Стадии выкидыша: симптомы, диагностика, лечение самопроизвольного аборта – Гинекологическое отделение – Государственная больница ЦКБ РАН

Начавшийся выкидыш

Самопроизвольный выкидыш

Выкидышем, или абортом (abortus), называется прерывание беременности в течение первых 28 нед. В зависимости от срока, когда произошло прерывание беременности, выкидыши разделяются на ранние и поздние. К ранним выкидышам относятся аборты до 14 нед, к поздним — от 14 до 28 нед беременности. Прерывание беременности может производиться искусственно (abortus artificialis), а может произойти и самопроизвольно, независимо от желания женщины. Такой выкидыш носит название самопроизвольного выкидыша, или аборта (abortus spontaneus). Если у женщины самопроизвольные выкидыши повторяются — это привычные выкидыши (abortus spontaneus habitualis). Прежде чем разбирать разнообразные причины самопроизвольного прерывания беременности, необходимо вспомнить, какие процессы, происходящие в организме женщины, предшествуют наступлению беременности и благодаря каким изменениям возможно вынашивание беременности и нормальное внутриутробное развитие плода.

Наступление беременности возможно только у той женщины, у которой имеет место нормальный двухфазный менструальный цикл. Продолжительность менструального цикла у большинства женщин составляет 28 дней. В первую половину цикла, т. е. в первые 14 дней, в яичнике происходит рост и созревание фолликула. В результате этого сложного процесса в фолликуле находится зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. На протяжении этой, так называемой фолликулярной, фазы в яичнике образуются эстрогенные гормоны, которые поступают в кровь и вызывают в слизистой оболочке матки размножение клеток и рост желез, т. е. в эндометрии наблюдается процесс пролиферации. Поэтому первая половина менструального цикла носит название фазы пролиферации.

Как только развивающийся фолликул достигает стадии зрелости, происходит овуляция. Овуляцией называется процесс разрыва оболочки большого фолликула и выход из него зрелой яйцеклетки.

На месте разорвавшегося фолликула из клеток зернистой оболочки, выстилавших полость фолликула, образуется очень важная для последующей беременности новая эндокринная железа — желтое тело. Гормон желтого тела — прогестерон — вызывает сложные изменения в слизистой оболочке матки, благодаря которым функциональный слой эндометрия готовится к восприятию оплодотворенного яйца. Вторая половина, или фаза маточного менструального цикла, носит название секреторной фазы.

При наступлении беременности желтое тело продолжает свое развитие, выделение прогестерона увеличивается. Это приводит к тому, что в строме функционального слоя эндометрия наступают специфические для беременности изменения, называемые децидуальной реакцией. Следовательно, для наступления беременности необходимо, чтобы в яичнике произошла овуляция, а в матке — секреторные и децидуальные преобразования слизистой оболочки.

Влияние гормона желтого тела на матку не ограничивается только изменениями, происходящими в эндометрии, степень которых находится в прямой зависимости от количества гормона, вырабатываемого яичником. Прогестерон, кроме того, снижает возбудимость матки, уменьшает просвет цервикального канала и тем самым способствует нормальному развитию беременности.

Причин, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности, много. Одним из наиболее часто встречающихся факторов является недоразвитие половых органов. При этом состоянии, называемом инфантилизмом, может наблюдаться функциональная неполноценность яичника, проявляющаяся в недостаточном образовании эстрогенов, в недостаточности желтого тела, а также в недоразвитии матки.

При наличии полового инфантилизма причиной самопроизвольного выкидыша может явиться и повышенная возбудимость матки и недостаточность децидуального превращения стромы эндометрия, а вследствие этого — возникновение неблагоприятных условий для развития плодного яйца.

Следующей, нередко встречающейся, причиной самопроизвольного прерывания беременности являются перенесенные в прошлом воспалительные заболевания матки (эндомиометриты) и травматические повреждения различных отделов матки, следствием которых могут быть дистрофические или рубцовые изменения слизистой и мышечной оболочек матки.

Нередко к аборту могут приводить острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и интоксикацией, а также хронические инфекции.

Особенно часто к прерыванию беременности приводят малярия, инфекционный гепатит, токсоплазмоз, сифилис. Кроме того, беременность может самопроизвольно прерваться при отравлении беременной женщины ртутью, свинцом, окисью углерода, алкоголем и другими веществами.

В настоящее время большое значение в этиологии самопроизвольного прерывания беременности придается патологии системы  свертывания крови. Антифосфолипидный синдром, генетические тромбофилии приводят к тромбозу сосудов хориона и последующей отслойке. В большинстве случаев самопроизвольный аборт начинается с отслойки плодного яйца от стенки матки на небольшом участке. При этом нарушается целость кровеносных сосудов децидуальной оболочки. Излившаяся кровь пропитывает оболочки плодного яйца. Начавшаяся отслойка сопровождается, как правило, сокращениями матки, которые, в свою очередь, приводят к прогрессированию отслойки и к гибели плодного яйца. В результате схваткообразных сокращений мускулатуры матки происходит раскрытие цервикального канала и изгнание плодного яйца из полости матки.

Каждый аборт сопровождается кровотечением, интенсивность которого зависит от срока беременности, а также от скорости отслойки и изгнания плодного яйца. При раннем выкидыше кровотечение всегда бывает более обильным, чем при аборте поздних сроков. Это объясняется тем, что при ранних сроках беременности вся поверхность плодного яйца покрыта ворсистой оболочкой. Ворсины очень нежные, часть из них отделяется от стенки матки, а другая часть легко отрывается и остается прикрепленной к стенке матки, препятствуя сокращению матки и остановке кровотечения. Поэтому отслойка любого участка плодного яйца сопровождается кровотечением, которое прекращается только после удаления всех остатков плодного яйца из полости матки.

По мере прогрессирования беременности параллельно с разрастанием ворсин трофобласта на участке будущей плаценты вся остальная поверхность плодного яйца постепенно освобождается от ворсин, поэтому выкидыши поздних сроков протекают по типу родов, т. е. вначале происходит раскрытие шейки матки, потом отходят воды, изгоняется плод, а затем отделяется и рождается послед. Как и в родах, кровотечение при позднем выкидыше возникает в момент отделения и рождения последа.

В течении самопроизвольного выкидыша можно выделить несколько стадий, диагностика которых очень важна для оказания правильной и своевременной помощи беременной женщине (рис. 1). При первой стадии, носящей название угрожающего выкидыша (abortus imminens), связь плодного яйца со стенкой матки нарушена на незначительном участке. Беременная женщина при этом отмечает небольшие тянущие боли внизу живота. При выкидыше позднего срока боли носят схваткообразный характер. Кровеотделение, как правило, отсутствует, иногда могут иметь место скудные кровянистые выделения. При двуручном влагалищном исследовании обнаруживается закрытый наружный зев, шейка матки обычной длины, тело матки по величине соответствует сроку беременности. Матка очень легко возбудима.

Стадии выкидыша.

а — угрожающий выкидыш; б — начавшийся выкидыш; 1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома

Следующая стадия процесса — начавшийся выкидыш (abortus incipiens)  — отличается от предыдущей более выраженной клинической картиной, обусловленной прогрессирующей отслойкой плодного яйца, которое большей своей поверхностью еще связано со стенкой матки. Если примененная терапия при этой стадии процесса окажется эффективной и дальнейшая отслойка плодного яйца прекратится, то возможно продолжение нормального развития эмбриона. При начавшемся аборте беременная ощущает несильные боли схваткообразного характера, сопровождающиеся кровянистыми выделениями в небольшом количестве. Наружный маточный зев, как правило, слегка приоткрыт, шеечный канал может быть проходим для одного пальца.

Как при угрожающем, так и при начавшемся выкидыше лечение должно быть направлено на снижение возбудимости матки и прекращение дальнейшей отслойки плодного яйца. Беременную необходимо госпитализировать.

При безуспешности проводимой терапии или при отсутствии лечения начавшийся выкидыш переходит в следующую стадию процесса — аборт в ходу (abortus progrediens), при которой отслоившееся плодное яйцо изгоняется из полости матки (рис. 5). При этом у женщины усиливаются схваткообразные боли, увеличивается кровотечение. При самопроизвольном выкидыше в ходу раннего срока кровотечение может быть очень сильным, быстро приводящим женщину к выраженной анемии. Произведенное влагалищное исследование помогает легко установить правильный диагноз. При этом обнаруживается раскрытый наружный зев, шейка матки увеличена в объеме за счет находящегося в шеечном канале плодного яйца, нижний полюс которого может даже выступать во влагалище. Лечение аборта в ходу сводится к удалению плодного яйца с последующим выскабливанием полости матки.

Аборт в ходу.

1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома.

Неполный выкидыш.

а — в матке все оболочки; б — в матке остатки плодного яйца.

При выкидыше в ходу позднего срока обильного кровотечения, как правило, не бывает. Поэтому при поздних сроках беременности целесообразно выждать самостоятельного рождения плода и последа, после чего произвести пальцевое или инструментальное обследование матки.

При самопроизвольном выкидыше, особенно раннего срока, плодное яйцо редко полностью отделяется от стенок матки. Обычно часть плодного яйца отслаивается и рождается, а часть остается в полости матки (рис. 6). Такой неполный выкидыш сопровождается обильным кровотечением со сгустками. Если в полости матки задержалась небольшая часть ворсистой оболочки, то кровотечение может быть не очень интенсивным, но длительным. Остатки плодного яйца в полости матки могут явиться причиной не только кровотечения, угрожающего здоровью, а иногда и жизни женщины, но и тяжелого инфекционного заболевания. Поэтому диагностика неполного выкидыша должна быть своевременной. Диагноз неполного аборта устанавливается на основании субъективных и объективных данных. Собирая анамнез заболевания женщины, необходимо выяснить дату последней нормальной менструации, длительность аменореи, когда и в связи с чем появились кровянистые выделения, когда произошел выкидыш. При влагалищном исследовании определяется раскрытый цервикальный канал, свободно пропускающий палец за внутренний зев. Матка по величине не соответствует сроку беременности, размеры ее меньше, так как часть плодного яйца уже родилась. Консистенция матки мягкая.

Осмотрев больную и установив диагноз неполного выкидыша, акушерка должна немедленно направить больную в стационар, так как при неполном выкидыше показано инструментальное удаление остатков плодного яйца.

Прерывание беременности — Медицинский центр СОЮЗ

Прерывание беременности в Иркутске  проводится  у женщин с помощью препарата “Мифепристон” без инструментального вмешательства в полость матки, что значительно уменьшает возможность развития осложнений аборта часто приводящего к бесплодию. Это называется медикаментозное (таблетированное) прерывание беременности на ранних сроках.

“Мифепристон” – это антипрогестероновый препарат для медикаментозного прерывания беременности (прерывание беременности таблетками) на ранних сроках. Давно известно, что прерывание беременности представляет собой значительный риск для жизни вообще и, в частности для репродуктивного (репродукция – воспроизводство себе подобных) здоровья женщин.

К сожалению, в г.Иркутске аборт остается одним из способов “планирования семьи”, если нельзя отказаться от искусственного прерывания беременности методом аборта, то нужно свести к минимуму риск осложнений. Поэтому поиски щадящих методов прерывания беременности на ранних сроках, привели к созданию антипрогестероновых препаратов, одним из которых является “Мифепристон”. Мифепристон – таблетированный синтетический стероидный препарат разработан и лицензирован для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках, клинический эффект которого обусловлен действием прогестерона на уровне рецепторов. Препарат был рекомендован в качестве средства терапевтического прерывания беременности при малом сроке и является альтернативой хирургическому методу прерывания беременности.

Этапы проведения медикаментозного аборта

Мифепристон применяется только в медицинских учреждениях.

Медикаментозный аборт 1-ый этап

При первом визите к врачу проводится беседа с пациенткой о целесообразности прерывания беременности именно этим методом и об особенностях действия препарата. Пациентку информируют о порядке прерывания беременности таблетированным методом, сути метода, симптомах, возможных вариантах течения аборта.

Назначается обследование:

мазок на степень чистоты влагалища.

УЗИ органов малого таза для подтверждения маточной беременности.

Медикаментозный аборт 2-ой этап

Пациентка принимает внутрь три таблетки – 600 мг Мифепристон  в присутствии врача, и находится под наблюдением врача в течение 1-2 часов, после чего может уйти домой. При этом пациентка получает памятку, в которой указано, куда следует звонить или обращаться в случае необходимости. Спустя 36-48 часов необходимо повторно явиться к врачу.

Медикаментозный аборт 3-ий этап

Повторная явка к врачу через 36-48 часов, пациентка дважды принимает внутрь Мизопростол  400 мг – 2 таблетки. Изгнание плодового яйца происходит либо когда Вы находитесь в медицинском центре, реже в один из последующих дней дома. Кровянистые выделения(скудные) обычно продолжается от 7 до 14 дней. Однако в течение текущего месяца тест на беременность по моче будет положительным, поэтому делать его не следует.

Медикаментозный аборт 4-ий этап

На 10-14 день после 2-го этапа пациентка должна приехать в мед.центр «СОЮЗ» на контрольное УЗИ, для того, чтобы убедиться, полностью ли был изгнан плод.

При проведении таблетированного аборта:

Появляются тянущие боли внизу живота, вовремя экспульсии (выхода) плодного яйца – схваткообразные боли и усиления кровянистых выделений.

Кровянистые выделения из половых путей, которые по количеству соответствующих месячным или немного больше.

Послеабортный период может характеризоваться кровянистыми выделениями из половых путей до 10 дней.

Аборт самопроизвольный › Болезни › ДокторПитер.ру

Самопроизвольный аборт – это спонтанное естественное прерывание беременности сроком до 22 недель. Происходит это из-за нарушения развития плода или каких-либо патологий у матери. В народе самопроизвольный аборт называется выкидышем. Отличие выкидыша от преждевременных родов в том, что при преждевременных родах, которые происходят на 22-37 неделях беременности,  рождается жизнеспособный ребенок (массой не менее 500 г.).

Признаки

Симптомы выкидыша зависят от срока беременности. Так, если самопроизвольный аборт происходит на ранних сроках, начинается он с кровотечения. А боль – либо незначительная, либо ее вообще нет.

При выкидыше на поздних сроках первый симптом – сильная схваткообразная боль, а кровотечение начинается позже. Симптомами самопроизвольного аборта могут также: боль в районе крестца, рвота, излитие околоплодных вод.

Описание

Аборт – это прерывание беременности, заканчивающееся рождением незрелого и нежизнеспособного плода. Иногда он запланирован, чаще это происходит самопроизвольно, без желания на то женщины. Такими самопроизвольными абортами, согласно статистике, заканчивается 15-20 % беременностей. Хотя есть мнение, что значительное число самопроизвольных абортов происходит на очень ранних сроках и женщины их не замечают. Тогда число выкидышей возрастает до 50-78 %. При этом 60 % из них обусловлены какими-либо хромосомными аномалиями, поэтому большинство выкидышей, произошедших в первом триместре беременности, многие врачи квалифицируют как проявление естественного отбора. По стадиям беременности аборты делятся на:

• 
  инфраклинический аборт, произошедший на очень ранней стадии беременности;
• 
  аборт в течение первого триместра;
• 
  аборт в течение второго триместра;
• 
  повторные аборты.

Чаще всего самопроизвольный аборт происходит на третьем месяце беременности, на втором и четвертом – гораздо реже. А сколько их происходит на первом месяце, посчитать очень сложно. Произойти это может из-за каких-либо перенесенных или текущих заболеваний (сифилис, токсоплазмоз, бруцеллез, листериоз), особенностей конституции и развития женщины (аномалии развития половых органов, инфантилизм), патологий плодного яйца и заболеваний второго родителя. Также причиной самопроизвольного аборта могут стать предыдущие аборты, маленький интервал между беременностями, резус-конфликт, гормональные нарушения (избыток мужских гормонов, сахарный диабет), курение, употребление алкоголя и наркотиков, тяжелые или вредные условия труда и даже качество питания.

Различают несколько видов самопроизвольного аборта, в зависимости от степени отслойки плодного яйца и опорожнения полости матки:

• 
  угрожающий выкидыш;
• 
  начавшийся выкидыш;
• 
  аборт в ходу;
• 
  неполный аборт;
• 
  полный аборт.

Теперь более подробно о каждом из них.

Угроза выкидыша возникает в 25 % беременностей. Примерно половина из них заканчивается выкидышем. Отслойки плодного яйца при этом не происходит, кровянистых выделений может и не быть, беспокоят схваткообразные боли внизу живота, возможно уменьшение признаков беременности – набухания молочных желез, тошноты, частого мочеиспускания…

При начавшемся выкидыше кровотечение и схваткообразная боль усиливаются, матка болезненна при пальпации. Плодное яйцо частично отделяется от матки.

При аборте в ходу отслойка плода усиливается, кроме кровотечения и схваткообразной боли еще появляется чувство сдавления прямой кишки и позывы к дефекации.

При неполном аборте обычно рождается часть плодного яйца. А оставшаяся в матке часть мешает ее сокращению и гемостазу. Кровотечение продолжается и может привести к геморрагическому шоку. Даже если плодное яйцо вроде как вышло полностью и кровотечение незначительно, все равно в течение 5-6 дней есть риск возобновления кровотечения из-за оставшихся частиц плодного яйца, образования плацентарного полипа и инфицирования.

Полный аборт чаще происходит на поздних сроках. Плодное яйцо изгоняется полностью, сопровождается это схваткообразными болями и кровотечением. После изгнания матка сокращается, а кровотечение прекращается.

Возможен также и несостоявшийся аборт. В этом случае погибший плод не изгоняется из матки.

Если самопроизвольный аборт происходит длительное время, в матку может проникнуть инфекция из влагалища. При этом если воспаление происходит только в матке – это неосложненный инфицированный аборт, а если инфекция распространяется на все органы малого таза, то осложненный инфицированный аборт. Возможно и распространение инфекции по всему организму. Это состояние называется септическим абортом.

Диагностика

При подозрении на самопроизвольный аборт обязательно проводят трансвагинальное УЗИ, чтобы выяснить, как протекает беременность и не погиб ли плод, определяют уровень хорионического гонадотропина человека в крови, делают общий анализ крови и общий анализ мочи. Также обязательно определяют группу крови и резус-фактор матери и ребенка. Если это уже не первый самопроизвольный аборт у женщины, проводят обследование родителей на предмет носительства хромосомных аномалий, инфекций, наличия каких-либо системных заболеваний и анатомических аномалий женщины, не позволяющих нормально выносить беременность.

Также проводят морфологическое исследование препарата плаценты. В некоторых случаях необходимо диагностическое выскабливание матки и цервикального канала.

Лечение

Как только женщине кажется, что у нее «что-то не так», она тут же должна обратиться к гинекологу. С одной стороны, далеко не каждое кровотечение при беременности – признак самопроизвольного аборта. С другой – лучше перестраховаться. Если патологий нет и плод живой, при угрозе выкидыша назначают постельный режим, витамины, препараты для расслабления миометрия, диету. Секс в таком состоянии не рекомендуется. В России обычно при угрозе выкидыша женщину кладут в стационар, за рубежом – по состоянию, могут поставить капельницу и отпустить домой, предварительно дав необходимые рекомендации, а могут и положить в больницу. Во многих странах Европы при угрозе выкидыша и собственно выкидыше на сроке беременности до трех-четырех месяцев ничего не предпринимают, если он происходит менее трех беременностей подряд. 

В некоторых случаях при угрозе выкидыша назначают гормональные и антибактериальные средства. Иногда требуется и хирургическое вмешательство.

Если плод погиб, необходимо удалить его из матки. Процедура проводится в стационаре и до завершения аборта, а иногда и несколько дней после, женщина должна находиться под наблюдением врача. Ей переливают кровезаменители при большой кровопотере, проводят выскабливание матки. В некоторых случаях, например при шеечной беременности, могут удалить и матку.

При необходимости назначают анальгетики, антирезусный иммуноглобулин.

К сожалению, в случае выкидыша возможны осложнения. При выскабливании это перфорация, инфицирование матки, маточное кровотечение. Часто после самопроизвольного аборта бывает депрессия.

Профилактика

Для большинства ранних абортов (до 12-ти недель) специфической профилактики не существует. Только витамины, правильное питание, отсутствие стрессов, ограничение физической нагрузки. Также беременным нельзя поднимать тяжести, так как это тоже может стать причиной самопроизвольного аборта. Некоторые врачи считают, что до 8-й недели беременности гормональная терапия неуместна, так как мешает естественному отбору.

Вообще, терапевтическая поддержка беременности оправдана только в том случае, если УЗИ подтвердило жизнеспособность плода. Она включает в себя постельный режим, спазмолитики и миорелаксанты (препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру), гормональную терапию.

Если у женщины уже было три выкидыша, ей необходимо провести некоторые исследования:

• 
  генетическое обследование обоих партнеров. Оно поможет выявить хромосомные аномалии, которые могут быть причиной гибели эмбриона.
• 
  гистерографию. Это исследование поможет выявить патологии развития матки, например, спайки, перегородки, другие пороки развития.
• 
  гормональное обследование.
• 
  анализы на инфекции.
• 
  иммунологический анализ. Иногда причиной выкидыша может быть слабый или, наоборот, слишком сильный иммунитет.

В зависимости от результатов исследований врач назначит эффективное лечение для решения этой проблемы.

© Доктор Питер

Угроза выкидыша :диагностика,лечение|Клиника «Нарвская»|

К сожалению, треть всех беременностей заканчивается самопроизвольным абортом. Большинству женщин ставят диагноз «угроза выкидыша 1 или 2 степени». С таким заключением может столкнуться каждая девушка на сроке до 12 недель. Но даже если так получилось, то нужно знать, как правильно себя вести и что предпринимать, чтобы избежать плачевных последствий.
Выкидыши бывают ранние – до 12 недели, и поздние – с 13 до 22 недели.В случае появления каких-либо симптомов нужно обратиться к гинекологу и сделать УЗИ малого таза,а также сдать анализ на ХГЧ.

Стадии выкидыша

Угрожающий

Начальная стадия, женщина жалуется на тянущие боли, по УЗИ при беременности диагностируют сердцебиение плода и гипертонус матки. При своевременном обращении к специалисту, сохранить беременность удается практически всегда.

Начавшийся

Начинается отторжение плодного яйца, к симптомам добавляются тянущие боли и кровотечение. На этой стадии все обратимо, если женщина сохраняет покой и следует рекомендациям лечащего врача.

Полный

Когда плодное яйцо полностью отторгнуто организмом женщины. Появляются сильные боли и кровотечение. При ультразвуковом исследовании эмбрион в матке не обнаружен.

Неполный
Когда у женщины появляется сильное маточное кровотечение, а на УЗИ врач диагностирует частицы эмбриона.

Симптомы начавшего самопроизвольного аборта

Маточное кровотечение

Самый опасный симптом, начинается с появлением нескольких капель крови до обильных кровянистых выделений. Если в крови обнаруживаются сгустки, то скорее всего выкидыш уже произошел.

Гипертонус матки

Возникает довольно часто, ощущения похожи на сжимание мышц. Еще они называются «эффект каменного живота» Также его могут диагностировать по УЗИ. Если у вас наблюдается это явление, лучше обратиться за помощью к специалисту.

Тянущая боль

Наблюдается часто, но не всегда может проявиться. При наблюдении длительных болевых ощущений, стоит обратиться к врачу, без всяких сомнений. Лучше лишний раз посетить гинеколога, чем в будущем жалеть об ошибках.

Причины угрозы прерывания беременности

Самыми главными причинами для самопроизвольного прерывание беременности являются хромосомный аномальные развития. Также причинами могут быть воспаления слизистой матки, гормональные сбои.

Существуют некоторые фактора риска:

• Поздний возраст
• У женщин, старше 30 лет, риски выкидыша увеличиваются.
• Выкидыши в анамнезе
• Если в прошлом было более 2 самопроизвольных абортов, то вероятность выкидыша снова возрастает.
• Влияние тератогенных факторов
• Интоксикация организма или наличие инфекционных заболеваний могут спровоцировать выкидыш.
• Недостаток нужных гормонов
• Малое количество гормонов В9 и прогестерона плохо сказывается на развитие беременности.

От чего стоит отказаться, чтобы сохранить беременность

Если у вас диагностировали угрозу выкидыша, не стоит паниковать, лишний стресс может усугубить ситуацию. Обеспечьте себе полный физический и половой покой. Попросите помочь с уборкой и готовкой супруга. Больше проводите время на свежем воздухе, кушайте овощи и фрукты. Откажитесь от походов в сауну и принятия горячей ванны. Также не злоупотребляйте кофеином. Прислушивайтесь к советам и рекомендациям врача, и вы сможете выносить и родить здорового ребенка.

Лечение

Медикаментозное

Чтобы угроза прошла полностью, следует принимать медикаменты, назначенные врачом. Зачастую, во избежание стресса, женщине назначают успокоительные препараты – пустырник или валериану. Если угроза самопроизвольного аборта выявилась на ранних сроках, то женщине выписывают гормональные препараты для поддержания уровня прогестерона, обычно это «Дюфастон». Если причина в угрозе иммунная, то врач назначает «Дексаметазон». Начиная со второго триместра могут назначаться медикаменты, снимающие спазм маточной мускулатуры. При кровотечении назначаются кровоостанавливающие препараты. При недостатке витаминов, назначаются препараты для восстановления их количества. Это могут быть «Компливит», «Фемебион», «Витрум Пренаталь»

Немедикаментозное

При таком варианте лечения могут назначаться физиопроцедуры. При разрешении врача можно прибегнуть в народной медицине.
Как видите, угрозой прерывания беременности страдает большинство женщин. Но при своевременном обращении за помощью к специалисту, соблюдения покоя, а также профилактике при планировании беременности, выкидыша можно избежать и родить здорового малыша.

Можно ли предотвратить самопроизвольное абортирование (выкидыш)?

В НМК в Нижнем Новгороде и Арзамасе часто обращаются пары имеющие проблемы с зачатием и сохранением беременности. По статистике 50% успешных естественных оплодотворений прерываются самопроизвольно на ранних сроках – несколько дней. Женщины списывают «задержавшиеся месячные» на стресс и интенсивные нагрузки, ведь кровотечения в этом случае чуть обильнее обычных. На деле происходит самопроизвольный выкидыш. Наиболее часто выкидыши происходят у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, причем начиная с 35-летнего возраста процент самопроизвольного прерывания беременности увеличивается в 4 раза в сравнении с промежутком от 30 лет, когда частота составляет 15-17%.

Причины выкидышей в среднем возрасте

Когда к нашим специалистам приходят пары среднего возраста 30-40 лет с проблемой выкидыша, мы объясняем, что фертильные способности женщины в этом возрасте начинают угасать. После 35 лет яичники вырабатывают гораздо меньше гормонов – эстрогена, отвечающего за овуляцию и прогестерона, способствующего закреплению оплодотворенного яйца в полости матки. Если потенциальной маме около 40 лет, то большинство циклов становятся ановуляторными, без созревания яйцеклетки. Забеременеть в этом случае очень сложно. На данном этапе становится важным квалифицированное ведение беременности.

Из-за его случаются выкидыши:

1. Если во время зачатия отдельный ген или цепочка были нарушены, организм приравнивает беременность к неудачной и избавляется от «бракованного материала». 70-75% случаев – генетические мутации, вызвавшие нежизнеспособность плодного яйца. Сбой происходит именно в момент оплодотворения, геном родителей здесь роли не играет.
2. На втором месте – попадание в плодное яйцо инфекции из крови матери. Половые инфекции особенно опасны. Запустить механизм могут даже несерьезные с виду заболевания как кариес, тонзиллит, бронхит, гастрит.
3. ТОРЧ-инфекции — цитомегаловирус, краснуха, герпес I и II типа, токсоплазмоз, описторхоз, иерсинеоз, вирус Эпштейна-Барр. Их особенность в пагубном действии не только на плод, ребенок может погибнуть уже после рождения. Если иммунитет к краснухе вырабатывается постоянный, то другие заболевания могут рецидивировать, проходя в том числе в латентной форме, когда женщина даже не догадывается о присутствии возбудителя в организме.

Если инфицирование возникает, когда у ребенка сложились все системы организма — после 12 недель — за беременность нужно бороться. Для ранних сроков это бессмысленно, рекомендация об отказе от сохранения часто оправдана.

Ранний и поздний срок: отличие течения процесса выкидыша

Так как малыш уже полностью сформирован и жизнеспособен на сроке более 22 недель, процесс самопроизвольного прерывания беременности классифицируется как преждевременные роды.

• При беременности до 12 недель самопроизвольный аборт считается ранним выкидышем. Характерно умеренное выделение крови, меньше риска осложнений септической этиологии. Причина – некорректное формирование генетических цепочек, психоэмоционального напряжения, дефицита гормонов, сильного механического воздействия.
• Причиной выкидыша на поздних сроках часто становится неспособность матки удержать плодное яйцо, преждевременная отслойка плаценты, высокое АД, поздние токсикозы. Если выкидыш случился в период 12-22 недели, кровотечения будут сильнее. Из-за риска присутствия в матке остатков околоплодного яйца могут развиться эндометрит, метрит – воспалительные процессы, которые без должного лечения переходят в перитонит – грозящий смертельным исходом без врачебного вмешательства.

Именно позднее произвольное абортирование становится причиной последующего бесплодия.

НМК – клиника ведения беременности, где специалисты точно знают, как помочь женщине с осложненным течением вынашивания. Составляются программы, позволяющие значительно снизить риски выкидыша.

Стадии выкидыша: когда можно спасти плод

Женщине важно понимать, что наблюдение за собственным самочувствием во время беременности поможет предотвратить ситуации, когда врачи окажутся бессильны. Процесс самопроизвольного прерывания беременности разделяют на 3 стадии:

1. Вероятно появление мажущих выделений, женщина ощущает напряжение. Своевременная госпитализация и сохранительная терапия позволят выносить ребенка, нормально родить. Характеризуется ноющими болями в области живота и поясницы.
2. Боли носят постоянный характер, выделения обильнее, возможно появление сгустков. Ребенка еще можно сохранить, если быстро доставить женщину в стационар и принять меры.
3. На последней стадии кровотечение обильное, плодное яйцо вышло полностью или частично. Здесь речь идет уже не о сохранении беременности, а об устранении последствий – противовоспалительной терапии, удалении оставшихся частиц эмбриона.

Чем больше был срок при выкидыше, тем сильнее пострадала матка и нарушен гормональный фон. Повторить попытку зачатия можно будет лишь спустя 3-6 месяцев.

Единственное, чем может помочь себе женщина, это своевременно обратиться к врачу. В данном случае лучше перестраховаться, чем упустить драгоценное время.

Как предупредить возможность выкидыша

Для женщин, находящихся в группе риска, необходимо качественное наблюдение врача. Наши специалисты после обследования составляют программу сопровождения беременности, где в зависимости от результатов назначаются процедуры и терапия, помогающая поддержать организм в благоприятном для развития плода состоянии.

Курение во время беременности

КУРЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: НУЖНО ЛИ БРОСИТЬ?

Курящих беременных больше, чем может показаться, но практически каждая скрывает этот момент своей слабости, так что желающих участвовать в медицинских исследованиях очень мало. Но это не отменяет того факта, что никотиновая зависимость представляет угрозу ребёнку по всем фронтам — от внутриутробного развития до осложнений при родах и даже будущего умственного развития.

​

Сразу оговоримся, что точной статистики в этом вопросе до сих пор не существует по простой причине — исследователям очень трудно охватить достаточное количество участников, чтобы делать категоричные выводы.

Для медиков очевидным является негативное влияние табачного дыма на беременность, но среди курящих не смолкают разговоры о том, что это преувеличение.

Иногда можно слышать примеры, мол, курила, родила — и ничего страшного. Причина такого неоправданно лёгкого отношения будущих мам к табакокурению в том, что действительно нет стопроцентных гарантий вреда никотина. Но вы, конечно, понимаете, что даже существующий риск — уже повод отказаться от веществ, которые могут навредить плоду.

​

НАСКОЛЬКО СЕРЬЁЗЕН ВРЕД ОТ КУРЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Казалось бы, вопрос риторический. И всё-таки немало женщин считают, что последствия пагубной привычки либо сильно преувеличены, либо каким-то чудом не коснутся их вовсе. Более того, в сети на форумах вы можете повстречать мнение, что курильщице бросать на сроке категорически нельзя (почему — трудно понять), даже есть ссылки на советы гинекологов-акушеров, не рекомендующих бросать!

Как относиться к таким заявлениям, решать вам, но держите в уме, что уже более 50 лет медицина исследует негативное влияние табака на организм, и отнюдь не в пользу последнего.

Помните, что табачные компании не продают вам здоровье, они рекламируют способ занять себя, расслабиться или собраться, стильный образ с сигаретой в зубах и прочие эфемерные вещи.

С другой стороны, правда в том, что дым приносит в организм токсины, на нейтрализацию которых ежедневно уходят колоссальные ресурсы — клетки крови, печени, лёгких, гемоглобин, нейроны мозга и прочее.

Если вы любите затягиваться дымом, ладно, о вкусе не спорят, но разве ваша беременность не требует от вас всех внутренних резервов, чтобы обеспечить нормальное развитие плода в утробе и благополучные роды с последующим кормлением? Растрачивать то, что по праву принадлежит маленькому существу внутри вас, наверное, жестоко и неразумно.

Напомним некоторые последствия курения во время беременности:

• сокращается поступление кислорода из материнской крови к плоду;

• никотин сужает периферические сосуды;

• кровоток ненормально изменяется на 20-30 минут после каждой сигареты;

• накопление углекислоты в организме негативно влияет на состав крови беременной;

• сердце младенца в утробе начинает биться чаще, тахикардия вызывает похудение и будущей мамы, и ребёнка внутри, который может появиться на свет с недовесом и слабой жизнеспособностью;

• клетки печени напряжённо работают на вывод токсинов из крови, перенапряжение сосудов этого органа и его протоков вызывает мучительный гастрит;

• от проблем с желудком падает гемоглобин — ребёнок недополучает питание в утробе;

• страдает ещё только формирующийся мозг плода, сокращается нормальное количество его клеток, неправильно закладываются другие важные органы;

• в особенных случаях, когда мать не выпускала сигарету изо рта до самых родов, новорождённый получает готовую зависимость от никотина, хотя сам никогда не курил!

​​

Из самых лёгких последствий назовём хотя бы то, что дети курильщиц беспокойны и постоянно плачут и кричат. Кто считает, что это не проблема, тот просто не знает, какова цена младенческого крика — от потери сознания у не спавших неделю матерей до грыжи у самих младенцев.

Тяжёлыми считаются такие последствия, как врождённый порок сердца, недоразвитие тканей внутренних органов и скелета с мускулатурой («заячья губа», «волчья пасть»). Эти беды случаются и без сигарет, но с ними риск неимоверно возрастает!

Итак, если вы имеете плохую привычку и слабые нервы, то наверняка думаете, что «синдром отмены» никотина и психологический дискомфорт от этого на фоне беременности принесёт вам страдания и вред.

Взвесьте разумно: чего вы боитесь больше — своей раздражительности и сухости во рту, когда хочется закурить, или описанных выше проблем у будущего сына или дочки? Ответ очевиден, правда?

​

КАК ВЛИЯЕТ КУРЕНИЕ КАННАБИСА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Так, например, те женщины, кто не курит табак, иногда не отказывают себе в употреблении других веществ. Нет ничего плохого в том, считают они, чтобы иногда расслабиться с «травкой», тем более что всем известно о её медицинском применении, но…

Курение марихуаны во время беременности ставит под угрозу будущие умственные способности малыша! Психоактивное вещество (тетрагидроканнабинол) быстро проникает в кровь будущей матери, и около 10% его содержания поступает в кровоток плода через плаценту.

Одновременно употреблять марихуану и оградить не рождённого ребёнка не выйдет — всё, что есть в крови мамы, будет и у ребёнка. При этом велик риск развития судорожного синдрома у новорождённого, а дальше — от недовеса и астмы до тяжёлых генетических нарушений. Беременные женщины должны отказаться от вредной привычки и зависимости, как только узнают о своём новом положении.

​

ВРЕД ПАССИВНОГО КУРЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Широкое распространение этой привычки привело нас к тому, что практически в каждой семье кто-то курит, а значит, другие члены семьи оказываются под прицелом опасности — пассивного курения:

• пассивное вдыхание сигаретного дыма практически равно употреблению сигарет курильщиком;

• один час, проведённый в накуренном помещении, производит то же эффект на организм, что и полторы выкуренные сигареты;

• жить в квартире с курильщиком и избежать влияния дыма невозможно — продукты горения, содержащиеся в дыме, впитываются в мебель, обои, вещи и годами (!) выделяют токсины в среду обитания всей семьи;

• пассивные курильщики не получают такой же дозы никотина, как активные, зато намного больше страдают от смол и отравляющих веществ из дыма;

• некурящие женщины в одной квартире с курильщиком рискуют заработать проблемы с дыханием, анемию, насморк, вялость и ломоту в мышцах, а беременные — усиление токсикоза.

​​

Страшно то, что дым из воздуха проникает в лёгкие и оттуда в кровь, даже при минимальной концентрации. Печень беременной и так испытывает нагрузку, как и сердечно-сосудистая и нервная системы, а тут ещё такой удар в виде «выхлопных газов» от сигарет. Если вы ждёте пополнения, а дома вас окутывают табачные облака — боритесь с этим немедленно!

Требуйте к себе и малышу уважения, если нужно — отстаивайте своё право на чистый воздух жёстко и бескомпромиссно. Лучше устроить хороший скандал и запретить дымить в квартире, чем молчаливо страдать и подвергать себя опасности выкидыша.

Родные люди с пристрастием к табаку могут стать вашей проблемой ещё и по-другому. Пассивное вдыхание дыма для бывших курильщиц становится тем фактором, из-за которого они вновь берутся за сигарету — тайком, по чуть-чуть, «одну затяжечку».

Не все понимают, что женщинам очень трудно отказаться от своей пагубной привычки, если этого не делает супруг. Этот момент очень важен и психологически, и физически. Чужой дым не только раздражает и вызывает тошноту, но и поощряет тягу к запретной сигарете. Поэтому если бросать ради будущего ребёнка — то всем вместе.

Курение во время беременности — привычка, которая может стоить вам дорого, и расплачиваться придётся здоровьем своего ребёнка. Благополучие малыша стоит усилий, чтобы преодолеть никотиновую зависимость и не допускать срывов, помните — теперь вы мама, а это предполагает большую ответственность!

🧬 Прерывание беременности на ранних сроках, аборт на ранней стадии

Методы прерывания беременности

На предварительной консультации акушер-гинеколог GMS Clinic беседует с пациенткой, собирает подробную информацию о ее здоровье, об имеющихся заболеваниях и психологическом состоянии. Вместе они обсуждают риски прерывания беременности на ранних сроках, как проходит процедура и как надо будет контролировать свое состояние после нее. Доктор рекомендует пройти ряд исследований и анализов. Выбор метода прерывания беременности зависит от нескольких факторов:

• срока беременности;
• общих и гинекологических заболеваний пациентки.

Лечащий врач взвешивает и анализирует все данные. Оценив информацию, он предлагает варианты. В условиях нашей клиники можно провести:
1. Медикаментозный аборт на сроке до 6 недель, если у пациентки нет осложнений;
2. Вакуум-аспирацию или мини-аборт до 6 недель;
3. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям до 12 недель;
4. По показаниям также проводится удаление остатков плодного яйца под контролем гистероскопии.

Наиболее щадящие методы прерывания беременности — медикаментозный аборт и вакуумная аспирация — проводят только на ранних сроках. При условии, что у женщины нет противопоказаний, например миомы матки. В GMS Clinic можно провести искусственное прерывание не позднее 12 недель по медицинским показаниям. Если беременность развивается более 6 недель, чаще всего предлагается вакуум-аспирация в сочетании с инструментальным обследованием полости матки. Так удается полностью удалить плодное яйцо, исключить риск воспалительных процессов и повторного вмешательства.

Иногда после самопроизвольного аборта на раннем сроке или искусственного прерывания беременности без контроля УЗИ в матке могут сохраниться элементы плодного яйца. Тогда женщину могут беспокоить боли внизу живота, недомогание, высокая температура. Мы рекомендуем удаление остатков плодного яйца под контролем гистероскопии. В матку вводится стерильная жидкость, которая ее расширяет. А оптический аппарат гистероскоп помогает тщательно исследовать полость матки, чтобы специалист полностью удалил остатки плодного яйца.

Допустимые сроки

По закону в нашей стране женщина вправе принять решение об аборте на раннем сроке беременности (не более 12 недель) по любой причине. В GMS Clinic можно обратиться для прерывания беременности на сроке до 12 недель по медицинским показаниям и по желанию.

Возможность фармакологического аборта или вакуумной аспирации обсуждается на консультации. Чаще всего эти методы применяют при беременности до 6 недель. Но сказать заранее, возможно ли применение того или иного метода на определенном сроке, нельзя.

Противопоказания

В каких случаях прерывание беременности проводить нельзя:

• при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы;
• при острых инфекционных заболеваниях.

Для каждого вида прерывания есть ряд собственных противопоказаний. Поэтому на предварительной консультации акушер-гинеколог собирает всю информацию о здоровье, текущем состоянии пациентки, сроке ее беременности. Это помогает доктору понять, какие наиболее щадящие варианты прерывания подойдут женщине.

Преимущества GMS Clinic

• Акушеры-гинекологи GMS Clinic проходят стажировку и имеют опыт работы в лучших зарубежных клиниках и госпиталях.
• Лаборатория быстро и точно выполняет анализы и предоставляет пациенту и лечащему врачу.
• Диагностика проводится на аппаратуре последнего поколения.
• Операции проходят в стационаре с комфортными палатами и операционными, укомплектованными современным оборудованием.

Физический процесс — Ассоциация выкидышей

Физический процесс выкидыша может быть различным. Это часто зависит от размера беременности и от того, произошла ли потеря естественным путем или в результате медицинского или хирургического лечения.

Ранняя потеря

Если вы выкидываете естественным путем, даже на первых неделях беременности, у вас могут возникнуть спазмы, похожие на менструальные, которые могут быть чрезвычайно болезненными. Это связано с тем, что матка сильно сжимается, чтобы вытолкнуть свое содержимое, как это происходит во время родов, и некоторые женщины действительно испытывают схватки, похожие на роды.У вас также может быть сильное кровотечение и образоваться большие сгустки. Вы можете передать узнаваемого ребенка или плода, возможно, все еще в плодном пузыре.

Вы можете почувствовать себя в состоянии справиться с болью и кровотечением дома или можете почувствовать, что вам нужно лечь в больницу. Если вы не уверены, обратитесь к своему терапевту в нерабочее время или по номеру 111 (Англия и Шотландия) или 0845 46 47 (Уэльс).

Поздняя утрата

Если вы выкидываете естественным путем во втором триместре, вы, вероятно, пройдете через узнаваемый процесс родов, и вам, вероятно, потребуется стационарное лечение.Однако у некоторых женщин нет явных признаков родов, и они могут быстро родить дома. Здесь есть дополнительная информация о поздних потерях.

Пропущенный или неполный выкидыш

Если ультразвуковое исследование показывает, что ваша беременность закончилась, но процесс выкидыша не начался или не завершился, вам обычно предлагается выбор, как справиться с ситуацией:

Natural Управление (также называемое выжидательным или консервативным лечением): позволить природе идти своим чередом

Медицинское управление : использование лекарств для начала или ускорения процесса выкидыша

Хирургическое лечение (также называемое SMM): операция по удалению беременность

Если вы выберете медикаментозное или хирургическое лечение, вас могут попросить подождать неделю или более для второго сканирования, чтобы убедиться, что беременность закончилась до начала лечения.

Если вам не нужна неотложная помощь, вы обычно должны иметь возможность выбрать лечение и получить информацию, которая поможет вам сделать выбор между ними. Однако ваша история болезни может сделать некоторые варианты неподходящими, или ваша больница может предложить не все варианты.

В частности, во время пандемии коронавируса (COVID-19) вам гораздо реже будет предложено хирургическое вмешательство, поэтому вам, скорее всего, придется выбирать между естественным (выжидательным) или медицинским ведением выкидыша в домашних условиях, а не лечился в больнице.

Выбор между этими методами может быть трудным и неприятным, но мы надеемся, что информация, которая у нас есть, поможет вам лучше понять различные варианты, упростит принятие решения и подготовку к процессу и справиться с ним.

Полезно знать, что исследование [1], сравнивающее естественное, медикаментозное и хирургическое лечение, показало, что:

• риски инфицирования или другого вреда очень малы при использовании всех трех методов
• ваши шансы на здоровую беременность в следующий раз одинаково хороши, какой бы метод вы ни выбрали.
• женщин лучше справляются с ситуацией, когда им предоставляется четкая информация, хорошая поддержка и выбор методов управления.

В более позднем обзоре [2] 46 исследований по ведению выкидыша сделан вывод о том, что все методы одинаково эффективны для завершения процесса выкидыша, и рекомендовано, чтобы женщины имели возможность выбрать метод, с которым, по их мнению, лучше всего справиться.

Мы предоставляем краткую информацию ниже, но вы можете прочитать более подробную информацию и некоторый личный опыт всех этих типов управления на этой странице, а также в этой брошюре.

Здесь также есть более подробная информация о ведении внематочной беременности , позднего выкидыша e здесь и молярной беременности здесь.

Естественное ведение беременности

Некоторые женщины предпочитают подождать и позволить выкидышу произойти естественным путем — и больницы могут рекомендовать это, особенно в первые три месяца беременности.

Может быть трудно понять, чего ожидать и когда (может пройти несколько дней или недель, прежде чем начнется выкидыш), но большинство женщин будут испытывать спазмы в животе, возможно, довольно сильные, и будут выделять сгустки крови, а также кровь. Некоторые женщины описывают этот процесс, как схватки, и это может быть долгий и изнурительный процесс.Было бы полезно иметь под рукой обезболивающие, такие как ибупрофен, а также запас абсорбирующих прокладок.

Вы можете узнать больше о естественном управлении на этой странице, а также на страницах 5-7 данной брошюры.

Вам также может быть полезно прочитать личные отчеты Кери и Павлы о естественном управлении.

Медицинское обслуживание

Это означает лечение таблетками и / или вагинальными таблетками (пессариями) для запуска или ускорения процесса отсроченного или пропущенного выкидыша.Некоторые женщины испытывают сильные спазмы в животе, а также сильное кровотечение при использовании этого варианта, но они могут предпочесть его операции. Если ваш ребенок умер примерно через 14 или 15 недель, вам, скорее всего, потребуется медицинское лечение.

Как и в случае естественного ведения, некоторые женщины говорят, что этот процесс похож на схватки и может быть долгим и изнурительным процессом. Полезно иметь под рукой обезболивающие, такие как парацетемол или кодамол, а также запасы дополнительных впитывающих подушечек.

Больницы иногда различаются по способу лечения — например, проводится ли лечение в больнице или на дому. Однако в любом случае они должны дать вам четкую информацию о том, чего ожидать.

Вы можете узнать больше о медицинском менеджменте на этой странице, а также на страницах 8-9 данной брошюры.

Вам также может быть полезно прочитать личные отчеты о медицинском управлении, например, от Эми и Мишель.

Хирургическое лечение выкидыша (SMM)

Это операция по удалению остатков беременности.Обычно это делается под общим наркозом, но в некоторых больницах это может быть сделано под местной анестезией, когда вы бодрствуете. (См. MVA ниже).

В течение многих лет хирургическое лечение выкидыша называлось ERPC, аббревиатура от Evacuation of Retained Products of Conception, что означает удаление остатков беременности и окружающих тканей. Многих этот термин расстраивает, поэтому его больше не следует использовать, но вы все равно можете услышать или увидеть его написанным.

(Некоторые люди до сих пор называют это D&C, что немного отличается от процедуры.)

Некоторые больницы предлагают хирургическое лечение с применением местной, а не общей анестезии. Это называется MVA , что является аббревиатурой от Manual Vacuum Aspiration. Возможно, вам будет полезно ознакомиться с опытом Карен в отношении MVA.

Вы можете узнать больше о хирургическом лечении на этой странице, а также на страницах 10-13 данной брошюры.

В некоторых случаях …

Вы можете выбрать один метод управления, но обнаружите, что все меняется.Лаура писала о невынашивании беременности, который начался естественным путем, но также потребовал лечения в больнице.

[1] Испытание MIST (лечение выкидыша). Дж. Триндер и др.: Ведение выкидыша: выжидательная, медикаментозная или хирургическая? Результаты рандомизированного контролируемого исследования (исследование лечения невынашивания беременности (MIST)). BMJ 2006; 332: 1235-1240 (27 мая).

[2] «Ведение выкидыша в первом триместре: систематический обзор и сетевой метаанализ» опубликовано в обновлении Human Reproduction Update , doi: 10.1093 / humupd / dmz002

Поздний выкидыш — Ассоциация выкидышей

Большинство выкидышей происходит в первые 12 или 13 недель беременности. После этого выкидыши случаются гораздо реже.

Что такое поздний выкидыш?

Поздний выкидыш, также называемый потерей во втором триместре или в середине триместра, означает выкидыш, который происходит, когда ребенок умирает на сроке от 14 до 24 недель беременности.

Если ребенок умирает до 14 недель, но сам выкидыш случается позже, это обычно считается пропущенной или скрытой потерей в первом триместре.

Если ребенок умирает на 24 неделе беременности или позже, это называется мертворождением.

(Эти определения применимы к Великобритании — они могут отличаться в других странах.)

Вам может быть очень трудно понять, почему очень поздняя потеря называется выкидышем, а не мертворождением. Причина в том, что 24 недели беременности — это установленный законом возраст жизнеспособности в Великобритании — этап, на котором считается, что у ребенка есть хорошие шансы на выживание, если он родился живым. Некоторых родителей это расстраивает.

Здесь мы подробнее говорим об эмоциональном воздействии поздней потери, а здесь вы можете найти рассказы людей о поздней утрате.

Почему случаются поздние выкидыши?

Есть несколько известных причин позднего выкидыша. Некоторые могут вызвать более ранние потери, в то время как другие могут вызвать проблемы после 24 недель беременности, а также раньше. Большинство выкидышей на любой стадии происходит из-за отклонений в организме ребенка.

Причины позднего выкидыша

Предполагается, что основными причинами позднего выкидыша являются:

• Хромосомные проблемы: Обычно это разовые события, которые происходят неожиданно, но они могут быть из-за к проблеме, которая есть у вас или вашего партнера, возможно, даже не зная.Примерами расположения хромосом или различий, которые могут вызвать выкидыш, являются синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Тернера.
• Генетический : Это когда ребенок не развивается нормально с самого начала и не может выжить. Это причина более половины всех ранних выкидышей, но также может стать причиной поздних выкидышей.
• Структурные : Проблемы в организме ребенка, например расщелина позвоночника или врожденный порок сердца.
• Антифосфолипидный синдром (APS): APS — это состояние, повышающее свертываемость крови.Если кровь слишком легко сворачивается во время беременности, это может вызвать ранний или поздний выкидыш, а также другие проблемы с беременностью.
• Инфекция : Некоторые инфекции могут вызвать поздний выкидыш, либо заразив ребенка, либо заразив околоплодные воды (жидкость вокруг ребенка).
• Анатомические : Есть две основные анатомические причины позднего выкидыша:
  • матка необычной формы (матка), особенно та, которая частично разделена на две части
  • слабая шейка матки (шейка матки), которая может начинаться открываться по мере того, как матка становится тяжелее на более поздних сроках беременности и, таким образом, вызывает выкидыш.

Ведение и расследование

Более подробная информация о причинах, лечении и расследованиях позднего выкидыша представлена ​​здесь.

История естественного выкидыша дома

Павла поставила диагноз невынашивания беременности и решила выкидыш дома естественным путем. Здесь она делится своим опытом.

Были ли какие-то вещи, о которых я хотел бы знать до того, как это произойдет? Что я хотел бы, чтобы другие сказали мне? Я думаю, что больше всего мне хотелось бы, чтобы кто-нибудь сказал мне не бояться боли.

Я думала, что мне повезло, когда у меня почти не было никаких симптомов во время моей первой беременности. Во всяком случае, у меня была немного больше и полнее. Никакой тошноты, только здоровый аппетит, новое отвращение к шоколаду и сильная жажда кефира.

Примерно на седьмой или восьмой неделе я начал беспокоиться, что моя грудь перестала быть такой наполненной. Мой муж нисколько не волновался и изо всех сил старался подбодрить меня расслабиться. Каждый день, который проходил без каких-либо серьезных признаков того, что что-то пошло не так — без кровянистых выделений, без спазмов — мы открывали онлайн-калькулятор риска выкидыша и наблюдали, как снижается наш шанс выкидыша, ожидая сканирования 12 ^{-й недели} и возможности поделитесь нашими новостями со всем миром.

Тем не менее, беспокойство было. И после того, как мы посмотрели на нашу менее 5% вероятность выкидыша в первый день 11 ^{-й недели} , после того, как мой муж пошел на работу, после того, как я выпила стакан кефира за завтраком, я пошла в ванную и увидела легкий коричнево-красный оттенок на папиросной бумаге. «Ага, я знал это», — подумал я, громко вздохнув. «Это было слишком хорошо, чтобы быть правдой».

Осознавая, что кровянистые выделения могут быть нормальным явлением во время беременности, на следующее утро мы пошли на сканирование в местном отделении неотложной помощи, чтобы убедиться в этом.Техник сказал нам, что ребенок рос в семь недель, и больше ничего. Она сказала, что на данном этапе они не пытались найти сердцебиение. Я увидел, как на экране шевелится боб, думая, что он, должно быть, движется, и поэтому все в порядке. Но если он отставал на три недели, это, должно быть, плохо? «Измерения не всегда сходятся», — сказал техник.

Примерно через час мы посетили гинеколога. Меня сначала взвесили, сняли давление — в норме.Потом нас поприветствовал акушер-гинеколог. «Мне очень жаль, у вас выкидыш», — было ее первое предложение. «Не было сердцебиения», — сказала она. «Мне очень жаль, мне так плохо, когда я тебе это говорю, когда мы только что встретились». Муж схватил меня за руку, но я почувствовала странную волну облегчения. Скорбь придет позже, но пока неуверенность, беспокойство ушли. Мои худшие опасения подтвердились и были устранены.

Нам предложили три варианта: D&C в больнице, таблетки для начала схваток дома или выжидательный подход и возможный естественный выкидыш дома.Мы спросили, может ли быть какая-то ошибка. Она сказала, что рада, что нам сделали еще одно сканирование, но с ребенком ростом в семь недель и без сердцебиения, а у меня уже на десяти неделе диагноз был определен.

Я знал, что хочу подождать и выкидыш естественным образом, пусть мое тело делает то, для чего оно предназначено в этой ситуации. Прошла еще неделя. В некоторые дни я видел этот коричнево-красный оттенок на ткани, в некоторые — нет. Нам удалось уехать на заранее запланированные выходные в Вермонт, чтобы увидеть осеннюю листву, и ничего не произошло.Я искала рассказы других женщин о том, как на самом деле был выкидыш, истории, подобные этой, и они помогли мне почувствовать себя подготовленной. Затем во вторник, 9 ^-го октября, когда я побежал в ванную в колледже, где я брал уроки, я увидел кровь. «Думаю, это происходит», — сказала я мужу по телефону. Я сел в машину и минут 50 ехал домой.

Судороги начались, пока я ехал. Я еще не знала, что это были первые незначительные схватки. Они приходили и уходили, как сильные менструальные боли, но были немного более интенсивными, более заметными.Я проехал автомобильную поездку, подпевая детским песням, которые помнил с детства. Как-то пение помогало, успокаивало.

Было около 16:00, когда я вернулся домой и обнаружил супервпитывающие прокладки, которые однажды купил по ошибке во время заграничной поездки и никогда раньше не использовал. Мой муж вернулся с работы около 18:00. Схватки все еще были управляемыми, и время от времени они просто заставляли меня останавливаться и удерживать живот, когда они случались. Мы ужинали и смотрели фильм Агаты Кристи Miss Marple .Я лежал на диване, и когда начиналась схватка, я садился или переворачивался и позволял ей пройти, делая пару глубоких вдохов.

Примерно в 9 вечера мы собрались ложиться спать, и тогда схватки стали более интенсивными. Примерно тогда я понял, что это действительно были схватки, подобные тем, о которых я читал, пытаясь как можно раньше подготовиться к родам. Я попросила мужа принести мне закуски — дольки яблока и арахисовое масло и стакан воды с медом и солью — я чувствовала, что вот-вот перенесу сильную боль, и закуски и «энергетическая» вода помогут мне предотвратить от обморока.Как я узнал позже, любая попытка поесть или выпить вызывала у меня тошноту.

Как только он принес закуски, все действительно началось. Одно сильное сокращение за другим. Каждый раз, когда это происходило, мой живот сжимался, и меня охватывала огромная волна боли. Я бы полностью потерял контроль, так как мое тело взяло на себя управление. Я либо становился на колени, опираясь ягодицами на ступни, положив руки на бедра, либо вставал и наклонялся вперед, прислонившись к стене или к кровати.Лежать было слишком больно. Я делал глубокие вдохи и все чаще кричал — я полагаю, это еще один способ сделать глубокий вдох — и как бы сильно я ни беспокоился о соседях, я не мог сдержать этого. Затем боль утихала, и я мог отдохнуть несколько минут, поговорить и быть нормальным. Потом я шла в ванную, когда лавина крови и сгустков переходила в унитаз, а потом останавливалась. Иногда это было даже не столько крови, сколько сгустков и тканей. Я инстинктивно покраснел от облегчения.Затем я возвращался в постель, и все начиналось заново.

Я попросила мужа начать отсчет схваток, и в течение следующих нескольких часов они перешли от 6-8 минут с интервалом около минуты до 2-4 минут и продолжительностью около двух минут. К 4.30 они столкнулись друг с другом на протяжении примерно двух минут.

К 4.30 утра, после нескольких часов схваток, которые теперь накладывались друг на друга, с перерывом в несколько секунд отдыха, я чувствовал себя все более физически истощенным и собирался упасть в обморок.Я попробовал пить воду и съесть дольки яблока, но меня начало тошнить. В какой-то момент под утро я был на полу, кричал и плакал. До этого момента я думал, что справляюсь с этим нормально. Я находился в своего рода зоне, и пока я кричал, корчился и мучился от боли, я чувствовал себя на удивление хорошо и душевно спокойно. Такие слова, как «кричать» и «корчиться», звучат намного хуже, чем они чувствовали себя, даже если они точны. Такое ощущение, что часть вас разрывают, но с остальным все в порядке.

Возможно, это не отличается от экстремальных видов спорта, таких как марафон, который является болезненным, но во время которого вы в остальном чувствуете себя здоровым. В каком-то смысле вы чувствуете возбуждение и вовлеченность — это активность, и каждое сокращение — это натиск, волна чего-то, чему нужно сопротивляться, требуя всей вашей силы. Но все же к концу это чувство сменилось отчаянным истощением и непреодолимым желанием конца — любого конца. Я лежала на полу и слабо говорила мужу: «Я не думаю, что больше могу это делать».Схватки теперь казались почти непрерывными, и я мало отдыхал между ними. Мне казалось, что все это должно как-то закончиться — поездкой в ​​больницу, смертью, обмороком или чем-то еще.

Потом как раз вот так у меня закружилась голова и тошнило, в комнате начался запах, я споткнулся в ванную, меня вырвало. Я сразу почувствовал себя лучше и вернулся в постель, чтобы лечь. Схватки утихли, и я заснул. Думаю, начало светать, должно быть, около 5 утра.. Позже я узнал, что до того, как организованные роды в больнице стали нормой, большинство женщин рожали в течение ночи ».

Когда я проснулся, было и легче, и труднее. Легче, потому что схватки теперь были менее интенсивными, но более сильными, потому что я думаю, что адреналин-индуцированная интенсивность всего этого исчезла, и я больше не был в зоне, просто болел и справлялся с этим как мог. Это было, когда я принял ибупрофен — никакого эффекта. В какой-то момент я снова заснул, а когда проснулся, было позднее утро, и мне стало намного лучше.Даже в приподнятом настроении. Был ли это снова адреналин или другой вид гормонального прилива, я действительно чувствовал себя очень счастливым — я очень гордился тем, что мне удалось сделать, и рад, что все закончилось, и что я выздоравливаю — мне казалось, что я » Я вернусь к нормальной жизни в кратчайшие сроки.

Мне дали набор до того, как все начали собирать ткани для тестирования. Я прочитал в блоге о том, как использовать сито, чтобы поймать его в унитаз, или как позволить ткани проходить через водонепроницаемое одеяло. В тот момент я не мог сделать ни того, ни другого.Мне показалось, что на раннем этапе я прошел через большой кусок ткани — возможно, это был эмбрион. Позже я прошел мимо большой красной ткани с чем-то вроде разорванной нити, которая, как я думал, была плацентой. Могло быть одно или другое, понятия не имею. Это было некрасиво, но и не ужасно, инстинкт покраснения преобладал над всеми остальными. Я никогда не видел ничего, что напоминало бы ребенка, что, я думаю, могло бы быть более травматичным, но, возможно, и в некотором смысле обнадеживающим.

Как только мое первоначальное возбуждение прошло, боль уменьшилась до контролируемого уровня, и еще шесть дней у меня было менструальное кровотечение, хотя оно постепенно уменьшалось.Те дни были самыми тяжелыми, поскольку насущные заботы о выживании и выздоровлении уступили место неизбежному чувству потери, которое казалось таким решающим и постоянным. Как назло, Меган Маркл и Эми Шумер объявили о своей беременности прямо тогда, как и две наши близкие подруги. У всех была одинаковая дата родов в апреле / ​​мае следующего года. Когда их мечта продолжалась, и они праздновали вместе со всем миром, моя мечта закончилась. Как я ни старался, охваченный чувством вины, я не мог быть за них счастлив.Еще нет.

Кровянистые выделения продолжались и исчезали еще десять дней, и в течение этих дней у меня иногда появлялись желтоватые выделения, которые заставляли меня беспокоиться об инфекции, но, поскольку у меня не было других симптомов или лихорадки, я ждал, и они исчезли. собственный. Постепенно, изо всех сил, гнев и горе стали управляемыми, и появилась небольшая струйка надежды — надежды, что мы сможем забеременеть во второй раз и с другим концом. Мы с мужем снова стали близки через девять дней после выкидыша, и хотя, оглядываясь назад, кажется, что это немного скоро, это действительно помогло мне почувствовать себя ближе к нему и снова почувствовать себя нормальной и привлекательной.

Тесты на беременность оставались положительными еще четырнадцать дней, затем стали отрицательными. У меня постоянно была более высокая температура, как это обычно бывает в лютеиновой фазе с двадцать первого дня, что говорит о том, что у меня могла быть овуляция во время первого цикла после выкидыша, но я не могу быть в этом уверен.

Оглядываясь назад на этот опыт, я понимаю, что это было одновременно мучительно и почему-то совсем не так. Это трудно описать, потому что, когда вы записываете такие слова, как «мучительная», «самая сильная боль, которую я когда-либо испытывал», «я думал, что могу умереть» и так далее, они оба точны, но в то же время дают совершенно неправильное впечатление, потому что, хотя боль сильная, это не страшная боль, не та боль, которая кажется нездоровой, как травма или болезнь.Это больше похоже на боль, когда вы исчерпали все свои силы во время тренировки и не можете отдышаться. Ваше тело берет верх, вы входите в своего рода физиологический транс, и вы знаете, что все будет хорошо, но что вашему телу нужно будет очень много работать прямо сейчас.

Моя мама сказала, что сразу после первых родов она была уверена, что у нее больше не будет детей, потому что это было очень болезненно, но всего через несколько минут она хотела как можно скорее повторить все заново.И вот что я чувствовал. Никогда еще я не хотела забеременеть так быстро и так быстро, как в дни после выкидыша — испытание, но такое, которое заставляет вас трепетать перед женским телом. Я чувствовал, что сделал то, для чего был создан, и хотя это закончилось так печально, я был так счастлив, что я жив и как бы могу выполнять свою работу. Изнурительная, мучительная работа, но, тем не менее, работа, предназначенная для меня, и которой я действительно хотел заниматься.

Были ли какие-то вещи, о которых я хотел бы знать до того, как это произойдет? Что я хотел бы, чтобы другие сказали мне? Я думаю, что больше всего мне хотелось бы, чтобы кто-нибудь сказал мне не бояться боли.Нам так много говорят о том, насколько болезненны беременность и роды и как мы можем избежать этой боли, но мой опыт показал, что боль имела определенную функцию, что она помогала моему телу заботиться обо мне. Я бы не стал ничего менять в этом мире, и я могу сказать, что естественный выкидыш дома — это то, что я обязательно сделаю снова. Конечно, у всех по-разному, и, возможно, на этот раз мне повезло, что не обошлось без осложнений. Все, что я могу сказать, это то, что женские тела — чудесные вещи, и что можно получить положительный опыт, не избегая боли.

Я тоже хотел бы, чтобы я знал, что язык ограничивает, и что описание боли может сделать ее хуже, чем вы чувствуете в то время. С другой стороны, мне хотелось бы знать, что схватки, похожие на родовые, были реальной возможностью, и чтобы подготовиться к мини-родам, которые могут длиться несколько часов, и периоду восстановления в несколько дней. В слишком большом количестве литературы выкидыш описывался как «спазмы, похожие на менструальные», хотя в моем случае это не так.

И я бы хотел, чтобы выкидыш был менее запретной темой.Мне пришлось отменить несколько вещей за два дня до выкидыша, и в большинстве случаев казалось неуместным говорить кому-то, что это произошло из-за выкидыша, поэтому я сказал, что «заболел». А это не совсем так. Это заставило меня усомниться в целесообразности утаивания информации о беременности в течение первых двенадцати недель и представить вместо этого мир, в котором женщины могут поделиться своими беременностями раньше и, если потребуется, выкидышами, с меньшим стрессом из-за табу и давления. всего этого.

Тогда беременным женщинам будет легче договариваться о перерывах в работе, когда это необходимо, и поддерживать друг друга в то время, когда они могут казаться такими грустными и изолированными. И я думаю, что это помогло бы более широким слоям населения — мужчинам и женщинам, с детьми и без детей — понять долгий и зачастую сложный процесс создания и роста семей.

Я бы сказал, что было три вещи, которые больше всего помогли мне пережить выкидыш: первая — это полагаться на свое собственное тело, чтобы делать свое дело, вторая — это непосредственная поддержка моего мужа, пока это происходило, и третья — более широкая поддержка сообщества со стороны тех, с кем я поделился этим опытом — моей учительницы в колледже, которая рассказала мне о своем собственном выкидышах, других мам и обнадеживающих мам на онлайн-форуме, на который я захожу, и нескольких друзей — как мужчин, так и женщин, у которых был дети, которые были удивительно сочувствующими, и которые помогли мне увидеть, что это тоже пройдет, и что однажды я тоже буду счастлив снова.

Итак, для тех, кто ждет выкидыша и не знает, что делать, вот мой практический совет:

1 — купите много сверх-дополнительных впитывающих прокладок на ночь

2 — убедитесь, что вы находитесь рядом с туалетом

3 — не слишком беспокойтесь о сборе ткани, потому что это действительно сложно

4 — доверяйте своему телу и дышите, кричите и двигайтесь, как оно вам говорит

5 — ожидайте, что это произойдет в одночасье, как только вы впервые начнете кровотечение, и отмените все в течение двух или трех дней после этого

И вот мой эмоциональный совет:

1 — убедитесь, что ваш партнер, если возможно, находится к вам на помощь, и позвоните

2 — скажите тому, кому вы доверяете, потому что его сочувствие поможет вы

3 — знайте, что вы будете счастливы и будете чувствовать себя спокойно, когда это будет сделано

4 — знайте, что тогда вы спуститесь и почувствуете ужасную грусть

5 — но, прежде всего, помните, что однажды вы тоже буду снова счастлив.

Павла

Выкидыш — Симптомы — NHS

Самый частый признак выкидыша — вагинальное кровотечение.

Это может варьироваться от легких пятен или коричневатых выделений до сильного кровотечения и ярко-красной крови или сгустков. Кровотечение может продолжаться несколько дней.

Однако легкое вагинальное кровотечение относительно часто встречается в первом триместре (первые 3 месяца) беременности и не обязательно означает выкидыш.

Если у вас вагинальное кровотечение, как можно скорее обратитесь к терапевту или бригаде по беременности и родам.

Если у вас было 3 или более выкидыша подряд (повторный выкидыш) и вы беспокоитесь о своей нынешней беременности, вы можете сразу обратиться в отделение ранней беременности для обследования.

Найдите ближайший к вам пункт оказания помощи на ранних сроках беременности.

Другие симптомы выкидыша включают:

• Спазмы и боли в нижней части живота
• Выделение жидкости из влагалища
• Выделение ткани из влагалища
• больше не испытывает симптомов беременности, таких как плохое самочувствие и болезненность груди

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

В редких случаях выкидыш случается из-за того, что беременность развивается вне матки.Это называется внематочной беременностью. Внематочная беременность потенциально опасна, так как существует риск внутреннего кровотечения.

Симптомы внематочной беременности могут включать:

• Постоянная и сильная боль в животе, обычно с одной стороны
• Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, обычно после начала боли
• Боль в кончике плеча
• понос и рвота
• ощущение сильной слабости и головокружения, возможно, потеря сознания

Симптомы внематочной беременности обычно проявляются между 5 и 14 неделями беременности.

Если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E). Если вы не можете путешествовать, позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь.

Последняя проверка страницы: 1 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 1 июня 2021 г.

Выкидыш в первом триместре

Выкидыш — потеря беременности до двадцатой недели — обычное дело. Примерно двадцать процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем.Фактическое количество потерь выше, потому что многие выкидыши происходят очень рано, еще до того, как женщина узнает, что она беременна, и могут просто показаться тяжелыми менструациями по графику или близкому к нему. Шансы на выкидыш значительно снижаются после того, как сердцебиение плода было обнаружено на УЗИ или с помощью допплеровского стетоскопа, и продолжают уменьшаться с каждой неделей в течение первого триместра.

Прочтите личные истории женщин, перенесших выкидыш.

Подавляющее большинство выкидышей невозможно предотвратить; это случайные события, повторение которых маловероятно.Большинство выкидышей вызвано хромосомными аномалиями. Другие известные (но гораздо более редкие) причины включают инфекцию, аномалии матки или шейки матки, курение, злоупотребление психоактивными веществами, физические травмы, воздействие экологических или промышленных токсинов, диабет, заболевания щитовидной железы и аутоиммунные заболевания. В редких случаях у женщин происходит выкидыш после диагностических тестов, таких как биопсия ворсин хориона (CVS) или амниоцентез. У женщин старше 30 лет вероятность выкидыша выше, чем у женщин более молодого возраста.

Примерно каждая четвертая женщина испытывает вагинальное кровотечение или кровянистые выделения в течение первого триместра.Если кровотечение легкое и длится всего один-два дня, оно не связано с повышенным риском выкидыша. Однако обильное кровотечение связано с выкидышем; примерно у каждой четвертой женщины, у которой наблюдается сильное кровотечение, может случиться выкидыш. Если у вас есть вагинальное кровотечение во время беременности, ваш лечащий врач может помочь определить, может ли кровотечение привести к выкидышу.

Чего ожидать от выкидыша

Многие женщины узнают о выкидышах во время обычного дородового осмотра до того, как у них появятся какие-либо соматические симптомы.Иногда на УЗИ эмбрион не виден, или эмбрион может быть намного меньше ожидаемого, или он может не иметь сердцебиения. Если вы знаете, что выкидыш неизбежен, у вас может быть несколько вариантов. Возможно, вы сможете подождать, пока выкидыш произойдет и завершится естественным путем. Обычно это происходит в течение двух недель. Возможно, вы сможете принять лекарство, такое как мизопростол, которое вызывает сокращение матки и выкидыш в течение нескольких дней. Или вы можете запланировать небольшую хирургическую процедуру, известную как D&C (дилатация и выскабливание), которая включает расширение шейки матки и использование аспирации и / или медицинского инструмента, называемого кюреткой, для удаления оставшейся ткани беременности.D&C может проводиться в клинике или кабинете врача, амбулаторно, в больнице или отделении неотложной помощи, с анестезией или без нее. Некоторым женщинам кажется, что D&C обеспечит чувство контроля и замкнутости; это также снижает риск заражения и чрезмерного кровотечения.

У других женщин первыми признаками выкидыша являются кровянистые выделения или кровотечение, за которыми следуют судороги в нижней части спины или живота. Другие признаки включают выход жидкости или ткани из влагалища. Если вы выкидываете естественным путем или с помощью лекарств, вы, вероятно, завершите выкидыш в домашних условиях.Процесс может завершиться быстро или занять несколько дней. Постарайтесь, чтобы человек, которому вы доверяете, будет с вами на протяжении всего процесса, при необходимости, в течение всей ночи. Подумайте, где вам будет удобнее всего. Соберите все необходимое, например, постельное белье, гигиенические прокладки и бутылку с горячей водой. Некоторые женщины считают, что массаж успокаивает и помогает при спазмах. Ваш лечащий врач может прописать вам обезболивающее, чтобы помочь вам справиться.

Кровотечение усиливается, и спазмы могут быть болезненными, поскольку шейка матки расширяется.Если на момент выкидыша у вас меньше восьми недель беременности, выделенные ткани не будут отличаться от обильных менструальных кровотечений. Если у вас более поздний срок беременности, вы можете увидеть некоторые сгустки крови и более плотную или бугорчатую ткань, которая является тканью плаценты или последа. Чем дальше вы продвигаетесь, тем сильнее кровотечение и сильнее спазмы. Сильные болезненные спазмы — это нормально, но если вы испытываете сильную боль, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В редких случаях беременность может имплантироваться вне матки (внематочная беременность), чаще всего в одной из маточных труб.Это неотложная медицинская помощь, поскольку внематочная беременность может прерваться и вызвать внутреннее кровотечение.

Как только все в вашей матке будет удалено, кровотечение продолжится, уменьшаясь в течение нескольких дней. Если кровотечение усиливается или остается ярко-красным, или если у вас есть выделения с неприятным запахом, жар или постоянные спазмы, обратитесь к своему врачу. Если ткань беременных остается в вашей матке, ваш врач может провести D&C, чтобы удалить ее и тем самым предотвратить инфекцию.

Физическое восстановление после выкидыша занимает от нескольких дней до пары недель.Ваши месячные вернутся в течение четырех-восьми недель. Когда кровотечение прекратится и шейка матки закрыта, вы можете заниматься инсертивным сексом, не подвергаясь повышенному риску заражения. Поскольку трудно определить, когда шейка матки полностью закрылась, большинство врачей рекомендуют подождать не менее двух недель. Повторный тест на беременность через несколько недель важен, чтобы убедиться, что уровень гормонов беременности вернулся к норме. Если вы чувствуете головокружение или усталость, сообщите об этом своему врачу, чтобы вас проверили на анемию.

Эмоциональное восстановление может занять больше времени. Часто возникает ряд эмоций: грусть, шок, гнев, неконтролируемость. Дайте себе время. Возможно, вы захотите найти других, у кого был выкидыш, лично или в Интернете. Знайте, что насколько бы трудно это ни было, выкидыши — обычная часть детородного опыта. Подавляющее большинство женщин, у которых произошел выкидыш, остаются здоровыми.

Рецидивирующие выкидыши

Выкидыши в первом триместре обычно являются случайными событиями, вероятность повторения которых отсутствует.Однако у небольшого числа женщин происходит два или более выкидыша подряд, что считается повторным выкидышем. Если это случилось с вами, и вы хотите снова забеременеть, вы можете пройти медицинские тесты, чтобы определить причину и посмотреть, можно ли что-нибудь сделать для предотвращения выкидышей в будущем.

Прочтите личные истории женщин, которые боролись с бесплодием и повторяющимися выкидышами или другими потерями во время беременности.

Ваш поставщик медицинских услуг, акушер / гинеколог или специалист по фертильности могут провести анализы крови у вас и вашего отца или донора, чтобы попытаться выявить или исключить гормональные, иммунологические или хромосомные аномалии.Обследование матки с помощью ультразвука, гистероскопии, гистеросальпингографии и / или биопсии эндометрия также может предоставить важную информацию. Единственный точный способ узнать, что вызвало выкидыш, — это отправить ткань плода, оставшуюся после выкидыша, патологу для генетических тестов и подробного микроскопического исследования.

Если у вас есть D&C, врач может сохранить ткани плода и последа для тестирования. Если во время выкидыша вы находитесь дома, вы можете собрать ткань в чистый контейнер.В этом случае охладите салфетку до тех пор, пока вы не принесете ее своему лечащему врачу.

После завершения тестирования попросите показать все отчеты о патологии и попросите полное объяснение всей терминологии. Большинство выкидышей вызвано генетической проблемой. Небольшое количество потерь вызвано сгустками крови или иммунологическими нарушениями. Примерно в десяти процентах случаев конкретная причина не может быть обнаружена. Если вас не устраивает данное вам объяснение, вы можете попросить, чтобы ткань потери была исследована кем-то, кто специализируется на анализе тканей потери беременности.

Даже если причина не может быть определена после тестирования, вы сможете исключить вероятные причины повторного выкидыша и будете знать, что сделали все возможное, чтобы получить ответ.

Как отличить

Выкидыш — одна из тех вещей, которые остаются в памяти женщины во время беременности, и это вызывает серьезную обеспокоенность, учитывая, что частота выкидышей может составлять от 10% до 20% среди женщин, которые знают, что они беременны. четверть выкидышей произойдет в течение первого триместра.Через 20 недель этот показатель снижается до 2%.

Признаки и симптомы выкидыша

Признаки выкидыша могут включать кровянистые выделения или вагинальное кровотечение, подобное менструальному периоду. Во время кровотечения часто бывает больше сгустков, чем в обычный период, и они появляются в виде крошечных бугорков в выделениях из влагалища. Также могут сопровождаться спазмы в животе.

Хотя кровотечение не обязательно является признаком выкидыша, важно проверить его, если оно действительно произошло.Вообще говоря, если кровотечение небольшое и длится всего день или два, у вас, вероятно, не будет никаких проблем.

Другое дело — более сильное кровотечение, особенно если оно сопровождается спазмами. В некоторых случаях также может наблюдаться боль в спине или выход тканей из влагалища. Симптомы утреннего недомогания (тошнота, рвота) также могут внезапно и необъяснимо исчезнуть.

Не следует игнорировать серьезные симптомы. Сильное кровотечение, сопровождающееся сильной болью в животе и / или головокружением, может быть признаком внематочной беременности и требует неотложной медицинской помощи.

Это не означает, что все выкидыши будут иметь симптомы, хотя многие из них имеют симптомы. Некоторые из них происходят без предупреждения или вообще без предупреждения.

Что такое химическая беременность?

Хотя каждая пятая известная беременность приводит к выкидышу, исследования показывают, что этот показатель может достигать 50%, если включить женщин, которые не знают о своей беременности.

Очень ранний выкидыш (также известный как химическая беременность) происходит, когда беременность прерывается вскоре после имплантации.Обычно это приводит к сильному кровотечению, которое обычно не длится дольше обычного. Таким образом, возможно, что поздние и / или особенно тяжелые месячные на самом деле могли быть химической беременностью.

Вопрос о том, важно это или нет, остается спорным. В конце концов, если не было теста на беременность, действительно невозможно узнать наверняка, была ли у вас химическая беременность, и может быть любое количество причин обильных и / или поздних менструаций.

Причины выкидыша в первом триместре

Среди выкидышей, которые происходят в первом триместре, более половины будут результатом хромосомной аномалии.Эти генетические аномалии сами по себе препятствуют правильному развитию плода. Таким образом, выкидыш произойдет не потому, что родители сделали что-то «неправильно»; это был просто результат беременности, которую нельзя было донести до срока.

Другие причины первого триместра могут включать дефицит прогестерона, гормона, который иногда называют «гормоном беременности». Без достаточного производства прогестерона матка не может должным образом принимать и поддерживать эмбрион во время беременности.

Причины выкидыша во втором триместре

Существует несколько возможных причин выкидыша во втором триместре. Хромосомные и структурные аномалии плода являются факторами выкидыша во втором триместре. Но на этой стадии выкидыш чаще всего связан с пороком развития матки или развитием новообразований в матке (так называемых миом).

Более того, 20% выкидышей во втором триместре вызваны проблемами с пуповиной или результатом отслойки плаценты (полное или частичное отделение плаценты от матки) или предлежанием плаценты (когда плацента закрывает отверстие шейки матки). ).

Другие факторы могут вызвать или способствовать развитию выкидыша. К ним относятся:

• Некоторые бактериальные инфекции, вызывающие воспаление слизистой оболочки матки
• Определенные хронические заболевания, такие как диабет и проблемы с щитовидной железой
• Чрезмерное употребление наркотиков или алкоголя
• Гормональные проблемы
• Нарушения иммунной системы, включая антифосфолипидный синдром (APS)
• Пожилой возраст (поскольку хромосомные аномалии чаще встречаются у родителей старше 35 лет)
• Предыдущие или множественные выкидыши
• Курение

После 20-й недели потеря беременности больше не считается выкидышем, а скорее называется мертворождением.

Слово от Verywell

Если вы думаете, что у вас выкидыш, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Это особенно верно, если кровотечение сильное, боль сильная, или вы испытываете головокружение или теряете сознание.

Даже если ваши симптомы не являются серьезными, избегайте секса и физических нагрузок до тех пор, пока ваш врач не проведет полное обследование и не даст вам полного разрешения.

Какие бывают типы выкидыша?

Несамостоятельное вынашивание беременности, или «самопроизвольный аборт», означает прерывание беременности до 20 недель и происходит от 15 до 20 процентов всех беременностей.Большинство выкидышей происходит в первом триместре, но они могут произойти и на более поздних сроках беременности.

На разных сроках беременности могут произойти разные типы выкидышей. Симптомы и лечение будут зависеть от типа выкидыша. Узнайте больше о различных стадиях, признаках и симптомах выкидыша, а также о лечении:

Химическая беременность

Химическая беременность — это очень ранний выкидыш, который может произойти еще до того, как вы узнаете, что беременны.Поскольку тесты на беременность стали более чувствительными и распространенными, было диагностировано все большее количество случаев химической беременности.

Химическая беременность, скорее всего, является результатом хромосомных аномалий в оплодотворенной яйцеклетке. Яйцеклетка оплодотворяется, но вскоре после имплантации становится нежизнеспособной и никогда не видна на УЗИ.

Признаки и симптомы: Признаков химической беременности может не быть. У большинства женщин кровотечение просто начинается примерно во время следующего цикла, хотя менструация может наступить на несколько дней позже или быть немного более обильной.

Зараженная яйцеклетка

Зараженная яйцеклетка, также известная как анэмбриональная беременность, возникает на очень ранних сроках беременности, часто еще до того, как вы узнаете, что беременны. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, но эмбрион не развивается.

Признаки и симптомы: вы можете почувствовать признаки беременности, но когда ваш врач проводит ультразвуковое исследование, он или она обнаруживает пустой гестационный мешок или не может подтвердить сердцебиение.

Вы можете прервать беременность или назначить процедуру дилатации и выскабливания (D&C), при которой шейка матки открывается, а беременность мягко вылечивается или удаляется из матки.

Пропущенный выкидыш

Несостоявшийся выкидыш или замершая беременность происходит, когда плод имплантируется, но не развивается.

Организм не выводит ткань беременности.

Признаки и симптомы: Вы можете продолжать ощущать признаки беременности, если плацента все еще выделяет гормоны. Или вы можете заметить признаки исчезновения беременности. У некоторых женщин могут наблюдаться выделения из влагалища и спазмы, но у многих нет симптомов выкидыша.

Иногда тело развеивает ткань плода, но в других случаях необходима процедура D&C.

Угроза выкидыша

Под угрозой выкидыша понимается вагинальное кровотечение, которое происходит в течение первых 20 недель беременности. Это не обязательно означает, что ваша беременность закончится выкидышем — около половины случаев угрозы выкидыша приводят к рождению живого ребенка.

Признаки и симптомы: Другие симптомы угрозы выкидыша включают боль в пояснице и спазмы в животе. Если вы испытали необъяснимое кровотечение во время беременности, ваш врач захочет провести обследование.

Расширение шейки матки: При угрозе выкидыша шейка матки остается закрытой. Однако, если обследование показывает, что шейка матки открылась, вероятность выкидыша гораздо выше.

Неизбежный выкидыш

Неизбежный выкидыш — это необъяснимое вагинальное кровотечение и боль в животе на ранних сроках беременности.

Признаки и симптомы: кровотечение более сильное, чем при угрозе выкидыша, и спазмы в животе более сильные. В отличие от угрозы выкидыша, неизбежный выкидыш также сопровождается расширением цервикального канала.Открытая шейка матки является признаком того, что в организме вынашивается выкидыш.

Неполный аборт

Неполный аборт, который также называют неполным выкидышем, происходит, когда выходит часть, но не вся, беременных тканей.

Признаки и симптомы: Часто сопровождается сильным вагинальным кровотечением и сильной болью в животе. Шейка матки будет открыта, и во время обследования в матке будет обнаружена оставшаяся часть беременных тканей.

Полный выкидыш

Полный выкидыш, также называемый полным абортом, относится к выкидышу, при котором вся ткань беременной выходит из матки.

Признаки и симптомы: Полный выкидыш характеризуется обильным вагинальным кровотечением, сильной болью в животе и отхождением тканей беременных. При полном выкидышах кровотечение и боль должны быстро утихнуть. Полные выкидыши можно подтвердить с помощью УЗИ.

Д-р Алан Копперман — сертифицированный репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию с долгой историей успеха в лечении бесплодия и применении технологий сохранения фертильности.Он является медицинским директором Progyny, ведущей компании по управлению пособиями по бесплодию, а также соучредителем и медицинским директором RMA в Нью-Йорке, одного из крупнейших и самых престижных центров ЭКО в стране. Доктор Копперман также является заместителем председателя и директором по вопросам бесплодия в Медицинской школе Икана на горе Синай и главным медицинским директором компании Sema4, занимающейся медицинской информацией. Доктор Копперман 17 лет подряд входит в список лучших врачей Нью-Йорка. Его коллеги и организации по защите интересов пациентов признали его приверженность делу оказания помощи, ориентированной на пациентов и основанной на данных.Он опубликовал более 100 оригинальных рукописей и глав книг по репродуктивной медицине и является соавтором более 300 научных рефератов по бесплодию, экстракорпоральному оплодотворению, замораживанию яйцеклеток, донорству яйцеклеток и репродуктивной генетике.

Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.