Стерилизация имн: Стерилизация. Методы стерилизации инструментов и медицинских изделий

Содержание

Тестовый контроль на тему «Стерилизация изделий медицинского назначения»

Смоленское областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»

Тестовый контроль

по ПМ.04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

МДК 04.02. и МДК. 07.02. Безопасная среда для пациента и персонала

Специальности:

31.02.01. Лечебное дело — углубленный уровень СПО

34.02.01. Сестринское дело – базовый уровень СПО

Тема: «Стерилизация изделий медицинского назначения»

Составитель: Анискевич Т.Н.,

преподаватель

профессиональных модулей

г. Вязьма,

2017г.

Тестовый контроль

Тема: «Стерилизация изделий медицинского назначения»

Вариант I

  1. Установите правильное соотношение между:

Определение: Его сущность:

1. стерилизация а) уничтожение вредных насекомых

2. дезинфекция б) полное уничтожение микроорганизмов

всех видов на всех стадиях развития

в) уничтожение патогенных и условно-

патогенных микроорганизмов

(кроме их спор) в объектах внешней

среды

  1. Укажите правильное соответствие упаковок для стерилизации в автоклаве:

а) крафт-пакет, открытая емкость в) бикс, открытая емкость

б) крафт-пакет, 2-х слойная бязевая упаковка г) открытая емкость

  1. Контроль работы стерилизаторов проводят физическим, химическим и ________________ методами.

  1. Стерильный стол накрывают на _________ часов.

  1. Режим стерилизации ИМН из металла в сухожаровом шкафу:

а) t = 1000С – 60 мин в) t = 1800С – 20 мин

б) t = 1320С – 20 мин г) t = 1800С – 60 мин

  1. Режим стерилизации ИМН из стекла в автоклаве:

а) 1600 С – 150 минут в) 1320 С – 20 минут, давление 2 атм

б) 1800 С – 60 минут г) 1320 С – 20 минут, давление 1,1 атм

  1. Недостатки воздушного метода стерилизации:

а) необходимость использования более высоких температур

б) не вызывает коррозии металлов

в) не происходит увлажнение упаковки

г) медленное и неравномерное прогревание стерилизуемых изделий

  1. Стерильность ИМН в крафт-пакете сохраняется в течение:

а) не хранятся, используются сразу в) 3 суток

б) 1 сутки г) 20 суток

  1. Преимущества парового метода стерилизации:

а) вызывает коррозию инструментов

б) обладает щадящим действием на стерилизуемый материал

в) осуществляется при сравнительно невысокой температуре

г) увлажняет стерилизуемые изделия

  1. Перечислите химические методы стерилизации:

а) ____________ б) ____________ в)______________

Тестовый контроль

Тема: «Стерилизация изделий медицинского назначения»

Вариант II

  1. Установите правильное соотношение:

Методы стерилизации:

  1. Физический а) воздушный, газовый

  2. Химический б) паровой, воздушный

в) газовый, плазменный

г) плазменный, гласперленовый

2. Резиновые перчатки стерилизуют в _____________________.

  1. Недостатки парового метода стерилизации:

а) вызывает коррозию инструментов

б) обладает щадящим действием на стерилизуемый материал

в) осуществляется при сравнительно невысокой температуре

г) увлажняет стерилизуемые изделия

  1. Преимущества воздушного метода стерилизации:

а) необходимость использования более высоких температур

б) не вызывает коррозии металлов

в) не происходит увлажнение упаковки

г) медленное и неравномерное прогревание стерилизуемых изделий

  1. Стерильность ИМН в открытой емкости сохраняется в течение:

а) 6 часов в) 20 суток

б) 3 суток г) ИМН используются сразу после стерилизации

  1. Укажите правильное соответствие упаковок для стерилизации в сухожаровом шкафу:

а) открытая ёмкость, крафт-пакет в) 2-х слойная бязевая упаковка

б) крафт-пакет, 2-х слойная бязевая упаковка г) бикс с фильтром

  1. Контроль работы стерилизаторов проводят химическим, бактериологическим и ________________ методами.

  1. Режим стерилизации ИМН из стекла в сухожаровом шкафу:

а) t = 1800С – 60 мин в) t = 1320С – 20 мин.

б) t = 1800C – 20 мин г) t = 1200С – 45 мин.

  1. Режим стерилизации ИМН из резины в автоклаве:

а) 1320 С – 20 минут, 2 атм в) 1800 С – 60 минут, 2 атм

б) 1200 С – 45 минут, 1,1 атм г) 1200 С – 20 минут, 1,1 атм

  1. Оптимальный режим использования 6 % перекиси водорода с целью стерилизации медицинских инструментов:

а) t = 18о, 320 минут в) t = 50 о, 180 минут

б) t = 18о, 180 минут г) t = 50о, 160 минут

Эталоны ответа

на тестовый контроль по теме:

«Стерилизация изделий медицинского назначения»

Вариант I

Вариант II

1

1.б, 2.в

1

1.б 2.в

2

б

2

автоклаве

3

бактериологическим

3

а, г

4

6

4

б, в

5

г

5

г

6

в

6

а

7

а,г

7

физическим

8

в

8

а

9

б, в

9

б

10

применение растворов химических средств, газовый, плазменный

10

в

Контроль стерильности изделий медицинского назначения проводится методом

действует Редакция от 30.12.1998 Подробная информация

Наименование документ «МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ДЕЗИНФЕКЦИИ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКЕ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ. МУ-287-113» (утв. Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава РФ 30.12.98)
Вид документа методические указания
Принявший орган минздрав рф
Номер документа МУ-287-113
Дата принятия 01.01.1970
Дата редакции 30.12.1998
Дата регистрации в Минюсте 01.01.1970
Статус действует
Публикация
  • Минздрав РФ, ФГУП «ИНТЕРСЭН», М., 2000
Навигатор Примечания

«МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ДЕЗИНФЕКЦИИ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКЕ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ. МУ-287-113» (утв. Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава РФ 30.12.98)

КОНТРОЛЬ СТЕРИЛЬНОСТИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

1. Требования к помещению для посева на стерильность.

1.1. Контроль стерильности изделий, простерилизованных в ЛПУ, проводят в специально оборудованных помещениях, соблюдая асептические условия, исключающие возможность вторичной контаминации изделий микроорганизмами.

Посев исследуемого материала желательно проводить в настольных боксах с ламинарным потоком воздуха.

При их отсутствии контроль стерильности проводят в боксированных помещениях (бокс с предбоксником). Общая площадь бокса должна быть не менее 3 кв. м.

1.2. В боксированном помещении стены должны быть окрашены масляной краской или выложены кафельной плиткой, не должны иметь выступов, карнизов, щелей, трещин; пол в боксе и рабочий стол должны быть покрыты линолиумом или другим гладким легко моющимся и устойчивым к действию дезинфицирующих средств материалом; стенки и ножки стола должны быть покрашены масляной краской.

1.3. Боксы оборудуют приточно — вытяжной вентиляцией (с преобладанием притока над вытяжкой) с подачей в них стерильного воздуха через бактериальные фильтры.

1.4. В боксе и предбокснике устанавливают бактерицидные облучатели в соответствии с нормами, предусмотренными действующими инструктивно — методическими документами (Руководство Р.3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях», утв. Минздравом России 19.01.98 г.).

2. Подготовка бокса, инструментов и персонала к работе.

2.1. Перед проведением работы поверхности в помещениях бокса и предбоксника (стены, пол, оборудование и др.), а также внутренние поверхности настольного бокса протирают 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства. В случае обнаружения в воздухе грибов или споровых форм микроорганизмов обработку проводят 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства или 6% раствором средства Пероксимед, или 2% раствором средства ПВК (концентрации приведены по ДВ).

Через 45-60 минут после обработки в бокс вносят все необходимые для работы материалы и инструменты, кроме образцов изделий.

2.2. При проведении работы в настольном боксе в нем включают вентиляцию на время, достаточное для обеспечения полного обмена воздуха, а затем помещают необходимый для работы материал.

2.3. В боксе и предбокснике перед работой включают бактерицидные облучатели. Длительность облучения определяют в соответствии с документом, упомянутом в п. 1.4.

2.4. Вспомогательные инструменты и лабораторную посуду, используемые в работе, а также спецодежду, предварительно стерилизуют. В процессе работы вспомогательные инструменты 2-3 раза заменяют аналогичным стерильным комплектом.

Внутреннюю поверхность настольного бокса обрабатывают так же, как и помещение бокса. Через 45-60 минут после обработки в бокс вносят все необходимые для работы материалы и инструменты, кроме образцов изделий.

2.5. Перед входом в бокс работники лаборатории тщательно моют руки теплой водой с мылом, вытирают их стерильным полотенцем (салфеткой), надевают в предбокснике бахилы, стерильные халаты, 4-слойные маски, шапочки и стерильные перчатки.

2.6. В процессе работы в боксе проверяют обсемененность воздуха. Для этого на рабочий стол ставят 2 чашки с питательным агаром, открывая их на 15 мин, затем чашки помещают в термостат при температуре 32 град. С на 48 часов.

Допускается рост не более трех колоний неспорообразующих сапрофитов на чашке. В случае роста более 3 колоний дополнительно проводят обработку бокса 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства или 6% раствором средства Пероксимед, или раствором средства ПВК.

3. Правила отбора проб.

3.1. В стационарах, имеющих централизованные стерилизационные, контролю на стерильность подлежит не менее 1% от числа одновременно простерилизованных изделий одного наименования.

3.2. В стационарах, не имеющих централизованных стерилизационных и осуществляющих стерилизацию в отделениях, контролю на стерильность подлежат не менее двух одновременно простерилизованных изделий одного наименования.

3.3. Отбор проб на стерильность проводят лаборант центра Госсанэпиднадзора, дезинфекционной станции или медицинская сестра под руководством сотрудника бактериологической лаборатории.

3.4. При стерилизации изделий в упакованном виде (централизованная и децентрализованная стерилизация) все изделия, подлежащие контролю, направляют в бактериологическую лабораторию в упаковке, в которой осуществляли их стерилизацию. Перед доставкой в лабораторию стерильные изделия в упаковке дополнительно заворачивают в стерильную простыню или помещают в наволочку.

При стерилизации изделий в неупакованном виде в отделении отбор проб проводят в стерильные емкости, соблюдая правила асептики.

После проведения контроля стерильности все изделия, за исключением перевязочных материалов, подлежат обязательному возврату для последующего использования.

4. Методика и техника посева на стерильность.

4.1. Посевы на стерильность проводит бактериолог с помощью лаборанта.

4.2. Перед посевом исследуемый материал вносят в предбоксник, предварительно сняв наружную мягкую упаковку. В предбокснике с помощью стерильного пинцета (корнцанга) стерилизационные коробки, пакеты протирают снаружи стерильной салфеткой (ватным тампоном), смоченной 6% раствором перекиси водорода, перекладывают на стерильный лоток и оставляют на 30 мин, затем переносят в бокс. При поступлении изделий, упакованных в два слоя бумаги, пергамента, ткани, первый слой снимают в предбокснике и изделия во внутренней упаковке переносят в бокс.

4.3. В боксе с помощью стерильного пинцета изделия извлекают из стерилизационной коробки, пакета или другой упаковки.

4.4. Контроль стерильности проводят путем прямого посева (погружения) изделий целиком (при их небольших размерах) или в виде отдельных деталей (разъемные изделия) и фрагментов (отрезанные стерильными ножницами кусочки шовного, перевязочного материала и т.п.) в питательные среды. Объем питательной среды в пробирке (колбе, флаконе) должен быть достаточным для полного погружения изделия (деталей или фрагментов изделия).

При проверке стерильности более крупных изделий проводят отбор проб методом смывов с различных участков поверхности изделий: с помощью стерильного пинцета (корнцанга) каждый участок тщательно протирают марлевой салфеткой (размер салфетки 5 х 5 см), увлажненной стерильной питьевой водой или стерильным 0,9% раствором хлорида натрия, или раствором нейтрализатора (при стерилизации раствором химического средства). Каждую салфетку помещают в отдельную пробирку с питательной средой.

У изделий, имеющих функциональные каналы, рабочий конец опускают в пробирку с питательной средой и с помощью стерильного шприца или пипетки 1-2 раза промывают канал этой средой.

4.5. При контроле стерильности проводят посев на тиогликолевую среду (сухая питательная среда для контроля стерильности НИИВС им. И.И.Мечникова) и среду Сабуро. Состав сред и способ их приготовления приведен в приложении N 1 к приказу Минздрава СССР от 31 июля 1978 г. N 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией» (тиогликолевую среду из сухой питательной среды готовят способом, указанным на этикетке).

При контроле изделий каждого наименования обязателен одновременный посев на обе указанные питательные среды.

На пробирках, колбах и флаконах с посевами делают надписи с указанием даты посева, N загрузки, N образца.

4.6. Посевы в тиогликолевую среду выдерживают в термостате при температуре 32 град. С, посевы в среду Сабуро — при температуре 20-22 град. С в течение 14 суток при контроле изделий, простерилизованных растворами химических средств и газовым методом, в течение 7 суток — простерилизованных термическими (паровой, воздушный) методами.

4.7. При отсутствии роста микроорганизмов во всех пробирках (колбах, флаконах) делают заключение о стерильности изделий.

Изделия медицинского назначения (ИМН), если они в процессе эксплуатации соприкасаются с раневой поверхностью, контактируют с кровью или инъекционными препаратами, а также соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения последовательно должны пройти 3 этапа обработки: дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация.

Дезинфекция

Сразу после использования, не допуская подсыхания на поверхностях крови и других биологических жидкостей все изделия медицинского назначения подвергают дезинфекции – это первый этап обработки, призванный сделать все изделия безопасными для медицинского персонала и исключить распространение возбудителей в окружающей среде.

Для проведения дезинфекции изделия погружают в рабочий раствор дезинфекционного средства на время дезинфекции, установленное в нормативно-методическом документе по применению конкретного средства. При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующий раствор в объеме 5-10 мл пропускают через канал для удаления остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей. После окончания времени дезинфекции изделие тщательно отмывают от остатков дезинфекционного средства.

Предстерилизационная очистка

Предстерилизационная очистка (ПСО) – второй этап цикла обработки ИМН, предусматривающий удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.

Чрезвычайно важным условием современной эффективной технологии обработки ИМН является их качественная очистка. При выборе средств для дезинфекции и очистки первостепенное значение имеет отсутствие фиксирующего действия у применяемых для этого средств. В частности, как известно, альдегид-содержащие дезинфекционные средства обладают выраженным фиксирующим действием, в результате чего органические загрязнения прочно фиксируются на поверхности обрабатываемых изделий, что может привести к неэффективной дезинфекции и очистке.

Современные композиционные дезинфекционные средства позволяют совместить при использовании раствора одного средства дезинфекцию и ПСО изделий.

Компания Интердез предлагает линейку дезинфекционных средств собственного и зарубежного производства на основе активно-действующих веществ из разных химических групп, обладающих одновременно дезинфицирующим и высоким моющим действием при отсутствии фиксирующего действия:

  • на основе композиции четвертичных аммониевых солей — «Санифект», «Саникон», «Санимакс», «Дезекон», «Максисан», «Фан»
  • на основе комбинации катионных поверхностно-активных веществ – «Дезекон ОМ»
  • на основе окислителей – «Солиокс»
  • на основе хлор-активных соединений – «Соликлор» (гранулы), «Соликлор» (таблетки), «Новохлор-екстра»

Важным направлением оптимизации процесса очистки является использование ферментных средств, обеспечивающих разложения белковых, углеводных и жировых загрязнений. Наличие в составе таких средств антимикробных компонентов позволяет совместить 2 процесса: дезинфекцию и очистку. К категории таких средств относится предлагаемое ООО «Интердез» порошкообразное средство «Солизим», содержащее три фермента – протеазу, липазу, амилазу. Антимикробным веществом в растворах средствах является надуксусная кислота, одно из самых высокоактивных антимикробных веществ. Средство эффективно для удаления биопленок.

Стерилизация ИМН

Последним этапом обработки ИМН является стерилизация, для выполнения которой в ЛПУ используются термические, химические методы, а также их комбинация:

Используются следующие методы стерилизации:

  • термические (паровой, воздушный, инфракрасный, гласперленовый)
  • химические (газовый, плазменный, озоновый, растворами химических средств)

Выбор того или иного метода стерилизации конкретных изделий зависит от особенностей изделия и самого метода – его достоинств и недостатков. Из-за имеющихся различных недостатков и ограничений ни один из существующих методов стерилизации не является абсолютно идеальным.

Самые распространенные методы в лечебно-профилактических учреждениях – это паровой и воздушный.

Паровая стерилизация изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях

В профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ) с парентеральным механизмом передачи в ЛПУ ведущая роль отводится стерилизации изделий медицинского назначения (ИМН). От качества стерилизации ИМН напрямую зависит успех лечебно-диагностического процесса. На качество стерилизации влияют многие факторы. Среди них важнейшими являются форма организации стерилизационных мероприятий, используемое оборудование, квалификация персонала.

В российских медицинских учреждениях для стерилизации применяют в основном термические методы — паровой и сухожаровой. Причем наиболее надежным является паровой метод.

Основными факторами, определяющими эффективность паровой стерилизации, являются температура и продолжительность воздействия насыщенного пара при стерилизации, полнота удаления воздуха из камеры и стерилизуемых изделий, конфигурация и масса изделий, количество микроорганизмов на стерилизуемых изделиях (микробная обсемененность) и др. Обеспечение условий эффективной стерилизации во многом зависит от типа парового стерилизатора, от применяемого стерилизационного цикла, средств контроля критических параметров стерилизации.

Существуют различные способы удаления воздуха из паровой камеры. В современных медицинских стерилизаторах применяются гравитационный и форвакуумный способы. Соответственно, паровые стерилизаторы подразделяются на гравитационные и форвакуумные.

Гравитационные стерилизаторы (с удалением воздуха продувкой паром)

В России до 1989 г. паровая стерилизация изделий медицинского назначения проводилась в гравитационных стерилизаторах в соответствии с ОСТ 42-21-2-85.

В 1989 г. в соответствии с ГОСТ 19569-891 были введены пять новых (т. н. коротких) режимов паровой стерилизации ИМН.

По данному стандарту в стерилизаторах с объемом камеры 100 л и более удаление воздуха должно осуществляться только методом пульсирующей (форвакуумной) откачки. Требования стандарта не распространяются на стерилизаторы, выпущенные и находящиеся в эксплуатации до 1996 г. С 1996 г. в ЛПУ для стерилизации ИМН должны были вводиться в эксплуатацию только форвакуумные стерилизаторы.

Безопасный ресурс эксплуатации гравитационных стерилизаторов — 10 лет, соответственно, к 2006 г. все гравитационные паровые стерилизаторы с объемом стерилизационной камеры 100 л и более, выпущенные до 1996 г. и применяемые для стерилизации ИМН, должны быть заменены форвакуумными паровыми стерилизаторами.

По ГОСТ Р 13683-20022 гравитационные стерилизаторы предназначены для стерилизации изделий без пор и внутренних полостей. Такие стерилизаторы рекомендованы для стерилизации герметично закупоренных флаконов с растворами.

К сожалению, в российских медицинских учреждениях для стерилизации ИМН до сих пор в основном применяются старые стерилизаторы с гравитационным способом удаления воздуха: через продувочный клапан в нижней части стерилизатора удаляется воздух, более тяжелый по сравнению с паром, который поступает через клапан в верхней части камеры. Пар постепенно заполняет камеру, замещая воздух. К этому типу относятся отечественные стерилизаторы ВК-75, ГК-100, ГК-100-3, ГК-100-ЗМ, ГП-400, ГПС-560, ГПД-700, ЦСУ-1000-0.

Гравитационные стерилизаторы не соответствуют современным требованиям по таким параметрам, как обеспечение эффективности удаления воздуха, эффективность стерилизации, увлажненность изделий после стерилизации, отсутствие средств контроля и документирования процесса, а также запрограммированных циклов стерилизации.

Большим недостатком морально устаревших гравитационных стерилизаторов является отсутствие средств эффективной сушки изделий после стерилизационной выдержки. В таких стерилизаторах увлажненность хлопчатобумажных изделий после сушки при включенном конденсаторе или эжекторе3 составляет 3-5%, в то время как она не должна превышать 1%. Для влажных ИМН существуют риск повторной кантоминации и вероятность использования нестерильных изделий. В некоторых стерилизаторах, например ВК-75, ГК-100, совсем не предусмотрена сушка изделий после стерилизации. При замене физически изношенного (с выработанным ресурсом) и морально устаревшего оборудования в первую очередь необходимо заменять паровые стерилизаторы без средств послестерилизационной сушки.

В гравитационных стерилизаторах за счет недостаточного удаления воздуха наблюдается очень медленный прогрев пористых изделий — до 25 мин от начала стерилизационной выдержки. Поэтому в таких стерилизаторах используют только «длинные» режимы стерилизации — «120+2°С, 45 мин», «132±2°С, 20 мин».

Заменить сразу все гравитационные паровые стерилизаторы на форвакуумные по всей территории России невозможно. Они заменяются по мере физического износа и появления финансовых средств у ЛПУ. Для обеспечения надежной стерилизации в гравитационных стерилизаторах необходимо:

  • обеспечить эффективное удаление воздуха из стерилизационной камеры, не менее 10 мин осуществляя продувку паром в режиме «120+2°С, 45 мин», а при режиме «132±2°С, 20 мин» — длительность продувки увеличивается до 15 мин;
  • проводить периодический контроль микробиологической эффективности стерилизации с помощью Тест-ИБ4;
  • регулярно проводить периодический контроль удаления воздуха из камеры стерилизатора с помощью Тест-ИХ5; по стандарту ГОСТ Р ИСО 13683-2000 такой контроль дол жен проводиться не менее одного раза в неделю;
  • ввести контроль увлажненности ИМН после стерилизации по методике ГОСТ Р 51935-2002.

Форвакуумные стерилизаторы (принудительное удаление воздуха)

По стандарту ГОСТ Р ИСО 13683-2000 для стерилизации изделий из пористых материалов, имеющих пустоты, откуда удаление воздуха затруднено, необходимо использовать только форвакуумные стерилизаторы. Большинство изделий медицинского назначения изготовлены из пористых материалов (текстильные ткани, белье, перевязка, ватные шарики и тампоны), или имеют внутренние полости и каналы (катетеры, трубки, отсосы и пр.). Соответственно, для их стерилизации необходимо использовать только форвакуумные стерилизаторы.

Примером форвакуумных стерилизаторов являются такие отечественные стерилизаторы, как ГКД-560, ГЦЦ-400-3, ГК-100-4, ГК-100-5. С 01.07.03 постановлением Госстандарта России от 06.09.02 № 327-ст введен в действие ГОСТ Р 51935-20026. Этим же постановлением с 01.07.03 отменено действие ГОСТ 19569-89 на территории РФ, в т. ч. в части режимов стерилизации. Стандарт — ГОСТ Р 51935-2002 устанавливает общие технические требования к стерилизаторам и определяет методы их испытаний. Этот стандарт распространяется на стерилизаторы изделий медицинского назначения, имеющие объем стерилизационной камеры более 54 л, независимо от метода удаления воздуха. Стандарт не распространяется на стерилизаторы, предназначенные для стерилизации растворов (лекарственных средств и питательных сред), для обеззараживания и дезинфекции.

В новом стандарте ГОСТ Р 51935-2002 регламентируются только температурные режимы стерилизации: 121+3°С, 126+3°С, 134+3°С, а длительность стерилизационной выдержки и все параметры стерилизационного цикла определяются в каждом ЛПУ для конкретного вида стерилизуемого изделия исходя из требований, изложенных в ГОСТ Р ИСО 13683-2000 и ГОСТ Р 51935-2002.

В соответствии с ГОСТ Р 51935-2002 при паровой стерилизации в целях обеспечения качества стерилизации ИМН необходимо соблюдать следующие требования:

  1. В самой трудностерилизуемой точке загрузки (в геометрическом центре стандартной контрольной упаковки) в полностью загруженной стерилизационной камере независимо от длительности стерилизационной выдержки должны быть соблюдены условия: 121°С в течение не менее 15 мин, или 126°С — не менее 10 мин, или 134°С — в течение не менее 3 мин.
  2. Необходимо обеспечить микробиологическую эффективность стерилизации самой труностерилизуемой загрузки — инактивацию биологических индикаторов на основе спор Bacillus stearothermophilus в геометрическом центре стандартной контрольной упаковки.
  3. Увлажненность изделий не должна превышать 1%.

По новым требованиям в каждом ЛПУ для конкретного стерилизатора должны быть определены такие стерилизационные циклы, которые позволят обеспечить перечисленные требования. В первую очередь, это кратность вакуумной откачки воздуха из камеры стерилизатора (должно быть не менее 3 откачек!), длительность стерилизационной выдержки и послестерилизационной сушки (табл.).

Значения критических параметров стерилизационной выдержки по разным нормативным документам

Вид стерилизуемых изделий Значения критических параметров стерилизационной выдержки по ГОСТ 19569-89 (отменен) Значения критических параметров стерилизационной выдержки по ГОСТ Р 51935-2002 (новый)
регламентируется регламен­тируется определяется при валидации
t,°C время, мин t,°C время, мин
Простые изделия в однослойной упаковке или изделия без упаковки

121+1

126+1

134±1

121+3

126+3

134+3

3,5

Сложные изделия в упаковке, в стерилизационных коробках

121+1

126+1

134+1

121+3

126+3

134+3

Объемные пористые изделия в упаковке

121±1

126±1

134±1

121+3

126+3

134+3

Например, при стерилизации простых непористых изделий без полостей, без упаковки или в однослойной упаковке могут быть использованы режимы стерилизации «121+3°С, 15 мин»; «126+3°С, 10 мин»; «134+3°С, 3,5 мин». При стерилизации сложных изделий в упаковках применяются режимы «121+3°С, 20 мин», «126+3°С, 12 мин», «134+3°С, 5 мин». При стерилизации объемных пористых изделий или изделий с длинными каналами (трубок) длительность стерилизационной выдержки обычно увеличивают, например: «121+3°С, 25мин»,»126+3°С, 15мин»,»134+3°С, 7 мин». Длительность стерилизационной выдержки (режима стерилизации) для каждой температуры применительно к каждой группе (каждому типу) загрузки определяется в результате валидации. В результате валидации должна определяться и система стерилизационных мероприятий, которая состоит из предстерилизационной дезинфекции и очистки, упаковки изделий, стерилизации, перевозки, хранения и производственного контроля соблюдения и выполнения этих мероприятий. Правила, порядок и периодичность производственного контроля определены приказом Минздрава СССР от 03.09.91 № 254.

Выводы

  1. На современном этапе для паровой стерилизации изделий медицинского назначения по российским нормативным документам разрешается использовать только форвакуумные стерилизаторы с температурными режимами стерилизации 121+3°С, 126+3°С, 134+3°С. В ближайшие годы основной парк паровых гравитационных стерилизаторов должен быть заменен на стерилизаторы нового поколения — форвакуумные.
  2. Для обеспечения условий эффективной стерилизации в гравитационных стерилизаторах до их замены на форвакуумные необходимо:
  • строго соблюдать технологию продувки стерилизационной камеры насыщенным паром. Для режима стерилизации «120+2°С, 45 мин» стерилизационная камера продувается паром в течение не менее 10 мин, а для режима «132±2°С, 20 мин»
  • не менее 15 мин;
  • регулярно проводить периодический контроль микробиологической эффективности стерилизации с помощью Тест-ИБ;
  • ввести периодический контроль удаления воздуха из стерилизационной камеры с помощью Тест-ИХ;
  • обеспечить эффективную послестерилизационную сушку.

    ЛИТЕРАТУРА

  1. ГОСТ 19569-89. Стерилизаторы паровые медицинские. Общие технические условия и методы испытаний. Госстандарт СССР, 1989 (отменен).
  2. ГОСТ Р ИСО 13683-2000. Стерилизация медицинской продукции. Требования к валидации и текущему контролю. Стерилизация влажным теплом в медицинских учреждениях. Госстандарт России, 2000.
  3. В качестве эжектора в паровых стерилизаторах используется водоструйный насос, в котором при большой скорости движения воды в трубке в боковом ответвлении создается разряжение, в результате чего из стерилизационной камеры удаляется воздух или пар.
  4. См.: Инструкция Минздрава РФ от 18.12.03 № 11-7/18-09.
  5. См.: Там же.
  6. ГОСТ Р 51935-2002. Стерилизаторы паровые большие. Общие технические требования и методы испытаний. Госстандарт России, 2002.

Химические, низкотемпературные (при t<100оС) методы стерилизации (газовый, плазменный и с применением растворов средств), применяемые для стерилизации изделий из термолабильных материалов, требуют наличия соответствующих химических агентов.

Перечень химических средств, которые, согласно утвержденным официальным методическим указаниям, могут применяться для химической стерилизации, на сегодня значительно шире, по сравнению с перечнем, указанным в ОСТ 42-21-2-85. Однако с учетом современных представлений о биоцидных свойствах ряда активно действующих веществ, применяемых в средствах, а также использованных методик и тест-микроорганизмов для изучения стерилизующих свойств включение некоторых средств в число стерилянтов выглядит недостаточно обоснованным.

Например, это относится к средствам из группы четвертичных аммониевых соединений, полигуанидинов и третичных алкиламинов, а также их композиций (Пантелеева Л.Г.).

Стерилизация с применением растворов химических средств — вспомогательный метод

Необходимо также подчеркнуть, что стерилизация изделий растворами химических средств является вспомогательным методом, поскольку изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью (питьевая вода или 0,9% раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий микроорганизмами.

Данный метод применяется для стерилизации изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы и когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендуемые методы стерилизации. Конструкция изделия должна позволять стерилизовать его растворами химических средств. При этом необходимо обеспечить хороший доступ стерилизующего средства и промывной жидкости ко всем стерилизуемым поверхностям изделия. На данное время не существует международных стандартов на осуществление процедуры контроля качества стерилизации растворами химических средств.

Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, следует сразу использовать по назначению без переноса их из кабинета в кабинет.

Дезинфицирующее средство высокого уровня для химической стерилизации изделий медицинского назначения и аппаратуры

Для химической стерилизации изделий медицинского назначения и аппаратуры, изготовленных из термолабильных материалов, компания Интердез предлагает препарат «Солиокс» — дезинфицирующее средство высокого уровня.

Препаративная форма СОЛИОКСА

Препаративная форма средства – порошок. Активно действующим веществом в растворе средства является надуксусная кислота, относящаяся к окислителям и являющаяся одним из самых мощных биоцидов.

Самоактивация раствора происходит в течение 15 минут после растворения средства в воде. В течение этого времени в растворе синтезируется надуксусная кислота в количестве, необходимом для выполнения стерилизации и дезинфекции высокого уровня. Содержание надуксусной кислоты в растворе в концентрации 1,75% по препарату (это концентрация, которая используется для стерилизации) – не меньше 0,3%, а рН составляет 8,0±1,0 единиц рН, т.е. реакция растворов находится в диапазоне от нейтральной до слабощелочной.

Средство содержит моющие, антикоррозионные и стабилизирующие содержание надуксусной кислоты компоненты.

Широкий спектр антимикробного действия Солиокса:

  • высокоэффективный бактерицид (в т.ч. против Pseudomonas aeruginosa)
  • туберкулоцид (в т.ч. против Мycobacterium tuberculosis і Мycobacterium terrae)
  • вирулицид (в т.ч. против возбудителей гепатитов А, В, С, ВИЧ, гриппа всех типов, парагриппа, птичьего гриппа, SARS, аденовирусной, энтеровирусной (в т.ч. полиомиелит), коронавирусной, респираторно-синтициальной, риновирусной, ротавирусной инфекции и др.)
  • фунгицид (в т.ч. против грибов рода Candida, вобудителей дерматомикозов, плесневых грибов A.niger)
  • спороцид (в т.ч. против спор Bacillus subtilis, Bacillus сereus и Aspergillus niger)
  • не формируются резистентные штаммы микрооорганизмов

Высокоэффективный стерилянт при экспозиции всего 15 минут!

Растворы средства имеют моющее действие, умеренное коррозионное действие в отношении низкоуглеродистых сталей, в т.ч. с гальваническим покрытием, не повреждают нержавеющую сталь, медь и ее сплавы, алюминий и его сплавы, резину, пластмассы (полиэтилен, полипропилен, поливинилхлорид, органол и др.), стекло, фаянс, фарфор, керамику, древесину, лакокрасочные покрытия и т.д.; обладают отбеливающим действием на текстильные материалы без снижения их прочности, удаляют пятна. После высыхания растворы не оставляют на обработанных поверхностях пятен и потеков, легко смываются водой.

Назначение дезинфицирующего средства Солиокс:

  • стерилизация жестких и гибких эндоскопов и медицинских инструментов к ним, а также других изделий, которые подлежат стерилизации растворами стерилизующих средств;
  • дезинфекция высокого уровня жестких и гибких эндоскопов и медицинских инструментов к ним, а также других изделий, подлежащих дезинфекции высокого уровня;
  • обеззараживание ИМН, медицинской аппаратуры и оборудования, (в т.ч. аппаратов искусственной вентиляции легких, наркозно-дыхательной аппаратуры, кувезов, столовой и лабораторной посуды, поверхностей в помещениях и т.д.;
  • текущая, заключительная, профилактическая дезинфекция;
  • профилактика появления и борьба с плесенью, в т.ч. в споровой форме.

Интересные статьи

Алгоритм практической манипуляции: «Стерилизация ИМН»

Алгоритм практической манипуляции по хирургии Е.В. Ястребова

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Цель: обеззараживание изделий мед назначения.

Показания: подготовка изделий для их использования.

Оснащение: автоклав, сухожаровой шкаф, термоиндикаторы, биксы, крафт-пакеты, хлопчатобумажная ткань, часы, емкость для дезсредств.

Методы стерилизации:

Стерилизация паровым методом.

Стерилизацию паром под давлением осуществляют в паровых стерилизаторах (автоклавах) при соответствующих режимах:

  • давление 1,1 атм, температура 120о С, время стерилизации 45 мин – для изделий из резины, латекса и отдельных полимерных материалов;

  • давление 2,0 атм, температура 132о С, время стерилизации 20 мин – для изделий из металла, стекла, изделий из текстильных материалов.

Стерилизацию проводят в стерилизационных коробках (биксах) без фильтров или с фильтром, в двойном слое ткани (бязь, полотно и др.), или в растительном пергаменте.

Для контроля стерильности используют термоиндикаторы: мочевина – температура плавления 132 о С, бензойная кислота с фуксином – 120 о С; термоиндикаторная лента. Бактериологический метод контроля стерильности проводят не реже 1 раза в месяц.

Стерилизация воздушным методом.

Стерилизацию осуществляют в специальных сухожаровых шкафах.

Хирургический инструментарий, изделия из стекла и силиконовой резины стерилизуют:

Стерилизацию проводят в открытых емкостях, биксах и в крафт – пакетах.

Для контроля стерильности применяют термоиндикаторы: тиомочевина – температура плавления 170 о С, сахароза с винной кислотой. Бакконтроль не реже 1 раза в месяц.

Стерилизация химическим методом.

Под химической стерилизацией (холодной) понимают стерилизацию химическими веществами, в виде растворов и газов.

Стерилизацию изделий из полимерных материалов, резины, стекла, коррозионностойких металлов проводят:

  • 6% раствором перекиси водорода при температуре 18 о С в течении 6 часов и при температуре раствора 50 оС – 3 часа;

  • 1% р-ром Дезоксон-1 при температуре 18 оС – 45 мин;

  • 2,5% раствором глютаминового альдегида (фирма «REANAL») при температуре 18 оС – 6 часов;

  • Раствором «Сайдекса» при температуре 21 оС для полимеров (эндоскопов) – 10 часов, для металла – 4 часа.

  • 4,8% раствором первомура при температуре 18-20 оС – 20 мин (шовный материал и резиновые изделия).

Изделия полностью погружаются в стерилизационный раствор с заполнением всех имеющихся ходов и каналов. После окончания стерилизационной выдержки изделия извлекают из раствора стерильными корнцангами, помещают в стерильную емкость и промывают дважды дистиллированной водой. Затем высушиваются с помощью салфеток или на стерильной простыне (стерильный стол, бикс).

Стерилизацию и промывание проводят в асептических условиях, соотверствующих требованиям, предъявляемых к чистым операционным.

Стерилизация хирургических инструментов.

Инструменты комплектуются на определенный вид операции и стерилизуются одним из способов:

  1. Автоклавирование: давление1,5-2 атм, температура 132°,время выдержки 20 минут – в биксах или мягкой упаковке.

  2. Сухим жаром: температура 180° — 60 минут; в биксах или открытых емкостях.

  3. Холодным способом (6% перекись водорода, Дезаксон-1, «Сайдекс»)

Стерилизация зондов, резиновых изделий.

Зонды, трубки сворачивают кольцами без перегибов.

Перчатки проверяют на целостность. Пересыпают тальком внутри и снаружи. Каждую перчатку в отдельности и попарно заворачивают в марлевые салфетки, между пальцами прокладывают марлю в 1-2 слоя, укладывают в бикс и стерилизуют.

1. Автоклавирование: давление1 атм, температура 120° — 45 минут.

2. Холодным способом (6% перекись водорода, Дезоксон-1; 4,8% р-р первомура)

Стерилизация наркозно-дыхательной аппаратуры.

  1. Холодная стерилизация (6% перекись водорода, «Сайдекс»)

Стерилизация эндоскопов.

  1. Холодная стерилизация (глютаминовый альдегид, «Сайдекс»).

  2. Газовая стерилизация. В специальных стерилизаторах (парофармалиновых камерах) парами формалина в течении 24 часов, после чего обеззараженные изделия берут стерильными инструментами, помещают в стерильный тазик, промывают дистиллированной водой и укладывают на стерильный стол.

Стерилизация шовного материала (шелк, капрон).

  1. Автоклавирование: лигатурный шовный материал заворачивают в 2 слоя упаковочного материала, помещают в бикс (видовая укладка) и стерилсзуют основным режимом. Простерилизованный шовный материал перекладывают в стерильные банки и заливают 96% спиртом, который меняют каждые 10 дней.

  2. Холодная стерилизация: в 4,8% р-р первомура на 15 мин. По окончании стерилизационной выдержки шовный материал для отмывания от стерилизующего раствора стерильным пинцетом в асептических условиях переносят последовательно в 2 стерильные емкости с физ.раствором, выдерживая в каждой по 5 мин. Затем шовный материал помещают в стерильную емкость.

  3. Стерилизация раствором хлоргексидина биглюконата.

    • Из шелка, капрона готовят катушки и для обезжиривания их заливают эфиром на 2 суток.

    • Извлекают стерильными инструментами и перекладывают в стерильную банку, заливают 1% водным р-ром хлогексидина на 30 мин.

    • После этого катушки переносят в 2,5% р-р хлоргексидина на 5 мин.

    • Затем перекладывают в стерильные банки и заливают 96% спиртом на 3 суток.

    • Хранят шовный материал в 96% спирте, который меняют каждые 10 дней.

    • Бактериологический контроль каждые 10 дней.

Стерилизация шовного материала (кетгут).

  1. Стерилизация в спиртовом р-ре Люголя.

    • Кетгут в моточках заливают эфиром на 1 сутки для обезжиривания.

    • Затем эфир сливают и заливают на 8-10 суток спиртовым р-ром Люголя.

    • Затем р-р сливают и заливают свежим, еще на 8-10 суток.

    • На 16-20 сутки после начала стерилизации кетгут подвергают бактериальной проверке и его используют.

    • Хранят кетгут в спирте, который меняют каждые 10 дней.

    • Бакконтроль каждые 10 дней.

  2. Лучевая стерилизация. В настоящее время кетгутовые и шелковые нити готовят промышленным путем, при котором стерилизация осуществляется радиационным методом (бетта и гамма-лучи). Шовный материал при этом сохраняет длительно стерильность в запаянных ампулах. Вскрывают ампулы непосредственно перед использованием нитей.

Стерилизация белья и перевязочного материала.

Перевязочный материал и белье стерилизуется автоклавированием, применяя основной режим, в биксах.

Нет доказательств того, что вакцина COVID-19 приводит к стерилизации

ПРЕТЕНЗИЯ: Руководитель исследования в Pfizer утверждает, что вакцина COVID-19 вызывает женскую стерилизацию, поскольку она содержит спайковый белок, известный как синцитин-1.

ОЦЕНКА AP: Неверно. Вакцина от COVID-19 Pfizer и BioNTech не содержит белка синцитин-1, который важен для образования плаценты. Руководитель отдела исследований в Pfizer таких заявлений не делал.

ФАКТЫ: Пользователи социальных сетей делятся снимком экрана из статьи под названием «Руководитель исследования Pfizer: вакцина против Covid — это женская стерилизация», чтобы заявить, что вакцина приводит к стерилизации женщин.Информация в статье, опубликованной в блоге Health and Money News, приписывается Майклу Йидону, британскому врачу на пенсии, который покинул Pfizer девять лет назад. Попытки добраться до Йедона не увенчались успехом.

В статье говорится, что «вакцина содержит спайковый белок синцитин-1, жизненно важный для формирования плаценты человека у женщин». Далее говорится, что «вакцина работает так, что мы формируем иммунный ответ ПРОТИВ спайк-белка, мы также обучаем женский организм атаковать синцитин-1, что может привести к бесплодию у женщин с неопределенной продолжительностью».

Посты, содержащие ложную информацию, распространили петицию, поданную Йедоном и Вольфгангом Водаргом, немецким врачом, в Европейское агентство по лекарственным средствам, в котором требовалось прекратить клинические испытания вакцины Pfizer в Европейском союзе до тех пор, пока не будут получены более подробные данные о безопасности и эффективности. предоставлена. В петиции эти двое признают, что нет никаких указаний на то, что «будут ли антитела против белков-шипов вирусов SARS также действовать как антитела против синцитина-1».

«Однако, если бы это было так, это также предотвратило бы образование плаценты, что привело бы к фактическому бесплодию вакцинированных женщин», — говорится в петиции.

Эксперты говорят, что нет никаких доказательств того, что вакцина Pfizer может привести к стерилизации женщин.

Ребекка Датч, заведующая кафедрой молекулярной и клеточной биохимии Университета Кентукки, сообщила в электронном письме, что, хотя синцитин-1 и белок-шип в целом имеют некоторые общие черты, они сильно отличаются в деталях, которые распознают антитела.

Помимо того факта, что спайковый белок COVID-19 и синцитин-1 являются вирусными слитными белками, которые вызывают слияние мембран, они вообще не связаны, сказал Датч.Кроме того, вакцина, разрабатываемая Moderna, как и вакцина, разрабатываемая Pfizer и BioNTech, полагается на мРНК-мессенджер, которая сообщает организму, как производить спайковый белок, и обучает иммунную систему распознавать настоящий вирус. Они не содержат синцитин-1.

«Идея этой технологии заключается в том, что обе эти вакцины содержат последовательность РНК, кодирующую спайковый белок SARS-COV2», — сказал Мэтью Фриман, доцент микробиологии и иммунологии Медицинской школы Университета Мэриленда. .

Джейкоб Йоунт, доцент кафедры микробных инфекций и иммунитета Медицинского колледжа Университета штата Огайо, изучал белки синцитина, а также SARS-CoV-2. Йоунт сказал, что вакцины COVID не содержат белка синцитина-1 или мРНК, кодирующей синцитин-1, и поэтому нет оснований полагать, что будет развиваться иммунный ответ против синцитина-1.

«Мы не наблюдаем бесплодия с вакциной против гриппа, и она также нацелена на вирусный гибридный белок так же, как спайк является вирусным гибридным белком коронавируса», — сказал он.

Сторонники антивакцинации поделились ложным постом в Интернете, призывая других распространять информацию. Йоунт сказал, что он узнал о ложном заявлении, когда кто-то отправил его ему на Facebook.

Пресс-секретарь Pfizer Джерика Питтс подтвердила Associated Press, что их кандидатная вакцина не вызывает бесплодия.

«Было неверно предположить, что вакцины COVID-19 вызовут бесплодие из-за общей аминокислотной последовательности в шиповом белке SARS-CoV-2 и плацентарном белке», — сказала она в электронном письме.«Однако последовательность слишком коротка, чтобы вызвать аутоиммунитет».

___

Это часть постоянных усилий Associated Press по проверке фактов дезинформации, широко распространяемой в Интернете, включая работу с Facebook по выявлению и сокращению распространения ложных историй на платформе.

Дополнительная информация о программе проверки фактов Facebook: https://www.facebook.com/help/1952307158131536

% PDF-1.5
%
1 0 объект
>
эндобдж
2 0 obj
> поток
2012-09-27T10: 55: 27 + 02: 002012-09-27T10: 55: 27 + 02: 002012-09-27T10: 55: 27 + 02: 00Adobe InDesign CS5 (7.0.3) application / pdfuuid: 667ab272-c8a8-9b4a-8710-78da944efe51uuid: 405a49da-335e-b148-9f34-af355ad8f50d Библиотека Adobe PDF 9.9

конечный поток
эндобдж
3 0 obj
>
эндобдж
5 0 obj
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >>
эндобдж
6 0 obj
[20 0 R]
эндобдж
7 0 объект
> поток
HWKo # Gu

Определение стерилизации

Что такое стерилизация?

Стерилизация — это форма денежно-кредитной политики, при которой центральный банк стремится ограничить влияние притока и оттока капитала на денежную массу. Стерилизация чаще всего включает покупку или продажу финансовых активов центральным банком и предназначена для компенсации эффекта валютных интервенций.Процесс стерилизации используется для манипулирования стоимостью одной национальной валюты по отношению к другой и инициируется на валютном рынке.

Ключевые выводы

  • Стерилизация — это денежно-кредитное действие, используемое центральными банками для предотвращения негативных последствий, возникающих в результате притока или оттока капитала из экономики страны.
  • Классическая стерилизация предполагает, что центральные банки проводят операции купли-продажи на открытых рынках.
  • Обычно центральные банки модифицируют классическую стерилизацию, включая меры налогово-бюджетной политики для преодоления таких проблем, как инфляция.

Общие сведения о стерилизации

Стерилизация требует, чтобы центральный банк выходил за рамки своих национальных границ, участвуя в операциях с иностранной валютой.

В качестве примера рассмотрим, как Федеральная резервная система (ФРС) покупает иностранную валюту, в данном случае иену, на доллары, которые у нее есть в своих резервах. Это действие приводит к тому, что на рынке в целом меньше иены — она ​​помещена в резервы ФРС — и больше долларов, поскольку доллары, которые были в резерве ФРС, теперь находятся на открытом рынке.

Чтобы стерилизовать эффект от этой транзакции, ФРС может продавать государственные облигации, что убирает доллары с открытого рынка и заменяет их государственным обязательством.

Проблемы со стерилизацией

Теоретически классическая стерилизация, такая как описанная выше, должна противодействовать негативным последствиям притока капитала. Однако на практике так бывает не всегда.

Центральный банк также может вмешиваться в работу валютных рынков, чтобы предотвратить повышение курса валюты, продавая свою собственную валюту в обмен на активы, выраженные в иностранной валюте, тем самым увеличивая свои валютные резервы в качестве благоприятного побочного эффекта.Поскольку центральный банк выпускает в обращение больше своей валюты, денежная масса увеличивается.

Деньги, потраченные на покупку иностранных активов, первоначально уходят в другие страны, но вскоре возвращаются во внутреннюю экономику в качестве оплаты за экспорт. Увеличение денежной массы может вызвать инфляцию, которая может подорвать экспортную конкурентоспособность страны так же сильно, как и повышение курса валюты.

Другая проблема стерилизации заключается в том, что некоторые страны могут не иметь инструментов для эффективного проведения стерилизации на открытых рынках.Страна, которая не полностью интегрирована в мировую экономику, может столкнуться с трудностями при проведении операций на открытом рынке.

Например, развивающиеся страны могут не иметь сложных финансовых инструментов, которые можно было бы предложить для инвестиций иностранным инвесторам. Центральным банкам, возможно, также придется иметь дело с операционными убытками, поскольку они должны проводить операции в иностранной валюте со своим портфелем активов. Эта проблема может быть особенно серьезной для развивающихся стран из-за дисбаланса обменных курсов.

Особые соображения

Чтобы преодолеть эти проблемы, страны часто прибегают к стратегиям, сочетающим классическую стерилизацию с другими мерами. Например, они могут ослабить контроль за движением капитала и требования к резервам во внутренних финансовых учреждениях, чтобы стимулировать отток капитала и сбалансировать экономику.

Они также могут проводить валютные свопы, продавая иностранную валюту против местной и обещая выкупить ее позже.Другими инструментами в арсенале политики центрального банка являются перевод депозитов государственного сектора из коммерческих банков в центральный банк, что затрудняет доступ населения к кредитам.

Пример стерилизации

Развивающиеся рынки могут быть подвержены притоку капитала, когда инвесторы скупают внутреннюю валюту для покупки внутренних активов. Например, инвестор из США, желающий инвестировать в Индию, должен использовать доллары для покупки рупий. Если многие американские инвесторы начнут скупать рупии, обменный курс рупии вырастет.

На этом этапе центральный банк Индии может либо позволить колебаниям продолжаться, что может привести к росту цен на экспорт из Индии, либо купить иностранную валюту из своих резервов, чтобы снизить обменный курс. Если центральный банк решит купить иностранную валюту, он может попытаться компенсировать рост рупий на рынке, продав государственные облигации, деноминированные в рупиях.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
    браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

передовых методов стерилизации резиновых изделий

Фармацевтические укупорочные средства, используемые в асептических средах, должны вводиться в стерильном состоянии.Наиболее распространенными методами стерилизации резиновых пробок (например, пробок) являются автоклавирование (насыщенный пар) и гамма-облучение. Оба метода могут влиять на химические (например, профиль экстрагируемых веществ) и физические / функциональные свойства (например, силы отрыва и выдавливания). Поэтому важно правильно выбрать метод.

Чтобы удовлетворить разнообразные потребности клиентов, West предлагает широкий ассортимент резиновых пробок и поршней:

  • Westar ® Готовые к использованию (RU) стерильные компоненты — промытые и готовые к использованию в STERIlizableBAG ™ или мешках с портами (стерилизованных в автоклаве), или
  • Westar ® Готовые к стерилизации (RS) компоненты — промытые и готовые к стерилизации в STERIlizableBAG ™ или мешках с портами

Для стерильных компонентов Westar RU обеспечивается уровень стерильности (SAL) 10-6 или выше, т.е.е., вероятность микробного загрязнения не превышает одного компонента на миллион (Руководство для промышленности: Проверка целостности системы закрытия контейнеров вместо проверки на стерильность как компонент протокола стабильности для стерильных продуктов — https://www.fda.gov /RegulatoryInformation/Guidances/ucm146074.htm)

Westar RS компоненты должны быть стерилизованы фармацевтической компанией. West обычно рекомендует автоклавирование: (а) паровой цикл при минимальной температуре 121,1 ° C (но не более 123 ° C) в течение максимум 60 минут, а затем (б) цикл сушки при 105 ° C в течение максимум 8 часов.Для некоторых приложений гамма-облучение может быть правильным выбором. Какой бы метод ни использовался, фармацевтическая компания должна гарантировать, что стерилизованные компоненты соответствуют стандартам стерильности и нормативным требованиям (USP <381> и EP 3.2.9).

Служба технической поддержки клиентов

West может помочь в выборе правильного метода стерилизации и в сотрудничестве со Службой аналитических лабораторий для проведения компендиальных тестов.

Для получения дополнительной информации о крышках или стерилизации обратитесь к представителю службы технической поддержки клиентов или посетите Центр знаний.

STERIlizableBAG ™ и Westar ® являются зарегистрированными товарными знаками или товарными знаками West Pharmaceutical Services, Inc. в США и других юрисдикциях.

Женская стерилизация — NHS

Женская стерилизация — это операция по предотвращению беременности навсегда. Фаллопиевы трубы заблокированы или запломбированы, чтобы яйца не достигли сперматозоидов и не оплодотворились.

В зависимости от используемого метода у вас будет либо общий наркоз, когда вы спите во время операции, либо местный анестетик, когда вы бодрствуете, но не чувствуете боли.

Факты о женской стерилизации

  • Женская стерилизация более чем на 99% предотвращает беременность.
  • Вам не нужно думать о защите от беременности каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, поэтому это не прерывает вашу половую жизнь.
  • Это не влияет на уровень гормонов, и у вас все равно будут менструации.
  • Вам нужно будет использовать противозачаточные средства до операции, до следующей менструации или в течение 3 месяцев после операции (в зависимости от типа стерилизации).
  • Как и при любой операции, существует небольшой риск осложнений, таких как внутреннее кровотечение, инфекция или повреждение других органов.
  • Есть небольшой риск, что операция не сработает. Заблокированные трубки могут воссоединиться сразу же или спустя годы.
  • Если операция не удалась, это может увеличить риск имплантации оплодотворенной яйцеклетки вне матки (внематочная беременность).
  • Стерилизацию очень сложно отменить, поэтому вы должны быть уверены, что она вам подходит.
  • Стерилизация не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поэтому вам, возможно, также придется использовать презервативы.

Как это работает

Стерилизация женщин предотвращает перемещение яиц по фаллопиевым трубам, которые связывают яичники с маткой.

Это означает, что женские яйцеклетки не могут встретиться со спермой, поэтому оплодотворение не может произойти.

Яйца по-прежнему будут выделяться из яичников как обычно, но они будут всасываться в организм женщины естественным путем.

Как проводится женская стерилизация

Хирург заблокирует ваши фаллопиевы трубы (окклюзию маточных труб) одним из следующих способов:

  • наложив зажимы — пластиковые или титановые зажимы закрывают фаллопиевы трубы
  • налагают кольца — небольшую петлю маточной трубы трубка протягивается через силиконовое кольцо, затем зажимается.
  • завязывание, разрезание и удаление небольшого кусочка маточной трубы.

Это довольно несложная операция, и многие женщины возвращаются домой в тот же день.

Процедура окклюзии маточных труб

Хирург обращается к вашим фаллопиевым трубам, делая небольшой надрез рядом с пупком (лапароскопия) или чуть выше линии роста волос на лобке (мини-лапаротомия).

Затем они вставят длинный тонкий инструмент с лампой и камерой (лапароскоп), чтобы отчетливо увидеть ваши фаллопиевы трубы.

Обычно используется лапароскопия, потому что она быстрее, но мини-лапаротомия может быть рекомендована женщинам, которые:

  • недавно перенесли операцию на брюшной полости или тазу
  • страдают ожирением
  • имеют в анамнезе воспалительные заболевания органов малого таза, бактериальную инфекцию которые могут повлиять на матку и маточные трубы

Затем маточные трубы блокируются путем наложения зажимов или колец или путем связывания, разрезания и удаления небольшого кусочка трубки.

Удаление труб (сальпингэктомия)

Если блокирование маточных труб не помогло, трубы можно удалить полностью. Это называется сальпингэктомией.

Подходит ли мне стерилизация?

Стерилизовать можно практически любую женщину, но это следует учитывать только тем женщинам, которые не хотят больше детей или вообще не хотят детей.

После того, как вы стерилизованы, очень сложно это исправить, поэтому рассмотрите все варианты, прежде чем принимать решение.

Аннулирование стерилизации обычно не доступно в NHS.

Вероятность того, что вас примут на операцию, будет выше, если вам больше 30 лет и у вас есть дети.

Вы также можете подумать, какой метод контрацепции вам подходит, например, обратимая контрацепция длительного действия (LARC), такая как имплант, устройство или инъекции.

Перед операцией

Ваш терапевт может порекомендовать вам проконсультироваться перед тем, как направить вас на стерилизацию.

Консультация даст вам возможность подробно рассказать об операции и обсудить любые сомнения, беспокойства или вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Если у вас есть партнер, обсудите это с ним, прежде чем принимать решение. Если возможно, вы оба должны согласиться на процедуру, но получение разрешения вашего партнера не является юридическим требованием.

Ваш терапевт может отказать в проведении процедуры или отказать вам в ее направлении, если он не считает, что это в ваших интересах.

Если терапевт согласится с вашим решением, он направит вас к женскому репродуктологу (гинекологу) для лечения в ближайшей больнице NHS.

Вам нужно будет использовать противозачаточные средства до дня операции и вплоть до следующего периода после операции, если у вас заблокированы маточные трубы.

Стерилизацию можно проводить на любом этапе менструального цикла.

Перед операцией вам сделают тест на беременность, чтобы убедиться, что вы не беременны, потому что после стерилизации существует высокий риск того, что любая беременность станет внематочной.

Восстановление после операции

Вас отпустят домой после того, как вы оправитесь от наркоза, сходите в туалет и поели.

Если вы выписываете из больницы в течение нескольких часов после операции, возьмите такси или попросите родственника или друга забрать вас.

Медицинские работники, лечащие вас в больнице, расскажут, чего ожидать и как позаботиться о себе после операции.

Они могут дать вам контактный номер, по которому можно позвонить, если у вас возникнут какие-либо проблемы или вопросы.

Если вам сделали общий наркоз, не садитесь за руль в течение 48 часов после этого. Даже если вы чувствуете себя хорошо, время вашей реакции и суждения могут измениться.

Как вы будете себя чувствовать

Плохое самочувствие и небольшой дискомфорт — это нормально, если вам сделали общий наркоз, и вам, возможно, придется отдохнуть в течение нескольких дней.

В зависимости от вашего общего состояния здоровья и работы вы обычно можете вернуться к работе через 5 дней после окклюзии маточных труб, но избегайте тяжелой работы в течение примерно недели.

У вас может быть небольшое вагинальное кровотечение. Используйте гигиеническую прокладку, а не тампон, пока это не прекратится.

Вы также можете почувствовать некоторую боль, например, при менструации.Для этого можно принимать обезболивающие.

Если боль или кровотечение усиливаются, попробуйте обратиться к специалисту, который лечил вас, вашему терапевту или NHS 111.

Уход за раной

Если у вас была окклюзия маточных труб, у вас будет рана с наложенными швами. срез.

Швы необходимо будет снять при повторном осмотре, если не использовались растворимые.

Если на рану наложена повязка, обычно ее можно снять на следующий день после операции.После этого вы сможете принять ванну или душ.

Занятие сексом

Это не должно повлиять на ваше половое влечение и сексуальную жизнь. Вы можете заниматься сексом, как только это будет удобно после операции.

Если у вас была закупорка маточных труб, используйте дополнительные средства контрацепции до первых месячных, чтобы защитить себя от беременности.

Стерилизация не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поэтому вам, возможно, придется использовать презервативы.

Преимущества и недостатки женской стерилизации

Преимущества:

  • более чем на 99% предотвращает беременность
  • блокирование маточных труб и удаление труб должно быть эффективным немедленно, но используйте противозачаточные средства до следующей менструации
  • этого не будет влияет на ваше половое влечение или мешает заниматься сексом
  • не влияет на уровень гормонов

Недостатки:

  • не защищает от ИППП, поэтому вам может понадобиться использовать презервативы
  • это не может быть легко отменено, и обратные операции редко финансируются NHS
  • это может потерпеть неудачу — маточные трубы могут воссоединиться и снова сделать вас фертильными, хотя это редко
  • существует очень небольшой риск осложнений, включая внутреннее кровотечение, инфекцию или повреждение других органов
  • , если после операции вы забеременеете, есть повышенный риск внематочной беременности

Где Чтобы получить дополнительную информацию о стерилизации

Дополнительную информацию о стерилизации можно получить по адресу:

  • Операции общей практики
  • Консультации по контрацепции
  • Клиники сексуального здоровья или мочеполовой медицины (ГУМ)
  • некоторые службы для молодых людей

Найти сексуальное здоровье клиника.

Последняя редакция страницы: 18 марта 2021 г.

Срок следующего рассмотрения: 18 марта 2024 г.

больниц в Африке получают обученных специалистов по стерилизации через Purdue, партнерство с инициативой безопасной хирургии

WEST LAFAYETTE, штат Индиана — Людей, обученных правильной стерилизации хирургических инструментов, не хватает в больницах стран с низким и средним уровнем доходов по всему миру, что подвергает пациентов больниц повышенному риску заражения опасными для жизни инфекциями.

Специалисты централизованной службы стерилизации, также известные как медицинские стерилизаторы, всегда на передовой, когда речь идет о профилактике инфекций и обеспечении безопасности пациентов. Их роль в стерилизации инструментов и устройств является жизненно важной в больницах и других медицинских учреждениях.

Некоммерческая организация Safe Surgery Initiative сотрудничает с сотнями больниц в Африке, Азии и Латинской Америке по ремонту хирургических инструментов. Но Safe Surgery искала способ расширить свое участие в обучении стерильным службам, чтобы сделать шаг вперед в обеспечении безопасности пациентов, а также в уходе за инструментами и обращении с ними в целом.

Войдите в Университет Пердью и его онлайн-курс технической подготовки по центральным службам. Кейт Майлз, исполнительный директор Safe Surgery, просматривал веб-сайт Международной ассоциации управления материальными ресурсами центральной службы здравоохранения (IAHCSMM), когда заметил ссылку на программу Purdue. IAHCSMM — ведущая организация для профессионалов в области стерильной обработки.

Доступный онлайн-курс

Purdue выглядел как отличная возможность для Safe Surgery облегчить обучение стерильным услугам в больницах-партнерах.Организация смогла сотрудничать с Smile Train в финансировании проекта. Теперь первая группа из 46 студентов из Нигерии, Сьерра-Леоне, Ганы, Гамбии, Либерии, Руанды, Танзании, Уганды, Кении и Эфиопии проходят или скоро будут проходить курс через Purdue Online. Они пройдут его в течение трех месяцев и сдадут сертификационный экзамен IAHCSMM в следующем месяце. Программа могла расти оттуда.

«Мы надеемся расширить его в 2022 году», — сказал Майлз. «Мы стараемся обучать не менее 600 студентов в год.”

Хотя стерильная обработка является стандартной программой в больницах США и в больницах других богатых стран, — сказал Майлз, — в больницах-партнерах Safe Surgery часто либо не хватает специального отделения для этой цели, либо не хватает специально обученного персонала, даже если у них есть отделения.

Обязанность часто ложится на медсестер операционной, которые не имеют специальной подготовки для этого и которым необходимо уделять как можно больше внимания уходу за пациентом, а не чистке хирургических инструментов.Однако медсестры — лучший вариант, чем персонал, который иногда назначается для выполнения этой задачи без формального обучения или без него.

«Зачастую персонал стерилизационного отделения не проходит должную подготовку», — сказал Майлз. «У них нет ресурсов, чтобы сделать это должным образом».

Онлайн-курс

Purdue может помочь изменить эту ситуацию, потенциально повысив безопасность миллионов пациентов, одновременно продвигая передовые методы как стерилизации, так и обслуживания хирургических инструментов в больницах.

«С точки зрения больниц, их инструменты обычно чистят отбеливателем и другими агрессивными химикатами., — сказал Майлз. «Они, как правило, портят инструменты, заставляют их разлагаться еще быстрее, что в конечном итоге приводит к увеличению заражения в больнице и среди пациентов. Это просто нескончаемый цикл небезопасных практик, который продолжается десятилетиями ».

Помимо курса технического обучения централизованного обслуживания, программа Purdue предлагает обучение руководству в сфере здравоохранения и управлению медицинским оборудованием в режиме онлайн, включая курс руководства централизованным обслуживанием, а также онлайн-курсы по обзору сертификационных экзаменов.В рамках партнерства Purdue Online с Колледжем технологий биомедицинского оборудования также доступна программа стажировок, включающая 400 часов экспериментального обучения.

«Эта доступная программа централизованных стерильных услуг через Purdue Online способна удовлетворить глобальные потребности, а также обслуживает США и Индиану», — сказал Гэри Бертолайн, старший вице-президент Purdue Online и инновационного обучения. «Квалифицированные специалисты в этой области пользуются постоянным спросом по всей стране в больницах и клиниках, хирургических, амбулаторных и амбулаторных центрах, стоматологических кабинетах и ​​других местах.”

Контактное лицо для СМИ: Грег Клайн, 765-426-8545, [email protected]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *