Взрослые в возрасте ≥18 лет с повышенным риском контакта с полиовирусом (IPV; IPOL)

IM или Sub-Q

Каждая доза составляет 0,5 мл. ¹

Первичная иммунизация ранее не вакцинированных взрослых состоит из 3 доз.¹ ⁹ ¹⁰⁵ ¹⁶⁶

Дайте первую дозу в выбранный день; дайте вторую дозу через 1-2 месяца после первой дозы; дайте третью дозу через 6–12 месяцев после второй дозы. ¹ ⁹ ¹⁰⁵ ¹⁶⁶ В качестве альтернативы, если недостаточно времени для соблюдения рекомендованного режима, введите 3 дозы с интервалом не менее 4 недель. ¹ ⁹ ¹⁰⁵ ¹⁶⁶ Если доступны только 1-2 месяца, дайте 2 дозы с интервалом не менее 4 недель.¹ ⁹ ¹⁰⁵ ¹⁶⁶ Если доступно <1 месяца, дайте однократную дозу для обеспечения частичной защиты. ¹ ⁹ ¹⁰⁵ ¹⁶⁶

Не полностью вакцинированные взрослые: введите оставшиеся дозы для завершения трехдозовой серии первичной вакцинации. ¹ ⁹

Взрослые, которые ранее получали серию первичной вакцинации ИПВ или ОПВ или комбинацию ИПВ и ОПВ в детстве и относятся к группе повышенного риска: введите дополнительную (бустерную) дозу ИПВ.¹ ⁹ ¹⁰⁵ ¹¹⁵ ¹⁶⁶ ²³⁵ Необходимость более чем одной бустерной дозы за весь срок службы не установлена. ⁹ ¹⁰⁵ ¹¹⁵ ¹⁶⁶ ²³⁵

Особые группы населения

Печеночная недостаточность

Нет конкретных рекомендаций по дозировке. ¹

Почечная недостаточность

Нет конкретных рекомендаций по дозировке. ¹

Гериатрические пациенты

Нет конкретных рекомендаций по дозировке.¹

Предупреждения при инактивированной вакцине против полиовируса

Противопоказания

^{)
Повышенная чувствительность к любому ингредиенту вакцины (включая феноксиэтанол, формальдегид, неомицин, стрептомицин, полимиксин B). ¹
Анафилаксия или анафилактический шок в течение 24 часов после предыдущей дозы ИПВ. ¹}

^{)
Тяжелая аллергическая реакция (напр.g., анафилаксия) к любому ингредиенту вакцины (например, неомицину, полимиксину B) или после предыдущей дозы любой вакцины, содержащей антигены дифтерии, столбняка, коклюша или полиовируса. ²²³
Энцефалопатия (например, кома, снижение сознания, длительные судороги) в течение 7 дней после введения дозы вакцины, содержащей коклюш, которая не связана с другой идентифицируемой причиной. ²²³
Прогрессирующее неврологическое расстройство, включая инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию или прогрессирующую энцефалопатию.²²³}

^{)
Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) на любой ингредиент вакцины (например, неомицин, полимиксин B) или после предыдущей дозы любой вакцины, содержащей антигены дифтерии, столбняка, коклюша или полиовируса. ²²¹
Энцефалопатия (например, кома, снижение сознания, длительные судороги) в течение 7 дней после введения дозы вакцины, содержащей коклюш, которая не связана с другой идентифицируемой причиной.²²¹
Прогрессирующее неврологическое расстройство, включая инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию или прогрессирующую энцефалопатию. ²²¹}

^{)
Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) на любой ингредиент вакцины (например, дрожжи, неомицин, полимиксин B) или после предыдущей дозы любой вакцины, содержащей антигены дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B или полиовируса. ¹⁰⁶
Энцефалопатия (e.g., кома, снижение сознания, длительные судороги) в течение 7 дней после приема дозы вакцины, содержащей коклюш, которая не связана с другой идентифицируемой причиной. ¹⁰⁶
Прогрессирующее неврологическое расстройство, включая инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию или прогрессирующую энцефалопатию. ¹⁰⁶}

^{)
Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) на любой ингредиент вакцины или после предыдущей дозы вакцины или любой вакцины, содержащей антигены дифтерии, столбняка, коклюша, полиовируса или Hib.²²⁴
Энцефалопатия (например, кома, снижение сознания, длительные судороги) в течение 7 дней после введения дозы вакцины, содержащей коклюш. ²²⁴
Прогрессирующее неврологическое расстройство, включая инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию или прогрессирующую энцефалопатию. ²²⁴}

Предупреждения / меры предосторожности

Предупреждения

Синдром Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре (СГБ) временно был связан с введением ранее доступного состава ИПВ.¹ Причинно-следственная связь с ИПВ не установлена. ¹

Смертность

Младенческих смертей было временно связано с введением ИПВ. ¹ Причинно-следственная связь с ИПВ не установлена. ¹

Чувствительность Реакции

Реакции гиперчувствительности

Постмаркетинговые отчеты о реакциях гиперчувствительности, включая анафилактическую реакцию и анафилактический шок, после введения ИПВ. ¹ Также сообщалось о сыпи и крапивнице.¹

Примите все известные меры предосторожности для предотвращения побочных реакций, включая изучение истории болезни пациента на предмет возможной гиперчувствительности к вакцине или аналогичным вакцинам. ¹ ¹⁰⁶ ²²³ ²²⁴

Адреналин и другие соответствующие агенты должны быть доступны на случай немедленной аллергической реакции. ¹ ¹⁰⁶ ²²¹ ²²³ ²²⁴

Не , а не вводите дополнительные дозы вакцины лицам, у которых развился анафилаксия или анафилактический шок, временно связанный с предыдущей дозой.¹ ¹⁰⁶ ²²³ ²²⁴

Аллергия на неомицин или другие противоинфекционные препараты

IPV (IPOL ^{): содержит следовые количества неомицина (<5 нг), стрептомицина (<200 нг) и полимиксина B (<25 нг). ¹ Противопоказан лицам, у которых наблюдалась анафилактическая реакция на неомицин, стрептомицин или полимиксин. ¹}

DTaP-IPV (Kinrix ^{): содержит следовые количества неомицина (≤0,05 нг) и полимиксина B (≤0.01 нг). ²²³ Производитель заявляет, что вакцина противопоказана людям с тяжелой гиперчувствительностью (например, анафилаксией) к неомицину и / или полимиксину B. ²²³}

DTaP-IPV (Quadracel ^{): содержит следовые количества неомицина (<4 пг) и полимиксина B (<4 пг). ²²¹}

DTaP-HepB-IPV (Pediarix ^{): содержит следовые количества неомицина (≤0,05 нг) и полимиксина B (≤0,01 нг). ¹⁰⁶ Производитель заявляет, что вакцина противопоказана лицам с тяжелой гиперчувствительностью (например,g., анафилаксия) к неомицину и / или полимиксину B. ¹⁰⁶}

DTaP-IPV / Hib (Pentacel ^{): содержит следовые количества неомицина (<4 пг) и полимиксина B (<4 пг). ²²⁴}

Аллергия на неомицин обычно приводит к реакциям гиперчувствительности замедленного типа (клеточно-опосредованным), проявляющимся в виде контактного дерматита. ¹⁰⁵ ¹³⁴ ACIP и AAP заявляют, что вакцины, содержащие следовые количества неомицина, не должны использоваться у лиц с анафилактической реакцией на неомицин в анамнезе, но использование таких вакцин может быть рассмотрено для тех, у кого в анамнезе есть неомицин замедленного типа. гиперчувствительность, если преимущества вакцинации перевешивают риски.¹⁰⁵ ¹³⁴

Аллергия на некоторые консерванты

IPV (IPOL ^{): содержит следовые количества феноксиэтанола (0,5%) и формальдегида (0,02%). ¹ Производитель заявляет, что вакцина противопоказана людям с гиперчувствительностью к этим консервантам. ¹}

DTaP-IPV (Kinrix ^{): содержит остаточный формальдегид (≤100 мкг), оставшийся после производственного процесса. ²²³}

DTaP-IPV (Quadracel ^{): содержит феноксиэтанол (0.6%) и остаточный формальдегид (≤5 мкг) от производственного процесса. ²²¹}

DTaP-HepB-IPV (Pediarix ^{): содержит остаточный формальдегид (≤100 мкг), оставшийся после производственного процесса. ¹⁰⁶}

DTaP-IPV / Hib (Pentacel ^{): содержит следовые количества феноксиэтанола (0,6%) и формальдегида (≤ 5 мкг). ²²⁴}

Аллергия на дрожжи

DTaP-HepB-IPV (Pediarix ^{): в процессе производства компонента вакцины HepB используются пекарские дрожжи ( Saccharomyces cerevisiae ), а конечный продукт содержит дрожжевой белок (≤5%).¹⁰⁶ Производитель заявляет, что вакцина противопоказана людям с гиперчувствительностью к дрожжам. ¹⁰⁶}

Чувствительность к латексу

Некоторые компоненты (например, колпачки) предварительно заполненных однократных доз шприцев DTaP-IPV (Kinrix ^{) и DTaP-HepB-IPV (Pediarix ^{) могут содержать латекс натурального каучука; ¹⁰⁶ ²²³ пробки для флаконов не содержат латекс. ¹⁰⁶ ²²³}}

Некоторые люди могут быть сверхчувствительны к натуральным латексным белкам.¹⁰⁶ ¹³⁴ ²²³ Примите соответствующие меры предосторожности, если один из этих препаратов вводится лицам с историей чувствительности к латексу. ¹³⁴ ²²³

ACIP утверждает, что вакцины, поставляемые во флаконах или шприцах, содержащих сухой натуральный каучук или латекс натурального каучука, могут вводиться лицам с аллергией на латекс, отличной от анафилактической аллергии (например, контактная аллергия на латексные перчатки в анамнезе), но следует использовать вакцину , а не . лица с тяжелой (анафилактической) аллергией на латекс в анамнезе, если польза от вакцинации не перевешивает риск потенциальной аллергической реакции.¹³⁴ Контактная аллергия — самый распространенный тип чувствительности к латексу. ¹³⁴

Общие меры предосторожности

Лица с нарушенной иммунной системой

Можно вводить лицам с ослабленным иммунитетом в результате заболевания или иммуносупрессивной терапии, ¹ ¹³⁴ ¹⁵⁵ ¹⁵⁶ ²²⁴, но учитывать возможность того, что иммунный ответ на вакцину и эффективность могут быть снижены у этих лиц.¹ ¹⁰⁵ ¹⁰⁶ ¹³⁴ ²²¹ ²²³ ²²⁴ (См. Конкретные лекарственные препараты в разделе «Взаимодействие».)

Рекомендации по применению ИПВ или комбинированных вакцин, содержащих ИПВ, у ВИЧ-инфицированных взрослых, подростков и детей такие же, как и для людей, не инфицированных ВИЧ. ¹⁰⁵ ¹³⁴ ¹⁵⁵ ¹⁵⁶ Рассмотрите возможность того, что иммунизация может быть менее эффективной у ВИЧ-инфицированных, чем у иммунокомпетентных.¹⁰⁵ ¹³⁴

Снижение титров полиовируса типов 1, 2 и / или 3 у реципиентов, ранее имевших иммунную систему трансплантата. ⁶¹ ⁶² ⁶³ ¹⁰⁵ Ревакцинацию инактивированными вакцинами (например, ИПВ) обычно следует начинать через 6 месяцев после трансплантации аутологичных или аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. ¹³⁴

История предыдущих изъятий

Чтобы снизить вероятность поствакцинальной лихорадки у младенцев или детей с предшествующими припадками в анамнезе, во время вакцинации и в течение следующих 24 часов можно назначать соответствующее жаропонижающее средство.¹⁰⁶ ²²³ ²²⁴

Сопутствующие заболевания

Решение о проведении вакцинации или отсрочке вакцинации человеку с текущим или недавним лихорадочным заболеванием зависит от тяжести симптомов и этиологии заболевания. ¹ ¹³⁴

Незначительное острое заболевание, такое как легкая диарея или легкая инфекция верхних дыхательных путей (с лихорадкой или без нее), как правило, не препятствует вакцинации, но откладывает вакцинацию у лиц с умеренным или тяжелым острым заболеванием (с лихорадкой или без нее).¹⁰⁵ ¹³⁴

Ограничения эффективности вакцины

Может не защитить всех реципиентов вакцины от полиомиелита. ¹ ²²¹ ²²⁴

Для обеспечения оптимальной защиты необходимо провести полную серию вакцинации ИПВ. ¹³⁴

Введение 2 доз ИПВ приводит к сероконверсии к полиовирусу типов 1, 2 и 3 у 95% реципиентов; введение 3 доз приводит к сероконверсии у 99–100% реципиентов.¹⁰⁵

Продолжительность иммунитета

Продолжительность иммунитета после первичной иммунизации ИПВ неизвестна, ¹¹⁵ ¹⁶⁶, но, вероятно, она продлена и может длиться всю жизнь. ¹⁰⁵ ¹¹⁵ ¹⁶⁶

Обычные бустерных доз ИПВ не рекомендуются. ¹ Однократная дополнительная (бустерная) доза ИПВ, рекомендованная для некоторых взрослых с повышенным риском полиомиелита. ¹ ⁹ ¹⁰⁵ ¹¹⁵ ²³⁵ (См. Взрослые при дозировке и администрации.)

Использование фиксированных комбинаций

При использовании комбинированной вакцины, содержащей антигены дифтерии, столбняка, коклюша и полиовируса (DTaP-IPV; Kinrix ^{, Quadracel ^{), следует учитывать предостережения, меры предосторожности и противопоказания, связанные с каждым антигеном. ²²¹ ²²³}}

При использовании комбинированной вакцины, содержащей антигены вируса дифтерии, столбняка, коклюша, вируса гепатита В и полиовируса (DTaP-HepB-IPV; Pediarix ^{), следует учитывать меры предосторожности и противопоказания, связанные с каждым антигеном.¹⁰⁶}

При использовании комбинированной вакцины, содержащей антигены дифтерии, столбняка, коклюша, полиовируса и Hib (DTaP-IPV / Hib; Pentacel ^{), следует учитывать предостережения, меры предосторожности и противопоказания, связанные с каждым антигеном. ²²⁴}

Неправильное хранение и обращение

Неправильное хранение или обращение с вакцинами может снизить эффективность вакцины и может привести к снижению или неадекватному иммунному ответу у вакцинированных. ¹³⁴

Проверяйте все вакцины при доставке и контролируйте во время хранения, чтобы обеспечить поддержание соответствующей температуры.¹³⁴ (См. Хранение в условиях стабильности.)

Не применяйте , а не , вводите ИПВ (IPOL ^{) или комбинированные вакцины, содержащие ИПВ, с которыми неправильно обращались или которые не хранились при рекомендованной температуре. ¹ ¹⁰⁶ ¹³⁴}

Если есть опасения по поводу неправильного обращения, обратитесь к производителю, государственному или местному отделу иммунизации или отделам здравоохранения, чтобы узнать, можно ли использовать вакцину. ¹³⁴

Конкретные группы населения

Беременность

IPV (IPOL ^{): Категория C.¹}

Беременным женщинам, как правило, не нужно делать иммунизацию против полиомиелита, если только они не подвергаются риску непосредственного заражения (например, путешествуя в районы с высоким риском). ⁹ ¹⁰⁵ ¹¹⁵

DTaP-IPV (Kinrix ^{, Quadracel ^{), DTaP-HepB-IPV (Pediarix ^{) и DTaP-IPV / Hib (Pentacel ^{): Категория C. ¹⁰⁶ ²²¹ ²²³ ²²⁴ Не указано у взрослых, в том числе беременных.¹⁰⁶ ²²¹ ²²³ ²²⁴}}}}

Лактация

IPV (IPOL ^{): неизвестно, распространяются ли антигены, содержащиеся в IPV, в молоко. ¹ Следует использовать с осторожностью в кормящих женщинах. ¹}

Поскольку инактивированные вакцины не размножаются в организме, они не должны создавать каких-либо необычных проблем для кормящих женщин или их младенцев. ⁹ ¹⁰⁵ ¹³⁴ CDC заявляет, что грудное вскармливание не является противопоказанием для использования ИПВ у младенца или матери.¹¹⁵

Использование в педиатрии

IPV (IPOL ^{): безопасность и эффективность у детей младше 6 недель не установлены. ¹}

DTaP-IPV (Kinrix ^{, Quadracel ^{): безопасность и эффективность не установлены для детей младше 4 лет или детей старше 7 лет. ²²¹ ²²³}}

DTaP-HepB-IPV (Pediarix ^{): безопасность и эффективность у детей в возрасте от 6 недель до 6 месяцев были установлены на основании клинических исследований; безопасность и эффективность в возрасте от 7 месяцев до 6 лет подтверждены доказательствами у детей в возрасте от 6 недель до 6 месяцев.¹⁰⁶ Безопасность и эффективность не установлены у младенцев <6 недель или детей? 7 лет. ¹⁰⁶}

DTaP-IPV / Hib (Pentacel ^{): безопасность и эффективность не установлены для детей младше 6 недель или детей старше 5 лет. ²²⁴}

Сообщалось об апноэ после внутримышечного введения вакцины у некоторых недоношенных младенцев. ¹⁰⁶ Принимайте решения относительно того, когда вводить внутримышечную вакцину недоношенным детям, с учетом медицинского статуса ребенка, а также потенциальных преимуществ и возможных рисков вакцинации.¹⁰⁶

Для гериатрических больных

DTaP-IPV (Kinrix ^{, Quadracel ^{), DTaP-HepB-IPV (Pediarix ^{) и DTaP-IPV / Hib (Pentacel ^{): не показан для взрослых, включая пожилых людей. ¹⁰⁶ ²²¹ ²²³ ²²⁴}}}}

Общие побочные эффекты

IPV (IPOL ^{): реакции в месте инъекции (болезненность, покраснение, отек), раздражительность, усталость, анорексия. ¹}

DTaP-IPV (Kinrix ^{): реакции в месте инъекции (боль, покраснение, увеличение окружности руки, отек), сонливость, лихорадка, потеря аппетита.²²³}

DTaP-IPV (Quadracel ^{): реакции в месте инъекции (боль, покраснение, увеличение окружности руки, отек), миалгия, недомогание, головная боль. ²²¹}

DTaP-HepB-IPV (Pediarix ^{): реакции в месте инъекции (боль, покраснение, отек), лихорадка, сонливость, суетливость / раздражительность, потеря аппетита. ¹⁰⁶}

DTaP-IPV / Hib (Pentacel ^{): реакции в месте инъекции (болезненность, покраснение, отек, увеличение окружности руки, в которую вводят инъекцию), лихорадка, снижение активности / летаргия, безутешный плач, суетливость / раздражительность.²²⁴}

Взаимодействия для инактивированной полиовирусной вакцины

Другие вакцины

Хотя могут быть недоступны специальные исследования, оценивающие одновременное введение с каждым антигеном, одновременное введение с другими соответствующими возрасту вакцинами, включая живые вирусные вакцины, токсоиды, инактивированные или рекомбинантные вакцины, во время одного посещения врача не повлияет на иммунологические показатели. ответы или побочные реакции на любой из препаратов.¹ ¹⁰⁵ ¹³⁴ Иммунизация ИПВ может быть объединена с иммунизацией против дифтерии, столбняка, коклюша, Haemophilus influenzae типа b (Hib), гепатита A, гепатита B, гриппа, кори, эпидемического паротита, краснухи, ротавируса, менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция и ветряная оспа. ¹⁰⁵ ¹³⁴ ¹⁹⁹ Однако, если не используются коммерчески доступные комбинированные вакцины, соответствующие возрасту и вакцинационному статусу реципиента, каждую парентеральную вакцину следует вводить с использованием другого шприца и другого места инъекции.¹³⁴ ²²⁴

Специальные препараты

Лекарство	Взаимодействие	Комментарии
Иммуноглобулин (иммунный глобулин IM [IGIM], иммунный глобулин IV [IGIV]) или специфический иммунный глобулин (иммунный глобулин гепатита B [HBIG], антирабический иммуноглобулин [RIG], столбнячный иммуноглобулин [TIG], иммунный глобулин ветряной оспы опоясывающий лишай [ ВЗИГ])	Нет доказательств того, что препараты иммуноглобулина мешают иммунному ответу на ИПВ ¹³⁴	ИПВ можно вводить одновременно или с любым интервалом до или после препаратов иммуноглобулинов ¹³⁴
Иммунодепрессанты (например,g., алкилирующие агенты, антиметаболиты, кортикостероиды, радиация)	Возможность снижения ответа антител на вакцины ¹³⁴ ²²³ ²²⁴	По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или облучения ¹³⁴ Если доза вакцины вводится во время или в течение 2 недель до начала иммуносупрессивной терапии, дозу вакцины следует повторить через ≥3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии ¹³⁴ Вакцины обычно следует вводить за 2 недели до начала иммуносупрессивной терапии или откладывать до ≥3 месяцев после прекращения такой терапии ¹³⁴
Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)	Одновременное введение вакцины MMR и IPV не влияет на иммунный ответ и не усиливает побочные эффекты любой вакцины ¹⁰⁵ ¹³⁴	IPV и MMR можно вводить одновременно (с использованием разных шприцев и разных мест инъекции) ¹⁰⁵ ¹³⁴
Пневмококковая вакцина	PCV13 (Prevnar 13 ^{): вводили одновременно с фиксированной комбинированной вакциной, содержащей ИПВ (DTaP-HepB-IPV; Pediarix ^{), младенцам в возрасте 2, 4 и 6 месяцев ¹⁸¹}}	PCV13 (Prevnar 13 ^{) или PPSV23 (Pneumovax ^{23): можно вводить одновременно с IPV (с использованием разных шприцев и разных мест инъекции) ¹⁰⁵ ¹³⁴}}
Ротавирусная вакцина	Ротавирусные вакцины (Rotarix ^{, RotaTeq ^{) вводились одновременно с ИПВ без снижения иммунного ответа на любую вакцину ¹⁷⁶ ¹⁷⁷ ¹⁷⁸}}	Ротавирусная вакцина может вводиться одновременно или с любым интервалом до или после ИПВ ¹³⁴
Вакцины инактивированные или токсоиды	ИПВ не влияет на иммунный ответ на антигены дифтерии, столбняка, коклюша, Hib или гепатита В ¹	Может вводиться одновременно или с любым интервалом до или после инактивированных вакцин или токсоидов, обычно используемых у младенцев и детей ¹³⁴
Вакцина против ветряной оспы	Одновременное введение вакцины против ветряной оспы и ИПВ не влияет на иммунный ответ и не усиливает побочные эффекты любой вакцины ¹⁰⁵ ¹³⁴	ИПВ и вакцину против ветряной оспы можно вводить одновременно (с использованием разных шприцев и разных мест инъекции) ¹⁰⁵ ¹³⁴
Вакцина против желтой лихорадки		ИПВ можно вводить одновременно (с использованием разных шприцев и разных мест инъекции) или с любым интервалом до или после вакцины против желтой лихорадки ¹³⁴

Устойчивость

Хранилище

Парентерально

Суспензия для инъекций, для внутримышечного или подкожного введения

IPV (IPOL ^{): 2–8 ° C; не замораживать.¹}

IPOL ^{не содержит тимеросала, но содержит 2-феноксиэтанол и формальдегид в качестве консервантов. ¹}

Суспензия для инъекций, для внутримышечного введения

DTaP-IPV (Kinrix ^{, Quadracel ^{): 2–8 ° C. ²²¹ ²²³ Не замораживать; отказаться от замораживания. ²²¹ ²²³}}

DTaP-HepB-IPV (Pediarix ^{): 2–8 ° C. ¹⁰⁶ Не замораживать; отказаться от замораживания. ¹⁰⁶}

Kinrix ^{, Quadracel ^{, Pediarix ^{: не содержат тимеросал или другие консерванты.¹⁰⁶ ²²¹ ²²³}}}

Для суспензии для инъекций, для внутримышечного введения

DTaP-IPV / Hib (Pentacel ^{): 2–8 ° C. ²²⁴ Не замораживать; отказаться от замораживания. ²²⁴}

Используйте сразу после восстановления. ²²⁴

Не содержит тимеросала и других консервантов. ²²⁴

Действия

IPV содержит полиовирусы типа 1 (штамм Махони), типа 2 (штамм MEF-1) и типа 3 (штамм Саукетта), полученные с использованием клеток почек обезьяны (клетки веро), очищенные и инактивированные формалином.¹
ИПВ также доступны в виде комбинированных вакцин, содержащих антигены дифтерии, столбняка, коклюша и полиовируса (DTaP-IPV; Kinrix ^{, Quadracel ^{), комбинированных вакцин, содержащих дифтерийные, столбнячные, коклюшные, гепатитные и полиовирусные антигены (DTaP). -HepB-IPV; Pediarix ^{), и набор, который обеспечивает комбинированную вакцину, содержащую антигены дифтерии, столбняка, коклюша, полиовируса и Hib (DTaP-IPV / Hib; Pentacel ^{). ¹⁰⁶ ²²¹ ²²³ ²²⁴}}}}
IPV стимулирует активный иммунитет к полиовирусной инфекции, индуцируя выработку высокоспецифичных антиполиовирусных антител.¹ ² ⁴⁴ ⁶⁴ ⁹³ ¹¹⁷ ¹²⁹ Антитела связываются с антигенными сайтами полиовируса дикого типа и нейтрализуют вирус, предотвращая его распространение в ЦНС. ¹⁹ ⁵⁵ ⁵⁹ ¹¹⁷
ИПВ обладает высокой иммуногенностью. ¹ ² ²⁸ ⁵⁸ ⁸³ ⁹³ ¹⁰⁵ ¹²⁹ Практически все здоровые дети (98–100%) вырабатывают защитные антитела после рекомендованной серии вакцинаций.¹ ² ²⁸ ⁵⁸ ⁸³ ⁹³ ¹⁰⁵ ¹²⁹ Более 90% лиц в возрасте ≥6 месяцев вырабатывают защитные антитела после однократного приема. ¹²⁴

Препараты

Наполнители в имеющихся в продаже лекарственных препаратах могут иметь клинически важные эффекты у некоторых людей; подробности см. на этикетке конкретного продукта.

Информацию о нехватке одного или нескольких из этих препаратов можно получить в Ресурсном центре по дефициту лекарств ASHP.

Инактивированная вакцина против полиовируса (ИПВ)
Маршруты	Лекарственные формы	Сильные стороны	Торговые марки	Производитель
Парентерально	Суспензия для инъекций, для внутримышечного или подкожного введения	40 единиц антигена D (DU) типа 1 (Махони), 8 DU типа 2 (MEF-1) и 32 DU типа 3 (Saukett) на 0.5 мл	IPOL	Санофи Пастер

Дифтерийный и столбнячный токсоиды и бесклеточная вакцина против коклюша, адсорбированная и инактивированная полиовирусная вакцина (DTaP-IPV)
Маршруты	Лекарственные формы	Сильные стороны	Торговые марки	Производитель
Парентерально	Суспензия для инъекций, для внутримышечного введения	Дифтерийный анатоксин 15 единиц Lf, столбнячный анатоксин 5 единиц Lf, бесклеточная коклюшная вакцина 48 мкг (коклюшного антигена) и полиовирус типа 1 40 DU, полиовирус типа 2 8 DU и полиовирус типа 3 32 DU за 0.5 мл	Quadracel	Санофи Пастер
		Дифтерийный анатоксин 25 единиц Lf, столбнячный анатоксин 10 единиц Lf, бесклеточная коклюшная вакцина 58 мкг (коклюшного антигена) и полиовирус типа 1 40 DU, полиовирус типа 2 8 DU и полиовирус типа 3 32 DU на 0,5 мл	Кинрикс	GlaxoSmithKline

Адсорбированные токсоиды дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша, комбинированная вакцина против гепатита B (рекомбинантная) и инактивированная полиовирусная вакцина (DTaP-HepB-IPV)
Маршруты	Лекарственные формы	Сильные стороны	Торговые марки	Производитель
Парентерально	Суспензия для инъекций, для внутримышечного введения	Дифтерийный анатоксин 25 единиц Lf, столбнячный анатоксин 10 единиц Lf, бесклеточная коклюшная вакцина 58 мкг (коклюшного антигена), поверхностный антиген гепатита B 10 мкг, полиовирус типа 1 40 DU, полиовирус типа 2 8 DU и полиовирус типа 3 32 DU per 0.5 мл	Pediarix	GlaxoSmithKline

Вакцина с адсорбцией от дифтерии и столбняка и бесклеточного коклюша, инактивированный полиовирус и конъюгат Haemophilus b (конъюгат столбнячного анатоксина) (DTaP-IPV / Hib)
Маршруты	Лекарственные формы	Сильные стороны	Торговые марки	Производитель
Парентерально	Комплект для IM	Для внутримышечных инъекций, дифтерийный анатоксин 15 единиц Lf, столбнячный анатоксин 5 единиц Lf, бесклеточная коклюшная вакцина 48 мкг (коклюшного антигена), полиовирус типа 1 40 DU, полиовирус типа 2 8 DU и полиовирус типа 3 32 DU за 0 .5 мл Для суспензии для инъекций, для внутримышечного использования, полисахарид Haemophilus b 10 мкг, столбнячный анатоксин 24 мкг на 0,5 мл, ActHIB	Pentacel	Санофи Пастер

AHFS ^{DI Essentials ™. © Copyright 2020, Избранные изменения, 2 марта 2016 г. Американское общество фармацевтов систем здравоохранения, Inc., 4500 East-West Highway, Suite 900, Bethesda, Maryland 20814.}

† Использование в настоящее время не включено в маркировку, одобренную Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Список литературы

1. Санофи Пастер. Информация о назначении IPOL ^{(инактивированная полиовирусная вакцина). Свифтуотер, Пенсильвания: 6 мая 2013 г.}

2. Faden H, Modlin JF, Thoms ML et al. Сравнительная оценка иммунизации живыми аттенуированными и инактивированными трехвалентными полиовакцинами повышенной активности в детском возрасте: системные и местные иммунные ответы. Дж. Заразить Дис . 1990; 162: 1291-7.

3. Чжаори Г., Сун М., Фаден Х.С. и др. Ответ носоглоточных секреторных антител на белки вириона полиовируса типа 3 проявляет различную специфичность после иммунизации живыми или инактивированными полиовирусными вакцинами. Дж. Заразить Дис . 1989; 159: 1018-24. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2470831?dopt=AbstractPlus

4. Модлин Дж. Ф., Онорато И. М., Макбин А. М. и др. Гуморальный иммунный ответ на пероральную полиовакцину типа 1 у детей, ранее иммунизированных инактивированной полиовакциной повышенной эффективности или живой пероральной полиовакциной. Ам Дж. Дис Детский . 1990; 144: 480-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2157337?dopt=AbstractPlus

5. Moriniere BJ, van Loon FPL, Rhodes PH et al.Иммуногенность дополнительной дозы пероральной вакцины по сравнению с инактивированной полиовирусной вакциной. Ланцет . 1993; 341: 1545-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8099637?dopt=AbstractPlus

6. Солк Д. Ликвидация полиомиелита в США. I. Болезнь, связанная с живым вирусом, связанная с вакциной, и дикий полиовирус. Ред. Заразить Dis . 1980; 2: 228-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6994207?dopt=AbstractPlus

7. Бил AJ. Вакцины против полиомиелита: время менять политику иммунизации? Ланцет .1990; 335: 839-42.

8. Marcuse EK. Зачем ждать DTP-E-IPV? Ам Дж. Дис Детский . 1989; 143: 1006-7. От редакции.

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика полиомиелита в США: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Рекомендуемая Репутация . 2000; 49 (RR-5): 1-22. http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr4905.pdf

10. Абрахам Р., Минор П., Данн Дж. И др. Выделение вирулентных ревертантов полиовируса во время иммунизации пероральной полиовакциной после предварительной иммунизации инактивированной полиовакциной. Дж. Заразить Дис . 1993; 168: 1105-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8228342?dopt=AbstractPlus

11. Murdin AD, Thipphawong J. Графики вакцинации против полиовируса и возврат к вирулентности. Дж. Заразить Дис . 1992; 166: 935-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1326588?dopt=AbstractPlus

12. Огра пл. График вакцинации против полиовируса и возврат к вирулентности. Дж. Заразить Дис . 1992; 166: 936.

13. Сабин А.Б. Оральная вакцина против полиомиелита: история ее разработки и использования, а также современные проблемы ликвидации полиомиелита в мире. Дж. Заразить Дис . 1985; 151: 420-36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2982959?dopt=AbstractPlus

14. Simoes EAF, Padmini B, Steinhoff MC et al. Антительный ответ младенцев на две дозы инактивированной полиовирусной вакцины повышенной эффективности. Ам Дж. Дис Детский . 1985; 139: 977-80. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2994463?dopt=AbstractPlus

15. Огра П.Л., Фаден Х.С. Вакцины против полиовируса: живые или мертвые. Дж. Педиатр . 1986; 108: 1031-3. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3712146?dopt=AbstractPlus

16. Коэн Х. Х. Вакцина против полиовируса Сэбина и Солка: наоборот. Акта Лейден . 1987; 56: 65-83. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3329800?dopt=AbstractPlus

17. Макбин А.М., Модлин Дж. Ф. Обоснование последовательного использования инактивированной полиовакцины и живой аттенуированной полиовакцины для плановой иммунизации против полиомиелита в Соединенных Штатах. Педиатр Инфекция Дис. J . 1987; 6: 881-7. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3320922?dopt=AbstractPlus

18. Сабин А.Б. Комментарий: есть ли необходимость в изменении политики иммунизации от полиомиелита? Педиатр Инфекция Дис. J . 1987; 6: 887-9.

19. Плоткин С.А. Актуальные вопросы оценки эффективности пероральной полиовакцины и иммунизации инактивированной полиовирусной вакциной. Педиатр Инфекция Дис. J . 1991; 10: 979-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1766727?dopt=AbstractPlus

20. Карзон Д.Т. Будущие роли оральной полиовакцины и инактивированной полиовакцины повышенной эффективности. Педиатр Инфекция Дис. J . 1991; 10: 966. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1766722?dopt=AbstractPlus

21. Бил AJ. Эффективность и безопасность пероральной полиовакцины и инактивированной полиовакцины. Педиатр Инфекция Дис. J . 1991; 10: 970-2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1766724?dopt=AbstractPlus

22. Самуэль БУ, Чериан Т., Шридхаран Дж. И др. Иммунный ответ на инактивированную полиовирусную вакцину, введенную внутрикожно. Ланцет . 1991; 338: 343-4.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1677699?dopt=AbstractPlus

23. Солк Дж. Комментарий: вакцинация от полиомиелита — выбор разумной политики. Педиатр Инфекция Дис. J . 1987; 6: 889-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3696820?dopt=AbstractPlus

24. Hinman AR, Koplan JP, Orenstein WA et al. Анализ решений и политика иммунизации от полиомиелита. Am J Общественное здравоохранение . 1988; 78: 301-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3277454?dopt=AbstractPlus http: //www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1349181&blobtype=pdf

25. Солк Д. Политика иммунизации от полиомиелита в США: новый вызов для нового поколения. Am J Общественное здравоохранение . 1988; 78: 296-300. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3277453?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1349180&blobtype=pdf

26. Robertson SE, Traverso HP, Drucker JA et al. Клиническая эффективность новой инактивированной полиовакцины повышенной эффективности. Ланцет . 1988; 1: 897-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2895828?dopt=AbstractPlus

27. Hinman AR, Koplan JP, Orenstein WA et al. Живая или инактивированная вакцина против полиомиелита: анализ преимуществ и рисков. Am J Общественное здравоохранение . 1988; 78: 291-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3277452?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1349179&blobtype=pdf

28. Макбин А.М., Томс М.Л., Альбрехт П. и др.Серологический ответ на пероральную вакцину против полиомиелита и инактивированные полиовакцины с повышенной эффективностью. Am J Epidemiol . 1988; 128: 615-28. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2843039?dopt=AbstractPlus

29. Melnick JL. Вакцинация против полиомиелита: настоящие возможности и перспективы на будущее. Am J Общественное здравоохранение . 1988; 78: 304-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3341500?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1349182&blobtype=pdf

30.Сегал Р. Использование инактивированной или пероральной полиовакцины в Индии. Ланцет . 1991; 338: 945. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1681286?dopt=AbstractPlus

31. Джон Т.Дж., Мур Р., Гибсон Дж. Дж. Выбор между инактивированной и оральной вакцинами против полиовируса в Индии. Ланцет . 1992; 339: 504. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1346868?dopt=AbstractPlus

32. Слейтер ЧП. Опасности перехода на инактивированную полиовакцину. Ланцет . 1990; 335: 1219-20. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1971058?dopt=AbstractPlus

33. Лю В. Инактивированная вакцина против полиомиелита для недоношенных детей. Педиатр Инфекция . 1990; 9: 458.

34. Abramson JS. Инактивированная вакцина против полиомиелита для недоношенных детей. Педиатр Инфекция . 1990; 9: 458-9.

35. Мермель Л., де Мора Д.С., Саттер Р. Паралитический полиомиелит, связанный с вакцинацией. N Engl J Med . 1993; 329: 810-1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8350905?dopt=AbstractPlus

36.Тульчинский Т.Х., Биркхед Г. Подробнее о вакцино-ассоциированном паралитическом полиомиелите. N Engl J Med . 1993; 329: 1968-9. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8247068?dopt=AbstractPlus

37. Саттер Р.В., Кочи С.Л., Хадлер С.К. и др. Подробнее о паралитическом полиомиелите, связанном с вакцинацией. N Engl J Med . 1993; 329: 1968-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8247068?dopt=AbstractPlus

38. Фаден Х., Даффи Л., Сан М. и др. Долгосрочный иммунитет к полиовирусу у детей, иммунизированных живыми аттенуированными и инактивированными трехвалентными полиовакцинами повышенной активности. Дж. Заразить Дис . 1993; 168: 452-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8335983?dopt=AbstractPlus

39. Рамзи М., Бегг Н., Браун Д. и др. Вакцинация против полиовируса. Ланцет . 1993; 342: 370. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8101608?dopt=AbstractPlus

40. Джон Т.Дж. Вакцинация против полиовируса. Ланцет . 1993; 342: 370-1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8101609?dopt=AbstractPlus

41. Сабин А.Б. Паралитический полиомиелит: старые догмы и новые перспективы. Ред. Заразить Dis . 1981; 3: 543-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6269169?dopt=AbstractPlus

42. Солк Д. Ликвидация полиомиелита в США. II. Опыт применения убитой полиовирусной вакцины. Ред. Заразить Dis . 1980; 2: 243-57. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6771867?dopt=AbstractPlus

43. Солк Д. Ликвидация полиомиелита в США. III. Полиовакцины — практические соображения. Ред. Заразить Dis . 1980; 2: 258-73.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6994208?dopt=AbstractPlus

44. Хорстманн DM. Борьба с полиомиелитом: продолжающийся парадокс. Дж. Заразить Дис . 1982; 146: 540-51. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6288809?dopt=AbstractPlus

45. Fox JP. Ликвидация полиомиелита в Соединенных Штатах: комментарий к обзорам Солка. Ред. Заразить Dis . 1980; 2: 277-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7394444?dopt=AbstractPlus

46. Schatzmayer HG, Maurice Y, Fujita M et al.Серологическая оценка пероральных и инактивированных вакцин против полиомиелита у городского населения с низким доходом в Рио-де-Жанейро, Бразилия. Вакцина . 1986; 4: 111-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3014770?dopt=AbstractPlus

47. Солк Д., Солк Дж. Вакцинология полиомиелита. Вакцина . 1984; 2: 59-74. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6099644?dopt=AbstractPlus

48. Чемберлен Р. Вакцинация от полиомиелита. BMJ . 1987; 295: 158-9. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3115358?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1247024&blobtype=pdf

49. Эггерс Х. Дж., Мертенс Т. Вакцинация от полиомиелита. ЯМА . 1987; 258: 322-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3599319?dopt=AbstractPlus

50. Wassilak SGF, Orenstein WA, Hinman AR. Вакцинация от полиомиелита. ЯМА . 1987; 258: 323.

51. Карлсон Б., Заман С., Мелландер Л. и др. Секреторные и сывороточные иммуноглобулиновые антитела к полиовирусу после вакцинации. Дж. Заразить Дис . 1985; 152: 1238-44. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2999260?dopt=AbstractPlus

52. Smith DJ, Gahnberg L, Taubman MA et al. Ответы антител слюны на пероральные и парентеральные вакцины у детей. Дж Клин Иммунол . 1986; 6: 43-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3958136?dopt=AbstractPlus

53. Селвакумар Р., Джон Т.Дж. Кишечный иммунитет, индуцированный инактивированной вакциной против полиовируса. Вакцина . 1987; 5: 141-4. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3037815?dopt=AbstractPlus

54. Simoes EAF, John TJ. Антительный ответ серонегативных младенцев на инактивированную полиовирусную вакцину повышенной эффективности. Стенд Дж Биол . 1986; 14: 127-31. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3020057?dopt=AbstractPlus

55. Ройвайнен М., Хови Т. Кишечный трипсин может значительно изменять антигенные свойства полиовирусов: последствия для использования инактивированной полиовирусной вакцины. Дж Вирол . 1987; 61: 3749-53.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2824812?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=255988&blobtype=pdf

56. Almond JW, Westrop GD, Wareham KA et al. Исследования генетической основы аттенуации вакцины против полиовируса Сэбина 3 типа. Биохимия Социология . 1987; 53: 85-90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2847743?dopt=AbstractPlus

57. Racaniello VR. Нейровирулентность полиовируса. Adv Virus Res .1988; 34: 217-46. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2843017?dopt=AbstractPlus

58. Adenyi-Jones SCA, Faden H, Ferdon MB et al. Системные и местные иммунные ответы на вакцину с инактивированным полиовирусом повышенной активности у недоношенных и доношенных детей. Дж. Педиатр . 1992; 120: 686-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1315853?dopt=AbstractPlus

59. Хуовилайнен А., Киннунен Л., Пойри Т. и др. Полиовур, тип 3 / Саукетт: антигенные и структурные корреляты вариации последовательностей белков капсида. Вирусология . 1994; 199: 228-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8116248?dopt=AbstractPlus

60. Пауксен К., Хаммарстрём В., Юнгман П. и др. Иммунитет к полиовирусу и иммунизация инактивированной полиовирусной вакциной после аутотрансплантации костного мозга. Клиническая инфекция . 1994; 18: 547-52. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8038308?dopt=AbstractPlus

61. Ljungman P, Duraj V, Magnius L. Ответ на иммунизацию против полиомиелита после аллогенной трансплантации костного мозга. Пересадка костного мозга . 1991; 7: 89-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1646664?dopt=AbstractPlus

62. Энгельхард Д., Хандшер Р., Напарстек Е. и др. Иммунный ответ на вакцинацию против полиомиелита у реципиентов трансплантата костного мозга. Пересадка костного мозга . 1991; 8: 295-300. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1661633?dopt=AbstractPlus

63. Ли Вольти С., Мауро Л., Ди Грегорио Ф. и др. Иммунный статус и иммунный ответ на вакцины против дифтерии-столбняка и полиомиелита у пациентов с аллогенной талассемией после трансплантации костного мозга. Пересадка костного мозга . 1994; 14: 225-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7994236?dopt=AbstractPlus

64. Фергюсон М., Вуд ди-джей, мелкий PD. Антигенная структура полиовируса в инактивированных вакцинах. Дж. Gen Virol . 1993; 74: 685-90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7682250?dopt=AbstractPlus

65. Варон Д., Хандшер Р., Дардик Р. и др. Ответ больных гемофилией на вакцинацию против полиовируса: корреляция с серологией ВИЧ и иммунологическими параметрами. J Med Virol . 1993; 40: 91-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8360637?dopt=AbstractPlus

66. Вардинон Н., Хандшер Р., Берк М. и др. Ответы на вакцинацию против полиовируса у ВИЧ-инфицированных пациентов: корреляция с количеством клеток Т4. Дж. Заразить Дис . 1990; 162: 238-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1972382?dopt=AbstractPlus

67. Друкер Дж., Соула Дж., Диалло О. и др. Оценка новой комбинированной инактивированной вакцины АКДС-полиомиелит. Дев Биол Стенд .1986; 65: 145-51. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3030861?dopt=AbstractPlus

68. King GE, Hadler SC. Одновременное введение детских вакцин: важная безопасная и эффективная политика общественного здравоохранения. Педиатр Инфекция Дис. J . 1994; 13: 394-407. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8072822?dopt=AbstractPlus

69. Друкер Дж. Полиомиелит во Франции: эпидемиология и вакцинационный статус. Педиатр Инфекция Дис. J . 1991; 10: 967-9. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1766723?dopt=AbstractPlus

70. Casto DT, Brunell PA. Безопасное обращение с вакцинами. Педиатрия . 1991; 87: 108-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1984604?dopt=AbstractPlus

71. Verschoor PL, Wilschut JT, de Jonge GA et al. Частые симптомы после вакцинации АКДС. Арк Дис Детский . 1991; 66: 1408-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1776887?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1793371&blobtype=pdf

72.Фаден Х., Даффи Л. Влияние сопутствующей вирусной инфекции на системные и местные реакции антител на живые ослабленные и инактивированные полиовакцины с повышенной эффективностью. Ам Дж. Дис Детский . 1992; 146: 1320-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1415071?dopt=AbstractPlus

73. Bergeson PS. Прививки в дельтовидную область. Педиатрия . 1990; 85: 134-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2296483?dopt=AbstractPlus

74. Голд Р., Шайфеле Д., Баррето Л. и др.Безопасность и иммуногенность вакцины Haemophilus influenzae (конъюгат столбнячного анатоксина), вводимой одновременно или в сочетании с дифтерийным и столбнячным анатоксинами, коклюшной вакциной и инактивированной вакциной против полиомиелита здоровым младенцам в возрасте двух, четырех и шести месяцев. Педиатр Инфекция Дис. J . 1994; 13: 348-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8072815?dopt=AbstractPlus

75. Даган Р., Ботуджанский С., Ватемберг Н. и др. Безопасность и иммуногенность у детей раннего возраста конъюгированной вакцины Haemophilus b-столбнячный белок, смешанной в том же шприце с инактивированной вакциной против дифтерии-столбняка-коклюша. Педиатр Инфекция Дис. J . 1994; 13: 356-62. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8072816?dopt=AbstractPlus

76. Eskola J, Käyhty H, Gordon LK et al. Одновременное введение капсульной конъюгированной вакцины полисахарид-дифтерийный анатоксин Haemophilus influenzae типа b с рутинной вакцинацией детей против дифтерии-столбняка-коклюша и инактивированного полиовируса. Педиатр Инфекция Дис. J . 1988; 7: 480-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3261414?dopt=AbstractPlus

77.Ипп М.М., Голд Р., Гольдбах М. и др. Побочные реакции на вакцинацию против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита в возрасте 18 месяцев: влияние места инъекции и длины иглы. Педиатрия . 1989; 83: 679-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2717284?dopt=AbstractPlus

78. Coursaget P, Relyveld E, Brizard A et al. Одновременное введение вакцины против гепатита В с БЦЖ и убитой полиовирусной вакциной. Вакцина . 1992; 10: 319-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1533479?dopt=AbstractPlus

79.Сойер Л.А., Макиннис Дж., Патель А. и др. Вредное действие тимеросала на эффективность инактивированной полиовирусной вакцины. Вакцина . 1994; 12: 851-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7526574?dopt=AbstractPlus

80. Самуэль БУ, Чериан Т., Раджасинг Дж. И др. Иммунный ответ младенцев на инактивированную полиовирусную вакцину, вводимую внутрикожно. Вакцина . 1992; 10: 135. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1311491?dopt=AbstractPlus

81. Рао Л. В., Поласа Х. Влияние инактивированных вирусных вакцин (человека) на частоту появления микроядер в эритроцитах костного мозга мышей. Индийский журнал J Exp Biol . 1991; 29: 683-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1794857?dopt=AbstractPlus

82. Солк Д., Ван Везель А.Л., Солк Дж. Индукция длительного иммунитета к паралитическому полиомиелиту с помощью неинфекционной вакцины. Ланцет . 1984; 2: 1317-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6150331?dopt=AbstractPlus

83. Bernier RH. Улучшенная вакцина против инактивированного полиовируса: обновление. Педиатр Инфекция . 1986; 5: 289-92. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3725638?dopt=AbstractPlus

84. Соловей Е.О. Рекомендации по национальной политике вакцинации от полиомиелита. N Engl J Med . 1977; 297: 249-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195207?dopt=AbstractPlus

85. Аноним. Прогресс в искоренении полиомиелита в Америке. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1989; 38: 532-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2547150?dopt=AbstractPlus

86. Аноним. Прогресс на пути к глобальной ликвидации полиомиелита, 1988–1993 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1994; 43: 499-503. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7517494?dopt=AbstractPlus

87. Дэвис Л. Е., Бодиан Д., Прайс Д. и др. Хронический прогрессирующий полиомиелит на фоне вакцинации ребенка с иммунодефицитом. N Engl J Med . 1977; 297: 241-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195206?dopt=AbstractPlus

88. Хови Т., Кантелл К., Хуовилайнен А. и др. Вспышка паралитического полиомиелита в Финляндии: широкое распространение антигенно измененного полиовируса типа 3 среди вакцинированного населения. Ланцет . 1986; 1: 1427-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2872526?dopt=AbstractPlus

89. Gaebler JW, Kleiman MB, French MLV et al. Неврологические осложнения у реципиентов пероральной вакцины против полиомиелита. Дж. Педиатр . 1986; 108: 878-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3012055?dopt=AbstractPlus

90. Rutledge SL, Snead OC III. Неврологические осложнения иммунизации. Дж. Педиатр . 1986; 109: 917-24. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3537247?dopt=AbstractPlus

91.Роббинс ФК. Ликвидация полиомиелита в Америке. ЯМА . 1993; 270: 1857-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/76

?dopt=AbstractPlus

92. Аноним. Прогресс на пути к искоренению полиомиелита — Египет, 1993. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1994; 43: 223-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8127328?dopt=AbstractPlus

93. Фаден Х. Вакцинация против полиовируса: трилогия. Дж. Заразить Дис . 1993; 168: 25-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8515124?dopt=AbstractPlus

94.Анон. Состояние ликвидации полиомиелита — Европа и республики Центральной Азии, 1993 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1994; 43: 518-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8022398?dopt=AbstractPlus

95. Strebel PM, Sutter RW, Cochi SL et al. Эпидемиология полиомиелита в Соединенных Штатах через десять лет после последнего зарегистрированного случая заболевания, связанного с местным диким вирусом. Клиническая инфекция . 1992; 14: 568-79. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1554844?dopt=AbstractPlus

96.Институт медицины Национальной академии наук. Оценка вариантов политики вакцинации против полиомиелита. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1988 г. (Публикация NAP № IOM 88-04)

97. Марвик К. ACIP откладывает изменение рекомендаций по вакцине против полиомиелита. ЯМА . 1995; 274: 203. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7609214?dopt=AbstractPlus

105. Американская академия педиатрии. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2015 год. 30-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015 г.

106. GlaxoSmithKline. Pediarix ^{(адсорбированные дифтерийный и столбнячный токсоиды и бесклеточный коклюш, комбинированная вакцина против гепатита B [рекомбинантная] и инактивированная полиовирусная вакцина). Парк Исследовательского Треугольника; NC. 2013 ноябрь}

108. Центры по контролю за заболеваниями. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP): профилактика полиомиелита. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1982; 31: 22-6,31-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6799765?dopt=AbstractPlus

109.Центры по контролю заболеваний. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP): Профилактика полиомиелита: инактивированная полиомиелитная вакцина повышенной эффективности — дополнительное заявление. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1987; 36: 795-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3119980?dopt=AbstractPlus

110. Duchene M, Peetermans J, D’Hondt E et al. Производство вакцин против полиовируса: прошлое, настоящее и будущее. Вирусный иммунол . 1990; 3: 243-72. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2076176?dopt=AbstractPlus

111. Fox JP. Способы действия вакцин против полиовируса и отношение к результирующему иммунитету. Ред. Заразить Dis . 1984; 6 (Дополнение 2): S352-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6740072?dopt=AbstractPlus

112. Hanson LA, Carlsson B, Jalil F et al. Различные секреторные ответы антител IgA после иммунизации инактивированными и живыми полиовирусными вакцинами. Ред. Заразить Dis . 1984; 6 (Дополнение 2): S356-60. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6740073?dopt=AbstractPlus

113. Огра пл. Иммунный ответ слизистой оболочки на вакцины против полиовируса в детстве. Ред. Заразить Dis . 1984; 6 (Дополнение 2): S361-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6740074?dopt=AbstractPlus

114. Подбородок TDY. Иммунитет, индуцированный инактивированной вакциной против полиовируса, и выделение вируса. Ред. Заразить Dis . 1984; 6 (Дополнение 2): С369-70.

115. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Медицинская информация CDC для международных поездок, 2016 г.Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Обновления могут быть доступны на веб-сайте CDC. http://wwwnc.cdc.gov/travel/page/yellowbook-home

116. Nkowane BM, Wassilak SGF, Orenstein WA et al. Паралитический полиомиелит, связанный с вакцинацией: США: 1973–1984 гг. JAMA . 1987; 257: 1335-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3029445?dopt=AbstractPlus

117. Жаори Г, Сун М, Огра пл. Характеристики иммунного ответа на полипептиды вириона полиовируса после иммунизации живыми или инактивированными полиовакцинами. Дж. Заразить Дис . 1988; 158: 160-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2839578?dopt=AbstractPlus

119. Ogra PL, Faden HS, Abraham R et al. Влияние предшествующего иммунитета на выделение вирулентного ревертантного вируса с фекалиями после пероральной иммунизации живыми аттенуированными полиовакцинами. Дж. Заразить Дис . 1991; 164: 191-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1647422?dopt=AbstractPlus

120. Бадер М. Политика вакцинации против полиовируса. Ам Дж. Дис Детский . 1990; 144: 453.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2321608?dopt=AbstractPlus

121. Katz SL. Политика в отношении вакцины против полиовируса. Ам Дж. Дис Детский . 1990; 144: 453-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2321608?dopt=AbstractPlus

122. Minor PD, Dunn G. Влияние последовательностей в 5′-некодирующей области на репликацию полиовирусов в кишечнике человека. Дж. Gen Virol . 1988; 69: 1091-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2836553?dopt=AbstractPlus

123. Schonberger LB, Kaplan J, Kim-Farley R et al.Контроль паралитического полиомиелита в Соединенных Штатах. Ред. Заразить Dis . 1984; 6 (Дополнение 2): S424-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6740085?dopt=AbstractPlus

124. Солк Дж. Однодозовая иммунизация против паралитического полиомиелита с использованием неинфекционной вакцины. Ред. Заразить Dis . 1984; 6 (Дополнение 2): S444-50.

125. Grenier B, Hamza B, Biron G et al. Сероиммунитет после вакцинации младенцев инактивированной полиовирусной вакциной, приготовленной на клетках Vero. Ред. Заразить Dis . 1984; 6 (Дополнение 2): S545-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6740099?dopt=AbstractPlus

126. Бёттигер М. Долгосрочный иммунитет после вакцинации убитой полиовирусной вакциной в Швеции, стране, где нет циркулирующего полиовируса. Ред. Заразить Dis . 1984; 6 (Дополнение 2): S548-51.

127. McBean AM, Thoms ML, Johnson RH et al. Сравнение серологических ответов на пероральные и инъекционные трехвалентные полиовакцины. Ред. Заразить Dis .1984; 6 (Дополнение 2): S552-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6740101?dopt=AbstractPlus

128. Рамзи М.Э., Бегг Н.Т., Ганди Дж. И др. Антительный ответ и вирусная экскреция после живой вакцины против полиомиелита или комбинированного календаря живых и инактивированных вакцин против полиомиелита. Педиатр Инфекция Дис. J . 1994; 13: 1117-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/78?dopt=AbstractPlus

129. Hull HF, Ward NA, Hull BP et al. Паралитический полиомиелит: отработанные стратегии, исчезающая болезнь. Ланцет . 1994; 343: 1331-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/79?dopt=AbstractPlus

130. Аноним. Иммунизация против полиомиелита инактивированной и живой вакцинами должна заменить ОПВ. F-D-C Отчеты . 1995; 57: Т & G7-8.

133. Marwick C. Будет ли иммунизация против полиомиелита в США основываться на ИПВ или ОПВ? ЯМА . 1995; 274: 12-3.

134. Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний. Общие рекомендации по иммунизации — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Рекомендуемая Репутация . 2011; 60: 1-64.

135. Фармакопея Соединенных Штатов, 23-е изд., И Национальный формуляр, 18-е изд. Роквилл, Мэриленд: Фармакопейная конвенция США, Inc. 1995: 1239-40.

136. Маклафлин М., Томас П., Онорато И. и др. Живые вирусные вакцины у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека: ретроспективный обзор. Педиатрия . 1988; 82: 229-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3399296?dopt=AbstractPlus

137.Сингх Дж., Рави Р.Н.М., Датта А.К. и др. Иммуногенность инактивированной полиовакцины повышенной активности. Индийский педиатр . 1992; 29: 1353-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1338200?dopt=AbstractPlus

138. Лаборатории Коннаут, Свифтвотер, Пенсильвания: личное сообщение.

139. Комментарии рецензентов (личные наблюдения).

140. Ион-Неделку Н., Добреску А., Штребель П.М. и др. Вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит и ВИЧ-инфекция. Ланцет .1994; 343: 51-2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7^{8?dopt=AbstractPlus}

142. Питер Дж., Хэлси Н. Комитет Красной книги рассматривает увеличение использования ИПВ. Новости ААП . 1995; 10:13.

143. Плоткин С.А. Инактивированная вакцина против полиомиелита для США: упущенная возможность вакцинации. Педиатр Инфекция Дис. J . 1995; 14: 835-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8584307?dopt=AbstractPlus

144. Аноним. График вакцинации против полиомиелита может измениться, но не раньше 1997 года. Новости ААП . 1995; 11: 1,9.

146. King GE, Markowitz LE, Heath J et al. Антительный ответ на вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи у детей с легкой формой заболевания на момент вакцинации. ЯМА . 1996; 275: 704-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8594268?dopt=AbstractPlus

147. Dennehy PH, Saracen CL, Peter G. Показатели сероконверсии к комбинированной вакцине против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы у детей с инфекцией верхних дыхательных путей. Педиатрия .1994; 94: 514-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7936862?dopt=AbstractPlus

148. Ратнам С., Вест Р., Гадаг В. Антительный ответ против кори и краснухи после вакцинации против кори, паротита и краснухи у детей с афебрильной инфекцией верхних дыхательных путей. Дж. Педиатр . 1995; 127: 432-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7658276?dopt=AbstractPlus

149. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Заявление CDC: «Изменение» предлагает детям лучшее из обеих вакцин против полиомиелита.Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP). 1996 Сентябрь.

150. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика полиомиелита в США: введение графика последовательной вакцинации инактивированной полиовирусной вакциной с последующей пероральной полиовакциной: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Рекомендуемая Репутация . 1997; 46 (RR-3): 1-25. http: //www.cdc.gov / mmwr / PDF / rr / rr4603.pdf

151. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновление: побочные эффекты вакцины, побочные реакции, противопоказания и меры предосторожности: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Рекомендуемая Репутация . 1996; 45 (RR-12): 9-10. http: //www.cdc.g

Вакцина против вируса гриппа, Руководство по инактивированной дозировке с мерами предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 19 августа 2020 г.

Относится к следующим сильным сторонам: трехвалентный; четырехвалентный без консервантов; трехвалентный без консервантов; четырехвалентный; четырехвалентный детский без консервантов; рекомбинантный трехвалентный гемагглютинин; рекомбинантный четырехвалентный гемагглютинин; четырехвалентный без консервантов в высоких дозах; трехвалентные без консервантов в высоких дозах; полученный из клеток mdck трехвалентный; трехвалентный адъювант без консервантов; четырехвалентный без консервантов с адъювантом; четырехвалентное производное клеток mdck, не содержащее консервантов; Четырехвалентный производный от клеток mdck

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых для профилактики гриппа

0.5 мл, внутримышечно, однократно

Флузон внутрикожно (R) :
0,1 мл, внутрикожно, однократно

Обычная педиатрическая доза для профилактики гриппа

От 6 месяцев до 35 месяцев: 0,25 мл, в / м — 1 или 2 дозы; если 2 дозы, вводить с интервалом 1 месяц
От 3 до 8 лет: 0,5 мл (1 доза), в / м — 1 или 2 дозы; если 2 дозы, вводите с интервалом 1 месяц.
9 лет и старше: 0,5 мл, внутримышечно, однократно

Комментарии :
-Ранее непривитые дети (до 9 лет) должны получить 2 дозы.
-Некоторые ранее вакцинированные дети должны получить 2 дозы: ознакомьтесь с действующими рекомендациями ACIP.
-Проверьте утвержденный возрастной диапазон для используемой вакцины.
— Дельтовидная мышца плеча является предпочтительным местом введения.

Корректировка дозы для почек

Данных нет

Коррекция дозы для печени

Данных нет

Меры предосторожности

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :
-Гиперчувствительность к любому из ингредиентов

Безопасность и эффективность не установлены у пациентов моложе 6 месяцев.

Чтобы сообщить о предполагаемых побочных реакциях, обратитесь в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS) по адресу: https://vaers.hhs.gov

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации по применению :
— Предпочтительным участком внутримышечного введения является дельтовидная мышца плеча.
— Предпочтительным внутрикожным участком является дельтовидная мышца; когда пациент кладет руку иммунизируемой руки на бедро так, чтобы она сгибалась в локте, создавал более доступный угол.
— Проверка на наличие твердых частиц и / или обесцвечивания.
-Используйте отдельные шприцы для каждой инъекции.

Хранение :
-Холодильник; не замораживать
-Выбросить, если продукт был заморожен

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Инактивированная вакцина против тифа, Руководство по дозировке и меры предосторожности

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление 5 августа 2019 г.

Применимо к концентрации: 8 единиц / мл

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых для профилактики брюшного тифа

0,5 мл, внутримышечно, один раз

Комментарии :
-Реиммунизация рекомендуется каждые 2 года однократной дозой для путешественников, которые неоднократно или постоянно подвергались воздействию S. typhi.

Обычная детская доза для профилактики брюшного тифа

2 года и старше :
0.5 мл, внутримышечно, один раз

Корректировка дозы для почек

Данных нет

Коррекция дозы для печени

Данных нет

Меры предосторожности

Безопасность и эффективность у пациентов моложе 2 лет не установлены.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Чтобы сообщить о предполагаемых побочных реакциях, обратитесь в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) по адресу: https://vaers.hhs.gov

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации по администрированию :
-Не вводить IV.
-Дельтовидная мышца обычно используется для взрослых, а дельтовидная или переднебоковая бедра — для детей.
-Не вводите в ягодичную область или там, где может быть нервный ствол.
-Администрирование по крайней мере за 2 недели до ожидаемого контакта.
-Запишите дату, номер партии и производителя введенной вакцины.

Требования к хранению :
-Холодильник; не замораживать.

Рекомендации пациенту :
-Избегайте контакта или проглатывания зараженной пищи и воды.

Дополнительная информация

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о вакцине против брюшного тифа, инактивированной

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Typhim Vi

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Vacuna inactivada — Инактивированная вакцина

Una vacuna inactivada (o vacuna muerta ) — это одна вакуума, которая констатирует вирусные частицы, бактерии и другие патогенные бактерии, которые используются в культивировании и культивировании и выращивают производственные силы.Por el contrario, las vacunas vivas utilizan patógenos que todavía están vivos (pero casi siempre están atenuados, es decir, debilitados). Los patógenos para las vacunas inactivadas se cultivan en condiciones controladas y se excluan como un medio para reducir la Infctividad (virulencia) y así превентивная инфекция в вакууме. El virus se elimina mediante un método como el calor o el formdehído.

Las vacunas inactivadas se clasifican además según el método utilizado para inactivar el virus. Las vacunas de virus complete utilizan la partícula de virus completa, completetamente destruida con calor, productos químicos o radiación. Las vacunas de virus dividido производит дезинфицирующее средство для вируса, вызывающего заражение вирусом. Las vacunas de subunidades , которые производят очищающее средство против антигенной системы, в иммунологическом отношении для вируса, вызывающего вирус, которое устраняет другие компоненты, необходимые для вируса, которые являются причиной повторных реакций.

Debido a que los virus inactivados tienden a producir una respuesta más debil del sistema inmunológico que los virus vivos, pueden ser necesarios adyuvantes inmunológicos y múltiples inyecciones de «refuerzo de« refuerzo », парапропорциональный иммунитет. Las vacunas atenuadas suelen ser предпочтительнее для las personas generalmente sanas porque una sola dosis suele ser segura y muy eficaz. Sin embargo, algunas personas no pueden recibir vacunas atenuadas porque el patógeno Presenta demasiado riesgo para ellas (por ejemplo, personas mayores o personas con inmunodeficiencia).Para esos pacientes, una vacuna inactivada puede brindar protección.

Ejemplos

Los typeos включают:

Mecanismo

Las partículas de patógenos se destruyen y no se pueden dividir, pero los patógenos mantienen parte de su integridad para ser reconocidos por el sistema inmunológico y evocar una respuesta inmunitaria adaptativa. Cuando se fabrica correctiveamente, la vacuna no es influencciosa, pero la inactivación invalida puede resultar en partículas intactas e influencciosas.Debido a que los patógenos muertos en una vacuna producida correctiveamente no se воспроизводится, se Requieren inyecciones de refuerzo periódicamente para reforzar la respuesta inmunitaria.

Ссылка

Инактивированная вакцина против гриппа | Vaccine Knowledge

Вакцины против гриппа имеют отличные показатели безопасности. Они — лучшая защита от непредсказуемого вируса, который ежегодно может вызывать тяжелые заболевания и смерть среди групп риска.Важно делать прививку от гриппа каждый год, потому что вирус гриппа очень изменчив и со временем меняется. Каждый год появляются разные штаммы, и для борьбы с ними должна быть подготовлена новая вакцина. Вакцинация прошлых лет вряд ли защитит людей от нынешних штаммов гриппа.

Ежегодная вакцина против гриппа обеспечивает наилучшую защиту от штаммов гриппа, которые, как ожидается, будут циркулировать в наступающем сезоне.Трехвалентная вакцина защищает от трех наиболее вероятных штаммов вируса гриппа. Четырехвалентная вакцина защищает от четырех штаммов вируса гриппа. Однако решение о том, что вводить вакцину от гриппа, необходимо принять за шесть месяцев до начала сезона гриппа.

Каждый год в феврале в Северном полушарии Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает типы гриппа, циркулирующие во всех частях мира, и выбирает те, которые войдут в вакцину на следующую осень.Это дает время для изготовления вакцины, но также дает время для смены вируса гриппа до начала вакцинации осенью. Это означает, что иногда вакцина против гриппа может не подходить для всех циркулирующих штаммов гриппа.

Исследователи изучают способы создания вакцины против гриппа, защищающей от всех множества разновидностей гриппа. Если они добьются успеха, это будет означать, что людям потребуется только одна вакцина против гриппа, чтобы обеспечить им пожизненную защиту, вместо ежегодной вакцинации.Однако пройдет несколько лет, прежде чем мы узнаем, возможно ли это сделать.

Вирусы для вакцин против гриппа обычно выращивают в куриных яйцах. Это медленный процесс, который может привести к так называемой «адаптации яйца». Штамм вируса гриппа начинает адаптироваться к условиям в яйце, что приводит к изменениям вируса. Это еще одна причина того, что вакцина против гриппа не всегда может соответствовать циркулирующим штаммам гриппа. Для сезонов гриппа с 2018-19 годов была разработана новая вакцина с использованием культуры клеток вместо яиц.У этой вакцины меньше шансов адаптироваться, поскольку она была разработана с использованием клеток, очень похожих на клетки человека.