Стимуляция родов что это: Стимуляция родов в конце или ближе к концу беременности при подозрении на крупный плод (макросомию)

Содержание

Стимуляция родов в конце или ближе к концу беременности при подозрении на крупный плод (макросомию)

В чём же заключается проблема?

У очень крупных детей (или макросоматов, вес которых при рождении более 4000 г) могут быть трудные или иногда травматичные роды. Одним из предложений по уменьшению такого травматизма, является стимулирование родов, пока ребёнок не вырос слишком крупным. Оценка веса ребёнка до рождения вызывает затруднения и не совсем точна. Клиническая оценка основывается на ощупывании матки и определении высоты стояния дна матки. Оба способа подвержены значительным вариациям. Ультразвуковое исследование тоже не даёт точных результатов, таким образом предположение о крупном плоде может быть не подтверждено при родах. Это может беспокоить родителей.

Почему это важно?

Если проводить стимуляцию родов слишком рано, то это может привести к тому, что ребёнок родится недоношенным или с недостаточной степенью зрелости органов.

Какие доказательства мы нашли?

Мы нашли четыре исследования, в которых оценивали стимуляцию родов на сроке 37-40 недель у женщин с подозрением на крупный плод. Было осмотрено 1190 беременных, не страдающих диабетом. Мы провели поиск доказательств по 31 октября 2015 года. Эти исследования были среднего или хорошего качества, хотя, было невозможно «ослепить» женщин или персонал, ухаживающий за ними, чтобы они не знали, к какой группе относится та или иная женщина. Это могло внести смещение (предвзятость, необъективность оценки).

Что это значит?

Число родов, в которых застревали плечики ребёнка (дистоция плечиков) или происходил перелом кости (обычно, это ключица, которая заживает хорошо без последствий), было меньше в группе стимулированных родов. Эти доказательства были оценены как доказательства среднего качества в отношении дистоции плечиков, и высокого — в отношении переломов. Не было обнаружено ясной разницы между группами в отношении повреждения нервных сплетений, которые посылают сигналы от спинного мозга к плечу, предплечью и кисти (повреждение плечевого сплетения) ребёнка (доказательства низкого качества из-за очень малого числа таких случаев) или в отношении кислородной недостаточности во время родов. Политика стимуляции родов уменьшила средний вес ребёнка при рождении на 178 г. Исследования не показали каких-либо различий по числу женщин, которым была проведена операция Кесарева сечения, или инструментальное пособие. Имеются ограниченные доказательства, что у женщин из группы стимулированных родов были более тяжёлые повреждения промежности. Мы можем заключить, что имеются преимущества / польза, но могут быть и некоторые недостатки стимуляции родов незадолго до их срока. Необходимо обсуждать с родителями возможность выбора стимуляции родов при подозрении, что их ребёнок может быть слишком крупным.

Хотя некоторые родители и врачи могут полагать, что существующие доказательства достаточны для обоснования целесообразности стимуляции родов, другие могут с этим не согласиться. Необходимы дальнейшие высококачественные исследования, чтобы определить наилучшее время по отношению к концу беременности для проведения стимуляции родов, а также для улучшения точности диагностики крупного плода (макросомии).

Визуальное представление некоторых результатов этого обзора можно найти здесь (версия просмотра на экране), и здесь (версия для печати) .

Стимуляция родов в домашних и стационарных условиях

В чём суть проблемы?

На основании результатов рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) мы хотели выяснить, чему отдавали предпочтение женщины после начала стимуляции родов в медицинском учреждении — вернуться домой или оставаться в учреждении в ожидании родов. Кроме того, необходимо установить, оказывает ли это влияние на клинические исходы, как для женщин, так и для их младенцев.

Почему это важно?

Стимуляция родов в конце беременности подразумевает искусственную стимуляцию схваток для начала процесса родов. Существуют риски для здоровья матери и младенца, связанные со стимуляцией родов, но иногда риски затяжной беременности значительно их превышают.

Однако стимуляция родов может стать весьма сложным испытанием для женщин, поскольку они могут чувствовать, что лишены комфорта, поддержки, возможности контролировать процесс. Использование домашней стимуляции родов может улучшить условия родового процесса для женщин, сократить длительность пребывания в больнице и снизить общие расходы. Безопасность как матери, так и ребенка является решающим фактором для рассмотрения. Для домашней индукции (стимуляции) родов подходят только определенные формы индукции, например, влагалищные простагландины или баллонные катетеры /катетеры Фолея.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств 31 января 2020 года и обнаружили семь РКИ, шесть из которых предоставили данные о 1610 женщинах и их младенцах. Все эти исследования были проведены в странах с высоким уровнем дохода. Определенность доказательств была в основном очень низкой, главным образом, из-за ограниченного числа испытаний, некоторые из которых были малыми, а также отсутствия ясности по дизайну исследований.

Стимуляция родов у всех участниц испытаний была проведена при первоначальном наблюдении в больнице. Затем женщины, относящиеся к группе стимуляции родов на дому, могли отправиться домой в ожидании начала активных родов, либо на определенной период времени. Женщины, относящиеся к группе рожающих в медицинском учреждении, оставались в больнице.

Было обнаружено два испытания с участием 1022 женщин и их младенцев, которым вводили вагинальный простагландин (PGE2) для стимуляции схваток. Разница в степени удовлетворенности женщин ожиданием родов дома или в больнице может быть минимальной или вовсе отсутствовать, хотя женщины, как правило, были более удовлетворены ожиданием дома. Исходы для женщин: может не быть явных различий в числе женщин с самопроизвольными вагинальными родами, или с гиперстимуляцией матки, или в числе родов путем кесарева сечения. Исходы для младенцев: может быть одинаковая частота инфицирования и поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых (ОРИТН). В домашних условиях расходы могут быть меньше.

В отношении индукции родов с помощью простагландина (PGE2) с контролируемым выбросом во влагалище, мы обнаружили только одно исследование с участием 299 женщин и их младенцев, но результаты, вероятно, указывают на незначительную разницу или ее отсутствие.

По использованию баллонного катетера или катетера Фолея для индукции, мы обнаружили три исследования, предоставивших данные о 289 женщинах и их младенцах. В двух исследованиях сообщили об удовлетворенности женщин и показали тенденцию отдавать предпочтение домашнему окружению, однако способ сбора данных был неясным. Разница в числе самопроизвольных вагинальных родов, гиперстимуляции маточных сокращений и в числе детей, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, может быть незначительной или отсутствовать вообще. Стимуляция схваток на дому, возможно, может сократить число родов путем кесарева сечения, но необходимы дополнительные данные.

Что это значит?

Исследования не включали достаточного числа женщин и младенцев, чтобы показать явные различия в исходах при индукции родов в домашних или в стационарных условиях, и определённость доказательств в целом была очень низкой. Необходимы дальнейшие исследования, и они уже проводятся. Нам необходимо больше данных об опыте и взглядах женщин на уход за ними, а также о безопасности и расходах.

Стимуляция родов: когда нужна помощь?

9 месяцевМать и дитя

Роды

Пожалуй, нет такой беременной женщины, которая не слышала бы о стимуляции родовой деятельности. Довольно часто эта манипуляция овеяна негативными эмоциями, страхами и сомнениями. Между тем стимуляция родов позволяет избежать серьезных неблагоприятных последствий как для мамы, так и для плода.

Нина Сохнина. Врач акушер-гинеколог, г. Барнаул

Родостимуляция – это усиление родовой деятельности. Чаще всего под этим словом подразумевают применение медикаментов, усиливающих родовую деятельность, но необходимо помнить, что для этой цели в арсенале акушеров имеются и другие средства.

Когда необходима стимуляция родов?

При нормальном течении родов шейка матки должна раскрываться с определенной скоростью, причем раскрытие шейки у повторнородящих, как правило, происходит быстрее. Для нормальной скорости раскрытия шейки матка должна сокращаться с достаточной силой и частотой, и схватки по мере развития родовой деятельности должны нарастать по силе, частоте и продолжительности, достигая максимума к концу первого периода родов. Средняя продолжительность родов у первородящих составляет не более 12 часов, повторных – 6–8 часов. Роды, продолжительность которых составляет 16 часов и более, называются затяжными и сопряжены с рядом серьезных осложнений для матери и плода, о которых мы поговорим ниже. Средняя скорость раскрытия шейки матки составляет 1–1,5 см в час.

Родостимуляция проводится только при наличии показаний, и основным показанием для ее проведения является слабость родовой деятельности – патологическое состояние, когда частота и сила схваток недостаточна для полноценного раскрытия шейки матки и изгнания плода.

Слабость родовой деятельности подразделяется на первичную, когда с момента развития родовой деятельности схватки имеют недостаточную силу и частоту, и вторичную, когда схватки ослабевают через какой-то промежуток нормальной родовой деятельности. Вторичная слабость делится на слабость схваток и слабость потуг (во втором случае она развивается в периоде изгнания плода и происходит замедление продвижения плода по родовому каналу).

У этой процедуры есть и противопоказания. Родостимуляцию проводить нельзя при наличии рубца на матке, неправильном положении плода, гипоксии плода, клинически узком тазе (ситуация, когда размеры головки плода не соответствуют размерам таза мамы).

Чем опасно затяжное течение родов?

Нередко будущие мамы и их родственники задаются вопросом: а так ли уж необходима родостимуляция? Можно услышать мнения, что в былые времена рожали по двое-трое суток без всяких стимуляций, и ничего. На самом деле затяжное течение родов обязательно требует своевременной коррекции, так как приводит к серьезным осложнениям как для мамы, так и для плода. Осложнениями для плода при слабости родовой деятельности являются внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), приводящая к развитию родовой травмы, неврологических нарушений, расстройств мозгового кровообращения у новорожденного. Также при развитии внутриутробной гипоксии при затяжном течении родов может произойти аспирация (попадание в легкие плода) околоплодных вод, приводя к развитию аспирационной пневмонии (воспаления легких), нарушений дыхания у новорожденного. Данные последствия нередко требуют длительного наблюдения и лечения малыша у педиатра, невропатолога и других специалистов. Чрезмерно затяжное течение родов без адекватной помощи может привести к внутриутробной гибели плода от гипоксии.

Для роженицы слабость родовой деятельности может привести к возникновению послеродового кровотечения, возникающего вследствие снижения сократительной способности матки, а также к развитию послеродовых гнойно-септических заболеваний (например, послеродового эндометрита – воспаления матки). Замедленное продвижение плода по родовым путям приводит к возникновению разрывов мягких тканей родового канала.

Диагностика слабости родовой деятельности

При поступлении роженицы врач проводит влагалищный осмотр для уточнения состояния шейки матки и степени открытия маточного зева. В дальнейшем проводится динамическое наблюдение за развитием родовой деятельности: как нарастает частота, сила и продолжительность схваток, с какой скоростью идет раскрытие шейки матки. С целью детального исследования сократительной способности матки производят гистерографию – регистрацию маточных сокращений с помощью специальной аппаратуры, в данном случае гистерографию называют еще токографией. Как правило, гистерография совмещается с одновременной регистрацией кардиотокографии – регистрации сердцебиений плода для слежения за реакцией плода на повышение маточного тонуса. Гистерография позволяет изучить частоту и силу маточных сокращений и отобразить маточные сокращения на бумаге. Таким образом, диагноз слабости родовой деятельности ставится после периода наблюдения за характером маточных сокращений, а также за скоростью открытия шейки матки, определяемой при влагалищном исследовании, в течение 3–4 часов.

стимуляция родов — это… Что такое стимуляция родов?

стимуляция родов: искусственное усиление родовой деятельности с помощью фармакологических, гормональных, механических средств или электрического тока.

стимуляция антигенная
стимуляция сердца электрическая

Смотреть что такое «стимуляция родов» в других словарях:

СТИМУЛЯЦИЯ — СТИМУЛЯЦИЯ, в медицине стимуляция РОДОВ до того момента, когда они начнутся естественным образом. Процедура включает вскрытие околоплодного пузыря и введение гормона окситоцина для стимулирования сокращения МАТКИ. Применяется в случае, если… … Научно-технический энциклопедический словарь
стимуляция — и; ж. Спец. 1. Усиление, активизация деятельности отдельного органа или какой л. системы в организме с помощью различных средств (фармакологических, воздействия электрического тока и т.п.). Электрическая с. деятельности сердечной мышцы. С. родов … Энциклопедический словарь
стимуляция — и; ж.; спец. 1) Усиление, активизация деятельности отдельного органа или какой л. системы в организме с помощью различных средств (фармакологических, воздействия электрического тока и т.п.) Электрическая стимуля/ция деятельности сердечной мышцы.… … Словарь многих выражений
Родовая травма — МКБ 10 P10.10. P15.15. К родовой травме относятся повреждения тканей и органов ребёнка, вызванные механическими силами во время родов, и целостная реакция на … Википедия
БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ — важнейший период в жизни женщины, связанный с деторождением. При нормальном для человека менструальном цикле продолжительностью 28 дней овуляция, или выход яйцеклетки, происходит обычно в интервале между 12 м и 14 м днями цикла. Яйцеклетка должна … Энциклопедия Кольера
СТИМУЛИРОВАТЬ — СТИМУЛИРОВАТЬ, рую, руешь; анный; совер. и несовер. (книжн.). 1. кого (что). Дать (давать) стимул к чему н.; заинтересовать ( вывать) в чём н. С. работу новатора. 2. что. Активизировать деятельность организма, какого н. его органа (спец.). С.… … Толковый словарь Ожегова
Амиридина таблетки — Действующее вещество ›› Ипидакрин* (Ipidacrine*) Латинское название Tabulettae Amiridini АТХ: ›› N07AA Холинэстеразы ингибиторы Фармакологическая группа: м , н Холиномиметики, в том числе антихолинэстеразные средства Нозологическая классификация… … Словарь медицинских препаратов
Шнобелевская премия — Викиновости по теме: Антинобелевские премии 2006 … Википедия
Игнобелевская премия — Шнобелевские премии, Игнобелевские премии, Антинобелевские премии (англ. Ig Nobel Prize) пародия на престижную международную награду Нобелевскую премию. Десять Шнобелевских премий вручаются в начале октября, то есть в то время, когда называются… … Википедия
Игнобельская премия — Шнобелевские премии, Игнобелевские премии, Антинобелевские премии (англ. Ig Nobel Prize) пародия на престижную международную награду Нобелевскую премию. Десять Шнобелевских премий вручаются в начале октября, то есть в то время, когда называются… … Википедия

Книги

9месяцев № 9/2017, Отсутствует. Журнал «9 месяцев» выпускается с 2000 года. Издание посвящено беременности и родам, а также в нем освещаются вопросы подготовки к беременности, послеродовому периоду, здоровью, питанию и… Подробнее Купить за 49.9 руб электронная книга

Индукция родов| Центр матери и ребенка

В каких случаях применяется индуция родов?

Мы стимулируем роды искусственно, если это необходимо с медицинской точки зрения — например, из-за ожидаемых осложнений, связанных с течением беременности или историей болезни.

Решение о том, когда начинать процедуру, всегда принимается индивидуально. Если беременность протекает нормально, индукцию можно провести только через десять дней после расчетной даты родов. Наши врачи обсудят с вами необходимость и дату индукции.

Где проходит индукция родов?

Стимулирование родов проходит в нашей клинике в стационаре, согласно установленному графику и под внимательным наблюдением. Между фазами отдыха и свободными перерывами у вас также есть возможность отправиться на прогулку и принять расслабляющую ванну.

Когда мне нужно приехать в клинику?

Чтобы обеспечить вам наилучший уход и сэкономить время ожидания, мы планируем начало процедуры сразу после прибытия в родильный зал. Пожалуйста, позвоните в родильное отделение в 9:00 запланированного дня по телефону (02151) 32-2248, чтобы узнать точное время приема.

Кто-нибудь может меня сопровождать?

При желании вас могут сопровождать один или два члена семьи. В ночное время сопровождающие вас члены семьи, должны покинуть клинику, но обо всех имениях мы будем проинформировать их по телефону.

Какой метод используется для стимуляции родов?

Есть различные медикаменты, которые можно использовать для стимуляции родов. Наши врачи вместе с вами подберут подходящий метод индукции.

Выбор метода зависит от различных факторов, таких как ваша история болезни, возможные аллергии и текущее состояние шейки матки. Возможно, в процессе стимуляции родов потребуется внести изменения, что мы, конечно, предварительно обсудим с вами.

Сколько времени проходит от стимуляции до родоразрешения?

Продолжительность индукции родов очень индивидуальна. До начала родов может пройти три дня, а иногда и больше. Требуются терпение и внимание.

Стимуляция родов способствует аутизму — исследование

Джеймс Галлахер
Корреспондент по вопросам науки, ВВС News

14 августа 2013

Підпис до фото,

Ученые исследовали связь между стимулированием родов и аутизмом

Американские ученые установили, что стимулирование родов медицинскими препаратами увеличивает риск аутизма у ребенка.

Опубликованное в JAMA Pediatrics исследование, охватившее 625 тысяч детей, показало большую склонность к аутизму у мальчиков.

Ученые говорят о необходимости дальнейших исследований для объяснения этой разницы, поскольку ее причины не совсем понятны.

Врачи же утверждают, что стимулирование родов является безопасным, необходимым и может спасти жизнь ребенка.

Считается, что аутизм может быть вызван комбинацией генетических рисков, условиями развития плода в утробе и первым этапом жизни ребенка.

Процедура, которая может спасти жизнь

Исследование новорожденных в Северной Каролине обнаружило развитие аутизма у 13 мальчиков и четырех девочек из тысячи.

Также обнаружено, что у мальчиков заболевание встречалось втрое чаще, если их матерям требовалось препаратное стимулирования родов или поддержка во время беременности. На девочек такое влияние было менее заметным.

Исследователи считают, что двух случаев аутизма из тысячи можно избежать, если не применять стимуляцию родов. Они говорят, что процедура оправдана, только если она может спасти жизнь.

Профессор Саймон Грегори из Дюкского университета сообщил, что в ходе исследования ученые получили много противоречивых данных об аутизме и стимулировании родов. Он также говорит, что так масштабно эта проблема еще не изучалась.

«Мы не хотим сказать матерям, чтобы они ни при каких обстоятельствах не прибегали к стимулированию родов во избежание аутизма. Это было бы неправильно», — рассказал BBC ученый.

«Мы обнаружили связь, поэтому необходимы дальнейшие исследования. Это позволяет нам сосредоточиться на факторах, связанных с родами, которые могут вызвать аутизм», — отметил профессор Грегори.

Исследования только указывает, что риск заболевания аутизмом возрастает после процедуры стимулирования.

Это может быть следствием употребления лекарств для начала родов или каких-то других факторов во время беременности, которые приводят к необходимости стимулирования и также влияют на развитие мозга ребенка.

«Медицинская необходимость»

Роды часто стимулируются, если беременность длится слишком долго и срок для рождения превышен по крайней мере на неделю.

«Мы стимулируем роды для здоровья пациентов. Ведь так уменьшается возможность потерять ребенка и вероятность плохого окончания родов для матери и ребенка», — заявил Майкл Герд, представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов.

«Это предварительный статистический обзор, без четкого обоснования, почему стимулирование и заболевание могут быть связаны», — указывает господин Герд.

«Стимулирование очень распространено и предлагается при необходимых медицинских показаниях, при этом оно очень безопасно. Но как и во всех медицинских процедурах, есть небольшая доля риска», — отметил он.

«Аутизм — сложное состояние человека и, как считается, он является следствием различных физиологических и генетических факторов. Его точные причины до сих пор исследуются», — рассказала Кэрол Повэй, представитель Национального союза аутистов.

«Ученые, проводившие исследование, признали необходимость дальнейших научных исследований прежде чем можно будет сделать серьезные выводы», — отметила Кэрол Повэй.

«Важно, чтобы люди не бросались в крайности из-за результатов этого исследования», — подытожила она.

Как влияет стимуляция родов

Естественное течение родов – это взаимодействие двух людей: мамы и ребенка. Они друг друга ждут, они помогают друг другу в этой работе. Ребенка не «рожают» как пассивный объект, он сам активно участвует в процессе.

Во время схваток раскрывается шейка матки, своей ритмичностью схватки подготавливают ребёнка к прохождению подовых путей. Ребёнок «нащупывает» ход, ритм. Когда этот процесс происходит естественным путём, у ребёнка есть время начать реагировать. В ритме схваток он начинает отвечать на них, что способствует продвижению по родовым путям. У ребёнка есть время на восстановление, насыщение его мозга кислородом в перерывах между схватками.

При стимуляции родов частота схваток увеличивается. Мать и ребенок не успевают восстановиться, нарушается дыхание матери. При напряжении мышц матки потребляется большое количество кислорода. При увеличенной частоте не успевает произойти восстановление. Ребёнок недополучает кислород, его нервная система истощается из-за частого повторения схваток.

В результате ребёнок все меньше и меньше принимает участие в процессе рождения. Как в боксе, он «держит удар». Его фактически выдавливает маткой. При стимуляции родов возможна гипоксия, родовые травмы. Истощенная нервная система не способна адекватно среагировать на роды. На информацию, которая в буквальном смысле обваливается на ребёнка. Не включаются в достаточной мере механизмы обеспечения (терморегуляция, работа сенсорных систем), что в последующем неминуемо отражается на реакциях ребёнка, на способах изучения мира, достижения цели, общения.

Имеем, что имеем. Не так важно, что было в прошлом, это нерабочая причина – мы не можем ничего изменить. Мы можем только это учитывать. Нужно работать с текущим состоянием ребенка и решать проблемы сейчас.

Ищем ресурсы, с помощью которых можем изменить ситуацию, определяем потребности ребенка, ставим цели и начинаем двигаться. Двигаемся к изменению мышечного тонуса ребенка, обучаем сенсорные системы. Новые ощущения – это новые реакции и новые способы общения. Проживаем кризис нового и опять ставим цели.

И напоследок. Да, я считаю, что роды оказывают важнейшее влияние. Я это вижу из своей практики. При этом сам почти не спрашиваю о прохождении родов. И не спрашиваю умышленно, так как считаю, что очень многое потом можно поправить. Есть влияние, и это доказывает только одно: раз роды повлияли, то и мы сможем в дальнейшем влиять. Влиять простыми методами.

Первый год жизни малыша — это фундамент для успешного будущего. Удивительно, но именно в этом возрасте мы получаем первый опыт успешности, принимаем свои первые решения, начинаем верить в себя и свои силы.

Для родителей самых маленьких, основываясь на наиболее частых вопросах, задачах и переживаниях мам и пап, я создал цикл мини-лекций про малышей от 0 до 3-х лет «Онлайн-азбука. Действительно важное».

Онлайн-азбука — это большой сборник лекций, который включает более 60 видео-роликов про моторику, психику, игрушки по возрастам, диагнозы ортопедов и многое другое, что действительно важно знать родителям.

Об авторе

Олег Леонкин, детский реабилитолог, иппотерапевт, специалист по сенсорной интеграции и детскому массажу, муж и отец 5-х детей.

Уже больше 25 лет я работаю на стыке 3 наук: медицины, педагогики и психологии, из них 18 лет с “особыми детьми”.

Наблюдая за ребенком, я анализирую порядка 40 факторов, вижу этап развития, чувствую потребности ребенка и знаю о его проблемах. Слушаю родителей и верю им. Думаю, делаю выводы, соединяю и объясняю. Перевожу с детского языка на взрослый.

Стимулирующие роды: когда ждать, когда побуждать

Побуждающие роды: когда ждать, когда побуждать

Учитывая побуждение к родам? Поймите, кто является хорошим кандидатом для стимулирования родов и почему это вмешательство подходит не всем.

Персонал клиники Мэйо

Природа контролирует большинство аспектов труда, но иногда природе нужно подтолкнуть. Если ваш лечащий врач решит, что вам и вашему ребенку принесут пользу раньше, чем позже, он или она может предложить стимулирование родов.

Зачем меня побуждать?

Стимуляция родов — также известная как стимуляция родов — это стимуляция сокращений матки во время беременности до того, как роды начнутся сами по себе для достижения естественных родов. Ваш лечащий врач может порекомендовать стимулирование родов по разным причинам, в первую очередь из-за беспокойства о здоровье матери или ребенка. Например:

У вас приближаются две недели после установленного срока, а роды не начались естественным путем (беременность после родов)
У вас отошла вода, но роды не начались (предродовой разрыв плодных оболочек)
У вас инфекция в матке (хориоамнионит)
Ваш ребенок перестал расти ожидаемыми темпами (задержка роста плода)
Недостаточно околоплодных вод вокруг ребенка (маловодие)
У вас диабет
У вас повышенное артериальное давление
Перед родами плацента отслаивается от внутренней стенки матки — частично или полностью (отслойка плаценты)
У вас есть заболевание, например заболевание почек или ожирение

Могу я дождаться естественного начала родов?

Nature обычно подготавливает шейку матки к родам наиболее эффективным и комфортным способом.Однако, если ваш лечащий врач обеспокоен вашим здоровьем или здоровьем вашего ребенка или ваша беременность продолжается на две недели позже установленного срока, стимулирование родов может быть лучшим вариантом.

Почему беспокойство через две недели? Когда беременность длится более 42 недель, количество околоплодных вод может начать уменьшаться, и повышается риск рождения ребенка значительно крупнее среднего (макросомия плода). Также существует повышенный риск кесарева сечения, вдыхания фекальных отходов плодом (аспирация мекония) и мертворождения.

Могу ли я запросить факультативный вводный курс?

Плановая стимуляция родов — это начало родов для удобства у доношенной женщины, которая не нуждается в медицинском вмешательстве. Например, если вы живете далеко от больницы или родильного дома или у вас в прошлом были быстрые роды, запланированная индукция может помочь вам избежать родов без присмотра. В таких случаях ваш лечащий врач подтвердит, что гестационный возраст вашего ребенка составляет не менее 39 недель до индукции, чтобы снизить риск проблем со здоровьем для вашего ребенка.

Могу ли я самостоятельно спровоцировать роды?

Наверное, нет.

Такие методы, как физические упражнения или секс для стимулирования родов, не подтверждаются научными данными. Кроме того, избегайте травяных добавок, которые могут нанести вред вашему ребенку.

Какие риски?

Индукция труда не для всех. Например, это может быть не вариант, если у вас ранее было кесарево сечение с классическим разрезом или серьезная операция на матке, ваша плацента блокирует шейку матки (предлежание плаценты) или ваш ребенок лежит ягодицами впереди (тазовое предлежание) или боком. (поперечная ложь) в матке.

Привлечение к труду также сопряжено с различными рисками, в том числе:

Ошибка индукции. Около 75 процентов беременных женщин, родившихся впервые, роды через естественные родовые пути будут успешными. Это означает, что примерно 25 процентам этих женщин, которые часто начинают с незрелой шейки матки, может потребоваться кесарево сечение. Ваш лечащий врач обсудит с вами возможность необходимости кесарева сечения.
Низкая частота пульса. Лекарства, используемые для стимулирования родов — окситоцин или простагландин — могут вызывать аномальные или чрезмерные сокращения, которые могут снизить снабжение ребенка кислородом и снизить частоту сердечных сокращений.
Заражение. Некоторые методы стимуляции родов, например разрыв плодных оболочек, могут повысить риск заражения как для матери, так и для ребенка.
Разрыв матки. Это редкое, но серьезное осложнение, при котором матка разрывается по линии рубца после предыдущего кесарева сечения или обширной операции на матке. Экстренное кесарево сечение необходимо для предотвращения опасных для жизни осложнений. Возможно, вам придется удалить матку.
Кровотечение после родов. Индукция родов увеличивает риск того, что мышцы матки не будут сокращаться должным образом после родов (атония матки), что может привести к серьезному кровотечению после родов.

Стимулирование родов — серьезное решение. Работайте со своим врачом, чтобы сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка.

01 мая 2020

Показать ссылки

Крыло DA. Индукция родов. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
Часто задаваемые вопросы.Часто задаваемые вопросы о беременности. Чего ожидать после установленного срока. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/What-to-Expect-After-Your-Due-Date. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень ACOG № 107: Индукция родов. Акушерство и гинекология. 2009; 114: 386. Подтверждено 2016 г.
Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о родах, родах и послеродовом уходе 154.Индукция родов. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Labor-Induction. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
Крыло DA. Созревание шейки матки и индукция родов у женщин, перенесших кесарево сечение. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
Синдром аспирации мекония. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/perinatal-problems/meconium-aspiration-syndrome. Доступ 25 апреля 2017 г.
Буш М. и др. Выпадение пуповины. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
Габбе С.Г. и др. Аномальные роды и индукция родов. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
Cunningham FG, et al. Индукция и увеличение родов. В: Акушерство Уильямса. 24-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014 г.http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
Батлер Тобах Ю. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 мая 2017 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

Побуждающие роды (для родителей) — Nemours Kidshealth

Многие беременные женщины, особенно роженицы, часто наблюдают за наступлением и уходом срока родов без каких-либо схваток.Чем дальше вы от ожидаемой даты доставки (называемой EDD), тем больше вы можете беспокоиться. Вы можете начать задаваться вопросом — родится ли когда-нибудь этот ребенок?

Поздняя беременность может быть сложной задачей — вы можете почувствовать себя большим по всему телу, ваши ступни и спина могут болеть, у вас может не хватить энергии, чтобы что-либо сделать, и вы не готовы встретить малыша, которого вы все это взрастили время. Вот почему подождать немного дольше, чем вы ожидали, может быть особенно сложно.

Тем не менее, просроченный срок не гарантирует, что ваш врач (или другой поставщик медицинских услуг) сделает что-либо, чтобы вызвать (или искусственно начать) роды — по крайней мере, не сразу.

Что это такое?

Стимуляция родов — это то, что врачи пытаются помочь в родах, используя лекарства или другие медицинские методы. Много лет назад некоторые врачи регулярно вызывали роды. Но сейчас этого обычно не делают, если в этом нет реальной медицинской необходимости. Роды обычно идут своим естественным течением. Однако в некоторых ситуациях врач может порекомендовать индукцию.

Почему это сделано

Ваш врач может предложить индукцию, если:

у вас отошла вода, но схваток нет
ваш ребенок все еще не родился через 2 недели после установленного срока (если вы считаете, что у вас перенесенный срок — более 42 недель беременности)
У вас инфекция матки (хориоамнионит)
у вас есть определенные факторы риска (например,g., гестационный диабет или высокое кровяное давление)
Недостаточно околоплодных вод
Есть проблема с плацентой
ребенок не растет должным образом

Индукция также может быть уместной при определенных обстоятельствах, например, для доношенной матери, у которой в анамнезе были быстрые роды, или если она живет далеко от больницы.

Некоторые матери для удобства просят проводить вводные по выбору, но это сопряжено с риском. Врачи стараются избегать преждевременных родов, потому что срок родов может быть неправильным и / или шейка матки женщины может быть еще не готова.

Стр. 2

Как это делается

Некоторые методы индукции менее инвазивны и несут меньший риск, чем другие. Способы, которыми врачи могут попытаться вызвать роды, вызвав схватки, включают:

Удаление мембран. Врач надевает перчатку и вводит палец во влагалище и через шейку матки (отверстие, соединяющее влагалище с маткой). Он или она перемещает палец вперед и назад, чтобы отделить тонкую мембрану, соединяющую амниотический мешок (в котором находится ребенок и околоплодные воды) со стенкой матки.Когда мембраны удаляются, организм выделяет гормоны, называемые простагландинами, которые помогают подготовить шейку матки к родам и могут вызвать схватки. Этот метод работает для некоторых женщин, но не для всех.
Удаление воды (также называется амниотомией). Врач разрывает амниотический мешок во время влагалищного исследования, используя небольшой пластиковый крючок, чтобы сломать плодные оболочки. Если шейка матки готова к родам, амниотомия обычно вызывает роды в считанные часы.
Введение гормона простагландина для созревания шейки матки. Гель или вагинальный вкладыш с простагландином вводится во влагалище или таблетка вводится через рот. Обычно это делается в больнице на ночь, чтобы шейка матки «созрела» (стала мягкой, истонченной) для родов. Простагландин, вводимый отдельно, может вызвать роды или его можно использовать перед назначением окситоцина.
Введение гормона окситоцина для стимуляции сокращений. При постоянном внутривенном введении препарат (Питоцин) начинают в небольшой дозе, а затем увеличивают ее до тех пор, пока роды не начнут хорошо прогрессировать.После введения необходимо тщательное наблюдение за плодом и маткой. Окситоцин также часто используется для стимулирования медленных или остановившихся родов.

На что это будет похоже?

Удаление мембран может быть немного болезненным или неудобным, хотя обычно это занимает всего минуту или около того. У вас также могут быть сильные судороги и кровянистые выделения на следующий день или два.

Также может быть немного неудобно, если у вас сломана вода. Вы можете почувствовать рывок, за которым следует теплая струйка или прилив жидкости.

При приеме простагландина у вас также могут быть сильные спазмы. При применении окситоцина схватки обычно более частые и регулярные, чем при естественных родах.

Стр. 3

Риски и меры предосторожности

Принуждение к труду — это не то же самое, что открыть кран. Если организм не готов, индукция может потерпеть неудачу, и после нескольких часов или дней попыток у женщины может закончиться кесарево сечение (кесарево сечение). Это более вероятно, если шейка матки еще не созрела.

Если врач разрывает околоплодный мешок и роды не начинаются, может потребоваться другой метод стимулирования родов, потому что есть риск инфицирования как матери, так и ребенка, если плодные оболочки разорваны задолго до рождения ребенка.

При применении простагландина или окситоцина существует риск развития аномальных сокращений. В этом случае врач может удалить вагинальную вставку или уменьшить дозу окситоцина. Хотя это случается редко, при использовании этих препаратов повышается риск развития разрыва матки (разрыва матки).Другие осложнения, связанные с применением окситоцина, — это низкое кровяное давление и низкий уровень натрия в крови (что может вызвать такие проблемы, как судороги).

Другой потенциальный риск индукции родов — это рождение недоношенного ребенка на поздних сроках (рожденного после 34 и ранее 37 недель). Почему? Потому что срок оплаты (EDD) может быть неправильным. Срок родов — 40 недель с первого дня последней менструации (LMP).

Дети, рожденные поздно недоношенными, обычно здоровы, но могут иметь временные проблемы, такие как желтуха, проблемы с кормлением, проблемы с дыханием или трудности с поддержанием температуры тела.У них также может быть больше шансов, чем у доношенных детей, впоследствии иметь проблемы в развитии или учебе.

Несмотря на то, что индукция сопряжена с риском, превышение срока беременности более 42 недель тоже может быть рискованным. Многие дети рождаются «доношенными» без каких-либо осложнений, но существуют следующие проблемы:

По мере роста ребенка вагинальные роды могут стать труднее. По мере того, как младенцы становятся крупнее, увеличивается вероятность получения травмы во время родов, например перелома кости.
Плацента, обеспечивающая питание ребенка, ухудшается.
В околоплодных водах может снизиться уровень или может содержаться меконий — первый кал ребенка. Если ребенок вдыхает меконий, это может вызвать проблемы с дыханием.

Сказки старых жен о способах стимулирования родов, например об использовании касторового масла, изобилуют. Небезопасно пытаться искусственно начать роды, принимая касторовое масло, что может привести к тошноте, диарее и обезвоживанию. А травы и травяные добавки, предназначенные для стимулирования родов, могут быть вредными. Стимуляция груди может вызвать сокращение матки, вызывая выброс окситоцина.Тем не менее, некоторые исследования показали, что после стимуляции груди у ребенка может наблюдаться аномальное сердцебиение. Некоторые женщины считают, что занятие сексом на поздних сроках беременности может вызвать роды, но на этот счет еще нет вывода.

Поговорите со своим врачом, прежде чем что-либо делать, чтобы попытаться поощрить прибытие вашего малыша. Поощрение родов лучше доверить медицинским работникам — вы можете причинить больше вреда, чем пользы.

Каким бы неприятным ни было ожидание, когда ваш ребенок наконец решит родиться, лучше всего позволить природе идти своим чередом, если только ваш врач не скажет вам иное.Прежде чем вы это узнаете, вы будете слишком заняты, чтобы вспомнить, что ваш ребенок вообще опаздывал!

Побуждающий труд

Что такое побуждающий труд?

Стимулирование родов (также называемое индукцией родов) — это когда ваш лечащий врач дает вам лекарство или использует другие методы, такие как взбивание воды (амниотический мешок), чтобы начать роды. Амниотический мешок (также называемый мешком с водой) — это мешок внутри матки (матки), в котором находится растущий ребенок. Мешочек наполнен околоплодными водами.Сокращения — это когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются. Сокращения помогают вытолкнуть ребенка из матки.

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать стимулирование родов, если ваше здоровье или здоровье вашего ребенка находятся под угрозой, или если вы на 2 недели или более просрочены в срок. Для некоторых женщин стимулирование родов — лучший способ сохранить здоровье мамы и ребенка.

Если есть медицинские причины для того, чтобы назначить индукцию, поговорите со своим врачом о том, чтобы подождать, по крайней мере, до 39 недель беременности.Это дает вашему ребенку время, необходимое ему для роста и развития до рождения. Стимулирование родов должно производиться только по медицинским показаниям.

Как вызываются роды?

Ваш лечащий врач использует одно или несколько из этих методов лечения для стимулирования родов:

Отделение амниотического мешка от стенки матки (также называется зачисткой или подметанием плодных оболочек). Ваш врач осторожно проводит пальцем в перчатке через шейку матки и отделяет амниотический мешок от матки.Шейка матки — это вход в матку, который находится в верхней части влагалища. Вы можете сделать эту процедуру в офисе вашего провайдера. У вас могут быть спазмы или кровянистые выделения.
Созревание шейки матки. Ваш врач дает вам лекарство под названием простагландины, которое помогает смягчить и истончить шейку матки, чтобы она открывалась во время родов. Вы можете принимать лекарство внутрь или вводить его во влагалище. Вы получаете лекарство в больнице. Ваш врач также может использовать во влагалище лекарство под названием ламинария.Он впитывает влагу и расширяется, открывая шейку матки. Или ваш провайдер может использовать инструмент, называемый лампой Фолея. Это тонкая трубочка с воздушным шариком на конце. Ваш врач вводит его во влагалище, чтобы расширить шейку матки.
Даю вам лекарства от схваток. Медицинские работники часто используют лекарство под названием окситоцин для стимуляции родов. Это лекарство представляет собой искусственную форму гормона, который помогает запускать схватки. В больнице ваш врач вводит окситоцин через капельницу (игла в вену).Это может вызвать сильные схватки. Спросите своего врача о обезболивающих, которые вам могут понадобиться во время родов.
Разрыв воды (также называемый разрывом плодных оболочек или амниотомией). Ваш врач использует небольшой крючок, похожий на вязальную спицу, чтобы сломать амниотический мешок, на котором находится ваш ребенок. Это не должно быть болезненным, но вы можете почувствовать прилив теплой жидкости.

Направление родов может занять от нескольких часов до нескольких дней. Это зависит от того, как ваше тело реагирует на лечение.

Каковы риски принуждения к труду?

Риски включают:

Ваш срок может быть не совсем правильным. Иногда бывает трудно точно определить, когда вы забеременели. Если вы назначили индукцию и у вас не установлен срок родов, ваш ребенок может родиться слишком рано. Если ваша беременность протекает нормально, подождите, пока роды начнутся сами по себе. Если вам необходимо назначить индукционный прием по медицинским показаниям, спросите своего поставщика, можете ли вы подождать не менее 39 недель.
Окситоцин и лекарства, которые вызывают созревание шейки матки, могут вызвать слишком тесные схватки. Это может снизить частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Ваш врач внимательно следит за частотой сердечных сокращений вашего ребенка во время родов. Если частота пульса вашего ребенка изменится, ваш врач может прекратить или уменьшить количество принимаемых вами лекарств.
Вы и ваш ребенок подвержены повышенному риску заражения. Амниотический мешок обычно защищает вашего ребенка и вашу матку от инфекции. Если после разрыва плодных оболочек роды начинаются через некоторое время, вероятность заражения повышается.
Могут быть проблемы с пуповиной. Если амниотический мешок разорван, пуповина может проскользнуть во влагалище раньше, чем это сделает ваш ребенок. Это называется пролапсом пуповины. Это более вероятно, если у вашего ребенка тазовое предлежание. Это когда ягодица или ступни вашего ребенка перед рождением смотрят вниз, а не головой. Выпадение пуповины может вызвать сдавливание пуповины во время родов. В этом случае ваш ребенок не получает достаточно кислорода, что может быть опасно для жизни.
Индукция может не сработать, поэтому вам может потребоваться кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, сделанный вашим врачом на животе и в матке.
У вас может быть разрыв матки. Это когда матка рвется во время родов. Это случается редко, но может вызвать серьезное кровотечение. Если у вас было кесарево сечение во время предыдущей беременности, у вас повышенный риск разрыва матки, потому что после кесарева сечения в матке остается рубец.
У вас может быть повышенный риск серьезного кровотечения после родов (так называемого послеродового кровотечения). Стимулирование родов увеличивает вероятность того, что мышцы матки не будут сокращаться должным образом после родов, что может привести к кровотечению.

Последнее обновление: сентябрь 2018 г.

См. Также: 39 недель инфографики

Методы созревания шейки матки и индукции родов

1. Норвиц Э., Робинсон Дж., Репке Дж. Роды и родоразрешение. В: Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л., ред. Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 4-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2002: 353–94….

2. Американский колледж акушеров и гинекологов. Индукция родов. Бюллетень практики № 10. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG, 1999.

3. Людмир Дж.,
Sehdev HM.
Анатомия и физиология шейки матки. Clin Obstet Gynecol .
2000; 43: 433–9.

4. Эдвардс РК,
Ричардс Д.С.
Предварительная оценка шейки матки. Clin Obstet Gynecol .
2000; 43: 440–6.

5. МакФарлин Б.Л.,
Гибсон MH,
О’Рир J,
Харман П.Национальное исследование использования травяных препаратов медсестрами-акушерками для стимуляции родов. J Медсестра-акушерка .
1999; 44: 205–16.

6. Белью К.
Травы и беременная женщина. Рекомендации для акушерок. J Медсестра-акушерка .
1999; 44: 231–52.

7. Adair CD.
Нефармакологические подходы к затравке шейки матки и индукции родов. Clin Obstet Gynecol .
2000. 43: 447–54.

8. Келли А.Дж.,
Кавана Дж.,
Томас Дж.Касторовое масло, ванна и / или клизма для затравки шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev .
2002; 2: CD003099

9. Кавана Дж.,
Келли Эй Джей,
Томас Дж.
Половой акт для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev .
2002; 2: CD003093

10. Бил М.В.
Иглоукалывание и точечный массаж. Приложения к охране репродуктивного здоровья женщин. J Медсестра-акушерка .1999; 44: 217–30.

11. Smith CA,
Crowther CA.
Иглоукалывание для стимуляции родов. Кокрановская база данных Syst Rev .
2002; 2: CD002962

12. Lin A,
Купферминц М,
Дули С.Л.
Рандомизированное испытание экстраамниотического солевого раствора по сравнению с ламинарией для созревания шейки матки. Акушерский гинекол .
1995. 86 (4 часть 1): 545–9.

13. Рубен Д,
Ариас Ф.
Рандомизированное испытание экстраамниотической инфузии физиологического раствора плюс внутрицервикальный баллон с катетером Фолея по сравнению с вагинальным гелем простагландина E2 для созревания шейки матки и стимулирования родов у пациентов с неблагоприятными шейками матки. Акушерский гинекол .
1993; 82: 290–4.

14. Шерман Д.Д.,
Френкель Э,
Панский М,
Каспи Э,
Буковский I,
Лангер Р.
Созревание шейки матки в баллоне с экстраамниотической инфузией физиологического раствора или простагландина E2: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол .
2001; 97: 375–80.

15. Buccellato CA,
Стика CS,
Frederiksen MC.
Рандомизированное испытание мизопростола по сравнению с введением внеамниотического раствора хлорида натрия с окситоцином для индукции родов. Am J Obstet Gynecol .
2000; 182: 1039–44.

16. Гольдман Дж. Б.,
Wigton TR.
Рандомизированное сравнение экстраамниотического солевого раствора и интрацервикального геля динопростона для созревания шейки матки. Акушерский гинекол .
1999; 93: 271–4.

17. Гуинн Д.А.,
Goepfert AR,
Кристина М,
Оуэн Дж.
Hauth JC.
Экстраамниотический физиологический раствор, ламинария или гель простагландина E (2) для индукции родов с неблагоприятной шейкой матки: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол .
2000; 96: 106–12.

18. Шрейер П.,
Шерман DJ,
Ариэли С,
Герман А,
Каспи Э.
Созревание крайне неблагоприятной шейки матки с помощью экстраамниотического солевого раствора или вагинального применения простагландина E2. Акушерский гинекол .
1989; 73: 938–42.

19. Хади Х.
Созревание шейки матки и индукция родов: клинические рекомендации. Clin Obstet Gynecol .
2000. 43: 524–36.

20.Фунг ЛК,
Ваная К.,
Тан G,
Чуа С.
Подметание мембраны в сочетании с индукцией родов. Акушерский гинекол .
2000; 96: 539–42.

21. Брикер Л,
Лукас М.
Только амниотомия для индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev .
2002; 2: CD002862

22. Witter FR.
Препараты простагландина Е2 для прединдукционного созревания шейки матки. Clin Obstet Gynecol .
2000; 43: 469–74.

23.Ариас Ф.
Фармакология окситоцина и простагландинов. Clin Obstet Gynecol .
2000. 43: 455–68.

24. Келли А.Дж.,
Кавана Дж.,
Томас Дж.
Вагинальный простагландин (PGE2 и PGF2a) для индукции родов в срок. Кокрановская база данных Syst Rev .
2002; 2: CD003101

25. Goldberg AB,
Гринберг МБ,
Дарни П.Д.
Мизопростол и беременность. N Engl J Med .
2001; 344: 38–47.

26.Американский колледж акушеров и гинекологов. Индукция родов мизопростолом. Мнение комитета ACOG 228. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG, 1999: 2.

27. Lydon-Rochelle M,
Холт В.Л.,
Истерлинг TR,
Мартин Д.П.
Риск разрыва матки во время родов у женщин, перенесших кесарево сечение. N Engl J Med .
2001; 345: 3–8.

28. Sanchez-Ramos L,
Годье FL,
Кауниц AM.
Созревание шейки матки и индукция родов после предыдущего кесарева сечения. Clin Obstet Gynecol .
2000; 43: 513–23.

29. Венгалил СР,
Гуинн Д.А.,
Олаби Н.Ф.,
Бурд Л.И.,
Оуэн Дж.
Рандомизированное испытание мизопростола и экстраамниотического солевого раствора для созревания шейки матки и индукции родов. Акушерский гинекол .
1998. 91 (5 часть 1): 774–9.

30. Хофмейр Г.Дж.,
Гюльмезоглу AM.
Вагинальный мизопростол для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev .2002; 2: CD000941

31. Sanchez-Ramos L,
Кауниц AM.
Мизопростол для созревания шейки матки и индукции родов: систематический обзор литературы. Clin Obstet Gynecol .
2000. 43: 475–88.

32. Neilson JP.
Мифепристон для индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev .
2002; 2: CD002865

33. Келли А.Дж.,
Кавана Дж.,
Томас Дж.
Релаксин для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev .
2002; 2: CD003103

34. Zeeman GG,
Хан-Дауд Ф.С.,
Дауд М.Ю.
Окситоцин и его рецепторы во время беременности и родов: современные концепции и клиническое значение. Акушерский гинекол .
1997. 89 (5 pt 2): 873–83.

35. Стаббс TM.
Окситоцин для стимуляции родов .. Clin Obstet Gynecol .
2000; 43: 489–94.

Повышение квалификации и увеличение числа рабочих мест | Michigan Medicine

Обзор темы

Стимуляция родов

По мере приближения конца беременности шейка матки обычно становится мягкой (созревает), начинает открываться (расширяться) и тоньше (стираться), готовясь к схваткам и родам.Когда роды не начинаются естественным образом сами по себе и должны произойти вскоре вагинальные роды, роды могут быть начаты искусственно (индуцированно).

Несмотря на то, что стимулирование родов является довольно распространенной практикой, воспитатели по вопросам родовспоможения поощряют женщин узнавать об этом и о лекарстве для стимуляции заторможенных родов (аугментации), чтобы женщины могли помочь решить, что им подходит.

Когда роды вызываются по медицинским показаниям, обычно это происходит потому, что для вас безопаснее иметь ребенка сейчас, а не рисковать дальнейшими проблемами из-за продолжения беременности.

Ваши роды могут быть вызваны по одной из следующих причин:

Ваша беременность прошла на 1-2 недели после предполагаемого срока родов.
У вас есть заболевание (например, высокое кровяное давление, отслойка плаценты, инфекция, заболевание легких, преэклампсия или диабет), которое может угрожать вашему здоровью или здоровью вашего ребенка в случае продолжения беременности. ^{сноска 1}
Вода (амниотический мешок) разорвалась, но активные схватки не начались.
У вашего ребенка заболевание, требующее лечения, и риск естественных родов невелик. Индукция и вагинальные роды не предпринимаются, если ребенку может быть причинен вред или он находится в непосредственной опасности. В таких случаях обычно делают кесарево сечение (кесарево сечение).

Некоторые женщины просят стимулировать роды, если для этого нет медицинских причин (индукционная индукция). А иногда врачи вызывают роды по немедицинским причинам, например, если вы живете далеко от больницы и можете не добраться до больницы, если у вас начнутся схватки.В таких ситуациях врач подождет, пока вам не исполнится 39 недель, потому что это наиболее безопасно для вашего ребенка.

Когда роды не происходят должным образом или не так, как нужно, стимулирование родов предпочтительнее родоразрешения путем кесарева сечения. Если индукция родов не увенчалась успехом, возможна еще одна попытка. В некоторых случаях кесарево сечение лучше всего для матери и ребенка, в зависимости от их состояния.

Способы стимулирования родов

Есть несколько способов вызвать родовые схватки.

Можно использовать лекарство, чтобы смягчить шейку матки и сделать ее истонченной (стереть).
Можно использовать лекарство, чтобы вызвать сокращение матки.
Баллонный катетер (например, катетер Фолея) может использоваться, чтобы помочь шейке матки открыться.
Если шейка матки мягкая и слегка приоткрытая, очистка плодных оболочек или разрыв амниотического мешка (амниотомия) могут вызвать или усилить схватки.

Лекарство для созревания шейки матки и стимулирования родов

Мизопростол (Cytotec) — это таблетка, которую принимают внутрь или вводят во влагалище (используя меньшую дозу).Это лекарство, которое в настоящее время одобрено для лечения язв. Использование этого лекарства для созревания шейки матки является широко распространенным, но немаркированным применением этого лекарства.
Окситоцин (питоцин) можно вводить через вену (внутривенно) в небольших количествах для созревания шейки матки. Но обычно это делается после того, как шейка матки размягчается, чтобы вызвать сокращение матки. Роды, вызванные окситоцином, обычно начинаются тяжелее и прогрессируют быстрее, чем роды, которые начинаются сами по себе, особенно у рожениц впервые.Если окситоцин не вызывает родов или если частота сердечных сокращений ребенка указывает на дистресс, может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение).
Динопростон (например, Cervidil или Prepidil Gel) можно вводить в виде суппозитория во влагалище (интравагинально). Его также можно вводить в виде геля, который аккуратно впрыскивают в отверстие шейки матки (интрацервикально). Когда шейка матки созрела, роды могут начаться сами по себе.

Считается, что шейка матки созрела и готова к активным родам, если она мягкая, хорошо расширенная и стертая, а также когда шейка матки и ребенок расположены низко в тазу.Если шейка матки еще не созрела, прием лекарств можно продолжать до ее созревания.

Баллонный катетер для стимулирования родов

Баллонный катетер, например катетер Фолея, представляет собой узкую трубку с небольшим баллоном на конце. Врач вставляет его в шейку матки и надувает баллон. Это помогает шейке матки открываться (расширяться). Катетер оставляют на месте до тех пор, пока шейка матки не откроется настолько, чтобы баллон выпал (около 3 см).

Очистка плодных оболочек для стимулирования родов

Очистка или удаление околоплодных вод — это простой первый шаг, используемый для попытки вызвать роды.Подметание плодных оболочек достаточно отделяет амниотическую оболочку от матки, так что матка начинает вырабатывать простагландины. Этот тип химического вещества помогает вызвать схватки и роды. После того, как шейка матки немного приоткрылась, это можно легко сделать в кабинете вашего врача или медсестры-акушерки.

Очистка плодных оболочек работает у 1 из 8 женщин. Это означает, что роды начинаются без использования окситоцина или искусственного разрыва плодных оболочек. ^{сноска 2} Для очистки плодных оболочек врач или медсестра-акушерка протыкают шейку матки пальцем в перчатке.Затем он или она «проводит» пальцем по внутреннему краю отверстия.

Подметание мембран — низкий риск. Это не повышает риск заражения. После этого вы можете начать чувствовать дискомфорт из-за нерегулярных сокращений и небольшого кровотечения. ^{сноска 2}

Искусственный разрыв плодных оболочек для стимулирования родов

Чтобы ускорить или ускорить роды, врач может разорвать амниотический мешок (разрыв плодных оболочек). Это следует делать только после того, как шейка матки начала открываться (расширяться) и голова ребенка плотно опускается (входит) в ваш таз.При слишком раннем разрыве плодных оболочек существует риск того, что пуповина соскользнет вокруг или ниже головы ребенка (выпадение пуповины). Если пуповина зажата между головой ребенка и тазовыми костями, кровоснабжение ребенка может уменьшиться или прекратиться.

Чтобы разорвать амниотический мешок (амниотомия), врач вводит стерильное пластиковое приспособление во влагалище. Это устройство может выглядеть как длинный крючок для вязания или может быть крючком меньшего размера, прикрепленным к пальцу стерильной перчатки.Крючком осторожно натягивают амниотический мешок, пока он не разорвется. Эта процедура обычно безболезненна. Большой поток жидкости обычно следует за разрывом амниотического мешка. Матка продолжает производить околоплодные воды до рождения ребенка. Таким образом, вы можете продолжать чувствовать некоторую утечку, особенно сразу после сильного сокращения.

Аугментация

Если активные роды начались сами по себе, но схватки замедлились или полностью прекратились, необходимо предпринять шаги, чтобы способствовать прогрессу родов (аугментация).Увеличение будет выполнено, когда:

Активные роды начались, но ваши схватки слабые, нерегулярные или полностью прекратились.
У вас начались активные роды, но амниотический мешок не разорвался сам по себе. В этом случае врач или медсестра-акушерка могут разорвать амниотический мешок (амниотомия), чтобы ускорить роды. Если роды по-прежнему не прогрессируют, можно назначить окситоцин (питоцин), чтобы матка сократилась.
Начались активные роды, амниотический мешок разорвался сам по себе, но роды все еще не прогрессируют.Окситоцин (питоцин) может быть введен для сокращения матки.

Если роды не развиваются, несмотря на очистку мембран, амниотомию, окситоцин или комбинацию этих мер, можно рассмотреть возможность родоразрешения путем кесарева сечения.

Снятие мембран и разрушение воды для индукции труда, увеличения

ИСТОЧНИКОВ:

Агентство медицинских исследований и качества: «Размышления об стимулировании родов: руководство для беременных» и «Выборочное индуктивное привлечение к труду: безопасность и вред.«

Американская академия семейных врачей: «Методы созревания шейки матки и индукции родов».

Американский колледж акушеров и гинекологов: «Индукция родов через 39 недель».

Американский конгресс акушеров и гинекологов: «Индукция родов»; «FAQ по трудоустройству»; и «Практические бюллетени ACOG» Рекомендации по клиническому ведению акушеров-гинекологов «.

Американский журнал акушерства и гинекологии: «Плановая индукция родов на 39 неделе по сравнению с выжидательной тактикой: метаанализ когортных исследований.«

Современный OBGYN. Чарльз Дж. Локвуд, доктор медицины, MCHM. «Плановая индукция в 39 недель: разумный вариант». 19 октября 2018г.

Рожать с уверенностью: «Рассматриваете индукцию? Выучите оценку вашего епископа».

Grobman, W. Медицинский журнал Новой Англии , 9 августа 2018 г.

Кавана, Дж. Кокрановская база данных систематических обзоров, 23 апреля 2001 г.

Келли, А. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2001.

Здоровье детей: «Стимулирование родов».

March of Dimes: «Отказ от немедицинских (плановых) родов до 39 недель гестационного возраста».

Клиника Мэйо: «Стимулирование родов: когда ждать, когда стимулировать».

Национальный центр статистики здравоохранения: «Новый отчет о рождении показывает, что больше мам получают дородовую помощь.«

Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей: «Мониторинг и обезболивание при индукции родов».

Национальные институты здравоохранения: «Принудительные роды на сроке 39 недель могут снизить вероятность кесарева сечения, согласно исследованию NIH».

Управление женского здоровья: «Осложнения беременности», «Роды и роды».

Schaffir, J. Акушерство и гинекология , июнь 2006 г.

Женщины и рождение: журнал Австралийского колледжа акушерок.«Касторовое масло как естественная альтернатива индукции родов: ретроспективное описательное исследование», «Касторовое масло для индукции родов при послеродовой беременности: рандомизированное контролируемое исследование».

Стимулирование родов — Американская ассоциация беременности

Что значит «стимулировать роды»? Стимулирование родов — это искусственное начало процесса родов с помощью медицинского вмешательства или других методов. Индукция, не проведенная по медицинским показаниям или в экстренных случаях, считается выборной.Индукция труда в последнее время усиливается для удобства или для того, чтобы приспособиться к плотному графику. Однако, согласно Американскому колледжу акушеров и гинекологов (ACOG), роды следует вызывать только тогда, когда для ребенка более рискованно оставаться в матке матери, чем родиться.

Как стимулируются роды?

Роды можно вызвать следующими способами:

1. Лекарства

Простагландин: Суппозитории вводятся во влагалище вечером, вызывая роды к утру.Одним из преимуществ этого метода является то, что мать может свободно передвигаться по родильной палате.

Окситоцин: Организм естественным образом вырабатывает гормон окситоцин, стимулирующий схватки. Питоцин и синтоцинон — это фирменные препараты, которые представляют собой формы окситоцина. Их можно вводить внутривенно в низких дозах для стимуляции схваток.

Каковы преимущества приема окситоцина?
Окситоцин может вызвать роды, которые могли не начаться сами по себе, и он может ускорить темп родов.

Какие проблемы возникают при приеме окситоцина?
Роды могут прогрессировать слишком быстро, из-за чего становится трудно справиться с схватками без обезболивающих. Окситоцин может потребоваться отменить, если схватки станут слишком сильными и близкими друг к другу.

2. Искусственный разрыв плодных оболочек (АРОМ)

Когда мешок с водой (амниотический мешок) разрывается или разрывается, производство простагландина увеличивается, ускоряя схватки. Некоторые медицинские работники могут предложить искусственный разрыв амниотической оболочки.

Стерильный тонкий пластиковый крючок касается мембран внутри шейки матки, заставляя голову ребенка опускаться к шейке матки, что обычно приводит к усилению схваток. Во время этой процедуры из влагалища выделяется поток теплых околоплодных вод.

В чем преимущества искусственного разрыва плодных оболочек?

Сокращение трудозатрат на час.
Процедура позволяет исследовать околоплодные воды на наличие мекония, который может быть признаком дистресса плода.
Частоту сердечных сокращений можно контролировать с помощью прямого доступа к коже черепа ребенка.

Какие недостатки искусственного разрыва плодных оболочек?

Ребенок может повернуться в тазовое предлежание, что затруднит роды, если плодные оболочки разорвутся до того, как голова будет задействована.
Пуповина может выскользнуть первой (выпадение пуповины).
Заражение может произойти, если между разрывом и родами проходит слишком много времени.

3. Естественный: Стимуляция сосков — это естественная форма стимуляции родов, которую можно выполнять вручную или с помощью электрического насоса для грудного вскармливания. Естественно, вырабатывается гормон окситоцин, вызывающий схватки. Идея такая же, как если бы ребенок кормил грудью сразу после рождения, стимулируя схватки, что замедляет кровотечение.

По каким медицинским причинам можно вызвать роды?

Скорее всего возникнут роды:

При развитии осложнения, например гипертонии, преэклампсии, порока сердца, гестационного диабета или кровотечения во время беременности.
Если ребенку угрожает недостаточное количество питательных веществ и кислорода из плаценты.
Амниотический мешок разорвался, но роды не начались в течение 24-48 часов.
Беременность продлевается дольше 42 недель с возможным риском для ребенка из-за постепенного уменьшения поступления питательных веществ из плаценты.
Внутри матки обнаружена инфекция, известная как хориоамнионит C .

Чего мне ожидать?

Вы по-прежнему можете выполнять дыхательные упражнения и тренироваться в удобном темпе, если предпочитаете избегать приема обезболивающих во время родов.