Спленомегалия симптомы: Возможные причины спленомегалии у детей и взрослых. Симптомы, лечение

Содержание

Диагностика инфекционного мононуклеоза — сдать анализ в СЗЦДМ


Инфекционный мононуклеоз ― это инфекционное заболевание, носящее также еще несколько названий: болезнь Филатова, вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ), моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз. Характеризуется лихорадочным состоянием, поражением зева, лимфоузлов, селезенки и печени, изменяет состав крови. 


Возбудитель мононуклеоза ― ДНК-геномный вирус Эпштейна — Барр семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Делиться на два типа А и В, которые схожи по симптоматике и течению заболевания.


Герпесвирус широко распространен ― 50% детей являются носителями, среди взрослых заболеваемость достигает 90%. В подавляющем большинстве случаев человек является носителем. Симптомы не проявляются. Такого человека называют сероположительным или серопозитивным.


Иногда болезнь вызывает серьезные осложнения: непроходимость дыхательных путей, закрытое повреждение мягких тканей селезенки и неврологические синдромы. Основной диагностический метод ― серологический анализу. Терапия носит симптоматический, поддерживающий характер. Однажды инфицированный человек становится носителем вируса на всю жизнь.



анализы

Пути передачи


Вирус не живет вне организма человека. Гибнет при высокой температуре и от дезинфицирующих средств. Передается биологическими жидкостями и воздушно-капельным путем при близком контакте здорового и серопозитивного человека. Заражение происходит как в острой, так и хронической фазе.



Наиболее частый способ передачи ― поцелуй, наиболее редкий ― при переливании крови. Инфицироваться можно при пользовании общей посуды, одежды, постельного белья и полотенец. Вспышки заболевания происходят в местах скученного проживания: общежитиях, малосемейках, детских учреждениях. Наиболее часто герпесвирус выявляют у социальных групп с низким уровнем дохода, из-за стесненных условий проживания. 

Симптомы мононуклеоза


У маленьких детей до 5 лет первичная инфекция ВЭБ в большинстве случаев проходит бессимптомно. Симптомы инфекционного мононуклеоза чаще развиваются у подростков, чуть реже у взрослых людей. Средний инкубационный период равен 40 дням. В это время больной испытывает повышенную утомляемость.



Заболевание протекает в 3 фазы:


1. Лихорадка ― температура поднимается днем, достигая своего пика к вечеру. Достигает +40 С, но может быть и выше, к утру спадает.


2. Фарингит (воспаление глотки и миндалин) ― протекает тяжело, с сильным болевым синдромом. Слизистые краснеют, отекают, может наблюдается образование экссудата.


3. Аденопатии ― генерализованное увеличение лимфатических узлов. Заметить изменения можно визуально и при пальпации задне- и переднешейных лимфоузлов, подчелюстных, подмышечных и паховых. Поражение симметрично, может наблюдаться на любой группе узлов. В некоторых случаях аденопатия может быть единственным признаком инфицирования.


В зависимости от индивидуальных особенностей организма и наличия других болезней, мононуклеоз у некоторых людей может вызывать такие симптомы:


  • Спленомегалия ― увеличение селезенки, встречается в 50% случаев.


  • Гепатомегалия ― увеличение размеров печени, болезненность при постукивании.


Среди других симптомов: желтушность покровов, отечность вокруг глаз, разрыв капилляров (петехиальная сыпь). 

Осложнения


При первичном инфицировании вирус Эпштейна — Барри может находится в организме бессимптомно, а в некоторых случаях вызывать серьезные последствия. В первую очередь это респираторные осложнения. 


  • Обструкция верхних дыхательных путей ― лимфоузлы могут увеличиться до таких размеров, что дыхание будет затруднено. 


  • Легочные инфильтраты ― замещение участка легкого нормальной воздушности на более плотные увеличенные ткани. Чаще отмечаются у детей младшего возраста.



Осложнения при мононуклеозе могут затрагивать отдельные органы:


  • Печень. У 95% пациентов в 2 — 3 раза повышается уровень аминотрансферазы. Кожные покровы могут приобрести легкий желтушный оттенок. Печень будет увеличена, болезненна при перкуссии.


  • Селезенка. При мононуклеозе селезенка и капсулы значительно увеличиваются в размерах, что приводит к разрывам. Максимальное опухание наблюдается на 10 — 21 день с момента инфицирования. В среднем осложнение наблюдается у половины больных. Разрыв может быть болезненным, а может пройти безболезненно с гипотонией (низким артериальным давлением).


Отмечаются также гематологические осложнения, которые, как правило, не требуют врачебного вмешательства, купируются самостоятельно. Сюда входят:


  • Гранулоцитопения ― уменьшение содержания гранулоцитов в периферической крови.


  • Тромбоцитопения ― снижение количества тромбоцитов, увеличение риска кровотечений.


  • Гемолитическая анемия ― преждевременный распад эритроцитов


Подобные симптомы наблюдают у 50% пациентов. В редких случаях гематологические осложнения проходят тяжело, могут привести к бактериальным заражениям. 


Страдает от ВЭБ и нервная система. В крайне редких случаях на фоне инфекционного мононуклеоза может развиться энцефалит, синдром Гийена – Барре, параличи черепных нервов, менингит, миелит. 

Диагностика


Для проведения этих тестов необходимо предположить наличие вируса инфекционного мононуклеоза по типичным признакам. Среди таких симптомов увеличение лимфатических узлов на задней части шеи или генерализованная аденопатия в сочетании с увеличением печени и селезенки, экссудативным фарингитом и высокой температурой.


Следует также обратить внимание на схожие по симптоматике заболевания и исключить их.

Дифференциальная диагностика


При диагностировании необходимо убедиться в наличие у пациента именно герпесвируса, поскольку существует несколько инфекций схожих с ВЭБ. Среди них:


  • Первичная ВИЧ-инфекция. Ее можно исключить проведя тесты на количественное определение РНК ВИЧ в плазме крови и комбинированный иммуноферментный анализ на антитела и антиген р24.


  • Первичная ВИЧ-инфекция имеет симптоматику схожую с ВЭБ. Все пациенты находящиеся в группе риска должны пройти тест на ВИЧ в обязательном порядке.


  • Цитомегаловирус. Схож с ВЭБ во всем кроме фарингита. Для исключения этого заболевания необходимо серологическое тестирование, анализ на антигены или ДНК ЦМВ.


  • Токсоплазмоз. Паразитарное заболевание, которое также как цитомегаловирус отличается от мононуклеоза отсутствием фарингита. Для дифференцирования проводит серологию сыворотки крови, анализ на уровень антител IgG.


В практике встречаются случаи одновременного инфицирования несколькими типами вирусов, которые пребывают в организме в активной фазе. Дифференцирование также проводят при неэффективности лечения, длительном течении болезни, при недостаточных для ремиссии результатов.

Лабораторные методы диагностики мононуклеоза


Основной критерий в постановке диагноза ― серологический анализ на ВЭБ. Нетипичные лимфоциты могут присутствовать при гриппе, гепатите В, ВИЧ, цитомегаловирусе и других вирусных болезнях. Но, только при первичном мононуклеозе они вырабатываются в очень большом количестве. 



Подтверждает серологический анализ тест на специфические (гетерофильные) антитела к ВЭБ. Наиболее продуктивно исследование при работе с биологическими материалами подростков и взрослых. У детей младше 5 лет он показывает положительный результат только в 50% случаев.


Важно знать! У ВИЧ-инфицированных анализ на гетерофильные антитела может быть ложноположительным. Рекомендуется проводить исследование два раза с перерывом в 7 — 10 дней.


Присутствие антител IgG к VCA ВЭБ свидетельствует о первичной ВЭБ-инфекции. Их можно обнаружить с первых дней заражения в течение трех месяцев. Антитела к ВЭБ-IgG вырабатываются позднее, примерно через 2 месяца после начала болезни. Они сохраняются в крови в течение всей жизни человека.

Инструментальная диагностика


Для постановки диагноза, оценки степени тяжести, контроля за терапией используются следующие виды инструментальной диагностики:


  • ультразвуковое исследование органов брюшины;


  • электрокардиограмма;


  • рентгенограмма органов грудной клетки;


  • эхокардиография;


  • нейросонография;


  • электроэнцефалография;


  • рентгенограмма придаточных пазух.


Инструментальное обследование больного позволяет определив размеры печени, селезенки и лимфоузлов оценить степень тяжести заболевания: легкая, средняя, тяжелая. Ставя диагноз «инфекционный мононуклеоз», указывают специфику течения болезни: клиническая, нозологическая форма, тяжесть, срок. Отдельной строкой вписывают наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Лечение инфекционного мононуклеоза


Лечение инфекционного мононуклеоза направлено на купирование палоголических процессов, предотвращение их развития в дальнейшем, предупреждение осложнений, остаточных явлений и хронического течения заболевания.


В первую очередь больному необходимо обеспечить покой. В период увеличения селезенки под запрет попадают физические нагрузки, занятия спортом. Необходимо исключить подъем тяжестей, чтобы сократить риск разрыва селезенки. Для уменьшения симптоматики и ускорения выздоровления используют методы медикаментозного и немедикаментозного лечения.


Показаны препараты этиотропной, симптоматической терапии и иммунокоррекции:


  • интерфероны;


  • иммуноглобулины;


  • нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы;


  • производные пропионовой и уксусной кислоты;


  • производные триазола;


  • адреномиметики;


  • антибиотики;


  • макролиды;


  • глюкокортикоиды;


  • растворы, влияющие на водно-электролитный баланс для дезинтоксикации;


  • муколитические препараты и другие в зависимости от симптоматики.


Антибиотики назначают только при вирусно-бактериальной инфекции, подтвержденной микробиологической диагностикой. При наличие осложнений также могут быть назначены кортикостероиды. Считается, что они помогают быстрее избавиться от лихорадки и уменьшают проявление фарингита. Они полезны при таких осложнения, как угроза обструкции дыхательных путей, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.


Наиболее эффективные методы немедикаментозного лечения включают физиотерапию, санацию носовых ходов, частое проветривание помещения. В зависимости от степени течения болезни лечение может проводиться амбулаторно и в стационаре.

Прогноз и профилактика


У большинства здоровых людей острая фаза инфекционного мононуклеоза проходит самостоятельно. Однако, человек навсегда остается носителем вируса. Тяжелое течение и осложнения наблюдаются в 10 — 20% случаев в зависимости от возрастной группы. Увеличивает риск тяжелого течения болезни наличие хронических заболеваний и иммунодефицитные состояния. Смертность низкая, менее 1%, к ней приводят осложнения, развившиеся на фоне инфекции: обструкция дыхательных путей, энцефалит, разрыв селезенки.


Продолжительность острой фазы заболевания ― около 2 недель. После этого периода при отсутствии симптоматики пациент могут вернуться в школу или на работу. Среди показаний к выписке: нормализация температуры, отсутствие признаков интоксикации и воспалительного в носоглотке, нормализация размеров лимфоузлов, печени и селезенки. Однако, необходимо продолжить щадящий режим сна — бодрствования, избегать повышенных умственных и физических нагрузок. Высокая утомляемость будет сохраняться на протяжение еще нескольких недель, у некоторых пациентов ― на протяжении многих месяцев. 


После мононуклеоза увеличивается чувствительность организма к респираторным заболеваниям и вирусу герпеса. Многие отмечают начало частые поражения кожи верхней или нижней губы после выздоровления от ВЭБ. 

Преимущества лабораторий АО «СЗДЦМ»


  • Собственная лаборатория и передовое оборудование ― гарантия получения быстрого и точного результат.


  • Квалифицированные сотрудники и доброжелательный персонал ― анонимность, комфортное пребывание, отсутствие очередей. 


  • Удобное расположение терминалов ― легко доехать не только на автомобиле, но и общественном транспорте.


  • Несколько способов получения результатов ― лично, по указанной при регистрации, электронной почте.


Вы можете сдать анализы на инфекционный мононуклеоз в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Великом Новгороде, Старой Руссе, Окуловке, Калининграде и Пскове.

Анализы


 



перейти к анализам

Первичный миелофиброз: собственный опыт и новое в диагностике и лечении | Абдулкадыров

1. Heuck G. Fälle von Leukämie mit eigenthümlichem Blut-resp Knochenmarksbefund. Virchows Arch (Pathol Anat) 1879;78.

2. Mesa R. A. How I treat symptomatic splenomegaly in patients with myelofibrosis. Blood 2009;113(22):5394–400.

3. Dameshek W. Some speculations on the myeloproliferative syndromes. Blood 1951;6(4):372–5.

4. Абдулкадыров К. М., Блинов М. Н., Щербакова Е. Г. и др. Дифференциальная диагностика идиопатического миелофиброза и хронического миелолейкоза. Л., 1985. 26 с. [Abdulkadyrov K. M., Shcherbakova E. G. et al. Differential diagnosis of idiopathic myelofibrosis and chronic myeloid leukemia. L., 1985. 26 pp. (In Russ.)].

5. Абдулкадыров К. М. Клиническая гематология: справочник. СПб.: Питер-Принт СПб, 2006. 447 с. [Abdulkadyrov K. M. Clinical hematology: a handbook. St. Petersburg: Piter: Piter-Print SPb, 2006. 447 pp. (In Russ.)].

6. Абдулкадыров К. М. Хронический лейкозретикулоз (некоторые вопросы патогенеза, клиники и лечения). Автореф. Дис. … д-ра мед. наук. Л., 1973. 35 с. [Abdulkadyrov K. M. Chronic leukemiaretikulosis (some questions of pathogenesis, clinical picture and treatment). Dissert. D. Sci. L., 1973. 35 pp. (In Russ.)].

7. Абдулкадыров К. М., Шуваев В. А., Мартынкевич И. С. Критерии диагностики и современные методы лечения первичного миелофиброза. Вестник гематологии 2013;9(3):44–78.

8. [Abdulkadyrov K. M., Shuvaev V. A., Martynkevich I. S. Diagnostic criteria and current treatment of primary myelofibrosis. Vestnik gematologii = Bulletin of Hematology 2013;9(3):44–78. (In Russ.)].

9. Vannucchi A. M. Management of myelofibrosis. ASH Education Program Book 2011;2011(1):222–30.

10. Shuvaev V., Abdulkadyrova A., Udaleva V. et al. Primary myelofibrosis – a survey based on the 20-years, experience of a single center. Haematologica 2013;98(Suppl. 1, June 2013):624.

11. Rollison D. E., Howlader N., Smith M. T. et al. Epidemiology of myelodysplastic syndromes and chronic myeloproliferative disorders in the United States, 2001–2004, using data from the NAACCR and SEER programs. Blood 2008;112(1):45–52.

12. Levine R. L., Wadleigh M., Cools J. et al. Activating mutation in the tyrosine kinase JAK2 in polycythemia vera, essential thrombocythemia, and myeloid metaplasia with myelofibrosis. Cancer Cell;7(4):387–97.

13. Martyré M. C. Critical review of pathogenetic mechanisms in myelofibrosis with myeloid metaplasia. Curr Hematol Rep 2003;2(3):257–63.

14. Vannucchi A. M., Guglielmelli P. Molecular pathophysiology of Philadelphianegative myeloproliferative disorders: beyond JAK2 and MPL mutations. Haematologica 2008;93(7):972–6.

15. Tefferi A., Thiele J., Vannucchi A. M., Barbui T. An overview on CALR and CSF3R mutations and a proposal for revision of WHO diagnostic criteria for myeloproliferative neoplasms. Leukemia 2014;28(7):1407–13.

16. Tefferi A., Solberg L. A., Silverstein M. N. A clinical update in polycythemia vera and essential thrombocythemia. Am J Med 2000;109(2):141–9.

17. Klampfl T., Gisslinger H., Harutyunyan A. S. et al. Somatic mutations of calreticulin in myeloproliferative neoplasms. N Engl J Med 2013;369(25):2379–90.

18. Nangalia J., Massie C. E., Baxter E. J. et al. Somatic CALR mutations in myeloproliferative neoplasms with nonmutated JAK2. N Engl J Med 2013;369(25):2391–405.

19. Tefferi A. Pathogenesis of myelofibrosis with myeloid metaplasia. J Clin Oncol 2005;23(33):8520–30.

20. Cho S. Y., Xu M., Roboz J. et al. The Effect of CXCL12 processing on CD34+ cell migration in myeloproliferative neoplasms. Cancer Res 2010;70(8):3402–10.

21. Schmitt A., Jouault H., Guichard J. et al. Pathologic interaction between megakaryocytes and polymorphonuclear leukocytes in myelofibrosis. Blood 2000;96(4):1342–7.

22. Massa M., Rosti V., Ramajoli I. et al. Circulating CD34+, CD133+, and vascular endothelial growth factor receptor 2 –positive endothelial progenitor cells in myelofibrosis with myeloid metaplasia. J Clin Oncol 2005;23(24):5688–95.

23. Verstovsek S., Kantarjian H., Mesa R. A. et al. Safety and efficacy of INCB018424, a JAK1 and JAK2 inhibitor, in myelofibrosis. N Engl J Med 2010;363(12):1117–27.

24. Tefferi A., Vaidya R., Caramazza D. et al. Circulating interleukin(IL) – 8, IL-2R, IL- 12, and IL-15 levels are independently prognostic in primary myelofibrosis: a comprehensive cytokine profiling study. J Clin Oncol 2011;29(10):1356–63.

25. Barbui T., Barosi G., Birgegard G. et al. Philadelphia-negative classical myeloproliferative neoplasms: critical concepts and management recommendations from European LeukemiaNet. J Clin Oncol 2011;29(6):761–70.

26. Tefferi A. Primary myelofibrosis: 2013 update on diagnosis, risk-stratification, and management. Am J Hematol 2013;88(2):141–50.

27. Tefferi A., Thiele J., Orazi A. et al. Proposals and rationale for revision of the World Health Organization diagnostic criteria for polycythemia vera, essential thrombocythemia, and primary myelofibrosis: recommendations from an ad hoc international expert panel. Blood 2007;110(4):1092–7.

28. Vardiman J. W., Thiele J., Arber D. A. et al. The 2008 revision of the World Health Organization (WHO) classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes. Blood 2009;114(5):937–51.

29. Thiele J., Kvasnicka H. M., Facchetti F. et al. European consensus on grading bone marrow fibrosis and assessment of cellularity. Haematologica 2005;90(8):1128–32.

30. Cervantes F., Dupriez B., Pereira A. et al. New prognostic scoring system for primary myelofibrosis based on a study of the International Working Group for Myelofibrosis Research and Treatment. Blood 2008;113(13):2895–901.

31. Passamonti F., Cervantes F., Vannucchi A. M. et al. A dynamic prognostic model to predict survival in primary myelofibrosis: a study by the IWG-MRT (International Working Group for Myeloproliferative Neoplasms Research and Treatment). Blood 2009;115(9):1703–8.

32. Tefferi A., Siragusa S., Hussein K. et al. Transfusion-dependency at presentation and its acquisition in the first year of diagnosis are both equally detrimental for survival in primary myelofibrosis – prognostic relevance is independent of IPSS or karyotype. Am J Hematol 2010;85(1):14–7.

33. Patnaik M. M., Caramazza D., Gangat N. et al. Age and platelet count are IPSS-independent prognostic factors in young patients with primary myelofibrosis and complement IPSS in predicting very long or very short survival. Eur J Haematol 2010;84(2):105–8.

34. Hussein K., Pardanani A. D., Van Dyke D. L. et al. International Prognostic Scoring System – independent cytogenetic risk categorization in primary myelofibrosis. Blood 2009;115(3):496–9.

35. Gangat N., Caramazza D., Vaidya R. et al. DIPSS plus: a refined dynamic international prognostic scoring system for primary myelofibrosis that incorporates prognostic information from karyotype, platelet count, and transfusion status. J Clin Oncol 2011;29(4):392–7.

36. Vannucchi A. M., Guglielmelli P., Rotunno G. et al. Mutation-Enhanced International Prognostic Scoring System (MIPSS) for primary myelofibrosis: an AGIMM & IWG-MRT project. Blood 2014;(56th ASH Annual Meeting and Exposition, San-Francisco, December 6–9, 2014):P405.

37. Tefferi A. How I treat myelofibrosis. Blood 2011;117(13):3494–504.

38. Huang J., Tefferi A. Erythropoiesis stimulating agents have limited therapeutic activity in transfusion-dependent patients with primary myelofibrosis regardless of serum erythropoietin level. Eur J Haematol 2009;83(2):154–5.

39. Yacoub A., Odenike O., Verstovsek S. Ruxolitinib: long-term management of patients with myelofibrosis and future directions in the treatment of myeloproliferative neoplasms. Curr Hematol Malig Rep 2014;9(4):350–9.

40. Cervantes F., Vannucchi A. M., Kiladjian J.-J. et al. Three-year efficacy, safety, and survival findings from COMFORT-II, a phase 3 study comparing ruxolitinib with best available therapy for myelofibrosis. Blood 2013;122(25):4047–53.

41. Verstovsek S., Mesa R. A., Gotlib J. et al. A double-blind, placebo-controlled trial of ruxolitinib for myelofibrosis. N Engl J Med 2012;366(9):799–807.

42. Шуваев В. А., Мартынкевич И. С., Абдулкадыров К. М. Клинические и экономические преимущества применения руксолитиниба по сравнению с традиционной терапией при лечении миелофиброза. Практическая армакоэкономика. Том II. Онкология, онкогематология, психоневрология, ревматология, гинекология, бронхопульмонология, гастроэнтерология, трансплантология (научный сборник). М.: Фарм Медиа, 2013. С. 77–92. [Shuvaev V. A., Martynkevich I. S., Abdulkadyrov K. M. Clinical and economic advantages of ruksolitinib usage compared with traditional myelofibrosis therapy. Practical pharmacoeconomics. Volume II. Oncology, oncohematology, neurology, rheumatology, gynecology, pulmonology, gastroenterology, transplantation (scientific book). M.: Farm Media, 2013. Pp. 77–92 (In Russ.)].

43. Quintás-Cardama A., Verstovsek S. Spleen deflation and beyond: The pros and cons of Janus kinase 2 inhibitor therapy for patients with myeloproliferative neoplasms. Cancer 2012;118(4):870–7.

44. Kassum D., Thomas E. J. Morbidity and mortality of incidental splenectomy. Can J Surg 1977;20:209–14.

Нозологические аспекты гепатомегалии и спленомегалии в детском возрасте | Котович

1. Назиров М.Р., Глашкина Т.П., Меликова Т.А. Гепатолиенальный синдром. — Баку: Азербайджанское государственное издательство, 1970.- 142 с.

2. Ali N., Anwar M., Ayyub et al. Hematological evaluation of splenomegaly // J. Coll. Physicians Surg Pak.- 2004. — Vol. 14(7). — P. 404-06.

3. Aul C., Germing U., Meckenstock G. Differential diagnostische Uberlegungen zum Problem der Splenomegalie [Электронный ресурс] // Padiatr. prax.- 2005. — Р. 69-82. Дифференциальная диагностика заболеваний селезенки у детей / Пер. с нем. Ю.М. Богданова. — Доступ: http://medolina.ru/

4. Zuccolotto S.M., Brezolin, A.M. Experiense in the evaluatiоn of children with hepatosplenomegaly at a teaching ambulatori, Sao Paulo, Brasil // Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo.- 1998. — Vol. 40. — P. 269-75.

5. Marion A.W., Baker A.J., Dhawan A. Fatty liver disease in children // Arch. Dis. — Child. 2004. — Vol. 89. — P. 648-52.

6. Пасиешвили Л.М., Бобро Л.Н. Синдром спленомегалии в практике семейного врача // Укр. тер. журн.- 2007.- № 2. — С. 112-9.

7. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. В 2-х т./ Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда: Пер. с англ. — М.: Практика, 2002. — Т. 1.- 1536 с.

8. Педиатрия / Под ред. Дж. Грефа: Пер. с англ. — М.: Практика, 1997.- 912 с.

9. Хертл М. Дифференциальная диагностика в педиатрии. В 2 т.: Пер. с нем. М.А. Карачунского. — Новосибирск: Академия-Прэсс, 1998. — Т. 1.- 552 с.

10. Wolf A.D., Lavine J.E. Hepatomegaly in Neonates and Children // Pediatr. Rev.- 2000. — Vol. 21. — P. 30310.

11. Hanif M., Raza J., Qureshi H. et al. Etiology of chronic liver disease in children // J. Pak Med. Assoc.- 2004. — Vol. 54(3). — P. 119-22.

12. Ian D’Agata, Williams F. Balistreri. Evaluation of Liver Diseases in the Pediatric Patient. [Электронный ресурс] // Pediatr. Rev.- 2007. — Vol. 20(11). — Р. 376-89// Заболевания печени у детей: Пер. с англ. Н.Н. Черкашина. — Доступ: http://www.medafarm. ru.

13. Маянский Д.Н., Зубахин А.А. Клеточно-молекулярные механизмы формирования цирроза печени//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1998.-№ 6. — С. 6-13.

Увеличение селезенки: чем оно опасно


Очень часто задают вопрос, с чем связано увеличение селезенки, чем опасно такое нарушение. В организме человека нет ненужных органов. У каждого из них — свои важные функции. Селезенка нужна для того, чтобы правильно происходили обменные процессы, она регулирует кроветворение, очищает кровь от бактерий, отвечает за уровень ее свертываемости. Работает этот орган в тесной связи с другими, поэтому увеличивается селезенка, когда они функционируют неправильно. Особенно явно страдает селезенка от нарушений в работе печени, ее увеличение — один из симптомов такого серьезного заболевания, как цирроз. Самые частые причины цирроза – вирусные гепатиты В и С, жировой гепатоз печени и алкогольная болезнь печени. При этих заболеваниях происходит замещение гепатоцитов жировыми клетками или соединительной тканью. Постепенно печень перестает выполнять свои функции, что приводит к очень тяжелым последствиям. Поэтому при обнаружении отклонений в размерах селезенки необходима не только консультация у врача-гепатолога, но и комплексное обследование, обязательно с применением элатостометрии печени.


Нормальный размер селезенки у взрослых:

  • длина — от 8 до 15 сантиметров;
  • ширина — от 6 до 9 сантиметров;
  • толщина — от 4 до 6 сантиметров;
  • вес — 140–200 граммов.

Симптомы


Увеличившись, этот орган может достигать даже 500 граммов, сдавливая соседние органы и являясь причиной проявления болей. Так как селезенка расположена рядом с желудком, то одним из симптомов ее аномально большого размера служит чувство тяжести в желудке после еды, появляющееся даже в том случае, если съедено очень мало. Иногда фиксируются боли в животе или сзади с левой стороны, это, скорее всего, означает, что какие-то части селезенки разрушаются из-за недостаточного поступления в них крови.

Последствия


Если говорить о том, чем опасно увеличение селезенки для организма человека в целом, в первую очередь важно отметить, что нарушаются процессы кроветворения в организме. Увеличенный орган получает возможность «захватывать» большее, чем обычно, количество кровяных клеток. Казалось бы, это хорошо, селезенка лучше очистит кровь от больных клеток. Но, к сожалению, это не совсем так. Патологические клетки крови, когда их извлечено слишком много, засоряют саму селезенку, от чего она увеличивается еще больше, а вот кровь фильтрует все хуже и хуже. В итоге орган начинает уничтожать не только патологические, но и здоровые клетки крови, разрушать их. Опасность угрожает эритроцитам, тромбоцитам и лейкоцитам.


В случае резкого уменьшения количества эритроцитов человек заболевает анемией. Уничтожение лейкоцитов разрушает иммунную систему организма, человек начинает очень часто болеть инфекционными заболеваниями. Недостаток тромбоцитов ведет к ухудшению свертываемости крови, что тоже очень опасно.


Лечение селезенки сводится к устранению причины ее увеличения, то есть необходимо вылечить болезнь, которая привела к сбоям. В крайних случаях орган удаляют, но это делать крайне нежелательно, так как значительно ухудшается иммунитет, потому что кровь остается без своего фильтра, а, следовательно, повышается опасность инфекционных заболеваний.

Диетолог «СМ-Клиника» о причинах проблем с селезенкой

Селезенка — непарный орган в теле человека, который выполняет важные функции. Но, к сожалению, мало кто знает о патологиях, связанных с ней, а также о том, какими симптомами сопровождаются болезни селезенки и какие последствия могут быть. Хотя последствия у заболеваний такого органа могут быть довольно тяжелыми.

По сути своей селезенка представляет красную пульпу из эритроцитов и белую пульпу — лимфоидную ткань, здесь происходит формирование лимфоцитов. Клетки органа определяют чужеродные антигены и образуют собственные антитела. Основное время работы селезенки, отмечают специалисты, — утро. Поэтому если в период 9-11 утра есть ощущение слабости и дневной сонливости, а также отсутствие аппетита, но при этом активное желание закусить сладеньким, стоит подумать в направлении заболеваний селезенки. В ней отсутствуют болевые рецепторы, а неприятные ощущения могут появляться лишь при растяжении защитной капсулы.

О том, почему может болеть селезенка и какие симптомы должны настораживать, а также как справляться с подобными патологиями, АиФ.ru рассказала врач-гастроэнтеролог, диетолог Нурия Дианова.

Важный орган

Это один из органов иммунной системы, в нем происходит первичное распознавание любых инфекционных агентов, бактерий, вирусов, образований к ним антител. Здесь обучаются клетки иммунной системы для распознавания опасности.

Селезенка является кладбищем кровяных клеток, таких как эритроциты и тромбоциты, они там гибнут, перерабатываются. Также селезенка — это депо железа. Там после разрушения старых эритроцитов железо сохраняется и используется молодыми эритроцитами.

Специфических диет для селезенки нет. Все зависит от причины патологии селезенки, от первичного заболевания.

Разрушающие болезни

Классификаций болезни селезенки много, но условно их можно разделить на три группы.

1. Опухолевые заболевания.

2. Спленомегалия и гиперспленизм при циррозах различной этиологии. Спленомегалия — это увеличение селезенки. Гиперспленизм — это синдром, при котором нарушается кроветворение, появляется дефицит клеток крови. Часто сопутствует увеличению селезенки.

3. Неопухолевые заболевания — спектр здесь широк. Врожденные кисты, травмы, паразитарные образования, нарушение кровообращения, инфаркт селезенки.

Болезни селезенки могут быть довольно опасны. Глобальное осложнение таких патологий — летальный исход. Например, при травмах, авариях, падениях, когда возможен разрыв органа с массивной кровопотерей, когда происходит массивное внутрибрюшное кровотечение, которое может привести к смерти. Поэтому при авариях, травмах обязательно проводится тщательный осмотр и диагностика органов брюшной полости, чтобы исключить надрывы. Селезенка — очень нежный орган.

Второе осложнение — это снижение иммунитета. Человек подвержен большому количеству заболеваний, либо постоянно рецидивируется одна и та же болезнь. Это ситуации, когда пациента лечат, лечат, а болезнь снова возникает.

Жизнь без органа

Если у человека есть надрыв селезенки, то, вероятнее всего, орган будут удалять. Или если речь идет об опухолевых заболеваниях, выраженном тромбозе селезеночной и печеночной вен на фоне цирроза.

Селезенку не замещают. Несмотря на определенную важность органа, без нее можно жить, можно рожать детей. У меня была пациентка, которая пережила в 5 лет аварию и удаление селезенки, а потом жила обычной жизнью, родила двоих детей.

Печень частично компенсирует отсутствие селезенки, поэтому печень не нужно перегружать. Очень важно отказаться от алкоголя, питаться здоровой пищей. И осознавать, что, если иммунитет снижен, нужно серьезно подходить к лечению заболеванию, к вакцинации.

Группа риска

Есть определенная группа лиц, подверженных проблеме патологических заболеваний органа. Так, например, бывают врожденные патологии. Кроме того, не стоит забывать про факторы риска, в числе которых злоупотребление алкоголем, развитие цирроза печени, употребление запрещенных препаратов, вирусные гепатиты с исходом в цирроз, травмоопасный спорт — бокс и другие.

Методы терапии

Основных методов лечения разнообразных патологий селезенки два: хирургический и консервативный.

Если это онкология, то чаще всего это комплексное лечение: химиотерапия, лучевая терапия, возможно, удаление органа. И особая высокобелковая диета.

Если это абсцесс, то нужно принимать антибактериальные препараты. Подобрать необходимый препарат можно только после анализа на бактериальный посев, который позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Так врач сможет понять, какой препарат даст наибольший эффект. А диета будет направлена на повышение иммунных сил организма, на борьбу с инфекцией.

Если паразитарная киста — боремся с паразитами. Для этого врач предлагает специальные препараты и манипуляции. Затем проверяет состояние пациента.

Если гиперспленизм и спленомегалия, обусловленные циррозами, то лечат основное заболевание — цирроз. Для этого есть специальные стандартные схемы терапии, позволяющие стабилизировать состояние человека и помочь ему справиться с болезнью.

С врачебной помощью в случае с заболеваниями селезенки не надо затягивать — стоит поскорее начать терапию. Она, как и в случае с другими заболеваниями, позволит получить более ощутимый и долгосрочный эффект.

Опубликовано на портале aif.ru

Аутоиммунная гемолитическая анемия: лечение заболевания

Быстрый переход


Аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА) — группа редких приобретенных гематологических болезней и синдромов, характеризующихся гемолизом (разрушением) эритроцитов, вследствие образования аутоантител к антигенам этих компонентов крови.


АИГА может возникнуть в любом возрасте, чаще ей подвержены женщины (60%). Патология развивается постепенно или внезапно.


Выделяют два основных типа АИГА: тепловую (аутоантитела наиболее активны/атакуют эритроциты при температуре 37-40 °C) и холодовую — с холодовыми гемолизинами (аутоантитела наиболее активны при температуре менее 30 °C, эритроциты разрушаются даже при локальном воздействии холода, например, когда человек пьет холодную воду или моет руки в холодной воде).


Распространенность АИГА составляет 1 случай на 70-80 тысяч человек в год.

Причины


Причины возникновения заболевания изучены недостаточно. На сегодняшний день известно, что примерно 50% случаев т-АИГА являются идиопатическими (развиваются спонтанно). Тогда как х-АИГА ассоциированы с другими заболеваниями или возникают с ними одновременно: аутоиммунными, онкологическими, инфекционными (системная красная волчанка, лимфолейкоз, неходжкинская лимфома, вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус, микоплазменная пневмония, гепатит, ВИЧ). Играть роль в развитии АИГА может и прием определенных лекарств, например, препаратов пенициллинового ряда (лекарственно индуцированная АИГА).

Симптомы


У некоторых людей заболевание может протекать бессимптомно, особенно если АИГА развивается постепенно (разрушение эритроцитов не настолько масштабно). В основном же симптомы АИГА схожи с клиническими проявлениями других типов анемии (слабость, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов).


Симптомы при более тяжелом течении заболевания (быстром разрушении эритроцитов) включают желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, слабость, повышенную утомляемость с тахикардией и одышкой при физической нагрузке, ощущение дискомфорта в животе, чувство переполнения, холодные конечности и периферический цианоз (при холодовой АИГА). При физикальном осмотре выявляется спленомегалия (патологическое увеличение размеров селезенки) различной степени.


Если АИГА развивается на фоне другой патологии, преобладать могут симптомы основного заболевания, например: увеличение и болезненность лимфатических узлов, лихорадка, сильные боли в спине и ногах, головные боли, рвота, диарея, изменение цвета мочи на темно-коричневый.

Диагностика


Диагностика АИГА включает физикальный осмотр, общий и биохимический анализы крови, морфологическое исследование эритроцитов. Основным критерием диагностического поиска является определение аутоантител с помощью прямого антиглобулинового теста (прямой пробы Кумбса).

Лечение аутоиммунной гемолитической анемии


Первой линией терапии тепловой аутоиммунной гемолитической анемии являются глюкокортикостероиды. Высокодозная монотерапия преднизолоном может назначаться в течение 3-6 недель с постепенным снижением дозы или отменой в дальнейшем. Однако из-за сильно выраженных побочных эффектов такого лечения все чаще используют краткосрочную пульс-терапию метилпреднизолоном или дексаметазоном. Примерно треть пациентов достигают ремиссии, остальным же необходима поддерживающая терапия ГКС.


При неэффективности стероидной терапии рассматривается возможность проведения спленэктомии (хирургическое удаление селезенки), биологической терапии (ритуксимаб) или иммуносупрессивной терапии (циклоспорин, азатиоприн и др.).


Прогноз зависит от первопричины заболевания, своевременно начатого и правильно подобранного лечения. Благоприятный прогноз (достижение ремиссии, длительная ремиссия) полностью связан с положительным терапевтическим ответом у пациента и отсутствием осложнений.


Пациентам с холодовой аутоиммунной гемолитической анемией рекомендуется избегать триггеров (холода, в том числе инфузий холодных растворов), а также пройти лечение основного заболевания (например, лимфомы), если с ним связано развитие х-АИГА. Терапия первой линии при х-АИГА — ритуксимаб. ГКС не является терапией выбора из-за низкого терапевтического ответа у пациентов. Также неэффективна и спленэктомия. В тяжелых случаях рекомендован плазмоферез.

Особенности и преимущества лечения аутоиммунной гемолитической анемии в клинике Рассвет


Аутоиммунная гемолитическая анемия достаточно редкое заболевание крови, по мере его изучения критерии диагностики и лечения дорабатываются и обновляются.


Гематологи клиники Рассвет придерживаются стандартизированных диагностических критериев и терапевтических подходов, разработанных Международной консенсусной группой по АИГА. Мы осознаем важность точного диагностического поиска у таких пациентов, поскольку течение заболевания и эффективное лечение зависят от типа задействованных антител. Для диагностики первичной АИГА мы используем моноспецифический прямой антиглобулиновый тест, обязательно выясняем причины манифестации вторичной АИГА, т. е. выявляем основное заболевание, с которым связано развитие гемолитической анемии.


При лечении т-АИГА мы используем глюкокортикостероиды. Ритуксимаб назначаем только на раннем этапе тяжелого течения заболевания, а также при отсутствии быстрого терапевтического ответа на стероиды. Ритуксимаб в сочетании с антинеопластическим препаратом назначаем пациентам с х-АИГА в случаях, если их состояние требует лечения по клиническим признакам.


Гематология Рассвета представлена врачами высокой квалификации, имеющими большой опыт в выявлении и лечении сложнодиагностируемых и редких болезней. В своей работе наши специалисты используют международные протоколы лечения, применяют только безопасные, доказанные и эффективные методы.

УЗИ печени, селезенки, поджелудочной железы в ветклинике в Ростове на Дону


Печень — непарный паренхиматозный орган, расположенный в правом подреберье. Повреждение этого органа долго не сказывается на его активности, поскольку природа наделила его значительным функциональным резервом. Симптомы печеночной недостаточности проявляются только при поражении 70 % ткани органа. Состояние печени сказывается на работе всех систем и органов. Так при печеночной недостаточности регистрируются такие симптомы как брадикардия, аритмия, отеки, водянки серозных полостей.


При проведении ультразвукового исследования возможно отграничить острые гепатиты инфекционной и токсической этиологии, хронические и дегенеративные изменения — гепатозы – когда нормальная паренхима замещается соединительной тканью. Существует различные виды гепатозов.


Цирроз — тяжелейшая патология, имеющая ряд ярких клинических признаков и специфическую ультразвуковую картину. Уже при подготовке к УЗИ, при выбривании шерсти, на животе можно заметить *голову медузы* — характерный рисунок извилистых вен, напоминающий голову мифологического персонажа Медузы Горгоны. Кроме перечисленных патологий в большую группу болезней печени входят различные генерализованные и очаговые поражения. Немаловажным фактом является диагностика свободной жидкости в брюшной полости.


Селезенка — непарный многофунциональный иммунокомпетентный паренхиматозный орган. Она выполняет важную функцию депо крови и участвует в системе кровообращения. Селезенка амортизирует повышение давления в кровяном русле. Исторический факт — древние римляне и греки удаляли бегунам селезенку, чтоб увеличить скорость бега. Во взрослом организме в селезенке происходит разрушение старых клеток, преимущественно эритроцитов. С точки зрения УЗИ –это непарный орган, расположенный в левом подреберье. При проведении сонографического исследования учитывают многие параметры (топография, подвижность, контуры, эхогенность органа).


Редко встречающаяся патология — агенезии, полиспления, перекрут ( к этой проблеме склонны пациенты со спленомегалией любой этиологии) и различные кисты, в том числе паразитарного характера (эхинококки и альвеококки). Клиническое течение их может долго оставаться бессимптомным. При живом паразите часто наблюдается зуд, крапивница. При гибели паразита может произойти разрыв кисты или ее абсцедирование. Впрочем, абсцессы в селезенке в большинстве случаев вызываются гематогенным заносом инфекции. После ушибов различного рода тяжести часто появляются гематомы и инфаркты. Всех пациентов необходимо периодически подвергать УЗИ — исследованию с целью ранней диагностики объемных образований селезенки очагового и генерализованного характера. Наиболее часто встречающейся патологией является спленомегалия, которая может быть вызвана большим количеством разнообразных причин.


Поджелудочная железа — это паренхиматозный орган. Она выделяет в 12 – ти перстню кишку большое количество панкреатического секрета, содержащего ферменты, расщепляющего белки, жиры и углеводы. Внутри железы находятся панкретические островки, вырабатывающие гормоны инсулин и глюкагон. У кошек и собак поджелудочная железа лентовидной формы, расположена в правом подреберье. В ходе ультразвукового исследования поджелудочной железы возможно выявить состояния, связанные с острым и хроническим панкреатитом, различными новообразованиями, редко обнаруживаемые патологии – абсцессы и кисты в паренхиме органа.


Ультразвуковое исследование селезенки показано в тех случаях, когда на лицо явно увеличение селезенки, подтвержденное радиографически, либо клинически. Другими показаниями для исследования являются невыясненная анемия, сокращение, растяжение брюшной полости за счет жидкости. В большинстве случаев селезенка включается в общее исследование брюшной полости.


УЗИ печени назначается при проявлении клинических симптомов или биохимических изменений, связанных с заболеваниями печени, также как и при неясном расстройстве, асцитах или лихорадке неизвестного происхождения. Желтуха, потеря веса, рвота, чрезмерное слюноотделение и вялость — симптомы, которые можно было бы ассоциировать с заболеваниями печени. У животных с персистирующей гипогликемией, анорексией и рвотой, болью в правом подреберье — ультрасонография поджелудочной железы является неотъемлемым методом исследования.


Печень, селезенка, поджелудочная железа анатомически располагаются в непосредственной близости с органами, в которых в нормальном состоянии всегда находится газовый компонент, который продуцирует массу артефактов и затрудняет проведение УЗИ. Поэтому важным моментом перед проведением процедуры является подготовка животного. Во – первых — это предварительная голодная диета — за 12 – 24 часа до исследования. Во — вторых — препараты, уменьшающие газообразование в кишечнике, препятствующее качественному исследованию. Это может быть — активированный уголь – каждые 4 часа в дозе 1т на 10 кг массы животного за 24 часа до УЗИ и дополнительно с утра. Если препарат каждые 4 часа давать сложно альтернативным лекарственным средством может быть Эспумизан — по 1 капс на 25 кг массы животного (кошкам — по 1)4 капс ) или по 1 чайной ложке эмульсии на 25 кг массы животного (кошкам – по 1)4 чайной ложки) 3 раза в день за 24 часа до УЗИ и дополнительно с утра.


Ультразвуковое исследование не может отображать функционирование, а показывает только структурное строение органов. НО это немаловажно для выбора тактики дальнейшего лечения и постановки правильного диагноза, учитывая весь комплекс других дополнительных методов исследований.


Ветеринарный врач: Беккер Ольга Владимировна

Симптомы, причины, операция и восстановление

Селезенка — это тонкий орган размером с кулак под левой грудной клеткой рядом с животом. Он содержит особые лейкоциты, которые уничтожают бактерии и помогают вашему телу бороться с инфекциями. Селезенка также производит красные кровяные тельца и помогает удалять или фильтровать старые из кровообращения тела.

Слой ткани полностью покрывает селезенку капсулоподобным образом, за исключением тех мест, где в орган входят вены и артерии. Эта ткань, называемая капсулой селезенки, помогает защитить селезенку от прямого повреждения.

Что такое разрыв селезенки?

Разрыв селезенки — это неотложное медицинское состояние, которое возникает, когда капсулоподобное покрытие селезенки разрывается, в результате чего кровь попадает в область живота. В зависимости от размера разрыва может возникнуть большое внутреннее кровотечение.

Ваш врач может называть разрыв селезенки «разрывом селезенки».

Что вызывает разрыв селезенки?

Селезенка может разорваться при сильном прямом ударе или тупой травме в брюшную полость.Селезенка является наиболее частым органом, повреждаемым при тупых травмах живота. Это правда независимо от вашего возраста.

К частым причинам травм селезенки относятся следующие:

  • ДТП
  • Травмы во время контактных видов спорта, таких как футбол и хоккей
  • Несчастные случаи с велосипедом, например, падение на руль велосипеда
  • Бытовое насилие

Некоторые болезни и недомогания также могут привести к разрыву селезенки.В таких случаях селезенка опухает, а капсулоподобное покрытие становится тонким. Это делает орган особенно хрупким и с большей вероятностью разорвется при прямом попадании в брюшную полость.

Заболевания, повышающие риск разрыва селезенки, включают:

Симптомы разрыва селезенки

Разрыв селезенки вызывает боль в животе, обычно сильную, но не всегда. Сила и даже место боли зависят от того, насколько сильно разорвана селезенка и сколько крови вытекает.Боль может ощущаться в следующих местах:

  • Левая сторона живота под грудной клеткой
  • Левое плечо, потому что нервы левого плеча и левой стороны диафрагмы исходят из одного и того же места, и разрыв может раздражать эти нервы

Внутреннее кровотечение, вызванное разрывом селезенки, может вызвать падение артериального давления. Это может вызвать:

  • Затуманенное зрение
  • Путаница
  • Головокружение
  • Обморок
  • Признаки шока, включая беспокойство, беспокойство, тошноту и бледность

Как диагностируется разрыв селезенки?

Врач проведет медицинский осмотр и спросит об истории болезни пациента и ощупает область живота.Область живота может казаться твердой и выглядеть опухшей (вздутой) из-за того, что она заполнена кровью. Если произошла большая потеря крови из селезенки, у пациента может быть низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение. Внезапное снижение артериального давления у человека, который предположительно получил травму селезенки, особенно у молодого человека, является признаком того, что состояние особенно тяжелое и требуется экстренная операция.

Как диагностируется разрыв селезенки?

Визуализирующие исследования необходимы для диагностики разрыва селезенки.Компьютерная томография (КТ) брюшной полости — один из наиболее распространенных методов. Во время теста в вену, обычно в руку, вводится специальное вещество, называемое контрастом. Контраст помогает врачу определить количество кровотечений из селезенки. Активное кровотечение из селезенки может не отображаться на компьютерной томографии без контраста.

Однако компьютерную томографию брюшной полости можно делать только в том случае, если позволяет время. КТ с контрастированием может занять некоторое время, и некоторые люди с разрывами селезенки умерли, ожидая проведения теста.По этой причине компьютерная томография не рекомендуется пациентам с разрывом селезенки, имеющим нестабильные показатели жизнедеятельности или низкое кровяное давление из-за травмы (что предполагает шок). Они пройдут быстрое УЗИ, а затем сразу же отправятся на операцию, если обнаружено кровотечение.

У других людей аллергия на КТ-контраст или они не могут получить его, потому что их почки не работают должным образом.

В этих случаях для диагностики разрыва селезенки могут использоваться другие тесты. В их число входят:

Фокусированная ультразвуковая абдоминальная техника (FAST). Это ультразвуковой метод проверки крови в области живота. Его можно использовать для диагностики разрыва селезенки у нестабильных пациентов, но исследования показали, что КТ лучше в экстренной ситуации.

Промывание брюшины диагностическое . Это метод быстрого определения скопления крови в области живота. Это быстро и недорого, и может быть сделано пациентам с разрывом селезенки и низким кровяным давлением.

МРТ брюшной полости. Это может быть вариант для стабильных пациентов с почечной недостаточностью или у которых есть тяжелая аллергия на контрастное вещество, используемое во время компьютерной томографии.

Если состояние пациента стабильно и ему не требуется экстренная операция, для проверки кровопотери через определенные промежутки времени могут проводиться лабораторные анализы, такие как общий анализ крови (CBC) или уровень гемоглобина.

Как лечить разрыв селезенки?

Раньше лечение травмы селезенки всегда означало удаление всего органа, что называлось спленэктомией.Однако теперь врачи говорят, что некоторые травмы селезенки заживают сами по себе, особенно не очень серьезные. Люди с травмами селезенки, которые не нуждаются в хирургическом вмешательстве, по-прежнему должны находиться под наблюдением в больнице, и им может потребоваться переливание крови.

Немедленная экстренная операция по удалению или восстановлению селезенки проводится в следующих случаях:

  • Если врач считает, что имеется массивное внутреннее кровотечение
  • Если у человека с подозрением на разрыв селезенки низкое кровяное давление или нестабильные показатели жизненно важных функций

После операции обычно удаляют всю селезенку.Но в случае небольших разрывов хирург может вместо этого попытаться сохранить селезенку. Это включает в себя восстановление разрыва и оказание давления на селезенку или кровеносные сосуды до тех пор, пока кровь не свернется и не остановит утечку. Другая процедура, называемая артериальной эмболизацией, может быть безопасным способом спасти селезенку, но только в том случае, если ее можно сделать немедленно.

Чего ожидать после разрыва селезенки

Выздоровление зависит от тяжести разрыва. В целом результат отличный для пациентов с более легкими разрывами селезенки (травмы I и II степени).Чем серьезнее травма селезенки, тем надежнее ее исход. Риск осложнений, по-видимому, наиболее высок у людей старше 55 лет.

Смертельные случаи в результате разрыва селезенки возможны и все еще происходят, даже в ведущих травматологических центрах.

Можно жить без селезенки. Однако, поскольку селезенка играет решающую роль в способности организма бороться с определенными бактериями, жизнь без органа подвергает вас более высокому риску опасных для жизни инфекций. Все должны получить вакцину от пневмококка, а некоторые должны получить вакцины от менингококка и гемофильной палочки типа b.Эти вакцины обычно вводятся за 14 дней до плановой спленэктомии или через 14 дней после операции.

Детям, у которых удалили селезенку, возможно, потребуется принимать антибиотики каждый день, чтобы не заболеть. Взрослым обычно не нужны ежедневные антибиотики, если они не заболеют или не могут заболеть. Независимо от возраста, если вам удалили селезенку, рекомендуется носить браслет с медицинским предупреждением.

Болезнь Гоше: причины, симптомы и лечение

Что такое болезнь Гоше?

Если вы только что узнали, что у вас или вашего ребенка болезнь Гоше, у вас возникает множество вопросов и опасений по поводу того, чего ожидать.Это редкое заболевание, которое может вызывать множество симптомов, от ослабления костей до легкого синяка.

Хотя лекарства нет, важно помнить, что в зависимости от того, какой у вас тип, лечение может помочь вам справиться с некоторыми симптомами.

Гоше вызывает проблемы с тем, как ваше тело избавляется от определенного вида жира. При всех типах этого заболевания фермент, который нужно расщеплять, не работает. Накапливается жир, особенно в печени, селезенке и костном мозге, вызывая проблемы.

Существует три основных типа болезни Гоше. Тип 1 — самый распространенный. Если оно у вас есть, ваши симптомы могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, но некоторые люди вообще не замечают никаких проблем. Существует несколько методов лечения типа 1.

Типы 2 и 3 являются более серьезными. Тип 2 поражает головной и спинной мозг. Младенцы с типом 2 обычно не доживают до возраста 2. Тип 3 также вызывает повреждение головного и спинного мозга, но симптомы обычно проявляются позже в детстве.

Болезнь Гоше может иметь множество симптомов, включая вздутие живота, синяки и кровотечение.

Кровь может плохо сгущаться или у вас может развиться анемия. Это также может вызвать потерю минералов в костях, что приводит к боли и легкому перелому костей.

Передается в семьях — около 1 из 450 человек еврейского происхождения ашкенази (из Восточной и Центральной Европы) страдает этим заболеванием. Это наиболее распространенное генетическое заболевание, от которого страдают евреи.

Независимо от того, есть ли у вас заболевание или вы являетесь родителем ребенка, у которого оно есть, важно получить поддержку, которая поможет вам справиться с предстоящими проблемами.Обратитесь к своей семье и друзьям, чтобы получить необходимую поддержку. Спросите своего врача, как присоединиться к группе поддержки, где вы можете встретить других людей, которые проходят через то же самое, что и вы.

Причины

Болезнь Гоше — это не то, что вы «подхватываете», как простуду или грипп. Это наследственное заболевание, вызванное проблемой с геном GBA.

Вы заболеете, когда оба ваших родителя передадут вам поврежденный ген GBA. Вы можете передать дефектный ген своим детям, даже если у вас нет болезни Гоше.

Симптомы

Как вы себя чувствуете, зависит от того, какой у вас тип болезни Гоше.

Тип 1. Это наиболее распространенная форма. Обычно это не влияет на мозг или спинной мозг.

Симптомы типа 1 могут появиться в любой момент вашей жизни, но обычно они проявляются к подростковому возрасту. Иногда болезнь протекает в легкой форме, и вы не заметите никаких проблем.

Вот некоторые симптомы:

  • Легкие синяки
  • Носовые кровотечения
  • Усталость
  • Увеличенная селезенка или печень, из-за которых живот выглядит опухшим
  • Проблемы с костями, такие как боль, переломы или артрит

Тип 2 . Это очень серьезное заболевание, поражающее головной и спинной мозг. Младенцы с этой формой обычно не доживают до двух лет. Симптомы включают:

  • Медленное движение глаз вперед-назад
  • Не набирает вес или не растет, как ожидалось, что называется «неспособностью к развитию»
  • Высокий звук при дыхании
  • Судороги
  • Повреждение головного мозга, особенно ствола головного мозга
  • Увеличение печени или селезенки

Тип 3. Этот тип также влияет на головной и спинной мозг.Симптомы аналогичны типу 2, но обычно они проявляются позже в детстве, и для их ухудшения требуется больше времени.

Перинатальная летальная болезнь Гоше . Это самый тяжелый тип. Младенец с этой формой обычно живет всего несколько дней. Эти симптомы очень сильны для новорожденного:

  • Слишком много жидкости в организме ребенка до или вскоре после рождения
  • Сухая, чешуйчатая кожа и другие кожные проблемы
  • Увеличенная печень и селезенка
  • Серьезные проблемы со спинным и головным мозгом

Сердечно-сосудистая болезнь Гоше (тип 3С). Это редко и в основном влияет на ваше сердце. У вас могут быть такие симптомы, как:

  • Затвердение сердечных клапанов и кровеносных сосудов
  • Заболевание костей
  • Увеличенная селезенка
  • Проблемы с глазами

Получение диагноза

Когда вы пойдете к врачу, они могут спросить:

  • Когда вы заметили свои симптомы?
  • Какого этнического происхождения ваша семья?
  • Были ли у прошлых поколений вашей семьи подобные проблемы со здоровьем?
  • Умерли ли дети в вашей большой семье до 2 лет?

Если ваш врач считает, что это болезнь Гоше, он может подтвердить это с помощью анализа крови или слюны.Они также будут регулярно проводить тесты, чтобы отслеживать состояние. Вам могут сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы увидеть, опухла ли ваша печень или селезенка. Вы также можете пройти тест на плотность костной ткани, чтобы проверить, нет ли потери кости.

Когда болезнь Гоше присутствует в вашей семье, анализы крови или слюны могут помочь вам выяснить, можете ли вы передать болезнь своему ребенку.

Вопросы для врача

  • Изменится ли со временем мои симптомы? Если да, то как?
  • Какие процедуры мне подходят?
  • Есть ли у этих методов лечения побочные эффекты? Что я могу с ними поделать?
  • Есть ли клиническое испытание, которое могло бы помочь?
  • Есть ли новые симптомы, на которые мне следует обратить внимание?
  • Как часто мне нужно тебя видеть?
  • К другим специалистам мне следует обратиться?
  • Подвергает ли меня эта болезнь риску других?
  • Следует ли мне добавить свое имя в реестр болезни Гоше?
  • Если у меня будет больше детей, каковы шансы, что они заболеют болезнью Гоше?

Лечение

Как вы лечите, зависит от того, какой у вас тип болезни Гоше.

Заместительная ферментная терапия — это один из вариантов для людей с типом 1, а у некоторых — с типом 3. Она помогает уменьшить анемию и уменьшить увеличенную селезенку или печень.

Лекарства для заместительной ферментной терапии могут включать:

Другие лекарства для типа 1 — элиглустат (Cerdelga) и миглустат (Zavesca). Это таблетки, которые сдерживают процесс образования жировых отложений в организме при нехватке ферментов.

Не существует лечения, которое могло бы предотвратить повреждение мозга типом 3, но исследователи всегда ищут новые способы борьбы с болезнью.

Другие методы лечения, которые могут облегчить ваши симптомы:

  • Переливания крови при анемии
  • Лекарства для укрепления ваших костей, предотвращения накопления жира и облегчения боли
  • Операция по замене сустава, которая поможет вам лучше двигаться
  • Операция по удалению опухшая селезенка
  • Пересадка стволовых клеток для устранения симптомов 1 типа. Эта процедура сложна и может вызвать как краткосрочные, так и долгосрочные проблемы, поэтому используется редко.

Чего ожидать

Поскольку у разных людей разные заболевания, вам необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что вы получаете правильную помощь.Лечение может помочь вам почувствовать себя лучше и продлить жизнь.

Возможно, вы захотите принять участие в клиническом исследовании. Ученые используют их для изучения новых методов лечения болезни Гоше. Эти испытания проверяют новые лекарства, чтобы убедиться, что они безопасны и работают. Часто они позволяют людям попробовать новое лекарство, доступное далеко не каждому. Ваш врач может сказать вам, подходит ли вам одно из этих испытаний.

Если у вашего ребенка есть Гоше, он может расти не так быстро, как другие дети.Возможно, они поздно достигли половой зрелости.

В зависимости от ваших симптомов вам может потребоваться избегать контактных видов спорта или ограничить свою активность. Некоторые люди испытывают сильную боль и утомляемость. Чтобы быть активным, могут потребоваться дополнительные усилия. Однако мелочи могут иметь большое значение. Например, инвалидные коляски или костыли могут помочь, когда у вас проблемы с ходьбой. Также полезен сон.

Если у вас серьезные симптомы, вам может потребоваться регулярная помощь, и вы, возможно, не сможете жить в одиночестве.

Независимо от того, болеете ли вы заболеванием или ухаживаете за больным, с этим трудно справиться.Когда вы получаете поддержку других людей, которые сталкиваются с такими же проблемами, это может помочь вам почувствовать себя менее изолированным. Обмен информацией и советами может облегчить вашу повседневную жизнь.

Подумайте о профессиональной консультации. Это также может помочь вам справиться со своими чувствами и разочарованием по поводу жизни с болезнью Гоше.

Получение поддержки

Информацию о ресурсах и группах поддержки можно получить в Национальном фонде Гоше.

В организации есть программа наставничества, которая позволяет вам общаться с другими больными, чтобы поделиться опытом и идеями о том, как жить с вашим заболеванием.

Каковы признаки и симптомы спленомегалии?

Автор

Ниту Радхакришнан, доктор медицины Доцент (адъюнкт) медицины, отделение гематологии / онкологии, Медицинский центр Университета Цинциннати; Директор по гематологии и онкологии, Медицинский директор Вест-Честерской амбулаторной клиники

Ниту Радхакришнан, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества клинической онкологии, Американского общества гематологии

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Рональд Захер, MBBCh, FRCPC, DTM & H Профессор внутренней медицины и патологии, директор Центра крови Хоксворта, Академический центр здоровья Университета Цинциннати

Рональд Захер, MBBCh, FRCPC, DTM & H является членом следующих медицинских обществ : Американская ассоциация развития науки, Американская ассоциация банков крови, Американская клиническая и климатологическая ассоциация, Американское общество клинической патологии, Американское общество гематологии, Колледж американских патологов, Международное общество переливания крови, Международное общество по тромбозу и гемостазу. Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Эммануэль Беса, доктор медицины Почетный профессор кафедры медицины, отделение гематологических злокачественных новообразований и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, Онкологический центр Киммела, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Эммануэль Беса, доктор медицины, является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация по образованию в области рака, Американское общество клинической онкологии, Американский колледж клинической фармакологии, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество гематологии, Нью-Йоркская академия наук

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Джина М. Матация-Мерфи, доктор медицины Сотрудник по гематологии / онкологии, Медицинский колледж Университета Цинциннати

Джина М. Матация-Мерфи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество клинической онкологии

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Благодарности

Вади Ф Баху, доктор медицины Начальник отдела гематологии, гематологии / онкологии, директор по стипендии, профессор кафедры внутренней медицины Государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук

Wadie F Bahou, MD является членом следующих медицинских обществ: Американское общество гематологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид Коффман, доктор медицинских наук, научный сотрудник, отделение хирургии, отделение травм и критических состояний, медицинская школа Йельского университета

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марсель Конрад, доктор медицины Заслуженный профессор медицины (на пенсии), Медицинский колледж Университета Южной Алабамы

Марсель Конрад, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация развития науки, Американская ассоциация банков крови, Американское химическое общество, Американский колледж врачей, Американское физиологическое общество, Американское общество клинических исследований. Исследование, Американское общество гематологии, Ассоциация американских врачей, Ассоциация военных хирургов США, Международное общество гематологов, Общество экспериментальной биологии и медицины и Юго-западная онкологическая группа

Раскрытие информации: Нет финансовых интересов Нет Нет

Эммануэль Н. Дессиприс, доктор медицины Профессор медицины, Медицинский колледж Вирджинии; Начальник медицинской службы, Медицинский центр по делам ветеранов им. Хантера Холмса Макгуайра

Эммануэль Н. Дессиприс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа врачей, Американского общества гематологии, Нью-Йоркской академии наук, Общества экспериментальной биологии и медицины и Южного общества Клиническое исследование

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид Дж. Дрейпер, доктор медицины Сотрудник отделения гематологии / онкологии, Университетская больница, Медицинский колледж Университета Цинциннати

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Льюис Дж. Каплан, доктор медицины, FACS, FCCM, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации хирургии травм, Американского колледжа хирургов, Ассоциации академической хирургии, Ассоциации хирургического образования, Медицинского общества штата Коннектикут, Восточного Ассоциация хирургии травм, Международное общество травматологической анестезии и интенсивной терапии, Общество по улучшению управления кровью, Общество интенсивной терапии и Общество хирургических инфекций

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Проблемы с селезенкой и ее удаление

Некоторые люди рождаются без селезенки или нуждаются в ее удалении из-за болезни или травмы.

Селезенка — это орган размером с кулак в верхней левой части живота, рядом с животом и за левыми ребрами.

Это важная часть вашей иммунной системы, но вы можете выжить и без нее. Это потому, что печень может взять на себя многие функции селезенки.

Что делает селезенка?

Селезенка выполняет несколько важных функций:

  • она борется с микробами, попадающими в кровь (селезенка содержит белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями)
  • она контролирует уровень кровяных телец (лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов)
  • фильтрует кровь и удаляет старые или поврежденные эритроциты.

Проблемы с селезенкой

Селезенка не работает должным образом.

Если селезенка не работает должным образом, она может начать удалять здоровые клетки крови.

Это может привести к:

  • анемии из-за уменьшения количества эритроцитов
  • повышенного риска инфекции из-за уменьшения количества лейкоцитов
  • кровотечений или синяков, вызванных уменьшением количества тромбоцитов

Болезненная селезенка

Боль в селезенке обычно ощущается как боль за левыми ребрами. При прикосновении к этой области она может быть болезненной.

Это может быть признаком повреждения, разрыва или увеличения селезенки.

Поврежденная или разорванная селезенка

Селезенка может быть повреждена или может разорваться (разрыв) после травмы, такой как удар в живот, автомобильная авария, спортивная авария или сломанные ребра.

Разрыв может произойти сразу или через несколько недель после травмы.

Признаками разрыва селезенки являются:

  • боль за левыми ребрами и болезненность при прикосновении к этой области
  • головокружение и учащенное сердцебиение (признак низкого кровяного давления, вызванного кровопотерей)

Иногда, если вы лягте и поднимите ноги, вы почувствуете боль на кончике левого плеча.

Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, поскольку может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы считаете, что разорвали или повредили селезенку.

Увеличенная селезенка

Селезенка может опухнуть после инфекции или травмы. Он также может увеличиваться в результате состояния здоровья, например цирроза, лейкемии или ревматоидного артрита.

Увеличенная селезенка не всегда вызывает симптомы.

В противном случае обратите внимание на:

  • ощущение сытости очень быстро после еды (увеличенная селезенка может давить на живот)
  • ощущение дискомфорта или боли за левыми ребрами
  • анемия и усталость
  • частые инфекции
  • легкое кровотечение

Врачи часто могут определить, увеличена ли у вас селезенка, по ощупыванию вашего живота.Анализ крови, компьютерная томография или МРТ могут подтвердить диагноз.

Селезенка обычно не удаляется, если она просто увеличена. Вместо этого вы получите лечение от любого основного заболевания, и за вашей селезенкой будет наблюдать. Если есть инфекция, вам могут назначить антибиотики.

Вам нужно на время избегать контактных видов спорта, так как вы будете больше подвержены риску разрыва селезенки, когда она увеличена.

Операция необходима только в том случае, если увеличенная селезенка вызывает серьезные осложнения или причину не удается найти.

Операция по удалению селезенки

Вам может потребоваться операция по удалению селезенки, известная как спленэктомия, если она не работает должным образом или повреждена, больна или увеличена.

Иногда можно удалить только часть селезенки, что называется частичной спленэктомией.

Если будет время, вам посоветуют сделать перед операцией определенные прививки. Это связано с тем, что удаление селезенки ослабляет вашу иммунную систему и может повысить вероятность заражения.

Лапароскопия

Большинство операций по удалению селезенки проводится с помощью хирургии замочной скважины (лапароскопия).

Удаление селезенки «замочная скважина» позволяет хирургу проникнуть внутрь вашего живота (брюшной полости) к селезенке, не делая больших разрезов.

Это означает, что у вас будет меньше рубцов и вы сможете быстрее восстановиться после операции. Но вам все равно понадобится общий наркоз.

Процедура включает:

  • выполнение нескольких небольших разрезов на животе
  • введение лапароскопа в ваше тело через один из разрезов, чтобы врачи могли видеть, что они делают
  • введение тонких инструментов в живот через другие разрезы для удаления селезенки (для облегчения этой операции в живот будет закачан газ)

Затем разрезы зашивают или иногда склеивают.

Возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день или вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь.

Если вы вернетесь домой в тот же день, кто-то должен будет остаться с вами в течение первых 24 часов.

Открытая операция

Открытая операция — это когда делается один большой разрез. Это может потребоваться, если ваша селезенка слишком большая или слишком повреждена для удаления с помощью хирургии замочной скважины. Часто в экстренных случаях это предпочтительный метод.

Вам понадобится общий наркоз, и, возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, чтобы выздороветь.

Восстановление после операции на селезенке

Чувство боли и синяк после спленэктомии — это нормально, но вам дадут обезболивающее.

Вскоре после операции вы сможете нормально есть и пить.

Как и любая операция, удаление селезенки сопряжено с небольшим риском осложнений, включая кровотечение и инфекцию.

Ваш врач обсудит с вами эти риски.

Вам следует выполнять дыхательную гимнастику и упражнения для ног в домашних условиях, чтобы снизить риск образования тромба или инфекции грудной клетки.

Другой риск — инфицирование хирургической раны. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, немедленно обратитесь к терапевту или в больницу, так как вам могут потребоваться антибиотики.

Восстановление обычно занимает несколько недель. Ваш врач или медсестра посоветуют, когда вы сможете вернуться к своим обычным занятиям, например, за рулем.

Жизнь без селезенки

Если вам нужно удалить селезенку, другие органы, такие как печень, могут взять на себя многие функции селезенки.

Это означает, что вы по-прежнему сможете справиться с большинством инфекций.Но есть небольшой риск того, что серьезная инфекция может быстро развиться. Этот риск будет присутствовать на всю оставшуюся жизнь.

Дети младшего возраста имеют более высокий риск серьезной инфекции, чем взрослые, но риск по-прежнему невелик.

Риск также увеличивается, если у вас есть такое заболевание, как серповидноклеточная анемия или целиакия, или заболевание, которое влияет на вашу иммунную систему, например ВИЧ.

Этот риск можно свести к минимуму, соблюдая простые меры предосторожности для предотвращения заражения.

Прививки

Уточните у своего терапевта, прошли ли вы все обычные прививки от NHS.

Вы также должны быть вакцинированы против:

  • пневмококковых инфекций, таких как пневмония, с ревакцинацией каждые 5 лет
  • грипп (делайте вакцину от гриппа каждый год)
  • MenACWY
  • MenB

Антибиотики

Рекомендуется чтобы вы всю оставшуюся жизнь принимали антибиотики в низких дозах, чтобы предотвратить бактериальные инфекции.

Антибиотики особенно важны:

  • для детей младше 16 лет
  • в течение первых 2 лет после удаления селезенки
  • если ваша иммунная система не работает должным образом

Будьте внимательны к признакам инфекции

При появлении признаков инфекции как можно скорее обратитесь к терапевту.

Признаки инфекции:

  • высокая температура
  • боль в горле
  • кашель
  • сильная головная боль
  • головная боль с сонливостью или сыпью
  • боль в животе
  • покраснение и припухлость вокруг операционной раны

Ваш терапевт может назначить вам курс антибиотиков, если вы заразитесь инфекцией.

Если ваша инфекция станет серьезной, вас могут госпитализировать.

Остерегайтесь укусов животных и клещей

Укусы животных и мелких кровососущих паразитов, называемых клещами, могут вызывать инфекции.

Если вас укусило животное, особенно собака, начните курс лечения антибиотиками, если они есть с вами, и срочно обратитесь за медицинской помощью.

Если вы регулярно ходите в походы или в походы, вы можете подвергаться риску болезни Лайма, болезни, передаваемой клещами.

Старайтесь избегать укусов клещей, надевая одежду, закрывающую кожу, особенно длинные брюки.

Если вы заболели, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сообщите медицинскому персоналу о своих проблемах с селезенкой

Медицинские работники отметят вашу медицинскую карту, чтобы показать, что у вас не работает селезенка.

Но всегда не забывайте сообщать обо всем медицинским работникам, которых вы видите, включая стоматолога.

Имейте при себе медицинское удостоверение личности

Было бы неплохо иметь при себе или носить медицинский удостоверение личности.

Например:

  • , если у вас удалена селезенка, больница может предоставить вам карту спленэктомии, которую вы можете взять с собой домой
  • Возможно, вы захотите купить свой собственный медицинский документ, например браслет или подвеску MedicAlert или Medi-Tag

Если вам потребуется помощь или неотложная помощь, ваш медицинский документ сообщит персоналу о вашем состоянии.

Туристический совет

Если вы путешествуете за границу:

  • вам могут посоветовать пройти курс антибиотиков
  • проверьте, нужны ли вам прививки во время путешествия

Люди без работающей селезенки имеют повышенный риск развивается тяжелая форма малярии.

По возможности избегайте стран, где присутствует малярия. Если вы не можете их избежать, поговорите с терапевтом или местным фармацевтом о противомалярийных препаратах перед поездкой.

Также следует использовать противомоскитные сетки и средство от насекомых.

Последняя проверка страницы: 3 мая 2019 г.
Срок следующей проверки: 3 мая 2022 г.

Что такое увеличенная селезенка: причины

Селезенка — один из тех органов, о которых все слышали и знают, что они важны, но не совсем понимают, как они работают или что они делают на самом деле.В отличие от легких или сердца, которые мы ощущаем каждый раз, когда дышим или чувствуем пульс, селезенка спокойно работает глубоко в брюшной полости, и мы почти не обращаем внимания на то, чем она занимается.

Однако факт в том, что полностью функционирующая селезенка является важной частью нашего повседневного здоровья и благополучия, особенно в отношении иммунной функции. Хотя технически вы можете жить без селезенки, связанный с этим повышенный риск заражения и болезней делает ее потерю опасной.Одно из условий, хотя и относительно редкое, которое потенциально может привести к необходимости удаления, — это увеличенная селезенка.

Что делает селезенка?


Прежде чем вы сможете понять обстоятельства увеличения селезенки, полезно сначала понять, что на самом деле делает селезенка. Селезенка, расположенная ниже грудной клетки и позади желудка, является самым большим органом лимфатической системы. По сути, селезенка — это часть иммунной системы, которая фильтрует кровь, циркулирующую по всему телу.Наряду с лимфатическими узлами (другая часть лимфатической системы) селезенка предотвращает заболевания и борется с инфекциями, удаляя токсины и клеточные отходы из нашего кровотока.

Большая часть работы, выполняемой селезенкой, заключается в регулировании количества красных кровяных телец в нашей крови. В нем также хранятся тромбоциты, еще один компонент нашей крови, который организм использует для образования тромбов в случае травмы. Регулирование эритроцитов и тромбоцитов важно для общего здоровья организма в том смысле, что наша кровь должна эффективно переносить кислород ко всем частям тела; когда селезенка функционирует должным образом, наша иммунная система может быстрее реагировать при обнаружении травмы или заболевания.

Другая критически важная функция селезенки — хранить лейкоциты, также известные как лимфоциты. Лейкоциты — это еще одна часть иммунной функции организма, и они являются первой линией защиты от инфекции. При обнаружении инфекции селезенка выпускает эти лимфоциты в кровоток, и они ищут чужеродные элементы (например, бактерии) и пытаются их устранить.

Что вызывает увеличение селезенки?


Существует множество причин, по которым селезенка может увеличиваться, но основной механизм, как правило, — это накопление или сгусток отходов, которые, как предполагается, отфильтровывает селезенка, или перегрузка компонентов крови, которые она регулирует. .Состояние, технически известное как спленомегалия, считается вторичным состоянием, потому что оно почти всегда является симптомом какой-либо другой основной проблемы. Фактически, спленомегалия считается одним из четырех признаков всеобъемлющего заболевания, называемого гиперспленизмом, расстройством, которое характеризуется сверхактивностью селезенки.

Несмотря на то, что существует множество различных потенциальных первопричин, которые могут привести к увеличению селезенки, есть несколько возможностей, которые, как правило, являются вероятными виновниками.Вот некоторые из наиболее частых причин спленомегалии:

  • Заболевания крови: Поскольку одной из основных функций селезенки является фильтрация крови, нарушения, связанные с повреждением или перепроизводством эритроцитов, могут в конечном итоге привести к увеличению селезенки. Поврежденные эритроциты при обнаружении селезенкой удаляются из кровотока и расщепляются. Однако при некоторых заболеваниях крови селезенка не может достаточно быстро разрушать поврежденные клетки; в результате селезенка набухает из-за дополнительного скопления клеток.
    • Гемолитическая анемия: состояние, при котором повреждаются эритроциты.
    • Серповидно-клеточная анемия: эритроциты деформируются, а затем разрушаются селезенкой
    • Талассемия: эритроциты с пониженным гемоглобином отфильтровываются селезенкой
    • Сфероцитоз: состояние, при котором эритроциты имеют сферическую форму, а не нормальную форму диска; эта форма может привести к повреждению и последующей фильтрации селезенкой
  • Снижение кровотока: Когда основное заболевание вызывает уменьшение кровотока через селезеночную вену, возникающий дисбаланс может вызвать повышение давления и повышение уровня крови, что приводит к спленомегалии.
    • Заболевание печени: повреждение печени (по любому количеству причин) может вызвать проблемы с нормальным кровотоком
    • Застойная сердечная недостаточность: основная проблема сердца, когда сердце не перекачивает кровь так, как должно, может вызвать проблемы с кровотоком, что, в свою очередь, может привести как к увеличению печени, так и к увеличению селезенки.
  • Рак: Существует множество видов рака, которые могут поражать конкретно селезенку или различные компоненты нашей крови.Раковые образования, поражающие кровь, включают аномальные или поврежденные клетки, которые затем становятся мишенью селезенки для фильтрации.
    • Лейкемия: рак кроветворных тканей, особенно костного мозга, при котором образуется большое количество аномальных клеток крови.
    • Лимфома: рак крови, который развивается в лимфоцитах, тип лейкоцитов, которые лимфатическая система отправляет для борьбы с болезнью.
  • Болезни обмена веществ: Этот набор заболеваний характеризуется аномальным преобразованием веществ в организме; поскольку этот процесс происходит на клеточном уровне, возникающие в результате повреждения могут быть отфильтрованы селезенкой.
    • Синдром Гурлера: генетическое заболевание, которое позволяет аномально большим молекулам сахара формироваться в организме и впоследствии вызывать повреждение различных органов, включая селезенку.
    • Болезнь Гоше: генетическое заболевание, при котором дефицит определенного фермента может привести к накоплению вредных элементов в белых кровяных тельцах.
    • Болезнь Ниманна-Пика: заболевание, связанное с накоплением липидов в селезенке (и других органах) из-за недостаточности ферментов.
    • Саркоидоз: скопление воспалительных клеток, которые часто начинаются в лимфатических узлах, а затем накапливаются в селезенке.
    • Амилоидоз: аномальное накопление белка в различных тканях организма, включая селезенку.
  • Инфекция: Существует множество инфекций, которые в конечном итоге могут повлиять на селезенку в той или иной степени за счет функции ее иммунной системы.
    • Инфекционный мононуклеоз (вызванный вирусом Эпштейна-Барра)
    • ВИЧ / СПИД
    • Малярия
    • Туберкулез
    • Цитомегаловирус
    • Вирусный гепатит
    • Анаплазмоз
  • Травма: Повреждение в результате травмы, например, в результате автомобильной аварии, может вызвать увеличение селезенки по разным причинам. Травма также может вызвать разрыв селезенки.

Симптомы увеличенной селезенки


Большинство людей с увеличенной селезенкой на самом деле не испытывают каких-либо прямых симптомов, потому что само увеличение не является чем-то, что можно было бы назвать ощущением .В результате большинство людей даже не подозревают, что у них увеличена селезенка, пока она не будет обнаружена на экзамене по поводу какой-либо другой проблемы.

Симптомы, обычно связанные с увеличением селезенки, обычно связаны с основной причиной, например, с усталостью и одышкой при анемии. Для тех, кто действительно испытывает симптомы, наиболее частыми примерами являются дискомфорт или боль в верхней левой части живота или неспособность есть много еды. Однако более чем вероятно, что человек с увеличенной селезенкой обратится к врачу за диагнозом по какой-либо другой причине, а затем врач обнаружит признаки спленомегалии.

Как лечить увеличенную селезенку?


Варианты лечения увеличенной селезенки почти полностью зависят от первопричины и тяжести этих симптомов. В большинстве случаев устранение первопричины со временем решит проблему с селезенкой. Однако в целом увеличенная селезенка может разорваться; по этой причине врачи рекомендуют избегать занятий спортом или любых занятий, которые могут привести к травмам.

В тяжелых случаях, таких как лимфома или ситуации, когда размер селезенки начинает разрушать тромбоциты и эритроциты, может потребоваться хирургическое вмешательство.Эта процедура, известная как спленэктомия, включает удаление всей или части селезенки. Как отмечалось ранее, вы можете жить полноценной и нормальной жизнью без селезенки; однако отсутствие селезенки означает, что ваша иммунная система будет нарушена на всю оставшуюся жизнь. Чтобы компенсировать это, врачи пропишут вам серию обычных лекарств для повышения иммунной функции.

Прием гастроэнтеролога


Селезенка — важный орган, который нельзя упускать из виду, но, к сожалению, вы, вероятно, не узнаете, увеличится ли она.Вот почему так важно регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что у вас хорошее здоровье. Если вам нужна дополнительная информация о возможном увеличении селезенки или вы хотите поговорить с гастроэнтерологом о своем здоровье в целом, свяжитесь с Cary Gastroenterology Associates, чтобы записаться на прием.

Спленомегалия — лучший канал здоровья

Спленомегалия означает увеличение селезенки. Селезенка находится на левой стороне живота. Его можно рассматривать как два органа в одном, поскольку он:

  • Фильтрует кровь и удаляет аномальные клетки, такие как старые и дефектные эритроциты.
  • Производит компоненты иммунной системы, борющиеся с болезнями, включая антитела и лимфоциты.

Здоровая селезенка взрослого человека весит около 200 г. Однако различные заболевания могут вызвать увеличение селезенки, иногда до 2 кг и более. Любые состояния, вызывающие быстрое разрушение клеток крови, такие как гемолитическая анемия, могут вызвать сильную нагрузку на селезенку и вызвать ее увеличение. Другие причины спленомегалии включают инфекции, заболевания печени и некоторые виды рака.

Симптомы спленомегалии

Симптомы спленомегалии включают:

  • Увеличенная селезенка, которую можно почувствовать пальпации живота
  • Другие симптомы, в зависимости от причины.

Причины спленомегалии

Поскольку селезенка участвует во многих функциях организма, она уязвима для широкого спектра заболеваний. Некоторые из причин спленомегалии включают:

  • Цирроз печени — который может повышать кровяное давление в сосудах селезенки.
  • Муковисцидоз — генетическое заболевание, характеризующееся чрезмерным выделением слизи, особенно в легких и поджелудочной железе.
  • Цитомегаловирус — распространенная вирусная инфекция, которая вызывает легкие, похожие на грипп симптомы.
  • Железистая лихорадка — инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра.
  • Гемолитические анемии , такие как талассемия, генетическое заболевание, которое влияет на выработку переносящего кислород белка в красных кровяных тельцах (гемоглобина).
  • Болезнь Ходжкина — рак лимфатической системы.
  • Лейкемия — рак костного мозга, поражающий клетки крови.
  • Лимфома — рак лимфатических узлов лимфатической системы.
  • Малярия — паразит, передающийся человеку при укусе инфицированных комаров.

Диагностика спленомегалии

Диагностика спленомегалии включает ряд тестов, в том числе:

  • Физический осмотр
  • Ультразвук или рентген брюшной полости
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Анализы крови для выявления основных заболеваний.

Лечение спленомегалии

Лечение спленомегалии зависит от основного состояния.Например, лучевая терапия и химиотерапия могут использоваться для лечения рака, в то время как регулярные переливания крови необходимы для лечения талассемии.

Разрыв селезенки

При определенных заболеваниях, включая железистую лихорадку, иногда увеличенная селезенка может стать достаточно хрупкой, чтобы ее можно было разорвать. Человек со спленомегалией должен избегать всех контактных видов спорта и любых других занятий, которые потенциально могут нанести серьезный удар их животу. Чрезмерная пальпация живота или внезапный удар могут расколоть внешнюю капсулу селезенки и вызвать кровотечение в брюшную полость.В этом случае необходима операция по удалению селезенки (спленэктомия). Тело, кажется, справляется без селезенки, несмотря на многие жизненно важные функции этого органа. Однако после операции человек может обнаружить, что у него повышенная восприимчивость к инфекции. Их кровь также может содержать эритроциты странной формы. В некоторых случаях можно оставить здоровые части селезенки нетронутыми и удалить только больные или поврежденные части. Это позволяет селезенке продолжать выполнять свои обычные функции.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Госпиталь Альфреда — Викторианский регистр селезенки

Симптомы и причины увеличения селезенки (спленомегалии)

Селезенка — это орган, расположенный за животом на левой стороне живота. Он выполняет несколько иммунных и гематологических функций. Увеличение селезенки называется спленомегалией. В подавляющем большинстве случаев спленомегалия является вторичной по отношению к другим заболеваниям из-за ее роли во многих метаболических процессах.

Симптомы спленомегалии

В некоторых случаях увеличение селезенки протекает бессимптомно. По этой причине спленомегалия может быть обнаружена только очень поздно или до тех пор, пока селезенка не будет разорвана в результате какой-либо случайной травмы.

Когда симптомы действительно возникают, они включают:

  • Боль и ощущение переполнения живота, которые могут вызывать чувство пресыщения, вызванные давлением селезенки на живот
  • Постоянное ощущение наполненности желудка
  • Икота
  • Анемия
  • Усталость
  • Рецидивирующие инфекции
  • Частые кровотечения

Последние четыре симптома связаны с гиперспленизмом, который часто является следствием спленомегалии.Это вызывает цитопению из-за повышенного потребления клеток крови сверхактивной селезенкой.

Причины

Селезенка увеличивается при многих заболеваниях, и спленомегалия может возникнуть в любом возрасте. Этиология включает:

  • Миелопролиферативные заболевания, такие как хронический лимфолейкоз, хронический миелолейкоз, крупнозернистый лейкоз, истинная полицитемия
  • Лимфопролиферативные заболевания, такие как лимфома, особенно волосистых клеток
  • Нарушения накопления липидов, такие как болезнь Гоше или болезнь Ниманна-Пика
  • Поражения соединительной ткани, например системная красная волчанка
  • Воспалительные заболевания, такие как амилоидоз и саркоидоз
  • Вирусные инфекции, такие как цитомегаловирус или инфекционный мононуклеоз
  • Острые бактериальные инфекции, например бактериальный эндокардит
  • Хронические бактериальные инфекции, включая малярию, сифилис, бруцеллез и милиарный туберкулез
  • Заболевания печени, такие как цирроз или тромбоз воротной или селезеночной вены, вызывающие нарушение кровотока в печени и поддерживающие его до селезенки
  • Гемолитическая анемия, в том числе вызванная гемоглобинопатией, например талассемия, с повышенным разрушением клеток крови в селезенке; или аномальная хрупкость эритроцитов, такая как наследственный сфероцитоз
  • Кисты селезенки, такие как те, которые возникают после эпизода кровоизлияния в селезенку

Тропическая спленомегалия часто возникает из-за хронических инфекций, таких как малярия или кала-азар.Массивная спленомегалия, при которой селезенка выступает на 8 см или более ниже левого края реберной дуги, обычно вызывается миелопролиферативным заболеванием, таким как хронический лимфоцитарный или миелогенный лейкоз или истинная полицитемия.

Факторы риска

Факторы риска спленомегалии включают:

  • Молодые люди, зараженные определенными инфекциями
  • Те, у кого есть наследственные нарушения обмена веществ с поражением селезенки
  • Люди, которые живут или путешествуют в районах с эндемической малярией

Список литературы

Дополнительная литература

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.