Стерилизация химический метод: ОСТ 42-21-2-85 Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы / 42 21 2 85

Вопрос 4. Химический метод стерилизации

Химический метод стерилизации с применением растворов химических средств, как правило применяют, для стерилизации изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие официально рекомендуемые, доступные методы стерилизации.

Для химической стерилизации применяют растворы альдегидсодержащих, кислородсодержащих и некоторых хлорсодержащих средств, проявляющих спороцидное действие.

Во избежание разбавления рабочих растворов, особенно используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

При стерилизации растворами химических средств, все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики; используют стерильные емкости для стерилизации и отмывания изделий стерильной питьевой водой от остатков средства. Изделия промывают согласно рекомендациям, изложенным в инструкции по применению конкретного средства.

При стерилизации химическим методом с применением растворов химических средств отмытые стерильной водой простерилизованные изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку с фильтром, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.

Вопрос 5. Выводы

Стерилизацию изделий медицинского назначения проводят с целью уничтожения всех форм микроорганизмов, как патогенных, так и непатогенных, в том числе и споровых форм.

Стерилизацию осуществляют физическими и химическими методами, используя для этого паровые, воздушные, газовые стерилизаторы и химические растворы.

Для проведения качественной стерилизации в ЛПУ должно функционировать ЦСО. Ответственность за его организацию, укомплектование кадрами по штату возлагается на главного врача лечебно-профилактического учреждения.

Контроль работы стерилизаторов проводят в соответствии с действующими документами: физическим (с использованием контрольно-измерительных приборов), химическим (с использованием химических индикаторов) и бактериологическим (с использованием биологических индикаторов) методами. Параметры режимов стерилизации контролируют физическим и химическим методами.

Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

КРАЕВОЕ государственное БЮДЖЕТНОЕ образовательное учреждение

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Хабаровский государственный медицинский колледж»

Цмк «основЫ сестринского дела»

Т.В. КУКУШКИНА

ПРОФИЛАКТИКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСАМИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ГЕПАТИТОВ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В ЛПУ

Методическая разработка ЛЕКЦИОННого занятия

ПМ 04. ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ «МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ» (РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА ПОСРЕДСТВОМ СЕСТРИНСКОГО УХОДА)

МДК 04.02. БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА ДЛЯ ПАЦИЕНТА И ПЕРСОНАЛА

СПЕЦИАЛЬНОСТИ: 060501 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО (базовая подготовка по очной форме получения среднего профессионального образования)

060101 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО (углубленная подготовка)

060102 АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО (базовая подготовка)

Приложение № 1

ПЛАН ЛЕКЦИИ

Тема:Профилактика заражения вирусами парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекцией в ЛПУ

Понятие вирусные гепатиты

1.1. Вирусные гепатиты с фекально-оральным механизмом заражения.

1.2. Вирусные гепатиты с гемоконтактным (парентеральным) механизмом заражения.

1.3. Источники и факторы передачи вирусных гепатитов В и С.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия по предупреждению вирусных гепатитов.

2.1. Противоэпидемические мероприятия, направленные на источник инфекции.

2.2. Противоэпидемические мероприятия, направленные на механизмы, пути и факторы заражения.

2.3. Противоэпидемические мероприятия, направленные на восприимчивый коллектив.

Понятие ВИЧ-инфекции

3.1. Возможные пути инфицирования вирусами иммунодефицита человека и гепатитов.

3.2. Действия медицинского персонала по предупреждению профессионального заражения парентеральными гепатитами и ВИЧ-инфекцией

4. Выводы

Приложение № 2

КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ

Газовая стерилизация — особенности применения технологии стерилизации газом

Существуют медицинские изделия, которые нельзя подвергать нагреву. В этом случае стерилизация проводится химическим методом с помощью подачи газа. Зачастую применяют окись этилена в качестве рабочего вещества, а процесс обеспложивания проходит в специальных камерах. Оборудование может быть компактным или крупным, для локального использования или промышленным.

Принцип обработки простые – подготовленная смесь газа запускается в камеру и в течение определенного времени при низких показателях температуры и давления воздействует на инструмент. Это убивает все патогенные микроорганизмы и очищает поверхности. Газовый метод стерилизации используется давно и доказал свою эффективность.

Обработка окисью этилена – особенности

Оксид этилена – бесцветное вещество, которое в полтора раза тяжелее воздуха. Охлаждаясь до порога 10 градусов, материал переходит в жидкую форму. В жидком виде вещество не применяется, так как вызывает повреждения резины, металла. При комнатной температуре материал безвреден для металлов, резины, кожи и других материалов. Если соблюдаются условия обработки и концентрации газа в камере, дезинфекция проходит быстро и эффективно.

Используются различные смеси газов для разных ситуаций. К примеру, этиленоксидная среда может разбавляться метилбромидом при обработке медицинской продукции из термостойких материалов. Это повышает эффективность и улучшает качество дистилляции. Оптимальное выполнение процедур очистки поверхностей зависит от правильной настройки аппарата, а также от выполнения всех требований данного процесса.

Стерилизаторы для газовой обработки

Среди востребованных в медицине и промышленности моделей газовых стерилизационных камер выделяют 3M Steri-Vac 5XL, а также увеличенную промышленную версию 3M Steri-Vac 8XL. Также используют компактные портативные модели для установки прямо в кабинетах врача. Камеры изготовлены с полноценной сертификацией и проверкой качества герметизации. Производитель выдает полный пакет документов и гарантийных талонов на продукцию.

Основные особенности современных камер:

• можно выбрать изделия с индивидуальной комплектацией для выполнения четких поставленных задач;
• проводится стерилизация этиленоксидом при комнатной температуре, поэтому затраты электроэнергии минимальные;
• в корпус устройства встроен дозатор для подачи определенного количества газа, это важно для соблюдения технологии;
• контролируется давление, температура и влажность внутри камеры для оптимальных условий стерилизации;
• существуют особые требования по подготовке и упаковке предметов для стерилизации в камере.

Важно приобрести оборудование, которое разработано для вашей сферы эксплуатации. Иначе будет непросто соблюдать требования по обеззараживанию инструментов и медицинских материалов. Спектр настроек каждого аппарата реализуется с учетом сферы его использования. Промышленные системы имеют максимальные возможности гибкой настройки и применяются в разных случаях для обработки различных предметов.

Процесс стерилизации с помощью газа

Процедура обработки начинается еще до того, как предметы будут помещены в аппарат. Обычно производители стерилизационного оборудования рекомендуют предварительно промывать и очищать изделия от видимых загрязнений. Это делается специальными антисептическими моющими средствами. Просушивать изделия необходимо без применения специальной техники, которая выполняет нагрев предмета, естественным образом.

Далее процесс обработки проходит по стандартному сценарию:

• вещества пакуются в специальные бумажные или полиэтиленовые пакеты, края заклеиваются или свариваются;
• принимается решение по методу подачи газа – это может быть запуск через дозатор или отдельный патрон;
• камера герметично закрывается, прижимается специальным механизмом, чтобы избежать утечек;
• затем начинается газовая стерилизация окисью этилена, производится подача газа и контроль его концентрации;
• стандартная выдержка для портативных стерилизаторов – 16 часов при комнатной температуре, но настройки можно менять;
• когда процесс завершен, необходимо произвести правильное выключение устройства и изъять очищенные инструменты.

В процессе очистки автоматика контролирует условия проведения стерилизации. Датчики сигнализируют об изменениях температуры, относительной влажности, а также давления внутри камеры. Если есть необходимость, встроенные узлы подтягивают показатели под требования выбранной программы. Благодаря внедрению автоматики в процесс стерилизации, оператор не вынужден постоянно контролировать процедуру, а может просто принять выполненную работу через несколько часов после начала.

Где купить надежное оборудование для стерилизации?

В компании «Стери-Про» можно купить стерилизаторы для медицинских инструментов, промышленное и портативное оборудование.. Предлагаем продукцию ведущих мировых производителей, гарантируем качество и предоставляем полный комплекс услуг по наладке работы устройств. Доступны стерилизационные комплексы для стоматологии, хирургии, инфекционных отделений, производителей медицинских инструментов и препаратов. Чтобы заказать газовые стерилизаторы, а также для консультаций звоните менеджерам компании.

Стерилизация медицинских изделий

МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ, ПРИГОДНЫЕ ДЛЯ РАДИАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ

— Повязки, губки, марля

— Лезвия скальпеля

— Шприцы

— Одноразовые перчатки

— Одноразовая одежда

— Пипетки

— Пробирки, колбы, банки

— Катетеры

— Протезы

— Шовные нити

Ежегодно в мире проводится более 250 млн хирургических операций с использованием медицинских изделий однократного применения; Все эти медицинские изделия должны быть стерильными. Стерильности добиваются при помощи различных методов –газовый, термический, химический и др.

Оптимальный метод, позволяющий быстро и эффективно добиваться установленных нормативов стерильности медицинских изделий – это радиационная стерилизация. Более 40% медицинских изделий в мире стерилизуются при помощи радиационных технологий.

Преимущества радиационной стерилизации

Удобно: Обработка термолабильных материалов. Стерилизация в оригинальной упаковке производителя, прямо в коробках.

Эффективно: Высокая степень инактивации патогенных микроорганизмов.

Быстро: Применение возможно сразу после обработки (не требуется дегазация). Высокая пропускная способность  оборудования (до 4,15 тонн в час).

Безопасно: Изделия не содержат токсичных  остатков химических реагентов а поверхности.

Радиационная обработка продуктов питания может проводиться с использованием гамма-установки и/или ускорителя электронов.

Подробнее про технологию можно узнать здесь.

Стерилизация. Методы стерилизации — Медицина. Сестринское дело.

Стерилизация – это уничтожение микроорганизмов и их спор путем воздействия как физических факторов, так и химических препаратов. Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов и диагностической аппаратуры, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждения.

Методы стерилизации:

1. Термический:

а) паровой метод – водяной насыщенный пар под избыточным давлением в автоклав;

б) воздушный метод – сухим горячим воздухом в сухожаровом шкафу;

в) гласперленовый – среда нагретых стеклянных шариков, для мелких металлических изделий.

2. Химический метод стерилизации применяют для изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы.

а)  газовым методом стерилизуют ИМН, используя окись этилена, озона, формальдегида;

б) применение растворов химических средств, проявляющих спороцидное действие – перекись водорода 6%, Глутарал, Сайдекс, Бианол;

в) плазменный метод – на основе перекиси водорода в плазменных стерилизаторах.

3. Радиационный метод – в промышленных условиях применяется стерилизация одноразовых инструментов гамма-лучами.

Паровой метод стерилизации (автоклавирование).

Паровые стерилизаторы традиционно именуют автоклавами, хотя это название не соответствует сущности (автоклав означает «самозапирание», от греч. ауто – сам и лат. клавис – ключ). Простейший паровой стерилизатор состоит из котла с двойной стенкой и герметически закрывающейся крышки, позволяющей поднять давление пара до определенного предела.

Порядок работы автоклава детально изложен в инструкции к нему.  Бывают случаи, когда при соблюдении всех правил, стерилизация была неполноценной. Причины таких неудач чаще всего следующие:

1. Неправильно произведена загрузка стерилизатора, что приводит к неравномерному распространению пара по объему рабочей камеры. Стерилизатор должен быть загружен: не более 70% объема камеры.
2. Не полностью вытеснен паром воздух из стерилизационной камеры, вследствие чего остались «пузыри» и не было должных условий для гибели микроорганизмов.
3. Плотно уложены перевязочный материал и белье в биксы, из-за чего пар не смог проникнуть вглубь и воздействовать на весь перевязочный материал.
4. При загрузке бикса забыли открыть отверстия для прохождения пара.
5. Чрезмерное увлажнение материала при стерилизации, вследствие чего операционное белье становится проницаемым для микроорганизмов и, следовательно, не пригодно для работы.

Стерилизацию паровым методом проводят в стерилизационных коробках (биксах) без фильтров или в стерилизационных коробках (биксах) с фильтром, или в двойной мягкой упаковке из бязи, пергамента, бумаге мешочной непропитанной или бумаге упаковочной.

Режимы парового метода стерилизации (автоклавирование)

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в стерилизационных коробках (биксах) без фильтров, в двойной мягкой упаковке из бязи или пергамента, бумаге упаковочной – 3 суток; в стерилизационных коробках с фильтром – 20 суток.

Воздушный метод стерилизации (сухожаровой шкаф)

Стерилизации подвергаются сухие изделия. Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги мешочной непропитанной, бумаге влагопрочной, бумаге упаковочной или без упаковки, в открытом виде.

Пакеты из бумаги готовят вручную или заводским способом.

Срок хранения изделий, простерилизованных воздушным методом, для изделий в упаковке: крафт-пакеты несамоклеящиеся – 3 суток; самоклеящиеся – 20 суток. Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после их стерилизации.

     Недопустима загрузка воздушного стерилизатора навалом. Большие предметы  следует класть на верхнюю полку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха.

Категорически запрещается стерилизовать в воздушных стерилизаторах х/б материал.

Сложные изделия (зажимы, ножницы) стерилизуют раскрытыми, шприцы закладывают в разобранном виде, инструмент не связывают и не оборачивают марлей, лотки и стаканы (лабораторную посуду) нельзя вкладывать один в другой, их следует разложить на решетке.

Порядок работы на воздушных стерилизаторах (сухожаровые шкафы)

1. Загрузка производится в холодный стерилизатор.
2. Нагревание.
3. Стерилизация: отсчет времени стерилизации начинать от достижения нужной температуры стерилизации (180 ^{С) до истечения срока экспозиции (60 минут).}
4. Охлаждение: до 40^{-50 С. Разгрузка.}

Режимы при химическом методе стерилизации

1. Раствор перекиси водорода используется в течение суток с момента его приготовления при условии хранения его в закрытой посуде в темном месте. Дальнейшее использование раствора может осуществляться только при условии контроля содержания активно действующих веществ.
2. Температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается.
3. Раствор «Дезоксона» может использоваться в течение суток.
4. После стерилизации химическим способом изделия ополаскиваются в 2-3 порциях стерильной воды, в каждой по 5 минут. Срок хранения простерилизованного изделия в стерильной емкости (стерилизационной коробке), выложенной стерильной простыней – 3 суток.
5. Для стерилизации химическим способом могут использоваться, кроме указанных, и другие препараты.

Робот блога считает, что это может быть вам интересно

1. Стерилизация паровым, воздушным методом. Учёт опыта по дезинфекции.
2. Методы стерилизации шприцев, инструментов, белья, посуды и аппаратуры.
3. МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНСТРУМЕНТОВ, БЕЛЬЯ, ПОСУДЫ, АППАРАТУРЫ
4. Приём медицинских изделий для стерилизации. Предстерилизационная обработка (в ЦСО)
5. Стерилизация медицинских инструментов
6. ПО и стерилизация ИМН
7. Алгоритм стерилизации резиновых перчаток
8. Стерилизация хирургических инструментов алгоритм работы
9. Стерилизация в медицинской организации
10. Стерилизация сосок
11. Современная стерилизация
12. Инструкция для медицинский работников с вирусными гепатитами В и С и ВИЧ-инфекцией
13. Тесты по стерилизации
14. Правила пользования биксом
15. Правила работы со стерильным столом.
16. Правила надевания и снятия стерильных перчаток
17. Уровни обработки рук медицинского работника.
18. Контроль стерильности

Практики тепловой, холодной и химической стерилизации

Мы применяем несколько методов стерилизации, включая тепловую, холодную и химическую стерилизацию. Все три метода регулярно проверяются, чтобы гарантировать их эффективность. По возможности используются одноразовые инструменты и пластиковые защитные экраны.

Тепловая стерилизация выполняется с использованием пара под давлением или сухого тепла. Устройство, известное как «автоклав», использует пар и высокое давление для достижения быстрой стерилизации.Стерилизация сухим жаром — это альтернативный метод, используемый для некоторых инструментов, которые не переносят длительное воздействие влаги. Здесь миниатюрная печь используется для воздействия на инструменты высоких температур до достижения стерилизации.

Химическая стерилизация используется для инструментов из пластика или акрила. Эти инструменты могут загореться или расплавиться при воздействии чрезмерного тепла. Химическая стерилизация включает погружение инструментов в стерилизующий раствор на несколько часов, пока все бактерии и вирусы не будут нейтрализованы.

Независимо от того, какой метод используется для стерилизации или дезинфекции, вы можете быть уверены, что мы сделали все возможное, чтобы обеспечить безопасность вас и вашей семьи. Наш комплексный режим стерилизации постоянно развивается и совершенствуется по мере появления новых материалов и методов.

Очистка водопровода

Качество воды, содержащейся в стоматологических водопроводах, было предметом многочисленных споров в последние несколько лет.Хотя вода в Освего фильтруется и хлорируется, в общественных водопроводах в каждом районе живет определенное количество бактерий. Посредством различных типов фильтрации и химической обработки муниципалитеты могут снизить количество бактерий до приемлемого уровня. Однако по мере того, как водопроводные линии становятся все тоньше по пути к конечному пункту назначения, количество бактерий в них становится все более и более концентрированным. Это может привести к поразительно высокому уровню бактерий в тонком водяном тумане, который стоматолог распыляет на ваши зубы.Эти бактерии могут представлять серьезную проблему для людей с ослабленной иммунной системой. Это также может вызвать замедленное заживление и инфекции после определенных процедур (например, корневых каналов или хирургии десен), когда стерильное рабочее поле имеет решающее значение.

В нашей практике используется система очистки воды, в которой используется фильтрация обратного осмоса, дезинфекция ультрафиолетом и ионами серебра. В наших стоматологических установках мы также используем серию «антиретракционных» клапанов на линии подачи воды. Эти клапаны закрываются в тот момент, когда вода перестает проходить через них, поэтому бактерии не попадают в водопровод из-за давления вакуума.Конечным результатом является вода, в которой содержится менее 2 частей на миллион бактерий. Это меньше, чем в обычной бутылке с питьевой водой!

Химическая стерилизация: безопасная альтернатива для собак?

Стремясь сократить популяции бездомных собак, исследователи рассматривают безопасность и эффективность химической стерилизации как альтернативы хирургическому вмешательству. В этой статье Рафаэлла Леочи рассматривает использование дигидрата хлорида кальция (CaCl2) в качестве химического средства стерилизации, которое может помочь сделать программы стерилизации более экономичными и эффективными по времени.При правильной формуле и применении CaCl2 очень эффективен, и автор приходит к выводу, что это может стать важным шагом вперед в сокращении перенаселенности собак.

Сводка: Faunalytics | Это резюме внешнего исследования | Опубликовано: 25 февраля 2015 г.

Стремясь сократить популяции бездомных собак, исследователи рассматривают безопасность и эффективность химической стерилизации как альтернативы хирургическому вмешательству. В этой статье Рафаэлла Леочи рассматривает использование дигидрата хлорида кальция (CaCl2) в качестве химического средства стерилизации, которое может помочь сделать программы стерилизации более экономичными и эффективными по времени.При правильной формуле и применении CaCl2 очень эффективен, и автор приходит к выводу, что это может стать важным шагом вперед в сокращении перенаселенности собак.

Во всем мире, где люди разводят и содержат домашних животных, перенаселенность домашних животных является серьезной проблемой. Хотя программы ловушки и стерилизации могут оказать влияние, они дороги и сложны в управлении. Одним из решений проблемы неэффективности традиционных программ стерилизации является использование методов химической стерилизации. Исследователь Рафаэлла Леочи, DVM и специалист по репродукции домашних животных из Италии, утверждает в этом блоге, что дигидрат хлорида кальция (CaCl2) может быть подходящим химическим веществом для этой работы.В качестве химического кастратирующего агента CaCl2 является широко доступной солью, используемой в различных медицинских целях. Хотя ее этюд современный, он не первый. Леоци отмечает, что «первые опубликованные отчеты об использовании CaCl2 для стерилизации животных относятся к 1977 и 1978 гг. […] В Университете штата Вашингтон, Пуллман. Но на протяжении десятилетий этой процедурой пренебрегали, пока исследователи […] в Индии не начали изучать ее применение на домашних животных. Их исследование показало, что хлорид кальция действительно может быть идеальным химическим стерилизующим агентом.Основываясь на этом фундаменте, автор стремился прояснить, как CaCl2 может работать в более широком масштабе, пытаясь понять наилучшую концентрацию и раствор химического вещества, а также последствия для благополучия и влияние на поведение собак.

В своем исследовании Леоци обнаружила, что «20% концентрация CaCl2 в спиртовом растворе (называемом« кальхлорин ») удовлетворяет всем нашим требованиям — азооспермия в течение 12 месяцев исследования и значительное снижение уровня тестостерона и связанные с ним агрессивность и совокупление. поведение.Это само по себе хорошая новость, но ее объяснение также дает больше поводов для оптимизма. «Процедура также была безопасной, быстрой и простой. Собаки даже слабо отреагировали на интратестикулярную инъекцию », — отметила она. «При прокалывании кожи иглой может возникнуть легкое болевое ощущение, но собаки вряд ли будут испытывать боль изнутри яичка». Как эта процедура сравнивается с хирургией? Хотя Леочи заявляет, что «основное внимание» следует уделять правильной технике инъекции, если процедура проводится плавно, она «не требует медицинского восстановления и не несет риска вторичных инфекций, что значительно улучшает последствия хирургической кастрации для благополучия».”

Конечно, одно исследование не может полностью предсказать результаты по всем направлениям, и Леочи отмечает, что для дальнейшей оценки использования CaCl2 необходимо собрать больше полевых данных, чтобы «оценить его эффективность в различных условиях окружающей среды с различными уровнями квалификации практикующего врача. , размеры и темперамент собак ». Однако для защитников животных, которые заинтересованы в более эффективных программах контроля популяции, даже это одно исследование, безусловно, является поводом для празднования. «Альтернативный метод хирургической стерилизации, который является эффективным, простым в применении, безопасным и доступным по цене, принесет огромные преимущества, позволяя организациям по защите животных, программам общественного здравоохранения и правительствам добиваться большего с ограниченными ресурсами», — говорит Леочи, и мы уверены с этим согласны многие защитники животных, занимающиеся защитой животных-компаньонов.

Оригинал Реферат:
Может ли химическая стерилизация стать доступным решением для контроля над популяциями бездомных собак? Рафаэлла Леочи, доктор медицинских наук, доктор философии, является исследователем из Университета Бари Альдо Моро в Италии и специалистом по репродукции домашних животных. Она является ведущим автором двух статей, опубликованных в Acta Veterinaria Scandinavica, о химической стерилизации собак хлоридом кальция, в которых определены наиболее эффективная концентрация и оптимальное решение. В этом гостевом посте она рассказывает нам, почему, по ее мнению, стерилизация хлоридом кальция может стать ответом на бездомное перенаселение.

% PDF-1.4
%
683 0 объект
>
эндобдж

xref
683 72
0000000016 00000 н.
0000002744 00000 н.
0000002909 00000 н.
0000003495 00000 н.
0000003896 00000 н.
0000004264 00000 н.
0000004984 00000 н.
0000005098 00000 н.
0000005210 00000 н.
0000005433 00000 п.
0000006074 00000 н.
0000006448 00000 н.
0000007017 00000 н.
0000007287 00000 н.
0000007634 00000 н.
0000007671 00000 н.
0000008146 00000 п.
0000008889 00000 н.
0000009201 00000 п.
0000009936 00000 н.
0000010334 00000 п.
0000010583 00000 п.
0000011156 00000 п.
0000011982 00000 п.
0000012426 00000 п.
0000012681 00000 п.
0000013178 00000 п.
0000014012 00000 п.
0000014765 00000 п.
0000015568 00000 п.
0000015663 00000 п.
0000016399 00000 п.
0000017157 00000 п.
0000017905 00000 п.
0000018857 00000 п.
0000019679 00000 п.
0000020146 00000 п.
0000020824 00000 п.
0000021675 00000 п.
0000024325 00000 п.
0000033564 00000 п.
0000041910 00000 п.
0000067278 00000 н.
0000098201 00000 п.
0000103706 00000 н.
0000118529 00000 н.
0000118786 00000 н.
0000119195 00000 н.
0000119621 00000 н.
0000119876 00000 н.
0000120157 00000 н.
0000120518 00000 н.
0000140098 00000 н.
0000141706 00000 н.
0000142020 00000 н.
0000142426 00000 н.
0000143152 00000 н.
0000143440 00000 н.
0000143771 00000 н.
0000145522 00000 н.
0000145825 00000 н.
0000146189 00000 н.
0000156761 00000 н.
0000157025 00000 н.
0000157440 00000 н.
0000165528 00000 н.
0000165800 00000 н.
0000166131 00000 н.
0000182389 00000 н.
0000182645 00000 н.
0000002550 00000 н.
0000001770 00000 н.
трейлер
] / Назад 342182 / XRefStm 2550 >>
startxref
0
%% EOF

754 0 объект
> поток
hb«`b`d`g`db @

(PDF) ХИМИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ

ИССЛЕДОВАНИЯ: СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО И ВЕТЕРИНАРНЫЕ НАУКИ, В.3, N.1, 2019

8

3. Заключение

В результате, особенно в отношении самцов животных, эти методы важны с точки зрения

как с экономической точки зрения, так и с точки зрения благополучия животных. Каждое вещество имеет минимальные побочные эффекты. Так как

не является хирургическим приложением, он может быть предпочтительным для послеоперационного ухода, дешевый, небольшой

требований к персоналу, простота внедрения и особенно положительный эффект на

выход мяса у быков.

Список литературы

Канполат И., Ероксуз Ю. (2005). Химиоабляция простаты у собак. Индийский ветеринарный журнал,

82, 33-35.

Канполат И., Кылыч С., Чевик А. (2006). Хемостерилизация у собак. Indian Veterinary

Journal, 83, 110.

Canpolat, I., Gur, S., Gunay, C., Bulut, S., Eroksuz, H. (2006). Оценка исхода кастрации быков

путем инъекции этанола и хлорида кальция в яички.Revue de

Medicine Veterınary, 157, 420-425.

Canpolat, I. Karabulut, E., Eröksüz, Y. (2016). Химическая кастрация взрослых и взрослых кобелей

собак раствором хлорида натрия. Журнал сельского хозяйства и ветеринарии, 9 (12),

9-11.

Capucille, D.J., Poore, M.H., Rogers, G.M. (2002). Кастрация крупного рогатого скота: техника и животные

Вопросы благополучия. Паб Мед., 24 (9), 66-73.

Кавальери, Дж. (2017). Химическая стерилизация животных: обзор использования растворов на основе цинка и CaCl2

у самцов и самок животных и факторов, которые могут улучшить реакцию на лечение

.Наука о репродукции животных, 181, 1-8.

Ковентри, Дж., МакЭван, Д., Бертрам, Дж. Д.. (1990). Стерилизация быков молочной кислотой.

Австралийский ветеринарный журнал, 66 (5), 156–157.

Дестефанис, Г., Бругиапалья, А., Бардж, М. Т., Лаццарони, К. (2003). Влияние кастрации на качество мяса

пьемонтского скота. Наука о мясе, 64 (2), 215-218.

Эмир, Л., Дадали, М., Сунай, М., Эрол, Д., Кайдере, М., Устюн, Х. (2008). Химическая кастрация

с интратестикулярной инъекцией 20% гипертонического раствора: малоинвазивный метод.

Урологическая онкология, 26 (4), 392-396.

Fagundes, A.K.F., Oliveira, E.C., Tenorio, B.M., Melo, C.C., Nery, L.T., Santos, F.A.B., Silva

V.A. (2014). Введение химического кастрационного агента, глюконата цинка, в семенники

кошек приводит к нарушению сперматогенеза: потенциально необратимый метод контрацепции

для этого вида ?. Териогенология, 81 (2), 230-236.

Хассан А., Фромса А. (2017). Обзор химической стерилизации кобелей.Международный

Журнал перспективных исследований, 5 (11), 758-770.

Иджаз, А., Абалхаил, А.А., Хамас, W.A.H. (2000). Влияние внутри-яичковой инъекции формалина

на семенные канальцы ягнят Авасси. Пакистанский ветеринарный журнал, 20,

129-134.

Ибрагим, А., Али, М.М., Абу-Халил, Н.С., Али, М.Ф. (2016). Оценка химической кастрации

хлористым кальцием по сравнению с хирургической кастрацией у ослов: тестостерон в качестве конечной точки

маркер.BMC Veterinary Research, 12 (1), 46.

Immegart, H.M., Threlfall, W.R. (2000) Оценка интратестикулярной инъекции глицерина для нехирургической стерилизации

собак. Являюсь. J. Vet. Res., 61, 544-549.

Яна, К., Саманта, П., Гош, Д. (2005). Оценка однократной интратестикулярной инъекции хлорида кальция

для нехирургической стерилизации самцов черных бенгальских коз Capra hircus: исследование, зависимое от дозы

. Наука о репродукции животных, 86, 89-108.

Яна, К., Саманта, П.К. (2007). Стерилизация бездомных собак-самцов однократной инъекцией хлорида кальция

: дозозависимое исследование. Contraception Journal, 75, 390-

400.

Стерилизация живых тканей плазмой разряда с диэлектрическим барьером | Партнерская программа трансляционных исследований Коултера и Дрекселя

К. Барби, Г. Фридман, А. Фридман, А. Брукс, В. Василец, А.Гуцол)

Загрузить плакат — [PDF]

Abstract: Несмотря на огромный прогресс в хирургической технике и технологии, фундаментальным требованием для успешного результата является надлежащая стерилизация операционного поля. Для рутинных и несрочных процедур это достигается путем местного применения дезинфицирующих растворов, таких как бетадин, перед операцией. Однако во многих ситуациях использование химических дезинфицирующих средств противопоказано.Открытые раны не поддаются химической стерилизации из-за опасности раздражения, химического ожога и повреждения тканей. Таким образом, существует потребность в нехимическом методе стерилизации для широкого круга клинических применений, который включает открытые раны из-за травмы, интраоперационную стерилизацию брюшины в случае перфорации кишечника, послеоперационный уход за ранами, операции в полости рта. и лечение диабетической язвы. Кроме того, устройство, способное обеспечить предоперационную стерилизацию операционного поля без использования химических дезинфицирующих средств, было бы полезно в военных применениях или в других ситуациях, в которых ограничения линии подачи затрудняют поддержку использования химических дезинфицирующих средств.Наконец, нехимические методы стерилизации, способные уничтожить паразитов, грибки, бактерии и вирусы на или непосредственно под поверхностью живой ткани, также могут быть полезны для лечения широкого спектра состояний, опосредованных инфекционными агентами, такими как угри, кожный лейшманиоз, онихомикоз (грибок ногтей на ногах) и микоз. Мы разработали лабораторный прототип системы диэлектрического барьерного разряда с плавающим электродом (FE-DBD), которая работает путем подачи переменного или импульсного высокого напряжения на один электрод, покрытый диэлектриком и расположенный в непосредственной близости (несколько миллиметров) от ткани.Мы показали, что образующаяся плазма способна быстро убивать бактерии и другие микроорганизмы, не повреждая подлежащую ткань. Мы проверили эффективность и безопасность этого подхода на реалистичных моделях животных, имитирующих кожу человека и открытые раны. Само устройство было оптимизировано для портативности и адаптировано для конкретных приложений.

Drexel и группа предпринимателей создали новую компанию для коммерциализации этой технологии. В настоящее время компания работает над испытаниями на животных для лечения ран в рамках подготовки к испытаниям на людях, а также изучает возможность привлечения второго раунда финансирования.

Радиационная стерилизация

Радиационная стерилизация

Изабель Горонзи

13 марта 2018

Представлено как курсовая работа для Ph341,
Стэнфордский университет, зима 2018

Что такое радиационная стерилизация?

Коммерческая радиационная стерилизация существует с
в конце 1950-х годов и чрезвычайно выросла в популярности за последние 60
годы. [1] Радиационная стерилизация основана на ионизирующем излучении,
в первую очередь гамма-, рентгеновское или электронное излучение, чтобы дезактивировать
микроорганизмы, такие как бактерии, грибки, вирусы и споры. Из-за
многочисленные преимущества перед термической или химической стерилизацией
техники, этот метод особенно привлекателен в медицине и
области, связанные со здравоохранением.[2] Например, радиационная стерилизация
легко применяется при подготовке тканевого аллотрансплантата, в фармацевтике
производство упаковки и медицинского оборудования. [3]

Процесс и дозировка

Радиация может быть смертельной для биологических организмов
вызывая генетические повреждения и химические изменения в ключевых биологических
макромолекулы. [3] Во время стерилизационной обработки образец
интерес бомбардируется электронами высокой энергии или высокой энергией
электромагнитное излучение, которое приводит к образованию чрезвычайно
нестабильные свободные радикалы, молекулярные ионы и вторичные электроны.Эти
продукты излучения затем вступают в реакцию с близлежащими молекулами для разрушения и
изменить химические связи. В частности, ДНК очень чувствительна к
повреждающее действие радиации и разрушит, деполимеризует, мутирует и
изменять структуру под воздействием ионизирующего излучения. Незавершенный ремонт
повреждения ДНК в конечном итоге приводит к потере генетической информации и клеточной
смерть. Таким образом, радиация может убивать вредные микроорганизмы и использоваться в качестве
техника стерилизации.

Чувствительность данного биологического организма к
радиация определяется десятичной дробью уменьшения (значение D ₁₀ ),
доза облучения, приводящая к 10-кратному снижению
популяция микроорганизмов.[3] Чтобы быть эффективной, стерилизация
лечение должно быть дозировано для учета значений D ₁₀
наличие микроорганизмов, начальный уровень бионагрузки и
разнообразие бионагрузки в образце. Кроме того, оптимальный
доза облучения зависит от желаемого уровня обеспечения стерильности (SAL),
вероятность того, что микроорганизм переживет стерилизацию
процедура. Обычно требуется SAL 10 ^-6 или лучше. Для
Например, стандартная доза облучения 25 кГр, используемая для обработки продукта
заражены Salmonella typhimurim (D ₁₀ = 0.3
кГр) или Vibrio cholerae (D ₁₀ = 0,48 кГр).
в SAL менее 10 ^-24 ; та же доза, примененная к образцу
заражены ВИЧ (D ₁₀ = 4,0 — 8,4 кГр) только в результате
в SAL ~ 10 ^-3 -10 ^-6 . В целом радиация
дозировка не является абсолютной и должна быть оптимизирована с учетом свойств
образец и требуемый уровень стерильности.

Источники излучения

Три формы излучения, обычно используемые в коммерческих целях.
радиационная стерилизация включает гамма-излучение, электронный луч (электронный луч)
излучения и рентгеновского излучения (рис.1). [1]

Гамма-излучение

Гамма-радиационная стерилизация — самая популярная
форма радиационной стерилизации. [1,4] Co-60 и, в меньшей степени,
Cs-137 служат источниками излучения и разлагаются с выделением
гамма-лучи высоких энергий. Произведенное электромагнитное излучение сильно
проникающий и может убить контаминирующие микроорганизмы. Оба
радиоизотопы являются жизнеспособными источниками излучения из-за их высокой
стабильность (с периодом полураспада> 5 лет) и гамма-эмиссионные свойства.Однако предпочтение отдается Co-60, поскольку его легко производить.
из природного металла, не делящийся, не горючий и менее растворим в
воды.

Радиоактивный Со образуется внутри ядерного реактора
нейтронная бомбардировка обильного нерадиоактивного изотопа Co-59.
[1,4] Атомы Co-60 затем распадаются на нерадиоактивные атомы Ni-60, испуская
один электрон и два гамма-кванта при энергиях 1,17 МэВ и 1,33 МэВ.
Гамма-лучи испускаются изотропно и недостаточно высоки.
в энергии, чтобы вызвать радиоактивность в других материалах.В основном,
производственные требования для Co-60 обеспечивают гамма-стерилизацию при
отдельные больничные участки непривлекательны, но это возможно за счет больших
масштабное промышленное производство. Гамма-радиационная стерилизация имеет
был признан безопасным и эффективным рядом правительственных и общественных
агентствами здравоохранения, включая Центр по контролю за заболеваниями США и
Профилактика, Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций
и Всемирная организация здравоохранения.

Электронно-лучевое излучение (E-Beam Radiation)

Стерилизация также может быть выполнена с использованием
облучение электронным пучком.[2] Электроны высокой энергии, способные вызывать
биологические повреждения производятся ускорителями электронного пучка. В большинстве
случаях используются энергии электронов ~ 10 МэВ, но точные энергии могут
быть настроенным для оптимизации глубины проникновения и ограничения разрушения
облученный материал.

Гамма-облучение и облучение электронным пучком различаются
глубина проникновения образца, время воздействия, необходимое для эффективного
стерилизация и совместимость продуктов. [2,3] Потому что проникновение
способность электронов ниже, чем у гамма-лучей, электронного пучка
стерилизация ограничена в применении до более низкой плотности или меньшей
продукты.Однако стерилизация электронным пучком может использовать более высокие дозировки и
более короткое время обработки (секунды по сравнению с мин / часами) по сравнению с гамма
радиационная стерилизация, позволяющая повысить производительность и сократить
негативное воздействие на обработанные продукты. По стоимости электронная балка
стерилизация эквивалентна или дешевле, чем гамма
стерилизация. [4]

Рентгеновское излучение

Ускорители электронного пучка также будут генерировать рентгеновское излучение
для стерилизации.[1,4] Рентгеновские лучи образуются, когда электроны высокой энергии
от ускорителя взаимодействуют с ядрами с высоким атомным номером, такими как
атомы вольфрама или тантала. В процессе, известном как тормозное излучение,
торможение электрона при прохождении ядра приводит к
выпуск рентгеновских лучей. Энергия электронов 5-7 МэВ используется в коммерческих целях;
энергии результирующих рентгеновских лучей лежат в диапазоне от
нуль к энергии электронного пучка.

На практике рентгеновские лучи, используемые для стерилизации, могут быть
более проникающий, чем гамма-лучи или электронные лучи.[4] Они
в значительной степени направленный, поскольку генерируемые рентгеновские лучи распространяются в одном и том же
направление как падающий электрон. Таким образом, согласованный поток рентгеновских лучей
отправляется к интересующему товару и нескольким рядам товаров
можно стерилизовать одновременно. О методах радиационной стерилизации,
Рентгеновская стерилизация позволяет достичь наивысшего коэффициента однородности дозы (DUR),
соотношение между максимальной и минимальной дозой, необходимой для стерилизации.
[5-7] DUR измеряет диапазон доз, доставленных продукту, и
важно оптимизировать материалы, чувствительные к облучению, чтобы
минимизировать деградацию.

Преимущества и недостатки

Методы радиационной стерилизации предлагают множество
преимущества перед традиционной химической или термической стерилизацией:
[1-4]

1. Терминальная обработка: Из-за
   глубина проникновения ионизирующего излучения, изделия могут быть
   обрабатываются в полностью закрытой окончательной упаковке. Это ограничивает
   риск заражения после стерилизации.

2. Холодный метод / независимость от температуры:
   Повышение температуры во время лечения минимально.
   Кроме того, радиационная стерилизация не имеет тепловой зависимости.
   и эффективен как при температуре окружающей среды, так и при минусовых
   температуры. Он совместим с термочувствительными
   материалы, такие как фармацевтические препараты и биологические
   образцы.

3. Химическая независимость: Не летучие
   или необходимы токсичные химикаты.В случае рентгеновского или электронного луча
   облучение, конечные продукты, требующие утилизации, не образуются
   во время процедуры.

4. Без остатка: Радиация не оставляет
   остатки на стерилизованном продукте.

5. Гибкость: Радиация может стерилизовать
   продукты любой фазы (газообразные, жидкие или твердые),
   продукты с переменной плотностью, размером или толщиной, и
   однородные или гетерогенные системы.Более того,
   стерилизацию можно проводить при любой температуре и любом
   давление.

6. Эффективность времени: Стерилизация электронным пучком
   может быть выполнено от секунд до минут.

7. Уровень обеспечения стерильности (SAL):
   Лучевая терапия может дать высокий уровень SAL 10 ^-6 или
   лучше, гарантируя, что менее одного из миллиона
   микроорганизмы выживают после процедуры стерилизации.

8. Легкость: Только одна переменная,
   доза / время воздействия, необходимо контролировать, делая радиацию
   стерилизация проста и легко контролируется.

Однако методы радиационной стерилизации имеют
количество недостатков: [2-4]

1. КИПиА: Капитальные затраты
   часто требуются высокие и специализированные помещения. Гамма
   радиация требует ядерного реактора; Электронный пучок / рентгеновское излучение
   генерируются с помощью ускорителей электронного пучка.

2. Деградация продукта: На основе излучения
   методы не совместимы со всеми материалами и могут вызвать
   поломка упаковочного материала и / или продукта. Общий
   пластмассы, такие как поливинилхлорид (ПВХ), ацеталь и
   политетрафторэтилен (ПТФЭ) чувствителен к гамма-излучению
   радиация. Высокие энергии, связанные с излучением электронного пучка, могут
   также приводят к разрыву основной цепи (разрыв длинной цепи
   каркас) и химическое сшивание упаковки
   полимеры.

3. Радиоактивный материал: Когда гамма
   излучение используется как источник ионизации, излучение
   стерилизация требует обращения с радиоактивными
   материал. Обратите внимание, что при обычно используемых уровнях излучения
   облучение гамма-лучами не вызывает радиоактивности в
   сам обработанный образец.

Рынок радиационной стерилизации

Стоимость мирового рынка стерилизации составляла
4,69 млрд долларов в 2016 году и, по оценкам, увеличится до 6,93 млрд долларов к
2021. [4] Гамма-стерилизация — наиболее распространенная форма
радиационная стерилизация, но растущая доступность высоких
В мощных ускорителях электронов реализованы электронно-лучевые и рентгеновские технологии.
популярные альтернативы.Рынок стерилизации состоит из примерно
40,5% гамма-стерилизация, 4,5% стерилизация электронным пучком, 50% этилен
оксидная стерилизация (метод газовой стерилизации) и 5% другие, такие
как рентгеновская стерилизация (рис. 2).

В 2017 году более 200 гамма-облучателей смогли
можно найти в 50 странах мира. [4] Эти объекты используют
примерно 400 миллионов кюри Co-60 ежегодно для стерилизации 400
миллионов кубических футов продукта.Оборудование для стерилизации электронным пучком
были несколько реже, менее 75 случаев медицинской стерилизации
производственные мощности оцениваются в эксплуатации по всему миру. Рентгеновская стерилизация — это только
относительно недавнее развитие, вызванное технологическими
разработки мощных ускорителей электронов. [1] Первый
коммерческие помещения для рентгеновской стерилизации медицинских изделий
появились в 2010 году, а в 2017 году присутствовало менее 5 человек. [4]

Приложения к медицинским приборам и изделиям

В настоящее время примерно 40-50% всех одноразовых
медицинские изделия стерилизуются с использованием радиации.[8] Например,
швы, хирургические перчатки, халаты, маски для лица, шприцы, липучки
пластыри, повязки и другие одноразовые медицинские принадлежности — все
обработаны с использованием гамма-излучения. [2,3,9] Радиационная стерилизация — это
особенно популярен для таких продуктов, поскольку его можно наносить на
полностью упакованный, запечатанный предмет, что ограничивает возможность
повторное загрязнение за счет исключения этапов упаковки после стерилизации. В
совместимость компонентов медицинских изделий и упаковочных материалов с
радиация требует рассмотрения.Хотя многие материалы, такие как металлы,
не подвержены стерилизации уровнями радиации, полимеры могут
подвергаются химическим реакциям при облучении, что приводит к изменению
физические свойства. Оптимизация дозы, использование меньшего
радиационно-чувствительные полимеры и включение полимерных стабилизаторов в
материалы упаковки и устройства могут ограничивать нежелательные побочные реакции во время
гамма-стерилизация.

Стандарты радиационной стерилизации медицинских
продукты установлены Международной организацией по стандартизации
(ISO).[10,11] В 1995 году ISO выпустила первую редакцию ISO-11137.
описание методов валидации, контроля качества и требований для всех
деятельность, связанная с процессами стерилизации. Соединенные Штаты
сыграли значительную роль в формировании документа и участвовали
через Ассоциацию по развитию медицинского оборудования. В
окончательное название, принятое в США, было ANSI / AAMI / ISO 11137. Документ
состоит из трех частей: «Часть 1: Требования к разработке, валидация.
и текущий контроль процесса стерилизации медицинских изделий «,
«Часть 2: Установление стерилизующей дозы» и «Часть 3: Руководство по
дозиметрические аспекты ».В ISO 11137 были внесены поправки и несколько обновлений.
раз внедрить новейшие стандарты.

Приложения к биологическим тканям

Гамма-облучение — распространенный метод для
стерилизация аллотрансплантатов соединительной ткани, например кожи, хрящей,
кость, сухожилия, сердечные мышцы и роговица. [11] Основная проблема для тканей
аллотрансплантаты — это риск передачи заболевания реципиенту. Опасно
микроорганизмы могут иметь донорское происхождение или могут быть занесены во время
заготовка, обработка, хранение и передача тканей.Чтобы уменьшить
возможность передачи бактериальных, грибковых или вирусных заболеваний, ткани
образцы необходимо стерилизовать перед введением реципиенту. Гамма
облучение позволяет целенаправленно уменьшать количество микробов и вирусов,
часто без резких изменений свойств тканей. Тем не мение,
радиация вызовет некоторые физические и химические изменения в трансплантате. А
компромисс необходим для обеспечения достаточно высокой радиации для микробных
дезактивация, но достаточно низкий уровень излучения для сохранения свойств
аллотрансплантат.Доза излучения в 25 кГр долгое время считалась золотой.
стандарт для обработки тканей и было показано, что достаточно для
инактивировать многие бактерии, грибки, РНК с оболочкой и без оболочки и
ДНК-вирусы. [3,11] Однако банки тканей часто изменяют свою дозировку от
эталонное значение 25 кГр и использование доз от 15 до 35 кГр для соответствия
бионагрузку образца, достичь желаемого SAL и сохранить ткань
честность. ISO предоставляет рекомендации по проверке доз, чтобы помочь
банки тканей определяют оптимальную дозу облучения.Исследования в настоящее время
проводится для определения точного воздействия лучевой терапии на
биологическое качество и клиническая эффективность аллотрансплантата.

© Изабель Горонзи. Автор гарантирует, что
работа принадлежит автору, и Стэнфордский университет не предоставил
кроме инструкций по набору и реферированию. Автор грантов
разрешение на копирование, распространение и отображение этой работы в неизмененном виде,
со ссылкой на автора, только для некоммерческих целей.Все
другие права, в том числе коммерческие, принадлежат
автор.

Список литературы

[1] Б. П. Файранд, Радиационная стерилизация для
Товары для здоровья: рентген, гамма и электронный луч (CRC Press,
2001).

[2] M. Silindir, A. Y. & Oumlzer, «Стерилизация
Методы и сравнение стерилизации электронным пучком с гамма-излучением
Стерилизация », FABAD J. Pharm. Sci. 34 , 43 (2009).

[3] F. Adrovic, ed., Гамма-излучение
(InTech, 2012).

[4] «Сравнение
Гамма-, электронно-лучевые, рентгеновские технологии и технологии оксида этилена для промышленности
Стерилизация медицинских изделий и товаров медицинского назначения, «Гамма»
Industry Processing Alliance, 31 августа 17,

[5] W. Rogers, Медицинская стерилизация: сложные методы, том 2
(Smithers Information Itd., 2014).

[6] B. Ratner et al., Ed., Biomaterial Science: An Introduction to Materials
in Medicine (Elsevier, 2013).

[7] Y. Qin, ed., Медицинские текстильные материалы (Elsevier, 2016).

[8] Дж. Мейсфилд, «Размышления об эволюции и современном состоянии
радиационная промышленность, «Radiat. Phys. Chem. 71 (2004).

[9] Д. Демпси, Р. Рамачандран и М. Тирукот,» Стерилизация медицинских
Устройства: Обзор, J.Biomater Appl. 3 , 3 (1989).

[10] А. Бут, изд., Стерилизация медицинских устройств (Interpharm Press,
1999).

[11] Р. Сингх, Д. Сингх и А. Сингх, «Радиация
Стерилизация тканевых аллотрансплантатов: обзор, World J. Radiol.
8 , 365 (2016).

Основные моменты низкотемпературной стерилизации — Инфекционный контроль

THE LOW DOWN Низкотемпературные стерилизаторы используют газообразные или химические элементы вместо высокотемпературного пара для уничтожения антибактериальных загрязнителей.

Стерилизация паром — это наиболее часто используемый метод обработки хирургических инструментов, но некоторые устройства не выдерживают высокой температуры или давления автоклава. Электронные компоненты требуют деликатного обращения, пластик может быть поврежден, а линзы могут запотеть. Для этих и других предметов, требующих особого ухода, низкотемпературная стерилизация заполняет пробел и предотвращает инфицирование. Вот обзор ваших опций, отличных от Steam, и их руководящих принципов.

Альтернативы стерилизации
В вариантах низкотемпературной стерилизации используются газообразные или химические элементы, в отличие от воздействия высокотемпературного пара в автоклаве, чтобы исключить микробную жизнь из хирургических инструментов.Помимо методов действия, четыре основных типа — оксид этилена, газовая плазма с перекисью водорода, жидкие химические стерилизаторы и озон — также различаются по наиболее эффективному применению, продолжительности циклов стерилизации и применяемым мерам предосторожности.

• Окись этилена (EtO) — это проверенный временем метод газовой стерилизации, который использовался более века, первоначально как химическое оружие и сельскохозяйственный пестицид, прежде чем он был применен для обработки медицинских инструментов.Его эффективность в уничтожении бактерий, спор и других микроскопических веществ, а также его способность полностью проникать во внутренние пространства — большая причина, по которой он до сих пор используется в стерильных производственных отделениях больниц, особенно в инструментах с просветом и каналом. Некоторые производители эндоскопов используют EtO только для обработки.

Но время цикла может быть большим недостатком для предприятий, требующих быстрого ремонта. EtO требуется 2 часа или более, чтобы проникнуть в обернутые упаковки и каналы инструментов.Затем требуется 12-часовой цикл аэрации, чтобы извести токсичное соединение. Его использование также требует установки мощной системы вентиляции для отвода паров. Некоторые штаты регулируют стандарты, по которым эти системы должны обрабатывать пары, а некоторые требуют, чтобы предприятия получали лицензии на использование пестицидов для использования EtO.

• Плазменный газ с перекисью водорода — широко используемый стерилизатор, поскольку он позволяет выполнять быстрые циклы. Испаренная перекись водорода, циркулирующая в стерилизационной камере, ионизируется радиочастотной энергией, вызывая плазменную реакцию, которая устраняет колонизацию микробов в обернутых упаковках.Это может быть выполнено примерно за 30-70 минут, в зависимости от цикла, и не требует послекурсовой вентиляции, как у EtO.

ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ Для специалистов по стерильной обработке важно контролировать свои процессы.

Но плазменная стерилизация не обеспечивает высокой скорости проникновения, поэтому существуют ограничения на длину и диаметр просветов, которые могут быть эффективно переработаны в системах. Обязательно ознакомьтесь с инструкциями по применению от производителей стерилизаторов и инструментов, чтобы определить, какие устройства наиболее подходят для плазменной обработки газообразного пероксида водорода.

• Жидкие химические стерилизаторы , наряду с плазменной стерилизацией, являются низкотемпературным вариантом, наиболее часто используемым в амбулаторных хирургических учреждениях. Это в значительной степени связано с тем, что два метода обеспечивают стерилизацию в быстром цикле: с погружением в жидкий химикат менее чем за 30 минут. Диапазон доступных растворов включает глутаральдегид, ортофтальдегид, перуксусную кислоту, перекись водорода и гипохлорит натрия. Погружение осуществляется вручную или с помощью механической системы.

Поскольку предметы, стерилизованные путем замачивания в химических растворах, нельзя обернуть до или после процесса, их необходимо транспортировать в стерильное поле и использовать сразу после их погружения. Таким образом, жидкая химическая стерилизация напоминает стерилизацию немедленного использования и подчиняется правилам, включая количество, концентрацию и время воздействия раствора, которые должны строго соблюдаться. Неправильное использование жидких химических стерилизаторов и дезинфицирующих средств высокого уровня было выявлено в ходе расследования и судебного преследования эндоскописта из Лас-Вегаса, чей центр спровоцировал вспышку гепатита С среди его пациентов в 2007 году из-за перекрестного заражения.

• Озон , новейший вариант низкотемпературной стерилизации, был продан как самый экологически чистый как по действующим ингредиентам, так и по побочным продуктам. Газовый метод требует только электричества, медицинского кислорода и дистиллированной воды. Электрический заряд разделяет атомы кислорода, чтобы создать озон, который нейтрализует микробы на клеточном уровне. Поскольку единственными побочными продуктами являются кислород и вода, стерилизация озоном не требует специальной вентиляции или вытяжных систем.

Тем не менее, за четыре с половиной часа цикл стерилизации озоном не такой быстрый, как цикл газовой плазменной перекиси водорода или жидкое химическое погружение, что может ограничить его полезность в глазах амбулаторных хирургических учреждений, ориентированных на эффективность. . Озон еще не получил широкого распространения в центральных стерильных отделениях США, хотя он приобрел некоторую популярность за рубежом.

НЕ МОЖЕТ ВЫДЕРЖАТЬ ТЕПЛО Многие инструменты не подходят для автоклава.

Когда снижаться
Благодаря достижениям в области технологий и материалов некоторые инструменты, которые когда-то не выдерживали воздействия тепла и влаги в автоклаве, стали устойчивыми.Например, некоторые жесткие прицелы и камеры, которые когда-то требовали замачивания при низкой температуре, теперь могут быть успешно стерилизованы паром.

Тем не менее, некоторые производители предлагают, а некоторые технологи стерильной обработки предпочитают низкотемпературные методы, поскольку они, похоже, меньше изнашивают инструменты и могут продлить срок их службы. Однако распространенной ошибкой при повторной обработке, которую следует избегать, является ошибочное предположение, что любой инструмент можно эффективно стерилизовать низкотемпературными методами.

Вопросы о том, являются ли низкие температуры гарантией и какой метод валидирован для конкретного прибора, в первую очередь руководствуются техническими характеристиками прибора. Практика низкотемпературной стерилизации основана на инструкциях по применению производителей инструментов и стерилизаторов.

Набор руководств по химической стерилизации и дезинфекции высокого уровня в медицинских учреждениях, опубликованный Американским национальным институтом стандартов и Ассоциацией по развитию медицинского оборудования и пересмотренный в прошлом году, также определяет варианты и критерии выбора.Согласно руководству ANSI-AAMI ST-58 (tinyurl.com/p5nnqnv), определение и оценка надлежащего метода обработки медицинского устройства должны быть частью процесса его испытания и покупки.

Соблюдение требований и осторожность
Очень важно убедиться, что каждый метод выполняется правильно и эффективно. Большая часть этого возлагается на техников централизованной стерилизации, которые соблюдают правила и следят за процессом их соблюдения. Инструменты должны быть тщательно очищены и обеззаражены, например, для эффективной стерилизации.Для газовых методов инструменты должны быть обернуты или упакованы в соответствии с инструкциями стерилизатора. Камера должна быть правильно загружена и не перегружена.

Используйте биологический индикатор не реже одного раза в день, чтобы определить, эффективен ли метод стерилизации. Многие устройства для механической стерилизации также имеют встроенные тесты на отказоустойчивость. Например, комплекты инструментов, обрабатываемые в системах плазменной резки с перекисью водорода, должны быть сухими. Если во время цикла будет обнаружена влага, он будет прерван.

Наконец, специалисты по переработке должны быть компетентны не только в правильном использовании стерилизационного оборудования и продуктов, но и в безопасном обращении с их потенциальными опасностями. В паспортах безопасности производителей содержатся рекомендуемые методы предотвращения контакта летучих химикатов с кожей и дыхательными путями, контроля воздуха на предмет токсичных паров и разработки планов действий в чрезвычайных ситуациях для подготовки персонала к ликвидации разлива или реагированию на утечку.