Субъективное и объективное обследование: 3.Методы обследования пациента

Содержание

Субъективные и объективные методы обследования больных. — Студопедия

1. Субъективное обследование (ощущения больного) – информация исходит от самого больного при его расспросе.

Субъективное обследование включает несколько разделов:

1. Общиесведенияобольном (паспортная часть): фамилия, имя, отчество; возраст, пол, образование, профессия, занимаемая должность, место работы, домашний адрес, дата поступления, кем направлен больной;

2. Жалобыбольного: выявление основных (главных) – «Что вас больше всего беспокоит?», а затем остальных второстепенных (сопутствующих) жалоб – «А что Вас ещё беспокоит?», их детализация;

3. Историянастоящего заболевания (anamnesis morbi) –нужно получить точные ответы на следующие вопросы:

1) когда началось заболевание;

2) как оно началось;

3) как оно протекало;

4) когда и как наступило последнее ухудшение, приведшее пациента в лечебное учреждение;

5) какие условия усиливают болезненные симптомы или снимают их;

6) какое влияние оказывало предшествующее лечение.

4. Историяжизни больного (anamnesis vitae) – основная цель – установить те факторы окружающей среды (в том числе бытовые, социальные, экономические, наследственные и т.д.), которые так или иначе могли способствовать возникновению и дальнейшему развитию заболевания. В связи с этим в истории жизни больного должны быть отражены в хронологической последовательности следующие разделы:

— Детство и юность. Где и в какой семье родился, профессия родителей? Родился ли в срок, каким по счёту ребёнком? Вскармливался молоком матери или искусственно? Когда начал ходить, говорить? Материально-бытовые условия в детстве, общее состояние здоровья и развития (не отставал ли от сверстников в физическом и умственном развитии?). Когда начал учиться и как учился в школе? Дальнейшая учёба. Не освобождался ли во время учебы от занятий физкультурой?

— Условия труда и быта. Начало и дальнейшая трудовая деятельность в хронологической последовательности. Важно установить не только условия труда, но и были ли профессиональные вредности во время трудовой деятельности. Режим труда (дневная или ночная работа, её продолжительность).

— Жилищные условия: санитарная характеристика жилища, её площадь, на каком этаже квартира, сколько членов семьи проживает в квартире.

— Характеристика питания: регулярность и частота приема пищи, ее полноценность, еда всухомятку, торопливая еда, пристрастие к какой-либо пище.

— Досуг: Как проводит свободное время, организация отдыха. Как проводит отпуск? Занятия физическим трудом, спортом и физкультурой.

— Семейный и половой анамнез. Расспрос по этому разделу должен проходить конфиденциально, без присутствия других больных. Выясняется семейное положение (в каком возрасте женился или вышла замуж), состав семьи и здоровье её членов. У женщин выясняется состояние менструального цикла (время появления первых менструаций, когда они установились, их продолжительность, интенсивность, болезненность, время наступления климакса), беременности и роды, их течение, аборты и их осложнения, выкидыши. У мужчин выясняется время наступления полового созревания (появление усов, бороды, начало поллюций), особенности половой жизни.


— Наследственность. Уточняются мужская и женская родословные больного. Состояние здоровья родственников. Если они умерли, следует выяснить, в каком возрасте и от какого заболевания это произошло. Страдали ли родители и ближайшие родственники подобным, как у больного, заболеванием.

— Перенесённые заболевания. Указываются в хронологической последовательности перенесенные острые заболевания, а так же наличие сопутствующих хронических заболеваний. Важно в первую очередь выявить те перенесенные заболевания, которые патогенетически могут быть связаны с настоящим заболеванием.

— Вредные привычки. Данный раздел анамнеза желательно тоже собирать без свидетелей в виду деликатности задаваемых вопросов. Собираются сведения о курении (как давно и что курит, количество выкуриваемых папирос или сигарет в сутки). Употребление алкогольных напитков (с какого возраста, какие, как часто и в каком количестве?), наркотиков (промедол, морфий, опий, кокаин, кодеин и др.), снотворных и седативных препаратов, крепкого чая и кофе.

— Аллергологический и лекарственный анамнез. Прежде всего, уточняется, принимал ли больной в прошлом и настоящем лекарства. Если да, то как переносил их, были ли побочные реакции или проявления аллергии (повышение температуры, высыпания на теле, зуд, проявления шока). От какого лекарства конкретно отмечались тяжелые аллергические реакции? Название лекарства-аллергена выносится на титульный лист истории болезни, а так же в амбулаторную карту. Далее уточняются возможные случаи пищевой аллергии, аллергические реакции на изделия бытовой химии, косметику, влияние холода и др.

1) Осмотр больных:

— Общий – осмотр больного «с головы до ног».

— Местный (региональный, локальный) – осмотр по системам. Например, осмотр грудной клетки, области сердца, живота, почек и др.

Основные требования при проведении осмотра: хорошая освещённость помещения, комфортные условия, соблюдение «техники» осмотра, строгая последовательность, планомерность проведения осмотра.

Субъективное и объективное обследование пациента

1. Методы обследования пациента: субъективный и объективный.

2. Содержание субъективного метода обследования. Источники информации.

3. Правила интервьюирования.

4. Документация данных субъективного обследования.

5. Содержание объективного метода обследования пациента: физическое обследование пациента, знакомство с данными медицинской карты, информация от врача и других медработников, изучение специальной литературы.

6. Условия проведения физического (объективного) обследования пациента.

7. Документация данных объективного обследования.

Методы обследования пациента: субъективный и объективный.

Субъективное обследование включает в себя оценку своего состояния самим пациентом и его немедицинском окружении.

Объективное обследование проводится медработниками, которые опираются на профессиональные знания и компетенцию.

2. Содержание субъективного метода обследования. Источники информации.

Субъективные данные включают предположения пациента о состоянии здоровья. Субъективные данные – это чувства и эмоции, выраженные словами, мимикой и жестами. Только сам пациент может дать такого рода информацию.

Источниками субъективной информации являются:

1.Пациент (лучший источник)

2.Семья

Для сбора субъективной информации, медсестра проводит расспрос пациента. Расспрос дает возможность наблюдать за пациентом. Во время наблюдения медсестра определяет согласуются ли данные, полученные в процессе наблюдения с теми, которые собраны посредством вербального общения. При расспросе пациент тоже получает информацию, которая его интересует: о медико-санитарном окружении, методах лечения, предстоящем обследовании. Существует пять источников информации:

1.Пациент

2.Родственники, знакомые, соседи по палате и т.д.

3.Медицинское окружение: врачи, медсестры, члены бригады скорой помощи, санитарки и т.д.

4.Медицинская документация: амбулаторная карта, история болезни, выписка об обследовании, анализы и т.д.

5.Специальная медицинская литература: справочники по уходу, стандарты сестринской деятельности, атлас манипуляционной техники, перечень сестринских диагнозов, журнал «Сестринское дело» и т.д.

Правила интервьюирования пациента

1. Проверить общие сведения о пациенте

— Ф.И.О.

— Возраст

— Пол

— Место работы, занимаемая должность, рабочий телефон

— Ф.И.О. адрес ближайших родственников, их телефоны

— Дату поступления в стационар (при неотложной госпитализации часы и минуты).

— Диагноз направившего лечебного учреждения.

2. Познакомиться с мед. документацией пациента о настоящем заболевании (чтобы расспрос был целенаправленным)

3. Заранее подготовить вопросы и план беседы (это делает обсуждение понятным для обоих)

4. Исключить те вопросы, информация по которым уже имеется (это позволяет сократить продолжительность беседы)

5. Продумать обстановку для расспроса.

Расспрос – это первый шаг установления контакта между медсестрой и пациентом.

Документация данных субъективного обследования

Все полученные данные при обследовании пациента регистрируются в листе сестринского динамического наблюдения.

Содержание объективного метода обследования пациента.

Объективное обследование пациента включает в себя соматоскопические, саматометрические и физиометрические исследования. Обследование пациента начинается с общего осмотра. Для медсестры метод объективного исследования имеет существенное значение, так как он дает наиболее полную объективную информацию о пациенте.

Соматоскопическое исследование – это осмотр пациента, при котором выявляются отклонения от нормы.

Схема общего осмотра пациента

Последовательность осмотра Оценочный критерий
I. Осмотр в целом
1. Общее состояние — удовлетворительное — средней тяжести — тяжелое -крайне тяжелое
2. Сознание — ясное — нарушенное (помраченное, ступор, сопор, кома, обморок)
3. Положение — активное — пассивное — вынужденное
II. Осмотр по частям
1.Голова — форма (правильная, асимметричная) — размеры (среднего размера, крупная, микроцефалия)
2.Лицо — продолговатое — овальное — округлое — симметричное — несимметричное
3.Выражение лица — мимика сохранена — отсутствует (маскообразное лицо)
4.Глаза — разрез глаз — ширина глазной щели — частота моргания — зрачки (широкие, узкие, реакция на свет) — страбизм (сходящиеся или расходящиеся косоглазие) — цвет — склер
5.Шея — обычной формы — деформированная — длинная — средней длины — коротка — окружность шеи — щитовидная железа (осмотр и пальпация)
6.Конституция (телосложение) — нормостеническая — астеническая — гиперстеническая
III. Исследование «снаружи внутрь»
1.Кожа и ее дериваты — цвет (белый, бледно-розовый, розовый, красный, желтый, смуглый, землистый, бурый, темно-коричневый, пестрый, цианотичный, альбинизм) — влажность (нормальная, повышенная, пониженная, гиперэластичность) — тургор (обычный, пониженный, гиперэластичный) — температура на ощупь (нормальная, повышенная, пониженная) — сыпи (локализация, размер элементов, характер, другие патологические элементы и пр.) — очаговые гиперпигментации, диспигментации — рубцы (локализация, длина, ширина, спаянность с подлежащими тканями, форма, характер) — наружные опухолевые образования (атерома, ангиома, бородавки и пр.) — ногти (форма, цвет, блеск, деформация поверхности, ломкость, расслоение, характер края) — волосы (густые, редкие, облысение, поседение волос, повышенная ломкость, выпадение)
2.Слизистые (глаз, век, носа, губ, полости рта) — цвет (белый, бледно-розовый, цианотичный, желтушный, красный и пр.) — высыпание на слизистых (энантема) — локализация — размер — характер
3.Подкожно-жировая клетчатка — степень выраженности подкожно-жирового слоя (отсутствует, развит слабо, удовлетворительно, умеренно, чрезмерно) — равномерность распределения (общее ожирение, кахексия, места локального отложения или исчезновения жира) — отеки их консистенция (мягкие, плотные), выраженность (пастозность, умеренно выраженные, резко выраженные), распределение (лицо, конечности, живот, поясница, общие отеки – анасарка), цвет кожи над отечной тканью (бледная, синюшная), для контроля за динамикой отеков определить глубину ямки от давления, окружность голени, бедра, плеча и т.д. — болезненность подкожно-жировой ткани при давлении, ощущении хруста (при подкожной эмфиземе) — подкожные образования (жировики, опухоли и пр.)
4.Суставы — осмотр симметричных суставов конечности (форма, припухлость, гиперемия кожи над суставами) — объем движений в суставах (полный, ограничение подвижности, избыточная подвижность) — степень подвижности позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах, симптом нагрузки.
5.Глаза — разрез глаз — ширина глазной щели — частота моргания — зрачки (широкие, узкие, реакция на свет) — страбизм (сходящиеся или расходящиеся косоглазие) — цвет — склер
6.Шея — обычной формы — деформированная — длинная — средней длины — короткая — окружность шеи — щитовидная железа (осмотр и пальпация)
7.Конституция (телосложение — нормостеническая — астеническая — гиперстеническая
IV. Исследование «снаружи внутрь»
1.Кожа и ее дериваты — цвет (белый, бледно-розовый, розовый, красный, желтый, смуглый, землистый, бурый, темно-коричневый, пестрый, цианотичный, альбинизм) — влажность (нормальная, повышенная, пониженная, гиперэластичность) — тургор (обычный, пониженный, гиперэластичный) — температура на ощупь (нормальная, повышенная, пониженная) — сыпи (локализация, размер элементов, характер, другие патологические элементы и пр.) — очаговые гиперпигментации, диспигментации — рубцы (локализация, длина, ширина, спаянность с подлежащими тканями, форма, характер) — наружные опухолевые образования (атерома, ангиома, бородавки и пр.) — ногти (форма, цвет, блеск, деформация поверхности, ломкость, расслоение, характер края) — волосы (густые, редкие, облысение, поседение волос, повышенная ломкость, выпадение)
2.Слизистые (глаз, век, носа, губ, полости рта) — цвет (белый, бледно-розовый, цианотичный, желтушный, красный и пр.) — высыпание на слизистых (энантема) — локализация — размер — характер
3.Подкожно-жировая клетчатка — степень выраженности подкожно-жирового слоя (отсутствует, развит слабо, удовлетворительно, умеренно, чрезмерно) — равномерность распределения (общее ожирение, кахексия, места локального отложения или исчезновения жира) — отеки их консистенция (мягкие, плотные), выраженность (пастозность, умеренно выраженные, резко выраженные), распределение (лицо, конечности, живот, поясница, общие отеки – анасарка), цвет кожи над отечной тканью (бледная, синюшная), для контроля за динамикой отеков определить глубину ямки от давления, окружность голени, бедра, плеча и т.д. — болезненность подкожно-жировой ткани при давлении, ощущении хруста (при подкожной эмфиземе) — подкожные образования (жировики, опухоли и пр.)
4.Суставы — осмотр симметричных суставов конечности (форма, припухлость, гиперемия кожи над суставами) — объем движений в суставах (полный, ограничение подвижности, избыточная подвижность) — степень подвижности позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах, симптом нагрузки.

Обследование пациента проводится медсестрой последовательно, начиная с внешнего осмотра, который проводится при рассеянном дневном свете или ярком искусственном освещении. Источник света должен находиться с боку, так более рельефно выделяются контуры различных частей тела.

Физиометрические измерения

Включают в себя антропометрию, определение величины артериального давления, подсчёт пульса, дыхания, измерение температуры тела, выявление отёков.

Антропометрия– это совокупность методов и приемов измерения человеческого тела.

Проводя антропометрию, медицинская сестра чаще все измеряет массу тела, рост пациента и окружность груди.

Массу тела определяют (если позволяет состояние пациента) при поступлении в стационар, а затем обязательно каждые 7 дней или чаще (по назначению врача). Данные измерений массы тела записывают в температурный лист истории болезни.

Рост измеряют с помощью ростомера. Отечественная промышленность выпускает росометры деревянные и металлические, совмещенные с весами.

Измерение окружности грудной клетки проводят мягкой сантиметровой лентой в трех положениях:

1. В состоянии покоя

2. При полном вдохе

3. При максимальном выдохе

Массу телав стационаре определяют при помощи медицинских весов в одних и тех же условиях: утром, натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, пациент должен быть в одном и том же легком белье. Измерение проводиться по определенному алгоритму.

Чтобы охарактеризовать свой вес наиболее точно, следует рассчитать так называемый индекс массы тела (ИМТ). Его вычисляют таким образом. Индекс массы тела = вес, кг: (рост, м х рост, м):

Свой рост в метрах, а не в сантиметрах (т.е. 170 см = 1,7 м) возведите в квадрат (1,7 х 1,7=2,89).

Свою массу тела в килограммах (90 кг) разделите на полученное число: 90:2,89=31,1. Число «31,1» как раз и будет Вашим индексом массы тела.

Полученный индекс массы тела сравните с таблицей ниже, где напротив значений индекса массы тела приведена их оценка.

Например, мужчина из описанного примера ростом 170 см и весом 90 кг имеет индекс массы тела 31,1, что сразу позволяет поставить ему диагноз «ожирение» и посоветовать изменить диету и расширить физическую активность (см. ниже).

Трактовка индивидуального индекса массы тела

Значение индекса массы тела Оценка веса
1.Менее 18,5 Недостаточная масса тала
2.18,6 – 24,9 Нормальная масса тела
3.25 – 29,9 Избыточная масса тела
4.30 – 39,9 Ожирение
5.40 и более Резко выраженное ожирение
   

Субъективные методы исследования клинического больного

Содержание: Введение…………………………………………………………………………3 1. Субъективные методы………………………………………………………4 2. Объективные методы…………………………… ………………………….5 2.1. Осмотр………………………………………………………………… 5 2.2. Положение больного………………………………………………….6 2.3. Состояние сознания…………………………………………………..6 2.4. Выражение лица………………………………………………………7 2.5. Общее строение тела………………………………………………….7 2.6. Осмотр кожи и слизистых оболочек…………………………………7 Заключение……………………………………………………………………..11 Список использованной литературы…………………………………………11 1 Введение Клиническое обследование больного — это искусство, которое годами шлифуется в повседневной работе врача. Больные с различной хирургической патологией, нередко опасной для их жизни и требующей оказания экстренной помощи, заключающейся порой в необходимости кровавых вмешательств, нуждаются в определенных особенностях как клинических, так лабораторных и специальных методов обследования. Это бывает обусловлено в первую очередь характером проявлений заболеваний, их ургентностью, быстрым развитием опасных осложнений, массовым поступлением пострадавших от несчастных случаев и т.д. От результатов четкого, быстрого, правильного и качественного обследования хирургического больного зависит своевременность постановки верного диагноза, а, следовательно, и эффективность лечения. Своевременная и правильная диагностика заболевания зависит от систематического и тщательного обследования больного. При этом врач использует субъективные и объективные методы исследования: вначале путем расспроса изучает жалобы больного, историю (анамнез) его болезни и жизни, после этого исследует объективный статус больного (непосредственное, или фискальное исследование), применяя методы осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации, затем проводит лабораторное и инструментальное исследования. Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в развитии методов лабораторной и инструментальной диагностики, способность врача выявлять признаки заболевания путем непосредственного обследования больного продолжает оставаться фундаментом практической деятельности врача-клинициста. Умение проводить детальный расспрос и уверенное владение навыками исследования объективного статуса нередко позволяют врачу поставить правильный диагноз без применения каких-либо дополнительных методов исследования. В других случаях обнаруженные при этом патологические симптомы дают возможность определить направление дальнейшего диагностического поиска и необходимые для этого лабораторные и 2 локтевом положении. При заболевании сердца больной вследствие одышки стремится принять сидячее положение со свешенными ногами. 2.3. Состояние сознания Различают несколько состояний сознания: ясное, ступор, сопор, кома. Ступор (оцепенение) – состояние оглушения, больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, отвечает на вопросы вяло, с опозданием, ответы больного бывают неосмысленными. Сопор (субкома) – состояние спячки, если больного вывести из этого состояния громким окликом или тормошением, то он может ответить на вопрос, а потом вновь в глубокий сон. Кома (полная потеря сознания) связана с поражением центров головного мозга. При коме наблюдается расслаблением мышц, утрата чувствительности и рефлексов, отсутствуют реакции на любые раздражители (световые, болевые, звуковые). Кома может быть при сахарном диабете, кровоизлияниях в мозг, отравлениях, хроническом нефрите, тяжелых поражениях печени. При некоторых заболеваниях наблюдаются расстройства сознания, в основе которых лежит возбуждение центральной нервной системы. К ним относят бред, галлюцинации (слуховые и зрительные). 2.4. Выражение лица Выражение лица позволяет судить о внутреннем состоянии больного. Оно может выражать тревогу, тоску, страх. При лихорадке наблюдается покраснение щек, возбуждение, блеск глаз. Бледное одутловатое лицо с опущенными веками бывает у больных, страдающих болезнями почек. При столбняке типично выражение лица, напоминающее саркастическую улыбку. Неподвижный взгляд, направленный в одну точку, встречается у больных менингитом. Пучеглазие и блеск глаз наблюдается при базедовой болезни. При отравлении алкоголем, наркотиками, уремии наблюдается сужение зрачков, а при отравлении атропином зрачки расширены. При поражении печени выражена желтушность склер. 5 2.5. Общее строение тела Существует три основных типа конституции людей: норм стенический, астенический, гипертонический. Норм стенический тип характеризуется пропорциональностью в строении тела, умеренно развитой подкожно – жировой клетчаткой, крепкой мускулатурой, конусовидной грудной клеткой. Длина рук, ног и шеи соответствует размерам туловища. Для астеников характерно преобладание продольных размеров над поперечными. Шея длинная и тонкая, плечи узкие, лопатки часто отстоят от грудной клетки, надчревный угол острый, мускулатура развита слабо, кожа тонкая и бледная. Подкожно – жировая клетчатка развита недостаточно, диафрагма стоит низко. У астеников артериальное давление понижено, обмен веществ усилен. У гиперстеников подчеркнуты поперечные размеры. Для них характерно значительное развитие мускулатуры и подкожно-жировой клетчатки. Грудная клетка короткая и широкая, направление ребер горизонтальное, надчревный угол тупой, плечи широкие и прямые. Конечности короткие, голова большая, кости широкие, диафрагма стоит высоко, обмен веществ понижен, отмечается склонность к повышенному артериальному давлению. 6. Осмотр кожи и слизистых оболочек Осмотр кожи позволяет выявить изменение окраски, пигментацию, шелушение, сыпь, рубцы, кровоизлияния, пролежни и т.д. Изменение цвета кожи зависит от окраски крови, толщины кожи, просвета сосудов кожи. Окраска кожи может изменяться из-за отложения в ее толщине пигментов. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек может быть постоянной и временной. Бледность может быть связана с кровопотерями хронического и острого характера (маточное кровотечение, язвенная болезнь). Бледность наблюдается при анемии, обмороках. Временная бледность может возникнуть при спазме кожных сосудов при испуге, охлаждении, во время озноба. 6 Ненормальная краснота кожи зависит от расширения и переполнения кровью мелких сосудов (наблюдается при психическом возбуждении). Красный цвет кожи у некоторых больных зависит от большого количества эритроцитов и гемоглобина в крови (полицитемия). Цианоз – синевато-фиолетовая окраска кожи и слизистых оболочек связана с чрезмерным увеличением в крови углекислого газа и недостаточного насыщения ее кислородом. Различают общий и местный цианоз. Общий цианоз развивается при сердечной и легочной недостаточности; при некоторых врожденных пороках сердца, когда часть венозной крови, минуя легкие, смешивается с артериальной; при отравлении ядами (бертолетова соль, анилин, нитробензол), превращающими гемоглобин в метгемоглобин. Цианоз лица и конечностей может наблюдаться при многих заболеваниях легких вследствие гибели их капилляров (пневмосклероз, эмфизема, хроническая пневмония). Местный цианоз, который развивается на отдельных участках, может зависеть от закупорки или сдавливания вен, чаще всего на почве тромбофлебита. Желтуха – окрашивание кожи и слизистых оболочек вследствие отложения в них желчных пигментов. При желтухе всегда наблюдается желтое окрашивание склер и твердого неба, что отличает ее от пожелтения другого происхождения (загар, применение акрихина). Интенсивность желтушной окраски варьируется от светло-желтой до оливково-зеленой. Слабая степень желтушности носит название субиктеричности. Желтушное окрашивание кожи наблюдается при избыточном содержании желчных пигментов в крови. Это происходит в случае нарушения нормального оттока желчи из печени в кишечник по желчному протоку при закупорке его желчным камнем или опухолью, при спайках и воспалительных изменениях в желчных путях. Такая форма желтухи называется механической или застойной. Количество желчных пигментов в крови может увеличиваться при заболевании печени (гепатит), когда желчь, образовавшаяся в клетке, 7

Методы обследования Субъективное и объективное Обследование это



Методы обследования. Субъективное и объективное



Обследование это комплекс исследований, направленный на выявление индивидуальных особенностей пациента; установление диагноза; подбора рационального лечения; наблюдение за течением заболевания; определение прогноза заболевания. n Объем исследований зависит от целей обследования и вида заболевания. n Все методы обследования пациента делят на – субъективное объективное и дополнительное обследование. n



Субъективное обследование пациента это получение информации от самого пациента при опросе. n n Опрос проводят по определенной схеме: — общие сведения о больном (Ф. И. О. возраст, образование, семейное положение, профессия, место работы, место жительства) — жалобы пациента — история жизни пациента (сведения о родителях; условия в которых рос и развивался пациент; условия труда и быта; характер питания; вредные привычки; перенесенные заболевания; аллергологический анамнез) — история болезни (когда и как началось заболевание, как протекало, чем закончилось)



Объективное обследование n это непосредственное обследование пациента, которое проводится по определенной схеме: Осмотр пациента Пальпация (ощупывание) Перкуссия Аускультация



Осмотр пациента n Осмотр пациента помогает установить много ценных симптомов. Например, при сердечной недостаточности видим отеки на голенях и стопах; синюшное окрашивание кожных покровов (цианоз). Осмотр следует проводить при рассеянном естественном освещении, т. к. искусственное освещение искажает окраску кожи и слизистых оболочек. При осмотре определяют положение пациента; общее состояние; состояние кожных покровов и видимых слизистых. Проводят осмотр лица, головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей.



Осмотр пациента



Пальпация (ощупывание) Пальпация пациента проводится параллельно с осмотром. В основе пальпации лежат осязательные ощущения, получаемые прикосновением руки исследующего с той или иной областью тела или подлежащим внутренним органом ( печень, селезенка, сердце ). n При пальпации следует соблюдать следующие правила: n — исследующий должен находиться справа от пациента; n — пальпацию нужно проводить теплыми руками мягко, чтобы не вызвать неприятных ощущений у пациента. n С помощью пальпации можно получить сведения о состоянии кожи, подкожной клетчатки, мышц, лимфатических узлов. Обширную информацию можно получить при пальпации брюшной полости, области сердца и периферических сосудов.



Перкуссия n n Перкуссия – это метод определения расположения внутренних органов при помощи выстукивания. Перкуссия бывает прямой, когда удары пальцем – плессиметром наносят непосредственно по телу пациента, и непрямой, когда постукивание пальцем – плессиметром осуществляют по другому пальцу, плотно прижатому к исследуемому участку тела пациента. Удары должны быть одинаковой силы. Обследование следует проводить теплыми руками с коротко остриженными ногтями. Метод основан на том, что при ударе пальцем возникают колебания, которые распространяются в виде звуковой волны и воспринимаются нашим ухом как определенный звук.



Выделяют 3 вида звука n n n Громкий, ясный звук – слышится над тканями, содержащими достаточное количество воздуха. Над легкими такой звук называется легочным. Тимпанический звук слышится над органами, содержащими воздух и жидкость. В норме тимпанический звук определяем над желудком, кишечником. Тупой звук слышится над безвоздушными тканями.



Перкуссия может быть сравнительная и топографическая n Сравнительная перкуссия применяется для выявления патологических процессов в грудной и брюшной полости. n Топографическая перкуссия позволяет определить границы, размеры и конфигурацию органа (сердца, легких, печени).



Аускультация n n n метод исследования, основанный на выслушивании звуковых явлений, возникающих при работе органа. Различают аускультацию прямую и непрямую. Прямая аускультация осуществляется непосредственным прикладыванием уха к определенному участку тела пациента. Непрямая аускультация проводится с помощью стетоскопа или фонендоскопа. При аускультации легких выслушивается шум в период вдоха и выдоха, обусловленный движением воздуха по трахее, бронхам, бронхиолам. В норме этот дыхательный шум называется везикулярным дыханием. При скоплении в бронхах мокроты появляются звуковые явления, называемые хрипами. Аускультация применяется при исследовании органов дыхания, сердца, брюшной полости.



Дополнительные методы обследования: Рентгенологические n Лабораторные n Функциональные n Эндоскопические n



Рентгенологическое исследование: n n n Рентгенография Рентгеноскопия Флюорография Томография Контрастная рентгенография



Лабораторные исследования: n Крови: общий анализ, бактериологическое, биохимическое исследование n Мочи: общий анализ, бактериологическое исследование, анализ по Нечипоренко, по Зимницкому, по Аддису. Каковскому n Кала: копрологическое, бактериологическое исследование, на скрытую кровь, на яйца глистов



Функциональные методы: Фонокардиография n Пикфлуометрия n Спирография n Электрокардиография n



Эндоскопические исследования: Ректороманоскопия n Колоноскопия n Бронхоскопия n Фиброэзофагогастродуоденоскопия n



ЭКГ



спирометрия



спирограф



рентгенография



ирригография



урография



Ядерномагнитный резонанс



Ультразвуковая диагностика



УЗИ сердца



Эндоскопическое исследование ФЭГДС



Вид толстой кишки через эндоскоп Здоровая слизистая оболочка Блюдцеобразный рак



Радиоизотопное исследованиесканирование



Сканограммы щитовидной железы и печени

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ — это… Что такое ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ?

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
(или тест). Любой тест, в котором объективно даются правильные ответы и никакие субъективные оценки не вмешиваются в оценку результата.

Толковый словарь по психологии.
2013.

  • ОБЪЕКТИВНОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
  • ОБЪЕКТИВНОСТЬ

Смотреть что такое «ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ» в других словарях:

  • Обследование больного — I Обследование больного Обследование больного комплекс исследований, направленных на выявление индивидуальных особенностей больного, установление диагноза болезни, обоснование рационального лечения, определение прогноза. Объем исследований при О …   Медицинская энциклопедия

  • Обследование сексологическое —         комплексное исследование мужчин и женщин, предъявляющих жалобы на половые расстройства. В ходе обследования используются методы диагностики из различных областей медицины (психиатрии, невропатологии, урологии, гинекологии и др.),… …   Сексологическая энциклопедия

  • Акушерское обследование — обследование беременных, рожениц и родильниц; проводится с помощью общепринятых клинических, в т.ч. лабораторных, и специальных методов исследования с целью контроля за течением беременности, родов и послеродового периода. Позволяет выявить… …   Медицинская энциклопедия

  • АППЕНДИЦИТ — – воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки, самое распространенное заболевание среди острых болезней органов брюшной полости. На него приходится до 70 % случаев острого живота. В среднем ежегодно из каждых 250 человек один… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Вибрационная болезнь — Вибрационная болезнь  профессиональное заболевание, обусловлена длительным (не менее 3  5 лет) воздействием вибрации в условиях производства. Так же известна как синдром белых пальцев, псевдо Рейно болезнь, сосудоспастическая болезнь… …   Википедия

  • ДИАГНОСТИКА — (от греч. diagnostikos способный распознавать) в ветеринарии, раздел клинич. ветеринарии о методах исследования животных для распознавания их болезней и состояния организма с целью назначения необходимого лечения и профилактич. мероприятий. Д.… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • ГРЫЖИ ЖИВОТА — мед. Грыжи живота делят на наружные и внутренние. • Наружная грыжа живота хирургическое заболевание, при котором через различные отверстия в мышечно апоне вротическом слое брюшных стенок и тазового дна происходит выхождение внутренностей вместе с …   Справочник по болезням

  • НАРУШЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ — мед. Двигательные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы. Терминология • Паралич нарушение двигательной функции, возникающее вследствие патологии иннервации соответствующих мышц и… …   Справочник по болезням

  • Расстройства чувственного познания — Расстройства, относящиеся к нарушениям чувственного познания, называются сенестопатиями, в переводе с латинского языка sensus – «чувство, ощущение», а с греческого pathos – «болезнь». Сенестопатии являются патологическими ощущениями в виде… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ОБЪЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА — См. объективное обследование. Противопоставляется субъективной оценке …   Толковый словарь по психологии

Page not found – МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ГАЛИЛЕЯ

Dropdown *выберите странуАвстралияАвстрияАзербайджанАлбанияАлжирАнгильяАнголаАндорраАнтигуаАргентинаАрменияАрубаАфганистанБагамские о-ваБангладешБарбадосБахрейнБеларусьБелизБельгияБенинБермудские о-ваБолгарияБоливияБосния и ГерцеговинаБотсванаБразилияБрунейБуркина-ФасоБурундиБутанВануатуВатиканВеликобританияВенгрияВенесуэлаВиргинские о-ва (Великобритания)Виргинские о-ва (США)Восточное — Самоа (США)Восточный ТиморВьетнамГабонГавайские о-ваГаитиГайанаГамбияГанаГваделупаГватемалаГвиана – французскаяГвинеяГвинея-БисауГерманияГернсиГибралтарГондурасГонконгГренадаГренландияГрецияГрузияГуамДанияДжерсиДжибутиДиего Гарсия о-ваДоминикаДоминиканская РеспубликаЕгипетЗамбияЗанзибар о-вЗападное СамоаЗимбабвеИзраильИндияИндонезияИорданияИракИранИрландияИсландияИспанияИталияЙеменКабо-ВердеКазахстанКайманКамбоджаКамерунКанадаКатарКенияКипрКиргизияКирибатиКитайКокосовы (Килинг) о-ваКолумбияКоморские о-ваКонгоКонго (Демократическая республика)Корея СевернаяКорея ЮжнаяКоста-РикаКот-д’ИвуарКубаКувейтКука о-ваЛаосЛатвияЛесотоЛиберияЛиванЛивияЛитваЛихтенштейнЛюксембургМаврикийМавританияМадагаскарМайоттаМакаоМакедонияМалавиМалайзияМалиМальдивыМальтаМарианские о-ваМароккоМартиникаМаршалловы о-ваМексикаМидуэйМикронезияМозамбикМолдавияМонакоМонголияМонтсерратМьянмаМэнНамибияНауруНепалНигерНигерияНидерландыНикарагуаНиуэ о-вНовая ЗеландияНовая КаледонияНорвегияНормандские о-ваНорфолкОбъединённые Арабские ЭмиратыОлдерниОльстерОманПакистанПалауПалестинаПанамаПапуа Новая ГвинеяПарагвайПеруПольшаПортугалияПуэрто-РикоРеюньонРоссийская ФедерацияРуандаРумынияСальвадорСамоаСан-МариноСан-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСвазилендСвятой Елены о-ваСейшельские о-ваСенегалСент-Винсент и ГренадиныСент-Кристофер и НевисСент-ЛюсияСент-Пьер и МиелокСербия и ЧерногорияСеута и МелильяСингапурСирияСловакияСловенияСоединенные Штаты АмерикиСоломоновы о-ваСомалиСуданСуринамСьерра-ЛеонеТаджикистанТаиландТайваньТанзанияТеркс и Кайкос о-ваТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТристан-Да-Кунья ос-вТувалуТунисТуркменияТурцияУгандаУзбекистанУкраинаУоллис и Футуна о-ваУругвайУэйкФарерские о-ваФиджиФилиппиныФинляндияФолклендские (Мальвинские) о-ваФранцияФранцузская ПолинезияХорватияЦентральноафриканская РеспубликаЧадЧехияЧилиШвейцарияШвецияШпицбергенШри-ЛанкаЭквадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияЮжно-Африканская РеспубликаЯмайкаЯпония

Single Line Text

НОУ ИНТУИТ | Лекция | Сестринское обследование пациента. Термометрия. Уход при лихорадке

Виды обследования пациента

Сокращения:

Т — температура

< — меньше; > — больше.

Субъективное обследование подразумевает опрос пациента. Проводя его необходимо создать конфиденциальную обстановку, вежливо задавать вопросы по определенной схеме. При первой встрече с пациентом собираются анкетные данные: возраст, место жительства, место работы. При субъективном обследовании выясняются:

  • жалобы — что заставило пациента обратиться за медицинской помощью;
  • данные из анамнеза болезни – история возникновения той или иной проблемы, начало заболевания, как оно протекало, как лечился пациент;
  • данные из анамнеза жизни – как развивался, чем болел, какова наследственность, есть ли аллергическая настроенность организма. Кроме того — взаимоотношения в семье, финансовый статус, окружающая обстановка, в которой живет и работает пациент;
  • есть ли у пациента нарушения зрения, речи, памяти, сна;
  • данные о духовном развитии – отношение к религии, привычки, обычаи;
  • как пациент сам оценивает свое состояние, как относится к процедурам.

Проводя сбор субъективной информации, медсестра наблюдает за пациентом, оценивая его реакции, интеллектуальные способности.

Объективное обследование – непосредственный осмотр — необходимо проводить в теплом помещении без сквозняков, соблюдая условия уединения. Руки медсестры должны быть чистыми, теплыми. Исключить неприятные для пациента ощущения.

Методы объективного сестринского обследования пациента

  • Осмотр – визуальная оценка общего состояния, сознания пациента, положения его относительно постели, выражения его лица, его телосложения. Осмотреть необходимо видимые слизистые, кожу, волосистые участки тела.
  • Пальпация (ощупывание) – оценка состояния кожи (влажность, эластичность), подкожно-жирового слоя, лимфатических узлов, мышц; определение участков болезненности, свойств пульса, выявление отеков.
  • Перкуссия (простукивание) – определение границ внутренних органов, патологических изменений в них.
  • Аускультация (выслушивание) – определение звуковых явления в ряде работающих органов (сердце, легкие), величины артериального давления.
  • Дополнительные обследования и измерения (антропометрические).
Таблица
10.1.
Определение степени тяжести состояние пациента
Состояние Сознание Положение относительно постели Выражение лица Степень выраженности симптомов Способность к самообслуживанию
Удовлетворительное ясное активное адекватное обстановке слабо выражены сохранена
Средней тяжести ясное активное, вынужденное страдальческое, адекватное выражены частично утрачена
Тяжелое ясное или нарушенное вынужденное, пассивное страдальческое, безразличное, неадекватное выражены значительно частично сохранена или утрачена
Крайне тяжелое Предагональное, агональное

Что такое объективные и субъективные тесты?

Тест или экзамен — это оценка, предназначенная для оценки знаний, навыков, способностей, физической подготовки или классификации экзаменуемого тест по многим другим темам.

Тест может проводиться устно, на бумаге, на компьютере или в ограниченном пространстве, что требует от экзаменующего тест для физического выполнения набора навыков.

Практически каждый проходил тестирование в течение своей жизни.Грамматические тесты, экзамен на водительские права и т. Д.

Тип испытаний

Понимание различных типов тестирования, видов результатов, которые они дают, и того, как они дополняют друг друга, помогает учителям определить наилучший образ действий.

Есть два основных типа тестов:

  • Объективные тесты направлены на оценку определенной части знаний учащегося с помощью вопросов, на которые есть один правильный ответ.
  • Субъективные тесты направлены на оценку областей успеваемости учащихся, которые являются сложными и качественными, с использованием вопросов, которые могут иметь более одного правильного ответа или несколько способов выразить его

Объективные и субъективные тесты: характеристики

Вот некоторые характеристики объективных и субъективных тестов:

Объективные характеристики тестов:

  • Они настолько однозначны и ясны, что можно ожидать однозначного ответа.
  • Обеспечивают безупречную объективность при выставлении оценок.
  • Оценить легко и объективно.
  • На ответ требуется меньше времени, чем на эссе

Субъективные тесты Характеристики

  • Субъективные задания, как правило, легче и требуют меньше времени для создания, чем большинство объективных тестовых заданий
  • Разные читатели могут оценивать одинаковые ответы по-разному, один и тот же читатель может оценивать одну и ту же статью по-разному с течением времени

Какие эффекты Тесты по процессу преподавания и обучения?

Эффект «обратной или обратной промывки» — это эффект, который тестирование оказывает на процессы преподавания и обучения.

Эффект может быть положительным или отрицательным.

Достоверность процесса тестирования может повлиять на содержание наших курсов и на то, как мы преподаем, в направлении, которое либо согласуется с лучшими суждениями администраторов, учителей, учеников и родителей, либо противоречит им.

С точки зрения тестирования, обратный эффект становится отрицательным, когда есть несоответствие между тем, что мы, материал / способности, которым мы обучаем, и тем, что проверяется.

Например, тест достижений, который предусматривает только множественный выбор, отрицательно сказывается на любых попытках научить в классе продуктивным навыкам, таким как устная и письменная речь.

С другой стороны, если тест на успеваемость включает как устную, так и письменную части, эффект обратной связи положительно влияет на отношение учащихся (и учителей) к отработке продуктивных навыков в классе.

Тип объективных вопросов

Вот несколько типов объективных вопросов, которые вы можете найти в тестах

.

  1. Пункты с множественным выбором
  2. Верно-Неверные пункты
  3. Соответствующие пункты
  4. Пункты утверждения-причины

Тип субъективных вопросов

Субъективные вопросы — это вопросы, требующие ответов в виде пояснений.

Субъективные вопросы включают:

  1. Вопросы для эссе
  2. Краткие ответы
  3. Определения
  4. Вопросы по сценарию
  5. Мнения Вопросы.

Преподавание английского языка Сообщения по теме

Убедитесь, что вы проверили некоторые из этих сообщений, прежде чем идти

Это несколько постов, связанных с обучением аудированию:

Это несколько должностей по методике преподавания:

Это некоторые должности, связанные с оценкой

Субъективное обследование — обзор

МОБИЛИЗАЦИЯ СУСТАВА

Следует отметить, что в этой главе рассматриваются только физиологические движения и суставные поверхности.Очень важно понимать взаимосвязь окружающей связочной, капсульной и мышечной анатомии коленного комплекса, чтобы провести даже самые простые реабилитационные процедуры. Совместная структура была покрыта, чтобы обеспечить основу для анализа последующих процедур мобилизации.

При рассмотрении различных физиотерапевтических вмешательств, доступных для клинициста, лечащего пациента после иммобилизации, следует тщательно учитывать все следующие факторы: субъективные жалобы и физическое обследование, причину иммобилизации (медицинское состояние или процедура), стадия заживления состояния и уровень квалификации терапевта для правильного применения вмешательства.

Как и при любом физиотерапевтическом вмешательстве, необходимо провести тщательное субъективное обследование. Полное субъективное исследование не является целью этой главы; см. Главы 3 и 4 для получения подробной информации о полном физическом осмотре. Тем не менее, следует выделить несколько ключевых компонентов, касающихся пациента с иммобилизацией:

Протокол, предоставленный врачом; выполнено хирургическое вмешательство

Особые вопросы относительно противопоказаний к мануальной терапии

Функциональные ограничения или трудности пациента

Руководство по физиотерапевтической практике Американской ассоциации физиотерапии определяет мобилизация как «метод мануальной терапии, включающий в себя непрерывный комплекс умелых пассивных движений в суставах и / или связанных мягких тканях, которые применяются с различными скоростями и амплитудами, включая терапевтическое движение с небольшой амплитудой / высокой скоростью.” 12

Maitland 13 описывает пять уровней мобилизации. Мобилизация первого уровня — это движение с небольшой амплитудой около начальной позиции диапазона, тогда как мобилизация второго уровня — это движение с большой амплитудой, которое хорошо переносится в диапазон. Мобилизация второго уровня может занимать любую часть диапазона, свободную от жесткости или мышечного спазма. Мобилизация третьей степени — это движение с большой амплитудой, которое переходит в жесткость или мышечный спазм, а мобилизация четвертой степени — это движение с небольшой амплитудой, переходящее в жесткость или мышечный спазм.Мобилизация пятого уровня — это укол с высокой скоростью и малой амплитудой, выполняемый на пределе.

Некоторые из предложенных эффектов совместной мобилизации делятся на две основные категории: механические и нейрофизиологические. Эти категории включают, но не ограничиваются, следующие:

Растяжение или разрыв внутрисуставных спаек

Расслабление рефлексивно сокращенных мышц

Механорецепторы

Активация

Освобождение поврежденных тканей (менискоидные включения)

Изменение позиционных отношений (т.е.например, протрузия к нервному корешку)

Временное снятие давления с чувствительных структур

Стимуляция быстропроводящих эпикритических волокон

65

65

Психологические эффекты

65 К мобилизации можно отнести следующее: наличие дисфункции; неврологические эффекты для уменьшения боли и защиты; и механические воздействия для преодоления ограничений.

Вероятность серьезного повреждения с помощью техники мобилизации суставов конечностей очень мала.Противопоказания делятся на несколько категорий:

Отсутствие дисфункции

В зависимости от навыков и опыта врача

Наличие серьезной патологии, на которую мобилизация

167

может отрицательно повлиять

К абсолютным противопоказаниям относятся следующие:

Все, что может ослабить кость: остеопороз, новообразование, инфекция

Перелом

47

42

42

гипотеза

Чрезмерная боль или сопротивление

Ощущение пустоты и сильный разнонаправленный спазм, которые могут быть результатом различных серьезных патологических изменений

острый артрит вкраплений повреждение тканей и тяжелое обострение)

Синдромы хронической боли и фибромиалгии, при обоих из которых отсутствуют адекватные признаки, объясняющие широко распространенные симптомы пациента

Эмоционально зависимые пациенты; существует вероятность развития долгосрочной зависимости без особой надежды на пользу

Региональные противопоказания включают следующее:

Синдром позвоночной артерии

Травма поперечной связки

синдром конского хвоста; возможность серьезного повреждения и необратимого паралича

Предостережения включают следующее:

Выпадение диска

Фармакология: стероидные препараты, антикоагулянты, препараты, незнакомые терапевту

48

Догадка или ощущение (т.д., клинический слепок)

Беременность: риск повреждения связок из-за действия релаксина и риск совпадения с выкидышем

Воспаление: возможность тяжелого обострения

• 9
История неопластического заболевания: риск рецидива

Возраст

Общее ухудшение здоровья

Пациент не может расслабиться

000 •
000 •
плечо и колено — лишь одна из многочисленных мануальных техник, доступных физиотерапевту после иммобилизации.Все доступные мануальные техники имеют свои достоинства и хороши лишь в зависимости от уровня навыков практикующего, использующего их. Каждый метод должен использоваться в правильном случае, исходя из навыков, опыта, послеоперационного физического осмотра и установленного диагноза. Примеры других доступных методов включают мобилизацию мягких тканей, тестирование и лечение нервного напряжения, манипуляции, техники мышечной энергии и мобилизацию с помощью движения. Многие из этих процедур часто используются до или после традиционной мобилизации с улучшенными результатами.

Нервно-мышечное перевоспитание после мобилизации суставов необходимо для тренировки мышц в недавно полученном диапазоне движений. Улучшения, полученные после мобилизации суставов, часто являются временными, если нервно-мышечный контроль не восстанавливается.

Лечение должно быть направлено на восстановление физиологических движений — кардинальной плоскости и дополнительных движений как рассматриваемого сустава, так и суставов относительно неподвижного сегмента. Например, после иммобилизации плеча врач должен внимательно осмотреть локтевой и запястный комплекс, лопатку, акромиально-ключичный сустав, грудно-ключичный сустав и шейный отдел позвоночника.Пациенту с постиммобилизованным коленом следует провести обследование бедра, а также проксимальных и дистальных отделов малоберцовых суставов.

Улучшение ваших тестовых вопросов

III. ДВА МЕТОДА ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ИСПЫТАНИЯ

В этом разделе буклета представлены два метода сбора отзывов о качестве ваших тестовых заданий. Эти два метода включают использование контрольных списков для самопроверки и оценку качества тестовых заданий студентами. Вы можете использовать информацию, полученную с помощью любого метода, для определения сильных и слабых сторон в написании вашего задания.

КОНТРОЛЬНЫЙ СПИСОК ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЕСТОВЫХ ПУНКТОВ

ОЦЕНИТЕ СВОИ ИСПЫТАТЕЛЬНЫЕ ПУНКТЫ, ПРОВЕРЯЯ ПРЕДЛОЖЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВЫ ЧУВСТВОВАЛИ, ВЫ ВЫПОЛНЯЛИ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

Тестовые задания с множественным выбором
____ По возможности, формулируйте основу как прямой вопрос, а не как неполное утверждение.
____ В основе задан конкретный, явный и особый вопрос или проблема.
____ Устранены лишние слова или не относящаяся к делу информация из основы.
____ Включите в основу любые слова, которые в противном случае могли бы повторяться в каждой альтернативе.
____ Экономно использовал отрицательно заявленные стволы. При использовании подчеркнутые и / или заглавные отрицательные слова.
____ Сделал все альтернативы правдоподобными и привлекательными для менее знающих или умелых учеников.
____ Сделал альтернативы грамматически параллельными друг другу и согласованными с основанием.
____ Сделал альтернативы взаимоисключающими.
____ По возможности, альтернативные варианты представлены в некотором логическом порядке (например, в хронологическом порядке, от наибольшего к наименьшему).
____ Убедился, что для каждого элемента был только один правильный или лучший ответ.
____ Сделаны альтернативы примерно равной длины.
____ Избегайте нерелевантных подсказок, таких как грамматическая структура, хорошо известные словесные ассоциации или связи между основанием и ответом.
____ Использовано не менее четырех альтернатив для каждого элемента.
____ Правильный ответ распределен случайным образом среди альтернативных позиций на протяжении всего теста с примерно такой же пропорцией альтернатив a, b, c, d и e, что и правильный ответ.
____ Экономно использовал альтернативы «ничего из вышеперечисленного» и «все вышеперечисленное». При использовании такие альтернативы иногда были правильным ответом.
Тестовые задания Верно-Ложь
____ Основаны на утверждениях «правда-ложь» на абсолютно верных или ложных утверждениях без оговорок и исключений.
____ Изложил формулировку позиции как можно проще и яснее.
____ Выражает одну идею в каждом задании теста.
____ Включено достаточно исходной информации и квалификации, чтобы способность правильно отвечать не зависела от каких-то особых, необычных знаний.
____ Избегал отрывания высказываний от текста, лекции или других материалов.
____ Избегайте использования отрицательно сформулированных утверждений о предметах.
____ Избегал использования незнакомого языка.
____ Избегали использования конкретных определителей, таких как «все», «всегда», «нет», «никогда» и т. Д., И квалифицирующих определителей, таких как «обычно», «иногда», «часто» и т. Д.
____ Использовано больше ложных элементов, чем истинных (но не более 15% дополнительных ложных элементов).
Соответствующие тестовые задания
____ Включены инструкции, в которых четко изложена основа для сопоставления стимулов с ответом.
____ Объяснил, можно ли использовать ответ более одного раза, и указал, где писать ответ.
____ Использован только однородный материал.
____ По возможности расположите список ответов в некотором систематическом порядке (например, в хронологическом порядке, в алфавитном порядке).
____ Избегал грамматических или других подсказок для правильного ответа.
____ Предметы должны быть краткими (список стимулов ограничен до 10).
____ Включено больше ответов, чем стимулов.
____ По возможности сокращено время чтения за счет включения в список ответов только коротких фраз или отдельных слов.
Задания для завершения теста
____ В заявлении пропущены только значимые слова.
____ Не пропустил так много слов из утверждения, что предполагаемое значение было потеряно.
____ Избегал грамматических или других подсказок для правильного ответа.
____ Включен только один правильный ответ на каждый элемент.
____ Изготовил заготовки одинаковой длины.
____ По возможности удаляйте слова в конце утверждения после того, как студенту была поставлена ​​четко обозначенная проблема.
____ Избегал поднимать заявления прямо из текста, лекции или других источников.
____ Ограничивает требуемый ответ одним словом или фразой.

Задания для эссе
____ Подготовленные элементы, которые вызвали тип поведения, который вы хотели измерить.
____ Формулируйте каждый элемент так, чтобы задача ученика была четко обозначена.
____ Для каждого пункта указывается балл или вес и примерный срок для ответа.
____ Задал вопросы, на которые вызвали ответы, на которые эксперты согласились, что один ответ лучше, чем другие.
____ Избегал предоставления студенту возможности выбора между дополнительными элементами.
____ Администрирует несколько вопросов с короткими ответами вместо 1 или 2 вопросов с расширенными ответами.
Оценка заданий для эссе
____ Выбрана подходящая модель оценки.
____ Пытался не допускать, чтобы факторы, не имеющие отношения к измеряемым результатам обучения, влияли на вашу оценку (например, почерк, орфография, аккуратность).
____ Прочтите и оцените все ответы класса по одному заданию, прежде чем переходить к следующему заданию.
____ Прочтите и оцените ответы, не глядя на имя учащегося, чтобы избежать возможного преференциального отношения.
____ Иногда перетасовывала листки во время чтения ответов.
____ Если возможно, попросите другого преподавателя прочитать и оценить ответы ваших учеников.
Задания для решения проблем
____ Четко определил и объяснил проблему ученику.
____ Предоставляет инструкции, которые четко информируют учащегося о типе требуемого ответа.
____ Указывается в инструкциях, должен ли студент показать рабочие процедуры для полного или частичного зачета.
____ Четко разделенные части предмета и указание их баллов.
____ Использованные цифры, условия и ситуации, которые создали реалистичную проблему.
____ Задал вопросы, на которые были получены ответы, на которые эксперты согласились, что одно решение и одна или несколько рабочих процедур лучше других.
____ Проработал каждую проблему перед администрацией класса.
Элементы для проверки производительности
____ Подготовленные элементы, которые определяют тип поведения, которое вы хотите измерить.
____ Четко определил и объяснил смоделированную ситуацию ученику.
____ Сделал смоделированную ситуацию максимально «реалистичной».
____ Предоставлены инструкции, которые четко информируют учащихся о типе требуемого ответа.
____ При необходимости, четко обозначенные ограничения по времени и активности в направлениях.
____ Наблюдатель (и) / счетчик (ов) прошли надлежащую подготовку, чтобы гарантировать, что они справедливо оценивают соответствующее поведение.

ОЦЕНКА СТУДЕНТОВ КАЧЕСТВА ИСПЫТАНИЙ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПУНКТОВ ВОПРОСНИКА ICES ДЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ВАШЕГО ПУНКТА ТЕСТА

Следующий набор пунктов вопросника ICES (Система оценки инструкторов и курсов) можно использовать для оценки качества ваших тестовых заданий.Предметы представлены под их оригинальным каталожным номером ICES. Вам предлагается включить один или несколько пунктов в оценочную форму ICES, чтобы собрать мнение студентов о качестве написания вашего задания.

IV. ПОМОЩЬ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ Центром инноваций в преподавании и обучении (CITL)

Информация в буклете предназначена для самообучения. Тем не менее, сотрудники CITL будут консультироваться с преподавателями, которые хотят проанализировать и улучшить написание своих тестовых заданий. Персонал также может проконсультироваться с преподавателями по другим учебным проблемам.Отдел измерения и оценки CITL также издает полугодовой информационный бюллетень под названием «Вопросы и ответы по измерению и оценке», в котором обсуждаются различные вопросы тестирования и измерения в классе. Инструкторы, желающие получить информационный бюллетень или получить помощь CITL, могут позвонить в Отдел измерения и оценки по телефону 333-3490.

102 — Как бы вы оценили экзаменационные вопросы преподавателя? 116 — Экзамены подтолкнули к оригинальному мышлению?
Отлично Плохо Да, очень сложно Нет, не сложно
103 — Насколько хорошо экзаменационные вопросы отражают содержание и направленность курса? 118 — Были ли на тестах «подвох» или банальные вопросы?
Хорошее родство Плохие отношения Их много Мало, если вообще есть
114 — Экзамены отражали важные моменты в заданиях по чтению. 122 — Насколько трудными были экзамены?
Полностью согласен Категорически не согласен Toodifficult Слишком просто
117 — Экзамены в основном проверены. 123 — Я обнаружил, что могу достаточно хорошо сдавать экзамены, просто зубрежка.
Полностью согласен Категорически не согласен Полностью согласен Абсолютно не согласен
119 — Были ли вопросы экзамена сформулированы четко? 121 — Какова продолжительность экзаменов за отведенное время.
Да, очень ясно Нет, очень непонятно Слишком длинный Слишком короткий
115 — Задания инструктора заставляли задуматься? 109 — Были ли экзамены, документы, отчеты возвращены с объяснением ошибок или личными комментариями?
да Определенно Определенно нет Почти всегда Почти никогда
125 — Были ли экзамены должным образом обсуждены по возвращении?
Да, адекватно Нет, мало

В.СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО ЧТЕНИЯ

Эбель, Роберт Л. Измерение успеваемости . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис-Холл, 1965, главы 4-6.
Эбель, Роберт Л. Основы измерения образования . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис-Холл, 1972, главы 5-8.
Гронлунд, Н. Э. Измерение и оценка в обучении . Нью-Йорк: Macmillan Publishing Co., 1976, главы 6–9.
Меренс, В. А. и Леманн, И. Дж. Измерение и оценка в образовании и психологии .Нью-Йорк: Holt, Rinehart & Winston, Inc., 1973, главы 7-10.
Нельсон, К. Х. Измерение и оценка в классе . Нью-Йорк: Macmillan Publishing Co., 1970, главы 5-8. Отдел измерений и оценок, 247 Оружейная палата. Особенно полезно для обучения естествознанию.
Пейн, Дэвид А. Оценка обучения . Лексингтон, Массачусетс: D.C. Heath and Co., 1974, главы 4-7.
Сканнелл, Д. П. и Трейси, Д. Б. Тестирование и измерения в классе .Нью-Йорк: Houghton-Mifflin Co., 1975, главы 4-6.
Торндайк, Р. Л. (Ред.). Образовательное измерение (2-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американский совет по образованию, 1971, Глава 9 (Тестирование результатов) и Глава 10 (Экзамены для сочинений).

Разница между субъективным и объективным оцениванием

Для разработки эффективных экзаменов преподавателям необходимо четкое понимание разницы между объективными и субъективными оценками. Каждый из этих стилей имеет определенные атрибуты, которые делают их более подходящими для определенных предметов и результатов обучения.Знание, когда использовать объективные, а не субъективные оценки, а также определение ресурсов, которые могут помочь повысить общую справедливость экзаменов, имеют важное значение для усилий преподавателей по точному измерению успеваемости своих учеников.

Субъективная оценка

Согласно EnglishPost.org, «субъективные тесты направлены на оценку областей успеваемости учащихся, которые являются сложными и качественными, с помощью вопросов, которые могут иметь более одного правильного ответа или несколько способов выразить его.«Субъективные оценки популярны, потому что они обычно отнимают меньше времени у учителей, чтобы развиваться, и они дают учащимся способность проявлять творческий подход или критически подходить к построению своих ответов. Некоторые примеры вопросов субъективной оценки включают просьбу студентов:

  • Ответить короткими ответами.
  • Напишите ответы в форме эссе.
  • Определите термин, понятие или важное событие.
  • Ответьте критически продуманным или подтвержденным фактами мнением.
  • Реагируйте на теоретический сценарий.

Субъективные оценки отлично подходят для таких предметов, как письмо, чтение, искусство / история искусства, философия, политология или литература. В частности, любой предмет, который поощряет дискуссии, критическое мышление, интерпретацию форм искусства или политики или применение конкретных знаний к реальным сценариям, хорошо подходит для субъективной оценки.

Объективная оценка

Объективная оценка, с другой стороны, гораздо более точна и, следовательно, менее открыта для интерпретации студентами концепций или теорий.Edulytic определяет объективную оценку как «способ проверки, при котором на заданные вопросы есть единственный правильный ответ». Математика, география, естественные науки, инженерия и информатика — все эти предметы в значительной степени зависят от объективных экзаменов. Вот некоторые из наиболее распространенных типов заданий для этого стиля оценивания:

  • Множественный выбор
  • Верно / неверно
  • Соответствие
  • Заполните пробел
  • Утверждение и причина

Какие типы программ используют какие типы экзаменов ?

Объективное оценивание — это популярные варианты программ, учебные планы которых построены вокруг абсолютных правил или определенных правильных и неправильных ответов; науки — хороший пример.Если существуют определенные отраслевые стандарты или передовые методы, которым профессионалы должны постоянно следовать, объективные оценки являются эффективным способом оценки владения учащимися необходимыми методами или знаниями. Такие программы могут включать:

  • Сестринское дело
  • Инженерное дело
  • Финансы
  • Медицина
  • Закон

Субъективные оценки, с другой стороны, поддаются программам, где студентов просят применить полученные знания в соответствии с конкретными сценарии.Любая область обучения, которая делает упор на творчество, критическое мышление или решение проблем, может придавать большое значение качественным аспектам субъективных оценок. Они могут включать:

  • Консультации
  • Образование
  • Менеджмент
  • Арбитраж
  • Дизайн

Как преподаватели могут сделать свои оценки более объективными?

Создание объективных оценок — ключ к точному измерению уровня владения учащимся предметом.Педагогам следует подумать о создании плана своих экзаменов, чтобы обеспечить максимальную объективность своих вопросов. Согласно Constructing Objective Measure of Learning: Tests, Exams and Quizzes , созданному Университетом в Буффало, «легче всего писать объективные задания на более низких уровнях таксономии Блума, а сложнее — на более высоких уровнях. По этой причине план теста очень полезен, помогая преподавателям сосредоточиться на когнитивных навыках, которые тест должен оценивать при написании вопросов.«Составление плана экзамена позволяет учителям отслеживать, как каждый вопрос относится к целям обучения курса и конкретным разделам содержания, а также к соответствующему оцениваемому уровню познания.

После того, как преподаватели тщательно спланируют свои экзамены, они могут начать писать вопросы. В руководстве Университета Карнеги-Меллона по созданию экзаменов предлагаются следующие рекомендации, чтобы составители тестов составляли объективные вопросы.

  • Записывайте вопросы с одним правильным ответом.
  • Тщательно составляйте вопросы, чтобы избежать грамматических подсказок, которые могут непреднамеренно указать на правильный ответ.
  • Убедитесь, что неправильный вариант ответа правдоподобен.
  • По возможности избегайте ответов «все вышеперечисленное» или «ни одного из вышеперечисленных».
  • Не пишите слишком сложные вопросы. (Избегайте двойного отрицания, идиом и т. Д.)
  • Напишите вопросы, оценивающие только одну идею или концепцию.

ExamSoft может помочь повысить объективность ваших экзаменов

Одним из важных и часто упускаемых из виду аспектом создания объективных оценок является способ их выставления баллов.Как учителя могут обеспечить одинаковую оценку эссе или вопросов с краткими ответами, особенно если они несут ответственность за выставление оценок на значительном количестве экзаменов? Согласно блогу ExamSoft под названием «Как объективно оценивать задания учащихся», «рубрика, в которой перечислены конкретные требования, необходимые для выполнения задания, помогает преподавателям сформулировать четкие и краткие ожидания учащихся, сосредоточиться на том, были ли эти требования выполнены, а затем сообщить, насколько хорошо они были встречены.”Использование рубрик и программ оценивания дает педагогам следующие преимущества:

  • Электронная привязка рубрик к целям и результатам обучения или стандартам аккредитации.
  • Создавайте подробные отчеты об успеваемости учащихся или классов.
  • Делитесь данными об оценке со студентами, чтобы улучшить самооценку.
  • Получите более полное представление об успеваемости учащихся, независимо от метода оценки.

В конечном счете, использование программного обеспечения для определения критериев и оценки дает как преподавателям, так и студентам более четкое представление об успеваемости на экзамене в том, что касается конкретных заданий или результатов обучения.Эти знания играют важную роль в попытках преподавателей улучшить методы обучения, составление экзаменов, выставление оценок, а также в способности учащихся совершенствовать свои учебные привычки.

Создание объективных оценок всегда будет важным аспектом работы педагога. Использование всех имеющихся в их распоряжении инструментов — наиболее эффективный способ гарантировать, что все оценки объективно измеряют то, что учащиеся узнали, даже если содержание является субъективным.

Узнайте больше о решении ExamSoft для рубрик.


Источники:

EnglishPost.org: Что такое субъективные и объективные тесты?

Edulytic: важность объективной оценки

University at Buffalo: построение объективных показателей обучения: тесты, экзамены и викторины

Университет Карнеги-Меллона: создание экзаменов

ExamSoft: как объективно оценивать задания студентов ОТ ПРЕДМЕТНОЙ К ОБЪЕКТИВНОЙ ФОРМЕ ЭКЗАМЕНА

Экзамены — это очень распространенный инструмент оценки и оценки, используемый в университетах, для общих вступительных испытаний, во время собеседований с учителями, при поступлении в банк и т. Д .; а в Индии многие люди приходят на такие экзамены в больших объемах.

В мире создания тестов и онлайн-экзаменов ведется много дискуссий о влиянии объективных и субъективных экзаменов на тестируемых и о том, как мы, кажется, переходим от исторического метода субъективных экзаменов к современному методу объективного типа. Оба вида экзаменов имеют свои достоинства, однако субъективные вопросы могут помочь лучше понять знания тестируемых. Но их также сложнее оценивать, поскольку на вопросы есть длинные ответы и никогда не бывает простых ответов «да» или «нет», и человек, который их оценивает, должен иметь четкое понимание предмета.При проведении экзаменов для очень большой популяции существует множество ограничений, связанных с субъективными тестовыми вопросами.!

Разница между субъективным и объективным экзаменами:

Субъективные тесты

Субъективные тесты требуют, чтобы испытуемые сформировали свой собственный исходный ответ на основе своего понимания темы, поэтому экзаменатор не может заранее определить какой-либо один ответ как единственно правильный ответ на вопрос. Субъективные тесты также требуют, чтобы тестируемый давал ограниченные или расширенные ответы, в зависимости от того, какое ключевое слово используется, например, «краткий», чтобы обозначить, что в качестве ответа ожидается только несколько предложений; или «сравнивать и противопоставлять» или «критиковать», чтобы указать, что ответ требует более обширного анализа в форме длинного ответа.Учащиеся, задающие один и тот же вопрос, могут варьировать длину своих ответов, что делает экзамен более субъективным.

Преимущества субъективных тестов

Субъективные и объективные тесты эффективны как для измерения знаний, так и для способности тестируемого применять их для решения задач, но субъективные тесты имеют много преимуществ перед исключительно объективными тестами. Субъективные вопросы теста также позволяют измерить письменные и языковые навыки тестируемого, особенно если целью является проверка уровня владения языком.Обычно экзаменаторы субъективного теста больше заинтересованы в измерении способности тестируемого применять свои знания, а не просто в сохранении информации и способности правильно ее воспроизвести.

Вопросы с короткими ответами имеют много преимуществ. Их относительно легко составить, и их можно составить быстрее, чем вопросы с несколькими вариантами ответов. В отличие от вопросов на соответствие, верно / неверно и вопросов с несколькими вариантами ответов, вопросы с короткими ответами затрудняют учащимся угадать ответ.Вопросы с короткими ответами позволяют учащимся гораздо лучше объяснить свое понимание, чем если бы они задавали вопросы с несколькими вариантами ответов. Но подсчет очков относительно трудоемок и может быть довольно субъективным. Вопросы с короткими ответами часто проверяют более широкий круг содержания курса, чем вопросы с полным сочинением.

Недостатки субъективных тестовых заданий

Субъективные тесты могут быть полезны для проверки критического мышления, но при выставлении оценок за эти типы экзаменов есть недостатки.Маркер Test должен постоянно уметь отмечать работу каждого человека с одинаковой внимательностью, строгостью и беспристрастностью на протяжении всего процесса выставления оценок. Маркер не может стать слишком мягким или суровым, или поддаться усталости, или на него не могут повлиять результаты предыдущего тестируемого, или то, как тестируемый ответил на предыдущие вопросы, или зная личность тестируемого.

Объективные тесты

Примеры вопросов объективных тестов: множественный выбор, истина / ложь, соответствие, короткий ответ, эссе, устный и вычислительный; которые позволяют испытуемому выбрать правильный ответ из множества предложенных вариантов.Обычно есть только 1 правильный ответ на заданный вопрос, поэтому любой человек, у которого есть ключ ответа, может объективно отметить правильный ответ.

Преимущества объективных экзаменов

С помощью программного обеспечения для создания экзаменов можно просто, дешево и эффективно отмечать объективные тесты по заданным предметам, потому что компьютер может обрабатывать ответы «да» или «нет» или ответы с несколькими вариантами ответов.

Обычно студенты могут довольно быстро отвечать на такие вопросы.В результате они часто используются для проверки знаний учащихся о широком диапазоне содержания. Создание этих вопросов может занять много времени, потому что часто бывает трудно создать несколько вероятных отвлекающих факторов. Однако их можно очень быстро пометить.

Истинно / ложно вопросы состоят только из утверждения и имеют только 2 возможных ответа: «истинно» или «ложно», поэтому ответить на тест или поставить отметку можно очень быстро.

Вопросы типа MCQ позволяют учащимся быстро отвечать. Большое количество вопросов может использоваться для проверки знаний в широком диапазоне содержания или для большого числа тестируемых.Студенты могут ответить на 60 вопросов с несколькими вариантами ответов за час, но только на 1 эссе. Оценка MCQ не только намного быстрее, чем оценка эссе, но и гораздо более объективна по сравнению с оценкой эссе.

Учащиеся могут писать длинные круговые ответы на вопросы для сочинения, и, поскольку учителя ненавидят ставить нулевые оценки за сочинение, даже если в нем не говорится ничего значимого по теме, ученик получит несколько оценок. С другой стороны, экзамены объективного типа обычно более надежны, и учащиеся не могут обмануть ответы.

Навыки письма, орфографии, аккуратности и т. Д. Не будут мешать ребенку.

Объективные типовые тесты беспристрастны в том смысле, что предвзятые мнения учителей об ученике не могут повлиять на выставление оценок. Поскольку ключ ответа однозначен, любой человек, ставящий отметку, должен будет поставить отметки за один и тот же правильный ответ, в отличие от эссе, где одно и то же эссе может получить от 0 до 100% оценок, исходя из мнения учителя.

Они довольно полезны в качестве предварительных тестов, так как они быстрые и ориентированы не на более высокий уровень мышления, а на знание темы.

Недостатки объективных экзаменов

Большинство типов объективных тестов ограничиваются только воспоминанием фактов и не раскрывают мыслительный процесс учащегося.

Студенты не имеют возможности попрактиковаться и продемонстрировать свои письменные навыки; поэтому он не подходит для тестирования языковых навыков.

Вопросы типа «верно / неверно» дают учащимся 50% шанс угадать правильный ответ.Если ученик разбирается в тестах, он может получить правильный ответ, даже не зная предмета.

Объективные тесты часто проверяют навыки, отличные от тех, которые предполагал учитель, поскольку они иногда требуют слишком много понимания прочитанного и абстрактного мышления.

В таких предметах, как математика, учитель не может увидеть, где ребенок ошибся, подсчитывая сумму, а также как он / она получил правильный ответ. Студенты также могут проиграть, поскольку они не могут получить частичные оценки за правильные шаги к получению ответа.

Существует опасность саботажа цели работы, выполняемой в классе, если учащиеся знают, что ни одно из обсуждений в классе с высшим мышлением не имеет значения, и последующее тестирование будет проводиться только для вспоминания имен и дат. Если учащиеся не могут демонстрировать высшее мышление на экзаменах, учителя также не могут это наблюдать, поэтому это ограниченный диагностический инструмент. Эти тесты не способствуют обучению учащихся, потому что обычно они требуют только хорошей памяти и запоминания, поэтому чрезмерное использование объективных тестов способствует механическому запоминанию.

Объективные вопросы могут проверить знания и, в некоторой степени, понимание и применение знаний. Но субъективные экзамены могут проверить больше уровней по таксономии Блума (анализировать, оценивать). Поэтому объективные экзамены следует уравновешивать с другими формами оценивания, чтобы получить реальную картину. Тем не менее, когда нужно тестировать большое количество людей, объективные тесты используются широко только из-за простоты проведения и подсчета очков!

Объективное vs субъективное | SkillsTx | SFIA

17
Июн

При попытке сравнить инструменты или подходы к оценке, интервью и т. Д., иногда возникает вопрос о разнице и преимуществах «объективного» и «субъективного». К сожалению, некоторые ответы и материалы по этой теме вводят в заблуждение, и часто задаются неправильные вопросы.

Определения

Во-первых, давайте начнем с понимания определения этих терминов:

Субъективно :

Основано на личных чувствах, вкусах или мнениях или под их влиянием.

«его взгляды весьма субъективны»

В отличие от цели

«всегда есть опасность сделать субъективное суждение»

Цель :

(человека или его суждения), на который не повлияли личные чувства или мнения при рассмотрении и представлении фактов.

«историки стараются быть объективными и беспристрастными»

Объективные тесты — это меры, в которых ответы максимизируют объективность в том смысле, что варианты ответов структурированы таким образом, что у экзаменуемых есть только ограниченный набор вариантов (например,грамм. Шкала Лайкерта, истина или ложь). Такое структурирование меры предназначено для сведения к минимуму субъективности или предвзятости со стороны лица, применяющего меру, чтобы управление и интерпретация результатов не зависело от суждения эксперта.

Оцениваем ли мы навыки или знания?

Несколько лет назад я просмотрел все существующие инструменты SFIA, доступные в то время, планируя выбрать лучший инструмент и использовать его в проектах наших клиентов.Тем не менее, я обнаружил существенные проблемы со всеми из них, которые не поддерживали надлежащую практику использования SFIA и, следовательно, не обеспечивали наилучших результатов для наших клиентов. Одна из этих проблем связана с тем, как инструменты поддерживают оценку навыков. Инструменты, которые позиционируются как использующие объективное тестирование, на самом деле служат только для проверки «знаний», что означает, что они не удовлетворяют потребности наших клиентов в оценке навыков и опыта. Мы уже страдаем от чрезмерной зависимости от экзаменов, квалификаций и сертификатов, которые часто демонстрируют только знания и понимание, а не опыт.

Таксономия Блума широко используется в секторе образования и достаточно хорошо это объясняет. Решения объективного тестирования, которые я видел, — это тестирование уровня 1 (знание / запоминание), а иногда и уровня 2 (понимание / понимание) таксономии Блума. Когда мы оцениваем кого-то, использующего SFIA, мы ориентируемся на уровень 3 (Применение / Применение) — полностью развитый навык, который требует применения знаний и понимания, а также развития компетенции и опыта.Уровни 1 и 2 говорят вам, что кто-то может что-то сделать теоретически, но оценка по уровню 3 означает проверку того, что он «сделал» это — доказанные способности и опыт, а не теория!

Многие инструменты предлагают только двоичный ответ — «есть у вас навыки или нет, да или нет».

В результате исследования инструментов я пришел к выводу, что ни один из существующих инструментов не отвечает потребностям наших клиентов и не соответствует признанным международным стандартам методов оценки, и поэтому я начал разрабатывать новое решение, которое стало нашим решением SkillsTx SaaS.Этот инструмент был разработан в сотрудничестве с лучшими методами оценки и обширным опытом использования SFIA. Мы хотели сделать элемент самооценки гораздо более объективным и соответствовать передовой практике и международным стандартам оценки, используя градуированную шкалу того, насколько хорошо описание SFIA соответствует опыту работы человека — именно это мы и сделали. Это соответствует реальности, которую мы находим в рабочем мире — это не бинарный выбор между наличием навыка или его отсутствием.Часто люди имеют опыт, который лишь частично соответствует описанию SFIA, поэтому они частично развили навык и поэтому нуждаются в вариантах ответов для оценки, которые признают это и, таким образом, оставляют место для действий в их планах развития. Процесс должен быть справедливым, выдерживать проверку и поддерживать людей в получении наиболее точного и полного профиля их навыков. Это в том числе необходимость позволить людям перенять навыки из предыдущих ролей, а многие инструменты оценивали только навыки текущей роли.См. Мой предыдущий блог о подходе к оценке

Красная сельдь

Сосредоточение внимания на разнице между субъективным и объективным тестированием, когда тестирование проводится исключительно на чьих-то знаниях, сопряжено с риском потери времени. Первое, что нужно решить, — это «что» вы пытаетесь оценить. Эта проблема — одна из самых больших проблем в профессиях, связанных с технологиями, где слишком много внимания уделяется «тому, что вы знаете» (теория или знания), а не «тому, что вы сделали» (доказанная способность).

После того, как вы согласовали, что вы оцениваете (я надеюсь, это будут «развитые навыки» и «подтвержденные способности и опыт»), убедитесь, что подход к оценке повышает объективность — поскольку это не часто бинарный выбор между «субъективным» и «субъективным». ‘цель’! Самооценка всегда сопряжена с риском быть субъективной, но объективность можно повысить за счет того, как представлены информация и вопросы, как задаются вопросы, варианты ответов, анализ и последующие действия, такие как одобрение, сертификация и планирование развития между руководителями и сотрудниками.

Полная субъективная оценка здоровья — Полная субъективная оценка здоровья

Полная субъективная оценка здоровья обычно называется историей здоровья . Он предоставляет обзор текущего и прошлого состояния здоровья и болезни клиента. Вы проводите его, опрашивая клиента, как показано на рис. 1.1 , задавая ему вопросы и выслушивая его рассказ.

Рисунок 1.1: Медсестра беседует с клиентом

Эта информация часто передается вам устно или таким образом, чтобы клиент мог лучше всего общаться.Иногда они также собираются через стандартизированную форму, которую заполняет клиент. В некоторых случаях он также включает информацию, которой поделился член семьи, друг или другой медицинский работник, когда клиент не может общаться.

Клиентов иногда сопровождают партнера по уходу . Партнеры по уходу — это семья и друзья, которые помогают заботиться о клиенте. Вы можете слышать, как партнеров по уходу называют «неформальными опекунами» или «опекунами в семье», но «партнер по уходу» — это более широкий термин, который отражает энергию, труд и важность их роли.

Полная субъективная оценка состояния здоровья является частью оценки, первого компонента сестринского процесса (оценка, анализ / диагностика, планирование, реализация и оценка), описанного в Рисунок 1.2 .

Рисунок 1.2 : Процесс сестринского ухода

Как показано на Рисунок 1.2 , этап оценки сестринского процесса включает сбор субъективных данных (информация, которой делится клиент) и объективных данных (информация, которую вы собираете при выполнении физический осмотр).См. Таблица 1.1 для обзора и примеров субъективных и объективных данных. В этой книге основное внимание уделяется сбору субъективных данных в контексте полной субъективной оценки здоровья.

Данные Пример

Субъективно

Информация, которой клиент делится с вами спонтанно или в ответ на ваши вопросы.

  • Клиент заявляет: «У меня была сыпь на лодыжке и ноге в течение последних двух недель.”
  • Родитель заявляет: «У моего восьмимесячного сына проблемы с дыханием».
  • Причина обращения клиента за медицинской помощью — «диарея в течение 10 дней».
  • Клиент пишет: «Меня тошнит».

Цель

Информация, которую вы наблюдаете при проведении физического обследования, лабораторных и диагностических результатах.

  • Вы заметили, что у клиента ярко-красная сыпь на тыльной стороне стопы, боковой лодыжке, а также на передней и боковой стороне голени.
  • Вы наблюдаете, как клиент сидит прямо, наклоняется вперед, быстро дышит с широко открытыми глазами.
  • Вы измеряете артериальное давление клиента и сообщаете, что оно составляет 112/84 мм рт.ст., а пульс составляет 84 удара в минуту.
  • Результаты лабораторных анализов: K + 4,0 ммоль / л, глюкоза натощак 4,8 ммоль / л.
  • Рентгенограмма грудной клетки: Легкие хорошо надуты, чистые. Нет свидетельств пневмонии или отека легких.

Таблица 1.1: Обзор и примеры субъективных и объективных данных

Как следует из слова «субъективные», этот тип данных относится к информации, которая спонтанно передается вам клиентом или является ответом на вопросы, которые вы задаете клиенту.Субъективные данные могут включать информацию как о симптомах, так и о признаках. В контексте субъективных данных симптома — это то, что ощущает клиент, как показано на рис. 1.3 (например, тошнота, боль, усталость). Вы не узнаете о симптоме, пока клиент не расскажет вам. Признаки — это то, что может заметить медицинский работник, например, сыпь, синяк или потливость кожи, что также показано на , рис. 1.3. . Хотя вы можете наблюдать признаки, в контексте субъективной оценки клиент делится с вами этой субъективной информацией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.