Строение и функции яичников: 1.Яичник. Строение, функция, эмбриональный и постэмбриональный гистогенез фолликулов. Эндокринная функция яичника.

1.Яичник. Строение, функция, эмбриональный и постэмбриональный гистогенез фолликулов. Эндокринная функция яичника.

Яичники
выполняют две основные функции:
генеративную функцию (образование
женских половых клеток) и эндокринную
функцию (выработка половых гормонов).

Развитие
органов женской половой системы (как
и мужской)
тесно связано с развитием органов
мочевыделительной системы. Строма
яйчников развивается из мезенхимы
первичной почки
(мезонефроса), в которую врастают т.н.
половые шнуры из целомического
(мезодермального) эпителия половых
валиков. Овогонии (будущие половые
клетки) обособляются намного раньше —
из мезенхимы стенки желточного мешка.
Маточные
трубы, матка и влагалище развиваются
из парамезонефральных, или мюллеровых,
протоков.

Дифференцировка
яичника наступает к 6-й неделе эмбриогенеза.
В эмбриогенезе яичников усиленное
развитие мезенхимы происходит в
основании тел первичных почек.

Строение

С
поверхности орган окружен белочной
оболочкой
(tunica albuginea), образованной плотной
волокнистой соединительной тканью,
покрытой мезотелием брюшины.

Под
белочной оболочкой располагается
корковое вещество, а глубже — мозговое
вещество яичника.

Корковое
вещество
(cortex ovarii) образовано фолликулами
различной степени зрелости, расположенными
в соединительнотканной строме. Выделяют
4 типа фолликулов:

Примордиальные
фолликулы
состоят из овоцита (в диплотене профазы
мейоза), окруженного: одним слоем плоских
клеток фолликулярного эпителия и
базальной мембраной (этого эпителия).
Примордиальные
фолликулы –
основной тип фолликулов в яичниках
женского организма, не достигшего
половой зрелости.

Первичные
фолликулы.
По мере роста фолликулов увеличивается
размер самой половой клетки. Вокруг
цитолеммы появляется вторичная,
блестящая зона, снаружи от которой
располагаются в 1…2 слоя кубические
фолликулярные клетки на базальной
мембране. В цитоплазме этих клеток на
стороне, обращенной к овоциту, хорошо
развиты аппарат Гольджи с секреторными
включениями, рибосомы и полирибосомы.
Характерной особенностью этих фолликулов
является образование блестящей зоны,
которая состоит из мукопротеинов и
гликозаминогликанов, секретируемых
как овоцитом, так и фолликулярным
эпителием.

Вторичные
фолликулы.
Дальнейший рост фолликула обусловлен
разрастанием однослойного фолликулярного
эпителия и превращением его в многослойный
эпителий. Эпителий секретирует
фолликулярную жидкость, которая
накапливается в формирующейся полости
фолликула и содержит стероидные гормоны
(эстрогены). При этом овоцит с окружающими
его вторичной оболочкой и фолликулярными
клетками в виде яйценосного бугорка
(cumulus oophorus) смещается к одному полюсу
фолликула. В дальнейшем в теку врастают
многочисленные кровеносные капилляры
и она дифференцируется на два слоя —
внутренний и наружный.

Зрелый
фолликул,
достигший своего максимального развития
и включающий одну полость, заполненную
фолликулярной жидкостью, называется
третичным, или пузырчатым фолликулом
(folliculus ovaricus tertiarius), или же Граафовым
пузырьком. Клетки лучистого венца,
непосредственно окружающие растущий
овоцит, имеют длинные ветвистые отростки,
проникающие через блестящую зону и
достигающие поверхности овоцита.

Пузырчатый
(третичный) фолликул
достигает такого размера, что выпячивает
поверхность яичника, причем яйценосный
бугорок с овоцитом оказывается в
выступающей части пузырька. Дальнейшее
увеличение объема пузырька, переполненного
фолликулярной жидкостью, приводит к
растягиванию и истончению как его
наружной оболочки, так и белочной
оболочки яичника в месте прилегания
этого пузырька с последующим разрывом
и овуляцией.

Между
фолликулами встречаются атретические
тела. Они
формируются из фолликулов, прекративших
свое развитие на разных стадиях.

Под
корковым веществом в яичнике располагается
мозговое
вещество,
состоящее из соединительной ткани, в
которой проходят магистральные
кровеносные сосуды и нервы, а также
эпителиальные тяжи — остатки канальцев
первичной почки.

Овогенез

Овогенез
отличается от сперматогенеза рядом
особенностей и проходит в три стадии:

• размножения;

• роста;

• созревания.

Желтое
тело

Под
влиянием избытка лютеинизирующего
гормона, вызвавшего овуляцию, элементы
стенки лопнувшего зрелого пузырька
претерпевают изменения, приводящие к
формированию желтого тела — временной
добавочной эндокринной железы в составе
яичника. При этом в полость запустевшего
пузырька изливается кровь из

Эндокринные
функции яичников

В
то время как мужские половые железы на
протяжении своей активной деятельности
непрерывно вырабатывает половой гормон
(тестостерон), для яичника характерна
циклическая (поочередная) продукция
эстрогенов и гормона желтого тела —
прогестерона.

Эстрогены
(эстрадиол, эстрон и эстриол) обнаруживаются
в жидкости, накапливающейся в полости
растущих и зрелых фолликулов.

50. Строение и функции яичников

Яичник—
парная
половая железа, плоское овальное тело
длиной в среднем 2,5 см. В яичнике выделяют
две по­верхности: медиальную,
, и
латеральную,
, а
между ними два края: задний — свободный,
передний,
прикрепленный к брыжейке — брыжееч­ный,
, и
два конца: нижний — маточный,
связанный
с маткой собственной связкой яичника,
и верхний — трубный,
, обращенный
к бархомкам маточной трубы. К нему
прикрепляются одна из бахромок, а также
брюшинная связка,
подвешивающая
яичник. На брыжеечном крае расположены
ворота
яичника, через
которые проходят сосуды и нервы. Яичник
прикреплен короткой брыжейкой,
к
заднему листку широкой связки матки.

Строение
яичника
образован мозговым
веществом, и
корко­вым
веществом, включающим
большое количество первичных
яичниковых фолликулов. Снаружи
яич­ник покрыт плотной соединительнотканной
капсулой, выстланной слоем недеятельного
зачаткового эпителия. После рождения
об­разование первичных фолликулов
прекращается. По достиже­нии половой
зрелости происходит преобразование
первичных фолликулов в зрелые формы
— вторичные
(пузырчатые) яични­ковые фолликулы.
Процесс
роста первичного фолликула и превращения
его во вто­ричный завершается разрывом
последнего и выходом яйцеклет­ки из
яичника в маточную трубу, где и происходит
ее дозрева­ние. Освободившийся фолликул
заполняется кровью, а затем сморщивается,
зарастает рубцовой соединительной
тканью и пре­вращается в желтое
тело, corpus
luteum.
Последнее
некоторое время продуцирует гормон
прогестерон,
а
затем подвергается обратному развитию.
Клетки растущего фолликула вырабаты­вают
гормональные вещества — эстрогены.
Кровоснабжение
яичника осуществляется яичниковой
артерией, венозный
отток — через яичниковые
вены. Придаток
яичника,
расположены
между листками широкой связки матки.
Придаток залегает вдоль трубного конца
яичника, состоит из поперечных проточков
и продольного протока, соединяющегося
с трубным концом яичника. Околояичник
— небольшое рудиментарное те­ло,
состоящее из извитых канальцев.

Гормоны яичника:
оказ-т д-е на матку, мат-е трубы, влаг-е
и на весь орг-м ж. Под влиянием фолликулярного
гормона происходит рост матки, труб,
влагалища, нар половых органов. В половой
зрелости гормоны яичника способствуют
кровоснабжению, питанию и обеспечению
тонуса половых органов; Фолликулярный
гормон образуется в яичниках и в
климактерическом пер-де. Пол-е стер-е
гороны: эстрадиол, эстрон, эстрол –
образ-ся в фолликуле яичника и коре
надпоч-ка. Они: спос-т разв-ю втор-х пол.
призн-в, выз-т гиперем пол-х орг-в, усил-ся
синтез сократит-го мыш-го вол-на, вызыв-т
спонт-е сокр-я матки, уч-т в формир-и
пол-го чувства, их избыток угнет-т выдел-е
ФСГ гипофиза, выз-т задержку менстр-и.
Прогестерон – гормон жёлтого тела.
Св-ва: под его влиянием происх-т фаза
секреции, пониж-т возбуд-ть и чувств-ть
к в-вам возбужд-м сократит-ю деят-ть
миометрия, стимулир-т разв-е паренхимы
мол-х ж-з и подготавливает их к секреторной
деят-ти, тормозит прод-ю ЛДГ и задерж-т
разв-е фоллик-в в яичнике.

Лапароскопия в гинекологии — операции по лапароскопии малого таза

Лапароскопия при эндометриозе

Эндометриоз — заболевание, связанное с развитием очагов, которые состоят из ткани эндометрия, расположенной за пределами полости матки. В районе очагов эндометриоза, расположенных в малом тазу, возникает воспалительная реакция и формируется спаечный процесс, который может привести к бесплодию. При развитии эндометриоза в яичниках образуется эндометриоидная киста, препятствующая нормальной функции яичника. При выраженной симптоматике — болевом синдроме и кисте яичников больших размеров — требуется хирургическое вмешательство. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидной кисты проводят с помощью лапароскопической операции.

Лапароскопия при кисте яичников и миоме матки

Киста яичника. Киста — это доброкачественное образование, возникающее в яичнике. Вид кисты зависит от типа клеток, из которых она формируется. Фолликулярная киста и киста желтого тела появляются при чрезмерном росте фолликула, обычно исчезают самостоятельно и не требуют хирургического лечения. Серозные и муцинозные (эпителиальные) опухоли формируются из клеток, находящихся в верхнем слое яичника. Эндометриоидная киста развивается из очага эндометриоза, поразившего яичник. Дермоидные кисты (тератомы) происходят из остатков эмбриональной ткани, находящейся в яичнике. Все эти образования могут достигать значительных размеров, вызывая болевой синдром и нарушая функцию яичника. Когда киста достигает больших размеров (более 4–5 см), ее необходимо удалить с помощью лапароскопической операции, во время которой кисту аккуратно отделяют от здоровых тканей яичника, сохраняя функцию яичника.

Миома матки. Миома — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое стенки матки. Миоматозные узлы могут располагаться в толще мышечного слоя (интрамуральный узел), на поверхности матки (субсерозный узел) и под слизистой оболочкой полости матки (субмукозный узел). При наличии показаний — болевой синдром, обильные кровотечения и значительные размеры опухоли — требуется хирургическое лечение. С помощью лапароскопической операции субсерозные и интрамуральные миомы можно бережно удалить (миомэктомия), не нарушая строение и функцию матки, что очень важно в репродуктивном периоде. Уже через 6 месяцев после операции женщина может планировать беременность. Субмукозные узлы удаляют с помощью другой эндоскопической процедуры — гистероскопической резекции. По окончанию репродуктивного периода, при наличии множественных миом и показаний к их удалению, проводят лапароскопическое удаление матки вместе с миомами (гистерэктомия).

Лапароскопия при опущении матки и влагалища

Опущение матки и влагалища происходит в результате ослабления мышц тазового дна и связочного аппарата матки, которые поддерживают нормальное расположение тазовых органов. С помощью лапароскопической операции с использованием специального синтетического материала осуществляют укрепление крестцово-маточных связок, возвращая нормальное расположение тазовым органам и полностью сохраняя их функции. В случаях, когда опущение сопровождается нарушением мочеиспускания, проводят дополнительную процедуру фиксации мочеиспускательного канала в области его сфинктера посредством малоинвазивной слинговой операции.

Подготовка к лапароскопии в гинекологии

Перед плановой процедурой пациентке необходимо пройти следующее обследование:

• биохимический анализ крови;
• клинический анализ крови;
• исследование на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис;
• коагулограмма;
• определение группы крови и резус-фактора;
• общий и бактериологический анализ мочи;
• исследование влагалищной флоры;
• ЭКГ;
• рентген грудной клетки;
• консультация профильных специалистов при сопутствующей патологии;
• консультация анестезиолога накануне операции.

Использование передовых технологий опытными хирургами Клинического госпиталя на Яузе, проведение оперативных вмешательств в условиях современного операционного комплекса, комфортное пребывание в палатах стационара и заботливый уход персонала гарантируют нашим пациентам успешное лечение с выздоровлением в кратчайшие сроки.

Цена в Москве на услуги лапароскопии в гинекологии зависит от вида диагностики и категории сложности оперативного вмешательства. В Клиническом госпитале на Яузе проводится и лечебная, и диагностическая лапароскопия в гинекологии, цену на которую Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, д.м.н. Шабадашем В.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Многокамерная киста яичника

Многокамерная киста яичника — лечение, причины, симптомы

Многокамерная киста яичника является патологическим состоянием, сопровождающимся появлением многокамерных образований, состоящих из тканевых структур яичников. Спровоцировано это заболевание может быть самыми разнообразными факторами. В медицинской практике принято выделять патологии патологического и функционального характера. В первом случае проведение лечения является обязательным. Для предупреждения образования подобной патологии женщинам настоятельно рекомендуется регулярно проходить ультразвуковое исследование и не игнорировать визиты к гинекологу.

Причины многокамерной кисты яичника

Развитие кисты на яичнике может быть связано с самыми различными факторами. В медицинской практике чаще всего встречаются следующие причины возникновения новообразований, представленные:

• врождённым аномальным строением половых органов;
• беременностью;
• воспалительными процессами в области женских половых органов;
• функциональными гормональными нарушениями;
• растяжениями и другими повреждениями мягких тканей;
• наличием излишнего веса;
• нерегулярностью месячных циклов;
• диагностированием кисты в молочных железах;
• ранним началом половой жизни;
• проведением абортов;
• нарушениями центральной регуляции половых желез;
• эндокринными расстройствами.

Под воздействием любого из вышеперечисленных факторов может начаться образование однокамерной или многокамерной кисты на яичниках. Крайне важно выявить не только патологию, но и причины, спровоцировавшие её возникновение, ведь без устранения провоцирующих факторов полноценного выздоровления пациентки добиться не удастся.
Можно также определить, какие женщины в большей степени подвержены образованию однокамерной или многокамерной кисты. Как показывает медицинская практика, патология может развиться у женщин в возрасте старше 30 лет. При этом заболевание чаще всего диагностируют у тех пациенток, менструальный цикл у которых носит нерегулярный характер.

Симптоматика заболевания

Данное заболевание является достаточно коварным, ведь на протяжении длительного периода времени может протекать без ярко выраженной симптоматики. Во многих случаях обнаружение патологи происходит спонтанно во время очередного осмотра у гинеколога. При этом женщина отмечает отсутствие какого-либо дискомфорта.

Что касается интенсивных клинических проявлений, то их можно наблюдать в том случае, когда киста перекрутилась или лопнула. При подобных осложнениях женщины могут столкнуться с:

• характерными нарушениями менструального цикла, болезненностью менструаций, увеличением их частоты, обильностью или скудностью выделений;
• недомоганием, слабостью, раздражительностью;
• возникновением болезненности во время половых актов;
• недержанием мочи, что связано с оказанием давления на мочевой пузырь со стороны разрастающегося новообразования;
• появлением частых ложных позывов к дефекациям на фоне оказания давления на область прямой кишки;
• возникновением регулярных тянущих болей в нижней части живота;
• повышением температурных показателей, что может свидетельствовать о процессах нагноения;
• увеличением живота, если речь идёт о новообразованиях больших размеров;
• невозможностью зачать ребенка.
• крайне важна своевременная диагностика патологии, ведь избавиться от неё на ранних стадиях намного проще. К сожалению, в большинстве случаев только на поздних стадиях обнаруживается многокамерная киста яичника.

 Лечение и его особенности в данном случае определяются лечащим врачом с учётом тяжести состояния и наличия серьёзных осложнений. Несвоевременная диагностика недуга связана с нерегулярностью обращения женщин к гинекологам для проведения осмотра.

• Многокамерная киста левого яичника на фоне отсутствия какого-либо лечения может распространиться и на правый яичник. К тому же многокамерные кисты опасны возможностью приобретения злокачественного характера.
• Процесс перерождения также сопровождается определённой симптоматикой, которая не может остаться незамеченной. Речь идёт о резкой потере веса, появлении субфебрильной температуры, слабости и частых головных болях. Что касается болезненности в нижней части живота, то она начинает носить упорный характер.
• Лечение многокамерной кисты без операции
• При получении такого диагноза, конечно же, каждая женщина желает избавиться от недуга без оперативного вмешательства. Назначение адекватного лечения возможно только после выявления точной этиологии недуга. При назначении лечения специалист, как правило, руководствуется видом, стадией развития новообразований и наличием серьёзных осложнений.

• Консервативная терапия представляет собой тандем из гормональных и противовоспалительных лекарств, назначаемых, если диагностирована многокамерная киста яичника. Может ли рассосаться это новообразование? На это вопрос можно ответить утвердительно.
• Так, при выявлении аномального жидкостного новообразования небольших размеров проведение лечения не требуется. На протяжении полугода за пациенткой тщательно наблюдают, ведь новообразование способно самоустраниться. По истечении указанного срока назначается лечение, если новообразование не рассосалось.
• Многокамерная киста яичника при беременности также требует оперативного вмешательства только в случае увеличения размеров. Если новообразование незначительных параметров обнаружено уже во время беременности, за состоянием женщины просто наблюдают.
• Как показывает практика, в большинстве случаев такие новообразования самоустраняются после беременности или во время неё. Даже если без хирургического вмешательства не обойтись, не следует беспокоиться за состояние ребенка, ведь операция не нанесёт никакого вреда ни матери, ни малышу.
• Оперативное вмешательство при многокамерной кисте
• Что касается хирургического вмешательства, то его назначают, если диагностирована большая многокамерная киста. Операция проводится консервативным методом или же с применением лапароскопии. Благодаря современным технологиям сегодня всё чаще удаление кисты проводят без использования скальпеля и формирования надрезов.  

• Посредством прокола происходит введение микроскопической телекамеры, которая используется хирургами для осуществления контроля за собственными действиями. Для удаления патологических тканей пользуются медицинским электрокоагулятором, который не только устраняет тканевые структуры, но и применяется для последующего прижигания сосудов.
• После этого специалистам остаётся лишь аккуратно извлечь кисту. Положительные стороны выполнения таких операций представлены отсутствием кровотечений, быстрым заживанием мест проколов и отсутствием каких-либо особых требований к реабилитационному периоду.

Многокамерная киста правого яичника или левого удаляется таким образом, чтобы максимально возможная часть здоровых тканевых структур была сохранена. Это условие является обязательным, если речь идёт об оперировании женщин детородного возраста, планирующих в будущем беременность. К сожалению, в случае массового поражения яичника новообразования, устранить этот важный орган не всегда представляется возможным.
Крайне важно своевременно выявлять заболевание и предпринимать меры по его устранению, если в этом есть острая необходимость. Дело в том, что патология опасна своими осложнениями.
Как уже отмечалось, киста может преобразоваться в злокачественное образование, которое представляет опасность не только для здоровья женщины, но и для её жизни. Другие последствия, которые могут возникнуть при многокамерной кисте, представлены:

• нагноением новообразования;
• разрывом кисты;
• образованием абсцессов на тканевых структурах, расположенных рядом с новообразованием;
• кровоизлиянием в кисту.

Существует немало народных и проверенных способов устранения кисты. Такие методы помогают избавиться от новообразований на ранних стадиях, но далеко не всегда подходят для лечения, если обнаружена многокамерная киста яичника. Возможно ли лечение народными средствами такого новообразования? Ответить утвердительно на этот вопрос не может дать ни один специалист.
Дело в том, что единственно верным способом избавления от многокамерных образований на яичниках выступает оперативное вмешательство. Как уже отмечалось, его проведение целесообразно только в том случае, если киста достигла определённых размеров.
А вот использование различных народных средств может только усугубить состояние и поспособствовать разрастанию новообразования. В любом случае заниматься самолечением не рекомендуется, ведь решением столь серьёзной патологии должен заниматься квалифицированный специалист.

ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ НАРУШЕНИЙ ОВАРИАЛЬНОГО ЦИКЛА

Высокая частота расстройств менструальной функции, которые в структуре гинекологической патологии составляют 60–70%, обусловливает
актуальность диагностики нарушений менструального цикла. Нарушение овариального цикла часто является причиной бесплодия, которое в настоящее время стало острейшей проблемой для всех стран. По данным ВОЗ, количество бесплодных супружеских пар ежегодно увеличивается на 10 млн. Частота бесплодия супружеских пар с каждым годом растет, негативно влияет на генофонд Украины. В структуре причин бесплодия в Украине нарушения овариального цикла составляют 35,8%, что свидетельствует об актуальности поиска методов диагностики этой патологии (Чайка В.К. и соавт., 2004).

К нарушениям овариального цикла относятся синдром поликистоза яичников (СПКЯ), синдром истощения яичников (СИЯ), отсутствие доминантного фолликула, синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF-синдром), недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) менструального цикла, мультифолликулярные яичники, синдром гиперстимуляции яичников. Наиболее распространенной патологией являются СПКЯ и СИЯ.

СПКЯ — это патология структуры и функции яичников, основными проявлениями которой являются хроническая ановуляция и гиперандрогения. Частота СПКЯ составляет около 30% среди пациенток гинекологов-эндокринологов, а в структуре эндокринного бесплодия достигает 75%. СИЯ характеризуется вторичной аменореей с вегетативно-сосудистыми нарушениями у женщин в среднем в возрасте до 38 лет с ранее нормальной менструальной и генеративной функцией. Частота СИЯ в популяции составляет 1,5%, а в структуре вторичной аменореи — до 10% (Жмакин К.Н., 1980; Манухин И.Б. и соавт., 2003).

В диагностике нарушений овариального цикла значительную роль играет ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерометрическим картированием.

Для оценки морфофункционального состояния яичников УЗИ начинают с определения их величины. В репродуктивный период размеры яичников варьируют в зависимости от фазы менструального цикла, однако максимальная длина в норме не превышает 40 мм, ширина — 30 мм, толщина — 25 мм. При этом объем составляет не более 9–10 см3. Допустимая разница между объемами правого и левого яичников достигает в среднем 9–9,5% (Йен С.С.К., Джаффе Р.Б., 1998).

Эхографическое сканирование яичников позволяет наиболее точно и неинвазивно оценить динамику развития фолликулярного аппарата, определить момент овуляции, стадии формирования желтого тела.

Так, в раннюю фолликулярную фазу (3–5-й день менструального цикла) при трансвагинальном УЗИ визуализируется в среднем 5 фолликулов диаметром от 2 до 5 мм. Рост фолликулов до такого размера мало зависит от уровня гонадотропных гормонов, в связи с чем данная эхографическая картина в норме отмечается на протяжении всего менструального цикла у пациенток, принимающих гормональные контрацептивы. С 5-го дня цикла активный рост фолликулов происходит под влиянием гонадотропинов. С этого же времени развивается доминантный фолликул. Однако его достоверное определение при УЗИ возможно не ранее 8–12-го дня цикла, когда диаметр фолликула достигает 14 мм и более. Как правило, к периоду овуляции, увеличиваясь на 2–3 мм в день, размер доминантного фолликула составляет 18–24 мм (Митьков В.В., Медведев М.В., 1997).

Появление совокупности вышеперечисленных признаков связывают с выбросом лютеинизирующего гормона (ЛГ), что свидетельствует о возможности наступления овуляции. Вместе с тем наличие данных эхографических признаков не позволяет точно предсказать время овуляции, а лишь свидетельствует о ее приближении и вероятном наступлении в течение 24 ч.

Ультразвуковая картина произошедшей овуляции достаточно четко определяется по наличию свободной жидкости в позадиматочном пространстве. Одновременно отмечается исчезновение доминантного фолликула и визуализация на его месте геморрагического тела в виде гетерогенного образования с нечетким, неровным контуром, из которого в последующем формируется желтое тело. Эхографическая картина желтого тела отличается большим разнообразием: от анэхогенного до гиперэхогенного, нередко с причудливой формой содержимого. Всевозможные варианты изображений отражают многочисленные процессы, происходящие в желтом теле, такие как кровотечение, образование кровяного сгустка, ретракцию и реабсорбцию жидкой части крови. В связи с этим нередко желтое тело имитирует эктопическую беременность, опухоли яичников и другую патологию (Митьков В.В., Медведев М. В., 1997; Назаренко Т.А. и соавт., 2000). На сегодняшний день цветное допплеровское картирование облегчает визуализацию желтого тела по наличию яркого цветового ореола вокруг образования.

В целом ультразвуковая эхография позволяет в динамике оценить морфологические изменения овулирующего яичника. Однако для полноценного анализа его функционального состояния необходимо исследование яичникового кровотока с помощью цветовой и импульсной допплерографии, так как адекватный уровень артериальной перфузии обеспечивает необходимые условия для роста, созревания фолликула и адекватного синтеза половых гормонов.

Изменения, происходящие в овулирующем яичнике, прямо коррелируют с динамикой внутрияичникового кровотока в течение всех фаз менструального цикла.

В норме перифолликулярный кровоток начи-
нает регистрироваться в фолликулах диаметром более 10 мм с 8–10-го дня 28-дневного менструального цикла. Динамика изменений допплерометрических показателей в данных сосудах может служить критерием для оценки роста, созревания фолликула и его овуляции. К примеру, пульсационный индекс (ПИ) и индекс резистентности (ИР) перифолликулярных артерий овулирующего яичника постепенно снижаются с 1,59 и 0,55 в фазу ранней пролиферации до 1,18 и 0,48 в преовуляторный период. При этом максимальная скорость кровотока (МСК) значительно возрастает приблизительно за 29 ч до разрыва фолликула с 13–14 см/с до 20–25 см/с. Выраженные изменения перифолликулярного кровотока связаны с пиком ЛГ и свидетельствуют о зрелости фолликула и приближении овуляции.

Далее, в течение 4–5 дней после овуляции (период расцвета желтого тела), высокая МСК и самый низкий ИР (0,44) сохраняются. Однако к концу менструального цикла сосудистая резистентность внутригонадного кровотока постепенно возрастает и возвращается к уровню ранней пролиферативной фазы. Об этом свидетельствует повышение ИР в среднем до 0,50.

В сосудах пассивного яичника происходят прямо противоположные изменения. На фоне постоянно высоких индексов сосудистого сопротивления (ИР = 0,57–0,58) МСК постепенно снижается с 11,3 см/с в позднюю пролиферативную фазу до 6,3 см/с в первые дни после овуляции (Зыкин Б. И., Медведев М.В., 2000; Федорова Е.В., Липман А.Д., 2003; Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., 2004).

Следует отметить, что в последние годы с развитием методов вспомогательных репродуктивных технологий исследователями предпринята попытка оценить функциональную зрелость фолликула перед введением разрешающей дозы хорионического гонадотропина (ХГ) у пациенток с бесплодием, исходя из гемодинамических показателей перифолликулярного кровотока. Так, несмотря на установленную прямую корреляцию между размером фолликула и МСК, не выявлено взаимосвязи между скоростью перифолликулярного кровотока и частотой наступления беременности. Также не подтвердилось прогностическое значение показателей перифолликулярной гемодинамики для оценки зрелости яйцеклетки. Однако для определения времени введения разрешающей дозы ХГ исследователи предложили использовать индекс перифолликулярной васкуляризации (общее число фолликулов/число фолликулов с перифолликулярным кровотоком), который коррелировал с количеством аспирированных яйцеклеток (Федорова Е.В., Липман А.Д., 2003).

Вместе с тем доказана прямая зависимость максимальной скорости перифолликулярного кровотока как косвенного показателя степени зрелости яйцеклетки с частотой успешного развития беременности. МСК более 10 см/с достоверно увеличивала качество полученных эмбрионов и их имплантацию. Во многочисленных исследованиях также подтверждены высокое качество и хорошая способность к оплодотворению яйцеклеток, полученных из обильно васкуляризированных фолликулов.

Таким образом, допплерометрическое исследование перифолликулярного кровотока позволяет оценить качество созревающих яйцеклеток, провести их селекцию и оптимизировать время введения разрешающей дозы ХГ, что в свою очередь достоверно повышает частоту наступления беременности (Зыкин Б.И., Медведев М.В., 2000; Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., 2004).

Нарушения овариального цикла, характеризующиеся отсутствием доминантного фолликула, диагностируются при проведении динамического УЗИ в течение первой фазы менструального цикла. На эхограммах в структуре яичников, как правило, визуализируются преантральные фолликулы диаметром не более 5 мм. В ходе обследования размеры фолликулов не изменяются или увеличиваются незначительно, до 8–10 мм в диаметре. Однако при этом отсутствует доминантный фолликул. При допплерометрическом исследовании не отмечают гемодинамических изменений интраовариального кровотока, характерных для нормального менструального цикла. Данная ультразвуковая картина свойственна в случае гипогонадотропной аменореи, СПКЯ, ановуляции по типу атрезии фолликулов и других патологических состояний, а также гормональной контрацепции (Митьков В.В., Медведев М.В., 1997).

LUF-синдром. Факт персистенции доминантного фолликула устанавливается на основании данных динамического УЗИ в течение периовуляторного периода менструального цикла. Данный синдром характеризуется прогрессивным ростом доминантного фолликула до состояния преовуляторного с дальнейшим сохранением таких размеров и формы до конца второй фазы цикла. При этом лютеинизация неовулировавшего фолликула проявляется утолщением и повышением эхогенности его стенки на фоне циклических изменений толщины и эхогенности эндометрия, характерных для двухфазного цикла.

При допплерометрическом исследовании у пациенток с LUF-синдромом регистрируют бедный сосудистый рисунок вокруг фолликула наряду с отсутствием динамических изменений интраовариального кровотока в периовуляторный период. При этом высокий ИР (более 0,50) и низкая скорость перифолликулярного кровотока во вторую фазу соответствуют показателям ранней фолликулярной фазы менструального цикла.

Основными ультразвуковыми признаками НЛФ следует считать отсутствие характерного гетерогенного изображения внутренней структуры желтого тела и истончение стенки. Однако ряд исследователей предлагают использовать уменьшение толщины эндометрия во вторую фазу цикла в качестве единственного надежного критерия диагностики НЛФ в В-режиме.

Допплерометрическое картирование дает возможность на ранней стадии диагностировать данную патологию по наличию единичных сосудистых сигналов в стенке структуры и отсутствию визуализации непрерывного цветового кольца, характерного в норме для активно функционирующего желтого тела. При НЛФ регистрируют высокий ИР (более 0,50) и низкую максимальную скорость (до 13 см/с) интраовариального кровотока, причем степень изменения показателей коррелирует со снижением уровня содержания прогестерона в крови. При этом отсутствуют различия между гемодинамическими показателями в сосудах доминантного и контралатерального яичников, тогда как в норме во все фазы цикла в активном яичнике ИР всегда ниже (Зыкин Б.И., Медведев М.В., 2000; Манухин И.Б. и соавт., 2003; Федорова Е.В., Липман А.Д., 2003).

СИЯ характеризуется уменьшением размеров матки и яичников. У большинства пациенток отсутствует изображение фолликулярного аппарата. При цветном допплеровском картировании внутрияичниковый кровоток не визуализируется либо выявляются единичные цветовые сигналы с низкой скоростью кровотока и ИР более 0,60.

Традиционно критериями ультразвуковой диагностики СПКЯ считают двустороннее увеличение размеров и объема (более 12 см3) яичников, а также визуализацию в паренхиме при сканировании вдоль длинной оси более 10 эхонегативных включений диаметром от 2 до 8 мм. Строму при СПКЯ описывают как утолщенную с повышенной эхогенностью. В зависимости от характера локализации фолликулов выделяют периферический (субкапсулярный) и генерализованный (диффузный) тип СПКЯ.

В клинической практике при СПКЯ достаточно часто величина яичников не отличается от нормальной или даже меньше нормы. Поэтому данный эхографический критерий нельзя считать высокоспецифичным для диагностики СПКЯ. Равным образом, оценка другого дополнительного признака — утолщения и повышения эхогенности стромы — носит субъективный характер. По всей видимости, измерение объема стромы яичника при трехмерном сканировании может позволить более точно оценить строение измененной гонады.

Следует отметить, что при динамическом УЗИ в течение менструального цикла в поликистозных яичниках не визуализируются доминантный фолликул и желтое тело. При цветовом допплеровском картировании выявляют богатый интраовариальный кровоток уже на 3–5-й день менструального цикла, тогда как в норме до 8–10-го дня сосуды стромы не визуализируются.

При импульсной допплерометрии регистрируют высокий ИР (более 0,54), не изменяющийся в течение всего менструального цикла. При этом отмечают более высокие показатели сосудистой резистентности интраовариальной гемодинамики при периферическом расположении фолликулов по сравнению с диффузным. По данным некоторых исследований, при СПКЯ в начале фолликулярной фазы (16,89±2,36) МСК достоверно выше нормы (8,74±0,68), что можно использовать в качестве дополнительного критерия ультразвуковой диагностики СПКЯ (Митьков В.В., Медведев М.В., 1997; Федорова Е.В., Липман А.Д., 2003; Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., 2004).

По данным допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях при СПКЯ по сравнению с физиологическим менструальным циклом ПИ повышается, причем возрастание данного показателя в этих сосудах прямо коррелирует с уровнем андростендиона в крови.

Следует отметить, что степень выраженности всех вышеописанных гемодинамических изменений при СПКЯ определяется уровнем тонической гиперсекреции ЛГ и соответствующим изменением соотношения ЛГ/ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Поэтому чем выше показатели сосудистой резистентности интраовариального и маточного кровотока у пациенток со СПКЯ, тем более выражены эндокринные расстройства и тяжелее степень нарушений менструального цикла.

Эхографическая картина мультифолликулярных яичников характеризуется наличием множественных (обычно более 10) эхонегативных включений диаметром 5–10 мм в нормальных или несколько увеличенных в размерах яичниках. Как правило, при динамическом наблюдении в течение нескольких менструальных циклов отмечается нормализация эхографической картины. Чаще всего мультифолликулярная трансформация визуализируется в пубертатный период, в случае гормональной контрацепции, нестойкой ановуляции, хронических воспалительных заболеваний и других состояний. При этом отсутствуют клинические и лабораторные признаки СПКЯ.

При синдроме гиперстимуляции яичников с помощью допплерометрического исследования обнаруживают снижение показателей сосудистой резистентности и повышение максимальной систолической скорости кровотока в маточных и яичниковых артериях (Митьков В. В., Медведев М.В., 1997; Зыкин Б.И., Медведев М.В., 2000; Федорова Е.В., Липман А.Д., 2003).

Приведенные данные свидетельствуют о высокой информативности УЗИ, особенно с применением допплерометрического картирования, в диагностике нарушений овариального цикла, что позволяет широко использовать данный метод для исследования причин бесплодия и контроля его лечения.

ЛИТЕРАТУРА

• Жмакин К.Н. (1980) Гинекологическая эндокринология. Медицина, М., 528 с.
• Зыкин Б.И., Медведев М.В. (2000) Допплерография в гинекологии. Реальное время, М., с. 35–55, 93–98.
• Йен С.С.К., Джаффе Р.Б. (1998) Репродуктивная эндокринология (Пер. с англ.). Медицина, М., Т. 1, 704 с.; Т. 2, 432 с.
• Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. (2003) Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. МИА, М., 247 с.
• Митьков В.В., Медведев М.В. (1997) Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Видар, М., Т. 2, с.76–83, 132–146.
• Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р., Зыряева Н.А. (2000) Эндокринное бесплодие у женщин. Диагностика и лечение. НЦАГиП РАМН, М., 80 с.
• Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. (2004) Исследование гормонального статуса женщины в практике гинеколога. МЕДпресс-информ, М., 80 с.
• Федорова Е.В., Липман А.Д. (2003) Применение цветового допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии. Видар, М., с. 22–28, 60–70.
• Чайка В.К., Акимов И.К., Попова М.В. (2004) Эпидемиология и структура бесплодного брака в Украине. Новости медицины и фармации в Украине, 9(149): 16.

Адрес для переписки:

Шевчик Елена Евгеньевна

03115, Киев, просп. Победы, 119

Научный центр радиационной медицины АМН Украины, поликлиника радиационного регистра, отделение диагностики

Шевчик Олена Євгеніївна, Кокоткова Т Ф

Резюме. Наведені можливості ультразвукового методу дослідження з використанням допплєрівського картування в діагностиці порушень оваріального циклу. Наведені дані епідеміології безплідніх шлюбів. Показана висока інформативність ультразвукового дослідження в діагностиці причин безпліддя.

Ключові слова:безпліддя, порушення оваріального циклу, ультразвукове дослідження, допплєрівське картування

Ультразвуковая диагностика кист яичников. | Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко

Кисты яичников являются острой проблемой гинекологии, поскольку довольно часто развиваются у женщин детородного возраста, вызывая снижение репродуктивной функции. К группам риска относятся женщины с ранним климаксом и нарушением становления менструальной функции, частыми воспалениями яичников и придатков, бесплодием, абортами.

В настоящее время самым распространенным методом диагностики образований яичников является ультразвуковое исследование, при котором широко используется цветовое допплеровское картирование (ЦДК). Основным его достижением является визуализация и оценка кровотока сосудов образований, которые имеют свои характерные особенности.

Выделяют фолликулярные, параовариальные и эндометриоидные кисты, а также кисты желтого тела.

Фолликулярные кисты возникают вследствие скопления жидкости в  фолликуле в результате гормональных нарушений и встречаются в основном в детородном возрасте.

При ультразвуковом исследовании фолликулярные кисты представляют собой однокамерные образования округлой формы. Внутренняя поверхность кист ровная, гладкая, стенка тонкая, содержимое жидкостное, однородное. Диаметр кист от 2,5 до 6см.

При ЦДК в фолликулярной кисте выявляют единичные участки кровотока, располагающиеся исключительно по периферии образования.

Такие кисты обычно исчезают в течение 1-2, реже — 3 менструальных циклов.

Рис. Фолликулярная киста яичника.

Киста желтого тела возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула, иногда может содержать кровь. Такие кисты  встречаются в возрасте от 16 до 45 лет.

Эхографическая картина весьма разнообразна. Структура кисты может быть полностью однородной или иметь мелко или среднесетчатое строение, причем указанные структуры выполняют всю кисту или незначительную ее часть. В ряде наблюдений в полости кисты визуализируются плотные включения — сгустки крови.

При ЦДК интенсивный кровоток определяется только по периферии. Для исключения ошибок необходимо динамическое УЗИ в 1-ю фазу очередного менструального цикла. При кисте желтого тела показано наблюдение в течение 1-3 менструальных циклов, так как не исключено её обратное развитие.

Рис. Киста жёлтого тела с кровоизлиянием в полость.

Рис. Киста жёлтого тела. Цветовое допплеровское картирование.

Параовариальные кисты составляют от 8 до 16,4% всех образований яичников и диагностируются в основном в возрасте от 20 до 40 лет. Кисты могут быть как небольшими (5-6см), так и гигантскими.

Основным и практически единственным ультразвуковым признаком параовариальных кист является визуализация отдельно расположенного яичника. Параовариальная киста округлая или овальная, стенка тонкая. Содержимое в основном однородное и жидкостное, в отдельных наблюдениях может определяться взвесь. В единичных наблюдениях на внутренней поверхности стенки кисты визуализируются пристеночные разрастания. При ЦДК в параовариальных кистах кровоток не определяется.

Рис. Параовариальная киста. Рядом указана ткань яичника.

Эндометриоидные или «шоколадные» кисты, получившие это название за счет содержащейся в них старой крови, являют­ся одной из форм наружного генитального эндометриоза. Они очень разнообразны по размерам — от 3 до 20 см в диаметре. В трети случаев они развиваются в обоих яичниках.  Эндо­метриоидные кисты чаще бывают однокамерными, однако могут встретиться несколько близко расположенных кист, создающих впечатление 2-3-камерного образования. При ультразвуковом исследовании для данного вида образований характерно наличие неоднородного внутреннего содержимого, создающего эффект «матового стекла». Стенки эндометриоидных кист обычно утолщены, двухконтурны. При ЦДК внутреннее содержимое эндометриоидных кист всегда без локусов кровотока, тогда как по периферии обнаруживаются единичные его участки. Эндометриоидные кисты не только не исчезают в ходе динамического наблюдения, но могут увеличиваться.

Рис. Эндометриоидные кисты яичника.

Врачами отделения ультразвуковой диагностики ГБУЗ «ТОКБ имени В.Д. Бабенко» ежегодно проводится большое количество исследований органов малого таза у женщин, что обусловлено высокой информативностью, специфичностью, простотой и безвредностью метода, а также большим опытом в диагностике заболеваний органов малого таза. Частота выявления кист яичников составляет 11% от общего числа исследований. В отделении  проводится полный ультразвуковой осмотр органов малого таза с применением абдоминального и внутриполостного датчиков. 

10 декабря 2019 года

Перекрут кисты яичника

Перекрут кисты яичника: причины, симптомы, диагностика и лечение

К сожалению, женская репродуктивная система весьма подвержена к формированию новообразований, что обусловлено значительным количеством факторов, как внешней, так и внутренней природы, в том числе генетических.

К опухолевидным новообразованиям относится киста яичника – пузырь с полужидким содержимым, который формируется в тканях яичника и тем самым увеличивающий его объём.

Причины возникновения перекрута кисты яичника

Риск образования кистозных новообразований увеличивается у не рожавших женщин или, напротив, часто прибегавшим к искусственному прерыванию беременности.

Зачастую кисты яичников не беспокоят и выявляются при профилактически обследованиях.

В тоже время могут иметь место болезненные ощущения, усиливающиеся во время половых актах.

Нарушение менструального цикла могут проявляться в виде дисфункциональных маточных кровотечений или задержки.

Грозным осложнением этого заболевания является перекрут, или перегиб ножки кисты, при котором боли становятся крайне интенсивными, распространяются по всему животу, «стреляют» в прямую кишку, сопровождаются тошнотой и даже рвотой.

Перекрут может привести к некрозу, омертвлению тканей кисты и как следствие – перитониту, воспалению брюшины — смертельно опасному состоянию.

Таким образом, перекрут кисты яичника это острое состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Перекрут ножки кисты может возникнуть как следствие резких движений при занятиях спортом или тяжёлых бытовых физических нагрузках, беременности или состояния после родов, переполнении мочевого пузыря, усилении перистальтики кишечника, травме.

Виды перекрута и его симптомы

Перекрут может быть полным или частичным.

При полном перекруте может наблюдаться следующий комплекс симптомов:

• Острая, сильная боль в животе
• Падение артериального давления
• Тошнота, рвота
• Недержание мочи
• Диарея
• Тахикардия то есть учащенное сердцебиение
• Бледность слизистых и кожных покровов
• Обморок

При неполном перекруте картина может быть не такой драматичной, но это может притупить бдительность и пациент не обращается к специалистам. Боли то возникают, то исчезают. Особенно такая сглаженная симптоматика характерна для юных пациенток или пожилых женщин.

Тем не менее, это состояние так же является неблагоприятным и требующим осмотра врача-гинеколога.

Диагностика перекрута кисты

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить наличие кисты, её анатомическое строение, размеры, степень перекрута ножки.

При необходимости, для уточнения диагноза назначается диагностическая лапароскопия, что позволяет помимо визуального осмотра образования, взять ткани на гистологические исследования.

Лечение перекрута кисты

Лечение, особенно при полном, развивающимся стремительно развивающимся перекруте только хирургическое.

В настоящее время разработаны прогрессивные эндоскопические органосохраняющие технологии. Под контролем УЗИ хирург-гинеколог проводит расправление перекрута, восстанавливая тем самым кровообращение яичника и восстановление его функции. Киста удаляется.

Если киста достигла больших размеров, пациентка поздно обратилась к специалистам, то удаление образование производят через разрез брюшной стенки.

Оперативные вмешательства осуществляются под наркозом в условиях стационара.

Чтобы этого избежать, крайне важно, регулярно, не реже одного раза в год посещать врача –гинеколога и проводить тщательное обследование репродуктивной системы.

Яичники — Строение — Связки — Сосудистое снабжение

Женские гонады называются яичниками . В этой статье мы сначала рассмотрим основную функцию, расположение, компоненты и клиническое значение яичников. Последняя часть статьи будет охватывать связки, связанные с яичниками, их сосудистую сеть, лимфодренаж и иннервацию.

Рис. 1. Обзор женских половых путей. [/ caption]

И у мужчин, и у женщин гонады развиваются в пределах мезонефрического гребня и спускаются через брюшную полость.Однако, в отличие от семенников, яичники останавливаются в тазу.

Яичники парные овальные органы, прикрепленные к задней поверхности широкой связки матки мезовариумом (складка брюшины, продолжающаяся с наружной поверхностью яичников).

Сосудисто-нервные структуры входят в ворот яичника через мезовариум.

Основные функции яичников:

• Для производства ооцитов (женские гаметы) для подготовки к оплодотворению.
• Для выработки половых стероидных гормонов эстроген и прогестерона в ответ на гонадотропины гипофиза (ЛГ и ФСГ).

Компоненты яичника

Яичник имеет три основных гистологических признака:

• Поверхность — образована простым кубовидным эпителием (известным как зародышевый эпителий). В основе этого слоя лежит плотная соединительнотканная капсула.

• Cortex — состоит из стромы соединительной ткани и множества фолликулов яичников.Каждый фолликул содержит ооцит, окруженный одним слоем фолликулярных клеток.

• Медулла — образована рыхлой соединительной тканью и богатой сосудисто-нервной сетью, которая проникает через ворота яичника.

Рис. 2 — Поперечный разрез яичника. Показаны три основных компонента яичника. Также показаны фолликулы на разных стадиях развития.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: заболевания яичников

Рис. 3. Ультразвуковое изображение поликистозного яичника [/ caption]

Кисты яичников — это образования, заполненные жидкостью, которые могут развиваться в яичниках.Чаще всего они происходят из фолликулов яичников, достигая примерно 2-2,5 см. Большинство кист яичников являются доброкачественными и развиваются в детородном возрасте женщины, однако некоторые более крупные кисты могут вызывать такие проблемы, как кровотечение и боль, и требуют хирургического удаления.

Поликистоз яичников характеризуется гормональной дисфункцией и множественными (более 10) кистами яичников. Это связано с бесплодием.

Опухоли яичников — еще одно серьезное заболевание.Наиболее распространенные виды рака возникают из-за компонентов эпителия или половых клеток. 90% случаев рака яичников происходит из эпителия, их называют аденокарциномами яичников . Большинство опухолей половых клеток — это тератомы , которые включают клетки всех 3 слоев зародышевых клеток и обычно доброкачественные.

[окончание клинической]

Связки

К яичнику прикрепляются две связки брюшины;

• Подвесная связка яичника — складка брюшины, идущая от мезовариума до стенки таза .Содержит сосудисто-нервные структуры.

• Связка яичника — простирается от яичника до дна матки. Затем он продолжается от матки к соединительной ткани большой губы в виде круглой связки матки.

Рис. 4. Основные связки яичника. [/ Caption]

Нейроваскулярное кровоснабжение

Основное артериальное кровоснабжение яичника осуществляется через парные яичниковые артерии . Они возникают непосредственно из брюшной аорты (нижние почечные артерии). Также есть вклад маточных артерий.

Венозный дренаж осуществляется парными яичниковыми венами. Левая яичниковая вена отводится в левую почечную вену, а правая яичниковая вена отводится непосредственно в нижнюю полую вену .

Яичники получают симпатическую и парасимпатическую иннервацию от яичникового и маточного (тазового) сплетений соответственно. Нервы достигают яичников через поддерживающую связку яичника , чтобы войти в яичник на воротах.

Рис. 5. Вид сзади артериального кровоснабжения женских половых путей. [/ caption]

Лимфатическая система

Лимфа из яичников стекает в парааортальные узлы .

Яичников | SEER Training

Первичные женские репродуктивные органы, или гонады, — это два яичника. Каждый яичник представляет собой твердую яйцевидную структуру размером и формой миндаля, около 3,5 см в длину, 2 см в ширину и 1 см в толщину.Яичники расположены в неглубоких углублениях, называемых яичниковыми ямками, по одной с каждой стороны матки, в боковых стенках полости малого таза. Они свободно удерживаются связками брюшины.

Строение

Яичники снаружи покрыты слоем простого кубовидного эпителия, называемого зародышевым (яичниковым) эпителием. На самом деле это висцеральная брюшина, которая окружает яичники. Под этим слоем находится плотная соединительнотканная капсула, tunica albuginea.Вещество яичников отчетливо делится на внешнюю кору и внутреннюю мозговую оболочку. Кора кажется более плотной и зернистой из-за наличия множества фолликулов яичников на разных стадиях развития. Каждый из фолликулов содержит ооцит, женскую зародышевую клетку. Медулла — это рыхлая соединительная ткань с множеством кровеносных сосудов, лимфатических сосудов и нервных волокон.

Оогенез

Женские половые клетки, или гаметы, развиваются в яичниках путем мейоза, называемого оогенезом.Последовательность событий в оогенезе аналогична последовательности в сперматогенезе, но время и конечный результат различны. На ранних этапах развития плода примитивные половые клетки яичников дифференцируются в оогонии. Они быстро делятся с образованием тысяч клеток, все еще называемых оогониями, которые имеют полный набор из 46 (23 пар) хромосом. Затем оогонии вступают в фазу роста, увеличиваются в размерах и становятся первичными ооцитами. Диплоидные (46 хромосом) первичные ооциты реплицируют свою ДНК и начинают первое мейотическое деление, но процесс останавливается в профазе, и клетки остаются в этом приостановленном состоянии до полового созревания.Многие из первичных ооцитов дегенерируют еще до рождения, но даже с этим снижением два яичника вместе содержат приблизительно 700 000 ооцитов при рождении. Это пожизненный запас, и больше он не будет развиваться. Это сильно отличается от мужского пола, у которого сперматогонии и первичные сперматоциты продолжают вырабатываться на протяжении всей репродуктивной жизни. К периоду полового созревания количество первичных ооцитов еще больше снизилось до 400000.

Начиная с периода полового созревания, под действием фолликулостимулирующего гормона несколько первичных ооцитов начинают снова расти каждый месяц.Один из первичных ооцитов, кажется, перерастает другие, и он возобновляет мейоз I. Остальные клетки дегенерируют. Большая клетка подвергается неравному делению, так что почти вся цитоплазма, органеллы и половина хромосом переходят в одну клетку, которая становится вторичным ооцитом. Оставшаяся половина хромосом переходит в меньшую клетку, называемую первым полярным тельцем. Вторичный ооцит начинает второе деление мейоза, но в метафазе процесс останавливается. На этом этапе происходит овуляция. Если происходит оплодотворение, продолжается мейоз II.Опять же, это неравное деление, когда вся цитоплазма идет к яйцеклетке, которая имеет 23 однонитевых хромосомы. Меньшая клетка из этого подразделения — второе полярное тело. Первое полярное тело также обычно делится в мейозе I с образованием двух полярных тел еще меньшего размера. Если оплодотворение не происходит, второе деление мейоза никогда не завершается и вторичный ооцит дегенерирует. Здесь снова есть очевидные различия между мужчиной и женщиной. В сперматогенезе четыре функциональных сперматозоида развиваются из каждого первичного сперматоцита.В оогенезе только одна функциональная оплодотворяемая клетка развивается из первичного ооцита. Остальные три клетки являются полярными тельцами и дегенерируют.

Развитие фолликулов яичников

Фолликул яичника состоит из развивающегося ооцита, окруженного одним или несколькими слоями клеток, называемых фолликулярными клетками. В то время как ооцит проходит мейоз, в фолликулярных клетках происходят соответствующие изменения. Первичные фолликулы, которые состоят из первичного ооцита, окруженного одним слоем уплощенных клеток, развиваются у плода и представляют собой стадию, которая присутствует в яичниках при рождении и на протяжении всего детства.

Начиная с периода полового созревания, фолликулостимулирующий гормон стимулирует изменения в примордиальных фолликулах. Фолликулярные клетки становятся кубовидными, первичный ооцит увеличивается, и теперь это первичный фолликул. Фолликулы продолжают расти под влиянием фолликулостимулирующего гормона, а фолликулярные клетки пролиферируют, образуя несколько слоев гранулезных клеток вокруг первичного ооцита. Большинство этих первичных фолликулов дегенерируют вместе с первичными ооцитами внутри них, но обычно один продолжает развиваться каждый месяц.Клетки гранулезы начинают выделять эстроген, и внутри фолликула образуется полость или антральный отдел. Когда антральный отдел начинает развиваться, фолликул становится вторичным фолликулом. Гранулозные клетки также секретируют гликопротеин, который образует прозрачную мембрану, покрытую оболочкой, вокруг ооцита. Примерно через 10 дней роста фолликул представляет собой зрелый везикулярный (графов) фолликул, который образует «пузырек» на поверхности яичника и содержит вторичный ооцит, готовый к овуляции.

Овуляция

Овуляция, вызванная лютеинизирующим гормоном из передней доли гипофиза, происходит, когда зрелый фолликул на поверхности яичника разрывается и высвобождает вторичный ооцит в брюшную полость.Готовый к оплодотворению овулировавший вторичный ооцит все еще окружен блестящей оболочкой и несколькими слоями клеток, которые называются радиальной короной. Если не оплодотворять, вторичный ооцит дегенерирует через пару дней. Если сперматозоид проходит через лучистую корону и блестящую зону и попадает в цитоплазму вторичного ооцита, второе мейотическое деление возобновляется с образованием полярного тельца и зрелой яйцеклетки

После овуляции и в ответ на лютеинизирующий гормон часть фолликула, остающаяся в яичнике, увеличивается в размерах и превращается в желтое тело.Желтое тело — это железистая структура, которая секретирует прогестерон и некоторое количество эстрогенов. Его судьба зависит от того, произойдет ли оплодотворение. Если оплодотворение не происходит, желтое тело остается функциональным около 10 дней; затем он начинает перерождаться в белое тело, которое в первую очередь представляет собой рубцовую ткань, и его выработка гормонов прекращается. Если происходит оплодотворение, желтое тело сохраняется и продолжает свои гормональные функции до тех пор, пока плацента не разовьется в достаточной степени, чтобы выделять необходимые гормоны.Опять же, желтое тело в конечном итоге перерождается в белое тело, но остается функциональным в течение более длительного периода времени.

Яичник | животные и человек

Яичник , в зоологии женский репродуктивный орган, в котором образуются половые клетки (яйца или яйцеклетки). Обычно парные яичники женских позвоночных производят как половые клетки, так и гормоны, необходимые для размножения. У некоторых групп беспозвоночных, таких как кишечнополостные (книдарии), формирование яичников связано с временами года.У многих беспозвоночных есть и яичники, и семенники у одного животного, а у некоторых видов происходит смена пола.

овуляция

Этапы овуляции, начиная с бездействующего примордиального фолликула, который растет и созревает и в конечном итоге выходит из яичника в маточную трубу.

Британская энциклопедия, Inc.

Британская викторина

Тест на изучение человеческого тела

В этом тесте проверяется, что вы знаете о частях человеческого тела и о том, как они работают, а что нет.Чтобы получить высокий балл, вам нужно хорошо владеть медицинской терминологией.

Функция и анатомия яичников

Основная функция яичников — питать и готовить ооциты (яйца) к процессу овуляции (разрыв и высвобождение зрелой яйцеклетки из яичника). Как только яйцеклетка выпущена, она перемещается по маточной трубе в матку. Находясь в маточной трубе, яйцеклетка может проникнуть и оплодотвориться спермой. Если яйцеклетка оплодотворяется, она имплантируется в стенку матки.Процессы овуляции и оплодотворения контролируются в основном клетками яичников, которые производят и секретируют гормоны. Эти гормоны также необходимы для полового развития женщины и необходимы для поддержания беременности. У людей они также служат для регулирования менструального цикла (периодическое отторжение слизистой оболочки матки).

Яичники, помимо выработки яйцеклеток (яйцеклеток), секретируют и подвергаются действию различных гормонов при подготовке к беременности.

Британская энциклопедия, Inc.

Яичники новорожденных и девочек представляют собой массу удлиненной ткани, находящуюся в тазовом поясе; по мере того как самка достигает подросткового возраста, яичники постепенно увеличиваются и меняют свою форму. Яичники взрослого человека имеют миндалевидную форму, их поверхность обычно неровная, с участками рубцовой ткани. Они имеют длину около 4 см (1,6 дюйма), ширину 2 см (0,8 дюйма) и толщину 1,5 см (0,6 дюйма); два яичника весят 4-8 граммов (0,14-0,3 унции). Яичники удерживаются на месте несколькими связками (связками волокнистой соединительной ткани), включая широкую связку, поддерживающую связку и связку яичника.Каждый яичник состоит из внешней коры, которая содержит фолликулы, ооциты и некоторые интерстициальные клетки, и внутреннего мозгового вещества, которое содержит дополнительные интерстициальные клетки, фиброзную ткань, кровеносные сосуды, лимфатические протоки и нервы. ( См. Также репродуктивная система человека.)

Фолликулы, представляющие собой полые комки клеток, содержат незрелые яйца и присутствуют в яичниках при рождении; в это время обычно бывает от 150 000 до 500 000 фолликулов. К началу репродуктивной жизни женщины количество незрелых фолликулов упало примерно до 34 000, и впоследствии это число продолжает падать.По мере того как женщина стареет, количество фолликулов постепенно уменьшается, пока в период менопаузы и прекращения репродуктивной функции несколько оставшихся фолликулов не дегенерируют. В период активного деторождения, обычно в возрасте от 13 до 50 лет, созревают только от 300 до 400 фолликулов. В начале каждого менструального цикла, известного как ранняя фолликулярная фаза, несколько фолликулов увеличиваются в размерах и мигрируют из коры головного мозга к внешней поверхности яичника. Клетки, выстилающие фолликул, размножаются, образуя слой, известный как гранулезная зона, и внутри этой зоны образуется полость.Стромальные и интерстициальные клетки, окружающие фолликул, располагаются концентрически, образуя теку (охватывающую оболочку) вокруг гранулезной зоны. Один или иногда несколько фолликулов выбираются для дальнейшего роста и созревания. Зрелые фолликулы, известные как фолликулы Граафа, могут достигать 30 мм (около 1,2 дюйма) в диаметре, прежде чем они разорвутся.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишись сейчас

Интерстициальные клетки, особенно клетки теки, вырабатывают в основном гормоны, известные как андрогены.В клетках гранулезы эти андрогены превращаются в эстрогены (эстрадиол и эстрон), основные гормоны яичников. Жидкость в полости, омывающей ооцит, содержит высокие концентрации эстрогенов и других стероидных гормонов (прогестерон и андрогены), а также ферменты и биоактивные белки. Эта фаза менструального цикла, во время которой происходит развитие фолликулов, длится около двух недель.

В конце фолликулярной фазы менструального цикла один или иногда два (или даже больше) зрелых фолликула на поверхности разрыва яичника разрывают и высвобождают яйцеклетку.Затем яйцо попадает в маточную трубу и переносится в матку. После разрыва фолликула клетки гранулезы и теки заполняют просвет фолликула, образуя желтое тело. Желтое тело вырабатывает большое количество прогестерона в течение примерно двух недель. Если по истечении этого времени яйцеклетка не оплодотворяется, желтое тело инвертируется (становится меньше) и превращается в белесую рубцовую массу, известную как белое тело. Когда желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает, и слизистая оболочка матки теряется в процессе менструации, тем самым выводя неоплодотворенное яйцо из организма.Однако, если происходит оплодотворение, желтое тело продолжает вырабатывать большое количество прогестерона в течение нескольких месяцев и остается в яичнике до конца беременности. Прогестерон помогает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке и развиться в эмбрион. Процессы развития фолликулов, овуляции, образования и функции желтого тела контролируются гонадотропинами, известными как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), оба из которых секретируются гипофизом.

26.5B: Яичники — Медицина LibreTexts

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

1. Ключевые моменты
2. Ключевые термины
3. Анатомические особенности
4. Физиология и функции
   1. Оогенез
   2. Эндокринная функция

Яичники — это органы внутренней репродуктивной системы женщины, производящие яйцеклетки.

Задачи обучения

• Опишите расположение и функцию яичников

Ключевые моменты

• Помимо яйцеклеток, яичники являются эндокринными органами и вырабатывают гормоны, которые действуют во время женского менструального цикла и беременности.
• Яичники выделяют эстроген и прогестерон.
• Каждый яичник расположен в боковой стенке таза в области, называемой яичниковой ямкой.
• Яичники прикрепляются к матке через связку яичника (которая проходит в широкой связке).
• Обычно яичники по очереди выпускают яйца каждый месяц; однако, если один яичник отсутствует или дисфункциональный, то другой яичник откладывает яйца каждый месяц.
• Есть две конечности яичника: трубный и маточный.

Ключевые термины

• внутрибрюшинно : Находится во внутреннем слое брюшины (серозная оболочка, которая образует выстилку брюшной полости).
• желтое тело : Временная эндокринная структура женских яичников, необходимая для установления и поддержания беременности.
• либидо : общее сексуальное влечение человека.
• фолликул : скопление сфероидных клеток, обнаруженное в яичниках, которое секретирует гормоны, влияющие на стадии менструального цикла.
• яичник : женский репродуктивный орган, часто спаренный, который производит яйцеклетки, а у млекопитающих выделяет гормоны эстроген и прогестерон.

Яичник — репродуктивный орган, вырабатывающий яйцеклетки, обычно попарно находящийся в репродуктивной системе самок позвоночных.Яичники у женщин аналогичны семенникам у мужчин в том смысле, что оба являются гонадными и эндокринными железами. Яичники секретируют как эстроген, так и прогестерон. Эстроген отвечает за появление вторичных половых признаков у женщин в период полового созревания, а также за созревание и поддержание половых органов в их зрелом функциональном состоянии. Прогестерон взаимодействует с эстрогеном, способствуя изменению менструального цикла эндометрия.

Анатомические особенности

Яичники расположены в боковой стенке таза с каждой стороны в области, называемой яичниковой ямкой.Ямка обычно находится под внешней подвздошной артерией и перед мочеточником и внутренней подвздошной артерией.

У человека парные яичники лежат в полости таза по обе стороны от матки, к которой они прикреплены посредством фиброзной нити, называемой связкой яичника. Яичники прикреплены к стенке тела через поддерживающую связку яичника. Часть широкой связки матки, которая покрывает яичник, известна как мезовариум. Яичник — единственный орган в организме человека, который полностью инвагинирован в перитоний, что делает его единственным внутрибрюшинным органом.

Яичник имеет две конечности: трубный и маточный. Конечность трубы — это конец, к которому фаллопиевы трубы прикрепляются через инфундибуло-тазовую связку. Конечность матки направлена ​​вниз и прикрепляется к матке через связку яичника.

Яичник : графическая иллюстрация женской репродуктивной системы

Физиология и функции

Яичники являются местом производства яйцеклеток и также выполняют специфическую эндокринную функцию.

Оогенез

Яичники являются местом производства гамет (яйцеклеток, ооцитов). Развивающаяся яйцеклетка (или ооцит) растет в среде, обеспечиваемой фолликулами яичников. Фолликулы состоят из разных типов и количества клеток в зависимости от стадии их созревания, которая может определяться их размером. Когда созревание ооцитов завершается, выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), секретируемый гипофизом, стимулирует разрыв фолликула и высвобождение ооцитов.

Этот процесс развития и высвобождения ооцитов называется овуляцией.Фолликул остается функциональным и превращается в желтое тело, которое секретирует прогестерон, чтобы подготовить матку к возможной имплантации эмбриона. Обычно каждый яичник по очереди выпускает яйца каждый месяц. Однако этот чередующийся выпуск яиц случаен. Когда один яичник отсутствует или дисфункциональный, другой яичник будет продолжать выделять яйца каждый месяц.

Эндокринная функция

Яичники выделяют эстроген, прогестерон и тестостерон. Эстроген отвечает за вторичные половые характеристики женщин в период полового созревания.Это также важно для созревания и поддержания зрелых и функциональных репродуктивных органов. Прогестерон подготавливает матку к беременности и молочные железы к лактации. Совместное действие прогестерона и эстрогена способствует изменению менструального цикла эндометрия. У женщин тестостерон важен для развития мышечной массы, силы мышц и костей, а также для оптимального уровня энергии. Он также играет роль в либидо у женщин.

Яичник — определение, расположение, функция и тест

Определение яичника

Яичник относится к женскому репродуктивному органу у позвоночных, который производит женские гаметы (яйца / ооциты) и функционирует как экзокринная железа.Яичники обычно находятся парами; однако и то, и другое работает не у всех животных (например, птиц и некоторых видов рыб). Количество яиц, производимых каждым видом, различается, при этом виды рыб и земноводных способны производить миллионы яиц на протяжении всей своей жизни. Кроме того, в зависимости от вида яйца, вырабатываемые яичником, могут быть маленькими и невидимыми невооруженным глазом (например, люди) или они могут быть большими, охватывая весь фолликул (например, птицы). У людей один из двух яичников (или оба) выделяет яйцеклетку во время овуляции каждого менструального цикла.

Где находятся яичники?

У человека яичники расположены вдоль боковой стенки матки, под внешней подвздошной артерией и перед внутренней подвздошной артерией. Эта область, в которой находятся яичники, называется яичниковой ямкой. Яичники прикрепляются к обеим сторонам матки через специализированную фиброзную ткань, называемую связкой яичника. Поскольку яичники открыты в брюшной полости, они считаются внутрибрюшинными органами и прикрепляются к маточным трубам через поддерживающую связку яичника (показано ниже).

Функция яичников

Яичники функционируют как эндокринные железы, а также являются местом производства и созревания гамет.

Эндокринная функция

Одной из наиболее важных функций яичников является секреция гормонов эстрогена, прогестерона и тестостерона, каждый из которых служит определенной цели. Эстроген необходим для развития вторичных половых признаков, таких как грудь, созревание репродуктивных органов и волосы на лобке.Прогестерон необходим для утолщения слизистой оболочки матки при подготовке к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Прогестерон отвечает за менструальный цикл, так как его уровень повышается после овуляции за счет секреции желтого тела. Поскольку уровни прогестерона и эстрогена колеблются на протяжении менструального цикла, происходят процессы овуляции, утолщения слизистой оболочки матки и ее выпадения (менструация) (показано ниже). Тестостерон также вырабатывается яичниками и секретируется непосредственно в кровоток.У женщин тестостерон необходим для роста костей и мышц, а также для либидо (полового влечения).

Производство женских гамет

Женские гаметы — это ооциты, которые развиваются в яичниках в особом месте, называемом фолликулом. По мере развития ооцита размер и форма фолликула также меняются. Когда созревание ооцита завершено, он высвобождается из фолликула после секреции лютеинизирующего гормона из гипофиза.Высвобождение ооцита включает разрыв фолликула, процесс которого называется овуляцией. После овуляции фолликул образует желтое тело, которое подготавливает слизистую оболочку матки для имплантации оплодотворенной яйцеклетки за счет секреции прогестерона. Подробная схема менструального цикла представлена ​​выше. У женщин тестостерон необходим для правильного развития костей и мышц, а также для либидо (полового влечения). Было обнаружено, что уровень женского тестостерона связан со степенью сексуального возбуждения.

Поскольку количество фолликулов яичников уменьшается с возрастом, репродуктивная способность самок ослабевает до наступления менопаузы, которая обычно наступает в возрасте около 50 лет. Несмотря на наличие более одного миллиона ооцитов в яичниках человека (это количество различается в зависимости от вида), только примерно 5% созревают и овулируют. По мере снижения фертильности увеличивается вероятность хромосомных аномалий и риска выкидыша, связанного с беременностью. Менопауза включает снижение выработки эстрогена и прогестерона яичниками в результате сокращения количества доступных ооцитов.Было обнаружено, что способность восстанавливать разрывы ДНК в яйцеклетках с возрастом все больше ухудшается, что приводит к истощению жизнеспособных ооцитов в яичниках. Снижение уровней эстрогена и прогестерона имеет серьезные последствия для женщин в период менопаузы / постменопаузы, которые без помощи экзогенных гормонов испытывают атрофию вагинальной ткани, повышенный риск остеопороза и прекращение менструации.

Тест

1. Какое из следующих утверждений неверно:
A. Тестостерон секретируется непосредственно в кровоток из яичников.
B. Уровень эстрогена снижается во время менопаузы.
C. Прогестерон вырабатывается яичниковой ямкой.
D. Ооцит — это женская гамета.

Ответ на вопрос № 1

C правильный. Яичниковая ямка — это область, в которой находятся яичники. После овуляции желтое тело выделяет прогестерон.

2. Основная функция яичника:
A. Секреция эстрогена
B. Участок созревания ооцитов
C. Секреция прогестерона
D. Все вышеперечисленное

Ответ на вопрос № 2

D правильный. Яичники являются местом секреции как прогестерона, так и эстрогена, которые отвечают за менструальный цикл и вторичные половые характеристики. Более того, секреция этих гормонов сигнализирует о созревании ооцитов в фолликулах при подготовке к овуляции.

3. Какое из следующих утверждений относительно менопаузы верно?
A. Начало менопаузы соответствует повышенной секреции прогестерона.
B. Менопауза характеризуется созреванием фолликула без овуляции.
C. Во время менопаузы яичники секретируют увеличивающееся количество лютеинизирующего гормона, который тормозит созревание ооцитов.
D. Ничего из вышеперечисленного.

Ответ на вопрос № 3

D правильный.Менопауза инициируется снижением уровня эстрогена и прогестерона из-за нехватки доступных для созревания ооцитов. Считается, что это происходит из-за снижения способности восстанавливать двухцепочечные разрывы ДНК в незрелых ооцитах. Таким образом, менопауза характеризуется прекращением менструального цикла без созревания фолликулов или ооцитов. Хотя у женщин в перименопаузе вырабатывается повышенный уровень лютеинизирующего гормона, этот ответ направлен на инициирование созревания ооцитов, а не на его подавление.Уровни эстрогена и прогестерона не повышаются из-за отсутствия жизнеспособных ооцитов, доступных для созревания и овуляции.

Ссылки

• Oktem O и Oktay K. (2008). Яичник: анатомия и функции на протяжении всей жизни человека. Ann N Y Acad Sci. 1127: 1-9.
• Римон-Дахари Н., Йерушалми-Хайнеманн Л., Алягор Л. и Декель Н. (2016). Фолликулогенез яичников. Результаты Probl Cell Differ. 58: 167-90.

Женская репродуктивная система | Женские половые органы

Где находится женская репродуктивная система?

Органы женской репродуктивной системы находятся как внутри, так и вне женского тела.Органы внутри тела находятся в тазу, который является самой нижней частью полости тела над ногами.

Внутри тела находятся следующие органы:

• Влагалище — область между нижней частью матки (шейкой матки) и внешней стороной тела. Влагалище принимает пенис во время полового акта и является проходом для родов.
• Матка (матка) — полый орган грушевидной формы, являющийся домом для развивающегося плода. Матка делится на две части: шейку матки, которая является нижней частью, которая открывается во влагалище, и основное тело матки, называемое телом.Корпус может легко расшириться, чтобы вместить развивающегося ребенка. Канал, проходящий через шейку матки, позволяет сперматозоидам входить и выходить менструальной крови.
• Яичники — маленькие железы овальной формы, расположенные по обе стороны от матки. Яичники производят яйца (яйцеклетка — это одно яйцо, яйцеклетка означает несколько яиц). Яичники также вырабатывают основные женские половые гормоны, которые выбрасываются в кровоток.
• Маточные (фаллопиевы) трубы — узкие трубы, которые прикрепляются к верхней части матки.Они служат туннелями, по которым яйцеклетки проходят от яичников к матке. Оплодотворение яйцеклетки спермой (зачатие) обычно происходит в маточных трубах. Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, где имплантируется в слизистую оболочку стенки матки.

Наружные (внешние) структуры женской репродуктивной системы сгруппированы вместе в области, называемой вульвой. Они расположены сразу за входом во влагалище. Сюда входят такие структуры, как половые губы, клитор и ряд желез.Грудь также может считаться частью женской репродуктивной системы и расположена на груди.

Вульва состоит из:

• половых губ — кожные лоскуты или складки по обе стороны от отверстия влагалища. Эти кожные складки имеют два слоя. Наружные, называемые большими половыми губами, после полового созревания покрываются лобковыми волосами. Внутренние складки не имеют волосяного покрова и называются малыми половыми губами.
• Лобковая кость — жировая выпуклость над половыми губами, которая после полового созревания покрывается волосами.
• Влагалище — вход во влагалище.
• Отверстие уретры (проход) — конец трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу (уретра).
• Клитор — кусок ткани в верхней части половых губ. Он наполняется кровью во время сексуального возбуждения (как пенис у мужчины, но намного меньше). Клитор очень чувствителен и является основным источником сексуального удовольствия женщины.
• Бартолиновые железы (или вестибулярные железы) — железы по обе стороны от отверстия влагалища.Они производят липкое вещество для увлажнения (смазки) влагалища во время полового акта.

Что делает женская репродуктивная система?

Основная функция женской репродуктивной системы — производить яйцеклетки для оплодотворения, а также обеспечивать пространство и условия для развития ребенка. Для того, чтобы это произошло, женская репродуктивная система также имеет структуры, необходимые для того, чтобы сперматозоид мужчины встречался с яйцеклеткой женщины.

Женская репродуктивная система вырабатывает собственные гормоны, которые помогают контролировать месячный цикл женщины.Эти гормоны вызывают развитие яйцеклеток и их высвобождение в месячном цикле. Этот процесс называется овуляцией. Если одна из этих яйцеклеток оплодотворяется мужской спермой, это приводит к беременности. Гормоны также создают в утробе (матке) правильные условия для развития плода и блокируют овуляцию во время беременности.

Как работает женская репродуктивная система?

Активность женской репродуктивной системы контролируется гормонами, выделяемыми как мозгом, так и яичниками.Комбинация всех этих гормонов дает женщинам репродуктивный цикл.

Продолжительность репродуктивного (или менструального) цикла обычно составляет 24-35 дней. За это время яйцеклетка (яйцеклетка) развивается и созревает. В то же время слизистая оболочка матки (матки) подготавливается для приема оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в матку, слизистая оболочка матки выпадает и выходит из тела. Это кровотечение, известное как менструация.Традиционно первый день кровотечения называют первым днем ​​репродуктивного цикла. Ключевым событием цикла является овуляция. Это выход зрелой яйцеклетки из одного из яичников. Обычно это происходит примерно на 14-й день 28-дневного цикла.

Есть пять основных гормонов, контролирующих репродуктивный цикл. Три вырабатываются в головном мозге, а два других — в яичниках.

• Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) вырабатывается частью мозга, называемой гипоталамусом.ГнРГ перемещается в другую часть мозга, где контролирует высвобождение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).
• ФСГ выделяется частью мозга, называемой передней долей гипофиза. ФСГ переносится кровотоком в яичники. Здесь он стимулирует рост незрелых яиц (яйцеклеток).
• LH также выделяется передней долей гипофиза и перемещается в яичники. ЛГ вызывает овуляцию и способствует образованию особой группы клеток, называемой желтым телом.
• Эстроген вырабатывается растущими яйцеклетками и желтым телом. В умеренных количествах эстроген помогает контролировать уровни ГнРГ, ФСГ и ЛГ. Это помогает предотвратить развитие слишком большого количества яйцеклеток. Эстроген также помогает развивать и поддерживать многие женские репродуктивные структуры.
• Прогестерон в основном выделяется желтым телом. Он работает с эстрогеном для утолщения слизистой оболочки матки, готовой к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.Это также помогает подготовить грудь к выделению молока. Высокий уровень прогестерона контролирует уровни ГнРГ, ФСГ и ЛГ.

В течение последних нескольких дней цикла в яичниках начинают развиваться около 20 маленьких незрелых яйцеклеток. Это продолжается на протяжении всего менструального цикла. ФСГ и ЛГ способствуют росту этих яйцеклеток. По мере роста яйцеклетки также начинают выделять все большее количество эстрогена. Количество продуцируемого эстрогена снижает количество высвобождаемого ФСГ. Это помогает предотвратить одновременный рост слишком большого количества яйцеклеток.В конце концов одна яйцеклетка перерастает остальные.

Пока это происходит в яичниках, вырабатываемый эстроген также вызывает утолщение слизистой оболочки матки.

Следующим этапом цикла является выпуск зрелой яйцеклетки из яичников в маточные трубы. К этому моменту цикла уровень эстрогена высок. Раньше средний уровень эстрогена снижал количество высвобождаемого ФСГ и ЛГ. Теперь этот высокий уровень эстрогена является сигналом к ​​высвобождению большего количества ФСГ и ЛГ.ЛГ заставляет яйцеклетку прорваться через внешний слой яичника. Обычно яйцеклетка попадает в маточные трубы.