Спазмы пищевода причины: причины, симптомы, лечение. Как снять диффузный эзофагоспазм

Спазм пищевода: симптомы, причины, лечение

Боль в грудной клетке и затруднения при глотании пищи свидетельствует о возникновении спазма пищевода. Явление развивается в результате патологических изменений двигательной функции в гладкой мускулатуре органа. Что провоцирует сокращение мышц пищевода и как снять спазм, разберем далее.

Спазм возникает в самом начале или конце пищеварительной трубки, основная задача которой не пропускать неправильную пищу в желудок. При этом проявляются следующие симптомы:

• болевые ощущения в области грудины, которые отдают между лопаток, в спину, уши, руки или нижнюю челюсть и возникают во время еды, при выполнении физических упражнений, а также в спокойном состоянии;
• нарушение глотательной функции — человек не в состоянии проглотить твердую, а также жидкую пищу;
• при физических нагрузках в груди как будто все сжимается;

Хроническая форма патологии зачастую беспокоит людей, у которых нарушен процесс жевания.

Спазм пищевода имеет несколько видов:

• Диффузный, когда не скоординирована работа мышц на протяжении всего пищевода;
• Сегментарный, если сокращение мускулатуры возникло на каком-либо участке и из-за этого пища не может дальше продвинуться;
• Нервно-спастический или кардиоспазм, при котором мышцы органа сжимаются непроизвольно.

Боль при этом заболевании бывает острой или режущей, иногда возникает ощущение, что в груди образовался комок. Иногда пациенты путают патологию пищеварительного органа с заболеваниями сердца. Неприятные ощущения могут продолжаться от двадцати до тридцати секунд, редко один час.

Вызвать сокращение мышц пищевода могут совершенно разные факторы:

• Если человек съел слишком горячую или жесткую пищу, которая, соприкасаясь со слизистой органа, нанесла ей повреждения;
• Ожог внутренней поверхности пищевода алкоголем;
• Некачественно пережеванная пища из-за отсутствия зубов или неправильных протезов;
• Воспалительные процессы, проходящие в межреберном нерве;
• Заболевания инфекционного характера — корь, скарлатина, грипп;
• Воспаления оболочек головного мозга;
• Воспаления внутренних органов, которые находятся в непосредственной близости от пищевода;
• Стрессовые ситуации и нервные срывы;
• Воспаление внутренней оболочки пищеварительной трубки, которое возникает при наличии таких заболеваний как эзофагит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, камни в желчном пузыре, рефлюксная болезнь.

Для лечения спазма пищевода необходимо устранять причины, вызвавшие патологию, а не избавляться от симптомов заболевания.

• Быстро устранить сокращение гладких мышц пищевода поможет Но-Шпа. Основное действующее вещество лекарства — дротаверин, которое расслабляет гладкие мышцы органа. Для взрослых суточная доза препарата не должна превышать 240 мг за два-три приема. У детей в возрасте от одного года до шести количество приемов остается прежним, а доза уменьшается в два раза. Пациенты от шести до пятнадцати лет за пять приемов в сутки принимают двести миллиграмм препарата. Но-Шпа противопоказана людям, страдающим сердечной, почечной, печеночной недостаточностью, а также детям младше одного года.
• Если спазм спровоцирован язвенной болезнью, можно проводить лечение таблетками Ранитидин. Лекарство хорошо подавляет секрецию желез желудка. Средство принимают два раза за сутки по 150 мг. Продолжительность терапии подбирается индивидуально лечащим врачом, но в основном составляет от четырех до восьми недель. Препарат противопоказан детям до четырнадцати лет и людям с повышенной чувствительностью к компонентам в составе.
• Апрофен. Лекарство принимают после еды два-четыре раза в сутки. Разовая доза приема составляет 0,03 гр, а суточная не должна превысить 0,1 гр. Запрещено использовать препарат людям с глаукомой.
• Для снижения кислотности назначают такие препараты, как Фамотодин, Креон, Омепразол.
• Чтобы снять раздраженность слизистой желудка, можно использовать Гастал, Ренни, Алмагель.

Чтобы снять болевые ощущения, которые вызывает заболевание можно провести процедуры электрофореза с новокаином:

• Для проведения терапии на область нервных узлов в области шеи накладывают марлевую прокладку, смоченную в лекарстве;
• С помощью электродов средство через потовые железы быстрее попадает в очаг заболевания и снимает болевой синдром;
• Процедура может продолжаться от десяти до тридцати минут.

Курс длится двадцать дней, который можно повторить через два-три месяца. Доза препарата обычно снижается для пациентов пожилого возраста и детей. Противопоказаны процедуры с помощью электрофореза людям с нарушениями свертываемости крови, кожными патологиями, бронхиальной астмой, с аллергическими реакциями на применяемое лекарство, тем, кто не переносит электрический ток, пациентам с повышенной температурой тела, при сердечной недостаточности.

Снять неприятную симптоматику поможет гальванический воротник по Щербаку:

• Пациент во время процедуры лежит на кушетке, на его шейный отдел накладывают положительный электрод в форме воротника, площадь его восемьсот квадратных сантиметров, а на поясничный – отрицательный, который занимает четыреста квадратных сантиметров, с силой тока в шестнадцать ампер;
• Лекарственное вещество с положительными ионами обычно вводится через область воротникового электрода, но в некоторых случаях препарат с отрицательным зарядом попадает в организм через поясничный отдел;
• Сила тока при этом увеличивается до двадцати пяти ампер, процедура длится пятнадцать минут, курс продолжается десять дней.

Благодаря такому воздействию на больной орган исчезают болевые ощущения, повышается микроциркуляция крови в капиллярах. При введении лекарства через воротниковую зону процедура продолжается примерно десять минут, курс лечения длится от пятнадцати до двадцати дней. С каждым новым днем силу тока увеличивают на два ампера. Противопоказана такая терапия людям, не переносящим воздействие электрическим током.

Метод терапии «бужирование» – это введение в больной орган зонда, который называется буж.

Такое лечение эффективно избавит пациента от сужения стенок органа:

• Во время процедуры человек сидит, слегка отклонив голову назад, через ротовую полость ему вводят стальную струну с наконечником, предварительно смазанную стерильным маслом, которая определяет направление бужа;
• Чтобы у пациента не появились рвотные позывы, не повысилось слюноотделение, ему назначают за тридцать минут до процедуры атропин;
• Перед введением буж смазывают глицерином, и если он без затруднения вошел в пищеварительную трубку, то в следующий раз берут медицинский инструмент большего диаметра;
• При первом введении буж оставляют внутри от двух до пяти минут, с каждой последующей процедурой время увеличивается и может составлять один час;
• Длительность лечения определяет врач, следя за результатами терапии.

Важно сохранять физическую активность. С этой целью больному назначают курс ЛФК. Самостоятельно можно практиковать неспешный бег, пешие прогулки, плавание.

Рекомендован также общий массаж, который поможет снять напряжение и восстановить тонус мышц. К самостоятельным процедурам прибегать не стоит, желательно обращаться к профессилналу.

• Чтобы избавиться от патологии, которая возникает на нервной почве, вам поможет ванна с добавлением отвара хвои. Необходимо взять полтора стакана лекарственного сырья, залить тремя литрами воды, поставить на огонь, прокипятить, а затем дать настояться в течение пятнадцати минут. В приготовленную ванну влить лекарственный отвар, погрузиться туда до области сердца, выбрать удобное положение и расслабиться. Голову лучше всего положить на заранее приготовленную подушечку. Терапия таким способом должна длиться не более пятнадцати минут. Ванны можно принимать ежедневно или через день, один курс лечения составляет тринадцать процедур, после чего делается полугодовой перерыв. Такая терапия не подойдет людям с опухолями различной этиологии, атеросклерозом;
• Восстановит работу гладкой мускулатуры, устранит спазм отвар, который готовят следующим образом: смешивают столовую ложку жареного льняного семени и меда, чайную ложку плодов аниса, три стакана воды, кипятят, затем остужают. Пьют лекарство в течение всего дня, терапия продолжается, пока не исчезнут симптомы заболевания;
• При кардиоспазме поможет настой пустырника. В стакане кипятка запаривают 15 г сырья. Когда настой остынет, его отфильтровывают и принимают 4 раза в день по трети стакана;
• В стакане кипятка заваривают 2 ч. л. перечной мяты. Остывшее средство отфильтровывают и выпивают за полчаса до еды по столовой ложке;
• Также от патологии можно избавиться при помощи отвара из травы подорожника. Пять столовых ложек измельченного сырья необходимо залить четырьмя стаканами воды, прокипятить, в полученный настой добавить стакан меда и чайную ложку семян сельдерея, удерживать на огне еще десять минут. Полученное лекарство пить перед завтраком по столовой ложке до появления положительных результатов.

Не стоит заниматься самолечением. Если появились первые симптомы заболевания, посетите специалиста.

1. Если у пациента появился спазм пищевода, для начала необходимо выявить причину, из-за которой недуг развивается.
2. Когда это связано с органами пищеварительного тракта, лечение должно быть направлено на устранение этих патологий.
3. Патология, вызванная расстройством нервной системы, призывает человека воздерживаться от эмоциональных срывов.
4. Отдых должен чередоваться с физическими нагрузками, необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе.
5. Температура пищи должна быть такой, чтобы не обжигать внутренние стенки пищевода.
6. Тщательно нужно убирать мелкие кости из мяса или рыбы, чтобы они не попадали в пищеварительный орган.
7. Не ешьте слишком твердую пищу, старайтесь, все, что попадет в ваш пищевод, тщательно прожевать.

Если у вас диагностированный диффузный, сегментарный или прочий вид данной патологии, выявите причину, иначе лечение будет бесполезным.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Спазмы пищевода | Симптомы и лечение спазма пищевода

Спазм верхнего сужения пищевода

Спазм верхнего сужения пищевода — наиболее частое проявление нейромускулярной дисфункции пищевода, возникающее у лиц с повышенной эмоциональной лабильностью, невротиков и истероидных личностей. Спазм пищевода чаще всего возникает во время еды. У больных возникают жалобы на неприятное ощущение за грудиной, чувство распирания в груди, недостаток вдыхаемого воздуха; кашель, тошнота, гиперемия лица, беспокойство и другие явления, связанные с волнением и страхом.

Острый спазм может продолжаться несколько часов и даже дней. Спазм возникает внезапно или устанавливается постепенно с нерегулярной частотой, среди полного покоя или после какого-либо нервного напряжения. Такое положение держит больного в постоянном страхе, который сам по себе может служить пусковым механизмом спазма. Постоянные опасения больного заставляют его употреблять недостаточно энергетичную пищу, питаться нерегулярно, прибегать только к приему жидкостей, что в итоге отрицательно отражается на общем состоянии больного и приводит к его ослаблению и похуданию.

При рентгенографии обнаруживают задержку контрастирующего вещества на уровне перстневидного хряща, а при эзофагоскопии — выраженный спазм пищевода в области верхнего его отверстия, прохождение через которое фиброскопа возможно только после длительной аппликационной анестезии слизистой оболочки.

Хронический спазм возникает обычно у взрослых при тахифагии, со сниженной жевательной эффективностью зубов, при различных дефектах зубочелюстного аппарата, у невропатов, у которых в анамнезе наблюдались приступы острого спазма пищевода. Такие больные предъявляют жалобы на ощущение дискомфорта в верхних отделах пищевода, плохую его проходимость во время приема пищи плотной консистенции, на необходимость запивать каждый глоток водой или теплым чаем. Прием пищи становится все более и более затруднительным; в конце концов над участком хронического спазма развивается расширение пищевода, которое проявляется возникновением припухлости в области шеи. При рентгенографии с контрастированием выявляется задержка контрастирующего вещества над зоной спазма, а при наличии расширения пищевода — его скопление в образовавшейся полости. При эзофагоскопии определяется гиперемия слизистой оболочки над зоной спазма, которая в этой области покрыта лейкоцитарным налетом, а вход в пищевод или спазмирован, или деформирован в результате развивающихся склеротических явлений в его стенке.

Диагностика и лечение

Диагноз установить не всегда легко, требуется детальное обследование больного для исключения опухоли.

Диагноз функционального спазма пищевода устанавливают только после того, как убеждаются в том, что этот спазм не вызван механическими повреждением его стенки или наличием инородного тела.

Лечение заключается в длительном бужировании и применении общих мероприятий в зависимости от причин заболевания.

[7], [8], [9], [10], [11]

Спазм нижнего отдела пищевода

Спазм нижнего отдела пищевода также бывает острым и хроническим.

Острый спазм чаще ассоциируется со спазмом входа в пищевод и локализуется в области кардии. Изолированный спазм последней проявляется болью в глубине надчревной области или за грудиной. Во время еды у больного возникает ощущение остановки пищи над желудком, а попытки продвижения пищевого комка дальше при помощи глотка жидкости остаются безрезультатными. При эзофагоскопии устанавливают наличие трудно проходимого спазма в области сужения пищевода или пищевого завала, если до этого пищевые массы не были извергнуты рвотным движением. Слизистая оболочка над спастическим участком практически нормальна.

Лечение

Ликвидировать острый спазм удается при помощи нескольких бужирований, однако если не устранить основную причину его, то он может периодически повторяться, переходя постепенно в хронический.

Спазмы пищевода по протяжению

Спазмы пищевода по протяжению (несфинктерные) могут возникать в различных частях пищевода, как бы на разных его этажах. Это состояние этажированных спазмов было описано в первой четверти XX в. ренгенологами — венгерским И.Баршони и немецким В.Тишендорфом и получило название синдрома Баршоня — Тишендорфа. Этот синдром характеризуется кольцевидными спазмами пищевода, болезненными интермиттирующими затруднениями глотания, длящимися от нескольких минут до нескольких недель, регургитацией слизи, сильной болью за грудиной. Все эти явления сопровождаются резко повышенным аппетитом, нередко сочетаются с язвой двенадцатиперстной кишки или желудка, желчнокаменной болезнью. При рентгеноскопии во время приступа выявляются множественные сегментарные спазмы пищевода. Синдром проявляется обычно после 60 лет.

Лечение

Лечение проводят в порядке оказания срочной помощи путем внутримышечного или внутривенного введения атропина. Этот прием может быть использован и в качестве диагностического теста: исчезновение спазма через 1 ч после инъекции и его возобновление через 2 ч свидетельствует о функциональном характере непроходимости пищевода.

Спазмы пищевода у детей

Спазмы пищевода у детей — явление редкое, проявляющееся в зависимости от длительности спазма короткими или продолжительными явлениями дисфагии. Периодические (интермиттирующие) дисфагии у грудного ребенка проявляются в первые недели кормления срыгиванием жидкой пищи, перемешанной со слюной без всяких признаков желудочной ферментации. Масса тела ребенка быстро уменьшается, однако при питании через катетер восстанавливается, ребенок быстро привыкает к этому способу питания. При эзофагоскопии легко определяется локализация спазма; слизистая оболочка имеет розовую окраску без каких-либо иных признаков поражения. При рентгеноскопии в пищеводе обнаруживают воздушный пузырь.

В более старшем возрасте спазм пищевода возникает у детей легко возбудимых с различными функциональными нарушениями нервной системы и проявляется возникающими без всякого усилия срыгиванием пиши сразу же после ее проглатывания. В качестве особенности спазма пищевода у детей этого возраста следует отметить то, что у некоторых из них дисфагия оказывается более выраженной при приеме жидкой пищи.

Приступы дисфагии эволюционируют, становясь более частыми и продолжительными, что сказывается на питании и общем состоянии ребенка. При возникновении спазма в области входа в пищевод возникает симптом Вейля, характеризующийся непоступлением пищи в пищевод при попытке ее проглатывания и выраженным феноменом дисфагии. Спазм пищевода может локализоваться в среднем отделе или в области кардии. В последнем случае при повторных спазмах здесь развивается постоянная контрактура с ретроградным расширением пищевода. Постоянная дисфагия при спазме пищевода наблюдается только у детей более старшего возраста, у которых рвота и срыгивание возникают ежедневно. Дети слабеют, худеют, становятся более восприимчивыми к детским инфекциям.

К причинам спазма пищевода у детей относят особенности строения слизистой оболочки пищевода, повышенную чувствительность нервов его гладкой мускулатуры, какие-либо локальные факторы, служащие триггерными механизмами для провоцирования спазма, например врожденная анатомическая особенность или судорожная готовность или снижение порога пароксизмальной активности при спазмофилии (патологическое состояние, возникающее у больных рахитом детей в первые 6-18 мес жизни; характеризуется признаками повышенной нервно-мышечной возбудимости со склонностью к спазмам и судорогам; возникает при расстройстве обмена кальция и фосфора), тетания различного генеза у детей раннего возраста, в том числе тетания, возникающая при нарушении кишечного всасывания, гипофункции паращитовидных желез, болезнях почек и др.

Лечение

Лечение направлено на устранение основной причины судорожного синдрома и проводится под наблюдением педиатра-невролога.

Спазм пищевода: причины, диагностика, лечение

Спазм в области пищевода является периодическим конвульсивным, дискоординированным сокращением, которое происходит в мышечном слое пищевода. Во время подобного спазма сохраняется тонус сфинктера эзофагеального, расположенного внизу. Пищеводный спазм признан распространенной формой дискинезии данного пищеварительного органа. Что касается симптомов, то, в основном, проявляется болезненность в области за грудиной, срыгивание и мучительная изжога, а также нарушается полноценная глотательная функция.

Постановка диагноза осуществляется на основании рентгенографии, манометрии эзофагеальной, рН-метрии, а также ЭГДС. Цель терапии – отрегулировать пищеварительный тракт, нормализовать питательный рацион пациента, осуществить профилактику скачков давления в брюшной полости, а также укрепить и привести в норму тонус гладкой мускулатуры данного органа пищеварительной системы.

Основные причины заболевания

Спазм пищевода признан эпизодическим расстройством перистальтики эзофагиальной, имеющим функциональный характер. Патология сопровождается спазмом данного органа. Подобное заболевание лидирует среди всех форм поражения пищевода. Оно является частой причиной дисфагии, которая сопровождается болевым синдромом в загрудинном пространстве. В зоне риска находятся женщины в возрасте от 30 до 70 лет.

При эзофагоспазме исследование проводится эндоскопом. Скудные симптомы спазма пищевода приводят к тому, что больные поздно обращаются за помощью врачей. Некоторые воспринимают диффузный спазм пищевода за рефлюксную гастроэзофагеальную патологию. Диагностика и терапия проводится хирургами, эндоскопистами и гастроэнтерологами.

Первичный спазм – это недуг, проявляющийся на фоне стрессовых ситуаций и неврологического расстройства. Часто спазм возникает в дистальном, проксимальном отделе, так как у них самая богатая иннервация.

В некоторых случаях причиной пищеводного спазма является нехватка окиси азота. Она необходима для того, чтобы передавать соответствующую информацию в нейросинапсах. Относительно патогенеза недуга можно сказать, что клиническая картина похожа на ахалазию кардиального отдела. Если патология прогрессирует, то диффузная разновидность спазма способна стать ахалазией. Это обусловлено тем, что продолжительные спазмы функционального характера, которые не корректируются, провоцируют создание трансформаций в тканях, имеющих органический тип (фиброз).

Что касается вторичного спазма, его развитие наблюдается на фоне сопутствующего заболевания, а именно язвенной болезни, эзофагита или рака пищевода. Данный недуг провоцируется рефлексами слизистой. Спазм может проявиться даже у здорового человека при переедании, употреблении слишком холодной или горячей пищи. Подобные спазмы бывают непостоянными и легкими, диффузными и локальными, хроническими и острыми.

Патогенез

Клиническая картина зависит от формы патологии, ее локализации и сопутствующей симптоматики.

К типичным симптомам любого типа заболевания относятся такие проявления, как затрудненное глотание, болевой синдром за грудиной. Болевые ощущения способны возникать спонтанно, вне зависимости от приемов пищи, физического перенапряжения.

Усугубляют болевой синдром стрессовые ситуации. Наблюдается иррадиация болей в спину, челюсть, плечи и лопатки. Длительность приступа – не более одного часа. В редких случаях фиксируются более продолжительные боли. Болевой синдром напоминает ощущение сильного давления в области за грудиной. Если выпить спазмолитические средства, снимающие боль, симптомы утихают либо полностью исчезают.

Иногда дисфагия проявляется из-за употребления твердой или жидкой пищи. Приступы изжоги наблюдаются у каждого пятого больного. Срыгивание сопровождает интенсивные спазмы, а также неспособность организма справиться с большим количеством пищи.

Самой распространенной формой данного заболевания является спазм в верхнем сужении органа. В зоне риска находятся люди, склонные к частым перепадам настроения, неврозам и истерии. Наблюдается следующая клиническая картина: волнение, тошнота и страх, боль давящего характера, кашель и сильное покраснение лица. Спазм возникает постепенно или остро.

Хроническая форма патологии присуща пожилым людям, у которых имеются проблемы с зубами, нарушен процесс жевания, а также имеется склонность к проглатыванию непережеванной продукции. В случае постоянной пищеводной непроходимости формируется компенсаторное расширение над участком спазмирования.

Особенности диагностики и лечения

Прежде чем поставить диагноз пищеводного спазма, важно исключить механические, органические причины недомогания. Наиболее эффективными методами диагностики подобного заболевания являются эндоскопия, манометрия, рентгенография. У 50% пациентов рентген не обнаруживает признаков патологии. Важную роль играет ЭГДС, которая применяется для дифференциальной диагностики. Проведение эзофагоскопии затрудняется тем, что сложно ввести фиброскоп в суженое отверстие пищевода.

Лечение подобной патологии пищевода состоит из немедикаментозных и медикаментозных способов. Для эффективности лечения необходимо придерживаться диеты, употреблять не менее 2 литров жидкости в день. Из рациона следует убрать алкогольные напитки, слишком горячие и холодные блюда, газировку и грубую клетчатку.

Из медикаментозных средств, в основном, используются спазмолитические препараты, а также лекарства, способные нормализовать перистальтику эзофагеальную. Для этого больному прописывают антихолинергические препараты, нитраты, блокаторы кальциевого канала. Также прописывают седативные средства, чтобы предупредить очередной приступ.

Выявить спазм данного пищеварительного органа бывает сложно. Для того чтобы быстро и эффективно устранить неприятную симптоматику и избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти грамотную диагностику.

Cпазм пищевода: причины, симптомы и лечение

Основная функция пищевода – передвижение пищи в желудок. У здоровых людей это происходит с помощью физиологической перистальтики (волнообразных движений) мягко и плавно. Если процесс нарушается судорожными сокращениями пищевода, еда застревает, не достигнув места назначения. Это вызывает боль за грудиной и панику. Одной из причин нарушения глотания является эзофагоспазм. В редких случаях он возникает у здоровых людей. Если такие случаи часто повторяются, необходимо найти причину и устранить её.

СодержаниеСвернуть

Эзофагоспазм на рентгенограмме

Почему возникают спазмы в груди во время глотания? К какому врачу обратиться? Как снять спазм пищевода? Ниже узнаем ответы на эти вопросы.

Причины сокращений пищевода

Эзофагоспазм – это нарушение двигательной функции пищевода. Заболевание характеризуется спастическим сокращением его стенки или эпизодами нарушения физиологической перистальтики с повышением давления в пищеводном сфинктере. Спазмы пищевода наблюдается и у здоровых людей в следующих ситуациях:

• при поспешной еде;
• во время употребления сухой, горячей или острой пищи;
• при проглатывании большого куска мяса.

Причиной спазма в пищеводе являются также заболевания:

• язвенная болезнь желудка;
• воспаление стенки пищевода;
• невротические расстройства;
• повышенная чувствительность слизистой оболочки;
• рак пищевода;
• психоэмоциональные эпизоды;
• рефлюкс-эзофагит.

Среди причин спазмов пищевода выделяют невротические расстройства, дистрофические нарушения нервного пищеводного сплетения. Но в 60–70% случаев причиной являются заболевания пищевода и сфинктера, а также рефлекторный эзофагоспазм.

Классификация эзофагоспазма

Эзофагоспазм может быть вызван разными причинами

По происхождению различают эзофагоспазм:

• Первичный. Его истоки кроются в нервных сплетениях пищевода, которые отвечают за двигательную функцию. Первичный эзофагоспазм возникает при отрицательных эмоциях, стрессах.
• Вторичный эзофагоспазм развивается рефлекторно при органических заболеваниях органов грудной клетки. Он обусловлен висцеро-висцеральными рефлексами. Иначе говоря, патологический очаг одного органа является источником заболевания в другом. Так, эзофагоспазм  развивается рефлекторно при язвенной болезни желудка или пищевода, жёлчнокаменной болезни, диафрагмальной грыже. Источником спазма пищевода являются также чувствительные нервные волокна его стенки при эзофагите.

При спазме пищевода различают степени тяжести заболевания:

• I лёгкую степень;
• II среднюю;
• III тяжёлую степень.

Классифицируют два вида спазма эзофагоспазма:

• Диффузный спазм пищевода.При нормальном тонусе пищеводного сфинктера периодически возникают неконтролируемые спастические сокращения мускулатуры пищевода.
• Сегментарный эзофагоспазм возникает, если амплитуда мышечных сокращений в 2 раза превышает норму.

Патогенез диффузного эзофагоспазма неизвестен. Но в развитии заболевания играет роль патологически изменённое пищеводное сплетение.

Признаки эзофагоспазма

Одним из основных проявлений эзофагоспазма является дисфагия

При возникновении спазма пищевода во время глотания нужно обращаться к врачу гастроэнтерологу. Во многих случаях клиническая картина эзофагоспазма характерна. В большинстве случаев он связан с приёмом пищи. Основными симптомами спазма в пищеводе являются давящие боли за грудиной и нарушение глотания:

• Дисфагия. Нарушение глотания в виде «комка» в горле или спазмов, которые возникают с разной частотой. Иногда они появляются несколько раз во время одного приёма пищи. В других случаях отмечаются 1–3 раза в месяц. У некоторых пациентов боли не связаны с приёмом пищи. Нередко боли возникают в покое после психоэмоционального стресса. Дисфагия развивается как после твёрдой, так и жидкой пищи и даже при глотании слюны. Иногда она носит парадоксальный характер, когда твёрдая пища проходит легче жидкой.
• Боли при эзофагоспазме располагаются за грудиной и отдают в спину между лопатками, нижнюю челюсть, шею и обе руки. Характер болей – от острых и интенсивных до тупого сдавливания в виде «комка» или «кола» в горле. Продолжительность болей от нескольких секунд до 2–3 часов. При этом они часто проходят самостоятельно.

Боли за грудиной при эзофагоспазме схожи с приступами стенокардии или симптомами остеохондроза.

Поэтому при обращении к врачу с такими симптомами пациенту в первую очередь делают кардиограмму для исключения сердечной патологии.

Диагностика эзофагоспазма

Основным способом диагностики заболевания является контрастное рентгенологическое исследование. При спазме обнаруживаются сокращения какого-либо сегмента пищеводной трубки в виде штопора, чёток или расширенных участков – дивертикулов. Рентген выявляет также причину спазма – язвенную болезнь, рак или эзофагит. При этом проводят дифференциальную диагностику с ахалазией кардии. Она характеризуется стабильным сужением при переходе бария из пищевода в желудок. В то время как при спазме стенки пищевода через некоторое время расслабляются.

Более специфический и чувствительный способ диагностики – эзофагоманометрия. Она выявляет повышение давления в области нижнего пищеводного сфинктера. Этим методом обнаруживают спастическое сокращение пищеводных стенок и расслабление нижнего сфинктера. Манометрия выявляет эпизоды нормальной перистальтики пищевода, чередующиеся с волнами сокращений его стенки.

Существует дополнительный диагностический тест – исследование с помощью бария, подкислённого лимонной кислотой.

Клиническая дифференциальная диагностика эзофагоспазма

В нетипичных случаях боли в груди при спазме пищевода напоминают приступ стенокардии. В клинической практике при дифференциальной диагностике применяют нитроглицерин, который снимает сердечный приступ. Но для достоверности обязательно делают кардиограмму во время болевого приступа.

Спазмы пищевода наблюдаются также при остеохондрозе. Так называемый вертеброгенный эзофагоспазм возникает рефлекторно у лиц с признаками шейно-грудного остеохондроза. При этом больные жалуются на боли за грудиной и в спине, а также ощущение «комка» в горле. Эти ощущения сопровождаются срыгиванием пищи. В диагностике заболевания применяют рентгенологическое исследование или магнитно-резонансную томографию позвоночника.

Лечение эзофагоспазма

Лечение спазма пищевода комплексное. Оно включает такие мероприятия:

• При вторичном эзофагоспазме проводят лечение основного заболевания.
• При первичном эзофагоспазме необходимо соблюдать дробное питание 5–6 раз в день. Назначают диету № 1. Из меню исключают слишком холодную и горячую пищу, Запрещённые продукты – это жареные, жирные, острые и кислые блюда. Из напитков следует исключить газированные воды и алкоголь. Из меню исключают продукты, вызывающие газообразование – бобовые продукты, капусту. Не употребляют пряные овощи – лук, редис, перец. Не рекомендуются острые приправы и специи – лавровый лист, горчица и хрен. Во время обострения пищу готовят на пару или отваривают. В этот период рекомендуются жидкие овощные или слизистые супы.

Диета является важным этапом в лечении эзофагоспазма

• При частых спазмах, не поддающихся медикаментозному лечению, применяют гипнотерапию или иглорефлексотерапию.
• Применяют физиотерапевтические методы лечения. На воротниковую зону накладывают электрофорез с Новокаином, Калием хлоридом. На область шейных симпатических сплетений применяют гальванический воротник по Щербаку.
• Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение:

• В лёгких случаях эзофагоспазма рекомендуется выпить тёплую жидкость маленькими глотками.
• Во время спазма применяют нитроглицерин, снимающий  спазмы гладкой мускулатуры пищевода и коронарных сосудов.

Нитроглицерин снижает артериальное давление крови, поэтому при сильном спазме нужно обратиться к врачу.

• Для устранения спазма у легковозбудимых людей показаны седативные средства.
• В лёгких случаях перед едой показаны препараты Но-шпа, Атропина сульфат, Платифиллина гидротартрат в таблетках, каплях или порошках. Если приступы не снимаются, их назначают в инъекциях курсами. Иногда требуется проводить 2–3 курса лечения.
• При частых болях в груди во время еды назначают нитраты длительного действия, которые помогают снимать спазмы пищевода – Нитросорбит, Амилнитрит.
• У некоторых пациентов приступы снимаются после курсового приёма антагонистов кальциевых каналов (Нифедипин, Коринфар, Фенигидинили Дилтиазем). Эти препараты легче переносятся пациентами, чем нитраты.

Блокаторы кальциевых каналов

Лекарства имеют противопоказания. Перед применением обратитесь к инструкции.

• В случае сочетания спазма с отрыжкой применяют Церукал или Реглан.

При упорном эзофагоспазме, если приступы не проходят, делают операцию рассечения продольной мышцы пищевода. Первичный эзофагоспазм без лечения прогрессирует. Спазмы пищевода наступают чаще. Вторичный эзофагоспазм проходит после лечения основного заболевания.

В заключение подчёркиваем. Спазмы пищевода являются причиной болей за грудиной и дисфагии. Причиной эзофагоспазма чаще являются заболевания пищевода. Основной метод диагностики спазма – рентгенологический с применением контраста. Характер болей имеет сходство с остеохондрозом и стенокардией. При дифференциальной диагностике обязательно делают кардиограмму. В нетипичных случаях проводят исследование позвоночника. Комплекс лечебных мероприятий зависит от причины заболевания.

Спазм пищевода: это серьёзно или само прйдёт без осложнений? Почему возникает спазм пищевода и как от него избавиться — Автор Екатерина Данилова

Общая информация

Спазмы пищевода при беременности: причины

• Лица, страдающие хроническими заболеваниями шейного отдела позвоночника.

• Лица, склонные к недостаточно тщательному пережевыванию пищи.

• Пациенты, перенесшие инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.

• Люди, страдающие от заболеваний ЖКТ (особенно ГЭРБ – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

• Механические причины. Не связаны с сопутствующими патологиями. Наиболее часто спазм пищевода развивается при попытке проглотить слишком большой кусок, при употреблении сильногазированных или чрезмерно охлаждённых напитков.

• Инфекционные причины. После недавно перенесенных инфекционных заболеваний риск развития спазма пищевода выше. Секрет в котором обильно размножаются бактерии (слизь, мокрота) в некотором количестве заглатывается. Часть болезнетворных микроорганизмов оседает на стенка пищевода, разрушая его слизистую. В ответ происходит рефлекторное сокращение органа (обычно такой спазм менее интенсивен, но более длителен).

• Заболевания ЖКТ. Спазм пищевода наблюдается при гастрите с повышенной кислотностью и ряде других заболеваний.

https://www.youtube.com/watch?v=QCvs1a5F4Gg{amp}amp;modestbranding=0{amp}amp;controls=1{amp}amp;rel=0{amp}amp;showinfo=1{amp}amp;enablejsapi=1{amp}amp;origin=

• Психосоматические причины. По психосоматическим причинам происходит большая часть спазмов пищевода. Повторяя сказанное нужно отметить, что пищевод обильно иннервирован, потому тонко реагирует на самые незначительные изменения со стороны нервной системы. Сильные переживания, депрессии, стрессы вызывают нарушения в работе симпатического нерва и X пары черепных нервов (которые как раз и отвечают за сокращение и расслабление мускулатуры пищевода). В данном случае, действительно, все болезни от нервов.

• Заболевания позвоночника (шеи). Заболевания позвоночника (в первую очередь шеи, в меньшей степени грудного отдела позвоночника) являются причиной ущемления нервных корешков. Нормальная иннервация пищевода нарушается и, как следствие, развивается спазм.

Главные причины спазма пищевода такие:

• чрезмерно твердая, сухая, горячая или холодная еда;
• микроскопические травмы стенок органа, появляющиеся из-за излишнего травмирования жесткой едой или инородным телом;
• употребление крепких спиртных напитков;
• отравление химическими веществами;
• воздействие крепких минеральных или органических кислот;
• заболевание межреберных нервов;
• инфекционные патологии – такие, как бронхит, корь, краснуха, скарлатина и другие;
• воспалительные явления в органах, находящихся недалеко от пищевода;
• наличие инородного тела;
• язва желудка, ДПК;
• обострение гастроэзофагеальной болезни;
• нарушение проглатывания пищи;
• нервные болезни;
• сокращения пищевода на нервной почве бывают и от повышенного утомления, стрессов и повышенной эмоциональной нагрузки.

Часто спазмы бывают на входе или выходе пищевода. Это объясняется тем, что указанные участки органа богаты нервными окончаниями. И они первыми отзываются на неполадки в функционировании нервной системы.

Болезнь может возникать на фоне разных заболеваний, а именно:

• неврозы;
• патология опорно-двигательного аппарата к примеру, вертеброгенный эзофагоспазм при остеохондрозе;
• погрешности в питании;
• инфекционный процесс в организме вследствие скарлатины, кори, краснухи;
• болезни воспалительного генеза в органах, которые локализованы возле пищевода;
• попадание чужеродного тела в верхние отделы желудочно-кишечного тракта;
• менингоэнцефалит;
• механическая травматизация пищевой трубки;
• употребление алкогольных напитков, ядовитых веществ, которые стали причиной ожога.

Существует два вида болезни, с учетом площади патологического процесса, — это:

• диффузный спазм пищевода — неконтролируемая сократительная деятельность мышечного аппарата по всей длине пораженного органа;
• сегментарный эзофагоспазм — сужение наблюдается в отдельном участке.

Зачастую спазмы возникают на выходе или входе пищевода, так как в этих местах много нервных окончаний, и они первыми откликаются на сбой.

Основные причины спазма пищевода, симптомы и лечение которого рассмотрены в этой статье, следующие:

• нарушение проглатывания;
• отравление химическими веществами;
• наличие инородного тела;
• язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки;
• очень холодная, горячая, сухая или твердая пища;
• воздействие концентрированных органических или минеральных кислот;
• обострение гастроэзофагеальной болезни;
• незначительные травмы стенок пищевода, появившиеся в результате проглатывания инородного тела или употребления жесткой пищи;
• воспалительные процессы во внутренних органах, расположенных рядом с пищеводом;
• инфекционные недуги, например, скарлатина, краснуха и другие;
• нервные болезни;
• неправильно подобранный зубной протез;
• патологии межреберных нервов;
• употребление крепких спиртосодержащих напитков;
• чрезмерные эмоциональные нагрузки, переутомление.

Перед тем как приобрести устойчивую форму, эзофагоспазм возникает периодически и связан с переутомлением, испугом, нервным перевозбуждением, жаром или недосыпанием. Недуг переходит в хроническую форму, когда блуждающий нерв воспален, нервные окончания, находящиеся около пищевода, поражены, имеются нарушения ЦНС, т. е. наблюдается постоянное давление на мышцы пищеводной трубки.

Среди причин, ведущих к возникновению спазма пищевода (эзофагоспазма), основными являются следующие:

• Твердая, недостаточно пережеванная, сухая, слишком горячая или холодная пища.
• Микротравмы стенок, которые могут быть образованы в результате повреждения жесткой пищей или инородными телами.
• Алкогольные напитки повышенной крепости, которые могут привести к ожогу слизистой.
• Пищевые или химические отравления.
• Межреберная невралгия, связанная с работой органов пищеварения.
• Инфекционные заболевания, поражающие слизистую – острый бронхит, гриппозные инфекции, корь, краснуха, скарлатина.
• Воспалительные процессы во внутренних органах вблизи пищевода.
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки,
  камни в желчном пузыре.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная патология, одним из проявлений которой является заброс содержимого желудка обратно в полость пищевода.
• Заболевания нервной системы.
• Переутомление, психоэмоциональные нагрузки и стрессы.

Спазмы чаще фиксируются на входе или выходе пищеводной трубки. Эти участки снабжены большим числом нервных окончаний, поэтому в первую очередь отзываются на сбои работы нервной системы. Функцией сфинктеров пищевода является не допустить попадания неподходящей пищи, в связи с этим происходит резкое сокращение от контакта с горячей, острой или жесткой пищей.

Болевые признаки могут быть острыми – в виде интенсивной режущей боли либо ощущение «комка», сдавленности и тяжести. Продолжительность приступа составляет от пары секунд до одного часа.

Основной симптом эзофагоспазма — боль в груди

Основными симптомами приступа являются:

• Острые боли в грудной клетке и области между лопаток, напоминающие признаки стенокардии.
• Боль сдавливающего характера за грудиной, усиливающаяся при нагрузке.
• Дисфагия — затруднение при глотании пищи, как твердой, так и жидкой.

Появление болевых признаков может быть связано с процессом приема пищи и активными физическими нагрузками, а также возникать в состоянии покоя и даже сна.

Проявляется в виде нарушения моторики пищевода — некоординированного сокращения мышц, расположенных по всей длине пищевода при сохранении нормального тонуса нижнего сфинктера.

Симптомы выражены как:

• Интенсивная боль в области грудины и зоне соединения трубки пищевода с желудком. Болевые ощущения распространяется вверх, могут охватывать нижнюю челюсть и плечевой пояс. Приступ резкой боли не связан с приемом пищи.
• Нарушение процесса глотания, которое более выражено при попытке проглотить пюреобразную еду или напитки, нежели твердую пищу.
• Срыгивание после прекращения мышечного спазма.
• Приступ может продолжаться от 2-З минут до нескольких часов.

Деформация пищевода, вызванная спазмом мышечной ткани

Кардиоспазм характеризуется признаками расширения пищеводной трубки на всей ее протяженности с характерными изменениями ее стенок и сопровождается значительным сужением кардиального сегмента. Причинами такого состояния могут выступать различные факторы.

• К внутренним причинам можно отнести длительные спазмы, возникающие по причине развития язвенной болезни желудка или пищевода, травматических повреждений слизистой, наличия опухолевых образований, токсичных воздействий (алкоголь, табак, пары ядовитых веществ). Стеноз пищевода может быть также связан с воспалениями слизистой при инфекционных заболеваниях – сыпном тифе, туберкулезе, скарлатине, сифилисе.
• Внешними факторами являются различного рода заболевания, вызывающие патологические воспалительные процессы вблизи диафрагмы (плеврит, аневризма аорты, аортит).
• Причинами кардиоспазма могут также выступать нарушения со стороны центральной нервной системы, которые образуются при инфекционных заболеваниях (полиомиелит, менигоэнцефалит, дифтерия) и интоксикации организма под действием некоторых веществ (никотин, свинец, мышьяк, угарный газ).

Сужение пищевода

Эзофагоспазм при беременности не всегда связан с патологическим поражением полости пищевода. Чаще всего причинами выступают физиологические и гормональные изменения в организме женщины:

• Постепенное увеличение размера плода оказывает давление на органы брюшной полости и грудины. В результате сжатия органов пищеварения содержимое желудка может вытесняться обратно в пищевод, раздражая его стенки и вызывая стеноз.
• В период беременности в организме будущей мамы резко увеличивается выработка гормона прогестерона, что приводит к расслаблению мышц. Таким образом, ослабляется тонус мускулатуры сфинктеров пищевода, что позволяет желудочному соку попадать в его полость.
• Под влиянием гормонов нервная система беременной женщины становится более возбудимой, что может провоцировать спазматические приступы.

Спазмы пищевода — частое явление при беременности

Спазмы пищевода могут быть одним из симптомов развития остеохондроза. Такой тип носит название вертеброгенный эзофагоспазм и наблюдается при остеохондрозе грудного или шейного отдела позвоночника вследствие ущемления нервных окончаний (корешковый синдром).

• Органы пищеварения, как и другие внутренние органы, зависят от спинного мозга. С помощью вегетативных нервов происходит регулирование работы органов.
• Симптомы, вызванные эзофагоспазмом при остеохондрозе, иногда сложно отличить от признаков других заболеваний. Диагностика такого состояния включает в себя целый ряд обследований.

Остеохондроз может провоцировать судорожное сокращение мышц пищевода

Эзофагоспазм при беременности

Зачастую на практике встречается два вида спазма пищевода:

1. Диффузный, симптомы которого проявляются сбоем двигательной активности, при этом эпизодически возникают спастические некоординированные сокращения гладкой мускулатуры пищевой трубки. При этом тонус мышц сохраняется, как и рефлекторное раскрытие в период глотания. В области грудины и желудка возникает сильная боль, которая распространяется на плечо и даже челюсть. Сильные болевые ощущения беспокоят индивида в покое и в ночное время, т. е. они не связаны с приемом пищи. Когда сокращение прекращается, то появляется срыгивание. Расстройство глотания более выражено при употреблении жидкости или приеме пищи мягкой консистенции. Приступ длится от нескольких мину до нескольких часов.
2. Сегментарный (пищевод «щелкунчика») – при этом виде сокращение гладкой мускулатуры происходит с большей интенсивностью на определенных участках пищевода и желудка. Спазм проявляется следующим образом. Появление боли при проглатывании жидкостей. Дисфалгией, которая появляется при употреблении пюреобразной пищи, каши, творога. Трудности с глотанием присутствуют при проглатывании продуктов, обогащенных растительной клетчаткой. Длительность спазма – несколько секунд. В некоторых случаях его продолжительность увеличивается до трех часов. Болевые ощущения умеренные и быстро проходят. Приступы начинаются внезапно, постепенно их интенсивность снижается.

Известны следующие варианты эзофагоспазма:

• Идиопатический, зачастую его называют первичным – органические изменения нервной системы.
• Рефлекторный, или по-другому вторичный – является спутником язвенных поражений органов пищеварения, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, желчнокаменной болезни, т. е. тех патологий, при которых поражается слизистая оболочка пищевой трубки.

В медицинской практике встречаются и иные разновидности спазма пищевода:

• На нервной почве – для него характерно лихорадочное сокращение мышц по причине психического расстройства (депрессии), нарушения сна, стресса, повышенной склонности к тревожности, страху. Приступ по времени длится всего несколько минут.
• При глотании – указывают на такой спазм следующие симптомы: ощущение комка в горле сопровождает паническую атаку; при судорогах возникает чувство удушья; при резких неожиданных звуках начинаются рвотные позывы; при неврозоподобном состоянии спазм способен помешать проглотить даже слюну; частыми спутниками невроза считаются приступы тошноты и рвоты; в области грудной клетки болевые ощущения по типу кардиалгии, причем интенсивность их непостоянна и меняется от незначительных до резких.
• Кардиоспазм – бывает острым и хроническим. Для острого – характерны боли за грудиной и в области эпигастрия; чувство, что пищевой ком задерживается над желудком. При этом употребление воды не приносит облегчения. По окончании приступа возникает срыгивание или отрыжка. При легком волнении боль усиливается. Поздно начатая терапия опасна резкой потерей веса, пищеводной рвотой. Не исключается развитие воспаления легких. Одной из основных причин спазма пищевода, симптомы которого описаны выше, считается длительно текущее язвенное поражение. Главными провокаторами являются табакокурение, вдыхание ядовитых паров, употребление крепкого алкоголя.
• Нижних отделов – при таком спазме расширяется на всей протяженности трубка органа.
• Несфинктерный – поражается одновременно несколько его отделов на всем протяжении. Индивиды жалуются на срыгивание слизью, боль за грудиной, эпизоды дисфагии, длительность которых – от нескольких секунд до нескольких недель.

Спазм пищевода возникает и при иных аномалиях. Например, как симптом он наблюдается при туберкулезе, сифилисе, скарлатине, воспалении плевры или аорты.

В период ожидания малыша появление спазмов в пищеводе, причины которого будут рассмотрены ниже, встречается довольно часто. Несмотря на то что вынашивание крохи — это естественный процесс, в некоторых случаях возможно появление патологических состояний. Изменение положения диафрагмы и гормональный дисбаланс способствуют задержке пищи в пищеводе и провоцируют рвоту.

На возникновение ГЭРБ оказывает влияние сбой в работе мускулатуры желудка и моторики пищеводных сокращений. Кроме того, в результате повышения кислотности пищеварительного сока, которое характерно для этого периода, в пищевод забрасывается кислое содержимое, вызывая его химический ожог. На практике эзофагит встречается у каждой пятой беременной женщины. Клиническая картина:

• жжение, возникающее в щеках и языке;
• кашель, возможны ощущения сильной нехватки воздуха;
• охриплость, нарушения голоса;
• отрыжка, изжога, болевые ощущения в области груди и некоторые другие явления, связанные с поражением пищевода;
• метеоризм, чувство распирания в желудке.

Для лечения диффузного спазма пищевода применяют различные методы:

• Дробное питание – до шести раз в день маленькими порциями. Тщательное пережевывание пищи. Не принимать горизонтальное положение в течение двух часов после еды.
• Фармакотерапия – она носит вспомогательный характер и направлена на устранение симптомов.
• Расширение кардии специальными дилататорами – применяют пневматические или механические медицинские изделия. В желудок вводят зонд, на конце которого имеется специальный баллон. При попадании его в зону нижнего сфинктера, начинают накачивать воздух, а далее извлекают. В результате происходит расширение необходимого участка пищеварительного канала.
• Оперативное вмешательство – оно показано в случае неэффективности предыдущего способа.
• Использование рецептов травников – употребление настоев, принятие травяных ванн.

Для лечения симптомов диффузного спазма пищевода показана консервативная терапия:

• «Омепразол», «Панкреатин» – для снижения кислотности.
• «Церукал» – подавление приступов тошноты и рвоты.
• «Ренни», «Альмагель» – защита слизистых оболочек от агрессивного воздействия кислоты.
• «Нифедипин» – для нормализации тонуса мускулатуры и снятия спазмов.
• «Анестезин», «Новокаин» – для обезболивания.
• «Атропин» – для внутривенного или внутримышечного введения для оказания срочной помощи.

Кроме того, индивидам рекомендуют физиотерапевтические процедуры: электрофорез, радоновые ванны, индукто- и микроволновое лечение. Обязательна любая двигательная активность.

Появление спазмов пищевода при беременности – достаточно частая проблема у женщин. Хотя вынашивание ребенка является физиологическим процессом для женщин, в ряде случаев в организме могут возникать те или иные патологические состояния. Из-за гормональных сбоев и изменения положения диафрагмы у женщин может задерживаться пища в пищеводе и возникать пищеводная рвота.

Эзофагит при беременности – достаточно частое явление. Развивается приблизительно у каждой пятой женщины. Важным фактором развития ГЭРБ при беременности является нарушение моторики пищеводных сокращений и работы мускулатуры желудка. В период беременности повышается степень кислотности желудочного сока, поэтому из-за заброса кислого содержимого в пищевод происходит, по сути, его химический ожог.

Симптомы рассматриваемого заболевания у женщин такие:

• изжога, отрыжка, боль в грудной клетке и другие явления, связанные с поражением пищевода;
• кашель, иногда – приступы удушья;
• нарушение голоса, охриплость;
• жжение в языке и щеках;
• чувство распирания в желудке, метеоризм и другие.

Лечение пищеводных нарушений в этом случае – соблюдение комплекса мер по недопущению раздражения пищевода.

Для диагностики спазма пищевода применяются такие методы, как:

1. Гастроэзофагоскопия. Для этого в пищевод вводится гибкий эндоскоп.
2. Биопсия (исследование фрагмента ткани).
3. Рентгенография. Она делается с применением специального рентгеноконтрастного вещества.
4. Манометрия. При этом измеряется давление пищеводной стенки во время проглатывания пациентом воды.
5. Измерения щелочного показателя желудочного сока.

С точки зрения диагностики данное состояние очевидно. Достаточно уточнить наличие характерной симптоматики и исключить более тяжелые заболевания ЖКТ, а также заболевания, под которые спазм пищевода может маскироваться (инфаркт, стенокардия, ИБС).

• Боль и дискомфорт возникли после приема пищи, перенесенного стресса.

• Не наблюдается сопутствующих симптомов (вроде сильной одышки, спутанности сознания).

• Боли монотонные и проходят спустя 30-60 минут.

Если картина схожая причин для беспокойства нет. Можно обойтись своими силами. Во всех остальных случаях рекомендуется обратиться к врачу, а скорее, к врачам (в первую очередь, к терапевту, затем к отоларингологу и гастроэнтерологу).

• Опрос (врач задает уточняющие вопросы, чтобы понять, с чем он имеет дело и определиться с дальнейшей стратегией диагностики).

• Эндоскопические исследования (Гастроэзофагоскопия, цель которой — осмотр слизистой желудка и пищевода). Эти исследования сопряжены с минимальным дискомфортом для пациента, но признаны наиболее информативными.

• Рентгенография пищевода с контрастным веществом (пациент выпивает особое контрастное вещество, после чего проводится стандартная рентгенография). Этот метод более информативен, чем обычная рентгенография, поскольку позволяет оценить анатомическое состояние пищевода.

• Определение выброса желудочного сока в пищевод (суточная pH-метрия).

Выявление заболевания может вызывать трудности так, как иногда принимается за гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, ахалазию. Для проведения дифференциации с другими нозологиями назначаются такие методы инструментального обследования:

• рентгенография пищевода — подразумевает введение контрастного вещества и проверку его проходимости, отмечается накопление введенного препарата на уровне поражения;
• фиброгастродуоденоскопия — исследование слизистой оболочки с помощью эндоскопа;
• эзофагоманометрия — позволяет выявить сократительную активность, перистальтические движения пищевода, структуру и функциональные способности сфинктера;
• эзофагоскопия — её проведения может быть проблематично из-за сужения пораженного органа и выраженного болевого синдрома. Может понадобиться обезболивание.

Кардиологический спазм пищевода: симптомы и причины

Клинические проявления заболевания могут быть разнообразными, в зависимости от вида поражения и его локализации. Пациенты могут предъявлять жалобы на:

• нарушения акта глотания — носят непостоянный характер, проявляются на фоне болевого синдрома, могут зависеть от усложненного прохождения твердой или жидкой пищи;
• изжога;
• боль за грудиной — приступообразная, продолжительностью около часу, характерна иррадиация в нижнюю челюсть, спину, лопатку, может беспокоить спазм пищевода во время сна;
• отрыжка;
• тошнота;
• кашель;
• покраснение цвета лица;
• повышенное беспокойство.

При нервноспастическом спазме наступает судорожное сокращение гладкой мускулатуры полости пищевода.

Причинами такого нарушения являются:

• сильное нервное перенапряжение
• тревога, страх, нарушение сна
• стрессовые ситуации
• депрессия

• Возникновение резкого сжатия мышц пищевода во время еды.
• Задержка пищевого комка в полости с последующими позывами к рвоте.
• Отличие внешнего вида рвоты – рвотные массы содержат непереваренную пищу, которая не успела попасть в желудок.

Затруднения при глотании при спазме пищевода

При патологиях нервной системы и неврологических нарушениях приступ может развиваться вне зависимости от приема пищи. Основными признаками являются:

• Боли распространяются в области груди, напоминая сердечные.
• Интенсивность боли варьируется от чувства небольшой сдавленности до острого жжения или сильного сжатия.
• Иногда наблюдаются признаки удушья.
• При неврозах, истерии, панических атаках появляется чувство «кома» в горле с невозможностью сглотнуть даже слюну, что указывает на сокращение начальных сегментов пищевода.
• Спазмы и рвотные позывы могут быть спровоцированы испугом, тревожными состояниями, резкими звуками.
• Приступы бывают кратковременными или продолжаться до нескольких часов с различной интенсивностью болезненных ощущений.

Сужение пищевода

Далеко не всегда спазм пищевода ощущается остро. По этой причине многие могут не заметить это преходящее нарушение. В отдельных случаях пациент может наблюдать один или несколько характерных симптомов.

Наиболее подвержены патологическим сокращениям сфинктеры пищевода. Несколько реже сами стенки пищевода испытывают спазм. И сфинктеры, и стенки богато иннервированы (пищевод пронизан нервными окончаниями), что объясняется функциями пищевода.

Наиболее частое проявление данного состояния — боль различной интенсивности и характера. Пациентами она описывается как колющая или жгучая, либо распирающая и давящая. Локализация болевых ощущений определяется в области шеи (примерно на 2-3 пальца ниже подбородка) или груди (на уровне сердца). Схожий характер имеют боли при инфаркте или приступе стенокардии. С этими патологиями спазм пищевода нередко путают сами пациенты. В большинстве случаев подозрения беспочвенны.

Болевой синдром при спазме длится от 10 до 60 минут. На протяжении всего этого времени интенсивность боли может сохраняться.

• Боли могут иррадиировать в область лопатки, спины, нижней челюсти, ушей и даже рук.

• Дискомфорт может усиливаться при поворотах головы, изменении положения тела, физической активности.

• Ощущение кома в горле, давления в области грудной клетки.

• Невозможность глотать (причем как твердую пищу, так и жидкости). Развивается т.н. дисфагия.

Не всегда боли и дисфагия развиваются параллельно. Одно может существовать без другого.

Как уже было сказано, спазм пищевода — явление распространенное. Это состояние может сопровождаться дискомфортом, сильной болью. Однако паниковать не стоит: спустя некоторый промежуток времени (обычно до получаса) симптоматика исчезает. В этот период важно воздержаться от дальнейшего приема пищи, чтобы не раздражать и без того раздраженный пищевод.

Спазм пищевода: лечение

Народные методы применимы, если приступы вызваны усталостью, переутомлением или нервным расстройством. Если же болезнь имеет хронический характер и вызвана наличием какой-либо патологии, необходимо провести комплексную диагностику и лечение основного заболевания, а также придерживаться щадящей диеты.

Правильный режим питания играет важную роль в профилактике и терапии заболеваний пищеварительного тракта.

• Пища не должна раздражать слизистую пищевода и желудка – в основу питания необходимо включить вареные, тушеные или паровые блюда полужидкой консистенции. Принимать пищу следует дробно — 4-5 раз в день малыми порциями. Последний прием пищи должен быть не позднее З часов перед сном.
• Необходимо полностью исключить газированные и спиртосодержащие напитки, темный шоколад, крепкий кофе, жареные, острые и пряные блюда, соленые и кислые продукты, консервы и копчености. Следите, чтобы пища и напитки не были слишком горячими или холодными, оптимально 36-38ºС или комнатной температуры.

Методы физиотерапии помогают стабилизировать работу нервной системы, оказывают расслабляющее действие на мышечную ткань.

При спазматических приступах рекомендуются следующие процедуры:

• индуктотерапия
• микроволновая терапия
• электрофорез
• углекислые, родоновые ванны

Важной составляющей лечебной терапии является физическая активность. Если у вас сидячая работа, следует делать перерывы через каждые 2 часа и выполнять 5-минутный комплекс упражнений для укрепления позвоночника и стабилизации функций центральной нервной системы. В свободное время рекомендованы прогулки, бег, плавание, умеренные силовые нагрузки.

Общий массаж поможет восстановить нормальный мышечный тонус, снять напряжение, окажет дополнительное расслабляющее воздействие на весь организм.

Физические упражнения и дыхательная гимнастика помогут предотвратить спазмы пищевода

Медикаментозное лечение эзофагоспазма направлено на устранение всех сопутствующих симптомов и облегчение общего состояния.

• Для понижения уровня кислотности желудочного сока назначаются следующие препараты: Креон, Фамотодин, Омепразол.
• Для снятия спазмов, подавления тошноты и позывов к рвоте: Дротоверин, Церукал.
• Для защиты слизистой пищевода и желудка от раздражения: Алмагель, Ренни, Гастал.

Дозировка препаратов назначается врачом в зависимости от симптоматики и причин, провоцирующих данное нарушение функции пищевода.

Следующие привычки помогут уменьшить частоту приступов:

• сон и отдых на высоком изголовье
• отказ от алкоголя и курения
• уменьшение массы тела
• выработка правильной осанки (для предупреждения искривления трубки пищевода)

Основные принципы лечения больного от спазмов пищевода должны включать постановку правильного диагноза и сочетание комплекса процедур для успешной терапии.

При спазме пищевода симптомы и лечение взаимосвязаны. При нервных расстройствах показано применение народных препаратов. Больному обязательно надо провести диагностику органов пищеварительного тракта с тем, чтобы можно было определить причину патологии и назначения нужной диеты и лекарств.

Немаловажную роль в лечении эзофагоспазма пищевода является правильно подобранная диета. Вот принципы правильного питания:

1. Еда ни в коем случае должна не раздражать нежные оболочки пищевода и желудка. Поэтому блюда должны быть тушеными, вареными, пареными. Очень полезны пюреобразные блюда.
2. Не нужно переедать. Оптимальное количество приемов пищи – 5.
3. Надо питаться так, чтобы последний прием еды был примерно за 3 часа до сна.
4. Исключаются крепкие напитки, черный шоколад, специи, острые блюда, маринады, соления, копчености и консервированные продукты.
5. Запрещается употреблять мороженую или горячую еду: она должна быть только комнатной температуры.

Иногда помогает восстановить функцию нервной системы массаж, что помогает в снятии симптомов эзофагоспазма.

Показаны такие физиотерапевтические процедуры:

• микроволновое лечение;
• электрофорез;
• радоновые ванны;
• индуктолечение.

Необходимо, чтобы пациент придерживался определенной двигательной активности. Это особенно актуально в случаях, есл

Спазмы пищевода: причины, диагностика и лечение

Что такое спазмы пищевода?

Спазм пищевода — редкое заболевание, характеризующееся аномальными сокращениями мышц пищевода.

Пищевод — это узкий мышечный орган, соединяющий ротовую полость с желудком и через который проходят продукты и жидкости после проглатывания. После пережевывания и проглатывания кусок пищи движется вниз по пищеводу. Если пищевод функционирует нормально, имеет место перистальтика или волна координированных сокращений.

Однако люди со спазмом дистального отдела пищевода могут испытывать одновременные сокращения в длинных участках пищевода вместо скоординированной волны сокращений. Сокращения могут быть нерегулярными, нескоординированными или необычно сильными, препятствуя нормальному движению пищи или жидкости по пищеводу.

Люди, страдающие спазмами пищевода, могут испытывать:

• Боль в груди, которая иногда бывает достаточно сильной, чтобы ее можно было принять за сердечный приступ
• Затруднения при глотании (дисфагия) пищи или жидкости
• Ощущение, что что-то застряло в горле

Различают два основных типа спазмов:

• Диффузные (или дистальные) спазмы пищевода — это нескоординированные мышечные сокращения, которые происходят в нижних двух третях пищевода.
• Пищевод Щелкунчика — это состояние, при котором мышечные сокращения скоординированы, но слишком сильны, вызывая сильную боль.

Что вызывает спазмы пищевода?

Никто точно не знает, что вызывает спазмы пищевода. Нервы, которые регулируют перистальтику, серию сокращений мышц пищевода, могут работать неправильно. Иногда спазмы возникают, когда человек ест горячую или холодную пищу и напитки. Однако спазмы могут возникать и при отсутствии еды или питья.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 27.12.2017.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Спазм пищевода | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое спазм пищевода?

Как правило, сокращения пищевода (трубки, соединяющей рот и желудок) перемещают пищу изо рта в желудок в регулярном скоординированном ритме.

Спазм пищевода означает, что сокращения пищевода нерегулярные, нескоординированные, а иногда и мощные. Это состояние можно назвать диффузным спазмом пищевода или DES. Эти спазмы могут препятствовать попаданию пищи в желудок.Когда это происходит, пища застревает в пищеводе.

Иногда сдавливание движется по пищеводу скоординированным образом, но оно очень сильное. Это можно назвать пищеводом щелкунчика. Эти сокращения перемещают пищу по пищеводу, но могут вызвать сильную боль.

Спазм пищевода встречается нечасто. Часто симптомы, которые могут указывать на спазм пищевода, являются результатом другого состояния, такого как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или ахалазия. Ахалазия — это проблема нервной системы, при которой мышцы пищевода и нижний сфинктер пищевода (НПС) не работают должным образом.Подобные симптомы также могут быть вызваны тревожными или паническими атаками.

Что вызывает спазм пищевода?

Причина спазма пищевода неизвестна. Многие врачи считают, что это происходит в результате нарушения нервной деятельности, которая координирует глотательное действие пищевода. У некоторых людей очень горячая или очень холодная еда может вызвать приступ.

Каковы симптомы?

У большинства людей с этим заболеванием боль в груди может распространяться на руки, спину, шею или челюсть.Эта боль может ощущаться как сердечный приступ. Если вы испытываете боль в груди, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы исключить или лечить сердечное заболевание.

Другие симптомы включают затруднение или неспособность проглотить пищу или жидкость, боль при глотании, ощущение, что еда застряла в центре груди, и ощущение жжения в груди (изжога).

Как диагностируется спазм пищевода?

Ваш врач часто может выяснить причину спазма пищевода из вашей истории болезни, задав вам ряд вопросов.Сюда входят вопросы о том, какие продукты или жидкости вызывают симптомы, где кажется, что еда застревает, о других симптомах или состояниях, которые у вас могут быть, и о том, принимаете ли вы лекарства от них.

Диагноз можно подтвердить с помощью тестов, в том числе тестов пищевода (например, манометрии пищевода) или проглатывания бария. Манометрия пищевода использует небольшую трубку, прикрепленную к инструментам (датчикам), которые измеряют давление. Проглатывание бария выполняется с помощью рентгеновских лучей.

Можно провести другие тесты, чтобы выяснить, может ли боль в груди быть вызвана гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), аномальным обратным потоком (рефлюксом) пищи, желудочного сока и других пищеварительных соков из желудка в пищевод.

Как лечится?

Лечение спазма пищевода включает лечение других состояний, которые могут усугубить спазмы пищевода, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ обычно лечат изменениями в диете и образе жизни, а также лекарствами, снижающими количество кислоты в желудке.

Другое лечение спазма пищевода может включать:

• Изменение еды, которую вы едите. Ваш врач может посоветовать вам есть определенные продукты и жидкости, чтобы облегчить глотание.
• Расширение. Во время этого лечения в пищевод помещается устройство, которое осторожно расширяет любые узкие участки пищевода. Возможно, вам потребуется пройти курс лечения более одного раза.
• Хирургия. Иногда хирургическое вмешательство применяется у людей, у которых есть проблема с поражением нижних мышц пищевода (ахалазия).
• Лекарства. Если у вас нет возможности сделать расширение или операцию, ваш врач может порекомендовать лекарства, такие как ботулотоксин, для расслабления мышц пищевода.

.

Что вызывает спазмы пищевода после чреспищеводной эхокардиографии?

Краткий ответ:
Я бы объяснил так:

Подробный ответ:
Здравствуйте!

Добро пожаловать на HCM!

Я внимательно изучил вашу недавнюю историю болезни и хотел бы объяснить, что повреждение пищевода во время процедуры TEE, скорее всего, будет причиной вашей текущей клинической симптоматики.

Хотя РЗЭ считается почти безопасной процедурой, все же возникают некоторые редкие осложнения:

— дисфагия (дискомфорт или затруднение при глотании) около 1.8%;
— сильная одинофагия (болезненное ощущение при глотании в пищеводе) около 0,1%;
— незначительное глоточное кровотечение около 0,01% -0,2%;
— перфорация пищевода <0,01%

Произошла ли незначительная эрозия слизистой оболочки пищевода или более серьезное повреждение, это будет зависеть от манипуляции с датчиком, уровня седативного эффекта во время процедуры, уровня знаний врача и некоторых предрасполагающих факторов пациента.

В общем, симптомы исчезнут через пару дней.

Теперь, когда ваши неприятные ощущения (рецидивирующая боль в пищеводе и тошнота) не исчезнут, наиболее важной проблемой, которую следует исключить, является возможное серьезное разрушение или перфорация пищевода, поскольку это наиболее серьезное осложнение.

Если разрыв произошел в нижней части пищевода, это может указывать на некоторую степень кислотного рефлюкса. В таком случае для облегчения симптомов настоятельно рекомендуется принимать Зантак и другие желудочные антисекреторные препараты, такие как Пантопразол, Омепразол.

Кроме того, рекомендуются другие противорвотные препараты (от тошноты), например, метоклопрамид 10 мг 2–3 раза в день.

Но, если боль в груди продолжает повторяться неоднократно, особенно если другие сопутствующие симптомы сохраняются или появляются (лихорадка, затрудненное дыхание, тахикардия и т. Д.), То рекомендуется немедленно обратиться к врачу через 24 часа, поскольку это более серьезная механическая травма. (разрыв) может присутствовать (перфорация пищевода является серьезным заболеванием, требующим немедленного медицинского вмешательства и поэтому должна быть своевременно исключена / подтверждена).

Тем временем старайтесь есть мягкую или жидкую пищу в небольших количествах и следите за своим общим состоянием тела (температура, АД, частота пульса).

Надеюсь, что был вам полезен!

В случае возникновения сомнений, не стесняйтесь спрашивать меня еще раз!

С уважением,

Доктор Илири

.

ГЭРБ и спазмы пищевода | Everyday Health

Болезненная и иногда пугающая проблема, связанная с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, или ГЭРБ, — это спазм пищевода, который вызывает сильную боль, заполняющую грудную клетку, которая заставляет некоторых людей думать, что у них сердечный приступ. Спазмы пищевода могут возникать без предупреждения, например, после глотка горячего напитка или в положении лежа после обильной еды.

На самом деле спазмы пищевода — это неконтролируемые сокращения мышц, которые обычно работают, чтобы перемещать пищу по пищеводу ото рта к желудку.Желудочная кислота, которая проникает в пищевод в результате ГЭРБ, является одной из предполагаемых причин и усугубляющих факторов спазмов пищевода.

ГЭРБ: симптомы спазма пищевода

Существует два основных типа спазма пищевода. Оба эти состояния были связаны с повреждением, вызванным ГЭРБ, путем многократного омывания нервов и мышц пищевода желудочной кислотой.

• Диффузный спазм пищевода включает в себя несогласованное сокращение мышц, что препятствует продвижению пищи вниз по пищеводу.
• Щелкунчик пищевода возникает, когда мышцы пищевода сокращаются слишком сильно при глотании. Почти в половине случаев это состояние вызвано ГЭРБ.

Симптомы схожи для обоих типов спазма пищевода. К ним относятся:

• Боль в груди , похожая на боль при сердечном приступе. Об этом симптоме сообщают от 80 до 90 процентов людей, страдающих спазмами пищевода.
• Затруднение при глотании или ощущение, будто еда застряла в горле.
• Изжога аналогично препарату ГЭРБ.

Кислотный рефлюкс и ГЭРБ, как известно, вызывают спазмы пищевода. Эти спазмы также могут быть вызваны употреблением очень горячей или очень холодной жидкости или стрессом, а также по неизвестным причинам.

ГЭРБ: лечение спазмов пищевода

Люди, которые испытывают спазмы пищевода, связанные с ГЭРБ, могут найти облегчение, вылечив ГЭРБ. Спазмы имеют тенденцию к уменьшению частоты по мере уменьшения приступов кислотного рефлюкса.

Некоторые методы лечения ГЭРБ включают прием лекарств, таких как антациды, ингибиторы протонной помпы и блокаторы h3. Также рекомендуются следующие изменения образа жизни.

• Бросить курить
• Уменьшить потребление алкоголя
• Похудеть
• Ешьте небольшими порциями
• Не ложитесь в течение как минимум трех часов после еды
• Носите свободную одежду
• Избегайте жирной пищи, острой пищи, шоколада, мята и другие продукты, которые, как известно, усиливают рефлюкс

Есть также несколько способов лечения спазмов пищевода непосредственно с помощью лекарств, например:

• Прием нитратов или блокаторов кальциевых каналов для расслабления мышц пищевода.Нитроглицерин, помещенный под язык, также может помочь расслабить мышцы во время острого спазма пищевода.
• Прием трициклических антидепрессантов, которые могут помочь уменьшить боль при спазмах.
• Введение ботулотоксина (ботокса) в мышцы пищевода, которые сокращаются и не могут расслабиться. Токсин блокирует функцию нервов, вызывающих спазм. Его вводят посредством эндоскопии — процедуры, при которой небольшая трубка с подсветкой с камерой вводится в пищевод через горло.

Хорошая новость заключается в том, что многие профилактические меры, используемые для контроля ГЭРБ, также могут помочь предотвратить спазмы пищевода, поэтому можно решить обе проблемы одновременно.

.