Стопа приведенная: Приведенная стопа. Симптомы, диагностика, виды лечения

Приведенная стопа. Симптомы, диагностика, виды лечения

Что представляет собой заболевание

Приведенная стопа – это состояние, при котором во время движения стопы встают не параллельно друг другу, а носками внутрь шага. Передняя часть стопы отклоняется вовнутрь, пятка остается в нормальном положении, а наружный край стопы округляется. Внешне заболевание напоминает косолапость, поэтому простонародье оно называется ложным косолапием.

Виды и причины возникновения

У здоровых людей приведение стопы провоцирует серповидная деформация, при которой форма стопы напоминает полумесяц. Следующей причиной становится внутреннее скручивание по продольной оси большеберцовой кости голени или бедренной кости, а также дисплазия вертлужной впадины. В основном у взрослых пациентов приведенная стопа имеет врожденный характер.

На практике ложное косолапие встречается двух видов:

• приведение, сопровождающееся варусной деформацией и искривлением плюсневых костей и нарушенным функционированием,
• простое врожденное приведение стопы с ненарушенной функцией.

На начальной стадии деформации заметно приведение передней части стопы без изменения ее задней части. Незначительно первый палец разворачивается вовнутрь, но плюсневые кости не деформируются. По мере прогрессирования болезни приведение переднего отдела стопы сильно выражено, в патологический процесс вовлекаются кости плюсны, поэтому функция стопы нарушается.

Симптомы

Приведенная стопа провоцирует дальнейшие заболевания суставов и влияет на осанку. Патология влияет на самооценку и только зрительно заметна окружающим из-за следующих симптомов:

• расширенный промежуток между первым и вторым пальцем на двух конечностях,
• деформируется отклонение первого пальца и первой кости плюсны внутрь,
• среднее положение пятки,
• закругление наружного края кубовидной кости,
• медиальный край выгнут, а латеральный край стопы выпуклый,
• подвывих клиновидных костей,
• углубленный свод стопы нормальной высоты,
• измененная форма плюсневых костей.

Для взрослых пациентов становится настоящей проблемой выбрать удобную обувь, причем она быстро и неравномерно снашивается.

К какому врачу обращаться при приведенной стопе

Как правило, ложное косолапие исчезает самостоятельно в процессе роста и развития, но в некоторых случаях оно только усиливается. Прогрессирующее заболевание нарушает походку и осанку, вызывая дегенеративные процессы в позвоночнике, связках ног, суставах и мышцах. Нужно не медлить с визитом к ортопеду. Врач определит причину, стадию заболевания и разработает тактику лечения.

Методы лечения

Начальная и умеренная стадия приведенной стопы поддается консервативной коррекции. Сначала осуществляется ручное выпрямление свода стопы с последующим наложением циркулярных повязок из гипса. Они похожи на сапоги и обездвиживают конечность от стопы до коленного сустава. Повязка снимается и сменяется еженедельно. Через три месяца повязка сменяется по мере роста стопы.

Пациенту назначаются сеансы ЛФК. Под контролем инструктора больной ездит на машине-каталке, выполняет упражнение на шведской стенке, крутит велосипед, ходит босиком по наклонной поверхности. Кроме того, полезно плавание, лыжное катание, бальные танцы.

Благотворный эффект оказывает физиотерапия, например, электростимуляция мышц, аппликации озокерита, а также специальный массаж. Массажист разминает, растягивает стопу наряду с тонизирующим массажем всего тела.

Если диагностирована тяжелая стадия приведенной стопы, выявлены вторичные изменения скелета или консервативная терапия неэффективна в течение 9 месяцев лечения, то не обойтись без операции. Операция подразумевает стабилизацию и восстановление анатомически правильной формы стоп путем коррекции мышечного несоответствия аддукторов и абдукторов стопы. В зависимости от клинической картины корректируются только мягкие ткани или мышцы вместе с клиновидными костями.

По окончании хирургического вмешательства стопа иммобилизируется с захватом голеностопного сустава. На усмотрение доктора накладывается шина или гипсовая повязка, применяются корригирующие туторы в течение одного месяца.

Результаты

Лечение приведенной стопы длительное. Оно продолжается до тех пор, пока стопа не остановится в росте.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Во время лечения нужно носить ортопедическую обувь с внутренними жесткими бортиками и задником. Если больной не может приобрести ортопедические ботинки, то в обычную обувь устанавливается пронатор под переднюю часть, а также супинатор под пятку. Приспособления предотвращают отклонение от оси.

Вернуться к списку

Советы и рекомендации врача-ортопеда Ортопедического центра Персей. Тел. 8 (495) 469-99-05

Решения «Персей»

Косолапость

Лечение косолапости с помощью ортопедической обуви. Косолапость лечение. Персей. 12

1. Ортопедическая обувь по стандартной колодке
Антиварусная обувь: A-003, А-006, A-016, А-044, A-062, A-071

2. Сложная ортопедическая обувь по слепку и обчерку

Обувь с вкладным тутором, жестким задником и продленными берцами, выносом каблука: П-45, П-48, П-14

   Тутор на эквино-варусные стопы

   Кожаный корсет при эквиноварусном голеностопном суставе

3. Ортопедические сандалии и ботинки Персей-Орто на шине Деннис Браун

   Шина предназначена для фиксации к ней ортопедической обуви с твердой подошвой

4. Брейсы Персей-Орто (планка сандалии Персей-Орто)

5. Брейсы Персей-Орто, модификация Винокуровой (динамическая планка сандалии Персей-Орто)

6. Индивидуальные стельки согласно диагноза

  Вкладыш ортопедический детский при варусной установке стоп (леченная косолапость) П-7

  Вкладыш ортопедический детский при косолапости П-8

  Вкладыш ортопедический для детей деторсионный П-12

7.Стельки-пронаторы ортопедические для антиварусной обуви

8. Массаж, мануальная терапия
Записаться на прием

Детская косолапость

Статья «Косолапость у детей»

Косолапость представляет собой деформацию дистального отдела нижней конечности.

Она включает в себя эквинус, варус, полый свод и приведение переднего отдела. Косолапость чаще встречается среди мальчиков, чем среди девочек.

Детская косолапость носит врожденный характер. У новорожденных дефект встречается с частотой один на тысячу. Приобретенная косолапость возникает в результате нервных заболеваний, либо как последствия травмы.

Для того, чтобы эффективно лечить косолапость необходим массаж и этапные гипсовые повязки.

Наилучшие результаты лечения достигаются, если лечение начато в младенческом возрасте. Успех зависит от возраста и степени деформации. Ортопедическую обувь назначают либо в легких случаях деформации, когда гипсование не показано, либо после снятия гипса для предотвращения рецидива деформации. Во время активного роста ребенка, деформация стопы может возобновиться. При своевременно начатом лечении прогноз имеет благоприятный характер. Косолапость является пороком развития, который виден сразу же после того, как родился малыш. На первоначальной стадии детская косолапость может быть излечена в короткие сроки. Если же косолапость запущена или ранее неправильно лечилась, то дети могут потерять возможность нормального передвижения и при этом стать инвалидами. Если у вас возникли подозрения на подобную патологию у вашего ребенка, то необходимо сразу же обратиться к ортопеду, который сможет поставить правильный диагноз.

В нашем центре вы получите необходимую консультацию по вопросу лечения косолапости и получите квалифицированное подтверждение вашим опасениям, либо они будут полностью развеяны. Откорректировать подобную патологию у ребенка можно за период порядка двух месяцев. Основным фактором, который может затормозить лечение косолапости на более длительный период, может стать имеющаяся тяжесть деформации. При этом можно избежать оперативного вмешательства. На помощь придут мануальная коррекция, ортопедическая обувь, а также этапная смена повязок из гипса. Косолапость является пороком развития, который виден сразу же после того, как родился малыш. На первоначальной стадии детская косолапость может быть излечена в короткие сроки. Если же косолапость запущена или ранее неправильно лечилась, то дети могут потерять возможность нормального передвижения и при этом стать инвалидами. Если у вас возникли подозрения на подобную патологию у вашего ребенка, то необходимо немедленно обратиться к ортопеду, который сможет поставить правильный диагноз. В ортопедическом центре «Персей» Вы получите необходимую консультацию по профилактике и лечению косолапости. При своевременно начатом лечении прогноз имеет благоприятный характер.

Профилактика косолапости

Антиварусная обувь от ортопедического центра «Персей»

ОРТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КОСОЛАПОСТИ ПО МЕТОДУ ПОНСЕТИ

Ортезирование с помошью специальных фиксаторов-брейсов. Фиксатор представляет собой шину с прикрепленными ботиночками, которые устанавливаются на расстоянии ширины плеч и с с разворотом на 70 градусов для откорректированной стопы и 45 градусов для здоровой стопы. Фиксатор является неотъемлемой частью лечения косолапости, при этом важен режим ношения брейсов (шины). Первые три месяца после окончания гипсования ребенок должен носить фиксатор 23 часа в сутки, затем время сокращается до 14—16 часов в сутки и позже только на ночной сон. Фиксатор должен применяться до достижения ребенком возраста 3—4 лет, по некоторым данным до 5 лет. Основное предназначение фиксатора — растягивание мышц — способствует предотвращению рецидивов.

Инструкция по применению

Брейсы должны носиться 23 часа в день первые 3 месяца, а после — во время сна ночью и днем в течение 3—4 лет. Ношение брейсов обязательно для коррекции косолапости. Если Вы не будете носить брейсы так, как предписано, существует почти стопроцентная вероятность рецидива.

Советы родителям

Играйте со своим ребенком, когда он в брейсах. Ребенок может капризничать первые несколько дней ношения брейсов, это нормально и потребуется некоторое время на адаптацию. Игры с ребенком — решающий фактор, позволяющий преодолеть время адаптации быстрее. Учите ребенка тому, что он или она может двигать и крутить ногами в брейсе; для этого осторожно двигайте ноги вашего ребенка вверх и вниз вместе и по отдельности, пока он или она не привыкнет к брейсам.

Создайте привычку. Детям проще носить брейсы, если Вы сформируете точный график их ношения. В течение трех-четырех лет ношения брейсов во время сна, надевайте брейсы сразу, как ваш ребенок направится в «место сна». Они быстро привыкнут к тому, что как только приходит «это время дня» — пора надевать брейсы. Ваш ребенок не будет капризничать, если ношение брейсов будет на постоянной основе.

Проверяйте стопы вашего ребенка. Очень важно несколько раз в день проверять стопы вашего ребенка во время начального использования брейсов для того, чтобы вовремя заметить возможные потертости и мозоли на пятках. Не используйте примочки на покрасневших местах — это только ухудшит состояние. Некоторое покраснение на коже при ношении брейсов нормально. Яркие красные пятна или мозоли особенно на задней части пятки указывают на то, что пятка соскальзывает. Убедитесь, что пятка прижата к низу ботинка, для этого затяните ремешки и/или пряжки. Если это не помогает, обратитесь к ортопеду для размещения в ботинок стельки под пятку.

Всегда надевайте хлопчатобумажные носки. Ваш ребенок всегда должен носить хлопчатобумажные носки под ботинками, сандалиями или туторами. Носок должен быть немного выше верхнего края обуви.

Приведение стопы у ребенка – что это и как лечить

Приведение стопы у ребенка — это врожденная деформация, которая напоминает косолапость. Можно сказать, что она является ее разновидностью. Данное отклонение заметно у ребенка уже на первом году жизни и начинает проявляться с началом ходьбы (как правило, к 1,5 годам). Практика свидетельствует о том, что в 85% случаев приведение стопы у ребенка проходит самостоятельно приблизительно к 3 годам (полностью или частично). Самостоятельное устранение деформации замедляется, если ребенок спит на животе, а также согнутых коленях в виде W.

Современные специалисты выделяют несколько степеней данного заболевания, а именно:

• легкую степень: дефект исправляется без особенных усилий;
• среднюю степень: приведение исправляют с определенными усилиями;
• тяжелую степень: деформацию исправить невозможно.

Симптомы приведенной стопы

Передние приведение стопы у ребенка характеризуется определенными симптомами, а именно:

• присутствует закругленный наружный край;
• отсутствует эквинусная установка стопы;
• голень не ротирована;
• свод стопы углублен.

При вышеперечисленных симптомах пятка установлена нормально, даже в легкой степени деформации. Нужно отметить, что при косолапости последний симптом отсутствует. Врожденную приведенную стопу определить весьма просто по следующим признакам: заметен внутренний поворот стопы с подниманием внутреннего края и опусканием наружного. Помимо этого, заметно сгибание стопы в области подошвы, а тажке приведение стопы в передней части. Также необходимо отметить, что при деформации такого рода в голеностопном суставе можно выделить ограниченную подвижность.

Что такое приведение плюсны

Врожденное приведение плюсны (приблизительно в 50% случаев двустороннее). В некоторых случаях наблюдается у грудных детей. Приблизительно у 10% подобной деформацией присутствует дисплазия вертлужной впадины. В таком случае передний отдел стопы обращен внутрь. При этом средний, а также задний отделы сохраняют нормальное положение.

Медиальный край стопы выгнут, а латеральный край — выпуклый. Расстояние между первым и вторым пальцем увеличено, особенно выражается поворот большого пальца внутрь. Сгибание, а также разгибание в  голеностопном суставе не нарушается. Возможна ригидность переднего отдела стопы. При подобной деформации ребенок ставит стопу носками внутрь и снашивает обувь неправильно.

В случае обнаружения вышеперечисленных симптомов ребенка необходимо показать специалисты. Для устранения деформации врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь.

Лечение

Лечение плоско-варусных стоп осуществляет врач-ортопед, либо специалист по лечебной физкультуре. Вместе с лечебной гимнастикой могут назначаться различные терапевтические процедуры, а также специальный массаж, грамотно подобранная ортопедическая обувь и укладки. Все это вы можете приобрести в нашем магазине детской обуви. Не менее действенными (в зависимости от возраста ребенка) являются следующие занятия:

• езда на машине-каталке: обеспечивает укрепление мышц;
• занятия на шведской стенке, турнике с канатом и лестницей;
• езда на велосипеде, ходьба босиком по наклонной поверхности или бревну.

В большинстве случаев приведение передней части стопы устраняют при помощи массажа. Разработка нижних конечностей рекомендуется проводить одновременно с тонизирующем массажем всего тела (кроме рук). Если по каким-либо причинам эти процедуры провести не предоставляется возможным, рекомендуется ограничиться только массажем ягодичной области, ног, а также поясницы.

Если приведение переднего отдела стопы у детей лечить с первых дней, специалисты назначают достаточно консервативную терапию. Как правило, конечный результат остается положительным. В сложных случаях специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. В этой ситуации проводится остеотомия плюсневых костей у их основания, коррекция деформации (проводится операция Пибоди).

Гимнастика, а тажке массаж на первом году жизни ребенка, его достаточная двигательная активность, грамотно подобранная обувь — все это способствует формированию здоровых стоп. Прогноз в случае своевременного лечения будет максимально эффективным.

Показания к лечению в этом случае зависят от возраста ребенка, а также от особенностей и степени деформации. В определенных случаях назначается лечение при помощи шины. Данный метод показан детям возрастом до полутора лет с углом приведения более десяти градусов.

Детям, не достигшим шести месяцев, при угле приведения менее 30 градусов рекомендуется делать массаж. Также может проводиться мануальная коррекция стопы. В случае искривления более 30 градусов деформацию исправляют при помощи гипсовых этапных с вязок.

Лечение гипсовыми повязками можно начинать с первых дней жизни. В случае лечения ППО часто используется способ гипсования с созданием пространства по Фурлонгу. В гипсовой повязке создаются специальные отверстия для наружной поверхности стопы.

Благодаря этому, определенный отдел можно смещать в латеральном направлении. После того как коррекция стопы с применением гипсовых повязок завершена, еще не ходящему малышу назначается безнагрузочный ортез (с отведением переднего отдела). Ортез надевают на срок 6 месяцев.

В случае диагностирования данного заболевания ребенку может быть назначена специализированная ортопедическая обувь (например Антиварусная обувь), которую можно приобрести на выгодных условиях в магазине Ortopanda.

Деформации стопы

Наши ноги — шедевры эволюции

В среднем, мы делаем около 5000 шагов каждый день. Ходьба — сложный биомеханический процесс, который возможен благодаря сложной анатомии нижних конечностей. Кости, суставы, мышцы, связки и сухожилия обеспечивают уверенную и безболезненную ходьбу — до тех пор, пока наши ноги здоровы.

Продольное плоскостопие

При продольном плоскостопии уплощается продольный свод стопы. Без лечения продольное плоскостопие обычно прогрессирует до продольно-поперечного плоскостопия или плосковальгусной деформации. Основными факторами риска продольного плоскостопия являются наследственная предрасположенность, а также слабость мышц и связок. Коварность деформации заключается в том, что даже при отсутствии боли в стопах, она негативно влияет на коленные суставы и позвоночник, в частности на межпозвонковые диски.

Приведённая стопа

У многих малышей можно наблюдать приведение одной или обеих стоп. В этом случае передний отдел стопы как бы загибается внутрь и стопа имеет вид сабли или серпа. В большинстве случаев приведение стоп проходит самостоятельно. Необходимость лечения определяет ортопед, основываясь на выраженности деформации.

Полая стопа

Полая стопа — это противоположность плоскостопию. При полой стопе внутренний и наружный своды стопы аномально увеличены. В результате, с поверхностью соприкасается только пятка и передний отдел стопы. При этом, они испытывают значительные перегрузки, что ведет к образованию натоптышей и мозолей. Кроме этого, может развиться деформация плюснефаланговых суставов — патологическое разгибание пальцев. Полая стопа может быть врожденной, но чаще это приобретенное состояние. До настоящего времени причины, вызывающие данную деформацию, достоверно неизвестны.

Плоско-вальгусная стопа

Плоско-вальгусная стопа может быть врожденным или приобретенным состоянием. Избыточный вес, экстремальные спортивные нагрузки или отсутствие физических нагрузок могут способствовать проявлению заболевания. Данное состояние — это сочетание двух деформаций. Во-первых, голень и пятка отклоняются от прямой линии. Во-вторых, уплощаются своды стопы.

При этом нарушается амортизируются функция стопы. В результате дискомфорт или боль могут возникать в икрах, коленных суставах, бедрах, тазобедренных суставах и даже в позвоночнике. У взрослых вылечить деформацию консервативными методами невозможно, но с помощью стелек можно уменьшить ударную нагрузку на стопы и восстановить высоту сводов, что повышает комфорт при ходьбе.

Поперечное плоскостопие

При уплощении поперечного свода стопы состояние называют поперечным плоскостопием. В результате нарушения распределения нагрузки при ходьбе часто возникает боль в переднем отделе стопы и в пальцах. В передней части стопы часто формируются мозоли и натоптыши. Факторами риска являются слабость связочного аппарата, тяжелый физический труд, избыточная масса тела и использование очень тесной обуви или обуви на высоком каблуке.

Пяточная шпора

Плантарый фасциит, также известный как пяточная шпора, — это болезненность подошвенного апоневроза (соединительная ткань под костями, формирующими свод стопы). Во многих случаях в соединительной ткани обнаруживаются участки окостенения, которые поддерживают воспаление. Без надлежащего лечения ходьба становится болезненной. Причинами плантарного фасциита могут стать использование неподходящей обуви, избыточная масса тела, чрезмерные спортивные нагрузки и необходимость длительно находиться в положении стоя.

Артроз первого пальца стопы

Артроз первого пальца стопы характеризуется болезненность и тугоподвижностью. Состояние возникает в результате износа и старения суставного хряща. При артрозе первого пальца стопы походка становится болезненной, а сам сустав деформируется. У артроза есть наследственная предрасположенность, но в первую очередь он возникает в результате длительного действия внешних неблагоприятных факторов.

Вальгусная деформация первого пальца

Вальгусная деформация первого пальца стопы — это состояние, при котором первый палец стопы отклоняется наружу в плюсне-фаланговом суставе. Поскольку сухожилие большого пальца не способно растягиваться, оно тянет отклоняет палец. При вальгусной деформации первого пальца стопы происходит увеличение ширины переднего отдела стопы, и создаются условия для прогрессирования поперечного плоскостопия. В ряде случаев, при использовании обуви большей полноты и с помощью ортопедических стелек можно облегчить состояние.

Профилактика деформаций стопы

Профилактика деформации стопы в детстве лучше, чем пожизненная коррекция деформаций стопы. Ходьба босиком — самая значимая профилактическая мера.

***Упражнения для ног очень полезны для укрепления мышц и увеличения подвижности. Чрезвычайно важен и выбор правильной обуви. Согласно исследованию, проведенному в Германии Университетом Тюбингена, двое из трех детей носят слишком тесную обувь. При этом, слишком тесная обувь может привести к необратимой деформации. Легкая обувь с гибкой подошвой для реализации динамичного переката при каждом шаге — лучший выбор. Также важно наличие достаточного пространства между носком обуви и пальцами ног.

Коррекция деформаций стопы

Если необходимо исправить деформацию стопы, то стельки igli на карбоновой основе компании medi — это отличный выбор. Это специализированные ортопедические приспособления, которые были разработаны в сотрудничестве с врачами и специалистами по биомеханике. Гибкая карбоновая основа стелек сохраняет физиологическую подвижность и активизируют собственные мышцы стопы. Это оптимизирует биомеханику ходьбы и улучшает координацию.

Обеспечение детей ортопедическими ортопедическими стельками представляет собой особую проблему. Стельки должны быть эффективны, не препятствовать развитию стопы и не мешать ребенку в его повседневной жизни. При этом важен подбор обуви, ведь стельки должны быть надежно фиксированы в обуви, когда ребенок активно двигается.

Специальные стельки igli Junior компании medi имеют высокий потенциал индивидуализации, корректируют и стабилизируют стопу, активизируют мышцы ног. С их помощью можно исправить деформацию на этапе развития ребенка.

Получите исчерпывающую консультацию у специалистов, работающих со стельками igli. Специалист подберет Вашему ребенку индивидуальную стельку, а при необходимости выполнит коррекцию.

стельки igli на карбоновой основе

Если необходимо исправить деформацию стопы, то стельки igli на карбоновой основе компании medi — это отличный выбор. Это специализированные ортопедические приспособления, которые были разработаны в сотрудничестве с врачами и специалистами по биомеханике. Гибкая карбоновая основа стелек сохраняет физиологическую подвижность и активизируют собственные мышцы стопы. Это оптимизирует биомеханику ходьбы и улучшает координацию.

Обеспечение детей ортопедическими ортопедическими стельками представляет собой особую проблему. Стельки должны быть эффективны, не препятствовать развитию стопы и не мешать ребенку в его повседневной жизни. При этом важен подбор обуви, ведь стельки должны быть надежно фиксированы в обуви, когда ребенок активно двигается.

Специальные стельки igli Junior компании medi имеют высокий потенциал индивидуализации, корректируют и стабилизируют стопу, активизируют мышцы ног. С их помощью можно исправить деформацию на этапе развития ребенка.

Получите исчерпывающую консультацию у специалистов, работающих со стельками igli. Специалист подберет Вашему ребенку индивидуальную стельку, а при необходимости выполнит коррекцию.

Индивидуальные стельки на карбоновой основе igli junior от medi

Тело человека

Суставы человека отличаются по форме

Суставы

Анатомия детской стопы | PROPODO — Интернет издание о подологии

28 косточек, 107 связок, 19 мышц, а также суставы и сухожилия обеспечивают детской стопе опору и подвижность. Скелет стопы делится на предплюсну, плюсну и пальцы. Суставы разделяются на верхний и нижний голеностопный сустав. Предплюсна состоит из семи косточек – таранная кость, пяточная кость, ладьевидная кость, кубовидная кость и три клиновидные кости. Плюсна состоит из пяти косточек, так называемых трубчатых косточек. К костям плюсны прилегают пальцы стопы.

Место, которое занимают кости, в детской стопе еще меньше, чем в стопе взрослого человека. Хрящ мягкий и гибкий. Поэтому детские стопы очень хорошо изменяют форму, и практически любая обувь подходит для них. А детям не больно. И хотя нервы в стопе особенно хорошо развиты, помехи не ощущаются, если ношение слишком узкой обуви стало привычкой. Развитие стоп продолжается до 16-и летнего возраста, и именно к этому времени полностью развиваются самые главные структуры.

Деформации стопы

До 3-х летнего возраста может быть так, что дети ставят в неправильное положение одну или обе стопы. Причина таких положений зачастую объясняется тем, что кости, сухожилия и мышцы растут не одновременно, а через небольшие интервалы и, тем самым, подчеркивают только фазу роста. Но если такие неправильные положения не исчезают на третьем году жизни, необходимо обратиться к ортопеду, т.к. может иметь место врожденная деформация бедра. Деформации могут быть врожденными или приобретенными в течение жизни.

Большое и порой сбивающее с толку количество названий служит для описания отдельных деформаций стоп, которые порой сильно влияют на качество жизни. Нарушения в области предплюсны и плюсны становятся причиной вальгусной стопы, поперечного плоскостопия и опущенной стопы, выраженной формой которых является плоская стопа. Во время постановки диагноза деформации различают разные формы. Относительно часто встречающееся, и часто предотвратимое явление – это конская стопа. Реже встречаются косолапая стопа, пяточная стопа, полая стопа и приведенная стопа. Многочисленные, и отчасти странные названия есть и для других деформаций. Жалобы возникают в соответствии с формой изменений, и они определяют также терапевтические возможности. Далее обзор.

По своим внешним признакам, которые отличаются от нормальной формы стопы, выделяются следующие деформации стопы:

• детское вальгусное плоскостопие,
• пяточная стопа (pes calcaneus),
• полая стопа (pes cavus),
• вальгусная стопа (pes valgus),
• косолапая стопа (pes equinovarus, excavatus et adductus),
• плоская стопа и опущенная стопа (pes planus),
• приведенная стопа (pes adductus),
• конская стопа (pes equinus),
• растопыренная стопа (pes transverso-planus).

Эти деформации стопы могут возникать по отдельности или в комбинации. Кроме того, они часто ассоциируются с деформациями пальцев стопы (например, молоткообразный палец, крючковидный палец, плюсне-вальгусная деформация стопы).

Детское вальгусное плоскостопие

Вальгусное плоскостопие  является наиболее частой деформацией стопы в детском возрасте. Пятка изгибается наружу (изогнутая стопа), свод стопы становится плоским (опущенная или плоская стопа). До определенной степени детское вальгусное плоскостопие возникает как нормальная (физиологическая) стадия развития после начала учения ходить. Правда, переход к тяжелому, требующему лечения (патологическому) вальгусному плоскостопию достаточно плавный. Большая часть вальгусных плоскостопий исправляется сама по себе в течение дошкольного возраста, т.к. детская стопа в первые годы жизни очень гибкая и еще растет. Вальгусное плоскостопие не проходит только у некоторых детей. И это по причине деформации стопы может привести к повреждению всей скелетной системы в зрелом возрасте.

Причиной детского вальгусного плоскостопия чаще всего является слабость связок свода стопы. Эта слабость чаще всего врожденная и может быть обусловлена семейным анамнезом. Вальгусное плоскостопие может также вызывать слабость мышц или х- и о-образные ноги. Лишний вес также способствует деформации свода стопы. Такая же форма стопы может возникнуть после несчастных случаев, воспалений и заболеваний костей, а также вследствие параличей и других неврологических заболеваний.

Распознавание детского вальгусного плоскостопия

Как правило, родителям неправильное положение стопы бросается в глаза при наблюдении за ребенком. Редко детское вальгусное плоскостопие вызывает жалобы. Вследствие деформации стопы подошва обуви стирается на внутреннем крае, вследствие чего уже на примере обуви можно сделать заключение о деформации стопы.

Диагноз детского вальгусного плоскостопия    

В зависимости от возраста различается нормальная степень изгиба пятки. Это особенно выражено в возрасте от 2 до 5 лет. Основанием диагноза является точное обследование стоп во время ходьбы, в положении стоя и лежа. При этом для исключения параличей необходимо обращать особое внимание на походку (например, хромота) ребенка. Для следующей дифференциации врач оценивает положение стоп в стойке на кончиках пальцев и подвижность голеностопных суставов. При еще физиологическом вальгусном плоскостопии в стойке на кончиках пальцев выравнивается как изгиб пяток, так и уплощение свода стопы. При тяжелых формах, которые могут сопровождаться ограничением подвижности голеностопных суставов, необходимо рентгенологическое исследование.

Лечение детского вальгусного плоскостопия        

Мышцы стоп можно укреплять частой ходьбой босиком, ношением удобной, гибкой обуви и гимнастикой для стоп в игровой форме (например, упражнение на захват предметов пальцами стоп, стойка на цыпочках). На первом этапе вставания и ходьбы при сильном вальгусном плоскостопии может помочь временное ношение обуви для учебы ходить, высотой по щиколотку. Ношение стелек при физиологическом вальгусном плоскостопии даже ухудшает неправильное положение стопы, т.к. мышцы стоп недостаточно тренированы. Ношение стелек целесообразно только при тяжелых формах плоскостопия. Иногда для детей необходима лечебная физкультура. Родители могут изучить ее и заниматься вместе с детьми. В большинстве случаев нет необходимости в дополнительном специальном лечении. Т.к. по причине роста детской стопы невозможно оценить, прекратится ли деформация стопы сама по себе, как это бывает у большинства детей, необходимо воздержаться от оперативной терапии в юные годы и сделать акцент лечения на гимнастике для стоп. Каждый квартал родители должны проверять, не улучшилась ли ситуация. Если этого не произошло, через полгода необходимо обратиться к врачу.

Растопыренная стопа

Здесь речь идет о приобретенной деформации стопы, которая развивается преимущественно у женщин и при которой понижается плюсна. Причиной является слабость поперечного свода стопы, которая влечет за собой частичное расхождение плюсны. В этом случае костные изменения в перспективе ведут к проблемам. Давление тела переносится, прежде всего, на вторую и третью плюсну, в то время как остальные плюсны смещаются наружу. Из-за этого стопа расширяется, что раньше или позже создаст проблемы в обуви. Вследствие расширения стопы в обуви возникает давление и трение, что влечет за собой образование мозолей в этих местах. Также может образоваться молоткообразный палец, потому как из-за деформации большой палец вытесняется наружу, а мизинец – вовнутрь. При этом средние пальцы сжимаются.

Опущенный поперечный свод стопы невозможно исправить оперативным путем, поэтому возможна исключительно консервативная терапия (стельки, лечебная физкультура).

Плоская стопа

В случае с этим нарушением продольный свод стопы поднимается, стопа продавливается в пол и становится, тем самым, по-настоящему «плоской». В ненагруженном состоянии стопа выпрямиться уже не может. Как правило, плоская стопа редко вызывает жалобы.

Эти изменения часто происходят по причине слабости мышц и связок. Также часто причиной являются артрозы, травмы или детский паралич. В некоторых случаях плоская стопа является врожденным дефектом. Часто плоская стопа является следствием вальгусного плоскостопия, которое при перегрузке переходит в плоскую стопу. Если вследствие изменений в своде стопы приходят боли, его можно поддержать стельками, которые, правда, необходимо будет носить каждый день. Также важно носить их в домашней обуви, если невозможно ходить босиком.

Конская стопа

Конская стопа является дефектом развития, которое обусловлено высоким стоянием пятки. В этом случае стопа касается пола только своим пучком, что делает почти невозможным устойчивое стоячее положение на двух ногах и в любом случае влечет за собой шаткость походки. Конская стопа может также быть симптомом психического отклонения («витает на седьмом небе», часто гиперактивный).

В редких случаях конская стопа также может быть врожденной. Чаще всего она развивается вследствие болезни. Чаще всего она обусловлена укорочением икроножной мышцы, которое может быть следствием детского церебрального паралича или также гемиплегии после инсульта. Конская стопа может возникнуть как следствие травм в области голеностопного сустава или всей стопы. Также образование конской стопы случается тогда, когда пациент неправильно уложен в кровать и, тем самым, провоцирует положение конской стопы. Из-за конской стопы изменяется походка, т.к. стопа перекатывается неправильно. Пациенты ступают только лишь областью предплюсны и плюсны. При этом заболевании необходимо обратить внимание на то, что здесь часто имеется возможность возникновения конфликта между родителями и детьми, т.к. непонимание родителей и слова «ступай всей стопой» не совпадает с деформацией детской стопы.

Возможности лечения конской стопы

Конскую стопу можно лечить, если выяснить причину изменения. Хорошая диагностика обязательна.

Физиотерапия концентрирует свое лечение на активной, а также пассивной мобилизации икроножных мышц и растяжении мышц голени. Тем самым, стопа должна вернуться в свое нормальное положение. Необходима лечебная физкультура, чтобы растягивать мышцы и приучать пятку снова становиться на пол. При этом дети должны изучить упражнения, чтобы потом делать их самостоятельно.

Другая возможность лечения заключается в фиксации стопы в гипсовой повязке для ее удержания в нормальном положении.

Т.к. лечить конскую стопу сложно, при длительной иммобилизации голеностопного сустава необходимо сделать все возможное, чтобы избежать таких изменений с помощью лечебной физкультуры или не допустить фиксации стопы в положении конской стопы.

Полая стопа

Полая стопа является в некотором роде противоположностью плоской стопы. Здесь продольный свод стопы возвышается, что приводит к направленной вовнутрь пятке в виде О-образного положения. Причиной чаще всего является слабость или паралич маленьких мышц стопы. Сначала, в менее выраженных случаях этот дефект можно лечить с помощью ступенчатых стелек. При сильных симптомах, однако, необходимо делать операцию, а именно, для перестановки плюсны или, если это невозможно, в тяжелых случаях для придания жесткости суставу и для оперативной коррекции деформации пальцев.

Косолапая стопа

Здесь по большей части речь идет о комбинации конской, приведенной и полой стопы. Косолапая стопа обусловлена генетикой и является наследственной. Она проявляется только тогда, когда имеется двойной задействованный ген, т.е. передается от отца и матери. Дети ходят исключительно на наружном крае стопы.

С количеством 0,1% всех новорожденных речь идет о второй по частоте врожденной аномалии развития, причем количество пострадавших мальчиком в два раза больше, чем девочек. В 50% случаях косолапая стопа проявляется с обеих сторон.

Если сразу после рождения была диагностирована косолапая стопа, непосредственно после этого можно начинать лечение. Исправить эту деформацию можно попытаться с помощью гипсовой лонгеты. Длительными мерами для обеспечения целенаправленного долговременного успеха являются ночные шины и стельки.

Если не лечить это заболевание, с возрастом оно усилится и деформирует суставы.

Если необходимо оперативное вмешательство, оно должно проводиться в специализированных центрах и приблизительно в 6-и – 7-и летнем возрасте. В некоторых случаях провести эту операцию возможно еще раньше (возможности новой оперативной техники, например, в амбулаторном режиме).

У детей от этого заболевания меньше проблем, чем у взрослых. Они учатся ходить также быстро, как и здоровые дети. Правда, лечебная физкультура и ортопедическая обувь станут спутниками на многие годы. Является ли оперативное вмешательство еще необходимым, решается в зависимости от тяжести заболевания. Часто оно проводится уже в школьном возрасте.

Приведенная стопа

Приведенная стопа может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденный дефект возникает только тогда, когда оба родителя передают ребенку соответствующий ген. Зачастую стопы неограниченно подвижны и в большинстве случаев не причиняют болей.

По причине неправильного положения младенца лежа на животе, эта деформация может стать приобретенной.

При этом в глаза бросается тот факт, что мальчики более склонны к приобретению приведенной стопы. В этом случае очень сильно помогает лечебная физкультура.

Если не лечить эту деформацию, это может привести к неподвижности плюсны, т.к. маленькие пациенты имеют закрученную вовнутрь походку. Если поражен только передний отдел стопы, с помощью частого поворота стопы младенца в нормальное положение деформацию можно устранить. Гипсовые повязки применяются тогда, когда поражена плюсна. После этого ночью дети должны носить так называемый ортопедический фиксатор.

Сросшиеся пальцы (синдактилия)

В медицине синдактилия (от греческого syn = вместе и daktylus = палец) обозначает врожденный анатомический порок, который проявляется в сращивании пальцев кисти или стопы. Между пятой и седьмой неделей беременности первоначально ложкообразная кисть (стопа) у человека разъединяется на отдельные пальцы руки (стопы). Если это разъединение прошло не полностью, пальцы кисти или стопы остаются сросшимися. Иногда синдактилию можно обнаружить у ребенка еще до рождения в рамках пренатального диагностического ультразвукового обследования (чаще всего тонким ультразвуком).

Синдактилия бывает кожной, костной и комплексной.

1. Кожная синдактилия: когда срастается только кожа (плавательная перепонка).
2. Костная синдактилия: когда между собой соединены кости.
3. Комплексная синдактилия: когда между собой срастаются соседние кости или есть другие дефекты развития.

Чаще всего сращение возникает случайно, но иногда синдактилия проявляется как симптом генетически обусловленной особенности.

Обычно оперативная коррекция проводится на втором году жизни. В большинстве случаев еще до 3-х летнего возраста проводится оперативное разъединение конечностей. Соответствующее выявление, а также возможности оперативного лечения синдактилии среди прочего варьируются в зависимости от того, возникла ли эта особенности вследствие сращивания костей или по причине соединения кожи.      

  Различение типов стоп

При вопросе, существует ли нормальная и здоровая стопа, можно ответить: «Нормального, среднего типа стопы нет. Природа создала большое количество форм».

В этом разделе мы детально остановимся на различных типах стоп. Даже если типы стоп заочно можно подразделить в соответствии с региональным происхождением, это деление подходит для классификации различных вариантов стоп. Один вариант редко встречается в чистой форме, в большинстве случаев речь идет о смешанных формах.

Формы

Египетская форма                           

От 44 до 60%

В египетской форме стопы доминирует большой палец. Лучше всего здесь подходит естественная форма обуви.

Римская форма

От 25 до 36%

Здесь минимум первые три пальца имеют одинаковую длину, тем самым, стопа приобретает квадратную, притупленную форму. Здесь подходит широкая, спортивная форма носка колодки.

Греческая форма

От 15 до 20%

Греческая форма пальцев имеет доминирующий второй палец. Здесь правильной будет вытянутая в длину форма обуви.

Детская стопа выглядит по-другому

Детские стопы милые. Маленькие, мягкие, теплые и розовые. Так они выглядят. Через многие годы это изменится. Они будут деформироваться, сдавливаться и сжиматься. Очень часто они обжаты слишком узкой обувью, главное – хорошо выглядеть. Это будущее взрослой стопы. Стопы младенцев и детей выглядят плоскими. Эту плоскость придает подкожная жировая ткань под подошвой, которая перекрывает еще плоский свод стопы. Когда маленькие начинают ходить, сначала их стопы развиваются во взрослую форму медленно. Мышцы развиваются и формируют свод.

В фазе роста мышцы должны делать большую работу, чтобы содействовать подвижности и силе связок и суставов. У новорожденных и маленьких детей так называемое вальгусное плоскостопие часто обусловлено развитием. У них совершенно другое положение стопы. Это объясняется тем, что они еще не могут оптимально смещать свой вес, а положение стопы помогает им при ходьбе. Вплоть до 3-х летнего возраста может быть так, что дети ставят одну или обе стопы в неправильное положение. Но если эти неправильные положения не исчезнут на третьем году жизни, необходимо обратиться к ортопеду.

Детские стопы мягкие как резина. Поэтому они так хорошо входят в большое количество слишком маленькой обуви! Т.к. маленькие дети часто не могут сказать, что обувь жмет, необходимо всегда обращать особое внимание на выбор подходящей по размеру обуви.

Ребенок должен как можно чаще ходить босиком!

Необходимость стелек для детей

Решение о необходимости носить ребенку ортопедические стельки в любом случае принимает врач. Всегда ли стельки являются целесообразными – это уже другой вопрос. Существуют деформации стоп, которые лечатся только стельками (или ортопедической обувью), среди прочего, например, врожденные костные деформации, пороки развития или повреждения нервов. «Классические» деформации, такие как плоская, опущенная, вальгусная и растопыренная стопа, как правило, лучше всего лечить с помощью лечебной гимнастики. Если раньше обычно деформации лечили с помощью стелек, сейчас это уже давно устарело. Правда, здесь необходимо учитывать ситуацию в страховой медицине и желание страховых компаний иногда сэкономить, что не всегда действует во благо ребенка. Вследствие давления страховиков предписания на стельки выдаются очень экономно, хотя существует медицинская необходимость, а сопутствующие заболевания при этом не учитываются. (Сегодня небольшая проблема стопы, завтра повреждение бедра, колена или спины).      

Конечно, необходимые стельки всегда должны изготавливаться авторизированными специалистами в области ортопедии!

Публикация подготовлена по материалам немецких специализированных изданий.

Производитель комфортной ортопедической обуви из Германии

Каталог обуви
по линейкам

Каталог стелек
по линейкам

Обувь — один из основных элементов гардероба любого человека. Она обязательно должна быть удобной и комфортной. Еще с давних времен люди придумывали себе различные ухищрения для ног, поскольку это было необходимо по нескольким причинам. Еще с давних времен люди придумывали себе различные ухищрения для ног, поскольку это было необходимо по нескольким причинам.

Подчас мы приходим в магазин и не можем выбрать ту или иную вещь — ортопедическая обувь как ее правильно выбрать? Существует много важных нюансов, особенно если это детская ортопедическая лечебная обувь. Детская ортопедическая обувь, купить которую является особенно ответственным мероприятием, так как неправильный выбор может негативно повлиять на растущий организм.

В большинстве своем патология стоп бывает не врожденной, а приобретается к школьному возрасту и главным фактором здесь выступает ношение детской ортопедической обуви, не отвечающей критериям, предъявляемым к такой продукции.

Ортопедическая обувь должна выполнять роль механизма нивелирующего нарушения биомеханики стопы и восстанавливающего нарушенные функции, а в случае с детьми еще и способствующего правильному анатомическому развитию.

Ортопедическая обувь предназначена как для профилактики, так и лечения деформаций стопы. Ношение ортопедической обуви обязательно при таких ортопедических патологиях как плоско-вальгусная стопа, приведенная стопа, варусная стопа, косолапость, детский церебральный паралич и многих других.

Ортопедическая обувь предназначена как для профилактики, так и лечения деформаций стопы. Ношение ортопедической обуви обязательно при таких ортопедических патологиях как плоско-вальгусная стопа, приведенная стопа, варусная стопа, косолапость, детский церебральный паралич и многих других.
Ортопедическая обувь предназначена как для профилактики, так и лечения деформаций стопы. Ношение ортопедической обуви обязательно при таких ортопедических патологиях как плоско-вальгусная стопа, приведенная стопа, варусная стопа, косолапость, детский церебральный паралич и многих других.

Врожденная приведенная стопа

Среди пациентов с врожденными деформациями опорно-двигательного аппарата указанная патология встречается в 2— 6 % случаев.

Клинические признаки: приведение и супинация переднего отдела стопы, резкое сгибание ее внутреннего края по отношению к задней части стопы, резкое приведение I пальца, отклонение кнутри остальных пальцев и плюсневых костей. Врожденная приведенная стопа является подвидом врожденной косолапости. Однако в отличие от врожденной косолапости, при которой задний отдел стопы повернут внутрь, при врожденной приведенной стопе задний ее отдел имеет нормальное положение или даже отклонен кнаружи. Как изолированная деформация приведенная стопа встречается нечасто, по данным М.П.Конюхова (1987), она составляет всего 8 % от числа всех врожденных деформаций стоп. Значительно чаще она является одним из компонентов какой-либо сложной деформации стопы.

В литературе существуют различные мнения относительно причин формирования врожденной деформации. Расхождения во взглядах авторов на первичность изменений (мягкотканных или костных) в стопе при данной патологии, на наш взгляд, объясняются обследованиями больных в разные периоды болезни.

Проведенные С.С.Беренштейном (1988) обследования недоношенных плодов 26—32 нед и детей грудного возраста (до 1 года) выявили отсутствие или незначительные изменения со стороны костно-суставного аппарата стопы. Эти данные подтверждают мнение Р.В.Степановой (1969, 1979), что в возникновении врожденной приведенной стопы доминирующую роль играет контрактура мышечного и капсулярного аппарата стопы, а не деформация костей вторичного происхождения. Важное значение в развитии болезни имеет установленная С.С.Беренштейном недостаточность малоберцовых мышц и появление в связи с этим мышечного дисбаланса между аддукторами и абдукторами стопы.

Тяжелые изменения костно-суставного аппарата стопы, наблюдающиеся у детей в возрасте 2—3 лет, имеют, по всей видимости, вторичное происхождение и развиваются под действием нагрузки.

После установления диагноза лечение следует начинать с консервативных мероприятий: наложения этапных гипсовых повязок с захватом коленного сустава со сменой последних через 7—10 дней до полного устранения деформации стопы. Для успеха лечения важно, чтобы оно было начато в первые месяцы жизни детей, а еще лучше сразу после их рождения.

К оперативной коррекции врожденной приведенной стопы прибегают при безуспешности консервативных мероприятий. Лучше всего оперировать детей с врожденной приведенной стопой в возрасте 8—9 мес, когда отсутствуют вторичные изменения со стороны скелета. Заслуживает внимания спос’об оперативного лечения врожденной деформации, предложенный С.С.Беренштейном (1988). Операция позволяет восстановить анатомическую картину стопы за счет устранения мышечного дисбаланса между абдукторами и аддукторами стопы.

Техника операции следующая

Первый разрез делают по медиальному краю стопы. Рассекают капсуло-связочный аппарат первого клиноплюсневого и клиноладьевидного суставов. Z-образно удлиняют сухожилие мышцы, отводящей большой палец. Из второго разреза длиной 2—3 см по наружной поверхности голени над лодыжкой обнажают сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц. Последние поочередно извлекают в рану, натягивают сухожилия и одновременно устанавливают стопу в правильном положении. В этом положении каждое из сухожилий укорачивают путем создания дубликатуры либо гофрированием кисетным швом. Раны послойно зашивают наглухо, стопу и голень фиксируют повязкой типа «сапожок» сроком на 5—6 нед. После этого из поливика изготавливают тутор и разрешают нагружать стопу. Еще через 2 нед разрешают нагрузку в ортопедической обуви и начинают физиофункциональное лечение, направленное на повышение сократительной способности абдукторов стопы (ЛФК, массаж, включая точечный, электростимуляция малоберцовых мышц, парафин и др.).

В возрасте 2—3 лет, когда у детей с врожденной приведенной стопой появляются выраженные изменения со стороны скелета стопы, М.П.Конюхов (1987) рекомендует вмешательства на мягких тканях сочетать с открытым вправлением клиновидных костей. Это позволяет исправить все компоненты деформации и способствует в дальнейшем правильному росту и развитию плюсневых костей. Операцию не всегда удается выполнить у детей в возрасте 4—5 лет, у которых хирургическую коррекцию деформаций ввиду тяжести костных изменений можно осуществить лишь с помощью клиновидной резекции костей стопы на уровне сустава Лисфранка, что, как известно, ведет к укорочению стопы и может стать причиной отставания ее в росте. У детей до 10 лет эту операцию производить не рекомендуется. Многие хирурги клиновидную резекцию костей плюсны и предплюсны дополняют трехсуставным артродезом стопы. Оперированные дети нуждаются во врачебном наблюдении до завершения роста стопы, до 14—15 лет.

Хирургия стопы


Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев

Опубликовал Константин Моканов

4-футовые светодиодные фонари | Закажите 4-футовые соединяемые, боковые или поверхностные светодиодные ленты и светильники с изменяющимся цветом

Наш выбор 4-футовых светодиодных лент является прекрасной альтернативой традиционным люминесцентным светильникам. Они потребляют меньше энергии, обеспечивая при этом более длительный срок службы. Имея разумную цену, эти приспособления могут использоваться в самых разных областях, таких как складские помещения, розничная торговля, коммерческие и производственные приложения. Они также доступны в различных размерах, мощности, световой отдаче и цветовой температуре в соответствии с вашими конкретными потребностями.

Причины выбрать 4-х футовые светильники:

• Длина идеально подходит для различных настроек.
• Длина помогает создать достаточно света даже в узких местах.
• Этот тип освещения прост в установке и практически не требует технического обслуживания, если не считать замены лампы.
• Выбирайте из лучших брендов для этой покупки с нашим ассортиментом, включающим MaxLite, WareLight, Industrial Lighting Products и многое другое.

Каждая 4-футовая планка имеет различное производство и выход, так что вам просто нужно решить, какие светильники T8 вы предпочитаете.У нас есть лампы, предназначенные для домашнего использования, а также лампы, предназначенные для коммерческого, промышленного и наружного использования. Каждая полоса, которую вы покупаете у нас, поставляется с множеством удобных опций, таких как датчики, аварийные пускорегулирующие устройства, шнуры и вилки, которые можно настроить в соответствии с вашими индивидуальными или уникальными потребностями в освещении. Мы также предлагаем датчики и множество других удобных аксессуаров, чтобы ваши лампы работали именно так, как вы хотите.

Наши светильники T8 идеально подходят для различных целей.Обычно они используются в освещении бухт, производственных линиях, освещении проходов, лестничных клеток или даже в кладовых, они легко настраиваются и идеально подходят для использования в самых разных условиях. Эти 4-футовые ленточные светильники, идеально подходящие для коммерческих, арендных или жилых помещений, представляют собой универсальные многоцелевые лампы, которые обещают предложить ровно столько же функциональных возможностей, сколько и надежность. Если вам нужны лампы, просто просмотрите нашу подборку и выберите варианты, которые соответствуют вашим потребностям.

У нас есть широкий выбор брендов, размеров, форм, ширины, длины и диаметра, чтобы у нас всегда было что-то для удовлетворения любых потребностей.Кроме того, мы гарантируем, что если вы не можете найти то, что ищете, наши полезные специалисты по освещению помогут вам найти и приобрести лампы вашей мечты. Свяжитесь с нами в рабочее время, чтобы узнать, что мы можем для вас сделать.

Часто задаваемые вопросы

Что такое 4-футовые светодиодные ленты?

4-футовые светодиодные ленты — это 4-футовые (48-дюймовые) линейные светильники с обычно узким профилем. Они используют светоизлучающие диоды (LED) в качестве источников света и доступны в различных вариантах монтажа.

Где используются 4-футовые светодиодные ленты?

4-футовые светодиодные ленты используются в мастерских, гаражах, коридорах, производственных цехах и торговых точках. Эти приспособления обычно используются из-за того, что они обеспечивают равномерный свет и распределение этого света. Различные способы монтажа позволяют использовать эти приспособления по-разному. Вот несколько примеров, где обычно используются 4-футовые светодиодные ленты:

Какие бывают типы 4-футовых светодиодных лент?

Светодиодные ленты на 4 ножки могут устанавливаться на поверхность или подвешиваться к потолку с помощью цепей или кабелей.Некоторые из них могут быть соединены в непрерывные участки. Они также могут быть оснащены дополнительными аксессуарами, такими как диммеры или датчики движения.

Каковы преимущества светодиодных лент?

4-футовые светодиодные ленты имеют множество преимуществ. Эти светильники мгновенно включаются при включении, они не мерцают и не нуждаются в нагревании. Свет однородный и не теряет свойства со временем. Светодиоды не выделяют столько тепла, как люминесцентные лампы. Они имеют очень долгий срок службы и более эффективны, чем другие варианты освещения.

»
}
}
,
{
«@type»: «Вопрос»,
«name»: «Какие бывают типы 4-футовых светодиодных лент?»,
«acceptAnswer»: {
«@наберите ответ»,
«text»: «4-футовые светодиодные ленты могут быть установлены на поверхности или подвешены к потолку с помощью цепей или кабелей. Некоторые из них могут быть соединены для создания непрерывных участков. Их также можно настроить с дополнительными аксессуарами, такими как диммеры или датчики движения.»
}
}
,
{
«@type»: «Вопрос»,
«name»: «В чем преимущества светодиодных лент?»,
«acceptAnswer»: {
«@наберите ответ»,
«text»: «4-футовые светодиодные ленты имеют множество преимуществ. Эти светильники мгновенно включаются при включении, они не мерцают и не нуждаются в нагревании. Свет однородный и не имеет тенденции к ухудшению со временем. Светодиоды не генерируют столько же тепла, сколько и люминесцентные лампы. Они имеют очень долгий срок службы и более эффективны, чем другие варианты освещения.»
}
}

]
}

Светодиодные лампы AgroMax 4 Foot T5 — Bloom

Светодиодная лампа AgroMax 4 ′ T5 — Bloom

Обновите свои лампы для выращивания растений T5 с помощью более эффективных и долговечных светодиодных ламп AgroMax T5, ​​чтобы повысить мощность выращивания и сэкономить деньги! Эта лампа с полноспектральными белыми крошками и дополнительными красными элементами предназначена для усиления цветения ваших цветов и растений. Светодиодные лампы AgroMax 4 ‘T5 представляют собой прямую замену любой 4-дюймовой лампы T5 (F54T5HO) по принципу «включай и работай». Их использовать быстро, легко и безопасно.Просто вставьте в патроны, как и обычные лампы Т5 — не нужно менять балласт или вносить какие-либо модификации в светильники. Эти невероятно эффективные светодиоды T5 работают холоднее, чем люминесцентные T5, и потребляют всего 41 Вт на лампу (по сравнению с 54 Вт на 4-дюймовые люминесцентные лампы T5). Их уникальный дизайн обеспечивает идеально равномерное распределение света: 4600 люменов с высоким значением PAR, удовлетворяющим растениям, с усилением красного света для цветения. Встроенные алюминиевые радиаторы оптимизируют работу светодиодов, а также увеличивают время обслуживания, увеличивая срок службы на 50 000+ часов для сокращения отходов.Обновите свой светильник T5 мощностью и эффективностью светодиодов прямо сейчас с помощью светодиодных ламп AgroMax T5!

Светодиодная лампа AgroMax T5 — идеальное решение для фермеров, которым нужны преимущества светодиодного освещения, но которые имеют или предпочитают использовать осветительные приборы T5. Для использования требуется осветительный прибор T5 — обеспечивает эффективное освещение для полного цикла роста и особенно идеально подходит для цветения. AgroMax LED T5 не содержит ртути и экологически безопасен.

* Для использования требуется светильник T5

AgroMax 4 ‘Светодиодная лампа Bloom T5 — Характеристики и характеристики

• Точно измеряет: 45.75 ″ в длину, 0,625 ″ в диаметре (T5)
• Электрические: 41 Вт — 0,34 А при 120 В (шт.)
• 4600 люмен
• 160 высокоэффективных микросхем
• Спектр: 3500K + 660 нм красный
• Низкое тепло — на 20% меньше, чем у люминесцентных ламп F54T5
• Срок службы более 50 000 часов
• Без ртути и 100% переработка
• Безосколочная конструкция
• Гарантия 1 год

Замена 4-футовой ламповой лампы LED T8 — Выберите мощность и цветовую температуру

Прямая замена линейных люминесцентных ламп Т8 в существующих светильниках.Выберите трубку, совместимую с балластом, которая легко подключается к вашему существующему электронному балласту, или выберите байпасную трубку балласта, чтобы перемонтировать ваш прибор без балластов.

Без диммирования

Features for Plug-In работает с существующими электронными балластами T8. (кроме магнитных балластов T12)

Выберите светодиодную трубку

Вариант 1: светодиодная трубка, совместимая с балластом (двусторонняя проводка)

Вариант 2: Светодиодная трубка байпасного балласта (односторонняя проводка)

Перед установкой убедитесь, что:

1. Прочтите прилагаемую инструкцию
2. Проверьте тип балласта, чтобы определить метод установки
3. Отключить питание (даже при установке с балластом)
4. Свяжитесь с нами, если вам нужна помощь

• Экономия энергии более 40% по сравнению со стандартными системами 4 ‘T8
• Длительный срок службы — 50 000 часов
• Совместим с аварийным балластом
• Встроенный плавкий предохранитель на контактах
• Сырое место
• внесен в список c-UL-us
• В списке DLC
• Гарантия 5 лет

Функции для байпаса балласта

Прямая замена проводов линейных люминесцентных ламп Т8 в существующих светильниках.
Несимметричная проводка / розетки без шунтирования.

• Несимметричная проводка / розетки без шунтирования
• Балласт или внешний привод не требуются
• Прямой провод 120-277 В, линейное напряжение
• Длительный срок службы — 50 000 часов
• Сырое место
• внесен в список c-UL-us
• В списке DLC
• Гарантия 5 лет

LED ПРОГРАММА ПОКУПКИ И ПОПРОБОВАНИЯ

Наша программа покупки и тестирования светодиодов предоставляет нашим клиентам возможность на 100% без риска протестировать любой светодиод, прежде чем совершить более крупную покупку.

Вы думаете о переходе на светодиоды, но не уверены, подойдет ли вам светодиод? Без проблем! Купите несколько штук
, что вам нужно для тестирования, а затем отправьте обратно то, что вам не нравится, или купите больше, если хотите. Вы можете вернуть любую светодиодную лампу или светильник
в течение 14 дней с момента получения и получить полный возврат средств, включая первоначальную стоимость доставки в размере 8 долларов США.

Вы несете только расходы, связанные с возвратом нам товаров. Наша программа «Купи и попробуй» ограничена заказами светодиодов на сумму менее 200 долларов, поэтому, если вы участвуете в более крупном проекте, свяжитесь с нами по телефону 1-800-432-7995 или напишите нам в отдел продаж «на» superiorlighting.com.com перед размещением заказа. Мы с радостью поможем вам протестировать некоторые товары перед покупкой больших партий. Все возвращаемые товары должны быть возвращены в оригинальной упаковке производителя и в том же состоянии, в котором они были получены.

ГАРАНТИЙНЫЕ ПРЕТЕНЗИИ И ВОЗВРАТ

Наша цель — 100% удовлетворение каждого заказа! Возврат без хлопот за 14 дней.

Мы поддерживаем продаваемые нами товары. Если по какой-либо причине вы не удовлетворены покупкой, вы можете вернуть товар в течение 14 дней с момента его получения.Пожалуйста, проверьте все продукты при получении. Если товар будет доставлен сломанным, мы организуем возврат или замену товара за вас. Претензии по гарантии могут быть поданы в течение указанного гарантийного срока на изделие. Пожалуйста, свяжитесь со службой поддержки клиентов по телефону 1-800-432-7995 или по электронной почте [email protected], чтобы получить разрешение на возврат или гарантийную претензию.

НЕ ОТПРАВЛЯЙТЕ ТОВАРЫ НАМ ИЛИ НАШИМ ПРОИЗВОДИТЕЛЯМ БЕЗ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО РАЗРЕШЕНИЯ!

Индивидуальные заказы, элементы Color Kinetics, крупные контрактные работы (более 1500 долларов США) и детали возврату не подлежат.Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы ознакомиться с нашей полной политикой возврата.

ЦЕНЫ ДОСТАВКИ

9.95 $ Единая ставка на все ЗАКАЗЫ!
Заказы за пределами 48 прилегающих штатов США

Дополнительные расходы на доставку и обработку будут применяться к заказам, отправленным за пределы 48 смежных Соединенных Штатов (включая Аляску, Гавайи и другие территории США).

Свяжитесь с нами, если вы размещаете заказ за пределами континентальной части США, и мы сообщим вам о стоимости доставки в этот пункт назначения.

светодиодных ножных фонарей — Купите светодиодные ножные фонари онлайн по лучшей цене в Индии

Купите светодиодные ножные фонари в Интернете!

Фонари обычно используются в проходах, лестницах, дорожках и проездах для освещения . Чтобы помочь вам создать в этом районе теплую атмосферу, компания Moglix разработала широкий ассортимент светодиодных рамп. Источники освещения этой категории изготовлены из высококачественного алюминия и идеально подходят для освещения ландшафтов, лестниц и дорожек.Они доступны в нескольких вариантах, таких как квадратные, вертикальные и прямоугольные. Эти светодиодные светильники доступны в широком диапазоне цветов: от синего и янтарного до зеленого, красного, холодного белого, теплого белого и нейтрального белого. Помимо светодиодных фонарей, мы также занимаемся различными типами светодиодных фонарей, таких как светодиодные лампы, светодиодные фонари, светодиодные потолочные светильники, светодиодные ленты, светодиодные модули, светодиодные фонари, декоративные фонари, лампы, балласты, дроссели и стартеры. Чтобы купить рамку в Интернете, ознакомьтесь с новым ассортиментом, доступным на Moglix.

Повысьте удовлетворенность вашего театра с помощью ножных светильников

Ножные светильники — это тип театрального освещения, которое используется для освещения сцены от переднего края сцены перед занавесом. Новые светильники для ног выполнены в виде желобов в конце сцены, которые не видны невооруженным глазом. В Moglix мы осознаем важность светодиодных светильников для ног в кинотеатрах. Поэтому, чтобы удовлетворить потребности владельцев кинотеатров, мы представляем интересную коллекцию светильников для ног.Торшеры также доступны как часть коллекции. Эти источники освещения поставляются такими известными брендами, как Philips, Havells, Crabtree, Anchor и другими. Приходите, создайте идеальную атмосферу в театре с помощью нашей новой линейки светильников для ног.

Ищете светильники для ног для дома? Выбирайте Moglix

Ищете привлекательный ассортимент светодиодных фонарей для дома ? Чтобы помочь вам придать вашей комнате свежий вид, Moglix представляет захватывающий ассортимент продукции — линейку светодиодных светильников онлайн .Вдохните новый воздух свежести в освещение вашего дома с помощью новой захватывающей модели светильников для ног.

Подсветки для ног, которые предлагает Moglix, имеют большой световой поток и энергоэффективны. Они устойчивы к вибрации и ударам. Монтажный кронштейн можно использовать для прямого поверхностного монтажа или перевернуть и использовать для подвешивания на цепи. Они были специально разработаны для людей, которые заменяют или модернизируют люминесцентные светильники, и обеспечивают лучшую светоотдачу и более длительный срок службы лампы при минимальных затратах на техническое обслуживание.

Что такое фут-свеча и как ее измеряют?

.

Что такое футовая свеча?

Вам может быть интересно, что за футовая свеча? Почему это так важно? Сколько фут-свечей в моем здании и сколько требуется? Как это измерить?

Вы не поверите, но фут-свечи — наиболее распространенная единица измерения, используемая профессионалами в области освещения для расчета уровня освещенности на предприятиях и на открытом воздухе.В двух словах, , футовая свеча — это мера силы света и определяется как освещенность на поверхности площадью один квадратный фут от однородного источника света.

Сколько фут-свечей рекомендуется для вашего региона?

Теперь вы, наверное, спрашиваете себя, как мне измерить фут-свечи на нашем предприятии ?! Это отличный вопрос, и именно этим я занимаюсь как специалист по светодиодному освещению. У меня есть люксметр, который измеряет количество фут-свечей в каждой комнате и под каждым светом, и это процесс, который я обычно использую для измерения ваших фут-свечей для LED Lighting .

Шаг 1. Измерение силы света

Я буду использовать экспонометр, чтобы измерить количество фут-свечей, попадающих на объект. Получив это число, я могу использовать его для преобразования в люмены или ватты в зависимости от того, какой метод предпочтительнее. В случае этого примера мы будем основывать наши вычисления на измерении 50 фут-свечей.

Шаг 2. Преобразование в люмены

Обратите внимание, что одна фут-свеча = 10.76 люмен * , что означает, что для преобразования фут-свечей в люмены мне нужно будет взять количество фут-свечей, которое я измерил, 50 фут-свечей, и умножить на 10,76, чтобы получить количество люмен ( 50 x 10,76 = 538 люмен)

* Люмен такой же, как люкс, и это то, в чем многие современные люксметры будут вычислять свои измерения.

Шаг 3: преобразование в ватты

Следующий шаг — вычислить количество ватт. Один просвет = 0.001496 Вт. Это довольно просто, после того как у вас есть общее количество люменов из шага 2. Вы берете общее количество люмен и умножаете его на 0,001496 Вт (538 x 0,001496 = 0,805 Вт / квадратный метр).

Шпаргалка по расчетам:

Поздравляем! Теперь вы знаете, как преобразовать фут-свечи в люмены (люкс) и ватты

.

• Для расчета люменов (люкс) от фут-свечей: Люмен = фут-свечи x 10,76
• Для расчета ватт от фут-свечей: Ватт = люмен x 0.001496
• Вы также можете рассчитать количество ватт непосредственно из фут-свечей, объединив оба уравнения и используя следующее: Ватт = фут-свечи x 0,01609696

(поскольку 10,76 x 0,001496 = 0,01609696)

Общество инженеров освещения, IES, рекомендовало следующие уровни световых свечей для обеспечения надлежащего освещения и безопасности пассажиров. Пожалуйста, обратитесь к приведенным ниже рекомендациям, чтобы узнать, где должно быть ваше помещение, и чтобы помочь в достижении соответствующего уровня освещенности с максимальной энергоэффективностью.

Запросите бесплатную консультацию по светодиодному освещению сегодня!

Мы гордимся не только своими хорошо осведомленными специалистами по продажам, но и беспрецедентной поддержкой каждого продукта, который мы продаем. В ACD наша цель проста … успех наших клиентов.

Бесплатная консультация Включает:

• Оценка освещения на месте
• Показания ножных свечей
• Исследование освещения
• Форма возврата инвестиций
• Оценка доступных скидок
• Представление решения

Отправьте бесплатный запрос на консультацию по светодиодному освещению или позвоните по телефону (724-741-8200).

Возможно, вас заинтересует:

Систематический обзор мероприятий по уходу за ногами под руководством аптек и фармацевтов для взрослых с диабетом 2 типа

Can Pharm J (Ott). 2019 март-апрель; 152 (2): 109–116.

Эллисон Л. Сопрович, бакалавр наук, магистр здравоохранения, Вишал Шарма, BPharm, Лиза Тьосволд, MLIS, Дин Т. Юрих, доктор философии, и Джеффри А. Джонсон, доктор философии

Альянс канадских исследований результатов лечения диабета (Сопрович, Шарма, Eurich, Johnson), Школа общественного здравоохранения Университета Альберты

John W.Библиотека медицинских наук Скотта (Тьосволд), Библиотеки Университета Альберты, Эдмонтон, Альберта

Этот систематический обзор был проведен в ответ на инициативу Стратегической клинической сети по диабету, ожирению и питанию Службы здравоохранения Альберты, направленную на заболевание диабетической стопы. Мы хотели изучить роль общественной аптеки в скрининге и вмешательстве при диабетической стопе как высокодоступном клиническом учреждении. Cet examen systématique fait suite для инициативы Стратегической клинической сети по диабету, ожирению и питанию Службы здравоохранения Альберты, mettant l’accent sur le pied diabétique.Nous voulions экзаменатор с ролью фармацевтического сообщества в dépistage и la prize en charge du pied diabétique, puisque la aprésente un milieu Clinique très доступным. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация:

Чтобы предотвратить заболевание диабетической стопы, надлежащий уход за стопой необходим для раннего выявления и лечения. Фармацевты могут предоставить доступный уход за ногами взрослым с диабетом 2 типа. Ограниченное исследование изучило эту роль.

Методы:

Мы провели систематический обзор мероприятий по уходу за ногами взрослых с диабетом 2 типа на базе местных аптек и под руководством фармацевтов по сравнению с обычным уходом. Источники данных включают MEDLINE, EMBASE, Кокрановскую библиотеку, CINAHL, Academic Search Complete и Health Source: Nursing / Academic Edition и Google Scholar, а также Google и ручной поиск. Подходили для обзора оригинальные исследования, опубликованные на английском языке и посвященные вмешательствам по уходу за ногами на базе местных аптек или фармацевтов.Участниками были взрослые с диабетом 2 типа. Исследования были резюмированы повествовательно; объединенные данные были невозможны.

Результаты:

В этот обзор были включены семь исследований, 3 из которых были посвящены улучшению поведения при самопомощи стопы, а 4 — продвижению обследований стоп со стороны поставщика медицинских услуг. Только 2 исследования были рандомизированы и получили оценку высокого качества. В шести из семи исследований сообщалось о существенно положительных результатах, касающихся методов ухода за стопами.

Обсуждение:

Возможность повлиять на уход за стопами существует при каждом клиническом обращении.Фармацевты — доступные практикующие врачи, которые могут выполнять ряд вмешательств по уходу за стопами при диабете.

Выводы:

В семи исследованиях изучались меры по уходу за ногами на базе местных аптек и под руководством фармацевтов для людей с диабетом 2 типа. Местные аптеки и фармацевты могут предоставить пациентам с диабетом разнообразные услуги по уходу за ногами, помогая выявить проблемы на ранней стадии и способствуя быстрому вмешательству.

Знание на практике

• Фармацевты могут предоставить пациентам с диабетом различные меры по уходу за ногами в условиях местного сообщества.Ограниченные исследования документально подтвердили роль фармацевтов в практике ухода за ногами.

• В этом исследовании собраны доказательства из многих источников, обобщающие текущие мероприятия по уходу за ногами, проводимые в местных аптеках и под руководством фармацевтов.

• Это исследование может повлиять на будущую фармацевтическую практику для пациентов с диабетом, уделяя особое внимание включению вмешательств по уходу за стопами в планирование лечения диабета в условиях местной аптеки.

Mise En Pratique Des Connaissances

• En milieu communautaire, ле фармацевты несут меры по оказанию помощи в работе с пациентами, оказывающими помощь пациентам с диабетом.Très peu de recherches ont documenté le role du Pharmacien à cet égard.

• Cette étude présente des données probantes issues de источники diverses и résume les вмешательств в matière de soins des pieds menées par des фармацевтов в аптеках communautaires.

• L’étude pourrait Influencer la pratique future des фармацевтов в среде сообщества en insistance sur l’inclusion d’interventions en matière de soins de pieds dans la planification des soins предлагает помощь пациентам с диабетом.

Общие сведения

Болезнь диабетической стопы — серьезное осложнение диабета. Постоянно сообщается, что заболеваемость стопами у людей с диабетом составляет от 15% до 25%, ¹ , а по некоторым оценкам достигает 34%. ² Для человека, живущего с изъязвлением стопы, инфекция и / или ампутация могут снизить качество жизни ^3,4 и увеличить риск смерти. ⁵ Для сообщества и общества инфекции стоп являются основной причиной госпитализации людей, живущих с диабетом ⁶ и дорогостоящих для всех.

Лечение осложнений со стопами, связанных с диабетом, значительно увеличивает стоимость лечения диабета. ⁷ Хотя ампутация стопы является наиболее серьезным осложнением стопы, требующим самых высоких затрат на лечение, язвы стопы можно считать ее предшественником. ⁸ Здесь кроется потенциал для раннего вмешательства и лечения, предотвращающего дальнейшее инвазивное заболевание стопы. Hopkins et al. ⁶ оценивает экономическое бремя, связанное с изъязвлением диабетической стопы, в 540 миллионов канадских долларов, и со временем оно увеличивается.Они призывают к совершенствованию лечения, профилактики и раннего лечения язв стопы, чтобы замедлить или остановить человеческое и экономическое бремя. ⁶

Текущие руководства по передовой практике и клинической практике гласят, что люди с диабетом должны ежедневно осматривать свои стопы, а медицинский работник должен проводить клиническую оценку не реже одного раза в 12 месяцев. ⁹ В литературе сообщается о низком уровне обследований стоп, ¹⁰ и новые творческие подходы необходимы для изменения практики.Многие программы профилактики болезней стопы нацелены на первичную медико-санитарную помощь, в том числе в аптеках, где происходит большинство обращений, связанных с диабетом. В последнее время особое внимание уделяется групповой помощи при диабете, включая семейных врачей, медсестер, фармацевтов, специалистов по физическим упражнениям и диетологов. Многие из этих поставщиков медицинских услуг оснащены и обладают знаниями для проведения обследования стопы или вмешательства. На сегодняшний день проделана ограниченная работа по привлечению местных фармацевтов к лечению диабетической стопы; тем не менее, возможность существует при каждом посещении врача, и многие люди с диабетом посещают аптеку более регулярно, чем другие члены группы по уходу. ¹¹ Bluml et al. ¹² сообщили, что более 93% американцев живут в пределах 5 миль от общественной аптеки, что означает, что пациенты имеют надежный доступ к фармацевтам. Целью этого обзора была оценка доказательств вмешательств по уходу за ногами на базе местных аптек и под руководством фармацевтов для взрослых с диабетом 2 типа по сравнению с обычным уходом.

Методы

Библиотекарь-исследователь разработал и провел поиск за все доступные годы в следующих базах данных: MEDLINE, EMBASE, Кокрановская библиотека, CINAHL, Academic Search Complete и Health Source: Nursing / Academic Edition и Google Scholar.В Google дважды выполняли поиск, ограничиваясь первыми 100 совпадениями для обоих поисков. Ссылки из выявленных систематических обзоров также искали для дополнительных исследований. Поиск был ограничен английским языком. Никаких ограничений по дизайну исследования или возрастных ограничений не применялось. Ключевые слова и синонимы включали следующие: диабет *, стопа *, фарм *, аптека, аптекарь, апотека *, диспансер, клинический мониторинг, самопомощь, скрининг, лечение ран, фармацевт, подиатр *, хиропод *.

Критериями включения были полнотекстовые оригинальные исследования, опубликованные на английском языке, с вмешательством на базе местной аптеки или под руководством фармацевта с компонентом ухода за стопами, нацеленным на взрослых с диабетом 2 типа.Были включены многокомпонентные программы с исходом, специфичным для стопы, а также программы, ориентированные либо на уход за ногами, либо на поставщика медицинских услуг (например, фармацевта). Те, кому требовалось направление или находились в больнице / клинике / медицинском офисе, были исключены. Кроме того, были исключены групповой уход и программы, по которым неясно, какой поставщик медицинских услуг выполнял вмешательство по уходу за стопами.

Процесс выбора исследования проиллюстрирован на. Исследования были перенесены в EndNote версии X7.8, где были удалены дублирующие исследования. Первоначально исследования были проверены на предмет названия и аннотации одним рецензентом. Полнотекстовые исследования оценивали на пригодность 2 рецензента. Любые расхождения обсуждались с третьим рецензентом до достижения консенсуса.

Были извлечены следующие элементы данных: общие характеристики (имена авторов, год публикации, страна проведения, дизайн исследования, размер выборки, описание вмешательства и измеренный результат [специфичный для ухода за стопами]) и обобщенные результаты исследования (пол, возраст, продолжительность диабета, исходный уровень A1C).Качество включенных исследований оценивалось с помощью контрольного списка Даунса и Блэка ¹³ из 27 пунктов. Этот контрольный список позволяет проводить методологическую оценку качества как рандомизированных, так и нерандомизированных исследований по 5 параметрам: отчетность, искажение, систематическая ошибка, внешняя валидность и сила. Два независимых эксперта провели оценку качества отдельно, обсудили расхождения и пришли к консенсусу по количеству баллов. В случае разногласий консультировались с третьим рецензентом. Исследования были классифицированы как вмешательства, ориентированные либо на самопомощь, либо на медицинские осмотры.

Результаты

Наш поиск по базе данных выявил 817 статей (включая Google Scholar). Кроме того, были изучены 200 результатов поиска в Google и 16 статей с поиском вручную. Мы удалили 244 дубликата из результатов поиска в базе данных и 9 дубликатов Google, переместив 780 результатов на начальную проверку; 402 базы данных и 184 статьи Google были удалены на основе заголовка и аннотации. Основными исключениями из первоначального скрининга были исследования на животных, больницы / отделения неотложной помощи, а также специфическая фармакотерапия и хирургические вмешательства.Два независимых рецензента первоначально оценили 194 статьи (171 база данных, 7 Google, 16 дополнительных); 187 были исключены по следующим причинам: 108 типов публикации (т. Е. Не были оригинальными исследованиями), 12 выборочных групп (т. Е. Не были взрослыми с диабетом 2 типа), 54 вмешательства (т. Е. Не проводились в аптеке или под руководством фармацевта) и 13 результатов (т. Е. Не было результата, специфичного для ухода за стопами). Всего в этот систематический обзор было включено 7 исследований.

Общая характеристика включенных исследований

Три исследования были посвящены улучшению поведения при самопомощи стопы, а 4 исследования были посвящены пропаганде осмотра стоп медицинскими работниками (фармацевтами и т. Д.) ().Шесть из семи исследований были многокомпонентными программами с элементом ухода за стопами, в которых исходы, относящиеся к уходу за стопами, указывались как вторичные. Два исследования были спланированы как рандомизированные контролируемые испытания, 4 наблюдательных и 1 тематическое исследование. Размеры выборки варьировались от 28 до 1836. Условия исследования были международными: 2 из Ближнего Востока, 1 из Европы и 4 из Северной Америки (3 из США и 1 из Канады).

Таблица 1

Характеристики включенных исследований

Оценка качества

Даунс энд Блэк ¹³ Оценка качества по 27 пунктам указывается в процентах от общей оценки из 32, при этом качественные исследования набрали более 50%, среднее качество от 40% до 50% и низкое качество менее 39% ().Оба рандомизированных контролируемых исследования набрали более 50%, что соответствует качественной оценке. Одно исследование набрало 44%, а остальные 4 исследования набрали от 25% до 38%. Все 3 исследования с наивысшими баллами были сосредоточены на улучшении поведения по уходу за ногами, в то время как исследования с более низкими баллами были сосредоточены на продвижении обследований стопы у медицинского работника.

Таблица 2

Даунс энд Блэк ¹³ баллов по контрольному списку оценки качества

Общие результаты

Исследования, представленные в этом систематическом обзоре, различались по назначению, дизайну, вмешательству и исходу; поэтому мы не можем объединить какие-либо результаты.Общее резюме результатов представлено в и.

Таблица 3

Исходные характеристики включенных исследований

903 —

Резюме результатов 3 исследований с использованием Резюме Мероприятия по самопомощи при диабете (SDSCA), в среднем количество дней в неделю, в которых занимаются самообслуживанием стопы ^14,15,16

В шести из 7 исследований сообщалось о среднем возрасте старше 50 лет, с 40% до 52% участников быть мужчиной. Средняя продолжительность диабета была зафиксирована в 3 исследованиях и колебалась от 5 до 9 лет.Исходный уровень A1C был зарегистрирован в 6 исследованиях, а в 5 — в среднем более 7%.

В 3 исследованиях, направленных на улучшение поведения при самопомощи стопы ^14,15,16 , все использовали Сводку мероприятий по самопомощи при диабете (SDSCA) в качестве критерия результатов ²⁰ (). Все они показали значительное улучшение количества дней, в течение которых выполнялся уход за ногами по сравнению с исходным уровнем до 5- или 6-месячного периода наблюдения ( p — диапазон значений от 0,02 до <0,001). Abduelkarem и Sackville ¹⁴ продлили период наблюдения до 24 месяцев и обнаружили, что количество дней, в течение которых, по сообщениям, выполняли уход за ногами, вернулось к почти исходным значениям.Авторы предполагают, что постоянные напоминания необходимы для поддержки постоянного прогресса и достижения устойчивых изменений в поведении. ¹⁴ Несмотря на сообщения о значительных результатах, общее количество дней, в течение которых выполнялись действия по уходу за ногами, оставалось значительно ниже рекомендованных руководств во всех 3 исследованиях.

Все 3 исследования, в которых оценивалась частота осмотров стопы у медицинского работника или посещения ортопеда ^12,17,18 , показали значительные улучшения от исходного уровня до последующего наблюдения (12 месяцев).Эти обследования проводились или направлялись фармацевтом.

В одном тематическом исследовании сообщалось об осмотре стопы по поводу нервной проводимости, проведенном фармацевтом в общественной аптеке. Poulose et al. ¹⁹ обнаружили, что у большинства (57%) участников были легкие или умеренные нарушения проводимости. Это контрастировало с результатами их однодневного исследования симптомов диабетической периферической нейропатии (ДПН), где только 13 (46%) участников не сообщили об отсутствии признаков или симптомов ДПН. Тест NC-Stat DPN для проверки нервной проводимости выявил аномалии у 8 (61%) из этих 13 участников, которые не сообщили об отсутствии признаков или симптомов DPN.

Обсуждение

Фармацевты являются важными поставщиками многих аспектов лечения диабета. Они очень доступны, работают по месту жительства, обычно не требуют предварительной записи и часто открыты в нерабочее время. Они идеально подходят для оказания широкого спектра услуг всем типам пациентов. ¹² В этом исследовании мы сообщили о вмешательствах, в том числе об участии местных фармацевтов, направленных как на самопомощь стопы, так и на обследование стоп, проводимое медицинскими работниками.И то, и другое чрезвычайно важно для раннего выявления проблем и предотвращения прогрессирования заболеваний стопы. В нашем обзоре сообщается о 7 вмешательствах, предпринятых в аптеке и под руководством фармацевтов, которые привели к улучшению результатов ухода за стопами у взрослых с диабетом 2 типа.

Эти 7 исследований представляют собой наиболее достоверные имеющиеся данные об участии аптек и фармацевтов в уходе за стопами пациентов с диабетом. Сообщалось о различных уровнях участия фармацевтов. Большинство исследований не были рандомизированными и неконтролируемыми, со слабым анализом; Однако есть некоторые сильные стороны отдельных выводов и аспектов, которые следует учитывать в будущих исследованиях.

В одном исследовании сообщалось о прямом вмешательстве под руководством фармацевта в условиях общественной аптеки с целью изучения проводящих свойств нервной системы у пациентов с диабетом. ¹⁹ Это был простой тест по месту оказания медицинской помощи, выполнение которого заняло 5 минут. Их результаты показали, что нарушения нервной проводимости могут быть обнаружены у людей без признаков или симптомов периферической невропатии. Эти данные могут быть легко включены в планы и стратегии лечения для предотвращения длительной невропатии и осложнений.Это дополнительная информация, дополняющая регулярную оценку пациентов с диабетом фармацевтами или другими поставщиками медицинских услуг.

Обследование стопы не входит в традиционную обязанность фармацевтов и обычно не возмещается. Хотя это вполне доступно фармацевтам, это может оказаться невозможным в каждом конкретном случае или в каждом конкретном случае. Кроме того, необходимо будет разработать модели компенсации, например, включая сертификаты передовой практики. Во-первых, необходимо повышать осведомленность фармацевтов о проблемах стопы и их роли в профилактике.Исходя из этого, могут быть разработаны новые вмешательства для скрининга, направления или напоминания пациентам с диабетом о методах ухода за ногами.

Сильные стороны и ограничения

Это первый систематический обзор, направленный на изучение участия местных аптек и фармацевтов в уходе за ногами для людей с диабетом 2 типа. Полученные здесь результаты помогут обосновать будущие вмешательства в этих условиях, направленные на профилактику заболеваний стопы. Это исследование не без ограничений. Сначала учитывались только исследования, опубликованные на английском языке.Во-вторых, только 1 рецензент провел предварительный просмотр названий и аннотаций. В-третьих, контрольный список оценки качества Даунса и Блэка ¹³ не оценивал обработку недостающих данных, и мы не учитывали их в нашей оценке. Нашим последним ограничением является просто вариация включенных исследований. Это ограничило наши интерпретации, и мы не смогли объединить какие-либо данные.

Клинические последствия для фармацевта

Уход за ногами для людей с диабетом многогранен, и фармацевт может участвовать во многих аспектах.Простые напоминания по уходу за ногами при добавлении рецептурных препаратов, например, напоминания Mehuys et al. ¹⁶ изучено, может быть эффективным, или другое обучение / пропаганда осмотров поставщика медицинских услуг, как в Fera et al., ¹⁷ может быть более целесообразным. Этот обзор показывает, что существует возможность продвигать методы ухода за стопами и рекомендации при каждом клиническом обследовании, а аптеки доступны и идеально подходят для многих видов вмешательств, направленных на уход за стопами при диабете.

Заключение

В этом систематическом обзоре было выявлено 7 исследований, в которых изучалась роль вмешательств по уходу за ногами на базе местных аптек и под руководством фармацевтов для людей с диабетом 2 типа. Во всех рассмотренных исследованиях сообщалось, что вмешательства на базе аптек и фармацевтов привели к улучшению результатов ухода за стопами. Регулярный уход за ногами и осмотры у врача играют важную роль в раннем выявлении проблем со стопами. Раннее обнаружение приводит к раннему вмешательству, сокращая потенциальную дорогостоящую госпитализацию и ампутацию.Местные аптеки и фармацевты имеют все возможности для оказания разнообразных услуг по уходу за ногами пациентам с диабетом. Дальнейшие исследования относительно наилучшего типа вмешательства имеют решающее значение для борьбы с нынешней эпидемией диабета.

Сноски

Автор

Вклад авторов: AS инициировал и разработал проект. LT разработал и реализовал стратегию поиска. AS и VS выполнили обзор и оценку. DTE выступило третьим рецензентом. DTE и JAJ контролировали извлечение данных и оценку, а также обеспечивали общее руководство проектом.Все авторы просмотрели окончательный вариант рукописи.

Заявление о конфликте интересов: Авторы заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Финансовая благодарность: Для проведения этого проекта не было получено никакого внешнего финансирования или спонсорской поддержки со стороны отрасли.

Доступ: Полная стратегия поиска и данные доступны по запросу соответствующему автору.

Идентификатор ORCID: Эллисон Л. Сопрович https://orcid.org/0000-0002-6143-1555

Список литературы

1.
Сингх Н., Армстронг Д.Г., Липски Б.А.
Профилактика язв стопы у больных сахарным диабетом. JAMA
2005; 293 (2): 217-28. [PubMed] [Google Scholar] 2.
Армстронг Д.Г., Бултон AJM, Автобус С.А.
Язвы диабетической стопы и их рецидивы. N Engl J Med
2017; 376 (24): 2367-75. [PubMed] [Google Scholar] 3.
Йекта З., Поурали Р., Гасеми-Рад М.
Сравнение демографических и клинических характеристик, влияющих на качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с диабетическими язвами стопы и без язв стопы.Синдр диабета, метаболизма, ожирения
2011; 4: 393-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4.
Рибу Л., Ханестад Б.Р., Моум Т., Биркеланд К., Рустоен Т.
Сравнение связанного со здоровьем качества жизни у пациентов с диабетическими язвами стопы, с группой диабета и группой без диабета из общей популяции. Qual Life Res
2007; 16 (2): 179-89. [PubMed] [Google Scholar] 5.
Уолш Дж. У., Хоффстад О. Дж., Салливан М. О., Марголис Д. Д..
Ассоциация диабетической язвы стопы и смерти в популяционной когорте из Соединенного Королевства.Диабет Мед
2016; 33 (11): 1493-8. [PubMed] [Google Scholar] 6.
Хопкинс РБ, Берк Н., Харлок Дж., Джегатисаваран Дж., Гори Р.
Экономическое бремя болезней, связанных с язвами диабетической стопы в Канаде. BMC Health Serv Res
2015; 15:13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7.
Баршес Н.Р., Саеди С., Вробель Дж., Когиас П., Кундакчиоглу О.Е., Армстронг Д.Г.
Модель для оценки экономии средств при профилактике язв диабетической стопы. J Осложнения диабета
2017; 31 (4): 700-7. [PubMed] [Google Scholar] 8.
Бойко Э. Дж., Арони Дж. Х., Коэн В., Нельсон К. М., Хэджерти П. Дж.Прогнозирование возникновения язвы диабетической стопы с использованием общедоступной клинической информации: Исследование диабетической стопы в Сиэтле. Уход за диабетом
2006; 29 (6): 1202-7. [PubMed] [Google Scholar] 9.
Комитет DCCPGE. Руководство по клинической практике диабета Канады Комитет экспертов Diabetes Canada 2018 Руководство по клинической практике профилактики и лечения диабета в Канаде. Может ли диабет
2018; 42 (Приложение 1): S1-S325. [PubMed] [Google Scholar] 10.
Аль Саях Ф., Сопрович А., Цю В., Эдвардс А.Л., Джонсон Дж.Болезнь диабетической стопы, самопомощь и клинический мониторинг у взрослых с диабетом 2 типа: когортное исследование Альберты «Уход за диабетом» (ABCD). Может ли диабет
2015; 39 (Приложение 3): S120-6. [PubMed] [Google Scholar] 11.
Вуббен Д.П., Вивиан Э.М.
Влияние амбулаторных вмешательств фармацевта на взрослых с сахарным диабетом: систематический обзор. Фармакотерапия
2008; 28 (4): 421-36. [PubMed] [Google Scholar] 12.
Блюмл Б.М., Уотсон Л.Л., Скелтон Дж.Б., Манолакис П.Г., Брок К.А.
Улучшение результатов для различных групп населения, непропорционально затронутых диабетом: окончательные результаты проекта ВЛИЯНИЕ: Диабет.J Am Pharm Assoc
2014; 54 (5): 477-85. [PubMed] [Google Scholar] 13.
Даунс Ш, черный Н.
Возможность создания контрольного списка для оценки методологического качества как рандомизированных, так и нерандомизированных исследований медицинских вмешательств. J Epidemiol Общественное здравоохранение
1998; 52 (6): 377-84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.
Abduelkarem AR, Sackville MA.
Изменения некоторых показателей здоровья пациентов с диабетом 2 типа: проспективное исследование в трех общественных аптеках в Шардже, Объединенные Арабские Эмираты.Ливийский J Med
2009; 4 (1): 29-38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15.
Джахангард-Рафсанджани З., Сараяни А., Носрати М. и др.
Эффект программы поддержки диабета, проводимой местными фармацевтами для пациентов, получающих специализированную медицинскую помощь: рандомизированное контролируемое исследование. Диабет Обучающий
2015; 41 (1): 127-35. [PubMed] [Google Scholar] 16.
Mehuys E, De Bolle L, Van Bortel L, et al.
Использование лекарств и лечение диабета 2 типа в Бельгии. Pharm World Sci
2008; 30 (1): 51-6. [PubMed] [Google Scholar] 17.Фера Т., Блюмль Б.М., Эллис В.М.
Diabetes Ten City Challenge: окончательные экономические и клинические результаты. J Am Pharm Assoc
2009; 49 (3): 383-91. [PubMed] [Google Scholar] 18.
Pinto SL, Bechtol RA, Partha G.
Оценка результатов программы управления медикаментозной терапией пациентов с диабетом. J Am Pharm Assoc
2012; 52 (4): 519-23. [PubMed] [Google Scholar] 19.
Пулозе С., Чериян Э., Пулозе А., Чериян Р., Вадакканезат Б., Цимер П.
Полезность теста нервной проводимости NC-stat DPNCheck в аптеке в качестве учебного пособия для пациентов с диабетом.Can Pharm J (Отт)
2015; 148 (1): 17-20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20.
Туберт DJ, Хэмпсон SE, Глазго RE.
Краткое изложение меры по самопомощи при диабете: результаты 7 исследований и пересмотренная шкала. Уход за диабетом
2000; 23 (7): 943-50. [PubMed] [Google Scholar]

LED Foot Well Interior Light Kit for Cars (Multi-Color RGB)

Сообщение OOS

Сообщение OOS

Комплект светодиодных фонарей для ног для автомобилей (RGB, многоцветный)

Осветите пространство для ног переднего сиденья с помощью комплекта светодиодных фонарей Boogey Lights®! Разработанный специально для использования в автоспорте, этот многоцветный комплект RGB-подсветки невероятно яркий.Наши низкопрофильные светодиодные ленты высокой интенсивности идеально подходят для установки под приборной панелью, в области ниши для ног. Они излучают ровный ровный свет, придавая ему индивидуальный вид.

Базовый комплект включает 36 светодиодов, которые будут освещать пространство для ног на большинстве стандартных автомобилей любым из семи разных цветов и анимировать их со специальными эффектами с помощью прилагаемого беспроводного радиочастотного пульта дистанционного управления ИЛИ использовать свой смартфон с поддержкой Bluetooth и нашу БЕСПЛАТНУЮ IOS / ANDROID приложение для управления огнями. Контроллер Boogey Lights® BLUETOOTH LED, входящий в этот комплект, позволит вам управлять освещением с помощью Bluetooth 4.0 с включенным смартфоном Android или IOS. Эти высокотехнологичные контроллеры способны отображать 16 миллионов различных цветовых комбинаций . Кроме того, световые эффекты на контроллере смартфона значительно более управляемы с точки зрения скорости и интенсивности. Каждый цвет и эффект освещения регулируются «ползунками» или цветным квадратом на экране вашего смартфона, поэтому вы можете регулировать скорость и интенсивность, чтобы получить освещение именно так, как вам нужно. Кроме того, все наши комбинированные Bluetooth-контроллеры СЕРИИ 2 оснащены радиочастотным пультом дистанционного управления, позволяющим быстро включать и выключать контроллер.Вы можете управлять этим контроллером с помощью прилагаемого беспроводного пульта дистанционного управления RF ИЛИ вы можете использовать свой смартфон с поддержкой Bluetooth 4.0 и наше бесплатное приложение для смартфонов (Android и IOS).

К каждой полосе прикреплена оригинальная промышленная прочная лента 3M, прикрепленная к обратной стороне полосы, что упрощает установку. В комплект поставки входит промотор 3M, что означает, что полоски не оторвутся, если вы этого не захотите.

Мы предлагаем дополнительный комплект светодиодных фонарей для задних сидений, если вы хотите осветить ниши для ног на заднем сиденье (под передними сиденьями).

При полной мощности белого цвета общая потребляемая сила тока составляет около 0,88 ампер. Это значительно меньше при затемнении или использовании других цветов.

Подробнее о приложении Boogey Lights® для смартфона с Bluetooth

Включает

2–18 светодиодных (RGB) низкопрофильных световых полос высокой интенсивности, каждая длиной 12,25 дюйма. Каждая включает 5-футовый шнур питания. При необходимости светодиодную полосу можно укоротить, просто отрезав ее в указанном месте. Светодиоды устанавливаются на черной печатной плате. изготовлен из 2 унций меди с эпоксидным покрытием для защиты светодиодов.Полосы имеют степень защиты IP65.

1 — Беспроводной комбинированный светодиодный контроллер RF + Bluetooth RGB с беспроводным пультом дистанционного управления с двумя брелками для ключей. Этот контроллер будет питать до 300 светодиодов.

Комплект проводки, который включает удлинитель предохранителя Buddy, позволяющий легко подключать питание 12 В постоянного тока к блоку предохранителей.

Установочные материалы

Руководство по установке и схема подключения

Годовая гарантия первоначального владельца

Дополнительная адгезионная грунтовка 3M

3M Promoter — мощный адгезионный праймер.Это важный шаг в процессе установки, но вам не нужно его много, чтобы он заработал. Просто проведите одним движением по поверхности , на которую вы устанавливаете световую полосу — это все, что вам нужно. Наши комплекты освещения включают в себя адгезионную грунтовку 3M, достаточную для крепления лент в комплекте для большинства установок. Некоторые клиенты, однако, чувствуют себя лучше, если они полностью «закрашивают» им монтажную поверхность — это нормально, если вы хотите, но не обязательно. Проблема в том, что адгезионная грунтовка 3M доступна не везде; особенно по выходным, праздникам и вечерам.Если вы используете всю грунтовку, которая входит в набор, но закончилась до того, как вы закончите, вам придется подождать, чтобы закончить работу, пока вы не получите еще адгезионную грунтовку. Если вы один из тех, кто на всякий случай предпочел бы оставить немного адгезионной грунтовки, мы предлагаем возможность добавить к вашему заказу дополнительные тюбики. Или, если хотите, к вашему заказу можно добавить целую банку 3M Adhesion Primer объемом 8 унций.

Все контроллеры и светодиодные фонари Boogey Lights работают от 12 В постоянного тока.

Примечание: Все светодиодные ленты Boogey Lights® являются светодиодами ОБЩЕГО КАТОДА.У них общая земля, и они будут работать только с контроллерами с положительным переключением.