Спиронолактон отзывы при гирсутизме: Лечебный эффект спиронолактона при синдроме гиперандрогении

Содержание

Cпиронолактон (Верошпирон) при лечении гирсутизма

Основное действие спиронолактона (spironolactone), известного под торговыми названиями «Верошпирон», «Альдактон», «Веро-Спиронолактон», «Верошпилактон» — диуретическое и антигипертензивное. Препарат эффективен при отеках и повышенном давлении, связанными с гиперсекрецией альдостерона (гормон коры надпочечников), поскольку конкурирует с ним за места связывания на минералокортикоидных рецепторах.

Эффект при лечении гирсутизма обнаружили, как ни удивительно, на мужчинах: у многих из них развивалась обратимая гинекомастия. Лабораторные исследования показали, что спиронолактон воздействует на концентрацию андрогенов в крови сразу несколькими способами:

Конкурирует за место на андрогеновых рецепторах [Corvol, Seldin]. Спиронолактон является слабым агонистом андрогеновых рецепторов, поэтому активирует их значительно менее эффективно, чем дегидротестостерон или тестостерон.
Подавляет метаболизм с участием цитохрома P450 (ферменты 17α-гидроксилаза и 17,20-десмолаза), необходимого для биосинтеза половых гормонов [Seldin]. Поэтому синтез андрогенов уменьшается и в надпочечниках, и в яичниках, но подавление метаболизма относительно слабое.
Ингибирует фермент 5α-редуктазы, который участвует в превращении свободного тестостерона в физиологически активный дегидротестостерон [Serafini]. Однако есть и альтернативные данные, согласно которым даже в пробирке в лошадиных дозах спиронолактон не воздействует на 5α-редуктазу ткани простаты [Corvol]. Исследование маркеров превращения тестостерона в дегидротестостерон в крови у женщин привело к двум противоположным результатам [Miles, Serafini].
Ускоряет метаболизм тестостерона, увеличивая скорость его превращения в эстрадиол в периферических тканях. (Кроме этого, спиронолактон снижает превращение эстрадиола в менее эффективный эстриол [Satoh], помогает эстрадиолу переходить из связанной в свободную (то есть физиологически активную) форму [Haynes]. Таким образом, спиронолактон увеличивает концентрацию эстрогена. Еще спиронолактон является агонистом прогестероновых рецепторов, то есть действует подобно прогестерону [Fagart].)

В результате эстрогеновой и прогестероновой активности чуть ли не у половины женщин возникают сбои в менструальном цикле [Erenus]. Отсюда возникли два режима приема препарата [Barth]:

С 4-го по 22-й день цикла по 150-200 мг. Оценка гирсутизма по шкале Ферримана-Галлоуэя через полгода приема 100 мг дважды в день снизилась на 30% [Shapiro]. Сравните с худшим показателем эффективности для препарата: снижение гирсутизма на 13% [Wong].
Каждый день вне зависимости от цикла в минимальной дозе 50-75 мг (принимать меньше не имеет смысла).

Гормональные эффекты спиронолактона были обнаружены в середине 70х — тогда «Верошпирон» и начали прописывать как дополнительное средство при лечении гирсутизма у женщин в дозе 50-200 мг в день. Это было обычное лечение СПКЯ в 80-х годах, но уже в начале 90-х от него стали постепенно отказываться [Loriaux, Diamanti-Kanarakis] в пользу финастерида и ципротерона. Сейчас спиронолактон прописывают вместе с оральными контрацептивами, когда сами они или другие медикаменты оказались бессильны.

У препарата длинный список побочных, но не смертельных и обратимых эффектов. Это, пожалуй, уже не так плохо, учитывая побочные эффекты ципротерона или финастерида. Для фертильных женщин необходима контрацепция, поскольку прием «Верошпирона» при беременности может привести к аномалиям развития половой системы плода.

Источники:

Fagart, J et al. A new mode of mineralocorticoid receptor antagonism by a potent and selective nonsteroidal molecule / Fagart J, Hillisch A, Huyet J, Bärfacker L, Fay M, Pleiss U, Pook E, Schäfer S, Rafestin-Oblin ME, Kolkhof P. // The Journal of Biological Chemistry. 2010 Sep. 285 (39): 29932–40.
Corvol, P et al.Antiandrogenic effect of spirolactones: mechanism of action / Corvol P, Michaud A, Menard J, Freifeld M, Mahoudeau J // Endocrinology. 1974 Jul. 97 (1): 52–8.
Haynes, BA et al.»Male gynecomastia / Haynes BA, Mookadam F // Mayo Clinic Proceedings. Mayo Clinic. 2009 Aug. 84 (8): 672.
Satoh, T et al. On the inhibitory action of 29 drugs having side effect gynecomastia on estrogen production / Satoh T, Itoh S, Seki T, Itoh S, Nomura N, Yoshizawa I // The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 2002 Oct. 82 (2-3): 209–16.
Seldin, DW et al. Diuretic Agents: Clinical Physiology and Pharmacology / Donald W. Seldin; Gerhard H. Giebisch // Academic Press. 1997 Sep. pp. 630–632.
Serafini, PC et al. The effect of spironolactone on genital skin 5 alpha-reductase activity / Serafini PC, Catalino J, Lobo RA // Journal of Steroid Biochemistry. 1985 Aug. 23 (2): 191–4.
Miles, RA et al. Cutaneous application of an androstenedione gel as an in vivo test of 5 alpha-reductase activity in women/ Miles RA, Cassidenti DL, Carmina E, Gentzschein E, Stanczyk FZ, Lobo RA // Fertil Steril. 1992 Oct;58(4):708–12.
Erenus, M et al. Comparison of finasteride versus spironolactone in the treatment of idiopathic hirsutism / Erenus M, Yücelten D, Durmuşoğlu F, Gürbüz O. // Fertil Steril. 1997 Dec;68(6):1000-3.
Barth, JH et al. Spironolactone is an effective and well tolerated systemic antiandrogen therapy for Hirsute women / Barth JH, Cherry CA, Wojnarowska F, Dawber RP // J Clin Endocrinol Metab. 1989 May;68(5):966-70.
Wong, IL et al. A prospective randomized trial comparing finasteride to spironolactone in the treatment of hirsute women / Wong IL, Morris RS, Chang L, Spahn MA, Stanczyk FZ, Lobo RA. // J Clin Endocrinol Metab. 1995 Jan;80(1):233-8.
Shapiro, G et al. A novel use of spironolactone: treatment of hirsutism / Shapiro G, Evron S. // J Clin Endocrinol Metab. 1980 Sep;51(3):429-32.
Loriaux, D. L. An Approach to the Patient with Hirsutism / D. Lynn Loriaux // J Clin Endocrinol Metab, September 2012, 97(9):2957–2968
Diamanti-Kanarakis, E. Current aspects of antiandrogen therapy in women / Current Pharmaceutical Design, 1999, 5, pp 707-723

Ключевые темы:

Препараты Антиандрогены Лекарства

Гирсутизм

Чрезмерный рост волос на теле причиняет много неудобств, страданий и может даже негативно повлиять на судьбу женщины. Как известно, причиной избыточного оволосения является избыток мужских половых гормонов – андрогенов. Андрогены не такие уж и плохие. Они играют положительную роль: из них образуются эстрогены – женские половые гормоны, которые имеют целый ряд благоприятных эффектов для женщины. Но о них мы поговорим позже. Также андрогены обеспечивают половое влечение, отвечают за рост. Но избыток приводит к нарушению функционирования репродуктивной системы и целому ряду косметических проблем. Появляется избыточный рост волос у женщин в местах, где они обычно не растут (лицо, грудь, спина, живот, бедра) – гирсутизм. Кроме этого, проявлением гиперандрогении (увеличения количества андрогенов) является акне (угри), облысение, нарушение менструального цикла вплоть до исчезновения менструаций.

N.B! Если основной проблемой является избыточный рост волос на голенях и предплечьях, то эти места никак не связаны с андрогенами. И основной метод устранения этой проблемы – удаление волос.

На различных частях тела количество волос различно: больше всего их на голове и растут они от 2 до 6 лет, поэтому достигают значительной длины. На других частях тела волос меньше, растут они всего лишь 1-6 месяцев, поэтому имеют небольшую длину. Надо понимать, что для достижения результата терапии требуется терпение и время!

Кроме этого, Вы наверняка заметили, что на голове и отдельных частях тела волосы более толстые, пигментированные. Они называются терминальными. Остальную часть тела покрывают пушковые волосы. Они тонкие, мягкие. При гирсутизме пушковые волосы превращаются в терминальные, создающие значительный косметический дефект.

Для выяснения причины гирсутизма показано гормональное обследование.

1.Исследуют содержание андрогенов:

Тестостерон

Дигидроэпиандростерон (ДГЭАС)

17-гидроксипрогестерон.

2.Определяют функцию щитовидной железы:

Тиреотропный гормон (ТТГ)

3.Исключают избыточную продукцию пролактина.

По показаниям назначаются и другие гормоны, но вышеуказанные оценивают обязательно.

Как правило, наблюдается повышение уровня андрогенов. Но иногда количество андрогенов в норме, а проблема заключается в снижении уровня специальных связывающих белков.

Основная часть андрогенов образуется в яичниках и надпочечниках, небольшое количество синтезируется в жировой ткани и коже.

Основные причины гиперандрогении со стороны яичников: чаще всего это синдром поликистозных яичников (СПКЯ), а также опухоли. Со стороны надпочечников – адреногенитальный синдром, опухоли. При развитии опухоли симптомы развиваются быстро. Кроме гирсутизма появляется акне, огрубение голоса, облысение, уменьшаются молочные железы, увеличивается клитор.

Также причиной роста андрогенов может быть:

Беременность

Стрессы

Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз)

Увеличение содержания пролактина (гиперпролактинемия)

Семейные особенности

Принадлежность к некоторым национальностям

Прием определенных лекарств.

В лечении гирсутизма успеха можно добиться только в содружестве гинеколога и косметолога. Существует много методов удаления волос от банального бриться до популярной сейчас лазерной эпиляции. Конечно, в лечении гирсутизма более оправданы методы, основанные на разрушении волосяного фолликула (электрическая, лазерная эпиляция), дающие продолжительный эффект.

Лекарства назначают с целью снижения количества андрогенов и для снижения чувствительности тканей к ним. Чаще всего для снижения андрогенов яичников применяют оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. При их приеме оценивать какой–нибудь положительный эффект надо не ранее 6 месяцев. Надо готовиться к длительному приему контрацептивов, чем более выражен гирсутизм, тем дольше.

При других формах гиперандрогении используют другие препараты: спиронолактон, ципротерона ацетат, финастерид, глюкокортикоиды.

В целом лечение гирсутизма потребует настойчивости, выдержки, а также определенных финансовых вложений.

спиронолактон при повышенном тестостероне отзывы

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое спиронолактон при повышенном тестостероне отзывы?

Зная, как повысить тестостерон у мужчин естественными способами, можно долго поддерживать высокий уровень половой активности, сохранить силу, молодость. Сложно переоценить роль данного гормона для полноценной жизни. Он отвечает за нормальное протек4ание в организме множества процессов. Узнайте, как повысить свой тестостерон.

Эффект от применения спиронолактон при повышенном тестостероне отзывы

Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. Употребление его в виде таблеток не всегда приводит к желаемому результату. Потому что тестостерон – это не только количество гормона, содержащегося в крови, это еще и уровень жизни, ее качество. Да, чтобы изменить уровень тестостерона порой необходимо изменить жизнь, изменить свое мышление, для этого не достаточно выпить волшебную пилюлю (ее и не существует), приходи на курс Тестостерон Мах и узнай как изменить жизнь, изменить уровень тестостерона, увеличить свою жизненную, мужскую энергию.

Мнение специалиста

Мощь тестостерона почти легендарная, и это не удивительно: он способствует росту мышц и сжиганию жира, а также облагает целой кучей других преимуществ, в том числе улучшает настроение, сон, либидо, энергию и здоровье в целом. К сожалению, после 30 лет большинство мужчин начинают испытывать постепенное снижение уровня тестостерона в организме, что подвергает их большему риску заболеваний сердца, сахарному диабету 2 типа, ожирению, низкой минеральной плотности костной ткани, нарушению половой функции, снижению мышечной массы и физической работоспособности. Изменить жизнь и повысить уровень тестостерона возможно в любом возрасте — Тестостерон Max поможет вам в этом.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ спиронолактон при повышенном тестостероне отзывы необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

У многих в голове тестостерон ассоциируется вообще со всем мужественным, что только существует на этом свете. Но тестостерон это не только гора мышц и густая щетина. Высокий уровень тестостерона это в первую очередь полноценное мужское здоровье. Для сохранения и поддержания мужского здоровья не достаточно ходить в зал и качать мышцы, необходим комплексный подход, состоящий в здоровом питании, в полноценном психологическом состоянии мужчины. Для улучшения состояния мужского здоровья и уровня тестостерона врачи советуют не только гормоны, но и пройти курс Тестостерон Мах. На этом курсе вы узнаете как сохранить, преумножить и поддержать свою мужскую энергию, свой уровень тестостерона.

Вика

Повысить уровень тестостерона бывает полезно, особенно тем мужчинам, которые и сами ощущают его нехватку. Она может напрямую влиять не только на снижение либидо и полового влечения, но также повышает раздражительность, снижает память, когнитивные функции, приводит к депрессии и бессоннице, даже остеопорозу. Кожа становится дряблой, мышечная масса заменяется жировой, да и в целом жизненных сил становится меньше. Вероятно всё это результат неправильного образа жизни, который привёл к уменьшению количества тестостерона в крови мужчины. Получите подписку на курс Тестостерон Макс и узнайте как всего этого избежать.

Тестостерон — это стероидный гормон из группы андрогенов и самый важный мужской гормон. Если вы хотите быть сильным альфа-самцом, полным силы, харизмы и уверенности в себе, вам нужно достаточно тестостерона. Дефицит тестостерона у мужчин — печальная тенденция. Год за годом естественный уровень тестостерона у естественного мужчины стремительно снижается. Например, в 2013 году оптимальный предел тестостерона был установлен в пределах 300 — 1070 нг/дл. Но если мы оглянемся на 100 лет назад, то в то время был зафиксирован средний уровень около 800 — 2000 нг/ дл. Это означает, что мужчины с «низким уровнем тестостерона» 100 лет назад считались бы мужчинами с высоким уровнем гормона сегодня. Как поднять тестостерон? Это может сделать каждый! Приходи на курс Тестостерон Мах и узнай как это сделать. На курсе ты получишь знания, способные изменить всю твою жизнь и сделать тебя альфа самцом (даже по меркам прошлого века) Где купить спиронолактон при повышенном тестостероне отзывы? Мощь тестостерона почти легендарная, и это не удивительно: он способствует росту мышц и сжиганию жира, а также облагает целой кучей других преимуществ, в том числе улучшает настроение, сон, либидо, энергию и здоровье в целом. К сожалению, после 30 лет большинство мужчин начинают испытывать постепенное снижение уровня тестостерона в организме, что подвергает их большему риску заболеваний сердца, сахарному диабету 2 типа, ожирению, низкой минеральной плотности костной ткани, нарушению половой функции, снижению мышечной массы и физической работоспособности. Изменить жизнь и повысить уровень тестостерона возможно в любом возрасте — Тестостерон Max поможет вам в этом.

Аналогичное снижение количества общего тестостерона происходит при назначении доз спиронолактона от 100 до 200 мг в день. В обеих группах уменьшался диаметр анагенных волос (соответственно у 19 и 39% пациенток). . Флутамид эффективнее спиронолактона при лечении гирсутизма, в случае лечения флутамидом явления гирсутизма значительно уменьшаются (почти до нормальных показателей) в течение 6 мес, тогда как при лечении спиронолактоном аналогичное улучшение наступает только у 30% больных. Главными проблемами остаются высокая стоимость лечения и редко встречающаяся гепатотоксичность (иногда выраженная). В связи с этим в настоящее время при гирсутизме флутамид используют редко. Ципротерон. спиронолактон, гиперандрогения, лечение. Для цитирования: Шилин Д.Е., Дедов И.И., Григорьева Е.А. Лечебный эффект спиронолактона при синдроме гиперандрогении. Проблемы Эндокринологии. 1993;39(2):55-60. https://doi.org/10.14341/probl11979. For citation: Shilin D.Y., Dedov I.I., Grigoryeva Y.A. Spironolactone therapeutic effect in the hyperandrogenism syndrome. Problems of Endocrinology. 1993;39(2):55-60. Ответ врача на медицинском сайте — повышен тестостерон. . Повышен тестостерон. Александра. 2327 просмотров. 14 марта 2021. Здравствуйте. Мне 25 лет. Завышен тестостерон (0.618), все остальные гормоны в норме.С тестостероном такая ситуация примерно лет с 16. Также делала узи малого таза, увеличены яичники. И нет четкого графика цикла, 35-45 дней. . Для снижения андрогенов можно использовать ненормальный препарат спиронолактон по 100 мг 2 раза в день длительно. Сохранить. Пожаловаться. Адэль Сыздыкова, 14 марта. Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог. Здравствуйте! Лаборатория эмбриологии. Новости. Отзывы. Меркулова Анна. Видео. . Повышенная продукция андрогенов и повышение уровня свободных андрогенов. . К блокаторам рецепторов андроенов относятся: спиронолактон, ципротерон ацетат и флютамид. Кроме этого, в этой группе мы рассмотрим ингибитор активности 5 альфа-редуктазы – финастерид. Спиронолактон. Спиронолактон (верошпирон, верошпилактон) — антагонист альдостерона, для лечения гирсутизма применяется в дозе 100–200 мг в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла. Курс лечения — от 6 до 24 мес и более. Верошпирон подавляет продукцию андрогенов в яичниках и тем самым оказывает антиандрогенный эффект, а также препятствует превращению тестостерона в дигидротестостерон. Побочное действие препарата — слабый диуретический эффект, изредка вялость и сонливость. При длительном приеме верошпирона (по 100–200 мг в день) отмечается уменьшение гирсутизма. При этом уровень тестостерона в организме может находится в норме, или даже быть понижен. Потому что АГА – это не болезнь, а особенность организма. В женском организме также есть тестостерон и 5-альфа-редуктаза, но в меньшем количестве, чем в мужском. К тому же, преобладают эстрогены, и, если гормональный баланс не нарушен, проявление АГА станет заметным у женщины только во время климакса. Если же потеря волос началась раньше климакса и в молодом возрасте – это часто бывает связано с гормональным дисбалансом (с заболеваниями надпочечников, яичников, гипофиза). Спиронолактон (Верошпирон) — антагонист альдостерона — обладает антиандрогенным действием, блокируя периферические рецепторы к ДГТ, повышает клиренс тестостерона в печени, а также снижает активность цитохрома Р45017с, уменьшая продукцию андрогенов в яичниках и надпочечниках. Препарат давно используется в лечении андрогензависимых дерматопатий. Клинический эффект спиронолактона дозозависим. Начинают лечение в дозе 200 мг/сут, по достижении клинического эффекта рекомендуется поддерживающая доза 50 мг/сут. Большинство пациенток отмечают положительные результаты при применении 100 мг спиронолактона в день. Заключение: Предлагается проводить обследование на предмет повышенного уровня андрогенов у всех женщин с высокими баллами (> нормы) по шкале оценки гирсутизма. . У пациенток с повышенным оволосением и с высоким риском врожденной гиперплазии коры надпочечников (семейный анамнез, представители этнических групп высокого риска) предлагается проводить этот скрининг, даже если имеются нормальные уровни общего и свободного тестостерона в сыворотке крови. (2 ++ОО). Отзывы. Характеристики. Лекарственная форма. . Спиронолактон — конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение ионов натрия, хлора и воды и уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. . Противопоказания. — Повышенная чувствительность к спиронолактону и любому из компонентов препарата. — болезнь Аддисона; — гиперкалиемия Спиронолактон (Spironolactone). . Повышенная чувствительность к компонентам препарата, болезнь Аддисона, гиперкалиемия, гипонатриемия, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), анурия, одновременное применение эплеренона и других калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 3 лет (в связи с твердой лекарственной формой), непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу). . Спиронолактон и его метаболиты могут проникать через плацентарный барьер. Метаболиты спиронолактона обнаруживаются в грудном молоке. В тестостерон-заместительной терапии могут применяться букальные и гингивальные системы. Их аппликация производится два раза в день, что обеспечивает равномерный уровень тестостерона. Пациентам следует при ношении таких систем целоваться с осторожностью (возможна передача тестостерона со слюной), помнить о вероятности развития гингивита и смены вкусовых ощущений. В России такие системы пока недоступны, но можно ожидать их появления в ближайшее время. Возможно также внутримышечное введение эфиров тестостерона Назначается при повышенном артериальном давлении, нефротическом синдроме, циррозе печени, гипокалиемии, застойной сердечной недостаточности, гиперальдостеронизме. Форма выпуска и состав. Средство выпускается в форме таблеток и капсул. 1 таблетка содержит спиронолактон в количестве 25 мг. Дополнительные компоненты: кремния диоксид коллоидный, стеарат магния, тальк, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы. Таблетки плоские, обладают круглой формой, белым цветом (допускается легкий оттенок), специфическим запахом, с фаской и надписью VEROSPIRON на одной стороне. 20 таблеток помещают в контурную Пероральные антиандрогенные препараты, например спиронолактон и ципротерона ацетат, применяют у женщин с признаками гиперандрогении, поскольку они противоборствуют с андрогенами за рецепторы андрогенов. Ципротерона ацетат препятствует связыванию 5α-ДГТ с рецептором андрогенов, а также ингибирует секрецию ФСГ и ЛГ в результате своего прогестеронового действия. Спиронолактон — снижает выработку тестостерона, блокируя андрогеновые рецепторы, что делает его эффективным в качестве дополнительной терапии гирсутизма. Обычно спиронолактон назначают по 50–200 мг в сутки. Финастерид — является ингибитором 5-альфаредуктазы, что может быть полезным при гирсутизме. У финастерида есть ряд побочных эффектов, в частности негативное влияние на либидо.

http://4we.ru/upload/gormonalnye_preparaty_povyshaiushchie_testosteron5744.xml

http://skylinecleaningsolutions.com/userfiles/turinabol_povyshaet_testosteron6972.xml

https://www.elettrolazer.com/assets/uploads/energiia_ian_muzhskaia5465.xml

https://www.bioania.pl/user-files/fck/miaso_povyshaet_testosteron2197.xml

http://budohurtsa.pl/userfiles/chem_khorosh_povyshennyi_testosteron8261.xml

Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. Употребление его в виде таблеток не всегда приводит к желаемому результату. Потому что тестостерон – это не только количество гормона, содержащегося в крови, это еще и уровень жизни, ее качество. Да, чтобы изменить уровень тестостерона порой необходимо изменить жизнь, изменить свое мышление, для этого не достаточно выпить волшебную пилюлю (ее и не существует), приходи на курс Тестостерон Мах и узнай как изменить жизнь, изменить уровень тестостерона, увеличить свою жизненную, мужскую энергию.

спиронолактон при повышенном тестостероне отзывы

Зная, как повысить тестостерон у мужчин естественными способами, можно долго поддерживать высокий уровень половой активности, сохранить силу, молодость. Сложно переоценить роль данного гормона для полноценной жизни. Он отвечает за нормальное протек4ание в организме множества процессов. Узнайте, как повысить свой тестостерон.

Почему браки заключаются на небесах? Спросил он ее. Да, потому что ты несешь внутри себя желание коснуться неба, ответила она ему. Да, но я не могу коснуться неба — это нереально. Поэтому ты будешь искать ту, через которую начнешь чувствовать небо, сказала она. А как я узнаю, что нашел ее? Ты начнешь творить как Бог, а она будет твоей Богиней. Человек как генерирует энергию внутри себя, так и получает ее от других людей. Практически каждый из нас (кроме Святых) делает и то, и другое, просто в разном соотношении. Степень зависит от уровня развития (зрелости) его души. Чем взрослее душа, тем меньше она сосет энергию от других, и тем больше генерирует ее в себе, излучая. В зависимости от пола, мужчины и женщины и генерируют, и транслируют энергию по-разному. Что такое энергетика мужчины? Как ее правильно развивать, чтобы самосовершенствоваться? На эти вопросы дает ответ данная статья. Материал поможет трансформировать энергетический потенциал каждому на пути к совершенству. Информация очень полезна и эффективна! . Содержание. #1. Энергия, которая преобладает в мужчинах. #2. Какая она — энергетика мужчины. #3. Сексуальная энергия: особенности проявления у сильного пола. Сексуальная энергия — это энергия Инь и Ян, энергия мужского и женского, и их взаимодействия — мужского и женского начал. Это взаимодействие преобразует энергию любую, которая поступает извне, в сексуальную энергию. . 2. Обмен сексуальной энергией между мужчиной и женщиной. Мужская и женская энергия, в частности сексуальная, имеет свойство накапливаться в определенных областях организма человека. Откуда она берется? Мужская энергетика связана с энергией Солнца. Главные мужские качества – целеустремленность, ответственность, решительность, готовность идти вперед и добиваться целей, преодолевать препятствия. Образно говоря, мужчина – это как стрела, выпущенная из лука, которая летит вперед. А Солнце наделяет мужчину необходимой энергией для проявления этих качеств. Дело в том, что мужчины теряют энергию во время полового акта, а женщины получают. Поэтому женщины способны на многократный оргазм, ей под силу заняться любовью не один раз за ночь. Мужчины на подобное не способны. Как видите, мужская энергия в женщине обязательно должна присутствовать, но только в правильных пропорциях. Идеально: 70/30. 70% — женская энергия, 30% — мужская. Если будет наоборот, из этого тоже не выйдет ничего хорошего. Что же будет, если в женщине преобладает наоборот мужская энергия? — Агрессия; — Чрезмерный контроль Принципы мужской и женской энергии. Как они проявляются в нашей жизни. Все во вселенной пронизано женской и мужской энергией. Все рождается благодаря соединению этих энергий. Бог олицетворяет и мужскую и женскую сторону. Две эти энергии равны, каждый из этих принципов несет свое, выполняет свою функцию. Эти две энергии гармонично взаимодействуют и никогда не конфликтуют. Только поддерживают и вдохновляют друг друга. Одна не может существовать без другой. Что привязывает мужчину к женщине. Выход из энергетического рабства. Jul. . Однако эта энергия не приходит из некоего космического резервуара для новых граждан Земли, как пытаются объяснить нам некоторые религии, а берется непосредственно от самих родителей. Мужская энергетика в разы сильнее женской, поэтому женщины чаще тянуться к мужчинам, чем мужчины к женщинам. . Перейти к содержимому. Блог женского психолога. Женская психология, энергетика и исторические личности.

Спиронолактон капсулы 50мг 30 шт.

Краткое описание

Пранафарм ООО, Российская Федерация, Застойные явления, асцит, нефрозы, гипертония, отеки, сердечная декомпенсация, артериальная гипертнензия

Фармакологическое действие

Калий-, магнийсберегающий диуретик. Является конкурентным антагонистом альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение Na+, Cl- и воды и уменьшает выведение K+ и мочевины, снижает титруемую кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает гипотензивный эффект, который непостоянен. Гипотензивный эффект не зависит от уровня ренина в плазме крови и не проявляется при нормальном АД.
Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

Показания

Отеки при хронической сердечной недостаточности, цирроз печени (особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма), при нефротическом синдроме.
Отеки во II и III триместрах беременности.
Артериальная гипертензия, в т.ч. при альдостеронпродуцирующей аденоме надпочечников (в составе комбинированной терапии).
Первичный гиперальдостеронизм. Альдостеронпродуцирующая аденома надпочечников (длительная поддерживающая терапия при противопоказании к хирургическому лечению или в случае отказа от него). Диагностика гиперальдостеронизма.
Гипокалиемия и ее профилактика при лечении салуретиками.
Синдром поликистоза яичников, предменструальный синдром.

Способ
применения и дозировка

Устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного обмена и гормонального статуса.
При отечном синдроме — 100-200 мг/сут (реже — 300 мг/сут) в 2-3 приема (обычно в комбинации с «петлевым» или/и тиазидным диуретиком) ежедневно в течение 14-21 дня. Коррекцию дозы следует проводить с учетом значений концентрации калия в плазме. При необходимости курсы повторяют через каждые 10-14 дней. При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном содержании калия в плазме — 300 мг/сут в 2-3 приема.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, гастрит, изъязвления и кровотечения в ЖКТ, кишечная колика, диарея или запоры.
Со стороны ЦНС: головокружение, сонливость, летаргия, головная боль, заторможенность, атаксия.
Со стороны обмена веществ: повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение водно-солевого обмена и КЩР (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз).
Со стороны системы кроветворения: мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Со стороны эндокринной системы: при длительном применении — гинекомастия, нарушение эрекции у мужчин; у женщин — дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, огрубение голоса, болезненность молочных желез, карцинома молочной железы.
Аллергические реакции: крапивница, макуло-папулезные и эритематозные высыпания, лекарственная лихорадка, зуд.
Прочие: мышечные спазмы, снижение потенции.

Противопоказания

Болезнь Аддисона, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, хроническая почечная недостаточность, анурия, печеночная недостаточность, сахарный диабет при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности, диабетическая нефропатия, I триместр беременности, метаболический ацидоз, нарушение менструального цикла или увеличение молочных желез, повышенная чувствительность к спиронолактону.

Особые
указания

C осторожностью применять при AV-блокаде (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии), декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме препаратов, вызывающих гинекомастию, при приеме местных и общих анестетиков, у пациентов пожилого возраста.
На фоне применения спиронолактона не следует назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические средства, вызывающие задержку калия в организме. Следует избегать применения спиронолактона с карбеноксолоном, вызывающим задержку натрия.
В период лечения следует проводить периодическое определение содержания электролитов и мочевины в крови.
При применении спиронолактона в комбинации с другими диуретическими или антигипертензивными средствами дозу последних рекомендуется уменьшить. При применении спиронолактона одновременно с дигоксином может возникнуть необходимость уменьшения как насыщающей, так и поддерживающей дозы последнего.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами потенцируется гипотензивное действие спиронолактона.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия.
При одновременном применении с препаратами калия, другими калийсберегающими диуретиками, заменителями поваренной соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.
При одновременном применении с салицилатами уменьшается диуретический эффект спиронолактона вследствие блокады экскреции канренона почками.
Индометацин и мефенамовая кислота ингибируют экскрецию канренона почками.
При одновременном применении уменьшается гипопротромбинемический эффект пероральных антикоагулянтов.
При одновременном применении с дигитоксином возможно как усиление, так и уменьшение эффектов дигитоксина.
При одновременном применении спиронолактон ингибирует экскрецию дигоксина почками и, вероятно, уменьшает его объем распределения. Это может вызывать повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с кандесартаном, лозартаном, эпросартаном возникает риск развития гиперкалиемии.
При одновременном применении с колестирамином описаны случаи гипохлоремического алкалоза.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в плазме крови.
При одновременном применении с норадреналином возможно уменьшение чувствительности сосудов к норадреналину.
При одновременном применении усиливается действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

Состав

Состав: 1 капсула содержит:

Действующее вещество:

Спиронолактон

50 мг

100 мг

Вспомогательных веществ;- до получения;содержимого капсулы массой:

;

225 мг

450 мг

лактозы моногидрат

130,0 мг

260,0 мг

крахмал кукурузный

42,5 мг

85,0 мг

магния стеарат

2,5 мг

5,0 мг

Состав оболочки капсулы:

Капсулы твёрдые желатиновые

№0

Корпус и крышечка:;титана;диоксид, желатин медицинский.

почему низкий уровень тестостерона у мужчины

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое почему низкий уровень тестостерона у мужчины?

Тестостерон активно участвует в работе центральной нервной системы, кроветворной и мочевыделительной, сердечнососудистой системах. Именно поэтому его прозвали королем всех гормонов. К сожалению, с возрастом его уровень в организме снижается, начиная примерно это с 30-35 лет. В итоге, к 50-55 годам (иногда и ранее) количество в мужском организме составляет всего лишь половину от того, что было в молодости. Снижение происходит постепенно, примерно на 1-2 процента в год. Уровень в пожилом и зрелом возрасте напрямую зависит от генетических факторов. Получите подписку Тестостерон МАХ и уже сегодня начинайте сохранение своего мужского здоровья.

Эффект от применения почему низкий уровень тестостерона у мужчины

Тестостерон — основной гормон мужского организма. Он отвечает за физическую силу, сексуальное здоровье, состояние костно-мышечной системы и эмоции. Как повысить тестостерон у мужчин, интересует каждого второго представителя сильного пола. Это не удивительно — после 35-40 лет (а иногда и раньше) уровень андрогена начинает снижаться, что прежде всего отражается на самочувствии и половой функции (либидо, эрекция, фертильность). Существуют простые и безопасные методы для поднятия гормона, которые может применять каждый мужчина. Узнать их просто – подпишись на курс Тестостерон Max и научись управлять своим мужским здоровьем.

Мнение специалиста

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ почему низкий уровень тестостерона у мужчины необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Nika

Задавшись целью сохранить потенцию, половое здоровье, придется настроиться на регулярное выполнение ряда правил, скорректировать некоторые привычки, пересмотреть образ жизни. Эти меры не являются сложными, но секрет успеха как поднять уровень тестостерона у мужчин естественными способами заключается в планомерности, долгосрочности.

София

Для поднятия тестостерона, если вы хотите сделать все правильно, а не подсадить свой организм на пожизненный прием таблеток, необходима комплексная консультация диетолога, кардиолога, эндокринолога, психолога, сексопатолога, уролога, работа с тренером. На это все не всегда у нас есть время и силы всех посетить. Предлагаем вашему вниманию новый курс Тестостерон Max, разработанный всеми этими специалистами, специально для мужчин. Курс поможет настроить вашу жизнь, усилить мужскую энергию, повысить потенцию. Где купить почему низкий уровень тестостерона у мужчины? Тестостерон активно участвует в работе центральной нервной системы, кроветворной и мочевыделительной, сердечнососудистой системах. Именно поэтому его прозвали королем всех гормонов. К сожалению, с возрастом его уровень в организме снижается, начиная примерно это с 30-35 лет. В итоге, к 50-55 годам (иногда и ранее) количество в мужском организме составляет всего лишь половину от того, что было в молодости. Снижение происходит постепенно, примерно на 1-2 процента в год. Уровень в пожилом и зрелом возрасте напрямую зависит от генетических факторов. Получите подписку Тестостерон МАХ и уже сегодня начинайте сохранение своего мужского здоровья.

Низкий уровень тестостерона у мужчин. Тестостерон известен в народе, как основной начальник мужских качеств. От того, насколько высок его уровень в крови, будет зависеть физическая сила, крепость мышц, степень оволосения, голосовые данные. Работа многих органов также связана с содержанием этого гормона и его активностью. . Тестостерон – один из наиболее важных для мужчины гормонов. Именно он определяет такие мужские черты как голос, внешность и даже некоторые поведенческие особенности. Однако не стоит задаваться вопросом, как повысить тестостерон у мужчин, если цель – стать более мужественным и привлекательным для женщин, или улучшить личную жизнь. Почему низкий уровень тестостерона? Пониженный уровень тестостерона – большая проблема для мужчин. И дело даже не в снижении сексуальной активности и росте пивного живота, а в том, что тестостерон во многом определяет жизненную энергию, упорство, высокий иммунитет и работоспособность (как физическую, так и умственную). Признаками снижения уровня мужского гормона являются: хроническая усталость, упадок сил, частые инфекции, раздражительность, эмоциональная нестабильность, апатия, плохой сон и т.д. и т.п. Каковы же причины снижения уровня тестостерона и можно ли вернуть его уровень к норме? Причины снижения уровня тестостерона. Из — за чего снижается тестостерон? Диагностика и лечение дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин, Общественная организац. . Гипогонадизм у мужчин – это клинический и биохимический синдром, связанный с низким уровнем тестостерона, а так же нечувствительностью рецепторного аппарата к андрогенам, который может оказывать негативное воздействие на множество органов и систем, ухудшая качество жизни и жизненный прогноз. Причины дефицита тестостерона. Тестостерон – это главный половой гормон, андроген, который определяет функционирование организма мужчины. Тестостерон ответственен за вирилизацию мальчиков, то есть, маскулинизацию, появление мужских черт у представителей мужского пола. Комплекс симптомов мужского сложения и внешнего вида являются результатами деятельности тестостерона. Данный гормон ответственен за определённый мужской тип телосложения, рост скелета и мышц мальчика, расширение плечевого пояса, развитие пениса, появление оволосения тела по мужскому типу, возникновение специфического мужского тембра голоса, увеличение челюсти и так далее. Почему у мужчин возникает андрогенный дефицит: в подростковом и зрелом возрасте. Как понять, что у вас дефицит тестостерона. Методы лечения андрогенодефицита. . Уровень тестостерона уменьшается примерно на 1% каждый год. Но возраст андрогенного дефицита может быть и 40-45 лет. В таком случае говорят о раннем преждевременном старении организма. Вне зависимости от времени появления андрогенный дефицит у мужчин развивается из-за снижения количества вырабатываемого тестостерона. Это сказывается практически на всех органах и системах. У мужчины развивается так называемый мужской климакс. Точную природу изменений до сих пор никто не может объяснить. Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани. В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к . Уровень общего тестостерона в крови 3,5 нг/мл (или 12 нмоль/л) и ниже большинством урологов в мире подтверждает диагноз лабораторного андрогенного дефицита (гипогонадизм). Лайфхак от Авеню. Всем мужчинам старше 50 лет или при наличии симптомов дефицита тестостерона сдать анализ крови на: общий тестостерон. лютеинизирющий гормон (ЛГ). Широкие плечи и низкий голос, борода и хорошо развитые мышцы… Эти, а также целый ряд других мужских признаков обеспечиваются веществом, которое мы знаем как тестостерон. О нём мы говорим с врачом-эндокринологом Клиника Эксперт Тула Макаровой Оксаной Викторовной. При выраженном ожирении снижается уровень тестостерона. Дело в том, что жировая ткань является местом обмена половых гормонов, при ожирении у мужчины происходит изменение баланса эстрогенов и тестостерона. . У мужчин в возрасте 20–30 лет эндокринная патология встречается относительно нечасто — почти в десять раз реже, чем у женщин. Но если уж у мужчины в молодом возрасте развивается, допустим, Базедова болезнь, то она протекает значительно тяжелее и с худшим прогнозом. Почему? Сложно сказать, четко доказанных объяснений нет. . Тестостерон — стероидный гормон, очень маленький по структуре; размер антитела в энное количество раз больше. То есть цифирь тестостерона — дело очень тонкое.

http://medimax.co.kr/userfiles/nizkii_testosteron_u_zhenshchin_simptomy_i_lechenie7024.xml

http://pwr-tech.ru/userfiles/nizkii_testosteron_fsg_lg7264.xml

http://neso.com.pl/userfiles/nizkii_testosteron_vypadenie_volos5012.xml

http://www.elektrownia.art.pl/userfiles/pri_nizkom_testosterone_u_muzhchin_chto_proiskhodit9646.xml

http://kleiberit.ru/files/nizkii_testosteron_v_30_let5580.xml

Тестостерон — основной гормон мужского организма. Он отвечает за физическую силу, сексуальное здоровье, состояние костно-мышечной системы и эмоции. Как повысить тестостерон у мужчин, интересует каждого второго представителя сильного пола. Это не удивительно — после 35-40 лет (а иногда и раньше) уровень андрогена начинает снижаться, что прежде всего отражается на самочувствии и половой функции (либидо, эрекция, фертильность). Существуют простые и безопасные методы для поднятия гормона, которые может применять каждый мужчина. Узнать их просто – подпишись на курс Тестостерон Max и научись управлять своим мужским здоровьем.

почему низкий уровень тестостерона у мужчины

Тестостерон активно участвует в работе центральной нервной системы, кроветворной и мочевыделительной, сердечнососудистой системах. Именно поэтому его прозвали королем всех гормонов. К сожалению, с возрастом его уровень в организме снижается, начиная примерно это с 30-35 лет. В итоге, к 50-55 годам (иногда и ранее) количество в мужском организме составляет всего лишь половину от того, что было в молодости. Снижение происходит постепенно, примерно на 1-2 процента в год. Уровень в пожилом и зрелом возрасте напрямую зависит от генетических факторов. Получите подписку Тестостерон МАХ и уже сегодня начинайте сохранение своего мужского здоровья.

Аналогичное снижение количества общего тестостерона происходит при назначении доз спиронолактона от 100 до 200 мг в день. В обеих группах уменьшался диаметр анагенных волос (соответственно у 19 и 39% пациенток). . Флутамид эффективнее спиронолактона при лечении гирсутизма, в случае лечения флутамидом явления гирсутизма значительно уменьшаются (почти до нормальных показателей) в течение 6 мес, тогда как при лечении спиронолактоном аналогичное улучшение наступает только у 30% больных. Главными проблемами остаются высокая стоимость лечения и редко встречающаяся гепатотоксичность (иногда выраженная). В связи с этим в настоящее время при гирсутизме флутамид используют редко. Ципротерон. спиронолактон, гиперандрогения, лечение. Для цитирования: Шилин Д.Е., Дедов И.И., Григорьева Е.А. Лечебный эффект спиронолактона при синдроме гиперандрогении. Проблемы Эндокринологии. 1993;39(2):55-60. https://doi.org/10.14341/probl11979. For citation: Shilin D.Y., Dedov I.I., Grigoryeva Y.A. Spironolactone therapeutic effect in the hyperandrogenism syndrome. Problems of Endocrinology. 1993;39(2):55-60. Ответ врача на медицинском сайте — повышен тестостерон. . Повышен тестостерон. Александра. 2327 просмотров. 14 марта 2021. Здравствуйте. Мне 25 лет. Завышен тестостерон (0.618), все остальные гормоны в норме.С тестостероном такая ситуация примерно лет с 16. Также делала узи малого таза, увеличены яичники. И нет четкого графика цикла, 35-45 дней. . Для снижения андрогенов можно использовать ненормальный препарат спиронолактон по 100 мг 2 раза в день длительно. Сохранить. Пожаловаться. Адэль Сыздыкова, 14 марта. Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог. Здравствуйте! Лаборатория эмбриологии. Новости. Отзывы. Меркулова Анна. Видео. . Повышенная продукция андрогенов и повышение уровня свободных андрогенов. . К блокаторам рецепторов андроенов относятся: спиронолактон, ципротерон ацетат и флютамид. Кроме этого, в этой группе мы рассмотрим ингибитор активности 5 альфа-редуктазы – финастерид. Спиронолактон. Спиронолактон (верошпирон, верошпилактон) — антагонист альдостерона, для лечения гирсутизма применяется в дозе 100–200 мг в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла. Курс лечения — от 6 до 24 мес и более. Верошпирон подавляет продукцию андрогенов в яичниках и тем самым оказывает антиандрогенный эффект, а также препятствует превращению тестостерона в дигидротестостерон. Побочное действие препарата — слабый диуретический эффект, изредка вялость и сонливость. При длительном приеме верошпирона (по 100–200 мг в день) отмечается уменьшение гирсутизма. При этом уровень тестостерона в организме может находится в норме, или даже быть понижен. Потому что АГА – это не болезнь, а особенность организма. В женском организме также есть тестостерон и 5-альфа-редуктаза, но в меньшем количестве, чем в мужском. К тому же, преобладают эстрогены, и, если гормональный баланс не нарушен, проявление АГА станет заметным у женщины только во время климакса. Если же потеря волос началась раньше климакса и в молодом возрасте – это часто бывает связано с гормональным дисбалансом (с заболеваниями надпочечников, яичников, гипофиза). Спиронолактон (Верошпирон) — антагонист альдостерона — обладает антиандрогенным действием, блокируя периферические рецепторы к ДГТ, повышает клиренс тестостерона в печени, а также снижает активность цитохрома Р45017с, уменьшая продукцию андрогенов в яичниках и надпочечниках. Препарат давно используется в лечении андрогензависимых дерматопатий. Клинический эффект спиронолактона дозозависим. Начинают лечение в дозе 200 мг/сут, по достижении клинического эффекта рекомендуется поддерживающая доза 50 мг/сут. Большинство пациенток отмечают положительные результаты при применении 100 мг спиронолактона в день. Заключение: Предлагается проводить обследование на предмет повышенного уровня андрогенов у всех женщин с высокими баллами (> нормы) по шкале оценки гирсутизма. . У пациенток с повышенным оволосением и с высоким риском врожденной гиперплазии коры надпочечников (семейный анамнез, представители этнических групп высокого риска) предлагается проводить этот скрининг, даже если имеются нормальные уровни общего и свободного тестостерона в сыворотке крови. (2 ++ОО). Отзывы. Характеристики. Лекарственная форма. . Спиронолактон — конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение ионов натрия, хлора и воды и уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. . Противопоказания. — Повышенная чувствительность к спиронолактону и любому из компонентов препарата. — болезнь Аддисона; — гиперкалиемия Спиронолактон (Spironolactone). . Повышенная чувствительность к компонентам препарата, болезнь Аддисона, гиперкалиемия, гипонатриемия, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), анурия, одновременное применение эплеренона и других калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 3 лет (в связи с твердой лекарственной формой), непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу). . Спиронолактон и его метаболиты могут проникать через плацентарный барьер. Метаболиты спиронолактона обнаруживаются в грудном молоке. В тестостерон-заместительной терапии могут применяться букальные и гингивальные системы. Их аппликация производится два раза в день, что обеспечивает равномерный уровень тестостерона. Пациентам следует при ношении таких систем целоваться с осторожностью (возможна передача тестостерона со слюной), помнить о вероятности развития гингивита и смены вкусовых ощущений. В России такие системы пока недоступны, но можно ожидать их появления в ближайшее время. Возможно также внутримышечное введение эфиров тестостерона Назначается при повышенном артериальном давлении, нефротическом синдроме, циррозе печени, гипокалиемии, застойной сердечной недостаточности, гиперальдостеронизме. Форма выпуска и состав. Средство выпускается в форме таблеток и капсул. 1 таблетка содержит спиронолактон в количестве 25 мг. Дополнительные компоненты: кремния диоксид коллоидный, стеарат магния, тальк, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы. Таблетки плоские, обладают круглой формой, белым цветом (допускается легкий оттенок), специфическим запахом, с фаской и надписью VEROSPIRON на одной стороне. 20 таблеток помещают в контурную Пероральные антиандрогенные препараты, например спиронолактон и ципротерона ацетат, применяют у женщин с признаками гиперандрогении, поскольку они противоборствуют с андрогенами за рецепторы андрогенов. Ципротерона ацетат препятствует связыванию 5α-ДГТ с рецептором андрогенов, а также ингибирует секрецию ФСГ и ЛГ в результате своего прогестеронового действия. Спиронолактон — снижает выработку тестостерона, блокируя андрогеновые рецепторы, что делает его эффективным в качестве дополнительной терапии гирсутизма. Обычно спиронолактон назначают по 50–200 мг в сутки. Финастерид — является ингибитором 5-альфаредуктазы, что может быть полезным при гирсутизме. У финастерида есть ряд побочных эффектов, в частности негативное влияние на либидо.

Спиронолактон-Дарница таблетки 0.025г №30 (25606) | Инструкция | Выгодная цена в Украине

Бренд

Дарниця

Производитель

Дарница

Страна происхождения

Украина

Состав

Действующее вещество: spironolactone.

1 таблетка содержит спиронолактона 25 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактоза моногидрат, повидон, кальция стеарат.

Форма выпуска

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 3 контурные ячейковые упаковки в пачке.

Лекарственная форма

Таблетки.

Таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской, белого или белого с кремоватым оттенком цвета.

Действующее вещество

СПИРОНОЛАКТОН

Фармакодинамика

Действующее вещество препарата — спиронолактон — конкурентный антагонист альдостерона, что влияет на дистальные канальцы почек. Вследствие блокады альдостерона подавляет задержку воды и ионов Na+ и способствует удержанию ионов K+, что не только повышает экскрецию ионов Na+ и Cl-, и снижает экскрецию ионов K+ с мочой, но и снижает экскрецию ионов H+. В результате этого мочегонный эффект имеет также гипотензивное действие.

Фармакокинетика

После применения внутрь препарат быстро и полностью абсорбируется в пищеварительном тракте. Биодоступность составляет 92-99 %, и она может немного увеличиваться при приеме с пищей.

Максимальная концентрация спиронолактона в сыворотке крови наблюдается через 2,6 часа и составляет 80 нг/мл. Связывание с белками плазмы крови составляет около 90 %. Период полувыведения составляет 1,3 часа.

Спиронолактон метаболизируется в печени. Его активными метаболитами являются 7?-тіометилспіронолактон и канренон. Антиальдостеронову действие определяет канренон, который составляет примерно 50 % всех метаболитов спиронолактона. Показатели пиковой концентрации в плазме крови и время ее достижения: для 7?-тіометилспіронолактону — 391 нг/мл, 3,2 часа, для канренону — 181 нг/мл, 4,3 часа. Период полувыведения составляет 13,8 часа и 16,5 часа соответственно. Спиронолактон и его метаболиты проникают в плаценту и в грудное молоко.

Выделяется из организма в виде метаболитов преимущественно путем почечной екскрекции, малая часть экскретируется с калом. Для спиронолактона характерен кумулятивный эффект.

Показания

Первичный гиперальдостеронизм.

Застойная сердечная недостаточность при неэффективности или непереносимости других диуретиков или в случае необходимости повышения их эффективности.

Эссенциальная артериальная гипертензия, главным образом при гипокалиемии, обычно в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

Цирроз печени, что сопровождается отеками и/или асцитом.

Отеки, обусловленные нефротическим синдромом.

Гипокалиемия — в случае невозможности применения другой терапии.

Профилактика гипокалиемии для пациентов, которые получают сердечные гликозиды, в случае, когда другие способы терапии рассматриваются как нецелесообразные или неподходящие.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к другим компонентам препарата.

Острая почечная недостаточность, выраженное нарушение азотовыделительной функции почек (скорость клубочковой фильтрации

Гиперкалиемия, гипонатриемия.

Болезнь Аддисона.

Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия из-за возможности развития гиперкалиемии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении препарата с другими лекарственными средствами возможно:

— с антигипертензивными средствами (особенно ганглиоблокаторы, никардипин, нимодипин) — чрезмерное снижение артериального давления; при одновременном применении следует уменьшить дозу антигипертензивных средств с последующей ее коррекцией в случае необходимости;

— с аммония хлоридом, холестирамином — повышение риска развития гиперкалиемии и гиперхлоремического метаболического ацидоза;

— с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II, блокаторами альдостеронових рецепторов, антихолинэстеразными средствами, такролимусом, циклоспорином — увеличение риска развития гиперкалиемии; совместное применение с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия противопоказано из-за возможности развития гиперкалиемии;

— с другими диуретиками — усиление диуретического эффекта;

— с нестероидными противовоспалительными средствами — повышение риска развития гиперкалиемии и почечной недостаточности с сопутствующим снижением диуретического, натрійуретичної и антигипертензивного действия спиронолактона; при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой также подавляется синтез простагландинов, с антипирином — усиливается его метаболизм в печени;

— с глюкокортикостероидами, адренокортикотропним гормоном (АКТГ) — усиление диуретического, натрійуретичної действия спиронолактона и парадоксальное усиление экскреции калия;

— с альфа — и бета-адреномиметиками, карбеноксолоном — ослабление действия спиронолактона;

— с антипсихотическими средствами, трициклическими антидепрессантами — усиление действия спиронолактона;

— с барбитуратами, наркотическими препараты, этанолом — ортостатическая гипотензия;

— с терфенадином — увеличение риска развития желудочковой аритмии вследствие гипокалиемии и дисбаланса других электролитов;

— с карбамазепином — повышение риска развития гипонатриемии;

— с дигоксином — повышение риска развития глікозидної интоксикации вследствие удлинения периода его полувыведения;

— с препаратами лития — повышение риска развития интоксикации вследствие снижения почечного клиренса лития; не следует одновременно применять данные препараты;

— с непрямыми антикоагулянтами (производные кумарина), митотан, прессорный аминами(эпинефрин), сердечными гликозидами — ослабление действия последних;

— с триптореліном, бусереліном, гонадореліном — усиление действия последних.

Способы применения

Препарат применять внутрь взрослым и детям. В целом суточная доза препарата назначается в 1 или в 2 приема после еды. Применения суточной дозы за 1 прием или первый прием препарата при двукратном применении рекомендуется утром.

Продолжительность курса лечения индивидуальна, в некоторых случаях может достигать нескольких лет, при этом является необходимым применение препарата в наименьшей эффективной суточной дозе при условии постоянного контроля электролитного состава сыворотки крови и показателей функции почек.

Взрослым.

Первичный гиперальдостеронизм.
При подготовке к операции препарат применять в дозе 100-400 мг в сутки
В случае невозможности оперативного лечения препарат можно применять длительно в качестве поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе, которая определяется индивидуально.
В этом случае каждые 14 дней начальную дозу допустимо снижать до достижения минимальной эффективной дозы. При длительном лечении рекомендуется применять препарат в комбинации с другими диуретиками для уменьшения побочных эффектов.

Застойная сердечная недостаточность, отеки, обусловленные нефротическим синдромом.
Препарат применять в начальной дозе 100 мг в сутки за 1 или 2 приема. Суточная доза может колебаться в пределах от 25 до 200 мг.
В случае назначения более высоких доз препарат можно применять в комбинации с другими диуретиками, действующими в более проксимальных отделах почечных канальцев. В этом случае следует провести коррекцию дозы спиронолактона.

Эссенциальная артериальная гипертензия.
Препарат применять в начальной дозе 50-100 мг в сутки за 1 или 2 приема в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Лечение следует продолжать не менее 2 недель, поскольку к концу этого периода достигается максимальный антигипертензивный эффект. Дальнейшая индивидуальная коррекция дозы в зависимости от достигнутого эффекта.

Цирроз печени, который сопровождается асцитом или отеками.
Если соотношение Na+/K+ в моче больше 1, применять препарат в начальной дозе 100 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 100 мг/сутки. Если это соотношение меньше 1, препарат применять в дозе 200 мг в сутки, при этом максимальная суточная доза — 400 мг/сутки.

Гипокалиемия.
Препарат применять в дозе 25-100 мг в сутки пациентам, которым недостаточно пищевых добавок с калием или других методов калійзамісної терапии.

Детям.
Препарат применять в дозе 1-3 мг/кг массы тела в сутки за 1 или 2 приема. В случае поддерживающей терапии в комбинации с другими диуретиками суточная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела.
При необходимости применения препарата детям в возрасте до 3 лет таблетку следует измельчить, растворить и дать выпить ребенку в виде суспензии.

Пациентам пожилого возраста.
Препарат рекомендуется применять в более низких дозах с последующим постепенным увеличением до достижения максимального эффекта. Следует принимать во внимание, что у данной категории больных имеют место печеночные и почечные нарушения, которые могут влиять на метаболизм и выведение препарата.

Передозировка

Симптомы: сонливость/вялость, спутанность сознания, электролитные нарушения.

Лечение: симптоматическая терапия. Следует поддерживать водно-электролитный и кислотно-щелочной балансы назначением диуретиков, выводящих калий, парентеральным введением глюкозы с инсулином, в сложных случаях — проведением гемодиализа. Специфического антидота не существует.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, аритмия (у пациентов с почечной недостаточностью и тех, кто получает препараты калия), васуліт.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения (в том числе агранулоцитоз), тромбоцитопения, мегалобластная или апластическая анемия, эозинофилия.

Со стороны нервной системы и психики: головная боль, сонливость, головокружение, атаксия, паралич, параплегія, летаргия, заторможенность, спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: изменение тембра голоса.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе и желудке, диарея, запор, кишечные колики, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочное кровотечение.

Со стороны гепатобилиарной системы: гепатит, нарушение функции печени.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: остеомаляция, спазм мышц, судороги мышц нижних конечностей.

Со стороны обмена веществ и метаболизма: гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в плазме крови, гиперурикемия, порфирия, метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз, дегидратация.

Со стороны эндокринной системы: гирсутизм.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия, нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в период менопаузы, набухание и боль молочных желез у женщин, бесплодия (в случае использования высоких доз — 450 мг в сутки), доброкачественные опухоли молочных желез.

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в том числе: высыпания, зуд, крапивница, медикаментозная лихорадка; гипертрихоз, алопеция, волчаночноподобный синдром, гиперемия, кольцевидная эритема, экзема, синдром Стивенса-Джонсона.

Общие: астения, повышенная утомляемость.

Особые условия

Применение препарата, особенно больным с нарушением функции почек, может вызвать транзиторное повышение содержания азота мочевины в плазме крови и гіперкаліємію, что может привести к развитию нарушений сердечного ритма и обратимого гиперхлоремического метаболического ацидоза. Препарат применять с осторожностью больным с нарушением функции почек, печени и пациентам пожилого возраста. Следует периодически определять уровень электролитов в плазме крови и показатели функции почек. В случае развития гиперкалиемии лечение препаратом следует прекратить.

Препарат применять с осторожностью больным, у которых имеются заболевания могут обусловить развитие ацидоза и/или гиперкалиемии.

Препарат применять с осторожностью больным сахарным диабетом, особенно при наличии диабетической нефропатии.

Терапия спиронолактоном может нарушить процесс определения концентрации кортизола, эпинефрина и дигоксина (радіоімунологічними методами).

Следует избегать длительного необоснованного применения препарата, поскольку, по данным литературы, длительное применение спиронолактона животным в максимальных дозах способствовало развитию карциномы и миелоидной лейкемии.

Во время применения препарата не следует употреблять спиртные напитки.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции нельзя применять препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью.
Препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Во время начального периода, продолжительность которого индивидуальна, противопоказано управление автотранспортом или другими механизмами.

Дети. Препарат применяют в педиатрической практике по назначению врача.

Особые условия хранения

Срок годности. 3 года.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Категория отпуска. По рецепту.

Синоним

СПИРОНОЛАКТОН, АЛЬДАКТОН, АПО-СПИРО, ВЕРОШПИРОН, ПРАКТОН50, СПИРИКС, СПИРО, СПИРОНАКСАН, СПИРОНОБЕНЕ, СПИРОНОЛ, СПИРОНОЛАКТОН 100 мг, СПИРОНОЛАКТОН-ДАРНИЦА, СПИРОНОЛАКТОН-РАТИОФАРМ, СПИРОНОЛАКТОН-ФС

спиронолактон при повышенном тестостероне отзывы

40 миллиграммов можно — конечно, при условии, что человек готов на этом остановиться. Алкоголь — универсальный транквилизатор, и в современном мире играет в том числе позитивную роль, помогая человеку в состоянии хронического стресса этот стресс снять. Хронический стресс, кстати, на половую функцию тоже влияет плохо. Так что никто не против алкоголя в малых количествах, чтобы уменьшить напряжение. Но в больших — он наносит только вред, нарушает эрекцию и эякуляцию. Вы спрашиваете о связи с функциями щитовидной железы — на нее алкоголь впрямую не влияет. А на половую функцию — только негативно.

гонадотропин хорионический для мужчин на курсе тестостерона, активатор тестостерона для мужчин
тестостерон для женщин препараты в аптеке
кломид отзывы мужчин для повышения тестостерона
тестостерон таблица нормы мужчин
продукты повышающие тестостерон у мужчин

Аналогичное снижение количества общего тестостерона происходит при назначении доз спиронолактона от 100 до 200 мг в день. В обеих группах уменьшался диаметр анагенных волос (соответственно у 19 и 39% пациенток). Флутамид эффективнее спиронолактона при лечении гирсутизма, в случае лечения флутамидом явления гирсутизма значительно уменьшаются (почти до нормальных показателей) в течение 6 мес, тогда как при лечении спиронолактоном аналогичное улучшение наступает только у 30% больных. Главными проблемами остаются высокая стоимость лечения и редко встречающаяся гепатотоксичность (иногда выраженная). В связи с этим в настоящее время при гирсутизме флутамид используют редко. Ципротерон. спиронолактон, гиперандрогения, лечение. Для цитирования: Шилин Д.Е., Дедов.И., Григорьева Е.А. Лечебный эффект спиронолактона при синдроме гиперандрогении. Проблемы Эндокринологии. 1993;39(2):55-60. doi.org/10.14341/probl11979. For citation: Shilin D.Y., Dedov I.I., Grigoryeva Y.A. Spironolactone therapeutic effect in the hyperandrogenism syndrome. Problems of Endocrinology. 1993;39(2):55-60. Новости. Отзывы. Меркулова Анна. Видео. Следовательно, повысить биодоступность тестостерона и дегидротестостерона возможно как за счет снижения синтеза ПГСГ в печени, так и посредством введения веществ, способных конкурентно связываться с ПГСГ. По большей части андрогены экскретируются из организма через печень и почки. Небольшая часть утилизируется в тканях мишенях. Спиронолактон относится к группе калийсберегающих диуретиков, в связи с чем наличие у пациентки почечной недостаточности может привести к гиперкалийемии – состояние угрожающее жизни. Поэтому во время длительного приема спиронолактона рекомендуется следить на концентрацией калия в крови. Спиронолактон (верошпирон, верошпилактон) — антагонист альдостерона, для лечения гирсутизма применяется в дозе 100–200 мг в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла. Курс лечения — от 6 до 24 мес и более. Верошпирон подавляет продукцию андрогенов в яичниках и тем самым оказывает антиандрогенный эффект, а также препятствует превращению тестостерона в дигидротестостерон. Побочное действие препарата — слабый диуретический эффект, изредка вялость и сонливость. При длительном приеме верошпирона (по 100–200 мг в день) отмечается уменьшение гирсутизма. Отзывы. Характеристики. Лекарственная форма. Спиронолактон — конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение ионов натрия, хлора и воды и уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Противопоказания. — Повышенная чувствительность к спиронолактону и любому из компонентов препарата. — болезнь Аддисона; — гиперкалиемия л (повышена)., КФ 3,75 повышен., глкюоаз 5,4 мМ\л., гликированный гемоглобин 5,3%., железо 20,8 мкМ\л., инсулин 21,61 мМе\л., витаминД 22,59 нг\мл (снижен). Сохранить. Пожаловаться. Также пересдайте ДГЭА,пролактин, 17-ОН, св тестостерон на 2-5 день цикла. Надо исключить надпочечниковую гиперандрогению. Сохранить. Андрогены хорошо срижаются Верошпироном или Спиронолактоном. Это практически одно и то же. Это препарат мочегонный, не пугайтесь, эффект очень мягкий. В тестостерон-заместительной терапии могут применяться букальные и гингивальные системы. Их аппликация производится два раза в день, что обеспечивает равномерный уровень тестостерона. Пациентам следует при ношении таких систем целоваться с осторожностью (возможна передача тестостерона со слюной), помнить о вероятности развития гингивита и смены вкусовых ощущений. В России такие системы пока недоступны, но можно ожидать их появления в ближайшее время. Возможно также внутримышечное введение эфиров тестостерона Заключение: Предлагается проводить обследование на предмет повышенного уровня андрогенов у всех женщин с высокими баллами ( нормы) по шкале оценки гирсутизма. У пациенток с повышенным оволосением и с высоким риском врожденной гиперплазии коры надпочечников (семейный анамнез, представители этнических групп высокого риска) предлагается проводить этот скрининг, даже если имеются нормальные уровни общего и свободного тестостерона в сыворотке крови. (2 ++ОО). При этом уровень тестостерона в организме может находится в норме, или даже быть понижен. Потому что АГА – это не болезнь, а особенность организма. В женском организме также есть тестостерон и 5-альфа-редуктаза, но в меньшем количестве, чем в мужском. К тому же, преобладают эстрогены, и, если гормональный баланс не нарушен, проявление АГА станет заметным у женщины только во время климакса. Если же потеря волос началась раньше климакса и в молодом возрасте – это часто бывает связано с гормональным дисбалансом (с заболеваниями надпочечников, яичников, гипофиза). При повышенном уровне мужских половых гормонов может изменяться тип кожи. Она становится жирной, поры на лице и себорейных участках расширяются, рН достигает 6, появляется склонность к дисхромиям. Жирную себорею подразделяют на жидкую и густую, в зависимости от консистенции кожного сала, что определяется его физико-химическим составом. Спиронолактон (Spironolactone). Состав Фармакодинамика Показания С осторожностью Противопоказания Способ применения и дозы Побочные эффекты Форма выпуска / дозировка. Пройди опрос — помоги нам стать лучше. Действующее вещество:СпиронолактонСпиронолактон. Для обеспечения указанных ниже режимов дозирования при необходимости применения спиронолактона в дозе 25 мг следует назначать препараты других производителей в лекарственной форме таблетки или капсулы в дозировке 25 мг. Эссенциальная гипертензия. Суточная доза для взрослых обычно составляет 50-100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом увеличивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Назначается при повышенном артериальном давлении, нефротическом синдроме, циррозе печени, гипокалиемии, застойной сердечной недостаточности, гиперальдостеронизме. Форма выпуска и состав. Средство выпускается в форме таблеток и капсул. 1 таблетка содержит спиронолактон в количестве 25 мг. Дополнительные компоненты: кремния диоксид коллоидный, стеарат магния, тальк, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы. Таблетки плоские, обладают круглой формой, белым цветом (допускается легкий оттенок), специфическим запахом, с фаской и надписью VEROSPIRON на одной стороне. 20 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку. По 1 блистеру в пачке из картона. Отзывы. Все аппараты. Аппараты по категориям. Спиронолактон — снижает выработку тестостерона, блокируя андрогеновые рецепторы, что делает его эффективным в качестве дополнительной терапии гирсутизма. Обычно спиронолактон назначают по 50–200 мг в сутки. Финастерид — является ингибитором 5-альфаредуктазы, что может быть полезным при гирсутизме. У финастерида есть ряд побочных эффектов, в частности негативное влияние на либидо. У нас вы можете купить Спиронолактон таб. 25мг №20 по доступной цене с доставкой до ближайшей аптеки нашей сети в Москве — интернет-аптека Будь Здоров!. Условия хранения Взаимодействие с другими препаратами Состав Побочное действие Передозировка Способ применения и дозы Противопоказания С осторожностью (Меры предосторожности) Особые указания Применение при беременности и в период лактации Показания к применению Фармакокинетика Фармакологическое действие Описание товара Срок годности от даты изготовления Форма выпуска. Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не более 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. Спиронолактон (Верошпирон) — антагонист альдостерона — обладает антиандрогенным действием, блокируя периферические рецепторы к ДГТ, повышает клиренс тестостерона в печени, а также снижает активность цитохрома Р45017с, уменьшая продукцию андрогенов в яичниках и надпочечниках. Препарат давно используется в лечении андрогензависимых дерматопатий. Клинический эффект спиронолактона дозозависим. Большинство пациенток отмечают положительные результаты при применении 100 мг спиронолактона в день. К основным побочным эффектам относятся менометроррагии, обусловленные отсутствием прогестагенной активности препарата и выраженным эстрогеноподобным действием.

тестостерон для женщин препараты в аптеке спиронолактон при повышенном тестостероне отзывы

гонадотропин хорионический для мужчин на курсе тестостерона
активатор тестостерона для мужчин
тестостерон для женщин препараты в аптеке
кломид отзывы мужчин для повышения тестостерона
тестостерон таблица нормы мужчин
продукты повышающие тестостерон у мужчин
тестостерон у мужчин как повысить естественными способами
анализ на тестостерон у мужчин кдл

повышенный тестостерон у женщин последствия
недорогие препараты тестостерона

спиронолактон при повышенном тестостероне отзывы кломид отзывы мужчин для повышения тестостерона

тестостерон у мужчин как повысить естественными способами
анализ на тестостерон у мужчин кдл
повышенный тестостерон у женщин последствия
недорогие препараты тестостерона
влияние женщины на уровень тестостерона мужчины
повышенный тестостерон хорошо или плохо

Омолаживаться нужно в молодости. Наша регуляторная система устроена слишком сложно, чтобы введением в нее того или иного элемента можно было запустить какие-то процессы в обратную сторону. Мы сегодня перечислили классические гормоны, а ведь помимо них есть еще сотни две, и все они участвуют в работе организма. Гормон, кстати, происходит не от слова гармония, как многие думают, а от слова hormao — привожу в действие. И все эти действия должны быть, скажем так, пропорциональны друг другу. Повторюсь: гормон действует на очень много структур сразу, он попадает в системный кровоток и доносится до всех клеток. Мы определили какую-то одну его функцию, но есть еще десяток, о которых мы не знаем. Вот у нерва, допустим, одна функция — иннервация мышц, а гормон — нечто более сложное. Периодически всплывает какой-то один из его эффектов, и начинается: Вот это гормон того-то. Почти каждый гормон в свое время называли гормоном молодости. Есть эпизоды их популярности: то у нас популярен тестостерон, то пролактин, то тироксин. То вдруг гормоном молодости объявляют дегидроэпиандростерон — это андроген надпочечников: одно время в США его можно было купить в любой аптеке безо всякого рецепта. Дефицит тестостерона у мужчин — печальная тенденция. Год за годом естественный уровень тестостерона у естественного мужчины стремительно снижается. Например, в 2013 году оптимальный предел тестостерона был установлен в пределах 300 — 1070 нг/дл. Но если мы оглянемся на 100 лет назад, то в то время был зафиксирован средний уровень около 800 — 2000 нг/ дл. При оргазме в кровь выбрасываются определенные биохимически активные вещества, которые обеспечивают нормальную работу репродуктивной системы. Отсюда легко понять, что при регулярных сексуальных контактах тестостерон вырабатывается более активно. Это особенно важно для мужчин старше 40 лет. Понятие нормы очень субъективное, но урологами установлена частота не менее 2 половых актов в неделю.

Применение спиронолактона в лечении гирсутизма

DOI: 10.3949 / ccjm.57.3.285.

Принадлежности

Расширять

Принадлежность

¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Альберты, Эдмонтон, Канада.

Бесплатная статья

Элемент в буфере обмена

D C Камминг.

Cleve Clin J Med.

1990 Май.

Бесплатная статья

Показать детали

Показать варианты

Формат

АннотацияPubMedPMID

DOI: 10.3949 / ccjm.57.3.285.

Принадлежность

¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Альберты, Эдмонтон, Канада.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки
Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат
АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Спиронолактон (альдактон), от 100 мг до 200 мг в день, обладает антиандрогенным действием, которое может улучшить лечение синдромов избытка андрогенов, особенно тяжелого гирсутизма.Комбинированная терапия с оральными контрацептивами или дексаметазоном, по-видимому, имеет положительный эффект. Побочные эффекты преходящи. Следует избегать приема препарата во время беременности и женщинам, у которых в семейном анамнезе был рак груди, хотя доказанной связи между спиронолактоном и злокачественными новообразованиями груди не обнаружено.

PIP:

Спиронолактон (альдактон), по-видимому, имеет потенциал для лечения синдромов избытка андрогенов, включая гирсутизм.Как у мужчин, так и у женщин спиронолактон снижает скорость выработки тестостерона и увеличивает его метаболический клиренс. Первое свидетельство того, что этот агент влияет на гирсутизм, было случайным — случайная находка у пациента, который лечился от гипертонии. Последующие исследования в значительной степени подтвердили, что у женщин, которым вводили спиронолактон, не наблюдается дальнейшего прогрессирования в потемнении и огрублении волос, замедлении темпов роста существующих волос и уменьшении диаметра стержня волоса.В сочетании с дексаметазоном или пероральными контрацептивами спиронолактон, по-видимому, увеличивает интервалы между процедурами для роста волос. Было высказано предположение, но не подтверждено документально, что спиронолактон может корректировать гиперандрогенную овуляцию. Однако этого использования следует избегать из-за потенциального антиандрогенного воздействия на плод. Незначительные побочные эффекты от лечения спиронолактоном включают ограниченную по времени летаргию, расстройство желудка и нарушение менструального цикла. Однако есть опасения, что это средство может стимулировать грудь и способствовать развитию рака груди.Таким образом, его не следует использовать пациентам с семейным анамнезом злокачественных новообразований молочной железы. Кроме того, препарат нельзя применять во время беременности, а пользователям репродуктивного возраста следует предоставить эффективный метод контрацепции. Настоящая рекомендация по дозировке составляет 100-200 мг спиронолактона в день в 2 приема в сочетании с 35 мкг этинилэстрадиола и 0,5 мг норэтиндрона или с 50 мг этинилэстрадиола и 1 мг диацетата этинодиола.

Процитировано

3
статей

[Спиронолактон в дерматологическом лечении. Индикация на этикетке и вне его.
Salavastru CM, Fritz K, Tiplica GS.
Salavastru CM, et al.
Hautarzt. 2013 Октябрь; 64 (10): 762-7. DOI: 10.1007 / s00105-013-2597-у.
Hautarzt. 2013.
PMID: 24150826
Немецкий.
Влияние спиронолактона на мононуклеарные клетки крови человека: независимые эффекты от рецепторов минералокортикоидов на экспрессию генов и индукцию позднего апоптоза.
Сондер С.У., Миккельсен М., Риенек К., Хедегаард С.Дж., Бендтцен К.Sønder SU и др.
Br J Pharmacol. 2006 Май; 148 (1): 46-53. DOI: 10.1038 / sj.bjp.0706700.
Br J Pharmacol. 2006 г.
PMID: 16520746
Бесплатная статья PMC.
Подход к пациентам с гирсутизмом.
Сакияма Р.
Сакияма Р.
West J Med. 1996 декабрь; 165 (6): 386-91.
West J Med. 1996 г.
PMID: ^{66
Бесплатная статья PMC.}
Рассмотрение.

Условия MeSH

Противозачаточные средства, Пероральное / терапевтическое использование
Дексаметазон / терапевтическое применение
Медикаментозная терапия, Комбинированная
Гирсутизм / медикаментозная терапия *
Спиронолактон / побочные эффекты
Спиронолактон / терапевтическое применение *

Гирсутизм — Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты, измеряющие количество определенных гормонов в крови, включая тестостерон или тестостероноподобные гормоны, могут помочь определить, является ли повышенный уровень андрогенов причиной вашего гирсутизма.

Ваш врач может также осмотреть ваш живот и провести осмотр органов малого таза, чтобы найти образования, которые могут указывать на опухоль.

Лечение

В лечении гирсутизма без признаков эндокринного расстройства нет необходимости. Для женщин, которые действительно нуждаются в лечении или обращаются за ним, это может включать лечение любого основного заболевания, разработку режима самостоятельного ухода за нежелательными волосами и пробу различных методов лечения и лекарств.

Лекарства

Если косметические средства или методы самостоятельного удаления волос не помогли вам, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые лечат гирсутизм.При приеме этих лекарств обычно требуется до шести месяцев (средний жизненный цикл волосяного фолликула), прежде чем вы заметите значительную разницу в росте волос. Варианты включают:

Оральные контрацептивы. Противозачаточные таблетки или другие гормональные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин, лечат гирсутизм, вызванный выработкой андрогенов. Оральные контрацептивы — обычное средство лечения гирсутизма у женщин, которые не хотят забеременеть. Возможные побочные эффекты включают тошноту и головную боль.
Антиандрогены. Эти типы лекарств блокируют прикрепление андрогенов к их рецепторам в организме. Иногда их назначают после шести месяцев приема оральных контрацептивов, если оральные контрацептивы недостаточно эффективны.
Наиболее часто используемым антиандрогеном для лечения гирсутизма является спиронолактон (Aldactone, CaroSpir). Результаты скромные и становятся заметными не менее чем через полгода. Возможные побочные эффекты включают нарушение менструального цикла.Поскольку эти препараты могут вызывать врожденные дефекты, важно использовать противозачаточные средства во время их приема.
Крем для местного применения. Эфлорнитин (Vaniqa) — это рецептурный крем, специально предназначенный для лечения чрезмерного оволосения на лице у женщин. Его наносят непосредственно на пораженный участок лица два раза в день. Это помогает замедлить рост новых волос, но не избавляет от уже существующих. Его можно использовать с лазерной терапией для усиления реакции.

Процедуры

Методы удаления волос, результаты которых могут длиться дольше, чем методы ухода за собой, и которые можно сочетать с медикаментозной терапией, включают:

Лазерная терапия. Луч высококонцентрированного света (лазер) проходит по вашей коже, чтобы повредить волосяные фолликулы и предотвратить рост волос (фотоэпиляция). Вам может потребоваться несколько процедур. Людям, у которых нежелательные волосы черные, коричневые или каштановые, фотоэпиляция — лучший вариант, чем электролиз.
Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных лазеров, используемых для этого метода удаления волос. Люди с загорелой или темно-пигментированной кожей подвержены повышенному риску побочных эффектов от определенных лазеров, включая потемнение или осветление их обычного тона кожи, образование пузырей и воспаление.
Электролиз. Это лечение включает в себя введение крошечной иглы в каждый волосяной фолликул. Игла испускает импульс электрического тока, который повреждает и в конечном итоге разрушает фолликул. Вам может потребоваться несколько процедур. Для людей со светлыми или белыми волосами от природы лучше использовать электролиз, чем лазерная терапия.
Электролиз эффективен, но может быть болезненным. Нанесите обезболивающий крем на кожу перед процедурой, чтобы уменьшить дискомфорт.

Образ жизни и домашние средства

Приведенные ниже методы ухода за собой временно удаляют или уменьшают видимость нежелательных волос на лице и теле. Нет никаких доказательств того, что самостоятельное удаление волос приводит к более сильному росту волос.

Выщипывание. Выщипывание — хороший метод удаления нескольких выпавших волосков, но он не подходит для удаления большой площади волос.Выщипанные волосы обычно отрастают. Этот метод удаления волос может быть выполнен с помощью пинцета, тонких ниток (ниток) или других приспособлений, предназначенных для этой цели.
Бритье. Бритье — это быстро и недорого, но его нужно регулярно повторять.
Эпиляция воском. Вощение включает нанесение теплого воска на кожу в местах роста нежелательных волос. Когда воск затвердеет, вы снимаете его с кожи, чтобы удалить волосы. Восковая эпиляция быстро удаляет волосы с большой площади, но может временно вызывать раздражение и покраснение кожи.
Депиляция. Химические депиляторы наносятся на пораженную кожу, где они растворяют волосы. Эти продукты доступны в различных формах, таких как гель, крем или лосьон. Они могут раздражать кожу и вызывать дерматит. Для сохранения эффекта вам нужно будет регулярно повторять депиляцию.
Отбеливание. Отбеливание осветляет цвет волос, делая его менее заметным для людей со светлой кожей. Средства для обесцвечивания волос, которые обычно содержат перекись водорода, могут вызывать раздражение кожи.Сначала протестируйте любой продукт, которым вы пользуетесь, на небольшом участке кожи.

Подготовка к приему

При записи на прием спросите, следует ли вам избегать удаления нежелательных волос, чтобы врач мог лучше оценить ваше состояние. Составьте список:

Ключевая личная информация, включая другие медицинские условия и изменения в вашем менструальном цикле или половом влечении
Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы, которые следует задать врачу

В отношении гирсутизма вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Каковы другие возможные причины моих симптомов?
Какие тесты мне нужны?
Является ли мое состояние временным или хроническим?
Как лучше всего действовать?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

Когда у вас появились симптомы?
Изменился ли ваш менструальный цикл или у вас прекратились месячные?
Вы прибавили в весе?
У вас появились новые прыщи?
Изменился ли размер вашей груди?
Кто-нибудь заметил, что ваш голос изменился?
Планируете ли вы скоро забеременеть?

Декабрь14, 2019

Показать ссылки

Barbieri RL, et al. Оценка гирсутизма у женщин в пременопаузе. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 19 сентября 2019 г.
Гирсутизм. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/hair-disorders/hirsutism-and-hypertrichosis. Доступ 19 сентября 2019 г.
Barbieri RL, et al. Лечение гирсутизма. https://www.uptodate.com/contents/search.Доступ 19 сентября 2019 г.
Matheson E, et al. Гирсутизм у женщин. Американский семейный врач. 2019; https://www.aafp.org/afp/2019/0801/p168.html. По состоянию на 18 сентября 2019 г.
Баррионуево П. и др. Варианты лечения гирсутизма: систематический обзор и сетевой метаанализ. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2018; DOI: 10.1210 / jc.2017-02052.
AskMayoExpert. Гирсутизм. Клиника Майо; 2018.
Мартин К.А. и др. Оценка и лечение гирсутизма у женщин в пременопаузе: Руководство по клинической практике эндокринного общества.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2018; DOI: 10.1210 / jc.2018-00241.
Barbieri RL, et al. Удаление нежелательных волос. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 сентября 2019 г.
Gibson LE (заключение экспертов). Клиника Майо. 13 ноября 2019 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Симптомы СПКЯ улучшают сверхурочную работу с помощью долгосрочной комбинированной терапии

С Рикардо Аззизом, доктором медицины, магистра здравоохранения, магистра делового администрирования и Любна Пал, MBBS

Сосредоточение внимания на чрезмерном росте волос или гирсутизме, одном из нескольких видимых симптомов синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), часто используемое комбинированное лечение, доказавшее свою эффективность при тяжелых формах акне, также подавляет рост новых волос, обеспечивая значительное улучшение симптомов, ¹ на основе результатов исследования, опубликованного в журнале Journal of Women’s Health.

Примерно 1 из 10 женщин страдает синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), состоянием, характеризующимся гормональным дисбалансом и метаболическими осложнениями. ² Такие симптомы, как чрезмерный рост волос (гирсутизм), угри и непредсказуемые менструальные периоды, могут расстраивать, вызывать чрезмерную тревогу и отрицательно влиять на самооценку. ²

Симптомы СПКЯ, такие как чрезмерный рост волос, угри и отсутствие менструации, хорошо поддаются лечению ОК-спиронолактоном, с более значительными улучшениями при более длительном применении.

Теперь есть подтверждение, что обычно назначаемая комбинированная терапия, состоящая из низких доз пероральных контрацептивов и спиронолактона, лекарства, также используемого для снижения артериального давления, действительно обеспечивает стойкое улучшение симптомов СПКЯ. ¹

«Эта комбинация терапии существует уже не менее 20 лет», — говорит автор исследования Рикардо Аззиз, доктор медицины, магистр здравоохранения, магистр делового администрирования, профессор медицины Государственного университета Нью-Йорка (SUNY) и профессор Государственного университета Нью-Йорка в Олбани. и Медицинский колледж Олбани.

«Результаты исследования показывают, что женщины начинают испытывать улучшение симптомов СПКЯ через 6–12 месяцев с постоянным улучшением с течением времени», — говорит д-р Аззиз, также старший исполнительный директор отдела избытка андрогенов и СПКЯ. Общество.

Его исследовательская группа наблюдала за 200 женщинами с СПКЯ, которые получали лечение для уменьшения симптомов с помощью так называемой супрессивной терапии. ¹

Более половины участников (69%) получали комбинацию низких доз пероральных противозачаточных таблеток (ОК) и спиронолактона.¹ Остальные женщины получали другие обычно назначаемые препараты, такие как глюкокортикоиды, сенсибилизаторы инсулина, флутамид, финастерид и другие лекарства.

Имел ли значение выбор лечения гирсутизма?

В целом, 90% женщин, принимающих комбинированную терапию ОК-спиронолактон, заявили, что их избыточный рост волос снизился. ¹ Точно так же почти 85% женщин, получающих комбинированную терапию, отметили большую регулярность своих менструальных периодов по сравнению с 75%, которые считали, что у тех, кто принимает другие лекарства, улучшение улучшилось.Около 80% женщин, получавших комбинированную терапию, отметили, что прыщей стало заметно меньше. ¹

Женщины сами сообщили о своих предполагаемых изменениях в отношении роста волос или гирсутизма. Исследователи также оценили различия в росте волос с помощью более объективного показателя, называемого модифицированной оценкой Ферримана-Галлвей, чтобы проанализировать разницу в том, сколько волос осталось после лечения. Оценка симптомов была получена на основе результатов оценки волос на девяти различных участках тела для получения окончательной объективной оценки.

«Изменения, зафиксированные в самоотчетах, когда 90% пациентов в группе комбинированного лечения заявили, что они заметили уменьшение роста волос, были подтверждены объективными измерениями с 93% положительной оценкой меньшего количества волос в конце исследования», — говорит доктор Аззиз. Эти результаты сравнивали только с 70% результатов из других групп лечения, сообщивших об удовлетворительном уменьшении роста волос. ¹

Продление комбинированного лечения OK

Хотя изменение гирсутизма было драматическим, различия в другом общем симптоме, акне, были одинаковыми в обеих группах.¹ Однако наибольшее изменение было отмечено в отношении резкого уменьшения количества волос на лице и теле, при этом менее беспорядочный менструальный период был также оценен как значительно лучший в конце исследования среди тех, кто в группе принимал комбинированную пероральную терапию спиронолактоном в виде таблеток, чем тем, кто принимает другие подавляющие методы лечения.

Побочные эффекты в группах были схожими и обычно были легкими, например, прием таблеток от артериального давления, приводящий к обмороку, ¹ Dr.- говорит Аззиз. Средний срок наблюдения составил около трех лет. Подавляющая терапия снижает чрезмерную выработку мужских гормонов, которая приводит к появлению симптомов.

Как противозачаточные таблетки, так и антиандрогены, такие как спиронолактон (обычно назначаемый для снижения артериального давления), как правило, приводят к потере веса, что является очень привлекательным побочным эффектом, говорит доктор Аззиз, хотя они не отслеживали весовой статус. Это еще одна причина в пользу женщин, рассматривающих комбинированную терапию ОК-спиронолактон перед другими вариантами, поскольку увеличение веса — еще одно частое явление у женщин с СПКЯ.

Хотя терапия уже давно доступна, д-р Аззиз считает, что это исследование может предложить самый длительный период последующего наблюдения, что, по его словам, EndocrineWeb, «подтверждает, что женщины будут продолжать улучшать терапию при продолжении использования».

Лечение только задерживает рост новых волос

Согласно другому результату исследования, около половины женщин, принимавших комбинированное лечение, также выбрали электролиз для удаления существующих волос, и их результаты были даже лучше, чем у женщин, получавших только комбинированную терапию.² Электролиз был эффективным средством удаления ранее существовавшего роста волос. Это важно, потому что комбинированная терапия направлена только на предотвращение дальнейшего роста новых волос.

Одно предостережение: женщины, которые пытаются забеременеть, должны прекратить оба метода лечения раньше времени из-за риска врожденных аномалий, говорит доктор Аззиз.

Клинические сведения о лечении симптомов СПКЯ

Любна Пал, MBBS, MS, FRCOG, FACOG, профессор акушерства и гинекологии и временный руководитель отделения репродуктивной эндокринологии Йельского университета, проанализировал результаты исследования для EndocrineWeb .

Она отмечает, что одной из сильных сторон исследования является то, что оно направлено на «реальных пациентов-пользователей», что делает выводы ценными для других женщин с СПКЯ. Она отмечает, что избыточный рост волос при СПКЯ может иметь очень негативное влияние на женщин. качество жизни, поэтому потребность в эффективных и стойких способах удаления волос чрезвычайно важна и необходима.

Одним из наиболее конструктивных новых выводов, представленных в этом исследовании, является введение временной шкалы, при этом исследователи отмечают, что требуется не менее шести месяцев непрерывного лечения, прежде чем можно будет ожидать полных результатов.По словам доктора Пал, информация об электролизе, дающем дополнительное улучшение, также полезна для женщин с СПКЯ.

Еще один важный вывод: «Величина пользы от комбинированной терапии была меньше, когда у вас было меньше [роста] волос», — говорит она. Таким образом, чем сильнее гирсутизм в начале терапии, тем более драматичным будет эффект в будущем.

Она также подтверждает, что увеличение веса обычно не вызывает беспокойства у женщин, принимающих эту терапию, и часто женщины могут заметить небольшое снижение веса.Однако «около 2/3 из тех [женщин] с СПКЯ изначально имеют избыточный вес или страдают ожирением, поэтому контроль веса также должен рассматриваться как неотъемлемая часть лечения».

В поисках лучшего лечения симптомов СПКЯ

По словам доктора Пал, врачи рекомендуют разные методы лечения синдрома поликистозных яичников. Например, репродуктивные эндокринологи с большей вероятностью, чем другие специалисты или специалисты общего профиля, будут использовать комбинированную терапию. Чаще врачи могут начать с противозачаточных таблеток (ОК) и добавить другие подавляющие методы лечения, если ОК не подействует через несколько месяцев.

Данные этого исследования, проведенного под руководством SUNY, не указывают на то, что женщины могут оставаться на лечении вечно, сообщает доктор Пал EndocrineWeb , поскольку средний период наблюдения составлял около трех лет.

Еще одно важное сообщение: «Нет двух одинаковых пациентов с СПКЯ, — говорит доктор Пал, — то, что работает для одного, может не приносить облегчения другому», поэтому терапия должна основываться на симптомах и реакции на лечение.

Ни доктор Аззиз, ни доктор Пал не имеют финансовых конфликтов в связи с этим исследованием.

Последнее обновление 18.07.2018

Сравнение эффективности спиронолактона с метформином при лечении синдрома поликистозных яичников: открытое исследование | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Абстрактные

Мы сравнили эффективность спиронолактона (50 мг / сут) с метформином (1000 мг / сут) после случайного распределения у 82 подростков и молодых женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) на индекс массы тела (ИМТ), от талии до бедра. соотношение, артериальное давление, менструальная цикличность, гирсутизм, гормональный фон, гликемия и чувствительность к инсулину на исходном уровне, а также на 3-м и 6-м месяцах лечения.Шестьдесят девять женщин, завершивших период наблюдения, имели средний возраст 22,6 ± 5,0 года и средний ИМТ 26,8 ± 4,0 кг / м ². Количество менструальных циклов в группах спиронолактона и метформина увеличилось с 6,6 ± 2,1 и 5,7 ± 2,3 на исходном уровне до 9,0 ± 1,9 и 7,4 ± 2,6 на 3-м месяце и до 10,2 ± 1,9 и 9,1 ± 2,0 / год на 6-м месяце ( P = 0,0037) соответственно. Оценка гирсутизма снизилась с 12,9 ± 3,2 и 12,5 ± 4,9 на исходном уровне до 10,1 ± 3,1 и 11,4 ± 4,1 на 3-м месяце и до 8.7 ± 1,9 и 10,0 ± 3,3 на 6-м месяце соответственно. Обе группы показали улучшение толерантности к глюкозе и чувствительности к инсулину, хотя в последнем эффект метформина был значительным. Уровни ЛГ / ФСГ и тестостерона снизились в обеих группах. ИМТ, соотношение талии и бедер и артериальное давление не менялись ни одним препаратом. Мы пришли к выводу, что оба препарата эффективны при лечении СПКЯ. Спиронолактон лучше, чем метформин, при лечении гирсутизма, частоты менструального цикла и гормональных нарушений и связан с меньшим количеством побочных эффектов.

Синдром ПОЛИКИСТИЧЕСКИХ ЯИЧНИКОВ (СПКЯ), гетерогенное заболевание, характеризуется олиго-ановуляцией, нарушениями менструального цикла и избытком андрогенов. Расстройство, впервые описанное Stein и Leventhal (1), в настоящее время считается наиболее распространенным гормональным заболеванием, поражающим женщин репродуктивной возрастной группы (2, 3). Ранее большинство терапевтических методов было разработано для противодействия или снижения выработки андрогенов (резекция клина яичников, подавление яичников эстрогеном и прогестероном, аналогами LHRH или антиандрогенами), поскольку избыток андрогенов является наиболее частым нарушением, обнаруживаемым у этих субъектов (4–6 ).За последние два десятилетия многие авторы показали, что инсулинорезистентность и связанная с ней гиперинсулинемия являются движущим фактором увеличения выработки андрогенов (7–12). Инсулинорезистентность была продемонстрирована у женщин, не страдающих ожирением, даже в более молодом возрасте (7, 9). Это было использовано в качестве обоснования для использования сенсибилизаторов инсулина, таких как метформин (13–18) и тиазолидиндионы (19–21), при лечении СПКЯ.

Метформин улучшает чувствительность к инсулину и различные аспекты гомеостаза глюкозы, такие как снижение энтерального всасывания глюкозы, ингибирование глюконеогенеза и увеличение использования глюкозы в мышцах и жирах (22).У женщин с СПКЯ многие авторы продемонстрировали эффективность метформина в улучшении структуры менструального цикла (13, 17, 18, 23), овуляции (24–28), показателей шейки матки (27) и исходов беременности (15). Хотя эти эффекты объясняются повышенной чувствительностью к инсулину, также было показано, что метформин напрямую ингибирует синтез андрогенов в текальных клетках человека, что указывает на инсулино-независимый механизм (29, 30). Недавно опубликованные метаанализы, включая 12 контролируемых и 16 неконтролируемых исследований, продемонстрировали положительный эффект метформина на менструацию и спонтанную или индуцированную кломифен цитратом овуляцию (31).Последующий системный обзор 13 рандомизированных контролируемых исследований также показал значительное влияние метформина на различные компоненты СПКЯ, такие как уровни инсулина натощак, холестерин липопротеинов низкой плотности, артериальное давление (АД), овуляцию и частоту наступления беременности при незначительном влиянии на него или его отсутствии. индекс массы тела (ИМТ) и отношение талии к бедрам (WHR). Тошнота, рвота и другие расстройства кишечника были отмечены как основные побочные эффекты (18, 32). Спиронолактон — это стероид, химически связанный с минералокортикоидом альдостероном.Препарат в основном используется как мочегонное средство из-за его антагонистического действия на альдостерон. Известно, что он действует как антиандроген, а также в определенной степени блокирует синтез андрогенов (33, 34). Препарат давно используется для лечения гиперандрогении (в первую очередь гирсутизма) и ановуляции (35–39). Хотя опыт применения спиронолактона при СПКЯ ограничен, он имеет хорошие показатели безопасности при использовании в меньших дозах (37, 40, 41). Насколько нам известно, не существует исследований, сравнивающих эффективность метформина с антиандрогенным спиронолактоном.Здесь мы сообщаем об открытом рандомизированном исследовании, в котором сравнивается эффективность и безопасность спиронолактона и метформина при лечении женщин с СПКЯ.

Объекты и методы

Субъектов

Женщины, посещавшие клиники эндокринной системы и метаболизма Всеиндийского института медицинских наук в период с 2000 по 2001 год и соответствующие критериям консенсусной конференции 1990 года по диагностике СПКЯ Национального института здоровья Национального института здоровья детей и человеческого развития (42), были проинформированы о учиться.Из 168 женщин, которые соответствовали вышеуказанным критериям, 82 вызвались принять участие в исследовании, и им было предложено дать информированное согласие. Исследование было одобрено и проводилось в соответствии с рекомендациями этического комитета Института. Критериями включения, использованными для включения субъектов, были наличие нарушений менструального цикла и гирсутизма после исключения таких расстройств, как синдром Кушинга, неклассическая гиперплазия надпочечников, дисфункция щитовидной железы, гиперпролактинемия и опухоли, секретирующие андрогены. Нарушения менструального цикла классифицировались как олиго- / аменорея (≤8 циклов в год или менструальный интервал ≥ 35 дней) и аменорея (отсутствие менструаций в последние 6 и более месяцев).Для оценки степени гирсутизма использовалась модифицированная шкала Ферримана-Галлвея (43), выполненная одним наблюдателем. Как минимум 8 баллов из 36 считались значимыми. Эта система баллов использовалась ранее в нашей популяции (44). Тот же наблюдатель, не обращая внимания на предыдущую оценку, произвел последующую оценку. Антропометрическая оценка включала измерение массы тела (кг), роста (см), ИМТ (кг / м ²) и WHR. Помимо исключения вышеупомянутых расстройств, пациенты, добровольно принимающие любые гормональные препараты или лекарства, которые, как известно или подозреваются, влияют на репродуктивную или метаболические функции в течение 60 дней после включения в исследование, или пациенты с известным сахарным диабетом, почечным, печеночным или сердечным дисфункции также были исключены.Всем замужним / сексуально активным женщинам рекомендовалось использовать барьерные контрацептивы на протяжении всего исследования.

Протокол исследования

Образцы крови были собраны у пациентов после ночного голодания для оценки Т ₄, ТТГ, ЛГ, ФСГ, пролактина (ПРЛ), тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС), кортизола (утренний / вечерний или ночной тест подавления дексаметазона. , при необходимости), показатели крови, электролиты, липиды, функции печени и почек.Образцы крови для гормональных исследований собирали с 3 по 7 день (ранняя фолликулярная фаза) у пациентов со спонтанными менструальными циклами. Оценка безопасности включала запись показателей жизнедеятельности и любых нежелательных явлений в дополнение к вышеуказанному обследованию. Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) выполняли в 08:00 после ночного голодания с 75 г безводной глюкозы, растворенной в 250–300 мл воды, и образцы крови собирали до, а также через 60 и 120 минут для определения уровня глюкозы в плазме и инсулина. Для оценки инсулина образцы собирали на льду, а плазму немедленно отделяли на холодной центрифуге и хранили при -20 ° C до анализа.Для других гормонов сыворотку отделяли при комнатной температуре и хранили таким же образом. Один наблюдатель провел трансабдоминальное ультразвуковое исследование, чтобы продемонстрировать любое предположение о морфологии поликистозных яичников, , т.е. , наличие 10 или более периферических фолликулов, каждый размером 2-8 мм, с эхогенной стромой яичников и / или увеличенным объемом яичников (45). Эхогенная тека считалась наиболее специфической находкой. Всем участникам была предоставлена стандартная диета (35 ккал / кг, состоящая из 55–60% углеводов, 20–25% белка, 20–25% жира и высокое содержание клетчатки) и рекомендации по образу жизни (120 минут быстрой ходьбы в неделю) начало исследования.После базовой оценки подходящие пациенты были рандомизированы открытым способом с помощью простого процесса рандомизации с использованием компьютерного распределения случайных чисел в соответствии с руководящими принципами CONSORT (46). Скрытие выделения сохранялось до тех пор, пока не был выполнен OGTT. Две группы получали метформин или спиронолактон с целью сравнить эффективность и безопасность этих препаратов при ведении женщин с СПКЯ. Метформин (Glyciphage, FRANCO India Pharma Ltd., Мумбаи, Индия) и спиронолактон (Aldactone, RPG Life Sciences Ltd., Мумбаи, Индия) вводили перорально в дозе 500 мг и 25 мг два раза в день, соответственно, с последующим наблюдением в течение 6 месяцев. Прогресс субъектов во время исследования показан в таблице CONSORT (рис. 1).

Рис. 1.

CONSORT диаграмма, показывающая прогресс субъектов в обеих группах исследования.

Рис. 1.

CONSORT диаграмма, показывающая прогресс субъектов в обеих группах испытания.

Лабораторный анализ

Гормональные анализы были выполнены в двух экземплярах с помощью RIA (T ₄, тестостерон, DHEAS, 17-гидроксипрогестерон, кортизол и инсулин) и иммунорадиометрического анализа (TSH, PRL, LH и FSH).Коммерческие наборы были поставлены Diagnostic Products Corp. (Лос-Анджелес, Калифорния) (кортизол, 17-гидроксипрогестерон, тестостерон и инсулин), Immunotech (Марсель, Франция) (DHEAS) и Medicorp Inc. (Монреаль, Канада) (T _{). 4}, TSH, LH, FSH и PRL). Коэффициенты вариации чувствительности, специфичности, межисследований и внутри анализов находились в пределах предписанных пределов, указанных в протоколе производителя. Глюкозу в плазме измеряли методом глюкозооксидазы-пероксидазы (Nicholas-Piramal India Ltd., Мумбаи, Индия). Толерантность к глюкозе была классифицирована в соответствии с критериями ВОЗ 1999 г. (47). Чувствительность к инсулину определялась с помощью оценки модели гомеостаза (HOMA) [(инсулин натощак в мМЕ / литр × глюкоза натощак в ммоль / литр) / 22,5] (48), площади под кривой для инсулина (AUC-I) и уровня глюкозы натощак / соотношение инсулина (FGIR) (ммоль / литр / мМЕ / литр) (49).

Статистический анализ

Результаты выражены как среднее ± стандартное отклонение. Для сравнения всех количественных переменных, клинических, биохимических и гормональных параметров между группами метформина и спиронолактона на исходном 3-м и 6-м месяцах использовался непарный тест t .ANOVA для повторных измерений использовался для сравнения клинических, биохимических и гормональных параметров в каждой группе. Тест Бонферрони использовался для множественных сравнений. Апостериорный анализ проводился, когда это необходимо, для выявления пар наблюдений, имеющих существенно разные уровни наблюдений. Кроме того, для сравнения распределения качественных переменных между группами использовался критерий χ ². Значение P <0,05 было принято как значимое. SPSS версии 10.0 использовался для статистического анализа.

Результаты

Исходные параметры

Из 82 участников, набранных (n = 41 в каждой группе) в период с 2000 по 2001 год, шесть субъектов выбыли из исследования (два в группе спиронолактона и четыре в группе метформина), у четырех были неполные данные, а три были потеряны для последующего наблюдения. Шестьдесят девять субъектов завершили 6-месячное наблюдение для окончательного анализа (рис. 1). Исходные клинические и антропометрические параметры этих субъектов в группах спиронолактона (n = 34) и метформина (n = 35) сравниваются в таблице 1.Возраст, ИМТ, оценка Ферримана-Галлвея, биохимический и гормональный профили были сопоставимы в группах (таблица 2). В целом, 16 из 69 субъектов имели нарушение толерантности к глюкозе (IGT), а девять из 69 субъектов были диабетиками (уровни глюкозы в крови не требовали фармакологического вмешательства) согласно критериям Всемирной организации здравоохранения 1999 года. Из них четыре пациента с диабетом и семь пациентов с IGT находились в группе спиронолактона. ИМТ субъектов с сахарным диабетом / IGT был выше, чем у пациентов с нормальной толерантностью к глюкозе (27.53 ± 5,56 против 25,98 ± 5,09).

ТАБЛИЦА 1.

Клинические параметры субъектов до и во время лечения

9047

81,2 ± 6,4

.	Группа метформина (n = 35) .			Группа спиронолактона (n = 34) .
.	0 месяцев .	3 месяца .	6 месяцев .	0 месяцев .	3 месяца .	6 месяцев .
Возраст (лет)	22,9 ± 5,3			23,3 ± 5,2
ИМТ (кг / м ^{2 25; нормальный диапазон, нормальный диапазон 26,5 ± 5,6 (17–34) ¹}	25,7 ± 4,5	25,6 ± 4,7	25,9 ± 5,0 (18–35) ¹	25,7 ± 4,8	25.5 ± 4,6
WHR (нормальный диапазон <0,80)	0,9 ± 0,1	0,85 ± 0,1	0,85 ± 0,1	0,86 ± 0,1	0,85 ± 0,1	0,86 ± 0,1
Возраст менархе (год)	12,9 ± 1,3			13,0 ± 1,2
Число менструальных циклов в год (нормальный диапазон ≥ 8)	5,7 ± 2,3 90 2,68	7,4 ± 2,3 2	9.1 ± 2,0 ²	6,6 ± 2,1	9,0 ± 1,9 ²	10,2 ± 1,9 ²
Оценка гирсутизма (нормальный диапазон ≤ 8)	12,5 ± 4,9	11,4 ±	10,0 ± 3,3 ²	12,9 ± 3,2	10,1 ± 3,1	8,7 ± 1,9
Продолжительность гирсутизма (лет)	4,0 ± 2,5
АД систолическое (мм рт. Ст .; нормальный диапазон ≤ 120)	122.9 ± 14,9	118,3 ± 18,8	122,2 ± 14,9	122,7 ± 8,50	123,1 ± 6,4	122,9 ± 14,7
АД диастолическое (мм рт. Ст .; нормальный диапазон ≤ 90)	81,1 ± 5,0	79,6 ± 14,3	82,9 ± 4,8	80,3 ± 6,8	81,4 ± 5,6

нормальный диапазон ≤ 120)

.	Группа метформина (n = 35) .			Группа спиронолактона (n = 34) .
.	0 месяцев .	3 месяца .	6 месяцев .	0 месяцев .	3 месяца .	6 месяцев .
Возраст (лет)	22,9 ± 5,3			23,3 ± 5,2
ИМТ (кг / м ^{2 25; нормальный диапазон, нормальный диапазон 26.5 ± 5,6 (17–34) ¹}	25,7 ± 4,5	25,6 ± 4,7	25,9 ± 5,0 (18–35) ¹	25,7 ± 4,8	25,5 ± 4,6
WHR ( нормальный диапазон <0,80)	0,9 ± 0,1	0,85 ± 0,1	0,85 ± 0,1	0,86 ± 0,1	0,85 ± 0,1	0,86 ± 0,1
Возраст менархе (лет)	12,9 ± 1,3			13.0 ± 1,2
Число менструальных циклов в год (нормальный диапазон ≥ 8)	5,7 ± 2,3	7,4 ± 2,6 ²	9,1 ± 2,0 ²	6,6 ± 2,1	9,0 ± 1,9 ²	10,2 ± 1,9 ²
Оценка гирсутизма (нормальный диапазон ≤ 8)	12,5 ± 4,9	11,4 ± 4,1 ²	10,0 ,3 12.9 ± 3,2	10,1 ± 3,1	8,7 ± 1,9
Продолжительность гирсутизма (лет)	4,0 ± 2,5			4,4 ± 2,7
122,9 ± 14,9	118,3 ± 18,8	122,2 ± 14,9	122,7 ± 8,50	123,1 ± 6,4	122,9 ± 14,7
АД диастолическое (мм рт. ст .; нормальный диапазон ≤ 90)	81.1 ± 5,0	81,2 ± 6,4	79,6 ± 14,3	82,9 ± 4,8	80,3 ± 6,8	81,4 ± 5,6

ТАБЛИЦА 1.

Клинические параметры субъектов до и во время лечения



Группа метформина (n = 35) .			Группа спиронолактона (n = 34) .
0 месяцев .	3 месяца .	6 месяцев .	0 месяцев .	3 месяца .	6 месяцев .
Возраст (лет)	22,9 ± 5,3			23,3 ± 5,2
ИМТ (кг / м ^{2 25; нормальный диапазон, нормальный диапазон 26,5 ± 5,6 (17–34) ¹}	25,7 ± 4,5	25,6 ± 4.7	25,9 ± 5,0 (18–35) ¹	25,7 ± 4,8	25,5 ± 4,6
WHR (нормальный диапазон <0,80)	0,9 ± 0,1	0,85 ± 0,1	0,85 ± 0,1	0,86 ± 0,1	0,85 ± 0,1	0,86 ± 0,1
Возраст менархе (лет)	12,9 ± 1,3			13,0 ± 1,2		9045 9045 менструальных циклов в год (нормальный диапазон ≥ 8)	5.7 ± 2,3	7,4 ± 2,6 ²	9,1 ± 2,0 ²	6,6 ± 2,1	9,0 ± 1,9 ²	10,2 ± 1,9 ²
гирсутизм )	12,5 ± 4,9	11,4 ± 4,1 ²	10,0 ± 3,3 ²	12,9 ± 3,2	10,1 ± 3,1	8,7 ± 1,9
Гирсутизм	(лет) 2.5			4,4 ± 2,7
АД систолическое (мм рт. Ст .; нормальный диапазон ≤ 120)	122,9 ± 14,9	118,3 ± 18,8	122,2 ± 14,9 122,78	123,1 ± 6,4	122,9 ± 14,7
АД диастолическое (мм рт. Ст .; нормальный диапазон ≤ 90)	81,1 ± 5,0	81,2 ± 6,4	79,6 ± 14,3	82,9 ± 4,8	80.3 ± 6,8	81,4 ± 5,6

.	Группа метформина (n = 35) .			Группа спиронолактона (n = 34) .
.	0 месяцев .	3 месяца .	6 месяцев .	0 месяцев .	3 месяца .	6 месяцев .
Возраст (лет)	22.9 ± 5,3			23,3 ± 5,2
ИМТ (кг / м ²; нормальный диапазон, 20–25)	26,5 ± 5,6 (17–34) ¹	25,7 ± 4,5	25,6 ± 4,7	25,9 ± 5,0 (18–35) ¹	25,7 ± 4,8	25,5 ± 4,6
WHR (нормальный диапазон <0,80)	0,9 ± 0,1	0,85 ± 0,1	0,85 ± 0,1	0.86 ± 0,1	0,85 ± 0,1	0,86 ± 0,1
Возраст менархе (лет)	12,9 ± 1,3			13,0 ± 1,2			Кол-во менструальных циклов 9045 / год (нормальный диапазон ≥ 8)	5,7 ± 2,3	7,4 ± 2,6 ²	9,1 ± 2,0 ²	6,6 ± 2,1	9,0 ± 1,9 ²	10,2 ± 1,9 ²
Оценка гирсутизма (нормальный диапазон ≤ 8)	12.5 ± 4,9	11,4 ± 4,1 ²	10,0 ± 3,3 ²	12,9 ± 3,2	10,1 ± 3,1	8,7 ± 1,9
Продолжительность гирсутизма (лет)	4,0		4,4 ± 2,7
АД систолическое (мм рт.1 ± 6,4	122,9 ± 14,7
АД диастолическое (мм рт. 81,4 ± 5,6

ТАБЛИЦА 2.

Биохимические и гормональные параметры субъектов до и во время лечения

3777 11,927 ± 3,652

,64

904

904,94,976,75 76,9 ± 14,4

диапазон ≤ 4,5)

90.7 ± 0,69 ^d

^{(3,57 ± 0,34)}

.	Группа метформина (n = 35) .			Группа спиронолактона (n = 34) .
.	0 месяцев .	3 месяца .	6 месяцев .	0 месяцев .	3 месяца .	6 месяцев .
BG натощак; мг / дл (ммоль / литр; справочный диапазон <6,1)	90 ± 15,6	91,4 ± 13,1	95,9 ± 12,9	87.3 ± 14,9	90,5 ± 11,7	93,8 ± 12,4
	(5 ± 0,8)	(5,08 ± 0,7)	(5,33 ± 0,7)	(4,85 ± 0,8)	(5,03 ± 0,6)	(5,21 ± 0,7)
ГК 1 ч, мг / дл (ммоль / литр; справочный диапазон <7,7)	135,2 ± 49,5	135,7 ± 36,9	135,4 ± 33,3	131,6 ± 44,6	133,6 ± 45,4	135,4 ± 33,3
	(7.51 ± 2,75)	(7,54 ± 2,05)	(7,52 ± 1,85)	(7,31 ± 2,48)	(7,42 ± 2,52)	(7,52 ± 1,85)
BG 2 h, мг / дл (ммоль / литр; эталонный диапазон <7,78)	132,8 ± 48,1	122,2 ± 36,5	115,7 ± 24,7	121,9 ± 40,8	116,1 ± 34,6	115,7 ± 24,6
(7,3478 ± 9077) 2,67)	(6,79 ± 2,03)	(6,43 ± 1,37)	(6.77 ± 2,27)	(6,45 ± 1,92)	(6,43 ± 1,37)
AUC-глюкоза	11,235,71 ± 4,328	11,960,4 ± 3,208	11,927 ± 3,652	11,775,5 ± 2,459
Инсулин натощак, мкЕд / мл (пмоль / литр, ссылочный диапазон 35–145)	18,47 ± 18,93	13,29 ± 17,6	14,28 ± 17,5		14,28 ± 17,5		26,67 904,8 .17 ± 49,02	10,37 ± 5,7
	(132,52 ± 135,8)	(95,36 ± 125,9)	(102,5 ± 125)	(191,4 ± 328,5)	(159,0 ± 351,7) 74,4 ± 40,7)
Инсулин 1 ч, мкЕд / мл (пмоль / литр)	122,61 ± 14,37	79,54 ± 8,5	55,85 ± 6,09	139,43 ± 23,9	103,88 ± 15,16
	(879.7 ± 103,1)	(570,7 ± 60,9)	(400,7 ± 43,7) ^б	(1000,4 ± 171)	(745,3 ± 108,8)	(606,4 ± 101,9) ^{а, д}
Инсулин 2 ч, мкЕд / мл (пмоль / литр)	84,65 ± 9,69	56,35 ± 6,7	43,81 ± 6,5 ^б	91,02 ± 16,7
	(607.4 ± 68,9)	(404,3 ± 48,1)	(314,3 ± 46,6)	(653,1 ± 119,8)	(547,7 ± 107,3) ^d	(480,5 ± 103,3) ^{a, d}
AUC-I	10,926,6 ± 6,855	6,862,14 ± 4,015 ^a	4,990,8 ± 3,132 ^a	11,3473,1 ± 1,113,89	11,3473,1 ± 1,113,45 9,647
HOMA (исх.диапазон ≤ 2)	4,0 ± 4,18	3,35 ± 4,12	2,55 ± 1,44 ^a	4,92 ± 6,94	5,32 ± 13,12	5,27 ± 8,81 ^c	7,9 ± 0,74	10,0 ± 0,59 ^a	10,83 ± 0,69 ^a	8,1 ± 0,7	9,1 ± 0,7 ^{d 4}
ЛГ, мМЕ / мл (МЕ / литр; справочный диапазон = 0,5–15)	7,83 ± 5,72	7,22 ± 5,06	5,34 ± 3,34 ^a	9,01 ± 5,42	6,67 ± 3,34	6,3 ± 3,54 ^a
ФСГ, мМЕ / мл (МЕ / литр; справочный диапазон = 0,2–10)	3,65 ± 2,37	4,0 ± 1,92	6,06 ± 8,38	3,72 ± 2,13	4.12 ± 1,77	4,68 ± 1,70
Отношение ЛГ / ФСГ (справочный диапазон ≤ 2)	2,72 ± 0,5	2,21 ± 0,36	1,38 ± 0,18 ^a	2,7 ± 0,35 ^d	1,73 ± 0,19 ^b	1,29 ± 0,18 ^b
Тестостерон, нг / дл (нмоль / литр; справочный диапазон <2,25)	83,9 ± 45,8 72,9 ± 54,8	49.9 ± 24,8	102,9 ± 9,8	55,9 ± 28,8	55,9 ± 28,8
	(3,25 ± 1,59)	(2,53 ± 1,90)	(1,7 ± 0,86)	(1,94 ± 1,0) ^a	(1,94 ± 1,0) ^a
DHEAS, мг / дл (мкмоль / литр) (0,81–8,91)	257,9 ± 122,3	241,7 ± 110,5	225.5 ± 101,3	255,3 ± 101,3	253,1 ± 140,0	229,5 ± 73,7
	(7,0 ± 3,32)	(6,56 ± 3,0)	(6,1 ± 2,7) ⁹	(6,1 ± 2,7) ^{9 б 8 9 (6,93 ± 2,75)}	(6,87 ± 3,8)	(6,23 ± 2,0) ^a

90-452

диапазон ≤ 4,5)

90.7 ± 0,69 ^d

^{(3,57 ± 0,34)}

.	Группа метформина (n = 35) .			Группа спиронолактона (n = 34) .
.	0 месяцев .	3 месяца .	6 месяцев .	0 месяцев .	3 месяца .	6 месяцев .
BG натощак; мг / дл (ммоль / литр; справочный диапазон <6,1)	90 ± 15,6	91,4 ± 13,1	95,9 ± 12,9	87,3 ± 14,9	90,5 ± 11,7	93.8 ± 12,4
	(5 ± 0,8)	(5,08 ± 0,7)	(5,33 ± 0,7)	(4,85 ± 0,8)	(5,03 ± 0,6)	(5,21 ± 0,7)
ГК 1 ч, мг / дл (ммоль / литр; справочный диапазон <7,7)	135,2 ± 49,5	135,7 ± 36,9	135,4 ± 33,3	131,6 ± 44,6	133,6 ± 45,4	135,4 ± 33,3
	(7,51 ± 2,75)	(7.54 ± 2,05)	(7,52 ± 1,85)	(7,31 ± 2,48)	(7,42 ± 2,52)	(7,52 ± 1,85)
BG 2 h, мг / дл (ммоль / литр; исх. диапазон <7,78)	132,8 ± 48,1	122,2 ± 36,5	115,7 ± 24,7	121,9 ± 40,8	116,1 ± 34,6	115,7 ± 24,6
	(6,3478 ± 2,67) 2,03)	(6,43 ± 1,37)	(6,77 ± 2,27)	(6.45 ± 1,92)	(6,43 ± 1,37)
AUC-глюкоза	11,235,71 ± 4,328	11,960,4 ± 3,208	11,927 ± 3,652	11,704,6 ± 3,792 11,6498 904,745
Инсулин натощак, мкЕд / мл (пмоль / литр, ссылочный диапазон 35–145)	18,47 ± 18,93	13,29 ± 17,6	14,28 ± 17,5	26,67 ± 45,8	22,17 ± 49,02	10.37 ± 5,7
	(132,52 ± 135,8)	(95,36 ± 125,9)	(102,5 ± 125)	(191,4 ± 328,5)	(159,0 ± 351,7)	(74,4 ± 404,7)
Инсулин 1 ч, мкЕд / мл (пмоль / литр)	122,61 ± 14,37	79,54 ± 8,5	55,85 ± 6,09	139,43 ± 23,9	103,88 ± 15,16	84,51 ± 14,2	(879,7 ± 103,1)	(570.7 ± 60,9)	(400,7 ± 43,7) ^b	(1000,4 ± 171)	(745,3 ± 108,8)	(606,4 ± 101,9) ^{a, d}
Инсулин ч, мкЕд / мл (пмоль / л)	84,65 ± 9,69	56,35 ± 6,7	43,81 ± 6,5 ^б	91,02 ± 16,7	76,34 ± 14,95	66,97 9045 9045 9045	(607,4 ± 68,9)	(404.3 ± 48,1)	(314,3 ± 46,6)	(653,1 ± 119,8)	(547,7 ± 107,3) ^d	(480,5 ± 103,3) ^{а, d}
I	10,926,6 ± 6,855	6,862,14 ± 4,015 ^a	4,990,8 ± 3,132 ^a	11,349,1 ± 1,113	9,203,2 ± 8,641 7,447
9,203,2 ± 8,641 7,447 9045диапазон ≤ 2)	4,0 ± 4,18	3,35 ± 4,12	2,55 ± 1,44 ^a	4,92 ± 6,94	5,32 ± 13,12	5,27 ± 8,81 ^c	7,9 ± 0,74	10,0 ± 0,59 ^a	10,83 ± 0,69 ^a	8,1 ± 0,7	9,1 ± 0,7 ^{d 4}
ЛГ, мМЕ / мл (МЕ / литр; справочный диапазон = 0,5–15)	7,83 ± 5,72	7,22 ± 5,06	5,34 ± 3,34 ^a	9,01 ± 5,42	6,67 ± 3,34	6,3 ± 3,54 ^a
ФСГ, мМЕ / мл (МЕ / литр; справочный диапазон = 0,2–10)	3,65 ± 2,37	4,0 ± 1,92	6,06 ± 8,38	3,72 ± 2,13	4.12 ± 1,77	4,68 ± 1,70
Отношение ЛГ / ФСГ (справочный диапазон ≤ 2)	2,72 ± 0,5	2,21 ± 0,36	1,38 ± 0,18 ^a	2,7 ± 0,35 ^d	1,73 ± 0,19 ^b	1,29 ± 0,18 ^b
Тестостерон, нг / дл (нмоль / литр; справочный диапазон <2,25)	83,9 ± 45,8 72,9 ± 54,8	49.9 ± 24,8	102,9 ± 9,8	55,9 ± 28,8	55,9 ± 28,8
	(3,25 ± 1,59)	(2,53 ± 1,90)	(1,7 ± 0,86)	(1,94 ± 1,0) ^a	(1,94 ± 1,0) ^a
DHEAS, мг / дл (мкмоль / литр) (0,81–8,91)	257,9 ± 122,3	241,7 ± 110,5	225.5 ± 101,3	255,3 ± 101,3	253,1 ± 140,0	229,5 ± 73,7
	(7,0 ± 3,32)	(6,56 ± 3,0)	(6,1 ± 2,7) ⁹	(6,1 ± 2,7) ^{9 б 8 9 (6,93 ± 2,75)}	(6,87 ± 3,8)	(6,23 ± 2,0) ^a

ТАБЛИЦА 2.

Биохимические и гормональные параметры субъектов до и во время лечения

± 904 )

(7,42)

125,9 (191,4 ± 328,5)

108,8)

7,3

0 6

± 0,67 ^a

± 0,69 10

.	Группа метформина (n = 35) .			Группа спиронолактона (n = 34) .
.	0 месяцев .	3 месяца .	6 месяцев .	0 месяцев .	3 месяца .	6 месяцев .
BG натощак; мг / дл (ммоль / литр; справочный диапазон <6,1)	90 ± 15.6	91,4 ± 13,1	95,9 ± 12,9	87,3 ± 14,9	90,5 ± 11,7	93,8 ± 12,4
	(5 ± 0,8)	(5,08 ± 0,7)
(4,85 ± 0,8)	(5,03 ± 0,6)	(5,21 ± 0,7)
ГК 1 ч, мг / дл (ммоль / литр; исх. Диапазон <7,7)	135,2 ± 49,5	135,7 ± 36,9	135,4 ± 33,3	131,6 ± 44.6	133,6 ± 45,4	135,4 ± 33,3
	(7,51 ± 2,75)	(7,54 ± 2,05)	(7,52 ± 1,85)	(7,31 ± 2,48)	(7,52 ± 1,85)
ГК 2 ч, мг / дл (ммоль / литр; справочный диапазон <7,78)	132,8 ± 48,1	122,2 ± 36,5	115,7 ± 24,7	121,9 ± 40,8	116,1 ± 34,6	115,7 ± 24,6
	(7.38 ± 2,67)	(6,79 ± 2,03)	(6,43 ± 1,37)	(6,77 ± 2,27)	(6,45 ± 1,92)	(6,43 ± 1,37)
AUC-глюкоза 90,2358	11 4,328	11,960,4 ± 3,208	11,927 ± 3,652	11,704,6 ± 3,792	11,649,1 ± 3,645	11,775,5 ± 2,459
Инсулин натощак, мкЕд144, эталонный диапазон 9047 пмоль / мл 18,47 ± 18,93	13.29 ± 17,6	14,28 ± 17,5	26,67 ± 45,8	22,17 ± 49,02	10,37 ± 5,7
	(132,52 ± 135,8)	(95,36 ± 125,9)	(159,0 ± 351,7)	(74,4 ± 40,7)
Инсулин 1 ч, мкЕд / мл (пмоль / литр)	122,61 ± 14,37	79,54 ± 8,5	55,85	139,43 ± 23,9	103.88 ± 15,16	84,51 ± 14,2
	(879,7 ± 103,1)	(570,7 ± 60,9)	(400,7 ± 43,7) ^{б 79}	(1000,4 ± 171)	(606,4 ± 101,9) ^{a, d}
Инсулин 2 ч, мкЕд / мл (пмоль / литр)	84,65 ± 9,69	56,35 ± 6,7	43,8167 ± 6,5	91,02 ± 16,7	76.34 ± 14,95	66,97 ± 14,4
	(607,4 ± 68,9)	(404,3 ± 48,1)	(314,3 ± 46,6)	(653,1 ± 107,8)	(480,5 ± 103,3) ^{а, г}
AUC-I	10,926,6 ± 6,855	6,862,14 ± 4,015 ^а	4,990,87 990,87 11 349.1 ± 1,113	9,203,2 ± 8,667	7,450,5 ± 7,141
HOMA (исх. Диапазон ≤ 2)	4,0 ± 4,18	3,35 ± 4,12	2,55 ± 1,44	2,55 ± 1,44	5,32 ± 13,12	5,27 ± 8,81 ^c
FGIR (справочный диапазон ≤ 4,5)	7,9 ± 0,74	10,0 ± 0,59 ^a
8.1 ± 0,7	9,1 ± 0,7 ^d	9,7 ± 0,69 ^d
ЛГ, мМЕ / мл (МЕ / литр; справочный диапазон = 0,5–15)	7,83 ± 5,72	7,22 ± 5,06	5,34 ± 3,34 ^a	9,01 ± 5,42	6,67 ± 3,34	6,3 ± 3,54 ^a
мл; . диапазон = 0,2–10)	3,65 ± 2,37	4.08 ± 1,92	6,06 ± 8,38	3,72 ± 2,13	4,12 ± 1,77	4,68 ± 1,70
Отношение ЛГ / ФСГ (справочный диапазон ≤ 2)	2,72 ± 0,5	2,21 904 ± 0,36 9047 1,38 ± 0,18 ^a	2,7 ± 0,35 ^d	1,73 ± 0,19 ^b	1,29 ± 0,18 ^b
Тестостер литр; исх.диапазон <2,25)	83,9 ± 45,8	72,9 ± 54,8	49,9 ± 24,8	102,9 ± 9,8	55,9 ± 28,8	55,9 ± 28,8
	(3,2473 ± 1,59) 1,90)	(1,7 ± 0,86) ^a	(3,57 ± 0,34)	(1,94 ± 1,0) ^a	(1,94 ± 1,0) ^a DH
, мг / дл (мкмоль / литр) (0.81–8,91)	257,9 ± 122,3	241,7 ± 110,5	225,5 ± 101,3	255,3 ± 101,3	253,1 ± 140,0	229,5 ± 73,7
	(7,0 3,0)	(6,1 ± 2,7) ^b	(6,93 ± 2,75)	(6,87 ± 3,8)	(6,23 ± 2,0) ^a

903

± 904 )

(7,42)

125,9 (191,4 ± 328,5)

108,8)

7,3

0 6

± 0,67 ^a

± 0,69 10

Группа метформина (n = 35) .			Группа спиронолактона (n = 34) .
0 месяцев .	3 месяца .	6 месяцев .	0 месяцев .	3 месяца .	6 месяцев .
BG натощак; мг / дл (ммоль / литр; справочный диапазон <6,1)	90 ± 15.6	91,4 ± 13,1	95,9 ± 12,9	87,3 ± 14,9	90,5 ± 11,7	93,8 ± 12,4
	(5 ± 0,8)	(5,08 ± 0,7)
(4,85 ± 0,8)	(5,03 ± 0,6)	(5,21 ± 0,7)
ГК 1 ч, мг / дл (ммоль / литр; исх. Диапазон <7,7)	135,2 ± 49,5	135,7 ± 36,9	135,4 ± 33,3	131,6 ± 44.6	133,6 ± 45,4	135,4 ± 33,3
	(7,51 ± 2,75)	(7,54 ± 2,05)	(7,52 ± 1,85)	(7,31 ± 2,48)	(7,52 ± 1,85)
ГК 2 ч, мг / дл (ммоль / литр; справочный диапазон <7,78)	132,8 ± 48,1	122,2 ± 36,5	115,7 ± 24,7	121,9 ± 40,8	116,1 ± 34,6	115,7 ± 24,6
	(7.38 ± 2,67)	(6,79 ± 2,03)	(6,43 ± 1,37)	(6,77 ± 2,27)	(6,45 ± 1,92)	(6,43 ± 1,37)
AUC-глюкоза 90,2358	11 4,328	11,960,4 ± 3,208	11,927 ± 3,652	11,704,6 ± 3,792	11,649,1 ± 3,645	11,775,5 ± 2,459
Инсулин натощак, мкЕд144, эталонный диапазон 9047 пмоль / мл 18,47 ± 18,93	13.29 ± 17,6	14,28 ± 17,5	26,67 ± 45,8	22,17 ± 49,02	10,37 ± 5,7
	(132,52 ± 135,8)	(95,36 ± 125,9)	(159,0 ± 351,7)	(74,4 ± 40,7)
Инсулин 1 ч, мкЕд / мл (пмоль / литр)	122,61 ± 14,37	79,54 ± 8,5	55,85	139,43 ± 23,9	103.88 ± 15,16	84,51 ± 14,2
	(879,7 ± 103,1)	(570,7 ± 60,9)	(400,7 ± 43,7) ^{б 79}	(1000,4 ± 171)	(606,4 ± 101,9) ^{a, d}
Инсулин 2 ч, мкЕд / мл (пмоль / литр)	84,65 ± 9,69	56,35 ± 6,7	43,8167 ± 6,5	91,02 ± 16,7	76.34 ± 14,95	66,97 ± 14,4
	(607,4 ± 68,9)	(404,3 ± 48,1)	(314,3 ± 46,6)	(653,1 ± 107,8)	(480,5 ± 103,3) ^{а, г}
AUC-I	10,926,6 ± 6,855	6,862,14 ± 4,015 ^а	4,990,87 990,87 11 349.1 ± 1,113	9,203,2 ± 8,667	7,450,5 ± 7,141
HOMA (исх. Диапазон ≤ 2)	4,0 ± 4,18	3,35 ± 4,12	2,55 ± 1,44	2,55 ± 1,44	5,32 ± 13,12	5,27 ± 8,81 ^c
FGIR (справочный диапазон ≤ 4,5)	7,9 ± 0,74	10,0 ± 0,59 ^a
8.1 ± 0,7	9,1 ± 0,7 ^d	9,7 ± 0,69 ^d
ЛГ, мМЕ / мл (МЕ / литр; справочный диапазон = 0,5–15)	7,83 ± 5,72	7,22 ± 5,06	5,34 ± 3,34 ^a	9,01 ± 5,42	6,67 ± 3,34	6,3 ± 3,54 ^a
мл; . диапазон = 0,2–10)	3,65 ± 2,37	4.08 ± 1,92	6,06 ± 8,38	3,72 ± 2,13	4,12 ± 1,77	4,68 ± 1,70
Отношение ЛГ / ФСГ (справочный диапазон ≤ 2)	2,72 ± 0,5	2,21 904 ± 0,36 9047 1,38 ± 0,18 ^a	2,7 ± 0,35 ^d	1,73 ± 0,19 ^b	1,29 ± 0,18 ^b
Тестостер литр; исх.диапазон <2,25)	83,9 ± 45,8	72,9 ± 54,8	49,9 ± 24,8	102,9 ± 9,8	55,9 ± 28,8	55,9 ± 28,8
	(3,2473 ± 1,59) 1,90)	(1,7 ± 0,86) ^a	(3,57 ± 0,34)	(1,94 ± 1,0) ^a	(1,94 ± 1,0) ^a DH
, мг / дл (мкмоль / литр) (0.81–8,91)	257,9 ± 122,3	241,7 ± 110,5	225,5 ± 101,3	255,3 ± 101,3	253,1 ± 140,0	229,5 ± 73,7
	(7,0 3,0)	(6,1 ± 2,7) ^b	(6,93 ± 2,75)	(6,87 ± 3,8)	(6,23 ± 2,0) ^a

Последующее наблюдение

Метформин.

Частота менструального цикла значительно улучшилась при приеме метформина: с 5,7 ± 2,3 до 7,4 ± 2,6 через 3 месяца и до 9,1 ± 2,0 цикла в год через 6 месяцев ( P = 0,001). Циклы регуляризировались у большинства пациентов, хотя шесть из 35 случаев сохранялись с олиго- / аменореей (таблица 1). Показатель гирсутизма снизился очень постепенно с 12,5 ± 4,9 на исходном уровне до 11,4 ± 4,1 и 10,0 ± 3,3 на 3-м и 6-м месяцах терапии соответственно ( P = 0,001) (Таблица 1). Уровни тестостерона в сыворотке значительно снизились по сравнению с исходным уровнем 3.От 25 ± 1,59 до 2,53 ± 1,9 и до 1,7 ± 0,86 нмоль / л после 3-го и 6-го месяцев ( P = 0,001) соответственно (таблица 2 и рис. 2). Уровни DHEAS в сыворотке также значительно снизились (Таблица 2). Чувствительность к инсулину (HOMA, AUC-I и FGIR) значительно снизилась (рис. 3). Результаты OGTT не выявили серьезных изменений, за исключением тенденции к снижению уровня глюкозы через 2 часа (Таблица 2). Не наблюдалось значительного влияния на ИМТ, WHR, АД и ЛГ после 6 месяцев терапии метформином (таблицы 1 ¹ и 2 ²).

Рис. 2.

Сравнение влияния спиронолактона и метформина на уровни тестостерона в сыворотке до и после лечения (коэффициент пересчета, нмоль / литр = нг / дл × 0,03467).

Рис. 2.

Сравнение влияния спиронолактона и метформина на уровень тестостерона в сыворотке до и после лечения (коэффициент пересчета, нмоль / литр = нг / дл × 0,03467).

Рис. 3.

Сравнение влияния спиронолактона и метформина на уровни глюкозы в крови и инсулина в плазме до и после лечения (как показано AUC) (коэффициент пересчета для инсулина, пмоль / литр = мкЕд / мл × 7.175; для глюкозы, ммоль / литр = мг / дл × 0,0555).

Рис. 3.

Сравнение влияния спиронолактона и метформина на уровень глюкозы в крови и уровень инсулина в плазме до и после лечения (как показано AUC) (коэффициент пересчета для инсулина, пмоль / литр = мкЕ / мл × 7,175; для глюкозы , ммоль / литр = мг / дл × 0,0555).

Спиронолактон.

Частота менструального цикла увеличилась с 6,6 ± 2,1 до 9,0 ± 1,9 через 3 месяца и до 10,2 ± 1,9 цикла в год через 6 месяцев ( P = 0.001) (таблица 1). Нарушение менструального цикла сохранялось у шести из 34 испытуемых, а новое нарушение цикла развилось у пяти из 34 испытуемых. Однако нарушение было недостаточно значительным, чтобы вызвать отмену препарата. Оценка гирсутизма снизилась с 12,9 ± 3,2 на исходном уровне до 10,1 ± 3,1 через 3 месяца и до 8,7 ± 1,9 через 6 месяцев терапии ( P = 0,034) (Таблица 1). Уровни тестостерона в сыворотке значительно снизились ( P = 0,001) с 3,57 ± 0,34 до 1,94 ± 1,0 на 3-м месяце и после этого не сильно изменились (до 1.94 ± 1,00 нмоль / л на 6-м месяце) (рис. 3). Уровни DHEAS в сыворотке крови значительно снизились, тогда как уровни LH показали незначительное снижение. Как и у метформина, параметры OGTT и чувствительность к инсулину (по HOMA, AUC-I и FGIR) показали тенденцию к снижению (таблица 2 и рисунок 3). Точно так же не было значительного влияния спиронолактона на ИМТ, WHR и артериальное давление (Таблица 1).

Метформин против спиронолактона.

По сравнению с метформином, спиронолактон был более эффективным в увеличении частоты менструальных циклов как на 3-й день ( P = 0.006) и на 6-м месяце ( P = 0,03), хотя и за счет некоторой нерегулярности менструального цикла. Однако это нарушение не повлияло на удовлетворенность пациентов этим препаратом. При приеме обоих препаратов наблюдалось значительное снижение тестостерона, хотя при приеме спиронолактона эффект был быстрым (, т.е. к 3-му месяцу). Разница в уровнях ЛГ и тестостерона исчезла к 6 месяцу из-за равного, но отсроченного действия метформина (таблица 2). Интересно, что непереносимость глюкозы улучшилась на одинаковую величину в обеих группах ( P = 0.79). В конце исследования один пациент с диабетом и пять пациентов с IGT находились в группе метформина по сравнению с пациентами без диабета и четырьмя пациентами с IGT в группе спиронолактона. В начале исследования девять IGT и пять диабетиков были в группе метформина против семи IGT и четырех диабетиков в группе спиронолактона. Статистически значимой разницы между группами в отношении ИМТ, WHR или артериального давления не было (таблица 1). При приеме спиронолактона нежелательные явления наблюдались реже. Полиурия (четыре из 34), боль в животе (одна из 34, приводящая к отмене препарата) и нарушение менструального цикла (девять из 34) были отмечены в группе спиронолактона.У одного пациента была гиперурикемия, которая сохранялась после отмены препарата и, вероятно, не была связана с ней. В группе метформина были рвота, тошнота (четыре из 35), диарея (восемь из 35) и гиперадренергические симптомы, но не было документально подтвержденной гипогликемии (два из 35), приводящих к отмене препарата у четырех пациентов.

Обсуждение

В настоящее время инсулинорезистентность считается одним из важнейших компонентов патогенеза СПКЯ (7–12, 22). Хотя точная молекулярная основа инсулинорезистентности не выяснена, дефекты могут возникать на уровнях связывания инсулина, рецепторов или пострецепторов и могут быть непропорциональны степени ожирения (11, 22, 50).Постулируется, что избыток инсулина частично увеличивает секрецию андрогенов, стимулированную ЛГ, тканями яичников и частично увеличивает количество свободных андрогенов за счет снижения уровней циркулирующего SHBG (50, 51). Основанный на этом механизме, в последнее время в моде метформин для лечения нарушений менструального цикла, гирсутизма, индукции овуляции, оценки шейки матки, исходов беременности, и т.д. при СПКЯ (18, 22–29, 31, 32). Спиронолактон, антиандроген, используется для лечения гиперандрогении почти два с половиной десятилетия.Его основное преимущество заключается в блокировании рецепторов андрогенов с незначительным вкладом в снижение синтеза андрогенов (33–36). Хотя опыт применения препарата при СПКЯ ограничен, он имеет хорошие показатели безопасности при дозах 50–100 мг как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе (37, 38–41).

В этом рандомизированном открытом исследовании сравнивали эффективность и безопасность этих двух препаратов (метформин, 1000 мг в день и спиронолактон, 50 мг в день) с различными механизмами действия. Шестьдесят девять субъектов завершили 6 месяцев исследования и были проанализированы.Клинические, гормональные и биохимические профили двух групп были сопоставимы на исходном уровне. С метформином менструальный цикл стабилизировался у большинства пациентов, и эти результаты согласуются с результатами последних клинических испытаний метформина (18, 31, 32). Показатель гирсутизма снижался очень постепенно, и к 6 месяцам улучшение было значительным и заметным. Келли и Гордон (52) наблюдали аналогичное улучшение количественных параметров волос, хотя эффект был отмечен ранее, i.е. к 3 мес. Уровни тестостерона и DHEAS в сыворотке значительно снизились к 6 месяцу терапии, как было показано ранее (32). Хотя выраженность нарушений толерантности к глюкозе показала положительную тенденцию, это не отразилось на каком-либо улучшении индивидуальных параметров OGTT. Чувствительность к инсулину продемонстрировала значительное увеличение при приеме метформина, как было продемонстрировано ранее (13, 15, 18, 31, 32). Не наблюдалось значительного влияния на ИМТ, WHR и артериальное давление при 6-месячной терапии метформином.Большинство исследований показали разные результаты по этим параметрам (31, 32). Большинство доступных данных по метформину было получено с дозами от 1,5 до 2 г / сут, что выше, чем доза, использованная в нашем исследовании. Хотя эффективность препарата в этой дозе у западных субъектов была ниже (16, 53), мы обнаружили сопоставимую эффективность с более высокими дозами с меньшим количеством побочных эффектов. Это может быть связано с меньшей массой тела наших испытуемых.

При применении спиронолактона количество циклов в год увеличивалось после 6 месяцев терапии.Нарушение менструального цикла сохранялось у шести из 34 испытуемых, а новое нарушение цикла развилось у пяти из 34 испытуемых. Известно, что этот препарат вызывает такие нарушения менструального цикла (39, 40, 54, 55), хотя в данном исследовании это нарушение не было достаточно значительным, чтобы вызвать отмену препарата. К 6 месяцам показатель гирсутизма значительно снизился. Наши результаты аналогичны результатам многих исследований, хотя использованная доза была выше (38–40). Уровни тестостерона и ЛГ в сыворотке и соотношение ЛГ / ФСГ значительно снизились по сравнению с переменными эффектами, наблюдавшимися ранее (36-40).Не наблюдалось значительного влияния на ИМТ, WHR, артериальное давление, параметры OGTT и чувствительность к инсулину, хотя наблюдалось значительное падение уровней инсулина через 1 и 2 часа. Оба этих препарата показали значительное улучшение характера менструального цикла, показателей гирсутизма и уровней андрогенов, что свидетельствует об их эффективности при лечении СПКЯ. Спиронолактон, по-видимому, является лучшим выбором, чем метформин, с точки зрения большей эффективности в отношении роста волос и восприятия пациентами; тем не менее, метформин был лучше в регуляции менструального цикла и улучшении чувствительности к инсулину.Хотя спиронолактон вызывал умеренную нерегулярность менструального цикла, как сообщалось (37, 38-40), в настоящем исследовании отклонение было слишком незначительным, чтобы вызвать неудовлетворенность пациента или отмену препарата. Это может быть связано с меньшей дозой препарата, использованного в настоящем исследовании. Однако эффективность была сопоставима с более ранними исследованиями с использованием более высоких доз (37–39, 54, 55). Оба агента показали аналогичное действие на нарушения толерантности к глюкозе. Из четырех пациентов с диабетом и семи пациентов с IGT в группе спиронолактона на исходном уровне только четыре сохраняли IGT, и ни один из них не был диабетиком в конце исследования.В группе метформина по истечении 6 месяцев у пяти пациентов сохранялась IGT, а у одного пациента продолжался диабет по сравнению с исходным показателем, равным девяти IGT и пяти диабетикам. Это сопоставимое преимущество можно объяснить изменением диеты и образа жизни, которые были одинаковыми в обеих группах. Чувствительность к инсулину улучшилась в обеих группах, но достигла статистической значимости только в группе метформина. Это согласуется с более ранними сообщениями (13–15, 18, 31, 32). В настоящем исследовании, сравнивающем метформин и спиронолактон в борьбе с инсулинорезистентностью, метформин определенно превосходит, но этот эффект, похоже, не привел к соизмеримым клиническим преимуществам, таким как снижение андрогенов или изменение уровня глюкозы в крови во время этого краткосрочного исследования.Вместо этого мы заметили, что спиронолактон улучшил большинство клинических проявлений СПКЯ в дополнение к некоторому снижению уровня инсулина. Если бы инсулинорезистентность была основным патогенетическим фактором, то метформин должен был бы показать лучшие эффекты на толерантность к глюкозе, уровни андрогенов в сыворотке и параметры волос. Недавние данные о том, что метформин вызывает прямое ингибирование синтеза андрогенов клетками тека (29, 30), подтверждают наши наблюдения о том, что инсулиноснижающий эффект метформина, вероятно, не является полным механизмом клинической пользы метформина при СПКЯ.

Мы пришли к выводу, что и спиронолактон, и метформин являются эффективными агентами при лечении различных компонентов СПКЯ. Спиронолактон, по-видимому, лучше метформина при лечении гирсутизма и гормональных нарушений СПКЯ и имеет лучшую переносимость пациентом в используемой дозе. Тот факт, что превосходные положительные эффекты метформина на чувствительность к инсулину не привели к пропорциональной клинической пользе у этих пациентов с СПКЯ, вызывает сомнения в отношении инсулинорезистентности как единственного патогенетического фактора.

Благодарности

Мы благодарим доктора Нандиту Гупту за ее помощь в оценке инсулина и доктора Раджвира за статистический анализ.

Сокращения:

AUC-I,
Площадь под кривой для инсулина;
BMI,
BP,
DHEAS,
сульфат дегидроэпиандростерона;
FGIR,
соотношение глюкоза / инсулин натощак;
HOMA,
оценка модели гомеостаза;
IGT,
нарушение толерантности к глюкозе;
OGTT,
пероральный тест на толерантность к глюкозе;
СПКЯ,
синдром поликистозных яичников;
PRL,
WHR,

Каталожные номера

Stein

Leventhal

1935

Аменорея, связанная с двусторонним поликистозом яичников.

Am J Obstet Gynecol

181

—

191

Franks

1995

Синдром поликистозных яичников.

N Engl J Med

333

853

—

861

Homberg

1996

Синдром поликистоза яичников: от гинекологической любознательности до мультисистемной эндокринопатии.

Hum Reprod

—

Gjonnaess

1984

Синдром поликистозных яичников, леченный электрокоагуляцией яичников через лапароскоп.

Fertil Steril

—

Wang

Gemzell

1980

болезнь.

Fertil Steril

479

—

486

Горлицкий

Case

Speroff

clate

Obstet Gynecol

265

—

269

Ibanez

Валлус

Феррер

0003

Ferrer

, de Zegher

2001

Сенсибилизация к инсулину вызывает овуляцию у подростков с ановуляторной гиперандрогенизмом.

J Clin Endocrinol Metab

3595

—

3598

Dunaif

Graf

Mendeli

Doj 9000umas, U.

1987

Характеристика групп гиперандрогенных женщин с черным акантозом, нарушенной толерантностью к глюкозе и / или гиперинсулинемией.

J Clin Endocrinol Metab

499

—

507

Чанг

Накамура

Judd

9000 Kap2

Инсулинорезистентность у пациентов с поликистозом яичников, не страдающих ожирением.

J Clin Endocrinol Metab

356

—

359

Pasquali

Casimiri

Vincennati

влияние на фертильность у женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников

Hum Reprod

(

Suppl 1

—

Dunaif

Segal

Futterweit

000 W2000

W2000

1989

Глубокая периферическая инсулинорезистентность, не зависящая от ожирения при синдроме поликистозных яичников.

Диабет

1165

—

1169

Барберри

Makris

Randall

000

, Daniels

Ryan

1986

Инсулин стимулирует накопление андрогенов при инкубации стромы яичников, полученных от женщин с гиперандрогенизмом.

J Clin Endocrinol Metab

904

—

910

Moghetti

Castello

Negri

9000 9000 9000 9000 Perone

Caputo

Занолин

Muggeo

2000

Влияние метформина на клинические особенности, эндокринный и метаболический профили, а также на чувствительность к инсулину при полиомиелите рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой.

J Clin Endocrinol Metab

139

—

146

Nestler

Jakubowicz

Evans

9000 9000 9000

WS2

9000

WS2

Влияние метформина на спонтанную и индуцированную кломифеном овуляцию при синдроме поликистозных яичников.

N Engl J Med

338

1876

—

1880

Glueck

Wang

Kobayashi

-Smith

2002

Терапия метформином на протяжении всей беременности снижает риск развития гестационного диабета у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Fertil Steril

520

—

525

Врбикова

Bicikova

Tallova

9000 M

0002 9000 M 9000 M

0002 9000 M

0002

2002

Уровни гомоцистина и стероидов у женщин с синдромом поликистозных яичников, получавших метформин.

Exp Clin Endocrinol Diabetes

110

—

Haas

Carr

Attia

Влияние на тело индекс массы, цикличность менструального цикла и индукция овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Fertil Steril

469

—

481

Lord

Flight

Norman

в системе

обзор и метаанализ.

BMJ

327

951

—

955

Hasegawa

Murakawa

Suzuki

000 Yrabash

000

Tanaka

1999

Влияние троглитазона на эндокринные и овуляторные функции у женщин с синдромом поликистозных яичников, связанным с инсулинорезистентностью.

Fertil Steril

323

–

327

Azziz

Ehrmann

Legro

RS Hanley

Wh R

Fereshetian

O’Keefe

Ghazzi

2001. Троглитазон улучшает овуляцию и гирсутизм при синдроме поликистозных яичников: многоцентровое и контролируемое двойное слепое исследование. .

J Clin Endocrinol Metab

1626

—

1632

Ehrmann

Schneider

Sobel

Rosenfield

Polonsky

1997

Троглитазон улучшает нарушение действия инсулина, секрецию инсулина, стероидогенез яичников и фибринолиз у женщин с синдромом поликистоза яичников.

J Clin Endocrinol Metab

2108

—

2116

De Leo

la Marca

Petraglia

2003

агенты в лечении синдрома поликистозных яичников.

Endocr Ред.

633

–

667

Колодзейчик

Дулеба

Spaczynsczyk

000

Spaczynsc 9Z0003

Терапия метформином снижает гиперандрогенизм и гиперинсулинемию у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Fertil Steril

1149

—

1154

Batukan

Baysal

2001

Метформин улучшает показатели овуляции у пациенток с синдромом овуляции и овуляцией.

Arch Gynecol Obstet

265

124

—

127

Malkawi

Qublan

2002

9000 Citne, а также влияние клиренса на беременность женщины с синдромом поликистозных яичников, устойчивые к кломифенцитрату.

Saudi Med J

663

—

666

Flemming

Hopkinson

Wallace

000 Sat

2002

Функция яичников и метаболические факторы у женщин с олигоменореей, получавших метформин, в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании.

J Clin Endocrinol Metab

569

—

574

Kocak

Caliskan

Simsir

0003

Терапия метформином улучшает показатели овуляции, показатели шейки матки и частоту наступления беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников, устойчивых к кломифенцитрату.

Fertil Steril

101

—

106

Vandermolen

Ratts

Evans

Stovall

Stovall SW

Nestler

2001

Метформин увеличивает частоту овуляции и частоту наступления беременности от цитрата кломифена у пациентов с синдромом поликистозных яичников, которые устойчивы только к цитрату кломифена.

Fertil Steril

310

—

315

Attia

Rainey

Carr

2001 непосредственно в производстве продукции Metrogen

2001 текальные клетки.

Fertil Steril

517

—

524

Мэнфилд

Galea

Brincat

000

Mason

2003

Метформин оказывает прямое воздействие на стероидогенез яичников человека.

Fertil Steril

956

—

962

Castello

Eden

2003

Системные эффекты полициклической репродуктивной системы у пациентов с полициклическими эффектами синдром яичников.

Fertil Steril

—

Lord

Flight

Norman

сенсибилизирующие препараты троглитазон, розиглитазон, пиоглитазон, d-хиро-инозитол) при синдроме поликистозных яичников

Кокрановская база данных Syst Ред.

CD003053

Stripp

Taylor

Bartter

Gillette

000

00030002

0002

0003

Easy

Menard

1974

Влияние спиронолактона на половые гормоны у человека.

J Clin Endocrinol Metab

777

—

779

Corvol

Michaud

Menard

Mahdeel

1975

Антиандрогенное действие спиронолактона: механизм действия.

Эндокринология

—

Spritzer

Lisboa

Mattiello

0003000300030002 S

S в качестве единственного средства для длительной терапии пациентов с гирсутизмом.

Clin Endocrinol (Oxf)

587

—

594

Lobo

Shoupe

Serafini

Horton

1985

Влияние двух доз спиронолактона на сывороточные андрогены и волосы в анагене у гирсутированных женщин.

Fertil Steril

200

—

205

Камминг

Ян

Арматура

000

000 Лечение гирсутизма спиронолактоном.

J Am Med Assoc

247

1295

—

1298

Lee

Farquhar

Toomath

2000

Jepson

Спиронолактон в сравнении с плацебо или в комбинации со стероидами при гирсутизме и / или акне

Cochrane Database Syst Rev

CD000194

Milewicz

Silber

Киршнер

ol.

Obstet Gynecol

429

—

432

Shaw

White

2002

Долгосрочные результаты безопасности спирона год контрольного исследования.

J Cutan Med Surg

541

—

545

Helfer

Miller

Rose

1988

в волосатой женщине.

J Clin Endocrinol Metab

208

—

211

Zawadzki

Dunaif

1992

рациональный подход к диагностике поликицистического синдрома: .

В: Dunaif A, Givens JR, Haseltine FP, Merriam GR, ред. Синдром поликистозных яичников: актуальные вопросы эндокринологии и обмена веществ, Vol. 4. Бостон: Blackwell Scientific;

377

—

384

Ferriman

Gallwey

1961

Клиническая оценка роста волос на теле у женщин.

J Clin Endocrinol Metab

1440

—

1447

Mathur

Ammini

OP0002 1996

Распределение волос на теле у женщин.

Indian J Dermatol Venerol Leprol

268

Adams

Polson

Franks

9000 лет в период с 1986 г. овуляция и идиопатический гирсутизм.

BMJ

293

355

—

359

Альтман

Schulz

Moher

Egg3,

Egg

Elbourne

Gotzsche

Lang

2001

Пересмотренное заявление CONSORT для сообщения о рандомизированных исследованиях: объяснение и уточнение.

Ann Intern Med

134

663

—

691

Всемирная организация здравоохранения

1999

Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений. Отчет о консультации Всемирной организации здравоохранения, часть I: диагностика и классификация сахарного диабета.

Женева

Всемирная организация здравоохранения

Мэтьюз

Hosker

Rudenski

Naylor

0003000

Treacher

000 Treacher

000 RC

1985

Оценка модели гомеостаза (HOMA): инсулинорезистентность и функция β-клеток на основе концентраций глюкозы в плазме натощак и концентраций инсулина у человека.

Diabetologia

412

—

419

Legro

Finegood

Dunaif

инсулин глюкозы

полезный показатель чувствительности к инсулину у женщин с синдромом поликистозных яичников. J.

Clin Endocrinol Metab

2694

—

2698

Cibula

Skrha

Hill

000 M

Хаакова

Врбикова

Дж

Живны

Дж

2002

Прогнозирование чувствительности к инсулину у женщин с синдромом поликистозных яичников, не страдающих ожирением.

J Clin Endocrinol Metab

5821

—

5825

Patel

Коффлер M

Dahan M

000

Lawson MA Malcom

Chang R

Повышенная секреция лютеинизирующего гормона у женщин с синдромом поликистозных яичников не изменяется при длительной инфузии инсулина.

J Clin Endocrinol Metab

5456

—

5461

Kelly C

Gordon

2002

полициклинического синдрома Влияние метироформов.

Eur J Эндокринол

147

217

—

221

Unluhizarci

Kelestimur

Bayram

000

Bayram

1999

Влияние метформина на инсулинорезистентность и стероидогенез яичников у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Clin Endocrinol (Oxf)

231

—

236

Trembly

1986

Лечение гирсутизма спиронолактоном.

Clin Endocrinol Metab

363

—

371

Kelestimur

Sahin

1998

Сравнение лечения Dianactone и Diron с 35 гирсутизм.

Fertil Steril

—

Спиронолактон для лечения СПКЯ: преимущества и побочные эффекты

Симптомы СПКЯ, такие как волосы на лице и теле и прыщи, являются результатом высокого уровня мужских гормонов. Считается, что спиронолактон эффективен против избытка мужских гормонов. Хотя препарат используется для лечения СПКЯ более трех десятилетий, он имеет определенные побочные эффекты.

Основным неприятным симптомом СПКЯ является «гирсутизм» или рост волос на лице, груди и животе. Чрезмерный рост волос у пациентов с СПКЯ является результатом высокого уровня в них мужских гормонов (андрогенов). По этой причине рост волос похож на мужской.Андрогены также вызывают прыщи. Врачи часто назначают препарат спиронолактон для лечения гирсутизма при СПКЯ.

Спиронолактон (Альдактон) — это «водная таблетка» или мочегонное средство, которое обычно используется для уменьшения отека из-за скопления избыточной жидкости. Его назначают при таких заболеваниях, как цирроз печени, застойная сердечная недостаточность и нефротический синдром (заболевание почек). Этот препарат также оказывает понижающее воздействие на организм андрогенов, поэтому его назначают при таких симптомах СПКЯ, как акне и гирсутизм.

Как спиронолактон помогает лечить гирсутизм и прыщи при СПКЯ?

Об эффективности спиронолактона для лечения умеренного и тяжелого гирсутизма сообщалось в 1982 году. Положительные эффекты наблюдались в течение двух месяцев лечения. В 1986 году было проведено исследование для оценки эффективности спиронолактона в лечении акне у женщин с СПКЯ. Было обнаружено, что спиронолактон значительно улучшает угревую сыпь за счет снижения уровня мужских гормонов.

Спиронолактон действует, блокируя рецепторы тестостерона, а также снижая выработку тестостерона.Препарат является мощным антагонистом (блокатором) рецепторов андрогенов. Он не позволяет эффективно связывать молекулы тестостерона со своим рецептором и, таким образом, не позволяет тестостерону проявлять свое влияние на клетки.

Побочные эффекты спиронолактона

Спиронолактон вызывает побочные эффекты, которые могут варьироваться от незначительных, таких как головные боли, до серьезных осложнений, таких как желудочное кровотечение.

Общие побочные эффекты спиронолактона

Легкая тошнота или рвота
Диарея
Припухлость или болезненность груди
Головокружение
Головные боли
Легкая сонливость
Спазмы в ногах

Другие серьезные побочные эффекты спиронолактона

Желудочное кровотечение с такими признаками, как кровянистый или смолистый стул черного цвета, кашель с кровью или рвотой, напоминающей молотый кофе
Высокий уровень калия.Признаки включают медленное сердцебиение, слабый пульс, ощущение хромоты в мышцах из-за сильной слабости, покалывание в руках и ногах.
Низкий уровень натрия с такими симптомами, как невнятная речь, спутанность сознания, сильная слабость, галлюцинации, потеря координации, судороги, ощущение неустойчивости, обмороки и поверхностное дыхание.
Электролитный дисбаланс. Это может проявляться в виде повышенной жажды, сухости во рту, недостатка энергии, сонливости, беспокойства, тошноты, рвоты, спутанности сознания, учащенного мочеиспускания, учащенного сердцебиения, мышечных спазмов и т. Д.
Нерегулярные периоды
Сильная боль внизу живота
Темная моча
Пожелтение глаз и / или кожи

Если у вас аллергия на спиронолактон, у вас могут возникнуть такие побочные эффекты, как

Сыпь
Зуд
Отек лица, языка и горла
Сильное головокружение
Проблемы с дыханием

Как и когда использовать спиронолактон для лечения СПКЯ

Врачи часто назначают дозу от 50 до 200 мг в день, однократно или разделенную на две дозы с интервалом в 12 часов. Спиронолактон обычно выпускается в форме таблеток, и его следует принимать перорально.

Можно ли уменьшить побочные эффекты спиронолактона?

Установлено, что более низкие дозы этого препарата вызывают более легкие побочные эффекты. Однако более высокие дозировки более эффективны для уменьшения гирсутизма и угрей.Ваш врач — лучший судья, который выберет для вас правильную дозировку, которая будет эффективной, а также не позволит вам испытать слишком много побочных эффектов.

Безопасен ли спиронолактон в долгосрочной перспективе?

Спиронолактон уже более трех десятилетий используется для лечения гирсутизма и прыщей при СПКЯ. Для оценки безопасности спиронолактона было проведено долгосрочное исследование. Это исследование показало, что не было никаких серьезных заболеваний или осложнений со здоровьем, которые можно было бы отнести к употреблению спиронолактона.Судя по всему, длительное употребление спиронолактона безопасно. Побочные эффекты, упомянутые выше, представляют собой проблему, но они исчезнут, как только вы перестанете использовать спиронолактон.

Меры предосторожности при приеме спиронолактона

Спиронолактон — калийсберегающий диуретик. Вы не должны принимать это лекарство, если у вас аллергия на него или у вас заболевание почек, болезнь Аддисона (заболевание надпочечников), у вас высокий уровень калия в организме или вы принимаете лекарство под названием эплеренон.

Вам следует проконсультироваться со своим врачом по поводу безопасности спиронолактона, если у вас есть заболевание печени, сердца или электролитный дисбаланс. Вы не должны принимать это лекарство, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите ребенка грудью.

Взаимодействует ли спиронолактон с другими лекарствами?

Спиронолактон сильно взаимодействует с лекарствами, ослабляющими иммунную систему, такими как циклоспорин и такролимус. При совместном приеме они вызывают внезапное повышение уровня калия.Спиронолактон также серьезно реагирует со следующим:

Агонисты рецепторов альдостерона (применяемые при застойной сердечной недостаточности)
Триметоприм (антибиотик, применяемый для лечения инфекций мочевого пузыря)
Митотан (используется для лечения карциномы коры надпочечников — типа рака — и синдрома Кушинга — состояния, вызванного высоким уровнем кортизола в течение длительного времени)
Натрийфосфатный очиститель кишечника (для очистки кишечника перед медицинской процедурой)
Калийные препараты (для очистки кишечника перед медицинскими процедурами)

Другие препараты, умеренно взаимодействующие со спиронолактоном:

Эплеренон
НПВП
Антигипертензивные
Дапаглифлозин
Дигоксин
ингибиторы АПФ и др.

Хранение и утилизация спиронолактона

Хранить лекарство в чистой, сухой и плотно закрытой таре. Беречь от влаги, избыточного света и тепла. Не хранить в холодильнике.

Всегда храните лекарства вдали от маленьких детей и домашних животных. Неиспользованные и просроченные лекарства следует утилизировать таким образом, чтобы их не могли употребить домашние животные, дети и другие люди. Никогда не смывайте лекарства. Если вы не уверены в правильности утилизации лекарства, верните его фармацевту.

Особенности диеты при приеме спиронолактона

Поскольку это мочегонное средство, сберегающее калий, вам следует ограничить потребление богатых калием продуктов, таких как бананы, изюм, чернослив и апельсиновый сок. Спросите своего врача, сколько из них можно безопасно употреблять. Вам нужно строго избегать заменителей соли, содержащих калий, пока вы принимаете это лекарство. Во время приема этого лекарства уменьшите потребление соли (натрия).

Спиронолактон для лечения гирсутизма и прыщей при СПКЯ: окончательный вердикт

Спиронолактон уже более 30 лет используется для лечения гирсутизма и прыщей при СПКЯ.Несколько долгосрочных исследований показывают, что этот препарат безопасен. Однако видно, что некоторые женщины не завершают курс лечения из-за побочных эффектов. Побочные эффекты доставляют беспокойство и являются серьезным поводом для беспокойства. Но они исчезают, как только вы прекращаете прием лекарства. Поскольку это лечение обычно длится более 6 месяцев, женщины сталкиваются с риском побочных эффектов в течение длительного времени. Это может создать для них психологический стресс. Врачи должны сопоставить затраты с преимуществами, рекомендуя спиронолактон при СПКЯ.

Не хотите бороться с побочными эффектами, которые возникают при приеме лекарств, прописанных для лечения PCOD? Обратный PCOD естественным образом, используя целостный подход с помощью программы Sepalika 5-Petal PCOD. Наши индивидуальные протоколы помогают лечить PCOD в корне с помощью диеты, питания, физических упражнений, аюрведы и магнитотерапии. Более того, консультации экспертов по телефону и WhatsApp помогут вам всегда оставаться на пути к преодолению PCOD. Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

СПКЯ: спиронолактон | Центр здоровья молодых женщин

Размещено в разделе «Руководства по здоровью».Обновлено 28 сентября 2020 г.
+ Сопутствующие материалы

Спиронолактон (произносится: spi – ro – no – lac – tone) — мочегонное средство или «водные пилюли», которые назначают людям с высоким кровяным давлением и отекам из-за дополнительной жидкости, но у него есть и другие преимущества. Спиронолактон часто назначают молодым женщинам с СПКЯ, которые принимают оральные контрацептивы и страдают волосяным покровом (у них есть лишние волосы в нежелательных местах).

Как действует спиронолактон?

Спиронолактон, общее название Aldactone®, блокирует действие андрогенов.Андрогены — это гормоны, которые есть как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин их уровень выше. Андрогены, такие как тестостерон, отвечают за рост волос на лице, груди и животе, который есть у некоторых молодых женщин с СПКЯ. Андрогены также могут вызывать прыщи. Спиронолактон может работать, снижая уровень андрогенов, что замедляет рост волос и улучшает угревую сыпь.

Насколько эффективен спиронолактон?

Спиронолактон очень эффективен в замедлении роста волос и уменьшении угревой сыпи у молодых женщин, особенно у тех, кто не добился желаемых результатов с помощью противозачаточных таблеток.Большинство молодых женщин, принимающих спиронолактон, увидят положительные результаты; однако улучшение может занять до 6 месяцев.

Есть ли побочные эффекты?

У большинства молодых женщин, принимающих спиронолактон, побочные эффекты практически отсутствуют. Побочные эффекты носят временный характер и исчезнут после прекращения приема спиронолактона. Спиронолактон следует назначать вместе с противозачаточными средствами, чтобы предотвратить беременность, поскольку препарат может нанести вред развивающемуся ребенку.

Возможные побочные эффекты могут включать:

Нерегулярное менструальное кровотечение (если не принимать таблетки)
Частые
Сыпь
Сухость во рту, жажда
Расхолаживание кишечника
Тошнота
Усталость
Головная боль

Другая информация о спиронолактоне:

Перед приемом спиронолактона сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с печенью или почками
В зависимости от уровня спиронолактона, который вы принимаете, ваш врач может захотеть повторить анализы крови для контроля уровня калия
Ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать спиронолактон в дневное время, чтобы частое мочеиспускание не нарушало ваш сон
Не принимайте спиронолактон, если вы беременны или можете забеременеть
Лучше всего принимать спиронолактон и противозачаточные средства вместе
D не принимать добавки калия во время приема спиронолактона

Теги: гирсутизм, СПКЯ

Лечение и лечение гирсутизма: Медицинское обслуживание

Автор

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины Почетный профессор медицины, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Международного общества клинической денситометрии, Южного Общество клинических исследований, Американский колледж руководителей медицинской практики, Американская ассоциация руководителей врачей, Американский колледж врачей, Американская диабетическая ассоциация, Американская федерация медицинских исследований, Американская кардиологическая ассоциация, Центральное общество клинических и трансляционных исследований, Эндокринное общество

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Стивен Р. Фельдман, доктор медицины, доктор философии Профессор, кафедры дерматологии, патологии и наук о здравоохранении, а также молекулярной медицины и трансляционных наук, Баптистское здоровье Уэйк Форест; Директор Центра дерматологических исследований, Директор по связям с промышленностью, Департамент дерматологии, Медицинская школа Университета Уэйк Форест

Стивен Р. Фельдман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматопатологов, Медицинское общество Северной Каролины, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Получено гонорар от Amgen за консультацию; Получил гонорар от Abbvie за консультацию; Получал гонорары от Гальдерма за выступления и преподавание; Получен гонорар от Lilly за консультацию; Получена доля владения от www.DrScore.com на руководящую должность; Получил долю владения от Causa Reseasrch на руководящую должность; Получил грант / средства на исследования от Janssen для консультации; Получал гонорары от Pfizer за выступления и преподавание; Получено консультационное вознаграждение от №

Главный редактор

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины Бывший профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Миссисипи

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Медицинская ассоциация штата Миссисипи, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Дополнительные участники

Араш Тахери, доктор медицинских наук, Научный сотрудник, Центр дерматологических исследований, Отдел дерматологии, Медицинский факультет Университета Уэйк Форест

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Cпиронолактон (Верошпирон) при лечении гирсутизма

Ключевые темы:

Гирсутизм

Для выяснения причины гирсутизма показано гормональное обследование.

1.Исследуют содержание андрогенов:

2.Определяют функцию щитовидной железы:

3.Исключают избыточную продукцию пролактина.

спиронолактон при повышенном тестостероне отзывы

спиронолактон при повышенном тестостероне отзывы

Что такое спиронолактон при повышенном тестостероне отзывы?

Эффект от применения спиронолактон при повышенном тестостероне отзывы

Мнение специалиста

Как заказать

Отзывы покупателей:

Спиронолактон капсулы 50мг 30 шт.

Краткое описание

Фармакологическое действие

Показания

Способ применения и дозировка

Побочные действия

Противопоказания

Особые указания

Взаимодействие с другими препаратами

Состав

почему низкий уровень тестостерона у мужчины

почему низкий уровень тестостерона у мужчины

Что такое почему низкий уровень тестостерона у мужчины?

Эффект от применения почему низкий уровень тестостерона у мужчины

Мнение специалиста

Как заказать

Отзывы покупателей:

Спиронолактон-Дарница таблетки 0.025г №30 (25606) | Инструкция | Выгодная цена в Украине

Бренд

Производитель

Страна происхождения

Состав

Форма выпуска

Лекарственная форма

Действующее вещество

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Способы применения

Передозировка

Побочные действия

Особые условия

Особые условия хранения

Синоним

спиронолактон при повышенном тестостероне отзывы

тестостерон для женщин препараты в аптеке спиронолактон при повышенном тестостероне отзывы

спиронолактон при повышенном тестостероне отзывы кломид отзывы мужчин для повышения тестостерона

Применение спиронолактона в лечении гирсутизма

Принадлежность

Принадлежность

Абстрактный

Похожие статьи

-с. Контрацепция. 1991 г. PMID: 18

Процитировано

Условия MeSH

Гирсутизм — Диагностика и лечение

Диагноз

Лечение

Лекарства

Процедуры

Образ жизни и домашние средства

Подготовка к приему

Чего ожидать от врача

Связанные

Продукты и услуги

Симптомы СПКЯ улучшают сверхурочную работу с помощью долгосрочной комбинированной терапии

Абстрактные

Объекты и методы

Субъектов

Протокол исследования

Лабораторный анализ

Статистический анализ

Результаты

Исходные параметры

Способ
применения и дозировка

Особые
указания

-с.
Контрацепция. 1991 г.
PMID: 18