Стерилизация дезинфекция и предстерилизационная очистка: 404 Страница не найдена

Дезинфекция и стерилизация медицинских инструментов в клинике «Дентвилль»

В клинике «Дентвилль» особое внимание уделяется организации и проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.  Одним из важнейших видов данных мероприятий является обработка медицинского инструмента, которая проходит в несколько этапов:

1 этап — дезинфекция медицинского инструмента.

Дезинфекция медицинского инструмента проводится с целью уничтожения на его поверхности патогенных микроорганизмов — вирусов, бактерий, грибов. Она осуществляется при помощи дезинфицирующих средств, обладающих антибактериальным и антивирусным действием. Дезинфицирующие средства, применяемые для дезинфекции медицинского инструмента в наших клиниках, разрешены к использованию ФГУН «НИИ Дезинфектологии» Роспотребнадзора.

2 этап – предстерилизационная очистка медицинского инструмента.

Главной целью проведения предстерилизационной очистки медицинского инструмента является удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов. Данный вид обработки проводится при помощи ультразвуковой ванны, которая обеспечивает высокое качество предстерилизационной очистки. Это особенно важно при очистке сложных и мелких инструментов.

Контроль качества предстерилизационной очистки медицинских инструментов оценивается путем постановки азопирамовой пробы. Результаты этого контроля ежедневно регистрируются в специальном журнале.

3 этап – стерилизация медицинского инструмента.

Стерилизация изделий медицинского назначения – это уничтожение на медицинском инструменте микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития, с помощью физических воздействий.

Стерилизация медицинского инструментария осуществляется двумя методами:

1) паровой метод – стерилизация в автоклаве. При применении данного метода уничтожение вредных микроорганизмов  происходит при воздействии на них горячего пара под давлением, при температурах от 120 °C до 134 °C.

2) воздушный метод – стерилизация в сухожаровом шкафу. При применении данного метода уничтожение вредных микроорганизмов происходит под действием сухого горячего воздуха при температуре 180 °C.

Для контроля качества стерилизации медицинских инструментов в наших клиниках используются специальные химические индикаторы. Результаты этого контроля ежедневно регистрируются в специальных журналах.

Помимо этого в клиниках «Интердентос» специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» проводится периодический контроль эффективности работы паровых и воздушных стерилизаторов.

Совокупность вышеуказанных мероприятий позволяет нашим клиникам максимально обеспечить безопасность пациентов при проведении манипуляций на стоматологическом приеме.

ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова»

28 ноября 2019 года операционным блоком ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх Луки г. Тамбова» было проведено очередное занятие школы практического мастерства.

Деконтаминация – процесс удаления и уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты, включающий в себя очистку, дезинфекцию и стерилизацию.

Очистка – процесс, в результате которого инородные тела (микроорганизмы) удаляются с поверхности объекта. Дезинфекция – процесс, уменьшающий количество патогенных микроорганизмов, кроме бактериальных спор. Стерилизация – процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая бактериальные споры.

Деконтаминация изделий медицинского назначения – снижение количества микроорганизмов на изделиях медицинского назначения. Поэтому очень важно правильно обеззараживать медицинские изделия. Качество дезинфекции можно оценить с помощью смывов на определение золотистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной палочки. Дезинфекция считается эффективной при отсутствии роста микроорганизмов.

Методы очистки:

1. Механическая очистка.
2. Ручная очистка.
3. Ультразвуковая очистка.
4. Применение порошков и специальных дез. средств.

Уровни дезинфекции:

1. Высокий – уничтожение всех микроорганизмов, кроме спор бактерий.
2. Средний – уничтожение бактерий, вирусов, грибов, микобактерий туберкулеза.
3. Низкий – уничтожение большинства бактерий, отдельных видов вирусов и грибов.

Обработка медицинских инструментов включает в себя дезинфекцию, предстерилизационную очистку и собственно стерилизацию.

Средства химической дезинфекции наиболее часто используется в ЛПУ. Большинство таких средств по химическому составу можно разделить на 7 групп:
– В состав галогенсодержащих веществ входят в качестве активного действующего вещества хлор, бром, йод.
– В кислородсодержащей группе препаратов действующим веществом является кислород, выделяющийся из перекиси водорода, перекисных соединений, надкислот.
– Средства на основе катионных поверхностно-активных веществ (ПАВы) представляются весьма перспективными, так как позволют совмещать дезинфекцию и предстерилизационную обработку. ПАВы не вызывают коррозию медицинских инструментов.
– Гуанидсодержащие средства созданы на основе сложных органических соединений. Они активны в отношении широкого спектра микроорганизмов.
– В состав альдегидсодержащих средств входят глутаровый или янтарный альдегид. Препараты этой группы обладают выраженным бактерицидным, вирулоцидным, фунгицидным, спороцидным действием. Вместе с тем они отрицательно действуют на макроорганизмы. Часть этих дез. средств может использоваться не только для дезинфекции, но и для стерилизации инструментария, а также для проведения дезинфекции эндоскопического оборудования по режиму ДВУ.
– Спирты. Это группа препаратов на основе этанола, пропанола, изопропанола.
– Фенолсодержащие препараты эффективны для проведения текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза для обеззараживания биоматериала от больных.

Стерилизация. Методы стерилизации инструментов и медицинских изделий

Стерилиза́ция (иногда деконтаминация) – освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение.

Этапы стерилизации:

1. Дезинфекция.
2. Предстерилизационная очистка.
3. Сборка, группировка,размещение.
4. Стерилизация.
5. Постстерилизационная обработка.
6. Контроль стерилизации.
7. Транспортировка и хранение.

Как проводят дезинфекцию изделий:

– Медицинские изделия погружают в дезраствор сразу же после их использования. При этом дезраствор должен полностью покрывать инструменты не менее 1 см над их поверхностью. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором так, чтобы в них не оставалось пузырьков воздуха.

– Хлорсодержащие средства, например, Де-Хлор, Хлорсепт, применяют в основном для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины, коррозионно-стойкого материала.

 
– Для дезинфекции многоразового металлического инструментария рекомендуется использовать препараты, которые не вызывают коррозии.

– По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают.

Предстерилизационная обработка:

О качестве же дезинфекции и предстерилизационной подготовки медицинского инструментария судят по результатам постановки азопирамовой пробы. Проверке подлежит 1% изделий от партии, но не менее трех единиц.

Методы стерилизации:

– Термическая: паровая и воздушная (сухожаровая).
– Химическая: газовая или химическими растворами (стерилянтами).
– Плазменная и озоновая (плазмой перекиси водорода).
– Радиационная стерилизация — применяется в промышленном варианте.
– Метод мембранных фильтров — применяется для получения небольшого количества стерильных растворов, качество которых может резко ухудшиться при действии других методов стерилизации (бактериофаг, селективные питательные среды, антибиотики).

Деконтаминация включает в себя все виды уборок.

Выделяют пять видов уборки:

Предварительная уборка – ежедневно утром перед началом работы. Главной её целью является удаление осевшей за ночь пыли на горизонтальных поверхностях предметов и самой операционной. При этом сначала протирают чистой сухой ветошью полированные и никелированные поверхности мебели и оборудования. Затем влажной ветошью протирают операционные столы и завершают уборку подтиранием пола.

Текущая уборка – выполняют во время операции. Несмотря на то, что около операционного стола ставят тазик для использованного материала, на пол могут упасть салфетки, инструменты и использованное операционное бельё, их тотчас убирают в специальные ёмкости. При выполнении операции на органах живота на пол попадает содержимое брюшной полости, которое убирают чистой ветошью. После этого пол протирают дезраствором.

Послеоперационная уборка – по завершении оперативного вмешательства. Она состоит в удалении из операционной всего, что использовали во время операции и не потребуется в дальнейшей работе. Меняют бельё на операционном столе, приводят в порядок состояние не стерильных столов, пополняют запасы растворов. В заключение протирают пол влажной ветошью, подготавливая таким образом помещение к следующей операции.

Заключительная уборка – ежедневно в конце рабочего дня., во время которой помимо удаления использованного материала, белья, инструментов проверяют готовность аппаратуры и различных устройств, протирают их влажной или сухой чистой ветошью. Рамы, стёкла и подоконники, светильники, мебель и калориферы центрального отопления протирают влажной ветошью. По окончании уборки операционный стол, наркозный аппарат и другую аппаратуру покрывают чистой простынёй.

Плановая дезинфекция (генеральная уборка) – в конце рабочей недели в операционной и в конце месяца во всём операционном блоке.

Генеральная уборка (плановая дезинфекция), проводится в соответствии с графиком, один раз в неделю, о чем делается отметка в журнале проведения генеральных уборок. После дезинфекции помещения операционного блока и перевязочных облучают ультрафиолетовым излучением (прямым или отраженным), включая настенные или потолочные бактерицидные облучатели.

Антисептика кожи рук предусматривает применение химических веществ, обладающих антимикробным действием, предназначенных для деконтаминации микрофлоры рук. В зависимости от поставленной цели к требуемой степени деконтаминации различают: гигиеническую и хирургическую антисептику рук.

Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов:

1. В целях профилактики ИСМП обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов).

2. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов — только стерильные тканевые.

Стерилизация изделий медицинского назначения – выход на новые технологии

Время диктует свои правила. А обстоятельства, которые ввергли весь мир в состояние тотального карантина, заставляют по-новому взглянуть на вещи, которые еще недавно нам казались хорошо знакомыми. Такие обыденные, элементарные действия, как мытье рук перед едой, обрели сегодня новый смысл. Более того, новые реалии современной жизни подняли на пик актуальности два чисто медицинских термина: дезинфекция и стерилизация.

Истории развития методов стерилизации

Эти понятия тесно связаны. Если смотреть исторически, второе плавно вытекало из первого. Стерилизация стала следующим звеном эволюции медицины и одной из опор современной цивилизации. Для начала, внедрение в массы элементарных правил гигиены позволило значительно снизить число смертей от банальной антисанитарии. Достаточно вспомнить средневековье, когда немудрено было проститься с жизнью от простого пореза пальца. Серьезный подход к дезинфекции вообще и стерилизации изделий медицинского назначения в частности уменьшил риски заражений и смертей от разного рода медицинский манипуляций, например, при хирургических вмешательствах.

Ёмкость для стерилизации медицинских инструментов, середина 20 века

Историки и социологи, анализируя статистику прошлых веков, неизменно связывают рост продолжительности жизни населения Земли именно с развитием методик стерилизации разного рода предметов медицинского назначения. Не менее важным стало соблюдение условий общей стерильности во время проведения различных медицинских мероприятий.

Так, поступательное улучшение санитарных условий в медицинских учреждениях на протяжении последних полутора сотен лет позволило, к примеру, успешно бороться со смертностью женщин и младенцев во время родов. Это особенно важно, поскольку со временем показатель младенческой смертности вообще превратился в важный критерий «демографического благополучия» развитых стран, обеспечив там взрывной рост населения. И в вопросе детского здоровья, как считают медики, сегодня мелочей быть не может.

Продвигаясь все дальше и дальше, современная медицина уточняла требования к стерилизации. Стало важным не просто использовать стерильные предметы, но сохранять стерильность изделий медицинского назначения в течении длительного времени. К примеру, на всех этапах их следования от изготовителя до потребителя, от стерильной упаковки изделия на производстве до стерильных условий его использования в какой-нибудь больничной манипуляционной.

Сегодня каждый мало-мальски связанный с медициной специалист хорошо понимает значение и отличие этих двух понятий, которым наша цивилизация обязана своим существованием, – дезинфекция и стерилизация. Обыватель же, хоть и признает их значимость, разницы не видит.

Дезинфекция и стерилизация: разница есть!

Начнем с того, что под дезинфекцией понимается комплекс мероприятий, который направлен на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Это всего лишь один из видов обеззараживания, который предотвращает попадание токсинов и микробов на кожу или слизистые. Дезинфекция может и не уничтожить их полностью, но в любом случае уменьшит количество.

В качестве действующего вещества дезинфекции – дезинфектанта – используются химические дезинфицирующие средства. Например, такие, как формальдегид или гипохлорит натрия, растворы органических веществ, обладающих дезинфицирующими свойствами: хлоргексидин, четвертичные аммонийные соединения (ЧАСы), надуксусная кислота, полигуанидины (ПГМГ-ГХ).

Дезинфекция бывает профилактическая, которая проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки, и делится в свою очередь на плановую, внеплановую, текущую и итоговую профилактику. Именно к дезинфекции относят мытье рук и окружающих предметов с использованием моющих средств, содержащих бактерицидные добавки.

Пример установки паровой стерилизации. Источник: getinge.com

Специалисты утверждают, что уничтожение инфекционного начала во внешней среде еще не обеспечивает устранение основных источников инфекции. Поэтому дезинфекция важна только в общем комплексе противоэпидемических мероприятий.

К слову, медицинские работники даже утилизировать некоторые инструменты одноразового использования (шприцы, иглы для инъекций и т.д.) не могут без предварительной обязательной дезинфекции. И, как вы уже понимаете, она нужна не только в медицине, но и в обычной жизни. Например, обеззараживание помещения или инструмента для маникюра. После этой процедуры количество вредных микроорганизмов сокращается на 70-80%.

Стерилизация же обеспечивает полное освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы), либо их уничтожение. То есть абсолютное уничтожение всего живого в любом его проявлении и всех продуктов его жизнедеятельности. Осуществляется термическим, химическим, радиационным, фильтрационным методами.

Процесс стерилизации состоит из трех этапов и включает в себя: дезинфекцию, предстерилизационную обработку и собственно стерилизацию.

Этапы цикла обработки изделий медицинского назначения

Итак, изделия медицинского назначения (ИМН), если они в процессе эксплуатации соприкасаются с раневой поверхностью, контактируют с кровью или со слизистой оболочкой различных органов должны пройти 3 этапа обработки.

Дезинфекция изделий медицинского назначения

Сразу после использования все изделия медицинского назначения подвергают дезинфекции. Этот этап обработки призван сделать их безопасными для медицинского персонала и исключить распространение возбудителей в окружающей среде.

Для проведения дезинфекции изделия погружают в рабочий раствор дезинфекционного средства на время процедуры, установленное в нормативно-методическом документе по применению конкретного средства. После окончания процесса обеззараживания изделие тщательно отмывают от остатков дезинфекционного средства.

Предстерилизационная очистка

Предстерилизационная очистка (ПСО) – этап цикла по обработке ИМН, предусматривающий удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. При выборе средств для дезинфекции и очистки имеет значение отсутствие у них фиксирующего действия. Так, например, альдегид-содержащие дезинфекционные средства обладают выраженным фиксирующим действием, в результате чего органические загрязнения прочно фиксируются на поверхности обрабатываемых изделий. А это в свою очередь может стать причиной неэффективной дезинфекции и очистки.

Современные композиционные дезинфекционные средства позволяют совместить при использовании раствора одного средства дезинфекцию и ПСО изделий. Для этого используют ферментные средства, обеспечивающие разложение белковых, углеводных и жировых загрязнений, имеющих в составе антимикробные компоненты.

Стерилизация изделий медицинского назначения – финишная прямая

Пример установки газовой-плазменной стерилизации. Источник: meise.com

Стерилизация изделий медицинского назначения является последним этапом обработки. Для ее выполнения, скажем, в лечебно-профилактических учреждениях используются термические, химические методы и их комбинация. К термическим относят паровой, воздушный, инфракрасный, гласперленовый. А к химическим – газовый, плазменный, озоновый и растворами химических средств.

То, каким именно методом можно воспользоваться для стерилизации конкретных изделий, зависит от самого метода и его особенностей. Специалисты считают, что в момент выбора важно учитывать все достоинства и недостатки разных методик, поскольку ни один из существующих методов стерилизации не является абсолютно идеальным.

Так, самым распространенным методом в лечебно-профилактических учреждениях признаны паровой и воздушный. Но какой бы из методов ни выбрал специалист, он должен будет учесть требования к средствам предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий, которые должны иметь:

• высокую активность за возможно короткое время;
• безопасность для персонала, пациентов, окружающей среды;
• хорошую совместимость с материалами изделий, выражающуюся в отсутствии повреждающего действия на материалы;
• возможность контроля процесса;
• простоту и удобство применения;
• приемлемую стоимость и доступность;
• высокую стабильность, способствующую приемлемому сроку хранения химического средства, быструю и полную его растворимость в воде;
• отсутствие раздражающего запаха.

Перспективы развития методов стерилизации медицинских изделий

Специалисты, занимающиеся изучением вопросов методологии дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, в один голос утверждают: несмотря на все разнообразие методов, в этой области есть куда развиваться и что совершенствовать.

В частности, процесс стерилизации помогут сделать более эффективным:

• разработка оборудования, позволяющего реализовать новые методы стерилизации с более короткими или более щадящими режимами;
• разработка новых химических средств и оптимальных режимов их применения, обеспечивающих эффект стерилизации в приемлемые сроки;
• увеличение номенклатуры химических средств на основе действующих веществ, пригодных для стерилизации изделий из разнородных материалов;
• разработка химических индикаторов различных классов, позволяющих осуществлять в стерилизаторах разных типов оперативный внешний и внутренний контроль стерилизации.

Таким образом, считается, что некая «идеальная» технология должна обеспечивать обработку изделий различных конструкционных исполнений из любых разнородных материалов в современном автоматизированном оборудовании за возможно короткое время, быть легко контролируемой, а также обоснованно адаптированной к условиям использования как экономически, так и экологически. Причем «идеальная» технология стерилизации, помимо всего прочего, должна позволять обработку изделий в упакованном виде и не требовать удаления остатков стерилизующих средств.

Пример процесса электронно-лучевой стерилизации. Источник: iba-industrial.com

Специалисты также утверждают, что сегодня такой технологии, которая соответствовала бы всем вышеуказанным требованиям, пока не существует. А вот максимально приближенные к идеалу условия и технологии вполне могут быть сосредоточены в одном месте. Особенно если речь идет обо всех циклах фармацевтического производства, таких которые сосредоточены, например, на индустриальной площадке «Экобалтик». Ведь именно здесь, с запуска производства препарата «Мирамистин» в 2014 году начал формироваться новый для региона фармацевтический кластер промышленного производства Калининградской области.

В планах инвесторов индустриального парка значатся и работы по организации большого фармацевтического склада класса «А» в соответствии со стандартами GDP с блоком электронно-лучевой стерилизации и с системой, которая позволит обеспечить полный контроль этапов поставки и передвижения лекарственных средств от их упаковки на производстве до конечного покупателя.

Обсуждается и возможность строительства на территории индустриального парка «Экобалтик» цеха стерилизации фармупаковки в городе Багратионовске. Проект потребует больших инвестиций, зато цех сможет оказывать такую услугу в Калининградской области для всех предприятий.

К работе над этими проектами управляющая компания площадки «Экобалтик» — ООО «Балтфармацевтика» уже приступила.

Дезинфекция и стерилизация инструментов в салонах красоты

А вы также считаете??  РЕАЛЬНАЯ СИТУАЦИЯ:

———————————

— Подскажите, а для обработки инструмента у Вас все есть в салоне?

— Так да, уже давно работаю в татуаже, только иголочки  закончились, остальное все есть. ..

— Отлично, просто у нас появились новые Дез.средства, а также ГП 10 для стерилизации в наличии, хит для салонов красоты!

— 97% спирт …и все микробы убиты, зачем мне ваше оборудование….

———————————-

Именно с таким мнением столкнулись в магазине, общаясь с клиентом  И проводя аналитику, пришли к печальному выводу…на сегодняшний день, когда всюду трубят о вирусах, эпидемиях и критических показателях заболеваний, некоторые мастера остаются уверенными, что их это не касается, не задумываясь о своем здоровье и здоровье клиентов  

ДЛЯ ВАС, дорогие наши клиенты и мастера красоты!! СТАТЬЯ о БЕЗОПАСНОСТИ Часть 1 

– «Зачем такие сложности, раздуваете из мухи слона?!». Мы очень часто сталкиваемся в беседе с мастерами салонов красоты с таким недоуменным вопросом.

– «Все гораздо проще. При клиенте «побрызгали» инструмент. Вот и вся дезинфекция при работе с клиентами!».

Печально… Точнее, СТРАШНО! Вы правда так считаете??

Суть всех этапов очистки, дезинфекции, стерилизации и хранения маникюрного инструмента сводятся только к одному – ЗДОРОВЬЕ МАСТЕРА И КЛИЕНТА!

ИТОГ: риск развития различных инфекционных заболеваний, в том числе и гнойно-септических, как среди клиентов, так и сотрудников салона.

Поэтому очень важно правильно обеззараживать инструменты. Золотистый стафилококк, синегнойная палочка, бактерии группы кишечной палочки — это лишь малое, что можно получить при работе «грязным» инструментом, прежде всего, мастеру, а потом уже клиенту передаются вирусные и инфекционные заболевания — «подарки» в виде Гепатита В, ВИЧ, Герпеса и других не менее страшных заболеваний.

Так как же защитить себя, свои семьи, клиентов и бизнес? Давайте, рассмотрим все этапы.

ЭТАП № 1. ОБРАБОТКА РУК АНТИСЕПТИКОМ

Цель гигиенической антисептики рук: уничтожение/подавление транзиторной (временной) микрофлоры.

Транзиторная микрофлора — все виды попавших на руки микроорганизмов, в зависимости от заболеваний.

Описание процесса: не мыть руки; втереть антисептик в ладони, пальцы, промежутки между пальцами, в кожу тыльной стороны ладони, ногтевые ложа. При опасности заражения вирусом гепатита В или микобактериями туберкулеза гигиеническая антисептика рук проводится дважды подряд.

Простые правила антисептической обработки кожи:

• Чистые, коротко обрезанные ногти, не покрытые лаком.
• Отсутствие колец, браслетов, наручных часов.
• Средство для антисептики рук отбирать из дозатора (для бесконтактного отбора) в углубление ладони.
• Спиртосодержащие средства для антисептики втирать только в сухие руки (чтобы избежать снижения эффективности антисептика + влажные руки хуже переносят антисептик в дерматологическом плане).
• Руки должны быть увлажнены антисептиком все время экспозиции, затем его втирают в кожу до высыхания.
• Применять для антисептики только те препараты, которые содержат востанавливаю­щую жировую пленку кожи (в противном случае от спиртовых антисептиков кожа­пересыхает и травмируется).

Защита кожи рук:

В косметологических и педикюрных кабинетах мастерам для защиты кожи рук рекомендуется использовать одноразовые латексные, виниловые либо нитриловые перчатки. Выбор зависит уже личных предпочтений, ценовая политика на перчатки тоже зависит от выбранного материала.

В случаях поврежденной кожи мастера или клиента – такая защита ОБЯЗАТЕЛЬНА!

ЭТАП № 2. ДЕЗИНФЕКЦИЯ В САЛОНАХ

После окончания процедуры не только ис­пользованные, но и все находящиеся на ра­бочем столе инструменты, должны про­ходить несколько последовательных эта­пов обработки.

Сначала необходимо приготовить дезинфицирующий раствор. Для точного измерения используйте специальный мерный стакан для определения необходимого количества концентрата. Сначала наливается вода, затем добавляется концентрат.

Порядок и соблюдение гигиены на рабочем столе во время проведения процедуры обеспечит удобный поднос для инструментов. На нем свободно можно расположить ручные и вращающиеся инструменты. Поднос должен быть выполнен из материала, устойчивого к дезинфицирующим средствам. Он может быть из пластика или металла.

После этого, инструменты погружаются в готовый де­зинфицирующий раствор в раскрытом или в разобранном виде полностью. Учитывать, что чем выше процент концентрации раствора, тем меньше время экспозиции.

ЭТАП № 3. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА

Предстерилизационная очистка является важным этапом обработки РАБОЧИХ инструментов МАСТЕРА, которая проводится после дезинфекции и отмывки изделий от дезинфектанта, с целью окончательного удаления остатков белковых, жировых, механических загрязнений, препаратов и т.д. От полноты и качества проведения предстерилизационной очистки непосредственно зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, осуществляемый как самим лечебно-профилактическим учреждением, так и специалистами Роспотребнадзора. Тут в работу вступает Азопирамовая проба ;)

Что представляет собой «Азопирам»? Это реактив, который используется с целью определения скрытых следов крови не только на поверхности медицинских инструментов, но и на любых изделиях, которые прошли предстерилизационную очистку. Если подготовка была проведена не совсем качественно, то эти остатки обнаруживаются.

ЭТАП № 4. СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИНСТРУМЕНТА

После дезинфекции и предстерилизационной очистки инструменты (пинцеты, манипулы, маникюрные принадлежности) вкладываются в крафт-пакеты и помещаются в сухожаровой шкаф или автоклав. В стерилизаторе можно обрабаты­вать инструменты только абсолютно сухими. Стерилизация рабочих инструментов проводится под действием высокой температуры. Нельзя вынимать инструменты, не дав им остыть в самом стерилизаторе.

ЭТАП № 5. ХРАНЕНИЕ ИНСТРУМЕНТА

Хранить инструменты необходимо в УФ-стерилизаторе с бактерицидными лампами.

Именно так, только хранить ЧИСТЫЙ ИНСТРУМЕНТ, лампа не убивает бактерии, а лишь предотвращает их размножение!!

ЭТАПЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНСТРУМЕНТОВ В САЛОНАХ КРАСОТЫ:

ВНИМАНИЕ! Дезинфекция и предстерилизационная очистка могут быть совмещены. Варианты «совмещения»:

• Один и тот же раствор для дезинфекции инструментов для маникюра в салоне красоты может играть роль дезинфектора и очищающего средства для предстерилизационной очистки инструмента. Очистка в этом случае осуществляется химически — грязь рас­творяется в дезинфицирующем средстве.
• Ультразвуковой стерилизатор тоже может сочетать первые два этапа. Вибрация и жидкость (в них поэтапно помещаются инструменты в стерилизаторе) одновременно играют роль дезинфицирующего средства (в основе одной из жидкостей — спирт), механиче­ской и химической очистки.

Пропуская этап предстерилизационной очистки или проводя его перед дезинфекцией, Вы сознательно направляете свои действия на заражение окружающей среды. Грязь и инфекции буквально распыляются и распространяются в воздухе и воде, оседают на руках, в раковине, на полу, создавая условия для повторного инфицирования.

ТОВАРЫ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ

НИКОГДА не пытайтесь очистить инструменты, не опустив их предварительно в дезинфицирующий раствор.

ПОМНИТЕ о том, что далеко не каждый клиент салона красоты сознается Вам, что у него какое-то опасное для окружающих заболевание, тем более, он может об этом и не знать.

Примите для себя правило: «Все клиенты потенциально заражены»

Делайте акцент в своем косметологическом кабинете на наглядность всех этапов очистки и дезинфекции. Уверяем, клиенты обязательно оценят Вашу заботу об их здоровье!

—————————————————-

Рады будем видеть в нашем Учебном центре «Точка Красоты» , для вас подготовили самые востребованные программы обучения мастеров красоты.

Все необходимое для работы, можете заказать в нашем интернет магазине: www.ТочкаКрасоты96.рф либо в розничных магазинах. 

Работаем ежедневно с 10:00-21:00

Все вопросы по товару и курсам по телефону: 8 (906) 804-25-52

Виды, этапы и контроль качества предстерилизационной очистки

Для очищения всех медицинских инструментов и других изделий от различных жировых, белковых и прочих загрязнений, а также остатков лекарств, требуется предстерилизационная очистка.

Такая очистка необходима, потому что как раз материалы и инструменты являются самым вероятным фактором передачи инфекций.

Для уменьшения рисков заражения на сегодняшний день используют одноразовые расходные материалы и трехступенчатую обработку изделий и инструментов многоразового использования, к которым относится дезинфекция, стерилизация, предстерилизационная очистка. Этапы, контроль за этим процессом разберем в этой статье.

Содержание статьи:

Общие сведения

Причина недостаточности дезинфекции

Для того, чтобы использование бывших в употреблении медицинских инструментов и изделий было безопасным, недостаточно только дезинфекции. Это обусловлено тем что при проведении дезинфекции есть вероятность допущения ошибок, которые без следующих этапов обработки не способствуют получению биологически безопасного инструмента.

1. Для дезинфекции возможно применение средств и методик, которые официально не разрешены к использованию. Есть вероятность, что на выбранное вещество нет разрешительного пакета документов или же его применение не разрешено в лечебных учреждениях. Также может быть, что данное средство фальсифицировано, соответственно его нельзя использовать для любых целей.
2. Возможно несоблюдение условий хранения и перевозки дезинфицирующих средств (температурный режим, истекший срок годности, долгое нахождение под прямыми солнечными лучами).
3. Средство может быть неправильно выбрано, то есть не ликвидировать возбудителей ВИЧ и гепатита. Вследствие этого последующие мероприятия, к которым относится предстерилизационная очистка и стерилизация, будут бесполезными.
4. Неправильный режим дезинфекции не приведет к уничтожению возбудителей гемоконтактных инфекций.
5. Некорректность самой дезинфекции (ошибки в расчетах концентрации, несоблюдение времени экспозиции, истекший срок годности).

Возможные риски при очистке

Единственная допущенная ошибка может свести к нулю всю эффективность дезинфекции, не говоря уже о нескольких. Итогом этого может стать опасность такой очистки для медицинского персонала в биологическом плане.

Кроме того, есть возможность инфицирования во время второго этапа очистки, потому там происходит непосредственный контакт медицинского работника с изделиями и инструментами.

СПРАВКА! Большей частью это относится к ручной обработке, но и при механической сотрудники контактируют с инструментами, перекладывая и сортируя их.

Также важно, чтобы медработники обязательно проводили работу в перчатках. Нужно знать, что практически все дезинфицирующие средства подходят для совмещения дезинфекции и предстерилизационной очистки. Но погружение в дезинфицирующий раствор инструмента совсем не значит, что оба этих мероприятия были проведены. После того, как закончилась дезинфекция, обязательно нужен второй этап.

Подробности

О методах

Предстерилизационная очистка ручным способом этапы

После дезинфекции изделия промываются проточной водой и погружаются в разобранном виде в моющий раствор. Абсолютно все полости и каналы очищаемых инструментов должны быть целиком опущены в жидкость и заполнены ею. Длительность процедуры зависит от средства, которое используется, но обычно составляет от 15 минут до 1 часа. После этого каждое из изделий чистят ершиком или протирают тампоном из ваты/марли не меньше минуты.

Затем все инструменты промывают под проточной водой. Длительность процедуры может быть разной, в зависимости от используемого средства.

ВАЖНО! Раковина, используемая на этом этапе, запрещена к использованию для мытья рук персонала.

Заключительным этапом ручной обработки является полоскание всех инструментов и изделий в дистиллированной воде и просушивание в потоке горячего воздуха.

Механический способ обработки

На сегодняшний день большие лечебные учреждения обычно используют механическую предстерилизационную очистку инструментов. Для этого все необходимые изделия и инструменты опускают в специальное оборудование, которое проводят мероприятия по дезинфекции и предстерилизационной обработке. Такие работы могут проводится с использованием дезинфицирующих средств, имеющих еще и моющий эффект, а также предназначенные для мойки и дезинфицирования отдельно. В случае осуществления дезинфекции термическим способом, для последующей очистки можно применять только моющие средства. В случае обозначения в инструкции к конкретному оборудованию какой-то иной технологии, следует проводить мероприятия по очистке в соответствии с ней.

Затем инструменты и изделия ополаскивают в проточной воде.

СПРАВКА! Длится это процедура в зависимости от информации в инструкции к моющему средству.

Данный этап может быть частью функционального цикла используемого оборудования.

Последний этап предстерилизационной очистки — ополаскивание в дистиллированной воде всех обработанных инструментов и сушка горячими воздушными массами. Данный этап тоже относится к части функционального цикла используемого оборудования.

Плюсы механического способа

На сегодняшний день механический способ медицинских изделий является наиболее перспективным и предпочтительным.

При его использовании обеспечивается наиболее высокий уровень биологической безопасности персонала, потому что людские контакты с медицинскими изделиями и инструментами сведены к минимуму. Кроме того, этот способ является наиболее эффективным с экономической точки зрения, так как для обработки большого количества инструментов не нужно много времени, да и возможность повредить дорогие инструменты сводится к минимуму. Соответственно, это приводит к увеличению его срока службы.

СПРАВКА! Главным преимуществом этого способа является наибольшая биологическая безопасность пациентов, так как инструменты и изделия любой сложности очищаются качественно.

Средства

Виды оборудования

На сегодняшний день на территории нашей страны официально можно использовать два типа оборудования для механической обработки, которые сильно отличаются между собой.

Один из них работает с использованием ультразвука. Другой осуществляет очистку моющими средствами, не имеющими в своем составе дезинфекторов, потому что дезинфекцию там проводится термическим способом. Такое оборудование называют термодезинфектор.

Термодеинфекторы имеют преимущества перед ультразвуковыми аппаратами, так как в них происходит полный цикл обработки медицинского инструмента (дезинфекция, очистка, ополаскивание, сушка). Кому-то из персонала только и нужно, что правильно осуществить загрузку инструментов, а в конце правильно их извлечь.

Средства для предстерилизационной очистки

Подбор моющих средств также является важным нюансом. К использованию допускаются два вида:

— на основе ПАВ;

— на основе ферментов.

Средства на основе ПАВ имеют высокие моющие качества и востребованы на рынке. Но есть у них и недостатки:

1. Высокая степень пенообразования, что может стать существенным фактором из-за несовместимости моющего средства и оборудования.
2. После использования этих средств на поверхности обработанных изделий остается пленка. Чтобы ее смыть, нужно наиболее тщательное ополаскивание.
3. Для получения наилучшего результата, нужно поддержание конкретной температуры, при которой и происходит предстерилизационная очистка.

Моющие средства на основе ферментов могут разрушать не только стенки клеток бактерий, белковые оболочки вирусов, но и биопленку. Кроме того, эти моющие средства имеют низкий уровень пенообразования и они не теряют своей активности при комнатных температурах.

Процессы

Контроль качества на остатки биологических жидкостей

Чтобы определить остатки крови, проводится контроль качества предстерилизационной очистки. Для этого используется несколько проб — бензидиновая, амидоприновая, ортотолидиновая и азопирамовая.

Для проведения практически всех видов проб необходима перекись водорода. Ее не стоит заменять на таблетки гидропирита. Это обусловлено тем, что гидропиритовый раствор приводит к быстрому появлению коррозии, что портит инструменты, особенно имеющими режущие плоскости. Если медицинской перекиси водорода не хватает, то лучше заменить ее на техническую перекись марок А и Б, это допускается в процессе обработки.

СПРАВКА! Капли приготовленных реактивов наносятся на проверяемые изделия. Если на них остались остатки крови, то состав должен окраситься в сине-зеленый цвет.

Контроль качества на остатки моющих средств

При любом из способов обработки каждый этап предстерилизационной очистки заканчивается ополаскиванием инструментов. Насколько качественно проведен этот этап, определяют при помощи фенолфталеиновой пробы. Для этого 1-2 капли фенолфталеина (однопроцентный спиртовой раствор) необходимо нанести на проверяемое изделие, которое было вымыто. Если оно было вымыто плохо и на нем имеются остатки моющих средств, то проба окрасится в розовый цвет.

Повторная обработка

При обнаружении положительного результата по хотя бы одной из проб, должна проводится повторная обработка. Это значит, что на обработанных инструментах остались кровяные загрязнения или моющие средства, с использованием которых велась обработка.

СПРАВКА! Повторная обработка проводится до тех пор, пока пробы не дадут отрицательный результат, то есть не будут менять цвет.

Под контроль качества предстерилизационной очистки попадает 1% каждого вида инструмента и изделий, проходящих обработку в течение суток. Помимо этого, специалисты СЭС обязаны проводить контроль качества предстерилизационной обработки во всех медицинских учреждениях не реже одного раза в квартал.

1. 14. Предстерилизационная очистка. Контроль качества предстерилизационной очистки

Дезинфекция предстерилизационная очистка стерилизация мед инструментов

Стерилизация матариалов, инструментов и других изделий медицинского назначения

Стерилизация инструментов и изделий медицинского назначения

Стерилизация изделий медицинского назначения состоит из 3 этапов: дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации.

Дезинфекции подлежат все инструменты и приборы, используемые во время операций и хирургических манипуляций. Весь использованный инструментарий, шприцы, иглы, катетеры, зонды и т. п. погружают в емкость с 3% раствором хлорамина или 0,5% раствор дезоксона, где их моют, промывая просветы игл, а затем погружают в такой же раствор на 60 мин. С этой же целью используют также 0,5% раствор хлорной извести, 6% раствор перекиси водорода и другие препараты (см. раздел “Антисептика”).

Предстерилизационная обработка (второй этап обработки инструментов, ОСТ-42-21-2-85) проводится после дезинфекции и отмывания остатков дезинфицирующего средства чистой проточной водой. Цель её – удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остатков лекарственных препаратов.

Для предстерилизационной обработки используются различные средства: растворы, содержащие перекись водорода и моющее средство (Лотос, Лотос-автомат, Астра и т. п.), которые готовятся перед применением. Для снижения коррозионного действия этих препаратов целесообразно использовать ингибитор коррозии – 0,14% олеат натрия.

Разъемные изделия подвергают обработке в разобранном виде, а при замачивании полностью погружают в раствор так, чтобы были заполнены все просветы и полости. Мойку осуществляют с помощью ерша, тампонов, тканевых салфеток, каналы промывают с помощью шприца.

Этапы предстерилизационной обработки ручным способом:

1. Ополаскивание под проточной водой – 0,5 мин.

2. Замачивание в моющем комплексе при температуре 40-55 гр. С – 15 мин.

3. Мойка в моющем комплексе при помощи ерша – 0,5 мин.

4. Промывание изделий под проточной водой: а) после использования “Биолот” – 3 мин, б) после использования “Прогресса” и “Марички” – 5 мин, в) после использования “Астры”, “Лотоса” – 10 мин.

5. Промывание дистиллированной водой –0,5 мин. или кипячение

в течение 5 мин. в специальной емкости.

1. Сушка горячим воздухом при температуре 80 – 85 гр. С. гр. С до полного исчезновения влаги в воздушном стерилизаторе при открытом вентиляционном отверстии.

В настоящее время существуют средства, позволяющие проводить дезинфекцию и предстерилизационную очистку инструментов в один этап, используя препараты: лизетол, виркон, пироксимед и др. Применение этих средств позволяет сделать процесс обработки инструментов менее трудоемким и сократить время обработки.

Качество предстерилизационной обработки контролируется пробами: на наличие остатков крови с помощью амидопириновой пробы. С этой целью могут использоваться также бензидиновая и ортотолуидиновая пробы. Для определения остатков щелочных компонентов моющих средств используется фенолфталеиновая проба. С помощью азопирамовой пробы можно определить как наличие крови на инструментах, так и компонентов моющих средств.

Азопирамовая проба. Для проведения пробы используется 1,0 — 1,5% раствор солянокислого анилина в 95% спирте. Перед проведением пробы готовится рабочий раствор путем смешивания равных по объему количеств азопирама и 3%-ной перекиси водорода. Подготовленный рабочий раствор (срок годности 1 — 2 часа) наносится на предметы. Проба считается положительной, если цвет реактива изменяется в течение первой минуты. Вначале появляется фиолетовый цвет. Переход фиолетового цвета в розово-сиреневый свидетельствует о наличии следов крови, а появление буроватого окрашивания указывает на неполное удаление моющего средства, хлорсодержащих окислителей, ржавчины (выписка из инструктивно-методических рекомендаций по контролю качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам № 28-6/13 от 26.05.88 года).

Амидопириновая проба. При постановке амидопириновой пробы о наличии остаточных кличеств крови свидетельствует немедленное, или не позже, чем через 1 минуту, появление сине-зеленого окрашивания реактива. Окрашивание, наступившее позже, чем через 1 минуту, не учитывается (методические рекомендации по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения №28-6/13 от 08.06.82 года).

Фенолфталеиновая проба проводится с использованием 1% -спиртового раствора фенолфталеина. Раствор наносится марлевой салфеткой на изделие, или на изделие наносятся 2-3 капли раствора. Результат оценивается в течение 2 минут. При положительной пробе цвет реактива изменится от розового до малинового.

При положительных пробах предстерилизационная обработка повторяется.

Способ стерилизации зависит от вида хирургического инструмента или изделия.

Стерилизация металлических инструментов. Металлические инструменты стерилизуются в автоклаве, или в сухожаровом шкафу. Для стерилизации режущих инструментов используется химический метод. Приборы, снабженные оптикой (фиброгастродуоденоскопы, бронхоскопы, цистоскопы, колоноскопы и пр.) стерилизуются в газовых стерилизаторах или для этой цели используют химические антисептики, такие как хлогексидин биглюконат и др.

Стерилизация изделий из резины и полимерных материалов. Сухие резиновые перчатки стерилизуются в автоклаве. Перед стерилизацией внутри и снаружи они пересыпаются тальком для предохранения от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю или бумагу, каждую пару перчаток заворачивают отдельно в марлю или бумагу и в таком виде помещают в бикс. Режим стерилизации при температуре пара 120 гр. С, давлении 1,1 атм. — 45 минут.

Также стерилизуются другие изделия из резины и полимерных материалов. Химический контроль: бензойная кислота с фуксином, ИС на 120 гр С.

Приказ МЗ СССР №720 от 31.07.78 г. и №408 от 12.07.89 г.

Различия между очисткой, дезинфекцией и стерилизацией — Ultronics USA

Очень часто термины очистка, дезинфекция и стерилизация используются как синонимы. К сожалению, это распространенное заблуждение, и операторам салонов и спа очень важно понимать различия.

Сохранение здоровья ваших сотрудников и клиентов всегда критически важно. Понимание основных различий между тремя процессами и лучших методов их достижения является обязательным условием для вашей работы.Давайте подробнее рассмотрим эту тему.

ОЧИСТКА
Очистка в контексте инфекционного контроля означает механическое удаление видимых поверхностных загрязнений, загрязнений и т. Д., Обычно с помощью мыла, воды и ферментных моющих средств, с использованием ручной чистки или более сложных чистящих машин, таких как ультразвуковые. Очистка — важный элемент любой эффективной процедуры инфекционного контроля. Вы обнаружите, что, хотя очистка действительно удаляет загрязнения и уменьшает микробную популяцию, на самом деле она не убивает бактерии или вирусы.При наиболее тщательной очистке на поверхности предмета все равно останутся микроорганизмы Ultrasonic Cleaner.

Использование ультразвукового очистителя с моющими средствами позволяет удалить мелкие частицы с поверхностей, которые могут быть недоступны при очистке щеткой или щеткой. Это также обеспечивает значительную экономию времени и безопасность за счет минимизации операций со стороны обслуживающего персонала. Независимо от того, насколько тщательной очисткой будет недостаточно, чтобы гарантировать, что у вас не будет никаких нежелательных микроорганизмов-изгоев на уровне поверхности.Большинству профессиональных операторов спа и салонов, занимающихся педи, мани и укладкой волос, следует помнить о том, что чистка — это всего лишь первый шаг в их процессе борьбы с инфекциями.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Дезинфицирующие средства — это продукты, которые наносятся на неодушевленные поверхности или предметы для уничтожения многих или всех микроорганизмов, кроме устойчивых бактериальных спор. Эти продукты часто покупают в концентрированной форме и смешивают с водой, чтобы получить эффективный раствор с повышенной концентрацией.Многие дезинфицирующие средства плохо переносят грязь, поэтому очистка — особенно важный первый шаг. Некоторые дезинфицирующие средства предназначены для определенной цели, например для обработки поверхностей или инструментов, поэтому убедитесь, что вы знакомы со всей информацией на этикетке. Все дезинфицирующие средства классифицируются и регулируются EPA как «пестициды», поэтому не беспокойтесь о том, что вы используете особенно токсичный продукт. Дезинфицирующие средства — это яды, убивающие организмы, поэтому с ними следует обращаться осторожно. Кроме того, дезинфицирующие средства эффективны только тогда, когда они применяются в соответствии с инструкциями в течение правильного периода времени.Если дезинфицирующему средству требуется 5 минут для действия, оно не будет работать, если высохнет на столе или будет стерто за три минуты. Дезинфицирующие средства — это продукты, которые очищают и дезинфицируют. Некоторые дезинфицирующие средства также могут вызывать коррозию, поэтому убедитесь, что выбранное вами дезинфицирующее средство подходит для предметов, которые вы собираетесь дезинфицировать.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Стерилизация — это экстремальный физический или химический процесс, который устраняет все формы микробной жизни, включая инфекционные агенты (такие как грибы, бактерии, вирусы и все формы спор бактерий).Стерилизация требуется любым приспособлением или инструментом, проникающим через неповрежденную кожу и контактирующим с сосудистой (кровеносной) системой, и может быть достигнута путем применения тепла, химикатов или облучения (используется для предварительно стерилизованных предметов, которые вы можете купить. После того, как предмет был стерилизован, все микроорганизмы удалены. Теоретически, если ваш стерилизатор выполняет свою работу, ничего не выживает после стерилизации.

Для большинства применений в салоне или спа-салоне требуется чистка, дезинфекция и / или дезинфекция. Убедитесь, что используемые вами продукты разбавлены должным образом , используются для надлежащего времени воздействия и совместимы с инструментами или поверхностями, на которых они используются.

7. Элемент V: Очистка, дезинфекция и стерилизация

Создание и поддержание безопасной среды для ухода за пациентами во всех медицинских учреждениях путем применения принципов и методов инфекционного контроля для очистки, дезинфекции и стерилизации. (обновленное руководство)

Применение общепринятых принципов инфекционного контроля помогает поддерживать безопасную среду как для пациентов, так и для медицинских работников. Это включает в себя правильное использование стандартных мер предосторожности, а также понимание и способность применять надлежащие методы очистки, дезинфекции, стерилизации и обработки медицинского оборудования.

Меры экологического контроля

[Этот раздел взят из OSHA, 2012, 1991.]

Микроорганизмы в большом количестве присутствуют во влажной органической среде, а некоторые могут сохраняться в сухих условиях. Загрязненные поверхности были связаны с передачей инфекций, особенно C. diff , норовируса и MRSA.

Перенос микроорганизмов с поверхности окружающей среды к пациенту в основном происходит через контакт руки с поверхностью.Хотя гигиена рук важна для минимизации воздействия этого переноса, очистка и дезинфекция поверхностей окружающей среды имеет основополагающее значение для снижения их потенциального вклада в частоту возникновения ИСМП.

Экологическая чистка

Все рабочие зоны должны содержаться в чистоте и санитарном состоянии. Работодатель должен определить и внедрить письменный график очистки и дезинфекции в зависимости от местоположения на объекте, типа очищаемой поверхности, типа присутствующей почвы и выполняемых задач или процедур.Все оборудование, окружающую среду и рабочие поверхности необходимо тщательно очистить и продезинфицировать после контакта с кровью или OPIM. Загрязненную битую стеклянную посуду необходимо удалить механическими средствами, такими как щетка, совок или пылесос.

Химические бактерицидные и дезинфицирующие средства в рекомендуемых разбавлениях должны использоваться для обеззараживания поверхностей, находящихся в окружающей среде. Проконсультируйтесь со списками зарегистрированных стерилизаторов, туберкулоцидных дезинфицирующих средств и противомикробных препаратов с заявлениями об эффективности в отношении ВИЧ / ВГВ Агентства по охране окружающей среды (EPA), чтобы убедиться, что дезинфицирующее средство подходит.

Прачечная

OSHA определяет загрязненное белье как «белье, которое было загрязнено кровью или другими потенциально инфекционными материалами или могло содержать острые предметы». Загрязненные текстильные изделия и ткани часто содержат большое количество микроорганизмов из веществ организма, включая кровь, кожу, стул, мочу, рвотные массы и другие ткани и жидкости организма. Передача заболеваний, приписываемая медицинским прачечным, происходит через загрязненные ткани, с которыми обращались ненадлежащим образом (например, при встряхивании загрязненного постельного белья).Бактерии, вирусы, грибки и эктопаразиты, такие как чесотка, предположительно, передаются рабочим от загрязненных тканей и тканей либо через прямой контакт, либо через аэрозоли загрязненного ворса, образующегося при сортировке и обращении с загрязненными тканями.

Ткани, текстиль и одежда, используемые в медицинских учреждениях, дезинфицируются во время стирки и, как правило, очищаются от вегетативных патогенов (гигиенически чистые), но они не являются стерильными. Антимикробное действие процесса стирки является результатом сочетания механических, термических и химических факторов.Разбавление и перемешивание в воде удаляют значительное количество микроорганизмов. Мыло и моющие средства удерживают загрязнения, а также обладают некоторыми микробицидными свойствами. Горячая вода — эффективное средство уничтожения микроорганизмов. Хлорный отбеливатель — это экономичное химическое бактерицидное средство широкого спектра действия, которое повышает эффективность процесса стирки.

Белье, которое загрязнено или может быть загрязнено кровью или OPIM, или может содержать загрязненные острые предметы, следует рассматривать как загрязненное.Загрязненное белье следует упаковывать в мешки в том месте, где оно использовалось, и его нельзя сортировать или полоскать в помещениях для ухода за пациентами. Его следует размещать и транспортировать в мешках с этикетками или цветовой кодировкой.

Работники прачечной должны носить защитные перчатки и другую соответствующую личную защитную одежду при обращении с потенциально загрязненным бельем. Все загрязненное белье необходимо очистить или постирать, чтобы уничтожить все инфекционные агенты.

Соответствующая вентиляция

Технические средства контроля для сдерживания или предотвращения распространения переносимых по воздуху загрязняющих веществ сосредоточены на местной вытяжной вентиляции, общей вентиляции и очистке воздуха.Общая вентиляция включает в себя: (а) разбавление и удаление загрязняющих веществ за счет хорошо перемешанного распределения отфильтрованного воздуха; (б) направление загрязняющих веществ в выпускные регистры и решетки через однородные, несмешанные схемы воздушного потока; (c) герметизация отдельных пространств по сравнению с другими помещениями; и (d) создание избыточного давления в зданиях по сравнению с наружным пространством и другими прилегающими зданиями.

Управление отходами

Как наука, так и нормативные требования касаются управления отходами здравоохранения.Помимо соблюдения нормативных требований, наиболее практичным подходом к обращению с медицинскими отходами является выявление отходов, которые представляют достаточный потенциальный риск заражения во время обработки и удаления и для которых некоторые меры предосторожности, вероятно, будут разумными.

Хотя любой предмет, имевший контакт с кровью, экссудатом или выделениями, может нести патогены, рассматривать все такие отходы как инфекционные нецелесообразно и нецелесообразно. Федеральные, региональные и местные нормы и правила определяют категории медицинских отходов, которые подлежат регулированию, и излагают требования, связанные с обработкой и удалением.Классификация этих отходов привела к появлению термина регулируемых медицинских отходов, , который определяется как любое из следующих:

• Жидкая или полужидкая кровь или другие потенциально инфекционные материалы (OPIM)
• Загрязненные предметы, которые при сжатии могут выделять кровь или OPIM в жидком или полужидком состоянии
• Предметы, покрытые засохшей кровью или OPIM и способные выделять эти материалы при обращении с ними
• Загрязненные острые предметы
• Патологические и микробиологические отходы, содержащие кровь или ОПИМ

Медицинские отходы требуют тщательной утилизации и локализации перед сбором и консолидацией для обработки.OSHA продиктовала начальные меры по утилизации регулируемых медицинских отходов. Эти меры предназначены для защиты рабочих, которые производят медицинские отходы и которые управляют отходами от места их образования до захоронения. Одного красного герметичного мешка для биологических опасностей обычно достаточно для хранения регулируемых медицинских отходов, при условии, что мешок прочный и отходы можно выбрасывать, не загрязняя внешнюю часть мешка. Если внешняя часть первичного мешка загрязнена или проколота, его необходимо поместить во второй мешок для биологической опасности.Все пакеты должны быть надежно закрыты для утилизации.

Устойчивые к проколам контейнеры, расположенные в месте использования, используются для выбрасывания острых предметов, включая иглы и шприцы, лезвия скальпелей, неиспользованные стерильные острые предметы, а также выброшенные предметные стекла или пробирки с небольшим количеством крови. Во избежание травм от укола иглой запрещается перебирать колпачками, намеренно сгибать или ломать иглы и другие острые предметы рукой.

Транспортировка и хранение регулируемых медицинских отходов в медицинском учреждении в ожидании окончательной обработки часто бывает необходима.Как федеральные, так и государственные нормативные акты регулируют безопасную транспортировку и хранение регулируемых медицинских отходов на территории и за ее пределами. Медицинским учреждениям требуется для регулярной утилизации медицинских отходов во избежание их накопления.

Медицинские отходы, требующие хранения, должны храниться в маркированных, герметичных, устойчивых к проколам контейнерах в условиях, минимизирующих или предотвращающих неприятные запахи. Место хранения должно хорошо проветриваться и быть недоступным для вредителей. Любое предприятие, на котором образуются регулируемые медицинские отходы, должно иметь регулируемый план управления медицинскими отходами для обеспечения безопасности здоровья и окружающей среды в соответствии с федеральными, государственными и местными нормативными актами.

Из всех категорий, включающих регулируемые медицинские отходы, микробиологические отходы, такие как необработанные культуры, запасы и размноженные микробные популяции, представляют наибольший потенциал для передачи инфекционных заболеваний, в то время как острые предметы представляют наибольший риск травм.

Стерилизация и дезинфекция

В Соединенных Штатах ежегодно выполняется около 50 миллионов хирургических процедур и даже более инвазивных медицинских процедур, включая более 5 миллионов эндоскопий желудочно-кишечного тракта.Каждая процедура включает контакт медицинского устройства или хирургического инструмента со стерильными тканями или слизистыми оболочками пациента. Главный риск всех таких процедур — занятие болезнетворными микроорганизмами, которые могут привести к инфицированию. Несоблюдение правил дезинфекции или стерилизации оборудования сопряжено не только с риском, связанным с нарушением барьеров хозяина, но и с риском передачи от человека к человеку и передачи патогенов окружающей среды, таких как Pseudomonas aeruginosa (Rutala et al., 2008).

Поскольку в стерилизации всех предметов ухода за пациентом нет необходимости, политика в области здравоохранения должна определять — в первую очередь на основе предполагаемого использования предметов — необходимость очистки, дезинфекции или стерилизации.Многочисленные исследования во многих странах документально подтвердили несоблюдение установленных руководств по дезинфекции и стерилизации. Несоблюдение научно обоснованных рекомендаций привело к многочисленным вспышкам (Rutala et al., 2008).

Стерилизация — это процесс, который уничтожает или устраняет все формы микробной жизни и проводится в медицинских учреждениях физическими или химическими методами. Стерильно и нестерильно — это абсолютные концепции — черный и белый без серого.Если к стерильному предмету прикоснуться чем-то нестерильным, то ранее стерильный предмет перестает быть стерильным (Rutala et al., 2008).

Дезинфекция — это процесс, который устраняет многие или все патогенные микроорганизмы, за исключением спор бактерий, на неодушевленных предметах. В медицинских учреждениях объекты обычно дезинфицируют с помощью жидких химикатов или влажной пастеризации. Выбирая дезинфицирующее средство, учитывайте его свойства. Есть два уровня дезинфекции:

• Дезинфекция высокого уровня — используется для очистки медицинского оборудования, соприкасающегося со слизистыми оболочками.
• Низкоуровневая дезинфекция — используется для очистки помещения в больнице или предметов, которые касаются неповрежденной кожи (Rutala et al., 2008)

Продукты для стерилизации и дезинфекции лицензированы для соответствующего использования FDA. Всегда убедитесь, что продукт, который вы планируете использовать, лицензирован по назначению. И всегда используйте самый низкий уровень продукта, который будет выполнять эту работу, поскольку все дезинфицирующие средства токсичны по своей природе (Rutala et al., 2008).

Очистка — это удаление видимых загрязнений (органических и неорганических материалов) с предметов и поверхностей; обычно это выполняется вручную или механически с использованием воды с детергентами или ферментными продуктами.Перед глубокой дезинфекцией и стерилизацией необходима тщательная очистка, поскольку неорганические и органические материалы, которые остаются на поверхности инструментов, влияют на эффективность этих процессов.

Обеззараживание удаляет патогенные микроорганизмы с предметов, поэтому с ними можно безопасно обращаться, использовать или выбрасывать (Rutala et al., 2008).

Обработка многоразового медицинского оборудования

NYSDOH (2011, 2008) требует, чтобы медицинские учреждения следовали рекомендациям производителя по надлежащей очистке, дезинфекции и стерилизации всего многоразового оборудования.Дополнительно:

• Назначьте сотрудников, ответственных за соблюдение надлежащих процедур обработки.
• Убедитесь, что назначенный персонал прошел надлежащую подготовку по переработке каждой единицы оборудования.
• Следуйте инструкциям FDA для оборудования для повторной обработки, предназначенного для одноразового использования.
• Вести журнал обработки всего оборудования.

Инструменты, медицинские устройства и оборудование должны обрабатываться и обрабатываться в соответствии с рекомендованными и соответствующими методами независимо от диагноза пациента, за исключением случаев подозрения на прионную болезнь.При обращении с тканями головного мозга, спинного мозга или нервов пациентов с известным или предполагаемым прионным заболеванием (например, болезнью Крейтцфельдта-Якоба) требуются специальные процедуры. Перед проведением процедур у таких пациентов рекомендуется проконсультироваться со специалистами по инфекционному контролю.

Отраслевые руководства, а также рекомендации производителей оборудования и химикатов должны использоваться для разработки и обновления политик и процедур переработки. Письменные инструкции должны быть доступны для каждого обрабатываемого инструмента, медицинского устройства и оборудования.Возможность загрязнения зависит от:

• Тип устройства или окружающей среды
• Возможность внешнего или внутреннего загрязнения
• Частота контакта руки с устройством или поверхностью
• Возможность заражения веществами организма или источниками микроорганизмов в окружающей среде
• Уровень загрязнения

Обработка медицинского оборудования включает несколько этапов: (1) предварительная очистка, (2) очистка и (3) дезинфекция или стерилизация. Предварительная очистка , которая удаляет грязь, мусор и смазочные материалы с внутренних и внешних поверхностей, должна выполняться как можно скорее после использования. Очистка может выполняться вручную (чистка щетками) или механически с использованием автоматических моечных машин.

Оборудование, используемое для чистки, необходимо использовать надлежащим образом, а чистящие растворы необходимо менять в соответствии с инструкциями производителя. После завершения очистки оборудование необходимо продезинфицировать или стерилизовать в зависимости от предполагаемого использования предмета.Дезинфекция требует достаточного времени контакта с химическим раствором, тогда как стерилизация требует достаточного времени воздействия тепла, химикатов или газов.

Критически важные предметы , инструменты и медицинские устройства, требуют стерилизации. Критические предметы — это те предметы, которые попадают в стерильные пространства — они должны быть стерильными. Важные предметы представляют высокий риск заражения, если они заражены каким-либо микроорганизмом. В эту категорию входят хирургические инструменты, сердечные и мочевые катетеры, имплантаты и ультразвуковые датчики, используемые в стерильных полостях тела (Rutala et al., 2008).

Полукритические предметы — это те предметы, которые касаются неповрежденных слизистых оболочек — они должны пройти дезинфекцию высокого уровня минимум , которая убивает всю микробную жизнь, кроме спор. В эту категорию входят оборудование для респираторной терапии и анестезии, некоторые эндоскопы, лезвия ларингоскопа, датчики для манометрии пищевода, цистоскопы, катетеры для аноректальной манометрии и установочные кольца для диафрагмы (Rutala et al., 2008).

Некритические предметы — это предметы, которые касаются неповрежденной кожи, но не слизистых оболочек.Неповрежденная кожа действует как эффективный барьер для большинства микроорганизмов; поэтому стерильность предметов, контактирующих с неповрежденной кожей, «не критична». Примерами некритичных предметов ухода за пациентами являются матрасы, манжеты для измерения артериального давления, костыли и компьютеры. В отличие от критических и некоторых полукритических предметов, большинство некритических предметов многократного использования можно обеззараживать там, где они используются, и их не нужно транспортировать в центральную зону обработки (Rutala et al., 2008).

Факторы, способствующие загрязнению при переработке

На любом этапе обработки или обращения нарушение правил инфекционного контроля может поставить под угрозу целостность инструментов, медицинских устройств или оборудования.Конкретные факторы включают:

• Невыполнение повторной обработки или утилизации предметов между пациентами
• Неправильная очистка, дезинфекция или стерилизация
• Загрязнение дезинфицирующих или ополаскивающих растворов
• Неправильная упаковка, хранение и обращение
• Несоответствующий или неточный учет требований к переработке

Различные уровни методов и средств дезинфекции и стерилизации зависят от области профессиональной практики, условий и объема ответственности.Специалисты, практикующие в условиях, когда обращение, очистка и повторная обработка выполняются в другом месте, должны понимать основные концепции и принципы инфекционного контроля. Необходимо доскональное понимание Стандартных мер предосторожности, средств индивидуальной защиты и принципов очистки, дезинфекции и стерилизации.

Назначение и физическое разделение зон ухода за пациентами от зон очистки и обработки настоятельно рекомендуется NYSDOH. Каждое медицинское учреждение должно определить соответствующие методы обработки и выбрать соответствующие методы, принимая во внимание:

• Противомикробная эффективность
• Временные ограничения и требования к различным методам
• Совместимость оборудования и материалов
• Токсичность
• Остаточный эффект (антимикробный эффект продукта при многократном использовании в течение нескольких дней)
• Простота использования
• Стабильность (концентрация, эффективность, эффективность использования и действие органического материала)
• Запах
• Стоимость
• Требования к мониторингу (NYSDOH, 2011, 2008)

Одноразовые устройства

Одноразовое устройство (SUD) — это устройство, которое предназначено для одноразового использования или на одном пациенте во время одной процедуры.Неиспользованный SUD обозначается как исходное устройство . Повторно обработанный SUD — это оригинальное устройство, которое ранее использовалось на пациенте и подвергалось дополнительной обработке и изготовлению с целью дополнительного одноразового использования на пациенте (FDA, 2013). Примерно от двадцати до тридцати процентов больниц в США сообщают, что они повторно используют по крайней мере один тип SUD.

Переработка некоторых SUD разрешена в США в соответствии с Федеральным законом о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах.В 2002 году Закон о плате за пользование медицинским оборудованием и его модернизации установил правила, требующие, чтобы все переработанные SUD были четко помечены как «переработанные» и содержали название репроцессора. Закон также предписал FDA усилить надзор за этими устройствами путем выявления переработанных SUD, которые не должны продаваться, если перерабатывающая компания сначала не предоставит данные, демонстрирующие эффективную очистку, стерилизацию и функциональные характеристики (GAO, 2009).

Многие источники неоднократно предупреждали о потенциальных рисках заражения от переработанных SUD или их неспособности функционировать должным образом, и их использование вызывает споры на протяжении более двух десятилетий.Американская общественность выражает растущую озабоченность по поводу риска инфицирования и травм при повторном использовании медицинских устройств, предназначенных и маркированных для одноразового использования (Rutala et al., 2008). Переработка SUD запрещена во Франции и настоятельно не рекомендуется в Великобритании и других странах Европы. Департамент по делам ветеранов, который управляет одной из крупнейших систем здравоохранения в США, полностью запрещает их использование (GAO, 2009).

Назад
Следующий

Предстерилизационная очистка многоразовых инструментов в общей стоматологической практике

Персонал, занятый чисткой инструментов

Практически вся очистка многоразовых инструментов проводилась стоматологическими медсестрами.Кроме того, иногда обработка инструментов производилась стоматологами (42%), стоматологами-гигиенистами (37%), вспомогательным персоналом (2%) и администраторами (1%). Лишь в меньшинстве хирургических операций (7%) присутствовал один или несколько сотрудников, чьи единственные или основные обязанности были связаны с переработкой инструментов многократного использования, и в этом небольшом количестве операций эти сотрудники, как правило, были стоматологическими медсестрами.

Здоровье и безопасность персонала

Что касается безопасности персонала, большинство лиц, выполняющих ручную стирку, носили перчатки (99%).Однако 51% персонала не использовали средства защиты глаз, 57% не использовали защитную маску для лица и 93% не использовали водонепроницаемые комбинезоны.

Обучение персонала

Обучение персонала чистке инструментов проводилось в основном путем демонстрации и наблюдений за работой коллеги по работе. Только 10% операций имели документальные свидетельства обучения персонала.

Место, используемое для проведения уборки

В 38% операций зона дезактивации была физически отделена от других рабочих зон.В пятидесяти восьми процентах хирургических операций была выделена специальная зона для очистки использованных стоматологических инструментов, и из них 80% находились внутри самой операции, то есть в зоне лечения. Однако в 69% операций чистые и грязные участки не были четко определены. В 42% хирургических операций, в которых не было выделенной зоны для чистки стоматологических инструментов, в той же области, что и чистка, проводился широкий спектр мероприятий, например, приготовление еды и напитков, общая рабочая поверхность, подготовка реставрационных материалов и смешивание оттискный материал.

На участках, где проводилась уборка, большинство (85%) было по существу легко чистить и имели гладкие, моющиеся нескользкие полы, хотя в большинстве хирургических кабинетов (76%) не было выступов стыков между стенами и полом для облегчения мытье полов.

Для вентиляции зоны, в которой проводилась уборка, 20% зон вентилировались механически, и только 4% обеспечивали вытяжную вентиляцию над раковиной с ручной стиркой для минимизации рассеивания аэрозолей.

Большинство грязных инструментов переносили вручную на подносе в зону для очистки.В 57% мест очистки был очевидный поток работы от чистого к грязному и стерильному без перехода, а в 59% поток работы сводил к минимуму риск повторного загрязнения между чистыми и грязными инструментами.

В большинстве операций (70%) инструменты не обрабатывались как отдельные наборы, а в 78% не использовалась одна и та же подставка для инструментов с одним и тем же набором инструментов. Подносы для инструментов чистили во всех случаях в 68% хирургических вмешательств, только когда они были заметно загрязнены на 23% и никогда не очищались на 3%.

Методы очистки инструментов

В таблице 5 приведены методы, используемые хирургами для очистки инструментов многократного использования. В большинстве операций использовалась комбинация ручной стирки и ультразвуковой очистки, хотя не все инструменты в хирургии подвергались повторной обработке таким образом. Например, некоторые устройства, такие как наконечники, производитель не рекомендует чистить в ультразвуковой ванне.

Таблица 5 Методы очистки инструментов

Ручная стирка

Практически во всех (96%) хирургических вмешательствах ручное мытье использовалось либо как единственный метод, либо как часть процесса очистки.Сорок три процента хирургических операций имели специальную раковину, которая использовалась только для очистки инструментов, но в остальных также раковина использовалась для мытья рук (84%), приготовления напитков (16%) или очистки окружающей среды (34%). Процесс ручной стирки, как правило, плохо контролировался: 41% практик не использовали никаких чистящих средств, кроме воды. Был использован ряд чистящих средств (рис. 1), но не было стандартизации концентрации или температуры воды, используемой для очистки. Только в 2% хирургических вмешательств использовались моющие средства, предназначенные для ручной мойки хирургических инструментов, а в 37% — с использованием хирургической ручной стирки.Другие различные средства, используемые для очистки, включали куски мыла, дезинфицирующие средства и средства для чистки кухни.

Рис. 1

Средства, используемые для ручной чистки инструментов

Из операций, в которых инструменты мыли вручную, диапазон типов щеток, используемых для очистки инструментов, включал щетки с синтетической щетиной (70%), проволочной щетиной (46%), натуральная щетина (9%) или средства для чистки труб (8%). Во многих хирургических операциях использовалось более одного типа щеток. Другими инструментами, используемыми для чистки инструментов, были металлические мочалки для посуды (4%) и нейлоновые мочалки для посуды (3%).Для очистки устройств с просветом, таких как насадки аспиратора, в 64% операций использовалась ручная очистка с использованием щеток на проволочном стержне (89%) или устройства для чистки труб.

Только 14% проводили ручную очистку с полностью погруженными инструментами, чтобы предотвратить образование аэрозолей, в то время как 60% выполняли ручную промывку полностью под проточной водой. Промывание вымытых инструментов производилось в 84% операций. Только 1% хирургических вмешательств использовали отдельную раковину для полоскания, а еще 2% ополаскивали в тазе. В большинстве случаев для ополаскивания использовалась вода из сборного бака или из водопровода.В 1% хирургических вмешательств инструменты промывались умягченной водой, а инструменты — стерильной водой для орошения — менее 1%. Восемьдесят пять процентов хирургических операций никогда не сушили инструменты после ручной очистки.

Ультразвуковая чистка инструментов

Ультразвуковые ванны применялись в 92% хирургических вмешательств. Возраст ультразвуковых ванн составлял от <1 до 14 лет (средний возраст - три года). Большинство (96%) ультразвуковых очистителей имели съемные крышки, и в большинстве операций (92%) оборудование использовалось с закрытой крышкой.В восемнадцати процентах хирургических вмешательств использовались ультразвуковые очистители со сливом камеры.

Диапазон чистящих средств, используемых в ультразвуковых ваннах, показан на рисунке 2. Интервал, прошедший между сменами раствора в ультразвуковой ванне, составлял от двух до 504 часов (в среднем девять часов), а 63% опорожняли ультразвуковую ванну при конец рабочего дня. В восьмидесяти процентах операций жидкость для ультразвуковой очистки не менялась каждые четыре часа или чаще. В 11% операций интервал составлял пять дней и более.Однако в 83% хирургических вмешательств раствор ультразвуковой ванны был заменен при явном загрязнении. После ультразвуковой очистки инструменты в 86% хирургических ополаскивателей ополаскивались водой, обычно под проточной водой из-под крана.

Большинство (96%) операций не проверяли эффективность ультразвукового генератора с помощью теста на абляцию алюминиевой фольгой ^22,23 (HTM / SHTM 2030). В одной операции проводились периодические проверки эффективности очистки ультразвуковой ванны. ^22,23 Для 9% операций была определенная схема загрузки ультразвукового очистителя, а в 8% была определенная максимальная нагрузка.

Проверка инструментов

В восьмидесяти пяти процентах хирургических вмешательств регулярно проверяются все инструменты на предмет чистоты после процесса очистки. Однако только в 1% хирургических операций была доступна лупа для осмотра небольших или сложных устройств, а в 3% было доступно рабочее освещение для проверки чистоты. Лицом, проводившим проверку чистоты, всегда было то же лицо, которое выполняло уборку. Для 98% операций проверка на чистоту проводилась сразу после очистки.

В 46% операций сложные инструменты разбирались перед осмотром. В 52% операций очищенные инструменты проверялись или тестировались на функциональность перед использованием на пациентах.

Управление, политики и процедуры

Информационный бюллетень BDA A12, ²⁴ , охватывающий аспекты очистки инструментов, был доступен в 79% посещенных хирургических кабинетов. У остальных не было письменной политики инфекционного контроля.

Менее 1% хирургических вмешательств вели записи о том, какие инструменты мыли и кем.В девяносто девяти процентах хирургических операций грязные предметы были возвращены для повторной очистки, в 1% операций были зарегистрированы нарушения чистоты, а в 3% хирургических вмешательств нарушения чистоты подлежали рассмотрению и анализу для установления причины. В 6% процентов операций проводился аудит процесса очистки инструментов, из которых 90% приходились на внутренний аудит, а в 10% — внешний аудит.

Стерилизация и дезинфекция — обзор

9.4.1 Стандарты для нетканых перевязочных материалов (ISO, BP, ASTM и BS)

В ASTM есть несколько стандартных методов тестирования медицинских устройств, которые относятся к перевязочным материалам для ран, которые включают общие Практика медицинских изделий, ^{20 , 21} анализ медицинских материалов, ^22–26 методы для медицинских упаковок, ^27–29 проникновение жидкости, ³⁰ стерилизация и дезинфекция. ^{31 , 32} В последние годы в ASTM и BS были введены различные стандарты для перевязочных материалов для ран. В BP ³³ определен ряд методов испытаний хирургических повязок. Эти методы включают в себя: идентификацию волокна, номер пряжи, количество нитей на заданную длину (нерастянутые, полностью растянутые), вес на единицу площади (неклейкие повязки, липкие повязки, вес клеящей массы), минимальную разрывную нагрузку, эластичность, растяжимость, адгезию, паропроницаемость (ленты, поролоновые повязки), водонепроницаемость, впитываемость (время погружения, водоудерживающая способность), водорастворимые вещества, эфирорастворимые вещества, стойкость окраски, содержание антисептиков, содержание оксида цинка в клеевой массе, X -прозрачность, сульфатная зола хирургических повязок и водоудерживающая способность.Также доступны другие стандарты, относящиеся к перевязочным материалам для ран, такие как тест на стерильность, ³⁴ тест на микробное загрязнение, ³⁵ эффективность антибактериального консервирования ³⁶ и методы стерилизации ³⁷ .

Ряд стандартных методов испытаний перевязочных материалов для ран был введен в британских и европейских стандартах BS EN 13726. Эти методы включают аспекты впитываемости, ³⁸ скорость паропроницаемости проницаемых пленочных повязок, ³⁹ водонепроницаемость, ⁴⁰ совместимость , ⁴¹ и бактериальные барьерные свойства. ⁴² Другие стандарты, относящиеся к медицинским тканям, включают спецификацию для тканевых опор для позвоночника и живота ⁴³ и спецификацию эластичных свойств тканевых повязок. ⁴⁴ Стандарты методов испытаний медицинских нетканых компрессов ^{45 , 46} недавно были введены в Британские стандарты.

Методы тестирования хирургических повязок и хирургических перевязочных материалов были определены в AS2836.0 ~ AS2836.11-1998 следующим образом: общее введение и список методов, ⁴⁷ методы определения потери массы при сушке, ⁴⁸ идентификация хлопковых и вискозных волокон, ⁴⁹ определение массы на единицу площади , ⁵⁰ определение размера, ⁵¹ метод определения времени погружения, ⁵² определение скорости поглощения и водоудерживающей способности, ⁵³ определение уровня поверхностно-активных веществ, ⁵⁴ определение количества водорастворимые вещества, ⁵⁵ определение наличия крахмала и декстринов, ⁵⁶ определение наличия флуоресцентных веществ ⁵⁷ и определение содержания сульфатной золы. ⁵⁸ Также установлены стандарты испытаний медицинских изделий тканевой инженерии. ^59–61 Стандарты испытаний, относящиеся к нетканым материалам для медицинского применения, включают стандарты, используемые при производстве компрессов, ⁶² готовые компрессы, ⁶³ нетканый материал без покрытия, используемый для медицинской упаковки, ⁶⁴ нетканый материал с клеевым покрытием, используемый для медицинской упаковки ⁶⁵ и упаковка для окончательно стерилизованных медицинских изделий. ⁶⁶

Как и когда стерилизовать медицинское оборудование

Как нужно чистить медицинские приборы? И почему этот процесс такой сложный? Все сводится к нескольким вопросам:

• Почему нужно стерилизовать или дезинфицировать медицинское оборудование?

• Какой номер определяет, насколько чистым должно быть медицинское устройство?

• Кто, , должен чистить эти устройства? И Когда ?

• Где находятся медицинские изделия?

• Как вы проектируете медицинское оборудование для стерилизации?

Медицинские устройства используются в условиях повышенного риска.Некоторые устройства подвергаются воздействию инфекционных патогенов или непосредственно в кровоток пациента, и каждое устройство требует разной степени стерилизации и дезинфекции.

Почему нужно стерилизовать или дезинфицировать медицинское оборудование?

Среда здравоохранения — это места, где живут и распространяются вредные патогены, микробы и бактерии. Крайне важно наличие надлежащего протокола стерилизации и / или дезинфекции медицинских изделий до и после использования.

Очистка медицинских устройств и оборудования защищает пациентов и лиц, осуществляющих уход, за счет того, что вредные материалы останавливаются на своем пути до того, как они распространятся.Наряду с протоколами очистки, описанными в этой статье, лица, осуществляющие уход, также должны следовать лучшим практикам OSHA и CDC для сведения к минимуму распространения патогенов.

«Передовой опыт» требует ношения соответствующих СИЗ, таких как резиновые перчатки, халаты, маски для лица, брызговики и бахилы. Лица, осуществляющие уход, также проходят обучение в форме плана контроля воздействия или основанного на таких стандартах, как «Процедура разлива крови OSHA» или «Процедура иглы». В них приведены рекомендации по очистке после любого количества контакта с биологическими жидкостями (кровь, слюна и т. Д.).), которые могут содержать инфекционный материал или жидкости, исходящие от инфицированного человека.

Какой номер определяет, насколько чистым должно быть медицинское устройство?

Среда, в которой находится устройство, для чего оно будет использоваться и из каких материалов оно изготовлено, определяет необходимый уровень стерилизации или дезинфекции.

Все устройства необходимо предварительно очистить перед дезинфекцией или стерилизацией. В зависимости от того, с чем контактирует устройство, определяется необходимый уровень санитарии.Всего три уровня:

1. Устройства для интенсивной терапии — стерилизация

Стерилизация означает уничтожение всех микробов. Чаще всего медицинские устройства обрабатываются паром на очень высокой температуре, чтобы стерилизовать их, но существуют также химические стерилизаторы, используемые в качестве низкотемпературных альтернатив для устройств, изготовленных из пластика. Большинство устройств, которые должны быть стерильными для использования, можно приобрести стерильными. После этого их необходимо стерилизовать перед использованием на каждом пациенте из-за высокого риска воздействия патогенов.

К устройствам этой категории относятся все, что соприкасается со стерильными тканями и жидкостями организма, например, внутренними органами или сердечно-сосудистой системой. Сюда входит хирургическое оборудование, катетеры и имплантаты.

2. Полукритические устройства — дезинфицирующее средство высокого уровня

Дезинфицирующее средство высокого уровня — это любая форма дезинфекции, которая убивает все живые организмы, за исключением высоких уровней бактериальных спор. Дезинфекция высокого уровня обычно выполняется с использованием химического дезинфицирующего средства, такого как глутаральдегид, перекись водорода, орто-фталевый альдегид или других химикатов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).Они также квалифицируются как надежные дезинфицирующие средства высокого уровня. После дезинфекции высокого уровня необходимо промыть устройства от всех химикатов стерильной водой.

Выбор одного дезинфицирующего средства по сравнению с другим в основном зависит от материала, из которого изготовлено устройство. Многие пластмассы подвержены коррозии при многократном воздействии агрессивных химикатов, поэтому при разработке устройства необходимо учитывать протоколы очистки.

Еще нужно учитывать «время пребывания» или время, в течение которого химическое вещество должно находиться на поверхности, чтобы убить микробы.Это зависит от продукта, и все дезинфицирующие средства проверяются на примерное время выдержки, указанное на упаковке.

Полукритические устройства подвергаются воздействию слизистых оболочек (носа, глотки, пищевода и т. Д.) Или поврежденной кожи. К устройствам этой категории относятся дыхательные контуры для анестезии, респираторная терапия и эндоскопы.

3. Некритические устройства — дезинфицирующее средство среднего / низкого уровня

Дезинфицирующее средство низкого уровня убивает некоторые вирусы и бактерии с помощью химического бактерицида, зарегистрированного Агентством по охране окружающей среды как дезинфицирующее средство для больниц.Устройства этой категории необходимо очищать только при видимых загрязнениях и регулярно (например, после использования каждым пациентом, один раз в день или один раз в неделю: см. Рекомендацию 5g). После контакта с пациентом, соблюдающим меры предосторожности при контакте, устройства всегда следует дезинфицировать.

Эти устройства могут контактировать с неповрежденной кожей и поэтому представляют меньший риск, чем устройства других категорий. Некритические устройства делятся на две категории: предметы «ухода за пациентом», такие как манжеты для измерения артериального давления или стержни для внутривенных вливаний, и «поверхности окружающей среды», такие как компьютеры, лабораторные столы и поручни.

Кто должен чистить эти устройства? И Когда ?

Приборы для ухода за пациентами

Большинство больниц проводят дезинфекцию и стерилизацию устройств для ухода за пациентами в центральном технологическом отделении, чтобы упростить контроль качества. В больницах этими устройствами будет управлять техник по обработке стерильных продуктов, тогда как в более крупных учреждениях есть свой собственный центр по переработке.

Лучшая практика заключается в предварительной очистке устройств для ухода за пациентами водой с моющим средством или ферментным очистителем перед дезинфекцией или стерилизацией высокого уровня в соответствии с инструкциями по применению устройств.

Предварительная очистка помогает удалить видимые органические остатки, такие как кровь и ткани, а также неорганические соли. Очистка устройств, как только вы практически сможете, также помогает предотвратить высыхание или прилипание загрязнений к устройствам, что может сделать стерилизацию менее эффективной.

Очистка может выполняться вручную с использованием трения и жидкости, или механически с помощью ультразвуковых очистителей, моечно-дезинфицирующих машин, моечных машин-стерилизаторов. Чистящие средства должны быть как можно ближе к нейтральному (7) pH для совместимости с материалами и другими дезинфицирующими средствами.

(Изображение из лаборатории Nelson Labs)

Экологические поверхности

Любая поверхность, подверженная загрязнению, должна быть очищена, так же как и любые медицинские устройства, которые могли быть загрязнены из-за близости или прямого контакта через разлив или каплю.

Например, в лабораторных условиях каждый раз, когда тест дает положительный результат на инфекционное заболевание, все, что могло вступить в контакт с этим тестом, должно быть очищено. В противном случае это может привести к распространению болезни или перекрестному загрязнению результатов других тестов.

Медсестры и медсестры или лаборанты обычно несут ответственность за низкоуровневую дезинфекцию устройств для ухода за пациентами, которые они используют, и поверхностей окружающей среды, с которыми они контактируют. Даже некритичные устройства очищаются между использованием.

Где находятся медицинские изделия?

Несмотря на то, что это стандартные процедуры, каждое учреждение по уходу и каждое устройство имеют свой собственный набор правил дезинфекции или стерилизации, и каждое место может использовать свой метод, химический раствор или моющее средство для выполнения своей работы.Перед разработкой медицинского изделия важно знать эти процедуры, чтобы при разработке можно было использовать лучшие материалы, отвечающие этим требованиям.

Больницы

Во всех палатах больницы необходимо надлежащим образом использовать дезинфицирующее средство, включая последовательную очистку некритических поверхностей и поверхностей, находящихся в окружающей среде.

Больницы принимают во внимание состав используемого дезинфицирующего или моющего средства, стоимость, совместимость материалов, срок хранения и утилизацию при принятии решения о том, что использовать.

Специализированные помещения, такие как операционные, требуют более строгого протокола, а в некоторых требуется вентиляция для дезинфекции воздуха и стерилизации поверхностей.

Среды для младенцев

В младенческой и педиатрической среде больше внимания уделяется выбору дезинфицирующего средства, потому что они больше подвержены риску и не могут подвергаться воздействию определенных химикатов.

Уход на дому

Устройства

для ухода на дому используют ту же схему классификации, что и любая другая среда (критическая, полукритическая, некритическая).Основное отличие состоит в том, что передача инфекции от человека к человеку в домашних условиях менее вероятна.

Лица, осуществляющие уход, и производители устройств несут ответственность за обучение пользователей домашнего ухода за инфекционным контролем для каждого устройства, включая оборудование для очистки и дезинфекции, а также безопасное хранение.

Амбулаторное лечение (амбулаторно-поликлинические учреждения)

Риск воздействия столь же высок в амбулаторных условиях, как и в больницах, потому что в этих условиях высока вероятность контакта с биологическими жидкостями и поврежденной кожей.Риск передачи инфекции от человека к человеку также выше, чем в условиях домашнего ухода.

Как разработать медицинское оборудование для стерилизации.

Помимо функции устройства и того, как оно будет использоваться, модель конструкции прибора может определять необходимый уровень дезинфекции. Полукритические устройства со сложной механикой могут нуждаться в стерилизации, потому что вредные патогены могут оставаться внутри этих щелей.

Другой способ, которым проектирование медицинского оборудования может помочь уменьшить распространение патогенов, — это инженерный и проектный контроль. Сюда входит список требований, которым должен соответствовать ваш продукт, чтобы считаться подходящим. Требуемый уровень стерильности, а также стандартный метод, используемый для очистки, следует указать в документе с требованиями к продукту.

При рассмотрении стоимости разработки медицинского устройства необходимо учитывать стоимость жизненного цикла. Хотя продукт может быть дешевле в производстве и продаваться по более низкой цене, более дешевые материалы могут быть менее долговечными.Негативное воздействие на материалы поверхностей, вызванное агрессивными химическими дезинфицирующими средствами, может потребовать более частой замены твердых поверхностей.

Создание медицинского устройства, подходящего для окружающей среды и использования, очень важно, а предварительный учет всего необходимого для создания надежного медицинского устройства означает упрощение и повышение эффективности очистки и стерилизации.

Методы стерилизации хирургических инструментов

Стерилизация — это уничтожение всех микроорганизмов на медицинских инструментах, которые вступают в контакт с открытыми ранами, жидкостями организма и слизистыми оболочками.Само собой разумеется, что хирургические инструменты — это такие устройства, которые требуют регулярной стерилизации.

Перед стерилизацией инструменты должны пройти несколько предварительных стадий очистки и дезинфекции. Дезинфекция высокого уровня достигается кипячением или химической обработкой. Считается, что дезинфекция холодным раствором, хотя и считается более агрессивной, имеет минимальный эффект притупления по сравнению с кипячением. Большинство производителей не рекомендуют холодную стерилизацию, поскольку длительное погружение в растворы, необходимые для стерилизации, может повредить инструменты.Как только это произойдет, невозможно будет проверить их бесплодие.

Автоклавирование, вероятно, самый распространенный, быстрый и безопасный метод стерилизации. Другой метод термической обработки — стерилизация сухим жаром. В сухой среде споры бактерий могут дольше выдерживать более высокие температуры. Это означает, что для стерилизации этим методом требуется больше времени и более высокие температуры по сравнению с автоклавированием.

Стерилизация стеклянными шариками используется в качестве метода вторичной тепловой стерилизации для быстрой обработки наконечников инструментов или твердых металлических частей.Инфракрасная стерилизация иногда используется для стоматологических и микрохирургических инструментов. Этот процесс подвергает инструменты кратковременному мощному тепловому воздействию инфракрасного излучения.

Газовая стерилизация оксидом этилена может использоваться для чувствительных к теплу или влажности инструментов. Этот метод наносит минимальный ущерб. Поэтому его используют для обработки оптических, ценных и прецизионных инструментов. Однако ETO — токсичный газ, и стерилизованные предметы перед использованием необходимо проветрить. Это значительно увеличивает время обработки.

Стерилизация перекисью водорода — второй по популярности метод низкотемпературной стерилизации. Существует 2 типа стерилизации h3O2: в одном просто используется испаренная перекись водорода, а в другом также используется плазма, генерируемая электромагнитным излучением. Оба типа не оставляют токсичных побочных продуктов и остатков. Однако стерилизация паром h3O2 требует аэрации. h3O2 является сильным окислителем и может не подходить для некоторых типов материалов.

Правильная стерилизация и повторная обработка максимально защищают ваши инструменты.Однако нормальный износ все равно будет. Компании по ремонту хирургических инструментов, такие как US Medical Systems, помогут вам поддерживать ваши инструменты в хорошем состоянии. Ваши пациенты получат высочайшее качество обслуживания, а вы сможете продлить срок службы ваших инструментов. Позвоните нам сегодня, чтобы узнать о наших биомедицинских услугах по ремонту хирургических инструментов.

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии

Эми Непшилд Кондрин, OSHA Review, Inc.

Дезинфекция и стерилизация необходимы для предотвращения передачи инфекционных патогенов пациентам и вашему персоналу.Как узнать, эффективно ли вы и ваши сотрудники выполняете эти задачи? Административный кодекс Техаса (TAC) определяет требования к дезинфекции и стерилизации для стоматологов Техаса. Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют различные уровни дезинфекции и стерилизации (в зависимости от типа процедуры и используемого оборудования). Используя эти требования и рекомендации в качестве руководства, эта статья поможет вам и вашим сотрудникам определить, как правильно дезинфицировать и стерилизовать, а также что искать в продуктах, которые вы используете для выполнения этой работы.

Прежде чем мы начнем, вам нужно будет познакомиться с несколькими терминами.

Очистка — важный первый шаг перед стерилизацией и дезинфекцией. Очистка определяется как удаление видимых загрязнений, крови, белков, микроорганизмов и другого мусора с поверхностей, щелей, зубцов, суставов и просветов или инструментов, устройств и оборудования. Этот шаг подготавливает предметы к безопасному обращению и / или дальнейшей дезактивации. Удаление мусора обычно осуществляется с помощью моющего средства и воды или ферментного очистителя и воды с помощью ручного или механического процесса.

Дезинфекция — это процесс, который устраняет многие или все патогенные организмы, за исключением спор бактерий. Обычно это достигается с помощью жидких химикатов.

Дезинфицирующее средство определяется как физический или химический агент, который удаляет, инактивирует или уничтожает патогенные микроорганизмы на поверхности или предмете до такой степени, что поверхность или предмет больше не могут передавать инфекционные частицы, тем самым делая поверхность или предмет безопасными. для обращения, использования или утилизации.

Примечание о дезинфицирующих средствах: можно предположить, что дезинфицирующие средства можно использовать в качестве чистящих средств или наоборот. Однако, если дезинфицирующее средство также не обозначено как чистящее средство, его нельзя использовать для очистки. Рассмотрите возможность использования продукта, зарегистрированного Агентством по охране окружающей среды США (EPA), с маркировкой как для очистки, так и для дезинфекции, но убедитесь, что оба шага выполняются отдельно.

Стерилизация — это процесс, убивающий все формы микробной жизни.

Примечание. Многие жидкие дезинфицирующие и стерилизующие средства используются в медицинских учреждениях по отдельности или в комбинации.(К ним относятся спирты, соединения хлора, формальдегид, глутаральдегид, орто-фталальдейд, перекись водорода, йодофоры, надуксусная кислота, фенольные смолы и соединения четвертичного аммония.) Коммерческие составы этих химических смесей считаются уникальными продуктами и не взаимозаменяемы. Неправильное использование может привести к чрезмерным затратам и / или угрозе безопасности. Пользователи должны внимательно читать этикетки, чтобы убедиться, что правильный продукт выбран для предполагаемого использования и правильно нанесен.

Экологические поверхности (и оборудование)

Экологическая дезинфекция поверхностей относится к дезинфекции клинических и экологических поверхностей.Совет стоматологов штата Техас (TSBDE) требует, чтобы все загрязненные поверхности и оборудование дезинфицировались перед каждым пациентом.

Чистый. Затем продезинфицируйте.

Поверхности ДОЛЖНЫ быть очищены от мусора перед дезинфекцией. Поверхности нельзя полностью покрыть дезинфицирующим раствором, если на них остались грязь и мусор. После очистки поверхностей чистящим раствором нанесите химическое дезинфицирующее средство на рекомендуемое время контакта, а затем вытрите насухо, если необходимо. Стоматологический персонал должен следовать инструкциям на этикетке продукта и паспорте безопасности (SDS) для обеспечения безопасности, эффективности и надлежащей дезинфекции.

Поверхности для домашнего хозяйства , такие как стены и полы, следует мыть с помощью моющего средства или продукта, который сочетает в себе чистящее и дезинфицирующее средство на регулярной основе, когда происходит разлив и когда поверхности заметно загрязнены. Поверхности для домашнего хозяйства необходимо дезинфицировать только в том случае, если они потенциально были загрязнены кровью или другим инфекционным материалом.

Клинические контактные поверхности , такие как столешницы, стоматологические установки, следует продезинфицировать зарегистрированным EPA дезинфицирующим средством для поверхностей (низкого или среднего уровня) или защитить барьер и очистить в конце дня.

Должны быть средства для дезинфекции поверхностей (пестициды):

Зарегистрировано в EPA и Министерстве сельского хозяйства Техаса.
В стоматологии противомикробные препараты (такие как дезинфицирующие средства, дезинфицирующие средства и очистители ватерлинии стоматологических установок), предназначенные для уничтожения или инактивации болезнетворных бактерий и других микроорганизмов, считаются пестицидами. (Термин «пестицид» включает любое химическое вещество, предназначенное для уничтожения вредителей, контроля их активности или предотвращения причинения ими ущерба.) В Техасе все пестициды должны быть зарегистрированы и одобрены для использования EPA и Министерством сельского хозяйства Техаса.

Все средства для дезинфекции поверхностей, регулируемые EPA, должны иметь регистрационный номер EPA. Этикетки на средствах для дезинфекции поверхностей, одобренных Агентством по охране окружающей среды, также содержат: техническую информацию и информацию о безопасности, показания к применению (время контакта, методы нанесения) и утвержденные заявления об эффективности. Об эффективности дезинфицирующего средства можно предъявлять только те заявления, которые указаны на зарегистрированной этикетке.

Больничный уровень.
У вашего дезинфицирующего средства должно быть заявление о его клинической эффективности, которое определено EPA как дезинфицирующее средство широкого спектра действия с продемонстрированной эффективностью против Salmonella choleraesuis, Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa.

Отмечено как эффективное средство против ВИЧ / ВГВ или ТБ.
В стоматологических учреждениях дезинфицирующее средство для поверхностей должно также указывать на этикетке заявления против вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и вируса гепатита В (HBV) или Mycobacterium bovis (TB).

Более сильные дезинфицирующие средства не обязательно лучше и могут нанести вред оборудованию, окружающей среде и вашему персоналу.Важно выбрать дезинфицирующее средство, которое обеспечивает наименее опасные побочные эффекты, но при этом остается эффективным в отношении патогенов, передающихся с кровью, вызывающих озабоченность в стоматологическом кабинете.

Инструменты

Обратите внимание, что следует соблюдать осторожность при транспортировке зараженных стоматологических инструментов в центральную зону обработки. Инструменты должны быть упакованы в контейнеры, и персонал никогда не должен засовывать руки в контейнеры с загрязненными инструментами или брать их руками.

Одноразовые инструменты

Если одноразовые иглы должны быть повторно покрыты колпачком, следует использовать либо технику одноручного сования, либо фактическое устройство для повторного закрывания колпачков.Безопасное обращение с иглами во время стоматологического лечения требуется Управлением по охране труда (OSHA) и рекомендовано CDC.