Суставы комплексные: Суставы — анатомия и симптомы

Содержание

Суставы — анатомия и симптомы

Питание суставного хряща осуществляется с помощью внутри суставной жидкости, так в нем отсутствуют кровеносные сосуды

Существуют различные типы суставов:

  • седловидные 
  • шаровидные  и 
  • блоковидные 

Это позволяет нам совершать разнообразные движения.

Существуют разные типы суставов: блоковидный (коленный, локтевой и между фалангами пальцев), цилиндрический (между лучевой и локтевой костью), седловидный (пястно-фаланговый сустав большого пальца кисти) и шаровидный (тазобедренный и плечевой).

Кости в суставах покрыты плотной хрящевой тканью. Волокна связок и сухожилий формируют вокруг сустава защитную оболочку — суставную капсулу.

Внутреннюю поверхность суставной капсулы выстилает синовиальная мембрана. Синовиальная мембрана выделяет в пространство сустава синовиальную жидкость, которая осуществляет питание хряща.

Суставной хрящ покрывает концы костей и устраняет небольшие неровности. Благодаря особому строению суставной хрящ поглощает ударные нагрузки.

Амплитуда движения зависит не только от типа сустава, но и от окружающих сустав структур (мышцы, связки, суставная капсула).

Артрит – воспаление сустава

Внутреннюю поверхность суставной капсулы выстилает синовиальная мембрана. Синовиальная мембрана выделяет в пространство сустава синовиальную жидкость, которая осуществляет питание хряща.

 

Диагностика и лечение

Причины и симптомы проблем с суставами

Боль в суставах

Здоровый образ жизни

Узнайте о том, какой вид спорта подходит вам больше всего 

Спорт и отдых

Комплексное лечение суставов


При заболевании суставов очень важно комплексное лечение, так как ослабленные суставы — это заболевание, заработанное годами.


Существует мнение, что при применении гелей и мазей (обезболивающих – Финалгон, Финалгель, Вольтарен и т.п., стимуляторы регенерации хрящевой ткани – Хондроксид) лечебного эффекта для суставов как такового нет: только 5% концентрации доходит до места назначения, т.е. в подкожно-жировой клетчатке и костной ткани теряется основная масса действующего вещества и кроме обезболивающего эффекта пациент практически ничего не получает. Именно поэтому необходимо подключать лечение изнутри. Кроме препаратов, регенерирующих хрящевую ткань Терафлекс, Артра, Структум большое значение имеет укрепление самой костной ткани, это препараты кальция (Кальцемин, Кальций Д3 Никомед).


В комплексном лечении также рекомендуется применять препараты для улучшения микроциркуляции, которые улучшают текучесть крови в зонах нарушенного кровообращения (Трентал, Курантил).


При лечении заболеваний суставов необходимо также принимать нейротропные витамины группы В. Они оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и двигательного аппарата, в высоких дозах обладают анальгезирующим действием, способствуют усилению кровотока и нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения. В частности, такие лекарственные препараты как, Нейромультивит, Магне В6, [Мильгамма] — улучшают кровоснабжение, стимулируют регенерацию нервной ткани и обладают анальгезирующим действием.


Врачи очень любят назначать в комплексном лечении препарат [Мидокалм], который обладает миорелаксирующим действием и сосудорасширяющим, снижает болевую чувствительность в периферических нервных путях, оказывает местноанестезирующее действие и спазмолитическое. Ну и немаловажными в комплексе лечения заболеваний суставов являются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты – [Мовалис], Нимесил, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием.


Но при таком ассортименте препаратов все равно необходимо проконсультироваться с врачом перед применением того или иного лекарства.


 Марковская Ксения Владимировна


Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 


 

Лечение суставов в СПб – клиника лечения суставов ЦМРТ

Ежемесячно помогаем более 4000 пациентам с болезнями суставов

Средний стаж врачей 16 лет

9 клиник в Санкт-Петербурге

Записаться на консультацию

Лечение суставов в ЦМРТ

Комплексный подход к лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата имеет особо важное значение. Высококвалифицированные врачи ЦМРТ используют опыт доказательной медицины и современные достижения науки, чтобы обеспечить максимально эффективную терапию на всех стадиях заболевания суставов, при травмах, в период реабилитации и при осложнениях после оперативного вмешательства.

Регенеративные методы восстановления суставов

Заболевания, которые мы лечим

Болезни суставов, ортопедические травмы, последствия хирургического вмешательства — специалисты ЦМРТ регулярно проводят диагностику и лечение более 20 патологий опорно-двигательной системы, среди которых:

  • Артрит
  • Анкилоз
  • Артроз
  • Артропатия
  • Бурсит
  • Воспаления
  • Вывихи
  • Гемартроз
  • Гонартроз
  • Грыжа
  • Сакроиелит
  • Коксартроз
  • Контрактура
  • Нестабильность сустава
  • Остеоартроз
  • Периартрит
  • Полиартрит
  • Псевдоартроз
  • Ревматизм
  • Ревматоидный полиартрит
  • Синовит
  • Хондрокальциноз
  • Хондромаляция
  • Энтезопатия
  • Эпикондилит

Хронические ортопедические заболевания имеют тенденцию к прогрессированию, вызывая серьезный болевой синдром, дисфункцию сустава, нарушая привычный ритм жизни.

Специалисты ЦМРТ обладают большим опытом в лечении сложных случаев, помогая пациентам значительно улучшить состояние и качество жизни.

Ортопеды-травматологи клиник ЦМРТ

Лечение суставов в Санкт-Петербурге — одно из ведущих направлений в клиниках ЦМРТ. Прием пациентов ведут высококвалифицированные врачи, кандидаты и доктора медицинских наук.

Самарин Олег Владимирович

Травматолог • Ортопед • Вертебролог
стаж 22 года

Записаться

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог
стаж 14 лет

Записаться

Телеев Марат Султанбекович

Травматолог • Ортопед • Спортивный врач
стаж 8 лет

Записаться

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог
стаж 25 лет

Записаться

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог
стаж 8 лет

Записаться

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог
стаж 4 года

Записаться

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог
стаж 32 года

Записаться

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог
стаж 29 лет

Записаться

Аверюшкин Андрей Владимирович

Травматолог • Ортопед • Вертебролог
стаж 34 года

Записаться

Болят суставы? Исследования на артроз и артрит

Начало заболевания характеризуется болью в суставах, когда крутит руку или ногу. Все чаще по утрам беспокоит скованность движений, которая может длиться несколько часов. Клиническая картина добавляется отеками и покраснениями в районе суставов. Через некоторое время становится невозможно совершать самые простые действия — ходить, шевелить пальцами и другими частями тела, где начало развиваться заболевание. И в зависимости от особенностей протекания болезни и иных факторов называют это заболевание артритом или артрозом.

Артрит

Причиной артрита является перенесенная инфекция, «сбой» иммунной системы организма или нарушение обмена веществ. Способствуют болезни наследственная предрасположенность и «сидячий» образ жизни. Как правило, артритом заболевают люди до 40 лет. Хотя бывают и исключения, когда уже в достаточно пожилом возрасте болезнь может проявиться после перенесенной простуды или иного инфекционного заболевания.

Чаще всего в практике лечения этого заболевания встречается ревматоидный артрит, который поражает соединительные ткани и мелкие суставы. Ревматоидный артрит относится к классу аутоиммунных заболеваний. Здоровый организм вырабатывает защитные антитела для уничтожения вирусов, бактерий. Но, по неизвестным на сегодняшний день причинам, эти антитела могут нападать на здоровые клетки суставов, тем самым разрушая их. Врачи полагают, что причинами такого поведению антител являются наследственные признаки организма, вирусы и стрессы. При ревматоидном артрите суставы начинают деформироваться, возникают отеки и покраснения в области суставов, небольшие уплотнения (ревматоидные узелки). После пробуждения, когда тело долгое время находилось в неподвижности, появляется скованность и боли в суставах. Одновременно увеличивается температура и появляется общая слабость. Коварство болезни заключается в том, что помимо суставов постепенно поражаются кожа, сердце, легкие, почки и печень. Иногда наступают периоды временного улучшения, но затем заболевание прогрессирует с большей силой, поэтому необходимо оперативное и длительное лечение.

Артроз

Людей старше сорока лет чаще всего подвержены риску заболевания артрозом. Происходит разрушение суставов и изменение костной ткани. Заболеванию могут способствовать перенесенные травмы, неправильное питание (злоупотребление жареной и жирной пищей), избыточный вес, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, а также врожденные дефекты сустава. Чаще артроз развивается под воздействием длительного стресса. Во время стресса происходит спазм мышц, и в результате мышечного давления хрящ сустава начинает разрушаться. Кроме того, в данном процессе свою роль играют и гормоны стресса, в частности кортизол, который накапливаясь и нарушая кровообращение вокруг сустава, разрушает хрящевую ткань. Симптомы артроза: резкие суставные боли, усиливающиеся к вечеру, опухоль отдельных суставов (в первую очередь пальцев ног), ограниченная подвижность.

При первых недомоганиях, о которых идет речь, необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначена терапия, тем выше шанс предотвратить осложнения и быстро «встать на ноги».

Исследования на артроз и артрит включают в себя следующие анализы:

  • общий анализ крови — определяется количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина в крови для диагностики воспалительного процесса;
  • скорость оседания эритроцитов — показывает активность воспалительного процесса в организме;
  • ревматоидный фактор — диагностика аутоиммунных заболеваний;
  • C-реактивный белок — диагностика воспаления и повреждения тканей;
  • другие анализы, с помощью которых можно диагностировать заболевание на самых ранних стадиях в зависимости от показанного случая.

Где сдать анализ при болях в суставах.

Сдать анализ крови артрит или артроз можно в любом пункте Синэво в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Пинске, Борисове, Речице, Мозыре, Сморгони.

Все исследования можно пройти в лаборатории «Синэво». Воспользуйтесь полным обследованием при болях в суставах — пакет 10.1 «Ревматологическое первичное обследование» или пакет 10.2 «Ревматологическое расширенное обследование».

лечение и диагностика болей в Москве

Общее описание

Тазобедренный сустав, один из самых крупных суставов в человеческом теле, соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости. Вместе с мышцами и связочным аппаратом он помогает осуществлять сложные движения в нижней конечности и обеспечивает прямохождение.

У здорового человека головка бедренной кости имеет шарообразную форму, а все поверхности, составляющие сустав покрыты гладкой хрящевой тканью. Внутрисуставная (синовиальная) жидкость заполняет полость сустава, снижая трение между суставными поверхностями, снабжая хрящевую ткань питательными веществами и дополнительно амортизируя нагрузку.

Основные причины болей в тазобедренном суставе

  • Остеоартроз (коксартроз)
  • Асептический некроз головки бедренной кости
  • Остеоартрит, ревмо- остеоартриты, инфекционные остеоартриты
  • Травма, в том числе перелом шейки бедренной кости
  • Поражение связочного аппарата и окружающих тканей
  • Боли после операции эндопротезирования сустава
  • Патология поясничного отдела позвоночника

Диагностика

  • рентгенография тазобедренного сустава — один из ключевых методов диагностики заболеваний тазобедренного сустава, позволяет оценить состояние костей, составляющих сустав и ширину суставной щели, снижение которой свидетельствует о повреждении хряща. В отдельных случаях могут потребоваться более сложные методы обследования.
  • КТ/МРТ тазобедренного сустава и бедренной кости
  • рентгенография, КТ/МРТ позвоночника
  • лабораторная диагностика

Лечение боли в тазобедренном суставе в ФНКЦ ФМБА

Основная задача лечения боли в тазобедренном суставе – диагностика и устранение причины, вызывающей боль. Однако терапия, направленная на уменьшение болевого синдрома, начинается сразу же.

Подход к лечению боли в тазобедренном суставе комплексный и включает в себя работу мультидисциплинарной команды врачей: ортопеда-травматолога, реабилитолога, специалиста по лечению боли, физиотерапевта.

Ключевые методы лечения:
  • консервативная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • мануальная терапия;
  • лечебно-диагностические блокады;
  • радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава;
  • протезирование тазобедренного сустава.

Консервативная терапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Инвазивные методы

Лечебная блокада

Лечебные блокады производятся путем введения анестетика в область периферического нерва или спазмированной мышцы. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

Радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава

Радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава — современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

Когда используется эта методика

  • При неэффективности лекарственной консервативной терапии — когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий;
  • При длительном ожидании операции по замене сустава — часто пациент оказывается в ситуации, когда операцию приходится ждать больше нескольких месяцев. В этом случае проведение денервации (РЧД) позволяет уменьшить интенсивность боли и сделать ожидание операции более комфортным;
  • При невозможности провести операцию по замене сустава — когда наличие тяжелых сопутствующих заболеваний или иные причины не позволяют выполнить хирургическую операцию по замене сустава, денервация (РЧД) тазобедренного сустава является самой эффективной и безопасной альтернативой;
  • После операции по замене сустава, если осталась боль — иногда даже успешно проведенная хирургическая операция по замене сустава не приводит к полному исчезновению боли. В этом случае денервация (РЧД) тазобедренного сустава может существенно облегчить состояние пациента и не допустить формирования хронического болевого синдрома;

Как проводится денервация (РЧД) тазобедренного сустава

После стандартного осмотра специалистом-алгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении денервации (РЧД) тазобедренного сустава.

  • Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем ультразвука проводит специальные иглы в места прохождения мелких чувствительных нервов тазобедренного сустава. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.
  • В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются к нервам, иннервирующим сустав. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая болевую импульсацию из пораженного сустава.

Ревматоидный артрит | Клиническая ревматологическая больница №25

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание.

  • в первую очередь поражение суставов ревматоидным артритом — вовлекаться в процесс может один или сразу много суставов. Воспаление суставов. Воспаляться могут любые суставы: чаще мелкие суставы кистей и стоп, но также коленные, локтевые, тазобедренные, височно-нижнечелюстные суставы, межпозвоночные суставы шейного отдела позвоночника и другие.
  • процесс прогрессирует с развитием необратимых изменений суставов, то есть скорее всего это заболевание останется на всю жизнь и состояние суставов будет постепенно ухудшаться. Скорость разрушения суставов у каждого пациента различна.

  • болезнь ревматоидный артрит периодически обостряется под влиянием климатических условий, переохлаждения, травмы, психо-эмоционального стресса, физической нагрузки, инфекций и сопутствующих заболеваний.
  • в ходе заболевания часто происходит поражение внутренних органов – кровеносных сосудов, нервной системы, почек, сердца, легких. Тогда в диагнозе появляется формулировка «ревматоидный артрит с системными проявлениями». Вовлечение других органов также происходит у всех по- разному и в разное время от начала заболевания. Различные осложнения могут возникать на любой стадии заболевания, многие из них обратимы при своевременном и адекватном лечении.

Причины заболевания ревматоидным артритом. Толчком к развитию этого заболевания может быть один из следующих факторов или их сочетание:

  • генетическая предрасположенность – риск заболеть ревматоидным артритом увеличен примерно в 4 раза у кровных родственников больных ревматоидным артритом. По наследству передается не само заболевание, а нарушенная реакция иммунной системы на действие инфекционных и других агентов, в ходе которой и развивается артрит.
  • инфекционные агенты – выявлено несколько инфекционных агентов, которые могут стать толчком для развития ревматоидного артрита (вирусы краснухи, герпеса, Эпштейна-Барра, ретровирусы, цитомегаловирус, микоплазма и др.). Однако ни один не может стать единственной причиной развития ревматоидного артрита. Они лишь являются пусковым механизмом патологического процесса.
  • психо-эмоциональный стресс и чрезмерная физическая нагрузка – роды или аборт, неблагополучие в семейной или социальной сфере, влияние на организм химических, лучевых, токсических факторов – также провоцируют развитие ревматоидного артрита.

Как проявляется ревматоидный артрит? Как распознать ревматоидный артрит? Какие симптомы ревматоидного артрита?

К основным клиническим проявлениям ревматоидного артрита относятся:

  • утренняя скованность – ощущение тугоподвижности в пораженных суставах, требующее их «разработки» особенно утром. При множественном поражении суставов это может приводить в период обострения к полной обездвиженности больного, обычно нарастающей со средины ночи и достигающей своего пика к пробуждению больного утром. Часто выраженность утренней скованности соответствует уровню активности воспалительного процесса. Но у небольшого числа пациентов может проявляться незначительно.
  • боль и деформация суставов, отечность и ограничение объема движений в пораженных суставах – имеют непостоянный характер и зависят от степени выраженности воспаления и особенно беспокоят при нагрузке. Однако при развитии выраженных разрушений суставов и формировании контрактур ограничения движений носят уже постоянный характер. Особенностью ревматоидного артрита является симметричное поражение суставов (например, мелкие суставы обеих кистей).
  • температура, снижение веса, общая слабость – могут появляться в начале заболевания еще до развития типичных изменений в суставах и увеличиваться при обострении болезни.

В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА лежит аутоиммунное воспаление, в результате которого иммунная система из-за нарушения ее функций вместо того, чтобы «нападать» на врагов организма (микробы, вирусы, опухолевые клетки), начинает «атаковать» собственные клетки. Формируется иммунная реакция, приводящая к повреждению собственных тканей или органов. Клетки иммунной системы вырабатывают специфические белки – различные антитела, против собственных клеток организма человека, — аутоантитела. Часть из них называют ревматоидным фактором (РФ) и регулярно оценивают в Вашей крови при взятии анализов не только при уточнении диагноза, но и в ходе лечения. Уровень ревматоидного фактора характеризует активность заболевания и помогает оценить эффективность терапии. При ревматоидном артрите в первую очередь поражаются ткани суставов. У многих людей начальные симптомы артрита бывают очень неопределенными и включают слабость, боли в мышцах и невысокую температуру.

ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ при ревматоидном артрите являются результатом нескольких процессов:

1. Хронический воспалительный процесс приводит к постепенно нарастающему разрушению хряща и костей. Основное разрушение структур сустава при ревматоидном артрите вызывается паннусом – агрессивной тканью, которая начинает разрастаться под воздействием факторов вырабатываемых иммунной системой в полости сустава. Механизм разрушения связан как с механическим давлением растущего паннуса, так и с образованием большого количества разнообразных агрессивных ферментов, «разъедающих» ткани сустава. А в прилежащей костной ткани эти же процессы вызывают разрежение – «околосуставной остеопороз».

2. Под действием большого количества разных веществ, которые вырабатываются клетками иммунной системы и образуются в результате разрушения тканей сустава, начинают изменяться близлежащие мягкие ткани. Происходит постепенная атрофия мышц, формируются контрактуры.

Все это приводит к тем внешним деформациям суставов, которые и являются характерной чертой ревматоидного артрита. Ни при одном другом заболевании суставы так не изменяются. Особенно значительно это происходит в мелких суставах кистей и стоп.

АТЛЕТ BS, комплексное питание для суставов

Комплексное питание для суставов с натуральным экстрактом Boswellia serrata для уменьшения воспаления и боли

 

Атлет BS прежде всего применяется для:

— питания, защиты и восстановления суставных хрящей и тканей;

— облегчения болей в опорно-двигательном аппарате;

— улучшения мобильности и увеличения физической выносливости;

— замедления, вплоть до остановки, дальнейшего повреждения суставных хрящей;

— продления активного возраста животного;

— улучшения общего состояния животного.

 

Дозировка

 








Вес лошади

Начальная доза в день (первые 14 дней использования)

Поддерживающая доза в день (продолжение курса)

100 кг

3,4 г

1 мерная емкость

1,7 г

1/2 мерной емкости

200 кг

6,8 г

2 мерные емкости

3,4 г

1 мерная емкость

300 кг

10,2 г

3 мерные емкости

5,1 г

1,5 мерные емкости

400 кг

13,6 г

4 мерные емкости

6,8 г

2 мерные емкости

500 кг

17,0 г

5 мерных емкостей

8,5 г

2,5 мерные емкости

600 кг

20,4 г

6 мерных емкостей

10,2 г

3 мерные емкости

 

Объем упаковки 

600 г, мерная емкость 4,5 г

 

http://www.bioveta.cz/ru/preparaty/zdorove-zhivotnyh/atlet-bs-kompleksnoe-pitanie-dlya-sustavov.html

Колено (анатомия человека): функции, части, состояния, методы лечения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Колено — один из самых крупных и сложных суставов тела. Колено соединяет бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью (голени). Кость меньшего размера, которая проходит вдоль большеберцовой кости (малоберцовой кости) и коленной чашечки (надколенника), — это другие кости, составляющие коленный сустав.

Сухожилия соединяют коленные кости с мышцами ног, которые приводят в движение коленный сустав. Связки соединяются с коленными костями и обеспечивают стабильность колена:

  • Передняя крестообразная связка предотвращает скольжение бедренной кости назад по большеберцовой кости (или скольжение большеберцовой кости вперед по бедренной кости).
  • Задняя крестообразная связка предотвращает скольжение бедренной кости вперед по большеберцовой кости (или скольжение голени назад по бедренной кости).
  • Медиальная и боковая коллатеральные связки предотвращают скольжение бедренной кости из стороны в сторону.

Два С-образных хряща, называемые медиальным и латеральным менисками, действуют как амортизаторы между бедренной и большеберцовой костью.

Множество сумок или мешочков, заполненных жидкостью, помогают колену плавно двигаться.

Заболевания колена

  • Хондромаляция надколенника (также называемая пателлофеморальным синдромом): раздражение хряща на нижней стороне коленной чашечки (надколенника), вызывающее боль в коленях.Это частая причина боли в коленях у молодых людей.
  • Остеоартрит коленного сустава: Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита, часто поражающая колени. Симптомы остеоартрита, вызванные старением и износом хрящей, могут включать боль в коленях, скованность и отек.
  • Коленный выпот: скопление жидкости внутри колена, обычно из-за воспаления. Любая форма артрита или травмы может вызвать выпот в колене.
  • Разрыв мениска: повреждение мениска, хряща, смягчающего колено, часто происходит при скручивании колена.Сильные разрывы могут привести к блокировке колена.
  • Деформация или разрыв передней крестообразной связки: ПКС отвечает за большую часть стабильности колена. Разрыв ACL часто приводит к «ослаблению» колена и может потребовать хирургического вмешательства.
  • Деформация или разрыв задней крестообразной связки: разрывы задней крестообразной связки могут вызвать боль, отек и нестабильность колена. Эти травмы встречаются реже, чем разрывы ПКС, и физиотерапия (а не хирургическое вмешательство) обычно является лучшим вариантом.
  • Растяжение или разрыв MCL (медиальной коллатеральной связки): эта травма может вызвать боль и возможную нестабильность внутренней стороны колена.
  • Подвывих надколенника: коленная чашечка ненормально скользит или смещается вдоль бедренной кости во время активности. В результате возникает боль в коленях вокруг надколенника.
  • Тендинит надколенника: воспаление сухожилия, соединяющего коленную чашечку (надколенник) с костью голени. В основном это происходит у спортсменов от многократных прыжков.
  • Бурсит коленного сустава: боль, отек и тепло в любой части коленной сумки. Бурсит часто возникает в результате чрезмерного использования или травм.
  • Киста Бейкера: скопление жидкости в задней части колена.Кисты Бейкера обычно возникают из-за постоянного выпота, например, при артрите.
  • Ревматоидный артрит: аутоиммунное заболевание, которое может вызвать артрит любого сустава, включая колени. При отсутствии лечения ревматоидный артрит может вызвать необратимое повреждение суставов.
  • Подагра: форма артрита, вызванная скоплением кристаллов мочевой кислоты в суставе. Колени могут быть поражены, вызывая приступы сильной боли и отека.
  • Псевдоподагра: форма артрита, похожая на подагру, вызванная отложением кристаллов пирофосфата кальция в коленях или других суставах.
  • Септический артрит: инфекция, вызванная бактериями, вирусом или грибком внутри колена, может вызвать воспаление, боль, отек и затруднения при движении колена. Несмотря на то, что септический артрит встречается редко, это серьезное заболевание, которое обычно быстро ухудшается без лечения.

Коленный сустав — суставы — движения — травмы

Коленный сустав — синовиальный сустав шарнирного типа, который в основном допускает сгибание и разгибание (и небольшую степень вращения в медиальном и латеральном направлениях).Он образован сочленениями между надколенником, бедренной и большеберцовой костью.

В этой статье мы рассмотрим анатомию коленного сустава — его суставные поверхности, связки и сосудисто-нервное кровоснабжение.

Рис. 1. Бедро, большеберцовая кость и надколенник коленного сустава. [/ caption]


Поверхности сочленения

Коленный сустав состоит из двух сочленений — бедренно-большеберцовой и пателлофеморальной. Поверхности суставов выстланы гиалиновым хрящом и заключены в единую суставную полость.

  • Бедренно-большеберцовая — медиальный и латеральный мыщелки бедренной кости сочленяются с мыщелками большеберцовой кости. Это несущий компонент коленного сустава.
  • Пателлофеморальный — передняя часть дистального отдела бедренной кости сочленяется с надколенником. Он позволяет вставлять сухожилие четырехглавой мышцы бедра (разгибатель колена) непосредственно над коленом, повышая эффективность мышцы.

Поскольку надколенник сформирован и находится внутри q сухожилия uadriceps femoris , он обеспечивает точку опоры для увеличения силы разгибателя колена и служит стабилизирующей структурой, которая снижает силы трения, воздействующие на мыщелки бедренной кости.

Рис. 2. Более подробный вид костных поверхностей. Показана нижняя поверхность бедра и верхняя поверхность большеберцовой кости. [/ Caption]


Нейроваскулярное снабжение

Кровоснабжение коленного сустава осуществляется через коленные анастомозы вокруг колена, которые кровоснабжаются коленными ветвями бедренной и подколенной артерий.

Подача нервов, согласно закону Хилтона, обеспечивается нервами, которые питают мышцы, пересекающие сустав.Это бедренный, большеберцовый и общий малоберцовый нервы .


Мениски

Медиальный и латеральный мениски — это фиброзно-хрящевые структуры коленного сустава, которые выполняют две функции:

    ,

  • , углубить на суставную поверхность большеберцовой кости, тем самым увеличивая стабильность сустава.
  • Действует как амортизатор за счет увеличения площади поверхности для дальнейшего рассеивания сил.

Они имеют С-образную форму и прикрепляются с обоих концов к межмыщелковой области большеберцовой кости.

Помимо межмыщелкового прикрепления, медиальный мениск фиксируется к большеберцовой коллатеральной связке и суставной капсуле. Повреждение коллатеральной связки большеберцовой кости обычно приводит к разрыву медиального мениска.

Боковой мениск меньше по размеру и не имеет дополнительных приспособлений, что делает его довольно мобильным.

Рис. 3 — Задний вид коленного сустава с удаленной суставной капсулой. Обратите внимание на тесную связь большеберцовой коллатеральной связки и медиального мениска [/ caption]
Рис. 4. Мениски коленного сустава.Верхняя поверхность большеберцовой кости [/ caption]


Бурсы

Бурса — это мешок, заполненный синовиальной жидкостью, который находится между движущимися структурами в суставе с целью уменьшения износа этих структур. В коленном суставе четыре сумки:

  • Supra Бурса надколенника — расширение синовиальной полости колена, расположенное между четырехглавой мышцей бедра и бедренной костью.
  • Pre Бурса надколенника — находится между верхушкой надколенника и кожей.
  • Инфра Бурса надколенника — разделена на глубокую и поверхностную. Глубокая сумка находится между большеберцовой костью и связкой надколенника. Поверхность лежит между связкой надколенника и кожей.
  • Semimembranosus bursa — расположена кзади в коленном суставе, между полуперепончатой ​​мышцей и медиальной головкой икроножной мышцы.

Рис. 5. Сагиттальный вид коленного сустава, показывающий большую сумку.[/подпись]


Связки

Основные связки коленного сустава:

  • Связка надколенника — продолжение сухожилия четырехглавой мышцы бедра дистальнее надколенника. Крепится к бугристости большеберцовой кости.
  • Коллатеральные связки — две ленточные связки. Они действуют, чтобы стабилизировать шарнирное движение колена, предотвращая чрезмерное медиальное или боковое движение.
    • Большеберцовая (медиальная) коллатеральная связка — широкая и плоская связка, находится на медиальной стороне сустава.Проксимально он прикрепляется к медиальному надмыщелку бедренной кости, дистально — к медиальному мыщелку большеберцовой кости.
    • Малоберцовая (латеральная) коллатеральная связка — тоньше и округлее большеберцовой коллатерали, прикрепляется проксимально к латеральному надмыщелку бедренной кости, дистально прикрепляется к углублению на боковой поверхности головки малоберцовой кости.
  • Крестообразные связки — эти две связки соединяют бедренную и большеберцовую кости. При этом они пересекаются друг с другом, отсюда и термин «крестообразный» (на латыни «как крест»)
    • Передняя крестообразная связка прикрепляется к передней межмыщелковой области большеберцовой кости, где она сливается с медиальным мениском.Он поднимается вверх и прикрепляется к бедренной кости в межмыщелковой ямке. Это предотвращает передний вывих большеберцовой кости на бедренную кость.
    • Задняя крестообразная связка прикрепляется к задней межмыщелковой области большеберцовой кости и поднимается кпереди, чтобы прикрепиться к переднемедиальному мыщелку бедренной кости. Это предотвращает задний вывих большеберцовой кости на бедренную кость.

Рис. 6. Передний вид коленного сустава, показывающий некоторые из основных связок.Связка надколенника расположена на передней поверхности коленного сустава и не видна на этой диаграмме. [/ Caption]


Обращения

Коленный сустав допускает четыре основных движения:

  • Расширение : образуется четырехглавой мышцей бедра, которая входит в бугристость большеберцовой кости.
  • Сгибание : производятся подколенными сухожилиями, тонкой мышцей, портняжной и подколенной мышцами.
  • Боковое вращение : Производится двуглавой мышцей бедра.
  • Медиальное вращение : Производится пятью мышцами; semimembranosus, semitendinosus, gracilis, sartorius и popliteus.

NB: Боковое и медиальное вращение может происходить только тогда, когда колено согнуто (если колено не согнуто, медиальное / латеральное вращение происходит в тазобедренном суставе).

[старт-клиника]

Клиническая значимость: травма коленного сустава

Коллатеральные связки

Травма коллатеральных связок — наиболее частая патология коленного сустава.Это вызвано силой, прикладываемой к стороне колена, когда ступня стоит на земле.

Повреждение коллатеральных связок можно оценить, попросив пациента повернуть ногу на медиально на и повернуть ногу в латеральном направлении. Боль при вращении медиально указывает на повреждение медиальной связки, боль при вращении в сторону указывает на повреждение боковой связки.

Если повреждена медиальная коллатеральная связка, более чем вероятно, что медиальный мениск разорван из-за их прикрепления.

Крестообразные связки

Передняя крестообразная связка (ПКС) может быть разорвана гиперэкстензией коленного сустава или приложением большой силы к тыльной стороне колена с частично согнутым суставом. Чтобы проверить это, вы можете выполнить тест с передним выдвижным ящиком, при котором вы пытаетесь потянуть большеберцовую кость вперед, если она двигается, связка разорвана.

Наиболее распространенным механизмом повреждения задней крестообразной связки (ЗКС) является «травма приборной панели».Это происходит, когда колено согнуто на , и большая сила прилагается к голени, толкая большеберцовую кость назад. Это часто наблюдается в автомобильных авариях, когда колено ударяется о приборную панель. Задняя крестообразная связка также может быть разорвана при перерастяжении коленного сустава или при повреждении верхней части бугристости большеберцовой кости.

Чтобы проверить повреждение PCL, выполните тест заднего натяжения. Здесь врач удерживает колено в согнутом положении и толкает большеберцовую кость кзади.Если есть движение, связка разорвана.

Бурсит

Трение между кожей и надколенником вызывает воспаление препателлярной сумки, вызывая припухлость на передней стороне колена. Это называется «Колено горничной ».

Точно так же трение между кожей и большеберцовой костью может вызвать воспаление надколеночной сумки, что приводит к так называемому колену священнослужителя (классически вызывается священнослужителями, стоящими на коленях на твердых поверхностях во время молитвы).

Несчастная триада (раздувание колена)

Поскольку медиальная коллатеральная связка прикреплена к медиальному мениску, повреждение любой из них может повлиять на функции обеих структур. Боковое воздействие на вытянутое колено, такое как снаряжение для регби, может привести к разрыву медиальной коллатеральной связки и повреждению медиального мениска. ACL также затронут, что завершает «несчастную триаду».

[окончание клинической]

Вводная анатомия: суставы

Доктор.Д. Р. Джонсон, Центр биологии человека,

Это рентгеновский снимок области колена. Видно на рентгенограмме
— это два важных типа суставов с совершенно разными функциями.
Между вторичными очагами окостенения или эпифизами
кости и метафизы — это суставы, в которых движение положительно
не рекомендуется: между бедренной костью и большеберцовой костью находится синовиальная
собственно коленный сустав, в котором поощряются движения.
Итак, там, где две или более кости соединяются, мы находим сустав:
диапазон движений в суставах может быть нулевым или незначительным,
или очень большой.

Соединения классифицируются соответственно

  1. фиброзные и хрящевые суставы, в которых две кости разделены
    деформируемым промежуточным звеном
  2. синовиальные суставы, в которых одна поверхность свободно скользит по другой.

Фиброзные суставы. Мы уже упоминали о совместном
между костным стержнем и хрящом на концах длинных костей.
Это синхондроз, сэндвич с хрящом и костью.
сбоку: кость и хрящ идеально подходят друг к другу и целиком
вещь чашеобразная.Если происходит движение, растущая кость будет
быть поврежденным (проскальзывание эпифиза), и это устраняется путем
в длинный гвоздь, чтобы снова закрепить.
Швы : ограничиваются черепом. Они напоминают синхондроз,
но с фиброзной тканью вместо хряща между костями.
Швы необходимы для роста черепа: следовательно, хорошо заметны
у молодых меньше, у взрослых. Единственное движение в швах
при рождении, когда кости черепа перекрываются, чтобы позволить прохождение через
материнский таз.После этого движение пресекается увеличением
сложность шва, который становится зазубренным или зубчатым.
Позже, когда рост завершится, они сливаются.
гомфозы : это штифтовые и гнездовые соединения, если смотреть между зубьями
и челюсти. Сустав поддерживается пародонтальной связкой.
что дает лишь немного возможности действовать как амортизатор, когда мы
укусить на шарикоподшипнике.
синдесмоз : только один из них в теле, нижний
большеберцовый сустав.В этом типе есть небольшое движение,
ограничивается тугой связкой. Поскольку многие суставы ограничены
связки, это, вероятно, особое определение, без которого мы можем обойтись.
симфиз: две кости, соединенные хрящом, но предназначенные для образования
немного. Лобковый симфиз со связками и фиброзно-хрящевой тканью.
обычно закрывается, но открывается при родах из-за гормональных воздействий.

Синовиальные суставы имеют разные параметры. Совместные поверхности
почти в контакте, но прерывисто, так как большой диапазон движений
часто возможно, и поверхности скользят друг по другу.В
скользящие поверхности покрыты тонким слоем хряща.
Это дает коэффициент трения <0,002. Сустав полость закрыта синовиальной мембраной, которая секретирует синовиальную оболочку. жидкость, смазка и питательное вещество. Вокруг этого, в свою очередь, сложная фиброзная суставная капсула, которая удерживает концы костей в правильном положении ориентация. Это часто локально утолщается, образуя связки суставов. Синовиальная полость между суставными поверхностями очень мала. но больше по краям, где может образовывать бурсу, похожую на мешок расширение, которое может соприкасаться с полостью сустава.
В полости сустава могут быть различные включения: сухожилие
может проходить сквозь синовиальную оболочку. Толстые подушечки могут
присутствовать, заполняя большие зазоры, которые возникают в некоторых стыках
между концами костей. Кроме того, обнаруживаются кусочки хряща.
к суставному хрящу. Они могут образовывать
1. верхняя губа или губа, углубляющие костную впадину
2. мениски — неполные диски или полумесяцы, увеличивающие размер
суставных поверхностей
3. полные или почти полные суставные диски из фиброхрящей.Это превратит соединение в два параллельно, которые затем могут
двигаться в независимых направлениях. Височно-нижнечелюстной сустав
челюсть — хороший тому пример.

Развитие синовиальных суставов

Неудивительно, что такой эффективный механизм получил широкое распространение.
и обнаруживается у большинства позвоночных, начиная с двоякодышащих рыб. У двоякодышащих рыб
синовиальный сустав находится только в челюсти, с большинством других суставов
Проще говоря: симфизы с хрящевой областью между
их.Мы можем представить, что это можно было бы сделать более гибким, если бы
в хряще были отверстия, заполненные жидкостью, которые могли соединиться
вверх в единую полость, окруженную фиброзно-хрящевым кольцом.
Сильное давление, оказываемое на кости, может привести к тому, что покрытый хрящом
заканчивается контактом, в сочетании с развивающейся системой
смазка. Это не более чем хорошая история, но мы можем найти
большинство постулируемых промежуточных звеньев у низших позвоночных, с
синовиальный сустав вступает в свои права примерно во время
завоевание земли.
Движения в синовиальных суставах. Они могут быть очень обширными.
плечевой сустав особенно свободен и может двигаться
три оси.
Были представлены различные схемы классификации синовиальных суставов.
используется и будет найден в разных учебниках.

  1. Сложность Многие суставы имеют только два суставных
    поверхности и поэтому просты. Обычно одна поверхность выпуклая
    или больше, чем другой, и назван самцом. Сложные суставы имеют
    более одной пары шарнирных поверхностей (например,г. локоть имеет
    две мужские поверхности на плечевой кости, которые соединяются с женскими
    поверхности лучевой и локтевой костей) и, таким образом, являются составными. Сложные суставы
    иметь внутрикапсулярный диск или мениски.
  2. Степени свободы Сустав, который существенно перемещается
    в одной плоскости (как локоть) одноосный. Тот, который движется в
    две плоскости — двухосные, одна, перемещающаяся в трех — трехосная.
    Шар и гнездо являются многоосными, но эквивалентны трехосным.
    поскольку он имеет три степени свободы i.е. все движения могут быть
    сводится к осям XYZ. Не очень хорошая классификация, поскольку часто встречаются
    небольшие, но жизненно важные движения в других плоскостях (например, вращение колена
    в конце изгиба) и не может учитывать скользящее движение.
  3. Форма Вероятно, наиболее широко используемая классификация,
    но все же пытается упростить стык поверхностей шарнирных соединений: разрешить
    сгибательные и разгибательные (коленные) шарнирные суставы: разрешить вращение (верхнее
    радио-локтевой сустав) плоские суставы: имеют плоскую поверхность и позволяют скольжение
    в нескольких направлениях (запястье и предплюсне) мыщелковые суставы: обычно
    рассматривается как два шарнирных соединения с отдельными сочленениями (ВНЧС)
    седловидные сочленения: поверхности имеют форму двух седел — позволяют
    движение в двух плоскостях под прямым углом и небольшое вращение
    (основание большого пальца) шарик и гнездо: обеспечивает очень свободное перемещение вокруг
    любая ось через шаровой (тазобедренный) эллипсоид: шар и втулки, которые
    не круглые: ротация невозможна (лучезапястный сустав)
  4. Функциональный подход .Это лучшая классификация
    что касается понимания происходящего. Все вышеперечисленные классификации
    являются приблизительными и имеют дыры в них, которые неудобно подогнаны.
    Сначала классифицируйте совместное движение. Он всегда состоит из: —

    • скольжение — одной поверхности по другой — скольжение
    • изгиб — сгибание, разгибание и т. Д. — рулон
    • вращение вокруг оси кости — вращение

    Движение всегда происходит на суставных поверхностях, которые никогда не
    плоскости, ни сферы, ни конусы, но всегда сфероиды — формы яйца,
    мужчина или женщина i.е. выпуклые или вогнутые. Точка движется
    между A и B на поверхности может пройти самый короткий большой круг
    проложите хорду или выберите более длинную и красивую дугу. Любое движение
    можно описать треугольником (изогнутым треугольником) или тремя дугами.
    Воображаемая точка, отслеживающая эти движения, является концом
    ось вращения. В простейшем случае это конец
    длинная ось кости: что-то вроде бедренной кости, очевидно,
    нет. Давайте попробуем это на реальном движении, разгибая колено.Если мы неподвижно удерживаем большеберцовую кость и перемещаем бедренную кость, разгибание бедра будет иметь три
    биты.

    1. бедренная кость перекатывается по большеберцовой кости
    2. бедренная кость смещается кзади
    3. бедренная кость вращается для фиксации сустава.

    Третье из них наиболее важно, потому что оно нам что-то говорит
    о том, как работают суставы. Возьмите яйцо и разрежьте его пополам. Результирующий
    криволинейная поверхность имеет переменный радиус кривизны. Если мы попробуем
    чтобы подогнать это к другому сфероиду, мы видим, что он подходит только хорошо
    в одной точке.В других местах есть клиновидные зазоры и более мелкие
    области контакта. Суставы используют это: положение наилучшего соответствия,
    или плотно упакованное положение обычно встречается в конце диапазона
    привычного движения. По мере приближения сустава к этому положению связки
    растягиваются, и часто они придают вращение винту
    совместный дом. В этом положении сустав практически отменяется:
    на практике он полностью достигается только при напряжении и может повредить
    суставные поверхности и тянущие связки.Так обычно к нему подходят
    но не понял. Эта позиция удобна, потому что в ней используются
    мало мышечной энергии и может сохраняться в течение длительного времени.
    Положение свободной упаковки также важно, потому что оно позволяет

    1. свободно прилегающие поверхности для вращения, катания и скольжения
    2. уменьшенная площадь контакта, меньшее трение
    3. клиновидные промежутки, непрерывно меняющие синовиальную циркуляцию
      жидкость, как перистальтический насос.

    Также важно ограничение передвижения.Обычно достигается

    1. натяжение связок, имеющих рецепторы напряжения и боли
    2. напряжение мышц вокруг сустава — пассивное сопротивление
      растяжение с последующим рефлекторным сокращением при раздражении механорецепторов
      становится критическим. Это объясняет закон Хилтона:
      действующие на них мышцы имеют общее нервное питание. Паралич
      таким образом мышцы влияют на суставы. При спастическом параличе мышечный тонус
      увеличивается и движение ограничено.При других параличах суставов
      становятся дряблыми, деформируются или фактически нарушаются. Локоть Шарко
      при сифилисе.
    3. Выход из суставной поверхности.
    4. аппроксимация мягких частей.

Вернуться к Примечания к курсу биологии человека

Эта страница поддерживается Стивом
Пакстон

Анатомия локтя Pleasanton | Ортопедическая хирургия Сан-Рамон

Локоть — сложный сустав, образованный сочленением трех костей — плечевой, лучевой и локтевой.Локтевой сустав помогает сгибать или разгибать руку на 180 градусов и помогает поднимать или перемещать предметы.

Кости локтя поддерживаются:

  • Связки и сухожилия
  • Мышцы
  • Нервы
  • Кровеносные сосуды

Кости и суставы локтевого сустава

    Локтевой сустав образован на стыке трех костей:

    • Плечевая кость (кость плеча) образует верхнюю часть сустава.Нижний конец плечевой кости делится на два костных выступа, известных как медиальный и латеральный надмыщелки, которые можно прощупать по обе стороны от локтевого сустава
    • Локтевая кость — большая кость предплечья, расположенная на внутренней поверхности сустава. Изогнутая форма локтевой кости сочленяется с плечевой костью.
    • Радиус — это меньшая кость предплечья, расположенная на внешней поверхности сустава. Головка лучевой кости круглая и полая, что позволяет двигаться вместе с плечевой костью.Соединение локтевой кости и лучевой кости помогает предплечью вращаться.

    Локоть состоит из трех суставов от сочленения трех костей, а именно:

    • Плече-локтевой сустав образуется между плечевой и локтевой костями и позволяет сгибать и разгибать руку.
    • Плечо-лучевой сустав образуется между лучевой и плечевой костью и позволяет выполнять такие движения, как сгибание, разгибание, супинация и пронация.
    • Радио-локтевой сустав образуется между локтевой и лучевой костями и позволяет вращать нижнюю часть руки.

    Суставной хрящ выстилает суставные области плечевой кости, лучевой кости и локтевой кости. Это тонкая, прочная, гибкая и скользкая поверхность, которая действует как амортизатор и амортизатор, уменьшая трение между костями. Хрящ смазывается синовиальной жидкостью, что дополнительно обеспечивает плавное движение костей.

    Мышцы локтевого сустава

    Через локтевой сустав проходит несколько мышц, которые помогают в различных движениях. К ним относятся следующие:

    • Двуглавая мышца плеча: мышца плеча, обеспечивающая сгибание руки
    • Triceps brachii: мышца в задней части плеча, которая разгибает руку и фиксирует локоть во время мелких движений
    • Brachialis: мышца плеча под двуглавой мышцей, которая сгибает локоть по направлению к телу
    • Brachioradialis: мышца предплечья, которая сгибает, выпрямляет и тянет руку в локте
    • Pronator teres: Эта мышца простирается от головки плечевой кости через локоть к локтевой кости и помогает повернуть ладонь назад.
    • Extensor carpi radialis brevis: мышца предплечья, помогающая движению руки
    • Extensor digitorum: мышца предплечья, помогающая движению пальцев

    Связки и сухожилия локтевого сустава:

    Локтевой сустав поддерживается связками и сухожилиями, которые обеспечивают стабильность сустава.Связки — это группа твердых тканей, которые соединяют кости с другими костями. Важнейшими связками локтевого сустава являются:

    • Медиальная или локтевая коллатеральная связка: состоит из треугольных полос ткани на внутренней стороне локтевого сустава.
    • Боковая или радиальная коллатеральная связка: тонкая полоса ткани на внешней стороне локтевого сустава.

    Вместе медиальная и боковая связки являются основным источником стабильности и плотно удерживают плечевую и локтевую кости на месте во время движения руки.

    • Кольцевая связка: это группа волокон, которые окружают головку лучевой кости и плотно удерживают локтевую и лучевую кости на месте во время движения руки.

    Связки вокруг сустава вместе образуют суставную капсулу, содержащую синовиальную жидкость. Любое повреждение этих связок может привести к нестабильности локтевого сустава. Сухожилия — это связки волокон соединительной ткани, которые соединяют мышцы с костью. Различные сухожилия, окружающие локтевой сустав, включают:

    • Сухожилие двуглавой мышцы: прикрепляет двуглавую мышцу к лучевой кости, позволяя сгибать локоть
    • Сухожилие трицепса: прикрепляет трехглавую мышцу к локтевой кости, позволяя локтю выпрямиться.

    Нервы локтевого сустава

    Основными нервами локтевого сустава являются локтевой, лучевой и срединный нервы.Эти нервы передают сигналы от мозга к мышцам, которые помогают в движениях локтей. Они также передают в мозг сенсорные сигналы, такие как прикосновение, боль и температура. Любая травма или повреждение этих нервов вызывает боль, слабость или нестабильность суставов.

    Кровеносные сосуды

    Артерии — это кровеносные сосуды, по которым чистая кислородом кровь идет от сердца к руке. Основная артерия локтя — это плечевая артерия, которая проходит через внутреннюю часть локтя и разделяется на две небольшие ветви ниже локтя, образуя локтевую и лучевую артерии.

    Сводка

    Локтевой сустав — это шарнирный сустав, обеспечивающий большую стабильность и подвижность при выполнении повседневных задач. Сильные мышцы, которые проходят через локтевой сустав, вызывают такие действия, как сгибание, разгибание, супинация и пронация, позволяя нам выполнять повседневные действия. Эти действия могут быть нарушены при травме или травме локтя.

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) | Johns Hopkins Medicine

Что такое височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС)?

Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) — это 2 сустава, которые соединяют нижнюю челюсть с черепом.В частности, это суставы, которые скользят и вращаются перед каждым ухом и состоят из нижней челюсти (нижняя челюсть) и височной кости (сторона и основание черепа). ВНЧС — одни из самых сложных суставов тела. Эти суставы вместе с несколькими мышцами позволяют нижней челюсти двигаться вверх и вниз, из стороны в сторону, вперед и назад. Когда нижняя челюсть и суставы правильно выровнены, могут происходить действия гладких мышц, такие как жевание, разговор, зевание и глотание.Когда эти структуры (мышцы, связки, диск, кость челюсти, височная кость) не выровнены и не синхронизированы в движении, могут возникнуть несколько проблем.

Что такое височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС)?

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это заболевания мышц челюсти, височно-нижнечелюстных суставов и нервов, связанные с хронической лицевой болью. Любая проблема, которая мешает сложной системе мышц, костей и суставов работать вместе в гармонии, может привести к височно-нижнечелюстному расстройству.

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований классифицирует ВНЧС следующим образом:

  • Миофасциальная боль. Это наиболее распространенная форма ВНЧС. Это приводит к дискомфорту или боли в фасции (соединительной ткани, покрывающей мышцы) и мышцах, которые контролируют функцию челюсти, шеи и плеч.

  • Внутреннее повреждение сустава. Это означает смещенную челюсть или смещенный диск (хрящевую подушку между головкой челюстной кости и черепом) или повреждение мыщелка (закругленный конец кости челюсти, который сочленяется с височной костью черепа).

  • Дегенеративная болезнь суставов. Это включает остеоартрит или ревматоидный артрит челюстного сустава.

Вы можете иметь одно или несколько из этих условий одновременно.

Что вызывает ВНЧС?

Во многих случаях истинная причина этого расстройства может быть не ясна. Иногда основной причиной является чрезмерная нагрузка на челюстные суставы и группу мышц, которая контролирует жевание, глотание и речь. Этот штамм может быть результатом бруксизма.Это привычное непроизвольное сжимание или скрежетание зубами. Но травма челюсти, головы или шеи может вызвать ВНЧС. Артрит и смещение дисков челюстных суставов также могут вызывать боль ВНЧС. В других случаях другое болезненное заболевание, такое как фибромиалгия или синдром раздраженного кишечника, может перекрываться или усиливать боль при ВНЧС. Недавнее исследование Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований выявило клинические, психологические, сенсорные, генетические факторы и факторы нервной системы, которые могут подвергать человека более высокому риску развития хронического ВНЧС.

Каковы признаки и симптомы ВНЧС?

Наиболее частые признаки и симптомы ВНЧС:

  • Дискомфорт или болезненность челюсти (чаще всего утром или ближе к вечеру)

  • Головные боли

  • Боль распространяется за глазами, в лицо, плечо, шею и / или спину

  • Боль в ушах или звон в ушах (не вызванные инфекцией внутреннего слухового прохода)

  • Щелчок или щелчок челюстью

  • Блокировка челюсти

  • Ограниченное движение рта

  • Сдавливание или стачивание зубов

  • Головокружение

  • Чувствительность зубов без заболевания полости рта

  • Онемение или покалывание в пальцах

  • Изменение способа соединения верхних и нижних зубов

Симптомы ВНЧС могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Обратитесь к стоматологу или своему врачу для постановки диагноза.

Какие методы лечения ВНЧС?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет

  • Ваше общее состояние здоровья и история болезни

  • Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

  • Ожидаемый срок действия состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Опора височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

  • Лекарства или обезболивающие

  • Техники релаксации и управление стрессом

  • Изменения поведения (для уменьшения или прекращения стискивания зубов)

  • Лечебная физкультура

  • Ортопедический аппарат или капа для ношения во рту (для уменьшения скрежета зубами)

  • Тренировка осанки

  • Изменения диеты (для отдыха мышц челюсти)

  • Лед и горячие компрессы

  • Хирургия

Травма стопы по Лисфранку: часто упускаемый диагноз

КЕВИН Э.БЕРРОУГС, доктор медицины, Программа резидентства по семейной практике Мозеса Коуна, Гринсборо, Северная Каролина,

КУРТИС Д. РЕЙМЕР, доктор медицины, врачей, создающих семейную практику, Гастингс, Небраска

Карл Б. Филдс, доктор медицины, Программа резиденции семейной практики Мозеса Коуна, Гринсборо, Северная Каролина

Am Fam Physician. 1 июля 1998 г .; 58 (1): 118-124.

Травмы суставов Лисфранка редки, сложны и часто неправильно диагностируются. Типичные признаки и симптомы включают боль, отек и неспособность держать вес.Клинически эти травмы варьируются от легких растяжений до переломов-вывихов. При физикальном осмотре опухоль обнаруживается в основном в области средней части стопы. Боль возникает при пальпации вдоль суставов предплюсны и плюсны, и сила, приложенная к этой области, может вызвать боль в медиальном или боковом направлении. Рентгенограммы, показывающие диастаз нормальной архитектуры, подтверждают наличие тяжелого растяжения и возможного вывиха. Отрицательные стандартные рентгенограммы и рентгенограммы с весовой нагрузкой не исключают легкого (I степень) или умеренного (II степень) растяжения.Повторное обследование может потребоваться, если боль и отек продолжаются в течение 10 дней после травмы. Правильное лечение травмы Лисфранка легкой и средней степени тяжести увеличивает шансы на успешное заживление и снижает вероятность осложнений. Пациентов с переломами и переломами-вывихами следует направлять на хирургическое лечение.

Сустав Лисфранка, или тарзометатарзальное сочленение стопы, назван в честь Жака Лисфранка (1790–1847), полевого хирурга в армии Наполеона. Лисфранк описал ампутацию этого сустава из-за гангрены, развившейся после травмы, полученной, когда солдат упал с лошади, зацепившись ногой за стремя.1,2 Частота переломов-вывихов суставов Лисфранка составляет один случай на 55 000 человек в год. 2,3 Таким образом, на эти травмы приходится менее 1 процента всех переломов. 2,3 До 20 процентов травм суставов Лисфранка связаны с пропущены на начальных переднезадних и косых рентгенограммах.2–4

Перелом сустава Лисфранка — вывихи и растяжения могут быть вызваны высокоэнергетическими силами при автомобильных авариях, несчастных случаях на производстве и падениях с высоты.1–3 Иногда эти травмы возникают в результате менее напряженный механизм, такой как падение с поворотом.Поскольку перелом сустава Лисфранка, вывихи и растяжения связаны с высоким риском хронической вторичной инвалидности, 2 врача должны поддерживать высокий индекс подозрения на эти травмы у пациентов с травмами стопы, характеризующимися выраженным отеком, болезненностью предплюсне-плюсневого сустава и неспособностью переносить вес.

Иллюстративный случай

20-летний мужчина попал в аварию, когда его выбросило из саней. Вес его тела приходился на его левую ногу, которая была поджата под ним. В день травмы его стопа была обследована в отделении неотложной помощи.На стандартных переднезадних и боковых рентгенограммах перелома не выявлено. Стопа была помещена в легкое подошвенное сгибание и иммобилизована мягкой повязкой.

Через три дня пациент прошел повторное обследование в студенческой поликлинике. Его левая ступня оставалась отечной, с боков отмечался экхимоз. Несение тяжести было невыносимым. Мягкая повязка была снята и наложена эластичная повязка.

Через семь дней после травмы пациент прошел обследование в авторской клинике спортивной медицины.Его ступня все еще не могла выдерживать нагрузку, и отек распространился от средней части предплюсны дистальнее на пальцы ног. Экхимоз по линии плюснефалангового сустава распространяется до латеральной пяточной кости. Выраженная дорсальная болезненность была отмечена над вторым и четвертым тарзометатарзальными суставами и со второй по пятую плюснефаланговую область. Пальпация выявила лишь минимальную болезненность подошвенной поверхности, болезненность ограничивалась областью второго и третьего суставов предплюсны и плюсны.

Присутствовал пульс на педали, и пациент смог выполнить тыльное сгибание всех пальцев стопы, преодолевая сопротивление.Кроме того, на его лодыжке были обнаружены физические признаки растяжения передней таранно-малоберцовой связки I степени.

При просмотре первоначальной боковой рентгенограммы пациента было отмечено небольшое дорсальное смещение основания второй плюсневой кости (рис. 1). Затем были сделаны рентгенограммы переднезадних зубов с нагрузкой. Эти снимки показали разделение на 3 мм основания первой и второй плюсневой кости и наличие костного фрагмента (признак пятнистости) в суставной щели Лисфранка (рис. 2 и 3).

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 1.

Боковой рентгеновский снимок без нагрузки, показывающий дорсальное смещение проксимального основания второй плюсневой кости левой стопы пациента в иллюстративном случае. Стрелка указывает на точку «ступеньки» (т.е. дорсальная поверхность второй плюсневой кости выше дорсальной поверхности средней клинописи).


РИСУНОК 1.

Боковой рентгеновский снимок без нагрузки, показывающий дорсальное смещение проксимального основания второй плюсневой кости левой стопы пациента в иллюстративном случае.Стрелка указывает на точку «ступеньки» (т.е. дорсальная поверхность второй плюсневой кости выше дорсальной поверхности средней клинописи).

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 2.

Переднезадний рентгеновский снимок левой стопы пациента с опорой на вес в иллюстративном случае. Медиальный край основания второй плюсневой кости и медиальный край средней (второй) клинописи смещены (треугольники). Также присутствует пятнистый знак (стрелка).


РИСУНОК 2.

Переднезадняя рентгенограмма левой стопы пациента в переднезаднем поясе в иллюстративном случае. Медиальный край основания второй плюсневой кости и медиальный край средней (второй) клинописи смещены (треугольники). Также присутствует пятнистый знак (стрелка).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Увеличение рентгенограммы, показанной на Рисунке 2. Обратите внимание на пятнистый знак (стрелка), который представляет собой костный фрагмент, указывающий на серьезное разрушение сустава Лисфранка.Треугольники указывают на смещение проксимального основания второй плюсневой кости и медиального края средней клинописи.


РИСУНОК 3.

Увеличение рентгеновского снимка, показанного на Рисунке 2. Обратите внимание на знак пятнистости (стрелка), который представляет собой костный фрагмент, указывающий на серьезное разрушение сустава Лисфранка. Треугольники указывают на смещение проксимального основания второй плюсневой кости и медиального края средней клинописи.

Больная направлена ​​к ортопеду.Лечение заключалось в открытой репозиции и внутренней винтовой фиксации с последующим периодом отсутствия нагрузки.

Определения и анатомия

Чтобы уменьшить двусмысленность, некоторые исследователи5 предложили использовать термин «суставной комплекс Лисфранка» для обозначения тарзометатарзальных суставов и что термин «сустав Лисфранка» следует применять к медиальным суставам, включающим первый и второй суставы. плюсневые кости с медиальной (первой) и средней (второй) клинописью (рис. 4).

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 4.

Кости голеностопного сустава и стопы (вид сверху), демонстрирующие сустав Лисфранка и комплекс. Обратите внимание на «краеугольный камень» вклинивания второй плюсневой кости в клинопись.


РИСУНОК 4.

Кости голеностопного сустава и стопы (вид сверху), демонстрирующие сустав и комплекс Лисфранка. Обратите внимание на «краеугольный камень» вклинивания второй плюсневой кости в клинопись.

Связка Лисфранка — это большая полоса подошвенной коллагеновой ткани, которая охватывает сочленение медиальной клиновидной формы и основания второй плюсны.4,6,7 В то время как поперечные связки соединяют основания четырех боковых плюсневых костей, поперечная связка отсутствует между основаниями первой и второй плюсневых костей. Суставная капсула и дорсальные связки образуют единственную минимальную опору на дорсальной поверхности сустава Лисфранка.3,6,7 Костная архитектура этого сустава, в частности, «замковый камень» вклинивания второй плюсневой кости в клинопись, формирует фокус. который поддерживает весь тарзометатарзальный сустав2. Эта анатомия устанавливает «слабое звено», которое при стрессе может быть травмировано.

Анатомическая сложность суставного комплекса Лисфранка приводит к множественным типам травм.6 Растяжения являются наиболее частой травмой, при этом растяжение связок средней части стопы является наименее серьезной травмой.8 Тяжесть растяжения обычно зависит от энергии, поглощенной во время травма, повреждение. Большинство повреждений тарзометатарзальной связки относятся к степени I (боль в суставе, с минимальным отеком и отсутствием нестабильности) или степени II (усиление боли и отека в суставе, с легкой слабостью, но без нестабильности). Более тяжелое растяжение связок III степени представляет собой полное разрушение связок и может представлять собой перелом-вывих.9 Используются несколько дополнительных классификаций истинных переломов-вывихов, 10 но они не предсказывают прогноза.4,6

Механизмы травмы

Комплексное повреждение сустава Лисфранка может возникнуть в результате прямой или косвенной травмы. возникает, когда внешняя сила ударяет по стопе. При непрямой травме сила передается на неподвижную стопу, так что вес тела становится деформирующей силой за счет крутящего момента, вращения или сжатия 2,5,7

Функционально стопа разделена на три части: заднюю часть стопы, которая поглощает удары при ходьбе; средняя часть стопы, которая помогает передавать силу и обеспечивает вращательную устойчивость стопы; и передняя часть стопы, которая помогает в фазе «отрыва от носка» походки.Сустав Лисфранка способствует рассеиванию энергии, позволяя передавать силу между средней и передней частью стопы.

Из-за своей ограниченной подвижности сустав Лисфранка обеспечивает стабильную ось для вращения, а также является краеугольным камнем подошвенного сгибания и тыльного сгибания. Горизонтальная ось, вокруг которой происходят подошвенное сгибание и тыльное сгибание, проходит непосредственно через соединение метафиза и диафиза основания второй плюсневой кости. Таким образом, при отсутствии дорсальной поддержки и неподвижности второй плюсневой кости помещение стопы в крайнее подошвенное сгибание с осевой нагрузкой может обеспечить достаточную нагрузку, чтобы вызвать дорсальное смещение основания второй плюсневой кости (Рисунок 5).

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 5.

Дорсальный вывих проксимального основания второй плюсневой кости (маленькая стрелка), когда стопа находится в крайнем подошвенном сгибании с осевой нагрузкой (большая стрелка) . Этот вывих возникает из-за того, что основание второй плюсневой кости выходит за горизонтальную ось.


РИСУНОК 5.

Дорсальный вывих проксимального основания второй плюсневой кости (маленькая стрелка), когда стопа находится в крайнем подошвенном сгибании с осевой нагрузкой (большая стрелка).Этот вывих возникает из-за того, что основание второй плюсневой кости выходит за горизонтальную ось.

Клинический диагноз

Презентация

Помимо раздавливания с заметным отеком и рентгенологическими изменениями, травму сустава Лисфранка бывает трудно диагностировать. Грубый подвывих или боковое отклонение переднего отдела стопы случается редко2. Отек в области среднего отдела стопы и неспособность переносить вес могут быть единственными находками, которые позволяют предположить диагноз. Повреждение сустава Лисфранка следует подозревать, если механизм повреждения согласуется с этим травматическим повреждением, а отек мягких тканей или боль в стопе сохраняется через пять или более дней после первоначального повреждения.2

Физикальное обследование

При подозрении на травму сустава Лисфранка пальпацию стопы следует начинать дистально и продолжать проксимальнее каждого тарзометатарзального сустава. Болезненность вдоль предплюснево-плюсневых суставов подтверждает диагноз растяжения связок среднего отдела стопы с потенциалом сегментарной нестабильности.4

Боль может локализоваться на медиальной или латеральной стороне стопы в предплюсне-плюсневой области при прямой пальпации или может быть вызвана абдукцией и пронацией. передней части стопы, когда задняя часть стопы зафиксирована.4 Еще одним диагностическим признаком является неспособность пациента выдерживать вес, стоя на цыпочках. 3

Также следует оценить пульс на тыльной стороне стопы и наполнение капилляров. Артерия dorsalis pedis проходит над проксимальной головкой второй плюсневой кости. Таким образом, он подвержен разрушению при тяжелом вывихе.11

Рентгенограммы

Первоначальные рентгенограммы при подозрении на травму сустава Лисфранка должны включать переднезадний и боковой виды с опорой на вес тела, а также вид под углом 30 градусов.1,4,9,12 Рентгенограмма с нагрузкой необходима, потому что вид без нагрузки может не выявить травму. В качестве примера на Рисунке 6 представлена ​​рентгенограмма стопы без нагрузки, показанная на Рисунке 2. Обратите внимание, что стопа пациента выглядит нормальной в ненагруженном виде. Диастаз между основанием первой и второй плюсневых костей или медиальной и средней клинописью следует тщательно оценить и сравнить с непораженной стороной.

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 6.

Переднезадняя ненагруженная рентгенограмма левой стопы пациента в иллюстративном случае. Обратите внимание, что этот вид не показывает никаких признаков смещения или любого другого нарушения сустава.


РИСУНОК 6.

Переднезадний ненагруженный рентгеновский снимок левой стопы пациента в иллюстративном случае. Обратите внимание, что этот вид не показывает никаких признаков смещения или любого другого нарушения сустава.

На рентгенограммах вывих предплюсневого сустава обозначается следующим: (1) потерей линейного расположения латерального края основания первой плюсневой кости с латеральным краем медиальной (первой) клинописи; (2) потеря линейного расположения медиального края основания второй плюсневой кости с медиальным краем средней (второй) клинописи в переднезаднем виде с опорой на вес1 (Рисунок 2) и (3) наличие небольших оторванных отломков (пятнистый признак), что является дополнительным признаком повреждения связок и вероятного разрыва сустава5 (Рисунок 3).

На боковой рентгенограмме стопы может быть обнаружен диагностический «уступ», что означает, что дорсальная поверхность проксимальной второй плюсневой кости выше, чем дорсальная поверхность средней клинописи (рис. 1). При виде под углом медиальный край основания четвертой плюсневой кости должен быть выровнен с медиальным краем кубовидной кости.12 Рентгенологическая оценка может быть отрицательной у пациента, который при попытке передвижения вызвал спонтанное смещение вывиха.7

Компьютерная томография (КТ) или сканирование костей помогают в диагностике сложных случаев травмы сустава Лисфранка.Компьютерная томография также может быть полезна при составлении плана хирургического лечения.10,12

Некоторые исследователи13 предположили, что рентгенологическое смещение или уплощение продольного свода стопы связано с плохим прогнозом. Этот результат также может хорошо коррелировать с функциональным результатом пациента даже после лечения.13 Другие врачи предупреждают, что эта рентгенографическая аномалия относится конкретно к незначительным повреждениям сустава Лисфранка.14

Лечение

Ранняя диагностика травмы сустава Лисфранка является обязательной для правильное ведение и предотвращение плохого функционального результата.3 Обладая общими знаниями о вариантах консервативного и оперативного лечения, лечащий врач может решить, лечить ли травму без операции или направить пациента к ортопеду.

Безоперационное лечение

Если клиническая оценка указывает на вероятность легкого или умеренного растяжения, а рентгенограмма не показывает диастаза, рекомендуется иммобилизация. Лечение с помощью гипсовой повязки для ходьбы на коротких ногах, съемной ортопедии для коротких ног или гипсовой повязки без нагрузки4 продолжается в течение четырех-шести недель или до исчезновения симптомов.Возможность инвалидности в результате травмы сустава Лисфранка оправдывает использование гипсовой повязки.

После периода иммобилизации, передвижение и реабилитационные упражнения должны быть прогрессивными. Если симптомы сохраняются в течение двух недель после начала реабилитации, необходимо получить повторную рентгенограмму с нагрузкой, чтобы оценить суставное сочленение на предмет нестабильности5 и свидетельства отсроченного отделения (т. Е. Ухудшение разъединения после нагрузки).

Нерабочая vs.Оперативное лечение

Лечение сложного перелома-вывиха сустава Лисфранка остается спорным. Некоторые исследователи (5,6,11) считают, что безоперационное лечение переломов и переломов-вывихов неэффективно, поскольку репозиция и выравнивание, которые происходят при наложении гипса, теряются при уменьшении отека мягких тканей.

По мнению некоторых исследователей, 3,6 смещение более 2 мм требует открытой репозиции и внутренней фиксации, чтобы избежать неблагоприятного исхода, 3,6 особенно у спортсменов.4 Другие13 сообщают об отсутствии корреляции между степенью диастаза и конечным функциональным результатом. Все исследования показывают, что своевременная диагностика облегчает лечение и снижает длительную нетрудоспособность.

Оперативное лечение

Если требуется хирургическое вмешательство, оно должно быть выполнено в течение первых 12–24 часов после травмы. В качестве альтернативы хирургическое вмешательство может быть выполнено через 7-10 дней, чтобы уменьшить отек.4,5,15

В то время как некоторые ортопеды3,4,6 предпочитают закрытую фиксацию с помощью чрескожных спиц Киршнера (спицы Киршнера), другие5,11 сообщают, что при этом методе не проводится анатомическая редукция и фиксация.Альтернативный метод предполагает использование открытой репозиции и внутренней фиксации с фиксацией винтами АО (т.е. соответствует международным стандартам Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen). Открытое хирургическое поле позволяет легче удалить отломки или мягкие ткани, которые могут препятствовать репозиции вывиха. 3,5,6

После открытой репозиции и внутренней фиксации большинство ортопедов предлагают иммобилизовать стопу в гипсе на срок от 8 до 12 лет. недель с минимальной нагрузкой (касание пальца ноги) .3,5,11 Полное несение нагрузки без гипса обычно не допускается до тех пор, пока не будет удален винт АО или аналогичное приспособление через 8–12 недель.3,5 В течение трех месяцев после снятия гипса пациент должен носить защитную обувь с хорошо подогнанным ортопедическим аппаратом.11

Осложнения

Посттравматический артроз является наиболее частым осложнением травмы сустава Лисфранка2,11. напрямую связано со степенью измельчения суставной поверхности в суставе.11

Не существует единого мнения относительно наиболее эффективного лечения травмы сустава Лисфранка, когда диагноз поставлен с опозданием.3 Будет ли отложенное лечение предотвратить посттравматический артроз и хроническую боль, является тоже спорно.3,13 Три фактора, которые кажутся наиболее важными для прогнозирования возникновения осложнений при травмах суставов Лисфранка, — это степень локальной травмы, задержка в распознавании травмы и степень смещения. -травматический артрит не следует проводить в течение как минимум одного года после первоначальной травмы.4,13,16

Синовиальные суставы | Анатомия и физиология I

Артрит — распространенное заболевание синовиальных суставов, которое включает воспаление сустава.Это часто приводит к сильной боли в суставах, а также к отеку, скованности и снижению подвижности суставов. Существует более 100 различных форм артрита. Артрит может возникнуть в результате старения, повреждения суставного хряща, аутоиммунных заболеваний, бактериальных или вирусных инфекций или неизвестных (возможно, генетических) причин.

Наиболее распространенным типом артрита является остеоартрит, который связан со старением и «износом» суставного хряща (рис. 9.11). Факторы риска, которые могут привести к остеоартриту в более позднем возрасте, включают травмы сустава; рабочие места, связанные с физическим трудом; спортивные состязания с бегом, скручиванием или бросками; и лишний вес.Эти факторы создают нагрузку на суставной хрящ, покрывающий поверхность костей в синовиальных суставах, в результате чего хрящ постепенно истончается. По мере того как слой суставного хряща изнашивается, на кости оказывается большее давление. Сустав реагирует увеличением выработки смазывающей синовиальной жидкости, но это может привести к набуханию суставной полости, вызывая боль и скованность суставов при растяжении суставной капсулы. Костная ткань, лежащая под поврежденным суставным хрящом, также реагирует утолщением, создавая неровности и заставляя суставную поверхность кости становиться шероховатой или бугристой.Движение в суставах приводит к боли и воспалению. На ранних стадиях симптомы остеоартрита могут быть уменьшены за счет умеренной активности, которая «разогревает» сустав, но симптомы могут ухудшиться после физических упражнений. У людей с более запущенным остеоартритом пораженные суставы могут стать более болезненными, и поэтому их трудно использовать эффективно, что приводит к повышенной неподвижности. От остеоартрита нет лекарства, но несколько методов лечения могут помочь облегчить боль. Лечение может включать изменение образа жизни, например, снижение веса и упражнения с низкой нагрузкой, а также отпускаемые без рецепта или по рецепту лекарства, которые помогают облегчить боль и воспаление.В тяжелых случаях может потребоваться операция по замене сустава (артропластика).

Замена сустава — это очень инвазивная процедура, поэтому перед операцией всегда пробуют другие методы лечения. Однако артропластика может облегчить хроническую боль и улучшить подвижность в течение нескольких месяцев после операции. Этот вид операции предполагает замену суставных поверхностей костей протезами (искусственными компонентами). Например, при артропластике тазобедренного сустава изношенные или поврежденные части тазобедренного сустава, включая головку и шейку бедренной кости и вертлужную впадину таза, удаляются и заменяются компонентами искусственного сустава.Сменная головка для бедренной кости состоит из закругленного шарика, прикрепленного к концу стержня, который вставляется внутрь диафиза бедренной кости. Вертлужной впадине таза изменяют форму, и на ее место устанавливают заменяющую втулку. Детали, которые всегда изготавливаются перед операцией, иногда изготавливаются по индивидуальному заказу для наилучшего соответствия пациенту.

Подагра — это форма артрита, которая возникает в результате отложения кристаллов мочевой кислоты в суставах тела. Обычно поражается только один или несколько суставов, например, большой палец ноги, колено или лодыжка.Приступ может длиться всего несколько дней, но может вернуться в тот же или другой сустав. Подагра возникает, когда организм производит слишком много мочевой кислоты или почки не выводят ее должным образом. Диета с чрезмерным содержанием фруктозы повышает вероятность развития подагры у восприимчивого человека.

Другие формы артрита связаны с различными аутоиммунными заболеваниями, бактериальными инфекциями суставов или неизвестными генетическими причинами. Аутоиммунные заболевания, включая ревматоидный артрит, склеродермию или системную красную волчанку, вызывают артрит, потому что иммунная система организма атакует суставы тела.При ревматоидном артрите воспаляются суставная капсула и синовиальная оболочка. По мере прогрессирования заболевания суставной хрящ сильно повреждается или разрушается, что приводит к деформации сустава, потере подвижности и тяжелой инвалидности. Наиболее часто поражаются суставы рук, ног и шейного отдела позвоночника, причем соответствующие суставы с обеих сторон тела обычно поражаются, хотя и не всегда в одинаковой степени. Ревматоидный артрит также связан с фиброзом легких, васкулитом (воспалением кровеносных сосудов), ишемической болезнью сердца и преждевременной смертностью.При отсутствии известного лекарства лечение направлено на облегчение симптомов. Для лечения ревматоидного артрита используются физические упражнения, противовоспалительные и обезболивающие, различные специфические противоревматические препараты, модифицирующие заболевание, или хирургическое вмешательство.

Рисунок 9.11. Остеоартроз
Остеоартрит синовиального сустава возникает в результате старения или длительного износа суставов. Они вызывают эрозию и потерю суставного хряща, покрывающего поверхности костей, что приводит к воспалению, которое вызывает скованность суставов и боль.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.