Стомы виды стом уход за стомами: Виды стом и правила ухода за ними

Уход за стомой

1. Получите от лечащего врача в учреждении, где была выполнена операция, выписной эпикриз или справку с рекомендацией о необходимости использования технических средств реабилитации (ТСР) с указанием полного наименования, размера и количества.  
2. После выписки из стационара обратитесь в поликлинику по месту жительства во врачебную комиссию (КЭК) и получите «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» (088/у), в котором должны быть рекомендации, полученные ранее от лечащего врача или специалиста по уходу за стомой.
3. С Направлением на МСЭ (форма 088/у) и необходимыми рекомендациями обратитесь в учреждение медико-социальной экспертизы для а) установления Вам инвалидности и б) оформления и разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПР). При составлении ИПР эксперт медико-социальной экспертизы должен учесть рекомендации, указанные в Направлении, так как в соответствии с п. 7 приказа Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 г. № 379н «разработка ИПР осуществляется с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации, указанных в направлении на МСЭ».
4. С оформленной ИПР обратитесь в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту жительства инвалида и напишите  заявление на обеспечение Вас нужными ТСР (с указанием названия, размера, количества).
5. Получите ТСР бесплатно по направлению. ТСР можно получить в организации, с которой заключен государственный контракт. 

В случае самостоятельного приобретения специальных средств при нарушении функций выделения, рекомендованных ИПР, выплачивается компенсация в размере стоимости  изделия по последнему размещению заказа (приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2011г. №57н). Для этого необходимо сохранить кассовый  и товарный чек и с заявлением обратиться в уполномоченный орган по обеспечению по месту жительства.

При соблюдении всех условий уполномоченный орган по обеспечению не вправе  отказать Вам в предоставлении рекомендованных Вам специальных средств при нарушении функций выделения.

Обеспечение инвалидов всеми видами технических средств реабилитации осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями».

Внимание! Если вы прописаны в Москве, то можете обратиться в Городскую клиническую больницу № 24  (ул. Писцовая, д. 10) в Отделение реабилитации стомированных больных, тел. +7 (495) 613-27-45. В этом отделении оказывается помощь по обеспечению калоприемниками и другими средствами ухода за стомой при отсутствии группы инвалидности на основании приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 26.03.2013 г. № 273.

До операции с формированием стомы

Этими тремя видами стом являются: колостома, илеостома и уростома.

Колостома

Во ходе операции с наложением колостомы  на поверхность  живота выводится часть толстой кишки. Колостома обычно накладывается в левой части живота. При колостоме стул полуоформленный или твердый и, так как стома не имеет мышц, контролирующих опорожнение, кал необходимо собирать в калоприемник.

По числу стволов кишки, выведенных на переднюю брюшную стенку живота, различают два вида колостом: одноствольная (концевая) колостома и петлевая (двуствольная) колостома.

Одноствольная колостома
При удалении части толстой и/или прямой кишки, конец толстой кишки выводится на поверхность живота и формируется колостома. Одноствольная колостома может быть временной или постоянной. Временная колостома выводится, когда пораженная часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишки временно отключается от процесса пищеварения до тех пор, пока непрерывность кишки будет восстановлена. Постоянную колостому накладывают в тех случаях, когда восстановление непрерывности кишки невозможно или сопряжено с большим риском.

Петлевая колостома
При формировании петлевой колостомы петлю толстой кишки выводят на поверхность живота через разрез на передней брюшной стенке и удерживают ее там с помощью специального стержня для стомы. Затем на петле кишки делают разрез, края двух сформированных таким образом стволов подшивают к коже. При петлевой стоме два ствола кишки выведены в одно отверстие на животе и находятся в непосредственной близости друг к другу.  Петлевая колостома обычно является временной и накладывается в неотложных ситуациях, а также для защиты анастомоза (хирургического соединения частей кишки). 

Илеостома

В ходе операции с наложением илеостомы часть тонкой (подвздошной) кишки выводится на поверхность живота. Илеостома формируется при поражении или удалении большей части толстой кишки и располагается обычно на животе справа. 

При илеостоме стул жидкий, а поскольку у стомы нет мышц, контролирующих опорожнение, кал необходимо собирать в калоприемник.

По числу стволов кишки, выведенных на поверхность живота, различают два вида илеостом:

Одноствольная (концевая) илеостома
Концевая илеостома накладывается при удалении (или отключении от процесса пищеварения) большей части толстой (ободочной) кишки, тогда тонкая (подвздошная) кишка выводится на поверхность живота и формируется стома. Одноствольная илеостома может быть временной или постоянной.

Временная илеостома выводится, когда пораженная часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишки временно отключается от процесса пищеварения до тех пор, пока непрерывность кишечника будет восстановлена. Постоянную илеостому накладывают в тех случаях, когда восстановление непрерывности кишечника невозможно или сопряжено с большим риском. 

Петлевая илеостома
При формировании петлевой илеостомы петлю выведенной тонкой кишки удерживают на передней брюшной стенке живота с помощью стержня для стомы. На петле кишки делают разрез, а края сформированных стволов заворачивают вниз и подшивают к коже. При петлевой илеостоме два ствола кишки выведены в одно отверстие на животе и находятся в непосредственной близости друг к другу. 

Петлевая илеостома обычно временная и формируется для защиты анастомоза (хирургического соединения частей кишки). Если илеостома временная, то по прошествии некоторого времени она будет ликвидирована хирургическим путем, и непрерывность кишечника будет восстановлена.

Уростома

При повреждении или некоторых заболеваниях мочевого пузыря моча не может выходить из организма естественным образом, поэтому требуется искусственное отведение мочи. Одним из способов отведения мочи является уростома или так называемый илеокондуит Брикера.

Выделяется небольшой участок тонкой (подвздошной) кишки, из которого формируется илеокондуит (переходник). Один конец илеокондуита ушивается, а другой выводится на поверхность живота через разрез справа.  

Мочеточники отделяются от мочевого пузыря и пришиваются в илеокондуит. Мочевой пузырь удаляется. При уростоме происходит постоянный неконтролируемый отток мочи через стому, и поскольку илеокондуит слишком мал и не может служить резервуаром для мочи, а также не имеет мышц, контролирующих мочеиспускание, для сбора мочи из уростомы необходимы уроприемники.

Уход за стомой, современные урологические средства — Сoloplast | М.П.А. медицинские партнеры

Стома — это выведенное на переднюю брюшную стенку отверстие кишки, образованное хирургическим методом для удаления содержимого выделительной системы после оперативных вмешательств, сопровождающихся полным или частичным удалением ее органов.

В каких случаях назначают операцию по стомированию

Необходимость в удалении выводящих органов может возникать в результате различных заболеваний (врожденных или приобретенных) и травм. Наиболее распространенными среди них являются следующие:

• Онкологические заболевания органов пищеварения или выделения.
• Недержание.
• Ишемический и неспецифический язвенный колит.
• Радиационные и химические поражения.
• И иные заболевания.

Как правильно ухаживать за стомой

1. Водой и мылом тщательно вымойте руки.

2. Опорожните дренируемые или удалите в непроницаемый полиэтиленовый пакет одноразовые кало- или мочеприемники.

3. Плавно, постепенно сокращая расстояние до стомы, промойте само отверстие и кожу вокруг него теплой водой или с помощью специализированного очистителя. Для этой цели можно использовать салфетки из мягкой ткани без ворса.

Не обрабатывайте стому с помощью ватных тампонов, т.к. их ворсинки могут спровоцировать раздражение кожи и помешать герметичному прилеганию кало- или мочеприемника.

Нежелательно использовать для гигиенических процедур мыльный раствор, т.к. щелочь смывает с кожи естественный защитный слой, делая ее более восприимчивой к действию микроорганизмов и подверженной травмированию.

Недопустима обработка отверстия с помощью агрессивных веществ — например, спиртосодержащих, антисептических, эфирных средств.

4. Аккуратно промокните кожу вокруг стомы мягкой тканью или марлей. По возможности дайте ей полностью высохнуть.

5. Волосы вокруг стомы следует регулярно удалять с помощью ножниц. Использование бритвенного станка или депилирующих кремов может привести к раздражению кожи.

Образ жизни стомированных пациентов

Пациенты со стомой могут жить полноценной жизнью, испытывая минимальные неудобства в связи со своим состоянием. Достаточно лишь соблюдать ряд правил:

• Со временем вполне возможно возвращение к работе. Однако виды трудовой деятельности, сопровождающиеся тяжелыми и интенсивными физическими нагрузками, не рекомендованы.
• Стома и занятия спортом совместимы. Но, во-первых, перед возобновлением занятий физкультурой следует проконсультироваться с врачом, а во-вторых, к выбору видов спорта предстоит подходить более внимательно. В частности, стомированным пациентам запрещены силовые тренировки, тяжелая атлетика.
• Наличие стомы не является препятствием для водных процедур. Для купания в общественных местах целесообразнее выбирать закрытые купальные костюмы. Однако от посещения любых видов бань следует воздерживаться.
• Путешествия при наличии стомы не возбраняются. Главное — всегда иметь в наличии все необходимое, чтобы произвести своевременную замену кало- или мочеприемника.
• Требуется совместно с врачом выработать индивидуальную диету и строго ее придерживаться.

Защитные пленки — это эффективный инструмент, защищающий кожу от действия влаги, механических повреждений, раздражений, вызванных мочой и калом, и при этом не препятствующий воздухообмену. Идеально подходит для раздраженной, поврежденной или чувствительной кожи.

Очистители кожи — прекрасно заменяют собой воду, позволяя обработать стому и область возле нее. Очистители не раздражают и не пересушивают кожу, в то же время эффективно удаляя любые физиологические среды, а также следы от пасты, защитных пленок и иных средств по уходу за стомой.

Пудра — это отличное абсорбирующее средство, которое помогает удалить излишки влаги перед наклеиванием пластины. Пудры используют для профилактики и лечения повреждений кожи, вызванных мокнутием.

Паста для выравнивания кожи эффективно разглаживает поверхность вокруг стомы, обеспечивая тем самым более надежную фиксацию кало- или мочеприемника.

Защитные кремы помогают в профилактике и борьбе с повреждениями кожи, спровоцированными действием каловых масс, гноя и мочи. Они снимают раздражения, увлажняют, восстанавливают естественный уровень рН кожи и одновременно формируют водоотталкивающий защитный барьер.

Нейтрализаторы запаха. Это концентрированный раствор, который добавляется в кало- или уроприемник при замене или опорожнении и эффективно справляется с неприятными запахами любого происхождения.

Аксессуары:

• Тампоны — при нахождении в стоме препятствуют выходу частиц кала и слизи.
• Однокомпонентные мини-капы — могут быть использованы при купании и спортивных занятиях, а также для ухода за нефункционирующим стволом у больных с двуствольными стомами.
• Фильтры — способствуют выходу из калоприемника воздуха и помогают бороться с неприятными запахами.

Калоприемники — это приспособления для сбора содержимого кишечника.

В однокомпонентных калоприемниках адгезивная пластина соединена со стомным мешком. При замене мешка пластина также меняется.

В двухкомпонентных калоприемниках пластина и сборный мешок представляют собой две отдельные системы. Для замены стомного мешка пациент может без усилий отсоединить его от пластины. Таким образом, на протяжении периода использования двухкомпонентных калоприемников осуществляется замена только мешка.

Калоприемники можно подразделить еще на 2 вида:

• Открытые (дренируемые). Стомная емкость в таких калоприемниках дополнена специальным зажимом, с помощью которого можно удалять содержимое и промывать калоприемник, не открепляя его.
• Закрытые (недренируемые). В таких калоприемниках не предусмотрено слива — они должны выбрасываться по мере заполнения, несколько раз в сутки. Клеевой слой, которым дополнена пластина, позволяет безболезненно удалить емкость, не вызывая раздражений кожи.

Мочеприемники — приспособления для сбора содержимого мочевого пузыря. Для их изготовления используется прочный полиэтилен, что исключает возможность их разрыва или вытекания содержимого. Производители оснащают мочеприемники специальными антирефлюксными системами, чтобы предотвратить обратный заброс содержимого мешка в дренажную трубку, способный спровоцировать восходящую инфекцию.

В соответствии с назначением и объемом мочеприемники можно классифицировать на следующие группы:

• Ножные. Фиксируются на ноге с помощью специальных ремешков. Рассчитаны в среднем на 500 — 800 мл.
• Прикроватные. Имеют объем порядка 1500 — 2000 мл и оснащены более длинной дренажной трубкой, чем ножные. Используются во время сна или для ухода за лежачими пациентами.

Также в зависимости от категории пациентов, для которых предназначается данное приспособление, можно выделить женские и мужские мочеприемники.

Безусловно, стомированные пациенты вынуждены вносить коррективы в привычную жизнь и несколько ограничивать свою активность. Однако благодаря современным средствам для ухода за стомой они могут быстро приспособиться к своему новому положению и спустя непродолжительное время практически забыть о дискомфорте.

Кабинет помощи стомированным пациентам

В ГУ “Коми республиканский онкологический диспансер” в год проводится до 150 операций с формированием разных видов стом. Основной объем данных оперативных вмешательств приходится на 1 онкологическое отделение. Так за 2018 год выполнено 118 оперативных вмешательств, связанных с выведением, реконструкцией, закрытием стом.  
В целях совершенствования и развития специализированной онкологической помощи и медико-социальной реабилитации стомированных пациентов и наличие возросшей потребности стомированных пациентов в консультациях, выдачи им справок на МСЭК, лечении осложнений стом, поликлиническом динамическом наблюдении ГУ “Коми республиканский онкологический диспансер” стал инициатором создания на своей базе кабинета реабилитации стомированных пациентов Республики Коми. 
С сентября 2016 года в поликлиническом отделении ГУ “Коми республиканский онкологический диспансер” ведется прием для стомированных пациентов Республики Коми 4 раза в месяц по средам. 

В условиях кабинета помощь оказывается всем стомированным пациентам Республики Коми: 

1. Реабилитационная специализированная помощь онкологического, колопроктологического, хирургического, урологического, торакального профиля на госпитальном и поликлиническом этапе
2.   Проводятся консультации и обучение стомированных пациентов в дооперационном и постоперационном периоде
3.   Предоставляется пациентам методическая литература в виде пособий, рекомендаций, брошюр
4.    Частичное обеспечение стомированных пациентов средствами ухода за стомой до получения инвалидности через каналы гуманитарной помощи
5.   Амбулаторное наблюдение и оказание специализированной помощи стомированным поликлиническим пациентам Республики Коми: 
— подбор средств по уходу за стомой различного профиля
— выдача справок для МСЭК, в которой указываются характеристики калоприемников и средств по уходу за стомой 
— динамический контроль изменения состояния стомы
— консультации по питанию стомированных пациентов 
— ведение книги учета стомированных пациентов
— обследование пациентов, направляющихся на высокотехнологические реконструктивные операции по закрытию стомы, пластику параколостомических грыж, реконструкцию стомы при стриктуре, дилятации
— совместное решение с врачами ГУ «КРОД» (в состав которого входят врачи имеющие сетрификаты государственного образца по онкологии, колопроктологии, урологии, хирургии) работы по плановому восстановлению непрерывности кишечника у пациентов с временно наложенной стомой, а также по хирургической коррекции осложнений стомирования 
— маршрутизация стомированных пациентов 
— лечение таких осложнений как: параколостомический псевдополип, дерматиты, мацерации, изъязвления кожного покрова на фоне агрессивной кишечной среды, гиперкератоз вокруг стомы и др. 

Подробную информацию о приеме стомированных пациентов можно узнать в Регистратуре Поликлинического отделения по телефонам, указанным ниже

Телефон регистратуры: 8(8212) 21-55-49
Телефон заведующего отделением: 8(8212) 24-41-17
График работы: с 7:30 до 15:00 (сб, вс — выходной)

Старшая м/с: Галикаева Галина Владимировна

Уход за больными с нарушениями функции выделения в виде стомы кишечника или мочеточника

Инвалиды со стомой кишечника или мочеточника — это лица любого возраста, у которых болезнь сопровождается стойким нарушением функции выделения вследствии заболевания, врожденного дефекта или травмы. Такой физический дефект приводит к изоляции и ограничению жизнедеятельности и требует социальной защиты больного.

Для реабилитации стомированных людей в первую очередь необходимо обеспечить их высококачественными средствами ухода. Это позволит контролировать функцию кишечника или мочеточника, поможет  адаптировать пациента к новому состоянию организма и даст ощущение надежности и защищенности. Без решения физиологической и, тем более, социальной адаптации не может быть и речи.

Учитывая огромную роль семейной поддержки в адаптации стомированных пациентов и реинтеграции их в общество, необходимо при проведении реабилитационных мероприятий рассматривать пациента и его семью как единое целое.

К оказанию помощи стомированным пациентам помимо медицинских работников обязательно должны привлекаться психологи, социальные работники, а также специалисты и волонтеры от общественных организаций стомированных пауиентов.

Что такое стома?

Стома – это отверстие кишки, сформированное хирургическим путем после удаления всего кишечника или его части либо мочевого пузыря. Отверстие выведено на переднюю брюшную стенку и предназначено для отведения кишечного содержимого и мочи.

Стома не имеет замыкательного аппарата, поэтому стомированные пациенты не чувствую позывов и не могут контролировать процесс опорожнения. Стома лишена и болевых и нервных окончаний, поэтому боль не чувствуется. Возникающие болевые ощущения, жжение или зуд могут быть связаны с раздражением кожи вокруг стомы или с усиленной перистальтикой (работой) кишечника.

Необходимость в стоме возникает тогда, когда кишечник или мочевой пузырь не способны функционировать. Стома может быть постоянной или временной. Постоянная стома не может быть ликвидирована в процессе дальнейшего лечения пациента, поскольку отсутствует или необратимо поврежден запирательный аппарат кишечника либо нет возможности оперативно восстановить непрерывность хода кишечника.

Стомы могут быть одноствольными (то есть через отверстие на передней брюшной стенке выводится один ствол кишки) и двуствольными. Причем последние делятся на петлевые (то есть два ствола находятся в непосредственной близости друг от друга и выведены в одно отверстие) и раздельные двуствольные стомы, когда на передней брюшной стенке имеются два отверстия на некотором расстоянии друг от друга.

В этом случае при использовании средств ухода за стомой калоприемники не должны накладываться друг на друга (даже если расстояние между стомами очень небольшое). При таких стомах один ствол является действующим, через него происходит опорожнение кишечника. На действующий ствол наклеивается калоприемник. Действующий ствол может быть необходим для удаления слизи или лечебных процедур. Его можно прикрыть мини-капом (закрытым мешком минимальной емкости) или марлевой салфеткой.

Виды кишечных стом.

Кишечную стому часто называют противоестественным задним проходом, так как опорожнение кишечника осуществляется не через естественный задний проход, а через отверстие, сформированное на передней брюшной стенке.
В зависимости от отдела кишечника, выведенного на переднюю брюшную стенку, различают следующие виды кишечных стом: колостома (при выведении толстой кишки) и илеостома (при выведении тонкой кишки).

Колостома

По месту наложения различают несколько видов колостом: цекостома, асцендостома, трансверзостома, десцендостома, сигмостома. При колостоме опорожнение кишечника происходит обычно 2-3раза в сутки, стул оформленный (при сигмостоме) или полуоформленный (при других видах стом).

Илеостома.

При илеостоме опорожнение кишечника происходит очень часто, почти постоянно, стул жидкий и едкий. Часто проблемой при илеостоме является понос, который может привести к обезвоживанию и потере электролитов, минеральных веществ и витаминов. Поэтому очень важно потреблять много жидкости.

Уростома.

Уростома формируется при необходимости удаления мочевого пузыря. Отведение мочи выполняется через выделенный участок кишечника, к верхнему концу которого подшиваются мочеточники, а нижний конец выводится на переднюю брюшную стенку. Выделение мочи постоянное и неконтролируемое. При уростоме происходит постоянный отток мочи через стому.

Изменение стомы.

Размер и форма стомы могут меняться. После операции стома обычно отечна, немного кровоточит и имеет ярко-красный цвет. Со временем послеоперационная рана заживает, отек спадает, размер стомы уменьшается, а ее цвет становится красно-розовым.

Через 4-6недель стома полностью сформируется. Не следует угаться, если вы заметите, что стома то немного увеличилась, то уменьшилась. Это происходит в результате сокращения или расширения стенки выведенной кишки. Однако следует регулярно следить за размером стомы. В течение первых 6-8 недель после операции размер стомы необходимо опредежять еженедельно, а затем ежемесячно в течение первого года. В дальнейшем рекомендуется определять размер стомы каждые полгода. Измерение стомы необходимо для правильного подбора кало/уроприемников.

Средства ухода за стомой.

Современные средства ухода за стомой (кало- и мочеприемники) должны в полной мере решать физиологические проблемы стомированных пациентов, обладать широким ассортиментом, применимым для всех категорий стомированных пациентов, включая возрастные, и для всех видов анатомо-физиологических нарушений.

Кало- и мочеприемники, или как их еще называют, специальные технические средства реабилитации при нарушениях функции выделения, должны обладать противовоспалительными, эпителизирующими и выраженными адгезивными свойствами. Они должны предохраныть кожу от постоянного воздействия ферментативной системы живого организма, быть герметичными, запахо и влагонепроницаемыми, безопасными и незаметными при ношении, надежными, с прочными креплениями, простыми при использовании.

В настоящее время на российском рынке широко представлена такая продукция, вполне удовлетворяющая всем вышеперечисленным свойствам ведущих мировых компаний.

Выбор средств ухода за стомой зависит от вида стомы, места ее расположения, оформленности каловых масс, особенностей кожи вокруг стомы, а также от предпочтений пациента.

Существуют два вида современных средств ухода за стомой на клеевой основе: однокомпонентные и двухкомпонентные калоприемники и кроприемники.

Однокомпонентные калоприемники и уроприемники представляют собой стомный мешок со встроенной клеевой пластиной (то есть мешок на клеевой основе). Они могут быть недренируемыми (закрытыми), дренируемыми (открытыми) или уростомными.

Двухкомпонентные калоприемники и уроприемники представляют собой комплект, состоящий из отделенных друг от друга клеевой пластины и стомных мешков, и имеют специальное устройство для крепления мешка к пластине – фланец. В настоящее время появились безфланцевые двухкомпонентные калоприемники Esteem-Synergy производства КонваТек. В данных кало- и уроприемниках губчатое кольцо мешка приклеивается к прозрачной пленке, расположенной на пластине. Это позволяет достичь сочетания гибкости однокомпонентных калоприемников с надежностью и безопасностью двухкомпонентных.

Для пациентов со втянутой стомой показаны специальные конвексные пластины. Они имеют жесткий фланец и «ушки» для крепления пояса. Эту пластину часто рекомендуют носить с поясом для более прочной фиксации.

Для пациентов с колостомой

При оформленном стуле и опорожнении кишечника 2-3раза в день можно применять однокомпонентные и двухкомпонентные калоприемники.

Однокомпонентные недренируемые (закрытые) калоприемники следует менять 2-3 раза в день. Если возникает необходимость менять их чаще или если существует риск механического повреждения кожи вокруг стомы, следует переходить на однокомпонентные дренируемые или двухкомпонентные калоприемники.

Двухкомпонентные недренируемые (закрытые) калоприемники: пластину обычно меняют 1-2 раза в неделю, а закрытые мешки – до трех раз в сутки. Закрытые мешки имеют встроенный фильтр, который работает автоматически. Он эффективно нейтрализует запах и обеспечивает удаление воздуха из мешка.
Для пациентов с колостомой при жидком стуле или при склонности к поносам рекомендуются дренируемые (открытые) калоприемники (см.калоприемники для пациентов с илеостомой).

Для пациентов с илеостомой

Однокомпонентные дренируемые (открытые) калоприемники следует менять не чаще 1раза в день. При отсутствии протекания и при сохранении герметичности мешка его можно оставлять на коже до трех дней. При этом дренируемые (открытые) мешки следует регулярно опорожнять. Если возникает необходимость менять их чаще или если существует риск механического повреждения кожи вокруг стомы, следует переходить на двухкомпонентные калоприемники.

Двухкомпонентные дренируемые (открытые) калоприемники: пластину обычно меняют 1-2раза в неделю, а дренируемые (открытые) мешки – через 1-3 суток. При этом дренируемые (открытые) мешки следует регулярно опорожнять.

Для пациентов с уростомой

Рекомендуется только одно- или двухкомпонентные уроприемники, оснащенные сливным клапаном и антирефлюксным клапаном, предотвращающим обратный заброс мочи в стому и обеспечивающим защиту от восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Однокомпонентные уроприемники следует менять не чаще 1раза в день. При отсутствии протекания и при сохранении герметичности мешка его можно оставлять на коже до трех дней. При этом уростомные мешки следует регулярно опорожнять.

Если возникает необходимость менять их чаще или если существует риск механического повреждения кожи вокруг стомы, следует переходить на двухкомпонентные уроприемники.
Двухкомпонентные уроприемники: пластину обычно меняют 1-2 раза в неделю, а уростомные мешки – через 1-3 суток.

Уростомные мешки можно соединять с ножными мешками для сбора мочи с помощью переходника.

Уход за стомой

В современных условиях, пациент с калоприемником может испытывать минимальный дискомфорт в повседневной жизни. Более того, он может даже заниматься спортом и быть достаточно активным. Впрочем, некоторые ограничения все же есть. Например, кишечная стома требует постоянного ухода, о котором мы и поговорим.  

Правила ухода за кишечной стомой

Пока пациент находится в больнице, он пребывает на попечении ее персонала. Если же калоприемник предстоит носить после выписки, то человеку необходимо освоить некоторые процедуры самостоятельно (если у него нет желания оплачивать услуги медсестры на дому). Они не представляют особой сложности, и много времени не занимают.

Для обеспечения самостоятельного ухода, потребуется освоить следующие навыки:

• 
  Определение размера стомы. Казалось бы – можно спросить размер отверстия у врача, и дальше использовать эти сведения. Однако так не получится. Стома со временем меняется (как правило, она затягивается, становится меньше).

• 
  Вырезание правильного отверстия в фиксирующей (адгезивной) пластине изделия. Большинство из них имеют рельефный узор, похожий на мишень. Он состоит из нескольких концентрических кругов, что позволяет найти нужный размер и вырезать по линии.

• 
  Надежная фиксация (приклеивание) калоприемника.

• 
  Постоянный контроль наполнения мешка.

• 
  Удаление использованного мешка или целого изделия.

• 
  Обеспечение здорового состояния кожи в районе отверстия.

• 
  Умение оперативно устранять раздражения и воспаления на коже в случае их возникновения.

Не будем забывать и о некоторых неизбежных изменениях в образе жизни:

Общий порядок ухода за стомами и замены калоприемника

Любые манипуляции с приемником или со стомой предполагают чистые руки. Поэтому их нужно аккуратно вымыть с мылом. Еще лучше будет, если использовать одноразовые перчатки.

• 
  Фиксирующая часть приклеивается к телу достаточно надежно. Для ее удаления можно использовать теплую воду или специальные составы.

• 
  С кожи в области отверстия необходимо удалить остатки кишечных выделений. Для этого используют специальные чистящие составы, которые не вызывают раздражений и не сушат кожу.

• 
  Оцените уровень роста волос на коже в районе наложения фиксирующей пластины. Если появляются волоски их необходимо аккуратно удалить ножницами.

• 
  При наличии раздражений на коже, их стоит обработать заживляющими кремами.

• 
  При избыточной влажности в области краев стомы, обработайте их присыпкой (абсорбирующими порошками).

• 
  Перед наложением адгезивной пластины калоприемника, зафиксируйте на коже защитную пленку. Она не даст кишечным выделениям загрязнять кожу в случае протечек и других неожиданностей.

• 
  При фиксации используйте специальный герметик, который исключит протечки.

Следует помнить о существовании некоторых противопоказаний:

• 
  Нельзя удалять волосы опасной бритвой и травмирующими средствами депиляции, так как это может привести к повреждениям кожи.

• 
  Не стоит использовать ватные тампоны или диски для промывки стомы, так как они оставляют мелкие ворсинки.

• 
  Очищать кожу спиртовыми или мыльными растворами нельзя по причине того же раздражения.

Средства для ухода за стомой

Возникает логичный вопрос: используются ли специализированные средства для ухода за стомами? Конечно! И любые такие средства есть в нашем интернет магазине. У нас вы легко подбреете необходимые препараты и составы.

• 
  Очистители для удаления клея и загрязнений. Это составы, которые облегчают снятие фиксирующей пластины, но не наносят повреждений коже. Кроме того, с их помощью можно удалить остатки кишечных выделений, попавших на поверхность тела.

• 
  Защитные пленки. Они наносятся на кожу перед приклеиванием фиксирующей части. С ее помощью обеспечивается защита участков тела от агрессивных кишечных выделений, которые могут попасть под пластину. Благодаря этому снижется риск раздражений и развития кожных заболеваний. Наиболее известными марками защитных пленок являются: «КонваКеа», «Силесс», «Брава», «Биотроль сервис протектор».

• 
  Герметики. Это специальные пасты или полоски (кольца), чье назначение состоит в заполнении зазоров между стомой и калоприемником. Не так уж просто вырезать на изделии отверстие, абсолютно соответствующее стоме. Поэтому и используется герметик. Он заполняет все неровности и зазоры, обеспечивая надежную защиту от протечек.

• 
  Заживляющие кремы.Если участки тела вокруг отверстия имеют признаки раздражения или иных повреждений, необходимо обрабатывать их специальными составами. Проблема в том, что все заживляющие кремы содержат такие компоненты, которые затрудняют адгезию, то есть – мешают приклеить изделие. Следовательно, использовать их стоит только между периодами ношения изделия. Известные марки заживляющих составов: «Комфил», «Брава», «Стомагезив».

• 
  Абсорбирующие порошки. Их наносят на участки кожи, имеющие чрезмерное увлажнение перед приклеиванием фиксирующей пластины. Порошки (или пудра) поглощают жидкость, которая может мешать адгезии. Для указанных целей можно использовать такие средства, как: «Статиин», «Пудра Колопласт» или «Стомагезив».

• 
  Нейтрализаторы запаха. Эти средства обеспечивают дополнительный комфорт за счет устранения неприятных запахов, которые могут возникнуть при замене калоприемника. Подойдут жидкие нейтрализаторы («Колопласт») или порошковые («ДеОдор»).

Все эти средства, равно как и сами калоприемники, можно приобрести в нашем магазине. Мы обеспечим вам максимальное удобство и оперативную доставку товаров.

Что потребуется для замены калоприемника?

Для удаления использованного изделия и установки нового, вам потребуются:

• 
  Новый калоприемник или сменный мешок, если речь идет о двухкомпонентной модели.

• 
  Средства для очистки кожи после снятия старого изделия (в большинстве случаев можно обойтись теплой водой), а также полотенце для просушки тела.

• 
  Трафарет для определения размера стомы, небольшие ножницы (с изогнутыми лезвиями) и карандаш.

• 
  Герметики (в виде пасты, полосок или специальных колец).

• 
  Защитная пленка. Ее использование не обязательно, но настоятельно рекомендуется.

• 
  Заживляющие кремы (при необходимости).

• 
  Средства для удаления клея, если изделие не желает отклеиваться самостоятельно.

• 
  Емкость (пакет) для утилизации использованного калоприемника.

Установка однокомпонентной модели

1. 
   Приложите трафарет к стоме. Если она неровная или овальная, измерьте отверстие с разных сторон.

2. 
   Отметьте на фиксирующей пластине изделия круг или овал, соответствующий размеру стомы. Сделать это будет проще, если на поверхности нанесен узор из концентрических кругов различного размера.

3. 
   Вырежьте отверстие.

4. 
   Снимите с пластины защитную пленку. Есть смысл ее сохранить, так как на ней осталось вырезанное вами отверстие. В следующий раз его можно использовать, чтобы пропустить этап измерений (при условии, что стома стабильна).

5. 
   Проведите пальцем по краю отверстия в пластине. Это необходимо для разглаживания неровностей, которые могут нарушить герметичность соединения или привести к оседанию кишечных выделений.

6. 
   Приложите пластину к телу, совместив отверстия стомы и приемника. Наклейте ее аккуратным движением снизу вверх. Зафиксируйте пластину, прижав ее к коже.

7. 
   Через некоторое время, осторожно подергайте за мешок, чтобы удостоверится в надежности фиксации.

8. 
   Если мешок с фильтром, то его необходимо заклеить специальной наклейкой, если вы планируете принять душ.

Опорожнение дренируемого мешка

Дренированные мешки позволяют использовать калоприемник несколько раз, не снимая (не больше 2-3 раз и не дольше, чем сутки). Кроме того, предварительное опустошение мешка упрощает удаление калоприемника, так как снижается риск расплескать его содержимое.

Освобождение изделия от содержимого производится так:

1. 
   Необходимо приподнять вверх дренажный рукав и открыть застежку.

2. 
   Далее, дренажный рукав опускается над унитазом.

3. 
   Содержимое мешка сбрасывается в унитаз и смывается.

4. 
   Дренажный конец калоприемника нужно протереть, после чего его отверстие можно закрывать.

Как удаляется однокомпонентный калоприемник?

Делается это достаточно просто: пациент или обслуживающий персонал тянет за специальное ушко фиксирующей пластины. Делается это сверху вниз плавным и неспешным движением. При этом следует придерживать кожу в районе стомы, чтобы она не поднималась вслед платине.

Установка двухкомпонентной модели

В двухкомпонентных моделях фиксирующая пластина и съемные мешки – это независимые части изделия. Фиксирующая пластина крепится так же, как однокомпонентный калоприемник. После ее установки, необходимо правильно надеть мешок на пластину.

Сначала, стоит убедиться, что кольцо-защелка на сменной емкости открыто. Кольцо вставляется во фланец фиксирующей пластины аккуратным движением снизу вверх. При правильной установке, мешок может свободно вращаться. Это позволяет придать ему наиболее удобное положение.

Установив мешок в нужное положение, зафиксируйте защелку на кольце.

Удаление сменного мешка

Так как удаление емкости двухкомпонентного калоприемника не предполагает удаления фиксирующей пластины, процедура несколько упрощается. Вы просто открываете кольцо-защелку и снимаете мешок.

Если он относится к категории дренируемых, его стоит предварительно опустошить.

Пластина может не меняться на протяжении недели, в зависимости от показаний врача и состояния кожи.

Где приобрести все необходимое для ухода за стомой?

Наш магазин располагает всеми типами калоприемников, а также всеми видами материалов, которые могут понадобиться при осуществлении ухода за пациентом с калоприемником. Вы имеете возможность заказать все в одном месте, и спокойно дождаться доставки, вместо того, чтобы путешествовать по всему городу в поисках нужных изделий или материалов.

Калоприемники и средства ухода за стомой

Калоприемники (второе название – калосборники) – это специальные мешки для сбора каловых масс. Они необходимы тем, у кого удалена часть кишечника либо имеются проблемы с дефекацией (опорожнением желудочно-кишечного тракта).

Процесс отведения кала в этом случае происходит следующим образом:

• В брюшной полости делается хирургический разрез и формируется канал, проходящий от органа ЖКТ к поверхности живота и называемый «стома». Он бывает двух видов, если говорить именно о кишечнике: колостома (исходит от толстой кишки) и илеостома (от тонкой кишки).
• В стому вставляется катетер – полая трубка, по которой переработанные продукты жизнедеятельности вытекают в калосборник.
• Сам мешок крепится к внешней стороне стомы при помощи концентрических окружностей (нечто вроде резьбы), а к коже живота – специальной пластиной с липким слоем (двойная фиксация).

С учетом характера опорожнения применяются открытые (дренируемые) и закрытые калосборники.

Первые снабжены специальным выпускным отверстием для быстрого опустошения мешка и сливным клапаном либо зажимом для закрытия. Используются по большей части для крепления к илеостоме, так как процесс дефекации в этом случае происходит почти постоянно и регулярно требуется прочистка (дренаж) приемника.

Вторые герметичны и можно ставить и при колостоме, когда опорожнение кишечника совершается примерно 2-3 раза в сутки и калоприемник заполняется не так быстро. Этот вариант дешевле, но не рассчитан на многоразовое применение: его нельзя прочистить и поставить заново.

При выборе приемника кала имеет значение, с помощью чего крепится пластина и какой она формы. Адгезивный (клеящий) слой должен минимизировать риск возникновения аллергии и раздражения кожи. А для пациентов с неровными или расположенными в складках кожи стомами нужны не плоские, а вогнутые (конвексные) пластины.

Отверстие в пластине – в зависимости от модели мешка – может быть готовым (тогда при заказе нужно выбирать модель с конкретным диаметром отверстия) или моделирующим (пластичная конструкция позволяет задать нужный диаметр). Есть также варианты, когда отверстие вырезать, используя специальные трафареты (наиболее дешевый вариант).

И, наконец, калосборники бывают однокомпонентными (пластина неотделима от мешка) и двухкомпонентными (пластина отделяется, и не нужно каждый раз ее отклеивать, раздражая кожу, если вы решили заменить мешок).

В интернет-магазине «МедМаг24» (Медтехника) вы найдете все модели приемников каловых масс, а также средства ухода за стомой и кожей вокруг нее: очистители, пасты, гели, абсорбирующие пудры, защитные кольца, фильтры, нейтрализаторы запаха и тампоны. В каталоге – продукция только проверенных производителей: Coloplast, Alterna, SenSura, Brava и пр.

Чтобы купить калоприемник для стомы или другой товар из категории, добавьте его в корзину и оформите заявку. Либо наберите один из номеров в верхней части сайта.

Просим обратить внимание: отдельные позиции доступны только для предзаказа — на их доставку нужно больше времени, чем обычно.

Стома | Уход за ранами

Что такое стома?

Если у вашего кишечника было заболевание или травма, может потребоваться
время для отдыха и заживления, или его, возможно, придется удалить. Если это
бывает, вам могут сделать стому. Стома допускает отходы
безопасно покинуть свое тело, не пройдя через
ваш кишечник.

Для создания стомы удаляют часть или всю толстую кишку. Хирург
выводит кусочек кишечника через небольшое отверстие в
живот.Это отверстие называется стомой. Стома в толстой кишке — это
колостома. Стома в тонкой кишке — это илеостомия. Отходы тела
проходит через стому, а не через прямую кишку. Одноразовый мешочек
помещается над стомой для сбора шлаков.

Тысячи людей всех возрастов, этнических групп и слоев общества имеют
стомы. Многим людям этот процесс спас жизнь. Большинство идут
чтобы быть здоровым и продуктивным.

Если у вас колостома, большая часть кишечника все еще там.Ты будешь
усвоите примерно такое же количество питательных веществ, и ваш стул будет густым.

Если у вас есть илеостома, у вас больше нет толстой кишки. Вы впитаете
питательные вещества, но потребуется заменить электролиты тем, что вы едите и
напиток. Стул при илеостомии часто кашицеобразный.

Стомические термины, которые необходимо знать

• Колостома: Хирургически созданное отверстие
  толстый кишечник, который образует стому и
  отводит отходы организма.
• Энтеростомия: Хирургическое формирование
  открытие в пищеварительный тракт.
• Илеостомия: Хирургически созданное отверстие
  тонкий кишечник, который образует стому и
  отводит отходы организма.
• Стома: Хирургическое отверстие, которое
  производится через брюшную стенку для отвода
  отходы тела.
• Перистальтика: Нормальное опорожнение кишечника.
  который перемещает содержимое кишечника через кишечник.
• Кожа перистомы: Кожа вокруг стомы.
• Устьица: Видимая часть кишечника
  хирургическим путем выводится на кожу
  через отверстие в брюшной полости
  стена во время операции по стоме.

Что такое стома

Стома — это часть кишечника, которую вы видите на животе.
Хирург формирует стому, откатывая конец кишечника назад.
на себе, как манжета рукава. Края стомы пришиты к
кожа, чтобы удерживать его на месте. Отходы тела затем переходят наружу
тело через это отверстие.

Вот несколько характеристик вашей стомы:

• Он красный.
• Может немного кровоточить.
• Всегда влажно.
• Иногда шевелится.
• Его форма со временем меняется.
• Нет ощущения.
• Вы не можете это контролировать.

Уход за стомой

Поначалу уход за стомой может показаться трудоемким.
Однако с практикой это станет естественной частью
Ваш день.

Получение помощи

Сначала тебе нужно многому научиться. Для начала вам может потребоваться помощь с:

• Какие продукты подходят вам лучше всего. Есть много размеров и
  варианты на выбор, и потребуется несколько попыток, чтобы решить, что
  Вы предпочитаете.
• Где купить расходные материалы. Убедитесь, что ваш запас
  Компания покрывается вашей страховкой или планом Medicare.
• Как ухаживать за стомой. В этом буклете описаны некоторые
  основные идеи. У вас, вероятно, будет много других вопросов, поскольку вы
  начать.

К счастью, есть много мест, куда можно обратиться за помощью, поэтому не пытайтесь это сделать.
в одиночестве! Вот несколько мест, где можно получить помощь:

• Ваша стомная медсестра в больнице поможет вам начать работу.Медсестра / медбрат поможет вам 1) подобрать продукты, которые вам больше всего подходят, 2) купить расходные материалы и 3) позаботиться о стоме. Обязательно оставайтесь на связи с той или иной медсестрой, которая поможет вам на этом пути.
• Группы поддержки. Вокруг вас много людей, которые
  уже прошли через это. Раздел ресурсов на
  на последней странице этого буклета перечислены группы поддержки и веб-сайты.
• Ваша сбытовая компания. У них может быть в штате медсестра по стоме.Обязательно спросите.
• Материалы прочие. Если вам дали видео или другое обучение
  материалы, полученные от медсестры, обязательно используйте их. Это может быть
  очень полезно.

Пакеты и барьеры

Сумка и барьер — два основных средства ухода за стомой. Вместе они предотвращают появление запаха
и защитите кожу вокруг стомы. Вы можете выбрать один из нескольких типов.

Сумка для мусора.

• Дренажный пакет
  отверстие внизу.Этот тип мешочка используется
  чаще всего со стомами
  кашицеобразные или жидкие
  выход. Его можно опорожнить
  и повторно используется в течение трех-пяти дней.
• закрытый пакет не
  открыть внизу. Этот
  тип используется со стомами
  тот выходной табурет, который может
  быть трудным выдавить
  дренируемого мешочка. это
  выбрасывается после каждого использования.

Защитный кожух запечатывает пакет
к коже вокруг стомы.

• На моноблочной системе барьер
  уже прикреплен к сумке.
  Вы приклеиваете их к коже на
  в то же время.
• В системе , состоящей из двух частей, вы устанавливаете
  сначала барьер на вашей коже, а затем
  прикрепите пакет поверх него.

Цельные и
двухкомпонентные системы могут
использоваться с
дренируемый или закрытый
мешочки.

Защита кожи

Кожа вокруг стомы называется кожей перистомы .Это должно выглядеть
как и любой другой скин. Однако иногда эта кожа может стать
красный и сырой. Проблемы с кожей легче предотвратить, чем лечить их после
они случаются. Чтобы сохранить здоровье кожи перистомы, выполните следующие действия:

• Поменяйте шлагбаум правильно.
• Держите кожу в чистоте.
• При необходимости использовать средства защиты кожи.
• Убедитесь, что отверстие в барьере вырезано или отформовано до нужного размера.

Уход за раздраженной кожей

Кожа перистомы может раздражаться
из следующего:

• Контакт со стулом или клеями, или аллергическая реакция на один из ваших
  изделия для стомы.
• Барьер и мешочек, которые слишком долго оставались на месте.
• Барьер, который был удален слишком сильно и раздражал кожу.
  или волосяные фолликулы.
• Кожа, которая была очищена слишком сильно.
• Грибковая или дрожжевая сыпь, вызванная постоянным увлажнением кожи или
  от антибиотиков.

Если ваша кожа перистомы становится раздраженной, немедленно обработайте ее.
Чтобы избавиться от раздражения, создайте корку, которая будет препятствовать впитыванию
жидкость из раздраженной кожи, и пусть ваш барьер прилипнет.Вот как:

1. Вымойте кожу и насухо промокните.
2. Посыпьте порошком для стомы раздраженную кожу. Счистить лишнее
   порошок оставить легкое напыление. (В зависимости от типа кожи
   у вас есть проблема, ваша медсестра может порекомендовать другой тип
   порошок для использования.)
3. Дополнительно: промокните или похлопайте припудренную кожу салфеткой для защиты кожи или
   вода. Чтобы избежать ожогов, используйте средство для подготовки кожи, не вызывающее укусов, или
   тот, который не содержит алкоголя. Или вы можете использовать только порошок для стомы.
4. Повторите процедуру, если это рекомендовано медсестрой по стоме.
5. Дайте ему высохнуть, а затем нанесите барьер

Если ваша кожа раздражена и вы создали корку, которая помогает ей заживать,
возможно, вам придется чаще менять сумку и барьер. Влага,
порошок и препараты для кожи из более глубокой раны часто сохраняют
барьер от прилипания.

Если ваша кожа продолжает разрушаться, становится очень раздраженной и
Если появились язвы, обратитесь к врачу или медсестре по стоме.

Ешьте, чтобы оставаться здоровым

В течение первых шести-восьми недель после операции вам нужно будет есть
меньше клетчатки. Позже вы сможете съесть практически все, к чему привыкли.

В течение первых шести-восьми недель кишечник и стома могут
опухать. Продукты с высоким содержанием клетчатки могут слипаться и вызывать закупорку.
в тонком кишечнике, который с трудом проходит через стому.
Засорение может быть опасным.

Со временем вы, вероятно, сможете вернуться к нормальной диете,
содержит витамины и питательные вещества, необходимые для здоровья.Во-первых,
тем не менее, следуйте советам, приведенным ниже и в этой таблице.

• Хорошо пережевывайте пищу. Это поможет вам легче переваривать пищу.
• Обязательно пейте что-нибудь во время каждого приема пищи. Это помогает прохождению пищи
  через кишечник легче.
• Выпивайте не менее восьми-десяти стаканов жидкости в день.
• Ешьте четыре-шесть небольших приемов пищи в день.
• Ешьте небольшими порциями. Ешьте свой самый большой обед в полдень и меньший по размеру
  вечером.Это поможет уменьшить количество стула в ночное время.
• Через шесть-восемь недель постепенно увеличивайте потребление клетчатки до тех пор, пока
  достичь количества, необходимого для контроля кишечника.

Прием пищи для предотвращения проблем, связанных с пищевыми продуктами

Как и до операции, еда, которую вы едите, будет влиять на количество
газа и запаха, который вы производите. Они также повлияют на то, есть ли у вас
запор или диарея. Однако со стомой особенно
важно контролировать эти вещи.Узнай, как разные продукты
Воздействие на вас поможет вам лучше справиться со стомой.

Запор и закупорка

При стоме у вас больше шансов испытать запор,
закупорка или обезвоживание. Ваше тело также поглощает лекарство.
немного иначе, чем раньше. Понимание этих проблем может
поможет вам предотвратить распространенные проблемы.

Запор

Запор может поразить любого . Обычно толстая кишка поглощает воду
в тело.Когда удалена вся или часть толстой кишки и стома
создается, много воды выходит из вашего тела, прежде чем она впитается.
Человек с илеостомией может значительно больше обезвоживаться
с легкостью. Обезвоживание может способствовать запору у человека с
колостома.

Другие факторы также способствуют запору. Консистенция стула также
зависит от того, что вы едите, как часто вы едите, ваших эмоций и
иногда лекарства. Лекарства, которые могут вызвать запор, включают:
те, которые принимаются от боли, для расслабления мышц, для успокоения нервов и лекарств
содержащие железо.

Засор

Закупорка — это состояние, которое поражает людей с илеостомией .
Закупорка возникает, когда продукты скапливаются в тонком кишечнике.
и засорять его.

Если у вас есть илеостома, закупорка может потребовать неотложной помощи. Длительная закупорка может привести к разрыву кишечника.
Если блокировка длится более двух-трех часов, или если вы начинаете
рвота, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшую больницу
приемный покой.

Лекарства

До того, как вам сделали стому, лекарство впиталось в ваш
тело через кишечник.Теперь у тебя меньше времени
кишечник для всасывания. Любой, кто прописывает лекарства от
вы должны делать это с учетом этого. Им также необходимо
знать, какие лекарства вы принимаете для лечения стомы.

• Не забудьте сообщить об этом своему фармацевту, врачу и стоматологу.
  что у вас стома.
• Если у вас есть илеостома, не принимайте «длительного действия»,
  Лекарства с «замедленным высвобождением» или «с энтеросолюбильным покрытием». Также избегайте
  лекарства в форме твердых капсул. Если ваш врач и ваш
  фармацевт знает, что у вас есть илеостомия, они могут заказать
  лекарство, с которым лучше всего справится ваш кишечник.
• Если у вас илеостома, не используйте слабительные. Ваш кишечник
  движения уже будут мягкими и полужидкими. Убедись
  ваши врачи знают, что у вас есть илеостома, поэтому они
  не будут давать слабительные перед обследованием или операцией.
• Некоторые пациенты со стомой используют препараты висмута для устранения запаха.
  контроль. Если вам назначен рентген кишечника, вы
  необходимо прекратить прием висмута за 24-48 часов до
  тестовое задание. Висмут обнаруживается на рентгеновских снимках, и это может быть необходимо.
  повторить тест еще раз, если в кишечнике есть висмут.
• Если у вас есть вопросы или опасения по поводу какого-либо лекарства, вы
  принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Другие вещи, на которые следует обратить внимание

• Работа. Спросите своего хирурга, когда можно будет вернуться к работе и другим занятиям, а также о каких-либо особых соображениях, о которых вам нужно знать. Спросите конкретно о любых проблемах, связанных с контактными видами спорта, такими как футбол или футбол.
• Путешествие. Носите все необходимое в ручной клади во время полета.United Ostomy Association of America, Inc. (UOAA) имеет загружаемую карту TSA, которая помогает предупредить службу безопасности о ваших конкретных потребностях.
• Плавание. Со стомой можно плавать или даже пользоваться гидромассажной ванной. Для вашей защиты, а также для защиты окружающих, используйте водонепроницаемую ленту по краям, чтобы обеспечить дополнительную безопасность, и опорожните ее перед тем, как войти в воду.

Поддержка и ресурсы

© Intermountain Healthcare, 2018 г. Все права защищены. Представленное здесь содержимое предназначено только для вашего сведения. Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, и его не следует использовать для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, проконсультируйтесь со своим врачом.

Что такое стома? Узнайте, что такое стома

Что такое стома?

Стома — это хирургическая операция, при которой создается новое внешнее отверстие для отходов тела. Новое отверстие называется стома .Стома может быть создана для отвода фекалий, мочи или того и другого. Вы можете посмотреть видео с нашим специалистом по стоме, Лорой Кокс, объясняющим, что такое стома, нажав ниже:

Стома создается из части кишечника или мочевыводящих путей, которую протягивают через разрез в брюшной полости и пришивают к коже. Стомы могут быть постоянными или временными, а иногда требуется более одной. Тип и расположение стом в первую очередь зависят от медицинской необходимости.

Причины возникновения стомы

Существует множество заболеваний, при которых может потребоваться стома, в том числе:

— удаление опухоли

— дать кишечнику отдохнуть для самостоятельного заживления повреждений кишечника или мочевого пузыря.

— врожденные или нервные дефекты пищеварительного тракта или мочевыводящих путей

— травмы, вызвавшие необратимую потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем

— в качестве крайнего средства лечения неуправляемых с медицинской точки зрения случаев воспалительных заболеваний кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит

Типы стомы

Существует три основных типа стом, а также несколько подтипов:

1. Колостома — стома образуется из толстой кишки (ниже представлены различные типы)

• сигмовидная
• По убыванию
• по возрастанию
• Поперечный

2.Илеостомия — стома формируется из тонкой кишки

• Конец (Стандарт, Брук)
• Петля

3. Уростома — стома образуется из мочевыводящих путей (также называется уретеростомией)

Колостома

Колостомы — это хирургические отверстия, созданные для выхода отходов из толстой кишки (ободочной кишки). Поврежденная часть толстой кишки удаляется или временно остается неактивной до полного заживления.

Поскольку пищеварение происходит впереди толстой кишки, а организм поглощает большую часть питательных веществ через тонкий кишечник, усвоение питательных веществ меньше нарушается у человека с колостомой. ***

Существует несколько типов колостомий, каждая из которых различается по месту расположения и типу выделений.

Восходящая колостома

Восходящая колостома располагается в восходящей ободочной кишке. Поскольку этот тип колостомы расположен так близко к тонкой кишке (подвздошной кишке), отходы постоянно выводятся из-за нехватки места для хранения.Материал богат пищеварительными соками и очень раздражает кожу.

Поперечная колостомия

Поперечная колостома располагается в поперечной ободочной кишке. Обычно он появляется в верхней части живота, посередине или немного справа от тела. Выделения из поперечной колостомы различаются в зависимости от того, насколько далеко от тонкой кишки было сделано отверстие. Выделения могут быть твердыми через нечастые промежутки времени, но у многих выделения все время сопровождаются мягким или жидким стулом.

Петлевая колостомия

Для создания этого типа колостомы поднимается петля поперечной ободочной кишки. Ободочная кишка частично разделяется, и под ней помещается стержень для поддержки. Петлевая колостома выглядит как одна очень большая стома, но на самом деле имеет два отверстия. Одно отверстие предназначено для нормального слива отходов, а другое (отсоединенная часть) — для отвода слизи. Стержень удаляется через несколько дней.

Колостомия с двойным стволом

Петля поперечной ободочной кишки поднята и полностью рассечена.В этом случае создаются два отверстия (бочки), которые могут быть разделены обшивкой, а могут и не быть. Для двойной колостомы стержень не требуется. Один ствол выводит отходы, другой — слизь из отключенной части толстой кишки.

Нисходящая колостома

Нисходящая колостома расположена в нисходящей кишке. Поскольку они расположены в нижней части кишечного тракта, выделения могут быть от полутвердых до твердых, и поэтому их часто можно регулировать.

Поскольку нисходящие колостомы и сигмовидные колостомы находятся дальше всего от тонкого кишечника, их запасы больше, а стул более твердый и не содержит большого количества пищеварительных ферментов.

Сигмовидная колостома

Колостома сигмовидной кишки располагается в сигмовидной кишке. Поскольку он расположен в нижней части кишечного тракта, выделения, вероятно, будут твердыми и, следовательно, их часто можно регулировать.

Илеостомия

Илеостома располагается в тонкой кишке (подвздошной кишке).Обычно толстая кишка (толстая кишка) удаляется. Выделения из илеостомы непрерывные, мягкие и влажные. Он содержит пищеварительные ферменты, которые могут серьезно повредить кожу. Стомы обычно имеют небольшой размер (один дюйм в диаметре), поскольку они построены из тонкой кишки.

Концевая илеостомия (также называемая Стандартной, Брук)

При конечной илеостомии ободочная и прямая кишки могут быть частично или полностью удалены. Конец подвздошной кишки выводится через разрез в желудке и пришивается к коже, образуя стому.

Петлевая илеостомия

При петлевой илеостомии толстая и прямая кишки не обязательно удаляются. Петля тонкой кишки вырывается через желудок, и эта петля (также называемая мостом) образует стому.

Уростома

Уростома отводит мочу от мочевого пузыря. Есть два типа:

Подвздошный канал

Самый распространенный тип уростомы — подвздошная кишка.Отрезок тонкой кишки от 6 до 8 дюймов удаляется, чтобы построить канал. Один конец канала закрывается, и оба мочеточника имплантируются в ткань рядом с закрытым концом. Другой конец канала становится стомой.

Трубопровод не имеет емкости и не считается заменой баллона. Моча течет почти непрерывно.

Двусторонняя уростомия (или двусторонняя уретеростомия)

При двусторонней уростоме кондуит не используется.Вместо этого мочеточники выводятся на поверхность и используются для создания стомы на каждой стороне тела.

При двусторонней уростоме нет емкости для хранения, и моча течет почти непрерывно.

Континент Стома

В некоторых случаях внутри тела может быть сконструирован внутренний мешок для сбора отходов из тонкой кишки или мочеточников. Для человека с континентальной илеостомией этот внутренний мешок также называют мешочком кока. Для человека с континентальной уростомой этот внутренний мешок также называют мешочком Индианы.

Континент Илеостомия

Петля тонкой кишки превращается в мешочек в брюшной полости. Там собираются отходы тонкой кишки, которые через определенные промежутки времени выводятся через катетер. В пакете создан односторонний ниппельный клапан для предотвращения утечки.

Континент Уростома

Аналогично континентальной илеостомии. На обоих концах мешочка создается ниппельный клапан, чтобы предотвратить рефлюкс мочи через мочеточники.

Найдите статьи и ресурсы по теме хирургии стомы ниже:

Shield HealthCare | Медицинские товары для домашнего ухода с 1957 г.

Уход и обучение стомам | Заживление ран

Уход и образование при стоме

Пациентам со стомами нужен адвокат, который проведет их через процесс успешной жизни с ними. Персонал нашей клиники включает сертифицированных медсестер по стомам (CWON), которые могут дать индивидуальные инструкции по стоме для людей, которые только что начали их иметь, а также для тех, кто имел их в течение длительного времени, но нуждался в дополнительной поддержке.

Наша бригада по уходу за ранами хорошо разбирается в различных типах имеющихся стомных приспособлений и в том, как их заказать. Они предлагают эмоциональную поддержку и практическую информацию пациентам и их опекунам. Бригада также консультируется по поводу любых аномалий вокруг стомы, включая возможные раны.

В качестве дополнительного удобства пациентам не требуется направление врача для получения услуг по стомии в нашей клинике. Если вы хотите записаться на консультацию к нашему специалисту по стомам, позвоните нам по телефону (920) 699-4245.

Стоматологические услуги

Пациентам, у которых:

• Планируется операция по колостомии, илеостомии или уростомии (подвздошной кишке)
• Получили стому
• Разочарованы частой заменой своего прибора
• Хотите и нуждаетесь в дополнительной информации об их приборе и о том, что им доступно
• Обнаружена открытая рана вокруг участка уростомы, илеостомы или колостомы

Жизнь со стомой

Если ваше тело не может избавиться от шлаков обычным способом, вам может понадобиться стома.Это может произойти из-за болезни или медицинской процедуры. Стома — это отверстие, которое создается хирургическим путем где-то на теле, чтобы помочь избавиться от стула или мочи. Отходы собираются в съемный мешок, который называется мешком. Мешочек находится на внешней стороне тела и может опорожняться по мере необходимости.

Стомы часто путают со стомами, но это разные медицинские термины. Стома означает само отверстие. Стома относится к концу мочеточника или кишечника, который часто должен немного выходить через стому, чтобы моча или фекалии покинули тело.

Типы стом

Стомы бывают разных типов. Самым распространенным является колостомия, когда необходимо удалить часть толстой или прямой кишки. В этой процедуре в брюшной стенке делается отверстие. К нему присоединяется оставшаяся часть кишечника для стула. Колостомы могут быть временными или постоянными. У них есть подтипы, в зависимости от того, где производится колостома. К ним относятся сигмовидные или нисходящие, поперечные, петлевые и восходящие. Илеостомия — это процедура аналогичного типа, проводимая на подвздошной кишке.Подвздошная кишка является частью тонкой кишки. Все стомы включают мешочек и вафлю, которые защищают кожу от раздражения.

видов стомии | Хирургия илеостомии и колостомии

Подготовка к операции на стоме

Всем пациентам, которым назначена стома, перед процедурой следует записаться на прием к медсестре по стоме. Во время этого сеанса медсестра рассмотрит хирургическую процедуру и изменения в желудочно-кишечном тракте, которые происходят после операции стомы; продемонстрировать, как работает система образования карманов для стомы; обсудите навыки, которые вам понадобятся для адаптации к жизни со стомой, и отметьте предполагаемое место стомы.

Маркировка участка стомы

Расположение стомы — очень важная часть жизни со стомой. Устьица, расположенная на плоской поверхности, которую легко увидеть, позволит вам сохранить надежную герметизацию карманной системы. Если расположение стомы не видно, возможно, вы не сможете самостоятельно позаботиться о себе, что может задержать корректировку. Предоперационная разметка стомы очень важна. Медсестры по стоме могут осмотреть ваш живот и отметить место, которое будет инструктировать хирурга при создании стомы.Выбор и отметка места стомы будет происходить во время вашего предоперационного визита.

Чтобы определить лучшее место для стомы, медсестра осмотрит вас, сидя, лежа, наклоняясь вперед и стоя. Вы будете обследованы на предмет складок или складок, которые могут мешать герметизации карманной системы. Мы стараемся найти двух- или трехдюймовую область, которая остается плоской во всех положениях (без складок и складок) и которую вы можете видеть. Пластиковая направляющая будет использована для определения наилучшего места для стомы; После определения пятно будет отмечено водостойким маркером, покрытым прозрачной повязкой.Место стомы можно отметить за четыре недели до операции. Покрытие защитит метку, позволяя принимать душ, не влияя на разметку места стомы.

Что происходит во время моего предоперационного визита?

В Медицинском университете Чикаго процесс обычно начинается, когда хирургическая бригада планирует ваше предоперационное посещение. Во время вашего визита хирургическая бригада подробно объяснит вам процедуру. Вы можете задать любые вопросы и обсудить свои опасения, прежде чем просматривать и подписывать формы согласия на операцию.

Во время того же визита ваша кровь может быть взята для предоперационной лаборатории. Мы также можем назначить вам визит в анестезиологическое отделение. Вы получите информацию о том, как подготовиться к операции, в какое время и куда приехать в больницу на операцию.

Как долго я должен оставаться в больнице?

В UChicago Medicine вы можете рассчитывать на восстановление после операции в больнице в течение примерно 5 дней, хотя время восстановления зависит от пациента.

Как скоро после операции стомы я могу есть?

Вы можете снова начать есть после возобновления деятельности кишечника. Обычно это происходит в течение нескольких часов или суток после операции.

О возобновлении деятельности кишечника свидетельствует выделение газов из стомы и водянистый или пастообразный стул в сумке. В этот момент вы начнете с прозрачных жидкостей. Когда вы переносите жидкости, вы перейдете на диету с низким содержанием остатков. Обычно мы рекомендуем диету с низким содержанием остатков в течение нескольких недель после операции из-за отека кишечника.Как только отек пройдет, вы сможете есть все, что захотите.

Уход за стомой после операции

По мере вашего выздоровления одна из медсестер Чикагского медицинского университета будет работать с вами, чтобы помочь вам приобрести необходимые навыки. К тому времени, когда вы выпишетесь из больницы, вы будете знать, как опорожнять сумку, и иметь хорошее представление о том, как изменить систему сбора мочеполовой системы.

Вы пойдете домой с несколькими карманами, аксессуарами и письменными инструкциями по уходу за стомой.Вы также получите список квалифицированных поставщиков стомы, рекомендации по диете и контактную информацию медсестры по стоме.

Какая последующая помощь мне понадобится после выписки из больницы?

Примерно через две недели после выписки из больницы вам будет назначен повторный прием с хирургической бригадой, включая одну из медсестер по стоме.

Решение о постоянных приемах у медсестер по стоме принимается при первом последующем посещении. При необходимости вам будут назначены повторные приемы, и вы должны ежегодно посещать стомную медсестру.Если вы столкнетесь с какими-либо проблемами, связанными со стомой, вам следует записаться на прием к одной из наших медсестер по стоме.

Изменится ли размер и форма моей стомы после операции?

После операции необходимо изменить отверстие в кожном барьере по мере изменения размера и формы стомы. Наши медсестры рекомендуют измерять стому каждые две недели в течение первых 6 недель после операции, чтобы определить, когда следует изменить отверстие кожного барьера.

Получу ли я помощь по уходу на дому?

В то время как пациенты восстанавливаются после операции в Медицинском университете Чикаго, медсестра по стоме обычно рекомендует уход на дому.Медсестра по уходу на дому может продолжить обучение стоме и оказывать все другие медицинские услуги.

Каковы общие ограничения после операции стомы?

Вам будет рекомендовано не поднимать тяжести после операции, ограничившись подъемом менее 10 фунтов. на срок до 6 недель. Если вы принимаете обезболивающие, вам не следует садиться за руль. Ваша медицинская бригада может наложить вам другие ограничения в зависимости от типа перенесенной вами операции.

Почему мне следует присоединиться к группе поддержки? Какая польза?

Группа может помочь вам почувствовать связь с другими в то время, когда естественно чувствовать себя изолированным и уязвимым.Точно так же группа может помочь восстановить вашу самооценку и уверенность в себе.

Группы

предлагают практическую поддержку от тех, кто перенес подобную операцию и знает, через что вы проходите, на собственном опыте.

По мере того, как вы станете более осведомленными и умелыми, вы получите эмоциональный подъем от помощи другим, которые не так далеко продвинулись.

United Ostomy Associates of America, Inc. (UOAA) — некоммерческая организация, которая поддерживает, наделяет полномочиями и защищает людей, перенесших или перенесших операцию по удалению стомы или удалению континента.Их веб-сайт предоставляет ценную информацию о жизни со стомой, а также список местных групп поддержки.

Центр IBD Чикагского университета также проводит ежемесячную группу поддержки для пациентов с IBD.

Типы стом с изображениями

Хирургически созданное отверстие в толстой кишке.

Хирургически созданное отверстие в подвздошной кишке.

Конечная колостома происходит, когда конец толстой кишки прикрепляется к коже.

Конечная илеостомия происходит, когда конец тонкой кишки прикрепляется к коже.

Сторона толстой кишки подводится к животу и прикрепляется к коже с помощью швов.Небольшой красный резиновый поддерживающий мостик помещается вокруг кишечника до тех пор, пока стома не заживет до кожи. В петлевой колостоме есть два отверстия: одно для отвода стула, а другое, ведущее в область желудочно-кишечного тракта, которая заживает или требует обхода. Большинство петлевых колостомий временные.

Сторона тонкой кишки подводится к брюшной полости и прикрепляется к коже с помощью швов.Небольшой красный резиновый поддерживающий мостик помещается вокруг кишечника до тех пор, пока стома не заживет до кожи. В петлевой илеостомии есть два отверстия: одно для отвода стула, а другое, ведущее в область желудочно-кишечного тракта, которая заживает или требует обхода. Большинство петлевых илеостомий временные.

Медсестра-специалист, сертифицированная по уходу за ранами, стомой и недержанием мочи и способная оказывать помощь пациентам до и после операций по стоме.

Специалисты IBD помогают учителю при язвенном колите

У Эбби Перкович возникло воспалительное заболевание кишечника. Ее лекарства больше не держали болезнь под контролем.Врачи сочли, что для нее лучшим вариантом было хирургическое удаление толстой кишки.

Прочитать историю Эбби

Что это такое и как за ней ухаживать

Стома — это отверстие в брюшной стенке, которое хирург делает для того, чтобы отходы покидали ваше тело, если у вас нет дефекации через прямую кишку.

Вы можете получить его, если вам сделали операцию по удалению или обходу части толстой кишки (ободочной и прямой кишки) и вы не можете опорожнить кишечник обычным образом.Операция называется колостомией. Хирург прикрепит конец толстой кишки к стоме. Через него испражнения покидают ваше тело и собираются в специальный мешочек, который вы опорожняете.

Ваша медицинская бригада покажет вам, как менять сумку и ухаживать за стомой. Со временем вы привыкнете к этому новому распорядку.

Когда вам нужна операция для получения стомы

Такая операция может потребоваться по следующим причинам:

Иногда врачи делают колостому, чтобы дать поврежденному участку кишечника время на заживление.В этом случае стома временная. Вы будете иметь это в течение нескольких недель или месяцев.

После того, как повреждение зажило, ваш хирург может отменить процедуру и заново прикрепить концы кишечника. Но если вам пришлось удалить большой кусок кишечника, возможно, вам понадобится стома навсегда.

Что происходит при колостомии

Ваш хирург удалит поврежденную или больную часть вашей толстой кишки. Они вытянут здоровую часть толстой кишки и прикрепят ее к небольшому отверстию в брюшной полости — стоме.Затем на стому наденут пластиковый мешочек для сбора отходов.

После операции вы останетесь в больнице от нескольких дней до недели. Перед отъездом врач или медсестра научат вас менять сумку и поддерживать чистоту кожи вокруг стомы.

Как ухаживать за стомой

Вы меняете ее несколько раз в день. Постарайтесь сделать это, когда пакет заполнен только на треть, чтобы предотвратить утечки, которые могут вызвать раздражение кожи.

Чтобы снять пакет, осторожно нажмите на кожу, чтобы отделить ее от липкой части пакета.Вылейте его содержимое в унитаз перед тем, как выбросить, или смойте, чтобы использовать снова.

Осторожно протрите кожу вокруг стомы влажной мочалкой или бумажным полотенцем. Промокните область насухо. Затем снова наденьте пакет.

Возможные осложнения

Раздражение кожи — одна из наиболее распространенных проблем, которые могут возникнуть при стоме. Хорошо вымойте и высушите кожу, чтобы избежать покраснения и болезненности.

Стома сначала будет темно-красной. Со временем цвет станет светлее, но останется розовым или красным.

Он также станет меньше в размерах. Возможно, вам придется изменить отверстие в мешочке, чтобы оно соответствовало размеру стомы. Если отверстие слишком велико, стул может вытечь.

Также спросите своего врача о кожных барьерах и герметиках, которые вы можете нанести вокруг отверстия мешочка, чтобы предотвратить утечку стула.

При очистке стома может немного кровоточить. Позвоните своему врачу, если кровотечение не останавливается или если вы заметили кровь в сумке.

Если у вас много газа, мешок может чрезмерно расшириться.Вы можете принимать лекарства, чтобы уменьшить газы. Или используйте сумку с выпускным отверстием. Кроме того, ограничьте количество продуктов, которые вызывают газы, например брокколи, капусту, бобы и цветную капусту.

Продолжение

Иногда после колостомы стул может стать очень водянистым. Чтобы избежать обезвоживания, пейте много жидкости. Включите спортивные напитки, которые также восполняют часть потерянных вами электролитов натрия, калия и других электролитов.

Это редко, но иногда часть кишечника может выйти через стому.Врачи называют это пролапсом. Чтобы исправить это, вам может потребоваться операция.

Когда звонить врачу

Возьмите трубку, если заметите любую из этих проблем:

Жизнь со стомой

Большинство мешочков имеют небольшие размеры и достаточно плоские, чтобы их можно было спрятать под одеждой. Они также улавливают запахи, поэтому никто не должен знать, что вы их носите.

Старайтесь думать о своей стоме и кармане как о полезных аксессуарах. Они дадут вам свободу выходить на улицу и делать все, что вы хотите, без необходимости часто ходить в ванную.Вы по-прежнему сможете работать и заниматься спортом. Вы можете принимать душ, ванну, плавать и заниматься сексом.

Если вам неловко или неудобно из-за своей сумки, вы можете поговорить с «стоматологом» за советом. Ваш врач может помочь вам найти его. Вы также можете присоединиться к группе поддержки для людей, у которых была колостома, которые знают, что это такое, и хотят поделиться своими вопросами, чувствами и советами.

Давайте поговорим о типах стомы | Блог WCEI

(адаптировано из книги About Ostomies: Ostomy 101 by Shield Healthcare)

Подробное руководство по различным типам стом, включая колостомы, илеостомии и уростомы.

Знаете ли вы свой тип стомы? Существует три типа стом кишечника или мочевого пузыря, и с помощью этого удобного руководства вы можете освежить в памяти каждый из них, включая несколько подтипов. Но сначала давайте рассмотрим основы.

Стоматологическая хирургия

Операция по удалению стомы — это хирургическая операция, при которой отходы тела перенаправляются через новое наружное отверстие, называемое стомой. Стома — это новая точка выхода, созданная для отвода фекалий или мочи. В некоторых случаях создается несколько стом, чтобы отвести и то и другое.Термин «стома» используется пациентами как синонимы для обозначения их состояния здоровья, стомы и / или приспособления, используемого для сбора отходов.

Кишечные стомы чаще всего выполняются одновременно с: удалением опухоли; для восстановления повреждений кишечника; врожденные пороки; или, в крайнем случае, лечение воспалительных заболеваний кишечника, которые не поддаются лечению с медицинской точки зрения. Показания к отведению мочи включают: удаление опухоли; врожденные или нервные дефекты; или травмы, препятствующие произвольному контролю над мочевым пузырем.

Типы стом

Существует три типа стомии кишечника или мочевого пузыря, а также несколько подтипов:

Колостома — стома образуется из толстой кишки (различные типы ниже ):

• сигмовидная
• По убыванию
• по возрастанию
• Поперечный: петля и двойной ствол

Илеостомия — стома образуется из тонкой кишки:

Уростома — стома образуется из мочевыводящих путей (также называется уретеростомией):

Тип стомы: Колостома

Колостома изготавливается из толстой кишки (ободочной кишки).Любые неактивные части толстой кишки оставляют для заживления или полностью удаляют. Толстая кишка находится ближе всего к финишной черте пищеварительной системы, поэтому выход формируется более полно, чем при илеостомии.

Поскольку пищеварение происходит по всей толстой кишке, а большая часть пищи всасывается через тонкий кишечник, колостомы могут относительно комфортно жить без толстой кишки. Это может включать в себя меньшее количество диетических ограничений или изменений, а также возможность контролировать время дефекации.

Чем выше в кишечном тракте расположена стома, тем меньше времени у организма для обработки переваренных материалов. Ниже приведен список различных колостомий, от самого высокого (ближайшего к тонкому кишечнику) до самого низкого (ближайшего к прямой кишке).

Восходящая колостома

В восходящей ободочной кишке создается восходящая колостома. Этот тип колостомы расположен близко к тонкой кишке (подвздошной кишке). В толстой кишке остается мало для поглощения питательных веществ или хранения отходов в организме, и отходы выводятся непрерывно.Продукт сконцентрирован на пищеварительных соках, которые очень раздражают кожу.

Поперечная колостомия

Поперечная колостома создается в поперечной ободочной кишке. Стома обычно образуется в верхней части живота, посередине или немного правее тела. Результат поперечной колостомы может варьироваться в зависимости от того, насколько далеко от тонкой кишки сделано отверстие.

Петельная колостомия

Для создания этого типа колостомы петля поперечной ободочной кишки поднимается через брюшную полость.Ободочной кишке делается небольшой разрез на стороне, обращенной наружу, и стержень помещается под ним для поддержки (стержень может быть удален через несколько дней, когда поддержка больше не нужна). Хотя может показаться, что это одна большая стома, на самом деле их два: одно отверстие для нормального выброса отходов, а другое (отсоединенная часть) для дренажа слизистой по мере заживления кишечника.

Двойной ствол

Эта колостома похожа на петлевую колостомию, за исключением того, что между двумя концами кишечника нет соединения.В этом типе процедуры петля поперечной ободочной кишки поднимается через брюшную полость и полностью отделяется. Создаются два разных отверстия (бочки), которые могут быть разделены или не разделены кожей.

Нисходящая колостома и сигмовидная колостома

Нисходящая колостома расположена в нисходящей ободочной кишке (дальше от тонкой кишки). Сигмовидная колостома расположена в сигмовидной кишке, почти в конце пищеварительного тракта. Поскольку эти колостомы расположены так далеко в кишечнике, выделения, вероятно, будут от полутвердых до твердых, а содержание пищеварительных ферментов низкое.В результате испражнения часто можно регулировать с помощью орошения, и испражнения с меньшей вероятностью будут вызывать раздражение кожи.

Тип стомы: Илеостомия

Илеостомия — это образование стомы из тонкой кишки (подвздошной кишки). Операция по илеостомии может потребоваться, когда необходимо удалить всю толстую кишку (толстую кишку), поместив стому выше в пищеварительном тракте. Выделения из илеостомы непрерывные из-за укорочения кишечного тракта. Стул очень мягкий, влажный и плохо переваривается из-за близости к желудку.Выход из илеостомы содержит высокий уровень богатых пищеварительных ферментов, которые могут серьезно повредить кожу. Стомы обычно имеют небольшой размер (один дюйм в диаметре), поскольку они построены из тонкой кишки.

Конечная / стандартная илеостомия

При конечной илеостомии — также называемой стандартной отводящей илеостомией — конец подвздошной кишки выводится через брюшную полость и образует стому. В этих случаях толстая и прямая кишки могут быть частично или полностью удалены.

Петельная илеостомия

При петлевой илеостомии петля тонкой кишки поднимается через брюшную полость, образуя стому. При петлевой илеостомии толстая и прямая кишки не обязательно удаляются и могут быть оставлены в теле для заживления, что позволяет в будущем повторно прикрепиться.

Тип стомы: Уростома (уретеростомия)

Уростома отводит мочу от мочевого пузыря. Это может быть необходимо, потому что мочевой пузырь был удален, или если мочевой пузырь не функционирует из-за: рака мочевого пузыря; повреждение спинного мозга; сбои в работе мочевого пузыря; или врожденные осложнения родов, такие как расщелина позвоночника.

Подвздошный канал

Наиболее распространенным типом уростомы является подвздошный канал («трубопровод», созданный для прохождения мочи), который состоит из 6-8-дюймового участка тонкой кишки. Один конец канала соединяется с обоими мочеточниками — тонкими трубками, по которым моча выводится из почки, — а другой конец образует стому. Канал не имеет емкости для хранения и не считается заменой мочевого пузыря. Поскольку моча не может удерживать объем, моча почти непрерывно выходит из стомы.

Двусторонняя уростомия

При двусторонней уростомии не используется канал, поэтому обычно не требуется удаление части тонкой кишки. Вместо этого мочеточники выводятся прямо на поверхность и используются для создания двух стом, по одной с каждой стороны тела. При двусторонней уростоме нет накопительной способности, поэтому моча течет почти непрерывно.

Континент Стомы

Также известный как мешок Kick или Indiana, в некоторых случаях внутренний мешок может быть построен прямо под кожей из части тонкой кишки или кишечника.Он функционирует для сбора отходов в организме из тонкой кишки или мочеточников, вместо того, чтобы иметь постоянный поток продукции. Отходы сливают через определенные промежутки времени, проталкивая катетер через стому в мешочек для слива отходов. Поскольку результат может быть ограничен, эта процедура известна как стома континента. Есть два типа.

Континент Илеостомия

При континентальной илеостомии петля тонкой кишки превращается в мешочек в брюшной полости.Отходы из тонкой кишки собираются внутри мешочка Кока до тех пор, пока не наступит удобное время для их слива. В пакете создан односторонний ниппельный клапан для предотвращения утечки.

Континент Уростома

Подобно континентальной илеостомии, внутренний карман состоит из части тонкой или толстой кишки. При континентальной уростоме ниппельный клапан необходим на обоих концах мешочка: один для предотвращения утечки мочи из стомы, а на другом конце — для предотвращения обратного потока мочи в мочеточники, что может вызвать инфекции мочевыводящих путей.

Знаете ли вы свои стомы?

Знание различных типов стом, безусловно, важно — не только для эффективного ухода за раной, но и для положительных результатов в области обучения пациентов и семей. Итак, нам любопытно … были ли вы уже знакомы со всеми перечисленными здесь типами стом и какие из них вы лечили больше всего? Заметили ли вы разницу в том, как пациенты со стомой реагируют и управляют своими стомами и приспособлениями, и есть ли у вас какие-нибудь истории по этому поводу? Мы будем рады вашим отзывам — оставьте свои мысли или комментарии ниже.

Миссия Shield HealthCare состоит в том, чтобы удовлетворить потребности домашних пациентов в медицинском обслуживании, проявляя сочувствие и обеспечивая исключительное обслуживание клиентов. В основе Shield Healthcare лежит корпоративная культура заботливых и преданных своему делу сотрудников. Обладая более чем 58-летним опытом предоставления медицинских услуг в сфере ухода за больными, Shield HealthCare является признанным лидером в области средств лечения недержания, урологии, стомии, энтерального питания, ухода за ранами и грудного вскармливания. Имея десять торговых точек, обслуживающих Калифорнию, Колорадо, Иллинойс, Техас и Вашингтон, Shield HealthCare активно работает с местными сообществами, чтобы обучать, вдохновлять и поддерживать лиц, осуществляющих уход, и семьи с хроническими медицинскими потребностями.

Wound Care Education Institute® предлагает онлайн-курсы и курсы на месте в области управления кожей, ранами, диабетом и стомой. Специалисты в области здравоохранения, соответствующие критериям отбора, могут сдавать престижные сертификационные экзамены национальных комиссий WCC®, DWC® и OMS через Национальный альянс по уходу за ранами и стомой® (NAWCO®). Для получения дополнительной информации см. wcei.net .

Как вы думаете?

Стома | Поддержка | Колоректальный рак | Система здравоохранения Генри Форда

Стома или стома — это хирургически созданный проход, который отводит стул из кишечника и отправляет его в мешок для сбора на брюшной полости.

Когда мы выполняем операцию по поводу колоректального рака, нам часто удается избежать необходимости в стоме. Но иногда необходима стома — либо временно, чтобы дать кишечнику зажить, либо навсегда, потому что была удалена значительная часть толстой или прямой кишки.

Если вам действительно нужна стома, наши специализированные медсестры окажут вам всю необходимую поддержку. Хотя стома требует некоторой корректировки, вы можете делать все, что делали заранее — бегать, играть в гольф, работать, заниматься сексом и жить своей обычной жизнью.

Типы стом: илеостомия и колостома

Стомы не похожи друг на друга.Наши опытные хирурги создают стомы, которые делают процесс максимально простым и понятным. Они создают два типа стомы:

• Илеостомия: Эти стомы соединяют тонкий кишечник с отверстием в стенке брюшной полости. Многие стомы являются временными — необходимы на год или меньше — и являются илеостомиями.
• Колостома: Эти стомы соединяют толстую кишку (ободочную кишку) с брюшной полостью и обычно являются постоянными.

Специализированные медсестры по уходу за стомой для вас

Беспокойство, беспокойство или недоумение по поводу того, что связано со стомой и как за ней ухаживать, — это естественно.Мы готовы помочь вам в любой части вашего ухода за стомой, будь она временная или постоянная. Мы помогаем вам научиться жить со стомой.

Мы предоставляем поддержку в основном через наших специализированных практикующих медсестер по стомам, сертифицированных Советом по сертификации медсестер по ранам, стомам и недержанию мочи (WOCNCB). Наши практикующие медсестры предлагают:

• Амбулаторные визиты: Стоматологическая клиника помогает каждому пациенту Генри Форда, перенесшему операцию, которая может закончиться колостомией, илеостомией или, при раке мочевого пузыря, уростомой.Записаться на прием в клинику могут и люди, не являющиеся пациентами Генри Форда.