Степени отморожение: Обморожение – признаки, степени и первая помощь при обморожении —

классификация, клиника. Первая помощь. Местное и общее лечение.

Классификация отморожений

По глубине поражения выделяют 4 степени отморожений:

I степень –расстройство кровообращения с развитием реактивного воспаления.

II степень –повреждение эпителия до росткового слоя.

III степень — некроз всех слоев кожи и частично подкожной клетчатки.

IV степень – некроз кожи и глубжележащих тканей.

По периодам течения: дореактивный( скрытй), реактивный.

Клиника отморожений

1). Дореактивный (скрытый) период – отморожение часто начинается незаметно: беспокоят только покалывание, жжение, небольшие боли, чувство похолодания конечности, потеря чувствительности. Характерна резкая бледность в результате рефлекторного спазма периферических сосудов.

2). Реактивный период – начинается после согревания. Выделяют ранний (до 5 суток) и поздний реактивный период. Появляются сильные боли, парестезии, отек и цианостичность тканей. Местные некротические изменения появляются не сразу, а в течение нескольких дней и зависят от степени отморожения. При отморожении 1 степени больные жалуются на появление боли иногда жгучей и нестерпимой в период отогревания. Бледность кожи по мере согревания сменяется гиперемией. Чув.ть сохранена. При отморожении 2 степени жалобы на зуд кожи, жжение, напряженность тканей.Образуются пузыри наполнены прозрачным содержимым. Отек кожи выходит за зону поражения. При отморожениях III-IV степеней клиника по типу влажной гангрены с последующим инфицированием и развитием грануляционной ткани. Если инфекция отсутствует, то через 2 недели формируется демаркационная линия и возможно выполнить некрэктомию или ампутацию.

Общие симптомы при отморожении. периоды: токсемии, септикотоксемии и реконвалесценции.

Лечение отморожений

Первая помощь при отморожениях:

1). Устранить действие холода, согреть в ванне с водой 17-18^о С, затем (постепенно, в течение 1 часа) повышать температуру до температуры 36^о С. Быстрое согревание может вызвать тромбоз спазмированых сосудов и тем самым значительно углубить степень отморожения. Для согревания тканей можно применять растирание спиртом.

2). Переодеть пострадавшего в теплую одежду, дать горячее питье.

3). При сильных болях – анальгетики.

При I степени — растирают отмороженный участок спиртом до покраснения и накладывают повязку с толстым слоем ваты. Восстановление происходит за 5-6 дней.

При II степени — осторожно протирают отмороженный участок спиртом, затем накладывают масляно-бальзамическую повязку. Необходимо введение антибиотиков и противостолбнячной сыворотки.

При III степени – накладывают асептическую повязку со спиртом.

Лечение в дореактивном периоде:

1). Постепенное согревание тканей.

2). Восстановление кровообращения: спазмалитики (но-шпа, папаверин), дезагреганты (курантил, аспирин), препараты, нормализующие реологию (реополиглюкин, трентал), футлярные новокаиновые блокады по А.В. Вишневскому. При тяжелых отморожениях возможно раннее введение антикоагулянтов (гепарин).

3). Общее лечение: борьба с болью (анальгин, при сильных болях – промедол), борьба с шоком (инфузионная терапия), антибиотикопрофилактика, профилактика столбняка (столбнячная сыворотка), а также симптоматическая терапия.

Лечение в реактивном периоде:

1). Общее лечение: в раннем реактивном периоде общее лечение аналогично лечению в дореактивный период, а в позднем реактивном периоде необходимо проводить профилактику и лечение инфекционных осложнений: антибиотики, иммуномодуляторы, детоксикационная терапия.

2). Местное консервативное лечение проводят согласно принципам лечения гранулирующих или гнойных ран. Перевязки делают через каждые 2-3 дня. При обширных незаживающих дефектах в последующем производят кожную пластику.

3). Оперативное лечение применяется при отморожениях III-IV степени с обширными некрозами и инфекционными осложнениями. Этапы оперативного лечения:

· Н е к р о т о м и я (в конце первой недели) – некротические ткани рассекают до появления капиллярного кровотечения, а затем лечат повязками с антисептиками. Через 1-2 недели некроз переходит в сухой, четко выделяется демаркационная линия.

· Н е к р э к т о м и я (выполняется через 2-3 недели) – иссекают некротизированные ткани, отступя 1-2 см от демаркационной линии, в пределах здоровых тканей.

· А м п у т а ц и ю выполняют после окончательного стихания воспалительного процесса. Культю формируют на несколько сантиметров проксимальнее демаркационной линии.

При опасности развития сепсиса производят ампутацию одномоментно в ранние сроки в пределах здоровых тканей.

В отдаленные сроки при необходимости выполняются реконструктивно-восстановительные операции, направленные на закрытие гранулирующих ран, улучшение функции культи, ликвидацию косметических дефектов.

93. Общие вопросы хирургической инфекций. Общие и местные проявления гнойной инфекций.

Термин инфекция(заражаю) впервые был введён в 1841 г. Гуфеландом. Инфекция в хирургии определяет сущность многих заболеваний и послеоперационных осложнений.

Инфекция— внедрение и размножение микроорганизмов в макроорганизме с последующим развитием сложного комплекса их взаимодействия от носительства возбудителей до выраженной болезни.

Читайте также:





Степени обморожения: классификация и характеристики

Обморожение (отморожение) – локальное повреждение мягких тканей низкими температурами. Понятно, что проблема эта актуальна в холодное время года, продолжительность которого в нашей стране колеблется в довольно широком диапазоне. Отморозить себе руки, ноги или нос можно, если температура воздуха достигает 10 градусов мороза и ниже. Если же регион характеризуется повышенной влажностью, частыми порывистыми ледяными ветрами, холодовую травму несложно получить уже при 5 градусах ниже нуля.

Почему происходит поражение тканей при морозе

Обморожению подвержены в основном конечности, причем дистальные их отделы – кисти рук и стопы, а также выступающие части лица – нос, щеки, губы, уши. Поражение именно этих участков связано с анатомо-физиологическими особенностями организма человека.
Тело человека поддерживает постоянную температуру благодаря системе терморегуляции, которая сохраняет процессы образования и потери тепла в нужном балансе. Образование тепла в нашем организме происходит в печени и в мышцах, а потеря – в основном через кожу. Дистальные части конечностей и лицо имеют относительно большую площадь теплоотдачи, а вот мышечной ткани в них значительно меньше. Вот почему отморожения, к примеру, бедра или ягодичной области, имеющих значительную массу мышц, практически не встречается. Причиной поражения тканей на морозе также является централизация кровообращения. Это процесс перераспределения объема циркулирующей крови так, чтоб не нарушалось кровоснабжение жизненно важных органов. Организм воспринимает холодовой фактор как угрозу, происходит спазм периферических сосудов, снижается кровоток в тканях конечностей и кожи.

Причины локального переохлаждения

Если в морозную погоду легкомысленно относиться к тому, во что ты одет, отморожения не избежать. Переохладиться легко, если одежда из синтетических тканей, плохо пропускающих воздух и влагу. В такой одежде человек потеет, а влажная кожа отлично проводит тепло и приводит к гипотермии. В холодное время года желательно носить одежду из натуральных (хлопковых или шерстяных) тканей.

Получить холодовую травму легче всего в ветреную и сырую погоду. И холодный ветер, и повышенная влажность воздуха способствуют увеличению теплоотдачи в несколько раз.
Особо стоит отметить, что существуют определенные категории людей, наиболее подверженные неблагоприятному влиянию холода. К факторам риска относятся такие состояния:

• беременность;
• состояние после кровопотери;
• травмы;
• состояния, при которых нарушается периферическое кровообращение (патология сосудов, сахарный диабет, болезни сердца).

Вопреки расхожему мнению, употребление алкогольных напитков на морозе не является профилактикой обморожения. Теплоотдача через расширенные сосуды увеличивается, и человек в состоянии алкогольного опьянения замерзает быстрее, но в связи со снижением чувствительности не способен это вовремя заметить.

Классификация локального обморожения

Международный классификатор болезней (МКБ-10) выделяет следующие виды поражения тканей:

• Т33 – поверхностное отморожение.
• Т34 – отморожение с некрозом тканей.
• Т35 – отморожение, захватывающее несколько областей тела, и неуточнённое отморожение.

Наши клиницисты пользуются классификацией локального отморожения, отражающей глубину промерзания тканей и клинические проявления болезни. Так, клинически различают четыре степени отморожения. Их развитие зависит от длительности воздействия повреждающего фактора, наличия сопутствующих заболеваний, глубины промерзания тканей.
При отморожении ткани промерзают поэтапно. Вначале поражаются верхние роговой и зернистые слои, появляются признаки легкого отморожения. После промерзает и сосочковый слой кожи, развивается вторая степень локального обморожения. При поражении всех слоев кожи, подкожно-жировой клетчатки и поверхностных мышц клинически определяется третья степень болезни. Необратимые изменения в конечностях, характерные для четвертой степени, развиваются при промерзании тканей до суставов и костей.
Железное отморожение, как обособленный вид локального поражения холодом, возникает при контакте влажной части тела с металлом на морозе. Классическим примером является примерзание к металлическим предметам влажной руки или языка. Металл обладает отличной теплопроводностью, мгновенно забирает тепло с поверхности той части тела, которая к нему прикасается. Влага превращается в лед и намертво приклеивает ткани к металлу. Усугубляет травму возможность механического повреждения тканей при попытке освободить язык, ладонь, другую часть тела.

Симптомы обморожения

Каждая степень отморожения имеет свои клинические характеристики. Внешний вид и субъективные ощущения больного помогут предварительно установить степень и соответственно ей начать оказание неотложной, а затем и квалифицированной помощи.
Характеристика клинических проявлений соответственно степеням представлена в таблице ниже.

Степень обморожения	Симптомы
Первая степень (Легкое обморожение)	Характерно ощущение покалывания и небольшого жжения. Пораженная кожа бледнеет, после согревания становится багровой, слегка отекает. Чувствительность кожи не нарушается. Процесс полностью обратимый. Разрешается отморожение шелушением, выздоровление наступает в течение недели
Вторая степень (Средней тяжести)	Кожа приобретает синюшный оттенок, на ощупь становится прохладной. Объективно снижается (до полного исчезновения) кожная чувствительность. При согревании пациент испытывает боль, зуд. Через несколько часов на пораженных участках появляются заполненные серозной жидкостью пузыри. Процесс выздоровления затягивается до двух недель. Рубцов, как правило, не остается
Третья степень (Тяжелое обморожение)	Кожа сине-бордового цвета, чувствительности нет. На фоне прогрессирующего отека тканей возникают пузыри с кровянистым мутным содержимым. Кое-где серо-синие участки кожи указывают на некроз (отмирание) тканей. Отличительная черта этой стадии – последствия в виде постнекротических рубцов, деформация ногтей. Выздоровление длится от одного месяца и более
Четвертая степень (Некроз, сухая гангрена)	Отмороженная часть конечности приобретает серо-синий цвет, иногда с мраморностью. При попытке согреть конечность не теплеет, но нарастает отек. Ткани в зоне поражения подвергаются некрозу. Конечность чернеет и мумифицируется. При несвоевременной хирургической помощи вероятны тяжелые последствия, связанные с токсическим поражением органов. Смерть наступает от полиорганной недостаточности

Первая помощь при обморожении

Чтоб эффективно помочь, а не навредить пострадавшему от мороза человеку, прежде всего стоит определиться, насколько сильно он пострадал.

• Необходимо осмотреть отмороженную часть тела, определить на ощупь ее температуру, проверить наличие чувствительности.
• Нелишним будет опросить пострадавшего, как долго он находился на морозе, сколько времени прошло с появления первых симптомов.

Опрос поможет не только предварительно установить степень поражения, но и исключить общее отморожение (замерзание), при котором человек сонлив, заторможен, плохо вступает в контакт. Такой пациент требует экстренной реанимационной помощи, а промедление может стоить ему жизни.

• Общие мероприятия при отморожении включают в себя постепенное согревание, улучшение кровообращения и профилактику инфекционных осложнений.
• Рекомендуется поместить пострадавшего в теплое помещение, переодеть в теплую одежду.
• Допустимо предложить замерзшему человеку теплый чай, молоко, но не алкоголь. Употребление спиртных напитков может усугубить положение и усилить некроз тканей.
• Согревать отмороженные руки и ноги нужно постепенно, погрузив их в едва теплую воду, увеличивая ее температуру до температуры тела в течение нескольких часов.
• При выраженном болевом синдроме пострадавшему можно дать ненаркотические анальгетики (внутрь или внутримышечно).

В зависимости от степени поражения действовать нужно следующим образом:

• При легком обморожении наиболее эффективным будет легкое растирание, массаж поврежденных кожных покровов. Продолжать процедуру нужно, пока кожа не приобретет розовую окраску. Этого может быть достаточно для восстановления кровообращения в тканях.

Нельзя растирать кожу при обморожении снегом, спиртом, эфирными маслами. Это может усилить спазм сосудов, замедлив кровообращение еще больше. Растирание снегом усугубит промерзание кожи, заберет остатки тепла с обмороженных тканей.

• Если у пациента отмечаются признаки второй или третей стадии, растирать ткани с целью их согревания и восстановления кровообращения строго запрещено. Для согревания в таких случаях можно обернуть конечность теплоизоляционной фольгой, перевязочным материалом, одеялом – тем, что окажется под рукой. Если на коже появились пузыри, вскрывать их ни в коем случае не стоит. Следует наложить по возможности стерильную повязку и как можно скорее показать больного врачу.
• Если диагноз четвертой степени обморожения не вызывает сомнений, и попытки согреть конечность безуспешны, наиболее верным решением будет скорейшая доставка потерпевшего в лечебное учреждение для дальнейшего наблюдения и лечения.
• Отдельно о помощи при металлическом отморожении. Для освобождения примерзшей части тела нужно нагреть металлический предмет дыханием или полив на него теплую воду. После освобождения – согреть примороженное место, как было указано ранее, наложить повязку. При отморожении языка рекомендуется теплое питье, щадящая диета, анальгетики.

Чтоб погожие морозные дни приносили только положительные эмоции, в преддверии зимы нужно помнить: сохранить тепло легче, чем бороться с последствиями обморожения. Шутки с морозом могут дорого стоить. Отправляясь в дальнюю дорогу на авто в зимний период, не пренебрегайте теплыми вещами – в пути все может случиться. Берегите себя и своих детей.

Оказание первой помощи при обморожении

Обморожения – это повреждение кожного покрова при низких температурах, которые могут быть усилены факторами повышенной влажности, сильного ветра и плохой защищенности тела одеждой. Различают общее обморожение, когда происходит охлаждение всего организма и местное – при отморожении различных частей тела: стоп, носа, ушей, кистей и т.д. Если человек находится под воздействием алкоголя, то его восприимчивость к низким температурам увеличивается. Увеличивается риск получения обморожения для людей, которые носят тесную обувь.

Фото обморожений

Степени обморожений

Перед тем как рассматривать степени мы хотели бы обратить внимание на 2 периода обморожений – дореактивный и реактивный. В первом случае при любой степени обморожения поврежденные участки кожи выглядят одинаково – бледно с сопровождением небольших болей и покалываний. Только через трое суток можно оценить глубину поражения. Все эти три дня рекомендуется применение ватно-марлевых повязок. Реактивный период начинается после согревания отмороженных частей тела.

1 степень

При обморожениях первой степени у больного наблюдаются:

• Нарушения чувствительности
• Боль
• Зуд
• Отечность
• Появление багровых пятен

Длительность первой степени составляет от 4 до 6 дней. В качестве лечения рекомендует применять согревание, физиопроцедуры и спиртовые повязки.

2 степень

Для 2 степени обморожений характерны появление пузырей, который наполнены бесцветной жидкостью. Полное выздоровление наступает после 5-10 дней и обычно не оставляет после себя даже рубцов. Лечение включает в себя обработку ран, удаление пузырей и наложение марлевых повязок.

3 степень

Если у больного наблюдается появление пузырей с темной жидкостью (кровяные сгустки), то у него диагностируют 3 степень обморожения, которая поражает все толщи кожи (даже ростковый слой эпидермиса и глубжележащих тканей). Лечение включает в себя определение границ нежизнеспособных тканей и проведение некрэктомии.

4 степень

Самая тяжелая степень обморожения – четвертая, которой характерны повреждения вплоть до костной структуры. Первый признак – почернение кожи. Прогноз при 4 степени редко бывает благоприятным и чаще всего лечение заключается в некрэктомии или ампутации.

Оказание первой помощи при обморожении

Конечно, лучший вариант – когда первую помощь пострадавшему человеку окажут медики. Однако, чаще всего это приходится делать либо самому пострадавшему, либо людям, оказавшимся рядом в данный момент. Помощь, к сожалению, не всегда оказывается грамотно, из-за чего возникают осложнения.

Внимание! Ни в коем случае не пытайтесь отогревать отмороженные конечности при помощи горячей воды или прямых источников тепла (батарей, обогревателей, огня). Нельзя также массировать или растирать снегом.

Сегодня мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшим изменилась, так как были получены новые данные о механизме обморожения. Специалистами установлено, что основным источником поражения при воздействии низких температур являются микро-сосуды тканей. Снижается кровообращение в поврежденных сосудах, а из-за этого они получают мало кислорода. При низких температурах это не приводит к ярко выраженному органическому расстройству. Но при резкой смене температуры ткани нагреваются неравномерно: сначала тепло оказывает воздействие на поверхностные ткани, а только затем глубинные. Все это препятствует восстановлению нормального кровообращения, поэтому обмороженные ткани отмирают.

Внимание! Многие не знают, когда обращаться к врачу в случае обморожение. Так вот есть как минимум три отличительных признака: сильная дрожь, пониженная температура тела на протяжении длительного периода, чувствительность и цвет кожного покрова не восстановились спустя несколько часов.

Чтобы избежать печальных последствий, в первую очередь необходимо обеспечить пострадавшему медленное, постепенное прогревание. Прежде, чем человек попадет в теплое помещение, на обмороженные участки тела нужно наложить теплоизолирующие повязки. Для этого можно использовать марли, бинты, перчатки либо носки. Самый лучший выход – согреть потерпевшего теплом своего тела или хорошенько одеть и обложить бутылками с теплой водой, постепенно улучшая ему кровообращение. Если обморожены обширные участки тела, то рекомендуется обильное употребление теплого (не горячего) питья, которое восстановит потерю жидкости.

Правильно оказанная первая помощь в большинстве случаев помогает сохранить поврежденные участки тела и восстановить в них кровоток. Если воздействие холода длилось долгое время или человек страдает сосудистыми заболеваниями, его следует сразу доставить в медицинское учреждение, не занимаясь самолечением.

Загрузка…

Отморожение — Википедия. Что такое Отморожение

Обмороже́ние (лат. congelatio), или отмороже́ние (термин, применяемый в медицине) — повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Распространяется от более удаленных областей (кончиков пальцев, носа, ушей) органов к менее удаленным. Отличается от «холодных ожогов», возникающих в результате прямого контакта с крайне холодными веществами, такими как сухой лёд или жидкий азот. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −20—10 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля^[1].

Основные сведения

Этиология

К отморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр. При употреблении алкоголя происходит расширение периферических сосудов, что характеризуется усиленной потерей тепла, в то время как в норме при действии холода происходит их сужение. Достаточно часто тяжёлые отморожения, приводящие к ампутации конечностей, происходят именно в состоянии сильного алкогольного опьянения,^[2] по причинам скорее не физиологического свойства, а в первую очередь из-за неспособности нетрезвого человека своевременно принять меры против замерзания; в случае же тяжёлого опьянения пропадает способность нормально передвигаться, осознание опасности исчезает, и человек может просто заснуть на морозе, что нередко приводит и к смертельному исходу.

Патогенез

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже −30 °C основное значение при отморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до −10 — −20 °C, при котором наступает большинство отморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов, значительно снижается поступление кислорода к тканям.^[3]

Классификация

Существует несколько классификаций обморожений по различным принципам.^[4]

Общая классификация поражения низкими температурами

• Острое поражение холодом
• Замерзание (поражение внутренних органов и систем организма)

• Обморожение (развитие местных некрозов с обширными вторичными изменениями)

• Хроническое поражение холодом

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего обморожения.

• Лёгкая степень: Кожные покровы бледные, синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны отморожения I—II степени.

• Средняя степень: температура тела 29-32 °C, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны отморожения лица и конечностей I—IV степени.

• Тяжёлая степень: температура тела ниже 31 °C. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, очень холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые отморожения вплоть до оледенения.

Отдельно выделяют имерсионное обморожение (траншейная стопа):поражение стоп при длительном воздействии холода и сырости. Возникает при температуре выше 0 °C. Впервые описана в период Первой мировой войны 1914—1918 у солдат при длительном пребывании их в сырых траншеях. В лёгких случаях появляются болезненное онемение, отёчность, покраснение кожи стоп; в случаях средней тяжести — серозно-кровянистые пузыри; при тяжёлой форме — омертвение глубоких тканей с присоединением инфекции, возможно развитие влажной гангрены.

По механизму развития обморожения

• От воздействия холодного воздуха
• Контактные отморожения

По глубине поражения тканей

• Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, имеет мраморный окрас, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после отморожения. Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

• Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

• Обморожение III степени воздействие холода более длительное и большее снижения температуры в тканях. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

• Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участках тканей. Пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III—II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 °C.

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.

Этиология

Непосредственной причиной обморожений является действие низкой температуры на организм человека. Человеческий организм обладает системой терморегуляции, препятствующей термическому поражению тканей, но при действии ряда внешних факторов эффективность терморегуляции снижается, и возникают обморожения. Эти факторы можно разделить на следующие основные группы.^[5][6]

Погодные условия
Возникновению обморожений способствуют влажность и ветер. Зачастую возникновение подобных травм возможно при положительной температуре воздуха, при

Первая помощь при обморожениях — оказание медицинской помощи, степени обморожения, признаки

Степени обморожения

Обморожение сопровождается повреждением кожных покровов различной тяжести при воздействии температурных режимов ниже минус 10 градусов. Различают четыре степени обморожения кожи.

1 степень

Кожа испытывает неприятные болевые ощущения резко краснеет после согревания, может возникнуть отек. Возможно в дальнейшем шелушение кожи на поврежденных участках. Длительность обморожения может закончиться через неделю.

2 степень

Травмированные участки кожного покрова в течение двух суток покрываются пузырями с прозрачным содержимым. Сильные болевые ощущения сопровождаются зудом и жжением в соответствующих местах. При своевременном вмешательстве и грамотном лечении в течение двух недель все проходит.

Степени

3 степень

Клетки кожи отмирают, что ведет к уменьшению чувствительности и возникновению после согревания больших болезненных пузырей с кровянистым содержимым. В дальнейшем пузыри некротизируются и отторгаются с образованием рубцов. Заживление может протекать в течение месяца. А также возможна потеря ногтевых пластин без возможности восстановления.

4 степень

Наступает омертвление кожи, а также тканей под травмированными участками. Обморожение 4 степени может добраться до суставов. Поврежденные участки кожи имеют синеватый оттенок, после согрева возникает увеличивающийся в размерах отек, чувствительность кожи не восстанавливается. Итогом становится развитие гангрены и ампутации травмированных участков.

Признаки обморожения

При различных степенях обморожения признаки различны. Они могут появиться не только под воздействием низкой температуры, но и благодаря влиянию следующих факторов:

• сильный ветер, тонкая одежда, повышенная влажность;
• нарушение микроциркуляции крови, вызванное, к примеру, плотно сидящей обувью или неподвижностью в течение продолжительного времени;
• нахождение в состоянии стресса, наличие травм, сопровождающихся обильной потерей крови;
• наличие заболевания сосудов;
• состояние алкогольного опьянения.

Если вы находитесь где-либо с отрицательной температурой и с хотя бы с одним из вышеперечисленного, риск подвергнуться обморожению увеличивается.

Первая помощь при обморожении

Чтобы избежать отмирания внутренних тканей, необходимо как можно быстрее оказать первую медицинскую помощь пострадавшему. Причем действия нужно выполнять в строгой последовательности.

1. Перенесите человека в тепло.
2. Постарайтесь согреть травмированный участок кожи, расположив человека возле источника тепла в сухом помещении.
3. Снимите с него холодную одежду и переоденьте в теплые вещи.
4. Если позволяют условия, наберите пострадавшему ванну, поместите его туда и постепенно увеличивайте температуру до 40 градусов.
5. Сделайте аккуратный легкий массаж поврежденного участка для восстановления работы кровеносных сосудов.
6. Дайте пострадавшему выпить чего-нибудь теплого. При общей заторможенности можно применить до 100 грамм алкогольного напитка.
7. Наложите на травмированный участок теплоизоляционную повязку: два слоя ваты и марля. Для лучшего сохранения тепла можно накрыть ее непроницаемым материалом типа клеенки, а сверху добавить теплую ткань.

Обморожение

Что нельзя делать при обморожении

Помимо того, что делать можно и нужно, ест также перечень того, что категорически нельзя делать при обморожении.

1. Нельзя растирать пораженные участки снегом, так как мелкие кристаллики могут травмировать поврежденный кожный покров и занести инфекцию.
2. Резкий перепад температур в виде горячей ванны тоже крайне нежелателен при оказании помощи при обморожении.
3. Про спиртовые и иные виды растираний тоже придётся забыть: опять же велик риск занесения инфекции и необратимой травмы кожного покрова.
4. Употреблять алкоголь на холоде в попытке согреть организм изнутри из-за его разжижающего воздействия на кровь.
5. Самостоятельно вскрывать пузыристые образования и удалять отмершую кожу.

Последствия

Обморожение 3 и 4 степени не может пройти без последствий. Даже своевременно оказанная медицинская помощь не гарантирует, что перенесенная травма никогда больше не напомнит о себе.

Первая помощь

1. Неисчезающие шрамы и рубцы после перенесения обморожения 3 и 4 степени. В таком случае помогут или специальные кремы для сглаживания рубцов, или при особо тяжелых случаях пластическая хирургия.
2. Возможность заражения бактериальными инфекциями, возникающая вследствие повреждения кожных покровов. Если такое произошло, курс лечения увеличивается, и процесс реабилитации происходит медленнее.
3. Болевые ощущения, связанные с деструкцией нервных окончаний на травмированных обморожением участках. Эти последствия могу сопровождать пострадавшего длительное время даже после полного курса реабилитации.
4. Холодовая аллергия — это острая реакция человека на пониженные температуры. Он может быть подвержен ей на протяжении всей оставшейся жизни.
5. Нарушения работы сердечно—сосудистой системы. Могут возникнуть в связи с частичным разрушением сосудов при обморожении и количественного изменения состава крови. Люди с такими последствиями находятся в зоне особого риска по возникновению инфарктов и тромбозов.
6. Почечная и печеночная недостаточность. На это не влияет какой-то один фактор: недостаточность этих органов может быть вызвана общим негативным состоянием.
7. Сепсис крови — одно из самых тяжелых возможных последствий обморожения. При отмирании клеток продукты их распада могут попасть в кровоток и тем самым вызвать заражение крови.
8. Гангрена — почти всегда неизменный спутник 4 степени обморожения. Справиться с ней поможет только ампутация пораженного участка.

Самым тяжелым последствием, конечно, является летальный исход.

Жить с последствиями обморожения можно, но это может потребовать внесения некоторых корректировок в привычный ритм жизни. Главное, в этой ситуации — восстановиться психологически. Курс общения с психотерапевтом непременно поможет в этом, если справиться своими силами не получается.

Автор публикации

Увлекаюсь походами и путешествиями, фото и видеосъемкой.

Хожу в походы с детства. Всей семьей ходили и ездили — то на море, то на речку, на озеро, в лес. Было время, когда в лесу мы проводили по целому месяцу. Жили в палатках, готовили на костре. Наверное, поэтому и сейчас меня тянет в лес и, вообще, на природу.
Путешествую регулярно. Примерно три путешествия за год по 10-15 дней и множество 2-х и 3-х дневных походов.

Комментарии: 0Публикации: 668Регистрация: 23-10-2018

Первая помощь при обморожении конечностей: степени обморожения, лечение | Полезно знать

Обморожения или отморожения

• Что делать при обморожении рук и пальцев
• Что нельзя делать при обморожение
• Первая помощь при обморожении
• Что делать при обморожении ног
• Как лечить обморожение

Обморожения (местное переохлаждение)по сути те же ожоги, только нанесенные не огнем, а холодом. Низкая температура, ветреная погода, высокая влажность воздуха, длительное пребывание на улице значительно повышают риск получить обморожение открытых часть тела. Опасность возрастает в метель, при резком переходе от низких температур к более высоким и наоборот. Обморожению предшествует переохлаждение организма, то есть понижение температуры тела человека.

К сожалению мало обращаем внимание на «гусиную кожу», трудности с произношением слов, легкий озноб, сонливость или излишнюю разговорчивость и другие реакции организма. А зря, если вовремя не принять необходимые меры по устранению причины (замерзание), обморожение рук, ног, ушей и других частей тела не заставит себя ждать. Особенно этим страдают рыбаки и охотники, которым в отличие от других видов спорта приходится долго оставаться на одном месте.

Хотя любой человек может получить обморожение, особенного внимания требуют дети. Даже правильно одетый ребенок рискует поморозить нежную кожу при температуре — 9-10 градусов. Красные «яблочки» на щечках малыша это нормально, любое бледное пятнышко на коже первый признак обморожение щек у ребенка. Дети, пожилые, болезненные люди более подвержены обморожению.

Больше шансов получить обморожения рук, ног, пальцев и кожи у людей:

• Употребляющих спиртное, выпивший человек перестает трезво оценивать реальность. Наступившее после глотка водки тепло быстро проходит, а процесс охлаждения приводящего к обморожению только усилится.
• Люди страдающие любыми патологиями сосудов конечностей(варикоз, эндартериит, тромбофлебит …).
• С заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, диабетом…
• С аллергией на холод, астматическими болезнями и предыдущими обморожениями.
• Так же опасно физическое переутомление которое значительно усиливает риск обморозится.
• Для длительного прибывании на холоде, нельзя выходить на улицу голодным. Для согревания организму нужно «топливо»!
• Плохая (неправильная), мокрая или тесная одежда затрудняющая кровообращение.
• Холодная, мокрая либо тесная обувь затрудняющая ток крови.
• Повышенная потливость тела и ног.
• Неудобная малоподвижная поза.

Все обморожения опасны, первый признак проходит безболезненно и незаметно для пострадавшего. Определяют четыре степени обморожение, три последних легко инфицируются микробами, сложны и требуют медицинской помощи. Затягивать лечение нельзя, самому в такой ситуации не справится. Чем больше прошло времени без квалифицированного лечения, тем больше вероятность ампутации пораженной части тела, оно вам надо!

Степени обморожения

• Первая степень самая легкая, ее очень трудно заметить. Хорошо если рядом окажется не равнодушный человек или друг который скажет, что неладно. А так признаки обморожения проявятся только в тепле, будет больное место с небольшим отеком.Обмороженные руки, ноги, уши могут беспокоить не сильной болью, чувством жжения, покалывания. На восстановление поврежденных морозом тканей уходит не более недели.

• На собственном опыте могу сказать, такое отморожение можно вообще не заметить. У меня после зимней рыбалки не было онемения, отеков, потери чувствительности и побеления кожи, просто сильно замерзли и покраснели руки. Обморожение проявилось на следующих выездах, в виде слабых электрических зарядов прокалывающих кисти руки пальцы, ощущение не самые приятные !!!

• Вторая степень более серьезное заболевание сопровождающееся повреждением кожи. На пострадавших местах образовываются пузырьки и пузыри наполненные кровавой жидкостью. После их опорожнения образуются струпья. Если обморожение затронуло ногтевую лунку, вероятна потеря ногтей, боли сильные и дергающие. Для лечение второй степени обморожения рекомендуется медицинская помощь, вскрывающиеся пузыри легко инфицируются.  Восстановление кожи требует не менее двух недель.

• Обморожения третьей и четвертой степени, грозное заболевание с полным промораживанием кожи, подкожной клетчатки, омертвением поврежденных участков кожи. Сопровождаются мучительными болями, проявляются стойким сильным отёком, некрозом тканей, пузырями, полной утратой чувствительности пораженных участков, багровостью и синюшностью кожи переходящей в черноту. Заканчиваются в лучшем случае образованием рубцов, в худшем гангреной.  Лечение только стационарное, а деление на стадии клиническое и определяется врачами через какое-то время.

 Профилактика обморожений

Их легче предупредить, чем лечить!  Одевайтесь по погоде, больше двигайтесь, пейте горячий сладкий чай, следите за сухостью одежды, обуви, одевайте шапку закрывающую уши. Не одевайте на длительные выходы на природу металлических украшений, особенно колец. На морозе руки даже в варежках слегка опухают, а колечки на пальчиках препятствуют нормальной циркуляции крови. Нельзя доводить себя до состояния «ледяной статуи» начался озноб, чтобы восстановить кровообращение активно шевелите руками, ногами, пальцами, здесь обморожения более вероятны.

Почаще массируйте лицо и уши, даже если они не мерзнут, для профилактики обморожения важно чтобы кровь «гуляла». Смазывайте открытые участки тела кремами, например детским, губы гигиенической помадой. У каждой фирмы производящей кремы есть защитная линия, подобрать для зимних условий не проблема. Барсучий, медвежий, гусиный жир, идеален для людей вынужденных долгое время проводит на морозе. Почти 100 % гарантия от обморожения рук и лица.

Как оказать первую помощь при обморожении

Для прочтения текста кликните по картинке.

Главный принцип не навреди, в самом начале это зависит от вас! Помните замерзание и обморожение происходило медленно, отогревание должно быть таким же. Нельзя интенсивно растирать поврежденные места, согревание (лёгкий массаж) должно быть бережным. Лучше это делать голыми руками или мягкой тканью, до полного восстановления чувствительности кожи.

Обмороженные руки и пальцы можно согреть теплом собственного тела, засунув подмышки или пах. Нельзя согревать быстро, сильный приток крови нарушает кровоснабжение жизненно важных органов и сердце может остановиться. Никакого алкоголя внутрь или снаружи, выпитая водка вызовет резкое расширение сосудов, что увеличит приток крови (холодной) к сердцу. А это повышает риск его остановки и кровоизлияний.

Обтирание спиртом пораженных участков усугубит положение, испаряясь он сильно охлаждает кожу. Постарайтесь быстрей оказаться в теплом помещении, если это невозможно следует развести костер. Но к сильному жару сразу нельзя, как и пить обжигающий чай. При необходимости надо переодеться в сухое и теплое белье. Только согревшись собственным теплом можно приближаться к огню. Чай пока организм полностью не согреется, только теплый.

Дома обмороженные ноги, руки и пальцы можно отогреть в тазике с водой комнатной температуры. Одновременно делают легкий массаж и постепенно подливают более теплую воду, доведя ее до температуры тела. Когда кожа обретет чувствительность, конечности промокают мягкой тканью. Согревание сопровождается болью, появлением опухоли, изменением цвета кожи.

• Первая степень обморожения, как правило, не требует специфического лечения. В течение несколько дней наблюдается отек мягких тканей, (особенно носа, губ, ушей), зуд, покалывания, шелушение кожи. Возможно изменение цвета поврежденных кожных покровов, разнообразные нарушения чувствительности.

• Лечение обморожения 2 степени тяжести проводится только под наблюдением травматолога, во избежание инфицирования самостоятельно вскрывать пузыри нельзя. Первая помощь заключается в наложении стерильной повязки с антисептиком, например

  пентанолом

  , после чего следует отправиться в больницу. Не пытайтесь лечить серьезные обморожения народными средствами. На дворе двадцать первый век, лечение должно быть профессиональным.  Там же назначат необходимую физиотерапию, даже с ней тугоподвижность суставов, снижение силы кистей нередко длятся 2-3 месяца.

• Сильно обмороженного (3-4 ст) человека однозначно доставляют в больницу, здесь каждая минута на счету. Ваша первая помощь при таком обморожении не дать больному уснуть, потеплее укутать!  Не пытайтесь массировать обмороженные руки или ноги, произойдет вторичное снижение внутренней температуры тела! На конечности наложить теплоизолирующие повязки, теплая ткань+ полиэтилен +теплая ткань, обеспечить полный покой.

Источники : Лекции по медицинской подготовке спасателей МЧС. Медицинский информационный портал.

Как развивается обморожение

Все знают, что за нормальный температурный режим любого живого организма отвечает кровь, циркулирующая по кровеносным сосудам.

В холодное время года основная задача кровеносных сосудов защитить те внутренние органы, которые представляют наибольшую ценность для жизнедеятельности организма. Поэтому сосуды сужаются, и основной приток крови сосредотачивается именно в области сердца и других жизненно важных органов, оставляя минимальную циркуляцию крови для наиболее удалённых от этих органов частей тела.

Если эти удалённые части тела долгое время остаются без кровяного «питания», то под воздействием низкой температуры происходит гибель клеток кожи. И как результат наступает обморожение.

Признаки обморожения у собак

Существует несколько степеней обморожения: лёгкая, средняя и тяжёлая.

Лёгкое обморожение у собак характеризуется следующими симптомами: изменение цвета кожного покрова (кожа становится бледной или приобретает сероватый оттенок), при восстановлении кровообращения пораженные части тела краснеют и шелушатся.

Симптомы средней степени обморожения: собака становится сонливой, кожа приобретает синюшный оттенок, дыхание становится редким и затруднённым.

Тяжёлая степень обморожения: животное дрожит, поражённые части тела покрыты льдом и имеют синий цвет, поражённые участки сильно опухают, появляются пузыри, собака не даёт до него дотронуться.

Многие животные при обморожении находятся в состоянии шока от постоянной болевой реакции. В этом случае важно как можно скорее оказать собаке первую помощь.

Первая помощь при обморожении

Обморожение у собак чревато осложнениями. Поэтому в первую очередь необходимо сделать следующее:

• Прежде всего необходимо отнести животное в тёплое и сухое помещение.
• Внимательно осмотрите четвероногого.
• Если обморожение лёгкой степени, то довольно эффективным методом является согревание собаки в тёплой воде, температура которой не превышает 25°, чтобы избежать ожога вследствие резкого перепада температур. Либо следует согреть покрасневшие или бледные участки тела тёплыми руками или дыханием.

Что запрещено делать при обморожении

При оказании первой доврачебной помощи при обморожении запрещено:

• Растирать обмороженные ткани кожи чем либо (полотенцем, снегом или варежками). Так вы можете занести инфекцию в возникшие микроссадины на коже.
• При тяжёлой степени обморожения нельзя сажать собаку в ванную в с тёплой водой.
• Ни в коем случае не используйте для согрева животного грелки, фены или другие согревающие предметы, так как резкий перепад температурного режима может спровоцировать ожог, так как уязвлённые участки тела становятся слишком чувствительными даже к самому минимальному теплу.
• Для обёртывания лап и поражённых частей тела животного применяйте лишь слегка разогретые и сухие, чистые и не «липнущие» к коже мягкие ткани.
• При глубоком обморожении ни в коем случае нельзя втирать в поражённую кожу масла, спирт, жир.
• Никогда не занимайтесь самолечением и не используйте лекарства, предназначенные для человека.

При средней или тяжёлой степени обморожения у собаки нужно срочно отвезти животное в ветеринарную клинику. Для стабилизации шокового состояния животного и для того, чтобы ткани, подвергшиеся некрозу, не начали гнить, возможно потребуется срочная операция.

Что такое обморожение

Обморожение — поражение кожи или какой-нибудь части тела в результате воздействия низкой температуры. Обморожения как правило возникают в зимнее время при температуре ниже — 10. Также есть возможность получения обморожения осенью или весной при длительном нахождении на сильном ветру и высокой влажности даже при температуре выше нуля. Больше всего поражению подвержены выступающие части тела: нос, уши, скулы, пальцы. К обморожению могут привести сырая, тесная обувь и одежа, общее переутомление, длительное неподвижное положение, препятствующее циркуляции крови, заболевания сосудов нижних конечностей, кровопотери.Под воздействием низкой температуры происходят изменения в тканях организма, характер поражения зависит от температуры и длительности пребывания на холоде. При температуре ниже -30 поражающим факторам подвержены ткани, возможна гибель клеток. При температуре ниже -10 начинаются спазмы кровеносных сосудов, нарушается циркуляция крови.По статистике, наиболее серьезные обморожения, приводящие к омертвению и ампутации конечностей происходят в состоянии алкогольного опьянения.

Степени обморожения.

Всего различают 4 степени обморожения.Обморожение I степени характеризуется покалыванием, онемением, жжением. Обычно возникает при не длительном пребывании на холоде. Кожа становится бледной, после согревания приобретает красный, багровый оттенок, возникает отек. Полное выздоровление наступает через 5-7 дней, в конце срока нередко наблюдается шелушение кожи.

Обморожение II степени возникает при длительном пребывании на холоде. Наблюдается побледнение кожи, теряется чувствительность, в первые дни поражения появляются пузыри с прозрачной жидкостью. После согревания обмороженного участка возникают зуд, жжение. Полное выздоровление длится 1-2 недели.

Обморожение III степени характеризуется глубоким поражении кожи. Образуются кровянистые пузыри, дно которых имеет багровый оттенок. Данное обморожение может привести к некрозам, погибают все слои кожи, образуются рубцы. Отторжение омертвевших тканей длится 2-3 недели, затем идет процесс рубцевания, который может длится до 1 месяца, в зависимости от поражения. Можно лишиться пораженных ногтей, либо они отрастают деформированными.

Обморожение IV степени наступает при длительном воздействии холода, происходит омертвение всех слоев тканей, возможны поражения костей и уставов. Нередко сочетается с обморожениями III и II степени. Поврежденный участок приобретает синий оттенок, отсутствуют пузыри, теряется чувствительность. Пузыри появляются в менее пораженных участках.

Переохлаждение организма

При длительном пребывании на холоде возможны не только местные обморожения, но и общее охлаждение организма. Переохлаждение — состояние при понижении температуры тела ниже 34 градусов. При этом могут возникать озноб, замедляется сердцебиение, ухудшается общее состояние, возможен обморок. Различают несколько степеней переохлаждения.

Легкая степень переохлаждения. Характеризуется понижением температуры тела до 32-34 градусов. Кожа бледнеет, возможен синюшный оттенок. Появляется «гусиная кожа», озноб. Пульс составляет 66-62 ударов в минуту. Артериальное давление нормальное или немного выше нормы.

Средняя степень обморожения. Температура тела составляет 29-32 градуса. Кожа бледная, возможна синюшность, возможна мраморная окраска. У человека наблюдается сонливость, бессмысленный взгляд. Пульс снижается до 50-60 ударов в минуту, давление пониженное, дыхание редкое. Возможно обморожение всех степеней.

Тяжелая степень обморожения. Температура тела ниже 30 градусов. Кожные покровы белые, холодные на ощупь. Сознание отсутствует, пульс очень низкий, опускается до 36 ударов в минуту давление низкое. Дыхание слабое, может составлять 3-4 вдоха в минуту. Вероятны  обморожения, вплоть до оледенения.

Первая помощь при обморожениях

При первых признаках обморожения необходимо согреть пораженную конечность. Пострадавшего надо доставить в теплое помещение, снять промерзшую одежду, обувь. Необходимо восстановить кровообращение в обмороженных участках.При обморожениях 1-й степени первая помощь заключается в согревании замершего участка дыханием, растиранием шерстяной тканью, легким массажем. Можно наложить ватно-марлевую повязку. При обморожениях 2,3 и 4 степеней нельзя растирать кожу и делать массаж. На пораженную поверхность накладывают теплоизолирующую повязку, конечность фиксирут подручными средствами. Пострадавшему дают тепле питье, еду, небольшие дозы алкоголя, таблетки аспирина и анальгина. Не стоит растирать пострадавшего снегом, так можно повредить кожу и занести инфекцию.

Лечение зависит от степени поражения. При обморожении 2-й степени пузыри вскрывают и обрабатывают септиками, данные действия проводит врач. Кожу вокруг обрабатывают спиртовым раствором борной или салициловой кислоты. Сверху накладывают повязки с антибактериальными средствами, мазями для ускорения заживления, например, левомиколь или дермазин.При обморожении 3-й степени также удаляют пузыри и накладывают повязки со специальным гипертоническим раствором NaCl. Все операции проводит врач! Постепенно удаляют омертвевшие ткани.При обморожении 4-й степени проводят иссечение мертвой ткани, ампутации конечностей.Бывают случаи, когда на морозе примерзают к железным поверхностям. Особенно часты такие случаи у детей. Если есть возможность, полейте прилипшее место теплой водой, иначе, придется отдирать кожу от металла. Зачастую такие травмы неглубокие и их надо сразу продезинфицировать. Промойте рану перекисью водорода. Остановите кровотечение, приложив сложенный несколько раз бинт или ватку. Если рана глубокая и кровотечение не останавливается, обратитесь к врачу.

Как избежать обморожения и переохлаждения

Есть простые правила, позволяющие избежать обморожений и переохлаждений в холодное время:

• Не употребляйте алкоголь. Алкоголь на самом деле не согревает, а дает лишь иллюзию тепла.
• Не курите на холоде. Сигареты ухудшают кровообращение, в результате конечности быстрее замерзнут.
• Носите свободную одежду. Так не нарушается кровообращение. При возможности одевайте несколько слоев одежды, так лучше сохраняется тепло.
• Одежда должна быть сухой. Мокрая одежда снижает теплоизолирующие свойства.
• Не снимайте на морозе обувь с обмороженных ног, иначе они опухнут вы не сможете одеть ботинки.
• Прячьтесь от сильного ветра.
• Если вы получили обморожение 2,3,4 степеней, не растирайте пораженное место спиртом.
• Ослабленный организм сильнее подвержен обморожениям и переохлаждениям.

Когда и как можно поморозиться?

Многие родители ошибочно думают, что получить переохлаждение и отморозить нос – щёки – ноги – руки можно только, когда на улице далеко за… И это миф!

Обморожение – повреждение тканей под воздействием холода.

Только вот иногда оно наступает при небольшом морозе, достаточно до -5 градусов. Иногда оно даже возможно при нулевой и плюсовой температуре в осенний и весенний период, когда на улице ветер и повышенная влажность.

Чаще всего происходит обморожение нижних конечностей, чуть реже – верхних, ушей, щёк и носа. При продолжительном воздействии низкой температуры сокращается поступление крови к сосудам, расположенным около поверхности тела. Они перестают сохранять тепло поверхностных тканей, что приводит к их переохлаждению.

При тяжёлых формах в клетках начинают образовываться кристаллики льда, ткани на отмороженных участках твердеют и теряют чувствительность. При дальнейшем воздействии холода обмороженные тканевые участки отмирают.

Как правило, обморожение происходит при температуре от -10 градусов. Чаще всего страдают маленькие дети, у которых кожа очень чувствительна к холоду, а теплообмен ещё не стабилизировался в должной степени. Способствующими факторами является промокшая одежда, а также сырая обувь.

Насколько сильно может навредить холод?

По степени глубины поражения тканей и площади обморожения врачи могут поставить пострадавшему от мороза одну из степеней.

1-я степень

Как мы понимаем самая слабенькая, начальная. При ней происходит побледнение кожи, которая после согревания становится красной и может быть отёчной. Иногда в месте отмороженного участка может ощущаться зуд или жжение.

Если то же самое место отморозить повторно, появляются уже болезненные ощущения. Через неделю, иногда и гораздо раньше, отмороженные участки полностью восстанавливаются.

2-я степень

Уже посильнее. Поражённый участок кожи немеет и становится по цвету белым. При согревании отмороженное место сразу приводит к жжению и боли, а впоследствии там появляются водяные пузыри. При этой стадии выздоровление займёт несколько недель.

Как свидетельствует медицинская практика, последующие степени характерны только для взрослых, у детей они встречаются в исключительных случаях. Тем не менее, для общего развития, мы расскажем и про них.

3-я степень

Она получается при очень длительном воздействии холода. Водянистые пузыри заживают с последующими рубцами, так как замёрзшая кожа полностью отмирает. Для заживления требуется не менее месяца и применение медикаментозного лечения.

4-я степень

Самая последняя, и соответственно, самая опасная. Отмороженные участки  синеют, сильно отекают. Отмирают не только ткани, страдают мышцы, сухожилия и кости.

Дети зачастую не могут понять, когда у них происходит обморожение рук и ног.  Чаще они жалуются на покалывание открытых участков – щёк, носа, ушек и подбородка. Первые признаки переохлаждения  у детей – дрожь, холодная и бледная кожа, покрытая мурашками.

Иногда ребёнок становится слишком разговорчивый либо, наоборот, сонливый. Слова он произносит с трудом, медленно их растягивая. Если в такой момент вы померяете температуру тела, то она будет на уровне не более 35 градусов.

Куда бежать и что делать?

Каким должен быть алгоритм действий, если мы увидели и поняли, что кто-то что-то себе отморозил.

Не хватайтесь сразу за лежащий вокруг снег и не старайтесь активно ещё и при помощи грязной варежки придать побелевшей коже её естественный вид.

В большинстве случаев это приводит к ссадинам и раздражению и так повреждённой кожи.

В первую очередь, исключаем негативный фактор, то есть холод, поэтому перемещаем пострадавшего с мороза в тепло. Снимаем промёрзшие одежду и обувь. При сильном ознобе на первое время закутываем в тёпло одеяло.

Основная задача – согреть отмороженные участки тела и наладить кровообращение.

Восстановление нормальной температуры должно происходить постепенно.

Только после согревания можно будет «на глаз» определить, насколько всё серьёзно, и выбрать сценарий действий. Оказание дальнейшей доврачебной помощи происходит, исходя из полученных степеней повреждений тканей, которые мы с вами уже знаем.

Чем можно помочь?

Итак, при первой стадии восстановить кровообращение можно при помощи лёгких растираний. При этом не используются никакие масла или спиртосодержащие жидкости. Все они – раздражители для обмороженной кожи. При обморожении ног и рук прибегают к массажу, начинают который с кончиков пальцев.

Восстановить температурный режим поможет поэтапное согревание в тёплой ванной, начиная с 30-градусной воды, постепенно повышая до 40 градусов.

Дабы не повредить поражённые участки кожи, на них накладывают ватно-марлевые повязки, которые сверху изолируются при помощи полиэтилена либо клеёнки, чтобы создать тепловую среду. Между отмороженными пальцами ног и рук прокладывают бинты.

На этом все доврачебная помощь заканчивается. Пострадавшего с кружкой тёплого чая или молока — в постель. Через пару – тройку дней организм вернётся в своё привычное русло.

Однако такое развитие событий неприемлемо, когда вы понимаете, что лёгкой степенью обморожения «не пахнет».

Если после отогрева появились пузыри либо чего хуже, есть первые признаки, характерные для тяжёлых случаев, срочно вызываем врача либо сами доставляем пострадавшего в больницу.

В такой ситуации наша помощь ограничится лишь повязками, никаких растираний, а также горячими напитками. Улучшить кровообращение для взрослых поможет таблетка анальгина или аспирина, детям придётся ждать помощи врача, экспериментировать самостоятельно с лекарствами не стоит.

Вот так коротко о главном. Но лучшим вариантом, безусловно, будет не лечить, а предотвратить, поэтому одевайтесь по погоде, не торчите долго без движения на улице, забегайте погреться в тепло, пейте горячий чай из термоса и наслаждайтесь зимой!

Степени, виды  и симптомы обморожения

По глубине поражения тканей различают четыре степени тяжести обморожения.

Первая степень обморожения

Первая степень обморожения наступает при недлительном воздействии холода и характеризуется побледнением поражённого участка кожи, который приобретает мраморный оттенок. При попадании в тепло это участок либо слегка краснеет, либо становится багрово-красного цвета – в зависимости от степени повреждения кожи и ее чувствительности.

Симптомы обморожения первой степени начинаются с покалывания и/или жжения поражённого участка тела, после чего наступает онемение, сменяющееся болью и зудом. Степень болевых ощущений у каждого отдельного человека может быть разной. Некроза тканей при этом не образуется, через несколько дней может наблюдаться незначительное шелушение. Выздоровление, как правило, наступает через 7 дней, практически без осложнений.

Вторая степень обморожения

Вторая степень обморожения наступает в результате более длительного воздействия холода и имеет схожие признаки с первой степенью. Различить I и II степень отморожения можно спустя 12-24 часа после отогревания: при второй степени начинают образовываться отёчность и волдыри с прозрачным содержимым, как и при ожогах. Болевой синдром, после попадания пострадавшего в тепло при второй степени, выше, чем при первой, однако поскольку каждый человек имеет разный порог чувствительности, данный признак является субъективным и не позволяет точно стадировать тяжесть поражения. Выздоровление наступает спустя две недели без образования рубцов.

Третья степень обморожения

Третья степень обморожения развивается после длительного воздействия холода, нередко сопровождается общим переохлаждением и характеризуется некрозом всех слоёв повреждённого участка кожи. Изначально кожа в области поражения полностью теряет чувствительность, после отогревания образуются волдыри с кровянистым содержимым и багрово-синим дном. Отёк заходит за пределы пострадавшей ткани. Сильные болевые ощущения развиваются спустя несколько дней. При благоприятном течении процесса отмершие ткани отторгаются на третьей неделе, после чего около месяца происходит рубцевание. Если ногтевые фаланги были повреждены, после излечения они не восстанавливаются, однако могут вырасти новые деформированные ногти.

Четвёртая степень отморожения

Четвёртая степень отморожения является самой тяжёлой и характеризуется некрозом мягких тканей, а в более тяжёлых случаях – суставов и костей. Почти всегда сопровождается общим охлаждением организма. Как правило, помимо участков тканей с четвёртой степенью отморожения, обнаруживаются очаги более легкого повреждения кожи (II и III степени). Поражённый участок тела на ощупь чрезвычайно холодный и имеет синюшный, иногда чёрный цвет, местами с мраморным оттенком, чувствительность полностью отсутствует. В самом начале отогревания развивается обширная отёчность, заходящая за повреждённую область тела. Болезненность и волдыри образуются только на участках со второй и третьей степенью отморожения. Отмершие участки тканей не восстанавливаются, что приводит к утрате определённых функций пострадавшей конечности.

Иммерсионное обморожение

Иммерсионное обморожение – отдельно рассматриваемый вид хронической холодовой травмы, развивающийся при длительном воздействии холодной воды. При этом температура воды незначительно выше или равна нулю. При иммерсионном обморожении не происходит изменений клинической картины после отогревания повреждённого участка. Различают три стадии иммерсионного отморожения:

• первая степень: покраснение, онемение и болезненность поражённого участка, иногда может отмечаться покалывание или лёгкое жжение;
• вторая степень: болезненность, покраснение и онемение области повреждения, образование серозно-кровянистых волдырей;
• третья степень: омертвение тканей, почти всегда происходит присоединение вторичной инфекции, в том числе гангрены.

Ознобление

Ознобление развивается в результате длительного, с периодами отогревания, воздействия на кожу сырого холодного воздуха, как правило, превышающего нулевую отметку. В большинстве случаев имеет волнообразное течение с периодом ремиссии и обострений. На холоде повреждённая кожа приобретает бледный или мраморный оттенок, немеет или слегка покалывает. При попадании в тепло краснеет, жжёт, чешется и болит. В дальнейшем на ней образуются плотные синюшные и/или сине-багровые припухлости, боли становятся распирающими или жгучими. Постепенно кожа огрубевает и покрывается трещинами.

Факторы, влияющие на развитие обморожения

Объективной причиной обморожения является воздействие низких температур на незащищённые участки тела. Однако не все люди, оказавшись в одних и тех же условиях, подвержены обморожению в одинаковой степени. Более всего к обморожению склонны люди:

• страдающие хроническим переутомлением;
• после изнурительного физического труда;
• находящиеся в алкогольном опьянении.

Самое большое заблуждение – это то, что алкоголь спасает от отморожения. При опьянении расширяются сосуды, что увеличивает теплоотдачу тела и создаёт иллюзию тепла. В дальнейшем сосуды резко сужаются, и потерявшее тепло тело быстро переохлаждается:

• с ослабленным организмом вследствие наличия хронических заболеваний, анемии, авитаминоза и т. д.;
• имеющие тяжёлые травмы и кровопотери;
• страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, приводящими к нарушению периферического кровообращения;
• с чрезмерным потоотделением;
• носящие облегающую и тесную одежду и обувь;
• постоянно соблюдающие изнурительные строгие диеты или находящиеся в голодном состоянии;
• вынужденные длительно находиться в состоянии неподвижности на холоде.

Первая помощь при обморожении

Комплекс первичных мероприятий и последующего лечения во многом зависит от степени обморожения. Как ни в каком другом случае при холодовых травмах важно не допустить ошибки во время оказания первой помощи пострадавшему. Именно от этого будет во многом зависеть результат дальнейшего лечения.

Ни при каких условиях при обморожении нельзя:

• давать пострадавшему спиртное, тем более, если нет возможности доставить его в ближайшее время в медицинский пункт или тёплое помещение;
• растирать поврежденные участки кожи снегом;
• при отморожении второй степени и выше растирать данные участки жиром, маслами и спиртом;
• резко согревать пострадавшего, тем более недопустимо применение горячих ванн, грелок и других источников сильного тепла.

Быстрое разогревание поражённого участка любыми из возможных методов недопустимо, поскольку в большинстве случаев обморожение сопровождается общим переохлаждением. Если же на периферических участках повысить температуру, это приведёт к стимуляции метаболических процессов, тогда как общее состояние организма ещё не готово усилить кровообращение. В результате все это может привести к некрозу. Наиболее правильным в данной ситуации будет устранить повреждающий фактор, обеспечить постепенное внутреннее согревание и обработку поражённой области.

Чтобы правильно помочь пострадавшему, необходимо:

• переместить человека в помещение с умеренной температурой воздуха, после чего постепенно обогреть комнату;
• при отморожении 1-й степени и лёгком общем переохлаждении, дать возможность пострадавшему принять ванную с температурой воды около 24 градусов, постепенно подогревая воду до нормальной температуры тела человека или до 38-40 градусов;
• при отморожении первой степени допустимо очень лёгкое, нежное растирание пострадавшего участка сухими варежками, изготовленными из негрубого материала, температура которых не превышает температуру тела человека;
• снять всю обмёрзшую и мокрую обувь и одежду, заменить их на тёплое бельё и носки, желательно из натуральной ткани;
• при обморожении второй степени и выше, на поражённые участки необходимо наложить повязку из теплоизолирующего материала; если пострадала конечность, фиксировать её любым подручным средством поверх повязки;
• если отморожению подверглись участки на лице, постепенно согреть их, приложив сухую ладонь, имеющую температуру тела;
• если есть вероятность повторного обморожения при обледеневших участках тела (отморожение 4 степени), нельзя допускать их оттаивания. Если же это произошло, необходимо использовать любой теплоизолирующий материал с целью недопущения повторного обморожения, например многослойную ватно-марлевую повязку, ватник, шерстяную ткань;
• обязательно, вне зависимости от степени поражения, пострадавшему необходимо дать горячее питьё и/или еду для обеспечения постепенного согревания изнутри;
• при отморожении второй степени и выше и/или переохлаждении средней и тяжёлой стадии, пострадавшего надо немедленно доставить в ближайший медицинский пункт, предпочтительно тот, где есть травматологическое отделение.

Первая помощь и лечение «железного» обморожения

В большинстве случаев данная травма случается с детьми, когда на морозе они притрагиваются языком или незащищёнными пальцами к металлическим предметам. При соприкосновении кожи или слизистой с замёрзшим металлом происходит их «ск

Обморожение и Морозник | определение Frostbite и Frostnip в Медицинском словаре

Frostbite и Frostnip

Определение

Frostbite — это термин, обозначающий повреждение кожи и других тканей, вызванное замораживанием. Frostnip — это легкая форма холодовой травмы.

Описание

В Северной Америке обморожения в основном распространены на Аляску, Канаду и северные штаты. В последние годы наблюдается существенное снижение числа случаев заболевания, вероятно, по нескольким причинам, включая улучшение зимней одежды и обуви и более глубокое понимание общественностью того, как избежать опасностей холодной погоды.В то же время характер группы риска изменился, поскольку растущее число бездомных превратило обморожение в проблему городского и сельского здравоохранения. Растущая популярность зимних видов спорта на открытом воздухе также расширила группу риска.

Причины и симптомы

Обморожение

Кожа, подвергшаяся воздействию температур немного ниже точки замерзания, может замерзнуть часами, но очень холодная кожа может замерзнуть за минуты или секунды. Температура воздуха, скорость ветра и влажность влияют на то, насколько холодной становится кожа.Сильный ветер может значительно снизить температуру кожи, рассеивая тонкий защитный слой теплого воздуха, окружающий наши тела. Мокрая одежда легко отводит тепло от кожи, поскольку вода является мощным проводником тепла. Испарение влаги на коже также вызывает охлаждение. По этим причинам влажная кожа или одежда в ветреный день могут привести к обморожению, даже если температура воздуха выше точки замерзания.

Однако степень необратимого повреждения определяется не тем, насколько холодными становятся кожа и подлежащие ткани, а тем, как долго они остаются замороженными.Следовательно, бездомные и другие люди, чьи инстинкты самосохранения могут быть омрачены алкоголем или психическим заболеванием, подвергаются большему риску ампутации в связи с обморожением, потому что они с большей вероятностью будут оставаться на холоде, когда благоразумие диктует поиск убежища или медицинской помощи. Алкоголь также влияет на кровообращение в конечностях, что может увеличить тяжесть травмы (как и курение). Обзор 125 случаев обморожения в Саскачеване выявил связь с алкоголем в 46% и с психическими заболеваниями в 17%.Другие факторы риска, выявленные исследователями, включают ненадлежащую одежду, перенесенную холодную травму, усталость, раневую инфекцию, атеросклероз (артериальное заболевание) и диабет. Вождение в плохую погоду также может быть опасным: поломка автомобиля была предрасполагающим фактором в 15% случаев в Саскачеване. В основе обморожения лежат три почти одновременных физиологических процесса: замерзание тканей, гипоксия тканей и выброс медиаторов воспаления. Замораживание тканей вызывает образование кристаллов льда и другие изменения, которые повреждают и в конечном итоге убивают клетки.Большая часть этого вреда происходит из-за того, что лед вызывает изменения давления, которые заставляют воду (критически важную для выживания клеток) вытекать из клеток. Гипоксия тканей (недостаток кислорода) возникает, когда кровеносные сосуды рук, ног и других конечностей сужаются в ответ на холод. Среди множества своих задач кровь передает тепло тела коже, которая затем рассеивает тепло в окружающую среду. Сужение кровеносных сосудов — это способ тела защитить жизненно важные внутренние органы за счет конечностей за счет уменьшения теплового потока от ядра.Однако кровь также переносит жизненно необходимый кислород к коже и другим тканям, а сужение сосудов приводит к кислородному голоданию. Сужение также вызывает ацидоз (повышение кислотности тканей) и увеличивает вязкость (толщину) крови. В конечном итоге кровь перестает течь по капиллярам (крошечным кровеносным сосудам, соединяющим артерии и вены), и в артериолах и венулах (мельчайшие артерии и вены) образуются тромбы. Повреждены также эндотелиальные клетки, выстилающие кровеносные сосуды.Гипоксия, тромбы и повреждение эндотелия, в свою очередь, приводят к высвобождению медиаторов воспаления (веществ, которые действуют как звенья воспалительного процесса), которые способствуют дальнейшему повреждению эндотелия, гипоксии и разрушению клеток. Обморожение классифицируется по степени повреждения (первый, второй, третий или четвертый) или просто разделенные на два типа: поверхностный (соответствует травме первой или второй степени) и глубокий (соответствует травме третьей или четвертой степени). Большинство травм от обморожений поражают ступни или руки.Остальные 10% случаев обычно затрагивают уши, нос, щеки или половой член. Как только наступает обморожение, пораженная часть начинает ощущать холод и, как правило, онемение; за этим следует чувство неуклюжести. Кожа становится белой или желтоватой. Многие пациенты испытывают сильную боль в пораженной части во время согревания и сильную пульсирующую боль, которая возникает через два или три дня и может длиться дни или недели. Поскольку во время лечения кожа начинает таять, часто накапливается отек (избыток тканевой жидкости), вызывающий отек.При обморожении второй и более высокой степени появляются волдыри. В случаях третьей степени образуются глубокие, заполненные кровью волдыри, а в течение второй недели — твердый черный струп (струп). Обморожение четвертой степени проникает под кожу в мышцы, сухожилия, нервы и кости. В тяжелых случаях обморожения отмершие ткани могут мумифицироваться и отпадать. Также возможно заражение.

Frostnip

Как и обморожение, Frostnip ассоциируется с образованием кристаллов льда в тканях, но разрушения тканей не происходит, и кристаллы растворяются, как только кожа нагревается.Морозник поражает такие области, как мочки ушей, щеки, нос, пальцы рук и ног. Кожа бледнеет, и человек чувствует онемение или покалывание в пораженной части, пока не начнется потепление.

Диагностика

Диагностика обморожения основана на физикальном обследовании и может также включать обычную рентгенографию (рентгеновские снимки), ангиографию (рентгеновское исследование кровеносных сосудов с использованием введенного красителя для обеспечения контраста), термографию (использование термочувствительного устройства для измерения кровотока), а также другие методы прогнозирования течения травмы и выявления тканей, требующих хирургического удаления.Однако в течение начального периода лечения врач не может судить о том, как будет развиваться случай. Диагностические тесты становятся полезными только через три-пять дней после согревания, когда кровеносные сосуды стабилизируются.

Лечение

Обморожение

При подозрении на обморожение всегда следует вызывать скорую медицинскую помощь. В ожидании прибытия помощи следует по возможности снять мокрую или тесную одежду и надеть сухую свободную одежду или накидку. Шина и прокладка используются для защиты травмированного участка.Протирать территорию снегом или чем-то еще опасно. Ключом к догоспитальному лечению является недопущение частичного оттаивания и повторного замораживания, которые высвобождают больше медиаторов воспаления и значительно усугубляют травму. По этой причине следует держать пораженную часть вдали от источников тепла, таких как костры и автомобильные обогреватели. Специалисты советуют проводить повторное согревание в полевых условиях только в том случае, если для оказания неотложной помощи потребуется более двух часов и повторное замораживание можно предотвратить.

Поскольку исход травмы от обморожения сначала невозможно предсказать, все лечение в больнице проводится по одному и тому же маршруту.Лечение начинается с повторного нагревания пораженной части на 15–30 минут в воде с температурой 104–108 ° F (40–42,2 ° C). Это быстрое согревание останавливает образование кристаллов льда и расширяет суженные кровеносные сосуды. Алоэ вера (действующее против медиаторов воспаления) наносится на пораженный участок, который затем шинируется, приподнимается и обертывается повязкой. В зависимости от степени травмы волдыри можно удалить (очистить путем удаления инородного материала) или просто покрыть алоэ вера. Для предотвращения инфекции используются прививка от столбняка и, возможно, пенициллин, а для борьбы с воспалением пациенту назначают ибупрофен.Наркотики необходимы в большинстве случаев, чтобы уменьшить мучительную боль, возникающую при возвращении ощущений во время согревания. За исключением случаев, когда травма минимальна, лечение обычно требует пребывания в больнице на несколько дней, в течение которых используются гидротерапия и физиотерапия для восстановления здоровья пораженной части. Эксперты рекомендуют осторожный подход к удалению тканей и советуют, чтобы прошло 22-45 дней, прежде чем можно будет безопасно принять решение об ампутации.

Frostnip

Обмороженные пальцы помогают обдувать их теплым воздухом или держать их под мышками.Другие обмороженные участки можно прикрыть теплыми руками. Ни в коем случае нельзя тереть травмированные участки.

Альтернативное лечение

Альтернативные врачи предлагают несколько видов лечения для ускорения выздоровления от обморожения после выписки из больницы. Купание пораженного участка в теплой воде или контрастная гидротерапия могут улучшить кровообращение. Контрастная гидротерапия включает в себя серию аппликаций с горячей и холодной водой. Горячий компресс (настолько горячий, насколько может выдержать пациент) прикладывают к пораженному участку на три минуты, а затем ледяной компресс на 30 секунд.Эти аппликации повторяются по три раза, заканчивая холодным компрессом. Также может быть полезна диетическая терапия, способствующая росту тканей в поврежденных областях. Гомеопатические и ботанические методы лечения также могут помочь вылечиться от обморожения. Гомеопатический препарат Hypericum (Hypericum perforatum) рекомендуется при поражении нервных окончаний (особенно пальцев рук и ног), а Arnica (Arnica montana) назначают при шоке. Кайенский перец ( Capsicum frutescens ) может улучшить кровообращение и облегчить боль.Горячий чай с имбирем ( Zingiber officinale ) также улучшает кровообращение. Другие возможные подходы включают акупунктуру, чтобы избежать необратимого повреждения нервов, и кислородную терапию.

Prognosis

Подход с быстрым согреванием к лечению обморожений, впервые примененный в 1980-х годах, оказался гораздо более эффективным, чем старые методы в предотвращении потери тканей и ампутации. Исследование 56 пациентов с обморожением первой, второй и третьей степени, получавших быстрое согревание в 1982–1985 годах, показало, что 68% выздоровели без потери ткани, 25% испытали некоторую потерю ткани и 7% нуждались в ампутации.В группе сравнения из 98 пациентов лечение с использованием более старых методов привело к потере тканей почти на 35% и частоту ампутаций почти на 33%. Хотя группа сравнения включала более высокую долю случаев второй и третьей степени, разница в результатах лечения была определена как статистически значимая.

Сильная пульсирующая боль, которую многие люди, страдающие от обморожения, испытывают в течение нескольких дней или недель после согревания, не единственный продолжительный симптом обморожения. В течение первых недель или месяцев люди часто испытывают покалывание, жжение или ощущение, напоминающее разряды электрического тока.Другие возможные последствия обморожения включают изменение цвета кожи, деформацию или потерю ногтей, жесткость и боль в суставах, гипергидроз (чрезмерное потоотделение) и повышенную чувствительность к холоду. Для каждого степень потери чувствительности, продолжающаяся не менее четырех лет, а иногда и всю жизнь, неизбежна.

Профилактика

При наличии соответствующих знаний и мер предосторожности можно предотвратить обморожение даже в самых холодных и сложных условиях. Необходима соответствующая одежда и обувь.Чтобы предотвратить потерю тепла и поддерживать нормальную циркуляцию крови, одежду следует носить свободно и слоями. Прикрытие рук, ног и головы также имеет решающее значение для предотвращения потери тепла. Верхняя одежда должна быть непродуваемой и водонепроницаемой, а мокрую одежду и обувь необходимо менять как можно быстрее. Следует избегать употребления алкоголя и наркотиков, поскольку они пагубно влияют на суждения и рассуждения. Эксперты также предостерегают от употребления алкоголя и курения на холоде из-за вызываемых ими изменений кровообращения.Также важно обращать пристальное внимание на прогноз погоды перед выходом на улицу и избегать ненужных рисков, таких как вождение в изолированных районах во время метели.

Ресурсы

Периодические издания

Реами, Брайан В. «Обморожение: обзор и текущие концепции». Журнал Американского совета по семейной практике Январь-февраль 1998 г .: 34-40.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Статья об отморожении по The Free Dictionary

(также называемое отморожением), повреждение тканей организма в результате холода.Обморожение обычно поражает нижние конечности; реже поражаются верхние конечности, нос и уши. Он может развиваться при относительно умеренных температурах замерзания от –3 ° до –5 ° C. Может даже при незамерзании; Обычно это происходит, когда сопротивление организма снижается из-за таких факторов, как голод, интоксикация или потеря крови из раны. Ветер и повышенная влажность способствуют развитию обморожений.

Организм реагирует на холод рефлекторным спазмом периферических кровеносных сосудов.Холод также действует непосредственно на ткани, понижая температуру тканей и нарушая местный обмен веществ. Изменения, которые развиваются в тканях, зависят от интенсивности холода и продолжительности воздействия. Выделяют четыре степени обморожения. При обморожении первой степени пораженный участок сначала краснеет, а затем становится белым и немеет. Иногда эти симптомы сопровождаются ощущением покалывания. После оттаивания пораженный участок кожи краснеет и опухает; заметны легкая боль и ощущение жжения.В течение двух-трех дней все симптомы полностью исчезают.

Отморожение второй степени характеризуется более серьезными нарушениями кровообращения, хотя любые изменения кровеносных сосудов все же обратимы. Кожа заметно бледная, при оттаивании становится фиолетовой, а отек распространяется за пределы замороженных участков. Появляются волдыри, наполненные прозрачной или кровянистой жидкостью.

Обморожение третьей степени развивается в результате сильного холода или длительного пребывания на холоде. Сильно нарушается кровообращение, после оттаивания кожа становится сине-пурпурной (иногда черной).Волдыри заполнены кровянистой темно-коричневой жидкостью. В первые дни после замораживания пораженный участок полностью онемел; впоследствии возникает сильная боль. При обморожении четвертой степени некроз распространяется через мягкие ткани на кости.

Первая помощь при обморожении направлена ​​на скорейшее восстановление кровообращения в зоне поражения. Обморожение рук или ног первой или второй степени лечится путем нагревания замороженной части в теплой воде (18–20 ° C), легкого массирования области и затем медленного повышения температуры воды до 37–38 ° C. .Массаж не рекомендуется при наличии волдырей. Также полезно растирать спиртом и накладывать сухую стерильную повязку, пока пациенту дают горячий чай и небольшое количество алкоголя. Для предотвращения инфицирования при обморожении второй, третьей или четвертой степени назначают противостолбнячный антитоксин, антибиотики и другие вещества. При обширных обморожениях третьей и четвертой степени пораженный участок накрывают стерильной тканью и связывают, но не плотно, после чего пациента отправляют в хирургическое отделение.

Обморожений можно избежать, надев теплую свободную одежду и удобную водонепроницаемую обувь со стельками. Следует принимать меры для предотвращения потоотделения ног и регулярно есть горячую пищу. На лицо, уши и губы следует нанести защитный жирный крем.

СПРАВКА

Арев Т.Я. Ожоги и отморожения. Ленинград, 1971.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc.Все права защищены.

Обморожение

определение обморожения и синонимов обморожения (английский)

Обморожение ( congelatio в медицинской терминологии) — это заболевание, при котором локализованное повреждение кожи и других тканей вызвано сильным холодом.Обморожение чаще всего происходит в частях тела, наиболее удаленных от сердца, и в тех частях тела, которые имеют большие открытые участки. Начальные стадии обморожения иногда называют «отморожением».

Классификация

Существует несколько классификаций повреждения тканей, вызванного сильным холодом, включая:

• Морозник — это поверхностное охлаждение тканей без разрушения клеток. ^[1]
• Обморожения — это поверхностные язвы на коже, которые возникают, когда предрасположенный человек неоднократно подвергается воздействию холода
• Обморожение включает разрушение тканей.

Этапы

При 0 ° C (32 ° F) или ниже кровеносные сосуды вблизи кожи начинают сужаться, и кровь отводится от конечностей под действием клубочков. Такая же реакция может быть результатом воздействия сильного ветра. Это сужение помогает сохранить внутреннюю температуру тела. В условиях сильного холода или когда тело подвергается воздействию холода в течение длительного времени, эта защитная стратегия может снизить кровоток в некоторых частях тела до опасно низкого уровня. Этот недостаток крови приводит к возможному замерзанию и отмиранию кожной ткани на пораженных участках.Есть четыре степени обморожения. Каждая из этих степеней имеет разную степень боли. ^[2]

Первая степень

Это называется обморожением и поражает только замороженную поверхность кожи. Вначале появляется зуд и боль, а затем на коже появляются белые, красные и желтые пятна, которые онемеют. Область, пораженная обморожением, обычно не становится навсегда поврежденной, так как поражаются только верхние слои кожи. После обморожения иногда может наблюдаться длительная нечувствительность как к жаре, так и к холоду.

Вторая степень

Если замораживание продолжается, кожа может замерзнуть и затвердеть, но глубокие ткани не будут затронуты и останутся мягкими и нормальными. Травма второй степени обычно образует волдыри через 1-2 дня после замораживания. Волдыри могут стать твердыми и почерневшими, но обычно выглядят хуже, чем есть на самом деле. Большинство травм заживают в течение одного месяца, но эта область может стать навсегда нечувствительной как к жаре, так и к холоду.

Третья и четвертая степени

Если область замерзнет и дальше, произойдет глубокое обморожение.Мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды и нервы замерзают. Кожа твердая, восковая на ощупь, и область теряется временно, а в тяжелых случаях — навсегда. В результате глубокого обморожения появляются лиловые волдыри, которые становятся черными и обычно залиты кровью. Повреждение нервов в этой области может привести к потере чувствительности. Это сильное обморожение может привести к ампутации пальцев рук и ног, если эта область инфицирована гангреной. Если обморожение не лечить, они могут отпасть.Для оценки степени повреждения, нанесенного этой области в результате обморожения, может потребоваться несколько месяцев, и это часто откладывает операцию по удалению мертвой ткани. ^[3]

Факторы риска

Факторы риска обморожения включают использование бета-блокаторов и наличие таких состояний, как диабет и периферическая невропатия.

Причины

Факторы, способствующие обморожению, включают сильный холод, неподходящую одежду, мокрую одежду, озноб и плохое кровообращение.Плохое кровообращение может быть вызвано тесной одеждой или обувью, стесненным положением, усталостью, приемом некоторых лекарств, курением, употреблением алкоголя или заболеваниями, влияющими на кровеносные сосуды, например диабетом. ^[4]

Воздействие жидкого азота и других криогенных жидкостей может вызвать обморожение, а также длительный контакт с химическим бутаном (см. Ожог дезодорантом).

Лечение

Не прикасайтесь к пораженному участку (коже) холодными или горячими предметами. Держите пораженный участок в тепле.Лечение обморожения сводится к согреванию (и, возможно, оттаиванию) пораженной ткани. Решение оттаять основано на близости к стабильной теплой среде. Если повторно согретая ткань снова замерзнет, ​​ткань будет повреждена еще больше. Чрезмерное движение обмороженной ткани может привести к тому, что кристаллы льда, образовавшиеся в ткани, нанесут дополнительный ущерб. Поэтому рекомендуется наложить шины и / или обернуть обмороженные конечности, чтобы предотвратить такое движение. По этой причине растирание, массирование, встряхивание или иное применение физической силы к обмороженным тканям с целью их повторного согревания может быть вредным. ^[5] Следует проявлять осторожность, чтобы не нагревать пораженный участок быстро, пока не будет предотвращено повторное замораживание. Утепление может быть достигнуто одним из двух способов:

Пассивное согревание ^[6] включает использование тепла тела или комнатной температуры, чтобы помочь телу человека согреться. Это включает в себя завертывание в одеяла или переезд в более теплую среду. ^[7]

Активное согревание ^[6] — это прямое добавление тепла человеку, обычно в дополнение к процедурам, включенным в пассивное согревание.Для активного согревания требуется больше оборудования, и поэтому его может быть трудно проводить на догоспитальном этапе. ^[5] Активное согревание при выполнении стремится согреть поврежденные ткани как можно быстрее, не обжигая их. Это желательно, поскольку чем быстрее ткань оттаивает, тем меньше повреждения ткани. ^[5] Активное согревание обычно достигается путем погружения поврежденной ткани в водяную баню с температурой 40–42 ° C (104–108F). Нагревание периферических тканей может увеличить приток крови из этих областей обратно к сердцевине тела.Это может вызвать снижение внутренней температуры тела и увеличить риск сердечных аритмий. ^[8]

Хирургия

Удаление раны и / или ампутация некротической ткани обычно откладывается. Это привело к пословице « Заморожен в январе, ампутирован в июле » ^[9] с исключениями, которые делаются только для признаков инфекций или газовой гангрены. ^[10]

Прогноз

После обморожения может возникнуть ряд долговременных последствий.К ним относятся: временные или постоянные изменения чувствительности, парестезия, повышенное потоотделение, рак и разрушение костей / артрит в пораженной области. ^[11]

Исследования

Доказательств недостаточно, чтобы определить, может ли гипербарическая оксигенотерапия в качестве дополнительного лечения помочь в спасении тканей. ^[12] Были сообщения о конкретных случаях, но мало реальных исследований, показывающих эффективность. ^{[13] [14] [15] [16] [17]}

Медицинская симпатэктомия с внутривенным введением резерпина также имела ограниченный успех. Ай Х, Узун Г, Йылдыз С., Солмазгуль Э, Дундар К., Кырдеди Т., Йылдырым И., Гумус Т. (2005). «Лечение глубокого отморожения обеих стоп у двух пациентов гипербарическим кислородом. (Аннотация)». Undersea Hyperb Med. 32 (1 (дополнение)). ISSN 1066-2936. OCLC 26915585. http://archive.rubicon-foundation.org/1629. Проверено 30 июня 2008.

Внешние ссылки

Как диагностируется обморожение?

Находясь в медицинском учреждении, травмы от обморожения вряд ли будут изначально классифицированы (по стадии и степени), поскольку может быть очень сложно определить, является ли повреждение поверхностным или глубоким, а также степень повреждения тканей во время начального медицинского вмешательства. оценка.

Первоочередной задачей будет соответствующее повторное согревание пострадавшего (оттаивание пораженной кожи / тканей), после чего обычно можно оценить степень повреждения ткани. Медицинская бригада также осмотрит пациента на предмет любых признаков переохлаждения по прибытии, которые, если они есть, потребуют немедленной помощи до того, как будут устранены какие-либо симптомы обморожения. Признаки обезвоживания также будут быстро устранены, чтобы избежать дальнейших неблагоприятных или опасных для жизни осложнений.

Диагностика обморожения

Процесс диагностики обморожения начинается с физического осмотра пораженных участков .Если человек находится в сознании и достаточно внимателен, врач задаст конкретные вопросы, касающиеся возможных причин воздействия холода, которое привело к обморожению. Он или она захочет определить тип воздействия холода и его продолжительность.

Врач внимательно осмотрит кожу и проверит наличие явных признаков, которые могут указывать на конкретную стадию прогрессирования травмы. Однако признаки и симптомы могут быть не совсем очевидными во время обследования до тех пор, пока пораженные участки не будут эффективно разморожены.

Во время повторного согревания врач может порекомендовать некоторые процедуры тестирования, которые помогут определить тяжесть травмы, а также отметить температуру, уровень артериального давления, пульс и частоту дыхания пострадавшего. Тесты могут включать образцов крови, для анализа (это может помочь выявить или определить осложнения инфекции) и скрининговых изображений (таких как МРТ / магнитно-резонансная томография, рентген, сцинтиграфия или сканирование костей), если лечащий врач считает состояние человека потенциально тяжелым.Визуализационные тесты могут быть полезны для определения степени повреждения тканей, а также для оценки того, подверглись ли какие-либо повреждения более глубокие структуры, такие как мышцы и кости, а также для выявления каких-либо признаков возможной инфекции.

Рентген может показать отек мягких тканей, но не может помочь врачу отличить жизнеспособные ткани от нежизнеспособных. Используя рентгеновские снимки во время скрининга, врач с большей вероятностью проверит наличие любых травм, связанных с травмой, таких как вывих или перелом, которые могли иметь место.

Врач также может выполнить ангиографию , которая проверит наличие признаков замедления кровотока и может быть полезна для прогнозирования модели возможной ишемии (когда сердечная мышца не получает достаточно насыщенной кислородом крови из-за сужения или закупорки артерий. ).

Сцинтиграфия (радиоактивный индикатор) потенциально полезна для оценки реакции поврежденных тканей на процедуры повторного нагревания или оттаивания. Сканирование костей также может быть рекомендовано в течение нескольких недель после первоначального лечения в рамках последующего наблюдения за состоянием человека.

После контролируемого повторного нагревания в течение 48 часов могут образоваться прозрачные волдыри, что указывает на легкий случай обморожения. Волдыри, заполненные кровью или более мутной жидкостью примерно в один и тот же период времени, обычно указывают на глубокое / сильное обморожение (обморожение третьей стадии).

Используя все данные, собранные во время физической оценки и процедур тестирования, врач отметит диагноз поверхностного или глубокого обморожения (и степень травмы). Он или она также определит предполагаемый (первоначальный) прогноз (перспективу) состояния человека.Если ощущение не нарушено, образование волдырей содержит прозрачную жидкость, а кожа мягкая и прощупывается и возвращается к своему нормальному цвету (или розовому при оттаивании), прогноз, вероятно, будет достаточно хорошим.

Если во время оттаивания волдыри содержат темную, мутную или кровянистую жидкость, а слои кожи демонстрируют значительное изменение цвета поврежденной кожи (темные и твердые — некроз кожи или гангрена), прогноз, как правило, плохой. Другие признаки и симптомы, которые можно отметить во время повторного согревания, которые могут указывать на глубокое / сильное обморожение и включают:

• Боль в суставах
• Бледность или посинение кожи
• Чрезмерное потоотделение
• Гиперемия (признаки избытка крови в сосудах)

Степень повреждения можно оценить следующим образом:

• Первая степень (поверхностная): Отсутствие физических ощущений, чувствительность к холоду, онемение и бледность участков, окруженных кольцами гиперемии и легкой припухлостью.
• Вторая степень (поверхностная): Прозрачные волдыри (которые могут также содержать гормон тромбоксан и соединения простагландина), замерзание кожи на всю толщину и затвердевший внешний слой кожи (мягкая эластичная ткань под ней), а также значительный отек . Чувствительность к холоду также может быть стойкой.
• Третья степень (глубокая / тяжелая): Более глубокое замораживание слоя кожи (замораживание подкожных сплетений), геморрагические волдыри (часто содержащие кровь), изменение цвета кожи (цианоз) синего или серого цвета, сильная боль (или жжение) после оттаивания пораженных тканей / повторно прогретые, гангренозные и толстые раневые (струп) образования (изъязвления).
• Четвертая степень (глубокая / тяжелая): Признаки повреждения более глубоких тканей (сухожилий, нервов, мышц и костей), замороженной и твердой кожи, замороженных и твердых тканей под кожей, появление пятнистой ткани ( который становится сухим, потемневшим и «мумифицированным») и обширным отеком (отеком).