Стерилизация металлических инструментов: Стерилизация режущих металлических инструментов

Стерилизация хирургических инструментов — презентация онлайн

1. Стерилизация хирургических инструментов

СТЕРИЛИЗАЦИЯ
ХИРУРГИЧЕСКИХ
ИНСТРУМЕНТОВ

2. Методы стерилизации хирургических инструментов

МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ
Стерилизация – это процесс устранения всех
форм жизни, в том числе и инфекционных
агентов (грибы, бактерии, споры, вирусы),
которые
присутствуют
на
поверхностях,
содержатся в жидкостях.

3. Методы стерилизации хирургических инструментов

МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ
Подвергаться обязательной стерилизации
должны:
— предметы, которые соприкасаются с поверхностью ран,
имеют контакт с кровью и инъекционными препаратами
— диагностическая аппаратура, которая соприкасается со
слизистыми оболочками и может вызвать их повреждение.

4. Методы стерилизации хирургических инструментов

МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ
Стерилизация инструментов – первый шаг на операции
Перед стерилизаций инструменты протирают, удаляя с них
вазелин, и проверяют их исправность.
Инъекционные иглы после удаления смазки промывают
эфиром или спиртом.
Сложные инструменты (ножницы, иглодержатели,
гемостатические пинцеты) стерилизуют полураскрытыми или
в разобранном виде.
Режущие и колющие инструменты обвёртывают марлей для
предохранения от затупления.

5. Алгоритм стерилизации хирургического инструментария

АЛГОРИТМ
СТЕРИЛИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ
І этап — подготовительный. Цель — подготовка
инструментов к стерилизации.
ІІ этап — основной. Цель — собственно стерилизация.
Проводят замачивание инструментария в моющем растворе, мытье в
моющем растворе с помощью щеток, тщательное промывание проточной
водой, ополаскивание дистиллированной водой, высушивание;
Стерилизация инструмента осуществляется горячими и холодными
методами.
ІІІ этап — заключительный. Цель — контроль
качества стерилизации.
Проводят с помощью химических индикаторов, которые отображают
уровень необходимой для стерилизации температуры, которые
закладываются в шкаф вместе с инструментом, или бактериологическим
методом — проводят посев из инструментов на питательную среду.

6. Методы, средства и режимы стерилизации

МЕТОДЫ, СРЕДСТВА И РЕЖИМЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ
Выбор того или иного метода стерилизации
конкретных изделий зависит от особенностей изделия
и самого метода – его достоинств и недостатков.
Самые распространенные методы – паровой и
воздушный.

7. Горячие методы стерилизации

ГОРЯЧИЕ МЕТОДЫ
СТЕРИЛИЗАЦИИ

8. Паровой метод стерилизации

ПАРОВОЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ
Стерилизующий агент – горячий пар под
давлением. Для этого метода используют
автоклав.
Упаковки: биксы, крафт-пакеты, бумагаламинат, бязь.
Материалы: полимеры, стекло, латекс,
ткань, коррозийностойкие металлы.
Достоинства: высокая проницаемость
пара, большой выбор упаковки, дольше
сохраняется стерильность, дешевый и
простой в использовании метод.
Недостатки:
увлажнение
изделий,
вызывает коррозию металлов.

9. Паровой метод стерилизации

ПАРОВОЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ
Работа автоклава контролируется показателями
манометра и термометра.
Существует три основных режима стерилизации:
при давлении 1,1 атмосферы — 1 час,
при давлении 1,5 атмосферы — 45 минут,
при давлении 2 атмосферы — 30 минут.

10. Воздушный метод стерилизации

ВОЗДУШНЫЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ
Стерилизация осуществляется в специальных
аппаратах — сухожаровых шкафахстерилизаторах.
Стерилизующий агент – сухой горячий
воздух (160-200oС).
Упаковки: крафт-пакеты, бязь.
Материалы: металл, текстильные изделия.
Достоинства: дешевый, простой метод, не
вызывает коррозии металла, не происходит
увлажнения упаковки и изделий.
Недостатки: ограниченный выбор упаковки,
медленное и неравномерное прогревание
изделий, необходимость использования более
высоких
температур,
невозможность
использовать материалы из резины, полимеров.

11. Воздушный метод стерилизации

ВОЗДУШНЫЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ
Инструменты укладывают на полки шкафастерилизатора и вначале высушивают в течение 30
минут при температуре 80°С с приоткрытой дверцей.
Стерилизация осуществляется при закрытой дверце в
течение 1 часа при температуре 180°С.
После этого при остывании шкафа-стерилизатора до 5070°С дверцу приоткрывают и при окончательном
остывании разгружают камеру со стерильным
инструментарием.

12. Обжигание и кипячение 

ОБЖИГАНИЕ И КИПЯЧЕНИЕ
Обжигание в настоящее время в хирургической
клинике для стерилизации инструментов не
используется.
Обжигание металлических инструментов
проводится открытым пламенем.
Кипячение долгое время было основным способом
стерилизации инструментов, но в последнее время
применяется редко, так как при этом методе
достигается температура лишь в 100°С, что
недостаточно для уничтожения спороносных
бактерий.

13. Обжигание и кипячение 

ОБЖИГАНИЕ И КИПЯЧЕНИЕ
Инструменты кипятят в специальных электрических
стерилизаторах различной емкости.
Инструменты в раскрытом виде (шприцы в разобранном виде)
укладывают на сетку и погружают в дистиллированную воду (возможно
добавление гидрокарбоната натрия — до 2% раствора).
Обычное время стерилизации — 30 минут с момента
закипания.
После окончания стерилизации сетку с инструментами достают
с помощью специальных стерильных ручек.

14. Холодные методы стерилизации

ХОЛОДНЫЕ МЕТОДЫ
СТЕРИЛИЗАЦИИ

15. Газовый метод стерилизации

ГАЗОВЫЙ
МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ
Для этого метода используют газовые
стерилизаторы.
Стерилизующий агент – формальдегид или
этилен-оксид.
Упаковки:
бумага-ламинат,
пергамент,
крафт-бумага.
Материалы: полимеры, стекло, металл.
Достоинства:
невысокая
температура,
использование любых материалов.
Недостатки: токсичность для персонала и
взрывоопасность при несоблюдении техники
безопасности,
продолжительный
цикл
стерилизации.

16. Газовый метод стерилизации

ГАЗОВЫЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ
Отличительной чертой метода является его минимальное
отрицательное влияние на качество инструментария, в
связи с чем способ используют прежде всего для
стерилизации оптических, особо точных и дорогостоящих
инструментов.

17. Радиационный метод стерилизации (лучевая стерилизация)

РАДИАЦИОННЫЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ
(ЛУЧЕВАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ)
Радиационный метод необходим
для стерилизации изделий из
термолабильных материалов.
Стерилизующий агент – ионизирующие γ и
β излучения.
Упаковки: помимо бумажных используют
пакеты из полиэтилена.
Достоинства:
надолго
сохраняется
стерильность в упаковке.
Недостатки: дороговизна метода.
Радиационный
–
основной
метод
промышленной стерилизации. Используется
предприятиями, выпускающими стерильные
изделия однократного применения.

18. Радиационный метод стерилизации (лучевая стерилизация)

РАДИАЦИОННЫЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ
(ЛУЧЕВАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ)
Используются изотопы Со60 и Cs137.
Доза проникающей радиации должна быть весьма значительной —
до 20-25 мкГр, что требует соблюдения особо строгих мер
безопасности. В связи с этим лучевая стерилизация проводится в
специальных помещениях и является заводским методом
стерилизации (непосредственно в стационарах она не
производится).
Стерилизация инструментов и прочих материалов проводится в
герметичных упаковках и при целостности последних сохраняется
до 5 лет. Герметичная упаковка делает удобными хранение и
использование инструментов (необходимо просто вскрыть упаковку).

19. Стерилизация растворами антисептиков 

СТЕРИЛИЗАЦИЯ РАСТВОРАМИ АНТИСЕПТИКОВ
Стерилизация растворами химических антисептиков не
приводит к затуплению инструментов, в связи с чем
применяется для обработки прежде всего режущих
хирургических инструментов.
Для стерилизации в основном используют три раствора:
тройной раствор*,
70° этиловый,
6% перекись водорода.
В последнее время для холодной стерилизации оптических
инструментов стали применять спиртовой раствор хлоргексидина,
первомур и другие.
Тройной раствор:
карболовая кислота — 3 г,
формалин — 20 г,
сода — 15 г,
вода — 1000 мл.

20. Стерилизация растворами антисептиков

СТЕРИЛИЗАЦИЯ РАСТВОРАМИ АНТИСЕПТИКОВ
Для холодной стерилизации инструменты полностью
погружают в раскрытом (или разобранном) виде в один из
указанных растворов.
При замачивании в спирте и тройном растворе инструменты
считаются стерильными через 2-3 часа, в перекиси водорода
— через 6 часов.
Считаю этот метод самым оптимальным для использования
«в поле».

Стерилизация хирургических инструментов и материалов

Основным способом стерилизации хирургических инструментов является кипячение.

Для кипячения используют простые или электрические стерилизаторы, эмалированную посуду с крышкой.

Источником тепла может служить газовая или электрическая плита. Кипячением стерилизуют металлические, стеклянные, резиновые предметы. Перед кипячением инструменты разбирают, раскрывают, из инъекционных игл извлекают мандрены, а стеклянные и острые части инструментов заворачивают в 1—2 слоя марли. Кипятят в воде или в растворах каустической или двууглекислой соды. Продолжительность стерилизации с момента закипания воды составляет 20 минут, в щелочных растворах — 10-20. По истечении указанного срока сетку с инструментарием извлекают из стериализатора с помощью специальных крючков, а инструменты раскладывают на стерильную ткань или оставляют в стерилизаторе, предварительно слив воду. Шприцы обычно оставляют в воде до полного их охлаждения.

Стеклянные хирургические инструменты (шприцы), приборы (пробирки, мензурки) кипятят отдельно от металлических инструментов без добавления щелочей.

Резиновые предметы (трубки, перчатки, катетеры, дренажи) стерилизуют в автоклаве или в кипящей воде в течение 30 минут. Можно обрабатывать и химическими растворами путем погружения. Перчатки, надетые на руки, рекомендуют обрабатывать спиртовым раствором формалина.

Стерилизацию обжиганием (фламбированием) применяют для обеззараживания крупных инструментов и эмалированной посуды (тазы под инструменты). Инструменты кладут в эмалированную посуду или стерилизатор, обливают их небольшим количеством спирта и обжигают. Металлические инструменты можно фламбировать на огне спиртовки или подожженной ваты, смоченной спиртом. Данный метод стерилизации не очень хорош, так как в отверстиях, замках инструментов могут оставаться сгустки крови, шерсть, бактерии, а сами инструменты, особенно режущие их части, при обжигании сильно портятся.

Стерилизация инструментов химическими средствами относится к холодному способу стерилизации. Инструментарий полностью погружают на 30-60 минут в дезинфицирующие растворы: лизол, карболовая кислота, жидкость Каретникова, формалин, натрий карбонат, этиловый спирт, или на 4-6 часов — в перекись водорода. Антисептические растворы применяют и в случае, когда инструменты портятся от кипячения. Возможна газовая стерилизация, проводимая в специальных камерах и применяемая для стерилизации оптических, особо точных и дорогостоящих инструментов.

Стерилизуют хирургические инструменты и сухим воздухом (сухим жаром, в специальных термостатах) в течение 1,5 часа при определенной постоянной температуре.

В медицинской практике используют заводской метод стерилизации — гамма-лучами, ультрафиолетовыми лучами, ультразвуком (по строго определенным методикам).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Стерилизация различных видов хирургических инструментов

Хирургические инструменты изготавливаются из прочной стали, которая не поддается деформации и коррозии со временем. По видам инструменты делятся не категории:

• гинекологический;
• гейрохирургический;
• офтальмологический;
• оториноларингологический;
• патологоанатомический;
• травмотологический;
• реаниматологический;
• микрохирургический;
• стоматологический;
• транспотологический;
• урологический.

По конструкции хирургические приборы могут быть ручными и механизированными. А по функциональности разделяются: колющие, оттесняющие, расширяющие, режущие, зажимные, зондирующий и бужирующие.

Изготавливают хирургический инструмент из инструментальной углеродистой стали, покрытой хромом или никелем, нержавеющей стали, титана и латуни.

Этапы стерилизация инструментов

Используя специальное медицинское оборудование, проводится стерилизация хирургических инструментов. Процесс занимает несколько этапов:

1. Предстерилизация. Инструмент очищается механическим путем, с него убираются все загрязнения, удаляются пирогенные вещества, уничтожается вирус гепатита. По сути, данный этап состоит из обеззараживания, мытья, высушивания и дезинфекции. Бывшие в применении инструменты погружают в емкость с дезинфицирующей жидкостью (хлорамин, перекись водорода, аналит, полидез, инкрасепт, дезавит). В зависимости от выбранной дезинфицирующей жидкости процесс может занимать от 30 до 60 минут.
2. После этого проводится промывка инструмента с использованием специального раствора, в который входит вода, перекись и моющее средство. Раствор нагревают до 60 градусов и кладут в него приборы на 20 минут, затем тщательно вымывают щетками и промывают в проточной воде.
3. После всех манипуляций инструменты высушивают естественным способом либо кладут в сухожаровой шкаф на полчаса, установив температуру 80 градусов. После очистки инструмента, его тщательно проверяют на повреждения и деформацию, а также на остатки загрязнений. Проверка на остатки загрязнений проводится с помощью азопирановой пробы, для которой в равных частях смешивают перекись водорода и азопират. При попадании раствора на инструменты он меняет цвет:
4. Если обнаружена кровь, то раствор приобретает фиолетовый цвет, постепенно переходящий в сиренево-розовый оттенок.
5. При остатках моющего средства или ржавчины – окрашивается в бурый цвет.

Те инструменты, на которых были обнаружены загрязнения, относят повторно на предстерилизацию. Остальные приборы отправляются на стерилизацию, вид которой зависит от вида инструмента. 

Главным правилом для стерилизации является полное уничтожение патогенных микроорганизмов, а также недопущение порчи инструмента.

Во время процедуры, хирургические приборы разделяются на группы: 

• металлические;
• резиновые;
• пластиковые;
• оптические.

Для стерилизации металлических инструментов применяют стерилизаторы суховоздушные или автоклаву. Дезинфекция проводится под воздействием высоких температур на протяжении длительного времени.

Для металлических режущих инструментов может применяться химическая стерилизация с использованием антисептических растворов либо газовая обработка, так как под высокой температурой приборы могут затупляться и быстро приходить в негодность.

Пластмассовые и резиновые инструменты, включая перчатки, отправляют в автоклав. Зонды и катетеры на лучевую обработку, но чаще всего их используют одноразово.

Оптические инструменты, используемые в операционных очень дорогие и сложные приборы, поэтому с ними при обработке обращаются очень осторожно. Наилучшим способом для их очистки является газовая обработка либо холодный метод стерилизации, с применением антисептиков химического происхождения (хлоргексидин, формалин, хлорамин и спирт этиловый).

В зависимости от вида стерилизации осуществляется подготовка инструментов. Во время обработки приборов в сухожаровом шкафу, их помещают в коробки стерилизационные либо раскладывают одним слоем на металлической сетке. Шприцы обязательно заматываются плотной бумагой.

При стерилизации в автоклаве приборы заворачивают в ткань и размещают в металлических коробах. Шприцы обязательно разбирают на цилиндры и поршни и после обертывания тканью улаживают в бикс. Перчатки резиновые перед обработкой пересыпают тальком внутри и снаружи, чтобы предотвратить их слипание, складывают парами и кладут в бикс.

Во время проведения стерилизации четко придерживаются температурного режима. После обработки все инструменты хранят в специально оборудованном помещении на протяжении 48 часов в специальных биксах. Если в течение этого времени приборы не были использованы либо бикс был вскрыт, то их отправляют на повторную стерилизацию.

Для быстрой обработки инструментов во многих медицинских учреждениях применяют кипятильники электрические, которые имеют компактный размер, но вмещают в себя достаточное количество приборов. При использовании данного оборудования, следует обязательно провести его заземление.

Дезинфекция и стерилизация маникюрных инструментов: виды и этапы

Дезинфекция и стерилизация маникюрных инструментов – гарантия безопасности и качества ухода за ногтями.   От этого зависит здоровье клиента салона красоты. Стерилизация необходима, даже если вы сами обрабатываете свои ногти и кроме вас инструментом никто не пользуется. Как правильно обрабатывать инструмент? Какие средства дезинфекции используются? Как ухаживать за пилками, бафами, фрезами? 

Обработка инструментов для маникюра

Необходимость дезинфицировать инструмент продиктована самим процессом ухода за ногтями. На пилках, щипцах, фрезах остаются частички биоматериала, на которых могут находиться бактерии и вирусы, способные проникать в организм и развиваться, вызывая гепатит, грибок ногтей, вирус иммунодефицита человека, различные заболевания ногтевой пластины.

От необработанных инструментов рискует заразится не только клиент, но и сам мастер, поэтому их обработка крайне важна и входит в должностные обязанности мастера.

Правильная обработка инструментов включает несколько этапов:

• 
  Непосредственная обработка дезинфицирующими средствами.
• 
  Очистка инструментов.
• 
  Стерилизация.
• 
  Правильная организация хранения обработанных материалов.

Как стерилизовать инструменты для маникюра?

Самый простой и доступный по стоимости способ дезинфекции – обработка инструментов дезинфицирующим раствором. Такой способ подходит тем, кто делает маникюр себе самостоятельно, используя инструменты только для себя.

1. 
   Возьмите емкость, стойкую к химическим реактивам.
2. 
   Налейте в нее пол-литра чистой кипяченой воды.
3. 
   Добавьте дезинфицирующий раствор, который можно приобрести в любом магазине медтехники. Нужный объем 5 мл.
4. 
   Опустите инструменты, очищенные от опила, остатков кожи в воду на 5 минут.
5. 
   Еще раз очистите инструменты щеткой, промойте под проточной водой.

Такой способ не гарантирует полноценную стерилизацию, но подходит для индивидуального использования дома.

Для обработки в условиях салона используются специальные приборы для стерилизации. К ним относятся:

• 
  Сухожаровой шкаф. Этот прибор убивает бактерии и вирусы воздействием высокой температуры. Стерилизация в сухожаре подходит для стальных инструментов, способных выдержать обработку. Щипцы, ножницы, кусачки, металлические пилки, фрезы помещают в него на 20 секунд и вынимают сразу после обработки. 
• 
  Паровой стерилизатор (автоклав). В нем обработка проводится горячим паром. Для качественной дезинфекции приборы выкладываются в один ряд. Длительность процесса – 20 минут.
• 
  Шариковый стерилизатор (гласперлен). Это средство для стерилизации используется только для металлических инструментов. Суть работы прибора в быстром нагреве кварцевых шариков (до 240 градусов) и обработка ими инструментов. После этого прибора можно промыть инструмент дезинфицирующим раствором и использовать.
• 
  Ультразвуковой контейнер. В этом приборе обработка проводится ультразвуком, где с помощью вибрации удаляются загрязнения, следы коррозии.
• 
  Ультрафиолетовый облучатель. Такой стерилизатор обрабатывает инструменты УФ-лучами. 
• 
  Химическая дезинфекция. Химическая стерилизация маникюрного инструмента требует наличия реагентов, помещения, спецодежды и соблюдения правил безопасности. 

Обработанный инструмент нужно правильно хранить. Для этой цели используются:

• 
  Крафт-пакеты. Это бумажные пакеты, которые закрываются с помощью скрепок и позволяют сохранить стерильность инструментов на трое суток.
• 
  Пакеты, закрывающиеся термической сваркой. В них обработанные приборы хранятся до месяца, оставаясь стерильными.
• 
  Пакеты с закрывающимся клапаном. В них стерильность сохраняется до 20 суток.

Поскольку в салонах большая проходимость клиентов и хранить инструменты длительное время не требуется, популярностью пользуются крафт-пакеты.

Как стерилизовать фрезы?

Согласно с требованиями санитарных норм, маникюрные фрезы проходят несколько этапов обработки, чтобы полностью исключить вероятность передачи вредоносных микроорганизмов, бактерий и вирусов от человека к человеку.

1. 
   Удаление биологической грязи: остатков опила, ороговевших частичек кожи.
2. 
   Дезинфекция. Она проводится специальными химическими веществами или физическими способами (накаливанием в сухожаровом шкафу).
3. 
   Достерилизационное очищение или обработка под проточной водой.
4. 
   Стерилизация в сухожаровом шкафу, автоклаве, ультразвуковом стерилизаторе.

Как обрабатываются керамические и корундовые фрезы?

Керамические фрезы дезинфицируются в ультразвуковой ванночке со специальным раствором. Чтобы защитить фрезу от негативного воздействия прибора можно одеть на нее специальный защитный колпачок.  После обработки ультразвуком фрезу промывают под проточной водой, а затем сушат ее на воздухе. Следующий этап – стерилизация в шариковом стерилизаторе или сухожаровом шкафу. 

Финальный этап работы с инструментом – помещение его в пакет из крафт-бумаги.

Корундовые фрезы не требуют специфического ухода и стерилизуются вместе с другими металлическим маникюрным инструментом.  Первый этап обработки – удаление остатков биоматериала, второй этап – помещение в стерилизатор гласперленового типа, где под действием высокой температуры гибнут все опасные микроорганизмы.

Как стерилизовать пилки и бафы?

Пилки и полировочные бафы изготавливаются из пластичных материалов, которые не выдержат химическую обработку или нагрев в сухожаровом шкафе. Исключение – металлические пилки для подпиливания ногтей, которые выдерживают обработку в сухожаре, но металл при этом может темнеть, а сама пилка теряет привлекательный внешний вид. Для недорогих полировочных пилок дезинфекция не предусмотрена. Их выбрасывают после использования. Более дорогие инструменты обрабатываются в ультрафиолетовом стерилизаторе. 

Самый простой способ обработки -мытье под проточной водой, следующий этап – сушка на воздухе и обработка дезинфицирующей жидкостью. Замачивание в растворе – не подходящий способ обработки, поскольку редкая пилочка его выдержит.

Обработанные раствором пилочки и бафы помещают в крафт-пакеты или заворачивают в крафт-бумагу.

Как стерилизовать маникюрные инструменты в домашних условиях? 

Ухаживать за инструментом нужно в определенной последовательности. Делать это необходимо каждый раз, когда вы проводите процедуру ухода за ногтями и удаления кутикулы.

1. 
   Промойте инструменты под краном, используя мыльный раствор.
2. 
   Поместите щипцы, ножницы, металлическую пилочку, пушер в ванночку с водой и дезинфицирующим средством.
3. 
   Проведите стерилизацию. В качестве стерилизатора в домашних условиях можно использовать кастрюлю с кипяченой водой, кухонную духовку. Прокипятите инструменты в кастрюле в течение 20 минут.  Если вы используете духовку, прогрейте ее до 200 градусов, аккуратно разложите инструменты в чистом металлическом лотке и поместите в духовку на 15 минут. Выньте инструменты и дайте им остыть. Заверните в крафт-бумагу. Еще один способ стерилизации – держать инструменты над огнем, но назвать его простым и безопасным сложно.

Кроме тепловой стерилизации можно использовать химическую обработку. Дома очистить инструменты можно уксусом, 70%-ным спиртовым раствором. Также разрешается применять раствор формалина и соды, 6% перекись водорода. Также для домашнего использования можно приобрести специальные дезинфицирующие средства, например: «Бациллол». В такой раствор нужно опустить инструмент на 5-10 минут, после чего им можно работать.

Если под рукой нет спирта или «Бациллола», используйте «Мирамистин» или «Хлоргексидин», которые есть практически в каждой семейной аптечке.

Пилочки и бафы промывайте проточной водой, сушите и обработайте дезинфицирующим раствором. Если у вас мягкие полировщики, с наклеенной на грани абразивной лентой, чаще меняйте их. Это не только гигиенично, но и полезно, поскольку в недорогих пилочках-бафах абразивы быстро стираются и не обрабатывают поверхность ногтя, как следует.

Кроме обработки инструментов, важна и обработка рук. Обязательно мойте руки с мылом перед началом маникюра. Можно использовать специальный гель-антисептик. В салоне мастер также обязан предложить клиенту стерилизацию рук, а также надеть чистые перчатки или продезинфицировать свои руки.

Чистым должно быть и рабочее место. Если вы делаете маникюр дома, убедитесь в том, что стол чист. Кладите инструменты только на чистую поверхность.

Стерилизация маникюрных инструментов спиртом

Использование спирт и спиртовых растворов для стерилизации маникюрных инструментов допустимо только, когда они находятся в домашнем использовании, и женщина работает с ними одна. Даже при этом условии инструмент надо раз в месяц кипятить их в дистиллированной воде. Тогда вам не страшны будут грибки и другие заболевания. 

Если инструмент используется в салоне красоты, то стерилизация спиртом будет недостаточной и возможность заражения будет велика. В этом случае необходимо использовать дополнительные устройства и приборы: духовой шкаф, ультразвуковой стерилизатор и прочее.

Какие маникюрные инструменты надо стерилизовать?

Все маникюрные принадлежности можно разделить на две больших группы: пористые (пилки, бафы) и непористые (металлические щипчики, пушеры). Пористые предметы чаще всего одноразового использования, но есть и многоразового, требующие специальной чистки. Непористые же инструменты – многоразового применения и легко чистятся. 

Методы очистки исходя из принадлежности инструмента делятся на:

• 
  Пористые предметы – тканевые, абсорбирующие и деревянные принадлежности, например пилочки для ногтей, ватные и апельсиновые палочки, спонжи, бумажные салфетки и полотенца, а также бафы для полировки. Большинство из них предметы одноразового использования и стерилизации не требуется. Исключения составляют пилки, но во время дезинфекции надо следить, чтобы не происходило разрушения поверхности после контакта с жидкостью, если это начало происходить пилка подлежит утилизации.
• 
  Непористые инструменты изготавливают из металла, пластика, стекла и стекловолокна. К этому виду относятся фрезы, ножнички, щипчики и прочее. Все эти предметы требует стерилизации после каждого клиента.

Предметы, которые не контактируют с кожей клиента (гели, акрил, цветные лаки, гель-лаки) не переносят различные микроорганизмы, поэтому и для них нет необходимости в процессе стерилизации.

Этапы стерилизации

Процесс дезинфекции и стерилизации инструмента требует неукоснительного выполнения инструкции, иначе вы не сможете гарантировать его безопасность. Все обработки требуют большого количества времени, поэтому мастеру необходимо иметь несколько комплектов для работы. Очистка состоит из таких этапов:

1. 
   После того как завершена работа с клиентом, инструмент, который применялся для процедуры маникюра, тщательно промывается в проточной воде с мыльным раствором и очищается от видимых загрязнений.
2. 
   Далее предметы помещаются в лоток с дезинфицирующей жидкостью и находятся там необходимое время (рекомендуемое производителем).
3. 
   Инструменты отправляются в стерилизатор для окончательного удаления с их поверхности всех микроорганизмов.
4. 
   Далее чистые предметы необходимо упаковать в герметичные пакеты, чтобы сохранить чистоту до следующего применения.

Перед началом работы пакет с инструментом откройте при клиенте и еще раз обработайте его дезинфицирующим составом или спиртом.

Ещё никто не оставил отзывов к записи.

Как стерилизовать инструменты для маникюра в домашних условиях

Хороший маникюр — прекрасное дополнение к любому образу. Мы привыкли, что сделать его можно и самостоятельно в домашних условиях. Можно найти множество статей и видео-роликов об удалении кутикулы, опиле ногтей для получения желаемой формы, покрытии гель-лаком, но как часто мы задумываемся о чистоте и стерильности наших инструментов?

Когда мы приходим на маникюр к мастеру, у него уже всё готово, продезинфицировано и стерилизовано заранее. Эта часть процедуры для нас остаётся за кадром, но это не значит, что она не важна. На инструменты попадают не только частички ногтей и кожи, но и микроорганизмы с них, которые обитают повсюду, поэтому обрабатывать инструмент необходимо как в салоне, так и дома. Пренебрежение санитарными нормами может привести к неприятным заболеваниям вроде различных грибков и микозов. Также при малейших ранках или царапинках можно подцепить инфекцию.

В этой статье рассмотрим способы обработки инструментов, благодаря которым ваш маникюр всегда будет чистым и безопасным.

При домашнем маникюре необходимо обеззараживать материалы после каждого использования. Если инструментами пользуется только один человек, достаточно минимальной обработки. Если же вы делаете маникюр подругам или клиентам, нужен более тщательный метод. Начнём с первого случая.

Обработка индивидуальных инструментов

Если инструментом пользуетесь только вы, начните с минимальной обработки, которая включает в себя два простых шага.

Шаг 1. Механическая очистка от загрязнений

Используйте обычный мыльный раствор и промойте все инструменты водой.

Шаг 2. Дезинфекция инструмента антисептиком

Подойдёт обычный антисептик из косметического отдела. Обязательно продезинфицируйте руки и своё рабочее место. Профессиональные мастера перед маникюром обрабатывают руки клиентов специальным обеззараживающим средством на основе спирта. В домашних условиях можно использовать водку, одеколон, борную кислоту и т. п. Также перед маникюром можно помыть руки антибактериальным мылом.

ВНИМАНИЕ! Не рекомендуется пользоваться антибактериальным мылом регулярно, так как оно уничтожает не только вредные, но и полезные бактерии.

Обработка инструментов, которыми пользуется несколько человек

Даже если вы делаете маникюр родным или подругам, инструменты нужно тщательно обрабатывать. Необходимо это сделать в три этапа: очистка, дезинфекция и стерилизация.

1. Механическая очистка от загрязнений

Как и при обработке индивидуальных инструментов, здесь подойдёт мыло, также можно использовать средство для мытья посуды или жидкости с антимикробными добавками. Вымойте инструмент в тёплой воде, затем смойте остатки средств.

2. Дезинфекция

Этот этап позволяет избавиться от микробов на поверхностях и возбудителей инфекций. В домашних условиях его можно провести разными способами: обработать химикатами, очистить антисептиком или прокипятить. Начнём с обработки химикатами.

Обработка химикатами

Это способ, при котором металлические предметы выдерживаются в дезинфицирующем растворе. Время выдержки зависит от состава раствора, а извлекать предметы стоит в перчатках или пинцетом, чтобы защититься от вредного воздействия химикатов. Разберём некоторые химические средства для дезинфекции.

Эстилодез

Эффективное и недорогое средство. Убивает вирусы ВИЧ и гепатита, а также бактерии туберкулёза и грибки. Подходит также для обработки рабочего места и полотенец.

МультиДез

Ещё одно недорогое средство, которое содержит меньше химикатов, но работает отлично. Убивает вирусы, грибки и большинство бактерий. Используется в медицинских учреждениях, спорткомплексах и пунктах общепита.

Аламинол

Эффективный, но не токсичный, при попадании на кожу его можно просто смыть водой. Борется с грибками, вирусами, ротавирусами и ВИЧ.

Неостерил

Это средство справляется с грибками, вирусами ВИЧ, бактериями и т.д., также обладает заживляющим действием и подходит для обработки ран, порезов. Неостерил не вызывает аллергических реакций и не требует промывания инструмента после обработки.

Дезекон

Тщательно очищает от частиц кожи, грязи, крема и масла. Чем выше температура воды, тем эффективнее дезекон работает.

Обработка антисептиком

Средства с антисептическим эффектом бывают медицинские и косметические. Как правило, на упаковке написано, если они подходят для обработки маникюрного инструмента. Часто имеют резкий запах, но можно подобрать средство с отдушками, которые его смягчают.

ВНИМАНИЕ! После обработки инструментов химическими средствами или антисептиком необходимо их промыть под проточной водой, кроме средств, которые этого не требуют.

Кипячение

Это популярный способ обработки инструментов на дому. Существует мнение, что в кипящей воде все микробы и вредные бактерии погибают, однако это не так. Кипячение дезинфицирует инструменты, но не стерилизует. Стерильность достигается при гораздо больших температурах, чем 100 градусов.

3. Стерилизация

В отличие от дезинфекции стерилизация полностью уничтожает все вредные микроорганизмы, оставляя поверхность инструмента идеально чистой и безопасной. Во время стерилизации уничтожаются все патогенные и непатогенные микроорганизмы, включая споры. Вероятность переноса инфекции после такой процедуры полностью исключается.

Как и предыдущие этапы обработки, стерилизацию можно проводить разными способами в зависимости от ваших возможностей. Для начала рассмотрим, как инструменты стерилизуют в студиях маникюра.

Чем стерилизуют инструменты в салонах маникюра?

Основная техника, которую используют в студиях, — сухожаровой шкаф и автоклав.

Сухожаровой шкаф (его также называют «воздушный стерилизатор») по своему принципу работы напоминает духовку. В нём инструменты обрабатываются сухим горячим воздухом. Изделия отправляют в сухожар на 1 час, где под действием высоких температур (около 180-190 градусов) все вредные микроорганизмы высыхают и погибают.

Автоклав стерилизует инструменты паром под давлением. В результате микроорганизмы погибают от высокой температуры (110-140 градусов) и разрыва оболочек давлением. При этом время обработки сокращается до 20-30 минут!

У каждого прибора есть свои достоинства и недостатки. Сухожаровой шкаф выигрывает по стоимости. Также обработка сухим воздухом в нём не так вредна для металлических инструментов, как обработка паром в автоклаве, при которой они подвергаются коррозии. Однако в сухожаре нельзя стерилизовать не термостойкие инструменты, и обработка занимает много времени. Автоклав подходит для стеклянных и силиконовых материалов, инструменты в нём меньше тупятся, но и обойдётся он дороже.

Как стерилизовать инструменты дома?

Что делать, если нет возможности приобрести сухожар или автоклав? Есть альтернатива! Заменить салонное оборудование может миниатюрный и более доступный прибор — гласперленовый (шариковый) стерилизатор. Он представляет собой ёмкость, наполненную маленькими шариками, которые нагреваются до высоких температур (230-240 градусов). Инструменты опускаются в этот прибор и полностью обеззараживаются.

Шарики нагреваются от обычной электросети. Прогреть гласперленовый стерилизатор нужно заранее. Когда он будет готов к загрузке инструментов, загорится специальная лампочка. Инструменты обрабатываются очень быстро — менее минуты! Это большой плюс, но есть и недостатки. Прибор подходит не для всего, обрабатывать в нём можно только миниатюрные инструменты: пилки, щипцы, ножницы. Кроме того, опускается только основная часть инструмента, а его ручка торчит наружу и остаётся без стерилизации.

Ещё один метод стерилизации инструментов в домашних условиях — это обработка в обычном духовом шкафу. Также для этой цели подойдёт пароварка или мультиварка. Обращаем ваше внимание, что этот способ считается устаревшим и он нежелателен. Духовка больше подойдёт, если вы делаете маникюр только себе. Во-первых, она пропитана запахами еды, остатками жиров и загрязнений, что плохо для стерилизации. Во-вторых, нельзя гарантировать полную герметичность.

И всё-таки, если приходится пользоваться духовкой, как это сделать правильно?

Предположим, вы уже очистили инструменты от загрязнений и продезинфицировали их.

1. Разогрейте духовку до 180-200 градусов. Подготовьте инструменты, противень, металлические щипцы или большой пинцет, кухонные рукавицы и прихватки.

2. Разместите инструменты на противне так, чтобы они не соприкасались, и отправьте их в духовку на 13-15 минут.

3. Воспользовавшись кухонными рукавицами и прихватками, достаньте противень и дайте инструментам остыть.

ВНИМАНИЕ! Этот способ подходит только для металлических инструментов. Не помещайте в духовку картонные и пластиковые пилки с песочным напылением!

Мы рассмотрели способы стерилизации инструментов, но не менее важно правильно хранить их, иначе в обработке нет смысла. Если вы положите стерильные инструменты в открытый ящик, они быстро покроются пылинками и уже не подойдут для работы.

Хранение инструментов

В студиях маникюра инструменты стерилизуются в специальных крафт-пакетах, в них же они и хранятся после процедуры.

Для хранения инструментов в домашних условиях используйте крафт-пакеты или какую-нибудь максимально герметичную ёмкость, например, контейнер.

Мы рассмотрели способы и этапы обработки инструментов, а также принципы, которых нужно придерживаться. К сожалению, не все мастера соблюдают санитарные нормы. Какие ошибки они совершают?

Основные ошибки в обработке инструментов

1. Обрабатываются только инструменты, а про руки или рабочее место мастер забывает.

Очень важно, чтобы всё, с чем соприкасаетесь вы или ваш клиент (или подруга, которой вы делаете маникюр), было идеально чистым, в том числе руки и все поверхности. Микроорганизмы обитают повсюду — чтобы защитить себя и клиента, всегда дезинфицируйте руки и работайте в перчатках.

Если вы делаете маникюр только себе, также обработайте руки и все поверхности, чтобы в случае пореза быть уверенным, что в рану ничего не попадёт.

2. Инструменты обрабатываются только спиртом или кипятком.

Если вы делаете маникюр только себе, то такой обработки будет достаточно, но, если вы работаете с другими людьми, не ограничивайтесь спиртом или кипятком. Как мы уже отмечали выше, от вредных бактерий и вирусов полностью защищает только стерилизация, которая требует очень высоких температур.

3. Инструменты хранятся неправильно.

Храните инструменты в герметичных пакетах или контейнерах, особенно если они касаются не только ваших рук. Иначе инструменты будут пылиться, а стерилизация окажется бесполезной.

Краткие выводы

Тщательность обработки инструментов зависит от их применения и ваших возможностей. Если вы делаете маникюр только себе, достаточно будет лишь дезинфицировать его, но если вы практикующий мастер по маникюру, то необходима обработка в три этапа: очистка, дезинфекция и стерилизация.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНСТРУМЕНТА

Страна
Украина

Россия

Беларусь

Казахстан

Израиль

Узбекистан

Киргизстан

Грузия

Армения

Турция

Азербайджан

США

Кипр

Бельгия

Германия

Ирландия

Италия

Литва

Молдавия

Польша

Румыния

Чехия

Швеция

Аргентина

Австралия

Япония

Бенин

Албания

Австрия

Андорра

Афганистан

Бангладеш

Алжир

Ангола

Бахрейн

Болгария

Босния и Герцеговина

Боливия

Бразилия

Ботсвана

Буркина-Фасо

Бурунди

Великобритания

Венесуэла

Вьетнам

Габон

Гаити

Ганна

Гватемала

Гвинея

Гибралтар

Гондурас

Гонконг

Греция

Дания

Доминиканская Республика

Эквадор

Эстония

Эфиопия

Египет

Йемен

Замбия

Зимбабве

Индия

Индонезия

Ирак

Иран,Исламская Республика

Исландия

Испания

Иордания

Камбоджа

Камерун

Канада

Катар

Кения

Китай

Конго

Колумбия

Корейская,народно-демократическая республика

Корея,Республіка

Коста-Рика

Кот-д’Ивуар

Куба

Кувейт

Лао́сская Наро́дно-Демократи́ческая Респу́блика

Латвия

Ливан

Ливия

Лихтенштейн

Люксембург

Мавритания

Мадагаскар

Макао

Малави

Малайзия

Мали

Мальта

Марокко

Мексика

Мозамбик

Молдова,Республика

Монако

Монголия

Мьянма

Непал

Нигер

Нигерия

Нидерланды

Никарагуа

Новая Зеландия

Объединённые Ара́бские Эмира́ты

Оман

Пакистан

Палестина

Панама

Папуа — Новая Гвинея

Парагвай

Перу

Южная Африка

Южный Судан

Португалия

Пуэрто-Рико

Республика Македония

Руанда

Сальвадор

Сан-Марино

Саудовская Аравия

Сенегал

Сербия

Сингапур

Сирийская Арабская Республика

Словакия

Словения

Сомали

Судан

Суринам

США

Сьерра-Леоне

Таджикистан

Таиланд

Тайвань,Провинция Китая

Танзания,Обьединенная Республика

Того

Тунис

Туркменистан

Уганда

Венгрия

Уругвай

Филиппины

Финляндия

Франция

Хорватия

Чад

Чили

Черногория

Швейцария

Шри-Ланка

Ямайка

Язык
Русский

Українська

English

Portugal

Espanol

9. Стерилизация хирургических инструментов, резиновых перчаток, перевязочного материала, хирургического белья ПРИКАЗ Минздрава СССР от 31.07.78 N 720 «ОБ УЛУЧШЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГНОЙНЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ»

не действует
Редакция от 31.07.1978
Подробная информация

9. Стерилизация хирургических инструментов, резиновых перчаток, перевязочного материала, хирургического белья

9.1. Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

9.2. Стерилизацию проводят различными методами: паром, сухим горячим воздухом, растворами химических веществ и газами. Выбор того или иного способа стерилизации зависит от особенностей стерилизуемого объекта.

9.3. В паровых стерилизаторах стерилизуют: белье, перевязочный материал, хирургические инструменты, детали приборов и аппаратов, изготовленных из коррозионностойких металлов и сплавов: шприцы с надписью 200 град.С, стеклянную посуду, изделия из резины (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т.д.).

9.4. Резиновые перчатки перед стерилизацией внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения их от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю; каждую пару перчаток завертывают отдельно в марлю и в таком виде помещают в биксы. Хирургическое белье, перевязочный материал, резиновые перчатки, хирургические инструменты стерилизуют в стандартных биксах, рыхло закладывая их для свободного поступления пара.

9.5. В качестве упаковочных материалов используют двойной слой бязевой ткани или однослойные конверты из растительного пергамента ГОСТ 1341-60.

9.6. Хирургические, гинекологические и стоматологические инструменты, детали и узлы приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионностойких материалов и сплавов, шприцы с надписью 200 град.С, режущие инструменты стерилизуют в воздушных стерилизаторах.

В качестве упаковочного материала используют металлические пеналы, упаковку из крафт-бумаги, швы конверта заклеивают 10% клеем из поливинилового спирта или 5% крахмальным клеем.

9.7. Хирургические инструменты из коррозионностойких металлов и сплавов, изделия из резины, пластических масс, в том числе с металлическими частями, стерилизуют растворами препаратов.

9.8. Для стерилизации растворами используют эмалированные, стеклянные или пластмассовые емкости с плотно закрывающейся крышкой. Изделия, подлежащие стерилизации, свободно раскладывают в емкости с раствором и расправляют их. При большой длине изделия его укладывают по спирали. При стерилизации изделия полностью погружают в раствор. После окончания стерилизационной выдержки изделия дважды погружают на 5 минут в стерильную воду, каждый раз меняя ее, затем изделия стерильным корнцангом переносят в стерильный бикс, выложенный стерильной простыней.

9.9. Газовый метод стерилизации применяют для эндоскопических инструментов, аппаратов экстракорпорального кровообращения, изделий из пластических масс, кетгута.

9.10. В качестве упаковочных материалов используют двойные пакеты из полиэтиленовой пленки толщиной 0,06-0,2 мм (ГОСТ 10354-73) или пергаментной бумаги марки А или Б (ГОСТ 1341-74).

9.11. Смотровые инструменты (отоларингологические, стоматологические и т.д.) обеззараживают кипячением или погружением в растворы. После погружения изделия прополаскивают в проточной воде.

Как очищают медицинские инструменты и устройства

Из многих вопросов, которые может задать пациент, которому назначена операция, вопрос о том, как чистить и стерилизовать медицинское оборудование, скорее всего, не входит в их число. Тем не менее, это жизненно важно для успешного исхода.

В Саннибрук Центр обработки медицинских изделий (MDRC) находится в центре подготовки и организации всех многоразовых медицинских инструментов, устройств и принадлежностей.

«Повторная обработка включает в себя очистку, дезактивацию, упаковку, сборку, а затем стерилизацию», — говорит Абдул Карим, который был менеджером MDRC в течение 10 лет.«Что [сотрудники MDRC] делают, так это предоставляют устройства, которые являются функциональными, стерильными и не содержат каких-либо инфекционных агентов — 100 процентов времени».

Часы: процесс очистки и стерилизации

В операционных в Саннибруке — их 21 на территории Бэйвью — оборудование варьируется от небольших инструментов, таких как те, что используются для ушных процедур, до больших скальпелей, щипцов и ретракторов (которые поддерживают все, от рта до брюшной полости, пока хирург работает) , а также металлические миски, ложки и подносы.

Не все оборудование можно использовать повторно; например, полотна пилы для ортопедической хирургии используются один раз и выбрасываются, в то время как ретракторы могут выдерживать сотни применений.

Вот подробный обзор MDRC, который ежедневно обрабатывает около 2000 единиц медицинского оборудования:

1. Грязная работа

Оборудование сначала замачивают в специальном ферментном растворе, который разжижает и разрушает кровь, биологические жидкости и загрязнения. Техники сортируют и помещают 90 процентов оборудования, обычно сделанного из металла (более хрупкие предметы, такие как эндоскопы, очищаются отдельно с помощью специальных растворов), на тележки, которые помещаются в одну из трех современных моечных машин Getinge 88 Turbo / дезинфицирующие машины.

Саннибрук был первой больницей в Северной Америке, которая установила 88 Turbos, которые напоминают большие промышленные посудомоечные машины, и теперь являются золотым стандартом для всех больниц. машины оббивают очень горячую воду в течение 20–45 минут (в 10 раз быстрее, чем при мойке автомобилей), распыляя на оборудование мощные чистящие растворы. Смазка, добавляемая во время последнего ополаскивания, покрывает инструменты, чтобы поддерживать их в идеальном рабочем состоянии.

2. Сортировка и упаковка

Техники организуют оборудование с турбонаддувом в соответствии с инструментами, необходимыми хирургам для конкретных процедур.Некоторые части «упаковываются» — помещаются в жесткий (металлический) контейнер или обертываются специальной бумагой — и помещаются на лоток, который затем маркируется штрих-кодом, как часть системы, чтобы каждый хирург получил все необходимые инструменты для каждой процедуры. .

3. Стерилизация

Подносы со штрих-кодом помещаются на тележки и помещаются в одну из четырех промышленных паровых установок для окончательной стерилизации при температуре до 274 ° F.

4. Проверки и противовесы

По словам Карима, в ходе процесса проводятся определенные «контрольные испытания».Например, в каждом стерилизационном блоке есть небольшой флакон со спорами. Если споры были уничтожены паром, все загрязнения на оборудовании также были уничтожены.

5. Готово к работе

Подносы со штрих-кодом доставляются на стерильных тележках в операционные. Лист содержимого сопровождает каждый лоток, отслеживая каждую часть оборудования, поэтому все, что покидает MDRC, возвращается туда для следующего раунда дезинфекции, упаковки и стерилизации.

О персонале MDRC

MDRC работает круглосуточно и насчитывает около 70 сотрудников. Большинство из них являются сертифицированными специалистами по переработке медицинских изделий (получают до года обучения после окончания средней школы). Также на месте есть руководитель и преподаватель. Все, кто находится внутри MDRC, должны носить чистые скрабы, защитное снаряжение и маски.

Все фотографии сделаны Дугом Николсоном

Улучшение методов медицинской стерилизации в автоклавах с использованием нержавеющей стали

Существует несколько различных процессов стерилизации хирургических инструментов, но ни один из них не используется так часто, как автоклавы.Как эффективный и экономичный метод стерилизации, он стал основной практикой в ​​медицинском сообществе.

Медицинский персонал может повысить эффективность процесса, вложив средства в лотки, стойки и другое соответствующее оборудование для автоклавов из нержавеющей стали медицинского назначения.

Важность стерилизации медицинских инструментов

Стерилизация — это прежде всего контроль качества и минимизация рисков. Медицинский персонал чистит, дезинфицирует и стерилизует инструменты, чтобы защитить пациентов от инфекций и минимизировать риск для персонала.Некоторые методы стерилизации также позволяют сохранить качество и ценность медицинских инструментов, например хирургических инструментов из нержавеющей стали.

Правильные методы стерилизации могут:

• Удалите кровь, гной, грязь и другие посторонние загрязнения.
• Предотвращает коррозию дорогих инструментов.
• Уменьшает количество микробов и нестерилизованных бактерий на поверхности оборудования.
• Содействовать безопасной упаковке, сборке и транспортировке оборудования.

Методы медицинской стерилизации с использованием автоклавов

Автоклавы используются для стерилизации оборудования с очень высокими температурами и паром. Стерилизация паром — один из самых эффективных, безопасных и дешевых методов стерилизации, используемых для большинства медицинских устройств. Они не подходят для использования только в тех случаях, когда медицинское устройство чувствительно к нагреванию или его нельзя стерилизовать паром.

Медицинский инструмент запечатан в пакет для автоклава, который предназначен для сохранения целостности уплотнения при одновременной дезинфекции, а затем помещается на поддон или стойку автоклава.Затем автоклав создает сильное давление и тепло для уничтожения любых микроорганизмов.

Чтобы процедура автоклавирования была эффективной, необходимо достичь определенной температуры и поддерживать ее в течение определенного времени.

Температуры и временные ограничения могут варьироваться в зависимости от того, что стерилизуется, и от того, какой метод стерилизации в автоклаве выполняется.Наиболее часто используемые методы стерилизации и инструменты для автоклавирования:

• Гравитационный стерилизатор
• Высокоскоростной стерилизатор предварительного вакуумирования
• Процесс подачи пара и импульсного давления с промывкой

Стерилизатор гравитационного вытеснения

В стерилизаторе с гравитационным вытеснением пар подается по верхним сторонам стерилизационной камеры и вытесняет воздух из нижней части через дренажное отверстие. Это возможно, потому что пар легче воздуха.Автоклавы с гравитационным вытеснением в основном используются для лабораторных сред, воды, фармацевтических продуктов, регулируемых медицинских отходов и непористого оборудования, которое может выдерживать прямой контакт с паром.

Высокоскоростной стерилизатор предварительного вакуумирования

Высокоскоростной стерилизатор предварительного вакуумирования аналогичен стерилизатору гравитационного вытеснения. Однако эта стерилизационная установка оснащена вакуумным насосом для удаления воздуха из стерилизационной камеры перед подачей пара.

Пульсирующий процесс промывки пара и давления

Воздух быстро удаляется за счет многократного чередования продувки паром и импульса давления со скоростью выше атмосферного.

Почему медицинская нержавеющая сталь лучше всего подходит для автоклавов

Медицинская нержавеющая сталь значительно превосходит другие материалы, такие как пластик или дерево, по эффективности. Нержавеющая сталь прочнее пластика и может выдерживать многократные удары, царапины и высокие термические температуры. В каждой из этих областей лотки из нержавеющей стали намного превосходят свои пластиковые аналоги. Его гладкая поверхность и допуски по температуре также делают его идеальным для стерилизации.

Нержавеющая сталь также устойчива к коррозии, что является обязательным условием для медицинской промышленности, поскольку она будет регулярно контактировать с биологическими жидкостями и медицинскими едкими веществами.

В качестве экологичного и экономичного варианта лучше всего подойдет медицинская нержавеющая сталь. Хотя первоначальные затраты выше, чем у других сплавов, таких как алюминий, нержавеющая сталь имеет более длительный срок службы и ее не нужно заменять так часто, как другие варианты.

Использование нестандартных стоек для автоклавов и пакетов для автоклавов

Использование нестандартных стоек, лотков и пакетов может обеспечить более эффективные процессы стерилизации, поскольку все ваше автоклавное оборудование создано специально для ваших медицинских инструментов и автоклавной машины.Время стерилизации и ее эффективность увеличатся, что позволит повысить эффективность бригады медицинского персонала.

Как Marlin Steel может помочь

Marlin Steel уже много лет работает с компаниями в медицинской промышленности, производя нестандартные проволочные стойки из нержавеющей стали, медицинские подносы и даже стойки для пробирок в поддержку усилий по тестированию на коронавирус. Команда специалистов Marlin освоила производство медицинского оборудования из нержавеющей стали. Свяжитесь с командой Marlin Steel сегодня, чтобы узнать больше о том, как улучшить методы стерилизации в автоклаве с помощью решетчатых решеток и корзин из нержавеющей стали.

Стерилизация инструментов в стоматологии | Журнал «Зарегистрированный стоматолог-гигиенист» (RDH)

, автор — Eve Cuny, RDA, MS; Helene Bednarsh, RDH, MPH

Образовательные цели
По завершении этого курса стоматолог (DHCP) сможет:

1. Соблюдать соответствующий процесс для разделения, очистки и стерилизации повторно используемых материалов. предметы, пригодные для использования, и для соответствующей утилизации предметов одноразового использования.

2.Узнайте о различных устройствах для очистки и стерилизации, доступных в США, а также о различных методах стерилизации и очистки инструментов.

3. Выберите подходящие материалы, используемые при подготовке инструментов перед стерилизацией, упакуйте инструменты соответствующим образом для стерилизации и обеспечьте правильное хранение стерильных инструментов.

4. Разберитесь в различных тестах, которые доступны для проверки стерильности инструментов, а также в том, для чего эти тесты могут быть использованы и покажут.

Реферат

Эффективный и действенный инфекционный контроль в стоматологическом кабинете имеет важное значение для безопасности пациентов и снижения производительности труда. Все программы инфекционного контроля включают чистку и стерилизацию многоразовых стоматологических инструментов и устройств. Профессиональный стоматолог должен позаботиться о том, чтобы все инструменты были очищены перед стерилизацией, и чтобы это было безопасно, чтобы избежать травм и колотых ран.Использование кассет закрытой системы снижает риск для стоматологов при выполнении программ инфекционного контроля. При использовании ультразвуковых очистителей, стиральных машин и стерилизаторов важно всегда следовать инструкциям производителя. Также важно проконсультироваться с производителем стоматологических инструментов и устройств по мере необходимости, чтобы обеспечить полную стерилизацию и избежать повреждения этих предметов. Гарантия стерильности инструментов и устройств может быть получена с помощью одного из нескольких тестов, и эти тесты должны выполняться регулярно, чтобы гарантировать, что стерилизатор стерилизует все инструменты и устройства и что они безопасны для использования на пациентах.

Введение

Перед современной стоматологической клиникой стоит серьезная задача: поддерживать или повышать производительность труда, обеспечивая при этом безопасность пациентов. Иногда эти цели могут показаться несовместимыми. Однако достижения в области стоматологического оборудования позволили практикам разрабатывать более безопасные процессы, обеспечивая при этом эффективность и, в конечном итоге, экономию денег.

Процесс очистки и стерилизации, соответствующий рекомендациям ADA и CDC, жизненно важен для эффективной программы инфекционного контроля.1 Оптимизация этого процесса требует понимания надлежащих методов, материалов и устройств. Доступны многие методы обработки инструментов. Использование полной системы, которая включает и выполняет все критические элементы, обеспечивает максимальную эффективность и минимизирует риски. Закрытые кассетные системы обеспечивают более эффективный и безопасный способ обработки, стерилизации и организации инструментов в стоматологическом кабинете (рис.1) — они исключают ручные операции во время обработки инструментов, такие как ручная чистка и трудоемкая сортировка инструментов, тем самым повышая безопасность и увеличивая эффективность.

Транспортировка инструментов в зону стерилизации

В большинстве стоматологических кабинетов есть специальная зона для обработки инструментов, отдельная от стоматологического кабинета. Это идеальный вариант, поскольку очистка, стерилизация и хранение инструментов в том же помещении, где осуществляется оказание помощи пациенту, увеличивает риск перекрестного заражения. Удаление и утилизация одноразовых острых предметов, таких как иглы, лезвия, ортодонтические проволоки и стекло, должны производиться на месте использования, обычно в стоматологическом кабинете.

Некоторые инструменты и материалы предназначены только для одноразового использования. Предметы одноразового использования следует хранить отдельно в операционной, а те, которые являются острыми или иным образом представляют риск травмы, следует выбросить в контейнер для острых предметов (рис. 2). Небезопасные предметы, например, слюноотсос, можно выбросить в мусор. Наконец, лоток или кассета с инструментами многократного использования отправляется в зону очистки и стерилизации для обработки.

Во избежание случайной травмы загрязненными инструментами, следует использовать специальные меры для транспортировки инструментов в зону очистки и стерилизации.2 Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что «с загрязненными инструментами следует обращаться осторожно, чтобы не допустить контакта с острыми инструментами, которые могут вызвать чрескожную травму. Инструменты должны быть помещены в соответствующий контейнер в месте использования, чтобы предотвратить чрескожные травмы во время транспортировки в зону обработки инструментов ». Кроме того, Управление по безопасности и гигиене труда (OSHA) сообщает: «Человек, работающий с инструментами во время удаления, очистки, упаковки и стерилизации, должен использовать прочные перчатки, чтобы предотвратить травмы острыми загрязненными инструментами.«Хотя сверхпрочные перчатки (универсальные перчатки) могут казаться более неудобными, чем перчатки для осмотра, они обеспечивают дополнительную защиту при работе с инструментами во время процедур очистки, ополаскивания, сушки, упаковки и сортировки, которые происходят во время обработки инструмента3. Необходима тонкая тактильная чувствительность. во время стоматологических процедур не требуется во время чистки и стерилизации инструментов; поэтому перчатки для тяжелых условий эксплуатации не представляют проблемы. Кроме того, доступны нитриловые универсальные перчатки различных размеров, обеспечивающие более надежную посадку.

Очистка

Использование механических средств очистки инструментов, а не ручной чистки, должно свести к минимуму обращение с инструментами.4 Если используются процедуры, при которых требуется ручная очистка, всегда следует носить прочные (универсальные) перчатки, маску, очки и халат. Очистка.5 Сведите к минимуму риск травмы от прокола, протирая только один инструмент за раз, держа его низко в раковине.

Использование системы, использующей заблокированные кассеты, устраняет необходимость в сортировке, обращении и ручной чистке отдельных инструментов — снижая риск заражения загрязненными инструментами — и приводит к экономии в среднем пяти минут во время обработки инструмента, а также меньшему количеству поврежденные инструменты, так как инструменты заблокированы во время обработки (Рисунок 3).Как и любая стандартизованная процедура, стандартизованный протокол обработки инструментов также упрощает обучение персонала и перекрестное обучение.

В общем, для стоматологического кабинета доступны три класса механических чистящих устройств. Это ультразвуковой очиститель, мойщик инструментов и мойка / дезинфектор инструментов.

Устройства ультразвуковой очистки

Ультразвуковой очиститель использует звуковые волны, которые находятся за пределами диапазона человеческого слуха, для образования колеблющихся пузырьков. Этот процесс называется кавитацией.Эти пузыри воздействуют на мусор, удаляя его с инструментов. Некоторые производители также используют прерывистые или колеблющиеся звуковые волны, чтобы улучшить очищающую способность устройства и снизить вероятность возникновения горячих точек в ультразвуковой ванне. Для растворов в ультразвуковых машинах доступны специальные составы моющих средств. При выборе чистящего средства для ультразвукового очистителя всегда учитывайте его влияние на материалы и инструменты. Товары для дома не подходят, потому что они вызывают точечную коррозию, ржавчину или другие повреждения инструментов и, возможно, ультразвуковой камеры.Поэтому лучше всего следовать инструкциям производителя, выбирая таким образом решение, совместимое с устройством и приборами. Процедура очистки инструментов в ультразвуковой ванне следующая:

• Подвесьте инструменты в ультразвуковой ванне, используя подставку или корзину, установленную на устройстве.
• Не кладите инструменты прямо на дно ультразвукового очистителя, так как это может помешать очистке и вызвать повреждение инструментов и ультразвукового устройства.
• Избегайте перегрузки ультразвукового устройства, поскольку это может снизить его способность к очистке.

Важно следовать инструкциям производителя по циклу ультразвуковой очистки.

Обычно таймер активируется на 3–6 минут для незакрепленных инструментов и на 10–20 минут для кассет для инструментов, и время корректируется по мере необходимости. Во время работы ультразвукового устройства крышка или крышка должны оставаться закрытыми, чтобы уменьшить выброс аэрозоля и брызг в зону от ультразвукового очистителя.Регулярная замена чистящего раствора в ультразвуковом аппарате важна и необходима не реже одного раза в день, а при интенсивном использовании — чаще.

Инструментальные моечные машины

Инструментальные моечные машины используют горячую воду и моющее средство для очистки инструментов. Эти устройства, широко используемые на протяжении десятилетий в больницах и крупных учреждениях в рамках процесса центральной стерилизации, недавно стали доступны для стоматологического кабинета. Эти устройства требуют, чтобы персонал либо помещал инструменты в корзину, либо использовал кассеты для инструментов во время циклов очистки и сушки.Мойки инструментов для стоматологических кабинетов бывают двух разных конструкций. Одна из них — модель со столешницей. Этот тип не требует профессионального монтажа. Другой тип — встраиваемый и напоминает кухонную посудомоечную машину (рис. 4). Он работает так же, как и модель со столешницей, но имеет большую емкость и требует профессиональной установки. Некоторые модели имеют возможность сушить инструменты после мытья, некоторые — нет.

Мойки для инструментов / термические дезинфекторы

Эти устройства могут выглядеть как устройства для мытья инструментов, описанные выше; Однако есть одно важное отличие.Высокая температура воды и химические добавки в этих устройствах очищают и дезинфицируют инструменты. Значение этого заключается в том, как персонал может обращаться с инструментами после процесса. После извлечения из термодезинфектора с инструментами можно обращаться более безопасно, и, если стоматолог получит колотую травму, ему не потребуется последующее наблюдение, которое требуется в случае зараженного контакта.

Во всех аппаратах для мытья и термической дезинфекции используются моющие средства или смягчающие воду средства.Возможно, что pH некоторых из этих химикатов несовместим с некоторыми металлами в стоматологических инструментах. За конкретными рекомендациями следует обращаться к производителю стоматологических инструментов и производителю устройства для мойки инструментов.

Мойки инструментов и термические дезинфекторы — это одобренные медицинские устройства, которые были тщательно протестированы на соответствие требованиям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) по безопасности и эффективности медицинских устройств; бытовые посудомоечные машины не подходят для использования в стоматологическом кабинете.

Осмотр и уход за инструментами

Очистка инструментов, дает хорошую возможность осмотреть, заменить или удалить поврежденные инструменты; смазывать такие предметы, как наконечники6; и иным образом подготовить инструменты для стерилизации. Инструменты должны быть высушены перед упаковкой — если сушка не была частью процесса очистки, необходимо время, чтобы они полностью высохли. Высококачественные металлические стоматологические кассеты, специально разработанные, чтобы выдерживать высокие температуры, предпочтительны для использования с паровыми и химическими паровыми стерилизаторами.Большинство стерилизаторов, представленных сегодня на рынке, предлагают стойку для кассет, которая помогает предотвратить перегрузку стерилизатора, тем самым снижая риск неэффективной стерилизации и, в конечном итоге, инфицирования и перекрестного заражения.

Упаковка

Упаковка, используемая для инструментов и кассет перед стерилизацией, включает обертку, бумажные пакеты, пластиковые пакеты, комбинированные бумажно-пластиковые пакеты и нейлоновые трубки. Стерилизационная упаковка специально разработана таким образом, чтобы обеспечить проникновение тепла, пара или пара, а затем запечатать стерилизованные инструменты внутри упаковки для стерильного хранения (Рисунок 5).После стерилизации инструменты должны оставаться в упаковках до использования. Для разных типов стерилизаторов подходят разные материалы.7, 8 Если не указано иное, вся упаковка предназначена только для одноразового использования. Использование ленты для повторной герметизации ранее использованного упаковочного материала может препятствовать его дальнейшему функционированию в соответствии с намерениями производителя.

Стерилизация
Такие параметры, как время, давление и температура, различаются в зависимости от типа стерилизатора, стерилизуемых материалов и отдельных моделей стерилизаторов.Общие параметры стерилизации для каждого типа стерилизатора приведены в таблице 1. Первым шагом в определении настроек стерилизатора является ознакомление с инструкциями производителя. Стерилизаторы — это медицинские устройства, требующие разрешения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, прежде чем производители могут предложить их для продажи. FDA требует тщательного тестирования для обеспечения достаточного запаса прочности в каждом типе цикла, описанном в инструкциях. Несоблюдение инструкций производителя не рекомендуется, так как это может привести к недостаточной стерилизации инструментов или устройств в стерилизаторе.Никогда не рекомендуется использовать бытовые устройства, такие как тостер, для стерилизации стоматологических инструментов, устройств или оборудования.

Паровой автоклав

Паровой автоклав — это наиболее часто используемый тип теплового стерилизатора в стоматологической практике. В двух типах процессов используется пар под давлением. Разница между ними заключается в том, как машина откачивает воздух из стерилизационной камеры, а затем вводит пар.

Стерилизаторы с гравитационным вытеснением используют силы тяжести для вытеснения воздуха из камеры через вентиляционные отверстия.Пар, поступающий в камеру из резервуара для воды, вытесняет воздух на выходе из камеры. Комбинация создания давления в камере, пара и высокой температуры в течение продолжительного периода времени способна убить практически все микроорганизмы. Это наиболее распространенный тип автоклава, который можно найти в стоматологических кабинетах в США. Типичный цикл для упакованных инструментов включает время нагрева и нагнетания давления, за которым следует цикл продолжительностью от 15 до 30 минут, в течение которого происходит стерилизация (121 ° C при 15 фунт / кв. Дюйм).Время цикла стерилизации уменьшается с повышением температуры. Важно использовать время цикла и температуру, описанные в руководстве пользователя, и никогда не прерывать цикл стерилизации для удаления или добавления предметов или по любой другой причине. Прерывание цикла приведет к тому, что инструменты будут нестерильными и, следовательно, небезопасными для использования пациентами. После цикла стерилизации в стерилизаторе должно быть сброшено давление, и пакеты должны оставаться в стерилизаторе для сушки. Фаза сушки может занять от 20 до 45 минут.Открывать агрегат можно только после завершения цикла сушки. После извлечения из стерилизатора стерильные упаковки необходимо хранить в чистом, сухом месте. Намокшие, порванные, загрязненные или поврежденные иным образом упаковки требуют повторной стерилизации.9

В автоклавах Prevacuum (также называемых стерилизаторами класса B или типа B) используются различные технологии для удаления воздуха из камеры до того, как пар попадет в камеру, создавая таким образом вакуум. . Большинство из них используют импульсный вакуум, чтобы обеспечить удаление воздуха из камеры.Обычно это более эффективный способ создания давления в камере; таким образом, оператор может заметить небольшую экономию времени при запуске предварительных вакуумных стерилизаторов. В большинстве предвакуумных стерилизаторов для достижения стерилизации используется температура 132–135 ° C в течение 3–10 минут. Такая более высокая температура может быть неприемлемой для некоторых предметов, например инструментов с тефлоновым покрытием. Общее время герметизации, стерилизации, вентиляции и сушки обычно значительно короче, чем у гравитационных стерилизаторов — около 45 минут.

Стерилизация сухим жаром (конвекция и статический воздух)

Стерилизация сухим жаром предполагает использование высоких температур в течение продолжительных периодов времени для стерилизации инструментов. Метод циркуляции тепла в стерилизаторах сухого нагрева обычно представляет собой конвекцию, которая помогает обеспечить циркуляцию тепла по стерилизационной камере во время процесса. Механическая конвекция более эффективна; Стерилизатор содержит вентилятор или нагнетатель, который непрерывно циркулирует нагретый воздух для поддержания равномерной температуры по всей камере.Большинство имеющихся на рынке сегодня стерилизаторов сухого нагрева относятся к этому типу.

Более высокая температура стерилизатора сухого нагрева означает, что бумага будет выгорать, а пластик плавиться. Для стерилизаторов сухого нагрева доступен специальный упаковочный материал. Большинство наконечников не переносят более высокие температуры стерилизатора сухого нагрева. Наконечники с механическим приводом, содержащие турбины и подшипники, подвержены повреждению при более высоких температурах. Инструкции производителя должны быть проверены на совместимость инструментов, устройств и материалов с устройством, а инструкции производителя наконечника должны соблюдаться при подготовке наконечника перед стерилизацией и самой стерилизации.

Ненасыщенная химическая паровая стерилизация

Ненасыщенная химическая паровая стерилизация основана на использовании запатентованного химического вещества, которое содержит формальдегид, спирт и другие инертные ингредиенты вместо воды, чтобы произвести пар, способствующий стерилизации. Использование этого запатентованного химического вещества также приводит к тому, что пар имеет меньшую влажность и, следовательно, менее коррозионный для чувствительных инструментов, чем при использовании воды.

Обеспечение стерильности

Все усилия, затрачиваемые на подготовку инструментов, бесполезны, если сам процесс стерилизации не увенчается успехом.Невозможно определить стерильность инструментов, просто наблюдая за стерилизаторами и упаковками, даже если химический или механический индикатор мог измениться. Индикатор, такой как автоклавная лента, может изменить цвет при воздействии тепла, но существует вероятность того, что нагрев отсутствовал в течение надлежащего периода времени или было недостаточное давление. Индикаторы на внешней стороне упаковок полезны для идентификации обработанных и необработанных упаковок. Сбой стерилизации может произойти из-за механической неисправности стерилизатора или из-за ошибки оператора.Есть несколько методов обеспечения стерильности.

Ошибка оператора

Обычно полагаются на автоматические функции стерилизатора, чтобы сообщить DHCP, если есть проблема с процессом стерилизации. В большинстве стерилизаторов есть система для уведомления оператора о механической неисправности, но стерилизаторы не могут уведомить оператора о том, является ли содержимое пакетов или кассет стерильным или нет. Ошибка оператора при загрузке стерилизатора может привести к невозможности стерилизации всех упаковок, несмотря на надлежащее время, температуру и / или давление.Важно избегать перегрузки стерилизатора или загрузки пакетов и кассет друг на друга; использование кассетной системы помогает уменьшить ошибку оператора из-за перегрузки. Для успешной стерилизации тепло и / или пар должны циркулировать по камере и между упаковками или кассетами.

Химические индикаторы

Химические индикаторы указывают на наличие определенных условий во время цикла стерилизации, таких как присутствие тепла и пара.10 Существует пять классификаций индикаторов, признанных FDA, и важно отметить, что теперь рекомендуется, чтобы все пачки или кассеты включали внутренние и внешние индикаторы.

Класс 1 — Индикаторы процесса. Они размещаются на внешней стороне упаковок и используются для определения того, какие упаковки были правильно обработаны, а какие нет. Индикаторы процесса класса 1 включают автоклавную ленту и индикаторы изменения цвета, встроенные снаружи стерилизационных упаковочных материалов.

Класс 2 — Индикаторы Боуи-Дика. Они показывают соответствие / негодность предварительным вакуумным стерилизаторам. Этот тест проводится ежедневно при пустой камере во время первого цикла стерилизатора и доступен в виде набора у коммерческих компаний по мониторингу стерилизации.

Температурные индикаторы. Они реагируют на один из критических параметров стерилизации и указывают на воздействие определенного значения, такого как температура или psi.

Класс 4 — Многопараметрические индикаторы.Они реагируют на два или более критических параметра так же, как индикаторы класса 3.

Класс 5 — Интегрирующие индикаторы. Они разработаны, чтобы реагировать на все критические параметры циклов стерилизации. При правильном использовании интегрирующие индикаторы могут служить основой для выпуска обработанных элементов, за исключением имплантатов. Важно следовать специальным инструкциям производителя по использованию пакета для контрольного заражения.

Биологический мониторинг

Использование биологических мониторов (споровые тесты) является наиболее надежным методом подтверждения того, что стерилизатор работает и стерилизация инструментов эффективна (Рисунок 6).Эти мониторы состоят из бумажных полосок или флаконов, пропитанных спорами бактерий, которые особенно устойчивы к процессу стерилизации. Были разработаны новые тесты на споры, которые позволяют завершить биологический мониторинг в офисе и дать результаты всего за 24 часа. Эти тесты позволяют быстро исправить ситуацию и подтвердить правильность процедур инфекционного контроля без длительного периода времени, в течение которого процедура стерилизации могла стать неэффективной, но неизвестно. Рекомендуется проводить биологический мониторинг как минимум раз в неделю11 и при каждой загрузке, включающей имплантируемое устройство.

Ресурсы

Министерство труда, безопасности и гигиены труда США. 29 CFR Часть 1910.1030. Профессиональное воздействие патогенов, передающихся с кровью; уколы иглой и другие уколы острыми предметами; окончательное правило. Федеральный регистр. 2001; 66: 5317-5325. С поправками, включенными в 29 CFR Part 1910.1030. Профессиональное воздействие патогенов, передающихся с кровью; окончательное правило. Федеральный регистр. 1991; 56: 64174-64182. Доступно по адресу: http://www.osha.gov/SLTC/dentistry/index.html.CDC. Руководство по инфекционному контролю в стоматологических учреждениях — 2003 г.

Ссылки

1. www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtm/rr5217a1.htm. По состоянию на август 2006 г.

2. www.osha.gov/SLTC/dentistry/index.html. По состоянию на август 2006 г.

3. Грин VW. Контроль микробиологического загрязнения в больницах. 1. Перспективы. Больницы 1969; 43: 78-88.

4. CDC. Рекомендации по контролю инфекций окружающей среды в медицинских учреждениях: рекомендации CDC и Консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении (HICPAC).MMWR 2003; 52 (№ RR-10). Oper Dent. 2005 январь-февраль; 30 (1): 16-25.

5. www.osha.gov/SLTC/dentistry/index.html. По состоянию на август 2006 г.

6. Monagahn DM et al. Эффективность турбинных наконечников в общей стоматологической практике. Компендируйте Contin Educ Dent. 2004; 25 (1 приложение): 24-29.

7. Ассоциация по развитию медицинского оборудования, Американский национальный институт стандартов. Надлежащая больничная практика: стерилизация паром и обеспечение стерильности. ANSI / AAMI ST46-1993.Арлингтон, Вирджиния: Ассоциация развития медицинского оборудования, 1993.

8. Рутала В.А., Вебер Д.Дж. Выбор стерилизационной упаковки для хирургических пакетов. Заразить Cont сегодня. 2000; 4: 64-70.

9. Rosa AC et al. Последствия обращения и хранения стерильных стоматологических инструментов. Acta Odontol Latinoam. 2001; 14 (1-2): 35-39.

10. Ассоциация по развитию медицинского оборудования. Химические индикаторы — руководство по выбору, использованию и интерпретации результатов.Технический информационный отчет AAMI № 25. Арлингтон, Вирджиния: Ассоциация по развитию медицинского оборудования, 1999.

11. www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtm/rr5217a1.htm По состоянию на август 2006 г.

Eve Cuny, MS

Ева Куни — директор по охране окружающей среды и безопасности и доцент кафедры патологии и медицины Школы стоматологии Тихоокеанского университета. Она консультировалась с Центрами по контролю и профилактике заболеваний, Американской стоматологической ассоциацией, Калифорнийским OSHA, Калифорнийским стоматологическим советом и другими агентствами по вопросам, связанным с безопасностью и инфекционным контролем в стоматологии.Она представила более 100 программ непрерывного образования по всему миру и опубликовала множество статей и учебников. Г-жа Куни также является основателем и управляющим партнером Eve Cuny Consultants, LLC, консалтинговой группы, специализирующейся на оценке продуктов, профессиональном письме и других услугах для стоматологической профессии и отрасли.

Хелен Беднарш, RDH, MPH

Г-жа Беднарш является директором стоматологического отделения по вопросам ВИЧ в Комиссии общественного здравоохранения Бостона и участвовала в местных, региональных, национальных и международных программах по инфекционному контролю и ВИЧ / СПИДу.Она является членом Американской ассоциации общественного здравоохранения и входила в Совет секции гигиены полости рта Американской ассоциации стоматологов общественного здравоохранения. Она работала в редакционном совете Американской ассоциации стоматологов-гигиенистов и Массачусетской ассоциации стоматологов-гигиенистов. Г-жа Беднарш активно работала в Массачусетской ассоциации общественного здравоохранения, входила в комитет по планированию стоматологии и была секретарем. Она является членом OSAP и входила в Совет директоров. Она была членом специальной рабочей группы ADA / DAAC по управлению профессиональным воздействием патогенов, передаваемых с кровью, и оценке профессионального риска заражения туберкулезом.Она является членом Комитета здоровья ADA / Сети сверстников по вопросам, связанным с ВИЧ / СПИДом. Г-жа Беднарш является сопредседателем стоматологической рабочей группы Бостонского консорциума по СПИДу.

Если у вас есть какие-либо вопросы или комментарии к автору этого курса CE, отправьте электронное письмо по адресу [email protected]. Укажите название курса и имя автора.

Заявление об ограничении ответственности

Этот курс стал возможным благодаря неограниченному образовательному гранту от Ху-Фриди. Авторы этого курса не имеют коммерческих связей со спонсорами или поставщиками неограниченного образовательного гранта для этого курса.

Отзывы читателей

Мы приветствуем ваши комментарии об этом или любом курсе ADTS. Для вашего удобства онлайн-форма обратной связи доступна на сайте www.ineedce.com.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть вопросы курса стерилизации

Первая помощь — Стерилизация медицинских инструментов — Sun Oven®

Викия

Первая помощь часто связана с обработкой раны, проникшей через защитное покрытие тела, то есть кожу. Каждый раз, когда вы делаете что-либо, обходя кожный барьер, вы должны автоматически думать об «асептической» технике.Определение асептики — «без микроорганизмов». При попадании внутрь организма организмов извне необходимо соблюдать меры предосторожности.
Меры асептики удаляют или уничтожают микроорганизмы с рук и предметов, используют стерильные инструменты и другие предметы и снижают риск заражения. Эти методы включают мытье рук, очистку ран, создание личного барьера с помощью маски и перчаток, создание стерильного рабочего пространства и получение асептических инструментов для работы.1

Доктор Джеймс Хаббард, автор «Карманного справочника« Готовность к жизни »« ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: основы выживания », предлагает несколько методов стерилизации инструментов.
«В самом деле, в чрезвычайной ситуации трудно предотвратить заражение ран. Изначально основная цель — спасти жизнь, так что это не такая уж большая проблема, но чем дольше рана остается загрязненной, тем выше вероятность заражения. Итак, когда вы остановили кровотечение, стабилизировали ситуацию и промыли рану, теперь самое время подумать о том, чтобы убедиться, что инструменты, которые вы используете, стерильны.Если у вас нет коммерческого автоклава и источника питания, или некоторых предварительно упакованных стерильных продуктов, вам придется довольствоваться тем, что у вас есть, и стерилизовать как можно лучше. Перед стерилизацией всегда очищайте инструменты от любого очевидного мусора. Очистите водой с мылом или спиртом. При необходимости используйте ткань или щетку ».

Быстрые методы стерилизации
Нагревание инструмента. Держите часть, которая будет касаться травмы, над открытым огнем. Если ручка тоже металлическая, найдите что-нибудь, чем можно будет держать инструмент, чтобы не обжечь пальцы.Нагрейте, пока металл не станет красным; это достаточно долго. Затем дайте инструменту остыть, и все готово. Если у меня есть алкоголь, я бы тоже хотел окунуть в него инструмент на всякий случай.
Использование дезинфицирующего средства. Если у вас нет огня и вы торопитесь, вы можете протереть инструмент чистой тканью, смоченной йодом, повидон-йодом (бетадином) или спиртом. Нет чистой ткани? Окуните инструмент в раствор и помешивайте в течение десяти секунд.

Более длительные методы стерилизации
Кипячение.Это хороший метод для больших инструментов или тех, которые могут плавиться под пламенем. Дайте инструменту погрузиться в кипящую воду на 20 минут.
Используйте дезинфицирующее средство в течение более длительного времени. Замачивание инструмента в дезинфицирующем средстве на 20 минут лучше, чем метод протирания / погружения.2
Воду, содержащую медицинские инструменты, можно кипятить в печи SUN OVEN ® для стерилизации «влажным методом». Кроме того, стерилизация сухим жаром может быть достигнута с использованием печи SUN OVEN®. Оберните инструменты чистым полотенцем, закрывая все края. Разогрейте SUN OVEN ® до 350º F. Поместите упаковку в духовку и закройте дверцу. Процесс стерилизации сухим жаром достигается за счет теплопроводности, когда тепло поглощается внешней поверхностью предмета и затем передается внутрь следующему слою. Подходящие время и температура для стерилизации сухим жаром — не менее 320 ° F в течение 2 часов.

Список литературы

1. https: // www.инфекцияcontroltoday.com/articles/2006/06/applying-aseptic-technique-in-all-clinical-settin.aspx
2. https://www.thesurvivaldoctor.com/2014/01/13/sterilize

Билли Николсон, редактор,
сентября 2015 г.

Стерилизация инструментов без упаковки | Стерилизация и дезинфекция предметов ухода за пациентами в стоматологических учреждениях | Курс непрерывного образования

Мгновенная стерилизация — это метод стерилизации неупакованных предметов ухода за пациентом для немедленного использования.Требуемое время зависит от типа стерилизатора и типа стерилизуемого инструмента (например, пористый или непористый) (Таблица 3). Цикл без упаковки в настольных стерилизаторах предварительно запрограммирован производителем на конкретное время и настройку температуры и может включать в себя фазу сушки в конце, чтобы получить сухой инструмент с большей частью рассеиваемого тепла.

Если требования к фазе сушки неясны, следует проконсультироваться с руководством по эксплуатации или изготовителем стерилизатора.Если цикл стерилизации без упаковки в паровом стерилизаторе не включает фазу сушки или имеет только минимальную фазу сушки, предметы, извлеченные из стерилизатора, будут горячими и влажными, что затрудняет асептическую транспортировку к месту использования. Для стерилизаторов с сухим жаром и паровых химикатов этап сушки не требуется.

Метод стерилизации без упаковки должен соответствовать четырем критериям: (1) инструменты должны быть тщательно очищены и высушены перед циклом; (2) механические индикаторы должны быть проверены, и, как минимум, химический индикатор должен быть помещен вместе с предметами, подлежащими стерилизации; (3) следует проявлять осторожность, чтобы избежать термического повреждения OHCP или пациентов; и (4) предметы должны транспортироваться к месту использования в асептических условиях.Неупакованные или мгновенная стерилизация имплантируемых предметов не рекомендуется.

Неупакованные стерильные инструменты и другие устройства, контактирующие с воздухом, могут быть загрязнены пылью, переносимыми по воздуху организмами и другими загрязняющими веществами перед использованием на пациенте и никогда не должны храниться. Стерилизованные без упаковки критически важные предметы необходимо передать из стерилизатора в место использования асептическим методом для немедленного использования. С полукритическими предметами следует обращаться аналогичным образом, и их следует использовать в течение короткого времени после стерилизации. ^2,3

Заботы о кассетах для стерилизационных инструментов

Металлические и пластиковые кассеты для инструментов для стерилизации

Точно ли в вашей больнице измерили влияние различных видов стерилизации?
системы упаковки в вашем СПД? Мокрые рюкзаки — хроническая проблема? Можете ли вы обработать
ваш инструмент работает в обычном цикле автоклава, или вам нужно добавить расширенный
время высыхания, чтобы избежать влажных пакетов и опасностей инфекционного контроля? Вам приходилось
добавить персонал для обработки ваших наборов инструментов на следующий день или
вашим сотрудникам просто нужно усерднее работать, чтобы выполнить свою работу? Вам приходилось иметь дело
с разбитыми контейнерами и потерянными деталями в наборах, взятых напрокат? Предоставьте своих поставщиков
вашей больнице с надлежащим классом II 510 (k) для вашего инструмента для стерилизации
кассеты? Попросите поставщиков предоставить вашей больнице надлежащую маркировку
для обработки кассет с инструментами в процессе стерилизации по мере необходимости
FDA?

Традиционно для переработки использовались только металлические лотки, корзины и контейнеры.
ортопедические и хирургические инструменты с помощью стерилизации паром в автоклаве
цикл.Ситуация изменилась в 1970-х годах с введением стерилизации пластиком / смолой.
кассеты и системы ящиков / лотков. В этой статье исследуется влияние обоих металлических
и системы контейнеров для стерилизации пластиком / смолой на больничном SPD.
Он просит производителей этих систем предоставить ключевые данные персоналу больницы.
Это расследование характеристик материалов, а не производителей,
на основе трехлетнего исследовательского проекта по стерилизации.

История. Чарльз Чемберленд, помощник Луи Пастера, изобрел
паровой автоклав в начале 1880-х годов. Паровые автоклавы перекачивают
количество тепла и производительность при обработке производителей автоклавов
руководящие принципы с металлическими лотками, корзинами и контейнерами. Правильно оформленный металл
контейнеры и поддоны совместимы с производителями автоклава.
рекомендуемое время цикла, должны быть сухими в конце рекомендуемого цикла и не
создавать влажные пакеты или требовать дополнительного времени для высыхания.

Системы пластиковых контейнеров. Пластиковые кассеты для инструментов
и системы ящиков / лотков были представлены в 1970-х годах, чтобы компенсировать лишний вес
традиционных металлических ортопедических систем кейс / лоток. Этот потенциальный вес
Преимущество исчезло, поскольку системы пластиковых контейнеров стали больше, что потребовало
более толстый и тяжелый пластиковый лист, подходящий для глубокой вытяжки или глубины
контейнера, в то время как производители металлических систем начали
использование большего количества перфораций на поверхности, что устраняет ненужный вес металла
контейнерные конструкции.Поскольку в больницах установлен максимальный предел веса инструмента в 18-20 фунтов.
кассеты от их поставщиков для систем ящиков / лотков для инструментов, выпуск
вес был достаточно рассмотрен, оставив оставшиеся осложнения и проблемы
кассет для инструментов и систем кейсов / лотков для персонала больницы.

Тепло, физика и стерилизация. Наука термодинамики
ключ к успешной стерилизации. Чтобы убить микроорганизмы и споры, они
должны подвергаться значительному нагреву (например,г. 270 ° F) на минимальное время.
Гэри С. Грэм в своей статье, Decontamination: Scientific Principles, (Sterilization
Technology for the Healthcare Facility) объяснил, что очистка и стерилизация
на эффективность может существенно повлиять сложная конфигурация многих
хирургические устройства. Сюда входят инструменты для просвета, биопсийные каналы, сложные
конструкции телескопов и т. д. Грэм продемонстрировал, что популяция бактерий 10 ⁶
выжившим потребуется 6 минут, чтобы уменьшить количество до нуля в условиях стерилизации.Учитывая, что принятый стандартный цикл стерилизации определяется
производители автоклавных систем — это 4-минутный цикл пара, за которым следует 25-минутный
цикл сушки, необходимость поддержания парообразной температуры для дополнительного
две минуты после цикла подачи пара имеют решающее значение для успешной стерилизации
цикл. Выбор материалов кассет для инструментов для стерилизации играет важную роль.
значительную роль в этом процессе.

Требования FDA. Стерилизация достигается в паровой автоклавной системе
только за счет передачи тепла в течение критического промежутка времени. В
производители / дистрибьюторы стерилизационных кассет и систем ящиков / лотков
должны документально подтвердить в FDA, что инструменты и устройства могут быть последовательно и
многократно стерилизовать в кассетах или ящике / лотке этого производителя
дизайн. Это включает в себя как системы хранения автоклавов, такие как Aesculap и
Genesis, а также кассеты для инструментов и системы ящиков / лотков, которые необходимо
завернутые в стерилизационную пленку (CFR 880-6850).Это касается как металла, так и
пластиковые системы.

Чтобы соответствовать этим требованиям, производители должны получить класс II 510 (k)
путем предоставления документов о валидации стерилизации, подтверждающих, что их стерилизация
системы упаковки доказали свою совместимость с выбранными больницей
система стерилизации ¹ . В недавнем письме ко всей стерилизационной упаковке
производителей, FDA подтвердило производителям, что стерилизация
кассеты и системы ящиков / лотков относятся к устройствам класса II, требующим стерилизации.
валидация и класс II 510 (k) ² .Больницы должны запросить это
документация, подтверждающая, что производители провели стерилизацию
валидационные исследования и избежать принятия на себя ненужной ответственности.

Теплопроводность. Основное отличие прибора от пластмассы / смолы
кассеты по сравнению с металлическими инструментальными кассетами — отсутствие теплопроводности
или коэффициент К. Radel 4400 — самый популярный материал, используемый в строительстве.
пластиковых кассет для инструментов и систем футляров / лотков и имеет теплопроводность
рейтинг 2.42 БТЕ-дюйм / час-фут ² — ° F ³ . Большинство производителей
металлических кассет для инструментов и систем ящиков / лотков используйте алюминиевый лист
как у Alcoa 5052-h42 с рейтингом теплопроводности 951,0
БТЕ-дюйм / час-фут ^{2 °} F ^{4, 5} . Это означает, что стерилизация металла
системы упаковки примерно в 400 раз эффективнее при транспортировке
нагревать в процессе стерилизации. Это основная причина того, что правильно
спроектированная система металлической стерилизации с классом II 510 (k) будет обрабатывать
инструменты успешно прошли стерилизацию производителя автоклава
время цикла, рекомендованное производителями автоклава.Металл
качество теплоотвода приводит к устранению «мокрых пакетов» и большему количеству автоклавов.
циклов за смену больницы за счет отмены увеличенного времени сушки.

Итак, как узнать, что ваши инструменты были правильно стерилизованы?
в кассетах для инструментов и в системе стерилизационной упаковки? У вас есть
задать следующие вопросы: Производители / дистрибьюторы вашей стерилизации
кассеты для инструментов имеют документацию по валидации стерилизации, которая
требуется FDA? Есть ли у них сертификат FDA Class II 510 (k), который требуется
продавать продукт? Хотя биологические индикаторы могут указывать на воздействие
для нагрева в паровом цикле, достигли ли фактические инструменты температуры стерилизации
на надлежащий период времени? Делайте маленькие, нежные инструменты с небольшой массой
поглощать и удерживать тепло достаточно долго, чтобы обеспечить приемлемую скорость уничтожения
микроорганизмы зависят от качества теплоотвода кассеты инструмента
материалы для стерилизации? (Надежный тест на эффективность стерилизации
Поместите полоску BI между инструментом и силиконовым держателем инструмента.Это критическая проблема, связанная с возможностями используемого типа материала.
при изготовлении инструмента, а также системы упаковки, подлежащей стерилизации).

Наконец, если на приборе остались какие-либо жизнеспособные организмы после
хирургическая процедура, которая не удаляется в ультразвуковом аппарате / моечной машине
процесса, последняя надежда для следующего хирургического пациента в больнице заключается в том, что
тепло стерилизатора убивает микроорганизмы.В то время как BI
может иметь приемлемое воздействие пара, больница должна знать, что
максимальное количество тепла (270 ° F) было передано инструментам
в течение приемлемого периода времени, чтобы убить любые живые организмы, оставшиеся на
инструменты. Это устраняет опасения, что в больнице могут быть сделаны прививки.
новый хирургический пациент с предшествующим хирургическим заболеванием, таким образом,
становится возможным виновником 2 миллионов инфекций и 90 000 смертей
сообщается в больницах каждый год. ⁶ Металлическая упаковка для стерилизации
системы с теплопроводностью в 400 раз больше пластиковых систем
помочь устранить эти проблемы.

Надлежащая команда для принятия решения. С стерилизации-упаковка
системы относятся к устройствам класса II, директор больничного прибора
отдел переработки или СПД должны быть включены в презентацию поставщика
новых систем хирургических инструментов директору клиники О.Р. и больницы
хирурги. Наборы инструментов обозначаются как устройства класса II или класса III.
и директор O.R. и хирурги будут судить, установлен ли инструмент
приемлемы для выполнения ожидаемых при хирургической процедуре. Но с тех пор
система стерилизационных контейнеров также относится к классу II, директор
отдел инструментальной обработки должен быть включен в решение
о допустимости стерилизационной упаковочной системы к переработке
приборы.Директору также необходимо определить, правильно ли проведена стерилизация.
подтверждающая документация или класс II 510 (k) доступна для поставщика
система стерилизации упаковки. Это поможет устранить госпитальную инфекцию.
проблемы контроля, аналогичные проблеме, упомянутой FDA в 17 апреля 1997 г.
публичное уведомление, в котором указано:

« Недавно мы обратили внимание на то, что многоразовые (одноразовые) медицинские
устройства, взятые напрокат или взятые в аренду у третьих лиц , не могут быть должным образом очищены,
продезинфицировать и / или стерилизовать перед доставкой в ​​медицинское учреждение. Также, когда медицинские учреждения обмениваются оборудованием с другими учреждениями,
он может быть неправильно очищен, продезинфицирован и / или стерилизован либо до, либо
после использования пациентом « ⁷

Кассетные системы для инструментов для стерилизации были неправильно сконструированы.
эта проблема?

Влажные пакеты. Системы пластиковых контейнеров практически всегда приводят к
упаковок по истечении времени цикла, рекомендованного производителем автоклава.Эти системы часто требуют дополнительных 30-50 минут для сушки, особенно
для смешанных грузов пластиковой и металлической тары. Это сильно снижает
инвестиции больницы в автоклавные системы, так как необходим
время сушки сокращает количество циклов за смену и, следовательно, снижает
количество упаковок инструментов, которые можно обрабатывать за 24-часовой цикл. Эта
создает ненужную нагрузку для медицинского персонала, ожидающего обработки инструмента
устанавливает и может потребовать, чтобы больница наняла дополнительный персонал для обработки
необходимые наборы инструментов на следующий рабочий день в больнице.

Но почему эти системы производят дополнительную влагу? Методы AMSCO
Руководство дает часть ответа и относится к весу
лотки и контейнеры независимо от того, изготовлены ли они из пластика
или металлический материал:

« Влага образуется в начале цикла, когда продукт
нагревают до температуры стерилизации. На этом этапе пар, поступающий в камеру
нагревает материалы и любое погрузочное оборудование, на которое они помещаются.Когда пар отдает тепло испарения, фазовый переход от пара к
появляется жидкая вода. В результате значительное количество тепла (980 БТЕ
на фунт сконденсированного пара) передается на материалы и погрузочное оборудование.
По мере того, как содержимое продолжает нагреваться, выделяется дополнительный пар и больше
образуется вода. Этот процесс продолжается до тех пор, пока все в камере не
достигает температуры поступающего пара. Как только желаемая температура
достигается, дальнейшего нагрева или конденсации не происходит. « ⁸

AMSCO заявляет, что формула количества влаги, образовавшейся во время
паровой цикл автоклава:

C = 0,566 x Вес x Cp (удельная теплоемкость продукта) x (дельта) T (стерилизация
температура — начальная температура продукта F).

В данном примере показан лоток из нержавеющей стали весом 15 фунтов, на который можно приготовить 240 мл
воды в течение четырехминутного цикла подачи пара. Лоток 20 фунтов дает 300 мл воды.
за цикл пара, а количество воды, произведенной за цикл пара, продолжает увеличиваться
так как вес лотка продолжает увеличиваться.

Важность весового коэффициента легко понять на основе данных AMSCO
объяснение. Чем больше массы вы упаковали в лоток или контейнер, тем дольше
требуется, чтобы нагреть всю массу до температуры пара (в физике
это называется достижением температурного равновесия). Чем дольше нагревается
по всей массе, тем больше воды / влаги будет создано, пока пар
и масса имеют одинаковую температуру. Это создание чрезмерного количества воды в
процесс требует более длительного времени сушки кассеты / контейнера и ее
содержание Поскольку мы знаем, что масса связана с мокрыми компрессами, больницы теперь требуют
ограничение веса 20 фунтов их поставщикам для индивидуальных ортопедических и хирургических
системы контейнеров для инструментов.Это позволяет достичь двух целей. Сначала это помогает
Избегайте влажных упаковок и ненужного времени сушки из-за чрезмерной массы (более
20 фунтов) в индивидуальный лоток или контейнер для инструментов. Во-вторых, это помогает
снизить / исключить возможные компенсационные травмы сотрудникам СПД
члены, которые должны поднимать эти лотки и контейнеры.

Преимущество радиатора металлических кассет для инструментов. Основная причина
влажных упаковок в пластиковых системах — это изоляционные качества пластика / смолы.
материал.В объяснении AMSCO образование воды / влаги продолжается до тех пор, пока
все материалы в системе автоклава достигают температуры пара,
состояние температурного равновесия.

Мы знаем это, поскольку системы металлической стерилизации обладают теплопроводностью.
скорость в 400 раз выше, чем у систем стерилизации пластиком / смолой, температура
равновесие может быть достигнуто за меньшее время, чем четырехминутный паровой цикл. Чрезмерно
образование воды / влаги прекращается после достижения равновесия.Это означает
прекращается конденсация, в результате чего металлическая система испаряет меньше воды
в обычном 25-минутном цикле сушки.

Это не относится к системам стерилизации пластиком / смолой. Пар продолжается
разрушаться при попытке нагреть пластмассовые / полимерные материалы, производя больше
вода / влага при попытке нагреть пластик во время парового цикла. В
вопрос в том, «Достигают ли пластиковые / полимерные лотки и контейнеры когда-либо
температура пара? Коллапс пара продолжается все четыре минуты?
паровой цикл? Является ли это причиной образования чрезмерного количества воды / влаги, что требует
дополнительное время сушки сверх рекомендованного производителем автоклава
руководящие указания?

Большим преимуществом систем металлической стерилизации является то, что они
теплопроводники, они же «радиаторы . « Это означает, что,
в отличие от пластиковых систем металлические системы в допустимом диапазоне веса сохраняют достаточно
тепло для испарения воды / влаги, образующейся во время стандартного пара в автоклаве
цикл. В конце стандартного цикла дверца автоклава обычно закрывается.
слегка приоткрыл примерно на 10 минут, чтобы охладить груз, а затем
новый цикл автоклава можно запустить немедленно. Этого не бывает, когда
больница должна обрабатывать смешанные партии пластмассовых и металлических систем в автоклаве.
из-за наличия «мокрых пакетов» в конце стандартного цикла.

Последний вклад в создание мокрых пакетов — недавний выпуск гибридной модели
системы стерилизационной упаковки. Обычно это комбинации металла
дно контейнера для долговечности и качества теплоотвода, с пластиковыми лотками и
крышки. Возникшие проблемы связаны, опять же, с разницей в теплопроводности.
Пластиковые материалы, являющиеся изоляторами, холодные и быстро остывают по сравнению с
к металлическим компонентам, которые сохранили тепло как часть своего радиатора
тепловые свойства и медленнее остывают.Эта разница в скорости охлаждения
приводит к «запотеванию» или образованию конденсата на лотках и нижней стороне
крышки. Без надлежащей сушки эта влага создает мокрый слой и возможную
опасность инфекционного контроля.

Требования к маркировке. FDA очень четко указывает на правильную маркировку:

« В соответствии с правилами маркировки FDA, 21CFR801, устройство должно иметь соответствующий
инструкции по применению, включающие инструкции по подготовке устройства к работе.Инструкции по повторной обработке (т. Е. Чистке, дезинфекции или стерилизации)
Многоразовые устройства являются важными этапами подготовки устройства для следующего пациента. « ⁹
Это означает, что любая контейнерная система, металлическая или пластиковая, которая не может или не будет
не функционирует должным образом в заданном производителем цикле автоклава
время требует указания на этикетке, чтобы предупредить персонал больницы о дополнительных мерах предосторожности.
необходимо соблюдать. В случае систем стерилизации из пластика / смолы:
у некоторых производителей есть маркировка на крышках систем или в инструкциях
для использования, которое указывает: « Пластиковые компоненты: требуется адекватный цикл сушки. «

Это уведомление может не соответствовать требованиям к маркировке, поскольку в нем не указывается
сколько дополнительного времени, например 30-50 минут, обязательно. Есть ли в вашей больнице
дополнительное время?

Другие проблемы с системами стерилизации из пластика / смолы включают:

• Низкая износостойкость, сломанные кассеты, особенно крышки и углы, незакрепленные ручки,
  кронштейны и комплектующие.
• Плавленые, обожженные и деформированные кассеты в зависимости от типа пластика.
• Ограниченное количество перфораций на поверхности, плохая гидродинамика и плохой дренаж
  скорости создания избыточного веса при подъеме контейнеров из ультразвукового
  очистка резервуаров, что приводит к короткому времени подъема нескольких галлонов
  воды.
• Ограниченная гибкость при добавлении новых инструментов в набор.

Выбрать лучшую систему стерилизационной упаковки легко, если вы знаете
правильные вопросы :

1.Является ли производитель / дистрибьютор зарегистрированным производственным предприятием FDA?

2. Имеется ли у производителя / дистрибьютора документация по валидации стерилизации
   и требование FDA класса II 510 (k) для разработки и производства стерилизационной упаковки
   системы?
3. Указывает ли на этикетке, что продукт будет успешно обработан
   согласно рекомендованному производителем автоклаву времени цикла или
   больницы должны делать исключения, например, увеличивать время сушки, чтобы избежать
   «мокрые пакеты»?

Наконец, если у вашей больницы есть вопросы о требованиях к классу
II 510 (k) или требования к маркировке кассет для стерилизационных инструментов и
системы ящиков / лотков, пожалуйста, обращайтесь:

Кэролайн Нибауэр, директор или Лесли Дорси, сотрудник

Отделение больничных устройств общего профиля — Отдел исполнения
II

Центр приборов и радиологического здоровья

Роквилл, Мэриленд 20850

Телефон: 301-594-4618

Факс: 301-594-4638

Выбор лучшей системы стерилизационной упаковки для вашей больницы значительно
повысить эффективность отделения стерильной обработки и исключить
опасности инфекционного контроля.Для получения дополнительной информации просмотрите предлагаемые
чтение и текущие отраслевые стандарты.

Артикул:

1. Предварительное уведомление о продаже 510 (k): Нормативные требования для медицинских
Устройств. Центр устройств и радиологического здоровья, Департамент США
здравоохранения и социальных служб, Службы общественного здравоохранения, Управления по контролю за продуктами и лекарствами,
1999

2. Сэнди Уолдрон, Письмо производителям систем стерилизационной упаковки,
Стерилизационные кассеты относятся к устройствам класса II, Министерство здравоохранения и
Социальные службы, Управление по контролю за продуктами и лекарствами, 18 февраля 1998 г.

3. Бюллетень продукции Radel R4400, Westlake Plastics Company, Lenni, PA.
M-005 2/00

4. Веб-сайт материалов, Гиперссылка «http://www.matweb.com»,
2000

5. Стандарты и данные по алюминию, Алюминиевая ассоциация, Вашингтон
D.C., страницы 2-10 1997

6. Анита Мэннинг, Ежегодно в больницах заражаются 2 миллиона человек, США
СЕГОДНЯ, 11 марта 1998 г.

7. Public Notice CDRH FDA, Министерство здравоохранения и социальных служб,
17 апреля 1997 г.

8. Дэвид А. Карл, Б.С., Руководство по определению влажных пакетов, AORN
Журнал , август 1983 г., перепечатано в AMSCO Techniques Manual , AMSCO
Международная, МК-2085, июнь 1991 г.

9. Маркировка медицинских изделий многоразового использования для Повторная обработка в здравоохранении
Помещения , FDA Office of Device Evaluation, стр. 3, 1996

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ЧТЕНИЯ:

Макс Шерман, Справочник по упаковке медицинского оборудования , Марсель Деккер,
Inc.Нью-Йорк, 1998
Маримаргарет Райхерт и Джек Х. Янг, Технология стерилизации для
Healthcare Facility , Aspen Publishers, Gaithersburg, MD 1997

Автор Стивен Ф. Спенсер — председатель и главный исполнительный директор компании Sterilization Cassette Systems,
Inc.
5717 W. Minnesota St.
Индианаполис, IN 46241
317-246-5535

Стерилизация паром — обзор

Стерилизация паром

Стерилизация паром имеет ограниченное промышленное применение, но очень часто используется в учреждениях здравоохранения.В паровом стерилизаторе, также известном как «автоклав», используется насыщенный пар при 121–132 ° C. Типичный стандарт стерилизации паром достигается через 15–30 минут при давлении 106 кПа (1 атм), когда все поверхности достигают температуры 121 ° C (Block, 2000). Для обеспечения надежности этого метода стерилизации критическими факторами являются: (i) правильная температура и время; и (ii) полную замену воздуха паром (т.е. отсутствие захвата воздуха). Некоторые автоклавы используют предварительный вакуум для удаления воздуха перед подачей пара.В других используется выпускной клапан, активируемый паром, который остается открытым во время замены воздуха острым паром до тех пор, пока пар не приведет к закрытию клапана.

Стерилизация влажным теплом убивает микроорганизмы, разрушая структурные и метаболические компоненты, необходимые для их размножения. Коагуляция основных ферментов и разрушение белков и липидов являются основными летальными событиями (Kowalski and Morrissey, 2004). Преимущество влажного тепла заключается в лучшей теплопередаче в элемент и внутрь, что приводит к необходимости более короткого времени воздействия и более низкой температуры (Block, 2000).

Стерилизация паром имеет много преимуществ. Это простой, быстрый, эффективный, безопасный, экологически чистый и недорогой метод стерилизации. Он дает мало отходов (его единственный побочный продукт — энтропия). Мониторинг физических параметров (влажность, температура, время и т. Д.) Можно использовать для обеспечения эффективности стерилизации, хотя биологические индикаторы все еще широко используются в некоторых странах. Он также может стерилизовать жидкости. Поэтому его обычно используют в медицинских центрах для стерилизации металлических устройств и инструментов многоразового использования, больничного белья, различных растворов и т. Д.

Его основное ограничение явно заключается в том, что он несовместим со многими материалами. Стерилизация паром повреждает большинство полимеров. Он также может вызвать коррозию некоторых металлических устройств, в частности, высокоуглеродистых сталей, используемых для хирургических и стоматологических инструментов, и вызвать затупление незащищенных режущих кромок. Влага также может отрицательно повлиять на электронику. Чтобы избежать этого, крайне важно очистить и тщательно высушить инструменты перед стерилизацией в автоклаве. Один из способов уменьшить прогрессирующую коррозию инструментов из углеродистой стали — окунуть их в антикоррозионный раствор перед автоклавированием (Stach et al., 1995; Холмлунд, 1965). В хирургических лотках следует избегать контакта между инструментами из разнородных металлов, чтобы предотвратить гальваническую коррозию.

Повреждения полимеров могут варьироваться от небольшого окисления до полной деформации и плавления, в зависимости от состава и свойств полимера. Здесь невозможно сделать полный обзор полимеров относительно стерилизации паром. Более подробную информацию можно найти в справочниках. Важно отметить, что некоторые полимеры можно безопасно стерилизовать паром.Это случай полипропилена (PP), PTFE, ароматических полиуретанов, нейлона, Tyvec, поликарбоната и т. Д. Другие будут претерпевать изменения от умеренных до серьезных. Стерилизация некоторых полиуретанов паром может привести к образованию токсичного побочного продукта гидролиза — диметиланилина (Shintani, 1995). Количество пластиковых материалов, которые можно стерилизовать паром, будет значительно варьироваться в зависимости от выбранной температуры стерилизации. Для размещения более термочувствительных полимеров иногда используется так называемая «низкотемпературная» стерилизация паром, но это вызывает споры.Затем процесс происходит при 110–115 ° C, но в течение 35–40 минут вместо 10–15 минут после достижения температуры. Напротив, меньшее количество материалов можно стерилизовать с помощью мгновенной стерилизации , в которой используются более высокие температуры (134 ° C, 3–6 мин в вакууме с импульсами пара).