Способы дезинфекции и стерилизации: Дезинфекция. Способы, виды и методы дезинфекции — Студопедия

Дезинфекция и стерилизация помещений — особенности

Дезинфекция и стерилизация – это понятия, которые воспринимаются как близкие по значению. Главной функцией обоих терминов является обеззараживание и очищение.

При более подробном рассмотрении можно обозначить точное значение терминов и определить различие этих понятий.

Основные особенности дезинфекции

Дезинфекция представляет собой уничтожение различных бактерий или вирусов, являющихся возбудителями инфекционных заболеваний, путем обработки окружающей среды.

Для профилактики и проведение противоэпидемиологических мероприятий дезинфекцию делят на следующие виды:

• профилактическая;
• очаговая: текущая и заключительная.

Профилактические мероприятия проводятся постоянно, для того чтобы предупредить инфекционные заболевания. Текущую дезинфекцию применяют при наличии возбудителей с целью предотвращения их дальнейшего распространения. Заключительные мероприятия происходят после выздоровления больного для окончательного очищения от бактерий. Данные правила применимы в местах общественного пользования, различных лабораториях, предприятиях пищевой промышленности и водоснабжения, а также в медицинских учреждениях.

В зависимости от того, какую цель преследуют дезинфекция, она подразделяется на следующие виды:

• дезинсекция – уничтожение насекомых, способных переносить инфекционные микроорганизмы;
• дератизация – уничтожение грызунов, которые являются источниками и переносчиками болезнетворных бактерий.

Во время проведения различных видов дезинфекции используют следующие способы:

• механические: влажная уборка, мытье рук с мылом, стирка, проветривание;
• физические: кипячение, сжигание, паровая обработка;
• химические: с помощью специальных средств (хлорная известь или перекись водорода).

Для того, чтобы достичь максимального эффекта, следует применять комплексно все методы.

Основные особенности стерилизации

Стерилизация является более широким понятием, включающим уничтожение не только всех видов микробной флоры, но и их споровой формы путем физического или химического воздействия. Основным критерием отсутствия микроорганизмов является утрачивание ими возможности размножения. Это проверяется с помощью лабораторных исследований. Стерилизация может проводиться следующими методами:

• физические: паровая, воздушная, инфракрасная, радиационная и другие;
• химические: с помощью различных химических растворов и газов.

Разница между дезинфекцией и стерилизацией

Процессы отличаются по способам и методам проведения, а также сфере применения. Стерилизация чаще всего используется для обработки острых режущих и колющих предметов и аппаратуры, касающихся кожи и слизистой оболочки тела человека. Дезинфекция применяется для очищения поверхностей мебели, помещений, воздуха для предотвращения развития инфекционных микроорганизмов. Тем не менее, при дезинфекции невозможно добиться полного уничтожения опасных возбудителей. Для успешной обработки различных инструментов используют оба процесса. Данный комплекс мер считается наиболее безопасным.

Зачем нужны дезинфекция и стерилизация

Процессы дезинфекции и стерилизации необходимы в учреждениях, где использование инструментов, контактирующих с кожей, является основным видом деятельности. Строгие правила действуют в родильных домах, акушерских стационарах, поликлиниках, операционных и стоматологических кабинетах. Кроме вышеперечисленных, чистота необходима в салонах красоты, банях и саунах, ветеринарных клиниках, заведениях общественного питания, маникюрных студиях и тату-салонах.

Дезинфекция и стерилизация нужны для сохранения здоровья людей, а также для предотвращения распространения инфекционных заболеваний. Все правила разрабатываются в соответствующих учреждениях и обязательно должны выполняться во всех заведениях, где возможно инфицирование.

Лекции МДК.04.02 | План-конспект занятия на тему:

МДК 04.02. Безопасная среда для пациента и персонала

Лекция: Дезинфекция.

Содержание:

1. Понятие «дезинфекция». Виды и методы дезинфекции.
2. Общие требования к дезинфекционному режиму в МО.
3. Приказы, регламентирующие способы, режимы и средства для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.
4. Характеристика современных средств дезинфекции.
5. Токсичность дезинфицирующих препаратов.
6. Меры предосторожности.

Контрольные вопросы по проверке и коррекции исходного уровня знаний по теме «Дезинфекция».

Ответьте на вопросы

1. ВБИ называется профессиональное инфекционное заболевание медработников МО.

1)  да

2)  нет

2. Путь передачи инфекции при заражении вирусным гепатитом В пищевой.

1)  да

2)  нет

3. Гигиеническое мытье рук предусматривает использование дезинфицирующих веществ.

1)  да

2)  нет

4. Антисептика удаление микроорганизмов с поверхностей.

1)  да

2)  нет

5. Самый распространенный резервуар возбудителей в МО руки.

1)  да

2)  нет

Понятие «дезинфекция».

Виды и методы дезинфекции.

ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ  СЛОВАРЬ

Дезинфекция – это уничтожение патогенных и условно –патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды, предметах ухода за больными, медицинским оборудованием и инструментах.

Цель дезинфекции – удаление или уничтожение микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений МО, медицинском оборудовании и инструментах для предотвращения заражения пациента и/ или медперсонала. Дезинфекция направлена на профилактику внутрибольничной инфекции у пациентов и персонала МО.

        Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента.

После дезинфекции изделия применяются по назначению или подвергаются предстерилизационной очистке и стерилизации.

Виды дезинфекции

1. Профилактическая — при отсутствии очага инфекции.

2. Очаговая — при наличии очага инфекции.

Профилактическая дезинфекция

Профилактическая дезинфекция проводится постоянно в МО, в других учреждениях, в домашних условиях, в отсутствии инфекционного больного.

Цель профилактической дезинфекции — предотвратить заболевания в МО, семье, детских учреждениях или любом коллективе.

Например: мытье рук (перед едой, после туалета), чистота помещений, гигиенические мероприятия, кипячение, пастеризация молока, обеззараживание питьевой воды, обеззараживание сточных вод, промывание овощей, фруктов и т. д.

Очаговая дезинфекция

Очаговая дезинфекция проводится в очаге возникновения инфекционного заболевания или подозрении на него.

Цель очаговой         дезинфекции – нераспространение инфекции из очага заболевания.

Очаговая дезинфекция – это дезинфекция в непосредственном окружении больного или бациллоносителя:

1. Текущая (проводится постоянно в МО или в домашних условиях).
2. Заключительная (проводится однократно).

            Текущая дезинфекция проводится по мере необходимости до тех пор ,пока больной представляет опасность для окружающих, как источник инфекции. Текущая дезинфекция организуется и проводится МО, родственниками больного или самим больным и выборочно контролируется СЭС или Дезинфекционными станциями.

          Заключительная дезинфекция – это предупреждение распространения возбудителей инфекции через объекты, бывшие в контакте с больным и проводится:

• после выздоровления больного;
• изоляции инфекционного больного;
• после смерти больного.

Методы и средства дезинфекции.

1. Механический.
2. Физический.
3. Химический.

Механический метод дезинфекции

Механические приемы дезинфекции основаны на удалении микроорганизмов путем обмывания, влажной уборки, фильтрации, проветривании, вентиляции, стирки и др.

Физический метод дезинфекции

Физический метод дезинфекции основан на уничтожении или удалении патогенных или непатогенных микроорганизмов с поверхностей предметов, подлежащих обеззараживанию, путем воздействия ряда физических факторов:

1. Действие высоких температур:

• обжигание, прокаливание, сжигание;
• кипячение, пастеризация;
• действие горячего воздуха, пара, высушивания.

2. Действие лучистой энергии:

• ультрафиолетовое облучение;
• ультразвук;
• радиоактивное ионизирующее излучение;
• токи ультравысокой частоты (УВЧ) и др.

3. Действие низких температур:

• Охлаждение замораживание (действие низких температур в основном временно приостанавливает жизнедеятельность патогенных и условно-патогенных микроорганизмов).

Выбор метода дезинфекции зависит от:

• материала, из которого изготовлен обеззараживаемый объект;
• числа и вида микроорганизмов, подлежащих дезинфекции;
• степени риска инфицирования больных и  медперсонала ;
• конструктивных особенностей изделий.

Химический метод дезинфекции

       Химический метод дезинфекции основан на использовании различных химических веществ, содержащих активные действующие вещества (ДВ):

Формы дезинфицирующих веществ:

• Таблетки, гранулы, порошки.
• Жидкие концентраты – растворы, эмульсии, пасты.
• Готовые формы – рабочие растворы, бактерицидные салфетки, лаки, краски.

Средства дезинфекции

1. Физические:

• дезинфекционная камера;
• воздушный стерилизатор;
• паровой стерилизатор;
• бактерицидные лампы;
• установки УВЧ, ультразвука ;
• морозильные камеры, холодильники и др.

2. Механические:

• моечные машины;
• стиральные машины;
• вентиляторы;
• гидропульты;
• распылители;
• пылесосы и др.

3. Химические средства

Каждое химическое вещество должно иметь:

• Сертификат.
• Методические указания к использованию (название, группа дезинфектантов, АМД, режимы, экспозиции, группа токсичности, способы защиты от вредного воздействия химического вещества, помощь при отравлении).

АМД (антимикробное действие):

• Бактерицидное (воздействие на бактерии).
• Вирулицидное (воздействие на вирусы).
• Фунгицидное (воздействие на грибы).
• пороцидное  (воздействие на споры бактерий).
• воздействие на бактерию туберкулеза (воздействие на микобактерию туберкулеза).

Способы химической дезинфекции

1. Погружение

2. Орошение (гидропульты, ручные опрыскиватели)

3. Протирание (поверхности, не соприкасающихся с пациентом)

4. Засыпание (для обеззараживания биологических материалов)

Общие требования к дезинфекционному режиму в МО.

• Должностные лица, занятые осуществлением дезинфекционной деятельности, обеспечивают безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг при производстве, транспортировании, хранении, реализации дезинфекционных средств населению.

 Дезинфекционная деятельность осуществляется в условиях, безопасных для работников.

• Дезинфекционные средства хранят в таре (упаковке) поставщика с этикеткой в условиях, регламентированных нормативными документами на каждое средство, в специально предназначенных помещениях (складах). Тарная этикетка хранится весь период хранения (реализации) дезинфекционного средства.
• На складе обеспечивается раздельное хранение дезинфицирующих (стерилизующих) средств, моющих средств, инсектицидов, репеллентов, родентицидов, приманок.
• Размещение мест постоянного пребывания персонала в помещении для хранения средств дезинфекции не допускается.
•  В помещении для хранения средств дезинсекции не допускается хранить пищевые продукты, питьевую воду, принимать пищу, находиться посторонним лицам.
• Пол, стены и потолки склада должны иметь отделку, предотвращающую сорбцию вредных или агрессивных веществ и допускающую влажную уборку и мытье (керамическая плитка, масляная краска). Температура в помещении должна быть не ниже 18 и не выше 20 °С. Дезинфекционные средства защищают от воздействия прямых солнечных лучей.
• Помещение для персонала оборудуется душевой кабиной, туалетом. Размещаются шкафчики для хранения рабочей и личной одежды персонала, аптечка первой медицинской помощи, средства индивидуальной защиты.
• Транспортирование дезинфекционных средств осуществляется специальным транспортом. Использование указанного транспорта для иных целей не допускается.

Приказы, регламентирующие способы, режимы и средства для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.

1. СаН ПиН  2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность».

       дезинфекции и стерилизации эндоскопов и приборов к ним,  

       используемых в  ЛПУ»

4.  СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно — эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Характеристика современных средств дезинфекции.

         Современные универсальные дезинфектанты должны быстро и надежно подавлять разнообразную патогенную микрофлору, причем желательно, чтобы их антимикробное действие сохранялось как можно дольше. Средства должны быть удобными в обращении: не иметь резкого, неприятного запаха, сохранять стабильность при хранении и транспортировке, не выводить из строя оборудование, не портить обрабатываемые материалы. Они должны быть абсолютно безопасными для находящихся в помещении людей и животных. Одна из причин поиска новых дезинфицирующих средств состоит в том, что сам микробный фон постоянно изменяется, адаптируясь к традиционным дезинфектантам.

—  МИКРОЦИД ЛИКВИД — «моментальная дезинфекция» для обработки труднодоступных мест посредством распыления и орошения. Микробиологическая активность — подавляет бактерии, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б)

—    ТЕРРАЛИН (ТРН- 5225) концентрат (разведение 1:400) предназначен для дезинфекции поверхностей  и  инвентаря  в мед.  учреждениях  в  пищевой  промышленности  и  в  быту. Микробиологическая активность — подавляет бактерии, грибы, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б)

—     ПЕРФОРМ-    безопасный    дезинфекант    (порошок).    Предназначен    для    обработки поверхностей,   оборудования   инвентаря.   Микробиологическая   активность   —   подавляет бактерии, грибы, вирусы (в том числе ВИЧ, гепатит Б)

—    ГИГАСЕПТ   ФФ   —   предназначен   для   дезинфекции   и   химической   стерилизации эндоскопического    и    реанимационно-анестезиологического     оборудования     (концентрат, разведение   1:30).   Метод  применения —   замачивание   погружением.   Микробиологическая активность — бактерии (включая туберкулез), грибы, вирусы (В том числе ВИЧ, гепатит Б), споры.

—   ЛИЗЕТОЛ   АФ   —  дезинфекция   и   предстерилизационная   очистка   в   одном   процессе (концентрат,  разведение   1:   50,  растворяет  засохшие   биологические  жидкости,   обладает высокой   очищающей   способностью).   Метод   применения  —  замачивание   погружением.  Микробиологическая активность — бактерии (включая туберкулез), грибы, вирусы (В том числе ВИЧ, гепатит Б), споры.

Различают дезинфектанты:

I. Галогеносодержащие:

1. Хлорсодержащие:

а) хлорная известь, которая применяется:

• В сухом виде – для грубой дезинфекции, обеззараживания выделений больного (дает обеззараживающий эффект только на увлажненной поверхности).
• Концентрированные хлорно-известковые растворы (10-20%) –

для обеззараживания выделений больного, грубой дезинфекции.

  Современные хлорсодержащие средства

1. Нейтральный анолит 0,03 – 0,06%.

2. Гипохлорит натрия 0,125-,5%.

3. Пресепт.

4. Клорсепт и др.

II. Кислородосодержащие:

1. Перекись водорода – от 3% до 50%.
2. Надуксусная кислота «Первомур».
3. «Виркон».
4. «Перформ».
5. Дезоксон – 1,4 и др.

III. Группа, содержащая ПАВ (поверхностно-активные вещества):

1. «Септодор».
2. «Катамин».
3. «Амфолан Д».
4. «Дюльбак ДТБ».
5. «Гермосепт» и др.

IV.Гуаниды (обладают узким спектром действия, но при добавлении ПАВ спектр действия их увеличивается:

1. «Лизетол АФ».

2. «Фугоцид».
3. «Полисепт».
4. Гибитан (хлоргексидина биглюканат).

а) спиртовой раствор

План-конспект урока: Дезинфекция и стерилизация — опорный конспект для студентов

Дезинфекция и стерилизация

Дезинфекция – уничтожение патогенных и условно-патогенных микробов с объектов внешней среды.

Виды дезинфекции:

• Очаговая (текущая проводится у постели больного (в очаге) в его присутствии, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях, и заключительная проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного, то есть после удаления источника инфекции)
• Профилактическая (проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки в  лечебно-профилактические учреждения, детские дошкольные учреждения, предприятия пищевой промышленности и общественного питания, вокзалы, вагоны, зрелищные учреждения).

Методы дезинфекции:

• Механический  — предусматривает:

— влажная уборка;

      — выколачивание постельного и нательного белья, предметов одежды;

      — уборка помещений пылесосом;

       — покраска и побелка помещений;

       — мытье рук;

       — удаление заражённого слоя грунта или устройство настилов.

• Физический метод проводится способами:

—  кипячение (дистиллированная вода – 30 мин., дистиллированная вода +2% р-р соды- 15 мин. : для обработки белья (кипятят в мыльно-содовом растворе в течение 2 часов), посуды (в 2 % содовом растворе в течение 15 минут), питьевой воды, игрушек, пищи. )

-паровой способ (автоклавирование). Осуществляется в автоклавах разной конструкции. Автоклавирование — наиболее надежный способ стерилизации. Режимы:110◦(±2)  20 мин., 125◦(±3) 45 мин.

— воздушный способ в сушильном шкафу при температуре 180 С в течение 20-60 минут или при 200 С в течение 10-20 минут. Сухим жаром стерилизуют стеклянную и фарфоровую посуду, жиры, вазелин, глицерин, термоустойчивые порошки (каолин, стрептоцид, тальк, кальция сульфат, цинка окись и др. )

— использование действия солнечных лучей и ультрафиолетового облучения;

— прокаливание, обжиг загрязненных объектов;

— проглаживание тканевых изделий утюгом;

— сжигание мусора;

— ошпаривание кипятком, нагревание до температуры кипения;

— пастеризация и дробная пастеризация — тиндализация;

• Химический метод:

— распыление;

       — орошение;

       — протирание;

       — погружение объектов дезинфекции в рабочий раствор дез.средства.

 Дезинфицирующие средства  различают 2 видов:

      — только дезинфицируют (пресепт, лизоформин 3000 и др).

      — совмещают дезинфекцию и предстерилизационную очистку (Бебидез Ультра, Клиндезин- специаль, Лизарин, Нейтральный анолит и др).

      После экспозиционной выдержки дез. средства с поверхности смываются водой.

Основные требования к современным средствам дезинфекции выделяют следующие:

— высокую эффективность, обеспечивающую целевое специфическое воздействие агента в — короткий срок;

— безопасность;

— совместимость и безвредность для материалов обрабатываемых поверхностей и изделий;

— специализированное очищающее действие для органических и неорганических видов загрязнения;

— стабильность при использовании;

— возможность контроля концентрации средства дезинфекции в растворе;

Текущая дезинфекция проводится 2 раза в день.

Генеральная уборка – 1 раз в месяц,  в хирургических отделениях – 1 раз в неделю.

    Стерилизация- уничтожение всех микробов, в том числе споровых.

Стерилизации подвергаются изделия, контактирующие с кровью внутри организма или вводимой в него, соприкасающиеся с раневой поверхностью или инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Методы стерилизации:

—    паровой 2,0 (±0,2) 132◦ 20 мин; Контроль мочевина, никотинамид, ИС 132

                    2, 1 (±) 134◦ 5 мин. Контроль мочевина, никотинамид, ИС 134

                          1, 1 (±0, 2) 120 45 мин Контрольбензойная кислота, ИС 120

—    воздушный 

                    200◦ 30 мин. Контроль максимальный ртутный термометр

                    180 ◦60 мин. Контроль гидрохинон, тиомочевина

—    гласперленовый стерилизатор 230◦20сек.

—    озоновый стерилизатор не более 40◦ 90 мин.

— к современным методам стерилизации относят установки инфракрасного и ионизирующего излучения.

• Химический метод проводится погружением изделий в раствор дезинфицирующих средств  в специальные емкости из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений.

Химический метод стерилизации используется для изделий и веществ, которых нельзя подвергать воздействию высоких температур, например, термолабильных питательных сред, сложной медицинской аппаратуры или пластмассовой лабораторной посуды.

— Перекись водорода 6%  при 18◦ 360 мин. (6 час.)

                                            при 50 ◦ 180 мин (3 час)

— Сайдекс готовый р-р 18 ◦ 10 час.

— Эригид форте готовый р-р 18 ◦ 6 час.

— Нейтральный анолит  метод. указания к установке марки СТЭЛ идр.

Вид упаковки для стерилизации:

Биксы 3 суток; Бумага мешочная непропитанная  и влагопрочная 20 суток;

двухслойная упаковка из крепированной бумаги, закрытой липкой лентой 20 суток;

двойная мягкая упаковка из х/б бязи по ГОСТ 116РО-76 3 суток и др.

Дезинфекция и очистка

Дезинфекция и очистка являются подготовительными этапами перед стерилизацией.

Дезинфекция и очистка проводятся комбинированным методом, сочетающим механическую (ручную, механизированную, ультразвуковую, высокотемпературную) и химическую обработку.

В этапы предстерилизационной очистки могут входить: замачивание в моющем растворе, кипячение, мойка ручным, механизированным методом, ополаскивание (неоднократное, в проточной и дистиллированной воде), сушка.

Контроль качества предстерилизациоиной очистки изделий медицинского назначения проводят планово центры Роспотребнадзора — 1 раз в 2 года и по эпидпоказаниям. Самоконтроль в ЛПУ проводят в ЦСО — ежедневно, в отделениях — не реже 1 раза в неделю старшей медицинской сестрой.

Контроль качества предстерилизационной очистки осуществляют до проведения стерилизации путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы.

При положительной амидопириновой пробе возникает сине- зеленое окрашивание. Фенолфталеиновая проба при наличии неотмытых компонентов синтетических моющих средств дает розовое окрашивание.

При положительных пробах вся партия контролируемых изделий подлежит повторной обработке до получения отрицательных результатов.

Дезинфицирующие средства:

Дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария — Студопедия.Нет

ГЛАВА 6. ДЕЗИНФЕКЦИЯ, СТЕРИЛИЗАЦИЯ, ДЕЗИНСЕКЦИЯ, ДЕРАТИЗАЦИЯ

Дезинфекция, стерилизация и дезинсекция — составные части противоэпидемической работы. Они направлены на устранение путей и факторов передачи возбудителя, т.е. на второе звено эпидемического процесса, а дератизационные мероприятия — на первое звено эпидемического процесса.

Основные вопросы темы

1. Дезинфекция, определение, виды.
2. Методы и средства дезинфекции.
3. Камерная дезинфекция.
4. Стерилизация, определение, методы. Стерилизация изделий медицинского назначения.
5. Дезинсекция, определение, способы и средства ее проведения.
6. Способы и средства дезинсекции, показания к их использованию.
7. Дератизация, определение, способы и средства ее проведения.

Медицинская дезинфекция: виды, средства и методы

Дезинфекция — мероприятие, направленное на разрыв связи между звеньями эпидемического процесса (источник инфекции и восприимчивый организм) и используемое как с профилактической, так и с противоэпидемической целью в борьбе с инфекционными болезнями.

Дезинфекция медицинская — уничтожение возбудителя инфекционных (паразитарных) болезней в (на) абиотических объектах окружающей среды, т.е. на путях его передачи от источника инфекции к восприимчивым людям.

Возбудители инфекционных болезней в процессе реализации механизма передачи могут находиться на объектах внешней среды, где они сохраняют жизнеспособность, а при благоприятных условиях размножаются и накапливаются, что повышает вероятность заражения восприимчивых.

Длительность пребывания возбудителя во внешней среде зависит от многих факторов, среди которых ведущее значение имеет устойчивость возбудителя к воздействию неблагоприятных условий окружающей среды, что и определяет необходимость проведения комплекса противоэпидемических мероприятий, направленных на вторую составляющую механизма передачи.

Различают два вида дезинфекции — профилактическую и очаговую (схема 1).

Схема 1. Виды дезинфекции и показания к ее проведению

Профилактическую дезинфекцию проводят при отсутствии выявленного источника инфекции, но предполагая возможность его наличия.

Очаговую дезинфекцию проводят в эпидемических очагах. В зависимости от нахождения источника инфекции в эпидемическом очаге или удаления из эпидемического очага очаговую дезинфекцию подразделяют на текущую и заключительную.

Текущую дезинфекцию в очаге инфекционной болезни организует участковый врач или инфекционист. Ее назначают с момента выявления больного до его госпитализации или выздоровления. Цель текущей дезинфекции — уничтожение возбудителя на объектах в окружении больного или носителя после непосредственного его выделения из организма источника инфекции. Обработке подвергают выделения (экскременты, рвотные массы, мокрота, патологическое отделяемое) больного или носителя, перевязочный материал, нательное и постельное белье, посуду и другие предметы быта и обстановки.

Текущую дезинфекцию в зависимости от места нахождения источника инфекции осуществляют проинструктированные люди, ухаживающие за ним, или медицинские работники.

Заключительную дезинфекцию в эпидемическом очаге проводят после госпитализации, выздоровления или смерти больного, при перепрофилировании отделений лечебного учреждения. Цель заключительной дезинфекции — уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, оставшихся в жизнеспособном состоянии на различных объектах после удаления источника инфекции.

В эпидемических очагах вирусных гепатитов А и Е, полиомиелита и других энтеровирусных инфекций, шигеллезов, кишечного иерсиниоза, острых кишечных инфекций (ОКИ), вызванных неустановленными возбудителями, заключительная дезинфекция может быть проведена силами медицинского персонала лечебно-профилактических организаций (ЛПО), детских и подростковых учреждений, а также населением.

При выявлении больного или при подозрении на чуму, холеру, возвратный тиф, эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилла, легочную форму Ку-лихорадки, сибирскую язву, высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки, брюшной тиф, паратифы, туберкулез, проказу, орнитоз (пситтакоз), дифтерию, грибковые болезни волос, кожи и ногтей (микроспория, трихофития, руброфития, фавус), чесотку, платяной педикулез заключительную дезинфекцию проводят работники дезотделов государственных унитарных предприятий дезинфекционного профиля.

Заявку на проведение заключительной дезинфекции подают в течение 1 ч после госпитализации или смерти больного в учреждения, занимающиеся дезинфекционной деятельностью. Заключительную дезинфекцию выполняют отряды, бригады, состоящие, как правило, из двух человек: дезинструктора и дезинфектора. Выезд в очаги инфекции осуществляется специализированным транспортом. Заключительную дезинфекцию проводят в сроки от 3 до 12 ч от момента удаления источника из эпидемического очага.

Объем и сроки ее проведения, выбор обеззараживающих средств и режима их применения, а также перечень предметов и объектов, подлежащих обработке, зависят от нозоформы инфекционной (паразитарной) болезни, санитарного состояния очага и регламентируются соответствующими нормативными документами.

Организаторами и исполнителями дезинфекционных мероприятий выступают государственные дезинфекционные предприятия и объединения, которые входят в систему Роспотребнадзора (схема 2). Работу организуют и выполняют врачи-дезинфекционисты, дезинструкторы и дезинфекторы.

Схема 2. Структура федерального государственного унитарного дезинфекционного предприятия (объединения) Российской Федерации

Отдел профилактической дезинфекции выполняет все виды профилактических дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ на пищевых предприятиях, в детских учреждениях, ЛПО, в жилом фонде, на промышленных предприятиях и других объектах на основе заключенных договоров.

Отдел очаговой дезинфекции занимается вопросами планирования и организации текущей дезинфекции, а также проводит заключительную дезинфекцию по нарядам, составленным на основе заявок медицинских работников лечебной сети и сведений отдела регистрации и учета инфекционных больных.

Отдел камерной дезинфекции имеет санитарный пропускник для обработки людей и дезинфекционные камеры для дезинфекции или дезинсекции вещей из очагов туберкулеза, сыпного тифа, вирусных гепатитов, ОКИ, других заболеваний, а также постельных принадлежностей из стационаров. В составе отдела работают специалисты по контролю за дезинфекционными камерами, которые осуществляют организационно-методическое руководство по борьбе с педикулезом.

Вопросы, касающиеся организации дезинфекции и дезинсекции, находятся в сфере деятельности лечащих врачей стационаров, участковых терапевтов и педиатров. Например, в случае выявления больного инфекционной болезнью или при подозрении на нее и изоляции больного дома, а также при возникновении внутрибольничной инфекции (ВБИ) в ЛПО обязанностью врача является определение показаний к назначению дезинфекции.

Методы дезинфекции. Для дезинфекции используют физические, химические и биологические методы, а также их комбинацию.

Физические методы заключаются в использовании механических способов удаления возбудителя (влажная уборка, стирка, чистка пылесосом, проветривание, фильтрация), температурного воздействия (кипячение, пастеризация, сжигание, сухой и влажный горячий воздух, водяной пар), лучистой энергии (ультрафиолетовое излучение), радиоактивного излучения, ультразвука. Частный пример физического воздействия на патогенные микроорганизмы — камерная дезинфекция паровым, паровоздушным и пароформалиновым методами.

Химический метод дезинфекции заключается в воздействии на микроорганизмы химическими препаратами — дезинфектантами. Способы применения этих препаратов различны: крупнокапельное или аэрозольное орошение, протирание поверхностей, погружение в раствор дезинфектанта или замачивание, засыпание сухим дезинфектантом.

Дезинфектанты должны удовлетворять определенным требованиям: быстро и полностью растворяться в воде или хорошо смешиваться с ней до получения стойких эмульсий; обеспечивать дезинфицирующий эффект при небольших концентрациях и в короткие сроки; оказывать бактерицидное действие, в том числе при наличии органических веществ; обладать стойкостью при хранении, отсутствием токсического и аллергизирующего действия на людей; не вызывать порчу обрабатываемых предметов.

В зависимости от действующего начала дезинфектанты подразделяют на следующие основные группы: галоидсодержащие, кислородсодержащие, поверхностно-активные вещества (ПАВ), гуанидины, альдегидсодержащие, спирты, фенолсодержащие, кислоты (схема 3).

Схема 3. Характеристика средств дезинфекции. Дезинфектанты.

Галоидсодержащие дезинфектанты. Средства, составляющие эту группу дезинфектантов, имеют в своем составе в качестве активно действующего вещества хлор, бром, йод.

Галоидсодержащие препараты наиболее широко используют для профилактической и очаговой дезинфекции, так как они обладают самым широким спектром противомикробной активности (бактерицидным, вирулицидным, спороцидным, фунгицидным действием) и низкой стоимостью. Средства этой группы применяют для дезинфекции помещений, обработки санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря, посуды, обеззараживания выделений. Отдельные препараты используют для дезинфекции изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, белья. Тем не менее эти препараты могут вызывать коррозию медицинских инструментов, обесцвечивание тканей, раздражать слизистые оболочки органов дыхания и глаз, поэтому при работе с растворами в определенных концентрациях, указываемых в инструкциях и методических рекомендациях, необходима защита органов дыхания респираторами, глаз — герметичными очками, а дезинфекцию следует проводить в отсутствие больных.

Галоидсодержащие вещества подразделяют на хлорсодержащие, йодсодержащие, бромсодержащие. Бактерицидную активность хлорсодержащих дезинфектантов оценивают по процентному содержанию в них активного хлора, т.е. количества хлора, выделяемого при действии кислотой на 100,0 г этого вещества. Хлорсодержащие препараты различаются между собой содержанием активного хлора от 7-15 до 80-90%.

Хлорсодержащие дезинфектанты подразделяют на две группы: неорганические (хлорная известь, гипохлориты) и органические (хлорамины, производные изоциануровой кислоты, гидантоины) соединения хлора.

В сухом виде хлорсодержащие средства применяют для обеззараживания жидких субстратов — выделений больного (кал, моча, мокрота, рвотные массы), смывных и сточных вод, пищевых отходов, исходя из расчета 1:5. Растворами обрабатывают поверхности, оборудование, посуду и др.

В ЛПО для профилактической и очаговой дезинфекции можно применять электрохимически активированные растворы (анолиты и католиты), которые получают путем электролиза раствора натрия хлорида (поваренной соли) в электролизерах. Анолиты используют для дезинфекции поверхностей, белья, посуды, предметов ухода за больными и др., а также для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения из коррозионностойких материалов. Католиты обладают хорошими моющими свойствами, спектр их применения — предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения и уборка помещений.

Среди галоидсодержащих препаратов на основе йода применяют растворы йода и йодофоры. Растворы йода обладают бактерицидным, фунгицидным и спороцидным свойствами. Для обеззараживания рук, кожи операционного поля, перчаток, кетгута и некоторых других материалов используют растворы йода, калия йодида в 90% спирте и 5% водный раствор йода с калием йодидом (раствор Люголя).

Йодофоры — комплексные соединения йода с ПАВ. Йодофоры хорошо растворяются в воде, немаркие, почти не имеют запаха, нетоксичны, отличаются длительным остаточным действием.

Кислородсодержащие препараты. Действующим веществом препаратов этой группы является кислород в составе перекиси водорода, перекисных соединений и надкислот. Кислородсодержащие препараты обладают широким спектром антимикробного действия, не имеют запаха, поэтому их целесообразно применять в лечебных учреждениях, родильных домах, т.е. в помещениях, где длительно находятся пациенты и медицинский персонал. При работе с этими препаратами необходимо учитывать, что они обладают коррозионной активностью, портят лакированные и окрашенные предметы и требуют соблюдения мер предосторожности при приготовлении рабочих растворов.

Спектр применения кислородсодержащих препаратов — дезинфекция поверхностей, посуды, белья, предметов ухода за больными, санитарно-технического оборудования, изделий медицинского назначения, при инфекциях бактериальной (в том числе туберкулезной), вирусной и грибковой этиологии.

Перекись водорода (0,5% раствор пероксида натрия) в комбинации с моющими средствами рекомендуют для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. Для стерилизации изделий медицинского назначения из стекла, резины, пластмассы используют 6% раствор перекиси водорода.

Комбинированные препараты перекиси водорода или перекисных соединений с различными добавками, снижающими коррозионную активность препаратов, имеют более широкую область применения в лечебных учреждениях, в том числе для дезинфекции и предстерилизационной очистки, совмещенных в один этап.

Надкислоты — средства на основе надмуравьиной и надуксусной кислоты, легко смешиваются с водой и спиртом, обладают сильными окислительными свойствами. Надмуравьиную кислоту в виде рецептуры «С-4» (первомур) готовят непосредственно перед применением для обработки рук хирургов, смешивая пергидроль (28-33% стабилизированный раствор перекиси водорода) с муравьиной кислотой (100 или 85%) в определенном соотношении с получением 2,4% раствора. Растворы первомура имеют бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное и спороцидное действие.

Поверхностно-активные вещества. Это группа препаратов на основе четвертично-аммониевых соединений и амфотерных поверхностно-активных соединений, которые обладают моющими свойствами и предназначены для проведения дезинфекции в основном при бактериальных инфекциях, респираторных инфекциях вирусной этиологии, кандидозах. Препаратами группы ПАВ дезинфицируют санитарно-техническое оборудование, белье, посуду, предметы ухода за больными, а также поверхности в помещениях, в том числе в ЛПО, так как эти препараты не имеют резких запахов и обладают низким уровнем токсичности.

Современные препараты на основе ПАВ комбинированные. В их состав могут быть введены такие компоненты, как глутаровый альдегид, перекись водорода, глиоксаль, которые обусловливают вирулицидное, туберкулоцидное и фунгицидное действие. В связи с этим комбинированные препараты на основе ПАВ рекомендуют для предстерилизационной очистки и (или) дезинфекции медицинских (хирургических и стоматологических) инструментов.

Гуанидины. Дезинфицирующее действие препаратов группы гуанидинов обеспечивают сложные органические соединения, которые активны в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, но не действуют на вирусы и споры. Эти препараты используют для текущей и заключительной дезинфекции в ЛПО, на коммунальных объектах, в детских учреждениях и др.

Для комбинированных препаратов, сочетающих гуанидины и ПАВ, характерен более широкий спектр антимикробной активности. Они предназначены для дезинфекции изделий медицинского назначения при инфекциях бактериальной (включая туберкулез) и вирусной этиологии, дерматофитиях, для предстерилизационной очистки медицинских инструментов, а также для дезинфекции и предстерилизационной очистки при совмещении этих процессов в один этап.

Спиртовые растворы гуанидинов в 70-80% спирте также приобретают вирулицидные свойства, что позволяет применять их для дезинфекции изделий медицинского назначения при инфекциях бактериальной, вирусной, включая вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию, а также грибковой этиологии.

На основе хлоргексидина биглюконата 5% концентрата и его комбинации с ПАВ, а также спиртовых растворов хлоргексидина биглюконата создан ряд кожных антисептиков, которые используют для гигиенической обработки рук медицинского персонала, рук хирургов, операционного и инъекционного полей.

Альдегидсодержащие дезинфектанты. Препараты этой группы обладают бактерицидным, туберкулоцидным, вирулицидным, фунгицидным и спороцидным действием.

Активное начало альдегидсодержащих дезинфектантов — глутаровый или янтарный альдегид. Формальдегид (альдегид муравьиной кислоты) хорошо растворяется в воде, а его 40% водный раствор — формалин. Формальдегид применяют в пароформалиновых камерах, а также для стерилизации в газовых стерилизаторах изделий медицинского назначения, изготовленных из термолабильных материалов.

Отсутствие или низкая коррозионная активность глутарового и янтарного альдегида в отношении металлов, отсутствие у них резкого запаха и широкий спектр антимикробного действия обосновывают их преимущества в качестве препаратов для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов.

Ряд препаратов данной группы имеет узкое целевое назначение, их применяют только для дезинфекции изделий медицинского назначения, в частности в стоматологии для дезинфекции и очистки стоматологических оттисков, зубопротезных слепков, заготовок.

Как дезинфектанты высокого уровня альдегидсодержащие препараты предназначены для дезинфекции поверхностей, предметов обстановки, санитарно-технического оборудования в отделениях и кабинетах, требующих асептических условий работы или достаточно низкого уровня микробной обсемененности, например в хирургических, реанимационных отделениях, процедурных кабинетах.

Спирты. Препараты на основе этанола, пропанола, изопропанола используют для дезинфекции поверхностей, инструментов и в качестве кожных антисептиков.

Этиловый спирт синтетический ректифицированный выпускают в виде 90-95% раствора. Этанол обладает бактерицидным (кроме микобактерий туберкулеза), вирулицидным (включая ВИЧ и вирусы гепатитов) действием. Максимально бактерицидные свойства выражены у 70% раствора этанола, которым обрабатывают кожные покровы, изделия медицинского назначения и эндоскопы.

Кожные антисептики на основе спиртов предназначены для гигиенической обработки рук медицинского персонала, обработки рук хирургов, кожи операционного и инъекционного поля.

Фенолсодержащие средства. В настоящее время препараты этой группы мало используют в дезинфекционной практике. Фенол как дезинфектант запрещен для применения из-за высокой токсичности и стойкого запаха.

Из «старых» препаратов к фенолсодержащим средствам относят лизол, обладающий дезинфицирующими и инсектицидными свойствами, и 1-хлор-β-нафтол.

Современные фенолсодержащие средства предназначены для дезинфекции поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, белья и выделений больного при инфекциях бактериальной (включая туберкулез) и грибковой (кандидозы, дерматофитии) этиологии при проведении заключительной и профилактической дезинфекции в ЛПО в отсутствие больных.

Кислоты. Кислоты и некоторые их соли обладают спороцидным и бактерицидным действием. Среди кислот в качестве антисептика используют органические кислоты, в частности борную кислоту, которую в виде раствора или порошка применяют для обработки кожи и слизистых оболочек. Ее применение ограничивают хорошая всасываемость и медленное выведение из организма. Салициловую кислоту используют как антисептик в 1 -2% спиртовых растворах, в присыпках, мазях, пастах, например, при дерматомикозах.

Биологический метод основан на использовании процессов фильтрации (например, фильтрация воды на водопроводных станциях, обеззараживание сточных вод на полях аэрации) и биотермических процессов (например, компостирование, биотермические камеры).

Дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария

Медицинский инструментарий после использования немедленно должен подвергаться дезинфекции. Некоторые изделия медицинского назначения, такие, как зеркала (стоматологические и оториноларингологические), после дезинфекции и отмывки от дезинфектанта готовы к последующему применению, т.е. не требуют стерилизации.

Дезинфекцию медицинских инструментов проводят физическим или химическим методом. Среди физических методов наиболее распространено кипячение в воде в течение 30 мин, а с добавлением питьевой соды (20 мг/л) — в течение 15 мин. Однако чаще применяют химический метод дезинфекции при полном погружении инструментов в емкость с дезинфицирующим раствором. Эту операцию проводят сразу после использования инструментов, не допуская их подсушивания. Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Каналы изделий должны быть заполнены раствором без образования воздушных пузырьков (пробок).

После окончания дезинфекции все изделия промывают проточной водой. Все полости и каналы медицинских изделий должны быть тщательно отмыты от дезинфектанта, последние — с помощью шприца или водоструйного насоса.

Изделия медицинского назначения или части некоторых изделий, не соприкасающиеся непосредственно с пациентом, дезинфицируют методом двукратного протирания тампоном, смоченным в дезинфектанте.

Широкое использование химических средств дезинфекции требует проведения контроля качества дезинфектантов.

Контроль качества дезинфектантов состоит в определении содержания активно действующего вещества с помощью специальных методов исследования или применения экспресс-методов.

С целью проведения лабораторного контроля качества дезинфектантов проводят отбор проб сухих дезинфицирующих средств или их растворов с последующим направлением для анализа в химическую лабораторию.

Экспресс-метод контроля дезинфектантов позволяет в течение нескольких секунд определить концентрацию действующего вещества в растворе с помощью индикаторных бумажных полосок. Дезинфектанты с содержанием активного вещества в концентрациях ниже норматива в практической деятельности не используют.

Контроль качества дезинфекции осуществляют бактериологическим методом, исследуя смывы с 1% одновременно обработанных изделий. Дезинфекцию считают эффективной при отсутствии роста Staphylococcus aureus, Pseudomonas аeruginosa и бактерий группы E. coli.

Все изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение, подвергают стерилизации.

Стерилизация медицинская — полное освобождение вещества или предмета от микроорганизмов, т.е. уничтожение вегетативных и споровых патогенных и непатогенных форм, путем воздействия на него физических или химических агентов.

Обработка изделий, подлежащих стерилизации, включает три этапа (схема 4).

Схема 4. Алгоритм обработки изделий медицинского назначения

Предстерилизационную очистку проводят в централизованных стерилизационных отделениях, а при их отсутствии — в отделениях ЛПО. Цель — удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов с помощью разрешенных моющих средств ручным или механизированным способом. Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с заполнением каналов раствором дезинфектанта.

Механизированную очистку проводят в моечных машинах специального назначения, например, для игл, шприцев, других медицинских инструментов.

Ручной способ обработки требует соблюдения следующего алгоритма:

• промывание изделия проточной водой в течение 0,5 мин;
• замачивание при полном погружении изделия на 15 мин при 50 °С в специально предназначенном моющем растворе или 0,5% растворе перекиси водорода с 0,5% добавлением одного из синтетических моющих средств;
• мойка каждого изделия в том же моющем растворе с помощью ватно-марлевого тампона или ерша в течение 0,5 мин;
• ополаскивание проточной, а затем дистиллированной водой;
• сушка горячим воздухом при температуре 75-87 °С в сушильных шкафах до полного исчезновения влаги.

В настоящее время существуют средства, сочетающие дезинфицирующие и моющие свойства, что позволяет проводить одновременно дезинфекцию и предстерилизационную очистку инструментов в один этап.

Контроль качества предстерилизационной обработки проводят выборочно (1% изделий каждого наименования) путем постановки проб на остаточную кровь (азопирамовая или амидопириновая проба) и остатки моющего средства (фенолфталеиновая проба). Азопирам кроме следов крови выявляет наличие на изделиях остаточных количеств пероксидаз растительного происхождения, хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, а также ржавчины и кислот.

При положительной пробе на кровь, моющее средство или жир всю партию изделий, прошедших предстерилизационную очистку, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов. При отрицательных результатах проведенных проб медицинские изделия подвергают стерилизации.

Оптимальный метод стерилизации определяют с учетом материала обрабатываемого изделия, его конструктивного исполнения, необходимости длительного сохранения стерильности и др.

В практике работы ЛПО наиболее широко применяют физический метод стерилизации с использованием паровых и воздушных стерилизаторов.

Паровой метод стерилизации. В паровых стерилизаторах обрабатывают хирургическое белье, перевязочный материал, хирургические инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионностойких материалов, стекла, резины (катетеры, зонды, трубки, перчатки), изделия из текстильных материалов.

Стерилизующим агентом выступает насыщенный водяной пар под избыточным давлением. Температурный режим стерилизации в современных паровых стерилизаторах варьирует от 126 до 141 °C, а время стерилизации — от 3 до 10 мин.

Эффективность стерилизации в паровом стерилизаторе зависит от правильного выбора упаковки, соблюдения правил загрузки и плотности загрузки для свободного прохождения пара.

Воздушный метод стерилизации. Стерилизующий агент в воздушных стерилизаторах — сухой горячий воздух, т.е. при использовании воздушного метода стерилизации не происходит увлажнения упаковки и ее содержимого, что имеет значение для предотвращения коррозии изделий, изготовленных из коррозионнонестойких металлов. Однако по воздействию на микроорганизмы воздушный метод уступает паровому методу, и для обеспечения стерилизации требуются более высокие температуры. Режимы стерилизации воздушным методом в стерилизаторах нового поколения: температура от 160 до 200 °C и время экспозиции от 30 до 120 мин.

Воздушным методом стерилизуют хирургические и гинекологические инструменты, детали и узлы приборов и аппаратов, в том числе изготовленных из коррозионнонестойких материалов, инъекционные иглы, шприцы с пометкой 200 °С и др.

Газовый метод стерилизации. Стерилизацию в газовых стерилизаторах осуществляют при невысоких температурах (18-80 °С) с применением оксида этилена, смеси оксида этилена и метилбромида, а также паров раствора формалина в этиловом спирте. Изделия стерилизуют в упаковке из полиэтиленовой пленки, пергамента или бумаги оберточной марки. Газовую стерилизацию в качестве «холодного» метода используют для термолабильных изделий медицинского назначения из полимерных материалов (резины, пластмассы), колющих, режущих хирургических инструментов, имеющих зеркальные поверхности, оптического оборудования (эндоскопы), кардиостимуляторов, предметов одноразового использования.

Срок хранения изделий, стерилизованных газовым методом в полиэтиленовой пленке, — годы, в остальных упаковках — 20 сут.

Метод стерилизации с использованием растворов химических средств. В растворах химических дезинфектантов обрабатывают инструменты из коррозионностойких материалов, изделия из стекла, пластмасс, металла (сплавы титана), резины на основе силиконового каучука, в том числе эндоскопы.

Плазменный метод основан на стерилизующих свойствах низкотемпературной плазмы, создаваемой с помощью электрического разряда или радиочастотного электромагнитного излучения в газовой среде (пары перекиси водорода, альдегидов и др.). Этим методом стерилизуют хирургические, эндоскопические инструменты, эндоскопы, оптические устройства и приспособления.

Гласперленовую стерилизацию применяют в стоматологических медицинских организациях для стерилизации боров различного вида и других мелких инструментов при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков (гласперленовый стерилизатор).

Озоновая стерилизация основана на свойстве газообразного озона, который синтезируется из воздуха в газоразрядном реакторе стерилизатора, при определенных концентрациях уничтожать все виды микроорганизмов и спор. Озоновым методом стерилизуют металлические инструменты простой конфигурации из сталей и сплавов (скальпели, пинцеты, зеркала, боры стоматологические).

Радиационный метод стерилизации — ведущий метод промышленной стерилизации на предприятиях, выпускающих стерильные изделия медицинского назначения однократного применения: пластмассовые зонды, катетеры, трубки, системы для взятия и переливания крови, акушерские комплекты, перевязочный материал и др.

Стерилизующим агентом выступает ионизирующее гамма- и бета-излучение. Энергия используемого для стерилизации излучения не вызывает наведенной радиации у стерилизуемых изделий. Срок сохранения стерильности в индивидуальной упаковке из полиэтиленовой пленки исчисляется годами, но ограничивается сроком годности изделия к использованию и указывается на упаковке.

Контроль стерилизации проводят с помощью физического и химического методов.

Физический метод контроля работы стерилизаторов осуществляют с помощью контрольно-измерительных приборов, фиксирующих температурный режим, давление и время экспозиции.

Химический метод состоит в использовании химических тестов и термохимических индикаторов, которые размещают в стерилизационной камере в контрольных точках при каждой закладке инструментов и материалов как вне упаковок, так и в стерилизационные коробки (биксы) и внутри упаковок. При обнаружении неудовлетворительных результатов контроля загрузку считают нестерильной.

Эффективность стерилизации контролируют бактериологическим методом, используя биотесты стерилизации, представляющие собой объекты (флаконы, фольгу и др.), обсемененные тест-микроорганизмами, например спорами Bacillus stearothermophilus или Bacillus licheniformis. На основании гибели тест-микроорганизмов делают заключение об эффективности процесса стерилизации.

Контроль стерильности заключается в определении способных к размножению микроорганизмов на изделиях, подвергнутых стерилизации.

Дезинфекционные камеры

Камерный способ дезинфекции и дезинсекции применяют для обработки одежды, в том числе меховых и кожаных вещей, постельных принадлежностей больных инфекционными болезнями, а также для обработки книг и изделий из животного сырья. Используя разные типы камер (паровые и пароформалиновые) и варьируя режимы обработки, можно достичь надежного уничтожения вегетативных и споровых форм микроорганизмов и переносчиков.

Дезинфекционные камеры имеются в отделениях камерной дезинфекции государственных дезинфекционных предприятий и объединений, в клинических инфекционных больницах, а также при многопрофильных городских больницах и родильных домах. Камерной обработке при проведении заключительной дезинфекции подлежат вещи больных инфекционными болезнями (например, тифо-паратифозные инфекции, полиомиелит и др.), а в больницах — постельные принадлежности всех выписанных из стационара больных.

Дезинфекционные (дезинсекционные) камеры имеют два отделения: загрузочное и разгрузочное. Работу камеры обслуживают два дезинфектора. Один находится в загрузочном отделении — сортирует объекты, подлежащие дезинфекции, загружает их в камеру, затем проводит дезинфекцию помещения, снимает спецодежду и также помещает ее в камеру. Второй дезинфектор в разгрузочном отделении руководит процессом дезинфекции и выгружает вещи по окончании времени дезинфекционной выдержки. Переход обслуживающего персонала без смены спецодежды и передача инвентаря из загрузочного в «чистое» разгрузочное отделение запрещены.

В паровых камерах действующим агентом выступает насыщенный водяной пар, подаваемый под давлением сверху для вытеснения воздуха. Дезинфекцию (дезинсекцию) в этих камерах проводят при атмосферном давлении и температуре 100 °С или при избыточном давлении 0,2-0,5 кгс/см² и температуре 104-111 °С. Режим работы камеры зависит от стойкости возбудителя и вида обрабатываемых вещей. Паровой дезинфекции (дезинсекции) подвергают постельные принадлежности, хлопчатобумажную и шерстяную одежду, которые не портятся от воздействия насыщенного водяного пара и высокой температуры. Не следует обрабатывать в паровых дезинфекционных камерах меховые, кожаные, резиновые, бархатные и шелковые изделия.

В пароформалиновых камерах действующим агентом являются водяной пар и пары формалина. Водяной пар подают в камеру снизу, в результате образуется паровоздушная смесь, а формалин распыляют сверху. По окончании дезинфекции формалин нейтрализуют нашатырным спиртом, проветривают и подсушивают вещи. Дезинфекция пароформалиновым способом является надежной и щадящей, ее применяют для шерстяных, меховых, кожаных изделий, ковров, резиновой обуви и синтетических материалов.

В пароформалиновых камерах можно проводить дезинсекционную обработку, используя паровоздушную смесь без формалина. Хлопчатобумажные, шерстяные вещи и постельные принадлежности обрабатывают при температуре 80-85 °С в течение 5 мин, кожаную и меховую одежду, обувь — при 57-59 °С или 49-51 °С в течение 30 и 90 мин соответственно.

Медицинская дезинсекция

Членистоногие составляют наиболее многочисленный тип беспозвоночных. Некоторые из них приносят вред сельскому и лесному хозяйствам, портят продукты, мебель, деревянные части строений; другие выступают переносчиками возбудителей инфекционных болезней человека и животных.

В связи с этим выделяют дезинсекцию медицинскую, ветеринарную, сельскохозяйственную и др.

Дезинсекция медицинская — уничтожение насекомых и клещей, являющихся переносчиками возбудителя инфекционных (паразитарных) болезней, а также других членистоногих, имеющих санитарно-гигиеническое значение и мешающих труду и отдыху людей.

Задача медицинской дезинсекции — разработка средств, методов, тактики уничтожения и регулирования численности ряда видов членистоногих.

Дезинсекцию разделяют на профилактическую и очаговую.

Цель профилактической дезинсекции — предупреждение выплода членистоногих (прежде всего насекомых) и заселения ими жилых и хозяйственных построек.

Профилактические мероприятия включают формирование условий, препятствующих размножению и сохранению переносчиков: регулярное мытье и гигиена тела, соблюдение гигиенических требований к жилищу, контроль режима хранения пищевых продуктов и отходов, закрытие окон и дверей сетками, очистка территории от бытового и производственного мусора и др.

Очаговую дезинсекцию проводят в очагах трансмиссивных болезней, педикулеза, чесотки, а также в очагах кишечных инфекций при наличии мух.

Основу дезинсекционных мероприятий составляют истребительные меры, т.е. уничтожение переносчиков на всех стадиях их развития. Для этого используют механические, физические, биологические и химические способы.

Механические средства — защитные сетки и костюмы, мухоловки, липкая бумага.

Физические средства — сухой горячий воздух, водяной пар, кипячение — применяют в очагах педикулеза и чесотки для обработки постельных принадлежностей, белья, одежды, обуви.

Биологический способ имеет значение главным образом для уничтожения личинок насекомых, например комаров и мух. Для этого используют «микробиологические инсектициды», представляющие собой токсины и споры энтомопатогенных микроорганизмов (Bacillus thuringiensis, Bacillus sphaericus). Поедающие личинок рыбы (гамбузия, карповые, белый амур) — распространенное средство для уничтожения личинок комаров в водоемах.

В качестве биологических средств применяют аналоги ювенильных гормонов и генетические методы, которые обеспечивают прекращение или максимально ограничивают размножение членистоногих. Химическая стерилизация приводит к частичному или полному бесплодию насекомых.

Химический способ — применение различных химических средств для уничтожения членистоногих. По направленности действия эти средства делят на группы: инсектициды — уничтожают насекомых, ларвициды — личинок, акарициды — клещей, овициды — яйца насекомых.

По способам проникновения в организм насекомых различают кишечные инсектициды, яды дыхательных путей (фумиганты) и контактные инсектициды (проникающие через покровы тела).

Кишечные инсектициды применяют для уничтожения насекомых с грызущим или лижуще-сосущим ротовым аппаратом (тараканы, мухи, рыжие домовые муравьи и др.).

Фумиганты, как правило, представляют собой газообразные вещества и легко испаряющиеся жидкости, которые легко заполняют обрабатываемое помещение, проникают в щели и норы грызунов. Препараты токсичны для людей, поэтому работа с ними требует навыков, соблюдения мер предосторожности и создания герметичности в обрабатываемых помещениях. Газовый способ дезинсекции применим на складах, железнодорожном и водном транспорте для обработки вагонов и судов. В последнее время используют пиротехнические средства, содержащие инсектицид, преимущественно из группы пиретроидов (пиротехнические шашки, шнуры, таблетки).

В быту в качестве фумигантов применяют препараты, наносимые на картонные пластины с электрофумигатором.

Контактные яды убивают членистоногих при непосредственном соприкосновении с их внешними покровами, — это чаще всего употребляемые препараты.

В соответствии с действующим веществом химические средства дезинсекции могут быть разделены на группы: фосфорорганические соединения, карбаматы, пиретрины и пиретроиды, неорганические соли, неорганические кислоты и др. (схема 5).

Схема 5. Химические средства дезинсекции

Фосфорорганические соединения (хлорофос, карбофос, сульфидофос и др.) вызывают быструю гибель насекомых, действуют как имагоциды, ларвициды, а карбофос, кроме того, как овицид. Препараты являются контактными, кишечными ядами и фумигантами; их предназначение — борьба с тараканами, постельными клопами, блохами, вшами, комарами и мухами.

Карбаматы (пропоскур) применяют при появлении у насекомых устойчивости к фосфорорганическим препаратам. Спектр действия препаратов этих двух классов во многом совпадает. Применение карбаматов ограничено из-за повышенной токсичности.

Пиретрины (пиретрум) — растительные инсектициды, сильные нейротропные яды, которые выпускаются в виде порошков и используются как контактные яды для уничтожения мух, комаров, тараканов, клопов, блох и вшей. Они малотоксичны для теплокровных животных.

Пиретроиды (аллетрин, перметрин, тетраметрин, дельтаметрин и др.) — синтетические препараты, аналоги природных пиретринов. Для них характерна высокая биологическая активность против насекомых на разных стадиях развития. Для людей и животных они малотоксичны, поэтому их можно применять для обработки жилых помещений, детских, лечебных учреждений и предприятий пищевой промышленности.

Неорганические соли и кислоты (тетраборат натрия и борная кислота) — кишечные инсектициды, составляют основу препаратов, предназначенных для уничтожения тараканов.

В борьбе с комарами и другими кровососущими насекомыми помимо профилактических и истребительных мероприятий широко применяют репелленты — отпугивающие вещества, наносимые непосредственно на кожу человека (кремы, лосьоны, аэрозоли) или одежду. Кремы имеют ряд преимуществ: более равномерно распределяются на коже, лучше сохраняются на ее поверхности, менее токсичны и обеспечивают более продолжительную защиту (8-10 ч), в то время как лосьоны – только 3-5 ч.

Борьба с педикулезом

Профилактические мероприятия включают гигиенические меры: регулярное мытье тела (1 раз в 7-10 дней), смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере загрязнения, ежедневное расчесывание волос, стрижку, опрятное содержание верхней одежды, постельных принадлежностей, регулярную уборку помещений.

Осмотр на педикулез следует проводить при приеме пациентов в стационар и в последующем не реже 1 раза в 10 дней. При обнаружении вшей, личинок или гнид дезинсекционные мероприятия охватывают обработку людей, их белья, одежды и других вещей.

При незначительном поражении людей головными вшами (1-10 экземпляров, включая яйца) обработку в домашних очагах проводят самостоятельно после инструктажа и с последующим контролем работниками дезинфекционной службы. При платяном и смешанном педикулезе обработку выполняют только силами дезинфекционных отделов и дезинфекционных станций. В больницах, интернатах, детских домах, общежитиях, детских санаториях и детских дошкольных учреждениях обработку на месте проводит медицинский персонал этих учреждений. В этих случаях целесообразно использовать механический способ — вычесывание насекомых и яиц частым гребешком, стрижку и сбривание волос. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые сжигают вместе с волосами и насекомыми. Перед вычесыванием гнид голову моют, затем ополаскивают теплым столовым уксусом для растворения клейкого вещества, с помощью которого гниды прикрепляются к волосам. При вычесывании сквозь зубцы гребешка пропускают ватный жгутик или нитку, смоченную уксусом. Тело моют горячей водой с мылом и мочалкой, при необходимости сбривают волосы. Одновременно проводят смену белья. Белье кипятят, проглаживают горячим утюгом швы, складки, пояса.

При средней и большой пораженности (10 экземпляров и более, включая яйца и насекомых) рекомендуется применять инсектициды и педикулоциды, которые выпускают в форме мазей, лосьонов, водных эмульсий, порошков, аэрозолей (табл. 1).

Таблица 1. Химические средства борьбы с педикулезом

Большинством педикулоцидов запрещено обрабатывать детей в возрасте до 5 лет, беременных и кормящих женщин, а также людей с повреждением или заболеванием кожи (микротравмы, экзема, дерматит и др.). В таких случаях используют 5% борную мазь. В настоящее время выпускают препарат на основе перметрина 5% (концентрат эмульсии разводят водой в соотношении 1:25), который разрешен для обработки детей с 1 года, беременных и кормящих женщин.

После обработки волос головы вымытые волосы прополаскивают 1-3% водным раствором уксусной кислоты. Обрабатывают инсектицидами постельное и нательное белье, предметы быта и помещение. Обработку педикулоцидами при необходимости повторяют через 7-10 дней. Одежду и обувь обеззараживают паровоздушным способом в дезинфекционной камере или орошают водной эмульсией.

Медицинская дератизация

Особую опасность для человека как источник инфекции представляют синантропные и полусинантропные группы животных, поскольку они могут находиться в жилище человека, соприкасаться с предметами обихода, продуктами питания. Эти виды грызунов обитают и размножаются практически во всех категориях жилых, общественных и строительных объектов, а также заселяют открытые территории, в том числе и внутри населенных пунктов.

Резервуаром сохранения возбудителя инфекционных болезней могут быть и дикоживущие грызуны, например суслики, песчанки, сурки, тушканчики и другие виды мышевидных грызунов.

Дератизация медицинская — комплекс мероприятий по борьбе с грызунами, которые выступают источником возбудителя инфекционных (паразитарных) болезней, а также причиняют существенный экономический ущерб.

Борьба с грызунами включает предупредительные (профилактические) и истребительные мероприятия.

Предупредительные мероприятия направлены на защиту строений, складов пищевых продуктов, больниц и дошкольных детских учреждений от проникновения синантропных и полусинантропных грызунов (крыс и мышей). Это строительно-технические мероприятия, препятствующие проникновению грызунов в помещения, а также общесанитарные меры, цель которых — обеспечить недоступность для грызунов пищевых продуктов и отходов: рациональное их хранение, санитарное содержание холодильников, мусоропроводов, регулярный сбор и удаление мусора. Агротехнические мероприятия в сельской местности направлены на недопущение размножения грызунов, в числе этих мероприятий важна своевременная уборка урожая сельскохозяйственных культур.

Истребительные мероприятия направлены на сокращение численности популяции грызунов.

Различают городскую (поселковую) и полевую дератизацию. Городскую (поселковую) дератизацию проводят в отношении синантропных и полусинантропных грызунов, а наиболее эффективной ее формой признана сплошная систематическая дератизация как в населенном пункте, так и на окружающей его территории. В обязательном порядке дератизацию проводят при наличии заболеваний людей чумой, туляремией, лептоспирозом, иерсиниозом и др.

Полевую дератизацию осуществляют в отношении диких грызунов в основном на территориях природных очагов зоонозных инфекционных (паразитарных) болезней, часто в комплексе с дезинсекционными мероприятиями.

Уничтожение грызунов может быть достигнуто разными методами в зависимости от обрабатываемого объекта: механическим, химическим и биологическим, а также их комбинацией.

Механический метод — использование капканов, давилок или ловушек различной конструкции, в которые может попасть несколько особей грызунов. Для эффективного использования орудий лова необходимо тщательно подготовить приманку, привлекательную для грызунов. Ловушки и капканы должны быть размещены в местах, часто посещаемых грызунами.

Биологический метод состоит в применении патогенных для грызунов микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов, простейших, гельминтов), которыми обрабатывают пищевые приманки. К биологическому методу относят и «покровительство» естественным врагам грызунов: собакам, кошкам, диким хищным млекопитающим и птицам.

Химический метод — использование ядов-родентицидов.

Родентицид — средство (препарат), обеспечивающее гибель грызунов.

Родентициды действуют как кишечные яды и фумиганты. Их применяют в виде пищевых приманок с различными продуктами, а также для опыливания нор и троп, воды и газовой обработки (газации) нор, складов, вагонов и судов.

Родентициды — достаточно стабильные вещества, что обеспечивает возможность их длительного хранения. Они представлены в основном синтетическими препаратами, обладающими высокой эффективностью, но эти препараты токсичны для людей и домашних животных, что ограничивает их применение в ЛПО, детских учреждениях и др.

По специфике действия выделяют две группы синтетических родентицидов: яды острого и хронического действия (антикоагулянты).

Применение ядов острого действия связано с быстрым появлением симптомов отравления (через несколько часов), что нередко вызывает у грызунов настороженность и отказ от повторного употребления приманки. К ним может развиваться привыкание, что снижает эффективность их применения. К ядам острого действия относят фосфид цинка, крысид, аминостигмин и др.

Яды хронического действия принадлежат к двум группам: оксикумарины и индандионы. Они накапливаются в организме животного при регулярном потреблении малых доз, приводя к нарушению свертываемости крови, повышению проницаемости капилляров, и вызывают массовые внутренние кровоизлияния.

Для борьбы с синантропными грызунами применяют репелленты, которые обладают раздражающим действием на слизистые оболочки носоглотки и дыхательных путей. Высоким эффектом отпугивания грызунов обладают сланцевое масло, альбихтол, ЦИМАТ. Репелленты используют для предупреждения заселения грызунами объектов, в частности, после получения положительного эффекта от использования на них родентицидов.

Проведение мероприятий по дезинфекции, дезинсекции, дератизации в правовом отношении регулируется действующим законодательством. К базовым документам, регламентирующим деятельность организаций дезинфекционного профиля, относят Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», постановление правительства Российской Федерации «Об утверждении Положения о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании».

Применение средств борьбы с микроорганизмами, кровососущими членистоногими и грызунами на территории РФ допускается при условии их обязательной государственной регистрации и сертификации качества этих средств, подтверждающей их эффективность и низкую токсичность для человека.

Тестовые задания для самоконтроля

1. Необходимость проведения дезинфекции определяется:

а) вирулентностью возбудителя;

б) фагорезистентностью возбудителя;

в) множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

г) устойчивостью возбудителя во внешней среде;

д) патогенностью возбудителя.

2. Профилактическую дезинфекцию проводят:

а) в общежитии после госпитализации больного дизентерией;

б) терапевтическом отделении после перевода больного скарлатиной в инфекционную больницу;

в) родильном доме;

г) парикмахерской;

д) квартире больного эшерихиозом, оставленного дома;

Е) общественном транспорте.

3. Заключительную дезинфекцию проводят:

а) члены семьи госпитализированного больного;

б) медицинский персонал отделения инфекционной больницы;

в) работники санитарно-эпидемиологической службы;

г) работники дезинфекционной службы;

д) персонал кафе.

4. Проведение заключительной дезинфекции в эпидемическом очаге показано в следующих случаях:

а) больной корью переведен из палаты терапевтического отделения в бокс инфекционной больницы;

б) в связи с изменением эпидемиологической обстановки отделение для больных сальмонеллезом перепрофилируют для приема больных гриппом;

в) больной туляремией переведен из бокса в отделение;

Средства дезинфекции и стерилизации — Справочник фельдшера

Механические средства дезинфекции

Механические средства дезинфекции основаны на удалении патогенных и условно-патогенных микробов с предметов, подлежащих обеззараживанию, путем обмывания, вытряхивания, подметания, влажного протирания, обработки пылесосом, проветривания, вентиляции, стирки белья.

Механические средства и способы дезинфекции рекомендуют широко использовать как при профилактической, так и очаговой дезинфекции.

Физические средства дезинфекции

Физические средства дезинфекции и стерилизации основаны на умерщвлении или удалении микроорганизмов с поверхности путем воздействия физических агентов: высушивания, высокой температуры (сжигание, прокаливание, кипячение, пастеризация), пара, горячего воздуха, ультрафиолетовых лучей, ультразвука, тока высокой частоты (УВЧ), радиоактивного излучения.

Высушивание и сжигание губительно действуют на многие виды микроорганизмов. Сжигание применяют для уничтожения малоценных предметов (мусор, бумага), трупов животных, погибших от инфекционных болезней, игрушек и др.

Обеззараживание ультрафиолетовыми лучами проводят с помощью специальных бактерицидных ламп в виде настенных, напольных, переносных и передвижных установок. Их применяют для обеззараживания воздуха с целью снижения микрофлоры в ЛПУ и детских учреждениях, бактериологических и вирусологических лабораториях, на предприятиях пищевой промышленности, боксах по производству вакцин и сывороток.

Сухой горячий воздух (сухой жар) оказывает бактерицидное, вирицидное, инсектицидное и спороцидное действие. При сухожаровой обработке, особенно при температуре свыше 100 °С, применяют органические вещества, а при температуре свыше 170°С — обугливание.

Сухой горячий воздух применяется в воздушных стерилизаторах для обеззараживания лабораторной посуды, инструментов и стерилизации изделий из металла, стекла и силиконовой резины, а в камерах — для дезинсекции одежды, матрацев, подушек, одеял и других вещей. Горячий воздух по эффективности уступает пару.

Водяной пар — высокоактивное средство, проникающее в глубину обрабатываемых объектов: вегетативные формы всех патогенных и условно-патогенных микроорганизмов не выдерживают воздействия пара при температуре 80 °С, а споровые формы — воздействия температуры 120°С свыше 10 мин. Водяной насыщенный пар под давлением используют для обеззараживания одежды, постельных принадлежностей, а в паровых стерилизаторах при температуре 120—132 °С — для стерилизации изделий медицинского назначения из коррозионно-стойкого металла, стекла, резины, латекса и отдельных полимерных материалов.

Горячую воду (60—100°С) с моющими средствами используют при стирке и уборке для механического удаления загрязнений и микроорганизмов. Кипячение при температуре 100°С широко используют в дезинфекции. Антимикробное действие кипячения усиливается при добавлении в воду 2%-ного натрия гидрокарбоната или мыла.

Радиоактивное излучение убивает все виды микроорганизмов как в вегетативной, так и в споровой форме. Оно широко применяется для стерилизации, особенно на предприятиях, выпускающих стерильную продукцию и стерильные изделия медицинского назначения одноразового использования.

Химические средства дезинфекции

Химические средства дезинфекции и стерилизации основаны на губительном действии химических веществ на микробную клетку.

Используют средства из различных химических групп: галоидосодержащие (хлор, йод, бром), перекисные, фенольные, поверхностно-активные, альдегиды, щелочи, кислоты и др.

понятие, цели, задачи, виды, методы, средства

Дезинфекция является неотъемлемой частью любой медицинской деятельности. Каждое лечебно-профилактическое учреждение обязано выполнять санитарные нормы, в которых описаны правила соблюдения режимов дезинфекции различных объектов. Рассмотрим в нашей статье понятие дезинфекции, ее цели и задачи, виды и методы.

Оглавление

Дезинфекция: определение

Сам термин «дезинфекция» происходит из слияния частей слов: французского des-, от лат. de- — приставка, обозначающая  удаление, уничтожение, отмену чего-либо, и infectio — заражение.

Дезинфекцией принято называть комплекс различных мероприятий, направленных на уничтожение вегетативных форм патогенных и условнопатогенных микроорганизмов в окружающей среде и на окружающих объектах.

Еще одно определение:

Дезинфекция – частичное, селективное уничтожение потенциальных возбудителей инфекционных болезней на объектах внешней среды.

В результате дезинфекционных мероприятий происходит уничтожение только вегетирующих, т.е. растущих и размножающихся микроорганизмов. В этом состоит ее отличие от стерилизации, при которой уничтожаются также и споровые формы микроорганизмов. Дезинфекцию в лечебно-профилактических учреждениях могут проводить только сотрудники, прошедшие специальное обучение и имеющие допуск к работе.

Дезинфекция: цели, задачи, уровни

Целью дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях является профилактика возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП, бывшая ВБИ). Задача дезинфекции: разрыв путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источников инфекций к восприимчивым людям (от инфекционного больного к его окружающим).

Уровни дезинфекции

В зависимости от степени воздействия на жизнеспособность микроорганизмов различают три уровня дезинфекции.

• Высокий уровень — направлен на уничтожение вегетирующих бактерий, микобактерий туберкулеза, грибков, липидных и нелипидных вирусов. Неэффективен в отношении большого числа споровых форм бактерий. Дезинфекции высокого уровня (ДВУ) подвергаются полукритические объекты (эндоскопы, трубки, катетеры).
• Средний уровень — направлен на уничтожение вегетирующих бактерий, большинства грибков, микобактерий туберкулеза, большинства вирусов. Неэффективен в отношении споровых форм бактерий. Дезинфекции среднего уровня (ДСУ) повергаются полукритичекие и некритические объекты(гладкие твердые поверхности).
• Низкий уровень — направлен на уничтожение вегетирующих бактерий, некоторых грибков, вирусов. Неэффективен в отношений высокоустойчивых бактерий (микобактерия туберкулеза) и споровых форм бактерий. Дезинфекции низкого уровня подвергаются некритические объекты (термометры, мембраны фонендоскопов, поверхности ванн).

Виды дезинфекции

Основные виды дезинфекции:

1. Профилактическая
2. Очаговая

1. Профилактическая дезинфекция проводится в ЛПУ (местах вероятного скопления возбудителей инфекций) систематически с целью профилактики возникновения и распространения ИСМП (ВБИ). Различают 3 формы профилактической дезинфекции:

• Плановая — проводится при отсутствии эпидемиологических показаний с целью уменьшения микробной обсемененности объектов, предупреждения распространения микроорганизмов в окружающей среде, освобождения помещений лечебных учреждений от членистоногих (дезинсекция) и грызунов (дератизация). При этом проводится обеззараживание всех видов поверхностей, изделий медицинского назначения (ИМН), гигиеническая обработка рук медицинского персонала, частичная и полная санитарная обработка кожных покровов пациентов, обеззараживание питьевой воды, медицинских отходов, дезинсекция, дератизация.
• По эпидемиологическим показаниям — с учетом особенностей инфекционного заболевания в тех отделениях, где нет вспышки для ее профилактики.
• По санитарно-гигиеническим показаниям — как разовое мероприятие на территориях, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии по методикам текущих и генеральных уборок.

2. Очаговая дезинфекция проводится в очагах инфекционных заболеваний при выявлении инфекции с целью предупреждения распространения возбудителей инфекции. Очаговая дезинфекция проводится в следующих формах:

• Текущая очаговая дезинфекция — проводится в присутствии пациента с момента  выявления инфекционного заболевания до его выписки из стационара (либо перевода в другое отделения, смерти). Производится обеззараживание всех видов поверхностей, предметов ухода, ИМН, посуды, белья, рук медперсонала. Цель: в действующем эпид.очаге в присутствии источника инфекции снизить массивность микробной контаминации окружающей среды.
• Заключительная очаговая дезинфекция — проводится с учетом нозологии инфекции однократно после выписки пациента из стационара, перевода в другое отделение либо смерти. Цель: полное уничтожение возбудителей инфекционного заболевания в очаге после удаления из него источника инфекции.

Методы дезинфекции

Дезинфекция в медицинских учреждениях проводится следующими группами методов:

1. физические
2. химические
3. биологические
4. комбинированные

1. Физические методы дезинфекции включают в себя:

• механические методы (стирка белья и одежды, чистка предметов ухода, влажная уборка, вытряхивание белья, одежды, выколачивание матрасов, одеял, подушек, вентиляция кабинетов и палат, мытье рук, проветривание)
• термические — воздействие горячей воды 60-100°C  (стирка белья, мытье посуды, игрушек), насыщенный водяной пар под давлением (автоклав), сухой горячий воздух (сухожаровой шкаф), сжигание, обжиг
• лучистые — воздействие прямого солнечного света и УФО-облучение (настенные, потолочные, переносные облучатели и рециркуляторы-облучатели)

2. Химические методы являются наиболее популярными при использовании в ЛПУ и основаны на применении дезинфицирующих средств и антисептиков, которые обладают широким спектром антимикробного воздействия на разные виды патогенных и условно патогенных микроорганизмов. В медицинских организациях для дезинфекции применяются только разрешенные для этого средства, имеющие регистрационное удостоверение и сертификат соответствия.

Способы применения химических методов при дезинфекции:

• распыление
• орошение
• протирание
• полное погружение в дезраствор

3. Биологические методы основаны на использовании биологических процессов при антагонистическом взаимодействии микроорганизмов в естественных условиях. Данный метод обеззараживания достигается с помощью биологических фильтров, биотермических камер для профилактики ИСМП, обусловленных стафилококками, синегнойными палочками и другими микроорганизмами.

4. Комбинированные методы дезинфекции основаны на применении нескольких методов одновременно, например, при уборке помещений стационара одновременно применяются механический, химический и физический методы.

Надеемся, благодаря этой статье вы вспомнили, что такое дезинфекция, каковы ее виды, методы, способы, цели и задачи, а также понимаете всю меру важности данных мероприятий.

PPT — Стерилизация и дезинфекция Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

Виды и методы дезинфекции.

Опасные микроорганизмы встречаются практически на каждом углу. Особенно большое их количество сосредоточено в местах массового скопления людей — в медицинских учреждениях, на предприятиях. Для защиты окружающих от негативного воздействия микробов и предотвращения их распространения необходим комплекс специфических меры (так называемая дезинфекция). Виды и способы дезинфекции достаточно разнообразны, их выбирают в соответствии с поставленной задачей.

Дезинфекционные мероприятия: виды

К процедурам классификации такого рода относятся такие мероприятия, как:

• немедленная дезинфекция, цель которой — уничтожение болезнетворных микроорганизмов.
• Вредитель. Это действие по борьбе с насекомыми, которые могут переносить болезни (например, клещи). При этой обработке используются специальные камеры с паром или горячим воздухом, химическими средствами. В быту это кипячение, проглаживание утюга одежды.
• Грызуны. Сюда входят действия по нейтрализации грызунов, которые могут осуществляться механическими средствами, химическими или биологическими (домашние кошки, отловленные непосредственно мышами).

Обеззараживание форм

Существует два основных типа уничтожения микроорганизмов.Первый направлен на защиту от возможного риска заражения — так называемая профилактическая дезинфекция. Проводится в учреждениях, обслуживающих детей, в местах скопления большого количества людей, которые могут быть потенциальными переносчиками инфекции (медицинские центры, больницы), бассейны, транспортные компании и тд. F. Если очаг заболевания уже присутствует, необходима очаговая дезинфекция. Она бывает двух видов: актуальная и окончательная. Первый происходит при постоянном нахождении в помещении источника возбудителей болезней.Второй — после того, как источника заражения больше нет. Методы дезинфекции разные, на практике их комбинируют для достижения стабильного качественного результата.

Какие существуют методы дезинфекции

В зависимости от того, какое основное средство, применяемое в борьбе с микробами, выделяют определенные методы. Проведение влажной уборки помещений, подметание, вентиляция — все это имеет общее название — ручная дезинфекция. Это

PPT — СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ Презентация PowerPoint | бесплатно скачать

PowerShow.com — ведущий веб-сайт для обмена презентациями / слайд-шоу. Независимо от того, является ли ваше приложение бизнесом, практическими рекомендациями, образованием, медициной, школой, церковью, продажами, маркетингом, онлайн-обучением или просто для развлечения, PowerShow.com — отличный ресурс. И, что лучше всего, большинство его интересных функций бесплатны и просты в использовании.

Вы можете использовать PowerShow.com, чтобы найти и загрузить примеры онлайн-презентаций PowerPoint ppt практически по любой теме, которую вы можете вообразить, чтобы вы могли узнать, как улучшить свои собственные слайды и

презентации бесплатно.Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные практические презентации PowerPoint ppt с иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром. Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий — с 2D- и 3D-переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор — которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+.Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды. Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Зайдите на PowerShow.com сегодня — БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

презентации бесплатно. Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные практические презентации PowerPoint ppt с иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром.Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий — с 2D- и 3D-переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор — которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+. Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды.Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Зайдите на PowerShow.com сегодня — БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

Типы, действие и устойчивость, Джеральд Э. Макдоннелл

Антисептика, дезинфекция и стерилизация: типы, действие и устойчивость , Джеральд Э.McDonnell, представляет собой подробную и доступную презентацию современных методов микробного контроля. Каждой основной категории, такой как методы физической дезинфекции, дается глава, в которой подробно и четко представлены теория, спектр действия, преимущества, недостатки и способы действия методов. Предоставляется достаточная информация о жизненных циклах и общей анатомии микроорганизмов, чтобы читатель, не знакомый с микробиологией, лучше оценил, как физические и химические биоциды воздействуют на микробы своим волшебством.Другие темы в книге:

Оценка эффективности химических антисептиков и дезинфицирующих средств, а также физических методов микробиологического контроля и стерилизации. Понимание того, как выбрать подходящий биоцидный продукт и процесс для конкретных применений. Классические методы физической и химической дезинфекции, такие как тепло, холод, неионизирующее излучение, кислоты, окислители и металлы. Новые химические дезинфицирующие средства, включая изотиазолоны, микро- и наночастицы, а также бактериофаги в качестве средств контроля.Антисептика кожи и ран и биоциды, которые можно использовать как антисептики. Классические методы физической стерилизации, такие как стерилизация влажным и сухим жаром, ионизирующее излучение и фильтрация, наряду с более новыми методами, включая использование плазмы или импульсного света. Методы химической стерилизации с использованием окиси этилена, формальдегида или множества других окислителей. Подробный взгляд на механизмы действия биоцидов в контроле роста микробов и нарушении физиологии микробов.Механизмы, которые используют микроорганизмы, чтобы противостоять воздействию биоцидов. Второе издание «Антисептика, дезинфекция и стерилизация: типы, действие и устойчивость» хорошо подходит в качестве учебника и является выдающимся справочником для руководителей предприятий и инженеров по применению на производственных предприятиях, в больницах и предприятиях пищевой промышленности. Это также важно для должностных лиц общественного здравоохранения, медицинских работников и специалистов по инфекционному контролю.

стерилизация и дезинфекция Карточки