Сублингвальное применение: Сублингвальное применение лекарств

Сублингвальное применение лекарств

При
сублингвальном способе введения
лекарство быстро всасывается, не
разрушается пищеварительными ферментами
и поступает в системный кровоток, минуя
печень. Тем не менее этим способом можно
пользоваться только для введения
лекарств, применяемых в небольших дозах
(так принимают нитроглицерин, «Валидол»,
половые гормоны и др.).

Трансбуккальное введение лекарств

Трансбуккальные
формы лекарственных препаратов применяют
в виде пластинок и таблеток, наклеиваемых
на слизистую оболочку верхней десны.
Считают, например, что буккальные формы
нитроглицерина (препарат «Тринитролонг»)
являются одними из наиболее перспективных
лекарственных форм этого лекарственного
средства. Пластинку «Тринитролонга»
наклеивают на определённое место —
слизистую оболочку верхней десны над
клыком, малыми коренными зубами или
резцами (справа или слева). Больному
следует объяснить, что пластинку ни в
коем случае нельзя разжёвывать или
заглатывать, так как в этом случае в
кровь через слизистую оболочку ротовой
полости поступит чрезмерно большое
количество нитроглицерина, что может
быть опасным. Больному со стенокардией
следует объяснить, что если ему потребуется
увеличить поступление нитроглицерина
в кровь в связи с необходимостью повышения
физической нагрузки (ускорение шага и
т.д.), достаточно 2-3 раза лизнуть кончиком
языка пластинку с препаратом.

Парентеральный путь введения лекарственных средств. Разновидности шприцов

Парентеральным
(греч.
«para» — рядом, вблизи, «entern» — кишечник)
называется способ введения лекарственных
веществ в организм, минуя пищеварительный
тракт.

Различают
следующие парентеральные пути введения
лекарственных веществ.

1.
В ткани:

2.
В сосуды:

3.
В полости:

• в
  плевральную полость;

• в
  брюшную полость;

• внутрисердечно;

• в
  суставную полость.

4.
В субарахноидальное пространство.

Парентеральное
введение лекарств
осуществляют
посредством инъекции (лат. «injectum» —
вбрасывать, впрыскивать) — введения в
организм жидкости с помощью шприца.

В
современной медицине в связи с
распространением особо опасных болезней,
передающихся с кровью (ВИЧ-инфекция,
гепатиты и др.), во всём мире применяют
одноразовые шприцы и иглы. Как правило,
для инъекций применяют шприцы ёмкостью
1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл и 20 мл.

Шприц
для однократного использования
выпускается в собранном виде. Такие
пластиковые шприцы стерилизованы в
заводских условиях и упакованы в
отдельные пакеты. В каждый пакет вложен
шприц с надетой на него иглой или с
иглой, находящейся в отдельном пластиковом
контейнере.

Кроме
стандартных шприцев, для парентерального
введения лекарственных веществ применяют
и другие разновидности шприцев.

Одноразовый
шприц-тюбик — эластичная ёмкость,
заполненная лекарственным препаратом
и соединённая со стерильной инъекционной
иглой, герметично закрытой колпачком.

Для
введения инсулина применяют инсулиновый
шприц ёмкостью 1 мл с нанесёнными на
цилиндр шприца не только делениями в
миллилитрах, но и в единицах (ЕД), с
помощью которых дозируют инсулин. По
всей длине цилиндра имеется 50 делений,
каждое деление соответствует 2 ЕД
инсулина. В настоящее время для введения
инсулина используют также шприцы-ручки,
удобные для самостоятельного проведения
инъекции больным сахарным диабетом.

Для
введения вакцин, сывороток, сильнодействующих
лекарств имеются шприцы специального
назначения с удлинённым суженным
цилиндром при малой ёмкости шприца,
благодаря чему на цилиндре на большом
расстоянии друг от друга нанесены
деления в 0,01 мл.

Для
каждой инъекции применяют отдельные
шприц и иглу во избежание смешивания
несовместимых между собой лекарственных
веществ в одном шприце.

Что такое сублингвальный метод приема препаратов? — Алтайский Кедр

Термин «сублингвально» образован от двух слов — «под» и «язык». Поэтому, сублингвальный метод приема препаратов предполагает растворение таблетки под языком. Итак, три преимущества метода:

1. Минует разрушение пищеварительной системой.

Исключен контакт действующего вещества препарата с агрессивной средой желудочного сока. Попросту говоря, не наступает его разрушения в соляной кислоте, когда кладешь таблетки под язык.

2. Поступление высокой концентрации в организм.

В подъязычном пространстве имеется густая сеть капилляров, благодаря чему лекарство способно проникать прямо в кровоток, минуя всасывание через слизистую пищеварительного тракта и метаболическую первичную дезактивацию печенью. Соответственно, действующего вещества останется больше, что и проявится хорошей концентрацией его в месте назначения.

3. Скорость наступления положительного результата.

С учетом непосредственного попадания в системный кровоток скорость наступления эффекта в несколько раз превышает скорость при приеме аналогичного лекарства перорально.

В интернет-магазине «Алтайский кедр» вы найдете сублингвальную форму растительного препарата — серию «АЛТЭ».

АЛТЭ — АЛТайские растительные Экстракты — таблетки для рассасывания. Это новая удобная форма выпуска самых популярных продуктов серии «Фиточай «Алтай». Она разработана на основе экстрактов лекарственных растений, обладающих направленным действием. Биологически активные вещества, содержащиеся в таблетках, попадают в кровь через слизистую рта, положительно влияя на организм. При этом не происходит лишней нагрузки на желудочно-кишечный тракт и печень. БАВы обладают большой активностью, так как не подвергаются разрушительному воздействию ферментов желудка. 

Серия «АЛТЭ» идеальна для тех, кто ценит время и эффективность. Такая форма удобна в применении, не требует времени на заваривание и подготовку к употреблению.

270 руб

В корзину

270 руб

В корзину

270 руб

В корзину

270 руб

В корзину

НОУ ИНТУИТ | Лекция | Применение лекарственных средств в сестринской практике

Понятие о лекарстве и основных лекарственных формах

intuit.ru/2010/edi»>Лекарство – это вещество, применяемое с целью лечения какого-либо заболевания или для его профилактики.

Лекарственный препарат – это лекарственное средство в готовом для применения виде.

Лекарственная форма – это лекарственное вещество в наиболее удобной для приема больным форме.

Лекарственные вещества оказывают на организм как местное, так и общее (резорбтивное) воздействие.

Основные лекарственные формы:

• твёрдые – таблетки, пилюли, драже, облатки, капсулы, порошки;
• мягкие – мази, эмульсии, свечи (суппозитории), пластыри;
• жидкие – микстуры, отвары, стерильные растворы для инъекций;
• intuit.ru/2010/edi»>газообразные – пары, газы, аэрозоли.

Пути (способы) введения лекарств в организм

1. Энтеральный путь – через пищеварительный тракт:
   • через рот – per os – перорально;
   • под язык – sub lingua – сублингвально;
   • через прямую кишку – perrectum – ректально.
2. Парентеральный путь — минуя пищеварительный тракт:
   • наружный;
   • ингаляционный;
   • вагинальный;
   • парентеральный инъекционный.

Пероральный путь введения

Пероральный путь введения – наиболее распространенный и желательный. Всасывание происходит преимущественно в тонкой кишке, реже — в желудке. Эффект развивается через 20–40 минут. Лекарственные формы: таблетки, капсулы, драже, порошки, капли,микстуры, отвары, настои, сиропы.

Прием препаратов:

• intuit.ru/2010/edi»>натощак – за 20-30 мин. до еды;
• до еды – за 15 – 20 мин. до приёма пищи;
• во время еды – после начала приёма пищи;
• после еды – через 15 – 20 мин после приёма пищи;
• снотворное средство – за 30 мин. до отхода ко сну

Таблетки, капсулы, драже — принимаются в неизмененном виде. Запиваются кипячёной водой (на менее 150 мл), если нет показаний на использование молока, других жидкостей. Не рекомендуется запивать таблетки чаем, т.к. при этом образуются нерастворимые соединения.

Микстуры, отвары, настои – дозируются столовыми ложками (15мл), десертными ложками (10мл) или чайными ложками (5мл).

Настойки – дозируются каплями.

intuit.ru/2010/edi»>Преимущества способа:

• безопасность и эффективность;
• простота и доступность;
• не требует специальных навыков и условий;
• лекарства действуют медленно, постепенно.

Недостатки способа:

• недостаточность дозировки из-за частичной инактивации препаратов в печени;
• не подходит для экстренной терапии;
• не подходит для лечения пациентов в бессознательном состоянии, во время рвоты;
• раздражающее побочное действие лекарств на слизистую пищеварительного тракта.

Сублингвальная форма прогестерона: необходимость в инновациях или вызовы современной медицины 

HEALTH OF WOMAN. 2015.10(106):37–42 

Сублингвальная форма прогестерона: необходимость в инновациях или вызовы современной медицины 

Опрышко В. И., Носивец Д. С.

ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины» 

В статье описано физиологическое действие прогестерона, обоснована его важность в обеспечении благоприятного течения беременности, описаны фармакологические эффекты и проанализированы особенности прогестерона как лекарственного препарата. На примере препарата Лютеина (Adamed) показаны преимущества сублингвальной микронизированной формы прогестерона. Установлено, что сублингвальная форма микронизированного прогестерона, реализованная в препарате Лютеина (Adamed), является современной и инновационной лекарственной формой, которая разработана на основании передовых фармацевтических технологий и новейших разработок современной медицины, и по праву считается наилучшим препаратом натурального прогестерона. 

Ключевые слова: прогестерон, сублингвальная форма, микронизированный прогестерон, препарат Лютеина.  

Литература: 
 

1. Де Линьер Б. 2003. Натуральный прогестерон и его особенности. Рос. вестник акушера-гинеколога 3;3:27–30.

2. Довжикова ИВ. 2011. Синтез половых стероидных гормонов в плаценте (обзор литературы). Бюллетень физиологии и патологии дыхания 41:85–88.

3. Назаренко ТА, Дуринян ЭР, Ревишвили НА, Мишиева НГ. 2010. Современные подходы к применению прогестинов у женщин репродуктивного возраста. Вестник репродуктивного здоровья 3–4:6–8.

4. Майоров МВ. 2004. Гестагены в акушерско-гинекологической практике. Провизор 7:26–29.

5. Мальцева ЛИ, Никогосян ДМ. 2013. Современный взгляд на применение прогестерона для снижения риска преждевременных родов. Практическая медицина 7(76):58–62.

6. Татарчук ТФ. 2001. Принципы применения прогестагенов в гинекологии. Доктор 3(7):39–42.

7. Schindler AE, Campagnoli C, Druckmann R, Huber J, Pasqualini JR, Schweppe KW, Thijssen JHH. 2008. Reprint of classification and pharmacology of progestins. Maturitas 61;1–2:171–180. http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2008.11.013

8. Cергеев ПВ, Шимановский НЛ, Петров ВИ. 1999. Рецепторы физиологически активных веществ. М, «Медицина»:640.

9. Conneely OM, Lydon JP. 2000. Progesterone receptors in reproduction functional impact of the A and B isoforms. Steroids. 65:571–577. http://dx.doi.org/10.1016/S0039-128X(00)00115-X

10. Бессмертная ВС, Самойлов МВ. 2007. Рецепторы к эстрогенам и прогестерону в эндометрии женщин при бесплодии. Вестник РУДН: Медицина 2:48–52.

11. Шайкина АС, Рыжавский БЯ, Беков СВ. 2012. Иммуногистохимический анализ рецепторов к прогестерону в молочных железах в норме и при некоторых патологических процессах. Дальневосточный мед. журнал 2:72–74.

12. Белокриницкая ТЕ, Пономарева ЮН, Ломнева ГМ, Маккавеев ЕП, Вологдин ЕВ, Вершинин ОВ. 2005. Экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестерона в нормальных и опухолевых тканях шейки матки. Бюллетень Восточно-сибирского научного центра СО РАМН 1(39):143–147.

13. Сергеев ПВ, Атрошкин КА, Семейкин АВ, Шимановский НЛ, Федотчева ТА, Секирина МА. 2008. Регуляция гестагенами пролиферативной активности клеток-мишеней. Вестник РОНЦ им. НН Блохина РАМН 19;1:22–28.

14. Ходырев ГН, Циркин ВИ. 2012. Влияние эстрогенов и прогестерона на функциональное состояние нейронов головного мозга. Вестник Нижегородского университета им. НИ Лобачевского 2–3:295–299.

15. Малофей ЮБ, Рыжавский БЯ. 2011. Влияние введения прогестерона беременным самкам крыс на показатели развития головного мозга их новорожденного потомства. Дальневосточный медицинский журнал 2:76–80.

16. Малофей ЮБ, Рыжавский БЯ, Учакина РВ. 2011. Влияние введения прогестерона беременным самкам крыс на показатели развития мозга, гонад и надпочечников их потомства. Дальневосточный медицинский журнал 3:94–98.

17. Сахаутдинова ИВ, Ложкина ЛР. 2014. Иммуномодулирующая роль прогестерона в терапии угрозы прерывания беременности. Медицинский вестник Башкортостана 9;4:96–99.

18. Байтлесов ЕУ, Канатбаев СГ, Насибов ФН, Тяпугин ЕА, Титова ВА. 2007. Испытание прогестерона как средства для снижения эмбриональной смертности. Ветеринарная патология 2:231–233.

19. Матюшин АИ, Каверина НВ, Шимановский НЛ, Чукаев СА, Турилова АИ, Ржезников ВМ, Порохин АП. 2009. Исследование антиаритмических свойств бутагеста. Бюллетень Восточно-сибирского научного центра СО РАМН 3(67):200– 202.

20. Fonseca EB, Celik E, Parra M, Singh M, Nicolaides KH. 2007. Progesterone and the risk of preterm birth among women with a short cervix. N Engl J Med. 357:462–469. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa067815; PMid:17671254

21. Ширшевa СВ, Куклина ЕМ, Баженова АВ. 2008. Влияние прогестерона на фагоцитарную и окислительную активность моноцитов и нейтрофилов. Вестник Пермского университета: Биология 9(25):87–90.

22. Farine D, Dodd J, Basso M, Delisle MF, Farine D, Grabowska K, Hudon L, Menticoglou SM, Mundle WR, Murphy–Kaulbeck LC, Ouellet A, Pressey T, Roggensack A. 2008. The use of progesterone for prevention of preterm birth. J Obstet Gynaecol Can. 30(1):67–71. http://dx.doi.org/10.1016/S1701-2163(16)32716-5

23. Беликов ВГ. 1979. Учебное пособие по фармацевтической химии. М, Медицина:441.

24. Ковальский ИВ. 2015. Повышение биодоступности рутина из твердых лекарственных форм методом твердых дисперсий. Автореф. дис. канд. фарм. наук 14.04.01 – технология получения лекарств. ГБО УВПО Первый Московский гос. мед. университет им. ИМ Сеченова. М:22.

25. Корхов ВВ, Петросян МА, Лесик ЕА, Сергеева ОА. 2008. Изыскание новых синтетических аналогов прогестерона для сохранения беременности в опытах на животных. Психофармакология и биологическая наркология 8;1–2:2367.

26. Талаш ВВ. 2014. Практичні аспекти впливу прегравідарної підготовки жінок при звичному невиношуванні вагітності на перебіг гестації. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Укр. мед. стомат. академії 14;1(45):17–20.

27. Ипатова ОМ, Торховская ТИ, Медведева НВ, Прозоровский ВН и др. 2010. Биодоступность пероральных лекарственных форм и способы ее повышения. Биомедицинская химия 1:101–119.

28. Мальцев ВИ, Викторов АП, Коваленко ВН. 2001. Изучение биоэквивалентности лекарственных средств как одно из видов клинических испытаний. Аптека 10:281.

29. Гуревич КГ, Мешковский АП. 2001. Определение биоэквивалентности: сравнительный подход. Рос. биомед. жур. 2:215–216.

30. Климова ЕВ. 2010. Биодоступность флавоноидов для человека: всасывание, усвоение, обмен, биологическая активность. Обзор. Пищ. и перерабат. Пром. 3:634.

31. Chaumeil JC. 1998. Micronisation: a method of improving the bioavailability of poorly soluble drugs. Methods and Findings in Experimental and Clinical Pharmacology 20:211–215. PMid:9646283

32. Никогосян ДМ, Мальцева ЛИ, Юпатов ЕЮ. 2012. Применение микронизированного прогестерона для снижения риска преждевременных родов. Практическая медицина 9(65):61–64.

33. Краснюк ИИ. 2010. Повышение биодоступности лекарственных форм с применением твердых дисперсий/ Автореф. дис. д-ра фарм. наук 14.04.01 – «технология получения лекарств». ГОУ ВПО Московская медицинская академия имени ИМ Сеченова. М:28.

34. Акиньшина СВ, Бицадзе ВО, Макацария АД, Гадаева ЗК. 2008. Клинический обзор по препарату Утрожестан. Журнал РОАГ 2:34–41.

35. Скрипченко НЯ, Тиха ВГ. 2014. Лікування невиношування у вагітних з лейоміомою матки із застосуванням натурального мікронізованого прогестерону. Здоровье женщины 2(88):1–3.

36. Григорян ОР, Андреева ЕН. 2008. Использование микронизированного натурального прогестерона в терапии нарушений менструального цикла у девушек с сахарным диабетом І типа в сочетании с гипертриглицеридемией. Сахарный диабет 2:51–54.

37. Ефименко ОА. 2014. Aномальные маточные кровотечения: современный взгляд на проблему. Здоров’я України 3:33–35.

38. Орлова ВС, Набережнев ЮИ, Кожухар НН. 2011. Влияние микродозированных эстроген-гестагенных препаратов на гормональный статус женщины. Научн. ведомости Белгородского гос. универ.: Медицина. Фармация 16;22–1:44–51.

39. Салех РХ, Пешев ЛП, Сипров АВ. 2010. Влияние прогестерона и утрожестана на функциональное состояние печени у больных дисфункциональными маточными кровотечениями. Саратовский научно-медицинский журнал 6;3:549–552.

40. Татарчук ТФ, Ефименко ОА, Шевчук ТВ. 2013. Современный менеджмент аномальных маточных кровотечений. Репродуктивная эндокринология 4(12):18–28.

41. Хомяк НВ, Мамчур ВИ, Хомяк ЕВ. 2014. Клинико-фармакологические особенности современных лекарственных форм микронизированного прогестерона, применяющихся во время беременности. З турботою про жінку 5(53):1–3.

42. Шостак ВА. 2014. Холестатический гепатоз беременных: аспекты современной тактики ведения беременности и родов. Здоровье женщины 8(94):23–24.

43. Borna H, Borna S, Khazardoust S, Hantoushzadeh S, Sahabi N. 2007. Effect of progesterone as maintenance tocolytic therapy on the prevention of recurrent preterm labor: a randomized clinical trial. Journal of Family and Reproductive Health Summer. 1(1):12–17.

44. Fitzpatrick A, Good A. 1999. Micronized progesterone: clinical indications and comparison with current treatments Lorraine. Fertil Sterilt. 72:389–397. http://dx.doi.org/10.1016/S0015-0282(99)00272-1

45. de Ligniиres B. 1999. Oral micronized progesterone. Clin. Ther. 21;1:41–60. http://dx.doi.org/10.1016/S0149-2918(00)88267-3

46. Sitruk–Ware R, Bricaire C, De Lignieres B, Yaneva H, Mauvais–Jarvis P. 1987. Oral micronized progesterone. Bioavailability pharmacokinetics, pharmacological and therapeutic implications – a review. Contraception 36;4:373–402. http://dx.doi.org/10.1016/0010-7824(87)90088-6

47. Simon J, Robinson D, Andrews M et al. 1993. The absorption of oral micronized progesterone: the effect of food, dose proportionality and comparison with intramuscular progesterone. Fertil. Steril. 60:26–33. PMid:8513955

48. Борис ЕН, Каминский АВ, Суменко ВВ, Онищик ЛН, Сербенюк АВ. 2015. Сравнительная оценка эффективности применения микронизированного прогестерона перорально, интравагинально и сублингвально в циклах вспомогательных репродуктивных технологий и в первом триместре наступивших беременностей. Здоровье женщины 3(99):160–166.

49. Unfer V, Casini ML, Marelli G et all. 2005. Different routes of progesterone administration and polycystic ovary syndrome: a review of the literature. Gynecol. Endocrinol. 21;2:119–127. http://dx.doi.org/10.1080/09513590500170049; PMid:16109599

50. Cicinelli E, Ziegler D, Bulletti C, Matteo MG, Schonauer LM, Galantino P. 2000. Direct transport of progesterone from vagina to uterus. J Obstet Gynaecol. 95;3:403–406. http://dx.doi.org/10.1097/00006250-200003000-00017; http://dx.doi.org/10.1016/S0029-7844(99)00542-6

51. Di Renzo GC, Roura LC, Facchinetti F, Antsaklis A, Breborowicz G, Gratacos E, Husslein P, Lamont R, Mikhailov A, Montenegro N, Radunovic N, Robson M, Robson SC, Sen C, Shennan A, Stamatian F, Ville Y. 2011. Guidelines for the management of spontaneous preterm labor: identification of spontaneous preterm labor, diagnosis of preterm premature rupture of membranes, and preventive tools for preterm birth. J Maternal-Fetal Neonatal Medicine. 24(5):659–667. http://dx.doi.org/10.3109/14767058.2011.553694; PMid:21366393 PMCid:PMC3267524

52. Levy T, Gurevitch S, Bar–Hava I et all. 1999. Pharmacokinetics of natural progesterone administered in the form of a vaginal tablet. Hum. Reprod. 14;3:606–610. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/14.3.606

53. Maxson WS, Hargrove JT. 1985. Bioavailability of oral micronized progesterone. Fertil. Steril. 44;5:622–626. PMid:4054341

54. Norman TR, Morse CA, Dennerstein L. 1991. Comparative bioavailability of orally and vaginally administered progesterone. Fertil. Steril. 56;6:1034–1039. PMid:1743318

55. Czajkowski K, Sienko J, Mogilinski M et al. 2007. Uteroplacental circulation in early pregnancy complicated by threatened abortion supplemented with vaginal micronized progesterone or oral dydrogesterone. Fertil. Steril. 87;3:613–618. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2006.07.1506; PMid:17126337

56. Romero R, Nicolaides K, Conde–Agudelo A et al. 2012. Vaginal progesterone in women with an asymptomatic sonographic short cervix in the midtrimester decreases preterm delivery and neonatal morbidity: a systematic review and metaanalysis of individual patient data. Am J Obstet Gynecol. 206;2(124):1–19. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2011.12.003

57. Булавенко ОВ, Дзись НП, Фурман ОВ. 2015. Лечение гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста с избыточным весом. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа 3(39):121–127.

58. Булавенко ОВ, Дзись НП, Фурман ОВ. 2015. Лечение гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста с избыточной массой тела. Здоров’я України 6:1–3.

59. Гопчук ЕН, Литвак ЕО. 2014. Изучение эффективности применения препарата Лютеина у беременных с метаболическим синдромом. Здоровье женщины 8(94):48–53.

60. Вдовиченко ЮП, Литвак ОО, Герасимова ТВ, Гопчук ОМ, Рябчун ОМ. Патент 99662 Україна. Спосіб лікування невиношування вагітності у жінок із метаболічним синдромом. заяв. 13.02.2015; опубл. 10.06.2015. Бюл. 11.

61. Доброхотова ЮЭ. 2012. Актуальные проблемы репродуктивного здоровья. Мат. II Нац. конгр. «Дискуссионные вопросы современного акушерства». Репродуктивная эндокринология 5:113–115.

62. Smitz1 J, Devroey P, Faguer B et al. 1991. A prospective randomized comparison of intramuscular or intravaginal natural progesterone as a luteal phase and early pregnancy supplement. Oxford J Medicine. Human Reproduction. 7;2:168–175.

63. Daya S. 1988. Efficacy of progesterone support in the luteal phase following in-vitro fertilization and embryo transfer: a meta-analysis of clinical trials. Hum. Reprod. 3:731–734. PMid:3065354

64. Bourgain C, Smitz J, Camus M [et al.]. 1994. Human endometrial maturation is markedly improved after luteal supplementation of gonadotrophin-releasing hormone analogue/human menopausal gonadotro-phin stimulated cycles. Hum. Reprod. 9:32–40. PMid:8195348

65. Friedler S, Raziel A, Schachter M [et al.]. 1999. Luteal support with micronized progesterone following in-vitro fertilization using a down-regulation protocol with gonadotro-phin-releasing hormone agonist: a comparative study between vaginal and oral administration. Hum Reprod. 14(8):1944–1948. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/14.8.1944; PMid:10438404

66. Kyrou D, Fatemi HM, Tournaye H, Devroey P. 2010. Luteal phase support in normo-ovulatory women stimulated with clomiphene citrate for intrauterine insemination: need or habit? Hum Reprod. 25(10):2501. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/deq223; PMid:20719809

67. Romero N, Gonzalez J, Arjona–Berral JE et al. 2014. Luteal phase support with progesterone in intrauterine insemination: a prospective randomized study. Gynecol Endocrinol. 8(4):149–153. http://dx.doi.org/10.3109/09513590.2013.859242

68. Lan VT, Tuan PH, Canh LT et al. 2008. Progesterone supplementation during cryopreserved embryo transfer cycles: efficacy and convenience of two vaginal formulations. Reprod Biomed Online. 17(3):318–323. http://dx.doi.org/10.1016/S1472-6483(10)60214-3

69. Buvat J, Marcolin G, Guittard C et al. 2009. Sutien luteal apres LHRH-agonistes pour fecondation in vitro: La progesterone vaginale est superieure a la progesterone orale, et aussi efficace que la gonadotrophine chorionique (hCG) Contracept. Fertil. Sex. 18:616–617.

70. Феськов АМ. 2008. Влияние прогестагенных препаратов на исход циклов экстракорпорального оплодотворения у пациенток с очаговым аденомиозом. Жіночий лікар 3:14–19.

71. Голяновський ОВ, Рубінштейн АМ, Бачинська МА. 2015. Ефективність комбінованого застосування сублін-гвальної та вагінальної форм мікронізованого прогестерону в терапії загрози передчасних пологів. Здоровье женщины 8(104).

Лингвалы – классика пептидной биорегуляции в новой форме

Являясь важнейшим партнером Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии, Peptides вносит свой вклад в улучшение здоровья миллионов людей по всему миру. Главным импульсом развития нашей компании являются инновации, поэтому мы делаем все возможное, чтобы с нашим ассортиментом было удобно работать, а продукция отвечала последним трендам на рынке аnti-age медицины. Мы хотим жить ярко и насыщенно, чувствовать себя активными и энергичными в любом возрасте. Что же делают для этого наши ученые?

Традиционно пептидные препараты Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии выпускались в виде капсул. Но в данном случае могла изменяться биодоступность, которая зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, состояния ферментных систем, слизистых оболочек. Желая сделать пептиды максимально эффективными для каждого, сотрудники Института создали линейку из 28 пептидных препаратов, которые вводятся в организм сублингвально (капаются под язык). Теперь используя монопептиды Хавинсона и грамотно сочетая их с препаратами Revilab, капсулированными цитомаксами и цитогенами, вы сможете выглядеть и чувствовать себя прекрасно в любом возрасте.

Новые пептидные препараты, которые выйдут в свет уже этим летом, называются «лингвалы». Это монопептиды двух классов: цитомаксы и цитогены в сублингвальной форме применения.

«Сублингвальное применение препаратов является современным направлением медицины. Такой способ введения в организм лекарственных веществ позволяет избежать негативного влияния препаратов на слизистую оболочку желудка, ускоряет всасывание активных веществ в кровеносное русло ― непосредственно через слизистую оболочку ротовой полости. Наши препараты в сублингвальной форме обладают свойством всасываться непосредственно через слизистую оболочку ротовой полости, что способствует более быстрому проникновению пептидов. Это приводит к ускорению проявления эффекта препарата. Кроме того, при применении нескольких препаратов одновременно сублингвальный способ введения препаратов позволяет избежать необходимости проглатывани большого количества желатиновых капсул, что может быть нежелательным в случае проблем с желудком, например, при хроническом гастрите или язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

 

Дозировки препаратов для сублингвального применения сохранены такими же, как в капсулах: в 1 мл раствора для сублингвального применения содержится 10 мг активной субстанции для цитомаксов или 100 мкг для цитогенов — так же, как в 1 капсуле. Рекомендуется применять препараты в количестве 1 мл раствора в день ― по 3-4 капли 2-3 раза в день примерно. В результате суточная дозировка получается меньше, чем в капсулах: капсулы принимают дважды в день по 10 мг (или по 100 мкг для цитогенов),  а в случае с лингвалами принимают такую же дозировку (10 мг) в день. Но при этом получается схожий эффект, поскольку всасывание пептидов происходит сразу, непосредственно в ротовой полости».

 

Галина Анатольевна Рыжак,

медицинский консультант Peptides

С точки зрения проницаемости, подъязычная область полости рта более проницаема, чем щечная, которая, в свою очередь, превосходит небную область. Различия в проницаемости обусловлены разницей в толщине и кровоснабжении этих мембран. Биологическая доступность лекарств при сублингвальном введении зависит также от физико-химических свойств субстанций, поэтому не все лекарства могут быть пригодны для транспорта через слизистую оболочку полости рта из-за особенностей ее строения и физико-химической природы лекарственного средства. Эффективность сублингвальных препаратов связана со строением подъязычной зоны, которая высоко васкуляризирована. Препараты непосредственно попадают в малый круг кровообращения в обход круга воротной вены, минуя метаболизм и переработку в печени. Проникновение препаратов осуществляется посредством пассивной диффузии через липидные мембраны и за единицу времени превышает скорость перорального приема в 3–10 раз, уступая только подкожным инъекциям.

Сублингвальные препараты были разработаны для многочисленных показаний, для которых важно быстрое начало действия препарата, начиная от мигрени, заканчивая сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, они показаны для применения людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Рассмотрим преимущества сублингвальной формы применения препаратов. Данный путь введения препаратов наиболее оптимален для применения высокоактивных веществ в малых концентрациях, к которым относятся пептиды.

Сублингвальная форма пептидных препаратов уже хорошо знакома нашим потребителям по линии Revilab SL – первой в мировой практике серии многокомпонентных препаратов для сублингвального применения, созданной нашей компанией для профилактики заболеваний и коррекции различных состояний.

Важнейшим преимуществом новых биорегуляторов является возможность плавно и индивидуально регулировать дозировку. Ключевым моментом является то, что организм вовлекается в процесс восстановления быстро, но при этом мягко и плавно. Кроме того, поскольку препарат жидкий и дозируется капельно, очень легко подбирать дозировку биорегулятора, подходящую для каждого конкретного человека.

КОМУ АДРЕСОВАНЫ СУБЛИНГВАЛЬНЫЕ ПЕПТИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ?

Прежде всего людям старше 50 лет. Мы должны учитывать их гиперчувствительность к парафармацевтикам. Нужно помнить, что у людей старше 50 лет прием любого лекарства требует осторожности и продуманного подхода. С годами с нашим организмом происходят различные изменения из-за старения. Количество здоровых и функционально активных клеток в организме уменьшается, они заменяются разрастающейся соединительной тканью (фиброз). С возрастом количество воды в организме в процентном соотношении снижается. Организм младенца практически на 90% состоит из воды. А вот в пожилом возрасте в организме сохраняется всего около 40% воды. Масса тела увеличивается, но количество воды в тканях и клетках уменьшается. Из-за этого нарушается обмен веществ, что во многом влияет на снижение эффективности действия препаратов в капсулах.

Изменения касаются и сосудистого русла. Нарушается трофика клеток капилляров, часть из них постепенно пустеет и возникают участки гипоксии в тканях. Повышается уровень холестерина в крови, он оседает на стенках артерий и еще больше ухудшает кровообращение. В результате нарушается поступления кислорода и питательных веществ в органы и ткани и выведение отработанных продуктов метаболизма от них. Такие важные органы как почки, легкие и печень, с возрастом тоже подвергаются изменениям на клеточном уровне. Свои основные функции они уже выполняют хуже: печень не справляется с переработкой, а легкие и почки с выводом вредных, токсичных продуктов распада. Все эти нюансы не учитываются при разработке препаратов для людей старше 50 лет, а принимать во внимание пожилой возраст не всегда считают нужным разработчики лекарств, поэтому и побочных эффектов от приема различных перапаратов у пожилых людей гораздо больше.

При применении лингвалов мы получаем общий ответ организма в виде нормализации функции соответствующих органов и тканей. Небольшие концентрации действующего вещества в сублингвальных препаратах служат гарантией от гиперактивации регуляторных систем, так как в пожилом возрасте резервы организма к биорегуляции уже не велики и перенапрягать их не следует. Так, что именно уменьшенная дозировка дает нам требуемый эффект. Таким образом, в связи с быстротой действия, достаточной эффективностью, простотой применения, препараты подъязычного применения завоевали особую популярность. Их разработка оправдана высокой биологической доступностью, удобством применения, незаменимостью во многих случаях клинической практики.

Особенности сублингвальной иммунотерапии у детей

Регистрация участников Новой модели НМО

В настоящее время существует несколько согласительных документов и рекомендаций по аллергологии и в частности, по методу аллерген-специфической иммунотерапии. Обзор текущих рекомендаций в области аллерген-специфической иммунотерапии. Как не запутаться в потоке информации практикующему аллергологу? Практическое применение в условиях Российской действительности.

ПРОГРАММА:


17:00-17:45

Особенности сублингвальной иммунотерапии у детей
Смолкин Юрий Соломонович, д. м.н., научный руководитель Научно-клинического консультативного центра аллергологии и иммунологии, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии АПО ФНКЦ ФГБУ ФМБА России, вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России.

17:45-18:00

Применение быстрорастроримых сублингвальных таблеток компании АЛК для проведения АСИТ: Российский опыт
Смолкин Юрий Соломонович, д.м.н., научный руководитель Научно-клинического консультативного центра аллергологии и иммунологии, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии АПО ФНКЦ ФГБУ ФМБА России, вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России.
Саттелитный доклад.
Баллы НМО не начисляются.

Баллы НМО начисляются в случае аккредитации мероприятия Координационным советом по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Министерства здравоохранения Российской Федерации при условии регистрации в форме, расположенной выше окна трансляции и просмотре не менее 75% от продолжительности мероприятия (45 минут образовательной программы). С целью регистрации и контроля участия необходимо заполнить форму, которая появится в виде всплывающего окна, проводится однократный контроль присутствия. По возникшим вопросам Вы можете обратиться по адресу [email protected]

График трансляции:

12 октября 2020 г. 17:00 — 18:00 мск

ИЗУЧЕНИЕ СВОЙСТВ ВОДНО-СОЛЕВОГО МИКСТАЛЛЕРГЕНА ИЗ КЛЕЩЕЙ ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ С ЦЕЛЬЮ СОЗДАНИЯ СУБЛИНГВАЛЬНОЙ ФОРМЫ | Бержец

1. Астафьева Н.Г., Гамова И.В., Удовиченко Е.Н., Перфилова И.А., Кобзев Д.Ю., Вачугова Л.К. Место аллергенспецифической иммунотерапии в лечении атопии // Consilium medicum, 2013. № 3. С. 55-61. [Аstafyeva N.G., Gamova I.V., Udovichenko E.N., Perfilova I.A., Kobzev D.Yu., Vachugova L.K. Place of the allergenspecific immunotherapy in the atopy’s treatment. Consilium medicum, 2013, no. 3, pp. 55-61. (In Russ.)]

2. Бержец В.М., Коренева Е.А., Петрова Н.С., Пищулина Л.А. Способ получения гранулированной лекарственной формы из аллергена клещей рода Dermatophagoides farinae // Патент на изобретение №: 2216353. 2002. С. 1. [Berzhets V.M., Koreneva E.A., Petrova N.S., Pishchulina L.A. A method of preparing a granular medicine form from Dermatophagoides farinae allergen. Рatent for innovation No. 2216353, 2002, р. 1.

3. Бжедугова Е.Р., Ненашева Н.М. Эффективность и безопасность сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии аллергенами клещей домашней пыли // Российский аллергологический журнал, 2008. № 6. С. 67-73. [Bzhedugova E.R., Nenasheva N.M. Efficacy and safety of house dust mite sublingual immunotherapy. Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal = Russian Allergology Journal, 2008, no. 6, pp. 67-73. (In Russ.)]

4. Воробьева О.В., Гущин И. С. Контролируемые исследования эффективности и безопасности аллерген-специфической иммунотерапии: исторический аспект // Российский аллергологический журнал, 2011. № 4. С. 3-14. [Vorobyeva O.V., Guschin I.S. Controlled trials of the efficacy and safety of allergen-specific immunotherapy: historical aspect. Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal = Russian Allergology Journal, 2011, no. 4, pp. 3-14. (In Russ.)]

5. Коровкина Е.С., Мокроносова М.А. Аллергия к клещам домашней пыли с позиций молекулярной аллергологии // Медицинская иммунология, 2012. Т. 14, № 4-5. С. 279-288. [Korovkina E.S., Mokronosova M.A. House dust mite allergy in view of molecular allergology. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2012, Vol. 14, no. 4-5, pp. 279-288. (In Russ.)] doi: 10.15789/1563-0625-2012-4-5-279-288.

6. Сублингвальная иммунотерапия. Меморандум Всемирной организации по аллергии (WAO) // Астма, 2010. Т. 11, № 1. С. 5-57. [Sublingual Immunotherapy: Memorandum WAO (WAO). Astma = Asthma, 2010, Vol. 11, no. 1, pp. 5-57. (In Russ.)]

7. Хутеева С.Х., Федосеева В.Н. Аллергенспецифическая иммунотерапия бронхиальной астмы. М.: Экон, 2000. С. 250. [Khuteeva S.Kh., Fedoseeva V.N. Allergen-specific immunotherapy of Asthma]. Moscow: Ekon, 2000, p. 250.

8. Park K.H., Son M., Choi S.Y., Park H.J., Lee J.H., Jeong K.Y., Lee J.S., Park J.W. In vitro evaluation of allergen potencies of commercial house dust mite sublingual immunotherapy reagents. Allergy Asthma Immunol. Res., 2015, Vol. 7, no. 2, рр. 124-129.

9. Yuta A., Miyamoto Y., Ogihara H., Hattori R., Okubo K. Antigen specific sublingual immunotherapy for pediatric Japanese cedar pollinosis. Arerugi, 2009, Vol. 58, no. 2, рр. 124-132.

О сублингвальном и буккальном введении лекарств

Определение

Сублингвальное и буккальное введение лекарств — это два разных способа приема лекарств через рот. При сублингвальном введении под язык помещают лекарство, которое растворяется и всасывается в кровь через ткани. При трансбуккальном введении лекарство помещается между деснами и щекой, где оно также растворяется и всасывается в кровь. И сублингвальные, и буккальные препараты выпускаются в виде таблеток, пленок или спреев.

Ваш врач может прописать сублингвальные или трансбуккальные препараты при любом из следующих обстоятельств:

• лекарство должно быстро попасть в ваш организм
• у вас проблемы с глотанием лекарства
• лекарство плохо всасывается в желудке
• эффекты препарата будут уменьшены при переваривании.

Щека и область под языком имеют множество капилляров или крошечных кровеносных сосудов. Там лекарства могут всасываться непосредственно в кровоток, минуя пищеварительную систему.

Сублингвальные или буккальные формы препаратов имеют свои преимущества. Поскольку лекарство быстро всасывается, эти способы введения могут быть важны во время чрезвычайных ситуаций, когда вам нужно, чтобы лекарство подействовало сразу, например, во время сердечного приступа.

Кроме того, эти препараты не проходят через пищеварительную систему, поэтому они не метаболизируются через печень. Это означает, что вы сможете принять меньшую дозу и получить те же результаты.

Еще одно преимущество — не нужно глотать лекарство.Людям, у которых есть проблемы с глотанием таблеток, легче принимать препараты, которые всасываются под языком или между щекой и десной.

С другой стороны, сублингвальные и буккальные препараты также имеют некоторые недостатки. Еда, питье или курение могут повлиять на всасывание препарата и его эффективность. Кроме того, эти формы не работают с лекарствами, которые должны обрабатываться вашей системой медленно, например, с препаратами с пролонгированным высвобождением. Любые открытые язвы во рту также могут вызвать раздражение при приеме лекарства.

Сообщите своему врачу, если вы курите или у вас есть открытые язвы во рту, если он пропишет вам сублингвальные или буккальные лекарства. Также спросите своего врача, сколько вам нужно ждать, прежде чем вы сможете пить и есть после приема лекарства. Некоторые из этих препаратов нельзя пить, глотать, есть или курить в течение некоторого времени. Иногда эти лекарственные формы могут вызывать раздражение во рту. Немедленно сообщите своему врачу, если это произойдет с вами.

Бупренорфин / налоксон (через слизистую оболочку слизистой оболочки, подъязычный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство точно в соответствии с указаниями врача.Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.

Это лекарство должно поставляться с руководством по лекарствам. Внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть вопросы.

Если вы используете буккальную пленку:

• Смочите языком край щеки или прополощите рот водой в том месте, где вы будете размещать пленку.
• Не разрезайте и не рвите пленку.Держите пленку на чистом сухом пальце. Если вы используете Bunavail®, держите текст (BN2, BN4 или BN6) вверх.
• Приложите пленку стороной к внутренней стороне щеки. Если вы используете Bunavail®, поместите текст (BN2, BN4 или BN6) напротив внутренней стороны щеки.
• Нажмите на пленку и подержите там 5 секунд.
• Оставьте пленку на месте, пока она не растворится. Не трогайте, не двигайте, не жуйте и не глотайте его.
• Если вам необходимо использовать более одной пленки, поместите вторую пленку с другой стороны рта. Не кладите более двух пленок на щеку на внутреннюю поверхность щеки за раз.
• Ничего не ешьте и не пейте, пока пленка полностью не растворится.

Если вы используете сублингвальную таблетку:

• Не разрезайте, не раздавливайте, не жуйте и не глотайте.
• Положите таблетку под язык, пока она не растворится.
• Если вы принимаете 2 или более таблеток за раз, поместите все таблетки в разные места под языком одновременно.
• Если это неудобно, кладите 2 таблетки за раз под язык и повторяйте процесс, пока все таблетки не будут приняты.
• Ничего не ешьте и не пейте до полного растворения таблеток.

Если вы используете сублингвальную пленку:

• Пейте воду перед приемом этого лекарства, чтобы увлажнить рот.
• Поместите пленку под язык, пока она не растворится.
• Если вам нужно взять дополнительную пленку, поместите новую пленку с противоположной стороны от первой пленки.
• Не разрезайте, не жуйте, не глотайте и не перемещайте пленку после того, как положили ее под язык.

Прежде чем менять лекарственные формы (например, пленки, таблетки) или дозировку, проконсультируйтесь с врачом. Эти формы сильно отличаются друг от друга.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или инструкциям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для буккальной лекарственной формы (пленки):
  • Для индукционного лечения опиоидной зависимости:
    • Взрослые? В день 1 ваш врач может дать вам индукционную дозу до 4,2 миллиграмма (мг) бупренорфина и 0,7 мг налоксона в разделенных дозах. На 2 день ваш врач может дать вам до 8,4 мг бупренорфина и 1,4 мг налоксона в виде разовой дозы. Если вы принимали метадон, героин, опиоидные препараты короткого или длительного действия, ваш врач может порекомендовать вам принимать только бупренорфин.
    • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
  • Для поддерживающего лечения опиоидной зависимости:
    • Взрослые? 8,4 миллиграмма (мг) бупренорфина и 1,4 мг налоксона в виде разовой дозы один раз в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
• Для буккальной или сублингвальной лекарственной формы (пленки):
  • Для индукционного лечения опиоидной зависимости:
    • Взрослые? В день 1 ваш врач может дать вам индукционную дозу до 8 миллиграммов (мг) бупренорфина и 2 мг налоксона в разделенных дозах.Во второй день ваш врач может дать вам до 16 мг бупренорфина и 4 мг налоксона в виде разовой дозы. Если вы принимали метадон, героин, опиоидные препараты короткого или длительного действия, ваш врач может порекомендовать вам принимать только бупренорфин.
    • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
  • Для поддерживающего лечения опиоидной зависимости:
    • Взрослые? 16 миллиграммов (мг) бупренорфина и 4 мг налоксона в виде разовой дозы один раз в день.Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
• Для сублингвальной лекарственной формы (таблеток):
  • Для индукционного лечения опиоидной зависимости:
    • Взрослые? В первый день ваш врач может дать вам индукционную дозу до 5,7 миллиграммов (мг) бупренорфина и 1,4 мг налоксона в разделенных дозах. На 2 день ваш врач может назначить вам до 11.Разовая доза — 4 мг бупренорфина и 2,9 мг налоксона. Если вы принимали метадон, героин, опиоидные препараты короткого или длительного действия, ваш врач может порекомендовать вам принимать только бупренорфин.
    • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
  • Для поддерживающего лечения опиоидной зависимости:
    • Субоксон®:
      • Взрослые? 16 миллиграммов (мг) бупренорфина и 4 мг налоксона в виде разовой дозы один раз в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
      • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
    • Зубсолв®:
      • Взрослые? 11,4 миллиграмма (мг) бупренорфина и 2,9 мг налоксона в виде разовой дозы один раз в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
      • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Немедленно сдавайте неиспользованные наркотические средства в пункте приема лекарств. Если у вас нет пункта приема лекарств поблизости, смывайте неиспользованные наркотические средства в унитаз. Поищите в местной аптеке и в поликлиниках места для возврата. Вы также можете проверить местоположение на сайте DEA. Вот ссылка на веб-сайт FDA по безопасной утилизации лекарств: www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/consumers/buyingusingmedicinesafely/ensuringsafeuseofmedicine/safedisposalofmedicines/ucm186187.htm

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Преимущества составления сублингвальных лекарств

Врачи прописывают лекарства — а фармацевты вводят их — потому что рассматриваемое лекарство может помочь пациенту испытать терапевтический, обезболивающий или другой положительный эффект. Эти эффекты, наряду с другими назначенными методами лечения, могут привести к положительному результату лечения для вас или ваших близких.

Однако для достижения наилучшего возможного результата лечения вы должны принимать лекарство в соответствии с указаниями — в правильной дозировке, в нужное время суток и в течение указанного количества дней.

Быстрые ссылки:

Этот пост был первоначально опубликован 5 июня 2017 г. и был обновлен с учетом текущей информации и фактов.

Проблемы с приемом лекарств в соответствии с указаниями, известные как соблюдение пациентом режима лечения или проблемы с соблюдением режима лечения, могут привести к серьезным, иногда со смертельным исходом, осложнениям.Однако до 50% пациентов не соблюдают инструкции по дозировке или частоте приема лекарств. Большинство не делают этого из врожденного желания не подчиняться; вместо этого многие люди испытывают трудности с приемом пероральных лекарств или с глотанием в целом — состояние, известное как дисфагия. Если эти ситуации кажутся вам знакомыми, сублингвальные лекарства могут быть для вас хорошим решением.

Что такое сублингвальное введение лекарств?

Хотя сублингвальные препараты часто выпускаются в форме таблеток, которые выглядят как их пероральные аналоги, они не проглатываются так же, как пероральные препараты.Термин «сублингвальный» происходит от латинского префикса «sub», означающего «под», и корневого слова «lingual», что означает «язык». Таким образом, сублингвальное введение — это форма введения лекарственного средства под язык.

Аптеки по приготовлению рецептур могут работать с вами или вашим врачом, чтобы составить индивидуальный рецепт многих лекарств в сублингвальной форме, поэтому вам не нужно их глотать, что упрощает соблюдение режима приема лекарств, чем когда-либо прежде. Как уже упоминалось, лекарства, которые хорошо поддаются сублингвальному введению, могут стать желательной альтернативой более распространенным пероральным формам тех же лекарств. Это краткое руководство по сублингвальным таблеткам предоставит дополнительную информацию о проблемах перорального приема лекарств, с которыми обычно сталкиваются пациенты, о пользе, которую сублингвальные лекарства предоставляют для их решения, типах доступных сублингвальных препаратов, лучших шагах для приема сублингвального препарата и о том, какие лекарства можно принимать сублингвально.

Пероральные препараты имеют значительные недостатки

Традиционные пероральные препараты включают проглатывание пилюли или таблетки, которые затем перевариваются и всасываются через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и попадают в мельчайшие кровеносные сосуды системы кровообращения, которые там находятся — крохотные функционирующие капилляры. поглощать питательные вещества и кислород из продуктов, которые вы едите.Лекарство распространяется по всей системе через всю сеть кровеносных сосудов. По сути, для правильной работы лекарство должно быть способно противостоять высококислой среде желудка, проходить через клетки, выстилающие кишечник, и сопротивляться фильтрации или выведению печенью, прежде чем достигнуть остального тела.

Многие лекарства плохо переносят суровые условия окружающей среды, что снижает их эффективность даже при правильном приеме. Кроме того, на эффективность или действенность некоторых пероральных лекарств может отрицательно влиять другая пища и лекарства в желудке.В сочетании с длительным временем ожидания, необходимым для абсорбции, а также с этими проблемами с потенцией и эффективностью, отвращение к таблеткам может усугубить проблемы, уже существующие с некоторыми пероральными лекарствами.

Преимущества составления сублингвальных препаратов

Сублингвальные препараты, благодаря их сублингвальному введению, обладают рядом преимуществ по сравнению с традиционными формами тех же препаратов. Преимущества включают:

• • Быстрое поглощение . Вместо того чтобы пережевывать, глотать, переваривать и всасывать через желудочно-кишечный тракт перед попаданием в кровоток, как пероральные лекарства, сублингвальные версии помещаются под язык. Там они быстро растворяются на слизистых оболочках под языком и попадают прямо в крошечные кровеносные сосуды под ним. Через эти капилляры сублингвальные препараты могут попадать в кровоток намного быстрее, чем пероральные препараты.
  • Прогнозируемая активность . Эффективность пероральных препаратов часто снижается после воздействия кислот желудка и фильтрации печени. В отличие от сублингвальных таблеток, все количество лекарства попадает прямо в кровоток, не вызывая метаболизма в печени.В результате врачи могут назначать меньшие дозировки, которые гарантированно достигают намеченной цели.

• Снижение взаимодействия с другими лекарствами и продуктами питания . Поскольку сублингвальная доза лекарства вводится и всасывается под языком, она минует желудок и его содержимое, попадая в кровоток. В результате сублингвальные препараты не взаимодействуют с пищей и другими лекарствами до абсорбции. Дозировка не вызывает и не вызывает помех со стороны других лекарств и не вызывает раздражения желудочно-кишечного тракта некоторыми пероральными лекарствами.
• Простота администрирования . Люди, у которых есть проблемы с глотанием или отвращение к таблеткам, иногда избегают приема лекарств из-за стресса, вызванного пероральными лекарствами. Сублингвальные версии одних и тех же лекарств могут значительно упростить прием рецептурных лекарств, поскольку таблетку не нужно глотать. Точно так же сублингвальные таблетки идеально подходят для пациентов, которые находятся без сознания и не могут глотать.

Что мне нужно знать о сублингвальных препаратах?

По всем перечисленным выше причинам сублингвальные препараты могут помочь вам достичь уровня соблюдения, необходимого для получения доступа ко всем терапевтическим, обезболивающим и другим лечебным преимуществам ваших лекарств.Однако для достижения оптимальных результатов лечения вы все равно должны придерживаться нескольких рекомендаций по сублингвальному лечению.

Для успешного сублингвального введения выполните следующие действия:

1. Выпейте воду перед введением.

Пейте много воды за 10–15 минут перед тем, как положить сублингвальную таблетку. Этот шаг гарантирует, что вы произведете достаточное количество слюны, необходимое для растворения таблетки.

2. Поместите таблетку в правильную область рта.

Когда пришло время поместить таблетку, определите, включают ли инструкции фармацевта сублингвальное или буккальное (щечное) размещение.Для сублингвального приема поместите таблетку под язык и подождите, пока она растворится. Для буккального введения поместите таблетку между щекой и деснами.

3. Избегайте смывания лекарства.

После растворения таблетки избегать еды и питья в течение как минимум 30–45 минут. Еда и жидкость могут смыть часть вашей дозы и привести к ослаблению эффектов или возвращению симптомов.

4. Избегайте нарушения абсорбции.

Не чистите зубы сразу до или после размещения лекарства. Кроме того, не курите и не используйте жевательный табак в течение двух часов до и после приема лекарства. Оба действия могут помешать слизистым оболочкам во рту должным образом впитывать лекарство.

5. Узнайте, что делать, если вы забыли принять лекарство.

Хотя многие лекарства можно принимать в течение одного или двух часов, если вы забыли принять дозу, другим следует придерживаться более строгого графика.Если вы забыли принять лекарство, позвоните своему фармацевту, чтобы узнать конкретные инструкции по дозировке и лекарствам.

Какие лекарства доступны для сублингвального применения?

Если вы испытываете отвращение к таблеткам, испытываете трудности с глотанием или испытываете какие-либо другие проблемы, упомянутые при приеме традиционных пероральных лекарств, сублингвальные формы могут быть идеальным решением. К сожалению, не все лекарства выпускаются в готовых сублингвальных таблетках. Тем не менее, в аптеке-рецептуре многие лекарства могут быть приготовлены в сублингвальных формах.

Таким образом можно приготовить большинство лекарств. Такие препараты, как тестостерон, золмитриптан (зомиг), эстрадиол и особенно таблетки нитроглицерина, растворяющиеся под языком в случае внезапной стенокардии или сердечного приступа, могут получить пользу от сублингвальных форм. В зависимости от типа и природы лекарства аптека-рецепт может найти идеальную сублингвальную форму для ваших нужд, в том числе:

• Таблетки — по форме напоминающие традиционные пероральные препараты, таблетки часто поставляются в бутылках с таблетками или блистерных упаковках.Таблетки помещаются под язык и удобны для приема в любое время и в любом месте.
• Пленки —Некоторые лекарства можно превратить в тонкую, бумажную или резиноподобную пленку. Пленка растворяется на языке для быстрой доставки лекарства.
• Спреи — лекарства, которые выпускаются в форме спреев, распыляются на поверхность щеки или языка. Во многих случаях спреи обеспечивают более быстрое всасывание, поскольку они распределяются по большей площади рта.
• Жидкости — в то время как многие лекарства доступны в виде жидкостей, сублингвальные жидкости разработаны в специальных формах для введения под язык. Кроме того, некоторые из них разработаны для более быстрого всасывания, чем традиционные жидкие лекарства.

Следуйте здесь, если вам нужна информация о высокомощном ресвератроле

Приготовление сублингвальных лекарств в надежной аптеке

Приготовление сублингвальных лекарств может решить проблемы с приемом, дозировкой, взаимодействием и раздражением желудочно-кишечного тракта.Тем не менее, важно поговорить с опытным фармацевтом, чтобы определить, какая форма лучше всего подходит для вас и ваших лекарств.

В аптеке Compounding Pharmacy of America мы можем настроить ваши лекарства в зависимости от их силы, дозировки, вкуса и формы. Мы даже можем удалить из рецептов нежелательные неактивные ингредиенты, такие как глютен и лактоза.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить индивидуальные лекарства, которые обеспечат для вас наилучший результат лечения.

Главный операционный директор, The Compounding Pharmacy of America

Matthew Poteet, Pharm.Д. с отличием окончил Университет Ли со степенью бакалавра биологических наук. После учебы в бакалавриате он закончил докторскую фармацевтическую программу в Южной фармацевтической школе Университета Мерсер, которую окончил в 2004 году. Доктор Потит провел большую часть своей фармацевтической карьеры в штате двух самых престижных академических учебных больниц на Юго-Востоке; Университет Эмори в Атланте и Медицинский центр Университета Вандербильта в Нэшвилле. В этих учреждениях он получил большой опыт и обучение по приготовлению стерильных продуктов.

Он вернулся домой в Восточный Теннесси в 2010 году, где он занимал должность директора аптеки в двух аптеках стерильных продуктов в Ноксвилле. Мэтью живет в Ноксвилле со своей женой Крис. Д-р Потит — первый фармацевт по борьбе со старением, сертифицированный Американской академией антивозрастной медицины в Теннесси.

Подробнее о Мэтью Потите, PharmD

Сублингвальное введение — обзор

Пути введения

Энтеральный путь введения препарата использует желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и включает пероральный, сублингвальный (SL), буккальный и ректальное введение.Парентеральный путь охватывает все другие способы доставки лекарств, включая внутривенный (IV), внутримышечный (IM), подкожный (SC), трансдермальный, ингаляционный и интраназальный. Путь введения лекарств, выбранный для анксиолиза, зависит от подготовки практикующего врача и персонала, а также от конкретных факторов пациента, таких как уровень сотрудничества пациента, способность глотать твердые лекарственные формы, личные предпочтения и стоимость.

Пероральный путь введения (PO или per os ) является наиболее распространенным, безопасным и экономичным способом введения анксиолитических препаратов в условиях общей практики.В клинической практике анксиолиза / седативного эффекта важно помнить, что все пути введения лекарственного средства могут вызывать любой уровень седативного эффекта. Когда лекарства вводятся большинством путей, существует «время задержки» или латентный период между приемом лекарства, началом действия и последующим пиком клинического эффекта. Напротив, эффекты лекарств, вводимых внутривенно или через дыхательные пути (ингаляционный и интраназальный пути), на центральную нервную систему (ЦНС) почти мгновенны.

Когда лекарства вводятся перорально, скорость и степень абсорбции будут варьироваться в зависимости от лекарств и факторов, специфичных для пациента.Эта вариабельность отражена в листке-вкладыше производителя и в информационных ресурсах о лекарстве, в которых указывается диапазон времени (от 1 до 2 часов или более), в течение которого лекарство достигает пикового уровня в плазме. Для твердых лекарственных форм латентный период («время задержки»), который существует до начала действия лекарственного средства, возникает, потому что таблетка или капсула должны сначала распасться в жидкостях желудочно-кишечного тракта, и полученные частицы растворяются в растворе, прежде чем лекарство сможет. всасываться. Пройдя через стенку кишечника, лекарство попадает в печень, где оно может частично метаболизироваться (печеночный «эффект первого прохождения») до попадания в системный кровоток.В зависимости от химических свойств лекарства и лекарственной формы это может означать, что седативное средство будет вводиться от нескольких минут до более чем за час до начала процедуры. ⁹⁹

Кроме того, оральный путь осложняется высокой степенью вариабельности у разных пациентов. Специфические для пациента факторы, которые влияют на скорость и степень всасывания лекарства, вводимого перорально, включают pH желудка, васкуляризацию, площадь абсорбирующих поверхностей, моторику ЖКТ, присутствие других веществ и сопутствующие болезненные состояния.При использовании пероральных препаратов для анксиолиза стоматолог должен учитывать все эти факторы, когда инструктирует пациента о правильном времени домашнего приема для достижения максимального эффекта во время процедуры.

При выборе препарата для анксиолиза / седации практикующий врач должен учитывать продолжительность процедуры, историю болезни пациента, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства. При получении истории приема лекарств стоматолог должен специально расспросить пациента об использовании растительных продуктов, гомеопатических средств и пищевых добавок в дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту и без рецепта.Многие люди не сообщают об употреблении трав или пищевых добавок своим лечащим врачам. Некоторые считают, что эти продукты «натуральные» и, следовательно, не являются лекарствами, тогда как другим неудобно раскрывать методы самолечения, опасаясь критики. Известно, что некоторые продукты продлевают время кровотечения, усиливают или ослабляют седативный эффект и влияют на артериальное давление. ¹⁰⁰

Нарушение когнитивных и двигательных функций анксиолитиками и седативно-снотворными средствами требует, чтобы у всех пациентов был ответственный сопровождающий в стоматологический кабинет и обратно.Чтобы обеспечить безопасность пациента и предотвратить возможные судебные разбирательства, рекомендуется начинать процедуру только после прибытия сопровождающего пациента. Практикующие могут посчитать полезным связаться с пациентами за 1 или 2 дня до назначенного визита, чтобы напомнить им о необходимости взять с собой эскорт и таким образом избежать откладывания лечения.

Терапевтические классы лекарств для лечения пугливых пациентов включают анксиолитики, седативно-снотворные средства, закись азота, опиоиды и общие анестетики. Эти агенты оказывают сильное угнетающее действие на ЦНС и могут вызывать изменение судорожного порога, расслабление скелетных мышц и снижение дыхательного движения. ¹⁰¹

Сублингвальный путь — обзор

Желудочно-кишечная абсорбция

Абсорбция определяется как перемещение лекарственного средства из места его введения в системный кровоток. Лекарства, вводимые экстраваскулярно, пероральным, сублингвальным или внутримышечным путем, должны пройти через несколько мембран, чтобы попасть в большой круг кровообращения, прежде чем попадут в места их действия. Процесс абсорбции можно разделить на две отдельные области, на которые влияют: скорость и степень.На оба домена влияют физико-химические свойства лекарства, а также различные факторы хозяина. Физико-химические свойства лекарственного средства, которые влияют на абсорбцию, включают молекулярную массу, степень растворимости липидов, степень ионизации при физиологическом pH и тип препарата (например, таблетка, капсула или жидкость).

Несколько потенциальных типов взаимодействий между двумя или более соединениями могут влиять на скорость или количество всасывания лекарства из кишечника (вставка 5-3). Например, пищевые продукты или лекарственные средства, способные изменять рН желудочно-кишечного тракта, теоретически могут изменять характеристики абсорбции соединения, изменяя пропорцию лекарства, которое находится в его ионизированном, менее растворимом в липидах состоянии.Таким образом, совместное введение антацидов, антагонистов рецепторов гистамина-2 (H ₂ ) или ингибиторов протонной помпы, которые изменяют рН желудочно-кишечного тракта, может существенно повлиять на количество лекарственного средства, особенно слабого основания, которое всасывается из желудка. ¹¹ И наоборот, эти препараты, снижая секрецию кислоты желудочного сока, могут способствовать увеличению абсорбции кислотолабильных препаратов (например, пенициллина G). Одновременный прием антацидов с другими лекарствами может привести к клинически важным взаимодействиям, возникающим из-за желудочно-кишечного и химического воздействия ионов алюминия, кальция и магния, высвобождаемых из антацидного препарата. ¹¹ Например, между антацидами и хинолоновыми антибиотиками происходит клинически значимое взаимодействие (таблица 5-1). Другие агенты могут влиять на абсорбцию лекарства. Смола холестирамина также снижает системную абсорбцию обычных фармацевтических препаратов. Сукральфат, еще один препарат для лечения гастрита, может значительно снизить абсорбцию дигоксина, фенитоина и хинолоновых антибиотиков.

Лекарства, влияющие на перистальтику желудочно-кишечного тракта, могут влиять на всасывание в желудочно-кишечном тракте перорально вводимых лекарств, контролируя скорость доставки лекарств к основным абсорбирующим поверхностям, а также продолжительность контакта с этими поверхностями. ¹² Например, было показано, что совместное введение антихолинергического агента увеличивает скорость и степень абсорбции дигоксина; и наоборот, абсорбция дигоксина снижается после приема метоклопрамида. ¹³ Было показано, что совместное введение агентов, стимулирующих желудочную стимуляцию (например, метоклопрамида), уменьшает время достижения пиковой концентрации лекарственного средства в сыворотке (T _max ) и увеличивает пиковую концентрацию лекарственного средства в сыворотке (C _max ), но в целом дает не оказывает заметного влияния на общую степень биодоступности лекарств. ¹² Следовательно, клиническое значение этого лекарственного взаимодействия неясно. Интересно, что величина эффекта агентов, стимулирующих моторику желудочно-кишечного тракта, на T _max и C _max перорально вводимых лекарств, по-видимому, более распространена и намного выше, когда агент, стимулирующий моторику, вводится внутривенно, а не перорально.

бупренорфина гидрохлорид сублингвально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть сонливость, головокружение, запор или головная боль.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Чтобы предотвратить запор, ешьте пищевые волокна, пейте достаточно воды и занимайтесь спортом. Возможно, вам также понадобится слабительное. Спросите у фармацевта, какое слабительное вам подходит.

Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Тяжелые (возможно со смертельным исходом) проблемы с дыханием могут возникнуть, если этим лекарством злоупотреблять, вводить его путем инъекций или смешивать с другими депрессантами (такими как алкоголь, бензодиазепины, включая диазепам, другие опиоиды).

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, включая: прерывание дыхания во время сна (апноэ во сне), психические изменения / изменения настроения (например, возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации), боль в животе / животе, признаки надпочечников плохо работает (например, необычная усталость, потеря веса).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но серьезных побочных эффектов: обморока, учащенного / нерегулярного сердцебиения, сильного головокружения, медленного / поверхностного дыхания, необычной сонливости / трудностей при пробуждении.

Хотя этот препарат используется для предотвращения реакций отмены, он редко может вызывать симптомы отмены опиоидов, включая диарею, серьезные психические изменения / изменения настроения (такие как беспокойство, раздражительность, проблемы со сном), мышечную ригидность или дрожь. Это более вероятно, когда вы впервые начнете лечение или если вы принимали опиоиды длительного действия, такие как метадон.Если возникают такие симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Этот препарат может редко вызывать серьезные заболевания печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, постоянная тошнота / рвота, потеря аппетита, пожелтение глаз / кожи, сильная боль в животе / животе.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Помимо дыма: каннабис под языком — CRx Magazine

Автор: Бонни Джонсон, MS, RDN
CRx Magazine
Vol.2, No. 2, P. 40

Наблюдается тенденция к сублингвальному введению каннабиса.

Согласно данным индустрии каннабиса за 2018 год, медицинский сегмент составил 7,2 миллиарда долларов дохода от каннабиса, наибольшая доля и постоянно растущая1. психические расстройства. Тем не менее, традиционные методы потребления каннабиса не входят в число основных тенденций в медицине. В апреле 2019 года Forbes сообщил, что сублингвальные продукты, содержащие каннабис, были самой быстрорастущей категорией продуктов каннабиса в 2018 году, и эта тенденция также относится к медицинскому сегменту.2 Преимущества использования сублингвальных продуктов включают в себя отказ от дыма и других побочных продуктов сгорания, известные концентрации каннабиноидов, точное введение дозы, возможность титрования и отслеживания доз и конфиденциальность3

Сублингвальное введение каннабиса
Сублингвальное введение каннабиса бывает нескольких различных форм — от настоек и спреев до полосок и таблеток, которые растворяются под языком. Однако это не то же самое, что съедобные.Сублингвальные продукты не всасываются через пищеварительную систему, а через слизистые оболочки под языком, на внутренней стороне щек и деснах. Из-за высокой концентрации капилляров под языком и вокруг рта продукты, находящиеся во рту, доставляются непосредственно в кровоток, что делает введение каннабиса быстрым и легким2

Многие пациенты с медицинским каннабисом предпочитают использовать сублингвальные продукты, а не дым или вейп, чтобы избежать воздействия дыма и других побочных продуктов сгорания.Более того, для начинающих пользователей эти продукты лучше съедобных, поскольку они ограничивают метаболизм в печени при первом прохождении и, таким образом, преобразование дельта-9-ТГК в более психоактивную форму 11-гидрокси-ТГК, что может вызвать очень интенсивный кайф. Известно, что потребители каннабиса в медицинских целях испытывают беспокойство. Еще одним преимуществом отказа от пищеварительной системы является то, что эффекты сублингвальных продуктов обычно ощущаются в течение 15 минут и длятся от двух до трех часов, что больше похоже на биодоступность курения или вейпинга, а не на пищу.Это делает сублингвальные продукты хорошим выбором для быстрого и кратковременного действия для пациентов, которые нуждаются в эпизодическом облегчении симптомов, не ощущая воздействия каннабиса в течение всего дня.

Как ни странно, пациенты успешно использовали сублингвальные продукты каннабиса для лечения случайных умеренных панических атак, потому что быстродействующие сублингвальные препараты могут заглушить паническую атаку до того, как она перерастет в то, что влияет на нормальную повседневную деятельность. Когда паническая атака предотвращена и действие каннабиса прошло, пациенты могут продолжить свой день.Если беспокойство продолжается, можно вводить точные дозы, чтобы помочь контролировать физические и психические симптомы. Это лучше, чем съедобные, которые могут занять слишком много времени, чтобы предотвратить паническую атаку, и потому что эффекты могут длиться дольше, чем необходимо.

Типы сублингвальных продуктов

Настойки
По определению, настойка — это травяной раствор, приготовленный со спиртом в качестве основного экстракционного растворителя.В коммерческих продуктах каннабиса термин настойка часто используется для описания любых концентрированных жидких препаратов, предназначенных для местного или сублингвального применения. Сублингвальные продукты, приготовленные на спирте, могут быстро всасываться через слизистые оболочки рта, обеспечивая облегчение симптомов всего за 15 минут, в то время как масляным препаратам может потребоваться до 30 минут для полного облегчения симптомов.

Таблетки или леденцы
Это именно то, на что они похожи — маленькие, обычно круглые диски, которые пациенты кладут в рот.Однако, в отличие от других видов таблеток или пастилок, они не предназначены для проглатывания или рассасывания. Они проскальзывают под языком, где быстро растворяются и доставляют каннабис прямо в кровоток. Их глотание или сосание не причиняет вреда, но облегчение симптомов может быть отсрочено на два часа, а продолжительность действия может быть больше, чем хотелось бы.

Спреи
Спрей каннабиса — это экстракт каннабиса, смешанный с растворителем (спиртом или маслом) и упакованный в аэрозольный баллончик.Для использования пациенты встряхивают флакон и распыляют под язык и на внутреннюю поверхность щек. Как и в случае с другими сублингвальными продуктами, удерживание спрея во рту как можно дольше обеспечивает максимальное впитывание. Для точного дозирования требуется немного математики: пациентам нужно будет посмотреть на общее количество THC и / или CBD в бутылке и разделить его на количество доз в бутылке (или размер указанной дозы).

Полоски
Полоски — это крошечные кусочки пленки каннабиса, которые помещаются под язык.Хотя это относительно новый метод администрирования, рынок для них растет, потому что они незаметны и действуют быстро. Полоски размером с никель и тонкие, как лист бумаги, облегчают транспортировку и употребление. Чтобы использовать их, пациенты кладут полоску под язык (не сверху — язык мало впитывает; пленка должна прилипать к мембранам под языком) и удерживают ее там не менее пяти минут или пока она не растворится. Некоторые производители рекомендуют не разговаривать, пока полоска находится на месте, чтобы не перемещать ее по рту, что может снизить эффект полоски.

Как эффективно использовать сублингвальные продукты каннабиса
Одна из причин, по которой полезность сублингвального каннабиса была поставлена ​​под сомнение, связана с неправильным введением. Крайне важно, чтобы сублингвальный продукт оставался в контакте со слизистыми оболочками под языком как можно дольше. Ошибка большинства пациентов заключается в том, что они держат его под языком всего на несколько секунд. Обучая пациентов, подчеркните, что для максимального впитывания они должны подержать продукт под языком в течение 10 минут.Хотя это может показаться трудным, есть несколько шагов, которые помогут упростить задачу:

• проглотить всю слюну во рту;
• положить изделие под язык;
• используйте язык для перемещения масла по рту (каннабиноиды впитываются даже щеками и деснами) или приклейте таблетку или полоску ко дну рта; и
• ничего не ешьте и не пейте в течение 10 минут.

Микродозирование с помощью сублингвальных средств
Микродозирование — растущая тенденция в использовании каннабиса в медицине, когда меньше значит больше — является обычным применением сублингвальных продуктов, поскольку их легко принимать небольшие точные дозы для контроля симптомов, избегая при этом опьяняющих эффектов ТГК, которые могут мешать с повседневной жизнью.В то время как «обычная» доза ТГК составляет от 5 до 10 мг, микродоза составляет 2,5 мг или меньше. Этот тип точного дозирования затруднен при курении и употреблении вейпинга и даже при употреблении пищевых продуктов, поскольку на всасывание через пищеварительный тракт влияют другие факторы.

Поскольку это небольшое количество используется для поддержания постоянной передачи сигналов каннабиноидов (избегая пиков и спадов), важно, чтобы микродозы применялись последовательно во времени. Например, у одного пациента, использующего микродозирование для контроля хронической тревожности низкого уровня, настойка CBD: THC (содержащая 2.5 мг CBD и 2,5 мг THC на половину пипетки) вводили каждые шесть часов в течение дня плюс дозу перед сном, чтобы контролировать симптомы на ежедневной основе. Потребовалось 14 дней, чтобы увидеть максимальное облегчение беспокойства. После отмены микродозирования симптомы тревоги вернулись в течение двух дней.

Заключение
Доступность и цена сублингвальных продуктов варьируются от штата к штату. Чтобы дать пациентам лучший совет, узнайте в местных диспансерах тип и цену сублингвальных продуктов, которые они продают.Также важно изучить качество используемого сырого каннабиса, растворителей, используемых для извлечения каннабиноидов, растворителей-носителей, а также провести тестирование для определения содержания каннабиноидов. Как и в случае любого медицинского лечения каннабисом, целью является максимальное облегчение симптомов с минимальными или приемлемыми опьяняющими эффектами. Начните лечение с небольшой дозы, не более 5 мг ТГК, и отслеживайте симптомы в течение двух-трех часов.