Симптомы преэклампсии у беременных: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

 ЧТО ЭТО ТАКОЕ? 


Преэклампсия — это тяжелое осложнение беременности, которое возникает после 20-й недели гестации. Основные симптомы — повышение артериального давления в сочетании с протеинурией (наличие белка в моче). Проявлением преэклампсии тяжелой степени являются нарушения зрения, работы центральной нервной системы, тромбоцитопения, нарушение функции почек, синдром задержки роста плода. Как правило, это осложнение становится показанием для экстренного родоразрешения, так как представляет реальную опасность для жизни мамы и ребенка. По статистике, 16% материнской смертности во время беременности приходится именно на преэклампсию. В группе риска: женщины старше 35 лет, а также те, кто страдает хронической артериальной гипертензией, заболеваниями почек, сахарным диабетом, ожирением, вынашивает многоплодную беременность и имеет в семейном анамнезе случаи преэклампсии. 

 ДИАГНОСТИКА 

Задача современного акушерства — это своевременное выявление пациенток с преэклампсией, но не на этапе, когда возникли критические осложнения преэклампсии, требующие родоразрешения, а до их появления, что позволяет спасти жизнь матери и плода. Но есть и обратная сторона медали — это существующая гипердиагностика преэклампсии, влекущая за собой неоправданную ненужную госпитализацию пациенток. Дело в том, что симптомы, напоминающие преэклампсию, так называемые «маски преэклампсии», могут указывать на другие, менее опасные проблемы со здоровьем. Так, например, повышение давления может оказаться «гипертензией белого халата», страхом перед визитом к врачу, а боль в верхней части живота — признаком некачественного ужина. Использование теста на преэклампсию в этой ситуации помогает пациентке избежать ненужной терапии и дополнительных исследований. 

 НОВЫЙ ПОДХОД 

Долгое время причины возникновения преэклампсии науке были неизвестны — чаще всего все списывали на генетические факторы, при которых нарушается адаптация женского организма к беременности. Однако в результате многолетних изысканий ученые всего мира пришли к выводу, что всему виной — неправильное формирование плаценты, когда происходит дисбаланс ангиогенных и антиангиогенных факторов. Вследствие такого нарушения у пациентки возникает дисфункция сосудов: они становятся очень проницаемыми и способными к вазоконстрикии (сокращению). Через сосуды в почках начинает теряться белок, в тканях возникают отеки и повышается артериальное давление. На базе полученных исследований была разработана инновационная методика тестирования Elecsys sFLT/PLFG, с помощью которой по анализу крови уже в первом триместре можно обнаружить в кровотоке эти «неправильные» частицы и измерить в процентном соотношении риск развития преэклампсии. Беременным, у которых тест показал высокий риск, на ранних сроках назначается профилактический прием аспирина (это на 62% снижает риск развития осложнения). Такие женщины продолжают отслеживать анализы крови раз в месяц или раз в неделю, в зависимости от полученных цифр. Таким образом наблюдающие их врачи держат под контролем преэклампсию до того, как она проявит себя симптомами. В Перинатальном медицинском центре за полтора года опробирования аппарата проведено 480 исследований, которые помогли выявить и предотвратить преэклампсию.

Сегодня в ПМЦ есть возможность раньше  диагностировать преэклампсию, а значит, заранее начать симптоматическую терапию, что позволяет отодвинуть срок родоразрешения.

 МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА 

МАРИЯ БОРИСОВНА ШАМАНОВА, заведующая Центром лечения невынашивания беременности Перинатального медицинского центра 

— Мария Борисовна, как изменилась ваша врачебная практика после появления аппарата Cobas e 411? 

— К сожалению, раньше о том, что у пациентки есть преэклампсия, мы узнавали, когда клиническая картина заболевания разворачивалась в полном объеме: повышенное артериальное давление не поддавалось медикаментозной терапии, потеря белка прогрессировала, появлялись критические симптомы. Помочь в такой ситуации пролонгировать беременность было очень сложно. Сегодня есть возможность раньше диагностировать преэклампсию, а значит, заранее начать симптоматическую терапию, что позволяет отодвинуть срок родоразрешения, ведь каждый день внутриутробного пребывания ребенка увеличивает его шансы на то, чтобы родиться здоровым и жизнеспособным. 

— Нужно ли делать тест для профилактики женщинам, у которых нет факторов риска по преэклампсии? 

— Думаю, что не нужно, ведь беременность — не болезнь. Самое главное для акушера — тщательно собрать анамнез, не пропустить важные нюансы из жизни женщины, которые отнесли бы ее в группу риска по преэклампсии. 

— Были ли в вашей практике случаи, когда тест позволил адекватно оценить ситуацию вопреки клинической картине? 

— Как-то на прием обратилась пациентка со сроком 22 недели с задержкой роста плода и абсолютно нормальным давлением. Проведенный тест на преэклампсию оказался резко положительным, женщина была госпитализирована в стационар, где в течение суток развернулась клиническая картина тяжелой преэклампсии: суточная потеря белка достигла 5 г, давление стало подниматься до 160/100. Своевременная госпитализация помогла пациентке встретить это опасное для жизни осложнение беременности в условиях стационара и своевременно получить медицинскую помощь. 

— Обмениваетесь ли вы опытом с иностранными коллегами? 

— Недавно в Москву приезжал с визитом один из соавторов метода, профессор Cтефан Ферлорен из немецкого госпиталя «Шерите». Он изучил опыт тестирования аппарата специалистами ПМЦ и дал высокую оценку полученным результатам.

Преэклампсия – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Преэклампсия (код по МКБ10: О14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией) – патологическое, специфическое для беременности состояние женщины, развивающееся во второй половине беременности (после 20 недель) и характеризующееся артериальной гипертензией, увеличением количества белка в моче, отеками, полиорганной недостаточностью.

Распространенность преэклампсии в мире в среднем составляет 0,9-3%. В России этот показатель выше и колеблется в пределах 12-17% от общего числа беременностей.

Основным фактором, определяющим наличие заболевания, является иммунологический конфликт матери с плодом и плодной частью плаценты. В первом триместре беременности трофобласт (прототип плаценты) полноценно не прорастает в ткани матки. В дальнейшем это влечет за собой недоразвитие плаценты, в итоге количество маточно-плацентарного кровотока снижается. В результате к 20 неделе беременности устанавливается оксидативный стресс плаценты. Это состояние характеризуется увеличением количества окислителей из-за длительной гипоксии (в основном супероксида кислорода) и относительным или абсолютным уменьшением количества антиоксидантов.

За дисбалансом окислителей и антиоксидантов следует окисление белков, липидов и выход продуктов окисления в кровоток матери. Эти продукты влияют на функцию эндотелия, покрывающего изнутри сосуды. Как следствие, к эндотелию «прилипают» тромбоциты, лейкоциты. Данное состояние приводит к нарушению функций сосудов, их сужению, уменьшению циркулирующей крови, повышенному риску развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Симптомы

Фото: rebenok.by

При классификации преэклампсии определяется тяжесть заболевания. Выделяют легкую, тяжелую преэклампсию и эклампсию:

1. Легкая преэклампсия включает в себя:

• Артериальную гипертензию.
• Протеинурию.

1. Диагноз «тяжелая преэклампсия» ставится при наличии нескольких критериев, дополняющих клинику легкой преэклампсии:

• Повышенное артериальное давление (при измерении на обеих руках должно быть выше 160/110 мм. рт. ст.).
• Содержание белков в суточной порции мочи более 5 граммов.
• При этом количество образовавшейся мочи может быть менее 400 мл.
• Сопровождение неврологическими или зрительными расстройствами. К ним относятся нарушение сознания, ухудшение зрения, сильные головные боли.
• Отек легких. Развивается из-за перегрузки большого круга кровообращения. Это влечет за собой повышение нагрузки и в малом кругу кровообращения. Это обуславливает затруднение дыхания у пациенток с преэклампсией.
• Боли в области эпигастрия в правом подреберье. Этот симптом может предшествовать опасному осложнению: HELLP-синдрому и разрыву печени.
• Повышение печеночных ферментов в крови.
• Снижение количества тромбоцитов в периферической крови.

1. Эклампсия. Характеризуется присоединением к преэклампсии судорожного синдрома.

Существуют атипичные формы преэклампсии. К ним относятся HELLP-синдром, острый жировой гепатоз беременных, холестатический гепатоз беременных.

HELLP-синдром включает в себя:

1. H (hemolysis) – гемолиз, гибель и распад эритроцитов крови.
2. EL (elevated liver enzymes) – повышение количества ферментов печени в крови.
3. LP (low platelets) – низкий уровень тромбоцитов в крови.

Основными жизнеугрожающими осложнениями HELLP-синдрома являются развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и разрыв печени. При разрыве капсулы печени образуется обильное внутреннее кровотечение, которое порой невозможно заподозрить из-за его внезапного наступления и скоротечности.

Острый жировой гепатоз беременных. Начинает появляться с потери аппетита, сопровождается рвотой, болями в эпигастральной области, беспокойством, зудом кожи, снижением массы тела. Примерно через 14 дней развивается желтуха (следствие тяжелой печеночно-клеточной недостаточности). Печень при этом уменьшена в размерах. Из-за низкого количества альбуминов развиваются отеки конечностей и асцит – следствия снижения функции печени. Развивается ДВС-синдром и поражаются почки.

Холестатический гепатоз беременных. Основной ролью в развитии данного заболевания являются генетические факторы. Беременность выступает лишь как провоцирующий фактор. Развивается в третьем триместре беременности. Заболевание клинически идентично острому жировому гепатозу беременных.  

Диагностика

Фото: vyborok.com

Основные видимые симптомы преэклампсии (развитие заболевания после 20 недели беременности, артериальная гипертензия, повышенное содержания белка в моче, отеки) являются основополагающими в постановке диагноза. Однако необходимы лабораторные подтверждения рассматриваемого заболевания:

1. Общий анализ крови. В период развития преэклампсии у беременных может быть повышен гемоглобин (более 110 г/л). В лейкоцитарной формуле наблюдается увеличение количества нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение нейтрофилов – более 68% от общего числа лейкоцитов). Количество тромбоцитов обычно ниже нормы, которая составляет 100-450*10⁹ /л.
2. Система гемостаза – комплекс факторов свертывающей и противосвертывающей систем крови. При нарушении баланса этих систем развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). Важными показателями для оценки состояния системы гемостаза являются: протромбиновый индекс, АЧТВ, МНО. Снижение этих показателей относительно нормальных значений прямо пропорционально степени тяжести патологии. Повышение показателей оценки гемостаза говорит о хроническом ДВС-синдроме:

• Протромбиновый индекс является отношением протромбинового времени (ПТВ) контрольного образца крови к ПТВ исследуемой крови. В свою очередь ПТВ – время образования сгустка после добавления тромбопластина к исследуемому образцу крови.
• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – время, за которое образуется сгусток крови после добавления к плазме крови каолин-кефалиновой смеси и хлорида кальция. Этот тест показывает эффективность внутреннего пути свертывания крови. При возрастании времени свертывания относительно нормы (более 36,5 секунд), можно судить о снижении свертывающей способности крови.
• МНО (международное нормализированное отношение) – этот показатель по сути является протромбиновым индексом (ПТИ). Но при использовании и расчетах используется МИЧ (международный индекс чувствительности). Этот индекс показывает активность свертывающего фактора в произведенной партии относительно стандартного образца. МНО было введено для стандартизирования результатов протромбинового индекса.

1. Мазок периферической крови. При данном исследовании могут быть обнаружены частицы эритроцитов. Это указывает на наличие гемолиза (распада эритроцитов).
2. Печеночные пробы включают в себя уровень ферментов аспарагинаминотрансферазы (АсАТ), аланинаминотрансферазы (АлАТ), лактактдегидрогеназы (ЛДГ). Нормальные занчения для АсАТ 20-40 Ед/л, для АлАТ 12-32 Ед/л, для ЛДГ 140-135 Ед/л. Повышение этих ферментов в крови свидетельствует о тяжелом течении преэклампсии и вовлечении в патологический процесс печени.
3. Показатели биохимического анализа крови также будут свидетельствовать о нарушениях функции печени. Снижается продукция белков крови альбуминов (ниже 28 г/л). Повышенный креатинин сыворотки может указывать на повреждение клеток печени (гепатоцитов). Вместе с этим будет повышен билирубин в периферической крови, но этот показатель может указывать также на гемолиз эритроцитов.

Лечение

Фото: proaist.ru

Единственным способом избавиться от жизнеугрожающих состояний при преэклампсии является родоразрешение. К 37 недели беременности искусственно стимулируют роды, т.к. дальнейшее вынашивание плода нецелесообразно и опасно для жизни. Лечиться амбулаторно могут только пациентки с преэклампсией легкой степени. В остальных случаях – при появлении признаков умеренной, тяжелой преэклампсии – необходима госпитализация. Проводимая в стационаре терапия будет шире лечения, назначенного амбулаторно. В домашних условиях возможна коррекция только артериальной гипертензии при легкой преэклампсии.

Амбулаторно для снижения давления назначаются Бета1-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов. В качестве «тяжелой артиллерии» применяют гипотензивные средства центрального действия. При ухудшении симптомов на фоне проводимой терапии необходимо обратиться к врачу и перейти на стационарное лечение.

Профилактика преэклампсии у беременных, находящихся в группе риска:

1. Расширение питьевого режима. Для предупреждения преэклампсии стоит уделить внимание количеству потребляемой жидкости. Низкое потребление соли и воды может способствовать снижению объема циркулирующей крови (ОЦК). Низкий ОЦК вызывает нарушение кровоснабжения плаценты, тем самым приостанавливая ее развитие на ранних этапах. 
2. Восполнение недостатка кальция во время беременности. Дефицит кальция возникает при потреблении с пищей менее 600 мг минерала в день. Для его восполнения необходимо дополнительно принимать препараты, содержащие кальций. При этом количество потребляемого кальция в виде препарата должно быть не менее 1 грамма в сутки.
3. Прием лекарственных средств, снижающих вязкость крови. Этот пункт применим к женщинам с риском развития преэклампсии: отягощенный семейный анамнез, первая беременность, беременность в возрасте старше 40 лет, ожирение 1 типа (при индексе массы тела больше 35), множественные беременности, сахарный диабет 1 или 2 типов, хроническая артериальная гипертензия.

Лекарства

Фото: d-russia.ru

Блокаторы кальциевых каналов (преимущественно смешанного действия). Препараты данной группы тормозят поступление кальция в кардиомиоциты (мышечные клетки сердца) и в гладкомышечные клетки (ГМК, мышцы в сосудах). Из-за этого периферические сосуды расширяются. Это уменьшает артериальное давление, общее периферическое сопротивление сосудов, постнагрузку на сердце. Коронарные сосуды (снабжающие кровью сердце) также расширяются и приносят больше кислорода к кардиомиоцитам. Препараты незначительно снижают сократимость сердца, а вместе с этим уменьшается потребность в кислороде и постнагрузка.
Противопоказания: артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, коллапс, кардиогенный шок, повышенная чувствительность к препарату (аллергия).

Бета1-адреноблокаторы. Действие препаратов данной группы заключается в снижении активности симпатической нервной системы и циркулирующих катехоламинов на сердце. Благодаря этому уменьшается частота сердечных сокращений, за счет уменьшения ударного объема и минутного кровотока снижается артериальное давление и общее периферическое сопротивление сосудов.
Противопоказания: атриовентрикулярная блока 2 и 3 степеней, синоатриальная блокада, артериальная гипотензия, брадикардия, хроническая и острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, повышенная чувствительность к препарату (аллергия).

Гипотензивные средства центрального действия. Эффект достигается воздействием препаратов (или их метаболитов) на рецепторы сосудодвигательного центра в продолговатом мозге. В результате чего симпатическая активность на сосуды снижается. В основном гипотензивное действие оказывается за счет снижения общего периферического сопротивления сосудов. В незначительной степени снижаются частота сердечных сокращений и сердечный выброс.
Противопоказания: острые и хронические заболевания печени, заболевания почек, феохромоцитома, депрессия, прием средств, угнетающих деятельность центральной нервной системы, паркинсонизм, повышенная чувствительность к препарату (аллергия).

Народные средства

При первых появлениях симптомов (отечность ног, повышение артериального давления) ближе к 20 недели беременности необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Для эффективного лечение и сохранения плода нужно соблюдать назначенное врачом лечение. Прием лекарственных трав и средств народной медицины при легкой преэклампсии не запрещен, но делать это можно только с разрешения лечащего врача для коррекции выбранной дополнительной терапии.

В качестве средств, способствующих нормализации артериального давления, применяют плоды боярышника, цветы васильков, настой пустырника. При появлении отеков 1 степени (отек нижних конечностей) допускается применение диуретических средств фитотерапии: артишока, листьев березы, кукурузных рыльцев, репейника. В качестве вспомогательной терапии применяют успокаивающие средства (мяту, валериану, пустырник, мелиссу, кипрей), а также антигопиксантные травы, фрукты (сушеные плоды абрикоса, сливы, листья березы, мелиссу, липу).

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. Пристром, А. М. Артериальная гипертензия беременных: диагностика, классификация, клинические формы: учебное пособие / А. М. Пристром. — Минск, 2011. – 103 с
2. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия: федеральные клинические рекомендации / Г. Т. Сухих [и др.]. — Москва, 2013. – 85 с.
3. Пристром, А.М. Дифференцированная медикаментозная терапия артериальной гипертензии у беременных / А.М. Пристром, А.Г. Мрочек // Современные аспекты профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертензии: материалы IV Междунар. науч.-практ. конф. – Витебск, 2007. – С. 115-119
4. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия: федеральные клинические рекомендации / Г. Т. Су-хих [и др.]. — Москва, 2013. – 85 с.
5. Антиперович, Т.Г. Острая цереброваскулярная патология в период беременности и после родов: ретроспективный анализ случаев материнской смертности / Т.Г. Антиперович, О.А. Пересада, А.В. Астапенко // Мед. новости. – 2005. – № 1. – С. 88-91.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

При беременности можно определить комплексную патологию по анализу мочи

Коллектив ученых из МФТИ, ФГБУ НЦ АГиП,  ИБХФ и ИНЭПХФ разработал подход для создания метода неинвазивной диагностики беременных женщин, страдающих от серьезной комплексной патологии — преэклампсии. Проще говоря, ученые нашли потенциальные биомаркеры в моче беременных. Метод диагностики на основе анализа мочи позволит в будущем выявлять данное заболевание на ранних стадиях. Статья опубликована в Journal of Proteomics.

Преэклампсия и чем она опасна

Преэклампсия – это мультисистемное нарушение, возникающее во второй половине беременности и характеризующееся повышенным давлением и протеинурией (значительным превышением нормального уровня белка в моче). В этом состоянии женщина страдает от головных болей, отёчности, обмороков и других неприятных и зачастую опасных симптомов. В конечном счёте, преэклампсия подвергает здоровье и жизнь будущей матери и её ребёнка серьёзному риску.

«Симптомы патологии неоднозначны, поэтому врачи редко диагностируют “чистую” преэклампсию. Но даже если такой диагноз поставлен, возникает новая проблема: причины появления этого нарушения до сих пор неизвестны, поэтому невозможно эффективно с ним бороться», — рассказывает о том, как начинался этот проект Наталья Стародубцева, сотрудница Кафедры молекулярной физики МФТИ и заведующая Лабораторией протеомики репродукции человека ФГБУ НЦ АГиП им. В.И.Кулакова.

То есть врачи вынуждены назначать поддерживающую терапию, убирать симптомы, стараясь оттянуть момент рождения ребёнка, балансируя при этом между желанием дать ему больше времени для полноценного внутриутробного развития (хотя он также страдает из-за неправильного формирования плаценты) и стремлением сохранить здоровье матери.

Подсказки организма или лазейка для медицины будущего

Раз что-то идёт не так на уровне всех систем организма, логично предположить, что «сбой» надо искать на молекулярном уровне. Даже в моче абсолютно здорового человека присутствует белок, правда, в очень маленькой концентрации. Для врачей же одним из основных симптомов преэклампсии является заметное увеличение этой концентрации: (от нормальной 0,03 г/л до критической 0,3 г/л и выше). Ученые задумались, не могут ли пептиды (кусочки белков), которые выделяются у страдающих преэклампсией женщин нести информацию о патологии. Такой подход выступает «в тренде» с сегодняшним стремлением к неинвазивной диагностике (без вмешательства), т.е. анализам доступных биоматериалов — например, моча, слюна, выдыхаемый воздух.

Чтобы выявить потенциальные пептиды-биомаркеры, исследователи сравнивали образцы трех групп пациенток Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова из десяти человек: женщины с нормально протекающей беременностью, с умеренной и тяжёлой формами преэклампсии. То есть интерес был не только в том, чтобы сравнить больных и здоровых, но также посмотреть, как связаны те или иные биомаркеры с тяжестью состояния. После обработки результатов экспериментов было выявлено 35 пептидных биомаркеров преэклампсии. Среди них есть, например, фрагменты альфа-1-антитрипсина (14 пептидов), альфа-цепей коллагена I и III типа (6 пептидов) и уромодулина (7 пептидов).

«Нам удалось подтвердить несколько маркёров, предложенных ранее зарубежными коллегами, а также показать некоторые новые. Очевидно, потребуется проверка и подтверждение их значимости. Важно, что разработанный неинвазивный метод доказал свою эффективность: на его основе можно разрабатывать клинический метод», — комментирует результат исследования зам. заведующего Лаборатории ионной и молекулярной физики МФТИ Алексей Кононихин.

Что такое преэклампсия и чем она опасна

Что такое преэклампсия

Преэклампсия ^{— это заболевание, при котором у беременных повышается артериальное давление, а в моче появляется белок. Такое бывает приблизительно у 8% будущих мам и реже — в первые недели после родов. Это состояние может привести к тяжёлым осложнениям у матери или ребёнка, а иногда угрожает их жизни.}

Многие акушеры‑гинекологи в России и соседних странах называют ^{преэклампсию гестозом, что создаёт путаницу. Но не стоит переживать. Это не признак некомпетентности врача, а просто особенности исторического развития медицины в странах бывшего СССР, где часто продолжают использовать устаревшие названия болезней.}

Чем опасна преэклампсия

Заболевание протекает в лёгкой, средней или тяжёлой форме. Любая из них может привести к осложнениям. К ним относятся ^:

• задержка внутриутробного развития плода, из‑за чего ребёнок появляется на свет с весом ниже нормы;
• преждевременные роды, причём риск выше, если преэклампсия возникла до 34‑й недели беременности;
• преждевременная отслойка плаценты, которая сопровождается сильным кровотечением;
• инсульт у беременной;
• отёк лёгких;
• почечная или печёночная недостаточность;
• нарушение свёртываемости крови.

У беременной иногда появляются судороги, она теряет сознание — это опасное состояние, которое говорит о переходе преэклампсии в эклампсию ^.

Если срочно не вызвать скорую помощь, женщина может впасть в кому или умереть.

Чтобы этого не произошло, нужно внимательно следить за появлением первых признаков болезни.

Каковы симптомы преэклампсии

Заболевание даёт о себе знать после 20 недель беременности. Обычно первое, что замечают женщины, — появление отёков. Это связано с тем, что почки усиленно выводят с мочой белок, который в норме должен задерживать воду в кровеносном русле. Из‑за отёков на ногах обувь надевается с трудом, а если надавить на голень пальцем, на коже останутся ямки. Когда отекают кисти рук, невозможно снять кольцо. Иногда жидкость скапливается под кожей лица, особенно после ночи, поэтому под глазами заметны мешки.

Отёки могут быть скрытыми, тогда их нельзя увидеть на коже. Но можно заподозрить, если прибавка ^{веса за неделю — больше 900 грамм.}

Другой признак преэклампсии — повышенное артериальное давление. При этом беременная чувствует головную боль, головокружение, слабость, а зрение становится мутным или мелькают пятна перед глазами.

Следующий важный симптом — белок в моче. Но это можно заметить, только сдав анализы. Именно поэтому мочу беременных проверяют перед каждым их посещением акушера‑гинеколога.

Для любой степени тяжести недуга характерны перечисленные выше симптомы ^{, только выражены они по‑разному. Но если болезнь переходит в тяжёлую форму, то появляются дополнительные признаки:}

• затруднённое дыхание;
• боль, напоминающая изжогу, посередине живота или под рёбрами справа;
• тошнота и рвота;
• редкое мочеиспускание;
• временная слепота или чувствительность глаз к свету.

Почему возникает преэклампсия

Врачи точно не знают ^{, откуда берётся преэклампсия. Но есть факторы , которые значительно увеличивают риск развития заболевания. Вот они:}

• Преэклампсия ^{или повышенное давление в прошлую беременность.}
• Сахарный диабет.
• Артериальная гипертензия, которая возникла до зачатия. При этом риск возрастает ^{в пять раз.}
• Аутоиммунные заболевания, например системная красная волчанка и антифосфолипидный синдром.
• Лишний вес или ожирение. Причём чем больше масса тела, тем выше шанс развития преэклампсии.
• Хронические болезни почек. Часто они сопровождаются повышенным давлением и могут спровоцировать преэклампсию.
• Вынашивание нескольких детей.
• Первая беременность у женщины.
• Возраст больше 35 лет.
• Плацентарная недостаточность в прошлую беременность.
• Проведение ЭКО.
• Наследственность. Если у мамы была преэклампсия, риск такого нарушения у дочери увеличивается.

Как лечат преэклампсию

Единственный способ избавиться от преэклампсии — родить ребёнка. Если срок большой или состояние позволяет ^{, женщина рожает сама. В тяжёлых случаях делают кесарево сечение.}

Но если срок беременности ^{— до 37 недель, акушеры‑гинекологи стараются улучшить состояние женщины и предотвратить появление осложнений. Есть несколько способов.}

Изменение образа жизни

Будущей маме врачи советуют соблюдать постельный ^{режим и больше отдыхать, лежать на правом боку, дышать свежим воздухом. Стрессы способны повышать артериальное давление, поэтому женщине нельзя волноваться по пустякам.}

При лёгкой форме можно ^{делать специальные упражнения для беременных. Например, наклоны в стороны, круговые движения руками, махи ногами. Иногда рекомендуют заниматься на фитболе, плавать и ходить.}

Соблюдение диеты

Женщинам с преэклампсией важно питаться сбалансированно. Им, как и всем беременным, рекомендуют ^:

• Есть продукты, богатые простым белком. При преэклампсии он теряется с мочой, поэтому нужно восстанавливать его уровень при помощи питания.
• Употреблять нежирное мясо, птицу или рыбу, бобовые.
• Ежедневно есть овощи и фрукты. Они — источник витаминов и микроэлементов, клетчатки, поэтому помогают поддерживать работу кишечника и нормальный вес.
• Избегать алкоголя, кофе и других напитков, богатых кофеином, фастфуда, жирной пищи.
• Меньше есть сладкого.
• Включать в меню кисломолочные продукты, орехи, растительные масла.
• Уменьшить ^{в рационе количество соли.}

Приём лекарств

Чтобы улучшить состояние беременной и ребёнка, врач может назначить лекарства. Например, для снижения давления и предотвращения появления судорог используют препараты магния ^.

Если есть риск преждевременных родов, беременной назначают глюкокортикоидные ^{гормоны. Они помогут ускорить созревание лёгких плода и улучшат его адаптацию после рождения.}

Как избежать преэклампсии

Стопроцентных способов предотвратить преэклампсию нет. Но можно снизить риски. Ещё до беременности для этого нужно ^:

• похудеть, если индекс массы тела больше нормы;
• лечить артериальную гипертензию и контролировать давление;
• делать физические упражнения.

А во время беременности, если женщина входит в группу риска по развитию преэклампсии, врач может назначить ацетилсалициловую ^{кислоту начиная с 12‑й недели.}

Читайте также 🤰💊👶

СРОКИ ПОЯВЛЕНИЯ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ПРЕЭКЛАМПСИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Введение. Многочисленные проблемы преэклампсии по–прежнему остаются актуальными для практического акушерства. За последние 10 лет частота данной патологии в Российской Федерации и в мире имеет тенденцию к увеличению и находится в пределах от 12 до 20%. Кроме того, отмечается рост частоты «сочетанных» форм, которые в настоящее время составляют около 70% [2, 3, 7].

Преэклампсия является осложнением беременности, связанным с генерализованным ангиоспазмом, приводящим к глубоким расстройствам функции жизненно важных органов и систем. К наиболее типичным клиническим проявлениям преэклампсии относится триада симптомов: повышение АД, протеинурия, отеки. Иногда имеется сочетание двух симптомов: гипертензия и протеинурия, гипертензия и отеки, отеки и протеинурия [13].

Несмотря на внедрение новых методов диагностики и лечения преэклампсии, она является одной из ведущих причин репродуктивных потерь [4, 6, 13].

Прекращение беременности у пациенток с преэклампсией не решает полностью проблемы качества их здоровья после родов. Не происходит полного восстановления нарушенных функций, а остаются системные сосудистые и метаболические нарушения [11].

Знание этих процессов, на мой взгляд, позволит разработать оптимальную восстановительную терапию в послеродовом периоде, что может улучшить «отдаленный» прогноз.

Цель исследования: изучение сроков появления первых основных клинических симптомов преэклампсии в зависимости от ее степени тяжести и длительности на современном этапе.

Задачи исследования:

1. Определить сроки появления первых клинических симптомов преэклампсии «легкой» степени тяжести

2. Определить сроки появления первых клинических симптомов преэклампсии «средней»  степени тяжести.

3. Определить сроки появления первых клинических симптомов преэклампсии «тяжелой» степени тяжести.

4. Установить возможные осложнения в различные сроки гестации при преэклампсии.

Материалы и методы. У 300 пациенток с преэклампсией в возрасте от 16 до 41 лет (в среднем 28.5+12.5 лет) проведен клинический анализ сроков появления первых клинических симптомов преэклампсии (основная группа исследования). 200 пациенток аналогичные по возрасту с неосложненной беременностью составили контрольную группу.

При анализе сроков появления симптомов преэклампсии учитывались следующие параметры: очень «раннее» начало – от 24 до 30 недель гестации, «раннее» – 31-34 недели, «позднее» – 35-38 недель.

Длительность течения преэклампсии оценивалось: от 1 до 3 недель – «короткое» течение, от 4 до 6 недель – не длительное, более 6 недель – длительное.

При оценке степени тяжести преэклампсии учитывались: характер отеков, уровень протеинурии и показатели артериального давления (балльная оценка по Гоек в модификации Савельевой, 1982) (табл.).

Таблица

Оценка степени тяжести преэклампсии (Goeeke, модификация Г.М. Савельевой)

Table

Assessment of severity of a preeklampsiya (Goeeke, G.M. Savelyeva’s modification)

Примечание: до 7 баллов – легкая степень; 8-11 баллов – средняя степень; 12 баллов и более – тяжелая степень

Исследование было проведено на фоне патогенетической терапии, основанной на современных принципах лечения преэклампсии (федеральные клинические рекомендации, 2013).

Полученные цифровые данные исследования были обработаны параметрическими методами оценки достоверности: определение ошибки репрезентативности (m), доверительных границ средних (М) и относительных величин (Р), оценки достоверности разности результатов исследования (t), определение уровня значимости исследования (р) по специальной таблице. За критический уровень значимости при проверке статистических гипотез был при­нят (р) равном или меньше 0.05.

Результаты и обсуждение. Анализ данных исследования показал, что возрастной состав обследуемых был достаточно разнороден.

Так, в группе пациенток с преэклампсией «легкой» и «средней» степени тяжести преобладали первобеременные в возрасте от 19 до 30 лет (в среднем 24.5+5.5 лет) умственного труда.

При «тяжелой» степени данной патологии – возрастало количество «юных» и «возрастных» первородящих.

Среди пациенток контрольной группы исследования статистически достоверно (р=0.03) также преобладали первобеременные фертильного возраста от 21 до 32 лет (в среднем 26.5+5.5 лет).

Большое диагностическое значение для пациенток с преэклампсией имеет срок беременности, при котором были диагностированы ее первые клинические проявления: отеки, протеинурия, гипертензия.

По данным литературы, фактор длительности оказывает такое же неблагоприятное влияние на организм матери и плода, как и степень тяжести преэклампсии [1, 7, 12].

В проведенном исследовании установлено, что чем тяжелее протекала преэклампсия, тем раньше она началась (рисунок).

Рис. Сроки появления первых клинических симптомов преэклампсии (%)

Fig. Terms of emergence of the first clinical symptoms of a preeklampsiya (%)

Данные рисунка показали, что у подавляющего большинства пациенток с «чистой» преэклампсии было отмечено «короткое» или не длительное течение – от 2 до 4 недель (в среднем 3+1 недель). При этом в основном, из клинических симптомов преобладали отеки и умеренная гипертензия. У пациенток данной группы было отмечено «позднее» начало преэклампсии.

При «сочетанных» формах преэклампсии ее клинические проявления диагности­ровались раньше, чем при «чистых».

Так, у 136 (61.9%) пациенток с данной патологией было отмечено не длительное течение от 3 до 6 недель (в среднем 4.5+1.5 недель), у 84(38.1%) – длительное (более 6 недель (в среднем 8+1.5 недель)). При этом наиболее выражены были симптомы гипертензии и протеинурии и было отмечено «раннее» и «очень раннее» начало.

При анализе выраженности клинических симптомов преэклампсии выявлена определенная закономерность.

В начале у беременных появлялись отеки вне зависимости от степени тяжести преэклампсии, потом присоединялась гипертензия и протеинурия.

При «легких» и «средних» формах преэклампсии классическая триада симптомов практически не встречалась, а то и было отмечено моносимптомное течение. Триада симптомов отмечалась только у пациенток с тяжелыми формами данной патологии, которые получали лечение в условиях реанимационного отделения.

У пациенток с экстрагенитальной патологией выраженность клинических симптомов зависело от вида заболевания. Так, если у пациенток имелась гипертоническая болезнь, то преобладала гипертензия, пиелонефрит – протеинурия, нарушение жирового обмена – отеки.

Что это преэклампсия или проявление экстрагенитальной патологии? Это повод для научных дискуссий.

Согласно современным представлениям преэклампсия негативно оказывает влияние на течение гестационного процесса. Среди наиболее важных осложнений следует отметить: преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, острую и хроническую плацентарную недостаточность, антенатальную гибель плода и др. В последние годы увеличилась частота осложнений, связанных с нарушением функций печени и почек. Все эти факторы приводят к высокой материнской и перинатальной заболеваемости и смертности [8].

При анализе данных течения беременности на «ранних» сроках гестации установлено, что у каждой второй пациентки с «чистой» преэклампсией и у большинства – с «сочетанной» – было отмечено патологическое течение первой половины беременности.

Среди осложнений у половины из них преобладал токсикоз умеренной степени тяжести и угроза прерывания беременности, которая наблюдалась у 26(32.5%) пациенток с «чистой» преэклампсией и у 103(46.8%) –  «сочетанной».

При анализе данных у пациенток контрольной группы исследования статистически достоверно (р=0,05) установлено, что беременность до 20 недель у 153(76.5%) обследуемых протекала без осложнений, у 27(13.5%) – осложнилась токсикозом легкой степени тяжести, у 20(10.0%) – угрозой прерывания беременности.

Следует отметить, что у пациенток данной группы с угрозой прерывания беременности был высокий инфекционный индекс, причем у большинства из них до наступления беременности диагностировались воспалительные заболевания женской половой сферы.

Таким образом, структура осложнений в первой половине беременности у пациенток контрольной группы не отличалась от таковой, как при преэклампсии, однако количество обследуемых с осложнениями при нормально протекающей беременности в среднем в 2-3 раза было меньше, чем при преэклампсии.

Анализ данных, отражающих течение беременности на «поздних» сроках гестации показал, что среди осложнений у пациенток с «тяжелой» преэклампсией преобладало «досрочное» родоразрешение и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

По данным литературы, преждевременные роды являются наиболее частой причиной высокой перинатальной заболеваемости и смертности. Роды, начавшиеся в более «ранние» сроки гестации, наиболее неблагоприятны в плане рождения жизнеспособного ребенка [5, 10].

В зависимости от степени тяжести преэклампсии, при «легкой» форме данной патологии преждевременные роды были выявлены у каждой десятой пациентки, при «средней» – у каждой пятой, при «тяжелой» – у каждой третьей.

Следует отметить тот факт, что признаки невынашивания беременности у пациенток c «тяжелой» преэклампсией сочетались с декомпенсацией плацентарной недостаточности (по данным кардиотокографии и ультразвуковой допплерометрии), по поводу чего у каждой четвертой пациентки с данной патологией проведено «досрочное» родоразрешение в сроках от 22 до 33 недель гестации (в среднем 27.5+5.5 недель).

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, являющаяся основной причиной материнской и перинатальной смертности, наблюдалась у 15 из 63 пациенток с «тяжелой» длительно текущей преэклампсией на фоне гипертонической болезни.

При анализе данных особенностей анамнеза и течения беременности у пациенток с преждевременной отслойкой плаценты статистически достоверно (р=0,05) установлено, что это были повторнобеременные в возрасте от 26 до 32 лет (в среднем 29+3 лет) умственного труда. У большинства из них до наступления беременности отмечалась дисменорея и воспалительные заболевания женской половой сферы. Первая половина беременности в большинстве случаев протекала с токсикозом тяжелой степени. Появление первых клинических симптомов преэклампсии у данных лиц диагностировалось в сроках от 24 до 35 недель беременности (в среднем 29.5+5.5 недель).

У пациенток контрольной группы исследования статистически достоверно (р=0.05) установлено, что преждевременные роды были исключительно только у лиц (12,7%) с высоким инфекционным индексом, а преждевременная отслойка плаценты вообще не зафиксирована.

Из этого следует огромная значимость инфекционных факторов в развитии невынашивания беременности. Если у пациенток с преэклампсией на частоту преждевременных родов влияла степень тяжести данной патологии, то у пациенток контрольной группы исследования – инфекционные агенты.

Выводы

1. Развитие преэклампсии наблюдалось после 20 недель беременности. Чем тяжелее протекала преэклампсия, тем раньше были диагностированы ее первые клинические симптомы. Причем, при «сочетанной» преэклампсии ее клинические проявления диагностировались раньше, чем при «чистых».

2. По мере увеличения срока гестации происходило прогрессирование заболевания. При этом, длительность течения «легких» форм преэклампсии до момента родов в среднем составило от 3 до 4 недель, «средних» – от 5 до 6 недель, «тяжелых» – более 6 недель.

3. Основными осложнениями в первой половине беременности у пациенток с преэклампсией были токсикоз и угроза прерывания беременности, во второй – невынашивание беременности и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Данные осложнения были наиболее выражены у пациенток с «тяжелой» длительно текущей преэклампсией.

В отношении данной статьи не было зарегистрировано конфликта интересов.

У беременных с COVID-19 обнаружили симптомы опасной патологии

https://ria.ru/20200616/1573006608.html

У беременных с COVID-19 обнаружили симптомы опасной патологии

У беременных с COVID-19 обнаружили симптомы опасной патологии — РИА Новости, 16.06.2020

У беременных с COVID-19 обнаружили симптомы опасной патологии

Испанские медики установили, что у беременных женщин, зараженных COVID-19, в ряде случаев наблюдаются признаки преэклампсии, которые проходят после излечения от РИА Новости, 16.06.2020

2020-06-16T15:15

2020-06-16T15:15

2020-06-16T16:14

распространение коронавируса

в мире

испания

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/06/05/1572529342_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_e9f753b62d0d714574e60292868be6bd.jpg

МАДРИД, 16 июн — РИА Новости. Испанские медики установили, что у беременных женщин, зараженных COVID-19, в ряде случаев наблюдаются признаки преэклампсии, которые проходят после излечения от коронавируса.Свое исследование врачи из барселонской больницы Hospital Vall d’Hebron описали в статье, опубликованной в специализированном издании British Journal of Obstetrics and Gynaecology (BJOG).Преэклампсия — осложнение беременности, развивающееся после 20 недели и характеризующееся повышенным артериальным давлением, протеинурией и нередко отеками. Преэклампсия встречается в двух-восьми процентах случаев беременностей. С этой патологией связана высокая как материнская, так и перинатальная смертность.Авторы исследования считают, что изучение симптомов, напоминающих преэклампсию, у больных COVID беременных позволит избежать ошибочного диагноза и преждевременного родоразрешения.»COVID-19 и преэклампсия имеют частично совпадающие клинические признаки, что может затруднить постановку диагноза и даже в некоторых случаях диагноз преэклампсии будет ошибочным», — пояснил в интервью агентству Efe один из авторов исследования Манель Мендоса.Исследование проводилось с 13 марта по 10 апреля, врачи наблюдали 42 женщин, срок беременности которых был более двадцати недель и у которых был выявлен COVID-19.В 34 случаях состояние больных не было тяжелым и признаков преэклампсии не было выявлено. В восьми случаях речь шла о более тяжелом состоянии вследствие коронавируса и тяжелой пневмонии. В шести из этих случаев были обнаружены признаки преэклампсии, однако у пяти пациенток диагноз не подтвердился. Таким образом, сделали заключение исследователи, у беременных зараженных коронавирусом пациенток проявляются симптомы, которые есть при преэклампсии, однако реально патологии нет. После того как пациентка излечивается от COVID-19, эти симптомы исчезают.Мендоса рассказал, что из восьми женщин шесть уже родили. Он назвал результаты исследования «первым шагом» и собирается расширить его с привлечением других клиник.Всемирная организация здравоохранения 11 марта объявила вспышку новой коронавирусной инфекции COVID-19 пандемией. По последним данным ВОЗ, в мире выявлены более 7,8 миллиона случаев заражения, свыше 431 тысячи человек скончались.

https://ria.ru/20200604/1572467358.html

https://ria.ru/20200613/1572873728.html

испания

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/06/05/1572529342_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_fd6a0a5c6e043d51dcdab78922883c37.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, испания, коронавирус covid-19

МАДРИД, 16 июн — РИА Новости. Испанские медики установили, что у беременных женщин, зараженных COVID-19, в ряде случаев наблюдаются признаки преэклампсии, которые проходят после излечения от коронавируса.

Свое исследование врачи из барселонской больницы Hospital Vall d’Hebron описали в статье, опубликованной в специализированном издании British Journal of Obstetrics and Gynaecology (BJOG).4 июня 2020, 15:17Распространение коронавирусаВрач рассказала об особенностях течения коронавируса у беременных

Преэклампсия — осложнение беременности, развивающееся после 20 недели и характеризующееся повышенным артериальным давлением, протеинурией и нередко отеками. Преэклампсия встречается в двух-восьми процентах случаев беременностей. С этой патологией связана высокая как материнская, так и перинатальная смертность.

Авторы исследования считают, что изучение симптомов, напоминающих преэклампсию, у больных COVID беременных позволит избежать ошибочного диагноза и преждевременного родоразрешения.

«COVID-19 и преэклампсия имеют частично совпадающие клинические признаки, что может затруднить постановку диагноза и даже в некоторых случаях диагноз преэклампсии будет ошибочным», — пояснил в интервью агентству Efe один из авторов исследования Манель Мендоса.13 июня 2020, 06:03Распространение коронавирусаБиолог перечислила скрытые симптомы коронавируса

Исследование проводилось с 13 марта по 10 апреля, врачи наблюдали 42 женщин, срок беременности которых был более двадцати недель и у которых был выявлен COVID-19.

В 34 случаях состояние больных не было тяжелым и признаков преэклампсии не было выявлено. В восьми случаях речь шла о более тяжелом состоянии вследствие коронавируса и тяжелой пневмонии. В шести из этих случаев были обнаружены признаки преэклампсии, однако у пяти пациенток диагноз не подтвердился. Таким образом, сделали заключение исследователи, у беременных зараженных коронавирусом пациенток проявляются симптомы, которые есть при преэклампсии, однако реально патологии нет. После того как пациентка излечивается от COVID-19, эти симптомы исчезают.

19 марта 2020, 14:44ИнфографикаНасколько опасен коронавирус: заразность, летальность и группы риска

Инфографика

Посмотреть

Мендоса рассказал, что из восьми женщин шесть уже родили. Он назвал результаты исследования «первым шагом» и собирается расширить его с привлечением других клиник.

Всемирная организация здравоохранения 11 марта объявила вспышку новой коронавирусной инфекции COVID-19 пандемией. По последним данным ВОЗ, в мире выявлены более 7,8 миллиона случаев заражения, свыше 431 тысячи человек скончались.

8 февраля 2020, 14:35ИнфографикаСкорость распространения нового коронавируса

Инфографика

Посмотреть

Как меняется зрение во время беременности

Многие изменения организма женщины во время беременности хорошо известны — эмоциональные всплески, необычные предпочтения в еде, утренние недомогания и растущий живот. Однако, мало, кто задумывался, что есть целый ряд изменений со стороны органа зрения, которые также могут появляться именно в это время. 

Изменённый гормональный фон оказывает влияние на каждый орган и глаза не являются исключением. Большинство этих изменений временные и выражены незначительно. В основном, все они полностью проходят после родов, однако, иногда могут потребовать более пристального внимания.

Мы собрали для вас наиболее часто встречающиеся глазные симптомы, которые могут возникнуть во время беременности.

Беременность и «синдром сухого глаза».

Во время беременности, под влиянием гормонов, изменяется качество и количество вырабатываемой слезной жидкости, что может привести к синдрому сухого глаза (ССГ). К нему относятся такие симптомы как избыточное слезотечение (как ни странно), периодическое «затуманивание» зрения, ощущение жжения, дискомфорта, инородного тела под верхним веком. Это происходит оттого, что крошечные железы, расположенные в хрящевой пластинке век, в области их реберного края (т.н. мейбомиевы железы) начинают вырабатывать меньше смазывающего, жирного секрета, сохраняющего стабильность слезной плёнки. Симптомы ССГ, в основном, лечат любрикантами — препаратами искусственной слезы, а также тёплыми компрессами на веки. В более серьёзных случаях врач может назначить специально противовоспалительное лечение.

Беременность и изменения рефракции.

Четкость нашего зрения зависит от того, как хорошо наши глаза проводят и отражают свет. При проверке остроты зрения от пациента требуется прочитать предъявляемые ему символы на специальных таблицах или проекторах. За норму принимается острота зрения равная 1.0. Отклонения от нормального зрения называют нарушениями рефракции и корректируют назначением очков или контактных линз. Во время беременности, передняя прозрачная оболочка глаза, роговица, может накапливать в себе избыточную влагу, также как накапливают ее наши конечности. Это изменяет ее толщину и, соответственно, способность к преломлению лучей света. Они больше не попадают на центральную область сетчатки глаза и это может вызвать изменение остроты зрения. Как правило, эти изменения полностью обратимы и проходят после родов. Поэтому, если вы почувствовали незначительное ухудшение остроты зрения в ваших обычных очках или МКЛ, не торопитесь «усиливать» их до родов.

Однако, пациентам с уже имеющейся близорукостью, особенно, высокой степени, следует обязательно пройти полное обследование у офтальмолога во время беременности, не позднее 30-32 недели. Дело в том, что в случае наличия дистрофических изменений на глазном дне, может потребоваться своевременно решить вопрос о «укреплении» сетчатки в этих областях, чтобы не допустить развития разрыва или отслойки сетчатки во время родов.

Беременность и мигренеподобные головные боли.

Около 40% женщин репродуктивного возраста рано или поздно могут испытывать мигренеподобные головные боли. Во время беременности мигрень наиболее часто может беспокоить в первом триместре и реже — к концу беременности, однако, она может развиваться и в послеродовом периоде в связи с резким снижением уровня эстрогена. Повышенная светочувствительность, или фотофобия, является одним из часто встречающихся проявлений мигреней. На сегодняшний день существуют препараты для лечения таких состояний, которые безопасны для развития плода. Поэтому нет необходимости терпеть эти боли, следует незамедлительно обратиться за помощью к вашему лечащему врачу. В случае повышенной светочувствительности также рекомендовано носить солнцезащитные очки или приглушать свет в помещении.

Зрительные симптомы патологии беременности.

Ваши глаза могут «предупредить» вас о том, что с развитием беременности что-то пошло не так. Такое осложнение как преэклампсия или повышение АД может возникать у женщин примерно на 20 недели беременности. Самыми частыми симптомами преэклампсии является протеинурия (появление белка в моче) и повышение артериального давления. Поскольку артериальное давление может подниматься до значительных цифр довольно неожиданно и быстро, влияние таких скачков на организм матери и ребёнка велико и требует немедленного вмешательства. В этот момент со стороны органа зрения могут возникать такие симптомы как неожиданная «затуманенность», круги светорассеяния вокруг источников света, плавающие «мушки» или «точки» в поле зрения, неспособность сфокусироваться на объекте или, в некоторых случаях, частичное выпадение поля зрения или полная кратковременная слепота. Очень важно не игнорировать эти симптомы, а немедленно обратиться к вашему лечащему врачу. Своевременная диагностика и врачебная помощь в таких ситуациях нередко спасает жизнь женщины и ребёнка.

Диабет и беременность.

Во время беременности, те изменения со стороны глазного дна, которые возникли ранее в результате СД, могут усугубиться. Поэтому таким пациентам следует обязательно проходить регулярные обследования у офтальмолога. Известно, что диабет может вызвать диабетическую ретинопатию в результате повреждения кровеносных сосудов сетчатки глаза. К наиболее опасным, хотя и редким, ее осложнениям относится отслойка сетчатки, которая требует незамедлительного вмешательства. Основным ее симптомом является «темная занавеска», которая ограничивает с какой-то стороны поле зрения или даже может вызывать слепоту одного глаза. Гестационный диабет, который иногда возникает на фоне беременности, обычно полностью проходит после родов. Он не успевает нанести серьезный вред сетчатки глаз, но иногда вызывает нечеткость остроты зрения. 

Беременность и изменение ВГД

Для того, чтобы наши глаза поддерживали постоянную форму, требуется непрерывная циркуляция внутриглазной жидкости. Это не даёт стенкам глаза спадаться, как сдувшемуся шарику. Нормальное внутриглазное давление (ВГД) может немного меняться в течение дня, не выходя за границы нормы. Во время беременности, ВГД, как правило, несколько понижается. Поэтому, если женщина, ожидающая ребёнка, страдает глаукомой, ей следует обратиться к своему лечащему офтальмологу для решения вопроса о возможном пересмотре своей обычной терапии.

Беременность и МКЛ

Если женщина обычно пользуется в своей жизни МКЛ дневного ношения, но, на фоне беременности, в линзах появляется дискомфорт, возможно, стоит временно перейти на МКЛ ежедневной замены или линзы, обладающие дополнительными «смазывающими» способностями. Это необходимо для того, чтобы избежать развития синдрома сухого глаза. Желательно, по возможности, уменьшить количество часов ношения мкл в день, чередовать их с использованием очков, а также, применять любриканты для профилактики ССГ.

Беременность и хирургическая коррекция зрения

Поскольку в течение беременности рефракция глаза может обратимо изменяться, стоит, по-возможности, воздержаться от хирургической, а значит, необратимой коррекции зрения. Специалисты рекомендуют выждать не менее 6 месяцев после родов для более точного прогноза отдаленных последствий таких операций.

Беременность это прекрасный период жизни каждой женщины, когда ребёнок, который растёт внутри неё меняется ежедневно. Поэтому очень важно помнить о правильном питании и необходимом отдыхе для гармоничного развития малыша. Питайтесь разнообразной пищей, ешьте зелёные овощи, фрукты, орехи, рыбу, с высоким содержанием омега-3, например, лосось или сельдь. Старайтесь отдыхать побольше, не забывайте употреблять достаточно жидкости и скоро вы сможете увидеть своего малыша своими собственными глазами.

Преэклампсия: признаки, причины, факторы риска и лечение

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — серьезное нарушение артериального давления, которое возникает во время беременности или вскоре после родов. Это потенциально опасное для жизни заболевание, от которого страдает около 5 процентов беременностей в Соединенных Штатах. При надлежащем уходе большинство беременных с преэклампсией рожают здоровых детей и сами остаются здоровыми.

Преэклампсия может не вызывать каких-либо заметных симптомов, но все же может быть очень опасной для вас и вашего ребенка, даже если вы чувствуете себя хорошо.Ваш лечащий врач будет проверять вас на наличие заболевания при каждом дородовом посещении, измеряя ваше кровяное давление и, если оно высокое, проверяет вашу мочу на содержание белка.

Преэклампсия чаще всего развивается в последнем триместре. (Девяносто процентов случаев происходит в возрасте 34 недель или позже), но это может произойти в любое время после 20 недель, во время родов или даже в течение шести недель после родов. Когда она развивается до 34 недель, это называется преэклампсией с ранним началом.

Что вызывает преэклампсию?

Эксперты считают, что преэклампсия вызвана нарушением кровотока в плаценте.У многих женщин корни преэклампсии уходят в первые дни беременности.

Преэклампсия — заболевание аномальных кровеносных сосудов. Плацента учится расти по сигналам материнского кровообращения. Если кровеносные сосуды мамы повреждены — например, в результате длительного диабета или хронической гипертонии — они «научат» этому повреждению растущую плаценту, увеличивая риск преэклампсии.

Также есть свидетельства того, что изменения кровотока в плаценте вызывают выброс высоких уровней определенных плацентарных белков в кровоток.Это может вызвать сложную цепочку реакций, которая включает:

• Сужение кровеносных сосудов, приводящее к повышению артериального давления
• Повреждение стенок сосудов, приводящее к отеку и появлению белка в моче
• Повреждение почек и печени, приводящее к боли и снижению диуреза
• Резкое падение уровня тромбоцитов, ведущее к затруднению нормального свертывания крови и потенциальному увеличению кровопотери во время родов
• Отек вокруг мозга, ведущий к головным болям и / или судорогам
• Снижение притока крови к ребенку, что приводит к задержке роста или низкому содержанию околоплодных вод

Почему это происходит с некоторыми женщинами, а с другими не до конца понятно, и, вероятно, нет единого объяснения.Генетика, питание, определенные основные заболевания, то, как ваша иммунная система реагирует на беременность, и другие факторы могут иметь значение.

Симптомы преэклампсии

Преэклампсия не всегда вызывает заметные симптомы, особенно на ранних стадиях, и симптомы также могут варьироваться от женщины к женщине. Некоторые признаки преэклампсии, такие как отек, тошнота и увеличение веса, могут показаться обычными жалобами на беременность, поэтому важно помнить о любых потенциальных предупреждающих признаках.

Необычный отек — наиболее частый симптом преэклампсии, поэтому позвоните своему врачу, если вы:

• Обратите внимание на отечность лица или отечность вокруг глаз
• Руки более чем легкие
• Внезапный или чрезмерный отек стоп или лодыжек
• Набрать более 4 фунтов за неделю (часто в результате задержки воды)

Примечание: Не у всех женщин с преэклампсией наблюдается явный отек или резкое увеличение веса, и не все женщины с отеком или быстрым набором веса страдают преэклампсией.

Осложнения преэклампсии

У большинства женщин, заболевших преэклампсией, она развивается ближе к сроку родов, и при надлежащем уходе все в порядке. Но чем раньше вы заболеете и чем тяжелее, тем выше риск для вас и вашего ребенка.

Вот что может случиться:

• Высокое кровяное давление и преэклампсия могут повлиять на вашу печень, почки, глаза и другие системы организма.
• Сильно высокое артериальное давление во время беременности может вызвать инсульт (инсульт случается при гораздо более низком артериальном давлении во время беременности.)
• Нарушение кровотока в матке может вызвать осложнения для вашего ребенка, такие как замедление роста и недостаток околоплодных вод.
• Неконтролируемая гипертензия может привести к отслойке плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки перед родами).
• Возможно, вам придется рожать раньше, если состояние тяжелое или ухудшается. В этом случае ваш ребенок может пострадать от недоношенности. Пятнадцать процентов преждевременных родов в США происходят из-за преэклампсии.
• В некоторых случаях преэклампсия может привести к очень серьезным осложнениям, таким как эклампсия (с припадками) и HELLP-синдром. HELLP означает гемолиз (разрушение красных кровяных телец), повышение уровня ферментов печени и низкое количество тромбоцитов.
• Преэклампсия связана с будущими сердечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно если вы перенесли ее более одного раза или перенесли преэклампсию. (Эксперты не уверены, связано ли это с тем, что люди, страдающие преэклампсией, также могут получить сердечные заболевания, или если преэклампсия увеличивает риск сердечных заболеваний.)

Если у вас есть какие-либо из этих предупреждающих признаков тяжелой преэклампсии или HELLP-синдрома:

• Сильная или постоянная головная боль
• Изменения зрения, включая двоение в глазах, нечеткость, видимые пятна или мигающие огни, светочувствительность или временную потерю зрения
• Сильная боль или болезненность в верхней части живота или плеча
• Боль в груди
• Затрудненное дыхание
• Новое начало тошноты и рвоты во второй половине беременности

Факторы риска преэклампсии

Преэклампсия чаще развивается во время первой беременности.Однако, если у вас преэклампсия, у вас больше шансов разовьется в более поздних беременностях. Чем тяжелее состояние и чем раньше оно проявляется, тем выше риск.

• Если у вас была преэклампсия в самом конце предыдущей беременности, вероятность ее повторения довольно низка — около 13 процентов.
• Если у вас развилась тяжелая преэклампсия до 29 недель беременности, ваши шансы заболеть ею снова могут составлять 40 процентов или даже выше.
• Если у вас была преэклампсия во время двух предыдущих беременностей, ваш риск получить ее в третьей составляет около 30 процентов.

Другие факторы риска преэклампсии включают:

Определенные состояния здоровья также могут повысить вероятность развития преэклампсии. К ним относятся:

Если вы подвержены риску преэклампсии, ваш врач может запланировать более частые дородовые посещения в третьем триместре, чтобы внимательно следить за вами. Скорее всего, вас также попросят следить за своим кровяным давлением дома.

Как диагностируется преэклампсия?

Ваш лечащий врач проверит ваше кровяное давление и белок в моче, а также может назначить дополнительные анализы, например:

• Проверка артериального давления .Ваше кровяное давление считается высоким, если у вас систолическое значение 140 или выше (верхнее число в показаниях) или диастолическое значение 90 или выше (нижнее число). Поскольку артериальное давление меняется в течение дня, вы будете иметь более одного показания, чтобы подтвердить, что оно постоянно высокое.
• Анализы мочи на белок . У вас может быть одноразовый тест, который проверяет соотношение протеина и креатинина (креатинин — это продукт жизнедеятельности, который ваши почки должны отфильтровывать). Или вам может потребоваться собрать всю мочу в течение 24 часов, чтобы проверить общий белок.
• Анализы крови. Если преэклампсия вызывает беспокойство, ваш врач назначит регулярные анализы крови, включая полный анализ крови (CBC) и тесты на функцию печени и почек. Они также проверяют синдром HELLP.
• Тесты здоровья малыша. Скорее всего, у вас будет УЗИ для наблюдения за ростом вашего ребенка и околоплодными водами, и, возможно, биофизический профиль или нестрессовый тест, чтобы увидеть, как дела у вашего ребенка.

Лечение преэклампсии

Если вам поставили диагноз преэклампсия, вы и ваш ребенок будете находиться под тщательным наблюдением на протяжении всей беременности.

Лекарства

Если у вас очень высокое кровяное давление, вам немедленно дадут лекарство, чтобы его понизить. Если он не очень высокий, вам могут назначить или не дать лекарство, в зависимости от того, насколько вы близки к родам.

Если у вас преэклампсия с тяжелыми проявлениями, вам также дадут внутривенное лекарство, называемое сульфатом магния. Это необходимо для предотвращения эклампсии (судорог). Сульфат магния может иметь неприятные побочные эффекты у некоторых женщин, включая тошноту, симптомы гриппа, усталость и жажду, но это важная часть лечения преэклампсии, позволяющая снизить серьезный риск судорог.

Остальное

Некоторые медицинские работники могут рекомендовать ограничить вашу деятельность, потому что ваше кровяное давление обычно будет ниже, когда вы расслабляетесь. Но полный постельный режим, при котором вы прикованы к постели в течение длительного периода, повышает риск образования тромбов и не рекомендуется.

Госпитализация

Если в какой-либо момент ваши симптомы указывают на то, что ваше состояние становится тяжелым или что ваш ребенок не чувствует себя хорошо, вы будете госпитализированы и, вероятно, должны будете родить раньше срока.Это не редкость, когда преэклампсия становится более тяжелой во время родов, поэтому на протяжении всего родов за вами будут очень внимательно наблюдать.

Если у вас диагностирована тяжелая преэклампсия, вам придется провести остаток беременности в больнице. Вас могут перевести в больницу, где за вами окажет помощь специалист по беременности с высоким риском.

Доставка

Единственный способ «вылечить» преэклампсию — это роды. Если ваше состояние или состояние вашего ребенка не настолько хрупкое, что требуются немедленные роды, кесарево сечение не требуется.

Вас, вероятно, спровоцируют, если произойдет одно из следующих событий:

• Вам 37 недель или больше, особенно если шейка матки начинает истончаться и расширяться
• Ваша преэклампсия ухудшается
• Ваш ребенок не чувствует себя хорошо

Если у вас и вашего ребенка все в порядке, вам еще не исполнилось 37 недель и ваша преэклампсия не тяжелая, вы можете оставаться в больнице, чтобы за вами наблюдали. Или вас могут отправить домой, где вам, возможно, придется следить за своим кровяным давлением.

Вам могут назначить кортикостероиды, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее созреть. (Однако стероиды не назначают женщинам, страдающим диабетом и старше 34 недель).

После доставки

После родов вы останетесь под тщательным медицинским наблюдением в течение нескольких дней. У большинства женщин, особенно с нетяжелой (или «легкой») преэклампсией, кровяное давление начинает снижаться примерно через день.

Однако во многих случаях артериальное давление может оставаться повышенным дольше.Или он может снизиться сразу после родов, но снова начать расти через 3-5 дней после родов. В любом случае вам будут назначать лекарства от артериального давления на срок от нескольких недель до месяцев. Вас попросят проверить свое кровяное давление дома и записаться на прием к врачу для последующего наблюдения за кровяным давлением в дни и недели после родов.

Если у вас тяжелая преэклампсия, вам, вероятно, будут вводить сульфат магния внутривенно в течение как минимум 24 часов после родов, чтобы предотвратить судороги.(Возможно, вам также понадобится принимать лекарства от кровяного давления дома.)

Послеродовая преэклампсия

Если у вас развивается преэклампсия во время или после родов, за вами будут внимательно наблюдать. В зависимости от вашей ситуации вам могут назначить сульфат магния для предотвращения судорог и лекарства для снижения артериального давления.

Иногда случаи преэклампсии, эклампсии и HELLP-синдрома развиваются после родов, обычно в течение первых 48 часов, но уже через шесть недель после родов.

Скорее всего, вам нужно будет проверить артериальное давление в течение одной недели после выписки из больницы, но если вы начнете испытывать какие-либо симптомы преэклампсии или HELLP, такие как сильная головная боль, боль внизу живота или изменения вашего зрения, немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг.

Как предотвратить преэклампсию

Чтобы снизить риск развития преэклампсии, ваш врач может порекомендовать вам попробовать:

• Низкодозированная терапия аспирином .В настоящее время это считается лучшей профилактикой преэклампсии и рекомендуется всем, кто находится в группе риска. Согласно рекомендациям Американского колледжа акушеров и гинекологов, женщины из группы высокого риска могут начать принимать низкие дозы аспирина после 12 недель беременности. Спросите своего врача, подходит ли это вам, и никогда не принимайте аспирин во время беременности, если только ваш врач не посоветует это.
• Добавка витамина D . Некоторые исследования указывают на связь между витамином D и снижением риска преэклампсии, но другие исследования не подтверждают эту связь.Ваш лечащий врач может проверить, нет ли у вас дефицита витамина D.
• Кальциевые добавки . Для женщин, у которых до беременности был дефицит кальция, добавка кальция может быть профилактикой преэклампсии. Но некоторые эксперты говорят, что женщины в развитых странах вряд ли будут иметь достаточно серьезный дефицит кальция, чтобы извлечь из этого пользу.

Вы также захотите:

• Получите хороший дородовой уход . Запланируйте и соблюдайте все свои встречи.Во время каждого визита ваш лечащий врач будет проверять ваше кровяное давление.
• Знайте предупреждающие знаки . Понимание симптомов преэклампсии означает, что вы можете предупредить своего врача и начать лечение как можно скорее.

Если вы еще не беременны, вы можете снизить риск преэклампсии:

• Поддержание здорового веса
• Держите артериальное давление под контролем
• Работа с вашим врачом для лечения любых хронических состояний, повышающих ваш риск, таких как диабет или волчанка
• Регулярное посещение стоматолога.Есть некоторые свидетельства того, что заболевания пародонта могут быть связаны с повышенным риском преэклампсии.

Узнайте больше о преэклампсии

Позвоните в Фонд преэклампсии по телефону (800) 665-9341 или посетите сайт preeclampsia.org.

Посетите веб-сайт Общества медицины матери и плода, чтобы получить дополнительную информацию и найти ближайшего к вам специалиста по МЖС.

Подробнее:

Преэклампсия может внезапно случиться во время беременности | Ваша беременность имеет значение

Представьте себе состояние, которое может произойти внезапно и без предупреждения во время беременности.Представьте себе, что единственным лекарством было бы родить ребенка, независимо от того, как далеко вы зашли.

И еще одно — признаки того, что у вас может быть это состояние, аналогичны нормальным симптомам беременности. Довольно страшно, правда?

Это реальное состояние, называемое преэклампсией. На самом деле это одно из наиболее распространенных осложнений беременности, от которого страдает от 5 до 8 процентов всех беременностей в Соединенных Штатах.

Если вы были беременны раньше, возможно, вы помните, что вам проверяли артериальное давление и мочу во время каждого дородового визита.Одна из основных причин, по которой мы делаем это, — это скрининг на преэклампсию.

Хотя о преэклампсии страшно думать, у нас есть долгая история ухода за женщинами с этим и другими осложнениями высокого риска.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это заболевание, которое случается только у беременных женщин или в раннем послеродовом периоде. Женщины, у которых диагностирована преэклампсия, имеют высокое кровяное давление (гипертензию) и по крайней мере одно из следующего:

• Белок в моче
• Дисфункция почек или печени
• Низкое количество тромбоцитов
• Жидкость в легких
• Неврологические изменения

В большинстве случаев преэклампсия поражает женщин в третьем триместре беременности. У нас были пациенты, у которых преэклампсия развивалась уже во втором триместре , но это обычно происходит у женщин из группы повышенного риска из-за основных медицинских проблем.

Преэклампсия может поражать любую систему органов тела. Почки и печень подвержены наибольшему риску поражения от преэклампсии. Кровотечение также является риском, потому что преэклампсия может повлиять на клетки, называемые тромбоцитами, которые необходимы для свертывания крови. Кроме того, многие женщины испытывают головные боли и нарушения зрения из-за изменений в головном мозге.

После диагностики преэклампсии ее можно «вылечить» только путем родов. Вы заметите, что преэклампсия начинается с преэклампсии — это потому, что, если ее не лечить, состояние может перерасти в эклампсию: судороги, связанные с беременностью.

Мы не знаем наверняка, что вызывает преэклампсию. Но общее мнение таково, что это происходит, когда плацента не взаимодействует с маткой должным образом.

Факторы риска и симптомы преэклампсии

Существует несколько факторов риска преэклампсии.Наиболее очевидно, если вы уже испытывали это раньше. Если у вас была преэклампсия на более ранней беременности, у вас гораздо больше шансов разовьется снова, поэтому мы будем внимательно следить за тенденциями вашего артериального давления во время ваших дородовых посещений.

Кроме того, преэклампсия чаще всего поражает женщин, которые:

• Моложе 25 лет или старше 35 лет
• Страдают ожирением
• Имеют в анамнезе высокое кровяное давление, диабет, волчанку или другие аутоиммунные заболевания. условия

Признаки того, что у вас может развиться преэклампсия, очень легко пропустить или проигнорировать. Если вы беременны, вам следует обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная головная боль
• Изменения зрения
• Отек рук и ног (при беременности возможны некоторые отеки на ступнях и ногах. )
• Боль в верхней части живота (иногда ошибочно принимаемая за изжогу)

У пациентов, которых я лечил, обычно наблюдается расщепление. Некоторые женщины вообще не чувствуют ничего странного, даже если у них резко подскочило артериальное давление или в моче есть белок.Другие женщины отмечают, что «просто плохо себя чувствуют» или у них болит голова.

«Дела шли хорошо, пока не пошло»

С моей первой беременностью дела шли хорошо, пока не пошло. Внезапно, на 31 неделе и трех днях, я начала «плохо себя чувствовать». Я продолжал работать, думая, что через пару дней мне станет лучше. Два дня спустя я проверил свое кровяное давление, оно оказалось 163/94. Меня положили в больницу, у меня началось двоение в глазах. Мне поставили диагноз тяжелая преэклампсия, и я родила ребенка на 31 неделе и через шесть дней.

Два года спустя я снова забеременела и на этот раз знала, что у меня повышенный риск развития преэклампсии. На 29 неделе это случилось снова, точно так же. Я начала «плохо себя чувствовать», и у меня поднялось давление — у меня была преэклампсия легкой степени. На этот раз я смогла сохранить беременность на постельном режиме, но на 34 неделе у меня развилась тяжелая преэклампсия, и мне пришлось родить ребенка.

Как мы помогаем женщинам с преэклампсией

Первое, что мы делаем, — классифицируем состояние пациента как легкое или тяжелое.У женщин с тяжелыми особенностями артериальное давление выше 160/110, низкое количество тромбоцитов, жидкость в легких или проблемы с функцией почек или печени.

В зависимости от тяжести состояния мы разрабатываем план игры для каждого пациента. Конечно, чем больше времени мы уделим пациенту и ее ребенку, тем лучше. Но есть баланс. Ожидание повышения шансов на выздоровление ребенка означает риск того, что мать сама заболеет. Если нет серьезных особенностей, мы стремимся к доставке не менее 37 недель.

Если у женщины диагностирована преэклампсия, она, скорее всего, останется в больнице до родов. Даже при отсутствии серьезных признаков преэклампсия может внезапно ухудшиться, поэтому мы внимательно следим за этими женщинами. Преэклампсия не лечится никакими лекарствами.

Недавно у нас было три пациента, у которых на 22 неделе развилась преэклампсия. У всех этих пациентов уже были факторы риска. Младенцы вряд ли выживут, если они родятся раньше 23 недель, поэтому на карту было поставлено очень многое.

В двух случаях нам удалось отложить роды до 26 недель, и дети выжили. В третьем случае мать была настолько больна, что ее жизнь была в опасности. Она родила на 23 неделе, и, к сожалению, ребенок не выжил.

Это очень трудный разговор и принятие решений. Наша общая цель — здоровье и безопасность матери и ребенка.

После родов кровяное давление пациента обычно возвращается к более безопасному уровню в течение 24–48 часов.У некоторых женщин это может занять больше времени, до 12 недель — мы прописываем лекарства для лечения этих пациентов.

Когда беременность заканчивается, история не заканчивается. Исследования показали, что развитие преэклампсии или других осложнений беременности может предсказать будущий риск сердечных заболеваний у женщины.

Невозможно предотвратить преэклампсию. Были проведены исследования, в которых женщины использовали аспирин, кальций или другие препараты, разжижающие кровь, но ничего не было доказано. Лучшее, что вы можете сделать, — это осознавать свой риск и сообщать о любых симптомах своему врачу.

Если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления и планируете вскоре забеременеть, запишитесь на прием к нам. В зависимости от вашей ситуации может оказаться целесообразным сменить лекарство. Лучшее время для смены лекарства — до беременности.

Если вы хотите получать сообщения о поездках по беременности и рассказы пациенток в свой почтовый ящик, подпишитесь на список уведомлений Your Pregnancy Matters. Мы сообщим вам по электронной почте, когда в нашем блоге будут опубликованы новые истории.

Информация о преэклампсии | Гора Синай

Преэклампсия часто проходит после рождения ребенка и выхода плаценты. Однако он может сохраняться или даже начаться после родов.

Чаще всего к 37 неделе ваш ребенок достаточно развит, чтобы быть здоровым вне матки.

В результате ваш врач, скорее всего, захочет, чтобы ваш ребенок родил, чтобы преэклампсия не ухудшилась. Вы можете получить лекарства, которые помогут вызвать роды, или вам может потребоваться кесарево сечение.

Если ваш ребенок еще не полностью развит и у вас легкая преэклампсия, часто можно лечить это заболевание дома, пока ваш ребенок не созреет. Врач порекомендует:

• Частые посещения врача, чтобы убедиться, что у вас и вашего ребенка все хорошо.
• Лекарства для снижения артериального давления (иногда).
• Тяжесть преэклампсии может быстро измениться, поэтому вам потребуется очень тщательное наблюдение.

Полный постельный режим больше не рекомендуется.

Иногда в больницу попадает беременная с преэклампсией. Это позволяет медперсоналу более внимательно наблюдать за ребенком и матерью.

Лечение в больнице может включать:

• Тщательное наблюдение за матерью и ребенком
• Лекарства для контроля артериального давления и предотвращения судорог и других осложнений
• Инъекции стероидов при беременности до 34 недель для ускорения развития легкие ребенка

Вы и ваш поставщик продолжите обсуждать наиболее безопасное время для родов, учитывая:

• Насколько вы близки к сроку родов.
• Степень тяжести преэклампсии. Преэклампсия имеет множество тяжелых осложнений, которые могут нанести вред матери.
• Насколько хорошо ребенок чувствует себя в утробе матери.

Ребенок должен родиться, если есть признаки тяжелой преэклампсии. К ним относятся:

• Тесты, которые показывают, что ваш ребенок плохо растет или не получает достаточно крови и кислорода.
• Нижнее значение артериального давления превышает 110 мм рт. Ст. Или превышает 100 мм рт. Ст. Постоянно в течение 24-часового периода.
• Результаты пробы аномальной функции печени.
• Сильные головные боли.
• Боль в области живота (живота).
• Приступы или изменения психической функции (эклампсия).
• Накопление жидкости в легких матери.
• HELLP-синдром (редко).
• Низкое количество тромбоцитов или кровотечение.
• Низкий диурез, много белка в моче и другие признаки того, что ваши почки не работают должным образом.

Преэклампсия — онлайн-тесты

Источники, использованные в текущем обзоре

августа 2019.Преэклампсия и эклампсия. Руководства Merck. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/complications-of-pregnancy/preeclampsia-and-eclampsia?query=Preeclampsia%20and%20Eclampsia. Доступ 29.05.20.

17 января 2020 года. Синдром АД. Фонд преэклампсии. Доступно на сайте https://www.preeclampsia.org/hellp-syndrome. Доступ 29.05.20.

29 мая 2019 г. Эклампсия (судороги) и преэклампсия. Мичиганский медицинский университет Мичигана. Доступно в Интернете по адресу https: // www.uofmhealth.org/health-library/tn5187. Доступ 29.05.20.

18 января 2020 года. Отслойка плаценты. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/placental-abruption/symptoms-causes/syc-20376458. Доступ 29.05.20.

17 января 2020 года. Послеродовая преэклампсия. Фонд преэклампсии. Доступно на сайте https://www.preeclampsia.org/postpartum-preeclampsia. Доступ 29.05.20.

28 января 2020 года. Повышенное артериальное давление при беременности.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/bloodpressure/pregnancy.htm. Доступ 29.05.20.

31 января 2017 г. Кто подвержен риску преэклампсии? Национальный институт детского здоровья и развития человека. Доступно в Интернете по адресу https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preeclampsia/conditioninfo/risk. Доступ 29.05.20.

августа 2019 года. Преэклампсия и эклампсия. Руководство Merck для потребителей. Доступно на сайте https://www.merckmanuals.com / home / women-s-health-issues / осложнения-беременности / преэклампсия-и-эклампсия? query = Преэклампсия% 20 и% 20 Эклампсия. Доступ 29.05.20.

17 января 2020 г. Признаки и симптомы. Фонд преэклампсии. Доступно на сайте https://www.preeclampsia.org/signs-and-symptoms. Доступ 29.05.20.

16 августа 2018 г. Самостоятельная помощь при преэклампсии. MedlinePlus. Национальная медицинская библиотека США. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000606.htm. Доступ 29.05.20.

Авторские права, октябрь 2019 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности. Доступно в Интернете по адресу https://www.acog.org/patient-resources/faqs/pregnancy/preeclampsia-and-high-blood-pressure-during-pregnancy. По состоянию на август 2020 г.

19 марта 2020 г. Преэклампсия. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/symptoms-causes/syc-20355745#:~:text=Preeclampsia%20is%20a%20pregnancy%20complication,blood%20pressure%20had%20been% 20нормально.По состоянию на август 2020 г.

Tubbergen P, et al. Изменение отцовства: фактор риска преэклампсии у повторнородящих женщин? Дж Репрод Иммунол . 1999 ноя; 45 (1): 81-8. Доступно в Интернете по адресу https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10660264/ По состоянию на сентябрь 2020 г.

(29 января 2018 г.) Кливлендская клиника послеродовой преэклампсии: ведение и лечение. Доступно на сайте https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17733-postpartum-preeclampsia/management-and-treatment. По состоянию на сентябрь 2020 г.

(9 сентября 2014 г.) Целевая группа превентивных служб США. Использование низких доз аспирина для предотвращения заболеваемости и смертности от преэклампсии: профилактическое лечение. Доступно на сайте https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/low-dose-aspirin-use-for-the-prevention-of-morbidity-and-mortality-from-preeclampsia-preventive-medication. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Бейнбридж, С.А. и Робертс, Дж.М. (2008, март). Мочевая кислота как патогенный фактор преэклампсии. Общественный доступ HHS. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3319018/. Дата обращения 31.01.2016.

Персонал клиники Мэйо. (2013 27 февраля). Нестрессовый тест. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/nonstress-test/basics/why-its-done/prc-20012971. Дата обращения 31.01.2016.

Roberts, J.M., et al. (2013) Гипертония при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов.Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/Resources_And_Publications/Task_Force_and_Work_Group_Reports/Hypertension_in_Pregnancy. Дата обращения 31.01.2016.

Дулай, A.T. (Проверено в январе 2014 г.). Преэклампсия и эклампсия. Руководство Merck. Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-of-pregnancy/preeclampsia-and-eclampsia. Дата обращения 31.01.2016.

Персонал клиники Мэйо. (3 июля 2014 г.). Преэклампсия. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/basics/risk-factors/con-20031644. Дата обращения 31.01.2016.

White, C. (Обновлено 28 июля 2014 г.). Преэклампсия. MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000898.htm. Дата обращения 31.01.2016.

(сентябрь 2014 г.). Часто задаваемые вопросы: преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/Patients/FAQs/Preeclampsia-and-High-Blood-Pressure-During-Pregnancy.Дата обращения 31.01.2016.

ЛеФевр, М.Л. (2 декабря 2014 г.). Аспирин для предотвращения осложнений и смерти, связанных с преэклампсией: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим службам. Анналы внутренней медицины . Доступно в Интернете по адресу http://annals.org/article.aspx?articleid=1

6. Дата обращения 31.01.2016.

(24 марта 2015 г.). АДРЕСНЫЙ синдром. Фонд преэклампсии. Доступно в Интернете по адресу http://www.preeclampsia.org/health-information/hellp-syndrome. Дата обращения 31.01.2016.

(обновлено в августе 2015 г.). Преэклампсия. Американская ассоциация беременности. Доступно в Интернете по адресу http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/preeclampsia/. Дата обращения 31.01.2016.

Умасатясри, Ю., Вани, И., Шамита, П. (9 сентября 2015 г.) Роль ЛДГ (лактатдегидрогеназы) в преэклампсии — эклампсии как прогностический маркер: обсервационное исследование. Международный архив комплексной медицины . Доступно в Интернете по адресу http://iaimjournal.com/wp-content/uploads/2015/09/iaim_2015_0209_14.pdf. Дата обращения 31.01.2016.

Комитет акушерской практики. (2015, сентябрь). Резюме заключения Комитета № 638: Оценка риска преэклампсии в первом триместре. Акушерство и гинекология . Доступно в Интернете по адресу http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2015/09000/Committee_Opinion_Summary_No__638__.43.aspx. Дата обращения 31.01.2016.

Лим, KH. (Обновлено 28 декабря 2015 г.). Преэклампсия. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1476919-overview#a14.Дата обращения 31.01.2016.

Ross, M (обновлено 28 декабря 2015 г.). Эклампсия. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/253960-overview. Дата обращения 16.02.16.

Преэклампсия: основы практики, обзор, патофизиология

Признаки и симптомы преэклампсии и почему важно контролировать

Признаки преэклампсии

Преэклампсия может напугать, потому что ее симптомы часто не замечаются. Фактически, если у вас преэклампсия, первый раз, когда у вас может появиться какой-либо индикатор, что что-то не так, вы увидите на регулярных дородовых консультациях, когда врач проверит ваше артериальное давление и мочу.Поскольку преэклампсия может имитировать обычные симптомы беременности, регулярные дородовые посещения врача имеют решающее значение.

Признаки (изменения измеренного артериального давления или результаты физикального обследования) и симптомы преэклампсии могут включать:

• Повышенное артериальное давление (гипертония). Высокое кровяное давление — один из первых признаков преэклампсии. Если у вас артериальное давление 140/90 или выше, возможно, пришло время для беспокойства. Даже если у вас не развивается преэклампсия, высокое кровяное давление может указывать на другую проблему.Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач может порекомендовать лекарства и попросить вас контролировать свое кровяное давление дома между визитами.
• Боль в пояснице, связанная с нарушением функции печени.
• Изменения зрения, обычно в виде мигающих огней или непереносимости яркого света.
• Внезапное увеличение веса более чем на 4 фунта за неделю.
• Белок в моче (протеинурия). Преэклампсия может изменить работу почек, что приведет к попаданию белков в мочу.Ваш врач может проверить вашу мочу во время дородовых посещений. Если вы проявляете признаки преэклампсии, вас также могут попросить собрать мочу в течение 12 или 24 часов. Это даст вашему врачу более точные результаты относительно количества белка в вашей моче и поможет ему или ей диагностировать преэклампсию.
• Одышка.
• Повышенные рефлексы, которые может оценить врач.
• Отечность (отек). Хотя некоторые отеки являются нормальным явлением во время беременности, большие отеки на лице, вокруг глаз или на руках могут быть признаком преэклампсии.
• Тошнота или рвота. Некоторые женщины испытывают тошноту и рвоту на протяжении всей беременности. Однако для большинства женщин утреннее недомогание проходит после первого триместра. Если тошнота и рвота вернулись после середины беременности, это может быть признаком того, что у вас развивается преэклампсия.
• Сильные головные боли, которые не проходят без обезболивающих.
• Боль в животе, особенно в правой верхней части живота или в животе.

Кто в опасности?

Хотя невозможно сказать, у каких будущих матерей разовьется преэклампсия, вы можете подвергаться риску, если присутствуют следующие факторы:

• Многоплодная беременность (двойня и более)
• Преэклампсия в анамнезе
• Мать или сестра, перенесшие преэклампсию
• Ожирение в анамнезе
• Повышенное артериальное давление до беременности
• Волчанка, диабет, заболевание почек или ревматоидный артрит в анамнезе
• После экстракорпорального оплодотворения
• Быть моложе 20 или старше 35 лет

Осложнения преэклампсии

Преэклампсия может поражать как мать, так и ребенка.Эти осложнения могут включать:

• Преждевременные роды. Единственный способ вылечить преэклампсию — это родить ребенка, но иногда роды можно отложить, чтобы дать ребенку больше времени для созревания. Ваш врач будет следить за вашей беременностью и симптомами преэклампсии, чтобы определить лучшее время для родов, чтобы сохранить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.
• Повреждение органа почек, печени, легких, сердца или глаз.
• Ограничение роста плода.Поскольку преэклампсия влияет на количество крови, поступающей к плаценте, у вашего ребенка может быть низкий вес при рождении.
• HELLP-синдром. Синдром HELLP (гемолиз, повышенное содержание печеночных ферментов и низкое количество тромбоцитов) — это тяжелая форма преэклампсии, которая может быть опасной для жизни вас и вашего ребенка. HELLP-синдром поражает сразу несколько систем органов.
• Эклампсия. Неконтролируемая преэклампсия может перейти в эклампсию. Он включает в себя все те же симптомы преэклампсии, но вы также будете испытывать судороги.Эклампсия может быть опасна как для матери, так и для ребенка. Если вы страдаете эклампсией, ваш врач родит вашего ребенка независимо от того, как далеко вы находитесь.
• Сердечно-сосудистые заболевания будущего. Риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается, если у вас более одного раза преэклампсия или если у вас были преждевременные роды.
• Отслойка плаценты происходит, когда плацента отделяется от стенки матки перед родами. Это вызывает кровотечение и может быть опасным для жизни для вас и вашего ребенка.

Варианты лечения преэклампсии

Ваш врач будет лечить вашу преэклампсию в зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, как долго вы находитесь, и насколько хорошо ваш ребенок чувствует себя. При наблюдении за преэклампсией врач может порекомендовать регулярные анализы артериального давления и мочи, анализы крови, ультразвук и нестрессовые тесты. Он также может порекомендовать:

• Лечение бетаметазоном, стероидом, который поможет вашему ребенку созреть до родов, если вы все еще пребываете на ранней стадии (<37 недель).
• Роды, если у вас тяжелые симптомы или если вам 37 недель или больше.
• Модифицированный постельный режим дома или в больнице, если вам еще не исполнилось 37 недель, и если ваше состояние и состояние вашего ребенка стабильны.

Преэклампсия обычно ухудшается по мере продолжения беременности, поэтому рекомендации врача могут измениться в зависимости от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Немедленно обратитесь за помощью

Чтобы выявить признаки преэклампсии, вам следует регулярно посещать врача во время беременности. Позвоните своему врачу и сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете сильную боль в животе, одышку, сильные головные боли или изменения зрения.Если вас беспокоят симптомы, обязательно спросите своего врача, нормально ли то, что вы испытываете.

Беременность — преэклампсия — Better Health Channel

Преэклампсия — это заболевание во время беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением матери и содержанием белка в моче. Это наиболее распространенное серьезное медицинское осложнение беременности, от которого страдает от пяти до восьми процентов всех беременностей в Австралии. От одного до двух процентов случаев достаточно серьезны, чтобы угрожать жизни как матери, так и ее будущего ребенка.

Причины этого состояния до конца не изучены, но генетические факторы и плацента, по-видимому, играют важную роль. Преэклампсия чаще встречается при первой, а не при последующих беременностях.

Кровяное давление у женщины обычно нормализуется после рождения ребенка и выхода плаценты.

Влияние преэклампсии на мать

Преэклампсия может развиться в любое время во второй половине беременности, но обычно развивается на более поздних сроках беременности.

Преэклампсия чаще всего вызывает высокое кровяное давление и белок в моче. Серьезность заболевания определяется уровнем артериального давления.

В самой мягкой форме белок выявляется в анализе мочи, а артериальное давление может быть лишь незначительно повышено. Однако преэклампсия может стать очень серьезной.

В самом серьезном случае артериальное давление может быть очень высоким, и поражаются другие органы тела, такие как почки, печень, мозг и кровь (в частности, система свертывания крови).

Если не лечить преэклампсию, она может привести к серьезным проблемам, таким как приспособление или судороги, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, проблемы со свертыванием крови или смерть.

Необходимо лечить все формы преэклампсии.

Кто подвержен риску преэклампсии?

Трудно предсказать, кто пострадает, но некоторые женщины, по всей видимости, подвергаются большему риску, чем другие, в том числе женщины, которые:

• имеют первую беременность
• имеют ранее существовавшее высокое кровяное давление
• имеют семью история болезни
• диабет
• беременны более чем одним ребенком в утробе матери.

Каковы симптомы преэклампсии?

Преэклампсия изначально не имеет явных симптомов, и большинство женщин с этим заболеванием чувствуют себя хорошо. Вот почему так важны регулярные дородовые проверки вашего артериального давления.

Ранние симптомы преэклампсии включают:

• внезапное повышение артериального давления (выше уровня в начале беременности)
• протеинурию (белок в моче).

Со временем у вас может развиться задержка жидкости (отек).Отеки — частый симптом беременности, обычно вызывающий отеки стоп и лодыжек. Однако внезапный отек лица, рук и ног может быть признаком преэклампсии.

Некоторые из распространенных симптомов преэклампсии включают:

• головокружение
• головную боль
• нарушения зрения, такие как мигающие огни
• боль в животе чуть ниже ребер
• тошнота и рвота.

При отсутствии лечения преэклампсия может привести к серьезным проблемам, таким как:

• приспособление или судороги
• почечная недостаточность
• печеночная недостаточность
• проблемы со свертыванием крови
• смерть.

Влияние преэклампсии на нерожденного ребенка

Около пяти-восьми процентов преждевременных родов в Австралии происходят из-за преэклампсии или связанных с ней осложнений.

В утробе матери ребенок прикреплен к особому органу беременности, называемому плацентой. Именно плацента обеспечивает ребенка кислородом и питательными веществами из крови матери и избавляется от продуктов жизнедеятельности (например, углекислого газа), передавая их обратно в кровь матери.

Если у матери преэклампсия, высокое кровяное давление может замедлить поступление кислорода и питательных веществ к ребенку.В тяжелых случаях ребенок может постепенно испытывать недостаток кислорода и питательных веществ, что может повлиять на рост. Это ограничение роста угрожает жизни ребенка, и в этом случае необходимо, чтобы ребенок родился рано, даже преждевременно.

Еще одно серьезное осложнение преэклампсии — отслойка плаценты, при которой плацента отделяется от стенки матки, и женщина испытывает вагинальное кровотечение и боль в животе. Это неотложная медицинская помощь.

Диагностика преэклампсии

Некоторые симптомы преэклампсии, такие как задержка жидкости, также типичны для нормальной беременности, поэтому женщины могут игнорировать ранние предупреждающие признаки.Вот почему регулярные антенатальные проверки артериального давления жизненно важны для выявления и диагностики преэклампсии.

Преэклампсия диагностируется, когда высокое кровяное давление (140/90 мм рт.

Лечение преэклампсии

Если у вас диагностирована преэклампсия легкой степени, ваш врач посоветует вам, как часто вам нужно проходить дородовые осмотры. Ваше кровяное давление и моча будут регулярно проверяться, и вас спросят о любых симптомах, которые могут у вас возникнуть.

Если вам поставили диагноз тяжелой преэклампсии, вам может потребоваться госпитализация для наблюдения и лечения — это может продолжаться до рождения вашего ребенка.