Стадии родов у женщин: три стадии естественной родовой деятельности по времени

Стадии родов у женщин

Рождение ребенка – это сложный физиологический процесс для женского организма, заложенный природой. Стадии родов у женщин делятся на три этапа, каждый из которых плавно перетекает в другой. Чтобы быть готовой к предстоящему процессу, беременная девушка может заранее изучить информацию.

Предвестники

Вне зависимости от того, какая у девушки по счету беременность, она всегда сопровождается предвестниками, которые говорят о скором появлении ребенка на свет. Для первородящих рекомендуют посещать курсы для беременных, которые помогут понять первые симптомы и вовремя приехать в роддом.

Признаки приближающихся родов:

1. живот опускается, так как плод смещается вниз, будущей маме сложнее дышать и ходить;
2. учащаются позывы в туалет, так как ребенок сильнее давит на мочевой пузырь;
3. выделения из влагалища становятся обильными, происходит отхождение слизистой пробки – полностью или частями;
4. снижается вес, так как из организма выходит лишняя жидкость;
5. ребенок меньше двигается, ему становится тесно внутри;
6. появляются тренировочные схватки, которые готовят организм к предстоящим родам;

У большинства беременных возникает желание улучшить жилищные условия, подготовить комнату для малыша. Организм меняется, тем самым влияет на настроение и самочувствие будущей мамы.

Роды

Учитывая то, что организм каждой беременной уникален, родовую деятельность схематично представляют, как открытие шейки, потуги, рождение малыша и плаценты. На самом деле этот сложнейший физиологический процесс происходит у всех по-разному.

От чего зависит начало родовой деятельности:

• от зрелости плаценты;
• достаточной массы и размера плода;
• состояния нервной системы роженицы;
• усиления выработки окситоцина в организме;
• снижения продуцирования прогестерона.

Все признаки вместе способствуют появлению схваток и началу родов.

Стадии родовой деятельности:

1. открытия матки и отхождения околоплодных вод;
2. потуг и рождения младенца;
3. рождение плаценты.

Каждая стадия начинается после того, как заканчивается предыдущая.

Схема родов:

• с началом первых схваток или после отхождения околоплодных вод, рекомендуется собраться и вызвать скорую помощь;
• после раскрытия матки на 3 см роженицу подключают к аппарату, чтобы следить за сердцебиением плода;
• после полного раскрытия начинается период потуг, головка малыша плотно упирается в шейку;
• затем происходит рождение младенца на свет и обрезание пуповины;
• заканчиваются роды рождением плаценты и, при необходимости, накладыванием швов.

Как пройдут роды, зависит не только от медицинского персонала, но и от подготовки будущей мамы к этому процессу.

Первый этап

Подготовительный этап начинается с тянущих болей в пояснице и нижней части живота. Организм запускает родовой процесс, появляются схватки. Началом родовой деятельности считается момент первых сокращений матки, хотя в некоторых случаях у женщин сначала отходят околоплодные воды.

В медицине первый этап делится на три стадии схваток перед родами:

1. латентная, когда раскрытие достигает 4 мм.;
2. активная – до 8 мм.;
3. полное раскрытие – 10 мм., или как его называют врачи – «10 пальцев».

На первом этапе для будущей мамы важна поддержка близких, а также собранность и спокойствие. В это время рекомендуется собрать вещи и поехать в роддом. Кровь в начале родовой деятельности насыщается окситоцином, который запускает раскрытие матки, снижает болевые ощущения от схваток.

На второй фазе подготовительного этапа отходят околоплодные воды. Если этого не происходит, акушеры применяют прокалывание пузыря, чтобы ускорить раскрытие шейки матки.

К полному раскрытию головка ребенка постепенно смещается вниз. Это даст возможность плоду пройти по родовым путям. За весь первый этап шейка постепенно раскрывается и сглаживается, чтобы рождение ребенка прошло успешно.

Второй этап

Последовательность родовой деятельности заложена природой. После того как матка подготовилась, наступает период потуг.

Физиологией заложена подготовка к потугам:

• постепенное расхождение тазовых костей;
• матка раскрывается, ее стенки становятся эластичными;
• череп плода имеет вытянутую форму и сжимается в нужный момент.

Потуги и схватки происходят одновременно на втором этапе, без них рождение младенца невозможно. Начинать тужиться рекомендуется только по разрешению акушера-гинеколога, который принимает роды.

Можно ли родить без потуг? Да, если у ребенка начинается асфиксия, врачи принимают решение завершить родовой процесс без потуг, и выталкивают ребенка на схватках. Во время стремительных родов женщина может не почувствовать когда начались потуги. Но бывают исключения.

При правильном предлежании сначала появляется головка, затем плечики и остальное тело. В этот период родов часто используют к эпизиотомию. Это разрез промежности, который делается в случае крайней необходимости, чтобы помочь ребенку родиться.

После того как ребенок вздохнет в первый раз, врачи перережут пуповину. Младенца обтирают и прикладывают к материнской груди. В этот момент эйфория и болевые ощущения стихают.

Третий этап

Самый короткий период во время родовой деятельности – это рождение последа. Важно, чтобы внутри не осталось кусочков плаценты, так как это вызовет развитие осложнений.

После выхода последа, врач делает осмотр промежности, обрабатывает слизистую дезинфицирующим раствором. Если есть разрывы, или делалась эпизиотомия, акушерка накладывает швы. Технологии позволяют не снимать швы, они рассасываются в процессе заживления ран.

После проведения процедур прикладывают лед для остановки кровотечения, роженицу переводят в послеродовую палату. Если есть силы, маме приносят ребенка для кормления.

Кровопотеря у женщины в среднем составляет 300 мл. В течение нескольких часов наблюдают за пациенткой, чтобы исключить осложнения и кровотечения. Для сокращения матки рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди, производить круговые движения тазом. Когда матка медленно сокращается, используют медикаментозное лечение.

Длительность этапов

Каждая женщина индивидуальна и нельзя предсказать как будут протекать роды. В медицине прописано как должны проходить роды с точки зрения физиологии:

1. Средняя продолжительно первой стадии зависит от того, какие по счету роды у женщины. В первый раз стадия длится около 12 часов, при последующих – 6 и менее часов;
2. Вторая стадия включает полное раскрытие и потуги, длится около 2 часов в первые роды, и около 30 минут — последующие;
3. Третья стадия короткая, это рождение младенца и плаценты, занимает около 10-15 минут.

Долгой является первая стадия раскрытия шейки. Если родовая деятельность протекает медленно, врачи используют медицинские препараты. Первые 3 см занимают большую часть времени и самые болезненные.

Стадии родов у женщин по времени зависят от готовности организма и от того, какие по счету наступили роды. После раскрытия на 10-12 см сразу начинаются потуги. Врач, принимающий роды, и акушерка, подскажут роженице как правильно дышать и тужиться.

Облегчение процесса и последствия

Для облегчения раннего этапа, принимают теплую ванну или душ. Первые симптомы помогают понять, что началась родовая деятельность и пора собираться в роддом.

Какие признаки бывают при схватках до рождения ребенка:

1. тонус матки и регулярные сокращения;
2. тошнота, рвота;
3. отхождение пробки;
4. боли в пояснице;
5. шевеления ребенка уменьшаются.

Для облегчения схваток применяют следующие методы:

• необходимо дышать очень спокойно, делая сначала глубокий вдох, а затем долгий выдох;
• не нужно напрягаться, во время схваток рекомендуется расслабиться, послушать спокойную музыку;
• в современных роддомах комнаты оборудованы мячом для облегчения схваток;
• также важно принять удобное положение, по возможности больше двигаться.

В начале интенсивность схваток менее интенсивная, а перерывы между ними достаточно длинные. Будущая мама должна понимать, что от ее настроя зависит большая часть родового процесса. Думать рекомендуется о том, что вызывает положительные эмоции.

После перевода в послеродовое отделение, роженице дают время отдохнуть, а малыша забирают педиатры. В первые часы после родов женщина находится под тщательным контролем медицинского персонала, чтобы избежать осложнений.

Последствия патологических родов в послеродовом периоде:

• повышение артериального давления;
• обмороки;
• слишком обильное кровотечение;
• разрывы и травмы.

Сразу после родов важно наладить лактацию, для этого рекомендуется чаще прикладывать новорожденного к груди.

Гинеколог будет делать ежедневный осмотр, чтобы проверить температуру тела, пульс, давление, уровень дна матки, количество выделений и состояние груди. При наличии швов проводится обработка. Если у женщины на пятый день нахождения в роддоме не выявлено осложнений, наладилась лактация, а матка пришла в положенную норму, маму выписывают вместе с ребенком.

Знание всех родовых этапов, дает возможность правильно подготовиться и настроиться на хороший лад. После рождения ребенка все трудности забудутся и останется лишь легкое воспоминание сложного от процесса.

Как проходят роды, этапы родов

Роды – это процесс, который начинается при наличии регулярной родовой деятельности – схваток, имеющих продуктивный характер и сопровождающих открытие шейки матки, а заканчивается рождением последа.

Для того чтобы понять, как проходят роды, необходимо обозначить их этапы.

Первый период родов

Первый период родов – это процесс от начала схваткообразных болей внизу живота и открытия шейки матки до полного открытия маточного зева. Период характеризуется наличием схваток нарастающего характера, благодаря которым происходит постепенное открытие шейки матки. В процессе первого периода родов очень важно сохранять спокойствие, находиться в постоянном контакте с врачом акушером-гинекологом.

 

Для первых родов длительность периода может составлять 15–18 часов, что является абсолютной нормой. Для тканей этот процесс происходит впервые, и они не обладают такой эластичностью, как при последующих родах.

Психологический фактор играет немаловажную роль в длительности периода раскрытия шейки матки. Должна быть сформирована родовая доминанта – своеобразное состояние центральной нервной системы с превалированием действия парасимпатической нервной системы, которая тормозит кору головного мозга, купирует чувство страха, присутствующее перед родами, и направляет женщину на преодоление сложностей процесса родов. А в первых родах страх перед неопределенностью, основанный на устрашающих рассказах о процессе родоразрешения, просто не дает полноценно сформироваться доминанте. В силу этого в родах возможны такие патологические состояния, как слабость родовой деятельности, дискоординированная деятельность.

Вторые же и третьи роды – это процесс, с которым женщина уже знакома, знает нюансы преодоления боли, характерные для ее организма. Поэтому стабильное состояние нервной системы также оказывает благоприятное действие на процесс открытия шейки матки и укорачивает его продолжительность.

Читайте также:

Если первые роды протекали без осложнений, без наличия разрывов шейки матки, рубцовых изменений, если в анамнезе не было операций на шейке матки – таких, как конизация, то во вторых родах длительность этого периода уменьшается.

Третьи роды, по утверждениям специалистов в области акушерства и гинекологии, являются неоднозначным процессом и могут повести себя как в сторону уменьшения длительности всего периода родоразрешения, так и длиться соответственно первым, осложняясь слабостью родовой деятельности, наличием атонических или гипотонических кровотечений. Это связано с тем, что матка после третьих родов перерастянута и может неадекватно реагировать на родовую деятельность, а также на послеродовый период.

Облегчить боль помогут следующие действия:

1. Свободное положение в родах: женщина может либо лежать, либо ходить, то есть принимать то положение, в котором ей наиболее комфортно или менее болезненно ощущаются схватки.
2. Применение умеренного давления на крестцовую область в виде массажных локальных движений во время схватки.
3. Дыхательные упражнения также выполняют анальгезирующее действие посредствам гипероксигенации (повышенное поступление кислорода) головного мозга.
4. Конечно же, психологическая поддержка как со стороны медицинского персонала, так и со стороны близких родственников благоприятно влияет на течение родов. Не стоит настраиваться на устрашающие перспективы нестерпимых болевых ощущений процесса родоразрешения. При необходимости врач акушер-гинеколог в своем арсенале имеет все необходимое для купирования болевой симптоматики начиная от спазмолитиков, заканчивая наркотическими анальгетиками и выполнением эпидуральной анестезии в родах.

Второй период родов

Второй, потужной. период характеризуется временным промежутком, началом которого является момент полного открытия маточного зева до рождения плода. В этот период происходят потуги. Женщина уже не испытывает болевых ощущений такой интенсивности, как в первый период, так как вся ее энергия направлена на выполнение потужных действий, на фоне которых боль нивелируются.

При первых родах длительность потужного периода составляет в норме до двух часов. При повторных – 1 час.

Вторые роды, конечно же, характеризуется более легким и быстрым течением, так как ткани влагалища и мышцы более податливы  и лучше растягиваются после первых родов. Однако если первые роды окончились путем операции кесарева сечения, то родовые пути не были подвержены растяжению плодом. Поэтому при повторных родах через естественные родовые пути длительность периода потуг может быть увеличена. При повторных родах на уменьшение длительности потужного периода влияет опыт предыдущего процесса родов. Женщина полноценно представляет, чего хотят от нее врачи и как необходимо тужиться для динамичного продвижения плода по родовым путям.

При третьих родах, если предыдущие роды проходили через естественные родовые пути, потужной период имеет достаточно кратковременное течение.

Третий период родов

Третий период родов, отхождение последа (плаценты), зависит от характеристик прикрепления последа, его локализации, а также состояния самой матки. При гипотонических состояниях (снижение сократительной активности) могут появляться патологии третьего периода родов. Для профилактики гипотонических осложнений в последовом и послеродовом периоде может назначаться активное ведение третьего периода родов (одномоментное внутримышечное введение 10 единиц окситоцина, что эквивалентно 2 мл готового раствора).

При появлении каких-либо осложнений в процессе родов, которые могут появляться вне зависимости от их количества в анамнезе, женщину родоразрешают путем операции кесарева сечения в ургентном порядке.

Читайте также:

Фото: Depositphotos

Сколько длятся роды у женщин: как проходят, основные этапы

Сколько длятся роды зависит от ряда факторов, в числе которых состояние здоровья роженицы, положение плода, возраст женщины, общий психологический настрой, наличие или отсутствие болезней. Продолжительность процесса зависит также от количества предыдущих родоразрешений. Однако существуют общепринятые нормы длительности родов, отклонение от которых расценивается специалистами в качестве патологического явления.

Сколько длятся роды, зависит от количества беременностей и состояния здоровья женщины.

Сколько длятся первые роды

Итак, сколько будут длиться роды, зависит от множества факторов. Согласно данным статистики, в среднем процесс естественного родоразрешения занимает от 15 до 20 часов при первой беременности. Длительность последующих родов меньше на 2–3 часа. Приведенная особенность обусловлена тем, что при первом деторождении происходит настройка всех систем и органов на процесс изгнания плода. В последующем происходит лишь воспроизведение заложенной ранее программы.

Общая картина первого родоразрешения подразделяется на три основных этапа.

Схватки

Сколько длятся схватки, зависит от общего состояния здоровья и эмоционального настроя женщины. Как правило, при первом родоразрешении продолжительность данного этапа составляет от 10 до 18 часов. Допустимы незначительные отклонения в большую или меньшую сторону. На протяжении периода схваток происходит раскрытие шейки матки, сопряженное с выраженными болезненными ощущениями и отхождением околоплодных вод. Этот этап завершается при полном раскрытии шейки матки и готовности плода к прохождению по родовым путям.

Период изгнания

На данном этапе происходит полное изгнание плода. Продолжительность занимает от получаса до полутора часов. Прохождение младенца по родовым путям обеспечивается мышечными тканями диафрагмы и пресса. Вторая фаза может осложниться при переполненном мочевом пузыре или прямой кишке роженицы. Для облегчения процесса перед наступлением второй стадии женщине рекомендуется опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Послеродовой период

Является полностью безболезненным, и занимает не более получаса. Завершающая стадия подразумевает отслоение и последующий выход плаценты и околоплодных оболочек.

Для психологической и эмоциональной подготовки к появлению малыша на свет, женщине, впервые готовящейся стать матерью, рекомендуется пройти специализированные курсы, которые помогут изучить весь процесс и побороть внутренний страх.

Сколько длятся первые роды, зависит также от психологического настроя будущей роженицы. Страх, эмоциональная неготовность могут стать причиной ослабления интенсивности схваток и увеличения первого периода.

Длительность вторых родов

Вторые роды зачастую заканчиваются значительно быстрее и легче первых, что обусловлено не только физической, но и психологической подготовкой будущей матери. Большинство рожениц чувствуют себя более спокойно и уверенно в силу собственной осведомленности с нюансами процесса, что существенно облегчает течение родов.

Как проходят повторные роды также зависит от ряда факторов, в числе которых: возраст будущей матери, ее физическое состояние, положение плода. На практике они протекают значительно быстрее, что обусловлено рядом следующих аспектов:

• у женщин, рожающих повторно, шейка матки более рыхлая и эластичная, что ускоряет полное ее раскрытие. При этом раскрытие наружного и внутреннего зева осуществляется одновременно;
• первый этап длится, как правило, не более 6 часов. Сколько длится схватка и весь этап раскрытия шейки матки зависит также от времени, прошедшего между беременностями. Если срок незначителен, общая продолжительность родов может составлять 4–5 часов. Схватки при этом продолжительные и возникают через малые промежутки времени;
• процесс изгнания плода занимает от 10 до 30 минут.

Большинство рожениц отмечает, что вторые роды протекают значительно быстрее, легче и являются менее болезненными.

Отклонения от нормы

Как проходят роды, зависит от настроя женщины и соблюдения роженицей рекомендаций врача.

Выше рассмотрены варианты родов, являющиеся более верными с точки зрения физиологии, а также благоприятными для здоровья не только роженицы, но и малыша. Существуют также и исключения. К их числу относят существенное сокращение или увеличение общего периода родовой деятельности, то есть стремительные или затяжные роды, которые могут представлять опасность для матери и ребенка.

Стремительные роды

Мнение о том, что быстрое появление младенца на свет благоприятно для матери, является ошибочным. В действительности организм женщины не успевает полностью подготовиться к изгнанию плода, что чревато негативными последствиями. Стремительное родоразрешение характеризуется рядом следующих признаков:

• учащение пульса;
• частое поверхностное дыхание;
• продолжительность схваток составляет порядка 10 секунд, при этом интервал между ними не более 3–5 минут.

Стремительное родоразрешение одинаково опасно для матери и младенца. Для женщины главную опасность представляют травмы шейки матки, промежности, наружных половых органов, разрывы которых могут стать причиной сильных кровотечений. Также высока вероятность отслойки плаценты или расхождения тазовых костей. Для малыша стремительные роды могут закончиться повреждением головы, позвоночника, также существует риск мозгового кровоизлияния.

В группе риска находятся женщины, перенесшие абортивные или оперативные вмешательства, гинекологические заболевания, а также отличающиеся повышенной эмоциональной возбудимостью.

Затяжные роды

Под затяжными родами принято понимать процесс, занимающий более 18 часов у женщин при первой беременности, и более 12 часов у рожающих повторно. Как правило, на протяжении первого периода схватки ослабевают или прекращаются полностью, что приводит к замедлению родовой деятельности. Чаще подобное происходит у женщин, имеющих избыточный вес, воспалительные или эндокринные заболевания, перенесших абортивные вмешательства.

Затяжной родовой процесс может стать причиной повреждения головного мозга ребенка в результате продолжительного сдавливания, кровотечений у роженицы. Также увеличивается риск инфицирования. Для стимуляции родов специалисты прибегают к использованию препаратов на основе окситоцина.

Беременным, готовящимся к первым или вторым родам, рекомендуется заранее заняться как психологической, так и физической подготовкой. Ознакомление с нюансами процесса позволит чувствовать себя более спокойно, избежать повышенного страха и паники. Спокойствие и уверенность женщины в благополучном исходе значительно облегчают течение родов.

Также интересно почитать: слабая родовая деятельность

Процесс родов кратко., краткий процесс родов

Доступно:
Для всех

27 февраля 2011, 14:31

 На процесс родов оказывают влияние многие факторы: психологическая готовность женщины, состояние ее здоровья, положение плода в матке к моменту начала родов, наличие рубца на матке.
Процесс родов делится на следующие этапы.
Раскрытие шейки матки.
В этот период происходит упорядочение родовой деятельности, схватки становятся более длительными, временной промежуток между схватками сокращается. Схватки представляют собой синхронные однонаправленные сокращения матки, распространяющиеся от дна матки к шейке. Постепенно шейка матки укорачивается и как бы исчезает, преобразуясь в маточный зев, диаметр которого составляет 10–12 см. Разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод происходит до того, как шейка матки полностью раскроется. Период раскрытия шейки матки длится 6–7 часов у повторнородящих и 8–10 часов у первородящих.
Рождение плода.
Этот период начинается с момента полного раскрытия шейки матки. Уже в начале периода головка плода вставлена в костное кольцо таза. Затем плод постепенно продвигается по родовому каналу. У роженицы возникает непреодолимое желание тужиться. В конце периода помимо схваток у роженицы начинаются потуги – одновременное сокращение всех отделов и слоев матки. Период рождения плода длится 10–15 минут у повторнородящих и 30–60 минут у первородящих.
Рождение последа.
Процесс родов продолжается и после рождения ребенка. Уже через несколько минут после появления на свет малыша схватки возобновляются. От стенок матки отделяются плацента и плодные оболочки, и рождается послед. Объем матки резко уменьшается, а частота схваток сокращается. Период рождения последа длится от 5 до 30 минут.
В целом процесс родов занимает от 7 до 12 часов, меньшая или большая продолжительность родов часто сопровождается осложнениями (травма родовых путей, кровотечения, нарушение состояния плода).

Периоды родов

Начало родов

К концу беременности плод опускается к входу в малый таз и чаще всего занимает характерное положение: туловище малыша согнуто, головка прижата к грудной клетке, ручки скрещены на груди, а ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животику. Положение, которое ребенок занимает в 35-36 недель, как правило, больше не меняется, хотя если малыш занимает тазовое предлежание, то у него еще есть шансы повернуться головкой к выходу. В том положении, которое малыш занимает перед родами, он и будет продвигаться по родовым путям во время родов. Мягкое соединение костей черепа и наличие родничков позволяет им смещаться друг относительно друга, что облегчает прохождение головки младенца по родовым путям.

За несколько дней до родов могут появиться характерные признаки, «предвестники» родов. К ним относят тянущие боли внизу живота и пояснице, частые мочеиспускания, бессонницу, уменьшение массы тела, опущение дна матки (ее самой верхней части) – при этом будущей маме станет легче дышать, одышка, которая беспокоит женщину в конце беременности, станет менее выраженной. Кроме того, по мере созревания шейка матки становится более мягкой, ее канал начинает приоткрываться, из канала выталкивается комочек желтоватой или слегка окрашенной кровью слизи – это слизистая пробка. Роды могут начинаться и вовсе без предвестников. Есть два признака, по которым можно понять, что роды начались:

Схватки. Обычно роды начинаются со схваток -регулярных сокращений матки, которые ощущаются как чувство давления в брюшной полости. Они могут чувствоваться по всему животу или как схваткообразные боли внизу живота, или как тянущие боли в пояснице. Беременная женщина может чувствовать такие сокращения и за несколько недель до того, как ребенок родится, но тогда они не носят характер регулярных. Настоящие родовые схватки должны повторяться каждые 15-20 минут, причем интервалы между схватками постепенно уменьшаются. В период между схватками живот расслаблен. В роддом следует ехать, когда схватки станут регулярными и будут идти каждые 10-15 минут.

Отхождение вод. Бывает, что воды отходят еще до появления схваток. Воды могут подтекать понемногу (если плодный пузырь разорвался в месте, расположенном далеко от выхода из матки), а могут «хлынуть как из ведра» (если разрыв произошел у выхода из матки). При разрыве плодного пузыря боль не чувствуется. Родовая деятельность в таких случаях развивается через 5-6 часов после разрыва плодных оболочек. В случае излития вод необходимо ехать в роддом, не откладывая, даже если схваток еще нет, и заметить время, когда это произошло. В норме воды прозрачные или светло-розовые, без запаха. Зеленоватый, коричневый или черный цвет околоплодных вод свидетельствует о том, что произошло выделение мекония (первородного кала) из кишечника малыша. Такое бывает при кислородном голодании у ребенка. В этом случае особенно важно как можно скорее попасть в роддом.

Иногда период предвестников родов затягивается, проходит день за днем, а женщина так и не может определить, находится она в родах или нет. Накапливается усталость и психологическое напряжение. В этом случае лучше показаться врачу, достаточно бывает нескольких часов полноценного медикаментозного сна – в такой сон женщина погружается после введения лекарственных препаратов в условиях родильного блока. Это необходимо, чтобы восстановить силы для начала нормальной родовой деятельности.

Первый период родов

В этом периоде родов происходит активное раскрытие шейки матки и продвижение головки плода по родовому каналу. До начала родов шейка матки имеет вид цилиндра диаметром 2,5-3 см и длиной 2-3 см. Незадолго до родов, когда появляются предвестники, цервикальный канал, проходящий через шейку матки в ее полость, пропускает 1-2 пальца. За счет сокращения мускулатуры матки во время схваток и давления на шейку матки плодного пузыря или предлежащей части плода после излития околоплодных вод шейка матки укорачивается до сглаживания. Это продолжается в течение 4-6 часов и называется латентной фазой родов. В этой фазе, как правило, схватки нечастые (в среднем один раз в 10 минут), слабые и малоболезненные, После сглаживания шейки матки наступает активная фаза родов. Ее продолжительность также составляет 4-6 часов, но при этом интенсивность схваток значительно нарастает, и к концу активной фазы раскрытие шейки матки составляет 10 см, У повторнородящих женщин процесс раскрытия протекает быстрее,

В любой момент первого периода родов может произойти излитие околоплодных вод.

Схватки могут сопровождаться болевыми ощущениями различной степени выраженности. Боль во время схваток обусловлена раскрытием шейки матки, сдавлением нервных окончаний, натяжением маточных связок. Сила болевого ощущения зависит от индивидуальных особенностей восприятия боли, эмоционального настроя женщины и ее отношения к появлению ребенка.

Интенсивность схватки нарастает постепенно, ее пик длится 2-3 секунды, потом она ослабевает и заканчивается, Когда женщина не знает, что будет происходить с ней, то появляется волнение и отрицательные эмоции. Вследствие эмоционального напряжения появляется защитное напряжение тех мест, где неприятные ощущения максимальны. В результате возникает порочный круг и естественная родовая деятельность из «неприятной» превращается в резкоболезненную. Чтобы не допустить такой ситуации, нужно предотвратить появление страха и стараться максимально расслабиться во время родов. Технике расслабления лучше учиться заранее, ее можно освоить при регулярной практике за месяц-полтора.

Во время схваток нужно выбрать удобное для вас положение тела: можно лежать, ходить, стоять на четвереньках. При вертикальном положении тела сила тяжести помогает малышу проходить по родовому каналу. Если по каким-либо причинам вам приходится лежать во время родов (такая необходимость может возникнуть в момент регистрации КТГ, при преждевременных родах, при родах в тазовом предлежании и в некоторых других случаях), то лучше лежать на боку, где определяется спинка плода (это подскажет доктор). Нужно стараться не лежать на спине, так как в этом случае плод сильно давит на проходящие вдоль позвоночника сосуды. При этом нарушается возврат венозной крови к сердцу матери, она испытывает сильную слабость, возможна потеря сознания, Это так называемый «синдром нижней полой вены», При этом синдроме может также возникнуть кислородное голодание у плода, Восстановить циркуляцию крови помогает положение женщины «на четвереньках». Во время родов сидеть можно только на фитболе или унитазе – в этом случае не возникает препятствия для продвижения плода, в отличие от ситуаций, когда женщина садится на жесткую поверхность. Ноги должны быть максимально расслаблены, сводить их нельзя – также чтобы не препятствовать продвижению плода,

Во время схваток медленно, глубоко и ритмично вдыхайте воздух через нос и выдыхайте его через рот. Когда схватки становятся очень сильными, поможет частое поверхностное дыхание, при котором также вдох производится через нос, а выдох – через рот, Можно массировать поясницу кулаками или раскрытой ладонью с обеих сторон от позвоночника, вверх и вниз, до основания копчика, поглаживать нижнюю половину живота. Значительно уменьшает интенсивность боли на пике схватки прижатие кожи в области передневерхних остей таза (это симметричные косточки, выступающие в боковых отделах нижней половины живота). Такое прижатие удобнее выполнять большими пальцами, После схватки всегда есть промежуток времени, когда боли нет, – в это время нужно расслабиться и отдохнуть.

Исследования и процедуры

При поступлении в родильный дом роженицы в приемном покое проводится детальное акушерское обследование. Заполняется медицинская карта, выясняются подробности течения беременности. Далее проводят гигиенические процедуры (бреют, делают клизму, роженица принимает душ), женщина переодевается и поступает в предродовую палату, где и будет проводить первый период родов, или родовой бокс (если в родильном блоке боксовая система), Сразу после поступления в родильный блок, как правило, проводится запись кардиотокограммы (КТГ). Для этого вам на живот поместят датчик с резиновыми ремешками. Эти приборы автоматически считают частоту сердечных сокращений плода и измеряют силу маточных сокращений, записывая данные на графике в виде кривых. Запись ведется в течение 20-40 минут. Изучая изменение частоты сердцебиения плода в зависимости от маточной активности, врач может судить о состоянии плода. Если все в порядке, то во время родов эту процедуру проделывают через 6 часов, В промежутках следят за сердцебиением рождающегося ребенка с помощью деревянной трубки.

Влагалищное акушерское исследование проводят обязательно сразу после поступления в роддом, при излитии околоплодных вод и при развитии патологического течения родов. При нормальном течении родов обследование повторяют не чаще чем один раз в три-четыре часа. При очередном осмотре роженице могут вскрыть плодный пузырь (произвести амниотомию). Вскрытие плодного пузыря не болезненно ни для матери, ни для ребенка.

Второй период родов

Этот период начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. В среднем он длится 20-30 минут, но иногда может затягиваться до 1-2 часов, К сильным и продолжительным схваткам присоединяются произвольные сокращения мышц брюшного пресса, тазового дна и диафрагмы – потуги. Очень важен переход от первого этапа ко второму.

Во втором периоде родов необходимо активное участие роженицы. Женщина ощущает прилив сил, а также давление на прямую кишку и сильные спазмы. Возникает необыкновенно сильный позыв на дефекацию (желание тужиться). Порой такое желание появляется до того, как шейка матки полностью раскроется. Если поддаться этому желанию, то возможны разрывы шейки матки. Пока вам не разрешили тужиться, лучше расслабиться и подышать «собачкой» – часто и поверхностно, важно не прекращать такое поверхностное дыхание, когда подтуживает. Сейчас главное – правильно дышать и максимально расслабляться между схватками.

Второй период родов происходит в родильном зале. Рядом с роженицей находится акушерка, врач акушер-гинеколог и педиатр. Роженица помещается на специальной родильной кровати с приподнятой спинкой, поручнями для рук и упорами для ног. Во время потуги она сгибается вперед – так, чтобы колени находились рядом с подмышками. Ступни при этом упираются в упоры, а руками специальные поручни она тянет на себя.

Когда приближается схватка, дышите глубоко, делая полные вдохи и выдохи. За одну схватку нужно тужиться 3 раза. Мышцы тазового дна и лица при этом должны быть максимально расслаблены. Тужиться нужно с упором на прямую кишку, то есть как будто в туалете при запорах. В начале потуги надо сделать глубокий вдох, максимально задержать дыхание, затем очень медленно выдыхать через зубы, при этом опуская диафрагму вниз. Когда воздух кончится, его нельзя резко вдыхать – сделать это надо так же плавно, как вы его выдыхали. Не прерывайте потуг из-за смущения во время мочеиспускания: это случается с каждой роженицей. Многие женщины отмечают, что когда они хорошо тужатся во время схваток, то боль не ощущается – наоборот, они чувствуют облегчение и освобождение. Вне схватки надо максимально расслабиться, дышать глубоко, но спокойно, сберегая силы для следующей потуги. В перерывах между потугами врач слушает сердцебиение ребенка с помощью акушерского стетоскопа, если не подключен датчик КТГ.

Под действием потуг плод постепенно рождается через родовой канал. Когда головка плода опускается на тазовое дно, появляется боль от ее давления на нервы. В этот момент промежность роженицы выпячивается, растягивается, при потуге из половой щели показывается нижний полюс головки, а вне потуги головка опять скрывается. И так несколько раз, этот процесс называется врезыванием головки. Через некоторое время головка плода по окончании потуги не скрывается за половой щелью – головка прорезалась.

Старайтесь контролировать свои усилия в соответствии с рекомендациями акушерки. На потуге, при которой рождается головка ребенка, тужиться нельзя – в этот момент акушерка аккуратно выводит головку, рождающуюся под действием непроизвольного сокращения мышц матки. Помогает дыхание по типу «надувания воздушного шара». То есть напряжение надо убрать с половых органов наверх, в лицо, вытягивая губы трубочкой. Сразу приостановите потуги, если получили такие указания: это защитит голову ребенка от слишком быстрого рождения, а вас – от разрывов влагалища и промежности. После прорезывания головка ребенка разгибается, постепенно выходя из-под лона, через половую щель рождается лоб и лицо. Родившись, головка поворачивается лицом к бедру женщины. На следующей потуге, во время которой надо приложить максимум усилий, рождаются плечики и туловище ребенка.

После рождения головки акушерка сразу очищает дыхательные пути малыша от слизи и околоплодных вод с помощью салфетки и катетера. В этот момент ребенок издает свой первый крик, это очень важный момент – переход от плацентарного дыхания к дыханию кислородом воздуха. На первой и пятой минуте после рождения состояние крохи оценивают по шкале Апгар. Ребенка отделяют от матери и прикладывают к ее груди. Малыш весь мокрый, покрыт сыровидной смазкой. Не бойтесь взять его на руки, прижмите к себе, приласкайте. Это имеет двойную пользу: новорожденный обретает психологическую защиту и согревается, а у матери в ответ на телесный контакт вырабатывается гормон окситоцин, стимулирующий производство грудного молока и сокращение матки, тем самым уменьшая послеродовое кровотечение.

Спустя некоторое время ребенка заворачивают в пеленку и тщательно осматривают, моют, отсекают оставшуюся часть пуповины, взвешивают и измеряют рост. На ручки ребенка надевают браслеты, на которых указывают фамилию матери, дату его рождения, пол, массу тела и номер истории родов.

Третий период родов

Во время последнего периода родов отделяется детское место, которое позволяло жить ребенку в матке. Детское место, или послед, включает в себя плаценту и плодные оболочки. Период отделения последа может продолжаться от 5 минут до получаса. Сразу после рождения ребенка дно матки стоит на уровне пупка. До отделения последа женщина также находится в родильном зале, за ее состоянием наблюдают, измеряют давление и пульс. Так как переполненный мочевой пузырь препятствует сокращению матки, его опорожняют с помощью катетера. Спустя некоторое время вы можете почувствовать слабые схватки, продолжающиеся не более минуты, Это является одним из признаков отделения последа от стенок матки. Не все женщины ощущают такие схватки. Поэтому акушеры пользуются и другими признаками отделения. При отделившейся плаценте дно матки поднимается вверх выше пупка, отклоняется вправо, над лоном появляется выпячивание. При надавливании ребром кисти руки над лоном матка поднимается вверх, а свисающий из родовых путей отрезок пуповины не втягивается внутрь влагалища. При наличии признаков отделения последа женщину просят потужиться, и послед рождается без каких-либо трудностей, Плацента является губчатым органом овальной или полукруглой формы диаметром от 15 до 25 см и толщиной 2-3 см.

После рождения последа его кладут на стол материнской стороной вверх и осматривают, чтобы определить целостность плаценты и плодных оболочек. В случае обнаружения дефекта последа оставшиеся в матке части обязательно удаляют, для этого проводят ручное обследование матки на фоне общего обезболивания. После рождения последа матка становится плотной, округлой, располагается посередине, дно ее находится между пупком и лоном.

Ранний послеродовый период

Сразу после родов вам может очень захотеться есть или пить, вы почувствуете дрожь или озноб. Все это – нормальные явления, связанные с большой потерей энергии во время родов. Все самое тяжелое уже позади. Вам предстоит пережить только специальный гинекологический осмотр, при котором врач проверит на целостность шейку матки, влагалище и промежность. Если обнаружатся какие-либо разрывы, то во время осмотра их ушивают. Швы накладывают под общим наркозом или местной анестезией.

После осмотра и ушивания разрывов вы останетесь в родильном отделении под наблюдением медперсонала. Акушерка будет контролировать ваше состояние, следить за количеством кровянистых выделений и сокращением матки. Сразу после родов дно матки должно быть плотным; если оно расслаблено, акушерка делает массаж для удаления накопившихся в матке сгустков крови и восстановления ее сократительной способности. На низ живота и к промежности прикладывают грелку со льдом, Через 2 часа (если есть какие-то сомнения в состоянии здоровья молодой мамы, то через 4 часа) после родов маму с ребенком переводят в послеродовое отделение.

Стремительные роды у первородящих и повторнородящих

Стремительные роды проходят в ускоренном темпе. Наверное, каждая женщина мечтает о них, но они не так уж и безопасны. Быстрое появление на свет малыша чревато развитием осложнений.

Когда идет речь о стремительных родах?

В норме процесс родов занимает 10–12 ч. Если родоразрешение происходит за 6 ч. и менее, тогда оно считается быстрым. Но когда малыш появляется на свет всего за 4 ч. у первородящих, то речь идет о стремительных родах. Последние считаются патологическими, так как имеют огромные риски для здоровья женщины и малыша.

Если первые роды были стремительными, то последующие будут еще более быстрыми

У повторнородящих родильный процесс происходит в ускоренном темпе. Быстрые роды длятся всего 4 ч., а стремительные занимают не более 2 ч. времени.

Причины

Патология всегда связана с нарушением сокращения матки. Это происходит по следующим причинам:

• наследственная предрасположенность;
• излишняя нервная возбудимость, склонность к неврозам, эмоциональная неустойчивость психики, неготовность к родам;
• обменные нарушения;
• нарушение работы щитовидной железы или надпочечников;
• токсикоз на ранних или поздних сроках беременности;
• стремительные роды в анамнезе;
• воспаление органов половой системы;
• болезни почек;
• гипертония;
• короткая шейка матки или ее недостаточность;
• физиологические особенности, например, маленький вес плода при широком тазе роженицы.

Иногда быстрое появление малыша на свет может быть спровоцировано действием медикаментов, например, при передозировке стимулирующих препаратов.

В группе риска находятся девочки-подростки, первородящие беременные в возрасте старше 30 лет, а также женщины, имеющие в анамнезе более 2 родов.

Признаки

При стремительном родоразрешении все происходит довольно быстро. В норме шейка матки раскрывается долго, женщина мучается от схваток, которые постепенно становятся все более болезненными. Роды состоят из 3 этапов:

1. Раскрытие шейки матки. По времени занимает до 2/3 всего родильного процесса, около 8–10 ч. О начале данного этапа стоит говорить при появлении схваток.
2. Изгнание плода из матки. Это прохождение малыша по родовым путям. Начинается после полного раскрытия шейки матки, заканчивается рождением младенца. В среднем занимает 1–2 ч.
3. Отхождение последа. Это самый короткий период, длительностью до 30 мин. После родов матка продолжает сокращаться, выходит плацента, остатки плодного пузыря и пуповины.

При стремительном родоразрешении все эти периоды происходят друг за другом в ускоренном темпе. Долго терпеть боль не приходится, но она довольно сильная. Сразу после излития околоплодных вод внезапно начинаются схватки. Они интенсивные, болезненные и частые. Их сила возрастает за 20–30 мин. после начала первого этапа родов, интервал между ними равен не более 4–5 мин.

При стремительных родах малыш появляется на свет после первой или второй потуги

В норме за первые полчаса родильного процесса схватки происходят с затишьем на 15–20 мин. Постепенно в течение 1–1,5 ч. этот промежуток сокращается.

Матка активно сокращается, шейка моментально раскрывается, женщина ощущает давление, идут потуги. В этот момент может появляться тошнота, рвота, повышаться давление, учащаться пульс. Потуги настолько сильные, что женщина не может сдерживать их, даже несмотря на указания гинеколога. Иногда ей даже не нужно прилагать усилия, чтобы ребенок появился на свет. Продвижение малыша по родовым путям может занять всего несколько минут. Сама того не осознавая, женщина уже становится мамой.

Последствия 

Если говорить о преимуществах и недостатках стремительного появления малыша на свет, то последних намного больше. Достоинство всего одно – меньше мучений при рождении ребенка. Зато послеродовые осложнения становятся гораздо сильнее, чем радость от скорых родов. Риск негативных последствий при стремительном родоразрешении очень велик, но их появление зависит от физиологии.

Ускоренное рождение малыша на свет – огромный стресс для него. Дыхательная система младенца еще не готова к первому вдоху. Мгновенное рождение может и вовсе обернуться трагедией. Есть риск кислородного голодания, которое приводит к нарушениям функционирования головного мозга и даже смерти младенца.

Когда малыш постепенно продвигается по родовым путям, то снижается вероятность травм, как у него самого, так и у матери. Тазовые кости женщины раздвигаются, чтобы головка, а затем плечики и все тело могло пройти без проблем. Конечно, на это уходит много времени. Стремительное рождение – риск повреждения черепа и позвоночника о твердые тазовые кости. Высока вероятность травмы ключицы, выворота плечиков, кровоизлияния в мозг, печень, почки или надпочечники.

Негативные последствия для женщины:

• внутренние и внешние разрывы;
• кровотечение;
• повреждение шейки матки;
• расхождение тазовых костей;
• нарушение отхождения последа, необходимость в выскабливании полости матки.

Преждевременное отхождение плаценты может закончиться маточным кровотечением и смертью роженицы. На восстановление после полученных осложнений могут уйти месяцы, поэтому важно предотвратить стремительное течение родильного процесса.

Как избежать послеродовых последствий?

Стремительные роды должны проходить под тщательным контролем акушера-гинеколога. Иначе процесс может закончиться летальным исходом. Чтобы избежать последствий, сразу после появления схваток или излития околоплодных вод нужно немедленно ехать в больницу.

Медиками предпринимаются методы по задержке развития родовой деятельности. Роженице запрещается ходить или вставать, она должна лежать на кушетке на боку, противоположном положению спинки малыша.

Для нормального сокращения матки после стремительных родов важен гормон окситоцин, который вырабатывается во время сосания груди

Очистительная клизма не делается, так как она стимулирует родовую активность.

Медперсонал может медикаментозно замедлить родильный процесс, а, соответственно, снизить риск осложнений. Применяются препараты для уменьшения сокращений матки, нормализации артериального давления и уменьшения болевых ощущений. Могут использоваться средства, улучшающие плацентарное кровообращение. При сильных болевых ощущениях проводится местное обезболивание – эпидуральная анестезия.

В ходе родов регулярно контролируется состояние женщины и малыша – фиксируется частота сердечных сокращений плода, измеряется пульс роженицы. Для задержки потуг может применяться дыхательная гимнастика, но глубокие вдохи под запретом. Женщине лучше лечь на бок или встать на четвереньки. Это поза наиболее благоприятная для роженицы и ребенка.

Если предупредить стремительные роды невозможно, проводится кесарево сечение.

Абсолютные показания к хирургическому родоразрешению – гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты, снижение частоты сердечных сокращений младенца, маточное кровотечение.

Сразу же после отхождения последа обследуется матка и родовые пути. Если есть разрывы, то накладываются швы. При неполном отхождении плаценты производится чистка. Для лучшего восстановления матки вводятся препараты, стимулирующие ее сокращение. Также в этих же целях важно частое прикладывание малыша к груди.

После стремительных родов, как правило, восстановление более продолжительное. При отягощенном родильном процессе женщина может оставаться в роддоме до 5–7 дней. Если же осложнения отсутствуют, то маму с малышом выписывают на 3–4 сутки.

Смотрите далее: эпизиорафия при родах

Чего ожидать перед родами

Аарти Гобинат, доктор философии | Опубликовано 18 мая 2018 г. | Последнее обновление 15 июля 2019 г. ✓ Факт проверен

Стадии родов значительно различаются от женщины к женщине. У одних женщин роды короткие, у других — продолжительные, у одних женщин наблюдаются длительные ранние роды и короткий период отталкивания, у других — наоборот.

Хотя каждая женщина переживает роды по-разному, есть три ключевых стадии родов, через которые обычно проходит каждая женщина — эти стадии могут длиться не одинаково для каждой женщины.Этот пост ответит на следующие вопросы, чтобы вы знали, что важно на каждом этапе:

• Что представляет собой каждая из трех стадий родов — что некоторые практикующие врачи считают четвертой стадией?
• На каком этапе мне нужно идти в больницу?
• Как я могу точно узнать, действительно ли я рожу?

Сколько этапов родов?

Процесс родов делится на три стадии (некоторые сказали бы четыре):

1. Ранние роды
2. Активная работа
3. Переход
4. Некоторые медицинские работники также считают послеродовой период четвертым периодом родов.

Что происходит во время первого периода родов?

Вот ключевые события на ранней стадии родов, также известной как первая стадия:

Что происходит во втором периоде родов?

Вот ключевые события во время активной стадии родов, или второй стадии:

Что происходит во время третьего периода родов?

Вот ключевые события переходной стадии родов, также известной как третья стадия:

На каком этапе родов я начинаю толкать?

Когда шейка матки полностью расширится до 10 сантиметров и вагинальный канал станет чистым для родов, на этом этапе вы можете начать толкать, чтобы родить ребенка. Время толчка может быть различным: некоторые женщины занимаются толчком менее часа, а некоторые — более трех часов.

Что такое четвертый период родов?

Послеродовой период иногда считается четвертым и последним периодом родов. После рождения ребенка и во время послеродового периода схватки могут возобновиться — с меньшей интенсивностью, чем во время переходного периода, — для выхода плаценты. Хотя употребление или хранение ее не приносит медицинской пользы, некоторые женщины могут быть заинтересованы в сохранении плаценты для рождения лотоса, о чем вы можете поговорить со своим врачом до начала родов.

В ближайшем послеродовом периоде вы можете испытывать озноб или дрожь. Некоторые женщины также испытывают резкие изменения настроения, также известные как «детская грусть», вероятно, из-за резкого падения гормонов, таких как эстроген и прогестерон, после родов.

Кроме того, некоторые женщины могут начать кормление грудью в течение нескольких часов после родов, но у других лактация может занять несколько дней или даже месяцев, чтобы стать регулярной. Если вы хотите кормить грудью и вам нужна поддержка, обратитесь к акушерке или специалисту по грудному вскармливанию.

На каком из этапов родов у меня отойдет вода?

Несмотря на то, что вы, возможно, видели в фильмах, вода редко вырывается перед ранними родами или даже во время ранних родов. Хотя точное число все еще обсуждается, разрушение воды, по-видимому, постоянно наблюдается у части женщин, и более вероятно, что более сильные схватки во время активных родов вызовут разрыв амниотического мешка.

Также имейте в виду, что если у вас отошли воды до начала схваток или во время ранних родов, это не обязательно означает, что активные роды неизбежны.Некоторые женщины испытывают сильные схватки вскоре после отхождения воды, а у некоторых наблюдается задержка.

В нижней строке? Прорыв воды может быть признаком родов, но самые надежные индикаторы, которые вы можете отслеживать, — это сила и частота сокращений, поэтому не ждите, пока прорыв воды станет контрольным признаком. Если во время ранних схваток вода все-таки отошла, отметьте время, когда это произойдет, и немедленно обратитесь к врачу. Потенциальным осложнением отхождения воды в начале родов является инфекция, поэтому лучше как можно скорее проконсультироваться с врачом.Кроме того, околоплодные воды обычно прозрачные и без запаха, поэтому, если вы заметите какой-либо цвет или запах, немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог оценить осложнения.

Во время какого из периодов родов мне следует обратиться в больницу или родильный дом?

Лучше всего отправиться в больницу или родильный дом в период активной фазы родов, когда схватки сильные и с интервалом примерно пять минут. Вы можете слышать о правиле «5-1-1», которое рекомендует женщинам обращаться в больницу, когда схватки находятся с интервалом пять минут, длятся одна минута, и так было в течение один час .

Вы должны знать, что, хотя более сильные и частые схватки обычно коррелируют с увеличением раскрытия шейки матки, это не всегда верно, что является проблематичным, поскольку в больницах обычно используется расширение шейки матки (а не сила сокращений), чтобы определить, следует ли вас госпитализировать. Итак, если вы испытываете сильные сокращения, но шейка матки не расширилась более чем на три сантиметра, вас могут не принять. И, что еще более проблематично, каждая больница устанавливает собственное правило относительно точного измерения раскрытия шейки матки.

Если ваши схватки поддаются лечению, а шейка матки не раскрылась более чем на три сантиметра, вам будет рекомендовано вернуться домой. Вам также дадут указания о том, как долго ждать до возвращения в больницу и что следует учитывать в характере схваток. Если вы боретесь с болью, вам также могут прописать лекарство, которое поможет вам справиться с ней до госпитализации.

Как мне узнать, действительно ли у меня начнутся схватки?

В зависимости от того, сколько у вас недель беременности, наступает момент, когда анализировать каждую судорогу, и небольшие выделения при беременности кажутся потенциальным признаком родов.А если у вас были схватки Брэкстона-Хикса, может быть особенно сложно отличить эти «тренировочные» схватки от настоящих схваток.

Схватки действительно являются ключевым признаком, который помогает определить, действительно ли у вас начнутся схватки. Вот что нужно искать, чтобы быть уверенным, что у вас действительно начнутся роды:

• Схватки будут постепенно усиливаться
• Схватки со временем станут ближе
• Схватки не прекратятся при изменении положения тела или активности
• Сокращения обычно ощущаются в нижней части спины и в области таза (не локализуются выше в животе, как это обычно бывает при сокращениях Брэкстона-Хикса).

Аарти Гобинат, доктор философии | 18 мая 2018 г.

Аарти Гобинат, доктор философии

Аарти Гобинат получила докторскую степень в области нейробиологии в Университете Британской Колумбии.В ее исследовании рассматривается, каким образом стресс по-разному влияет на мужской и женский мозг.

Она занялась проблемой предвзятости по признаку пола в исследованиях, изучив, почему стандартные методы лечения депрессии не всегда работают в случае послеродовой депрессии. Ее работа освещалась Vice и Massive Science.

.

Рождение ребенка: планы и этапы родов

После девяти месяцев беременности, наконец, настал великий день, и у женщины появились признаки того, что роды начались. Она может волноваться и нервничать по поводу родов.

«С родами связан страх, — сказала Лесли Людка, сертифицированная медсестра-акушерка и директор акушерского отделения Cambridge Health Alliance в Кембридже, штат Массачусетс.

Поскольку невозможно предсказать роды — когда они начнутся. , как долго это продлится, сколько боли может почувствовать женщина и как она справится с процессом — очень важно просвещение по вопросам родовспоможения, — сказала Людка.Она сказала, что если женщину заранее проинформируют о том, чего ожидать, у нее больше шансов добиться успеха в своем плане родов.

План родов может быть составлен заранее и является инструментом, описывающим, каким женщина хотела бы видеть свои роды и роды, сказала Людка Live Science.

Такой план содержит список предпочтений в отношении рождения ребенка и является руководством для информирования женщины и ее партнера о желаниях и целях в отношении родов и родов. В некоторых больницах или родильных домах могут быть формы или контрольные списки, которые женщина может заполнить, чтобы составить план родов.Образец плана родов доступен в March of Dimes.

Например, в плане родов женщина и ее партнер могут обсудить и принять решение о следующей информации:

• Предпочтения для снятия боли при родах
• Объем движений, желаемых во время родов, и желаемые положения для родов
• Основное лицо, поддерживающее во время родов и какую роль будет играть этот человек
• Инструкции в случае неожиданных осложнений во время родов, например, кесарево сечение, использование щипцов или вакуум-экстракции, эпизиотомии
• Послеродовой уход за младенцем: перерезание пуповины, удерживание новорожденный, кормление грудью, обрезание для мальчика, спасение пуповинной крови или плаценты

Если она решит составить план родов, женщина должна обсудить его со своим врачом за несколько недель до родов, чтобы понять некоторые риски и преимущества ее выбора.И для нее нормально изменить свое мнение об этих инструкциях, когда она фактически рожает, при условии, что она сообщит об этом своей рабочей группе.

По словам Людки, до тех пор, пока не возникнут неожиданные осложнения для матери или ребенка во время родов, команда будет стараться соблюдать этот план родов. Ниже она обсуждает, что обычно происходит на трех этапах родов.

Три этапа родов

Первый период родов длится дольше всего, от 12 до 19 часов, согласно U.S. Офис женского здоровья (OWH). На первом этапе шейка матки начинает открываться (расширяется) и истончается (стирается), чтобы растянуться и подготовиться к родам. Удаление обычно начинается на девятом месяце беременности, и врач или акушерка могут проверить и измерить, идет ли этот процесс, с помощью гинекологического осмотра. [Связано: Придет ли ребенок? | 6 Знаков труда]

Первый период родов состоит из двух фаз: ранние и активные.

Ранние роды, особенно у роженицы, могут длиться от шести до 12 часов, по данным клиники Мэйо.Поскольку многие женщины не испытывают такого дискомфорта во время ранних родов, они могут проводить это время дома, пока их схватки не увеличиваются по частоте и интенсивности.

Во время активных родов шейка матки расширена до 6 сантиметров (2,4 дюйма), и схватки становятся более частыми и болезненными. Каждое сокращение может длиться около одной минуты. К этому моменту большинство женщин обратились в больницу, родильный дом или в другое место, где им предстоит родить.

В больнице электронный фетальный монитор будет помещен вокруг живота женщины, чтобы проверять силу, длину и частоту ее сокращений матки и отслеживать частоту сердечных сокращений ребенка в ответ на эти сокращения.

Второй период родов — это когда шейка матки женщины полностью расширилась до 10 см (4 дюймов). По словам Людки, ее схватки будут сильнее, продолжительнее, ближе друг к другу и регулярными.

Это этап, на котором женщина начинает толкать, чтобы родить ребенка. Она будет сильно давить во время схваток и отдыхать между ними.

Чтобы увеличить шансы женщины на вагинальные роды вместо кесарева сечения, недавно выпущенные рекомендации Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендуют, чтобы матери, впервые рожающие роды, имели возможность по крайней мере три часа во время второго родоразрешения. стадия родов.Если женщина уже рожала раньше, в руководстве рекомендуется дать матерям как минимум два часа на то, чтобы во время активных родов потрогать.

Рекомендации ACOG также предполагают, что женщинам, которым была сделана эпидуральная анестезия, когда небольшая трубка вводится в нижнюю часть спины для введения обезболивающего, может быть предоставлено еще больше времени во втором периоде родов, поскольку есть исследования. предполагая, что использование эпидуральной анестезии может продлить роды больше, чем считалось ранее.

У первой матери обычно более продолжительные роды, чем у ее вторых или третьих родов, сказала Людка.Это потому, что тело никогда раньше не работало, и это совершенно новый процесс. По ее словам, роды обычно короче с последующими нормальными и здоровыми беременностями, потому что организм уже пережил роды.

По данным Cleveland Clinic, в среднем женщина проводит в родах от 12 до 24 часов при первых родах и от 8 до 10 часов при последующих родах.

В третьем периоде родов , который является самым коротким этапом, акушер или акушерка доставит плаценту, также известную как послед.Этот этап может длиться от пяти до 30 минут.

Избавление от боли при родах

Для некоторых женщин боль при родах сравнима с менструальными спазмами, в то время как для других боль может быть мучительной, сказала Людка. Вот почему так важно образование при родах; она помогает женщинам понять, чего ожидать, и подготовиться к этому, объяснила она.

«Роды — это естественный процесс тела, и есть способы справиться с болью», — сказала Людка.

На количество боли, которую женщина испытывает во время родов, могут влиять размер и положение ребенка, размер его таза, сила схваток и даже эмоции.

Советы во время родов

Что наиболее важно при родах, так это «позволить телу делать то, что ему нужно», — предложила Людка. Вот еще ее советы по подготовке к родам.

• Во время ранних родов не допускайте обезвоживания. Небольшие глотки воды, сока или спортивного напитка могут помочь поддержать выносливость женщины.
• «Главное — это расслабление», — сказала Людка. Она объяснила, что максимальное расслабление позволяет телу делать то, что ему нужно делать во время родов. Некоторые женщины любят гулять; другие предпочитают полежать в ванне, делать дыхательные упражнения, делать массаж спины или сидеть в кресле-качалке или на рабочем мяче.Людка также рекомендует сохранять спокойствие, приглушив свет и послушав успокаивающую музыку.
• Мать должна выбрать команду надежных и поддерживающих людей, которые будут с ней во время родов.

Дополнительные ресурсы

.

Что с ними происходит и что делать

Возможно, люди рассказывали вам о родах при естественных родах. Они могли неизменно говорить о связанной с этим боли и о том, насколько она может быть сложной. К сожалению, это то, что мы обычно слышим, тогда как то, что остается невыразимым или неслыханным, — это прекрасный процесс родов и родов.

Задумывались ли вы когда-нибудь о том, как наше тело работает магическим или, скорее, систематическим образом, чтобы вывести новую жизнь из матки? Процесс рождения ребенка — не что иное, как чудо.Когда женщина вступает в схватку, она проходит три стадии.

MomJunction объясняет все три этапа родов и дает советы, как с ними справиться.

Этапы труда

Труд продвигается в три этапа. Посмотрим, что это такое:

1. Первый этап: Это самая продолжительная часть родов, которая может длиться до 20 часов. Он начинается с наступления истинных сокращений и продолжается до тех пор, пока шейка матки не расширится до 10 см.

2. Вторая стадия: Длится от раскрытия шейки матки до рождения ребенка.

3. Третий этап: Процесс родов заканчивается выходом плаценты.

Вернуться к началу

Этап 1 родов

Этот этап знаменует начало схваток, которые вызывают размягчение и расширение шейки матки. Он включает три фазы: ранние роды, активные роды и переходную фазу.

Изображение предоставлено: Национальное женское здоровье, Оклендский районный совет по здравоохранению

[Читать: Метод Брэдли для родов ]

Когда звонить врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если:

• Боль в животе становится сильной и постоянной.

• Движение ребенка замедляется или останавливается.

• У вас ярко-красное вагинальное кровотечение, что не является нормальным явлением.

Вернуться к началу

Этап 2 родов

Второй этап включает в себя проталкивание ребенка в родовой канал и, в конечном итоге, роды. Эта стадия протекает следующим образом:

• К этому времени шейка матки полностью раскрыта (10 см).

• Эта стадия длится от одного до двух часов у рожениц впервые или более двух часов, если мать и ребенок справляются с схватками (4).Эпидуральная анестезия также может продлить второй период родов.

• Сокращения становятся длиннее и сильнее.

Фаза толчка:

Во время этой фазы естественное желание толкнуть усиливается. Наряду с этим вы также можете испытать:

• Повышенное давление в промежности, прямой кишке и пояснице.

• Ощущение жжения или растяжения во влагалище из-за венчика (голова ребенка опускается). На этом этапе женщину просят перестать толкать, чтобы промежность постепенно растягивалась.
• Обычно идет ожидание следующей схватки, затем рождается ребенок.

• Ребенок выходит, обычно головой вперед.

Что вы можете делать:

• Попробуйте разные позы — приседайте, лежа на боку с поднятой ногой или опираясь на руки и колени.

• Делайте глубокие вдохи до и после каждого сокращения.

• Сгибайтесь как можно сильнее, это позволяет работать всем вашим мышцам.

• Сконцентрируйтесь на схватках и сделайте перерыв между ними.

• Попробуйте разные положения сидя, стоя или при ходьбе.

• При появлении приливов используйте холодную мойку для лица.

• Держите себя гидратированным, принимая жидкости.

Вернуться к началу

[Читать: Baby Crowning ]

3-й этап родов

После рождения ребенка на третьем этапе рождается плацента.

• Среднее время третьего периода родов — шесть минут (5).

• Стимуляция родов, обезболивание во время родов и дренирование пуповины могут продлить фазу.

• схватки начинаются через 5-10 минут после родов, они мягкие и менее болезненные.

• По мере прохождения плаценты влагалище становится более наполненным.

• Озноб и дрожь — обычное явление во время родов плаценты.

Что вы можете сделать:

• Спросите врача, хотите ли вы осмотреть плаценту.

• Начните кормить ребенка грудью после родов.

Что происходит после родов?

После выхода плаценты матка начнет сокращаться, чтобы вернуться к своему первоначальному размеру. В противном случае врач вводит экболик (противозачаточный препарат) в вашу ногу, как только плечо ребенка оказывается наружу. Эта инъекция ускоряет отделение плаценты от матки и помогает матке быстрее сокращаться, чтобы уменьшить кровопотерю.

В случае разрыва влагалища врач наложит швы под местной анестезией.Этот наркоз будет назначен только в том случае, если вы его не получили во время родов.

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы:

1. На каком этапе родов проводится эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия назначается при раскрытии на 4–5 см и регулярных схватках. Однако эпидуральная анестезия может замедлить схватки. В этом случае для ускорения родов дадут пикотин.

2. Что я чувствую, когда начинаю расширяться?

По мере того как шейка матки расширяется, она становится мягче.Вы можете вставить палец в отверстие влагалища, которое похоже на мягкие губы. При этом вы, вероятно, можете нащупать голову ребенка.

3. Какой период родов самый продолжительный и длится ли он?

Продолжительность родов варьируется от женщины к женщине. Первый период родов обычно самый продолжительный и впервые у мам может длиться от 6 до 20 часов. Однако у тех, кто уже родил раньше, этот этап может быть короче и длится 2-10 часов. Более того, если шейка матки не раскрыта должным образом или плод находится не в оптимальном положении, роды наверняка затянутся.

Разве не удивительно знать, что ваше тело работает с точностью, чтобы вывести ребенка в этот мир? Когда вы рожаете, вы не знаете, на каком этапе родов вы находитесь. Фактически, исследование показало, что большинство женщин, особенно новичков, не знали, что существует несколько стадий родов (6). В конечном итоге важно ваше благополучие и здоровье вашего ребенка.

4. Нужно ли мне делать порез или эпизиотомию?

У вас может возникнуть разрыв промежности, который вам может зашить акушерка или врач.При необходимости вам также сделают эпизиотомию во время надавливания. Эпизиотомия — это процедура, при которой во втором периоде родов делается небольшой разрез, чтобы быстро увеличить отверстие, через которое может пройти ребенок. Это нужно делать только в неотложной ситуации, чтобы сделать проем для малыша шире. Разрез делают под углом 90 градусов в задней части промежности и зашивают. Это поможет в родах вашего ребенка и предотвратит большие нерегулярные разрывы стенок влагалища.

[Читать: Метод родов Ламазе ]

У вас есть опыт, которым можно поделиться? Сообщите нам об этом в разделе комментариев ниже.

Рекомендуемые статьи:

.

Этапы родов (роды) | Блог HealthEngine

Введение в труд

Роды — это процесс прохождения плода и плаценты из матки через влагалище, чтобы быть внешним по отношению к матери. Это часть процесса родов, который относится к родам, родам и родам. Для родов требуется расширение цервикального канала , чтобы приспособиться к прохождению плода, а также сокращений стенки маточной мышцы , которые достаточно сильны для изгнания плода.

Этапы труда

Есть трех различных стадий труда:

• Первый этап — расширение шейки матки.
  • Скрытая фаза (расширение 0-4 см)
  • Активная фаза (расширение 4-10 см)
• Вторая стадия — полностью расширена до изгнания плода
  • Спуск головы
  • Фаза толкания
• Третий этап — после изгнания плода до выхода плаценты и плодных оболочек.

Весь процесс родов и вагинальных родов занимает в среднем 13 часов, у женщин, рожающих впервые, и 8 часов у женщин, которые рожали раньше. Однако точная продолжительность сильно варьируется от одной женщины к другой. 18 часов первого этапа считаются «продленными», а 1,5–2 часа второго этапа считаются «продленными».

Этап 1 — Расширение шейки матки

Первая стадия длится от начала родов до полного раскрытия шейки матки.Шейка матки станет тоньше (процесс, известный как стирание) и растягивается (расширение), когда голова ребенка опускается и «сцепляется» с тазом. Этот процесс сокращений, истончения и растяжения обычно болезненен для матери. Первый этап, как правило, самый продолжительный. У женщины, рождающей первого ребенка, этот первый этап занимает в среднем 8 часов. У женщины, ранее имевшей детей, этот этап будет короче и занимает в среднем 4 часа.

Первая ступень разделена на две части:

• Латентная фаза , которая определяется как период от начала родов до раскрытия шейки матки на 4 см.Эта латентная фаза, как правило, протекает медленно, в среднем около 6 часов для первого ребенка и от 4 до 5 часов для женщин, которые уже рожали раньше, хотя она может длиться до 8-12 часов.
• Активная фаза находится от 4 см раскрытия шейки матки до полного раскрытия шейки матки (10 см). Ожидается, что во время активной фазы шейка матки должна расширяться не менее чем на 1 см в час у рожавших первого ребенка. Шейка матки у женщин, ранее перенесших вагинальные роды, расширяется быстрее (около 2 см / час).Во время первого периода родов акушерка или врач будут регулярно проводить вагинальное обследование, чтобы оценить, насколько расширена шейка матки, как опускается ребенок, и цвет околоплодных вод. Это делается не реже одного раза в четыре часа, а при необходимости и чаще. Опускание плода по родовым путям также отслеживается путем осмотра брюшной полости. Ребенок контролируется либо периодически, либо постоянно с помощью КТГ для выявления признаков дистресса.

Запишитесь на прием к врачу онлайн

Найдите и сразу же запишитесь на следующее посещение врача с помощью HealthEngine

Найдите практикующих врачей

Этап 2 — Исключение

Это с момента полного раскрытия шейки матки до рождается ребенок .На этом этапе есть две фазы:

Позывы к толчку обычно менее сильны, если у женщины эпидуральная анестезия. Толчок включает сокращение мышц живота одновременно с каждым сокращением матки. Толчки обычно возникают инстинктивно, поэтому не нужно беспокоиться о том, что вы «не знаете, как толкать», однако важно толкать вовремя с сокращениями матки, чтобы максимизировать эффективность и минимизировать усталость.

У женщины, ранее имевшей детей, эта активная фаза «подталкивания» длится в среднем 20 минут.У беременной женщины активная фаза занимает в среднем 40 минут.

После родов акушерка / врач пережимает и перерезает пуповину. Культя сморщивается через несколько дней, образуя пупок. После этого мать может держать ребенка на руках.

Грудное вскармливание вскоре после родов часто поощряется, так как оно может помочь на третьем этапе родов и полезно для ребенка.

Этап 3 — Рождение плаценты

Третий этап длится от рождения ребенка до рождения плаценты и плодных оболочек (послед).Третий этап может быть:

• Активно: врач или акушерка вводит лекарство (окситоцин) в бедро матери в момент, когда голова ребенка венчает (самая широкая часть проходит через вагинальное отверстие), чтобы помочь матке сократиться, чтобы ускорить отхождение плаценты. , и они осторожно тянут за пуповину плаценты, чтобы помочь доставить ее. Активное ведение третьей стадии происходит быстрее (около 5-10 минут) и, как было показано, снижает кровопотерю после родов, поэтому многие больницы предпочитают использовать этот метод; или
• Физиологическое состояние: Никаких лекарств или вытягивания плаценты.Плацента рожает без посторонней помощи или при легком надавливании со стороны матери. Это занимает немного больше времени, чем активная третья стадия (до 30 минут).

После изгнания плаценты продолжающиеся сокращения матки сужают маточные кровеносные сосуды. Это предотвращает обширную кровопотерю. Большинство женщин теряют немного крови во время родов — это вполне ожидаемо. Когда происходит потеря большого объема крови, это может потребоваться акушерке или врачу (см. Послеродовое кровотечение).

Дополнительная информация

Для получения информации о статистике родов, различных типах родов и другой информации, связанной с родами, см. Рождение.

Список литературы

1. Symonds E и Symonds I. Основное акушерство и гинекология. 4 ^-е изд. Оксфорд: Черчилль Ливингстон; 2003.

2. Enkin M et al.Руководство по эффективному уходу при беременности и родах. 4 ^th ed.Oxford: Oxford University Press; 2000.

3. Sweet B, Тиран Д. Мэйс Акушерство: Учебник для акушерок. 13 ^-е изд. Байер Тиндалл; Оксфорд: 1997.

4. Импи Л. Акушерство и гинекология 2 ^nd ed. Blackwell Publishing Ltd: Массачусетс; 2004 г.

5. Sherwood LS. Физиология человека — от клеток к системам. 5 ^-е изд.Бельмонт: Брукс / Коул — обучение Томсона; 2004 г.

.